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第1篇：補(bǔ)充醫(yī)療方案范文

[關(guān)鍵詞] 退藥；合理用藥；分析

[中圖分類(lèi)號(hào)]R952 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1673-7210（2009）03（c）-124-02

住院部西藥房在我院的醫(yī)療行為中擔(dān)任著重要的角色，西藥房的藥品應(yīng)用及退藥情況能夠大致反映住院部醫(yī)療行為的規(guī)范性、合理性及其動(dòng)態(tài)變化。我院2005年1月～2008年1月住院部西藥房共計(jì)退方2 024張，本文旨在對(duì)近三年來(lái)我院西藥房退藥主要原因進(jìn)行分析，以期對(duì)規(guī)范醫(yī)療行為、促進(jìn)臨床合理用藥、減少醫(yī)療糾紛、提高工作效率起一定的幫助作用。

1 資料與方法

1.1 資料

分別收集、統(tǒng)計(jì)我院住院部西藥房2005年1月～2008年1月三年內(nèi)臨床科室的退藥申請(qǐng)單，對(duì)退藥原因、退藥人次及退藥種類(lèi)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.2 方法

將退藥單中退藥原因及退藥種類(lèi)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)算各種原因所占的百分比，并進(jìn)行排序，以期提高工作流程的合理性及工作效率。

2 結(jié)果

2.1 2005～2007年住院部西藥房退藥數(shù)量構(gòu)成情況

2005～2007年共計(jì)退藥3 542次，其中，2005年退藥614次，2006年退藥654次，2007年退藥756次。退藥前三位原因：2005年是藥物不良反應(yīng)、更改治療方案及患者拒用；2006年是藥物不良反應(yīng)、更改治療方案及患者轉(zhuǎn)院；2007年是更改治療方案、藥物不良反應(yīng)、患者轉(zhuǎn)院。退藥主要原因發(fā)生了一定變化（表1）。

2.2 2005～2007年住院部西藥房退藥類(lèi)別構(gòu)成情況

2005～2007年，退藥數(shù)量呈逐年小幅增長(zhǎng)，調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡藥物退藥數(shù)量三年來(lái)一直居于首位，同退藥數(shù)量呈現(xiàn)同步增長(zhǎng)，及其輔助藥退藥情況呈逐年下降趨勢(shì)，一定程度上反映了臨床治療用藥特點(diǎn)及藥品監(jiān)管的效果（表2）。

3 討論

藥品作為醫(yī)療行為的媒介物，是體現(xiàn)醫(yī)療行為的載體，是一種特殊商品，藥品是否合理使用直接關(guān)系到廣大患者的安全和健康。盡管衛(wèi)生部和中醫(yī)藥管理局頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》[1]中明確指出，為保證患者用藥安全，藥品一經(jīng)發(fā)出就不得退換。但在實(shí)際工作中，由于藥品的特殊性質(zhì)及患者的體質(zhì)、病情變化，經(jīng)濟(jì)能力及醫(yī)生用藥習(xí)慣等原因，退藥不可避免，這給臨床醫(yī)師、護(hù)士、藥房藥師增加了不必要的工作量，如果其中任何環(huán)節(jié)處理不當(dāng)，極易造成患者及家屬對(duì)臨床醫(yī)療行為發(fā)生質(zhì)疑，誘發(fā)醫(yī)療糾紛。

藥房作為醫(yī)院的重要組成部分之一，其藥品發(fā)放及退藥等情況，在一定程度上可以反映臨床醫(yī)療行為的合理性、有效性及醫(yī)療行為、用藥規(guī)范的動(dòng)態(tài)變化。從本文的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可以看出，在2005～2007年，藥房的退藥數(shù)量小幅增加，沒(méi)有發(fā)生明顯的突然增長(zhǎng)，但是退藥原因排序有了一定改變，藥物不良反應(yīng)三年來(lái)一直位于前列，是住院部西藥房退藥的主要原因。說(shuō)明目前藥物的使用上，醫(yī)務(wù)人員對(duì)藥品的不良反應(yīng)及副作用還沒(méi)有足夠的認(rèn)識(shí)；在使用過(guò)程中，常過(guò)量用藥、錯(cuò)誤搭配而發(fā)生不良反應(yīng)等情況；每月因不良反應(yīng)退藥的處方都在30張以上，充分說(shuō)明了這一點(diǎn)，對(duì)藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)及合理用藥的審核，也是藥房主要工作之一[2]，這樣不可避免地加大了工作量。更改治療方案在2005年排在退要原因的第二位，2007年增至第一位，而且上升的幅度較大，一方面可能在醫(yī)療過(guò)程中，醫(yī)生治療疾病療效不佳時(shí)更換治療方案周期變短，也可能與新技術(shù)、新理論的應(yīng)用有關(guān)；另一方面，可能與目前的醫(yī)療環(huán)境有關(guān)，一旦治療過(guò)程不順利，不能達(dá)到患者或者家屬的期望效果時(shí)，患者及家屬常常要求更改治療方案，造成醫(yī)生被動(dòng)地更換藥品；再者，住院部醫(yī)生很少有開(kāi)1 d用量的處方，多數(shù)處方為3～7 d的用量[3]，一旦患者病情變化，需要更改治療方案時(shí)，退方就在所難免；同時(shí)，提示可能在臨床醫(yī)療過(guò)程中，醫(yī)生開(kāi)具長(zhǎng)期大處方的情況有所增加。2005年，因藥品價(jià)格問(wèn)題引發(fā)的患者拒絕用藥而退藥的情況位于第三位，而2007年變?yōu)榈谄呶?，而且百分比下降明顯，這與社會(huì)統(tǒng)籌保障制度的完善不無(wú)關(guān)系，隨著醫(yī)保制度和合作醫(yī)療的普及，患者在醫(yī)療過(guò)程中遵循的用藥原則更符合病情，而不是僅針對(duì)患者的經(jīng)濟(jì)條件，這在一定程度上反映了全民醫(yī)療保障水平和醫(yī)療質(zhì)量的提高。而患者出院及患者轉(zhuǎn)院導(dǎo)致的醫(yī)療行為終止帶來(lái)的退藥問(wèn)題有小幅上升，從側(cè)面反映了在臨床診療過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員對(duì)病情的判斷及進(jìn)展沒(méi)有足夠的預(yù)見(jiàn)性，也可能與開(kāi)具長(zhǎng)期大處方有關(guān)。

從表2可以看出，三年來(lái)調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡類(lèi)藥品一直是退藥的主要品種，分析其原因可能與住院患者的病情特點(diǎn)有關(guān)，住院患者往往病情較重，容易發(fā)生水、電解質(zhì)失衡，而糾正電解質(zhì)失衡往往需要較長(zhǎng)周期，準(zhǔn)確用量難以估計(jì)，容易造成退藥。及其輔助藥物一直是藥房退藥的次要類(lèi)別，而且近年來(lái)一直呈下降趨勢(shì)，從一定程度上反映我院毒麻藥品應(yīng)用越來(lái)越規(guī)范，管理和監(jiān)督力度大，成效明顯，也符合毒麻藥品的監(jiān)管原則。藥房無(wú)藥時(shí)更換用藥品種問(wèn)題一直是退藥的次要原因，并且近年呈下降趨勢(shì)，與我院藥房的管理有直接關(guān)系，藥房進(jìn)行及時(shí)的信息分析和庫(kù)存管理，發(fā)現(xiàn)藥品儲(chǔ)備不足時(shí)及時(shí)補(bǔ)充，從而減少了因無(wú)藥換用其他替代藥物的情況，藥房補(bǔ)充藥品后遏制了發(fā)生退藥、換藥的弊端，減輕了藥房的工作量，也促進(jìn)了臨床醫(yī)生治療行為及用藥的規(guī)范性。

綜上所述，在臨床醫(yī)療過(guò)程中，退藥行為不可避免，但有很多環(huán)節(jié)是可以人為控制的，比如出院退藥、因藥品價(jià)格引起的退藥等，這要求臨床醫(yī)生在醫(yī)療行為過(guò)程中，盡量規(guī)范醫(yī)療行為，減少不必要的退藥事件的發(fā)生，提高工作效率，減少醫(yī)療差錯(cuò)，使我院的醫(yī)療流程更加合理、高效。

[參考文獻(xiàn)]

[1]衛(wèi)生部,國(guó)家中醫(yī)藥管理局.醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定[S].2002.

[2]楊木英,劉茂柏.我院門(mén)診電子處方審核的情況分析[J].中國(guó)藥房,2005,16(16):1226.

