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第1篇：醫(yī)療安全意識范文

為構(gòu)建醫(yī)療安全管理長效機制，我院推出了以“十三大醫(yī)療質(zhì)量控制管理”為核心的立體式醫(yī)療安全管理體系，通過全過程、全時段的醫(yī)療質(zhì)量自控和互控，推進了醫(yī)療安全管理的科學(xué)化、規(guī)范化、系統(tǒng)化建設(shè)，較好的預(yù)防了醫(yī)療事故的發(fā)生，確保了醫(yī)院健康、穩(wěn)定、和諧發(fā)展，現(xiàn)將主要做法和體會報告如下。

1 主要做法

1.1 細化質(zhì)控內(nèi)容，規(guī)范醫(yī)療管理行為標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)院將醫(yī)療安全、病歷、院感、護理、特檢、檢驗、放射、血透、骨科、口腔、藥事、麻醉、計量與設(shè)備安全管理確定為“十三大質(zhì)控”對象，細化相應(yīng)管理標(biāo)準(zhǔn)，覆蓋醫(yī)療行為各個層面，為醫(yī)務(wù)人員依法行醫(yī)、廉潔行醫(yī)、按章辦事提供了規(guī)范依據(jù)。（1）細化科室崗位履職標(biāo)準(zhǔn)。以“十三大質(zhì)控”內(nèi)容為標(biāo)準(zhǔn)，明確各科室的崗位職責(zé)、崗位工作目標(biāo)、科室之間協(xié)調(diào)配合要求和科室質(zhì)控內(nèi)容，通過每月對各科室履行職責(zé)情況進行質(zhì)控考評，及時通報考評結(jié)果，落實存在問題的限期整改，確保各科室整體醫(yī)療水平不斷提高。（2）細化科室醫(yī)療行為標(biāo)準(zhǔn)。對各科室自身涉及的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)再進行嚴格的細化管理，確保醫(yī)療行為管理不留死角。如將醫(yī)院口腔科的質(zhì)控安全管理標(biāo)準(zhǔn)細化為口腔、院感、放射、病歷、醫(yī)療安全、計量與設(shè)備等六大類。質(zhì)控員、質(zhì)控小組以此六大類質(zhì)控細則為口腔科人員必須遵守的規(guī)章制度，定期進行詳細檢查、考核，確保安全醫(yī)療。（3）細化醫(yī)務(wù)人員行為標(biāo)準(zhǔn)。對醫(yī)務(wù)人員的診療行為進行了全程規(guī)范，使全體醫(yī)務(wù)人員能夠?qū)φ諛?biāo)準(zhǔn)做到按章操作。如醫(yī)院病歷記錄作為診療過程中的主要法律依據(jù)，醫(yī)院在病歷質(zhì)控上，要求各醫(yī)務(wù)人員在書寫病歷時不但需要分病種、分類別書寫，而且具體規(guī)范了首頁、首（復(fù)）診時間、主訴、現(xiàn)病史、體格檢查、輔助檢查、診斷、治療、病程記錄等所有診療內(nèi)容，從細節(jié)入手，源頭預(yù)防各類醫(yī)療爭議、糾紛和事故的發(fā)生。

1.2 實施層級監(jiān)督，確保質(zhì)控要求落到實處

（1）抓好醫(yī)療質(zhì)控管理網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。醫(yī)院結(jié)合實際，構(gòu)筑了一個全員參與、多層次的動態(tài)四級醫(yī)療質(zhì)控管理網(wǎng)絡(luò)，即院級質(zhì)控、職能部門質(zhì)控、質(zhì)控小組質(zhì)控、科室質(zhì)控。醫(yī)院制定質(zhì)控目標(biāo)，明確各質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)的工作職能及責(zé)任分工，形成了分片、分點自控和互控的閉環(huán)監(jiān)督體系。（2）抓好臨床科室質(zhì)控監(jiān)督。各科室設(shè)立兼職質(zhì)控員，嚴格按照質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)實時監(jiān)控本科和相關(guān)科室的醫(yī)療質(zhì)量動態(tài)，檢查各項規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)程的貫徹執(zhí)行情況和醫(yī)療文件書寫質(zhì)量，及時報告本科的醫(yī)療差錯情況以及提出改進醫(yī)療質(zhì)量的合理化建議。同時，科室成員亦行使自控和互控職責(zé)，使科室每個醫(yī)務(wù)人員切實做到質(zhì)量從身邊做起，自我約束，互相監(jiān)督。（3）抓好質(zhì)控小組質(zhì)控監(jiān)督。每月有計劃地組織“十三大質(zhì)控”小組開展自測自評工作，根據(jù)相應(yīng)質(zhì)控指標(biāo)隨時檢查醫(yī)務(wù)人員的履職情況，認真分析醫(yī)療質(zhì)量的數(shù)據(jù)、病人的建議以及質(zhì)量缺陷問題，并通過開展自我查找醫(yī)療隱患、自評工作優(yōu)劣，將存在不足和整改方案及時上報職能部門，以引起重視，實現(xiàn)了醫(yī)療質(zhì)控管理的嚴密性、規(guī)章制度的嚴肅性、技術(shù)操作的嚴格性和臨床思維的嚴謹性。（4）抓好職能部門質(zhì)控監(jiān)督。醫(yī)務(wù)處和院務(wù)處每季度組織各質(zhì)控小組進行一次全面檢查，收集反饋各層面質(zhì)控信息，調(diào)查核實醫(yī)療缺陷情況，將檢查結(jié)果及時書面反饋至有關(guān)科室和具體醫(yī)務(wù)人員，召開醫(yī)療安全工作會議開展醫(yī)療調(diào)研工作，根據(jù)實際情況調(diào)整考評標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量控制方案，推進醫(yī)療安全工作管理。（5）抓好醫(yī)療質(zhì)量管理委員會質(zhì)控監(jiān)督。醫(yī)院質(zhì)量管理委員會以定期召開會議研討、分析、處理質(zhì)量管理重要問題的方式進行監(jiān)督管理，對發(fā)生醫(yī)療風(fēng)險的情況和典型案例分析情況，及時通報臨床科室，引起高度重視，預(yù)防各類醫(yī)療事故發(fā)生。

