前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的老年醫(yī)療培訓(xùn)制度主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：老年醫(yī)療培訓(xùn)制度范文

關(guān)鍵詞：老年健康服務(wù)業(yè) 人力資源 對策

1.研究背景

1.1健康服務(wù)業(yè)的發(fā)展背景

隨著社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人民生活水平的提高，人們對自身健康越來越重視，“已病才就醫(yī)”已不能滿足現(xiàn)代社會對健康的需求。而健康服務(wù)正是把被動的“已病才就醫(yī)”模式轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃拥摹拔床∠阮A(yù)防”模式的活動，可以間接節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用，保障個體健康。在發(fā)達(dá)國家，健康產(chǎn)業(yè)增加值占GDP比重15%，而在我國，健康產(chǎn)品僅占國民生產(chǎn)總值的4%-5%。[1]當(dāng)前，我國健康服務(wù)業(yè)正處于起步階段，政府應(yīng)以多種方式促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展。

1.2 我國老年人口現(xiàn)狀

早在1999年中國就已經(jīng)步入老齡化社會。我國不僅是世界上人口數(shù)量最多的國家，也是老年人口數(shù)量最多的國家，目前正面臨著老齡化的挑戰(zhàn)。據(jù)民政部印發(fā)的《2013年社會服務(wù)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示，截至2013年底，我國60歲及以上老年人口20243萬人，占總?cè)丝诘?4.9%。其中，65歲及以上人口13161萬人，占總?cè)丝诘?.7%），達(dá)到2.02億，老齡化水平為14.8%。

1.3 老年健康服務(wù)需求

《中國慢性病防治工作規(guī)劃（2012―2015年）》指出，伴隨老齡化進(jìn)程加快，我國慢性病發(fā)病人數(shù)也快速上升，2012年我國有確診慢性病患者2.6億，慢性病導(dǎo)致的死亡已經(jīng)占到我國總死亡的85%。老年人慢性病患病率高，對醫(yī)療服務(wù)需求勢必增加。此外老年人對來自家庭和社會的在身體、心理，社會支持等方面的長期護(hù)理需求量也在擴(kuò)大增加，還有老年人的保健知識匱乏，保健意識淡薄，這些需求都決定了我國要大力發(fā)展老年健康服務(wù)業(yè)，從而改善國民生活狀況，提高其生活質(zhì)量。

1.4 相關(guān)概念界定

健康服務(wù)業(yè)以維護(hù)和促進(jìn)人民群眾身心健康為目標(biāo)，主要包括醫(yī)療服務(wù)、健康管理與促進(jìn)、健康保險以及相關(guān)服務(wù)，涉及藥品、醫(yī)療器械、保健用品、保健食品、健身產(chǎn)品等支撐產(chǎn)業(yè)。

老年健康服務(wù)是指為老年人提供健康相關(guān)的服務(wù)活動。本文討論的老年健康服務(wù)以健康管理和促進(jìn)為主，主要內(nèi)容包括醫(yī)療保健、健康養(yǎng)老以及健康體檢、咨詢管理等，提供機(jī)構(gòu)主要為基層社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，暫不討論傳統(tǒng)的大型醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

老年健康服務(wù)業(yè)人力資源管理主要是指通過對提供老年健康服務(wù)的人力資源的培養(yǎng)和開發(fā)，利用有效的激勵機(jī)制進(jìn)行保留激勵，進(jìn)而提高老年健康服務(wù)水平。

2.老年健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)人力資源管理現(xiàn)狀

2.1 老年健康人力資源數(shù)量不足

目前，大部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)護(hù)人員數(shù)量較少，而且醫(yī)護(hù)比例偏低。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年健康服務(wù)人員更是缺乏，有些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)甚至沒有醫(yī)療衛(wèi)生室，有些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)即使設(shè)置醫(yī)療衛(wèi)生室，人員配備數(shù)量也是偏少。例如，煙臺市老年福利中心常住老年人口達(dá)1000人，而醫(yī)生僅有3名，藥劑師1名，護(hù)士1名。醫(yī)護(hù)人員數(shù)量明顯不足，不能滿足日益增加的老年醫(yī)療服務(wù)需求。

2.2 老年健康人力資源結(jié)構(gòu)不合理

老年健康服務(wù)服務(wù)人員學(xué)歷、職稱及專業(yè)結(jié)構(gòu)都不盡合理。尤其在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，醫(yī)護(hù)人員的文化程度以中專學(xué)歷為主；職稱以初級為最多，高、中、初級人員比例失調(diào)。醫(yī)生以西醫(yī)為主，滿足老年人健康需求的老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、中醫(yī)保健、慢性病管理等專業(yè)人才匱乏。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的健康服務(wù)人員構(gòu)成大多以返聘退休人員為主，在職醫(yī)護(hù)人員也以初級和中級職稱為主。

2.3 老年健康人力資源服務(wù)質(zhì)量偏低

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)本身對老年健康服務(wù)沒有足夠重視，在服務(wù)模式上沒有實現(xiàn)真正意義上的轉(zhuǎn)變，還是在醫(yī)院等病人上門，以臨床醫(yī)療為主，忽視老年群體的健康保健服務(wù)。

2.4 缺乏有效的激勵機(jī)制

社區(qū)和養(yǎng)老院都存在對老年健康服務(wù)人員的教育培訓(xùn)重視程度不高，缺乏合理的用人晉升機(jī)制。工資福利水平偏低，有些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的社會保險也沒有落實，這些都影響老年健康服務(wù)人員的穩(wěn)定性和積極性。

3.完善老年健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)人力資源管理的對策與建議

3.1 提高政府對老年健康服務(wù)業(yè)人力資源管理的重視程度

加強(qiáng)政府引導(dǎo)，正確認(rèn)識老年健康服務(wù)人力資源管理的特殊性。堅持積極引導(dǎo)，營造市場環(huán)境，搞好人力資源規(guī)劃，研究鼓勵扶持政策，推進(jìn)老年健康服務(wù)人力資源管理加快發(fā)展。

老年健康服務(wù)是社會服務(wù)的重要組成部分，是應(yīng)對人口老齡化、保障和改善民生的必然要求，通過對老年人服務(wù)，從而改善其生活狀況，提高其生活質(zhì)量，更能擴(kuò)大就業(yè)機(jī)會，因此應(yīng)該把老年健康服務(wù)業(yè)人力資源管理納入國家對應(yīng)人口老齡化的發(fā)展戰(zhàn)略。

3.2 加大人才培養(yǎng)和職業(yè)培訓(xùn)力度

人才培養(yǎng)是開展老年健康服務(wù)人力資源管理工作的關(guān)鍵。由國務(wù)院的《國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見國發(fā)〔2013〕40號》指出，為了健全人力資源保障機(jī)制應(yīng)該支持高等院校和中等職業(yè)學(xué)校開設(shè)健康服務(wù)業(yè)相關(guān)學(xué)科專業(yè)，引導(dǎo)有關(guān)高校合理確定相關(guān)專業(yè)人才培養(yǎng)規(guī)模。

根據(jù)社區(qū)服務(wù)站工作職責(zé)，按照“重要人才重點(diǎn)培訓(xùn)、優(yōu)秀人才優(yōu)秀培訓(xùn)、緊缺人才加緊培訓(xùn)，年輕人才全面培訓(xùn)，專業(yè)人才專門培訓(xùn)”的原則，積極鼓勵和安排工作人員到上級醫(yī)院進(jìn)修、學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，拓寬視野，加強(qiáng)理論修養(yǎng)，提高業(yè)務(wù)能力和水平。其次加強(qiáng)違紀(jì)人員的學(xué)歷教育，鼓勵衛(wèi)生人員參加成人高考、自學(xué)等，通過提高學(xué)歷和職稱，著重培養(yǎng)一支高素質(zhì)全科醫(yī)生隊伍。

3.3 健全薪酬福利體系

要建立基本的薪酬福利保障機(jī)制，以保證老年健康人力資源隊伍的穩(wěn)定性，提高其積極性。對老年健康服務(wù)從業(yè)人員，按規(guī)定落實國家有關(guān)補(bǔ)貼政策，探索建立特殊崗位補(bǔ)助制度，落實老年健康服務(wù)人員尤其是社區(qū)老年健康服務(wù)人員的社會保險制度，逐步提高老年健康服務(wù)從業(yè)人員的工資福利待遇。

3.4 提倡醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式的發(fā)展

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”是養(yǎng)老服務(wù)的充實和提高，就是重新審視養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容之間的關(guān)系，在養(yǎng)老服務(wù)中融入健康理念，以區(qū)別傳統(tǒng)的單純?yōu)槔夏耆颂峁┗旧钚枨蟮酿B(yǎng)老服務(wù)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)作為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的一種，在做好老年人生活護(hù)理服務(wù)、精神慰藉服務(wù)的基礎(chǔ)上，著重提高醫(yī)療診治服務(wù)、大病康復(fù)服務(wù)、臨終關(guān)懷服務(wù)的質(zhì)量。對于養(yǎng)老院建醫(yī)院這種方式需要增加具有醫(yī)療資格的醫(yī)師和專業(yè)護(hù)士，而對于醫(yī)院轉(zhuǎn)型為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)這種方式，由于入住老人增加，也需要增加相應(yīng)的護(hù)理員。因此，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)更應(yīng)重視老年健康服務(wù)業(yè)人力資源的管理。

參考文獻(xiàn)：

[1]王海麗.我國健康服務(wù)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀調(diào)查解析[J]，2013，24（6）：33-34.

[2]張生.中國老年健康服務(wù)行業(yè)發(fā)展前景與投資機(jī)會分析報告[R].中國行業(yè)研究所，2013.

第2篇：老年醫(yī)療培訓(xùn)制度范文

（一）我市已步入老齡化社會

(二)老齡事業(yè)發(fā)展保障機(jī)制不斷健全

1、依法維護(hù)老年人合法權(quán)益的政策措施得到較好落實。多年來，我市各級黨委、政府重視老齡工作。市委、市政府先后出臺了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)老齡工作的意見》、《關(guān)于貫徹落實云南省老年人權(quán)益保障條例的實施意見》，批準(zhǔn)實施了《市老齡事業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃》，各縣（區(qū)）黨委、政府也相應(yīng)出臺了老齡工作的政策、措施。各級、各部門切實抓好老齡工作各項措施的落實，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展，加快構(gòu)建老齡社會保障和為老服務(wù)體系，依法維護(hù)老年人的合法權(quán)益，全市老齡事業(yè)健康穩(wěn)步發(fā)展。

2、投入不斷加大。市、縣（區(qū)）根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和老年人口規(guī)模狀況逐年增加投入，年市級財政安排老齡工作經(jīng)費(fèi)24萬元；各縣（區(qū)）按照每個老年人1元的標(biāo)準(zhǔn)安排老齡工作經(jīng)費(fèi)，并納入同級財政預(yù)算，確保了老齡工作的順利開展。

3、機(jī)構(gòu)逐步健全。全市10縣（區(qū)）均成立了老齡工作委員會，有老齡專職干部25人，其中7個縣（區(qū)）配備了老齡辦專職副主任。全市103個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）有81個建立了老齡工作機(jī)構(gòu)，有專兼職人員114人；24個社區(qū)和居民委員會有23個建立了老齡工作領(lǐng)導(dǎo)小組，有專兼職人員23人。

（三）養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)穩(wěn)步推進(jìn)

全市現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)57所，其中，中心敬老院11所，鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院41所，社會福利院5所；敬老院工作人員104人，城市社會福利院工作人員25人，有青年志愿者為老服務(wù)隊伍25個，其他為老服務(wù)組織30個；擁有床位2350張，入住老人1526人。近3年來，累計投入敬老院建設(shè)資金2540萬元，其中，省級下達(dá)1925萬元，市級配套230萬元，縣級配套385萬元。全市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的硬件條件有了較大改善，一些地方還配套建設(shè)了老年活動室、圖書室、閱覽室、健身房和門球場等活動場所。部分社區(qū)建立了老年醫(yī)療、康復(fù)中心，為社區(qū)老年人開展護(hù)理、保健服務(wù)。

（四）養(yǎng)老保障體系逐步得到完善

一是實施貧困老年人最低生活保障制度。目前，全市有享受城鎮(zhèn)低保老年人34882人，每人每月發(fā)放低保金160元；享受農(nóng)村低保老年人12.5萬人，每人每月發(fā)放低保金70元。二是注重對老年人的醫(yī)療保健。通過推進(jìn)醫(yī)療保險制度改革，推廣老年健康教育，對高齡老人和百歲老人每年開展一次免費(fèi)體檢，不斷提高老年人的健康水平。市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院和各縣（區(qū)）中心醫(yī)院都設(shè)立了老年病門診、病房和家庭病床，市中醫(yī)院設(shè)立了老年人醫(yī)療康復(fù)中心，積極為老年病患者開展救治和護(hù)理服務(wù)。三是進(jìn)一步保障五保戶生活。全市有五保戶16081戶16724人，五保供養(yǎng)對象占全市農(nóng)業(yè)人口的0.8%，共支出供養(yǎng)金2008.3萬元。其中：集中供養(yǎng)1387人，占五保戶總?cè)藬?shù)的8.3%，月人均供養(yǎng)達(dá)198元，年人均供養(yǎng)水平達(dá)2376元；分散供養(yǎng)15337人，占五保戶總?cè)藬?shù)的91.7%，月人均供養(yǎng)達(dá)115元，年人均供養(yǎng)水平達(dá)1380元。全市城市社會福利院，收養(yǎng)城鎮(zhèn)孤寡老人68人，月人均供養(yǎng)達(dá)380元。四是對高齡老人給予了更多關(guān)懷。各縣（區(qū)）80周歲至99周歲高齡老人每人每月發(fā)放老年保健補(bǔ)貼10至50元不等；對100周歲以上高齡老人每人每月發(fā)長壽補(bǔ)貼200元。五是城鎮(zhèn)、農(nóng)村養(yǎng)老保險逐步建立和擴(kuò)大。今年我市新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險試點(diǎn)將擴(kuò)大60%，墨江、瀾滄兩縣城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險試點(diǎn)工作也將展開。“十二五期”間，我市將逐步建立和完善統(tǒng)一規(guī)范的城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險制度，和以土地保障、家庭贍養(yǎng)、政府經(jīng)辦為一體的農(nóng)村養(yǎng)老保險。形成養(yǎng)老保險與低保補(bǔ)助、特困救助、臨時性生活救助等救助制度相結(jié)合的養(yǎng)老保障體系。

