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第1篇：計劃生育的利與弊范文

【摘要】計劃生育藥具管理工作是人口計生工作的重要一環(huán)。本文首先分析了計劃生育避孕藥具管理存在的問題，其次，從強化基層基礎工作，搞好宣傳發(fā)放活動；加強藥具免費發(fā)放管理工作，確保渠道暢通；加強培訓，提高隊伍人員素質(zhì)；改革避孕藥具管理服務工作；部門聯(lián)動，加大對醫(yī)藥零售市場的監(jiān)管力度；加強計劃生育避孕藥具管理經(jīng)費投入等方面就如何有效加強計劃生育避孕藥具管理進行了深入的探討，具有一定的參考價值。

【關鍵詞】計劃生育；避孕藥具；管理

1 前言

計劃生育藥具管理工作是人口計生工作的重要一環(huán)。我們應該堅持以人為本，以滿足育齡群眾的需求為出發(fā)點和落腳點，健全藥具管理網(wǎng)絡、完善管理規(guī)范、廣泛開展宣傳、改革管理服務工作，避孕藥具管理服務水平得到了進一步提升，有力的推動了我國人口計生工作持續(xù)向前發(fā)展。本文針對計劃生育避孕藥具管理存在的問題，進行探討

2 計劃生育避孕藥具管理存在的問題

（1）有的基層領導對藥具工作不夠重視。平時檢查督促少，抓主渠道力度不夠。隨著外來流動人口、人戶分離人員、下崗待業(yè)人員數(shù)量的不斷增加，藥具免費發(fā)放的難度越來越大，一些地方藥具免費供應渠道不夠暢通，存在空白點，有的地方存在庫存積壓、過期浪費的現(xiàn)象，有的地方育齡群眾拿不到所需的避孕藥具，工作不夠到位。

（2）經(jīng)費不足，藥具工作難以正常開展。一是地方財政撥付的公用經(jīng)費太少，不足以正常開支，只能用一部分藥具經(jīng)費彌補；二是有些地方基礎設施滯后，藥具倉庫沒有窗簾、除濕機、消防器材、降溫設備，有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)藥管員報酬不落實，藥具發(fā)放領取渠道單一，藥具免費發(fā)放工作沒有正常開展。

（3）藥具干部隊伍不夠穩(wěn)定，整體素質(zhì)較低。現(xiàn)有的藥具干部隊伍不適應新形勢、新任務的要求，尤其是缺少懂業(yè)務、懂管理的人才。

3 如何有效加強計劃生育避孕藥具管理

（1）強化基層基礎工作，搞好宣傳發(fā)放活動。各單位要廣泛發(fā)動，積極動員群眾參與，要充分利用各類宣傳服務陣地，采取張貼墻報、黑板報和標語、發(fā)放公開信等形式，營造濃厚的氛圍，向干部群眾宣傳避孕藥具的目的意義及避孕節(jié)育和生殖保健知識，宣傳避孕方法知情選擇的權利義務和程序，特別要宣傳好避孕藥具免費發(fā)放網(wǎng)點的服務方法和內(nèi)容，切實提高免費的效果。對免費發(fā)放網(wǎng)點做到五個統(tǒng)一，即統(tǒng)一標記、藥柜、工作職責、發(fā)放帳、登記本。理順藥具調(diào)撥渠道與日常管理，各發(fā)放網(wǎng)點的免費藥具由所屬村、社區(qū)提供，網(wǎng)點內(nèi)落實專人負責，督促藥具領取人員及時規(guī)范登記。各單位要規(guī)范做好藥具管理四個相符(帳帳、帳表、帳票、帳物相符)、五項要求(填寫規(guī)范、數(shù)字準確、邏輯正確、無涂改、無遺漏)，藥具工作手冊填寫規(guī)范，內(nèi)容填寫全面。

（2）加強藥具免費發(fā)放管理工作，確保渠道暢通。要切實加強基層基礎工作，處理好保障供應與防止浪費的關系，進一步擴大免費發(fā)放途徑。首先，把主要精力放在保證主渠道暢通上，把基層藥具網(wǎng)絡建設抓好，減少藥具發(fā)放的“空白點”；其次，要適應城市特點和市民需求，適應人口與計劃生育現(xiàn)居住地管理體制的改革，積極探索藥具免費發(fā)放新的途徑和方法，確保育齡群眾能夠及時、方便、就近得到免費藥具。

（3）加強培訓，提高隊伍人員素質(zhì)。要做好新形勢下的藥具工作，提高藥具管理干部隊伍素質(zhì)是關健。要按規(guī)范要求調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上藥管人員結構，增加具有醫(yī)、藥、護專業(yè)技術職稱的人員，并且有針對性地組織他們學習，不斷提高藥具干部的思想道德素質(zhì)和業(yè)務工作能力。要創(chuàng)造條件增加投入，努力改善藥具庫房設施。

（4）改革避孕藥具管理服務工作。一是改變服務方式。把群眾上門服務變?yōu)樗头丈祥T，對農(nóng)村育齡群眾開展上門送藥具、上門指導使用、上門隨訪等服務，做到對藥具使用對象的各個環(huán)節(jié)全程進行跟蹤指導，同時做好藥具對象的資料登記工作，由于上門服務及時，全年沒有發(fā)生一例藥具對象使用失敗現(xiàn)象，避免了非意愿性懷孕。二是拓寬服務渠道。充分利用面包行業(yè)協(xié)會這一平臺，建立了流動人口計劃生育協(xié)會，通過分布在全國各地的協(xié)會會員把避孕藥具發(fā)放到在外務工、經(jīng)商的育齡群眾手中，滿足了流動人員的避孕藥具需求。三是增加服務內(nèi)容?？h、鄉(xiāng)在開展避孕藥具上門服務的同時，對連續(xù)使用三年以上避孕藥具對象進行健康體檢，建立個人檔案，在滿足避孕藥具需求的同時，育齡群眾的生殖健康水平也得到了提高。

（5）部門聯(lián)動，加大對醫(yī)藥零售市場的監(jiān)管力度。對醫(yī)藥零售點、性保健品店、醫(yī)療門診的督查形式采取屬地轄區(qū)管理模式，逐個排查登記造冊，在店面醒目位置張貼“禁止銷售國家免費避孕藥具”警示標牌，互留電話號碼，建立管理機制。另外，為宣傳醫(yī)藥零售點違法銷售國免避孕藥具的處罰力度，增強其責任意識，可以通過與各商家簽訂“不銷售國家免費提供避孕藥具”的承諾書來明確責、權、利，堅持每月對醫(yī)藥零售市場清理檢查一次；每季度計生委與工商、藥監(jiān)、公安、衛(wèi)生等部門對醫(yī)藥批發(fā)部、醫(yī)藥零售點、性保健品店等進行一次聯(lián)合清理清查。通過綜合治理，部門聯(lián)動，措施到位，督查到位，凈化了醫(yī)藥零售市場，保障了免費避孕藥具發(fā)放渠道的暢通。

（6）加強計劃生育避孕藥具管理經(jīng)費投入。鄉(xiāng)級藥具管理機構屬于行政支持類事業(yè)單位性質(zhì)，加大財政支持力度，藥具經(jīng)費?？顚Ｓ茫M一步強化藥具計劃、分配、倉儲、調(diào)撥、質(zhì)檢、統(tǒng)計、培訓指導及相關管理。鄉(xiāng)級藥具管理人員必須具有大專以上學歷的醫(yī)藥專業(yè)人員。鄉(xiāng)級要求配備具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)藥專職管理從業(yè)人員，具體開展村級藥具發(fā)放人員培訓，藥具知識宣傳、藥具發(fā)放、用藥指導、數(shù)據(jù)收集等管理和服務工作。村級藥具工作人員應選擇年富力強，具有初中文化程度，負責育齡群眾的藥具發(fā)放和隨訪及提供咨詢服務工作。

參考文獻

[1] 姜振霞.計劃生育避孕藥具及康檢管理理性探討[J]. 當代醫(yī)學, 2009,(19)：152-156

[2] 關于印發(fā)《計劃生育避孕藥具政府采購目錄》的通知[J]. 中國計劃生育學雜志 , 2005,(10)：104-109

[3] 張世琨. 加強避孕藥具不良反應監(jiān)測,為百姓造福[J]. 中國計劃生育學雜志 , 2005,(12)：136-139

第2篇：計劃生育的利與弊范文

關鍵詞：避孕藥具；計劃生育；管理；問題；措施

我國是世界上人口最多的國家，而資源相對有限，使得我國的人均資源占有量遠低于世界平均水平，這在很大程度上降低了人們的生活質(zhì)量，也不利于人口整體素質(zhì)的提高。自實施計劃生育以來，我國在控制人口增長、促進經(jīng)濟社會可持續(xù)發(fā)展等方面取得了很大成效。避孕藥具管理是計劃生育工作的重要內(nèi)容，在推動優(yōu)生優(yōu)育、滿足人民群眾避孕節(jié)育需求方面發(fā)揮了重要作用，加強避孕藥具管理是提高人民群眾對計劃生育工作滿意度的重要途徑。當前，我國計劃生育避孕藥具管理中存在著不少問題，已難以滿足新形勢下計劃生育工作的需要。如何提高避孕藥具管理水平、促進計劃生育工作健康、持續(xù)、穩(wěn)定開展已成為廣大計生工作者研究的重要課題，本文就此論述如下。

1 計劃生育避孕藥具管理中存在的問題

當前，計劃生育工作雖取得了很大成效，但其質(zhì)量和水平仍然有待提高，其中避孕藥具管理工作還存在著很多問題。

1.1領導不夠重視，管理責任模糊 有些分管領導沒有充分認識到避孕藥具管理的重要性，在日常工作中缺乏必要的檢查、指導和督促，工作力度也不夠。尤其突出表現(xiàn)在流動人口、人戶分離人口以及待業(yè)人口等情況下大。有的分管領導將避孕藥具管理工作完全交給計生站，導致職責混淆不清、管理責任模糊，無法將計劃生育避孕藥具管理工作落到實處。

1.2經(jīng)費短缺 受經(jīng)費短缺等因素的影響，部分地區(qū)的避孕藥具管理工作難以有效開展，主要表現(xiàn)在以下以下幾個方面：①部分單位的基礎設施不夠健全，避孕藥具倉庫面積不夠、缺乏必要的加濕設備、降溫設備和消防器材等設備。②部分地區(qū)未及時落實藥具管理人員的報酬，不能保證避孕藥具管理隊伍的相對穩(wěn)定。③避孕藥具的發(fā)放渠道過于單一，不能滿足育齡群眾的需求和方便領取，不利于避孕藥具免費發(fā)放工作的順利開展。

1.3人才匱乏、避孕藥具管理水平失衡 目前，在基層計生工作中并沒有設置專門的避孕藥具管理崗位，基本都是由其他人員兼職，導致避孕藥具管理隊伍的工作量大，不能集中精力專心做好避孕藥具管理工作。同時，所兼職的基層藥具管理員整體素質(zhì)偏低，那種既精通業(yè)務又擅長管理的復合型人才十分匱乏，給管理工作帶來了很大隱患，已難以適應新形勢下避孕藥具管理工作的要求。此外，由于避孕知識宣傳和隨訪服務工作的不到位，導致避孕藥具管理水平失衡，對該項管理工作的深層次發(fā)展不利，也降低了廣大群眾對避孕藥具使用情況的知曉率，也無法及時解決他們所關心的問題，給育齡群眾的身心帶來傷害，同時也給計劃生育工作的順利開展帶來了負面影響。

1.4難以準確掌握育齡信息 近年來，隨著城市化進程的加快，我國的流動人口總量不斷增加，在大量人口長時間流動的情況下通常無法準確掌握其就業(yè)情況和生育行為信息，給避孕藥具管理服務工作的開展帶來了很大困難。

2 提高避孕藥具管理水平的主要措施

針對避孕藥具管理工作中存在的上述問題，特提出以下應對措施。

2.1夯實基層基礎，在工作中做到重點突出 分管領導應充分認識到計劃生育藥具管理工作的重要性，提高基層基礎服務工作的水平和質(zhì)量，各級避孕藥具管理機構應建立和完善基層藥具發(fā)放及管理制度，明確藥具發(fā)放對象，做好隨訪和信息收集及分析工作，及時解決藥具管理工作中出現(xiàn)的問題。同時還要制定符合地區(qū)實際情況的避孕藥具改革方案，突出制度建設，努力將相關工作落到實處。

2.2提高避孕藥具管理人員的綜合素質(zhì) 為提高避孕藥具管理人員的專業(yè)素養(yǎng)和工作能力，應從實際情況出發(fā)通過培訓等方法使其了解更多有關藥具管理工作的常識，提高其專業(yè)知識水平。同時，還要重點普及避孕藥具的使用方法，了解其不良反應，使避孕藥具管理人員在宣傳和發(fā)放避孕藥具工作中提高服務水平，通過宣講提高廣大群眾對避孕藥具及其使用方法的知曉度，切實發(fā)揮避孕藥具的作用，進而將工作落到實處。另外，還要加強思想教育工作，提高避孕藥具工作人員的職業(yè)素養(yǎng)，使其能夠耐心的開展工作，積極與群眾進行交流，認真細致的回答避孕對象提出的問題，以良好的工作狀態(tài)、嚴謹認真的工作態(tài)度獲得群眾的肯定和信賴。

2.3創(chuàng)新避孕藥具服務機制，提高服務水平 大量外來人口涌入城市務工之后，避孕藥具的管理難度也進一步加大，管理人員的工作量也隨之增加。針對這種情況，應積極宣傳《計劃生育技術服務管理條例》，提高育齡人群對避孕知識的知曉率。還應積極探索和創(chuàng)新避孕藥具服務機制，在提高工作效率的同時保證渠道暢通，做到按需發(fā)放和保障供應，建立并完善避孕藥具服務體系，加大新型避孕藥具文化的宣傳力度。

2.4加大經(jīng)費投入 首先，應加大財政支持力度，使避孕藥具經(jīng)費做到?？顚Ｓ?，對避孕藥具的計劃、分配、調(diào)撥和質(zhì)檢等工作加強指導和管理。其次，要提高倉儲規(guī)范化管理水平，加大倉儲投入。避孕藥具的質(zhì)量是否合格直接關系著群眾的使用效果。同時還要建立和完善相關管理制度，定期對藥具進行抽查，定期通過盤存、翻倉等手段掌握庫存藥具的實際情況。

3 總結

避孕藥具是落實計劃生育政策的重要物質(zhì)保障，也是人們控制生育及避免妊娠的重要工具。避孕藥具管理是計劃生育工作的重要內(nèi)容之一，其管理水平高低直接關系著計劃生育工作的效率。在工作中應善于發(fā)現(xiàn)問題，找出癥結所在，不斷優(yōu)化管理模式，采取積極有效的避孕藥具管理措施解決實際問題。要充分重視避孕藥具管理工作，努力提升避孕藥具管理人員的綜合素質(zhì)，創(chuàng)新避孕藥具服務機制，同時還要加大經(jīng)費投入，切實提高計劃生育避孕藥具管理水平，以促進計劃生育工作健康、快速、穩(wěn)定發(fā)展。

參考文獻：

[1]潘華麗.避孕藥具管理的思路與對策探究[J].中國醫(yī)藥科學，2012，14：177+181.

