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第1篇：常見的職業(yè)危害因素范文

關(guān)鍵詞：護士;防護;職業(yè)危害

【中圖分類號】R471【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783(2012)02-0155-02

護理人員因工作性質(zhì)、工作環(huán)境的特殊性,常常暴露于各種現(xiàn)存或潛在的危險因素中,容易造成突發(fā)性或慢性職業(yè)危害,成為職業(yè)暴露中的高危群體。隨著人們對院內(nèi)感染及職業(yè)性危害認識的逐漸提高,護士職業(yè)防護問題普遍受到重視,只有充分認識職業(yè)危害因素并進行有效的防護,才能降低對護士的自身傷害。醫(yī)院中外科護理工作的特點是:急診多、搶救多和工作強度大。因而外科護士所面對的職業(yè)危害,筆者感受頗深,現(xiàn)將外科護士常見的職業(yè)危險因素及防護對策介紹如下:

1外科護士常見的職業(yè)危險因素

1.1生物因素:大量存在的生物因素是自然環(huán)境的組成部分,但其中某些生物或其產(chǎn)生的生物活性物質(zhì),可以作為致病因素或傳播途徑,對外科護理人員的職業(yè)健康產(chǎn)生不利影響。目前主要的有害因素為細菌和病毒。

1.1.1細菌:葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌等廣泛存在于各種分泌物、排泄物及患者用過的器具中,從而通過開放的傷口、呼吸道、血液、皮膚等途徑感染外科護理人員。

1.1.2病毒:常見有肝炎病毒、艾滋病病毒(HIV)、冠狀病毒,以呼吸道及血液傳播最為常見、多見。外科患者往往情況緊急,病情危重,開放傷口多。護士常在未明確有無潛在傳染病前即投入對患者的搶救和處置;術(shù)后患者病情不穩(wěn)定,變化快,在爭分奪秒搶救患者的危急時刻,忽略了自身的防護;外科病房日常工作中,輸血、采集血液標本、體液引流、引流等較多,使外科護士頻繁接觸患者的血液、體液、分泌物及排泄物,這些均使外科護士極易被感染,不僅造成自身感染,還會成為疾病傳播媒介。其中乙肝、丙肝、艾滋病是最常見、最危險的感染性疾病。上述三種病毒可通過輸血、血制品,或使用被病毒感染的注射器針頭、采血用具而發(fā)生感染。另外,乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、HIV還可在唾液、膽汁、尿液、乳汁、汗液、陰道分泌物及胸腹水中檢出。感染途徑常見于:針刺傷及通過黏膜或非完整性皮膚接觸引起的感染,進行日常護理操作后手部的帶菌等。

1.2物理性因素:

1.2.1利器傷:臨床護理工作中最常見的多是針刺傷和安瓿割傷。有臨床報道,在西安市3所三級綜合醫(yī)院對680名臨床護士進行調(diào)查,發(fā)現(xiàn)臨床護士被銳器刺傷年人均3.5次,其中74.5%被污染針頭所刺傷。

1.2.2噪聲的影響:外科病房的噪聲主要來自多參數(shù)監(jiān)護儀的機器聲、電話鈴聲、電動吸引器、機械車輪的摩擦、器皿的碰撞、金屬門窗的開關(guān)、床頭呼叫器的報警聲、工作人員的談話等。根據(jù)研究,幾個人大聲談話,距離5m所產(chǎn)生室內(nèi)噪聲的生壓級為80dB,砰然關(guān)門聲為82dB,醫(yī)院病房的國際噪聲標準容許生壓級為38dB。噪聲強度在50～60dB時即能產(chǎn)生相當大的干擾,正常人在>45dB的環(huán)境中長期工作,聽力系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)均遭受不同程度的損傷,導致疲勞、煩躁、頭痛、聽力下降、血壓升高等反應。

1.3化學因素:日常工作中,在對病區(qū)環(huán)境的消毒搶救儀器的保養(yǎng)、清洗,醫(yī)療垃圾的滅菌處理等方面需要用到各種化學消毒劑,其中大部分消毒劑對皮膚黏膜有不同程度的刺激,經(jīng)常接觸的消毒劑如:戊二醛、氯制劑、甲醛、過氧乙酸。這些消毒劑的使用,易引發(fā)皮炎、過敏、結(jié)膜炎甚至于職業(yè)性哮喘和職業(yè)性皮炎。在腫瘤外科,護理人員在配藥或注射的過程中,可能會接觸到化療藥物,雖然藥量小,但每天無數(shù)次的配藥和注射,以及長期接觸藥物所引起的藥物蓄積,對護理人員的身體有遠期的影響?；熕幬锟芍禄⒅掳?、致突變,長期接觸細胞毒性藥物的護士,有很大幾率受其影響,造成身體不同程度的傷害。

2防護

2.1加強護士的職業(yè)安全教育,提高護士防護意識,是減少職業(yè)損傷的關(guān)鍵。加強對護理人員的管理和教育是減少職業(yè)危害的有效措施之一,加強職業(yè)損傷防護知識的宣傳教育,提高護理人員的自我防護意識,建立完善操作規(guī)程,督促檢查預防措施的執(zhí)行情況,安全操作,從根本上減少危害的發(fā)生。嚴格執(zhí)行護理操作常規(guī)和消毒隔離制度,執(zhí)行全面性防護措施,規(guī)范操作行為,培養(yǎng)良好的操作素質(zhì)。在此基礎上,建立護理人員健康檔案,定期為護理人員進行體檢,并接種相應的疫苗。

2.2血源性疾病感染的防護:工作中要嚴格執(zhí)行各項護理技術(shù)操作規(guī)程,遵守消毒隔離制度,堅持標準預防原則,遵守醫(yī)院有關(guān)醫(yī)療垃圾管理的規(guī)定。護士在進行護理操作時,把護理對象作為傳染病患者看待;當預料可能有血液、體液迸濺時,要帶好個人防護用品,同時嚴格按規(guī)定處置銳器,減少及避免銳器傷意外發(fā)生;嚴格管理醫(yī)療費棄物,所有醫(yī)療費棄物都應分類放入有標識的塑料袋,統(tǒng)一處理。

2.3噪聲的預防:工作中盡量減少噪音,操作迅速、輕柔;選擇噪聲小、功能好的儀器設備,并定人定期檢查、維護;及時解除報警的原因;工作人員做到四輕:說話輕、走路輕、關(guān)門輕、操作輕;電話鈴聲設置在合適的音量并及時接聽;做好患者和家屬的心理護理,使他們配合治療。

3討論

針對外科護理的工作特點,護士面對的多是外傷患者,病情復雜多變,經(jīng)常接觸患者開放性傷口、血液、體液、分泌物等,而各種理化因素與不良的工作習慣對外科護士的健康有直接的損傷及潛在影響。護理人員要客觀正確認識職業(yè)性質(zhì),不斷學習,更新知識,了解本專業(yè)業(yè)務發(fā)展趨勢,理論與實踐相結(jié)合,在平凡的崗位上實現(xiàn)自我價值。提高自我防護意識,做好日常防護措施,讓危害杜絕在萌芽狀態(tài),從而使外科護理中的職業(yè)性損害降到最低限度。

總之,外科護理中的職業(yè)危害是多因素的,重在防護,應從提高自我防護意識,增進防護知識和技巧,改善工作環(huán)境三方面著手。這三方面,不僅是個人行為,還應得到醫(yī)院管理者和相關(guān)部門及科室領(lǐng)導的重視,使防護措施從個人行為上升為組織行為,使各項防護措施落實到實處,才能促進外科護士的身心健康。

參考文獻

第2篇：常見的職業(yè)危害因素范文

[關(guān)鍵詞] 基層外科;職業(yè)危害;防護處理

[中圖分類號] R19[文獻標識碼] B[文章編號] 1673-7210(2010)06(c)-139-02

醫(yī)院外科護理工作的特點是患者多、病種多、后續(xù)工作時間長、兼夾急診搶救等,尤其是基層醫(yī)院,分科不細,護理人員不足,大部分護理人員缺乏良好的自身防護知識和防護條件,工作過程中經(jīng)常接觸患者的開放性傷口、血液、體液等,存在巨大的被感染的風險。據(jù)報道,美國1981～1993年發(fā)現(xiàn)的30多萬名艾滋病患者中6%是衛(wèi)生工作者,其中護士占63%,護士受職業(yè)危害的危險最大[1]。我國乙肝表面抗原檢出率為10%,年發(fā)病率為230/10萬[2]。

