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【關(guān)鍵詞】中心供應(yīng)室;應(yīng)急預(yù)案;安全
【中圖分類號(hào)】R197.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2012)11-0086-01
中心供應(yīng)室作為醫(yī)院的重要組成之一,是控制醫(yī)院感染至關(guān)重要的部門,其工作質(zhì)量直接關(guān)系到療效,一旦發(fā)生意外,將會(huì)給、醫(yī)院和患者帶來(lái)嚴(yán)重后果,建立健全各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案,做到有備無(wú)患,意義重大。本文就幾項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案展開(kāi)討論,為促進(jìn)供應(yīng)室安全、高效運(yùn)行提供參考。
中心供應(yīng)室應(yīng)急預(yù)案主要包括:消防安全應(yīng)急預(yù)案、清洗機(jī)和滅菌器停水停電的應(yīng)急預(yù)案、滅菌失敗應(yīng)急預(yù)案、環(huán)氧乙烷泄露時(shí)的應(yīng)急預(yù)案、壓力蒸汽滅菌器突發(fā)事故應(yīng)急預(yù)案等,每項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案的責(zé)任落實(shí)到人。
1 消防安全應(yīng)急預(yù)案
(1)目的:在面臨突發(fā)事故時(shí),能夠統(tǒng)一指揮,迅速針對(duì)火勢(shì)實(shí)施有組織的控制和撲救,避免火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)的慌亂無(wú)序,最大限度地減少人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失。(2)依據(jù):《中華人民共和國(guó)消防法》、《機(jī)關(guān)團(tuán)體、企業(yè)事業(yè)單位消防安全管理規(guī)定》。(3)成立消防安全應(yīng)急指揮小組,負(fù)責(zé)消毒供應(yīng)中心火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)指揮。(4)處置程序:報(bào)警;組織員工根據(jù)情況積極開(kāi)展有效的滅火救援行動(dòng),堅(jiān)持救人第一的原則;及時(shí)清點(diǎn)人員和已疏散的重要物資,并將情況及時(shí)告知火場(chǎng)指揮員。(5)善后工作:保護(hù)火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng);查明火災(zāi)原因;調(diào)查火災(zāi)損失。
2 清洗機(jī)和滅菌器停水停電的應(yīng)急預(yù)案
(1)若突然停水停電,立即關(guān)閉電源、水源;(2)查找原因,盡快恢復(fù)供水供電;(3)恢復(fù)供水供電后,重新啟動(dòng)設(shè)備,開(kāi)始工作;(4)若清洗無(wú)法完成,下班之前應(yīng)關(guān)閉水電,以防泛水、漏電;(5)若水電不能及時(shí)恢復(fù),上報(bào)主管部門,需緊急使用的醫(yī)療物品到外院滅菌。
3 滅菌失敗應(yīng)急預(yù)案
(1)查找原因并通知維修;(2)未發(fā)放物品重新清洗、包裝、滅菌,滅菌時(shí)認(rèn)真物理監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)、生物監(jiān)測(cè),監(jiān)測(cè)均合格后方可放行;(3)若物品已發(fā)出上報(bào)護(hù)理部、院感科,將已發(fā)放物品及時(shí)追回,采取補(bǔ)救措施并記錄;(4)檢測(cè)滅菌溫度、時(shí)間、壓力及各個(gè)部件,迅速查找解決問(wèn)題;(5)認(rèn)真記錄滅菌失敗的原因及補(bǔ)救過(guò)程。
4 環(huán)氧乙烷泄露應(yīng)急預(yù)案
(1)若濺到皮膚上,立即清水沖洗10分鐘以上,紗布吸干皮膚上的藥液,若有自主癥狀,就診觀察;(2)濺到眼睛中,立即用生理鹽水沖洗后到眼科就診;(3)泄露到空氣中,及時(shí)關(guān)閉滅菌器運(yùn)行程序,疏散人員,做好自我防護(hù),同時(shí)上報(bào)護(hù)理部、院感科、維修人員;(4)開(kāi)窗通風(fēng),同時(shí)關(guān)閉防火門與緩沖門,以防擴(kuò)散;(5)了解事故發(fā)生經(jīng)過(guò),制定防范措施,防止類似事件發(fā)生。
5 壓力蒸汽滅菌器突發(fā)事故應(yīng)急預(yù)案
滅菌器若發(fā)生爆炸等重大事故,應(yīng)立即關(guān)閉電源、水源、氣源,無(wú)關(guān)人員禁止入內(nèi);疏散人群,傷員以最快時(shí)間送到急診室;及時(shí)組織救援,同時(shí)向有關(guān)部門(保衛(wèi)科、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、質(zhì)控辦、設(shè)備科)匯報(bào);了解事故發(fā)生經(jīng)過(guò),制定防范措施,防止類似事件發(fā)生。
參考文獻(xiàn):
【關(guān)鍵詞】 療養(yǎng)院;急救應(yīng)急預(yù)案;預(yù)案演練;護(hù)理質(zhì)量
應(yīng)急預(yù)案是針對(duì)可能發(fā)生的重大事故或?yàn)?zāi)害,為保證迅速、有效地展開(kāi)應(yīng)急與救援行動(dòng),降低事故損失而預(yù)先制定的計(jì)劃或方案。它的制定對(duì)醫(yī)療護(hù)理安全尤為重要,而護(hù)理安全是護(hù)理工作的重中之重,也是衡量護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo),直接關(guān)系到療養(yǎng)員的生命安全和療養(yǎng)質(zhì)量。因此療養(yǎng)員急救應(yīng)急預(yù)案的制定對(duì)療養(yǎng)院護(hù)理工作有著重要的指導(dǎo)意義。
1 實(shí)施急救應(yīng)急預(yù)案的必要性
急救技術(shù)是醫(yī)護(hù)人員必須掌握并能熟練操作的技術(shù),無(wú)論是醫(yī)院還是療養(yǎng)院,隨時(shí)都有病情突發(fā)的狀況,只有制定一套適合自己實(shí)際情況的應(yīng)急預(yù)案,健全應(yīng)急系統(tǒng),完善應(yīng)急措施,并保持常備不懈,經(jīng)常演練,才能在突發(fā)事件來(lái)臨時(shí)及時(shí)、迅速、高效、有序地應(yīng)對(duì),最大限度地減少人員傷亡和健康損害,保證療養(yǎng)人員身體健康和生命安全。
療養(yǎng)院的主要任務(wù)是提供保健措施,提高生活質(zhì)量,促進(jìn)傷病康復(fù)。療養(yǎng)院內(nèi)多數(shù)療養(yǎng)員有慢性病而未細(xì)分科室,每個(gè)療養(yǎng)科室都有各種不同系統(tǒng)的慢性疾病,如果醫(yī)護(hù)人員的搶救實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足,對(duì)突發(fā)事件的發(fā)生缺乏搶救經(jīng)驗(yàn),就會(huì)因病情耽誤而導(dǎo)致嚴(yán)重后果。如能及時(shí)給予有效的搶救治療,患者的成功率將大大提高。急救護(hù)理人員的水準(zhǔn)體現(xiàn)在“時(shí)間性”和“技術(shù)性”兩方面,護(hù)理人員的能力是通過(guò)不斷訓(xùn)練和時(shí)間積累而成的[1]。
為了保障療養(yǎng)人員的安全,在最短時(shí)間內(nèi)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案,可以高搶救效率,最大限度降低傷亡,經(jīng)濟(jì)損失和政治影響[2]。同時(shí)提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和療養(yǎng)員的生存質(zhì)量。
實(shí)施急救應(yīng)急預(yù)案可提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)療養(yǎng)員醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí),對(duì)療養(yǎng)員可能產(chǎn)生的潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、評(píng)估,并采取積極的預(yù)防措施[3,4]。
2 應(yīng)急預(yù)案演練的實(shí)施
2.1 應(yīng)急組織體系及職責(zé) 各科室在醫(yī)務(wù)處和護(hù)理部的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、指揮下,與各科室密切配合,協(xié)調(diào)一致,共同應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的發(fā)生,提高救治能力和工作效率。
2.2 成立應(yīng)急預(yù)案演練小組 由各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé),組員由各科室護(hù)士及醫(yī)生組成急救小組,主任、護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)各病種突發(fā)的特點(diǎn),制定演練內(nèi)容,計(jì)劃擬訂模擬急救具體方案及角色配置,最后由護(hù)理部組織實(shí)施。
2.3 培訓(xùn)的主要內(nèi)容 各種突然發(fā)作疾病的急救技術(shù)、門診急救技術(shù)和護(hù)理人員應(yīng)急狀態(tài)下心理素質(zhì)的培訓(xùn)。要確定切實(shí)可行的培訓(xùn)計(jì)劃和教材,有考核的標(biāo)準(zhǔn),確保培訓(xùn)有效。
2.4 演練實(shí)施步驟
2.4.1 組織學(xué)習(xí)討論 急救方案確定后,組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)與突發(fā)事件有關(guān)的理論知識(shí)和基本技能。
2.4.2 演練實(shí)景設(shè)置 針對(duì)療養(yǎng)院實(shí)際情況,我院護(hù)理部在去年制定一套應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。由科主任、護(hù)士長(zhǎng)主持演練,整個(gè)演練過(guò)程、項(xiàng)目、內(nèi)容、實(shí)景與臨床搶救一致。由工作人員扮演病人家屬,一名護(hù)士扮演病人,另一名護(hù)士接到家屬呼叫后迅速實(shí)施急救程序。
2.4.3 加強(qiáng)急救現(xiàn)場(chǎng)的組織管理 使急救物資充足、分工明確、層次分明、任務(wù)清晰,有效維護(hù)急救環(huán)境,保證急救護(hù)理的有效進(jìn)行。
2.4.4 演練過(guò)程 演練時(shí)先由經(jīng)驗(yàn)豐富、應(yīng)急能力強(qiáng)、操作技術(shù)嫻熟的護(hù)士做示范,然后三人一組根據(jù)靈活設(shè)置的不同急救場(chǎng)景進(jìn)行急救演練,其他人在一旁觀看,操作完后召開(kāi)會(huì)議共同討論各組操作中存在的問(wèn)題并提出進(jìn)一步改進(jìn)意見(jiàn),這樣不僅加深了大家對(duì)整個(gè)操作流程的記憶,也可以避免以后犯同樣的操作錯(cuò)誤。
3 演練考核
為了提高療養(yǎng)院護(hù)士護(hù)理水平和護(hù)理質(zhì)量,培養(yǎng)過(guò)硬的急救操作技能,我院專門組織學(xué)習(xí)并進(jìn)行考核,每個(gè)季度有負(fù)責(zé)考核的人員對(duì)每位護(hù)士進(jìn)行一次急救操作考試,周而復(fù)始,護(hù)士在這樣的環(huán)境下經(jīng)常操作能做到得心應(yīng)手,遇到危重病人也能做到忙而不亂。練習(xí)這些急救操作技能,進(jìn)行實(shí)地操作,不斷練就基本功,提高了急救水平。
