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近幾年,國有商業(yè)銀行對分支機(jī)構(gòu)扁平化管理改革,也革除了財務(wù)管理的一些弊端。但收支不實、資產(chǎn)質(zhì)量和利潤水平不高的現(xiàn)狀仍然存在。這其中的原因是多方面的,財務(wù)制度不完善、資金管理分散、缺乏有效監(jiān)督是主要原因之一。因此,加快研究財務(wù)集中管理制度是當(dāng)前國有商業(yè)銀行經(jīng)營管理工作的重中之重。
現(xiàn)行資金財務(wù)管理制度缺陷
1、分級管理財務(wù)體制是重要原因。目前,絕大數(shù)國有銀行的會計管理系統(tǒng)仍維持分級管理狀態(tài),加之小團(tuán)體利益的驅(qū)使,極易導(dǎo)致風(fēng)險和損失。
2、財務(wù)管理制度滯后是直接原因。主要是會計內(nèi)控制度、信貸業(yè)務(wù)內(nèi)控制度、資金內(nèi)控制度缺乏有機(jī)的結(jié)合,造成計劃部門為籌集資金而籌集,信貸部門為擴(kuò)展規(guī)模而運用資金,財務(wù)部門為資金賬務(wù)處理而核算三者分立的不良局面,嚴(yán)重影響了銀行資金的安全、高效運營。
3、會計監(jiān)督職能弱化是根本原因。目前,我國多數(shù)銀行的會計工作還停留在會計核算階段,對于資金運轉(zhuǎn)過程的監(jiān)督較為淡化,對資金運轉(zhuǎn)狀況建立有效的風(fēng)險預(yù)警機(jī)制和分析反饋機(jī)制等方面的工作更是與商業(yè)銀行的經(jīng)營要求相差甚遠(yuǎn),這是銀行財務(wù)管理上的一個嚴(yán)重的薄弱環(huán)節(jié)。
財務(wù)集中管理模式設(shè)計指導(dǎo)思想和基本原則
1、指導(dǎo)思想:按照“效益最大化,成本最小化”的要求,以預(yù)算管理為導(dǎo)向,以信息系統(tǒng)為平臺,以內(nèi)部控制為手段,以業(yè)績評價為依據(jù),通過集中管理,建立健全適應(yīng)現(xiàn)代經(jīng)營要求的銀行治理結(jié)構(gòu)和管理型會計核算新體系,全面推進(jìn)國有商業(yè)銀行穩(wěn)定、持續(xù)、健康發(fā)展。
2、基本原則:根據(jù)上述指導(dǎo)思想,集中管理必須堅持四個原則。一是節(jié)約成本的原則。通過合理制定統(tǒng)一的支出標(biāo)準(zhǔn),實行源頭控制節(jié)約成本;二是提高效益的原則。通過編制預(yù)算,實行總量控制,將有限的資金捆綁使用,充分發(fā)揮整體效益;三是規(guī)范管理的原則。通過實行集中收付,從源頭上治理腐敗,規(guī)范管理;四是公開透明的原則。利用網(wǎng)絡(luò),將財務(wù)數(shù)據(jù)案適時進(jìn)行公開,達(dá)到既可以科學(xué)決策,又可以強(qiáng)化監(jiān)督的目的。
財務(wù)集中管理保障措施
(一)全面清理各國有商業(yè)銀行家底。主要是清查近3年的財務(wù)情況,包括現(xiàn)金存量、債務(wù)債權(quán)情況、收支情況、資產(chǎn)情況等。為編制統(tǒng)一的預(yù)算、建立大集成數(shù)據(jù)庫提供參考依據(jù)。
(二)建立統(tǒng)一賬戶管理體系。撤銷所有國有商業(yè)銀行現(xiàn)有的財務(wù)賬戶,重新設(shè)置統(tǒng)一的兩大類賬戶:1、收入賬戶,用于記錄、核算和反映各國有商業(yè)銀行收入情況,并與支出賬戶進(jìn)行清算。2、支出賬戶,用于記錄,核算和反映各國有商業(yè)銀行支出情況,并與收入賬戶進(jìn)行清算。其中分小額現(xiàn)金賬戶和直接支付賬戶;小額賬戶按用于記錄、核算和反映授權(quán)支付情況,反映一些零星支出活動;直接支行賬戶主要用于記錄、核算和反映直接支付情況。
(三)合理制定定員定額標(biāo)準(zhǔn)。以地區(qū)為單位,按照3年平均水平,合理制定人員工資、補(bǔ)助津貼、社會保障、公用支出、資產(chǎn)購置等統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)格對照標(biāo)準(zhǔn)編制統(tǒng)一的各國有商業(yè)銀行預(yù)算。
財務(wù)制度必要性框架體系
一、企業(yè)內(nèi)部財務(wù)制度的含義
(一)企業(yè)內(nèi)部財務(wù)制度的概念
1.企業(yè)內(nèi)部財務(wù)制度就是指企業(yè)的管理部門根據(jù)國家和政府有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定和企業(yè)自身經(jīng)營管理的特點及要求所制定的,是用來完善并優(yōu)化企業(yè)內(nèi)部財務(wù)行為、處理內(nèi)部財務(wù)關(guān)系所依據(jù)的具體規(guī)則體系,是整個財務(wù)制度體系中的操作性、基礎(chǔ)性的財務(wù)制度。
2.企業(yè)內(nèi)部財務(wù)制度所依據(jù)的是國家統(tǒng)一的財務(wù)制度,同時應(yīng)當(dāng)充分考慮企業(yè)內(nèi)部的生產(chǎn)經(jīng)營特點以及管理要求。企業(yè)內(nèi)部財務(wù)制度一般應(yīng)當(dāng)包括資金管理制度、成本管理制度、利潤管理制度。資金管理制度主要包括資金指標(biāo)的分解、歸口分級管理辦法、資金使用的審批權(quán)限、信用制度、收賬制度、進(jìn)貨制度;成本管理制度主要包括成本開支范圍和開支標(biāo)準(zhǔn)、費用審批權(quán)限、成本降低指標(biāo)以及分解等;利潤管理制度主要包括利潤分配程序、利潤分配原則、股利政策等。
(二)企業(yè)財務(wù)制度同時具有以下內(nèi)涵特性
1.制度具體界定了內(nèi)部財務(wù)主體的范圍,即明確企業(yè)內(nèi)部財務(wù)管理的級次、企業(yè)內(nèi)部各經(jīng)營單位之間及其與企業(yè)財務(wù)部門的關(guān)系,以及企業(yè)與聯(lián)營單位、投資與被投資單位、內(nèi)部承包單位的財務(wù)管理關(guān)系。
2.制度具體劃定了內(nèi)部財務(wù)管理的崗位,即明確相應(yīng)的關(guān)系責(zé)任。
3.制度具體擇定了企業(yè)的財務(wù)戰(zhàn)略與財務(wù)政策,即明確企業(yè)財務(wù)管理的內(nèi)容、方法。
4.制度具體確定了財務(wù)管理與內(nèi)部責(zé)任單位的相互銜接關(guān)系,其中包括責(zé)任中心的劃分、責(zé)任核算、責(zé)任控制和責(zé)任獎懲等。
二、企業(yè)內(nèi)部財務(wù)制度的設(shè)計的必要性
企業(yè)內(nèi)部財務(wù)制度設(shè)計具體是以國家相關(guān)的財稅法規(guī)為依據(jù),用系統(tǒng)控制的技術(shù)和方法,將企業(yè)內(nèi)部理財活動的組織機(jī)構(gòu)、財務(wù)戰(zhàn)略與政策、業(yè)務(wù)流程、內(nèi)部控制等規(guī)范化、文件化,進(jìn)而據(jù)以指導(dǎo)和處理理財工作的過程。