1 常見危害因素

1.1 銳器刺傷

在臨床外科護理工作中,各種注射、抽血、清創(chuàng)縫合中手術(shù)器械傳遞等是最基本、最常規(guī)的護理技術(shù)操作。使用銳器的機會較多,傳遞頻繁,存在著損傷自己或誤傷他人的危險,從而導致多種血原性疾病經(jīng)醫(yī)療銳器傷害途徑傳播給護理人員,其中以乙肝、丙肝、艾滋病等最常見。機械性損害因素中最危險、最常見的是銳器刺傷,包括針刺傷、刀片刮傷等。在山東省3所三級綜合醫(yī)院對680名臨床護士進行調(diào)查,發(fā)現(xiàn)臨床護士被銳器刺傷年人均3.5次,其中74.5%被污染針頭刺傷[3]。

1.2 物理因素

暴露在紫外線消毒的室內(nèi),對醫(yī)護人員的血液系統(tǒng)、眼睛、皮膚等都有不同程度的損傷。外科存在較多外傷行動不便的患者,常需床邊行X線攝片,護士在工作中小劑量被動接觸射線,X線可引起疲乏無力、頭昏、頭痛、惡心欲嘔等不適。暴露劑量雖小,但長時間接觸會因蓄積作用而存在致癌、致畸危險。周文娟等[4]的研究顯示,X線對護士的敏感部位(如、性腺、卵巢)都有不同程度的損傷。

1.3 生物因素

外科護士頻繁地接觸患者的血液、體液、分泌物、嘔吐物等,面臨著較大的職業(yè)暴露危險。

2 防護對策

2.1 一般防護

2.1.1 洗手:每次進行護理操作或者接觸患者前后均應用流水、肥皂徹底洗手。洗手是最經(jīng)濟、最有效的防護措施。

2.1.2 戴口罩、手套,必要時穿隔離衣、戴眼罩。接觸患者血液、分泌物、排泄物等操作一定要先戴手套,因為戴手套可以起到屏障作用。尤其在人體的皮膚黏膜破損的新鮮破損或者破損初期,接觸帶病毒的體液即有被感染的可能性。如果一根被血液污染的鋼針刺破一層乳膠手套或聚乙烯手套,醫(yī)務人員接觸的血量比未戴手套可能接觸到的血液少50%以上。

2.2 銳器損傷防護

2.2.1 培養(yǎng)防護意識:機械傷重在防護,而防護的關(guān)鍵在于安全意識的培養(yǎng)。首先,護理部開設護士職業(yè)防護課程,強化崗前培訓,樹立護士的安全防護意識;其次,平時加強臨床護士的防護培訓和檢查,減少護士的不安全行為。

2.2.2 注重日常操作安全:護士進行診療活動時應嚴守操作規(guī)程,遵循標準預防的原則。

2.2.3 建立護士長、護理部、醫(yī)院三級職業(yè)損傷報告系統(tǒng),以便醫(yī)務人員在意外機械性外傷發(fā)生后能及時報告并得到及時處理。一旦發(fā)生銳器損傷,記錄銳器名稱、損傷部位、評估感染風險及處理情況等,并定期總結(jié),做好暴露后追蹤及處理。

2.2.4 安全處置銳利器具:①使用尖銳器械時,要特別小心,并要避免將銳器對準他人。②在進行侵襲性操作,如注射或穿刺時,要保證足夠的光線,手勿置于銳器前方,操作完畢后用消毒干棉球壓住針眼,盡量減少血液或體液的滲出。③不要用兩手把用過的一次性注射器針頭上蓋針頭套,應使用單手法。④在傷口縫合時,要特別注意減少意外刺傷。⑤規(guī)范醫(yī)療廢品的處理,將銳器收集到耐刺的硬容器中。⑥嚴禁徒手分離針頭,輸完液體為患者拔針時,針頭應朝下,不要對準自己,以免刺傷。⑦禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。

2.3 機械性損傷后的處理

參照《醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則(試行)》立即實施以下局部處理措施:①用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚,用生理鹽水沖洗黏膜。②如有傷口,應當在傷口旁端輕輕擠壓,盡可能擠出損傷處的血液,再用肥皂液和流動水進行沖洗;禁止進行傷口的局部擠壓。③受傷部位傷口沖洗后,應當用消毒液,如75%乙醇或者0.5%碘伏進行消毒,并包扎傷口;被暴露的黏膜應反復用生理鹽水沖洗干凈。

2.4 生物因素防護

在操作時嚴防患者的體液、血液、分泌物等濺到皮膚、口腔或眼睛里。為重度感染患者或已查明是乙肝、HIV患者進行操作后先滅菌再刷洗,更衣并洗手,水龍頭應設腳踏式或感應式開關(guān)。

[參考文獻]

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[3]張培芳,趙明銳,張秀麗,等.護士被針刺傷后壓力源與應對方式的調(diào)查研究[J].護理研究,2005,19(13):1161-1162.

第3篇：常見的職業(yè)危害因素范文

作者：米娜，李洪艷    作者單位：第三軍醫(yī)大學附屬新橋醫(yī)院肝膽外科，重慶

【關(guān)鍵詞】  肝膽疾病；職業(yè)暴露；防護

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和對醫(yī)院感染認識的不斷提高，臨床護士由于工作的特殊性而暴露于多種職業(yè)性危害因素的現(xiàn)狀也得到越來越多的重視［12］。肝膽病科的工作環(huán)境以及服務對象的特殊性決定了肝膽病科護士是受到職業(yè)危害最高的群體之一。本文就肝膽外科護士職業(yè)危險因素與防護報告如下。

    1  肝膽外科常見職業(yè)性危害因素

    1.1  生物因素的危害

   

生物因素不僅危害護士健康，也是引起醫(yī)院感染的主要原因之一。其主要指由細菌、病毒、真菌或寄生蟲等引起的感染［2］，其中乙肝、丙肝和艾滋病最常見，危害性最大的是乙型病毒性肝炎。生物因素損害的主要來源有：肝膽外科護士頻繁接觸病人血液、體液、分泌物及排泄物，因銳器損傷尤其是因針刺傷而感染經(jīng)血液傳播的疾病為最嚴重，是主要的感染途徑，這些病毒通過血液傳播一次即可感染。

    1.2  物理因素的危害

    構(gòu)成物理因素主要包括：銳器傷、輻射危害、噪聲損傷、粉塵等元素。如人的眼睛、皮膚受到紫外線照射會引起灼傷、紅斑、眼角膜炎、皮膚過敏。此外，護理人員在配合介入治療時，放射線對人體能產(chǎn)生負面生物效應，對正常細胞造成損傷，特別對神經(jīng)、皮膚、造血、生殖等系統(tǒng)，因此導致近期及遠期血液疾病及腫痛等已經(jīng)被證實。

    1.3  化學因素的危害

    化學因素指工作中所接觸的化學物質(zhì)所致的危害，主要來自抗腫瘤藥和消毒制劑?；熕幬锟梢酝ㄟ^皮膚或呼吸道被人體直接吸收，接觸化療藥物可能引起細胞突變、癌癥及自然流產(chǎn)、宮外孕、子代先天性畸形等后果。常用的消毒劑有甲醛、過氧乙酸、環(huán)氧乙烷、戊二醛、含氯消毒液等，可導致氣促、頭痛、接觸性皮炎、鼻炎、關(guān)節(jié)病、哮喘、記憶障礙、注意力不集中以及生殖系統(tǒng)疾病等。

    2  職業(yè)防護

    2.1  生物性危害因素的防護

    2.1.1  乙型肝炎病毒與丙型肝炎病毒的防護    護士要嚴格遵守醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程，在醫(yī)院內(nèi)進行的所有操作都視為可感染性操作。配備隔離防護用品，如一次性手套、護目鏡、隔離衣等。在接觸每名患者前后都要洗手，包括脫手套后，當預料到要接觸患者血液、體液或污染物時，要戴手套進行操作。確保接種乙型肝炎疫苗或乙型肝炎免疫球蛋白，做到早期預防［34］。

    2.1.2  艾滋病的防護    采用預防hbv感染的標準措施足以防止hiv的感染。當預計血液、體液有噴濺至眼、口腔、其他黏膜或身體其他部位的可能應戴護目鏡和防滲透性口罩。護理人員有皮膚損傷、皮炎或黏膜損傷(如口腔潰瘍)等，不應參加艾滋病患者的直接治療、護理、檢查工作。操作時不慎被污染的銳器損傷時，應立即用流動水沖洗傷口10 min；在傷口旁端輕輕擠出血液，再用流動水和肥皂液沖洗；用0.5%碘伏消毒后包扎傷口。按職業(yè)暴露后預防(pep)的程序進行處理。

    2.2  物理性因素的防護

    2.2.1  放射線的防護    人員在輻射場所停留的時間越長所受到的射線輻射劑量越大，因此要盡量縮短暴露時間；在近距離接觸患者時要做好個人防護，要穿鉛衣，佩戴眼鏡，戴鉛脖套及鉛帽；孕期或者將要懷孕的護士應調(diào)離輻射危害大的工作崗位。在崗人員要定期檢查身體，發(fā)現(xiàn)異常及時治療。