1.3 建立輔助機制，促進醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提高

（1）建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督制度。醫(yī)院從駐地社區(qū)有關(guān)部門、單位、學(xué)校聘請了14名醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督員，每半年組織監(jiān)督員座談會，收集監(jiān)督員對醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療操作等方面的意見和建議，并認真落實整改。（2）建立病人問卷調(diào)查制度。每月開展門診及住院病員的問卷調(diào)查工作，病區(qū)每月組織召開病人及家屬工休會，認真聽取對醫(yī)務(wù)人員的綜合評價。據(jù)歷年數(shù)據(jù)分析，患者滿意度每上升1%，業(yè)務(wù)工作量同時上升3%～4.5%，醫(yī)療差錯發(fā)生率成反比下降5%左右。（3）建立醫(yī)療風(fēng)險責(zé)任追究制度。對違反醫(yī)療規(guī)章制度的科室與個人進行嚴肅處理，對未及時匯報醫(yī)療安全隱患的科室與個人加重處罰，對發(fā)生重大醫(yī)療糾紛、嚴重差錯事故的科室和個人，承擔(dān)相應(yīng)的經(jīng)濟賠償責(zé)任。（4）建立激勵與約束制度。醫(yī)院充分運用激勵與約束相結(jié)合的方式，將每季度醫(yī)療質(zhì)量考評分數(shù)納入科室目標(biāo)管理，并作為科室的績效評價指標(biāo)，同時與科室人員年度評比先進、晉升、晉級掛鉤。對落實醫(yī)療質(zhì)控較好的科室與個人給予表彰，并做為業(yè)務(wù)干部和職工提前晉級的標(biāo)準(zhǔn)之一。

2 體 會

2.1 實行質(zhì)控管理可以夯實醫(yī)療安全的基礎(chǔ)

我們認為，醫(yī)院要實現(xiàn)又快又好發(fā)展，醫(yī)療質(zhì)量是關(guān)鍵，安全工作是重點。醫(yī)療質(zhì)量控制將無序的管理流程變?yōu)橛行颍瑢⒉僮餍圆粡姷墓芾矸椒ㄗ優(yōu)榭刹僮餍?，通過基礎(chǔ)質(zhì)量和環(huán)節(jié)質(zhì)量控制不斷改進和創(chuàng)新，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量控制和醫(yī)療安全管理工作水平上升到更高的層次，從而達到管理工作的良性循環(huán)，確保醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益的共同提高［1］。

2.2 推廣質(zhì)控管理可以提高醫(yī)院精細化管理的水平

質(zhì)控管理具有全方位、全時制、全員額、全過程管理的特點，在醫(yī)院安全管理工作中，推行質(zhì)量控制能夠逐步形成覆蓋式管理、網(wǎng)狀式監(jiān)督、超前式預(yù)防的管理機制，從而促進了醫(yī)院精細化管理的深層次發(fā)展。

2.3 加強質(zhì)控管理可以增強紀(jì)檢監(jiān)察的效能

醫(yī)療安全、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、廉政建設(shè)和“兩防”工作息息相關(guān)，不斷加強質(zhì)控管理，可以及時有效發(fā)現(xiàn)問題、處理問題，將預(yù)防“關(guān)口”前移，有效促進紀(jì)檢監(jiān)察職能作用的發(fā)揮，確保醫(yī)院安全無事故［2］。

2.4 深化質(zhì)控管理可以促進隊伍建設(shè)的長足進步

“十三大質(zhì)控”管理充分依靠層級監(jiān)督抓落實，從而最大限度地調(diào)動科室負責(zé)人以及醫(yī)務(wù)人員參與醫(yī)療質(zhì)量建設(shè)的積極性，增強醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任感與使命感，增強官兵依法行醫(yī)、廉潔行醫(yī)的自覺性和主動性，對提高人員整體素質(zhì)、促進隊伍建設(shè)的長足進步起到長效持久的作用［3］。

參考文獻

［1］張捷.基層醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)院安全管理工作思路初探［J］.西南軍醫(yī)，2005，7（3）：69.