第3篇：計劃生育的利與弊范文

［中圖分類號］G633.51［文獻標識碼］A［文章編號］16746058（2017）25007302

史感是學生在歷史知識的學習中對文化意義的理解和精神價值的追求，它屬于情感、態(tài)度、價值觀的范疇，最能體現(xiàn)教育的本質(zhì)追求。本文以《美蘇爭鋒》一課為例，探索基于“人性化”教學立意的高中生史感培養(yǎng)的路徑與策略，以期為各位同仁提供某些借鑒。

一、史感與“人性化”教學立意

史實、史料、史感是歷史課堂的重要組成部分。高中生史感培養(yǎng)的根本旨趣在于將歷史人物的情感、態(tài)度、價值觀等品格與學生的品格塑造融合起來，以此提升學生的精神境界，幫助學生奠定完整人格、樹立正確價值觀。

教學立意中的“立”就是確立，“意”指的是主題、宗旨。因此，教學立意就是一節(jié)課的教學主題，它是教師在研究課程標準、學情和教科書的基礎上確定的，它包含了教師的教學指導思想和教學內(nèi)容的選擇和設計等。“它是學生人格發(fā)展與歷史知識蘊涵情意的融合”，是歷史課堂的靈魂所在。“人性化”教學立意就是要從“人性”出發(fā)確定教學立意，并在教學立意的引領下實現(xiàn)史實整合、史料研讀和史感培養(yǎng)，從而使學生在歷史學習中感悟歷史，完善人格。

在高中生史感培養(yǎng)的過程中，教學立意的確定處于核心地位，教學立意品味的高低決定高中生史感培養(yǎng)的效度。

二、《美蘇爭鋒》一課“人性化”教學立意的確定

（一）教材分析

《美蘇爭鋒》這節(jié)課講述了二戰(zhàn)結束初期美蘇兩國由于國家利益與意識形態(tài)的沖突，從合作走向?qū)梗罱K形成了以美蘇爭鋒為主要特征的兩極格局的歷史。大部分的教學設計都是沿著“冷戰(zhàn)”的原因、過程、影響幾個方面依次展開的，同時穿插史料探究印證。這樣的設計偏重知識梳理，也關注史料的探究，但卻忽視了學生史感的培養(yǎng)，讓歷史教學陷入膚淺。如何讓美蘇爭鋒這段宏觀的歷史體現(xiàn)“人的蹤跡”，充滿“情的感染”，實現(xiàn)“魂的追求”？其根本之道就在于確定一個高品位的“人性化”教學立意。這種教學立意“既源于教材又高于教材，既貼近學生又服務于學生，既能統(tǒng)率知識和能力又不至于削弱知識與能力”。

（二）立意確定

“就教學立意而言，史觀不僅可以確定教學立意的價值取向，也提供了教學立意的基本視角。”兒童史學是以歷史上的兒童為研究對象的史學分支，屬于新社會史范疇，它以普通大眾的日常生活及其變遷作為研究的焦點。受兒童史的啟發(fā)，筆者嘗試透過兒童史視角，將本課的教學立意確定為“通過歷史中兒童的經(jīng)歷看美蘇爭鋒的世界”。

美蘇爭鋒是一段“大歷史”，它充斥著大國的博弈與紛爭，世界的和平與戰(zhàn)爭。兒童是普通民眾中的一個特殊群體，把兒童與美蘇爭鋒放在一起似乎并無較大的聯(lián)系，但是歷史的味道恰恰在這種“小人物”與“大歷史”的角色沖突中迸發(fā)，并碰撞出更多情感與智慧的火花。

（三）選擇素材

“主題是課堂教學的靈魂，一節(jié)課中學習資源的整合、學習程序的設計、學習方法的選擇和學習內(nèi)容的編排等，都需圍繞主題展開。”在“通過歷史中兒童的經(jīng)歷看美蘇爭鋒的世界”這一教學立意的統(tǒng)率下，筆者在教學設計中使用了大量的兒童圖片，其意圖首先是整合史實?！睹捞K爭鋒》一課涉及的主干史實很多，若是單純地列舉的話，學生的學習效率勢必受到影響，而輔以相應的兒童圖片的話，則可以調(diào)動學生的學習興趣。其次是銜接史料，兒童圖片可以作為史料間的一種銜接，從而提高歷史通感，有助于學生閱讀、理解史料以及認知的建構。最后是激發(fā)史感，將歷史中的兒童的圖片展現(xiàn)給學生看，給予學生視覺沖擊，進而促使他們思考問題，并且通過師生對話以及生生對話等方式將感悟表達出來，達成提升史感的目標。

三、《美蘇爭鋒》一課教學片斷的展示

片段一：馬歇爾計劃

展示圖1。

師：材料一為我們展示了奧地利的孩子拿到美國皮鞋的情景，同學們可以用哪些詞語來形容圖片中孩子的表情？

生：心花怒放、欣喜若狂。

師：很好，圖片中孩子的開心是發(fā)自內(nèi)心的，這也折射出馬歇爾計劃當時在歐洲的積極影響，哪位同學來歸納一下呢？

生：馬歇爾計劃幫助歐洲恢復經(jīng)濟，許多歐洲人對美國心存感激。

意圖分析：馬歇爾計劃是一個大事件，它對歐洲的影響是巨大而深遠的。照片中小男孩身上破舊的衣服和手上的新皮鞋形成了鮮明對比，臉上欣喜的笑容直指人心。這張照片是一個大時代背景之下小人物的直接寫照。從對這樣一個小人物的關注，學生清晰地感受到了馬歇爾計劃在歐洲人心中的分量。這種感性認識一旦激發(fā)，學生就不難理解馬歇爾計劃對西歐產(chǎn)生的影響。

片段二：德國分裂

展示圖2。

師：這張圖片反映的是德國的孩子隔著鐵絲網(wǎng)和水泥墻眺望遠方的親人?？吹綀D片中的孩子，你們有怎樣的感受？

生：我感受到了悲傷和凄涼。

師：為什么有這樣的感受？

生：因為一道柏林墻把德國分成兩半，也隔斷了很多普通民眾的親情。

師：二戰(zhàn)后蘇聯(lián)與以美國為代表的西方勢力對德國實行分區(qū)占領，后來德國一分為二。1961年東德政府在蘇聯(lián)的支持下修建起柏林墻，以阻礙東德人涌入西德。于是，一道水泥墻，無數(shù)鐵絲網(wǎng)、機關槍將柏林一劈兩半。一道柏林墻造成了多少親人離散、骨肉分離，所以有人說柏林墻是德國歷史上最難以抹去的傷疤和最大的傷痛。幸運的是柏林墻在1989年底被拆除，1990年兩德重歸統(tǒng)一！

意圖分析：柏林墻是美蘇兩極格局對峙的一個縮影。一道墻隔開的不僅僅是兩邊的交通，更隔斷了很多普通人的親情。分裂對于普通民眾情感上的割裂是最讓人震撼的。選取這組圖片，目的就在于從分裂對兒童的傷害的視角審視兩德分裂這段歷史，使學生從內(nèi)心更加珍惜祖國的統(tǒng)一。

片段三：越南戰(zhàn)爭展示圖3。

師：《戰(zhàn)火中的女孩》這張照片拍攝于1972年，此時越南戰(zhàn)爭已接近尾聲。久戰(zhàn)不勝的美國軍隊已經(jīng)變得歇斯底里，對著赤手空拳的村民狂轟濫炸。凝固汽油彈從天而降，一個女孩不幸被彈片擊中，不得不扒掉燃燒的衣服。而在驚恐失措的孩子們旁邊，一群美國士兵在悠閑地散步，仿佛那些孩子的哭喊根本傳不進他們的耳朵。我不知道大家第一眼看到這張照片是什么感受？

生：我的感覺是震撼。

師：為什么會感到震撼？

生：我看到了孩子對戰(zhàn)爭的恐懼以及戰(zhàn)爭對孩子身心的摧殘！

師：是的，戰(zhàn)爭是一頭猛獸，這頭巨獸一旦出籠，必然會給人類帶來災難。而這種災難將苦痛降臨在普通人身上，特別是這些無辜的孩子身上的時候，我們會對戰(zhàn)爭的危害體會得更為刻骨銘心。這張照片獲得了1973年的普利策獎，同年，美軍從越南撤軍，有人說正是這張照片使越戰(zhàn)至少提前半年結束。

意圖分析：這張照片展示了一個叫潘金淑的9歲越南小姑娘在這場戰(zhàn)爭中所受到的傷害，戰(zhàn)爭對普通民眾的傷害直觀得令人震撼。這張照片一經(jīng)問世便震撼了世界，使得包括美國民眾在內(nèi)的全世界人民對越戰(zhàn)的反感情緒與日俱增。通過這張照片，學生對戰(zhàn)爭的危害會有一個直觀的感受，對戰(zhàn)爭的厭惡和對和平的向往之情就會油然而生！

四、結語

教學立意與史感培養(yǎng)越來越受到高中歷史教師的關注和重視。“人性化”教學立意可以使歷史教學擺脫對歷史知識的機械羅列，擺脫史料的簡單堆積和說教式的史感培養(yǎng)，從而使歷史課堂充滿“人性”地展開，讓學生在“人”的歷史中感悟歷史魅力，提升史感，完善人格。本課，筆者從兒童史視角確定“人性化”教學立意，整合核心史實，發(fā)掘多維史料，提升學生史感，較好地發(fā)展了學生的核心素養(yǎng)。在今后的教學中，本人將繼續(xù)發(fā)掘視角、提升立意，不斷探索基于“人性化”教學立意的史感培養(yǎng)的路徑與策略！

［參考文獻］

［1］劉俊利.用“學術性”增強歷史課堂“人性化”的研究與反思［J］.歷史教學,2014（11）.

［2］陳家華.教學設計須凸顯教學立意［J］.歷史教學,2014（13）.

第4篇：計劃生育的利與弊范文

一年來，根據(jù)省、市計生工作整體思路及省、市藥具工作任務要求，我區(qū)藥具工作在“湖南省計劃生育先進藥具站”基礎上，緊緊圍繞創(chuàng)建“湖南省計劃生育模范藥具站”這一中心目標，貫徹執(zhí)行《湖南省計劃生育藥具工作管理暫行辦法》，扎實有效地開展工作。并于2005年6月獲“國家人口與計劃生育系統(tǒng)藥具工作先進集體”稱號，于2005年9月獲“湖南省計劃生育模范藥具站”稱號?，F(xiàn)將全年工作總結如下：

一、工作指標

全區(qū)使用藥具人數(shù)9452人，占綜合節(jié)育措施26%，藥具應用率98%，有效率99.9%，計劃發(fā)放率100%。綜合報損率為0，按月隨訪率100%，知情選擇面達100%，區(qū)級培訓19期，培訓人員1897人，鄉(xiāng)級培訓14期，培訓人員5789人，育齡群眾避孕知識接受率92%。

二、提高認識，加強領導

區(qū)委、區(qū)政府和區(qū)計生局充分認識到藥具工作在整個計劃生育工作中的重要意義，始終把藥具工作擺在了舉足輕重的位置，把藥具工作與計劃生育整體工作同布置、同督促、同考核。在人、財、物方面給予了最大限度的支持。

（一）建立健全網(wǎng)絡，配強隊伍

區(qū)藥具站為區(qū)計生局下屬的一個重要科室。由分管領導、藥具站長、藥管員進行管理，其中藥具站站長和分管領導均為主治醫(yī)生，完全能滿足藥具工作中醫(yī)學知識的需要。同時，每個鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、辦事處都明確有醫(yī)學知識的人員管理藥具工作。村、居委會、單位也都安排了初中以上文化程度的藥管員，文秘寫作秘書網(wǎng)單位也都安排了初中以上文化程度的藥管員，建立了一個完整的高素質(zhì)的藥具管理、發(fā)放、宣傳、服務網(wǎng)絡。

（二）確保經(jīng)費投入

區(qū)計生經(jīng)費每年年初從區(qū)到鄉(xiāng)都按要求納入財政預算，并全額撥款到位，區(qū)計生局對藥具站用車隨喊隨到，保證藥具運輸暢通，以及藥具宣傳活動的需要。

三、進一步規(guī)范管理，夯實基礎，打造特色

基礎不牢，地動山搖，只有打牢基礎，才能使我們的工作立于不敗之地。根據(jù)《湖南省計劃生育藥具工作管理暫行辦法》要求，我們進一步規(guī)范管理，達到夯實基礎目的，在夯實基礎的前提下，創(chuàng)造特色，打造我區(qū)藥具工作新品牌，使我們的藥具工作向新的高度穩(wěn)步邁進。

（一）建立健全規(guī)章制度

根據(jù)《湖南省計劃生育藥具工作管理暫行辦法》要求，結合我區(qū)實際情況。我們制定了《**區(qū)計劃生育藥具工作規(guī)范化管理實施方案》、《**區(qū)避孕方法知情選擇實施方案》、《藥具站站長責任制度》、《財務管理制度》、《目標管理考核制度》，各基層單位制定了《計劃發(fā)放管理制度》和《基層藥管員工作職責》，通過這些制度的建立，進一步規(guī)范了我區(qū)的藥具管理。

（二）加強陣地建設

1、鄉(xiāng)級“四位一體”、村級“三位一體”建立進一步完善，按照有關要求全部落實到位。保證了計生藥具宣傳、培訓和發(fā)放工作的正常開展。

2、各村、居、單位都制訂了精美的“藥具展示柜”，柜內(nèi)藥具品種齊全，各種宣傳資料擺放整齊，使群眾對每種藥具有更為直觀的認識。

（三）規(guī)范臺帳、報表、帳冊

按省、市藥具工作要求，村級（含居委會、單位）全部使用“一冊通”，規(guī)范藥具使用發(fā)放隨訪記錄。區(qū)、鄉(xiāng)、村級藥具全部實行批號管理。今年3月份、6月份在全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、辦事處、村、居委會、單位之間開展了藥具“賽帳”活動，使各兄弟單位相互學習，揚長避短。今年4月份起全部按照《湖南省計劃生育藥具工作管理暫行辦法》要求，各類報表數(shù)據(jù)真實、填寫規(guī)范、邏輯合理、每月盤點藥具庫存，隨時調(diào)整藥具庫存周轉量，使藥具庫存周轉合理。

（四）積極宣傳，加強培訓

加強宣傳培訓是提高各級藥具專（兼）干業(yè)務素質(zhì)及廣大群眾避孕知識水平的根本途徑。通過開展宣傳和培訓工作，為計劃生育優(yōu)質(zhì)服務和節(jié)育避孕知情選擇營造了良好的氛圍。

