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1.資料和方法
1.1一般資料
本院婦科2013年1月至12月共收治312例住院患者,年齡20歲~56歲,平均年齡(38.53±10.27)歲;體重46kg~67kg,平均體重(58.37±12.65)kg;文化程度包括本科20例、大專56例、高中118例、初中82例、小學(xué)36例;其中發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件22例。2014年1月至12月共收治335例住院患者,年齡19歲~58歲,平均年齡(39.12±10.43)歲;體重45kg~68kg,平均體重(58.75±12.36)kg;文化程度包括本科25例、大專62例、高中122例、初中87例、小學(xué)39例;其中發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件8例。所有研究對(duì)象均剔除合并精神疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、智力障礙、嚴(yán)重視力、聽力或語言功能障礙者。對(duì)2013年和2014年患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,發(fā)現(xiàn)其在年齡、體重、文化程度等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05),可比性良好。
1.2安全隱患分析
1.2.1護(hù)理人員因素部分護(hù)理人員法律意識(shí)淡薄、責(zé)任心差、專業(yè)技能不扎實(shí),不能對(duì)病情變化做出及時(shí)準(zhǔn)確的判斷和處理。長(zhǎng)期超負(fù)荷工作造成護(hù)理人員身心勞累,對(duì)工作產(chǎn)生倦怠感,巡視力度不夠,在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)未充分考慮患者隱私[2]。
2.2.2患者自身因素患者由于不熟悉醫(yī)院規(guī)章制度、診療流程而不能較好地配合各項(xiàng)治療和護(hù)理工作。對(duì)康復(fù)極度渴望,對(duì)療效產(chǎn)生過高的期望。出于自身考慮故意隱瞞孕史、病史,不聽勸阻擅自下床、出院[3]。
1.3應(yīng)對(duì)策略
首先從護(hù)理人員入手,規(guī)范護(hù)理規(guī)章制度,加強(qiáng)對(duì)其法律知識(shí)、專業(yè)技能的學(xué)習(xí),定期進(jìn)行護(hù)理安全的培訓(xùn)和考核,以提高護(hù)理人員的安全意識(shí),時(shí)刻繃緊安全這根弦。設(shè)立相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施,提高護(hù)理人員的工作積極性。設(shè)置人性化輪班制度,確保護(hù)理人員的休息時(shí)間,避免超負(fù)荷工作。提高護(hù)理人員的溝通交流技巧,在患者入院后及時(shí)告知住院期間規(guī)章制度,進(jìn)行科學(xué)的健康教育,如實(shí)告知所患疾病的相關(guān)知識(shí)、預(yù)期效果、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等,使患者掌握正確的知識(shí),對(duì)治療效果產(chǎn)生合理的預(yù)期。與患者交流耐心、認(rèn)真,在護(hù)理過程中如遇到問題要與患者充分溝通,避免因誤解而導(dǎo)致糾紛。加強(qiáng)巡視,以便及時(shí)掌握病情變化,做出正確處理。加強(qiáng)對(duì)婦科護(hù)理專業(yè)技能的培訓(xùn),提高對(duì)緊急情況的處理能力。護(hù)理過程中注意尊重患者的隱私,對(duì)其存在的精神壓力及時(shí)疏導(dǎo)。告知患者住院期間可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn),提高自我防范意識(shí),如有異常情況及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員[4]。
1.4數(shù)據(jù)處理
將本研究中所涉及數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料對(duì)比分析采用卡方檢驗(yàn),以率(%)表示。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.結(jié)果
采用卡方檢驗(yàn)分析進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),2014年婦科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯低于2013年,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3.討論
【關(guān)鍵詞】 健康宣教; 婦科; 腔鏡手術(shù)
中圖分類號(hào) R713 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805(2015)18-0149-03
doi:10.14033/ki.cfmr.2015.18.085
研究顯示,目前婦科疾病種類繁多,發(fā)病率高,嚴(yán)重危害著我國(guó)女性同胞的生殖健康[1]。近年來,隨著微創(chuàng)手術(shù)觀念的興起,婦科腔鏡手術(shù)在治療和診斷婦科疾病的應(yīng)用中逐漸增多和普及,是目前主要的治療手段[2-3]。婦科腔鏡手術(shù)患者住院天數(shù)短,需要不斷地為患者宣教相關(guān)知識(shí),才能保證手術(shù)的順利進(jìn)行,促進(jìn)患者的康復(fù)。由此可見,健康教育是整體護(hù)理模式中不可或缺的一部分。有研究調(diào)查了某醫(yī)院婦科患者對(duì)健康教育的需求,結(jié)果表明手術(shù)患者對(duì)健康教育有著強(qiáng)烈的需求[4]。而目前臨床健康教育的方式較為單一,效果不佳。因此筆者所在科室特制訂健康宣教手冊(cè),結(jié)合口頭宣教模式,對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化健康教育,以加強(qiáng)健康教育的效果,取得了明顯效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2014年5-6月筆者所在科室收治的確診需腔鏡手術(shù)(包括宮腔鏡及腹腔鏡)的100例患者為對(duì)照組,均為女性,年齡20~76歲,平均41.5歲,其中初中及初中以下學(xué)歷31例,中專/高中學(xué)歷42例,大專/本科及以上學(xué)歷27例。2014年7-8月,選取筆者所在科室收治的確診需腔鏡手術(shù)的100例患者為試驗(yàn)組,均為女性,年齡18~73歲,平均40.5歲,其中初中及初中以下學(xué)歷33例,中專/高中學(xué)歷48例,大專/本科及以上學(xué)歷19例。兩組患者年齡、學(xué)歷等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 宣教方法
對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)的口頭式健康宣教,試驗(yàn)組選擇口頭式和發(fā)放健康宣教手冊(cè)相結(jié)合的宣教方式,在患者入院時(shí)、手術(shù)前、手術(shù)后、出院時(shí)進(jìn)行宣教。
1.3 健康宣教手冊(cè)的形成
2014年3-6月,研究者查閱大量相關(guān)文獻(xiàn),并通過對(duì)本科室的12例入院登記的腔鏡手術(shù)患者進(jìn)行深度訪談,訪談的問題包括您在入院時(shí)想要了解的內(nèi)容?您在手術(shù)前想要了解的內(nèi)容?您在手術(shù)后想要了解的內(nèi)容?您在出院時(shí)想要了解的內(nèi)容?訪談地點(diǎn)選擇本科室的談話室,環(huán)境適宜,在患者預(yù)約登記時(shí),對(duì)患者按照訪談提綱進(jìn)行1 h的面對(duì)面訪談。訪談前向患者說明研究目的,承諾自愿保密的原則,獲得研究對(duì)象的理解同意并進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)錄音。訪談過程中認(rèn)真傾聽,仔細(xì)觀察,采用適當(dāng)?shù)恼Z言和不加評(píng)判的態(tài)度,充分鼓勵(lì)訪談對(duì)象表達(dá)自己的感受,并記錄關(guān)鍵詞及受訪者的特殊語氣表情直到受訪者認(rèn)為無新的內(nèi)容后停止,最后進(jìn)行資料整理,形成完整的宣教手冊(cè)。
