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第1篇：護(hù)理工作應(yīng)急預(yù)案范文

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理應(yīng)急演練；提高；護(hù)理應(yīng)急能力

我院護(hù)理部從2010年1月至2011年12月組織開展每半年1次的護(hù)理應(yīng)急“實(shí)戰(zhàn)”演練。護(hù)理部會(huì)根據(jù)各護(hù)理單元上報(bào)的護(hù)理不良事件設(shè)計(jì)臨床常見包括火災(zāi)、輸液過程中出現(xiàn)肺水腫、藥物引起過敏性休克心臟驟停、病人誤吸窒息、操作過程中發(fā)生針刺傷、患者墜床、跌倒、脫管、呼吸機(jī)使用過程中突然斷電、洗胃機(jī)洗胃過程中突然故障等14種護(hù)理應(yīng)急事例，進(jìn)行了實(shí)地演練，通過模擬仿真演練大大提高了護(hù)理人員對各種突發(fā)事件的應(yīng)急能力。兩年來收到滿意的效果，其方法介紹如下：

1 方 法

1.1 護(hù)理部針對各護(hù)理單元上報(bào)的護(hù)理不良事件制定演練計(jì)劃，確定演練的時(shí)間和參觀人員。要求選擇治療護(hù)理工作相對較少的時(shí)間段（一般在下午）進(jìn)行，每季度1次，其項(xiàng)目、內(nèi)容、場地與臨床實(shí)景一致。

1.2 演練采取預(yù)設(shè)場景的方式進(jìn)行，結(jié)合本護(hù)理單元的環(huán)境和臨床護(hù)理工作特點(diǎn)，針對突發(fā)事件發(fā)生時(shí)人們所表現(xiàn)的特殊反應(yīng)，由護(hù)士根據(jù)工作崗位職責(zé)，按照護(hù)理部制定的各類護(hù)理應(yīng)急突發(fā)事件處理流程，進(jìn)行規(guī)范的處置操作演示。

1.3 各護(hù)理單元護(hù)士長根據(jù)護(hù)理部制定的演練計(jì)劃制定本科室演練計(jì)劃，組織本科護(hù)理人員學(xué)習(xí)護(hù)理不良事件相關(guān)知識，進(jìn)行角色分工（如安排模擬患者、模擬家屬等），由護(hù)士長組織人員自編自導(dǎo)。

1.4 演練結(jié)束后，先由本科室護(hù)理人員進(jìn)行自我評價(jià)。

1.5 護(hù)理部肯定成績，分析、匯總、反饋應(yīng)急預(yù)案演練中存在的不足，有針對性地持續(xù)改進(jìn)。

2 演練中的注意事項(xiàng)2

作為應(yīng)急預(yù)案演練的組織者，必須秉承“三嚴(yán)”（嚴(yán)格的管理、嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)）理念規(guī)范演練過程。

3 演練中常見的問題

3.1 準(zhǔn)備用物不齊全，急救操作欠妥當(dāng)，護(hù)士溝通能力不足，不能做到有效評估與宣教。

3.2 個(gè)別護(hù)士實(shí)戰(zhàn)演練時(shí)不夠沉著、冷靜，流程不熟練，搶救意識欠佳。

3.3 個(gè)別護(hù)士應(yīng)急處理能力差（如醫(yī)生未到達(dá)前對患者病情的觀察與判斷、首要處理措施如CPR、吸氧、建立靜脈通道、心電監(jiān)護(hù)、吸痰措施等不及時(shí)、未及時(shí)上報(bào)總值班等）。

3.4 應(yīng)急設(shè)備不齊全，個(gè)別科室無應(yīng)急燈，遭遇大規(guī)模停電時(shí)仍用蠟燭，電動(dòng)吸引器部分科室無儲備。

3.5 法律意識弱，遇輸血、輸液反應(yīng)未按規(guī)章封存并簽字。

4 制定整改措施

4.1 不合格者重新確定時(shí)間再次演練強(qiáng)化，使程序更加規(guī)范、定位配合更加有序，展示一個(gè)全面、完整、標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)急預(yù)案演練過程。

4.2 加強(qiáng)護(hù)士溝通能力培訓(xùn)，完善住院患者護(hù)理評估單、跌倒、壓瘡評估單及危重癥患者風(fēng)險(xiǎn)評估制度，并通過多種方式進(jìn)行健康教育，鼓勵(lì)患者及家屬參與風(fēng)險(xiǎn)防范，保障患者安。

4.3 各護(hù)理單元配備必需的搶救設(shè)備，并保持各設(shè)備處于完好備用狀態(tài)。

4.4 定期進(jìn)行全院的法律法規(guī)培訓(xùn)，對重點(diǎn)應(yīng)急預(yù)案再培訓(xùn)，提高護(hù)理人員法律意識，遇突發(fā)事件按法律法規(guī)制度執(zhí)行。

4.5 敦促所有醫(yī)護(hù)人員結(jié)合自身工作崗位與職責(zé)，學(xué)習(xí)和改進(jìn)，彌補(bǔ)差距。

4.6 科室組織認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案，結(jié)合每月院內(nèi)護(hù)理不良事件發(fā)生的原因，制定出貼近臨床，科學(xué)、規(guī)范、實(shí)用的演練實(shí)施方案和流程。

5 效 果

5.1 充分體現(xiàn)了護(hù)理人員的人性化、規(guī)范化、實(shí)用化的護(hù)理理念。

5.2 通過開展演練查找應(yīng)急預(yù)案存在的不足，進(jìn)一步改進(jìn)、完善預(yù)案，提高應(yīng)急預(yù)案的適用性；檢驗(yàn)參加演練人員的技術(shù)操作、制度執(zhí)行、溝通協(xié)調(diào)、設(shè)備物資準(zhǔn)備情況。

5.3 普及應(yīng)急知識，提高護(hù)理人員對應(yīng)急預(yù)案掌握的熟練程度，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識和對突發(fā)事件的應(yīng)急處置能力。

5.4 通過模擬演練，大大鍛煉了護(hù)士面對緊急救援的反應(yīng)能力及相互之間的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神。

5.5 護(hù)士長的應(yīng)急指揮協(xié)調(diào)能力明顯提升，醫(yī)生對護(hù)理人員的搶救配合滿意度提高。

5.6 急危重癥患者搶救成功率提高；護(hù)理單元急救藥品、急救設(shè)備安全質(zhì)量管理合格率提高。

5.7 改變醫(yī)護(hù)人員把演練視為虛假，出現(xiàn)面對設(shè)置的突發(fā)狀況不慌不忙、態(tài)度不嚴(yán)肅、操作不規(guī)范的現(xiàn)象。

5.8 幫助臨床科室真正成功地挽救患者的生命，培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)成就感，促使護(hù)理人員更加重視護(hù)理質(zhì)量管理和安全管理。

6 結(jié) 論

通過應(yīng)急預(yù)案演練，可以持續(xù)改進(jìn)和全面提升醫(yī)院護(hù)理管理水平。

7 體 會(huì)

開展應(yīng)急演練是識別和評估護(hù)理工作不足的重要手段，應(yīng)急預(yù)案演練有助于培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員的安全責(zé)任意識，提高其對突發(fā)事件應(yīng)急能力。

參考文獻(xiàn)

第2篇：護(hù)理工作應(yīng)急預(yù)案范文

關(guān)鍵詞：院科二級；應(yīng)急預(yù)案；情景模擬；應(yīng)急能力；演練效果

護(hù)理工作具有高風(fēng)險(xiǎn)，多變性，除了要求護(hù)士具備扎實(shí)的理論知識、嫻熟的業(yè)務(wù)技術(shù)外，還要具備良好的應(yīng)急能 力[1]。應(yīng)急預(yù)案主要指對意外突發(fā)事件的應(yīng)變處理方法[2]。相關(guān)研究認(rèn)為，護(hù)士在突發(fā)事件救治的心理反應(yīng)中緊張和恐懼排第一位。為形成所士穩(wěn)定的職業(yè)心理品質(zhì)，提高護(hù)士對突發(fā)事件的應(yīng)急能力，我院護(hù)理部自2014年成建制組織臨床護(hù)士進(jìn)行院科二級應(yīng)急預(yù)案知識培訓(xùn)和情景模擬應(yīng)急演練，現(xiàn)將演練效果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 醫(yī)院現(xiàn)有31個(gè)護(hù)理單元，50歲以下臨床護(hù)士562人，均為女性，年齡19～50歲；學(xué)歷：中專62名（11.03%），大專311名（55.34%），本科189名（33.63%）；工作年限1～28年；5年護(hù)齡343名（61.03 %）。

