前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的醫(yī)療廢物分類處置方法主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
(上海市楊浦區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所,中國 上海 200090)
【摘 要】目的:了解區(qū)域二三級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用一次性輸液袋(瓶)使用后處置情況。方法:采用現(xiàn)場檢查調(diào)查表形式,對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物分類收集,醫(yī)療廢物使用專用包裝物及容器、運送、暫時貯存、醫(yī)療廢物交接登記、醫(yī)療廢物的去向及處置方式、一次性醫(yī)用塑料等情況進行調(diào)查。結(jié)果:6家三級醫(yī)療機構(gòu)均與本市指定集中處置單位簽訂醫(yī)療廢物和醫(yī)塑集中處置合同,簽約達100%。7家二級醫(yī)療機構(gòu)中均與本市指定集中處置單位簽訂醫(yī)廢處置合同,簽約率達100%;僅3家與指定集中處置單位簽訂醫(yī)塑集中處置合同,簽約率僅42.9%。討論:可能存在將醫(yī)療廢物混入醫(yī)塑交由非指定集中處置單位的現(xiàn)象。
關(guān)鍵詞 二三級醫(yī)療機構(gòu);醫(yī)塑;處置;現(xiàn)狀調(diào)查
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,醫(yī)院采用的一次性醫(yī)用器材越來越多,并廣泛應(yīng)用于臨床工作的診斷和治療中,有效預(yù)防控制了醫(yī)院感染,提高了工作效率和醫(yī)療質(zhì)量。然而一次性醫(yī)療用品(輸液袋)使用后的處理不善,將嚴重危害醫(yī)院環(huán)境并造成社會的污染。為防止醫(yī)用一次性輸液袋(瓶)使用后被不當收購,保障人民群眾的身體健康和社會公共衛(wèi)生安全,我們于2012年~2013年對本轄區(qū)116戶醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物安全處置情況進行了監(jiān)督檢查,并選取轄區(qū)二、三級醫(yī)療機構(gòu)使用后的一次性塑料輸液瓶(袋)處置情況進行了專題調(diào)查。現(xiàn)將結(jié)果分析如下:
1 對象與方法
1.1 對象
轄區(qū)13家醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),其中包括二級???、綜合醫(yī)院7家,三級???、綜合醫(yī)院6家。
1.2 調(diào)查內(nèi)容
主要對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物分類收集,醫(yī)療廢物使用專用包裝物及容器、運送、暫時貯存、醫(yī)療廢物交接登記、醫(yī)療廢物的去向及處置方式、一次性醫(yī)用塑料等情況進行調(diào)查。
1.3 調(diào)查方法
根據(jù)滬衛(wèi)衛(wèi)監(jiān)[2012]11號《關(guān)于印發(fā)2012年傳染病防治與學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督工作實施方案的通知》和滬衛(wèi)監(jiān)督[2013]4號《關(guān)于開展醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理專項監(jiān)督檢查的通知》的要求,結(jié)合本區(qū)的實際情況,按市衛(wèi)監(jiān)所統(tǒng)一制定調(diào)查表的內(nèi)容進行現(xiàn)場檢查、詢問并填寫調(diào)查表。
2 結(jié)果
2.1 醫(yī)療機構(gòu)基本情況
共有一、二、三級醫(yī)療機構(gòu)116家,其中三級醫(yī)療機構(gòu)6家,二級醫(yī)療機構(gòu)13家,一級醫(yī)療機構(gòu)13家,民辦醫(yī)院12家,其他72家。116家醫(yī)療機構(gòu)均建立健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制、崗位責(zé)任制等相關(guān)制度,定期對相關(guān)處置人員進行培訓(xùn),個人安全防護措施落實,醫(yī)療廢物做到分類收集,登記資料完整,并按要求使用專用包裝物,規(guī)范內(nèi)部運送和貯存。
2.2 醫(yī)療廢物、醫(yī)塑集中處置簽約情況
調(diào)查發(fā)現(xiàn),6家三級醫(yī)療機構(gòu)均與本市指定集中處置單位簽訂醫(yī)療廢物和醫(yī)塑集中處置合同,簽約達100%。7家二級醫(yī)療機構(gòu)中均與本市指定集中處置單位簽訂醫(yī)廢處置合同,簽約率達100%;僅3家與指定集中處置單位簽訂醫(yī)塑集中處置合同,簽約率僅42.9%。(表1)
2.3 簽約以來交付集中處置單位的醫(yī)塑重量
將6家三級醫(yī)療機構(gòu)按1~6的順序編號排序,將7家二級醫(yī)療機構(gòu)按1~7的順序編號排序。6家三級醫(yī)療機構(gòu)都按規(guī)定將一次性塑料(玻璃)輸液瓶(袋)交付簽約的集中處置單位處理,集中處置率為100%。(表2)
7家二級醫(yī)療機構(gòu)中2家醫(yī)療機構(gòu)不開展輸液診療,故無醫(yī)塑產(chǎn)生;2家醫(yī)療機構(gòu)雖已簽約,因為醫(yī)塑量較少未達到集中處置單位上門收集的重量要求,基本交由其他單位處理,并簽署合同;1家醫(yī)療機構(gòu)交由物資回收利用總站收集;1家交由區(qū)城市廢棄物管理所處置;1家醫(yī)療機構(gòu)輸液量較大,醫(yī)塑均交由指定集中處置單位。(表3)
3 討論與建議
醫(yī)塑是指醫(yī)療機構(gòu)使用后的各種一次性塑料(玻璃)輸液瓶(袋)。根據(jù)衛(wèi)生部辦公廳、國家環(huán)保總局辦公廳《關(guān)于明確醫(yī)療廢物分類有關(guān)問題的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)[2005]292號,以下簡稱“《通知》”)規(guī)定,使用后的未被病人血液、體液、排泄物污染的,不屬于醫(yī)療廢物,不必按照醫(yī)療廢物進行管理,但這類廢物回收利用時不能用于原用途,用于其他用途時應(yīng)符合不危害人體健康的原則。
二、三級醫(yī)療機構(gòu)的門急診和病區(qū)輸液量較大,為了了解二、三級醫(yī)療機構(gòu)收集并運送醫(yī)塑的情況,我們于2012~2013年對上海市某區(qū)二、三級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)塑處置情況進行了調(diào)查。
3.1 醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)療廢物較重視
《醫(yī)療廢物管理條例》頒布多年,經(jīng)過衛(wèi)生監(jiān)督部門多年來的培訓(xùn)、指導(dǎo)和嚴格執(zhí)法,各醫(yī)療機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)療廢物分類收集和集中轉(zhuǎn)運等管理非常重視,均建立健全了醫(yī)療廢物的管理制度,設(shè)置專人負責(zé)醫(yī)療廢物的安全管理工作。有統(tǒng)一的交接流程,有專用的儲存場所,有具體數(shù)據(jù)的登記專冊,有與合法回收單位雙簽名的交接記錄。
3.2 醫(yī)塑集中處置存在問題
按照規(guī)定,使用后的一次性醫(yī)療器械屬于醫(yī)療廢物,作為醫(yī)療廢物進行處理,其風(fēng)險得到了有效控制。但使用后的一次性輸液袋(瓶),因其未被病人血液、體液、排泄物污染的不屬于醫(yī)療廢物,不必按照醫(yī)療廢物進行管理[1]。但其是否被污染,在界定上存在一定的難度,從而在一定程度上增加了環(huán)境污染和疾病傳播的風(fēng)險。2005年衛(wèi)生部、原國家環(huán)??偩帧蛾P(guān)于明確醫(yī)療廢物分類有關(guān)問題的通知》精神和市政府對市衛(wèi)生局、市環(huán)保局《關(guān)于加強對本市醫(yī)療機構(gòu)使用后的一次性塑料(玻璃)輸液瓶(袋)管理的請示》的批示意見就規(guī)定了一次性塑料輸液瓶須統(tǒng)一收集,2009年市衛(wèi)生局發(fā)文要求加強一次性塑料(玻璃)輸液瓶(袋)的集中回收處置,但由于醫(yī)塑未被病人血液、體液、排泄物污染,未引起部分醫(yī)療機構(gòu)和集中處置單位的重視,故醫(yī)塑的集中處置存在較大問題??赡馨l(fā)生個別醫(yī)療機構(gòu)將醫(yī)療廢物混入醫(yī)塑交由非指定集中處置單位的現(xiàn)象。
3.3 對策
衛(wèi)生行政部門應(yīng)加強醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和專職人員培訓(xùn),加大對醫(yī)塑集中處置的執(zhí)法力度,避免醫(yī)療廢物與醫(yī)塑混在一起交運。
參考文獻
[1]醫(yī)療廢物管理條例[Z].
[2]關(guān)于加強本市醫(yī)療機構(gòu)使用后的一次性塑料(玻璃)輸液瓶(袋)集中回收處置的通知[Z].