4 急救應(yīng)急預(yù)案實(shí)施的效果
通過(guò)去年的急救演練,各科室的急救、操作時(shí)間及熟練程度均明顯提高,也強(qiáng)化了護(hù)理人員急救知識(shí)和應(yīng)急的技能。
5 急救應(yīng)急預(yù)案存在的不足
(1)我院雖然制定了有針對(duì)性的急救預(yù)案,但由于此方案實(shí)施時(shí)間不長(zhǎng),還不夠完善和規(guī)范,還有待進(jìn)一步細(xì)化。(2)急救的技巧和爭(zhēng)取急救時(shí)間的方法還需要更多的時(shí)間來(lái)提高和改進(jìn)。(3)療養(yǎng)院醫(yī)護(hù)人員的急救經(jīng)驗(yàn)不足,綜合素質(zhì)還需要不斷提高。(4)療養(yǎng)院急救設(shè)備、藥品的管理還不夠到位,難以滿足療養(yǎng)員出現(xiàn)的種種應(yīng)急搶救需要。
6 整改措施
(1)不斷規(guī)范與修正、補(bǔ)充與完善急救應(yīng)急程序和統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),分級(jí)負(fù)責(zé)制度。(2)加強(qiáng)護(hù)士對(duì)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案在急救流程中的學(xué)習(xí),并定期訓(xùn)練以使患者得到及時(shí)便捷的搶救。(3)重視應(yīng)急能力的培養(yǎng),提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)突發(fā)事件的防范意識(shí),落實(shí)各項(xiàng)防范措施,做好人員、技術(shù)、物資和設(shè)備的應(yīng)急儲(chǔ)備工作。對(duì)各類可能引發(fā)突發(fā)慢性病發(fā)作的情況要及時(shí)進(jìn)行分析,預(yù)警以做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處理。(4)鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員多參加學(xué)歷教育、繼續(xù)教育及學(xué)術(shù)交流;多開(kāi)展急救演練,組織操作比武,通過(guò)綜合理論、急救技能情景演練模擬考核,培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員的判斷、應(yīng)急、溝通及處理問(wèn)題的綜合能力。(5)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)多與療養(yǎng)員溝通,重視療養(yǎng)員病情信息的反饋,定時(shí)給他們進(jìn)行多種形式的知識(shí)講座及健康宣教,做到及時(shí)預(yù)防。(6)做好應(yīng)急設(shè)備的有效性:各科室應(yīng)保證急救物品與藥品的充足,急救器械、藥品要定點(diǎn)放置,每個(gè)護(hù)士應(yīng)非常熟悉急救物品的位置,以便有突發(fā)事件時(shí)能及時(shí)準(zhǔn)備急救物品。保證數(shù)量的相對(duì)穩(wěn)定,定期專人檢查,過(guò)期及時(shí)更換,確保急救物品的有效性,應(yīng)急物資的儲(chǔ)備是事實(shí)應(yīng)急預(yù)案的可靠保障。
7 預(yù)案實(shí)施后的體會(huì)
(1)快速:應(yīng)用應(yīng)急預(yù)案,規(guī)范和簡(jiǎn)化了急救流程,在緊急情況時(shí)可以快速反應(yīng),縮短了發(fā)病至搶救的時(shí)間,對(duì)于挽救病人的生命具有重要意義[5]。(2)沉著:急救應(yīng)急預(yù)案實(shí)施后,醫(yī)護(hù)人員在急救狀況發(fā)生時(shí)可以做到臨危不亂,有條不紊,有效利用能力資源。(3)果斷:對(duì)病情定性要果斷,行動(dòng)要果斷。(4)細(xì)致:突出一個(gè)細(xì)字,搶救是否成功,很大程度上看我們的急救應(yīng)急能力是否經(jīng)得起考驗(yàn)。搶救時(shí)對(duì)每個(gè)細(xì)節(jié)都要盡量詢問(wèn)到,以便判斷病情。(5)全面:急救預(yù)案的演練是一個(gè)統(tǒng)籌安排的過(guò)程,需要有一個(gè)指導(dǎo)性和全面統(tǒng)一的安排,否則容易使搶救現(xiàn)場(chǎng)混亂,這是急救管理的重要部分[6]。(6)急救預(yù)案的實(shí)施,加強(qiáng)了急救現(xiàn)場(chǎng)組織管理,使救護(hù)中物資充足,層次分明,任務(wù)清晰,有效地維護(hù)了急救環(huán)境,保證急救護(hù)理的有效進(jìn)行,也極大地提高了救護(hù)成功率。(7)提高了醫(yī)護(hù)人員風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí),使護(hù)理應(yīng)急預(yù)案得到持續(xù)改進(jìn)。(8)急救預(yù)案的制定不論怎么周詳,只有反復(fù)演練,護(hù)士才能熟練掌握,在演練中才能發(fā)現(xiàn)預(yù)案的不足并及時(shí)修改,模擬訓(xùn)練的形式多樣性提高了護(hù)士的心理素質(zhì)、反應(yīng)速度和綜合應(yīng)急能力,保證了急救現(xiàn)場(chǎng)有序和患者搶救及時(shí)到位。這是提高急救質(zhì)量的重要保障[7]。
通過(guò)這次演練,我們對(duì)應(yīng)急預(yù)案有了一定的認(rèn)識(shí),積累了一定的經(jīng)驗(yàn),醫(yī)院的急救應(yīng)急預(yù)案得到了一次全面檢驗(yàn),參加人員和科室對(duì)急救流程和突發(fā)事件處置辦法有了更清楚的認(rèn)識(shí),醫(yī)護(hù)人員的急救意識(shí)和急救水平得到了切實(shí)提高,為應(yīng)對(duì)突發(fā)事件打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。分析總結(jié)這幾次演練的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn),我們認(rèn)為“沉著、快速、全面、細(xì)致、果斷”是應(yīng)急行動(dòng)取得圓滿成功的前提。急救應(yīng)急預(yù)案在療養(yǎng)院的應(yīng)用中具有重要意義,應(yīng)積極推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
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醫(yī)院關(guān)于停電應(yīng)急預(yù)案與措施
一、停電處置預(yù)案
l、醫(yī)院應(yīng)采取雙向供電及自備發(fā)電機(jī)組,一旦市政電力供應(yīng)發(fā)生故障,則院內(nèi)立即發(fā)電。
2、因供電設(shè)備故障造成停電,應(yīng)及時(shí)組織人員搶修,將停電范圍控制到最小化。
3、后勤保障部與有關(guān)電力部門協(xié)調(diào),停電前應(yīng)事先通知我院電工班,做好自己發(fā)電準(zhǔn)備。
4、臨床科室常規(guī)備有照明用物,定期檢查,保持完好狀態(tài)。
5、接到通知后,立即做好停電準(zhǔn)備。如有搶救患者使用電動(dòng)力機(jī)器時(shí),需找替代的方法。
6、突然停電后,立即尋找搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法,維持搶救工作,并開(kāi)啟應(yīng)急燈照明等;同時(shí)起動(dòng)自發(fā)電源。
7、同供電部門聯(lián)系,查詢停電原因及時(shí)間。
8、醫(yī)院自備發(fā)電機(jī)需經(jīng)常注意保養(yǎng)及時(shí)檢修,保證隨時(shí)可以發(fā)電供臨床急需。
9、如遇人員觸電或電起火應(yīng)立即切斷電源;將觸電人員立即送往醫(yī)院搶救并撥打119火警電話。
二、組織措施:
1、報(bào)警:發(fā)生用電火災(zāi)應(yīng)立即向消防部門報(bào)警及向有關(guān)部門報(bào)案,并向科主任、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。并組織力量救人。
2、報(bào)警電話:
火警:119
救護(hù):120
辦公室:
保衛(wèi)科值班室:
3、人員組織與分工:
當(dāng)班電工:接市政停電通知后,應(yīng)通知有關(guān)科室及人員,并做好自發(fā)電源準(zhǔn)備。
班長(zhǎng):負(fù)責(zé)事故搶險(xiǎn)及應(yīng)急處理,安排人員救護(hù)傷員;組織發(fā)、送電。
科主任:現(xiàn)場(chǎng)總指揮。
電力技術(shù)員、維修工:協(xié)助科主任參與搶險(xiǎn)。
其它人員:參與救人、保護(hù)事故現(xiàn)場(chǎng)。
警衛(wèi):負(fù)責(zé)警戒、維護(hù)秩序。
三、組織機(jī)構(gòu):
組長(zhǎng):
副組長(zhǎng):
成員:
醫(yī)院關(guān)于停電應(yīng)急預(yù)案與措施
(一)在手術(shù)過(guò)程中,假如突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時(shí),醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取補(bǔ)救措施,以保證手術(shù)的順利進(jìn)行。
(二)假如是一個(gè)手術(shù)間停電,立即檢查是否跳閘或保險(xiǎn)絲有問(wèn)題,針對(duì)相應(yīng)問(wèn)題進(jìn)行解決。
(三)假如是全科停電,立即啟用各儀器的備用蓄電池暫維持功能,同時(shí)通知電工班、總務(wù)科等相關(guān)科室進(jìn)性發(fā)電,若無(wú)蓄電池裝置的儀器,可行手工操作。
(四)停電期間,本手術(shù)間護(hù)士不得離開(kāi)手術(shù)間,并密切觀察患者的病情變化,以便隨時(shí)處理緊急情況。
(五)將各用電儀器關(guān)閉,以免突然來(lái)電時(shí)損壞儀器。
(六)來(lái)電后,打開(kāi)手術(shù)所用儀器,并重新調(diào)整參數(shù)。
(七)護(hù)理人員將停電經(jīng)過(guò)、時(shí)間、原因及患者的特殊情況,準(zhǔn)確的記錄于巡回記錄單上,或書(shū)寫報(bào)告交有關(guān)科室。
(八)每位護(hù)士應(yīng)熟悉電工班的電話及各手術(shù)間線路走行情況。
(九)儀器蓄電池應(yīng)保持長(zhǎng)期備用狀態(tài),專人負(fù)責(zé), 定期檢查,以保持應(yīng)急使用。
醫(yī)院關(guān)于停電應(yīng)急預(yù)案與措施
對(duì)突發(fā)火災(zāi)、雷擊、風(fēng)災(zāi)、水災(zāi)及市政管網(wǎng)維修等原因造成的停電,并根據(jù)我院的供電情況,為保證醫(yī)療工作的順利進(jìn)行,保障病員的生命和健康安全,減少醫(yī)院財(cái)產(chǎn)損失,本著思想重視、制度完備、責(zé)任明確和措施到位的原則,制定停電事故應(yīng)急預(yù)案。
一、停電應(yīng)急處理小組及職責(zé)
組長(zhǎng):
組員:
職責(zé):負(fù)責(zé)停電應(yīng)急處理及相關(guān)設(shè)備的維修維護(hù)工作。
二、報(bào)告:
(一)、計(jì)劃停電情況
24小時(shí)值班人員接到醫(yī)院辦公室停電的通知后,立即報(bào)告停電應(yīng)急小組做好相應(yīng)的應(yīng)急準(zhǔn)備工作。同時(shí)由院辦將停電的詳細(xì)情況通知各臨床科室及相關(guān)用電部門,讓他們提前做好停電的工作安排和準(zhǔn)備。
