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第1篇：醫(yī)療改革的目的和意義范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)藥未分家；利益對(duì)抗；工資機(jī)制；醫(yī)療改革

一、問題的提出

中國(guó)醫(yī)療制度市場(chǎng)化以來出現(xiàn)了“病人越來越看不起病，病人越來越不敢看病”的現(xiàn)狀。之所以會(huì)出現(xiàn)這種現(xiàn)象是因?yàn)樗帍S和醫(yī)生已經(jīng)形成了一種緊密的聯(lián)系，正是人們所說的“醫(yī)藥未分家”。

其具體機(jī)制為：藥廠給予醫(yī)生一定比例的藥品銷售額提成，而這使醫(yī)生產(chǎn)生“多開藥，開貴藥”的動(dòng)機(jī)，我們稱這種動(dòng)機(jī)為“提成動(dòng)機(jī)”。

二、問題的原因

出現(xiàn)這種現(xiàn)象主要有兩方面原因：

第一、病人雖然多，但力量較分散，無法形成團(tuán)結(jié)一致的利益集團(tuán)，進(jìn)而無法與醫(yī)生和藥廠對(duì)抗。因此我們必須找到一個(gè)利益集團(tuán)，使其代表全體病人利益并與醫(yī)生和藥廠對(duì)抗。第二、“提成動(dòng)機(jī)”是導(dǎo)致這種問題的關(guān)鍵因素。因此必須找到一種切斷醫(yī)生和藥廠關(guān)系的途徑。

三、問題的解決-模型分析

既然問題的關(guān)鍵因素在于“提成動(dòng)機(jī)”，那么我們應(yīng)該從醫(yī)生的收入角度出發(fā)，對(duì)工資制度進(jìn)行改革，最終使“提成動(dòng)機(jī)”消失。

1.前提假定

（1）W為改革前醫(yī)生工資，W為改革后醫(yī)生工資；（2）A為醫(yī)生所開藥品價(jià)格總和；（3）i%為藥廠給醫(yī)生的利潤(rùn)提成比例；（4）e%為由某個(gè)新設(shè)機(jī)構(gòu)確定并且可以隨時(shí)調(diào)整的比例數(shù)；（5）全民參加保險(xiǎn)，保險(xiǎn)公司承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的一定比例。其主要目的是讓保險(xiǎn)公司代表所有病人的利益，并使其與醫(yī)生和藥廠進(jìn)行對(duì)抗。（6）引入新設(shè)機(jī)構(gòu)X，其任務(wù)是確定B和e的值。該機(jī)構(gòu)設(shè)董事會(huì)由兩部分組成，一部分是選舉產(chǎn)生的醫(yī)生代表，其代表醫(yī)生的利益，另一部分是選舉產(chǎn)生的保險(xiǎn)公司代表，其代表保險(xiǎn)公司的利益。

2.具體機(jī)制設(shè)計(jì)

（1）工資設(shè)計(jì)：醫(yī)生的工資W=W-A×e%+B。W減去A×e%是為了使醫(yī)生的收入與所開藥價(jià)格總和形成負(fù)向關(guān)系，進(jìn)而使“提成動(dòng)機(jī)”消失。W加B是為了緩解醫(yī)生的不滿情緒從而降低改革阻力。

如果考慮到醫(yī)生利潤(rùn)提成，那么醫(yī)生的總收入：π=W+A×i%+B-A×e%=W+B+A（i%-e%）。

（2）i的獲取：通過關(guān)系可以從醫(yī)生獲得。

（3）e的確定：e由X機(jī)構(gòu)董事會(huì)確定。

①靜態(tài)分析：當(dāng)i>e時(shí)，A（i%-e%）>0，醫(yī)生產(chǎn)生“提成動(dòng)機(jī)”，這使保險(xiǎn)公司的支出加大，顯然保險(xiǎn)公司不會(huì)接受這種情況。

當(dāng)i

因此，由于兩種力量的矛盾，只要i≠e，二者就會(huì)召開董事會(huì)。為了使矛盾消除，董事會(huì)的最終決定是i=e.從而醫(yī)生的總收入變?yōu)棣?W+B。

從這種工資制度可以清楚地看到醫(yī)生的收入已經(jīng)和所開藥品價(jià)格總和A沒有任何關(guān)系了，即醫(yī)生將喪失“提成動(dòng)機(jī)”。

②動(dòng)態(tài)分析：當(dāng)藥廠發(fā)現(xiàn)醫(yī)生和藥廠的利益已經(jīng)不再具有一致性的時(shí)候，它將提高i，進(jìn)而再次創(chuàng)造利益一致性的機(jī)會(huì)。此時(shí)又將出現(xiàn)i>e的情況，而這是保險(xiǎn)公司所不能接受的。保險(xiǎn)公司會(huì)立即提出召開董事會(huì)的要求，再次確定一個(gè)使i=e的e，結(jié)果醫(yī)生再次喪失“提成動(dòng)機(jī)”。

以此類推，i會(huì)帶動(dòng)e同時(shí)上升。但i越高，藥廠獲得的利潤(rùn)就會(huì)越少，因此，i肯定是存在上限的，最終i=e=藥廠可以接受的i的最高值。

當(dāng)藥廠發(fā)現(xiàn)它已經(jīng)不能再提高i以及無法再次創(chuàng)造和醫(yī)生利益一致性的時(shí)候，它將立即將i降為0。然而這是醫(yī)生不能接受的，醫(yī)生代表會(huì)立即提出召開董事會(huì)的要求并重新確定e的值，最終使i=e=0。

i=e=0就是長(zhǎng)期均衡，“提成動(dòng)機(jī)”也隨之消失。

然而，根據(jù)博弈論，在這項(xiàng)改革實(shí)施后，藥廠的最優(yōu)選擇是立即把i降為0，因此，不會(huì)存在上述不斷調(diào)整i和e值的動(dòng)態(tài)過程。

（4）B的承擔(dān)：這項(xiàng)改革顯然提高了醫(yī)生的工資收入，實(shí)際收入是上升還是下降要比較B和A×i%的大小而確定。那么由誰來支付醫(yī)生工資增加的B？答案是受益的群體有義務(wù)承擔(dān)B。

首先，B的一定比例必須由保險(xiǎn)公司支付，因?yàn)檫@種機(jī)制使病人醫(yī)療費(fèi)用減少，從而使保險(xiǎn)公司受益。那么它應(yīng)該承擔(dān)多少呢？這并不重要，要視情況而定。更重要的是保險(xiǎn)公司支付一定比例的B將與醫(yī)生代表產(chǎn)生利益沖突，有利于B的公平確定。

其次，B的一定比例應(yīng)該由政府支付，而政府的收入又來自于稅收，所以實(shí)質(zhì)上相當(dāng)于是由人民承擔(dān)的。人民在改革中獲益，其有義務(wù)承擔(dān)。并且某個(gè)地區(qū)所有人民承擔(dān)醫(yī)生增加的工資B的一定比例壓力并不大。

（5）B的確定：B由X機(jī)構(gòu)董事會(huì)確定。醫(yī)生代表希望B高一些，而保險(xiǎn)公司代表希望B小一些，所以最終確定結(jié)果應(yīng)該在一個(gè)比較折中的位置，這相對(duì)來說也是比較公平的。

3.缺陷及改進(jìn)

（1）以上改革雖然使醫(yī)生喪失了“提成動(dòng)機(jī)”，但不能降低藥的價(jià)格水平，并且該機(jī)制還有可能使藥廠產(chǎn)生提高藥品價(jià)格的動(dòng)機(jī)。

我們從市場(chǎng)理論來分析該問題。中國(guó)多數(shù)藥品市場(chǎng)并非完全壟斷市場(chǎng)，也并非寡頭壟斷市場(chǎng)，這說明大多數(shù)藥廠提高價(jià)格的能力將受到限制。當(dāng)然，我們有必要制定各種政策促進(jìn)藥廠之間的競(jìng)爭(zhēng)，進(jìn)而降低價(jià)格。（2）以上改革對(duì)私立醫(yī)院的醫(yī)生并沒有約束力，藥廠會(huì)把注意力轉(zhuǎn)移到私立醫(yī)院的醫(yī)生身上。

但這并不是大問題，原因如下：

第一，私立醫(yī)院看的病基本是小病，費(fèi)用較低。這并不是造成中國(guó)醫(yī)療問題的重要原因。第二，私立醫(yī)院醫(yī)療水平較低，如果私立醫(yī)院開藥太多太貴，其必然失去競(jìng)爭(zhēng)力。因此，其“提成動(dòng)機(jī)”將受到很大限制。

（3）以上分析還隱含這樣一個(gè)假定：公立醫(yī)院醫(yī)生開藥后，病人在該醫(yī)院取藥。因此，該改革將使醫(yī)生想盡辦法讓病人去私立藥房買藥，進(jìn)而避開以上改革的約束并創(chuàng)造出隱性的“提成動(dòng)機(jī)”。

針對(duì)該問題，我們可以制定這樣的政策：所有醫(yī)院都要建立完善的會(huì)計(jì)核算制度，財(cái)務(wù)報(bào)告中各部分銷售收入都要確認(rèn)開藥醫(yī)生的名字，并經(jīng)注冊(cè)會(huì)計(jì)師審計(jì)，沒有開藥醫(yī)生名字的報(bào)告將受到制裁。

四、結(jié)論

以上模型并不能良好闡述目前醫(yī)療改革問題。但其至少具有以下的指導(dǎo)意義：

第一、必須找到一個(gè)利益集團(tuán)代表病人利益并與醫(yī)生和藥廠進(jìn)行對(duì)抗。

第二、醫(yī)療改革成功的關(guān)鍵是消除“提成動(dòng)機(jī)”，因此改革的出發(fā)點(diǎn)應(yīng)該是醫(yī)生的工資制度。（作者單位：貴州大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院）

參考文獻(xiàn)：

[1] 盧傳堅(jiān).我國(guó)醫(yī)療改革的現(xiàn)狀分析[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué).2007（2）.

