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第1篇：鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系范文

今天的會(huì)議，是在國(guó)家、省市大力推進(jìn)醫(yī)療改革大背景下召開的一次非常重要的會(huì)議。目的是想跟大家一起深入探討交流醫(yī)改工作，更好地推進(jìn)我縣的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，提升山區(qū)群眾的健康素質(zhì)，增強(qiáng)我縣旅游經(jīng)濟(jì)發(fā)展的健康保障能力。剛才，起平副縣長(zhǎng)已對(duì)醫(yī)改工作做了具體的、全面的總結(jié)和部署，提出了今年的工作重點(diǎn)，具體的舉措和下一步的要求，我都贊同。王國(guó)敬副廳長(zhǎng)的講話既是充分肯定了的醫(yī)改工作，同時(shí)又深入地解讀了中央、省里醫(yī)改工作的精神，對(duì)我們的醫(yī)改工作提出了很好的建議和要求，希望大家認(rèn)真學(xué)習(xí)，深刻體會(huì)，把兩個(gè)報(bào)告的精神貫徹好。下面，我就這項(xiàng)工作重點(diǎn)再講三個(gè)方面的內(nèi)容。

一、充分肯定去年我縣醫(yī)療衛(wèi)生改革與發(fā)展取得的成績(jī)

去年，在上級(jí)部門的高度關(guān)切和縣委、縣政府的高度重視下，通過縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組各成員部門的通力合作，各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和廣大醫(yī)務(wù)人員的共同努力，社會(huì)各界和廣大群眾的積極參與和廣泛支持，我縣醫(yī)療衛(wèi)生體制改革取得了積極的成效，概括起來主要體現(xiàn)在三個(gè)方面。

第一是在學(xué)習(xí)上下功夫，認(rèn)識(shí)提升上初見成效。任何一項(xiàng)改革的實(shí)施，首先是思想解放的產(chǎn)物，認(rèn)識(shí)進(jìn)步的勝利，然后才是制度體制的創(chuàng)新。但是思想解放、認(rèn)識(shí)統(tǒng)一是一個(gè)艱難的過程，本身就是改革的組成部分。我縣的醫(yī)改總體思路，是在貫徹省委、省政府提出的醫(yī)改創(chuàng)新要求，正確把握整個(gè)山區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展戰(zhàn)略全局下，針對(duì)我縣醫(yī)療衛(wèi)生資源總體不足、共享不夠、能力不高、活力不強(qiáng)而提出的，是一個(gè)推進(jìn)縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)籌發(fā)展，追求資源集約效益，實(shí)現(xiàn)全局共贏的系統(tǒng)改革，是一次對(duì)不適于發(fā)展的體制、機(jī)制和思維方式的突破。所以，更需要大家站在戰(zhàn)略的高度和全局的角度，統(tǒng)一思想，凝聚共識(shí)。去年，縣委、縣政府和縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組成員部門對(duì)醫(yī)改進(jìn)行了多次研究，反復(fù)討論、充分認(rèn)證；醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和廣大醫(yī)務(wù)人員積極組織學(xué)習(xí)、主動(dòng)參與、充分發(fā)表意見；上級(jí)政府和有關(guān)部門也給予了積極的指導(dǎo)，尤其是在思想認(rèn)識(shí)層面的支持，給了我們很大的信心和決心，這些都為凝聚改革共識(shí)、集聚發(fā)展合力創(chuàng)造了良好條件。應(yīng)該說，去年我縣醫(yī)改取得的成效，首先體現(xiàn)在通過廣泛的學(xué)習(xí)，全縣上下對(duì)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的認(rèn)識(shí)，從一開始的懷疑、不理解、擔(dān)心，到現(xiàn)在大家坦然面對(duì)，主動(dòng)參與，用心工作，各項(xiàng)工作有條不紊、有序推進(jìn)，醫(yī)改工作已經(jīng)具備了較好的思想基礎(chǔ)。

第二是在研究上下功夫，制度創(chuàng)新上初見成效。有了改革的思想基礎(chǔ)，我縣把醫(yī)療衛(wèi)生體制改革置于整個(gè)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展戰(zhàn)略定位的大背景下，根據(jù)國(guó)家和省市醫(yī)改的要求，針對(duì)山區(qū)群眾的基本健康需求和旅游產(chǎn)業(yè)發(fā)展的保障需要進(jìn)行了科學(xué)細(xì)致的政策研究和制度設(shè)計(jì)工作。省政府醫(yī)改工作會(huì)議后，縣委、縣政府高度重視，第一時(shí)間成立了以縣委主要領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)，各相關(guān)部門負(fù)責(zé)人組成的醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組，集中力量專題研究醫(yī)改政策。經(jīng)過反復(fù)多次的調(diào)研論證和意見征求，并得到了省級(jí)有關(guān)部門的大力指導(dǎo)，率先在全省各縣（市、區(qū)）當(dāng)中出臺(tái)了醫(yī)改意見和一系列配套文件，確立了醫(yī)改的基本制度框架。我縣的醫(yī)改政策框架，從總體上看，既有貫徹落實(shí)國(guó)家醫(yī)改意見的規(guī)定動(dòng)作，也有根據(jù)省里要求，結(jié)合我縣實(shí)際確定的創(chuàng)新探索項(xiàng)目；既考慮到了發(fā)展休閑旅游經(jīng)濟(jì)的實(shí)際，又體現(xiàn)了醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的需要，也反映了社會(huì)發(fā)展和群眾健康保障的需求；在改革步子上，比其他地區(qū)先走了一步；在改革內(nèi)容上以縣鄉(xiāng)村統(tǒng)籌為核心，突顯了全局性、創(chuàng)新性和實(shí)踐性，為我縣醫(yī)療衛(wèi)生體制改革深入持續(xù)推進(jìn)提供了制度保障。

第三是在行動(dòng)上下功夫，改革推進(jìn)上初見成效。縣醫(yī)改意見出臺(tái)后，我縣各個(gè)部門，尤其是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和廣大醫(yī)務(wù)人員能夠顧全大局，服務(wù)全局，深入學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)醫(yī)改精神，認(rèn)真貫徹實(shí)施醫(yī)改意見，確保了各項(xiàng)醫(yī)改工作的有序推進(jìn)。縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)籌發(fā)展的體制初步形成，縣社區(qū)衛(wèi)生總院和縣公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理中心先后掛牌運(yùn)行；以“縣院帶鄉(xiāng)院、資源要素共享”為核心的醫(yī)療衛(wèi)生運(yùn)行新機(jī)制基本建立；以“基層、基本、基礎(chǔ)”為重點(diǎn)的縣鄉(xiāng)村一體化發(fā)展的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)新體系進(jìn)一步健全；縣級(jí)醫(yī)療資源首期整合完成，龍頭醫(yī)院醫(yī)療水平明顯提升；國(guó)家基本藥物制度全面實(shí)施；廣大群眾得到了實(shí)實(shí)在在的好處，建設(shè)休閑旅游名城的健康保障服務(wù)能力進(jìn)一步提升，醫(yī)改工作實(shí)現(xiàn)了“開好局、起好步”的目標(biāo)。

作為醫(yī)療衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)縣，一年來，我縣的醫(yī)改工作離不開上級(jí)黨委、政府和有關(guān)部門的高度關(guān)注和關(guān)心支持，更離不開全縣廣大干部和醫(yī)療衛(wèi)生人員的辛勤付出。借此機(jī)會(huì)，我謹(jǐn)代表縣委、縣政府向大家表示衷心的感謝！應(yīng)該說，經(jīng)過去年一年的努力，衛(wèi)生改革的工作基礎(chǔ)已經(jīng)奠定，政府主導(dǎo)、多部門強(qiáng)力推進(jìn)的工作機(jī)制已逐步建立，政策和體制環(huán)境得到了較大改善。但隨著工作的不斷深入，改革的難度肯定會(huì)越來越大，新情況、新問題也會(huì)不斷出現(xiàn)，衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部存在的一些長(zhǎng)期的、復(fù)雜的矛盾也會(huì)隨著改革的深入更加突顯出來，譬如，國(guó)家基本藥物制度實(shí)施后，基層醫(yī)務(wù)人員積極性能否調(diào)動(dòng)，基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)效率是否會(huì)下降；又譬如，此輪醫(yī)改的核心是公益性，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在實(shí)施基本藥物制度后“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制被根本改變，其人員工資和運(yùn)轉(zhuǎn)，衛(wèi)生信息化、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和駐村醫(yī)生服務(wù)點(diǎn)等基礎(chǔ)建設(shè)，基層衛(wèi)生人員和新進(jìn)人員輪訓(xùn)以及縣級(jí)衛(wèi)生人員下基層的補(bǔ)助等，馬上凸顯，如何發(fā)揮有限的地方財(cái)政資源做好保障工作已成為醫(yī)改可持續(xù)性的關(guān)鍵；再譬如，縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)籌推進(jìn)中，新的管理運(yùn)行機(jī)制需要進(jìn)一步理順，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系應(yīng)該怎么建，基本公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的績(jī)效如何更好地體現(xiàn)，基層衛(wèi)生人才緊缺怎么盡快解決，這些都是十分復(fù)雜的問題?？傊鎸?duì)今年衛(wèi)生改革發(fā)展的繁重任務(wù)，大家一定要認(rèn)清形勢(shì)，提高認(rèn)識(shí)，既要有面對(duì)挑戰(zhàn)迎難而上、攻堅(jiān)克難的勇氣，也要看到推進(jìn)醫(yī)改的有利形勢(shì)和積極因素，從而進(jìn)一步增強(qiáng)改革的信心和決心，化挑戰(zhàn)為機(jī)遇，變壓力為動(dòng)力，順勢(shì)而為，乘勢(shì)而上，加快推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

二、正確把握我縣醫(yī)療衛(wèi)生改革與發(fā)展的重點(diǎn)

衛(wèi)生是全社會(huì)的衛(wèi)生，要深刻認(rèn)識(shí)醫(yī)改工作的重大意義。一個(gè)地方的醫(yī)改工作、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)做得好不好，關(guān)乎社會(huì)的和諧穩(wěn)定。在醫(yī)改推進(jìn)過程中要樹立政府主導(dǎo)、公共服務(wù)的理念，在管理機(jī)制上要引入市場(chǎng)機(jī)制；醫(yī)改是一件民生大事，不管是窮人還是富人，不管是大人還是小孩，都離不開醫(yī)療衛(wèi)生，健康保障是健康水平的重要支撐，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)是最基本的民生服務(wù)和民生大事；醫(yī)改是一件發(fā)展大事，聯(lián)系實(shí)際，打品牌，做產(chǎn)業(yè)也離不開良好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。提出“把縣一級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平迅速提高到省一級(jí)，把鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平迅速提高到縣一級(jí)”的理念，是打造長(zhǎng)三角休閑旅游名城所必需的，是旅游產(chǎn)業(yè)品牌打造的支撐，聚集人氣的一個(gè)重要內(nèi)容。各地各有關(guān)部門要牢固樹立起大衛(wèi)生理念，深化大服務(wù)觀念，把深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革作為旅游經(jīng)濟(jì)發(fā)展戰(zhàn)略的重要組成部分，按照既定的醫(yī)改框架，突出重點(diǎn)，強(qiáng)化責(zé)任，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)改工作向縱深發(fā)展，提高縣鄉(xiāng)村一體的衛(wèi)生服務(wù)水平。

一要著眼“統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)、高效”原則，加快形成縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)籌管理新體制。探索建立一個(gè)以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭，縣鄉(xiāng)村一體化發(fā)展的新體制是我縣醫(yī)改的一個(gè)創(chuàng)新。我縣作為一個(gè)地廣人稀的山區(qū)縣，城鄉(xiāng)醫(yī)療資源分布不均，資源共享性差問題顯得尤為突出，建立完善縣社區(qū)衛(wèi)生總院的管理運(yùn)行體制，既是對(duì)省醫(yī)改精神的深入貫徹與實(shí)踐，也是從實(shí)際出發(fā)對(duì)我縣醫(yī)療衛(wèi)生管理運(yùn)行體制機(jī)制的重大創(chuàng)新和變革。因此，有關(guān)部門，尤其是衛(wèi)生部門和縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要在政府的統(tǒng)籌領(lǐng)導(dǎo)下，進(jìn)一步統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，按照“統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)、高效”的原則，進(jìn)一步理清新體制下的管理層級(jí)，各盡所能，形成改革合力，激發(fā)創(chuàng)新動(dòng)力，加快形成運(yùn)行順暢的縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生管理新體制，有效推動(dòng)各項(xiàng)醫(yī)改工作的順利實(shí)施。要探索消除管理體制上的障礙，打通城鄉(xiāng)衛(wèi)生人才、技術(shù)和管理的垂直通道，突出強(qiáng)化縣社區(qū)衛(wèi)生總院履行統(tǒng)籌縣鄉(xiāng)村醫(yī)療資源、提升基層醫(yī)療服務(wù)水平的職責(zé)和能力，形成更加緊密的一體運(yùn)行，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生人才、設(shè)備、技術(shù)、信息、管理等資源要素的合理整合和有序流動(dòng)，促進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源的均衡分布，提升醫(yī)療資源利用效率和衛(wèi)生發(fā)展活力，真正從體制機(jī)制上破解當(dāng)前存在于衛(wèi)生工作中的基層衛(wèi)生條件落后、基層衛(wèi)生人才缺乏、城鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診無法有效建立和資源無法有效共享等突出問題，著力探索出一條符合我縣實(shí)際和具有浙西南山區(qū)特色的“縣院帶鄉(xiāng)院”的醫(yī)改新路來。