第2篇：補(bǔ)充醫(yī)療方案范文

眾所周知，高血壓、糖尿病等慢性病的社區(qū)管理富有成效。社區(qū)居民對(duì)高血壓、糖尿病的認(rèn)知度較高，大家都知道測(cè)血壓、測(cè)血糖可以診斷高血壓和糖尿病。但是，很多居民卻并不知道COPD是什么，對(duì)于“通過(guò)肺功能檢查可以診斷COPD”的認(rèn)知程度更是顯著偏低。相反，很多人(尤其是煙民)對(duì)慢性咳嗽癥狀不予重視，得了COPD也茫然不覺(jué)，認(rèn)為這是吸煙或年齡增大所引起的正?，F(xiàn)象。從而導(dǎo)致病情一再延誤，錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。廣大社區(qū)醫(yī)生對(duì)COPD的認(rèn)知度、管理和醫(yī)療水平的顯著欠缺則更應(yīng)該引起重視。據(jù)北京中醫(yī)藥大學(xué)馮淬靈等［2］2011年的一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果顯示，“高達(dá)76.1%的社區(qū)醫(yī)生不清楚COPD穩(wěn)定期的治療方案，不能給患者提供規(guī)范治療。僅有40%的社區(qū)醫(yī)生對(duì)COPD患者進(jìn)行健康教育。55.8%的社區(qū)醫(yī)生沒(méi)有參加過(guò)COPD專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)。23%的社區(qū)醫(yī)生了解COPD病情嚴(yán)重程度分級(jí)。8.6%社區(qū)醫(yī)生掌握目前常用的吸入劑使用方法?！边@表明，社區(qū)醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)與管理能力也是制約目前有效開(kāi)展COPD患者社區(qū)管理工作的重要因素。

2改進(jìn)COPD社區(qū)管理工作的對(duì)策建議

如前所述，COPD的社區(qū)管理存在兩個(gè)方面的突出問(wèn)題。而提高社會(huì)對(duì)COPD的認(rèn)知度，加大社區(qū)醫(yī)生的規(guī)范培訓(xùn)力度是當(dāng)前有效、系統(tǒng)開(kāi)展COPD社區(qū)管理的因應(yīng)之策。

2.1切實(shí)提高社區(qū)醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)

2.1.1開(kāi)展社區(qū)醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，提高其臨床醫(yī)療水平

專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的提高離不開(kāi)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的補(bǔ)充和更新。開(kāi)展專(zhuān)業(yè)知識(shí)方面的培訓(xùn)是實(shí)現(xiàn)這一目的的有效途徑?？梢砸罁?jù)社區(qū)醫(yī)生的實(shí)際需求，合理選擇培訓(xùn)的內(nèi)容、靈活選擇培訓(xùn)的方式。比如，可以將臨床醫(yī)療技術(shù)、專(zhuān)業(yè)治療新進(jìn)展、康復(fù)醫(yī)學(xué)和心理醫(yī)學(xué)列入培訓(xùn)的內(nèi)容;可以選擇集中短期培訓(xùn)、業(yè)余時(shí)間培訓(xùn)、脫產(chǎn)學(xué)習(xí)、網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)等多種方式。

2.1.2不斷改善社區(qū)醫(yī)療環(huán)境，逐步提高社區(qū)醫(yī)生待遇

“人”和“物”的因素決定著“事”的演進(jìn)。社區(qū)的公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療功能要得到充分發(fā)揮，就離不開(kāi)社區(qū)醫(yī)療環(huán)境的不斷改善和社區(qū)醫(yī)生待遇的逐步提高。具體到COPD的社區(qū)管理，必須完善包括肺功能儀在內(nèi)的基本醫(yī)療設(shè)備，提高相關(guān)醫(yī)療從業(yè)人員的福利待遇，讓他們能夠安心、快樂(lè)地投身到這一工作中來(lái)。

2.2有效實(shí)施COPD的社區(qū)分級(jí)管理

第3篇：補(bǔ)充醫(yī)療方案范文

    關(guān)鍵詞知情同意權(quán)立法實(shí)踐

    作者簡(jiǎn)介:陳雪玲,東莞市中級(jí)人民法院。

    中圖分類(lèi)號(hào):D920.4文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1009-0592(2012)05-260-02

    正像日本明治大學(xué)新美育文教授所言:"醫(yī)療事故損害賠償是現(xiàn)代侵權(quán)行為法須處理的最棘手問(wèn)題。"目前,我國(guó)立法已經(jīng)確立了患者的知情同意權(quán),但還不完善,醫(yī)方的告知標(biāo)準(zhǔn)、告知范圍規(guī)定不明確,同意權(quán)的行使主體多而且亂,知情同意權(quán)的實(shí)現(xiàn)、必須完善需要立法和醫(yī)療實(shí)踐規(guī)范。我國(guó)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《母嬰保健法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》將患者的知情同意權(quán)轉(zhuǎn)化為具體的權(quán)利義務(wù)。我國(guó)立法為醫(yī)方履行告知義務(wù)以及患者的知情同意權(quán)的實(shí)現(xiàn)提供了法律依據(jù),但這些規(guī)定過(guò)于分散,效力不高,難以形成一個(gè)系統(tǒng)的整體,在一些具體規(guī)定中要么規(guī)定地過(guò)于籠統(tǒng),存在操作性不強(qiáng),雜亂等特點(diǎn)。

    一、告知標(biāo)準(zhǔn)、告知范圍不明確

    1.存在問(wèn)題。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)本著體現(xiàn)"以病人為中心"理念,將患者的具體身體狀況、特殊病情、治療方案(具體有哪幾種,根據(jù)患者的病情建議采用何種治療方案)以及在治療過(guò)程中可能產(chǎn)生的不良后果告知患者,但實(shí)踐中,醫(yī)療機(jī)構(gòu)往往只是籠統(tǒng)地向患者陳述病情或者簡(jiǎn)單的介紹治療方案,或者是含糊地介紹術(shù)后的不良后果,而對(duì)于實(shí)現(xiàn)患者的知情同意權(quán),醫(yī)方的告知標(biāo)準(zhǔn)、告知范圍沒(méi)有明確作出規(guī)定。

    2.對(duì)策。治療過(guò)程中,醫(yī)生的告知是在患者的同意權(quán)行使之前作出,只有醫(yī)生履行說(shuō)明義務(wù)并取得患者的同意,該醫(yī)療行為才具有合法性。但醫(yī)生履行告知義務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)如何界定,換言之,醫(yī)生在何種情況下應(yīng)負(fù)有告知義務(wù),怎樣才能算已履行告知義務(wù),學(xué)理上有如下標(biāo)準(zhǔn):(1)合理的醫(yī)生標(biāo)準(zhǔn)。讓患者明白、讓患者真正的知情、讓患者相信,這需要醫(yī)生知識(shí)經(jīng)驗(yàn)的積累、需要以人為本的信念、需要通俗易懂的表達(dá)、需要有問(wèn)必答的耐心,全面履行告知義務(wù),是醫(yī)生執(zhí)業(yè)的基本素質(zhì)。(2)合理的患者標(biāo)準(zhǔn)。即根據(jù)擬制的"明智"患者對(duì)擬制的信息要求,醫(yī)生把知道或應(yīng)該知道的情況作出告知。也就是說(shuō),這種標(biāo)準(zhǔn)以一般抽象性的自然人為標(biāo)準(zhǔn)而不考慮患者的個(gè)體差異性,其結(jié)果是患者的自我決定權(quán)無(wú)法充分實(shí)現(xiàn)。(3)具體的患者標(biāo)準(zhǔn)。即根據(jù)各個(gè)患者的具體情況和他的具體要求,醫(yī)生將知道或應(yīng)該知道的情況向他告知,此說(shuō)可謂最能貫徹患者的自我決定權(quán),但這樣一來(lái),完全根據(jù)患者個(gè)人主觀性來(lái)決定醫(yī)師的說(shuō)明義務(wù),實(shí)際上剝奪醫(yī)師就該醫(yī)療行為進(jìn)行裁量的可能性,這對(duì)醫(yī)療疾病反而不利。(4)折衷標(biāo)準(zhǔn)。折衷標(biāo)準(zhǔn)為合理患者標(biāo)準(zhǔn)與具體患者標(biāo)準(zhǔn)之折衷。即以合理的患者標(biāo)準(zhǔn)劃定醫(yī)生告知患者的大致范圍,使醫(yī)生的實(shí)際操作比較容易,補(bǔ)充性也兼采具體的知情同意的初衷"尊重患者的人身權(quán)益",醫(yī)生應(yīng)尊重患者自主權(quán),以醫(yī)師履行說(shuō)明義務(wù)為基礎(chǔ),堅(jiān)持說(shuō)明原則和同意原則。此說(shuō)不僅重視患者的自我決定權(quán),同時(shí)不加重醫(yī)師的責(zé)任。在醫(yī)師與患者進(jìn)行相互信賴(lài)的對(duì)話中,醫(yī)師能掌握具體患者的整體狀況,從而達(dá)到醫(yī)療目的。拆衷標(biāo)準(zhǔn)值得推崇!