第2篇：醫(yī)療安全意識范文

醫(yī)務(wù)室醫(yī)務(wù)人員在工作中應(yīng)遵從醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范，平時加強醫(yī)療業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)，每周一上午抽出2小時的時間，對上周的學(xué)生疾病情況進行小結(jié)，發(fā)現(xiàn)有學(xué)生普遍存在的疾病或傳染病、流行病等問題，及時找出預(yù)防措施，以維護全體師生的健康和安全，并形成制度。在工作中以醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)嚴格要求自己。

二、嚴格診斷及治療：

1、醫(yī)務(wù)室在為學(xué)生進行疾病的診斷治療過程中，必須嚴格按正規(guī)的醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)進行問診和查體，并嚴格按診斷標(biāo)準(zhǔn)對學(xué)生的疾病作出診斷；

2、對于診斷明確的疾病，按治療原則積極給予治療：可采用各種方法給予治療：如藥物口服、肌注、霧化吸入等；對于各類損傷，嚴格按無菌操作原則給予清創(chuàng)、包扎、換藥等治療，并做好學(xué)生損傷后的功能恢復(fù)的指導(dǎo)和治療（如理療等）；所有治療方法嚴格按正規(guī)醫(yī)療要求進行操作，杜絕違章操作。

3、如果診斷不明確的疾病，醫(yī)務(wù)室應(yīng)積極建議學(xué)生到正規(guī)醫(yī)院作進一步的檢查、診斷和治療；

4、對于急癥、危癥的學(xué)生，醫(yī)務(wù)室第一時間內(nèi)通知班主任，校領(lǐng)導(dǎo)和學(xué)生家長，并撥打“120”急救電話，及時護送學(xué)生到正規(guī)醫(yī)院進行治療，使學(xué)生患病時能在最快最短的時間內(nèi)得到醫(yī)治，以免因延誤治療時間而對學(xué)生造成意外傷害事故。

5、對于診斷明確的特殊疾病，以及學(xué)校醫(yī)務(wù)室不能進行治療的疾病，醫(yī)務(wù)室應(yīng)積極建議學(xué)生到正規(guī)醫(yī)院進行治療。

三、嚴把用藥關(guān)：

1、醫(yī)務(wù)室每次在采購藥品時，必須到正規(guī)醫(yī)藥部門購藥，以保證藥品的質(zhì)量；對于變質(zhì)和過期的藥品要及時給予銷毀；并對藥物進行定期檢查，嚴格按《初級中學(xué)醫(yī)務(wù)室藥品采購保管制度》保管藥品；

2、嚴格按藥品使用原則和治療原則使用藥品，并在使用藥品時，嚴格按照藥物的藥理作用、適應(yīng)癥、用法和劑量等使用，并注意藥物的副作用；

3、堅決杜絕濫用抗生素，醫(yī)務(wù)室只使用一般抗生素口服或肌肉注射；普通感染性疾病只使用一種抗生素，嚴重的呼吸道感染可以加一種抗生素肌肉注射；感染性腹瀉可加服一種全身性的抗生素；懷疑有厭氧菌感染時，可加強使用甲硝唑；

4、治療中注意中西藥的搭配使用，以增強療效；

5、給學(xué)生的藥物總量一般不超過2天，特殊疾?。ㄈ缟窠?jīng)性頭痛等可適當(dāng)開出5天的藥物），對學(xué)生在治療過程中出現(xiàn)任何不適時，都要求學(xué)生要隨時到醫(yī)務(wù)室進行復(fù)診；

6、在給學(xué)生藥品時，分袋包裝，并清楚地寫明服用方法；同時注意詢問學(xué)生藥物過敏史，對有藥物過敏的學(xué)生建立用藥檔案，以備查驗；

7、在生病學(xué)生未到的情況下，原則上不售藥給學(xué)生，以保證學(xué)生用藥的安全。

四、關(guān)心學(xué)生病痛：

醫(yī)務(wù)室工作人員在工作中，應(yīng)該態(tài)度和藹可親，積極關(guān)心學(xué)生的疾病痛苦，為學(xué)生著

想，對所有學(xué)生一視同仁，對于在醫(yī)務(wù)室進行觀察的學(xué)生按常規(guī)給予醫(yī)療護理，尊重學(xué)生的醫(yī)療隱私。樹立堅守工作崗位，隨時為學(xué)生服務(wù)的思想。

五、保留學(xué)生醫(yī)療檔案：

醫(yī)務(wù)室應(yīng)該保存學(xué)生就診和治療的所有醫(yī)療檔案，以防發(fā)生醫(yī)療糾紛。

六、消除醫(yī)療隱患：

1、堅守工作崗位：

為了使生病的學(xué)生得到及時地診治，即使在上課、體檢、外出開會、學(xué)習(xí)、跟隨學(xué)生外出軍訓(xùn)、勞技等情況下，醫(yī)務(wù)室也盡可能做到一個人外出一個人留守醫(yī)務(wù)室，以隨時處理突況；在遇到臺風(fēng)等自然災(zāi)害時，醫(yī)務(wù)室做到了校醫(yī)及時到崗，隨時做好預(yù)防和處理意外損傷事故的準(zhǔn)備。

2、對于醫(yī)療安全方面可能存在的隱患做出有效對策：

（1）學(xué)生隱瞞病情或未對自身的疾病引起足夠的重視，未及時進行治療，使病情出現(xiàn)突然的變化。主要對策一是教育學(xué)生改變對待疾病的觀念，提高自我保健意識；二是班主任要及時發(fā)現(xiàn)患病學(xué)生，督促其進行診治；

（2）學(xué)生在未進行醫(yī)生診斷和指導(dǎo)的情況下，自行服藥治療，造成藥物效果不佳，甚至用錯藥，貽誤治療時間，從而造成病情加重；對策是教育學(xué)生應(yīng)該懂得就醫(yī)和用藥的原則意識，切實為自己的健康負起責(zé)任，提高自我保護能力；

（3）學(xué)生對自身的意外傷害不會處理，造成處理不當(dāng)，使損傷加重。其中最常見的是運動損傷的處理不當(dāng)，造成損傷加重，治愈恢復(fù)時間延長。對策是加強健康教育，使學(xué)生學(xué)會基本的急救知識和常用方法，學(xué)會運動損傷的預(yù)防和處理方法，提高自救能力；

