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關(guān)鍵詞:室內(nèi)空氣監(jiān)測;教學(xué)項目;課程設(shè)計
中圖分類號:G712 文獻標識碼:A 文章編號:1671-0568(2014)02-0050-03
作者簡介:趙根成,男,碩士,講師,研究方向為環(huán)境監(jiān)測技術(shù)教學(xué)、科研及對外技術(shù)服務(wù);賈勁松,男,碩士,副教授,研究方向為環(huán)境監(jiān)測技術(shù)教學(xué)、科研及對外技術(shù)服務(wù);姚運先,男,本科,教授,研究方向為環(huán)境監(jiān)測技術(shù)教學(xué)、科研及對外技術(shù)服務(wù);李支援,女,本科,副教授,研究方向為環(huán)境監(jiān)測職業(yè)技能培訓(xùn)。
基金項目:本文系湖南省人力資源和社會保障廳課題資助項目“室內(nèi)空氣檢測工職業(yè)技能鑒定題庫研究與開發(fā)”(編號:XZJ2011GH009)的研究成果。
《室內(nèi)空氣監(jiān)測》是高職院校環(huán)境監(jiān)測技術(shù)相關(guān)專業(yè)的專業(yè)必修課程,也是室內(nèi)空氣檢測工職業(yè)技能培訓(xùn)的核心課程。該課程教學(xué)目標是通過室內(nèi)空氣監(jiān)測理論知識和操作技能的培訓(xùn),培養(yǎng)合格的室內(nèi)空氣檢測工。近年來,研究者在探索新的課程模式、建設(shè)各級精品課程的過程中,發(fā)現(xiàn)項目化課程代表了職業(yè)教育課程模式改革的發(fā)展方向,成為擺脫學(xué)科型課程束縛、推廣項目教學(xué)法最廣泛的課程模式。為提高教學(xué)效果和職業(yè)技能培訓(xùn)效果,我們對《室內(nèi)空氣監(jiān)測》課程進行了項目化設(shè)計的相關(guān)研究。
一、項目教學(xué)法的特點
項目教學(xué)法是一種以學(xué)生為中心的教學(xué)方法,學(xué)生在教師的指導(dǎo)下親自處理一個項目的全過程,在這一過程中學(xué)習(xí)掌握教學(xué)計劃內(nèi)的教學(xué)內(nèi)容①②。項目教學(xué)法具有下列特點③:①職業(yè)性。以學(xué)生將來從事的職業(yè)崗位(群)的工作任務(wù)、工作進程作為設(shè)計項目教學(xué)內(nèi)容的主要依據(jù),以企業(yè)對現(xiàn)代職業(yè)人的素質(zhì)、能力、知識要求強化學(xué)生職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)能力的培養(yǎng);②實踐性。項目教學(xué)的內(nèi)容和方式與企業(yè)生產(chǎn)、管理、服務(wù)的實際情境相吻合;③科學(xué)性。項目教學(xué)是在現(xiàn)代職業(yè)教育理論指導(dǎo)下的有目標的實踐活動;④互動性。項目教學(xué)的全過程以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo),融教、學(xué)、做于一體。
二、項目化設(shè)計的思路
項目教學(xué)法的關(guān)鍵是選設(shè)項目,其依據(jù)主要是職業(yè)崗位(群)的技能要求。各工種的職業(yè)崗位(群)對從業(yè)者都有明確的技能要求。根據(jù)本課題組正在制定的《室內(nèi)空氣檢測工職業(yè)標準》,可將室內(nèi)空氣檢測工分為初級工、中級工、高級工、技師和高級技師共五級,高職院校通常要求學(xué)生獲得高級工職業(yè)資格證書。室內(nèi)空氣檢測高級工職業(yè)技能要求主要有監(jiān)測準備、樣品采集、樣品分析、數(shù)據(jù)處理、養(yǎng)護設(shè)備和實驗安全等方面,具體要求如表1。
根據(jù)室內(nèi)空氣檢測工高級工的職業(yè)技能要求,《室內(nèi)空氣監(jiān)測》課程設(shè)計主要考慮監(jiān)測準備、樣品采集、樣品分析測定、監(jiān)測報告編制、維護和保養(yǎng)儀器設(shè)備、安全操作6個方面。
1.監(jiān)測準備。能根據(jù)《室內(nèi)環(huán)境空氣質(zhì)量監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》(HJ/T167-2004)制定室內(nèi)空氣監(jiān)測方案④,確定采樣點位、采樣時間、監(jiān)測指標、監(jiān)測方法、質(zhì)控措施、評價標準、人員安排及儀器試劑的準備工作。
2.室內(nèi)空氣樣品采集。能對室內(nèi)熱環(huán)境參數(shù)進行現(xiàn)場監(jiān)測,對主要室內(nèi)污染物指標(氨、甲醛、苯、甲苯、二甲苯、TVOC、可吸入顆粒物等)進行樣品采集和保存。
3.室內(nèi)空氣樣品的分析測定。能對采集的室內(nèi)空氣樣品進行分析測定,并對監(jiān)測結(jié)果進行統(tǒng)計。
4.監(jiān)測報告編制。能規(guī)范編寫《室內(nèi)空氣監(jiān)測報告》,對照《室內(nèi)空氣質(zhì)量標準》(GB/T 18883-2002)或《民用建筑工程室內(nèi)環(huán)境污染控制規(guī)范》(GB50325-2001)對監(jiān)測結(jié)果進行評價⑤⑥。
5.維護和保養(yǎng)儀器設(shè)備。能對常用室內(nèi)空氣采樣設(shè)備和分析儀器進行正確維護和保養(yǎng)。
6.安全操作。能執(zhí)行實驗室各項安全守則、正確使用消防器材、安全使用各種電器;能正確使用通風(fēng)櫥,不亂排放廢液、廢渣;能正確使用防護用品;能對突發(fā)的安全事故果斷采取適當(dāng)措施,進行人員急救和事故處理。
三、項目化設(shè)計的主要內(nèi)容
1.教學(xué)項目設(shè)計。根據(jù)室內(nèi)空氣檢測工高級工的職業(yè)技能要求,我們將《室內(nèi)空氣監(jiān)測》課程設(shè)計為5個教學(xué)情境:室內(nèi)熱環(huán)境參數(shù)監(jiān)測、室內(nèi)氣態(tài)污染物監(jiān)測、室內(nèi)顆粒態(tài)污染物監(jiān)測、室內(nèi)生物污染監(jiān)測、室內(nèi)放射性污染監(jiān)測。每個教學(xué)情境設(shè)置若干教學(xué)項目,共計9個。此外,還對每個教學(xué)項目設(shè)計了教學(xué)參考學(xué)時數(shù),如表2。
2.考評方式設(shè)計。考評方式與職業(yè)技能鑒定相結(jié)合,分為理論知識考試和操作技能考試。按照室內(nèi)空氣檢測工職業(yè)技能的重要程度,對考核內(nèi)容設(shè)置相應(yīng)的比重,如表3。
理論知識考試采用閉卷筆試,操作技能考試采用現(xiàn)場實際操作方式,均實行百分制,成績皆達60分以上者為合格。
室內(nèi)空氣監(jiān)測是當(dāng)前社會日益被廣泛關(guān)注的行業(yè),但《室內(nèi)空氣監(jiān)測》課程的起步較晚,需要不斷改進和完善。我們對該課程的教學(xué)情境、教學(xué)項目、教學(xué)時數(shù)和考核方式進行項目化設(shè)計,試圖為參與該課程的教師及室內(nèi)空氣檢測從業(yè)人員提供有益的參考。
注釋:
①宋偉文.一種建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論的教學(xué)觀和教學(xué)法[J].教書育人:高教論壇,2012,(7).
②劉林華.高職《統(tǒng)計實務(wù)》課程項目教學(xué)法中項目設(shè)計初探[J].警官文苑,2012,(4).
③賀平.項目教學(xué)法的實踐探索[J].中國職業(yè)技術(shù)教育,2006,(22).
④HJ/T 167-2004,室內(nèi)環(huán)境空氣質(zhì)量監(jiān)測技術(shù)規(guī)范[S].北京:中國環(huán)境科學(xué)出版社,2005.
