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表面是“金礦”的資源有限，深層更多的是由于對(duì)這座“金礦”的過度性開發(fā)，短期掠奪性的操作手段致使保健品提前就進(jìn)入了冬季，2000年，我國保健品產(chǎn)值是500億，而到了2002年保健品產(chǎn)值跌落到200億元，這個(gè)曾經(jīng)被譽(yù)為最有潛力的市場(chǎng)，如今卻只得 “暗自調(diào)零”了。
總結(jié)起來，5大致病因素導(dǎo)致了今天保健品成為了一棵“病樹”：
一是保健品企業(yè)投資規(guī)模小而散，據(jù)了解，中國保健品企業(yè)中大部分為中小型企業(yè)（占整個(gè)保健品企業(yè)總數(shù)的60%），投資規(guī)模逾億元的僅占1.45%。小企業(yè)的主要目的就是為了生存，只要賺錢，他就可以不擇手段，今朝有酒今朝醉，更別說擁有戰(zhàn)略意義的品牌觀念了。
二是過份依賴廣告促銷，忽視研發(fā)創(chuàng)新，有些企業(yè)的廣告費(fèi)高達(dá)銷售額的30%以上，而幾乎沒有研發(fā)的費(fèi)用投入，因?yàn)榇蟛糠侄疾捎昧速I斷經(jīng)銷權(quán)或外購產(chǎn)品的辦法，使得整個(gè)保健品產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)品層次很低。在全部的保健品企業(yè)中，僅有20%的企業(yè)進(jìn)行了新產(chǎn)品的開發(fā)和生產(chǎn)，很少經(jīng)過嚴(yán)密的科學(xué)論證。產(chǎn)品功能雷同現(xiàn)象明顯。廣告提升的僅僅是品牌的知名度，在推廣的早期，可能知名度會(huì)帶來一定的銷量，但隨著時(shí)間的推移，缺少產(chǎn)品創(chuàng)新的品牌，必然不能提升消費(fèi)者對(duì)品牌的忠誠度
三是在廣告宣傳中，較多地存在夸大宣傳現(xiàn)象，慣于使用“概念炒作”，把它作為保健品“造市”法寶，忽視對(duì)產(chǎn)品品質(zhì)的監(jiān)控，忽視品牌戰(zhàn)略性的建設(shè)，“概念炒作”猶如一陣風(fēng)，本來就是虛無，來得快，去的自然也就快。
四是難以面對(duì)資本的進(jìn)入，難以進(jìn)行長期的品牌運(yùn)作。品牌的運(yùn)行，有時(shí)候需要資本的支持，品牌在危難的時(shí)候，仍然能夠堅(jiān)持正確的品牌方向，而不是殺雞取卵，小企業(yè)、雜牌軍，如何讓自己的品牌面對(duì)資本的壓力？
五是產(chǎn)業(yè)法規(guī)不完善，導(dǎo)致政府監(jiān)管能力有限。市場(chǎng)的運(yùn)作失去了游戲規(guī)則，就根本不能談到長期的品牌運(yùn)作問題，大家都在拼命地榨取自有產(chǎn)品每一分價(jià)值，不惜犧牲長期的利益，你就不能“脫離群眾”，也的確，別人都在采取打“擦邊球”，你卻還按照游戲規(guī)則，自以為是，要做建設(shè)品牌美譽(yù)度的慢工活，恐怕早就被競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手踩進(jìn)泥土里了！那些熬出頭的國際保健品牌，是已經(jīng)被踩進(jìn)泥土里，只不過是資本的土壤肥沃，又讓他們重新發(fā)出了新芽。
事物的發(fā)展規(guī)律告訴我們“百廢才能待新”“不破就不立”，任何的事物一旦走到最谷地，往往會(huì)等待著再一次的飛躍，只不過，這一次的飛躍會(huì)更謹(jǐn)慎，也會(huì)更精彩，既然“冬天來了，春天還會(huì)遠(yuǎn)嗎？”，“病樹”和“枯木”總是在不知不覺中悄悄地“逢春”。
以品牌運(yùn)作的規(guī)律和手段，結(jié)合保健品行業(yè)目前的動(dòng)態(tài)和整體的趨勢(shì)，本人認(rèn)為保健品的市場(chǎng)運(yùn)作已經(jīng)跨過紛亂的戰(zhàn)國時(shí)代，正在進(jìn)入“百家爭(zhēng)鳴”的成熟期。 全新品牌發(fā)展機(jī)遇
1996年衛(wèi)生部頒布規(guī)定，到2004年1月1日后所有中藥保健品即藥健字將不允許在市場(chǎng)上流通。截至2003年底，在我國的3000多種保健品中將有一半不得不撤出戰(zhàn)場(chǎng)。
如今卷土重來的健美生副總裁杰米·康迪說：“我們這么執(zhí)著于中國，原因是美國、加拿大的保健品市場(chǎng)成熟度為100%，而中國市場(chǎng)成熟度僅為25%。所以這無疑是一個(gè)好的選擇?！?/p>
醫(yī)藥巨頭拜爾公司的一位中國負(fù)責(zé)人認(rèn)為，盡管大陸保健品企業(yè)多達(dá)3000多家，但幾乎有多一半的產(chǎn)品功能集中在免疫調(diào)節(jié)、延緩衰老、改善記憶三大陣營里，缺乏針對(duì)細(xì)分人群的保健品，所以這個(gè)市場(chǎng)還很大。
