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第1篇：免疫學(xué)綜述范文

[關(guān)鍵詞] 腹腔鏡膽總管切開(kāi)取石術(shù)；肝功能；血黏度；免疫球蛋白

[中圖分類號(hào)] R657.42 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2014）07（b）-0044-05

腹腔鏡膽總管切開(kāi)取石術(shù)（LCHTD）逐漸取代傳統(tǒng)的開(kāi)腹膽總管探查術(shù)，成為治療膽總管結(jié)石的常用方法之一。研究證實(shí)，腹腔鏡膽總管切開(kāi)取石術(shù)取石效果好，具有創(chuàng)傷小、出血少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。但作為一種創(chuàng)傷性手術(shù)，仍然會(huì)使機(jī)體遭受到手術(shù)性創(chuàng)傷，如腹壁的切口及CO2氣腹的建立、術(shù)后腹壓的迅速下降等創(chuàng)傷性操作，可能造成患者出現(xiàn)缺血再灌注樣改變，甚至可能引起患者肝功能的損害，對(duì)患者的血黏度及免疫功能產(chǎn)生一定的影響[1]。本研究旨在對(duì)比研究腹腔鏡膽總管切開(kāi)取石術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹取石術(shù)對(duì)患者肝功能、血黏度及免疫功能的影響，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年7月～2014年1月在高州市人民醫(yī)院行LCHTD患者50例為腹腔鏡組，其中男28例，女22例，年齡32～78歲，平均（43.3±7.1）歲，術(shù)前伴黃疸12例、單發(fā)性結(jié)石21例、多發(fā)性結(jié)石26例。另選擇同期行傳統(tǒng)開(kāi)腹取石術(shù)患者50例為對(duì)照組，其中男29例，女21例，年齡29～76歲，平均（45.2±7.3）歲，其中術(shù)前伴黃疸14例、單發(fā)性結(jié)石24例、多發(fā)性結(jié)石29例。兩組患者性別、年齡、臨床表現(xiàn)等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。本研究獲醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，入組前均簽署知情同意書(shū)。

1.2 手術(shù)方法

對(duì)照組行開(kāi)腹膽總管切開(kāi)取石術(shù)。腹腔鏡組行LCHTD，一期縫合治療膽總管結(jié)石。氣管插管全麻，建立CO2氣腹，應(yīng)用腹腔鏡切除膽囊，顯露膽總管，在膽總管前壁開(kāi)一小口再以彎剪刀延長(zhǎng)0.6～0.8 cm，將膽石收集袋置入腹腔，擴(kuò)大肋緣下鎖骨中線處操作孔，置入纖維膽道鏡，中段結(jié)石擠壓至切口處以取石鉗取出，下段結(jié)石以套石籃伸至結(jié)石遠(yuǎn)端后張開(kāi)、收縮，結(jié)石可進(jìn)入套石籃后連同膽道鏡一起退出至溫氏孔處，將結(jié)石放入膽石收集袋內(nèi)，鏡檢至Oddis括約肌處無(wú)明顯結(jié)石后，置導(dǎo)尿管與膽總管內(nèi)探通下段后沖洗出絮狀物及細(xì)小結(jié)石；持針器鉗夾自帶線針“8”字縫合膽總管上下端后，再適當(dāng)間斷縫合1～2針，一期縫合關(guān)閉膽總管。

1.3 檢測(cè)指標(biāo)與方法

術(shù)前及術(shù)后第1、3、7天晨8：00取空腹靜脈血3～5 mL，應(yīng)用全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、血清總膽紅素（TBIL）、血清白蛋白（ALB）。采用美國(guó)貝克曼庫(kù)爾特流式細(xì)胞分析儀檢測(cè)全血黏度、全血還原黏度及血漿黏度檢測(cè)（毛細(xì)管式測(cè)量方法），并計(jì)算血細(xì)胞比容（HCT）。采用免疫速率散射比濁法檢測(cè)血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM。采用流式細(xì)胞術(shù)測(cè)定后外周血淋巴細(xì)胞CD3+、CD4+、CD8+的變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 12.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，重復(fù)測(cè)量的計(jì)量資料比較采用方差分析，兩兩比較采用LSD-t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)前、術(shù)后各項(xiàng)肝功能指標(biāo)比較

術(shù)后1 d，兩組患者ALT、AST、TBIL均較術(shù)前顯著升高且達(dá)頂峰，而ALB較術(shù)前明顯降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），但腹腔鏡組術(shù)后1 d上述指標(biāo)與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。術(shù)后3 d腹腔鏡組患者ALT、AST水平明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。而兩組患者TBIL較術(shù)后1 d降低，而ALB較術(shù)后1 d升高，但分別與術(shù)前比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），且兩組患者術(shù)后3 d的TBIL、ALB組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。術(shù)后7 d腹腔鏡組患者ALT、AST、TBIL、ALB分別低于術(shù)前，但組內(nèi)、組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者術(shù)前、術(shù)后各項(xiàng)血黏度指標(biāo)比較

兩組患者血漿黏度術(shù)后1 d均較術(shù)前明顯升高，而術(shù)后3 d較術(shù)后1 d明顯降低，但腹腔鏡組患者術(shù)后1 d的血漿黏度明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。腹腔鏡組術(shù)后3 d全血黏度高切、低切分別明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），而其余未見(jiàn)明顯變化。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者術(shù)前、術(shù)后免疫球蛋白變化情況

術(shù)后1 d，兩組患者IgA、IgG、IgM水平均較術(shù)前明顯降低（P < 0.05），且腹腔鏡組患者IgA、IgG、IgM水平降低程度較小；術(shù)后1 d腹腔鏡組患者IgA、IgG、IgM分別明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 兩組患者術(shù)前、術(shù)后T細(xì)胞亞群動(dòng)態(tài)變化情況比較

術(shù)后1 d，兩組患者CD4+及CD4+/CD8+均明顯低于術(shù)前（P < 0.05），且腹腔鏡組患者術(shù)后1 d的CD4+/CD8+水平明顯低于對(duì)照組（P < 0.05）。術(shù)后3 d，腹腔鏡組患者CD3+、CD4+與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。術(shù)后7 d，兩組患者CD3+、CD4+及CD4+/CD8+較術(shù)后3 d明顯升高，但組間及組內(nèi)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。見(jiàn)表4。

3 討論

本研究表1結(jié)果顯示，術(shù)后1 d，兩組患者的ALT、AST、TBIL均顯著升高且達(dá)頂峰，均分別明顯高于術(shù)前，而ALB均較術(shù)前明顯降低（P < 0.05）。以上數(shù)據(jù)顯示，LCHTD術(shù)后患者出現(xiàn)短暫的、輕度的血轉(zhuǎn)氨酶和TBIL的升高，其原因考慮可能與以下因素有關(guān)：腹腔鏡建立的CO2氣腹，其壓力對(duì)內(nèi)臟產(chǎn)生影響，術(shù)中牽拉膽囊造成對(duì)肝臟的直接擠壓或?qū)е赂瓮饽懝芘で赂蝺?nèi)膽管壓力升高，過(guò)度使用電刀燒灼膽囊床造成對(duì)肝組織的直接損傷，術(shù)中操作促使微小結(jié)石跌入膽總管等[2-5]。但LCHTD避免了膽汁膽鹽大量丟失造成的水電解質(zhì)及內(nèi)環(huán)境紊亂，有助于恢復(fù)受損的肝功能。本研究表1結(jié)果顯示，術(shù)后3 d，腹腔鏡和對(duì)照組患者的ALT、AST水平均較術(shù)后1 d明顯降低，也仍明顯高于術(shù)前（P < 0.05），且腹腔鏡組患者術(shù)后3 d的ALT、AST水平明顯低于對(duì)照組（P < 0.05）。與索運(yùn)生等[6]報(bào)道的觀點(diǎn)相符。

研究發(fā)現(xiàn)，手術(shù)創(chuàng)傷和疼痛應(yīng)激使患者術(shù)后機(jī)體纖維蛋白溶解能力減弱，纖維蛋白濃度增加，導(dǎo)致血漿黏度升高，紅細(xì)胞和血小板的聚集性增加，導(dǎo)致全血黏度增加[7-10]。近來(lái)腹腔鏡手術(shù)與血液流變學(xué)的研究較為廣泛，腹腔鏡手術(shù)在氣腹條件下完成，本研究著重對(duì)比觀察腹腔鏡CO2氣腹下及開(kāi)腹取石術(shù)手術(shù)前后血液流變學(xué)的變化情況。表2結(jié)果顯示，兩組患者的血漿黏度術(shù)后1 d均較術(shù)前明顯升高，與上述觀點(diǎn)是相符的，但腹腔鏡組患者術(shù)后1 d的血漿黏度明顯低于對(duì)照組、腹腔鏡組術(shù)后3 d全血黏度高切、低切也分別明顯低于對(duì)照組（P < 0.05），與王建江等[11]報(bào)道的觀點(diǎn)是一致的，說(shuō)明LCHTD對(duì)患者血黏度影響較小。

正常情況下，血清中免疫球蛋白的濃度保持相對(duì)穩(wěn)定的水平。當(dāng)機(jī)體遭受手術(shù)創(chuàng)傷時(shí)，其血清免疫球蛋白濃度明顯降低，張慶堯等[12]研究進(jìn)一步證實(shí)，且血清中免疫球蛋白的降低幅度與創(chuàng)傷的嚴(yán)重程度密切相關(guān)。本研究表3結(jié)果顯示，術(shù)后1 d，兩組患者IgA、IgG、IgM水平均較術(shù)前明顯降低，且腹腔鏡組患者IgA、IgG、IgM水平降低程度較小，術(shù)后1 d腹腔鏡組患者IgA、IgG、IgM分別明顯高于對(duì)照組（P < 0.05），以上提示術(shù)腹腔鏡與開(kāi)腹取石術(shù)均能抑制機(jī)體的IgG、IgM、IgA水平，但腹腔鏡對(duì)機(jī)體的IgG、IgM、IgA抑制作用明顯小于開(kāi)腹取石術(shù)[13-17]。

本研究表4顯示，腹腔鏡組患者術(shù)后1 d的CD4+/CD8+水平明顯低于對(duì)照組（P < 0.05）。術(shù)后3 d，腹腔鏡組患者的CD3+、CD4+明顯高于對(duì)照組（P < 0.05）。術(shù)后7 d，兩組患者的CD3+、CD4+及CD4+/CD8+較術(shù)后3 d明顯升高，提示腹腔鏡手術(shù)對(duì)機(jī)體的免疫功能影響較小，而開(kāi)腹取石術(shù)后出現(xiàn)免疫功能損害，考慮可能是由于腹腔鏡手術(shù)中高壓氣腹刺激和高碳酸血癥引起機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，使T淋巴細(xì)胞功能增強(qiáng)[18-19]。王草葉等[20]通過(guò)對(duì)比分析腹腔鏡膽道探查取石術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)對(duì)機(jī)體創(chuàng)傷及免疫的影響，證實(shí)腹腔鏡膽道探查取石術(shù)對(duì)機(jī)體免疫功能影響小，能更好地減少機(jī)體創(chuàng)傷，保護(hù)機(jī)體免疫功能，這也與腹腔鏡手術(shù)相關(guān)研究結(jié)論相似[21]。

