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1.1.1醫(yī)學(xué)影像背景
醫(yī)學(xué)影像學(xué)由于其含有極其豐富的人體信息、各器官信息等,能以很直觀的形式向人們展示人體內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)、形態(tài)或臟器等,使得其在臨床診斷、病理研究分析治療中有著十分重要的作用,是醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域中的一個重要研究方向,幾年來,隨著醫(yī)學(xué)成像技術(shù)的不斷發(fā)展,醫(yī)學(xué)圖像已經(jīng)從早期的X光片發(fā)展為二維數(shù)字?jǐn)鄬訄D像序列。醫(yī)學(xué)影像學(xué)包含人體信息的獲取以及圖像的形成、存儲、處理、分析、傳輸、識別與應(yīng)用等,主要內(nèi)容可以歸納為三大部分:醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)、醫(yī)學(xué)影像處理技術(shù)和醫(yī)學(xué)影像臨床應(yīng)用技術(shù)⑴。首先醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)指的是圖像形成過程的物理原理,主要目的是根據(jù)臨床需求或醫(yī)學(xué)研究的需求,對成像的原理、成像系統(tǒng)進(jìn)行的分析和研究,將人體內(nèi)感興趣的信息提取出來,以圖像的形式顯示,并對各種醫(yī)學(xué)圖像的質(zhì)量因素進(jìn)行分析。提取的信息可以是形態(tài)的、功能的或成分等一切與當(dāng)前臨床應(yīng)用有關(guān)的感興趣信息,信息載體可以是電磁波或機(jī)械波,所顯示的形式可以是一維的、二維的甚至是三維、四維等不同層次的圖像。
醫(yī)學(xué)影像處理技術(shù)是指對已獲得的圖像作進(jìn)一步的處理,如對其進(jìn)行分析、識別、分割、分類等,從而得到我們臨床研究所需的感興趣信息,確定哪些部分應(yīng)增強(qiáng)或某些特征需要特殊提取進(jìn)行處理,其目的是使得原來不夠清晰的圖像變的清晰,易于分析,或者是為了提取圖像中某些特征信息,對于特定的器官的分析,涉及到醫(yī)學(xué)診斷的內(nèi)容[2],重點是要對器官的切片圖提取關(guān)鍵信息進(jìn)行分析,如對于胃部切片圖,我們在診斷胃癌的時候是要判斷是否有淋巴結(jié)發(fā)生轉(zhuǎn)移,這就需要首先對胃部切片圖進(jìn)行有效的分割,尤其是我們需要的胃壁周圍的感興趣區(qū)域,在正確分割的基礎(chǔ)上,對于切片圖中的目標(biāo)進(jìn)行分析,通過特定的方法識別切片圖中的目標(biāo),從而可以實現(xiàn)輔助診斷的目的[3]。
1.2醫(yī)學(xué)影像中多目標(biāo)跟蹤研究的現(xiàn)狀
在計算機(jī)視覺領(lǐng)域的傳統(tǒng)目標(biāo)跟蹤中,研究人員多采用基于分割的跟蹤,即運動目標(biāo)的跟蹤被分為兩大步:第一步,目標(biāo)分割;第二步,目標(biāo)跟蹤。在醫(yī)學(xué)圖像多標(biāo)跟蹤問題中,要對圖像上的目標(biāo)進(jìn)行精確的跟蹤,首先是需要正確的圖像分割結(jié)果,然后運用相應(yīng)的跟蹤方法得到我們所需要的跟蹤結(jié)果。
1.2.1醫(yī)學(xué)圖像分割概述
圖像分割就是把圖像分成若干個特定的、具有獨特性質(zhì)的區(qū)域并提出感興趣目標(biāo)的技術(shù)和過程。它是由圖像處理到圖像分析的關(guān)鍵步驟?,F(xiàn)有的圖像分割法主要分以下幾類:基于閾值的分割方法、基于區(qū)域的分割方法、基于邊緣的分割方法以及基于特定理論的分割方法等。近年來,研究人員不斷改進(jìn)原有的圖像分割方法并把其它學(xué)科的一些新理論和新方法用于圖像分割,提出了不少新的分
第二章醫(yī)學(xué)影像中的多目標(biāo)跟蹤
目前,大多數(shù)對于醫(yī)學(xué)影像中多目標(biāo)跟蹤的研究主要是基于醫(yī)學(xué)圖像分割的結(jié)果之上的,所以醫(yī)學(xué)影像中的目標(biāo)跟蹤主要分為圖像分割、圖像跟蹤兩部分。圖像分割主要是為了提取感興趣區(qū)域,通過相關(guān)的圖像分割方法得到我們所需要的待跟蹤的圖像,得到分割圖像后采用跟蹤的相關(guān)方法對研究的目標(biāo)進(jìn)行跟蹤、識別,得到醫(yī)學(xué)影像中目標(biāo)的一些關(guān)鍵信息,如其面積變化、位置變化、軌跡信息等。
2.1醫(yī)學(xué)影像中的圖像分割
圖像分割就是運用特定的方法把圖像分成若干個特定的區(qū)域并提取感興趣區(qū)域的技術(shù)和過程。它是由圖像處理到圖像分析的關(guān)鍵步驟。現(xiàn)有的圖像分割方法主要分以下幾類:基于閾值的分割方法、基于區(qū)域的分割方法、基于邊緣的分割方法以及基于特定理論的分割方法等。近年來,研究人員不斷改進(jìn)原有的圖像分割方法并把其它學(xué)科的一些新理論和新方法用于圖像分割,提出了不少新的分割方法。
2.2醫(yī)學(xué)影像中的多目標(biāo)跟蹤
在計算機(jī)視覺研究領(lǐng)域中,運動目標(biāo)跟蹤一直是科研人員研究的重點。所謂序列圖像中的運動目標(biāo)跟蹤,簡單來說即是確定目標(biāo)在巾貞與頓之間的聯(lián)系。同樣,作為多醫(yī)學(xué)圖像顯微圖像中的醫(yī)學(xué)圖像跟蹤,即是要在幀與頓之間,多醫(yī)學(xué)圖像混合中,找到相同醫(yī)學(xué)圖像的一一對應(yīng)關(guān)系。從第一巾貞圖像直至最后一幀圖像,完成整個圖像序列中醫(yī)學(xué)圖像的匹配,實現(xiàn)整個醫(yī)學(xué)圖像跟蹤。從本質(zhì)上來說,醫(yī)學(xué)圖像跟蹤方法與傳統(tǒng)的目標(biāo)跟蹤方法沒有太大的區(qū)別。是在醫(yī)學(xué)圖像序列這個特定環(huán)境下,算法需要做一些相應(yīng)的變化和改進(jìn),去適應(yīng)醫(yī)學(xué)圖像運動的一些特性,這樣才能達(dá)到理想的跟蹤效果。由于目標(biāo)跟蹤技術(shù)在計算機(jī)視覺領(lǐng)域發(fā)展良久,優(yōu)秀的目標(biāo)跟蹤技術(shù)門類眾多,目標(biāo)跟蹤算法的分類沒有明確的標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)視頻序列中被跟蹤目標(biāo)的數(shù)目,跟蹤方法可以分為單目標(biāo)跟蹤和多目標(biāo)跟蹤。根據(jù)目標(biāo)跟蹤前,是否使用分割,跟蹤方法可以分為基于分割的跟蹤和基于視窗的跟蹤:基于分割的跟蹤是在分割后的結(jié)果中提取目標(biāo)信息再進(jìn)行跟蹤;而基于視窗的跟蹤不需要對圖像進(jìn)行分害只要指定目標(biāo)的區(qū)域,不過因為醫(yī)學(xué)圖像中目標(biāo)運動多樣性,醫(yī)學(xué)圖像大都采用基于分割的跟蹤方法,跟蹤方法有幾類基本的框架:先檢測后跟蹤,先跟蹤后檢測,邊跟蹤變檢測,檢測利用跟蹤來提供處理的對象區(qū)域,跟蹤利用檢測來提供需要的目標(biāo)狀態(tài)的觀測數(shù)據(jù),醫(yī)學(xué)圖像當(dāng)中主要是先跟蹤后檢測。此外,根據(jù)跟蹤目標(biāo)提取的不同特征,目標(biāo)跟蹤方法可以分為基于顏色、基于形狀、基于區(qū)域和基于點特征等跟蹤
