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第1篇：醫(yī)療衛(wèi)生體系范文

關(guān)鍵詞：老齡化；醫(yī)療衛(wèi)生體系；醫(yī)療費(fèi)用

中圖分類號(hào)：C913.6；R197

老齡化已經(jīng)成為世界上許多國(guó)家都面臨的問(wèn)題。據(jù)聯(lián)合國(guó)預(yù)測(cè)，到2040年，全球超過(guò)60歲的人口比重將從目前的10％升至21％，平均年齡也將從目前的26歲上升至37歲。老齡化將是21世紀(jì)人類面臨的最重大的社會(huì)問(wèn)題。中國(guó)社會(huì)科學(xué)院的 《中國(guó)人口與勞動(dòng)問(wèn)題報(bào)告》指出，中國(guó)將是世界上繼日本之后的又一個(gè)人口老齡化速度極快的國(guó)家。數(shù)據(jù)顯示，到2027年，65歲及以上人口將從現(xiàn)在的不足1億人增加到2億人以上，年均增長(zhǎng)400萬(wàn)人，老年人口比例約14%，增長(zhǎng)相對(duì)平緩；2028―2036年，老年人口將相應(yīng)地從2億人增加到3億人以上，年均增加1000萬(wàn)，老年人口比例為20%左右。屆時(shí)，全世界每4個(gè)老年人中就有一個(gè)生活在中國(guó)。雖然2010年GDP數(shù)據(jù)顯示我國(guó)已成為世界第二大經(jīng)濟(jì)體①，但我國(guó)的人均收入仍然較低，以這樣的經(jīng)濟(jì)水平應(yīng)對(duì)老齡化，無(wú)疑困難將很大。

一、人口老齡化對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的影響巨大

老齡化對(duì)整個(gè)社會(huì)的影響是多方面的，包括健康、就業(yè)、社會(huì)保障、教育、住房、家庭和運(yùn)輸?shù)戎T多方面的政策。這給那些在人口狀況條件截然不同的條件下制定的政策和條例帶來(lái)了尤為嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。老齡化對(duì)一個(gè)封閉經(jīng)濟(jì)體的影響通過(guò)三種途徑作用并反映到社會(huì)宏觀層面。第一是影響勞動(dòng)參與率，即年齡結(jié)構(gòu)變化直接影響勞動(dòng)力是否活躍于就業(yè)市場(chǎng)。這可以理解為老齡化影響了勞動(dòng)力總量，進(jìn)而對(duì)社會(huì)產(chǎn)生影響。第二是影響資本密度，即年齡結(jié)構(gòu)改變了勞動(dòng)和資本在市場(chǎng)的比重。國(guó)際經(jīng)驗(yàn)表明，老齡化引起儲(chǔ)蓄率的變化，從而影響資本回報(bào)率；反之亦然。第三是影響勞動(dòng)生產(chǎn)率，即在人口老化的情況下，勞動(dòng)生產(chǎn)率會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而逐漸降低，勞動(dòng)回報(bào)率減少，進(jìn)而影響經(jīng)濟(jì)。其中，老齡化直接作用于個(gè)體人群，通過(guò)健康狀況（Health Status）的改變和生命長(zhǎng)度（Life Longevity）的損失來(lái)影響群體社會(huì)的其他便利，而健康狀況與生命長(zhǎng)度的改變與醫(yī)療衛(wèi)生體制的發(fā)展休戚相關(guān)?？焖偕蠞q的醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用和現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展帶來(lái)的弊端，在老齡化的壓力下，對(duì)人的健康提出了巨大的挑戰(zhàn)，醫(yī)療衛(wèi)生改革也因此成為很多國(guó)家當(dāng)前的經(jīng)濟(jì)和政治焦點(diǎn)。美國(guó)、日本以及歐洲一些國(guó)家醫(yī)療費(fèi)用大幅度增長(zhǎng)的原因，除了醫(yī)療技術(shù)發(fā)展造成的費(fèi)用增加，主要是由于人口老齡化。老年人口不斷上升導(dǎo)致的醫(yī)療支出對(duì)養(yǎng)老保障是一個(gè)很大的挑戰(zhàn)。

二、老齡化對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的影響

老齡化對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的影響一般考慮兩個(gè)方面：一方面，年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致患病的幾率增加，從而導(dǎo)致治療疾病的費(fèi)用增加，推高醫(yī)療費(fèi)用；另一方面，在利用傳統(tǒng)生命周期表（Life-table）計(jì)算方法的基礎(chǔ)上，通過(guò)引入每一年的狀態(tài)改變表，累計(jì)老齡人口的預(yù)期壽命以及每一年的健康狀態(tài)和醫(yī)療費(fèi)用（Lubitz、 Cai， 2003）。研究通過(guò)對(duì)美國(guó)1992―1998年老齡人口保障項(xiàng)目保障水平現(xiàn)狀調(diào)查數(shù)據(jù)的計(jì)算發(fā)現(xiàn)：70歲的身體健康的老齡人口平均預(yù)期壽命為14.3年，預(yù)期醫(yī)療累計(jì)總費(fèi)用136000美元（以1998年的價(jià)格計(jì)算）；而至少有一項(xiàng)身體機(jī)能喪失的老齡人口平均預(yù)期壽命為11.6年，預(yù)期醫(yī)療累計(jì)總費(fèi)用為145000美元。二者相差不是很大。這一現(xiàn)象表明，老齡化不是簡(jiǎn)單的獨(dú)立變量，而是內(nèi)嵌在醫(yī)療衛(wèi)生體系中的影響因素。數(shù)據(jù)顯示老齡人口的健康水平增加可以減少醫(yī)療的花費(fèi)，而獲得較高的健康水平又需要增加醫(yī)療投入，這種邏輯上的矛盾正體現(xiàn)了醫(yī)療衛(wèi)生體系對(duì)兩者的潛在影響。

也有眾多學(xué)者將老齡化推動(dòng)醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)的原因解釋為醫(yī)療費(fèi)用的獨(dú)立變量。此類研究提出，醫(yī)療費(fèi)用的增加本身可導(dǎo)致更長(zhǎng)的年齡增長(zhǎng)，繼而加劇老齡化現(xiàn)象，進(jìn)一步刺激對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求，從而增加醫(yī)療費(fèi)用（Zweifel、Ferrari，1992）。這一現(xiàn)象被稱為“西緒福斯綜合癥”（Sisyphus Syndrome）。然而，這一研究一直處于提出假說(shuō)的狀態(tài)，眾多學(xué)者根據(jù)這一理論進(jìn)行實(shí)證研究，但大部分并沒(méi)有得出顯著結(jié)論。Zweifel和Ferrari在2002年對(duì)OECD國(guó)家數(shù)據(jù)進(jìn)行回歸后發(fā)現(xiàn)，1970―1991年“西緒福斯綜合癥”確實(shí)存在，但1992―1999年卻又消失了。因此，理解老齡化對(duì)醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)的推動(dòng)，還需要從醫(yī)療產(chǎn)品的特點(diǎn)出發(fā)，而非簡(jiǎn)單地通過(guò)數(shù)據(jù)實(shí)證進(jìn)行推斷。

人口老齡化導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用的增加而形成的“J型曲線”在很多發(fā)達(dá)國(guó)家以及部分發(fā)展中國(guó)家開(kāi)始顯現(xiàn)。澳大利亞政府于2005年完成了一項(xiàng)歐洲十一國(guó)關(guān)于不同年齡組別花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用所占本國(guó)GDP百分比的研究（圖1）。該研究表明，盡管各個(gè)國(guó)家按年齡組別的醫(yī)療費(fèi)用曲線各不相同，但大致都呈現(xiàn)出“J”的形狀。因此，我們將按年齡組別得到的醫(yī)療費(fèi)用曲線稱為“J型曲線”：從出生到5歲的嬰幼兒時(shí)期，由于疾病風(fēng)險(xiǎn)較大，因此醫(yī)療費(fèi)用較高，并逐漸下降；而5歲以后到老齡之前都處于平穩(wěn)期，醫(yī)療費(fèi)用緩慢增長(zhǎng)；進(jìn)入老齡階段，身體機(jī)能下降速度加快，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求迅速上升，醫(yī)療費(fèi)用也迅速上升。圖1顯示，隨著老齡化程度的加深，各國(guó)“J型曲線”的現(xiàn)象將越發(fā)明顯。老齡人口的醫(yī)療費(fèi)用顯著高于其他年齡組別，并且隨著年齡的增長(zhǎng)而顯著上升。Reinhardt（2003）的研究表明，老齡人口的人均醫(yī)療費(fèi)用是年輕人醫(yī)療費(fèi)用的3～5倍。因此，老齡化必將導(dǎo)致一個(gè)國(guó)家醫(yī)療負(fù)擔(dān)的增加。Dang、Antolin等學(xué)者（2001）則直接研究了老齡化與社會(huì)支出的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)老齡化將導(dǎo)致與老齡人口相關(guān)的社會(huì)支出占GDP的比重從2000 年的19%上升到2050 年的26%，其中老齡人口的養(yǎng)老金支出和醫(yī)療衛(wèi)生支出各起到50%的作用。Tchoe（2005）預(yù)測(cè)，到2030 年，韓國(guó)的老齡化將導(dǎo)致其人均實(shí)際衛(wèi)生支出超過(guò)30%的增長(zhǎng)，但年齡本身不是至關(guān)重要的因素，醫(yī)療費(fèi)用、保險(xiǎn)覆蓋率等其他因素對(duì)于醫(yī)療成本的增長(zhǎng)具有重要影響。Lubitz、Greenberg等學(xué)者（2001）對(duì)1965―1998年間美國(guó)老齡人口醫(yī)療保健支出的研究發(fā)現(xiàn)，美國(guó)65歲以上人口人均醫(yī)療費(fèi)用開(kāi)支是65歲以下人口人均醫(yī)療費(fèi)用開(kāi)支的2.8倍以上，且隨著全社會(huì)醫(yī)療費(fèi)用的上漲，老齡人口的費(fèi)用開(kāi)支呈現(xiàn)出更為快速的增長(zhǎng)，如1966年為445美元，到1995年已經(jīng)達(dá)到8953美元（名義價(jià)格），增幅達(dá)20.12倍，而同時(shí)期65歲以下人口的人均醫(yī)療費(fèi)用開(kāi)支增幅為12.55倍。

綜上，老齡化與醫(yī)療費(fèi)用的關(guān)系，其內(nèi)在邏輯并不是單純的個(gè)人“年老失修”導(dǎo)致疾病負(fù)擔(dān)過(guò)重，進(jìn)而引發(fā)醫(yī)療費(fèi)用增加，而是與一個(gè)國(guó)家或地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生制度的安排是否恰當(dāng)緊密相關(guān)（圖2）。不同的醫(yī)療衛(wèi)生保障制度安排，對(duì)于醫(yī)、患、保三方產(chǎn)生不同的激勵(lì)機(jī)制，最終影響老年人實(shí)際就診的結(jié)果，因而影響“J型曲線”的分布。醫(yī)療衛(wèi)生保障制度是指連接醫(yī)療衛(wèi)生籌資和服務(wù)提供的制度安排，使人們獲得相應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和幫助。根據(jù)是否直接提供服務(wù)，醫(yī)療衛(wèi)生保障制度可以分為直接服務(wù)和購(gòu)買服務(wù)兩種模式（李玲、江宇，2008）。在直接服務(wù)的保障制度下，由國(guó)家規(guī)劃和統(tǒng)籌全社會(huì)的醫(yī)療衛(wèi)生資源，出資設(shè)立公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，免費(fèi)或收取較低的費(fèi)用向所有居民提供經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平能力范圍內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。醫(yī)療衛(wèi)生資源不是按照年齡和收入等標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行配置，而是根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的成本效益在所有人群中進(jìn)行配置，如英國(guó)的全民醫(yī)療服務(wù)體系（NHS）。在這樣的體制下，國(guó)家有動(dòng)力將資源配置到公共衛(wèi)生領(lǐng)域，以預(yù)防疾病的發(fā)生，從而降低總的醫(yī)療費(fèi)用。而在購(gòu)買服務(wù)制度下，政府和保險(xiǎn)公司通過(guò)向定點(diǎn)或者非定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付費(fèi)用或者報(bào)銷費(fèi)用，減輕和分擔(dān)居民的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)和分散疾病風(fēng)險(xiǎn)。但由于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的特殊性，購(gòu)買醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)存在契約失靈，即使監(jiān)管很嚴(yán)格，道德風(fēng)險(xiǎn)仍是不可避免的問(wèn)題。這也是美國(guó)老齡人口醫(yī)療費(fèi)用急劇上升的另一個(gè)重要原因。老年醫(yī)療照顧計(jì)劃實(shí)行之后，老年人成為所有醫(yī)院共同追逐的高利潤(rùn)服務(wù)對(duì)象，各個(gè)醫(yī)院都有積極性增加醫(yī)療設(shè)施，提高醫(yī)療設(shè)施的技術(shù)水平。研究發(fā)現(xiàn)，高新技術(shù)的采用伴隨著老年醫(yī)療照顧計(jì)劃的推行。美國(guó)1950―1990年醫(yī)療費(fèi)用的上漲有40%是由老年醫(yī)療照顧計(jì)劃的推行導(dǎo)致的。同時(shí)，在這樣的制度下，醫(yī)療資源更多地被配置在醫(yī)療上，預(yù)防服務(wù)相對(duì)不足，這也是當(dāng)前美國(guó)醫(yī)療改革要重點(diǎn)解決的問(wèn)題（Obama，2009）。

三、中國(guó)未來(lái)將面臨老齡化的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)