1、舉辦各級培訓班。

①每月10日、11日在區(qū)婚育學習班上進行三個主題教育：優(yōu)生優(yōu)育、節(jié)育避孕、國情國策，最后通過考試合格發(fā)放結業(yè)證。全年舉辦兩期鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、辦事處）分管領導、計生辦主任、藥管員、統(tǒng)計員以及全區(qū)村、居委會、單位專（兼）干共319人的業(yè)務培訓班，在培訓班上，區(qū)藥具站有關人員就計劃生育藥具規(guī)范化管理和藥具知識進行了專題講座，使各級計生干部全面掌握本級應掌握的藥具業(yè)務知識，為今年扎實開展工作打下了堅實的基礎，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、辦事處又分別對村、居委會、單位的育齡婦女舉辦了培訓班，對各類人員進行分類指導，使群眾避孕知識接受率得到提高。

②在大單位、大中專院校舉辦避孕知識講座。

今年，我們分別在A廠、B廠、C公司、D學院、E學校等單位舉辦了避孕藥具知識講座、青春期性知識講座等，受到了廣大育齡婦女和廣大青年學生的熱烈歡迎，反響很好，成為我區(qū)藥具工作的一大特色。

2、計生藥具進校園、進廠礦、進社區(qū)、進家庭。

①在轄區(qū)中學以上的學校開設人口與青春期保健知識講座，開展演講、小報小刊比賽；在大中專院校設立節(jié)育避孕知識網(wǎng)站，利用高科技手段，把計生國策、節(jié)育避孕知識、生殖保健知識制作成網(wǎng)站內(nèi)容，在各大中專校園網(wǎng)站上，以這種靈活的方式，使青年學生在娛樂中學到計生知識，深受學生們的歡迎；在E學校成立“青年志愿者國策服務隊”，開展“青春期性教育講課堂利與弊”辯論賽，在D學院成立“大學生國策宣傳健康者協(xié)會”，開展了“計生國策宣傳周”活動。通過一系列活動的開展，引導學生積極參與計生宣傳，掌握生殖保健和節(jié)育避孕知識，樹立新的婚育觀念，樹立國策意識。

②轄區(qū)單位利用宣教設備開展宣傳。如在公共汽車上設置固定溫馨美麗的計生宣傳畫，使之成為城市計生宣傳一道流動的亮麗風景線；在單位廣播電視臺設置人口與計劃生育專題節(jié)目，編制計生知識刊物，開展計生知識競賽，宣傳政策，傳授節(jié)育避孕知識。F廠的《365日話人口》專題節(jié)目，G廠每晚在黃金時段播放的計生知識深受職工歡迎。

③利用廟會、墟場、集日下鄉(xiāng)宣傳，將計劃生育知識編成農(nóng)村群眾喜愛的花鼓戲、快板、小品，將文藝節(jié)目送下鄉(xiāng)，同時開展咨詢、免費發(fā)放藥具等，讓群眾寓教于樂。

④在社區(qū)開展“周周樂文化舞臺”、“社區(qū)文化之光”等活動，在農(nóng)村開展“五下鄉(xiāng)”等活動，將避孕藥具知識和生殖保健知識送進千家萬戶。

（五）以人為本，優(yōu)質(zhì)服務出精品

1、加強優(yōu)質(zhì)服務是新時代計劃生育工作的最強音，我們藥具工作者集思廣益，推出一系列優(yōu)質(zhì)服務活動的同時，打造出我區(qū)藥具優(yōu)質(zhì)服務一大品牌——“社區(qū)優(yōu)質(zhì)服務便民箱”，我區(qū)投資5000余元，對原來56個藥具便民箱進行維修保護，并在全區(qū)居委會戶外、辦事處院內(nèi)、區(qū)政府院內(nèi)新裝備了21個造型精美的藥具便民箱，并配予“以人為本，優(yōu)質(zhì)服務”、“避孕節(jié)育、藥具先行”、“免費供應避孕藥具、未成年人不宜使用”等溫馨的話語，每天由居委會或單位計生專（兼）干放置避孕藥具和宣傳品，這一舉措極大地方便了廣大藥具對象，很受群眾歡迎。

2、積極參與衛(wèi)生系統(tǒng)社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設，拓展藥具優(yōu)質(zhì)服務新途徑。在區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心培訓班上，我們安排了六個課時，由區(qū)藥具站站長上課，講解計劃生育藥具管理、藥具知識、生殖健康、計劃生育技術常規(guī)及并發(fā)癥的防治等內(nèi)容。在全區(qū)所有社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站），懸掛計劃生育藥具宣傳板或藥具掛圖，設置藥具發(fā)放點，以此為窗口，更好地為社區(qū)居民提供優(yōu)質(zhì)服務。

第5篇：計劃生育的利與弊范文

1.1醫(yī)源性因素：①高齡初產(chǎn)婦上升與孕婦文化程度提高。與結婚、育兒年齡推遲有關，既往認為35歲以上產(chǎn)婦胎兒相對珍貴，所以剖宮產(chǎn)率上升[1]?；紜D科炎癥而導致不孕、求助于“試管嬰兒”的年輕媽媽日益增多，由此因“珍貴兒”而行剖宮產(chǎn)者也隨之增多。②剖宮產(chǎn)指征的放松。社會因素導致產(chǎn)科醫(yī)生掌握手術指征遠遠脫離了單純醫(yī)學指征的范圍，使剖宮產(chǎn)手術成為所有手術中理由最多，受各種社會因素影響最嚴重的一種手術[2]。為了避免醫(yī)療糾紛而使醫(yī)務人員不恰當?shù)姆潘善蕦m產(chǎn)指征，尤其是舉證倒置之后。③產(chǎn)前教育圍產(chǎn)保健相對欠缺，使孕婦未能正確認識自然分娩和剖宮產(chǎn)，從而無法進行兩種分娩方式的正確比較。妊娠期不能得到正確的飲食指導，導致巨大兒的發(fā)生，孕期休息不佳，均大大增加了高危妊娠的發(fā)生[3]，導致剖宮產(chǎn)率上升。 ④醫(yī)療技術進步，設備提高B超和胎兒監(jiān)護儀的廣泛應用，異常情況得到及時診斷：臍帶繞頸、巨大兒、羊水過少、胎兒窘迫、臀位、胎心監(jiān)護假陽性均成為高危因素，產(chǎn)婦及家屬不愿讓胎兒有任何圍產(chǎn)期缺氧及產(chǎn)傷的風險，而行剖宮產(chǎn)術。⑤年輕一代產(chǎn)科醫(yī)師由于處理難產(chǎn)經(jīng)驗不足及陰道助產(chǎn)能力下降也是剖宮產(chǎn)率增高的原因。剖宮產(chǎn)就成了解決問題的捷徑。⑥近年來, 隨著患者法律意識和維權意識的提高，醫(yī)療糾紛增多。日趨加劇醫(yī)患關系不和諧，產(chǎn)科是醫(yī)院中醫(yī)療糾紛高風險的科室，關系著母親和胎兒雙方生命安全，為避免醫(yī)療糾紛，只要孕婦稍有異常，就采取剖宮產(chǎn)。

1.2社會因素：指產(chǎn)婦無任何手術指征，但拒絕陰道試產(chǎn)，入院后堅決主動要求行剖宮產(chǎn)術。這主要因產(chǎn)婦對分娩的恐懼和對剖宮產(chǎn)缺乏正確認識。①對孕期定期產(chǎn)前檢查的重要性認識不夠，許多孕婦對正常分娩存在認識誤區(qū),對剖宮產(chǎn)術并發(fā)癥知之甚少。不堅持定期產(chǎn)前檢查，不能及時發(fā)現(xiàn)異常妊娠[4]，過分相信剖宮產(chǎn)術的安全性和挽救母子生命的有效性。②由于計劃生育的開展，一對夫婦只生一個孩子，準嬰兒的地位尤顯重要[5]。優(yōu)生優(yōu)育的愿望，產(chǎn)婦及家屬不愿讓胎兒有絲毫圍產(chǎn)期缺氧及產(chǎn)傷的危險，影響胎兒的智力。③對自然分娩缺乏信心, 有恐懼的心理，怕產(chǎn)程長、疼痛、難產(chǎn)、怕陰道分娩失敗后再行剖宮產(chǎn)術。擔心順產(chǎn)后陰道松弛影響性生活，剖宮產(chǎn)術能保持體型，拒絕試產(chǎn)而使剖宮產(chǎn)率不斷上升。④為求吉利，產(chǎn)婦及家屬要求擇日擇時剖宮產(chǎn)分娩。⑤產(chǎn)婦受家庭成員、同事和親朋好友的影響，家庭成員很大程度上影響著孕婦，尤其丈夫的支持、家人的鼓勵，都將影響到孕產(chǎn)婦的分娩。⑥經(jīng)濟因素? 現(xiàn)代社會醫(yī)院也進入了市場經(jīng)濟，有一些醫(yī)院為了追求經(jīng)濟利益，使剖宮產(chǎn)率無意中升高了。

1.3剖宮產(chǎn)對母嬰的不利影響：人類的分娩是一個自然生理過程，所謂瓜熟蒂落。剖宮產(chǎn)術的廣泛應用曾經(jīng)使孕產(chǎn)婦病死率明顯降低，但是隨著剖宮產(chǎn)率的居高不下，產(chǎn)婦所要承受的麻醉意外、大出血、感染、損傷、羊水栓塞、血栓性靜脈炎等風險大大增加，而且5年內(nèi)的并發(fā)癥如盆腔炎、月經(jīng)不調(diào)、腰痛、異位妊娠等遠高于陰道分娩者。剖宮產(chǎn)的明顯上升亦未使圍產(chǎn)兒病死率和新生兒發(fā)病率進一步下降，而剖宮產(chǎn)兒綜合征的發(fā)生明顯增多[6]，如窒息、濕肺、呼吸窘迫征、呼吸感染等，剖宮產(chǎn)兒日后還有可能出現(xiàn)定位差、注意力不易集中、多動及閱讀、劃線、打球有困難“感覺統(tǒng)合失調(diào)”的后果。1.4 降低剖宮產(chǎn)率的措施： ①加強產(chǎn)前宣教及孕期保健，對高危妊娠進行篩查、監(jiān)護和管理，充分發(fā)揮孕婦學校的作用，利用產(chǎn)前教育介紹妊娠和分娩是一種生理過程，讓廣大孕婦認識到剖宮手術的利與弊，樹立自然分娩的信心，消除對分娩的恐懼心理[7]，消除依靠剖宮產(chǎn)來達到母子平安的認識誤區(qū)，實現(xiàn)“瓜熟蒂落，水到渠成”的自然分娩規(guī)律。②提高產(chǎn)科整體質(zhì)量，提高產(chǎn)科醫(yī)生的責任心、理論水平、臨床經(jīng)驗，使之能夠?qū)Ξa(chǎn)婦系統(tǒng)細致的觀察，正確識別和處理難產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫、相對頭盆不稱等，正確掌握剖宮產(chǎn)指征，嚴密觀察產(chǎn)程，充分陰道試產(chǎn)。③轉變產(chǎn)時服務模式，提倡以“人性化”、“家庭式”分娩逐步形成婦產(chǎn)醫(yī)學的潮流, 合理選擇分娩方式，積極推行無痛分娩，導樂分娩，改善孕婦及家屬以及分娩過程的理解及配合。④呼吁全社會都來關注母嬰健康，建立健全相關的法律、法規(guī)[8]。希望通過全社會的共同努力，使我國的剖宮產(chǎn)率逐漸下降，讓我們的生育活動真正回歸自然。

參考文獻

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第6篇：計劃生育的利與弊范文

人們最初關心中國人口問題主要是關心它的數(shù)量問題，因為中國是世界上人口最多的國家，快速增長的人口給中國的社會經(jīng)濟發(fā)展帶來了巨大壓力，影響了社會經(jīng)濟發(fā)展的速度，妨礙了人民生活水平的提高。因此，在某種程度上說，中國的人口政策在實際操作過程中偏重人口數(shù)量的控制。這種偏重是無可非議的，因為即使在今天中國人口的總和生育率已經(jīng)下降到更替水平的情況下，由于人口基數(shù)龐大，加之人口發(fā)展的慣性，使中國仍面臨著巨大的人口數(shù)量壓力。然而，正當人們討論如何控制中國的人口數(shù)量，為每年新增加的1000多萬人口對中國社會經(jīng)濟的影響而擔憂時，中國的人口年齡結構也正在悄然地老化。它使中國又面臨另一個挑戰(zhàn)：人口老化問題。

中國不僅是世界上人口數(shù)量最多的國家，也是老年人口數(shù)量最多的國家。1998年底，中國的總人口已經(jīng)達到12.48億，60歲及以上的老年人口已經(jīng)占總人口的9.7％左右。與其他已經(jīng)成為老年型國家的人口老化歷程相比，中國的人口老化具有兩個突出的特點：一是人口老化速度和老年人口的絕對數(shù)增長快；二是人口老化超前于經(jīng)濟發(fā)展水平而提前出現(xiàn)。以第四次人口普查的數(shù)據(jù)為基礎按中位方案所進行的中國人口預測的結果表明，中國人口的年齡結構正在迅速地老化，年齡結構正在由成年型轉變?yōu)槔夏晷?，但各個時期的老化速度有很大的差異。中國的人口老化過程大致可分為三個階段：第一階段為1990～2000年，中國人口由成年型向老年型轉變；第二階段為2000～2020年，這時中國將變成典型的老年型人口的國家；第三階段為2020～2050年，這一階段將是中國人口老化的嚴重階段。令人擔憂的是，在中國人口總體老化的同時，老年人口內(nèi)部也在不斷老化。據(jù)人口學家預測，下世紀上半葉高齡老人每年平均增長速度是51‰，而65歲以上老年人每年平均增長速度為29‰，總人口在達到峰值前每年平均增長速度可能只有7‰。毫無疑問，高齡老人是增長速度最快的人群，而老齡工作的重點和難點在高齡老人，因為大多數(shù)60～70歲的老年人尚有生活自理?芰?，?0歲以上的老年人最需要照料，帶病生存甚至臥床不起的概率最高。龐大的“中老年”和“老老年”人口無疑會給家庭和社會帶來沉重的負擔。

如果分地區(qū)考察人口年齡結構的老化問題，這一問題則更為迫切。中國人口年齡結構老化總的格局是農(nóng)村地區(qū)快于城市地區(qū)，漢族地區(qū)快于少數(shù)民族地區(qū)，東部地區(qū)快于中部和西部地區(qū)。到1998年底，已經(jīng)有近一半的省區(qū)60歲及以上老年人口占本地區(qū)總人口的比例已經(jīng)超過或基本接近10%，率先成為中國首批老年型省區(qū)。從中國人口老化的地區(qū)差異上看，中國人口目前已經(jīng)自東向西開始老化，而且速度將越來越快，在不久的將來，這一“灰色浪潮”就將席卷全國。從這一點上看，中國的人口并非到2000年前后才突然地成為老年型人口，老年人口問題也并非到下個世紀的某一天才突然嚴重起來。人口老化本身是個動態(tài)的過程，它對社會經(jīng)濟的影響也是動態(tài)的。就中國的整體情況而言，目前人口老化的社會經(jīng)濟影響還沒有顯性化，但就局部地區(qū)的情況而言，形勢已經(jīng)相當嚴峻。如1993年上海人口開始負增長，目前上海最主要的人口問題并非生育水平問題，人們更關心的是人口結構問題，尤其是人口的老化問題。

