前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的醫(yī)療手術(shù)應(yīng)急預(yù)案主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：醫(yī)療手術(shù)應(yīng)急預(yù)案范文

1

xx年醫(yī)院將進(jìn)一步落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，認(rèn)真學(xué)習(xí)宣傳、貫徹黨的xx大精神和新醫(yī)改政策，緊緊圍繞以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為患者提供安全、溫馨的就醫(yī)環(huán)境的活動(dòng)主題，提高醫(yī)療質(zhì)量，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)，使醫(yī)院再上新水平、再登新臺(tái)階，主要從以下幾個(gè)方面做起

1、進(jìn)一步解放思想，深化改革，加快醫(yī)院發(fā)展步伐。

認(rèn)真組織學(xué)習(xí)、貫徹黨的xx大會(huì)議精神，與本院的實(shí)際結(jié)合起來，主動(dòng)尋求醫(yī)院發(fā)展的新思路、新途經(jīng)。深挖潛力，主動(dòng)創(chuàng)造機(jī)遇。要大力弘揚(yáng)艱苦奮斗的優(yōu)良傳統(tǒng)，樹立勤儉辦院的思想意識(shí)。

2、進(jìn)一步強(qiáng)化管理、理順機(jī)制，深化醫(yī)院改革。

我們將繼續(xù)加強(qiáng)制度建設(shè)，加大人事分配制度改革，進(jìn)一步完善規(guī)章制度，完善激勵(lì)機(jī)制。要建立現(xiàn)代營(yíng)銷理念，不斷擴(kuò)大市場(chǎng)占有額，不斷暢通服務(wù)流程，搞好醫(yī)療服務(wù)，最終實(shí)現(xiàn)讓病人滿意這一根本。

3、進(jìn)一步加強(qiáng)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，拓展業(yè)務(wù)范圍，打造特色專科。

醫(yī)院要生存、要發(fā)展，要在競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的醫(yī)療市場(chǎng)中立于不敗之地，必須不斷拓展醫(yī)療業(yè)務(wù)范圍。醫(yī)療業(yè)務(wù)范圍的拓展，離不開特色?？坪椭攸c(diǎn)專科建設(shè)。我們下一步的重點(diǎn)項(xiàng)目依然放在?？平ㄔO(shè)和?？铺厣ㄔO(shè)上面，用特色?？迫ネ貙捠袌?chǎng)，用特色?？迫シ?wù)患者。加大特色?？埔?guī)模建設(shè)，力爭(zhēng)使其成為xx乃至鄂西北的品牌。

4、進(jìn)一步加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，重視人才培養(yǎng)，提高核心競(jìng)爭(zhēng)力。

人是生產(chǎn)力中最有決定意義的力量。醫(yī)院通過近幾年的引進(jìn)和培養(yǎng)，已經(jīng)擁有一批專業(yè)人才隊(duì)伍，但是，面對(duì)激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，人才競(jìng)爭(zhēng)更為突出。我們的人才隊(duì)伍還不夠強(qiáng)大。未來的時(shí)間里，我們將把培養(yǎng)重點(diǎn)從個(gè)別學(xué)科帶頭人，轉(zhuǎn)移到優(yōu)秀中青年骨干;對(duì)內(nèi)增加凝聚力，對(duì)外增強(qiáng)吸引力，加大人才培養(yǎng)力度。院內(nèi)培訓(xùn)班的內(nèi)容要更加豐富更加具有實(shí)踐操作性，多方位多途徑促進(jìn)技術(shù)人員專業(yè)水平的提高。

5、進(jìn)一步抓好醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，完善醫(yī)療服務(wù)體系。

醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療服務(wù)體系是任何時(shí)候都不可忽視的系統(tǒng)工程。xx年，我們將把強(qiáng)調(diào)醫(yī)療質(zhì)量、確保醫(yī)療安全、完善服務(wù)體系作為醫(yī)院頭等大事來抓，通過制度建設(shè)、人員素質(zhì)建設(shè)等措施，著力抓好此項(xiàng)系統(tǒng)工程，使醫(yī)院成為襄城區(qū)名副其實(shí)的醫(yī)療質(zhì)量高、社會(huì)評(píng)價(jià)好的龍頭醫(yī)院。

6、進(jìn)一步加強(qiáng)整體隊(duì)伍建設(shè)，全面提高員工綜合素質(zhì)。

醫(yī)院要發(fā)展，隊(duì)伍是關(guān)鍵。以強(qiáng)化醫(yī)德提高技能為著力點(diǎn)，醫(yī)院將繼續(xù)突出以人為本的原則，大力加強(qiáng)整體隊(duì)伍建設(shè)，通過培訓(xùn)、學(xué)習(xí)、考試、考核，以及激勵(lì)機(jī)制等方法，全面提高員工的綜合素質(zhì)。從細(xì)小處下功夫，在細(xì)微處見精神，為病人提供全程全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。打造一支精神面貌好、工作能力強(qiáng)、能夠適應(yīng)時(shí)展的員工隊(duì)伍。

7、進(jìn)一步加快信息化建設(shè)進(jìn)程，實(shí)現(xiàn)管理科學(xué)化、現(xiàn)代化。

采用信息化的方式進(jìn)行全局管理并使其成為醫(yī)院重要的基礎(chǔ)設(shè)施之一，是醫(yī)院的必然選擇。是醫(yī)院參與競(jìng)爭(zhēng)和經(jīng)營(yíng)管理戰(zhàn)略的重要工具和手段。因此，加快信息化建設(shè)時(shí)不我待。信息化建設(shè)要以滿足需要為標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)建醫(yī)院信息化系統(tǒng)，使之成為管理科學(xué)化、現(xiàn)代化管理的一個(gè)重要手段，成為患者與社會(huì)溝通的交流平臺(tái)。

我們將以改革創(chuàng)新的意識(shí)、求真務(wù)實(shí)的精神、腳踏實(shí)地的作風(fēng)，為提高醫(yī)療質(zhì)量、推動(dòng)醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展做出積極的努力!以更好、更快、更強(qiáng)的發(fā)展為xx市的市民提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，為我市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展注入新的活力!

2

一. 衛(wèi)生應(yīng)急工作計(jì)劃：

1. 組織體系的建立和職責(zé)

根據(jù)突發(fā)衛(wèi)生公共事件發(fā)展態(tài)勢(shì)和應(yīng)急處理需要，鄉(xiāng)鄉(xiāng)政府提出建議，啟動(dòng)本應(yīng)急預(yù)案，成立了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，指揮和協(xié)調(diào)向突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作并做出相應(yīng)工作職責(zé)。

2. 衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案的制定

根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《食品衛(wèi)生法》、《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《安徽省人民政府突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》及《固鎮(zhèn)縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》等預(yù)案，制定楊廟鄉(xiāng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，按照預(yù)案的制定處理應(yīng)急工作。

3. 衛(wèi)生應(yīng)急工作培訓(xùn)

根據(jù)衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案和上級(jí)要求開展衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)的要求，楊廟鄉(xiāng)衛(wèi)生院開展每年不少于18學(xué)時(shí)的疾病預(yù)防控制、醫(yī)療救治、衛(wèi)生監(jiān)督人員防治知識(shí)的培訓(xùn)工作。

4. 目標(biāo)

為有效保障自然災(zāi)害事故災(zāi)難社會(huì)安全事件等突發(fā)公共事件發(fā)生后，各項(xiàng)醫(yī)療救援工作迅速、高效、有序的進(jìn)行，提高衛(wèi)生部門對(duì)各類突發(fā)公共事件的應(yīng)急反應(yīng)能力和醫(yī)療衛(wèi)生救援水平，最大程度的減少人員傷亡和危害，保障人名群眾的身心健康和生命安全，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。

5. 措施

衛(wèi)生應(yīng)急工作的工作原則主要以預(yù)防為主，常備不懈，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)負(fù)責(zé)，依法規(guī)范，措施果斷，依靠科學(xué)，加強(qiáng)合作。

① 監(jiān)測(cè)：

楊廟鄉(xiāng)應(yīng)急工作按照國(guó)家要求，建立統(tǒng)一的突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)、預(yù)警與報(bào)告網(wǎng)絡(luò)體系，包括法定傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)、報(bào)告網(wǎng)絡(luò)以及統(tǒng)一的舉報(bào)電話，鄉(xiāng)、級(jí)和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件日常監(jiān)測(cè)工作。

② 預(yù)警

根據(jù)醫(yī)療疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)提供的監(jiān)測(cè)信息，按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)展態(tài)勢(shì)、規(guī)律、特點(diǎn)，準(zhǔn)確分析其對(duì)公眾健康的危害程度和發(fā)展趨勢(shì)，及時(shí)做出應(yīng)急相應(yīng)級(jí)別的預(yù)警。

③ 報(bào)告和報(bào)告內(nèi)容

任何單位和個(gè)人有權(quán)向各級(jí)人民政府及有關(guān)部門報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其隱患。并報(bào)告調(diào)查確認(rèn)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告應(yīng)包括事件性質(zhì)、涉及范圍、危害程度、流行病學(xué)分布、事態(tài)評(píng)估、控制措施等內(nèi)容，報(bào)告的具體要求按照省、市、縣衛(wèi)生行政部門規(guī)定執(zhí)行。

④ 網(wǎng)絡(luò)直報(bào)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)可直接通過網(wǎng)絡(luò)專用系統(tǒng)報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事件并同時(shí)電話報(bào)告，提高報(bào)告的及時(shí)性。

⑤ 應(yīng)急衛(wèi)生救治的管理與培訓(xùn)

應(yīng)急衛(wèi)生救治隊(duì)伍按照平戰(zhàn)結(jié)合，因地制宜、分類管理、分級(jí)負(fù)責(zé)、統(tǒng)一管理、協(xié)調(diào)運(yùn)轉(zhuǎn)的原則，建立一臨床救治、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)、實(shí)驗(yàn)室、信息網(wǎng)絡(luò)等專業(yè)人員組成，并建立應(yīng)急衛(wèi)生救治隊(duì)伍資料庫(kù)，對(duì)應(yīng)急衛(wèi)生救治隊(duì)伍實(shí)行計(jì)算機(jī)管理，定期開展培訓(xùn)和應(yīng)急演練2次，提高應(yīng)急救治能力。

⑥ 通訊交通及宣傳教育

應(yīng)急疫情處理和醫(yī)療衛(wèi)生救治隊(duì)伍要根據(jù)實(shí)際工作需要配備通信和交通工具設(shè)備。鄉(xiāng)、村級(jí)有關(guān)部門要利用廣播、電視等媒體多種形式對(duì)社會(huì)公眾開展應(yīng)急知識(shí)的普及教育，宣傳衛(wèi)生科普知識(shí)。

⑦ 責(zé)任和獎(jiǎng)罰

對(duì)參加應(yīng)急衛(wèi)生事件處置作出貢獻(xiàn)的人員給與表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)于未按規(guī)定履行責(zé)任的，將按照《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急條例》等有關(guān)法律法規(guī)和預(yù)案規(guī)定追究單位和當(dāng)事人的責(zé)任。

3

XX年我院將繼續(xù)以三個(gè)代表重要思想為指導(dǎo)思想，繼續(xù)深入學(xué)習(xí)和貫徹黨的xx大六中全會(huì)的方針政策，與時(shí)俱進(jìn)，認(rèn)真完成上級(jí)部門下達(dá)的各項(xiàng)任務(wù)，繼續(xù)發(fā)揚(yáng)我院治病救人、救死扶傷的人道主義精神。今年我院將圍繞狠抓醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、加強(qiáng)疾病的控制和防疫、強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、添置更新設(shè)施設(shè)備等方面為重點(diǎn)來開展工作，現(xiàn)將xx年年工作作如下安排：

一、 加強(qiáng)醫(yī)政管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，降低醫(yī)療事故的發(fā)生 質(zhì)量是效益的根本。xx年年我院將狠抓醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，建立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，在院內(nèi)開展醫(yī)療質(zhì)量評(píng)比，并定期將評(píng)比結(jié)果公示上墻，接受全院的監(jiān)督，加強(qiáng)三基三嚴(yán)培訓(xùn)，加強(qiáng)《職業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l理》的學(xué)習(xí)，樹立醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任感，不斷地提高醫(yī)療技術(shù)，完善自我;繼續(xù)推進(jìn)放心藥房工程;加大力度宣傳我院特色中醫(yī)科，充分發(fā)揮名老中醫(yī)的作用。 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平，病歷書寫質(zhì)量，對(duì)每臺(tái)手術(shù)都要做到術(shù)前討論、術(shù)中配合、術(shù)后總結(jié)，杜絕醫(yī)療責(zé)任事故的發(fā)生;加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，建立重大醫(yī)療過失行為報(bào)告制度，完善醫(yī)療糾紛、醫(yī)療投訴處理辦法，減少醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的發(fā)生。