第2篇：醫(yī)療改革的目的和意義范文

[關(guān)鍵詞]社區(qū)醫(yī)療；信息管理系統(tǒng)；設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)

引言

醫(yī)療的改革是我國(guó)綜合實(shí)力上升的重要表現(xiàn)，同時(shí)也是完成社會(huì)主義道路建設(shè)的重要發(fā)展，我國(guó)醫(yī)療改革如火如荼進(jìn)行了很多年，并取得了讓人滿意的佳績(jī)。但是社區(qū)醫(yī)療還是不夠完善，主要表現(xiàn)在社區(qū)醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)上，所以加強(qiáng)對(duì)社區(qū)醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的建設(shè)對(duì)我國(guó)醫(yī)療改革有著重大的意義。

1、社區(qū)醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)

建立社區(qū)醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的主要目的就是便于對(duì)社區(qū)居民的健康檔案進(jìn)行管理，社區(qū)醫(yī)療信息管理系統(tǒng)工作的主要內(nèi)容就是詳細(xì)記載在社區(qū)里所有居民的病史，并且為醫(yī)療診斷提供常見的疾病信息檢索，同時(shí)給居民宣傳一些疾病的預(yù)防措施，以及一些重大疾病的預(yù)防方法等[1]。

1.1管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)

專家認(rèn)為社區(qū)醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的選擇應(yīng)該是C＼S和B＼S這兩個(gè)系統(tǒng)的結(jié)合系統(tǒng)。因?yàn)閮蓚€(gè)系統(tǒng)組合的新系統(tǒng)不僅具備C＼S系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)，還可以發(fā)揮B＼S系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)，并且兩種系統(tǒng)的結(jié)合還具備intranct＼interent體系的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。這種新系統(tǒng)在當(dāng)今社會(huì)運(yùn)用非常廣泛，它具有開放性和通用性等特點(diǎn)，同時(shí)還滿足安全要求，以及實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)之間的信息交流。

1.2數(shù)據(jù)處理的設(shè)計(jì)

一個(gè)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)包括對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)和數(shù)據(jù)處理進(jìn)行設(shè)計(jì)。在社區(qū)醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)，數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)模式采用的是集中式的中央數(shù)據(jù)庫(kù)模式[2]。因?yàn)榧惺降闹醒霐?shù)據(jù)庫(kù)模式可以將社區(qū)所有居民的健康信息以及醫(yī)療服務(wù)信息集中在同一數(shù)據(jù)庫(kù)中，方便建立疾病預(yù)防控制中心以及健康保健和營(yíng)養(yǎng)知識(shí)表根據(jù)居民的實(shí)際需求。同時(shí)用戶權(quán)限以及用戶資料病史等這些資料也是存儲(chǔ)在數(shù)據(jù)庫(kù)中。數(shù)據(jù)庫(kù)的存儲(chǔ)方式是格式化的存儲(chǔ)狀態(tài)，這樣便于操作，無論是增加信息還是查閱信息，都比較簡(jiǎn)單方便。但當(dāng)數(shù)據(jù)是非格式化的數(shù)據(jù)則采用數(shù)據(jù)系統(tǒng)和文件系統(tǒng)相結(jié)合的方式對(duì)信息進(jìn)行存儲(chǔ)

1.3系統(tǒng)模塊設(shè)計(jì)

一個(gè)系統(tǒng)是由眾多模塊組合而成的，但是在社區(qū)醫(yī)療管理信息系統(tǒng)種主要有五個(gè)模塊組成。分別為健康信息管理模塊、醫(yī)療信息服務(wù)模塊、家庭監(jiān)護(hù)模塊、通訊模塊以及系統(tǒng)維護(hù)模塊。通過對(duì)這個(gè)五個(gè)模塊的管理就能實(shí)現(xiàn)對(duì)社區(qū)居民個(gè)人健康檔案進(jìn)行檢索添加以及刪除等操作，同時(shí)也便于社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)家庭中的心腦血管疾病患者實(shí)施搶救。五個(gè)模塊分別有它們相應(yīng)的作用和管理的范圍。

2、社區(qū)醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)

設(shè)計(jì)出一個(gè)優(yōu)良的信息管理系統(tǒng)，最重要的工作是系統(tǒng)的運(yùn)作，把設(shè)計(jì)好的系統(tǒng)運(yùn)用在實(shí)際的工作中，才能夠稱得上社區(qū)醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的完成。

2.1技術(shù)輔助

信息化不斷被廣泛運(yùn)用，現(xiàn)代化醫(yī)療管理中離不開信息化技術(shù)做保障，在社區(qū)醫(yī)療信息管理建設(shè)中需要網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)進(jìn)行輔助。系統(tǒng)的設(shè)計(jì)中充分利用了信息技術(shù)，例如系統(tǒng)的選擇，選擇的系統(tǒng)體現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，同時(shí)數(shù)據(jù)庫(kù)的選擇以及數(shù)據(jù)信息處理以及模塊的運(yùn)用和分類，這些都需要網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)做輔助[3]。如果一旦脫離了網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，那么社區(qū)醫(yī)療管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)也是紙上談兵，醫(yī)療信息管理將會(huì)處于原古時(shí)代的筆紙記錄階段。

2.2政策扶持

在全國(guó)范圍內(nèi)所有社區(qū)醫(yī)療建立信息管理系統(tǒng)需要政策的扶持，這是一項(xiàng)巨大的工程，它具有范圍廣、復(fù)雜等特點(diǎn)。同時(shí)需要社會(huì)各資源的支持，這才能夠保證社區(qū)醫(yī)療管理信息系統(tǒng)的全面實(shí)現(xiàn)。國(guó)家政策可以規(guī)定社區(qū)醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的建設(shè)中一些便捷政策，同時(shí)國(guó)家還可以對(duì)社區(qū)醫(yī)療信息管理建設(shè)進(jìn)行宣傳，使得醫(yī)療改革深入到每一個(gè)老百姓的心中，全體人員都支持醫(yī)療改革，以及共同努力建設(shè)出服務(wù)居民的信息管理系統(tǒng)[4]。在進(jìn)行信息管理系統(tǒng)的建設(shè)中，充分運(yùn)用國(guó)家政策，與我國(guó)黨的發(fā)展方針相結(jié)合，同時(shí)探索出符合我國(guó)醫(yī)療信息管理系統(tǒng)發(fā)展的特色道路。

2.3資金保障

社區(qū)醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的建設(shè)不僅是一項(xiàng)民生建設(shè)，同時(shí)還是一項(xiàng)公共事業(yè)。在社區(qū)醫(yī)療信息管理建設(shè)中需要一定的資金作保障，有了足夠的資金才能保證工作全面順利的展開。所以在進(jìn)行信息管理建設(shè)中需要大力的資金支持，國(guó)家每年都在增加醫(yī)療建設(shè)的支出，這就表明國(guó)家支持醫(yī)療改革，資金的來源不僅包括國(guó)家政策性補(bǔ)助，同時(shí)還可以來源于向居民收取一定的費(fèi)用，相信全體居民都會(huì)支持這項(xiàng)工程建設(shè)，因?yàn)檫@是一項(xiàng)惠民建設(shè)。有了充沛的資金作保障，社區(qū)醫(yī)療信息管理建設(shè)就能夠取得讓人滿意的結(jié)果。

2.4人員支持

社區(qū)醫(yī)療信息管理系統(tǒng)建設(shè)完成離不開相關(guān)人員支持，在醫(yī)療信息管理建設(shè)中會(huì)用到大量的人才，不僅是醫(yī)療人員還包括信息技術(shù)人員，所有的人員都應(yīng)該擁有扎實(shí)的知識(shí)和技能。尤其是信息技術(shù)人員，因?yàn)樾畔⒓夹g(shù)人員關(guān)系到信息管理系統(tǒng)能否順利運(yùn)行，并且數(shù)據(jù)和信息的錄入和修改以及其他操作都需要信息技術(shù)人員來完成，同時(shí)五個(gè)模塊的管理工作也是由信息技術(shù)人員來進(jìn)行，只有五個(gè)模塊順利建設(shè)完成，信息管理系統(tǒng)才能運(yùn)行。

總結(jié)

社區(qū)醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與完成，標(biāo)志著我國(guó)醫(yī)療改革發(fā)展進(jìn)入了一個(gè)全新的局面，結(jié)合網(wǎng)絡(luò)信息化結(jié)束，使得我國(guó)醫(yī)療進(jìn)入到科技的前沿，與時(shí)俱進(jìn)。這就離不開國(guó)家政策、技術(shù)和人員以及資金的支持。

[參考文獻(xiàn)]

[1]張?jiān)蕜偅瑒⒊４?，劉曉磊，劉? 社區(qū)醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[J]. 生物醫(yī)學(xué)工程研究，2005，02：102-105.

[2]李成龍，王國(guó)棟. 探討社區(qū)醫(yī)療的信息管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[J]. 計(jì)算機(jī)光盤軟件與應(yīng)用，2012，08：184-185.

第3篇：醫(yī)療改革的目的和意義范文

關(guān)鍵詞：新會(huì)計(jì)制度 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理 策略

原有的會(huì)計(jì)核算體系對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理要求是比較粗放和松散的，這使得醫(yī)院缺乏控制成本的觀念并過于注重經(jīng)濟(jì)效益?？茖W(xué)合理的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作雖然能夠提高醫(yī)院支出的合理性并提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益，但實(shí)際推行新會(huì)計(jì)制度時(shí)還是會(huì)受到各種因素的制約，從而導(dǎo)致新舊會(huì)計(jì)體系出現(xiàn)轉(zhuǎn)換遲滯的情況，而這就會(huì)造成醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理能力上的下降，更甚者會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院出現(xiàn)經(jīng)營(yíng)虧損的現(xiàn)象。筆者將分別從：新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度概述、實(shí)施財(cái)務(wù)管理的意義、新會(huì)計(jì)制度對(duì)口腔醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的要求、新會(huì)計(jì)制度下加強(qiáng)口腔醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的策略，四個(gè)方面來闡述。

一、新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度概述

（一）新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的背景

會(huì)計(jì)制度是對(duì)組織進(jìn)行全面清點(diǎn)和結(jié)算的準(zhǔn)則，它能夠通過企業(yè)的財(cái)務(wù)狀況為企業(yè)制定發(fā)展目標(biāo)并提供有效的建議。對(duì)于醫(yī)院來說，推行完善的會(huì)計(jì)制度有利于提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。在醫(yī)療改革的背景下，醫(yī)院需要具備更高的醫(yī)療水平和更完善的財(cái)務(wù)管理水平才能適應(yīng)日益激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境。目前的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平并不能切實(shí)維護(hù)醫(yī)院自身的經(jīng)濟(jì)效益，至于合理地劃分醫(yī)院的利潤(rùn)，也需要更有效的財(cái)務(wù)管理策略。