1.1 自營式
在空氣自動監(jiān)測系統(tǒng)開展初期,由于監(jiān)測設(shè)備主要依靠進口產(chǎn)品,加之又是個全新的領(lǐng)域,所以使用單位主要是派人到生產(chǎn)廠家或公司對儀器進行專業(yè)的使用、維護、管理等方面的學(xué)習(xí),然后在工作實踐的過程中再進行摸索、熟悉、總結(jié),最后通過傳、幫、帶的方式開展起來。這是一種傳統(tǒng)的運行模式,具有低成本、好管理的優(yōu)點,為自動監(jiān)測工作的起步和監(jiān)測人員的培養(yǎng)起了積極的、重要的作用,各地在空氣自動監(jiān)測工作進行的初期普遍采用了這一模式。
1.2 半托管式
即儀器使用單位付給儀器生產(chǎn)廠商一定的費用,生產(chǎn)廠商定期派技術(shù)人員到儀器使用單位進行專業(yè)的檢查維護,而使用單位則負責(zé)儀器的日常簡單的使用維護工作。
1.3 全托管模式
將自動監(jiān)測儀器運行委托給有管理維護能力、有正規(guī)資質(zhì)的單位進行管理,由他們對監(jiān)測儀器和系統(tǒng)進行專業(yè)的維護保養(yǎng)和管理來保障空氣監(jiān)測數(shù)據(jù)的采集、傳輸?shù)裙ぷ?而監(jiān)測站則負責(zé)對監(jiān)測數(shù)據(jù)的上報和監(jiān)控以及對委托單位進行質(zhì)量控制等工作,它是一種全新的管理方式,即第三方運營模式。
第三方運營模式是自動監(jiān)測運營的發(fā)展趨勢,更是空氣自動監(jiān)測運行的必由之路。原因如下:
2、自動監(jiān)測儀器發(fā)展的需要
隨著環(huán)境空氣質(zhì)量自動監(jiān)測系統(tǒng)的不斷發(fā)展,監(jiān)測子站越來越多,監(jiān)測儀器、設(shè)備種類、型號也越來越多,各種儀器的專業(yè)要求也越來越高,在“自營式”的環(huán)境中成長起來的監(jiān)測人員由于并非專業(yè)的技術(shù)人員,維護過程中束手無策的尷尬情況時有發(fā)生,已經(jīng)越來越難以保障整個自動監(jiān)測系統(tǒng)的正常運行,也就無法保證監(jiān)測數(shù)據(jù)的代表性、準確性、精密性、可比性和完整性。管理維護技術(shù)的嚴重缺陷,迫使人們思考起自動監(jiān)測工作的運營問題,但受運行經(jīng)費及體制的限制,難以展開大的改變,于是“半托管”模式應(yīng)用而生;而這種模式由于在儀器出現(xiàn)故障后專業(yè)的技術(shù)人員因種種原因不能及時到位,本單位的人員又無法解決,故常常影響監(jiān)測工作的正常進行,它的局限性使這種方式也只能作為臨時過渡手段而應(yīng)用,無法從根本上解決問題。尤其是在繼國家空氣質(zhì)量平網(wǎng)后,省上的空氣質(zhì)量系統(tǒng)也已聯(lián)網(wǎng)成功,用不了多久時間將會啟動監(jiān)測數(shù)據(jù)實時平臺,屆時空氣質(zhì)量狀況和國家的平臺一樣實行24小時不間斷滾動式。這就需要一支過得硬的熟練的全天候的完善的技術(shù)保障維護力量來支撐,但以大部分監(jiān)測站目前的技術(shù)力量來說,恐難擔(dān)當(dāng)。即使自己培養(yǎng)技術(shù)力量,得用多少人力、多少時間呢?所以監(jiān)測儀器的發(fā)展迫切需要一種完善的保障模式來支撐,第三方運營則可以在根本上解決這一問題。
3、空氣質(zhì)量自動監(jiān)測工作的目的的需要
空氣自動監(jiān)測工作的目的是判斷空氣質(zhì)量是否符合國家制訂的環(huán)境質(zhì)量標準及了解當(dāng)前的污染狀況;判斷污染源造成的污染影響,確定控制和防治對策,評價防治措施的效果;對排放量大、危害影響嚴重的污染源進行控制監(jiān)測,尤其在擴散不利的季節(jié),防止污染事故的發(fā)生。為保證執(zhí)行環(huán)保法,起著監(jiān)督作用;收集空氣背景及其趨勢數(shù)據(jù),通過長期積累的監(jiān)測數(shù)據(jù),結(jié)合流行病學(xué)調(diào)查,為保護人類健康、生態(tài)平衡,制訂和修改環(huán)境標準提供可靠的科學(xué)依據(jù);研究空氣擴散的數(shù)學(xué)模式,判斷新污染源對環(huán)境空氣質(zhì)量的影響,為相應(yīng)的主管部門提供決策參考,并為污染危險天氣以及空氣污染短期、長期預(yù)報,提供信息資料。但在目前自主或者半托管模式運行工作中,為了保障監(jiān)測數(shù)據(jù)的正常采集和傳輸,自動監(jiān)測人員把絕大部分的時間和精力放在了儀器的保障維護工作上,相反對監(jiān)測數(shù)據(jù)的統(tǒng)計、對空氣變化趨勢的判斷、對污染形成原因的分析、對控制和預(yù)防對策的建議等等自動監(jiān)測工作主要目的性的工作卻搞的不夠,違背了空氣自動監(jiān)測目的的真正意義。而實行第三方運營則可以把自動監(jiān)測人員從緊張、繁忙的儀器維護工作中解放出來,從而把主要精力投入到對監(jiān)測數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析等工作中來,使得空氣監(jiān)測數(shù)據(jù)更加充分的成為污染治理和環(huán)境保護的科學(xué)依據(jù),起到其真正的作用。
4、環(huán)境狀況形勢發(fā)展及公眾參與度提高的需要
Abstract: This paper briefly introduces the steps, principles and basic methods of optimization of distribution of ambient air monitoring points, including functional area method, simulation method, mathematical statistics method, comprehensive method and fuzzy clustering analysis method.
關(guān)鍵詞: 環(huán)境空氣質(zhì)量;自動監(jiān)測;優(yōu)化布點
Key words: ambient air quality;automatic monitoring;optimization of distribution points
中圖分類號:X831 文獻標識碼:A 文章編號:1006-4311(2017)23-0009-02
0 引言
城市與區(qū)域大氣污染形勢日益嚴峻,要掌握環(huán)境空氣質(zhì)量的現(xiàn)狀與變化趨勢,就必須開展環(huán)境空氣質(zhì)量監(jiān)測[1]。以盡可能少的監(jiān)測點位代表盡可能完整的空氣質(zhì)量,環(huán)境空氣質(zhì)量監(jiān)測點位布設(shè)及優(yōu)化是環(huán)境空氣質(zhì)量監(jiān)測非常重要的研究內(nèi)容。
1 環(huán)境空氣質(zhì)量監(jiān)測布點的基本步驟
環(huán)境空氣質(zhì)量自動監(jiān)測布點及優(yōu)化的基本步驟分為:確定監(jiān)測目標、劃定監(jiān)測范圍、歷史資料與數(shù)據(jù)的收集、確定監(jiān)測點位的類型、數(shù)量與代表范圍、監(jiān)測方案的設(shè)計與實施、監(jiān)測點位的管理與優(yōu)化。
2 環(huán)境空氣質(zhì)量自動監(jiān)測布點優(yōu)化的基本原則
代表性:城市環(huán)境空氣質(zhì)量評價點需能客觀、真實、全面地反映所在區(qū)域的環(huán)境空氣質(zhì)量狀況。
完整性:城市環(huán)境空氣質(zhì)量評價城市點應(yīng)考慮城市自然地理、能源結(jié)構(gòu)、氣象等綜合環(huán)境因素,考慮工業(yè)布局、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、人口分布等社會經(jīng)濟特點,在整體布局上反映城市主要功能區(qū)和主要大氣污染源的空氣現(xiàn)狀及變化趨勢,合理布局,各監(jiān)測點之間相互協(xié)調(diào)。
前瞻性:兼顧未來城鄉(xiāng)空間格局變化趨勢以及城鄉(xiāng)建設(shè)規(guī)劃考慮監(jiān)測點的布設(shè)。
針對性:堅持環(huán)境管理需求優(yōu)先原則,監(jiān)測數(shù)據(jù)是各項工作的基本依據(jù),包括評價環(huán)境質(zhì)量、污染物排放狀況和各級政府環(huán)境保護工作成效等。因此,城市環(huán)境空氣質(zhì)量評價點位的設(shè)置應(yīng)優(yōu)先滿足環(huán)境管理的需求。
連續(xù)性:為了保持監(jiān)測資料的連續(xù)性和可比性,原則上點位一經(jīng)確認,不應(yīng)變更,除非有不滿足規(guī)范的理由。
經(jīng)濟成本最優(yōu):資源和能源的不合理使用造成了環(huán)境污染,影響了社會經(jīng)濟的有序健康發(fā)展,環(huán)境問題的實質(zhì)是經(jīng)濟問題。同時,在決定監(jiān)測點位時,還需要考慮現(xiàn)場的實際情況,交通是否方便、電力是否具備、周邊環(huán)境是否有干擾等。
調(diào)整優(yōu)化后的城市評價點位能夠代表城市行政區(qū)劃改變后的污染水平,反映新的監(jiān)測覆蓋區(qū)域和功能區(qū),確保能客觀反映城市區(qū)域環(huán)境空氣質(zhì)量狀況、污染物特征及分布規(guī)律,能全面評估區(qū)域污染水平及污染發(fā)展趨勢。點位的調(diào)整要綜合考慮點位布設(shè)等具體實施工作的可行性,做到監(jiān)測點位理論上優(yōu)化、技術(shù)上可行、采樣相對方便、立足當(dāng)前兼顧發(fā)展。
3 監(jiān)測點數(shù)量的確定
監(jiān)測點的數(shù)目設(shè)置是一個與精度要求和經(jīng)濟投資相關(guān)的效益函數(shù),應(yīng)根據(jù)監(jiān)測范圍大小、污染物的空間分布特征、人口分布密度、氣象、地形、經(jīng)濟條件等因素綜合考慮確定。在實際應(yīng)用中,監(jiān)測點位的數(shù)目的多少即對應(yīng)著人力財力的投入量,因此監(jiān)測點位數(shù)目的確定,應(yīng)根據(jù)監(jiān)測范圍大小、污染物的空間分布特征、人口分布及密度、氣象、地形及經(jīng)濟條件等因素綜合考慮。