二、 加強(qiáng)疾病的防疫，抓好傳染病的防治管理

1、 疾病的預(yù)防保健，特別是婦幼衛(wèi)生保健 對(duì)非傳染慢性疾病如心腦血管疾病，惡性腫瘤等要以預(yù)防為主，防治為輔，大力加強(qiáng)非傳染慢性疾病的預(yù)防、治療及患者在日常生活中的保健。 我院的婦幼衛(wèi)生工作仍堅(jiān)持以保健為中心，以保障生殖健康為目的的工作方針，認(rèn)真貫徹實(shí)施《母嬰保健法》全面實(shí)施《兩綱》，圍繞降低孕產(chǎn)婦死亡和5歲以下兒童死亡為今年婦幼衛(wèi)生工作重點(diǎn)，繼續(xù)加強(qiáng)孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)管理和兒童的系統(tǒng)管理，全面普及新法接生，提高住院分娩率，減少產(chǎn)后出血，高褥熱及新生兒破傷風(fēng)，新生兒死亡率的發(fā)生，確保母子平安，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)，使四個(gè)月內(nèi)嬰兒純母乳喂養(yǎng)率達(dá)到98%以上。 今年我院將繼續(xù)對(duì)轄區(qū)內(nèi)15-49歲育齡婦女分批進(jìn)行普查普治，為廣大婦女做好生殖保健服務(wù)。

2、繼續(xù)推進(jìn)計(jì)劃生育工作 我院將繼續(xù)貫徹實(shí)施《中華人民共和國(guó)人口與計(jì)劃生育法》及《重慶市生育條例》，堅(jiān)持有證檢查、有證生育、有證手術(shù)，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)常規(guī)，提高計(jì)劃生育手術(shù)的質(zhì)量，減少結(jié)育手術(shù)并發(fā)癥，嚴(yán)格禁止出假手術(shù)、假證明，做到計(jì)劃生育宣傳上墻服務(wù)。

3、 加強(qiáng)計(jì)劃免疫工作，創(chuàng)建預(yù)防接種示范門診 繼續(xù)深入學(xué)習(xí)三個(gè)代表和黨的xx屆六中全會(huì)精神，規(guī)范免疫接種門診，提高計(jì)劃免疫接種質(zhì)量和接種率，繼續(xù)加強(qiáng)預(yù)防接種管理制度，對(duì)接種兒童進(jìn)行仔細(xì)詢問核對(duì)，嚴(yán)格掌握疫苗的禁忌癥，對(duì)不符合接種的兒童進(jìn)行緩種，加強(qiáng)生物制品的管理，做好各類疫苗的領(lǐng)、用、存記錄做到帳苗相符，嚴(yán)格掌握各疫苗存放的溫度，堅(jiān)持每日實(shí)事求是填寫冰箱溫度記錄，嚴(yán)格執(zhí)行安全注射操作規(guī)程，對(duì)各種疫苗實(shí)行分室接種，杜絕錯(cuò)種、漏種、重種，避免接種反應(yīng)的發(fā)生。今年我院預(yù)防接種門診不再限于每月的15-20日，只要在工作時(shí)間內(nèi)，隨時(shí)可以進(jìn)行預(yù)防接種，這樣將極大的方便廣大父母和兒童。我們將不斷提高服務(wù)質(zhì)量，完善各項(xiàng)設(shè)施，克服一切困難，爭(zhēng)創(chuàng)重慶市預(yù)防接種示范門診。

4、 加強(qiáng)傳染病的預(yù)防管理 今年我院將認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨的工作方針政策，積極開展傳染病工作，完善傳染病制度建設(shè)，進(jìn)一步落實(shí)防治非典型肺炎的各項(xiàng)有效措施，規(guī)范我院的發(fā)熱門診，嚴(yán)防非典疫情的再次流行。 進(jìn)一步完善愛滋病防治機(jī)制，建立以院長(zhǎng)為核心的愛滋病防治領(lǐng)導(dǎo)小組，將愛滋病的傳播途徑、防治方法等知識(shí)粘貼上墻，全院加強(qiáng)愛滋病疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告，切實(shí)做好愛滋病防治工作。 繼續(xù)認(rèn)真學(xué)習(xí)《南川市突發(fā)人間禽流感疫情應(yīng)急處理(預(yù)案)》、《霍亂防治手冊(cè)》，加強(qiáng)對(duì)重大傳染病的監(jiān)測(cè)、預(yù)防、控制，防止其傳播。做好結(jié)核病的歸口管理。乙型肝炎、乙型腦膜炎等要及時(shí)建卡、報(bào)卡，避免漏報(bào)、遲報(bào)。

第2篇：醫(yī)療手術(shù)應(yīng)急預(yù)案范文

一、醫(yī)院醫(yī)療救援工作的指導(dǎo)思想和基本原則

（一）指導(dǎo)思想。提高醫(yī)院各部門應(yīng)對(duì)各類突發(fā)公共事件的應(yīng)急反應(yīng)能力和醫(yī)療衛(wèi)生救援水平，確保自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生、社會(huì)安全等突發(fā)公共事件（以下簡(jiǎn)稱突發(fā)公共事件）發(fā)生后，醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生救援工作迅速、高效、有序地進(jìn)行，最大程度地減少人員傷亡和健康危害，保障人民群眾身體健康和生命安全，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。

（二）基本原則

統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)負(fù)責(zé)。針對(duì)各類突發(fā)公共事件具有意外性、突發(fā)性、擴(kuò)展迅速、危害嚴(yán)重的特點(diǎn)，醫(yī)療救援工作必須堅(jiān)持集中領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一指揮的原則，建立健全分級(jí)管理、分工負(fù)責(zé)，條塊結(jié)合的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急組織體系和管理網(wǎng)絡(luò)。

依靠科學(xué)，依法規(guī)范。加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療救援的管理，采用先進(jìn)應(yīng)急處置技術(shù)及設(shè)施，充分發(fā)揮專家隊(duì)伍和專業(yè)人員的作用，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)公共事件的能力與醫(yī)療救援的水平，避免發(fā)生次生、衍生事件；依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，建立健全系統(tǒng)、規(guī)范的醫(yī)院醫(yī)療救援應(yīng)急處理工作制度，維護(hù)公眾的身體健康和社會(huì)穩(wěn)定，使醫(yī)院醫(yī)療救援工作規(guī)范化、制度化、法制化。

反應(yīng)及時(shí)、措施果斷。在醫(yī)療救援工作中，各級(jí)衛(wèi)生部門通力合作，應(yīng)急工作人員及醫(yī)療救援設(shè)備和物資應(yīng)迅速到位，充分發(fā)揮衛(wèi)生專業(yè)人員的作用，采取果斷有效的措施，及時(shí)、有效地開展報(bào)告、處理、穩(wěn)定等工作。

平戰(zhàn)結(jié)合、常備不懈。處理好突發(fā)公共事件應(yīng)急救援和日常工作的關(guān)系,做好醫(yī)療救援的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，合理規(guī)劃應(yīng)急投入、隊(duì)伍建設(shè)、物資供應(yīng)等基礎(chǔ)工作,充分利用、發(fā)揮現(xiàn)有應(yīng)急救援力量和資源,做到平戰(zhàn)結(jié)合、常規(guī)管理與應(yīng)急管理相結(jié)合。要建立健全應(yīng)急處置的專業(yè)隊(duì)伍的培訓(xùn)工作，做好廣大醫(yī)務(wù)工作者的宣傳教育工作，定期進(jìn)行演練、演習(xí)。

二、醫(yī)院醫(yī)療救援組織體系

（三）各醫(yī)院成立醫(yī)療救援工作領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)專家組、醫(yī)療救援小組、后勤保障小組，并在所屬人民政府、衛(wèi)生行政部門或突發(fā)事件應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、指揮下，與有關(guān)部門密切配合、協(xié)調(diào)一致，共同應(yīng)對(duì)突發(fā)公共事件，做好突發(fā)公共事件的醫(yī)療救援工作。

醫(yī)療救援工作領(lǐng)導(dǎo)小組由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)、分管副院長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，有關(guān)科室負(fù)責(zé)同志為成員，負(fù)責(zé)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)、部署重大突發(fā)公共事件醫(yī)療救援工作。醫(yī)院各科室及相關(guān)部門在醫(yī)療救援工作領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)指揮下，做好突發(fā)公共事件的醫(yī)療救援工作。

專家組由各專業(yè)有經(jīng)驗(yàn)的專家教授組成，對(duì)突發(fā)公共事件醫(yī)療救援工作提供咨詢建議，并具體負(fù)責(zé)醫(yī)療救援的指導(dǎo)工作。

醫(yī)療救援小組由臨床科室技術(shù)骨干組成，承擔(dān)突發(fā)公共事件的醫(yī)療救治任務(wù)。

后勤保障小組由總務(wù)科、藥劑科、器械科等組成，保證醫(yī)療救援所需的醫(yī)療物資、器械、藥品的供應(yīng)和儲(chǔ)備。

三、醫(yī)院醫(yī)療救援程序及操作流程

（四）醫(yī)療衛(wèi)生救援的事件分級(jí)和響應(yīng)

醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格遵照《*省突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案》中有關(guān)醫(yī)療救援的分級(jí)和響應(yīng)原則。

（五）急診搶救

醫(yī)院接收到醫(yī)療救援指令后，醫(yī)院醫(yī)療救援領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)突發(fā)公共事件性質(zhì)啟動(dòng)醫(yī)療救援預(yù)案。醫(yī)療救援小組依據(jù)傷情、病情對(duì)傷病員進(jìn)行分級(jí)、分類，組織專家對(duì)傷病員及救治情況進(jìn)行綜合評(píng)估，組織和指導(dǎo)醫(yī)療救援小組開展醫(yī)療救援，協(xié)調(diào)落實(shí)醫(yī)療物資、器械、藥品、用血的供應(yīng)和儲(chǔ)備。及時(shí)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報(bào)告有關(guān)醫(yī)療救治情況。醫(yī)院應(yīng)急隊(duì)伍應(yīng)本著“先救命后治傷、先救重后救輕”的原則開展工作，按照國(guó)際統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)傷病員進(jìn)行分類，分別用藍(lán)、黃、紅、黑四種顏色，對(duì)輕、重、危重傷病員和死亡人員做出標(biāo)志（分類標(biāo)記用塑料材料制成腕帶），扣系在傷病員或死亡人員的手腕或腳踝部位，以便后續(xù)救治辨認(rèn)或采取相應(yīng)的措施。在實(shí)施搶救的過程中，切實(shí)做好消毒隔離、個(gè)人防護(hù)和醫(yī)療垃圾處理工作，防止交叉感染和污染。

（六）傷病員轉(zhuǎn)送

傷病員數(shù)量超出急診科容納量，傷病員生命體征平穩(wěn)或急需?？剖中g(shù)，可陸續(xù)將傷病員轉(zhuǎn)送至有關(guān)?？?、ICU、手術(shù)室或其他有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，同時(shí)需做好以下工作：

1、對(duì)已經(jīng)分類待送的傷病員進(jìn)行復(fù)檢。對(duì)有活動(dòng)性大出血或轉(zhuǎn)運(yùn)途中有生命危險(xiǎn)的急危重癥病人，應(yīng)就地先予以搶救、治療，做必要的處理后再進(jìn)行監(jiān)護(hù)下轉(zhuǎn)運(yùn)。

2、認(rèn)真填寫轉(zhuǎn)診記錄，由醫(yī)院醫(yī)療救援領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一協(xié)調(diào)。

3、在轉(zhuǎn)運(yùn)中，醫(yī)護(hù)人員必須密切觀察傷病員情況變化，并確保治療持續(xù)進(jìn)行。

4、在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中要科學(xué)搬運(yùn)，避免造成二次損傷。

