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1 材料與方法
1.1 供試材料與藥劑
供試蓮藕品種為子蓮建選17,為福建建寧縣蓮子科學(xué)研究所育成的子蓮新品種,于2003年通過(guò)福建省品種審定,是子蓮中的優(yōu)良品種[5]。其蓮籽為卵圓形、潔白,且風(fēng)味較好,該品種具有高產(chǎn)優(yōu)質(zhì)、抗病性強(qiáng)、適應(yīng)性廣等特點(diǎn),適宜子蓮產(chǎn)區(qū)種植。
供試藥劑乙草胺(92.3%)、異丙甲草胺(96%)、唑草酮(96.2%)、撲草凈(96%)、苯達(dá)松(96%)、西草凈(96%)、嘧啶肟草醚(96%)均為湖北康寶泰精細(xì)化工有限公司產(chǎn)品;吡嘧磺?。?6%)、芐嘧磺?。?6.5%)為江蘇瑞邦農(nóng)藥有限公司產(chǎn)品;五氟磺草胺為陶氏益農(nóng)產(chǎn)品。試驗(yàn)所用藥劑均為原藥。
1.2 試驗(yàn)方法
①將種子用小刀進(jìn)行破殼處理,在清水中浸泡7 d,每天換水使其萌發(fā)。然后將萌發(fā)的種子進(jìn)行盆栽,培養(yǎng)至1~2片荷葉進(jìn)行試驗(yàn)。
②分別用各藥劑的推薦劑量(即生產(chǎn)中所使用的濃度)和2倍的推薦劑量進(jìn)行處理,每個(gè)處理3次重復(fù),以等量清水處理作為對(duì)照。乙草胺和異丙甲草胺為土壤噴霧處理,處理1 d后,將蓮幼苗移栽,并每天觀察荷葉的長(zhǎng)勢(shì)和受害情況;而其他8種藥劑均為莖葉噴霧處理,均在蓮幼苗移栽 7 d后,分別用試驗(yàn)藥劑對(duì)荷葉進(jìn)行噴霧處理,每天觀察荷葉的長(zhǎng)勢(shì)和受害情況。詳細(xì)記錄荷葉的受害癥狀(如生長(zhǎng)抑制、失綠、畸形等),莖稈有無(wú)彎曲癥狀,施藥20 d后依次拍照,描述供試荷葉(荷葉及莖稈)癥狀,對(duì)比分析結(jié)果,篩選出對(duì)蓮藕安全的除草劑。
2 結(jié)果與分析
2.1 乙草胺對(duì)蓮的影響
乙草胺土壤噴霧處理20 d后,葉片表現(xiàn)出較為明顯的藥害癥狀。在推薦劑量450 g/hm2(本文均指有效成分,下同)處理下,初期葉片邊緣出現(xiàn)大量深褐色斑點(diǎn),后期斑點(diǎn)逐漸加大,顏色加深。當(dāng)乙草胺劑量達(dá)到900 g/hm2時(shí),蓮受害更明顯,全株死亡(圖1)。由此可見(jiàn),用乙草胺進(jìn)行土壤處理1 d后移栽蓮幼苗,會(huì)對(duì)蓮的生長(zhǎng)造成嚴(yán)重的藥害。
2.2 異丙甲草胺對(duì)蓮的影響
異丙甲草胺土壤噴霧處理20 d后,葉片表現(xiàn)出較明顯的藥害癥狀。在推薦劑量225 g/hm2
處理下,葉片邊緣枯焦卷曲,嚴(yán)重的整個(gè)葉片枯焦,不到1周時(shí)間荷葉已經(jīng)枯死。當(dāng)異丙甲草胺劑量達(dá)450 g/hm2時(shí),移栽2周后,荷葉及莖稈全部枯死(圖2)??梢?jiàn),異丙甲草胺處理土壤1 d后移栽蓮幼苗,藥劑會(huì)對(duì)其生長(zhǎng)造成嚴(yán)重的藥害。
2.3 唑草酮對(duì)蓮的影響
用唑草酮對(duì)荷葉噴霧處理20 d后,供試葉片表現(xiàn)出明顯的藥害癥狀。在推薦劑量300 g/hm2處理下,葉片邊緣卷曲,葉片上伴有黑色斑點(diǎn);隨著時(shí)間的推移,斑點(diǎn)數(shù)量逐漸堆積變黑,主要從葉片中心和邊緣開(kāi)始往中間蔓延,最后葉片枯黃,成燒焦?fàn)?。?dāng)處理劑量達(dá)到600 g/hm2時(shí),全株死亡(圖3)。
2.4 撲草凈對(duì)蓮的影響
用撲草凈對(duì)荷葉進(jìn)行噴霧處理20 d后,供試葉片表現(xiàn)出明顯的藥害癥狀。在推薦劑量1 125 g/hm2處理下,葉片快速出現(xiàn)灼燒狀黑斑,葉片邊緣變成黑色枯焦,隨著時(shí)間推移,葉片迅速枯死,葉莖也隨著變成枯死狀,而后新長(zhǎng)出的葉片沒(méi)有出現(xiàn)藥害癥狀。當(dāng)劑量達(dá)到2倍推薦劑量2 250 g/hm2時(shí),幾天內(nèi)葉片快速變黃至枯死(圖4)。
2.5 苯達(dá)松對(duì)蓮的影響
用苯達(dá)松對(duì)荷葉進(jìn)行噴霧處理20 d后,供試葉片表現(xiàn)明顯的藥害癥狀。在推薦劑量1 296 g/hm2處理下,葉片邊緣卷曲,從葉緣往中心迅速變成深褐色,葉莖也隨著時(shí)間變枯黃軟化,直至葉片沒(méi)入水中。在2倍推薦劑量2 592 g/hm2處理下,葉片卷曲速度更快,深褐色迅速蔓延(圖5)。
2.6 西草凈對(duì)蓮的影響
用西草凈對(duì)荷葉進(jìn)行噴霧處理20 d后,供試葉片表現(xiàn)出較為明顯的藥害癥狀。在推薦劑量562.5 g/hm2處理下,葉片邊緣卷曲,葉片枯黃至深褐色,沿中心伴有樹(shù)輪狀紋路,隨著時(shí)間的推移,葉片枯死面積變大直至完全卷曲,最后落入泥土中,且使用推薦劑量對(duì)雜草生長(zhǎng)沒(méi)有影響。在2倍推薦劑量1 125 g/hm2處理下,葉片卷曲變枯黃至深褐色,落入水中后逐漸腐爛(圖6)。
2.7 嘧啶肟草醚對(duì)蓮的影響
用嘧啶肟草醚對(duì)荷葉進(jìn)行噴霧處理
20 d后,在推薦劑量37.5 g/hm2處理下,除了葉片邊緣有少許枯黃現(xiàn)象,隨著時(shí)間變化沒(méi)有出現(xiàn)其他不正常生長(zhǎng),長(zhǎng)勢(shì)良好。但劑量達(dá)到2倍推薦劑量75 g/hm2時(shí),葉片卷曲變成黑褐色,葉莖也隨之變成褐色,最終死亡(圖7)。
2.8 吡嘧磺隆對(duì)蓮藕的影響
用吡嘧磺隆對(duì)荷葉進(jìn)行噴霧處理20 d后,供試葉片表現(xiàn)出明顯的藥害癥狀。在推薦劑量
45 g/hm2處理下,葉片邊緣卷曲,變?yōu)楹诤稚?,隨著時(shí)間推移,黑褐色面積變大,卷曲程度越來(lái)越嚴(yán)重,之后葉片落入泥土中。2倍推薦劑量90 g/hm2處理下,葉片邊緣出現(xiàn)黃黑色斑點(diǎn),隨著時(shí)間變化,斑點(diǎn)面積變大,葉莖也隨之枯死(圖8)。
2.9 芐嘧磺隆對(duì)蓮的影響
用芐嘧磺隆對(duì)荷葉進(jìn)行噴霧處理20 d后,供試葉片表現(xiàn)出明顯藥害癥狀。在推薦劑量45 g/hm2處理下,葉片邊緣卷曲,出現(xiàn)褐色斑點(diǎn),并且隨著時(shí)間推移,斑點(diǎn)面積變大顏色變深,但變化速度緩慢,最后葉片嚴(yán)重卷曲枯死。劑量達(dá)90 g/hm2時(shí),葉片上出現(xiàn)黑色斑點(diǎn),葉片邊緣卷曲,葉面變黃,但推薦劑量和2倍推薦劑量對(duì)荷葉的影響沒(méi)有明顯差異(圖9)。
2.10 五氟磺草胺對(duì)蓮藕的影響
用五氟磺草胺對(duì)荷葉進(jìn)行噴霧處理
20 d后,在推薦劑量
30 g/hm2處理下,五氟磺草胺對(duì)藕沒(méi)有明顯藥害,葉片能夠良好生長(zhǎng),且能有效防止雜草生長(zhǎng)。當(dāng)劑量達(dá)到60 g/hm2時(shí),對(duì)葉片生長(zhǎng)無(wú)明顯影響,荷葉莖稈也沒(méi)有發(fā)生明顯的變化(圖10)。
3 討論與結(jié)論
本試驗(yàn)選用10種常見(jiàn)除草劑,在完全開(kāi)放、接近自然生長(zhǎng)環(huán)境中進(jìn)行盆栽試驗(yàn)。結(jié)果表明,在10種常見(jiàn)除草劑中,嘧啶肟草醚在推薦劑量下對(duì)蓮藕沒(méi)有明顯傷害,五氟磺草胺在推薦劑量和2倍推薦劑量下對(duì)蓮藕沒(méi)有傷害,其他幾種都對(duì)蓮藕有不同程度的傷害。本試驗(yàn)主要研究10種常見(jiàn)除草劑在推薦劑量和2倍的推薦劑量下處理一定天數(shù)對(duì)蓮的安全性,為以后蓮藕田除草劑的選擇提供參考依據(jù)。
參考文獻(xiàn)
[1] 夏向東,張建華,陳華,等.我國(guó)蓮藕主產(chǎn)區(qū)蓮藕田間雜草組成及群落特征[J].雜草科學(xué),2014,32(3):5-8.
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[3] 張行言,王其超.荷花[M].上海:科學(xué)技術(shù)出版社,1998.