1.2演練方法 演練分為院級演練和科級演練。

1.2.1院級演練 護(hù)理部成立應(yīng)急預(yù)案演練培訓(xùn)小組，在已修訂完善的院內(nèi)35項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案中，根據(jù)事件危害程度、涉及范圍、需要多方協(xié)調(diào)等項(xiàng)目打分，選出排名前十位的應(yīng)急預(yù)案，選定演練科室，并組織臨床護(hù)理骨干培訓(xùn)。演練科室護(hù)士長根據(jù)應(yīng)急預(yù)案流程擬定情景，對參加演練成員進(jìn)行明確分工，制定演練腳本。首先由指定科室進(jìn)行科內(nèi)演練，護(hù)理部應(yīng)急預(yù)案演練培訓(xùn)小組人員觀摩演練全過程，及時(shí)討論、整改、修訂；最后組織各臨床科室護(hù)士長及一名護(hù)理骨干觀摩演練培訓(xùn)全過程，并以此為模板要求護(hù)士長回科室后組織全科護(hù)士，對科室涉及的相關(guān)應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行模擬演練培訓(xùn)。

1.2.2科級演練 由護(hù)士長組織，以護(hù)理部下發(fā)的應(yīng)急預(yù)案為依據(jù)，結(jié)合本科室特點(diǎn)設(shè)置演練情景，明確角色職責(zé)，組織全科護(hù)士分組演練培訓(xùn)?？裳堘t(yī)生和實(shí)習(xí)護(hù)生參加，演練護(hù)士3～5人一組，做到人人參加，并更換演練角色。演練結(jié)束，進(jìn)行演練人員自評，組長、護(hù)士長點(diǎn)評，總結(jié)分析原因，提出改進(jìn)措施，完善演練流程，并填報(bào)應(yīng)急預(yù)案演練評價(jià)表至護(hù)理部應(yīng)急預(yù)案演練培訓(xùn)小組。

1.3評價(jià)方法

1.3.1自行設(shè)置滿意度問卷調(diào)查表 在演練培訓(xùn)前、后對演練護(hù)士進(jìn)行滿意度問卷調(diào)查，了解護(hù)士在演練培訓(xùn)前后對自身應(yīng)急能力的滿意程度。內(nèi)容包括應(yīng)急處理能力，應(yīng)急操作能力、急救儀器的使用，理論聯(lián)系實(shí)際能力、溝通交流能力、演練培訓(xùn)方式。問卷回答方式為“滿意”或“不滿意”，當(dāng)場發(fā)放562份，收回有效問卷547份，有效率97.33 %。

1.3.2理論考試 考核采用閉卷方式，由護(hù)理部統(tǒng)一命題，分別于演練培訓(xùn)前后對參加演練的臨床護(hù)士統(tǒng)一組織考試。內(nèi)容包括院內(nèi)臨床常見護(hù)理應(yīng)急預(yù)案流程及護(hù)理急救相關(guān)理論知識，前后二次難度相當(dāng)。

1.3.3應(yīng)急操作考試 采用百分制，設(shè)置一情景案例，3～5人為一組，每人選考一項(xiàng)，共同協(xié)調(diào)完成操作。評分標(biāo)準(zhǔn)參照本省統(tǒng)一發(fā)行的護(hù)理技能操作規(guī)范，但分值適當(dāng)做了調(diào)整，包括病情評估全面、快速、準(zhǔn)確20分；操作步驟合理規(guī)范、流程正確60分；整體流暢，溝通有效，協(xié)調(diào)配全好、忙而不亂20分。

2 結(jié)果

2.1演練培訓(xùn)前后護(hù)士對自身應(yīng)急能力滿意度問卷調(diào)查結(jié)果比較，見表1。562位護(hù)士（100%）都認(rèn)為此情景模擬演練培訓(xùn)方法優(yōu)于理論講座培訓(xùn)。

2.2演練培訓(xùn)前后護(hù)士理論及操作成績比較，見表2。

3 討論

3.1增強(qiáng)護(hù)士理論聯(lián)系實(shí)踐的能力 理論考試中護(hù)士均知道在搶救過程中執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)應(yīng)復(fù)述核對一遍，但是在早期的演練中很多護(hù)士，尤其是低年資護(hù)士易忽視了復(fù)述核對環(huán)節(jié)。藥物三查八對制度是核心制度，理論上人人知曉，但實(shí)際操作中很多護(hù)士易忘記操作中及操作后查對。強(qiáng)化演練培訓(xùn)后，復(fù)述核對、操作前、中、后查對行為常規(guī)流程化。臨床一線護(hù)士普遍存在閱歷少，經(jīng)驗(yàn)不足，觀察不到位現(xiàn)象，對患者病情變化不能做出及時(shí)、有效的判斷。以患者發(fā)生消化道大出血時(shí)的情景模擬演練為例，經(jīng)過反復(fù)的情景模擬演練后，遇到患者早期出血癥狀時(shí)即便低年資護(hù)士也能及時(shí)判斷，把演練情景再現(xiàn)，根據(jù)演練流程的記憶，給予及時(shí)處理，確?；颊咴诒M可能短的時(shí)間內(nèi)獲得有效的救治。

3.2提高護(hù)士的應(yīng)變能力 護(hù)士遇到突發(fā)事件常會(huì)出現(xiàn)不知所措、緊張、混亂和顧此失彼現(xiàn)象。搶救過程中時(shí)間就是生命，任何一個(gè)搶救中的護(hù)士都希望在最短的時(shí)間內(nèi)完成更多的搶救工作，護(hù)士的狀態(tài)直接影晌患者病情的轉(zhuǎn)歸[3]。護(hù)士經(jīng)歷了反復(fù)演練培訓(xùn)患者導(dǎo)管滑脫、使用呼吸機(jī)過程中突遇斷電、患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中突發(fā)病情變化、患者發(fā)生跌倒（墜床）、搶救中儀器設(shè)備故障等，搶救中家屬提出種種要求等等的情景模擬演練，漸漸能夠做到冷靜、沉著地進(jìn)行搶救，同時(shí)以最快的方法準(zhǔn)確聯(lián)系到相關(guān)部門處理故障或調(diào)用儀器設(shè)備，確?；颊叩玫桨踩?、有效、及時(shí)的治療，與家屬有效溝通，化解潛在糾紛隱患。

3.3完善護(hù)理應(yīng)急預(yù)案流程 情景模擬演練不是流于形式的演練，也不是簡單的技術(shù)操作考核，而是對護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)和可能出現(xiàn)的問題進(jìn)行匯總，結(jié)合以往經(jīng)驗(yàn)，以患者得到最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)為目的，在演練中設(shè)置最壞的情景和障礙，針對本科室可能出現(xiàn)的病情變化或突發(fā)事件擬定演練情景。合理的應(yīng)急預(yù)案是演練的基礎(chǔ)。雷雪貞等[4]認(rèn)為，應(yīng)急演練有助于發(fā)現(xiàn)急救人員在執(zhí)行預(yù)案和流程中存在的不足。各科室總結(jié)演練中發(fā)現(xiàn)的預(yù)案、流程存在的不足，反饋到護(hù)理部，有利于護(hù)理部對應(yīng)急預(yù)案流程的修訂，確保應(yīng)急狀態(tài)更流暢，護(hù)理流程更快捷，護(hù)理質(zhì)量更優(yōu)質(zhì)。

3.4促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn) 通過應(yīng)急預(yù)案模擬演練，發(fā)現(xiàn)并改進(jìn)工作中的不足，如搶救分工不明確，物品準(zhǔn)備不充分，法律意識淡薄，行動(dòng)遲緩，未能爭分奪秒地實(shí)施現(xiàn)場救護(hù)措施等。針對存在問題，提出相應(yīng)的整改措施，組織護(hù)士再次演練，并將各項(xiàng)護(hù)理操作技能及病情評估判斷、配合搶救等各環(huán)節(jié)貫穿于整個(gè)演練過程中，從而提高護(hù)士急救應(yīng)急能力，真正達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量，保證患者安全，提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急實(shí)戰(zhàn)有效性的目的[5]。

參考文獻(xiàn)：

[1]葉小蘭，楊芳，羅麗銘.開展場景應(yīng)急預(yù)案演練提高護(hù)士綜合素質(zhì)[J].護(hù)理雜志，2011，28（5B）：62-63.

[2]陳伶俐.情景劇表演在護(hù)理應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)中的探討[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2014，28（4）：359-360.

[3]江琳，孔悅，殷婷婷.我國災(zāi)難救治中護(hù)士心理素質(zhì)的研究進(jìn)展[J].護(hù)理雜志，2012，29（6A）：35-37.