（二）新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的內(nèi)容

新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的主要內(nèi)容有：和過去的財(cái)務(wù)制度比起來，新會(huì)計(jì)制度在適用范圍方面作出了很大的調(diào)整，明確了醫(yī)院的社會(huì)責(zé)任；新會(huì)計(jì)制度增加了對(duì)醫(yī)院的財(cái)政預(yù)算，并修改了醫(yī)院財(cái)務(wù)核算的內(nèi)容，主要體現(xiàn)在醫(yī)院的成本核算以及成本管理兩大方面；新會(huì)計(jì)制度修購(gòu)基金和固定基金，并在成本核算中加入了資產(chǎn)折舊項(xiàng)目；新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度合并了醫(yī)療用品的收支項(xiàng)目，加強(qiáng)了醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)性，并整理了醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的細(xì)節(jié)問題。

二、實(shí)施財(cái)務(wù)管理的意義

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理主要指醫(yī)院在受到多因素影響的環(huán)境中為提高醫(yī)院財(cái)務(wù)競(jìng)爭(zhēng)力和尋求資金流動(dòng)及周轉(zhuǎn)的相對(duì)平衡，從而對(duì)醫(yī)院資金流動(dòng)與資金周轉(zhuǎn)所做的全面性規(guī)劃。在日常工作中，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員需要立足于戰(zhàn)略角度從事醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，并在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的決策中實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)戰(zhàn)略，使得醫(yī)院資金流動(dòng)及周轉(zhuǎn)能夠產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益，增強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)競(jìng)爭(zhēng)力。財(cái)務(wù)戰(zhàn)略主要含財(cái)務(wù)投資戰(zhàn)略思維、 財(cái)務(wù)籌資戰(zhàn)略思維、 財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)戰(zhàn)略思維。其中，財(cái)務(wù)投資主要指醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員對(duì)醫(yī)院重大投資、長(zhǎng)期性投資的方向進(jìn)行籌劃，同時(shí)涵蓋了投資項(xiàng)目、投資目標(biāo)、投資規(guī)模以及投資方式等多方面的籌劃。財(cái)務(wù)籌資主要指醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員將醫(yī)院外部市場(chǎng)環(huán)境、內(nèi)部管理發(fā)展與財(cái)務(wù)戰(zhàn)略相結(jié)合，從而更好的謀劃醫(yī)院的籌資方式、結(jié)構(gòu)與目標(biāo)。

三、新會(huì)計(jì)制度對(duì)口腔醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的要求

（一）完善收支科目

新會(huì)計(jì)制度雖然適用于公立綜合性醫(yī)院以及?？菩葬t(yī)院，但還是存在缺陷，對(duì)于社區(qū)醫(yī)院、口腔醫(yī)院等醫(yī)療體系，新會(huì)計(jì)制度則仍然沒有兼顧。由于不同醫(yī)療體系或醫(yī)療單位在職能和政策支持上的不同，因此新會(huì)計(jì)制度不可能做到面面俱到。但是具體到收支科目方面，新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度則應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度的健全與完善。

（二）樹立精細(xì)化管理觀念

在新會(huì)計(jì)制度發(fā)揮效能之前，醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)的意識(shí)比較單薄，在成本管理上也比較粗放，從而加大了不必要的成本投入。在新會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)精細(xì)化的理念，樹立全面的成本管理觀念，對(duì)醫(yī)院日常運(yùn)行所涉及的所有成本項(xiàng)目進(jìn)行全方位的分析和考察，通過橫向和縱向?qū)Ρ鹊姆绞奖苊赓Y源浪費(fèi)，實(shí)現(xiàn)全過程的財(cái)務(wù)管理與控制。醫(yī)院在核算財(cái)務(wù)內(nèi)容時(shí)必須堅(jiān)持精細(xì)化管理的理念，嚴(yán)格遵守會(huì)計(jì)制度，并實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)成本的精確控制。

四、新會(huì)計(jì)制度下加強(qiáng)口腔醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的策略

（一）提高財(cái)務(wù)部門對(duì)新制度的認(rèn)識(shí)

新舊會(huì)計(jì)制度的差異會(huì)造成醫(yī)院當(dāng)前的成本管理無法最大限度地發(fā)揮應(yīng)有的作用，為應(yīng)對(duì)這一問題，提高財(cái)務(wù)人員對(duì)新會(huì)計(jì)制度的認(rèn)識(shí)和重視程度是非常有必要的，也是當(dāng)前最有效的解決途徑。首先，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)人員的培訓(xùn)工作，除了專業(yè)水平以外，對(duì)職業(yè)素養(yǎng)的培訓(xùn)也必不可少。另外，聘請(qǐng)優(yōu)秀的財(cái)務(wù)專家來院進(jìn)行講座，能夠開闊醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的眼界，加深他們對(duì)財(cái)務(wù)管理的理解。其次，為保證培訓(xùn)效果，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門應(yīng)制定切實(shí)可行的考核機(jī)制，對(duì)所有財(cái)務(wù)人員進(jìn)行績(jī)效考核，將其工資與實(shí)際工作結(jié)果掛鉤。最后，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門也應(yīng)加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員之間的交流、互相學(xué)習(xí)意識(shí)，共同努力，共同進(jìn)步。

（二）優(yōu)化成本管理的方法

1、創(chuàng)新成本結(jié)構(gòu)

對(duì)醫(yī)院的成本結(jié)構(gòu)進(jìn)行改進(jìn)，分析新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度環(huán)境下醫(yī)院的成本結(jié)構(gòu)完善方向。從醫(yī)院整體運(yùn)行的角度，改變醫(yī)院純粹的成本投入及醫(yī)療消耗之間的關(guān)系，合理組織資金利用。全成本結(jié)構(gòu)包含了對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)的統(tǒng)計(jì)以及對(duì)流動(dòng)資金的統(tǒng)計(jì)，另外也包含了對(duì)醫(yī)院無形資產(chǎn)的統(tǒng)計(jì)，同時(shí)明確了醫(yī)院工作人員作為人力資源的價(jià)值和醫(yī)院的形象價(jià)值。

2、建立科學(xué)的管理方法

如果醫(yī)院所提供的服務(wù)不能滿足患者的需求，就可能出現(xiàn)醫(yī)患糾紛（不討論手術(shù)失敗的問題），醫(yī)療訴訟的問題也會(huì)較為突出，因此醫(yī)院用在官司方面的資金將更多，這顯然不利于醫(yī)院發(fā)揮自身的社會(huì)職能。對(duì)此醫(yī)院必須制定合理的成本管理方法，為醫(yī)院規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)這也是新會(huì)計(jì)制度的科學(xué)性表現(xiàn)。

（三）制定符合要求的成本預(yù)算機(jī)制

新會(huì)計(jì)制度自實(shí)施以來，醫(yī)院的整體效益基本都呈下降的趨勢(shì)，主要還是醫(yī)院還沒有對(duì)新會(huì)計(jì)制度做到完全適應(yīng)的原因，而這并不是新會(huì)計(jì)制度制定地本意。根據(jù)這一點(diǎn)，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)加快對(duì)符合新會(huì)計(jì)制度要求的成本預(yù)算控制機(jī)制，首先應(yīng)以新制度為指導(dǎo)并結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況編制合理高效的預(yù)算報(bào)表；其次應(yīng)加強(qiáng)會(huì)計(jì)設(shè)計(jì)監(jiān)督工作。

（四）加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理力度

目前，口腔醫(yī)院若想要在醫(yī)改環(huán)境下獲得更好的發(fā)展，就必須加強(qiáng)自身的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力。加強(qiáng)對(duì)員工市場(chǎng)化的管理意識(shí)是必要措施，但除此之外，口腔醫(yī)院也應(yīng)改變自身的財(cái)務(wù)管理觀念，開展綜合治理的措施，并堅(jiān)持以人為本的經(jīng)營(yíng)原則，從根本上提升口腔醫(yī)院的運(yùn)行效率和經(jīng)濟(jì)效益。口腔醫(yī)院應(yīng)強(qiáng)化自身的財(cái)務(wù)管理能力，改進(jìn)原有的財(cái)務(wù)管理理念，為適應(yīng)新的社會(huì)環(huán)境及市場(chǎng)環(huán)境做好充分的準(zhǔn)備工作。目前，口腔醫(yī)院必須要作出科學(xué)合理的轉(zhuǎn)型措施，從管理型機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變?yōu)榻?jīng)營(yíng)型機(jī)構(gòu)，將自身的財(cái)務(wù)工作由純粹的資金管理提升到適應(yīng)市場(chǎng)的財(cái)務(wù)管理水平。在醫(yī)療改革的形勢(shì)下，口腔醫(yī)院的日常經(jīng)營(yíng)將會(huì)面臨諸多挑戰(zhàn)，因此醫(yī)療改革相當(dāng)于對(duì)口腔醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理能力提出了更高的要求。由于新醫(yī)改下口腔醫(yī)院收入的減少，口腔醫(yī)院的日常經(jīng)營(yíng)管理都面臨著更嚴(yán)重的風(fēng)險(xiǎn)，因此，口腔醫(yī)院必須重視對(duì)自身經(jīng)濟(jì)效益的提升。精細(xì)化管理能夠顯著降低口腔醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本，合理安排口腔醫(yī)院的各項(xiàng)支出及資金調(diào)度，大幅度提高口腔醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過程中的資金使用效率，從而從根本上改善口腔醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況。舉例來說，口腔醫(yī)院可以適當(dāng)外包出一些非醫(yī)學(xué)專業(yè)的業(yè)務(wù)，如后勤管理等。

五、結(jié)束語

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是保障醫(yī)院經(jīng)營(yíng)效益的重要措施，在新會(huì)計(jì)制度普及并深入的情況下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的水平都將影響醫(yī)院的各項(xiàng)運(yùn)營(yíng)指標(biāo)。為更好地保障醫(yī)院的運(yùn)行效率和經(jīng)濟(jì)效益，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門必須盡快適應(yīng)新會(huì)計(jì)制度，加強(qiáng)自身的成本管理水平。