二要立足“基層、基本、基礎(chǔ)”重點(diǎn)，突出抓好基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)和改革最貼近基層百姓。與城市相比，農(nóng)村群眾看病難、看病貴問題更為突出，山區(qū)居民缺醫(yī)少藥的狀況更為嚴(yán)重。不少基層群眾看病還要長(zhǎng)途跋涉，往往小病看不上、最后拖成大病，既增加了就醫(yī)困難，也加大了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。建立健全農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，根本目的就是讓群眾能夠就近看得上病，在家門口就能享受到基本的醫(yī)療服務(wù)。這一輪醫(yī)改把基層尤其是鄉(xiāng)村一級(jí)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)作為重點(diǎn)，就是要更多地體現(xiàn)“雪中送炭”，使醫(yī)改真正惠及到最基層的百姓、最困難的群眾、最缺醫(yī)少藥的群體，使基層農(nóng)民群眾切身感受并分享到醫(yī)改的成果。我縣作為一個(gè)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)縣，盡管這幾年逐年加大了對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生的投入力度，但是總的歷史欠賬還是較多，山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)用房和設(shè)備還比較簡(jiǎn)陋，村級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)還很薄弱，基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本建設(shè)和基本設(shè)備更新的任務(wù)還十分繁重。因此，我們要抓住這次改革的機(jī)遇，多爭(zhēng)取省級(jí)財(cái)政轉(zhuǎn)移資金項(xiàng)目，進(jìn)一步加大縣級(jí)財(cái)政投入力度，研究制定并實(shí)施“十二五”衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，突出抓好基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，使山區(qū)群眾在醫(yī)改中真正感受到醫(yī)療條件有新改善。要不斷健全和完善農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，完成兩家縣級(jí)醫(yī)院門診和住院樓建設(shè)；完成新一輪鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新改建任務(wù)，啟動(dòng)基本設(shè)備更新工程；結(jié)合鎮(zhèn)村規(guī)劃，采取多元舉辦、逐年完善和一體化管理的方式，通過在人口集聚的中心村和景區(qū)建設(shè)一批社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、對(duì)人員素質(zhì)相對(duì)較好的村衛(wèi)生室吸納一批實(shí)施一體化管理、對(duì)人口少又偏遠(yuǎn)的村全面推廣定人定時(shí)定點(diǎn)的駐村責(zé)任醫(yī)生制度等，實(shí)現(xiàn)村級(jí)衛(wèi)生服務(wù)的全覆蓋。

三要抓住“人才、技術(shù)、信息”要素，明顯提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平?！叭瞬拧⒓夹g(shù)、信息”等醫(yī)療衛(wèi)生的核心資源要素是推動(dòng)衛(wèi)生改革與發(fā)展的最直接動(dòng)力。醫(yī)改推到最后都會(huì)遇到一個(gè)瓶頸，就是基層衛(wèi)生人才短缺、技術(shù)素質(zhì)差的問題。不打通這個(gè)瓶頸，醫(yī)改就很難說是成功的。相對(duì)于硬件設(shè)施，我縣農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍的軟件條件更為薄弱。應(yīng)該說基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的硬件建設(shè)，通過集中幾年投入很快就會(huì)有一個(gè)改觀，但基層醫(yī)療衛(wèi)生的人才隊(duì)伍建設(shè)，絕不能畢其功于一役。當(dāng)前，要加強(qiáng)我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，最為根本的是要制定落實(shí)衛(wèi)生人才建設(shè)規(guī)劃，發(fā)揮縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)籌優(yōu)勢(shì)，利用縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員間的傳、幫、帶、教新機(jī)制，建立科學(xué)的縣鄉(xiāng)衛(wèi)生人才在職培養(yǎng)和柔性流動(dòng)制度。要加大基層對(duì)優(yōu)秀衛(wèi)生人才的引進(jìn)，要多管齊下、多措并舉，深入實(shí)施新進(jìn)人員縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)帶教制度、“雙百活動(dòng)”（百名醫(yī)生下基層和百名基層醫(yī)生輪訓(xùn)）和鄉(xiāng)村衛(wèi)技人員培訓(xùn)三年規(guī)劃，突出強(qiáng)化基層服務(wù)能力，使山區(qū)群眾在醫(yī)改中真正感受到醫(yī)療水平有新提升。要借助縣社區(qū)衛(wèi)生總院這一平臺(tái)，打通縣鄉(xiāng)村衛(wèi)技人員流通渠道，使縣鄉(xiāng)村之間的人員流動(dòng)可以根據(jù)工作實(shí)際需要，像是一個(gè)單位內(nèi)部一樣，統(tǒng)籌使用、統(tǒng)一調(diào)配，定期考核、不定期輪崗，促進(jìn)縣鄉(xiāng)之間的縱、橫向流動(dòng)，實(shí)現(xiàn)“單位人”向“行業(yè)人”轉(zhuǎn)變。同時(shí)，要高度重視醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)在提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力中的重要支撐作用，通過利用信息技術(shù)，實(shí)現(xiàn)縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生信息的互通機(jī)制，縣鄉(xiāng)醫(yī)療資源設(shè)備、技術(shù)的有效共享機(jī)制，醫(yī)療社區(qū)首診、雙向轉(zhuǎn)診和遠(yuǎn)程會(huì)診機(jī)制等，進(jìn)一步強(qiáng)化農(nóng)村衛(wèi)生管理與服務(wù)水平，這也是實(shí)現(xiàn)縣鄉(xiāng)醫(yī)療資源統(tǒng)籌利用的低成本、高效益的重要手段和途徑。

四要圍繞“健康、快樂、休閑”理念提升，服務(wù)休閑旅游名城建設(shè)戰(zhàn)略。實(shí)施“經(jīng)營(yíng)山水、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)，全面建設(shè)長(zhǎng)三角休閑旅游名城”是縣委、縣政府確定的當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展總的戰(zhàn)略目標(biāo)。而健康又是我縣旅游經(jīng)濟(jì)發(fā)展的核心理念、重要元素、基礎(chǔ)工程和形象品牌，“有機(jī)、生態(tài)、低碳”都是以人的健康為核心的。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)要充分認(rèn)識(shí)這層含義，發(fā)揮自身特色和優(yōu)勢(shì)，積極參與到休閑旅游名城建設(shè)當(dāng)中去，為名城建設(shè)提供更好的健康保障服務(wù)，形成經(jīng)濟(jì)和社會(huì)相互促進(jìn)發(fā)展的合力。要從把全縣作為一個(gè)大景區(qū)來謀劃的高度出發(fā)，通過醫(yī)改逐步解決山區(qū)群眾“看病遠(yuǎn)、看病難、看病貴”問題，提升群眾健康素質(zhì)，改善民生，實(shí)現(xiàn)社會(huì)和諧穩(wěn)定，人民安居樂業(yè)，打造旅游名城的形象品牌。要加強(qiáng)健康保障能力，包括醫(yī)療救治服務(wù)、傳染病防控、食品安全保障和重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置等能力的提升，夯實(shí)旅游名城建設(shè)的基礎(chǔ)工程。要發(fā)揮全國(guó)中醫(yī)先進(jìn)縣的中醫(yī)藥資源優(yōu)勢(shì)，將中醫(yī)藥發(fā)展與旅游文化有機(jī)結(jié)合起來，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，依托縣內(nèi)重點(diǎn)景區(qū)，抓緊推進(jìn)“治未病”養(yǎng)生保健中心和亞健康保健基地建設(shè)，大力發(fā)展養(yǎng)生保健服務(wù)，扎實(shí)落實(shí)“要健康，到”的旅游理念和行動(dòng)。

五要爭(zhēng)取“政策、資金、智力”支持，切實(shí)加強(qiáng)與上級(jí)部門和單位的協(xié)調(diào)溝通。在經(jīng)濟(jì)社會(huì)總體欠發(fā)達(dá)的實(shí)際面前，短期內(nèi)要迅速提升全縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，借力發(fā)展是重要途徑之一。各相關(guān)部門要加強(qiáng)與省市有關(guān)部門的協(xié)調(diào)和溝通，及時(shí)了解動(dòng)態(tài)，掌握信息，并積極爭(zhēng)取在政策項(xiàng)目和資金等方面的支持。醫(yī)療衛(wèi)生單位更要利用“省院帶縣院”機(jī)制，加強(qiáng)與省市級(jí)有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位的溝通和對(duì)接，以省縣對(duì)口扶持、友好協(xié)作等方式，積極引進(jìn)省市醫(yī)院的人才、技術(shù)、管理優(yōu)勢(shì)和經(jīng)驗(yàn)，讓我縣群眾不出縣就能享受到“省市級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)”，助推我縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展，同時(shí)夯實(shí)自身發(fā)展能力。

總之，醫(yī)療衛(wèi)生改革與發(fā)展的根本出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，就是要始終堅(jiān)持“三個(gè)滿意”：百姓要滿意，通過縣鄉(xiāng)村統(tǒng)籌發(fā)展，讓基層農(nóng)民群眾在家門口就能享受到優(yōu)質(zhì)的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)；衛(wèi)生人員要滿意，工資福利得到保障，積極性得到充分調(diào)動(dòng)；政府要滿意，通過統(tǒng)籌改革，花錢買一個(gè)好機(jī)制，促進(jìn)政府醫(yī)療資源配置效率的最大化，保障旅游經(jīng)濟(jì)發(fā)展戰(zhàn)略的實(shí)現(xiàn)。堅(jiān)持這個(gè)總要求，既是當(dāng)前醫(yī)改的需要，也是衛(wèi)生事業(yè)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的需要。只有實(shí)現(xiàn)上述三個(gè)滿意，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)才能深入持續(xù)的發(fā)展，醫(yī)改才真正算得上成功。

三、切實(shí)加大推進(jìn)我縣醫(yī)療衛(wèi)生改革與發(fā)展的力度

深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革工作關(guān)系到廣大群眾的切身利益，關(guān)系到我縣衛(wèi)生事業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，涉及面廣，政策性強(qiáng)，體現(xiàn)的是公共服務(wù)和政府職責(zé)，絕非衛(wèi)生部門一己之力可以推進(jìn)。各級(jí)黨委和政府部門要切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，鎖定目標(biāo)，狠抓落實(shí)，確保醫(yī)改取得新成效。醫(yī)改工作總體框架確定后，在推進(jìn)的過程中，可以說氛圍比體制更重要，要樹立“三多三少”理念，即：領(lǐng)導(dǎo)層面，要多談責(zé)任，少談權(quán)利；職能部門，要多談服務(wù)，少談體制；衛(wèi)生系統(tǒng)干部職工要多談奉獻(xiàn)，少談條件。以“三多三少”的理念，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)改工作。具體來說：

首先要加強(qiáng)組織保障。各部門、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各單位要在縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)醫(yī)改工作的總體部署，強(qiáng)化大衛(wèi)生、大服務(wù)意識(shí)，主動(dòng)參與，積極融入，形成共同推進(jìn)衛(wèi)生改革的強(qiáng)大合力。發(fā)改部門要會(huì)同有關(guān)部門牽頭編制全縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)；衛(wèi)生部門要強(qiáng)化宏觀管理職能，推動(dòng)縣鄉(xiāng)村醫(yī)療資源統(tǒng)籌共享，建立健全基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生的績(jī)效考核體系；財(cái)政部門要抓緊做好醫(yī)改的財(cái)政保障方案，近期要重點(diǎn)研究落實(shí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度后的人員工資和運(yùn)轉(zhuǎn)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和駐村醫(yī)生服務(wù)點(diǎn)等基礎(chǔ)建設(shè)、數(shù)字衛(wèi)生建設(shè)、衛(wèi)生人員柔性流動(dòng)等的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助問題，穩(wěn)定基層衛(wèi)生隊(duì)伍，確保醫(yī)改的可持續(xù)推進(jìn)；人勞社保等部門要抓緊落實(shí)好農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)定性定編政策；旅游部門要配合做好“中醫(yī)藥進(jìn)景區(qū)”工作，落實(shí)景區(qū)醫(yī)療的業(yè)務(wù)用房，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府要負(fù)責(zé)提供村級(jí)衛(wèi)生服務(wù)站和駐村醫(yī)生服務(wù)點(diǎn)的業(yè)務(wù)用房。

二要加強(qiáng)政策保障。參與改革的同志，尤其是研究政策的同志，不僅要研究上層的政策，結(jié)合實(shí)際制定好自行的政策，總結(jié)提煉管用的辦法，正確把握改革方向，多深入一線調(diào)查研究聽取意見建議，清楚掌握實(shí)際情況，并善于分析改革推進(jìn)中出現(xiàn)的新情況、新問題，科學(xué)制定并不斷完善政策制度。同時(shí)要抓好政策的落實(shí)和工作的推進(jìn)?？h有關(guān)部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)改工作的政策和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，對(duì)基本藥物制度、農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)和改革等重難點(diǎn)工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查，以確保醫(yī)改的順利推進(jìn)。要善于挖掘和提煉改革經(jīng)驗(yàn)和做法，通過座談會(huì)、現(xiàn)場(chǎng)會(huì)、研討會(huì)等形式，建立相互總結(jié)交流醫(yī)改的工作機(jī)制，共同探討解決改革中遇到的一些新情況、新問題，積極推廣成功經(jīng)驗(yàn)和做法。

三要加強(qiáng)作風(fēng)保障。要以良好的作風(fēng)，認(rèn)真的態(tài)度，攻堅(jiān)克難的精神，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)改工作。這不僅是對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)公務(wù)人員的要求，也是對(duì)全系統(tǒng)職工的要求，領(lǐng)導(dǎo)要帶頭到一線研究指導(dǎo)工作，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決。要以認(rèn)真的態(tài)度面對(duì)衛(wèi)生服務(wù)工作，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)。衛(wèi)生系統(tǒng)的每一個(gè)人都代表著黨委政府的形象，同樣肩負(fù)著提供優(yōu)秀服務(wù)的職能，要樹立良好的衛(wèi)生團(tuán)隊(duì)意識(shí)和大服務(wù)理念。

第2篇：鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系范文

為認(rèn)真貫徹落實(shí)《省人民政府關(guān)于進(jìn)一步加快農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的意見》和全市農(nóng)村衛(wèi)生工作會(huì)議精神，切實(shí)做好我縣農(nóng)村衛(wèi)生工作，提高農(nóng)民群眾健康保障水平，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展，現(xiàn)提出如下意見：

一、指導(dǎo)思想和工作目標(biāo)

（一）指導(dǎo)思想。堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，按照構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)和建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的總體要求，深入貫徹黨的衛(wèi)生工作方針，以農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)為基礎(chǔ)，以新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)為重點(diǎn)，以農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)為關(guān)鍵，以保障全縣農(nóng)民群眾的身體健康為根本，堅(jiān)持政府主導(dǎo)，市場(chǎng)調(diào)節(jié)，科學(xué)規(guī)劃，分類指導(dǎo)，深化改革，加大投入，全面提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力和農(nóng)民醫(yī)療保障水平。