老齡化引起的醫(yī)療費(fèi)用的快速增長(zhǎng)將給醫(yī)療衛(wèi)生體系帶來(lái)的負(fù)擔(dān)，可以從兩個(gè)方面進(jìn)行理解。一方面，增長(zhǎng)的費(fèi)用導(dǎo)致更多的需求被抑制，費(fèi)用的增加提高了就醫(yī)的門檻，應(yīng)就診而未能就診的人群比例增加。據(jù)全國(guó)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查的數(shù)據(jù)，現(xiàn)階段我國(guó)門診應(yīng)就診而未就診的比例大約在40%左右，而進(jìn)一步的費(fèi)用增長(zhǎng)導(dǎo)致居民醫(yī)療負(fù)擔(dān)加劇，嚴(yán)重影響居民的就醫(yī)行為，從而影響居民的健康狀況。另一方面，增加的醫(yī)療費(fèi)用對(duì)醫(yī)療保障體系是嚴(yán)重的挑戰(zhàn)。近幾年來(lái)，基本醫(yī)療保障的籌資有明顯的提高，但邊際收益卻逐漸下降，尤其是籌資水平提高的空間逐漸減小。而基金的運(yùn)行需穩(wěn)定連續(xù)的人口年齡結(jié)構(gòu)，老齡化帶來(lái)的醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)可能導(dǎo)致保障基金風(fēng)險(xiǎn)加劇甚至崩盤，繼而引發(fā)相應(yīng)的社會(huì)問(wèn)題。

“看病貴、看病難”的問(wèn)題一直是近年來(lái)困擾我國(guó)的一個(gè)突出難題，是我國(guó)社會(huì)建設(shè)方面的一個(gè)顯著薄弱環(huán)節(jié)。我國(guó)從2009年開(kāi)始推動(dòng)新一輪的醫(yī)療衛(wèi)生改革，但醫(yī)改是一個(gè)世界性難題，很多改革措施還處于探索階段，如何調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生政策以應(yīng)對(duì)新的挑戰(zhàn)仍然是社會(huì)各界需要思考的問(wèn)題。

注釋：

news.省略/fortune/2011-02/14/c_121073967.htm。

參考文獻(xiàn)：

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第2篇：醫(yī)療衛(wèi)生體系范文

[關(guān)鍵詞]醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；均等化；評(píng)價(jià)指標(biāo)體系

[中圖分類號(hào)]D63[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1006-0863（2013）09-0047-04

地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化是指政府根據(jù)一定的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，確保不同地區(qū)的居民享有機(jī)會(huì)均等、結(jié)果大體相等、具有自由選擇權(quán)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

政府推進(jìn)地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化的途徑有多種選擇，如進(jìn)行轉(zhuǎn)移支付、對(duì)不同地區(qū)實(shí)施不同的上繳財(cái)政收入政策、調(diào)整行政區(qū)劃等。其中，轉(zhuǎn)移支付的效果較為直接，且能體現(xiàn)并實(shí)現(xiàn)中央政府的政策意圖，是推進(jìn)地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化最直接、最有效的途徑，尤其是均衡性轉(zhuǎn)移支付還能促進(jìn)地區(qū)間均衡發(fā)展。規(guī)范的轉(zhuǎn)移支付需要按照地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)不均等的程度進(jìn)行，然而，我國(guó)目前缺乏關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化的可操作的績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制，這就需要我國(guó)建立一套具有科學(xué)性與可操作性的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系并形成有效的運(yùn)行機(jī)制。

從現(xiàn)有研究看，侯宇翔、徐勇勇從關(guān)注重點(diǎn)、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來(lái)源、反映性指標(biāo)、有效性、公平性等方面探討了中國(guó)與英美兩國(guó)國(guó)家衛(wèi)生系統(tǒng)績(jī)效統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的區(qū)別與差距。[1]劉寶等從醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的概念框架出發(fā)，基于籌資、服務(wù)資源、服務(wù)提供以及服務(wù)結(jié)果的結(jié)構(gòu)，重點(diǎn)關(guān)注服務(wù)結(jié)果。[2]練惠敏、胡正路以劉寶等提出的指標(biāo)體系為依托，結(jié)合廣州市基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化評(píng)估的背景、現(xiàn)狀、存在的問(wèn)題，制定評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的雛形后召開(kāi)專題小組討論會(huì)討論制定評(píng)價(jià)指標(biāo)體系框架。[3]吳海峰等以重慶市為研究個(gè)案，以服務(wù)效率、服務(wù)質(zhì)量、社會(huì)反應(yīng)性為主要指標(biāo)，確保基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在高質(zhì)量的基礎(chǔ)上，以較高的效率向人群提供均等化的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。在指標(biāo)體系設(shè)計(jì)上，主觀性指標(biāo)即滿意度指標(biāo)被納入評(píng)估范疇，具體包括居民滿意度、組織滿意度、員工滿意度、政府工作人員滿意度。[4]與現(xiàn)有研究相比，本文的創(chuàng)新之處主要體現(xiàn)在以下方面：第一，從衡量標(biāo)準(zhǔn)上看，本文綜合考慮投入、產(chǎn)出、結(jié)果三個(gè)方面，以期全面反映某地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的總體狀況，避免因重點(diǎn)關(guān)注結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)而忽視投入、產(chǎn)出與結(jié)果之間的比例關(guān)系。第二，從指標(biāo)選擇上看，本文以《中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒》、《中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》為依據(jù)，全部使用客觀性指標(biāo)，避免因?yàn)檫x擇主觀指標(biāo)而使對(duì)一個(gè)地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的衡量摻雜進(jìn)主觀因素，從而難以為各地方政府改善本地醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平提供明確的方向。

一、構(gòu)建地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的基本原則

（一）系統(tǒng)性原則

系統(tǒng)性原則是指一個(gè)地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平不僅反映于投入，還反映于產(chǎn)出和結(jié)果中，因而需要對(duì)地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的投入、產(chǎn)出、結(jié)果進(jìn)行綜合考量。這表明，測(cè)算地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的不均等，需要有系統(tǒng)的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)屬于基本公共服務(wù)的一個(gè)重要組成部分，因此，地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化通常需要通過(guò)財(cái)政能力均等化來(lái)實(shí)現(xiàn)。這就決定了投入指標(biāo)對(duì)于地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化的重要意義。人均醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)支出是一個(gè)重要的標(biāo)準(zhǔn)，但并不全面。換言之，即使人均醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)支出均等，也不能保證不同地區(qū)的居民享受均等的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。這是因?yàn)?，?cái)政能力的均等與公共服務(wù)水平的均等不同。財(cái)政能力的均等是指政府提供均等化公共服務(wù)的財(cái)政能力的均等，公共服務(wù)水平的均等是指政府提供的公共服務(wù)的結(jié)果均等化或達(dá)到某種一致的標(biāo)準(zhǔn)。[5]實(shí)際上，同樣的財(cái)政投入未必能取得同樣的公共服務(wù)水平。相比而言，財(cái)政能力的均等較易，公共服務(wù)水平的均等較難。而且，投入指標(biāo)不能只包括財(cái)力投入，還應(yīng)包括軟件投入、硬件投入。進(jìn)一步而言，僅僅有投入指標(biāo)是不夠的。較高的財(cái)力投入、軟件投入、硬件投入并不能完全反映醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化的整體水平，還需要有產(chǎn)出指標(biāo)和結(jié)果指標(biāo)。產(chǎn)出指標(biāo)反映出政府為提供公共產(chǎn)品所做出的努力，主要體現(xiàn)為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的投入與產(chǎn)出比，有助于引導(dǎo)各級(jí)政府注重提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的供給效率。結(jié)果指標(biāo)是指醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給后得到的關(guān)鍵績(jī)效結(jié)果，反映的是政府提供某項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)所要實(shí)現(xiàn)的基本目標(biāo)。構(gòu)建包括投入、產(chǎn)出、結(jié)果的系統(tǒng)的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，才能全面衡量地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的整體水平。

（二）客觀性原則

客觀性原則是指構(gòu)建地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的一個(gè)重要原則就是“去主觀性”，即選擇客觀性的指標(biāo)，形成可量化的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，尋找相關(guān)的數(shù)據(jù)并進(jìn)行科學(xué)的計(jì)算，避免因個(gè)人或群體的主觀感受而影響到對(duì)地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的客觀判斷?？陀^性原則要求評(píng)價(jià)指標(biāo)必須是可量化的，這樣才具有可比較性。

（三）可行性原則

可行性原則是指地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化評(píng)價(jià)指標(biāo)體系中各個(gè)指標(biāo)所需要的原始數(shù)據(jù)應(yīng)是可獲取的。應(yīng)從統(tǒng)計(jì)年鑒和政府相關(guān)部門公布的官方數(shù)據(jù)獲取評(píng)價(jià)指標(biāo)體系所需要的原始數(shù)據(jù)，根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，評(píng)估各地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)不均等的現(xiàn)狀及發(fā)展變化趨勢(shì)，以客觀地評(píng)價(jià)各地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的供給水平。

（四）整體性與個(gè)體性相結(jié)合原則

整體性原則是指衡量一個(gè)地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平時(shí)，主要考慮這一地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的整體發(fā)展水平。個(gè)體性原則是指衡量一個(gè)地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平時(shí)，主要考慮這一地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的個(gè)體水平，即人均服務(wù)水平。整體性與個(gè)體性相結(jié)合原則，是指應(yīng)區(qū)分整體性指標(biāo)與個(gè)體性指標(biāo)。個(gè)體性指標(biāo)主要適用于投入和產(chǎn)出領(lǐng)域，應(yīng)從人均的角度進(jìn)行衡量，反映的是一個(gè)地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的人均投入水平和人均產(chǎn)出水平。整體性指標(biāo)主要適用于結(jié)果領(lǐng)域，反映的是一個(gè)地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的整體結(jié)果水平。這樣，既有助于衡量地區(qū)之間人均醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的投入水平、產(chǎn)出水平，也能反映出各地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人均投入水平、人均產(chǎn)出水平與整體結(jié)果水平的對(duì)應(yīng)關(guān)系與協(xié)調(diào)狀況。

二、地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)包括基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)?；踞t(yī)療服務(wù)是在一定的經(jīng)濟(jì)發(fā)展階段內(nèi)，政府提供的能滿足人類較低層次并且必不可少的、可以保障人人享有的、經(jīng)濟(jì)上公眾具有承受能力的醫(yī)療服務(wù)。基本醫(yī)療服務(wù)是保障和維持生命與健康的基本條件，在服務(wù)需求上基本醫(yī)療服務(wù)針對(duì)的是保障公眾健康的基本醫(yī)療需求，在服務(wù)供給上基本醫(yī)療服務(wù)要求具有經(jīng)濟(jì)、適宜的服務(wù)，在服務(wù)承擔(dān)上基本醫(yī)療服務(wù)要求社會(huì)經(jīng)濟(jì)承擔(dān)起能保障持續(xù)提供的服務(wù)。[6]公共衛(wèi)生服務(wù)是指政府為達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)健康的目的，通過(guò)公共衛(wèi)生政策與規(guī)劃的制定，動(dòng)員社會(huì)力量，預(yù)防、監(jiān)測(cè)、控制傳染病及其它疾病的流行，監(jiān)測(cè)公眾健康，進(jìn)行公共衛(wèi)生研究和開(kāi)發(fā)。公共衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容是衛(wèi)生，強(qiáng)調(diào)以健康為中心。從字面含義上看，公共衛(wèi)生服務(wù)的本質(zhì)就是維護(hù)公眾健康。從內(nèi)容上看，它涵蓋疾病預(yù)防、健康促進(jìn)、提高生命質(zhì)量等所有和公眾健康有關(guān)的內(nèi)容。[7]衡量各地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化水平，可以選擇以下指標(biāo)：

人均醫(yī)療衛(wèi)生支出=醫(yī)療衛(wèi)生支出/總?cè)藬?shù)。這一指標(biāo)反映的是一級(jí)政府的財(cái)政部門對(duì)本地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的投入水平和支持力度。

人均衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)=衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)/總?cè)藬?shù)。其中，衛(wèi)生技術(shù)人員不包括從事管理工作的衛(wèi)生技術(shù)人員。這一指標(biāo)反映的是一個(gè)地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中專業(yè)性人力資源的投入水平。

人均醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)=醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)/總?cè)藬?shù)。其中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)是指年底固定實(shí)有床位。這一指標(biāo)反映的是一個(gè)地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中硬件的投入水平。

醫(yī)師人均每日擔(dān)負(fù)診療人次=診療人次數(shù)/醫(yī)師人數(shù)/251。其中，診療人次數(shù)是指所有診療工作的總?cè)舜螖?shù)，按照掛號(hào)數(shù)統(tǒng)計(jì)。這一指標(biāo)反映的是醫(yī)師出門診時(shí)的工作負(fù)荷。

衛(wèi)生人員平均負(fù)擔(dān)住院人數(shù)=住院人數(shù)/衛(wèi)生人員數(shù)。這一指標(biāo)反映的是衛(wèi)生人員為住院病人提供服務(wù)時(shí)的工作負(fù)荷。

醫(yī)師人均每日擔(dān)負(fù)住院床日=實(shí)際占用總床日數(shù)/醫(yī)師人數(shù)/365。其中，實(shí)際占用總床日數(shù)是指每日晚12點(diǎn)實(shí)際占用病床數(shù)的總和。這一指標(biāo)反映的是醫(yī)師提供住院服務(wù)時(shí)的工作負(fù)荷。

甲乙類法定報(bào)告?zhèn)魅静〔∷缆?甲、乙類法定報(bào)告?zhèn)魅静∷劳鰯?shù)/甲、乙類法定報(bào)告?zhèn)魅静“l(fā)病數(shù)×100%。這一指標(biāo)反映的是一個(gè)地區(qū)的傳染病治療水平。

婚前檢查率=進(jìn)行婚前醫(yī)學(xué)檢查人數(shù)/進(jìn)行婚前醫(yī)學(xué)檢查應(yīng)查人數(shù)×100%。這一指標(biāo)反映的是一個(gè)地區(qū)提高出生人口素質(zhì)、降低出生缺陷、預(yù)防先天性疾病的水平。

設(shè)衛(wèi)生室的村數(shù)占行政村數(shù)的比重=設(shè)衛(wèi)生室的村數(shù)/行政村數(shù)×100%。其中，行政村數(shù)是指村民委員會(huì)數(shù)計(jì)算。這一指標(biāo)反映的是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置狀況。（見(jiàn)表1）