第一章緒論……………………1
1.1醫(yī)學(xué)影像中多目標(biāo)跟蹤的背景和意義…………………1
1.2醫(yī)學(xué)影像中多目標(biāo)跟蹤研究的現(xiàn)狀……………………3
1.3本文研究的主要內(nèi)容及論文安排…………………… 5
第二章醫(yī)學(xué)影像中的多目標(biāo)跟蹤……………………7
2.1醫(yī)學(xué)影像中的圖像分割……………………7
2.2醫(yī)學(xué)影像中的多目標(biāo)跟蹤……………………11
2.3本文中采用的方法……………………14
2.4本章小結(jié)……………………16
目前體育保健學(xué)的研究領(lǐng)域主要表現(xiàn)為兩方面:一是群眾體育活動的迅猛發(fā)展,迫切要求普及運動醫(yī)學(xué)知識。在社會安定、經(jīng)濟(jì)繁榮、文化教育發(fā)展、生活水平提高的情況下,參加各種項目體育鍛煉越來越成為人們生活中不可缺少的組成部分。因此,體育保健學(xué)將成為人們的一種必然需求,在體育保健學(xué)知識的幫助和指導(dǎo)下進(jìn)行科學(xué)鍛煉,提高身體素質(zhì)和健康水平。但在未來的信息化社會中交通發(fā)達(dá)、生產(chǎn)高度自動化、辦公現(xiàn)代化,使體力活動的機(jī)會日益減少,心血管病、糖尿病等代謝病和退行性病變等運動不足性疾患(又稱“文明病”)增多;兒童也因營養(yǎng)過剩、忽視體育鍛煉,而導(dǎo)致身體素質(zhì)下降,出現(xiàn)不少肥胖兒;人口老齡化趨勢明顯,許多省市相繼進(jìn)入老齡化社會,到下個世紀(jì)老齡化的問題將更加突出。維持老年人的健康并具有一定的活動能力、提高生存質(zhì)量,以減少家庭和社會的負(fù)擔(dān),必將成為全社會關(guān)注的熱點。同樣,由于社會工業(yè)化進(jìn)程的加速,交通、工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)及家庭生活中事故增多,疾病結(jié)構(gòu)發(fā)生變化,社會上傷病殘人口相應(yīng)增加,迫切要求社會和運動醫(yī)學(xué)家解決他們的保健、治療、職業(yè)訓(xùn)練和社會福利等問題,向運動康復(fù)學(xué)提出了更高的要求。另一方面是競技體育在世界范圍的飛速發(fā)展,奧林匹克精神鼓舞著人們朝“更快、更高、更強(qiáng)”的方向攀登,不斷向生理極限沖擊,對體育保健學(xué)的深度和廣度提出了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)體育保健謹(jǐn)記5條:
1、記?。核X是養(yǎng)生第一要素。睡覺的時間應(yīng)該是晚21:00~早3:00。因為這個時間是一天的冬季,冬季主藏,冬季不藏,春夏不長,即第2天沒精神。
2、一切藥物對治病來說都是治標(biāo),不是治本,不管是中醫(yī)還是西醫(yī)。因為一切的病都是錯誤的因產(chǎn)生錯誤的果,錯誤的因不除,錯誤的果就不會絕根,健康的根本在心,一切法從心生,心凈則身凈,所以得病了,不要向外求,要靠自己自身的修復(fù)系統(tǒng)來修復(fù)自己的疾病,其實人和動物是一樣的,動物的病都是靠自己,人也能。
3、正確的觀念遠(yuǎn)比昂貴的藥物和危險的手術(shù)更能幫助患者消除疾病。有了正確的觀念,你就會有正確的決定,你就會有正確的行為,你就可以預(yù)防許多疾病的發(fā)生。
4、人所具有的一切智慧,絕對不是從書本里學(xué)來的,而是從自己的真誠心、清凈心(就是佛家所說的菩提心),從定中生出來的。
一、武術(shù)運動的主要特征
首先武術(shù)具有內(nèi)外合一,形神兼?zhèn)涞木毠Ψ椒?。在傳統(tǒng)武術(shù)訓(xùn)練中,形神兼?zhèn)涫紫缺憩F(xiàn)為對習(xí)武者的生命本體要求。形指包括軀干、四肢以及筋骨皮等的外在形體構(gòu)成,神指包括精神、意識及精氣等的內(nèi)在生命主宰。如果說形神兼?zhèn)涫莻鹘y(tǒng)武術(shù)提出的一個訓(xùn)練要求,那么習(xí)武中的內(nèi)外相合則是實現(xiàn)形神兼?zhèn)溥@一要求的不二法則,是為習(xí)武者指明的從形體到精神,以及從技術(shù)到意識全方位的訓(xùn)練之道:武術(shù)具有攻防技擊性。組成武術(shù)套路運動主要內(nèi)容的踢、打、摔、拿、擊、刺等動作,都有不同的技擊特點和攻防規(guī)律;具有廣泛的適應(yīng)性。
造成運動損傷的原因主要分布在局部負(fù)荷過大、技術(shù)動作不正確以及準(zhǔn)備活動不充分這幾方面,其中受傷率最。高的踝關(guān)節(jié)其主要原因是專項素質(zhì)差和技術(shù)動作不正確,列第二的膝關(guān)節(jié)受傷的主要原因是局部負(fù)荷過大,列第三的腰肌也是因為局部負(fù)荷過大。
二、武術(shù)教學(xué)與訓(xùn)練中常見的損傷的主要分類
1.肌肉拉傷的發(fā)生機(jī)制。
在武術(shù)訓(xùn)練中,由于準(zhǔn)備活動不當(dāng),某些肌肉的生理機(jī)能尚未達(dá)到適應(yīng)運動所需狀態(tài),這就為肌肉拉傷提供了內(nèi)在條件。在完成各種動作時,肌肉主動猛烈地收縮超過了肌肉本身的負(fù)擔(dān).或突然被動地過度拉長,超過了它的伸展性,都可能發(fā)生拉傷,如在做“壓腿”、“劈叉”、“踢腿”練習(xí)時,如果突然用力過猛,就可使肌肉韌帶過度被動拉長而發(fā)生拉傷。
2.韌帶損傷。
韌帶損傷,俗稱傷筋?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱之為軟組織損傷,是傷科最常見的疾病之一。韌帶損傷的原因是由多方面的因素引起的。其中包括:暴力,由于外力的打擊、擠壓或肢體筋肉可發(fā)生急性損傷:負(fù)荷過大。因職業(yè)關(guān)系。經(jīng)常在單一姿勢下進(jìn)行過久或過劇烈的運動,雖無外力打擊,亦可使局部筋肉組織受累而致傷,這類損傷是由積累性外力所造成的。還有技術(shù)動作因素;環(huán)境因素;心理因索等。
三、預(yù)防運動損傷的主要方法
1.加強(qiáng)訓(xùn)練,提高全面的身體素質(zhì)。
身體素質(zhì)不僅是提高專項運動成績的基礎(chǔ),也是預(yù)防運動損傷的關(guān)鍵。武術(shù)運動員的身體素質(zhì)主要是指力量性的樁功,柔韌性的腰腿肩臂功。靈活性的跳躍功,以及身體抗擊打的承受能力。實踐證明,剛從事訓(xùn)練的運動員,由于專項能力差,容易引起損傷,即使是從事多年訓(xùn)練的運動員,由于較長時間中斷訓(xùn)練后專項身體素質(zhì)下降,再參加訓(xùn)練也容易引起損傷。因此必須重視和加強(qiáng)身體訓(xùn)練,提高身體的能力和專項素質(zhì),為后續(xù)學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。
2,科學(xué)地安排運動量