(二)、突然停電的情況
(1)各臨床科室或相關(guān)部門突然停電
各臨床科室或相關(guān)部門突然發(fā)生停電,立即報(bào)告24小時(shí)值班人員,24小時(shí)值班人員查明情況立即處理,不能處理的報(bào)告停電事故應(yīng)急處理小組負(fù)責(zé)人,應(yīng)急小組不能處理的立即報(bào)告應(yīng)急辦,由應(yīng)急辦報(bào)告應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組。
(2)全院突然停電
全院突然停電,各臨床科室及時(shí)報(bào)告24小時(shí)值班人員,24小時(shí)值班人員立即報(bào)告停電故應(yīng)急處理小組負(fù)責(zé)人。同時(shí)由院辦將停電的詳細(xì)情況通知各臨床科室及相關(guān)用電部門。
三、停電應(yīng)急處理措施
(一)、電路保障系統(tǒng)
1、雙電源供電,停電后兩路電源相互切換時(shí)間為5秒內(nèi),保證全院供電。
2、應(yīng)急電源(EPS)供電,停電后EPS立即啟動(dòng),能保證重要科室(手術(shù)室、重癥科、血透室、病區(qū)搶救室)、重要設(shè)備(呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等)用電30分鐘。
3、發(fā)電機(jī)供電,停電后5分鐘(發(fā)電機(jī)預(yù)熱需1分鐘)送電到重點(diǎn)科室(手術(shù)室、外科ICU、重癥科、血透室、病房搶救室)。
(二)、應(yīng)急處理小組采取的應(yīng)急措施
1、計(jì)劃停電情況時(shí)
(1)、接到停電的通知后,停電應(yīng)急小組人員應(yīng)立即檢查備用電路的工作情況,保證隨時(shí)能切換供電線路。同時(shí)檢查備用發(fā)電機(jī)組的工作狀態(tài),對(duì)備用發(fā)電機(jī)組要進(jìn)行試車,確保備用發(fā)電機(jī)組能隨時(shí)啟動(dòng)發(fā)電。
(2)、停電時(shí),啟動(dòng)雙電源供電,兩路電源相互切換時(shí)間為5秒內(nèi),能保證全院供電。預(yù)定停電時(shí)間到來(lái)前5分鐘對(duì)發(fā)電機(jī)進(jìn)行預(yù)熱,在雙電源不能供電時(shí),啟動(dòng)發(fā)電機(jī)供電,值班人員立即嚴(yán)格按照操作規(guī)程切換供電線路,確保在5分鐘內(nèi)將電送到重要科室(手術(shù)室、ICU、重癥醫(yī)學(xué)科、血透室、病房搶救室)。
2、突然停電情況時(shí)
(1)、全院停電時(shí):?jiǎn)?dòng)雙電源供電,能保證全院供電。在雙電源不能供電時(shí),電工維修值班人員立即啟用發(fā)電機(jī)供電。確保在5分鐘內(nèi)將電送到重要科室(手術(shù)室、ICU、重癥醫(yī)學(xué)科、血透室、病房搶救室)。
(2)、個(gè)別科室或部門報(bào)告突然停電時(shí):24小時(shí)值班人員立即查明情況,及時(shí)處理,恢復(fù)供電。不能處理的馬上報(bào)告停電應(yīng)急處理小組負(fù)責(zé)人,組織相關(guān)人員搶修直到恢復(fù)供電。
3、在停電期間,24小時(shí)值班人員必須監(jiān)視監(jiān)控柜上各種儀表的指數(shù)是否正常,若出現(xiàn)雙電源及發(fā)電機(jī)組均不能供電,立即報(bào)告應(yīng)急處理小組負(fù)責(zé)人,該負(fù)責(zé)人報(bào)告應(yīng)急辦,由應(yīng)急辦報(bào)告應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組,并立即與供電公司聯(lián)系請(qǐng)求移動(dòng)發(fā)電車支援。同時(shí)由院辦發(fā)通知全院各科室,做好相應(yīng)的應(yīng)急工作。停電應(yīng)急小組成員及相關(guān)人員對(duì)雙電源及發(fā)24小時(shí)值班人員進(jìn)行檢查和搶修,確保能及時(shí)恢復(fù)供電。
4、由24小時(shí)值班人員安全送電時(shí),24小時(shí)值班人員對(duì)一些重點(diǎn)科室(手術(shù)室、ICU、重癥醫(yī)學(xué)科、血透室、病房搶救室)進(jìn)行電話跟蹤,確保重點(diǎn)科室的用電需求。
(三)、各科室、部門采取的應(yīng)急措施
停電期間,雙電源供電突然出現(xiàn)故障,EPS電源不可用,在院內(nèi)發(fā)電機(jī)供電前具體應(yīng)急措施:
1、臨床、醫(yī)技科室
(1)、各科室、部門負(fù)責(zé)人接到停電通知,立即告知值班人員及相關(guān)工作人員,同時(shí)做好停電期間的相關(guān)應(yīng)急準(zhǔn)備工作,包括物質(zhì)及設(shè)備的準(zhǔn)備(電筒、應(yīng)急燈等);各種儀器設(shè)備的備用充電等。
(2)、突然停電情況時(shí),科室負(fù)責(zé)人或值班人員檢查本區(qū)域應(yīng)急照明燈是否正常開(kāi)啟,以便及時(shí)提供必要的照明。有備用電源的科室立即啟用備用電源。
(3)、科室負(fù)責(zé)人或值班人員及時(shí)告之病人及家屬,在停電期間不要隨意走動(dòng),注意安全,防止發(fā)生跌倒。
For the dealing with common health accident,all levels the hospitals must predetermine the blue print and establishing the emergency system,perfecting the emergency measure. To guarantees answer the each kinds of the common health accident promptly,rapid,highly effective and sequence,to safeguard the area of domination populaces health and to maintain the area of domination the security to be stable. How does the emergency predetermined plan and perfect hospital emergency system this article on formulate,puts forward the proposal and the discussion.
【Key words】
predetermined precept;system;sudden accident
【摘要】: 為了應(yīng)對(duì)突發(fā)的公共衛(wèi)生事件,各級(jí)醫(yī)院都要制訂出一套實(shí)用完備的應(yīng)急預(yù)案,健全應(yīng)急系統(tǒng),完善應(yīng)急措施,確保及時(shí)、迅速、高效、有序地應(yīng)對(duì)各種突發(fā)的公共衛(wèi)生事件,保障轄區(qū)內(nèi)群眾的身體健康,維護(hù)轄區(qū)的安全穩(wěn)定。本文就如何制訂應(yīng)急預(yù)案,健全醫(yī)院應(yīng)急體系,防備突發(fā)的公共衛(wèi)生事件提出建議和探討。
【關(guān)鍵詞】: 預(yù)案;系統(tǒng);突發(fā)事件
突發(fā)性公共衛(wèi)生事件具有突發(fā)性、緊急性、高度不確定性以及廣泛的社會(huì)影響破壞性特征,它直接關(guān)系到公眾的健康、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)的安定,并日益成為社會(huì)普遍關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題。在當(dāng)今交通事故、自然災(zāi)害、恐怖襲擊、疾病流行等各種公共衛(wèi)生事件頻發(fā)的社會(huì)環(huán)境下,各級(jí)醫(yī)院除了完成轄區(qū)內(nèi)群眾的醫(yī)療工作,還要承擔(dān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的緊急救援、指導(dǎo)疏散等任務(wù)。為了應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件,平時(shí)必須預(yù)先制訂出一套實(shí)用完備的應(yīng)急方案,健全應(yīng)急系統(tǒng),完善應(yīng)急措施,并保持常備不懈、經(jīng)常演練。在突發(fā)事件出現(xiàn)時(shí)能夠迅速完成信息采集、危機(jī)判定、決策分析、命令部署、聯(lián)動(dòng)指揮、排險(xiǎn)救援、安全轉(zhuǎn)送、后勤支持等各項(xiàng)應(yīng)急任務(wù),確保及時(shí)、迅速、高效、有序地應(yīng)對(duì)各類突發(fā)性公共衛(wèi)生事件,將突發(fā)事件的危害降低到最小程度[1]。
1 加強(qiáng)應(yīng)急的組織領(lǐng)導(dǎo),健全各級(jí)應(yīng)急體系是關(guān)鍵
面對(duì)突如其來(lái)的突發(fā)性公共衛(wèi)生事件,往往會(huì)超出醫(yī)院的救治承受能力,如果醫(yī)院事先準(zhǔn)備不充分,必然會(huì)反應(yīng)遲緩、應(yīng)接不暇、顧此失彼。因此,各級(jí)醫(yī)院應(yīng)該有備無(wú)患、居安思危、未雨綢繆,預(yù)先制訂各種針對(duì)各類突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急方案,以備不時(shí)之需。
1.1 健全各類應(yīng)急機(jī)構(gòu) 在突發(fā)性公共衛(wèi)生事件來(lái)臨時(shí),只有在高度統(tǒng)一指揮下才能最大限度地發(fā)揮各方面力量,調(diào)集所有資源積極應(yīng)對(duì)。醫(yī)院平時(shí)要組建好應(yīng)急指揮部(組)和各類應(yīng)急組織、機(jī)構(gòu),以急診科為骨干,制訂包括人員調(diào)集、物資供應(yīng)、聯(lián)絡(luò)轉(zhuǎn)運(yùn)等一整套應(yīng)急預(yù)案,做到分工明確、職責(zé)落實(shí)、反應(yīng)靈敏。預(yù)案必須系統(tǒng)地反映在不同情況下的指揮程序和內(nèi)容,主要包括指令的順序、要求、人員和裝備的數(shù)量及編組,指揮員分工及指揮位置等,各種后勤保障工作必須在統(tǒng)一指揮下協(xié)調(diào)進(jìn)行。
1.2 健全應(yīng)急規(guī)章制度 制度是完成任務(wù)的保證。醫(yī)院要制訂重大傳染病、中毒事件、自然災(zāi)害及重大意外傷害等公共衛(wèi)生事件的報(bào)告制度和各級(jí)各類人員在突發(fā)事件中的崗位職責(zé)、行動(dòng)規(guī)范;要制訂成批傷病員的分類、診治、轉(zhuǎn)送等環(huán)節(jié)的規(guī)章流程;要針對(duì)自然災(zāi)害(如地震、臺(tái)風(fēng)、洪澇等)、意外事故(如車禍、工傷)、疾病流行(如非典、中毒)及恐怖襲擊等造成大批傷病員的情況制訂分類救治的預(yù)案。
制訂的應(yīng)急預(yù)案要傳達(dá)到每個(gè)責(zé)任人,每個(gè)責(zé)任人要明確自己的職責(zé),以確保預(yù)案準(zhǔn)確實(shí)行。
1.3 建立應(yīng)急通訊網(wǎng)絡(luò) 所有參與應(yīng)急預(yù)案的人員應(yīng)該保持即時(shí)聯(lián)絡(luò)才能做到招之即來(lái),迅速啟動(dòng)。各級(jí)指揮員與上級(jí)和下級(jí)人員之間要有便捷迅速的聯(lián)系方式和通訊工具,并保持聯(lián)系暢通。移動(dòng)通訊是必不可少的聯(lián)系工具,對(duì)骨干人員必要時(shí)可以配備備用聯(lián)系工具。信息互通是公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急反應(yīng)體系中至關(guān)重要的部分,沒(méi)有良好的信息互通就不可能有良好的各個(gè)部門的聯(lián)手反應(yīng)。醫(yī)院要收集準(zhǔn)確的信息,加強(qiáng)上下級(jí)之間以及兄弟醫(yī)院之間的信息交流,才能及時(shí)準(zhǔn)確地獲取各種信息,在最快的時(shí)間啟動(dòng)應(yīng)急體系,最大限度地降低傷亡、經(jīng)濟(jì)損失和政治影響。同時(shí),醫(yī)院要把收集的準(zhǔn)確信息和搶救經(jīng)驗(yàn)及時(shí)向上級(jí)機(jī)關(guān)報(bào)告,為領(lǐng)導(dǎo)決策提供參考。