三、地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)

（一）選取地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)：中等標(biāo)準(zhǔn)

關(guān)于地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)，可以做低、中、高三個(gè)角度的理解。一是最低標(biāo)準(zhǔn)，即國(guó)家制定地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的最低提供標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)各級(jí)政府分擔(dān)經(jīng)費(fèi)的方式保證各地區(qū)有能力提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，以確保一個(gè)國(guó)家的居民不論居住在哪個(gè)地區(qū)，都有平等地享有最低標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的權(quán)利。二是中等標(biāo)準(zhǔn)，即各地區(qū)提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，應(yīng)達(dá)到全國(guó)平均水平。三是最高標(biāo)準(zhǔn)，即各地區(qū)提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，應(yīng)達(dá)到全國(guó)各地區(qū)中較高的標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)際上，三種測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)各有利弊。地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的最低標(biāo)準(zhǔn)適合我國(guó)現(xiàn)階段發(fā)展中國(guó)家的國(guó)情，而且，不會(huì)對(duì)財(cái)政投入提出更高的要求。然而，由于我國(guó)目前并未出臺(tái)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的最低標(biāo)準(zhǔn)，這種測(cè)量方法的操作性較差。地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的中等標(biāo)準(zhǔn)具有良好的數(shù)據(jù)支持，操作性較強(qiáng)，但對(duì)財(cái)政投入的要求較高。地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的最高標(biāo)準(zhǔn)，可以視為一種發(fā)展方向。而且，這種測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)財(cái)政投入的要求最高。

基于可操作性尤其是數(shù)據(jù)支持的考慮，建議選取的測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)是地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的中等標(biāo)準(zhǔn)，即以各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的全國(guó)平均水平為均值，構(gòu)建全國(guó)性的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)體系。

（二）測(cè)算一級(jí)指標(biāo)對(duì)于上一級(jí)指標(biāo)的權(quán)重：明確比例關(guān)系

在客觀數(shù)據(jù)的支持下，以全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)各項(xiàng)指標(biāo)的平均水平為標(biāo)準(zhǔn)（100分），確定各地區(qū)三級(jí)指標(biāo)中每一個(gè)指標(biāo)的分值。經(jīng)回歸分析，測(cè)算對(duì)于二級(jí)指標(biāo)X而言，三級(jí)指標(biāo)X1、X2、X3的權(quán)重。測(cè)算對(duì)于二級(jí)指標(biāo)Y而言，三級(jí)指標(biāo)Y1、Y2、Y3的權(quán)重。測(cè)算對(duì)于二級(jí)指標(biāo)Z而言，三級(jí)指標(biāo)Z1、Z2、Z3的權(quán)重。在此基礎(chǔ)上，根據(jù)二級(jí)指標(biāo)的分值，測(cè)算對(duì)于一級(jí)指標(biāo)而言，二級(jí)指標(biāo)X、Y、Z的權(quán)重。

（三）比較各地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平：確定薄弱地區(qū)和薄弱環(huán)節(jié)

根據(jù)三級(jí)指標(biāo)的分值和權(quán)重，確定二級(jí)指標(biāo)的分值，再根據(jù)二級(jí)指標(biāo)的分值和權(quán)重，確定一級(jí)指標(biāo)的分值。凡醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)分值低于100分的地區(qū)，均屬醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平薄弱地區(qū)。在薄弱地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的各項(xiàng)指標(biāo)中，凡分值低于100分的指標(biāo)均屬薄弱環(huán)節(jié)。在分值高于100分的非薄弱地區(qū)，凡分值低于100分的指標(biāo)也屬薄弱環(huán)節(jié)。

（四）改進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中薄弱環(huán)節(jié)：加強(qiáng)專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付

按照國(guó)際慣例，轉(zhuǎn)移支付一般有兩種：一種是一般性轉(zhuǎn)移支付，主要用于彌補(bǔ)地方財(cái)政收入和財(cái)政支出之間的差距、縮小地區(qū)間發(fā)展差距。另一種是專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付，主要用于體現(xiàn)并實(shí)現(xiàn)上級(jí)政府的政策目標(biāo)。改進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中薄弱環(huán)節(jié)，需要中央政府加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平薄弱環(huán)節(jié)的專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付，并規(guī)范其分配方法。具體而言：第一，建立嚴(yán)格的項(xiàng)目準(zhǔn)入機(jī)制，明確規(guī)定醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平薄弱環(huán)節(jié)接受專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付所須具備的條件、應(yīng)該達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)等，避免專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付的隨意性和盲目性。第二，建立規(guī)范的資金分配機(jī)制，針對(duì)不同情況選擇不同的資金分配方式。一般而言，應(yīng)要求接受專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付的地區(qū)財(cái)政提供部分配套資金。當(dāng)然，由于各地醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)狀況不同，配套資金也應(yīng)有所差異：非薄弱地區(qū)的配套比重可稍大些，薄弱地區(qū)的配套比重可稍小些。第三，建立嚴(yán)格的監(jiān)督機(jī)制，避免改進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)薄弱環(huán)節(jié)中的機(jī)會(huì)主義行為，以確保資金的有效使用。

四、地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化評(píng)價(jià)指標(biāo)體系未來(lái)發(fā)展的構(gòu)想

（一）調(diào)整測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)，建立地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)

建立地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化的實(shí)現(xiàn)具有重要的示范意義和引導(dǎo)作用。沒(méi)有國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，我們很難對(duì)地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平進(jìn)行科學(xué)的測(cè)量，也很難在盡量減少財(cái)政投入要求的條件下為地方財(cái)政投入的側(cè)重指明方向。實(shí)際上，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化并不等于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)平均化，均等化的實(shí)質(zhì)是在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域應(yīng)有全國(guó)統(tǒng)一的制度安排。換言之，各地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的水平可以有一定的差距，但均等化的標(biāo)準(zhǔn)必須是統(tǒng)一的。這就需要建立地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，確定各地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的可比較性。

建立地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)以“標(biāo)準(zhǔn)人需求”為出發(fā)點(diǎn)。“標(biāo)準(zhǔn)人需求”是指一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化的公民（去除個(gè)體特征，反映整體公民特點(diǎn)）實(shí)際應(yīng)當(dāng)享受的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量，是從國(guó)家整體和全體公民特質(zhì)的層面出發(fā)劃定的用于計(jì)算實(shí)際醫(yī)療衛(wèi)生需求總量的計(jì)量單位。[8]“標(biāo)準(zhǔn)人需求”與公民個(gè)體的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求具有本質(zhì)區(qū)別，它可能低于公民個(gè)體的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，也可能高于公民個(gè)體的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。我國(guó)應(yīng)以“標(biāo)準(zhǔn)人需求”為基準(zhǔn)，衡量各地區(qū)人均醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求與“標(biāo)準(zhǔn)人需求”之間的關(guān)系。如果地方政府沒(méi)有能力按照“標(biāo)準(zhǔn)人需求”提供基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，上級(jí)政府應(yīng)通過(guò)轉(zhuǎn)移支付等手段提高該地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的供給能力。

（二）健全政績(jī)考核體系，推動(dòng)地方政府政績(jī)考核制度改革

緩解各地區(qū)基本公共服務(wù)供給差距既是各國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展中普遍存在的問(wèn)題，也被各國(guó)視為政府促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展的必要責(zé)任。目前，一方面中國(guó)經(jīng)濟(jì)持續(xù)增長(zhǎng)，另一方面中國(guó)各地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給的差距不斷擴(kuò)大，正面臨著多層次的經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展的要求。這就需要將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化指標(biāo)納入地方政府政績(jī)考核體系，以縮小我國(guó)地區(qū)差距，促進(jìn)社會(huì)公平正義。

將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化指標(biāo)納入地方政府政績(jī)考核體系，還面臨著多方面的障礙。比如，考核理念上的障礙：偏重顯性政績(jī)，忽視隱性政績(jī)；考核內(nèi)容上的障礙：偏重經(jīng)濟(jì)發(fā)展，忽視社會(huì)發(fā)展；考核方式上的障礙：偏重復(fù)雜全面，忽視可操作性與可比較性。這就需要豐富考核理念，逐步加大醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化指標(biāo)的權(quán)重；規(guī)范考核內(nèi)容，協(xié)同推進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展與社會(huì)發(fā)展；量化考核指標(biāo)，便于比較各地區(qū)綜合發(fā)展水平。

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第3篇：醫(yī)療衛(wèi)生體系范文

農(nóng)村衛(wèi)生建設(shè)扶貧項(xiàng)目效果顯著

近年來(lái)，陜西相繼制定了一系列關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的政策措施，基本完成了疾病預(yù)防控制體系、醫(yī)療救治體系、衛(wèi)生監(jiān)督體系和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系建設(shè)。早在2006年，陜西省人民政府就出臺(tái)了《關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的若干意見(jiàn)》，提出從2006年起，用三年左右的時(shí)間，基本完成以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為重點(diǎn)的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)房屋建設(shè)和設(shè)備裝備，開(kāi)展專業(yè)技能培訓(xùn)，建立起以縣為中心、鄉(xiāng)為樞紐、村為基礎(chǔ)，設(shè)施齊全、功能完備、服務(wù)優(yōu)良的農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，基本普及新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，解決農(nóng)民有地方看病、有人看病、看得起病的問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)小病不出村，常見(jiàn)病不出鄉(xiāng)，大病不出縣，突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病、地方病等疫情在縣級(jí)得到及時(shí)有效處置的目標(biāo)。

同時(shí)，正式啟動(dòng)了“陜西農(nóng)村衛(wèi)生建設(shè)扶貧項(xiàng)目”，經(jīng)過(guò)兩年多的努力，在延安市的延長(zhǎng)縣和延川縣、銅川市的耀州區(qū)、西安市的藍(lán)田縣建設(shè)了100所鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院42所，村衛(wèi)生室58所，對(duì)于解決當(dāng)?shù)剞r(nóng)民群眾看病難看病貴的問(wèn)題，發(fā)揮了重要作用，取得良好效果。

據(jù)介紹，這一項(xiàng)目由中國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基金會(huì)、李嘉誠(chéng)基會(huì)捐資820萬(wàn)元，陜西省政府配套800萬(wàn)元，三方合作實(shí)施。不僅如此，陜西省政府還專門成立了“陜西省農(nóng)村衛(wèi)生建設(shè)扶貧項(xiàng)目辦公室”，延安、西安、銅川等三個(gè)相關(guān)市也給予大力支持、配合，并在項(xiàng)目定點(diǎn)縣（區(qū)）延川、延長(zhǎng)、藍(lán)田、耀州相應(yīng)成立了項(xiàng)目辦，具體負(fù)責(zé)組織實(shí)施。

經(jīng)過(guò)三方共同努力，目前陜西已經(jīng)順利完成了項(xiàng)目計(jì)劃的全部?jī)?nèi)容，大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室爭(zhēng)取邊建設(shè)邊完善、邊開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，而通過(guò)項(xiàng)目實(shí)施，使其項(xiàng)目鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室達(dá)到“一無(wú)三配套”（無(wú)危房，房屋、設(shè)備、衛(wèi)生技術(shù)人員相配套）的標(biāo)準(zhǔn)，綜合服務(wù)能力明顯提高。

對(duì)此，陜西省衛(wèi)生廳農(nóng)衛(wèi)處處長(zhǎng)石崇孝表示，陜西是西部地區(qū)農(nóng)業(yè)大省，貧困縣多，革命老區(qū)多。因此，保護(hù)農(nóng)民健康就是保護(hù)農(nóng)村生產(chǎn)力，減輕農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用就是增加農(nóng)村擴(kuò)大再生產(chǎn)的能力。

記者了解到，未來(lái)三年內(nèi)，陜西還將投入15億元進(jìn)一步加強(qiáng)全省農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作，為建設(shè)新農(nóng)村，解決八億農(nóng)民的看病難、看病貴問(wèn)題，提供可借鑒的經(jīng)驗(yàn)。

農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)加快

陜西省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)劉少明表示，由政府舉辦的縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是農(nóng)村公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和人員培訓(xùn)中心。縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要提高服務(wù)質(zhì)量，控制醫(yī)藥費(fèi)用，突出面向農(nóng)村基層的服務(wù)功能，切實(shí)發(fā)揮示范、輻射和帶動(dòng)作用。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院則統(tǒng)一由政府舉辦、縣級(jí)衛(wèi)生行政部門管理，以公共衛(wèi)生服務(wù)為主，提供預(yù)防、保健和基本醫(yī)療等服務(wù)?？h級(jí)衛(wèi)生行政部門要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理，深化人事分配制度改革，實(shí)行全員聘用、競(jìng)爭(zhēng)上崗、合同制管理，建立按勞取酬、獎(jiǎng)懲分明的分配和激勵(lì)機(jī)制。村衛(wèi)生室則主要承擔(dān)農(nóng)村預(yù)防保健、常見(jiàn)病診治等工作。原則上每個(gè)行政村設(shè)一個(gè)衛(wèi)生室。

劉少明說(shuō)，“十一五”期間，陜西基本上完成縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位業(yè)務(wù)用房建設(shè)和改造任務(wù)。國(guó)債項(xiàng)目要求地方配套的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋維修改造經(jīng)費(fèi)，榆林、延安、西安和楊凌四市區(qū)由省級(jí)承擔(dān)50%，市、縣承擔(dān)50%，其他各設(shè)區(qū)市由省級(jí)承擔(dān)。而村衛(wèi)生室建設(shè)則納入當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)村建設(shè)規(guī)劃統(tǒng)籌安排。

據(jù)陜西省衛(wèi)生廳農(nóng)衛(wèi)處處長(zhǎng)石崇孝介紹，目前，陜西新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)縣已經(jīng)擴(kuò)大到了60%以上，隨著國(guó)家對(duì)農(nóng)民補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的逐步提高，省、市、縣財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和農(nóng)民的報(bào)銷比例也將同步提高。