企業(yè)內(nèi)部財務(wù)制度是市場經(jīng)濟(jì)條件下企業(yè)財務(wù)工作的新任務(wù),企業(yè)只有科學(xué)地設(shè)計內(nèi)部財務(wù)制度,才能實現(xiàn)自主理財、科學(xué)理財,使企業(yè)在市場競爭中立于不敗之地;也才能做到合法理財,使政府的宏觀調(diào)控落到實處。
1.科學(xué)設(shè)計內(nèi)部財務(wù)制度是發(fā)揮其作用與功能的前提條件。企業(yè)內(nèi)部財務(wù)制度是為企業(yè)經(jīng)營管理服務(wù)的,是現(xiàn)代企業(yè)制度不可或缺的一項內(nèi)容。作為約束人與人之間關(guān)系的行為規(guī)則,財務(wù)制度具有以下功能:一是降低費用,即降低財務(wù)管理行為中的交易成本,使經(jīng)濟(jì)行為人對自己的行為產(chǎn)生合理穩(wěn)定的預(yù)期,降低市場活動的不確定性,抑制腐敗行為;二是保障合作,即為實現(xiàn)合作創(chuàng)造條件,保障合作的順利進(jìn)行。內(nèi)部財務(wù)制度能夠給人們提供有關(guān)行為約束的信息,規(guī)范理財活動中人與人之間的相互關(guān)系;三是提供激勵,即提高激勵約束機(jī)構(gòu)的兼容程度,形成持續(xù)性的、制度化的激勵機(jī)制,內(nèi)部財務(wù)制度可以把個人的經(jīng)濟(jì)努力不斷引向一種社會性勞動,使經(jīng)濟(jì)行為人所付出的成本與所得到的收益有機(jī)聯(lián)系起來,最大限度地對各項活動的創(chuàng)新者給予激勵和獎懲,并防止別人“搭便車”。
2.市場經(jīng)濟(jì)體制的確立以及財務(wù)制度的格局變化為企業(yè)設(shè)計內(nèi)部財務(wù)制度奠定了基礎(chǔ)。隨著我國市場經(jīng)濟(jì)體制的確立,政府正將微觀經(jīng)濟(jì)管理權(quán)限作為企業(yè)經(jīng)營管理自歸還企業(yè)。相應(yīng)地,企業(yè)財務(wù)制度建設(shè)應(yīng)與所處的經(jīng)濟(jì)環(huán)境相適應(yīng),我國企業(yè)財務(wù)制度改革的格局只能是:國家制定《公司法》、《稅法》以及《企業(yè)財務(wù)通則》等相關(guān)財稅法律、法規(guī),對企業(yè)財務(wù)實施強(qiáng)制性的粗線條約束;企業(yè)在法律、法規(guī)規(guī)定的可選擇范圍內(nèi),自主選擇財務(wù)管理的目標(biāo)、戰(zhàn)略、政策和方法,并設(shè)計制定企業(yè)內(nèi)部財務(wù)制度,形成自主性的理財行動指南和規(guī)則。在這里,一個必須正視的現(xiàn)實和趨勢是,企業(yè)內(nèi)部財務(wù)制度作為在國家有關(guān)財務(wù)法規(guī)指導(dǎo)下的基層財務(wù)行為規(guī)范的地位得以確立,并取代國家統(tǒng)一的財務(wù)制度成為企業(yè)財務(wù)制度體系的重點。
3.中國正式加入世貿(mào)組織,加大了當(dāng)前企業(yè)科學(xué)設(shè)計內(nèi)部財務(wù)制度的緊迫性和重要性?!叭胧馈睂ξ覈?jīng)濟(jì)發(fā)展具有深遠(yuǎn)影響,它標(biāo)志著我國市場將與國際市場融為一體,企業(yè)將面臨更加激烈的競爭環(huán)境。從財務(wù)角度看,我國企業(yè)的理財環(huán)境變得更加復(fù)雜,不確定性因素增加,財務(wù)管理的目標(biāo)、內(nèi)容、范圍、方式方法都將發(fā)生深刻變化。這就要求企業(yè)夯實財務(wù)管理的基礎(chǔ)工作,建立起科學(xué)的內(nèi)部財務(wù)制度,規(guī)范和優(yōu)化財務(wù)制度行為,以提高財務(wù)管理的水平和效果。
三、企業(yè)內(nèi)部財務(wù)制度的設(shè)計原則、要求及依據(jù)
(一)企業(yè)內(nèi)部財務(wù)制度設(shè)計的原則
為了保證企業(yè)內(nèi)部財務(wù)制度設(shè)計的質(zhì)量,設(shè)計時必須以一定的原則作指導(dǎo)。
這些原則除了包括符合國家法規(guī)、適應(yīng)企業(yè)特點和管理要求、切合財務(wù)管理的技術(shù)水平、與企業(yè)的其他管理制度相協(xié)調(diào)、以及具有系統(tǒng)性等基本原則外,還應(yīng)遵循下列原則:權(quán)責(zé)利相結(jié)合原則;原則性與靈活性相結(jié)合原則;穩(wěn)定性與連續(xù)性相結(jié)合原則;效益性原則。即要求進(jìn)行財務(wù)制度設(shè)計時要考慮設(shè)計和運行的成本與效益的關(guān)系,實現(xiàn)成本與效益的最佳結(jié)合。
(二)企業(yè)內(nèi)部財務(wù)制度設(shè)計的要求
內(nèi)部財務(wù)制度設(shè)計的基本要求是要同時具備科學(xué)性和可操作性,能夠保證企業(yè)財務(wù)預(yù)期的實現(xiàn)。為此,在設(shè)計過程中就應(yīng)當(dāng)做到:
1.整體協(xié)調(diào)性。即財務(wù)制度設(shè)計的各個方面應(yīng)當(dāng)相互協(xié)調(diào),具有合力,并保證財務(wù)制度能夠服從企業(yè)整體的發(fā)展戰(zhàn)略和發(fā)展規(guī)劃;
2.多樣性與多層次性。企業(yè)內(nèi)部財務(wù)制度涉及到財務(wù)活動的方方面面和企業(yè)理財?shù)母鱾€環(huán)境,并都有著特定的計劃和目標(biāo),這些目標(biāo)有著不同的性質(zhì)、層次和期限,因此制度設(shè)計的目標(biāo)也應(yīng)體現(xiàn)多樣性、多層次性以及階段性;
3.定量性。就是指在制定財務(wù)制度目標(biāo)時,要努力把所要達(dá)到的目標(biāo)數(shù)量化,以盡量消除定性判斷所帶來的主觀隨意性,使制度設(shè)計建立在可靠的基礎(chǔ)之上。
(三)企業(yè)內(nèi)部財務(wù)制度的依據(jù)。
科學(xué)有效的制度從根本上說都是理論與具體實踐活動相互結(jié)合的產(chǎn)物,因此企業(yè)內(nèi)部財務(wù)制度設(shè)計的依據(jù),從一般意義上講應(yīng)包括理論依據(jù)和實踐依據(jù)兩個方面。就理論依據(jù)而言,除包括現(xiàn)代財務(wù)理論,還包括了哲學(xué)原理以及系統(tǒng)理論、信息理論和控制理論的現(xiàn)論及技術(shù)等,它們能夠為制度設(shè)計提供理論和一般方法指導(dǎo),確保制度設(shè)計正確、有效,充分體現(xiàn)科學(xué)化、民主化要求。而具體實踐依據(jù)則主要是體現(xiàn)為對客觀條件的要求:
1.國家財稅法規(guī)以及發(fā)展?fàn)顩r(包括國家經(jīng)濟(jì)體制和宏觀經(jīng)濟(jì)形勢),是企業(yè)設(shè)計內(nèi)部財務(wù)制度的基本依據(jù)。
2.企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營的特點和管理要求,是企業(yè)財務(wù)制度設(shè)計的前提和基礎(chǔ);
3.企業(yè)的根本利益和財務(wù)管理目標(biāo),是企業(yè)財務(wù)制度設(shè)計的出發(fā)點和歸宿;