按照“環(huán)境健康風(fēng)險預(yù)防、安全無害、廢物減量”的醫(yī)廢處置原則,強化政府主導(dǎo)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責(zé)、產(chǎn)廢單位法定代表人(主要負責(zé)人)負責(zé)制,依法處置醫(yī)療廢物,全面落實醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存等規(guī)范化要求,實現(xiàn)鎮(zhèn)內(nèi)1個衛(wèi)生院、21個村衛(wèi)生室和3個個體診所的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物集中收集處置全覆蓋。
二、加強領(lǐng)導(dǎo)
醫(yī)療廢物屬于危險廢物,具有感染性、毒性及其他危害性,若不重視,管理不到位、處置不當,流入社會及環(huán)境,不僅會造成環(huán)境危害,而且會成為疾病傳播的重要傳染源。為進一步加強我鎮(zhèn)醫(yī)療廢物的收集、轉(zhuǎn)運、處置等環(huán)節(jié)的管理,經(jīng)研究決定,成立醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組,負責(zé)建立健全醫(yī)療廢物管理各項規(guī)章制度、應(yīng)急預(yù)案、工作流程,人員管理,負責(zé)醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的上報工作,負責(zé)醫(yī)療廢物分類收集、轉(zhuǎn)運、暫存過程中的職業(yè)衛(wèi)生個人安全防護、技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)以及監(jiān)督檢查工作。
三、規(guī)范管理
(一)綜合管理。
各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》等有關(guān)要求,建立健全各項管理規(guī)章制度,明確專(兼)職人員負責(zé)醫(yī)療廢物收集、暫存、轉(zhuǎn)運等管理工作,建立管理臺賬,做好臺帳、轉(zhuǎn)移聯(lián)單、運送等記錄與交接,確保各項工作落到實處。臺帳、轉(zhuǎn)移聯(lián)單等所有資料必須至少保存三年。
(二)分類管理。
1.根據(jù)醫(yī)療廢物的類別,將醫(yī)療廢物分置于符合《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標準和警示標識的規(guī)定》的包裝物或者容器內(nèi);在盛裝醫(yī)療廢物前,應(yīng)當對醫(yī)療廢物包裝物或者容器進行認真檢查,確保無破損、滲漏和其它缺陷;感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不能混合收集,少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物,但應(yīng)當在標簽上注明;廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)廢物的管理,依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定、標準執(zhí)行;化學(xué)性廢物中批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑,廢棄的顯影液、定影液,批量的含有汞的體溫計、血壓計等醫(yī)療器具報廢時,需用專用容器盛放,并應(yīng)當交由專門機構(gòu)處置;醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物,應(yīng)當首先在產(chǎn)生地點進行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理,然后按感染性廢物收集處理;隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物,應(yīng)當按照國家規(guī)定嚴格消毒,達到國家規(guī)定的排放標準后方可排入污水處理系統(tǒng),并使用雙層包裝物及時密封其產(chǎn)生的醫(yī)療廢物;放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出,回收袋要用封條封口、并貼封口標簽。
2.各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點應(yīng)當有醫(yī)療廢物分類收集方法的示意圖或者文字說明。盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝物或者容器的3/4時,應(yīng)當使用有效的封口方式,使包裝物或者容器的封口緊實、嚴密。包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時,應(yīng)當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝物、容器外表面應(yīng)當有警示標識,在每個包裝物、容器上應(yīng)當系中文標簽,中文標簽的內(nèi)容應(yīng)當包括:醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說明等。
(三)醫(yī)療廢物安全轉(zhuǎn)運。
各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運過程要嚴格按照醫(yī)療廢物和危險廢物的法律法規(guī)執(zhí)行。運送人員應(yīng)從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點將分類包裝好的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時間和路線運送至內(nèi)部指定的暫時貯存地點。醫(yī)療廢物的內(nèi)部運送時,產(chǎn)生醫(yī)療廢物的科室,要對醫(yī)療廢物來源、種類、重量、時間、去向等內(nèi)容進行登記并與專(兼)職運送人員進行雙簽名,登記資料至少保存3年。運送人員在運送醫(yī)療廢物前,應(yīng)當檢查包裝物或者容器的標識、標簽及封口是否符合要求,不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運送至?xí)簳r貯存地點。運送人員在運送醫(yī)療廢物時,必須穿戴防護服、口罩、帽子、橡膠手套、防護鞋等,在回收傳染性廢物時,戴雙層手套、防護鏡,防護用品用后不能存放在生活區(qū),要及時消毒清洗。運送人員在運送醫(yī)療廢物時,應(yīng)當防止造成包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴散,并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。運送醫(yī)療廢物應(yīng)當使用防滲漏、防遺撒、無銳利邊角、易于裝卸和清潔的專用運送工具。運送工作結(jié)束后,應(yīng)當對運送工具及時進行清潔和消毒。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的工作人員在工作中發(fā)生被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害時,應(yīng)當采取相應(yīng)的處理措施,并及時報告機構(gòu)內(nèi)的相關(guān)部門。各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療廢物均由市固廢公司轉(zhuǎn)運處置。衛(wèi)生院負責(zé)接收轄區(qū)內(nèi)所有醫(yī)療機構(gòu)所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物,集中交由市固廢公司;衛(wèi)生院各科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運至?xí)捍骈g暫存;各村衛(wèi)生室及個體診所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物安全轉(zhuǎn)運至衛(wèi)生院。各醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)運原則上1日/次,交通不便偏遠的醫(yī)療機構(gòu)可適當延長,但最長不得超過2日/次。各轉(zhuǎn)運環(huán)節(jié)均須做好交接及相關(guān)記錄。
四、醫(yī)療廢物處置人員的技能及職業(yè)防護
(一)專業(yè)技能。
認真履行崗位的職責(zé),掌握醫(yī)療廢物有關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)及規(guī)章制度,了解醫(yī)療廢物對環(huán)境和健康的危害性,熟悉醫(yī)療廢物分類包裝標識、裝卸、搬運醫(yī)療廢物容器(包裝袋、利器盒等)、周轉(zhuǎn)箱(桶)的正確操作程序,一旦發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故,采取相應(yīng)的應(yīng)急措施,并及時報告。
(二)職業(yè)防護。
在醫(yī)療廢物處置(收集、轉(zhuǎn)運等)過程中,堅持使用個人衛(wèi)生防護用品,如:防護手套、口罩、工作服、靴等。堅持崗前、離崗體檢,在崗期間體檢2年/次,必要時進行預(yù)防性免疫接種。
五、應(yīng)急處置
各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)制定醫(yī)療廢物管理的應(yīng)急預(yù)案,一旦發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散的現(xiàn)象,應(yīng)啟動應(yīng)急預(yù)案,采取適當?shù)陌踩幹么胧?/p>
六、醫(yī)療廢物處置登記及報表
[關(guān)鍵詞] 醫(yī)療廢物管理;醫(yī)院感染;控制
[中圖分類號]R19 [文獻標識碼] B[文章編號] 1673-7210(2009)03(c)-120-02
醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物[1-2]。醫(yī)療廢物中含有大量的致病微生物,不僅污染環(huán)境,而且傳播疾病[3]。為規(guī)范對醫(yī)療廢物的管理,有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢物對人體健康產(chǎn)生危害,國務(wù)院和衛(wèi)生部先后頒布了《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》,使醫(yī)療廢物管理納入法制化軌道。我院在醫(yī)療廢物管理方面高度重視,積極主動,具體做法如下:
1 成立組織,建章立制
依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法律、法規(guī)及規(guī)定,以及上級行政部門的要求,我院建立了由法人為第一責(zé)任人,由業(yè)務(wù)分管院長、醫(yī)務(wù)科、護理部、感染管理科及主要臨床、醫(yī)技科室主任組成的醫(yī)院醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組,由分管院長任組長,并相繼制訂了醫(yī)療廢物管理制度、醫(yī)療廢物處置消毒隔離制度、醫(yī)療廢物管理登記制度、職業(yè)安全防護具體措施、醫(yī)療廢物院內(nèi)轉(zhuǎn)運程序、醫(yī)療廢物應(yīng)急預(yù)案、醫(yī)療廢物分類收集制度等,使醫(yī)療廢物管理工作有章可循、有據(jù)可依。
2 加強培訓(xùn),提高業(yè)務(wù)素質(zhì)
2.1 醫(yī)護人員的培訓(xùn)
為規(guī)范醫(yī)療廢物的管理,醫(yī)院感染管理科負責(zé)對全院職工進行醫(yī)療廢物相關(guān)知識的培訓(xùn),如《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法律、法規(guī),學(xué)習(xí)醫(yī)療廢物的分類收集、運送、暫時貯存場所要求及處置過程中的安全防護知識,發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時的緊急處理措施等,積極宣傳醫(yī)療廢物的危害及相關(guān)法律、法規(guī),努力提高全體工作人員對醫(yī)療廢物危害的認識,使他們都積極主動地參與醫(yī)療廢物的管理和處置工作[4-6],并將此項培訓(xùn)列入新職工崗前培訓(xùn)的常規(guī)內(nèi)容,我們還把培訓(xùn)內(nèi)容以院感通訊的形式下發(fā)到全院各科室,利用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時間進行再學(xué)習(xí),進一步強化意識。
2.2 保潔人員的培訓(xùn)
大部分保潔人員文化水平低,不懂得醫(yī)院感染的知識,對醫(yī)療廢物的危害性不了解,必須注重和加大培訓(xùn)和考核力度。定期組織學(xué)習(xí)醫(yī)院感染知識、醫(yī)療廢物管理的有關(guān)法律、法規(guī)、醫(yī)療廢物的危害性,提高他們的環(huán)保意識和自我保護意識,明確醫(yī)療廢物規(guī)范化管理的重要性,要求他們熟練掌握和熟記醫(yī)療廢物的收集、分類、包裝、運送、貯存、處置等過程中的各項規(guī)定要求,指派專人對保潔人員的工作進行示范指導(dǎo),并對每日醫(yī)療廢物管理進行檢查監(jiān)督,嚴格做到醫(yī)療垃圾分類放置,及時清運。在培訓(xùn)之后,每月對保潔員進行一次醫(yī)療廢物管理的法律法規(guī)、各項規(guī)章制度、醫(yī)療廢物管理流程的考試,并將考核的結(jié)果記錄在案,與經(jīng)濟效益掛鉤,使醫(yī)療廢物的管理工作真正做到有章可循、措施得力、監(jiān)管到位、獎罰分明。
3 加強管理,狠抓落實
3.1 分類管理
按《醫(yī)療廢物分類目錄》實行醫(yī)療廢物分類管理。首先,生活垃圾要與醫(yī)療廢物分別放置在不同顏色的塑料袋內(nèi),不得將醫(yī)療廢物混裝生活垃圾中。醫(yī)療廢物按感染性、損傷性、化學(xué)性、病理性和藥物性5類分別處理,并放在指定污染區(qū)內(nèi)。損傷性廢物應(yīng)放在防刺破、防滲漏的黃色專用銳器盒內(nèi);感染性廢物放在有醫(yī)療廢物專用標識的黃色包裝袋內(nèi),嚴密封口,注明科室、時間、廢物種類等;化學(xué)性廢物應(yīng)交由專門的機構(gòu)處理;廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性藥品依照有關(guān)法律、法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定標準執(zhí)行。
3.2 嚴格交接班登記
暫存處專職人員應(yīng)攜帶醫(yī)療廢物登記本與科室人員進行登記。登記時應(yīng)如實記錄廢物來源、種類、數(shù)量或重量、交接時間、處置方法等并有雙方簽名,登記資料至少保存3年。
3.3 職業(yè)安全防護
凡從事醫(yī)療廢物管理工作的人員均存在被感染的危險,應(yīng)嚴格執(zhí)行正確操作規(guī)程。專職人員必須做好個人防護,穿工作服,戴口罩、帽子、橡膠手套、防水圍裙、防護眼鏡、雨鞋等;上崗前體檢,建立專職人員健康檔案,同時進行乙肝疫苗注射等免疫接種。
3.4 暫存地管理
專職人員每天運送醫(yī)療廢物后,在貯存地對運送工具用1 000 mg/L含氯消毒液擦拭后備用,集中貯存地的收集箱、地面每天用含氯消毒液擦拭、沖洗,貯存地有明顯的醫(yī)療廢物警示標識和“禁止吸煙、飲食”的警示標識,并有防蠅的紗窗,平時由專職人員上鎖封閉,嚴防兒童及拾荒人員進入。
4 加強監(jiān)督檢查
為了使醫(yī)療廢物管理真正落到實處,醫(yī)院將醫(yī)療廢物管理納入醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制檢查的范圍,由醫(yī)院感染科每月采取定期或不定期檢查的方式,對全院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、處置、登記等情況及安全防護知識掌握情況進行檢查,發(fā)現(xiàn)有違規(guī)現(xiàn)象將給予扣分,與科室績效考核掛鉤。通過檢查、考核、發(fā)現(xiàn)問題及時溝通、協(xié)調(diào)、整改,確保了醫(yī)療廢物管理條例的順利實施,有效地避免了由此引發(fā)的醫(yī)院感染的發(fā)生。
[參考文獻]
[1]中華人民共和國國務(wù)院.醫(yī)療廢物管理條例[S].2003:6-7.