5、合理分流傷病員或按醫(yī)院醫(yī)療救援領(lǐng)導(dǎo)小組指定的地點(diǎn)轉(zhuǎn)送，任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)或科室不得以任何理由拒診、拒收傷病員。

（七）醫(yī)院應(yīng)對(duì)各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的操作流程

1、急性傳染病患者的救治

醫(yī)院在接收突發(fā)公共衛(wèi)生事件中有關(guān)急性傳染病的患者后，立即啟動(dòng)傳染病的救治方案，做好傳染病的救治和隔離工作以及醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)與醫(yī)療垃圾的處理工作。

（1）醫(yī)院設(shè)立獨(dú)立的醫(yī)療單元接收傳染病患者，同時(shí)，根據(jù)傳染病的流行病學(xué)特征，采用相應(yīng)的防護(hù)和隔離措施。

（2）醫(yī)院組織專家小組，對(duì)傳染病的傳染源、傳播途徑、易感人群進(jìn)行綜合評(píng)估，制定有效醫(yī)療防護(hù)措施和救治方案，組織和指導(dǎo)醫(yī)療小組對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)療救治，及時(shí)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報(bào)告有關(guān)醫(yī)療救治情況。及時(shí)控制傳染源，切斷傳播途徑，保護(hù)易感人群。

（3）按衛(wèi)生行政主管部門的指令，及時(shí)將傳染病患者轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)療單位。

（4）醫(yī)療流程：

2、急性群體性中毒患者的救治

醫(yī)院在接收突發(fā)公共衛(wèi)生事件所致急性群體性中毒患者后，立即啟動(dòng)急性群體性中毒患者的救治預(yù)案，成立中毒事件的應(yīng)急指揮小組，統(tǒng)一指揮有關(guān)人員、物資的調(diào)配。做好群體性中毒患者的醫(yī)療救治。

（1）醫(yī)院組織專家小組，對(duì)急性群體中毒的毒物性質(zhì)及毒理學(xué)特征進(jìn)行綜合評(píng)估，制定有效醫(yī)療防護(hù)措施，組織和指導(dǎo)醫(yī)療小組對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)療救治，及時(shí)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報(bào)告有關(guān)醫(yī)療救治情況。對(duì)不明原因中毒事件要立即通報(bào)同級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。

（2）協(xié)調(diào)落實(shí)醫(yī)療物資、器械、解毒藥品的供應(yīng)和儲(chǔ)備，在全院范圍調(diào)配床位，保證中毒病人的安置與救治。

（3）當(dāng)超出本院救治能力時(shí)，應(yīng)報(bào)告衛(wèi)生行政主管部門，并根據(jù)需要請(qǐng)求外地有關(guān)專家或?qū)I(yè)技術(shù)人員以及本地其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的援助。

（4）醫(yī)療流程：

中毒患者

急診科接診大廳

及時(shí)報(bào)告醫(yī)院總值班、醫(yī)務(wù)科、保衛(wèi)科

檢查分類，分輕、中、重三組

通知衛(wèi)監(jiān)、疾控、食監(jiān)人員調(diào)查

實(shí)驗(yàn)室毒理檢查

初步處理，登記詳細(xì)資料，分流患者

危重患者送搶救室穩(wěn)定生命體征

中度中毒患者留搶救室/觀察室觀察治療

輕度中毒患者輸液室/觀察室觀察治療

轉(zhuǎn)送重癥監(jiān)護(hù)病房監(jiān)護(hù)治療

全院協(xié)調(diào)床位，分別護(hù)送到各科

應(yīng)急治療小組總查房，負(fù)責(zé)救治；不明原因中毒患者即時(shí)通報(bào)同級(jí)疾控中心

3、急性群體外傷患者的救治

醫(yī)院在接收突發(fā)公共衛(wèi)生事件所致急性群體外傷的患者后，立即啟動(dòng)急性群體外傷的救治預(yù)案，成立群體外傷的應(yīng)急指揮小組，統(tǒng)一指揮有關(guān)人員、物資的調(diào)配，做好群體外傷醫(yī)療救治。

（1）醫(yī)院組織應(yīng)急醫(yī)療小組，對(duì)急性群體外傷傷員進(jìn)行評(píng)估分類，本著“先救命后治傷、先救重后救輕”的原則開展工作，組織和指導(dǎo)各專業(yè)醫(yī)療小組對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)療救治，及時(shí)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報(bào)告有關(guān)醫(yī)療救治情況。

（2）協(xié)調(diào)落實(shí)醫(yī)療物資、器械、藥品和臨床用血的供應(yīng)和儲(chǔ)備，及時(shí)調(diào)配手術(shù)間、麻醉師和專業(yè)外科醫(yī)師對(duì)急需手術(shù)患者進(jìn)行手術(shù)處理。在全院范圍調(diào)配床位，保證外傷病人的安置與救治。

（3）當(dāng)超出本院應(yīng)急處理能力時(shí)，報(bào)告衛(wèi)生行政主管部門，根據(jù)需要請(qǐng)求外地有關(guān)專家或?qū)I(yè)技術(shù)人員以及本地其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的援助。

外傷患者

（4）醫(yī)療流程：

中度外傷患者留搶救室/觀察室觀察治療

急診科接診大廳

及時(shí)報(bào)告醫(yī)院總值班、醫(yī)務(wù)科、保衛(wèi)科

檢查分類，分輕、中、重三組，詳細(xì)登記資料

危重患者搶救室穩(wěn)定生命體征

輕度外傷患者清創(chuàng)包扎、輸液室/觀察室觀察治療

轉(zhuǎn)送手術(shù)室手術(shù)或重癥監(jiān)護(hù)病房監(jiān)護(hù)治療

全院協(xié)調(diào)床位，分別護(hù)送到各科或手術(shù)室手術(shù)

應(yīng)急治療小組總查房負(fù)責(zé)救治

（八）信息報(bào)告

醫(yī)院在迅速開展應(yīng)急醫(yī)療救援工作的同時(shí)，立即將人員傷亡、搶救等情況報(bào)告現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救援指揮部或當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門。承擔(dān)醫(yī)療救援任務(wù)的醫(yī)院要每日向主管衛(wèi)生行政部門報(bào)告?zhèn)T傷情、醫(yī)療救治進(jìn)展等情況，重要情況要隨時(shí)報(bào)告。

（九）醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急響應(yīng)的終止

突發(fā)公共事件現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救援工作完成，傷病員在醫(yī)院得到有效的救治，經(jīng)上級(jí)衛(wèi)生行政部門的批準(zhǔn)，醫(yī)院醫(yī)療救援領(lǐng)導(dǎo)小組可宣布醫(yī)院醫(yī)療救援應(yīng)急響應(yīng)終止，并將醫(yī)療衛(wèi)生救援響應(yīng)終止的信息報(bào)告上級(jí)衛(wèi)生行政部門。

五、醫(yī)療救援的保障

（十）信息系統(tǒng)

在充分利用現(xiàn)有資源的基礎(chǔ)上建設(shè)醫(yī)療救治信息網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院與衛(wèi)生行政部門之間以及醫(yī)院之間的信息共享。醫(yī)療救治信息網(wǎng)絡(luò)各組成部分之間建立有效的橫向、縱向信息連接。

（十一）組建醫(yī)療救援應(yīng)急隊(duì)伍和專業(yè)救援小組

各級(jí)醫(yī)院應(yīng)組建綜合性醫(yī)療救援應(yīng)急隊(duì)伍并根據(jù)需要建立特殊的專業(yè)應(yīng)急醫(yī)療救援隊(duì)伍，保證醫(yī)療救援隊(duì)伍的穩(wěn)定，嚴(yán)格管理，定期開展培訓(xùn)和演練，提高應(yīng)急救治能力。醫(yī)療救援隊(duì)伍應(yīng)包括：

——傳染病應(yīng)急醫(yī)療小組：由3～5名專科醫(yī)師（包括1～2名副高以上醫(yī)師）、10～12名?？谱o(hù)士、2～3名消毒、院感工作專業(yè)人員組成。

——中毒應(yīng)急醫(yī)療小組：由3～5名急診?？漆t(yī)師（包括1～2名副高以上醫(yī)師）、10～12名急診?？谱o(hù)士、1～2名實(shí)驗(yàn)室毒理檢驗(yàn)專業(yè)人員組成。

——?jiǎng)?chuàng)傷應(yīng)急醫(yī)療小組：由3～5名創(chuàng)傷外科醫(yī)師（包括1～2名副高以上醫(yī)師）、10～12名創(chuàng)傷?？谱o(hù)士、1～2名麻醉師組成。

——配備5～10名擔(dān)架護(hù)工。救護(hù)車司機(jī)1～2名。

（十二）物資儲(chǔ)備

根據(jù)醫(yī)療救援的實(shí)際需要提出應(yīng)急藥品、醫(yī)療器械、設(shè)備、快速檢測(cè)器材和試劑、衛(wèi)生防護(hù)用品等物資的儲(chǔ)備計(jì)劃建議，由醫(yī)院職能部門進(jìn)行采購(gòu)和儲(chǔ)備。應(yīng)急物資使用后要及時(shí)補(bǔ)充。主要物資器械儲(chǔ)備：

——擔(dān)架、平臺(tái)車、救護(hù)車。

——各類消毒、殺菌劑。

——隔離衣、帽。鞋、褲、眼罩、口罩、手套。

——呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、各類穿刺包、氣管插管。

——洗胃機(jī)、清創(chuàng)縫合器械。

——各類抗病毒藥、止血?jiǎng)I(yíng)養(yǎng)支持藥、抗生素、各類血液制品、各類搶救藥品、各類品。

第3篇：醫(yī)療手術(shù)應(yīng)急預(yù)案范文

1.1國(guó)外進(jìn)展

風(fēng)險(xiǎn)管理源于銀行業(yè)，是指對(duì)經(jīng)濟(jì)損失風(fēng)險(xiǎn)予以發(fā)現(xiàn)評(píng)估并尋求其對(duì)策的管理科學(xué)，以減少經(jīng)濟(jì)損失和法律訴訟為目的。美國(guó)是實(shí)施醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理最早的國(guó)家之一，1999年美國(guó)醫(yī)學(xué)研究所作了一份關(guān)于美國(guó)醫(yī)院醫(yī)療差錯(cuò)的報(bào)告，報(bào)告指出： 估計(jì)美國(guó)每年有4.4萬(wàn)～9.8萬(wàn)人死于可預(yù)防的醫(yī)療差錯(cuò)，遠(yuǎn)超過美國(guó)死于工傷交通事故和艾滋病的人數(shù)，所造成的經(jīng)濟(jì)損失傷殘和醫(yī)療護(hù)理的總費(fèi)用每年高達(dá)290億美元 這份報(bào)告引起了美國(guó)政府的高度重視，政府投入建立了一套較為完整的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)制。目前美國(guó)醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理較為完善，有嚴(yán)格的制度和管理程序。

1.2國(guó)內(nèi)進(jìn)展

國(guó)內(nèi)醫(yī)院護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的研究還處在起步階段，與發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)相比差距較遠(yuǎn)。近幾年，國(guó)內(nèi)的醫(yī)院管理者意識(shí)到風(fēng)險(xiǎn)管理的重要性，紛紛到發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)學(xué)習(xí)考察醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理方法和經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行科學(xué)研究，正在為建立國(guó)內(nèi)醫(yī)院護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理規(guī)程而努力。

2相關(guān)因素

2.1客觀存在的危險(xiǎn)因素

肝膽外科常遇到一些復(fù)雜的病例和手術(shù)，如急性梗阻性化膿性膽管炎、急性重癥胰腺炎、門脈高壓癥、消化道大出血、肝癌切除術(shù)等。這些病情都較重、變化快，有些病情還會(huì)反復(fù)，且手術(shù)患者常帶有多種管道如引流管、鼻飼管等，會(huì)出現(xiàn)由于標(biāo)識(shí)不清楚導(dǎo)致接錯(cuò)管道的現(xiàn)象發(fā)生，也可能出現(xiàn)管道脫出、受壓、堵塞等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。再加上，近年來老年患者越來越多，常伴有糖尿病、高血壓等多種疾病，造成心肺等多個(gè)重要器官不同程度的功能障礙，加重了病情的復(fù)雜程度，這些都是客觀存在的危險(xiǎn)因素[4]。