4.企業(yè)財務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和財務(wù)管理的技術(shù)手段,也是企業(yè)財務(wù)制度設(shè)計不可忽視的重要因素。
四、企業(yè)內(nèi)部財務(wù)制度的設(shè)計方法及內(nèi)容
企業(yè)內(nèi)部財務(wù)制度的制定方法及內(nèi)容主要取決于所涉及的企業(yè)財務(wù)制度的目標(biāo)。有必要先講明什么是企業(yè)內(nèi)部財務(wù)制度的目標(biāo)。
企業(yè)內(nèi)部財務(wù)制度設(shè)計的目標(biāo)是企業(yè)設(shè)計內(nèi)部財務(wù)制度所要達(dá)到的預(yù)期目的,它對于整個制度設(shè)計工作具有導(dǎo)向作用。企業(yè)內(nèi)部財務(wù)制度設(shè)計的目標(biāo)受制于內(nèi)部財務(wù)制度目標(biāo)。從實質(zhì)上看,內(nèi)部財務(wù)制度目標(biāo)是企業(yè)財務(wù)管理中主觀愿望與客觀規(guī)律內(nèi)部條件與外部環(huán)境、現(xiàn)實與未來、管理者與所有者和債權(quán)人、內(nèi)部各部門之間、內(nèi)部員工之間等一系列矛盾相互作用的綜合體現(xiàn);而內(nèi)部財務(wù)制度設(shè)計的目標(biāo)就是將這些矛盾相互統(tǒng)一、均衡的結(jié)果在觀念上的一種創(chuàng)造性表現(xiàn)。企業(yè)內(nèi)部財務(wù)制度設(shè)計的一般目標(biāo)可簡單歸結(jié)為:要設(shè)計適應(yīng)與企業(yè)自身特點和管理要求的內(nèi)部財務(wù)制度,用以規(guī)范企業(yè)內(nèi)部財務(wù)行為、處理內(nèi)部財務(wù)關(guān)系。
(一)企業(yè)內(nèi)部財務(wù)制度設(shè)計的方法
企業(yè)內(nèi)部財務(wù)制度設(shè)計需要借助于文字說明、表格和流程圖等具體形式來反映所設(shè)計的財務(wù)制度內(nèi)容,但更重要的是要運用恰當(dāng)?shù)姆椒ㄟM(jìn)行調(diào)查和分析。由于財務(wù)制度所要解決的問題具有不同性質(zhì)和范圍,制度設(shè)計的條件、方式和要求多有不同,因此,方法選擇應(yīng)當(dāng)因地、因時、因事、因人而異。一般說來,內(nèi)部財務(wù)制度設(shè)計可采用以下技術(shù)方法
1.實地調(diào)查方法。實地調(diào)查是設(shè)計準(zhǔn)備階段必不可少的一個環(huán)節(jié),實地調(diào)查的方法很多,設(shè)計人員可以通過實地觀察、崗位訪問、開座談會、問卷測試、請求有關(guān)人員提供書面材料等方法獲得財務(wù)制度設(shè)計所需的有關(guān)資料、信息。需要注意的是,各種方法的應(yīng)用都必須把握要領(lǐng),而且所收集、掌握的材料應(yīng)包括批評性意見和建設(shè)性意見兩類。
2.分析研究方法。分析研究方法是設(shè)計人員應(yīng)付和解決面臨的制度問題的主要途徑和手段,直接影響到制度設(shè)計的質(zhì)量。
3.制度實驗方法。一項制度的制定和實施,往往要先做實驗,取得經(jīng)驗,再全面推廣。內(nèi)部財務(wù)制度設(shè)計的實驗,其基本要求和特征表現(xiàn)在:通過系統(tǒng)周密的調(diào)查,確定制度實驗的對象、模式、方案和措施,并預(yù)測其發(fā)展和變化;在實驗過程中,圍繞制度設(shè)計目標(biāo),努力尋找問題,及時修正,以求制度的有效性和可靠性。
(二)企業(yè)內(nèi)部財務(wù)制度的內(nèi)容
企業(yè)內(nèi)部財務(wù)制度是一個系統(tǒng),其內(nèi)容是多方面的??砂垂芾淼穆毮?、對象、環(huán)節(jié)等標(biāo)準(zhǔn)劃分為不同的制度體系:
1.按管理的職能分為內(nèi)部委托受托責(zé)任制度、內(nèi)部決策制度、內(nèi)部控制制度和內(nèi)部結(jié)算制度;
2.按管理的對象可分為財務(wù)管理體制、資本金管理制度、資產(chǎn)管理制度、成本費用管理制度、收入利潤管理制度、財務(wù)報告與評價制度;
3.按管理的環(huán)節(jié)分為財務(wù)結(jié)算與計劃制度、財務(wù)控制與分析制度、財務(wù)考核與評價制度、財務(wù)監(jiān)督與檢查制度。
五、企業(yè)內(nèi)部財務(wù)制度框架體系
財務(wù)通則要求企業(yè)建立“企業(yè)權(quán)屬清晰、財務(wù)關(guān)系明確、符合法人治理結(jié)構(gòu)要求的財務(wù)管理體制”,在此統(tǒng)一要求下,企業(yè)需要建立財務(wù)風(fēng)險管理制度、財務(wù)決策制度、財務(wù)預(yù)算管理制度、資產(chǎn)管理制度、財務(wù)預(yù)警制度、財務(wù)監(jiān)督制度等相關(guān)內(nèi)部財務(wù)制度。
目前在我國大中型企業(yè)也存在類似的財務(wù)制度,然而眾多的財務(wù)制度如何形成一個有機(jī)的整體,各種內(nèi)部管理制度存在何種必然聯(lián)系,如何構(gòu)建科學(xué)合理的內(nèi)部財務(wù)制度體系,是我們值得深思的問題。我們應(yīng)當(dāng)以財務(wù)通則為指引,以財務(wù)風(fēng)險管理制度為體框架,建立以財務(wù)決策制度為基礎(chǔ),以財務(wù)預(yù)算管理制度為核心,以財務(wù)預(yù)警制度和財務(wù)監(jiān)督制度為保證的企業(yè)內(nèi)部財務(wù)制度體系。在整體的結(jié)構(gòu)框架體系下,企業(yè)內(nèi)部財務(wù)制度主要包括以下兩部分基本內(nèi)容:第一部分:財務(wù)監(jiān)督制度,主要用來監(jiān)督并預(yù)警企業(yè)內(nèi)部的財務(wù)工作制度、財務(wù)決策制度和財務(wù)預(yù)算制度等事項。第二部分:會計核算制度,其主要是管理財務(wù)預(yù)算制度、會計科目的核算制度和成本的核算制度的內(nèi)容。
六、結(jié)語
總之,強(qiáng)化企業(yè)內(nèi)部財務(wù)制度的設(shè)計,是現(xiàn)代企業(yè)生存和發(fā)展所必須遵循的基本法則。倡導(dǎo)開展內(nèi)部財務(wù)制度,是形勢發(fā)展的需要,又是時代賦予的責(zé)任,更是歷史進(jìn)步的體現(xiàn)。從內(nèi)部財務(wù)制度理論發(fā)展和實踐歷程來看,內(nèi)部財務(wù)制度的制定是一個系統(tǒng),是一個過程,是企業(yè)防范風(fēng)險的內(nèi)在積極性能力,它表現(xiàn)為系統(tǒng)的、動態(tài)的、主動的和持續(xù)的管理活動過程。我們國家有必要完善并優(yōu)化我國企業(yè)內(nèi)部財務(wù)管理制度,使得我國會計體系更完整,更優(yōu)越,更安全。
參考文獻(xiàn):
[1]張長勝.企業(yè)財務(wù)制度設(shè)計與案例大全.北京大學(xué)出版社,2006.50.