二、我市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展存在的主要問題

近年來，我市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)雖然有了一定發(fā)展，但是發(fā)展速度較慢、規(guī)模較小、形式單一、市場化程度不高、政府投入不足、政策扶持力度不夠，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足廣大老年人及其家庭的實際需求。

（一）加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的認(rèn)識有待提高

我市老年人口總量大、增長速度快、獨(dú)居老人多、農(nóng)村老年人口比重大，居住分散，城市家庭結(jié)構(gòu)正逐步過渡為“四二一型”――即四個老人、一對夫妻和一個孩子，養(yǎng)兒防老的傳統(tǒng)觀念日益受到現(xiàn)實條件的沖擊，贍養(yǎng)照顧老人已成為重大社會問題擺在世人面前。面對我市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的新形勢，部分領(lǐng)導(dǎo)對統(tǒng)籌養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展思想認(rèn)識還不到位，社會有關(guān)方面對我市老齡化面臨的嚴(yán)峻形勢尚未引起足夠的重視，沒有意識到日益增長的養(yǎng)老服務(wù)需求與養(yǎng)老設(shè)施的嚴(yán)重不足之間的矛盾已日益凸現(xiàn)，沒有將養(yǎng)老服務(wù)工作提到家庭幸福安康、社會和諧發(fā)展的高度來加以重視，與構(gòu)建和諧社會，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展不相適應(yīng)。

（二）民間資本尚未進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)

經(jīng)過近幾年的努力，我市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)水平得到提升。但是現(xiàn)有的57處敬老院、老年公寓等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)均為政府創(chuàng)辦，目前還沒有登記注冊的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。而人口老齡化的加快使得單純依靠政府投入和經(jīng)辦來發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)的方式越來越不能滿足日益增長的養(yǎng)老服務(wù)需求，國家和省提出了一些諸如“民辦公助”、“公辦民營”、稅費(fèi)減免等政策優(yōu)惠原則和鼓勵辦法，但原則性較強(qiáng)，落實難度較大，導(dǎo)致很多政策無法真正惠及民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，很大程度上制約了民辦力量的參與和發(fā)展。從整個養(yǎng)老服務(wù)體系的建立和養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的趨勢來看，缺少民間資本的加入，將會成為我市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)體系建設(shè)的短板，對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展將會造成不利的影響。

（三）居家養(yǎng)老服務(wù)體系不健全

1、居家養(yǎng)老服務(wù)需求底數(shù)不清。對于居家養(yǎng)老老人的服務(wù)需求，我市多數(shù)社區(qū)沒有做過詳盡的調(diào)查，現(xiàn)已設(shè)置的服務(wù)項目缺乏針對性，不能很好的滿足居家養(yǎng)老老人的需求。

2、缺乏長效的經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。由于居家養(yǎng)老是一項長效服務(wù)工程，具有長期性、連續(xù)性，需要政府實行長效資金保障，而我市目前尚未出臺保障政策和措施，服務(wù)經(jīng)費(fèi)沒有著落，制約了居家養(yǎng)老服務(wù)工作的開展。

3、居家養(yǎng)老硬件設(shè)施較缺乏?！靶枪饫夏曛摇?、老年人服務(wù)中心、托老所等服務(wù)設(shè)施還比較缺乏，尤其是在部分城市社區(qū)辦公用房還未能徹底解決的情況下，社區(qū)老年服務(wù)硬件設(shè)施建設(shè)更加困難。由于缺乏強(qiáng)制性規(guī)劃，新小區(qū)不愿配套，老城區(qū)難以配套，阻礙了居家養(yǎng)老服務(wù)工作的進(jìn)展。

4、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)不能滿足需要。老年人對醫(yī)療服務(wù)有特殊的要求，但是目前我市多數(shù)社區(qū)沒有專門的社區(qū)門診，老年人日常預(yù)防保健和常見病、多發(fā)病的診療通常都需要到市醫(yī)院等大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的不足，一方面給老年人的就醫(yī)帶來了不便，增加了老年人的醫(yī)療支出，另一方面也占用了醫(yī)院寶貴的醫(yī)療資源。

（四）老年活動場所配套不夠

2001年以來，根據(jù)民政部實施社區(qū)老年福利服務(wù)“星光計劃”的統(tǒng)一部署，我市立足社區(qū)積極組織實施“星光計劃”，在其帶動和輻射下，全市各級加大投入，興建了一批老年活動設(shè)施，城鎮(zhèn)社區(qū)老年人的活動場所有了一定程度的改善。但是，老年人活動場所數(shù)量和覆蓋率總體較低，且農(nóng)村和城鎮(zhèn)地區(qū)差別明顯，農(nóng)村大部分地方老年人處于無組織活動，無活動場地的狀況?，F(xiàn)有的活動場所，也不同程度地存在著設(shè)施功能不完善、管理不規(guī)范、管理經(jīng)費(fèi)少、活動內(nèi)容單調(diào)等問題，使老年人參與集體活動的愿望得不到很好地滿足，參加活動的積極性不高。

（五）養(yǎng)老服務(wù)隊伍建設(shè)滯后

近兩年，我市在加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)范化管理和服務(wù)方面做了大量工作。但除了少數(shù)社會福利機(jī)構(gòu)有為數(shù)不多的人員經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)外，大量從業(yè)人員沒有進(jìn)行過專業(yè)培訓(xùn)，未獲得從業(yè)資質(zhì)，特別是農(nóng)村敬老院和民營家政服務(wù)機(jī)構(gòu)對養(yǎng)護(hù)人員、居家養(yǎng)老服務(wù)人員的專業(yè)培訓(xùn)明顯不足，不少養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在管理不規(guī)范、服務(wù)不專業(yè)等問題。突出表現(xiàn)在：管理人員有熱情、有干勁，但缺乏工作經(jīng)驗和管理手段；服務(wù)人員肯吃苦、不怕累，但文化水平低、專業(yè)知識缺乏，精神慰籍、醫(yī)療護(hù)理等高深層次助老服務(wù)更是匱乏，不具備養(yǎng)老服務(wù)護(hù)理員的專業(yè)資質(zhì)和執(zhí)業(yè)資格。

三、關(guān)于加快發(fā)展我市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的建議

十七屆五中全會在“十二五”規(guī)劃建議中明確提出了“優(yōu)先發(fā)展社會養(yǎng)老服務(wù)”的要求，民政部也提出要在“十二五”期間，基本建立起與人口老齡化進(jìn)程相適應(yīng)、與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相協(xié)調(diào)，以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的社會養(yǎng)老服務(wù)體系。當(dāng)前，要以國家相關(guān)政策為導(dǎo)向，抓住機(jī)遇制定符合我市實際的政策、措施，促進(jìn)我市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展。

（一）充分認(rèn)識加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的重要性

養(yǎng)老服務(wù)業(yè)是社會發(fā)展事業(yè)和社會管理的重要組成部分，是新興和新型的服務(wù)業(yè)。發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，不僅是解決老年人的需求問題，還是拉動消費(fèi)、促進(jìn)國民經(jīng)濟(jì)社會又好又快發(fā)展的重要方面，也是調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的重要內(nèi)容。各級黨政領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)從發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)是貫徹落實以人為本的科學(xué)發(fā)展觀的必然要求，是構(gòu)建和諧社會的重要途徑，是促進(jìn)和諧建設(shè)的重大舉措的高度，充分認(rèn)識加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的必要性和緊迫性，不斷增強(qiáng)責(zé)任感和使命感。應(yīng)當(dāng)根據(jù)我市人口年齡結(jié)構(gòu)狀況，把握老齡化趨勢，盡快制定和批準(zhǔn)實施“十二五”期間老齡事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，對市、縣（區(qū)）、鄉(xiāng)、村及社區(qū)，分別做出不同規(guī)模、不同層次的老年服務(wù)業(yè)發(fā)展規(guī)劃，加強(qiáng)分類指導(dǎo)，加大對各級各類養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的扶持力度，促進(jìn)整個服務(wù)業(yè)的發(fā)展，解決老年人日益增加的養(yǎng)老服務(wù)需求。

（二）進(jìn)一步完善“民辦公助”和“公辦民營”的政策措施

在不斷完善現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)并推行“公辦民營”的同時，制定出臺“民辦公助”的政策措施，促進(jìn)我市民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展。國務(wù)院、省政府已經(jīng)出臺了相關(guān)扶持政策，應(yīng)當(dāng)抓住有利時機(jī)，積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門，加緊調(diào)研論證，盡早制定出臺《市加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實施意見》，從財政補(bǔ)貼、稅收優(yōu)惠和優(yōu)先供地等方面對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行扶持，積極鼓勵社會力量多形式、多渠道參與養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。扶持政策要爭取做到能細(xì)化的不籠統(tǒng)寬泛，能量化的不模棱兩可，能硬性的不松動懈怠，能創(chuàng)新的不墨守成規(guī)。對于已經(jīng)出臺的政策，由于不配套難以落實的，應(yīng)及時制定配套政策或辦法。由于政策之間互相矛盾無法落實的，應(yīng)由政府指定有關(guān)部門予以協(xié)調(diào)解決。原有扶持政策中不合理的條件限定應(yīng)予取消。特別是要加強(qiáng)政策資源的整合利用，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)涉及的方面，凡是已有優(yōu)惠政策的，應(yīng)允許養(yǎng)老服務(wù)業(yè)利用。

（三）對農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)給以更多的關(guān)心和支持

要根據(jù)農(nóng)村老年人口多且居住分散的實際，對農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)問題作出科學(xué)規(guī)劃，加強(qiáng)分類指導(dǎo)，加大投入，建立適應(yīng)社會主義新農(nóng)村的養(yǎng)老服務(wù)體系。認(rèn)真落實黨和政府的各項涉農(nóng)、涉老的惠民政策，使改革開放的成果及時惠及農(nóng)村老人。進(jìn)一步完善農(nóng)村敬老院，提高硬件標(biāo)準(zhǔn)，完善服務(wù)功能，提高服務(wù)質(zhì)量，逐步提高“五保”老人集中供養(yǎng)率。支持和鼓勵有條件的地方創(chuàng)辦農(nóng)村老年公寓，對農(nóng)村空巢老人進(jìn)行定期或不定期的集中贍養(yǎng)、理療和托管，為農(nóng)民家庭和外出打工的青壯年農(nóng)民工解除后顧之憂。幫助農(nóng)村健全和完善農(nóng)村老年協(xié)會，建設(shè)必要的集會和活動場所，為老有所樂提供條件。同時，還要在廣大農(nóng)村大力宣傳和弘揚(yáng)中華民族傳統(tǒng)美德，對養(yǎng)老、敬老業(yè)績突出的單位、團(tuán)體、家庭和個人進(jìn)行表彰獎勵，營造敬老、愛老、護(hù)老的良好氛圍。

（四）大力推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)

一是落實經(jīng)費(fèi)。每年給予社區(qū)“星光老年之家”、老年人服務(wù)中心必要的運(yùn)行經(jīng)費(fèi)保障，在生活服務(wù)、文體活動、老年教育等方面給予補(bǔ)助；二是引導(dǎo)和鼓勵社會中介組織、家政服務(wù)業(yè)等社會力量參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，對符合條件的社會服務(wù)機(jī)構(gòu)，按照其服務(wù)老年人的數(shù)量經(jīng)評估合格后由政府給予資助；三是將社區(qū)居家服務(wù)人員納入政府的公益性崗位開發(fā)，安排人員就業(yè)，并對其進(jìn)行生活照料、精神慰藉、康復(fù)保健等為老服務(wù)技能培訓(xùn)；四是建立服務(wù)信息平臺，建立為老服務(wù)熱線、居家呼叫系統(tǒng)、社區(qū)服務(wù)便民網(wǎng)等便捷的求助和服務(wù)信息溝通渠道，便于老人進(jìn)行日常咨詢和緊急求助。五是盡快在社區(qū)建立全科醫(yī)生制度。全科醫(yī)生是綜合程度較高的醫(yī)學(xué)人才，主要在基層承擔(dān)預(yù)防保健、常見病、多發(fā)病的診療和轉(zhuǎn)診、病人康復(fù)等一體化服務(wù)。國務(wù)院年6月22日召開的國務(wù)院常務(wù)會議上，決定在我國建立全科醫(yī)生制度。應(yīng)盡快在我市有條件的社區(qū)建立和推廣全科醫(yī)生制度，引導(dǎo)老年人將醫(yī)療保健和小病、常見病在全科醫(yī)生處就診，以方便老年人的就醫(yī)，減輕老年人的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

（五）加強(qiáng)老年人活動場所建設(shè)工作

針對城鎮(zhèn)農(nóng)村不同的實際情況，將老年人活動場所建設(shè)納入城鄉(xiāng)發(fā)展規(guī)劃。在制定發(fā)展規(guī)劃時，充分考慮到老年人活動場所的建設(shè)需要，預(yù)先做好老年人活動場所建設(shè)用地規(guī)劃，合理布局、科學(xué)規(guī)劃，建設(shè)完善文化、體育等必要的活動設(shè)施。各涉老部門和文化、體育、衛(wèi)生等單位，應(yīng)深入社區(qū)、農(nóng)村，加強(qiáng)對老年人文體活動的培訓(xùn)和指導(dǎo)工作，引導(dǎo)各類老年活動場所積極開展科學(xué)文明、健康向上的老年文體活動，不斷豐富老年人的精神文化生活。

（六）重視養(yǎng)老服務(wù)隊伍建設(shè)

1、加強(qiáng)對管理部門的領(lǐng)導(dǎo)。對部分涉老管理和服務(wù)機(jī)構(gòu)編制不夠、人員不足、結(jié)構(gòu)不合理的問題，應(yīng)加以配備和完善。