    依據(jù)折衷標(biāo)準(zhǔn)及我國(guó)法律、法規(guī),從實(shí)際出發(fā),醫(yī)療機(jī)構(gòu)義務(wù)表述如下:檢查/術(shù)/治療前診斷、擬行檢查/手術(shù)/治療指征及禁忌癥、不同的檢查/手術(shù)/治療方案介紹、建議擬行檢查/手術(shù)/治療名稱(chēng)、檢查/手術(shù)/治療目的、擬行檢查/手術(shù)/治療日期、拒絕檢查/手術(shù)/治療可能發(fā)生的后果、患者自身存在高危因素、檢查/手術(shù)/治療費(fèi)用、檢查/手術(shù)/治療可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、檢查/手術(shù)/治療后主要注意事項(xiàng)、患者及委托人意見(jiàn)等。中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)法制專(zhuān)業(yè)委員會(huì)也本著促進(jìn)醫(yī)患溝通,緩解醫(yī)患矛盾,維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益角度出發(fā),推出中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)推出《醫(yī)療知情同意書(shū)參考指南》,客觀上反映了履行知情同意權(quán)的過(guò)程,也是醫(yī)患雙方合法權(quán)益的法律依據(jù)?！吨腥A人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》2010年7月1日正式施行,該法第七章亦明確規(guī)定了醫(yī)療侵權(quán)的情形及歸責(zé)原則,對(duì)完善和規(guī)范醫(yī)療具有重大意義。

    二、同意權(quán)的主體不完善

    1.存在問(wèn)題?！肚謾?quán)責(zé)任法》規(guī)定,通常情況下醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者告知,并取得其書(shū)面同意;不宜向患者說(shuō)明的,應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說(shuō)明,并取得其書(shū)面同意。《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二十六條明確享有知情同意權(quán)的主體包括患者本人和患者家屬。《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第33條明確實(shí)施手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時(shí),必須征得患者或家屬或者關(guān)系同意并簽字。上述可知,知情同意權(quán)主體的規(guī)定不統(tǒng)一,相對(duì)混亂。筆者認(rèn)為知情同意權(quán)的主體只能是患者,近親屬不是知情同意權(quán)的主體,征得近親屬同意是代為同意,是知情同意權(quán)的主體。醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者之間的關(guān)系,患者是基于醫(yī)療關(guān)系的產(chǎn)生,享有知情同意權(quán)。而知情同意權(quán)是一項(xiàng)法律賦予患者的權(quán)利,具有人身屬性,具有不可替代性,只能由患者自己行使,認(rèn)為患者及其家屬有同等的對(duì)患者人身的處分權(quán)利,顯然不合理的。知情同意權(quán)應(yīng)由患者本人行使,但這不是絕對(duì)的,只有在患者不具備同意能力及由患者自行行使知情同意權(quán)會(huì)損害患者自身利益時(shí),才由其近親屬作為主體。即,在緊急情況下,患者的知情同意權(quán)應(yīng)讓渡與患者的生命權(quán)。當(dāng)患者處于昏迷、無(wú)識(shí)別能力或者處于生命垂危狀態(tài)時(shí),如果不立即進(jìn)行手術(shù)/治療將會(huì)給患者的生命健康造成嚴(yán)重威脅時(shí),這時(shí),主體對(duì)患者的目前所處的病狀、醫(yī)療方案的選擇以及伴隨發(fā)生的危險(xiǎn)性等有充分理解后,患者的同意應(yīng)讓渡與生命權(quán),讓主體代為同意。

第4篇：補(bǔ)充醫(yī)療方案范文

目前我國(guó)約有1.3億高血壓患者不知道自己患有高血壓，在已知自己患有高血壓的人群中，僅有約3000萬(wàn)患者接受治療；在接受降壓治療的患者中，有75%血壓沒(méi)有達(dá)到目標(biāo)水平。群體高血壓防治首先應(yīng)提高知曉率，提高治療率和控制率。

我國(guó)乃至全世界對(duì)高血壓疾病都缺乏有效的控制方法和手段究其原因主要為：看病難，血壓疾病在低危、中危階段不會(huì)立即造成危險(xiǎn)，許多患者甚至沒(méi)有不適癥狀，再加上面對(duì)艱難、復(fù)雜的就醫(yī)過(guò)程，大多數(shù)患者就會(huì)忽視或拒絕高血壓的治療；缺乏正確測(cè)量手段， 高血壓患者必須堅(jiān)持長(zhǎng)期檢測(cè)血壓變化，并定期針對(duì)性地變化治療方案和藥物，而高血壓的正確測(cè)量方法是醫(yī)生掌握患者藥物控制效果、正確制定治療方案的關(guān)鍵。

北京利安盛華科技有限公司（簡(jiǎn)稱(chēng)利安盛華）推出的物聯(lián)網(wǎng)家庭血壓監(jiān)測(cè)不僅可測(cè)量長(zhǎng)期血壓變異，也可避免白大衣效應(yīng)，是24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)的重要補(bǔ)充。家庭血壓測(cè)量，有利于了解常態(tài)下的血壓水平，進(jìn)而改善高血壓患者治療的依從性及達(dá)標(biāo)率。

基于利安盛華網(wǎng)絡(luò)的高血壓健康管理云平臺(tái)管理體系可以做到：一、長(zhǎng)期綁定同一位專(zhuān)家，由同一名專(zhuān)家進(jìn)行長(zhǎng)期的跟蹤和藥物控制是最有效的治療模式。二、完全解決高血壓防控中面臨的各種問(wèn)題，開(kāi)創(chuàng)有效管理和控制高血壓疾病的全新模式。其突出的優(yōu)越性就是使高血壓測(cè)量、治療的全過(guò)程變得有效而簡(jiǎn)單，使高血壓患者在“唾手可就”之中就能夠完成進(jìn)行有效的血壓測(cè)量和控制。

患者每天可使用遠(yuǎn)程血壓檢測(cè)儀進(jìn)行血壓測(cè)量，并在測(cè)量后將信息自動(dòng)發(fā)送到網(wǎng)絡(luò)云數(shù)據(jù)中心服務(wù)器。云數(shù)據(jù)中心將患者每次的測(cè)量數(shù)據(jù)自動(dòng)生成血壓變化曲線，患者的長(zhǎng)期綁定的醫(yī)生通過(guò)網(wǎng)絡(luò)終端查看患者血壓變化曲線，有利于醫(yī)生作出準(zhǔn)確的診斷和服藥方案。醫(yī)生的診斷和處方建議通過(guò)網(wǎng)絡(luò)終端提交，并通過(guò)短信發(fā)送到用戶的手機(jī)上。當(dāng)患者傳送的血壓數(shù)據(jù)過(guò)高或過(guò)低時(shí)，診斷中心將立即聯(lián)系患者，提供緊急干預(yù)和咨詢，指導(dǎo)患者將血壓數(shù)據(jù)控制在安全范圍內(nèi)。

第5篇：補(bǔ)充醫(yī)療方案范文

人們物質(zhì)生活水平的提高，使醫(yī)院面臨著嚴(yán)峻管理壓力。無(wú)線技術(shù)的應(yīng)用可以使醫(yī)院最大限度的擺脫現(xiàn)實(shí)管理處境，盡可能的體現(xiàn)出現(xiàn)代化的醫(yī)療和管理水平，由此可看出，引用無(wú)線技術(shù)是醫(yī)院提升醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量的重要助力，是提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力的必然手段。無(wú)線技術(shù)的作用，表現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：

1.優(yōu)化管理體制

傳統(tǒng)醫(yī)院在管理上各科室的職能界定并不清晰，患者和醫(yī)護(hù)人員都需要花費(fèi)大量時(shí)間去完成治病、診病、治療工作，管理職能重復(fù)交錯(cuò)、管理效率低嚴(yán)重降低了醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。引入無(wú)線技術(shù)醫(yī)院可以針對(duì)不同管理職能制定多個(gè)計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)，醫(yī)護(hù)人員可以根據(jù)數(shù)據(jù)信息傳遞掌握患者各質(zhì)量項(xiàng)目情況，現(xiàn)代化的管理模式不僅簡(jiǎn)化了患者就醫(yī)環(huán)節(jié)，還提高了醫(yī)院的管理效率。