第3篇：醫(yī)療安全意識范文

――骨科醫(yī)院事件教訓(xùn)深刻非常值得深思

所謂醫(yī)者懷父母之心，懸壺濟世，本為世所稱贊，然而醫(yī)療安全事故的出現(xiàn)，卻讓醫(yī)患對立，引發(fā)醫(yī)療糾紛，讓醫(yī)院聲譽毀于一旦。xx年12月24日xx骨科醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療事故，再一次敲響了醫(yī)療事故猛于虎的警鐘，前事不忘，后事之師，這一事件值得我們借鑒和深思。

骨科醫(yī)院發(fā)生的事件雖然未發(fā)生在我院，但教訓(xùn)極為深刻。xx年12月27日早晨我科組織全體醫(yī)護人員學(xué)習(xí)討論了此事件。馬紅梅主任首先宣讀了事件經(jīng)過及張院長的指示。大家踴躍發(fā)言，深刻分析我們自己，針對我科可能存在的不足，提出了很多建設(shè)性的意見和建議，同時大家表示應(yīng)從我們身邊每件小事做起，從自己做起，愛崗敬業(yè)，牢固樹立醫(yī)療安全意識，確保病人的安全，堅決杜絕一切醫(yī)療安全事故的發(fā)生。

經(jīng)過充分討論，全體醫(yī)護人員一致認為：預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生，應(yīng)采取綜合治理，即：要以加強醫(yī)療管理為中心，以提(kt250.com)高政治和業(yè)務(wù)素質(zhì)為重點，以轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念為內(nèi)容，以阻塞各種漏洞為方法的綜合性預(yù)防措施。

第一，規(guī)范醫(yī)療活動管理，建章立制，有章可循。我們必須嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。要堅決杜絕非法行醫(yī)，要求人人持證上崗。經(jīng)常對其醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)的培訓(xùn)和醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育。

不以規(guī)矩 不成方圓，加強醫(yī)療管理，有章可循是防止醫(yī)療事故發(fā)生的中心環(huán)節(jié)?？剖乙欢ㄒ訌娽t(yī)療技術(shù)管理，要加強醫(yī)療護理質(zhì)量指標(biāo)。一定要建立健全各項規(guī)章制度，各級各類人員崗位責(zé)任，使科室的醫(yī)療工作有條不紊的慣性運行。

第二，我們應(yīng)嚴格按照醫(yī)療操作常規(guī)操作。首先，堅持首診醫(yī)生負責(zé)制。下級醫(yī)生在診斷不明的情況下一定要請示上級醫(yī)生。同時進行醫(yī)患雙方的及時溝通交流，簽知情同意書，授權(quán)委托書等等。協(xié)助完成一些必要的檢驗及輔助檢查。診斷依據(jù)要確鑿，其次，護士應(yīng)嚴密觀察，病人病情變化。監(jiān)測生命體征交作好記錄。嚴格等級護理制度，勤巡病房，發(fā)現(xiàn)病人病情發(fā)生變化及時通知醫(yī)生并協(xié)助處理，在治療操作中嚴格三查八對，嚴格無菌技術(shù)。婦產(chǎn)科是一個高風(fēng)險的科室，醫(yī)療安全是重中之重。

第三、提高醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)是預(yù)防醫(yī)療事故的重點措施。醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)包括政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)兩個方面。提高政治素質(zhì)，就要在加強“四有”教育的同時，大力開展社會主義醫(yī)德教育。提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。搞好在職人員的教育和培訓(xùn)，有組織有計劃地進行培訓(xùn)提高。

第4篇：醫(yī)療安全意識范文

醫(yī)療安全監(jiān)管是衛(wèi)生監(jiān)督工作的重要內(nèi)容，其執(zhí)行狀況對于減少和防止醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯和醫(yī)源性疾病的發(fā)生，保護公民健康有著非常重要的意義，也關(guān)系到衛(wèi)生監(jiān)督的公信力和衛(wèi)生系統(tǒng)的公眾形象[1]。近年，隨著因醫(yī)療安全事件引起的醫(yī)療糾紛不斷出現(xiàn)和衛(wèi)生監(jiān)督職能的調(diào)整，各級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)逐步強化了以醫(yī)療安全為主的醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域監(jiān)管工作，但其職能并未充分發(fā)揮，筆者認為衛(wèi)生監(jiān)督在醫(yī)療安全行業(yè)監(jiān)管中存在以下問題并應(yīng)予以解決。

1現(xiàn)有法律法規(guī)存在的主要問題

1.1法律體系缺乏統(tǒng)一性《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》（下稱《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》）第三十九條規(guī)定“未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開辦醫(yī)療機構(gòu)行醫(yī)或者非醫(yī)師行醫(yī)的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以取締，沒收其違法所得及其藥品、器械，并處10萬元以下的罰款；對醫(yī)師吊銷其執(zhí)業(yè)證書；給患者造成損害的，……”。而《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第四十四條規(guī)定“違反本條例第二十四條規(guī)定，未取得‘醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證’擅自執(zhí)業(yè)的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令其停止執(zhí)業(yè)活動，沒收非法所得和藥品、器械，并可以根據(jù)情節(jié)處以1萬元以下的罰款”。以上兩條都可以理解成對“未取得‘醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證’擅自執(zhí)業(yè)”行為的處罰措施，由于存在處罰額度和內(nèi)容上的較大差別，使得這兩個法律法規(guī)在取締、打擊非法（無證）行醫(yī)行為時在調(diào)整范圍上存在一定問題，給衛(wèi)生監(jiān)督員在實際處罰自由裁量上帶來一定困難，也會影響執(zhí)法的公平性。