2.2護(hù)理人員因素

未嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心制度[5]： 護(hù)理人員必須按照護(hù)理核心制度進(jìn)行護(hù)理操作。在臨床中，由于未遵從核心制度而導(dǎo)致的護(hù)理差錯(cuò)屢見不鮮 例如： 肝膽外科患者術(shù)后輸液量大，用藥品種多，如不嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，就可能導(dǎo)致給患者多用少用錯(cuò)用藥或輸錯(cuò)液體的危險(xiǎn)； 如不嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，可能造成對(duì)大手術(shù)后或重癥患者評(píng)估不充分而未采取相應(yīng)的措施，出現(xiàn)壓瘡燙傷肺部感染口腔感染等護(hù)理并發(fā)癥的危險(xiǎn)；如不嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，可能會(huì)發(fā)生傷口感染。

護(hù)患溝通不良： 由于目前醫(yī)護(hù)人員工作量太大或?qū)忉尣∏槲匆鹱銐虻闹匾?，往往?huì)出現(xiàn)一些誤會(huì) 在臨床護(hù)理中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡可能與患者及家屬進(jìn)行溝通，履行好告知義務(wù)，讓患者及家屬理解醫(yī)護(hù)人員的診療方案是減少醫(yī)療糾紛、保護(hù)醫(yī)療安全的重要措施。如手術(shù)前讓患者及家屬清楚手術(shù)的目的、風(fēng)險(xiǎn)等，同時(shí)專業(yè)提供論文寫作和寫作論文的服務(wù)，歡迎光臨dylw.net要做好健康教育，講解注意事項(xiàng)飲食情況等； 術(shù)后置管講解其目的注意事項(xiàng)、拔管時(shí)間等，請(qǐng)患者配合。在實(shí)際工作中，護(hù)士往往是做的多解釋的少，使患者及家屬缺乏信任感，造成了患者不愿配合的情況，影響手術(shù)的效果

及患者健康的恢復(fù) 實(shí)踐表明，能很好解釋病情的醫(yī)護(hù)人員很少有糾紛發(fā)生，相反不重視溝通工作的醫(yī)護(hù)人員則常發(fā)生糾紛。

護(hù)理記錄不規(guī)范： 護(hù)理記錄是護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)的依據(jù)，也是獲取糾紛證據(jù)的主要來源。記錄要求及時(shí)準(zhǔn)確完整簡(jiǎn)要清晰 但在實(shí)際臨床中，護(hù)理記錄往往會(huì)出現(xiàn)一些問題。如新入院的患者，入院診斷護(hù)理級(jí)別飲食和處理要點(diǎn)在護(hù)理記錄單上不準(zhǔn)確記錄，內(nèi)容過于簡(jiǎn)單，字跡潦、草涂。

改記錄不及時(shí)漏記和補(bǔ)記[6]： 如大手術(shù)危重患者醫(yī)囑行預(yù)防壓瘡護(hù)理生命體征監(jiān)測(cè)口腔護(hù)理吸痰護(hù)理和引流管的護(hù)理等，但護(hù)理記錄不能反映措施落實(shí)與否，更無皮膚口腔和吸痰的觀察與評(píng)估記錄。

護(hù)理記錄缺乏專業(yè)判斷： 有些護(hù)士寫護(hù)理記錄是在抄醫(yī)師的病歷記錄，缺乏主觀判斷及護(hù)理專業(yè)描述 甚至由于未及時(shí)提供患者病情變化的信息，導(dǎo)致患者的生命受到威脅。

心理因素： 護(hù)理工作的特殊性，導(dǎo)致部分護(hù)士缺乏積極性，思想落后，不愿積極地學(xué)習(xí)新知識(shí)技術(shù)，服務(wù)態(tài)度較差目前，年輕護(hù)士在醫(yī)院中占很大比例，大多為獨(dú)生子女，不愿吃苦，部分護(hù)士過度以自我為中心，同事間相處不融洽，加上待遇不滿意，工作不熱情，不虛心學(xué)習(xí)，服務(wù)態(tài)度冷漠。

3應(yīng)對(duì)措施

3.1加強(qiáng)管理

建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案。根據(jù)肝膽外科護(hù)理工作的特點(diǎn)，成立護(hù)理?yè)尵刃〗M消毒隔離質(zhì)控小組護(hù)理安全質(zhì)控管理小組護(hù)理書寫質(zhì)控小組等，每組4～5個(gè)人，由名1有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士負(fù)責(zé)。另外，根據(jù)外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)特點(diǎn)制定了多種應(yīng)急預(yù)案，如： 預(yù)防特殊藥物靜脈外滲應(yīng)急預(yù)案； 預(yù)防導(dǎo)管脫出堵塞應(yīng)急預(yù)案； 預(yù)防壓瘡應(yīng)急預(yù)案； 預(yù)防燙傷跌倒墜床應(yīng)急預(yù)案； 預(yù)防交叉感染應(yīng)急預(yù)案[7]。

3.2加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平

當(dāng)今社會(huì)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展迅速，新知識(shí)新設(shè)備新技術(shù)新理念不斷提高，因此要不斷學(xué)習(xí)，提高自身水平 科室每月有計(jì)劃地組織業(yè)務(wù)講課護(hù)理查房，制訂相關(guān)的?？婆嘤?xùn)計(jì)劃； 同時(shí)加強(qiáng)與其他臨床科室間的聯(lián)系和合作，聘請(qǐng)外科室專業(yè)人員進(jìn)行小講座，如： 心電圖知識(shí)化驗(yàn)結(jié)果的分析急救藥品的使用等。護(hù)士長(zhǎng)每季度組織。次護(hù)理理論考試和技術(shù)考核，以提高全科護(hù)士的綜合素質(zhì)定期將工作業(yè)績(jī)突出的護(hù)理人員送到高一級(jí)的醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)修學(xué)習(xí)，重視新進(jìn)護(hù)理人員及實(shí)習(xí)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

3.3重視護(hù)理記錄的書寫

護(hù)理記錄作為醫(yī)療文件中的重要組成部分，是對(duì)護(hù)理工作的客觀記錄 護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格按照要求進(jìn)行記錄，書寫應(yīng)客觀準(zhǔn)確及時(shí)。發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，所有處置用藥全部記錄在案； 如在搶救過程中無時(shí)間進(jìn)行護(hù)理專業(yè)提供論文寫作和寫作論文的服務(wù)，歡迎光臨dylw.net記錄，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)記，同時(shí)還應(yīng)注明補(bǔ)記時(shí)間 針對(duì)護(hù)理文件書寫常出現(xiàn)的缺陷如字跡不清隨意涂改缺項(xiàng)漏填護(hù)理措施及過程記錄不全等，通過培訓(xùn)學(xué)習(xí)正確的書寫方式。同時(shí)成立護(hù)理記錄檢查小組，由科室成員輪流加入組成，定期考核護(hù)理記錄的書寫情況，如不合格進(jìn)行警告下崗學(xué)習(xí)，最大限度地防止風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

3.4提高護(hù)患溝通水平，履行告知義務(wù)

樹立以患者為中心的服務(wù)理念，及時(shí)與患者或家屬交流溝通，解決患者的疑問及不適，疏導(dǎo)不良心理反應(yīng)，滿足患者合理要求，不可態(tài)度粗暴把患者服務(wù)放到首位，強(qiáng)凋主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，取得患者及家屬的理解和信任。因人而異地進(jìn)行健康教育，對(duì)小兒應(yīng)采取直觀形象帶有故事性的教育方法，有些內(nèi) 容應(yīng)讓家長(zhǎng)了解并掌握； 文化層次較高的患者可采取書面教材講解及征求意見的形式； 文化層次低的患者多用通俗易懂的講解和行為示范教育形式。

3.5健全人身保險(xiǎn)制度[8]

美國(guó)、澳大利亞、日本、新西蘭等國(guó)都開展了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。一般都由醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)師協(xié)會(huì)向保險(xiǎn)公司購(gòu)買醫(yī)療風(fēng)保險(xiǎn)。一旦發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，經(jīng)法庭判決經(jīng)濟(jì)賠償后，由保險(xiǎn)公司出面負(fù)責(zé)賠償。而我國(guó)大部分醫(yī)院尚無這項(xiàng)制度，一旦出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)士會(huì)遭受身心及經(jīng)濟(jì)兩方面的損失，導(dǎo)致當(dāng)事人及當(dāng)事科室采取消極態(tài)度應(yīng)對(duì)，護(hù)士工作缺乏積極性。出現(xiàn)問題后重要的是解決問題，吸取教訓(xùn)。如何避免問題而不是處理結(jié)果。因此，期待這種執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)的引入，以達(dá)到增強(qiáng)護(hù)士工作積極性，提高責(zé)任心的目的。

4結(jié)語(yǔ)

分析和認(rèn)識(shí)肝膽外科護(hù)理中存在的不安全因素，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，通過建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，提高業(yè)務(wù)水平，認(rèn)真書寫護(hù)理記錄，增加護(hù)患間的溝通及健全人身保險(xiǎn)制度，有助于減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中護(hù)患矛盾的發(fā)生，降低或避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量。當(dāng)然，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理與醫(yī)療后勤支持系統(tǒng)也有很大關(guān)系，因此如何處理三者之間的關(guān)系。保證護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果，仍需廣大醫(yī)護(hù)工作者思考和探索。

參考文獻(xiàn)

[1]李曉惠，鄒曉清臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件分析與對(duì)策[j]中華護(hù)理雜志，2005，40（5） ：375—377

第4篇：醫(yī)療手術(shù)應(yīng)急預(yù)案范文

【關(guān)鍵詞】 綜合手術(shù)室；夜班；護(hù)士職責(zé)；管理對(duì)策

我院是一所綜合性三級(jí)醫(yī)院，擁有床位1500張，位于市中心，由于交通方便，各種車禍、煤礦工傷患者比較多，夜班最多手術(shù)達(dá)15 臺(tái)，如何充分發(fā)揮夜班護(hù)士職責(zé)，積極配合處理各種手術(shù)，有效降低不良事件發(fā)生率，直接關(guān)系到患者的手術(shù)質(zhì)量和生命安全。筆者現(xiàn)談一下2011年1月-2011年12月綜合手術(shù)室夜班護(hù)士職責(zé)管理對(duì)策。

1 臨床資料

2011年1月-2011年12月經(jīng)合理安排夜班護(hù)士職責(zé)，夜班共做手術(shù)2190臺(tái)，其中外請(qǐng)教授手術(shù)86臺(tái)，遺留常規(guī)手術(shù)520臺(tái)，急診手術(shù)1584臺(tái)，手術(shù)患者年齡出生后4小時(shí)-90歲，平均45歲，共發(fā)生I類不良事件4例，無Ⅱ類、Ⅲ類不良事件發(fā)生，經(jīng)過積極協(xié)調(diào)處理、安全分析、及時(shí)防范，無一例護(hù)理糾紛發(fā)生。

2 依據(jù)實(shí)際夜間工作情況，規(guī)范夜班護(hù)士職責(zé)

2.1由主管護(hù)師擔(dān)任組長(zhǎng)，17：30分準(zhǔn)時(shí)接班，接班后和臨休息前、交班前巡查手術(shù)室門關(guān)、水電、各手術(shù)間凈化機(jī)組運(yùn)轉(zhuǎn)情況及白班遺留工作、該班次遺留工作，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正補(bǔ)漏，如遇疑難問題及時(shí)上報(bào)。

2.218：00―19：00點(diǎn)負(fù)責(zé)消毒各個(gè)手術(shù)間1小時(shí)，次日晨7：30分負(fù)責(zé)當(dāng)日常規(guī)打開手術(shù)間凈化機(jī)組，注意備一個(gè)急診手術(shù)間。

2.3負(fù)責(zé)夜間一切急診手術(shù)、搶救工作的配合和病理標(biāo)本的送檢。

2.4夜間手術(shù)器械由上臺(tái)護(hù)士推至預(yù)清洗室初洗后碼整齊，將器械名稱和簽名填寫在小卡片上。

2.5負(fù)責(zé)夜間臨時(shí)工工作的監(jiān)督與管理。

2.6負(fù)責(zé)監(jiān)督夜間入出手術(shù)室人員的行為規(guī)范。

2.7負(fù)責(zé)夜間急診手術(shù)病人和次日常規(guī)手術(shù)接入候診區(qū)病人的對(duì)接車轉(zhuǎn)換和病情觀察。

2.8根據(jù)夜間所用儀器、器械，結(jié)合次日常規(guī)手術(shù)所需，及時(shí)消毒滅菌和交接提醒，以免影響常規(guī)手術(shù)使用。