運動量過大,機(jī)體負(fù)荷過重,容易使局部發(fā)生疲勞,使運動能力下降而發(fā)生損傷。運動量過小,身體機(jī)能得不到超量恢復(fù),而不能適應(yīng)大運動量大強(qiáng)度的訓(xùn)練也容易發(fā)生運動損傷,必須遵循運動訓(xùn)練規(guī)律,針對身體狀態(tài)進(jìn)行科學(xué)安排,才能提高運動成績。減少傷病的發(fā)生。
3.作好準(zhǔn)備活動,加強(qiáng)易傷部位的保護(hù)與訓(xùn)練。
無論是訓(xùn)練或比賽均必須作好充足的準(zhǔn)備活動,促進(jìn)血液循環(huán)加快,肌肉韌帶彈性增強(qiáng),充分調(diào)動內(nèi)臟器官的活性,提高運動的應(yīng)激能力。特別應(yīng)強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)身體薄弱環(huán)節(jié)的準(zhǔn)備,如腰部活動,股后肌群、胯關(guān)節(jié)活動。武術(shù)運動的易傷部位主要有肩、腰、膝、胯、腕關(guān)節(jié)等部位的肌肉和韌帶:散打主要有腕、肘、膝、腰、躁以及頭部和胸腰部,因此必須注意加強(qiáng)訓(xùn)練。提高其柔軟性和靈活性,并使其具有一定的抗擊打能力,以達(dá)到柔而不軟,硬而不僵,協(xié)調(diào)一致的動作要求。
關(guān)鍵詞: 健康教育;體育與健康;北京高校;網(wǎng)絡(luò)教育資源
中圖分類號: G 811.5文章編號:1009-783X(2012)04-0335-05文獻(xiàn)標(biāo)志碼: A
健康教育學(xué)作為教育的重要內(nèi)容,成為許多發(fā)達(dá)國家學(xué)校教育的基本任務(wù)和素質(zhì)教育的重要標(biāo)志[1]。我國2004年頒布的《全國學(xué)校衛(wèi)生條例》第13條明確提出:“每個學(xué)校都應(yīng)當(dāng)把健康教育納入到各個學(xué)校的教學(xué)計劃中來,普通中小學(xué)必須開設(shè)健康教育課程,同時普通高等學(xué)校則要開設(shè)健康教育選修課以及講座?!盵2]體育教育和健康教育在達(dá)到健康這個最終目標(biāo)上有著高度的一致性,在“健康第一”的指導(dǎo)思想下,很多高校已經(jīng)把體育課改名為“體育與健康課”,而2008年奧林匹克科學(xué)大會上,《中國大學(xué)生健康與生活行為調(diào)查報告研究》顯示:我國大學(xué)生不良生活行為習(xí)慣令人擔(dān)憂,健康意識淡薄,健康教育課程參與率不高,健康知識匱乏,體育與健康教育的結(jié)合有待加強(qiáng),健康教育課程并沒有在高校廣泛開展起來[3]。由此,分析高校健康教育開展制約因素及解決辦法是目前急待解決的問題。
1研究對象與方法
1.1研究對象
對北京市35所普通高校關(guān)于健康教育開展情況進(jìn)行了調(diào)查,在每個學(xué)校隨機(jī)抽取了8名體育教師進(jìn)行了問卷調(diào)查。
1.2研究方法
1.2.1文獻(xiàn)資料法
參閱了《大學(xué)生健康教育》《健康教育學(xué)》等專著,并通過檢索中國數(shù)字期刊網(wǎng),查閱了大量關(guān)于健康教育、體育與健康教育、網(wǎng)絡(luò)資源建設(shè)等方面的論文及相關(guān)資料。
1.2.2問卷調(diào)查法
北京市35所高校,每所高校發(fā)放問卷8份,共發(fā)放調(diào)查問卷280份,回收問卷280份,其中有效問卷共計280份,回收率和有效率均為100%。采用5級量表請8位專家對問卷進(jìn)行效度檢驗,問卷具有有效性。采用再測法對問卷進(jìn)行信度檢驗,R=0.84,問卷的信度較高。
1.2.3數(shù)理統(tǒng)計法
運用Excel 2003軟件對問卷調(diào)查結(jié)果的指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計與檢驗,分析北京市高校健康教育的開展現(xiàn)狀和體育教師及專家對體育與健康教育相結(jié)合的建議。
2結(jié)果與分析
2.1北京市高校體育教學(xué)中健康教育開展現(xiàn)狀
2.1.1北京市高校體育中健康教育課程開展情況分析
從表1可以看出,目前北京市高校體育中健康教育的開展形式主要有單獨開設(shè)健康教育選修課、融入到體育教學(xué)中進(jìn)行和沒有進(jìn)行健康教育3種形式;北京市高校開設(shè)健康教育課程的學(xué)校數(shù)量還很少,這些學(xué)校都是以選修課的形式開設(shè),開課率和課時往往達(dá)不到健康教育的開課要求。開課教師有的為醫(yī)生或運動醫(yī)學(xué)專業(yè)教師,她們的教育內(nèi)容更多的偏重于醫(yī)學(xué)衛(wèi)生方面的知識;有的是體育教師開設(shè),課程的名稱叫健康教育,但實際內(nèi)容是民族傳統(tǒng)體育介紹或體育保健衛(wèi)生知識,也有的是以飲食健康和體育運動常識為主要內(nèi)容。由此來看,已經(jīng)開設(shè)健康教育選修課的學(xué)校,健康教育課程的內(nèi)容并不統(tǒng)一,也不全面,因為目前還沒有統(tǒng)一的示范性的指導(dǎo)體系。另外,部分高校已經(jīng)把健康教育融入體育教學(xué)中,一般在大一新生的入學(xué)教育或風(fēng)雨天進(jìn)行,大都由體育教師來教學(xué),講授內(nèi)容以運動保健常識和健康飲食為主;大綱里沒有健康教育要求的學(xué)校占了最大的比例,這些學(xué)校仍然是體育技術(shù)技能的教學(xué)為主,說明每個學(xué)校主管體育的領(lǐng)導(dǎo)的決策對開展健康教育課程的深度和廣度將起到很重要的作用。
普通高校開設(shè)課程少的原因之一是因為當(dāng)前全國醫(yī)學(xué)院校開設(shè)健康教育專業(yè)的不多,健康教育專業(yè)人才培養(yǎng)才剛剛開始起步,全國僅有20余所高師院校開設(shè)健康教育專業(yè)。全國的體育院校也僅僅培養(yǎng)兼職的健康教育師資,并沒有單獨開設(shè)健康教育專業(yè),盡管這些渠道培養(yǎng)了一批健康教育專業(yè)人才,但仍不能滿足學(xué)校健康教育對專業(yè)教師的需求[4];另外,高校體育教育專業(yè)在2003年《全國普通高等學(xué)校體育教育本科專業(yè)課程方案》的促動下才開始開展健康教育課程,在此之前,只有從“體育保健學(xué)”可以學(xué)到少量的體育衛(wèi)生保健知識[5],所以大多數(shù)高校體育教師職前沒有受過健康教育相應(yīng)的培訓(xùn)或?qū)W習(xí),直接開展健康教育課程難度很大。
2.1.2北京市高校體育中健康教育理論內(nèi)容分析
已經(jīng)開設(shè)健康教育選修課的學(xué)校,有2所是醫(yī)學(xué)常識更多一些,因為開課教師是醫(yī)生和醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)的教師。課程主要結(jié)合大學(xué)生常見的疾病及心理健康等問題,介紹與大學(xué)生密切相關(guān)的醫(yī)學(xué)常識,增強(qiáng)疾病的自我監(jiān)測,自我防護(hù),增強(qiáng)急癥自救與互救的常識。另外3所是體育傳統(tǒng)養(yǎng)生、運動損傷預(yù)防及急救和營養(yǎng)與健康更多一些,由體育教師開設(shè)。