2、加強(qiáng)教育培訓(xùn)工作。利用高校、職業(yè)院校、技校等教育資源，進(jìn)行養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)培訓(xùn)，有條件的院校應(yīng)設(shè)立養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)。有關(guān)機(jī)構(gòu)經(jīng)勞動部門批準(zhǔn)，可以開展養(yǎng)老服務(wù)培訓(xùn)業(yè)務(wù)。對持有《再就業(yè)優(yōu)惠證》人員，政府免費(fèi)提供養(yǎng)老服務(wù)培訓(xùn)。加強(qiáng)從業(yè)人員專業(yè)知識和職業(yè)道德教育，提高服務(wù)質(zhì)量，勞動部門應(yīng)對經(jīng)過培訓(xùn)并考試合格的人員發(fā)給資格證書。

第3篇：老年醫(yī)療培訓(xùn)制度范文

【關(guān)鍵詞】人口老齡化;社區(qū)養(yǎng)老服務(wù);制度建設(shè);養(yǎng)老服務(wù)項目

“銀潮”正以不可阻擋之勢到來。據(jù)《社會藍(lán)皮書：2014年中國社會形勢分析與預(yù)測》，今年我國60歲及以上老年人口達(dá)到2億人，人口老齡化步伐加快;而勞動力人口則在波動中趨于下降，未來或出現(xiàn)負(fù)增長趨勢。另一方面，我國“4∶2∶l”家庭結(jié)構(gòu)日益成為社會主體，由贍養(yǎng)老人引發(fā)的矛盾也日益突出，家庭養(yǎng)老功能弱化。在我國老齡人口空巢化和高齡化這一形勢嚴(yán)峻下，家庭養(yǎng)老模式和社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無論數(shù)量還是質(zhì)量都不能滿足廣大老年人日益增長的多樣化養(yǎng)老需求。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的優(yōu)勢凸顯：一方面，社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施相對健全，人力資源豐富，能有效降低投資成本，另一方面，社區(qū)養(yǎng)老作為一種就近養(yǎng)老方式，使老人在熟悉的環(huán)境下安享晚年，能最大限度的滿足老年人的物質(zhì)和精神需求。然而，我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的運(yùn)行和發(fā)展中仍存在著諸多阻礙和問題。

一、我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀及存在問題

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，是指政府、非政府組織以及其他機(jī)構(gòu)，在老年人所屬的社區(qū)建立養(yǎng)老服務(wù)中心，采取家庭養(yǎng)老為主、社區(qū)養(yǎng)老為輔，上門服務(wù)為主、托老所服務(wù)為輔的方式，為老年人提供家政服務(wù)和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的養(yǎng)老模式;是一種照料式的養(yǎng)老服務(wù)。社區(qū)養(yǎng)老是居家養(yǎng)老服務(wù)的重要支撐，具有社區(qū)日間照料和居家養(yǎng)老兩大功能。

我國社區(qū)養(yǎng)老實踐始于上世紀(jì)80年代，近些年，在經(jīng)濟(jì)相對發(fā)達(dá)的大中城市發(fā)展較快，取得了較多成果。截至2013年底，全國納入社區(qū)管理的企業(yè)退休人員共5620萬人，比2011年底增加2159萬人，占企業(yè)退休人員總數(shù)的79.1%。但就全國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的總體水平來看，發(fā)展程度較低且發(fā)展不平衡，仍然難以滿足老年人口對養(yǎng)老服務(wù)的迫切需求。

我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)存在著社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資金不足，相關(guān)法律法規(guī)缺位，基礎(chǔ)設(shè)施不健全、養(yǎng)老服務(wù)項目單一，老年護(hù)理專業(yè)人才缺乏等突出問題。

（一）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資金不足

我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的經(jīng)費(fèi)來源主要是政府財政撥款以及社會各界的捐贈收入。基層社區(qū)承擔(dān)的工作任務(wù)繁雜，經(jīng)費(fèi)支出負(fù)擔(dān)較重，且主要用于人員支出和社區(qū)日常事務(wù)支出，用于社區(qū)建設(shè)支出的經(jīng)費(fèi)不到總經(jīng)費(fèi)的10%，而用于養(yǎng)老方面的資金更是少之又少。政府雖出臺了系列鼓勵民間資本投資興辦社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的優(yōu)惠政策，但扶持力度不足，準(zhǔn)入門檻較高，導(dǎo)致政策難以落實且部分民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)難以為繼。

（二）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的法律法規(guī)缺位

我國關(guān)于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的法律法規(guī)僅散見于《老年人權(quán)益保障法》、《關(guān)于在全國推進(jìn)城市社區(qū)建設(shè)的意見》與《全國城市社區(qū)建設(shè)示范活動的指導(dǎo)綱要》等法律規(guī)范中，缺乏具體的實施細(xì)則。地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的差異以及地方政府對推進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作的重視程度不一，導(dǎo)致社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)存在著資金投入不足，管理體系不健全，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的提供主體、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)不明確，服務(wù)質(zhì)量參差不齊等問題。

（三）老年服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施不健全，服務(wù)項目單一，形式化嚴(yán)重，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供需矛盾突出

隨著生活水平和居民收入的不斷提高，老年人不僅追求基本的物質(zhì)生活水平，更期望獲得內(nèi)涵豐富的精神生活。當(dāng)前許多社區(qū)都存在老年設(shè)施和服務(wù)設(shè)施短缺等問題，僅設(shè)有老年活動中心，缺乏托老所及日間照料場所，即便社區(qū)自辦了托老所，但難以有效滿足老年人需求，入住率低;社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)過多重視對老年人物質(zhì)生活的照顧，其服務(wù)多是生活照料和醫(yī)療保健等項目，忽視了老年人對溝通、娛樂和文化生活等方面的精神需求。另外，許多社區(qū)雖有一些老年人娛樂設(shè)施和健康服務(wù)設(shè)施，但提供的服務(wù)項目少，如居室保潔、代換煤氣、入戶洗衣、日間照料、精神慰藉等服務(wù)大多沒有;設(shè)施單一簡陋，缺乏老年醫(yī)學(xué)方面的專家坐診，難以滿足醫(yī)療急救和專業(yè)護(hù)理的需求。

（四）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)水平低，老年專業(yè)護(hù)理人才缺乏

一方面，社區(qū)的管理和工作人員素質(zhì)不高，缺乏服務(wù)意識，社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)管理水平較低，而提供社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的工作者多為下崗人員，他們沒有通過專業(yè)的培訓(xùn)便上崗就職，缺乏專業(yè)的老年養(yǎng)老服務(wù)知識和技能，服務(wù)不到位，服務(wù)質(zhì)量得不到有效保障。另一方面，養(yǎng)老需求越來越偏向于對老年人精神和心理方面的專業(yè)照顧，但是這方面的專業(yè)人才卻嚴(yán)重缺乏。此外，我國還未建立成熟的養(yǎng)老技能培訓(xùn)機(jī)構(gòu)和認(rèn)證機(jī)構(gòu)，嚴(yán)重制約了養(yǎng)老服務(wù)業(yè)專業(yè)人才市場的發(fā)展。

二、我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)存在問題的原因淺析

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展受限的原因是多方面的，既在于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)籌資渠道單一，也由于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)缺乏多元化供給，還包括對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)認(rèn)識片面，服務(wù)人員缺少專業(yè)培訓(xùn)。

（一）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資金來源渠道狹窄是制約社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展的重要因素

隨著生活水平和經(jīng)濟(jì)狀況的不斷提高，老年人的需求呈現(xiàn)多元化趨勢發(fā)展。從最基本的便利需求、醫(yī)療需求、家政服務(wù)需求到法律援助需求、臨終關(guān)懷需求等無一不需要大量的資金投入，這些都考驗著社區(qū)的籌資能力。目前我國的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資金以政府財政支持為主，這種單一的籌資渠道既無法滿足發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的資金需求，還會給地方政府財政帶來巨大負(fù)擔(dān)。其他方面的資金來源也相對匱乏，福利彩票的公益金2008年福利彩票的總支出超過100億元，但是用于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的資金只有7億，僅占總支出的6%。而民間資本雖然龐大，卻并未得到有效的集中利用，政府出臺的鼓勵扶持政策也因為種種原因未能得到落實，民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大多面臨著資金和身份的雙重困境。

（二）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)多元化供給不足不利于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展

依據(jù)發(fā)達(dá)國家和地區(qū)的經(jīng)驗，社區(qū)養(yǎng)老中很大一部分服務(wù)是由志愿者來提供的，我國常年開展服務(wù)活動的志愿者不過6000多萬人，約占全國人口的5%，只是美國的1/6，且其中很大部分為在校學(xué)生，難以保證充足的志愿服務(wù)時間。調(diào)查顯示，為居家老人提供養(yǎng)老服務(wù)的志愿者多是低齡老人。其次，非營利組織是國外養(yǎng)老服務(wù)的另一重要提供主體，而我國的民間組織數(shù)量少，發(fā)育程度低，參與力度小。在美國，每160人就有一個民間組織，我國則是每5000人才有一個。最后，社區(qū)居民間尚未形成有效的養(yǎng)老互助。據(jù)調(diào)查，老人對社區(qū)的認(rèn)可度較高，很大一部分身體健康且閑暇時間較多的老人具有提供社區(qū)養(yǎng)老互助的意愿。因此，地方政府和社區(qū)工作人員可積極引導(dǎo)，組織低齡老人志愿者與老年人形成養(yǎng)老互助小組，充分吸納社區(qū)的閑散人力資源。

（三）對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)認(rèn)識片面化、服務(wù)人員的低教育程度及缺乏專業(yè)培訓(xùn)則是制約社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化發(fā)展的又一重要原因

傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，照顧老人只需滿足其最基本的生活需求即可，為老年人提供的服務(wù)項目也多限于家政、清潔和探訪等工作。服務(wù)對象則局限于獨(dú)居、孤寡老人身上，輻射面狹窄。另外，社會上對照顧老人的職業(yè)缺乏認(rèn)可，限制了醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)及社會工作的人才參與到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)隊伍中去。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的從業(yè)人員多由下崗職工組成，既缺乏醫(yī)療保健、心理學(xué)等專業(yè)素養(yǎng)，又由于受教育程度低且年齡偏大，理解能力和學(xué)習(xí)能力下降，難以迅速掌握養(yǎng)老所需技能。此外，護(hù)理人員接受專業(yè)培訓(xùn)需要自己花錢報班，即便掌握了較強(qiáng)的護(hù)理技能，也難以獲得與之相匹配的工資待遇，極大地阻礙了服務(wù)人員尋求專業(yè)培訓(xùn)的意愿。

三、完善我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的思考

（一）拓寬社區(qū)養(yǎng)老資金來源渠道，實現(xiàn)投資主體多元化

保障公民安享晚年是現(xiàn)代政府義不容辭的責(zé)任。當(dāng)前基層社區(qū)需要提供各個層面的社會性事務(wù)的管理和服務(wù)，大部分社區(qū)存在入不敷出的情況，經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足。地方政府應(yīng)加大對社區(qū)建設(shè)的支持力度，通過實施財政補(bǔ)貼、減免稅收，建立專項資金等政策保證基本的養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)費(fèi)。同時，還應(yīng)在社會上開展敬老愛老的教育宣傳活動，老年人的今天就是我們的明天，鼓勵社會團(tuán)體、慈善公益機(jī)構(gòu)、企事業(yè)單位和個人參與愛心捐款捐物等公益性活動，作為養(yǎng)老資金的補(bǔ)充來源。最后，政府出臺切實有吸引力的優(yōu)惠政策鼓勵民間資本參與社區(qū)養(yǎng)老建設(shè)運(yùn)營，創(chuàng)辦托老所等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

（二）完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)法規(guī)政策，加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的制度和管理機(jī)制建設(shè)

完善的法規(guī)政策、健全的制度設(shè)計以及科學(xué)的管理機(jī)制是實現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)健康快速發(fā)展的重要保障。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)因吸納了居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的長處而備受推崇，地方政府應(yīng)從滿足人民的實際需求出發(fā)，站在整體布局當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會發(fā)展的戰(zhàn)略高度上，高度重視發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)，全面提升社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的管理水平，加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)制度建設(shè)。地方政府需結(jié)合地區(qū)實際情況，探索制定配套的法規(guī)政策，設(shè)計具有可操作性的政策細(xì)則，推行社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化管理，包括設(shè)立統(tǒng)一養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理標(biāo)準(zhǔn)，如養(yǎng)老設(shè)施的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、養(yǎng)老護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、從業(yè)人員的職業(yè)水平要求、衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)以及服務(wù)效果評價標(biāo)準(zhǔn)等。此外，完善的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)制度還包括社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)督機(jī)制、志愿者服務(wù)制度以及服務(wù)人員獎懲制度等。

（三）加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，豐富社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)項目

完善的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和服務(wù)項目是提高社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，保證老年人晚年生活質(zhì)量的必要條件。地方政府應(yīng)科學(xué)規(guī)劃社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)布局，因地制宜，完善社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。對于較老的社區(qū)，充分整合已有的公共服務(wù)資源包括文化站、衛(wèi)生服務(wù)站、老年大學(xué)、托老所等共同搭建社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)平臺，同時，可適當(dāng)將社區(qū)內(nèi)的鍛煉設(shè)備、社區(qū)通道等改造為成無障礙基礎(chǔ)設(shè)施，滿足老年人出行和娛樂需求。此外，還應(yīng)建立老年人基本信息數(shù)據(jù)庫，實施信息化系統(tǒng)管理。通過為每位老年人建立個人電子健康檔案，包括老年人的基本信息、主要疾病和健康問題摘要、主要衛(wèi)生服務(wù)記錄等內(nèi)容，滿足居民的自我保健和健康管理需求。

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容仍需拓寬。一是要搭建老年人活動交流平臺。老有所樂是衡量養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量高低的一個重要標(biāo)準(zhǔn)。社區(qū)應(yīng)多組織創(chuàng)辦適合老年人參與的文體娛樂活動，充分利用老年活動室、社區(qū)文化站，開設(shè)各類文化班、興趣班，鼓勵老年人參與集體活動，學(xué)習(xí)文學(xué)、書法、繪畫、醫(yī)療保健、心理等課程，豐富其精神文化生活。二是增加日常照料服務(wù)，可成立日間巡視小組，重點(diǎn)看護(hù)有特殊情況的老人，不定時提供上門服務(wù)，了解并滿足老人的需求。三是強(qiáng)化醫(yī)療保健服務(wù)，建立巡視門診制度，充實社區(qū)醫(yī)療服務(wù)人員隊伍，除配備全科大夫外，還需增加足夠的醫(yī)護(hù)人員，定時為社區(qū)老人提供身體健康檢查及日常保健等服務(wù)。

（四）加強(qiáng)老年護(hù)理職業(yè)技能人才培養(yǎng)，打造社區(qū)養(yǎng)老專業(yè)服務(wù)隊伍

一是實施專業(yè)化培訓(xùn)。目前的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員多來自于失業(yè)待業(yè)群體以及離退休職工，缺乏專業(yè)素養(yǎng)，無法保證養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，且這一現(xiàn)狀在短時期內(nèi)難以改變，因此，政府可鼓勵發(fā)展養(yǎng)老技能培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，組織開辦居家養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)班，定期對從業(yè)人員進(jìn)行專業(yè)化培訓(xùn)，鼓勵其持證上崗。二是培養(yǎng)和選拔護(hù)理專業(yè)人才，吸納應(yīng)屆社會工作專業(yè)和醫(yī)療護(hù)理專業(yè)畢業(yè)的大中專生，加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老專業(yè)服務(wù)隊伍建設(shè)，提供服務(wù)質(zhì)量。三是鼓勵志愿者參與，中青年群體是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作的主力軍，青年志愿者的專業(yè)程度不高，但其提供的服務(wù)能老年人帶來精神上的慰藉，同時也有助于形成尊老敬老的良好道德風(fēng)尚。

參考文獻(xiàn)

[1] 聞笛.民企投資養(yǎng)老需要愛心和智慧[N].中國企業(yè)報，2013（12）.

