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第1篇：妊娠高血壓的癥狀和危害范文

[關(guān)鍵詞] 妊娠期高血壓疾??； 婦產(chǎn)科

[中圖分類(lèi)號(hào)] R714.24+6[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-11-103-01

妊娠期高血壓疾病(hypertensive disorders in pregnancy)是妊娠期特有的疾病，本病命名強(qiáng)調(diào)生育年齡婦女發(fā)生高血壓、蛋白尿癥狀與妊娠之間的因果關(guān)系。多數(shù)病例在妊娠期出現(xiàn)一過(guò)性高血壓、蛋白尿癥狀，分娩后即隨之消失。該病嚴(yán)重影響母嬰健康，是孕產(chǎn)婦和圍生兒病率及死亡率的主要原因，目前它是導(dǎo)致我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡的第二位死因[1]。

1 資料 本次研究將2005-2009年門(mén)診婦產(chǎn)科收治的分娩產(chǎn)婦9613例，其中正常分娩7299例，異常分娩2314例。入院時(shí)查出有妊娠高血壓疾病患者799例，占異常分娩的30.21%。799例妊娠期高血壓患者中，初產(chǎn)產(chǎn)婦599例，二胎以上產(chǎn)婦200例，年齡最小19歲，最高45歲，孕程29周-42周，過(guò)期妊娠23例，早產(chǎn)45例。

2 方法 妊娠期高血壓疾病分為：妊娠期高血壓、子癇前期(輕度、重度)、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期、妊娠合并慢性高血壓[2]。妊娠期高血壓疾病根據(jù)病史、體征及輔助檢查(血液細(xì)胞分析、尿液分析、心電圖、凝血酶全套、電解質(zhì)及胸部X片、眼底檢查等)作出診斷。

3 結(jié)果

3.1 臨床處理原則 爭(zhēng)取母體可以完全恢復(fù)健康，胎兒生后能夠存活，以對(duì)母兒影響最小的方式終止妊娠。①妊娠期高血壓患者，加強(qiáng)孕期檢查，密切觀察病情變化，防止其發(fā)展為子癇前期；②子癇前期患者應(yīng)住院治療，積極處理，防止發(fā)生子癇及并發(fā)癥，治療原則為休息、鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、合理擴(kuò)容及必要時(shí)利尿，密切監(jiān)測(cè)母胎狀態(tài)，適時(shí)終止妊娠。

3.2 藥物治療 遵循鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、合理擴(kuò)容及必要時(shí)利尿，適時(shí)終止妊娠的治療原則。給予安靜的病房，避免孕產(chǎn)婦的情緒波動(dòng)，保證充分休息，取左側(cè)臥位，有利于維持正常的子宮胎盤(pán)血液循環(huán)。首先給予25% 硫酸鎂2Oml加5%+葡萄糖100ml快速靜滴(30min內(nèi))，繼予25% 硫酸鎂60mL+5%葡萄糖1000rnl靜滴，滴速為1-2g/h，定時(shí)檢查膝反射及鎂離子濃度，警惕鎂中毒。有全身性水腫者應(yīng)用速尿，硫酸鎂改用微泵靜脈推注以減少入液量，避免發(fā)生心功能衰竭。有子癇抽搐患者，可予以安定、杜冷丁治療。對(duì)于低蛋白血癥者，可輸入血漿白蛋白。對(duì)于血壓控制平穩(wěn)，患者無(wú)自覺(jué)癥狀及產(chǎn)科指征者，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)經(jīng)陰道試產(chǎn)并盡量縮短第二產(chǎn)程。經(jīng)積極治療，血壓仍控制不穩(wěn)定，子癇前期或伴產(chǎn)科指征患者，適時(shí)剖宮產(chǎn) 子癇發(fā)作患者，盡快控制抽搐，病情穩(wěn)定后，立即剖官產(chǎn)。

3.3 子癇前期(輕度、重度)、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期的治療護(hù)理[3] ①孕婦應(yīng)住院治療，病室安靜，空氣新鮮，保證充分休息與睡眠，盡量采取左側(cè)臥位，加強(qiáng)心理和健康指導(dǎo)。②高蛋白富含維生素及礦物質(zhì)的低鹽飲食。③每周測(cè)體重2次，必要時(shí)記錄液體出入量、測(cè)尿蛋白。④按時(shí)測(cè)生命體征，注意胎動(dòng)，聽(tīng)胎心音，認(rèn)真做好各項(xiàng)記錄，了解病情的變化。⑤定期檢查尿常規(guī)、肝腎功能及眼底變化。⑥教會(huì)產(chǎn)婦自測(cè)胎動(dòng)的方法，必要時(shí)做胎心監(jiān)護(hù)。⑦掌握常用解痙、降壓、利尿、鎮(zhèn)靜等藥物的作用、劑量、用法、副作用及藥物中毒表現(xiàn)、搶救措施等。

3.4 預(yù)防 應(yīng)加強(qiáng)孕早期健康教育，使孕婦及家屬了解妊娠期高血壓疾病的相關(guān)知識(shí)及其對(duì)母嬰的危害。從而使孕婦自覺(jué)于妊娠早期開(kāi)始做產(chǎn)前檢查，以便發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)得到治療和指導(dǎo)。同時(shí)，還應(yīng)指導(dǎo)孕婦合理飲食，增加蛋白質(zhì)、維生素以及含鐵、鈣、鋅的食物，減少過(guò)量脂肪和鹽的攝入。尤其是鈣的補(bǔ)充，可從妊娠2O周開(kāi)始，每日補(bǔ)充鈣劑，可降低妊娠期高血壓疾病的發(fā)生。

799例妊娠期高血壓疾病病人通過(guò)積極的護(hù)理及治療干預(yù)，2例轉(zhuǎn)院，762例治愈，35例得到有效控制，除轉(zhuǎn)院外病人全部完成順利生產(chǎn)，母子平安，基本達(dá)到了預(yù)期目的。

4 討論 據(jù)臨床觀察，妊娠期高血壓疾病發(fā)生、發(fā)展不僅與自身生理因素有關(guān)，其與氣溫變化、文化程度、心理和社會(huì)因素也有密切的關(guān)系。妊娠期高血壓疾病患者可因心理、環(huán)境等因素的影響而加重病情，影響轉(zhuǎn)歸效果。對(duì)此類(lèi)患者實(shí)施有效的治療和護(hù)理干預(yù)，使其心理與社會(huì)環(huán)境達(dá)到統(tǒng)一，保健指導(dǎo)、健康教育、心理護(hù)理與常規(guī)醫(yī)療相結(jié)合而達(dá)到心理寬松與環(huán)境寬松相一致，最終達(dá)到心理穩(wěn)定與軀體內(nèi)環(huán)境相對(duì)穩(wěn)定，實(shí)現(xiàn)順利生產(chǎn)[4]。

相對(duì)于妊娠期高血壓患者，子癇前期(輕度、重度)、子癇患者病情嚴(yán)重，必須經(jīng)過(guò)合理的治療，有內(nèi)科合并癥需內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下積極治療，否則可能會(huì)嚴(yán)重危及母嬰安全，造成孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡。在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后均要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，術(shù)前合理解痙、降壓，術(shù)后促進(jìn)子宮收縮，預(yù)防產(chǎn)后出血，可以大大減少孕產(chǎn)婦死亡或圍生兒死亡,積極推行孕期健康教育，切實(shí)開(kāi)展產(chǎn)前檢查，做好孕期保健工作，提高育齡婦女對(duì)妊娠期高血壓疾病及其對(duì)母兒危害的認(rèn)識(shí)，使其自覺(jué)治療及糾正，可以減少本病的發(fā)生和阻止其發(fā)展，降低母嬰死亡率及各種并發(fā)癥發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭艾紅．妊娠高血壓綜合征232例監(jiān)測(cè)與治療[J]．嶺南心血管病雜志，2008，14(1):47-49.

[2] 樂(lè)杰主編.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第七版.人民衛(wèi)生版,2008,1,:254.