在沒有開設(shè)健康教育選修課的學(xué)校中,有的學(xué)校是融入到體育理論課中進(jìn)行的,有的學(xué)校沒有要求,教師自行安排。調(diào)查發(fā)現(xiàn),在體育理論內(nèi)容的選擇上,正如圖1所示,體育技術(shù)技能相關(guān)理論、運動保健常識和體育比賽欣賞是目前高校體育教師理論內(nèi)容的主要部分。同時,也有一部分老師已經(jīng)認(rèn)識到健康教育的重要意義,已經(jīng)開始嘗試把營養(yǎng)與健康、健康行為習(xí)慣與健康和體育鍛煉與健康等知識融入到了體育理論教學(xué)中。只是由于師資水平或課時限制等原因,他們進(jìn)行健康教育的內(nèi)容還比較片面,關(guān)于對學(xué)生健康意識的培養(yǎng)、健康行為習(xí)慣的養(yǎng)成、營養(yǎng)與健康和體育鍛煉對身體健康的影響等內(nèi)容不夠普及,沒有系統(tǒng)的知識體系,大家都在探索階段。說明體育教師對學(xué)生的理論傳授正在從過去純粹的運動技術(shù)技能和運動保健等內(nèi)容向著體育與健康教育融合的方向發(fā)展。
2.1.3北京市高校體育理論課教學(xué)時數(shù)分析
北京市高校體育理論成績占總成績的比例范圍在5%~40%,絕大多數(shù)在10%。以年教學(xué)時數(shù)64學(xué)時計算,年理論課教學(xué)時數(shù)調(diào)查結(jié)果,見表2,達(dá)到要求的院校占57%。教育部2002年頒發(fā)的《全國普通高校體育課程指導(dǎo)綱要》規(guī)定:“理論課時數(shù)不得少于總教學(xué)時數(shù)的10%”[6],這些院校的教學(xué)大綱中理論課教學(xué)時數(shù)是達(dá)到要求的,但在每學(xué)年8學(xué)時的情況下,教學(xué)內(nèi)容的選擇肯定會受到限制,調(diào)查中發(fā)現(xiàn),在教學(xué)內(nèi)容的選擇上,老師們更多的選擇了體育技術(shù)技能相關(guān)理論、運動保健常識和體育比賽欣賞等。關(guān)于健康行為習(xí)慣、營養(yǎng)和體育鍛煉對身體健康的影響等內(nèi)容不夠普及,沒有系統(tǒng)的知識體系,教材不統(tǒng)一,很多學(xué)校都采用自編教材。教學(xué)形式有課堂教學(xué)、看視頻、上網(wǎng)查資料和課后作業(yè)等形式。
體育理論課在“健康第一”思想指導(dǎo)下,既要注重培養(yǎng)大學(xué)生體育素養(yǎng)(體育知識與技能、體育興趣與習(xí)慣、體育態(tài)度與情感以及自我評價健康的能力)[7],又要注重培養(yǎng)學(xué)生健康意識、健康知識、最終采取健康行為習(xí)慣的教育。2001年《體育與健康課程標(biāo)準(zhǔn)》開始試行,健康教育課采用了滲透、整合的方式在學(xué)校教育中體現(xiàn),增加了體育教師對健康教育的要求,但同時在教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)時數(shù)上增加了體育教學(xué)的難度。然而,目前高校體育缺乏成熟的示范性的體育與健康教育指導(dǎo)體系,相對應(yīng)的研究工作還處于初級階段,所以,在健康知識傳授的內(nèi)容、方法、技能、教學(xué)效果評價等方面還不完全清楚;受傳統(tǒng)的體育理論觀念影響,以競技運動為主的教學(xué)思想束縛著人們,體育教育專業(yè)的教育機(jī)制還沒有轉(zhuǎn)變過來,在體育教育專業(yè)人才的培養(yǎng)上缺乏培養(yǎng)健康教育專業(yè)指導(dǎo)者方面的體系;學(xué)校體育專業(yè)教師們沒有形成相應(yīng)的現(xiàn)代健康觀,缺乏相應(yīng)的知識和技能,不能把體育教育專業(yè)轉(zhuǎn)變成為實施終身健康教育的人才培養(yǎng)基地等[8],所以,盡快完善體育教育專業(yè)理論體系,規(guī)范體育理論課教學(xué)內(nèi)容和延伸教學(xué)時數(shù)是需要解決的問題。
摘 要 華佗五禽戲是東漢神醫(yī)華佗在前人導(dǎo)引術(shù)基礎(chǔ)上,根據(jù)虎鹿熊猿鳥五類動物的生活習(xí)性和神態(tài),結(jié)合中醫(yī)學(xué)陰陽、五行、氣血、經(jīng)絡(luò)等原理創(chuàng)編的一套養(yǎng)生功法。經(jīng)常練習(xí)五禽戲能強(qiáng)身健體,提高人體免疫力,具有治病防病的作用。
關(guān)鍵詞 五禽戲 動作 健身作用
華佗五禽戲是由東漢末年著名醫(yī)學(xué)家華佗根據(jù)中醫(yī)原理、以模仿虎鹿熊猿鳥等五種動物的動作和神態(tài)編創(chuàng)的一套導(dǎo)引術(shù)。華佗五禽戲是以模仿動物動作和神態(tài)為主要內(nèi)容的組合動功?!拔濉笔且粋€約數(shù),并非限于五種功式;“禽”指禽獸,古代泛指動物;“戲”在古代是指歌舞雜技之類的活動,在此指特殊的運動方式。本法之起源可上溯至先秦,如《莊子》中有“熊經(jīng)鳥伸,為壽而已矣”等載述,可見當(dāng)時已有多種模仿動物形神的導(dǎo)引圖文,更屬“五禽戲”原始功法之類。具體將“五禽戲”整理總結(jié)并作為一套功法推廣者,是漢末三國時期的著名醫(yī)家華佗,只是有關(guān)“華穹五禽戲”的原始文字早已佚失,惟存一此致零星的史籍記載。
“五禽之戲”的動作遍及全身,是一套能使全身肌肉和關(guān)節(jié)骨骼都得到放松舒展的醫(yī)療保健體操,實用性非常強(qiáng)。所以華佗敢直言,平常健康狀況下做之能使“身體輕便”;身體不舒服、生病的時候做之則“亦以除疾”。其指導(dǎo)思想是“動搖則谷氣消,血脈流通,病不得生,譬猶戶樞不朽是也”。這一精辟見解是有其相當(dāng)?shù)目茖W(xué)內(nèi)涵的。后世隋唐時期著名醫(yī)學(xué)家孫思邈“凡病皆由血氣壅滯,不得宣通”的著名論述,可以說是這一精辟見解的總結(jié)與發(fā)揚,對后世醫(yī)學(xué)的發(fā)展有極其重要的影響。
華佗五禽戲有句順口溜:虎練骨、鹿練筋、熊練脾胃、猿練心、鳥練皮毛、氣貫全身。
虎練骨:虎戲主腎,虎戲動作的主要特點是活動腰部及四肢,其勁道主要是要不帶動四肢運動,在調(diào)息上主要是意守命門穴。骨骼起支撐人體的作用,為人身之支架。骨之所以能起到這樣的作用,全依賴于骨髓的營養(yǎng)。骨髓由腎精所化生,《陰陽應(yīng)象大論》指出腎生骨髓、髓藏于骨腔之中,以充養(yǎng)骨骼,所謂腎充則髓實。此外,牙齒和骨的營養(yǎng)來源相同,同樣也是腎臟的精氣所化生,故有“齒為骨之馀”之說。一般練習(xí)虎戲時要求意守命門穴,有強(qiáng)力壯骨益髓和發(fā)動腎間真氣的作用,能益氣補(bǔ)腎,壯腰健骨。虎戲動作主要刺激腎經(jīng)和膀胱經(jīng),改善腎臟功能。
鹿練筋:鹿戲主肝,鹿戲的動作舒展、以伸筋拔骨的動作為主,其勁道主要是四肢帶動軀體運動。其動作主要是刺激肝經(jīng)、膽經(jīng)等。中醫(yī)認(rèn)為肝主筋、主疏泄、藏血,全身的筋膜都依賴于肝血的滋養(yǎng),肝血充盛,筋膜才能強(qiáng)韌健壯。鹿戲能疏肝理氣,舒筋活絡(luò),一般練習(xí)鹿戲時意守章門、會陰等,引氣接通任督二脈,可有長壽之效。