正如人們關心人口數(shù)量一樣，人們之所以關心人口年齡結構的老化問題，從根本上說是出自對人口與發(fā)展之間關系的關注。第二次世界大戰(zhàn)以前，人們考慮的主要是人口總量變動與發(fā)展之間的關系，而對人口結構特別是年齡結構的變動與發(fā)展之間的關系沒有予以充分的重視。第二次世界大戰(zhàn)后，隨著科學技術的高速發(fā)展和人口老化的出現(xiàn)，人們逐漸認識到人口年齡結構變動比人口總量變動對發(fā)展的影響更大，因為人口年齡結構的老化同人口數(shù)量的增長一樣，會給整個社會經(jīng)濟發(fā)展帶來巨大的影響，而且這種變化對社會經(jīng)濟的影響遠比人口數(shù)量的增長給社會經(jīng)濟帶來的影響要復雜得多。如果我們只考察人口總量和社會經(jīng)濟發(fā)展之間的關系，實際上是將所有不同年齡的人都視為具有相同特征的“同質(zhì)”的人，這樣的考察方法會抹煞不同年齡的人不同的社會經(jīng)濟含義。事實上，不同年齡的人具有不同的社會經(jīng)濟特征，是“異質(zhì)”的人。中國目前約有1.2億老年人口和3.2億未成年人口，從數(shù)量上看，同作為消費人口的老年人口和未成年人口，二者的負擔孰輕孰重，一目了然。但如果我們考慮到這兩個不同年齡組的不同的社會經(jīng)濟特征，我們就會發(fā)現(xiàn)，老年人口和未成年人口并不是簡單的1:3的關系，中國贍養(yǎng)其目前的1億老年人口也并不一定比撫養(yǎng)其?騁諼闖贍耆絲詡虻R虼?，考察年龄结箿现\浠肷緇峋梅⒄怪淶墓叵凳且恢指畈憒蔚難芯?，它会使晤U悄芨既返匕鹽杖絲詒潿蛻緇峋梅⒄怪淶墓叵怠?nbsp;世界及中國人口年齡結構正在老化的事實，要求人口學界、經(jīng)濟學界和社會學界對人口老化的原因、過程、特征、社會經(jīng)濟后果進行分析研究，并在扎實的理論研究的基礎上，尋求解決人口老化所帶來的后果問題的對策。國外對人口老化問題的大量研究始于第二次世界大戰(zhàn)以后。1956年，聯(lián)合國出版的《人口老化及其社會經(jīng)濟后果》總結了以往對人口老化問題研究的成果，標志著對人口老化問題的研究進入了一個新的時期。此后，由于西方國家人口老化問題日益嚴重，加之人口理論的發(fā)展和研究方法的進步，使人口老化問題的研究不斷深入，有關人口老化問題的文獻也在不斷地豐富。同國外關于人口老化的研究相比，中國在這方面的研究起步更晚，這主要是因為中國人口學研究的復興是從70年代末期才開始，當時中國的人口年齡結構才剛剛進入成年型，人們關注的重點不在人口老化上，即人口老化問題不是人口學領域優(yōu)先考慮的課題。只是隨著中國人口學研究的深入發(fā)展和人口老化速度加快的客觀事實才使越來越多的學者開始關心人口老化問題。

近幾年來，中國很多部門和機構對人口老化問題進行了一些研究，積累了一批文獻和數(shù)據(jù)。然而，當我們仔細回顧這些數(shù)據(jù)和文獻后，我們會發(fā)現(xiàn)，對中國人口老化問題的研究目前多偏重于考察人口老化的人口學效應和社會學效應，也就是說對中國人口老化的現(xiàn)狀、特征、原因、過程，以及人口老化的人口學和社會學的后果的論述較多。但弱點是，對現(xiàn)實情況的描述多，而理論上的創(chuàng)新少。

隨著中國人口年齡結構老化這一不可避免的客觀現(xiàn)實的到來，對人口老化與社會經(jīng)濟發(fā)展之間的關系的研究已經(jīng)迫在眉睫，搞清這種關系對于制定中國下一世紀的社會經(jīng)濟發(fā)展戰(zhàn)略具有非常重要的意義。對正處在社會主義市場經(jīng)濟建設階段的中國來說，正確認識中國人口老化發(fā)生的原因、運動的過程、發(fā)展的趨勢以及將會產(chǎn)生的社會經(jīng)濟后果至關重要。中國在制定下一世紀的產(chǎn)業(yè)政策、分配政策、交換政策、消費政策和社會保障政策時，必須考慮到未來中國人口老化的客觀事實。只有這樣，才能使中國的社會經(jīng)濟全面、穩(wěn)定、協(xié)調(diào)、健康地發(fā)展。

二、幾個基本概念的界定

（一）老年人、未成年人和成年人的年齡界線

“老年人”是指達到或超過老年年齡界線的人，這里的關鍵在于老年年齡界線，因為確定這一界線是統(tǒng)計老年人口的前提條件。在不同的時期、不同的國家或地區(qū)對老年年齡界線的定義是不同的。1900年桑巴德在其《人口年齡分類和死亡率研究》一書中將人口按年齡劃分成不同的類型，實際上，他是將50歲作為老年年齡的下線；1956年，聯(lián)合國發(fā)表的《人口老化及其社會經(jīng)濟后果》中將65歲定義為老年年齡的下線；而1982年在維也納召開的“世界老齡問題大會”又將老年年齡界線定義為60歲。國際上之所以將老年年齡界線從1956年的65歲增改為60歲，這是因為1956年聯(lián)合國發(fā)表的報告主要是針對發(fā)達國家出現(xiàn)的人口老化問題，而當時發(fā)展中國家還談不上人口老化問題，將65歲定義為老年年齡界線是根據(jù)當時發(fā)達國家人均預期壽命的情況而設定的。而到了80年代初，人口老化已經(jīng)不僅是發(fā)達國家的問題，發(fā)展中國家同樣面臨人口老化問題，而發(fā)展中國家的人均預期壽命比發(fā)達國家的人均預期壽命低得多。因此，考慮到全世界的人均預期壽命的情況，將老年年齡的界線定義為60歲。隨著社會經(jīng)濟水平的發(fā)展和人們預期壽命的不斷延長，老年年齡的標準應是不斷變化的。一般說來，發(fā)達國家老年年齡的起點應高于發(fā)展中國家老年年齡的起點。中國屬于發(fā)展中國家，盡管人均預期壽命高于發(fā)展中國家的平均水平，但還是比發(fā)達國家的人均預期壽命水平低很多，因此，將60歲作為中國老年年齡的界線是合理的選擇。

不同的時期和不同的國家或地區(qū)，對未成年人的年齡界線也是不同的，界線范圍在15～20歲不等。一般說來，發(fā)達國家未成年人的年齡界線高于發(fā)展中國家未成年人的年齡界線。國際上一般將15歲定義為未成年人界線，即0～14歲的人口均為未成年人口。

在給出老年人和未成年人的年齡界線后，我們就很容易確定成年人的年齡界線了，即成年人的年齡界線是15～59歲。（二）人口年齡結構的年輕型、成年型和老年型的劃分

同老年人、未成年人和成年人的年齡界線的定義一樣，人口年齡結構類型的劃分也是因時期和地區(qū)而有所不同的。1956年，在聯(lián)合國發(fā)表的《人口老化及其社會經(jīng)濟后果》中，將人口年齡結構的類型劃分如下：

年輕型成年型老年型65歲及以上

老年人口的比例4％以下4%～7％7％以上

而后，隨著世界人口特別是發(fā)達國家人口的進一步老化，國外又提出一些新的劃分方法。例如，1975年美國人口咨詢局的劃分方法如下：

年齡結構類型年輕型成年型老年型0～14歲人口40％以上30%～40％30％以下

65歲及以上人口5％以下5%～10％10％以上

老少比15％以下15%～30％30％以上

年齡中位數(shù)20歲以下20～30歲30歲以上

而1982年在維也納召開的“世界老齡問題大會”將老年年齡界線定義為60歲后，各國又采用了如下的劃分方法：

年輕型成年型老年型

60歲及60歲以

上老年人口的比例5％以下5-10％10％以上

對人口年齡結構的年輕型、成年型和老年型的劃分是主觀的，而不是客觀的。隨著社會經(jīng)濟水平的發(fā)展和人們預期壽命的不斷延長，特別是隨著老年年齡標準的不斷變化，對人口年齡結構類型的劃分也是要相應改變的。一般說來，對老年型人口的定義通常以60及60歲以上老年人口的比例在10%以上，或65歲及以上老年人口的比例在7%以上的人口稱為老年型人口。（三）人口老化和人口老化問題

對一個國家或地區(qū)的人口來說，由于人口的出生、死亡和遷移等多種因素的作用，人口的年齡結構是在不斷變化的，即未成年人口、成年人口和老年人口在總人口中的比例構成是不斷變化的。在總人口中，如果老年人口的比例不斷提高，而其他年齡組人口的比例不斷下降，我們就稱這一動態(tài)過程為人口老化；反之，如果老年人口的比例不斷下降，而其他年齡組人口的比例不斷上升，我們就稱這一動態(tài)過程為人口年輕化。對一個國家或地區(qū)來說，人口可能出現(xiàn)老化，也可能出現(xiàn)年輕化，人口的老化與年輕化是可逆的；而對個人來說，從他或她一出生就開始進入了老化的過程，這是不可逆的。人口老化問題是指在總人口中，老年人口的比例不斷提高，而其他年齡組人口的比例不斷下降的動態(tài)過程給社會經(jīng)濟帶來的調(diào)整問題。由于在人口老化的過程中，各個年齡組的人口都在發(fā)生變動，所以人口老化問題不僅有老年人口給社會經(jīng)濟帶來的調(diào)整問題，而且有成年人和未成年人給社會經(jīng)濟帶來的調(diào)整問題，而老年人口問題是指老年人口這一特殊的群體給社會經(jīng)濟帶來的問題。一個國家或地區(qū)的人口不論是老齡化還是年輕化，都會存在老年人口問題，即存在老年人口問題不一定存在人口老化問題，而存在人口老化問題則一定存在老年人口問題。 三、關于人口老化研究的主要觀點綜述

國外早期對于人口老化問題的研究多數(shù)是對老年人口特征的探討，主要是回答老年人口面臨的實際問題。然而，對實際問題的研究離不開一些基本的理論假設。不同的學者在特定的條件下提出不同的理論假設，而這些理論假設又為后人所演變發(fā)展，進而形成了一些人口老化理論。國外對人口老化問題的大量研究始于第二次世界大戰(zhàn)以后。1956年，聯(lián)合國出版的《人口老化及其社會經(jīng)濟后果》總結了以往對人口老化問題研究的成果，標志著對人口老化問題的研究進入了一個新的時期。此后，由于西方國家人口老化問題日益嚴重，加之人口理論的發(fā)展和研究方法的進步，使人口老化問題的研究不斷深入，人口老化問題的文獻也在不斷地豐富。1969年，在二十四屆聯(lián)大上，馬耳他率先提出了老齡問題，呼吁國際社會和各國政府關注老年人口迅速增長的趨勢及隨之出現(xiàn)的一些問題。

國外關于人口老化問題的研究和老年事業(yè)的經(jīng)驗為研究中國人口老化問題提供了借鑒的成果。但中國的人口有其自己的特殊性，中國人口老化問題的背景既有別于其他的發(fā)展中國家，更與發(fā)達國家的情況不同。因此，國外的經(jīng)驗雖然可以借鑒，但終究難以適應中國的國情。我們的問題要靠我們自己去解決，中國人口老化的科學研究要靠我們自己去探索。

1982年，在奧地利維也納召開的老齡問題世界大會揭開了中國的老年事業(yè)的序幕。隨著中國人口學研究的深入發(fā)展和人口老化速度加起快的客觀事實使越來越多的學者開始關心人口老化問題。近些年來，中國相關部門和機構對人口老化問題進行了一些研究，積累了一批文獻和數(shù)據(jù)。其中比較有代表性的著作有北京大學人口所張純元主編的《中國老年人口研究》、中國社會科學院人口所田雪原等主編的《中國老年人口》、《中國老年人口經(jīng)濟》、《中國老年人口社會》、吉林大學人口研究所曲海波的《中國人口老齡化問題研究》、武漢大學人口所徐云鵬等主編的《人口老化和老年人口問題研究》、中國社會科學院經(jīng)濟所熊必俊主編的《老年學與老齡問題》、中國人民大學杜鵬的《中國人口老齡化過程研究》、中國人口信息研究中心于學軍的《中國人口老化的經(jīng)濟學研究》，復旦大學王愛珠的《老年經(jīng)濟學》，天津?qū)W者的《1988年中國九大城市老年人狀況抽樣調(diào)查》和上海學者的《上海農(nóng)村養(yǎng)老保險制度改革》等。這些著作從不同的角度對中國人口老化問題進行了全面的研究。此外，大量的有關調(diào)查數(shù)據(jù)為人口老化問題的研究提供了準確的依據(jù)，如中國社會科學人口所組織的“中國1987年60歲以上老年人口抽樣調(diào)查資料”、1992年中國老齡科學研究中心組織的“中國老年人供養(yǎng)體系調(diào)查數(shù)據(jù)”等。所有這些文獻和數(shù)據(jù)都為進一步研究中國人口老化問題打下了良好的基礎。

（一）關于下世紀上半葉中國人口老化趨勢的預測

人口老化的理論和實際證明，人口老化的速度和程度主要取決于人口的生育水平和死亡水平，但在人口老化的不同階段，生育水平和死亡水平對人口老化的作用是不同的。在人口老化的前期，生育水平占主導作用；而在人口老化的后期，死亡水平占主導作用。無論如何，生育水平和死亡水平是人口預測的兩個最重要的參數(shù)?；谥袊?0年代和80年代生育水平下降的趨勢，當初人們在進行人口預測時，普遍傾向于中國人口生育水平會急速下降的樂觀估計，估計到2000年，中國的總和生育率會下降到1.8，甚至于1.5的低水平。很普遍的一種預測方案的參數(shù)假定是：總和生育率從1981年的2.63到2000年的1.8，隨后不變直到2050年；人口平均出生預期壽命從1981年的67.88歲上升到2050年的80.20歲。事實上，近年來，中國的生育率并未沿70年代末的趨勢繼續(xù)大幅度地下降，而是在80年代出現(xiàn)了波動徘徊的局面。1980年中國的總和生育率曾下降到2.24的較低水平，而后回升到1982年的2.86的較高水平；1985年再度下降到2.20，1987年又回升到2.59；1987年以后至今，總和生育率的下降的速度較快。對國家計生委規(guī)統(tǒng)司1992年10月進行的“38萬人口抽樣調(diào)查”的結果，國內(nèi)外爭議較大，大多數(shù)人認為此結果偏低，極少數(shù)人則認為實際的結果可能會?汀H嗣嵌閱殼白芎蛻實乃街謁搗詛?，低的低?.3左右，高的高到2.3左右。因此，無論是學術界還是實際工作部門對此莫衷一是，無所適從，給人口規(guī)劃和社會經(jīng)濟發(fā)展計劃工作造成了一定的困難，也造成了學術界的混亂。

表1各種中國人口預測方案的平均出生預期壽命的參數(shù)比較________________________________________________

預測單位或個人平均出生預期壽命

________________________________________________

(1)聯(lián)合國(中方案)1990～1995=70.0

2010～2015=73.5

2020～2025=75.0

(2)世界銀行1980～2005=69.4

2005～2030=74.1

2030～2055=78.3

(3)宋健等1980～1985=68.9

2030～2035=76.3

(4)七一0所1982=68.0

2100=81.0

男70.5(5)曾毅(中方案死亡率)2000=│

女74.0

男77.4

2050=│

女80.3

(6)王慧炯等2000=80.0

男69.0(7)杜鵬(高方案死亡率)2000=│

女72.4

男73.2

2030=│

女77.0

男69.4(8)于學軍（中方案死亡率)2000=│

女72.5

男76.7

2050=│

女80.0

________________________________________________

資料來源:(1)UnitedNations,"WorldPopulationProspects,1950～2025",version1990.