1.2法律規(guī)定滯后目前，我國多部衛(wèi)生法律法規(guī)存在明確設(shè)定了義務(wù)條款，但沒有規(guī)定相應(yīng)的責(zé)任條款的現(xiàn)象。如《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中應(yīng)“遵守技術(shù)操作規(guī)范、保護患者的隱私”，“醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍等注冊事項的，應(yīng)當(dāng)?shù)綔?zhǔn)予注冊的衛(wèi)生行政部門依照……辦理變更注冊手續(xù)”；執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在城市“應(yīng)當(dāng)在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中按照其執(zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè)”等。《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定：“醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，必須嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德”?！夺t(yī)療機構(gòu)管理條例》規(guī)定：“醫(yī)療機構(gòu)歇業(yè)必須向原登記機關(guān)辦理注銷登記”手續(xù)，“醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)，必須遵守有關(guān)法律、法規(guī)和醫(yī)療技術(shù)規(guī)范”，“醫(yī)療機構(gòu)工作人員上崗工作，必須佩帶載有本人姓名、職務(wù)或職稱的標(biāo)牌”等。以上法律法規(guī)都沒有規(guī)定相應(yīng)的處罰辦法，衛(wèi)生監(jiān)督人員在發(fā)現(xiàn)此類問題時，無法對其進行行政處罰，不能及時、有效地規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員的診療行為和控制、消除醫(yī)療安全隱患，使得執(zhí)法工作顯得蒼白無力。

1.3缺乏可操作性《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條對“違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或技術(shù)操作規(guī)范，造成嚴重后果的”情形明確了法律責(zé)任，但對“造成嚴重后果”的情形無相應(yīng)的定義；實際工作中，醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生醫(yī)療糾紛后往往賠錢了事，很少對糾紛事件進行正規(guī)的醫(yī)學(xué)鑒定，對診療活動與診療后果之間的因果并無明確的書面結(jié)論，給實際執(zhí)法操作帶來難度。另外，《醫(yī)療事故處理條例》中沒有明確劃分各級衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療事故的處罰權(quán)限[2]，是按屬地化管理還是按醫(yī)療機構(gòu)發(fā)證管理權(quán)限進行操作，需要進一步明確。

2醫(yī)療安全監(jiān)管運行中的現(xiàn)狀與問題

2.1衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的職責(zé)、性質(zhì)不明確目前的衛(wèi)生法律法規(guī)沒有明確規(guī)定衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的地位和真正職責(zé)[3]，就醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督管理而言，職能有的仍在衛(wèi)生行政部門，在衛(wèi)生監(jiān)督所內(nèi)的，職責(zé)范圍也不統(tǒng)一[4]。多數(shù)衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的性質(zhì)是全額撥款的事業(yè)單位，具有獨立法人資格，受當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的委托，從事相應(yīng)的監(jiān)督執(zhí)法和許可工作，它既不是真正的衛(wèi)生行政部門，也不是衛(wèi)生行政部門內(nèi)的執(zhí)法大隊，行政主體與執(zhí)法主體脫離，嚴格來說其執(zhí)法效力值得商榷。

2.2醫(yī)療安全監(jiān)管運行機制不暢在醫(yī)療安全監(jiān)管整個過程中，多數(shù)衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)受衛(wèi)生行政部門的委托從事現(xiàn)場執(zhí)法和打擊無證行醫(yī)工作，監(jiān)督與許可分離、與醫(yī)療事故（糾紛）的查處分離且缺乏信息溝通機制。衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)往往不能在第一時間掌握許可、校驗與醫(yī)療事故信息，而且衛(wèi)生監(jiān)督員在日?，F(xiàn)場檢查中獲取的醫(yī)療機構(gòu)信息（如實際執(zhí)業(yè)人員和執(zhí)業(yè)范圍等）與衛(wèi)生行政部門在許可、校驗時掌握的情況往往不一致，極易出現(xiàn)剛剛通過衛(wèi)生行政部門的許可或校驗就要接受衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的處罰這一尷尬局面。出現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故后無人對其進行責(zé)任追究，有悖于《行政許可法》“誰許可、誰監(jiān)督”的基本原則。

2.3醫(yī)療安全監(jiān)管力度不大由于上述種種原因，加之近年各級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)正處于改革、職能調(diào)整期間，人員編制嚴重短缺、人員素質(zhì)參差不齊[5]。國家和地方對衛(wèi)生監(jiān)督工作執(zhí)法經(jīng)費專項補助政策和機制還未建立，監(jiān)督監(jiān)測設(shè)備、手段不能適應(yīng)市場經(jīng)濟快速發(fā)展的需要，影響了醫(yī)療安全監(jiān)督工作的正常開展，監(jiān)管力度相對較弱。

3加強醫(yī)療安全監(jiān)管的對策與建議

3.1完善法律標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)衛(wèi)生法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)規(guī)范是衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)履行執(zhí)法職能的基本依據(jù)，尤其醫(yī)療服務(wù)市場不同于其他公共衛(wèi)生監(jiān)管領(lǐng)域，其專業(yè)性、技術(shù)性很強，缺乏完善的法律規(guī)定和相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范將直接導(dǎo)致監(jiān)管空白，故加強衛(wèi)生法規(guī)政策的統(tǒng)籌研究，完善醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范具有十分重要的意義。其主要任務(wù)一是對醫(yī)療安全監(jiān)管中發(fā)現(xiàn)的新問題及時出臺新的規(guī)定；二是對現(xiàn)有法律法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)中的相關(guān)內(nèi)容做到有明確的解釋，便于衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)實際執(zhí)行和操作。