熊戲練脾胃:熊戲主脾,動作沉穩(wěn),其動作特點是以肩胯帶動軀體和四肢運動,主要刺激的是脾經(jīng)和胃經(jīng)等。中醫(yī)認(rèn)為:脾主肌肉,全身的肌肉,都要依靠脾胃所化生的水谷精氣來充氧,脾氣健運,肌肉才能豐滿、發(fā)達(dá)、健壯。一般練習(xí)熊戲時,要求意守中脘,意隨形動,行隨意動,達(dá)到形意一體,起到四肢筋、健、肌肉的發(fā)達(dá),增長氣力,靈活關(guān)節(jié),起強(qiáng)身壯體的作用,能調(diào)理脾胃,充實四肢。
猿練心:猿戲主心,動作靈巧,動作特點是抓、跳、盼、望等,主要是上肢體帶動軀體運動,靜動結(jié)合,動中求靜,反應(yīng)猿的習(xí)性。一般在練習(xí)猿戲時要求意守鳩尾穴,外練肢體的靈活,內(nèi)抑情志的動蕩,可通關(guān)達(dá)竅、醒腦、健腦、靈活耳目,練猿戲,能達(dá)到思想靜寧、氣貫全身、體輕力壯,三元氣充盈豐滿之效,能養(yǎng)心補(bǔ)腦,升竅益智。
鳥練皮毛:鳥戲主肺,其動作輕捷,用不同的方式飛翔來舒展筋骨,動作特點主要是以上肢運動來帶動全身運動,其勁道是以肩帶臂、臂驅(qū)手,主要刺激的是肺經(jīng)和大腸經(jīng)等。一般練習(xí)鳥戲時,意守“氣?!?,具有調(diào)達(dá)氣脈,增強(qiáng)肺活量,疏通經(jīng)略、靈活關(guān)節(jié)、疏導(dǎo)真氣、直通三關(guān),直達(dá)頂門,使神意上下運行而得安靜,神靜則氣足,氣足而生精,精溢而化氣,達(dá)到三元合一、體健身輕、延年益壽。
五禽戲結(jié)合人體的體表部位、骨骼、關(guān)節(jié)等部位特征,把形體動作融于套路上,練習(xí)要求全身放松,使血脈的主循環(huán)和微循環(huán)不受影響,使細(xì)胞能夠得到充足的氧氣,即使有發(fā)力動作也是爆發(fā)力、閃電式的彈勁,是全身肌肉和關(guān)節(jié)得到舒展,提高心肺功能,改善心肌供氧量,增強(qiáng)心肌收縮力,促進(jìn)人體組織器官的正常發(fā)育。
練習(xí)五禽戲其運動規(guī)律和動作特點體現(xiàn)了形、神、意、氣的統(tǒng)一,練習(xí)者符合人體的健身要求;功法符合中醫(yī)理論基礎(chǔ)及五禽戲的秉性特點,配合中醫(yī)臟腑、經(jīng)絡(luò)學(xué)說,既有整體的健身養(yǎng)生作用,又有每一戲的特定功效。實踐證明,常練此戲,可促進(jìn)新陳代謝、平衡陰陽、調(diào)和氣血、疏通經(jīng)略、強(qiáng)身健骨、增強(qiáng)免疫能力、全面改善整個身體素質(zhì),人的潛能得到充分發(fā)揮,更可升華到靈性開啟的層次,使心情舒暢、心態(tài)怡然。
參考文獻(xiàn):
不愧是一位衛(wèi)生部長,不僅懂得醫(yī)學(xué),而且在養(yǎng)生之道方面也身體力行。雖銀發(fā)濃密,但身體仍十分健康,精神矍鑠,目光炯炯,面色紅潤。
談及他的養(yǎng)生秘訣,錢老說:“真還沒有什么秘訣。我只是喜歡體育鍛煉。我選擇散步、跑步、打拳,夏天在前海、后海游泳,這是我鍛煉的主要內(nèi)容。我不要別人陪同,既不麻煩人,又不受人限制,這樣我的心情很愉快?!?/p>
這位精力充沛的社會活動家生活安排得規(guī)律、嚴(yán)謹(jǐn)、緊湊。一般每天清晨五點左右起床,在后海岸邊活動身體1~2小時,或在院子里做做操,打上一套太極拳或長拳,一年四季風(fēng)雨無阻。上午8~9時伏案工作,內(nèi)容有學(xué)習(xí)、寫作、看書報。中午午睡是他的習(xí)慣。下午會客或做社會調(diào)查。晚餐后,看完電視“新聞聯(lián)播”還要到戶外散步活動一個小時左右。
錢老認(rèn)為,堅持適當(dāng)?shù)捏w育運動和規(guī)律性的生活,不僅是為了身體健康,還能體現(xiàn)出一個人的品德、事業(yè)心、學(xué)習(xí)態(tài)度和對人生理想的追求。他將一生的主要精力用于工作和學(xué)習(xí)上。錢老說:“不工作、不學(xué)習(xí)是不可想象的生活,暮年也是如此?!?/p>
練習(xí)書法,舞文弄墨也是錢老的一大愛好。寫毛筆字幾乎成了他閑暇時光的必修課。他用小楷摹寫的唐宋詩詞三百首,已經(jīng)成帖出版,受到讀者的廣泛歡迎。
環(huán)境悅?cè)?,這也是錢老很重視的。在他的小院中,頗有一派鄉(xiāng)野風(fēng)光。夏季里,長滿了由他親手種下的茄子、辣椒、西紅柿等;花菜滿畦,整潔清爽,在這一片綠色的空間中充滿著他的閑情逸致。或許,正是他始終沒有割舍的勞動本色,才使他保有一個健康的體魄。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)教育; 項目驅(qū)動; 教學(xué)方法
醫(yī)學(xué)本科生課程繁重,絕大多數(shù)基礎(chǔ)知識和前人的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗都需要記憶,而在我國目前的教育體制下,醫(yī)科大學(xué)生在高中階段就分在理科班主攻數(shù)理化,有較強(qiáng)的邏輯思維和推理能力,在純記憶背誦方面相對稍差,對記憶性知識學(xué)習(xí)的自覺性也較差。面對大量記憶性知識點,特別是對于臨床各學(xué)科的學(xué)習(xí)往往顯得力不從心。更苦惱于如何將自己掌握的醫(yī)學(xué)知識融會貫通,學(xué)以致用。多數(shù)學(xué)生在進(jìn)入臨床后,常需要很長時間才能進(jìn)入角色。在他們面對脾性、經(jīng)歷各異,素質(zhì)差異巨大的各色患者和家屬時,不知道如何獲得信任并讓患者正確理解疾病特點及治療意圖。為此,筆者以“自我康復(fù)及手法推拿防治頸椎病的社區(qū)保健應(yīng)用”課題為基礎(chǔ),嘗試在醫(yī)學(xué)本科生能力教學(xué)中應(yīng)用項目驅(qū)動教學(xué)法。
1項目驅(qū)動教學(xué)法簡介
項目驅(qū)動式教學(xué)是德國職業(yè)教育在20世紀(jì)80年代開始大力推行的一種以學(xué)生學(xué)習(xí)為中心,以項目為驅(qū)動的教學(xué)方式。通過組織學(xué)生參加項目設(shè)計(包括模擬項目)、履行和管理,完全在項目實施過程中完成教學(xué)任務(wù)的過程,強(qiáng)調(diào)對學(xué)生綜合能力作全面培養(yǎng)[1]。教師在整個過程中起組織者、指導(dǎo)者和促進(jìn)者的作用。學(xué)生在親自參與項目的過程中,在教師的指引下,學(xué)生自己開動腦筋并實踐,通過對學(xué)習(xí)資源的積極搜索和主動運用,在自主探索和互相協(xié)作學(xué)習(xí)的同時完成項目,解決問題的過程中掌握相關(guān)的知識并將相關(guān)知識點融會貫通,真正掌握所學(xué)的知識。