第2篇：妊娠高血壓的癥狀和危害范文

[關(guān)鍵詞] 妊娠;子癇;治療;護(hù)理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.71[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1673-7210(2009)07(a)-136-01

妊娠子癇癥是指懷孕20周以后開(kāi)始出現(xiàn)妊娠所誘發(fā)的高血壓、蛋白尿及水腫,且加上抽搐(指不是由同時(shí)并存之神經(jīng)性疾病),血壓160/110 mm Hg以上,蛋白尿(++)~(++++),或伴昏迷。其臨床表現(xiàn)主要為抽搐及意識(shí)喪失,如處理不當(dāng),母嬰均易發(fā)生意外[1]。妊娠子癇癥常伴有很多的征兆或癥狀:包括頭痛、頭昏,嚴(yán)重上肢疼痛,視力模糊,反射過(guò)度及血液凝集現(xiàn)象。至于抽搐可能是突發(fā)的,沒(méi)有特別的警示。護(hù)理人員應(yīng)小心注意這些前趨癥狀,以防抽搐發(fā)作。

1臨床資料

我院自2006年1月~2008年12月,共有20例妊娠子癇患者,平均年齡32歲,在孕20周后出現(xiàn)高血壓,>160/110mm Hg,水腫,蛋白尿(++)~(++++),頭痛、惡心、嘔吐等癥狀[2]。臨床特征為陣攣性及僵直性之痙攣。痙攣常由嘴部開(kāi)始,此時(shí)臉部會(huì)抽搐,在幾秒鐘后,全身性肌肉收縮,使整個(gè)身體僵直。

2方法

2.1 治療

2.1.1 鎮(zhèn)靜適當(dāng)鎮(zhèn)靜可消除患者的焦慮和精神緊張,達(dá)到降低血壓,緩解癥狀及預(yù)防子癇的發(fā)作。主要用藥有地西泮和冬眠合劑。

2.1.2 解痙硫酸鎂為首選藥物,有預(yù)防和控制子癇發(fā)作的作用,適用與先兆子癇和子癇患者。

2.1.3 降壓藥物選擇原則,對(duì)胎兒無(wú)毒副作用,不影響心臟每搏輸出量、腎血漿流量及子宮胎盤(pán)灌注量,不致血壓急劇下降或下降過(guò)快。主要用藥有肼屈嗪、拉貝洛爾、硝苯地平等[3]。

2.1.4 擴(kuò)容一般不主張應(yīng)用擴(kuò)張劑,僅用于嚴(yán)重的低蛋白血癥、貧血,可選用人血清蛋白、血漿、全血等。

2.1.5利尿藥物一般不主張應(yīng)用,僅用于全身性水腫、急性心力衰竭、肺水腫、血容量過(guò)多且伴有潛在性肺水腫者。常用利尿劑有呋塞米、甘露醇等。

2.2 護(hù)理

2.2.1 休息保證充足睡眠,取左側(cè)臥位,休息不少于10 h。左側(cè)臥位可以減輕子宮對(duì)腹主動(dòng)脈、下腔靜脈的壓迫,使回心血量增加,改善子宮胎盤(pán)的供血。有研究表明左側(cè)臥位24 h可使舒張壓降低10 mm Hg[4]。

2.2.2協(xié)助醫(yī)生控制抽搐患者一旦發(fā)生抽搐,應(yīng)盡快控制。硫酸鎂為首選藥物,必要時(shí)可加用強(qiáng)有力的鎮(zhèn)靜藥物。

2.2.3 專(zhuān)人護(hù)理防止受傷在子癇發(fā)生后,首先保持患者的呼吸道通暢,并立即給氧,用開(kāi)口器或與上下磨牙間放置一纏好紗布的壓舌板,用舌鉗固定舌頭以防咬傷唇舌或發(fā)生舌后墜。使患者取頭低側(cè)臥位,以防黏液吸入呼吸道或舌頭阻塞呼吸道,也可避免發(fā)生低血壓綜合征?；颊呋杳曰蛭辞逍褧r(shí),禁止給予一切飲食和口服藥,防止誤入呼吸道而致吸入性肺炎。床欄應(yīng)拉起,床與患者之間放置防護(hù)墊,防止墜地受傷及碰傷[5]。

2.2.4 減少刺激以免誘發(fā)抽搐 患者應(yīng)安置于單人暗室,保持絕對(duì)安靜,以避免聲、光刺激,一切治療活動(dòng)和護(hù)理操作盡量輕柔且相對(duì)集中,避免干擾患者。

2.2.5 嚴(yán)密監(jiān)護(hù) 密切注意血壓、脈搏、呼吸、體溫及尿量、記出入量。及時(shí)進(jìn)行必要的血、尿化驗(yàn)和特殊檢查,及早發(fā)現(xiàn)腦溢血、心力衰竭、肺水腫、DIC、急性腎功能衰竭等并發(fā)癥,并積極處理。做好胎兒監(jiān)測(cè),及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)搶救[6]。

2.2.6 為終止妊娠做好準(zhǔn)備 子癇發(fā)作者往往在發(fā)作后自然臨產(chǎn),應(yīng)嚴(yán)密觀察及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)兆,做好母子搶救準(zhǔn)備。如經(jīng)治療病情得以控制仍未臨產(chǎn)者,應(yīng)在孕婦清醒后24~48 h內(nèi)引產(chǎn),或子癇患者經(jīng)藥物控制后6~12 h,護(hù)士應(yīng)做好終止妊娠的準(zhǔn)備。終止妊娠是治療妊娠期高血壓疾病的有效措施。

3結(jié)果

通過(guò)對(duì)20例妊娠子癇患者的治療和護(hù)理,經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員的積極搶救,通過(guò)鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、合理擴(kuò)容,必要時(shí)利尿、密切監(jiān)測(cè)母胎狀態(tài)等治療,使患者病情好轉(zhuǎn)。抽搐發(fā)作明顯減少,保證了患者的身體健康,減少了抽搐對(duì)孕婦和胎兒的危害。

4 結(jié)論

子癇是妊娠期高血壓疾病的最嚴(yán)重階段,是妊娠期高血壓疾病所致母嬰死亡的主要原因。本組20例妊娠子癇的患者,通過(guò)上述安全有效的治療和護(hù)理,使抽搐發(fā)作得到控制,病情減輕,發(fā)作次數(shù)明顯減少,降低了抽搐發(fā)作對(duì)母嬰的危害。

[參考文獻(xiàn)]

[1]李慧卿.重度妊娠高血壓綜合征對(duì)母兒的影響[J].菏澤醫(yī)學(xué)專(zhuān)科學(xué)校學(xué)報(bào),2005,17(3):39-40.

[2]李春玉.子癇患者的搶救體會(huì)[J]. 中華中西醫(yī)結(jié)合雜志,2004,4(4):68.

[3]樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].6版. 北京: 人民衛(wèi)生出版社,2003.12:102-104.

[4]鄭修霞.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)[M].4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:106.

[5]杜冠杰.妊娠子癇的護(hù)理[J].中華中西醫(yī)結(jié)合雜志,2004,4 (4): 156-157.

第3篇：妊娠高血壓的癥狀和危害范文

關(guān)鍵詞：妊娠合并高血壓病;病因;護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R194 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783(2012)06-0511-02

妊娠合并高血壓病也叫妊高癥, 一般從妊娠5個(gè)月以后比較常見(jiàn)，以高血壓、蛋白尿等癥狀為主，嚴(yán)重者發(fā)生子癇，是產(chǎn)科的四大死亡原因之一，如處理不及時(shí)或護(hù)理不當(dāng),嚴(yán)重威脅母嬰的安全。妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，發(fā)病率我國(guó)9.4%，國(guó)外報(bào)道7%～12%。孕產(chǎn)婦死亡率7.7/10萬(wàn)。對(duì)母嬰危害極大，可造成胎兒生長(zhǎng)受限、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血、合并心腎疾病等，甚至導(dǎo)致母兒死亡。重度妊娠高血壓綜合癥（妊高癥）指妊娠20周后出現(xiàn)高血壓、蛋白尿、水腫三大癥狀，分為輕度、中度、重度（先兆子癇，子癇），一般輕中度妊高癥對(duì)患者的影響易控制，但重度妊高癥，先兆子癇，子癇，病情變化莫測(cè)，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒發(fā)病率和死亡率升高的重要原因。

1 妊娠合并高血壓病病因分析

妊娠高血壓病是產(chǎn)婦的一種常見(jiàn)的病例，而妊娠高血壓病的病因主要有以下幾方面：

①精神過(guò)分緊張或受刺激致使中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，而導(dǎo)致妊娠高血壓病發(fā)；

②天氣變冷或者氣溫變化過(guò)大，特別是高氣壓的時(shí)候，容易使人得妊娠高血壓??；

③年齡因素也是導(dǎo)致妊娠高血壓病發(fā)的主要原因，這主要集中在初產(chǎn)婦，特別是年齡在18歲-40歲左右。

④有慢性高血壓、腎炎、糖尿病，抗磷脂綜合征等病史的孕婦；營(yíng)養(yǎng)不良，如低蛋白血癥者；

⑤體重超重和肥胖，中國(guó)人群平均體重指數(shù)(kg/m2)中年男性21～24.5，中年女性21～25，人群體重指數(shù)的差別對(duì)人群的血壓水平和高血壓患病率有顯著影響。

