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第1篇：手術(shù)室護(hù)理存在的問題與對(duì)策范文

黑龍江省哈爾濱市兒童醫(yī)院手術(shù)室 黑龍江省哈爾濱市 150001

【摘　要】本文對(duì)小兒手術(shù)室的護(hù)理面臨的潛在問題進(jìn)行研究。對(duì)患者、護(hù)士手術(shù)中的安全問題導(dǎo)致不良事件的原因進(jìn)行分析，總結(jié)采取防止護(hù)理問題的對(duì)策。歸納總結(jié)患者出現(xiàn)的不良事件，采取相應(yīng)護(hù)理對(duì)策，預(yù)防面臨的潛在問題，使小兒手術(shù)室的護(hù)理潛在的安全隱患減低。 并通過對(duì)2013 年和2014 年小兒手術(shù)室護(hù)理情況的數(shù)據(jù)表格得出結(jié)論。加強(qiáng)對(duì)小兒手術(shù)室的護(hù)理面臨的潛在問題的重視，更加保證了手術(shù)的安全性，減少了再手術(shù)期間不良事件的發(fā)生。

關(guān)鍵詞 小兒；手術(shù)室護(hù)理；潛在問題；對(duì)策

小兒作為特殊的群體，發(fā)育尚未成熟，各系統(tǒng)調(diào)節(jié)身體的能力都比較差，具有抗疼痛能力差，全身血容量少等特點(diǎn)。與成年人相比較，小兒手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)大，面臨的潛在問題比較多?；純耗軌蝽樌瓿墒中g(shù)，獲得良好的手術(shù)效果的需要手術(shù)室護(hù)士有足夠的耐心，和專業(yè)的服務(wù)態(tài)度，熟悉手術(shù)室環(huán)境，在面對(duì)突發(fā)狀況時(shí)，能夠解決好問題。小兒手術(shù)室的護(hù)理面臨問題分析及對(duì)策報(bào)告如下。

1 臨床資料

2012 年12 月-2014 年12 月，我科介入手術(shù)室進(jìn)行治療的患兒513 例，其中男童292 例，女童221 例，平均年齡9 歲。患兒的病情主要是消化系統(tǒng)手術(shù)、泌尿系手術(shù)、呼吸系手術(shù)、骨折修復(fù)手術(shù)?；純涸谑中g(shù)前表現(xiàn)為不同程度的恐慌、緊張、精神狀態(tài)差、哭鬧、飲食差等。所有患兒均可以耐受手術(shù)，并且患兒家屬同意本次研究。所有患兒的性別、年齡等方面資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2 小二手術(shù)中面臨的潛在問題

對(duì)513 例患兒進(jìn)行分階段研究，針對(duì)2012 年12 月-2014 年12 月513 例介入患兒手術(shù)當(dāng)中出現(xiàn)的問題進(jìn)行總結(jié)，通過患兒手術(shù)室的護(hù)理面臨的問題進(jìn)行分析，并對(duì)潛在問題進(jìn)行總結(jié)。護(hù)理問題分析如下。

2.1 手術(shù)室環(huán)境的影響

患兒的體溫調(diào)節(jié)能力差，很容易受到外界溫度變化的影響，保持手術(shù)室內(nèi)適宜的溫度十分的重要。如果手術(shù)室內(nèi)的環(huán)境溫度過高會(huì)使患兒身體散熱，給患兒帶來不安的情緒。手術(shù)室內(nèi)的環(huán)境溫度過低，身體長時(shí)間暴露，加上手術(shù)中麻醉用藥，輸液及大量使用手術(shù)器械會(huì)造成提問過低，小兒容易在低溫的環(huán)境下受涼感冒。

2.2 心理問題

小兒的感情和心理機(jī)制尚未成熟，在手術(shù)前易表現(xiàn)恐慌、緊張、精神狀態(tài)差、哭鬧等現(xiàn)象。在麻醉時(shí)長期的哭鬧會(huì)導(dǎo)致麻醉綜合征增加。小兒心理情緒波動(dòng)大還會(huì)影響到手術(shù)的順利進(jìn)行。

2.3 術(shù)中病情變化的問題

小兒在手術(shù)過程中，很容易發(fā)生病情變化的現(xiàn)象，病情一旦變化，發(fā)展十分迅速，患兒的手術(shù)耐受能力就會(huì)減弱，會(huì)造成意外的發(fā)生。比如說術(shù)中患兒失血過多，休克等臨床癥狀的發(fā)生。

2.4 患兒和皮膚問題

手術(shù)過程當(dāng)中，手術(shù)時(shí)間一般都比較長，患兒容易需要特殊的，如側(cè)臥位，截石位等。還需要注意患兒皮膚不能損傷，不能過度對(duì)患兒肢體牽拉和伸展。

2.5 器械設(shè)備準(zhǔn)備的問題

小兒手術(shù)所需要的器械設(shè)備通常要求比較嚴(yán)格，要配備符合患兒臟器大小的器械設(shè)備。在器械使用前要檢查器械是否殺菌消毒，以免造成患兒因手術(shù)帶來的的不必要的感染。

3 護(hù)理對(duì)策

3.1 心理輔導(dǎo)

護(hù)士按時(shí)到病房與手術(shù)患兒進(jìn)行親切的溝通，了解患兒情況。根據(jù)患兒當(dāng)前的年齡情況，與患兒建立良好的護(hù)患關(guān)系，用患兒可以理解的話題進(jìn)行交流，運(yùn)用鼓勵(lì)性的語言對(duì)患兒進(jìn)行鼓勵(lì)，讓患兒感覺到放松?；純旱结t(yī)院這樣陌生的環(huán)境中，心理難免會(huì)使不良情緒加重，為了減少對(duì)患兒造成的心理傷害，需要對(duì)患兒制定有針對(duì)性的兒童心理護(hù)理模式，消除患兒恐術(shù)情緒，打消負(fù)面情緒對(duì)患兒的影響。

3.2 密切觀察病情

密切觀察小兒在手術(shù)過程中的體征、膚色、失血情況等，并做好記錄。需要密切監(jiān)測患兒的呼吸、循環(huán)等數(shù)據(jù)情況，確?；純汉粑〞常梢圆捎梦醯仁侄伪Ｕ匣純旱暮粑?。如果在術(shù)中出現(xiàn)異常情況，巡回護(hù)士應(yīng)及時(shí)報(bào)告給醫(yī)生，做好搶救工作等準(zhǔn)備。

4 結(jié)果

2013 年和2014 年小兒手術(shù)室護(hù)理情況( 例) 見表1、2。

5 討論

通過對(duì)小兒手術(shù)室的護(hù)理面臨的潛在問題進(jìn)行探討，結(jié)合2012 年12 月~2014年12 月入住我院的患兒2013 年和2014 年小兒手術(shù)室護(hù)理情況，從表格數(shù)據(jù)可以看出，不斷應(yīng)對(duì)小兒手術(shù)護(hù)理工作中存在的潛在的問題，查找護(hù)理工作中疏漏的環(huán)節(jié)，對(duì)我院在小兒手術(shù)室的護(hù)理有很大的提升。在小兒手術(shù)護(hù)理過程中，加強(qiáng)護(hù)理工作，預(yù)防術(shù)中潛在問題的發(fā)生，能夠減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)因素的發(fā)生，確?；純旱氖中g(shù)安全，有效提高了手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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第2篇：手術(shù)室護(hù)理存在的問題與對(duì)策范文

[關(guān)鍵詞]手術(shù)室護(hù)理；不安全因素；對(duì)策

手術(shù)室護(hù)理工作不安全因素是指在手術(shù)過程中由于護(hù)理人員不恰當(dāng)護(hù)理造成患者受到意外傷害的現(xiàn)象，這種意外傷害直接影響患者的生命安全，所以醫(yī)院必須十分重視手術(shù)室護(hù)理工作的管理，盡可能避免意外事件的發(fā)生。醫(yī)院根據(jù)目前存在的問題做出相應(yīng)的預(yù)防措施，從管理層面上重視手術(shù)室護(hù)理工作，不斷提高護(hù)理人員的道德水平和護(hù)理技術(shù)，建立起完善的管理體系，定時(shí)監(jiān)測手術(shù)室不安全因素的預(yù)防情況并及時(shí)解決存在的問題[1]。手術(shù)室是醫(yī)院內(nèi)最重要的臨床治療場所，具有較高的風(fēng)險(xiǎn)性，因此手術(shù)室內(nèi)護(hù)理工作所存在的安全隱患較多，護(hù)理人員的護(hù)理工作伴隨在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的每一個(gè)環(huán)節(jié)之中，因此護(hù)理人員的護(hù)理水平和意外事件的發(fā)生幾率直接影響著患者的生命安全的醫(yī)院的治療水平。手術(shù)室護(hù)理過程中發(fā)生的意外事件經(jīng)常會(huì)引起醫(yī)療糾紛，醫(yī)院在不斷完善預(yù)防手段的同時(shí)還要提高護(hù)理人員的抗風(fēng)險(xiǎn)能力，提高護(hù)理人員自身素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)高效高質(zhì)的手術(shù)室護(hù)理。