項目驅(qū)動教學(xué)突破了傳統(tǒng)的教學(xué)模式, 教學(xué)課堂從封閉系統(tǒng)走向開放系統(tǒng)[2]。充分體現(xiàn)“以學(xué)生為中心”的教學(xué)思想, 通過學(xué)生之間、師生之間的溝通、交流、討論、答辯、評價等多個環(huán)節(jié),真正激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情[3], 調(diào)動學(xué)生獲取知識和解決問題的主動性, 將被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)為主動學(xué)習(xí),變被灌輸為主動去尋找相關(guān)知識。增強(qiáng)學(xué)生的動手能力、思辨能力、探究能力和創(chuàng)新能力。讓學(xué)生在“做中學(xué)、學(xué)中做”[4],在做的過程中自主發(fā)現(xiàn)、解決問題。使學(xué)生在應(yīng)用中體驗知識的實用性,并找到學(xué)習(xí)的方向感。此教學(xué)法強(qiáng)調(diào)自我教育,能最大限度地幫助學(xué)生發(fā)揮其主動性與創(chuàng)造性,讓學(xué)生在實踐中掌握局部知識點的同時提高動手的能力,并發(fā)現(xiàn)自己的不足及努力方向,推動其獲得較完整的知識架構(gòu)和較強(qiáng)的理性思維能力。適合于培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和相對獨立的分析問題、解決問題能力,是對學(xué)生社會實踐能力及綜合職業(yè)能力的培養(yǎng),為他們走向社會、快速融入社會奠定堅實的基礎(chǔ)。理論上,項目驅(qū)動教學(xué)法非常適合于實踐性和操作性較強(qiáng)的醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)和醫(yī)學(xué)生臨床交流能力的培養(yǎng)。
2頸椎病自我康復(fù)項目驅(qū)動設(shè)計
2.1項目內(nèi)容筆者設(shè)計實施 “自我康復(fù)及手法推拿防治頸椎病的社區(qū)保健應(yīng)用”項目是基于:現(xiàn)代生活中頸椎病已成為成年人的常見病和多發(fā)病,國內(nèi)報道該病發(fā)病率為17.3%[5],且發(fā)病率不斷上升,發(fā)病年齡不斷提前。而頸椎病患者中大部分是早期輕癥患者,通過身體姿態(tài)練習(xí)方法、自我康復(fù)運動訓(xùn)練方法和推拿按摩手法可以達(dá)到預(yù)防和延緩癥狀發(fā)展的目的。在我國現(xiàn)有醫(yī)療資源有限的情況下,廣大患者也渴望簡單、經(jīng)濟(jì)、有效的方法對其進(jìn)行預(yù)防和治療。
其主要內(nèi)容是在農(nóng)村和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及居民中,以展板、播放錄象、專題講座、發(fā)放宣傳冊、視頻光盤等通俗易懂的方式讓居民了解頸椎病的發(fā)病原因及防治相關(guān)知識;掌握簡單的身體姿態(tài)練習(xí)方法,動靜結(jié)合自我康復(fù)運動訓(xùn)練方法,輔以簡單的推拿按摩手法緩解頸部肌肉疲勞,防治頸椎病。同時培養(yǎng)社區(qū)衛(wèi)生工作人員在日常工作中對居民進(jìn)行指導(dǎo)的能力。然后通過問卷調(diào)查,了解群眾的滿意度和認(rèn)可度,評價居民對此技術(shù)的掌握情況和衛(wèi)生單位服務(wù)能力的提升情況。
2.2項目驅(qū)動內(nèi)容設(shè)計以“自我康復(fù)及手法推拿防治頸椎病的社區(qū)保健應(yīng)用”課題為基礎(chǔ),應(yīng)用項目驅(qū)動教學(xué)法。并引入分組競爭激勵機(jī)制,采取積分獎勵,積分到一定數(shù)量給以適當(dāng)物質(zhì)獎勵。讓在校學(xué)生參與到“自我康復(fù)及手法推拿防治頸椎病的社區(qū)保健應(yīng)用”課題中,利用業(yè)余時間,掌握頸椎病相關(guān)知識和常見癥狀的基本處理方法,掌握全科醫(yī)學(xué)基本知識和農(nóng)村重點人群保健等內(nèi)容,達(dá)到使學(xué)生就業(yè)后衛(wèi)生服務(wù)的“零適應(yīng)期”。通過檢驗學(xué)生對相關(guān)知識的掌握程度和掌握滿意度,探討項目驅(qū)動教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的效果,以拓寬臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)思路。具體步驟如下。
2.2.1選取學(xué)員采取自愿和老師推薦結(jié)合的形式,以學(xué)有余力,不影響正常學(xué)習(xí)任務(wù)為標(biāo)準(zhǔn),選取桂林醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)本科及預(yù)防醫(yī)學(xué)本科在校學(xué)生納入到本項目中并分組。
2.2.2定義任務(wù)及策略集中學(xué)生介紹頸椎病基礎(chǔ)知識及“自我康復(fù)及手法推拿防治頸椎病的社區(qū)保健應(yīng)用”項目的目的和主要內(nèi)容。然后布置任務(wù):通過圖書館和網(wǎng)絡(luò)分組查閱頸椎病解剖結(jié)構(gòu)、病理變化、病理生理過程、影像學(xué)表現(xiàn)、臨床癥狀體征、自我康復(fù)和手法推拿防治頸椎病的相關(guān)知識;分組擬定項目實施計劃,寫出衛(wèi)生宣教內(nèi)容綱要和宣傳冊草稿。老師根據(jù)計劃和草稿予以評分。
2.2.3搜索獲取知識向?qū)W生演示防治頸椎病的身體姿態(tài)練習(xí)方法,動靜結(jié)合自我康復(fù)運動訓(xùn)練方法和簡單的推拿按摩手法,同時錄像制作音像光盤。給學(xué)生一定的時間期限練習(xí)上述方法,并在期限內(nèi)完成前面布置的任務(wù)。查詢知識的同時準(zhǔn)備問題和答案。按問題數(shù)量累積加分。
2.2.4整合知識學(xué)生模醫(yī)患進(jìn)行角色扮演并互換角色。一組人扮演醫(yī)生,一組人扮演患者,互相提問回答及演示身體姿態(tài)練習(xí)方法,自我康復(fù)運動訓(xùn)練方法和推拿按摩手法。能提出對方答不出的問題也予以加分。記錄不能回答的問題,返回圖書館查閱資料解答問題,老師予以輔導(dǎo)訂正。然后進(jìn)行一次理論考核(開卷筆試)和實驗考核(保證每一個學(xué)生都能正確的運用相關(guān)鍛煉、康復(fù)方法)。學(xué)生考核后根據(jù)所掌握的資料設(shè)計一份以本課題研究內(nèi)容為主的社會調(diào)查表。
2.2.5運用知識參加社區(qū)宣傳,發(fā)放宣傳冊和演示光盤,直接面對患者咨詢,演示自我康復(fù)及手法推拿防治頸椎病。同時完成社區(qū)調(diào)查問卷。根據(jù)咨詢?nèi)藬?shù)和回收問卷情況評分。
2.2.6評估成績收集相關(guān)信息進(jìn)行分析梳理, 再進(jìn)行查閱參考書學(xué)習(xí)理論,每位學(xué)生撰寫學(xué)習(xí)心得、調(diào)查報告及論文。老師整理相關(guān)數(shù)據(jù)及資料,最后形成分析報告進(jìn)行總結(jié)陳述。
3效果