2.提高效益

智能信息管理體系最大限度的弱化了醫(yī)院工作人員的人工操作失誤，有效避免了因人力資源損耗、勞動(dòng)力重復(fù)使用、劃價(jià)漏費(fèi)現(xiàn)象。醫(yī)院各項(xiàng)目的管理效率提升了，醫(yī)院階段性接待的患者容量也會(huì)相應(yīng)提升。所以無(wú)線技術(shù)可以讓醫(yī)院在短時(shí)間內(nèi)獲得更大的經(jīng)濟(jì)利益。

3.促進(jìn)資源共享

患者的治療信息是醫(yī)生制定治療方案的主要依據(jù)，所以這些治療信息是醫(yī)院信息數(shù)據(jù)庫(kù)中的重要組成部分，利用信息管理技術(shù)，醫(yī)院可以將患者信息組成共享資源庫(kù)。每家醫(yī)院都可以在數(shù)據(jù)庫(kù)中找到特殊病歷信息、治療方案、護(hù)理情況，同時(shí)無(wú)線技術(shù)還可以幫助醫(yī)院了解最前沿的醫(yī)療技術(shù)和治療方法。

二、醫(yī)院管理信息系統(tǒng)設(shè)計(jì)

1.系統(tǒng)組成要素

1.1“專(zhuān)業(yè)性”治療

醫(yī)院醫(yī)生和護(hù)理人員應(yīng)具備較高的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)和計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力，在進(jìn)行信息化管理過(guò)程中可以準(zhǔn)確掌握數(shù)據(jù)庫(kù)中的信息，并熟練操作信息處理工具。在開(kāi)展治療和護(hù)理工作時(shí)，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)信息化管理系統(tǒng)所反應(yīng)的醫(yī)務(wù)人員工作模式制定工作方案、處理管理信息。

1.2分工管理

管理人員應(yīng)將不同種類(lèi)業(yè)務(wù)實(shí)施分級(jí)、分層管理，將多種類(lèi)型信息集中輸入數(shù)據(jù)庫(kù)，形成人、數(shù)據(jù)分管的管理模式。系統(tǒng)不僅要包括一些具有高專(zhuān)業(yè)性的醫(yī)療信息，還應(yīng)囊括有關(guān)患者資料的相關(guān)信息。

1.3數(shù)字化的醫(yī)療設(shè)備

建立管理信息系統(tǒng)，必須引進(jìn)大量數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備，因?yàn)閭鹘y(tǒng)的醫(yī)療設(shè)備并不能和管理系統(tǒng)進(jìn)行有效的“信息溝通”，這種溝通障礙會(huì)嚴(yán)重降低信息管理系統(tǒng)的應(yīng)用效果。數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備可以將檢測(cè)結(jié)果以數(shù)據(jù)形式傳送給管理系統(tǒng)，以便管理系統(tǒng)對(duì)信息進(jìn)行歸納和總結(jié)。

2.系統(tǒng)設(shè)計(jì)

本文將醫(yī)院信息管理系統(tǒng)劃分為五個(gè)功能模塊，這五個(gè)功能模塊的構(gòu)架設(shè)計(jì)如下：

2.1門(mén)診系統(tǒng)

門(mén)診系統(tǒng)應(yīng)設(shè)置用戶權(quán)限，對(duì)患者的掛號(hào)、退號(hào)、預(yù)掛信息進(jìn)行儲(chǔ)存和分析，標(biāo)注時(shí)間、費(fèi)用以及特殊事項(xiàng)，并將掛號(hào)信息傳送至相關(guān)門(mén)診部門(mén)。同時(shí)，門(mén)診部門(mén)還承擔(dān)著對(duì)藥物劃價(jià)、收費(fèi)等功能，管理人員應(yīng)定期對(duì)醫(yī)院藥物價(jià)格進(jìn)行清查和修訂，以保證標(biāo)價(jià)、計(jì)費(fèi)的準(zhǔn)確性。

2.2住院系統(tǒng)

系統(tǒng)應(yīng)收錄患者的入院信息，包括入院交付定金、床位分配等內(nèi)容，在患者接受入院治療過(guò)程中，記錄各種計(jì)費(fèi)信息，包括手術(shù)費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等，管理人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)院制定的治療行為對(duì)患者的預(yù)交金進(jìn)行管理，并做好數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。

2.3藥品系統(tǒng)

藥品系統(tǒng)分為庫(kù)存、門(mén)診、住院管理，這三部分都涉及到藥物使用和管理信息。工作人員要詳細(xì)記錄每種類(lèi)型藥物的使用和庫(kù)存情況，如果藥品價(jià)格變動(dòng)，工作人員應(yīng)及時(shí)修正藥品信息。

2.4移動(dòng)病歷管理

患者在接受治療時(shí)經(jīng)常會(huì)往來(lái)于多個(gè)醫(yī)療項(xiàng)目，所以醫(yī)院各科室應(yīng)建立總數(shù)據(jù)庫(kù)，按照時(shí)間順序，收錄患者在各科室的就診信息。同時(shí)還要詳細(xì)記錄患者的醫(yī)療、檢驗(yàn)、手術(shù)、護(hù)理信息。2.2.5決策系統(tǒng)決策系統(tǒng)的職能表現(xiàn)在醫(yī)護(hù)人員工作量查詢、服務(wù)情況查詢、移動(dòng)病歷查詢、管理系統(tǒng)維護(hù)等幾方面。管理人員應(yīng)根據(jù)決策系統(tǒng)反饋的信息實(shí)時(shí)了解醫(yī)護(hù)人員的工作狀態(tài)、患者的住院情況、治療和護(hù)理工作的進(jìn)展，并制定符合醫(yī)院管理決策的管理方案。

三、醫(yī)院管理信息系統(tǒng)發(fā)展展望

隨著無(wú)線技術(shù)在醫(yī)院管理信息系統(tǒng)中的應(yīng)用逐漸成熟，無(wú)線技術(shù)會(huì)更大限度的發(fā)揮其傳輸介質(zhì)作用。最近幾年，各大醫(yī)院紛紛建立了組網(wǎng)系統(tǒng)，組網(wǎng)技術(shù)的應(yīng)用范圍非常廣，可以推動(dòng)醫(yī)院管理的網(wǎng)絡(luò)建設(shè)發(fā)展。醫(yī)院可以設(shè)置多頻局域網(wǎng)實(shí)現(xiàn)治療、護(hù)理分層管理，利用無(wú)線信息傳輸進(jìn)行數(shù)據(jù)交流，這種交流形式相對(duì)于有線傳輸更具高效性、準(zhǔn)確性。同時(shí)，醫(yī)院也可以建立平臺(tái)，將醫(yī)院管理和治療涉及到的所有信息實(shí)施編碼管理，切分操作代碼和后臺(tái)代碼，將不同代碼的管理信息放在系統(tǒng)頁(yè)面設(shè)計(jì)上實(shí)施處理和操作行為。邏輯層和數(shù)據(jù)訪問(wèn)層會(huì)直接攔截目標(biāo)信息，自動(dòng)開(kāi)展后臺(tái)操作，這種操作方式可以增加醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的安全性和合理性。

四、結(jié)論

第6篇：補(bǔ)充醫(yī)療方案范文

【摘要】通過(guò)提高對(duì)醫(yī)療教學(xué)大查房的認(rèn)識(shí)，明確主任教學(xué)查房目的，探索規(guī)范教學(xué)查房的程序和內(nèi)容，并將教學(xué)查房工作貫徹于各級(jí)醫(yī)師教學(xué)之中，旨在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床思維能力，拓寬醫(yī)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，提高學(xué)生自我學(xué)習(xí)和實(shí)踐能力，為醫(yī)學(xué)生向臨床醫(yī)生轉(zhuǎn)型打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】規(guī)范化 主任教學(xué)查房重要意義

臨床教學(xué)查房是醫(yī)學(xué)院校重要的教學(xué)環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床思維能力，更好地將醫(yī)學(xué)理論與臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合的重要途徑之一。也是年輕醫(yī)生延伸擴(kuò)展理論知識(shí)，提高臨床技能水平的有利時(shí)機(jī)。

1 明確教學(xué)查房目的，提高教學(xué)查房認(rèn)識(shí)