全力推進(jìn)民生工程衛(wèi)生項(xiàng)目實(shí)施

2008年以來(lái)，陜西省衛(wèi)生廳便把確保“民生工程”衛(wèi)生任務(wù)落實(shí)作為衛(wèi)生工作的重中之重，在全省衛(wèi)生工作會(huì)議上進(jìn)行了安排部署，以確保項(xiàng)目進(jìn)度、工程質(zhì)量和資金安全，確保民生工程衛(wèi)生項(xiàng)目順利實(shí)施。

目前，陜西省衛(wèi)生廳已經(jīng)先后完成了提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目、新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦能力建設(shè)項(xiàng)目、農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費(fèi)住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目、農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)建設(shè)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)備配置、提高社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目和農(nóng)村中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)項(xiàng)目等實(shí)施規(guī)劃或指導(dǎo)意見(jiàn)，目前，各項(xiàng)工作正在有序展開(kāi)，而且未來(lái)5年的規(guī)劃也已初步形成。

為保證項(xiàng)目資金落實(shí)，陜西省衛(wèi)生廳正在積極探索建立多元化投資機(jī)制，整合現(xiàn)有的衛(wèi)生項(xiàng)目資源，一方面加大爭(zhēng)取衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局的支持力度，爭(zhēng)取更多的項(xiàng)目立項(xiàng)，一方面主動(dòng)與省級(jí)有關(guān)部門聯(lián)系，協(xié)商落實(shí)省級(jí)投資。

記者從陜西省衛(wèi)生廳規(guī)劃財(cái)務(wù)處獲悉，2008年民生工程中涉及衛(wèi)生系統(tǒng)的項(xiàng)目總預(yù)算31.7億元，其中：中央投入13.41億元，陜西省安排10.28億元，市縣及其他安排8.01億元。截至目前項(xiàng)目實(shí)施方案和資金安排意見(jiàn)已全部確定。

農(nóng)村衛(wèi)生工作還需進(jìn)一步加強(qiáng)

陜西省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)劉少明介紹，陜西對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生工作歷來(lái)非常重視，早在2005年，就投入了大量的資金，建立農(nóng)村服務(wù)體制，具體到村級(jí)衛(wèi)生組織來(lái)講，已經(jīng)提供了對(duì)村級(jí)醫(yī)生的補(bǔ)助，每個(gè)村衛(wèi)生室每人有120塊錢的公共衛(wèi)生補(bǔ)助，用于鄉(xiāng)村醫(yī)生從事用于婦幼保健、康復(fù)指導(dǎo)等公共衛(wèi)生服務(wù)的工作，而且對(duì)一些非貧困縣的衛(wèi)生室還下發(fā)了每月每人60塊錢的補(bǔ)助。

在村衛(wèi)生室的建設(shè)上，陜西省衛(wèi)生廳也投入了大量的資金，目前已在陜南的南鄭縣開(kāi)展了村級(jí)衛(wèi)生室建設(shè)的試點(diǎn)工作，陜西省政府和國(guó)家紅十字會(huì)給每個(gè)衛(wèi)生室補(bǔ)助2萬(wàn)塊錢。在新農(nóng)村建設(shè)上，陜西省政府還批了建筑20平米作為村級(jí)的衛(wèi)生服務(wù)用房?？梢哉f(shuō)，這是目前陜西在鄉(xiāng)村衛(wèi)生室建設(shè)和鄉(xiāng)村醫(yī)生方面，實(shí)施的兩項(xiàng)重要的成果。

隨著合作醫(yī)療制度的推進(jìn)，全省農(nóng)民的門診統(tǒng)籌工作將全面展開(kāi)，門診統(tǒng)籌就除了住院的時(shí)候可以獲得補(bǔ)助外，參加合作醫(yī)療的農(nóng)民在門診就診的時(shí)候，就可以得到補(bǔ)助，全省的村級(jí)衛(wèi)生組織將為農(nóng)民提供有效的門診服務(wù)，在村級(jí)衛(wèi)生組織就診的時(shí)候可以獲得補(bǔ)助。

當(dāng)然，陜西的村級(jí)衛(wèi)生組織的建設(shè)和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的建設(shè)，還存在著一些不容忽視的問(wèn)題，這些問(wèn)題可能會(huì)制約我們農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。具體的講，我們的農(nóng)村衛(wèi)生組織建設(shè)目前還沒(méi)有引起我們行政村的重視，村級(jí)衛(wèi)生組織作為行政村一個(gè)有效、不可缺少的管理衛(wèi)生組織的機(jī)構(gòu)。目前全省仍然有15%到18%的行政村沒(méi)有村級(jí)衛(wèi)生組織，這是一個(gè)問(wèn)題。

另外，鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇得不到合理的解決，鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)了大量的公共衛(wèi)生服務(wù)，承擔(dān)了門診治療服務(wù)，但是政府補(bǔ)助的數(shù)量有些小。而且，當(dāng)前最大的問(wèn)題是鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡偏大，年輕人偏少，數(shù)量偏少，不能滿足人們門診的需求。我們希望廣大的有志青年，可以通過(guò)自己的所學(xué)，把自己的才能和知識(shí)用在農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)上。

劉少明表示，盡管當(dāng)前陜西的衛(wèi)生工作有了很大的發(fā)展，但與全省經(jīng)濟(jì)、社會(huì)的發(fā)展相比，還存在著一些差距。一是衛(wèi)生資源配置不太合理，城鄉(xiāng)的服務(wù)水平差距也比較大，陜西全省3700萬(wàn)人口，70%以上的人口在農(nóng)村，也就是說(shuō)2739萬(wàn)人口在農(nóng)村。而陜西70%以上的醫(yī)療資源卻集中在城市和城市的大醫(yī)院，農(nóng)村的群眾特別是邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)的農(nóng)民患病，很難在當(dāng)?shù)氐玫捷^高質(zhì)量和水平的醫(yī)療服務(wù)。二是醫(yī)療資源的供給總量嚴(yán)重的不足，質(zhì)量也不高，特別是農(nóng)村的衛(wèi)生基礎(chǔ)仍然十分薄弱。三是管理機(jī)制、運(yùn)行機(jī)制不合，由于現(xiàn)行的條塊分割的機(jī)制，陜西省公立醫(yī)院都隸屬于政府各級(jí)部門和行業(yè)，政府直接管的這些醫(yī)院只占全省醫(yī)院總數(shù)的51.3%，分散的管理體制不利于衛(wèi)生的規(guī)劃，也不利于統(tǒng)籌衛(wèi)生資源，不利于落實(shí)屬地化的管理。四是政府對(duì)醫(yī)院的投入嚴(yán)重不足，從機(jī)制上逐步的把公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)推向了市場(chǎng)。

黨的十七大提出，衛(wèi)生要堅(jiān)持公立性，要體現(xiàn)政府的指導(dǎo)，政府來(lái)怎么樣指導(dǎo)醫(yī)院呢？所以，我們還要加大對(duì)公立醫(yī)院的投入。而當(dāng)前陜西實(shí)施的民生工程就是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，加快構(gòu)建和諧陜西，建設(shè)西部強(qiáng)省，造福全省人民的戰(zhàn)略舉措。

第4篇：醫(yī)療衛(wèi)生體系范文

關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥；新農(nóng)合；地位；問(wèn)題；建議

一、引言

我國(guó)是一個(gè)農(nóng)業(yè)大國(guó)，13億人口中有9億多農(nóng)民，農(nóng)村人口占了全國(guó)人口的70%左右。改革開(kāi)放使我國(guó)農(nóng)村發(fā)生了翻天覆地的變化，但農(nóng)民的看病難問(wèn)題還未能全面解決，仍然有農(nóng)民看不起病、吃不起藥、住不起院。我國(guó)人口占世界的22%，醫(yī)療衛(wèi)生資源卻僅占世界的2%，其中80%又集中在城市。據(jù)統(tǒng)計(jì)：1998年到2003年農(nóng)民人均收入年均增長(zhǎng)2.48%，但醫(yī)療衛(wèi)生支出年均增長(zhǎng)卻達(dá)到了11.48%，后者的增長(zhǎng)已接近前者的五倍。

中醫(yī)藥用較低的費(fèi)用解決農(nóng)民的病痛，能切實(shí)減輕農(nóng)民的負(fù)擔(dān)，作為一門研究人體健康和疾病防治的生命科學(xué)，中醫(yī)藥學(xué)具有獨(dú)特的病理觀和疾病防治觀，臨床療效確切、用藥相對(duì)安全、副作用小、費(fèi)用比較低廉等特色和優(yōu)勢(shì)十分突出。因此應(yīng)該提升中醫(yī)藥在新農(nóng)合體系中的地位，保障農(nóng)民的健康水平。

二、提升中醫(yī)藥地位的意義

（一）可以解決農(nóng)民看病貴的困難

新農(nóng)合只要求農(nóng)民出資10元，費(fèi)用低廉，但較低的籌資水平與昂貴醫(yī)藥費(fèi)用相比顯得很不相稱。如果以中醫(yī)藥作為新農(nóng)合體系中的主體，情況就會(huì)大為改觀。治療感冒，用西醫(yī)西藥最少也要幾十元，多則需要幾百元，如果使用中藥或針灸，一般幾元錢或十幾元錢就好了。中藥材在農(nóng)村資源豐富，成本很低，甚至還可以就地取材，針灸既無(wú)毒副作用又簡(jiǎn)便易行，特別適合農(nóng)村。

（二）可以遏制醫(yī)療成本不斷攀升

提升中醫(yī)藥在新農(nóng)合體系中的地位可減少醫(yī)療攀比現(xiàn)象。目前各類醫(yī)院紛紛添置昂貴的先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)，并促使醫(yī)療成本上漲。中醫(yī)主要通過(guò)“望、聞、問(wèn)、切”辨證施治，“一根針、一把草”就可以解決多發(fā)病、常見(jiàn)病的診療問(wèn)題，只有大病才需要送到上級(jí)醫(yī)院作進(jìn)一步檢查。這樣，不僅能節(jié)約患者看病的時(shí)間和成本，也可避免加重農(nóng)民負(fù)擔(dān)和看病壓力的惡性循環(huán)。

（三）可以激發(fā)農(nóng)民的參合積極性

如果提升中醫(yī)藥在新農(nóng)合體系中的地位，廣大農(nóng)民會(huì)體會(huì)到中醫(yī)藥“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”的甜果，由此而激發(fā)廣大農(nóng)民的參合積極性，將使新農(nóng)合覆蓋面得到延展。隨著參合農(nóng)民的增加、覆蓋面的擴(kuò)大，勢(shì)必會(huì)激發(fā)中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)的優(yōu)化、藥劑研發(fā)和生產(chǎn)的擴(kuò)張以及專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍的充實(shí)提高，由此推進(jìn)整個(gè)新農(nóng)合體系的日趨健全、完善。

此外，中醫(yī)藥是我國(guó)獨(dú)具知識(shí)產(chǎn)權(quán)、最具可持續(xù)發(fā)展優(yōu)勢(shì)的朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)，國(guó)家作出振興和發(fā)展中醫(yī)藥的戰(zhàn)略決策，非常符合科學(xué)發(fā)展觀的要求，因此中醫(yī)藥也完全有可能進(jìn)一步在城鎮(zhèn)醫(yī)保體系中逐漸發(fā)揮出主體、主導(dǎo)作用來(lái)，并進(jìn)而在全民醫(yī)療保險(xiǎn)體系下，發(fā)揮更大的作用，凸顯出我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生保險(xiǎn)體系的鮮明特色和優(yōu)勢(shì)。

三、中醫(yī)藥在新農(nóng)合中面臨的主要問(wèn)題

（一）政府投入經(jīng)費(fèi)不足

政府投入的農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)不足，投入中醫(yī)藥的更少。據(jù)調(diào)查，不少縣級(jí)衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的投入未達(dá)到國(guó)家所規(guī)定的要求，而投入農(nóng)村中醫(yī)藥專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)與投入農(nóng)村西醫(yī)藥專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)也存在明顯的差距，且各項(xiàng)農(nóng)村衛(wèi)生政策（包括中醫(yī)藥）難以落實(shí)到位，經(jīng)費(fèi)運(yùn)作效率低，許多基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)無(wú)法進(jìn)行正常的運(yùn)作，更談不上發(fā)揮作用。

（二）農(nóng)民參合路徑不暢

中國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度存在著制度缺陷、管理不到位和醫(yī)療服務(wù)水平不高等問(wèn)題，影響了制度運(yùn)行的效率，也致使農(nóng)民參合的途徑不暢。從全國(guó)的現(xiàn)狀來(lái)看，大多數(shù)地區(qū)農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的滿意程度比較低，參與意愿不強(qiáng)。

目前新型合作醫(yī)療制度以縣為統(tǒng)籌單位，各鄉(xiāng)村的繳費(fèi)都要交由縣統(tǒng)一管理，實(shí)行繳費(fèi)、籌款、核算、管理和服務(wù)的一體化。然而，這一體系存在著管理流程混亂、手續(xù)繁瑣等問(wèn)題，引起農(nóng)民對(duì)制度的不滿。據(jù)有關(guān)人員調(diào)查統(tǒng)計(jì)，關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的不足之處，54.44%的農(nóng)民認(rèn)為報(bào)銷手續(xù)繁瑣，47.78%的農(nóng)民認(rèn)為看病不自由。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度多項(xiàng)程序較為復(fù)雜，主要表現(xiàn)為報(bào)銷審批復(fù)核環(huán)節(jié)多、參合農(nóng)民轉(zhuǎn)診難、定點(diǎn)就醫(yī)不便等問(wèn)題。很多地方規(guī)定參合農(nóng)民醫(yī)療報(bào)銷要經(jīng)縣、鄉(xiāng)兩級(jí)審批，農(nóng)民就醫(yī)要到定點(diǎn)醫(yī)院，轉(zhuǎn)院的要實(shí)行逐級(jí)轉(zhuǎn)診制度。由于受人員、時(shí)間、地點(diǎn)、交通、通信等因素制約，給參合農(nóng)民看病帶來(lái)了許多不便，降低了參合農(nóng)民對(duì)醫(yī)院的選擇性，參合農(nóng)民感到不滿意。