1.4 健康宣教內(nèi)容
健康宣教手冊(cè)包括入院篇和出院篇兩部分,共兩章八節(jié),24頁內(nèi)容。入院篇主要包括以下幾個(gè)方面,(1)入院前須知:患者的權(quán)利與義務(wù)、床位安排、著裝、財(cái)務(wù)保管、餐飲準(zhǔn)備、探視時(shí)間、住院手續(xù)辦理流程等;(2)入院介紹:病房環(huán)境介紹、各項(xiàng)婦科檢查的目的意義及注意事項(xiàng)等;(3)術(shù)前準(zhǔn)備:醫(yī)生談話、禁食水時(shí)間、腸道準(zhǔn)備等;(4)術(shù)后注意事項(xiàng):術(shù)后飲食、臥位、活動(dòng)時(shí)間及注意事項(xiàng)、術(shù)后理療的目的及意義等。出院篇包括如下幾個(gè)方面,(1)出院手續(xù)辦理流程;(2)術(shù)后患者健康指導(dǎo);(3)健康的四大基石;(4)如何預(yù)約掛號(hào)及專家出診時(shí)間。
1.5 手冊(cè)使用時(shí)間
患者就診后如需住院治療需到病房進(jìn)行住院登記,在患者登記住院時(shí)發(fā)放宣教手冊(cè),這樣能使患者在等候住院期間就能熟悉科室的環(huán)境,規(guī)章制度,各項(xiàng)檢查目的意義,住院需準(zhǔn)備的物品,并在患者入院時(shí)、手術(shù)前、手術(shù)后、出院時(shí)再結(jié)合宣教手冊(cè)相關(guān)內(nèi)容及時(shí)為患者進(jìn)行宣教講解,并記錄相關(guān)信息,避免遺忘。
1.6 觀察指標(biāo)
筆者所在科室自行設(shè)計(jì)問卷,由患者出院時(shí)填寫健康宣教掌握調(diào)查問卷。問卷包括兩部分內(nèi)容,第一部分為健康宣教內(nèi)容掌握情況,針對(duì)健康宣教的內(nèi)容進(jìn)行評(píng)價(jià),問卷包含5個(gè)維度,20個(gè)條目,效果可分為掌握、一般掌握、未掌握3個(gè)等級(jí),為了解患者對(duì)健康宣教內(nèi)容的掌握情況;第二部分為患者滿意度調(diào)查表,包括5個(gè)維度20個(gè)條目,對(duì)患者住院期間滿意度進(jìn)行調(diào)查。
1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 18.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
傳統(tǒng)口頭式宣教與健康宣教手冊(cè)結(jié)合口頭宣教模式宣教效果進(jìn)行比較。試驗(yàn)組患者病房環(huán)境、科室制度、輔助檢查掌握情況、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后須知及出院指導(dǎo)掌握情況均優(yōu)于對(duì)照組,兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
表2 本科室5-8月患者滿意度調(diào)查
月份 調(diào)查例數(shù)(例) 滿意度(%)
5月 45 92.11
6月 55 91.21
7月 56 98.00
8月 44 99.83
3 討論
3.1 使用健康宣教手冊(cè)能提高患者宣教效果
婦科腔鏡手術(shù)患者住院天數(shù)普遍較短,病房床位周轉(zhuǎn)率較快,因此,患者需要在短時(shí)間內(nèi)對(duì)病房環(huán)境、疾病知識(shí)、手術(shù)準(zhǔn)備等方面熟悉掌握,這就要求護(hù)士掌握一定的健康宣教方法,提高患者的知曉率。本研究結(jié)果表明,口頭宣教結(jié)合使用健康宣教手冊(cè)與傳統(tǒng)的口頭宣教方法相比,宣教內(nèi)容掌握率明顯升高,說明患者能夠更好的掌握宣教內(nèi)容,更好的了解科室環(huán)境、各項(xiàng)檢查的目的、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后注意事項(xiàng)、出院指導(dǎo)等內(nèi)容。對(duì)于婦科疾病的患者來說,出院后的健康指導(dǎo)尤為重要,手術(shù)后陰道出血量、月經(jīng)規(guī)律時(shí)間、避孕時(shí)間等都是患者需要掌握的內(nèi)容。許多患者反饋,口頭宣教后,許多內(nèi)容記不清,通過翻看宣教手冊(cè),能夠回想起護(hù)士的宣教內(nèi)容,加深記憶,從而更好地遵從醫(yī)囑,遵守科室制度,促進(jìn)健康的恢復(fù)。
3.2 使用健康宣教手冊(cè)能減少護(hù)士的工作量
口頭宣教后患者由于記不清宣教內(nèi)容,會(huì)一遍一遍按呼叫器向護(hù)士詢問,既打斷護(hù)士的工作,又增加護(hù)士來回走動(dòng)次數(shù),無形中增加了許多工作量,健康宣教手冊(cè)的使用,能夠清晰的向患者展示所有的宣教內(nèi)容,便于患者翻看和掌握,保證護(hù)士的工作順利進(jìn)行,避免重復(fù)工作。
3.3 使用健康宣教手冊(cè)能提高患者滿意度
健康宣教內(nèi)容包括患者的權(quán)利與義務(wù),科室規(guī)章制度,科室環(huán)境及人員介紹,手術(shù)須知等等內(nèi)容,當(dāng)患者熟悉這些內(nèi)容后,住院時(shí)能夠做好充分的心理準(zhǔn)備,便于病房統(tǒng)一管理,由表2可見,使用健康宣教手冊(cè)結(jié)合口頭宣教模式能夠使患者住院期間滿意度明顯升高。
3.4 使用健康宣教手冊(cè)便于宣傳推廣病房特色服務(wù)
許多患者出院后將宣教手冊(cè)帶回家,與親戚朋友交流經(jīng)驗(yàn),幫助我們宣傳推廣科室的特色服務(wù),便于有同樣疾病困擾的患者積極到我科就診。
研究結(jié)果顯示,健康宣教手冊(cè)值得推廣應(yīng)用,但醫(yī)療技術(shù)在不斷更新,各科室規(guī)章制度也在不斷變化,手術(shù)方式也在不斷更新,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)已經(jīng)普及,需要醫(yī)護(hù)人員適應(yīng)時(shí)代的變化,不斷更新宣教內(nèi)容,才能更好地幫助患者,真正做到優(yōu)質(zhì)護(hù)理。
參考文獻(xiàn)
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首先我被安排到的是婦科,有了去過內(nèi)外科的經(jīng)驗(yàn),很多事情相對(duì)來說做起來得心應(yīng)手,但是也有許多不佳的地方。例如:婦科都是些體質(zhì)瘦弱的婦女,靜脈很細(xì),對(duì)于靜脈輸液技術(shù)尚未有豐富經(jīng)驗(yàn)的我,確實(shí)需要改進(jìn)。
調(diào)查顯示,大部分中學(xué)生具有較為明確的教育價(jià)值觀。74%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)的作用是提高自身素質(zhì),10%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)的作用是為了考大學(xué),16%的中學(xué)生沒有考慮。
其次我又來到了產(chǎn)科,第一周跟的是顧老師,每天的工作就是幫助嬰兒洗澡和注射疫苗。雖然忙碌,此刻回想其實(shí)是一件很有意思的事情。還記得抱起第一個(gè)嬰兒時(shí)的情景,生怕有所閃失的我,把嬰兒橫抱得緊緊的,老師告訴我,應(yīng)該一只手抱住頭部,另外一只手再抱住臀部。洗澡,消毒臍帶,幫助嬰兒穿衣服,對(duì)于喜歡孩子的我來說確實(shí)是一項(xiàng)有趣的工作。接著是為嬰兒注射疫苗,看著嬰兒熟睡的樣子,真的不忍心扎進(jìn)去針,在一旁的父母更是心疼,但這也是為了孩子能有健康的身體。第2周,跟著管理西面病房的趙老師,或許我有些小題大作,但確實(shí)很欣慰在這一周的靜脈輸液沒有一次失誤讓我高興了很久
經(jīng)過1個(gè)月的婦產(chǎn)科門診實(shí)習(xí),讓我初步了解婦科問診的內(nèi)容以及技巧,通過自學(xué)熟悉了婦科常見疾病以及相應(yīng)的治療藥物.觀看了門診手術(shù).對(duì)于這門學(xué)科有了形象,直觀的認(rèn)識(shí).