綜上所述，LCHTD較傳統(tǒng)開(kāi)腹取石術(shù)對(duì)患者肝功能損害小，能明顯降低血黏度，保護(hù)機(jī)體免疫功能。

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第2篇：免疫學(xué)綜述范文

關(guān)鍵詞：動(dòng)物免疫學(xué);自主學(xué)習(xí);教學(xué)改革

中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2016）42-0114-02

引言：

《動(dòng)物免疫學(xué)》、《獸醫(yī)免疫學(xué)》是高等院校動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)極為重要的一門專業(yè)基礎(chǔ)課。免疫學(xué)已滲透到生命科學(xué)的所有學(xué)科，而動(dòng)物免疫學(xué)作為免疫學(xué)的一個(gè)分支，也已滲透到獸醫(yī)學(xué)及生物科學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域。在獸醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用主要包含：

1.免疫診斷。例如，基于抗原抗體特異性結(jié)合反應(yīng)的血清學(xué)檢測(cè)技術(shù)，目前已廣泛應(yīng)用于各種動(dòng)物疫病的診斷。

2.免疫預(yù)防。疫苗免疫已經(jīng)成為防控我國(guó)動(dòng)物傳染病的重要手段。目前，我國(guó)對(duì)豬瘟、口蹄疫、高致病性禽流感以及高致病性豬繁殖與呼吸綜合癥等四種重大動(dòng)物疫病實(shí)行強(qiáng)制免疫。

3.免疫治療。例如，對(duì)發(fā)病個(gè)體進(jìn)行抗血清被動(dòng)免疫的緊急預(yù)防治療。然而，由于《動(dòng)物免疫學(xué)》具有理論抽象難懂、知識(shí)點(diǎn)分散繁多等課程特點(diǎn)，加之與《獸醫(yī)傳染病學(xué)》、《動(dòng)物生物化學(xué)》等課程的滲透交叉，是動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生普遍認(rèn)為較為難學(xué)的一門課程。

自主學(xué)習(xí)教學(xué)法基于美國(guó)心理學(xué)家Carl R. Rogers非指導(dǎo)性教學(xué)理論，是一種以學(xué)習(xí)者為中心，以人為本，引導(dǎo)學(xué)習(xí)者獨(dú)立、主動(dòng)學(xué)習(xí)的教學(xué)方法。在免疫學(xué)的理論與實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中，我們嘗試通過(guò)引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，激發(fā)對(duì)免疫學(xué)的興趣，提高學(xué)習(xí)積極性，從而改善教學(xué)效果。本文作者主要根據(jù)切身經(jīng)歷的中美高校獸醫(yī)學(xué)院《動(dòng)物免疫學(xué)》課程教學(xué)，通過(guò)比較探討，總結(jié)出以下幾點(diǎn)建議，為我們《動(dòng)物免疫學(xué)》教學(xué)改革提供參考。

一、通過(guò)采用問(wèn)答教學(xué)方式鼓勵(lì)學(xué)生做好課前預(yù)習(xí)

筆者在美國(guó)堪薩斯州立大學(xué)（KSU）學(xué)習(xí)工作期間，選修過(guò)獸醫(yī)學(xué)院的《獸醫(yī)免疫學(xué)》與生物學(xué)院的《免疫學(xué)》兩門課程。與國(guó)內(nèi)的《動(dòng)物免疫學(xué)》課程相比，美國(guó)《獸醫(yī)免疫學(xué)》課程，明顯更加強(qiáng)調(diào)互動(dòng)教學(xué)。最簡(jiǎn)單的一點(diǎn)，國(guó)內(nèi)上《動(dòng)物免疫學(xué)》時(shí)，雖然老師也會(huì)提醒學(xué)生提前預(yù)習(xí)課程內(nèi)容，但是由于傳統(tǒng)教學(xué)方法通常是按教材滿堂灌，學(xué)生預(yù)習(xí)與否對(duì)上課影響不大，因此，造成大多數(shù)學(xué)生都沒(méi)有養(yǎng)成認(rèn)真預(yù)習(xí)的習(xí)慣。然而，在美國(guó)《獸醫(yī)免疫學(xué)》或者《免疫學(xué)》課堂上，主要是進(jìn)行免疫學(xué)相關(guān)問(wèn)題的探討。老師會(huì)通過(guò)連續(xù)問(wèn)問(wèn)題的方式引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，而學(xué)生則根據(jù)預(yù)習(xí)所自學(xué)內(nèi)容分析、討論這些問(wèn)題，這一問(wèn)答教學(xué)方式使得課前預(yù)習(xí)變得非常重要。如果沒(méi)有很好的課前預(yù)習(xí)，很難跟上教學(xué)進(jìn)程。因此，課前預(yù)習(xí)已成為美國(guó)大學(xué)生最重要的學(xué)習(xí)任務(wù)之一。

二、通過(guò)實(shí)際案例講解增強(qiáng)對(duì)免疫學(xué)理論知識(shí)的理解

美國(guó)本科生學(xué)習(xí)《獸醫(yī)免疫學(xué)》和《免疫學(xué)》課程時(shí)，教師主要是通過(guò)實(shí)例教學(xué)完成重點(diǎn)免疫學(xué)知識(shí)講解。常用的實(shí)例來(lái)源包括：

1.最新發(fā)表在免疫學(xué)相關(guān)頂級(jí)雜志上的研究?jī)?nèi)容。通過(guò)最新研究結(jié)果探討，講解課程上要介紹免疫學(xué)知識(shí)，以增強(qiáng)學(xué)生對(duì)這一知識(shí)點(diǎn)的興趣并加深理解。

2.通過(guò)給學(xué)生提前發(fā)放將要講解的知識(shí)點(diǎn)相關(guān)經(jīng)典文獻(xiàn)或者案例供學(xué)生自學(xué)，再在課堂上進(jìn)行特定案例探討。

3.通過(guò)介紹由于免疫學(xué)相關(guān)研究而獲得諾貝爾獎(jiǎng)的實(shí)例介紹免疫學(xué)知識(shí)點(diǎn)。具體案例如：（1）在談到先天性免疫缺陷（SCID）時(shí)，通過(guò)講述氣泡男孩David Vetter因?yàn)榛加蠸CID，在與世隔絕的氣泡內(nèi)生活了12年的故事，使大家對(duì)SCID留下深刻的印象。（2）在談到疫苗的作用時(shí)，通過(guò)講述1979年天花消滅以及2012年牛瘟撲滅的例子，說(shuō)明疫苗免疫在傳染病防控中的重要作用。（3）德國(guó)醫(yī)學(xué)家Emil Von Behring因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)抗體并建立血清療法而在1901年獲得首屆諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。美國(guó)免疫學(xué)家Bruce A. Beutler與法國(guó)生物學(xué)家Jules A. Hoffmann由于在天然免疫功能方面的研究，與加拿大免疫學(xué)家Ralph M. Steinman關(guān)于樹(shù)突狀細(xì)胞在獲得性免疫功能方面的研究，而共同分享了2011年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。通過(guò)介紹這些偉大的科研成就，提高學(xué)生學(xué)習(xí)免疫學(xué)的興趣并鼓勵(lì)學(xué)生積極參與免疫學(xué)相關(guān)的研究工作。

三、通過(guò)任務(wù)安排使學(xué)生自主完成部分教學(xué)內(nèi)容

KSU本科生在《獸醫(yī)免疫學(xué)》、《免疫學(xué)》教學(xué)過(guò)程中，與國(guó)內(nèi)學(xué)生相比，所需自主參與完成的教學(xué)任務(wù)明顯較多。例如，任課教師會(huì)選擇部分重要知識(shí)點(diǎn)，根據(jù)班級(jí)學(xué)生人數(shù)，安排3―5名學(xué)生為一小組，完成某一知識(shí)點(diǎn)的自主教學(xué)任務(wù)，組內(nèi)人員分工完成相關(guān)資料查詢、教學(xué)課件準(zhǔn)備，并以PPT形式向所有學(xué)生口頭匯報(bào)。其他學(xué)生可在課堂上提問(wèn)，由該組學(xué)生解答。任課老師需在他們完成自主教學(xué)過(guò)程中，給予引導(dǎo)、幫助，并做相應(yīng)的補(bǔ)充，以獲得較為良好的教學(xué)效果。此外，學(xué)生需要自主選擇一個(gè)較為感興趣的免疫學(xué)相關(guān)問(wèn)題，通過(guò)查閱文獻(xiàn)書(shū)籍等資料，寫一份關(guān)于該問(wèn)題或者知識(shí)點(diǎn)的綜述報(bào)告，老師會(huì)根據(jù)綜述報(bào)告完成情況，給予點(diǎn)評(píng)并打分。自主教學(xué)與綜述報(bào)告都是期末最終考核的重要組成部分。

四、通過(guò)雙語(yǔ)教學(xué)促進(jìn)獸醫(yī)專業(yè)課程教學(xué)與國(guó)際接軌

隨著教育國(guó)際化進(jìn)程的日益推進(jìn)，獸醫(yī)專業(yè)本科教育需要積極使用英語(yǔ)等外語(yǔ)進(jìn)行專業(yè)課教學(xué)。特別是近幾年許多高校都從海外引進(jìn)了一批高層次人才，在師資力量上，雙語(yǔ)專業(yè)課教學(xué)已經(jīng)完全可能實(shí)現(xiàn)。為推進(jìn)我校獸醫(yī)專業(yè)本科生的雙語(yǔ)教學(xué)改革，建議先采用小班試點(diǎn)制，對(duì)部分專業(yè)基礎(chǔ)課或?qū)I(yè)課進(jìn)行雙語(yǔ)教學(xué)實(shí)踐。雙語(yǔ)專業(yè)課試點(diǎn)班的順利進(jìn)行需滿足如下要求：

1.試點(diǎn)班學(xué)生必須主觀支持對(duì)《動(dòng)物免疫學(xué)》等專業(yè)基礎(chǔ)課進(jìn)行雙語(yǔ)教學(xué)。同時(shí)，試點(diǎn)班學(xué)生還應(yīng)該具有較為良好的英語(yǔ)基礎(chǔ)和一定的專業(yè)知識(shí)基礎(chǔ)。

2.專業(yè)課教學(xué)必須采用雙語(yǔ)教材，可以選用較為權(quán)威的英文原版教材為主要教材，并輔以現(xiàn)有的中文教材。

3.試點(diǎn)班任課老師必須同時(shí)具有較高的專業(yè)教學(xué)水平與外語(yǔ)水平，可以側(cè)重在具有海外留學(xué)工作背景的教師中選擇合適的專業(yè)課老師進(jìn)行試驗(yàn)性教學(xué)。

4.要求學(xué)生做好課前預(yù)習(xí)和課后復(fù)習(xí)，課堂上教師可多采用問(wèn)答教學(xué)方式，鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)參與部分教學(xué)工作，調(diào)動(dòng)學(xué)生自主參與的積極性，鼓勵(lì)創(chuàng)造性思考，提高學(xué)習(xí)興趣和教學(xué)質(zhì)量。

五、小結(jié)

有效進(jìn)行問(wèn)答教學(xué)、實(shí)例教學(xué)、自主教學(xué)和雙語(yǔ)教學(xué)等，必將有助于提高《動(dòng)物免疫學(xué)》的教學(xué)效果，但是這一方法的有效實(shí)施要求學(xué)生必須積極配合，也要求學(xué)生具有一定的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)和較強(qiáng)的自學(xué)能力。同時(shí)，對(duì)任課教師自身的水平也有更高的要求。因此，為切實(shí)做好《動(dòng)物免疫學(xué)》教學(xué)改革工作，需要根據(jù)生源水平、師資力量等實(shí)際情況，與中國(guó)學(xué)生目前更加適應(yīng)的傳統(tǒng)教學(xué)法等相互結(jié)合，循序漸進(jìn)地改善《動(dòng)物免疫學(xué)》教學(xué)效果。

參考文獻(xiàn)：

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[3]雷程紅，余佳琳，姚剛，等.案例教學(xué)在《動(dòng)物免疫學(xué)》教學(xué)中的運(yùn)用和思考[J].畜牧與飼料科學(xué)，2013，34（11）：66-68.