第5篇：醫(yī)療安全意識范文

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)療設(shè)備 安全檢測和質(zhì)量控制 問題 策略

隨著現(xiàn)代工業(yè)不斷提高，機械設(shè)備的發(fā)展越來越迅速，醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)療行業(yè)發(fā)展過程中的一個重要部分，對人的各種疾病的檢查有重要作用，但是醫(yī)療設(shè)備在使用過程中受到很多客觀因素的影響，這些因素會對醫(yī)療設(shè)備的性能帶來很大影響。同時，近年來，由于醫(yī)療設(shè)備管理不當(dāng)造成的安全事故越來越多，對工作人員的人身財產(chǎn)安全帶來很大的威脅。因此高效地利用醫(yī)療設(shè)備，對醫(yī)院的發(fā)展以及操作人員的人身財產(chǎn)安全有很大影響，在醫(yī)院發(fā)展過程中需要加強醫(yī)療設(shè)備的安全檢測和質(zhì)量控制。

1 醫(yī)療設(shè)備安全檢測和質(zhì)量控制存在的問題

1.1 醫(yī)療設(shè)備的采購把關(guān)不夠嚴格

當(dāng)前醫(yī)療設(shè)備的種類變得越來越多，在醫(yī)院發(fā)展過程中的應(yīng)用也變得越來越廣泛，由于醫(yī)療設(shè)備帶來巨大的經(jīng)濟利益，生產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備的醫(yī)院變得越來越多，各個廠家的生產(chǎn)實力以及技術(shù)實力都不相同，因此產(chǎn)品的質(zhì)量也不盡相同，醫(yī)療設(shè)備的問題大多出現(xiàn)在出廠之前，醫(yī)院在發(fā)展過程中如果對醫(yī)療設(shè)備的采購把關(guān)不嚴格，沒有完善的采購制度，很容易導(dǎo)致一些性能不穩(wěn)定、質(zhì)量不完善的設(shè)備流入醫(yī)院，對醫(yī)院的經(jīng)濟生產(chǎn)帶來很大影響，最終影響醫(yī)院的經(jīng)濟效益，嚴重時還有可能會導(dǎo)致安全事故出現(xiàn)，影響設(shè)備操作人員的人身安全，對病患帶來安全隱患。

1.2 醫(yī)療設(shè)備使用過程中的安全檢測和質(zhì)量控制不力

由于很多醫(yī)療設(shè)備本身就存在不可預(yù)見的危險，尤其是一些技術(shù)含量較高的設(shè)備，如果在采購的過程中不能進行有效的安全檢測和質(zhì)量控制，并且在使用的過程中出現(xiàn)一些不規(guī)范行為。比如操作者對醫(yī)療設(shè)備的結(jié)構(gòu)、功能、使用方法等不夠了解，加上有的操作者明知規(guī)范但是在操作過程中往往不按照具體的規(guī)范進行操作，違反操作順序，導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備在使用過程中會出現(xiàn)比較嚴重的安全隱患。

1.3 醫(yī)療設(shè)備安全檢測和質(zhì)量控制人員的綜合能力水平不高

醫(yī)療設(shè)備安全檢測和質(zhì)量控制人員是醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控工作的主要力量，在醫(yī)療設(shè)備安全檢測和質(zhì)量控制過程中，一個十分嚴重的問題就是醫(yī)療設(shè)備安全檢測和質(zhì)量控制人員本身的綜合能力素養(yǎng)水平不高。隨著近年來我國經(jīng)濟水平的不斷發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備的各種設(shè)計技術(shù)更加復(fù)雜，因此對醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量監(jiān)控人員的能力要求也越來越高，繁重的任務(wù)與當(dāng)前很多醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備安全質(zhì)量控制人員配備數(shù)量、人員的綜合水平不相符，因此給現(xiàn)有的醫(yī)療設(shè)備安全檢測和質(zhì)量控制工作帶來嚴重的挑戰(zhàn)。當(dāng)前很多醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量檢測部門的工作人員都沒有經(jīng)過系統(tǒng)化的培訓(xùn)，因此導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備使用過程中的安全檢測和質(zhì)量控制工作不力，對各種安全隱患不能及時發(fā)現(xiàn)，最終導(dǎo)致嚴重的安全問題出現(xiàn)。

2 醫(yī)療設(shè)備安全檢測和質(zhì)量控制的策略探討

2.1 加強醫(yī)療設(shè)備的采購管理

采購管理是醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理的第一步，近年來越來越多的醫(yī)療檢測需要用到醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)療設(shè)備的生產(chǎn)廠家也變得越來越多，醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量也出現(xiàn)參差不齊的現(xiàn)象。為了加強對醫(yī)療設(shè)備的有效利用，需要加強對醫(yī)療設(shè)備的采購管理，醫(yī)療設(shè)備的采購應(yīng)該被當(dāng)做一種集體行為來處理，由醫(yī)院的相關(guān)部門制定采購方案，并且將具體的采購方案印發(fā)到其他部門，加強醫(yī)院各個部門之間的配合，直到工程技術(shù)人員對各種技術(shù)參數(shù)進行確定之后，由相應(yīng)的采購管理人員進行市場調(diào)研和考察之后，選定合適的廠家進行采購。在采購過程中要建立完善的供應(yīng)商準(zhǔn)入制度，對供應(yīng)商的實際情況進行了解，并且在此基礎(chǔ)上對供應(yīng)商進行嚴格地考核，對醫(yī)療設(shè)備的各項參數(shù)進行控制，比如對設(shè)備的價格、質(zhì)量、性能等多項服務(wù)指標(biāo)都應(yīng)該要進行詳細的考量，最終確定采購目標(biāo)，完成相應(yīng)的采購任務(wù)。