2 加強(qiáng)應(yīng)急的技能培訓(xùn),不斷提高應(yīng)急能力是基礎(chǔ)
在突發(fā)性公共衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí),醫(yī)務(wù)人員常常是最先來(lái)到災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)最先參加搶救的人員。無(wú)論是傳染性疾病還是意外事故或自然災(zāi)害,他們的應(yīng)急處置能力對(duì)控制災(zāi)害蔓延、減少災(zāi)害損失、救治受災(zāi)人員都起著重要作用。突發(fā)事件早期處置的好壞,常常關(guān)系到整個(gè)事件的最后結(jié)果[1,2]。因此,必須建立一套完善的在職培訓(xùn)制度,并納入繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育計(jì)劃,定期進(jìn)行應(yīng)急處置相關(guān)知識(shí)及能力的培訓(xùn)和演練,不斷提高醫(yī)院各類人員的應(yīng)急能力和反應(yīng)速度。
2.1 培訓(xùn)內(nèi)容 主要包括:《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系建設(shè)規(guī)劃》、《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理流程》等法律、法規(guī);急救醫(yī)學(xué)知識(shí)包括CPR;急危重病人的急救技能;突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案;群體傷病員處理流程;傳染病和常見(jiàn)中毒的急救知識(shí);自然災(zāi)害、意外事故狀態(tài)下自救互救技能;心理素質(zhì)培訓(xùn)以及怎樣聯(lián)絡(luò)報(bào)警,怎樣接近傷員等。要制訂培訓(xùn)計(jì)劃和編寫培訓(xùn)教材,要有考核標(biāo)準(zhǔn)和獎(jiǎng)懲措施,確保培訓(xùn)實(shí)效。
2.2 模擬演習(xí) 模擬訓(xùn)練可以提高應(yīng)急隊(duì)伍的救治水平和反應(yīng)速度,各種預(yù)案只有在反復(fù)演練中才能確保啟動(dòng)時(shí)順利實(shí)施。演練形式包括緊急集合出動(dòng)、模擬意外事故現(xiàn)場(chǎng)搶救、模擬啟動(dòng)各級(jí)預(yù)案等。通過(guò)演練不僅可以使大家了解、掌握預(yù)案,還可以檢驗(yàn)預(yù)案是否合理、科學(xué)、全面,以便及時(shí)進(jìn)一步修改完善。建議每年都要進(jìn)行應(yīng)急模擬演習(xí),提高醫(yī)務(wù)人員綜合應(yīng)急處理能力。
2.3 部門演練 醫(yī)院各個(gè)部門在突發(fā)公共衛(wèi)生事件來(lái)臨時(shí)承擔(dān)的任務(wù)不同,可以結(jié)合本部門的情況制訂預(yù)案進(jìn)行演練;可以借鑒國(guó)內(nèi)外公共衛(wèi)生事件的經(jīng)驗(yàn),進(jìn)一步修正和完善本部門的各種預(yù)案、預(yù)警指標(biāo)和實(shí)施細(xì)則。要樹(shù)立應(yīng)急觀念,加強(qiáng)應(yīng)急的制度化、現(xiàn)代化和系統(tǒng)化建設(shè),建立快速反應(yīng)體系,在應(yīng)急事件處置中發(fā)揮應(yīng)有的作用。
3 加強(qiáng)應(yīng)急的指揮管理,確保預(yù)案快速啟動(dòng)是核心
3.1 三級(jí)預(yù)案、明確分工 醫(yī)院要制訂三級(jí)應(yīng)急預(yù)案:一級(jí)事件啟動(dòng)“紅色預(yù)案”(本次事件需要救治30位以上傷病員時(shí))。二級(jí)事件啟動(dòng)“橙色預(yù)案”(本次事件需要救治10~30位傷病員時(shí))。三級(jí)事件啟動(dòng)“黃色預(yù)案”(本次事件需要救治10位以下傷病員時(shí))。一、二級(jí)事件往往需要同時(shí)啟動(dòng)院前、院內(nèi)兩套急救隊(duì)伍;三級(jí)事件可以根據(jù)情況不啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案,由醫(yī)院急診科處置。醫(yī)院急診科和急診“120”是擔(dān)任院前、院內(nèi)急救的部門,一旦發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件,在傷病員搶救、轉(zhuǎn)運(yùn)中具有重要作用。因此,醫(yī)院要加強(qiáng)急診科和急診“120”的建設(shè),完善急救車載搶救設(shè)施,保證急救醫(yī)生、急救藥品到位。醫(yī)院要結(jié)合現(xiàn)有衛(wèi)生裝備,整合分散的醫(yī)療急救資源,制訂“預(yù)備役”急救車輛、人員及設(shè)備等,平時(shí)加強(qiáng)急診急救隊(duì)伍培訓(xùn)、鍛煉提高應(yīng)急能力,瞬間投入一線,參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的搶救工作。同時(shí)要加強(qiáng)急診重癥監(jiān)護(hù)病房(EICU)和急診手術(shù)室的建設(shè),提高危重病人救治水平[3]。
3.2 統(tǒng)一指揮、層層負(fù)責(zé) 在突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急工作中,一定要統(tǒng)一指揮、統(tǒng)一調(diào)度、統(tǒng)一行動(dòng)。各級(jí)各位參加應(yīng)急搶救工作的機(jī)構(gòu)和人員必須服從領(lǐng)導(dǎo)、層層負(fù)責(zé),保質(zhì)保量地完成本職任務(wù)。要發(fā)揮每個(gè)單位和個(gè)人的主動(dòng)性、積極性、創(chuàng)造性,克服各種困難完成應(yīng)急任務(wù)。
醫(yī)院要成立應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件指揮部(組)和專家技術(shù)指導(dǎo)組,由內(nèi)科、外科、急診科、ICU、放射科、檢驗(yàn)科等科室專家組成。要充分發(fā)揮專家組的作用。專家組要負(fù)責(zé)全院危重癥病人會(huì)診、搶救,積極收集各種信息,不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),制訂切實(shí)可行的診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療預(yù)防原則和救治方案,及時(shí)發(fā)放給全院醫(yī)務(wù)人員并向上級(jí)機(jī)關(guān)報(bào)告。專家組應(yīng)24小時(shí)在位值班,隨叫隨到。
3.3 快速分診、分級(jí)處理 對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的傷病員要在手腕或胸前系上專用“傷票(牌)”,包括主要傷情、危急程度、年齡、性別等。傷病員要統(tǒng)一編號(hào)掛牌,便于醫(yī)務(wù)人員識(shí)別傷員、快速分診、分級(jí)處理、轉(zhuǎn)送搶救。通常用不同顏色的“傷牌”表示傷情指示醫(yī)護(hù)人員。如紅色“傷票(牌)”表示有內(nèi)外出血、休克、危急;黃色“傷票(牌)”表示有骨折;綠色“傷票(牌)”表示病情不嚴(yán)重,可以先搶救重傷員;黑色“傷票(牌)”表示已經(jīng)死亡,不必再去檢查搶救等?,F(xiàn)場(chǎng)指揮員要沉著冷靜,先搶救傷員脫離險(xiǎn)境,再快速分診分級(jí)處理轉(zhuǎn)送搶救各類傷病員。
3.4 醫(yī)院要加強(qiáng)門急診應(yīng)急能力[3] 門急診是接診突發(fā)公共衛(wèi)生事件的第一線,也是院前搶救的部門。醫(yī)務(wù)人員要學(xué)會(huì)識(shí)別各種傳染病的特征、發(fā)現(xiàn)線索,收集資料、分析判斷、及時(shí)報(bào)告。醫(yī)院要不斷提高和加強(qiáng)門急診的應(yīng)急能力和基本建設(shè),對(duì)突發(fā)群體傷病員要制訂一套完整的運(yùn)行體系。要加強(qiáng)對(duì)院內(nèi)感染的控制,要設(shè)立專病診室、隔離觀察病房;嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程。
3.5 思想準(zhǔn)備和心理支持 面對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件,醫(yī)院要有足夠的思想準(zhǔn)備。要向社會(huì)進(jìn)行不同形式的宣傳咨詢??梢酝ㄟ^(guò)廣播、電視、講座等形式廣泛開(kāi)展心理衛(wèi)生宣傳教育,提高人民群眾的心理素質(zhì),改善和提高應(yīng)對(duì)水平。醫(yī)院要定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行心理衛(wèi)生講座,提高醫(yī)務(wù)人員心理素質(zhì),當(dāng)出現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí),早有思想準(zhǔn)備,提高應(yīng)對(duì)能力。
4 加強(qiáng)應(yīng)急的物質(zhì)儲(chǔ)備,保證應(yīng)急后勤支援是保障
4.1 制訂應(yīng)急物資的儲(chǔ)備計(jì)劃 由于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的突發(fā)性、復(fù)雜性、艱巨性、危險(xiǎn)性等,應(yīng)急物資的儲(chǔ)備是實(shí)施應(yīng)急預(yù)案的基本保證和先決條件。應(yīng)急物資包括醫(yī)療設(shè)備、急救器材、藥品血源、救護(hù)車輛、防護(hù)設(shè)施、生活物品、通信設(shè)備等。要制訂應(yīng)急物資的儲(chǔ)備計(jì)劃,在預(yù)案中應(yīng)當(dāng)包括這些應(yīng)急物資的種類、數(shù)量、存放地點(diǎn)、責(zé)任人等[4]。
4.2 應(yīng)急物資要處于良好的待用狀態(tài) 為了保障突發(fā)公共衛(wèi)生事件來(lái)臨時(shí)的物資供應(yīng)和后勤支援,預(yù)案中要明確后勤各個(gè)部門在應(yīng)急工作中的職責(zé)。應(yīng)急物資必須要處于良好的待用狀態(tài),指派專人定期檢查、試用、維護(hù)、管理,藥品要防潮、防過(guò)期、防變質(zhì)。醫(yī)院要有針對(duì)性地儲(chǔ)備一定數(shù)量的藥品、器械、物資以滿足應(yīng)急需要。要加強(qiáng)應(yīng)急救治器材藥品物資的管理,添置和優(yōu)化一些應(yīng)急救治的醫(yī)療器材和設(shè)備,尤其是現(xiàn)場(chǎng)使用的物資裝備和車載設(shè)備,使之保持完好性和先進(jìn)性,以提高應(yīng)急救治的水平和成效。
【參考文獻(xiàn)】
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2 程天民.對(duì)加強(qiáng)創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)研究的思考.中華創(chuàng)傷雜志,1999;15:1-2.