[2] 鄭惠強(qiáng).大力完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系[J].群言，2012（5）.

第4篇：老年醫(yī)療培訓(xùn)制度范文

【論文摘要】上海已進(jìn)入老齡化社會，老年護(hù)理需求增加，如何保證“老有所養(yǎng)”成為一個急迫的問題。與此同時。家庭結(jié)構(gòu)的變遷、人口流動性的加大，傳統(tǒng)的家庭照顧模式又面臨挑戰(zhàn)。醫(yī)療護(hù)理與生活護(hù)理的邊界不清，帶來過度住院問題，造成醫(yī)療保險基金的嚴(yán)重壓力。建立老年護(hù)理制度，成為探索解決這一系列問題的一種途徑。

隨著經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生條件的不斷進(jìn)步，人口預(yù)期壽命不斷提高，同時計劃生育政策的實施使生育率大幅下降，導(dǎo)致中國從1999年末就進(jìn)入老齡化社會。老年社會的護(hù)理需求日益緊迫。

1老年護(hù)理保險制度建立的必要性

家庭養(yǎng)老難以為繼，而設(shè)施養(yǎng)老不僅不符合中國人“養(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)觀念，且嚴(yán)重不足。至2006年末，上海共有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)560家，床位6．98萬張。設(shè)施養(yǎng)老供求之間存在較大矛盾，只能以社會化的居家養(yǎng)老方式應(yīng)對未來更為嚴(yán)重的老齡化趨勢。即使在發(fā)達(dá)國家，也以居家養(yǎng)老為主，90％以上的老人仍然生活在家庭之中，美國95％的老人過著家庭生活，英國只有占2％的老人住在養(yǎng)老院里，因此，我國探尋社會化的居家養(yǎng)老模式就成為一種必然。發(fā)達(dá)國家在以居家養(yǎng)老為主的同時，也建立相應(yīng)的服務(wù)機(jī)構(gòu)，提供老年人所需各種服務(wù)，進(jìn)行社區(qū)照顧，這種家庭與社區(qū)結(jié)合的模式可以作為我國養(yǎng)老模式的借鑒。

目前我國社會化的居家養(yǎng)老存在兩個主要問題：一是老年護(hù)理服務(wù)提供不足；二是護(hù)理費(fèi)用負(fù)擔(dān)沉重。據(jù)老齡辦13前的《我國城市居家養(yǎng)老服務(wù)研究》顯示，居家養(yǎng)老服務(wù)需求滿足率卻只有15．9％，其中家政服務(wù)滿足率為22．61％，護(hù)理服務(wù)則僅為8．3％。居家護(hù)理不足，導(dǎo)致老年人及家人常以醫(yī)院護(hù)理代替居家護(hù)理，符合出院指征但是拒絕出院的情況經(jīng)常發(fā)生，理由就是出院后無人照料。僅以上海城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金為例，其所負(fù)擔(dān)的上海城鎮(zhèn)在職職工和退休職工的醫(yī)療費(fèi)用比為1：3．5，醫(yī)改實施前為1：2。對2001年_2o07年醫(yī)保支付范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用分析可知，在職職工與退休職工的門診次均費(fèi)用無顯著差別，而住院次均費(fèi)用有顯著差別。老年人醫(yī)療費(fèi)用高，既是生命周期規(guī)律的必然，也有可能是由于缺少其他護(hù)理途徑而過度住院，造成醫(yī)?；鸬睦速M(fèi)。由于醫(yī)療護(hù)理和生活護(hù)理往往并無明確的邊界，導(dǎo)致監(jiān)管困難，而過度監(jiān)管又會造成社會矛盾，因此，為控制過度住院的費(fèi)用必須另辟蹊徑。

在老年護(hù)理保險推出以前，各國無論社會保險還是商業(yè)保險均不負(fù)擔(dān)護(hù)理費(fèi)用，參保人為轉(zhuǎn)移護(hù)理費(fèi)用而過度住院，出現(xiàn)制度缺陷下的投機(jī)行為。投保疾病保險或養(yǎng)老保險之類保險的老年人將醫(yī)院當(dāng)作護(hù)理場所，大量老年人長期的住院費(fèi)用加劇了各國醫(yī)療保險支出。為規(guī)避道德風(fēng)險，社會醫(yī)療保險和商業(yè)保險經(jīng)營者也希望建立專門的老年護(hù)理保險。對此，美國、德國、日本等國家紛紛建立老年護(hù)理保險，通過護(hù)理保險將解決老年人的生活護(hù)理問題，既提高老年人的生活質(zhì)量，同時也節(jié)約醫(yī)療保險基金。

相同的背景和需求，啟示我國建立老年護(hù)理保險既有必要也很可行。護(hù)理保險是指借助國家或社會力量，對需要照顧的老年人提供相應(yīng)的生活護(hù)理服務(wù)。與養(yǎng)老退休金從經(jīng)濟(jì)上保障老年人的生活不同，護(hù)理保險是集治療、護(hù)理、生活于一體的一種保障方式，通過對老年人的身心護(hù)理，使其度過愉快的晚年。通過建立護(hù)理保險制度，把護(hù)理問題納入社會保障制度體系，依靠全社會的力量來解決有護(hù)理需求的人員，特別是老年人的護(hù)理問題。由于國情和傳統(tǒng)不同，各國實施的方法也各具特點(diǎn)，大致有以下四種類型：(1)單獨(dú)作為法定的護(hù)理保險制度，這以德國、以色列等國為代表；(2)作為醫(yī)療保險制度的一部分，這以荷蘭等國為代表；(3)實施基本以實物給付的護(hù)理服務(wù)制度，這以丹麥等國為代表；(4)實行以公費(fèi)負(fù)擔(dān)的護(hù)理津貼制度，這以英國、澳大利亞等國為代表。以上(1)、(2)都具法定地位；(3)是以法律作后盾(生活支援法等)，稅收作財源(居民稅)；(4)是以嚴(yán)格的給付條件為基礎(chǔ)，屬于老人社會福利的組成部分。有代表性的是美國、德國和日本。

美國以商業(yè)性的老年護(hù)理保險為主，一般采用現(xiàn)金直接給付護(hù)理費(fèi)用。目前美國老年護(hù)理保險與醫(yī)療保險一樣，有向“管理式看護(hù)”方向發(fā)展的趨勢，許多保險公司介入護(hù)理服務(wù)市場，將保險服務(wù)與護(hù)理服務(wù)結(jié)合起來使得實物護(hù)理服務(wù)的給付增加。德國建立了單獨(dú)的老年護(hù)理保險制度，實行護(hù)理保險跟隨醫(yī)療保險的原則，所有參加法定醫(yī)療保險的人員都必須參加護(hù)理保險。護(hù)理保險提供在宅和住院兩類護(hù)理，并承擔(dān)一些相關(guān)的其它費(fèi)用。日本實施強(qiáng)制性的護(hù)理保險，65歲以上人員保險費(fèi)從養(yǎng)老金中直接扣除，4O～64歲人員在繳納醫(yī)療保險費(fèi)時繳納護(hù)理保險費(fèi)。護(hù)理保險采取實物給付為主，現(xiàn)金給付為輔，按照專門機(jī)構(gòu)認(rèn)定的等級提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)…。

2上海建立老年護(hù)理保險試點(diǎn)的設(shè)想

上海進(jìn)入老齡化社會比全國平均水平更為提前，且呈現(xiàn)出高齡化、發(fā)展迅速等特點(diǎn)。根據(jù)市統(tǒng)計局2005年1％人口抽樣調(diào)查，常住人口中0～14歲的人口為158萬人，占總?cè)丝诘?．9％；15～64歲的人口為1408萬人，占79．1％；65歲及以上的人口為212萬人，占11．9％。據(jù)上海市老年人口和老齡事業(yè)檢測統(tǒng)計信息的數(shù)據(jù)，至2006年末，全市15～59歲勞動年齡人口的老年撫養(yǎng)系數(shù)為28．1％。雖然尚處于社會經(jīng)濟(jì)可承受的范圍之內(nèi)，但對未來的挑戰(zhàn)不容忽視。

為解決高齡老人的養(yǎng)老問題，上海打造“9073”服務(wù)格局，即90％家庭養(yǎng)老、7％居家養(yǎng)老、3％機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。2008年起居家養(yǎng)老的對象從主要面對6O歲以上、生活自理困難并有低保的老人，放寬到8O周歲以上、獨(dú)居或純老家庭的本市城鎮(zhèn)戶籍、月養(yǎng)老金低于全市城鎮(zhèn)企業(yè)月平均養(yǎng)老金的老人，經(jīng)過評估給與養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼和養(yǎng)老服務(wù)專項護(hù)理補(bǔ)貼。但相比城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險退休參保人員，符合目前居家養(yǎng)老申請的老人只占相當(dāng)小比例，且有相當(dāng)大部分人群并不重疊。因此，為從根本上解決目前退休職工普遍存在的居家養(yǎng)老問題，有必要進(jìn)行老年護(hù)理保險試點(diǎn)，探索符合上海情況的老年護(hù)理保險制度。

2．1制度設(shè)計原則

上海從2001年起實行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革，已形成城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療三大制度，實現(xiàn)了對戶籍人口的制度全覆蓋。醫(yī)療保險基本覆蓋戶籍人口，可以實行護(hù)理保險跟隨醫(yī)療保險制度，使護(hù)理保險成為繼醫(yī)療保險、養(yǎng)老保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險后的第六大險種。護(hù)理保險可以先從城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人員開始試行，首先覆蓋6O歲以上人員，同時服務(wù)有特殊需要的60歲以下。護(hù)理保險試點(diǎn)成熟后，向城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和農(nóng)村合作醫(yī)療保險的參保人群擴(kuò)展，逐步將全部醫(yī)療保險參保人群納入護(hù)理保險中。

2．2主管部門

老年護(hù)理保險制度涉及到醫(yī)療、衛(wèi)生、社會保障、民政等部門，在試行時可以由醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)主管，以城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人員為原始參保數(shù)據(jù)。條件成熟后由社會保障機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理，參保人員由城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人員、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保人員和新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保人員構(gòu)成。

2．3資金籌集模式

參加護(hù)理保險暫不增加目前醫(yī)療保險繳費(fèi)比例，而從個人醫(yī)療保險帳戶資金中劃撥，并從目前結(jié)余的工傷保險中劃撥一定比例資金，以增加基金利用率。目前上海城鎮(zhèn)職工醫(yī)保基金結(jié)構(gòu)不合理．個人帳戶沉淀，嚴(yán)重削弱了基金統(tǒng)籌能力。個人賬戶由兩部分組成，個人按工資水平2％繳納部分和單位繳費(fèi)部分。為了改變個人賬戶資金沉淀的結(jié)構(gòu)，可以從個人賬戶資金中劃撥一部分，如1．5％作為護(hù)理保險基金，則有17．5億。以2007年末城鎮(zhèn)職工參保人員為基數(shù)，按照12％的退休人員需要護(hù)理、月平均護(hù)理費(fèi)用800元、護(hù)理保險平均支付比例50％計算，護(hù)理保險基金年支出需17．6億。從職工醫(yī)療保險個人賬戶中劃撥的資金基本與護(hù)理保險的支出資金相等，而工傷保險中劃撥的資金可以作為風(fēng)險保障資金。

2．4服務(wù)范圍

初步考慮護(hù)理保險提供的服務(wù)范圍包括為設(shè)施養(yǎng)老和居家養(yǎng)老的老人提供的醫(yī)療護(hù)理、生活護(hù)理服務(wù)項目。為了鼓勵居家養(yǎng)老，應(yīng)把家庭護(hù)理，設(shè)施養(yǎng)老中的生活護(hù)理、醫(yī)療護(hù)理全部納入護(hù)理保險中。倡導(dǎo)社會化的居家養(yǎng)老模式，以社區(qū)為依托為有需要的老人提供保險服務(wù)。