    2.2.2  環(huán)境因素的防護    對高溫、噪音、寒冷、潮濕的環(huán)境可采取一些防護措施，如安裝降噪設備，冬季洗滌時使用熱水，在高溫潮濕的環(huán)境安裝空調(diào)、除濕器等。

    2.3  化學性危害因素的防護

    針對揮發(fā)性消毒劑可適度擴大消毒間面積，安裝排氣扇；護士接觸消毒劑時，必須戴口罩、帽子、手套，避免直接接觸。如濺到眼睛里、皮膚上應反復用水沖洗干凈。護士在配制化療藥物時，應戴口罩、帽子、手套，穿圍裙，皮膚有破損者戴雙層手套。開啟安瓿時應防止劃傷手，配制藥液時防止藥物溢出，有條件的可在凈化臺內(nèi)加藥。操作完畢后用流動水，肥皂徹底清洗雙手、前臂并洗臉。

    職業(yè)安全正得到越來越多的重視，在工作中，必須認識到職業(yè)暴露的危險性，加強護理人員職業(yè)安全教育及整體素質(zhì)教育，增強自我保護意識，規(guī)范操作程序，減少和防止職業(yè)性損傷的發(fā)生，制定合格的防護措施，降低職業(yè)危害。

【參考文獻】

  ［1］ 方詠梅.護士職業(yè)暴露和職業(yè)防護的研究進展［j］.中國實用護理雜志，2005，21(8): 65-67.

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［3］ 戴 琴，馮正直，謝剛敏.重癥監(jiān)護護士工作壓力源與心理健康水平的相關(guān)研究［j］.中華護理雜志，2002，37(7): 488-490.

第4篇：常見的職業(yè)危害因素范文

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.460

文章編號：1004-7484（2014）-04-2174-02

在護理工作中，存在著一些職業(yè)危害因素，包括血液傳播疾病、機械損傷、化學物質(zhì)損傷等。尤其在遇到危、急重癥患者時，護士常常都是在沒有進行自我防護的情況下迅速投入到緊張的工作中，這就會導致一些職業(yè)危害的發(fā)生。因此，了解職業(yè)危害因素，做好日常防護工作，可有效地降低護士發(fā)生職業(yè)危害?，F(xiàn)將常見的職業(yè)危害因素及防護措施綜述如下：

1 常見職業(yè)危害因素來源及危害

1.1 經(jīng)血液、體液傳播疾病 ①經(jīng)血液傳播的疾病包括乙肝、丙肝、丁肝、梅毒和艾滋病等；②經(jīng)體液傳播，如腦脊液、胸腔積液、胸水、陰道分泌物等[1]。針刺傷是感染血液傳播的主要途徑。有報道證實，通過一次性針刺傷或其他經(jīng)皮方式暴露于HBV、HCV、HIV環(huán)境的平均感染率分別是：6%-30%、3%-10%、0.2%-0.5%[2]，而只需0.004ml帶有HBV的血液就足以使受傷者感染HBV[3]。

1.2 機械損傷 縫針刺傷占機械損傷中的首位，其次刀片割傷、一次性穿刺針頭刺傷、注射器針頭刺傷、安珀或安珀器損傷及損傷性醫(yī)療垃圾的損傷也很常見。機械性損傷引起的主要后果是增加感染血液傳播疾病的機會。

1.3 化學和物理危害 常用化學物質(zhì)包括含氯消毒劑、碘酊、碘酒、戊二醛、乙醇、甲醛等；物理性的危害因素主要有紫外線等。使用含氯消毒劑時形成的有機氯化物具有致癌、致突變、致畸形等作用；紫外線燈消毒與皮膚接觸，可使皮膚產(chǎn)生紅斑；同時產(chǎn)生的臭氧可使人出現(xiàn)呼吸加快、變淺、胸悶、惡心、嘔吐癥狀，還可出現(xiàn)肺水腫甚至死亡。水銀也是醫(yī)院常見的且易被忽視的毒性垃圾，它具有一定的神經(jīng)和腎毒性。輸液器、輸血器等含有戴奧辛，有研究認為它與子宮內(nèi)膜異位、內(nèi)分泌失調(diào)及癌癥有關(guān)[4]。

1.4 藥物污染 最常見的是化療藥物。在配制過程中，當打開安珀、抽取瓶內(nèi)藥物后及拔針時，均可出現(xiàn)肉眼看不到的藥物溢出，這些藥物可通過在外面的皮膚或呼吸道進入體內(nèi)，若是孕婦可導致胎兒畸形、致癌、致突變、引起骨髓抑制等。

1.5 X線照射 由于病情的需要，很多X線攝片須在病床邊進行，X射線可通過皮膚及粘膜接觸、呼吸道吸入等進入人體。長期過量照射X線可引起頭昏頭痛、食欲減退、惡心嘔吐甚至致癌。有報道說：長期接觸放射性，女性可致月經(jīng)失調(diào)、在妊娠時可引起自然流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、先天性畸形和胎兒發(fā)育障礙[5]。

2 針對危險因素防護措施

2.1 針對血液、體液傳播疾病的防護

2.1.1 洗手和手的消毒 要求醫(yī)務人員在接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物品時，不論是否帶手套，都必須洗手。下述情況必須立即洗手：①摘除手套后；②接觸兩個患者之間；③可能污染環(huán)境或傳染其他人時。一般常采用六步洗手法、刷手法等，必要時用消毒液浸泡雙手。

2.1.2 戴手套 所有患者均可成為血液、體液傳播疾病的載體。這就要求醫(yī)務人員在接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物品時、以及接觸患者粘膜和非完整皮膚前均應戴手套；對同一患者既接觸清潔部位，又接觸污染部位時應更換手套；有研究表明：如果一個被血液污染的鋼針刺破一層乳膠手套或聚乙烯手套，醫(yī)務人員接觸的血量比未帶手套時可減少50%以上[7]。

2.1.3 戴口罩 呼吸道傳播疾病主要是通過空氣飛沫經(jīng)呼吸道感染。除了保持病室空氣流通，定時進行空氣消毒外，更重要的醫(yī)務人員要戴口罩。

2.2 對機械損傷的防護 醫(yī)用垃圾和生活垃圾分開放置，并有明顯的標識；使用后的注射器針頭應直接放入耐刺防滲漏的容器中；禁止使用后重新戴回針帽；尖銳物品（縫針、針頭等）裝入專用利器盒；特殊感染（破傷風、炭疽等）患者所有無保留價值的物品應立即密封送焚化爐焚燒。

2.3 對化學和物理危害的防護 嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，接觸化學消毒劑時，應戴口罩、手套，必要時佩戴防護鏡。紫外線消毒時，必須關(guān)閉門窗，離開消毒場所，必須進入時應戴防護眼鏡和口罩以保護眼睛和皮膚，消毒后通風15min后再進入，以免吸入殘留在空氣中的臭氧。

2.4 對X線的防護 ①屏蔽防護：如果必須進入照射范圍，條件允許下可穿鉛衣、佩戴鉛眼鏡和鉛頸領(lǐng)。②距離防護：增加距離是減少射線最有效的方法，1m以外的放射安全性是可靠的。③時間防護：盡量減少X線照射的時間，最好控制在30s內(nèi)。

2.5 對化療藥物的防護 嚴格遵守抗癌藥物的操作規(guī)程，配制化療藥物時應戴手套，如藥物不慎觸及皮膚時立即用流動水進行沖洗；用后的安珀用塑料袋緊密包裹后及時處理，以免余藥揮發(fā)污染空氣。

2.6 意外暴露后的處理 在治療和護理操作過程中不慎被針頭刺傷時，應立即從近心端向遠心端擠出血液，用流動水進行反復沖洗，再用0.5%的碘伏進行消毒，并作常規(guī)檢查，盡早進行抗體檢測。如接觸的是乙肝患者，應接種高效價免疫球蛋白0.06mg/kg（24h），同時進行血液標志物乙肝檢查，陰性者注射全套乙肝疫苗，丙肝患者應注射干擾素300u/d，共3天，觀察6-9個月[5]，若可疑暴露于HIV感染的血液、體液時，短期內(nèi)口服大劑量AZT，盡快于暴露后檢測HIV抗體，然后進行周期性復查（6周、12周、6個月等）[8]。

3 小 結(jié)

綜上所述，臨床護士在日常工作中應強化安全觀念，了解危害自身的各類危險因素，積極采取防護措施，盡量避免職業(yè)危害，才能更好的保護自身，從而為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務。