2.9保持信息欄動(dòng)態(tài)變換準(zhǔn)確，接到手術(shù)變動(dòng)通知及時(shí)寫在信息欄上并簽名，同時(shí)通知相關(guān)人員如：臨時(shí)工、管腔鏡人員等以避免無用工作的延續(xù)。

2.10對(duì)值班室、會(huì)議室進(jìn)行6S工作，保持衛(wèi)生干凈、臺(tái)面整潔。

3管理對(duì)策

3.1合理安排人力資源合理安排護(hù)理人員，同時(shí)采取一定的激勵(lì)措施，鼓勵(lì)老虎是培養(yǎng)年輕護(hù)士，讓年輕護(hù)士盡快成長(zhǎng)起來【1】。夜班除了3名值班人員外，再安排2名護(hù)士參加聽班，要求隨叫隨到，保證夜班急診手術(shù)多時(shí)人員的充足。值班人員在夜班當(dāng)日白天及第2天全天休息。夜班安排值班聽班人員時(shí)，注意年齡及能力方面合理搭配。護(hù)士長(zhǎng)總聽班，24 h開機(jī)，有特殊情況及時(shí)匯報(bào)請(qǐng)示護(hù)士長(zhǎng)。

3.2加強(qiáng)?？浦R(shí)與技術(shù)操作培訓(xùn)因?yàn)榻邮苋珖?guó)百姓放心醫(yī)院和河南省十大指標(biāo)、醫(yī)院管理年的評(píng)審，手術(shù)室結(jié)合評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，將手術(shù)配合常規(guī)、護(hù)理文書書寫規(guī)范、技術(shù)操作規(guī)程、法律法規(guī)等方面知識(shí)制作成手術(shù)室員工手冊(cè)，定期進(jìn)行專科知識(shí)講座，實(shí)施嚴(yán)格培訓(xùn)和考核。并要求夜班組長(zhǎng)總結(jié)夜班工作中出現(xiàn)的問題，利用晨會(huì)時(shí)間及時(shí)進(jìn)行討論，人人發(fā)表意見，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。

3.3完善各項(xiàng)核心制度及應(yīng)急預(yù)案并嚴(yán)格執(zhí)行自2008年7月新手術(shù)室啟用后，我們針對(duì)工作中出現(xiàn)的各種問題，人人參與不斷完善和修定各項(xiàng)核心制度和應(yīng)急預(yù)案，并融入手術(shù)室員工手冊(cè)中，定期進(jìn)行學(xué)習(xí)與考試。在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下成立了核心制度應(yīng)急預(yù)案組、技術(shù)操作組、科研帶教組、物品定位管理組，重視核心制度的落實(shí)與效果，加強(qiáng)手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案的學(xué)習(xí)，對(duì)科室工作定期進(jìn)行全方位督導(dǎo)檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)采取整改措施。在交接班方面，做到三不交接：器械護(hù)士手術(shù)未結(jié)束前不交接，巡回護(hù)士敷料、器械未點(diǎn)清不交接，患者病情危重不交接【2】。提高護(hù)士對(duì)夜間危險(xiǎn)因素的防范意識(shí)，增強(qiáng)其在預(yù)防不良事件過程中的主動(dòng)作為能力，從而保障了夜間手術(shù)患者的安全。

3.4加強(qiáng)急救藥品、儀器設(shè)備、手術(shù)間物品定位的管理依據(jù)手術(shù)室員工多、房間區(qū)域多現(xiàn)象和?？剖中g(shù)特點(diǎn)，相對(duì)固定?？剖中g(shù)間，給每個(gè)房間制作定位卡，劃定責(zé)任人。其間物品放置利于手術(shù)，即將電刀、微量泵、監(jiān)護(hù)儀、麻醉機(jī)、圓凳、腳踏、托手架、床卡、約束帶、垃圾桶、頭圈、枕頭、器械托盤、按照方便的原則定位放置，若其他手術(shù)間臨時(shí)取用，用畢必須歸還原位。壁柜內(nèi)物品按照洗手、巡回、麻醉使用分類放置。要求手術(shù)開始前和結(jié)束后一個(gè)樣。定位質(zhì)量責(zé)任歸巡回護(hù)士。

3.5加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)利用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間對(duì)手術(shù)室相職業(yè)危害及個(gè)人防護(hù)知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)與宣傳，在思想上得到重視，糾正護(hù)士的一些不安全行為，在工作中自覺做好職業(yè)防護(hù)一并且為夜班護(hù)士準(zhǔn)備充足的一次性手套、防護(hù)眼罩等。對(duì)陪檢、保潔人員定期培訓(xùn)，所有急診手術(shù)均按照特殊感染手術(shù)進(jìn)行處理，避免交叉感染。嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，避免誤傷自己及他人。同時(shí)，工作人員定期進(jìn)行體檢，注射乙肝疫苗等。建立醫(yī)院職業(yè)暴露報(bào)告系統(tǒng)，更好地維護(hù)護(hù)士的身心健康。

3.6加強(qiáng)溝通能力的培養(yǎng)與提高將“保持熱情的態(tài)度、掌握語(yǔ)言的藝術(shù)性、用心傾聽、重視非語(yǔ)言性溝通、善于利用換位思考”等醫(yī)患溝通基礎(chǔ)知識(shí)作為護(hù)理人員醫(yī)德規(guī)范教育內(nèi)容，使大家愛崗敬業(yè)，愛護(hù)體貼患者，提高溝通能力，遇到問題能夠換位思考，建立良好的患護(hù)關(guān)系及醫(yī)護(hù)關(guān)系，真正體現(xiàn)人性化服務(wù)。護(hù)士長(zhǎng)充分發(fā)揮五查房的管理方法，協(xié)調(diào)各方面的關(guān)系，減輕護(hù)士的心理壓力。護(hù)士在醫(yī)患、護(hù)患溝通方面遇到問題時(shí)，要及時(shí)匯報(bào)給護(hù)士長(zhǎng)，以便護(hù)士長(zhǎng)掌握動(dòng)態(tài)變化，使矛盾及時(shí)得到解決。

3.7明確手術(shù)室護(hù)士服務(wù)規(guī)范 手術(shù)前到候診區(qū)接患者入手術(shù)間，按手術(shù)需要擺好，注意保暖；手術(shù)時(shí)態(tài)度嚴(yán)肅，不講與手術(shù)無關(guān)的事，不談笑嬉戲；主動(dòng)與患者交流，指導(dǎo)手術(shù)配合，消除緊張情緒；術(shù)中患者訴痛，應(yīng)耐心安撫解釋，不能簡(jiǎn)單地說：“開刀肯定要痛的嘛！”；術(shù)后需要時(shí)協(xié)助患者穿好衣褲，攙扶患者下手術(shù)床，不需麻醉師護(hù)送的患者，應(yīng)有護(hù)士護(hù)送，不能讓患者自己回病房；急診手術(shù)患者，不能因某項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作未做好，而把患者推出手術(shù)室，應(yīng)抓緊時(shí)間在手術(shù)室內(nèi)繼續(xù)完成術(shù)前準(zhǔn)備。

4 結(jié)果

通過規(guī)范夜班護(hù)士職責(zé)，使夜班護(hù)士知道：為預(yù)防夜間醫(yī)療事故的發(fā)生，必須遵守職業(yè)道德和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范和常規(guī)，強(qiáng)調(diào)護(hù)理行為的嚴(yán)肅性【2】，既使夜班護(hù)士職責(zé)得以充分發(fā)揮，也使各種手術(shù)配合處理積極，有效保證了夜間手術(shù)病人的安全，降低了醫(yī)療事故發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

第5篇：醫(yī)療手術(shù)應(yīng)急預(yù)案范文

為了保障潔凈手術(shù)部的手術(shù)需要，潔凈機(jī)組運(yùn)行必須可靠，質(zhì)量控制的目的就是尋找設(shè)備不能夠穩(wěn)定運(yùn)行的因素，并采取相應(yīng)的管理措施[5-6]。（1）每日潔凈機(jī)組運(yùn)行監(jiān)控。潔凈機(jī)組不僅為保障手術(shù)間潔凈度提供必要的送風(fēng)量，而且還承擔(dān)手術(shù)部溫濕度控制，每日機(jī)組監(jiān)控能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)機(jī)組突發(fā)的不穩(wěn)定因素。潔凈機(jī)組控制系統(tǒng)一般由CPU智能控制板、各種控制模塊、繼電器組、開關(guān)電源、變頻器、水閥控制器、加濕控制器等組成。日常監(jiān)控中根據(jù)手術(shù)部溫濕度需求，檢測(cè)各項(xiàng)參數(shù)是否滿足需要，及時(shí)對(duì)偏離目標(biāo)的參數(shù)做出調(diào)整。（2）定期電路、機(jī)械部分維護(hù)。為潔凈機(jī)組電控系統(tǒng)的各種控制模塊、變頻器、開關(guān)電源等定期除塵，可有效減少故障發(fā)生，延長(zhǎng)設(shè)備使用壽命。如變頻器，若散熱器積塵，影響散熱將導(dǎo)致變頻器故障；若電路板積塵，可導(dǎo)致IGBT模塊擊穿，造成變頻器損壞。潔凈機(jī)組機(jī)械部分一般包括新風(fēng)機(jī)和循環(huán)加壓送風(fēng)系統(tǒng)。新風(fēng)機(jī)風(fēng)葉積塵，將導(dǎo)致新風(fēng)量降低；電動(dòng)機(jī)軸承性能降低，會(huì)導(dǎo)致電動(dòng)機(jī)負(fù)載增大，送風(fēng)量減少。定期進(jìn)行循環(huán)風(fēng)機(jī)維護(hù)，可保障穩(wěn)定的送風(fēng)量。定期對(duì)潔凈機(jī)組進(jìn)行維護(hù)，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)有安全隱患的部件，提高機(jī)組運(yùn)行的可靠性。（3）應(yīng)急預(yù)案。潔凈手術(shù)部有其特殊屬性，一旦手術(shù)開始就無法停止。潔凈系統(tǒng)作為手術(shù)部無菌環(huán)境的重要保障，必須對(duì)突發(fā)性故障做出應(yīng)急預(yù)案，若出現(xiàn)不可快速修復(fù)的故障，如變頻器故障、控制模塊故障等，必須有一個(gè)應(yīng)急預(yù)案，以保障風(fēng)機(jī)能夠運(yùn)行，手控手術(shù)間的溫濕度[4-5]。（4）配件保障。根據(jù)設(shè)備特點(diǎn)，需儲(chǔ)備應(yīng)急預(yù)案中設(shè)備快速修復(fù)所需要的各種配件，如開關(guān)電源、溫濕度控制器、各種控制模塊、中間繼電器、變頻器等。新風(fēng)量、循環(huán)機(jī)組送風(fēng)量保障管理新風(fēng)量、循環(huán)機(jī)組送風(fēng)量保障管理分定期清洗更換初效過濾網(wǎng)和每日監(jiān)控循環(huán)機(jī)組運(yùn)行電流2個(gè)部分。潔凈系統(tǒng)的核心問題是送風(fēng)量問題，單位體積空間內(nèi)經(jīng)高效過濾網(wǎng)送入風(fēng)量越大，潔凈級(jí)別就越高。