1手術(shù)室護(hù)理過程中存在的不安全因素

護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量有所差異，部分護(hù)理人員沒有充分的工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)專業(yè)的護(hù)理知識(shí)沒有很好的掌握，導(dǎo)致其不具有健全的安全預(yù)防意識(shí)，不符合人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理人員的預(yù)期水平。部分護(hù)理人員不具備良好的溝通能力，不能夠有效地和患者以及患者家屬進(jìn)行溝通，未能完成使得患者或患者家屬了解患者病情的義務(wù)，這種情況的發(fā)生很可能導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。護(hù)理人員的工作量較大，面對(duì)不同類型和不同嚴(yán)重程度的手術(shù)產(chǎn)生較大的心理壓力，導(dǎo)致護(hù)理人員出現(xiàn)心理和身體的超負(fù)荷現(xiàn)象，這種現(xiàn)象的發(fā)生很容易導(dǎo)致護(hù)理人員情緒焦躁、工作注意力不集中、護(hù)理態(tài)度差等現(xiàn)象的產(chǎn)生，嚴(yán)重時(shí)還可能導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生[2]。與此同時(shí)，醫(yī)院人力資源管理部門沒有合理的人事計(jì)劃，導(dǎo)致年輕沒有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員在沒有學(xué)習(xí)鍛煉的機(jī)會(huì)下直接進(jìn)行護(hù)理工作，由于其經(jīng)驗(yàn)的缺乏和專業(yè)知識(shí)了解的有限程度導(dǎo)致護(hù)理人員在護(hù)理工作工程中操作水平低下、應(yīng)急能力較差等[3]。護(hù)理質(zhì)量不高直接影響手術(shù)成功率，威脅到患者的生命安全進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。隨著醫(yī)療水平的不斷提高，手術(shù)室設(shè)備也在不斷的更新?lián)Q代，引入的先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備也被不斷應(yīng)用于手術(shù)室內(nèi)。醫(yī)學(xué)的難題的突破也增加了手術(shù)難度，同時(shí)也提高了對(duì)護(hù)理水平的要求，部分手術(shù)中涉及到的改變等手術(shù)過程，增加了護(hù)理工作的難度也提高了手術(shù)室護(hù)理工作意外事件發(fā)生率。護(hù)理人員的經(jīng)驗(yàn)欠缺的溝通不佳導(dǎo)致不能很好地配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，突發(fā)事件應(yīng)急能力較差[4]。手術(shù)過程中醫(yī)囑形式多為口頭醫(yī)囑，護(hù)理人員可能由于情緒緊張、注意力不集中等導(dǎo)致醫(yī)囑執(zhí)行錯(cuò)誤現(xiàn)象的發(fā)生。護(hù)理人員不嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行無菌操作，提高了術(shù)后感染發(fā)生率，嚴(yán)重影響了患者的身體健康。醫(yī)院對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的管理不夠重視。高端醫(yī)療技術(shù)的引進(jìn)加大的手術(shù)室護(hù)理難度，現(xiàn)代管理制度的推出和完善導(dǎo)致很多護(hù)士無法適應(yīng)現(xiàn)代的手術(shù)室管理要求，在心理上存在一定的排斥態(tài)度。醫(yī)院管理制度是管理手術(shù)室護(hù)理工作的核心內(nèi)容，護(hù)理人員按照規(guī)章制度要求進(jìn)行日常工作，因此制度建立不完善、管理部門監(jiān)管不到位也是導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)理工作不安全的重要因素[5]。護(hù)理人員不能夠及時(shí)準(zhǔn)確記錄患者的臨床治療記錄，導(dǎo)致其他記錄工作進(jìn)一步進(jìn)行的時(shí)候出現(xiàn)紕漏，其中包括漏記、錯(cuò)記等情況，所遺留下的隱患也是導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的重要原因[6]。護(hù)理人員在護(hù)理過程中不做好預(yù)防措施就很可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)摔傷、碰傷等現(xiàn)象，這種意外事件的發(fā)生直接影響了醫(yī)療質(zhì)量，降低了患者對(duì)臨床治療的滿意度。

2對(duì)策

醫(yī)院應(yīng)該重視手術(shù)室護(hù)理工作人員的培訓(xùn)，完善其法律意識(shí)、安全預(yù)防意識(shí)等，使得護(hù)理人員知法、懂法、守法[7]。保證在醫(yī)療糾紛發(fā)生時(shí)護(hù)理人員可以依照法律保護(hù)自身的合法權(quán)益，了解法律不僅能夠更好地保護(hù)自身權(quán)益，還可以依法為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，提高臨床護(hù)理水平[8]。通過實(shí)踐操作培訓(xùn)提升年輕護(hù)理人員的工作經(jīng)驗(yàn)，科室負(fù)責(zé)人制定好教學(xué)計(jì)劃，針對(duì)不同水平的護(hù)理人員進(jìn)行分級(jí)教學(xué)，激勵(lì)護(hù)理人員參加各種形式的培訓(xùn)，提高綜合素質(zhì)水平[9]。護(hù)理人員在工作過程中應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，管理人員應(yīng)及時(shí)檢查護(hù)理人員對(duì)相關(guān)規(guī)定的執(zhí)行情況。醫(yī)院的規(guī)章制度是保證醫(yī)院醫(yī)療水平的基礎(chǔ)，為了實(shí)現(xiàn)提高醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，降低意外事件發(fā)生率，護(hù)理人員必須按照規(guī)定進(jìn)行護(hù)理工作[10]。護(hù)理人員在術(shù)前應(yīng)準(zhǔn)備好相關(guān)的預(yù)防措施，在意外事件發(fā)生后能夠及時(shí)進(jìn)行搶救。導(dǎo)致意外事件發(fā)生的護(hù)理人員醫(yī)院管理部門應(yīng)該嚴(yán)肅處理，在合法合理的基礎(chǔ)上使得護(hù)理人員意識(shí)到護(hù)理質(zhì)量的嚴(yán)肅性。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行合理的科室安排并建立起具有彈性的值班制度，護(hù)理人員可以根據(jù)自身情況合理調(diào)節(jié)值班時(shí)間，防止護(hù)理人員過度疲勞出現(xiàn)情緒緊張、注意力不集中等現(xiàn)象[11]。建立合理的獎(jiǎng)賞制度，對(duì)于值班數(shù)量多、護(hù)理意外少的護(hù)理人員進(jìn)行適當(dāng)?shù)木窈臀镔|(zhì)上的獎(jiǎng)賞，提高優(yōu)秀護(hù)理人員的工作積極性[12]。增強(qiáng)護(hù)理人員工作責(zé)任心，提倡新老搭配的人事安排，均衡工作經(jīng)驗(yàn)和體能狀況，提高工作效率進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量[13]。完善護(hù)理人員的溝通能力，加強(qiáng)醫(yī)患之間的溝通，使得患者和患者家屬全面了解患者的病情，護(hù)理人員在術(shù)前需告知患者以及患者家屬手術(shù)存在的危險(xiǎn)性，防止由于溝通不充分導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生[14]。在溝通的過程中，護(hù)理人員要講究方法技巧，對(duì)于情緒較為激動(dòng)的患者和患者家屬要耐心進(jìn)行講解，嚴(yán)禁敷衍了事的服務(wù)態(tài)度，通過語言態(tài)度和實(shí)際行動(dòng)感化態(tài)度較差的患者以及家屬，提高其對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任程度，緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系[15]。護(hù)理人員根據(jù)患者情況制定出具有針對(duì)性的手術(shù)室安全預(yù)防方案，積極做好安全工作的預(yù)防，最大程度上降低意外事件發(fā)生率。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理人員的工作質(zhì)量影響著醫(yī)院的治療水平、患者的生命安全、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益等，護(hù)理人員應(yīng)該以正確的態(tài)度審視自己工作中的不足并予以改正。不斷提高護(hù)理人員的法制意識(shí)、安全預(yù)防意識(shí)等，提升護(hù)理人員個(gè)人素質(zhì)和職業(yè)道德，這樣不僅能夠提高護(hù)理質(zhì)量還能夠有效減少護(hù)理糾紛的發(fā)生。醫(yī)院根據(jù)目前存在的問題做出相應(yīng)的預(yù)防措施，從管理層面上重視手術(shù)室護(hù)理工作，不斷提高護(hù)理人員的道德水平和護(hù)理技術(shù)，建立起完善的管理體系，定時(shí)監(jiān)測手術(shù)室不安全因素的預(yù)防情況并及時(shí)解決存在的問題。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行合理的科室安排并建立起具有彈性的值班制度，護(hù)理人員可以根據(jù)自身情況合理調(diào)節(jié)值班時(shí)間，防止護(hù)理人員過度疲勞出現(xiàn)情緒緊張、注意力不集中等現(xiàn)象。醫(yī)院手術(shù)室是醫(yī)院內(nèi)風(fēng)險(xiǎn)較高的一個(gè)科室，其護(hù)理質(zhì)量直接影響著患者生命安全，進(jìn)而影響著整個(gè)醫(yī)院的臨床治療水平，作為手術(shù)室的護(hù)理人員，在不斷發(fā)現(xiàn)手術(shù)室中存在不安因素的同時(shí)還應(yīng)該不斷提升自身的業(yè)務(wù)水平，實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量、高效率的手術(shù)室護(hù)理，確?；颊叩纳踩幕A(chǔ)上，不斷提高醫(yī)院治療水平。