⑥子宮張力過(guò)高，如羊水過(guò)多、雙胎、糖尿病巨大兒及葡萄胎等；

⑦家庭中有高血壓史，尤其是孕婦之母或孕婦曾經(jīng)有妊娠高血壓病史者。流行病學(xué)調(diào)查、雙胞胎研究和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)均表明原發(fā)性高血壓有明顯的遺傳傾向。據(jù)估計(jì)人群中20%～40%的血壓變異是由遺傳決定的，而現(xiàn)在推測(cè)這一比例可能更高。

2 妊娠合并高血壓病臨床診斷

主要表現(xiàn)為血壓升高，除妊娠合并慢性高血壓外，孕婦在未孕前或20周前，血壓（即基礎(chǔ)血壓）不高，而至妊娠20周后血壓開(kāi)始升高≥140/90mmHg，可伴蛋白尿和（或）水腫，水腫最初可表現(xiàn)為體重的異常增加（隱性水腫），每周超過(guò)0.5kg。若體內(nèi)積液過(guò)多，則導(dǎo)致臨床可見(jiàn)的水腫，多由踝部開(kāi)始，漸延至小退、大腿、外、腹部，按之凹陷。子癇前期可出現(xiàn)頭痛、眼花、惡心、胃區(qū)疼痛及嘔吐等癥狀。子癇典型發(fā)作過(guò)程為先表現(xiàn)眼球固定，瞳孔放大，瞬即頭扭向一側(cè)，牙關(guān)緊閉，繼而口角及面部肌顫動(dòng)，數(shù)秒鐘后發(fā)展為全身及四肢肌強(qiáng)直，雙手緊握，雙臂屈曲，迅速發(fā)生強(qiáng)烈抽動(dòng)。在抽搐過(guò)程中易發(fā)生種種創(chuàng)傷。如唇舌咬傷、摔傷甚至骨折，昏迷中嘔吐可造成窒息或吸入性肺炎。妊娠高血壓病，特別是子癇前期與子癇，往往可發(fā)生腎功能障礙、胎盤(pán)早剝、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、胎兒窘迫等母兒并發(fā)癥。

3 妊娠合并高血壓病的護(hù)理

3.1 一般的護(hù)理:應(yīng)該讓病人臥床休息半臥位（因腹水），可根據(jù)病情適當(dāng)進(jìn)行四肢被動(dòng)操的運(yùn)動(dòng),以防肢體血栓形成；同時(shí)保持病室安靜，避光，避免噪音刺激，可以戴上深色墨鏡,以減少光源刺激；同時(shí)要盡量減少外界對(duì)病人的打攪，以避免外界接觸而導(dǎo)致病人感染；要隨時(shí)準(zhǔn)備好急救物品，如：開(kāi)口器，壓舌板，拉舌鉗，10%的葡萄糖酸鈣等。

3.2 飲食護(hù)理:妊娠合并高血壓病人的飲食是非常關(guān)鍵的，宜予清淡可口、易消化、低鹽、高營(yíng)養(yǎng)的飲食，不能吃高脂、高糖等食品。在主要菜上面可以選擇魚(yú)、肉、蛋、奶，蓮子，赤豆等。同時(shí)，可以根據(jù)病人的水腫、血壓情況確定鈉鹽、蛋白及水的攝入量：食鹽控制在3g/日，若浮腫明顯者應(yīng)無(wú)鹽飲食，根據(jù)患者飲食習(xí)慣，勸之不吃腌制食品，如咸肉、火腿、咸蛋、榨菜、雪里蕻咸菜等，蛋白控制在2g/kg/日，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，如禽肉、魚(yú)類(lèi)等；調(diào)整脂肪攝入量，少吃動(dòng)物性脂肪以植物性油脂代替；增加鈣鋅的攝入，如多吃海產(chǎn)品和奶制品。

3.3 心理護(hù)理:出現(xiàn)妊娠合并高血壓病的患者一般都會(huì)出現(xiàn)恐懼、悲觀的心理，甚至?xí)?dǎo)致精神崩潰，出現(xiàn)厭世、自殺的心理。因此，我們應(yīng)該注意對(duì)患者的心理護(hù)理，作為護(hù)士應(yīng)該對(duì)患者及時(shí)疏導(dǎo)，告之患者疾病與妊娠的關(guān)系，使其對(duì)我們的治療有信心；并積極鼓勵(lì)她家屬給予她心理支持和疏導(dǎo)，取得患者的合作，以防精神緊張、恐懼、疲勞及不良刺激，這些不利因素易導(dǎo)致大腦皮層功能失調(diào)，使體內(nèi)加壓素，兒茶酚胺分泌增多，使血壓增高而加重病情。

3.4 觀察護(hù)理:嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，尤其是血壓和心率的變化，認(rèn)真聽(tīng)取和觀察病人的主訴和癥狀，如有頭痛、惡心、嘔吐、明顯的心悸等癥狀立即報(bào)告醫(yī)生；同時(shí)密切觀察腦水腫，心力衰竭，腎功能變化可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)，如眼花、血壓下降和尿量減少（警惕急性腎功能衰竭）等；注意先兆流產(chǎn)的癥狀（如宮縮，見(jiàn)紅及胎膜早破等），一旦有臨產(chǎn)征象，做好及時(shí)終止妊娠的準(zhǔn)備。同時(shí)正確記錄24小時(shí)出入量，尤其是每小時(shí)的尿量，每天測(cè)尿蛋白（必要時(shí)每1-2小時(shí)測(cè)），同時(shí)測(cè)腹圍，體重，了解腹水的增長(zhǎng)情況和腎功能代償情況。

3.5 監(jiān)測(cè)護(hù)理

3.5.1 血糖監(jiān)測(cè):監(jiān)測(cè)血糖與胎兒預(yù)后密切有關(guān)，要教會(huì)孕婦自我監(jiān)測(cè)血糖的方法，用微量血糖儀監(jiān)測(cè)空腹、餐前或餐后2h、睡前的血糖，并做好記錄。根據(jù)血糖水平調(diào)節(jié)飲食或?yàn)獒t(yī)生提供調(diào)查胰島素用量的依據(jù)。若孕婦出現(xiàn)頭暈、饑餓、乏力、心悸、出汗、脈快等癥狀時(shí)為低血糖反應(yīng)，應(yīng)立即進(jìn)食糖果、巧克力等食物或50%葡萄糖20～40ml。

3.5.2 體重監(jiān)測(cè):GDM患者超過(guò)妊娠期體重增加不超過(guò)9kg，在不同妊娠時(shí)間要求不同，妊娠前3個(gè)月體重增加不宜太快。美國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)(ACOG)提倡孕中期及晚期孕婦體重每周增加以線性速度350～400g增長(zhǎng)為宜。妊娠體重增長(zhǎng)過(guò)快或減輕時(shí)應(yīng)向醫(yī)生咨詢，切忌孕期減肥。

4 結(jié)束語(yǔ)

妊娠合并高血壓病，是一種常見(jiàn)的病例，但是我們并不能因?yàn)樗Ｒ?jiàn)在護(hù)理過(guò)程中就掉以輕心。面對(duì)這種重癥病人，護(hù)士一定要有高度的責(zé)任心，豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，和扎實(shí)全面的業(yè)務(wù)知識(shí)，以及熟練掌握各種觀察技術(shù)，能夠及早及時(shí)地發(fā)現(xiàn)異常病情。護(hù)士的護(hù)理和醫(yī)生的治療配合得當(dāng)，才是這種病人轉(zhuǎn)危為安的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)

［1］ 蘇應(yīng)寬.實(shí)用產(chǎn)科學(xué).濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2007年，22-33

第4篇：妊娠高血壓的癥狀和危害范文

【關(guān)鍵詞】妊娠期高血壓；預(yù)防及治療

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-02-0981-02

妊娠期高血壓是妊娠期孕婦合并的臨床癥狀，對(duì)產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒都具有極大的危害［1］，且常合并子癇等嚴(yán)重的并發(fā)癥，對(duì)孕婦及產(chǎn)兒生命健康造成威脅。近年來(lái)，針對(duì)妊娠期高血壓的預(yù)防與治療有了新的進(jìn)展。

1 臨床表現(xiàn)與診斷

孕婦在妊娠早期由于外周血管阻力降低、血管舒張因子分泌增多等原因，出現(xiàn)血壓輕度的降低，至妊娠中期血壓降至最低。若孕婦在妊娠早期血壓并未出現(xiàn)輕微下降，甚至血壓升高，則可能存在妊娠期高血壓。妊娠期高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：妊娠期間出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg，且為首次，排除原發(fā)性高血壓、腎源性高血壓等疾病。褚黎、霍桂榮［2］等研究了影響妊娠高血壓預(yù)后的相關(guān)因素，研究通過(guò)隨訪2165例妊娠期高血壓患者，記錄其血壓控制情況、是否有家族高血壓病史等臨床資料。研究表明，妊娠高血壓婦女若得到及時(shí)有效的治療，有痊愈的可能；同時(shí)有高血壓家族史的患者妊娠高血壓發(fā)生率高于無(wú)家族史的患者。可見(jiàn)，有效的治療對(duì)于患者預(yù)后十分重要。