全新的市場(chǎng)狀況給品牌運(yùn)作留下發(fā)展空間，行業(yè)的重新洗牌必將會(huì)引領(lǐng)起品牌整合營銷的潮流，海外公司的進(jìn)入、國內(nèi)新格局的形成、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的成立、游戲規(guī)則的確立，都為品牌專業(yè)化運(yùn)作提供了保證。
保健品市場(chǎng)的品牌運(yùn)作，暗示這個(gè)行業(yè)真正進(jìn)入了成熟期，中國的保健品企業(yè)需要面對(duì)的是更多國外品牌的沖擊，他們擁有更成熟的產(chǎn)品、更豐富的市場(chǎng)經(jīng)驗(yàn)、更明確的戰(zhàn)略目標(biāo)、更全面的營銷管理，唯一缺少的是和中國市場(chǎng)的磨合，一旦他們對(duì)國內(nèi)的保健品市場(chǎng)運(yùn)作駕熟就輕，和消費(fèi)者親密無間，那中國保健品企業(yè)就沒有太多的機(jī)會(huì)了。
品牌運(yùn)作是一個(gè)功夫活，需要慢火久煎，一個(gè)寓言說：將一只青蛙放在水里用快火燒，它會(huì)因?yàn)橛X察到熱馬上就會(huì)跳出來，但如果用文火慢慢加熱，等它發(fā)現(xiàn)，已經(jīng)來不及，品牌的威力就象這慢火燒出的水，市場(chǎng)的反應(yīng)就是沸騰的蒸汽，等你察覺的時(shí)候，你已經(jīng)沒有時(shí)間和機(jī)會(huì)去添柴火了，所以，面對(duì)著一場(chǎng)長期戰(zhàn)略性的品牌競(jìng)爭(zhēng)，國內(nèi)企業(yè)要做的就是，多準(zhǔn)備一些柴火，現(xiàn)在就開始燒火。 品質(zhì)是品牌生存的基礎(chǔ)
腦白金上市時(shí)成功運(yùn)用保健品法規(guī)的漏洞，通過系列有轟動(dòng)效應(yīng)的軟性文章炒作，使得腦白金深入人心并一舉成名，可是如果你認(rèn)為那是它成功的全部就大錯(cuò)特錯(cuò)了，從軟性文章炒做到禮品概念的推廣，到現(xiàn)在的功能訴求，已經(jīng)有6年的時(shí)間，如果僅僅是炒作出來的品牌，何以能夠買6年？有一點(diǎn)可以肯定是它的品質(zhì)一直是維持它發(fā)展基礎(chǔ)。在本人的浙江老家，周圍就有很多人將腦白金作為保健品的第一品牌而贊賞有加，特別是一些有相應(yīng)癥狀的中年、老年人，吃了多年時(shí)間，睡眠就一直很好而且沒有反彈效應(yīng)
一種保健品賣了六年，還能旺銷，這說明它有穩(wěn)定的忠實(shí)消費(fèi)人群，也就是重復(fù)購買率非常高。消費(fèi)者是否“回頭”，保健效果好不好是關(guān)鍵決定因素。腦白金就曾宣傳擁有上百萬常年消費(fèi)者，占據(jù)了它總銷售額的一半以上。
概念炒做、廣告大戰(zhàn)、軟文滲透等等都是品牌運(yùn)做的手段，但是所有一切都必須建立在品質(zhì)的基礎(chǔ)上，而不能舍本求末，本人就曾經(jīng)為多個(gè)企業(yè)策劃市場(chǎng)運(yùn)做，大多產(chǎn)品功能沒有突出之處，而注重包裝和宣傳，并創(chuàng)造許多“莫須有”的附加概念，諸如“生命因子”“男人細(xì)胞動(dòng)力來自于***”“科學(xué)第四大發(fā)現(xiàn)”“**保健的第6次革命”等等，而這些概念大多是憑空的，從國內(nèi)外的專業(yè)文獻(xiàn)中斷章取義，根本和產(chǎn)品沒有任何關(guān)系，產(chǎn)品力的低下，使得這些品牌很快就窮途末路、偃旗息鼓了。
ISO9000國際質(zhì)量體系認(rèn)證是產(chǎn)品品質(zhì)保證，它能夠篩選出優(yōu)良的產(chǎn)品，凈化保健品市場(chǎng)環(huán)境，是保健品塑造品牌工程的基礎(chǔ)認(rèn)證，質(zhì)量保證的范圍覆蓋科研、生產(chǎn)、檢驗(yàn)、服務(wù)等各個(gè)方面。企業(yè)通過國際質(zhì)量體系認(rèn)證，也就證明了其產(chǎn)品的品質(zhì)得到了國際的承認(rèn)。它是消費(fèi)者進(jìn)行購買決策的依據(jù)，至今為止，我國已幾十家保健品企業(yè)通過了該質(zhì)量認(rèn)證，并有越來越多的品牌正在申請(qǐng)通過該質(zhì)量體系認(rèn)證。ISO9000國際質(zhì)量體系認(rèn)證已經(jīng)是國內(nèi)保健品企業(yè)邁向成熟的門檻和通行證，但是通過認(rèn)證，僅僅只是共同起跑的開始。 科技是品牌創(chuàng)新核心
要保持品牌長盛不衰的一個(gè)秘訣就是不斷創(chuàng)新，消費(fèi)者總是在不斷變化，他們的需求也在不斷變化，對(duì)產(chǎn)品的要求自然也就越來越高，以固定的產(chǎn)品去適應(yīng)變化的需求，更要求品牌有不斷的產(chǎn)品創(chuàng)新力，創(chuàng)新力來自于科技的實(shí)力，對(duì)于強(qiáng)調(diào)功能的保健品來說，猶為如此。