[2]中華人民共和國衛(wèi)生部.醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法[S].2003:10-11.
[3]周海波,周海鷗.醫(yī)療廢棄物的處理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2002,12(6):194.
[4]馬建雄,吉水.農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45(13):131.
[5]肖西平,張建莉,黃利虹,等.加強醫(yī)療廢物管理的探討[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2004,14(8):914-915.
第一條為規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對醫(yī)療廢物的管理,有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢物對人體健康和環(huán)境產(chǎn)生危害,根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》,制定本辦法。
第二條各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當按照《醫(yī)療廢物管理條例》和本辦法的規(guī)定對醫(yī)療廢物進行管理。
第三條衛(wèi)生部對全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療廢物管理工作實施監(jiān)督。
縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門對本行政區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療廢物管理工作實施監(jiān)督。
第二章醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對醫(yī)療廢物的管理職責(zé)
第四條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當建立、健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制,其法定代表人或者主要負責(zé)人為第一責(zé)任人,切實履行職責(zé),確保醫(yī)療廢物的安全管理。
第五條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當依據(jù)國家有關(guān)法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和規(guī)范性文件的規(guī)定,制定并落實醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和要求、有關(guān)人員的工作職責(zé)及發(fā)生醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的應(yīng)急方案。內(nèi)容包括:
(一)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)醫(yī)療廢物各產(chǎn)生地點對醫(yī)療廢物分類收集方法和工作要求;
(二)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)醫(yī)療廢物的產(chǎn)生地點、暫時貯存地點的工作制度及從產(chǎn)生地點運送至?xí)簳r貯存地點的工作要求;
(三)醫(yī)療廢物在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部運送及將醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物處置單位的有關(guān)交接、登記的規(guī)定;
(四)醫(yī)療廢物管理過程中的特殊操作程序及發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的緊急處理措施;
(五)醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存過程中有關(guān)工作人員的職業(yè)衛(wèi)生安全防護。
第六條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當設(shè)置負責(zé)醫(yī)療廢物管理的監(jiān)控部門或者專(兼)職人員,履行以下職責(zé):
(一)負責(zé)指導(dǎo)、檢查醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及機構(gòu)內(nèi)處置過程中各項工作的落實情況;
(二)負責(zé)指導(dǎo)、檢查醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及機構(gòu)內(nèi)處置過程中的職業(yè)衛(wèi)生安全防護工作;
(三)負責(zé)組織醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故發(fā)生時的緊急處理工作;
(四)負責(zé)組織有關(guān)醫(yī)療廢物管理的培訓(xùn)工作;
(五)負責(zé)有關(guān)醫(yī)療廢物登記和檔案資料的管理;
(六)負責(zé)及時分析和處理醫(yī)療廢物管理中的其它問題。
第七條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時,應(yīng)當按照《醫(yī)療廢物管理條例》和本辦法的規(guī)定采取相應(yīng)緊急處理措施,并在48小時內(nèi)向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門報告。調(diào)查處理工作結(jié)束后,醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當將調(diào)查處理結(jié)果向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門報告。
縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門每月匯總逐級上報至當?shù)厥〖壢嗣裾l(wèi)生行政主管部門。
省級人民政府衛(wèi)生行政主管部門每半年匯總后報衛(wèi)生部。
第八條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當導(dǎo)致1人以上死亡或者3人以上健康損害,需要對致病人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援的重大事故時,應(yīng)當在12小時內(nèi)向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門報告,并按照《醫(yī)療廢物管理條例》和本辦法的規(guī)定,采取相應(yīng)緊急處理措施。
縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門接到報告后,應(yīng)當在12小時內(nèi)逐級向省級人民政府衛(wèi)生行政主管部門報告。
醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當導(dǎo)致3人以上死亡或者10人以上健康損害,需要對致病人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援的重大事故時,應(yīng)當在2小時內(nèi)向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門報告,并按照《醫(yī)療廢物管理條例》和本辦法的規(guī)定,采取相應(yīng)緊急處理措施。
縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門接到報告后,應(yīng)當在6小時內(nèi)逐級向省級人民政府衛(wèi)生行政主管部門報告。
省級人民政府衛(wèi)生行政主管部門接到報告后,應(yīng)當在6小時內(nèi)向衛(wèi)生部報告。
發(fā)生醫(yī)療廢物管理不當導(dǎo)致傳染病傳播事故,或者有證據(jù)證明傳染病傳播的事故有可能發(fā)生時,應(yīng)當按照《傳染病防治法》及有關(guān)規(guī)定報告,并采取相應(yīng)措施。
第九條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當根據(jù)醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及機構(gòu)內(nèi)處置過程中所需要的專業(yè)技術(shù)、職業(yè)衛(wèi)生安全防護和緊急處理知識等,制定相關(guān)工作人員的培訓(xùn)計劃并組織實施。
第三章分類收集、運送與暫時貯存
第十條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當根據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄》,對醫(yī)療廢物實施分類管理。
第十一條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當按照以下要求,及時分類收集醫(yī)療廢物:
(一)根據(jù)醫(yī)療廢物的類別,將醫(yī)療廢物分置于符合《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標準和警示標識的規(guī)定》的包裝物或者容器內(nèi);
(二)在盛裝醫(yī)療廢物前,應(yīng)當對醫(yī)療廢物包裝物或者容器進行認真檢查,確保無破損、滲漏和其它缺陷;
(三)感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物,但應(yīng)當在標簽上注明;
(四)廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物的管理,依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定、標準執(zhí)行;
(五)化學(xué)性廢物中批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑應(yīng)當交由專門機構(gòu)處置;
(六)批量的含有汞的體溫計、血壓計等醫(yī)療器具報廢時,應(yīng)當交由專門機構(gòu)處置;
(七)醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物,應(yīng)當首先在產(chǎn)生地點進行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理,然后按感染性廢物收集處理;
(八)隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物,應(yīng)當按照國家規(guī)定嚴格消毒,達到國家規(guī)定的排放標準后方可排入污水處理系統(tǒng);
(九)隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當使用雙層包裝物,并及時密封;
(十)放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。
第十二條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點應(yīng)當有醫(yī)療廢物分類收集方法的示意圖或者文字說明。
第十三條盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝物或者容器的3/4時,應(yīng)當使用有效的封口方式,使包裝物或者容器的封口緊實、嚴密。
第十四條包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時,應(yīng)當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。
第十五條盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝物、容器外表面應(yīng)當有警示標識,在每個包裝物、容器上應(yīng)當系中文標簽,中文標簽的內(nèi)容應(yīng)當包括:醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說明等。
第十六條運送人員每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時間和路線運送至內(nèi)部指定的暫時貯存地點。
第十七條運送人員在運送醫(yī)療廢物前,應(yīng)當檢查包裝物或者容器的標識、標簽及封口是否符合要求,不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運送至?xí)簳r貯存地點。
第十八條運送人員在運送醫(yī)療廢物時,應(yīng)當防止造成包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴散,并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。
第十九條運送醫(yī)療廢物應(yīng)當使用防滲漏、防遺撒、無銳利邊角、易于裝卸和清潔的專用運送工具。
每天運送工作結(jié)束后,應(yīng)當對運送工具及時進行清潔和消毒。
第二十條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當建立醫(yī)療廢物暫時貯存設(shè)施、設(shè)備,不得露天存放醫(yī)療廢物;醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過2天。
第二十一條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立的醫(yī)療廢物暫時貯存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當達到以下要求:
(一)遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動區(qū)和生活垃圾存放場所,方便醫(yī)療廢物運送人員及運送工具、車輛的出入;
(二)有嚴密的封閉措施,設(shè)專(兼)職人員管理,防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物;
(三)有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施;
(四)防止?jié)B漏和雨水沖刷;
(五)易于清潔和消毒;
(六)避免陽光直射;
(七)設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標識和“禁止吸煙、飲食”的警示標識。
第二十二條暫時貯存病理性廢物,應(yīng)當具備低溫貯存或者防腐條件。
第二十三條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當將醫(yī)療廢物交由取得縣級以上人民政府環(huán)境保護行政主管部門許可的醫(yī)療廢物集中處置單位處置,依照危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度填寫和保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單。
第二十四條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當對醫(yī)療廢物進行登記,登記內(nèi)容應(yīng)當包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目。登記資料至少保存3年。