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第3篇：手術(shù)室護(hù)理存在的問題與對(duì)策范文

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理 常見問題 安全防范對(duì)策

中圖分類號(hào)：R197.323文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1005-0515（2011）11-283-02

近年來，隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展，與醫(yī)學(xué)相關(guān)的技術(shù)也有了迅猛地發(fā)展，隨之而來的是手術(shù)難度的突然增大，因此，現(xiàn)在手術(shù)室的護(hù)理問題也常常出現(xiàn)一些始料不及的問題，而且這些問題越來越多，越來越棘手。手術(shù)室屬于醫(yī)院里的一級(jí)類科室，具有高危性的特點(diǎn)，而且運(yùn)轉(zhuǎn)速度也非?？臁⑹中g(shù)所包括的范圍也極其廣泛，流動(dòng)量大，很容易發(fā)生突出性狀況，這些問題都會(huì)使手術(shù)室的護(hù)理人員加重其負(fù)擔(dān)的任務(wù)量，這樣手術(shù)室的護(hù)理就會(huì)出現(xiàn)很多安全隱患[1]。手術(shù)室作為廣大患者直接接受手術(shù)治療與搶救的重要地方，在其護(hù)理的過程中客觀地潛在或現(xiàn)實(shí)存在很多風(fēng)險(xiǎn)性因素，這些因素都將對(duì)患者的手術(shù)效果和生命安全產(chǎn)生直接的影響[2]。本文對(duì)手術(shù)室里常見的各種護(hù)理問題進(jìn)行了綜合分析，并針對(duì)這些問題提出了相應(yīng)的安全防范對(duì)策。

1 手術(shù)室里護(hù)理管理工作中常見的問題分析

1.1 護(hù)理人員違反操作規(guī)范

手術(shù)室里部分護(hù)理人員的操作技術(shù)還不夠熟練；對(duì)于工作的整體流程還不熟悉；對(duì)于整個(gè)手術(shù)的具體步驟不能進(jìn)行詳細(xì)地了解；在手術(shù)之前，沒有辦法把手術(shù)過程中所需要的全部物品準(zhǔn)備充分；對(duì)于手術(shù)室里的器械操作還不夠嫻熟；也無法熟練地使用手術(shù)室里的儀器設(shè)備[3]。

1.2 護(hù)理人員的責(zé)任心和無菌觀念較弱

在手術(shù)室的護(hù)理工作中，如果護(hù)理的護(hù)士缺乏強(qiáng)烈的責(zé)任心，那么就會(huì)對(duì)手術(shù)的患者處理工作漫不經(jīng)心，甚至?xí)秒x職守，這樣就會(huì)違反手術(shù)室診療護(hù)理技術(shù)的相關(guān)操作規(guī)范，極容易引發(fā)各種差錯(cuò)與事故，甚至引起醫(yī)患之間的護(hù)理糾紛[4]。護(hù)理人員在手術(shù)之前對(duì)消毒指示卡或者滅菌指標(biāo)帶的檢查不夠嚴(yán)格，出現(xiàn)漏檢的情況；有些手術(shù)中部分護(hù)理人員操作不符合規(guī)范，無法嚴(yán)格按照相關(guān)的消毒隔離制度進(jìn)行規(guī)范處理，導(dǎo)致患者在手術(shù)之后發(fā)生感染，這也是手術(shù)室許多工作中的常見問題。

1.3 護(hù)理人員不能嚴(yán)格按照規(guī)章制度執(zhí)行

手術(shù)室里護(hù)理工作不當(dāng)引起的大多數(shù)糾紛都和護(hù)理人員不嚴(yán)格按照規(guī)章制度執(zhí)行，違反護(hù)理人員應(yīng)該遵守的操作規(guī)程有關(guān)系，例如，接錯(cuò)手術(shù)患者、用錯(cuò)手術(shù)藥品、給患者輸錯(cuò)血、意外燙傷患者的皮膚、手術(shù)過程中將醫(yī)療器械或紗布等手術(shù)物品遺留在患者的體內(nèi)、對(duì)患者使用沒有經(jīng)過消毒的醫(yī)療器械或敷料、不經(jīng)意把患者的送檢樣本給遺失掉等多種情況，其中比較常見的是護(hù)理人員把手術(shù)器械或紗布等物品遺留在患者的腹腔里，威脅患者的生命安全或手術(shù)效果，進(jìn)而引發(fā)醫(yī)患之間的護(hù)理糾紛[5]。

1.4 護(hù)理人員的工作時(shí)間安排很不合理

由于手術(shù)室的工作總是很繁忙，護(hù)士們每天都處于高度緊張的精神狀態(tài)，站立的時(shí)間過長，體力和腦力的消耗也很大，尤其是器械護(hù)士在配合手術(shù)的時(shí)候要保持頸椎前屈姿勢連續(xù)站立很長時(shí)間，巡回的護(hù)士也需要急速行走或者站立很長時(shí)間[6]。這樣的話，器械護(hù)士與巡回護(hù)士的工作次數(shù)就安排的很不合理了，這種高勞累的情況下，很容易造成護(hù)士的不慎操作，誤傷病人的可能性也會(huì)加大。

1.5 護(hù)理人員的法律意識(shí)較弱

手術(shù)室是一個(gè)比較特殊的場所，但是，有些醫(yī)務(wù)人員的法制觀念很弱，無法做到有章則循或者循章嚴(yán)循。有些護(hù)士在手術(shù)室的工作過程中跨越自己的工作權(quán)限，有時(shí)甚至代替手術(shù)的麻醉師來護(hù)理患者，這種情況很容易導(dǎo)致醫(yī)療過失及糾紛[7]。另外有些護(hù)理人員在自己不了解的情況之下，隨意地回答病人家屬做出的詢問，導(dǎo)致醫(yī)患之間產(chǎn)生誤會(huì)。

2 防范措施

2.1 嚴(yán)格遵守手術(shù)室的護(hù)理操作規(guī)范，強(qiáng)化護(hù)理人員的規(guī)范操作意識(shí)

護(hù)理人員必須把護(hù)理操作規(guī)范作為自己日常工作的操作指南，嚴(yán)格要求自己的行為規(guī)范。還要在平時(shí)加強(qiáng)自身的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，熟練掌握手術(shù)中的每一項(xiàng)具體操作步驟，做到準(zhǔn)確、及時(shí)并且快捷地傳遞所有手術(shù)需要的器械。

2.2 加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心，嚴(yán)格手術(shù)室里的無菌操作與消毒隔離制度

在手術(shù)室里負(fù)責(zé)護(hù)理的護(hù)士要認(rèn)識(shí)到自己工作的重要性，認(rèn)真檢查手術(shù)中所要用的每一件物品的完整性，并隨時(shí)了解手術(shù)室里各種儀器的使用狀況。在手術(shù)中加強(qiáng)巡視，嚴(yán)格把好各個(gè)關(guān)卡，即清點(diǎn)查對(duì)關(guān)、消毒無菌關(guān)和無菌技術(shù)關(guān)。此外，手術(shù)室里的護(hù)士還要做好各項(xiàng)滅菌檢測與相關(guān)數(shù)據(jù)資料的保存。

2.3 嚴(yán)格落實(shí)手術(shù)室的各種規(guī)章制度

嚴(yán)格落實(shí)手術(shù)室的各種規(guī)章制度，并認(rèn)真執(zhí)行手術(shù)室的各項(xiàng)操作規(guī)程，防止手術(shù)室里護(hù)理工作可能發(fā)生的各種差錯(cuò)與事故。針對(duì)手術(shù)室人流量大且人員復(fù)雜的特點(diǎn)，對(duì)進(jìn)入手術(shù)室的所有人員進(jìn)行規(guī)章制度宣傳，使其提高自身的素質(zhì)，增強(qiáng)安全防范意識(shí)。

2.4 合理安排護(hù)士們的工作時(shí)間

手術(shù)室在排班的時(shí)候，要注意調(diào)節(jié)或合理安排器械護(hù)士與巡回護(hù)士的工作次數(shù)，在安排中既要保證手術(shù)工作的連續(xù)，又要緩解單個(gè)護(hù)士的疲勞。根據(jù)手術(shù)的具體情況，進(jìn)行合理地調(diào)整，靈活地安排護(hù)理人員，以便于保證手術(shù)的順利進(jìn)行。

2.5 加強(qiáng)護(hù)士對(duì)于法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高其法律意識(shí)

在手術(shù)室負(fù)責(zé)護(hù)理的護(hù)士必須重視其中潛在的某些法律問題，強(qiáng)化自身的防范意識(shí)，做到以人為本，并積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，加強(qiáng)對(duì)國家法律與法規(guī)的了解[8]。在工作中護(hù)理人員要明確自己的工作職責(zé)與工作范圍，把可能存在的護(hù)理差錯(cuò)與問題解決掉，防止其引發(fā)醫(yī)療糾紛。

3 討論

手術(shù)室的護(hù)理是非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，而且隨著法律的不斷完善，患者維權(quán)的意識(shí)也逐漸增強(qiáng)，所以，手術(shù)室的護(hù)理更應(yīng)該對(duì)患者有責(zé)任心，進(jìn)行高質(zhì)量的服務(wù)，此外，還要不斷加強(qiáng)自身的學(xué)習(xí)，用法律與法規(guī)指導(dǎo)、約束自己的行為。建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，這樣才能杜絕事故的發(fā)生。