【摘要】基礎(chǔ)護(hù)理是臨床護(hù)理工作的重要組成部分,優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量不僅與患者康復(fù)息息相關(guān),而且也體現(xiàn)醫(yī)院的整體護(hù)理水平。作為ICU護(hù)理人員,為危重癥患者提供優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量需求、逐步完善基礎(chǔ)護(hù)理是保證各項(xiàng)監(jiān)護(hù)工作圓滿完成的重要環(huán)節(jié)。
【關(guān)鍵詞】基礎(chǔ)護(hù)理;ICU;護(hù)理質(zhì)量
【中圖分類(lèi)號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A文章編號(hào):1004-7484(2012)-05-1035-02基礎(chǔ)護(hù)理是既涵蓋豐富的科學(xué)知識(shí)又具有操作性的一門(mén)技能,護(hù)士必須將知識(shí)、智慧、技術(shù)技能結(jié)合并用才能完成高質(zhì)量的基礎(chǔ)護(hù)理。ICU收治危重癥患者,實(shí)行24h特別護(hù)理制度,患者病情及護(hù)理等級(jí)都要求高標(biāo)準(zhǔn),高質(zhì)量的基礎(chǔ)護(hù)理,不僅在治療、康復(fù)過(guò)程中發(fā)揮著重要作用,還直接影響著患者的醫(yī)療安全、治療效果和醫(yī)護(hù)患間的和諧與融洽。因此ICU高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理在ICU護(hù)理工作中具有重要意義。1.高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理是對(duì)護(hù)士道德水平的檢驗(yàn)
基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量體現(xiàn)護(hù)士職業(yè)責(zé)任心,護(hù)士的職業(yè)責(zé)任是“保留生命,減輕痛苦,促進(jìn)康復(fù)”。在護(hù)理工作中需護(hù)士仔細(xì)觀察、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決患者的需要,護(hù)理人員提供的每一項(xiàng)技能操作都必須謹(jǐn)慎,以“救死扶傷,治病救人”為己任,本著患者生命高于一切為目標(biāo)進(jìn)行的,充分體現(xiàn)了護(hù)士吃苦、耐勞的精神。具有高尚職業(yè)道德的護(hù)士才會(huì)無(wú)論在有人或無(wú)人監(jiān)督的情況下都能自覺(jué)自愿地為病人提供全心全意的護(hù)理,充分體現(xiàn)護(hù)士的“慎獨(dú)”精神。2.高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理有利樹(shù)立護(hù)士形象
護(hù)士在患者及家屬心目中形象高低很大程度上取決于護(hù)士完成基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)量,尤其在ICU無(wú)陪護(hù)的情況下,當(dāng)護(hù)士為患者剃胡須、剪趾甲、洗頭、做口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理時(shí),不但增加了護(hù)患感情交流,使患者覺(jué)的護(hù)士“不是親人,勝似親人”,做到患者“三短六潔”(頭發(fā)短、胡須短、指(趾)甲短;頭發(fā)、口腔、皮膚、指(趾)甲、會(huì)陰、床單位清潔),使家屬安心、放心,同時(shí)樹(shù)立了“白衣天使”的形象。因此護(hù)士形象的樹(shù)立正是在優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護(hù)理過(guò)程中自動(dòng)體現(xiàn)。[1]3.高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理體現(xiàn)豐富科學(xué)內(nèi)涵
基礎(chǔ)護(hù)理有著豐富的科學(xué)知識(shí)內(nèi)涵,涵蓋了生活護(hù)理、病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作、心理護(hù)理、健康教育、臨終關(guān)懷、書(shū)寫(xiě)護(hù)理文書(shū)等護(hù)理工作,對(duì)病人康復(fù)、提高危重病人的救治率成功率,降低病死率是至關(guān)重要的。走向臨床護(hù)理工作崗位的每位護(hù)士,不論學(xué)歷、職稱,基礎(chǔ)護(hù)理技能為不可忽視的基本功。
3.1基礎(chǔ)護(hù)理存在技術(shù)操作個(gè)體化,[1]在不影響病人的身心安全的前提下因人而異,如心理護(hù)理,因患者的文化層次、身份背景、不同而不同。
3.2基礎(chǔ)護(hù)理存在技術(shù)操作專(zhuān)職化,[2]護(hù)理危重病人的護(hù)理責(zé)任重大,經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)過(guò)護(hù)士才能勝任。在英國(guó),政府撥出專(zhuān)款用于培訓(xùn)重癥監(jiān)護(hù)護(hù)士及其重癥護(hù)理助手(CCAs),專(zhuān)門(mén)為后者建立了2年NVQ培訓(xùn)課程,由SouthBanK大學(xué)最終貫徹[1]。4.高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理能營(yíng)造良好的工作環(huán)境
4.1高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理有利于創(chuàng)作良好醫(yī)療氛圍,在ICU患者病情危重,隨時(shí)有生命危險(xiǎn),患者及家屬易出現(xiàn)恐懼、焦慮、易怒,通過(guò)高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理使患者身體清潔舒適,心情放松,對(duì)護(hù)理工作人員充滿信賴,有利于增進(jìn)情感交流,治療工作開(kāi)展。
4.2高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理有利于形成良好的工作氛圍,在ICU不確定因素和突發(fā)事件時(shí)有發(fā)生,病人的具體情況和需求千差萬(wàn)別,需要護(hù)理組織及時(shí)快速地做出反應(yīng),不斷調(diào)整服務(wù)策略,改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量,為患者提高優(yōu)質(zhì)安全的護(hù)理服務(wù),而這僅靠一、兩個(gè)護(hù)士是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,需護(hù)理人員緊密合作,互相幫助,互相支持,發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神。有對(duì)ICU護(hù)理人員調(diào)查發(fā)現(xiàn),85%護(hù)士希望與其他護(hù)士配合完成危重病人的護(hù)理[1]。5.高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理是患者的基本需求
5.1ICU的患者大多為生活無(wú)自理能力,需要幫助翻身扣背、做口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理、保持床單位整潔、給予營(yíng)養(yǎng)支持、肢體功能鍛煉、生命體征的測(cè)量、靜脈輸液、中心靜脈的維護(hù)等等,這些都是護(hù)理病人的根本,生活無(wú)自理能力的患者的基本需求。
5.2基礎(chǔ)護(hù)理工作是連續(xù)性的,不間斷的,隨時(shí)存在的,無(wú)論醫(yī)學(xué)科技如何高速發(fā)展,患者的低層次需求都永遠(yuǎn)存在的,需護(hù)理人員來(lái)幫助滿足。[2]6.治療離不開(kāi)高質(zhì)量的基礎(chǔ)護(hù)理
俗話說(shuō)“三分治療,七分護(hù)理”,體現(xiàn)了基礎(chǔ)護(hù)理是治療的根本,患者治療過(guò)程中許多動(dòng)態(tài)信息需要通過(guò)護(hù)理人員在工作中細(xì)心觀察、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,結(jié)合扎實(shí)理論知識(shí)、豐富臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)提供的,如顱腦外傷患者的意識(shí)、瞳孔觀察,注意“兩慢一高”,術(shù)后患者24小時(shí)生命體征檢測(cè),引流液形狀、量、顏色觀察等等,為醫(yī)生治療、診斷、護(hù)理提供了依據(jù)?;杳曰颊郀I(yíng)養(yǎng)支持,需注意鼻飼液溫度、速度、濃度,進(jìn)食及營(yíng)養(yǎng)支持效果觀察,并發(fā)癥防治;各種疾病在臨床治療過(guò)程中都離不開(kāi)基礎(chǔ)護(hù)理,如果沒(méi)有掌握熟練的基礎(chǔ)護(hù)理,則無(wú)法提高護(hù)理工作質(zhì)量,會(huì)產(chǎn)生不利于患者的嚴(yán)重后果。[3]因此高質(zhì)量的基礎(chǔ)護(hù)理與治療是相輔相成的,密不可分的。
基礎(chǔ)護(hù)理是臨床護(hù)理工作的重要組成部分,優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量不僅與患者康復(fù)息息相關(guān),而且也體現(xiàn)醫(yī)院的整體護(hù)理水平。因此作為ICU護(hù)理人員應(yīng)在護(hù)理學(xué)習(xí)園地中不斷充實(shí)自己,在護(hù)理科研領(lǐng)域中不斷創(chuàng)新技術(shù),在護(hù)理工作中做到“真心、細(xì)心、愛(ài)心、用心、耐心”,為危重癥患者提供更優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護(hù)理。參考文獻(xiàn)
[1]喬暉,王欣然.ICU基礎(chǔ)護(hù)理重要性的研究進(jìn)展.現(xiàn)代護(hù)理,2005,11(17):1397-1398.
關(guān)鍵詞: 慢性心力衰竭;證候要素;五臟相關(guān);痰瘀相關(guān)
中圖分類(lèi)號(hào):R541.6 R256.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B 文章編號(hào):1672-1349(2011)08-0897-03
Preliminary Study on Syndrome Factors and Evolution Characteristics of TCM Syndromes in Acute Exacerbation of Chronic Heart Failure
Liang Yunyu,Zou Xu,Pan Guangming // Guangdong Hospital of Traditional Chinese Medicine (Guangzhou 510120)
Abstract:Objective To investigate the main clinical characteristics of traditional Chinese medicine (TCM) syndromes in patients (pts) with acute exacerbation of chronic heart failure (CHF).Methods The information of 217 patients was collected by Chinese medicine questionnaire.The information database of TCM of CHF was set up.The syndrome factors were analysis by principal components analysis and cluster analysis.Results The syndrome factors of TCM syndromes in acute exacerbation of CHF were Qi deficiency,yang deficiency,phlegm syndrome and stagnation of blood.The disease location factors was related to heart,spleen,lung,kidney,liver.The different characteristics of syndromes factors were combined to different location factors.Conclusion The characteristics of TCM syndromes in pts with acute exacerbation of CHF were interconnections between five viscera andinterconnections between phlegm and blood.
Key words:chronic heart failure;syndrome factor;interconnections between five viscera;interconnections between phlegm and blood
本研究在調(diào)研五臟相關(guān)學(xué)說(shuō)前期文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上[1-3],建立慢性心力衰竭五臟相關(guān)理論框架,并開(kāi)展大樣本臨床證候調(diào)查,本研究擬以慢性心力衰竭為切入點(diǎn),通過(guò)對(duì)其急性發(fā)作期中醫(yī)四診信息的觀察,引入證候要素這一概念,來(lái)闡明慢性心力衰竭急性發(fā)作期證候要素分布特點(diǎn),從而充實(shí)慢性心力衰竭五臟相關(guān)理論的內(nèi)涵,補(bǔ)充和完善前期建立的理論框架,印證五臟相關(guān)學(xué)說(shuō)。
1 資料與方法
1.1 病例來(lái)源 病例來(lái)源于廣東省中醫(yī)院住院的慢性心力衰竭患者。收集2006年8月―2007年2月217例患者資料。
1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)