第3篇：護(hù)理工作應(yīng)急預(yù)案范文

1　骨科護(hù)理中容易出現(xiàn)的主要問題

1.1護(hù)理病歷書寫不規(guī)范；受傳統(tǒng)護(hù)理模式影響，重治療操作、輕護(hù)理記錄，以致護(hù)理記錄存在客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整等缺陷，并有醫(yī)護(hù)記錄不一致、記錄簡單、隨意涂改等現(xiàn)象。

1.1.1護(hù)理記錄的客觀性缺陷：缺少患者住院期間護(hù)理過程的觀察描述和所采取的護(hù)理措施，如截癱患者沒有描述肌力、如何防止壓瘡以及功能位的擺放。

1.1.2護(hù)理記錄的及時(shí)性缺陷：護(hù)理入院記錄沒在當(dāng)班完成，實(shí)施護(hù)理措施后不能及時(shí)記錄，對病情變化的觀察、采取的護(hù)理措施、護(hù)理效果記錄不全或漏記。

1.1.3護(hù)理記錄的真實(shí)性缺陷：沒有仔細(xì)了解病情及收集資料，如對有高血壓史的患者在入院評估時(shí)沒有反映出來，尺神經(jīng)損傷的患者卻記錄為肢端感覺正常。

1.1.4護(hù)理記錄的完整性缺陷：部分護(hù)理記錄有問題無措施，或有措施卻沒有護(hù)理評價(jià)，還有部分病歷出現(xiàn)丟失、缺損現(xiàn)象。

1.2急救設(shè)備、技術(shù)不完善；骨科搶救機(jī)會(huì)較少，護(hù)理人員對儀器性能及操作不重視，各班清點(diǎn)及檢查儀器性能工作流于形式。在搶救病人時(shí)儀器出現(xiàn)故障，以及護(hù)士對儀器的操作不熟練，應(yīng)急能力差，均易引發(fā)糾紛。

1.3健康教育不到位：由于工作繁忙，護(hù)士對患者的健康宣教缺乏主動(dòng)性、系統(tǒng)性、及時(shí)性，如對脊柱骨折的病人沒有及時(shí)告知絕對臥床的原因，造成病人自行起床，而致脊髓進(jìn)一步損傷；髖關(guān)節(jié)置換的患者未能掌握防止脫位的技巧而引起關(guān)節(jié)脫位等。

1.4不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情的動(dòng)態(tài)變化：病情觀察時(shí)被一些易于觀察出的傷情所左右，而疏忽了隱蔽的或深部的甚至更嚴(yán)重的創(chuàng)傷存在，如一車禍致股骨干開放性骨折病人，因有明顯的肢體腫脹、畸形、出血等易被重視，但卻忽略了腹腔臟器損傷而出現(xiàn)的癥狀與體征。

1.5缺乏溝通技巧造成的不和諧因素：骨科中意外損傷較多，病人及家屬多有急躁情緒，他們不知診療程序，而以為損傷后應(yīng)直接進(jìn)入手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)，不懂得應(yīng)先進(jìn)行快速必要的術(shù)前準(zhǔn)備，甚至有的病人在生命體征平穩(wěn)后才能手術(shù)；骨折病人大多需用內(nèi)固定材料，并且隨著醫(yī)療技術(shù)設(shè)備的發(fā)展，骨科內(nèi)固定材料也在不斷更新等，若事先未與病人溝通，易引發(fā)醫(yī)療費(fèi)用方面的矛盾。

1.6忽視對病人心理健康指導(dǎo)：骨科病人由于發(fā)病突然，很多患者不能接受現(xiàn)實(shí)，所以應(yīng)建立良好的護(hù)患關(guān)系，針對性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除其急躁、悲觀失望等不良情緒，同時(shí)取得家屬及親友的支持，幫助病人增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

2　原因分析

2.1相關(guān)規(guī)章制度落實(shí)不到位：規(guī)章制度作為一種行為規(guī)范，是一個(gè)單位開展各項(xiàng)工作的基礎(chǔ)，能否遵守好規(guī)章制度，對一個(gè)單位能否開展好工作起著至關(guān)重要的作用。護(hù)士是醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)的直接實(shí)施者，也是護(hù)理水平與護(hù)理質(zhì)量的集中體現(xiàn)者。分析以往發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)和事故，其中主要的因素是沒有按規(guī)章制度來規(guī)范護(hù)理、約束護(hù)理行為。

2.2護(hù)理業(yè)務(wù)不嫻熟，?？萍夹g(shù)水平有待提高；隨著骨科新技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展，護(hù)理工作也必將面臨著新觀念和新技術(shù)的挑戰(zhàn)。20世紀(jì)80年代出現(xiàn)的關(guān)節(jié)鏡技術(shù)到經(jīng)皮椎間盤鏡，椎板間小開窗、椎間盤髓核摘除術(shù)，經(jīng)胸腔或腹腔鏡行脊柱側(cè)彎矯形內(nèi)固定術(shù)等，相應(yīng)的內(nèi)鏡技術(shù)也要求護(hù)理工作進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。隨著材料工藝的發(fā)展，支具在外科治療中常常是為了維持關(guān)節(jié)的功能位，護(hù)士不僅要熟悉支具的作用，同時(shí)要指導(dǎo)病人進(jìn)行功能鍛煉。

2.3護(hù)士的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和?？谱o(hù)理知識缺乏：突出表現(xiàn)在遇有多發(fā)傷、復(fù)合傷等嚴(yán)重創(chuàng)傷的病人入院時(shí)，由于傷員的傷情復(fù)雜、嚴(yán)重、病情變化迅速，需要護(hù)士具有較為全面的理論知識和綜合分析判斷能力，果斷地采取相應(yīng)措施。

2.4醫(yī)護(hù)人員之間的協(xié)調(diào)與溝通不夠：多數(shù)護(hù)士較重視與病人及家屬的溝通，但與醫(yī)生的溝通卻不充分。護(hù)士是醫(yī)生與病人之間溝通及聯(lián)系的橋梁，對于病人臨床表現(xiàn)、治療效果、病情發(fā)展等方面的情況，必須是在醫(yī)生的指導(dǎo)下才能開展相應(yīng)的護(hù)理工作。

2.5病人的配合程度較低：認(rèn)識疾病是一個(gè)復(fù)雜的過程，由于病人的個(gè)體差異、疾病差異，以及病人當(dāng)時(shí)的表現(xiàn)姿態(tài)、情緒、病史提供的真假等，這些都是直接影響護(hù)理人員進(jìn)行正確護(hù)理的重要因素。

3　解決措施

3.1嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度：在醫(yī)療護(hù)理工作中，對各種規(guī)章制度要經(jīng)常抓、反復(fù)抓，并加大檢查及監(jiān)督力度。對常出現(xiàn)、易出現(xiàn)問題的環(huán)節(jié)，制定針對性的護(hù)理措施。做到狠抓大環(huán)節(jié)、不疏漏小環(huán)節(jié)。每周五組織晨間自查自評，增強(qiáng)全員參與質(zhì)量檢查的意識。周一護(hù)士長全面細(xì)致講評，對不關(guān)心集體、存在老好人思想以及思想松懈、明知故犯的護(hù)士實(shí)行“零度寬容”使每個(gè)護(hù)士明確制度不容踐踏，時(shí)刻牢記自身職責(zé)，加強(qiáng)獨(dú)修養(yǎng)，為患者提供萬無一失的質(zhì)量和安全保證。

3.2完善突發(fā)事件的應(yīng)急能力：①制定完善的急救器械、藥品的使用、保養(yǎng)、供應(yīng)流程。搶救物品要做到定位、定量、定人、定期檢查。每班進(jìn)行清點(diǎn)，每天檢查性能，質(zhì)管人員每周進(jìn)行總查對；護(hù)士長定期抽查，發(fā)現(xiàn)缺陷責(zé)任到人，并與獎(jiǎng)罰掛鉤，以保證急救物品的數(shù)量、功能到位。②強(qiáng)化護(hù)士急診意識，積極組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)。作為一名合格護(hù)士，要做到以下三方面：一是能迅速判斷病情并采取急救措施；二是搶救技術(shù)準(zhǔn)確無誤；三是能準(zhǔn)確地預(yù)見患者的病情發(fā)展過程。因此，護(hù)士長應(yīng)從這三方面組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使護(hù)士的急救措施迅速有效。學(xué)習(xí)突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，如突然停電應(yīng)急預(yù)案、患者墜床應(yīng)急預(yù)案、呼吸困難應(yīng)急預(yù)案、心搏驟停應(yīng)急預(yù)案等，以盡快采取相應(yīng)措施，最大限度保護(hù)患者的生命安全。

第4篇：護(hù)理工作應(yīng)急預(yù)案范文

風(fēng)險(xiǎn)是指人類無法把握與不能確定的事故發(fā)生所導(dǎo)致?lián)p失的不確定性，也可以理解為實(shí)際情況與預(yù)期結(jié)果的偏離[1]。風(fēng)險(xiǎn)管理是指對病人、工作人員、探視者可能產(chǎn)生傷害的潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識別、評估并采取正確行為的工程[2]。隨著社會(huì)老齡化進(jìn)程，老年人接受骨科手術(shù)的幾率趨于增加，普遍存在著其它疾病如高血壓、冠心病等；加之康復(fù)時(shí)間較長，自理困難。近年來新技術(shù)、新項(xiàng)目又不斷地開展，因此，老年骨科病人的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)相對增加。筆者科室近幾年在護(hù)理工作中，針對老年骨科病人存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，制訂并落實(shí)各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)管理措施，確保護(hù)理質(zhì)量，有效地避免了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，現(xiàn)介紹如下。

1 臨床資料

1.1 對象 2007年1月-2010年11月，我科對60歲以上的骨科住院病人實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。