在國外，保健食品是采用研發(fā)部門帶動(dòng)生產(chǎn)基地的模式。而在國內(nèi)，研發(fā)部門形同虛設(shè)，2000年我國保健品廣告投入是科技投入的4倍，從而形成技術(shù)含量低、低水平重復(fù)建設(shè)問題。在衛(wèi)生部批的4000多個(gè)產(chǎn)品中，就有1400多個(gè)是針對(duì)免疫調(diào)節(jié)功能的。
在去年，安利投資1600萬元人民幣、占地1200平方米的安利(中國)新技術(shù)中心投入使用，在原有4個(gè)品質(zhì)保證實(shí)驗(yàn)室的基礎(chǔ)上，增加了營養(yǎng)食品實(shí)驗(yàn)室、工藝評(píng)估實(shí)驗(yàn)室、研究與發(fā)展實(shí)驗(yàn)室，進(jìn)一步完善“研發(fā)——生產(chǎn)——銷售“的產(chǎn)業(yè)鏈。
目前，安利在全球擁有97個(gè)實(shí)驗(yàn)室、700多名科研人員，現(xiàn)在有430項(xiàng)專利正在申請(qǐng)當(dāng)中。據(jù)說，研發(fā)中心還引入了美國宇航局最先進(jìn)的遙感成像設(shè)備，測(cè)定保健食品和護(hù)膚品對(duì)改善皮膚健康的有效性，這些設(shè)備都十分昂貴。
據(jù)了解，中國安利研發(fā)中心的科研人員正使用最先進(jìn)的自動(dòng)化設(shè)備監(jiān)測(cè)人參的保健功能?！馄放频淖龇ê蛧鴥?nèi)品牌形成了異常鮮明的對(duì)比，他們更重視品牌的戰(zhàn)略目標(biāo)，而不是看到需求就盲目推出，更強(qiáng)調(diào)自己產(chǎn)品和其他產(chǎn)品的獨(dú)特性，并強(qiáng)調(diào)產(chǎn)品的科技價(jià)值，這種成熟市場(chǎng)的運(yùn)做手段，肯定會(huì)對(duì)國內(nèi)的保健品市場(chǎng)帶來巨大的沖擊。
前幾年是國際保健品公司的蟄伏期，因?yàn)楸＝∑肥袌?chǎng)無序、混亂的局面根本不是可以用科技的力量來解決的，投身其中，只能隨波逐流，但由于國內(nèi)的巨大市場(chǎng)誘惑，促使他們?cè)谙U伏期做好內(nèi)功，除了對(duì)國內(nèi)保健品市場(chǎng)的動(dòng)態(tài)觀察外，更不斷通過科技力量，研發(fā)出適合國情的保健產(chǎn)品，安利紐崔萊的成功就是厚積薄發(fā)的結(jié)果。
科技實(shí)力帶來的創(chuàng)新能力可能對(duì)于單一產(chǎn)品品牌的意義并不大，但是對(duì)企業(yè)卻不是，企業(yè)不可能永遠(yuǎn)依靠單一品牌，而需要不斷推陳出新，需要樹立行業(yè)地位，更需要維持企業(yè)品牌的形象，如果國內(nèi)的企業(yè)還是停留在買專利、買技術(shù)的基礎(chǔ)上，那只能在競(jìng)爭(zhēng)中永遠(yuǎn)處在被動(dòng)的局面，建立自有的研發(fā)機(jī)構(gòu)和部門，健全市場(chǎng)調(diào)研-產(chǎn)品研發(fā)-營銷推廣的互動(dòng)關(guān)系，是提高國內(nèi)保健品企業(yè)核心競(jìng)爭(zhēng)力的重要手段。 資本是品牌強(qiáng)大的動(dòng)力
目前已有20多家國際知名保健品跨國公司通過收購、兼并、租賃等形式，在中國設(shè)立分廠，斥巨資進(jìn)駐我國市場(chǎng)。2000年，美國全球健康聯(lián)盟就與國內(nèi)藥業(yè)巨頭三九集團(tuán)簽訂了在華開展保健品連鎖營銷的協(xié)議；位列世界500強(qiáng)前列的美國杜邦公司，其生命科學(xué)領(lǐng)域中營養(yǎng)與保健的TAKECARE系列產(chǎn)品也開始全面進(jìn)入我國；國際著名品牌、美國第三代保健食品--維格爾保健食品營養(yǎng)套餐被成都五年集團(tuán)以1億元購得在我國的權(quán)。
在國內(nèi)，太太去年收購麗珠集團(tuán)也被稱為是國內(nèi)保健醫(yī)藥行業(yè)的成功案例，今年1-5月，麗珠現(xiàn)金凈流入近2億元，這個(gè)數(shù)字已經(jīng)接近去年全年的數(shù)字，這是太太在收購麗珠后資源整合的直接效應(yīng)；史玉柱亦通過資本運(yùn)作將自己親手帶大的品牌-腦白金交接給了健特生物，自己重新開發(fā)了黃金搭檔，根據(jù)本人的判斷，腦白金產(chǎn)品雖然直線上升期已經(jīng)過去，但其扎實(shí)的市場(chǎng)基礎(chǔ)工作、確實(shí)的效果、成功的概念區(qū)隔，使它仍然能夠在短期內(nèi)獨(dú)領(lǐng)。
另外，腦白金、太太的產(chǎn)品生產(chǎn)已通過國家GMP生產(chǎn)認(rèn)證，一個(gè)GMP生產(chǎn)線（車間）或GMP廠的投資少則3000萬元，多則過億。這樣的巨額投入，不是任何一家小保健品企業(yè)可以說做就做的。