2．5保險支付

護(hù)理保險的支付可以采用目前醫(yī)療保險的支付形式，確立由醫(yī)院、養(yǎng)老院、護(hù)理機(jī)構(gòu)、社區(qū)等組成的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，由護(hù)理保險按照一定比例支付向定點(diǎn)機(jī)構(gòu)比例購買護(hù)理服務(wù)。其中生活護(hù)理可以借鑒目前社區(qū)提供的居家養(yǎng)老服務(wù)形式，以社區(qū)為依托，由助老服務(wù)人員上門進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，護(hù)理保險通過社區(qū)向助老人員支付費(fèi)用。同時為鼓勵家庭成員照顧，向家庭成員和義工購買護(hù)理服務(wù)。為防止道德風(fēng)險，鼓勵義工服務(wù)，向家庭成員和義工購買的服務(wù)不直接支付現(xiàn)金，而是以“時間儲蓄”的形式，為將來個人及直系親屬接受護(hù)理時抵沖護(hù)理時間。

2．1制度設(shè)計原則

上海從2001年起實行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革，已形成城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療三大制度，實現(xiàn)了對戶籍人口的制度全覆蓋。醫(yī)療保險基本覆蓋戶籍人口，可以實行護(hù)理保險跟隨醫(yī)療保險制度，使護(hù)理保險成為繼醫(yī)療保險、養(yǎng)老保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險后的第六大險種。護(hù)理保險可以先從城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人員開始試行，首先覆蓋6O歲以上人員，同時服務(wù)有特殊需要的60歲以下。護(hù)理保險試點(diǎn)成熟后，向城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和農(nóng)村合作醫(yī)療保險的參保人群擴(kuò)展，逐步將全部醫(yī)療保險參保人群納入護(hù)理保險中。

2．2主管部門

老年護(hù)理保險制度涉及到醫(yī)療、衛(wèi)生、社會保障、民政等部門，在試行時可以由醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)主管，以城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人員為原始參保數(shù)據(jù)。條件成熟后由社會保障機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理，參保人員由城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人員、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保人員和新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保人員構(gòu)成。

2．3資金籌集模式

參加護(hù)理保險暫不增加目前醫(yī)療保險繳費(fèi)比例，而從個人醫(yī)療保險帳戶資金中劃撥，并從目前結(jié)余的工傷保險中劃撥一定比例資金，以增加基金利用率。目前上海城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；鸾Y(jié)構(gòu)不合理．個人帳戶沉淀，嚴(yán)重削弱了基金統(tǒng)籌能力。個人賬戶由兩部分組成，個人按工資水平2％繳納部分和單位繳費(fèi)部分。為了改變個人賬戶資金沉淀的結(jié)構(gòu)，可以從個人賬戶資金中劃撥一部分，如1．5％作為護(hù)理保險基金，則有17．5億。以2007年末城鎮(zhèn)職工參保人員為基數(shù)，按照12％的退休人員需要護(hù)理、月平均護(hù)理費(fèi)用800元、護(hù)理保險平均支付比例50％計算，護(hù)理保險基金年支出需17．6億。從職工醫(yī)療保險個人賬戶中劃撥的資金基本與護(hù)理保險的支出資金相等，而工傷保險中劃撥的資金可以作為風(fēng)險保障資金。

2．4服務(wù)范圍

初步考慮護(hù)理保險提供的服務(wù)范圍包括為設(shè)施養(yǎng)老和居家養(yǎng)老的老人提供的醫(yī)療護(hù)理、生活護(hù)理服務(wù)項目。為了鼓勵居家養(yǎng)老，應(yīng)把家庭護(hù)理，設(shè)施養(yǎng)老中的生活護(hù)理、醫(yī)療護(hù)理全部納入護(hù)理保險中。倡導(dǎo)社會化的居家養(yǎng)老模式，以社區(qū)為依托為有需要的老人提供保險服務(wù)。

2．5保險支付

護(hù)理保險的支付可以采用目前醫(yī)療保險的支付形式，確立由醫(yī)院、養(yǎng)老院、護(hù)理機(jī)構(gòu)、社區(qū)等組成的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，由護(hù)理保險按照一定比例支付向定點(diǎn)機(jī)構(gòu)比例購買護(hù)理服務(wù)。其中生活護(hù)理可以借鑒目前社區(qū)提供的居家養(yǎng)老服務(wù)形式，以社區(qū)為依托，由助老服務(wù)人員上門進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，護(hù)理保險通過社區(qū)向助老人員支付費(fèi)用。同時為鼓勵家庭成員照顧，向家庭成員和義工購買護(hù)理服務(wù)。為防止道德風(fēng)險，鼓勵義工服務(wù)，向家庭成員和義工購買的服務(wù)不直接支付現(xiàn)金，而是以“時間儲蓄”的形式，為將來個人及直系親屬接受護(hù)理時抵沖護(hù)理時間。

2．6給付條件

為了合理利用有限的資源，需要按照對參保對象的評估情況設(shè)立不同等級的給付比例和時限。評估必須堅持公平、公開，可以由醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)牽頭在醫(yī)院設(shè)立專門評估部門，并有一定的社區(qū)工作者參加。每～年或兩年重新進(jìn)行一次評估，以使護(hù)理等級適應(yīng)實際情況。可以參照日本模式，65歲申請護(hù)理的參保人必須在限定的情況種類中。65歲以上參保人申請護(hù)理時，經(jīng)過專業(yè)機(jī)構(gòu)評估護(hù)理等級?？梢蕴接憣DL作為確定護(hù)理級別主要依據(jù)的可行性，制定科學(xué)合理的護(hù)理等級評估標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理保險按評估等級支付相應(yīng)護(hù)理費(fèi)用，并確定一定的自負(fù)比例。

2．7相關(guān)措施

護(hù)理保險不僅涉及到保險費(fèi)用給付，更重要的是護(hù)理水平的提高和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提升，這就需要增加護(hù)理人員包括專業(yè)和非專業(yè)、增加護(hù)理培訓(xùn)，以滿足護(hù)理需求。護(hù)理保險所籌措的資金使用分為三部分：一是支付專業(yè)護(hù)理機(jī)構(gòu)護(hù)理費(fèi)用；二是支付以社區(qū)服務(wù)為代表的非專業(yè)護(hù)理機(jī)構(gòu)服務(wù)費(fèi)用；三是購買其他護(hù)理服務(wù)。通過資金使用的導(dǎo)向作用，增加社會對護(hù)理服務(wù)的投入。超級秘書網(wǎng)

衛(wèi)生和民政部門需要聯(lián)合制定護(hù)理事業(yè)發(fā)展計劃表：首先理清上海目前專業(yè)設(shè)施護(hù)理總量、建立專業(yè)護(hù)理人員名冊。興辦一批專業(yè)護(hù)理機(jī)構(gòu)，為生活嚴(yán)重不能自理或有特殊需求的老人提供服務(wù)。鼓勵民間資本投入護(hù)理產(chǎn)業(yè)，開辦民營護(hù)理機(jī)構(gòu)，提升護(hù)理總量。其次增加專業(yè)護(hù)理人員，與衛(wèi)生院校聯(lián)合培養(yǎng)專業(yè)護(hù)理人員，為居家養(yǎng)老的老人提供護(hù)理服務(wù)。第三，鼓勵家庭護(hù)理，發(fā)展和培訓(xùn)非專業(yè)護(hù)理人員，推廣“時間儲蓄”概念，增加社會對護(hù)理事業(yè)的關(guān)注度和參與度。發(fā)展NGO組織和公益性社會團(tuán)體，提供多種護(hù)理渠道。第四，增加社區(qū)老年護(hù)理服務(wù)設(shè)施，5年之內(nèi)，做到2．5公里半徑內(nèi)都設(shè)有一所老年人日間服務(wù)中心和助老服務(wù)社。

第5篇：老年醫(yī)療培訓(xùn)制度范文

關(guān)鍵詞：中部地區(qū)；農(nóng)民；養(yǎng)老

截止2005年，我國65歲以上老年人口已達(dá)1.16億人，其中絕大多數(shù)集中在農(nóng)村。在建設(shè)社會主義新農(nóng)村的進(jìn)程中，農(nóng)村的老年人口是一個不容忽視的弱勢群體。由于歷史和現(xiàn)實兩方面原因，無論在生活條件上還是在各種保障制度上，農(nóng)村和城市都存在較大的差距。目前，我國大部分農(nóng)村地區(qū)的社會養(yǎng)老制度和新型合作醫(yī)療制度還處于試點(diǎn)階段，農(nóng)民的養(yǎng)老、醫(yī)療問題都缺乏必要的社會保障。因此，能否妥善解決農(nóng)村養(yǎng)老問題是關(guān)系建設(shè)社會主義新農(nóng)村和構(gòu)建和諧社會的一個重要問題。

一、中部地區(qū)農(nóng)村老年人口養(yǎng)老方式的現(xiàn)狀

老年人養(yǎng)老分為家庭養(yǎng)老、社會養(yǎng)老和自我養(yǎng)老三種方式。目前我國老年人以自我提供資金來源、家庭提供日常生活照料的自我養(yǎng)老方式為主，由家庭成員供養(yǎng)的家庭養(yǎng)老方式為輔，但城鄉(xiāng)差異和性別差異均十分明顯。

從表1可看出：中部地區(qū)各省60歲以上城市老人的主要生活來源為離退休金和養(yǎng)老金。其次為家庭成員供養(yǎng)。再次為勞動收入。只有不到5％的老年人依靠最低生活保障金、失業(yè)保險金、下崗生活費(fèi)、財產(chǎn)性收入等其他來源。

從表2可看出：中部地區(qū)各省60歲以上農(nóng)村老人的主要生活來源絕大部分為勞動收入和家庭成員供養(yǎng)，只有很少一部分來自離退休金、養(yǎng)老金和其他來源。其中，男性和女性的差別又很大：60歲以上男性農(nóng)村老人的主要生活來源平均50％以上為勞動收入，35％以上為家庭成員供養(yǎng)。而60歲以上女性農(nóng)村老人的主要生活來源平均70％以上為家庭成員供養(yǎng)，25％以上為勞動收入。只有不到5％的農(nóng)村老人依靠養(yǎng)老金與其他來源。

通過對中部地區(qū)城鄉(xiāng)60歲以上老年人口養(yǎng)老現(xiàn)狀(主要是生活來源)的對比，可發(fā)現(xiàn)以下問題：一是城鄉(xiāng)老人養(yǎng)老生活來源不同，農(nóng)村男性老人主要依靠勞動收入，女性主要依靠家庭成員供養(yǎng)；城市老人主要依靠離退休金和養(yǎng)老金，也有45％的女性主要依靠家庭成員供養(yǎng)。二是農(nóng)村老人依靠養(yǎng)老金的比例很低，男性平均不足8％，女性則不到1％。說明我國農(nóng)村的社會養(yǎng)老保障還很薄弱。上述數(shù)據(jù)不僅告訴我們中部地區(qū)60歲以上的農(nóng)村老人中仍有50％以上男性老人要靠勞動收入養(yǎng)老，70％以上的女性老人要依靠家庭成員供養(yǎng)養(yǎng)老這一現(xiàn)狀，而且這些狀況和農(nóng)民收入增長緩慢、中部地區(qū)年輕勞動力大量外流等實際問題相結(jié)合，更加劇了中部地區(qū)農(nóng)民養(yǎng)老問題的嚴(yán)重性。

二、中部地區(qū)農(nóng)村老年人口養(yǎng)老問題的思考與分析

(一)土地保障能否為農(nóng)村老人提供足夠的收入。農(nóng)民的養(yǎng)老主要靠勞動收入，而土地保障則是農(nóng)民最基本的保障，也是目前我國農(nóng)民家庭養(yǎng)老保障的主要經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。2002年“中國城鄉(xiāng)老年人口狀況一次性抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)分析”顯示，農(nóng)村老年人家庭平均承包土地6.8畝，平均年收入2659.7元，農(nóng)村老人在70歲時仍有30％左右的人繼續(xù)從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)。我國耕地資源有限，人多地少是我國的基本國情，如果將土地承包視為可保障農(nóng)村居民生活的制度安排或用它來替代農(nóng)民養(yǎng)老保障制度，顯然不能保障農(nóng)民的老年生活。雖然近兩年國家惠農(nóng)政策對農(nóng)民產(chǎn)生較強(qiáng)的激勵作用，糧食產(chǎn)量逐年增加，但農(nóng)用生產(chǎn)資料價格漲幅也較大，基本抵消了農(nóng)民因減免農(nóng)業(yè)稅等政策帶來的好處。所以，土地仍不能為老年人提供足夠的收入。

(二)家庭成員能否為農(nóng)村老人提供足夠的養(yǎng)老費(fèi)用與家庭服務(wù)。自上世紀(jì)70年代我國實行計劃生育政策至今，農(nóng)村大多數(shù)家庭結(jié)構(gòu)趨于小型化。據(jù)“中國城鄉(xiāng)老年人口狀況一次性抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)分析”顯示，我國平均每個家庭的人口為3.44人，比90年代減少0.52人。家庭結(jié)構(gòu)小型化的同時，代際分離的趨勢也在增強(qiáng)，老年夫婦及老年人獨(dú)居的比例為32.9％。特別是我國中部地區(qū)由于經(jīng)濟(jì)落后，農(nóng)村勞動力不斷向經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)流動和遷移，大量的農(nóng)村青年涌向城市尋找工作，使中部地區(qū)農(nóng)村的空巢家庭越來越多。老年人由于子女的流出而無人照料，有的甚至連基本的經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)也難以保證。