（三）農(nóng)村中醫(yī)從業(yè)人員缺乏

農(nóng)村是人才洼地，醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍素質(zhì)低，人才流失嚴(yán)重。人才缺乏一直是農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展的老難題，在中醫(yī)藥領(lǐng)域中更為嚴(yán)重。造成這種情況的原因有：一是衛(wèi)生院條件差，技術(shù)環(huán)境落后，政府又缺乏優(yōu)惠政策，高層次人才“下不去”、“留不住”、“用不上”；二是人員配置不合理，無(wú)法形成競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)人員的編制遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于西醫(yī)人員，各種人員占據(jù)著工作崗位，嚴(yán)重制約了農(nóng)村中醫(yī)藥事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展。

（四）農(nóng)村中醫(yī)藥設(shè)施缺乏

在醫(yī)療中與中醫(yī)藥相配套的設(shè)施差且少，無(wú)法滿足現(xiàn)行醫(yī)療要求。據(jù)調(diào)查，大多數(shù)中醫(yī)科室條件差，設(shè)施落后，除了聽(tīng)診器，幾乎沒(méi)有其他中醫(yī)診治設(shè)施，這種條件影響農(nóng)民更好地享受中醫(yī)服務(wù)，而且制約著中醫(yī)治病救人的療效。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備不全、技術(shù)水平落后，很難為參合農(nóng)民提供大病、重病醫(yī)療服務(wù)。一旦參合農(nóng)民患上了大病、重病，就只能到縣（市、區(qū)）級(jí)或以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。然而，縣醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用相對(duì)較高，起付線設(shè)置也比較高，而補(bǔ)償又偏低，相當(dāng)比例的農(nóng)民支付不起需要他們自付的醫(yī)療費(fèi)用。不僅如此，農(nóng)民因看病而花費(fèi)的交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等支出也將大大增加。

（五）對(duì)中醫(yī)藥認(rèn)識(shí)存在偏差

目前，不但部分農(nóng)民甚至有些醫(yī)療部門和醫(yī)療主管部門，對(duì)中醫(yī)的認(rèn)識(shí)也還不足。長(zhǎng)期以來(lái)有不少人存在中醫(yī)是落后的、西醫(yī)才是先進(jìn)的思想，這種不公平使中醫(yī)藥長(zhǎng)期處于農(nóng)村醫(yī)療的附屬地位，服務(wù)領(lǐng)域不斷縮小，中藥特色和優(yōu)勢(shì)不斷淡化，嚴(yán)重制約中醫(yī)藥在農(nóng)村的正常發(fā)展。

四、提升中醫(yī)藥地位的幾點(diǎn)建議

（一）制定相關(guān)的法律、法規(guī)提升中醫(yī)藥地位

把提升中醫(yī)藥在新農(nóng)合體系中地位的主張，納入現(xiàn)有的相關(guān)法律、法規(guī)中，并制定切實(shí)可行的有效措施，才能真正提升中醫(yī)藥地位。在此基礎(chǔ)上，各級(jí)政府和有關(guān)行政部門還應(yīng)出臺(tái)相應(yīng)的政策、措施，具體引導(dǎo)和保證中醫(yī)藥在新農(nóng)合中占據(jù)主體地位，發(fā)揮主體作用。如積極探索制定新農(nóng)合中醫(yī)藥服務(wù)的補(bǔ)償政策，引導(dǎo)農(nóng)民選擇運(yùn)用中醫(yī)藥診療疾病。有的地區(qū)對(duì)中醫(yī)藥費(fèi)用占治療總費(fèi)用50%以上的13類門診慢性病人，納入住院統(tǒng)籌資金的補(bǔ)償范圍；有的地區(qū)規(guī)定，參合農(nóng)民在農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站用中藥飲片治療疾病，提高10%的報(bào)銷比例，運(yùn)用中醫(yī)適宜技術(shù)治療疾病，提高20%的報(bào)銷比例，并當(dāng)場(chǎng)就可得到提高相應(yīng)比例的報(bào)銷。此外，對(duì)門診或住院選擇中醫(yī)藥為主進(jìn)行診療的費(fèi)用報(bào)銷優(yōu)惠措施也要進(jìn)一步規(guī)范化、制度化，盡量從政策上鼓勵(lì)農(nóng)村患者就診、住院時(shí)首選中醫(yī)藥。同時(shí)應(yīng)將符合條件的縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院列為新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)；將適宜的中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目納入補(bǔ)償范圍；將必需的中成藥和中草藥納入《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》。

（二）加大財(cái)政投入

城鎮(zhèn)職工醫(yī)保經(jīng)費(fèi)主要由財(cái)政和企業(yè)投入，新農(nóng)合推行后，雖然各地政府的經(jīng)費(fèi)投入也較前有所增加，但與前者的投入和解決農(nóng)村“看病難、看病貴”的需要相比，差距仍然較大；因此必須逐步加大投入，以確保廣大農(nóng)民能真正享受到新農(nóng)合以中醫(yī)藥為主體的實(shí)惠。

此外還應(yīng)該充分利用現(xiàn)有的公共衛(wèi)生資源，合理利用民間資本，提高資金運(yùn)作效率。我國(guó)是一個(gè)資源缺乏的國(guó)家，過(guò)分增加財(cái)政對(duì)農(nóng)村中醫(yī)藥的投入，可能會(huì)影響到其他資源的配置。所以，充分利用現(xiàn)有的公共衛(wèi)生資源，合理利用民間資本為農(nóng)村中醫(yī)藥發(fā)展服務(wù)，提高資金利用率更為可行。

（三）改善參合路徑，提高農(nóng)民參合率

經(jīng)濟(jì)學(xué)基本原理告訴我們，任何經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的最佳決策都要遵循一個(gè)基本原則：邊際成本等于邊際收益。農(nóng)民參合實(shí)際上也是一種經(jīng)濟(jì)決策，也必然遵循經(jīng)濟(jì)學(xué)的基本原理，因此農(nóng)民是否參加新農(nóng)合取決其受益情況。雖然農(nóng)民不懂經(jīng)濟(jì)學(xué)，但和任何一個(gè)理性的經(jīng)濟(jì)人一樣，很講究投入產(chǎn)出效益。只不過(guò)農(nóng)民看得更實(shí)際一些，或更眼前一些。

新農(nóng)合要求參加者每人每年繳納10元錢，從經(jīng)濟(jì)學(xué)的基本原理出發(fā)，任何人都會(huì)考慮投進(jìn)去的10元會(huì)得到多少，最低的回報(bào)期望值也是10元，如果低于10元，則必然會(huì)回避。因此以這種思維參合的，都是經(jīng)過(guò)核算認(rèn)為參合是劃算的。他們認(rèn)為自己出了10元錢，而實(shí)際上最終還能收回至少10元，而且有了大病還會(huì)得到一定比例的補(bǔ)償。

解決路徑不暢的問(wèn)題，要以參合農(nóng)民為本，從農(nóng)民利益出發(fā)。要針對(duì)報(bào)銷手續(xù)繁瑣和轉(zhuǎn)診程序多、周期長(zhǎng)等問(wèn)題，進(jìn)一步簡(jiǎn)化審批、審核和結(jié)算程序，明確報(bào)銷時(shí)間，限定辦理時(shí)限，減少中間環(huán)節(jié)，確保在短時(shí)間內(nèi)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。要在一定范圍內(nèi)，取消逐級(jí)轉(zhuǎn)診的規(guī)定，放開(kāi)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院，讓參合農(nóng)民自由選擇醫(yī)院。此外，要適當(dāng)調(diào)整籌資標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例。根據(jù)資金收支和農(nóng)民生活狀況，適當(dāng)調(diào)整新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資標(biāo)準(zhǔn)，逐步提高報(bào)銷比例，增強(qiáng)政策吸引力，使農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的路徑暢通。

（四）培養(yǎng)大量農(nóng)村初級(jí)中級(jí)中醫(yī)藥人才

人才是解決中醫(yī)藥在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中面臨的問(wèn)題的關(guān)鍵也是難點(diǎn)之一，解決中醫(yī)藥人才問(wèn)題，最根本辦法是真正按中醫(yī)自身規(guī)律特點(diǎn)培養(yǎng)人才。一是國(guó)家要在政策上扶持，如提高待遇，創(chuàng)造激勵(lì)機(jī)制；二是承認(rèn)“師徒傳承”、“以師帶徒”培養(yǎng)模式?！皫熗絺鞒小?、“以師帶徒”培養(yǎng)模式被歷史驗(yàn)證為培養(yǎng)中醫(yī)藥人才有效模式，是中醫(yī)藥回歸本原的教育模式。

（五）增加對(duì)中醫(yī)藥的宣傳力度

經(jīng)常組織中醫(yī)講師團(tuán)，到農(nóng)村普及以中醫(yī)藥為主的初級(jí)醫(yī)學(xué)知識(shí)，為廣大農(nóng)民全面地準(zhǔn)確地介紹中醫(yī)藥知識(shí)，消除農(nóng)民對(duì)中醫(yī)藥懷疑心理，增強(qiáng)對(duì)其的信心。鼓勵(lì)農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員積極應(yīng)用中醫(yī)藥，引導(dǎo)農(nóng)民自覺(jué)接受中醫(yī)藥診療服務(wù)。同時(shí)也要建立農(nóng)村中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣新機(jī)制。加快中醫(yī)藥適宜技術(shù)的宣傳和推廣，鼓勵(lì)在農(nóng)村開(kāi)辦私人中醫(yī)診所。

總之，中醫(yī)藥大有作為，因?yàn)槿罕娦枰嗅t(yī)藥，中醫(yī)藥也符合新農(nóng)合“低水平、廣覆蓋”的宗旨。因此，完全有理由相信，如果盡快提升中醫(yī)藥在新農(nóng)合體系中的地位，我國(guó)農(nóng)村居民的健康狀況一定會(huì)有較大幅度的改善。

參考文獻(xiàn)：

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第5篇：醫(yī)療衛(wèi)生體系范文

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；服務(wù)質(zhì)量；統(tǒng)計(jì)指標(biāo)；評(píng)價(jià)

中圖分類號(hào)：C829.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2014）03-00-01

一般來(lái)說(shuō)，目前我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職能主要有預(yù)防、保健、基本醫(yī)療、健康教育、康復(fù)和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)等，具有全面性、綜合性和連續(xù)性等特點(diǎn)，在為各地的城鄉(xiāng)居民提供安全、可及和均等化的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。根據(jù)筆者多年醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的工作實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，試圖在本文通過(guò)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的主要統(tǒng)計(jì)指標(biāo)分析進(jìn)行全新解釋，在此基礎(chǔ)上提出提高我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的建議，從而也為政府社區(qū)衛(wèi)生政策的出臺(tái)提供借鑒和參考。

一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的主要統(tǒng)計(jì)指標(biāo)分析

在綜合國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)及實(shí)踐工作的基礎(chǔ)上，本文從標(biāo)準(zhǔn)度滿意度、執(zhí)行度滿意度、可持續(xù)度發(fā)展度、合作度滿意度及公眾權(quán)益實(shí)現(xiàn)度滿意度五個(gè)方面提出目前我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的主要統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，具體如下：

（一）標(biāo)準(zhǔn)度滿意度。主要指公眾對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部的《服務(wù)手冊(cè)》、《質(zhì)量手冊(cè)》等服務(wù)規(guī)章制度具體落實(shí)的滿意度情況，主要指標(biāo)有：總體就醫(yī)服務(wù)；積極主動(dòng)的為患者服務(wù)；不接受患者禮物及紅包；耐心解釋病情和診療手段；醫(yī)務(wù)人員工作效率；就醫(yī)秩序及科室配合；探視及陪護(hù)規(guī)定；患者家屬知情保障等。

（二）執(zhí)行度滿意度。 主要指公眾對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力及應(yīng)急處理能力等方面的評(píng)價(jià)，主要指標(biāo)有：一般常見(jiàn)病、多發(fā)病診療；慢性?。ㄈ绺哐獕骸⒐谛牟〉龋┲委?；計(jì)劃生育咨詢；預(yù)防接種；社區(qū)保?。ê瑡D幼、老人保健等）；康復(fù)治療；突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理等。

（三）可持續(xù)度發(fā)展度。主要指公眾對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的科研能力、環(huán)境舒適度、人才培養(yǎng)及團(tuán)隊(duì)建設(shè)等方面的評(píng)價(jià)，主要指標(biāo)有：總體環(huán)境設(shè)施情況，比如衛(wèi)生、就醫(yī)導(dǎo)引、光線環(huán)境及無(wú)障礙設(shè)施狀況等；醫(yī)療功能分區(qū)及具體布局；康復(fù)治療手段等。

（四）合作度滿意度。主要指公眾對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信息化建設(shè)、雙向轉(zhuǎn)診、政府部門財(cái)政支持等方面評(píng)價(jià)，主要指標(biāo)有：信息化程度；公眾參與管理問(wèn)題；轉(zhuǎn)診服務(wù)評(píng)價(jià)（是否方便和及時(shí)）；利用醫(yī)療保險(xiǎn)的方便性程度等。

（五）公眾權(quán)益實(shí)現(xiàn)度滿意度。主要指對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在輿情的采集與反饋問(wèn)題、服務(wù)的責(zé)任問(wèn)責(zé)、重要事故及事項(xiàng)的公示情況、以及參與志愿者招募方面的評(píng)價(jià)，主要指標(biāo)有：總體公眾權(quán)益保護(hù)的基本情況，比如投訴建議的處理，以及投訴后服務(wù)是否改進(jìn)；收費(fèi)是否合理；重要事項(xiàng)公示及志愿者服務(wù)的評(píng)價(jià)等。

二、若干完善基層衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量統(tǒng)計(jì)與評(píng)價(jià)的對(duì)策