目前針對監(jiān)測點位數(shù)目的確定主要以定性方法為主,也有人提出一些定量方法,但是由于這些定量方法在建模過程中使用到一些理想化假設(shè)條件,往往限制了其應(yīng)用范圍,一般只能作為一個參考,還需綜合考慮其他因素。
最優(yōu)監(jiān)測點位數(shù)量的確定,要求控制監(jiān)測點位的數(shù)量,但同時保證足夠的信息量,同時也要注意盡可能避免信息重復(fù)。監(jiān)測點數(shù)目的確定,需要綜合考慮當(dāng)?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展條件,大氣污染物現(xiàn)狀等多方面的因素。
目前有基于人口數(shù)量、污染程度和面e、功能區(qū)等方法進行監(jiān)測點位的確定。歐洲環(huán)保署(EEA)、世界衛(wèi)生組織、美國等對懸浮顆粒物、SO2、CO、NO2等多個項目根據(jù)人口數(shù)量而確定監(jiān)測點位數(shù)量,以最少的成本控制、最少的監(jiān)測點盡可能全面地反映整個地區(qū)的污染水平;國外還有以測區(qū)面積及污染程度為基礎(chǔ)的經(jīng)驗法,將污染超過年平均標準的地區(qū)、介于標準與本地水平之間的地區(qū)、本地水平地區(qū)三種,按照一定的公式計算所需要的監(jiān)測點位;功能區(qū)布點考慮城市點位較少,僅布三、四個點。
4 監(jiān)測布點優(yōu)化的基本方法
監(jiān)測點位優(yōu)化方法很多,通常采用功能區(qū)網(wǎng)格法、數(shù)理統(tǒng)計法、模型法以及綜合法等方法進行優(yōu)化。由于預(yù)測模型和預(yù)測精度對優(yōu)化布點工作的結(jié)果的影響較大,比較難以廣泛應(yīng)用。近年來,又發(fā)展出了系統(tǒng)聚類法、模糊優(yōu)化、物元關(guān)聯(lián)分析法、人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)等,這些方法大多基于傳統(tǒng)數(shù)理統(tǒng)計模型,無法克服擾動的隨機性,對于一些非線性、非正太分布數(shù)據(jù)處理不理想。
最優(yōu)監(jiān)測點位的選擇必須考慮區(qū)域的氣象和地形地勢條件,使布點在地理上分布合理,布局均勻。監(jiān)測點位的選擇可以分為兩個步驟,包括污染物變化規(guī)律相同區(qū)域劃分、在劃分的各區(qū)域中選擇合適的監(jiān)測點。
監(jiān)測點位的設(shè)置應(yīng)具有好的代表性,所設(shè)置的監(jiān)測點能反映一定范圍內(nèi)的大氣環(huán)境的空氣質(zhì)量現(xiàn)狀和變化規(guī)律:①布設(shè)的監(jiān)測點位應(yīng)覆蓋全部監(jiān)測區(qū),采點位應(yīng)設(shè)在整個監(jiān)測區(qū)域的高中低不同濃度的地方,能合理反映區(qū)域內(nèi)空氣質(zhì)量狀況、污染水平、污染規(guī)律;②點位設(shè)置應(yīng)考慮環(huán)境本底因素,以及人口分布,產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、工業(yè)布局等社會經(jīng)濟特點,分布相對均勻,覆蓋全部建成區(qū);③區(qū)分不同類別功能區(qū)域空氣污染的現(xiàn)狀,注意點、線、面等污染源對城市人口集中區(qū)域的影響,工業(yè)集中地區(qū)、人口密度大的地區(qū)應(yīng)適當(dāng)多設(shè)置采點位;④兼顧完成城市自身所要求的空氣監(jiān)測任務(wù)。
4.1 功能區(qū)法
我國在環(huán)境監(jiān)測初期,都是采用功能區(qū)域的點位布設(shè)方法,該方法多用于一個城市僅考慮三、四個大氣監(jiān)測點位的情況下。但是,特定范圍內(nèi),人類活動與該空間的空氣污染現(xiàn)狀之間關(guān)系不固定,各城市不具備可比性,因此對整個區(qū)域代表性就比較差。所以目前需要重新認識和研究該方法能否實現(xiàn)布點的優(yōu)化。
4.2 數(shù)理統(tǒng)計法
數(shù)理統(tǒng)計法利用統(tǒng)計的原理分析監(jiān)測布點的合理性和準確性,即假定了一個時間序列和空間范圍實際的大氣監(jiān)測結(jié)果與大氣污染的分布狀況和擴散存在時間、空間上的相關(guān)性。但由于實際監(jiān)測中點位布點和監(jiān)測頻次的局限性,決定了監(jiān)測結(jié)果的相關(guān)性較差,且沒有考慮污染源強度及環(huán)境條件的影響,因而有一定的不合理性。
4.3 模擬法
模型模擬的結(jié)果受污染源分布、污染擴散規(guī)律、氣象條件等環(huán)境條件多方面影響,同時還與模型模式的適用程度和模式方法選取等因素有關(guān)。掌握一個區(qū)域內(nèi)環(huán)境空氣的污染物分布情況是比較困難的工作,需要大量的監(jiān)測網(wǎng)格數(shù)據(jù),模擬法在客觀環(huán)境要素等條件的獲取和具體模式的選擇和使用等方面都存在無法避免的數(shù)據(jù)缺失,難以提高模擬的精度和預(yù)測的準確度,做到通用有一定難度。
4.4 綜合法
綜合法能基本上解釋環(huán)境空氣質(zhì)量的時空變化特征,揭示大氣污染物濃度的變化規(guī)律。它考慮了影響環(huán)境空氣質(zhì)量的各種因素,用大量的實測數(shù)據(jù)來提高模擬結(jié)果的準確度,彌補其他環(huán)境條件信息的缺失。但該方法要求原始大氣監(jiān)測網(wǎng)的密度高,否則等值線無法建立,無法進一步深入分析,在具體操作上還是具有較大難度。
4.5 模糊聚類分析法
目前來說,最為常用的還是模糊聚類分析法,利用模糊數(shù)學(xué)方法進行數(shù)學(xué)處理更科學(xué),它能有效解決評價標準的邊界模糊和監(jiān)測誤差對評價結(jié)果的影響。同其它方法相比,此方法原理簡單、計算量小,模型直觀,人為影響小,符合環(huán)境空氣監(jiān)測網(wǎng)格化點位布設(shè)的基本要求,同時也具有整體代表性。
5 小結(jié)
環(huán)境空氣質(zhì)量監(jiān)測點位布設(shè)涉及自然環(huán)境和經(jīng)濟社會生活的諸多方面,僅使用一種或幾種方法無法真實反映實際情況,而使用的方法過多又可能會使問題復(fù)雜化,不利于布點工作順利開展。因此可以采用以下原則開展點位優(yōu)化:根據(jù)不同的管理需要,多組合利用上述方法,也就是將這些方法以類型和次序為對象進行組合應(yīng)用,以期達到理想的研究效果。
參考文獻:
[1]王秀梅,張淑紅.大氣環(huán)境監(jiān)測的應(yīng)用及布點方法[J]北方環(huán)境,2011,23(7):218.
關(guān)鍵詞:空氣質(zhì)量監(jiān)測;質(zhì)量標準;監(jiān)測控制;環(huán)境污染
一、自動質(zhì)量控制監(jiān)測系統(tǒng)的構(gòu)成
環(huán)境空氣質(zhì)量自動監(jiān)測系統(tǒng)是由監(jiān)測子站、中心計算機室、質(zhì)量保證實驗室和系統(tǒng)支持實驗室等部分組成。
監(jiān)測子站的主要任務(wù):對環(huán)境空氣質(zhì)量和氣象狀況進行連續(xù)自動監(jiān)測;采集、處理和儲存監(jiān)測數(shù)據(jù);按中心計算機指令定時或隨時向中心計算機傳輸監(jiān)測數(shù)據(jù)和設(shè)備工作狀態(tài)信息。
中心計算機室的主要任務(wù):通過有線或無線通訊設(shè)備手機各子站的檢測數(shù)據(jù)和設(shè)備工作狀態(tài)信息,并對所收去的檢測數(shù)據(jù)進行判別、檢查和儲存;對采集的監(jiān)測數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理、分析;對檢測子站的檢測儀器進行遠程診斷和校準。
質(zhì)量保證實驗室的主要任務(wù):對系統(tǒng)所用檢測設(shè)備的標定、校準和審核;對檢修后的儀器設(shè)備進行校準和主要技術(shù)指標的運行考核;系統(tǒng)有關(guān)檢測質(zhì)量控制措施的制定和落實。
系統(tǒng)支持實驗室的主要任務(wù):根據(jù)儀器設(shè)備的運行要求,對系統(tǒng)儀器設(shè)備進行日常保養(yǎng)、維護;及時對發(fā)生故障的儀器設(shè)備進行檢修、更換。
據(jù)有關(guān)性資料報導(dǎo),當(dāng)今世界,沒有一座城市的空氣是清潔的。據(jù)英國環(huán)保協(xié)會數(shù)據(jù)推算。全世界每天有 20000多人死于空氣污染。相當(dāng)于每天有 100多架飛機發(fā)生空難。更重要的是。如果沒有空氣污染,全世界人口平均壽命可以延長30年,這是許多生命科學(xué)家的判斷。而社會學(xué)家發(fā)現(xiàn)??諝馕廴疽鸬纳砑靶睦矸磻?yīng)。使人類幸福指數(shù)降低了1/3。在21世紀的今天,人類生活質(zhì)量得到全面性的提高,因此隨著科技的發(fā)展,人類的生活環(huán)境隨著重工業(yè)、加工業(yè)等認為造成的環(huán)境污染,導(dǎo)致了人類生活環(huán)境的惡化。所以科學(xué)的監(jiān)測控制空氣質(zhì)量的重要工作的全面施行勢在必行。