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[5]李任峰，王三虎，田香勤.動(dòng)物免疫學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)的實(shí)踐與效果分析[J].內(nèi)蒙古農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，11（43）：150-153.

Enlightenment From the Teaching-learning Model of Veterinary Immunology in United States

CHEN Nan-hua，ZHU Jian-zhong *

（College of Veterinary Medicine，Yangzhou University，Yangzhou，Jiangsu 225009，China）

第3篇：免疫學(xué)綜述范文

【關(guān)鍵詞】中草藥；免疫功能；探討

【中圖分類號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）01-0241-01

免疫學(xué)是主要是研究免疫功能的一門學(xué)科，而免疫功能是對(duì)疾病抵抗力較強(qiáng)的一種狀態(tài)，然而現(xiàn)代免疫學(xué)的觀點(diǎn)認(rèn)為凡是研究人類和實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的免疫反應(yīng)均屬之。免疫系統(tǒng)的基本作用是抵抗微生物和化學(xué)因子的侵犯以保護(hù)機(jī)體的完整性。而祖國(guó)醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)人體自身防御機(jī)能，以及扶正培本的辨證論治，與免疫學(xué)的雙相調(diào)節(jié)觀點(diǎn)有著很密切的關(guān)系。近幾年來(lái)，國(guó)內(nèi)外學(xué)者從不同角度研究中藥對(duì)人體免疫功能的調(diào)節(jié)作用，均取得可喜的進(jìn)展，故本文將有關(guān)研究中藥免疫功能的資料作以綜述，以饗同道。

1單味中藥對(duì)免疫的作用

現(xiàn)代科學(xué)已經(jīng)證實(shí)，幾乎所有的滋補(bǔ)中藥都具有免疫功能，它們所含的稀有元素具有調(diào)節(jié)體內(nèi)電子的作用，能充實(shí)細(xì)胞內(nèi)氧的成分。對(duì)人體的免疫功能有著不同的調(diào)節(jié)作用。常用能促進(jìn)血液中白細(xì)胞數(shù)量增加的中藥有人參、黨參、苦參、漢防己、青本香、夏枯草、黃芪、金銀花、麥冬、黃芩、生地、紫花地丁、女貞子、板蘭根、山茱萸、枸杞子、補(bǔ)骨脂、大棗、丹參、靈芝等；能促進(jìn)單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)功能增強(qiáng)的中藥有人參、白術(shù)、夏枯草、靈芝、豬苓、香菇、當(dāng)歸、牛黃、蒲公英、黃芪、桑寄生、青蒿、水牛角.茯苓、王米須等；能促進(jìn)T細(xì)胞數(shù)量增加、淋巴母細(xì)胞轉(zhuǎn)化的中藥有人參、丹參、川芎、靈芝、何首烏、白術(shù)、五味子、當(dāng)歸、黃精、薏苡仁、天門冬，女貞子、羊蓬、枸杞、黨參等：能對(duì)干擾素有誘生作用的中藥有黃芪、紅花、冬瓜子、白芷、當(dāng)歸、艾葉、川芎，桑枝，蘇葉、柴胡、天麻、半夏、車前子、漢防已、青蒿、玉米須等；能促進(jìn)抗體產(chǎn)生的中藥有人參、何首烏、柴胡、紫河車、地黃、羊霍等；能參與預(yù)防腫瘤免疫反應(yīng)的中藥有人參、豬苓、仙鶴草、白茅根、大棗、靈芝、桂枝、柴胡、當(dāng)歸、甘草、白術(shù)、天門冬、薏苡仁、茯苓、黃苠、白花蛇舌草、山慈菇等。國(guó)外發(fā)現(xiàn)腫瘤全消退率以當(dāng)歸為最高，可達(dá)88.9%其次為柴胡、掛枝可達(dá)66。7%，豬苓可達(dá)42.7%[1]

2 中藥提取成分對(duì)免疫的作用

靈芝具有“安神、保神”、“入心生血、助心充脈”“久服輕身不老，延年神仙”?，F(xiàn)代藥理和臨床研究證明，靈芝具有多方面生理活性和藥理作用。經(jīng)何慶云等研究發(fā)現(xiàn)靈芝多糖 體為扶正固本的有效成分。其不僅對(duì)正常小鼠睥淋巴細(xì)胞生殖反應(yīng)有促進(jìn)作用，而且能促進(jìn)老年小鼠脾臟淋巴細(xì)胞的增殖，對(duì)免疫低下的老年小鼠抗體形細(xì)胞（PFc）的產(chǎn)生有促進(jìn)作用[2]。眾所周知，白細(xì)胞介素2（II一2）具有廣泛的免疫活性，已在多種免疫缺陷性疾病和腫瘤免疫治療中得到廣泛的應(yīng)用。

而靈芝多糖體能顯著增加正常小鼠脾臟細(xì)胞 IL一2的產(chǎn)生！并可恢復(fù)年老小鼠細(xì)胞分泌IL，-2的能力，對(duì)氫化可的松或環(huán)孢素A抑制的小鼠脾細(xì)胞IL…2的產(chǎn)生表現(xiàn)部分拮抗作用。因此，靈芝多糖體的免疫調(diào)節(jié)作用不僅促進(jìn)正常小鼠的細(xì)胞免疫和體液免疫，而且對(duì)免疫抑制劑表現(xiàn)有拮抗的作用，對(duì)老年小鼠低下的免疫功能有恢復(fù)作用，為延緩衰老延年益壽的有效成分。黃芪“甘溫純陽(yáng)”，具有補(bǔ)氣升陽(yáng)，益衛(wèi)固表之功。據(jù)現(xiàn)代藥理分析，黃芪含有豐富的硒（Se）元素，它是介于金屬與非金屬之間的化學(xué)元素。它對(duì)維生素A、C、E、K的吸收與消耗進(jìn)行調(diào)節(jié)，也是構(gòu)成人體內(nèi)谷胱甘肽過(guò)氧化酶的重要成分，參與人體的新陳代謝。對(duì)機(jī)體的免疫有促進(jìn)怍用，對(duì)各種金屬等造成的致癌物質(zhì)有抑制作用，對(duì)細(xì)胞膜有保護(hù)作用。中國(guó)醫(yī)科院腫瘤研究所在黃芪各種有效成分中篩選出F3，該成分在體外異種移植物抗宿主反應(yīng)的試驗(yàn)中顯示對(duì)癌證患者淋巴細(xì)胞功能有完全性免疫恢復(fù)作用。在進(jìn)一步研究中發(fā)現(xiàn)F3可提高淋巴因子IL一2激活殺傷（LAK）細(xì)胞，以提高腫瘤的殺傷效應(yīng)[3]。儲(chǔ)大同等研究也表明，黃芪F3在體外與低劑量的ril一2（100u/ml）；合用所產(chǎn)生的，

總之，許多中藥具有免疫調(diào)節(jié)劑的性能，其主要作用是調(diào)動(dòng)整體的非特異性抵抗力，這和西藥的特導(dǎo)性是互補(bǔ)的。因此。運(yùn)用中藥必須宏觀著眼，研究中藥必須微觀著手，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)中藥免疫功能的研究，讓中藥在過(guò)繼免疫治療中發(fā)揮其獨(dú)特的作用。

參考文獻(xiàn)

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第4篇：免疫學(xué)綜述范文

【關(guān)鍵詞】 變態(tài)反應(yīng)和免疫學(xué)；教學(xué)方法；教育改革

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)作為生命科學(xué)發(fā)展的前沿學(xué)科，以其廣度的多交叉性和深度的多層次性，成為溝通基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)無(wú)可替代的橋梁學(xué)科。在分子生物學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、遺傳學(xué)等多學(xué)科的滲透下，當(dāng)代醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的發(fā)展日新月異，并顯示出和臨床疾病的發(fā)生、發(fā)展、診斷、治療以及預(yù)防等諸多環(huán)節(jié)息息相關(guān)，和生物技術(shù)的發(fā)展及產(chǎn)業(yè)化緊密聯(lián)系等一系列特點(diǎn)，加之免疫學(xué)理論具有相對(duì)獨(dú)立性，名詞新穎概念繁多，內(nèi)容比較深?yuàn)W抽象，學(xué)生初次接觸時(shí)，覺(jué)得學(xué)習(xí)較為困難。因此，如何適應(yīng)當(dāng)代醫(yī)學(xué)免疫學(xué)發(fā)展的時(shí)代要求，針對(duì)免疫學(xué)知識(shí)體系的特點(diǎn)，有效提高醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)質(zhì)量，成為醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)的關(guān)鍵。幾年來(lái)，我們?cè)诿庖邔W(xué)教學(xué)中，注重加強(qiáng)教學(xué)改革，對(duì)學(xué)生在知識(shí)、能力和素質(zhì)三方面進(jìn)行培養(yǎng)，收到良好效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 優(yōu)化免疫學(xué)理論課教學(xué)內(nèi)容，培養(yǎng)學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)能力