第二十五條醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交出去后,應(yīng)當對暫時貯存地點、設(shè)施及時進行清潔和消毒處理。
第二十六條禁止醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及其工作人員轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。
禁止在非收集、非暫時貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物,禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾。
第二十七條不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的農(nóng)村地區(qū),醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當按照當?shù)匦l(wèi)生行政主管部門和環(huán)境保護行政主管部門的要求,自行就地處置其產(chǎn)生的醫(yī)療廢物。自行處置醫(yī)療廢物的,應(yīng)當符合以下基本要求:
(一)使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物應(yīng)當消毒并作毀形處理;
(二)能夠焚燒的,應(yīng)當及時焚燒;
(三)不能焚燒的,應(yīng)當消毒后集中填埋。
第二十八條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時,應(yīng)當按照以下要求及時采取緊急處理措施:
(一)確定流失、泄漏、擴散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時間、影響范圍及嚴重程度;
(二)組織有關(guān)人員盡快按照應(yīng)急方案,對發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴散的現(xiàn)場進行處理;
(三)對被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進行處理時,應(yīng)當盡可能減少對病人、醫(yī)務(wù)人員、其它現(xiàn)場人員及環(huán)境的影響;
(四)采取適當?shù)陌踩幹么胧?,對泄漏物及受污染的區(qū)域、物品進行消毒或者其他無害化處置,必要時封鎖污染區(qū)域,以防擴大污染;
(五)對感染性廢物污染區(qū)域進行消毒時,消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴重區(qū)域進行,對可能被污染的所有使用過的工具也應(yīng)當進行消毒;
(六)工作人員應(yīng)當做好衛(wèi)生安全防護后進行工作。
處理工作結(jié)束后,醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當對事件的起因進行調(diào)查,并采取有效的防范措施預(yù)防類似事件的發(fā)生。
第四章人員培訓(xùn)和職業(yè)安全防護
第二十九條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當對本機構(gòu)工作人員進行培訓(xùn),提高全體工作人員對醫(yī)療廢物管理工作的認識。對從事醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存、處置等工作的人員和管理人員,進行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護以及緊急處理等知識的培訓(xùn)。
第三十條醫(yī)療廢物相關(guān)工作人員和管理人員應(yīng)當達到以下要求:
(一)掌握國家相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和有關(guān)規(guī)范性文件的規(guī)定,熟悉本機構(gòu)制定的醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和各項工作要求;
(二)掌握醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存的正確方法和操作程序;
(三)掌握醫(yī)療廢物分類中的安全知識、專業(yè)技術(shù)、職業(yè)衛(wèi)生安全防護等知識;
(四)掌握在醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及處置過程中預(yù)防被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害的措施及發(fā)生后的處理措施;
(五)掌握發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故情況時的緊急處理措施。
第三十一條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當根據(jù)接觸醫(yī)療廢物種類及風(fēng)險大小的不同,采取適宜、有效的職業(yè)衛(wèi)生防護措施,為機構(gòu)內(nèi)從事醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存和處置等工作的人員和管理人員配備必要的防護用品,定期進行健康檢查,必要時,對有關(guān)人員進行免疫接種,防止其受到健康損害。
第三十二條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的工作人員在工作中發(fā)生被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害時,應(yīng)當采取相應(yīng)的處理措施,并及時報告機構(gòu)內(nèi)的相關(guān)部門。
第五章監(jiān)督管理
第三十三條縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)當依照《醫(yī)療廢物管理條例》和本辦法的規(guī)定,對所轄區(qū)域的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行定期監(jiān)督檢查和不定期抽查。
第三十四條對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)監(jiān)督檢查和抽查的主要內(nèi)容是:
(一)醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度及落實情況;
(二)醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及機構(gòu)內(nèi)處置的工作狀況;
(三)有關(guān)醫(yī)療廢物管理的登記資料和記錄;
(四)醫(yī)療廢物管理工作中,相關(guān)人員的安全防護工作;
(五)發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的上報及調(diào)查處理情況;
(六)進行現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。
第三十五條衛(wèi)生行政主管部門在監(jiān)督檢查或者抽查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)存在隱患時,應(yīng)當責(zé)令立即消除隱患。
第三十六條縣級以上衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)當對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)生違反《醫(yī)療廢物管理條例》和本辦法規(guī)定的行為依法進行查處。
第三十七條發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當導(dǎo)致傳染病傳播事故,或者有證據(jù)證明傳染病傳播的事故有可能發(fā)生時,衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)當按照《醫(yī)療廢物管理條例》第四十條的規(guī)定及時采取相應(yīng)措施。
第三十八條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對衛(wèi)生行政主管部門的檢查、監(jiān)測、調(diào)查取證等工作,應(yīng)當予以配合,不得拒絕和阻礙,不得提供虛假材料。
第六章罰則
第三十九條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)違反《醫(yī)療廢物管理條例》及本辦法規(guī)定,有下列情形之一的,由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令限期改正、給予警告;逾期不改正的,處以2000元以上5000元以下的罰款:
(一)未建立、健全醫(yī)療廢物管理制度,或者未設(shè)置監(jiān)控部門或者專(兼)職人員的;
(二)未對有關(guān)人員進行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護以及緊急處理等知識的培訓(xùn)的;
(三)未對醫(yī)療廢物進行登記或者未保存登記資料的;
(四)未對機構(gòu)內(nèi)從事醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存、處置等工作的人員和管理人員采取職業(yè)衛(wèi)生防護措施的;
(五)未對使用后的醫(yī)療廢物運送工具及時進行清潔和消毒的;
(六)自行建有醫(yī)療廢物處置設(shè)施的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),未定期對醫(yī)療廢物處置設(shè)施的衛(wèi)生學(xué)效果進行檢測、評價,或者未將檢測、評價效果存檔、報告的。
第四十條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)違反《醫(yī)療廢物管理條例》及本辦法規(guī)定,有下列情形之一的,由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令限期改正、給予警告,可以并處5000元以下的罰款;逾期不改正的,處5000元以上3萬元以下的罰款:
(一)醫(yī)療廢物暫時貯存地點、設(shè)施或者設(shè)備不符合衛(wèi)生要求的;
(二)未將醫(yī)療廢物按類別分置于專用包裝物或者容器的;
(三)使用的醫(yī)療廢物運送工具不符合要求的。
第四十一條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)違反《醫(yī)療廢物管理條例》及本辦法規(guī)定,有下列情形之一的,由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令限期改正,給予警告,并處5000元以上1萬元以下的罰款;逾期不改正的,處1萬元以上3萬元以下的罰款;造成傳染病傳播的,由原發(fā)證部門暫扣或者吊銷醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證件;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任:
(一)在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)丟棄醫(yī)療廢物和在非貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾的;
(二)將醫(yī)療廢物交給未取得經(jīng)營許可證的單位或者個人的;
(三)未按照條例及本辦法的規(guī)定對污水、傳染病病人和疑似傳染病病人的排泄物進行嚴格消毒,或者未達到國家規(guī)定的排放標準,排入污水處理系統(tǒng)的;
(四)對收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾,未按照醫(yī)療廢物進行管理和處置的。
第四十二條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物的,依照《醫(yī)療廢物管理條例》第五十三條處罰。
第四十三條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散時,未采取緊急處理措施,或者未及時向衛(wèi)生行政主管部門報告的,由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令改正,給予警告,并處1萬元以上3萬元以下的罰款;造成傳染病傳播的,由原發(fā)證部門暫扣或者吊銷醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證件;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。
第四十四條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)無正當理由,阻礙衛(wèi)生行政主管部門執(zhí)法人員執(zhí)行職務(wù),拒絕執(zhí)法人員進入現(xiàn)場,或者不配合執(zhí)法部門的檢查、監(jiān)測、調(diào)查取證的,由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令改正,給予警告;拒不改正的,由原發(fā)證部門暫扣或者吊銷醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證件;觸犯《中華人民共和國治安管理處罰條例》,構(gòu)成違反治安管理行為的,由公安機關(guān)依法予以處罰;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。
醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)療廢物處置不當所引發(fā)的職業(yè)暴露事件不斷出現(xiàn),已經(jīng)成為控制傳染病流行的關(guān)鍵問題。應(yīng)從醫(yī)療廢物的產(chǎn)生、收集、轉(zhuǎn)運、貯存、交接等各個環(huán)節(jié)入手,建立規(guī)范化的醫(yī)療廢物管理系統(tǒng),教育引導(dǎo)工作人員牢固樹立自我保護意識,正確使用防護用品,養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣,不斷完善操作規(guī)程,使之制度化、規(guī)范化,切實杜絕由于醫(yī)療廢物導(dǎo)致的職業(yè)暴露發(fā)生,對控制傳染病的流行、污染環(huán)境有重要意義。
關(guān)鍵詞:
醫(yī)療廢物;醫(yī)療機構(gòu);管理
21世紀以來,各類傳染病頻發(fā),醫(yī)院和疾病預(yù)防控制中心等醫(yī)療機構(gòu)作為處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的主力軍,面臨不斷出現(xiàn)的“新”病原體挑戰(zhàn),生物安全問題已經(jīng)引起國內(nèi)外普遍關(guān)注[1],成為新的焦點,因忽視生物安全從而導(dǎo)致的實驗室工作人員的感染事件屢有發(fā)生[2],由于醫(yī)療廢物處置不當所引發(fā)的事件尤為突出。醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的污染性垃圾,如使用過的棉球、手術(shù)后的廢棄品、過期的藥品等,因其攜帶大量的細菌和病毒,具有空間污染,急性傳染和潛伏性污染等特征[3]。若處理不當,不但醫(yī)務(wù)人員面對一定的感染風(fēng)險,引發(fā)醫(yī)源性傳播,而且由于其空間污染的特性,可導(dǎo)致環(huán)境污染,引發(fā)疾病的流行。建立規(guī)范化的醫(yī)療廢物管理系統(tǒng),從源頭上杜絕或減少醫(yī)源性傳播[4],可以有效地降低傳染病的流行風(fēng)險。
1醫(yī)療廢物分類