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第4篇：手術(shù)室護(hù)理存在的問題與對(duì)策范文

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理；臨床實(shí)習(xí)；帶教老師；護(hù)士

【中圖分類號(hào)】R473.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2014）05-0176-02

手術(shù)室作為一個(gè)自律性、技術(shù)性、協(xié)作性、應(yīng)激性要求極高的科室，是實(shí)習(xí)的重點(diǎn)科室。為確保實(shí)習(xí)護(hù)士在實(shí)習(xí)期間能按時(shí)完成教學(xué)計(jì)劃，掌握手術(shù)室基本操作技能，完成常規(guī)手術(shù)的配合，達(dá)到畢業(yè)后能獨(dú)立工作之目的，現(xiàn)將其在手術(shù)室實(shí)習(xí)期間存在的問題進(jìn)行總結(jié)，并提出對(duì)策。

1手術(shù)室護(hù)理帶教中護(hù)生方面存在的問題

1.1心理應(yīng)對(duì)能力差

護(hù)生在初期常對(duì)手術(shù)室感覺陌生、神秘，因此有一種緊張畏懼感。在這無形的壓力下，造成護(hù)生自信心不足，不敢動(dòng)手操作，甚至手足無措，嚴(yán)重作者單位：201800上海市上海交通大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院嘉定分院呂英：女，本科，護(hù)師影響了護(hù)生對(duì)各項(xiàng)護(hù)理操作的掌握[2]。

1.2專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備不足

手術(shù)室工作涉及到手術(shù)室基礎(chǔ)護(hù)理、各種無菌技術(shù)操作及消毒隔離、手術(shù)配合、手術(shù)、麻醉配合等諸多內(nèi)容。手術(shù)病人病情復(fù)雜且手術(shù)種類多，儀器設(shè)備層出不窮，護(hù)生在短時(shí)間內(nèi)需要學(xué)習(xí)很多內(nèi)容，現(xiàn)有醫(yī)學(xué)教材中有關(guān)手術(shù)室護(hù)理章節(jié)的內(nèi)容簡短并且抽象，護(hù)生在校所學(xué)知識(shí)不能滿足手術(shù)室工作需要，造成了理論與實(shí)際相脫節(jié)。

1.3無菌觀念差，缺乏實(shí)踐

手術(shù)室對(duì)無菌要求非常嚴(yán)格，無菌技術(shù)直接關(guān)系到手術(shù)的成敗。由于護(hù)生實(shí)習(xí)時(shí)間短，學(xué)習(xí)內(nèi)容多，對(duì)無菌技術(shù)掌握不夠熟練，無菌觀念差，無菌操作中污染環(huán)節(jié)較多。而有的護(hù)生在不慎污染了無菌區(qū)后因害怕老師指責(zé)而隱瞞甚至因?yàn)楹ε挛廴径桓覄?dòng)手操作，致使臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)缺失，學(xué)習(xí)護(hù)理技術(shù)較慢，降低了護(hù)生實(shí)習(xí)的有效性、積極性，增加了帶教工作難度。

1.4工作學(xué)習(xí)缺乏主動(dòng)性

護(hù)生普遍存在的問題是學(xué)習(xí)主動(dòng)性差，不會(huì)主動(dòng)去請(qǐng)教老師或翻閱資料，還有對(duì)問題缺乏主動(dòng)性思考，老師讓做什么就做什么，不會(huì)去想為什么；還有大部分護(hù)生為獨(dú)生子女，嬌生慣養(yǎng)，以自我為中心，依賴性強(qiáng)，自立性較差，動(dòng)手能力欠缺，工作缺乏主動(dòng)性。

1.5風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)比較薄弱

護(hù)生雖然對(duì)手術(shù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)有所了解，但由于有帶教老師的指導(dǎo)，有的護(hù)生在護(hù)理操作安全上心理依賴感較強(qiáng)，主觀認(rèn)為只要有老師在場就不會(huì)出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)事故，即使發(fā)生，一切責(zé)任都會(huì)由老師承擔(dān)，不注重提高自身風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。

1.6護(hù)生的教育程度

護(hù)生受教育程度的參差不齊，理論知識(shí)和接受事物的能力不一直接影響著臨床教學(xué)進(jìn)度和質(zhì)量。

2手術(shù)室護(hù)理帶教中效率不高的原因

2.1沒有統(tǒng)一的操作流程

以準(zhǔn)備手術(shù)過程中可能用到的無菌物品為例，每個(gè)護(hù)士的操作方法不一樣，有的將物品放在手術(shù)器械車底層，有的將其擺放在一獨(dú)立清潔器械架上，有的會(huì)用器械筐裝好放在巡回器械車上，有的會(huì)將其放在手術(shù)間壁柜里或者寫字板上，使用時(shí)巡回護(hù)士再取用。這些方法在保證病人安全和手術(shù)順利進(jìn)行的情況下，到底哪一種工作效率更高同時(shí)又節(jié)省護(hù)士的動(dòng)作和體力，可進(jìn)一步討論與研究。

2.2工作計(jì)劃性不強(qiáng)，準(zhǔn)備工作不充分

手術(shù)物品準(zhǔn)備不齊全，術(shù)中需用的物品臨時(shí)到物品間拿取，甚至多次來回取用，工作被動(dòng)忙亂，護(hù)士不僅易產(chǎn)生體力疲勞，還容易出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)。

2.3習(xí)慣于目前的工作方式，缺乏創(chuàng)新

護(hù)理人員缺乏創(chuàng)新觀念，對(duì)醫(yī)療用具的改進(jìn)和補(bǔ)充思考較少，只是按習(xí)慣思維機(jī)械操作，部分工作浪費(fèi)時(shí)間與精力，增加體力勞動(dòng)。例如無菌室器械包和布類包按時(shí)間先后順序排列在物架上，護(hù)士按時(shí)間先后順序取用，次日器械護(hù)士檢查無菌包有效期時(shí)重新挪動(dòng)整理，將有效期較前無菌包放最先使用位置。每個(gè)無菌包近5kg，每天搬動(dòng)，需消耗大量體能。如果使用放入透明夾板內(nèi)并已寫好失效日期紙片的帶勾塑料夾板，掛于先用無菌包架梁上，新消毒好的無菌包置于其后排列，每天更新失效期紙片并移動(dòng)掛鉤即可。無菌物品失效期掛板一目了然，器械護(hù)士每天只需檢查最先用無菌包有效期，挪動(dòng)掛板并更新掛板日期即可，既省力又省時(shí)，提高工作效率且不會(huì)出現(xiàn)差錯(cuò)。

3手術(shù)室護(hù)理帶教中針對(duì)性措施

3.1提高自身素質(zhì)，積極應(yīng)對(duì)壓力

首先要樹立正確的人生觀、價(jià)值觀，明確手術(shù)室護(hù)理崗位的積極作用和重要性。同時(shí)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，熟練掌握各種護(hù)理技術(shù)和儀器設(shè)備的使用方法，從而取得病人及同事的信任，樹立起專業(yè)自信心，進(jìn)而擁有價(jià)值和被尊重感。

3.2合理安排班次

手術(shù)室管理者針對(duì)各類手術(shù)的特點(diǎn)計(jì)算各時(shí)段的工作量，實(shí)行人性化管理及彈性工作制，在保障手術(shù)順利完成的情況下，保證護(hù)士足夠的休息，以緩解長期輪班給護(hù)士的生理、心理等方面帶來的負(fù)面影響，盡可能解決手術(shù)室護(hù)理人員配備不足的問題。

3.3通過溝通建立和諧的人際關(guān)系

手術(shù)過程中醫(yī)護(hù)雙方都渴望彼此尊重、相互支持，通過有效的溝通增進(jìn)彼此的感情，可以達(dá)到真正的精誠合作、默契配合。利用晨會(huì)或業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間聽取大家的合理化建議并積極采納，在科室形成和諧、寬松的良好氛圍。

3.4營造平等競爭的環(huán)境，提高護(hù)士待遇

醫(yī)院應(yīng)形成激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)業(yè)務(wù)水平突出或在臨床教學(xué)、科研、管理方面有突出表現(xiàn)的護(hù)理人員，充分發(fā)揮其工作動(dòng)機(jī)和成就感[3]。給予護(hù)士平等的晉升職稱、外出進(jìn)修等機(jī)會(huì)。

3.5保持樂觀，學(xué)會(huì)休閑放松

利用業(yè)余時(shí)間參加聚會(huì)、訪友等社交活動(dòng)，經(jīng)常進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)，培養(yǎng)多種興趣使生活豐富多彩，從而達(dá)到自我減壓[4，5]。

4小結(jié)

手術(shù)室護(hù)士因工作的特殊氛圍、節(jié)奏快、意外多而承受著巨大的壓力，這不僅影響護(hù)士的身心健康而且直接影響手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。針對(duì)壓力源采取有效的應(yīng)對(duì)措施，變壓力為動(dòng)力，使護(hù)士在為病人服務(wù)的過程中獲取成功的喜悅，體現(xiàn)其個(gè)人價(jià)值，是提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的根本保證。