(2)世界銀行，《1984年世界人口預測》。

(3)宋健等，《人口預測和人口控制》，人民出版社，1982年。

(4)《人民日報》，1986年7月30日。

(5)曾毅，1994年。

(6)王慧炯，楊光輝，1984年，《邁向2000年的中國經(jīng)濟》，氣象出版社，北京。

(7)杜鵬，1994年，《中國人口老齡化過程研究》，中國人民大學出版社，北京。

(8)于學軍，1995年，《中國人口老化的經(jīng)濟學研究》，中國人口出版社，北京。

綜合考察國家計生委規(guī)統(tǒng)司1992年10月作的“38萬人口抽樣調(diào)查”的結果和1993年國家計生委對河北、湖北等地的抽查結果（見“當前計劃生育工作中的喜與憂：由幾則信息引發(fā)的思考”，國家計劃生育委員會辦公廳，《計劃生育情況》增刊（9）期）以及國家統(tǒng)計局1990～1998年人口變動抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)的結果，我們認為，目前中國的總和生育率在1.9左右是合理的估計。就中國的全國平均水平而言，中國的生育率水平不大可能降低并長期保持在西班牙、西德，甚至日本現(xiàn)在這樣低的生育率水平。因為即使像美國這樣發(fā)達的國家，其育齡婦女的總和生育率仍然為2.1，而且一個國家或地區(qū)的總和生育率長期處在一個較低的水平上同樣會帶來許多問題。這一點，我們可以從發(fā)達國家的經(jīng)驗教訓中得到一定的啟示。比如，人口老化程度過高，勞動力短缺，社會保障負擔過重等問題。因此，2020年倘若中國的總和生育率果真能低到1.5的低水平，政府則應采取干預政策，抑制總和生育率的進一步下降。

1973～1975年“全國人口三年腫瘤死亡回顧調(diào)查”資料表明：當時中國的男性的平均出生預期壽命為63.6歲，女性為66.3歲（中國計劃生育年鑒1993）。1982年中國第三次人口普查時，中國男性的平均出生預期壽命為66.4歲，女性為69.4歲，男女合計為67.9歲（姚新武，尹華1994）。1985年，國家統(tǒng)計局人口抽樣調(diào)查資料則表明，當時中國人口平均出生預期壽為68.9歲，其中男性為67.0歲，女性為71．0歲（中國計劃生育年鑒1993）。1998年，中國人口平均出生預期壽命上升到71歲，其中男性為69歲，女性為73歲。目前，中國的平均出生預期壽命已經(jīng)遠遠超過了世界和發(fā)展中國家的平均水平，但與發(fā)達國家相比，中國的平均出生預期壽命尚有一定的差距。1998年，世界人口平均出生預期壽命為66歲，其中男性為64歲，女性為68歲。不包括中國在內(nèi)的發(fā)展中國家的人口平均出生預期壽命為61歲，其中男性為59歲，女性為62歲；而發(fā)達國家人口平均出生預期壽命為75歲，其中男性為71歲，女性為79歲（PRB1994）。

從1973～1975年到1982年，中國的平均出生預期壽命提高了近3歲，平均每年提高近0.5歲。從1982年到1985年的3年間，中國的平均出生預期壽命提高了1歲，平均每年提高0.33歲左右。而從1985年到1998年的13年間，中國的平均出生預期壽命提高了2歲多，平均每年提高近0.16歲。毫無疑問，隨著中國社會經(jīng)濟發(fā)展水平的提高，特別是衛(wèi)生和營養(yǎng)保健狀況的不斷改善，中國的平均出生預期壽命還會有所提高。但是，平均出生預期壽命的提高的速度是“邊際遞減”的，即當平均出生預期壽命較低時，一定的社會經(jīng)濟條件的改善會使平均出生預期壽命有較大幅度的提高。而當平均出生預期壽命較高時，相似的社會經(jīng)濟條件只能使平均出生預期壽命有相對較小幅度的提高，在達到一定階段后，平均出生預期壽命甚至可能出現(xiàn)停滯不前的狀態(tài)。中國人口的平均出生預期壽命的提高的歷程證明了這一點：從每年提高0.5歲下降到每年提高0.33歲，進而又下降到每年提高0.16歲。

需要注意的是，盡管中國人口的人均出生預期壽命會逐漸提高，但隨著人口年齡結構的老化，人口粗死亡率會逐漸提高，每年老年人口死亡的絕對數(shù)會逐漸增多。目前，中國每年60歲及以上老年人口死亡人數(shù)為550萬左右，而到2030年，這一數(shù)字將上升為1130萬左右（世界銀行1993）。

表2是中外單位或個人對中國下一世紀前半期老年人口規(guī)模的預測結果。

表2中外單位或個人對中國下一世紀前半期老年人口規(guī)模的預測單位：億

預測單位或個人2000年2025年2050年

_____________________________________

60+65+60+65+60+65+

(1)聯(lián)合國(中方案)1.270.852.701.85----

(2)世界銀行1.370.953.202.103.612.91

(3)中國老齡委員會1.320.922.731.883.3～4.22.84

(4)宋健等--0.94--2.21--4.05

(5)杜鵬(方案一)1.280.872.801.834.123.07

(6)于學軍1.290.882.731.883.842.90___________________________________________________________________資料來源:(1)UnitedNations,"WorldPopulationProspects,1950-2025",version1990.

(2)世界銀行，《1984年世界人口預測》。

(3)中國老齡委，《中國老年人口發(fā)展預測》，1986年全國老年學術討論會參考材料之二。

(4)宋健等，《人口預測和人口控制》，人民出版社，1982年.

(5)杜鵬，1994年，《中國人口老齡化過程研究》，中國人民大學出版社，北京。

(6)于學軍，1995年,《中國人口老化的經(jīng)濟學研究》，中國人口出版社，北京。

從表2我們可以看到：中外單位或?qū)W者對中國未來老年人口數(shù)量的規(guī)模的發(fā)展預測是非常接近的。這主要是因為中國下世紀前半期老年人口數(shù)量的規(guī)模的發(fā)展取決于現(xiàn)存人口的死亡率和預期壽命，而與今后出生的人口數(shù)量沒有關系。在上述的各種預測中，聯(lián)合國的預測略低一些，而在宋健等人的《人口預測和人口控制》中，對下世紀老年人的預測又相對較高，但無論如何，從以上的各種預測結果中，我們可以作這樣的判斷，即到2000年，中國60歲及以上的老年人口將達到1.3億左右，65歲及以上的老年人口將達到0.9億左右。

需要說明的是，預測畢竟是預測，任何自認為是以合情合理的假設條件為依據(jù)的預測都難以斷言其所預測的內(nèi)容會成為現(xiàn)實。對發(fā)展中的中國來說尤其如此，正如我們所看到的，中國經(jīng)濟的發(fā)展和人口的變動受政府政策的影響較大，我們不能肯定中國政府在某個時刻不會改變其經(jīng)濟政策和人口政策。倘若如此，結果會迥然不同。更重要的是，中國目前尚缺乏權威、精確的人口和經(jīng)濟方面的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，這為我們的預測在一開始就造成了障礙。因此，我們的預測大致只能說明一般的趨勢，而不能將其視為對未來的客觀描述。（二）對人口老化問題研究主要觀點

中國人民大學鄔滄萍認為，從中國人口老齡化的特點看，中國人口老齡化是在經(jīng)濟不發(fā)達的背景下發(fā)生的，中國未來人口老齡化的發(fā)展并非名列世界前茅。中國老年人口有40年的高速增長期，人口老齡化速度將超過一些發(fā)達國家。中國人口轉變快，但人口增長尚未得到完全控制，中國人口老齡化進程受人口政策的影響甚大。經(jīng)過多年的潛心研究，鄔滄萍提出的最新觀點是：中國的人口老齡化問題主要是老年人口的數(shù)量問題，而非老年人口在總人口的比例高低，因為無論比例多高或多低都是相對的，而數(shù)量是絕對的。據(jù)此，他指出，人們要從新的視角審視計劃生育在老齡化過程中的作用。中國社會科學院田雪原認為老年人口學研究的重點在于老年人口變動，而老年人口變動同人口年齡結構老齡化緊緊連在一起。在對中國人口老齡化的原因和過程進行分析之后，他認為中國人口老齡化的特點表現(xiàn)在：一是人口老齡化的速度比較快，達到的水平比較高；二是老齡化發(fā)展在時間上具有階段和累進的性質(zhì)；三是老齡化在空間分布上不平衡。北京大學袁方對中國人口老齡化過程中老年人在家庭和社會中的地位和作用進行了深入研究。認為人口老齡化將對社會經(jīng)濟發(fā)展產(chǎn)生重大影響，解決中國老齡問題要依靠國家、社會、集體和家庭相結合的方式。

中國老齡科學研究中心徐勤認為人口轉變速度將決定人口老齡化強度。人口轉變是人類歷史發(fā)展的客觀必然，任何人口隨著社會的發(fā)展或遲或早總要發(fā)生，只是由于各人口出生率和死亡率的變化速度不同，導致人口轉變的速度不同，從而人口老齡化的強度也不同。一些發(fā)展中國家比發(fā)達國家人口轉變速度快得多，因而在人口轉變的后期將出現(xiàn)老年人口比重急劇增長的時期。中國人民大學喬曉春通過對人口老化模型研究認為，在分析人口老化影響因素時不能只看到出生率、死亡率，而看不到現(xiàn)實人口年齡結構對人口老化的巨大作用。從現(xiàn)實看，年齡結構對人口老化的作用可能比出生率和死亡率的作用還要大（雖然歷史上年齡結構最終也是由出生率和死亡率決定的）。過去往往只重視出生率、死亡率對人口老化的影響，而忽視了現(xiàn)實存在著的年齡結構的作用。

史菁的研究認為，運用穩(wěn)定人口模型研究中國人口老齡化過程是不恰當?shù)模驗橹袊丝谔幱诩眲∞D變之中。以往根據(jù)穩(wěn)定人口理論分析得出的結論是：死亡率在人口老齡化過程中對老年人口比例的增長的作用是不重要的，可以忽略，在人口老化過程中起主要作用的是生育率的下降。然而通過對9個方案人口動態(tài)模似的結果分析，史菁卻得到了這樣的結論：死亡率下降的影響是不可忽略的，它的作用與生育率下降的作用同樣重要。由于生育率的下降并不是促使人口老化的唯一因素，中國的人口老化不能簡單地歸因于計劃生育政策。

曲海波以中國1964年人口年齡結構為基礎，運用人口預測方法對中國人口老齡化的影響因素進行了分析，結論是生育率的下降是中國人口老齡化的根本原因，死亡率下降并沒有使中國人口老齡化，反而使其年輕化。他還認為人口年齡結構發(fā)展的慣性也是年齡結構變化的一個原因。

杜鵬在《中國人口老齡化過程研究》一書中認為，對中國人口老齡化過程進一步研究的必要性和可能性表現(xiàn)在：（1）對中國人口老齡化的發(fā)展過程重新加以認識，這對認識中國人口老齡化的趨勢和特點以及制定今后的人口政策、社會福利制度等都有著重要的意義。1990年第四次人口普查的數(shù)據(jù)資料為這方面的深入研究提供了可能性，它除了能使我們分析過去40年中國人口年齡結構的變化之外，以1990年人口數(shù)據(jù)為基礎所作的人口預測也使我們得以對未來的人口老齡化趨勢重新進行估計。（2）中國人口年齡結構變化和人口老齡化的主要影響因素是生育率、死亡率和年齡結構，但是這些因素在過去40年的人口發(fā)展中各起了多大作用還沒有從數(shù)量上加以全面分析；這些因素在不同時期的作用是否一樣？差異有多大？這些問題都有待進行量化分析才能回答。我們可以利用第四次人口普查數(shù)據(jù)用比較預測方法對過去40年和未來40年的人口年齡結構變動影響因素進行比較分析來回答上述問題。（3）在人口老齡化過程中，老年人口本身也在不斷地更替，新進入老年人口的隊伍逐漸取代了原有的老年人口。因此，即使在兩個不同時期老年人口占總人口的比例并未改變，甚至老年人口數(shù)也一樣的情況下，都不能避免老年人口自身的更替。由于這種更替的存在?絲誒狹浠討欣夏耆絲詰奶氐慵壩紗瞬畝隕緇峋玫撓跋於薊嵊興浠?，震}僑絲誒狹浠討幸醞幢還惴喝鮮兜牧硪桓鮒匾矯妗U飫锝擻玫諶⑺拇穩(wěn)絲諂詹槭荻災泄夏耆絲詰母婀婺：透媛式蟹治?。?）人口老齡化過程并不只是總人口的老齡化過程，在這一過程中，老年人口自身也在不斷老齡化。對這一特點的了解是隨著老年人口的迅速增加和人口老齡化程度的加劇而出現(xiàn)的，但還未被廣泛認識（杜鵬1994）。