1.2 方法 根據(jù)老年疾病的特點(diǎn)、骨科病人的特點(diǎn)、護(hù)理人員的因素，通過分析存在的風(fēng)險(xiǎn)問題，制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的對策。組織護(hù)士學(xué)習(xí)并熟練掌握，通過考試、提問等方式檢查護(hù)士應(yīng)急能力，保證每位護(hù)士能獨(dú)立應(yīng)對各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，在工作中嚴(yán)格執(zhí)行，并落實(shí)到位。

2 結(jié)果

通過實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后，積極改善服務(wù)態(tài)度和加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識教育，護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識明顯增強(qiáng)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)案，做好班班交接、層層把關(guān)，重視對護(hù)理環(huán)節(jié)中不安全隱患的管理，消除各種安全隱患，護(hù)理差錯(cuò)顯著減少，各種投訴明顯下降，病人對護(hù)理工作的滿意率達(dá)98%以上。

3 討論

3.1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的原因分析:

3.1.1 老年病人的特殊性老年病人往往同時(shí)患有其他疾病，一旦受到外傷，不但機(jī)體防御功能受到破壞，引起病理變化，加上創(chuàng)傷疼痛的刺激，精神緊張，易引起其他組織器官連續(xù)性病變，如腦血管意外、心梗等。老年人視覺、聽覺、嗅覺、味覺、痛覺及冷熱覺等均有不同程度的減退。許多研究資料顯示，接受外科手術(shù)治療的老年人，其術(shù)后死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率均顯著高于中青年患者[3]。

3.1.2 骨科病人的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn):

3.1.2.1 跌倒、墜床、燙傷因骨折后自理困難，行動(dòng)不便，易發(fā)生跌倒、墜床的危險(xiǎn)。骨折后患肢感覺相對遲鈍及年老體弱等原因，使用熱水袋保暖時(shí)易發(fā)生燙傷。

3.1.2.2 壓瘡骨科病人因長期臥床、截癱或需牽引、全身血液循環(huán)差、皮膚抵抗力低下、康復(fù)時(shí)間長，或護(hù)理未到位，如未及時(shí)墊海綿墊、未定時(shí)給予翻身及床單元不平整清潔等易使病人發(fā)生壓瘡。合并糖尿病的老年病人，因血管性和神經(jīng)性病變致皮膚感覺減退，血液循環(huán)不良，增加了壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)[4]。

3.1.2.3 輸液外滲骨科病人多用20%甘露醇脫水消腫，因該藥為高滲液體，如輸液時(shí)外滲，處理不及時(shí)，易出現(xiàn)局部軟組織壞死，甚至引起護(hù)理糾紛。

3.1.3 護(hù)理管理的風(fēng)險(xiǎn):

3.1.3.1 護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識滯后隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，法制日漸完善，以及《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的實(shí)施，人們的健康意識和維權(quán)意識也日益增強(qiáng)，病人及家屬對醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員的要求越來越高，但由于受傳統(tǒng)護(hù)理習(xí)慣的影響，護(hù)士多按醫(yī)囑被動(dòng)工作，對潛在的、無形的工作重視不夠，護(hù)士法律意識淡薄，缺乏危機(jī)意識、風(fēng)險(xiǎn)意識。

3.1.3.2 護(hù)理專業(yè)理論知識欠缺由于老年骨科病人需長期臥床，骨折后限制活動(dòng)，護(hù)理并發(fā)癥高，如肺部感染、泌尿道感染、深靜脈血栓等。若對病情變化觀察不及時(shí)，無預(yù)見性防范，就很容易出現(xiàn)加重病情或并發(fā)癥。

3.1.3.3 新設(shè)備操作技術(shù)欠缺骨科手術(shù)發(fā)展較快，各種新技術(shù)和手段不斷更新，護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)參差不齊，若對各種新技術(shù)，新業(yè)務(wù)的護(hù)理知識缺乏學(xué)習(xí)和了解就會(huì)在實(shí)際護(hù)理工作中出錯(cuò)等。

3.1.3.4 護(hù)理工作和服務(wù)理念不能很好地結(jié)合據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道65%的護(hù)理糾紛是護(hù)士語言使用不當(dāng)所引起的。年輕的護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)欠缺，缺乏與病人溝通的意識與溝通技巧，“以病人為中心”的護(hù)理服務(wù)理念未付諸實(shí)踐，不能設(shè)身處地地為病人著想，使病人缺乏信任感。

3.2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對策:

3.2.1 建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，制訂風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)急預(yù)案風(fēng)險(xiǎn)管理小組組長由護(hù)士長擔(dān)任，組員由護(hù)理質(zhì)控人員、護(hù)理骨干組成。根據(jù)以往積累的臨床資料進(jìn)行原因分析，對可能存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)隱患，再結(jié)合老年骨折病人的病史資料進(jìn)行評估，制訂應(yīng)急預(yù)案。①危險(xiǎn)因素的評估：包括護(hù)理體檢、心理社會(huì)評估、健康教育需求評估、生活自理能力評估、壓瘡高危評估、墜床危險(xiǎn)因素評估、輸液外滲評估等。②制訂各種意外事件的應(yīng)急預(yù)案：組織護(hù)士學(xué)習(xí)并熟練掌握，通過考試、提問等方式檢查護(hù)士應(yīng)急能力，保證每位護(hù)士均能獨(dú)立應(yīng)對各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

3.2.2 轉(zhuǎn)變觀念、更新護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)管理意識首先組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)急預(yù)案，在護(hù)理工作中常見的風(fēng)險(xiǎn)事件范圍、風(fēng)險(xiǎn)管理的流程、風(fēng)險(xiǎn)事件的呈報(bào)等知識培訓(xùn)，使全體人員了解風(fēng)險(xiǎn)管理的作用及目的，正確認(rèn)識風(fēng)險(xiǎn)的存在，重視風(fēng)險(xiǎn)防范，堅(jiān)持嚴(yán)格事前控制，做到有預(yù)見性，對潛在的風(fēng)險(xiǎn)重點(diǎn)分析，改進(jìn)工作流程，及時(shí)杜絕和防范差錯(cuò)事故的發(fā)生，對每例護(hù)理缺陷查找原因，提出改進(jìn)措施。

3.2.3 加強(qiáng)人文關(guān)懷、提高病人滿意度:

3.2.3.1 樹立以“病人為中心”的服務(wù)理念及時(shí)與病人或家屬交流溝通，解決病人的疑問及不適，疏導(dǎo)不良心理反應(yīng)，滿足病人合理要求，確把病人服務(wù)放到首位，強(qiáng)調(diào)主動(dòng)服務(wù)意識，取得病人及家屬的理解和信任。

3.2.3.2 加強(qiáng)健康教育，建立良好的護(hù)患關(guān)系健康教育是使病人依從性增強(qiáng)的有效措施，而依從性增強(qiáng)是減少風(fēng)險(xiǎn)的有效方式，因此，護(hù)士要根據(jù)病人的情況，給予病人有關(guān)環(huán)境、疾病、治療、檢查、用藥、飲食、安全等方面的指導(dǎo)，使病人能了解更多住院期間的知識，更好地配合治療及護(hù)理，從而減少意外的發(fā)生，保證病人的安全，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。

3.2.3.3 認(rèn)真履行告知義務(wù)建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)告知制度，維護(hù)病人知情同意權(quán)，并實(shí)施簽字認(rèn)可制度，使護(hù)患雙方共同承擔(dān)起生命和健康的風(fēng)險(xiǎn)，建立抵御風(fēng)險(xiǎn)的共同體，提高病人滿意度。

3.2.4 加強(qiáng)護(hù)理管理，健全與落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度護(hù)理核心制度的培訓(xùn)必須納入繼續(xù)教育的范疇，定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)內(nèi)容，學(xué)習(xí)掌握是基礎(chǔ)，工作落實(shí)是關(guān)鍵，故必須嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，保證在工作中檢查、監(jiān)督、反饋、記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，即使出現(xiàn)錯(cuò)誤，也能最大限度挽回?fù)p失，降低對病人的傷害。醫(yī)學(xué)是不斷發(fā)展的學(xué)科，常規(guī)、制度也必須與時(shí)俱進(jìn)。

第5篇：護(hù)理工作應(yīng)急預(yù)案范文

【關(guān)鍵詞】晨會(huì)提問；護(hù)理培訓(xùn)；效果

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）06-0565-02

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵不斷的拓展，對護(hù)士的要求越來越高。面對瑣碎、繁忙的兒科護(hù)理工作，如何為患兒提供高質(zhì)量的護(hù)理，是每一位兒科護(hù)士所面臨的重要課題[1]。而護(hù)士綜合素質(zhì)的高低直接影響兒科的護(hù)理質(zhì)量。為此，護(hù)士長利用晨會(huì)提問就兒科護(hù)理工作中存在的知識薄弱點(diǎn)、基礎(chǔ)知識、專科相關(guān)知識及患者的具體護(hù)理問題對兒科護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)知識共享，互學(xué)互促[2]，取得了比較滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1對象與方法