依據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄》,目前通常將醫(yī)療廢物分為損傷性、感染性、病理性、藥物性和化學(xué)性廢物五大類,最常引起生物安全事件的是前兩類。醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生的感染性廢物可分為固體和液體廢物兩類,不論固體還是液體廢物均應(yīng)進行無害化處理(高壓滅菌)后,固體廢物存于醫(yī)療廢物暫存場所,由醫(yī)療廢物處置中心清運處理;液體廢物在調(diào)節(jié)pH至中性后,排入市政污水管網(wǎng)。醫(yī)護人員常常由于處理注射器和針頭等損傷性廢物的方法不當而發(fā)生職業(yè)暴露,醫(yī)療廢物收集及處置人員也是發(fā)生銳器損傷職業(yè)暴露的高危人群。醫(yī)學(xué)實驗動物的組織、尸體或病理切片后廢棄的組織、病理臘塊等病理性廢物以及廢棄的藥品、疫苗等藥物性廢物,特別是廢棄的減毒活疫苗,應(yīng)嚴格按照感染性固體廢物處理。實驗室廢棄的化學(xué)試劑、廢棄的化學(xué)消毒劑等化學(xué)性廢物應(yīng)由有資質(zhì)的部門集中回收處置。
2醫(yī)療廢物的管理
2.1建立管理體系
醫(yī)療廢物作為醫(yī)療機構(gòu)生物安全管理中的重要組成部分,往往容易被忽視。首先應(yīng)該建立醫(yī)療廢物管理委員會,要正確分析醫(yī)療廢物管理涉及到的部門,查找可能存在的危險環(huán)節(jié)并評估其危險性。
2.2建立制度
2.2.1分類收集制度
工作人員應(yīng)將處理好的醫(yī)療垃圾分類收集,嚴禁將損傷性、感染性廢物等混合收集,收集的物品不得多于包裝袋盛放量的3/4,用黃色膠帶纏繞封口(或48h內(nèi)),貼上專用標簽,標簽信息應(yīng)包括醫(yī)療垃圾分類、重量、產(chǎn)生科室及時間,由指定人員轉(zhuǎn)運到臨時貯存地點保存。
2.2.2轉(zhuǎn)運制度
醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運應(yīng)指定專門人員按規(guī)定穿戴工作手套等防護裝備,按照規(guī)定的專門路線使用專用的醫(yī)療廢物周轉(zhuǎn)箱和專用平車進行轉(zhuǎn)運。轉(zhuǎn)運人員應(yīng)檢查醫(yī)療廢物包裝,確保醫(yī)療廢物的完整性,嚴防灑、漏事件的發(fā)生;核對醫(yī)療廢物標簽信息,無誤后方可運送。運送交接后應(yīng)及時對運送工具進行消毒,并將運送工具放置于固定地點加鎖保存,以便下次正常使用。
2.2.3集中貯存制度
貯存醫(yī)療廢物的暫存地應(yīng)為獨立的密閉房屋設(shè)施,房間內(nèi)應(yīng)有上下水,設(shè)施地點應(yīng)便于醫(yī)療廢物處置中心清運,并遠離生活區(qū)。暫存點應(yīng)設(shè)有醫(yī)療廢物標識和禁止吸煙、禁止飲食標識并有防蠅防鼠設(shè)施,暫存點應(yīng)加鎖由專人管理,通常貯存時間不超過2d,冷藏貯存不超過7d。
2.2.4交接管理制度
醫(yī)療廢棄物的轉(zhuǎn)運,臨時貯存及與醫(yī)療廢物處置中心清運均要實行交接管理,以避免醫(yī)療廢物的流失,交接登記應(yīng)包括下列信息:交接日期、來源、分類、重量、交運人,登記資料應(yīng)保存3年,以備檢查。
2.2.5人員管理制度
從事醫(yī)療廢物的管理、轉(zhuǎn)運、貯存、交接等相關(guān)人員應(yīng)定期進行法律知識、相關(guān)專業(yè)技術(shù)以及防護知識的培訓(xùn),重點關(guān)注新分配及新調(diào)入人員,所有人員均應(yīng)經(jīng)過培訓(xùn)考核合格后方可上崗。不使用保潔等非專業(yè)人員從事此項工作,尤其是收集、轉(zhuǎn)運工作,以降低不必要的感染。應(yīng)建立人員健康檔案,定期進行體檢并注射乙肝、麻疹等相關(guān)疫苗,必要時貯存相關(guān)人員的本底血清。
2.2.6應(yīng)急處置制度
一旦發(fā)生醫(yī)療廢物灑漏事件,應(yīng)立即用布或紙巾覆蓋灑漏物,吸收溢出物,從外向內(nèi)傾倒適當?shù)南緞?,保?5~30min后進行清理。灑漏醫(yī)療廢物清理后要對污染地面局部噴灑漂白粉或0.5%含氯消毒液,保留15~30min后再用清水沖洗。如果醫(yī)療廢物污染到皮膚黏膜或發(fā)生皮膚刺傷,應(yīng)首先對傷口進行擠血,然后用水沖洗,對能用消毒液的部位可進行消毒,然后用水沖洗15~20min,同時立即報告醫(yī)療廢物管理委員會對事件的危險度進行評估,根據(jù)評估結(jié)果采取相應(yīng)措施。2.3注意事項
2.3.1選擇有資質(zhì)企業(yè)生產(chǎn)的銳器盒
銳器盒為一次性用品,嚴禁重復(fù)使用,銳器盒放置銳器不應(yīng)超過銳器盒總?cè)莘e的3/4。
2.3.2醫(yī)療廢物處理的首要原則
所有感染性材料必須在供應(yīng)室內(nèi)清除污染、高壓滅菌,因此高壓滅菌器的高壓效果至關(guān)重要。每年應(yīng)對高壓滅菌器的高壓效果進行至少一次評價,每次高壓滅菌均應(yīng)放置3M指示帶以監(jiān)測高壓效果。
2.3.3醫(yī)療廢物收集后的處理
醫(yī)療廢物收集后一定要用膠帶纏繞進行封口,使得封口后的醫(yī)療垃圾不易打開,科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物一日一清,不要過夜,嚴防流失。
2.3.4轉(zhuǎn)運用的醫(yī)療廢物周轉(zhuǎn)箱和專用平車要及時進行消毒
一定要讓消毒劑保留15~30min后再用清水沖洗,切不可縮短消毒時間。在醫(yī)療廢物管理人員、專業(yè)人員、尤其是單位領(lǐng)導(dǎo)者中普及醫(yī)療廢物的法律知識和相關(guān)專業(yè)知識,使其充分認識醫(yī)療廢物處置不當造成危害的后果,科學(xué)合理地制訂各種制度將醫(yī)療廢物納入規(guī)范化管理十分重要,教育引導(dǎo)涉及醫(yī)療廢物的產(chǎn)生、收集、轉(zhuǎn)運、貯存、交接等諸多環(huán)節(jié)的人員正確使用防護用品,建立正確的工作規(guī)范,不斷完善操作規(guī)程,確保環(huán)環(huán)相扣無縫連接,建立起一套行之有效的規(guī)范化管理系統(tǒng),養(yǎng)成良好的管理習(xí)慣,切實杜絕由于醫(yī)療廢物處置不當導(dǎo)致的職業(yè)暴露發(fā)生。
作者:顧文輝 單位:北辰區(qū)疾病預(yù)防控制中心業(yè)務(wù)辦公室
參考文獻
[1]由繼紅.實驗室生物安全問題的研究[J].實驗技術(shù)與管理,2011,10(28):169-171.
[2]于敏,皮之軍,李建海.實驗室生物安全隱患及事故預(yù)防[J].實驗技術(shù)與管理,2012,10(29):207-209.
深圳市衛(wèi)生監(jiān)督局,廣東深圳 518000
[摘要] 通過對2014年深圳市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用后未污染的一次性輸液袋(瓶)處置情況的調(diào)查分析,總結(jié)目前深圳市醫(yī)療機構(gòu)使用后未污染的一次性輸液袋(瓶)處置情況的現(xiàn)狀及存在問題,提出可行的監(jiān)管建議,促進醫(yī)院的規(guī)范化管理。
[
關(guān)鍵詞 ] 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu);一次性輸液袋(瓶);處置;分析
[中圖分類號] R124.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654(2015)01(b)-0160-02
根據(jù)《衛(wèi)生部關(guān)于明確醫(yī)療廢物分類有關(guān)問題的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)[2005]292號)和《關(guān)于印發(fā)〈醫(yī)療廢物分類目錄〉的通知》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2003]287號)的文件精神,明確規(guī)定[1-3]使用后的各種玻璃(一次性塑料)輸液瓶(袋),未被病人血液、體液、排泄物污染的不屬于醫(yī)療廢物,不必按照醫(yī)療廢物進行管理,但這類廢物回收利用時不能用于原用途,用于其他用途時應(yīng)符合不危害人體健康的原則。但近幾年媒體陸續(xù)曝光了河南省、山西省等部分醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物處置不規(guī)范,甚至個別機構(gòu)、人員存在非法買賣醫(yī)療廢物的違法行為,為了加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物規(guī)范管理,加大監(jiān)管力度,深圳市衛(wèi)生監(jiān)督局立即組織各區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)對全市醫(yī)療機構(gòu)(包括基層醫(yī)療機構(gòu))使用后未污染的一次性輸液袋(瓶)的處置情況進行了一個月的現(xiàn)狀調(diào)查。該研究通過對深圳市使用后未污染的一次性輸液袋(瓶)的處置情況現(xiàn)狀及存在問題進行分析和總結(jié),提出具體的建議。
1 對象與方法
1.1檢查對象
全市各級、各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。
1.2檢查方法
主要采取匯總表格、調(diào)查本底的形式,設(shè)計了《醫(yī)院及公立門
診部未污染一次性輸液瓶(袋)處置情況匯總表》、《未被污染一次性輸液瓶(袋)處置情況匯總表》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用后未污染一次性輸液瓶(袋)處置情況調(diào)查表》。內(nèi)容包括:未污染一次性輸液瓶(袋)的月產(chǎn)生量、現(xiàn)行處置方式、回收企業(yè)名稱、回收合同文本,是否專人管理,歸口管理職能部門等。
2 結(jié)果與分析
2.1監(jiān)督總數(shù)
該次專項整治行動共檢查各級、各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)共2682家。其中醫(yī)院128家,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/站577家,疾病預(yù)防控制機構(gòu)14家,采供血機構(gòu)2家,門診部443家,診所1323家,其他醫(yī)療機構(gòu)195家。其中有2485家醫(yī)療機構(gòu)的診療活動產(chǎn)生了未被污染的一次性輸液袋(瓶)。
2.2 結(jié)果分析
調(diào)查結(jié)果顯示:在2485家診療活動產(chǎn)生了未被污染的一次性輸液袋(瓶)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中,97.5%的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備專人管理;95.2%的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立了歸口管理的職能部門,職能部門主要分布在為院感辦、后勤科、總務(wù)科、護理部;44.4%的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與回收公司簽訂了文本合同。
全市2485家醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)產(chǎn)生的使用后未被污染的一次性輸液袋(瓶)月產(chǎn)生量約為89000公斤。現(xiàn)行處置方式有以下6種形式:①27.5%的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)集中后交給有資質(zhì)的回收公司。②20.1%的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)集中后賣給回收廢物的個人。③20%的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分散在各部門按照生活垃圾處理。④19.9%的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)交由深圳市益盛環(huán)保技術(shù)有限公司按醫(yī)療廢物處理。⑤12.4%的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)交由固廢中心處置。⑥2家醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)交由塑料加工企業(yè)加工。
3 存在問題分析
①與醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)簽訂了合同的部分再生資源回收公司的營業(yè)執(zhí)照上無經(jīng)營范圍或者經(jīng)營范圍中無“再生資源的購銷”、“吊瓶加工”、“回收塑料”等許可范圍。這類再生資源回收公司是否有處理使用后未污染的一次性輸液袋(瓶)的能力存疑。
②調(diào)查中的20.1%的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)將使用后未污染的一次性輸液袋(瓶)集中后賣給回收廢物的個人和20%的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分散將使用后未污染的一次性輸液袋(瓶)在各部門按照生活垃圾處理,存在被不具資質(zhì)的個人和單位回收后用于重新加工制作用于原用途的風(fēng)險。
③55.6%的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)未與回收公司簽訂回收合同,存在使用后未污染的一次性輸液袋(瓶)被回收后用于重新加工制作用于原用途的風(fēng)險。
4 監(jiān)管建議
①根據(jù)深圳市經(jīng)濟貿(mào)易和信息化委員會《市經(jīng)貿(mào)信息委關(guān)于提供我市再生資源回收經(jīng)營企業(yè)名單的復(fù)函》(深經(jīng)貿(mào)信息電資字[2014]79號)內(nèi)容[4-5],深圳市經(jīng)信委并沒要求從事再生資源回收的企業(yè)在該市商務(wù)主管部門備案,而是通過共享企業(yè)在工商部門的登記信息來代替?zhèn)浒福虼私ㄗh可由在市場監(jiān)督管理部門的企業(yè)登記信息中選定經(jīng)營范圍中有回收再生資源資質(zhì)的企業(yè)來開展回收未被污染的醫(yī)用一次性輸液袋(瓶)工作。
②進一步加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對未被污染的醫(yī)用一次性輸液袋(瓶)使用后處理的規(guī)范管理。要求轄區(qū)內(nèi)各級醫(yī)療單位將使用后未受污染的醫(yī)用一次性輸液袋(瓶)統(tǒng)一定點交由符合資質(zhì)的再生資源回收公司回收處理,同時要求定點回收單位健全回收網(wǎng)絡(luò),及時回收。對回收的物品處置后廢塑料的去向、數(shù)量、時間、經(jīng)辦人進行登記備查。
③醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)進一步落實好《市衛(wèi)生計生委轉(zhuǎn)發(fā)國家衛(wèi)生計生委辦公廳關(guān)于印發(fā)基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求的通知》(深衛(wèi)計醫(yī)政[2014]123號)文件的要求[6],要求醫(yī)療機構(gòu)不得向無資質(zhì)的個人或單位出售一次性輸液袋(瓶),確保所回收一次性輸液袋(瓶)不得用于原用途,確保其利用不危害到人體健康。
[
參考文獻]
[1]關(guān)于明確醫(yī)療廢物分類有關(guān)問題的通知(衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)[2005]292號)[Z].中華人民共和國衛(wèi)生部,2005.