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第5篇：手術(shù)室護(hù)理存在的問題與對(duì)策范文

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；護(hù)理；對(duì)策

手術(shù)室是進(jìn)行搶救、手術(shù)治療的重要地方。這里每天工作節(jié)奏的變化都很快，要求也相當(dāng)高，人員的分配和流動(dòng)性都比較大。對(duì)于手術(shù)室護(hù)理工作來說，它的主要特點(diǎn)是工作量大、工作時(shí)間比較長。由于勞動(dòng)分工的的具體化，各種微創(chuàng)手術(shù)和精密儀器都得到了有效的發(fā)展，因此，對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)的要求也越來越高，并對(duì)手術(shù)室護(hù)理管理的相關(guān)工作提出了更高的要求。

1 手術(shù)室護(hù)理中的安全影響因素

1.1護(hù)理人員的素質(zhì)不達(dá)標(biāo) 手術(shù)室護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)和清潔人員的基本素質(zhì)不能達(dá)到手術(shù)室護(hù)理的要求。隨著衛(wèi)生改革的不斷深入，醫(yī)院管理者的經(jīng)濟(jì)觀念也在不斷加強(qiáng)，在醫(yī)院里面設(shè)置了競爭體系。為了節(jié)約人力資源方面的開支，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的編制和要求大大壓縮。由于擇期手術(shù)和不定期的急診手術(shù)的增加，使得護(hù)士經(jīng)常加班，處于超負(fù)荷工作狀態(tài)，她們的身體和精神都會(huì)很疲勞，容易造成一些護(hù)理方面的失誤。

1.2護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)不夠 隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，先進(jìn)的設(shè)備不斷應(yīng)用到手術(shù)室手術(shù)中，使得手術(shù)室護(hù)理工作就變得更加復(fù)雜。許多護(hù)士缺乏一定的相關(guān)專業(yè)知識(shí)，或者是護(hù)理經(jīng)驗(yàn)還不夠，容易導(dǎo)致醫(yī)生和護(hù)理人員的溝通不暢，影響醫(yī)生和護(hù)士之間的配合效果，容易出現(xiàn)安全問題。在手術(shù)室護(hù)理的過程中，有的護(hù)理人員可能無法正確使用和維護(hù)設(shè)備，導(dǎo)致手術(shù)前的準(zhǔn)備工作不足造成推遲手術(shù)。還有護(hù)士對(duì)操作步驟不熟練，護(hù)士和醫(yī)生之間的配合出現(xiàn)問題，造成醫(yī)療事故。

1.3用藥失誤 患者在手術(shù)過程中，他們的身體變化比較快，藥物使用的類型就會(huì)增加。但是由于時(shí)間很緊迫，特別是在體外循環(huán)或者器官移植手術(shù)中，患者的輸液路徑有很多，如果護(hù)理人員缺乏相應(yīng)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，還有不熟悉的患者的基本情況，就容易發(fā)生用藥失誤，造成一定的危險(xiǎn)。

1.4管理制度不完善 隨著醫(yī)學(xué)科技的快速發(fā)展，手術(shù)類型原來越復(fù)雜。這樣使得手術(shù)室護(hù)理工作也變得越來越復(fù)雜，一些原有的規(guī)定已經(jīng)不能適應(yīng)新的發(fā)展，難以對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行有效的管理。質(zhì)量管理體系和相關(guān)制度的不完善，以及缺乏質(zhì)量控制是造成手術(shù)室護(hù)理工作不安全的一個(gè)重要因素。一個(gè)良好的管理制度，合理安排護(hù)理人員的工作，能夠有效提高手術(shù)室護(hù)理的工作效率。

2 手術(shù)室護(hù)理的改進(jìn)措施

2.1合理安排護(hù)理人員 對(duì)于護(hù)理人員的調(diào)度要合理安排，適當(dāng)減輕護(hù)理人員的工作壓力，充分調(diào)動(dòng)每個(gè)護(hù)理人員的工作積極性。實(shí)行科學(xué)彈性排班系統(tǒng)，充分利用已有的人力資源，使其發(fā)揮更大的效果。同時(shí)，制定合理的服務(wù)費(fèi)用分配制度，根據(jù)護(hù)理人員的工作效率與加班時(shí)間，每天的工作按分?jǐn)?shù)支付工資。醫(yī)院還應(yīng)該加強(qiáng)與保潔公司的合作，調(diào)動(dòng)能夠吃苦耐勞的高質(zhì)量人才進(jìn)入手術(shù)室工作。

2.2防止手術(shù)工具的不完整或有誤 手術(shù)室所需的設(shè)備比較多，一般小的手術(shù)只要鋪設(shè)一個(gè)無菌桌就可以了。然而對(duì)于一些大型手術(shù)，需要鋪設(shè)兩個(gè)無菌桌，而且對(duì)設(shè)備的要求也是比較高，這對(duì)于一些年輕的無經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士來說是一個(gè)很大的挑戰(zhàn)。因此，我們應(yīng)加強(qiáng)提高護(hù)士的專業(yè)水平，采取老護(hù)士帶領(lǐng)新護(hù)士的方式來幫助年輕護(hù)士盡快掌握各種設(shè)備的名稱的操作流程。其次，對(duì)一些稀有器械采取講授法形式，定期組織檢查護(hù)士的操作質(zhì)量。另一方面，手術(shù)室設(shè)備還存在不足的情況，對(duì)于這些情況，需要及時(shí)解決，避免在手術(shù)過程中出現(xiàn)問題，有效保障患者的生命安全。

2.3按照規(guī)范使用儀器 醫(yī)院定期組織人員聽取新的儀器的使用方法[1]，或者邀請(qǐng)儀器供應(yīng)商來醫(yī)院進(jìn)行講座，講授如何使用新設(shè)備的方法。此外，還可以結(jié)合各種活動(dòng)來幫助護(hù)理人員熟悉掌握儀器的使用方法。按照醫(yī)院的手術(shù)室教科書的實(shí)際情況，幫助護(hù)士學(xué)會(huì)如何使用儀器。還有在手術(shù)室患者和運(yùn)送過程中物品容易丟失，所以要通知家屬看好醫(yī)學(xué)資料，如X射線，CT等一些與手術(shù)相關(guān)的定西，也可交給專人保管，統(tǒng)一記錄在一個(gè)固定的地方[2]。保障資料的完整性，這樣能夠有效保障手術(shù)的順利進(jìn)行。

2.4創(chuàng)造一個(gè)無菌的手術(shù)環(huán)境 手術(shù)護(hù)理人員應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行消毒工作，對(duì)手術(shù)室進(jìn)行殺菌和無菌操作，對(duì)違反者進(jìn)行批評(píng)教育，并且給與一定的處罰。同時(shí)，手術(shù)室器械消毒質(zhì)量不達(dá)標(biāo)是患者感染的主要原因，所以，加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室設(shè)備的消毒處理，根據(jù)消毒設(shè)備類型進(jìn)行相應(yīng)的消毒操作。還要對(duì)無菌室的環(huán)境進(jìn)行日常檢測，嚴(yán)格檢驗(yàn)各個(gè)項(xiàng)目的指標(biāo)。

2.5加強(qiáng)與患者和家屬的交流確認(rèn) 鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全的交流，醫(yī)患雙方加強(qiáng)溝通。主動(dòng)告知患者和家屬手術(shù)的目的和風(fēng)險(xiǎn)，并確認(rèn)手術(shù)的部位。在進(jìn)行藥物治療時(shí)，應(yīng)該通知患者有可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，還要患者參加藥物檢查工作。告知患者手術(shù)的重要性，需要他們提供真實(shí)情況和真實(shí)的信息。對(duì)于患者存在的一些心理問題，護(hù)士也應(yīng)該幫助疏導(dǎo)。加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任感的培養(yǎng)，提高護(hù)士的責(zé)任意識(shí)，讓護(hù)士把患者當(dāng)做自己的親人一樣對(duì)待，盡自己的力量，給患者提供一個(gè)良好的護(hù)理服務(wù)[3]。

總之，始終堅(jiān)持以患者為中心的原則，把患者的生命健康擺在第一位，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員責(zé)任意識(shí)的建立，加強(qiáng)對(duì)相應(yīng)對(duì)策的實(shí)施，提高護(hù)理人員的工作效率和責(zé)任感，認(rèn)真做好護(hù)理工作，切實(shí)保障患者的生命安全。

參考文獻(xiàn)：

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第6篇：手術(shù)室護(hù)理存在的問題與對(duì)策范文