（二）工作目標(biāo)。努力實(shí)現(xiàn)以下目標(biāo)：1、完善縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，力爭(zhēng)每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)有1所政府舉辦的規(guī)范化衛(wèi)生院、每個(gè)建制村有1所規(guī)范化衛(wèi)生室。2、完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和農(nóng)村醫(yī)療救助制度。3、建立一支具有較高專業(yè)技術(shù)素質(zhì)的農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員30%以上達(dá)到?？埔陨蠈W(xué)歷,其余衛(wèi)生技術(shù)人員（包括鄉(xiāng)村醫(yī)生）全部具備中專學(xué)歷，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員100%具有執(zhí)業(yè)資格。4、建立健全農(nóng)村疾病預(yù)防控制體系，扎實(shí)做好各項(xiàng)衛(wèi)生防病工作，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位的國(guó)家計(jì)劃免疫規(guī)劃“五苗”接種率達(dá)到90%以上，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)到80%以上，農(nóng)村兒童和孕產(chǎn)婦保健覆蓋率達(dá)到80%以上，農(nóng)村孕產(chǎn)婦死亡率控制在38/10萬以內(nèi)，嬰兒死亡率控制在24‰以內(nèi)。5、農(nóng)村衛(wèi)生和農(nóng)民健康的主要指標(biāo)達(dá)到全省中等偏上水平。

二、加快農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)

（三）強(qiáng)化農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)整體功能。建立健全以縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為中心、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的三級(jí)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系。縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要承擔(dān)農(nóng)村預(yù)防保健、基本醫(yī)療、基層轉(zhuǎn)診、急救以及基層衛(wèi)生人員的培訓(xùn)及業(yè)務(wù)指導(dǎo)職責(zé)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)提供預(yù)防、康復(fù)、保健、健康教育、基本醫(yī)療、中醫(yī)、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)等綜合服務(wù)，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生管理和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告任務(wù)，負(fù)責(zé)村衛(wèi)生室的技術(shù)指導(dǎo)和鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)等；村衛(wèi)生室主要承擔(dān)傳染病疫情報(bào)告、計(jì)劃免疫、婦幼保健、健康教育和常見病、多發(fā)病的一般診治、轉(zhuǎn)診服務(wù)以及一般康復(fù)等工作。積極開展縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的縱向業(yè)務(wù)合作。

（四）加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系平臺(tái)建設(shè)。完成縣人民醫(yī)院銀塘新區(qū)整體搬遷任務(wù)。切實(shí)改善鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)條件，5年內(nèi)建設(shè)22所規(guī)范化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、115個(gè)規(guī)范化村衛(wèi)生室。鼓勵(lì)和扶持社會(huì)和個(gè)人舉辦農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，統(tǒng)籌納入農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。

（五）發(fā)揮中醫(yī)藥在農(nóng)村衛(wèi)生中作用。篩選推廣適宜農(nóng)村使用的中醫(yī)藥療法和防治技術(shù)，提升服務(wù)能力。加強(qiáng)縣中醫(yī)院建設(shè)，爭(zhēng)取達(dá)到“二甲”中醫(yī)院，重點(diǎn)加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科、中藥房和村衛(wèi)生室中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)。培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)臨床技術(shù)骨干，公開招考中醫(yī)藥院校畢業(yè)生，開展鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)。采取提高報(bào)銷比例、降低起付線等辦法，鼓勵(lì)開展和選擇中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目。

三、完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度。

（六）促進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度健康持續(xù)發(fā)展。提高參合率，力爭(zhēng)達(dá)到95%以上。建立健全新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，強(qiáng)化人員培訓(xùn)。加快新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理信息系統(tǒng)建設(shè)；在保證基金不透支情況下，提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償水平,擴(kuò)大受益面。加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用，為農(nóng)民提供安全、高效、價(jià)廉、方便的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

（七）實(shí)施農(nóng)村醫(yī)療救助制度。資助農(nóng)村五保戶、低保戶等生活困難群體參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，由縣民政部門代其繳納個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)的全部參合資金。對(duì)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的五保戶，實(shí)行零起付線；對(duì)因病造成家庭生活特別困難的大病患者，在按規(guī)定享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償后，再給予一次性定額醫(yī)療救助。對(duì)重大傳染病病人醫(yī)療救治和艾滋病病人的生活救助，按照《省人民政府辦公廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)實(shí)施十二項(xiàng)民生工程配套文件的通知》（皖政發(fā)[2007]10號(hào)）的規(guī)定，實(shí)行醫(yī)療費(fèi)用或生活費(fèi)用部分救助。

四、加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)

（八）切實(shí)提高農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員素質(zhì)。實(shí)行農(nóng)村在崗衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)教育制度，全面普及農(nóng)村在崗衛(wèi)生技術(shù)人員中專學(xué)歷教育，鼓勵(lì)已取得執(zhí)業(yè)資格的農(nóng)村在崗衛(wèi)生人員按照專業(yè)對(duì)口原則參加各類高等醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)。大力組織實(shí)施中央財(cái)政補(bǔ)助農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)項(xiàng)目，輪訓(xùn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)技術(shù)人員。選派衛(wèi)生院臨床技術(shù)骨干赴省、市、縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)修，為每所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)內(nèi)兒科、產(chǎn)科、普外科業(yè)務(wù)技術(shù)骨干。每年按規(guī)定程序向社會(huì)公開招考一定數(shù)量大專以上的畢業(yè)生，充實(shí)到基層醫(yī)療衛(wèi)生單位。

（九）建立農(nóng)村衛(wèi)生工作對(duì)口支援的長(zhǎng)效機(jī)制。組織縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院?？h衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)對(duì)對(duì)口支援工作的考核，并將考核結(jié)果作為年度目標(biāo)考評(píng)的重要依據(jù)之一。嚴(yán)格執(zhí)行縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員在晉升中級(jí)以上技術(shù)職稱之前到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期服務(wù)的制度。從2008年起，從縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每年選派具有中級(jí)以上技術(shù)職務(wù)的人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院掛職，每個(gè)周期一年。掛職期間的工資和福利待遇由派出單位解決，縣財(cái)政給予適當(dāng)補(bǔ)貼。對(duì)掛職到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的技術(shù)人員，在生活保障方面予以優(yōu)先照顧，形成吸引人才到農(nóng)村服務(wù)的長(zhǎng)效機(jī)制。

五、強(qiáng)化農(nóng)村公共衛(wèi)生工作

（十）加強(qiáng)農(nóng)村疾病預(yù)防控制工作。建立健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站(與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合署辦公)，加強(qiáng)傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測(cè)、報(bào)告和管理，突出抓好重大傳染病和地方病的防治工作，結(jié)合愛國(guó)衛(wèi)生、改水改廁等工作，切實(shí)做好腸道傳染病預(yù)防控制。

（十一）加強(qiáng)農(nóng)村婦幼保健工作。完善農(nóng)村婦幼保健網(wǎng)絡(luò),加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)、兒科建設(shè)和人員培訓(xùn)。鞏固“愛嬰衛(wèi)生院”成果，認(rèn)真實(shí)施“降低孕產(chǎn)婦死亡率，消除新生兒破傷風(fēng)”項(xiàng)目，做好孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健和兒童系統(tǒng)保健管理工作，不斷提高農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率，降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率。

（十二）大力開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。加強(qiáng)健康教育和健康促進(jìn)工作。深入開展農(nóng)村愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，采取多種形式普及疾病預(yù)防和衛(wèi)生保健知識(shí)，引導(dǎo)和幫助農(nóng)民建立良好的衛(wèi)生習(xí)慣，倡導(dǎo)科學(xué)、文明、健康的生活方式。

六、完善農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制

（十三）完善縣管體制，深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革。逐步推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)公開招聘制度，實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制、任期目標(biāo)責(zé)任制和離任審計(jì)制。推行職工全員聘用制，因事設(shè)崗，公開競(jìng)崗，合同管理；切實(shí)分流、清退衛(wèi)生技術(shù)崗位上不具備相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格的人員，嚴(yán)禁非衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)入衛(wèi)生技術(shù)崗位；改革內(nèi)部分配制度，體現(xiàn)服務(wù)技能和勞動(dòng)價(jià)值，并向技術(shù)骨干和重要崗位傾斜?？h衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的監(jiān)管，提高診療質(zhì)量，規(guī)范收費(fèi)行為。

（十四）全面推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)、藥品、財(cái)務(wù)及人員等實(shí)行統(tǒng)一管理，加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)指導(dǎo)。村衛(wèi)生室要按照規(guī)范化的要求進(jìn)行建設(shè)，由村委會(huì)無償提供用地，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一建設(shè)和管理。村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)人員從取得鄉(xiāng)村醫(yī)生證書或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格者中公開選聘，每個(gè)建制村公開選聘一名從事公共衛(wèi)生服務(wù)工作人員。實(shí)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化的村衛(wèi)生室納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理,到2010年，全縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理覆蓋率達(dá)80%以上。

七、依法加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督管理

（十五）加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督?？h衛(wèi)生行政部門要依法加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院依法執(zhí)業(yè)的監(jiān)督檢查，嚴(yán)格農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員、衛(wèi)生技術(shù)準(zhǔn)入監(jiān)管。進(jìn)一步完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理衛(wèi)生監(jiān)督員制度。切實(shí)做好農(nóng)村食品衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、公共場(chǎng)所衛(wèi)生、健康相關(guān)產(chǎn)品、醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)等衛(wèi)生綜合執(zhí)法監(jiān)督，嚴(yán)厲打擊和取締非法行醫(yī)、無證生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)等危害公共衛(wèi)生的行為。依法嚴(yán)厲打擊擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序、尋釁滋事等違法行為，維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常診療秩序。

（十六）加強(qiáng)農(nóng)村藥品監(jiān)管。深入推進(jìn)農(nóng)村藥品監(jiān)督網(wǎng)和供應(yīng)網(wǎng)建設(shè)，建立和完善適合農(nóng)村實(shí)際的藥品監(jiān)督體系和供應(yīng)體系，嚴(yán)厲打擊向農(nóng)村銷售假劣藥品和醫(yī)療器械的違法行為。鼓勵(lì)藥品批發(fā)企業(yè)、藥品零售連鎖企業(yè)向鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)集中配送藥品。加大對(duì)農(nóng)村藥品、醫(yī)療器械市場(chǎng)的監(jiān)督管理，進(jìn)一步降低農(nóng)村藥品價(jià)格。

八、加大農(nóng)村衛(wèi)生的投入力度

（十七）完善農(nóng)村衛(wèi)生工作經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。對(duì)開展免疫預(yù)防接種、血吸蟲病防治、傳染病疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告和控制處理、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等所需經(jīng)費(fèi)予以保障。實(shí)行對(duì)全縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)定編，逐步提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制內(nèi)在職人員工資的財(cái)政差額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)；實(shí)施社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。從2008年起，對(duì)承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生(每建制村1人)每人每月補(bǔ)助100元，所需經(jīng)費(fèi)按省和縣5：5的比例，分別由省級(jí)財(cái)政和縣財(cái)政列支，縣財(cái)政列支納入財(cái)政預(yù)算。

第3篇：鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系范文

近年來，各級(jí)政府高度重視村衛(wèi)生所建設(shè)，加大投入，開展村衛(wèi)生所規(guī)范化建設(shè)，對(duì)偏遠(yuǎn)山區(qū)衛(wèi)生所進(jìn)行改造，為行政村的衛(wèi)生所配備基本急救設(shè)備，對(duì)承擔(dān)農(nóng)村公共衛(wèi)生任務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生給予補(bǔ)助，對(duì)在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行規(guī)范培訓(xùn)。村衛(wèi)生所的條件和鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇有了一定改善，服務(wù)能力有所增強(qiáng)，為保障群眾身體健康作出了貢獻(xiàn)。但總的來看，我縣多數(shù)村衛(wèi)生所業(yè)務(wù)用房面積小、布局不合理；鄉(xiāng)村醫(yī)生人員業(yè)務(wù)素質(zhì)不高、服務(wù)能力不強(qiáng)、缺乏相應(yīng)保障；村衛(wèi)生所管理體制、運(yùn)行機(jī)制不完善，還不能滿足人民群眾醫(yī)療服務(wù)需求。

我縣共有254個(gè)行政村,10個(gè)居委會(huì)，共建有227個(gè)村衛(wèi)生所、4個(gè)歷史遺留居委會(huì)衛(wèi)生所和24個(gè)村級(jí)衛(wèi)生服務(wù)巡診點(diǎn)。全縣有鄉(xiāng)村醫(yī)生369人。到目前，全縣已完成達(dá)標(biāo)建設(shè)的村衛(wèi)生所有8個(gè)。

二、發(fā)展目標(biāo)與建設(shè)原則

（一）指導(dǎo)思想

以黨的十七大精神和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以提高人民健康水平、促進(jìn)社會(huì)和諧為宗旨，強(qiáng)化政府責(zé)任與投入，深化內(nèi)部管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革，整合衛(wèi)生資源，加快構(gòu)建鄉(xiāng)村一體、防治結(jié)合、分工合理的新型農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)。

（二）發(fā)展目標(biāo)

通過加大投入，改革管理體制，優(yōu)化運(yùn)行機(jī)制，加強(qiáng)衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)等措施，提高村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。到2012年，全縣每個(gè)行政村建設(shè)一家達(dá)標(biāo)的衛(wèi)生所或巡診點(diǎn)。到2015年，全縣構(gòu)建起鄉(xiāng)村一體、防治結(jié)合、分工合理的新型農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系；建立一支能夠滿足鄉(xiāng)村居民基本醫(yī)療服務(wù)需求并具有較高專業(yè)素質(zhì)的基層衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍；衛(wèi)生服務(wù)能力顯著增強(qiáng)，基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務(wù)水平全面提升，能夠?yàn)猷l(xiāng)村居民提供安全、有效、方便、價(jià)廉的綜合衛(wèi)生服務(wù)，人民群眾健康水平穩(wěn)步提高。

（三）建設(shè)原則

1、統(tǒng)一規(guī)劃，分級(jí)負(fù)責(zé)?？h制定全縣總體規(guī)劃，明確指導(dǎo)原則、支持的范圍和重點(diǎn)，依據(jù)相應(yīng)的管理規(guī)定，對(duì)本規(guī)劃實(shí)施情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)根據(jù)本規(guī)劃要求，制定具體項(xiàng)目建設(shè)計(jì)劃，落實(shí)建設(shè)資金和政策措施，確保規(guī)劃整體目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