目前,國內(nèi)空氣質(zhì)量監(jiān)測系統(tǒng)的構(gòu)成較為簡單,監(jiān)測站所得的數(shù)據(jù)由當(dāng)?shù)丨h(huán)監(jiān)部門整理分析,在以行政管理系統(tǒng)依級次上報。與此不同,在英國的系統(tǒng)中,監(jiān)測站數(shù)據(jù)直接上傳至國家中心數(shù)據(jù)服務(wù)器,數(shù)據(jù)中心管理控制單元予以校正,處理及分析,各次級行政單位的空氣信息均由中心管理控制單元。除此之外。質(zhì)量保證與質(zhì)量控制部門在兩國的空氣質(zhì)量監(jiān)測系統(tǒng)中的位置大相徑庭。在英國空氣質(zhì)量監(jiān)測系統(tǒng)中,質(zhì)量保證和質(zhì)量控制工作由獨立的質(zhì)控部門管理,處于核心位置,它貫穿于整個系統(tǒng)的各個環(huán)節(jié),相比較而言。國內(nèi)質(zhì)控和質(zhì)保部門并非獨立于監(jiān)測及中央控制系統(tǒng),所有的質(zhì)保和質(zhì)控手段基本由監(jiān)測站人員實施。而英國的空氣質(zhì)量監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的完善程度和復(fù)雜程度要明顯優(yōu)于國內(nèi)系統(tǒng),其數(shù)據(jù)的集中化,密集化管理為數(shù)據(jù)的可靠性,比較性,追蹤性提供了優(yōu)良的先決條件。其次,英國的質(zhì)量保證和質(zhì)量控制工作由獨立部門承擔(dān),不同部門的工作更加專業(yè)化,細節(jié)化,分工更為明確,值得國內(nèi)借鑒。
二、自動空氣質(zhì)量監(jiān)測中質(zhì)量保證控制環(huán)節(jié)
(一)指導(dǎo)思想和總體要求
我國環(huán)境保護總局的《空氣質(zhì)量監(jiān)測技術(shù)規(guī)范匯編》中,對于空氣質(zhì)量監(jiān)測過程中的質(zhì)量控制和質(zhì)量保證的目的進行了闡述:“規(guī)范監(jiān)測手段,確保監(jiān)測數(shù)據(jù)和信息的準確可靠。”此規(guī)范中對于輸出數(shù)據(jù)的準確性和可靠性兩重要指標外,還對數(shù)據(jù)的可比較性及追蹤性提出了要求。由國家空氣質(zhì)量監(jiān)測部門對空氣污染物的趨勢分析,空氣污染預(yù)報,以及數(shù)據(jù)校正,對數(shù)據(jù)的制式化,標準化做出高要求的工作可以看出數(shù)據(jù)的可比較性,追蹤性尤為關(guān)鍵。
(二)具體完善促進實施手段
1.質(zhì)量保證環(huán)節(jié)包括:
a.監(jiān)測人員培訓(xùn);b.設(shè)定標準監(jiān)測方法;c.分析員篩選;d.站點考核;e.檢測儀器的階段性維護; f.儀器使用,校準,維護歷史記錄。
2.質(zhì)量控制環(huán)節(jié)包括:
a.數(shù)據(jù)檢查;b.數(shù)據(jù)處理;c.監(jiān)測儀器的日常校對;d.監(jiān)測儀器的日常維護保養(yǎng)。
從完善的角度來講,質(zhì)量控制環(huán)節(jié)應(yīng)該做到數(shù)據(jù)的多元化比較,之后進行科學(xué)性的校準,最后完成獨立評估,有效的為全程質(zhì)量監(jiān)測做出完善和促進。所以為更好的做到全面性的務(wù)實工作,以下將對空氣監(jiān)測實際操作過程中做出相應(yīng)的具體規(guī)范,我國規(guī)范中的主要具體控制手段為:
3.主要控制手段:a.監(jiān)測時間與頻次控制;b.監(jiān)測數(shù)據(jù)有效性質(zhì)質(zhì)量控制;c.監(jiān)測儀器校準;d.監(jiān)測儀器性能審核;e.檢測儀器,校準裝置,標準物質(zhì)等的質(zhì)量檢查;f.落實數(shù)據(jù)審核。
因在我國操作規(guī)范中并未明確的劃分進行上述操作的明確責(zé)任范疇和權(quán)限的劃分,在實際操作中很可能會導(dǎo)致責(zé)任重疊和責(zé)任空白的情況下發(fā)生。所以關(guān)鍵性的可行措施必不可少,對于不同的質(zhì)控操作要做到有明確的權(quán)限以及責(zé)任劃分。
三、質(zhì)量控制操作責(zé)任劃分
(一)監(jiān)測站操作員質(zhì)量控制環(huán)節(jié)責(zé)任范疇。
1.按照操作條例,執(zhí)行監(jiān)測站的例行操作和儀器的站內(nèi)例行校準。2.鑒定和設(shè)備報告,監(jiān)測站環(huán)境的潛在變化和潛在問題。3.鑒定和報告監(jiān)測站的潛在安全問題。4.對監(jiān)測儀器進行簡單的站內(nèi)測試和維修。5.定期參加質(zhì)量控制部門的組織的正式與非正式的操作培訓(xùn)。6.當(dāng)被要求時,參與質(zhì)控和質(zhì)保方面的監(jiān)測站審計工作。7.在監(jiān)測站點巡查后24小時內(nèi),完成儀器校訂電子記錄表格并上傳至中心數(shù)據(jù)服務(wù)器
(二)設(shè)備供應(yīng)商、設(shè)備服務(wù)商部門質(zhì)量控制環(huán)節(jié)的責(zé)任范疇。
1.例行和緊急設(shè)備維護和維修監(jiān)測及輔助設(shè)備。2.保證所有監(jiān)測站的年數(shù)據(jù)捕捉率高于90%。3.保證兩個自然日內(nèi)到達故障站點排除問題。4.保證所有設(shè)備非站內(nèi)維修,非站內(nèi)校準的歷史記錄。5.保證所有校準原始數(shù)據(jù)的保存管理,為全局數(shù)據(jù)鑒定提供可靠的校準數(shù)據(jù)。
通過全面的測試及校準,對所有監(jiān)測儀器的關(guān)鍵功能進行全面的檢查與評估做到完善行的獨立質(zhì)量控制。
四、建議與總結(jié)
就我國的自動環(huán)境空氣監(jiān)測工作目前形勢所提出的質(zhì)控質(zhì)保過程的可實行的優(yōu)質(zhì)化建議與總結(jié):
1.對于環(huán)境監(jiān)測部門質(zhì)控質(zhì)保責(zé)任范疇劃分的明確化,對于不同階段的質(zhì)控質(zhì)保責(zé)任分配到戶。如,儀器日常校準,儀器的年度審核,數(shù)據(jù)的分析,處理,優(yōu)化應(yīng)由專人負責(zé)。
2.對于監(jiān)測站獲得數(shù)據(jù),經(jīng)手人應(yīng)有明確的修改權(quán)限,和篩選權(quán)限,保證數(shù)據(jù)的原始性,在未來的審核或者調(diào)用中,有據(jù)可查。
3.逐步建立空氣質(zhì)量區(qū)域化網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。21世紀是網(wǎng)絡(luò)化與信息化的時代,大規(guī)模的信息系統(tǒng)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于各個行業(yè)。信息的透明化可以作為城市空氣質(zhì)量監(jiān)測發(fā)展的一個目標,建設(shè)和完善空氣質(zhì)量信息系統(tǒng),促進數(shù)據(jù)的集中處理、優(yōu)化,提高空氣監(jiān)測數(shù)據(jù)的質(zhì)量。
參考文獻:
[1] 楊永和. 環(huán)境保護部進行環(huán)境空氣質(zhì)量監(jiān)測及布點優(yōu)化[j]. 萊鋼科技, 2010,(03)
[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院; 消毒監(jiān)測; 分析
[中圖分類號] R197.3[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515(2011)-07-330-01
醫(yī)院消毒是控制和預(yù)防醫(yī)院感染的重要手段,消毒效果的監(jiān)測是評價其消毒設(shè)備運轉(zhuǎn)是否正常,消毒劑是否有效,消毒效果是否達標的唯一手段。為了提高醫(yī)院消毒滅菌水平,防止院內(nèi)交叉感染,阻斷疾病的醫(yī)源性傳播。我區(qū)對轄區(qū)內(nèi)各級醫(yī)療單位進行消毒監(jiān)督檢測,現(xiàn)將結(jié)果報道如下:
1 對象、項目與方法
1.1 監(jiān)測對象 轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、個體診所及鄉(xiāng)村衛(wèi)生室。
1.2 監(jiān)測項目 醫(yī)院科室內(nèi)空氣、物體表面、醫(yī)護人員手、壓力蒸汽滅菌器滅菌效果、使用中消毒劑。
1.3 采樣與檢測方法 對室內(nèi)空氣用直徑為9cm普通瓊脂平板,置于室內(nèi)各樣點距離地面0.8~1.5m高度,暴露5min采樣,將采樣平板置于37℃培養(yǎng)48h,計算細菌總數(shù);對物體表面和手,用浸有含相應(yīng)中和劑的采樣液的無菌棉拭子在規(guī)定區(qū)域內(nèi)做涂抹采樣,將采樣棉拭子置于10ml中和劑采樣液的試管中,經(jīng)充分振蕩洗下細菌,取樣進行活菌計數(shù)培養(yǎng),檢測細菌總數(shù);壓力蒸汽滅菌器用121℃壓力蒸汽滅菌指示卡檢測滅菌效果;使用中消毒劑取1ml加入到9ml相應(yīng)中和劑溶液中混勻,進行活菌計數(shù)。采樣由防疫科人員現(xiàn)場進行采樣,檢驗科人員檢驗。
1.4 結(jié)果判定標準 依據(jù)GB15982-1995《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》和消毒技術(shù)規(guī)范規(guī)定的指標執(zhí)行。
2 結(jié)果
2.1 不同時期監(jiān)測結(jié)果,經(jīng)對2007-2009年醫(yī)院監(jiān)測數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析結(jié)果證明,總體消毒滅菌效果的合格率為77.46%,不同年度依次為72.95%、77.39%、82.20%。
2.2 不同對象監(jiān)測結(jié)果,經(jīng)對不同對象監(jiān)測結(jié)果統(tǒng)計表明,醫(yī)院總體室內(nèi)空氣監(jiān)測合格率為73.24%,物體表面合格率為73.61%,醫(yī)護人員手合格率為60.0%,壓力蒸汽滅菌器合格率為94.44%,使用中消毒劑合格率為85.71%。
2.3 不同類型醫(yī)療單位監(jiān)測結(jié)果,經(jīng)對各類醫(yī)療單位監(jiān)測結(jié)果表明,區(qū)屬醫(yī)院監(jiān)測合格率為87.78%,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站合格率為82.02%,個體診所合格率為74.44%,村衛(wèi)生室合格率為65.12%。詳見表1、2