[2]關(guān)于印發(fā)(醫(yī)療廢物分類目錄)的通知(衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2003]287號)[Z].中華人民共和國衛(wèi)生部,2003.
[3]衛(wèi)生部關(guān)于依法加強醫(yī)療廢物管理工作的通知(衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2004]201號)[Z].中華人民共和國衛(wèi)生部,2004.
[4]再生資源回收管理辦法(商務(wù)部令2007年第8號)[Z].中華人民共和國商務(wù)部、中華人民共和國國家發(fā)展和改革委員會、中華人民共和國公安部、中華人民共和國建設(shè)部、國家工商行政管理總局、國家環(huán)境保護總局,2007.
[5]廣東省資源綜合利用管理辦法(廣東省人民政府令第83號)[Z].廣東省人民政府,2003.
第一條為防治危險廢物污染,保護環(huán)境,保障人體健康,根據(jù)《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》等有關(guān)法律、法規(guī),結(jié)合本市實際,制定本辦法。
第二條本辦法適用于本市危險廢物(不含放射性廢物)污染環(huán)境的防治。
第三條本辦法所稱的危險廢物是指列入《國家危險廢物名錄》或者根據(jù)國家規(guī)定的危險廢物鑒別標準和鑒別方法認定的具有易燃性、有毒性、爆炸性、腐蝕性、化學(xué)反應(yīng)性或者傳染性的廢物。
第四條對危險廢物污染環(huán)境的防治,實行減少危險廢物的產(chǎn)生、充分合理利用危險廢物和無害化處置的原則。
第五條市、縣環(huán)境保護行政主管部門對本行政區(qū)域內(nèi)危險廢物的污染防治工作實施統(tǒng)一監(jiān)督管理。
發(fā)展計劃、規(guī)劃、國土、經(jīng)貿(mào)、衛(wèi)生、物價、交通、公安、市容等部門,依照各自職責(zé)對危險廢物污染防治工作實施監(jiān)督管理。
第六條本市設(shè)立統(tǒng)一的危險廢物集中處置場所,負責(zé)全市的危險廢物集中處置工作。
第二章危險廢物污染環(huán)境防治的一般規(guī)定
第七條產(chǎn)生危險廢物的單位應(yīng)當按照國家、省、市排污申報登記的有關(guān)規(guī)定,按時如實填報《危險廢物申報登記表》。環(huán)境保護行政主管部門在接到《危險廢物申報登記表》之日起5日內(nèi)核發(fā)《危險廢物申報登記注冊證》。注冊登記事項需要變更時,產(chǎn)生危險廢物的單位應(yīng)當提前15日向原登記部門辦理變更手續(xù)。
第八條產(chǎn)生危險廢物的單位,必須按照國家規(guī)定進行處置或委托危險廢物集中處置單位代為處置;不處置的,由環(huán)境保護行政主管部門責(zé)令限期改正;逾期不處置或者處置不符合國家有關(guān)規(guī)定的,環(huán)境保護行政主管部門應(yīng)當指定危險廢物集中處置單位代為處置,處置費用由產(chǎn)生危險廢物的單位承擔。
危險廢物由危險廢物集中處置單位代為處置的,產(chǎn)生危險廢物的單位應(yīng)當根據(jù)危險廢物的性質(zhì)進行預(yù)處理,使之符合危險廢物集中處置單位的接收要求。
第九條從事收集、貯存、處置危險廢物的單位,必須向環(huán)境保護行政主管部門申請領(lǐng)取經(jīng)營許可證。
禁止無經(jīng)營許可證或者不按照經(jīng)營許可證規(guī)定從事危險廢物收集、貯存、處置的經(jīng)營活動。
禁止產(chǎn)生危險廢物單位將危險廢物提供或者委托給無經(jīng)營許可證的單位從事收集、貯存、處置的經(jīng)營活動。
第十條危險廢物集中處置場所應(yīng)當制定危險廢物接收、運輸、貯存、處置、檢測、操作運行等規(guī)范和安全防護制度,按照國家有關(guān)規(guī)定和標準處置危險廢物。
危險廢物集中處置場所實行有償使用,其收費標準按照規(guī)定執(zhí)行。
第十一條危險廢物焚燒處理設(shè)施及焚燒過程中排放的煙氣,應(yīng)當達到國家《危險廢物焚燒污染控制標準》;焚燒產(chǎn)生的殘渣、煙氣處理產(chǎn)生的飛塵,應(yīng)當按照危險廢物處置要求進行安全填埋處置;處置過程中產(chǎn)生的廢水經(jīng)處理后達標排放。
第十二條危險廢物貯存、處置設(shè)施和場所必須嚴格管理和維護,未經(jīng)環(huán)境保護行政主管部門批準,不得擅自停止運行。禁止任何單位或個人侵占、損壞危險廢物貯存、處置設(shè)施和場所。
第十三條收集、運輸、貯存危險廢物,必須按危險廢物特性選擇安全的包裝材料進行分類包裝。包裝容器的外面必須有國家統(tǒng)一規(guī)定表示危險廢物形態(tài)、性質(zhì)的識別標志;運輸車輛必須持有交通部門核發(fā)的從事危險廢物運輸?shù)牡缆愤\輸證及公安部門核發(fā)的危險廢物準運證明,禁止將危險廢物與旅客或者其他貨物在同一運輸工具上載運。
第十四條收集、貯存、運輸、利用和處置危險廢物的場所、設(shè)施、容器、包裝物或者其他物品轉(zhuǎn)作他用時,必須經(jīng)過消除污染的處理。
第十五條轉(zhuǎn)移危險廢物實行危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理制度。產(chǎn)生危險廢物的單位在轉(zhuǎn)移危險廢物前,應(yīng)當向環(huán)境保護行政主管部門報送危險廢物轉(zhuǎn)移計劃,經(jīng)批準后,領(lǐng)取并填寫危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單。產(chǎn)生危險廢物的單位應(yīng)當在危險廢物轉(zhuǎn)移前3日報告移出地環(huán)境保護行政主管部門,并同時將預(yù)期到達時間報告接受地環(huán)境保護行政主管部門。
第十六條產(chǎn)生、收集、貯存、運輸、利用、處置危險廢物的單位,應(yīng)當制定在發(fā)生意外事故時采取的應(yīng)急措施和防范措施,并向環(huán)境保護行政主管部門報告。
第十七條環(huán)境保護行政主管部門負責(zé)對危險廢物的產(chǎn)生、貯存、利用和處置活動進行現(xiàn)場檢查。被檢查的單位應(yīng)當如實反映情況,提供必要的資料和樣品;檢查部門和人員有義務(wù)為被檢查單位保守技術(shù)秘密和業(yè)務(wù)秘密。
第十八條在收集、貯存、運輸、利用和處置危險廢物的過程中,發(fā)生污染事故或其他突發(fā)性事件時,有關(guān)單位和個人必須立即采取應(yīng)急措施,消除或減輕污染危害,及時通知可能受到危害的單位和居民,并向環(huán)境保護行政主管部門和有關(guān)部門報告,接受調(diào)查處理。
第三章醫(yī)療廢物污染環(huán)境防治的特別規(guī)定
第十九條醫(yī)療廢物必須集中代為處置,原有的醫(yī)療廢物焚化點應(yīng)限期拆除。
第二十條產(chǎn)生醫(yī)療廢物的單位必須對醫(yī)療廢物進行分類收集、消毒、密封包裝,臨時貯存在獨立密封防泄漏的貯存室內(nèi)待收運,由危險廢物集中處置單位收運處理。
廢棄的輸液(輸血、注射)器,必須由產(chǎn)生單位就地初步消毒、毀形。
禁止將醫(yī)療廢物混入生活垃圾。
第二十一條危險廢物集中處置單位收運醫(yī)療廢物必須使用全密封式專用車,直接到醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位的貯存室收集,做到日產(chǎn)日清。醫(yī)療廢物收運車輛在運輸途中嚴禁撒潑、泄露,運載醫(yī)療廢物后的車輛應(yīng)當消毒。
第二十二條未經(jīng)無害化處置的醫(yī)療廢物不得回收利用回收利用經(jīng)無害化處置后的醫(yī)療廢物不得損害人體健康和生態(tài)環(huán)境。
禁止利用處置后的醫(yī)療廢物制造食品、藥品的包裝容器及服裝等物品。
第四章法律責(zé)任
第二十三條違反本辦法規(guī)定,有下列行為之一的,由環(huán)境保護行政主管部門責(zé)令限期改正,并處罰款:
(一)不按照規(guī)定申報登記危險廢物,或者在申報登記時弄虛作假的;
(二)產(chǎn)生醫(yī)療廢物的單位未按規(guī)定處置醫(yī)療廢物的;
(三)產(chǎn)生危險廢物單位不處置其產(chǎn)生的危險廢物或者不承擔依法應(yīng)承擔的處置費用的;
(四)擅自關(guān)閉、閑置或拆除危險廢物集中處置設(shè)施、場所的;
(五)拒絕環(huán)境保護行政主管部門現(xiàn)場檢查,或者是在被檢查時弄虛作假的;
(六)不設(shè)置危險廢物識別標志的;
(七)將危險廢物提供或者委托給無經(jīng)營許可證的單位收集、貯存、處置的;
(八)不按照規(guī)定填寫危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單或未向環(huán)境保護主管部門報告的;
(九)未經(jīng)消除污染處理將收集、貯存、運輸、利用、處置危險廢物的場所、設(shè)施、設(shè)備和容器、包裝物品轉(zhuǎn)作他用的;
(十)將危險廢物與旅客在同一運輸工具上載運的;
(十一)處置危險廢物不符合環(huán)保要求的。
有前款第(一)項、第(二)項、第(五)項、第(六)項、第(十)項、第(十一)項行為的,處1萬元以下罰款;有前款第(三)項、第(七)項、第(八)項行為的,處1萬元至3萬元罰款;有前款第(四)項、第(九)項行為的,處3萬元至5萬元罰款。