(三)社會養(yǎng)老保障能否為農(nóng)村老人提供一些基本養(yǎng)老保證。在土地保障和家庭成員為農(nóng)村老人解決養(yǎng)老問題都有其局限性的情況下，社會養(yǎng)老保障就應(yīng)為農(nóng)村老人多提供一些幫助。但現(xiàn)行的農(nóng)村社會保障制度建設(shè)還很不完善，農(nóng)村以養(yǎng)老、醫(yī)療為重點(diǎn)的社會保障工作僅在小范圍實施，沒有在全國大范圍內(nèi)推廣，社會保障基金調(diào)劑范圍較小，醫(yī)療保障只是社區(qū)化而不是社會化，國家無法對全體農(nóng)村勞動者提供基本的生活保障，農(nóng)村社會保障功能較差。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計，醫(yī)療資源只有20％分布在農(nóng)村，由于農(nóng)村的衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的比例從1991年的20％降至10％，農(nóng)民人均衛(wèi)生費(fèi)只有12元，僅為城市的28％。2003年農(nóng)村每千人口醫(yī)師僅為0.68人，為城市的39％，還有1／10的農(nóng)村無醫(yī)療點(diǎn)，新的農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋率僅為9.5％，約有40％－60％的農(nóng)民因病致貧和返貧。此外，農(nóng)村的低保制度也沒有全面建立，目前享受農(nóng)村低保待遇的還是極少數(shù)人，大量特困戶尚未得到保障，基本生活難以維持。

三、解決中部地區(qū)農(nóng)村老年人口養(yǎng)老問題的出路

(一)切實增加農(nóng)民收入，提高老年人的自養(yǎng)能力。解決農(nóng)民養(yǎng)老問題，必須從根本上增加農(nóng)民收入。只有農(nóng)民收入增加，才能提高老年人的自養(yǎng)能力，使他們盡早、合理地安排自身的養(yǎng)老計劃，提高生活質(zhì)量。目前，農(nóng)業(yè)收入仍是農(nóng)民收入的主要來源，土地也是農(nóng)民賴以維持生計的依托，靠土地養(yǎng)老仍是絕大多數(shù)農(nóng)民的選擇。要使土地真正發(fā)揮養(yǎng)老保障的作用，就要保證土地的收益，使其能真正擔(dān)負(fù)起農(nóng)民養(yǎng)老的重任。根據(jù)我國中部農(nóng)村的實際狀況，改革土地制度，發(fā)展規(guī)模經(jīng)營，是目前農(nóng)民增收的重要途徑。這樣不僅可增加農(nóng)民收入、改善農(nóng)民生活水平，而且還可進(jìn)一步提高農(nóng)民參加社會養(yǎng)老保障的個人繳費(fèi)能力。此外，政府可進(jìn)一步擴(kuò)大對農(nóng)民補(bǔ)貼的范圍，提高補(bǔ)貼的額度；通過規(guī)劃引導(dǎo)、政策支持，發(fā)展園藝業(yè)、特種養(yǎng)殖業(yè)、鄉(xiāng)村旅游業(yè)，以增加農(nóng)民收入。農(nóng)民可通過發(fā)展庭院經(jīng)濟(jì)、個體經(jīng)濟(jì)、從事有報酬的社會服務(wù)來提高收入。

第6篇：老年醫(yī)療培訓(xùn)制度范文

加強(qiáng)社會管理，充分認(rèn)識發(fā)展“因病托老”機(jī)構(gòu)的重要性，要以需求為導(dǎo)向，堅持“政策引導(dǎo)、政府扶持、社會興辦、市場推進(jìn)”的原則，加快我國老齡人口“因病托老”服務(wù)體系建設(shè)，完善發(fā)展“因病托老”機(jī)構(gòu)和老年護(hù)理院的政策措施。為此，我們提出建議：

1、充分認(rèn)識加快發(fā)展“因病托老”機(jī)構(gòu)的重要性和緊迫性。大力發(fā)展“因病托老”機(jī)構(gòu)或老年護(hù)理院，既是老齡工作的新課題，也是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，進(jìn)一步健全完善醫(yī)療服務(wù)體系的重要內(nèi)容；既是適應(yīng)我國人口老齡化及高齡化的必然要求，也是增強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性、接續(xù)性、協(xié)調(diào)性和整體性的重要措施。“因病托老”機(jī)構(gòu)可以合理分流大醫(yī)院需要長期醫(yī)療護(hù)理的老年患者，緩解“看病難，看病貴”問題，提高醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老資源利用效率，應(yīng)對人口老齡化帶來的挑戰(zhàn)。所以，各級政府及衛(wèi)生、民政部門應(yīng)統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，積極采取切實有效措施，加大政策支持力度，加快推進(jìn)“因病托老”機(jī)構(gòu)和老年護(hù)理院的建設(shè)和發(fā)展。

2、將部分現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型為“因病托老”機(jī)構(gòu)和老年護(hù)理院。充分利用現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生資源，特別是應(yīng)該對城市已經(jīng)過剩的公立醫(yī)療資源進(jìn)行整合，將部分一級或二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)(包括廠企醫(yī)院)進(jìn)行結(jié)構(gòu)和功能調(diào)整，直接轉(zhuǎn)型為“因病托老”機(jī)構(gòu)和老年護(hù)理院，明確其為老年患者提供長期醫(yī)療護(hù)理等服務(wù)的功能和任務(wù)，完善所需的房屋設(shè)施和器械裝備，并加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員及護(hù)工人員的培訓(xùn)。值得強(qiáng)調(diào)的是，借醫(yī)改及城市公立醫(yī)院改革的契機(jī)，每個市級政府都應(yīng)該興辦幾所有較大收容量和服務(wù)規(guī)模的該類機(jī)構(gòu)。

3、鼓勵和引導(dǎo)社會資本開辦“因病托老”機(jī)構(gòu)和老年護(hù)理院。根據(jù)國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)發(fā)改委、衛(wèi)生部等部門《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見的通知》([2010]58號)精神，在符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的條件下，鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦營利性或非營利性“因病托老”機(jī)構(gòu)和老年護(hù)理院，以滿足城鄉(xiāng)老年人群多層次、多元化的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)需求。地方政府及其衛(wèi)生行政部門要完善落實優(yōu)惠政策，確保非公立和公立“因病托老”機(jī)構(gòu)及老年護(hù)理院享受同等待遇。

4、建立制度標(biāo)準(zhǔn)，確保規(guī)范運(yùn)營。“因病托老”及老年護(hù)理院是偏重于醫(yī)療服務(wù)的特殊服務(wù)機(jī)構(gòu)，因此，各級衛(wèi)生主管部門應(yīng)按行業(yè)特點(diǎn)，建立健全相關(guān)法規(guī)和準(zhǔn)入、退出、監(jiān)管制度，規(guī)范“因病托老”服務(wù)市場行為，加快出臺和完善相關(guān)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范，抓緊制定“因病托老”機(jī)構(gòu)的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，建立等級評定制度及評估制度，并鼓勵社會各界對標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)劃的實施進(jìn)行監(jiān)督。

第7篇：老年醫(yī)療培訓(xùn)制度范文

【關(guān)鍵詞】老年護(hù)理;危險因素;防范措施

【中圖分類號】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)12-201-1

隨著我國經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和我國老齡化社會的到來,老年患者作為特殊群體,發(fā)病后常因年齡大,體質(zhì)差,各器官功能和精神處于劣勢狀態(tài),加上工作、生活、經(jīng)濟(jì)條件及社會地位等改變給老年患者造成許多特殊的心理障礙。使廣大醫(yī)務(wù)人員意識到老年醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險無處不在。為了控制或消滅潛在的危險因素,盡量避免護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生。了解老年患者的心理狀態(tài),解決他們心理方面存在的問題,有針對性地進(jìn)行心理護(hù)理和治療,對縮短患者病情,提高療效具有重要作用。

1老年康復(fù)的風(fēng)險因素

1.1社會方面的因素部分媒體對醫(yī)務(wù)工作的負(fù)面影響,醫(yī)患之間被人為劃成對立的兩面,當(dāng)今媒體報導(dǎo)有關(guān)醫(yī)療糾紛時多從患者出發(fā),常常忽視醫(yī)療這個特殊服務(wù)行業(yè)的復(fù)雜性和高風(fēng)險性,由于公眾對醫(yī)學(xué)知識的相對缺乏,加上部分媒體片面的把醫(yī)患關(guān)系矛盾點(diǎn)理解為商業(yè)流通中的消費(fèi)行為關(guān)系,強(qiáng)調(diào)患方的弱勢群體地位。社會各層對醫(yī)護(hù)人員信任度降低,要求更高。家屬認(rèn)為看病花錢了就應(yīng)該滿足其所有要求,無論其要求是否科學(xué)合理或符合醫(yī)療規(guī)范。

1.2治療風(fēng)險因素老年人由于器官功能衰退,對溫度感覺下降,有的存在語言表達(dá)或認(rèn)知功能障礙,在物理因子治療治療過程中常用造成深部組織灼傷、過度刺激現(xiàn)象[1]、過敏反應(yīng)等現(xiàn)象發(fā)生。另外由于老年人體質(zhì)差,在床上變換,穿、脫衣服等過程中,容易突發(fā)性低血壓、眩暈和身體控制失衡,從而導(dǎo)致墜床。老年人因心、腦血管疾病,易形成深靜脈血栓,在做各種電刺激治療時,易使血栓脫落,造成肺栓塞。在運(yùn)動療法中,由于老年人常伴有其他器官病變和功能障礙,運(yùn)動負(fù)荷突然加大,可以造成身體的過分應(yīng)激,從而威脅患者的生理機(jī)能,在訓(xùn)練中隨時都會發(fā)生意外。

1.3護(hù)理人員因素①工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn),欠缺慎獨(dú)精神:個別護(hù)理人員隨意簡化操作流程或不遵守規(guī)章制度,“三查七對”未落實或者流于形式化、機(jī)械化,操作技術(shù)不精湛,經(jīng)驗不足。②技術(shù)因素:個別護(hù)理人員動、靜脈穿刺技術(shù)不嫻熟,導(dǎo)致穿刺失敗。③護(hù)理文書書寫不規(guī)范:護(hù)理文書是醫(yī)療活動的客觀反映,可供患者復(fù)印及醫(yī)療事故鑒定時必須提交的鑒定材料。護(hù)理記錄不全面,與實際操作有出入及有主觀成分、欠缺連貫性,未能如實反映患者病情及治療效果或未能動態(tài)反映病情變化等情況,均存在糾紛隱患。

1.4環(huán)境設(shè)施因素①床欄設(shè)置有缺陷:床欄空隙太大,有墜床的危險。②用熱設(shè)備標(biāo)志不明顯:熱水管標(biāo)識脫落或住院環(huán)境介紹不到位,容易出現(xiàn)燙傷的危險。

2防范措施

2.1加強(qiáng)媒體的正面報道醫(yī)療衛(wèi)生是特殊的職業(yè),高風(fēng)險、高壓力,應(yīng)給醫(yī)護(hù)人員多些鼓舞和理解,從而更有利于在醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)護(hù)規(guī)范操作等環(huán)節(jié)得到提高和加強(qiáng)。

2.2加強(qiáng)護(hù)患溝通改變護(hù)理理念,增強(qiáng)服務(wù)意識信任和諧的護(hù)患關(guān)系是護(hù)患雙方良好行為的基礎(chǔ),護(hù)理人員要真正樹立“病人至上”的意識;治療中,多與家屬溝通,采取換位思考的方法,減輕家屬的焦慮,使其理解護(hù)理工作的特殊性,增進(jìn)他們的信任感,建立良好的互支關(guān)系,從根本上杜絕糾紛的發(fā)生[2]。

患者家屬與護(hù)理人員之間要建立互動關(guān)系,進(jìn)而增加他們對護(hù)理工作的理解和配合程度。

2.3重視職業(yè)素質(zhì)教育加強(qiáng)護(hù)理人員素質(zhì)教育護(hù)士不僅要認(rèn)真遵守臨床“三查七對”制度、交班制度,工作中還要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)和慎獨(dú)的精神,不分人前人后,都要有科學(xué)地按程序一步一步完成,嚴(yán)格完成每一次操作,遵守每一個操作規(guī)程。

2.4規(guī)范化培訓(xùn)加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)與知識的培訓(xùn)、加強(qiáng)病案書寫規(guī)范學(xué)習(xí)護(hù)理病歷書寫要求從法律角度進(jìn)行規(guī)范,遵照科學(xué)性、真實性、及時性、完整性與醫(yī)療文件同步的原則,禁止錯、漏、主觀臆造。責(zé)任護(hù)理人員每天查對,護(hù)士長每周檢查護(hù)理文件質(zhì)量并簽名。

2.5加強(qiáng)護(hù)理人員法律意識,嚴(yán)防差錯、事故的發(fā)生在護(hù)理醫(yī)療活動中,不重視履行告知義務(wù)及簽字手續(xù),導(dǎo)致發(fā)生醫(yī)療糾紛時舉證不利。醫(yī)院應(yīng)經(jīng)常開展醫(yī)療衛(wèi)生法制宣傳教育,認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》,要求廣大護(hù)士增強(qiáng)法制意識,尊重患者生命與健康,保障監(jiān)護(hù)人自與患方知情權(quán)。嚴(yán)格按照操作規(guī)程,謹(jǐn)慎從事技術(shù)操作,嚴(yán)防護(hù)患差錯、事故的發(fā)生。

2.6改善環(huán)境及設(shè)備設(shè)施保持安全性及可用性做好警示標(biāo)志并定期檢查設(shè)備的運(yùn)作性能,以保證應(yīng)急使用等。

3討論

老年護(hù)理人員應(yīng)有強(qiáng)烈的責(zé)任感,愛護(hù)及尊重患者,具有豐富知識和熟練的技術(shù)操作能力,同時掌握一定的人際溝通技巧。護(hù)理管理者應(yīng)堅持嚴(yán)格事前控制,嚴(yán)肅事后處理的原則,加強(qiáng)對護(hù)理危險因素和差錯事故隱患的管理。安全、有效的護(hù)理可促使老年患者疾病痊愈或好轉(zhuǎn),護(hù)理安全是衡量醫(yī)院護(hù)理管理乃至整體醫(yī)療水平高低重要標(biāo)志,必須引起護(hù)理工作人員及管理者的高度重視。

參考文獻(xiàn)