表1開發(fā)區(qū)2007-2009年醫(yī)院消毒監(jiān)測結(jié)果
表2各類醫(yī)療單位消毒監(jiān)測結(jié)果
3 討論
3.1 本次檢測結(jié)果表明,近3年來我區(qū)醫(yī)療單位消毒與滅菌工作質(zhì)量有所好轉(zhuǎn),但不容樂觀,尤其是醫(yī)護人員手的合格率僅為60%。而在醫(yī)院內(nèi)感染中,醫(yī)護人員的手被污染是導(dǎo)致交叉感染最重要的危險因素,也是關(guān)系醫(yī)院內(nèi)感染是否發(fā)生不可忽視的問題。造成醫(yī)護人員手消毒不合格,除了與部分醫(yī)護人員對手的清潔消毒重視不夠外,更可能與基層醫(yī)療單位醫(yī)護人員沒能正確掌握清潔消毒方法、洗手設(shè)備落后和清潔消毒后再污染有關(guān)。因此醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強對正確洗手的認識,并掌握正確洗手和消毒的方法,消除醫(yī)院感染的隱患。
3.2 窒內(nèi)空氣、物體表面及使用中消毒劑的合格率也不甚理想。這些都是關(guān)系到醫(yī)院內(nèi)感染的重要環(huán)節(jié),也是醫(yī)院質(zhì)量管理的主要內(nèi)容之一,應(yīng)嚴格加強管理。
摘 要 目的:了解肥城市部分醫(yī)院醫(yī)療環(huán)境及醫(yī)療器械消毒現(xiàn)狀,深刻分析各級醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境及器械消毒存在的問題,為今后針對性的開展醫(yī)療機構(gòu)消毒管理工作提供指導(dǎo)依據(jù)。方法:選取肥城市市(縣)級、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生所各5家醫(yī)院作為檢測對象,分別對三級醫(yī)院的空氣、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、消毒液以及部分器械耗材進行監(jiān)測,得出具體數(shù)據(jù)進行分別對比。結(jié)果:市(縣)級醫(yī)院空氣質(zhì)量監(jiān)測合格率75%,醫(yī)護手衛(wèi)生合格率96%,消毒液合格率100%,部分器械及耗材監(jiān)測合格率100%;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院空氣質(zhì)量監(jiān)測合格率73%,醫(yī)護手衛(wèi)生合格率88%,消毒液合格率85%,部分器械及耗材監(jiān)測合格率90%;村衛(wèi)生所空氣質(zhì)量監(jiān)測合格率87%,醫(yī)護手衛(wèi)生合格率55%,消毒液合格率65%,部分器械及耗材監(jiān)測合格率79%。結(jié)論:村衛(wèi)生所醫(yī)務(wù)人員較縣、市(縣)級衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)護手衛(wèi)生及器械消毒差,需加強對鄉(xiāng)村衛(wèi)生院的監(jiān)測力度,以改變肥城市基層醫(yī)療機構(gòu)的就醫(yī)環(huán)境。
關(guān)鍵詞 醫(yī)院 環(huán)境 器械 手衛(wèi)生 消毒
Effect evaluation of the hospital environment and instrument disinfection in Feicheng City
Wang Pinjie
The Center for Disease Control of Feicheng in Shandong Province,271600
Abstract Objective:The status of hospital medical environment and medical instrument disinfection in Feicheng city to understand,A profound analysis of existing medical environment and all levels of hospital disinfection equipment for future problems,targeted to carry out the disinfection management of medical institutions to provide guidance.Method:Select 2012 October Feicheng city(county)level,township hospitals and village clinics in 5 hospitals as detection object,The three level of hospital air,medical staff hand hygiene,disinfection and equipment monitoring,the data were respectively.Results:The city(county)level hospital monitoring of air quality 75% pass rate,pass rate of 96% medical hand hygiene,disinfection qualified rate 100%,partial equipment and supplies monitoring qualified rate 100%,township health centers to monitor air quality 73% pass rate,pass rate of 88% medical hand hygiene,disinfection qualified rate 85%,partial equipment and supplies monitoring the passing rate of 90%,the village health clinic air quality monitoring the passing rate of 87%,and the qualified rate of hand hygiene disinfectant 55%,qualified rate of 65% parts of equipment and supplies monitoring qualified rate 79%.Conclusion:The village health clinic medical staff a county,city(county)level health institutions medical hand hygiene and disinfection of equipment difference,need to strengthen monitoring efforts on rural health center,to change the basic medical institutions of Feicheng medical environment.
Key words Hospital;Environmental science;Apparatus;Hand hygiene;Disinfection
醫(yī)院感染管理是目前醫(yī)院管理中的一項不可忽視的重大課題[1],21世紀威脅人類的三大病原微生物分別是艾滋病病毒、耐藥結(jié)核菌以及獲得性的醫(yī)院感染菌群,特別是獲得性醫(yī)院感染菌群,給治療帶來極大的醫(yī)療安全隱患甚至危及患者生命。因此,我們通過對各級醫(yī)院加強衛(wèi)生監(jiān)督,旨在降低院內(nèi)感染,為百姓就醫(yī)創(chuàng)造一個安全的醫(yī)療環(huán)境。
資料與方法
2012年10月隨機抽取肥城市市(縣)級、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生所各5家醫(yī)療單位的門診換藥室、患者留置觀察室(輸液室)進行空氣質(zhì)量監(jiān)測,同時對三級醫(yī)療機構(gòu)滅菌后備用的器械(平鑷、組織剪、線剪、持針器等),消毒液,體溫表,醫(yī)護人員手衛(wèi)生進行監(jiān)測,測定菌落總數(shù)。
采樣方法:嚴格按照《中華人民共和國國家衛(wèi)生標準》GB15982-1995之《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》的要求進行操作[2],采取現(xiàn)場檢查,重點項目現(xiàn)場采樣,按嚴格無菌操作的方法進行。
統(tǒng)計學(xué)處理:分別將鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)院和村衛(wèi)生所與市(縣)級醫(yī)院比較,采用軟件SPSS15.0進行統(tǒng)計學(xué)分析,計數(shù)資料用率表示,組間比較χ2檢驗,以P
結(jié) 果
三級醫(yī)療機構(gòu)空氣監(jiān)測、醫(yī)護手衛(wèi)生監(jiān)測以及消毒液菌落指標監(jiān)測結(jié)果顯示,市(縣)級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)空氣監(jiān)測合格率75%,醫(yī)護手衛(wèi)生合格率96%,消毒液合格率100%,而鄉(xiāng)鎮(zhèn)級及村衛(wèi)生所則對應(yīng)的合格率分別為鄉(xiāng)鎮(zhèn)級:73%,88%,85%;村衛(wèi)生所:87%、55%、65%,村級醫(yī)療機構(gòu)在空氣達標方面分別與市(縣)級、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,而醫(yī)護手、消毒液方面的達標情況比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P
討 論