建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的主要統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，一方面是為了正確引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能夠客觀事實(shí)服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)，減少弄虛作假；另一方面也是為了減少質(zhì)量質(zhì)量評(píng)價(jià)的社會(huì)成本。究其根本，基層衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的根本改善關(guān)鍵在于扎扎實(shí)實(shí)地抓落實(shí)，具體建議如下：

（一）不斷加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)的宣傳力度。目前，我國(guó)一些公眾存在對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)不了解，甚至相抵觸的情況，尤其是對(duì)于入戶建檔、后期隨訪和健康教育等方面配合度有限。為此，建議各級(jí)衛(wèi)生部門加大資金投入，不斷增強(qiáng)公眾對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)知度：1）強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員的質(zhì)量意識(shí)和質(zhì)量評(píng)價(jià)觀念，不斷探索當(dāng)?shù)鼐用衲軌蚪邮艿男麄鞣绞?，加?qiáng)政策宣講和健康教育等。2）公眾需要對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行有效的監(jiān)督，積極配合基層醫(yī)療公共衛(wèi)生服務(wù)部門的服務(wù)質(zhì)量相關(guān)考核，提出符合實(shí)際的訴求等。

（二）優(yōu)化治理結(jié)構(gòu)，完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)基本職能。為了構(gòu)建服務(wù)有效和公平可及的新型衛(wèi)生服務(wù)體系，需要不斷完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)基本職能：1）要求政府、基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、其他利益相關(guān)體及公眾共同合作，成立專門的服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)部門。2）通過(guò)不斷爭(zhēng)取政府、企業(yè)和社會(huì)相關(guān)資源，大力提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的對(duì)外合作能力，實(shí)現(xiàn)與外部單位的網(wǎng)絡(luò)化常態(tài)聯(lián)系機(jī)制。以便有效消除醫(yī)療衛(wèi)生資源斷裂、責(zé)任推誘逃避等一系列弊端，從而全面提升公眾滿意度。3）加強(qiáng)資產(chǎn)監(jiān)管，施行“收支兩條線，嚴(yán)格專款專用。4）對(duì)于醫(yī)療投訴的管理，逐步納入員工的考核體系中，從而有針對(duì)性地改進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。

（三）持續(xù)引進(jìn)、培育人才，提高服務(wù)能力。1）不斷提升醫(yī)學(xué)科研能力，尤其是加強(qiáng)區(qū)域性多發(fā)病防治技術(shù)、早期監(jiān)測(cè)預(yù)警預(yù)防和早診早治等方面的應(yīng)用研究，從而提升衛(wèi)生科技綜合實(shí)力和創(chuàng)強(qiáng)能力。2）完善應(yīng)急處置機(jī)制，逐步建立綜合協(xié)調(diào)、指揮調(diào)度及現(xiàn)場(chǎng)處置于一體的衛(wèi)生應(yīng)急平臺(tái)，尤其是加大對(duì)艾滋病及新發(fā)傳染病的防控力度。3）不斷建立和完善衛(wèi)生信息化網(wǎng)絡(luò)，通過(guò)整合居民的合作醫(yī)療（農(nóng)村合作醫(yī)療）、醫(yī)療服務(wù)及疾控應(yīng)急等醫(yī)療數(shù)字信息，建成新型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

三、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，為了盡快提高基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量，需要著力推進(jìn)其服務(wù)質(zhì)量的統(tǒng)計(jì)和評(píng)價(jià)工作。本文提出了基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量統(tǒng)計(jì)的主要評(píng)價(jià)指標(biāo)，將在一定程度上推進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)的規(guī)范化，不斷提高其服務(wù)的可及性和公眾滿意度。以期為我國(guó)公共事業(yè)單位主管部門政策制定提供參考和借鑒。

參考文獻(xiàn)：

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[2]林淑周.城鄉(xiāng)居民對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)滿意度分析——基于福建省三城市的調(diào)查[J].福建行政學(xué)院學(xué)報(bào)，2013（04）.

第6篇：醫(yī)療衛(wèi)生體系范文

？襪藥品違規(guī)獲利?？h級(jí)醫(yī)院藥品差價(jià)率過(guò)高?？h級(jí)醫(yī)院尚未執(zhí)行零差價(jià)率政策，仍以實(shí)際購(gòu)進(jìn)價(jià)為基礎(chǔ)，順加不超過(guò)15%的加價(jià)率作價(jià)的規(guī)定，但從所審醫(yī)院情況來(lái)看，2010年至2011年度，均不同程度存在提高藥品差價(jià)率違規(guī)獲利的現(xiàn)象，共計(jì)違規(guī)獲利237.35萬(wàn)元。違反了國(guó)家發(fā)改委等八部委《關(guān)于進(jìn)一步整頓藥品和醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)價(jià)格秩序意見(jiàn)》中第一條關(guān)于“縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售藥品，要嚴(yán)格執(zhí)行以實(shí)際購(gòu)進(jìn)價(jià)為基礎(chǔ)，順加不超過(guò)15%的加價(jià)率作價(jià)的規(guī)定，中藥飲片加價(jià)率可適當(dāng)放寬，但原則上應(yīng)控制在25%以內(nèi)”的規(guī)定。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品零差價(jià)未真正執(zhí)行到位。通過(guò)對(duì)部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品零差價(jià)政策執(zhí)行情況進(jìn)行審計(jì)，結(jié)果表明鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品零差價(jià)政策未真正執(zhí)行到位，所抽審鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從賬面上看基本執(zhí)行了藥品零差價(jià)政策，但購(gòu)入的部分藥品（主要是非基藥）向醫(yī)藥公司收取了12%藥品差價(jià)回扣，實(shí)際提高了藥品進(jìn)價(jià)。2011年度共收到上級(jí)撥入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本藥物零差價(jià)補(bǔ)助資金863萬(wàn)元，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按約定收取了醫(yī)藥公司的藥品回扣231萬(wàn)元（不含縣財(cái)政追加50萬(wàn)元），超過(guò)上級(jí)補(bǔ)助資金的30%。

？襫醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)較亂。經(jīng)抽查醫(yī)院收費(fèi)系統(tǒng)、收費(fèi)清單等收費(fèi)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)收費(fèi)等違規(guī)收費(fèi)的現(xiàn)象仍然較為嚴(yán)重。具體違規(guī)收費(fèi)項(xiàng)目有超標(biāo)收取診治費(fèi)用、重復(fù)收取輸液、注射費(fèi)用、自立項(xiàng)目收取入院材料費(fèi)，一些收費(fèi)清單中，“棉簽”、“棉球”等一次性材料收費(fèi)也囊括其中，甚至有些連具體收費(fèi)項(xiàng)目都無(wú)法寫出，收費(fèi)系統(tǒng)出現(xiàn)了“特殊材料費(fèi)”收費(fèi)項(xiàng)目，共計(jì)違規(guī)收費(fèi)586.45萬(wàn)元。違反了《江西省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格手冊(cè)》（2005年版）和省發(fā)改委、省衛(wèi)生廳關(guān)于《江西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用特殊材料價(jià)格管理暫行辦法》（贛發(fā)改收費(fèi)字[2005]174號(hào)）“在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中所消耗的一般性衛(wèi)生材料（如藥品、試劑、醫(yī)用消耗品、手術(shù)中所需常規(guī)器械和一次性無(wú)菌巾、消毒藥品、沖洗鹽水、一般縫線、敷料、一次性口罩帽子和手術(shù)衣褲、一次性注射器、一次性手套、各種一次性手術(shù)包、器械包、麻醉包和接生包等），在定價(jià)時(shí)已列入新項(xiàng)目?jī)r(jià)格中，一律不得另行收費(fèi)”等規(guī)定。

？襬農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩收費(fèi)限價(jià)政策執(zhí)行不到位。2010年至2011年度，江西省《農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目實(shí)施方案》規(guī)定，“全省農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩基本服務(wù)內(nèi)容收費(fèi)實(shí)行限價(jià)?？h級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：正常產(chǎn)限價(jià)700元、剖宮產(chǎn)限價(jià)2 000元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：正常產(chǎn)限價(jià)500元、剖宮產(chǎn)限價(jià)1，800元”。經(jīng)抽查，發(fā)現(xiàn)各醫(yī)院農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩剖腹產(chǎn)收費(fèi)限價(jià)政策均未執(zhí)行到位，共計(jì)超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)306.06萬(wàn)元。

？襭違規(guī)發(fā)放績(jī)效工資。經(jīng)審計(jì)發(fā)現(xiàn)，各被審醫(yī)院計(jì)提并發(fā)放全院職工“績(jī)效工資”均與科室收入掛鉤，實(shí)際上是變相“開(kāi)單提成”。違反了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)建設(shè)的意見(jiàn)》中“八不準(zhǔn)”中第六點(diǎn)關(guān)于“取消醫(yī)院科室醫(yī)藥收入和個(gè)人收入掛鉤的做法，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生行為，促使醫(yī)務(wù)人員合理用藥、合理施治”的規(guī)定。

？襮衛(wèi)生專項(xiàng)資金管理不規(guī)范。縣衛(wèi)生行政主管機(jī)關(guān)經(jīng)費(fèi)長(zhǎng)期與衛(wèi)生系統(tǒng)專項(xiàng)資金同一賬套，會(huì)計(jì)核算存在賬務(wù)處理錯(cuò)誤和管理混亂現(xiàn)象。

針對(duì)審計(jì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，為進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)管理，我們認(rèn)為應(yīng)從以下方面進(jìn)行整改和規(guī)范：

（1）遵守國(guó)家收費(fèi)政策，規(guī)范醫(yī)院收費(fèi)行為?？h各個(gè)醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格遵守國(guó)家發(fā)展改革委等八部委《關(guān)于進(jìn)一步整頓藥品和醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)價(jià)格秩序意見(jiàn)》和《江西省醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格匯編》（2012年版），嚴(yán)禁擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和自行設(shè)立收費(fèi)項(xiàng)目等亂收費(fèi)行為，進(jìn)一步降低藥品價(jià)格，規(guī)范收費(fèi)行為，最大程度減輕患者負(fù)擔(dān)。

（2）加強(qiáng)醫(yī)療系統(tǒng)監(jiān)督，規(guī)范藥品采購(gòu)管理。衛(wèi)生行政主管機(jī)關(guān)應(yīng)加大對(duì)醫(yī)院系統(tǒng)的監(jiān)督及管理力度。統(tǒng)一組織并實(shí)施國(guó)家基本藥物制度和藥物采購(gòu)、配送、使用；監(jiān)督管理全縣公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)工作；規(guī)范統(tǒng)一全縣的藥物渠道、售價(jià)。杜絕違規(guī)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)的現(xiàn)象，保護(hù)患者利益。

（3）執(zhí)行醫(yī)院會(huì)計(jì)制度，統(tǒng)一規(guī)范會(huì)計(jì)核算。各個(gè)醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行新修訂《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》，規(guī)范醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算，并做好新舊醫(yī)院財(cái)務(wù)和會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)處理的相關(guān)銜接工作，提高會(huì)計(jì)信息質(zhì)量。進(jìn)一步規(guī)范績(jī)效工資的核算辦法，嚴(yán)禁“績(jī)效工資”的發(fā)放與科室和醫(yī)生收入掛鉤，變相“開(kāi)單提成”。

第7篇：醫(yī)療衛(wèi)生體系范文

我們統(tǒng)一學(xué)習(xí)了醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”文件，現(xiàn)就學(xué)習(xí)談一下自己的心得：

首先醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”對(duì)加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律，促進(jìn)依法執(zhí)業(yè)、廉潔行醫(yī)，針對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生方面群眾反映強(qiáng)烈的突出問(wèn)題，具有很強(qiáng)約束力。

果斷糾正醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)侵害群眾利益行為，嚴(yán)厲查處醫(yī)藥購(gòu)銷和辦醫(yī)行醫(yī)中的不正之風(fēng)，對(duì)進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生計(jì)生行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，嚴(yán)厲行業(yè)紀(jì)律，增進(jìn)依法執(zhí)業(yè)、廉潔行醫(yī)具有重要意義。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委就加強(qiáng)衛(wèi)生計(jì)生行風(fēng)建設(shè)、提出了“九不準(zhǔn)”，出臺(tái)了相干規(guī)定，體現(xiàn)了國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委對(duì)治理行風(fēng)突出題目的高度重視和堅(jiān)強(qiáng)決心，“九不準(zhǔn)”和規(guī)定精神，既是工作部署，又是嚴(yán)格要求；既是從業(yè)守則，又是“防雷”紅線。

“九不準(zhǔn)”為醫(yī)院管理層面提供了醫(yī)院廉潔管理的制度保障，為行業(yè)內(nèi)的醫(yī)務(wù)職員執(zhí)業(yè)提供了行為規(guī)范；“不良記錄”制度的出臺(tái)是杜絕醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域貿(mào)易賄賂的一劑良藥，在國(guó)家衛(wèi)生管理層面上，有益于規(guī)范藥品、醫(yī)用裝備和醫(yī)用耗材生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)、機(jī)構(gòu)及個(gè)人的貿(mào)易行為，從源頭上制止非法交易活動(dòng)，打擊貿(mào)易賄賂行為。通過(guò)“九不準(zhǔn)”束縛醫(yī)務(wù)人員的行為，通過(guò)“不良記錄”清算不法經(jīng)營(yíng)企業(yè)，左右開(kāi)弓，能夠切實(shí)有效地整治醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)存在的不良之風(fēng)，努力營(yíng)建廉潔行醫(yī)的良好社會(huì)氛圍和執(zhí)業(yè)環(huán)境，重樹(shù)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)形象和社會(huì)形象。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)是群眾看病就診的主要場(chǎng)所，醫(yī)務(wù)人員承當(dāng)著消除患者病痛的重?fù)?dān)，我們的所作所為不但代表著醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的形象，也在一定程度上代表著國(guó)家形象。在此，我們要做到以下幾點(diǎn)：