第二十四條無經(jīng)營許可證或者不按照經(jīng)營許可證規(guī)定從事收集、貯存、處置危險廢物經(jīng)營活動的以及違反本辦法規(guī)定造成危險廢物污染環(huán)境事故的,由環(huán)境保護行政主管部門按照《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》的有關(guān)規(guī)定予以處罰。
第二十五條違反本辦法有關(guān)規(guī)定,涉及違反其它相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的,由相關(guān)職能部門依法予以處理。
PDCA循環(huán)又叫戴明環(huán),是由美國質(zhì)量管理專家戴明博士首先提出的,它是全面質(zhì)量管理所應(yīng)遵循的科學(xué)程序,也是醫(yī)院質(zhì)量管理的基本方法之一[1]。全面質(zhì)量管理活動的整個過程,就是計劃的制訂和組織實現(xiàn)的過程,這個過程就是按照PDCA循環(huán),不停頓地周而復(fù)始運轉(zhuǎn)。PDCA循環(huán)是計劃(Plan)-執(zhí)行(Do)-檢查(Check)-處理(Action)。我院在一次性醫(yī)療廢物處置中通過運用PDCA循環(huán)管理給予規(guī)范化后,取得良好效果?,F(xiàn)報道如下。
1 計劃階段
1.1 發(fā)現(xiàn)問題
2005年底,市衛(wèi)生局在對我院一次性醫(yī)療廢品規(guī)范處理中,發(fā)現(xiàn)一次性輸液皮條毀形不一致,有的剪,有的未剪,有的浸泡消毒,有的未浸泡消毒;盛裝廢物袋也不統(tǒng)一,有的用標準廢物袋,有的為節(jié)省開支用使用過的普通塑料袋。使用過的針尖,有些科室因為用量少未做到日產(chǎn)日清,少量的一次性醫(yī)療廢物混入生活垃圾中。
1.2 查找原因
① 醫(yī)院管理者重視不夠,認為醫(yī)院工作主要是以醫(yī)療、護理工作為重點,以醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療技術(shù)指標、經(jīng)濟指標為主。醫(yī)療廢棄物的管理處置既耗資金又耗人力,不能給醫(yī)院帶來經(jīng)濟效益。因此,處置醫(yī)療廢棄物工作管理單由后勤科負責(zé)。
② 醫(yī)療廢棄物暫存地的工作人員以及后勤人員對規(guī)范處置醫(yī)療廢棄物的知識欠缺,少部分醫(yī)務(wù)人員對規(guī)范處置醫(yī)療廢棄物的意義認識不足,忽視醫(yī)療廢棄物的處置工作。
1.3 制訂整改措施
①領(lǐng)導(dǎo)重視,完善制度,重新成立以院長負責(zé)、分管領(lǐng)導(dǎo)具體負責(zé)、相關(guān)科室負責(zé)的醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組。由感染科、護理部、醫(yī)務(wù)科負責(zé)督查全院醫(yī)療廢棄物管理處置工作,改變以往由后勤科單獨負責(zé)的局面。詳細制訂醫(yī)療廢棄物管理制度,明確崗位職責(zé),做到全院各科有人負責(zé),各科有人管理,實行定期與不定期檢查,把醫(yī)療廢棄物管理納入每月綜合考評,獎懲兌現(xiàn),檢查結(jié)果實行公示。
②處置規(guī)范,流程明確。全院各科嚴格執(zhí)行《醫(yī)療廢棄物管理辦法》。生活垃圾使用黑色垃圾袋,醫(yī)療廢棄物使用標有感染性、損傷性、病理性、藥物性、化學(xué)性的黃色垃圾袋,并且將按5類分類盛裝、收集。對未被病人血液、體液污染的輸液器統(tǒng)一剪三段,對未被病人血液、體液污染的注射器統(tǒng)一將內(nèi)蕊凹槽處折斷,然后浸泡在含氯1000 mg/L的“84”消毒溶液中,時間不少于30 min撈起濾干,裝入貼有綠色警示標簽的雙層塑料袋中,每天由主班護士下午4∶00負責(zé)收集。做到日產(chǎn)日清,每天下午后勤科由專職人員到各科回收。各科室負責(zé)人與后勤科專職人員交接簽字,后勤科與清運人員交接簽字,并且核對數(shù)量、嚴防流失。每周1次將醫(yī)療廢物專車送往市政府指定的廢物焚燒廠,并且填好廢物轉(zhuǎn)移單一式3份,留存3年?;厥者\送的器具每次均要規(guī)范消毒,回收的工作人員穿工作服、防滲漏圍裙、袖套、膠鞋,戴手套、口罩、帽子。
2 執(zhí)行階段
將2006年1至6月份作為第1輪執(zhí)行階段,由各科主任根據(jù)上述規(guī)定在晨會上傳達到每位員工,然后進行本科室一次性醫(yī)療廢物規(guī)范處置的知識培訓(xùn)考試,處置程序在科室人員面前示范,一一過關(guān),并且將一次性醫(yī)療廢物規(guī)范處置的一系列制度與新規(guī)定書寫成冊,發(fā)給每位工作人員。每個科室備一份小冊子,放在規(guī)定的位置,以保證新來的同志以及實習(xí)生、各科室休假回來的成員,均知曉一次性醫(yī)療廢物規(guī)范處置新規(guī)定。并將上述規(guī)定,作各科室常規(guī)質(zhì)控檢查的項目之一。
3 檢查階段
①每日上午各臨床科室科主任深入本科室檢查一次性醫(yī)療廢物處置分類是否正確,毀形是否規(guī)范,盛裝垃圾袋是否標準,并且提問有關(guān)人員醫(yī)療廢物處置各項制度新規(guī)定等,查看小冊子是否人人均有,檢查“84”消毒液濃度,并把檢查結(jié)果上報給院內(nèi)感染科。
②每日下午4∶00,后勤科科長查看各科室醫(yī)療廢物袋是否規(guī)范,廢物回收時將袋口是否封扎緊密,標簽是否齊全,數(shù)量登記是否正確,回收人員著裝是否規(guī)范,回收路徑是否正確,查看生活垃圾是否混有一次性醫(yī)療垃圾。院內(nèi)感染科每月抽查1次,發(fā)現(xiàn)問題及時處理,并把檢查結(jié)果作為該科當月質(zhì)控檢查得分之一。
4 處理階段
在2006年1至6月份執(zhí)行階段,全體工作人員明確了一次性醫(yī)療廢物分類,對未被血液體液污染的皮條、注射器均規(guī)范毀形后浸泡消毒濾干,盛裝在雙層防滲漏的醫(yī)用垃圾袋中。但仔細檢查皮條消毒處理過程中發(fā)現(xiàn),皮條投入消毒液前,未把皮條內(nèi)液體濾干,這樣直接影響桶內(nèi)的消毒液濃度;另外皮條多時,未把皮條全部浸泡在消毒液中,這樣達不到消毒效果。個別科室由于一次性醫(yī)療廢物用量少,為節(jié)約廢物袋,未做到日產(chǎn)日清。門診輸液室人多時,輸液后,護理人員囑病人自己用棉簽按壓靜脈穿刺點,病人按壓完畢,隨手把沾有少量血液的棉簽隨手丟在生活垃圾中。
針對上述情況,制定下列措施:①在輸液皮條消毒時,先把皮條內(nèi)少量余液滴干再毀形,然后放入消毒液中,如果量多時,另加一只消毒桶,必須把皮條全部浸沒在消毒液中。②針對用量少的科室制作相應(yīng)小的垃圾袋發(fā)放,一定要日產(chǎn)日清,防止科內(nèi)污染。③囑病人輸液完畢,按壓用的棉簽交當班護士回收。
2006年7至12月份作為第2輪執(zhí)行階段,杜絕了以上情況,但出現(xiàn)了浪費消毒液的事情,有些科室不管皮條多少,泡了一大桶消毒液。
針對上述情況,每只消毒大桶內(nèi)貼上浸泡10根、20根等所需相應(yīng)消毒液量的標記,用多少配多少,以免浪費消毒液。
2007年以來,繼續(xù)對一次性醫(yī)療廢物規(guī)范處置進行檢查督導(dǎo),發(fā)現(xiàn)問題及時處理。年終市衛(wèi)生局、省環(huán)保局聯(lián)合抽查中均取得滿意效果。4個時段抽查結(jié)果見表1。
表1聯(lián)合檢查結(jié)果(%)
2006以來,運用PDCA循環(huán)管理,通過周密制訂計劃,認真實施檢查和處理,形成環(huán)環(huán)相扣。在不斷循環(huán)往復(fù)中,每次發(fā)現(xiàn)問題,及時解決問題,促進一次性醫(yī)療廢物處置質(zhì)量逐步提高。由于2年來對此項工作常抓不懈,給全體員工影響深刻,取得滿意效果。
5 參考文獻
第二條凡在本市行政區(qū)域內(nèi)產(chǎn)生危險廢物的單位以及從事危險廢物收集、運輸、貯存、利用和處置活動的單位和個人,均應(yīng)當遵守本辦法。
第三條本辦法所稱的危險廢物是指列入《國家危險廢物名錄》或者根據(jù)國家規(guī)定的危險廢物鑒別標準和鑒別方法認定的具有危險特性的固態(tài)、半固態(tài)和液態(tài)廢物。
第四條縣級以上人民政府應(yīng)當將危險廢物污染環(huán)境防治工作納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展計劃,并采取有利于危險廢物污染環(huán)境防治的經(jīng)濟、技術(shù)政策和措施。
縣級以上人民政府環(huán)境保護行政主管部門(以下簡稱環(huán)境保護行政主管部門)對本行政區(qū)域內(nèi)危險廢物污染環(huán)境的防治工作實施統(tǒng)一監(jiān)督管理。
環(huán)境保護行政主管部門可以依法委托其所屬的固體廢物管理機構(gòu)負責(zé)危險廢物污染環(huán)境防治監(jiān)督管理的具體工作。
全市各級發(fā)改委、經(jīng)委、衛(wèi)生、藥監(jiān)、公安、行政執(zhí)法、安監(jiān)、交通、工商行政等有關(guān)部門,在各自的職責(zé)范圍內(nèi)負責(zé)危險廢物污染環(huán)境防治的監(jiān)督管理工作。
第五條環(huán)境保護行政主管部門和其他有關(guān)部門應(yīng)當在各自的職責(zé)和管轄范圍內(nèi)依法對危險廢物的產(chǎn)生、收集、貯存、利用和處置活動進行現(xiàn)場檢查。被檢查單位應(yīng)當如實反映情況,接受檢查,提供必要的資料。檢查部門及其工作人員應(yīng)當為被檢查單位保守技術(shù)秘密和業(yè)務(wù)秘密。