1.1對象 我院兒科護(hù)士31名，均為女性，年齡19～38歲，平均年齡26歲，學(xué)歷：中專12名，大專16名，本科3名。工作年限：1～2年5名，3～5年7名，6～10年13名，>10年6名。職稱：初級25名，中級6名。

1.2方法

1.2.1實(shí)施 護(hù)士長每天提前15min到病房，查看患者的病情、治療及護(hù)理措施落實(shí)等情況，把存在的護(hù)理問題或疑點(diǎn)、難點(diǎn)，根據(jù)夜班交班情況，交班后集中在班護(hù)士，利用5～10分鐘（緊湊，不影響工作為宜）時(shí)間進(jìn)行晨會(huì)提問1名低年資護(hù)士，如回答不夠完善，再請高年資的補(bǔ)充，最后由護(hù)士長作點(diǎn)評解答。激思促學(xué)，輕松而熱烈的訓(xùn)練氛圍，激發(fā)大家學(xué)習(xí)積極性。

1.2.2內(nèi)容 晨會(huì)提問的內(nèi)容包括基礎(chǔ)知識、?？葡嚓P(guān)知識、?？谱o(hù)理常規(guī)、健康教育、院感知識、應(yīng)急預(yù)案及護(hù)理工作中存在的知識薄弱點(diǎn)，提問結(jié)合臨床，突出專科性。使問題既有利于知識積累，又適于臨床運(yùn)用[3]；并根據(jù)工作中的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行提問和指導(dǎo)[4]。

1.3數(shù)據(jù)處理 本次數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理（P

2 結(jié)果

3討論

分析表1對31名本院兒科護(hù)士晨會(huì)提問實(shí)施前后綜合素質(zhì)評價(jià)，明顯體現(xiàn)了護(hù)士的主動(dòng)學(xué)習(xí)意識增強(qiáng)，培養(yǎng)護(hù)士勤學(xué)好問、自學(xué)和互學(xué)的良好風(fēng)氣；由于提問內(nèi)容與日常護(hù)理工作的知識相結(jié)合，相當(dāng)于模擬練習(xí)[5]，促進(jìn)兒科護(hù)士積極主動(dòng)的鞏固和更新基礎(chǔ)理論和?？浦R，經(jīng)過長期的堅(jiān)持和積累，拓寬了護(hù)士的知識面，扎實(shí)的理論知識是工作中的指航燈[6]；危重患兒病情瞬息萬變，經(jīng)常提問，明顯提高了護(hù)士的應(yīng)對突發(fā)事件的應(yīng)變處理能力，不會(huì)因護(hù)士應(yīng)對能力差而錯(cuò)失患兒最佳護(hù)理措施及時(shí)機(jī)。分析表2晨會(huì)提問實(shí)施后較實(shí)施前的護(hù)理質(zhì)量明顯提高，利用晨會(huì)提問，討論問題，提高護(hù)士的分析問題、解決問題的能力及業(yè)務(wù)技能，增強(qiáng)了護(hù)士理論聯(lián)系實(shí)際?；A(chǔ)護(hù)理落實(shí)及疾病相關(guān)知識宣教比較到位，護(hù)士的護(hù)理安全意識明顯提高，病人滿意度調(diào)查也從90%提升到98.33%。晨會(huì)提問實(shí)施后與實(shí)施前比較，p值

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第6篇：護(hù)理工作應(yīng)急預(yù)案范文

經(jīng)濟(jì)的日漸發(fā)展促使人們生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣等不斷改變，肝膽類疾病發(fā)病率不斷增高，患者人數(shù)不斷增多的同時(shí)，患者病情逐漸復(fù)雜，這句需要注重風(fēng)險(xiǎn)管理工作，提升實(shí)際的治療效率。本文對肝膽外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)存在的原因作了分析，提出了肝膽外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對策，為提升肝膽外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理工作效率打下了基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：

肝膽外科；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；管理風(fēng)險(xiǎn)；原因；對策

0引言

隨著人們生活習(xí)慣的不斷變化，飲食結(jié)構(gòu)等方面也不斷變化，這就使得肝膽類疾病發(fā)病率不斷增高，肝膽外科患者的病因非常復(fù)雜并且病情發(fā)展迅速，大多數(shù)疾病都是急性病癥，風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率非常高，對患者造成巨大的損失，同時(shí)也會(huì)影響到醫(yī)院的聲譽(yù)以及效益[1]。所謂的風(fēng)險(xiǎn)管理，實(shí)際上就是在護(hù)理過程中可能存在著不確定危險(xiǎn)因素，直接、見解的造成患者死亡，嚴(yán)重的則會(huì)造成患者損害以及傷殘等等，這一系列不安全的事件也就是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

1肝膽外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)原因分析

1.1客觀性因素。

從目前的發(fā)展來看，肝膽外科患者需要接受外科手術(shù)治療，但是這類患者病情相對較重，并且發(fā)病非常急，這就使得患者在病情方面的變化非?？?，因此，有效的治療時(shí)間對患者治療具有至關(guān)重要的作用。實(shí)際上，由于臨床治療過程中存在著的手術(shù)方面準(zhǔn)備不足或者是治療管道接錯(cuò)等問題，這樣的問題屢見不鮮，借此引發(fā)的護(hù)患糾紛或者是醫(yī)療事故等[2]。在急救過程中，如果手術(shù)治療的準(zhǔn)備不足或者是治療管道接錯(cuò)等問題造成患者的傷害，同時(shí)還會(huì)造成患者的并發(fā)癥，諸如，傷口愈合不理想、患者器官功能存在障礙，等等。

1.2護(hù)理工作人員存在問題。

肝膽外科在實(shí)際治療過程中，由于護(hù)理工作人員醫(yī)療道德或者醫(yī)療技術(shù)等方面存在缺陷，這也會(huì)造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)不斷加大，護(hù)理工作人員在實(shí)際的操作過程中并沒有嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理制度，或者是患者用藥與醫(yī)囑存在出入使得藥物用錯(cuò)或者是劑量控制等方面的問題，這容易造成非常嚴(yán)重的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。此外，護(hù)理工作人員在護(hù)理工作中護(hù)士對患者康復(fù)情況的觀察，工作缺乏責(zé)任心，觀察數(shù)據(jù)等方面存在著偏差，這些容易造成醫(yī)生治療存在問題[3]。

2肝膽外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對策

2.1做好風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)急預(yù)案。

風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案工作屬于事后的風(fēng)險(xiǎn)管理工作。一旦出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)問題，更加完善的預(yù)案能夠盡可能的降低損傷，目前國內(nèi)外的醫(yī)療結(jié)構(gòu)都已經(jīng)構(gòu)建了較為完善的應(yīng)急預(yù)案，諸如，導(dǎo)管脫離或者是靜脈注射外滲等方面的預(yù)案，大多數(shù)預(yù)案都是以小組為單位，小組中需要包含負(fù)責(zé)急救工作的醫(yī)生和工作經(jīng)驗(yàn)較為豐富的護(hù)理工作人員，注重質(zhì)量控制制度以及急救操作制度方面的健全性，定期性的組織護(hù)理工作人員參與相關(guān)培訓(xùn)工作。護(hù)理工作人員綜合素質(zhì)不高是造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的重要原因，醫(yī)療技術(shù)的日漸發(fā)展促使臨床治療新理論以及新設(shè)備不斷發(fā)展，護(hù)理工作人員需要不斷豐富自身理論知識，有效的預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件，同時(shí)醫(yī)院還需要組織護(hù)理工作人員定期性的開展業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)學(xué)習(xí)，通過座談會(huì)、培訓(xùn)班等相結(jié)合的方式豐富培訓(xùn)計(jì)劃，實(shí)現(xiàn)各專業(yè)、各科室之間的有效合作，注重護(hù)理工作人員的的定期性考核，將護(hù)理工作人員的績效、培訓(xùn)等融入到考核結(jié)果中，提升護(hù)理工作人員綜合素質(zhì)[4]。

2.2注重護(hù)理工作人員與患者之間的有效溝通。

在護(hù)理工作中，護(hù)理工作人員與患者之間的有效溝通與互動(dòng)對提升護(hù)理質(zhì)量具有十分重要的作用。實(shí)際護(hù)理中，護(hù)理質(zhì)量不僅受護(hù)士綜合素質(zhì)影響，還與患者治療配合度具有十分密切的關(guān)聯(lián)，有效的溝通與互動(dòng)有利于提升患者治療依從性，讓患者更加充分的了解到患者各項(xiàng)治療措施以及護(hù)理措施。護(hù)理工作人員在實(shí)際的護(hù)理工作過程中，需要向患者告知手術(shù)的實(shí)際情況以及可能產(chǎn)生的并發(fā)癥等等，同時(shí)護(hù)理工作人員還需要認(rèn)真傾聽患者存在的問題，耐心的講解，有效緩解患者緊張和焦慮等情緒，還可以借助心理干預(yù)等來獲取患者、患者家屬的信任，鼓勵(lì)患者能夠更加積極地配合治療，樹立患者治療的信心，同時(shí)還需要開展有效的健康宣傳活動(dòng)，引導(dǎo)患者形成健康的生活習(xí)慣，提升患者自我防范意識和自我防范能力，提高實(shí)際的治療效果[5]。

3結(jié)論

總之，肝膽外科風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理工作對提升護(hù)理工作質(zhì)量具有十分重要的作用，這就需要對肝膽外科護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效分析，提出針對性干預(yù)措施，有效預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提升護(hù)理工作人員的綜合素質(zhì)，有效的降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)實(shí)際發(fā)生效力，盡可能的減少醫(yī)療糾紛，為患者健康提供保障。

作者：李國琴 單位：內(nèi)蒙古赤峰市敖漢旗古魯板蒿中心衛(wèi)生院

參考文獻(xiàn)

[1]李成鳳.普外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的研究進(jìn)展[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2015.02(06):132-133.