2、整合資源，合理布局。整合現(xiàn)有衛(wèi)生資源，根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、人口規(guī)模及區(qū)域分布、交通條件等實(shí)際情況，合理設(shè)置村衛(wèi)生所；對(duì)照村衛(wèi)生所建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，以改、擴(kuò)建為主，按填平補(bǔ)齊的原則進(jìn)行建設(shè)，不搞重復(fù)建設(shè)，不搞“形象”工程。

3、深化改革，配套推進(jìn)。在加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的同時(shí)，按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關(guān)要求，加快村衛(wèi)生所管理體制、運(yùn)行機(jī)制和財(cái)政保障機(jī)制的改革，加強(qiáng)人才培養(yǎng)，提高服務(wù)水平。

三、機(jī)構(gòu)設(shè)置與服務(wù)功能

（一）機(jī)構(gòu)設(shè)置

原則上一個(gè)行政村設(shè)立一所標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生所，人口超過2000人的行政村可增設(shè)一所村衛(wèi)生所。人口稀少且沒有固定鄉(xiāng)村醫(yī)生的行政村，建設(shè)一個(gè)巡診點(diǎn)，由臨近村衛(wèi)生所鄉(xiāng)村醫(yī)生聯(lián)辦、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院巡診等形式，解決農(nóng)村居民的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地的行政村原則上不設(shè)村衛(wèi)生所。逐步推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理。鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)。為完成我縣村衛(wèi)生所建設(shè)工作任務(wù)，按照《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的指導(dǎo)意見》（〔〕31號(hào)）要求，年底前確保村衛(wèi)生所實(shí)現(xiàn)全覆蓋，現(xiàn)結(jié)合我縣實(shí)際，制定村衛(wèi)生所設(shè)置規(guī)劃（具體設(shè)置見附件2）如下：

1、清涼村、蘭口村、大樟村等3個(gè)行政村不設(shè)村衛(wèi)生所，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)其村民的一般醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)工作任務(wù)落實(shí)。其他非衛(wèi)生院所在地的210個(gè)行政村每個(gè)村至少建一個(gè)村衛(wèi)生所，常駐人口大于2000人且村居較為分散的可增設(shè)一個(gè)。

2、南門居委會(huì)、登高居委會(huì)、沙浮居委會(huì)、北門居委會(huì)、吉祥居委會(huì)、東門居委會(huì)等6個(gè)居委會(huì)不設(shè)衛(wèi)生所，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和衛(wèi)生院負(fù)責(zé)其居民的一般醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)工作任務(wù)落實(shí)。待條件成熟后可按標(biāo)準(zhǔn)設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。

3、居委會(huì)、城南居委會(huì)、鎮(zhèn)街道居委會(huì)和街道居委會(huì)以及其他17個(gè)已經(jīng)設(shè)立村衛(wèi)生所的衛(wèi)生院所在地的行政村保持現(xiàn)狀，不再新增鄉(xiāng)村醫(yī)生，待現(xiàn)有鄉(xiāng)村醫(yī)生達(dá)到有關(guān)規(guī)定條件不予注冊(cè)后予以取消，取消后由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)其村民的一般醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)工作任務(wù)落實(shí)。

4、目前沒有村衛(wèi)生所或沒有鄉(xiāng)村醫(yī)生的24個(gè)行政村采取兩種形式解決其村民一般醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)工作任務(wù)的落實(shí)。

（1）10個(gè)常駐人口在300人以下的行政村不再新設(shè)衛(wèi)生所，給予建設(shè)巡診點(diǎn)，由村委會(huì)聘請(qǐng)鄰近村衛(wèi)生所鄉(xiāng)村醫(yī)生負(fù)責(zé)其村民一般醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)工作任務(wù)的落實(shí)，并按規(guī)定予以考核補(bǔ)助。

（2）14個(gè)常駐人口在300以上的行政村力爭(zhēng)聘請(qǐng)有資質(zhì)的鄉(xiāng)村醫(yī)生開設(shè)村衛(wèi)生所，在設(shè)立村衛(wèi)生所前先設(shè)立巡診點(diǎn)，由村委會(huì)聘請(qǐng)鄰近村衛(wèi)生所鄉(xiāng)村醫(yī)生負(fù)責(zé)其村民一般醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)工作任務(wù)的落實(shí)，并按規(guī)定予以考核補(bǔ)助。

（二）服務(wù)功能

村衛(wèi)生所是農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的最基層單位，以保護(hù)農(nóng)村居民健康為目標(biāo)。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導(dǎo)下，按照服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)；協(xié)助落實(shí)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，按規(guī)定及時(shí)報(bào)告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录?，處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件等；使用適宜藥物、適宜技術(shù)和中醫(yī)藥方法為農(nóng)村居民提供常見病、多發(fā)病的一般診治，負(fù)責(zé)村民新農(nóng)合普通門診就診補(bǔ)償結(jié)算，將超出診治能力的患者及時(shí)轉(zhuǎn)診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；填寫統(tǒng)計(jì)報(bào)表，保管有關(guān)資料，開展健康宣傳教育和協(xié)助新農(nóng)合籌資等工作。

（三）人員配備標(biāo)準(zhǔn)

每個(gè)村衛(wèi)生所人員一般1－3人，其中至少應(yīng)有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，行政村人口較多的村衛(wèi)生所可適當(dāng)增加人員。

四、建設(shè)任務(wù)與建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)

（一）建設(shè)任務(wù)

納入規(guī)劃，合理布局。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府要將村衛(wèi)生所設(shè)置規(guī)劃與建設(shè)納入當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)村建設(shè)規(guī)劃、小城鎮(zhèn)建設(shè)規(guī)劃和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，同步規(guī)劃、同步實(shí)施。各地要根據(jù)村鎮(zhèn)建設(shè)規(guī)劃和農(nóng)民醫(yī)療服務(wù)需求、人口變化、交通變化、服務(wù)半徑、經(jīng)濟(jì)發(fā)展等要素，在年5月底前，完成全縣村衛(wèi)生所建設(shè)發(fā)展規(guī)劃制訂工作，村衛(wèi)生所建設(shè)發(fā)展規(guī)劃經(jīng)縣級(jí)政府批準(zhǔn)后報(bào)市衛(wèi)生局備案。原則上一個(gè)行政村設(shè)立一所標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生所，人口超過2000人的行政村可增設(shè)一所村衛(wèi)生所。人口稀少且沒有固定鄉(xiāng)村醫(yī)生的行政村，建設(shè)一個(gè)巡診點(diǎn)，由臨近村衛(wèi)生所鄉(xiāng)村醫(yī)生聯(lián)辦、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院巡診等形式，解決農(nóng)村居民的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。

年安排138個(gè)村衛(wèi)生所完成基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，2012年安排80個(gè)村衛(wèi)生所完成基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)（具體建設(shè)項(xiàng)目見附件3）。每個(gè)村衛(wèi)生所都能提供中醫(yī)藥服務(wù)。到2015年，建立起適應(yīng)我縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和廣大農(nóng)村居民健康需求的新型城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。農(nóng)村衛(wèi)生所全部按規(guī)定要求完成建設(shè)任務(wù)，使我縣村衛(wèi)生所服務(wù)能力顯著增強(qiáng)，衛(wèi)生服務(wù)水平全面提升，能夠?yàn)槌青l(xiāng)居民提供綜合、便捷、質(zhì)優(yōu)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，人民群眾健康水平穩(wěn)步提高。

（二）機(jī)構(gòu)建設(shè)和設(shè)備配備標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)國(guó)家有關(guān)部委制定的《村衛(wèi)生所建設(shè)指導(dǎo)意見》和省政府《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生所建設(shè)意見》，結(jié)合本縣實(shí)際，制定全縣村衛(wèi)生所建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（詳見附件1），合理確定村衛(wèi)生所的建設(shè)和投資規(guī)模，規(guī)范項(xiàng)目建設(shè)。

五、資金籌集與分配

《規(guī)劃》建設(shè)集體舉辦村衛(wèi)生所所需投資主要由省市補(bǔ)助解決，不足部分由縣給予適當(dāng)補(bǔ)助。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和村委會(huì)要采取積極有效的措施，無償劃撥項(xiàng)目建設(shè)用地，減免各種建設(shè)配套費(fèi)用，支持項(xiàng)目建設(shè)，降低建設(shè)成本，確保建設(shè)項(xiàng)目按期順利完成。

根據(jù)我縣實(shí)際對(duì)村衛(wèi)生所建設(shè)分3個(gè)檔次進(jìn)行安排，第一檔是衛(wèi)生所用房屬村集體所有的且所在村常駐人口在500人以上，用房面積未達(dá)標(biāo)的進(jìn)行改擴(kuò)建，安排建設(shè)補(bǔ)助資金43000元；第二檔是衛(wèi)生所用房屬村集體所有的且所在村常駐人口在500人以下的以及常駐人口在500人以上且面積已經(jīng)達(dá)標(biāo)的，對(duì)現(xiàn)有用房進(jìn)行裝修，安排建設(shè)補(bǔ)助資金20000元；第三檔是村衛(wèi)生所用房屬私人所有的安排建設(shè)補(bǔ)助資金1000元只進(jìn)行標(biāo)牌標(biāo)識(shí)制作。

六、相關(guān)政策措施

（一）改革完善政府投入和機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制

村衛(wèi)生所按規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、人員經(jīng)費(fèi)及所承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，保障其正常運(yùn)行。對(duì)社會(huì)力量舉辦的村衛(wèi)生所可采取購(gòu)買服務(wù)等方式給予補(bǔ)助。積極探索建立村衛(wèi)生所藥品零差價(jià)銷售多渠道補(bǔ)償機(jī)制和多種形式的鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險(xiǎn)。

縣衛(wèi)生局要建立以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、患者滿意度為主要內(nèi)容的績(jī)效考核機(jī)制。轉(zhuǎn)變村衛(wèi)生所運(yùn)行機(jī)制，全面推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，將村衛(wèi)生所納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)和管理范圍，充分利用信息技術(shù)對(duì)其服務(wù)行為、藥品器械供應(yīng)使用、績(jī)效考核進(jìn)行管理，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生所的服務(wù)能力和管理水平。在信息化建設(shè)基礎(chǔ)上，逐步將村衛(wèi)生所納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌實(shí)施范圍。

（二）加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)

健全基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)體系，切實(shí)提高人員素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)能力。鼓勵(lì)優(yōu)秀人才到村衛(wèi)生所工作，村衛(wèi)生所衛(wèi)生技術(shù)人員的職稱晉升、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、待遇政策等方面要給予適當(dāng)傾斜。采取多種形式鼓勵(lì)和組織縣級(jí)醫(yī)院、預(yù)防保健機(jī)構(gòu)的中高級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員到村衛(wèi)生所進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和服務(wù)，幫助基層醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員提高業(yè)務(wù)水平。

（三）加大基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)督管理力度

規(guī)范村衛(wèi)生所的設(shè)置條件和標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)、設(shè)備準(zhǔn)入。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)考核評(píng)價(jià)制度，及時(shí)調(diào)整、退出不符合要求的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員，加強(qiáng)執(zhí)業(yè)監(jiān)管，建立社會(huì)民主監(jiān)督制度，確保基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)。

七、規(guī)劃實(shí)施與評(píng)價(jià)

（一）本《規(guī)劃》從年6月1日起開始實(shí)施。為確?！兑?guī)劃》的順利實(shí)施，縣成立“縣村衛(wèi)生所建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃工作領(lǐng)導(dǎo)小組”，縣衛(wèi)生局、財(cái)政局、發(fā)改局等部門參加，全面負(fù)責(zé)規(guī)劃的實(shí)施工作。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室（設(shè)在縣衛(wèi)生局），負(fù)責(zé)日常工作。

第4篇：鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系范文

孫志剛是新醫(yī)改的親歷者。他在擔(dān)任安徽省委常委、常務(wù)副省長(zhǎng)期間，組織實(shí)施了安徽省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。在孫志剛的主導(dǎo)下，僅在基本藥物制度領(lǐng)域，安徽就引發(fā)了兩場(chǎng)革命：一是推動(dòng)基層綜合改革，二是創(chuàng)新了基本藥物招標(biāo)采購(gòu)。安徽打出的這套“組合拳”，通過以基本藥物制度為抓手，推動(dòng)基層綜合改革，建立了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制，形成了在全國(guó)頗具影響力的基層醫(yī)改“安徽模式”。

2010年底，孫志剛調(diào)任國(guó)家發(fā)改委副主任，并擔(dān)任國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦主任。2011年，他的足跡遍及全國(guó)28個(gè)省市區(qū)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)。每到一地，都要深入縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，同基層醫(yī)務(wù)人員、患者面對(duì)面交流，聽取意見。

經(jīng)過艱苦的“攻堅(jiān)戰(zhàn)”，中國(guó)醫(yī)改取得了重要階段性成果，特別是基層醫(yī)改取得了“四提高、一降低”的成效。

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障水平明顯提高，基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)超過13億人，覆蓋率達(dá)到95%，新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從2010年每人每年120元提高到2011年的200元，政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例由50%左右提高到70%左右?；竟残l(wèi)生服務(wù)均等化水平明顯提高，保障標(biāo)準(zhǔn)大幅提升。從2009年全國(guó)人均15元提高到2011年的25元。2009-2011年，中央財(cái)政共安排基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)395億元。投入的標(biāo)準(zhǔn)城鄉(xiāng)統(tǒng)一、逐年提高，實(shí)現(xiàn)質(zhì)的飛躍。服務(wù)項(xiàng)目不斷增多，受惠人群持續(xù)擴(kuò)大。基層醫(yī)療服務(wù)能力明顯提高，硬件設(shè)施得到顯著改善，人員編制普遍增加、素質(zhì)不斷提升；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)效率明顯提高，基層醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍結(jié)構(gòu)優(yōu)化，待遇增加，活力增強(qiáng)。基本藥物價(jià)格明顯下降，基層藥品價(jià)格平均下降了30%左右，破除了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)幾十年“以藥補(bǔ)醫(yī)”歷史。

這“四提高、一降低”使“看病難、看病貴”的痼疾已經(jīng)從基層開始“消融”。

《財(cái)經(jīng)國(guó)家周刊》：這一輪醫(yī)改提出了“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”的基本原則，你如何看待這一原則？