總之,在這一年中無論在工作中或技術(shù)水平上都有很大的提高,自己也還有很多不足之處,需要進(jìn)一步提高各種業(yè)務(wù)素質(zhì)和理論水平,提高文字水平和綜合素質(zhì),使自己圓滿出色地完成本職工作;希望在明年的工作中再接再厲。
在實(shí)習(xí)期間,尊敬師長(zhǎng),服務(wù)態(tài)度良好,遵守各項(xiàng)規(guī)章制度.
xx同志待人誠(chéng)懇,作風(fēng)樸實(shí)。該學(xué)生嚴(yán)格遵守我單位的各項(xiàng)規(guī)章制度,實(shí)習(xí)期間,未曾出現(xiàn)過無故缺勤,遲到早退現(xiàn)象,并能與單位同事和睦相處,交流融洽,善于取長(zhǎng)補(bǔ)短,虛心好學(xué),注重團(tuán)隊(duì)合作。
因性別及時(shí)間等因素,未能進(jìn)一步學(xué)習(xí)及觀摩手術(shù),實(shí)乃憾事.感謝老師們的關(guān)愛和教導(dǎo),學(xué)生定當(dāng)努力,不負(fù)醫(yī)生之名。
關(guān)于醫(yī)院科室年終個(gè)人總結(jié)范文 20xx年是實(shí)現(xiàn)三年規(guī)劃的關(guān)鍵一年,也是我科工作全面健康、協(xié)調(diào)快速發(fā)展的重要一年,這一年取得了可喜的成績(jī):全年的業(yè)務(wù)總收入比去年同期增加了18.94;入院人數(shù)、出院人數(shù)分別比去年同期增加11.16和11.93,取得經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益雙增長(zhǎng)。
一、加大科室管理力度,創(chuàng)新優(yōu)質(zhì)服務(wù)新模式
1.開展向社會(huì)服務(wù)承諾活動(dòng),切實(shí)抓好優(yōu)質(zhì)服務(wù)建設(shè)工作
首先我們認(rèn)真組織科室工作人員,反復(fù)學(xué)習(xí)了Xx院長(zhǎng)制定的《服務(wù)承諾書》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其工作人員索要、收受紅包、回扣責(zé)任追究暫行辦法》等文件及反面材料。二是在全科廣泛開展向社會(huì)服務(wù)承諾活動(dòng),自覺接受社會(huì)監(jiān)督。三是醫(yī)院與科室、科室與個(gè)人均簽訂了《廉政建設(shè)和糾風(fēng)工作責(zé)任書》和《服務(wù)承諾責(zé)任書》,形成醫(yī)院向社會(huì)、科室向醫(yī)院、個(gè)人向科室三級(jí)承諾機(jī)制。四是強(qiáng)化監(jiān)督、落實(shí)承諾。繼續(xù)聘請(qǐng)社會(huì)各界代表為監(jiān)督員,定期召開會(huì)議,聽取意見。今年全科共收到錦旗2面,表揚(yáng)信96封,拒收紅包。物品合計(jì)數(shù)千多元,得到醫(yī)院的充分肯定。
2.堅(jiān)持服務(wù)月活動(dòng),創(chuàng)新優(yōu)質(zhì)服務(wù)新模式
科室繼往年開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)月、星級(jí)服務(wù)月、誠(chéng)信服務(wù)月之后,今年八月在全科范圍內(nèi)開展了親情服務(wù)月活動(dòng)?;顒?dòng)取得了較明顯的效果,不僅有效地降低了病人就診、住院費(fèi)用,醫(yī)療指標(biāo)完成情況良好,而且著力將優(yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿全程醫(yī)療服務(wù)過程中。
一是樹立優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念,提出科室服務(wù)理念,樹立起各具特色的服務(wù)理念和行為規(guī)范。二是落實(shí)醫(yī)療服務(wù)規(guī)范,落實(shí)周六、日醫(yī)生查房制度,設(shè)置《患者心聲本》、建立醫(yī)患聯(lián)系卡,制定每日需求卡。三是拓寬醫(yī)療服務(wù)范疇,設(shè)置便民服務(wù)中心,。四是深化主動(dòng)服務(wù)內(nèi)涵,在住院病人生日當(dāng)天送上充滿關(guān)愛的生日蛋糕、鮮花和賀卡,贈(zèng)上一份溫暖的祝愿;康復(fù)科設(shè)立感動(dòng)服務(wù)站。
五是提供延伸式服務(wù)。護(hù)理服務(wù)范圍從以往的病區(qū)服務(wù)延伸到入院前登記和出院后隨訪,,一年來,科室在堅(jiān)持對(duì)病人實(shí)施個(gè)性化醫(yī)療、人性化服務(wù),吸引了大量病患者的就醫(yī)就診,、住院病人數(shù)明顯增長(zhǎng),均達(dá)到歷史最好水平。分別兩次向社會(huì)多個(gè)階層發(fā)放了20xx份客戶滿意度調(diào)查問卷,堅(jiān)持病區(qū)工休會(huì)制度,廣泛征詢社會(huì)各界人士、病人及家屬對(duì)各方面、各環(huán)節(jié)工作的意見和建議,促使科室整體服務(wù)鏈進(jìn)一步完善。
3.今年科室將總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整作為工作的重頭戲之一。
為此,一方面加大對(duì)醫(yī)生的管理和懲戒力度。另一方面,積極調(diào)整醫(yī)療結(jié)構(gòu),采取有效措施,想方設(shè)法降低醫(yī)療費(fèi)用,取得顯著效果。一是抓合理用藥。二是抓單病種費(fèi)用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周轉(zhuǎn)。通過采取一系列強(qiáng)有力措施,保證了科室今年圓滿完成醫(yī)院下達(dá)的各項(xiàng)費(fèi)用指標(biāo),在科室業(yè)務(wù)增長(zhǎng)速度較快的情況下,使各項(xiàng)費(fèi)用維持在相對(duì)較低的水平,切實(shí)減輕群眾的負(fù)擔(dān)。
4.抓好醫(yī)德考評(píng)制度落實(shí)。
工作人員形象的好壞直接影響到我科及醫(yī)院的形象,我們運(yùn)用多種形式,強(qiáng)化正面教育,普及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和崗位職業(yè)道德的修養(yǎng),做到三個(gè)結(jié)合:
(1)學(xué)習(xí)模范人物與先進(jìn)典型相結(jié)合;(2)評(píng)先樹優(yōu),職稱評(píng)定相結(jié)合;(3)平常表現(xiàn)與外出進(jìn)修相結(jié)合。
二、規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量管理,提高醫(yī)療技術(shù)水平
1.注重人才隊(duì)伍建設(shè)
我科人員利用專家做診時(shí)間,講課時(shí)間,努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí),利用病歷討論,主任查房積累臨床經(jīng)驗(yàn),業(yè)務(wù)水平不斷提高,人才隊(duì)伍不斷加強(qiáng)。
2.強(qiáng)化規(guī)章制度的落實(shí)
科內(nèi)定期召開會(huì)議,每周一次,強(qiáng)調(diào)安全,質(zhì)量,醫(yī)生,護(hù)士職責(zé)執(zhí)行情況;每月兩次安全,質(zhì)量檢查,對(duì)不合格表現(xiàn)給以兩徹底:(1)徹底整改。(2)徹底查辦。
3.抓好三個(gè)環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)控