參考文獻(xiàn)：

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第4篇：醫(yī)療改革的目的和意義范文

關(guān)鍵詞：思想政治工作 醫(yī)療改革 和諧醫(yī)院

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.526

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）07-0458-02

1 新醫(yī)改時(shí)期，醫(yī)院思想政治工作的必要性

在深化醫(yī)療改革中，新的形勢(shì)對(duì)職工的素質(zhì)培養(yǎng)具有更高的要求，這就需要思想政治工作來引導(dǎo)，幫助職工解放思想，開拓進(jìn)取，樹立與改革相適應(yīng)的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)、價(jià)值利益等觀念，自覺按照改革規(guī)范來調(diào)節(jié)自己的行為。深化出臺(tái)的各項(xiàng)改革措施，人事、分配制度等改革帶來職工思想觀念的變化，若不加強(qiáng)思想政治工作，社會(huì)上的些不良風(fēng)氣就會(huì)乘虛而入，職工的理想觀、人生觀、道德觀、價(jià)值觀就會(huì)出現(xiàn)偏差，以致敬業(yè)愛崗思想削弱、責(zé)任心不強(qiáng)、為人民服務(wù)思想淡化、追名逐利、以醫(yī)謀私等與改革目的相悖的不良行為的產(chǎn)生。因此，在深化醫(yī)院改革的同時(shí)，必須加強(qiáng)思想政治工作，以強(qiáng)有力的思想政治工作保障改革的不斷深入，幫助職工深刻理解改革的重意義，支持改革，并自覺投身到改革之中。

2 思想政治工作在醫(yī)療改革中的作用

思想政治工作是醫(yī)院堅(jiān)持社會(huì)主義方向不可缺少的力量。近幾年來，有些醫(yī)院重視經(jīng)濟(jì)效益，忽視社會(huì)效益；有的醫(yī)護(hù)人員借患者求醫(yī)心切之機(jī)，公開索要或暗示對(duì)方送錢送物。些違背職業(yè)道德現(xiàn)象的出現(xiàn)，既有制度上不健全的原因，也有忽視思想政治工作的原因。這些從反面告誡我們，離開強(qiáng)有力的思想政治工作，醫(yī)院就會(huì)偏離社會(huì)主義方向。

要充分發(fā)揮醫(yī)院職工的主導(dǎo)作用，可采取多手段。其中，思想政治工作無疑是一種重要的基本手段。通過思想政治工作可以幫助職工樹立集體榮譽(yù)感、主人翁意識(shí)及責(zé)任感等。有些領(lǐng)導(dǎo)只相信“物質(zhì)利益”的作用，并單純靠獎(jiǎng)金調(diào)動(dòng)職工積極性，實(shí)際上是花錢買積極性。這種做法實(shí)質(zhì)上是把作為社會(huì)和醫(yī)院主人的干部職工當(dāng)作“雇傭勞動(dòng)者”看待，其結(jié)果只能是腐蝕人的思想，助長(zhǎng)“一切向錢看”的傾向。

3 如何在新形勢(shì)下，做好思想政治工作

3.1 堅(jiān)持人性化管理，為職工創(chuàng)造良好的工作生活環(huán)境。注重以人為本，加強(qiáng)人文關(guān)懷和心理疏導(dǎo)，使職工能以飽滿的精神狀態(tài)去迎接新時(shí)代帶來的挑戰(zhàn)，是當(dāng)前醫(yī)院思想政治工作的重要課題。職工是醫(yī)院的主人，也是思想政治工作的主體，每一位員工能夠在自己的崗位受到領(lǐng)導(dǎo)的尊重，感受到醫(yī)院的理解和關(guān)懷，自身價(jià)值的認(rèn)可，他們才能以主人翁的身份，認(rèn)真做好自己的工作，有效發(fā)揮自己的潛能。因此，做人的思想政治工作，必須尊重人、關(guān)心人、理解人，從而充分發(fā)揮人的積極性。尊重人就是要充分發(fā)揮職工的主人翁精神，醫(yī)院重大決策通過職代會(huì)廣泛征求意見，得到廣大職工的支持和理解，決策才能順利貫徹落實(shí)并實(shí)施。關(guān)心人就是縮短干部和群眾之間的距離，深入到群眾中去，使思想政治工作更具人性化，才能解決實(shí)際問題。理解人就是平等相待，以理服人，摒棄“我說你聽”的做法。

3.2 抓好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)護(hù)人員職業(yè)道德的思想基礎(chǔ)，就是“救死扶傷，實(shí)行革命人道主義”的神圣職責(zé)。因此要有針對(duì)性地采取多種形式對(duì)員工進(jìn)行醫(yī)德教育，不斷轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。

筆者認(rèn)為，在加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的過程中要堅(jiān)持把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育與因人施教相結(jié)合。有的放矢地針對(duì)不同對(duì)象、從事不同專業(yè)、不同年齡層次醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行教育，采取正反兩方面的典型事例，使用醫(yī)護(hù)人員自覺遵守醫(yī)療規(guī)范。要堅(jiān)持醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育與衛(wèi)生改革相結(jié)合。在醫(yī)院改革過程中，應(yīng)教育醫(yī)護(hù)人員樹立“一切以病人為中心”的服務(wù)理念，制訂考核制度等激勵(lì)約束機(jī)制，增強(qiáng)員工競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)、憂患意識(shí)和危機(jī)感，不斷提高自己的道德修養(yǎng)，以適應(yīng)新時(shí)期、新形勢(shì)的要求，更好地為病人服務(wù)。同時(shí)，要不斷創(chuàng)新服務(wù)機(jī)制，完善服務(wù)制度，從患者最滿意的地方做起，從患者不滿意的地方改起，著眼細(xì)節(jié)，不斷提高服務(wù)滿意率。此外，要堅(jiān)持誠(chéng)信服務(wù)，合理檢查、合理治療、合理用藥，對(duì)醫(yī)療行為加強(qiáng)監(jiān)督，對(duì)違紀(jì)違規(guī)者追究責(zé)任。

3.3 堅(jiān)持開拓創(chuàng)新，切實(shí)提高醫(yī)院思想政治工作的實(shí)效性。要針對(duì)醫(yī)院改革中產(chǎn)生的突出問題，緊密結(jié)合職工思想實(shí)際，明確目標(biāo)，創(chuàng)新思路，積極主動(dòng)地做好教育、引導(dǎo)工作，使思想政治工作不斷適應(yīng)醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的需要。要緊跟時(shí)代、與時(shí)俱進(jìn)，不斷深化和豐富教育內(nèi)容，要善于把思想政治工作和業(yè)務(wù)工作結(jié)合起來，以思想政治工作促進(jìn)業(yè)務(wù)工作，力求形成綜合效應(yīng)。要善于運(yùn)用現(xiàn)代教育理念進(jìn)行宣傳教育，使醫(yī)院思想政治工作從單一式、灌輸式教育向多層次教育轉(zhuǎn)變，從單純說教向結(jié)合實(shí)際解決問題轉(zhuǎn)變，從職工被動(dòng)接受向積極主動(dòng)參與和自我教育轉(zhuǎn)變。要防止把經(jīng)濟(jì)效益作為衡量政治思想工作的唯一標(biāo)準(zhǔn)，更加重視醫(yī)療工作的社會(huì)效益、綜合效益，采用科學(xué)、客觀、合理的方法對(duì)兩個(gè)文明建設(shè)情況進(jìn)行綜合考評(píng)，切實(shí)提高思想政治工作的實(shí)際效果。

3.4 發(fā)揮典型示范效應(yīng)，做好思想政治工作。我們要宣傳和表彰具有鮮明時(shí)代特點(diǎn)及廣泛群眾基礎(chǔ)的先進(jìn)典型，為人們樹立學(xué)習(xí)的榜樣，使之產(chǎn)生春風(fēng)化雨、潤(rùn)物無聲的作用和效果。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，要充分發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)干部率先垂范、身教重于言教的引領(lǐng)作用，要深入學(xué)習(xí)新時(shí)期英模的崇高精神，要大力宣傳本單位竭誠(chéng)服務(wù)、忘我奉獻(xiàn)典型的先進(jìn)事跡，掀起比學(xué)趕幫的工作熱潮。

加強(qiáng)醫(yī)院思想政治工作是一個(gè)永恒的主題，我們要在思想政治工作的實(shí)踐中不斷進(jìn)行探索，在探索過程中推動(dòng)思想政治工作的創(chuàng)新，不斷增強(qiáng)思想政治工作的活力，使思想政治建設(shè)與醫(yī)院的改革發(fā)展相適應(yīng)，以推動(dòng)醫(yī)院思想政治工作的健康可持續(xù)發(fā)展。

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第5篇：醫(yī)療改革的目的和意義范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)療改革；現(xiàn)金；現(xiàn)金流量表；財(cái)務(wù)分析

中圖分類號(hào)：F23 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1673-291X（2012）21-0109-02

前言

醫(yī)院現(xiàn)金流量表是在收付實(shí)現(xiàn)制的基礎(chǔ)上編制的反映醫(yī)院現(xiàn)金流量變化趨勢(shì)的一種報(bào)表，隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入進(jìn)行，政府對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)投入逐年增加，城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)和農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)范圍的進(jìn)一步擴(kuò)大[1]，醫(yī)院現(xiàn)金及現(xiàn)金等價(jià)物的管理模式也要發(fā)生改變。通過編制現(xiàn)金流量表，可以彌補(bǔ)資產(chǎn)負(fù)債表和收入費(fèi)用總表提供的信息不足，通過對(duì)醫(yī)院的現(xiàn)金流量結(jié)構(gòu)、償債能力和其他的分析，使報(bào)表使用者、管理者能夠了解制約醫(yī)院現(xiàn)金流量的因素，為其決策提供有力依據(jù)。

一、醫(yī)院編制現(xiàn)金流量表的現(xiàn)實(shí)意義

現(xiàn)金流量表是對(duì)醫(yī)院在一定時(shí)期內(nèi)現(xiàn)金及現(xiàn)金等價(jià)物流入流出情況的動(dòng)態(tài)反映，它提供的財(cái)務(wù)信息能夠起到資產(chǎn)負(fù)債表和收入費(fèi)用表之間的橋梁作用。其作用如下：（1）能夠?yàn)獒t(yī)療改革政策的研究提供動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)，由于現(xiàn)金流量表是動(dòng)態(tài)的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，能夠直觀的反映出醫(yī)院現(xiàn)金流來源是藥品多還是提供的醫(yī)療服務(wù)多，政府投入資金占醫(yī)院現(xiàn)金流入比重與醫(yī)院對(duì)醫(yī)療資金的投入與產(chǎn)出比等等。（2）滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者決策的需要，通過對(duì)現(xiàn)金流量表的分析，能夠客觀地評(píng)價(jià)醫(yī)院的盈余質(zhì)量、償債能力、現(xiàn)金周轉(zhuǎn)能力等多種經(jīng)營(yíng)活動(dòng)狀況，從而預(yù)測(cè)醫(yī)院未來現(xiàn)金流量，為醫(yī)院組織現(xiàn)金調(diào)度、合理使用現(xiàn)金，判斷醫(yī)院未來發(fā)展規(guī)劃和方向，為管理者做出籌資決策提供依據(jù)。（3）為醫(yī)院開展項(xiàng)目管理提供基礎(chǔ)資料，任何新項(xiàng)目的開展都要經(jīng)過前期科學(xué)的論證，論證的方法之一就是采用投資回收期、投資報(bào)酬率或凈現(xiàn)值等財(cái)務(wù)分析的方法來作出判斷，無論哪種方法，現(xiàn)金的流入與流出是論證的基礎(chǔ)條件，也是是分析這些問題基本的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)。開展科學(xué)的投資項(xiàng)目論證和決策，就必須要有現(xiàn)金流的基本數(shù)據(jù)。