孫志剛：“世界上多數(shù)國(guó)家都在推進(jìn)醫(yī)療改革，但各國(guó)國(guó)情不同，改革的路子也千差萬別，有完全可以照搬的模式。”孫志剛告訴《財(cái)經(jīng)國(guó)家周刊》，我國(guó)最大的國(guó)情是，人口眾多，發(fā)展很不平衡，特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展薄弱，人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)有得到較好的保障，這些就決定了我們只能根據(jù)中國(guó)的國(guó)情逐步趟出適合自身的改革路子。

出于上述考慮，新一輪醫(yī)改提出了堅(jiān)持保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制的基本原則，強(qiáng)調(diào)從?；酒鸩?，優(yōu)先保障基本醫(yī)療保險(xiǎn)、基本醫(yī)療服務(wù)、基本公共衛(wèi)生等需求；從強(qiáng)基層入手，健全城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性；從建機(jī)制著眼，為衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展提供制度保障。這體現(xiàn)了我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)改革從理念到體制的重大創(chuàng)新，符合國(guó)情、適應(yīng)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)律，沿著這條道路探索下去，醫(yī)改就一定能夠取得成功。

《財(cái)經(jīng)國(guó)家周刊》：我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量多，全國(guó)有五萬多家政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，直接面向廣大人民群眾，在整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。新醫(yī)改三年來，在基層醫(yī)療投入和改革的總體情況怎樣？在基層是如何構(gòu)筑“底網(wǎng)”，又如何保證“底網(wǎng)”不破？

孫志剛：基層是近三年財(cái)政著力投入的重點(diǎn)，對(duì)基層醫(yī)療的投入，是緩解看病難、看病貴的關(guān)鍵之舉。經(jīng)過三年的建設(shè)，醫(yī)療衛(wèi)生資源配置更加合理，覆蓋城鄉(xiāng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本建成，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)“軟硬件”都得到明顯加強(qiáng)，在國(guó)家整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的“軟肋”狀況已初步改變，特別是老少邊窮地區(qū)和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源不足的矛盾得到有效緩解，基層的“網(wǎng)底”功能開始顯現(xiàn)，人民群眾就醫(yī)方便、可及程度得到明顯改善。

這三年改革，是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系投入最多、建設(shè)規(guī)模最大、條件改善最明顯的時(shí)期。

在農(nóng)村，三年來，中央投資430億元，支持了2233所縣級(jí)醫(yī)院、6200多所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2.5萬多所村衛(wèi)生室的建設(shè)，投入160多億元用于縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)備購(gòu)置，并且重點(diǎn)投向中西部地區(qū)和邊遠(yuǎn)地區(qū)的農(nóng)村。以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)逐步健全，基本實(shí)現(xiàn)村村都有衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鄉(xiāng)都有衛(wèi)生院、每個(gè)縣都有達(dá)標(biāo)縣級(jí)醫(yī)院的目標(biāo)。在城市，中央投入41.5億元，支持了2382所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步完善，可及性不斷提高。

建立全科醫(yī)生制度，是本次醫(yī)改在全國(guó)層面推行的一項(xiàng)全新制度，對(duì)于提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平、促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式轉(zhuǎn)變意義十分重大。

2011年7月，國(guó)務(wù)院頒布《關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》，明確了全科醫(yī)生制度框架和主要任務(wù)，要求到2012年每個(gè)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有合格的全科醫(yī)生。制度實(shí)施以來，啟動(dòng)了全科醫(yī)生培養(yǎng)基地建設(shè)專項(xiàng)規(guī)劃，首批支持127個(gè)基地建設(shè)，安排3.6萬多名基層機(jī)構(gòu)在崗人員進(jìn)行了全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。為中西部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生1萬多名，主要進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)教育。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式探索得到推廣，目前已有41.5%的城市在轄區(qū)內(nèi)推行社區(qū)全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)和家庭簽約醫(yī)生服務(wù)。

根據(jù)基層醫(yī)改的實(shí)際，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦公室會(huì)同衛(wèi)生部、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部制定了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的指導(dǎo)意見》和《關(guān)于清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)的意見》，及時(shí)下?lián)茑l(xiāng)村醫(yī)生和基層化債補(bǔ)助資金，既穩(wěn)定了鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，筑牢了網(wǎng)底，也卸掉了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展的包袱，確保了綜合改革平穩(wěn)有序推進(jìn)。

經(jīng)過三年的強(qiáng)基固本，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)模式也開始轉(zhuǎn)變，開始從“重治輕防”向“預(yù)防為主、防治并重”轉(zhuǎn)變，從提供?？品?wù)為主轉(zhuǎn)變到專科和全科診療并重，從與大醫(yī)院無序競(jìng)爭(zhēng)轉(zhuǎn)變到分級(jí)診療、分工協(xié)作、有序就醫(yī)，從坐堂行醫(yī)轉(zhuǎn)變到主動(dòng)上門服務(wù)。為促進(jìn)上述轉(zhuǎn)變，政府在財(cái)政資金上給予充分保障，在人員編制上充實(shí)隊(duì)伍特別是公共衛(wèi)生專業(yè)人員得到明顯加強(qiáng)，由原來每個(gè)機(jī)構(gòu)1-2人增加到4-5人。許多村醫(yī)有一半的時(shí)間從事公共衛(wèi)生服務(wù)。服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，將有效促使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)回歸到應(yīng)有的功能定位，推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)朝著科學(xué)健康的方向發(fā)展。

《財(cái)經(jīng)國(guó)家周刊》：有人擔(dān)心基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)如果“只能輸血，不能造血”，改革的成效將很難持續(xù)。因此，打破了原來“以藥補(bǔ)醫(yī)”的利益鏈條后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新機(jī)制的建立情況如何？

孫志剛：新醫(yī)改不僅僅是加大了投入，更主要的是建立一種長(zhǎng)效機(jī)制，保障百姓基本醫(yī)療衛(wèi)生公共產(chǎn)品的供給。同時(shí)始終注重把增加投入與建立機(jī)制、軟件建設(shè)與硬件建設(shè)緊密結(jié)合起來，以投入促改革，以投入換機(jī)制，而不是固化舊有機(jī)制的利益格局。

“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制運(yùn)行了幾十年，錯(cuò)綜復(fù)雜，根深蒂固，破除這個(gè)舊機(jī)制要選好突破口，設(shè)計(jì)科學(xué)的轉(zhuǎn)換路徑，使新舊機(jī)制實(shí)現(xiàn)平穩(wěn)對(duì)接。

目前，基本藥物在政府辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部實(shí)行零差率銷售，使得基層醫(yī)療衛(wèi)生部門不能靠賣藥賺錢，一下切掉了以藥補(bǔ)醫(yī)的鏈條。切斷這個(gè)利益鏈以后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院若要想運(yùn)行，必須進(jìn)行綜合改革，建立起新的運(yùn)行機(jī)制，才能夠使得基本藥物制度落實(shí)。

2011年2月，副總理在全國(guó)醫(yī)改會(huì)議上明確要求，要以基本藥物制度建設(shè)為抓手，把建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制作為改革的主攻方向之一。2011年5月，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦會(huì)同衛(wèi)生部召開加快推進(jìn)基層醫(yī)改動(dòng)員大會(huì)，要求各地力爭(zhēng)在同年9月底前完成改革任務(wù)，吹響了基層醫(yī)改總攻的號(hào)角。

找到了突破口，改革迅速推進(jìn)。2011年7月底，基本藥物零差率銷售在政府辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面覆蓋；2011年底，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革任務(wù)基本完成，并主要建立了五大運(yùn)行新機(jī)制。

公益性的管理體制，基本實(shí)現(xiàn)每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有一所政府辦的衛(wèi)生院，政府在投入和監(jiān)管方面的責(zé)任得到落實(shí)，醫(yī)務(wù)人員編制比改革前增加了60多萬。競(jìng)爭(zhēng)性的用人機(jī)制，實(shí)施“按需設(shè)崗、按崗聘用、競(jìng)聘上崗、合同管理”的崗位管理制度，逐步建立“能上能下、能進(jìn)能出” 的用人新機(jī)制。激勵(lì)性的分配機(jī)制，建立了以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效果以及居民滿意度為核心的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)考核機(jī)制，提高獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資比例，適當(dāng)拉開收入差距，形成有激勵(lì)、有約束的內(nèi)部競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。改革前后相比，基層醫(yī)務(wù)人員人均工資水平普遍得到提高。規(guī)范性的藥品采購(gòu)機(jī)制，推出了招生產(chǎn)企業(yè)、招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤、雙信封制、集中支付、全程監(jiān)控等六方面創(chuàng)新舉措，規(guī)范藥品招標(biāo)采購(gòu)秩序，大幅降低了基層藥價(jià)。長(zhǎng)效性的補(bǔ)償機(jī)制，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的收入明確為依靠財(cái)政投入和醫(yī)療服務(wù)收入兩個(gè)渠道，保障了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

《財(cái)經(jīng)國(guó)家周刊》：您認(rèn)為，新機(jī)制的建立對(duì)整個(gè)醫(yī)改有哪方面的影響？

孫志剛：經(jīng)過三年的建設(shè)和改革，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)硬件和軟件環(huán)境發(fā)生了很大變化，功能定位發(fā)生很大變化，服務(wù)模式發(fā)生了很大的變化。最重要的是，基層醫(yī)改凝聚了共識(shí)、堅(jiān)定了信心、鍛煉了隊(duì)伍。

第5篇：鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系范文

為進(jìn)一步加強(qiáng)村級(jí)衛(wèi)生組織建設(shè)與管理，健全農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)體系，提高農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，結(jié)合實(shí)際，就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、統(tǒng)一思想，充分認(rèn)識(shí)做好村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)管理工作的重要性

村衛(wèi)生室建設(shè)是農(nóng)村衛(wèi)生工作的基礎(chǔ)，切實(shí)做好村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)管理工作，保障農(nóng)村居民健康，不僅是我縣“十一五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃的重要內(nèi)容和建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村、構(gòu)建和諧的迫切要求，而且也是加快我縣農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)步伐、緩解農(nóng)村居民“看病難，看病貴”問題的有效途徑。

近年來，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各有關(guān)部門以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，圍繞縣委、縣政府加快民生工程建設(shè)的一系列部署，搶抓各類項(xiàng)目機(jī)遇，切實(shí)加快推進(jìn)村級(jí)衛(wèi)生體系建設(shè)，不斷完善村級(jí)衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施，災(zāi)后重建項(xiàng)目安排衛(wèi)生系統(tǒng)首批62個(gè)村衛(wèi)生室建設(shè)已全面完工，全縣村級(jí)衛(wèi)生基礎(chǔ)進(jìn)一步夯實(shí)，服務(wù)能力進(jìn)一步增強(qiáng)。但必須清醒地認(rèn)識(shí)到，我縣村級(jí)衛(wèi)生室還存在著覆蓋不全面、設(shè)施不配套、功能不完備、水平待提高等諸多問題，對(duì)此，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各有關(guān)部門務(wù)必增強(qiáng)大局意識(shí)和全局觀念，務(wù)必繼續(xù)加大工作力度，按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的要求，加大農(nóng)村衛(wèi)生投入，優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源配置，以更高的標(biāo)準(zhǔn)、更嚴(yán)的要求、更強(qiáng)的責(zé)任、更實(shí)的舉措，全面加快村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)管理步伐，滿足農(nóng)民不同層次的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，從整體上提高農(nóng)民的健康水平和生活質(zhì)量，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展。

二、明確工作目標(biāo)，狠抓關(guān)鍵環(huán)節(jié)，確保衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)管理工作落到實(shí)處

1、明確具體工作任務(wù)。從現(xiàn)在開始到2012年底，全面鋪開村衛(wèi)生室建設(shè)，確保全縣每一個(gè)行政村有一所村級(jí)衛(wèi)生室并達(dá)到規(guī)定建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，基本建成以“五制八統(tǒng)一”為基本內(nèi)容，責(zé)、權(quán)、利相結(jié)合，設(shè)施條件標(biāo)準(zhǔn)化、考核管理規(guī)范化、督導(dǎo)培訓(xùn)制度化、經(jīng)營(yíng)服務(wù)優(yōu)質(zhì)化的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村一體化醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系。村衛(wèi)生室運(yùn)營(yíng)管理、服務(wù)質(zhì)量、社會(huì)效益等明顯增強(qiáng)，基本滿足轄區(qū)群眾公共衛(wèi)生及基本醫(yī)療服務(wù)需求，做到建設(shè)規(guī)范、運(yùn)行順暢、管理科學(xué)、保障有力，實(shí)現(xiàn)“疫情有人報(bào)、防病有人管、小病有人治、大病有人轉(zhuǎn)”的目標(biāo)，初步建立適應(yīng)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平的村級(jí)衛(wèi)生服務(wù)體系。

2、規(guī)范村衛(wèi)生室建設(shè)。按照便民利民的原則，將各行政村衛(wèi)生室建在群眾居住比較集中的地方，原則上一個(gè)行政村設(shè)立一所村衛(wèi)生室，村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)半徑以2.5公里為宜，超過3公里的可實(shí)行“一室兩點(diǎn)”，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院所在地的村原則上不設(shè)置村衛(wèi)生室。村衛(wèi)生室由村民委員會(huì)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)點(diǎn)，由鄉(xiāng)村醫(yī)生或有執(zhí)業(yè)資格的個(gè)人提出書面申請(qǐng)，經(jīng)村民委員會(huì)同意，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院審核，縣衛(wèi)生局審批后方可舉辦。村衛(wèi)生室為非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，享受國(guó)家有關(guān)稅收優(yōu)惠政策，承擔(dān)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，宣傳國(guó)家有關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)，宣傳衛(wèi)生知識(shí)，開展群眾性健康教育，建立家庭健康檔案；在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的指導(dǎo)下開展兒童計(jì)劃免疫接種、婦幼保健等預(yù)防保健服務(wù)；負(fù)責(zé)疫情上報(bào)和有關(guān)衛(wèi)生資料的統(tǒng)計(jì)，提供常見病的初級(jí)診治和轉(zhuǎn)診指導(dǎo)；宣傳、參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和初級(jí)衛(wèi)生保健的實(shí)施，協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督員做好本村衛(wèi)生監(jiān)督的指導(dǎo)服務(wù)工作。