1.2.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 慢性心力衰竭診斷采用《中藥新藥治療心力衰竭的臨床研究指導(dǎo)原則》中Framingham的慢性心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)。心功能分級(jí)參照美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)(NYHA)標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1993年衛(wèi)生部《中藥新藥治療心力衰竭的臨床研究指導(dǎo)原則》慢性心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)。證候診斷標(biāo)準(zhǔn):國(guó)家技術(shù)監(jiān)督局1997年的《中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)》中《中醫(yī)臨床診療術(shù)語(yǔ)證候部分》。
1.2.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合慢性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)且急性癥狀加重;意識(shí)清醒,能夠配合采集臨床資料者。
1.2.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 合并有肺、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)疾病患者;拒絕合作或因患有精神疾患等無(wú)法合作者。
1.3 研究方法
1.3.1 調(diào)查表設(shè)計(jì) 對(duì)國(guó)家行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范教材、專(zhuān)著、期刊論文、古籍等文獻(xiàn)中有關(guān)慢性心力衰竭的證候信息進(jìn)行采集、整理、歸納,通過(guò)檢索文獻(xiàn),根據(jù)研究目的和文獻(xiàn)調(diào)研結(jié)果設(shè)計(jì)《慢性心力衰竭證候流行病學(xué)調(diào)查研究信息采集表》,經(jīng)臨床預(yù)調(diào)查,對(duì)初表進(jìn)行修訂后形成正式的調(diào)查表。
1.3.2 臨床調(diào)查 統(tǒng)一培訓(xùn)各分中心研究者后,采取前瞻性調(diào)查方式進(jìn)行了信息采集,對(duì)慢性心力衰竭的中醫(yī)證候、輔助檢查結(jié)果等信息進(jìn)行臨床信息調(diào)研。
1.4 資料分析、處理 建立慢性心力衰竭中醫(yī)信息數(shù)據(jù)庫(kù),對(duì)慢性心力衰竭患者急性發(fā)作期癥狀用頻數(shù)來(lái)進(jìn)行描述,運(yùn)用SPSS13.0對(duì)癥狀進(jìn)行因子分析和聚類(lèi)分析。
2 結(jié) 果
2.1 一般情況 217例患者中男109例,女108例。年齡最小14歲,最大96歲,年齡分布以 70歲~79歲年齡組所占比例最大,占總例數(shù)的39.2%;其次為>80歲年齡組,占22.6%。收縮性心力衰竭200例(92.2%),舒張性心力衰竭11例(5.1%)。心功能Ⅱ級(jí)45例(20.7%),Ⅲ級(jí)115例(53.0%),Ⅳ級(jí)54例(24.9%)。就原發(fā)病而言,患者中以冠心病組患者最多,占50.7%,其次為高血壓性心臟病患者組,占24.9%,其余疾病組分布較平均。
2.2 慢性心力衰竭癥狀的分布情況 根據(jù)慢性心力衰竭急性發(fā)作期癥狀出現(xiàn)頻率,頻率出現(xiàn)最多的前十五項(xiàng)癥狀依次為氣喘(包括稍有喘促、動(dòng)則喘甚、張口抬肩)、精神疲乏、倦怠乏力、舌質(zhì)暗、納食減少、胸悶、舌苔白、氣短息弱、食欲減退、失眠、舌質(zhì)淡、水腫(包括顏面部、雙下肢等不同部位的水腫)、舌苔膩、咳嗽有痰、心悸。
2.3 慢性心力衰竭急性發(fā)作期癥狀的因子分析 本研究先通過(guò)因子分析將慢性心力衰竭的癥狀進(jìn)行“降維”處理。分析前先對(duì)本資料進(jìn)行Bartlett球形檢驗(yàn),KMO檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量0.530 2>0.5,因子分析結(jié)果可以接受。
慢性心力衰竭癥狀的因子分析選用主成分提取法(Principal components),通過(guò)對(duì)因子負(fù)荷矩陣分析后發(fā)現(xiàn),特征值大于1的因子有18個(gè),前18個(gè)因子累積貢獻(xiàn)率為68.422%,由此簡(jiǎn)化為29個(gè)癥狀,將上述18個(gè)因子所得的29個(gè)癥狀根據(jù)專(zhuān)業(yè)知識(shí)結(jié)合中醫(yī)理論分為兩組,詳見(jiàn)表1。從中可以發(fā)現(xiàn),第一組是慢性心力衰竭所導(dǎo)致的特異性癥狀,這一類(lèi)癥狀是與疾病的診斷有關(guān)聯(lián);第二組是慢性心力衰竭過(guò)程中伴發(fā)的癥狀,這一類(lèi)癥狀對(duì)證候的判斷有貢獻(xiàn)。
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表1 心力衰竭癥狀的聚類(lèi)分析
2.4 慢性心力衰竭急性發(fā)作期癥狀的聚類(lèi)分析 本研究利用聚類(lèi)分析“物以類(lèi)聚”的原理,對(duì)上述因子分析提取出的癥狀進(jìn)行歸類(lèi),就可以推斷出心力衰竭發(fā)病時(shí)的證候要素分布特點(diǎn)。將上述兩組癥狀分別進(jìn)行聚類(lèi)分析。
2.5 心力衰竭證候要素在心功能不同時(shí)期的分布(見(jiàn)表2)
表2 心力衰竭中醫(yī)證候分布與心功能的關(guān)系
3 討 論
3.1 慢性心力衰竭的病性要素 本研究結(jié)果提示,慢性心力衰竭的病性證候要素實(shí)證以痰證、瘀證為主,虛證以氣虛、陽(yáng)虛、陰虛為主??梢?jiàn),本研究的結(jié)果符合鄧鐵濤教授提出的慢性心力衰竭的病機(jī)特點(diǎn)[4],病性多屬本虛標(biāo)實(shí)。本虛以氣虛、陽(yáng)虛為主,標(biāo)實(shí)以瘀血、水飲、痰濁居多。本虛(心氣陽(yáng)虧虛)是慢性心力衰竭發(fā)病的關(guān)鍵,是慢性心力衰竭發(fā)作的始動(dòng)因素,并貫穿慢性心力衰竭的整個(gè)病理過(guò)程的始終,且是慢性心力衰竭時(shí)導(dǎo)致水液代謝障礙的主要原因。標(biāo)實(shí)乃因本虛所致,標(biāo)實(shí)為慢性心力衰竭發(fā)展過(guò)程中某一階段的兼證。
3.2 慢性心力衰竭的病位證素 病位證素與病性、其他病位間的聯(lián)系規(guī)律,是正確辨別出證候位置的基礎(chǔ)[5]。慢性心力衰竭發(fā)病的本臟在心,病位證素“心”,但五臟是一個(gè)相互關(guān)聯(lián)的整體。在慢性心力衰竭的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中,肺、脾、腎、肝都與心互相制約,互相影響,尤以脾相關(guān)多見(jiàn),因心屬火,脾屬土,心脾乃母子關(guān)系,其相互關(guān)系主要體現(xiàn)在氣血化生運(yùn)行上。心氣的推動(dòng)和脾氣的統(tǒng)攝其本質(zhì)是人體陽(yáng)氣在血液運(yùn)行方面發(fā)揮作用的具體表現(xiàn),心火之熱以溫脾,而助脾運(yùn)化,脾陽(yáng)脾氣又可助心主血脈之功能。
3.3 慢性心力衰竭證候要素的演變規(guī)律 就病性而言,“氣喘、倦怠乏力、納食減少”三種主要癥狀在心力衰竭的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中的權(quán)重是一致的,是貫穿心力衰竭發(fā)展的全過(guò)程;對(duì)照國(guó)家技術(shù)監(jiān)督局1997年的《中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)》中《中醫(yī)臨床診療術(shù)語(yǔ)證候部分》,上述三種證候可分屬于“氣虛證”與“脾氣虛證”的主證;頭暈、心悸、失眠多屬于陰虛之象,在心功能Ⅱ級(jí)患者中權(quán)重較大;水腫、尿少屬于陽(yáng)虛證的主證,在心功能Ⅳ級(jí)患者癥狀中占主要權(quán)重;咳嗽有痰、頭暈、苔膩、脈弦滑等痰證主要癥狀在心功能Ⅲ級(jí)表現(xiàn)明顯;胸悶、頸部青筋暴露、舌質(zhì)暗、舌底脈絡(luò)迂曲青紫、脈弦等血瘀癥狀在心功能各級(jí)分布呈遞增趨勢(shì)。
就病位而言,心力衰竭發(fā)生的病位在心,五臟相關(guān),心脾兩臟的相關(guān)癥狀在不同心功能分級(jí)中的權(quán)重均較大。心功能Ⅱ級(jí)患者中肺系癥狀分布較多;在心功能Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)患者中,脾系癥狀相對(duì)明顯;發(fā)展至后期,由心及腎,表現(xiàn)心腎虧虛。
心力衰竭的發(fā)病以心脾氣(陽(yáng))虛為本,由氣及陽(yáng),并貫穿病程的始終。急性期以瘀血痰濁水飲為標(biāo):①在心功能代償期和慢性心力衰竭早期(心功能Ⅱ級(jí)),心氣不足,無(wú)以推動(dòng)而致血行不暢,氣機(jī)不宣,血停成瘀,最終致心血瘀阻,出現(xiàn)咯粉紅色泡沫痰,夜間陣發(fā)呼吸困難,面唇舌紫暗等。在此,心、肺、脾相關(guān),因虛致瘀。②隨著心力衰竭的病情的發(fā)展(心功能Ⅲ級(jí)),由氣及血,心血不足影響了脾的運(yùn)化功能,脾不健運(yùn),痰濁內(nèi)生,反過(guò)來(lái)蒙蔽心竅,可能出現(xiàn)心悸,納差,腹脹、腹部靜脈紫暗粗張、舌苔膩、脈弦滑等。至此,心、肺、肝、脾相關(guān),痰濁證候要素表現(xiàn)明顯,表現(xiàn)為氣虛痰瘀或氣陰兩虛,痰瘀互阻。③慢性心力衰竭后期(心功能Ⅳ級(jí)),心陽(yáng)虛衰,不能下煦腎陽(yáng),由氣及陽(yáng),由心及腎,至此,心、肺、脾腎臟氣虧虛,并痰瘀互結(jié);腎之陽(yáng)氣虧虛,不能制約水道,以致上凌于心。
慢性心力衰竭的病位在心,氣虛、陽(yáng)虛、血瘀、水停是貫穿心力衰竭全過(guò)程的基本病性因素;在不同的時(shí)期,為此四類(lèi)證候要素的輕重不同的組合;“以心為本,五臟相關(guān)”,其反映的是心力衰竭過(guò)程中病位因素,用五臟相關(guān)學(xué)說(shuō)指導(dǎo)臨床,能全面認(rèn)識(shí)、把握慢性心力衰竭。
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作者簡(jiǎn)介:梁蘊(yùn)瑜(1981―),女,住院醫(yī)師,在讀博士,現(xiàn)工作于廣東省中醫(yī)院(郵編:510120);鄒旭(通訊作者)、潘光明,工作于廣東省中醫(yī)院(郵編:510120)。
【關(guān)鍵詞】 脊柱腫瘤; 全脊椎切除; 整塊切除; 分塊切除
The Clinical Effect of En Bloc Spondylectomy for Thoracolumbar Spinal Malignant Tumors via Posterior Approach/ZENG Fang-jun,CHEN Rong-chun,YOU Hui.//Medical Innovation of China,2013,10(35):029-031
【Abstract】 Objective: To investigate the clinical effect of en bloc spondylectomy via posterior approach for thoracolumbar spinal malignant tumors. Method: A total of 45 cases of thoracolumbar spinal malignant tumors underwent spondylectomy via posterior approach in the hospital. All the patients were randomly divided into two groups, and the control group were adopted block resection, the experimental group were taken the whole block resection. The operation indexes and clinical treatment effect were compared. Result: There was no death in operation period. The average VAS score after treatment were significantly lower than before treatment(P
【Key words】 Spinal tumor; Total spondylectomy; En bloc resection; Piecemeal resection
First-author’s address:The People’s Hospital of Ganzhou City,Ganzhou 341000,China
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2013.35.014
胸腰椎惡性腫瘤屬于脊柱腫瘤之一,臨床上常采用囊內(nèi)切除或腫瘤刮除外科治療,但術(shù)后復(fù)發(fā)率較高[1]。近幾年一期后路全脊椎切除術(shù)逐漸被許多醫(yī)師采用,能夠滿足脊柱腫瘤廣泛切除或邊緣切除的要求,對(duì)提高患者的局部治愈率、生存率及降低術(shù)后復(fù)發(fā)率臨床療效顯著[2]。本院自2005年起開(kāi)始采用一期后路全脊椎切除治療胸腰椎惡性腫瘤,取得了良好的臨床療效,現(xiàn)回顧性報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2009年6月-2012年6月本院骨科收治的45例胸腰椎惡性腫瘤患者作為研究對(duì)象。其中男29例,女16例,患者年齡為23~72歲。所有患者均經(jīng)常規(guī)CT、MRI等檢查確診,隨機(jī)將45例患者分為試驗(yàn)組(n=20)和對(duì)照組(n=25),兩組患者性別、年齡、Frankel分級(jí)、病理分型以及椎體病變類(lèi)型等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。見(jiàn)表1。
1.2 方法 兩組患者均采取一期后路全脊椎切除治療,其中對(duì)照組患者采取分塊切除治療,試驗(yàn)組患者采取整塊切除治療。兩組患者均取俯臥位,全麻后輔助X線機(jī)透視定位進(jìn)行手術(shù)治療[3-4]。病椎游離暴露方法按照常規(guī)一期后路全脊椎切除術(shù)操作規(guī)范進(jìn)行,試驗(yàn)組切斷病椎上下椎間盤(pán)后整體取出病變椎體,對(duì)照組使用咬骨鉗或骨刀分塊將腫瘤組織切除,手術(shù)方法不再詳述[5]。兩組患者術(shù)后均進(jìn)行抗感染治療、神經(jīng)功能恢復(fù)治療及康復(fù)鍛煉。