潔凈手術(shù)部質(zhì)量控制的核心就是要保障手術(shù)間的新風(fēng)量和送風(fēng)量。（1）定期清洗更換初效過濾網(wǎng)。潔凈系統(tǒng)維護(hù)頻率最高的是新風(fēng)初效過濾網(wǎng)，應(yīng)根據(jù)季節(jié)變換及時(shí)調(diào)整初效過濾網(wǎng)更換周期。（2）循環(huán)機(jī)組送風(fēng)量保障管理。送風(fēng)機(jī)電動(dòng)機(jī)轉(zhuǎn)速和初、中、高效過濾網(wǎng)阻力決定循環(huán)機(jī)組送風(fēng)量的大小，日常監(jiān)控中應(yīng)根據(jù)電動(dòng)機(jī)電流值判斷送風(fēng)量是否滿足要求，對(duì)每套潔凈機(jī)組設(shè)置一個(gè)警戒電流，當(dāng)電流低于警戒電流時(shí)，需及時(shí)清洗更換初效過濾網(wǎng)，根據(jù)中、高效壓差情況更換中效和高效過濾網(wǎng)，或進(jìn)行風(fēng)機(jī)電動(dòng)機(jī)變頻器頻率調(diào)整。手術(shù)部潔凈設(shè)備管理手術(shù)部潔凈設(shè)備管理分定期清洗勻流網(wǎng)、每月沉降菌培養(yǎng)、定期技術(shù)檢測(cè)3個(gè)部分。定期進(jìn)行塵埃顆粒數(shù)、工作面風(fēng)速、換氣次數(shù)、壓差的檢測(cè)根據(jù)《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》要求，百級(jí)手術(shù)間要求0.5μm塵埃顆粒數(shù)小于3500個(gè)/m3，5μm塵埃顆粒數(shù)為零，工作面風(fēng)速0.25~0.28m/s；千級(jí)手術(shù)間要求0.5μm塵埃顆粒數(shù)小于35000個(gè)/m3，5μm塵埃顆粒數(shù)小于300個(gè)/m3，換氣次數(shù)要求30~36次/h；萬(wàn)級(jí)手術(shù)間要求0.5μm塵埃顆粒數(shù)小于350000個(gè)/m3，5μm塵埃顆粒數(shù)小于3000個(gè)/m3，換氣次數(shù)要求18~22次/h。定期用激光粒子計(jì)數(shù)儀對(duì)塵埃顆粒數(shù)進(jìn)行檢測(cè)，判斷相應(yīng)級(jí)別手術(shù)間塵埃顆粒數(shù)是否在正常范圍內(nèi)。用風(fēng)速儀檢測(cè)工作面風(fēng)速，判斷百級(jí)手術(shù)間工作面風(fēng)速是否符合要求。用風(fēng)速儀檢測(cè)送風(fēng)口平均風(fēng)速，換算出千級(jí)、萬(wàn)級(jí)、十萬(wàn)級(jí)手術(shù)間的換氣次數(shù)，以此判斷手術(shù)間換氣次數(shù)是否達(dá)標(biāo)。定期用壓差儀檢測(cè)手術(shù)間與內(nèi)外走廊壓差，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》要求，潔凈手術(shù)間與相鄰低級(jí)別潔凈區(qū)至少保持8Pa正壓，潔凈手術(shù)間與相鄰的非潔凈區(qū)至少保持10Pa以上正壓，檢測(cè)壓差的目的是避免交叉感染，避免低級(jí)別或非潔凈區(qū)域空氣污染高級(jí)別手術(shù)區(qū)域[6-8]。定期清洗消毒勻流網(wǎng)勻流網(wǎng)作為高效過濾器下風(fēng)向勻流裝置，手術(shù)中時(shí)常會(huì)有部分血液噴濺到上面，造成細(xì)菌滋生，需定期清洗并消毒。每月沉降菌培養(yǎng)按照衛(wèi)生部《醫(yī)院潔凈手術(shù)部暫行管理辦法》規(guī)定，需每月對(duì)每個(gè)手術(shù)間做沉降菌空氣培養(yǎng)，以此作為潔凈室是否符合醫(yī)療要求的監(jiān)控方法之一。相應(yīng)級(jí)別手術(shù)間放培養(yǎng)皿個(gè)數(shù)和放置時(shí)間應(yīng)嚴(yán)格遵守衛(wèi)生部相關(guān)規(guī)定。

結(jié)果

第6篇：醫(yī)療手術(shù)應(yīng)急預(yù)案范文

【關(guān)鍵詞】 應(yīng)急管理路徑；急診手術(shù)；護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004—7484（x）.2012.08.015 文章編號(hào)：1004—7484（2012）—08—2409—02

Emergency management path in emergency surgical care and experience

HU Qun—hua

Shuangliu County，Sichuan Province People's Hospital of Sichuan Shuangliu 610213

【Abstract】Objective To investigate the effect of the emergency management pathways in emergency surgical care.Methods 280 cases of emergency surgery patients admitted to our hospital in recent years were randomly equally divided into the usual care group and emergency management groups，two groups of patients to take care measures.Results The quality of care of the emergency management group was significantly higher than the usual care group，both groups the indicators significantly different，p

【Key words】 Path of Emergency Management；Emergency surgery；Care

手術(shù)室是對(duì)患者實(shí)施手術(shù)、搶救和治療的重要場(chǎng)所，其環(huán)境與工作的復(fù)雜性和不可預(yù)知性使其存在許多不安全因素及高風(fēng)險(xiǎn)性[1]。安全、有序、迅速、有效的應(yīng)急管理路徑，對(duì)于消除安全隱患、保障患者的安全、提高護(hù)理質(zhì)量有著至關(guān)重要的作用。自2011年7月至2012年6月，我院共收治了280名急診手術(shù)患者，在急診手術(shù)護(hù)理中應(yīng)用應(yīng)急管理途徑，取得良好的效果?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年7月至2012年6月，收治急診手術(shù)患者280例，其中男164例，女116例。年齡15—82歲，平均年齡54.2±2.8歲。隨機(jī)平均分為兩組，即常規(guī)護(hù)理組和應(yīng)急管理組，每組140例。兩組患者病情、年齡、性別等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 治療方法 調(diào)查分析急診手術(shù)中的相關(guān)危險(xiǎn)因素，根據(jù)所得結(jié)果，制定相應(yīng)的應(yīng)急管理措施和科學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)處理策略。根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)院質(zhì)量管理護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)估常規(guī)護(hù)理組與應(yīng)急管理組兩組的護(hù)理質(zhì)量。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 常規(guī)護(hù)理方法 遵醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)理任務(wù)，觀察患者病情的變化，做好基礎(chǔ)護(hù)理與日常生活護(hù)理，準(zhǔn)確及時(shí)地填寫相關(guān)護(hù)理記錄。

1.3.2 應(yīng)急管理措施

1.3.2.1 評(píng)估高危因素及制定應(yīng)對(duì)措施 ①手術(shù)前：急診手術(shù)的危險(xiǎn)度高于擇期手術(shù)，準(zhǔn)確識(shí)別急診手術(shù)患者非常重要，尤其是昏迷、危重、無名氏、嬰幼兒、語(yǔ)言不通、的患者，應(yīng)仔細(xì)核對(duì)其“腕帶”，明確患者就診時(shí)間及ID編號(hào)。務(wù)必確保手術(shù)部位正確，手術(shù)前醫(yī)生應(yīng)該在手術(shù)部位做上標(biāo)記，手術(shù)室護(hù)士、麻醉醫(yī)生、外科醫(yī)生等共同核對(duì)是否正確。②手術(shù)中：在手術(shù)過程中，與患者進(jìn)行有效的溝通尤其重要，有效的溝通是指及時(shí)、完整、準(zhǔn)確、用易被患者理解的語(yǔ)言與患者進(jìn)行溝通。手術(shù)藥品要準(zhǔn)確標(biāo)志其名稱和濃度，所有藥品要留標(biāo)本，方便術(shù)后核查。保證手術(shù)物品齊全，功能性良好。術(shù)后準(zhǔn)確清點(diǎn)物品的數(shù)目，防止物品遺落在患者體內(nèi)。③手術(shù)后：急診手術(shù)由于需要及時(shí)搶救，未能對(duì)醫(yī)務(wù)人員的手及患者的手術(shù)部位的皮膚進(jìn)行有效的消毒；未能進(jìn)行及時(shí)而充分的腸道灌洗準(zhǔn)備；術(shù)中沒有嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則或者手術(shù)器械消毒滅菌未達(dá)標(biāo)；均可引起急診手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)醫(yī)院感染。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該加強(qiáng)重視，采用應(yīng)急管理措施，快速而有效地進(jìn)行消毒，規(guī)范操作，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作的原則，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)消毒滅菌的效果，使患者遠(yuǎn)離醫(yī)院感染。

1.3.2.2 制定應(yīng)急管理路徑 制定一套完善的、高效率的應(yīng)急管理預(yù)案，其中包括停氣、停水、停電、火警、搶救應(yīng)急預(yù)案及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理預(yù)案、控制醫(yī)院感染等一系列的應(yīng)急管理預(yù)案。

1.3.2.3 應(yīng)急管理培訓(xùn) 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的日常培訓(xùn)。每月組織急救技能培訓(xùn)和演練，規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理行為，提高醫(yī)護(hù)人員的急救意識(shí)，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員面對(duì)急癥時(shí)的應(yīng)變能力，要做到鎮(zhèn)靜，忙而不亂，正確地應(yīng)對(duì)和處理急診、危重、各類突發(fā)狀況。拓展和提高護(hù)理隊(duì)伍對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)和處理能力[2]。一旦出現(xiàn)急救事件，立刻報(bào)告相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一指揮，組織相關(guān)科室人員配合手術(shù)，進(jìn)行搶救。加強(qiáng)行為督導(dǎo)、人員調(diào)配、心理支持等職能作用，提高護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)療水平。

1.3.2.4 人力資源配置 明確工作的內(nèi)容與分工，合理的定數(shù)與定位。按年齡資歷和工作能力優(yōu)化人力資源，充分開發(fā)個(gè)人的潛能，提高每個(gè)人的應(yīng)對(duì)能力，加強(qiáng)培訓(xùn)護(hù)理人員的的急救意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)[3]，保證適當(dāng)合理的人員分配。設(shè)立應(yīng)急小組，成員應(yīng)包括：護(hù)士長(zhǎng)，當(dāng)班急診護(hù)士，急診PRN護(hù)士，充分調(diào)動(dòng)人力資源對(duì)急診進(jìn)行援救。

1.3.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 手術(shù)的安全性可根據(jù)其風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)來判斷，風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)=概率×嚴(yán)重程度[4]，詳細(xì)結(jié)果，見表1。

1.3.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS軟件將所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比分析，當(dāng)p

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)比較 詳細(xì)結(jié)果，見表2。

2.2 加強(qiáng)應(yīng)急管理前后護(hù)理工作目標(biāo)的完成程度 詳細(xì)結(jié)果，見表3。

3 討 論

急診手術(shù)充滿了不確定性和不穩(wěn)定性，難以預(yù)測(cè)和估測(cè)，這使得急診手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)大大提高。增強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士的責(zé)任感，提高護(hù)理質(zhì)量，培養(yǎng)其靈活的應(yīng)變能力，定期進(jìn)行應(yīng)急預(yù)案的演練，使手術(shù)室護(hù)士的急救水平有了極大的提高，在保障患者的安全方面有著積極而重大的意義。

應(yīng)用應(yīng)急管理路徑后，急診手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量得到了顯著的提高。通過改進(jìn)和完善工作制度及急救流程，評(píng)估急診手術(shù)中的高危因素，有針對(duì)性地制定全面、科學(xué)的應(yīng)急管理預(yù)案。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員的應(yīng)急培訓(xùn)，規(guī)范工作流程，定期進(jìn)行預(yù)案的演練，使手術(shù)室護(hù)理更加的安全、有效、有序，消除安全隱患，保障患者的安全。

綜上所述，應(yīng)急管理路徑在急診手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用取得了良好的成效，對(duì)于提高患者的生存質(zhì)量有著非凡的意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 繆春樂.急診科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理存在的問題及對(duì)策[J].護(hù)理研究，2007，21（1C）：264—265.

[2] 高琳，王世榮，劉靜.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在病人集體運(yùn)轉(zhuǎn)中的運(yùn)用[J].中華護(hù)理雜志，2006，41（5）：441—442.