[2]趙芬.肝膽外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的研究進(jìn)展[J].臨床合理用藥，2012.02(2A):172-173.

[3]何永紅，潘群，涂植芳,等.肝膽外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的研究進(jìn)展[J].大家健康，2014.10(19):87-87.

第7篇：護(hù)理工作應(yīng)急預(yù)案范文

[Abstract] The nursing parameter is the original data of scientific research and the nursing management. The nursing parameter can reflect the current situation of the development of department clearly，it is also the objective basis of checking nursing quality and doing various kinds of statistics. During the process of preparation of the hospital accreditation，nursing department sorted all care terms，uniformly compiled the catalogue of the nursing ledger， standardized the content and archive ofthe nursing ledger. Nursing department also uniformly formulated 12 pamphlet file including nursing responsibility system， quality care， quality control of nursing， Nursing safety management，training and assessment， health education， nursing routine， operating standards， the head nurses’ management manual， human resources， performance appraisal， infection data， contingency plans. The standard establishment of the nursing parameter has standardized the nursing work， has improved the efficiency of nursing management， and has continuously improvedthe quality of care work.

[Key words] Second-class hospital； Hospital accreditation； Establishment； Nursing parameter； Discussion； Continuous improvement of nursing quality

2014年5月《河北省二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2014年版）》[1]（以下簡稱標(biāo)準(zhǔn)）正式頒發(fā)，堅(jiān)持“以評促建、以評促改、評建并舉、重在內(nèi)涵”的方針，圍繞“質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績效”，體現(xiàn)“以病人為中心”[2]。等級醫(yī)院評審是評價(jià)、監(jiān)督和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要舉措，是醫(yī)療質(zhì)量保障和持續(xù)改進(jìn)的重要手段[3]。護(hù)理臺賬是科研、護(hù)理管理的原始資料，能夠清楚地反映科室發(fā)展的現(xiàn)狀，也是檢查護(hù)理質(zhì)量和進(jìn)行各種統(tǒng)計(jì)的客觀依據(jù)[4]。護(hù)理部編制護(hù)理臺帳目錄、內(nèi)容，定制護(hù)理臺帳資料盒。今年我院進(jìn)入“二甲”評審的沖刺階段，現(xiàn)介紹我院護(hù)理臺帳的建立情況。

1 護(hù)理臺帳的準(zhǔn)備

我院召開“等級醫(yī)院評審動(dòng)員大會(huì)”，各科室主任、護(hù)士長分別是醫(yī)療和護(hù)理的第一負(fù)責(zé)人，與院長簽訂工作目標(biāo)責(zé)任書，“二甲辦”多次組織全院學(xué)習(xí)評審標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理部首先從護(hù)士長培訓(xùn)入手，對照《標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行內(nèi)容分解，逐條解讀，再分批分層次組織全院各級護(hù)理人員進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)。按醫(yī)院評審要求，醫(yī)院各部門準(zhǔn)備三年的臺帳資料。護(hù)理部對所有護(hù)理?xiàng)l款進(jìn)行分類整理，編制護(hù)理臺帳目錄、內(nèi)容。

2 護(hù)理臺賬目錄及內(nèi)容

2.1 護(hù)理制度職責(zé)

護(hù)理工作制度；河北省二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2014年版）；管理制度培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)記錄及工作流程；各崗位職責(zé)、崗位說明書；新修訂的護(hù)理工作制度、工作流程（2015版）。

2.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理

基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目；基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范；常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范；醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)劃、實(shí)施方案的文件[5]；護(hù)理管理人員、護(hù)理骨干和新護(hù)士培訓(xùn)的工作方案；推進(jìn)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的保障制度、措施及考評激勵(lì)機(jī)制的文件；科室資料：滿意度調(diào)查表、星級護(hù)士評選表、工休座談會(huì)記錄、醫(yī)護(hù)人員征求意見記錄；?？苾?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)及落實(shí)措施；開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)病區(qū)的通知；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評價(jià)細(xì)則（2014版）[6]及保定市優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房檢查標(biāo)準(zhǔn)；2014年至今科室受表彰的通報(bào)、榮譽(yù)證書、經(jīng)驗(yàn)材料或個(gè)人的先進(jìn)事跡；護(hù)理人員責(zé)任制層級管理結(jié)構(gòu)圖及花名冊；2014年至今優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作計(jì)劃和總結(jié)。

2.3 護(hù)理質(zhì)控

護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案；護(hù)理質(zhì)量檢查評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)2015版；護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)文件；2014年至今科室質(zhì)量控制組成員、職責(zé)、質(zhì)控計(jì)劃；2014年至今科室質(zhì)控記錄、整改措施、效果評價(jià)記錄及季度護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)記錄。

2.4護(hù)理安全管理

危重患者風(fēng)險(xiǎn)管理制度、預(yù)防患者跌倒、墜床管理制度等；2014年至今護(hù)理不良事件上報(bào)表、改進(jìn)措施、跟蹤記錄，不良事件季度、年度案例匯總數(shù)據(jù)分析資料；主動(dòng)上報(bào)護(hù)理不良事件的激勵(lì)制度；其他：跌倒、墜床、壓瘡、導(dǎo)管脫落危險(xiǎn)因素評估表、腕帶標(biāo)識管理制度等；科室十大安全目標(biāo)措施。

2.5培訓(xùn)及考核

2014年至今新護(hù)士、實(shí)習(xí)生培訓(xùn)考核（理論和技能）資料（輪轉(zhuǎn)表、考勤、培訓(xùn)及考核計(jì)劃、課件、照片、簽名、考卷、成績）；2014年至今護(hù)理人員培訓(xùn)考核資料，“三基”考核合格率；“三基”培訓(xùn)、?？萍膊∽o(hù)理資料等；人員進(jìn)修、培訓(xùn)班、學(xué)術(shù)會(huì)議等統(tǒng)計(jì)表、資料；護(hù)理核心制度、崗位職責(zé)的培訓(xùn)、考核資料；2014年至今護(hù)理人員繼續(xù)教育檔案；儲備庫人員專業(yè)培訓(xùn)、考核資料；?？谱o(hù)士培訓(xùn)方案和培養(yǎng)計(jì)劃、記錄與考核檔案。

2.6 健康教育

開展健康教育、戒煙健康輔導(dǎo)、飲食、心理、康復(fù)指導(dǎo)與出院指導(dǎo)的資料、效果評價(jià)記錄。

2.7 護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)

?？萍膊∽o(hù)理常規(guī)；常見癥狀護(hù)理常規(guī)；?？萍夹g(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)；基礎(chǔ)技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)；危重患者護(hù)理常規(guī)、技術(shù)規(guī)范；護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范；護(hù)理常規(guī)和操作標(biāo)準(zhǔn)的修訂記錄。

2.8 護(hù)士長管理手冊

2014年至今護(hù)理部各種通知、通報(bào)；衛(wèi)計(jì)委下發(fā)的中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要[7]及護(hù)理部五年發(fā)展規(guī)劃；2014年至今護(hù)理部、科室年度工作計(jì)劃、總結(jié)；2014年至今護(hù)士長管理手冊[月工作計(jì)劃及完成情況、護(hù)理查房、護(hù)理疑難病例討論、科研情況（附論文、科研復(fù)印件）]。

2.9 人力資源

科室人員名冊；科室人員執(zhí)業(yè)證書、資格證書、畢業(yè)證復(fù)印件；護(hù)理能級分層資質(zhì)、?？谱o(hù)士和特殊崗位護(hù)士資質(zhì)；2014年至今排班表；科室工作量統(tǒng)計(jì)報(bào)表；護(hù)理部及科室人力資源緊急調(diào)配方案、記錄；護(hù)理人員儲備庫資料。

2.10 績效考核

護(hù)理績效考核方案（工作量、質(zhì)量、護(hù)理難度、技術(shù)要求、技術(shù)職稱及患者滿意度）；績效考核制度；崗位分級管理；科室績效考核記錄。

2.11 院感資料

醫(yī)院感染相關(guān)制度、職責(zé)、流程、法律法規(guī)；醫(yī)院感染相關(guān)文件、信息資料；院感工作手冊；各類登記本：醫(yī)療廢物交接本、終末消毒登記本、消毒劑使用監(jiān)測登記本、空氣消毒記錄、職業(yè)暴露登記本、消毒隔離登記本、傳染病患者手術(shù)記錄本等。