于學軍認為，無論采取那種方案對中國未來的人口發(fā)展趨勢進行預測，都會得出一個共同的結論：中國在下個世紀將面臨人口老化的巨大挑戰(zhàn)。面對下一世紀人口年齡結構老化的挑戰(zhàn)，我們既不能采取不承認的態(tài)度，視而不見或有意回避，也不能一提人口年齡結構老化就“談虎色變”，盲目悲觀，凡是不尊重客觀規(guī)律的態(tài)度都是不可取的。我們應以科學的態(tài)度對待人口年齡結構老化問題，以積極的態(tài)度迎接人口年齡結構老化的挑戰(zhàn)，積極采取對策，充分利用人口老化前期總撫養(yǎng)比較低的有利形勢，大力發(fā)展社會經(jīng)濟，建立起完善的社會保障制度。同時，我們又要認真研究人口年齡結構老化的消極后果，盡量避免或減緩人口年齡結構老化對中國社會經(jīng)濟的消極影響。因此，從戰(zhàn)略的高度認識中國的人口年齡結構老化問題，從宏觀上看清人口年齡結構老化的趨勢，及早地制定人口發(fā)展和經(jīng)濟發(fā)展相協(xié)調(diào)的總體戰(zhàn)略規(guī)劃，統(tǒng)籌兼顧，綜合治理十分必要。特別要注意的是，各個年齡組的人口群體是撫養(yǎng)和被撫養(yǎng)的關系，所以，在考察人口老化的過程和解決老年人口問題時，要全面系統(tǒng)地考察整個人口年齡結構的變化趨勢。老年人口是整個人口的一部分，老年人口的比例變化必然引起其他年齡組人口的變化。因此，老年人口不是孤立的群體，必須與未成年人口和勞動力人口聯(lián)系起來進行綜合考察。在制定政策時，要考慮到不同年齡組人口群體的不同需求和作用（于學軍，1995年）。

以上列舉了部分對中國人口老齡化問題進行研究分析的代表性文獻，這些研究對認識中國人口老齡化的影響因素和在分析中所要注意的問題都有重要的發(fā)現(xiàn)和建議，為以后的中國人口老齡化過程研究奠定了基礎。但是由于中國人口老齡化還處于起步階段，對其過程及影響的認識需要有一個不斷深化的過程；此外，人口發(fā)展往往并不能按已有的人口預測的方式變化，隨著新的人口數(shù)據(jù)的取得和人口老齡化分析技術的發(fā)展，使我們有可能對中國人口老齡化的過程和特點重新進行認識，對人口老齡化的影響因素進行量化分析，從而在已有研究成果的基礎上進一步深入研究。（三）人口老化對社會經(jīng)濟的積極影響和消極影響始于60年代中后期的中國人口老化過程，是人口轉變過程中的必然產(chǎn)物。如上所述，人們之所以關心中國人口老化的過程，是因為會產(chǎn)生所謂的人口老化問題，而人口老化是會否構成人口老化問題，以及人口老化給社會經(jīng)濟的發(fā)展帶來的影響是積極的還是消極的，可能是人們最為關心的。在過去的20多年中，中國的學者從不同角度對人口老化可能產(chǎn)生的影響進行了深入的研究，并產(chǎn)生了一些學術上的爭鳴，其中比較有代表性的是中國人口信息研究中心的馬贏通和中國人民大學人口研究所的喬曉春之間的交流。

馬贏通（1987）指出，多年來，人口老化被作為社會經(jīng)濟發(fā)展中的消極因素來論述，研究的重點是探求人口老化的對策。這無論對認識未來人口與社會經(jīng)濟發(fā)展的前景，還是對深入開展計劃生育，控制人口增長都是不利的。他認為，從各方面的相關分析看，人口老化是好事而決不是壞事。人口老化是人口發(fā)展的必經(jīng)階段，主觀上抗拒是無濟于事的，人們在其面前的選擇，不存在任何形式的超脫。只有按規(guī)律辦事，促進其發(fā)展，才能促進社會經(jīng)濟的發(fā)展。馬贏通指出，如果不實行計劃生育，必然形成少兒人口遠大于現(xiàn)時少兒人口和老年人口同時上升的“兩頭沉”的現(xiàn)象，而人口老化過程起到了減輕一頭負擔的作用。因此，只有通過計劃生育降低生育水平，加速人口老化，才能促進社會經(jīng)濟發(fā)展，這無論在理論上還是實踐上都將有利于中國四化建設的全局。

喬曉春（1988）不同意馬贏通的上述觀點。他指出，人口老化并不是指老年人口數(shù)量的增加。老年人口數(shù)量的增加與近年來的計劃生育沒有關系，但人口老化系數(shù)的變化與計劃生育確實有關系。這一點是任何人也回避不了的。他認為，人口老化、計劃生育、社會經(jīng)濟發(fā)展之間的關系是：出生人口數(shù)量減少及老年人口數(shù)量增加會導致人口老化；由于作為人口老化系數(shù)分子的老年人口數(shù)量是相對確定值，而出生人口為未定值，控制人口增長只能使出生人口減少，從而加速人口老化；計劃生育有利于社會經(jīng)濟發(fā)展，雖然人口老化也是由于計劃生育引起的，但從邏輯關系上看，不能直接推出加速人口老化會促進社會經(jīng)濟發(fā)展。喬曉春進一步指出，出生人口的減少直接促進了社會經(jīng)濟發(fā)展，同時也導致了人口老化，但由此并不能引出人口老化與社會經(jīng)濟發(fā)展之間的直接關系，人口老化與促進社會經(jīng)濟發(fā)展之間沒有直接的和必然的聯(lián)系。

馬贏通和喬曉春之間的學術交流是在“百花齊放，百家爭鳴“方針下的討論，既交流了學術思想，也深化了學術研究。筆者認為，馬贏通和喬曉春分別從不同的角度，探討了既有區(qū)別、又有聯(lián)系的兩個問題：老年人口問題和人口老化問題。他們之間的辯論沒有使用同一個概念和標準，討論的結果自然不會達成共識。

在隨后的十多年間，中國的學者沒有間斷對這一問題的探討。田雪原（1987）認為，中國人口從屬年齡比的大幅度降低，為國民經(jīng)濟發(fā)展提供了人口方面的有利條件，未來二、三十年是人口年齡結構變動的“黃金時代”，總的來說利大于弊。曲海波（1988）指出，人口老化是社會經(jīng)濟發(fā)展的產(chǎn)物。反過來，人口老化又對社會經(jīng)濟的運行產(chǎn)生相應的影響。人口既是生產(chǎn)者又是消費者，人口作為生產(chǎn)者是有條件的，而作為消費者是無條件的。人口老化是人口年齡結構變化的一種表現(xiàn)形式，必然涉及經(jīng)濟發(fā)展的各個方面，從而使社會經(jīng)濟的各個領域發(fā)生這樣或那樣的變化。于學軍在《中國人口老化的經(jīng)濟學研究》（1995）一書中認為，伴隨中國人口轉變過程中出現(xiàn)的人口老化是必然的，但是人口老化是否構成人口老化問題，以至于整個國家的人口問題要看它的發(fā)展程度和速度是否對社會經(jīng)濟的發(fā)展造成影響而定。因此，人口老化給社會經(jīng)濟的發(fā)展帶來的影響是積極的還是消極的，要區(qū)分不同的階段來看。從長期的趨勢上看，中國的人口老化給社會經(jīng)濟的發(fā)展帶來的消極影響多于積極的影響。但如果分階段看這一問題的話，我們會發(fā)現(xiàn)，中國的人口老化問題大致以下世紀20年代為過渡期，在此之前，由于人口年齡結構的變動會給中國的社會經(jīng)濟發(fā)展提供許多有利的條件，這一階段是利大于弊；而在此之后，由于人口老化速度加快，程度加深，許多“利”將逐漸轉化為“弊”，這一階段是弊大于利。需要說明的是，利與弊不是絕對的，在一定條件下，利與弊是可以互相轉化的。只要我們能利用這二、三十年的有利時機，在大力發(fā)展國民經(jīng)濟的同時，注意人口老化的動向，采取相應的對策，及時調(diào)整社會經(jīng)濟結構，建立和完善社會保障制度，我們就可能將人口老化給社會經(jīng)濟發(fā)展的消極影響限制在最小的范圍內(nèi)。

四、未來中國人口老化的研究

我們對中國人口老化原因和過程的研究已經(jīng)比較充分了。過去，我們的研究主要以宏觀為主，視野主要局限于人口學和社會學領域；今后，我們應進行一些微觀的理論研究和實證研究，并將我們的視野放遠于更多的交叉學科之中。我們應將人口老化問題提高到可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略高度，從多角度審視人口老化問題。我們都預感到人口老化會對中國的社會關系、經(jīng)濟發(fā)展、文化傳統(tǒng)、價值觀念、道德規(guī)范等各方面產(chǎn)生影響，人們想知道這些影響是什么？為什么會產(chǎn)生這些影響？在這些影響中，哪些是積極的，哪些是消極的？如何引導積極的影響而減緩消極的影響？只有把這些問題說清楚，讓人們意識到人口老化問題不僅是老年人口問題，而是與每一個人都息息相關的問題時，人們才會關注和重視人口老化問題。

在進行人口老化問題研究時，我們應該借鑒發(fā)達國家或地區(qū)的研究成果，因為他們已經(jīng)進入老齡化社會幾十年甚至幾百年，為解決老齡化問題進行了大量的研究和探索，有嚴格的理論基礎和豐富的實踐經(jīng)驗。理解和掌握這些理論和經(jīng)驗會使我們少走彎路，節(jié)省很多時間。但遺憾的是，對他們成熟的理論和經(jīng)驗，我們知道的還很少。

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第7篇：計劃生育的利與弊范文

資料與方法

2009～2011年收治剖宮產(chǎn)后再次足月分娩產(chǎn)婦656例，其中有2次剖宮產(chǎn)史56例，年齡22～46歲，平均28歲；孕周37～42周，平均38.9周；前次剖宮產(chǎn)距此次妊娠時間1.2～19年，平均4.5年，其中不足2年12例；前次手術的術式為子宮縱形切口12例，子宮下段橫切口623例，腹膜外21例。

終止妊娠方式選擇：656例孕婦中有606例孕婦在當?shù)蒯t(yī)院定期檢查，作為高危妊娠建卡定期檢查，孕37周前醫(yī)生與孕婦一起商量決定分娩方式，此后根據(jù)宮頸的成熟度和先露的高低決定何時入院及終止妊娠，97例產(chǎn)婦行規(guī)律產(chǎn)檢，分娩發(fā)動后直接入院，所有產(chǎn)婦入院后醫(yī)生均建議首選剖宮產(chǎn)術。

陰道試產(chǎn)指征：前次剖宮產(chǎn)為子宮下段剖宮產(chǎn)，術中無切口撕裂，術后無感染，無大出血；本次妊娠距前次剖宮產(chǎn)＞2年；前次剖宮產(chǎn)指征不存在，未發(fā)現(xiàn)新的剖宮產(chǎn)指征；非前次無剖宮產(chǎn)指證選擇性手術，為前次陰道試產(chǎn)因子宮收縮乏力、胎兒窘迫，枕后位或枕橫位而剖宮產(chǎn)術，本次妊娠頭先露的，估計胎兒體重不超過3500g，陰道條件好；產(chǎn)婦了解陰道試產(chǎn)的風險，強烈要求試產(chǎn)。

結　果

瘢痕子宮足月妊娠656例中，554例孕婦選擇剖宮產(chǎn)術，5例急產(chǎn)到院時宮口已開全，30分鐘內(nèi)自行陰道分娩，97例要求陰道試產(chǎn)孕婦，28例順利經(jīng)陰道分娩，母子平安，試產(chǎn)未成功69例中，30例放棄，6例胎兒窘迫行剖宮產(chǎn)術，20例子宮收縮乏力，13例有先兆子宮破裂行急診手術。

要求陰道試產(chǎn)的97例中，28例經(jīng)陰道順利娩出，試產(chǎn)中患者及家屬要求轉行剖宮產(chǎn)30例，39例行急診手術，無1例子宮破裂，無產(chǎn)后出血及新生兒窒息。陰道試產(chǎn)成功28例平均產(chǎn)程6.5小時，平均產(chǎn)后出血122.5ml，新生兒Apgar　1分鐘評分7～9分，新生兒體重3.32kg，急診手術39例中，產(chǎn)婦生命體征平穩(wěn)，24小時出血量100～300ml，其余均正常。試產(chǎn)過程中患者及家屬要求轉行剖宮產(chǎn)的30例，無子宮破裂及產(chǎn)后出血，術后子宮收縮好，切口無感染，預后良好。

討　論

近20年來由于各種原因剖宮產(chǎn)率逐年上升，國內(nèi)報道有的醫(yī)院剖宮產(chǎn)率達60.14%［1］。就我院目前近年統(tǒng)計剖宮產(chǎn)手術主要原因是社會因素和瘢痕子宮，社會因素主要是孕婦對分娩的恐懼和朋友同事的負面影響，比如朋友同事陰道試產(chǎn)失敗行剖宮產(chǎn)手術兩方面的痛苦都遭受啦，另一方面患者本身對疼痛閾值減低，往往最初臨產(chǎn)前陰道內(nèi)診檢查就表現(xiàn)非常痛苦，所以對陰道分娩產(chǎn)生恐懼，加之獨生子女父母對子女溺愛，不忍看孩子經(jīng)受痛苦，且年輕孕婦往往會夸大這種疼痛，所以預產(chǎn)期前后選擇日期剖宮產(chǎn)術。此外由于不孕癥增加，試管嬰兒在增加，由于珍貴胎兒認為剖宮產(chǎn)對孩子相對安全，90%選擇剖宮產(chǎn)術。由于剖宮產(chǎn)率增加瘢痕子宮相應增加。80年代以后的資料統(tǒng)計證明，圍產(chǎn)兒死亡率并不因剖宮產(chǎn)率的進一步增加而繼續(xù)下降，而一直穩(wěn)定在13‰左右，反映出圍產(chǎn)兒死亡率的下降與剖宮率升高不呈正相關系。

隨著增高的剖宮產(chǎn)率，越來越多的剖宮產(chǎn)后再次妊娠，該如何選擇分娩方式，日益成為國內(nèi)外產(chǎn)科工作者探討的問題。以往有“一次剖宮產(chǎn)，次次剖宮產(chǎn)”的觀念。其主要的擔憂是妊娠末期及分娩發(fā)動后瘢痕子宮能否承受住宮腔壓力而導致破裂，1996年WHO、UNICEF等國際組織據(jù)美國CIMS倡議，在全球掀起了愛母分娩行動，其中要求剖宮產(chǎn)史后陰道分娩率≥60%，而我國做得遠遠不夠，剖宮產(chǎn)后陰道分娩率仍低。

對于足月活胎的瘢痕子宮，在我國目前大多數(shù)都采用擇期剖宮產(chǎn)術的分娩方式，即使無前次剖宮產(chǎn)指征，有陰道試產(chǎn)條件者也很少陰道試產(chǎn)，本文資料顯示656例再次足月妊娠者僅有28例經(jīng)陰道分娩，分娩率5%。在當今醫(yī)療環(huán)境惡劣，高壓力的工作環(huán)境下，瘢痕子宮長時間的陰道試產(chǎn)存在子宮破裂危及母嬰安全的風險易導致醫(yī)療糾紛，因此醫(yī)患雙方溝通分娩方式時，大多數(shù)醫(yī)方意見更傾向于直接手術以保障母嬰安全，醫(yī)方寧愿承擔高難度手術的風險而不愿承受可能有醫(yī)療糾紛的風險。本文資料中所有病例入院后，醫(yī)方在交代分娩方式時均建議首選再次剖宮產(chǎn)術，說明醫(yī)方在提高剖宮產(chǎn)率方面是重要的因素，當然患方對醫(yī)療意見缺乏理解及承受能力有限等諸多因素也有關。