參考文獻

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第5篇：常見的職業(yè)危害因素范文

[關(guān)鍵詞] 危險因素；職業(yè)損傷；急診科；護理人員；防護措施

[中圖分類號] R472 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）19-0112-03

急診科是危重癥患者的重要救治場所，在實施搶救過程中，急診護理人員難免會接觸到患者的體液、血液以及各類化學消毒劑等，常需要在患者還未完全確診前就要投入搶救工作，存在很大的潛在職業(yè)性損傷危險，如護理人員自我防護意識薄弱或者防護不當，容易導致各類職業(yè)損傷[1]。2012年，浙江省中醫(yī)藥科技計劃項目相關(guān)部門對護理學科專科護士就職業(yè)危害防控作了相關(guān)支持研究，本文現(xiàn)就護理人員常見職業(yè)危害以及防護措施總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2011年3月～2013年2月我院急診內(nèi)科護理人員38名作為觀察組，年齡22～35歲，平均（27.3±4.1）歲；工齡 2～13年，平均（6.2±3.3）年，10年6名；主管護師4名，護師9名，護士25名。同時，同期選擇內(nèi)科、外科、兒科和婦產(chǎn)科38名工作年限以及職稱相當?shù)淖o理人員作為對照組，年齡22～33歲，平均（26.6±4.3）歲；工齡2～12年，平均（6.1±2.9）年，10年5名；主管護師4名，護師9名，護士25名。兩組護理人員按照工作年限以及職責配對，且一般資料無統(tǒng)計學意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用自制問卷全面調(diào)查并統(tǒng)計兩組護理人員的職業(yè)損傷情況以及職業(yè)危害因素，同時針對職業(yè)損傷類型以及職業(yè)損傷因素采取有效的防護措施，統(tǒng)計分析防護效果。

1.3觀察指標

統(tǒng)計兩組職業(yè)損傷情況：睡眠障礙率、針刺傷率、職業(yè)性腰背酸痛率。分析觀察組急診護理人員的損傷因素，包括化學損傷、物理損傷、生物損傷以及心理因素四個方面。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料行χ2檢驗，P < 0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組職業(yè)損傷情況比較

觀察組護理人員的針刺傷發(fā)生與對照組相比，無統(tǒng)計學意義（P > 0.05）；而睡眠障礙以及職業(yè)腰背酸痛等損傷率顯著高于對照組（P < 0.05）。見表1。

2.2 急診護理人員損傷因素

觀察組護理人員的損傷危險因素主要分為物理損傷、化學損傷、生物損傷以及心理因素，其中物理損傷占主要地位22例（57.9%），其次為心理因素6例（15.8%）。見表2。

3 討論

3.1 急診護理人員職業(yè)損傷危險因素

3.1.1 化學因素損傷 主要包括化學消毒劑以及細胞毒性物質(zhì)因素兩類。急診科護理環(huán)境相對封閉，空氣流通性較差，而在日常護理工作中，護理人員需要接觸大量的化學消毒劑，如含氯制劑、戊二醛、過氧乙酸、甲醛等。這些藥物通過皮膚黏膜、呼吸道以及消化道等吸收，對機體產(chǎn)生慢性危害，如長期吸入還可導致中毒，引發(fā)呼吸道疾病、頭痛、皮膚過敏等[2，3]。此外，化療性藥物對護理人員也存在較大的潛在威脅。例如，目前臨床廣泛應用抗腫瘤化療藥物進行治療，這些藥物可殺傷或者抑制癌細胞，但同時也對正常組織細胞有一定的損傷作用。護理人員在實施護理過程中，長期間接或者直接地接觸到這些藥物，將對人體造成一定的損傷。此外，在日常護理工作中，護理人員需要進行大量的臨床用藥配置以及注射等工作，與各類藥物接觸，對人體具有一定的不良影響。長時間接觸各類藥物可能致畸、致癌、女性月經(jīng)不調(diào)、不孕不育甚至流產(chǎn)等[4]。

3.1.2物理因素損傷 ①電離輻射：相關(guān)研究表明，小劑量頻繁接觸或者大量接觸放射線均對人體具有致癌或者致畸作用。急診科患者往往因病情危重而需要進行X線片、CT以及介入治療等，尤其是經(jīng)常需要進行床旁X線片檢查，使得協(xié)助攝片的護理人員長期受到放射輻射。護理人員在X線、激光及同位素等放射性元素和各類醫(yī)療器械的輻射環(huán)境中，可能導致護理人員的造血功能低下、神經(jīng)功能紊亂、月經(jīng)功能紊亂、生育功能降低、胎兒畸變甚至誘發(fā)腫瘤等[5]。此外，由于急診科患者較多，人員流動量較大，常需要采用紫外線照射對治療室、換藥室以及病房等進行空氣消毒，輻射引起光化學反應產(chǎn)生臭氧，而吸入臭氧過多可導致中毒等[6]。②噪聲污染：急診搶救常存在各類噪聲污染危害，例如救護車鳴音、呼吸機、X線機、洗胃機、各類監(jiān)護儀器、患者的以及家屬吵鬧等，均可產(chǎn)生大量的噪音。據(jù)相關(guān)研究表明，噪音強度在50～50 dB時，即可干擾人體，甚至會產(chǎn)生吵鬧感。實際上，急診科護理人員常處于噪聲強度在90 dB以上的環(huán)境中，容易引起耳鳴、頭痛、聽力下降、睡眠障礙以及情緒低落等不良癥狀，引發(fā)人體心血管、內(nèi)分泌以及聽覺系統(tǒng)等發(fā)生不良生理變化，進而導致護理人員出現(xiàn)血壓升高、心率加快、反應遲鈍以及注意力不集中等癥狀，甚至可能降低其語言清晰度。若過長時間處于這種高噪聲環(huán)境下，可能導致噪聲性耳聾[6-8]。③銳器傷：銳器傷是醫(yī)院護理人員最常見的一種職業(yè)性傷害，本組銳器傷占物理性損傷的54.5%。據(jù)相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示，約有87.5%的護理人員曾有過院內(nèi)銳器傷經(jīng)歷。導致銳器傷的主要原因是相關(guān)的工作行為不規(guī)范，如肌注、靜注、抽血等，此外，個人的不良操作習慣也是引發(fā)銳器傷的原因，最常見的有徒手掰安瓿或者在結(jié)束搶救以后清點使用過的廢棄安瓿時不夠細致，導致意外銳器傷。銳器傷導致的職業(yè)性血源性傳染病所具有的危險性遠比皮膚接觸或者黏膜接觸等更大[7]。此外，在對患者進行藥物注射時，尤其是對躁動或者情緒激動前且不愿配合的患者實施注射或者拔針時，由于患者掙扎、反抗等，容易抓傷護理人員和引發(fā)銳器傷。④意外損傷：急診患者較多，護理工作強度大，工作頻率較快，容易造成各類意外損傷。例如在搬運或者護送患者過程中，為爭取搶救時間，往往容易因跑動過快造成肌肉拉傷或者扭傷等，長期輸液室下蹲過久、突然改變等均可能引起椎間盤突出、頸椎病等。

3.1.3 生物因素損傷 急診科患者較多，流動量大，且病情較重，大多數(shù)患者的病因不明，所患病種不明。護理人員長期與患有各類疾病的患者接觸，存在較大的職業(yè)性疾病危害。如接觸存在嚴重的開放性損傷、不明原因的毒物中毒、瀕臨死亡以及傳染疾病患者等，均可引起生物性損傷。急診常需要爭分奪秒地施救，時間緊迫，護理人員往往來不及進行自我防護就要投入到搶救工作中，進行各類氣管插管、洗胃、吸痰、靜脈穿刺以及止血包扎等，將不可避免地接觸到患者的血液、排泄物、嘔吐物以及傷口分泌物等，這些都將增加護理人員的感染率[9]。此外，院內(nèi)空氣污染、人員流動也是促進微生物傳播的重要因素。另有部分護理人員的自我防護意識不強，或者存在僥幸心理，在操作過程中不佩戴手套、口罩等，都將增加感染風險系數(shù)。

3.1.4心理因素 急診科的護理工作具有很強的特殊性，工作量非常大，加之各類新醫(yī)療技術(shù)、儀器設備、搶救治療手段等的使用，都給護理人員提出了更高的要求，護理人員大多存在較大的工作壓力，護理人員產(chǎn)生疲勞、緊張、睡眠障礙等，導致工作質(zhì)量以及生活質(zhì)量均顯著降低[10]。此外，急診科的突發(fā)事件較多，護理工作繁重，而在搶救過程中，往往會因各種因素導致醫(yī)療糾紛，這些都給護理人員造成了較大的心理壓力，導致護理人員情緒低落，產(chǎn)生焦慮、抑郁等負性心理?；颊呒捌浼覍偻榫w不穩(wěn)定，尤其是護理人員在值夜班時，由于護理人員相對較少，如果急診患者較多，護理人力資源緊張而未及時向患者及其家屬充分解釋治療原則，而是按照先重后輕、先急后緩的原則施護，難以完全兼顧，部分患者及家屬往往不理解，容易引起護患糾紛。部分家屬過于沖動，辱罵甚至毆打護理人員，不僅威脅護理人員的人身安全，且將給護理人員造成嚴重的心理創(chuàng)傷。