第六條危險廢物污染環(huán)境的防治,實行減少危險廢物的產(chǎn)生量和危害性、充分合理利用危險廢物和無害化處置危險廢物的原則,促進清潔生產(chǎn)和循環(huán)經(jīng)濟發(fā)展。
國家鼓勵、支持采取有利于保護環(huán)境的集中處置危險廢物的措施,促進危險廢物污染環(huán)境防治產(chǎn)業(yè)發(fā)展。
第七條建設(shè)項目的環(huán)境影響評價文件確定需要配套建設(shè)的危險廢物污染環(huán)境防治設(shè)施,必須與主體工程同時設(shè)計、同時施工、同時投入使用。危險廢物污染環(huán)境防治設(shè)施必須經(jīng)原審批環(huán)境影響評價文件的環(huán)境保護行政主管部門驗收合格后,該建設(shè)項目方可投入生產(chǎn)或者使用。對危險廢物污染環(huán)境防治設(shè)施的驗收應(yīng)當與主體工程的驗收同時進行。
第八條凡產(chǎn)生危險廢物的單位,應(yīng)當按有關(guān)規(guī)定到所在地環(huán)境保護行政主管部門進行排污申報登記。
產(chǎn)生危險廢物的單位、集中處置單位應(yīng)當按照有關(guān)規(guī)定制定年度處置計劃,提前三十天報所在地環(huán)境保護行政主管部門備案。
當所產(chǎn)生或處置的危險廢物種類、數(shù)量及去向發(fā)生變化時,應(yīng)當及時向原申報登記、備案的環(huán)境保護行政主管部門辦理變更登記、備案手續(xù)。
第九條全市依據(jù)建設(shè)規(guī)劃組織建設(shè)規(guī)范化危險廢物集中處置設(shè)施場所。
危險廢物集中處置單位應(yīng)按國家有關(guān)規(guī)定申請辦理危險廢物經(jīng)營許可證后方可運營。
危險廢物集中處置單位日常運營必須達到國家有關(guān)標準,防止對周邊環(huán)境造成影響,對不能焚燒處理的無機危險廢物,焚燒后的飛灰、殘渣等,以及達到填埋標準的危險廢物應(yīng)建設(shè)危險廢物安全填埋場進行處置,不得混入生活垃圾填埋場。
危險廢物集中處置單位接受委托為產(chǎn)生危險廢物的企業(yè)、事業(yè)單位和個人處理處置危險廢物中,可實行有償服務(wù)。本市范圍內(nèi)處置費用的標準,由市價格行政主管部門會同市環(huán)境保護行政主管部門等有關(guān)部門制定,報市人民政府批準。
法律、法規(guī)對處置費用標準另有規(guī)定的,從其規(guī)定。
第十條本市范圍內(nèi)產(chǎn)生危險廢物的單位,應(yīng)當按照國家有關(guān)環(huán)境保護的規(guī)定和技術(shù)規(guī)范處置危險廢物,無能力自行處置的,應(yīng)當委托相關(guān)有資質(zhì)的危險廢物集中處置單位處置,并支付處置費用;不按規(guī)定處置的,由環(huán)境保護行政主管部門責(zé)令限期改正;逾期不處置或者處置不符合國家有關(guān)規(guī)定的,由環(huán)境保護行政主管部門指定單位按照國家有關(guān)規(guī)定代為處置,處置費用由產(chǎn)生危險廢物的單位承擔。
以填埋方式處置危險廢物不符合國務(wù)院環(huán)境保護行政主管部門的規(guī)定的,應(yīng)當繳納危險廢物排污費。危險廢物排污費征收的具體辦法按國務(wù)院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第十一條收集、貯存危險廢物,必須按危險廢物特性選擇安全的包裝材料進行分類包裝。禁止混合收集、貯存、運輸、處置性質(zhì)不相容而未經(jīng)安全性處置的危險廢物。禁止將危險廢物混入非危險廢物中貯存。
對危險廢物的容器和包裝物以及收集、貯存、運輸、處置危險廢物的設(shè)施、場所,必須設(shè)置危險廢物識別標志。
第十二條產(chǎn)生、收集、貯存、運輸、利用、處置危險廢物的單位,應(yīng)當制定意外事故防范措施和應(yīng)急預(yù)案,并報所在地環(huán)境保護行政主管部門備案。
因發(fā)生意外事故或者其他突發(fā)性事件,造成危險廢物嚴重污染環(huán)境的單位,應(yīng)當立即采取防范措施,啟動應(yīng)急預(yù)案,消除或者減輕對環(huán)境的污染危害,及時通報可能受到污染危害的單位和居(村)民,并向所在地環(huán)境保護行政主管部門和有關(guān)部門報告,接受調(diào)查處理。
在發(fā)生危險廢物嚴重污染環(huán)境、威脅居民生命財產(chǎn)安全,或者有證據(jù)證明危險廢物污染事故可能發(fā)生時,環(huán)境保護行政主管部門或者其他固體廢物污染環(huán)境防治工作的監(jiān)督管理部門,必須立即向本級人民政府和上一級行政主管部門報告,并立即趕赴現(xiàn)場采取臨時控制措施,進行調(diào)查處理。
第十三條醫(yī)療廢物實行集中處置原則。
醫(yī)療廢物的收集、運送、貯存、處置應(yīng)當嚴格按照法律、法規(guī)和規(guī)章的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)當加強對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理工作的監(jiān)督;環(huán)境保護、衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)當依照法定職權(quán)對醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置活動實施監(jiān)督管理,并定期對醫(yī)療廢物處置設(shè)施的環(huán)境污染防治和衛(wèi)生學(xué)效果進行檢測、評價。
禁止銷售或者回收利用醫(yī)療廢物。
第十四條列入國家危險廢物名錄的廢電池應(yīng)當收集。不鼓勵集中收集已達到國家低汞或無汞要求的其他廢電池。
對應(yīng)當收集的廢電池經(jīng)營商與電池制造商、進口商必須建立合理的回收渠道,并在銷售處設(shè)立廢電池的分類回收設(shè)施予以回收,同時按照有關(guān)標準設(shè)立明顯的標識?;厥蘸蟮呐繌U電池應(yīng)當分類送交電池制造商、進口商或具有相應(yīng)資質(zhì)的工廠處置。
第十五條從事收集、貯存、利用、處置危險廢物經(jīng)營活動的單位,應(yīng)當依法向環(huán)境保護行政主管部門申領(lǐng)危險廢物經(jīng)營許可證。
危險廢物產(chǎn)生者自行處理、處置危險廢物的設(shè)施和場所,應(yīng)當經(jīng)所在地的環(huán)境保護行政主管部門批準,報市環(huán)境保護行政主管部門備案。
禁止將危險廢物提供或者委托給無經(jīng)營許可證的單位從事收集、貯存、處置的經(jīng)營活動。
禁止無經(jīng)營許可證或者超越經(jīng)營許可證核定的范圍從事危險廢物收集、貯存、利用和處置活動。
第十六條收集、貯存、處置危險廢物經(jīng)營許可證的申領(lǐng),按照國務(wù)院《危險廢物經(jīng)營許可證管理辦法》的規(guī)定執(zhí)行。
利用危險廢物經(jīng)營活動的單位,按照省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第十七條凡從事危險廢物轉(zhuǎn)移活動的單位應(yīng)當向有批準權(quán)的環(huán)境保護行政主管部門提交下列材料:
(一)擬轉(zhuǎn)移危險廢物的名稱、種類、特性、形態(tài)、包裝方式、數(shù)量、轉(zhuǎn)移時間、主要危險廢物成分等基本情況;
(二)運輸單位具有運輸危險貨物資格的證明材料;
(三)接受單位具有利用和處置危險廢物資格及同意接受的證明材料;
(四)危險廢物利用和處置方案;
(五)次年危險廢物轉(zhuǎn)移年度計劃;
(六)單位營業(yè)執(zhí)照。
在本市縣區(qū)范圍內(nèi)轉(zhuǎn)移危險廢物的,由市環(huán)境保護行政主管部門批準。
在省內(nèi)跨設(shè)區(qū)的市轉(zhuǎn)移危險廢物的,由移出地設(shè)區(qū)的市環(huán)境保護行政主管部門商經(jīng)接受地設(shè)區(qū)的市環(huán)境保護行政主管部門同意后批準;
跨省轉(zhuǎn)移危險廢物的,由省環(huán)境保護行政主管部門商經(jīng)接受地的省環(huán)境保護行政主管部門同意后批準。
轉(zhuǎn)移危險廢物應(yīng)當嚴格按照批準的轉(zhuǎn)移年度計劃執(zhí)行。轉(zhuǎn)移的危險廢物數(shù)量超過年度計劃,或者轉(zhuǎn)移的危險廢物種類、接受單位與批準的年度計劃不一致的,應(yīng)當另行提出轉(zhuǎn)移申請。
任何單位和個人不得阻撓危險廢物依法跨區(qū)域轉(zhuǎn)移、利用和處置。
第十八條危險廢物轉(zhuǎn)移的申請被批準后,申請單位應(yīng)當按規(guī)定向市環(huán)境保護行政主管部門申請領(lǐng)取并按國家有關(guān)規(guī)定填報《危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》。
運輸危險廢物的,還應(yīng)當遵守公安、交通部門的有關(guān)規(guī)定。
第十九條違反本實施辦法,按照《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》、《浙江省固體廢物污染環(huán)境防治條例》的規(guī)定應(yīng)受處罰的,由環(huán)境保護行政主管部門及相關(guān)職能部門按國家有關(guān)規(guī)定依法查處。
收集、貯存、利用、處置危險廢物,造成重大環(huán)境污染事故,構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。