2 治療與預(yù)防

對(duì)于患有妊娠期高血壓的孕婦，積極治療可以有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率。臨床上對(duì)于妊娠期高血壓患者的治療主要是對(duì)癥治療，包括降壓、解痙、鎮(zhèn)靜等。

2.1 降壓藥 降壓藥物是治療妊娠期高血壓的最為有效的治療方式，臨床上對(duì)于降壓藥物的選擇需遵循患者可長(zhǎng)期耐受、副作用輕微等原則。甲基多巴［3］是常用與治療妊娠期高血壓的藥物，甲基多巴是中樞性降壓藥物。其不影響患兒生長(zhǎng)發(fā)育，副作用較小，較為安全。云航燕［4］等選取90例妊娠期高血壓患者作為研究對(duì)象，研拉貝洛爾在治療妊娠期高血壓中的效果。究了研究中采用隨機(jī)對(duì)照的方法，將患者分為三組，實(shí)驗(yàn)組患者采用拉貝洛爾治療，兩個(gè)對(duì)照組分別采用常規(guī)治療與心痛定治療。研究結(jié)果為：拉貝洛爾治療組患者血壓低于其他兩組患者，血壓控制情況良好。拉貝洛爾是腎上腺素能α及β阻滯劑，在減慢心率的同時(shí)起到降壓的作用。同時(shí)拉貝洛爾副作用較小，值得臨床推廣應(yīng)用。

2.2 硫酸鎂 孫燕［5］選取了57例妊娠高血壓患者為研究對(duì)象，研究了硫酸鎂在妊娠期高血壓患者中的治療效果。研究表明，采用硫酸鎂靜脈滴注后，患者血壓、血尿素、尿酸均較治療前明顯下降。硫酸鎂中的鎂離子進(jìn)入人體后，可有效參與體內(nèi)的生化反應(yīng)以及能量代謝，提高患者血紅蛋白攜帶氧氣的能力，解除因供氧不足引起的外周小血管痙攣，從而起到降低血壓的作用。

2.3 血管舒張劑 酚妥拉明是α受體阻滯劑，可以舒張外周血管，從而降低血壓；同時(shí)，酚妥拉明可以抑制腎上腺素α2受體，促進(jìn)去甲腎上腺素的分泌，提高心肌的收縮能力。王曉君、王浩等［8］研究了硝酸甘油與酚妥拉明在治療妊娠高血壓中的作用。研究結(jié)果表明，酚妥拉明與硝酸甘油相比，可更有效地降低患者舒張壓。酚妥拉明改善機(jī)體微循環(huán)，使血液循環(huán)重新分布，有利于改善組織器官血液灌流。

2.4 中西醫(yī)結(jié)合治療 張晨虹、張文瑾、林慧英［7］將72例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用丹參黃芪注射液，對(duì)照組患者僅采用西醫(yī)治療。研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者平均動(dòng)脈壓、尿蛋白以及血細(xì)胞比容均低于對(duì)照組患者，且妊娠并發(fā)癥等也低于對(duì)照組。可見(jiàn)，采用中西醫(yī)結(jié)合的治療可以改善妊娠期高血壓的病情，改善患者及產(chǎn)兒的預(yù)后。丹參、黃芪中的有效成分清除血管內(nèi)自由基，減輕血管氧化應(yīng)激損傷而引起的痙攣，從而舒張血管。3 并發(fā)癥的治療

子癇是妊娠期高血壓嚴(yán)重的癥狀之一。當(dāng)患者在妊娠高血壓的基礎(chǔ)上合并尿蛋白時(shí)，可診斷為先兆子癇。先兆子癇嚴(yán)重影響患者及產(chǎn)兒的預(yù)后。

宋成文、謝守珍、枝嵐等［6］研究表明，小劑量阿司匹林在治療妊娠高血壓婦女中，可以有效降低患者先兆子癇和子癇的發(fā)生率。先兆子癇的發(fā)生機(jī)制尚不完全清楚，但大多學(xué)者認(rèn)為是由于全身小血管痙攣、血小板聚集以及血管內(nèi)透明血栓形成導(dǎo)致。小劑量阿司匹林可以有效防止血小板聚集，減少血栓形成；激活前列環(huán)素從而舒張血管；同時(shí)副作用較小。

4 小 結(jié)

妊娠高血壓是臨床上危害孕婦及產(chǎn)兒的重要原因，臨床上治療應(yīng)予以重視。對(duì)癥治療是治療妊娠期高血壓的主要方式。降壓藥物的選擇與一般患者有所區(qū)別，在臨床治療中應(yīng)盡量選擇副作用最小的藥物。妊娠期高血壓的血壓控制范圍仍沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，在臨床治療中，需要結(jié)合醫(yī)生自己的經(jīng)驗(yàn)。早期對(duì)重度子癇前期進(jìn)行診斷和治療是緩解對(duì)產(chǎn)婦和胎兒的損害的關(guān)鍵［9］。重度子癇前期的存在血容量和腎臟體積增加等生理、病理的改變，但病因尚未有明確的認(rèn)識(shí)，炎癥、體內(nèi)胎盤(pán)缺血、胰島素抵抗、腎損害和遺傳免疫是目前病因基礎(chǔ)的重點(diǎn)研究方向［10］?？刂蒲獕涸谥委熤囟茸影B前期有著重要的作用［11］，對(duì)產(chǎn)婦生產(chǎn)后有著積極的作用，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，并對(duì)提高自然分娩率有幫助。不同藥物的安全性、血壓控制的合理范圍、先兆子癇的預(yù)防與診治，均是需要進(jìn)一步研究的方向。

參考文獻(xiàn)

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［2］褚黎，翟桂榮，叢克家.妊娠高血壓綜合征2165例遠(yuǎn)期隨訪［J］中國(guó)婦幼保健，2007，22（35）：4957-4960.

［3］Khalil A，Harrington K， Muttukrishna S， et al.Effect of antihypertensive therapy with alpha-methyldopa on uterine artery Doppler in pregnancies with hypertensive disorders［J］.Ultrasound Obstet Gynecol，2010，35 （6）：688-694.

［4］云航燕.拉貝洛爾治療重度妊娠高血壓綜合征患者產(chǎn)后高血壓30例療效觀察［J］中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2007，10（11）：921-922.

［5］孫燕.硫酸鎂防治妊娠高血壓綜合征效果分析［J］.山東醫(yī)藥，2011，51（35）：62-62.

［6］宋成文，謝守珍，陳枝嵐，連俊紅.小劑量阿司匹林對(duì)血管緊張肽原基因多態(tài)孕婦子癇前期的預(yù)防作用［J］.醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，27（12）：1473-1474.

［7］張晨虹，張文瑾，林慧英.丹參注射液聯(lián)合黃芪注射液對(duì)妊娠高血壓疾病患者外周血Th1／Th2細(xì)胞因子和IL-12水平的影響［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2010，（3）：491-493.

［8］王曉君，王浩.硝酸甘油與酚妥拉明分別聯(lián)用硫酸鎂治療妊娠高血壓危象［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2008，11（22）：2075-2077.

［9］李春芳，茍文麗，李雪蘭.早發(fā)型和晚發(fā)型重度子癇前期分娩方式及母嬰結(jié)局分析［J］.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2012，8（4）：284-286.