通過資本運(yùn)做達(dá)到資源的優(yōu)化，使自己的企業(yè)在最短時(shí)間內(nèi)迅速擴(kuò)大，集團(tuán)化是保健品市場(chǎng)發(fā)展的趨勢(shì)，這是增強(qiáng)自身競(jìng)爭(zhēng)力，實(shí)現(xiàn)品牌與品牌之間、企業(yè)與企業(yè)之間雙贏共生的最為迅速而有效的手段，對(duì)于通過規(guī)模化的品牌聯(lián)合來說，這也是規(guī)避國外大資本、大品牌沖擊最有效手段。
資本運(yùn)做帶來的另一個(gè)好處就是，可以在短期內(nèi)就擁有多個(gè)知名品牌，實(shí)現(xiàn)企業(yè)的多品牌戰(zhàn)略，一般的收購行為也大多是為了這個(gè)品牌的知名度，品牌和品牌之間的聯(lián)合，將為企業(yè)的發(fā)展創(chuàng)造更多可能，另外處于次要地位的附屬品牌也可以成為打擊競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的戰(zhàn)術(shù)性品牌，為品牌的成功市場(chǎng)運(yùn)作找到最有力的武器。 忠誠度是品牌建設(shè)終極目標(biāo)
雖然保健品一度被注定認(rèn)為是短線產(chǎn)品，雖然保健品的禮品市場(chǎng)占全年銷售的50%以上，但是從品牌的角度來說，產(chǎn)品有生命周期，而品牌卻沒有，產(chǎn)品是暫時(shí)的，而品牌卻是永恒的，況且隨著市場(chǎng)的有序、消費(fèi)者的成熟， 80%的銷量將仍然來自20%消費(fèi)者的重復(fù)購買，對(duì)于保健品同樣適用，品牌理論告訴我們，得到一個(gè)新客戶的花費(fèi)往往是維持一個(gè)老客戶的8倍，所以，想要品牌之樹長青，必須注重對(duì)消費(fèi)者忠誠度的培養(yǎng)，這是保健品品牌能夠長久銷售的秘訣。
比編造概念更為嚴(yán)重的是虛假廣告，主要表現(xiàn)是：無中生有；擅自改變產(chǎn)品功能；宣傳保健品的治療功能；沒有按照衛(wèi)生部頒發(fā)的衛(wèi)生批號(hào)，違法宣傳。據(jù)一份對(duì)保健品電視廣告信任度的調(diào)查顯示，70%以上被調(diào)查者對(duì)廣告宣傳的保健品作用表示懷疑，一旦消費(fèi)者失去對(duì)品牌的信任，打擊往往是致命的，當(dāng)這種情況幾乎演變成為行業(yè)的慣性時(shí)，整個(gè)行業(yè)也將面臨著信譽(yù)的危機(jī)。
改變消費(fèi)者對(duì)保健品的看法，提升他們對(duì)品牌的忠誠度，必將成為每個(gè)保健品品牌當(dāng)前工作的重中之重。
高知名度可以完成嘗試性購買，但培養(yǎng)消費(fèi)者對(duì)品牌的忠誠，必須有良好的、始終如一的產(chǎn)品品質(zhì)做基礎(chǔ)，通過強(qiáng)有力的品牌設(shè)計(jì)和推廣，達(dá)成消費(fèi)者和品牌一對(duì)一的偏好。
建議可以進(jìn)行資料庫營銷，讓消費(fèi)者體驗(yàn)一對(duì)一的品牌感受，或建立會(huì)員俱樂部，不僅給予產(chǎn)品的優(yōu)惠，提品及保健信息，更要給予消費(fèi)者切實(shí)的心理關(guān)懷，讓消費(fèi)者產(chǎn)生“它就是我需要的品牌”的定勢(shì)聯(lián)想。 政策是品牌穩(wěn)定的保證
外經(jīng)貿(mào)部龍永圖曾經(jīng)說過一句話“加入WTO最大的好處就是建立了規(guī)則”。
由中國10家保健品龍頭企業(yè)發(fā)起、中國保健科技學(xué)會(huì)組織并邀請(qǐng)中國消費(fèi)者協(xié)會(huì)作為監(jiān)督單位的“中國保健品行業(yè)信譽(yù)保證活動(dòng)”其目的就是要加強(qiáng)保健品行業(yè)的規(guī)范、自律行為，共同維護(hù)和凈化市場(chǎng)，共同抵制虛假、夸大宣傳，共同打擊假劣保健食品，消除社會(huì)上對(duì)國產(chǎn)保健食品的“信譽(yù)危機(jī)”，目前，已有近100個(gè)企業(yè)加入其中。
今年6月15日至16日，中國保健科技學(xué)會(huì)決定開展“保健品人群使用科學(xué)研究與評(píng)價(jià)”工作。該項(xiàng)工作將依托全國著名的醫(yī)療單位及權(quán)威的科研機(jī)構(gòu)，對(duì)經(jīng)國家醫(yī)藥衛(wèi)生行政管理部門批準(zhǔn)的保健品進(jìn)行科學(xué)研究，并在此基礎(chǔ)上做出客觀的評(píng)價(jià)。同時(shí)，將研究與評(píng)價(jià)結(jié)果向社會(huì)公告，以公正與科學(xué)的態(tài)度維護(hù)消費(fèi)者利益及生產(chǎn)企業(yè)的利益，
對(duì)廣告監(jiān)測(cè)力度，隨著“藥健字”的取消而嚴(yán)格起來，群眾的意見、機(jī)構(gòu)的重視、媒體的配合，許多“擦邊球”越來越難打，游戲規(guī)則越來越明確，黑心的錢賺得越來越少，一切都變的更有序。
品牌運(yùn)用是建立這個(gè)基礎(chǔ)上的，政策沒有變化快，只有建立在同一個(gè)規(guī)則，品牌的游戲才能玩得更精彩！