(1)入院時(shí):全面查體,徹底搜身,詳細(xì)病史,嚴(yán)格用藥;(2)住院時(shí):嚴(yán)密觀察,安全護(hù)理,文明服務(wù),醫(yī)患一家;(3)出院時(shí):注意事項(xiàng),復(fù)查標(biāo)準(zhǔn),熱情歡送,令人難忘。4.加大安全管理力度
制定切實(shí)有效的安全管理措施。安全是保證科室業(yè)務(wù)開展的重要環(huán)節(jié),因此,每位職工必須樹立牢固的安全意識(shí),樹立強(qiáng)烈的責(zé)任感和事業(yè)心。
①定期進(jìn)行安全教育,做到制度化、經(jīng)?;"诙ㄆ趯?duì)病歷進(jìn)行檢查和評(píng)估。③定期對(duì)安全隱患進(jìn)行檢查和評(píng)估。
關(guān)于醫(yī)院科室年終個(gè)人總結(jié)范文 方城縣人民醫(yī)院婦科在華旗院長(zhǎng)和領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在科室全體醫(yī)護(hù)人員的共同努力下,頑強(qiáng)拼搏、銳意進(jìn)取,心系患者、務(wù)實(shí)重干,在xx年的全年工作中做出了不平凡的業(yè)績(jī),至目前,我科共開設(shè)床位40張,全年實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)創(chuàng)收150萬元,全年婦科醫(yī)患之間零投訴,幫助和減免貧困患者就醫(yī)16人次,收到患者家屬送來的錦旗兩面。回顧一年來的工作,我們主要做到以下幾點(diǎn):
一、取得的工作成績(jī):
我們科室的12名醫(yī)護(hù)人員(6名醫(yī)生,6名護(hù)士)在科主任王平和護(hù)士長(zhǎng)趙燕的帶領(lǐng)下,嚴(yán)格按照各自的崗位職責(zé)和醫(yī)院的規(guī)章制度,認(rèn)認(rèn)真真、兢兢業(yè)業(yè)地工作,全年沒有一人無故曠工和遲到早退的,好多同志都是堅(jiān)持以院為家,早來晚走,嚴(yán)格按照操作規(guī)程為病人服務(wù),全科室心往一處想,勁往一處使,團(tuán)結(jié)協(xié)作,開拓進(jìn)取,全年實(shí)現(xiàn)了經(jīng)濟(jì)創(chuàng)收150萬元,圓滿完成了年初制定的目標(biāo)任務(wù);全體醫(yī)護(hù)人員牢記醫(yī)生的神圣使命,想為患者之所想,急為患者之所急,幫助或減免了貧困患者就醫(yī)6人次,有一例患者是宮外孕急診,隨時(shí)都有生命危險(xiǎn),可是手中的錢拿的不夠,我們科室的同志們就自己掏出自己的工資為她墊支醫(yī)療費(fèi),使其先行治病,終于使患者轉(zhuǎn)危為安,受到了患者家屬的感激和好評(píng);全年科室在業(yè)務(wù)繁忙的情況下,堅(jiān)持下鄉(xiāng)為全縣的育齡婦女做婦科病普查,做健康檢查和體檢,不論多累多苦,從沒有一人叫苦叫累,圓滿完成了下鄉(xiāng)任務(wù),受到院領(lǐng)導(dǎo)和其他科室的好評(píng),科室人員努力工作,奮發(fā)向上,涌現(xiàn)出來的好人好事層出不窮;全年工作由于我們婦科全體醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)肅認(rèn)真和精益求精的極端負(fù)責(zé)的精神,沒有出現(xiàn)一例投訴,醫(yī)患之間關(guān)系xxx穩(wěn)定,患者的滿意率直線上升;全年住院病人達(dá)到900余例,接診門診病人達(dá)到1000余人;我們的具體做法是:堅(jiān)持經(jīng)常例會(huì),講評(píng),好的表揚(yáng),差的批評(píng),把一切問題都消失在萌芽狀態(tài)。
二、存在的問題和不足:
婦科病房在住院高峰、人流量大時(shí),病房衛(wèi)生有時(shí)不夠整潔;有時(shí)候個(gè)別同志的服務(wù)態(tài)度不是很好;有時(shí)候不夠細(xì)致;個(gè)別病例記錄的不夠詳細(xì)。這在科室的例會(huì)上我們已經(jīng)提出過,爭(zhēng)取在新的一年里堅(jiān)持責(zé)任到人,嚴(yán)格各項(xiàng)規(guī)章制度,堅(jiān)決杜絕此類情況的發(fā)生,最終實(shí)現(xiàn)“三個(gè)滿意”。
三、明年的工作計(jì)劃:
xx年,我們科室將繼續(xù)沿著醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的總體工作思路,緊緊團(tuán)結(jié)在院領(lǐng)導(dǎo)及院黨總支周圍,開拓進(jìn)取,迎難而上,繼續(xù)爭(zhēng)先創(chuàng)優(yōu),在今年創(chuàng)收目標(biāo)任務(wù)的基礎(chǔ)上,再創(chuàng)新高:實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)創(chuàng)收180萬元,住院病人達(dá)到1200余例,接診門診病人1300余例;降低藥價(jià)比,提高治愈率,提高廣大患者的滿意度;高標(biāo)準(zhǔn)做好病房整潔工作,讓病人有一種賓至如歸的感覺;進(jìn)一步提高服務(wù)質(zhì)量,搞好醫(yī)患溝通,繼續(xù)打造文明科室;開展宮頸癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌的手術(shù)治療,走好臨床路徑,讓患者花最少的錢享受最優(yōu)質(zhì)的服務(wù);繼續(xù)配合醫(yī)院做好其他方面的工作,高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)要求,嚴(yán)格按照醫(yī)院的規(guī)章制度和操作規(guī)范辦事,各項(xiàng)工作在今年的基礎(chǔ)上再來一個(gè)大的跨越,成為醫(yī)院的文明科室和標(biāo)兵科室。
關(guān)于醫(yī)院科室年終個(gè)人總結(jié)范文
醫(yī)院科主任工作總結(jié)作為外科主任的兩年期間,本人認(rèn)真履行主任職責(zé),較好地完成了上級(jí)下達(dá)的各項(xiàng)指標(biāo),現(xiàn)從三方面述職如下:
一、加強(qiáng)學(xué)習(xí),不斷提高自己的政治水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)。
二、求真務(wù)實(shí),不斷開創(chuàng)工作新局面。
三、打造良好團(tuán)隊(duì)精神。
神經(jīng)外科的工作就是“無規(guī)律”、“不由自主”,一年到頭都忙忙碌碌,加班加點(diǎn)連軸轉(zhuǎn),沒有腳踏實(shí)地的作風(fēng),沒有無私奉獻(xiàn)的精神,真是難以勝任工作。甘于奉獻(xiàn)、誠(chéng)實(shí)敬業(yè)是外科工作的必備人格素質(zhì)。兩年來,本人踏踏實(shí)實(shí)地做好上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)交給的各項(xiàng)任務(wù),不靠一時(shí)的熱情和沖動(dòng),堅(jiān)持每天從零開始,以積極熱情地態(tài)度投入工作,只要工作需要,從不計(jì)較個(gè)人得失,20xx年被評(píng)為“先進(jìn)個(gè)人和行風(fēng)標(biāo)兵”榮譽(yù)稱號(hào)。
翻過去的一頁已成為歷史,成就只能為將來醫(yī)院發(fā)展奠基。如果說做了一些工作,能順利完成各項(xiàng)任務(wù),這主要與每位院領(lǐng)導(dǎo)的支持和認(rèn)可分不開的,與在座的每位同事的關(guān)心幫助分不開,與科室全體人員的團(tuán)結(jié)協(xié)作分不開。但自己深知離各位領(lǐng)導(dǎo)的要求和同事們的期望還有很大的差距,做好醫(yī)務(wù)科的管理工作,我決定做到以下幾點(diǎn):