在項目進(jìn)行過程中,大部分同學(xué)的態(tài)度都非常認(rèn)真, 同學(xué)們能夠做到獨立思考, 敢于提問。學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動性大為提高,體會到有學(xué)必能有所用,明確學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識是為了解決患者的疾苦。查閱資料讓學(xué)生在掌握文獻(xiàn)檢索辦法的同時,閱讀了大量專業(yè)雜志和書籍,深入理解知識點并擴(kuò)大了知識面。大部分同學(xué)除了在圖書館和網(wǎng)上查閱頸椎病的資料以外,還主動向親戚朋友詢問有無相關(guān)疾病和癥狀,了解居民對相關(guān)病癥的描述和看法。練習(xí)鍛煉、康復(fù)方法增強(qiáng)了動手能力。在后期進(jìn)行社區(qū)宣教活動的時候,能將自己所學(xué)的知識用于幫助患者,解答患者的疑惑,做到學(xué)以致用,體驗了醫(yī)者為患者服務(wù)的的滿足感。在應(yīng)用中加深知識的牢固度,學(xué)習(xí)質(zhì)量不僅得到提高,還大大縮短了學(xué)生實習(xí)和就業(yè)上崗的適應(yīng)期。在臨床實習(xí)過程中,參加過項目驅(qū)動法的同學(xué)的學(xué)習(xí)目的性和與病患及其家屬的交流溝通能力明顯優(yōu)于其他同學(xué),獲得較高的自我滿意度。另外,參加項目驅(qū)動的同學(xué)同時掌握了常用的衛(wèi)生宣教方法,調(diào)查問卷的基本設(shè)計和使用方法,熟悉了課題設(shè)計的基本理念和實施步驟,撰寫論文常規(guī)注意事項。項目驅(qū)動教學(xué)法的教學(xué)效果滿意,達(dá)到預(yù)期目的。
4總結(jié)
醫(yī)學(xué)教學(xué)需注重綜合能力的培養(yǎng)。授人以魚更應(yīng)該授人以漁。除了要對書本知識的記憶外, 更需要培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí),運用知識分析問題、解決問題的能力。項目驅(qū)動教學(xué)法完全不同于目前以老師講授為中心的醫(yī)學(xué)知識教學(xué)模式,將學(xué)習(xí)時的“動眼看、動耳聽”變?yōu)椤皠幽X想、動手做”。應(yīng)用于醫(yī)學(xué)生臨床能力輔助教學(xué),既能豐富學(xué)生的業(yè)余生活,又能解放學(xué)生的思維,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和求知欲望。 對擴(kuò)大學(xué)生的知識面,提高學(xué)生對知識的融會貫通能力、動手能力和交流溝通能力都有獨到之處。
驅(qū)動教學(xué)法為臨床醫(yī)學(xué)能力教學(xué)提供了新思路。選擇與臨床聯(lián)系緊密的項目,在老師的組織和引導(dǎo)下,設(shè)置具體的任務(wù)和步驟,提供一定的模板或例子讓學(xué)生“照葫蘆畫瓢”,配合適當(dāng)?shù)母偁幖顧C(jī)制,或?qū)⒔虒W(xué)活動與各類比賽活動相結(jié)合[6],能充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,全面提高了學(xué)生的綜合素質(zhì),為培養(yǎng)創(chuàng)新型高級醫(yī)學(xué)人才提供了新的途徑。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞:剖宮產(chǎn)分娩;自然分娩;產(chǎn)前培訓(xùn);孕期教育
分娩是每一位媽媽生命中必將經(jīng)歷的過程,隨著臨床技術(shù)的革新與改進(jìn),分娩技術(shù)也隨之提高,但孕婦對分娩方式的了解不多,在選擇分娩方式時出現(xiàn)盲目聽從醫(yī)生或長輩建議的情況,這一情況使得許多孕婦選擇進(jìn)行剖宮產(chǎn)分娩,而無視了自然分娩的優(yōu)勢與好處,使得選擇自然分娩的孕婦極速減少,孕婦在身體條件允許的情況下,自然分娩更具有其生理價值。我院對一部分孕婦進(jìn)行孕期教育以及產(chǎn)前培訓(xùn),通過所選296例孕婦的資料進(jìn)行回顧性分析,現(xiàn)總結(jié)如下。
1資料與方法
1.1一般資料 回顧性分析我院2013年1月~2015年1月收治的296例孕婦的臨床資料,將其隨機(jī)分為實驗組和對照組,每組各198例孕婦。實驗組孕婦年齡18~39歲,平均年齡(32.56±3.88)歲,孕周為36~40w,平均孕周為(32.08±3.59)w。對照組孕婦中年齡20~42歲,平均年齡(32.89±3.86)歲,孕周為35~42w,平均孕周為(33.52±3.25)w。兩組孕婦一般資料均無明顯差異,不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法 對照組孕婦從14w開始進(jìn)行定期的產(chǎn)前檢查。而實驗組孕婦則在14w開始進(jìn)行孕期教育與產(chǎn)前培訓(xùn),培訓(xùn)的主要內(nèi)容,是進(jìn)行孕婦保健講解、不同分娩方式的講解、非藥物性減痛法培訓(xùn)以及。
孕婦保健知識講解主要包括孕期、產(chǎn)時、產(chǎn)后醫(yī)學(xué)科學(xué)知識的講解,對孕婦進(jìn)行秋草、健身操等運動的指導(dǎo),加強(qiáng)孕婦會陰肌肉的鍛煉強(qiáng)度,以增加孕婦骨盆的靈活度。
不同分娩方式講解的主要內(nèi)容,包括自然分娩以及剖宮產(chǎn)分娩兩種方式的醫(yī)學(xué)知識宣講,使孕婦對兩種分娩方式有一定的了解,并在此基礎(chǔ)上結(jié)合孕婦的個體情況,對孕婦進(jìn)行分娩方式的選擇指導(dǎo),建立專家熱線,以便隨時解答孕婦和家屬的疑問。
非藥物性減痛法培訓(xùn)的主要內(nèi)容,是對孕婦講解非藥物性減痛法的主要原理以及方法,在孕婦了解后進(jìn)行模擬訓(xùn)練,幫助孕婦進(jìn)行呼吸技術(shù)與軀體放松技術(shù)的掌握,使孕婦能夠正確的與腹中的胎兒溝通,做到非藥物性減痛。
1.3觀察指標(biāo) 將兩組孕婦選擇所選分娩方式進(jìn)行統(tǒng)計分析,進(jìn)行孕婦護(hù)理滿意度調(diào)查,并將調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS19.0的統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗,P
2結(jié)果
實驗組孕婦中,選擇自然分娩的孕婦為178例,占實驗組孕婦總數(shù)的89.89%,選擇剖宮產(chǎn)的孕婦為20例,占實驗組孕婦總數(shù)10.11%。對照組孕婦中,選擇自然分娩的孕婦為89例,占對照組孕婦總數(shù)的44.94%,選擇剖宮產(chǎn)分娩的孕婦為109例,占對照組孕婦總數(shù)的55.06%,實驗組自然分娩率明顯高于對照組,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P
3討論