3.2 防護對策

3.2.1 完善各項管理制度 樹立護理觀念并規(guī)范護理操作行為對防止護理職業(yè)危害具有重要意義。根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，醫(yī)院所有患者的體液、血液等，無論是否有感染性，均應采用各類防護設備盡量屏蔽，以減少護理職業(yè)暴露的危害性，從而最大限度地保護患者以及醫(yī)護人員的安全。在實施護理服務的過程中，護理人員應自覺采取相關(guān)防護措施，如佩戴口罩、手套、穿隔離衣等，同時，養(yǎng)成護理操作前后洗手的習慣。此外，必須嚴格遵守操作規(guī)程，并嚴格執(zhí)行消毒隔離規(guī)范，保管好各類物品。所有醫(yī)療廢物均按照相關(guān)標準分類管理并作明顯的標志。建立并完善職業(yè)暴露報告制度，積極為職業(yè)損傷護理人員提供經(jīng)濟以及制度方面的支持，同時也便于總結(jié)常見職業(yè)損傷及高發(fā)環(huán)節(jié)，有利于醫(yī)院及時采取有針對性的措施。對于可疑感染，應立即上報并進行早期預防，同時建立個人健康檔案，以實施跟蹤檢查，避免感染發(fā)展[11，12]。

3.2.2加強護理人員的職業(yè)安全教育 提高護理人員的防護意識是有效預防急診科職業(yè)危害的前提和基礎。因此，醫(yī)院管理者應重視并充分認識到急診護理工作中潛在的職業(yè)危險，并竭盡全力完善相關(guān)的急救設備以及防護設施，為醫(yī)護人員營造一個健康、安全的工作環(huán)境。同時，還應建立健全職業(yè)暴露的上報體系，積極開展和改進防護措施，全面降低職業(yè)感染風險[9]。并應加強對急診科護理人員的職業(yè)防護培訓，提高護理人員的安全意識以及自我保護意識，加強自身預防性的防護措施。指導護理人員在實施護理過程中積極地調(diào)整自我的心態(tài)，并嚴格按照護理操作程序施護，沉著冷靜地面對和處理各類問題，避免不必要的損傷，而將危害降至最低。

3.2.3 化學性危害的防護 應嚴格護理操作規(guī)程，并合理地使用各類防護用品。并應加強消毒劑的規(guī)范化管理以及使用，避免因消毒劑泄漏或者使用超量導致職業(yè)危害。同時，在接觸化學消毒劑時，必須佩帶手套和口罩，必要時還應佩戴眼罩，避免消毒劑濺入眼內(nèi)或者腐蝕雙手。在對有機磷農(nóng)藥中毒患者進行洗胃時，相關(guān)護理人員應戴手套、棉口罩以及圍防水圍裙等，避免接觸患者的分泌物、嘔吐物以及血液等。同時，還應經(jīng)常開窗通風，嚴格消毒殺菌工作，以維持室內(nèi)的空氣流通，避免發(fā)生感染。

3.2.4 物理性危害的防護 應加強物理性危害的防護，盡量避免接觸X線照射。當開啟紫外線進行照射時，護理人員應立即離開，且切勿直視紫外線光源。結(jié)束消毒后，應及時開窗通風。在護理過程中，應正確處理使用過的縫合針、注射器等銳器，以免發(fā)生銳器傷。如發(fā)生銳器傷，應立即擠出少量的血液，并用0.5%的碘伏清洗傷口并包扎好，同時應盡早進行抗體檢測。如果所接觸的患者患有乙型肝炎，應在24 h內(nèi)及時肌注100～200 U的乙型肝炎免疫球蛋白，并皮下注射10～20 μg的乙型肝炎疫苗。需減輕噪音污染，盡量選擇功能好、噪音較小的儀器設備，定期為各類轉(zhuǎn)運床、推車以及輪椅等的活動部件涂抹油，以減少摩擦聲。

3.2.5 生物性危害的防護 首先，應加強消毒隔離工作，在治療傳染病患者時應嚴格落實隔離措施，以確保護理人員的安全。并應合理地組織護理工作，對于存在傳染風險的患者，應按照相關(guān)規(guī)定安排專職醫(yī)護人員予以治療和護理，避免安排存在手部外傷、呼吸道感染、皮膚疾病以及免疫力不強的醫(yī)護人員參與護理。嚴格護理操作規(guī)范，佩戴好相關(guān)的防護物件，并保持室內(nèi)空氣流通，加強隔離和消毒工作。對于不配合醫(yī)護工作的患者，應做好相關(guān)的防護措施，以免在治療和護理過程中刺傷、抓傷護理人員，引發(fā)血液傳播感染。

3.2.6 心理危害的防護 加強各級、各類安全培訓，以完善醫(yī)護工作者職業(yè)防護措施，并全面推廣標準預防。強化對急診護理人員的安全防范意識以及應對能力的培訓，舉辦心理健康講座及心理咨詢等，并普及心理衛(wèi)生知識，確保護理人員能保持愉快、健康、積極向上的心境?？啥ㄆ诮M織醫(yī)護人員交流搶救心理感受，或者組織開展一些娛樂活動等，使醫(yī)護人員身心放松。嘗試開展護患雙方角色互換活動，使患者與醫(yī)護人員相互理解、相互體諒，減少護患糾紛，從而緩解護理人員的心理疲勞[13]。同時，護理人員應加強自我調(diào)節(jié)，維持良好的團隊協(xié)作精神以及人際關(guān)系，全面提高自身的業(yè)務素質(zhì)以及專業(yè)技能，減輕自身心理壓力，并縮短彎腰的時間，減少職業(yè)性腰背酸痛的發(fā)生率。護理人員應培養(yǎng)和提高自身分析問題和解決問題的能力，并能夠從容地處理各類故障及護理問題等。提高自身心理素質(zhì)，并加強心理承受能力，樹立良好的服務觀念、人生觀以及價值觀，始終保持積極樂觀的心態(tài)投入工作。同時，應加強自身鍛煉，并多進行有氧活動，不斷提高身體素質(zhì)，并增強自我抵抗力，保持充足的休息和睡眠時間，并正確地面對和處理工作壓力。

總之，急診科護理特殊性較強，存在大量的職業(yè)損傷危險因素，應加強對急診醫(yī)護人員的職業(yè)防護教育及培訓，嚴格相關(guān)規(guī)章制度以及技術(shù)操作規(guī)程等，改善醫(yī)護工作環(huán)境，提高護理人員的身體素質(zhì)和心理素質(zhì)，加強危險因素防護，有效控制職業(yè)危害的發(fā)生。

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第6篇：常見的職業(yè)危害因素范文

采血;職業(yè)暴露;防護

作者單位：454000焦作市中心血站

醫(yī)學職業(yè)安全的危險因素及自身防護問題一直是國內(nèi)外關(guān)注的焦點。采血護士由于工作的特殊性，決定了采血護士要承受職業(yè)暴露的可能性更大，因此血站在血液采集過程中職業(yè)安全問題應引起重視，筆者就其職業(yè)暴露及防護措施分析如下。

1 采血護士的職業(yè)暴露

1.1 生物性危害 生物性危害主要由細菌、病毒、寄生蟲、原蟲引起的感染性疾病。由于采血護士主要是完成血液采集和留取樣本的工作，與開放性的血液接觸機會較多，因銳器、鈍器致皮膚、黏膜破損后有可能造成感染。目前已證實有20多種病原體可經(jīng)破損組織造成血液傳播，其中最常見危害最大是HBV、HCV、HIV等病毒，給采血護士健康帶來了極大的威脅。國內(nèi)調(diào)查顯示衛(wèi)生行業(yè)80%以上護士發(fā)生過針刺傷，每年1~3次不等，被HIV污染的針頭或其他器械刺傷皮膚會有0.3%感染；被HBV污染的針頭或其他器械刺傷會有6%~30%感染的危險，只要有0.004 ul的含HBV血液就可使正常人感染；被HCV污染的針頭或其他器械刺傷皮膚會有3%10%的感染危險［1,2］。美國職業(yè)安全衛(wèi)生管理局統(tǒng)計顯示：在衛(wèi)生作業(yè)及相關(guān)部門工作時被AIDS、乙肝、丙肝及其血液性傳播疾病感染的人數(shù)有上升趨勢［3］。因此在血液的采集工作中采血護士面臨著嚴峻的職業(yè)暴露危險。