1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中平均出血量、術(shù)中平均輸血量、術(shù)前術(shù)后VAS平均評(píng)分、局部復(fù)發(fā)及生存情況。所有45例患者均獲得6~18個(gè)月隨訪,比較術(shù)前、術(shù)后Frankel分級(jí)變化情況[6]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料用(x±s)表示,比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn),以P
2 結(jié)果
45例患者手術(shù)期無(wú)1例死亡,兩組患者治療后VAS平均評(píng)分均明顯低于治療前,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
隨訪結(jié)果顯示所有患者脊髓神經(jīng)功能改善情況明顯,所有患者Frankel分級(jí)均有1級(jí)以上恢復(fù),見(jiàn)表3。
表3 45例患者手術(shù)治療前后Frankel分級(jí)變化情況 例
術(shù)前Frankel分級(jí) 例數(shù) 術(shù)后Frankel分級(jí)
A級(jí) B級(jí) C級(jí) D級(jí) E級(jí)
A級(jí) 4 0 3 1 0 0
B級(jí) 5 0 0 4 1 0
C級(jí) 13 0 0 0 10 3
D級(jí) 17 0 0 0 3 14
E級(jí) 6 0 0 0 0 6
3 討論
一期后路全脊椎切除術(shù)主要由整塊切除和分塊切除兩種手術(shù)方式,均能夠有效切除腫瘤部位,但由于分塊切除需器械反復(fù)進(jìn)入腫瘤組織,因此易引發(fā)腫瘤周?chē)植拷M織的感染,術(shù)后復(fù)發(fā)率較高[7]。本文對(duì)照組發(fā)生8例復(fù)發(fā),而試驗(yàn)組無(wú)1例復(fù)發(fā),也符合這一臨床研究結(jié)果。因此,整塊切除為胸腰椎惡性腫瘤患者一期后路全脊椎切除治療的首選,但部分患者術(shù)中出血較多或者病情、身體狀況以及解剖復(fù)雜等限制,可改為分塊切除[8]。
全脊椎切除手術(shù)入路一般包括單一后路入路和前后聯(lián)合入路兩種。其中單一后路入路適用于胸椎腫瘤和上腰椎腫瘤,手術(shù)創(chuàng)傷小、時(shí)間短、患者出血量少;而前后聯(lián)合入路適用于腰椎腫瘤,由于下腰椎神經(jīng)根阻擋椎體的取出,由前路手術(shù)取出椎體可以避免對(duì)神經(jīng)造成損傷[9-10]。本組胸腰椎惡性腫瘤患者均采用一期后路全脊椎切除治療,符合這一入路原則。本院實(shí)施全脊椎切除術(shù)臨床經(jīng)驗(yàn)豐富,但在整塊切除中最低做到L3,分塊切除中最高做到T3,最低做到L5。
一期后路全脊椎切除術(shù)中常見(jiàn)并發(fā)癥為脊髓神經(jīng)損傷及大出血[11]。本院通過(guò)采取仔細(xì)分離椎體、術(shù)中結(jié)扎、控制收縮壓及電凝止血等措施控制并發(fā)癥的發(fā)生。而分塊切除治療在腫瘤內(nèi)進(jìn)行切除,止血操作不便因而出血量大于整塊切除;同時(shí)由于分塊切除為避免損傷神經(jīng)和血管取出操作更為復(fù)雜,因而手術(shù)時(shí)間更長(zhǎng)[12]。本組研究中試驗(yàn)組患者平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中平均出血量、術(shù)中平均輸血量均明顯低于對(duì)照組也說(shuō)明了這一點(diǎn)。
總之,一期后路全脊椎切除術(shù)治療胸腰椎惡性腫瘤安全性較高,臨床療效顯著,需根據(jù)患者實(shí)際情況選擇整塊切除治療或分塊切除治療。整塊切除臨床療效優(yōu)于分塊切除,但由于全脊椎整塊切除手術(shù)難度較高,風(fēng)險(xiǎn)較大,需慎重選擇,同時(shí)不宜將手術(shù)指征擴(kuò)大,避免給患者帶來(lái)不必要的損傷。
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科學(xué)定位基礎(chǔ)研究方向
從我國(guó)高等教育發(fā)展趨勢(shì)看,高等教育已從量的擴(kuò)張轉(zhuǎn)向質(zhì)的提高,從外廷發(fā)展為主轉(zhuǎn)向以內(nèi)涵發(fā)展為主,呈現(xiàn)分層次辦學(xué)的特點(diǎn)。反映在科研工作中,每所高校在國(guó)家科技創(chuàng)新體系和區(qū)域創(chuàng)新體系中都有個(gè)清晰的層次定位和發(fā)展目標(biāo)。由于我國(guó)高校的優(yōu)勢(shì)科技資源主要集中在部屬重點(diǎn)高校,地方本科院校相對(duì)于重點(diǎn)高校而言,在學(xué)科、基地、人才等方面都處于劣勢(shì),科研整體實(shí)力存在較大差距,在國(guó)家級(jí)高層次項(xiàng)目的競(jìng)爭(zhēng)上力量薄弱。以浙江省為例,這幾年省屬高校承擔(dān)國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目數(shù)有較大的增長(zhǎng),2006年獲資助項(xiàng)目數(shù)達(dá)147項(xiàng),但也只占全省的30%,資助金額在200萬(wàn)元以上的省屬高校只有5所。地方高校在國(guó)家科技創(chuàng)新體系中的地位,決定了地方高?;A(chǔ)研究必須從學(xué)校發(fā)展階段和發(fā)展目標(biāo)出發(fā),走特色發(fā)展之路,以解決地方經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展中的科學(xué)問(wèn)題為重點(diǎn),通過(guò)基礎(chǔ)研究推動(dòng)應(yīng)用研究和開(kāi)發(fā)研究的發(fā)展。
浙江工業(yè)大學(xué)正處在上層次、上水平的重要發(fā)展時(shí)期,作為浙江省重點(diǎn)高校,應(yīng)該在經(jīng)濟(jì)強(qiáng)省、科技強(qiáng)省、教育強(qiáng)省和文化大省的建設(shè)中走在前列,發(fā)揮更重要的作用,在浙江省科技自主創(chuàng)新方面承擔(dān)更大的責(zé)任。在學(xué)?!笆晃濉币?guī)劃中,提出科技工作要以《國(guó)家中長(zhǎng)期科學(xué)技術(shù)發(fā)展規(guī)劃綱要(2006-2020年)》為指導(dǎo),實(shí)現(xiàn)“三個(gè)對(duì)接”,即有效對(duì)接國(guó)家科技戰(zhàn)略;有效對(duì)接區(qū)域科技重點(diǎn);有效對(duì)接企業(yè)科技需求。并把基礎(chǔ)研究作為增強(qiáng)自主創(chuàng)新能力的抓手。通過(guò)學(xué)科會(huì)聚和結(jié)構(gòu)優(yōu)化,抓好學(xué)科研究方向建設(shè),凝煉出具有地方院校特色的基礎(chǔ)研究方向。學(xué)科主要研究方向的選擇充分考慮學(xué)科發(fā)展趨勢(shì)和學(xué)科梯隊(duì)人員結(jié)構(gòu)、專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)、科研潛力和已取得的科研成果等各種因素,同時(shí)兼顧基礎(chǔ)研究、應(yīng)用研究和開(kāi)發(fā)研究各個(gè)層次研究方向的協(xié)調(diào)發(fā)展。學(xué)校基礎(chǔ)研究主要定位在三個(gè)方面:
發(fā)展國(guó)家基礎(chǔ)研究
以爭(zhēng)取更多國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目為重要突破口,從學(xué)校現(xiàn)有優(yōu)勢(shì)和特色學(xué)科出發(fā),按照《國(guó)家“十五”基礎(chǔ)研究發(fā)展規(guī)劃》所確定的前沿領(lǐng)域的重點(diǎn)研究方向開(kāi)展自由探索性研究從學(xué)科建設(shè)情況看,全校已初步形成了涵蓋10大學(xué)科門(mén)類(lèi)學(xué)科體系,有21個(gè)浙江省重點(diǎn)學(xué)科,其中應(yīng)用化學(xué)、工業(yè)催化、機(jī)械電子、生物化工、環(huán)境工程、先進(jìn)制造技術(shù)與裝備、制藥等7個(gè)學(xué)科列為浙江省“重中之重”學(xué)科,這些學(xué)科在省內(nèi)已具備了相對(duì)優(yōu)勢(shì)。但學(xué)科發(fā)展還不平衡,學(xué)科整體水平不夠高,強(qiáng)勢(shì)和優(yōu)勢(shì)學(xué)科不多,承擔(dān)重大項(xiàng)目的能力還比較薄弱,原始性創(chuàng)新成果不多、水平不高。2004年浙江省啟動(dòng)的“重中之重”學(xué)科建設(shè),目的就是要在省屬高校范圍內(nèi)建設(shè)批具有較高知識(shí)創(chuàng)新和技術(shù)創(chuàng)新能力、能承擔(dān)國(guó)家和省重大科技項(xiàng)目的重點(diǎn)學(xué)科,形成批在學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)重大標(biāo)志性的科研成果,促進(jìn)科技成果轉(zhuǎn)化,服務(wù)地方經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會(huì)發(fā)展,使之成為浙江省高層次人才培養(yǎng)基地、知識(shí)創(chuàng)新源、高科技成果轉(zhuǎn)化和技術(shù)轉(zhuǎn)移中心。要實(shí)現(xiàn)”重中之重”學(xué)科的建設(shè)目標(biāo),基礎(chǔ)是科學(xué)研究。為此,在科研工作中按照不同層次學(xué)科實(shí)行不同目標(biāo)定位的思路,對(duì)已經(jīng)具備較強(qiáng)研究基礎(chǔ)的學(xué)科,把目光瞄準(zhǔn)國(guó)家層面的項(xiàng)目,力求率先在基礎(chǔ)研究方面取得突破,以此提升學(xué)校的科研層次。
面向區(qū)域發(fā)展重點(diǎn)科技
在《浙江省科技強(qiáng)省建設(shè)綱要和“十一五”科技發(fā)展規(guī)劃》中,將“基礎(chǔ)研究創(chuàng)新工程”列為“創(chuàng)新工程”之,并且明確了12個(gè)重點(diǎn)研究方向,這些研究方向都是根據(jù)浙江省產(chǎn)業(yè)特點(diǎn)而凝練出來(lái)的。學(xué)校將繼續(xù)圍繞浙江省應(yīng)用技術(shù)和高新技術(shù)研究開(kāi)發(fā)迫切需要解決的基礎(chǔ)理論和前沿技術(shù)問(wèn)題,在若干優(yōu)勢(shì)學(xué)科加強(qiáng)基礎(chǔ)研究特別是應(yīng)用基礎(chǔ)研究,加強(qiáng)技術(shù)預(yù)見(jiàn)和前瞻性研究
培養(yǎng)高層次人才
國(guó)家自然科學(xué)基金委員會(huì)“國(guó)家杰出青年科學(xué)基金”、“創(chuàng)新研究群體科學(xué)基金”,中國(guó)科學(xué)院“百人計(jì)劃”,教育部“長(zhǎng)江學(xué)者獎(jiǎng)勵(lì)計(jì)劃”等各類(lèi)人才計(jì)劃在培養(yǎng)、引進(jìn)和穩(wěn)定優(yōu)秀創(chuàng)新人才方面發(fā)揮了重要作用。但這些計(jì)劃對(duì)一般地方高校來(lái)說(shuō)得益并不大,高層次人才尤其是學(xué)術(shù)領(lǐng)軍人物短缺依然是制約地方高??蒲邪l(fā)展的瓶頸。近年來(lái)學(xué)校一直致力于創(chuàng)新人才的引進(jìn)和培養(yǎng),人才結(jié)構(gòu)狀況有了定的改善,目前擁有國(guó)家級(jí)有突出貢獻(xiàn)中青年專(zhuān)家5人,國(guó)家杰出青年基金獲得者3人,浙江省特級(jí)專(zhuān)家3人,浙江省特聘教授3人,浙江省有突出貢獻(xiàn)中青年專(zhuān)家12人,已有1個(gè)團(tuán)隊(duì)入選教育部創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)。創(chuàng)新人才靠引進(jìn)二靠培養(yǎng),但從長(zhǎng)遠(yuǎn)看應(yīng)著眼于培養(yǎng),而基礎(chǔ)研究是培養(yǎng)和造就高層次人才的重要途徑“十一五”期間,學(xué)校根據(jù)科技創(chuàng)新的需要,啟動(dòng)實(shí)施了“1212高層次人才培養(yǎng)工程”,爭(zhēng)取到2010年,引進(jìn)和選培各類(lèi)人才330名,同時(shí),圍繞重大項(xiàng)目和重大研究方向建設(shè)30個(gè)以科研任務(wù)為導(dǎo)向、采取柔性管理的優(yōu)秀創(chuàng)新團(tuán)隊(duì),實(shí)現(xiàn)科學(xué)研究和高層次人才培養(yǎng)的有機(jī)結(jié)合。
積極培育基礎(chǔ)研究項(xiàng)目
基礎(chǔ)研究分為自由探索生基礎(chǔ)研究和國(guó)家目標(biāo)導(dǎo)向的戰(zhàn)略性基礎(chǔ)研究,即所謂的“雙力驅(qū)動(dòng)”,其中地方自然科學(xué)基金項(xiàng)目和國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目是現(xiàn)階段地方院校的主要基礎(chǔ)研究項(xiàng)目來(lái)源,科學(xué)基金這種自由的申報(bào)方式和公平、公正評(píng)審制度受到了廣大科研人員的推崇,因而也加劇了競(jìng)爭(zhēng)的激烈性,承擔(dān)國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目的層次和數(shù)量往往視為一所高校基礎(chǔ)研究實(shí)力和水平的體現(xiàn),各高校都采取各種措施爭(zhēng)取各類(lèi)科學(xué)基金的資助,其中項(xiàng)目的培育顯得尤為重要。
在培育機(jī)制上,著力構(gòu)建校級(jí)科學(xué)研究基金和省級(jí)科學(xué)基金聯(lián)動(dòng)機(jī)制,通過(guò)?;鹋嘤捻?xiàng)目爭(zhēng)取省基金或者直接爭(zhēng)取國(guó)家基金的資助:通過(guò)省基金培育的項(xiàng)目爭(zhēng)取獲得國(guó)家基金的資助,已經(jīng)形成成果并有可能向應(yīng)用研究延伸的項(xiàng)目,爭(zhēng)取省科技計(jì)劃項(xiàng)目或其他科技計(jì)劃項(xiàng)目立項(xiàng)這一做法取得了明顯成效,目前廣大教師特別是青年教師申報(bào)基金項(xiàng)目十分踴躍,獲國(guó)家基金和省基金的項(xiàng)目數(shù)持續(xù)穩(wěn)定增長(zhǎng)。