為應(yīng)對(duì)學(xué)校防不勝防的突發(fā)事故,及時(shí)、有序、高效地做出相應(yīng)處理,最大努力減少學(xué)校的損失和負(fù)面影響,維護(hù)社會(huì)的穩(wěn)定,特制定本預(yù)案。
一、本預(yù)案中“突發(fā)事故”主要指危及師生健康和生命安全的突發(fā)性意外事件。如:
1、傳染性、季節(jié)性或暴發(fā)性疾病;
2、群體性師生食物中毒事故;
3、來(lái)自校內(nèi)外的襲擊、傷害性事故;
4、組織師生外出活動(dòng)時(shí)的意外交通事故;
5、集體活動(dòng)、樓道或課間大量學(xué)生的相互擠壓事故;
6、校內(nèi)的火災(zāi)事故;
7、建筑和設(shè)備的安全事故;
8、教職工、學(xué)生家長(zhǎng)中可能激化的矛盾;
9、其它自然或人為的突發(fā)惡性事件。
二、堅(jiān)持“早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早救治”原則。
1、早預(yù)防。要求學(xué)校全體師生牢固樹(shù)立“安全第一”的意識(shí),始終保持高度的警惕性,精心組織、周密部署學(xué)校的各項(xiàng)教育教學(xué)活動(dòng)及后勤服務(wù)工作,堅(jiān)持按章辦事,規(guī)范操作,及時(shí)排查和消除學(xué)校的各種隱患。
2、早發(fā)現(xiàn)。落實(shí)責(zé)任,嚴(yán)格執(zhí)行學(xué)校的各項(xiàng)檢查制度,關(guān)注學(xué)校每位師生的健康狀況和情緒傾向,發(fā)現(xiàn)安全隱患和苗頭性問(wèn)題及時(shí)采取相應(yīng)措施。
3、早報(bào)告。嚴(yán)格執(zhí)行“日?qǐng)?bào)告”和“零報(bào)告”制度,及時(shí)向相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)有關(guān)部門報(bào)告通報(bào)信息,必要時(shí)向公安和醫(yī)療、防疫等部門發(fā)出求助信息。
4、早救治早隔離。堅(jiān)持“誰(shuí)發(fā)現(xiàn)誰(shuí)首先受理”的制度,發(fā)現(xiàn)事故,立即招呼就近人員,控制局面,最大努力阻止事態(tài)的進(jìn)一步發(fā)展;發(fā)現(xiàn)傷情或病情,立即組織人員送醫(yī)院救治;發(fā)現(xiàn)疑似傳染性疾病的,對(duì)密切接觸病人的人群和班級(jí),根據(jù)具體情況采取疏散、隔離、檢查和觀察等防治措施,并及時(shí)對(duì)相關(guān)場(chǎng)所進(jìn)行消毒處理。
三、一旦學(xué)校出現(xiàn)突發(fā)惡性事件,立即啟動(dòng)以下各職能人員,全力投入事故的處理工作。
1、突發(fā)事故應(yīng)急處理指揮領(lǐng)導(dǎo)小組:由校長(zhǎng)任組長(zhǎng),分管副校長(zhǎng)任副組長(zhǎng),行政班子其他成員和工會(huì)主席為成員組成。其職責(zé)是:
(1)盡速到達(dá)現(xiàn)場(chǎng),了解和掌握事故情況,控制局面,阻止事態(tài)發(fā)展,并研究事故處理的具體策略。
(2)在第一時(shí)間向上級(jí)有關(guān)部門報(bào)告情況。
(3)組織力量并全程指揮其他各職能人員投入工作。
(4)密切配合公安、醫(yī)療、防疫等機(jī)構(gòu)對(duì)事故進(jìn)行處理。
(5)認(rèn)真執(zhí)行上級(jí)教育行政部門和政府部門的有關(guān)指示。
(6)負(fù)責(zé)事故的調(diào)查、分析和處理,查找原因和落實(shí)責(zé)任。
2、現(xiàn)場(chǎng)控制組:由事故涉及部門的直接分管領(lǐng)導(dǎo)(含中層領(lǐng)導(dǎo))任組長(zhǎng),事故涉及的直接工作人員、事故發(fā)現(xiàn)者、親歷者為成員組成,其職責(zé)是:
(1)控制現(xiàn)場(chǎng),維護(hù)秩序,防止發(fā)生混亂局面。
(2)排查其他發(fā)病或受傷人員,組織力量送傷病員到醫(yī)院救治;
(3)接待家長(zhǎng),做好情況解釋說(shuō)明及思想疏導(dǎo)工作,安撫家長(zhǎng)情緒;
(4)組織班主任管好班內(nèi)學(xué)生。
(5)盡早向知情者、見(jiàn)證人調(diào)查事故起因,掌握好事故的第一手資料。
3、通信聯(lián)絡(luò)組:由辦公室負(fù)責(zé),職責(zé)是:
(1)按照指揮領(lǐng)導(dǎo)小組的決定,在第一時(shí)間向上級(jí)通報(bào)情況。
(2)做好學(xué)校內(nèi)部的通信聯(lián)絡(luò)工作。
4、信息資料組:由辦公室負(fù)責(zé),其職責(zé)是:
(1)采集突發(fā)事故全過(guò)程的各種信息資料。
(2)撰寫有關(guān)突發(fā)事故的書(shū)面報(bào)告,整理取證材料。
(3)作好相關(guān)數(shù)據(jù)的分類統(tǒng)計(jì)、分析工作。
5、醫(yī)療救援組:由值周教師負(fù)責(zé),其職責(zé)是:
(1)組織護(hù)送受傷或發(fā)病者去醫(yī)院救治。
(2)配合醫(yī)院的救治工作并跟蹤了解傷病情動(dòng)態(tài)。
(3)接應(yīng)趕到醫(yī)院的家長(zhǎng),做好家長(zhǎng)的安撫工作,防止出現(xiàn)情緒過(guò)激情況。
(4)隨時(shí)與分管領(lǐng)導(dǎo)保持聯(lián)系。
6、后勤保障組:由總務(wù)處負(fù)責(zé),相關(guān)班主任參與,其職責(zé)是:
(1)做好醫(yī)療救治、現(xiàn)場(chǎng)控制等工作的聯(lián)絡(luò)和后勤支援。
(2)配合醫(yī)療、防疫等機(jī)構(gòu)進(jìn)行消毒、取樣分析等工作。
(3)做好家長(zhǎng)接待工作,做好上級(jí)工作組現(xiàn)場(chǎng)辦公的后勤服務(wù)工作。
(4)積極聯(lián)系保險(xiǎn)部門,協(xié)助投保者的家長(zhǎng)爭(zhēng)取保險(xiǎn)理賠。
7、消防技術(shù)組:由學(xué)校電路維護(hù)人員負(fù)責(zé),其職責(zé)是:
(1)做好消防栓和電源控制工作。
(2)迅速打開(kāi)水源開(kāi)關(guān)和斷開(kāi)失火部位電源,并奔赴火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)等待工作安排。
四、各類事故(件)應(yīng)急預(yù)案
(一)食物中毒應(yīng)急預(yù)案:
1、發(fā)現(xiàn)師生有食物中毒或疑似食物中毒癥狀時(shí),應(yīng)迅速將發(fā)病人員送鄉(xiāng)醫(yī)院會(huì)診,必要時(shí)撥打120急救(現(xiàn)場(chǎng)控制組、醫(yī)療救援組)。
2、領(lǐng)導(dǎo)小組組織成立臨時(shí)事故調(diào)查組,立即停止食堂的生產(chǎn)活動(dòng),并封存造成食物中毒或可能導(dǎo)致食物中毒的食品及其原材料、炊具等,以備衛(wèi)生部門檢驗(yàn)。迅速排查食用致毒食物的師生名單,并注意觀察檢查他們的健康狀況。臨時(shí)事故調(diào)查組由分管后勤副校長(zhǎng)任組長(zhǎng),總務(wù)主任、食堂管理員為成員組成。
3、及時(shí)通知家長(zhǎng)并做好安撫工作,迅速向上級(jí)教育、衛(wèi)生、政府等主管部門報(bào)告情況(后勤保障組、通信聯(lián)絡(luò)組)。
(二)傳染病(含師生突發(fā)疾病)應(yīng)急預(yù)案:
1、師生在家中出現(xiàn)疑似傳染性疾病后,應(yīng)迅速就醫(yī)并向?qū)W校請(qǐng)假,不得帶病上學(xué)、上班。經(jīng)醫(yī)院診斷排除屬非傳染病后,才能回校上學(xué)、上班。
2、師生若在校內(nèi)出現(xiàn)疑似傳染病,要迅速到鄉(xiāng)醫(yī)院就診,學(xué)生出現(xiàn)疑似傳染病的,班主任還應(yīng)立即通知家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人。家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人不能陪同的,由班主任送去醫(yī)院就醫(yī)。
3、立即對(duì)傳染病人所在班級(jí)、辦公室及所涉及的公共場(chǎng)所要組織人員進(jìn)行消毒,對(duì)與傳染病人密切接觸的師生進(jìn)行隔離觀察,防止疫情擴(kuò)散(后勤保障組)。
4、迅速將疫情報(bào)告市疾控中心和教辦(通信聯(lián)絡(luò)組)。
(三)交通事故應(yīng)急預(yù)案:
1、發(fā)生交通事故后,及時(shí)通知受傷者家屬,緊急撥打“122”事故處理電話,迅速報(bào)告交警部門(現(xiàn)場(chǎng)控制組)。
2、迅速將傷者送到醫(yī)院進(jìn)行救治(現(xiàn)場(chǎng)控制組、醫(yī)療救援組)。
3、組織人員保護(hù)現(xiàn)場(chǎng),看住肇事車輛及肇事人,記下肇事車輛的牌照,以備交警部門進(jìn)行處理(現(xiàn)場(chǎng)控制組)。
(四)發(fā)生地震、暴風(fēng)雨等自然災(zāi)害應(yīng)急預(yù)案:
1、對(duì)可預(yù)見(jiàn)性自然災(zāi)害,應(yīng)在未發(fā)生災(zāi)害前,做出安全部署,加強(qiáng)防范(學(xué)校分管領(lǐng)導(dǎo))。
2、對(duì)不可預(yù)見(jiàn)性自然災(zāi)害,對(duì)危險(xiǎn)區(qū)域發(fā)出安全預(yù)警,劃出隔離帶,禁止師生通行,盡力采取保護(hù)和自救措施(值周小組)。
3、發(fā)生自然災(zāi)害時(shí),要樹(shù)立“生命至上,不戀錢財(cái)”的生命價(jià)值觀。根據(jù)情況,必要時(shí)采取停課等措施,將學(xué)生疏散到安全地帶,通知未上學(xué)學(xué)生在家等候通知(值周小組、班主任)。
4、教育教學(xué)活動(dòng)(含放學(xué))危及師生安全時(shí),應(yīng)及時(shí)取消活動(dòng),并做出合理安排,采取必要的防范措施,盡力避開(kāi)危險(xiǎn)區(qū)域和時(shí)段(活動(dòng)組織者)。