綜上所述，瘢痕子宮再次足月妊娠經(jīng)陰道分娩可行性還是很高的，如何提高陰道分娩的成功率，我們一致認為：⑴降低剖宮產(chǎn)率，嚴格掌握第一次剖宮產(chǎn)指征，降低第一胎剖宮產(chǎn)率，第二胎剖宮產(chǎn)率自然就下降了。在沒有剖宮產(chǎn)指征要求手術患者，盡量與患者及家屬溝通、交代好，陰道分娩為正常生理過程，，陰道分娩與剖宮產(chǎn)手術相比遠期及近期優(yōu)點，爭取患者配合同意陰道分娩。⑵行第1次剖宮產(chǎn)時，手術操作仔細，避免并發(fā)癥的出現(xiàn)。⑶對瘢痕子宮患者，積極處理其他病理因素，控制胎兒體重，幫助產(chǎn)婦增強陰道分娩的信心，患者入院后，應詳細評估該患者經(jīng)陰道分娩的可能性，對符合陰道分娩適應證的患者，客觀準確的表達經(jīng)陰道分娩與再次剖宮產(chǎn)的利與弊，在患者進入臨產(chǎn)后，醫(yī)方應密切監(jiān)護母親和宮內(nèi)胎兒的表現(xiàn)，密切注意子宮切口部位有無壓痛，做好輸血輸液及手術準備，有先兆子宮破裂者及早。⑷陰道分娩病例選擇：①臨產(chǎn)前彩超出提示子宮瘢痕愈合良好者的子宮下段厚度標準為≥3mm。Chaoman等提出子宮瘢痕愈合良好者的子宮下段厚度標準為≥3mm［1］。②術后2～3年是子宮切口愈合的最佳時期。此后子宮瘢痕肌肉化的程度越來越差，并且逐漸退化，瘢痕組織失去彈性，子宮破裂可能性增大，所以選擇病例在術后2～8年者。③前次剖宮產(chǎn)術式為子宮下段橫切口，術中

無切口撕裂，最好采用切口雙層縫合，且術后切口愈合好，無感染。前次剖宮產(chǎn)指征不存在，又未出現(xiàn)新的剖宮產(chǎn)適應證，此次妊娠具有陰道分娩條件。④無嚴重的妊娠并發(fā)癥，無其他不適于陰道分娩的內(nèi)外科合并癥。

降低剖宮產(chǎn)率，以最大程度保證母嬰健康是我們產(chǎn)科工作者責任，更好的方法提高陰道分娩需要我們?nèi)ヌ接憽?/p>

參考文獻

第8篇：計劃生育的利與弊范文

【關鍵詞】 剖宮產(chǎn)率； 原因； 社會因素

中圖分類號 R719.8 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）24-0052-03

Causes of the Rising Cesarean Section Rate/YUAN Min，F(xiàn)U Wei-yun，ZHAO Xin，et al.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（24）：52-54

【Abstract】 Objective： To explore the causes for the rising cesarean section rate.Method： 6238 cases of inpatient delivery who were hospitalized in Nanyang Central Hospital during January 2009 and December 2013 were selected for comparative analysis， while 1514 cases of cesarean section were analyzed retrospectively from 2012 to 2013.Result： The cesarean section rate of 5 years was increasing year by year. Factors affecting as follows： the social factors>fetal distress>cord around neck>oligohydramnios>pregnancy complications>breech>macrosomia>scar uterus.Conclusion： Start with pregnant women and their families， and to increase health education and advocacy efforts， the pros and cons of to inform eutocia cesarean section， change the misconceptions of pregnant women for vaginal delivery， so that before delivery to determine the correct mode of delivery， and doctors should correctly grasp the indications of cesarean section cesarean section rate， so that the stability in a reasonable range， to maximize the protection of safe motherhood， the ultimate purpose of the Child eugenics safe Motherhood "better for women and children’s health services.

【Key words】 Cesarean section rate； Cause； Social factors

First-author’s address： Zhang Zhongjing Traditional Chinese Medicine College Affiliated Nanyang Institute of Technology，Nanyang 473004，China

世界衛(wèi)生組織最新調(diào)查研究資料表明，中國已經(jīng)成為全球剖宮產(chǎn)率最高的國家[1]。居高不下的剖宮產(chǎn)率不僅沒有帶來高危圍產(chǎn)兒病死率和新生兒窒息率的降低，反而增加了產(chǎn)婦的手術近、遠期并發(fā)癥的風險[2]。對新生兒而言，剖宮產(chǎn)綜合癥的發(fā)生率也不斷增高，剖宮產(chǎn)兒胸廓未經(jīng)過產(chǎn)道的擠壓，容易發(fā)生濕肺，因為肺成熟要通過子宮收縮和陰道擠壓，此外因未經(jīng)擠壓，呼吸道內(nèi)的黏液不能排出，娩出后首次呼吸時會將羊水和黏液吸入呼吸道，妨礙氣體交換，從而引起肺部疾病。剖宮產(chǎn)兒比經(jīng)陰道正常娩出的胎兒更易患多動癥、感覺失調(diào)綜合征[3]。孩子入學后更易出現(xiàn)注意力不集中，脾氣暴躁，動作不協(xié)調(diào)等[4]。剖宮產(chǎn)只是一種應急措施，怎么樣正確掌握剖宮產(chǎn)指征，采取相應對策，對降低剖宮產(chǎn)率及產(chǎn)婦和新生兒并發(fā)癥十分重要。筆者就南陽市中心醫(yī)院2009年1月-2013年12月6238例住院分娩的病例資料進行比較，以獲得剖宮產(chǎn)率上升的原因?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

南陽市中心醫(yī)院2009年1月-2013年12月住院分娩總數(shù)為6238例，其中剖宮產(chǎn)3269例，年平均剖宮產(chǎn)率為52.40%，產(chǎn)婦年齡20～45歲，孕周33～42周。初產(chǎn)婦5234例，占分娩總數(shù)的83.90%；經(jīng)產(chǎn)婦1004例，占分娩總數(shù)的16.10%。

1.2 調(diào)查方法

查閱南陽市中心醫(yī)院產(chǎn)科分娩登記本，對2009年1月-2013年12月間的住院分娩總數(shù)和剖宮產(chǎn)總數(shù)進行歸納、總結，將所有病例按照年份、分娩總數(shù)、剖宮產(chǎn)總數(shù)、剖宮產(chǎn)率進行統(tǒng)計對比。為研究剖宮產(chǎn)現(xiàn)狀，對其中2012-2013兩年的1514例剖宮產(chǎn)及各種剖宮產(chǎn)原因所占的比例進行統(tǒng)計，進一步分析剖宮產(chǎn)率居高不下的原因。對于有剖宮產(chǎn)指征病例資料進行查閱，有多個指征的以最重要的一個為準。對于沒有任何指征的孕婦住院期間進行訪談，出院者進行電話隨訪。

1.3 統(tǒng)計學處理

應用EXCEL軟件進行統(tǒng)計學分析，按比例多少排序，計算2009年1月-2013年12月的剖宮產(chǎn)率及2012～2013年各剖宮產(chǎn)原因構成比。

2 結果

2.1 各年度剖宮產(chǎn)例數(shù)及剖宮產(chǎn)率

由表1可知，2009-2013年這5年間的剖宮產(chǎn)率呈逐漸上升的趨勢。

表1 2009-2013年各年度剖宮產(chǎn)例數(shù)及剖宮產(chǎn)率

年份 分娩總數(shù)（例） 剖宮產(chǎn)數(shù) （例） 剖宮產(chǎn)率（%）

2009年 1121 483 43.08

2010年 1290 631 48.91

2011年 1243 641 51.57

2012年 1193 677 56.75

2013年 1391 837 60.17

合計 6238 3269 52.40

2.2 對2012-2013年剖宮產(chǎn)原因分析

2012-2013年的剖宮產(chǎn)為1514例，剖宮產(chǎn)的各個原因所占的構成比見表2。其中社會因素所占比例最高。

表2 2012-2013年1514例剖宮產(chǎn)原因分析

剖宮產(chǎn)原因 例數(shù)（例） 構成比（%）

社會因素 332 21.93

胎兒宮內(nèi)窘迫 305 20.15

臍帶繞頸 285 18.82

羊水過少 210 13.87

妊娠并發(fā)癥及合并癥 130 8.59

臀位 98 6.47

巨大兒 88 5.81

瘢痕子宮 50 3.30

雙胎 16 1.06

3 討論

3.1 社會因素

社會因素剖宮產(chǎn)是指沒有醫(yī)學指征或沒有構成剖宮產(chǎn)指征而選擇的剖宮產(chǎn)，其中絕大部分是產(chǎn)婦及家屬或者醫(yī)生要求行剖宮產(chǎn)分娩的結果[5]。從表2中的數(shù)據(jù)不難看出，2012-2013年剖宮產(chǎn)原因中，社會因素首當其沖，與龐淑蘭等[6]的研究結果相同。

3.1.1 孕婦及家屬方面 （1）由于我國計劃生育政策的實行，獨生女初產(chǎn)婦逐年顯著增加，而獨生女這一特殊的社會群體，生活環(huán)境優(yōu)越，多數(shù)嬌生慣養(yǎng)，在家很少勞動，對疼痛的耐受性差，不能忍受分娩的陣痛，對分娩沒有信心，所以容易選擇剖宮產(chǎn)。（2）孕婦及家屬對分娩的認識上存在著誤區(qū)，認為胎兒在自然分娩的過程中顱腦受到擠壓，會引起腦組織缺氧，影響孩子的智力，不理解剖宮產(chǎn)是解決難產(chǎn)的有效措施，誤認為剖宮產(chǎn)在麻醉下作手術而沒有痛苦，而且手術時間短、安全；有的甚至把剖宮產(chǎn)等同于新生兒的安全，認為剖宮產(chǎn)“百分之百的安全”，而不了解剖宮產(chǎn)的事故率和并發(fā)癥遠高于自然分娩。（3）初孕婦沒有經(jīng)驗，再加上輕信周邊一些有過分娩經(jīng)歷的親戚或者朋友夸張描述的分娩“痛苦經(jīng)歷”，或者孕婦在入院待產(chǎn)的過程中看到其他孕婦即將分娩前宮縮的疼痛，痛苦的模樣而產(chǎn)生恐懼心理。而家屬對醫(yī)生的解釋和安慰工作也不充分地配合等。（4）另外，有一些孕婦及家屬受封建倫理生育觀的影響，當獲悉是男嬰就堅決要求剖宮產(chǎn)，還有一些愚昧迷信的選日子、擇時辰的生產(chǎn)，希望自己的孩子有個好生日，所以促使孕婦在到孕周而沒有臨產(chǎn)征兆的情況下選日子剖宮產(chǎn)。（5）有些孕婦認為陰道分娩會改變陰道的組織結構，影響性生活質(zhì)量，故而選剖宮產(chǎn)。（6）還有一些孕婦擔心在自然分娩過程中，恥骨分離使骨盆增寬，改變自己的體形而影響線條，從而選擇剖宮產(chǎn)。（7）高齡初產(chǎn)婦的比例增多。這些產(chǎn)婦生理上已經(jīng)不是很有利于正常分娩，同時，產(chǎn)婦以及她們的家屬思想負擔也比較重，對胎兒更加重視，加之一些錯誤的分娩認識，使得她們中的大多數(shù)人最終都以剖宮產(chǎn)來結束分娩[7]。這一因素也相應地增加了剖宮產(chǎn)率。（8）珍貴兒增多。隨著醫(yī)療水平的提高，不孕不育治療技術也有所進步，輸卵管再通手術成功率也增加，人工受精以及試管嬰兒技術的發(fā)展，珍貴兒逐年增加，相應的剖宮產(chǎn)率也逐年上升。

3.1.2 醫(yī)療及醫(yī)院方面 （1）隨著近年來日漸升高的醫(yī)療糾紛和醫(yī)患矛盾，產(chǎn)科的醫(yī)護人員都有著被俘著沉重的思想負擔和心理壓力，為了最大限度地避開這些醫(yī)療糾紛和醫(yī)患矛盾，她們往往對孕婦和她們的家屬所提出的要求采取妥協(xié)甚至是縱容的態(tài)度，人為地擴大了剖宮產(chǎn)手術指征的外延。（2）如果陰道分娩，一個初產(chǎn)婦從先兆臨產(chǎn)到宮口開全需時較長，且需經(jīng)過多個醫(yī)生的交接，而且多數(shù)產(chǎn)婦常在夜間分娩，期間監(jiān)測產(chǎn)程的醫(yī)生得不到休息，而剖宮產(chǎn)可控性高，且由于近年來剖宮產(chǎn)率增加，醫(yī)務人員的手術操作也更加的熟練，使手術時間明顯縮短，尤其是橫切口剖宮產(chǎn)的普及，從手術開始到手術結束最快者30 min，與自然分娩相比不但免去了長時間觀察產(chǎn)程的辛苦和麻煩，同時還回避了承擔的風險壓力。（3）目前試產(chǎn)、助產(chǎn)、臀位分娩正慢慢地被剖宮產(chǎn)取代，大多數(shù)年輕醫(yī)生根本沒有陰道分娩的經(jīng)驗，也沒有正確處理陰道分娩的能力，視剖宮產(chǎn)為解決所有困難的“法寶”，從而助升了剖宮產(chǎn)率。

3.1.3 經(jīng)濟收入方面 陰道分娩產(chǎn)程時間長，風險高還賺錢少，而剖宮產(chǎn)費用相當于2～3倍陰道分娩的費用，為醫(yī)院和個人增加了收入，使得部分醫(yī)院為了追求經(jīng)濟利益，夸大順產(chǎn)的弊端，隱諱剖宮產(chǎn)的危害，這也是剖宮產(chǎn)率增加的一個因素。

3.2 胎兒宮內(nèi)窘迫

胎兒宮內(nèi)窘迫占2012-2013年剖宮產(chǎn)原因的第2位。胎兒宮內(nèi)窘迫以前是靠觀察胎心音及破水時羊水性狀來診斷的。目前監(jiān)測胎兒宮內(nèi)狀況的手段較多，胎心電子監(jiān)護儀、B超監(jiān)測羊水、胎兒臍血流測定以及胎兒頭皮血pH值測定等廣泛地應用于產(chǎn)科臨床，使胎兒宮內(nèi)窘迫在早期就得到診斷。對于在醫(yī)院住院待產(chǎn)期間的孕婦，每4小時就會聽次胎心以及胎心監(jiān)護的使用，當胎心一過性地減慢或者增快，胎心監(jiān)護出現(xiàn)基線偏低或者偏高，B超顯示羊水污染時，醫(yī)生便會對孕婦或者家屬告知胎兒可能存在宮內(nèi)窘迫，如果繼續(xù)待產(chǎn)或者試產(chǎn)有可能出現(xiàn)的各種不良后果，讓家屬有一定的思想準備或者選擇分娩的方式，而產(chǎn)婦及家屬對此方面知識缺乏，考慮到胎兒的安全，一些人便直接選擇了剖宮產(chǎn)。但因胎兒窘迫行剖宮產(chǎn)娩出的新生兒也未見相應的窒息。所以，一些監(jiān)測儀器及技術的使用，從側面證明了對術前胎兒窘迫的過度診斷，在一定程度上也增加了剖宮產(chǎn)率[8-9]。