在激勵(lì)政策方面,適當(dāng)向基礎(chǔ)研究?jī)A斜,進(jìn)一步完善科研評(píng)價(jià)制度、崗位聘任制度和職稱評(píng)審制度,營(yíng)造相對(duì)寬松
的學(xué)術(shù)環(huán)境,激發(fā)教師的創(chuàng)新活力。對(duì)承擔(dān)國(guó)家“973”計(jì)劃、國(guó)家基金等高層次項(xiàng)目給予適度的經(jīng)費(fèi)配套,并在實(shí)驗(yàn)條件等方面予以充分保障??茖W(xué)論文的數(shù)量和質(zhì)量也是衡量一個(gè)單位基礎(chǔ)研究水平的標(biāo)志。而論文的質(zhì)量主要取決于研究的深度和創(chuàng)新性。學(xué)校采取三大索引論文獎(jiǎng)勵(lì)制度,并與SCI他引情況相掛鉤,引導(dǎo)教師將課題做深做透,提高學(xué)術(shù)論文的創(chuàng)新度。這幾年不僅SCI論文數(shù)逐年增加,穩(wěn)居高校排名前60位,而且論文質(zhì)量也有明顯提高如生物化工重點(diǎn)學(xué)科三位教師先后兩次在權(quán)威學(xué)術(shù)期刊《Chemica Reviews》上發(fā)表學(xué)術(shù)論文,在含有順丁烯二酸酐結(jié)構(gòu)天然化合物研究方面走在國(guó)際前沿學(xué)術(shù)交流和國(guó)際合作也是項(xiàng)目培育的重要環(huán)節(jié),不但可以活躍學(xué)術(shù)氛圍,更重要的是能夠使教師把握學(xué)科發(fā)展趨勢(shì),跟蹤學(xué)術(shù)前沿,提出有創(chuàng)新性的課題,避免研究工作的盲目性和重復(fù)性。學(xué)校每年舉辦多場(chǎng)大型學(xué)術(shù)研討會(huì)和幾十場(chǎng)學(xué)術(shù)報(bào)告會(huì),鼓勵(lì)教師與國(guó)內(nèi)著名院校、科研機(jī)構(gòu)及國(guó)外科研機(jī)構(gòu)開(kāi)展合作研究,選派優(yōu)秀科技人員到國(guó)外研究機(jī)構(gòu)開(kāi)展研究工作,聘請(qǐng)國(guó)外學(xué)有成就的教授到學(xué)校開(kāi)展研究。如國(guó)家杰出青年科學(xué)基金獲得者劉維屏教授帶領(lǐng)的“農(nóng)藥污染與環(huán)境安全”教育部創(chuàng)新團(tuán)隊(duì),國(guó)際合作十分密切,在手性農(nóng)藥對(duì)映體的分離分析與環(huán)境安全性評(píng)價(jià)、環(huán)境行為與污染修復(fù)、手性農(nóng)藥不對(duì)稱化學(xué)拆分與催化合成等方向已形成明顯特色和優(yōu)勢(shì),許多研究成果受到國(guó)際、國(guó)內(nèi)同行的好評(píng)。2006年連續(xù)獲得國(guó)家杰出青年(外籍)和海外合作基金項(xiàng)目資助。
加強(qiáng)基礎(chǔ)研究與應(yīng)用研究的融合
現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展使得基礎(chǔ)研究與應(yīng)用研究、開(kāi)發(fā)研究的關(guān)系更加密切。甘子釗院士曾說(shuō)過(guò)“研究室和實(shí)驗(yàn)室中純學(xué)科性的研究轉(zhuǎn)變?yōu)橹匾膽?yīng)用技術(shù),實(shí)際生產(chǎn)和社會(huì)發(fā)展中遇到的問(wèn)題轉(zhuǎn)化為有基礎(chǔ)學(xué)科意義的研究課題,兩者關(guān)系愈來(lái)愈密切,周期愈來(lái)愈短。與之相應(yīng),在現(xiàn)代,杰出的基礎(chǔ)科學(xué)研究人才和優(yōu)秀的應(yīng)用技術(shù)開(kāi)發(fā)人才在科學(xué)素養(yǎng)上的要求變得更加一致了?!?/p>
一種情況是,基礎(chǔ)研究直接追求的是客觀規(guī)律,本身不考慮特定的應(yīng)用目的,但不可否認(rèn)有相當(dāng)?shù)幕A(chǔ)研究成果具有應(yīng)用價(jià)值,可以向應(yīng)用研究和開(kāi)發(fā)研究縱向延伸。轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實(shí)的生產(chǎn)力,這就有賴于基礎(chǔ)研究、應(yīng)用研究和開(kāi)發(fā)研究等各個(gè)環(huán)節(jié)的有機(jī)結(jié)合,這是一個(gè)正向過(guò)程。
另一種情況是。許多應(yīng)用研究和技術(shù)開(kāi)發(fā)必須率先突破基礎(chǔ)研究的瓶頸,使得應(yīng)用研究和基礎(chǔ)研究捆綁在起,這是一種逆向過(guò)程,也就是為了應(yīng)用技術(shù)開(kāi)發(fā)目的而開(kāi)展基礎(chǔ)研究。從上個(gè)世紀(jì)開(kāi)始,開(kāi)展基礎(chǔ)研究的目的,已從單純滿足科學(xué)家對(duì)自然現(xiàn)象和規(guī)律認(rèn)識(shí)的興趣,轉(zhuǎn)向更加注重服務(wù)于人類(lèi)社會(huì)發(fā)展和國(guó)力競(jìng)爭(zhēng)的需要。從科學(xué)基金資助實(shí)際情況看,經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展需求對(duì)基礎(chǔ)研究的推動(dòng)力已經(jīng)大大超過(guò)單純的科學(xué)自身發(fā)展的吸引力。正是基于這一情況,目前國(guó)內(nèi)外許多研究機(jī)構(gòu)同時(shí)開(kāi)展基礎(chǔ)研究和應(yīng)用研究。
1自然基金申請(qǐng)與資助情況
基礎(chǔ)研究是高新技術(shù)發(fā)展的重要源泉,也是培育創(chuàng)新人才的搖籃,因此綜合國(guó)力的競(jìng)爭(zhēng)已明顯前移至基礎(chǔ)研究[2]。自然基金是我國(guó)基礎(chǔ)研究的主要資助項(xiàng)目之一,近年來(lái),我院不斷加大對(duì)自然基金申報(bào)工作的支持和管理力度,“十一五”期間共申報(bào)基金441項(xiàng),獲得資助70項(xiàng),經(jīng)費(fèi)達(dá)1235萬(wàn)元。無(wú)論是申請(qǐng)數(shù)、獲批數(shù)還是經(jīng)費(fèi)數(shù)與“十五”相比,都有明顯增加。
1.1獲批項(xiàng)目數(shù)和資助金額持續(xù)增長(zhǎng)
從表1可以看出,2001年至2010年是我院獲自然基金資助情況發(fā)生重大變化的關(guān)鍵時(shí)期。獲批項(xiàng)目數(shù)和經(jīng)費(fèi)數(shù)變化呈現(xiàn)基本相同的趨勢(shì)———“十五”初期出現(xiàn)明顯增長(zhǎng)后,一直保持相對(duì)穩(wěn)定,“十一五”末期,又出現(xiàn)快速增長(zhǎng)。特別是2010年,無(wú)論是項(xiàng)數(shù)和經(jīng)費(fèi)都實(shí)現(xiàn)了迅猛增長(zhǎng),分別從2001年的2項(xiàng)和26萬(wàn)元增加到2010年的24項(xiàng)和705萬(wàn)元?;痦?xiàng)目大幅度增長(zhǎng),一方面是由于國(guó)家高度重視基礎(chǔ)研究,不斷加大對(duì)自然基金的財(cái)政投入力度,另一方面也體現(xiàn)了我院對(duì)基金申報(bào)工作的高度重視,有針對(duì)性地制定和實(shí)施了一系列措施,為提高申報(bào)質(zhì)量提供了有效保證。
1.2資助類(lèi)型和學(xué)科分布較為集中
我院自然基金資助類(lèi)型主要為面上項(xiàng)目和青年基金,項(xiàng)數(shù)分別占總數(shù)的47.62%和39.05%;經(jīng)費(fèi)分別占總數(shù)的40.78%和40%(表2)。此外,國(guó)際合作與交流項(xiàng)目也占有較大比例,而重點(diǎn)項(xiàng)目、重大研究計(jì)劃面上項(xiàng)目、主任基金各有1項(xiàng)。按照我院中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃確定的漁業(yè)科技六大關(guān)鍵領(lǐng)域,基金項(xiàng)目主要分布在育種、資源環(huán)境以及養(yǎng)殖等領(lǐng)域,項(xiàng)數(shù)和經(jīng)費(fèi)分別占全部的71.43%和88.76%(表3),充分體現(xiàn)了我院的優(yōu)勢(shì)研究領(lǐng)域和產(chǎn)業(yè)型研究院的發(fā)展定位。在保持傳統(tǒng)學(xué)科優(yōu)勢(shì)的同時(shí),我院也注意不斷拓展研究領(lǐng)域,發(fā)展新的研究方向,近年來(lái)在質(zhì)量安全、海洋活性物質(zhì)開(kāi)發(fā)與利用,漁用新材料等若干新興學(xué)科實(shí)現(xiàn)零的突破,而且多為青年基金,表現(xiàn)出很大的發(fā)展?jié)摿Α?/p>
1.3項(xiàng)目負(fù)責(zé)人結(jié)構(gòu)日趨合理
從基金項(xiàng)目負(fù)責(zé)人的專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱看,研究員占44.23%,副研究員占26.92%,助理研究員27.88%(表4)。值得注意的是,“十五”期間,助理研究員作為項(xiàng)目負(fù)責(zé)人僅有2個(gè)項(xiàng)目,而“十一五”期間則有27人成為項(xiàng)目負(fù)責(zé)人,增長(zhǎng)約12.5倍,同時(shí)研究員占項(xiàng)目負(fù)責(zé)人的比例穩(wěn)步下降。以上數(shù)據(jù)說(shuō)明,近年來(lái)我院加強(qiáng)青年人才培養(yǎng)工作已初見(jiàn)成效,逐步形成了以知名專(zhuān)家和學(xué)術(shù)帶頭人為核心,以優(yōu)秀中青年研究人員為骨干的基礎(chǔ)研究團(tuán)隊(duì)。
2自然基金資助有效提升了我院基礎(chǔ)研究水平
2.1發(fā)表SCI論文明顯增加
我院在2001年時(shí)基礎(chǔ)研究較為薄弱,重要表現(xiàn)就是SCI論文不足10篇。在自然基金的資助下,“十一五”期間,全院共6014篇,較“十五”增長(zhǎng)了96.34%。其中,SCI論文492篇,較“十五”增長(zhǎng)了303.27%。
2.2取得了一批高水平研究成果
自然基金充分發(fā)揮了激勵(lì)原創(chuàng)和培育科技制高點(diǎn)的戰(zhàn)略引導(dǎo)作用,不少科研人員通過(guò)承擔(dān)自然基金,提高了科研能力和素質(zhì),在此基礎(chǔ)上承擔(dān)了“973”計(jì)劃、“863”計(jì)劃等國(guó)家科研項(xiàng)目,取得了一批重要成果?!笆晃濉逼陂g通過(guò)自然基金資助,我院獲得省部級(jí)以上獎(jiǎng)勵(lì)40余項(xiàng)。其中,在“半滑舌鰨種質(zhì)資源及分子標(biāo)記”、“半滑舌鰨性別特異基因篩選與性別決定機(jī)制的研究”等五個(gè)基金項(xiàng)目的資助下,“半滑舌鰨苗種規(guī)?;庇敖】叼B(yǎng)殖技術(shù)開(kāi)發(fā)與應(yīng)用”成果于2010年獲國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。
2.3提升了學(xué)科建設(shè)水平
學(xué)科是科學(xué)研究和人才培養(yǎng)的重要依托,學(xué)科均衡協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展是實(shí)現(xiàn)科學(xué)技術(shù)重點(diǎn)突破與跨越發(fā)展的重要基礎(chǔ)[3]?;痦?xiàng)目的支持使我院強(qiáng)勢(shì)學(xué)科優(yōu)勢(shì)更加明顯,弱勢(shì)學(xué)科得到了及時(shí)扶持和引導(dǎo),新興學(xué)科增強(qiáng)了發(fā)展后勁,各學(xué)科在更高水平上實(shí)現(xiàn)均衡協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。此外,國(guó)際合作與交流項(xiàng)目提升了我院的學(xué)術(shù)知名度,提升了國(guó)際科技合作的深度和廣度,為充分利用國(guó)內(nèi)外創(chuàng)新資源,加快國(guó)際一流學(xué)科建設(shè)步伐奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
3管理經(jīng)驗(yàn)
3.1凝練研究方向,搭建高水平科研平臺(tái)
為幫助科研人員凝練研究方向,提高申報(bào)質(zhì)量,我院制定了分類(lèi)指導(dǎo)的方針。對(duì)于基礎(chǔ)研究水平較高的科學(xué)家和創(chuàng)新團(tuán)隊(duì),著力申報(bào)重點(diǎn)項(xiàng)目;對(duì)申報(bào)積極性高但成功率較低的科研人員,重點(diǎn)開(kāi)展集中預(yù)評(píng);對(duì)新進(jìn)科研人員,組織專(zhuān)家進(jìn)行一對(duì)一、面對(duì)面的申報(bào)技能培訓(xùn)。以上措施有效提高了申報(bào)成功率。近年來(lái),我院注意將凝練研究方向與搭建創(chuàng)新平臺(tái)有機(jī)結(jié)合,逐漸形成平臺(tái)建設(shè)與基礎(chǔ)研究良性互動(dòng),通過(guò)凝練方向?yàn)槠脚_(tái)建設(shè)明確目標(biāo),以各類(lèi)創(chuàng)新平臺(tái)為基礎(chǔ)研究提供強(qiáng)有力的條件支撐,而高水平的基礎(chǔ)研究成果又進(jìn)一步提高了各類(lèi)平臺(tái)的學(xué)術(shù)影響力和知名度,促進(jìn)了平臺(tái)條件和研究實(shí)力的提升。
3.2加大青年人才培養(yǎng)力度,增強(qiáng)科研發(fā)展后勁
2006年起國(guó)家設(shè)立了“公益性科研院所基本科研業(yè)務(wù)費(fèi)專(zhuān)項(xiàng)資金”(以下簡(jiǎn)稱基本科研業(yè)務(wù)費(fèi)),主要資助40歲以下青年科技人員開(kāi)展儲(chǔ)備性和孵化性研究[4,5]。針對(duì)自然基金對(duì)前期研究積累的要求,以基本科研業(yè)務(wù)費(fèi)對(duì)新進(jìn)科研人員予以啟動(dòng)資金支持,對(duì)青年人才的成長(zhǎng)和自然基金的申報(bào)起到了積極的推動(dòng)作用,特別是青年基金申報(bào)取得明顯進(jìn)步。青年基金在自然基金委專(zhuān)門(mén)針對(duì)青年創(chuàng)新人才設(shè)立的一類(lèi)項(xiàng)目[6,7]?!笆晃濉逼陂g我院共獲批青年基金36項(xiàng),經(jīng)費(fèi)752萬(wàn)元,分別為“十五”的6.2倍和12倍。據(jù)統(tǒng)計(jì),我院獲得青年基金資助的研究人員全部得到過(guò)基本科研業(yè)務(wù)費(fèi)支持,充分顯示了其在青年人才培養(yǎng)方面的重要作用。