5、在上(放)學(xué)途中,可能危及學(xué)生安全的,要避開(kāi)危險(xiǎn)地段。學(xué)校應(yīng)及時(shí)告知家長(zhǎng)接送(班主任)。
6、一旦突發(fā)地震、暴風(fēng)雨等自然災(zāi)害,應(yīng)及時(shí)將事實(shí)情況匯報(bào)上級(jí)主管部門(通信聯(lián)絡(luò)組)。
(五)建筑物倒塌或發(fā)生火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案:
1、發(fā)生火災(zāi)和建筑物倒塌時(shí),嚴(yán)格禁止學(xué)生參與救火,事故現(xiàn)場(chǎng)的教師要積極組織學(xué)生自救,并及時(shí)將學(xué)生帶至遠(yuǎn)離火源和倒塌區(qū)域的安全地段。
2、事故現(xiàn)場(chǎng)的教師在一邊組織指揮學(xué)生緊急疏散時(shí),還要以最快的速度將信息向?qū)W校領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。
3、學(xué)校要迅速組織力量(在校的全體教職工)到現(xiàn)場(chǎng)施救,采取先救人后救財(cái),并利用一切救火設(shè)備組織自行撲火,并立即撥打“120”、“119”求助。
4、學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)要立即通知消防技術(shù)組成員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)切斷電源,打開(kāi)水閥。
5、疏散集結(jié)地點(diǎn)一般設(shè)學(xué)校操場(chǎng),若遇緊急情況,則直接疏散出校園(后勤保障組、班主任)。
(六)其他突如其來(lái)的傷害事故(件)應(yīng)急預(yù)案:
1、發(fā)現(xiàn)學(xué)生在校內(nèi)受傷或身體不適,應(yīng)當(dāng)立即向分管領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告,并送鄉(xiāng)醫(yī)院救治。班主任迅速通知家長(zhǎng),由家長(zhǎng)陪同就醫(yī),若家長(zhǎng)不能陪同的,班主任陪同到醫(yī)院就醫(yī)。
2、外來(lái)人員未經(jīng)允許強(qiáng)行闖入校園,門衛(wèi)不得放行。追趕不及,應(yīng)立即通知值周小組,及早將闖入者逐出學(xué)校。
3、發(fā)現(xiàn)校內(nèi)有可疑人員在對(duì)師生襲擊、行兇、行竊和與師生斗毆,現(xiàn)場(chǎng)第一位發(fā)現(xiàn)事件的教職工,應(yīng)迅速采取措施進(jìn)行勸止,并將情況迅速報(bào)告學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)或拔打“110”報(bào)警求助。
五、信息報(bào)告:
1、安全緊急事件發(fā)生或有可能發(fā)生的信息,采取逐級(jí)匯報(bào)制度,事件第一發(fā)現(xiàn)人應(yīng)及時(shí)向?qū)W校領(lǐng)導(dǎo)或相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào),事態(tài)嚴(yán)重的,學(xué)校應(yīng)在第一時(shí)間向上級(jí)主管部門匯報(bào)。
2、向外事件情況,需經(jīng)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)同意,不得主觀臆測(cè),夸大其詞,任何人不得虛報(bào)、謊報(bào)或授意他人隱瞞、謊報(bào)突發(fā)事件,或擅自接受報(bào)刊、電臺(tái)等媒體的采訪。
3、事態(tài)應(yīng)急期間,學(xué)校突發(fā)事故應(yīng)急處理指揮領(lǐng)導(dǎo)小組成員和相關(guān)教職工必須保證通信暢通。
六、附則:
1、學(xué)校根據(jù)實(shí)際情況變化,及時(shí)修訂本預(yù)案;未列入本預(yù)案的事故應(yīng)急預(yù)案以單獨(dú)文件制訂。
質(zhì)量
核心制度——十三項(xiàng)核心制度
操作規(guī)范——三基訓(xùn)練
診療常規(guī)——單病種質(zhì)控
規(guī)范的流程——臨床路徑
合理用藥——抗菌素合理應(yīng)用
手術(shù)準(zhǔn)入與授權(quán)機(jī)制 醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目的管理
科室檔案管理:
一、 文件夾1、醫(yī)療技術(shù)、操作規(guī)范 診療常規(guī)管理 醫(yī)療技術(shù)目錄。 新技術(shù)、新項(xiàng)目管理。 醫(yī)療人員技術(shù)檔案(資質(zhì)、職稱、學(xué)歷、論文、科研、手術(shù)操作名稱及年例數(shù))。 (科室前5位病種建立“病種臨床路徑表單、單病種質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)”手冊(cè))。
二、 文件夾2、醫(yī)療質(zhì)量與安全持續(xù)改進(jìn) 依據(jù)全院的方案制定科室醫(yī)療質(zhì)量與安全持續(xù)改進(jìn)方案。 每年度工作總結(jié)(依據(jù)指標(biāo)、任務(wù)完成)。 質(zhì)控記錄本(制定目標(biāo)—落實(shí)目標(biāo)—自查—總結(jié)—改進(jìn)) 建立科室醫(yī)療質(zhì)量與安全小組。分工明確。(醫(yī)院感染管理、病案質(zhì)量管理、手術(shù)安全管理、應(yīng)急突發(fā)事件管理、人員培訓(xùn)與考核、單病種與臨床路徑、合理用藥管理、安全事件上報(bào)、教學(xué)管理、護(hù)理質(zhì)量管理、教學(xué)管理) 科室分級(jí)管理結(jié)構(gòu)圖。 主任、副主任職責(zé)。 各級(jí)醫(yī)師的崗位職責(zé)。 質(zhì)控員職責(zé)。 縮短平均住院日的措施。 醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考評(píng)結(jié)果通報(bào)。
三、 文件夾3、手術(shù)與安全管理 《衛(wèi)生部手術(shù)分級(jí)管理辦法》 《河北省手術(shù)分級(jí)管理辦法》 手術(shù)分級(jí)管理制度 圍手術(shù)期管理制度 手術(shù)分組管理目錄《各級(jí)醫(yī)師手術(shù)范圍》。 界定術(shù)前討論與疑難病例病種。 年手術(shù)操作名稱及例數(shù) 重點(diǎn)操作項(xiàng)目與授權(quán)制度與目錄。
四、 文件夾4、醫(yī)療制度、法律法規(guī)、醫(yī)院管理文件 《《法律法規(guī)》、病歷書(shū)寫規(guī)范核心制度》、《醫(yī)院制度匯編》。醫(yī)院下發(fā)文件。
五、 文件夾5、重癥病人管理與流程 常見(jiàn)內(nèi)科急病及突發(fā)公共事件流程圖。 本科室危、重病人界定。 重癥病人搶救預(yù)案與流程圖。 危急值登記本。 疑難病例討論本。
六、 文件夾6、應(yīng)急預(yù)案 《應(yīng)急預(yù)案手冊(cè)》、科室應(yīng)急預(yù)案(停電、泛水、著為、輸液反應(yīng)、地震、穿刺傷)
七、 文件夾7、合理用藥 抗菌藥物管理規(guī)范(藥劑科制定)。 本科室常用藥物名稱、適應(yīng)癥、禁忌癥、不良反應(yīng)。 本科室常見(jiàn)病種用藥原則(預(yù)防性應(yīng)用及時(shí)間、三線分類)(與路徑相匹配)。
八、 文件8、醫(yī)院感染管理 院內(nèi)感染例數(shù)及感染率。 清潔手術(shù)切口感染率 醫(yī)院感染現(xiàn)患率。 垃圾處理及流程。 傳染病上報(bào)。
消防安全工作關(guān)系到全院職工和患者的生命、財(cái)產(chǎn)安全,人命關(guān)天,不得有絲毫馬糊。根據(jù)“預(yù)防為主”和“誰(shuí)主管,誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則,以預(yù)防杜絕特大火災(zāi)為目標(biāo),進(jìn)一步改進(jìn)和加強(qiáng)消防安全和滅火救援工作,落實(shí)醫(yī)院消防安全工作責(zé)任制,增強(qiáng)抵制火災(zāi)事故的能力,盡力消除或減輕火災(zāi)事故的損失程度,依據(jù)《消防法》以及《機(jī)關(guān)、團(tuán)體、企業(yè)、事業(yè)單位消防安全管理規(guī)定》,特制定此消防滅火應(yīng)急疏散預(yù)案。
一、組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)
醫(yī)院成立消防安全應(yīng)急指揮部,負(fù)責(zé)醫(yī)院火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)指揮,由醫(yī)院主管院長(zhǎng)負(fù)責(zé),院辦、總務(wù)處、保安部及有關(guān)部門成員組成。
總指揮:
副總指揮:
成員:
下設(shè)六個(gè)專門工作組:滅火行動(dòng)組(義務(wù)消防隊(duì))、疏散引導(dǎo)組、
安全防護(hù)救護(hù)組、火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)警戒組、后勤保障組、機(jī)動(dòng)組。
消防安全應(yīng)急指揮部職責(zé):指揮協(xié)調(diào)各工作小組和義務(wù)消防隊(duì)開(kāi)展工作,迅速引導(dǎo)人員疏散,及時(shí)控制和撲救初起火災(zāi),協(xié)調(diào)配合公安消防隊(duì)開(kāi)展滅火救援行動(dòng)。
1、滅火行動(dòng)組(義務(wù)消防隊(duì))
隊(duì)長(zhǎng):
一組組長(zhǎng):
成員:
二組組長(zhǎng):
成員:
主要任務(wù)是:發(fā)生火災(zāi)時(shí)迅速組織人員盡快趕赴現(xiàn)場(chǎng),指揮醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行救火,搶救被困人員。
要求:務(wù)必做到召之即來(lái),來(lái)之能戰(zhàn),沖得上,救得出。力爭(zhēng)把火災(zāi)消滅在初級(jí)階段,盡量減少或避免人員傷亡、財(cái)產(chǎn)損失。
2、疏散引導(dǎo)組
組長(zhǎng):
副組長(zhǎng):
成員:
主要任務(wù)是:在醫(yī)務(wù)人員的配合下,迅速組織樓內(nèi)人員從安全通道有序疏散,撤離火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)。同時(shí)為即將前來(lái)增援的消部門人員、車輛清除障礙、開(kāi)辟通道,引導(dǎo)其進(jìn)入有利地形,積極配合消防部門進(jìn)行撲救。
3、安全防護(hù)救護(hù)組
組長(zhǎng):
副組長(zhǎng):
成員:
主要任務(wù)是:盡快組織人力、物力趕赴現(xiàn)場(chǎng)對(duì)傷員實(shí)施救護(hù),根據(jù)需要迅速派急救車輛,將危重傷員送往附近醫(yī)院進(jìn)行救治。
4、火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)警戒組
組長(zhǎng):
副組長(zhǎng):
成員:
主要任務(wù)是:控制各出口,無(wú)關(guān)人員只許出不許進(jìn),火災(zāi)撲滅后,保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)。
5、后勤保障組
組長(zhǎng):
副組長(zhǎng):
成員:
主要任務(wù)是:負(fù)責(zé)通信聯(lián)絡(luò)、車輛調(diào)配、道路暢通、供電控制、水源保障。
6、機(jī)動(dòng)組
組長(zhǎng):
副組長(zhǎng):
成員:
主要任務(wù)是:受指揮部的指揮,負(fù)責(zé)增援行動(dòng)。
二、火災(zāi)處置一般程序
1、報(bào)警:醫(yī)院?jiǎn)T工、值班人員發(fā)現(xiàn)火情后應(yīng)立即向醫(yī)院保安部報(bào)警,根據(jù)火情可直接報(bào)“119”火警。
2、接警:保安部、消防控制中心接警后,應(yīng)立即向院領(lǐng)導(dǎo)和消防安全應(yīng)急指揮部報(bào)告,通知各工作小組和義務(wù)消防隊(duì)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。
3、處置:指揮各工作小組、義務(wù)消防隊(duì)迅速集結(jié),按照職責(zé)分工,進(jìn)入相應(yīng)的位置開(kāi)展滅火救援行動(dòng)。
4、清點(diǎn):處置結(jié)束后或在公安消防隊(duì)到場(chǎng)后,及時(shí)清點(diǎn)人員和已疏散的重要物資,查清有無(wú)人員被困火場(chǎng)中以及有哪些重要物資需要疏散,并將情況告知火場(chǎng)指揮員。
三、應(yīng)急救援措施程序
1、發(fā)現(xiàn)火災(zāi)應(yīng)立即呼救并撥打“119”電話報(bào)警,起火部位現(xiàn)場(chǎng)員工應(yīng)在l分鐘內(nèi)形成第一滅火力量,采取如下措施:
(1)火災(zāi)報(bào)警按鈕或電話附近的員工,應(yīng)立即摁下報(bào)警按鈕并電話通知消防控制室或值班人員;
(2)消防設(shè)施、器材附近的員工就近使用現(xiàn)場(chǎng)消火栓、滅火器等設(shè)施器材滅火;
(3)疏散通道或安全出口附近的員工應(yīng)立即引導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)人員疏散。
2、火災(zāi)確認(rèn)后,消防安全應(yīng)急指揮部,立即到達(dá)火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng),下達(dá)指令,調(diào)集滅火行動(dòng)組、疏散引導(dǎo)組、安全防護(hù)救護(hù)組、后勤保障組、火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)警戒組,指揮滅火救援工作。
3、后勤保障組切斷電源,控制電路和配電設(shè)備。
4、火災(zāi)區(qū)值班人員迅速打通一切疏散通道。
5、滅火行動(dòng)組立即調(diào)集周邊滅火器,接好消防栓組織滅火,控制火源,等待救援。
6、安全防護(hù)救護(hù)組按醫(yī)護(hù)人員編號(hào),對(duì)號(hào)入座,有目標(biāo),有條不紊的對(duì)病員和重要物品疏散轉(zhuǎn)移。
7、現(xiàn)場(chǎng)警戒組阻止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入火場(chǎng),維持火場(chǎng)秩序。
8、未發(fā)生火災(zāi)樓層,由負(fù)責(zé)人組織做好火災(zāi)區(qū)支援工作,如火情蔓延,則組織本區(qū)的滅火人員做好火情控制,同時(shí)做好病員的疏散轉(zhuǎn)移的工作。
9、注意事項(xiàng),在滅火時(shí)注意火災(zāi)區(qū)域,對(duì)易燃、易爆、有毒、化學(xué)品等的隔離與轉(zhuǎn)移。
10、如夜間發(fā)生火情,由總值班、保安部進(jìn)行信息報(bào)告,組織應(yīng)急救援工作,滅火疏散搶救全過(guò)程同上。
四、教育、培訓(xùn)
1、各科室要堅(jiān)持開(kāi)展經(jīng)常性消防安全宣傳、教育工作,利用各種形式(如黑板報(bào)、圖片、錄像等)宣傳、普及消防知識(shí),提高全體人員消防安全意識(shí),增強(qiáng)防火工作的自覺(jué)性。
2、加強(qiáng)消防安全人員和義務(wù)消防隊(duì)的管理和教育培訓(xùn),力爭(zhēng)使其做到“四懂”即懂本崗位火災(zāi)的危險(xiǎn)性、懂火災(zāi)撲救方法、懂預(yù)防火災(zāi)措施、懂火場(chǎng)逃生方法,“四會(huì)”即會(huì)報(bào)警、會(huì)使用消防器材、會(huì)撲救初期火災(zāi)、會(huì)組織疏散逃生,不斷提高消防人員滅火救災(zāi)能力。
【關(guān)鍵詞】 精神科;病號(hào);逃跑;防范措施;應(yīng)急預(yù)案
【中圖分類號(hào)】R473.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)08-0544-02
精神疾病主要是一組以表現(xiàn)在行為、心理活動(dòng)上的紊亂為主的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。目前研究所得到的結(jié)果認(rèn)為主要是由于家庭、社會(huì)環(huán)境等外在原因,和患者自身的生理遺傳因素、神經(jīng)生化因素等內(nèi)在原因相互作用所導(dǎo)致的心理活動(dòng)、行為、及其神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主要特征的病癥。
1逃跑的原因分析:
1.1 精神癥狀:自知力喪失,自己否認(rèn)患有精神病,而選擇逃跑;患有妄想和幻覺(jué),認(rèn)為住院會(huì)受到傷害;抑郁病號(hào)因住院環(huán)境嚴(yán)密,自殺條件不成功,想選一處自己認(rèn)為可以自殺的環(huán)境。
1.2 對(duì)醫(yī)院的治療方法感到非??謶?,住院環(huán)境不太符合自己的理想要求,非常想念家人,這些都可以促使病人形成逃跑的意念。
1.3 精神科工作人員管理松懈、疏忽大意及工作責(zé)任心不強(qiáng),患者外出檢查、家屬探視、工娛療法或病房門窗破損,未及時(shí)補(bǔ)休。
2患者逃跑錢的表現(xiàn)
患者常喜歡在門口附近活動(dòng),窺視情況,乘工作人員不注意時(shí),乘虛而出。還要一些患者表現(xiàn)為焦慮,頻繁的上廁所,東張西望,失眠。
3防范措施
3.1 組織學(xué)習(xí)病區(qū)安全管理,經(jīng)常進(jìn)行應(yīng)急預(yù)案的實(shí)戰(zhàn)演練
3.2 了解患者病史,詳細(xì)記錄患者的家庭住址、聯(lián)系方式,以便逃跑后查找。
3.3 加強(qiáng)護(hù)患溝通,取得病人的信任,關(guān)心病人,善待病人,幫助患者盡快適應(yīng)病區(qū)環(huán)境。解釋住院治療的重要性,向病人介紹治療方法及療效,密切觀察病情,了解患者的思想動(dòng)態(tài)、心理壓力,及時(shí)發(fā)現(xiàn)逃跑先兆,及時(shí)給予恰當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)。
3.4 工作人員要認(rèn)真履行崗位職責(zé),及時(shí)巡視患者的的活動(dòng)情況,并適當(dāng)限制其活動(dòng)范圍,及活動(dòng)范圍應(yīng)該在工作人員的視野范圍內(nèi)。
3.5 對(duì)有嚴(yán)重逃跑企圖的患者,重點(diǎn)交班,鼓勵(lì)督促患者多參加病區(qū)的工娛集體活動(dòng),轉(zhuǎn)移患者逃跑的注意力。
3.6加強(qiáng)環(huán)境安全管理,完善病房設(shè)施。杜絕一切,可以造成患者逃跑的條件,經(jīng)常檢查病區(qū)門窗,每日檢查病區(qū)的危險(xiǎn)物品,發(fā)現(xiàn)門、窗、鎖等設(shè)備有損壞時(shí),及時(shí)修復(fù)。對(duì)各種輔助室的門用完及時(shí)上鎖,及時(shí)作安全檢查,防止病人私藏工具作撬窗、門鎖之用,以防成為患者逃跑的途徑和工具。工作人員保管好自己的鑰匙,進(jìn)出病房時(shí)注意防護(hù),不要讓病人站在門邊,以防開(kāi)門時(shí)沖出或搶奪鑰匙。
3.7及時(shí)觀察病人的病情,對(duì)有出逃企圖或不安心住院的患者,應(yīng)該做到心中有數(shù),重點(diǎn)監(jiān)護(hù),班班交接,并且給予心理疏導(dǎo),做到消除患者出逃的想法。
3.8 每10到15分鐘巡視病人的活動(dòng)情況及清點(diǎn)人數(shù).