以下是國家統(tǒng)計(jì)局公布的2002年全年銷售額排名前五位保健品品牌的市場(chǎng)投放時(shí)間：
腦白金-6年
太太-12年
中圖分類號(hào)：331.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1729-2190(2008)8-0086-02
對(duì)于維持性血液透析(HD)的患者來說，透析治療是一種終身替代療法，其過程漫長而艱難，透析期間病人軀體方面出現(xiàn)某些不適，這就需要護(hù)理人員無微不至的關(guān)懷和真誠的關(guān)心，采取相應(yīng)的舒適護(hù)理。舒適護(hù)理模式又稱“蕭氏雙C護(hù)理模式”，于1 99 8年臺(tái)灣華杏出版機(jī)構(gòu)總裁蕭豐宣先生提出的。舒適護(hù)理模式是指：使人在生理、心理、靈性、社會(huì)上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，或縮短、降低其不愉快的程度。2 007年1月~2007年12月，我科將舒適護(hù)理模式運(yùn)用于HD病人，使其愉快的接受HD治療，現(xiàn)已取得較滿意的效果。
1臨床資料
隨機(jī)抽取2007年11月~2007年12月進(jìn)行HD的病人60例，其中男2 8例，年齡28~69歲，女32例，年齡33~76歲，都是慢性腎功能衰竭而進(jìn)行HD的病人，每周2~3次，每次4~5小時(shí)。
2護(hù)理
*2.1HD前的舒適護(hù)理
2.1.1心理舒適護(hù)理
對(duì)于HD病人，特別是初次透析治療的病人，護(hù)理人員應(yīng)耐心講解透析治療的目的、過程及有可能出現(xiàn)的情況，使病人減輕緊張心理，以增加安全感，取得積極的配合。并向病人講解透析治療必須要建立2個(gè)血管通道，穿刺針頭較粗，穿刺時(shí)較一般靜脈穿刺痛，但一般人都能忍受，同時(shí)在穿刺時(shí)與病人交流，以分散其注意力，減輕患者的疼痛與不舒適感。
2.1.2讓病人采取舒適的
因HD治療一旦開始，病人的肢體活動(dòng)將會(huì)受到一定的限制，透析時(shí)間長，特別是直穿患者，穿刺肢體的移動(dòng)直接影響到血流量，影響透析效果，或血流量達(dá)不到，穿刺失敗而再次進(jìn)行穿刺，會(huì)給患者帶來痛苦。
2.2透析治療中的舒適護(hù)理
2.2.1HD中舒適的環(huán)境
透析室設(shè)施寬敞、光線明亮、整潔，配備有冷熱空調(diào)、電視機(jī)，調(diào)節(jié)好溫濕度，室溫在2 3℃左右，濕度為55%左右，讓病人在HD過程中感到冬暖夏涼。
2.2.2做好生理舒適的護(hù)理
一般每次透析治療需4~5小時(shí)，許多病人對(duì)臥床4~5小時(shí)難以忍受，特別是初次透析的患者因不太適應(yīng)，加上緊張，故在透析過程中，護(hù)理人員在保護(hù)好穿刺肢體的情況下，可協(xié)助患者適當(dāng)更換，必要時(shí)給予按摩，也可以聽聽音樂等以減輕患者的身體不適，盡量讓病人在較舒適的情況下完成透析治療。
2.2.3HD病人飲食舒適的護(hù)理
我院為透析治療的病人免費(fèi)提供午餐。搖床至半臥位，使病人在方便的位置進(jìn)食，不方便進(jìn)食者護(hù)士協(xié)助進(jìn)餐，餐后協(xié)助整理床鋪，搖床使病人處于舒適的。
2.2.4透析治療過程中的心理
大多數(shù)HD病人，在治療過程中表現(xiàn)出不同程度的焦慮、急躁、悲觀、失望和抑郁等心理狀況，護(hù)理人員針對(duì)病人不同心理采取相應(yīng)的心理護(hù)理，理解和同情病人，關(guān)心體貼病人，盡量減輕病人的思想負(fù)擔(dān)，使其積極愉快地以最佳心理狀態(tài)參與治療。
2.2.5減輕患者社會(huì)不適感
因腎功能衰竭病人需要長期依賴HD治療?；颊咄蚣彝ソ?jīng)濟(jì)、醫(yī)療費(fèi)用、家庭關(guān)系等情況認(rèn)為自己是家庭、社會(huì)的負(fù)擔(dān)，對(duì)自己的病情失去信心，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極采取社會(huì)特別是家庭的支持、配合，勸導(dǎo)家屬在患者面前不僅要保持良好的心境，還要安慰鼓勵(lì)患者，提高病人的生存質(zhì)量，延長生命，為家庭、社會(huì)做出力所能及的事情，以得到家庭、社會(huì)的認(rèn)可，減少患者的社會(huì)不適感。
2.2.6在進(jìn)行HD治療過程中，應(yīng)注意觀察病情變化，嚴(yán)密觀察生命體征，嚴(yán)格遵守醫(yī)囑準(zhǔn)確及時(shí)給藥，做好HD觀察表的記錄，及時(shí)解決報(bào)透析報(bào)警，解除透析治療過程 中可能發(fā)生的不適。
2.3透析治療后的舒適護(hù)理
在透析治療結(jié)束后，以壓迫止血法止血，壓迫點(diǎn)要正確，力度適當(dāng)，動(dòng)脈穿刺壓迫止血時(shí)間要長，[1]內(nèi)瘺壓迫既要不出血，又不能完全阻斷血流，用聽診器在止血帶的近心端可聞及血管雜音并可觸及血管貓?zhí)錁诱痤澕纯伞?/p>