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.23.213

現(xiàn)隨著社會(huì)的不斷發(fā)展， 醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量隨之提升， 使得絕大多數(shù)患者在追求疾病成功治愈的前提下， 對(duì)臨床護(hù)理工作產(chǎn)生了越來越多的關(guān)注。由于手術(shù)室直接關(guān)系著患者的生命， 為搶救各種疾病的重要場所， 使得手術(shù)室的護(hù)理工作同樣至關(guān)重要[1]。但近年來的研究報(bào)道顯示， 手術(shù)室護(hù)理工作中存在著諸多問題， 包括手術(shù)室護(hù)理工作不規(guī)范， 手術(shù)切口發(fā)生感染， 不僅對(duì)手術(shù)治療過程中造成威脅， 同時(shí)影響預(yù)后， 導(dǎo)致護(hù)患糾紛的發(fā)生[2]。為此， 本院針對(duì)手術(shù)室護(hù)理中存在的不安全因素進(jìn)行分析與總結(jié)， 并制定有效的管理對(duì)策， 將研究結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2013年2月～2015年2月收治的接受手術(shù)治療的80例患者， 采取隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)護(hù)理組與護(hù)理干預(yù)組， 每組40例。常規(guī)護(hù)理組中男27例， 女13例， 年齡23～48歲， 平均年齡（33.6±3.8）歲， 手術(shù)類型為肝膽手術(shù)23例， 胃腸手術(shù)17例。護(hù)理干預(yù)組中男25例， 女15例， 年齡25～49歲， 平均年齡（35.9±3.2）歲， 手術(shù)類型為肝膽手術(shù)23例， 胃腸手術(shù)17例。本院手術(shù)室共22名護(hù)理人員。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常規(guī)護(hù)理組未給予不安全因素管理與指導(dǎo)， 僅按照常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行， 包括手術(shù)前1 d至病房對(duì)患者行術(shù)前訪視， 向患者及其家屬講解手術(shù)過程配合要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。護(hù)理人員于手術(shù)當(dāng)天對(duì)患者的個(gè)體信息進(jìn)行準(zhǔn)確核對(duì)， 協(xié)助醫(yī)生擺放正確， 避免長時(shí)間手術(shù)治療對(duì)患者神經(jīng)及皮膚造成壓傷[3]。術(shù)中對(duì)患者生命體征進(jìn)行嚴(yán)格觀察， 配合主治醫(yī)師及麻醉醫(yī)師做好相關(guān)護(hù)理工作， 包括核對(duì)器械及用品、正確書寫護(hù)理記錄單等[4]。

護(hù)理干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理組基礎(chǔ)上給予不安全因素管理及指導(dǎo)， 可通過成立手術(shù)室不安全因素分析小組， 對(duì)組內(nèi)護(hù)理人員進(jìn)行不安全因素的宣傳與指導(dǎo)， 定期進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理技能的培訓(xùn)， 并要求護(hù)理人員嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范， 要求其獨(dú)立認(rèn)真完成護(hù)理工作書寫記錄單[5]。給予合理的人力資源分配， 要求其加強(qiáng)與患者及其家屬之間的溝通， 改善護(hù)患之間的關(guān)系， 提升信任度。建立手術(shù)室護(hù)理工作監(jiān)督小組， 定期對(duì)護(hù)理人員的工作進(jìn)行評(píng)估與總結(jié)[6]。

1. 3 觀察指標(biāo) 采用由本院自制的手術(shù)室護(hù)理問卷調(diào)查量表對(duì)比兩組護(hù)理人員對(duì)手術(shù)室護(hù)理中對(duì)管理的認(rèn)知程度、不安全因素意識(shí)、工作責(zé)任心及自身行為意向進(jìn)行評(píng)價(jià)， 每個(gè)項(xiàng)目的滿分為25分， 問卷滿分為100分。采用本院自制的滿意度評(píng)價(jià)量表對(duì)兩組患者的滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)， 滿分為100分， 其中得分在60分以下評(píng)為不滿意， 得分在61～80分評(píng)為滿意， 得分在81～100分評(píng)為非常滿意， 滿意度=（滿意+非常滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組護(hù)理人員手術(shù)護(hù)理相關(guān)研究指標(biāo)對(duì)比 護(hù)理干預(yù)組護(hù)理人員的管理認(rèn)知程度、不安全因素意識(shí)、自身行為意向及工作責(zé)任心較常規(guī)護(hù)理組相比均明顯提高， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 2 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比 常規(guī)護(hù)理組的滿意度為72.50%， 護(hù)理干預(yù)組的滿意度為92.50%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 小結(jié)

第7篇：手術(shù)室護(hù)理存在的問題與對(duì)策范文

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理 安全隱患 防范措施

中圖分類號(hào)：R472 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2012）2-259-02

護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙缺陷或死亡[1]。隨著社會(huì)的發(fā)展和進(jìn)步，患者維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)，護(hù)理安全已成為醫(yī)患雙方和社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。安全管理是指為保證患者的身心健康，對(duì)各種不安全因素進(jìn)行有效控制，減少質(zhì)量缺陷、提高護(hù)理水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是控制和消滅不安全因素、避免發(fā)生醫(yī)療糾紛和事故的客觀需要[2]。手術(shù)室工作繁忙、工作節(jié)奏快、意外情況發(fā)生多，任何地方的疏忽和大意都會(huì)給患者帶來痛苦甚至危及生命。近年來，人們法律意識(shí)增強(qiáng)，醫(yī)療糾紛的發(fā)生日益增加[3]。為了杜絕醫(yī)療事故、減少差錯(cuò)、預(yù)防醫(yī)療糾紛，本文就針對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作中存在的安全隱患及防范措施及體會(huì)總結(jié)如下：

1 手術(shù)室護(hù)理存在的問題

1.1 管理制度不健全

手術(shù)室護(hù)士承擔(dān)的是比較特殊的任務(wù)，要求知識(shí)范圍廣，同時(shí)需具有業(yè)務(wù)能力要強(qiáng)、應(yīng)急能力快，由于新條例的出臺(tái)，給手術(shù)室護(hù)理帶來了挑戰(zhàn)，許多制度需要及時(shí)的修訂。因手術(shù)室工作繁重，人員素質(zhì)參差不齊，極可能會(huì)發(fā)生管理制度缺失，工作人員的責(zé)任心差，不能堅(jiān)守崗位，手術(shù)室安全制度及查對(duì)制度、標(biāo)本管理制度、手術(shù)室護(hù)理記錄單的填寫不夠標(biāo)準(zhǔn)等。

1.2 手術(shù)室護(hù)理人員工作積極性不強(qiáng)，自我約束力不高

手術(shù)室護(hù)理工作往往不被患者重視，“醫(yī)尊護(hù)卑”的觀念存在[4]，加上護(hù)理工作節(jié)奏快、壓力大、強(qiáng)度高，單調(diào)枯燥，造成工作熱情低，工作主動(dòng)性差，容易發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)事故。手術(shù)室護(hù)士的護(hù)理操作大多數(shù)是單獨(dú)進(jìn)行，是否按照常規(guī)操作，是否能保質(zhì)保量地完成工作，完全靠護(hù)士個(gè)人的約束能力。由于護(hù)理人員工作疏忽大意而出現(xiàn)的事故，并不少見。

1.3 查對(duì)制度不嚴(yán)格

藥物擺放無序，輸血輸液查對(duì)失誤而導(dǎo)致用錯(cuò)藥、輸錯(cuò)血。術(shù)前、關(guān)閉體腔前后器械清點(diǎn)不清，中途添加物品不及時(shí)記錄，出現(xiàn)器械敷料遺留在患者體腔內(nèi)；各種管道脫落或不通暢。

1.4 護(hù)理人員自身因素

無自我保護(hù)意識(shí)，法律意識(shí)淡薄；手術(shù)中記錄不健全，字跡不清有涂改，記錄客觀數(shù)據(jù)不詳實(shí)，醫(yī)療時(shí)間有爭議時(shí)，存在舉證不力的關(guān)鍵因素；手術(shù)中出現(xiàn)越職行為；麻醉師在手術(shù)中請(qǐng)巡回護(hù)士幫忙照看手術(shù)患者，自己外出，主刀醫(yī)生無助手時(shí)，請(qǐng)護(hù)士拉鉤、剪線、接電話等。一旦發(fā)生醫(yī)療事故護(hù)士難免干系。

1.5 新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新的醫(yī)療儀器設(shè)備的大量應(yīng)用

外科手術(shù)的發(fā)展日新月異，外科醫(yī)生外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，不斷提高?？剖中g(shù)技能；對(duì)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新的醫(yī)療儀器設(shè)備的大量應(yīng)用，導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)理人員技術(shù)方面風(fēng)險(xiǎn)加大，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)方面壓力增加，影響護(hù)理安全。

1.6 環(huán)境方面

隨著生活水平的提高，對(duì)生活舒適度的要求越來越高，由于患者對(duì)手術(shù)本能的會(huì)產(chǎn)生恐懼感，使得手術(shù)室環(huán)境倍受關(guān)注，舒適的手術(shù)室環(huán)境不僅可以減少患者對(duì)手術(shù)的恐懼感，積極配合手術(shù)的進(jìn)行，還可以緩解醫(yī)護(hù)人員的心情，提高工作效率。但是現(xiàn)在大部分醫(yī)院手術(shù)室的環(huán)境仍保持以往的風(fēng)格，很多患者在進(jìn)手術(shù)室時(shí)，常因?yàn)檫^度緊張而無法配合手術(shù)的順利進(jìn)行，錯(cuò)過最佳手術(shù)時(shí)期，造成安全隱患。①手術(shù)室內(nèi)的噪聲，如麻醉機(jī)、吸引器、電凝等儀器發(fā)出的轟鳴聲，不僅增強(qiáng)了患者對(duì)手術(shù)的緊張和恐懼感，而且對(duì)醫(yī)護(hù)人員造成不良的心理反應(yīng)而降低工作效率；②隨著科技的發(fā)展，電話和手機(jī)在手術(shù)室的普遍使用，對(duì)醫(yī)護(hù)人員、手術(shù)患者及醫(yī)療儀器設(shè)備都會(huì)產(chǎn)生干擾；③冷冰冰的手術(shù)室環(huán)境是一種潛在因素，患者在清醒的狀態(tài)下進(jìn)入手術(shù)室，看到室內(nèi)如吸引器、監(jiān)護(hù)儀、麻醉呼吸機(jī)、電凝器等正在運(yùn)作的儀器，增加了患者對(duì)手術(shù)的恐懼感，降低了其適應(yīng)性，同時(shí)使得醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生不良心理反應(yīng)而降低工作效率；④手術(shù)室內(nèi)無菌區(qū)、相對(duì)無菌區(qū)和非無菌區(qū)劃分缺乏明顯的界限，設(shè)備儀器堆放過多，容易造成手術(shù)室的消毒死角，對(duì)手術(shù)過程產(chǎn)生污染，危害到患者的手術(shù)安全。