2.2 加強對醫(yī)療設(shè)備操作和管理人員的培養(yǎng)

由于醫(yī)療設(shè)備操作和管理人員的綜合能力不高，因此很容易導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備在使用過程中出現(xiàn)嚴重的安全問題。為了促進醫(yī)院的發(fā)展，在醫(yī)療設(shè)備的管理過程中應(yīng)該要加強對設(shè)備操作和管理人員的綜合能力素養(yǎng)的培養(yǎng)，選送更多有潛力的技術(shù)人員以及管理人員進行進修學(xué)習(xí)，并且增加他們外出的機會，參加更多學(xué)術(shù)會議等，尤其是對一些先進的醫(yī)療設(shè)備，應(yīng)該要加強對醫(yī)療設(shè)備的操作和管理人員對醫(yī)療設(shè)備的各種基礎(chǔ)知識的掌握，提高設(shè)備的使用效率。同時，在設(shè)備使用過程中，要加強對操作人員的操作程序的控制，防止操作人員出現(xiàn)不規(guī)范的操作行為，從而帶來安全隱患。在醫(yī)院日常工作中不僅要加強人員的培養(yǎng)，還要從外引進更多高素質(zhì)人才，提高醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備的利用率。

2.3 加強醫(yī)療設(shè)備使用過程中的安全檢測和質(zhì)量控制力度

在醫(yī)療設(shè)備的使用過程中，要加強對設(shè)備使用過程的規(guī)范化管理，一個重要的途徑就是在醫(yī)療設(shè)備的操作管理過程中，對設(shè)備的各種實際使用情況、維修情況要進行詳細的記錄，并且要建立詳細的檔案，有助于對設(shè)備進行規(guī)范有序的管理。加強醫(yī)療設(shè)備檔案的建立和完善，一方面要對檔案記錄的內(nèi)容進行豐富和完善，另一方面要對檔案的記錄情況進行核實，確保醫(yī)療設(shè)備使用過程中的各項操作都能被記錄。加強操作檔案記錄制度的建立，使得設(shè)備在各個使用階段都有相應(yīng)的責(zé)任人，一旦出現(xiàn)問題和故障，則可以及時找到責(zé)任人，對問題進行處理，是當(dāng)前醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理的重要途徑。另外，在設(shè)備的使用過程中，要防止各種不規(guī)范操作行為的出現(xiàn)，加強操作人員對各種操作規(guī)范的了解和掌握。在安全檢測和質(zhì)量控制過程中，要成立專門的質(zhì)量監(jiān)控小組，一旦發(fā)現(xiàn)任何不正確的操作行為，都要及時進行糾正，確保操作人員可以采用正確的操作方法進行設(shè)備的操作和使用，防止出現(xiàn)嚴重的安全隱患。

3 結(jié)語

隨著人們對健康的重視程度逐漸提升，醫(yī)療設(shè)備的生產(chǎn)和應(yīng)用變得越來越廣泛，加強醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用，可以提高醫(yī)院的醫(yī)療水平。為了提高醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的利用效率，在設(shè)備的采購以及使用過程中應(yīng)該加強設(shè)備的安全檢測和質(zhì)量控制，對于各種操作問題進行糾正，確保醫(yī)療設(shè)備使用過程中的安全性。

參考文獻

[1]吳美鳳.如何認識醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備檢測和安全質(zhì)量控制[J].醫(yī)療裝備，2011（04）.

第6篇：醫(yī)療安全意識范文

尊敬的**書記、**市長，各位領(lǐng)導(dǎo)：

2019年，**縣在市委、市政府堅強領(lǐng)導(dǎo)下，在市直部門大力支持下，牢固樹立紅線意識和底線思維，創(chuàng)新舉措、強化監(jiān)管，全年未發(fā)生較大及以上生產(chǎn)安全事故，安全生產(chǎn)形勢持續(xù)穩(wěn)定向好。

一、堅持頂層設(shè)計、責(zé)任為要，建立大安全工作機制

按照“黨政同責(zé)、一崗雙責(zé)、齊抓共管”總要求，把責(zé)任落實到人到崗到位。一是縣級領(lǐng)導(dǎo)帶頭履責(zé)。在全省率先實行安委會由縣委書記、縣長雙主任負責(zé)制，把安全生產(chǎn)作為縣委常委會和縣政府常務(wù)會必研究內(nèi)容。各縣級領(lǐng)導(dǎo)以夜查為主要形式，每周到分管領(lǐng)域和鄉(xiāng)鎮(zhèn)檢查安全生產(chǎn)工作。二是突出重點領(lǐng)域全覆蓋。安委會下設(shè)14個安全生產(chǎn)專業(yè)委員會，覆蓋全縣23個重點行業(yè)領(lǐng)域，明確牽頭及配合部門的安全監(jiān)管職責(zé)，建立日通報制度，確保安全監(jiān)管無盲區(qū)。三是嚴格落實企業(yè)主體責(zé)任。出臺《關(guān)于生產(chǎn)經(jīng)營單位建立健全安全生產(chǎn)責(zé)任制監(jiān)督考核機制的指導(dǎo)意見》，實行企業(yè)內(nèi)部“全鏈?zhǔn)健必?zé)任追究制度，在全縣建立起“單位負責(zé)、職工參與、部門監(jiān)管、政府督導(dǎo)、齊抓共管”的大安全工作機制。