一、指導(dǎo)思想
以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),通過推行會計集中核算,規(guī)范財務(wù)管理,全面提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的綜合服務(wù)能力,為城鄉(xiāng)居民提供均等化的基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù),推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)持續(xù)健康發(fā)展。會計集中核算工作采取“一分離、二撤銷、三集中、四建立、五不變”的原則,將單位財務(wù)活動與會計核算相分離,撤銷單位的銀行帳戶、會計核算崗位,集中資金結(jié)算、會計核算、會計檔案管理,建立憑證審核制度、備用金制、內(nèi)部崗位責(zé)任制、獎懲制度,保持單位的法人主體、預(yù)算管理權(quán)、財務(wù)審批權(quán)、資金所有權(quán)與使用權(quán)、會計主體法律責(zé)任不變。
二、基本原則
(一)法人主體不變原則。在實行會計集中核算后,各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)依然是獨立核算、自負(fù)盈虧的法人單位,各單位院長(或主任)仍對本單位財務(wù)收支的真實性、合法性負(fù)有法律責(zé)任。
(二)預(yù)算管理權(quán)不變原則。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在市衛(wèi)生局財務(wù)審計科的指導(dǎo)下,編制本單位預(yù)(決)算并負(fù)責(zé)組織實施。單位內(nèi)部的財務(wù)管理制度、規(guī)定照常執(zhí)行。
(三)資金所有權(quán)和使用權(quán)不變原則。會計核算中心實行分戶核算,誰的錢進(jìn)誰的賬,所有權(quán)、使用權(quán)歸本單位,保持各單位資產(chǎn)的完整性。
(四)財務(wù)審批權(quán)不變原則。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職權(quán)范圍內(nèi)的收入支出仍按有關(guān)財務(wù)制度及程序,在不違反有關(guān)法律、法規(guī)和制度的前提下自主支配,由本單位負(fù)責(zé)人審批生效。
(五)會計責(zé)任主體不變原則。各單位的主要負(fù)責(zé)人、報賬主管仍然按照《會計法》的規(guī)定,對本單位會計資料的合法性、真實性、完整性負(fù)責(zé)。各單位原有的各項債權(quán)、債務(wù)仍由本單位享有和承擔(dān)。
三、組織機(jī)構(gòu)及運作方式
(一)組織機(jī)構(gòu)。市衛(wèi)生局成立會計核算中心,與衛(wèi)生局財務(wù)審計科合署辦公,具體負(fù)責(zé)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會計集中核算工作。根據(jù)會計核算要求,設(shè)置核算會計、稽核會計、資產(chǎn)會計、資金會計、票據(jù)管理員等崗位。工作人員從衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部現(xiàn)有財會人員中調(diào)劑。
(二)運作方式。會計核算中心實行會計集中核算制度,對各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實行“單一賬戶、集中核算、集中支付”。即取消各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)原有的銀行賬戶,所有收入上繳會計核算中心設(shè)立的賬戶,各單位的會計核算、現(xiàn)金、轉(zhuǎn)賬、匯兌等資金結(jié)算和經(jīng)費撥入、支出、往來款項的收付、均由會計核算中心辦理。各單位設(shè)報賬主管,負(fù)責(zé)本單位的財務(wù)管理與衛(wèi)生統(tǒng)計,負(fù)責(zé)本單位除會計記賬和核算外的所有會計業(yè)務(wù),負(fù)責(zé)與會計核算中心聯(lián)系報賬。
四、保證措施
(一)統(tǒng)一思想,提高認(rèn)識。會計集中核算既是一項嚴(yán)肅的任務(wù),又是一項操作性很強(qiáng)的工作,各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須統(tǒng)一思想,從深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的大局出發(fā),積極配合,穩(wěn)步推進(jìn),確保這項工作順利開展。
[關(guān)鍵詞]新會計制度;醫(yī)院成本核算;相關(guān)問題
[DOI]10.13939/ki.zgsc.2017.15.358
從目前我國醫(yī)院發(fā)展的現(xiàn)狀與管理的實際情況入手,成本核算是醫(yī)院各項管理工作中最基本的工作。隨著新財務(wù)會計制度的實施,醫(yī)院越來越重視醫(yī)院成本核算工作。加強(qiáng)醫(yī)院成本核算工作,能夠提高醫(yī)院的核心競爭力,促進(jìn)醫(yī)院更好地發(fā)展,本文對新財會計制度下的成本核算進(jìn)行了分析,并闡述了醫(yī)院成本核算的基本框架,對當(dāng)前醫(yī)院成本核算存在的問題進(jìn)行了研究,最后提出了一定的改善措施,旨在提高醫(yī)院成本核算的質(zhì)量。
1 新財務(wù)會計制度下的成本核算概述
醫(yī)院財務(wù)制度原有的成本核算相對比較籠統(tǒng),雖然要重視醫(yī)院的成本核算,但是核算的對象是什么,該如何來核算,核算的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)等方面就比較模糊不清。因為沒有明確的核算目標(biāo)與方法,在實際工作中就難以順利地開展。而新的醫(yī)院財務(wù)會計制度相對于傳統(tǒng)的財務(wù)制度來說,各個方面更加明確,明顯讓醫(yī)院成本核算的整體水平有所提高。新財務(wù)會計制度中明確對醫(yī)院成本核算有了明確的定義:“醫(yī)院必須對成本進(jìn)行分析與核算,從而對成本提出對應(yīng)的控制措施,達(dá)到降低醫(yī)療活動的基本成本?!睙o論是醫(yī)院成本核算的原則,還是核算對象以及成本的軌跡、作用等各方面都有了明文規(guī)定,對醫(yī)院的成本核算工作實際操作具有非常明確的指導(dǎo)作用。新的醫(yī)院財務(wù)會計制度對醫(yī)院科目進(jìn)行了一定的調(diào)整,主要是對一些項目實行了分割與合并,而這些調(diào)整均會對醫(yī)院成本核算產(chǎn)生一定的影響,因此,在成本核算的過程中需要注意。
2 成本核算框架
《醫(yī)院財務(wù)制度》第30條明確規(guī)定:醫(yī)院科室成本核算需要將科室劃分為臨床服務(wù)類、醫(yī)療技術(shù)類、醫(yī)療輔助類、行政后勤類,而科室成本的分?jǐn)倿樗募壏謹(jǐn)偂哪壳柏攧?wù)制度對科室的定義來分析,醫(yī)院成本核算需要對各類科室的成本核算體系進(jìn)行分類與梳理。例如:傳統(tǒng)的醫(yī)院成本核算中沒有單獨體現(xiàn)醫(yī)療輔助類科室,因此,在實施“新兩制”的基礎(chǔ)上,可以對醫(yī)院科室核算體系進(jìn)行規(guī)范與整理,從具體要求來看,科室分?jǐn)偟燃壱残枰M(jìn)行對應(yīng)的調(diào)整。因此,每一個醫(yī)院需要考慮到自身的實際情況,在成本核算中要靈活處理,也不能完全按照新的《醫(yī)院財務(wù)制度》《醫(yī)院會計制度》來進(jìn)行調(diào)整,要以制度為基準(zhǔn),然后結(jié)合醫(yī)院的實際情況來進(jìn)行調(diào)整,通常從醫(yī)院臨床管理方面入手,比如,麻醉手術(shù)科、介入放射科、內(nèi)鏡中心等,這些科室統(tǒng)稱為平臺科室,關(guān)于科室分?jǐn)偟燃壍暮怂?,則需要根據(jù)平臺科室實際需求來進(jìn)行調(diào)整。我國大部分醫(yī)院臨床的真實情況是為平臺科室提供臨床服務(wù)。從受益的基本原則來看,誰受益誰就應(yīng)該對相關(guān)成本進(jìn)行承擔(dān)。因此,醫(yī)院成本核算系統(tǒng)則需要根據(jù)各個醫(yī)院臨床服務(wù)的實際情況進(jìn)行對應(yīng)的核算處理。首先,要將臨床科室的成本分?jǐn)偟狡脚_科室;其次,再進(jìn)行四級分?jǐn)偟礁鱾€科室。通過四級分?jǐn)?,能夠?qū)Τ杀具M(jìn)行更好的統(tǒng)計,而且通過分?jǐn)傊?,不僅能夠明確各個科室的成本,而且還能加強(qiáng)控制的力度。
3 新財務(wù)會計制度下醫(yī)院成本核算工作中存在的不足
3.1 核算意識不強(qiáng)