隨著剖宮產(chǎn)的產(chǎn)生和發(fā)展,我國孕婦對剖宮產(chǎn)的依賴性逐漸加大,越來越多的孕婦選擇剖宮產(chǎn),但剖宮產(chǎn)并非最佳的分娩方式,在孕婦身體狀態(tài)允許的情況下,選擇自然分娩更加有利于新生兒的發(fā)育與產(chǎn)婦的恢復(fù)[1]。孕婦選擇進(jìn)行剖宮產(chǎn)分娩的主要原因,一部分是因為孕婦對分娩未知性的恐懼,另一方面則是因為孕婦以及家屬對剖宮產(chǎn)的認(rèn)識不足,對自然分娩產(chǎn)生抵觸,進(jìn)而選擇剖宮產(chǎn)分娩[2]。因此,在對孕婦進(jìn)行產(chǎn)前培訓(xùn)以及自然分娩具有許多優(yōu)勢,首先,自然分娩能夠使胎兒的胎頭經(jīng)過產(chǎn)道的擠壓,對胎兒腦組織的營養(yǎng)和智力發(fā)育帶來巨大的益處,使胎兒得到良好的鍛煉;其次,自然分娩過程中,宮縮能夠使胎兒的胸廓有節(jié)律性的壓縮和擴(kuò)張,為胎兒建立良好呼吸能力帶來好處,明顯的降低新生兒窒息情況的發(fā)生;最后在孕婦恢復(fù)方面,自然分娩能夠使孕婦的軟產(chǎn)道擴(kuò)張,有利于產(chǎn)后惡露的排除以及子宮的復(fù)舊。而剖宮產(chǎn)在一定程度上會受到切口感染的威脅,在治療時間與治療費用上都有一定優(yōu)勢[3]。通過本文所選286例孕婦的臨床資料分析可以看出,經(jīng)過產(chǎn)前培訓(xùn)和孕期教育的孕婦中,選擇自然分娩的孕婦占89.89%,明顯高于對照組孕婦中的44.94%。實驗組孕婦滿意率為95.95%,對照組孕婦的滿意率為80.80%。經(jīng)過產(chǎn)前培訓(xùn)和孕期教育的孕婦對護(hù)理的滿意度明顯高于對照組??梢姡己玫漠a(chǎn)前培訓(xùn)和孕期教育,能夠有效的提升自然分娩的選擇率,并有效的提升孕婦對護(hù)理的滿意度。
參考文獻(xiàn):
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【關(guān)鍵詞】 社區(qū)綜合干預(yù) 老年患者 2型糖尿病
【中圖分類號】 R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1671-8801(2014)03-0283-02
2型糖尿病是我國高齡人群的常見病與多發(fā)病[1],隨著人們生活方式的不斷變化,疾病的發(fā)病人數(shù)逐年增加。2型糖尿病主要由于胰島素分泌不足或胰島素抵抗而引起的機(jī)體糖利用障礙[2],進(jìn)而身體內(nèi)部發(fā)生代謝紊亂,極易引發(fā)多種合并癥。本次研究通過對45例老年2型糖尿病患者開展社區(qū)綜合干預(yù)措施,獲得較好的效果,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我社區(qū)服務(wù)中心的2型糖尿病老年患者90例,隨機(jī)分為對照組與干預(yù)組各45例。對照組中,男性21例,女性24例,年齡61~84歲,平均(76.4±8.2)歲,空腹血糖為(8.03±1.43)mmol/L,餐后2h血糖為(13.14±1.64)mmol/L;干預(yù)組中,男性22例,女性23例,年齡60~85歲,平均(77.1±7.9)歲,空腹血糖為(8.04±1.13)mmol/L,餐后2h血糖為(13.02±1.52)mmol/L。兩組患者的性別、年齡等基本情況無顯著差異(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
兩組患者選用相同的降壓藥物治療,觀察組在藥物治療的基礎(chǔ)上增加社區(qū)綜合干預(yù)措施,具體開展方法如下:
1.2.1 給予老年患者多種方式的健康宣教,每月開展1次糖尿病知識的專家講座,包括患者介紹糖尿病的發(fā)病原因、主要癥狀、診治方法、注意事項等內(nèi)容,增加患者對疾病的了解水平。在社區(qū)內(nèi)建立專門的咨詢熱線,由專業(yè)醫(yī)師來開展咨詢答疑服務(wù)。同時,針對患者的不同情況給予個性化的宣教方式,以患者的實際情況出發(fā),合理開展宣教干預(yù)。同時,定期對患者開展血尿糖、體重、血壓及心肺功能等檢查,無法前來服務(wù)中心者需給予上門服務(wù)。
1.2.2 由于糖尿病的特殊性,患者會長期受到疾病折磨,會出現(xiàn)焦慮、煩躁等不良心理問題。不良情緒會造成患者腎上腺素與胰高糖素的快速分泌,對胰島素起到拮抗作用,促使血糖升高。在開展社區(qū)干預(yù)時,需合理增加心理干預(yù)手段,積極的了解老人心理狀況,開展心理疏通與輔導(dǎo)。
1.2.3 對糖尿病患者開展飲食干預(yù)極其重要,為了保證日常飲食不會對患者的血糖發(fā)生影響,開展了科學(xué)的膳食療法。嚴(yán)格控制糖類食品的攝入,要求患者戒煙酒,在飲食中增加粗糧與粗纖維食物的比重,每周對患者進(jìn)行體重的測量,根據(jù)患者情況定期調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。
1.2.4 良好的運動習(xí)慣可以改善患者的胰島素情況,對血糖的控制十分有效。鼓勵患者堅持長期適量的鍛煉,主要以慢跑、散步、太極拳等有氧運動為主,每次時間保持在30min以內(nèi),避免產(chǎn)生疲勞或不適感。
1.2.5 對患者及家屬共同開展口服用藥與血糖檢測的指導(dǎo)。要求開展用藥時遵從醫(yī)囑,切勿自行加減劑量或停藥。家屬協(xié)助給予家庭血糖監(jiān)測,能更好的掌握患者血糖情況。
1.2.6 增加足部護(hù)理干預(yù)的開展,全面的向患者講解足部的檢查方法與預(yù)防措施。要求患者每日清洗足部,適當(dāng)增加按摩,改善血液循環(huán),盡量選擇寬松舒適的鞋襪。如患者發(fā)生足部皮膚水腫、破損等情況,及時尋找醫(yī)師給予正確的治療。
1.3 療效評價
在開展干預(yù)6個月后對兩組患者開展血糖檢查,比較患者的空腹血糖、餐后2h血糖指標(biāo)情況;并采用問卷調(diào)查的形式對患者的治療依從性開展比較與分析,問卷內(nèi)容包括按時檢查、日常飲食、運動開展等情況。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
所有資料采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析處理。用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x±S)表示,組間采用t檢驗,計數(shù)組間以X2檢驗,以P
2 結(jié)果
2.1 血糖水平比較
兩組患者的血糖均有所下降,干預(yù)組患者下降程度顯著好于對照組具有統(tǒng)計學(xué)意義(P
2.2 治療依從性比較
通過開展問卷調(diào)查結(jié)果顯示,在按時檢查、日常飲食與運動開展的三個方面,干預(yù)組患者均顯著好于對照組具有統(tǒng)計學(xué)意義(P
3 結(jié)果
糖尿病與冠心病、癌癥一起被稱為人類生命的三大殺手,嚴(yán)重的威脅著患者生命安全。在糖尿病的治療中藥物無法嚴(yán)格的對病情起到控制作用,患者自身的生活習(xí)慣會對病情造成較大的影響,飲食控制、運動鍛煉和宣傳教育成為糖尿病患者康復(fù)治療的主要內(nèi)容[3]。老年2型糖尿病患者的大部分時間都是在家庭中度過,所以應(yīng)更加重視社區(qū)綜合干預(yù)開展的有效性與科學(xué)性。
本次研究通過心理、飲食、運動等多方面措施,對患者開展了社區(qū)綜合干預(yù),經(jīng)過6個月的有效實施,患者的血糖水平得到良好的改善,與未接受干預(yù)患者比較,改善效果更顯著。在王[4]的研究中,接受社區(qū)干預(yù)的患者具有更好的治療效果,與本次研究一致。同時,治療結(jié)束后對患者開展了治療依從性的問卷調(diào)查,結(jié)果顯示接受社區(qū)綜合干預(yù)患者的治療依從性更好。
綜上所述,對老年2型糖尿病患者開展社區(qū)綜合干預(yù),能夠有效改善患者血糖水平,具有良好的干預(yù)效果,值得進(jìn)一步推廣與研究。
參考文獻(xiàn)
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