第8篇：老年醫(yī)療培訓(xùn)制度范文

【關(guān)鍵詞】 老齡化 老年護(hù)理 政策措施

世界衛(wèi)生組織把60歲以上的老年人口占總?cè)丝跀?shù)的10%或者65歲以上人口占總?cè)丝跀?shù)7%稱為人口老齡化，人口老齡化是指老年人口占總?cè)丝诒壤粩嗌仙倪^程。人口老齡化正席卷全球，老齡化社會的到來是現(xiàn)代社會發(fā)展的必然趨勢，是人類文明不斷提升（注重人口數(shù)量到注重人口質(zhì)量）的體現(xiàn)[1]。老齡化社會的到來，必然給社會、家庭、醫(yī)療保健帶來巨大的壓力，同時也對老年護(hù)理事業(yè)提出了新的挑戰(zhàn)。

1 我國老人護(hù)理現(xiàn)狀及存在的問題

2009年7月13日，全國老齡工作委員會辦公室在北京舉行新聞會，向社會《2009年度中國老齡事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》。公報顯示，2009年，全國60歲以上老年人口達(dá)到1.6714億，占總?cè)丝诘?2.5％。其中60%以上在農(nóng)村。80歲以上高齡老年人口達(dá)到1899萬，今后每年以100萬速度增加，“十二五”期間將超過2600萬。有關(guān)方面預(yù)計，“十二五”期間，全國老年人口將突破2個億，老年人口占總?cè)丝诒壤龑⒊^15％，老齡化的速度將進(jìn)一步加快。與此同時，我國城鄉(xiāng)老年空巢家庭超過50％，部分大中城市老年空巢家庭達(dá)到70％，隨著第一代獨(dú)生子女父母進(jìn)入老年，老年空巢家庭將進(jìn)一步增多。

老年護(hù)理是以老年人為主體，從老年人身心、社會、文化的需要出發(fā)，去考慮他的健康問題及護(hù)理措施，解決老年人的實際需要。讓老年人及其照顧者共同參與護(hù)理活動，以護(hù)理程序為框架，滿足老年人的護(hù)理需求，適時給老年人及其照顧者以護(hù)理知識技能的教育及監(jiān)督指導(dǎo)，而不是讓老年人被動接受護(hù)理，從而避免心理上產(chǎn)生“無用”的壓力，由于老年人及其照顧者的參與，使老年人出院回歸社會后仍能獲得連續(xù)的自我護(hù)理及家人的護(hù)理。研究表明，絕大多數(shù)老年患者（非臥床者）表示不需要護(hù)士提供更多的生活護(hù)理，充分反映了老年人自我護(hù)理的需要，經(jīng)由自我照顧而滿足自身生活需求則有助于老年人生理、心理及社交的健康。因此，老年護(hù)理應(yīng)重視強(qiáng)化個體自我照顧能力，在盡可能保持個人獨(dú)立及自尊的情況下提供協(xié)助，適時給予全補(bǔ)償、部分補(bǔ)償?shù)淖o(hù)理服務(wù)[2]。

我國老年人護(hù)理的面臨的問題有。一是認(rèn)識上有偏差。目前，人們認(rèn)為老年護(hù)理是針對老年人的某種疾病而采取的相應(yīng)護(hù)理措施，大多數(shù)疾病對老年人的影響與對其他年齡組人群的影響并沒有太大的區(qū)別。然而，實踐證明，對老年人群的護(hù)理有別于對其他年齡段人群的護(hù)理。這些因素包括老年人對疾病的反應(yīng)，各種疾病癥狀在這類人群中的不同表現(xiàn)，以及這些疾病所導(dǎo)致的身體、心理的反應(yīng)及所產(chǎn)生的后果等。目前老年護(hù)理工作的重點(diǎn)在于幫助老年人應(yīng)付實際或潛在的健康問題。因此老年護(hù)理有別于傳統(tǒng)觀念的老年病護(hù)理[3]。陳舊的“老年護(hù)理”觀念在人們心中還占據(jù)主導(dǎo)地位。二是缺少專業(yè)護(hù)理人才。我國幾乎沒有專業(yè)的老年護(hù)理人才。從事老年護(hù)理的護(hù)士大都學(xué)歷低、人數(shù)少，且沒有接受過老年護(hù)理的系統(tǒng)教育，知識老化，知識結(jié)構(gòu)不合理，且只能從事一般的生活和醫(yī)療護(hù)理，缺乏專業(yè)性，因此也不能稱為老年護(hù)理的專業(yè)人才。由于我國護(hù)理碩士、博士教育中專門從事老年護(hù)理專業(yè)研究的人員也不足，因此老年護(hù)理的高級專業(yè)人才更是缺乏[4]。三是老年護(hù)理學(xué)科發(fā)展緩慢。目前我國老年護(hù)理學(xué)課程才在幾所高等護(hù)理學(xué)院開設(shè)，且尚未在全國普及，《老年護(hù)理學(xué)》的本科教材2000年12月才正式出版。尚無一所護(hù)理院校專門開設(shè)老年護(hù)理專業(yè)，老年護(hù)理教育嚴(yán)重滯后。雖然衛(wèi)生部對護(hù)理專業(yè)的課程結(jié)構(gòu)做了調(diào)整，增加了適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的老年護(hù)理的內(nèi)容，但只占其總課程的5%左右[5]。四是老年護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)不健全。目前各級部門都沒有出臺明確的老人護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)，還沒有將老年護(hù)理納入保險機(jī)制。老年護(hù)理的特殊性和費(fèi)用的不確定性，使得整個社會有必要在老年醫(yī)療之外，建立獨(dú)立的老年護(hù)理保險制度。而從我國目前的保險現(xiàn)狀來看，社會養(yǎng)老保險提供的僅是最基本的生活保障，社會醫(yī)療保險改革還未完全成熟，且存在許多局限性，還無法覆蓋所有老年人，它僅提供給工薪階層，而無法滿足多層次、多方面的需要，需要進(jìn)一步完善。

2 做好老年護(hù)理的意見和建議

針對我國老年護(hù)理存在問題，各級政府、部門要盡快完善相關(guān)政策措施，確保我國老年護(hù)理事業(yè)又好又快發(fā)展。

（一）建立健全老年護(hù)理體系。充分堅持黨政主導(dǎo)、社會參與、全民關(guān)懷的原則，建立長效的老年護(hù)理服務(wù)機(jī)制，各級政府部門要將構(gòu)建長期護(hù)理服務(wù)體系作為“十二五”期間應(yīng)對人口老齡化的重要舉措，并及早制定國家計劃。首先，要健全政府公共財政投入機(jī)制，建立起長期護(hù)理服務(wù)的整體預(yù)算制度，包括護(hù)理機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投資、服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)行經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼、困難老人服務(wù)補(bǔ)貼等，并規(guī)定以不低于國民收入增長的比例逐年增加，從而保證對護(hù)理服務(wù)的持續(xù)投入。其次，要堅持社會福利社會化的方向，制定并落實扶持政策，動員社會力量，大力開展服務(wù)項目，逐步形成政府主導(dǎo)、社會各方積極參與的社會化老年人護(hù)理服務(wù)格局。第三，要加強(qiáng)老年護(hù)理服務(wù)事業(yè)的法制化、制度化、規(guī)范化建設(shè)，建立統(tǒng)一的專門負(fù)責(zé)老年人護(hù)理事業(yè)的管理機(jī)構(gòu)，制定長期護(hù)理服務(wù)分級指標(biāo)體系、受益人準(zhǔn)入制度，加強(qiáng)對服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)督檢查，以確保護(hù)理服務(wù)的有序開展。

（二）加速老年護(hù)理人才的培養(yǎng) 。國外長期護(hù)理發(fā)展的經(jīng)驗表明，對待老年慢性疾病最有效的辦法不是治療，而是預(yù)防和康復(fù)[6]，老年護(hù)理需要根據(jù)每個老人的具體情況進(jìn)行個案管理，科學(xué)設(shè)計全程的長期護(hù)理服務(wù)。提高國家對護(hù)理工作者的重視度，減少人力資源的大量流失 加強(qiáng)媒介宣傳，加強(qiáng)人們敬老意識和對老年護(hù)理工作的認(rèn)識，改變對護(hù)理工作者的歧視。政府部門應(yīng)制定一系列有吸引力的職業(yè)發(fā)展計劃，為護(hù)理人員提供綜合性的職業(yè)培訓(xùn)，規(guī)定從事老年照料的護(hù)理人員必須取得職業(yè)資格證書。鼓勵有條件的職業(yè)院校、職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)開設(shè)老年護(hù)理專業(yè)，通過學(xué)制上的設(shè)定來培養(yǎng)高素質(zhì)專業(yè)人才，以吸引更多的優(yōu)秀青年從事老年護(hù)理工作。同時，鼓勵衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)入社區(qū)，為照料老人的家政服務(wù)員、民間保姆、家庭成員開設(shè)康復(fù)知識和技巧的講座培訓(xùn)，并上門進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，提高家庭護(hù)理的質(zhì)量。其次，明確護(hù)理人員的護(hù)理等級，可以借鑒國外的經(jīng)驗，將護(hù)理人員，從普通家政服務(wù)員、護(hù)工到高層次的專業(yè)護(hù)理人員，均按護(hù)理內(nèi)容分為若干等級，各等級之間分工明確，各司其責(zé)，從而提高護(hù)理效率。最后，提高護(hù)理人員的待遇，尤其是將日益龐大的護(hù)工隊伍納入第三產(chǎn)業(yè)，建立和完善護(hù)工行業(yè)的工資體系，從根本上確保護(hù)理隊伍的穩(wěn)定。并有計劃地培養(yǎng)一批適應(yīng)社會和市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需求老年?？谱o(hù)理工作者，派遣去發(fā)達(dá)國家引監(jiān)護(hù)理方面的成功經(jīng)驗，選擇適合我國老年護(hù)理的先進(jìn)護(hù)理觀點(diǎn)和技術(shù)，拓寬老年服務(wù)的思路。積極開展老年護(hù)理研究，培養(yǎng)老年專業(yè)人才，促進(jìn)我國老年護(hù)理事業(yè)的開拓與發(fā)展。

（三）將老齡人的預(yù)防保健作為醫(yī)療體系的基礎(chǔ)工作納入政府衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展規(guī)劃中。加強(qiáng)老年人群健康教育，增強(qiáng)老年人的自我保健意識和能力，提倡科學(xué)、文明、健康的生活方式，用可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略眼光建立和完善系統(tǒng)的老年護(hù)理模式，建成醫(yī)院-社區(qū)-家庭護(hù)理連續(xù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，不斷提高老年護(hù)理質(zhì)量，適應(yīng)老齡化社會的需求[7]。

（四）調(diào)整醫(yī)療保險支付政策，促進(jìn)資源利用的效率與公平。一是通過調(diào)整醫(yī)療保險家庭病床結(jié)算政策，將部分老年護(hù)理費(fèi)用納入報銷范圍，進(jìn)一步促進(jìn)居家護(hù)理和居家養(yǎng)老；二是通過明確老年護(hù)理院的出入院標(biāo)準(zhǔn)和適當(dāng)提高長期住院病人的費(fèi)用分擔(dān)水平，提高老年護(hù)理院的服務(wù)效率；三是通過增加養(yǎng)老院內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)數(shù)量，方便養(yǎng)老院住養(yǎng)老人就醫(yī)，同時由醫(yī)療保險基金支付一定比例的老年護(hù)理費(fèi)用，提高養(yǎng)老院住養(yǎng)老人的護(hù)理保障水平[8]。同時，鼓勵和扶持社會、企業(yè)、個人興辦老年護(hù)理機(jī)構(gòu)和福利設(shè)施 借鑒國外發(fā)達(dá)國家所形成和收到成效的老年護(hù)理中心、臨終關(guān)懷、托老所、家庭護(hù)理、老年公寓等多層次、多種形式的老年護(hù)理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)管理體系，適應(yīng)我國醫(yī)療保健市場的需要，滿足老年護(hù)理需求。

總之，在人口老齡化進(jìn)程中，如何維護(hù)好老年人的健康、提高老齡人群的生活質(zhì)量、為老年人提供全面、系統(tǒng)、規(guī)范、完善的服務(wù)是我國護(hù)理人員研究的主要課題，是對我國老年護(hù)理事業(yè)的巨大挑戰(zhàn)，是我國政府的有關(guān)部門和研究機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極關(guān)注的一個重大社會問題，相信有了政策、法律、制度和保障體系的建立，我國的老年護(hù)理事業(yè)必將有著美好的前景和廣闊的發(fā)展空間。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 王志紅，詹林.老年護(hù)理學(xué).上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2004，2.

[2] 王建榮，劉玉春，馬燕蘭.老年護(hù)理新觀念及老年人特殊問題的護(hù)理.中華護(hù)理雜志，2003，38（12）:959-961.

[3] 孫紅，郭紅，蔡虻.老年護(hù)理進(jìn)展.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2006，20（29）：38-40.

[4] 王玲.我國老年護(hù)理學(xué)的發(fā)展與現(xiàn)狀.中國護(hù)理管理，2007，7(4):13.

[5] 張娜，蔣銀芬.我國老年護(hù)理面臨的問題及對策.現(xiàn)代護(hù)理，2006，12(15):1404.

[6] 王巖梅，王磊.我國實行長期護(hù)理保險的可行性分析[J].中華護(hù)理雜志，2007;42(10)：926.