1、服從醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo),完成醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)交給的各項(xiàng)任務(wù)。定期在院內(nèi)組織政治學(xué)習(xí),抓好職工的政治思想教育。
2、進(jìn)一步完善醫(yī)院的發(fā)展及加大業(yè)務(wù)管理力度,重點(diǎn)抓好??平ㄔO(shè)、科技興醫(yī),以進(jìn)一步提高我院的品牌效應(yīng)與知名度。
3、進(jìn)一步抓好醫(yī)療常規(guī)及規(guī)章制度的落實(shí),協(xié)助醫(yī)療糾紛的調(diào)查處理、教學(xué)管理工作。
4、著重加強(qiáng)提高醫(yī)務(wù)人員的整體業(yè)務(wù)水平,加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),加快醫(yī)務(wù)人員知識(shí)的更新,提高醫(yī)務(wù)人員的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí),以扎實(shí)的業(yè)務(wù)水平和技術(shù)優(yōu)勢(shì)來面對(duì)當(dāng)前日益激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。以創(chuàng)造良好的社會(huì)效益的同時(shí)來帶動(dòng)經(jīng)濟(jì)效益的進(jìn)一步提高。
一、管理嚴(yán)謹(jǐn)
服務(wù)所制作了陽光臺(tái),公開了服務(wù)承諾,制訂了技術(shù)操作流程,規(guī)范了服務(wù)所的各項(xiàng)規(guī)章制度,服務(wù)所各項(xiàng)工作嚴(yán)謹(jǐn)有序,內(nèi)務(wù)整潔,環(huán)境優(yōu)美,技術(shù)人員的團(tuán)隊(duì)意識(shí)不斷加強(qiáng),使技術(shù)人員掌握各項(xiàng)制度,各項(xiàng)管理制度得到落實(shí);實(shí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制,處方、醫(yī)囑、查對(duì)、值班和交接班、病例討論、搶救計(jì)生高危手術(shù)管理、雙向轉(zhuǎn)診等制度得到落實(shí);手術(shù)室消毒隔離制度,感染控制管理制度得到落實(shí);診救儀器設(shè)備管理、藥品使用管理、藥品器械采購管理、一次性使用無菌醫(yī)療用品管理、醫(yī)療廢物處理等制度得到落實(shí);隨訪工作、培訓(xùn)工作、基層指導(dǎo)工作、統(tǒng)計(jì)工作等制度得到落實(shí),并有記錄,技術(shù)服務(wù)文書書寫規(guī)范并及時(shí)歸檔。
二、服務(wù)優(yōu)質(zhì)
鄉(xiāng)三年來,得到市領(lǐng)導(dǎo)的高度評(píng)價(jià)和肯定,“溫馨計(jì)生”是服務(wù)所的工作目標(biāo),“體貼入微的服務(wù)”是服務(wù)所的的工作準(zhǔn)則。近三年來,計(jì)生服務(wù)所成了育齡婦女之家,計(jì)生技術(shù)人員視育齡婦女為姐妹,為其解除難言之隱,為其構(gòu)筑和諧之家。
三、技術(shù)過硬
[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院檔案;歸檔率;有效措施;規(guī)章制度;信息平臺(tái)
doi : 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2016. 23. 092
[中圖分類號(hào)] G271 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673 - 0194(2016)23- 0176- 02
0 引 言
隨著醫(yī)療報(bào)銷制度的發(fā)展,病案的利用和需求量在不斷增加。但目前很多醫(yī)院病歷檔案的歸檔不及時(shí),對(duì)病案作用的充分發(fā)揮產(chǎn)生不利影響。為有效應(yīng)對(duì)這些問題,采取相應(yīng)措施,提升病案歸檔率,提高病案的使用效率是必要的。本文結(jié)合某婦幼保健醫(yī)院實(shí)際情況,探討病案歸檔率的影響因素,并提出改進(jìn)和完善對(duì)策。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取該院病案室2014年10月與實(shí)施改進(jìn)措施后的2016年10月出院患者病案3日(死亡7日)歸檔統(tǒng)計(jì)為樣本,然后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。對(duì)實(shí)施改進(jìn)措施前后不同科室的病案3日(死亡7日)歸檔率進(jìn)行對(duì)比,觀察改進(jìn)措施實(shí)施后所取得的效果。
1.2 實(shí)施方法
(1)落實(shí)病例檔案管理規(guī)章制度。該院注重健全規(guī)章制度,激發(fā)臨床醫(yī)師及時(shí)歸檔的熱情,讓他們嚴(yán)格遵循要求開展各項(xiàng)工作,促進(jìn)歸檔工作制度化和規(guī)范化,防止檔案資料丟失,資料不全面等現(xiàn)象發(fā)生。例如,該院制定5項(xiàng)管理規(guī)章制度,一共27條規(guī)定,并嚴(yán)格執(zhí)行,對(duì)提升歸檔率發(fā)揮積極作用。
(2)提高臨床醫(yī)師法律意識(shí)。加強(qiáng)臨床醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè),注重提高臨床醫(yī)師工作的積極性,對(duì)增強(qiáng)歸檔率具有積極作用,這也是提升歸檔率不可忽視的內(nèi)容。例如,注重法規(guī)法規(guī)學(xué)習(xí),包括《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《病例書寫基本規(guī)范》等,增強(qiáng)臨床醫(yī)師的法律意識(shí)。注重身邊典型案例的說教和分析,增強(qiáng)臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)病例重要性的認(rèn)識(shí),提高責(zé)任心,確保病例歸檔的客觀性、及時(shí)性、真實(shí)性和完整性。
(3)重視信息技術(shù)應(yīng)用。在信息技術(shù)支持下,能實(shí)現(xiàn)病例檔案管理數(shù)字化,可以對(duì)檔案進(jìn)行編號(hào),方便查詢和處理。該院檔案管理工作室共有計(jì)算機(jī)5臺(tái),掃描儀3臺(tái),建立檔案管理數(shù)據(jù)庫12個(gè),信息交流平臺(tái)4個(gè)。這樣不僅能對(duì)檔案資源數(shù)字化處理,還方便歸檔工作。
(4)健全病例檔案管理流程。嚴(yán)格遵循病例檔案管理規(guī)范流程,定期對(duì)臨床醫(yī)師管理培訓(xùn),提高計(jì)算機(jī)應(yīng)用水平。熟練應(yīng)用電子病例檔案管理軟件,合理設(shè)置管理系統(tǒng),對(duì)紙質(zhì)病例到病例室整理歸檔全過程,都在電腦上編號(hào)和記錄。每月統(tǒng)計(jì)分析病例歸檔情況,根據(jù)管理流程、時(shí)間按時(shí)歸檔。