第5篇：妊娠高血壓的癥狀和危害范文

【關(guān)鍵詞】 妊娠高血壓；綜合護(hù)理干預(yù)；妊娠結(jié)局

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-10-5772-02

妊娠高血壓綜合征（以下簡(jiǎn)稱(chēng)妊高征）是妊娠期特有的疾病，是孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒發(fā)病及死亡的主要原因。臨床除采取積極有效的對(duì)癥治療外，必須同時(shí)采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，從而改善疾病及預(yù)后。本院2009年3月――2011年3月共收治66例妊高征患者，現(xiàn)將護(hù)理經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2009年3月――2011年3月共收治66例妊高征患者，既往無(wú)高血壓，除外腎炎及糖尿病患者。患者年齡20-40歲，孕周34-39周。妊娠高血壓疾病輕度20例，中度40例，重度6例。66例妊娠高血壓綜合征患者根據(jù)護(hù)理干預(yù)方法的不同隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組各33例，兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，見(jiàn)表1。

1.2 治療方法 患者入院后均給予硫酸鎂解痙，酚妥拉明和硝苯地平降壓、鎮(zhèn)靜、輸氧，必要時(shí)擴(kuò)容和利尿。對(duì)孕

1.3 護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理干預(yù)措施，包括精心的心理護(hù)理、子癇的護(hù)理、分娩期的護(hù)理、產(chǎn)后的護(hù)理。

1.3.1 常規(guī)護(hù)理 患者置于空氣流通好、安靜的病房，溫度適宜。絕對(duì)臥床休息，護(hù)理操作要輕柔，注意宮縮、胎動(dòng)及胎兒發(fā)育情況。監(jiān)測(cè)患者的血壓和體重，同時(shí)間斷吸氧，雙鼻導(dǎo)管氧氣吸入，氧流量3L/min，每次30min，每日2次。詢問(wèn)孕婦是否出現(xiàn)頭痛、視力模糊，如出現(xiàn)血壓繼續(xù)升高，及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告。

1.3.2 心理護(hù)理 產(chǎn)婦對(duì)自身出現(xiàn)的頭痛、頭暈、水腫等臨床癥狀具有恐懼、緊張的心理，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)和她們交流、談心，關(guān)心和體貼患者，給予耐心的解釋、安慰，解除她們的思想顧慮，積極配合治療。

1.3.3 子癇的護(hù)理 詳細(xì)記錄病情發(fā)展的經(jīng)過(guò)，密切觀察產(chǎn)婦生命體征的變化。讓產(chǎn)婦取頭低側(cè)臥位，暫禁食，及時(shí)吸出口鼻內(nèi)的分泌物和痰液。做好口腔、皮膚和外的護(hù)理。根據(jù)醫(yī)囑行留置導(dǎo)尿，應(yīng)用解痙、鎮(zhèn)靜、降壓、利尿藥物，子癇控制2h后，可考慮終止妊娠。

1.4 觀察指標(biāo) 所有患者每日監(jiān)測(cè)血壓4次，并分別于干預(yù)前及干預(yù)后10d測(cè)量?jī)山M患者的血壓變化情況，同時(shí)比較兩組患者的妊娠結(jié)局。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（χ±s）表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié) 果

干預(yù)組的血壓改變明顯優(yōu)于對(duì)照組（P

3 討 論

妊娠高血壓疾病發(fā)生在妊娠24周以后，臨床主要表現(xiàn)為高血壓、浮腫、蛋白尿，嚴(yán)重者出現(xiàn)抽搐、昏迷、視網(wǎng)膜血管痙攣和脈絡(luò)膜血管梗死以及心、腎功能衰竭。妊娠高血壓疾病的基本病理變化是全身小動(dòng)脈痙攣，這一變化導(dǎo)致機(jī)體各臟器出現(xiàn)不同程度的病理、生理變化，從而出現(xiàn)各種臨床癥狀，對(duì)孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒危害極大。臨床治療與護(hù)理過(guò)程中進(jìn)行嚴(yán)密的病情觀察，深入地分析妊娠高血壓綜合征的特點(diǎn)，必須積極進(jìn)行治療和周密的護(hù)理對(duì)改善預(yù)后十分有效。本研究干預(yù)組應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)措施的效果顯示，干預(yù)組的血壓改變明顯優(yōu)于對(duì)照組（P

參考文獻(xiàn)

[1] 樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：92-99.

第6篇：妊娠高血壓的癥狀和危害范文

【關(guān)鍵詞】 　妊娠高血壓；觀察治療；護(hù)理分析

妊娠高血壓，極易對(duì)母嬰健康造成威脅，引發(fā)不良母嬰結(jié)局。為觀察婦產(chǎn)科妊娠合并高血壓患者表現(xiàn)出的臨床癥狀，探究相關(guān)的治療和護(hù)理手段，本文選取縣醫(yī)院2009年4月份至2010年4月份收治的124例妊娠合并高血壓患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行分析，觀察其臨床體征與表現(xiàn)，并觀察相關(guān)護(hù)理手段，探究護(hù)理效果?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1　資料與方法

1.1　一般資料

縣醫(yī)院收治的124例孕婦，均符合妊娠高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。124例患者的年齡范圍：20~44歲，平均年齡：35.7歲；初產(chǎn)婦37例，經(jīng)產(chǎn)婦87例；最短孕周：5周，最長(zhǎng)孕周；35周，平均為21.3孕周。所有患者均表現(xiàn)出高血壓癥狀、蛋白尿、全身不同程度的水腫、頭昏頭痛、視物不明、上腹部不適、惡心、嘔吐，7例患者出現(xiàn)抽搐癥狀，11例出現(xiàn)短時(shí)間昏迷。

1.2　診斷標(biāo)準(zhǔn)

妊娠高血壓患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：首次在妊娠期發(fā)病，在產(chǎn)后12周后癥狀消失；每周體重增量超出0.5KG；于20min安靜休息后測(cè)坐位血壓，收縮壓超出140mmHG，或者舒張壓超出90mmHG[1]；出現(xiàn)蛋白尿，24小時(shí)定量檢查結(jié)果顯示含量超出0.3g。針對(duì)疑似病例，排除原則為：患者有腎臟疾病史或者高血壓病史；產(chǎn)后12周疾病癥狀仍然持續(xù)。

1.3　方法

經(jīng)臨床檢查，確診患者后，立即開(kāi)展臨床治療，進(jìn)行解痙、降壓、鎮(zhèn)靜、合理擴(kuò)容、必要時(shí)利尿處理[2]。解痙：靜脈推注硫酸鎂，將20ml濃度25%的硫酸鎂與20ml濃度10%的葡萄糖溶液相混合，隨后進(jìn)行靜脈滴注，并依據(jù)血壓變化確定是否進(jìn)行肌肉注射；降壓治療在收縮壓高于180mmHg或者舒張壓高于110mmHg時(shí)進(jìn)行。合理擴(kuò)容是指針對(duì)嚴(yán)重貧血與低蛋白血癥患者進(jìn)行。利尿劑的使用針對(duì)全身水腫、顱內(nèi)壓升高、肺水腫、急性心衰患者，要觀察患者的神志、意識(shí)與肢體活動(dòng)，記錄其在24小時(shí)內(nèi)的尿量。

護(hù)理人員進(jìn)行的護(hù)理，包括臨床觀察護(hù)理、生活護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育。臨床觀察護(hù)理：護(hù)理人員首先需要進(jìn)行常規(guī)觀察，關(guān)注患者血壓與體溫的變化，監(jiān)測(cè)胎心與胎動(dòng)，定時(shí)測(cè)量患者體重；其次，需密切關(guān)注病情進(jìn)展，要求為重度患者提供專(zhuān)人護(hù)理，不間斷關(guān)注患者血壓、呼吸、心率、脈搏、尿液的量與性狀等，查看患者是否出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈、頭痛等反應(yīng)，觀察患者意識(shí)是否清醒，查看其對(duì)光、聲等的反應(yīng)，重點(diǎn)關(guān)注患者有否伴發(fā)心力衰竭、腎功能衰竭、視網(wǎng)膜脫離等嚴(yán)重并發(fā)癥，一旦發(fā)現(xiàn)異常則需通知醫(yī)生，立即處理；第三，護(hù)理人員應(yīng)關(guān)注用藥情況。應(yīng)用硫酸鎂時(shí)，要觀察患者的呼吸、尿量與膝反射的變化。如果患者呼吸頻次低于16次/分，尿量低于30ml/h，膝反射減弱甚至消失，則為鎂中毒，需立即解毒[3]；第四，護(hù)理人員需積極觀察患者的產(chǎn)程進(jìn)展，關(guān)注宮縮間歇與持續(xù)時(shí)間、陰道出血、子宮口擴(kuò)張情況，臨產(chǎn)期內(nèi)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎心胎動(dòng)，盡可能地縮短第二產(chǎn)程；分娩中，如果出現(xiàn)子癇，則需立即采取措施結(jié)束分娩。生活護(hù)理：護(hù)理人員要關(guān)注患者生活的方方面面，保證其得到足夠的臥床休息，幫助患者取左側(cè)臥，減輕靜脈壓迫力度，提升回心血量，促進(jìn)正常的子宮與胎盤(pán)供血；指導(dǎo)患者多攝入富含蛋白質(zhì)與維生素的食物，控制鹽的攝入量，保證每日的熱量與營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)；定時(shí)清潔患者皮膚；心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)積極與患者交流，態(tài)度要認(rèn)真和善，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系。積極安撫患者及其家屬，鼓勵(lì)其配合治療。健康教育；除去以上護(hù)理方法，護(hù)理人員還需進(jìn)行健康教育，提升患者對(duì)疾病的認(rèn)知。指導(dǎo)患者注意保持產(chǎn)褥期衛(wèi)生，積極配合治療并在產(chǎn)后采取科學(xué)的護(hù)理手段來(lái)照顧新生兒。細(xì)致地講解預(yù)后知識(shí)，要求患者提升對(duì)產(chǎn)檢的重視，鼓勵(lì)其主動(dòng)進(jìn)行孕期保健。