1.2 物理性危害

1.2.1 銳器傷 采血護士工作中要經(jīng)常接觸銳利器械如針頭、剪刀等,稍有不甚就有可能穿破表皮組織，增加了感染機會。

1.2.2 聲光電危害 采血場所常用儀器的嗓聲，儲血冰箱、采血車載發(fā)電設備等，嗓音不僅對人聽覺系統(tǒng)損害，還會使人煩燥，注意力不集中、操作出錯等。

1.2.3 空氣消毒設施危害 采血場所消毒后殘留臭氧或輻射的光化學反應，會導致暴露部位引起皮炎、色斑、眼灼傷等。

1.3 化學性危害 采血場所是一個特殊工作環(huán)境，各種對人體具有潛在危害的化學因素隨處可見。常見于室內(nèi)地面、臺面和醫(yī)療器械消毒的戍二醛、過氧乙酸、含氯消毒劑等。

1.4 生理、心理危害 主要源于高度緊張狀態(tài)下精神壓力，體力消耗也較大。采血護士工作具有節(jié)奏快、責任心大的特點，工作輻射采供血各個環(huán)節(jié)，操作中必須嚴謹、細致，有時情緒緊張、生活無規(guī)律、是不言而喻的。

1.5 職業(yè)暴露防護意識差 對職業(yè)暴露認識不足，自我防護意識淡漠，心存僥幸、操作不規(guī)范。

2 職業(yè)暴露防護措施

2.1 加強自身學習，規(guī)范操作 戴手套可減少70~80%的污染，也可減少50%被利器刺傷的幾率。操作關(guān)鍵在一個“細”字，無償獻血關(guān)聯(lián)著生命，關(guān)聯(lián)著誠信，關(guān)聯(lián)著道德，容不得半點粗心大意。

2.2 管理上入手 管理者要更新觀念，明確科學規(guī)范的管理是減少職業(yè)暴露發(fā)生的基礎，建立健康檔案，每年進行一次經(jīng)血傳播病原體感染情況的檢測，進行預防性疫苗注射。建立有針對性規(guī)章制度和具體防護措施，定期對采血護士進行預防職業(yè)暴露培訓，定期督查落實情況，使職業(yè)暴露發(fā)生率降至最低。

2.3 針對性防護措施

2.3.1 生物性危害的防護 采血護士應加強防護意識，減少開放性血液對人和物的污染機會，被血液污染物體要經(jīng)1/200過氧乙酸或1/10的含氯消毒液浸泡或擦拭。遇有針刺傷、破損皮膚接觸血液，應立即按職業(yè)暴露處理辦法進行局部緊急處理，關(guān)注被污染血液的檢驗結(jié)果，同時做好職業(yè)暴露的登記、上報并對防治效果進一步跟蹤。

2.3.2 物理性危害防護 接觸血液時一定要帶一次性醫(yī)用手套，手套對針表面血液有一定阻隔作用，減少刺入深度及進入人體內(nèi)的血量。手部有創(chuàng)口時局部要加以保護，盡量避免進行與血液接觸相關(guān)操作。采血場所空氣消毒后要留有足夠時間，避免皮膚、眼睛損傷。

2.3.3 化學性危害的防護 進行消毒時使用相對低毒、無刺激性、高效的消毒液，配制和消毒過程中要佩帶防護用品，加強自我防護意識。

2.4 心理危害因素的防護 采血護士主動學習有關(guān)心理學知識，注重情商培養(yǎng)，提高自我心理調(diào)控能力，并保持積極向上的樂觀情緒。總之，保持愉快心情是提高工作效率和質(zhì)量前提，是更好為獻血者服務的保證。

參 考 文 獻

［1］ 謝紅珍，聶軍.護士針刺傷的危害及其危害因素分析.實用護理雜志，2002，18(3)：5456.

第7篇：常見的職業(yè)危害因素范文

關(guān)鍵詞：施工期 職業(yè)病危害 預評價

中圖分類號：R135 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2013）04（a）-0155-01

經(jīng)濟日益發(fā)展，但建設項目施工期的職業(yè)病防治卻長期被遺忘，而保護施工期職工群體的職業(yè)衛(wèi)生權(quán)利是必要的。自《中華人民共和國職業(yè)病防治法》[1]修正后，國家安監(jiān)總局陸續(xù)頒布了47-51號等5個總局令，其中《建設項目職業(yè)衛(wèi)生“三同時”監(jiān)督管理暫行辦法》[2]按照新法對建設項目施工的要求，做了相關(guān)規(guī)定。本文針對此，從評價方法、制度、職業(yè)病危害因素、工程分析等方面各方面論述如何做好施工期的職業(yè)病危害預評價。

1 評價方法

根據(jù)《建設項目職業(yè)病危害預評價導則》[3]一般宜采用風險評估法、類比法、檢查表分析法等，根據(jù)項目性質(zhì)不同，可輔助使用工程分析法、經(jīng)驗法等。

2 職業(yè)病危害因素識別與分析

建設項目施工期具有工期長短不一，項目施工工藝復雜等特點，這為職業(yè)病危害因素識別和檢測帶來了諸多困難，以下列舉常見的職業(yè)病危害因素。

2.1 職業(yè)病危害因素識別

物理因素：噪聲、高溫、手傳振動等。

化學因素：苯、甲苯、二甲苯、錳極其無機化合物、甲醛、石油瀝青煙、其他粉塵、大理石粉塵、電焊煙塵、石灰石粉塵、水泥粉塵、矽塵、一氧化碳、二氧化碳等。

2.2 職業(yè)病危害因素分析

施工期主要有土石方開挖、打樁、主體結(jié)構(gòu)建設、裝修、設備調(diào)試等。

噪聲源有推土機、打樁機、電鋸、破碎機、裝載機、混凝土攪拌機、振搗機、吊車、升降機、運輸車輛等；高溫源有施工配套各類燃燒爐、鍋爐、高溫管道等；手傳振動源有充氣鉆、振搗機等。

裝修涂料和噴漆主要產(chǎn)生職業(yè)病危害為苯、甲苯、二甲苯、甲醛等，建筑及裝飾易產(chǎn)生石油瀝青煙、水泥粉塵、大理石粉塵、矽塵以及其他粉塵，車輛運輸易產(chǎn)生揚塵，電焊作業(yè)易產(chǎn)生電焊煙塵，錳及其無機化合物等危害，坑道開挖和礦洞深掘應考慮一氧化碳、二氧化碳的窒息危害。

在評價建設項目施工期的職業(yè)病危害，應在工程分析的基礎上，一般宜采用類比法進行類比調(diào)查，對職工的暴露及接觸水平進行分析，若不易找到類比對象，可從施工工藝著手，結(jié)合物料平衡和暴露因子進行職業(yè)病危害風險評估。對于具有重大危害強度或濃度的職業(yè)病危害因素，應定期檢測。

3 職業(yè)病危害防護分析

3.1 職業(yè)病防護設施及措施

3.1.1 防塵設施及措施

（1）使用商品砼，避免現(xiàn)場混凝土攪拌。

（2）盡可能進行濕式作業(yè)，避免產(chǎn)生大理石粉塵、矽塵和其他粉塵。

（3）車輛運輸加蓋篷布，禁止超載，清洗輪胎，避免產(chǎn)生揚塵。

（4）按時灑水，及時清理路面，避免產(chǎn)生二次揚塵。

（5）有條件的應在產(chǎn)粉塵作業(yè)處加裝機械通風裝置。

3.1.2 防噪聲、高溫設施及措施

（1）施工方應選用先進的施工設備。

（2）合理布置噪聲源。

（3）合理安排噪聲源工序。

（4）對重噪聲設備進行隔聲、吸聲、消聲、減振等措施。

（5）高溫作業(yè)處應設立警示牌、隔離區(qū)，有條件可加裝保溫套管。

3.1.3 防毒設施及措施

（1）個人配備口罩、防毒口罩等防護用品。

（2）設置警示牌。

（3）有條件的可加裝機械通風裝置。

3.2 職業(yè)衛(wèi)生管理措施

施工方應視勞動者數(shù)量設立專職或兼職的職業(yè)衛(wèi)生管理人員，并制定相關(guān)職業(yè)衛(wèi)生管理制度，加強職工職業(yè)健康監(jiān)護和施工現(xiàn)場職業(yè)病危害因素檢測的檔案管理工作，做好職業(yè)衛(wèi)生應急救援預案。

在職業(yè)衛(wèi)生培訓方面，應落實“三級培訓”，監(jiān)督職工正確佩戴個人防護用品。完善監(jiān)理制度，對職業(yè)衛(wèi)生方面違規(guī)現(xiàn)象，應整改到位。施工方應安排職業(yè)衛(wèi)生專項經(jīng)費，不得挪為他用。

4 結(jié)語

建設項目施工具有工期長短不一、工序繁復、監(jiān)管薄弱、職工流動快等特點，需要職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理部門和建設單位對施工方嚴格要求，加強監(jiān)督，發(fā)揮監(jiān)理單位的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)理職責。建議：（1）政府職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管部門應聯(lián)合建設主管部門，加強監(jiān)管，重點對勞動者進行職業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī)的宣講；（2）建設單位可將施工期職業(yè)衛(wèi)生防護要求納入招標文件；（3）施工方、監(jiān)理單位應與建設單位簽訂職業(yè)衛(wèi)生責任承諾書，切實保護好施工勞動職工的身體健康；（4）對職業(yè)病危害嚴重施工場所，應委托有職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務資質(zhì)的機構(gòu)進行職業(yè)病危害因素檢測。

參考文獻

[1] 中華人民共和國職業(yè)病防治法[S].2002-05-01.