通常公立醫(yī)院管理層為了促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展,會將重點放在醫(yī)療改革方面,重視醫(yī)療改革的同時,忽視了醫(yī)院成本核算的現(xiàn)實意義。這種只注重積累與發(fā)展,但是不重視內(nèi)部規(guī)劃的運作方式,導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)人員逐漸開始忽略成本核算這項工作,認(rèn)為成本核算僅僅是財務(wù)管理當(dāng)中的一個環(huán)節(jié),而且不重要。但是成本核算其實關(guān)系到醫(yī)院的投資,通過成本核算能夠明確掌握醫(yī)院資金的去向。因為忽視了成本核算的重要性,很容易造成醫(yī)院出現(xiàn)重復(fù)投資的情況,影響到醫(yī)院的整體收益。
3.2 成本核算制度不夠完善
醫(yī)院管理人員與財務(wù)管理人員對醫(yī)院內(nèi)部核算成本工作不夠重視,這是導(dǎo)致醫(yī)院沒有形成完善的成本核算制度的主要原因,從而導(dǎo)致醫(yī)院成本核算工作與醫(yī)院其他醫(yī)療工作脫節(jié),沒有統(tǒng)一的機(jī)制就難以發(fā)揮醫(yī)院各項工作的功能。這樣便會出現(xiàn)成本核算工作無法完全跟上成本核算的計劃,忽視了成本核算最為重要的功能――計劃功能。很多成本核算方法也不夠規(guī)范,缺乏科學(xué)性與統(tǒng)一性,導(dǎo)致醫(yī)院成本核算缺乏說服力,完全沒有將成本核算的統(tǒng)籌能力發(fā)揮出來,核算結(jié)果只是無用的數(shù)據(jù),無法為醫(yī)院未來的發(fā)展提供基本的依據(jù)。
3.3 醫(yī)院對于實物的資產(chǎn)核算不到位
在新財務(wù)會計制度下,由于醫(yī)院成本核算制度的形成與完善相對比較滯后,從而難以適應(yīng)新制度的改革要求,而且部分醫(yī)院內(nèi)部對固定資產(chǎn)管理不夠到位,例如,醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)療設(shè)備沒有劃分維護(hù)的資金,日常維護(hù)難以切實進(jìn)行,核算物資過度占用資金導(dǎo)致醫(yī)院重要的工作無法開展等。因此,醫(yī)院資產(chǎn)賬面的價值與實際的價值嚴(yán)重不符,影響到醫(yī)院未來的發(fā)展。
3.4 信息化管理系統(tǒng)不夠完善
在新財務(wù)會計制度的影響下,醫(yī)院成本核算工作的環(huán)境要將越來越復(fù)雜,涉及各個科室的分?jǐn)偂⑴R床部門的服務(wù)等。由于醫(yī)院成本核算工作人員缺乏信息核算的專業(yè)技能,導(dǎo)致醫(yī)院的信息化管理系統(tǒng)還不夠完善,主要體現(xiàn)在管理系統(tǒng)與實際運作細(xì)節(jié)上的不符,這些因素也會影響到醫(yī)院成本核算的效率與質(zhì)量,由于信息化管理系統(tǒng)不夠完善,核算數(shù)據(jù)存在差異,導(dǎo)致核算結(jié)果數(shù)據(jù)失去有效性,最終影響到醫(yī)院成本核算的基礎(chǔ)功能。
4 新財務(wù)會計制度下加強(qiáng)醫(yī)院成本核算工作的對策建議
【關(guān)鍵詞】財務(wù)管理 醫(yī)院財務(wù)制度 全面預(yù)算
一、醫(yī)院管理管理主要內(nèi)容概述
醫(yī)院財務(wù)管理主要內(nèi)容包括基本概念、基本原則、主要任務(wù)、管理范圍、管理體制、依據(jù)法規(guī)等
(一)醫(yī)院財務(wù)管理的基本概念
醫(yī)院財務(wù)管理,是指醫(yī)院在結(jié)合自己特定的目標(biāo)下,對資產(chǎn)購置、資本融通和經(jīng)營中資金流通以及利潤分配進(jìn)行調(diào)節(jié)和管理的過程。財務(wù)管理是醫(yī)院管理的重要組成部分,對醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展有著重要影響作用。
(二)醫(yī)院財務(wù)管理的基本原則
醫(yī)院財務(wù)管理的基本原則主要是根據(jù)國家和有關(guān)部門頒發(fā)的財務(wù)規(guī)章管理制度,對本單位的財務(wù)事宜進(jìn)行管理,從而處理好國家、單位和個人三者之間的利益關(guān)系。
(三)醫(yī)院財務(wù)管理的主要任務(wù)
財務(wù)管理的主要任務(wù)是做好財務(wù)收支的預(yù)算、核算、控制、分析、核算和審核等工作,建立完善的財務(wù)會計管理體系,及時、準(zhǔn)確、全面、真實地反映醫(yī)院財務(wù)經(jīng)營狀況;根據(jù)財務(wù)管理法規(guī),對資金使用情況進(jìn)行監(jiān)管和會計核算;做好資產(chǎn)管理,防止固定資產(chǎn)無形損失,確保資金保值、增值,提高經(jīng)濟(jì)效益。
(四)醫(yī)院財務(wù)管理的范圍
醫(yī)院財務(wù)管理的范圍,與一些基本的財務(wù)管理范圍幾乎相近,主要是預(yù)算管理、資產(chǎn)管理、成本管理、投資管理、籌資管理等項目。
(五)醫(yī)院財務(wù)管理體制
醫(yī)院財務(wù)管理實行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),集中管理的”體制。醫(yī)院財務(wù)管理活動在院長統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,由財務(wù)部門進(jìn)行集中管理。
二、醫(yī)院財務(wù)管理所存在的問題
醫(yī)院財務(wù)管理所存在的問題主要體現(xiàn)在:(1)不合理的財務(wù)預(yù)算編制;(2)落后的財務(wù)管理模式和思想觀念;(3)單一的融資渠道;(4)財務(wù)管理人員職業(yè)技術(shù)水平有待提高。
(一)不合理的財務(wù)預(yù)算編制
預(yù)算管理是財務(wù)管理的基本組成部分,是醫(yī)院實現(xiàn)對資金管理、成本管理等其他財務(wù)管理形式的基礎(chǔ)。目前,醫(yī)院預(yù)算管理存在著流于形式、走走過程的現(xiàn)象,在執(zhí)行預(yù)算時,缺乏嚴(yán)格的控制,沒有完善的計劃,對管理沒有事前驗證和事后評估,使得醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)決策和行為存在過失。此外,醫(yī)院預(yù)算編制的方法和過程缺乏科學(xué)性,編制的程序主要依靠領(lǐng)導(dǎo)和財務(wù)部門來完成,缺乏充分的有效監(jiān)督。
(二)落后的財務(wù)管理模式和思想觀念
作為一個公益性事業(yè)單位,醫(yī)院是一個最為特殊的事業(yè)單位了。改革開放以來,政府部門不斷加大對醫(yī)院財務(wù)管理進(jìn)行改革的力度,但實際情況中,醫(yī)院財務(wù)管理模式仍舊跟不上財務(wù)管理發(fā)展步劃,財務(wù)管理思想觀念仍舊停滯在計劃經(jīng)濟(jì)時期。由于受到傳統(tǒng)掛念和體制的影響和制約,醫(yī)院財務(wù)管理單方面的過于偏向日常經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的記賬、算賬、結(jié)賬等,財務(wù)管理的功能沒有充分發(fā)揮出來。
(三)單一的融資渠道
醫(yī)院不同于一般的企業(yè)單位,其市場主體性質(zhì)有所不同。目前,醫(yī)院對于“經(jīng)營效率”這個概念不是非常清晰,沒有獨立、健全的資金融通體系,融資渠道單一,融資成本高和風(fēng)險大。某些醫(yī)院在進(jìn)行融資時,由于不能選擇合理的融資渠道和方式,加上對資金結(jié)構(gòu)分析不夠科學(xué)、合理,使得醫(yī)院存在潛在的財務(wù)危機(jī)。此外,醫(yī)院仍缺乏足夠高的財務(wù)風(fēng)險意識,一些資源被潛在浪費掉了。
(四)財務(wù)管理人員職業(yè)技術(shù)水平有待提高
長期以來,由于醫(yī)院對財務(wù)管理職業(yè)技術(shù)水平要求不是很高,使得醫(yī)院財務(wù)管理人員的職業(yè)技術(shù)水平偏低,知識結(jié)構(gòu)落伍,業(yè)務(wù)能力薄弱,工作效率不高。
三、加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)管理的對策
(一)建立和完善科學(xué)系統(tǒng)的財務(wù)評價體系
科學(xué)合理的財務(wù)評價體系是醫(yī)院在未來一段發(fā)展時期更好的應(yīng)對市場經(jīng)濟(jì)的沖擊的必要準(zhǔn)備。所以說,醫(yī)院必須要加強(qiáng)對財務(wù)的評價工作的管理,對于評價體系過程所表現(xiàn)的不足,要進(jìn)行認(rèn)真的分析,進(jìn)一步完善,提高醫(yī)院財務(wù)管理工作的合理性和有效性。
(二)利用信息化手段加強(qiáng)對資產(chǎn)、資金、采購、負(fù)債及收支的管理