免疫學(xué)理論具有相對(duì)獨(dú)立性，內(nèi)容比較抽象，新理論、新知識(shí)、新技術(shù)較多，在教學(xué)上歷來(lái)存在內(nèi)容多而課時(shí)少的矛盾，如果教師為完成教學(xué)內(nèi)容而滿堂灌，就會(huì)造成教師講的越多，學(xué)生得到的越少；教師面面俱到，重點(diǎn)不突出、難點(diǎn)講不透，學(xué)生的印象模糊不清，結(jié)果事倍功半，事與愿違。因此，在教學(xué)中必須從分析知識(shí)的內(nèi)在聯(lián)系和教材內(nèi)容的前后聯(lián)系出發(fā)，把握教學(xué)重點(diǎn)，找出難點(diǎn)和關(guān)鍵。并對(duì)知識(shí)結(jié)構(gòu)進(jìn)行重新優(yōu)化組合，使之成為能為學(xué)生接受的知識(shí)框架，例如免疫應(yīng)答是基礎(chǔ)免疫學(xué)的核心內(nèi)容，以往學(xué)生反映本章理論深?yuàn)W，難以掌握，為此我們?cè)诮虒W(xué)時(shí)，將每一種應(yīng)答的基本內(nèi)容設(shè)計(jì)為圖表進(jìn)行歸納，把繁雜的文字?jǐn)⑹鎏釤挒橹R(shí)點(diǎn)串聯(lián)起來(lái)的框架，提供給學(xué)生最簡(jiǎn)單、最有效的知識(shí)養(yǎng)分。在課堂上主要講解重點(diǎn)和難點(diǎn)內(nèi)容，而對(duì)其他次要內(nèi)容或比較容易理解的內(nèi)容則略講或讓學(xué)生自學(xué)。根據(jù)學(xué)生情況，推薦一些新版專著及相關(guān)的綜述文章作為參考，以開(kāi)闊其思路和視野。這樣，一方面在不失全面性、系統(tǒng)性的基礎(chǔ)上，緊扣重點(diǎn)、突破難點(diǎn)，精辟講解，使學(xué)生學(xué)得懂，學(xué)得精；另一方面也培養(yǎng)了學(xué)生學(xué)習(xí)和掌握新知識(shí)的能動(dòng)性。

2 改革免疫學(xué)理論課教授方法，注重知識(shí)傳授與能力培養(yǎng)

2.1 運(yùn)用啟發(fā)式教學(xué)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣［1］ 醫(yī)學(xué)免疫學(xué)概念多、抽象、不易理解，如果教學(xué)方法不當(dāng)，很容易使學(xué)生產(chǎn)生疲勞感。因此，在教學(xué)過(guò)程中，教師要按照科學(xué)發(fā)展的規(guī)律、知識(shí)結(jié)構(gòu)相互依存關(guān)系，由淺入深、由表及里，由特殊到一般地展現(xiàn)知識(shí)，啟迪學(xué)生在理解的基礎(chǔ)上掌握知識(shí)，加強(qiáng)記憶，舉一反三，觸類旁通。我們經(jīng)常運(yùn)用提問(wèn)方式，把要講的內(nèi)容以問(wèn)題的形式提出，引導(dǎo)學(xué)生積極思考，然后圍繞問(wèn)題以解答的方式授課；或者有的問(wèn)題問(wèn)而不答，讓學(xué)生自己思考、討論，激勵(lì)學(xué)生大膽質(zhì)疑，老師學(xué)生共同解疑。比如在講免疫學(xué)緒論時(shí)，我們采用提問(wèn)方式激發(fā)學(xué)生的興趣，如：首先提出青霉素過(guò)敏性休克是如何發(fā)生的？乙型肝炎如何預(yù)防等，然后簡(jiǎn)單回答，最后小結(jié)免疫學(xué)與疾病的發(fā)生、診斷、預(yù)防、治療等息息相關(guān)，以此說(shuō)明免疫學(xué)的重要性和激發(fā)學(xué)生對(duì)免疫學(xué)學(xué)習(xí)的興趣。

2.2 利用多媒體教學(xué)，加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解［2］ 計(jì)算機(jī)多媒體技術(shù)將文字、圖像、聲音等多種載體結(jié)合在一起，具有信息載體多樣性、集成性和交互性等特點(diǎn)，它改變了“一本書(shū)、一張嘴、外加板書(shū)和掛圖”的傳統(tǒng)教學(xué)模式。近年來(lái)，我們?cè)诿庖邔W(xué)教學(xué)中應(yīng)用多媒體進(jìn)行教學(xué)，深受學(xué)生的歡迎，應(yīng)用多媒體教學(xué)，省去了教師板書(shū)的時(shí)間，可以講授更多學(xué)生感興趣的問(wèn)題，擴(kuò)展學(xué)生的知識(shí)面，拓寬學(xué)生獲得知識(shí)的時(shí)間和空間范圍。此外，多媒體教學(xué)應(yīng)用視聽(tīng)結(jié)合方式表達(dá)授課內(nèi)容，充分調(diào)動(dòng)視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)兩種功能的作用，為學(xué)生提供直觀、生動(dòng)的感性認(rèn)識(shí)，化深?yuàn)W為簡(jiǎn)易，化抽象為具體，化靜態(tài)為動(dòng)態(tài)，使過(guò)于理論化、抽象的免疫學(xué)理論得到更形象、直觀的闡述，從而激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)習(xí)效率。如在講解抗原提呈細(xì)胞章節(jié)時(shí)，可用幾幅帶有動(dòng)畫效果的畫面，通過(guò)顏色和不同畫面出現(xiàn)的時(shí)間差的變化，比較形象地把抗原提呈細(xì)胞對(duì)抗原的攝取、加工處理及提呈過(guò)程展現(xiàn)給學(xué)生，收到事半功倍的效果。

2.3 對(duì)學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)方法指導(dǎo)［3］ 古人曰：“授人以魚(yú)，一食之需，授人以漁，終身受用”。作為身心均發(fā)育成熟的大學(xué)生，其“會(huì)學(xué)”比“學(xué)會(huì)”更重要，又由于免疫學(xué)對(duì)初學(xué)者而言需要接受、理解、記憶的基本概念和基本理論太多，因此，指導(dǎo)學(xué)習(xí)方法是必需的。我們認(rèn)為給學(xué)生有意識(shí)地介紹學(xué)習(xí)方法，對(duì)幫助其學(xué)好免疫學(xué)非常重要。在免疫學(xué)學(xué)習(xí)過(guò)程中，第一是要求學(xué)生上課時(shí)注重對(duì)問(wèn)題的理解。在理解的基礎(chǔ)上，才能記住相應(yīng)的知識(shí)，切忌上課當(dāng)“打字機(jī)”。第二是要求做好筆記。因我們所選教材的內(nèi)容豐富、繁雜，有時(shí)一次課涉及多個(gè)章節(jié)內(nèi)容，如果學(xué)生上課時(shí)不做筆記，或做得不好，課后將難以把握本次課的主要內(nèi)容和重點(diǎn)難點(diǎn)，這就要求學(xué)生邊聽(tīng)邊在重點(diǎn)部分做符號(hào)，重點(diǎn)內(nèi)容重點(diǎn)記，一般內(nèi)容略記。重點(diǎn)的內(nèi)容提示學(xué)生先理解聽(tīng)懂，再留時(shí)間做筆記。第三是課后要求及時(shí)復(fù)習(xí)。因免疫學(xué)內(nèi)容抽象，要理解的內(nèi)容多，如不及時(shí)復(fù)習(xí)就容易忘記，而理不清其內(nèi)在邏輯關(guān)系，學(xué)生不能在理解基礎(chǔ)上記憶就會(huì)感到難以記住。第四是要求階段小結(jié)。因?yàn)槊庖邔W(xué)前后章節(jié)聯(lián)系緊密，前邊所學(xué)內(nèi)容進(jìn)一步為后邊的內(nèi)容打下基礎(chǔ)，如果前邊的內(nèi)容沒(méi)學(xué)好，學(xué)習(xí)“欠帳”越多，后邊的內(nèi)容理解就越困難。因此，要求學(xué)生對(duì)前邊所學(xué)的內(nèi)容要進(jìn)行階段小結(jié)，并布置一定量的思考題；第五是指導(dǎo)記憶方法。因免疫學(xué)內(nèi)容繁多，不好記憶，根據(jù)不同章節(jié)指導(dǎo)學(xué)生應(yīng)用圖示、提綱、列表、對(duì)比等方法，通過(guò)這些方法的介紹，不僅讓學(xué)生獲得了相應(yīng)知識(shí)，而且提高了學(xué)生獲取知識(shí)的能力。

2.4 引入PBL教學(xué)法，提高學(xué)生獨(dú)立思考、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力 對(duì)臨床免疫學(xué)的內(nèi)容，如超敏反應(yīng)、免疫缺陷病、自身免疫性疾病、移植免疫、腫瘤免疫等，在學(xué)生對(duì)免疫學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)有一定熟悉和掌握的基礎(chǔ)上，我們采用PBL教學(xué)法［4］，進(jìn)行病例討論。討論課前將病例及問(wèn)題發(fā)給學(xué)生，比如“急性腎小球腎炎”病例，列出“初步考慮病人患何??？”、“發(fā)生機(jī)理如何？”、“如何進(jìn)一步明確診斷？”、“如何預(yù)防？”等問(wèn)題。讓學(xué)生查閱資料，預(yù)習(xí)相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)，自學(xué)總結(jié)，準(zhǔn)備小組討論提綱。在PBL教學(xué)課中，圍繞病例所提出的問(wèn)題，首先由組長(zhǎng)作中心發(fā)言，然后由其他同學(xué)進(jìn)行補(bǔ)充或修正。再由教師提出新問(wèn)題，讓作中心發(fā)言的學(xué)生解答，或由他人回答。若問(wèn)題比較難，學(xué)生解決不了時(shí)，教師可做適當(dāng)啟發(fā)和引導(dǎo)，如果仍不能解決，則由教師解答。PBL教學(xué)課結(jié)束前幾分鐘內(nèi)，教師做總結(jié)歸納，強(qiáng)調(diào)一下重點(diǎn)和難點(diǎn)。此外，課堂討論前，教師應(yīng)隨機(jī)地檢查學(xué)生的預(yù)習(xí)筆記，了解學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)情況。課后，教師根據(jù)學(xué)生的討論中的表現(xiàn)，實(shí)事求是，客觀地做出評(píng)定。這種教學(xué)方法，提高了學(xué)生的收集信息、處理信息的能力，獨(dú)立思考、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，自主學(xué)習(xí)和終生學(xué)習(xí)的能力。

3 改進(jìn)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)，提高學(xué)生動(dòng)手能力，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力

免疫學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，因此，實(shí)驗(yàn)的開(kāi)設(shè)很重要。實(shí)驗(yàn)課不僅可以驗(yàn)證學(xué)生在理論課學(xué)到的理論知識(shí)，而且還能訓(xùn)練學(xué)生的基本實(shí)驗(yàn)技能、培養(yǎng)其科學(xué)思維能力。為此，我們?cè)黾恿藢?shí)用性強(qiáng)的實(shí)驗(yàn)，并注重對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的整體安排。另外，對(duì)學(xué)有余力的學(xué)生，我們開(kāi)展課外科研興趣小組活動(dòng)，以問(wèn)題為中心，讓學(xué)生圍繞某一問(wèn)題查找文獻(xiàn)，收集資料，在老師指導(dǎo)下設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)計(jì)劃，親自動(dòng)手完成相關(guān)實(shí)驗(yàn)，分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果，寫成論文。比如以免疫球蛋白的分離、純化、鑒定為主線，安排了血清IgG的提純、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)、SDS-聚丙烯酰胺凝膠電泳、免疫印跡等一系列實(shí)驗(yàn)。這樣做不僅訓(xùn)練了學(xué)生的基本實(shí)驗(yàn)操作技能，同時(shí)還培養(yǎng)了他們的創(chuàng)造性思維習(xí)慣和對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的觀察、分析和表達(dá)能力，這對(duì)日后進(jìn)一步深造及科研創(chuàng)新打下了良好的基本功。