第8篇：常見的職業(yè)危害因素范文

通過對建設項目職業(yè)病危害因素進行分析，針對存在的問題進行相關(guān)研究，提出加強職業(yè)病預防機制的研究對策。

【關(guān)鍵詞】

職業(yè)??；建設項目；危害；對策

近年來，隨著《中華人民共和國職業(yè)病防治法》及相關(guān)法律、法規(guī)、標準等的貫徹實施，建設項目職業(yè)病危害評價工作穩(wěn)步開展，對切實保護勞動者健康，從源頭控制職業(yè)病危害，防治職業(yè)病起到了積極的作用。然而作為建設項目職業(yè)病危害評價工作的基礎，職業(yè)病危害因素的識別過程中還存在一些問題。為了全面了解這些問題，進一步做好評價工作，提高評價質(zhì)量，本文通過文獻查閱和相關(guān)資料的分析，對職業(yè)病危害因素存在的問題進行分析。

一、職業(yè)病危害現(xiàn)狀分析

目前，世界職業(yè)病危害形勢依然嚴峻。據(jù)國際勞工組織（ILO）統(tǒng)計，全球每年超過2億人因職業(yè)意外或工作有關(guān)的疾病死亡。據(jù)保守估計，有職業(yè)病1.6億例。其中職業(yè)病造成了170萬人喪生，是工作場所的第一殺手，而這個數(shù)字在中國和巴西等發(fā)展中國家還在上升。僅針對我國進行研究分析，可以發(fā)現(xiàn)我國的職業(yè)病存在以下幾個提點。

（一） 傳統(tǒng)職業(yè)病危害嚴重。

（二） 職業(yè)病危害行業(yè)范圍廣，流動性大，危害轉(zhuǎn)移嚴重。

（三）職業(yè)病群發(fā)，相關(guān)患者經(jīng)濟負擔重已經(jīng)成為影響社會穩(wěn)定的公共衛(wèi)生問題。

二、存在的主要問題

（一）工程分析不全面造成職業(yè)病危害因素識別遺漏

工程分析不深入，工程分析包括工程概況、選址、總體布局、生產(chǎn)工藝及生產(chǎn)設備布局等等因素，由于評價人員自身的專業(yè)知識、工程學知識以及工作經(jīng)驗不足等諸多因素的影響，對建設項目的了解和分析不夠詳細和深入，導致工程分析不全面，未能找出所有產(chǎn)生職業(yè)病危害因素的工藝環(huán)節(jié)和接觸崗位，造成職業(yè)病危害因素的識別遺漏；評價人員對化工工藝和新化學物質(zhì)的了解不夠，對中間產(chǎn)品產(chǎn)生的危害了解少，尤其是某些工藝過程中有特殊要求，存在職業(yè)病危害因素而未能識別，造成因素識別不全?，F(xiàn)今的職業(yè)病危害評價隊伍，評價人員主要由醫(yī)學類專業(yè)人員組成，衛(wèi)生工程學專業(yè)的支持相對缺乏。在實際工作中，由于沒有衛(wèi)生工程學的基礎，影響了建設項目職業(yè)病危害因素全面、準確的識別，甚至無法進行職業(yè)病防護設施的全面評價。應加強衛(wèi)生工程評價人員的培養(yǎng)，彌補評價工作的不足。

（二）職業(yè)病危害因素辨識問題

職業(yè)病危害因素辨識主次不分，缺乏重點。全面識別職業(yè)病危害因素的目的是為了避免遺漏，而篩選主要職業(yè)病危害因素則是為了去粗取精，抓住重點環(huán)節(jié)和主要危害因素。實際工作中出現(xiàn)了由于職業(yè)病危害因素識別過多、過細等情況，以至于識別出來后很難評價，即使評價了也無法下結(jié)論的尷尬局面，導致對職業(yè)病危害“識別多，評價少”。在危害因素全面識別的基礎上，缺少對識別出的危害因素種類、危害程度以及可能產(chǎn)生的后果等進行綜合分析的過程，未能體現(xiàn)建設項目的重點職業(yè)病危害因素，主次不分明。有的預評價報告對健康影響的分析完全照抄書本，而與所評價項目中的接觸機會或作用方式所導致的健康損害有較大差異，缺少針對性。

（三）勞動過程和生產(chǎn)環(huán)境中的職業(yè)性有害因素易忽略

職業(yè)性有害因素按其來源可分為三類：生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生的有害因素、勞動過程中的有害因素、工作環(huán)境中的有害因素。在實際工作當中，生產(chǎn)工藝過程中的職業(yè)性有害因素常常被當做重點考慮和評價，從而忽視了勞動過程和工作環(huán)境中的有害因素。如不合理的勞動組織制度和作息制度、長時間處于不良、通風不良、采光照明不足等，這些有害因素同樣可以導致職業(yè)性損害。由于在識別過程中的忽略，致使評價工作不完整。

（四）評價報告的針對性不強

評價報告中提出的建議針對性不強，可操作性差評價人員認為建設單位在初步設計中需進一步完善的有關(guān)內(nèi)容，必須在報告中提出相關(guān)建議。但在實踐中，有相當多的建議過于原則性和抽象性，或是生搬硬套法規(guī)條文，缺乏具體方案，操作性不強，可行性差，流于形式。這種形同虛設的建議對建設單位完善職業(yè)病防護設施和修改初步設計起不到作用，失去了在源頭控制職業(yè)病的評價意義。

三、加強職業(yè)病危害防治的對策研究

（一）加強評價人員自身素質(zhì)，進行工程全面分析

評價人員除專業(yè)技術(shù)知識過硬外，尤其要補充對衛(wèi)生工程學等相關(guān)知識的掌握。工程分析應當主要分析技術(shù)路線、簡要的工藝流程、主要設備的技術(shù)參數(shù)及其自動化密閉化程度、原輔材料、中間品及產(chǎn)品的性質(zhì)、建筑物設計的衛(wèi)生學、各項防護措施與設施、工人的操作方式，以及輔助用室、工時制度、接觸人數(shù)、接觸時間等。

（二）職業(yè)病危害因素辨識應將生產(chǎn)工藝過程、勞動過程、生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素辨識出來。對各種有毒化學物質(zhì)的聯(lián)合作用應進行綜合考慮，同時考慮異常生產(chǎn)情況下職業(yè)病危害因素對作業(yè)工人的影響。在分析時應重點分析接觸人數(shù)或接觸機會多、危害性大、職業(yè)病危害因素較多的崗位或工種。而接觸機會極小、或產(chǎn)生數(shù)量極少、危害程度輕的崗位或工種，只做一般性分析即可。

（三）預評價結(jié)論的對策

應明確“嚴重職業(yè)病危害因素”和“職業(yè)病危害嚴重的建設項目”概念上的不同；區(qū)分生產(chǎn)過程中有毒化學物質(zhì)“使用”和“產(chǎn)生”概念上的不同以及“量”的不同。應當根據(jù)建設項目是否存在嚴重職業(yè)病危害因素，工作場所可能存在職業(yè)病危害因素的毒理學特征、濃度（強度）、潛在危險性、接觸人數(shù)、頻度、時間、職業(yè)病危害防護措施和發(fā)生職業(yè)病的危（風）險程度等進行綜合分析后，對建設項目的職業(yè)病危害進行分類。為了彌補個人判斷的不足，在對建設項目下結(jié)論時，常采用評價組或?qū)＜医M會議的方式，結(jié)合對建設項目的工程分析，互相啟發(fā)、交換意見、集思廣益，使評價結(jié)論更加準確。

綜上所述，建設項目職業(yè)病危害評價工作在不斷取得進展的同時，職業(yè)病危害因素識別作為其中一個重要的任務，也暴露出了不同程度的問題。有效地解決這些問題，才能做好職業(yè)病危害評價工作，才能真正做到從源頭抓起，切實保護勞動者相關(guān)權(quán)益和健康。