醫(yī)院應(yīng)該積極推進(jìn)現(xiàn)代信息手段在財務(wù)管理工作中的應(yīng)用,以財務(wù)管理為核心,結(jié)合醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀,引進(jìn)一套與醫(yī)院財務(wù)管理及業(yè)務(wù)開展相適應(yīng)的系統(tǒng)化管理軟件,將資產(chǎn)、資金、采購、負(fù)債以及收支的管理制度融入管理信息系統(tǒng)當(dāng)中,通過信息系統(tǒng)對管理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行統(tǒng)一。
(三)加強(qiáng)我國醫(yī)院財務(wù)管理人員專業(yè)素質(zhì)
財務(wù)管理人員是財務(wù)管理理念的實行者,因而,針對我國醫(yī)院當(dāng)前財務(wù)管理人員的情況,應(yīng)當(dāng)一方面加強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對財務(wù)管理的重視;另一方面定期對財務(wù)管理人員進(jìn)行專業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)等,以提高其管理能力。財務(wù)管理人員是財務(wù)管理工作的具體實踐者,他們直接影響著醫(yī)院財務(wù)管理工作的進(jìn)程。
四、結(jié)語
目前,醫(yī)院財務(wù)管理雖然存在種種問題,但只要按照市場化的財務(wù)管理方法,對財務(wù)加強(qiáng)管理,很多問題都可以得到有效地解決。本文對醫(yī)院管理管理主要內(nèi)容概述、所存在問題和加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)管理對策進(jìn)行了分析,由于筆者知識水平和能力有限,本文仍存在一些不足之處,望在今后的工作中不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)。
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一、找準(zhǔn)位置,明確工會在推動構(gòu)建和諧社會中的基本任務(wù)
實現(xiàn)工會組織在推動構(gòu)建社會主義和諧社會的任務(wù)目標(biāo),必須有充足的經(jīng)費做保障,必須有優(yōu)良的資產(chǎn)做支撐。工會財務(wù)工作要為工會認(rèn)真履行職責(zé)、服務(wù)大局、服務(wù)基層、服務(wù)職工提供堅實的資金保障,不斷夯實工會組織的物質(zhì)基礎(chǔ),為發(fā)揮工會在推動構(gòu)建和諧社會中的作用提供物質(zhì)保障。
二、科學(xué)理財,努力為工會組織提供堅實的物質(zhì)保障
工會財務(wù)工作要在依法聚財、科學(xué)理財、有效用財上下功夫。
(一)保持工會資產(chǎn)的不斷增長
按照《工會法》規(guī)定的工會經(jīng)費五項資金來源,采取有效措施不斷增加工會組織的資產(chǎn)總量。首先要加大依法收繳工會經(jīng)費的工作力度。認(rèn)真貫徹落實全總提出的“一改三策”,通過財政統(tǒng)一劃撥、稅務(wù)代收、撥繳工會經(jīng)費籌備金和工會經(jīng)費管理員催收等方式,把該收的經(jīng)費收上來;其次是辦好工會企事業(yè),增強(qiáng)工會組織經(jīng)濟(jì)實力;第三是努力爭取政府(行政)方面對工會組織的經(jīng)費支持和幫助;第四是積極爭取社會各界及職工群眾的支持;第五是盤活工會資產(chǎn)、資金,按市場經(jīng)濟(jì)規(guī)律辦事,保持工會資產(chǎn)的保值增值。
(二)提高工會經(jīng)費的使用效果
工會經(jīng)費的使用方向,體現(xiàn)了工會組織對工會工作的布局和側(cè)重點。工會經(jīng)費的使用要堅持服務(wù)大局、服務(wù)基層、服務(wù)職工的正確方向,落實統(tǒng)籌兼顧、保證重點、提高績效的基本原則,做到合理、有效、職工群眾滿意,充分發(fā)揮工會組織作為黨聯(lián)系職工群眾的橋梁和紐帶作用。
(三)加強(qiáng)工會財務(wù)制度管理
1.完善工會經(jīng)費使用制度。用制度管事,用制度管人。按照“量入為出、收支平衡”的原則,完善預(yù)算管理制度。確定預(yù)算項目支出的基本標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定,結(jié)合工會組織的特點,從本單位實際出發(fā),確定工會經(jīng)費支出的具體標(biāo)準(zhǔn),體現(xiàn)效率與公平。
關(guān)鍵詞:成本核算;會計原則;醫(yī)療成本
醫(yī)院注重社會效益,然而其持續(xù)發(fā)展也離不開經(jīng)濟(jì)效益的實現(xiàn)。因此其積極進(jìn)行醫(yī)療成本的核算和管理,遵循特定的會計原則,控制醫(yī)療成本、改善內(nèi)部管理,才能發(fā)揮有限資源的最大效益,并應(yīng)遵循以下會計原則:
一、權(quán)責(zé)發(fā)生制原則
根據(jù)《醫(yī)院財務(wù)制度》、《醫(yī)院會計制度》規(guī)定:“醫(yī)院進(jìn)行會計處理時,同時存在著收付實現(xiàn)制和權(quán)責(zé)發(fā)生制兩種處理原則,對預(yù)算資金的收支按照收付實現(xiàn)制處理,對業(yè)務(wù)收支按權(quán)責(zé)發(fā)生制處理?!笔崭秾崿F(xiàn)制是與權(quán)責(zé)發(fā)生制相對應(yīng)的一種確認(rèn)基礎(chǔ),在醫(yī)院實際工作中,收付實現(xiàn)制并沒有準(zhǔn)確反映醫(yī)院的收支情況,導(dǎo)致賬面的資產(chǎn)和負(fù)債與實際不符。以信用為基礎(chǔ)的現(xiàn)代結(jié)算方式種類繁多,名種應(yīng)收未收、應(yīng)付未付、預(yù)提和待攤的交易與經(jīng)濟(jì)事項和現(xiàn)金流轉(zhuǎn)的背離程度相當(dāng)大。要準(zhǔn)確反映和核算醫(yī)療成本,采用權(quán)責(zé)發(fā)生制成為必然,而且是醫(yī)院進(jìn)行成本核算、收支配比的需要,它有助于進(jìn)行正確核算醫(yī)療成本。醫(yī)療設(shè)備、房屋、圖書等,在一定時期內(nèi)均為一次性投入,是投入在先,使用在后,對這些固定資產(chǎn)通過“累計折舊”會計科目來核算,這樣才能真實反映固定資產(chǎn)的凈值。另外,對銀行貸款利息的償還和待發(fā)工資等這類負(fù)債,在收付實現(xiàn)制下只在償還時才計入賬簿,低估了財務(wù)風(fēng)險,而在權(quán)責(zé)發(fā)性制下每月都要計入賬簿,可以全面反映醫(yī)院的債務(wù)狀況和醫(yī)療成本。
二、區(qū)分收益性支出和資本性支出原則
收益性支出不同于資本性支出,前者全部由當(dāng)年的營業(yè)收入補(bǔ)償,后者先記作資產(chǎn),通過計提折舊或攤銷分年攤?cè)敫髂瓿杀举M用。區(qū)分收益性支出和資本性支出,是為了正確計算各年損益和反映資產(chǎn)價值。如把收益性支出作為資本性支出,結(jié)果是少計了當(dāng)期費用,多計了資產(chǎn)價值,虛增了利潤;反之,則多計了當(dāng)期費用,少計了資產(chǎn)價值,虛減利潤。區(qū)分收益性支出和資本性支出原則要求會計核算應(yīng)當(dāng)合理區(qū)分收效性支出與資本性支出。凡支出的效益僅與本會計期間相關(guān)的,應(yīng)當(dāng)作為收益性支出,計入本會計期間成本;凡是支出的效益與幾個會計期間相關(guān)的,應(yīng)當(dāng)作為資本性支出,并在產(chǎn)生效益的幾個會計期間內(nèi)均衡地攤銷,分別計入幾個會計期間的成本。依據(jù)收益性支出與資本性支出的劃分標(biāo)準(zhǔn),可以確定醫(yī)療支出屬于收益性支出,基本建設(shè)支出屬于資本性支出。而對附屬單位補(bǔ)助、上繳上級單位支出根據(jù)配比原則不能講入醫(yī)療成本。劃分收益性支出與資本性支出的重要意義在于正確確定哪些支出應(yīng)計入當(dāng)期成本,哪些支出不能計入當(dāng)期成本,使會計報表反映的數(shù)據(jù)真實可靠。
三、收支配比原則
收支配比原則要求費用與其相關(guān)收益相匹配,即將某一會計期間的費用或歸集于某些對象上的費用與相關(guān)的收入或產(chǎn)出相匹配。收支配比原則作為會計要素的確認(rèn)要求,用于利潤確定。會計主體的經(jīng)濟(jì)活動帶來一定收入,也必然要發(fā)生相應(yīng)的費用。有利得必有所費,所費是為了所得,兩者是對立的統(tǒng)一,利潤正是所得比所費的結(jié)果。收支配比原則的依據(jù)是受益原則,即誰受益,費用歸誰負(fù)擔(dān)。受益原則承認(rèn)得失之間存在因果關(guān)系,須按照原則區(qū)分有因果聯(lián)系的直接成本和沒有直接聯(lián)系的間接成本。直接費用與收入進(jìn)行直接配比來確定本期損益;間接費用則通過判斷而采用適當(dāng)合理的標(biāo)準(zhǔn)。在實際工作中收支配比原則有兩層含義:一是因果配合,將收入或產(chǎn)出與其對應(yīng)的成本相配比;二是時間配合,將一定時期的收入或產(chǎn)出與同時期的成本費用相配合。