消毒工作是一項系統(tǒng)的工程,它的基本任務(wù)就是消除病原微生物,改善環(huán)境,提高醫(yī)療質(zhì)量,預(yù)防、控制傳染病和醫(yī)院感染的發(fā)生,保護人體健康,醫(yī)療機構(gòu)有效的清潔消毒工作是減少醫(yī)院感染的重要舉措[3],醫(yī)院是各種病原微生物聚集的場所,接觸傳播是醫(yī)院感染的主要播散途徑之一,而門診區(qū)、病房、換藥室、留置觀察區(qū)等地方又是醫(yī)院交叉感染較為嚴重的地方,消毒不當(dāng)和消毒不徹底會對患者疾病診治造成極大的醫(yī)療安全隱患[4,5]。重視消毒工作并采取有效的消毒方式和方法來降低院內(nèi)感染是目前國內(nèi)外學(xué)者及醫(yī)院管理者達成的重要共識。
本次隨機抽樣監(jiān)測的對象是山東省肥城市市(縣)級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院以及村衛(wèi)生所各5家醫(yī)療機構(gòu),監(jiān)測時間為同一時間段,監(jiān)測方法和手段一致,從綜合表分析,市(縣)級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生較鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)院好,手衛(wèi)生合格率達96%,而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生合格率88%,村衛(wèi)生所醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生狀況較差,手衛(wèi)生合格率僅56%,部分村衛(wèi)生所醫(yī)務(wù)人員手上的細菌總數(shù)高達8500cfu/cm2,超過標準的近6倍,鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)院特別是村衛(wèi)生所手衛(wèi)生不達標的主要原因有:①大部分村衛(wèi)生所及部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員消毒意識淡薄,無菌觀念較差,缺乏養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習(xí)慣;②醫(yī)務(wù)人員未能全面掌握消毒滅菌的基本知識,手衛(wèi)生處置不當(dāng);③基層醫(yī)院通常使用的消毒液以戊二醛為主,其消毒效力受PH值、使用時間長短、抗酸效能等影響[6],導(dǎo)致已失去功效的消毒液仍在繼續(xù)使用而致手衛(wèi)生不達標。本次抽查,村衛(wèi)生所及部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所消毒液不達標,主要原因有:①消毒液過期使用;②消毒液保存環(huán)境不適合消毒液的存放。
綜合表分析,本次隨機抽查了三級醫(yī)療機構(gòu)的持針器、平鑷、醫(yī)用剪刀(含組織剪和線剪)及體溫表,監(jiān)測結(jié)果顯示,市(縣)級醫(yī)院全部達標,鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)院達標率93%,而村衛(wèi)生所的達標率僅79%,不達標的原因:①(浸泡上述器械的)消毒液過期或消毒功效減弱;②消毒液浸泡時間不夠,達不到消毒效力而提前使用,通過分析說明,醫(yī)院級別越低,醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生狀況越差,器械消毒效果越差。當(dāng)然,盡管我們嚴格按照國家標準進行抽檢,但本次得出的結(jié)果,也可能與操作人員自身原因及操作方水平有關(guān),期待引入更加規(guī)范、科學(xué)符合消毒要求的SOP模式和方法,但總的來說,結(jié)果是可信的,具有參考價值。
建議:加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村兩級醫(yī)務(wù)人員消毒滅菌知識的培訓(xùn),從思想上提高消毒滅菌意識,建立健全相關(guān)規(guī)章制度,衛(wèi)生監(jiān)督部門應(yīng)加大監(jiān)管力度,對各級醫(yī)療機構(gòu)的相關(guān)從業(yè)人員定期考核并納入績效管理,真正達到嚴格控制醫(yī)院感染的目的。
參考文獻
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關(guān)鍵詞: 環(huán)境監(jiān)測課程 教學(xué)改革 理論課 實踐
環(huán)境監(jiān)測是環(huán)境類專業(yè)學(xué)生非常重要的一門必修課。該課程的主要目的在于使學(xué)生掌握有關(guān)環(huán)境監(jiān)測的基本理論和基本知識;了解環(huán)境監(jiān)測方案的制定以及實施的原則;了解環(huán)境監(jiān)測,從布點、采樣、樣品保存、樣品預(yù)處理到樣品分析測試和數(shù)據(jù)處理的全過程;同時通過實驗教學(xué),提高學(xué)生的動手能力和綜合素質(zhì)[1]。
但是在環(huán)境監(jiān)測課程的實際教學(xué)過程中,普遍存在以下問題:理論教材內(nèi)容繁多,而課時數(shù)不足,在實際課堂教學(xué)中授課老師為了完成教學(xué)內(nèi)容疲于奔命,教學(xué)效果很差;實驗課程綜合性實驗項目較少,并且受到實驗場地和教學(xué)時數(shù)的影響,一般在課堂實驗教學(xué)中僅僅完成樣品分析測試這一環(huán)節(jié),學(xué)生明顯缺乏實驗興趣。針對教學(xué)過程中存在的這兩大問題,我們在實際教學(xué)過程中進行了一些改革,取得了較好的教學(xué)效果。
一、理論課教學(xué)改革
1.整合理論教材,精簡授課內(nèi)容。
我們在教學(xué)中采用的教材為奚旦立主編的《環(huán)境監(jiān)測》(第三版),該教材注重系統(tǒng)性,涉及的內(nèi)容既廣又深,如果課堂授課內(nèi)容完全參照教材內(nèi)容,則課時數(shù)明顯不足。因此我們本著“夠用、會用、能用”的原則對教材內(nèi)容進行大膽整合。首先認真分析教材和其他先修課程中的雷同之處,對于其他先修課程中學(xué)到過的知識點進行刪減,如有關(guān)空氣污染、水質(zhì)污染的基礎(chǔ)知識在環(huán)境科學(xué)概論等先修課程作為重點內(nèi)容學(xué)習(xí)過,在環(huán)境監(jiān)測課程中就不再講述;對于在實際環(huán)境監(jiān)測過程中應(yīng)用較少且深的理論知識,如空氣采樣器每一部件的具體工作原理、標準氣體的配制等知識點也略去不講;對于教材中自身各部分相互重復(fù)的內(nèi)容也避免反復(fù)講解,如同一監(jiān)測項目,在水質(zhì)監(jiān)測、空氣監(jiān)測和土壤監(jiān)測中只是樣品采集和前處理方法不同,而所采用的檢測方法相同,那么具體的檢測方法在整個授課過程中只講解一遍。
對于保留的教學(xué)內(nèi)容再進行分類,分為教學(xué)部分與導(dǎo)學(xué)部分。重難點的知識采用教師講解教授的教學(xué)方式;簡單的知識采用導(dǎo)學(xué)方式,即教師提出學(xué)習(xí)具體要求,給出相應(yīng)的習(xí)題,并通過課后作業(yè)的方式檢查學(xué)習(xí)效果。通過上述對于教學(xué)內(nèi)容的調(diào)整,大大緩解了教學(xué)時數(shù)不足的壓力,并且讓學(xué)生對于整門課程的重難點知識了如指掌。
2.轉(zhuǎn)變教學(xué)方法,優(yōu)化教學(xué)過程。
由于精簡了課堂教學(xué)內(nèi)容,緩解了課時壓力,我們轉(zhuǎn)變了傳統(tǒng)的“填鴨式”教學(xué)方式,在教學(xué)過程中采用多種教學(xué)方法對教學(xué)過程進行優(yōu)化。
一是對比教學(xué)法。由于監(jiān)測的對象不同,但很多檢測的具體項目相同,各部分教學(xué)內(nèi)容既有差異又有聯(lián)系,如:水質(zhì)監(jiān)測和空氣監(jiān)測,二者在采樣方法、采樣儀器上存在明顯差異,通過比較二者的異同點,可以對空氣采樣中的部分難點知識進行突破,而對于空氣和水質(zhì)監(jiān)測中具體的監(jiān)測項目,只是樣品采集及前處理過程不同,具體的檢測方法都一致。這種對比教學(xué)能引導(dǎo)學(xué)生對書中的知識進行歸納總結(jié),融會貫通,讓學(xué)生從總體上把握這門課程。
二是圖片教學(xué)法。對于某一具體項目的監(jiān)測,教材中都是采用大段的文字敘述,并且涉及大量的化學(xué)方程式,讓學(xué)生望而生畏,產(chǎn)生畏難情緒。我們在教學(xué)中對于某一項目的監(jiān)測流程在課件中都是采用框圖結(jié)構(gòu),對于某些監(jiān)測項目還采用自己繪制的簡單圖片,在授課過程中對照簡單的流程圖,講解分析原理及分析步驟,將教材中非常抽象的文字敘述形象化、直觀化,取得了非常好的教學(xué)效果。同時由于流程圖對于書中復(fù)雜的文字敘述進行簡化,進一步緩解了教學(xué)時數(shù)不足的壓力。
三是啟發(fā)式教學(xué)法。要提高教學(xué)效果,必須激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,而課堂互動無疑是提高學(xué)生積極性的最直接的方法。我們在環(huán)境監(jiān)測的理論授課中,始終堅持啟發(fā)式的互動教學(xué)。如在講解空氣污染物受外界因素影響的時候,我們充分利用學(xué)生的生活常識,通過提問的方式很輕松地講解風(fēng)速、風(fēng)向及排放高度對污染物擴散的影響。再如在講解降塵測定過程中,采樣時間較長對采樣過程影響較大的問題,我們采用連鎖提問方式:天氣對于樣品采集有無影響?雨天會有什么影響?如何處理這種影響?連續(xù)晴天會有什么影響?如何處理?通過這種互動提問的方式讓學(xué)生明確天氣狀態(tài)對于樣品采集有影響,在樣品采集過程中要時刻關(guān)注天氣變化,并隨時對采集的樣品進行處理。這樣一些簡單的問題穿插在教學(xué)中,大大激發(fā)了學(xué)生的興趣,引導(dǎo)學(xué)生積極思考,使課堂氛圍輕松生動。