2　結(jié)果

經(jīng)治療與護(hù)理，124例患者中，101例接受剖宮產(chǎn)，比例為81.5%，11例接受助產(chǎn)，比例為8.9%， 12例順產(chǎn)，比例為9.6%，臨床效果良好。

3　討論

妊娠高血壓屬于妊娠期的特有綜合疾病，該病的危害很大，極易對(duì)母嬰健康構(gòu)成負(fù)面影響，屬于引發(fā)不良母嬰結(jié)局的常見(jiàn)原因之一。妊娠高血壓的發(fā)病機(jī)理較為復(fù)雜，醫(yī)學(xué)界至今未完全探明。通行的解釋是，妊娠高血壓與患者的自身免疫缺陷、血管收縮期內(nèi)舒張因子的作用以及子宮到胎盤(pán)這一連接的供血情況有關(guān)。該病患者常常表現(xiàn)出的臨床癥狀是高血壓、水腫與蛋白尿，病情較重時(shí)則易于引發(fā)抽搐、腎功能衰竭、昏迷、腦血管意外等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至引發(fā)母嬰死亡，對(duì)妊娠期安全構(gòu)成重大威脅。本文的研究結(jié)論為：針對(duì)婦產(chǎn)科妊娠合并高血壓患者，應(yīng)該充分做好臨床觀察，積極對(duì)癥治療的同時(shí)，輔以優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理手段，安撫患者情緒，進(jìn)行密切的產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)與產(chǎn)后監(jiān)護(hù)。全面的護(hù)理干預(yù)包括臨床觀察護(hù)理、生活護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育，可有效提升妊娠合并高血壓的治療效果，將圍生兒病死率控制在最低水平，降低不良母嬰結(jié)局出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，有著極大的臨床意義。

參考文獻(xiàn)

[1]雷澤玉.妊娠高血壓的觀察及護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011（03）：113-116.

第7篇：妊娠高血壓的癥狀和危害范文

[關(guān)鍵詞] 硝苯地平；拉貝洛爾；妊娠期高血壓；臨床效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R714 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2016）11（a）-0147-03

[Abstract] Objective To analyze gestational hypertension patients with nifedipine， labetalol the effect of combination therapy. Methods Convenient selection from our hospital in January 2014 and December 2015 in patients with pregnancy induce.d hypertension and decimating the implementation of nifedipine therapy of 100 cases as control group， the implementation of nifedipine and labetalol in treatment of 100 cases as the experimental group， the indexes of the blood pressure after treatment of disease assessment， pregnancy and complications. Results The prognosis of systolic blood pressure （120.62 ±8.01） mmHg， diastolic blood pressure （77.04 ± 4.46） mmHg； Prognosis of systolic blood pressure （145.20 ± 10.69） controls mmHg， diastolic blood pressure （89.67 ± 6.08） mmHg， with a statistical difference，P < 0.05； Experimental pregnancy outcome and complication rate is lower than the control group， statistical differences， P < 0.05. Conclusion Clinical pregnancy hypertension patients' nifedipine， labetalol combination therapy effect is outstanding， can improve blood pressure， prevent adverse pregnancy outcomes， is worth using for reference.

[Key words] Nifedipine； Labetalol； Gestational hypertension； Clinical effect

妊娠期高血菏僑焉鍥諗性較為常見(jiàn)的病癥，血壓指標(biāo)升高為主要癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)尿蛋白、抽搐等癥狀，危害母嬰健康[1]。目前，臨床針對(duì)該疾病均實(shí)施解除痙攣、降壓等療法，但效果不明顯。將該院2014年1月―2015年12月收治100例患者的資料整理如下，旨在判定硝苯地平、拉貝洛爾聯(lián)合療法的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院收治的妊娠期高血壓患者中方便抽選實(shí)施硝苯地平療法的100例作為對(duì)照組，年齡段22～36歲，平均（29.4±0.5）歲；孕周20～35周，平均（28.6±0.2）周；38例經(jīng)產(chǎn)婦，62例初產(chǎn)婦；實(shí)施硝苯地平、拉貝洛爾療法的100例作為實(shí)驗(yàn)組，年齡段23～37歲，平均（29.5±0.6）歲；孕周21～36歲，平均（28.7±0.3）周；39例經(jīng)產(chǎn)婦，61例初產(chǎn)婦。2組患者的孕周、年齡段等臨床基礎(chǔ)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 疾病診斷

①入選標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合妊娠高血壓疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，孕前檢查均不存在哮喘、糖尿病等病癥，入選前未服用任何降壓藥物；②排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能不全、藥物過(guò)敏等患者排出該次調(diào)查。

1.3 方法

患者進(jìn)入醫(yī)院后均給予基礎(chǔ)化的鎮(zhèn)靜、飲食指導(dǎo)等處理。100例對(duì)照組患者于該基礎(chǔ)上實(shí)施硝苯地平（批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20066800）藥物療法，5.0～10.0 mg/次，8 h/次；100例實(shí)驗(yàn)組患者則實(shí)施硝苯地平、拉貝洛爾（批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H21023710）聯(lián)合療法，硝苯地平藥物劑量同對(duì)照組，拉貝洛爾：50.0～150.0 mg/次，3次/d。

1.4 評(píng)定項(xiàng)目

1.4.1 血壓指標(biāo) 評(píng)定兩組患者臨床治療前、后收縮壓、舒張壓等指標(biāo)變化情況。

1.4.2 妊娠結(jié)局和并發(fā)癥 評(píng)定兩組患者的產(chǎn)后出血、新生兒窒息、早產(chǎn)兒、子癇等發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

借助版本為SPSS 14.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包處理文中數(shù)據(jù)，其中，妊娠結(jié)局、并發(fā)癥屬于計(jì)數(shù)資料，用[n（%）]的形式表示，實(shí)施χ2檢驗(yàn)；血壓指標(biāo)屬于計(jì)量資料，用（x±s）的形式表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 血壓指標(biāo)分析

結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組患者治療前的收縮壓、舒張壓指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05；治療后的指標(biāo)統(tǒng)計(jì)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

2.2 妊娠結(jié)局、并發(fā)癥分析

結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組的妊娠結(jié)局、并發(fā)癥差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

3 討論

妊娠期高血壓作為一種多發(fā)性的臨床病癥，可分為子癇前期、子癇、妊娠期高血壓等類(lèi)型，多發(fā)于妊娠20周后，浮腫、蛋白尿、高血壓等為主要表現(xiàn)，危害母嬰健康。因此，臨床需有效控制血壓指標(biāo)，以改善不良妊娠結(jié)局，保護(hù)母嬰健康。硝苯地平是臨床上一種常用的鈣離子拮抗劑，具有減輕動(dòng)脈痙攣、降低血壓指標(biāo)、減輕內(nèi)皮細(xì)胞損傷、減少尿蛋白的臨床作用。并且，該藥物還具有擴(kuò)張血管、松弛平滑肌、預(yù)防不良反應(yīng)的優(yōu)勢(shì)[2-3]；拉貝洛爾屬于受體阻滯劑，可直接作用于患者血管，使其擴(kuò)張，從而降低血管阻力，降低血壓指標(biāo)。和單純性的β受體阻滯劑不同，該藥物可有效降低血管周?chē)枇Γ话悴粫?huì)降低心輸出量。該次調(diào)查結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)由硝苯地平、拉貝洛爾藥物聯(lián)合治療后，收縮壓、舒張壓指標(biāo)和對(duì)照組相比較低，說(shuō)明：于硝苯地平基礎(chǔ)上加用拉貝洛爾藥物可有效降低血壓指標(biāo)，使患者血壓指標(biāo)恢復(fù)正常，并更好地保o腎臟。硝苯地平是臨床治療妊娠期高血壓患者的常用藥物，單獨(dú)使用可有效降壓，也有報(bào)道曾證實(shí)聯(lián)用硫酸鎂、酚妥拉明治療降壓效果更為突出[4-9]。但是，此類(lèi)藥物半衰期相對(duì)較短，用藥期間極有可能出現(xiàn)血壓指標(biāo)持續(xù)波動(dòng)現(xiàn)象，減少血液流動(dòng)量，提高神經(jīng)興奮度。而拉貝洛爾具有非選擇性阻斷受體的作用，可從根本上減緩心率，減少耗氧量，聯(lián)合使用后可穩(wěn)定血壓指標(biāo)，預(yù)防不良反應(yīng)、不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。該次研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)聯(lián)合用藥，產(chǎn)后出血發(fā)生率為7.0%，新生兒窒息發(fā)生率為2.0%，早產(chǎn)兒發(fā)生率為15.0%，子癇發(fā)生率為9.0%，均低于對(duì)照組的20.0%、12.0%、32.0%、30.0%；且產(chǎn)婦用藥后的收縮壓、舒張壓降低更為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明：相對(duì)于單用硝苯地平來(lái)說(shuō)，聯(lián)用硝苯地平、拉貝洛爾獲得的效果更為顯著，和朱翠筠[10]研究報(bào)告中新生兒窒息率4.2%、產(chǎn)后出血率12.5%基本相似。

綜上，臨床給予妊娠期高血壓患者硝苯地平、拉貝洛爾聯(lián)合療法作用突出，可改善血壓，預(yù)防不良妊娠結(jié)局，值得借鑒。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 王瑩.硝苯地平聯(lián)合拉貝洛爾治療妊娠期高血壓疾病的臨床療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（6）：791-792.