4 利用網(wǎng)絡(luò)資源，開(kāi)展高效輕松的課后復(fù)習(xí)方式，提高學(xué)習(xí)效果

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的內(nèi)容需要反復(fù)理解和記憶，我們利用學(xué)院網(wǎng)絡(luò)資源，建設(shè)網(wǎng)絡(luò)課程，讓學(xué)生在課余時(shí)間上網(wǎng)自學(xué)和復(fù)習(xí)。學(xué)生可以通過(guò)終端與網(wǎng)絡(luò)中心連接，將課堂上講解的多媒體課件再?gòu)慕虒W(xué)資料中心的服務(wù)器中讀取，對(duì)不理解的環(huán)節(jié)可反復(fù)觀看。同時(shí)，可以利用網(wǎng)上提供的練習(xí)題進(jìn)行自我測(cè)驗(yàn)，檢查學(xué)習(xí)效果。對(duì)還沒(méi)有掌握的內(nèi)容再進(jìn)行學(xué)習(xí)。這種做法，不僅降低了教師工作強(qiáng)度，而且提高了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效果［5］。2006級(jí)學(xué)生醫(yī)學(xué)免疫學(xué)期考成績(jī)?yōu)椋?0.32±16.46）分，2005級(jí)學(xué)生期考成績(jī)?yōu)椋?2.78±21.75）分，統(tǒng)計(jì)學(xué)比較差異有顯著性（t=6.18，P＜0.01），2006級(jí)學(xué)生醫(yī)學(xué)免疫學(xué)期考成績(jī)比2005級(jí)學(xué)生有明顯提高。

綜上所述，我們根據(jù)免疫學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)，對(duì)免疫學(xué)課程從教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法等多方面進(jìn)行了改革，激發(fā)了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的熱情，取得了良好的教學(xué)效果。

參考文獻(xiàn)

［1］ 楊靜，毛立群，牛秀瓏.醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)法初探［J］.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版，2004，6（6）：571-572.

［2］ 程桂芝，郗雪艷，馬杰，等.多媒體輔助教學(xué)手段在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2004，26（4）：319-320.

［3］ 樊曉暉，楊海波.微生物學(xué)與免疫學(xué)教學(xué)的幾點(diǎn)體會(huì)［J］.廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2004（21）：120-121.

第5篇：免疫學(xué)綜述范文

關(guān)鍵詞：檢測(cè)；學(xué)習(xí)教學(xué)

一、改革的方法

（1）基本理論和技能的訓(xùn)練基地的建立。重點(diǎn)訓(xùn)練生化檢駐技術(shù)、免疫檢驗(yàn)技術(shù)、血液檢驗(yàn)技術(shù)、細(xì)胞檢驗(yàn)技術(shù)、徽生物檢驗(yàn)技術(shù)等不僅每所教學(xué)醫(yī)院有帶教教師，還由檢驗(yàn)系選派基礎(chǔ)理論和基本技能扎實(shí)的青年教師帶教（彌補(bǔ)各醫(yī)院帶教教師理論知識(shí)的不足），隨時(shí)解決實(shí)習(xí)中所遇到的理論和技術(shù)方面的問(wèn)題聯(lián)系實(shí)際，及時(shí)，記憶深刻，易消化課堂知識(shí)。強(qiáng)化專業(yè)各學(xué)科基礎(chǔ)理論和基本技能，按教學(xué)計(jì)劃開(kāi)展各學(xué)科專題講座（不少于80學(xué)時(shí)），參加各種國(guó)際、國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)會(huì)議。見(jiàn)多識(shí)廣，熟悉國(guó)內(nèi)現(xiàn)有較新、精、先連儀器的原理，掌握使用方法，學(xué)會(huì)診斷程亭，設(shè)計(jì)小型畢業(yè)科研課題，完成論文。由于各教學(xué)醫(yī)院帶教教師認(rèn)真負(fù)責(zé)。

（2）外語(yǔ)能力訓(xùn)練的課程建設(shè)。除學(xué)習(xí)基礎(chǔ)外，增設(shè)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)12時(shí)（使用六年制的英語(yǔ)教材）編寫了《免疫學(xué)基礎(chǔ)》、《免疫學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)》（英語(yǔ)教材），開(kāi)沒(méi)丁《免痙學(xué)和免疫學(xué)檢驗(yàn)》的英語(yǔ)專業(yè)授課的新課程. 共計(jì)108學(xué)時(shí)填補(bǔ)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)本科生的專業(yè)課用英語(yǔ)講授的空自。大大提高了學(xué)生的寫、聽(tīng)、閱讀、說(shuō)和水平，使補(bǔ)語(yǔ)能力增強(qiáng)，摸索出一套外語(yǔ)教學(xué)的方法，促進(jìn)了教學(xué)水平的提高，培養(yǎng)出專業(yè)英語(yǔ)教師。為臨床實(shí)習(xí)及文獻(xiàn)查閱、綜述撰寫打下良好基礎(chǔ)。

（3）科研能力的訓(xùn)練及課程建設(shè)?？蒲心芰κ欠浅Ｖ匾哪芰ε囵B(yǎng)內(nèi)容，是完成培養(yǎng)目標(biāo)的關(guān)鍵。我們編寫了《簡(jiǎn)明科學(xué)學(xué)》（即將出版），設(shè)置《科學(xué)學(xué)》課程（54學(xué)時(shí)，包括科研實(shí)踐）和《文獻(xiàn)檢索》課程（2O學(xué)時(shí)）較系統(tǒng)學(xué)習(xí)了現(xiàn)代科學(xué)學(xué)的理論，了解邊緣學(xué)科、橫向?qū)W科、綜合學(xué)科的相互聯(lián)系和科學(xué)學(xué)體系、發(fā)展趨勢(shì)，基本掌握科研方法和文獻(xiàn)查閱的途徑重點(diǎn)實(shí)施科研實(shí)踐。通過(guò)《文獻(xiàn)檢索》、《科學(xué)學(xué)》的學(xué)習(xí)，理論聯(lián)系實(shí)際。其步驟是，2～4名學(xué)生由一位具中級(jí)以上職稱的中青年教師指導(dǎo)。導(dǎo)師（其中有碩士、博士或留國(guó)研修生）有較強(qiáng)專業(yè)能力，年富力強(qiáng)勇于刨新，常是省級(jí)以上課題的負(fù)責(zé)人或?qū)W科骨干。指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行文獻(xiàn)資料的查閱、選擇綜違的立飚及綜述撰寫（30篇左右，外文不少于I5篇），最后評(píng)價(jià)綜述和答辯《科學(xué)學(xué)》和《文獻(xiàn)檢索撇為限定選修課進(jìn)行考棱。綜述答辯做為科研實(shí)踐能力檢測(cè)方式。考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)由立題、前言、標(biāo)題、結(jié)論、文獻(xiàn)量、科學(xué)性、價(jià)值、表達(dá)能力、應(yīng)變能力、綜合能力等指標(biāo)組成，將成績(jī)做為畢業(yè)成績(jī)之一?？蒲袑?shí)踐的延伸是在畢業(yè)實(shí)習(xí)中完成的，為畢業(yè)成績(jī)另一部分。學(xué)生以綜述為“背景，根據(jù)實(shí)習(xí)基地條件，修訂方案，設(shè)計(jì)較易完成的科研小課題。待實(shí)習(xí)結(jié)束，完成論文，答辯通過(guò)。

二、改革的初步效果

總的看來(lái)（分析88～90級(jí)3屆學(xué)生），從培養(yǎng)基本技能、能力和科研能力入手，進(jìn)行教學(xué)改革初顯成效表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面基礎(chǔ)理論和基本技術(shù)進(jìn)一步鞏固，基礎(chǔ)扎實(shí)。兩處實(shí)習(xí)基地反映一致，認(rèn)為學(xué)生手技較好，操作熟練，接受力強(qiáng)。愛(ài)提同，積極參加教學(xué)與科研活動(dòng)，理論知識(shí)掌握較牢。從實(shí)習(xí)評(píng)分表和評(píng)語(yǔ)”中看到，幾屆學(xué)生平均成績(jī)達(dá)到良好，并呈提高趨勢(shì)。畢業(yè)成績(jī)（科研實(shí)踐、畢業(yè)論文、畢業(yè)專業(yè)考試）較好，提高明顯的為科研實(shí)踐的綜述答辯成績(jī)（平均8O分以上），畢業(yè)論文成績(jī)參差不齊（或有的由于醫(yī)院條件的限制而缺少）影響總成績(jī)。實(shí)習(xí)學(xué)生受到各實(shí)習(xí)醫(yī)院好評(píng)，特別以醫(yī)院教授評(píng)價(jià)為代表，他認(rèn)為，我院學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度端正，肯鉆研，能吃苦，基本技能較好，有后勁。平均兩年為醫(yī)院輸送1名畢業(yè)生。近三年來(lái)已先后有三十多名學(xué)生分配到各大醫(yī)院及醫(yī)療衛(wèi)生部門外語(yǔ)水平穩(wěn)步提高四、六緞考試通過(guò)宰連年提高（這對(duì)生源較多的情況是不易的）。在實(shí)習(xí)醫(yī)院科研過(guò)程，了大量的文獻(xiàn)資料和儀器使用說(shuō)明書(shū)，受到帶教教師的好評(píng)。已有綜述在省級(jí)以上雜志發(fā)表（6篇）。與國(guó)內(nèi)重點(diǎn)院校檢驗(yàn)專業(yè)的外語(yǔ)差距有所減小，其中，外語(yǔ)水平較高者已留校任教，充實(shí)教學(xué)第一線。

科研能力大大增強(qiáng)。鐵路中心醫(yī)院檢驗(yàn)科檢驗(yàn)醫(yī)師（我院畢業(yè)生），首次發(fā)現(xiàn)新菌種，以其名命名，破格晉升。參加和參與科研工作的人數(shù)增多其中參加項(xiàng)目有的已通過(guò)省級(jí)鑒定或獲得專利和獎(jiǎng)勵(lì)。開(kāi)始在各醫(yī)院的檢驗(yàn)專業(yè)中嶄露頭角。綜合培養(yǎng)使能力提高，有的巳成為學(xué)科組組長(zhǎng)，或?qū)W科帶頭人的培養(yǎng)對(duì)象，做為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)事業(yè)的后備力量，有的向更高的層次（博士生）選?。ǖ谝粋€(gè)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)博士生為我院畢業(yè)生）。

三、改革的體會(huì)