在核算醫(yī)療成本時采用這一核算原則,能夠準(zhǔn)確分析投入與產(chǎn)出之間的關(guān)系,準(zhǔn)確計算出一個時期或某一病例成本。醫(yī)療成本的計量必須在確定成本對象之后合理、準(zhǔn)確地應(yīng)用收支配比原則,將醫(yī)療費用與收益相配合、將科研費用與新知識產(chǎn)出或技術(shù)改進(jìn)相配合。
四、??顚S迷瓌t
??顚S迷瓌t是事業(yè)單位會計特有的一條準(zhǔn)則,它只存在于事業(yè)單位會計。對于國家指定用途的各類專項資金和專用基金,應(yīng)當(dāng)根據(jù)指定用途使用,不能挪作他用。醫(yī)院必須按資金取得時規(guī)定的不同用途使用資金,專款專用并專設(shè)賬戶;會計報表應(yīng)單獨反映其取得、使用情況,從而保證專用資金的使用效果。??顚S迷瓌t是預(yù)算會計特有的會計原則,充分體現(xiàn)了非營利組織按出資人意愿使用資金的思想。醫(yī)院在進(jìn)行醫(yī)療成本核算的過程中一定要遵循此項原則,保證國家利益的順利實現(xiàn)。
權(quán)責(zé)發(fā)生制原則、區(qū)分收益性支出與資本性支出原則、收支配比原則和專款專用原則是密切相關(guān)的,它們從不同方面規(guī)范會計主體,正確地核算收入和成本,是醫(yī)院核算醫(yī)療成本過程中必須遵循的四項基本原則。
參考文獻(xiàn):
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1當(dāng)前我國行政單位財務(wù)內(nèi)部控制存在的問題
1.1主觀能動性問題當(dāng)前,我國行政單位內(nèi)部工作人員還沒有形成完善具體的內(nèi)部控制意識,這是行政單位財務(wù)內(nèi)部控制的基礎(chǔ)管理工作無法真正得以落實的直接原因之一。我國行政單位財務(wù)部門人員大多數(shù)都是一些非專業(yè)專職人員,部分會計人員甚至沒有會計從業(yè)資格證,這直接影響財務(wù)管理工作的質(zhì)量。雖然目前許多行政單位都著力于解決這一問題,但成效甚微。
1.2財務(wù)制度不完善在我國現(xiàn)今的各行政單位中,財務(wù)制度不完善現(xiàn)象普遍存在。各行政單位的財務(wù)內(nèi)控管理在制度上存在明顯不足,導(dǎo)致單位自身經(jīng)濟(jì)事項與運營管理出現(xiàn)偏差,使得員工缺乏規(guī)章制度約束。另外,行政單位現(xiàn)有的財務(wù)管理制度過于陳舊,且各項制度規(guī)定存在矛盾、混亂等問題,對人員的約束力和協(xié)調(diào)調(diào)配力下降,進(jìn)而導(dǎo)致行政單位財務(wù)內(nèi)部控制工作滯后,發(fā)展受限。許多行政單位還缺乏相關(guān)的會計制度規(guī)范,一些印簽票據(jù)的管理制度、崗位分離制度以及對重要空白憑證的保管制度等,都還沒有有效實施,間接造成某些領(lǐng)導(dǎo)在單位中“一支筆”的現(xiàn)象。
1.3資產(chǎn)管理與財務(wù)費用審核存在不足首先,現(xiàn)今我國的大多數(shù)行政單位,財務(wù)費用支出過大,對各支出項目審核不嚴(yán)格,加之其對財務(wù)控制的管理力度不夠,導(dǎo)致單位的財政部門在對單位進(jìn)行預(yù)算編制的過程中無法實現(xiàn)零基預(yù)算這一目標(biāo)。另外,行政單位中的財政部門,在預(yù)算編制上存在粗制濫造現(xiàn)象,沒有遵照行政單位財務(wù)部門應(yīng)有的客觀準(zhǔn)確原則,導(dǎo)致行政單位中的年度預(yù)算經(jīng)常變更或頻繁調(diào)整。其次,行政單位各項財務(wù)的具體支出,沒有嚴(yán)格按照預(yù)算計劃安排,導(dǎo)致單位財務(wù)預(yù)算流于形式,失去了原本應(yīng)該具備的財務(wù)管理約束力度。最后,行政單位在財務(wù)支過程中,缺乏統(tǒng)一分析,合理性不強(qiáng),成本效益意識不足,導(dǎo)致行政單位中的多項財政費用被反復(fù)支出、超額支出。財務(wù)管理制度失衡,使單位財務(wù)管理混亂,購入的固定資產(chǎn)沒有及時錄入財務(wù)檔案,導(dǎo)致行政單位中的資產(chǎn)收錄情況以及財務(wù)內(nèi)部管理嚴(yán)重失序。
2行政單位財務(wù)內(nèi)部控制問題的解決對策
目前我國行政單位財務(wù)內(nèi)部控制問題亟需行之有效的解決對策。
2.1增強(qiáng)主觀能動性首先,應(yīng)對單位內(nèi)部的財務(wù)工作人員進(jìn)行會計知識培訓(xùn)以及財務(wù)節(jié)流意識培養(yǎng),尤其是對一些單位的負(fù)責(zé)人,更應(yīng)增強(qiáng)其自身責(zé)任觀念。我國《會計法》以及《內(nèi)部會計控制基本規(guī)范》等條例有關(guān)規(guī)定明確指出,單位各級負(fù)責(zé)人,應(yīng)該對其所在單位的會計工作以及會計統(tǒng)計的財務(wù)檔案、報告等資料的真實可靠性以及完整性負(fù)責(zé),對本單位內(nèi)部的會計制度應(yīng)肩負(fù)起實施責(zé)任。行政單位的各級負(fù)責(zé)人要以身作則,遵守規(guī)定,在員工中起到榜樣和帶頭的作用,使行政單位的內(nèi)部工作人員真正意識到財務(wù)內(nèi)部控制的重要性。單位要經(jīng)常性地組織財務(wù)人員進(jìn)行有關(guān)的財務(wù)專業(yè)管理知識學(xué)習(xí),以逐漸提升從業(yè)人員自身的專業(yè)素質(zhì)。設(shè)立嚴(yán)格的獎罰制度規(guī)范,充分調(diào)動單位內(nèi)部財務(wù)管理工作人員的積極性,真正做到責(zé)任明確、人人參與。
2.2建立和完善單位的內(nèi)部財務(wù)制度和內(nèi)部財務(wù)控制制度在制定有效的財務(wù)內(nèi)部控制制度的基礎(chǔ)上,根據(jù)內(nèi)部控制制度制定財務(wù)處理工作流程圖,并根據(jù)流程圖就行政單位資金的使用情況進(jìn)行嚴(yán)格的計劃編制、主管審核、過程監(jiān)督,對財務(wù)支出各個流程認(rèn)真落實責(zé)任人,明確崗位責(zé)任。
2.3完善資產(chǎn)管理和資金審核制度應(yīng)從以下幾點著手完善單位內(nèi)部的資產(chǎn)管理和資金審核制度。首先,實行崗位分離制度,嚴(yán)格分離不相容崗位,以實現(xiàn)相互監(jiān)督、相互制約。其次,應(yīng)及時進(jìn)行業(yè)務(wù)記錄控制,對發(fā)生的每筆經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù),必須及時入賬,及時進(jìn)行資產(chǎn)盤點和清查,明確登記資產(chǎn)購置及后續(xù)計量情況,發(fā)現(xiàn)問題及時解決。增強(qiáng)預(yù)算編制的合理性,強(qiáng)化管理,加大執(zhí)行力度,盡量避免年度預(yù)算的隨意變更。最后,增強(qiáng)對資金支出的審核。明確每筆支出,對重大支出應(yīng)建立完善的追蹤和控制流程,以及時獲悉資金動向。
3結(jié)語
Abstract: In order to further deepen the reform of the medical and health system to meet the development needs of the socialist market economy, as well as the deepening of framework of public finance and the financial reform, response to the problems of financial accounting and supervisory control in the hospital development process, the Ministry of Finance and Health Ministry revised the Hospital Financial System and Hospital Accounting System, which have been issued, the article understands the new requirements of the two ministries on hospital financial management, to explore the key points of the hospital finance under new system, starting from the reforming contents of the original reform.