二、醫(yī)院現(xiàn)金流量表的分析運(yùn)用

通過分析現(xiàn)金流量表，綜合運(yùn)用財(cái)務(wù)指標(biāo)分析體系對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)科學(xué)地加以分析評(píng)判，為醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況、存在問題、發(fā)展趨勢(shì)和解決方案提供經(jīng)濟(jì)分析結(jié)果，參與經(jīng)濟(jì)決策。

1.現(xiàn)金流量結(jié)構(gòu)分析 結(jié)構(gòu)分析通過計(jì)算醫(yī)院各項(xiàng)現(xiàn)金流入量占現(xiàn)金總流入量的比重，以及各項(xiàng)現(xiàn)金流出量占現(xiàn)金總流出量的比重，反映醫(yī)院在開展醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)、投資活動(dòng)和籌資活動(dòng)等經(jīng)濟(jì)行為的特點(diǎn)及對(duì)現(xiàn)金凈流量的影響方向和程度，同時(shí)，反映政府投入現(xiàn)金占醫(yī)院現(xiàn)金流入量的比重。結(jié)構(gòu)分析包括流入結(jié)構(gòu)、流出結(jié)構(gòu)和流入流出比分析。流入結(jié)構(gòu)分析現(xiàn)金流入量的主要來源；流出結(jié)構(gòu)分析當(dāng)期現(xiàn)金流量的主要去向，有多少現(xiàn)金用于償還債務(wù)以及在三項(xiàng)活動(dòng)中，支付現(xiàn)金最多的用于哪些方面；流入流出比分析包括業(yè)務(wù)活動(dòng)流入流出比、投資活動(dòng)流入流出比和籌資活動(dòng)流入流出比。業(yè)務(wù)活動(dòng)流入流出比越大越好，表明醫(yī)院1元的流出可換回更多的現(xiàn)金；投資活動(dòng)流入流出比小，表明醫(yī)院處于發(fā)展時(shí)期，而當(dāng)醫(yī)院停滯發(fā)展或缺少投資機(jī)會(huì)時(shí)該比值大；籌資活動(dòng)流入流出比小，表明還款大于借款。結(jié)構(gòu)分析還可以與水平分析相結(jié)合，通過流入和流出結(jié)構(gòu)的不同期間和同行業(yè)比較，得到更有意義的信息[2～3]。

其計(jì)算指標(biāo)包括：業(yè)務(wù)（或投資、籌資）活動(dòng)產(chǎn)生的現(xiàn)金流入量/全部活動(dòng)產(chǎn)生的現(xiàn)金流入量；業(yè)務(wù)（或投資、籌資）活動(dòng)產(chǎn)生的現(xiàn)金流出量/全部活動(dòng)產(chǎn)生的現(xiàn)金流出量；財(cái)政補(bǔ)助收到的現(xiàn)金/全部活動(dòng)產(chǎn)生的現(xiàn)金流入量。

第6篇：醫(yī)療改革的目的和意義范文

【關(guān)鍵詞】績(jī)效管理 意義 措施

醫(yī)院績(jī)效管理是現(xiàn)代醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，有利于客觀反映公立醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理狀況及其存在的問題，為我國(guó)的醫(yī)療改革提供必要的借鑒；有利于加強(qiáng)醫(yī)院績(jī)效與挖掘員工潛力，通過將員工的個(gè)人目標(biāo)與醫(yī)院戰(zhàn)略結(jié)合，提升醫(yī)院?jiǎn)T工工作的積極性和創(chuàng)造性；有利于改革和創(chuàng)新公立醫(yī)院的管理水平，進(jìn)一步提升醫(yī)院的績(jī)效。

一、公立醫(yī)院績(jī)效管理的意義

第一，有利于客觀反映公立醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理狀況及其存在的問題。公立醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)宗旨是不斷滿足公眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求，管理的目的是降低成本、提高效率，以比較低廉的價(jià)格提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。對(duì)醫(yī)院進(jìn)行績(jī)效管理，可考評(píng)醫(yī)院的各項(xiàng)業(yè)績(jī)，判斷其提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中所存在的問題，從而準(zhǔn)確反映公立醫(yī)院的整體運(yùn)用狀況，為我國(guó)的醫(yī)療改革提供必要的借鑒。

第二，有利于加強(qiáng)醫(yī)院績(jī)效與挖掘員工潛力。著名心理學(xué)家德魯克認(rèn)為，組織的目的是使平凡的人做出不平凡的事。通過將員工的個(gè)人目標(biāo)與醫(yī)院戰(zhàn)略結(jié)合，提升醫(yī)院?jiǎn)T工工作的積極性和創(chuàng)造性。公立醫(yī)院績(jī)效管理是意在加強(qiáng)醫(yī)院績(jī)效與強(qiáng)調(diào)對(duì)員工的干預(yù)的結(jié)合，進(jìn)一步挖掘員工的工作潛力，努力提高員工的工作績(jī)效。同時(shí)，把績(jī)效管理與激勵(lì)機(jī)制有機(jī)地結(jié)合起來，建立一個(gè)多維交叉的人員激勵(lì)體系來實(shí)現(xiàn)各種激勵(lì)手段的結(jié)合，以滿足不同員工的需要，如物質(zhì)激勵(lì)手段，包括工資、獎(jiǎng)金和各種津貼福利；另一種是精神激勵(lì)手段，如有計(jì)劃的工作輪換，激發(fā)工作熱情等，鼓勵(lì)員工積極參與并大膽實(shí)施。

第三，有利于改革和創(chuàng)新公立醫(yī)院的管理水平。通過對(duì)公立醫(yī)院績(jī)效管理進(jìn)行研究，進(jìn)一步拓寬現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的管理思路；豐富與發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)院管理的重要方法與和科學(xué)的管理工具；進(jìn)一步推動(dòng)現(xiàn)代醫(yī)院管理水平。隨著醫(yī)改的進(jìn)行與不斷深入，對(duì)公立績(jī)效管理的需求也逐步規(guī)范?？茖W(xué)合理的績(jī)效管理考核評(píng)價(jià)的建立，一方面有利于加強(qiáng)醫(yī)院管理，為醫(yī)院選擇醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理者提供決策依據(jù)，同時(shí)可為政府的醫(yī)院管理決策提供真實(shí)、全面、可靠的信息，使公立醫(yī)院管理更加規(guī)范、合理，進(jìn)一步提高公立醫(yī)院績(jī)效，使醫(yī)院走上快速發(fā)展之路。

第四，有利于改善員工和管理者關(guān)系。公立醫(yī)院績(jī)效管理是一個(gè)完整的系統(tǒng)，其各個(gè)環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣，相輔相成，缺一不可，而串聯(lián)起整個(gè)系統(tǒng)的工具就是貫穿始終的持續(xù)不斷的溝通。溝通的成敗決定績(jī)效管理的成敗，其作用在于使與績(jī)效管理有關(guān)的每個(gè)醫(yī)院?jiǎn)T工包括管理者都獲得自己必須的信息，信息在醫(yī)院管理者與員工間充分共享，自由互通，使醫(yī)院管理者獲知員工信息，及時(shí)了解其工作狀態(tài)和進(jìn)展，及時(shí)調(diào)整、解決問題；同時(shí)，為員工通過所需信息，了解管理者思想，及時(shí)調(diào)整自我，使兩者步調(diào)一致。

二、改進(jìn)和完善公立醫(yī)院績(jī)效管理的對(duì)策

第一，正確編制公立醫(yī)院績(jī)效管理計(jì)劃?？?jī)效計(jì)劃是確定醫(yī)院對(duì)員工的績(jī)效期望并得到員工認(rèn)可的過程。平衡計(jì)分卡將公立醫(yī)院績(jī)效劃分為四部分，即財(cái)務(wù)表現(xiàn)、市場(chǎng)表現(xiàn)、內(nèi)部運(yùn)營(yíng)表現(xiàn)、學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)表現(xiàn)。四方面的表現(xiàn)具有內(nèi)在的邏輯聯(lián)系，財(cái)務(wù)表現(xiàn)來源于市場(chǎng)表現(xiàn)，市場(chǎng)表現(xiàn)又來自于內(nèi)部運(yùn)營(yíng)表現(xiàn)，而持久的上述優(yōu)質(zhì)表現(xiàn)來自于學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)表現(xiàn)。平衡計(jì)分卡的優(yōu)點(diǎn)在于能較好地平衡了財(cái)務(wù)績(jī)效和非財(cái)務(wù)績(jī)效、當(dāng)前績(jī)效與長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展績(jī)效的關(guān)系。

第二，科學(xué)設(shè)定公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)。績(jī)效考核指標(biāo)在整個(gè)績(jī)效指標(biāo)體系中的重要性或績(jī)效考核指標(biāo)在總分中所應(yīng)占的比重即為權(quán)重，權(quán)重系數(shù)的確定是否合理對(duì)后期充分利用數(shù)據(jù)特征的綜合考核方法至關(guān)重要。公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)的權(quán)重分配應(yīng)該以醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)和管理重點(diǎn)為導(dǎo)向，體現(xiàn)出意念引導(dǎo)和價(jià)值觀念，直接影響員工的工作重點(diǎn)。我們應(yīng)采用主客觀結(jié)合的賦權(quán)法來確定考核指標(biāo)的權(quán)重值。

第三，建立公立醫(yī)院績(jī)效考核體系。建立科學(xué)的公立醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)體系，對(duì)于推動(dòng)公立醫(yī)院改革和發(fā)展具有極其重要的現(xiàn)實(shí)意義：一是有利于加強(qiáng)公立醫(yī)院的管理；二是為政府選擇醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理者提供決策依據(jù)；三是能夠有效加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)者的監(jiān)督與約束；四是為形成有效激勵(lì)機(jī)制提供基礎(chǔ)。各個(gè)公立醫(yī)院只有以績(jī)效考核評(píng)價(jià)指標(biāo)為核心，結(jié)合醫(yī)院自身實(shí)際情況，探索建立醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效考核指標(biāo)體系，開展內(nèi)部績(jī)效管理。