第9篇：老年醫(yī)療培訓(xùn)制度范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合 養(yǎng)老服務(wù)業(yè) 供給側(cè)

中圖分類號：R―012 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

同志在全國衛(wèi)生與健康大會上提出：要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，加快推進(jìn)健康中國建設(shè)，努力全方位、全周期保障人民健康。為保障老年人“老有所養(yǎng)，老有所醫(yī)”的健康服務(wù)需求，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”將老年人健康醫(yī)療服務(wù)放在更加重要的位置，成為應(yīng)對老齡化的必然選擇?！搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式是根據(jù)老年人不同需求，因地制宜地提供可及、連續(xù)、綜合、有效、個性化的醫(yī)療、養(yǎng)老、護(hù)理一體化的健康服務(wù)新模式，既包括傳統(tǒng)的生活護(hù)理服務(wù)、心理服務(wù)、老年文化服務(wù)，更重要的是包括醫(yī)療康復(fù)保健服務(wù)。具體有醫(yī)療服務(wù)、健康咨詢服務(wù)、健康檢查服務(wù)、疾病診治和護(hù)理服務(wù)、大病康復(fù)服務(wù)以及臨終關(guān)懷服務(wù)等。這種醫(yī)療和養(yǎng)老相結(jié)合的新型養(yǎng)老模式，能夠有效整合養(yǎng)老和醫(yī)療兩方面的資源，減少患病老人頻繁往返于醫(yī)院和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或家庭的麻煩，緩解醫(yī)療資源緊張，提高醫(yī)院病床位周轉(zhuǎn)率，也能減輕家庭負(fù)擔(dān)，提高老人生活質(zhì)量[1-2]。

一、紹興市“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的背景及現(xiàn)狀

（一）背景

紹興市自1987年進(jìn)入老齡化社會，老齡化趨勢不斷加重，截止2015年末，全市60歲以上老年人口已達(dá)100.87萬人，占總?cè)丝跀?shù)的22.8%，不少老人長期疾病纏身，其中失能、半失能老人約5萬人，占總老人數(shù) 4.96%，由年齡結(jié)構(gòu)變化導(dǎo)致的慢性病例數(shù)以及醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用呈逐年遞增趨勢。預(yù)計到2039年，紹興市老年人口比例將達(dá)到40.24%的峰值。“4-2-1”家庭結(jié)構(gòu)養(yǎng)老功能弱化，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老以及以家庭為核心、以社區(qū)為依托的居家養(yǎng)老模式越來越被社會認(rèn)可，截至2015年12月底，全市已建成養(yǎng)老機(jī)構(gòu)203家（公辦109家，民辦94家），設(shè)城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心1672家，計劃到今年年底實現(xiàn)城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)全覆蓋。但這些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以及社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心多以老年活動、生活照料為主，不能滿足老年人的健康服務(wù)需求，特別是失能和半失能老人正面臨著“醫(yī)院不能養(yǎng)，養(yǎng)老院不能醫(yī)”的困境。這就對紹興市的醫(yī)療服務(wù)提出了巨大挑戰(zhàn)，迫切需要為老年人提供綜合的、連續(xù)的、適宜的醫(yī)療服務(wù)，刻不容緩地推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合。

（二）現(xiàn)狀

近年來，紹興市“醫(yī)養(yǎng)”保障事業(yè)得到了較快發(fā)展。2014年，紹興市制定了《關(guān)于進(jìn)一步加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的意見》，鼓勵和引導(dǎo)民間資本興辦民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，加大扶助力度，積極推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)與醫(yī)療衛(wèi)生相結(jié)合，將養(yǎng)老護(hù)理員納入政府培訓(xùn)教育規(guī)劃，著力打響“幸福安康、智慧養(yǎng)老”為主題的紹興特色養(yǎng)老服務(wù)品牌?！督B興市國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展第十三個五年規(guī)劃綱要（2016-2020年）》也將醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展納入養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)：依托醫(yī)院資源，籌劃建設(shè)養(yǎng)老中心，發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，探索開展國辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革升級，有效發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)社會福利中心的作用，實現(xiàn)護(hù)理型養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)衛(wèi)生所（醫(yī)務(wù)室）全覆蓋。

在政策的推動下，紹興市已有一批醫(yī)院、養(yǎng)老院開始試水“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”。2014年，紹興越州醫(yī)院和紹興越州養(yǎng)護(hù)院協(xié)作運(yùn)營，成為越城區(qū)首家非營利性“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由越州醫(yī)院提供專業(yè)的醫(yī)療救治服務(wù)，越州養(yǎng)護(hù)院提供康復(fù)期和穩(wěn)定期的疾病養(yǎng)護(hù)服務(wù)，同時該院與紹興市人民醫(yī)院組建醫(yī)聯(lián)體，積極推行“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，開展與社區(qū)養(yǎng)老和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的合作，醫(yī)院和養(yǎng)老院聯(lián)合運(yùn)行，輻射社區(qū)，為老年人提供健康服務(wù)。2016年6月，紹興市首個公建民營老年康復(fù)護(hù)理機(jī)構(gòu)紹興綠康老年康復(fù)護(hù)理院在紹興市社會福利中心院內(nèi)設(shè)立運(yùn)營，擬為紹興市社會福利中心和全市的老年人提供基本醫(yī)療、醫(yī)療康復(fù)、心理康復(fù)、精神慰藉、康復(fù)護(hù)理、長期照護(hù)和臨終關(guān)懷等全方位服務(wù)。

二、發(fā)展困境

紹興市在“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)方面作了積極探索，但目前的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)無論是供給總量、資金投入、服務(wù)水平、人才建設(shè)，還是政策落實、監(jiān)督管理等方面都明顯滯后于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平及老齡化程度，醫(yī)與養(yǎng)依然處于分離狀態(tài)：

（一）制度保障存在壁壘

醫(yī)療、養(yǎng)老分屬不同專業(yè)領(lǐng)域，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”過程又受到社保、財政等因素制約，很多護(hù)理項目不能納入醫(yī)保支付，而老年人購買力有限，醫(yī)療和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的財力卻同樣有限，老年人的生活護(hù)理、醫(yī)療護(hù)理服務(wù)難以保障。這些“醫(yī)養(yǎng)”有關(guān)的公共資源由衛(wèi)生、民政、人社、財政等不同部門分配，各部門對相關(guān)政策的認(rèn)識、調(diào)整、落實未能達(dá)到協(xié)調(diào)一致和整合聯(lián)動的程度，兩者的融合深受體制、機(jī)制的限制。

（二）機(jī)構(gòu)養(yǎng)老供需脫節(jié)

過去幾年養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展中最突出的問題之一，就是精準(zhǔn)化不足，沒有能夠全面摸清老年人的需求底細(xì)，一味地強(qiáng)調(diào)增加養(yǎng)老床位、增建機(jī)構(gòu)，沒有針對不同地區(qū)、不同年齡段的老年人，制定不同的服務(wù)計劃，缺乏統(tǒng)籌規(guī)劃，體系建設(shè)缺少整體性和連續(xù)性，供給和需求矛盾十分突出，投資效益較低，具體表現(xiàn)為：醫(yī)護(hù)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)不足，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療設(shè)施功能不完善，功能單一，尤其面向失能、失智老人醫(yī)護(hù)康復(fù)服務(wù)能力比較弱；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)布局不合理，區(qū)域之間、城鄉(xiāng)之間發(fā)展不平衡，提供醫(yī)護(hù)服務(wù)的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“一床難求”，而在留守老人、高齡老人、空巢老人較多的農(nóng)村，敬老院床位“空置率高”；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為回避風(fēng)險，更愿意接收自理老人，造成健康老人擠占資源，而有著剛性需求的失能老人則被排斥在市場之外[3]。

（三）社區(qū)功能整合不足

從養(yǎng)老服務(wù)體系來看，居家和社區(qū)養(yǎng)老是基礎(chǔ)和依托，但其服務(wù)的有效性不高，居家和社區(qū)養(yǎng)老的獲得感并不強(qiáng)，主要原因在于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施與社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)結(jié)合不緊密、轉(zhuǎn)診制度不完善，社區(qū)服務(wù)仍停留在日間照料，不能滿足高齡、失能老年人生活照料和醫(yī)療護(hù)理疊加的服務(wù)需求。

（四）專業(yè)服務(wù)人才匱乏

專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，是老年人獲得高品質(zhì)晚年生活質(zhì)量的保障，但由于工資待遇低、職稱評聘受限以及工作勞動強(qiáng)度大、風(fēng)險大等原因，從事老年人醫(yī)療護(hù)理的專業(yè)人才嚴(yán)重短缺，流動性大，現(xiàn)有從業(yè)人員普遍年齡偏大，缺乏專業(yè)技能，和人才需求呈現(xiàn)巨大矛盾，是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨的共同難題。

三、建議與對策

應(yīng)把醫(yī)養(yǎng)融合作為社會養(yǎng)老服務(wù)體系的改革重心，從破解當(dāng)前社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)“養(yǎng)”與“醫(yī)”分離的關(guān)鍵性問題導(dǎo)向切入，從解決供給側(cè)結(jié)構(gòu)性矛盾，促進(jìn)有效供給與需求的對接入手，通過服務(wù)的綜合與資源的整合，以老人需求為核心，將中國老年人的照護(hù)服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)納入到統(tǒng)一制度框架中。

（一）從健全體制機(jī)制的供給側(cè)發(fā)力，夯實醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展的基礎(chǔ)

一是加強(qiáng)政府主導(dǎo)，完善頂層設(shè)計，盡快建立發(fā)改、民政、衛(wèi)生、人社、殘聯(lián)、財政等部門互認(rèn)的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”統(tǒng)籌協(xié)調(diào)機(jī)制，全面落實分級診療和雙向轉(zhuǎn)診制度，將符合一定條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，打通養(yǎng)老、醫(yī)療和社保的政策通道。二是提高財政資源的利用效率，除了稅費(fèi)減免、貸款優(yōu)惠政策、一次性建設(shè)補(bǔ)貼、運(yùn)營補(bǔ)貼等支持措施，應(yīng)加強(qiáng)構(gòu)建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)內(nèi)生增長機(jī)制[3]，考慮用養(yǎng)老金、醫(yī)保金等社保資金以及養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼，換取對老年人的生活照護(hù)和醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、保健等服務(wù)，如借鑒青島市的做法，從城鎮(zhèn)醫(yī)保基金中劃撥部分資金作為長期護(hù)理保險資金來源[4]。

（二）從創(chuàng)新服務(wù)模式的供給側(cè)發(fā)力，形成多元互補(bǔ)的發(fā)展格局

通過新設(shè)、協(xié)議、引進(jìn)、轉(zhuǎn)型、增設(shè)等形式，積極探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式的創(chuàng)新發(fā)展：一是支持有一定規(guī)模的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)附設(shè)醫(yī)院或醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站，允許執(zhí)業(yè)醫(yī)師到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)；二是鼓勵養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展多種形式的協(xié)議合作，尋求養(yǎng)老、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及老年人三者共贏的結(jié)合點(diǎn)，建立對口支援、綠色通道、醫(yī)療養(yǎng)老聯(lián)合體等機(jī)制；三是引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展養(yǎng)老服務(wù)，尤其是要加強(qiáng)老年病醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院的建設(shè)，引導(dǎo)這些醫(yī)院接收失能、半失能老人，拓展長期照護(hù)服務(wù)，設(shè)置老年養(yǎng)護(hù)、臨終關(guān)懷床位；四是加強(qiáng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心與社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的合作，為社區(qū)老年人提供生活照料、醫(yī)療護(hù)理、健康管理、慢病管理、健康咨詢、家庭病床等一站式服務(wù)，強(qiáng)化社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施的支撐依托功能；五是推動社會力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，激發(fā)市場活力，鼓勵有實力的民營機(jī)構(gòu)進(jìn)行品牌化連鎖化經(jīng)營[5]。

（三）從科學(xué)規(guī)劃布局的供給側(cè)發(fā)力，實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)資源的合理配置

要確立照護(hù)等級評價標(biāo)準(zhǔn)，對本市老年人家庭經(jīng)濟(jì)狀況、身體狀況、養(yǎng)老服務(wù)需求等情況進(jìn)行評估，建立數(shù)據(jù)庫，實行動態(tài)管理，基于老年人口數(shù)量、失能率、養(yǎng)老及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分布狀況等數(shù)據(jù)研究制定出臺醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系建設(shè)發(fā)展規(guī)劃，合理調(diào)整機(jī)構(gòu)規(guī)模、數(shù)量和功能定位，提高服務(wù)供給的精準(zhǔn)性。建立層級服務(wù)管理體系及組織，一是充分發(fā)揮社區(qū)的依托作用，突出居家和社區(qū)養(yǎng)老的主體地位；二是充分發(fā)揮公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的托底作用，并將機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的重點(diǎn)放在對失能、半失能老人的醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)等項目上，在保障“三無”老年人、“五?！崩夏耆朔?wù)需求的基礎(chǔ)上，優(yōu)先照顧經(jīng)濟(jì)困難的孤寡、失能、高齡老年人；三是充分發(fā)揮市場在資源配置中的作用，營造公平有序的市場環(huán)境，滿足社會多樣化、多層次需求。

（四）從專業(yè)人才培養(yǎng)的供給側(cè)發(fā)力，建立多層次醫(yī)養(yǎng)服務(wù)隊伍

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)是一種專業(yè)化的特殊服務(wù)，應(yīng)加強(qiáng)人才隊伍建設(shè)：一是建立合理的薪酬保障、激勵機(jī)制，提高專業(yè)養(yǎng)老醫(yī)護(hù)人員的工資、福利待遇，完善職稱聘任制度，吸引專業(yè)人才從事養(yǎng)老醫(yī)護(hù)工作；二是依托紹興護(hù)士學(xué)校、紹興市職教中心等職業(yè)學(xué)校，開設(shè)養(yǎng)老服務(wù)管理、老年護(hù)理、老年社會學(xué)等專業(yè)，同時發(fā)揮社區(qū)教育學(xué)院及社會培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的作用，開展多層次的養(yǎng)老醫(yī)護(hù)服務(wù)教育，培養(yǎng)具有不同專業(yè)層次的、經(jīng)過系統(tǒng)培養(yǎng)背景的專業(yè)人員，并鼓勵大中專院校護(hù)理專業(yè)、社會服務(wù)與管理、公共事務(wù)管理和家政學(xué)等相關(guān)專業(yè)畢業(yè)生到養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和社區(qū)就業(yè)，從事養(yǎng)老服務(wù)工作；三是健全養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)資格認(rèn)證制度，對各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)人員實行定期考核與職業(yè)資格認(rèn)證，實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)人員職業(yè)化專業(yè)化。

參考文獻(xiàn)：

[1] 鄒純青.新常態(tài)下“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式發(fā)展路徑探討[J].衛(wèi)生教育，2015：（14）17- 19.

[2] 宋向東.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式探討――以安徽靜安養(yǎng)親苑為例[J].衛(wèi)生管理與公共衛(wèi)生，2015（1）：4- 6.

[3] 袁曉航.“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式創(chuàng)新研究[D].浙江：浙江大學(xué)，2013.