2 防范措施

2.1 制度保障

查對(duì)清點(diǎn)制度、儀器保管制度、消毒隔離制度等。針對(duì)手術(shù)室安全隱患制定相應(yīng)防范措施；成立手術(shù)室管理小組，實(shí)行PDCA質(zhì)量管理，護(hù)士長隨時(shí)抽查，找出問題并及時(shí)整改。完善系統(tǒng)的規(guī)章制度是建立質(zhì)量管理的前提；是防止差錯(cuò)事故，提高工作質(zhì)量的保證。

2.2 建立良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系，實(shí)行人性化管理

樹立一切為患者服務(wù)的團(tuán)隊(duì)意識(shí)，把尊重落實(shí)到日常工作中，通過正確認(rèn)識(shí)醫(yī)護(hù)關(guān)系對(duì)手術(shù)配合的重要性，從而建立良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系；合理安排人力資源，維護(hù)護(hù)士心理健康，護(hù)士長根據(jù)科室情況倡導(dǎo)彈性排班，業(yè)余時(shí)間鼓勵(lì)安排護(hù)士健康的娛樂活動(dòng)，減少工作壓力，調(diào)節(jié)身心。

2.3 嚴(yán)格查對(duì)制度

嚴(yán)格查對(duì)患者的科室、床號(hào)、姓名、性別、手術(shù)間號(hào)，以及手術(shù)部位，所需物品，藥物過敏的情況，用物是否齊全；器械護(hù)士與巡回護(hù)士在術(shù)前、關(guān)腹前、關(guān)腹后應(yīng)認(rèn)真清點(diǎn)手術(shù)中的器械、敷料、紗布、縫針，認(rèn)真反復(fù)清點(diǎn)后記錄在手術(shù)護(hù)理單上。

2.4 強(qiáng)化法制觀念與護(hù)理安全教育

2.4.1 對(duì)護(hù)理人員經(jīng)常進(jìn)行安全教育和法制教育，牢固樹立依法施護(hù)的概念。各種手術(shù)護(hù)理記錄從法律角度規(guī)范書寫，必須遵循科學(xué)性、真實(shí)性、完整性、及時(shí)性、醫(yī)護(hù)文件同步的原則，字跡清楚無涂改，語言規(guī)范清晰。

2.4.2 明確護(hù)理責(zé)任，加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，把握中履行職責(zé)范圍以內(nèi)的各種行為原則，堅(jiān)決不能越職行事，嚴(yán)禁手機(jī)帶入手術(shù)間內(nèi)，避免醫(yī)生手術(shù)操作時(shí)分心、失誤，杜絕差錯(cuò)隱患。

2.5 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、提高業(yè)務(wù)技能

加強(qiáng)理論知識(shí)和業(yè)務(wù)技能學(xué)習(xí)；不斷更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，快速掌握新的精密儀器的使用，不斷提高業(yè)務(wù)技能。積極鼓勵(lì)學(xué)習(xí)，實(shí)行分級(jí)培訓(xùn)。針對(duì)不同?？?，將人員進(jìn)行分組，定期輪換，提高護(hù)士配合手術(shù)的能力。開展新項(xiàng)目要預(yù)先培訓(xùn)學(xué)習(xí)，制定相關(guān)的管理制度，保證新項(xiàng)目的安全實(shí)施。加強(qiáng)三基訓(xùn)練，提高業(yè)務(wù)技能及應(yīng)急能力，做到術(shù)中主動(dòng)配合。對(duì)新開展的手術(shù)，請(qǐng)醫(yī)生講解手術(shù)步驟、配合要點(diǎn)及注意事項(xiàng)，經(jīng)過理論與實(shí)踐的結(jié)合，提高護(hù)士手術(shù)配合能力。

2.6 創(chuàng)造良好的工作環(huán)境

手術(shù)室環(huán)境既要考慮患者與手術(shù)工作的方便，也要便于醫(yī)院感染管理工作的開展[5]。①對(duì)手術(shù)室內(nèi)的各種儀器進(jìn)行定期檢修和維護(hù)，添加適量劑，降低機(jī)器轟鳴聲，減少患者對(duì)手術(shù)的緊張和恐懼感；②禁止醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)室內(nèi)使用無線通訊設(shè)備，避免對(duì)醫(yī)護(hù)人員、手術(shù)患者及醫(yī)療儀器設(shè)備都會(huì)產(chǎn)生干擾；③手術(shù)室環(huán)境在設(shè)計(jì)上避免單調(diào)的布局，墻面采用暖色系的顏色，室內(nèi)擺放器皿的柜子采用柔和的顏色和流線型的款式，將吸引器、監(jiān)護(hù)儀、麻醉呼吸機(jī)、電凝器等儀器放在室內(nèi)側(cè)，降低患者對(duì)手術(shù)的恐懼感，增加患者的舒適度和適應(yīng)性，提升工作效率；④手術(shù)室劃分為無菌區(qū)、相對(duì)無菌區(qū)和非無菌區(qū)，區(qū)域之間用門隔開，并設(shè)立明顯分界標(biāo)志；⑤每天對(duì)室內(nèi)采取濕式打掃，防止細(xì)菌飄浮于空氣中。定期進(jìn)行空氣培養(yǎng)，檢查菌落數(shù)與菌種。

3 結(jié)論

手術(shù)室護(hù)理與病房護(hù)理有著很大的區(qū)別，其技術(shù)含量高、工作強(qiáng)度大、安全隱患多，是醫(yī)院整體醫(yī)療安全的重點(diǎn)，建立和完善手術(shù)室護(hù)理隱患預(yù)防措施的規(guī)章制度，重視護(hù)理人員個(gè)人素質(zhì)和專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，可減少手術(shù)室安全隱患，提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，能有效確保手術(shù)安全，減少醫(yī)療糾紛。

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第8篇：手術(shù)室護(hù)理存在的問題與對(duì)策范文

護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中，患者不發(fā)生法律法規(guī)允許范圍以外的心理，機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害，障礙，缺陷或死亡［1］。手術(shù)室的安全管理是整個(gè)護(hù)理質(zhì)量的重要組成部分，做好手術(shù)室的安全管理，防止在執(zhí)行護(hù)理操作過程中出現(xiàn)缺陷，差錯(cuò)事故等問題是護(hù)理的核心。結(jié)合本院手術(shù)室實(shí)際情況，制定了手術(shù)室安全管理目標(biāo)，完善各項(xiàng)規(guī)章制度，確保手術(shù)患者的安全，防范醫(yī)療隱患。

1 手術(shù)室常見的護(hù)理安全隱患

1.1 接錯(cuò)患者，如昏迷患者或特別緊張及應(yīng)用鎮(zhèn)定劑后，不能正確回答問題，易混淆手術(shù)間。

1.2 手術(shù)安置不當(dāng)導(dǎo)致神經(jīng)損傷或壓創(chuàng)，如截石位過度外展造成神經(jīng)受壓。

1.3 器械準(zhǔn)備不足，性能不佳，影響手術(shù)正常進(jìn)行。

1.4 不認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，物品清點(diǎn)有誤，“視而不見，聽而不聞”心理，造成事故的發(fā)生，致使器械、紗布查對(duì)失誤。

1.5 缺乏安全知識(shí)，由于患者麻醉后無意識(shí)，容易造成摔傷、墜床。

1.6 病理丟失，責(zé)任心不強(qiáng)，不認(rèn)真交接，交接時(shí)查對(duì)不到位等，給患者造成不可彌補(bǔ)的傷害。

1.7 避免護(hù)送途中的問題，護(hù)送途中易發(fā)生各種管道和引流管脫落，患者墜床。

1.8 術(shù)中儀器使用不當(dāng)，準(zhǔn)備時(shí)未試機(jī)，臨時(shí)故障，電刀電極固定不牢固，造成脫落和電灼傷。

1.9 用藥有誤，輸血輸液查對(duì)有誤，藥物擺放有錯(cuò)，標(biāo)識(shí)不清，導(dǎo)致有誤，執(zhí)行口頭醫(yī)囑有誤。

1.10 未嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，手術(shù)間消毒不達(dá)標(biāo)，參觀人員太多或有感染人員進(jìn)入手術(shù)間，發(fā)生傷口感染或交叉感染。