第四，正確應(yīng)用公立醫(yī)院績(jī)效管理考核方法。公立醫(yī)院發(fā)展的遠(yuǎn)景目標(biāo)應(yīng)根據(jù)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要求，堅(jiān)持以“病人為中心，以質(zhì)量為核心”的建院宗旨，牢固樹立為人民健康服務(wù)的思想，不斷滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生需求。為實(shí)現(xiàn)其遠(yuǎn)景目標(biāo)，搭配合理正確的考核方法和工具是績(jī)效管理考核工作成敗的關(guān)鍵。結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，應(yīng)從醫(yī)院多維度、多層次為抓手，將醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)分解成為可衡量、可執(zhí)行指標(biāo)。再將考核結(jié)果應(yīng)用于醫(yī)院日常管理活動(dòng)中，引導(dǎo)醫(yī)院各部門及全體員工不斷改進(jìn)其行為，發(fā)揮主觀能動(dòng)性，提高執(zhí)業(yè)能力與工作業(yè)績(jī)，全面提高醫(yī)院的運(yùn)行效率和服務(wù)水平，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的績(jī)效目標(biāo)。

第五，高度重視公立醫(yī)院績(jī)效考核結(jié)果。龍立榮指出：?jiǎn)T工行為對(duì)于醫(yī)院的營(yíng)運(yùn)至關(guān)重要，特別是處于業(yè)務(wù)活動(dòng)主導(dǎo)地位的工作者，績(jī)效管理對(duì)于員工的行為的影響是顯著的。在績(jī)效管理對(duì)組織的承諾影響中，績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)、工作支持和目標(biāo)參與對(duì)組織承諾有較大作用，其中績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)作用最為顯著；在績(jī)效管理對(duì)員工滿意度的影響中，績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)的作用最為明顯，其次是工作支持、目標(biāo)參與和目標(biāo)明確。因此，要重視績(jī)效考核結(jié)果對(duì)員工和組織的影響。

參考文獻(xiàn)：

第7篇：醫(yī)療改革的目的和意義范文

摘 要 在當(dāng)前新醫(yī)改政策全面推行的形勢(shì)下，醫(yī)院固定資產(chǎn)核算管理模式已逐步向資源低耗、服務(wù)優(yōu)質(zhì)轉(zhuǎn)變，為此本文針對(duì)我國(guó)醫(yī)院固定資產(chǎn)核算管理中存在的問題，提出了一些具體的解決措施。

關(guān)鍵詞 新醫(yī)療改革角度 醫(yī)院固定資產(chǎn)核算 管理措施

隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體質(zhì)的不斷完善，各企業(yè)單位的體質(zhì)改革也隨著改變，尤其是財(cái)政體制改革面臨著越來越大的挑戰(zhàn)。就我國(guó)大部分非營(yíng)利性醫(yī)院而言，也面臨著巨大的壓力和機(jī)遇，尤其是在當(dāng)前新醫(yī)改政策下，如何提高醫(yī)院固定資產(chǎn)核算管理水平，健全醫(yī)院成本核算體系，已經(jīng)成為當(dāng)前醫(yī)院發(fā)展必須面對(duì)的問題。

一、我國(guó)醫(yī)院固定資產(chǎn)核算管理中存在的問題

目前我國(guó)各醫(yī)院普遍存在資源分配不合理的狀況，這就導(dǎo)致醫(yī)院的資源無法有效利用，比如醫(yī)院的固定資產(chǎn)大都存在固定資產(chǎn)規(guī)集管理不夠規(guī)范，不計(jì)提折舊，沒有準(zhǔn)確和有效的固定資產(chǎn)價(jià)值評(píng)估，這就為醫(yī)院在固定資產(chǎn)核算部門帶來了諸多麻煩，比如很多醫(yī)院仍然沿襲著傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理模式，沒有有效的統(tǒng)籌管理和相應(yīng)的支出標(biāo)準(zhǔn)，而簡(jiǎn)單地將醫(yī)院中各科室的各項(xiàng)支出納入各科室的醫(yī)療成本中，這就造成了醫(yī)院財(cái)務(wù)部門財(cái)務(wù)信息欠缺，個(gè)別醫(yī)院甚至出現(xiàn)財(cái)務(wù)信息失真的現(xiàn)象，如此相應(yīng)的固定資產(chǎn)核算管理便成了斷梗浮萍，很難達(dá)到應(yīng)有的效果，在新醫(yī)改政策的要求下，這已是迫在眉睫的問題。

眾所周知，醫(yī)院是由多種科室組成，理論上講，科學(xué)而合理的固定資產(chǎn)管理及核算應(yīng)開設(shè)三賬一卡，即總賬、一級(jí)明細(xì)賬、二級(jí)明細(xì)賬，一卡應(yīng)設(shè)置在使用科室，一級(jí)明細(xì)會(huì)計(jì)負(fù)責(zé)管理二級(jí)明細(xì)會(huì)計(jì)，二級(jí)明細(xì)會(huì)計(jì)負(fù)責(zé)管理使用科室，使用科室負(fù)責(zé)管理科室固定資產(chǎn)，醫(yī)院固定資產(chǎn)應(yīng)準(zhǔn)確計(jì)提折舊，所提折舊應(yīng)全額計(jì)算到科室成本中，但是我國(guó)各醫(yī)院仍普遍存在“大鍋飯”現(xiàn)象。以科室獎(jiǎng)金的分配為例，雖然很多醫(yī)院在獎(jiǎng)金分配上大都以科室為單位進(jìn)行獎(jiǎng)金發(fā)放，但是各科室承載業(yè)務(wù)的不同導(dǎo)致這種發(fā)放無法形成統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，而一旦形成統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致獎(jiǎng)金分配的不合理、不公平。

二、新醫(yī)改政策下健全醫(yī)院固定資產(chǎn)核算管理體系的意義

（一）新醫(yī)改政策下醫(yī)院固定資產(chǎn)核算的意義

新醫(yī)改政策提倡以人為本，以對(duì)患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)為核心，而醫(yī)院固定資產(chǎn)成本核算直接影響著醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，所以要達(dá)到“以人為本”的要求，勢(shì)必要重視醫(yī)院固定資產(chǎn)的成本核算工作。而隨著醫(yī)療設(shè)備及醫(yī)用器械和藥品價(jià)格的不斷攀升，只有對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行科學(xué)而和合理的計(jì)算，才能得到真實(shí)的醫(yī)療服務(wù)成本。所以，醫(yī)院固定資產(chǎn)核算是達(dá)到新醫(yī)改政策要求的重要工作內(nèi)容。

（二）提高醫(yī)院固定資產(chǎn)核算管理水平的重要性

鑒于醫(yī)院固定資產(chǎn)核算的重要意義，提高醫(yī)院固定資產(chǎn)核算管理水平已不言而喻。即應(yīng)摒棄傳統(tǒng)粗放型的固定資產(chǎn)核算管理模式，建立健全醫(yī)院固定資產(chǎn)核算的集約型管理體系，將與固定資產(chǎn)核算管理息息相關(guān)的財(cái)務(wù)管理有效結(jié)合，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)院固定資產(chǎn)核算的精細(xì)化管理。如此才能使醫(yī)院固定資產(chǎn)的核算管理與時(shí)俱進(jìn)，實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)管理的規(guī)范化和科學(xué)化。

三、新醫(yī)改角度下提高醫(yī)院固定資產(chǎn)核算管理水平的措施

鑒于醫(yī)院固定資產(chǎn)核算管理對(duì)醫(yī)院發(fā)展的重要意義，以及當(dāng)前我國(guó)各醫(yī)院在此方面存在的問題，筆者分別從3個(gè)方面對(duì)如何提高醫(yī)院固定資產(chǎn)核算管理水平進(jìn)行了闡述。

（一）建立健全各項(xiàng)成本核算的規(guī)章制度

在醫(yī)院成本核算制度的建立上，各醫(yī)院應(yīng)以院領(lǐng)導(dǎo)帶頭，對(duì)全院工作人員進(jìn)行成本核算的意識(shí)教育，提高各部門和全體醫(yī)務(wù)人員的成本核算觀念。同時(shí)制定具體而明確的獎(jiǎng)懲條例，建議可將科室的考核評(píng)比和年終獎(jiǎng)金掛鉤，如此不但能提高各科室和醫(yī)務(wù)人員對(duì)固定資產(chǎn)管理及核算工作的重視，而且也有助于此項(xiàng)工作在各科室有序、高效的進(jìn)行。

（二）明確各科室成本核算費(fèi)用分配標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確計(jì)提、分配固定資產(chǎn)折舊

成本核算的費(fèi)用分配是醫(yī)院成本核算管理的主要內(nèi)容，因此為確保各環(huán)節(jié)質(zhì)量的提升，必須對(duì)科室的各種費(fèi)用分配制定明確而詳細(xì)的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)每月計(jì)提固定資產(chǎn)折舊也應(yīng)制定詳細(xì)分配計(jì)劃，針對(duì)維持機(jī)器設(shè)備的正常使用進(jìn)行固定資產(chǎn)維修所產(chǎn)生的，如更換CT球管等高值耗材，應(yīng)準(zhǔn)確定位，不再計(jì)入固定資產(chǎn)，從而能更為準(zhǔn)確計(jì)提固定資產(chǎn)折舊。核算部門還應(yīng)根據(jù)醫(yī)院科室的不同情況，分門別類的制定出各科室對(duì)固定資產(chǎn)的核算指標(biāo)。

（三）健全醫(yī)院資源審判程序

要提高醫(yī)院固定資產(chǎn)核算管理的水平，保證各項(xiàng)成本費(fèi)用支出的合理性十分重要。對(duì)此，醫(yī)院可由財(cái)務(wù)部門主導(dǎo)制定相應(yīng)各種費(fèi)用的標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)費(fèi)用申請(qǐng)和購(gòu)置程序，進(jìn)而確保醫(yī)院固定資產(chǎn)購(gòu)置的合理性與實(shí)用性。此外，在此基礎(chǔ)上，還應(yīng)成立相關(guān)的部門或者由醫(yī)院財(cái)務(wù)部門領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院高層成立監(jiān)督和檢驗(yàn)小組，制定專人對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)核算管理工作進(jìn)行定期或不定期的監(jiān)督和抽檢，比如資產(chǎn)利用方向和途徑、資源匹配是否合理等，進(jìn)而避免資源的浪費(fèi)和過度使用，從而達(dá)到保護(hù)醫(yī)院固定資產(chǎn)的目的。

總結(jié)：在新醫(yī)改政策提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和我國(guó)全民醫(yī)保政策的雙重作用下，作為關(guān)乎民生的醫(yī)院而言，必須注重醫(yī)院固定資產(chǎn)核算管理工作，開拓創(chuàng)新不斷完善資產(chǎn)核算管理體系，如此才能保證醫(yī)院健康、有序的經(jīng)營(yíng)和發(fā)展，從而為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)做出更加突出的貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]柴湘蓉.淺談新醫(yī)改形勢(shì)下完善醫(yī)院成本核算的途徑探究.經(jīng)營(yíng)管理者.2012(1).