教學(xué)查房是以教學(xué)為目的，通過(guò)教學(xué)查房使學(xué)生的醫(yī)學(xué)理論與臨床實(shí)踐得到有機(jī)的結(jié)合，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床思維能力，通過(guò)教學(xué)查房中詢問(wèn)病史、體格檢查及相關(guān)的物理化學(xué)檢查等全面進(jìn)行綜合分析、歸納建立疾病診斷，達(dá)到對(duì)疾病的全面認(rèn)識(shí)，有效地幫助完成實(shí)習(xí)醫(yī)生的學(xué)習(xí)任務(wù)。各級(jí)醫(yī)生通過(guò)教學(xué)查房，能不斷提高理論水平及臨床實(shí)踐技能，增強(qiáng)對(duì)疾病診斷能力、邏輯思維能力，提高科研及教學(xué)水平［1］。在臨床教學(xué)過(guò)程中，往往以臨床查房代替教學(xué)查房，其實(shí)二者存在著很大差異。醫(yī)療查房的目的是解決病人診斷及治療問(wèn)題，對(duì)于病人病情進(jìn)展、變化等提出治療方案，根本目的在于解決病人的治療問(wèn)題［2］，它的主體作用是上級(jí)醫(yī)師。教學(xué)查房目的是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床思維能力，使其進(jìn)一步把醫(yī)學(xué)理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，充分發(fā)揮學(xué)生在臨床實(shí)踐中的主體作用，搞好教學(xué)查房是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生向臨床醫(yī)生轉(zhuǎn)型的主要保證。

2 教學(xué)查房具體方法

2.1 教學(xué)查房參加人員： 科主任或?qū)W科帶頭人教學(xué)查房要求全體醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)生、實(shí)習(xí)生、護(hù)士長(zhǎng)參加。

2.2 查房前準(zhǔn)備工作：選擇臨床科室收治的常見(jiàn)病、多發(fā)病及危重疑難病例。所有參加查房的人員必須提前熟悉病人的病情以及各種輔助檢查結(jié)果、治療方案等，閱讀相關(guān)專(zhuān)業(yè)著作或文獻(xiàn)，帶著問(wèn)題 參加查房。

2.3 查房的順序和內(nèi)容：教學(xué)查房順序：①由實(shí)習(xí)醫(yī)生脫稿報(bào)告病史（陽(yáng)性體征、有鑒別意義的陰性體征、相關(guān)的輔助檢查陽(yáng)性結(jié)果、目前診斷及治療方案、治療效果、病情演變、目前狀況等）；②上級(jí)醫(yī)師進(jìn)行必要的補(bǔ)充。③實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行體格檢查。④主任或?qū)W科帶頭人邊跟患者溝通邊示范體格檢查的手法，針對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生體檢中存在的問(wèn)題給予指導(dǎo)糾正。⑤主任用啟發(fā)式教學(xué)提示臨床思維的方法，結(jié)合病史、體格檢查、輔助檢查結(jié)果等分析、歸納、推理得出診斷。各級(jí)醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師等提出自己的問(wèn)題和觀點(diǎn)，以互動(dòng)的形式討論病情的發(fā)生及發(fā)展，提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。⑥主任對(duì)教學(xué)查房進(jìn)行系統(tǒng)的概括和總結(jié)，從基礎(chǔ)理論出發(fā)，結(jié)合臨床實(shí)際，認(rèn)識(shí)疾病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷，提出合理的治療方案，提示疾病的預(yù)后。同時(shí)傳授與所選擇病例相關(guān)的新進(jìn)展、新技術(shù)。

3 主任教學(xué)查房的重要性

從歷次的科主任教學(xué)查房中發(fā)現(xiàn)普遍存在的原因如下：①實(shí)習(xí)醫(yī)生對(duì)病人的體檢手法不熟練，其次是臨床分析不全面。②帶教人員對(duì)疾病的新進(jìn)展、新技術(shù)方面的內(nèi)容講述過(guò)少。以上這些都是所有教學(xué)醫(yī)院臨床科室普遍存在的薄弱環(huán)節(jié)值得我們高度重視。

3.1 教學(xué)查房是培養(yǎng)優(yōu)秀教師的搖籃： 評(píng)估專(zhuān)家從教學(xué)準(zhǔn)備、一般要求、教學(xué)安排、病史匯報(bào)和補(bǔ)充、體檢示范、分析討論、歸納總結(jié)、互動(dòng)效果、教學(xué)形式等方面考評(píng)臨床帶教老師，通過(guò)教學(xué)查房的規(guī)范開(kāi)展，可以從中發(fā)現(xiàn)優(yōu)秀的臨床帶教老師，同事也能暴露教學(xué)查房工作中的不足。

3.2 提高教學(xué)水平，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。高水平的教學(xué)和科研是促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的主要保證。高層次的教學(xué)和科研既可以提升醫(yī)院的知名度，又能創(chuàng)造可觀的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，也有利于學(xué)校和社會(huì)的和諧、穩(wěn)定、健康發(fā)展。

3.3 規(guī)范教學(xué)查房，提升醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)：規(guī)范文化教學(xué)大查房是醫(yī)院提升內(nèi)涵建設(shè)的一大舉措，通過(guò)教學(xué)查房可達(dá)到以下目的：①集思廣益：解決患者診治過(guò)程中的疑難問(wèn)題；②交流信息：通過(guò)病例討論，給各級(jí)醫(yī)生提供互相交流學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，③培養(yǎng)人才：在病例查房講座之前，各級(jí)醫(yī)生需要悉心思考并閱讀相關(guān)文獻(xiàn)，并向上級(jí)醫(yī)師求教，這一過(guò)程對(duì)年輕醫(yī)師是一個(gè)很好的培養(yǎng)機(jī)會(huì)；④增強(qiáng)凝聚力：通過(guò)主任教學(xué)大查房形式，不但患者病情得到全面的評(píng)估和及時(shí)的治療，而且能使醫(yī)生和患者之間相互理解，相互配合，醫(yī)生與患者之間相互交流，共同協(xié)作，工作氛圍的改善，有利于科室和個(gè)人的發(fā)展。⑤增加互動(dòng)效果：帶教老師針對(duì)同學(xué)對(duì)病史的詢問(wèn)、體格檢查、診斷、鑒別診斷、治療方案等進(jìn)行總結(jié)，糾正錯(cuò)誤，通過(guò)對(duì)單個(gè)病例交流學(xué)習(xí)全面的教學(xué)查房，達(dá)到以點(diǎn)帶面的目的，開(kāi)闊學(xué)生裝視野，增強(qiáng)師生的互動(dòng)效果，⑥營(yíng)造學(xué)術(shù)氛圍：通過(guò)開(kāi)展科主任教學(xué)查房活動(dòng)，加強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員和學(xué)生的理論知識(shí)和技能的訓(xùn)練，教學(xué)查房過(guò)程中規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、師生互動(dòng)、討論熱烈，充分體現(xiàn)出和諧的人文氛圍和積極向上的學(xué)術(shù)氛圍。

3.4 提高醫(yī)療教學(xué)質(zhì)量是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵五環(huán)節(jié)： 規(guī)定教學(xué)查房對(duì)于提高臨床教學(xué)質(zhì)量、強(qiáng)化臨床醫(yī)生的教學(xué)意識(shí)，提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛，掌握學(xué)科前治的最新動(dòng)態(tài)起著積極促進(jìn)作用。因此，重視和規(guī)范教學(xué)查房，是提交教學(xué)質(zhì)量、加快人才培養(yǎng)的集中體現(xiàn)，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

4 體會(huì)

教學(xué)查房可以通過(guò)老師的言傳身教，提高實(shí)習(xí)醫(yī)生某種疾病的認(rèn)識(shí)，從而提高對(duì)疾病的觀察能力，臨床思維，維合分析能力和臨床操作能力，培養(yǎng)學(xué)生掌握人際交流的方法和技巧，同時(shí)能很好地指導(dǎo)實(shí)習(xí)生掌握如何收集病人資料、分析病人的心理狀態(tài)及病情變化，培養(yǎng)學(xué)生在真實(shí)感知中理解知識(shí)，發(fā)現(xiàn)和解決臨床實(shí)際問(wèn)題，促進(jìn)實(shí)習(xí)醫(yī)生綜合素質(zhì)的提高，今后我們?cè)诮虒W(xué)查房工作中應(yīng)該注意做到如下幾點(diǎn)：①加強(qiáng)教學(xué)查房量化考評(píng)工作保證教學(xué)查房規(guī)范開(kāi)展；②提高教師教學(xué)意識(shí)和教學(xué)水平；③注意引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行歸納和總結(jié)；④適當(dāng)增加學(xué)科新進(jìn)展技術(shù)的總結(jié)；⑤大力提倡啟發(fā)教學(xué)，增加師生互動(dòng)，活躍查房氣氛。

參考文獻(xiàn)

第7篇：補(bǔ)充醫(yī)療方案范文

南通大學(xué)附屬醫(yī)院, 江蘇南通226001

[摘要] 高危手術(shù)的患者死亡、殘疾等不良后果概率高，極易發(fā)生醫(yī)患糾紛，通過(guò)在醫(yī)務(wù)處二次醫(yī)患溝通，強(qiáng)化并完善術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容，充分醫(yī)患溝通手術(shù)的相關(guān)內(nèi)容，降低術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生概率，有效防范醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

[

關(guān)鍵詞 ] 二次；醫(yī)患溝通；高危手術(shù)