（1）基本技能、外語(yǔ)能力、科研能力三位一體的訓(xùn)練方式是打破傳統(tǒng)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)模式的行之有效的改革方法。具有醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)臨床實(shí)習(xí)特點(diǎn)（突出臨床實(shí)踐與綜違論文相聯(lián)系的特性）。雖然科研課題小，但包含了科全過(guò)程，使學(xué)生綜合能力得到鍛煉與提高

（2）臨床實(shí)習(xí)教學(xué)改革不僅體現(xiàn)在畢業(yè)實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)上。還需提前到專業(yè)課（專業(yè)課）和課間實(shí)習(xí)中。使臨床實(shí)習(xí)教學(xué)改革具有系統(tǒng)性。

第6篇：免疫學(xué)綜述范文

關(guān)鍵詞：T細(xì)胞；E-玫瑰花環(huán)；尼龍毛柱；免疫磁珠；流式細(xì)胞術(shù)

中圖分類號(hào)：Q819 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-0432（2011）-03-0062-2

T細(xì)胞是介導(dǎo)特異性免疫的核心細(xì)胞，對(duì)其功能及活化機(jī)制等方面的研究一直是免疫學(xué)研究的熱點(diǎn)和前沿，對(duì)T細(xì)胞的分離純化可滿足深入研究其生物學(xué)特性、功能及其表面抗原表位、受體作用的要求。根據(jù)T細(xì)胞表面不同的標(biāo)志（主要是表面抗原和表面受體），目前人們已建立多種分離方法并在實(shí)際研究中廣泛加以應(yīng)用。

1 E-玫瑰花環(huán)形成分離法

玫瑰花環(huán)試驗(yàn)是體外檢測(cè)人和動(dòng)物細(xì)胞免疫功能的一種試驗(yàn)方法。玫瑰花結(jié)是1970年Coombs等人在研究淋巴細(xì)胞表面抗原或抗原抗體復(fù)合物的受體時(shí)發(fā)現(xiàn)的，他們觀察到在自然情況下，人體淋巴細(xì)胞能與綿羊紅細(xì)胞粘附而形成玫瑰花樣細(xì)胞，因涂片瑞氏染色后，淋巴細(xì)胞被染成藍(lán)紫色猶如花芯，而粘附于淋巴細(xì)胞周圍的綿羊紅細(xì)胞被染成紅色類似花瓣，整個(gè)形狀如上衣上的裝飾品――玫瑰花別針，故稱此種細(xì)胞為玫瑰花結(jié)。1973年國(guó)際免疫學(xué)會(huì)已公認(rèn)這是T細(xì)胞的特征標(biāo)志之一。

原理是動(dòng)物外周血液中有T細(xì)胞和B細(xì)胞。T細(xì)胞表面具有紅細(xì)胞受體，同種或異種動(dòng)物紅細(xì)胞與之相遇后、結(jié)合，并圍繞于T細(xì)胞周圍排列成為玫瑰花環(huán)狀。B細(xì)胞表面沒(méi)有紅細(xì)胞受體，則不能形成玫瑰花環(huán)。

E-玫瑰花環(huán)在免疫學(xué)上的意義及影響、形成的各種因素等等越來(lái)越受到學(xué)者們的重視。國(guó)內(nèi)外先后報(bào)道的有馬、牛、驢、雞、豬、耗牛等[1]十多種動(dòng)物的E-玫瑰花環(huán)試驗(yàn)，其在腫瘤、藥物檢測(cè)應(yīng)用領(lǐng)域正在逐漸地增加。

E-玫瑰花環(huán)形成法需要綿羊紅細(xì)胞，不但分離效率低，而且需低滲清除紅細(xì)胞，這對(duì)淋巴細(xì)胞本身的活性就有較大的影響。另外，其他影響因素仍然較多，比如溫度、淋巴細(xì)胞的濃度、紅細(xì)胞是否新鮮和濃度大小、小牛血清、酶、植物血凝素及一些不定因素。

Bernier等[2]的報(bào)道中指出在獲得純化的T細(xì)胞方面，綿羊紅細(xì)胞玫瑰花環(huán)實(shí)驗(yàn)給出的結(jié)果不可靠。Indiveri等[3]利用綿羊紅細(xì)胞的玫瑰花環(huán)法和尼龍毛柱法分離人的T細(xì)胞并進(jìn)行了對(duì)比，發(fā)現(xiàn)兩種方法的回收率和純度相似。Chollet等[4]利用尼龍毛柱和綿羊紅細(xì)胞的玫瑰花環(huán)方法分離淋巴細(xì)胞，進(jìn)行細(xì)胞電泳，結(jié)果證明，天然T細(xì)胞移動(dòng)速率較快，天然B細(xì)胞移動(dòng)速率較慢。

2 尼龍毛柱分離法

Julius等[5]最早建立了一種快速分離T細(xì)胞的方法，他們把鼠的脾細(xì)胞和淋巴結(jié)細(xì)胞懸液加到尼龍毛柱中，37℃，45min，最后獲得的T細(xì)胞含量在84-91%之間，回收率在50-89%之間。

原理是T細(xì)胞表面較光滑，而B(niǎo)細(xì)胞表面絨毛較多，混合的淋巴細(xì)胞懸液在通過(guò)尼龍毛柱時(shí)，B細(xì)胞、漿細(xì)胞、單核細(xì)胞和一些輔助細(xì)胞被選擇性粘附于尼龍毛上，需用冷洗脫和擠壓尼龍棉的方法才可獲得，而多數(shù)T細(xì)胞則通過(guò)尼龍毛柱從尼龍毛上洗脫下來(lái)。

該方法操作簡(jiǎn)便易行，無(wú)需特殊儀器，對(duì)細(xì)胞損傷小，重復(fù)性好，適合在一般實(shí)驗(yàn)室應(yīng)用。但有研究結(jié)果表明分離后T細(xì)胞的純度不高，由于尼龍毛柱上可能會(huì)選擇性滯留某些T細(xì)胞亞群，使其回收率較低、而且操作繁瑣，要時(shí)刻注意細(xì)胞懸液的流速，過(guò)快便會(huì)造成其他淋巴細(xì)胞的混入，降低T細(xì)胞的純度。目前國(guó)內(nèi)現(xiàn)有條件下尼龍毛來(lái)源少，不易購(gòu)得，進(jìn)口的尼龍毛又非常昂貴，不易于推廣，有學(xué)者嘗試用脫脂棉代替尼龍毛來(lái)分離T、B淋巴細(xì)胞。

繼Julius等的工作之后，國(guó)外一些學(xué)者[6-9]利用此方法對(duì)雞的脾淋巴細(xì)胞、貓的外周血單核細(xì)胞、鼠脾細(xì)胞、人的扁桃體進(jìn)行了分離。Antonia Corrigan等[10]對(duì)脾淋巴細(xì)胞進(jìn)行了T細(xì)胞分離，發(fā)現(xiàn)T細(xì)胞膜上的磷脂、膽固醇、唾液酸在細(xì)胞水平上有所衰退，指出尼龍毛柱分離技術(shù)不適用于淋巴細(xì)胞的生化學(xué)檢查。國(guó)內(nèi)一些學(xué)者如：姜曼和謝克儉等[11-12]都用脫脂棉柱和尼龍毛柱分離純化人外周血T細(xì)胞并進(jìn)行了比較，結(jié)果兩種方法分離的T細(xì)胞純度差別不大，對(duì)純化T細(xì)胞的活力影響較小，兩者比較差異無(wú)顯著性(P>0.05)。

3 免疫磁珠分離法

免疫磁珠分離法是近年來(lái)國(guó)內(nèi)外研究比較熱門的一種新的免疫學(xué)技術(shù)，應(yīng)用廣泛。免疫磁珠最早是由John Ugelstad[13]等于1979年代制備出的一種與抗體相連的磁化聚苯乙烯微粒，從此被廣泛地應(yīng)用于醫(yī)學(xué)衛(wèi)生領(lǐng)域的許多方面。

原理是免疫磁珠既可結(jié)合活性蛋白質(zhì)(抗體)，又可被磁鐵所吸引。經(jīng)過(guò)一定處理可將抗體結(jié)合在磁珠上，使磁珠作為抗體載體與抗原物質(zhì)結(jié)合，形成抗原-抗體-磁珠免疫復(fù)合物，在磁鐵磁力的作用下，這種復(fù)合物發(fā)生力學(xué)移動(dòng)，使復(fù)合物與其他物質(zhì)分離，從而達(dá)到分離特異性抗原的目的。

王百林等[14]利用免疫磁珠法對(duì)皮膚移植小鼠進(jìn)行Tm細(xì)胞的分離，最后得到CD8+CD4+ 細(xì)胞比例占(97.75±0.9)%，CD8+CD4- 細(xì)胞比例占(96.0±1.02)%，而CD8+Tm的活細(xì)胞百分率為98.5%，得到高純度的CD8+Tm細(xì)胞。

此法具有操作簡(jiǎn)單、快捷、穩(wěn)定、重復(fù)性好、分離純度高、保留細(xì)胞活性等諸多優(yōu)點(diǎn)，但也存在一定的問(wèn)題，不同的細(xì)胞其表面物質(zhì)也不同，這會(huì)導(dǎo)致結(jié)果的不確定性，進(jìn)而影響其在臨床中的應(yīng)用。而且需要昂貴的標(biāo)記好的特異性第二抗體，目前尚難以推廣應(yīng)用，且不同抗體濃度包被的免疫磁珠進(jìn)行免疫檢測(cè)時(shí)效果差異較大。

4 流式細(xì)胞儀分離法

流式細(xì)胞技術(shù)是上世紀(jì)七十年展起來(lái)的，利用流式細(xì)胞儀進(jìn)行一種單細(xì)胞定量分析和分選的技術(shù)。這項(xiàng)技術(shù)集合了眾多學(xué)者們的心血，1953年P(guān)arker 和Horst 描述一種全血細(xì)胞計(jì)數(shù)器裝置，成為流式細(xì)胞儀的雛形。1967年Kamemtsky 和Melamed 在Moldaven的方法的基礎(chǔ)上提出了細(xì)胞分選的方法。1969年Van Dilla，F(xiàn)ulwyler及其同事發(fā)明了第一臺(tái)熒光檢測(cè)細(xì)胞計(jì)。1973年BD公司與美國(guó)斯坦福大學(xué)合作，研制開(kāi)發(fā)并生產(chǎn)了世界第一臺(tái)商用流式細(xì)胞儀FACS I。

原理是：當(dāng)經(jīng)熒光染色或標(biāo)記的單細(xì)胞懸液放入樣品管中，被高壓壓入流動(dòng)室內(nèi)。流動(dòng)室內(nèi)充滿鞘液，在鞘液的包裹和推動(dòng)下，細(xì)胞被排成單列以一定速度從流動(dòng)室噴口噴出。在流動(dòng)室的噴口上配有一個(gè)超高頻的壓電晶體，充電后振動(dòng)使噴出的液流斷裂為均勻的液滴，待測(cè)細(xì)胞就分散在這些液滴中。將這些液滴充以正負(fù)電荷，當(dāng)液滴流經(jīng)過(guò)帶有幾千伏的偏轉(zhuǎn)板時(shí)，在高壓電廠的作用下偏轉(zhuǎn)落入各自的收集容器中，沒(méi)有充電的液滴落入中間的廢液容器，從而實(shí)現(xiàn)細(xì)胞的分離。