第7篇：醫(yī)療手術(shù)應(yīng)急預(yù)案范文

【關(guān)鍵詞】 圍手術(shù)期;護(hù)理;風(fēng)險(xiǎn)管理

隨著健康觀念與醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的頒布實(shí)施，患者的需求與維權(quán)和法律意識(shí)不斷提升。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是指對(duì)現(xiàn)有和潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別、評(píng)估、評(píng)價(jià)和處理，有組織、系統(tǒng)地消除或減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生及風(fēng)險(xiǎn)對(duì)患者和醫(yī)院的危害及經(jīng)濟(jì)損失，以最低成本實(shí)現(xiàn)最大安全保障的科學(xué)管理方法[1]。胸外科以食管癌、賁門癌患者為多，施行開胸手術(shù)治療，為了提高護(hù)理質(zhì)量，預(yù)防和減少醫(yī)療差錯(cuò)及糾紛的發(fā)生。我們對(duì)胸外科手術(shù)患者圍手術(shù)期施行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，現(xiàn)介紹如下。

1 臨床資料

我科系綜合了頸部外科、胸部外科、心臟外科、小兒外科的綜合性科室，病種復(fù)雜，以收治食管癌、賁門癌患者為多。科室現(xiàn)有護(hù)理人員13名，其中副主任護(hù)師2名，主管護(hù)師2名，護(hù)理師6名，護(hù)士3名;本科生1人，大專生9人，中專生3人;平均年齡27歲。

2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的分類和影響因素

2.1 常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分類 分為6類[2]：(1)給藥類，指各種途徑的給藥(包括輸血和血液制品);(2)技術(shù)操作類，指吸氧、吸痰、口腔護(hù)理、灌腸、導(dǎo)尿等;(3)患者意外類，如壓瘡、跌倒、燙傷、導(dǎo)管脫落、化學(xué)藥物外滲等;(4)護(hù)理服務(wù)類，如護(hù)士脫崗，態(tài)度差，動(dòng)作粗魯，溝通不到位，缺乏責(zé)任心等;(5)護(hù)理記錄類，如漏記、錯(cuò)記，記錄不及時(shí)，涂改，與醫(yī)生記錄不符等;(6)護(hù)理管理類，如護(hù)理人員配備不定，規(guī)章制度不健全，物品配備不充足，搶救物品未處于備用狀態(tài)等。

2.2 影響因素

2.2.1 護(hù)理人員因素 護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平低，工作責(zé)任心不強(qiáng)，缺乏溝通技巧，服務(wù)態(tài)度差，職業(yè)道德素質(zhì)低等都會(huì)造成醫(yī)療糾紛。夜班護(hù)士處于疲勞狀態(tài)，工作中注意力分散，判斷失誤，而容易引起護(hù)理缺陷。

2.2.2 患者因素 開胸手術(shù)后創(chuàng)傷大，患者存在恐懼、焦慮心理，缺乏基本的醫(yī)療知識(shí)，對(duì)正確的醫(yī)療處理，疾病的轉(zhuǎn)歸、惡化和難以避免的并發(fā)癥等不理解也是造成醫(yī)療糾紛的因素。老年患者因感知能力差也會(huì)產(chǎn)生不安全因素，使護(hù)理過程風(fēng)險(xiǎn)加大。

2.2.3 設(shè)備因素 心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)經(jīng)常會(huì)遇到各種報(bào)警，如果對(duì)報(bào)警原因不十分清楚或處理不當(dāng)，都會(huì)引起醫(yī)療差錯(cuò)及糾紛，如吸痰護(hù)理操作中出現(xiàn)意外;霧化過程中出現(xiàn)患者過度憋氣，SPO2下降;因?yàn)橐鞴艿肋^多影響患者翻身出現(xiàn)壓瘡都會(huì)造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。外科是臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的多發(fā)區(qū)[3]。

3 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范措施和管理

3.1 建立健全風(fēng)險(xiǎn)管理組織，制定完善風(fēng)險(xiǎn)管理制度 護(hù)理部成立護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，建立持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)制度和護(hù)理人員獎(jiǎng)罰制度，實(shí)施護(hù)理會(huì)診制度，如遇到輸液難題請(qǐng)PICC相關(guān)人員協(xié)作。制定及組織學(xué)十項(xiàng)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案，如《使用呼吸機(jī)過程中突然斷電護(hù)理應(yīng)急預(yù)案》、《患者發(fā)生輸液反應(yīng)的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案》等。實(shí)施壓瘡報(bào)告制度，落實(shí)輸液卡四人簽名查對(duì)制度，輸血雙人查對(duì)制度。做好帶教實(shí)習(xí)護(hù)生工作，進(jìn)行各種侵入性操作時(shí)放手不放眼，做好三查七對(duì)工作，防止差錯(cuò)事故發(fā)生。

3.2 加強(qiáng)護(hù)理人員防范風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及?？茦I(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn) 組織學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等相關(guān)法律知識(shí)培訓(xùn)，學(xué)習(xí)胸外科的?？谱o(hù)理知識(shí)，掌握呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、吸痰機(jī)等儀器的使用。培養(yǎng)護(hù)士的自我保護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)職業(yè)道德教育，善于換位思考，增強(qiáng)為患者服務(wù)的意識(shí)。

3.3 加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高抗風(fēng)險(xiǎn)能力 風(fēng)險(xiǎn)管理制度中的每一個(gè)項(xiàng)目都涵蓋了三個(gè)基本內(nèi)容，即操作的目的、操作過程中可能發(fā)生的問題和注意事項(xiàng)[4]。護(hù)士應(yīng)詳細(xì)介紹入院須知，健康指導(dǎo)，正確指導(dǎo)留取標(biāo)本方法，應(yīng)將每項(xiàng)操作的目的、風(fēng)險(xiǎn)因素告知患者的家屬，特殊治療，護(hù)理，檢查后征得患者的同意，必要時(shí)履行簽字手續(xù)。采取多種方法防范護(hù)患糾紛，如制定合理的靜脈穿刺流程，使用精密輸液器和安全型套管針，留置胃腸減壓管，導(dǎo)尿管的告知等。對(duì)存有安全隱患的地方設(shè)置標(biāo)志和“小心地滑”、“小心跌倒”等警示牌。開胸手術(shù)患者應(yīng)加強(qiáng)翻身，妥善固定引流管，防止壓瘡發(fā)生。加強(qiáng)護(hù)士夜間慎獨(dú)，杜絕執(zhí)行口頭醫(yī)囑情況。食管癌根治術(shù)后的患者應(yīng)詳細(xì)告知遵守流質(zhì)、少渣半流質(zhì)、半流質(zhì)循序漸進(jìn)飲食計(jì)劃的重要性。建立良好的護(hù)患關(guān)系，維護(hù)患者的隱私權(quán)和知情同意權(quán)，從患者角度出發(fā)，提高患者滿意度。

3.4 加強(qiáng)醫(yī)療文書的質(zhì)量 病歷是醫(yī)療文件的重要部分，在法律上具有不容忽視的嚴(yán)肅性。護(hù)士必須按《病歷書寫基本規(guī)范》要求，認(rèn)真、及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范、真實(shí)地填寫和記錄，做到醫(yī)生與護(hù)士記錄相符，特別強(qiáng)調(diào)對(duì)病情變化應(yīng)實(shí)時(shí)記錄，客觀準(zhǔn)確。

3.5 加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)控，提倡多部門合作的風(fēng)險(xiǎn)管理 護(hù)士長(zhǎng)每日檢查病區(qū)護(hù)理質(zhì)量、患者皮膚情況、病歷書寫質(zhì)量，對(duì)潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理指導(dǎo)，每月將病區(qū)的風(fēng)險(xiǎn)問題匯總上報(bào)。藥檢部門把關(guān)藥品和軟包裝輸液袋質(zhì)量，后勤部門保障通電，管道氧氣持續(xù)供給。

4 討論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)始終貫穿在護(hù)理操作、處置、配合搶救等各環(huán)節(jié)和過程中[5]。通過不斷識(shí)別和規(guī)范圍手術(shù)期的護(hù)理工作中現(xiàn)存和潛在的風(fēng)險(xiǎn)，健全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，提高抗風(fēng)險(xiǎn)管理的意識(shí)，增強(qiáng)了護(hù)理依法施護(hù)的自律性，使患者滿意度提升，醫(yī)患糾紛減少。

參考文獻(xiàn)

1 戴青梅，陳麗英，徐雪艷，等. 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理研究進(jìn)展.中國(guó)護(hù)理管理雜志，2006，6(8)：36-38.

2 王愛平，趙樹蘭. 護(hù)理高風(fēng)險(xiǎn)事件及成因的調(diào)查分析.中國(guó)醫(yī)院，2007，11(7)：45-46.

3 李曉惠，鄒曉清. 臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件分析與對(duì)策.中華護(hù)理雜志，2005，40(5)：376.

第8篇：醫(yī)療手術(shù)應(yīng)急預(yù)案范文

無償獻(xiàn)血，無尚光榮。自1998年《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》正式實(shí)施以來，無償自愿獻(xiàn)血制度在全國(guó)確立。2001年，浙江省頒布獻(xiàn)血法實(shí)施辦法，為促進(jìn)我省無償獻(xiàn)血和血液管理工作發(fā)揮了重要作用。

然而，經(jīng)過10多年的施行，一方面醫(yī)療衛(wèi)生水平的提高，對(duì)血液供應(yīng)和血液安全提出了更高要求；另一方面，行政管理理念的轉(zhuǎn)變，對(duì)政府部門行政管理和公共服務(wù)也提出了更高要求。另一個(gè)更為嚴(yán)峻的事實(shí)是，自2009年以后，浙江省無償獻(xiàn)血的總血量、獻(xiàn)血總?cè)舜蔚汝P(guān)鍵指標(biāo)出現(xiàn)了逐年下滑現(xiàn)象。

為保障醫(yī)療臨床用血，時(shí)隔12年之后，浙江省十二屆人大常委會(huì)第五次會(huì)議審議通過獻(xiàn)血新辦法，在取消臨床用血互助金、增加激勵(lì)措施、進(jìn)一步完善獻(xiàn)血相關(guān)制度等方面作出規(guī)定。

取消臨床用血互助金

臨床用血互助金制度是我省2001年獻(xiàn)血法實(shí)施辦法創(chuàng)設(shè)的一項(xiàng)制度，是指患者本人及其家屬未參加過無償獻(xiàn)血，患者手術(shù)需要用血時(shí)，除了交納國(guó)家規(guī)定的臨床用血費(fèi)用以外，還要交納臨床用血費(fèi)用兩倍的互助金。這筆互助金在用血后一年之內(nèi)，患者或者其家屬參加獻(xiàn)血了，可以予以退還，否則轉(zhuǎn)入互助金積余?；ブ鸱e余主要用于無償獻(xiàn)血的宣傳和管理。

通過經(jīng)濟(jì)手段促進(jìn)人們獻(xiàn)血，此項(xiàng)制度設(shè)計(jì)，在無償獻(xiàn)血制度的起步階段，起到了良好作用。

“2001年這項(xiàng)制度的提出，主要是考慮到當(dāng)時(shí)無償獻(xiàn)血制度剛剛建立，通過交納互助金這一經(jīng)濟(jì)手段，促進(jìn)更多的人參加無償獻(xiàn)血，從而緩解醫(yī)療臨床用血供應(yīng)緊張問題。因此，帶有明顯的階段性、輔和臨時(shí)性特征。但從根本上講，臨床用血互助金制度與公民獻(xiàn)血具有一定的強(qiáng)制性，與公民自愿無償獻(xiàn)血的法律精神不相符合，也與獻(xiàn)血法的規(guī)定不一致?！?/p>

2013年7月，《浙江省實(shí)施〈中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法〉辦法（修訂草案）》提請(qǐng)浙江省十二屆人大常委會(huì)第四次會(huì)議初審，省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)楊敬在做草案說明時(shí)說。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，2010—2012年3年間，全省互助金返還比例分別為23.60%、22.65%、21.68%。也就是說，只有不到1/4的患者或其家屬在用血后一年之內(nèi)參加了獻(xiàn)血。

由此可見，互助金制度在促進(jìn)獻(xiàn)血方面的效用是逐年遞減的，在實(shí)行互助金制度的11個(gè)設(shè)區(qū)的市中，互助金返還比例最高的是寧波，尚不到1/3，而最低的如杭州、湖州、舟山等只有1/10左右?；ブ鸬氖杖?，僅起到了促使一小部分人獻(xiàn)血的作用。對(duì)于大部分患者來說，互助金的收取，反而增加了看病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

“對(duì)于經(jīng)歷過需要用血手術(shù)的患者來說，一年之內(nèi)獻(xiàn)血的可能性不大，而患者的配偶、父母和子女也可能因?yàn)槟挲g和身體的原因不符合獻(xiàn)血條件，導(dǎo)致一年內(nèi)無法獻(xiàn)血，這也是互助金返還比例低的一個(gè)重要原因。這種強(qiáng)制性規(guī)定不僅引起患者和家屬不滿，甚至引起對(duì)無償獻(xiàn)血的質(zhì)疑。”