3.3實(shí)施激勵(lì)機(jī)制,切實(shí)調(diào)動(dòng)積極性
由于自然基金申請(qǐng)難度較大,競(jìng)爭(zhēng)激烈,而且經(jīng)費(fèi)管理相對(duì)嚴(yán)格,我院一些科研人員不重視、不愿意申報(bào)自然基金。為有效解決這一問(wèn)題,提高研究人員從事基礎(chǔ)研究工作的積極性和主動(dòng)性,我院制定了一系列科研獎(jiǎng)勵(lì)政策,不僅對(duì)獲得自然基金的人員給予一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì),還在工作職位、職稱評(píng)定、績(jī)效考核等諸多方面對(duì)基金項(xiàng)目負(fù)責(zé)人給予傾斜。申報(bào)數(shù)和獲批數(shù)的快速增長(zhǎng)(分別從“十五”的184項(xiàng)和37項(xiàng)增加到“十一五”的441項(xiàng)和70項(xiàng))充分反映了廣大科研人員對(duì)自然基金的高度認(rèn)可,也反映了我院制定的各種激勵(lì)制度有效地發(fā)揮了引導(dǎo)作用,提高了科研人員申報(bào)的積極性。
4問(wèn)題與建議
4.1加強(qiáng)統(tǒng)籌規(guī)劃,改善全院科研布局
我院各所自然基金申報(bào)成效差距很大。“十五”期間黃海所承擔(dān)自然基金項(xiàng)數(shù)和經(jīng)費(fèi)占全院的75.68%和81.78%,“十一五”占全院的71.43%和61.83%。而中國(guó)農(nóng)業(yè)科學(xué)研究院所屬單位中,立項(xiàng)數(shù)額超過(guò)10項(xiàng)的有6個(gè)研究所,項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)超過(guò)100萬(wàn)元的有15個(gè)研究所,沒(méi)有一個(gè)研究所立項(xiàng)數(shù)或經(jīng)費(fèi)超過(guò)全院的15%,科研布局結(jié)構(gòu)明顯優(yōu)于我院。今后要按照全院一盤(pán)棋的思想,提高對(duì)基礎(chǔ)研究較弱單位的指導(dǎo)和幫扶力度,有效整合全院資源,實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),提升整體科研創(chuàng)新能力。同時(shí)根據(jù)國(guó)家、行業(yè)發(fā)展需求的變化,不斷拓展科研領(lǐng)域,積極尋找新的科技增長(zhǎng)點(diǎn),充分發(fā)揮后發(fā)優(yōu)勢(shì),努力實(shí)現(xiàn)弱勢(shì)單位的跨越式發(fā)展。
4.2優(yōu)化管理機(jī)制,提高項(xiàng)目申報(bào)質(zhì)量
2010年農(nóng)科院與我院基金資助情況統(tǒng)計(jì)如表6所示。從資助總規(guī)???,農(nóng)科院項(xiàng)目數(shù)和經(jīng)費(fèi)分別為我院的6.68倍和6.46倍;從申報(bào)質(zhì)量看,農(nóng)科院資助率比我院高55.06%;從科研人員人均經(jīng)費(fèi)看,農(nóng)科院比我院高103%,由此可見(jiàn)兩院在自然基金申報(bào)方面的差距很大。今后要抓住宣傳動(dòng)員、申報(bào)培訓(xùn)、重點(diǎn)輔導(dǎo)等關(guān)鍵環(huán)節(jié),做好項(xiàng)目預(yù)研和選題建議,將申報(bào)工作的重心前移,努力提高申請(qǐng)書(shū)質(zhì)量,激勵(lì)和保護(hù)科研人員的申請(qǐng)積極性;要準(zhǔn)確把握科學(xué)前沿發(fā)展趨勢(shì),發(fā)揮優(yōu)勢(shì)特色、加強(qiáng)交叉協(xié)作,努力提高申請(qǐng)規(guī)模和檔次,力爭(zhēng)“十二五”自然基金爭(zhēng)取工作實(shí)現(xiàn)新突破。
4.3加強(qiáng)學(xué)科交叉,增強(qiáng)承擔(dān)重大項(xiàng)目能力
科學(xué)技術(shù)是經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要保證,在經(jīng)濟(jì)生活中越來(lái)越重要。內(nèi)蒙古積極地實(shí)施科技興區(qū)的政策,大力支持科技事業(yè)的發(fā)展。而財(cái)政科技投入是一個(gè)國(guó)家或地區(qū)科技創(chuàng)新投入的重要組成部分,對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)具有明顯的促進(jìn)作用,經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)在一定程度上對(duì)財(cái)政科技投入也具有相應(yīng)的能動(dòng)作用。根據(jù)聯(lián)合國(guó)教科文組織定義,R&D(ResearchandDevelopment)指在科學(xué)技術(shù)領(lǐng)域,為增加知識(shí)總量以及運(yùn)用這些知識(shí)去創(chuàng)造新的應(yīng)用而進(jìn)行的系統(tǒng)的、創(chuàng)造性的活動(dòng)。在國(guó)際上一般采用R&D活動(dòng)的相關(guān)指標(biāo)來(lái)反映一國(guó)的科技競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力,因此我們可以說(shuō)R&D活動(dòng)是科技進(jìn)步的重要因素,而且科技進(jìn)步對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的影響也是十分重要,這就使得R&D活動(dòng)與經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)關(guān)系研究變得十分有意義。預(yù)算會(huì)計(jì)是以預(yù)算管理為中心,以經(jīng)濟(jì)和社會(huì)事業(yè)發(fā)展為目的,以預(yù)算收支核算為重點(diǎn),用于核算社會(huì)再生產(chǎn)過(guò)程中屬于分配領(lǐng)域中的各級(jí)政府部門(mén)、行政單位、非營(yíng)利組織預(yù)算資金運(yùn)動(dòng)過(guò)程和結(jié)果的會(huì)計(jì)體系。在政府會(huì)計(jì)中,預(yù)算的作用非常大,可以提前為政府的財(cái)務(wù)做出判斷,可以更好的反映政府的財(cái)務(wù)狀況和收支情況,也可以成為政府表現(xiàn)財(cái)政政策的工具,客觀的適應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展需求,最重要的是與預(yù)算的有關(guān)信息可以為財(cái)政資金的績(jī)效提供評(píng)價(jià)。對(duì)財(cái)政科技投入與經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的文獻(xiàn)大致分為兩類(lèi):第一類(lèi)是從國(guó)家層面來(lái)研究二者之間的關(guān)系。如張順(2006)運(yùn)用我國(guó)1978-2000年的科技投入與經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)數(shù)據(jù),采用了向量自回歸模型,研究二者之間的關(guān)系,進(jìn)行了很好的檢驗(yàn),最后實(shí)證證明財(cái)政科技投入有利于經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng),但經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)并不會(huì)促進(jìn)財(cái)政科技的投入[1]。吳林海,杜文獻(xiàn)(2008)通過(guò)誤差修正模型,相應(yīng)的結(jié)合協(xié)整分析與因果關(guān)系檢驗(yàn)兩種方法,對(duì)我國(guó)R&D投入與經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的有關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行了研究,結(jié)論說(shuō)明了我國(guó)R&D投入與經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)有一定的平衡關(guān)系[2]。韓香凝(2014)研究我國(guó)R&D經(jīng)費(fèi)投入與經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的關(guān)系,采用了三個(gè)指標(biāo),即投入規(guī)模、投入結(jié)構(gòu)和地區(qū)差異。通過(guò)對(duì)三個(gè)指標(biāo)的深入研究,最后指出R&D投入多的地區(qū)對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的影響系數(shù)不一定會(huì)大,每一個(gè)指標(biāo)對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)都有不同的影響,建議因地制宜,結(jié)合不同地區(qū)的特點(diǎn),促進(jìn)R&D投入與經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)協(xié)調(diào)發(fā)展[3]。另一類(lèi)是以特定的省份或地區(qū)為研究對(duì)象。如柳勁松(2009)采用DEA分析方法,對(duì)廣西等4個(gè)民族地區(qū),使用2001—2006年的面板數(shù)據(jù),對(duì)這些民族地區(qū)的科技投入與經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的關(guān)系進(jìn)行了研究,并運(yùn)用了不同的科技變量和經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)變量,結(jié)果表明內(nèi)蒙古的資金使用效率排在第一位,廣西和新疆第二,寧夏最后。4個(gè)地區(qū)的財(cái)政科技投入與經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)有一定的協(xié)調(diào)關(guān)系[4]。烏素(2010)在論文中通過(guò)各個(gè)指標(biāo)對(duì)內(nèi)蒙古財(cái)政投入的使用情況進(jìn)行了研究,并且對(duì)改革開(kāi)放以來(lái)內(nèi)蒙古的財(cái)政支出的發(fā)展變化特征進(jìn)行了系統(tǒng)的總結(jié),最后從資金使用效率等方面提出了具體的建議和政策,便于內(nèi)蒙古財(cái)政投入在經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)中發(fā)揮重要的作用[5]。趙靜敏(2011)通過(guò)對(duì)江蘇省1996-2008年間的13個(gè)地級(jí)市的財(cái)政科技投入與經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)之間的關(guān)系研究,采用面板數(shù)據(jù),并結(jié)合協(xié)整分析方法,得出結(jié)論:江蘇省的各個(gè)地級(jí)市財(cái)政投入對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)有著重要的促進(jìn)作用,但在每一個(gè)地市級(jí)之間卻有著顯著地不同,所以提出一些傾斜的建議和政策[6]。米嬌(2013)采用理論與實(shí)證相結(jié)合的方法,運(yùn)用定量和定性分析,對(duì)陜西省的R&D投入與經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)進(jìn)行了全面的研究,并結(jié)合具體的數(shù)據(jù)和圖表,深入分析了R&D投入與經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)之間的關(guān)系,最后表明R&D經(jīng)費(fèi)投入和陜西省經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)之間有著一定的關(guān)聯(lián)[7]。
二、內(nèi)蒙古財(cái)政科技投入的現(xiàn)狀分析
1.政府的R&D經(jīng)費(fèi)投入比例在下降(見(jiàn)表1)從表1可以看出,內(nèi)蒙古的財(cái)政科技投入從總量上是逐年增加的,從2007到2012年,內(nèi)蒙古R&D經(jīng)費(fèi)投入總量由24.20億元增加到101.45億元,總量上增加了4.19倍。但從資金的來(lái)源結(jié)構(gòu)看,政府R&D經(jīng)費(fèi)投入比例雖然在2007年至2008年有小幅度增長(zhǎng),但從在總體上卻呈現(xiàn)逐漸下降的趨勢(shì),由2007年的17.36%下降到2012年的11.63%,下降了5.73個(gè)百分點(diǎn);企業(yè)資金比例呈現(xiàn)波浪式增長(zhǎng),由2007年79.80%上升到了83.76%,上升了3.96個(gè)百分點(diǎn),而且比例都集中在80%左右。所以我們可以清楚地看出政府的R&D經(jīng)費(fèi)投入比重在逐年降低,而企業(yè)資金投入已經(jīng)成為R&D經(jīng)費(fèi)投入的主要部分。這樣的資金來(lái)源結(jié)構(gòu)是不合理的,不利于政府預(yù)算目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。2.R&D活動(dòng)中基礎(chǔ)研究投入比重過(guò)低(見(jiàn)表2)一般來(lái)說(shuō),R&D活動(dòng)可分為基礎(chǔ)研究、應(yīng)用研究和實(shí)驗(yàn)發(fā)展三大部分。從表2中可以看出內(nèi)蒙古基礎(chǔ)研究、應(yīng)用研究和試驗(yàn)發(fā)展經(jīng)費(fèi)占R&D經(jīng)費(fèi)的比例極不相稱,基礎(chǔ)研究在整個(gè)R&D經(jīng)費(fèi)投入中所占的比重非常小,不超過(guò)3%;而實(shí)驗(yàn)發(fā)展所占的比例都在85%以上,這樣就使得基礎(chǔ)研究水平非常低。3.政府績(jī)效評(píng)價(jià)不夠充分目前,在我國(guó)財(cái)政管理的各種問(wèn)題中,無(wú)一不最終體現(xiàn)在財(cái)政預(yù)算績(jī)效管理水平低下、財(cái)政資金使用效率不高這一基本因素上來(lái)。內(nèi)蒙古財(cái)政科技投入屬于政府預(yù)算支出的一部分,但是政府的預(yù)算支出編制與績(jī)效評(píng)價(jià)相互結(jié)合的不夠充分。具體表現(xiàn)為:財(cái)政預(yù)算績(jī)效評(píng)價(jià)的法律建設(shè)不夠完善;標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)不夠規(guī)范;工作目標(biāo)不夠明確;績(jī)效評(píng)價(jià)隊(duì)伍有待加強(qiáng);沒(méi)有形成良好的財(cái)政支出效益的監(jiān)督環(huán)境;沒(méi)有建立科學(xué)、規(guī)范和合理的評(píng)價(jià)體系;沒(méi)有充分發(fā)揮政府預(yù)算會(huì)計(jì)的管理職能和監(jiān)督職能等。