參考文獻：

第9篇：常見的職業(yè)危害因素范文

關(guān)鍵詞：感染病科；護理人員；職業(yè)暴露，危害因素

Abstract：Objective To analyze the occupational hazardous factors among nurses in the department of infections diseases in Xinjiang in order to explore the prevention countermeasures.Methods 210 nurses from the department of infections diseases from 12 hospitals in Xinjiang were investigated by self-designed occupational health status questionnaires，the occupational hazardous factors and their protective measures were analyzed.Results The highest exposure rates among different type of occupational exposure were contacting with sanitizer（97.1%），antiseptic（91.4%）and blood or body fluids from the patients with infectious diseases.The highest exposure rates among different occupational exposure modes were breaking the ampoules without protection（87.1%），contacting with contaminative sharp instrument without protection（83.3%）and recapping extended of the needles（76.7%）.The different exposure rates of contacting with waste anesthetic gas and contacting with patients or contaminants without shelter mouth-muffles among nurses in different working ages were significantly different（P

Key words：Department of infections disease；Nurses；occupational exposure；Hazardous factors

由于醫(yī)院工作環(huán)境和服務對象的特殊性，醫(yī)護人員常暴露于多種職業(yè)性危害因素中，如果缺乏正確的個人防護，可造成各種不同的職業(yè)性損傷。尤其是感染科護理人員，每天要接觸體液、血液，或面對一些對其身體有損害的藥物和輻射，甚至被血液污染的銳器刺傷。如果沒有有力的自我防護措施，不但不能履行治療疾病、促進患者康復的職責，反而會成為重要的傳播媒介和傳染源，甚至危害自身健康，同時直接影響著醫(yī)院的護理質(zhì)量和信譽，也給社會增加負擔，迫切需要我們采取積極有效的防護措施。本研究對新疆地區(qū)12家醫(yī)院感染科護理人員的職業(yè)衛(wèi)生情況進行了現(xiàn)況調(diào)查，以期能掌握護理人員的職業(yè)暴露及職業(yè)損傷的情況，為干預研究及制定防護政策提供依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料 以新疆地區(qū)12家醫(yī)院感染科工作的210名護理人員為研究對象，入選標準：已取得護士執(zhí)業(yè)資格、從事臨床護理工作1年及以上的護理人員。

1.2方法 本研究以《醫(yī)院感染管理規(guī)范》[1]，《傳染病護理學》[2]，《護理學基礎常見護理技術(shù)操作評分標準》[3]為依據(jù)，參考相關(guān)的調(diào)查而自設調(diào)查問卷。問卷內(nèi)容主要包括：①一般人口學資料（年齡、婚姻狀況、學歷、職稱、護齡及年限等）；②職業(yè)暴露情況（工作中暴露于生物因素、化學因素、物理因素等常見職業(yè)危害因素的暴露次數(shù)與時間、暴露方式、暴露頻率情況）；③身體健康損傷情況（常見感染性疾病和慢性疾病，銳器傷，不良生育結(jié)局）；④職業(yè)防護情況（免疫接種、防護具的應用等護理人員職業(yè)防護的基本的知識、態(tài)度和行為情況）。

1.3問卷填答及質(zhì)量控制質(zhì)量控制 調(diào)查前取得調(diào)查醫(yī)院護理部的支持；對協(xié)助調(diào)查的人員進行培訓，使其充分了解本次調(diào)查的目的及內(nèi)容；對各醫(yī)院感染科符合條件的護理人員發(fā)放問卷，每位調(diào)查對象1人1卷不記名、30min內(nèi)獨立完成、填寫后收回，由調(diào)查者及時核對問卷的遺漏、錯誤填項并盡可能退回并補填錯漏項目。

1.4統(tǒng)計學方法 利用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行分析，等級資料采用非參數(shù)χ2檢驗。

2.2.2 職業(yè)暴露方式 對感染科工作不同年限間的護理人員所接觸的職業(yè)危害方式做構(gòu)成比統(tǒng)計及卡方檢驗可知：感染科護理人員暴露率最高的職業(yè)暴露方式依次為：無保護下折斷安瓿87.1%、徒手處理污染銳器83.3%、雙手回套針頭套占76.7%、近距離（≤50cm）護理患者未帶口罩占65.2%、接觸患者血液等體液后未消毒雙手占59.5%、手部有傷口下接觸患者占57.6%；其中不戴口罩的暴露率在不同年限感染科護理人員間存在統(tǒng)計學差異（P

2.3 職業(yè)危害暴露的防護情況 對感染科工作不同年限間的護理人員接觸職業(yè)危害暴露后的防護情況做構(gòu)成比統(tǒng)計及χ2檢驗可知，銳器損傷后立即處理占91.9%、了解患者的乙肝等血液傳播性疾病的抗原/抗體狀態(tài)占82.3%、曾接受肝炎疫苗注射占80%、曾經(jīng)參加過職業(yè)防護培訓占75.2%、定期檢測肝炎抗體占65.2%、手部傷口接觸乙、丙肝或HIV陽性體液后定期檢測相應抗體占39%；見表4。

3 討論

護理人員是為人們提供健康服務的特殊職業(yè)群體，感染科護理人員更是其中的特殊人群。由于感染科護理人員長期面對種類繁多、傳播途徑多樣的傳染病，每天都會常規(guī)地接觸患者的血液、體液、分泌物和排泄物，加大了感染科護理人員的工作風險[4]。且感染病房是各種微生物聚集較多的場所，病房內(nèi)空氣中含有大量的細菌和病毒，患者的嘔吐物、排泄物、呼吸道飛沫等都是病房環(huán)境空氣中的主要來源，若不注意防護可引起各種經(jīng)血液傳播的疾病及呼吸道傳播的疾病[5]。護士在此環(huán)境中工作，如果沒有有力的自我防護措施，不但不能履行治療疾病、促進患者康復的職責，反而會成為重要的傳播媒介和傳染源，甚至危害自身健康，同時直接影響著醫(yī)院的護理質(zhì)量和信譽，也給社會增加負擔，迫切需要我們采取積極有效的防護措施。

本研究結(jié)果顯示，消毒劑、抗菌藥、血液等體液的暴露是研究對象暴露率最高的三種職業(yè)危害因素，暴露率分別為97.1%、91.4%和83.3%，其中麻醉廢氣的暴露率在不同年限感染科護理人員間存在統(tǒng)計學差異（P

本研究結(jié)果顯示，感染科護理人員暴露率最高的職業(yè)暴露方式依次為：無保護下折斷安瓿87.1%、徒手處理污染銳器83.3%、雙手回套針頭套占76.7%、近距離（≤50cm）護理患者未帶口罩占65.2%、接觸患者血液等體液后未消毒雙手占59.5%、手部有傷口下接觸患者占57.6%。本調(diào)查結(jié)果高于謝紅珍等[10]的報道，提示新疆感染病科護士的預防職業(yè)暴露的意識尚欠缺。而職業(yè)危害暴露后的防護率由高到低依次為：銳器損傷后立即處理占91.9%、了解患者的乙肝等血液傳播性疾病的抗原/抗體狀態(tài)占82.3%、曾接受肝炎疫苗注射占80%、曾經(jīng)參加過職業(yè)防護培訓占75.2%、定期檢測肝炎抗體占65.2%、手部傷口接觸乙、丙肝或HIV陽性體液后定期檢測相應抗體占39%。銳器損傷后立即處理的比例增高可能由于近年來對銳器傷的報道及研究的深入[11，12]，在護理管理中對護理人員該方面的職業(yè)防護培訓增多所致。同時在護理人員職業(yè)防護中也存在一定問題，如本研究中定期檢測乙肝病毒表面抗體陽性率不高，提示大部分護理人員未接種乙肝疫苗，缺乏對乙肝的免疫力，均可增加感染科護理人員感染乙肝的風險，因此在今后的護理管理中應加強與完善對其防護的監(jiān)督與管理。

"三分醫(yī)療七分護理"，人數(shù)占醫(yī)務人員50%以上的護理人員在診療患者中起著至關(guān)重要的作用，這需要護理人員的職業(yè)安全與健康作為基本保證。職業(yè)暴露不但可造成護理人員的健康損傷，同時也有可能對服務對象構(gòu)成威脅，行之有效的防護措施可以顯著減少醫(yī)護人員發(fā)生職業(yè)暴露的概率，發(fā)生職業(yè)暴露后正確全面的處理措施對減少感染也至關(guān)重要?？偟膩碚f，加強防護用具的使用和防護設施的完善，做好職業(yè)暴露的補救工作，強調(diào)雙向防護，制定適合感染科護理人員情況的職業(yè)安全教育規(guī)范，加強管理，實施有效的防護措施，是確保感染科醫(yī)務人員職業(yè)安全的重中之重。

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