3、加大建設(shè)投入力度。切實(shí)加大投入力度，加快推進(jìn)村衛(wèi)生室基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，從現(xiàn)在開始，通過積極搶抓災(zāi)后重建、擴(kuò)大內(nèi)需等項(xiàng)目機(jī)遇，利用2年時(shí)間，對(duì)全縣202個(gè)村衛(wèi)生室進(jìn)行全面建設(shè)，到2012年底前初步建立起基本設(shè)施比較齊全的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，全縣的村衛(wèi)生室都要達(dá)到《省村衛(wèi)生室管理規(guī)范》規(guī)定要求，具備開展村級(jí)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)所需的基本條件?？h財(cái)政局要把鄉(xiāng)村醫(yī)生的勞務(wù)報(bào)酬納入年度預(yù)算，確保及時(shí)足額到位。縣計(jì)劃局要將村衛(wèi)生室建設(shè)納入社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，加大項(xiàng)目爭(zhēng)取力度?？h國(guó)土、城建、衛(wèi)生、紅十字會(huì)、食品藥品監(jiān)督、工商、國(guó)稅、地稅、物價(jià)等部門要認(rèn)真履職，通力合作，大力支持村衛(wèi)生室的建設(shè)與發(fā)展。

4、提高村醫(yī)業(yè)務(wù)水平。堅(jiān)持鄉(xiāng)村醫(yī)生聘任制度，聘任的鄉(xiāng)村醫(yī)生必須取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師證及以上資格，熱愛鄉(xiāng)村醫(yī)生工作，遵守國(guó)家法律法規(guī)，能夠勝任本村公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)工作，鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生通過醫(yī)學(xué)教育取得專業(yè)學(xué)歷，鼓勵(lì)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生申請(qǐng)參加國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試?？h衛(wèi)生局要制定鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)制度，制定培訓(xùn)計(jì)劃并組織實(shí)施，采取定期和不定期、集中培訓(xùn)和個(gè)別跟班培訓(xùn)、專題培訓(xùn)和以會(huì)代訓(xùn)、短期培訓(xùn)和學(xué)歷教育以及視頻系統(tǒng)等各種形式進(jìn)行。要充分利用縣衛(wèi)校和縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生師資力量加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育、藥學(xué)等業(yè)務(wù)知識(shí)和衛(wèi)生、藥品等有關(guān)法律法規(guī)知識(shí)的培訓(xùn)，不斷提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)技術(shù)水平。

5、強(qiáng)化村衛(wèi)生室監(jiān)管?？h衛(wèi)生局要根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合實(shí)際，制定《縣鄉(xiāng)村醫(yī)生管理辦法》，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生的管理。要嚴(yán)把鄉(xiāng)村醫(yī)生的準(zhǔn)入關(guān)，依法嚴(yán)管鄉(xiāng)村醫(yī)生的準(zhǔn)入和執(zhí)業(yè)，嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)。要加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)的規(guī)范管理，重點(diǎn)對(duì)醫(yī)療操作規(guī)程、醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全、合理用藥、一次性醫(yī)療用品使用、醫(yī)療器械消毒等進(jìn)行監(jiān)督檢查，加強(qiáng)對(duì)村級(jí)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的績(jī)效評(píng)估、考核監(jiān)督。要進(jìn)一步完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)對(duì)村衛(wèi)生室的衛(wèi)生服務(wù)、人員培訓(xùn)、工作考核等進(jìn)行管理和指導(dǎo)，縣衛(wèi)生局要把村衛(wèi)生室管理納入年度鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院目標(biāo)管理考核內(nèi)容，鼓勵(lì)其積極為農(nóng)民提供醫(yī)療服務(wù)。要積極鼓勵(lì)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展縱向業(yè)務(wù)合作，加強(qiáng)技術(shù)、業(yè)務(wù)的合作和互補(bǔ)，鼓勵(lì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)人員到村開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。村醫(yī)的勞務(wù)報(bào)酬由縣衛(wèi)生局統(tǒng)一管理，報(bào)酬與工作量及績(jī)效掛鉤，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。

第6篇：鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系范文

一、分析補(bǔ)償問題的框架

所謂“補(bǔ)償”（Reimbursement），是指在購(gòu)買或利用醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)/產(chǎn)品時(shí)，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供者消耗和發(fā)展所需的資源給予償付或彌補(bǔ)，以保證提供者能夠可持續(xù)地提供醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)品/服務(wù)，并為其提高質(zhì)量和正常發(fā)展給予必要的資源。補(bǔ)償問題自然是一個(gè)資源流向（或貨幣流向）問題，不同的補(bǔ)償機(jī)制會(huì)影響衛(wèi)生領(lǐng)域的資源配置效率和技術(shù)效率狀況。如果從醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)/產(chǎn)品提供者的角度看，“補(bǔ)償”就是一個(gè)“籌資”（Financing）問題。因此，補(bǔ)償與籌資是相互聯(lián)系的，或可認(rèn)為是一個(gè)議題的兩面。補(bǔ)償涉及的第一個(gè)問題是補(bǔ)償渠道和結(jié)構(gòu)，即可以通過哪些渠道來補(bǔ)償醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供者？一般來說，可分為兩大渠道，就是由政府或計(jì)劃直接補(bǔ)償和通過市場(chǎng)實(shí)現(xiàn)補(bǔ)償。這當(dāng)然會(huì)涉及一直都爭(zhēng)論不休的“補(bǔ)供方還是補(bǔ)需方”的問題。第二個(gè)問題是如何補(bǔ)？例如，采用什么支付方式，是按項(xiàng)目、基于成本的補(bǔ)償，還是打包、基于結(jié)果（如一個(gè)出院病人，某類疾病的出院病人等）的補(bǔ)償？又如，政府對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)助，是以基于績(jī)效考核的購(gòu)買服務(wù)方式實(shí)現(xiàn)補(bǔ)償，還是以工資的形式直接實(shí)現(xiàn)補(bǔ)償，或是兩者一定比例的結(jié)合？回答這些問題的依據(jù)主要是“效率”。當(dāng)然，這里的效率是指整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的效率，包括配置效率和技術(shù)效率（成本-效果效率），而不是單個(gè)機(jī)構(gòu)的技術(shù)效率。在補(bǔ)償機(jī)制和效率之間還有一個(gè)中間要素———醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)/產(chǎn)品提供者的行為，即不同補(bǔ)償機(jī)制提供了不同的激勵(lì)，使醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)/產(chǎn)品提供者表現(xiàn)出不同的行為方式，進(jìn)而產(chǎn)生不同的效率，對(duì)病人的利益或福利產(chǎn)生不同的影響。我們正是在這一框架下來認(rèn)識(shí)補(bǔ)償問題的（見附圖）。這里，我們主要關(guān)注補(bǔ)償機(jī)制涉及的效率問題，而公平問題則另文闡述。

二、我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償現(xiàn)狀及挑戰(zhàn)

本文只是初步考察我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系的補(bǔ)償問題，特別是鄉(xiāng)村兩級(jí)的補(bǔ)償問題。對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償，過去很長(zhǎng)一段時(shí)間基本有個(gè)共識(shí)：政府“投入不足”即“補(bǔ)償不足”。這是一直強(qiáng)調(diào)要“加強(qiáng)農(nóng)村”醫(yī)療衛(wèi)生體系的基本依據(jù)之一。新“醫(yī)改”（從2009年起）以前，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償主要來自三方面，即財(cái)政補(bǔ)助、藥品加成收入和醫(yī)療收入。例如2008年全國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的收入結(jié)構(gòu)為：醫(yī)療收入328億元，占34.0%；藥品收入410億元，占42.5%，財(cái)政補(bǔ)助171億元，占17.7%。這種結(jié)構(gòu)的明顯特征就是“以藥補(bǔ)醫(yī)”。在許多地方，政府對(duì)村醫(yī)基本沒有任何補(bǔ)助，村醫(yī)幾乎完全是以“賣藥”得以維系，收入的80%～90%來自于藥品加成。因此，村醫(yī)的“以藥補(bǔ)醫(yī)”更典型、更突出。新“醫(yī)改”試圖從兩個(gè)方面來扭轉(zhuǎn)對(duì)農(nóng)村投入不足的問題。一方面，加大了對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的直接財(cái)政補(bǔ)助，保證鄉(xiāng)村醫(yī)生有穩(wěn)定的基本收入，例如安徽省最早決定政府對(duì)每個(gè)村衛(wèi)生室一年補(bǔ)助8000元；另一方面，加大了對(duì)農(nóng)村服務(wù)體系的建設(shè)，從而提高了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從市場(chǎng)獲得補(bǔ)償?shù)哪芰?。例如?011年中央財(cái)政投入70多億元建設(shè)縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，并投入11億元多培訓(xùn)縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)衛(wèi)生人員。同時(shí)，政府加大對(duì)居民（需方）的醫(yī)療衛(wèi)生保障投入，在源頭上為農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從市場(chǎng)獲得補(bǔ)償注入了活水。例如，2010年政府對(duì)新農(nóng)合的參合農(nóng)民補(bǔ)助達(dá)1053.5億元，農(nóng)村醫(yī)療救助金額為106.3億元；此外，還有各種重大項(xiàng)目的專項(xiàng)補(bǔ)助，例如財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩達(dá)20.33億元。政府對(duì)供需雙方投入的增加是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入較快增長(zhǎng)的基本原因；同時(shí)，政府補(bǔ)助占總收入比例也在增大，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院特別明顯（見表1）。表1的“總收入”其實(shí)是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的毛收入，要分析醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償?shù)膶?shí)際狀況，需要考察“凈收入”，即醫(yī)療衛(wèi)生的服務(wù)業(yè)務(wù)收入減去除勞動(dòng)力相關(guān)成本支出后的“剩余”，主要包括藥品加成收入和“凈”醫(yī)療收入。我們按此界定，初步估算的結(jié)果是：2010年財(cái)政補(bǔ)助在縣醫(yī)院的凈收入中占29%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院占56%；同時(shí)，藥品加成收入金額下降，其所占比例也下降到17.5%（2008年這一數(shù)字為25.2%）。但是，圍繞補(bǔ)償這一議題，仍然面臨不少挑戰(zhàn)。

第一，補(bǔ)償渠道擴(kuò)大了，特別是政府的財(cái)政投入較快增加，是否就意味著可以解決或至少緩解“看病貴”問題？這里有一組數(shù)據(jù)（見表2），讓我們看出這個(gè)問題的難度。2009年新“醫(yī)改”啟動(dòng)后，為徹底改變“以藥補(bǔ)醫(yī)”，許多地方的鄉(xiāng)村兩級(jí)開始逐步實(shí)施基本藥物制度，包括嚴(yán)格的用藥目錄和“零差率”銷售政策，但是2010年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的門診次均費(fèi)用和住院人次費(fèi)用仍然不斷增加，當(dāng)然漲幅與2009年相比有些回落。過去很長(zhǎng)一段時(shí)間有一個(gè)基本理念：只要政府加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括醫(yī)務(wù)人員）的財(cái)政補(bǔ)助，同時(shí)截?cái)噌t(yī)生與藥物處方的利益聯(lián)系（藥品零差率），就可以減少或消除醫(yī)生“大處方”行為，從而降低醫(yī)療費(fèi)用。其中的邏輯推理很簡(jiǎn)單：醫(yī)院只有銷售大約600元的藥品，才能得到100元的凈收入；若政府補(bǔ)助了這100元，則預(yù)期醫(yī)生/醫(yī)院不會(huì)以“大處方”的形式求得這100元。這種推理其實(shí)隱含了一個(gè)未經(jīng)證實(shí)的假設(shè)：醫(yī)院/醫(yī)生的行為遵從“目標(biāo)收益”模式?？墒牵覀?cè)趯?shí)際觀察中發(fā)現(xiàn)，我國(guó)醫(yī)療服務(wù)供給者的行為模式是“收益極大化”。比如，藥占比的下降并不是藥物消費(fèi)減少帶來的，而是其他消費(fèi)增加促成的；次均藥品消費(fèi)可能會(huì)減少，但是總藥品消費(fèi)并未減少。由此我們看出還有一個(gè)不容忽視的問題，即如何補(bǔ)償?shù)膯栴}。擴(kuò)大了補(bǔ)償渠道、增加了政府投入并不意味著可以自動(dòng)緩解或解決“看病貴”的問題，更重要的是如何實(shí)現(xiàn)補(bǔ)償。這恰恰是一個(gè)尚待進(jìn)一步研究的重大議題。例如，用于鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助的財(cái)政基本支出，是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)重要的補(bǔ)償來源，但是如何補(bǔ)給鄉(xiāng)村醫(yī)生，是以30%作為基本工資還是以70%作為基本工資，其余通過績(jī)效考核發(fā)放？我們發(fā)現(xiàn)，不同的方式對(duì)醫(yī)務(wù)人員的行為有非常不同的影響，從而使醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的效率完全不同。

第二，補(bǔ)償政策的調(diào)整是否可能產(chǎn)生我們不希望看到的負(fù)面影響？實(shí)行基本藥物制度后，許多地方的次均藥費(fèi)有所降低，這是積極的、人們預(yù)期的結(jié)果。但是，一些地方也出現(xiàn)了負(fù)面影響，農(nóng)村居民就診有明顯從鄉(xiāng)村向縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)移的現(xiàn)象。從表2可以看出，衛(wèi)生院的門診和住院人次在2010年明顯減少，而此前一直都是增加的。雖然鄉(xiāng)村兩級(jí)的次均費(fèi)用降低，但是包括縣級(jí)醫(yī)院在內(nèi)的人均費(fèi)用不降反升。這種趨勢(shì)必然會(huì)促使醫(yī)療衛(wèi)生資源向上集中，從而影響到醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置效率。引起這種變化的原因可能是復(fù)雜的，但是有兩個(gè)原因似乎難以排除：嚴(yán)格的基本藥物限制可能影響到衛(wèi)生院的服務(wù)能力，對(duì)醫(yī)生的不當(dāng)激勵(lì)（不當(dāng)?shù)难a(bǔ)助方式）影響了其工作積極性和主動(dòng)性。這里，也涉及如何補(bǔ)償?shù)膯栴}。第三，對(duì)醫(yī)生如何補(bǔ)償？對(duì)醫(yī)務(wù)人員的補(bǔ)償水平如何界定？社會(huì)上并沒有形成基本共識(shí)。并且，我們?cè)谡{(diào)查中聽到反映：一些地方鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員的收入下降，特別是部分“能人”的收入下降明顯。這自然也是一個(gè)如何實(shí)現(xiàn)補(bǔ)償?shù)膯栴}，絕不能形成新的“大鍋飯”，而應(yīng)是獎(jiǎng)勤罰懶。為此，有必要實(shí)行基于購(gòu)買的補(bǔ)償和基于績(jī)效的補(bǔ)償。但是，績(jī)效的考核應(yīng)簡(jiǎn)明、容易操作，降低管理成本。此外，對(duì)醫(yī)院的補(bǔ)償和對(duì)醫(yī)生的補(bǔ)償既有聯(lián)系又有區(qū)別。例如，在實(shí)行支付方式改革的地方，把單一的按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)改為各種“打包付費(fèi)”的形式。這里，對(duì)醫(yī)院的補(bǔ)償與醫(yī)生的收入之間可能存在矛盾。如何調(diào)整醫(yī)院的內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制以協(xié)調(diào)兩者的利益，也是一個(gè)重要的研究議題。