三、科技投入與經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的相關(guān)分析
筆者根據(jù)相關(guān)性、重要性和科學(xué)性等原則,采用內(nèi)蒙古的GDP產(chǎn)值和R&D經(jīng)費(fèi)兩個(gè)變量來(lái)進(jìn)行相關(guān)分析,R&D經(jīng)費(fèi)代表財(cái)政科技投入,GDP代表經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)。在構(gòu)建兩者之間具體關(guān)系的回歸方程時(shí),對(duì)兩個(gè)變量進(jìn)行了自然對(duì)數(shù)變換,以此來(lái)消除異方差的影響,分別取值為L(zhǎng)NNB和LNGDP。對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行簡(jiǎn)單的統(tǒng)計(jì)如表3:1.GDP用R&D經(jīng)費(fèi)影響的分析方程由于兩個(gè)變量的數(shù)據(jù)計(jì)量單位和數(shù)量級(jí)比較接近,所以就沒(méi)有進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化處理。運(yùn)用stata軟件進(jìn)行回歸分析,得到回歸方程結(jié)果,如表4:根據(jù)表格,可知回歸方程為:lngdp=6.8252+0.6138lnR&D+ε我們可以知道系數(shù)0.6138是表示財(cái)政科技投入R&D對(duì)于經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)GDP的影響系數(shù),即說(shuō)明財(cái)政科技投入R&D每增加1個(gè)百分點(diǎn),相應(yīng)的代表經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)GDP增加約0.6138個(gè)百分點(diǎn),也就是說(shuō)政府對(duì)財(cái)政科技的投入對(duì)GDP有正的推動(dòng)作用。2.R&D經(jīng)費(fèi)用GDP影響的分析方程再次運(yùn)用ststata軟件進(jìn)行回歸分析,得到回歸方程結(jié)果,如表5:根據(jù)表格,可知回歸方程為:lnR&D=-0.10.8851+1.6040lngdp+ε我們可以知道系數(shù)1.6040是表示經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)GDP對(duì)于財(cái)政科技投入R&D的影響系數(shù),即說(shuō)明經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)GDP每增加1個(gè)百分點(diǎn),相應(yīng)的財(cái)政科技投入R&D增加約1.6040個(gè)百分點(diǎn),也就是說(shuō)GDP的增長(zhǎng)對(duì)政府財(cái)政科技投入也具有正的推動(dòng)作用。通過(guò)上面的分析結(jié)果我們可以知道,內(nèi)蒙古財(cái)政科技投入與經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)之間互為正向推動(dòng)作用的關(guān)系,但彼此影響的幅度有所不同,產(chǎn)生這種現(xiàn)象的原因之一就是政府財(cái)政科技預(yù)算支出績(jī)效評(píng)價(jià)做的不夠好,沒(méi)有充分發(fā)揮政府預(yù)算會(huì)計(jì)管理監(jiān)督的職能。
四、對(duì)策和建議
1.要繼續(xù)加大政府對(duì)財(cái)政科技投入力度我們知道,在發(fā)展內(nèi)蒙古經(jīng)濟(jì)的進(jìn)程中,科技經(jīng)費(fèi)投入是必不可少的部分。當(dāng)科技投入能夠及時(shí)的與經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需求相匹配,這會(huì)使科技對(duì)經(jīng)濟(jì)的效應(yīng)發(fā)揮的更加充分,更大程度上推動(dòng)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展。由上面的分析可以知道,我省R&D經(jīng)費(fèi)支出與經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)具有相互促進(jìn)的作用,而且我省財(cái)政科技投入逐年增加,但是投入總量仍不足,所以政府要繼續(xù)加大對(duì)財(cái)政科技投入力度,要充分利用政府的相關(guān)職能,發(fā)揮政府在科技創(chuàng)新中的主觀能動(dòng)性作用,繼而使得我省科技投入在總量上繼續(xù)增加;另外政府部門(mén)要高度重視R&D經(jīng)費(fèi)投入,進(jìn)一步加大對(duì)R&D經(jīng)費(fèi)的投入力度,不斷地提高內(nèi)蒙古R&D經(jīng)費(fèi)支出占全省GDP的比重,進(jìn)而可以保持科技發(fā)展的后勁和實(shí)力,保證我省的研發(fā)活動(dòng)順利開(kāi)展。2.改善R&D投入結(jié)構(gòu)R&D投入結(jié)構(gòu)的不合理在某種程度上限制了科學(xué)技術(shù)對(duì)經(jīng)濟(jì)的推動(dòng)作用。通過(guò)對(duì)內(nèi)蒙古R&D經(jīng)費(fèi)投入結(jié)構(gòu)分析發(fā)現(xiàn):R&D經(jīng)費(fèi)中應(yīng)用研究與實(shí)驗(yàn)發(fā)展的經(jīng)費(fèi)投入比例比較高,基礎(chǔ)研究占R&D經(jīng)費(fèi)比例非常低。所以,為了能夠有效的促進(jìn)內(nèi)蒙古經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,就要加大對(duì)基礎(chǔ)研究的投入;要充分重視基礎(chǔ)研究作用,有效的及時(shí)地對(duì)R&D投入結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整,對(duì)R&D資源進(jìn)行合理配置,提高R&D資源使用率,實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整和經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)方式的加快轉(zhuǎn)變,從而促進(jìn)經(jīng)濟(jì)健康可持續(xù)發(fā)展的目的。3.要充分認(rèn)識(shí)財(cái)政支出績(jī)效評(píng)價(jià)的重要性政府財(cái)政支出是優(yōu)化資源配置的一種活動(dòng),解決的核心問(wèn)題就是如何才能提高財(cái)政支出的效率。就目前來(lái)看,內(nèi)蒙古各級(jí)政府由于缺乏相應(yīng)的財(cái)政支出績(jī)效評(píng)價(jià)制度,使得財(cái)政資金在合理分配后缺乏制度的監(jiān)督與評(píng)價(jià),這在一定程度上導(dǎo)致了財(cái)政資金支出過(guò)程中的效率低的問(wèn)題。財(cái)政支出績(jī)效評(píng)價(jià)要求財(cái)政支出一定要重視支出的結(jié)果,所以在財(cái)政支出績(jī)效評(píng)價(jià)的監(jiān)督和制約下,全面認(rèn)識(shí)和高度重視政府財(cái)政支出績(jī)效評(píng)價(jià)的重要性,有助于引導(dǎo)和推動(dòng)各級(jí)預(yù)算單位建立相應(yīng)的責(zé)任機(jī)制和管理監(jiān)督體制,以增強(qiáng)政府財(cái)政支出的效率。4.做好財(cái)政支出績(jī)效評(píng)價(jià)的配套工作財(cái)政支出績(jī)效評(píng)價(jià)活動(dòng),是財(cái)政支出的重要部分,建立健全和完善地方財(cái)政支出績(jī)效評(píng)價(jià)制度,一定要和財(cái)政的其它措施配套進(jìn)行。一是要建立財(cái)政支出績(jī)效評(píng)價(jià)工作信息庫(kù),便于監(jiān)督預(yù)算會(huì)計(jì)的完成過(guò)程,收集、和查詢預(yù)算會(huì)計(jì)信息資料,保障會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性和合法性,進(jìn)而有助于對(duì)績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行及時(shí)有效的反饋;二是要合理地對(duì)財(cái)政支出進(jìn)行科學(xué)地分類(lèi),通過(guò)對(duì)財(cái)政支出績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)體系正確的認(rèn)識(shí),從而做出合理科學(xué)的分類(lèi);三是要保證財(cái)政支出績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果的權(quán)威性。5.加強(qiáng)預(yù)算會(huì)計(jì)的會(huì)計(jì)監(jiān)督職能和績(jī)效管理職能在處理科技投入與經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的關(guān)系時(shí),要加強(qiáng)政府會(huì)計(jì)的監(jiān)督職能,即財(cái)政資金使用過(guò)程要進(jìn)行全程監(jiān)督,從資金的申請(qǐng)到下達(dá),再到資金的使用,最后對(duì)資金使用后的評(píng)價(jià),都離不開(kāi)政府會(huì)計(jì)的監(jiān)督,從而使得資金的運(yùn)用更加合理、有效。另外還要加強(qiáng)預(yù)算會(huì)計(jì)績(jī)效管理職能,要從宏觀上實(shí)施預(yù)算會(huì)計(jì)法律監(jiān)督,對(duì)會(huì)計(jì)活動(dòng)和預(yù)算活動(dòng)實(shí)行法律監(jiān)督和有效的管理。
五、結(jié)論
【關(guān)鍵詞】淺談;專(zhuān)科腫瘤醫(yī)院;學(xué)科建設(shè)
廣西壯族自治區(qū)腫瘤醫(yī)院是一所三甲專(zhuān)科省屬腫瘤醫(yī)院,2001年,我院有2個(gè)學(xué)科獲得了首批廣西醫(yī)療衛(wèi)生重點(diǎn)學(xué)科,同年,腫瘤學(xué)科被確立為廣西高等學(xué)校重點(diǎn)建設(shè)學(xué)科;2013年腫瘤學(xué)被確立為教育部重點(diǎn)建設(shè)學(xué)科,至今,我院共獲得了1個(gè)教育部重點(diǎn)建設(shè)學(xué)科,廣西高等學(xué)校重點(diǎn)建設(shè)學(xué)科1個(gè),廣西醫(yī)療衛(wèi)生重點(diǎn)學(xué)科3個(gè),廣西醫(yī)療衛(wèi)生重點(diǎn)建設(shè)學(xué)科2個(gè)。在如何做好本院重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)的同時(shí),兼顧其它學(xué)科的發(fā)展,筆者認(rèn)為,可從以下幾方面著手:
一、確立正確的學(xué)科方向
集中力量建設(shè)高質(zhì)量、有特色的優(yōu)勢(shì)學(xué)科是醫(yī)院建設(shè)中的戰(zhàn)略性任務(wù)。結(jié)合腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院的特點(diǎn),瞄準(zhǔn)本地區(qū)、國(guó)內(nèi)各專(zhuān)業(yè)的發(fā)展前沿,做好統(tǒng)籌規(guī)劃,分期分批地選擇確定重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)。腫瘤學(xué)科經(jīng)過(guò)幾代人的努力已經(jīng)形成了穩(wěn)定的學(xué)科發(fā)展方向:(1)肝癌病因?qū)W、發(fā)病學(xué)及其阻斷的實(shí)驗(yàn)研究:利用樹(shù)鼠句 研究,突出肝癌基礎(chǔ)研究的優(yōu)勢(shì),加強(qiáng)肝癌基礎(chǔ)研究與臨床相結(jié)合。(2)肝癌綜合防治研究;狠抓肝癌現(xiàn)場(chǎng)研究的特色,繼續(xù)開(kāi)展茶多酚制劑預(yù)防人類(lèi)肝癌的流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)研究。(3)婦科惡性腫瘤基礎(chǔ)與臨床研究;組建腫瘤蛋白基因芯片的研究中心,開(kāi)展婦科腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移基因研究。(4)鼻咽癌的基礎(chǔ)與臨床研究。開(kāi)展廣西沿海黑衣壯居民鼻咽癌的基礎(chǔ)研究。(5)在原有學(xué)科方向的基礎(chǔ)上發(fā)展乳腺癌、肺癌、胃腸癌的基礎(chǔ)研究,使之形成新的研究體系。
二、挖掘本學(xué)科的特色