[中圖分類(lèi)號(hào)]R197.5　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A　[文章編號(hào)] 1672-5654（2015）01（b）-0101-02

醫(yī)患糾紛已經(jīng)深刻影響著醫(yī)患關(guān)系，而醫(yī)患溝通不當(dāng)往往是許多醫(yī)患糾紛的重要原因，尤其是高危手術(shù)，是一種高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)，其診療的特殊性、風(fēng)險(xiǎn)性明顯高于正常，可能給患者帶來(lái)人身傷害的特點(diǎn)，極易引發(fā)糾紛[1]。該院從2002年9月1日起至今，實(shí)施高危手術(shù)在醫(yī)務(wù)處二次醫(yī)患溝通，即手術(shù)醫(yī)師、患方、醫(yī)務(wù)處工作人員，在醫(yī)務(wù)處（醫(yī)療質(zhì)量管理科），在手術(shù)醫(yī)師與患方已經(jīng)進(jìn)行一次醫(yī)患溝通的基礎(chǔ)上，進(jìn)行第二次醫(yī)患溝通[2]。現(xiàn)將相關(guān)情況及體會(huì)介紹如下。

1高危手術(shù)前在醫(yī)務(wù)處二次醫(yī)患溝通的內(nèi)容

高危手術(shù)前在醫(yī)務(wù)處二次醫(yī)患溝通是該院醫(yī)療管理實(shí)踐中作出創(chuàng)新的一項(xiàng)持之以恒的工作，該院通過(guò)醫(yī)院文件的形式對(duì)二次溝通流程進(jìn)行具體規(guī)定及要求，見(jiàn)表1。

2該院2002—2013年高危手術(shù)在醫(yī)務(wù)處二次溝通情況

該院12年堅(jiān)持高危手術(shù)前在醫(yī)務(wù)處二次溝通，通過(guò)增加一次醫(yī)患溝通，其實(shí)也增加了術(shù)前對(duì)手術(shù)醫(yī)師術(shù)前準(zhǔn)備檢查的干預(yù)，對(duì)于防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生、減少乃至盡量杜絕醫(yī)患糾紛有肯定的作用，見(jiàn)表2。

3 體會(huì)

①互聯(lián)網(wǎng)及交通的便捷，求證醫(yī)學(xué)信息多源化，對(duì)醫(yī)患溝通披露的醫(yī)學(xué)信息提出更高的要求[3]。高危手術(shù)前在醫(yī)務(wù)處二次醫(yī)患溝通，醫(yī)方與患方談話到位，使患方對(duì)病情、手術(shù)方案以及手術(shù)中、手術(shù)后可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)情況能夠充分地理解，如果有兩種以上手術(shù)治療方案，讓患方充分了解各種方案的優(yōu)缺點(diǎn)，讓患方在理解的基礎(chǔ)上參與對(duì)手術(shù)治療方案的選擇，尊重病人的合法權(quán)益，術(shù)后一旦出現(xiàn)不良情況時(shí)能夠取得患方諒解。《侵權(quán)責(zé)任法》第55條規(guī)定，醫(yī)院在實(shí)施手術(shù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)向患者說(shuō)明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等。其中難以掌握的是哪些醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)告知患者，一般認(rèn)為，應(yīng)以患者行使知情同意權(quán)所必須掌握的信息是否足以使其做出正當(dāng)合理的判斷為標(biāo)準(zhǔn)來(lái)確定醫(yī)方的告知內(nèi)容。

②強(qiáng)化手術(shù)醫(yī)師責(zé)任感、更好地做好術(shù)前準(zhǔn)備工作、確保手術(shù)安全是二次醫(yī)患溝通的重要內(nèi)涵。進(jìn)行備案的手術(shù)必須經(jīng)過(guò)科室討論，對(duì)可能出現(xiàn)的各種情況，手術(shù)醫(yī)師要慎重考慮，做好防范和應(yīng)急措施，最大限度地控制醫(yī)療意外、術(shù)后并發(fā)癥和后遺癥的發(fā)生。并且，堅(jiān)決杜絕手術(shù)醫(yī)師對(duì)自己掌握的醫(yī)療技術(shù)態(tài)度自滿，對(duì)患方交待情況不客觀，說(shuō)話不留余地，對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥不告訴患方，或夸大療效，人為地增加患方對(duì)醫(yī)療的期望值，使患方對(duì)可能發(fā)生的意外和并發(fā)癥沒(méi)有思想準(zhǔn)備，一旦出現(xiàn)不良情況而引起糾紛。《侵權(quán)責(zé)任法》第57條規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。如果因?yàn)樾g(shù)前準(zhǔn)備不充分，導(dǎo)致術(shù)中術(shù)后出現(xiàn)不良情況，即使術(shù)前已經(jīng)向患方告知，但是也并不必然免除醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任[4]。因此，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，盡最大努力做到與自身醫(yī)院水平相應(yīng)的診療，最大可能防范醫(yī)療不良后果情況的發(fā)生，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療安全才是最佳目的。

③高危手術(shù)前在醫(yī)務(wù)處二次醫(yī)患溝通能有效減少醫(yī)患糾紛，并非完全杜絕醫(yī)患糾紛。2002—2007年高危手術(shù)前在醫(yī)務(wù)處二次醫(yī)患溝通的病例沒(méi)有出現(xiàn)醫(yī)患糾紛情形，而2008—2013年在醫(yī)務(wù)處二次醫(yī)患溝通的高危手術(shù)病例仍然有發(fā)生醫(yī)患糾紛，這并不能否認(rèn)二次醫(yī)患溝通的作用。2008年起該院?jiǎn)⒂秒娮硬v系統(tǒng)，電子病歷固然有其許多優(yōu)點(diǎn)，但是，電子病歷的使用也存在很多需要進(jìn)一步提升的空間，由于不能完全杜絕粘貼、復(fù)制現(xiàn)象，常出現(xiàn)一些“左”與“右”，“上”與“下”等類(lèi)似錯(cuò)誤，在出現(xiàn)不良醫(yī)療后果時(shí)，諸如此類(lèi)問(wèn)題就很容易被患方抓住把柄認(rèn)為存在錯(cuò)誤，而發(fā)生醫(yī)患糾紛。2009年該院成立了醫(yī)療質(zhì)量管理科，屬于醫(yī)務(wù)處的下設(shè)科室，但是由于平時(shí)辦公地點(diǎn)與醫(yī)務(wù)處是分別在兩個(gè)地點(diǎn)，醫(yī)療質(zhì)量管理科工作人員基本是剛剛參加工作的人員，沒(méi)有醫(yī)療工作經(jīng)驗(yàn)，在進(jìn)行二次醫(yī)患溝通時(shí)，有時(shí)不能發(fā)現(xiàn)術(shù)前準(zhǔn)備存在的瑕疵、術(shù)前病歷書(shū)寫(xiě)存在的問(wèn)題等，這也體現(xiàn)在2009—2013年二次醫(yī)患溝通的干預(yù)病例明顯偏少，2002—2008年在醫(yī)務(wù)處進(jìn)行二次醫(yī)患溝通，一般都是具有醫(yī)療工作經(jīng)驗(yàn)的人員參與進(jìn)行，2002—2008年干預(yù)病例相對(duì)比較多；因此，需要進(jìn)一步提升醫(yī)療質(zhì)量管理工作人員的醫(yī)療工作經(jīng)驗(yàn)。另外，2010年7月1日《侵權(quán)責(zé)任法》的實(shí)施，鑒定程序、法律適用、賠償標(biāo)準(zhǔn)上排除了《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的適用[5]，尤其是賠償標(biāo)準(zhǔn)的提升一定程度上刺激了醫(yī)療糾紛病例的發(fā)生。

④2002—2013年來(lái)，在醫(yī)務(wù)處二次醫(yī)患溝通的高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)病例逐年增加，手術(shù)醫(yī)師都能夠自覺(jué)要求到醫(yī)務(wù)處二次醫(yī)患溝通，接受醫(yī)務(wù)處工作人員對(duì)手術(shù)方案的詢問(wèn)，對(duì)病歷的查看，手術(shù)醫(yī)師認(rèn)為醫(yī)務(wù)處備案是對(duì)醫(yī)療工作的監(jiān)督，是對(duì)醫(yī)患溝通的補(bǔ)缺。通過(guò)對(duì)照二次醫(yī)患溝通，手術(shù)醫(yī)師對(duì)不到醫(yī)務(wù)處二次醫(yī)患溝通的其它手術(shù)的術(shù)前談話也非常重視，提高了安全意識(shí)，醫(yī)患溝通良好，營(yíng)造良好的醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)務(wù)處工作人員，需要具有一定的醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐知識(shí)，可以客觀地衡量術(shù)前準(zhǔn)備情況，建議手術(shù)醫(yī)師對(duì)病人進(jìn)一步做相關(guān)檢查或治療。需要具有一定的法律知識(shí)，能夠指導(dǎo)手術(shù)醫(yī)師的依法行醫(yī)。需要具有較強(qiáng)的溝通能力，能夠尊重患方的知情同意權(quán)。