1.11 語言使用不當(dāng) 術(shù)前視訪或術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)由于缺乏溝通技術(shù)或工作繁忙，面對(duì)患者的提問，回答簡單，生硬引起患者反感，另外術(shù)中談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題，引起患者心理不安，嚴(yán)重者可引起投訴甚至醫(yī)療糾紛。

2 安全護(hù)理方法對(duì)策

2.1 加強(qiáng)護(hù)理安全與法制知識(shí)教育 建立完善系統(tǒng)的安全管理制度，在保障護(hù)理質(zhì)量的前提下，以患者為中心，器械護(hù)士認(rèn)真做好術(shù)前訪視，包括閱讀病歷，與患者交流溝通，掌握患者心理動(dòng)態(tài)，疾病情況，防止接錯(cuò)患者，同時(shí)還應(yīng)加強(qiáng)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，學(xué)會(huì)用法律約束及保護(hù)自己，把法律作為工作責(zé)任，個(gè)人利益義務(wù)，自由的價(jià)值尺度［2］，確?；颊甙踩?。

2.2 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。查對(duì)制度是手術(shù)室的核心制度，對(duì)待每個(gè)患者都要做到“六查”，“十二對(duì)”，“四到位”。六查：接患者查，患者進(jìn)入手術(shù)間查，麻醉前查，消毒皮膚前查，手術(shù)前查，關(guān)閉體腔前后查。十二查對(duì)：對(duì)科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、手術(shù)間號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所需藥品，物品，藥物過敏史及有無特殊感染，滅菌器械，敷料是否合格及用物是否齊全適用。四到：即急救藥物品、吸引器、電刀、氧氣到位。

2.3 認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)制度，抓好落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度，是防范差錯(cuò)事故，提高工作質(zhì)量的保證。

2.4 為防止差錯(cuò)事故的發(fā)生，在工作安排上做到新老強(qiáng)弱搭配，合理調(diào)配人員，發(fā)揮各級(jí)人才的潛能，加強(qiáng)三基訓(xùn)練和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，注意護(hù)士專業(yè)技術(shù)素質(zhì)的提高和新護(hù)士的崗位培訓(xùn)及帶教工作，全面提高手術(shù)室工作人員的素質(zhì)，防止差錯(cuò)事故，提高手術(shù)護(hù)理工作質(zhì)量。

2.5 建立護(hù)理安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)，建立以護(hù)理部-科護(hù)士長-科室質(zhì)控小組組成的護(hù)理安全監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，定期抽查各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)情況及護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)情況、及時(shí)反饋質(zhì)控內(nèi)容，查找工作中不安全因素，制定整改措施。

通過以上論述，了解引發(fā)手術(shù)室護(hù)理不安全的因素，以及防范護(hù)理差錯(cuò)的對(duì)策。貫徹預(yù)防為主的精神，把一切不安全因素消滅在萌芽狀態(tài)，更好的為手術(shù)患者服務(wù)，保障患者的安全。

參 考 文 獻(xiàn)

第9篇：手術(shù)室護(hù)理存在的問題與對(duì)策范文

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室護(hù)理；危險(xiǎn)因素；風(fēng)險(xiǎn)管理；生命安全

[中圖分類號(hào)] R197.323 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2013）01（a）-0135-02

目前，醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理管理中還存在著較多的危險(xiǎn)因素，影響手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的提高，不利于患者的手術(shù)治療。本院于2010年12月～2012年11月對(duì)250例手術(shù)患者的意外事故發(fā)生情況進(jìn)行分析，探討手術(shù)室護(hù)理管理中的危險(xiǎn)因素及相應(yīng)的對(duì)策，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年12月～2012年11月本院收治的350例手術(shù)患者作為研究對(duì)象，其中，男170例，女180例；年齡15～52歲，平均（25.4±10.1）歲；硬膜外阻滯麻醉127例，氣管內(nèi)插管全麻123例；骨科手術(shù)101例，婦科手術(shù)60例，普外科手術(shù)70例，其余患者行其他手術(shù)。將350例患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組175例，兩組患者在性別、年齡、麻醉方式及手術(shù)方式等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后處理等。觀察組在常規(guī)護(hù)理管理的基礎(chǔ)上實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，即：（1）健全手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理制度。增大護(hù)理質(zhì)量的管理力度，制定有效的管理制度，不斷降低護(hù)患糾紛的發(fā)生率，促使護(hù)理人員自覺規(guī)范自身的行為，逐步養(yǎng)成良好的預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)的習(xí)慣。嚴(yán)格實(shí)施交接班及查對(duì)制度，恪盡職守，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，重視護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策的實(shí)施及檢查，構(gòu)建并健全有效的風(fēng)險(xiǎn)管理制度，不斷減少護(hù)理事故的發(fā)生[1]。（2）強(qiáng)化護(hù)理人員的法律意識(shí)。不斷增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)，使其通過知識(shí)講座、技能培訓(xùn)、自學(xué)考試等方式加以學(xué)習(xí)相關(guān)的法律政策，特別是《護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法規(guī)政策與產(chǎn)科護(hù)士存在密切關(guān)系[2]。提高護(hù)理人員的法律觀念，使其認(rèn)清自身在實(shí)踐中的有關(guān)違規(guī)行為將會(huì)引發(fā)相應(yīng)的法律問題及后果，從而減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)，有效維護(hù)護(hù)理人員及患者間的合法權(quán)益。（3）加強(qiáng)護(hù)理人員業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)。首先，定期給予護(hù)理人員關(guān)于專業(yè)知識(shí)、操作流程以及急救技能等方面的培訓(xùn)及考核，護(hù)理人員既要熟練掌握基本的護(hù)理技能，也要熟悉手術(shù)室相關(guān)的知識(shí)與技能，定時(shí)開展專業(yè)學(xué)術(shù)上的信息交流，實(shí)現(xiàn)信息資源的共享。其次，在制定護(hù)理人員學(xué)習(xí)課程、培訓(xùn)計(jì)劃時(shí)，應(yīng)具備一定的超前性及科學(xué)性[3]。（4）做好護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估工作。對(duì)于護(hù)理工作中易于出現(xiàn)的護(hù)理糾紛、護(hù)理投訴等問題，開展分析及調(diào)查工作，以便全面掌握有關(guān)風(fēng)險(xiǎn)事故出現(xiàn)的信息，從而評(píng)價(jià)其產(chǎn)生的后果，挖掘其中易于引發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的因素。對(duì)比觀察兩組患者意外事故情況，包括操作失誤、切口感染、準(zhǔn)備失誤、意外傷害、記錄失誤等，意外事故總發(fā)生率=意外事故總發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件實(shí)施分析與處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組意外事故總發(fā)生率為9.71%，觀察組意外事故總發(fā)生率為1.14%，觀察組護(hù)理管理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01），見表1。

3 討論

手術(shù)室護(hù)理管理中的危險(xiǎn)因素主要包括以下幾點(diǎn)：（1）人員因素。護(hù)理人員由于缺乏經(jīng)驗(yàn)，在手術(shù)室護(hù)理過程中出現(xiàn)失誤，因此極易引發(fā)護(hù)理意外事故[4]。本研究對(duì)照組3例患者由于護(hù)理人員指導(dǎo)擺放錯(cuò)誤，致使其神經(jīng)與組織嚴(yán)重?fù)p傷；10例患者由于護(hù)理人員棉片裁剪不足，致使點(diǎn)數(shù)不清，延長手術(shù)時(shí)間，引發(fā)醫(yī)患糾紛。（2）管理因素。醫(yī)院在人事制度改革過程中，常出現(xiàn)較大的流動(dòng)性，護(hù)理人員呈現(xiàn)年輕化的趨勢，護(hù)理技能培訓(xùn)不到位，醫(yī)療設(shè)備及物品管理薄弱，在護(hù)理實(shí)踐中，常出現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備或者醫(yī)療物品管理不當(dāng)現(xiàn)象，如手術(shù)前未進(jìn)行必要物品的準(zhǔn)備，給手術(shù)帶來一定的麻煩，致使手術(shù)時(shí)間延長，引發(fā)不必要的醫(yī)患糾紛；對(duì)手術(shù)所需的重要器械，未進(jìn)行認(rèn)真地核對(duì)，忽視醫(yī)療器械的管理[5-7]。（3）環(huán)境因素。從目前情況來看，在大部分的醫(yī)院中層流手術(shù)間嚴(yán)重不足，而且部分醫(yī)院對(duì)僅有的層流手術(shù)間還用于教學(xué)，人流量過大，感染源隨之增多，對(duì)手術(shù)間的無菌操作非常不利[8]。針對(duì)手術(shù)室護(hù)理管理中存在的危險(xiǎn)因素，可在常規(guī)護(hù)理管理的基礎(chǔ)上實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，包括健全手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理制度，強(qiáng)化護(hù)理人員的法律意識(shí)，加強(qiáng)護(hù)理人員業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，做好護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估工作等。

總之，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范及管理，認(rèn)真分析護(hù)理管理中的危險(xiǎn)因素，構(gòu)建合理的風(fēng)險(xiǎn)管理體系，能有效避免風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，降低護(hù)理糾紛的發(fā)生率，確保手術(shù)室患者生命安全。

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