2.12 應(yīng)急預(yù)案

醫(yī)院及科室應(yīng)急預(yù)案和應(yīng)急操作程序手冊；患者用藥、輸血、治療、標(biāo)本采集、安全管理等的應(yīng)急演練方案、培訓(xùn)記錄、照片、應(yīng)急預(yù)案演練的成效分析及持續(xù)改進(jìn)記錄，有新舊應(yīng)急預(yù)案版本。

3 護(hù)理臺帳的存檔

醫(yī)院統(tǒng)一資料柜、資料盒，統(tǒng)一定制標(biāo)簽?zāi)夸?、封面、格式、方法和?nèi)容模板，統(tǒng)一裝訂。各科室護(hù)理臺帳保持與護(hù)理部臺帳上下相符、銜接，資料盒內(nèi)放原始資料，復(fù)印件要求內(nèi)容清楚，照片要求附紙質(zhì)材料。評審周期內(nèi)3年的資料，按照護(hù)理部規(guī)定的目錄、內(nèi)容，每年統(tǒng)一裝訂分類歸檔。建立清晰科學(xué)的歸類架構(gòu)是護(hù)理資料管理的框架性支撐，便于使用和查詢[8]。

4 討論

4.1 規(guī)范護(hù)理工作

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作范疇進(jìn)一步細(xì)化和擴(kuò)展，對護(hù)理人員的素質(zhì)要求越來越高。改進(jìn)各種規(guī)章制度、工作流程，完善管理機(jī)制，對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)實(shí)行主動(dòng)管理，消除各種隱患，對護(hù)理工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)嚴(yán)格把關(guān)，落實(shí)防范措施，減少護(hù)理不良事件的發(fā)生。建立護(hù)理臺賬很大程度上規(guī)范了護(hù)理工作，對護(hù)士及時(shí)、準(zhǔn)確領(lǐng)會(huì)文件精神、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)起到積極作用。護(hù)士通過理論學(xué)習(xí)、臨床帶教、臨床實(shí)踐等方式，培養(yǎng)臨床思維模式、提高綜合分析能力，為患者提供更好的護(hù)理服務(wù)[9]。促進(jìn)護(hù)士長管理的科學(xué)化、規(guī)范化建設(shè)，培養(yǎng)護(hù)士人人參與管理意識，使護(hù)理工作有章可循、有法可依[10]。

4.2 提高護(hù)理管理效率

護(hù)理臺帳使用“五?！狈╗11]進(jìn)行管理，有效保證了資料的完整性，資料標(biāo)識清楚，歸類清晰，方便工作人員查找、取閱；資料擺放有序，病區(qū)整潔，為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境，樹立醫(yī)院的良好形象；資料擺放整齊，環(huán)境整潔，為護(hù)理人員提供良好的工作環(huán)境，提高資料管理的有效性，促使科室人員養(yǎng)成良好的習(xí)慣，定點(diǎn)定位放置，使護(hù)理各項(xiàng)工作日趨規(guī)范化、科學(xué)化[12]，提高護(hù)理管理效率。做為護(hù)士長工作的指南，幫助護(hù)士長理清管理思路，進(jìn)行護(hù)理管理督導(dǎo)。鞭策護(hù)士長更好地做好病房管理工作，促進(jìn)護(hù)士長間的相互學(xué)習(xí)，不斷做到揚(yáng)長避短、精益求精。讓護(hù)理管理者與護(hù)理臨床工作者正確及時(shí)地認(rèn)識到日常護(hù)理工作存在的安全隱患，從而不斷糾正、改進(jìn)護(hù)理工作，推動(dòng)護(hù)理質(zhì)量不斷提升，其目的是支持、促進(jìn)、指導(dǎo)、提高醫(yī)院的管理，提升醫(yī)療護(hù)理服務(wù)品質(zhì)[13]。

4.3 加強(qiáng)護(hù)士長管理

護(hù)士長往往忙于大量的事務(wù)性工作，其工作的著力點(diǎn)并沒有始終傾注于持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量和提高患者滿意度的系統(tǒng)建設(shè)上。由于缺乏現(xiàn)代管理知識與技術(shù)，管理者更多是在經(jīng)驗(yàn)管理的基礎(chǔ)上開展工作，很難在管理策略和技術(shù)上有所深入和突破。沒有標(biāo)準(zhǔn)管理就沒有方向，以前護(hù)理部都是向臨床布置任務(wù)、進(jìn)行檢查，對政策、規(guī)范的傳達(dá)不及時(shí)，護(hù)士長對目標(biāo)不明確，造成管理上不到位。護(hù)理臺帳的建立克服了護(hù)士長工作的盲目性，加強(qiáng)了計(jì)劃性，將學(xué)與做、知與行、學(xué)與用有機(jī)地緊密結(jié)合起來。將理論運(yùn)用于護(hù)理實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題，使各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)能夠嚴(yán)格落實(shí)。同時(shí)，護(hù)理臺帳給護(hù)理部提供了質(zhì)量信息，從中了解護(hù)士長的管理過程、管理水平和管理質(zhì)量，起到改進(jìn)護(hù)士長管理方法的作用，督促各項(xiàng)管理活動(dòng)及時(shí)、有效地完成。將管理目標(biāo)具體化，責(zé)任明確化，人人在管理，處處有管理，事事見管理， 時(shí)時(shí)都管理，變被動(dòng)管理為主動(dòng)管理。

4.4 護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)

第8篇：護(hù)理工作應(yīng)急預(yù)案范文

一、持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，保障護(hù)理安全  

1、結(jié)合醫(yī)院工作要求及臨床護(hù)理工作需要，制定切實(shí)可行的護(hù)理工作計(jì)劃，修訂護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，制定護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)施方案，調(diào)整護(hù)理質(zhì)量管理小組成員，明確工作職責(zé)。護(hù)理部每月制定工作計(jì)劃及時(shí)下發(fā)到科室，使各科室護(hù)士長工作思路清晰，目標(biāo)明確，及時(shí)安排部署各項(xiàng)護(hù)理工作，有效組織管理。

2、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)士長例會(huì)制度。每周召開護(hù)士長例會(huì)一次，安排工作重點(diǎn)，總結(jié)工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，對每月督導(dǎo)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題向各科護(hù)士長反饋；對護(hù)士主動(dòng)報(bào)告護(hù)理安全（不良）事件進(jìn)行分析、論證，及時(shí)制定整改措施，反饋給臨床一線護(hù)理人員。全年病區(qū)主動(dòng)上報(bào)護(hù)理不良事件4件。

3、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書。經(jīng)過一年的狠抓落實(shí)取得了很大效果，護(hù)理病歷合格率由97%上升至100%。

4、根據(jù)應(yīng)急預(yù)案演練計(jì)劃，全年各病區(qū)組織應(yīng)急演練48項(xiàng)，使護(hù)理人員熟練掌握應(yīng)急預(yù)案流程，增強(qiáng)意外發(fā)生時(shí)急救意識，提高護(hù)理人員應(yīng)對突發(fā)事件的能力，保障患者安全。

5、加強(qiáng)新入職護(hù)士及實(shí)習(xí)生的崗位培訓(xùn)工作。全年新入職護(hù)士4人，接收實(shí)習(xí)生11人，對新入職、實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理知識培訓(xùn)15次，示教護(hù)理操作11項(xiàng)，做到重點(diǎn)帶領(lǐng)、重點(diǎn)監(jiān)督、切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作。

二、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，落實(shí)個(gè)性化責(zé)任制護(hù)理       

1、落實(shí)“以病人為中心”的服務(wù)理念，責(zé)任制整體護(hù)理?？剖腋鶕?jù)工作實(shí)際合理排班，減少交接班次數(shù)，加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)管理，降低安全隱患；責(zé)任護(hù)士按照患者入院護(hù)理流程、專科護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)，對每位新入院患者進(jìn)行入院評估、住院患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)評估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)存或潛在問題，對患者開展個(gè)性化的健康教育，采取有效措施，防范安全意外事件發(fā)生。  

2、夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理人員把掌握的專業(yè)知識充分與臨床結(jié)合，使臨床護(hù)理服務(wù)充分突出?？铺攸c(diǎn)，將心理護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)滲透在各項(xiàng)護(hù)理工作中，讓患者得到全程連續(xù)的護(hù)理服務(wù)?？剖易o(hù)士長每天督導(dǎo)基礎(chǔ)護(hù)理工作的執(zhí)行情況，及時(shí)拾遺補(bǔ)漏，使基礎(chǔ)護(hù)理工作得到有效落實(shí)。

3、不斷構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，努力提高患者就醫(yī)感受。護(hù)理人員不斷轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，在操作中護(hù)士與患者主動(dòng)溝通，給患者親切感，消除其緊張情緒，取得信任；科室每月、護(hù)理部每季度進(jìn)行患者滿意度調(diào)查，了解患者對護(hù)理工作的反應(yīng)，聽取患者意見及建議，及時(shí)改進(jìn)，不斷提高患者滿意度。全年發(fā)放護(hù)理工作滿意度調(diào)查表633份，滿意度98.6%。兒科護(hù)士拒收紅包2次，患者專門為護(hù)士贈(zèng)送錦旗1面。