當(dāng)前，醫(yī)患良好溝通能夠有效減少醫(yī)患糾紛[6]，醫(yī)務(wù)處二次醫(yī)患溝通是術(shù)前談話在醫(yī)患交流中重要的補(bǔ)充，醫(yī)患交流的其它環(huán)節(jié)也很重要，醫(yī)務(wù)人員要本著誠(chéng)實(shí)、信用、開(kāi)拓、進(jìn)取、求真、務(wù)實(shí)的精神，具體細(xì)致地進(jìn)行工作，營(yíng)造良好的醫(yī)患關(guān)系，更好地為患者提供醫(yī)療服務(wù)。

[

參考文獻(xiàn)]

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第8篇：補(bǔ)充醫(yī)療方案范文

[關(guān)鍵詞] 哮喘;規(guī)范化治療與管理;社區(qū)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R562.2+5[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]

支氣管哮喘(以下簡(jiǎn)稱(chēng)哮喘)是一種常見(jiàn)的慢性氣道炎癥性疾病,我國(guó)的哮喘平均患病率為0.5%～1.0%,并且呈逐漸上升趨勢(shì),城鎮(zhèn)發(fā)病率高于農(nóng)村。支氣管哮喘可累及不同年齡組的人群,病程可長(zhǎng)達(dá)數(shù)十年,給患者家庭和全社會(huì)造成了沉重的負(fù)擔(dān)。規(guī)范化管理是哮喘防治工作的重要組成部分,2006年新版全球哮喘防治創(chuàng)議(Global initiative for asthma,GINA)提出了以臨床控制為目標(biāo)的哮喘防治及管理新策略,將哮喘管理的目標(biāo)定為:達(dá)到并維持哮喘的控制;維持正常活動(dòng),包括運(yùn)動(dòng)能力:維持肺功能盡量接近正常水平:預(yù)防哮喘急性加重;避免藥物治療導(dǎo)致不良反應(yīng);預(yù)防哮喘死亡[1] 。

隨著我國(guó)醫(yī)療體制改革的不斷深入和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的加快發(fā)展,大病進(jìn)醫(yī)院小病進(jìn)社區(qū),已成為市民求醫(yī)的共識(shí)。開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生工作的基本方向,創(chuàng)新思路, 讓健康走向社區(qū),進(jìn)入家庭,符合群眾的社會(huì)需求。支氣管哮喘作為診斷明確的慢性病是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作的主要內(nèi)容,我們通過(guò)加強(qiáng)社區(qū)哮喘病管理,預(yù)防哮喘初發(fā),力求控制哮喘的發(fā)作,改善其癥狀,降低醫(yī)療費(fèi)用和其他經(jīng)濟(jì)損失,因此在我國(guó)城鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)療單位加強(qiáng)有效的哮喘防控具有非常重要的意義。本文觀察哮喘患者經(jīng)管理后對(duì)療效的變化。

1、資料與方法

1.1入選診斷標(biāo):全部患者均依據(jù)2003年中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組制定的《支氣管哮喘防治指南(支氣管哮喘的定義、診斷、治療及教育和管理方案)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)納入[2]。

30例患者中男22例,女8例;平均年齡35. 2歲;平均病史23. 8年;哮喘分度:間歇性發(fā)作21例,輕度持續(xù)發(fā)作5例,中度持續(xù)發(fā)作4例,無(wú)重度持續(xù)病例。

1. 2方法

1. 2. 1社區(qū)全科醫(yī)師管理的要求有內(nèi)科臨床主治醫(yī)師資格,熟悉2006年版的《全球哮喘防治創(chuàng)議》(GINA)及我國(guó)相應(yīng)修訂的支氣管哮喘防治指南,掌握哮喘臨床知識(shí)與身心醫(yī)學(xué)知識(shí),社區(qū)工作能力強(qiáng),能與患者較好地建立伙伴關(guān)系。

1. 2. 2建立和完善哮喘患者的個(gè)案資料包括該病例既往病史,目前哮喘分級(jí)分度,肺功能評(píng)估,治療用藥等。是社區(qū)健康管理的基本資料,并在管理過(guò)程中進(jìn)行補(bǔ)充。

1. 2. 3對(duì)病人進(jìn)行哮喘教育

講解有關(guān)哮喘方面的知識(shí),使家庭成員對(duì)哮喘建立正確的認(rèn)識(shí),樹(shù)立哮喘患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

教育內(nèi)容包括:(1)通過(guò)長(zhǎng)期規(guī)范治療能夠有效控制哮喘。(2)避免觸發(fā)、誘發(fā)因素方法。(3)哮喘的本質(zhì)、發(fā)病機(jī)制。(4)哮喘長(zhǎng)期治療方法。(5)藥物吸入裝置及方法。(6)自我監(jiān)測(cè):如何測(cè)定、記錄、解釋和應(yīng)對(duì)哮喘日記內(nèi)容:癥狀評(píng)分、應(yīng)用藥物,哮喘控制測(cè)試(ACT)變化。(7)哮喘先兆、哮喘發(fā)作征象和相應(yīng)自我處理方法,如何、何時(shí)就醫(yī)。(8)哮喘防治藥物知識(shí)。(9)如何根據(jù)自我監(jiān)測(cè)結(jié)果判定控制水平,選擇治療。(10)心理因素在哮喘發(fā)病中的作用。

教育方式包括:(1)初診教育:是最為重要的基礎(chǔ)教育和啟蒙教育,是醫(yī)患合作關(guān)系起始的個(gè)體化教育,首先應(yīng)提供患者診斷信息,了解患者對(duì)哮喘治療的期望和可實(shí)現(xiàn)的程度,并至少進(jìn)行以上(1)-(6)內(nèi)容教育,預(yù)約復(fù)診時(shí)間,提供教育材料。(2)隨訪教育和評(píng)價(jià):是長(zhǎng)期管理方法,隨訪時(shí)應(yīng)討論患者的疑問(wèn)、最初治療。定期評(píng)價(jià)、糾正吸入技術(shù)術(shù)和監(jiān)測(cè)技術(shù),評(píng)價(jià)書(shū)面管理計(jì)劃,理解實(shí)施程度,反復(fù)提供更新教育材料。(3)集中教育:定期開(kāi)辦哮喘學(xué)校、學(xué)習(xí)班、俱樂(lè)部、聯(lián)誼會(huì)進(jìn)行大課教育和集中答疑。(4)自學(xué)教育:通過(guò)閱讀報(bào)紙、雜志、文章、看電視節(jié)目、聽(tīng)廣播進(jìn)行。

1.2.4規(guī)范治療

按照新版GINA推薦的藥物治療方案,均應(yīng)用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑吸入劑作為基礎(chǔ)治療。醫(yī)師指導(dǎo)患者如何正確用藥,并建立隨訪和長(zhǎng)期治療計(jì)劃。

1.2.5確定并減少危險(xiǎn)因素接觸

早期確定職業(yè)性致敏因素,并防止患者進(jìn)一步接觸。

1.2.6評(píng)估、治療和監(jiān)測(cè)

采用哮喘控制測(cè)試(asthma control test,ACT)評(píng)估哮喘控制方法,連續(xù)監(jiān)測(cè)提供可重復(fù)的客觀指標(biāo),從而調(diào)整治療,確定維持哮喘控制所需的最低治療級(jí)別。

2.結(jié)果

30例患者全部堅(jiān)持社區(qū)規(guī)范治療與社區(qū)健康教育,其中28例病人在六個(gè)月內(nèi)未再發(fā)作,控制率為93.3%。2例病人在2個(gè)月出現(xiàn)哮喘的再次急性發(fā)作,其中1例因上呼吸道感染而誘發(fā),1例因接觸過(guò)敏原而誘發(fā)。

3.討論

我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過(guò)對(duì)30例哮喘患者按GINA規(guī)范進(jìn)行治療管理,初步探索后認(rèn)為,哮喘間歇發(fā)作及輕、中度持續(xù)的規(guī)范化治療與管理屬常規(guī)醫(yī)療工作,大多數(shù)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以勝任。少數(shù)重度持續(xù)者或急性發(fā)作時(shí)的嚴(yán)重狀態(tài)可依托大醫(yī)院立即轉(zhuǎn)診住院救治,危重癥狀緩解穩(wěn)定后再回到家里,就近納入社區(qū)醫(yī)療進(jìn)行后續(xù)的規(guī)范化治療管理,形成急救防治與規(guī)范化治療與管理的互補(bǔ),這樣可以極大地方便患病群眾,節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用,減少誤工誤學(xué),提高治療控制水平。