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[4] 劉志鴻.硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓的綜合效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，13（7）：127-130.

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[6] 馬靜.硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂對(duì)妊娠期高血壓產(chǎn)婦的治療效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（34）：114-115.

[7] 殷曉麗.觀察硝苯地平聯(lián)合酚妥拉明及硫酸鎂治療妊娠期高血壓的臨床療效[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（31）：121-122.

[8] 周秀紅.硝苯地平輔助治療妊娠期高血壓的療效觀察[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2015，2（7）：190，194.

[9] 吳丹.妊娠期高血壓應(yīng)用硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂方案治療的可行性探究[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（9）：83-84.

第8篇：妊娠高血壓的癥狀和危害范文

【關(guān)鍵詞】 臨床診治；妊娠期高血壓疾?。惶ケP(pán)早剝

【中圖分類(lèi)號(hào)】R714.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2013）12-0091-01

妊娠期高血壓疾病在產(chǎn)科臨床上是一種極為常見(jiàn)的多發(fā)性疾病，其主要臨床表現(xiàn)為水腫、高血壓和蛋白尿等，嚴(yán)重影響著患者的人身心健康。而胎盤(pán)早剝則是一種在妊娠20個(gè)星期后，部分胎盤(pán)提前從子宮壁剝離的婦產(chǎn)科疾病，其主要臨床表現(xiàn)為陰道流血、輕度腹痛和出血量大等，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)持續(xù)性腹痛情況，直接危害著患者的生命質(zhì)量[1]。筆者對(duì)2012年3月～2013年5月在我院接受治療的20例妊娠期高血壓疾病合并胎盤(pán)早剝患者進(jìn)行研究，并分析其臨床診斷效果和治療效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

回顧性分析我院婦產(chǎn)科收治20例妊娠期高血壓疾病合并胎盤(pán)早剝患者的臨床資料，其中12例為早發(fā)型子癇前期患者，8例為晚發(fā)型子癇前期患者。本組患者最大年齡為33歲，最小年齡為20歲，平均年齡為26.6歲；13例患者為初產(chǎn)婦，7例患者為經(jīng)產(chǎn)婦；14例患者的孕齡超過(guò)37周，6例患者的孕齡低于37周；15例患者沒(méi)有實(shí)行孕期保健，5例患者定期實(shí)行孕期保健。

1.2輔助檢查

本組患者入院后，按照有關(guān)規(guī)定的要求采取B超檢查措施，發(fā)現(xiàn)7例患者凝血功能存在異常，5例患者底蛻膜區(qū)回聲消失，4例患者提示胎盤(pán)早剝，1例患者提示胎盤(pán)增厚；檢查血常規(guī)發(fā)現(xiàn)，3例患者的血紅蛋白超過(guò)90g/L，12例患者的血紅蛋白在60～90g/L之間，5例患者的血紅蛋白低于60g/L。

1.3臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

20例妊娠期高血壓疾病合并胎盤(pán)早剝患者的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)可參考由樂(lè)杰負(fù)責(zé)主要編輯的第7版《婦產(chǎn)科學(xué)》。本組患者均存在不同程度的陰道出血、腹痛和腰酸等各類(lèi)癥狀，其中6例為顯性胎盤(pán)早剝者，6例為隱性胎盤(pán)早剝者，8例為混合性胎盤(pán)早剝者。

1.4臨床治療方法

12例早發(fā)型子癇前期患者中，6例患者伴有Ⅲ度胎盤(pán)早剝，3例患者伴有Ⅱ度胎盤(pán)早剝，而且這9例患者均為初產(chǎn)婦，無(wú)法在短時(shí)間內(nèi)完成陰道分娩工作，所以必須及時(shí)采取剖宮產(chǎn)手術(shù)，以達(dá)到終止妊娠的目的。其余3例患者為經(jīng)產(chǎn)婦，觀察陰道有少量出血情況，待分娩結(jié)束后，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)母體面存在凝血塊壓跡。

8例晚發(fā)型子癇前期患者中，4例患者為初產(chǎn)婦，入院時(shí)便存在胎動(dòng)消失、陰道出血和持續(xù)腹痛等癥狀，利用彩超檢查發(fā)現(xiàn)有大面積胎盤(pán)早剝，提示為宮內(nèi)死胎，由于沒(méi)有宮縮，無(wú)法治短時(shí)間內(nèi)完成陰道分娩工作，所以必須立即實(shí)行剖宮產(chǎn)手術(shù)，以達(dá)到終止妊娠的目的。其余4例患者為經(jīng)產(chǎn)婦，產(chǎn)程時(shí)陰道有少量出血情況，且表現(xiàn)為鮮紅色，通過(guò)彩超復(fù)查發(fā)現(xiàn)患者胎盤(pán)增厚，觀察宮內(nèi)電子監(jiān)護(hù)儀提示為反應(yīng)型，立即實(shí)施陰道分娩。

實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)過(guò)程中，14例子宮胎盤(pán)卒中均采取子宮按摩措施，同時(shí)予以熱鹽水對(duì)子宮進(jìn)行熱敷，使用20U縮宮素注入子宮體部，待子宮收縮得到良好改善后，保留子宮即可。剖宮產(chǎn)手術(shù)結(jié)束后，子宮復(fù)舊正常。

2 結(jié)果

本組患者沒(méi)有死亡病例。20例妊娠期高血壓疾病合并胎盤(pán)早剝患者中，14例在胎兒娩出后已恢復(fù)良好的子宮收縮，3例出現(xiàn)子宮胎盤(pán)卒中情況，其中2例患者不僅使用了子宮收縮劑，還采取了子宮按摩與熱敷等措施，對(duì)骼內(nèi)動(dòng)脈或子宮動(dòng)脈等局部地區(qū)進(jìn)行縫扎后，保住了子宮的完整；2例患者行保守治療無(wú)效后，改行子宮切除術(shù)。3例出現(xiàn)彌漫性血管內(nèi)凝血情況，及時(shí)實(shí)行子宮切除術(shù)后，輸注適量的新鮮冰凍血漿和纖維蛋白原，最終得以痊愈。

3 討論

在婦產(chǎn)科臨床上，妊娠期高血壓是一種具有特殊性生理病理特征的疾病，其主要臨床表現(xiàn)為昏迷、水腫、抽搐、高血壓、蛋白尿、心功能衰竭和腎功能衰竭等，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)母嬰死亡情況，給人們的身心健康和生命安全帶來(lái)極大危害[2]。現(xiàn)階段，根據(jù)國(guó)際分型可將妊娠期高血壓疾病劃分成以下幾種類(lèi)型：原發(fā)高血壓并妊娠、妊娠期高血壓、腎上腺疾病、先兆子癇和子癇等，其不僅能夠提高孕產(chǎn)婦與圍生兒的病率及死亡率，還能夠引發(fā)胎盤(pán)早剝疾病，所以必須做好疾病的早期預(yù)防、診斷和診療工作。

妊娠20周以后或分娩期，部分處于正常位置的胎盤(pán)在胎兒娩出前從子宮壁逐步剝離，這一過(guò)程稱(chēng)之為胎盤(pán)早剝。胎盤(pán)早剝?cè)诋a(chǎn)科臨床上是一種較為常見(jiàn)的嚴(yán)重性并發(fā)癥，根據(jù)病理類(lèi)型可將其劃分成顯性胎盤(pán)早剝、隱性胎盤(pán)早剝與混合性胎盤(pán)早剝?nèi)N。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，胎盤(pán)早剝的臨床病理變化是子宮底蛻膜發(fā)生出血，然后逐漸形成血腫，讓胎盤(pán)沿著依附處開(kāi)始脫離，如果出現(xiàn)內(nèi)出血情況，那么血液就會(huì)在胎盤(pán)和子宮壁中聚集，這樣不僅會(huì)提高胎盤(pán)后的血腫壓力，還會(huì)讓血液滲透到子宮肌層內(nèi)，進(jìn)而導(dǎo)致肌纖維斷裂或分離，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)肌纖維變性情況，待血液侵入到子宮漿膜層后，子宮表面會(huì)有紫藍(lán)色瘀斑產(chǎn)生，這些瘀斑稱(chēng)為子宮胎盤(pán)卒中，同時(shí)也可稱(chēng)為庫(kù)夫勒爾子宮[3]。