三、加強(qiáng)培訓(xùn)及考核，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)

1、選派護(hù)士長及護(hù)理骨干參加護(hù)理學(xué)會(huì)組織的繼續(xù)教育項(xiàng)目培訓(xùn)，全年共培訓(xùn)44人次；組織院內(nèi)在職培訓(xùn)14次，683人次，培訓(xùn)率99.7%，內(nèi)容包括護(hù)理質(zhì)量數(shù)據(jù)處理工具、傷口造口護(hù)理知識、成人重癥患者營養(yǎng)支持、心肺復(fù)蘇術(shù)及海姆立克手法急救方法等，不斷增進(jìn)新知識，提高護(hù)士的工作能力和業(yè)務(wù)素質(zhì)及護(hù)士長管理能力。

2、參與科室護(hù)理查房9次，內(nèi)容包括慢性膿胸合并類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死、高血壓、腦血管后遺癥的護(hù)理；腦梗死合并肺部感染、上消化道出血、右側(cè)股骨頸骨折、慢性阻塞性肺疾病的護(hù)理；脛腓骨骨折合并慢性阻塞性肺氣腫，心房纖顫的護(hù)理等，了解、改進(jìn)臨床護(hù)理工作質(zhì)量，協(xié)助解決患者實(shí)際問題。

3、理論考核169人次，操作考核13項(xiàng)，對考核不合格人員及時(shí)完成補(bǔ)考，使考核合格率達(dá)到100%。

四、開展、鞏固新技術(shù)

2017.12開展了輸液港使用、維護(hù)技術(shù)；全年完成PICC穿刺5例，其中腫瘤化學(xué)治療2例、靜脈營養(yǎng)治療1例、腦血管病患者2例。指導(dǎo)臨床處理PICC導(dǎo)管堵塞6例（其中輸液港堵管1例），靜脈炎治療2例，成功完成疑難拔管1例。讓患者得到安全可靠的輸液治療，同時(shí)提高患者住院治療的滿意度。

五、其他

1、“5.12”國際護(hù)士節(jié)護(hù)理部以市衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于開展“心肺復(fù)蘇進(jìn)萬家精準(zhǔn)健康工程”》的文件精神為契機(jī)，積極組建、培訓(xùn)護(hù)理志愿者服務(wù)隊(duì)員，于5月10日上午9時(shí)30分，在南華公園進(jìn)行以“心肺復(fù)蘇進(jìn)萬家，健康覆蓋你我他”為主題的宣傳活動(dòng)。展示我院護(hù)士精神風(fēng)貌，提高了人們應(yīng)急救護(hù)和救助他人、奉獻(xiàn)愛心的責(zé)任感，增強(qiáng)了“每個(gè)人是自己健康第一責(zé)任人”的意識，獲得了廣大市民的一致好評。

2、為保障臨床護(hù)理工作需要，根據(jù)專科特點(diǎn)、護(hù)理工作量等對全院護(hù)理人員實(shí)施宏觀調(diào)控，以充分利用護(hù)理人力資源，發(fā)揮其效能。全年應(yīng)急調(diào)配78人次。

3、在保證臨床護(hù)理工作的情況下，積極配合醫(yī)院完成各項(xiàng)指令性任務(wù)，全年共抽調(diào)護(hù)士80余人次，累計(jì)約55個(gè)工作日。

六、護(hù)理工作中存在的不足

第9篇：護(hù)理工作應(yīng)急預(yù)案范文

突發(fā)公共事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成重大人員傷亡、財(cái)產(chǎn)損失、生態(tài)環(huán)境破壞和嚴(yán)重社會(huì)危害，危及公共安全的緊急事件。根據(jù)突發(fā)公共事件的發(fā)生過程、性質(zhì)和機(jī)理，我國將突發(fā)公共事件分為四類：自然災(zāi)害類，事故災(zāi)難類，公共衛(wèi)生事件類，社會(huì)安全事件類。[1]近年來通過媒體報(bào)道的突發(fā)公共事件層出不窮，如昆明火車站的暴力事件、動(dòng)車事故、火災(zāi)事故等，各種事故均會(huì)造成人員的傷亡。作為三級醫(yī)院往往要承擔(dān)事故的救援工作，那么收治傷員的科室護(hù)士長就要面臨嚴(yán)峻的考驗(yàn)。在時(shí)間短、傷員重、人員少的情況下，如何能夠保證病房的救治工作和普通病人的護(hù)理工作就成為病區(qū)護(hù)理管理的難點(diǎn)，結(jié)合病區(qū)參與大型事故搶救的經(jīng)驗(yàn)，對護(hù)士長能力的要求作出如下總結(jié)：

1 迅速整合護(hù)士人力

災(zāi)害護(hù)理學(xué)救援工作的特點(diǎn)是災(zāi)害發(fā)生的突然性、救治任務(wù)的艱巨性、救治時(shí)間的緊迫性、救治工作的協(xié)調(diào)性。這就要求護(hù)士長在最短的時(shí)間內(nèi)召集護(hù)士迅速到位。傷員數(shù)量較多時(shí)及時(shí)向醫(yī)院、護(hù)理部申請人員的支援，將護(hù)士進(jìn)行分組，由本科室護(hù)士擔(dān)任組長，帶領(lǐng)支援護(hù)士、護(hù)生進(jìn)行護(hù)理。同時(shí)將護(hù)士分為傷員搶救組與普通病房組，保證雙方面的工作都能順利推進(jìn)。

2 整合病區(qū)病房，做好分區(qū)

針對突發(fā)事件造成的傷害特點(diǎn)利用病房現(xiàn)有資源進(jìn)行分區(qū)，將危重病人相對集中，建立病房的重癥監(jiān)護(hù)室，與普通住院病人分離。保證搶救工作的開展。

3 做好后勤保障，保證搶救器械、物資的充足。

因病房的物資儲備有限，在短時(shí)間內(nèi)大量收治的病人需要消耗較多的物資，這就要求護(hù)士長及時(shí)與相關(guān)部門進(jìn)行聯(lián)系，急需物資迅速到位，保證搶救需要。需要的搶救器材經(jīng)醫(yī)院協(xié)調(diào)后迅速集中到所需科室，保證工作的順利開展。

4 做好病人身份登記、協(xié)調(diào)工作。

病房安排專人對病人的身份信息進(jìn)行核查，對于病情較輕的傷員協(xié)助其及時(shí)聯(lián)系家屬。受傷較重的傷員充分利用其隨身物品和證件等進(jìn)行身份的確定，對于確實(shí)無法確認(rèn)身份的傷者及時(shí)上報(bào)醫(yī)院的應(yīng)急處理小組，由其他途徑進(jìn)行確定。

5 進(jìn)行心理干預(yù)，穩(wěn)定傷員情緒

面對突然發(fā)生的事件，傷者往往在心理上出現(xiàn)焦慮、恐懼、失眠、抑郁等變化，[2]護(hù)士應(yīng)對病人進(jìn)行正確的評估，及時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)，穩(wěn)定傷員情緒、鼓勵(lì)其宣泄心中的想法，同時(shí)充分利用家庭和社會(huì)的關(guān)愛系統(tǒng)進(jìn)行支持，幫助傷員達(dá)到健康的心理狀態(tài)。[3]

6 做好總結(jié)，查找環(huán)節(jié)漏洞，修訂處理流程及預(yù)案。

對于突發(fā)公共事件各個(gè)醫(yī)院均制定有相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)用護(hù)理應(yīng)急預(yù)案，科學(xué)化、規(guī)范化、程序化實(shí)施搶救，可使搶救工作行之有效，提高搶救成功率。[4]在救治結(jié)束后，護(hù)士長應(yīng)組織護(hù)理人員對整個(gè)的搶救流程進(jìn)行總結(jié)，查找不足，對現(xiàn)預(yù)案及流程進(jìn)行優(yōu)化，以便今后能夠更好的完成對突發(fā)事件的處理。

突發(fā)事件發(fā)生后往往引起社會(huì)的高度關(guān)注，護(hù)士長除做好相關(guān)的病房管理工作以外還要做好如媒體、社會(huì)愛心人士等的管理，保證病房工作的有序進(jìn)行，因此護(hù)士長在處理突發(fā)公共事件傷員中發(fā)揮著協(xié)調(diào)、指揮、引導(dǎo)的作用同時(shí)對過去的工作進(jìn)行總結(jié)，有利于今后更好的完成突發(fā)事件中的搶救工作。

參考文獻(xiàn)：

[1] 黃慧嫦，黃慧英，岑敏儀.護(hù)理程序在突發(fā)公共衛(wèi)生事件院外急救中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33（8）：1083.

[2] 錢銘怡.國內(nèi)外重大災(zāi)害心理干預(yù)之比較[J].心理與健康，2005，4（1）：46.