3.3 臍帶繞頸

臍帶繞頸在2012-2013年剖宮產(chǎn)原因中占第3位。由于彩色多普勒技術的推廣，產(chǎn)前就能診斷臍帶繞頸。一經(jīng)確診便會告知家屬臍帶繞頸可能會帶來的不良后果，如突然出現(xiàn)胎動消失，胎死宮內(nèi)，產(chǎn)程進展的過程中順著胎先露進一步下降，宮縮進一步加強可能出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)缺氧造成胎兒宮內(nèi)窘迫，有一定的危險，而家屬聽聞后害怕出現(xiàn)意外便選擇了剖宮產(chǎn)。事實上，臍帶繞頸是能夠在嚴格的監(jiān)控下試產(chǎn)并經(jīng)陰道分娩的。只要胎心監(jiān)護沒有中重度變異減速，臍繞頸小于3周，臍帶的有效長度大于30 cm，經(jīng)陰道分娩仍然是安全的[10-11]。

3.4 羊水過少

主要原因也是由于產(chǎn)前診斷技術的使用，產(chǎn)科醫(yī)生往往會把羊水過少可能會導致的新生兒窒息，特別是腦損傷等情況告知孕婦及家屬，導致她們不愿冒風險而未經(jīng)試產(chǎn)，直接選擇剖宮產(chǎn)。

3.5 妊娠并發(fā)癥及合并癥

首先是由于經(jīng)濟的發(fā)展，生活條件逐漸優(yōu)越，導致一些婦女在未孕前就已經(jīng)肥胖，懷孕后相應的妊娠并發(fā)癥就會增多，比如妊娠期高血壓綜合征，妊娠期糖尿病等等。其次是由于南陽市中心醫(yī)院是南陽市三甲級醫(yī)院，產(chǎn)科技術也在不斷地提高，以至于周圍的縣城醫(yī)院將多數(shù)處理不了的高危孕婦轉入此醫(yī)院，使此醫(yī)院成為了高危妊娠集中的地方。再者是由于有些孕婦在孕期沒有進行系統(tǒng)的產(chǎn)前檢查，使得一些妊娠并發(fā)癥未及時發(fā)現(xiàn)并得到診治，臨產(chǎn)后才來醫(yī)院，這些都是使剖宮產(chǎn)率升高的原因。

3.6 臀位

有些孕婦在懷孕期間腹壁松弛，導致胎兒胎位不正。這也不是必須地剖宮產(chǎn)指征，孕28～32周期間臀位是可以通過膝胸臥位而改變胎位的。但孕婦往往嬌氣忍不住膝胸位的痛苦，再加上醫(yī)生怕發(fā)生意外承擔責任而不主張糾正胎位及順產(chǎn)，所以臀位住院后幾乎都是以剖宮產(chǎn)結束妊娠。

3.7 巨大兒

部分孕婦食量過多，飲食結構欠合理，孕期休息過多，導致孕婦孕期超重和胎兒體重增加，巨大兒的發(fā)生率增高。而巨大兒頭大且硬，可塑性小，同時孕婦體重超重在分娩時由于盆腔脂肪堆積，使可利用空間縮小，造成難產(chǎn)，從而選擇剖宮產(chǎn)[12]。

3.8 瘢痕子宮

由于近年來剖宮產(chǎn)率的提高，也相應地提高了再次剖宮產(chǎn)率，瘢痕子宮也就越多，再加上現(xiàn)代社會離婚率的增高，也相應地增加了婦女再次結婚和妊娠的機會。瘢痕子宮再次妊娠分娩時，醫(yī)生會強調(diào)有子宮破裂的風險，一旦子宮破裂就會危及孕婦和胎兒的生命，導致孕婦對分娩失去信心而再次選擇剖宮產(chǎn)。實際上，據(jù)揚玲竹等[13]報道，瘢痕子宮再次妊娠可行陰道分娩。研究顯示，剖宮產(chǎn)率呈逐年上升的趨勢，影響因素依次為：社會因素>胎兒宮內(nèi)窘迫>臍帶繞頸>羊水過少>妊娠并發(fā)癥或合并癥>臀位>巨大兒>瘢痕子宮[14]。

上述原因中，既有醫(yī)學方面的，也有社會方面的。剖宮產(chǎn)作為人類創(chuàng)造的技術，是為了解決難產(chǎn)和母嬰并發(fā)癥、拯救及解除分娩中母嬰的危險，而不是取代自然分娩，也不適合于所有孕婦。因此從孕婦和家屬方面入手，加大健康教育和宣傳的力度，告知順產(chǎn)與剖宮產(chǎn)的利與弊，改變孕婦對陰道分娩的錯誤認識，使其在未分娩前就決定正確的分娩方式，而醫(yī)生應掌握正確的剖宮產(chǎn)指征，從而使剖宮產(chǎn)率穩(wěn)定在一個合理的范圍內(nèi)，最大限度地保護母嬰安全，最終實現(xiàn)“兒童優(yōu)生，母親安全”的目的，更好地為婦女和兒童的健康服務。

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第9篇：計劃生育的利與弊范文

張如一，浙江師范大學法政學院，行政管理101班

李悅，浙江師范大學法政學院，行政管理101班

摘 要：人力資源是農(nóng)村經(jīng)濟社會轉型的主要動力，然而在當前我國農(nóng)村經(jīng)濟社會轉型過程中由于一些勞動力自身存在的問題，制約了農(nóng)村經(jīng)濟社會的轉型。本文從農(nóng)村經(jīng)濟社會轉型的視角出發(fā)，對當前我國農(nóng)村勞動力存在的問題，以及其產(chǎn)生的影響進行分析，并就進一步提高農(nóng)村勞動者生產(chǎn)能力提出相關建議，以推進我國農(nóng)村經(jīng)濟社會正常、快速和健康轉型。

關鍵詞：農(nóng)村經(jīng)濟社會轉型；勞動力；問題；對策

中圖分類號：F323.89 文獻標識碼：A 文章編號：1006-026X（2013）07-0000-01

一、農(nóng)村經(jīng)濟社會轉型過程中的勞動力問題

當前，我國農(nóng)村經(jīng)濟社會正處于快速轉型時期，其中勞動力因素更是推動農(nóng)村技術進步，促進其經(jīng)濟發(fā)展實現(xiàn)由外延增長向內(nèi)涵增長方式的轉變，推動農(nóng)村經(jīng)濟社會轉型的主要動力。當然其中存在的勞動力轉移不均衡、構成結構不合理等問題也更加突出。

首先是農(nóng)村勞動力轉移不平衡性加強。自20世紀80年代開始，我國大量農(nóng)村勞動力向城市轉移。農(nóng)村剩余勞動力轉移是經(jīng)濟發(fā)展和工業(yè)化的必然趨勢，也是社會走向文明的標志。但問題的關鍵在于發(fā)生遷移行為的主體是青壯年，而且文化水平相對較高，而留在農(nóng)村的都是勞動能力較弱的老弱婦殘，或者文化水平較低的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)者。而從長遠的角度看，我國農(nóng)村還存在大量資源和荒地可以開發(fā)，農(nóng)產(chǎn)品加工利用也還存在不少問題，這些不僅需要科技和資金，而且還要大量知識技術水平較高的勞動人員參與，而現(xiàn)在農(nóng)村勞動力的大量外流，造成了部分農(nóng)村人力資源的損失和糧食減產(chǎn)，影響農(nóng)村經(jīng)濟向深度和廣度的發(fā)展，不利于我國農(nóng)村經(jīng)濟社會的轉型。

其次是農(nóng)村勞動者知識技能水平偏低。這一方面是由于農(nóng)村教育資源貧乏，教育水平不高，而且受到傳統(tǒng)觀念影響，大部分農(nóng)村勞動者在接受教育的同時卻忽視自身的職業(yè)以及技能培訓，造成許多農(nóng)村勞動力不僅文化素質(zhì)偏低，而且所具備的技能也相對貧乏，無法適應市場經(jīng)濟和現(xiàn)代農(nóng)業(yè)發(fā)展的需要。另一方面是政府對農(nóng)村的教育投入偏向于基礎教育，而對職業(yè)技能培訓這一塊不夠重視，這與農(nóng)村社會經(jīng)濟轉型發(fā)展中對技術人才的需求不相符。

最后是我國農(nóng)村人口結構更加不合理。當前，隨著我國計劃生育政策的推行，醫(yī)療水平和生活水平的不斷提高，以及大量農(nóng)村青壯年進入城市，思想觀念發(fā)生變化，越來越多的適齡青年選擇了晚婚少育。這樣使得我國農(nóng)村老年人口占總人口比重增加，人口老齡化現(xiàn)象嚴重，這種勞動人口年齡結構的老化給農(nóng)村未來勞動力供給帶來挑戰(zhàn)。隨著人口老齡化的發(fā)展，勞動力結構中年齡較大的老年人員比例將上升，而年輕勞動力所占比重將下降，造成勞動力結構的不合理，老年勞動力供給大于需求，而年輕勞動力不足。而在當前的農(nóng)村經(jīng)濟社會轉型中，傳統(tǒng)的產(chǎn)業(yè)和技術不斷被新技術和工藝所取代，對勞動力的需求也是以中青年勞動力，特別是在一個社會的產(chǎn)業(yè)結構快速轉型時期，這種情況表現(xiàn)就更為明顯，有技術有文化的青年勞動力需求旺盛，而沒有文化，技術落后的老年勞動力將會過剩，面臨著失業(yè)，再就業(yè)也非常困難，對未來勞動力供給是一個嚴峻的挑戰(zhàn)。另外由于老年人口增加，政府對養(yǎng)老保障投入增多，而對促進農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展投資相對會減少，這樣也會影響我國農(nóng)村經(jīng)濟社會的轉型發(fā)展。

二、對于解決我國當前農(nóng)村勞動力問題的建議

第一要正確認識當前農(nóng)村勞動力流動的利與弊。市場本身具有自我調(diào)節(jié)的功能，有其自身規(guī)律，但其滯后性和自發(fā)性是其本身所無法克服的，因此政府必須完善宏觀調(diào)控，運用經(jīng)濟、法律、行政等手段進行宏觀調(diào)控，對農(nóng)村市場進行一定的調(diào)控和支持，保護農(nóng)村勞動力的基本權益。這可以從以下幾個方面進行：首先是政府應加大對農(nóng)業(yè)的投入，充分開發(fā)和利用農(nóng)業(yè)資源，不斷增強技術進步對農(nóng)產(chǎn)品，特別是糧食增產(chǎn)的突出作用，使農(nóng)產(chǎn)品商業(yè)化、現(xiàn)代化，引導農(nóng)民進行自主創(chuàng)新；其次是要加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的政策扶持作用，鼓勵和支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的發(fā)展，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)由資源優(yōu)勢向經(jīng)濟優(yōu)勢轉變，吸引更多的外出勞動力留在家鄉(xiāng)，促進農(nóng)村勞動力的供求平衡；另外政府可以構建和完善農(nóng)村剩余勞動力轉移服務平臺，通過各種渠道掌握勞動力需求與服務信息，建立農(nóng)民就業(yè)指導中心，及時引導農(nóng)村勞動力正確流動，調(diào)節(jié)勞動力供給關系，從而提高農(nóng)村勞動力就業(yè)質(zhì)量；最后，政府要加強制度保障。通過頒布相關的政策方針，從法律的角度來保障農(nóng)村勞動力的各項權益，提供保障和依靠。

第二是要加強建設農(nóng)村的教育事業(yè)建設。首先政府應加大對農(nóng)村教育事業(yè)的投入，在九年義務教育基礎上，加強對農(nóng)村勞動力的技能培訓，尤其要加強16～40歲這個年齡段農(nóng)村勞動力的再教育工作。在條件具備的地區(qū)，要堅持積極發(fā)展農(nóng)村職業(yè)教育、成人教育的方針，大力加強農(nóng)民職業(yè)教育和技術培訓特別是職業(yè)技能教育，可以在農(nóng)村設立職業(yè)技能培訓點，另外可以通過規(guī)范農(nóng)村文化市場，營造農(nóng)村人才培育的良好環(huán)境，從而提高農(nóng)村勞動力的質(zhì)量；其次是通過宣傳引導農(nóng)民改變傳統(tǒng)觀念，意識到加強其自身的職業(yè)與技能培訓的重要性，積極主動改善自身的技能，從而更加適應農(nóng)村經(jīng)濟社會轉型的需要；最后還要建立有效健全的人才機制，在實際工作中培養(yǎng)和選拔人才，對做出貢獻的社會精英進行激勵，使得一部分有文化、懂技術，且善于進行農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營和管理的人才留在農(nóng)村，從而促進豐富的農(nóng)村勞動力資源轉化為適應農(nóng)村現(xiàn)代化發(fā)展和農(nóng)村經(jīng)濟社會轉型需要的、具有較高勞動生產(chǎn)率的人才資源。通過內(nèi)部效應和外部效應，提高農(nóng)民素質(zhì)和農(nóng)業(yè)生產(chǎn)水平，促進農(nóng)村技術進步，推動農(nóng)村經(jīng)濟社會的順利轉型。

第三是建立完善的農(nóng)村養(yǎng)老保障體系。隨著人口老齡化，老年人口比重越來越大，農(nóng)村勞動者所承擔的負擔越重，我國農(nóng)村養(yǎng)老保障應堅持以家庭為主，同國家支持相結合的原則，為農(nóng)村老齡人口提供最基本的保障，從而減輕我國農(nóng)村勞動力的負擔。另外政府可以優(yōu)化農(nóng)村產(chǎn)業(yè)結構，調(diào)整產(chǎn)業(yè)布局，發(fā)展科技含量高的產(chǎn)業(yè)，減少對勞動力需求，興辦旅游業(yè)等對勞動力素質(zhì)要求不高的第三產(chǎn)業(yè)，以及興辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)等吸引部分在外的勞動力回鄉(xiāng)工作等措施來解決這一問題。

總之，我國當前農(nóng)村勞動力存在的問題，是歷史長期形成的，絕非短期內(nèi)可以解決，我們不可急于求成，但也并非聽天由命，我們要正確認識勞動力與農(nóng)村經(jīng)濟社會發(fā)展的關系，興除利弊，發(fā)揮政府的主導作用，深化體制改革，健全各項制度，合理有序的處理各項問題，從而促進我國農(nóng)村經(jīng)濟社會的轉型。

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