1.加強(qiáng)廉潔行醫(yī)教育。我們要結(jié)合黨的群眾線路教育實(shí)踐活動(dòng)，大力宣傳“九不準(zhǔn)”，在全院展開(kāi)以治理醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域貿(mào)易賄賂為主要內(nèi)容的反腐倡廉教育活動(dòng)，使廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作者思想政治水平，加強(qiáng)道德品質(zhì)修養(yǎng)，教育廣大醫(yī)療衛(wèi)生人員遵紀(jì)遵法、廉潔自律意識(shí)，建立正確的價(jià)值觀、利益觀，明是非、知榮辱，真正做到全心全意為人民健康服務(wù)。

2.加強(qiáng)制度建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。要根據(jù)“九不準(zhǔn)”的要求，針對(duì)腐敗現(xiàn)象易發(fā)、多發(fā)部位和環(huán)節(jié)，制定和落實(shí)專項(xiàng)治理工作的規(guī)章制度。如健全醫(yī)院院務(wù)公開(kāi)制度、信息制度、醫(yī)生處方管理制度等。通過(guò)制度的約束最大限度地遏制院內(nèi)的賄賂行為。

3.加強(qiáng)對(duì)科室的管理和監(jiān)督。醫(yī)院要在規(guī)范服務(wù)收費(fèi)、處方開(kāi)藥、規(guī)范內(nèi)部收入分配等方面采取相應(yīng)的措施，加強(qiáng)對(duì)各科室的管理和監(jiān)督確保全院上下嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家的各項(xiàng)方針、政策。

第8篇：醫(yī)療衛(wèi)生體系范文

關(guān)鍵詞：老年人；健身；健康

中圖分類號(hào)：G 80-051 文章編號(hào)：1009-783X（2017）03-0202-05 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

Abstract： By using the methods of literature review， questionnaire and interview， this paper makes analysis on elderly physical exercise condition in communities， rural areas and pension institutions from Shen County， Dongchangfu District， Linqing City in Liaocheng of Shandong. The result shows that the rural elderly fitness consciousness is weak， with nearly 1/3 elderly people not participating in physical exercise. The primary purpose of the elderly fitness is to build up a good physique. The choice of fitness event is low intensity aerobic exercise. Elderly people are in lack of social sports instructors and fitness venues， and the standard of sports consumption is low. It suggests that the government should increase the investment in physical fitness for the elderly， and further implement the overall planning of the elderly sports.

Keywords： elderly people； fitness； health

2017年《政府工作報(bào)告》指出：“廣泛開(kāi)展全民健身，使更多人享受運(yùn)動(dòng)快樂(lè)、擁有健康體魄。人民身心健康、樂(lè)觀向上，國(guó)家必將充滿生機(jī)活力。”中國(guó)作為世界上最大的發(fā)展中國(guó)家，正面臨著人口紅利下降、人口老齡化加速發(fā)展的態(tài)勢(shì)，而老年人身心健康會(huì)對(duì)社會(huì)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來(lái)深刻的影響。世界衛(wèi)生組織對(duì)老齡化社會(huì)的界定是：一個(gè)國(guó)家或地區(qū)60歲以上老年人口占總?cè)丝诒戎剡_(dá)到10%，或者65歲及以上的老年人口占總?cè)丝诘谋戎剡_(dá)到7%，就屬于人口老齡化國(guó)家或地區(qū)[1]。根據(jù)第6次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)，我國(guó)60歲及以上人口占總?cè)丝诘?3.26%。老年人體育是我國(guó)群眾體育事業(yè)的重要組成部分，老年人是全民健身的重要群體。體育鍛煉可以增強(qiáng)老年人的身體機(jī)能，促進(jìn)老年人的身心健康，發(fā)展老年體育，引導(dǎo)更多老年人參與體育健身，通過(guò)體育鍛煉改善老年人健康狀態(tài)和生存質(zhì)量，是應(yīng)對(duì)我國(guó)人口老齡化最便捷、有效、經(jīng)濟(jì)的一種有效手段。為了解老年人群體的體育健身現(xiàn)狀，筆者對(duì)山東省聊城市的老年人健身現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查與分析。

1 研究方法

1.1 問(wèn)卷調(diào)查法

山東省聊城市65歲及以上的人口占本市總?cè)丝诘?.72%，該市具有老齡化城市的典型性。以聊城市60歲及以上的老年人為調(diào)查對(duì)象，用多階段抽樣法和隨機(jī)抽樣法，選取聊城市冠縣、莘縣、陽(yáng)谷、東阿、茌平、高唐、東昌府區(qū)、經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)、臨清市市區(qū)的60歲及以上老年人發(fā)放問(wèn)卷400份，所有測(cè)試者均為自愿參加，回收問(wèn)卷364份，有效問(wèn)卷335份，有效率83.75%。其中：男性157人，年齡為（66.74±4.95）歲，最大年齡為77歲；女性178人，年齡為（69.13±5.06）歲，最大年齡為79歲。

1.2 訪談法

將聊城市的東昌府區(qū)、經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)、省轄市臨清市及冠縣、莘縣、陽(yáng)谷、東阿、茌平、高唐作為抽樣單位進(jìn)行第1階段抽樣，抽出莘縣、東昌府區(qū)、臨清市；再以社區(qū)、鄉(xiāng)村為抽樣單位進(jìn)行第2次抽樣；最后以老年人為抽樣單位進(jìn)行第3階段抽樣。其中每階段抽樣采用隨機(jī)抽樣。深入到聊城市轄的東昌府區(qū)、經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)、省轄市臨清市及冠縣、莘縣、陽(yáng)谷、東阿、茌平、高唐多個(gè)社區(qū)和村，對(duì)60 歲及以上、意識(shí)清晰，無(wú)明顯的身體生理缺陷、具有自理能力、愿意接受調(diào)查的老年人進(jìn)行訪談，詢問(wèn)老年人體育鍛煉的目的、時(shí)間、方式、內(nèi)容、困難等。由于調(diào)查對(duì)象為老年人，為保證對(duì)文化水平較低或視力欠佳的老年人調(diào)查結(jié)果的準(zhǔn)確性，調(diào)查員多進(jìn)行一對(duì)一詢問(wèn)式調(diào)查。同時(shí)，走訪健身團(tuán)隊(duì)的領(lǐng)頭人、健身場(chǎng)所的管理者，專訪社會(huì)學(xué)和體育學(xué)等領(lǐng)域的專家和學(xué)者。

1.3 文獻(xiàn)資料法

從CNKI中獲取相關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行分析整理，為本研究提供研究基礎(chǔ)。

2 結(jié)果與分析

2.1 老年人體育健身參與的基本情況

2.1.1 老年人體育健身參與率

如圖1所示，在335份有效問(wèn)卷中。經(jīng)常參加體育鍛煉的人數(shù)為89人，占總調(diào)查人數(shù)的26.57%；偶爾參加鍛煉的人數(shù)最多，約占44%；不參加體育鍛煉的人數(shù)98人，接近總調(diào)查人數(shù)的1/3。

參加鍛煉的人數(shù)超過(guò)調(diào)查總?cè)藬?shù)的2/3。這表明隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步，人們的生活水平不斷提升，健身意識(shí)也隨之逐步增強(qiáng)，越來(lái)越多的人加入到全民健身的隊(duì)伍中；但數(shù)據(jù)同時(shí)顯示還有不少老年人，尤其是農(nóng)村老年人基本不參加體育活動(dòng)。

2.1.2 老年人體育健身的動(dòng)機(jī)分析

從表1可見(jiàn)，對(duì)于聊城市的老年人來(lái)說(shuō)，他們參加各種體育活動(dòng)的目的非常明確，以強(qiáng)身健體、延年益壽為首要目的；其次是娛樂(lè)身心、調(diào)節(jié)情緒，為27.49%；再次是加強(qiáng)社交，為19.12%。選擇最少的是陪家人朋友一起鍛煉，僅為2.59%。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，聊城市老年人鍛煉的目的多種多樣?？傮w來(lái)講，老年人最看重的是體育運(yùn)動(dòng)顯著促進(jìn)身心健康的作用，滿足生理需求；其次是滿足心理需求。調(diào)查顯示：隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人身體素質(zhì)呈下降趨勢(shì)，慢性病患病概率大幅增加。老年人不僅希望延長(zhǎng)生命的長(zhǎng)度，也更渴望提高生命的質(zhì)量。加之老年人在退休后，與外界交往減少，空巢老人也越來(lái)越多，老年人希望通過(guò)參與體育活動(dòng)，增加社交機(jī)會(huì)，尋找精神寄托，擺脫孤獨(dú)和寂寞感，減少內(nèi)心空虛，維護(hù)身心健康[2]。

2.2 老年人體育健身的項(xiàng)目分析

據(jù)統(tǒng)計(jì)，在調(diào)查問(wèn)卷中所列的幾項(xiàng)健身項(xiàng)目中，慢走項(xiàng)目是聊城市老年人健身的首選，占24.02%；其次分別是太極拳、太極扇、太極劍19%、廣場(chǎng)舞17.27%；除“其他”外選擇比例最少的是登山0.94%。分析認(rèn)為：聊城市地處黃河沖擊平原，只有外出時(shí)才有機(jī)會(huì)登山。由表2可見(jiàn)，老年男性和女性參與率都極高的是慢走項(xiàng)目，均居于第1位，原因主要在于慢走的安全性高、受限制少、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度低，又能夠有效增強(qiáng)體質(zhì)。除慢走外，男性老年人選擇球類的人數(shù)比較多，在項(xiàng)目選擇上更偏重于乒乓球、門球、羽毛球等帶有競(jìng)爭(zhēng)性的體育項(xiàng)目，而女性老年人則選擇偏靜態(tài)的太極拳、太極扇、太極劍項(xiàng)目，并有17.27%的老年女性紛紛加入廣場(chǎng)舞的大潮中?？傮w而言，聊城市老年人選擇的健身項(xiàng)目多為有氧運(yùn)動(dòng)。老年參與者普遍認(rèn)為：有氧運(yùn)動(dòng)不僅對(duì)于降血壓，降血脂，控制血糖等慢性疾病的防控有一定的效果，還能增強(qiáng)體能與耐力，能使人精神愉快、改善老年人體質(zhì)、抵御疾病、延緩衰老、延長(zhǎng)壽命。

2.3 老年人參加體育健身的特征分析

2.3.1 老年人參與體育健身的頻率分析

由表3可見(jiàn)，在每周的鍛煉次數(shù)上，聊城市老年人選擇比例最高的是每周一兩次，共占44.18%；其次是每周3次，比例為15.52%；再次是每周4次，占7.469%；選擇比例最小的每周5次以上，占比3.58%。其中，60～69歲年齡段的老年人中每周運(yùn)動(dòng)2次的比列最大，其次為每周3次、每周1次。每周健身5次以上的老年人中，70歲及以上的反而比60～69歲的人數(shù)多，這些70歲及以上的老年人之所以仍能堅(jiān)持高頻率的體育鍛煉，基本得益于形成了“鍛煉-身體強(qiáng)健-鍛煉”的良性循環(huán)。

聊城市體育事業(yè)發(fā)展受相對(duì)落后的經(jīng)濟(jì)文化制約，調(diào)查中不參加體育鍛煉的老年人占到總調(diào)查人數(shù)的30%左右。其中 70歲及以上的老年人占比較高，這主要因?yàn)楦啐g老年人受健康狀況和身體機(jī)能的制約，另外，受老年人思想認(rèn)識(shí)的局限，他們多數(shù)一直為生計(jì)長(zhǎng)期從事勞動(dòng)強(qiáng)度大的繁重工作，這些人群文化程度不是太高，成長(zhǎng)和生活環(huán)境沒(méi)有讓他們形成體育健身的認(rèn)識(shí)和價(jià)值觀。

2.3.2 老年人參與體育健身的持續(xù)時(shí)間分析

如圖2所示，抽樣中聊城市老年人每次健身持續(xù)時(shí)間達(dá)到0.5～1 h的有101人，占比為42.62%；其次是0.5 h以內(nèi)的，占比為29.96%；再次是61～90 min，占比為22.36%。無(wú)論是鍛煉持續(xù)時(shí)間，還是鍛煉的頻率，受到身體狀況、自身心理?xiàng)l件和家庭生活的影響，接受調(diào)查的老年人均根據(jù)自身情況，保持適量運(yùn)動(dòng)的原則，一般鍛煉持續(xù)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)量、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度都不太固定，隨意性較強(qiáng)；但總體保持一定鍛煉持續(xù)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)量的老年人均表示從鍛煉中受益匪淺。

2.4 老年人參與體育健身的場(chǎng)地分析

健身場(chǎng)地和體育器材設(shè)施是老年人參與體育鍛煉的物質(zhì)基礎(chǔ)。從鍛煉場(chǎng)地的選擇上看，聊城市老年人健身場(chǎng)地首選是離家距離較近的住宅小區(qū)，占比為35.57%；其次為公園（廣場(chǎng)），占比

為32.38%，略低于住宅小區(qū)。選擇比例最少的是其他，約為1%；再次是學(xué)校體育觶占比為2.52%，最后是街道和收費(fèi)體育館。由此可見(jiàn)，聊城市老年人健身選擇的場(chǎng)所主要是住宅小區(qū)、公園（廣場(chǎng)）、公共體育場(chǎng)等這些免費(fèi)場(chǎng)所，而且他們傾向于就近健身。對(duì)于收費(fèi)的體育館則只有9.06%的老年人去，他們認(rèn)同“花錢買健康”這一新健康理念，但真正花錢消費(fèi)的人數(shù)并不多。學(xué)校體育館對(duì)外開(kāi)放較少，即使開(kāi)放，有些場(chǎng)館收費(fèi)，基本沒(méi)有多少老年人去健身。