省人大常委會(huì)法工委參與獻(xiàn)血法辦法修改調(diào)研的一位工作人員指出，只要獻(xiàn)血就可以退還一大筆費(fèi)用，這也造成有些患者雇用他人冒充家屬獻(xiàn)血，導(dǎo)致有償賣血的地下產(chǎn)業(yè)鏈的形成以及血頭、血霸的產(chǎn)生，血液質(zhì)量安全得不到保障。

省政府經(jīng)過慎重考慮，在提交省人大常委會(huì)審議的獻(xiàn)血法實(shí)施辦法修訂草案議案稿中，取消了臨床用血互助金這一制度。

省人大常委會(huì)在兩次審議過程中，綜合考慮各方面因素，對(duì)于這項(xiàng)制度的取消采取支持態(tài)度?！叭∠ブ鹬贫龋沁@次獻(xiàn)血法實(shí)施辦法修訂的最大的一項(xiàng)制度進(jìn)步，實(shí)現(xiàn)了獻(xiàn)血工作由變相強(qiáng)制性向自愿性的轉(zhuǎn)變?！笔∪舜蟪Ｎ瘯?huì)法工委的有關(guān)工作人員說。

降低終身免費(fèi)用血標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)于獻(xiàn)血者來說，能夠享受到的最直接的激勵(lì)措施，就是在以后自己或者家人需要用血時(shí)享受免費(fèi)或者優(yōu)惠用血。

現(xiàn)行獻(xiàn)血法實(shí)施辦法規(guī)定，無償獻(xiàn)血累計(jì)達(dá)1000毫升以上的，本人終身免交臨床用血費(fèi)用。家庭成員5年內(nèi)免交與其獻(xiàn)血量?jī)杀兜呐R床用血費(fèi)用。

而此次修訂，則將1000毫升終身免費(fèi)用血的標(biāo)準(zhǔn)下降到了400毫升，就是說只要獻(xiàn)血者獻(xiàn)血累計(jì)達(dá)400毫升以上，就可以終身免費(fèi)用血。

同時(shí)，新辦法規(guī)定，獻(xiàn)血者配偶、父母和子女5年后免交與獻(xiàn)血量等量的臨床用血費(fèi)用；達(dá)到國(guó)家無償獻(xiàn)血奉獻(xiàn)獎(jiǎng)金獎(jiǎng)標(biāo)準(zhǔn)以上的獻(xiàn)血者，其兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、配偶父母享受與其配偶、父母和子女相同的待遇。這對(duì)提升無償獻(xiàn)血的積極性方面無疑有很好的刺激作用。

“國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家獻(xiàn)血人群占總?cè)丝跀?shù)約為10%左右，而我國(guó)獻(xiàn)血人群占總?cè)丝跀?shù)僅為8‰，其中原因主要在于觀念上存在著對(duì)于獻(xiàn)血是否有害的顧慮?！闭憬⊙褐行膮魏架娭魅伪硎?，終身免費(fèi)用血標(biāo)準(zhǔn)的降低，有助于激勵(lì)更多的人參加獻(xiàn)血，通過親身經(jīng)歷了解獻(xiàn)血無害健康的知識(shí)，擴(kuò)大獻(xiàn)血人群的基數(shù)。

以制度保證血液供應(yīng)

“寧波遭遇強(qiáng)臺(tái)風(fēng)襲擊，急需血液保障，請(qǐng)你站立即向?qū)幉ㄊ兄行难菊{(diào)集血液，收到請(qǐng)回復(fù)……”2012年7月25日清晨7時(shí)55分，省衛(wèi)生廳相關(guān)部門負(fù)責(zé)人、全省各中心血站站長(zhǎng)的手機(jī)突然收到這樣一條短信。

“嘉興市中心血站收到！”“臺(tái)州市中心血站收到！”“義烏市中心血站收到！”……短短幾分鐘內(nèi)，全省各地中心血站紛紛行動(dòng)，承載著拯救生命的“血液”向著同一目的地寧波疾馳而去。

這緊張的一幕，是2012年全省血液聯(lián)動(dòng)保障應(yīng)急演練的一部分。

臺(tái)風(fēng)襲擊、汶川地震、溫州動(dòng)車事件，但凡大的災(zāi)難事件發(fā)生后，往往短時(shí)間內(nèi)需要大量的血液供應(yīng)。為了保障在突發(fā)事件發(fā)生后的血液供應(yīng)，引導(dǎo)獻(xiàn)血工作的有序開展，此次修訂增加規(guī)定了縣級(jí)以上人民政府應(yīng)當(dāng)建立臨床用血應(yīng)急機(jī)制，制定臨床用血應(yīng)急預(yù)案，保障臨床用血需要。

新辦法規(guī)定，發(fā)生臨床用血供應(yīng)緊張、突發(fā)事件需要應(yīng)急用血，或者因可預(yù)見的重大事件需要緊急備血時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照預(yù)案要求分級(jí)預(yù)警信息，啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)措施，引導(dǎo)公民有序獻(xiàn)血。

同時(shí)，為了配合應(yīng)急預(yù)案的落實(shí)，還增加規(guī)定了獻(xiàn)血管理機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)會(huì)同有關(guān)部門、單位建立團(tuán)體獻(xiàn)血應(yīng)急名庫(kù)。在庫(kù)存血液不足或者臨床急需用血時(shí)，經(jīng)本級(jí)衛(wèi)生行政部門同意，啟用團(tuán)體獻(xiàn)血應(yīng)急名庫(kù)；有關(guān)部門、單位應(yīng)當(dāng)立即動(dòng)員團(tuán)體獻(xiàn)血應(yīng)急名庫(kù)中的人員參加獻(xiàn)血。

除了增加激勵(lì)措施，擴(kuò)大血液來源之外，節(jié)流，控制醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用血量也是解決血液供應(yīng)緊張的一個(gè)重要方面。

為此，此次修訂增加了醫(yī)療機(jī)構(gòu)在用血方面的責(zé)任，規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)科學(xué)、合理制定臨床用血計(jì)劃，不得浪費(fèi)和濫用血液，積極采用成分輸血、自體輸血、節(jié)血手術(shù)等先進(jìn)技術(shù)，提高科學(xué)用血水平，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。

第9篇：醫(yī)療手術(shù)應(yīng)急預(yù)案范文

吉林大學(xué)第二醫(yī)院　吉林省長(zhǎng)春市　130000

【摘　要】目的：分析探討護(hù)理安全管理在婦科疾病患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果。方法：選取自2013 年4 月至2014 年4月期間200 例婦科疾病患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組100 例患者；對(duì)照組患者給予常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理，觀察組則采取護(hù)理安全管理法進(jìn)行護(hù)理；對(duì)比兩組患者的護(hù)理質(zhì)量及效果。結(jié)果：觀察組在護(hù)理結(jié)束后，護(hù)理缺陷和感染率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；同時(shí)觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05），差異具有顯著性。結(jié)論：對(duì)婦科疾病患者在圍手術(shù)期實(shí)施護(hù)理安全管理能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)降低感染及護(hù)理缺陷的發(fā)生率，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞 護(hù)理安全管理；婦科疾病；圍手術(shù)期；臨床應(yīng)用

隨著醫(yī)療水平的不斷提高，加強(qiáng)護(hù)理安全管理已成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的熱點(diǎn)課題[1]。在婦科手術(shù)中，很多患者對(duì)麻醉及手術(shù)容易產(chǎn)生復(fù)雜的心理問題，從而對(duì)圍手術(shù)期的處理及術(shù)后康復(fù)效果產(chǎn)生了嚴(yán)重影響。本文針對(duì)護(hù)理安全管理在婦科疾病患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，以供參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取自2013 年4 月至2014 年4 月期間200 例婦科疾病患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組100 例患者；對(duì)照組中患者年齡范圍在23 歲～ 48歲之間，平均年齡（36.2±6.3）歲；本組患者主要實(shí)施的手術(shù)方式有：48 例行人工流產(chǎn)術(shù)，28 例患者行取環(huán)、放環(huán)術(shù)，15 例患者行宮頸贅生物摘除術(shù)，9 例患者行清宮術(shù)；觀察組患者年齡范圍在22 歲～ 51 歲之間，平均年齡(36.8±5.9) 歲；主要實(shí)施的手術(shù)有：12 例患者行宮頸贅生物摘除術(shù)，25 例患者行取環(huán)、放環(huán)術(shù)，49 例行人工流產(chǎn)術(shù),14 例患者行清宮術(shù)；兩組患者在一般資料上無較大差異，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理管理；觀察組則給予護(hù)理安全管理，具體方法為[2]：

（1）對(duì)管理體系進(jìn)行完善。對(duì)護(hù)理涉及到的規(guī)章制度進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估，例如：醫(yī)護(hù)人員需要進(jìn)行職責(zé)及執(zhí)行的操作進(jìn)行定期評(píng)估，分別對(duì)護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士等三級(jí)關(guān)系分層監(jiān)控，從而確?；鶎幼o(hù)理工作的執(zhí)行力度。召開定期護(hù)理會(huì)議，總結(jié)現(xiàn)行管理措施的效果，對(duì)護(hù)理中出現(xiàn)的問題提出整改措施，要求院方管理者進(jìn)行改進(jìn)并落實(shí)到每個(gè)流程。

（2）提高醫(yī)護(hù)人員的整體理論和操作技能。對(duì)醫(yī)護(hù)人員的工作時(shí)間進(jìn)行合理安排，以便對(duì)其進(jìn)行專業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn)，以防護(hù)理中出現(xiàn)不必要的錯(cuò)誤，同時(shí)培訓(xùn)也是提高醫(yī)護(hù)人員專業(yè)化素質(zhì)的重要途徑。同時(shí)，對(duì)入職培訓(xùn)、崗位強(qiáng)化培訓(xùn)進(jìn)行定期考核，做到有層次、有計(jì)劃、有條理的提高護(hù)理人員的專業(yè)技能。

（3）提高護(hù)理人員的自我保護(hù)意識(shí)和法律意識(shí)。護(hù)理糾紛是護(hù)理人員不可避免要面臨的問題，對(duì)于這些情況，護(hù)理人員應(yīng)充分掌握《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理辦法》等于護(hù)理人員自身利益相關(guān)的法律知識(shí)[3]。定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員開展安全教育，以提高護(hù)士自身的安全意識(shí)，在護(hù)理患者的同時(shí)也確保了自身的安全。

（4）制定應(yīng)急預(yù)案。堅(jiān)持以防為主的原則制定應(yīng)急預(yù)案，健全、完善相關(guān)護(hù)理措施，還應(yīng)制定事后應(yīng)急處理措施，準(zhǔn)確識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)并逐級(jí)上報(bào)。在臨床護(hù)理工作中，合理的配置護(hù)理人員可以保證. 整體護(hù)理工作的順利進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)均采用spss17.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，以平均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，用t 檢驗(yàn)，以X2 檢驗(yàn)表示計(jì)數(shù)資料，以P<0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理結(jié)束后，觀察組在護(hù)理缺陷發(fā)生率、感染發(fā)生率等方面明顯低于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；管擦組在護(hù)理滿意度上明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)結(jié)果見表1。

3 討論

如何提高護(hù)理安全，降低護(hù)理缺陷的發(fā)生率已成為護(hù)理人員的工作重點(diǎn)。婦科疾病由于病情特殊，受到隱私等因素的影響導(dǎo)致患者在治療期間會(huì)出現(xiàn)焦躁、不安等負(fù)面情緒，從而增加了護(hù)理安全管理[4]。本文主要針對(duì)婦科患者在圍手術(shù)期接受護(hù)理安全管理的效果進(jìn)行分析，研究結(jié)果表明，相較于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，觀察組問題的發(fā)生率要明顯低于對(duì)照組，充分說明了對(duì)患者加強(qiáng)護(hù)理安全管理后，醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理技能以及醫(yī)患關(guān)系得到了明顯的改善，從而減少了患者投訴事件。此外，兩組患者在術(shù)后感染的發(fā)生率上也存在顯著性差異，觀察組明顯低于對(duì)照組。

綜上所述，在婦科圍手術(shù)期實(shí)施護(hù)理安全管理可顯著提高護(hù)理效果，同時(shí)也提高了患者對(duì)護(hù)理的滿意度，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 殷玉明. 護(hù)理安全管理在婦科患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(29):75-76.

[2] 沈雪琴. 護(hù)理安全管理對(duì)婦科圍手術(shù)期的作用[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(21):1951-1953.