哮喘患者的教育與管理是提高療效,減少?gòu)?fù)發(fā),提高患者生活質(zhì)量的重要措施。在醫(yī)生指導(dǎo)下患者要學(xué)會(huì)自我管理、學(xué)會(huì)控制病情。應(yīng)為每個(gè)初診哮喘患者制定防治計(jì)劃。

在此基礎(chǔ)上采取一切必要措施對(duì)患者進(jìn)行長(zhǎng)期系統(tǒng)管理,包括鼓勵(lì)哮喘患者與醫(yī)護(hù)人員建立伙伴關(guān)系,通過(guò)規(guī)律的肺功能監(jiān)測(cè)(包括PEF)客觀地評(píng)價(jià)哮喘發(fā)作的程度,避免和控制哮喘激發(fā)因素,減少?gòu)?fù)發(fā),制定哮喘長(zhǎng)期管理的用藥計(jì)劃,制定發(fā)作期處理方案和長(zhǎng)期定期隨訪保健,改善患者的依從性,并根據(jù)患者病情變化及時(shí)修訂防治計(jì)劃。

哮喘患者需要通過(guò)長(zhǎng)期的預(yù)防治療才能使病情得到有效控制,醫(yī)患雙方的配合顯得尤為重要[3]。雖然目前有限的醫(yī)療資源限制了醫(yī)患直接交流溝通的廣泛開(kāi)展,但我們盡可能地鼓勵(lì)病幫助其多方面接觸到有關(guān)哮喘知識(shí)的渠道,比如《哮喘自我管理》簡(jiǎn)易手冊(cè)、哮喘聯(lián)盟網(wǎng)站及醫(yī)院組織的哮喘知識(shí)及健康教育講座等,使其在科學(xué)認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上,能夠進(jìn)行哮喘的自我管理,包括正確使用吸入藥物方法,應(yīng)用哮喘相關(guān)問(wèn)卷自我評(píng)估病情,調(diào)整相應(yīng)治療,幫助患者在哮喘的長(zhǎng)期自我管理中正確掌握病情變化,提高患者對(duì)哮喘管理的認(rèn)識(shí),指導(dǎo)其及時(shí)就醫(yī),減少急性發(fā)作,真正達(dá)到哮喘長(zhǎng)期穩(wěn)定的控制[4]。

城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在哮喘防控工作中應(yīng)以達(dá)到并維持哮喘控制為目標(biāo),在處理哮喘急性發(fā)作時(shí)應(yīng)做到程序化和規(guī)范化。哮喘防控工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期艱巨的任務(wù),有效地進(jìn)行哮喘防控對(duì)于降低哮喘病死率和提高醫(yī)療質(zhì)量具有重要的意義[5]。

綜上所述,社區(qū)醫(yī)療可以在哮喘的規(guī)范化治療與管理中發(fā)揮重要作用。

參考文獻(xiàn)

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第9篇：補(bǔ)充醫(yī)療方案范文

【關(guān)鍵詞】腹水濃縮；靜脈回輸；頑固性肝硬化

肝硬化為臨床肝膽科常見(jiàn)疾病，頑固性肝硬化是肝硬化病情惡化的一種表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)頑固性肝硬化表明患者病情嚴(yán)重，肝臟基本是去代償能力[1]。統(tǒng)計(jì)顯示在肝硬化患者中出現(xiàn)腹水的幾率高達(dá)30%[2]，且近年來(lái)頑固性肝硬化腹水所占比例越來(lái)越高。臨床治療頑固性肝硬化腹水手段有限，且療效不佳，筆者多年工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出采用腹水濃縮靜脈回輸技術(shù)是一中有效簡(jiǎn)單的治療方式，一定程度減輕患者腹水癥狀，現(xiàn)將具體研究經(jīng)過(guò)整理總結(jié)，報(bào)道如下：

1資料和方法

1.1一般資料本次研究對(duì)象選擇2012年8月至2013年10月來(lái)筆者單位就診的本市79例患者，79例患者中34例患者入院前確診為頑固性肝硬化腹水，另45例患者入院后經(jīng)過(guò)詳細(xì)檢查確診，診斷符合第十次全國(guó)病毒性肝炎和肝病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性患者47例（59.49%），女性32例（40.51%），年齡范圍41-73歲，平均年齡（58.33±4.71）歲?；颊呷朐汉笸晟埔幌盗谐Ｒ?guī)檢查，制定常規(guī)治療方案和腹水濃縮靜脈回輸治療方案。

1.2方法術(shù)前先確?；颊哐Ｒ?guī)各項(xiàng)指標(biāo)正常范圍、凝血功能無(wú)障礙，部分容易感染患者可術(shù)前先靜脈滴注抗生素抗炎治療。準(zhǔn)備工作完善后，使用腹水濃縮回輸系統(tǒng)的設(shè)備在患者腹外側(cè)行穿刺點(diǎn)，一般情況下滾壓泵設(shè)置100-150ml/min，腹水量1000-4000ml，在濃縮完畢后靜脈通路回輸入體內(nèi)?；剌敃r(shí)可囑患者適當(dāng)太高其臀部，可以幫助患者的淋巴系統(tǒng)重新吸收濃縮液中的蛋白，提高患者抵抗力。

1.3統(tǒng)計(jì)處理采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以χ±s表示，采用t檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

2.1治療前后生化指標(biāo)對(duì)比對(duì)比患者在治療前后血清總蛋白、白蛋白、白細(xì)胞指標(biāo)變化情況，具體數(shù)據(jù)整理成表格，見(jiàn)表1。

3討論

頑固性肝硬化腹水是肝硬化失代償后的一種常見(jiàn)癥狀，目前醫(yī)療條件尚無(wú)令人滿意的治療方案，均是以對(duì)癥處理提高患者的生存質(zhì)量為目標(biāo)[3]，常見(jiàn)的治療不外乎利尿、補(bǔ)充白蛋白等，效果均不佳，腹水量減少不明顯。同時(shí)利尿治療方案還容易造成電解質(zhì)紊亂，更增加了治療難度。近年來(lái)臨床多采用腹水濃縮靜脈回輸技術(shù)，盡管該方案仍是對(duì)癥治療，但是能在短期內(nèi)收到良效，且沒(méi)有電解質(zhì)紊亂并發(fā)癥發(fā)生[4]。其機(jī)制是將腹水通過(guò)腹水濃縮系統(tǒng)后回收蛋白，并靜脈輸入人體內(nèi)，從而增加患者血清蛋白含量，進(jìn)一步的控制增長(zhǎng)。這種治療方案將多余的腹水排出體外，同時(shí)盡量回輸?shù)鞍兹塍w內(nèi)，一定程度增加了有效循環(huán)血量，循環(huán)血容量的增加也可以保證基本的腎血流量[5]，增加患者尿量排出，這也是從另一個(gè)方面降低了腹水生成的可能。該治療方案得以實(shí)施的前提是腹水中含有大量人體需要蛋白，相比單純靜脈輸入白蛋白不但節(jié)約了費(fèi)用，也豐富了蛋白的攝入，保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。另外需要注意的是適當(dāng)應(yīng)用抗凝藥物如肝素等，以防出現(xiàn)凝血[6]。從上述結(jié)果可知，治療后血清總蛋白、白蛋白、白細(xì)胞指標(biāo)均有上升，24h的尿量也增加明顯，說(shuō)明該方案療效確切。

綜上所述，腹水濃縮靜脈回輸技術(shù)具有簡(jiǎn)單、方便、經(jīng)濟(jì)的優(yōu)點(diǎn)，其可行性高，尤其是適用于經(jīng)濟(jì)能力較欠缺患者，使用過(guò)程中避免發(fā)生凝血以及蛋白積聚堵塞的情況。

參考文獻(xiàn)

[1]顧生旺，蔣兆榮，萬(wàn)利等.腹水濃縮回輸治療頑固性肝硬化腹水109例次療效觀察[J].東南國(guó)防醫(yī)藥，2008，10（1）：22-23.

[2]顧生旺，蔣兆榮，趙兵等.腹水濃縮回輸治療124例頑固性肝硬化腹水療效[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2011，20（8）：722-724.

[3]吳惠，杜德偉.腹水濃縮回輸治療頑固性肝硬化腹水療效觀察[J].人民軍醫(yī)，2007，50（9）：525-526.

[4]鐘建岳，邱梅，孫艷蓀，等.消臌顆粒配合腹水超濾濃縮回輸治療頑固性肝硬化腹水50例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志，2008，49（3）：218-220.