(5)建立并落實(shí)獎(jiǎng)懲激勵(lì)機(jī)制。增強(qiáng)臨床科室與輔診科室的聯(lián)系與溝通,對(duì)病例歸檔每個(gè)環(huán)節(jié)跟蹤和監(jiān)督。落實(shí)獎(jiǎng)懲激勵(lì)機(jī)制,對(duì)歸檔及時(shí)、質(zhì)量穩(wěn)定的個(gè)人與科室進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì),并與職稱晉升、年終評(píng)獎(jiǎng)、超勞補(bǔ)貼等聯(lián)系起來,對(duì)歸檔不及時(shí)的采取停職整頓、解聘等措施。
2 結(jié) 果
采取改進(jìn)措施前后,全院各臨床科室病例歸檔率的對(duì)比如表1所示。2014年10月,全院病案的平均歸檔率僅為54.20%,病例歸檔明顯存在不足。而采取改進(jìn)措施后,2016年10月,全院病案的平均歸檔率上升至96.61%。采取措施前后,全院檔案歸檔率的平均增幅達(dá)42.41%,其中,提升幅度最大的小兒外科達(dá)60.12%,婦科的病案歸檔率已達(dá)99.46%??傊t(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視病例歸檔建設(shè)工作,加強(qiáng)工作人員的培訓(xùn)與管理,目前基本杜絕了超過一周的歸檔病案,病案歸檔的及時(shí)性和自覺性得到了顯著提升。統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表1。
3 討 論
3.1 注重病例歸檔質(zhì)量建設(shè),落實(shí)管理規(guī)章制度
完善病例歸檔管理規(guī)章制度,醫(yī)院建立5項(xiàng)共27條規(guī)章制度,明確臨床醫(yī)師和檔案管理人員的職責(zé)和權(quán)限,有效適應(yīng)醫(yī)院檔案管理需要,落實(shí)制度措施。重視醫(yī)院檔案綜合利用,提升歸檔管理質(zhì)量。醫(yī)院檔案歸檔中,采用硬盤存儲(chǔ)或外部載體保存,醫(yī)院共有硬盤24個(gè),外部載體8個(gè),方便歸檔和檔案管理,避免受到不必要損失。建立病例歸檔管理制度,明確歸檔管理的目的、流程和方法。落實(shí)臨床病例管理責(zé)任制,讓檔案管理人員有效開展工作。預(yù)防安全隱患,推動(dòng)醫(yī)院病例檔案管理規(guī)范化和制度化,促進(jìn)病例歸檔率提升。
3.2 重視管理與培訓(xùn),增強(qiáng)臨床醫(yī)師病例歸檔的責(zé)任心與自覺性
例如,新引進(jìn)基礎(chǔ)扎實(shí),責(zé)任心強(qiáng),信息技術(shù)應(yīng)用水平高的醫(yī)師和病例檔案管理人員,提升歸檔工作水平。完善管理培訓(xùn)制度,每個(gè)星期組織2次學(xué)習(xí),包括病例歸檔管理的理論和前沿知識(shí)。臨床醫(yī)師和管理人員也加強(qiáng)學(xué)習(xí),掌握檔案歸檔管理制度和規(guī)范要求,提高計(jì)算機(jī)業(yè)務(wù)水平。積極參與檔案管理業(yè)務(wù)培訓(xùn),豐富理論知識(shí),提升愛崗敬業(yè)精神,增強(qiáng)動(dòng)手操作能力。完善獎(jiǎng)懲激勵(lì)機(jī)制,建立量化考核指標(biāo),嚴(yán)格落實(shí)規(guī)定,增強(qiáng)臨床醫(yī)師和檔案管理人員服務(wù)意識(shí),加強(qiáng)管理培訓(xùn),構(gòu)建先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺(tái),提供在線咨詢服務(wù),提升檔案歸檔水平。重視病例檔案安全管理,健全安全管理制度。注重加強(qiáng)臨床醫(yī)師的醫(yī)療法律及安全知識(shí)學(xué)習(xí),重視醫(yī)院檔案安全管理,注重安全防范。綜合采用加密、簽署、信息認(rèn)證、身份驗(yàn)證、防篡改等措施,實(shí)現(xiàn)對(duì)檔案的有效管理。將檔案修改為只讀性文件,防止被任意修改,保護(hù)電子文件原始結(jié)構(gòu),增強(qiáng)安全性與可靠性。做好備份工作,對(duì)醫(yī)院檔案的12個(gè)數(shù)據(jù)庫都進(jìn)行備份,應(yīng)用加密技術(shù)、訪問控制技術(shù)、數(shù)字簽名、信息備份與恢復(fù)等措施,實(shí)現(xiàn)病例檔案有效管理,確保安全可靠。健全安全管理措施,預(yù)防安全隱患,明確臨床醫(yī)師好病例檔案管理人員職責(zé)和權(quán)限。加強(qiáng)管理軟件和管理系統(tǒng)更新維護(hù),確保病例檔案存儲(chǔ)設(shè)備安全。落實(shí)計(jì)算機(jī)專機(jī)專用制度,保證醫(yī)院檔案存儲(chǔ)設(shè)備處于良好性能和狀態(tài)。做好日常巡視工作,注重病例檔案?jìng)浞?,避免安全隱患。
3.3 完善硬件配置,構(gòu)建病例歸檔信息服務(wù)平臺(tái)
加大資金投入,2014年以來,共投入資金24萬元,更新病例檔案管理設(shè)備。重視設(shè)備更新和維護(hù),使其處于良好性能和狀態(tài),為病例檔案歸檔管理更好服務(wù)。綜合利用多媒體技術(shù)、光盤制作技術(shù)、信息技術(shù),為醫(yī)師提供個(gè)性化服務(wù),促進(jìn)醫(yī)院檔案資源共享。提供在線咨詢服務(wù),完善檔案咨詢平臺(tái),嚴(yán)格各項(xiàng)操作,優(yōu)化管理方式,提升歸檔工作水平。構(gòu)建信息服務(wù)平臺(tái),合理劃分醫(yī)院檔案管理部門職責(zé),明確權(quán)限和任務(wù),完善歸檔管理體系。對(duì)病例檔案分類,加強(qiáng)監(jiān)督,落實(shí)歸檔管理方案。
3.4 推動(dòng)病例歸檔流程化,增強(qiáng)上級(jí)醫(yī)師的責(zé)任心
明確病例檔案管理流程,促進(jìn)該項(xiàng)工作流程化,及時(shí)完成查房記錄、會(huì)議記錄、病例首頁和病歷簽名等工作,主任醫(yī)師和上級(jí)醫(yī)師及時(shí)簽名,有利于提升歸檔率。歸檔率同職稱晉升掛鉤,科室主任和上級(jí)醫(yī)師嚴(yán)格把關(guān),提高審簽自覺性,促進(jìn)歸檔率提升。
3.5 提高檢查報(bào)告送達(dá)率,確保護(hù)理文書的書寫質(zhì)量
建立并落實(shí)責(zé)任制,輔診科室的報(bào)告單及時(shí)送達(dá)到檔案室,確保檢查報(bào)告按時(shí)歸檔,提升病例檔案歸檔的及時(shí)性。病理報(bào)告、CT報(bào)告、特殊造影報(bào)告等及時(shí)送達(dá),通常要求在3天之內(nèi)送達(dá)到檔案管理室,避免出現(xiàn)拖延情況。提高護(hù)理文書的書寫質(zhì)量,明確病案形成的初始環(huán)節(jié)、中間環(huán)節(jié)、終末環(huán)節(jié)等工作人員職責(zé),確保責(zé)任清晰。落實(shí)獎(jiǎng)懲追究機(jī)制,有效提升護(hù)理文書質(zhì)量和送達(dá)及時(shí)性,有利于提升歸檔率。
4 結(jié) 語
2014年10月全院病案平均歸檔率為54.20%,采取改進(jìn)措施后,2016年10月全院病案的平均歸檔率上升至96.61%,采取措施前后全院檔案歸檔率的平均增幅達(dá)42.41%。在提升醫(yī)院檔案歸檔率方面的效果明顯,有利于提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量,減少醫(yī)患糾紛,提高醫(yī)院的影響力和社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)力。