第7篇：鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系范文

情況的調(diào)研報(bào)告

醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系全縣人民的健康，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是踐行群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng),維護(hù)群眾健康福祉的重大民生工程。為了充分發(fā)揮委員界別優(yōu)勢(shì)，更好地圍繞深化全縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革建言獻(xiàn)策，根據(jù)縣政協(xié)常委會(huì)2014年重點(diǎn)工作安排和省政協(xié)《關(guān)于開展醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革調(diào)研的安排意見》精神,近日，縣政協(xié)組織部分教育、文化、衛(wèi)生界委員，先后深入縣人民醫(yī)院、李二堡鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、核桃莊鄉(xiāng)里長(zhǎng)村衛(wèi)生室等縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通過實(shí)地察看、聽取匯報(bào)和座談交流等形式就我縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進(jìn)展情況進(jìn)行了深入細(xì)致的了解，并就進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)改工作提出了意見建議。現(xiàn)將調(diào)研情況報(bào)告如下：

一、我縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進(jìn)展情況

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作啟動(dòng)以來，縣委、縣政府及相關(guān)部門高度重視，認(rèn)真落實(shí)中央、省、市統(tǒng)一安排，緊緊圍繞“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”主線，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)各項(xiàng)醫(yī)改工作，取得了顯著成效。至2013年底，全縣共有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)641個(gè)，其中：縣級(jí)醫(yī)院3個(gè)，疾病預(yù)防控制中心1個(gè)，婦幼保健院1個(gè)，衛(wèi)生監(jiān)督所1個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院29個(gè)，村級(jí)衛(wèi)生室、醫(yī)療點(diǎn)528個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)22個(gè)，民營(yíng)醫(yī)院7個(gè)，個(gè)體診所、醫(yī)務(wù)室49個(gè)。機(jī)構(gòu)改革中上級(jí)編制部門核定我縣衛(wèi)生系統(tǒng)崗位906個(gè)，其中縣人民醫(yī)院崗位300個(gè)，縣中醫(yī)院崗位150個(gè)，縣二醫(yī)院崗位31個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位總量425個(gè)，現(xiàn)有職工889人，其中同工同酬401人。

（一）

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)成效明顯。醫(yī)改工作啟動(dòng)后，我縣充分利用國(guó)家擴(kuò)大內(nèi)需、促進(jìn)發(fā)展的有利條件，積極爭(zhēng)取項(xiàng)目資金，縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室等基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備得到逐步改善。在加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合能力建設(shè)的同時(shí)，投資3160萬元完成了松樹、轉(zhuǎn)導(dǎo)、李二堡、巴州等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)用房和職工生活用房建設(shè)。為29個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配發(fā)了價(jià)值約1300余萬元的小型救護(hù)車、電腦、DR數(shù)字影像系統(tǒng)等醫(yī)療設(shè)備，極大地改善了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備陳舊落后問題。擬投資15508萬元的縣人民醫(yī)院整體搬遷項(xiàng)目工程正在加緊實(shí)施?？偼顿Y2100萬元的婦幼保健計(jì)劃生育中心業(yè)務(wù)樓建設(shè)項(xiàng)目、核桃莊等3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的規(guī)范化建設(shè)項(xiàng)目、峽門等18個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職工生活用房建設(shè)項(xiàng)目、32個(gè)村衛(wèi)生室的擴(kuò)建項(xiàng)目在2014年全面實(shí)施。

（二）城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系逐步健全。一是加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高醫(yī)療水平。采取縣級(jí)醫(yī)院到省內(nèi)外三級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院到縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)村醫(yī)生和婦幼保健員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派員學(xué)習(xí)培訓(xùn)的方式，有效促進(jìn)了各級(jí)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，提高了縣鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。僅2013年，縣級(jí)醫(yī)院選送63名業(yè)務(wù)骨干到青海大學(xué)附屬醫(yī)院、解放軍205醫(yī)院、北京中日友好醫(yī)院、北京垂楊柳醫(yī)院進(jìn)行學(xué)習(xí)培訓(xùn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選派85人到縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，636名鄉(xiāng)村醫(yī)生和婦幼保健員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展了為期3個(gè)月的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。二是開展對(duì)口幫扶，提升服務(wù)能力。通過解放軍205醫(yī)院、**市中心醫(yī)院、省人民醫(yī)院等省內(nèi)外三級(jí)醫(yī)院派專家到我縣縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展對(duì)口幫扶，縣級(jí)醫(yī)院選派醫(yī)務(wù)人員對(duì)口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，醫(yī)療服務(wù)能力得到明顯提升。三是通過組建“醫(yī)聯(lián)體”、建立雙向轉(zhuǎn)診流程、開展“家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)式醫(yī)療服務(wù)”、實(shí)施“先住院后結(jié)賬”服務(wù)模式等，合理利用醫(yī)療資源，創(chuàng)建縣域內(nèi)“優(yōu)質(zhì)、方便、快捷”醫(yī)療服務(wù)體系。四是加強(qiáng)村級(jí)衛(wèi)生室管理，采取村衛(wèi)生室由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院履行行政、人員、業(yè)務(wù)、藥械和財(cái)務(wù)“五統(tǒng)一”管理，村衛(wèi)生室一體化管理率達(dá)到100%，提高了村級(jí)醫(yī)療服務(wù)水平。五是吸引社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，使社會(huì)資本成為推動(dòng)我縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要補(bǔ)充力量，為群眾提供優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療服務(wù)。我縣現(xiàn)有博愛、仁德等7家民營(yíng)醫(yī)院。

（三）基本醫(yī)療保障體系進(jìn)一步完善。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療及城鄉(xiāng)醫(yī)療救助為主體、覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障體系已初步形成，并逐步完善。全縣城鎮(zhèn)居民實(shí)際參保18408人，參保率99.4%；新農(nóng)合實(shí)際參合336628人，參合率達(dá)99.5%。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在三、二、一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用報(bào)付標(biāo)準(zhǔn)分別提高到70%、80%、90%。堅(jiān)持醫(yī)療保險(xiǎn)周轉(zhuǎn)金和醫(yī)療救助資金預(yù)付制度，通過“金保工程”建設(shè)，實(shí)現(xiàn)了省內(nèi)異地醫(yī)療費(fèi)用及時(shí)結(jié)算。同時(shí)，開展了以臨床路徑管理為主的按病種控費(fèi)、付費(fèi)方式，完善了監(jiān)控管理機(jī)制。

（四）全面實(shí)施國(guó)家基本藥物制度。2010年10月起全縣鄉(xiāng)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面實(shí)施基本藥物制度，2011年12月起縣人民醫(yī)院實(shí)行藥品和一般醫(yī)用耗材零差率銷售，2012年12月縣中醫(yī)院、二醫(yī)院實(shí)行藥品和一般醫(yī)用耗材零差率銷售。鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物配備使用率均達(dá)到100%，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物配備率達(dá)到90%。自2011年12月執(zhí)行藥品網(wǎng)上統(tǒng)一集中采購(gòu)以來，截止今年2月底，已在網(wǎng)上集中采購(gòu)藥品及一般醫(yī)用耗材10857.6萬元，其中基本藥物4519.6萬元，配送率達(dá)86.91%。

（五）基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化有序推進(jìn)。一是加大政府醫(yī)改投入。積極推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，城鄉(xiāng)居民人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)由25元提高到40元，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目增加到14類44項(xiàng)。二是做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)。為29640名65歲以上老年人進(jìn)行管理并進(jìn)行健康檢查，完成體檢23910人。高血壓、糖尿病管理人數(shù)分別達(dá)到24601人和8577人。發(fā)現(xiàn)的642例重性精神病患者全部納入管理范圍。建立居民規(guī)范化電子健康檔案41.3萬份，建檔率達(dá)95%。三是加強(qiáng)宣傳教育。通過發(fā)放宣傳手冊(cè)、在電視媒體開辦專題欄目、制作宣傳欄文化墻等開展各種形式的健康教育宣傳活動(dòng)，有效提高了廣大群眾的健康意識(shí)和防病意識(shí)。

（六）穩(wěn)步推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院改革?？h人民醫(yī)院作為全省公立醫(yī)院改革試點(diǎn)醫(yī)院，2011年全面完成人事分配制度改革工作。從改革人事制度，實(shí)施全員聘用；加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，發(fā)展特色科室；加快信息化建設(shè)，提高工作效率；開展臨床路徑管理，規(guī)范醫(yī)療行為等方面進(jìn)行了大膽的改革和創(chuàng)新，為我縣縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革積累了有益經(jīng)驗(yàn)。調(diào)研中了解到，醫(yī)改后醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)能力和水平有了明顯提升，醫(yī)院藥品總收入比例、門診和住院每人次藥品費(fèi)用明顯下降，公立醫(yī)院開始回歸公益性質(zhì)。2013年縣中醫(yī)院、二醫(yī)院借鑒縣人民醫(yī)院試點(diǎn)改革經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)《民和縣縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革方案》，制定了崗位設(shè)置方案和競(jìng)聘上崗實(shí)施方案，全面啟動(dòng)人事分配制度改革。

二、存在的主要問題

我縣的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作雖然取得了顯著成績(jī)，但此項(xiàng)工作是一項(xiàng)復(fù)雜系統(tǒng)工程，在推進(jìn)過程中還存在一些困難和問題，縣政府及有關(guān)部門應(yīng)引起高度重視，采取積極有效措施，加以改進(jìn)和完善。

（一）醫(yī)療崗位不能滿足需求。隨著醫(yī)療保障體系的進(jìn)一步完善和群眾醫(yī)療保健意識(shí)的增強(qiáng)，縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診及住院患者逐年增加，現(xiàn)有的醫(yī)療崗位已無法滿足正常的工作需求和廣大群眾的醫(yī)療需求。

（二）衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才缺乏?？h級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員缺乏，特別是骨干人才、學(xué)科帶頭人和中醫(yī)人才匱乏，致危急重患者因縣級(jí)醫(yī)院救治能力不足、得不到有效診治轉(zhuǎn)至省級(jí)醫(yī)院就診?；鶎有l(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員隊(duì)伍在結(jié)構(gòu)、數(shù)量和技術(shù)上還未達(dá)標(biāo)，醫(yī)務(wù)人才缺乏，醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量不高，難以取得群眾信賴。尤其是村醫(yī)素質(zhì)普遍較低，服務(wù)能力不強(qiáng)，縣鄉(xiāng)村服務(wù)體系建設(shè)和運(yùn)行機(jī)制有待進(jìn)一步加強(qiáng)和完善。

（三）財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制有待于進(jìn)一步完善。隨著醫(yī)改工作的深入推進(jìn)，縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入不斷加大。由于我縣屬國(guó)定貧困縣，縣級(jí)財(cái)政保障能力薄弱，在公立醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、藥品零差率補(bǔ)助等方面的投入力度不足。

（四）信息化建設(shè)亟待加強(qiáng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間信息化建設(shè)因成本高，實(shí)現(xiàn)跨區(qū)域、跨機(jī)構(gòu)的信息互聯(lián)、互通、共享難度較大，尤其是村級(jí)衛(wèi)生室聯(lián)網(wǎng)僅為20%，嚴(yán)重制約縣域內(nèi)“優(yōu)質(zhì)、方便、快捷”醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)。

三、幾點(diǎn)建議

為了進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進(jìn)全縣醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，提出以下建議：

（一）

進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)。一是要按照有關(guān)規(guī)定和我縣實(shí)際足額定編，并以實(shí)用為核心放寬人才引進(jìn)門檻，研究出臺(tái)留住人才的機(jī)制和政策。二是加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，夯實(shí)人才培養(yǎng)機(jī)制，建立健全對(duì)口幫扶長(zhǎng)效機(jī)制，加大醫(yī)院學(xué)科建設(shè)和醫(yī)務(wù)人員及村醫(yī)的培訓(xùn)力度，不斷提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合服務(wù)能力和水平。三是加快醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)，提升信息化建設(shè)整體水平，把信息化建設(shè)作為推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)精細(xì)化管理的重要抓手，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為和管理，提高服務(wù)質(zhì)量，努力實(shí)現(xiàn)跨地區(qū)、跨機(jī)構(gòu)的互聯(lián)互通和信息共享。

（二）認(rèn)真實(shí)施國(guó)家基本藥物制度。進(jìn)一步完善基本藥物網(wǎng)上集中采購(gòu)、配送和政府補(bǔ)助補(bǔ)償政策措施，認(rèn)真落實(shí)基本藥品零差率銷售政策，保障廣大患者用藥需要，減輕群眾負(fù)擔(dān)，確?；舅幬镏贫软樌麑?shí)施。同時(shí)，協(xié)調(diào)相關(guān)部門加快網(wǎng)上采購(gòu)的藥品配送速度，縮短藥品配送周期，保障基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥需要。

第8篇：鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系范文

（一）縣鄉(xiāng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)