天變不足畏，祖宗不足法，人言不足恤。（作者：王安石）
沉舟側(cè)畔千帆過，病樹前頭萬木春。（作者：劉禹錫）
欲窮千里目，更上一層樓。（作者：王之渙）
最初是想描寫一番屋前的臘梅花，可如今花早已凋謝，只留下些許記憶。猶記得花的模樣是那般小巧。整個(gè)花朵不過小指尖般的大小，鮮紅的花瑞在花瓣的層層包裹之中顯得有幾分小女兒態(tài)，竟讓人聯(lián)想起“猶抱琵琶半遮面”的詩句來?；ò晔屈S色的，但具體是種什么黃也說不上名號(hào)來。說是金黃，不如她雅致；說是鵝黃，不如她清秀，暫且就叫她梅黃吧！花兒大都有綠葉來襯托，可臘梅沒有。也許是葉子怕那冬日凜冽的寒風(fēng)，也許是臘梅花心善，不忍讓葉子來作陪襯。不管怎么說，這倒是讓臘梅更顯純凈。
近幾日，我又去探望了一次那臘梅，花兒雖是沒了，但枝干上時(shí)疏時(shí)密地綴上了些新葉。葉片很小，都爭(zhēng)著搶著往外冒，它們?cè)阢逶∵^春雨之后，更顯得綠意誘人了。低頭細(xì)看，每片葉上仿佛涂了一層明油，使它們看起來如嬰兒的臉一般細(xì)膩、柔滑。而那些臥在葉上的小水珠則把葉子細(xì)小的紋絡(luò)一展無遺，多么可愛！
“沉舟側(cè)畔千帆過，病樹前頭萬木春”，讓我們領(lǐng)悟到新生事物是無比美好的，它總會(huì)替代舊的事物。的確如此，可若以達(dá)觀之心來看，沉舟、病樹也很美妙，它們更易引發(fā)我們的想象。美麗的臘梅凋謝之后緊隨而來的是那一抹明麗的新綠，它們豈不都很美好？我們的生活就如這黃花、新綠一般，無論新的、舊的，無論過去與末來，只要常懷欣賞之心，皆是無限美好的。
過去屬于死神，未來屬于你自己。
生活的理想，就是為了理想的生活。
業(yè)精于勤，荒于嬉；行成于思，毀于隨。
沉舟側(cè)畔千帆過，病樹前頭萬木春。
仰天大笑出門去，我輩豈是蓬蒿人。
一個(gè)人至少擁有一個(gè)夢(mèng)想，有一個(gè)理由去堅(jiān)強(qiáng)。心若沒有棲息的地方，到哪里都是在流浪。
山重水復(fù)疑無路，柳暗花明又一村。
兩情若是久長時(shí)，又豈在朝朝暮暮。
長風(fēng)破浪會(huì)有時(shí)，直掛云帆濟(jì)滄海。
天生我材必有用，千金散盡還復(fù)來。
上帝又一次眷顧了我。
我又一次遭到了生活的考驗(yàn)。
我...
我...
我考砸了。
在我人生的道路上又一次樹起了另一塊失敗的石碑。
生活又一次愚弄了我，
磨難又一次眷顧了我。
我又一次墜入了失望的深淵。
我...
我...
我失敗了。
在我的心靈上空又樹起了失敗的旗幟。
天啊...
惡魔已捷足先登，
天使卻還未趕到。
我又一次站在了人生的十字路口上，
是該堅(jiān)持，
還是該放棄。
我又一次陷入了迷茫。
沉舟側(cè)畔千帆過，
病樹前頭萬木春。
在我迷失的片刻，
已有太多的對(duì)手超過了我，
我已不能再等待。
指航的明燈，
請(qǐng)趕快亮起吧！
我的心在流淚。
指航的明燈，
請(qǐng)趕快亮起吧！
我的心在呼喚你！
大直若屈，大巧若拙，大辯若訥。
海納百川，有容乃大；壁立千仞，無欲則剛。
窮則獨(dú)善其身，達(dá)則兼濟(jì)天下。
欲窮千里目，更上一層樓。
君子坦蕩蕩，小人長戚戚。
讀書百遍，其義自見。
如煙往事俱忘卻，心底無私天地寬。
莫愁前路無知己，天下誰人不識(shí)君。
禍兮福之所倚，福兮禍之所伏。
不登高山，不知天之高也；不臨深溪，不知地之厚也。
不識(shí)廬山真面目，只緣身在此山中。
工欲善其事，必先利其器。
三軍可奪帥也，匹夫不可奪志也。
不畏浮云遮望眼，自緣身在最高層。
沉舟側(cè)畔千帆過，病樹前頭萬木春。
大鵬一日同風(fēng)起，扶搖直上九萬里。
兼聽則明，偏信則暗。
倉廩實(shí)則知禮節(jié)，衣食足則知榮辱。
關(guān)鍵詞：跳車；因素；影響；措施
中圖分類號(hào)：U448.14文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A 文章編號(hào)：
在公路橋梁建設(shè)中，橋頭跳車現(xiàn)象普遍存在，也是需要重點(diǎn)治理的病害之一。引起橋頭跳車的因素有很多，我們應(yīng)當(dāng)針對(duì)具體情況采取相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施。本文主要對(duì)引起橋頭跳車的幾方面因素簡(jiǎn)要分析，并提出解決方案，希望能對(duì)以后的公路橋梁建設(shè)提供參考。
一、橋頭跳車的定義及危害
1、橋頭跳車的定義
橋頭跳車是指橋梁構(gòu)造物與引道路堤填土銜接處產(chǎn)生較大差異沉降，使得路面形成顯著臺(tái)階式縱坡變化，導(dǎo)致高速行駛的車輛在該部位產(chǎn)生顛簸跳躍現(xiàn)象。
2、橋頭跳車的危害
橋頭跳車不僅使乘車舒適性降低，而且由于橋頭處產(chǎn)生沉降，行駛車輛不得不頻繁減速、加速，既影響交通的正常流動(dòng)，又增加了車輛損耗和尾氣排放，并對(duì)路面本身及橋梁構(gòu)造物造成傷害。同時(shí)，橋頭跳車還易造成交通事故，為行車安全留下較大的隱患。