主要參考文獻(xiàn)
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因認(rèn)為醫(yī)生操作不當(dāng),造成處女膜破裂出血,21歲的溫州女大學(xué)生張紅(化名)將溫州友好醫(yī)院告上法庭,要求賠償處女膜修復(fù)醫(yī)療費(fèi)及精神撫慰金共計(jì)5.2萬元,并在市級(jí)媒體上公開道歉(本報(bào)曾于8月31日對(duì)此進(jìn)行了報(bào)道)———昨天,我市首例“處女膜官司”在鹿城區(qū)人民法院開庭。因涉及個(gè)人隱私,法庭沒有公開審理本案。
張紅是溫州郊縣人,在外省一大學(xué)就讀。原告訴稱,她于2004年7月19日,到友好醫(yī)院處就診,經(jīng)診斷為婦科炎癥,該醫(yī)院余醫(yī)生給她開了內(nèi)服和外用藥。因病情不見好轉(zhuǎn),原告于8月20日再次來該醫(yī)院就診。雖然病歷上“婚姻史”一欄明確寫著“未婚(少女)”四個(gè)字,但余醫(yī)生在檢查中還是使用了一次性陰道窺張器。張紅回家后,發(fā)現(xiàn)下身出血。經(jīng)市區(qū)其他醫(yī)院檢查,結(jié)果顯示張紅的處女膜破裂。
庭審結(jié)束后,記者采訪了雙方律師。原告方律師陳興良認(rèn)為,《婦科學(xué)》中的有關(guān)醫(yī)療常規(guī)明確規(guī)定,對(duì)未婚患者非經(jīng)本人同意,禁用陰道窺張器檢查。友好醫(yī)院余醫(yī)生在給張紅作檢查時(shí),其操作明顯違背了有關(guān)規(guī)定。根據(jù)浙江省實(shí)施《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》辦法有關(guān)規(guī)定,醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供診療護(hù)理服務(wù),因使用不合格藥品、不合格醫(yī)療器械或者因違反醫(yī)療管理法律、法規(guī)、規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范及常規(guī)等診療護(hù)理過錯(cuò)造成患者人身傷害的,應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)民事責(zé)任。
友好醫(yī)院的律師張高峰認(rèn)為,原告的處女膜是否已經(jīng)造成破裂,以及是否因該院醫(yī)生操作不當(dāng)而致使破裂,原被告雙方存在異議。
庭審結(jié)束后,法庭組織雙方進(jìn)行調(diào)解。但雙方在賠償數(shù)額上存在較大分歧,調(diào)解沒有成功。據(jù)悉,法庭將擇日作出判決。
五官科:五官科是操作性很強(qiáng)的一門學(xué)科,在書本里面一帶而過的鼻中隔偏曲矯正術(shù)等,在臨床上均非常重要。在此科期間,我不遲到早退,尊敬老師,關(guān)系和睦融洽,工作積極主動(dòng),在五官科實(shí)習(xí)的三周里,我學(xué)會(huì)了很多,也認(rèn)識(shí)了很多朋友,在帶教老師認(rèn)真而細(xì)心的教導(dǎo)下,我熟練掌握了眼科、耳鼻喉科及口腔科病人手術(shù)前的準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后觀察及護(hù)理,學(xué)會(huì)了眼部、耳部、鼻部、喉部、口腔的常用檢查方法。
急診科:個(gè)人自我鑒定:本人在急診科實(shí)習(xí)期間,遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度,尊敬老師,工作積極,認(rèn)真負(fù)責(zé)。實(shí)習(xí)態(tài)度端正,實(shí)習(xí)動(dòng)機(jī)明確,工作主觀能動(dòng)性強(qiáng)。在老師的帶領(lǐng)和指導(dǎo)下,嚴(yán)格“三查七對(duì)”及無菌操作,現(xiàn)已了解了預(yù)檢分診和院前急救的流程,熟悉了急診常見疾病的護(hù)理、危重癥患者的搶救配合,掌握了洗胃、心肺復(fù)蘇、除顫等急診專業(yè)技術(shù)和急救儀器的操作、維護(hù)。 基本掌握了急診科常見病的護(hù)理常規(guī)及鼻飼,吸痰,給氧,洗胃,皮下注射,肌肉注射,靜脈注射,心電監(jiān)護(hù)等技術(shù)操作規(guī)程。
內(nèi)科: 在實(shí)習(xí)過程中,本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度,認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé),嚴(yán)格要求自己,尊敬師長(zhǎng),能正確處理護(hù)患關(guān)系。熟練掌握了內(nèi)科常用護(hù)理技術(shù)操作,包括采集動(dòng)脈與血?dú)夥治?、心臟電復(fù)律、引流、呼吸機(jī)的使用以及心電圖、心電監(jiān)護(hù)儀的操作及常見心律失常鑒別。這段日子,雖然時(shí)間不長(zhǎng),但是我接觸到了很多以前不了解的??浦R(shí)和技能,重新拾起了很多操作技術(shù),例如氧氣的應(yīng)用,以及搶救車的五定等。
總之我覺得在這段實(shí)習(xí)的日子里,我學(xué)到了很多,雖然我還只是學(xué)生,也許我的能力有限,但是我用我的努力充實(shí)我的知識(shí)與技能,希望能用我的微笑送走病人健康的離去,渴望在學(xué)習(xí)中成長(zhǎng)。這只是實(shí)習(xí)之初,是一個(gè)挑戰(zhàn),也是一種機(jī)遇。我一定要把學(xué)到的知識(shí)應(yīng)用到下一個(gè)科室,并牢記老師的教誨,不斷地學(xué)習(xí)進(jìn)步。同時(shí),我要感謝本科室的患者,他們很配合的讓我做治療,俗話說,病人就是老師。希望下一站,一切順利。
外科:個(gè)人自我鑒定:本人在外科實(shí)習(xí)期間,遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度,尊敬老師,工作積極,認(rèn)真負(fù)責(zé)。在老師認(rèn)真的指導(dǎo)下,熟悉掌握了外科無菌技術(shù)操作,手術(shù)前備皮,術(shù)前術(shù)后護(hù)理,熟悉換藥,拆線,包扎,各種引流管與胃腸減壓的使用與裝置,掌握了外科常見器械,物品的清潔消毒,污染敷料的處理。同時(shí)也掌握了大手術(shù)如胃癌,膽囊結(jié)石,結(jié)腸癌,直腸癌的術(shù)后應(yīng)注意觀察的內(nèi)容。能夠獨(dú)立承擔(dān)普外科常見的急腹癥-闌尾炎,術(shù)前的準(zhǔn)備工作和術(shù)后的護(hù)理工作。這段實(shí)習(xí)期間,使我了解到,普外科是手術(shù)科室,要求護(hù)士具備短時(shí)間處理大量問題的應(yīng)急能力及較強(qiáng)的技術(shù)水平。希望在下一個(gè)科室學(xué)到更多知識(shí),提高自己的能力。