孟博等[15]采用流式細(xì)胞技術(shù)對(duì)妊娠期高血壓疾病(PIH)患者外周血CD4+T細(xì)胞凋亡率對(duì)眼底病變的影響進(jìn)行了檢測(cè)，表明外周血CD4+T細(xì)胞凋亡對(duì)PIH的發(fā)生發(fā)展有一定的預(yù)警意義。肖莉[16]利用流式細(xì)胞儀對(duì)非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)患者外周血CD4+CD25+調(diào)節(jié)T細(xì)胞水平的變化進(jìn)行了檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)NSCLC組外周血CD4+CD25+調(diào)節(jié)T細(xì)胞水平明顯高于健康對(duì)照組，且與腫瘤的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)，可作為評(píng)估肺癌患者愈后的一項(xiàng)指標(biāo)。宋海澄等[17]采用流式細(xì)胞技術(shù)對(duì)原發(fā)性肝癌患者外周血中的CD3+CD56+T細(xì)胞、CD3+CD56-T細(xì)胞、CD3-CD56+NK細(xì)胞進(jìn)行了檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)CD3+CD56+T細(xì)胞在原發(fā)性肝癌患者外周血中增生活躍。

流式細(xì)胞儀以其快速、準(zhǔn)確、靈活、大量、多參數(shù)同時(shí)分析等優(yōu)點(diǎn)，已成為免疫學(xué)研究領(lǐng)域中無(wú)可替代的重要工具。但是流式細(xì)胞儀分離法也存在費(fèi)用高、操作費(fèi)時(shí)、甚至有時(shí)可能影響細(xì)胞的活性，對(duì)細(xì)胞損傷較大、且無(wú)菌操作難以實(shí)現(xiàn)，可能會(huì)對(duì)分選出來(lái)的細(xì)胞造成污染而無(wú)法進(jìn)行后續(xù)實(shí)驗(yàn)等確定。

5 結(jié)語(yǔ)

在免疫學(xué)研究中，T細(xì)胞有效分離方法的不斷涌現(xiàn)，極大地豐富了免疫學(xué)研究?jī)?nèi)容，拓寬了研究的深度和廣度，同時(shí)提高了科研的水平和層次。隨著科技水平的不斷發(fā)展，相信在未來(lái)的免疫學(xué)領(lǐng)域，各種T細(xì)胞分離方法的應(yīng)用范圍也會(huì)進(jìn)一步擴(kuò)大，應(yīng)用深度也會(huì)進(jìn)一步加強(qiáng)。

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第7篇：免疫學(xué)綜述范文

1　近視與其相關(guān)抗原

1.1　ABO抗原　近年來(lái)，ABO抗原已被用于免疫遺傳性疾病的研究上，已知的可能與ABO抗原有關(guān)的眼病有原發(fā)性閉角型青光眼、近視性屈光不正、老年性白內(nèi)障及視網(wǎng)膜色素變性［3］。

有關(guān)近視的遺傳方式看法不一，主要觀點(diǎn)有多因子遺傳、隱性遺傳、常染色體隱性遺傳、單因子遺傳、常染色體顯性遺傳等。胡誕寧等［1］對(duì)近視眼患者家族的社會(huì)調(diào)查結(jié)果顯示，父母雙方均為高度近視者，子代100%為高度近視。而有的資料卻表明，雙親單純性近視或變性近視，子代不一定都出現(xiàn)近視。孫成甲［4］在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，父母都有近視而其子女患近視的不足半數(shù)。還有人認(rèn)為中低度近視的發(fā)病有肯定的家族傾向性，與遺傳密切相關(guān)［5］。另外，通常人眼各部分遺傳性不同，軸長(zhǎng)、角膜曲率及晶狀體后曲率遺傳性大，而晶狀體厚度及前曲率與遺傳無(wú)關(guān)，Sorsby［4］認(rèn)為決定近視眼遺傳的主要成分是軸長(zhǎng)。

1.2　HLA抗原　HLA是比ABO血型系統(tǒng)更為復(fù)雜和重要的強(qiáng)抗原系統(tǒng)。HLA抗原稱人類組織相容性抗原，又稱人類白細(xì)胞抗原，是具有極高度遺傳性的多型性膜抗原［6］。HLA抗原根據(jù)其構(gòu)造、機(jī)能，分為Ⅰ類和Ⅱ類抗原。

目前已知有20多種眼病與HLA抗原有關(guān)［7］。1983年王蓉芳等人［8］發(fā)現(xiàn)HLA-B8陽(yáng)性者易患高度近視，而HLA-B15陽(yáng)性者不易患高度近視。Пучковская［9］發(fā)現(xiàn)，先天性近視與HLA-B7和HLA-B12是有聯(lián)系的，當(dāng)近視患者同時(shí)有HLA-B7和HLA-B8抗原時(shí)，發(fā)生視網(wǎng)膜脫離的危險(xiǎn)性升高。

至于HLA與疾病相關(guān)的機(jī)理目前學(xué)說(shuō)較多，有擬態(tài)學(xué)說(shuō)、受體學(xué)說(shuō)、免疫應(yīng)答基因、抑制基因?qū)W說(shuō)、連鎖不平衡學(xué)說(shuō)等［10］。目前較為關(guān)注的假說(shuō)是疾病易感基因?qū)W說(shuō)。有人發(fā)現(xiàn)，自身免疫病的易感基因不僅與HLA關(guān)聯(lián)，而且與一個(gè)特定的HLA單位體關(guān)聯(lián)［11］。

1.3　S抗原　S抗原即視網(wǎng)膜可溶性抗原。S抗原具有強(qiáng)烈的抗原性和致色素膜炎活性［12］，它能誘發(fā)產(chǎn)生實(shí)驗(yàn)性葡萄膜炎和實(shí)驗(yàn)性視網(wǎng)膜色素變性已被許多學(xué)者所證實(shí)，而有關(guān)近視與S抗原的關(guān)系，目前報(bào)道很少。Стукалов［13］在對(duì)有并發(fā)癥的高度近視患者進(jìn)行免疫研究時(shí)發(fā)現(xiàn)，視網(wǎng)膜抗原的白細(xì)胞移動(dòng)抑制試驗(yàn)的移動(dòng)指數(shù)降低到0.52±0.1。根據(jù)免疫學(xué)理論，如果移動(dòng)指數(shù)等于1或接近1，說(shuō)明機(jī)體對(duì)此抗原無(wú)特異性免疫作用；如果移動(dòng)指數(shù)明顯＜1，表示機(jī)體對(duì)此抗原有特異性免疫作用。這就初步證明了有并發(fā)癥的高度近視患者的機(jī)體對(duì)視網(wǎng)膜抗原有過(guò)敏作用。近年來(lái)的研究發(fā)現(xiàn)［13］，眼底嚴(yán)重的變性改變不僅見(jiàn)于有并發(fā)癥的高度近視患者，而且也見(jiàn)于中度甚至輕度近視，眼底的中央及周邊都有變性改變，這些都不排除在屈光指數(shù)穩(wěn)定的前提下，近視患者眼底并發(fā)癥的出現(xiàn)與自身免疫性損傷有關(guān)。

1.4　膠原(collagen)　膠原是組織中主要結(jié)構(gòu)蛋白?，F(xiàn)已證實(shí)，膠原與組織的增生、分化、粘附與運(yùn)動(dòng)以及關(guān)節(jié)、電解質(zhì)平衡等都有密切關(guān)系［14］。

膠原是一個(gè)非常特別的纖維蛋白群體，它們?cè)诮Y(jié)構(gòu)、功能和組織分布上相互間有差異。在眼組織中，只有Ⅰ～I(xiàn)X型膠原被定位。在所有含有膠原纖維的結(jié)締組織中都含有Ⅰ型膠原［15］，Ⅰ型膠原的功能是給組織以抗張強(qiáng)度。

人眼的鞏膜組織由纖維結(jié)締組織構(gòu)成，而每個(gè)纖維束又由膠原纖維組成。在生化研究中發(fā)現(xiàn)，Ⅰ型膠原位于眼球的赤道部和后極部之間［16］。Marshall等［17］對(duì)老年人鞏膜的超微結(jié)構(gòu)進(jìn)行免疫金染色，結(jié)果表明，Ⅰ、Ⅲ和Ⅴ型膠原在鞏膜中是存在的，并且在單個(gè)的膠原纖維內(nèi)聯(lián)結(jié)得很緊密。

鞏膜膠原纖維的直徑范圍很寬，大的和小的纖維可能有不同的功能，這些功能決定了鞏膜的生化特性［15］。大纖維在膠原分子間交叉連接的密度大，所能承受的張力大，而小纖維與周圍基質(zhì)之間的接觸面積大，纖維間相互作用強(qiáng)［18］。

然而，當(dāng)患近視時(shí)，鞏膜膠原結(jié)構(gòu)發(fā)生了顯著的變化，特別是眼球后極部發(fā)生了明顯改變，引起近視程度的加深［19］。Curtin等［20］用電鏡觀察了高度近視患者的鞏膜結(jié)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)高度近視患者鞏膜纖維多為板層結(jié)構(gòu)且變薄，交織狀態(tài)變少，纖維直徑明顯變細(xì)，纖維橫斷面中異常的鋸齒樣、星狀纖維明顯增多。以上情況造成了膠原纖維更大的可伸展性，并減弱了膠原纖維之間的穩(wěn)定性，使得鞏膜后極部纖維的周期性波動(dòng)范圍擴(kuò)展到62～70nm［19］。Лазук等［19］認(rèn)為鞏膜膠原抗原結(jié)構(gòu)破壞及改變的原因可能是自身免疫反應(yīng)，為此研究了各種類型進(jìn)展性近視患者的血清和淚液中的膠原抗體。結(jié)果50%～70%的患者在血清中發(fā)現(xiàn)了膠原抗體，對(duì)照組未發(fā)現(xiàn)。在評(píng)價(jià)免疫應(yīng)答程度時(shí)發(fā)現(xiàn)，良性近視患者血清中膠原抗體濃度較高，特別是學(xué)齡期后天性且無(wú)并發(fā)癥的近視患者指標(biāo)最高，而在并發(fā)有混合型周邊玻璃體脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜變性的快速(年改變率＞1.0D)進(jìn)展性近視患者，包括視網(wǎng)膜漆裂、格子樣變性和視網(wǎng)膜裂孔，在血清中“缺乏”膠原抗體。因此確定，患中、高度近視的兒童和青少年，形成了對(duì)膠原系統(tǒng)的免疫應(yīng)答?？梢猿醪酵茰y(cè)，對(duì)于中、高度進(jìn)展性近視患者來(lái)說(shuō)，對(duì)膠原產(chǎn)生的自身免疫反應(yīng)和血液中循環(huán)免疫復(fù)合物的堆積，造成了鞏膜的損傷，切斷了鞏膜內(nèi)分子間與分子內(nèi)的聯(lián)系，引起膠原免疫遺傳基因的改變，使得近視得以進(jìn)行性發(fā)展，而當(dāng)對(duì)膠原的自身免疫反應(yīng)“起動(dòng)”時(shí)，血清中膠原抗體的存在是確定的保護(hù)因素，因此可以說(shuō)，血液中膠原抗體的含量相對(duì)少時(shí)，特別是在眼底有不同程度的改變時(shí)，這種相對(duì)低濃度的抗體可以成為鞏膜免疫病理學(xué)改變的標(biāo)志，這種改變也是對(duì)惡性近視的預(yù)報(bào)。