第8篇：醫(yī)療改革的目的和意義范文

摘 要 醫(yī)院會(huì)計(jì)制度是我國(guó)在特定的經(jīng)濟(jì)環(huán)境背景下頒布實(shí)施的，1988年制定的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的時(shí)候，我國(guó)醫(yī)院的運(yùn)行情況還很復(fù)雜。醫(yī)院作為事業(yè)單位向廣大患者群眾提供服務(wù)，并且同時(shí)義務(wù)的向社會(huì)提供各種福利，但是醫(yī)院從制藥廠家購(gòu)買藥品并向患者出售，賺取之間的差價(jià)。醫(yī)院內(nèi)部控制制度是規(guī)范管理、提高會(huì)計(jì)信息質(zhì)量的重要手段，對(duì)于不斷推進(jìn)醫(yī)院改革與發(fā)展，減少經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)具有重要的意義，由于我國(guó)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度建設(shè)起步較晚，醫(yī)院內(nèi)部管理機(jī)制不健全等原因?qū)е鹿⑨t(yī)院普遍缺少行之有效、高效率的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制機(jī)制。本文分析了我國(guó)醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)制度存在的一些問題，并對(duì)醫(yī)改背景下醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的改革提出了一些建議。

關(guān)鍵詞 醫(yī)改背景 醫(yī)院 會(huì)計(jì)制度 改革

自從《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》實(shí)施以來對(duì)于規(guī)范我國(guó)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理提高醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算質(zhì)量起到了很好的促進(jìn)作用，為使醫(yī)院盡快適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)并且參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)奠定了基石，它對(duì)加強(qiáng)現(xiàn)代醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，提高醫(yī)院會(huì)計(jì)核算水平，正確反映醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況經(jīng)營(yíng)成果等經(jīng)濟(jì)信息發(fā)揮著重要的作用，但隨著醫(yī)院的發(fā)展使得其帳務(wù)處理越來越復(fù)雜多變。特別是隨著新的醫(yī)療改革的頒布，原來的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度也難以適應(yīng)新形勢(shì)的發(fā)展，其中所存在的不足之處也隨之表現(xiàn)出來，為了醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展，與現(xiàn)代化社會(huì)經(jīng)濟(jì)相適應(yīng)，醫(yī)院的會(huì)計(jì)制度有待進(jìn)一步改革與完善。

一、我國(guó)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度存在的問題

1．缺乏公益性會(huì)計(jì)科目

我國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度在體現(xiàn)醫(yī)院公益性方面存在著明顯不足，大部分醫(yī)院缺沒有能夠體現(xiàn)公益性類會(huì)計(jì)科目，很少會(huì)提供與醫(yī)院公益性質(zhì)的會(huì)計(jì)信息，并且缺乏建立合理的公益性補(bǔ)償機(jī)制，大部分公立醫(yī)院實(shí)際上還在使用社會(huì)公益性的公共資源，使用這些公共資源進(jìn)行醫(yī)院建設(shè)，購(gòu)置急需的醫(yī)療儀器等現(xiàn)象普遍存在。

2．會(huì)計(jì)報(bào)表不適用

我國(guó)大部分醫(yī)院的收支總表中緊緊反映了醫(yī)療支出和藥品支出，沒有管理費(fèi)用項(xiàng)目，而是將管理費(fèi)用按照醫(yī)療與藥品部門的人員比例分?jǐn)?，并按支出明?xì)項(xiàng)目逐項(xiàng)進(jìn)行分配攤?cè)脶t(yī)療支出、 藥品支出與在加工材料相關(guān)科目?jī)?nèi)，這樣就會(huì)對(duì)醫(yī)院管理部門的費(fèi)用進(jìn)行財(cái)務(wù)預(yù)算的編制造成很大的難度，同時(shí)也不利于對(duì)醫(yī)院管理部門發(fā)生的費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督，尤其是在藥品收入在醫(yī)療收入中所占比重較大的情況下，不利于藥品費(fèi)用的核算。

3．醫(yī)院會(huì)計(jì)核算中存在的問題

醫(yī)院會(huì)計(jì)核算中存在的問題首先表現(xiàn)在對(duì)醫(yī)院的固定資產(chǎn)核算方面存在很多不足之處，醫(yī)院在購(gòu)置固定資產(chǎn)的過程也就是醫(yī)院的流動(dòng)資產(chǎn)轉(zhuǎn)化為非流動(dòng)性資產(chǎn)的過程，但是不會(huì)引起實(shí)物資產(chǎn)的增減，但是在現(xiàn)有的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中的對(duì)相關(guān)科目的核算只涉及醫(yī)院固定資產(chǎn)和流動(dòng)資產(chǎn)內(nèi)部轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致醫(yī)院固定資產(chǎn)凈值情況不清晰，資產(chǎn)負(fù)債表中所體現(xiàn)出的凈資產(chǎn)不能充分反映所有者權(quán)益。

二、醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的改革

1．加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)的管理

在醫(yī)院會(huì)計(jì)中應(yīng)該對(duì)專業(yè)設(shè)備等固定資產(chǎn)加速折舊，對(duì)于那些一般的設(shè)備與房屋建筑等固定資產(chǎn)應(yīng)該按分類折舊法，健全固定資產(chǎn)折舊管理體系，可以為醫(yī)院成本核算與專用基金的管理打下良好的基礎(chǔ)。同時(shí)新的醫(yī)療改革要求醫(yī)院必須對(duì)其醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行成本預(yù)算，其預(yù)算的成本也包括設(shè)備、房屋等固定資產(chǎn)。因而設(shè)置固定資產(chǎn)累計(jì)折舊是十分有必要的，它能清楚地反應(yīng)醫(yī)院的固定資產(chǎn)的凈值以及新舊程度。

2．完善醫(yī)院的成本核算

新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度頒布進(jìn)一步的加強(qiáng)了醫(yī)院預(yù)算管理和約束，把醫(yī)院的全部收入與支出都納入到預(yù)算管理中。同時(shí)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的改革應(yīng)該將現(xiàn)行的收付實(shí)現(xiàn)制逐步轉(zhuǎn)變?yōu)闄?quán)責(zé)發(fā)生制。它能夠十分準(zhǔn)確及時(shí)的對(duì)醫(yī)院的收支情況進(jìn)行核算。由于成本的剛性，所以對(duì)醫(yī)院所有成本進(jìn)行消減的可能性很大，而對(duì)于可變成本的控制相對(duì)來說難度不大，將醫(yī)院成本核算的事后算帳改變?yōu)槭轮锌刂?，用更短期的、?cè)重于消減成本的核算方法來進(jìn)行成本控制，著力于對(duì)變動(dòng)成本進(jìn)行有效分析，找出成本發(fā)生的原因，提高成本的使用效率。

3．完善醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表體系

新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度與財(cái)務(wù)制度要求醫(yī)院必須全面的披露其資產(chǎn)負(fù)債的具體信息，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的防范于資產(chǎn)管理，引進(jìn)企業(yè)注冊(cè)會(huì)計(jì)師制度，可以進(jìn)一步加強(qiáng)外界有關(guān)部門對(duì)醫(yī)院投入資金的使用情況進(jìn)行監(jiān)督。另外，現(xiàn)金流量對(duì)醫(yī)院的發(fā)展有著很大的影響，醫(yī)院編制現(xiàn)金流量表有很重要的意義，可以使財(cái)務(wù)報(bào)表的使用者清晰地了解醫(yī)院的現(xiàn)金周轉(zhuǎn)能力與償債能力。

4．加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)，打造醫(yī)院財(cái)會(huì)隊(duì)伍

醫(yī)院應(yīng)該通過將信息化系統(tǒng)與會(huì)計(jì)的內(nèi)部控制系統(tǒng)進(jìn)行關(guān)聯(lián)，通過職能權(quán)限認(rèn)證、職能權(quán)限密碼等方式，將經(jīng)濟(jì)活動(dòng)信息全面展露在醫(yī)院所有人員面前，讓不同權(quán)限的人員進(jìn)行不同的操作。加強(qiáng)民主監(jiān)督，避免發(fā)生職務(wù)侵占等情況，同時(shí)醫(yī)院應(yīng)該堅(jiān)持以人為本，把強(qiáng)化會(huì)計(jì)隊(duì)伍建設(shè)擺在重要位置，加強(qiáng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員的繼續(xù)教育，不斷提高財(cái)會(huì)人員的政治和業(yè)務(wù)素質(zhì)，嚴(yán)格完善持證上崗制度，單位會(huì)計(jì)人員必須持會(huì)計(jì)證上崗，對(duì)無證上崗人員，要及時(shí)清退，同時(shí)實(shí)行財(cái)會(huì)人員責(zé)任首問制和責(zé)任追究制，爭(zhēng)取打造出一支強(qiáng)大的會(huì)計(jì)隊(duì)伍，為醫(yī)院的建設(shè)奠定基石。

三、結(jié)束語

總之，在醫(yī)院的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制工作中，要不斷的完善各種控制策略，在工作中不斷總結(jié)遇到的問題，針對(duì)問題，找出更加有針對(duì)性的創(chuàng)新策略，才能夠促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的快速發(fā)展，才能有利于醫(yī)院會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)的進(jìn)一步提高，采取符合本院實(shí)際的有效措施，完善成本控制，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，努力降低醫(yī)療服務(wù)成本，才能增強(qiáng)醫(yī)院自身的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力，更好地適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的可觀要求，不斷向前健康發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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[2]段東平.新醫(yī)改對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度及其改革影響研究.財(cái)會(huì)研究.2010(19).