在學(xué)科建設(shè)中,以廣西肝癌、鼻咽癌高發(fā)區(qū)肝癌患者和高危人群密切接觸因素為切入點(diǎn),對(duì)廣西肝癌、鼻咽癌的至病因素和遺傳易感性展開(kāi)研究,注重臨床與基礎(chǔ)研究的緊密結(jié)合,逐漸完善腫瘤綜合治療方案,重點(diǎn)加強(qiáng)腫瘤發(fā)病機(jī)制、轉(zhuǎn)移機(jī)制、耐藥機(jī)制等基礎(chǔ)領(lǐng)域的研究,并取得較好成果,在國(guó)內(nèi)首創(chuàng)了第一個(gè)樹(shù)實(shí)驗(yàn)感染人乙型肝炎病毒模型,率先在國(guó)內(nèi)創(chuàng)建了第一個(gè)肝癌高發(fā)研究現(xiàn)場(chǎng)(廣西扶綏縣)、第一個(gè)鼻咽癌高發(fā)研究現(xiàn)場(chǎng)(廣西蒼梧縣),成功地培育出卵巢癌耐藥細(xì)胞株,篩選出卵巢癌特異性抗原及相關(guān)基因,界定了肝癌高危人群和鼻咽癌高發(fā)家系,優(yōu)化了肝癌一級(jí)預(yù)防、二級(jí)預(yù)防以及肝癌以外科治療為主的綜合治療方案,鼻咽癌放射治療及綜合治療方案,卵巢癌的手術(shù)治療及術(shù)后復(fù)發(fā)防治方案,形成了廣西腫瘤學(xué)的優(yōu)勢(shì)和特色。
三、以人才培養(yǎng)為基點(diǎn),逐步形成了一個(gè)結(jié)構(gòu)合理,高效精干的學(xué)術(shù)梯隊(duì)和人才梯隊(duì)
人才是學(xué)科建設(shè)的核心要素。如何增強(qiáng)集體的凝聚力和可持續(xù)發(fā)展力成為醫(yī)院管理的重大問(wèn)題。充分利用我院的科研優(yōu)勢(shì)、人才資源,進(jìn)行重點(diǎn)培育,在人才規(guī)劃上包括高級(jí)管理人才、高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才、急缺專(zhuān)業(yè)人才等需求和可能的提供途徑。設(shè)立人才培養(yǎng)的專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi),實(shí)施“人才基金”工程,“名醫(yī)”工程,“人才引進(jìn)”工程和“基礎(chǔ)人才培養(yǎng)”工程,逐步形成了一個(gè)結(jié)構(gòu)合理,高效精干的學(xué)術(shù)梯隊(duì)和人才梯隊(duì),一批中青年專(zhuān)家已發(fā)揮出學(xué)科支撐和學(xué)術(shù)帶頭的重要作用。吸引一批優(yōu)秀博士進(jìn)入我學(xué)科博士后流動(dòng)站,花大力氣培養(yǎng)或引進(jìn)學(xué)科首席教授或?qū)W術(shù)帶頭人,建設(shè)一支以高學(xué)歷、尖子人才、中青年博士生導(dǎo)師為核心的高水平學(xué)科隊(duì)伍,并在此基礎(chǔ)上積極為培養(yǎng)國(guó)內(nèi)著名的學(xué)科人才創(chuàng)造良好條件,逐步形成一支結(jié)構(gòu)合理,梯隊(duì)完整具有復(fù)合型基礎(chǔ)的高素質(zhì)人才隊(duì)伍,為學(xué)科的可持續(xù)發(fā)展打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
四、以科學(xué)研究為動(dòng)力
在科學(xué)研究方面,重點(diǎn)突破,全面開(kāi)花。對(duì)申報(bào)國(guó)家級(jí)項(xiàng)目予以高度重視,將申報(bào)國(guó)家級(jí)項(xiàng)目作為一項(xiàng)中心任務(wù)來(lái)抓充分發(fā)揮腫瘤醫(yī)院臨床、基礎(chǔ)研究的科技資源優(yōu)勢(shì),利用現(xiàn)代多學(xué)科的相關(guān)方法和技術(shù),建立和完善多學(xué)科研究腫瘤的科研體系。重視科研成果推廣應(yīng)用,促進(jìn)成果轉(zhuǎn)化,產(chǎn)生科研效益,抓好新產(chǎn)品、新技術(shù)的開(kāi)發(fā)和推廣應(yīng)用。
五、以新的診治技術(shù)開(kāi)展為靶點(diǎn)
全面提高學(xué)科水平,帶動(dòng)本學(xué)科在教學(xué)、科研、臨床醫(yī)療和人材培養(yǎng)等方面的提高,使本學(xué)科水平進(jìn)入國(guó)內(nèi)一流行列,最終全面落實(shí)學(xué)科建設(shè)發(fā)展規(guī)劃,極大地提高了本學(xué)科的綜合實(shí)力,有助于提高廣西腫瘤診治水平,有效控制腫瘤的發(fā)病率和死亡率,促進(jìn)和和諧社會(huì)的建立和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。
六、開(kāi)展多形式、多渠道的學(xué)術(shù)交流
行業(yè)認(rèn)同是學(xué)科的科學(xué)水平與技術(shù)能力的重要標(biāo)志。要有對(duì)外加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流、對(duì)內(nèi)營(yíng)造良好的學(xué)術(shù)環(huán)境,提高學(xué)科內(nèi)部凝聚力、增加學(xué)科發(fā)展活力的能力。定期舉辦學(xué)科內(nèi)及跨學(xué)科的學(xué)術(shù)講座、報(bào)告會(huì)、研討會(huì)等,支持各類(lèi)人才參加國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)交流與合作研究,開(kāi)闊眼界,拓展思路,提高素質(zhì)。要樹(shù)立品牌意識(shí),加大對(duì)學(xué)科帶頭人的宣傳,擴(kuò)大學(xué)科帶頭人在本地區(qū)的影響和知名度,努力樹(shù)立一批名醫(yī)、名護(hù),創(chuàng)立一批名學(xué)科,積極發(fā)揮品牌效應(yīng)。
七、學(xué)科建設(shè)經(jīng)費(fèi)投入
(1)使用管好、用好現(xiàn)有的政府投入經(jīng)費(fèi)的基礎(chǔ)上,努力擴(kuò)大學(xué)科建設(shè)經(jīng)費(fèi)的投入渠道,建立起多元化投資體制,想方設(shè)法籌措經(jīng)費(fèi),改善醫(yī)療、科研和實(shí)驗(yàn)條件,提高醫(yī)務(wù)人員、科研人員的待遇和工作積極性。(2)擴(kuò)大投資,引進(jìn)設(shè)備,包括常規(guī)設(shè)備、醫(yī)技科室設(shè)備。由于開(kāi)展新項(xiàng)目、新技術(shù)而需要投資的新設(shè)備、新儀器,經(jīng)論證,經(jīng)過(guò)論證,能產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益大或是學(xué)科標(biāo)志性的項(xiàng)目,可以優(yōu)先給予購(gòu)置。(3)科研資金投入,每年撥出一定的基金作為鼓勵(lì)年輕醫(yī)生申報(bào)廳級(jí)自選課題的啟動(dòng)基金,鼓勵(lì)年輕醫(yī)師多報(bào)課題,培養(yǎng)年輕醫(yī)師的科研思維。
參考文獻(xiàn)
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2006年,第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查結(jié)果顯示,關(guān)節(jié)病是目前我國(guó)肢體致殘的兩大主要原因之一,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于脊髓灰質(zhì)炎、腦癱及交通事故等,而在這些關(guān)節(jié)病中類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)的致殘率高居首位。RA是我國(guó)常見(jiàn)的一種慢性致殘性自身免疫病,相關(guān)專(zhuān)家預(yù)計(jì),目前我國(guó)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者超過(guò)440萬(wàn)人。遺憾的是,大量患者未得到規(guī)范有效的治療。
張鵬,中國(guó)科學(xué)院深圳先進(jìn)技術(shù)研究院轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究與發(fā)展中心執(zhí)行主任,師從我國(guó)著名骨科專(zhuān)家戴尅戎院士,主攻類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)病機(jī)理和治療。
作為知名骨科專(zhuān)家秦嶺教授領(lǐng)導(dǎo)的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心的核心成員,張鵬博士研究團(tuán)隊(duì)以骨科炎癥性疾病為研究重點(diǎn),從病因、發(fā)病機(jī)理、治療以及康復(fù)等方面進(jìn)行系統(tǒng)研發(fā)。以對(duì)發(fā)病機(jī)理的探討作為基礎(chǔ)研究提升水平的基石,以對(duì)該類(lèi)疾病治療手段的創(chuàng)新以及相關(guān)產(chǎn)品或技術(shù)的臨床應(yīng)用和產(chǎn)業(yè)化作為最高目標(biāo),以服務(wù)廣大骨科患者作為宗旨,正在走一條具有自身特色的骨科轉(zhuǎn)化研發(fā)之路。
“老藥新用”,攻堅(jiān)類(lèi)風(fēng)濕
張鵬曾在導(dǎo)師戴尅戎院士的指導(dǎo)下,在國(guó)際上首次驗(yàn)證了手術(shù)懸吊方式刺激迷走神經(jīng)進(jìn)而激活“膽堿能抗炎通路”對(duì)于RA模型早期炎癥發(fā)展的抑制作用。研究結(jié)果發(fā)表在SCI 期刊《Inflammation Research》上。隨后該論文陸續(xù)被《Nature Review Rheumatology》和《Nature Review Immunology》等高端雜志引用,截至目前該文章已被引用11次。
針對(duì)目前全球范圍內(nèi)新藥研發(fā)遇到“冷冬”的大環(huán)境,張鵬課題組聯(lián)合計(jì)算機(jī)化學(xué)及生物信息學(xué)相關(guān)的專(zhuān)家,通過(guò)計(jì)算機(jī)輔助藥物預(yù)測(cè)結(jié)合目前骨關(guān)節(jié)炎基礎(chǔ)研究中的最新成果,在臨床用藥中篩選具有治療RA及骨關(guān)節(jié)炎等疾病的藥物新功效,即“老藥新用”在骨關(guān)節(jié)炎癥中的應(yīng)用。
張鵬曾在《Inflammation Research》、《Therapeutic Advances in Musculoskeletal Disease》、《ScientificWorldJournal》等雜志發(fā)表文章,闡述了RA治療中的“老藥新用”策略:以膽堿能受體作為潛在的治療靶點(diǎn),通過(guò)應(yīng)用最新的藥物靶點(diǎn)檢索手段—“蛋白質(zhì)折疊碼”技術(shù),在臨床用藥中篩選新的抗風(fēng)濕功效,進(jìn)而通過(guò)臨床前實(shí)驗(yàn)手段(體外細(xì)胞學(xué)、動(dòng)物模型體內(nèi))驗(yàn)證其生物學(xué)特性,從而提出了一整套基于現(xiàn)代生物信息學(xué)最新技術(shù)的“老藥新用”策略,并在RA治療中進(jìn)行具體實(shí)施。
目前,基于神經(jīng)內(nèi)科用藥GTS-21(膽堿能受體激動(dòng)劑)探討其治療RA的研究已經(jīng)獲得國(guó)家自然科學(xué)基金的支持,進(jìn)展順利。該項(xiàng)目是張鵬博士倡導(dǎo)的骨關(guān)節(jié)炎癥“老藥新用”策略的具體實(shí)施之一。
研究小組基于傳統(tǒng)中藥在RA治療中的特殊療效,從祖國(guó)醫(yī)學(xué)理論出發(fā),結(jié)合現(xiàn)代藥理學(xué)的開(kāi)發(fā),從具有“舒筋活絡(luò),祛風(fēng)除濕”的中藥品種中提取若干有效成分,用于對(duì)RA療效的觀察。從臨床前研究的角度,采用體外細(xì)胞及動(dòng)物模型為研究對(duì)象,進(jìn)行了前期實(shí)驗(yàn)。目前已經(jīng)篩選到了若干有效的中藥活性成分,推進(jìn)下一步的機(jī)理研究,最終期望將有活性的成分開(kāi)發(fā)成RA治療中的療效確切的藥用品種。
本項(xiàng)目應(yīng)用研發(fā)團(tuán)隊(duì)核心成員楊家安博士具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的“蛋白質(zhì)折疊碼”技術(shù),可將復(fù)雜的蛋白空間三位信息轉(zhuǎn)成具有一維結(jié)構(gòu)的編碼,并對(duì)藥物結(jié)合靶點(diǎn)特性以及藥物數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行掃描比對(duì),具有高效準(zhǔn)確的特點(diǎn)。張鵬博士主導(dǎo)聯(lián)合楊家安博士等核心人員建立了一整套“基礎(chǔ)研究靶點(diǎn)—蛋白質(zhì)折疊碼技術(shù)掃描分析—臨床用藥數(shù)據(jù)庫(kù)比對(duì)篩選—生物學(xué)有效性驗(yàn)證”的“老藥新用”研發(fā)策略體系。
據(jù)張鵬介紹,該研究策略在目前原創(chuàng)性化學(xué)新藥研發(fā)遇到巨大挑戰(zhàn)的大背景下,可為新藥研發(fā)提供重要借鑒?!袄纤幮掠谩钡牟呗钥蔀樾滤帲?.6類(lèi)新藥)的研發(fā)提供捷徑。由于“老藥”已經(jīng)在臨床中廣泛應(yīng)用,在安全性上具有保障,可避免藥物上市后因不良反應(yīng)而“退市”的情況,同時(shí)可大大降低藥物研發(fā)成本及臨床用藥價(jià)格,進(jìn)而惠及大眾。
除此之外,張鵬研究團(tuán)隊(duì)對(duì)于膠原誘導(dǎo)性關(guān)節(jié)炎模型(CIA 模型)的創(chuàng)新性發(fā)現(xiàn)完善了對(duì)該疾病模型的認(rèn)識(shí)。在此項(xiàng)研究中,張鵬發(fā)現(xiàn)了先前文獻(xiàn)中未作報(bào)道的CIA模型發(fā)病足爪關(guān)節(jié)破壞規(guī)律以及特殊的組織病理學(xué)表現(xiàn),為全面了解CIA模型發(fā)病的特點(diǎn)和規(guī)律提供了實(shí)驗(yàn)依據(jù)。通過(guò)放射學(xué)和組織學(xué)觀察,進(jìn)一步完善了對(duì)其發(fā)病特點(diǎn)的描述,明確了該模型距下關(guān)節(jié)以及距舟關(guān)節(jié)為最早受累足爪關(guān)節(jié)的發(fā)病特點(diǎn),在組織學(xué)觀察中發(fā)現(xiàn)了相鄰關(guān)節(jié)軟骨的“融合”現(xiàn)象,并在“融合”部位發(fā)現(xiàn)了新生血管的侵入以及新骨的生成,進(jìn)而提出了“炎癥影響關(guān)節(jié)軟骨的終末分化狀態(tài)進(jìn)而啟動(dòng)軟骨內(nèi)骨化”的科學(xué)假設(shè),為研究RA發(fā)病中關(guān)節(jié)軟骨在骨贅生成中的作用提供了重要的實(shí)驗(yàn)支持。相關(guān)成果發(fā)表在風(fēng)濕病領(lǐng)域國(guó)際SCI期刊《Rheumatology International》 上。
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