兒科: 在實(shí)習(xí)期間我遵紀(jì)守法,遵守醫(yī)院及兒科室的各項(xiàng)規(guī)章制度,尊敬師長(zhǎng),團(tuán)結(jié)同學(xué),嚴(yán)格要求自己,努力做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對(duì)待病人和藹可親,態(tài)度良好,努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能用于實(shí)踐,在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn),盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問題、獨(dú)立工作的能力,凍斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德,經(jīng)過1個(gè)月的實(shí)踐我基本掌握了病程記錄、會(huì)診記錄、出院記錄等醫(yī)療文件的書寫;掌握了臨床兒科的特點(diǎn)及兒科常見、多發(fā)病人的診治;掌握了常見化驗(yàn)的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的初步處理。在帶教老師的悉心指導(dǎo)下能完成生命體征的測(cè)量,新生兒的各項(xiàng)生活護(hù)理,以及新生兒培養(yǎng)箱,藍(lán)光箱,心電監(jiān)護(hù)儀的使用。希望在接下的科室能更完善自己,提高自己。
婦科: 我在本科室實(shí)習(xí)期間,遵守勞動(dòng)紀(jì)律,工作認(rèn)真,勤學(xué)好問,能將自己在書本中所學(xué)知識(shí)用于實(shí)際。認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé),嚴(yán)格要求自己。尊敬老師,團(tuán)結(jié)同學(xué),關(guān)心病人,不遲到早退。在老師的指導(dǎo)下,我基本掌握了婦產(chǎn)科一些常見病的護(hù)理以及一些基本操作,是我從一個(gè)實(shí)習(xí)生逐步向護(hù)士過度,從而讓我認(rèn)識(shí)到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的,現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作所見并非想象那么簡(jiǎn)單,并非如書上說寫那么典型,好多時(shí)候都是要靠自己平時(shí)在工作中的經(jīng)驗(yàn)積累,所以只有扎實(shí)投入實(shí)習(xí),好好體會(huì)才能慢慢積累經(jīng)驗(yàn)。遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度,認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé),嚴(yán)格要求自己。尊敬老師,團(tuán)結(jié)同學(xué),關(guān)心病人,不遲到早退?;菊莆粘R姴〉淖o(hù)理常規(guī)及陰道分娩,產(chǎn)程觀察處理。熟練掌握聽診胎心音,骨盆外測(cè)量,陰道沖洗,灌腸等等。
關(guān)鍵詞:婦科患者;住院初期;跨文化護(hù)理;文化休克
文化休克是指當(dāng)一個(gè)人從熟悉而固定的文化環(huán)境到另外一個(gè)陌生的文化環(huán)境時(shí),常常會(huì)產(chǎn)生由于態(tài)度、信仰差異而出現(xiàn)的危機(jī)與陌生感[1]。我科從2010年1月起,對(duì)部分患者(干預(yù)組246人)按照護(hù)理專家萊寧格的“跨文化護(hù)理理論”進(jìn)行護(hù)理干預(yù),取得了較好效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 2010年1月~2010年6月,我科收住患者487例,年齡18~69歲。文化程度:大專及以上96例,高中及以下202例,文盲189例;居住地:城鎮(zhèn)109例,農(nóng)村378例。根據(jù)入院證的單、雙號(hào),將患者隨機(jī)分為單號(hào)干預(yù)組(246 例),雙號(hào)對(duì)照組(241例),兩組在性別、年齡、文化程度及居住地等影響因素方面相同。
1.2 護(hù)理干預(yù)措施
1.2.1幫助患者盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境,通過入院介紹使患者盡快熟悉和了解醫(yī)院、病區(qū)、病室的環(huán)境、設(shè)備、工作人員、醫(yī)院的規(guī)章制度等文化環(huán)境[2],消除因陌生環(huán)境給患者帶來的沮喪。
1.2.2 尊重患者,尊重患者包括尊重患者的風(fēng)俗習(xí)慣和尊重患者的人格兩個(gè)方面。首先在飲食上要尊重患者的風(fēng)俗習(xí)慣。使患者的人格受到充分的尊重,這對(duì)減輕文化休克也是很重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。
1.2.3建立適合文化現(xiàn)象的護(hù)患關(guān)系,接診護(hù)士根據(jù)患者的接受能力、知識(shí)水平,采用個(gè)別或集體指導(dǎo)方法,通過講解、病區(qū)宣傳欄、發(fā)放宣傳冊(cè)、張貼指示牌等形式,使患者盡早把醫(yī)院當(dāng)成“自己家”把醫(yī)護(hù)人員當(dāng)成“自己人”。
1.2.4健康教育指導(dǎo),通過管床護(hù)士個(gè)體化健康教育,向患者詳細(xì)講解本人所患疾病的診斷結(jié)果、治療方案、預(yù)后情況。
1.2.5心理支持,家人、親朋好友是患者的一個(gè)重要支持體系,護(hù)士在了解患者家庭、社會(huì)關(guān)系的同時(shí),利用家庭及親友的力量消除文化休克也是一個(gè)重要舉措。
1.3研究工具
1.3.1設(shè)計(jì)調(diào)查問卷 問卷內(nèi)容包括患者的年齡、性別、居住地、文化程度、文化休克類型。文化休克診斷依據(jù):情緒障礙型(表現(xiàn)為焦慮、孤獨(dú)、失眠、沮喪、固執(zhí)、悲哀、多愁善感、易怒等);社交退縮型(表現(xiàn)為缺乏自信、孤僻等)、軀體不適型(表現(xiàn)為腹瀉、便秘、尿頻、頭暈等)[3]。
1.3.2評(píng)價(jià)方法 患者入院后第2d發(fā)放調(diào)查問卷,并向患者說明填寫方法,由患者自己填寫,文盲者由家人代填,當(dāng)場(chǎng)發(fā)放當(dāng)場(chǎng)收回問卷。住院5d后(即干預(yù)組進(jìn)行跨文化護(hù)理后)再次發(fā)放調(diào)查問卷,2次共發(fā)放問卷974份,收回974份,回收率100%。
2 結(jié)果
2.1婦科患者住院初期文化休克發(fā)生情況 在首次調(diào)查問卷中,376例患者發(fā)生文化休克,陽性率為77.20%。其中農(nóng)村患者的文化休克陽性率高于城鎮(zhèn)患者,文化程度低的文化休克陽性率高于文化程度高的患者(P
2.2 干預(yù)前后兩組患者文化休克陽性率比較 見表2
3 討論
患者住院初期文化休克發(fā)生率高,主要原因是:①環(huán)境的改變,患者從熟悉的家庭、單位步入陌生的病房,新環(huán)境中的住宿、作息制度、環(huán)境設(shè)施等都需要他們花費(fèi)時(shí)間和精力去適應(yīng),這種適應(yīng)會(huì)給患者增加煩惱;②角色的改變,由健康人角色轉(zhuǎn)化為患者角色,從自由生活或照顧別人,指揮別人轉(zhuǎn)變?yōu)槭芩苏疹?,聽他人安排的的角色;③溝通?duì)象的改變,從熟悉的家人、同事、朋友群體轉(zhuǎn)變?yōu)椴煌幕尘暗牟∮?、醫(yī)護(hù)人員。
4 小結(jié)
文化休克是婦科患者住院初期普遍的現(xiàn)象,有計(jì)劃、針對(duì)性的護(hù)理干預(yù),可以有效降低或消除這種現(xiàn)象,開展跨文化護(hù)理實(shí)踐,拓寬了護(hù)士的視野,通過不斷的實(shí)踐總結(jié),將探索出更好地跨文化護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)。
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