2009年底，全國(guó)2003個(gè)縣(縣級(jí)市)共設(shè)有縣級(jí)醫(yī)院9238所、縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)1987所、縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心2243所、縣級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督所1821所。全國(guó)3.42萬個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)共設(shè)3.8萬個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，床位93.3萬張。全國(guó)59.9萬個(gè)行政村共設(shè)63.3萬個(gè)村衛(wèi)生室，村衛(wèi)生室覆蓋率達(dá)90.4%。總的看來，實(shí)現(xiàn)了一村一衛(wèi)生所、一鄉(xiāng)鎮(zhèn)一個(gè)衛(wèi)生院、縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷完善的情況，但是由于條件的差異，西部貧困地區(qū)可能還沒有實(shí)現(xiàn)一村一衛(wèi)生所、一鄉(xiāng)鎮(zhèn)一衛(wèi)生室，有些地方雖然設(shè)置了衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，但是硬件設(shè)備跟不上，連最基本的醫(yī)療護(hù)理都做不了。故各地應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)際情況，提高村、鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)施條件，重點(diǎn)用于衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房的改建、擴(kuò)建、醫(yī)療設(shè)備的更新，同時(shí)財(cái)政性資金重點(diǎn)應(yīng)該放在縣級(jí)醫(yī)療體系的構(gòu)建，這樣有利于縣級(jí)醫(yī)院整合資源，引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，提高服務(wù)水平，各縣應(yīng)鼓勵(lì)所屬轄區(qū)的農(nóng)民到縣里就醫(yī)，享受較好的醫(yī)療服務(wù)。

（二）鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍

目前農(nóng)村每千農(nóng)業(yè)人口鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員為1.28人，鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員為1.26人，農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具有本科以上學(xué)歷的只占1.4%，中專生53%，34.6%為高中以下學(xué)歷。衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷水平低、業(yè)務(wù)素質(zhì)低是制約農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的瓶頸。農(nóng)村環(huán)境惡劣，往往留不住那些優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)人才，而部分留下的執(zhí)業(yè)水平又不高。因此如何讓優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)人員“留在”農(nóng)村，提高當(dāng)前鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)能力很關(guān)鍵。對(duì)于前者，短期而言，可試行鄉(xiāng)村醫(yī)生的雇員制，讓醫(yī)生同縣級(jí)有關(guān)部門簽訂用工合同，規(guī)定服務(wù)年限，鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇比照縣級(jí)公務(wù)員標(biāo)準(zhǔn)，并為其購(gòu)買養(yǎng)老保險(xiǎn)，解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的后顧之憂，待服務(wù)期限屆滿，鄉(xiāng)村醫(yī)生可選擇留在農(nóng)村或到縣城發(fā)展，當(dāng)然需要定期對(duì)其實(shí)行業(yè)績(jī)考核，以保障其提供的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。長(zhǎng)期而言，需要一批愿意長(zhǎng)期留在農(nóng)村的優(yōu)秀醫(yī)護(hù)人員，可由各縣牽頭推行醫(yī)護(hù)人員定點(diǎn)培養(yǎng)機(jī)制，從農(nóng)村中選擇一些家庭，與其簽訂協(xié)議，對(duì)其孩子進(jìn)行從初中到大學(xué)的資助，培養(yǎng)其成為專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員，前提是這些人畢業(yè)后必須回到農(nóng)村，這樣不但能夠解決部分家庭供孩子上大學(xué)的問題，也能夠?yàn)檗r(nóng)村在未來注入一批有學(xué)歷懂技術(shù)的醫(yī)療工作者。當(dāng)然無論是短期和長(zhǎng)期，都需要財(cái)政資金給予支持。對(duì)于后者，新畢業(yè)的人員擔(dān)任鄉(xiāng)村衛(wèi)生員需要具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格，并懂得對(duì)農(nóng)村常見病多發(fā)病的診治與急救,鼓勵(lì)其掌握一定的中醫(yī)技術(shù)，采用中西醫(yī)結(jié)合治療；對(duì)于那些老資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生仍需要讓其定期接受培訓(xùn)，不斷提高技能。

（三）新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從2003年正式實(shí)行以來，目前已實(shí)現(xiàn)了90%的參合率，人均籌資由2004年的42.10元到2009年的113.36元，補(bǔ)償收益人數(shù)由1.22億人次上升到7.59億人次。新農(nóng)合為農(nóng)民帶來了好處，但仍存在一些問題：在資金的籌集方面，以云南省為例，一個(gè)縣所轄的鄉(xiāng)鎮(zhèn)眾多，分布分散、交通不便，每年籌資成本較高，有些特別貧困的家庭甚至連參保費(fèi)都拿不出來。新農(nóng)合實(shí)行以縣統(tǒng)籌，家庭為單位參與、集體扶持、政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制，2010年，中央及地方補(bǔ)貼120元，農(nóng)民交納30元，人均籌資150元。政府出資部分中央拿出60元要求縣級(jí)政府拿出60元的配套資金，使得一些本就財(cái)政困難的縣份，財(cái)政更加捉襟見肘，這也使得地方響應(yīng)、執(zhí)行新農(nóng)合的積極性不高；在資金的使用方面新農(nóng)合基金以縣為單位統(tǒng)籌自收自支，故縣在測(cè)算風(fēng)險(xiǎn)資金時(shí)相對(duì)保守，使得資金的使用率不高，加上二次補(bǔ)償機(jī)制及醫(yī)療救助制度未建立起來，目前的報(bào)銷比例整體偏低，農(nóng)民的收益面及水平低于預(yù)期；在資金的監(jiān)管方面，由于當(dāng)前的新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金雖進(jìn)入財(cái)政專戶但并未納入財(cái)政預(yù)算內(nèi)進(jìn)行管理，基金運(yùn)行的透明度不高。

第9篇：鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系范文

面對(duì)“醫(yī)聯(lián)體”這一概念，有專家從形式上解讀醫(yī)聯(lián)體，認(rèn)為醫(yī)聯(lián)體必須是“老大哥”帶著“小兄弟”，沒有“小兄弟”，就不算是醫(yī)聯(lián)體；有專家從醫(yī)療的公益性上解讀醫(yī)聯(lián)體，認(rèn)為醫(yī)聯(lián)體體現(xiàn)醫(yī)療公益性的一種創(chuàng)新模式；有專家從信息化產(chǎn)業(yè)的角度解讀醫(yī)聯(lián)體，認(rèn)為醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)給產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供了一個(gè)很好的契機(jī)。

北京兒童醫(yī)院和廣東省中醫(yī)院則在發(fā)展醫(yī)院集團(tuán)信息化的路上，為醫(yī)聯(lián)體的信息化建設(shè)提供了一些可借鑒的經(jīng)驗(yàn)。

“我個(gè)人認(rèn)為，沒有帶社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層機(jī)構(gòu)的醫(yī)療集團(tuán)，是不能稱之為‘醫(yī)聯(lián)體’的。因?yàn)獒t(yī)聯(lián)體的主要目的是想通過分層診療及有效的協(xié)同來解決看病難、看病貴的問題。形成金字塔型的就醫(yī)格局是政府推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體工作的的基本出發(fā)點(diǎn)。”在醫(yī)療信息化行業(yè)從業(yè)多年，對(duì)醫(yī)改有著深入研究的上海金仕達(dá)衛(wèi)寧軟件股份有限公司副總經(jīng)理徐春華在面對(duì)“醫(yī)聯(lián)體和醫(yī)聯(lián)體的信息化建設(shè)”這個(gè)問題時(shí)，首先強(qiáng)調(diào)并給出了自己在深入分析政策和行業(yè)后對(duì)“醫(yī)聯(lián)體”的判斷。

醫(yī)聯(lián)體是醫(yī)療集團(tuán)的特殊形式

徐春華認(rèn)為，要解答“醫(yī)聯(lián)體到底應(yīng)該如何定義”這個(gè)問題，應(yīng)該從國(guó)家現(xiàn)在探索的這種“醫(yī)聯(lián)體”的最初概念和目的是什么來尋找答案。

“醫(yī)療集團(tuán)和醫(yī)聯(lián)體不完全是一回事。醫(yī)療集團(tuán)的概念更廣泛，從醫(yī)療集團(tuán)的角度來講，有松耦合、緊耦合兩種不同的結(jié)構(gòu)模式。個(gè)人認(rèn)為醫(yī)聯(lián)體是一種特殊的醫(yī)療集團(tuán)的形態(tài)。醫(yī)聯(lián)體也即‘醫(yī)療聯(lián)合體’。”2012年10月國(guó)務(wù)院《衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》后，時(shí)任衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺和時(shí)任衛(wèi)生部黨組書記張茅在《求是》雜志上發(fā)表了署名文章《為了人人健康――全面實(shí)施》，文中把醫(yī)療聯(lián)合體的建設(shè)作為加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)的重要舉措，指出建立醫(yī)療聯(lián)合體的分工協(xié)作機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療資源縱向流動(dòng)，推動(dòng)大醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、縣級(jí)醫(yī)院與鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的協(xié)作聯(lián)動(dòng)。

醫(yī)聯(lián)體在城市和農(nóng)村各具形態(tài)，在城市，醫(yī)聯(lián)體的核心是大醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（即社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)），而在農(nóng)村，醫(yī)聯(lián)體的核心是縣級(jí)醫(yī)院與鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（即鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室）。由此可以看出醫(yī)聯(lián)體與醫(yī)療集團(tuán)在涵義上還是有大的差異的。

徐春華表示，常見“醫(yī)療集團(tuán)”的產(chǎn)生有很多原因，根本動(dòng)力是醫(yī)院自身發(fā)展的需要――醫(yī)院需要“抱團(tuán)”發(fā)展。在中國(guó)現(xiàn)有的環(huán)境下，醫(yī)院發(fā)展的規(guī)模越大，越要在科研、臨床服務(wù)能力上獲得更多的資源，這種發(fā)展還是由大醫(yī)院自身做大做強(qiáng)來驅(qū)動(dòng)的?！暗蔷湍壳皣?guó)家所要推行的醫(yī)聯(lián)體來看，目的不是把大醫(yī)院做大，而是希望形成金字塔型的分層診療結(jié)構(gòu)，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力?！闭瞧谕芤葬t(yī)聯(lián)體為單位為居民提供全程的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，簡(jiǎn)單說就是保證一個(gè)人的醫(yī)療衛(wèi)生需求能在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部全部得到解決。從另外一個(gè)角度講，醫(yī)聯(lián)體和醫(yī)院集團(tuán)的方向是不一樣的，醫(yī)療集團(tuán)不是為服務(wù)于區(qū)域衛(wèi)生目標(biāo)而發(fā)展的?！搬t(yī)療集團(tuán)更像一個(gè)企業(yè)，它就是要在各地建分支機(jī)構(gòu)，擴(kuò)大業(yè)務(wù)，提高影響力?！?/p>

政府提倡的“醫(yī)聯(lián)體”是希望建立“大醫(yī)院帶上基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)”的服務(wù)模式。有些地方在實(shí)踐中為了區(qū)域整合的有效性，把中型醫(yī)院、專科醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院也放到了這一體系中，建成了最完全的“大醫(yī)院帶上?？漆t(yī)院、二級(jí)醫(yī)院、康復(fù)機(jī)構(gòu)以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)”的服務(wù)體系，這個(gè)服務(wù)體系覆蓋了醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理和健康等各個(gè)方面。

明確了醫(yī)聯(lián)體的概念后，我們可以看到，政府主導(dǎo)建設(shè)醫(yī)聯(lián)體的目的是，改變當(dāng)前三級(jí)醫(yī)院很忙、社區(qū)醫(yī)院很閑的現(xiàn)狀，發(fā)揮三級(jí)醫(yī)院的技術(shù)優(yōu)勢(shì)和區(qū)域醫(yī)療中心的帶頭作用，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的能力建設(shè)，并繼續(xù)加強(qiáng)康復(fù)和護(hù)理。通過醫(yī)聯(lián)體實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療機(jī)制，建立起包括急性病和慢性病分治在內(nèi)的機(jī)制。

“所以我個(gè)人認(rèn)為醫(yī)聯(lián)體的本質(zhì)實(shí)際上是構(gòu)建一個(gè)縱向的服務(wù)體制，通過分工合作、合理利用資源方便老百姓看病，并且降低診療的費(fèi)用。也就是說，我認(rèn)為這是政府解決‘看病難，看病貴’問題的一個(gè)舉措。如果醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)在體制和機(jī)制上能有實(shí)質(zhì)性突破的話，我們甚至可以預(yù)期，今后每個(gè)人都可能通過自主選擇簽約一個(gè)醫(yī)聯(lián)體來為自己提供所有需要的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，甚至是健康管理服務(wù)。”

這個(gè)實(shí)質(zhì)性的突破，也即當(dāng)政府把個(gè)人的醫(yī)保定額、衛(wèi)生人頭費(fèi)都打包給一個(gè)醫(yī)聯(lián)體的時(shí)候，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的成本和成本的內(nèi)涵可能會(huì)發(fā)生本質(zhì)上的改變――醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能會(huì)更加重視簽約居民的健康管理，會(huì)更加重視治末病，會(huì)更加愿意采用經(jīng)濟(jì)有效的治療手段?！耙?yàn)橹挥羞@樣醫(yī)聯(lián)全才能實(shí)現(xiàn)利益的最大化，”徐春華總結(jié)道，“這種發(fā)展的可能性讓我個(gè)人感覺很興奮，但我們也可以預(yù)期到這條路會(huì)很長(zhǎng)很艱難，因?yàn)樗鼤?huì)直接引發(fā)機(jī)制甚至是體制的變革。”

區(qū)域衛(wèi)生信息化價(jià)值得到發(fā)揮

醫(yī)療集團(tuán)的業(yè)務(wù)是以臨床診療為核心的單一業(yè)務(wù)，需要有圍繞臨床診療的支撐體系，因此它更像是一個(gè)醫(yī)院的系統(tǒng)，當(dāng)然這個(gè)醫(yī)院是由多個(gè)院體構(gòu)成的，跟企業(yè)所謂的企業(yè)集團(tuán)很類似。

醫(yī)聯(lián)體是一個(gè)多業(yè)務(wù)的體系，是關(guān)注基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生、健康管理并重的機(jī)制，更重視政府目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。政府希望醫(yī)聯(lián)體做到的更像對(duì)區(qū)域衛(wèi)生信息化的需求。“如果從IT技術(shù)角度來講，我認(rèn)為醫(yī)聯(lián)體能夠很好地發(fā)揮前一階段提出的區(qū)域衛(wèi)生信息化體系架構(gòu)的價(jià)值，因?yàn)獒t(yī)聯(lián)體是區(qū)域衛(wèi)生信息化可以落地的一種有效的業(yè)務(wù)形態(tài)?！毙齑喝A說。