第9篇：醫(yī)療改革的目的和意義范文

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改背景 績(jī)效分配方式 探析

原來的“以藥養(yǎng)醫(yī)”的運(yùn)營(yíng)方式，主要的問題是對(duì)于醫(yī)生來說主要不是自身的各種能力和修養(yǎng)，主要是看醫(yī)生開什么藥，什么牌子的藥，以及是否是進(jìn)口的“洋藥”。同時(shí)醫(yī)院將醫(yī)生的主要的福利待遇與藥的價(jià)格掛鉤，同時(shí)在醫(yī)生開藥時(shí)，醫(yī)院也在其中獲利。這樣就形成了一個(gè)利益怪圈，醫(yī)院的收入不是先進(jìn)的設(shè)備和醫(yī)生高超的醫(yī)技以及崇高的醫(yī)德，而是昂貴的藥品。這樣的行為導(dǎo)致的后果就是無論是否是各方面優(yōu)秀的醫(yī)院還是普通的醫(yī)院，甚至是較差的醫(yī)院，他們的經(jīng)濟(jì)效益“不分上下”，導(dǎo)致更多的醫(yī)院和醫(yī)生不愿去專研醫(yī)術(shù)和科技的先進(jìn)性，更多的是開“貴藥”，開“洋藥”。最終表現(xiàn)出來的就是國(guó)家的財(cái)政力度補(bǔ)助越大，反而廣大群眾的醫(yī)療費(fèi)用越高，中央對(duì)廣大群眾的醫(yī)療的扶持，最終流入了私人的腰包，而且廣大群眾依舊“病不起”，“看不起”。

原來的醫(yī)療模式存在自身就存在較大的問題和漏洞，根本原因是利益的固化，部分醫(yī)院和醫(yī)療人員將醫(yī)療作為一種牟利的手段，這是從根本上否定了“救死扶傷”的醫(yī)生的崇高醫(yī)德。另外一個(gè)方面就是將經(jīng)濟(jì)利益和醫(yī)療簡(jiǎn)單的合并在一起，否定了其他的精神的褒獎(jiǎng)。在改革開放以來，部分醫(yī)院和醫(yī)生簡(jiǎn)單的追求經(jīng)濟(jì)效益，不計(jì)較個(gè)人的醫(yī)德醫(yī)技，自身素質(zhì)“一落千丈”，反而還要更高的待遇和經(jīng)濟(jì)收益，真是讓人汗顏。在新醫(yī)改的背景下，醫(yī)生的經(jīng)濟(jì)收入不再與藥品掛鉤，采用績(jī)效制度，這是我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的大發(fā)展，促進(jìn)了改革“攻堅(jiān)戰(zhàn)”進(jìn)一步取得最終的勝利。

一、新醫(yī)改背景下醫(yī)院績(jī)效分配方式的含義以及作用

（一）醫(yī)院績(jī)效分配方式的含義

主要是指在醫(yī)院的工作人員，根據(jù)其在日常的系統(tǒng)的考核，其他技能比賽和對(duì)醫(yī)院的物質(zhì)和精神的貢獻(xiàn)，以及廣大的群眾的反饋等多方面數(shù)據(jù)作為其工資發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)，福利待遇高低，職務(wù)升降等多種自身利益的考核的標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)達(dá)到醫(yī)院績(jī)效考核中的規(guī)定，那么就按照績(jī)效管理的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放相應(yīng)的績(jī)效利益，這就是績(jī)效的分配方式。

（二）新醫(yī)改背景下醫(yī)院績(jī)效分配方式的作用

新醫(yī)改背景下醫(yī)院績(jī)效分配方式作為一種日常的管理的手段，它的優(yōu)勢(shì)在于可以準(zhǔn)確的記載各方面的數(shù)據(jù)，同時(shí)根據(jù)客觀的數(shù)據(jù)，評(píng)定在這段時(shí)期內(nèi)的醫(yī)療人員的工作成果。在醫(yī)療改革中，醫(yī)院的院長(zhǎng)的責(zé)任更加重要，要求在人員的調(diào)動(dòng)過程中必須重視硬性的考核。對(duì)于醫(yī)院來說，績(jī)效制度的意義在于防止缺乏醫(yī)療人員產(chǎn)生懶惰的心理狀態(tài)，同時(shí)將醫(yī)療人員的切身的利益與醫(yī)院的利益相結(jié)合。另外一方面的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)除了具有經(jīng)濟(jì)效益的性質(zhì)，同時(shí)還有自身的公益性質(zhì)。進(jìn)行績(jī)效制度的原因主要是一方面控制醫(yī)療人員的不作為，另一方面的意義在于提高自身的公益性質(zhì)――救死扶傷的國(guó)際人道主義的原則。這里具體的闡述一下，可以將績(jī)效分配的意義歸納為以下兩個(gè)方面：

1、新醫(yī)改的背景下醫(yī)院的績(jī)效分配的可以優(yōu)化外部的考核的標(biāo)準(zhǔn)

過去的考核標(biāo)準(zhǔn)主要是經(jīng)濟(jì)效益方面的考核，在公益性質(zhì)方面的考慮還是必要少的。同時(shí)績(jī)效的分配方式下可以多方面的提高醫(yī)療的水平，上至醫(yī)院的院長(zhǎng)，下至每一名基層的醫(yī)療工作人員都有自己明確的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，每個(gè)人在自己的基礎(chǔ)上做好了，因此醫(yī)院的整體的效益也就上去了，對(duì)于醫(yī)療工作人員和醫(yī)院都是有益處的。

2、實(shí)施醫(yī)院的績(jī)效分配制度可以全面提高內(nèi)部的管理水平

在前面提到了將醫(yī)院的各項(xiàng)利益和醫(yī)療工作人員相掛鉤。它的優(yōu)勢(shì)在于內(nèi)部的考核標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，并且公開程度高，能夠最大程度的調(diào)動(dòng)醫(yī)療工作人員的積極性，同時(shí)降低了暗箱操作的可能性。同時(shí)作為一種常規(guī)的考核方式，績(jī)效分配在工資分配，福利待遇以及職位的提升都是最直接的數(shù)據(jù)，是個(gè)人成績(jī)最好的證明，同時(shí)對(duì)獎(jiǎng)金和其他福利的分配都具有積極的意義。

二、新醫(yī)改背景下醫(yī)院績(jī)效分配方式的存在的問題

（一）簡(jiǎn)單的認(rèn)為績(jī)效考核就是績(jī)效管理，導(dǎo)致績(jī)效分配出現(xiàn)偏差

績(jī)效管理是以人為中心，通過一系列的考核標(biāo)準(zhǔn)，整體進(jìn)行把握和管理，它的目的是為了使達(dá)到一定的目標(biāo)而預(yù)先制定的方法和步驟，同時(shí)在實(shí)施的過程中及時(shí)處理遇到的問題。績(jī)效管理是一個(gè)完整的過程，其中主要的階段是績(jī)效考核的制定，績(jī)效考核的實(shí)施，績(jī)效考核的調(diào)整，績(jī)效考核的反饋，這是一個(gè)有機(jī)結(jié)合的過程需要多方面的把控，同時(shí)根據(jù)績(jī)效的管理的內(nèi)容可以看出，效績(jī)考核只是效績(jī)管理其中的一個(gè)部分，簡(jiǎn)單的理解效績(jī)管理就會(huì)造成數(shù)據(jù)管理的偏差，從而導(dǎo)致績(jī)效在分配時(shí)也會(huì)一定的偏差。

（二）績(jī)效管理中對(duì)于績(jī)效的指標(biāo)界定不夠明顯

績(jī)效管理是一個(gè)綜合的考慮過程，最終影響的是績(jī)效的分配。醫(yī)院的科室是比較多的，除開臨床部門，還有行政管理部門，后勤保障部門，安全保衛(wèi)部門以及科研部門，這些部門雖然不直接參與臨床的醫(yī)學(xué)，但是他們的存在是為了更好的為臨床部門提高更好的服務(wù)，間接的是為廣大群眾提供更好的醫(yī)療服務(wù)。但是部門不盡相同，同時(shí)考核的指標(biāo)就不可能全部相同。現(xiàn)階段主要的考核方式是什么呢？主要還是人為的考核為主，客觀規(guī)章制度還是比較少，因此存在一定的主觀因素。舉個(gè)例子，臨床部門的醫(yī)德是救死扶傷，那么科研部門的醫(yī)德是積極研發(fā)安全可靠的醫(yī)療設(shè)備，那么怎樣才是救死扶傷呢？什么又是積極研發(fā)呢？因此現(xiàn)階段主要還是在依據(jù)人來評(píng)判，因此有必要制定嚴(yán)格規(guī)范的考核標(biāo)準(zhǔn)，并且在實(shí)際的工作中不斷的完善。最終為醫(yī)院的績(jī)效分配打下堅(jiān)實(shí)的、客觀的事實(shí)基礎(chǔ)。

三、新醫(yī)改背景下提高醫(yī)院績(jī)效分配方式作用的方法和措施

在新醫(yī)改的背景之下，提高醫(yī)院的績(jī)效分配方式是保障醫(yī)院、醫(yī)療人員以及廣大群眾的合法的一項(xiàng)重要手段和措施。績(jī)效分配的方式要在績(jī)效管理的體系下全面鋪開，同時(shí)對(duì)于績(jī)效的發(fā)放必須制定嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)制度，盡量減小人為因素的干擾。

（一）建立完整的績(jī)效考核體系，促進(jìn)績(jī)效分配的規(guī)范和合理

績(jī)效分配時(shí)績(jī)效考核的最終階段，它只是全部的最后一階段。整個(gè)績(jī)效考核階段從制定績(jī)效到最后的績(jī)效分配應(yīng)該環(huán)環(huán)相扣，整體把握，不能斷章取義。同時(shí)必須使每一名醫(yī)療工作者清楚的意識(shí)到自身的責(zé)任與義務(wù)。簡(jiǎn)單的說完成績(jī)效考核中的內(nèi)容有獎(jiǎng)勵(lì)，完不成規(guī)定有相應(yīng)的懲罰，最大程度的調(diào)動(dòng)積極性。

（二）績(jī)效管理的標(biāo)準(zhǔn)要統(tǒng)一

保證績(jī)效分配的公開透明，提高全體人員的積極性績(jī)效分配方式應(yīng)當(dāng)是標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，執(zhí)行的難度適中，盡力績(jī)效管理的規(guī)范一旦統(tǒng)一，全部人員都應(yīng)該執(zhí)行，減少人為因素的干擾。

總之，醫(yī)院績(jī)效分配方式要把握正確的目標(biāo)以及掌握正確的方式，才是新醫(yī)改的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]白銀市第二人民醫(yī)院高級(jí)會(huì)計(jì)師 黃慶英.績(jī)效考核制度在醫(yī)院管理制度改革中的應(yīng)用[N].甘肅日?qǐng)?bào)；2010年