二、橋頭跳車產(chǎn)生的原因
1、地基承載強(qiáng)度不同造成的沉降。橋梁構(gòu)筑物一般設(shè)置于河流、溝渠或軟土地基段落，在設(shè)計(jì)時(shí)就加強(qiáng)了地質(zhì)鉆探和承載力驗(yàn)算，而臺(tái)后地基大多數(shù)不做專項(xiàng)設(shè)計(jì)控制，導(dǎo)致地基與路基整體下沉，使路面在橋臺(tái)位置發(fā)生斷裂，出現(xiàn)臺(tái)階現(xiàn)象。當(dāng)公路通車后，地基在路基靜荷載以及車輛動(dòng)荷載的長時(shí)間作用下緩慢固結(jié)，沉降逐漸形成，造成路基與橋臺(tái)的沉降差，形成橋頭跳車。
2、結(jié)構(gòu)形式不同造成的沉降。一般而言，柔性材料對(duì)能量吸收要比剛性材料大。對(duì)橋臺(tái)而言，由于其剛性強(qiáng)度大，可認(rèn)為在行車荷載受力情況下，不產(chǎn)生明顯變形，而臺(tái)后路堤剛性較小，在荷載作用下必然產(chǎn)生較大的塑性變形，在行車荷載重復(fù)作用下，塑性變形不斷積累，由此導(dǎo)致橋頭部位出現(xiàn)差異沉降，造成橋頭跳車現(xiàn)象。
3、臺(tái)背填料逐漸壓縮造成的沉降。當(dāng)前高等級(jí)公路設(shè)計(jì)、施工中，臺(tái)背填料一般均采用透水性材料進(jìn)行填筑。介于其透水性好、孔隙率大的特點(diǎn)，在施工過程中很難將填料顆粒間的孔隙完全消除，特別是選用級(jí)配碎石作為填料時(shí)，一旦填料級(jí)配顆粒不合理，基本無法將顆粒間的孔隙進(jìn)行消除。在公路自重及車輛垂直荷載與振動(dòng)荷載的長期作用下，孔隙率逐漸減小，填料逐漸壓縮，密度隨之增大，便在一定期限內(nèi)產(chǎn)生路基沉降，造成跳車。
4、壓實(shí)度不合格造成的沉降。施工中，由于橋梁與路基采用平行作業(yè)施工，一旦需要進(jìn)行臺(tái)背回填時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)作業(yè)面狹小、填方量集中的現(xiàn)象，大型壓實(shí)設(shè)備無法全方位碾壓，只能選用小型夯實(shí)設(shè)備，直接導(dǎo)致壓實(shí)度達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)，壓實(shí)的死角成為造成橋頭跳車的重要根源。
5、施工自身原因造成的沉降。在公路建設(shè)過程中，當(dāng)分層壓實(shí)厚度過大時(shí)，壓實(shí)度檢測(cè)不能準(zhǔn)確反映實(shí)際情況，深層無法碾壓密實(shí)，又加之臺(tái)背排水防護(hù)設(shè)置不完善，造成臺(tái)后回填大面積沉降。
6、雨水滲入造成的沉降。路橋銜接處一旦發(fā)生變形開裂，雨水滲入路基結(jié)構(gòu)層，橋頭跳車現(xiàn)象就會(huì)很快出現(xiàn)。而汽車行駛過程中，因?qū)β访娴臎_擊作用，將使路面結(jié)構(gòu)產(chǎn)生較大的附應(yīng)力，整個(gè)路面結(jié)構(gòu)層在橋臺(tái)處可能會(huì)被撕裂，導(dǎo)致路面排水不良，雨水一旦滲入路基，將進(jìn)一步降低其強(qiáng)度，使其沉降增大、跳車加劇，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)深陷或凹槽，形成惡性循環(huán)。
7、填料天然固結(jié)產(chǎn)生的沉降。由于先施作橋梁結(jié)構(gòu)物，再進(jìn)行臺(tái)背回填，導(dǎo)致自然沉降時(shí)間相對(duì)較短，根據(jù)土的固結(jié)理論，臺(tái)背填土自然沉降并不隨著施工的結(jié)束而終止，填料孔隙中的水需要相當(dāng)長的時(shí)間才能排出，其中以粘土為最。在公路正式通車后，填土固結(jié)仍將持續(xù)一段時(shí)間（持續(xù)時(shí)間與填料類型、壓實(shí)程度、排水條件有關(guān)），這就使得路基也必將產(chǎn)生一部分沉降，造成跳車。
三、橋頭跳車的預(yù)防措施。
臺(tái)背與路基施工后的沉降差是客觀存在難以避免的，但在施工過程中，我們可以做到提前預(yù)防，作出切實(shí)可行的治理方案，力爭(zhēng)減少沉降差；工后加強(qiáng)觀察，注重經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，減輕這一病害對(duì)后續(xù)再建道路所造成的危害。
1、地基加固處理。1）處理好臺(tái)后軟弱地基是控制橋頭跳車的重要措施。為減小地基沉降，首先，臺(tái)后填方段的地基承載力一般不小于橋臺(tái)的地基壓力；其次臺(tái)后填方高度沿縱向逐漸遞減，地基承載力隨之減小。2）防止橋臺(tái)前后人為造成不良地質(zhì)，嚴(yán)禁樁基施工用泥漿池設(shè)置在路基施工范圍內(nèi)。