3.9 病情穩(wěn)定的患者應(yīng)鼓勵(lì)家屬探視,減輕患者的孤獨(dú)感,避免患者出逃的想法,讓其安心住院。探視時(shí)要與家屬溝通,禁止帶人危險(xiǎn)物品,以免落下出逃的工具。
3.10 每天利用晨間護(hù)理,進(jìn)行安全檢查。
3.11 對(duì)逃跑企圖強(qiáng)烈的患者,應(yīng)安置在重點(diǎn)病房,由專人監(jiān)護(hù),或遵醫(yī)囑給予暫時(shí)約束保護(hù)。
3.12外出檢查、新入院的患者,要認(rèn)真檢查,防止危險(xiǎn)物品的帶人,外出檢查或探視時(shí)應(yīng)該有專人看護(hù)。
3.13 改善精神科病區(qū)的住院環(huán)境,病區(qū)的所有電源應(yīng)集中設(shè)置,最好設(shè)置在醫(yī)護(hù)辦公室,病房?jī)?nèi)的病床、椅子、床頭柜、飯桌應(yīng)固定,不能以病人舉起、抬起以免這些設(shè)施都成為患者出逃的工具。
4應(yīng)急措施:
4.1立即報(bào)告上級(jí)部門、護(hù)理部、院辦,逢節(jié)假日?qǐng)?bào)告值班護(hù)士長(zhǎng)及行政總值班,同時(shí)通知門衛(wèi),門衛(wèi)應(yīng)立即行動(dòng)通知保衛(wèi)科,對(duì)可疑人員進(jìn)行阻攔。
4.2立即報(bào)告病區(qū)主任和護(hù)士長(zhǎng),組織病區(qū)人員在市內(nèi)有關(guān)車站、輪渡就近尋找。
4.3確認(rèn)患者逃跑的同時(shí)通知患者家屬與工作單位。并進(jìn)一步調(diào)配力量,協(xié)調(diào)車輛,到車站、交通要道及附近鎮(zhèn)、縣查找。
4.4 24小時(shí)仍未找到,應(yīng)向公安部門匯報(bào)備案,以便協(xié)助查找 。還要應(yīng)該同時(shí)借助報(bào)紙,廣播電臺(tái)、電視臺(tái)等新聞媒體,借助社會(huì)力量更廣泛的尋找。
4.5若有逃走病人的信息,則應(yīng)組織人員派車接送。嚴(yán)禁訓(xùn)斥和懲罰逃跑患者,耐心詢問(wèn)逃跑的原因及途徑,以防再次逃跑,并做好詳細(xì)記錄。
資料與方法
我中心在本次地震災(zāi)害中先后接收了16名擠壓綜合征以及多臟器衰竭患者,連續(xù)性血液凈化23例次,其中有4次在48小時(shí)以上,同時(shí)還接收了兩所因地震癱瘓的透析中心病員近30人,加上我中心的病員50余人,近1個(gè)月總共透析860多人次。在工作量劇增,工作人員短缺,設(shè)備緊張(12臺(tái)血透機(jī),2臺(tái)CBP機(jī))、環(huán)境等諸因素的情況下,我中心面臨了一次巨大的考驗(yàn)。
組織救援工作的實(shí)施:
⑴組建本中心的專業(yè)救援隊(duì)伍:由院指揮中心統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),建立突發(fā)事件的應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組,開(kāi)辟綠色急救通道。由科室主任、護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一部署工作安排,所有醫(yī)護(hù)組成員保持24小時(shí)通訊通暢。此次參加救援工作醫(yī)療組8人,我護(hù)理組18人(5月17日以后得到上海醫(yī)療隊(duì)兩批總共12人支援)。志愿者家屬醫(yī)護(hù)團(tuán)結(jié)協(xié)作,最大程度的減少了傷亡率。
⑵實(shí)施緊急預(yù)案:①安全措施:我院地處地震邊緣,經(jīng)常余震不斷,而這組病員是靠機(jī)器維持生命,不能等待,為了保證他們的治療安全,以及工作人員的安全,保持通道暢通,將本中心平時(shí)關(guān)閉的通道全部打開(kāi),同時(shí)準(zhǔn)備了一定數(shù)量的輪椅擔(dān)架,隨時(shí)應(yīng)急啟用。同時(shí)給家屬及病員講解安全疏散的路徑知識(shí),使患者安心的在本中心接受治療。②人員部署:在血液凈化人員嚴(yán)重緊缺的情況下,合理分配資源,用最少的人力發(fā)揮最大的工作效率。根據(jù)血液凈化工作的特點(diǎn),將護(hù)理組分成兩部分,一是連續(xù)性血液凈化治療組,用于保證搶救地震傷員的救治,深入各臨床科室,解決地震擠壓綜合征以及多臟器功能衰竭患者的床旁持續(xù)治療。二是血液透析組,完成腎衰竭患者的替代治療,每人每天持續(xù)工作10多小時(shí),病員分3班治療,連續(xù)工作至深夜。③制定檢診和分流計(jì)劃:在保障病員治療安全有效的情況下,為了節(jié)省人力、時(shí)間,簡(jiǎn)化工作流程。我中心同時(shí)接收這樣多的急性腎功能衰竭患者和慢性維持性透析患者,尚屬首次。血液凈化中心派出經(jīng)驗(yàn)豐富的專科醫(yī)師,每日深入到傷員病區(qū)進(jìn)行巡診,使用床旁連續(xù)性血液凈化新技術(shù),解決了高鉀血癥、心功能不全和酸中毒[1]。同時(shí)制定了檢診和分流計(jì)劃,將重癥患者轉(zhuǎn)至華西醫(yī)院繼續(xù)治療,病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)向其他省市醫(yī)院治療。
⑶物資準(zhǔn)備:急救物資儲(chǔ)備和管理,由護(hù)士長(zhǎng)專門負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作,以保證應(yīng)急時(shí)物資能及時(shí)到位。做好充分的急救物資儲(chǔ)備,包括血液凈化設(shè)備、材料和藥品、醫(yī)護(hù)人員防護(hù)用品等。血液凈化設(shè)備包括血液透析機(jī)、血漿分離器、血液灌流器、高通量透析器、血液透析器、血液透析導(dǎo)管及相關(guān)配件。
⑷專業(yè)支援的調(diào)集和運(yùn)用:針對(duì)此次地震災(zāi)害中收治的93例急性和慢性腎功能不全的患者,憑借四川省腎臟病專委會(huì)和德陽(yáng)市腎臟病專委會(huì)的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),從血液凈化設(shè)備、物資、專業(yè)醫(yī)護(hù)人員有序的調(diào)集和運(yùn)用,讓寶貴的醫(yī)療資源用于搶救危重傷員。
⑸感染的控制:血液凈化中心由于其治療方式的特殊性,必須規(guī)范操作,嚴(yán)格管理,加強(qiáng)感染控制、預(yù)防醫(yī)院交叉感染,特別是預(yù)防經(jīng)血液傳播的疾病,如乙型、丙型病毒性肝炎、艾滋病等感染。在人力、設(shè)備、時(shí)間非常緊張的情況下,完全按感染流程進(jìn)行。嚴(yán)格執(zhí)行室內(nèi)消毒制度,加強(qiáng)病區(qū)床單位的管理,分區(qū)治療。嚴(yán)格無(wú)菌操作:止血帶“一人一帶”;氧氣瓶應(yīng)做到“一人一瓶一管”操作者操作時(shí)應(yīng)做到“一人一巾一手套”,操作前后及時(shí)洗手,抗凝劑、抽血針頭用后放入專用銳器盒內(nèi),銳器盒表面注明使用日期,血透機(jī)器做到“一人一臺(tái)一管路一透析器”,用后消毒,封存、包裝后送醫(yī)療焚燒中心做無(wú)害化處理,完全達(dá)到常規(guī)感染控制流程和標(biāo)準(zhǔn)。
結(jié) 果
血液凈化中心在此次抗震救災(zāi)歷時(shí)1個(gè)月(5月12日~6月12日)的救援工作中,制定出了有序、有效及有力的治療計(jì)劃,并實(shí)施有效的救援治療方案,我中心14名醫(yī)護(hù)人員,在上海醫(yī)療隊(duì)先后派遣的12名救援專職血透護(hù)士有機(jī)協(xié)作下,全力以赴,夜以繼日的工作,完成了23人次的連續(xù)性血液凈化治療和860多人次的常規(guī)血液透析治療。為11例患者轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院的救治贏得了最寶貴的第一時(shí)間,保證了三所透析區(qū)域93人急慢性腎功能不全患者地震期間的治療,為他們提供了安全保障,無(wú)1例患者死亡,為取得抗震救災(zāi)工作中階段性的勝利我中心發(fā)揮了重要作用。
討 論
血液凈化中心在突發(fā)性公共衛(wèi)生事件中的作用發(fā)揮得是否有效,有力,其救援成功與否不僅取決于搶救隊(duì)伍成員的專業(yè)技術(shù)水平,更取決于參與人員的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神,為了適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)性,更好地發(fā)揮血液凈化中心的作用,對(duì)突發(fā)事件應(yīng)從以下幾個(gè)方面進(jìn)行思考:①建立應(yīng)急組織管理體系:在各種突發(fā)災(zāi)害中,在院指揮中心統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,成立血液凈化應(yīng)急管理體系與醫(yī)院應(yīng)急救援中心有機(jī)聯(lián)系起來(lái),加強(qiáng)醫(yī)療資源的配置,快速組建醫(yī)療救助隊(duì)伍,對(duì)急救人員進(jìn)行優(yōu)化組合,職責(zé)明確,并保持24小時(shí)通訊暢通。②建立協(xié)調(diào)和調(diào)配專業(yè)人力和物力的信息網(wǎng)絡(luò):由于床位、設(shè)備、物質(zhì)和人員的配備均以日常的就醫(yī)規(guī)模而儲(chǔ)備,面對(duì)突發(fā)事件中超常量的病員,能在極短的時(shí)間內(nèi)調(diào)集專業(yè)的人力和物質(zhì),這就要求在日常工作中應(yīng)建立綜合的專業(yè)信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),加強(qiáng)??浦R(shí)技術(shù)的培訓(xùn),才能應(yīng)對(duì)各種突發(fā)事件,達(dá)到綜合實(shí)力的集中調(diào)集和使用的目的。③制訂可執(zhí)行的應(yīng)急預(yù)案:應(yīng)急預(yù)案的制訂應(yīng)基于災(zāi)難事件的損害程度,傷病員的數(shù)量和疾病特點(diǎn),讓寶貴的醫(yī)療資源用于搶救危重病員,并及時(shí)發(fā)現(xiàn)和給予必須的搶救。制定出快速、科學(xué)的突發(fā)重大事件的應(yīng)急處理預(yù)案,包括集體食物中毒、生物化學(xué)中毒事件、集體毒菌中毒以及火災(zāi)、水災(zāi)、地震災(zāi)害等突發(fā)重大事件的應(yīng)急處理預(yù)案,防范于未然。④培訓(xùn)和組建血液凈化救援醫(yī)療隊(duì):血液凈化專科技術(shù)性強(qiáng),要求救災(zāi)醫(yī)務(wù)人員平時(shí)訓(xùn)練有術(shù),除有精湛的醫(yī)療救護(hù)技術(shù)外,還應(yīng)懂得災(zāi)難醫(yī)學(xué)知識(shí),并具備搶救隊(duì)伍的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神,在大災(zāi)事故發(fā)生的時(shí)候,后者顯得更為重要。同時(shí)做好人員的儲(chǔ)備,對(duì)突發(fā)事故才能迅速組建專業(yè)救援醫(yī)療隊(duì)。
作為現(xiàn)代化的綜合性醫(yī)院的血液凈化中心,在保證日常工作正常運(yùn)行的同時(shí),思考如何在災(zāi)害事件中保障群眾的生命安全,如何建立有效的院內(nèi)災(zāi)害管理體系,制定各種突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案,更好的發(fā)揮綜合醫(yī)院血液凈化中心的作用。應(yīng)急機(jī)制的科學(xué)性是災(zāi)難醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中較新的課題[2],探索血液凈化中心應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急機(jī)制和應(yīng)急方法,指導(dǎo)和規(guī)范血液凈化中心應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理策略,對(duì)災(zāi)害突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理體制的建設(shè)有著重要的意義。
參考文獻(xiàn)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
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