二、實踐教學(xué)改革
環(huán)境監(jiān)測課程中的實驗不同于一般的分析化學(xué)實驗,它具有很強的專業(yè)特點。學(xué)生不僅需要扎實的分析化學(xué)方面的知識,而且需要將這些知識運用于環(huán)境中不同污染物的監(jiān)測。監(jiān)測實驗也不僅僅是一般的化學(xué)分析,還包括樣品的采集、運輸、保存和預(yù)處理等,應(yīng)該說環(huán)境監(jiān)測實驗是一個全面的和全過程的實驗[2]。但是在現(xiàn)行的實驗教學(xué)過程中,由于實驗場地和實驗課時數(shù)的限制,往往是采用教師準備好樣品,學(xué)生僅僅在實驗室完成樣品檢測這一過程。和以往分析化學(xué)中的實驗差不多,學(xué)生明顯缺乏實驗興趣,在實驗課堂上都是照方抓藥,被動地完成實驗操作,對與理論知識的應(yīng)用和綜合能力的培養(yǎng)沒有起到任何效果。針對這一情況,我們在實驗教學(xué)中采取了大膽的改革,在實驗教學(xué)中以學(xué)生為主,教師為輔,取得了非常好的效果。
1.轉(zhuǎn)變課堂實驗教學(xué)模式。
首先我們改變了課堂實驗教學(xué)模式,在進入實驗室之前對學(xué)生提出實驗預(yù)習(xí)的要求,每次進入實驗室之后,采用抽查的辦法,讓一個學(xué)生講解本次實驗的基本原理、操作步驟及結(jié)果處理的全過程,講解完之后由教師對于其講解錯漏的地方進行簡單更正,然后全體學(xué)生開始實驗操作。這樣給學(xué)生以壓力和動力,讓學(xué)生在實驗開始之前對于實驗過程有一個非常透徹的理解,對于實驗預(yù)習(xí)中遇到的問題會主動去查閱理論教材,對于理論課上所學(xué)的相關(guān)知識是一個很好的復(fù)習(xí)鞏固過程。同時,采用學(xué)生自己上講臺講課的方式,能夠充分調(diào)動學(xué)生的積極性。另外,在課堂實驗教學(xué)中由于課時數(shù)的限制,對于耗時較長的樣品采集及前處理過程很難保證學(xué)生有操作的機會,我們會在課堂做一個模擬現(xiàn)場,準備好采樣及前處理過程所需要的儀器,讓講課的學(xué)生對照儀器講解實驗步驟和操作中的注意事項。
2.增加課外實訓(xùn)教學(xué)。
課堂實驗教學(xué)由于場地及時間限制,一般學(xué)生真正完成的只是樣品檢測的階段,為了彌補這一不足,我們在理論課和課堂實驗教學(xué)結(jié)束之后,開放實驗室,進行2周的課外實訓(xùn)教學(xué)。主要實訓(xùn)項目為校園環(huán)境監(jiān)測,包括水質(zhì)、空氣、噪聲三部分內(nèi)容的監(jiān)測,將全班學(xué)生分組,要求每組學(xué)生完成一個大項目的監(jiān)測。監(jiān)測方案設(shè)計、采樣點布設(shè)、樣品采集、前處理、樣品測定、質(zhì)量狀況評價等全過程要求學(xué)生自行完成。對于實訓(xùn)中的難點問題,如方案設(shè)計、采樣點布設(shè)等問題,先讓學(xué)生討論擬定,然后由教師進行點評指導(dǎo)。在每組學(xué)生完成監(jiān)測任務(wù)之后,再組織全班學(xué)生集中討論,交流自己這一部分監(jiān)測項目的實訓(xùn)經(jīng)驗。最后以一個小論文的形式,讓學(xué)生完成自己這部分監(jiān)測內(nèi)容的報告,并將這個論文作為環(huán)境監(jiān)測整門課程考核的一個重要部分。課外實訓(xùn)教學(xué)極大地提高了學(xué)生解決實際問題的能力,培養(yǎng)了學(xué)生的綜合素質(zhì)。
參考文獻:
關(guān)鍵詞:PM2.5 監(jiān)測 空氣質(zhì)量
一、前言
PM又稱大氣顆粒物質(zhì),是大氣中固體和液體顆粒物的總稱,而PM2.5指的是空氣動力學(xué)當(dāng)量直徑小于等于2.5μm的細顆粒物。其主要來源于機動車尾氣、化石與生物質(zhì)燃料燃燒、工業(yè)生產(chǎn)及建筑揚塵等。雖然直徑小于等于2.5μm的顆粒物只占了地球上大氣成分中很少的一部分,但由于其顆粒直徑非常小,可長時間滯留在環(huán)境中,可能會富集大量的致癌物質(zhì)和有毒物質(zhì)(比如重金屬、苯并芘(a)等),易進入人的支氣管和肺泡,對呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)造成危害,嚴重影響人體健康。PM2.5的這些特點使之成為污染空氣、危害人體健康以及影響大氣能量平衡的一個重要因素。從20世紀80年代開始,國內(nèi)就針對PM2.5監(jiān)測開展了大量的研究,并在日常研究中使用大量的監(jiān)測工具,獲得了很多關(guān)于PM2.5的研究成果。本文結(jié)合我國PM2.5的監(jiān)測歷史與現(xiàn)狀,重點比較我國PM2.5的各種監(jiān)測方法,針對性的提出相關(guān)對策建議,希望對提高我國PM2.5的監(jiān)測管理與污染防控水平有所幫助。
二、我國PM2.5的監(jiān)測歷史與現(xiàn)狀
1.我國PM2.5的監(jiān)測狀況
1982年,我國針對空氣中飄塵狀況制定了第一個環(huán)境空氣質(zhì)量標準《大氣環(huán)境質(zhì)量標準》,但并未明確的提出PM2.5。直到2012年,我國才真正地將PM2.5納入到環(huán)境空氣污染指標中,對環(huán)境空氣質(zhì)量標準給與了新的修訂,目前我國對PM2.5的監(jiān)測還處于較低的水平,監(jiān)測技術(shù)和規(guī)范體系尚待統(tǒng)一和完善。在我國公布新環(huán)境空氣質(zhì)量標準之前,國內(nèi)僅廣州、上海及南京等少數(shù)城市開展了PM2.5的研究性監(jiān)測。隨著新的環(huán)境空氣質(zhì)量標準的推出,京津冀、長三角、珠三角等重點區(qū)域及直轄市、省會城市將率先開展PM2.5監(jiān)測。因此,我國對PM2.5的監(jiān)測還有很強的發(fā)展?jié)摿Α?/p>
2.開展PM2.5監(jiān)測的重要意義
PM2.5主要來源于機動車尾氣、燃料燃燒、餐飲油煙、工業(yè)生產(chǎn)及建筑揚塵等。通過這些途徑,PM2.5可能會富集大量重金屬元素或者多環(huán)烴等致癌物質(zhì),這樣就在很大程度上污染了環(huán)境空氣,同時對人體健康也造成了很大的危害。盡管大氣顆粒物在大氣中只占很少的一部分,但它對城市大氣光化學(xué)性質(zhì)的影響可達99%[2],對人眼所能見到的光產(chǎn)生很大的干涉作用,特別是當(dāng)顆粒物的直徑與可見光的波長幾乎一樣的時候,顆粒物就會對光纖產(chǎn)生很強的消光作用,PM2.5的粒徑基本上已經(jīng)非常接近可見光的波長范圍,因此,PM2.5濃度的增加導(dǎo)致了大氣中可見光范圍的縮小。此外,正是由于PM2.5的粒徑非常的小,導(dǎo)致了PM2.5在空氣中的滯留時間比較長,加上PM2.5富集的大量有毒有害物質(zhì),被人吸入肺中,影響呼吸系統(tǒng)的正常運轉(zhuǎn),給人體造成很大的危害,長期處于PM2.5濃度較高的空氣環(huán)境中很容易患上支氣管炎、心臟病以及各種呼吸道炎癥等疾病。正是由于PM2.5對空氣質(zhì)量的影響以及對人體健康的危害,我國開始加強對PM2.5的監(jiān)測,研究其形成機理與污染組分,掌握其變化規(guī)律及變化趨勢,不僅能夠讓公眾更加精確的感知到環(huán)境空氣的真實狀況,更能夠為PM2.5的污染防控工作提供數(shù)據(jù)和技術(shù)支撐。隨著我國逐漸的對PM2.5的監(jiān)測引起重視,我國空氣PM2.5嚴重超標的狀況將會得到很大的改善,進一步提高我國居民的生活水平,提高我國的空氣質(zhì)量。
三、PM2.5的監(jiān)測分析方法
開展PM2.5的研究以及防控工作應(yīng)該將獲得準確的監(jiān)測數(shù)據(jù)作為此項工作的基礎(chǔ)來進行,然而PM2.5的監(jiān)測分析是一個十分復(fù)雜的過程,是因為PM2.5不但直徑非常小,而且其形成機制與化學(xué)組成亦十分復(fù)雜。目前我們對PM2.5的監(jiān)測主要包括了兩個步驟:一是將PM2.5與其他大顆粒物分離;二是測定分離出來的PM2.5顆粒物的重量。
四、加強PM2.5監(jiān)測的對策建議
1.大力發(fā)展監(jiān)測技術(shù),形成統(tǒng)一的技術(shù)規(guī)范體系
我國的PM2.5監(jiān)測起步晚,水平相對較低,需要不斷地吸收國外先進技術(shù),同時還應(yīng)結(jié)合我國空氣質(zhì)量的特點,進行創(chuàng)新完善,形成一套適應(yīng)我國空氣污染特征的PM2.5采樣方法及監(jiān)測技術(shù)規(guī)范體系。此外,還需要對國際上的先進監(jiān)測技術(shù)進行追蹤,不斷地開發(fā)適合我國空氣質(zhì)量的監(jiān)測儀器,從而提高我國的空氣監(jiān)測水平。
2.優(yōu)化資源共享體系,不斷提升環(huán)境預(yù)警水平
要從根本上提高我國PM2.5的監(jiān)測水平,很關(guān)鍵的部分還在于氣象和環(huán)保等部強力合作。只有在氣象和環(huán)保部門的合作下,加強對PM2.5的監(jiān)測點位的優(yōu)化布設(shè),才能不斷擴大PM2.5監(jiān)測所覆蓋的區(qū)域,動、靜態(tài)掌握其變化趨勢及變化規(guī)律,同時利用氣象部門的氣象數(shù)據(jù)來進行環(huán)境預(yù)警分析,從而提高環(huán)境空氣質(zhì)量預(yù)測、預(yù)警水平。
3.加快推進監(jiān)測能力建設(shè),盡快形成PM2.5及相關(guān)指標的監(jiān)測能力
要想徹底改變PM2.5的污染現(xiàn)狀,切實改善環(huán)境空氣質(zhì)量,首先要加強環(huán)境空氣質(zhì)量監(jiān)測網(wǎng)的建設(shè),盡快形成PM2.5的監(jiān)測能力,同時還應(yīng)加強對PM2.5主要影響因子的監(jiān)測分析能力,為PM2.5的源解析及變化規(guī)律研究提供數(shù)據(jù)支撐。
4.不斷加強監(jiān)測成果應(yīng)用,充分服務(wù)環(huán)境管理與環(huán)境決策