2、確保臺(tái)背回填的壓實(shí)質(zhì)量。在臺(tái)背回填施作過程中，嚴(yán)格控制每層填料的松鋪厚度，壓實(shí)厚度不得超過15cm；壓實(shí)作業(yè)過程中，合理選用壓實(shí)機(jī)械并配備小型夯實(shí)機(jī)具配合施工，盡量消除壓實(shí)死角，確保臺(tái)背回填質(zhì)量達(dá)到設(shè)計(jì)和規(guī)范要求。
3、改善臺(tái)后路基填料質(zhì)量。在理論上講，改良材料應(yīng)選用強(qiáng)度高、易壓實(shí)、透水性好的材料，如砂礫石、石灰穩(wěn)定土、卵石土等，但根據(jù)試驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，灰土的壓縮性比素土的壓縮性減少25%，壓實(shí)度提高2%，可減少沉降12%，所以建議臺(tái)后路基在路床范圍內(nèi)設(shè)計(jì)采用石灰穩(wěn)定土作為填料：一是壓縮性小，二是可做防滲層；路床至原地面之間選用透水性好、強(qiáng)度高的填料，可減小不均勻沉降的產(chǎn)生。
4、設(shè)置過渡段。1）同一座構(gòu)筑物的臺(tái)背回填相對(duì)應(yīng)的層次必須采用相同的回填材料，臺(tái)背回填與路基填筑之間應(yīng)設(shè)過渡段，過渡段長度一般不小于3倍路基填土高度，過渡段每層壓實(shí)度也應(yīng)控制在≥96%，且與臺(tái)背回填同時(shí)施工。2）過渡段與路基相接處采用臺(tái)階模式進(jìn)行填筑，臺(tái)階尺寸一般為寬×高，臺(tái)階開挖后，還應(yīng)先檢測(cè)臺(tái)階壓實(shí)度，待壓實(shí)度合格后再進(jìn)行后續(xù)工作。3）設(shè)置橋面到路面的過渡段，可將橋頭搭板做成沿路線縱向10%的縱坡，減緩從橋梁下來對(duì)路基面層的沖擊力，且在搭板的端部設(shè)置寬0.4m、深1m的水泥穩(wěn)定大枕梁，防止基層沉陷導(dǎo)致搭板凹陷、滑落的現(xiàn)象。
5、注漿板結(jié)臺(tái)后填料。在實(shí)際施工過程中，因建設(shè)工期較短或工期要求較緊等因素影響，導(dǎo)致自然沉降期時(shí)間較短，可通過對(duì)臺(tái)背回填進(jìn)行注漿的方法使填料板結(jié)，使橋臺(tái)與路基之間形成剛?cè)徇^渡段，達(dá)到降低沉降的效果。
6、提高伸縮縫施工質(zhì)量。由于伸縮縫老化或施工質(zhì)量不過關(guān)，也會(huì)造成橋頭跳車。所以伸縮縫施工必須是專業(yè)隊(duì)伍進(jìn)行安裝，嚴(yán)格控制好伸縮縫、預(yù)埋件及安裝標(biāo)高三個(gè)要素點(diǎn)。
7、應(yīng)用土工合成材料加筋減小沉降。在大量工程實(shí)踐中可以證明，加筋可以明顯提高土體的承載能力。通過土工合成材料加筋與土體之間的摩擦作用約束土體的側(cè)向變形，從而達(dá)到提高土體承載力和抗剪強(qiáng)度的效果。同時(shí)，由于作用在土體上的荷載較均勻的分散到整個(gè)加筋層上，單位面積內(nèi)土體的受力也隨之減小，可達(dá)到降低沉降的效果。
三、結(jié)語
橋頭跳車是現(xiàn)在一個(gè)常見的比較復(fù)雜的技術(shù)問題，預(yù)防治理并加強(qiáng)施工質(zhì)量控制是一項(xiàng)長期而艱巨的工作，引起橋頭跳車的原因是很多，防治措施也不局限于某一特定方面，本文只是對(duì)解決橋頭跳車病害的方法進(jìn)行了簡(jiǎn)單介紹，有的方法尚處于改進(jìn)、推廣完善階段。目的在于引起有關(guān)設(shè)計(jì)、施工和監(jiān)督管理人員的重視，開闊思路，為新方法的運(yùn)用推廣創(chuàng)造條件。
參考文獻(xiàn)
[1]公路橋涵施工技術(shù)規(guī)范（JTG/TF50—2011）．人民交通出版社，2011．
一波微瀾,潮氣潮落時(shí)才能迭起人驚心動(dòng)魄的回想;
一個(gè)故事,哀婉憂傷中才能讓人體會(huì)到肝腸寸斷的凄涼;
一種人生,靜穆幸福中才能成就其驚世駭俗的豪壯!
幸福是什么?
是品茗一嗅?是花香一瓣?是高歌一曲?是滄海一瀾?是繁星一點(diǎn)?
不!都不是!幸福就是那心與心交融的一瞬間.
吟誦"物事人非事事休,欲語淚先流".你以為李易安在傷心哭泣?不,她很幸福,她的幸福在思念中交融,流淌.
品茗"山重水復(fù)疑無路,柳暗花明又一村".你以為陸游在悵恨愁思?不,他很幸福,他的幸福在體恤百姓疾苦間交融,升華,
漫談"長風(fēng)破浪會(huì)有時(shí),直掛云帆濟(jì)滄海".你以為李太白在報(bào)病哀思?不,他很幸福,他的幸福在豪情中交融,奔騰.
回想"沉舟側(cè)畔千帆過,病樹前頭萬木春".你以為劉禹錫滿懷落寞?不,他很幸福,他的幸福在獨(dú)善其身時(shí)交融,迸發(fā).
我,整日碌碌無為,抱書死讀,為考試而奔波,為將來的理想工作奮發(fā),你以為我在虛度光陰?不,我很幸福......