2.5 老年人參加體育健身的組織形式

聊城市老年人參與體育鍛煉主要方式是在晨晚練活動(dòng)站點(diǎn)，他們一般集中在住宅小區(qū)的空地、附近的公園和廣場(chǎng)；和朋友同事一起鍛煉的比例為25.94%，排在第2位，充分證明了老年人參與鍛煉的交友目的和增加社交的動(dòng)機(jī)；其次分別是與家人或自己鍛煉，比列分別為21.41%、14.22%；參與單位或社區(qū)組織的活動(dòng)人數(shù)比例為5.16%，說(shuō)明聊城市各單位、社區(qū)近年來(lái)已開(kāi)展老年人體育健身活動(dòng)，開(kāi)始重視全民健身工作，但社區(qū)體育組織的活動(dòng)數(shù)量仍不多，單位也較少，為退休的老年人專門組織活動(dòng)，老年人體育活動(dòng)組織化程度較低。大眾體育健身俱樂(lè)部組織很少，僅為0.78%。

2.6 老年人參與體育健身的消費(fèi)情況

如圖3所示，聊城市老年人對(duì)體育健身的消費(fèi)投入較少，沒(méi)有體育健身消費(fèi)的老年人超過(guò)了總調(diào)查人數(shù)的1/3；參與體育健身消費(fèi)的老年人中，每年消費(fèi)在150元以內(nèi)的所占比例最大，接近1/3；其次是以每年消費(fèi)150～300元，占比為21.19%；每年消費(fèi)600元以上的占比最少。體育健身消費(fèi)金額與參與消費(fèi)的老年人人數(shù)呈負(fù)相關(guān)。

表4表明，聊城市老年人最大的體育消費(fèi)是運(yùn)動(dòng)服裝，處在以實(shí)物型體育消費(fèi)為主的較低層次的體育消費(fèi)水平上。這種體育消費(fèi)格局形成的原因是多方面的，除了老年人個(gè)人經(jīng)濟(jì)實(shí)力、體育消費(fèi)理念和需求因素，還與政府、社團(tuán)等相關(guān)部門和組織是否提供了形式多樣的體育服務(wù)產(chǎn)品、老年人可參與的賽事活動(dòng)等有關(guān)。

老年人隨著年齡的增長(zhǎng)，身體機(jī)能逐漸退化，患病率增加，而通過(guò)有效的體育鍛煉，能增強(qiáng)身體素質(zhì)，提高免疫力，預(yù)防或減少疾病。這不僅減少老年人個(gè)人身體的病痛、醫(yī)療負(fù)擔(dān)，而且還為社會(huì)減輕醫(yī)療壓力。

2.7 老年人參與體育健身的障礙分析

由表5可見(jiàn) ，不參加體育健身的主要因素是沒(méi)有時(shí)間進(jìn)行鍛煉，60歲以上的老年人雖然不再為工作忙碌，但是他們多承擔(dān)起照看孫輩的任務(wù)，或者為兒女做力所能及的家務(wù)，做家務(wù)和照看孫輩占用了老年人的大部分時(shí)間；其次是勞累、不想運(yùn)動(dòng)的老年人占15.7%，調(diào)查中大多數(shù)農(nóng)村老年人仍要下田勞作，經(jīng)歷體力勞動(dòng)后，他們感覺(jué)身體疲憊，不會(huì)再參加體育鍛煉。在主觀意識(shí)方面，排在最前面的障礙因素是“別人不參與，自己不好意思”，老年人思想比較保守，從眾心理較強(qiáng)，周圍如果沒(méi)有參加體育鍛煉的伙伴，他們也不好意思去參加健身活動(dòng)。另外，缺少活動(dòng)場(chǎng)地、缺乏社會(huì)體育指導(dǎo)員、可參與的活動(dòng)少等客觀因素也是制約老年人體育鍛煉的重要因素，健身意識(shí)淡薄、自身身體條件不允許，這些個(gè)人因素占比較接近，分別為8.72%和7.91%。

根據(jù)調(diào)查問(wèn)卷和訪談結(jié)果，阻礙聊城市老年人體育健身的原因有如下幾點(diǎn)。

1）農(nóng)村老年人健身意識(shí)薄弱。他們簡(jiǎn)單地將體力勞動(dòng)等同于體育健身，把體育鍛煉當(dāng)成年輕人的專利，不好意思參與健身活動(dòng)。許多農(nóng)村老年人在思想和認(rèn)識(shí)上對(duì)體育健身存在一定誤區(qū)，嚴(yán)重缺乏正確的健身意識(shí)和科學(xué)的體育價(jià)值觀。

2）缺乏社會(huì)體育指導(dǎo)員。在群體健身活動(dòng)中，團(tuán)隊(duì)的領(lǐng)頭人多為熱愛(ài)運(yùn)動(dòng)、樂(lè)于分享的普通群眾，沒(méi)有專業(yè)水平較高的社會(huì)體育指導(dǎo)員對(duì)老年人進(jìn)行科學(xué)的健身指導(dǎo)。老年人不了解適合自己的體育項(xiàng)目，只是盲目跟隨周圍的健身群眾；老年人缺乏科學(xué)的健身方法，體育鍛煉的持續(xù)時(shí)間、強(qiáng)度和頻率比較隨意，鍛煉缺乏科學(xué)性、系統(tǒng)性，很難養(yǎng)成良好的科學(xué)健身習(xí)慣。

3）缺乏健身場(chǎng)地。盡管政府不斷增加群眾體育經(jīng)費(fèi)投入，新建大批體育場(chǎng)館設(shè)施和健身場(chǎng)地，但仍不能滿足日益增長(zhǎng)的廣大群眾的健身需求，特別是滿足老年人特殊體育需求更容易被忽視。主要表現(xiàn)在適合老年人鍛煉的場(chǎng)所和器材有限，農(nóng)村更是缺乏甚至沒(méi)有任何體育場(chǎng)所[3]。

2.8 老年人參與體育健身的政策環(huán)境分析

《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》與《全民健身計(jì)劃》都對(duì)老年體育的基礎(chǔ)保證、政府保障、措施落實(shí)提出要求。從對(duì)聊城市基層老年人參與體育健身的現(xiàn)狀來(lái)看，因地制宜，因需制宜，爭(zhēng)取黨政職能部門必要措施的支持成為目前發(fā)展的關(guān)鍵。在政策環(huán)境上，政府部門應(yīng)該進(jìn)一步找準(zhǔn)工作的切入點(diǎn)，明確工作要點(diǎn)。從調(diào)查來(lái)看，目前基層老年體育組織的作用尚未充分發(fā)揮，協(xié)會(huì)引導(dǎo)老年人群健身的功能作用尚未充分顯現(xiàn)，公益和“重在基層、面向全體”的我國(guó)老年人基層體育組織的工作方針尚未充分體現(xiàn)和實(shí)踐。實(shí)現(xiàn)群眾體育領(lǐng)域老年體育的新突破，要緊緊圍繞“便民、惠民”的這一全民健身的核心，從群眾身邊活動(dòng)、設(shè)施、組織著眼著手，確保到2020年實(shí)現(xiàn)人人享有基本體育健身服務(wù)的目標(biāo)。這既是對(duì)群眾體育的要求，也是老年體育組織的工作服務(wù)目標(biāo)；因此，基層老年體育組織如何加強(qiáng)認(rèn)識(shí)，開(kāi)闊視野，在爭(zhēng)取政策保障的同時(shí)，適時(shí)主動(dòng)圍繞職能部門開(kāi)展工作，全方位主動(dòng)爭(zhēng)取職能部門的聯(lián)動(dòng)，多視角主動(dòng)爭(zhēng)取社會(huì)和市場(chǎng)的投入互動(dòng)成為關(guān)鍵。

3 結(jié)論與建議

3.1 加大政府對(duì)老年人體育健身的投入力度

1）增加健身場(chǎng)地，為群眾健身提供健身場(chǎng)所，配置適合老年人健身的體育器材[4]。場(chǎng)地設(shè)施缺乏無(wú)法滿足廣大人民群眾日益增長(zhǎng)的健身需求，這一問(wèn)題仍是制約群眾體育發(fā)展的主要原因。政府要通過(guò)新建體育場(chǎng)館、開(kāi)放現(xiàn)有體育場(chǎng)館，通過(guò)增加公共體育場(chǎng)館向老年人免費(fèi)和低收費(fèi)開(kāi)放時(shí)間；由政府買單，鼓勵(lì)社會(huì)場(chǎng)館免費(fèi)或低收費(fèi)開(kāi)放、充分利用各種現(xiàn)有資源及出臺(tái)相關(guān)政策，促使學(xué)校體育場(chǎng)館對(duì)外開(kāi)放，體育配套設(shè)施建設(shè)納入城建規(guī)劃，努力為老年人增加人均健身面積。切實(shí)落實(shí)健身器材的維護(hù)工作，消除安全隱患。

2）積極組織老年人的體育活動(dòng)。通過(guò)舉辦豐富多彩的交流活動(dòng)，為老年人提供更多選擇，并引導(dǎo)更多老年人主動(dòng)參與，增加老年人的社交機(jī)會(huì)，讓老年人健身的同時(shí)愉悅心靈。重基層，抓活動(dòng)是做好老年人體育工作應(yīng)堅(jiān)持的方向[5]。

3）增加經(jīng)費(fèi)投入，制訂并完善相關(guān)政策法規(guī)。政府部門除增加財(cái)政支出外，還要制訂專門針對(duì)老年人體育健身的法規(guī)，在政策層面實(shí)現(xiàn)對(duì)老年人體育健身事業(yè)發(fā)展的保障體系。

4）體醫(yī)結(jié)合，增加醫(yī)保卡的健身功能，政府干預(yù)，實(shí)現(xiàn)主動(dòng)健康。

3.2 進(jìn)一步落實(shí)老年人體育統(tǒng)籌布局與規(guī)劃

1）加強(qiáng)宣傳力度，提高老年人的健身意識(shí)。發(fā)揮新聞媒體的作用，通過(guò)電視、廣播、報(bào)紙等多途徑擴(kuò)大體育健身知識(shí)和理念的宣傳，提倡健康、科學(xué)的體育生活方式，不斷增強(qiáng)老年人主動(dòng)健身意識(shí)。

2）通過(guò)開(kāi)展豐富的體育活動(dòng)，有效引導(dǎo)老年人參與，讓老年人切身體驗(yàn)健身的樂(lè)趣。組織比賽和交流活動(dòng)是推動(dòng)老年人體育健身活動(dòng)開(kāi)展的重要手段。開(kāi)展經(jīng)常性、適合老年人特點(diǎn)的豐富多彩的比賽交流活動(dòng)，把能夠參加活動(dòng)的老年人動(dòng)員起來(lái)，通過(guò)比賽和活動(dòng)帶動(dòng)基層的日常健身，實(shí)現(xiàn)上下聯(lián)動(dòng)，努力做到活動(dòng)對(duì)象普遍化，活動(dòng)項(xiàng)目多樣化，活動(dòng)方式靈活化，活動(dòng)開(kāi)展經(jīng)?；?，吸引更多老年人參與到體育健身活動(dòng)中來(lái)。

3）激勵(lì)機(jī)制與科學(xué)指導(dǎo)并行。將科學(xué)指導(dǎo)與激勵(lì)機(jī)制統(tǒng)籌起來(lái)，落實(shí)下去，吸引老年人，調(diào)動(dòng)他們的參與熱情。通過(guò)表彰先進(jìn)集體和個(gè)人，激發(fā)落實(shí)工作的熱情。要特別注重培養(yǎng)與表彰在組織建設(shè)、制度建設(shè)、“家園”建設(shè)、隊(duì)伍建設(shè)及群眾性文化體育活動(dòng)中，積極努力工作、熱心科學(xué)健身的優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)、先進(jìn)工作者、先進(jìn)個(gè)人和優(yōu)秀管理者，以充分達(dá)到示范激勵(lì)、調(diào)動(dòng)各方面積極性的目的，使老年體育工作充滿活力。

4）擴(kuò)大推廣普及適合老年人的體育項(xiàng)目。發(fā)揚(yáng)民族傳統(tǒng)體育項(xiàng)目，讓他們喜歡上低強(qiáng)度、低難度、高安全性的有氧運(yùn)動(dòng)、太極拳、毽球、健康秧歌舞等體育項(xiàng)目，讓體育融入老年人的日常生活中，不斷引導(dǎo)老年人樂(lè)于為體育健身投入。不斷增加健身項(xiàng)目是組織老年人參加活動(dòng)的重要載體。由于老年人年齡不同，身體條件參差不齊，對(duì)健身活動(dòng)項(xiàng)目的愛(ài)好、興趣各異；因此，老年健身項(xiàng)目越多，他們的選擇范圍就越寬，對(duì)他們的吸引力就越大，對(duì)擴(kuò)大老年體育人口就越有利?；顒?dòng)項(xiàng)目的增多，使老年人可以充分x擇自己感興趣的健身活動(dòng)，活動(dòng)參與面必將越來(lái)越大。

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第9篇：醫(yī)療衛(wèi)生體系范文

人們期盼已久的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革方案始終沒(méi)有出臺(tái)，聽(tīng)了總書記的這段關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的規(guī)劃要求，人們可以放心了。

第一，徹底革除了當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生體制存在的弊端。多年來(lái)，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系一直存在的政事不分、管辦不分、醫(yī)藥不分、營(yíng)利性和非營(yíng)利性不分等問(wèn)題，是滋生醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)諸多問(wèn)題的體制性弊端所在，這些弊端不徹底革除，政府的有限投入也無(wú)法得到很好的發(fā)揮，才能充分調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作人員的積極性，才能合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源并充分發(fā)揮作用，才能給廣大人民群眾提供比較滿意的服務(wù)。

第二，符合廣大人民群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需要。按照總書記的描述，政府要完善和建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)的“四大體系”，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。提高重大疾病防控和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力。加強(qiáng)農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確保食品藥品安全。開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，發(fā)展婦幼衛(wèi)生事業(yè)。這些既全面有具體的規(guī)劃和要求，完全照顧到了廣大人民群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需要，尤其考慮到了城鎮(zhèn)低收入家庭和農(nóng)民群眾的看病難、看病貴，以及日常食品藥品安全、生活衛(wèi)生、身體保健等需要。