關(guān)鍵詞: 醫(yī)院;財務(wù)會計制度;財務(wù)管理
Key words: hospital;financial accounting system;financial management
中圖分類號:F275 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1006-4311(2013)07-0140-02
1 新制度出臺的歷史背景
為建立符合我國基本國情的新的醫(yī)藥衛(wèi)生體系,使醫(yī)療服務(wù)惠及更多的人群,提升全民健康水平,我國從2009年啟動并不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,公立醫(yī)院改革作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點,明確要求進(jìn)一步完善財務(wù)、會計管理制度,嚴(yán)格預(yù)算管理,加強(qiáng)財務(wù)監(jiān)管和運行監(jiān)督,對醫(yī)院財務(wù)制度賦予了新的內(nèi)涵和更高的要求。隨著財政科學(xué)化、精細(xì)化管理程度的不斷提高,新制度的出臺勢在必行。
2 新制度的頒布與執(zhí)行
2010年12月,財政部與衛(wèi)生部對《醫(yī)院財務(wù)制度》和《醫(yī)院會計制度》進(jìn)行了修訂,并正式頒布實施?;鶎庸芾聿块T為響應(yīng)國家號召,不斷完善各地市醫(yī)院的財務(wù)管理流程,提高財務(wù)管理水平,應(yīng)重點搞好以下幾方面的工作:
2.1 實現(xiàn)新舊會計科目轉(zhuǎn)換并引入新的財務(wù)報告體系
2.1.1 理解會計科目新定義、掌握入帳新標(biāo)準(zhǔn) 新制度將原有會計科目進(jìn)行了重新梳理,進(jìn)一步完善了會計科目的內(nèi)容和定義;改進(jìn)入帳計量標(biāo)準(zhǔn),確保醫(yī)院財務(wù)核算體系更貼近醫(yī)院實際。財政部相當(dāng)重視醫(yī)院應(yīng)收款項的變現(xiàn)能力,因此出臺的惡新制度將應(yīng)收款項壞賬準(zhǔn)備金率下調(diào)為2%-4%;大幅度上調(diào)固定資產(chǎn)的認(rèn)定價值,這也是新制度緊跟時展步伐的主要體現(xiàn);加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險意識管理,另外增設(shè)了“醫(yī)療風(fēng)險基金”,規(guī)定“醫(yī)院累計提取的醫(yī)療風(fēng)險基金比例不應(yīng)超過當(dāng)年醫(yī)療收入的1‰-3‰”,醫(yī)療行為被劃歸為高風(fēng)險行業(yè),使醫(yī)院在發(fā)生重大醫(yī)療事故賠償時提高了抗風(fēng)險能力。
2.1.2 完成新舊會計科目過渡、做好數(shù)據(jù)比較分析
新制度中的一級會計科目總計52項,刪除1項,新增11項,并對其中12項內(nèi)容作了調(diào)整,使新財務(wù)制度與以往的財會制度實現(xiàn)良好的銜接,這非常關(guān)鍵。新制度配合醫(yī)藥分離改革,規(guī)定藥品收入屬于醫(yī)療收支項目,并計入收支核算的范疇;新制度給出了專門的核算方式單獨核算醫(yī)院的科研項目收支和結(jié)余,以全面體現(xiàn)醫(yī)院進(jìn)行科研項目及日常教學(xué)項目的收支情況;新制度規(guī)定將庫存物資和藥品計入存貨科目;基于醫(yī)院貸款經(jīng)營的策略要求,新制度設(shè)置了零余額賬戶用款額度和預(yù)付款項核算預(yù)收款項,并將財政應(yīng)返還資金科目正式計入應(yīng)收及預(yù)付款項中;在應(yīng)收醫(yī)療款項中增加了應(yīng)收在院病人醫(yī)藥費;并計入醫(yī)院收支核算的范疇;專用基金中增設(shè)了醫(yī)療風(fēng)險基金,但是取消了修購基金。
2.1.3 學(xué)習(xí)編制新增財務(wù)報表和成本報表 參照企業(yè)的財會原則,新制度在某些內(nèi)容上作了調(diào)整和改進(jìn),在財務(wù)報告體系中適當(dāng)引入了部分企業(yè)財會工作方法,增加了現(xiàn)金流量表、財政補(bǔ)助收支情況表和報表附注。現(xiàn)金流量表是構(gòu)成會計報表關(guān)鍵部分,這具體體現(xiàn)在對醫(yī)院醫(yī)療行為活動中現(xiàn)金凈流量方面潛在或已存在的問題進(jìn)行深入分析,確保醫(yī)院的現(xiàn)金流量與實際相符;同時基于以往的醫(yī)院的財務(wù)報表體系作了進(jìn)一步整理,增加了醫(yī)院成本報表(如醫(yī)院全成本表、醫(yī)院全成本分析表和醫(yī)院直接成本表),使該體系更加完善,將醫(yī)院經(jīng)營管理的全貌通過更直觀的方式體現(xiàn)出來。
2.2 加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)分析、建立財務(wù)評價體系 新制度的附件2列舉了六個方面19項醫(yī)院財務(wù)分析指標(biāo)。以往的財務(wù)分析指標(biāo)僅僅是人均業(yè)務(wù)量指標(biāo),而現(xiàn)在的分析指標(biāo)則同時涵蓋了資產(chǎn)運營、收支情況、結(jié)余與風(fēng)險管理等方面的內(nèi)容,從預(yù)算和成本兩方面加強(qiáng)控制與管理,因此能夠更為系統(tǒng)、全面的反映出醫(yī)院的綜合實力。
2.3 建立健全醫(yī)院內(nèi)部控制和資金監(jiān)管制度
2.3.1 加強(qiáng)財務(wù)監(jiān)督與控制,健全醫(yī)院內(nèi)部管理機(jī)制
根據(jù)新制度的權(quán)責(zé)劃分,財務(wù)監(jiān)督與控制工作由財務(wù)部負(fù)責(zé);與此同時,新制度也要求醫(yī)院進(jìn)一步完善內(nèi)部管理機(jī)制,對財務(wù)流程實行嚴(yán)格的監(jiān)督,防范突發(fā)的財務(wù)風(fēng)險。
2.3.2 認(rèn)真落實外部審計工作流程 新制度提出,“醫(yī)院對外提供的年度財務(wù)報告應(yīng)按有關(guān)規(guī)定經(jīng)過注冊會計師審計。”2011年1月,中國注冊會計師協(xié)會又印發(fā)了《醫(yī)院財務(wù)報表審計指引》的通知。至此,在各級主管單位的協(xié)調(diào)配合下,財會行業(yè)建立了一套相對嚴(yán)謹(jǐn)?shù)耐獠繉徲嫳O(jiān)督流程。這將全力推進(jìn)公立醫(yī)院的資金績效考核評價體系的形成,同時也能進(jìn)一步強(qiáng)化財政監(jiān)督機(jī)制。
2.4 全面推進(jìn)醫(yī)院成本管理和預(yù)算管理
2.4.1 嚴(yán)格成本核算,強(qiáng)化成本控制 新《醫(yī)院財務(wù)制度》第二十九條提出,成本核算一般分為科室成本核算、床日和診次成本核算等。三級醫(yī)院或在條件允許的情況下,醫(yī)院可以采取分類匯總的方式對不同醫(yī)療服務(wù)項目和不同病種進(jìn)行成本核算。新制度第三十條詳細(xì)說明了醫(yī)院科室以及每個科室以何種方式分?jǐn)偝杀?;第三十四條建議不計入成本核算的范疇。
新制度在以往財務(wù)制度的基礎(chǔ)上進(jìn)一步完善了成本管理細(xì)則。第三十五條改革措施提出,醫(yī)院需運用多種分析方法(如趨勢分析、結(jié)構(gòu)分析等)對成本核算結(jié)果進(jìn)行細(xì)致的剖析,查明實際成本偏離預(yù)算計劃的因素,合理調(diào)配資金分配,提高資金利用率。另外,新制度第三十六條也明確提出,公立醫(yī)院“應(yīng)在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下,利用各種管理方法和措施,按照預(yù)定的成本定額、成本計劃和成本費用開支標(biāo)準(zhǔn),對成本形成過程中的耗費進(jìn)行控制”。以往的財務(wù)制度中僅有直接費用與間接費用計量范圍的說明,并沒有詳細(xì)列出成本控制的方法途徑。
2.4.2 推行全面預(yù)算,強(qiáng)化預(yù)算約束與管理 新制度醫(yī)院預(yù)算管理的各個環(huán)節(jié)的工作內(nèi)容和基本原則都作了具體說明,并詳細(xì)闡述了基礎(chǔ)工作、編制審批、執(zhí)行分析、上報調(diào)整、決算考核等的方法途徑,同時也對醫(yī)院、財政部門等相關(guān)主管部門的權(quán)責(zé)范圍進(jìn)行了明確的界定,并將具體的執(zhí)行流程。筆者分析了近幾年醫(yī)院開展預(yù)算工作的具體情況,認(rèn)為在制度執(zhí)行過程中需把握好兩方面的工作:首先是預(yù)算編制過程中應(yīng)該反復(fù)梳理工作流程,具體每個科室的臨床項目,認(rèn)真落實各項預(yù)算措施,嚴(yán)格考核制度;其次是追加預(yù)算一經(jīng)批準(zhǔn),整年初總預(yù)算及階段性預(yù)算執(zhí)行和對比分析報告也應(yīng)該作相應(yīng)的調(diào)整。
3 結(jié)束語
新《醫(yī)院財務(wù)制度》、《醫(yī)院會計制度》的頒布實施,從多個角度繼承并融合了原有會計制度的優(yōu)點,并進(jìn)行合理的創(chuàng)新,更符合當(dāng)前經(jīng)濟(jì)環(huán)境的變化,公立醫(yī)院財務(wù)部門應(yīng)該以新制度為醫(yī)療服務(wù)準(zhǔn)則,認(rèn)真執(zhí)行新制度關(guān)于財務(wù)監(jiān)管的相關(guān)規(guī)定,相應(yīng)兩部委加強(qiáng)財務(wù)管理與控制的號召,將財務(wù)工作的重心轉(zhuǎn)向提升財務(wù)管理水平上,尤其是提高內(nèi)部控制、財務(wù)分析以及成本預(yù)算管理的水平,確保醫(yī)院經(jīng)營及政府決策能夠順利實施。
參考文獻(xiàn):
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