2　近視患者的體液免疫狀況

Пучковская等［9］對(duì)56名年輕的近視患者進(jìn)行了免疫學(xué)研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)IgG含量升高，IgM含量下降。而Казанец等［2］的研究結(jié)果是近視患者眼局部和全身IgM水平升高，以局部IgM的升高更為顯著，而IgG變化很小。Стукалов等［13］發(fā)現(xiàn)，有并發(fā)癥的高度近視患者血清中IgG降低，IgM升高，免疫復(fù)合物增加到98%±5%.對(duì)于不同類型近視患者的體液免疫狀況還有待進(jìn)一步的研究。

3　近視患者的細(xì)胞免疫狀況

Пучковская等［9］的研究結(jié)果顯示，進(jìn)展性近視患者外周血中淋巴細(xì)胞含量較正常人低，T淋巴細(xì)胞的相對(duì)數(shù)和絕對(duì)數(shù)明顯降低。Стукалов等［13］對(duì)有并發(fā)癥的高度近視患者的免疫學(xué)研究結(jié)果顯示，T淋巴細(xì)胞、輔T細(xì)胞和抑制性T細(xì)胞以及B淋巴細(xì)胞的含量明顯降低。可以推測(cè)，細(xì)胞免疫功能缺陷與近視發(fā)病可能有關(guān)。Пучковская等［9］的實(shí)驗(yàn)性研究也證明了這一點(diǎn)。他以65只新生家鼠為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，用X射線照射家鼠的胸腺部位，結(jié)果損害了鞏膜組織的正常發(fā)育，導(dǎo)致鞏膜組織中發(fā)生變性改變以及膠原纖維的斷裂，影響了鞏膜的生物力學(xué)特性，成為了軸性近視發(fā)展的基礎(chǔ)，而細(xì)胞免疫即是在胸腺的控制下形成的。

4　結(jié)論

綜上所述，機(jī)體免疫狀況的改變?cè)诮暤陌l(fā)病機(jī)理中起著一定的作用。近視患者，尤其是有并發(fā)癥的高度近視患者的細(xì)胞免疫和體液免疫狀況與自身免疫性疾病患者的免疫反應(yīng)指標(biāo)相似。對(duì)于不同類型近視患者的細(xì)胞、體液免疫狀況，ABO抗原、S抗原，以及不同類型的HLA抗原、不同亞型的膠原抗原與近視發(fā)病的關(guān)系，還有待進(jìn)一步的實(shí)驗(yàn)和臨床研究，這無(wú)論對(duì)近視病因的理解，還是在臨床中用免疫方法預(yù)防、預(yù)測(cè)和治療近視都將是有益的。

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第8篇：免疫學(xué)綜述范文

【關(guān)鍵詞】腦缺血；針灸；保護(hù)機(jī)制；綜述

【中圖分類號(hào)】R743.33 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）02-0488-01

急性腦出血腦血管疾病包括短暫性腦缺血發(fā)作、腦血栓形成和腦栓塞。但是腦血管疾病是嚴(yán)重危害人類生命的三大疾病之一，其中，缺血性腦血管疾病的發(fā)病率占75%，是中老年的常見(jiàn)病和多發(fā)病，具有起病急驟，病情危重，變化多端，復(fù)發(fā)率高以及治愈率低等特點(diǎn)，嚴(yán)重危害人類健康，目前對(duì)該病的防治已成為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的重要課題。既往的研究資料已從臨床和實(shí)驗(yàn)研究的方面證實(shí)：針刺對(duì)急性缺血性腦損傷保護(hù)作用機(jī)制的研究方面也取得了可喜的進(jìn)展，現(xiàn)在從整體水平深入到細(xì)胞和分子水平?，F(xiàn)將近年來(lái)有關(guān)針刺對(duì)急性腦出血腦損傷保護(hù)作用機(jī)制方面的文獻(xiàn)，從改善神經(jīng)調(diào)節(jié)、增加腦血流量、提高免疫系統(tǒng)功能、抑制自由基生成、調(diào)節(jié)NO和ET、抗腫瘤壞死因子、抗腦細(xì)胞凋亡、保護(hù)腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子等方面綜述如下。

1 改善神經(jīng)調(diào)節(jié)

針灸對(duì)急性腦出血腦損傷保護(hù)作用神經(jīng)通路可能為多種神經(jīng)、體液通路相互作用的結(jié)果。實(shí)驗(yàn)證實(shí)了[1]電針刺激腦缺血再灌注大鼠神經(jīng)干，可顯著增強(qiáng)其缺血側(cè)腦皮質(zhì)腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子，可能是電針刺激發(fā)揮腦保護(hù)效應(yīng)的重要機(jī)制之一。脈沖磁針和電針一樣能改善善腦缺血大鼠的神經(jīng)功能，并可降低血漿ET含量。脈沖磁針儀對(duì)腦缺血損傷模型，具有減輕其神經(jīng)元損傷和增強(qiáng)損傷修復(fù)、提高存活率有其重要作用，且可促進(jìn)神經(jīng)生長(zhǎng)因子產(chǎn)生并延長(zhǎng)神經(jīng)生長(zhǎng)因子產(chǎn)生時(shí)限，以及對(duì)腦缺血損傷后肢體功能恢復(fù)。

2增加腦血流量

針刺對(duì)血液流變學(xué)[2]、血脂質(zhì)等指標(biāo)均有不同程度的改善作用。電針能夠降低血管阻力，緩解血管痙攣狀態(tài)，增強(qiáng)缺血部血管代償能力，調(diào)整腦血流的低灌狀態(tài)，從而增加腦血流量。能明顯改善其血瘀癥狀和體征；改善血液流變性，調(diào)整微循環(huán)狀況；通過(guò)改善脂質(zhì)代謝，軟化動(dòng)脈血管。

3提高免疫系統(tǒng)功能

針刺能升高CD3、CD4/CD8水平，降低Ca水平，臨床和實(shí)驗(yàn)研究[3]證明針刺能明顯地改善病人的免疫功能，提高機(jī)體的免疫水平，而且成為治療急性腦卒中的有效治療手段。

4抗腦細(xì)胞凋亡

細(xì)胞凋亡（apoptosis）是一種生理?xiàng)l件下的細(xì)胞死亡模式，有核細(xì)胞在一定條件下通過(guò)啟動(dòng)自身內(nèi)部機(jī)制激活內(nèi)源性核酸內(nèi)切酶而發(fā)生細(xì)胞自然死亡[4]。局灶性腦缺血后，既有細(xì)胞壞死的存在，又有細(xì)胞凋亡的發(fā)生，即凋亡與壞死并存。

5抑制氧自由基生成

自由基誘導(dǎo)的腦損傷機(jī)制[5]為自由基產(chǎn)生過(guò)量能引起脂質(zhì)、蛋白質(zhì)和核酸的過(guò)氧化，使膜結(jié)構(gòu)遭到破壞、蛋白降解、核酸主鏈斷裂、透明質(zhì)酸解聚、細(xì)胞崩解、線粒體變性，細(xì)胞發(fā)生不可逆改變，最終死亡。

6調(diào)節(jié)一氧化氮（NO）和內(nèi)皮素（ET）

NO和ET是近年來(lái)發(fā)現(xiàn)的血管活性物質(zhì)中的兩個(gè)最主要因子。NO是在一氧化氮合成酶（NOS）催化下，由L-精氨酸氧化產(chǎn)生的一種氣體活性物質(zhì)，血管內(nèi)皮質(zhì)細(xì)胞、神經(jīng)元及皮質(zhì)細(xì)胞均可產(chǎn)生NO，具有強(qiáng)烈的舒張血管、抗血小板聚集及抑制中性白細(xì)胞聚集和黏附作用。ET是至今發(fā)現(xiàn)[6]的最強(qiáng)、持續(xù)最久的內(nèi)源性血管收縮肽，主要分布于血管內(nèi)皮細(xì)胞和中樞神經(jīng)之內(nèi)。

7抗腫瘤壞死因子生成

腫瘤壞死因子（TNF） [7]是由多種細(xì)胞產(chǎn)生和分泌的炎性細(xì)胞因子，腦缺血及再灌注后腦內(nèi)TNF-α水平升高，與其他炎性細(xì)胞因子相互作用，可通過(guò)誘導(dǎo)腦缺血再灌注時(shí)內(nèi)皮細(xì)胞黏附分子的表達(dá)促進(jìn)炎癥反應(yīng)及血栓形成。

8保護(hù)腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子

腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子（BDNF） [8]是神經(jīng)生長(zhǎng)因子家族的重要成員。BDNF廣泛分布于中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS），特別是海馬及皮層神經(jīng)元，能促進(jìn)膽堿能、多巴胺能及運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)元存活、分化和軸突再生。

9結(jié)語(yǔ)

多年的臨床實(shí)踐證明，針灸對(duì)急性腦出血有較好的療效，但是在臨床和實(shí)驗(yàn)研究中仍然存在一些問(wèn)題，如：針灸對(duì)急性腦出血的治療忽視早期的預(yù)防。中醫(yī)學(xué)指出“不治已病治未病”，但是仍然沒(méi)有引起許多患者高度重視；不僅傳統(tǒng)的針刺方法具有雙向調(diào)節(jié)作用，而且還有較好的抗腦缺血再灌后腦損傷的作用。因此在腦損傷作用的研究中尚有許多作用機(jī)制與問(wèn)題有待進(jìn)一步探討。

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第9篇：免疫學(xué)綜述范文

英文名稱：Life Science Research

主管單位：湖南師范大學(xué)

主辦單位：湖南師范大學(xué)

出版周期：雙月刊

出版地址：湖南省長(zhǎng)沙市

語(yǔ)

種：中文

開(kāi)

本：大16開(kāi)

國(guó)際刊號(hào)：1007-7847

國(guó)內(nèi)刊號(hào)：43-1266/Q

郵發(fā)代號(hào)：42-172

發(fā)行范圍：國(guó)內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行

創(chuàng)刊時(shí)間：1997

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CA 化學(xué)文摘(美)(2009)

Pж(AJ) 文摘雜志(俄)(2009)

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