由于PM2.5的組分復(fù)雜,污染特征存在區(qū)域性差異,各監(jiān)測部門在監(jiān)測環(huán)境空氣PM2.5濃度的同時,應(yīng)加強對日常監(jiān)測數(shù)據(jù)的綜合分析,逐步開展PM2.5的源解析及有關(guān)PM2.5的研究分析工作,動態(tài)掌握本轄區(qū)內(nèi)PM2.5的產(chǎn)生原因、成分特征、污染特征、其變化規(guī)律與變化趨勢,并將監(jiān)測成果應(yīng)用于環(huán)境管理與環(huán)境決策之中,為本轄區(qū)內(nèi)的PM2.5污染防控提供強有力的技術(shù)支撐,從而達到改善環(huán)境空氣質(zhì)量的目的。
5.建立健全相關(guān)法律法規(guī),加強政府監(jiān)督管理力度
在對PM2.5監(jiān)控的過程中,政府可以利用自身的強大影響,對經(jīng)濟的發(fā)展中各種氣體的排放給予制約,并制定相關(guān)的制度和法律,進行監(jiān)督和制約,從根源上降低空氣中PM2.5的濃度含量。
五、小結(jié)
雖然我國對PM2.5的研究取得了一些進展,但是經(jīng)濟社會的發(fā)展避免不了污染物的排放,希望環(huán)保部門、氣象部門及政府方面對PM2.5給予足夠的重視,不僅要從源頭減少PM2.5的排放,還要從各個監(jiān)測手段上監(jiān)督和制約PM2.5濃度的上升,最大限度的降低PM2.5對生態(tài)環(huán)境的影響。
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摘要目的:探討層流手術(shù)室術(shù)后環(huán)境對手術(shù)切口所產(chǎn)生的影響,明確其對切口感染的具體作用。方法:選擇我院收治的甲狀腺手術(shù)患者作為研究對象并進行分組,根據(jù)術(shù)后連臺手術(shù)時間分為0,10,20,30 min,依次分為A,B,C,D共4組,分別對手術(shù)室術(shù)后環(huán)境進行監(jiān)測。結(jié)果:4組患者所在手術(shù)室術(shù)后環(huán)境監(jiān)測均未發(fā)現(xiàn)大腸埃希菌、銅綠假單胞菌以及金黃色葡萄球菌等致病菌。4組患者的術(shù)后手術(shù)室空氣培養(yǎng)菌落數(shù)以及物體表面監(jiān)測菌落數(shù)表現(xiàn)為依次遞減趨勢,其監(jiān)測合格率表現(xiàn)為依次增加趨勢;D組菌落數(shù)明顯低于其他3組,其監(jiān)測合格率則明顯高于其他3組。結(jié)論:手術(shù)室環(huán)境同手術(shù)切口感染具有極為密切的關(guān)系,加強環(huán)境監(jiān)測對于控制醫(yī)院感染率的發(fā)生具有極為重要的現(xiàn)實意義,對于層流手術(shù)室而言,術(shù)后消毒并自凈時間30 min可以滿足環(huán)境要求。
關(guān)鍵詞 手術(shù)室;環(huán)境監(jiān)測;效果評價;分析
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.08.051
作者單位:518172深圳市廣東省深圳市龍崗區(qū)人民醫(yī)院手術(shù)室
黃麗莉:女,本科,主管護師
手術(shù)室屬于醫(yī)院預(yù)防感染的重點單位,隨著近年來醫(yī)院對感染的重視,對醫(yī)院的硬件設(shè)施也提出高要求。醫(yī)院設(shè)層流手術(shù)室是改善環(huán)境的重要舉措,可以有效減少感染危險因素的暴露,從而有效降低手術(shù)切口感染的發(fā)生率。我院積極開展該項研究,對層流手術(shù)室的術(shù)后環(huán)境進行監(jiān)測,取得了很好效果。現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料選擇2013年6月~2014年6月我院收治的術(shù)后連臺患者212例。其中男110例,女102例。A組53例,B組48例,C組61例,D組50例。年齡8~72歲,平均(52.5±6.3)歲。所有患者具備相應(yīng)手術(shù)指征并按照臨床治療相關(guān)標準予以手術(shù),根據(jù)術(shù)后連臺手術(shù)時間分為0,10,20,30 min,共分A,B,C,D 4組,對手術(shù)室環(huán)境進行監(jiān)測。A組53例,B組48例,C組61例,D組50例。4組患者性別、年齡、病情、手術(shù)方式等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法對層流手術(shù)室的環(huán)境進行嚴密監(jiān)測,收集相關(guān)數(shù)據(jù)。(1)人員要求。盡可能確保監(jiān)測數(shù)據(jù)的準確性,嚴格遵照層流手術(shù)室的管理要求,在無菌環(huán)境下開展監(jiān)測工作,由同一名具有相關(guān)資質(zhì)的人員完成,統(tǒng)一監(jiān)測方法以及監(jiān)測標準。(2)物體表面監(jiān)測。應(yīng)用規(guī)格板涂抹方法進行監(jiān)測,在術(shù)后0,10,20,30 min分別應(yīng)用浸有洗脫液的棉簽予以監(jiān)測采樣,取得樣本后送檢。(3)空氣監(jiān)測。應(yīng)用平板暴露方法進行監(jiān)
測,于術(shù)后0,10,20,30 min分別進行采樣,并將樣品置于37 ℃恒溫培養(yǎng)箱培養(yǎng)待檢。
1.3觀察指標觀察患者的手術(shù)切口是否存在和發(fā)生感染。其具體判斷標準為衛(wèi)生部《醫(yī)院感染診斷標準》以及《醫(yī)院感染管理規(guī)范》相關(guān)標準[1]。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用spss 18.0統(tǒng)計軟件,計量資料采用多樣本的方差分析,計數(shù)資料采用多樣本的χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。
2結(jié)果
2.14組患者手術(shù)室術(shù)后環(huán)境監(jiān)測結(jié)果情況比較(表1)
表1顯示,4組患者手術(shù)室術(shù)后環(huán)境監(jiān)測均未發(fā)現(xiàn)大腸埃希菌、銅綠假單胞菌以及金黃色葡萄球菌等致病菌。4組患者的術(shù)后手術(shù)室空氣培養(yǎng)菌落數(shù)表現(xiàn)為依次遞減趨勢。
2.24組患者手術(shù)室術(shù)后環(huán)境監(jiān)測合格率比較(表2)
表2顯示,A,B,C,D 4組患者的術(shù)后手術(shù)室菌落數(shù)合格率表現(xiàn)為依次增加趨勢,D組菌落數(shù)顯著低于其他3組,其監(jiān)測合格率則顯著高于其他3組。
3討論
手術(shù)室是醫(yī)院對患者進行手術(shù)治療的重要部門,控制手術(shù)切口的感染對于確保手術(shù)質(zhì)量非常重要。在手術(shù)過程中要控制感染,連臺手術(shù)之間的時間間隔應(yīng)當(dāng)引起高度重視。一旦由于控制不嚴,導(dǎo)致患者發(fā)生感染,不僅嚴重影響患者康復(fù),也將導(dǎo)致醫(yī)療費用的增加,不利于患者預(yù)后,同時也將對醫(yī)院的形象造成影響[2-3]。層流手術(shù)室是醫(yī)院控制感染的有效措施之一,在層流手術(shù)室進行手術(shù),首臺手術(shù)無疑能夠達到標準,但對于連臺手術(shù)而言,其具體的間隔時間目前尚未形成具體的標準規(guī)范。目前已經(jīng)有眾多學(xué)者進行過該項研究。我科以手術(shù)室具體環(huán)境監(jiān)測數(shù)據(jù)為依據(jù),針對不同的時間進行監(jiān)測以及采樣,并對切口感染的發(fā)生率進行比較,了解不同時間的對應(yīng)情況,為降低手術(shù)切口發(fā)生率尋求科學(xué)依據(jù)。
結(jié)果顯示,手術(shù)剛剛結(jié)束后,其空氣培養(yǎng)菌落數(shù)以及物體表面監(jiān)測菌落數(shù)均嚴重超標,空氣培養(yǎng)環(huán)境監(jiān)測合格率為24.53%,物體表面監(jiān)測合格率為54.72%;隨著時間的不斷延長,其空氣培養(yǎng)以及物體表面監(jiān)測菌落數(shù)均依次有所減少;手術(shù)后10 min,空氣培養(yǎng)合格率為54.17%,物體表面監(jiān)測合格率為66.67%;手術(shù)室凈化及消毒20 min后,空氣培養(yǎng)以及物體表面監(jiān)測合格率基本達到標準要求;手術(shù)后20 min,空氣培養(yǎng)合格率為88.52%,物體表面監(jiān)測合格率為95.08%;手術(shù)后30 min,空氣培養(yǎng)合格率為98.00%,物體表面監(jiān)測合格率為100.00%。說明時間越久則消毒以及自凈效果越明顯。這一結(jié)果表明,術(shù)后連臺應(yīng)充分確保手術(shù)室消毒以及自凈時間,才能使手術(shù)室環(huán)境符合相關(guān)標準以及要求。
結(jié)果表明提倡手術(shù)室自凈以及消毒作用時間應(yīng)為30 min,這與相關(guān)學(xué)者的研究結(jié)論基本一致[4-5]。在確保層流手術(shù)室的自凈及消毒作用時間的同時,還要對手術(shù)過程中的人員流動進行有效控制[6-7]。在進行手術(shù)之前,護士就要把手術(shù)所需相關(guān)器械、藥品等備齊,避免巡回二臺手術(shù),導(dǎo)致進出手術(shù)室的次數(shù)增加。人員流動增加,將導(dǎo)致手術(shù)室空氣菌落數(shù)的增加,二者為正相關(guān)關(guān)系。此外,要進一步加強對手術(shù)室相關(guān)工作人員無菌觀念的培養(yǎng),及時制定和完善無菌操作措施等,確保連臺手術(shù)的環(huán)境質(zhì)量,以有效控制和降低手術(shù)室感染的風(fēng)險,進一步提升層流手術(shù)室周轉(zhuǎn)率和利用率。
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