如果妊娠期高血壓疾病合并胎盤(pán)早剝患者不及時(shí)采取相應(yīng)處理措施，那么母嬰生命就會(huì)直接受到威脅，所以必須做好疾病的早期診治工作。根據(jù)患者的實(shí)際病情、產(chǎn)程進(jìn)展與胎兒宮內(nèi)狀況來(lái)合理選擇正確的終止妊娠方法，把外出血作為核心，如果Ⅰ度胎盤(pán)早剝患者呈良好狀態(tài)，且宮口已順利擴(kuò)張，并估計(jì)能在短時(shí)間內(nèi)結(jié)束分娩者，可試行陰道分娩；如果產(chǎn)程時(shí)出現(xiàn)胎兒窘迫或患者病情加劇情況，考慮無(wú)法在短時(shí)間內(nèi)完成分娩者，那么就要及時(shí)改行剖宮產(chǎn)手術(shù)。

總而言之，妊娠期高血壓疾病合并胎盤(pán)早剝患者一定要做好早期診斷和早期治療工作，只有這樣才能顯著提高疾病的治愈率，使患者早日恢復(fù)健康。

參考文獻(xiàn)

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第9篇：妊娠高血壓的癥狀和危害范文

【關(guān)鍵詞】胎盤(pán)早剝；妊娠高血壓

【中圖分類(lèi)號(hào)】R714.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）03-0388-01

1臨床資料

1.1 一般資料 自2009年1月～2013年12月我院共分娩6980例，其中發(fā)生胎盤(pán)早剝26例，年齡19～39歲，平均年齡29歲，其中初產(chǎn)婦11例，經(jīng)產(chǎn)婦15例，孕周30～42周，平均36周，30～36周10例，>36周16例。經(jīng)陰道分娩6例占23%，剖宮產(chǎn)20例占77%，孕期未作產(chǎn)檢3例。

1.2 臨床發(fā)現(xiàn) 26例胎盤(pán)早剝中，有腹痛合并陰道出血共18例，僅有陰道大量出血，而無(wú)腹痛者4例，無(wú)任何癥狀分娩時(shí)發(fā)現(xiàn)1例，具有典型板狀腹3例，子癇前期患者突然血壓升高，陰道大量出血，伴血性羊水12例，其中胎死宮內(nèi)2例。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)第七版《婦產(chǎn)科學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 處理

2.1 26例中有4例出現(xiàn)產(chǎn)前休克，給予積極抗休克處理：吸氧、快速輸液及輸注血液制品，增加血小板及提高纖維蛋白原，糾酸，積極作好終止妊娠的準(zhǔn)備，剖宮術(shù)中發(fā)現(xiàn)子宮胎盤(pán)6例，取出胎兒后立即用熱鹽水紗墊覆蓋子宮并按摩，并應(yīng)用催產(chǎn)素，卡孕栓等縮宮劑，其中4例處理有效保留子宮，2例因?qū)m縮乏力大出血并發(fā)DIC而行子宮次全切除。發(fā)生產(chǎn)后出血5例，積極對(duì)癥處理后，子宮收縮轉(zhuǎn)佳。

2.2 胎盤(pán)早剝來(lái)勢(shì)洶洶，嚴(yán)重威脅母嬰生命安全，其預(yù)防與處理是否及時(shí)及正確密切相關(guān)。胎兒娩出前胎盤(pán)早剝可能繼續(xù)加重，難以控制，發(fā)病時(shí)間與病情成正比。因此，胎盤(pán)早剝一經(jīng)確診，應(yīng)迅速終止妊娠，提高母嬰生存率。輕度顯性胎盤(pán)早剝?cè)挟a(chǎn)婦一般情況好，生命體征平穩(wěn)，宮口已近開(kāi)全或開(kāi)全，估計(jì)無(wú)頭位性難產(chǎn)，短時(shí)間內(nèi)可娩出者可在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下經(jīng)陰道分娩，否則應(yīng)立即剖宮產(chǎn)。如胎兒已死亡，產(chǎn)程未開(kāi)始，或初產(chǎn)婦短期內(nèi)不能結(jié)束分娩者應(yīng)積極剖宮產(chǎn)，防止產(chǎn)婦發(fā)生DIC，剖宮產(chǎn)術(shù)中仔細(xì)觀察子宮是否發(fā)生胎盤(pán)卒中，子宮胎盤(pán)卒中是胎盤(pán)早剝發(fā)生內(nèi)出血時(shí)，血液積聚于胎盤(pán)與子宮腔之間，隨著胎盤(pán)后血腫壓力增加，血液滲入子宮肌層內(nèi)，使肌纖維分離、斷裂甚至變性，當(dāng)血液滲透至子宮漿膜層時(shí)，子宮表面呈紫藍(lán)色。本組資料中發(fā)生子宮胎盤(pán)卒中8例，2例胎盤(pán)已完全剝離，6例剝離面>1/3。若早期診斷早處理可減少子宮胎盤(pán)卒中的發(fā)生率，降低切除子宮的風(fēng)險(xiǎn)。宮肌瘤l例，不明原因3例。胎盤(pán)早剝面積與失血量 早剝面積1/2者6例，失血量150～3500 mL。

3病因分析

3.1 在胎盤(pán)早剝的早期癥狀中，主要就是有著陰道出血、腰腹痛、胎音消失等等，在這些癥狀中，因?yàn)殛幍莱鲅鴮?dǎo)致的比例就有著60%，因?yàn)檠雇炊鴮?dǎo)致的比例就有15%，因?yàn)樘ヒ粝Ф鴮?dǎo)致的比例就有著25%。這26例的患者中，在分娩的方式上，14例的患者選擇剖宮產(chǎn)，所占的比例是63%，選擇采用陰道分娩方式的患者有12例，所占的比例是37%，P〈0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對(duì)胎盤(pán)早剝的致病因素以及患者在臨床的表現(xiàn)進(jìn)行了主要的分析以及研究，如果能夠近早采取確診以及分娩的方式上采取合適自己的方法，是能夠?qū)a(chǎn)兒的死亡率降低到一定程度的。 導(dǎo)致胎盤(pán)早剝的首位誘因是胎膜早破，其所占的百分比為45%。在胎膜早破組產(chǎn)婦中，并發(fā)胎盤(pán)早剝的概率為2.97%（18/606）；而非胎膜早破組的產(chǎn)婦并發(fā)胎盤(pán)早剝的概率為0.19%（14/7390），前者明顯高于后者，P

3.2胎盤(pán)早剝與妊娠期高血壓疾病 慢性高血壓、慢性腎臟疾病或全身血管病變有密切關(guān)系。本組妊娠高血壓疾病并發(fā)胎盤(pán)早剝18例，為發(fā)病首要原因，妊娠期高血壓疾病患者因子宮底蛻膜層的螺旋小動(dòng)脈發(fā)生急性動(dòng)脈粥樣硬化引起遠(yuǎn)端毛細(xì)血管缺血壞死，以致Cap破裂出血，底蛻膜層形成血腫，DIC、腎功衰等并發(fā)癥，羊水過(guò)多時(shí)發(fā)生胎膜早破導(dǎo)致宮腔內(nèi)壓力驟減，子宮驟然收縮，胎盤(pán)與子宮壁發(fā)生錯(cuò)位剝離。外傷尤其是腹部撞擊傷，臍帶過(guò)短分娩因牽拉臍帶亦可致本病發(fā)生，高齡孕婦、吸煙、有血栓形成傾向等也為本病病因。

3.3胎盤(pán)早剝的危害性 胎盤(pán)早剝發(fā)病率國(guó)內(nèi)為0.46%～2.1%，是妊娠晚期嚴(yán)重并發(fā)癥，具有起病急、發(fā)展快特點(diǎn)，若處理不及時(shí)可危及母兒生命，本組資料雖無(wú)孕產(chǎn)婦死亡，但產(chǎn)后出血發(fā)生率高，因嚴(yán)重并發(fā)癥需切除子宮。胎盤(pán)早剝可引起胎兒急性缺氧，增加新生兒窒息率，早產(chǎn)率明顯升高，圍產(chǎn)兒死亡率高，并可能發(fā)生嚴(yán)重后遺癥，表現(xiàn)為顯著神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育缺陷，腦性麻痹等。