二、堅持精準(zhǔn)施策、靶向發(fā)力，實施大安全專項執(zhí)法

以安全生產(chǎn)“大排查大整治嚴執(zhí)法”集中行動為總抓手，全方位、多舉措開展執(zhí)法檢查。一是聚焦重點領(lǐng)域。作為全省15個?；分攸c縣之一，在?；泛推渌呶Ｐ袠I(yè)領(lǐng)域，實行政府購買服務(wù)和企業(yè)自聘專家相結(jié)合，縣政府每年投入經(jīng)費100萬元，聘請行業(yè)內(nèi)頂級專家團隊為企業(yè)“把脈會診”，一年來，共聘請專家200余人次，查改隱患2300余處，切實保證隱患查準(zhǔn)、查深、查全、整治到位。二是創(chuàng)新執(zhí)法模式。創(chuàng)新“培訓(xùn)+抽查+執(zhí)法”模式，嚴格全員崗位培訓(xùn)，落實隱患排查整治全流程簽字制度，細化安全生產(chǎn)責(zé)任。將一線執(zhí)法人員派駐到危化品企業(yè)，成立全縣?；窇?yīng)急處置技術(shù)指導(dǎo)專家組，完善應(yīng)急預(yù)案，提供技術(shù)支持。三是高標(biāo)準(zhǔn)落實專項行動。開展特種設(shè)備領(lǐng)域安全專項整治、建筑施工“零點夜查”等專項整治，奔著問題去、盯著問題改，保持嚴管重罰高壓態(tài)勢，對查出的隱患，嚴格落實整改“責(zé)任、措施、期限、資金、方案”五到位。

三、堅持宣教為先、科技治安，構(gòu)建大安全工作格局

通過電視媒體，縣安委會成員單位主要負責(zé)人公開承諾，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）主要負責(zé)人公開談安全生產(chǎn)，化工企業(yè)、重點工商貿(mào)企業(yè)負責(zé)人登臺講安全，在全縣營造起濃厚的安全生產(chǎn)宣傳氛圍。樹牢科技治安理念，以科技進步、裝備提升、管理升級促進安全保障，確保標(biāo)本兼治、長效安全。鼓勵企業(yè)積極采用新技術(shù)、新工藝、新設(shè)備改造升級，實行機械化換人、自動化減人，重要車間和關(guān)鍵崗位不多于9人和3人，一、二級重大危險源和重點危險工藝全部安裝緊急停車系統(tǒng)，涉及“兩重點一重大”企業(yè)均安裝自動化儀表控制系統(tǒng)，實現(xiàn)實時監(jiān)測預(yù)警。**投入1000萬元，引進殼牌馬來西亞煉油公司先進管理經(jīng)驗，通過三年時間的專家輔導(dǎo)式審核，在企業(yè)內(nèi)部逐步建立起一套系統(tǒng)、完善、順暢、符合企業(yè)自身實際的長效管理機制，整體安全管理水平提高75%。

第7篇：醫(yī)療安全意識范文

[中圖分類號]R197.32 [文獻標(biāo)識碼] B[文章編號] 1673-7210（2009）01（b）-145-02

醫(yī)療安全與糾紛是社會關(guān)注的熱點之一，婦產(chǎn)科的醫(yī)療糾紛在各醫(yī)院中均排在前位?？赡芘c醫(yī)學(xué)技術(shù)的復(fù)雜性、治療過程中的高風(fēng)險性、治療對象的非選擇性、醫(yī)療操作常規(guī)的滯后性因素有關(guān)。因補償機制不健全，醫(yī)生的保險制度尚未建立，醫(yī)生在整個醫(yī)療診治中充滿各種風(fēng)險，也缺少尋求援助的機制和法規(guī)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)重視新形勢下的婦產(chǎn)科行業(yè)的醫(yī)療糾紛問題，否則醫(yī)療的正常運行、學(xué)科建設(shè)、業(yè)務(wù)發(fā)展及醫(yī)生安危均會受到影響。

1 影響醫(yī)療安全的因素

1.1 醫(yī)原性因素

醫(yī)務(wù)人員的言語或行為不當(dāng)或過失給患者造成的不安全感和不安全結(jié)果。

1.2 醫(yī)療技術(shù)因素

醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)水平低下、經(jīng)驗不足或技術(shù)能力不高而對患者安全構(gòu)成威脅。

1.3 藥源性因素

用藥不當(dāng)、藥物配伍不當(dāng)或無效用藥都可能給患者造成藥源性疾病，造成不安全結(jié)果。

1.4 產(chǎn)科的工作性質(zhì)

產(chǎn)科是一個不分晝夜、不分節(jié)假日，隨時隨地接診患者的科室，而分娩時的順產(chǎn)與難產(chǎn)是在互相轉(zhuǎn)化的，分娩的風(fēng)險往往發(fā)生于瞬間，如羊水栓塞、肩難產(chǎn)、產(chǎn)后出血、彌漫性血管內(nèi)凝血等。這就要求醫(yī)院手術(shù)室要保證能夠隨時手術(shù)，并備有充足的血源等，要有一支專業(yè)水平高、應(yīng)急能力強的醫(yī)療隊伍，只有具備這樣的條件，才能使分娩風(fēng)險降低到最低限度。

1.5 組織管理因素

由于醫(yī)院管理缺陷，如思想工作薄弱、醫(yī)療管理制度不健全、業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)欠缺、設(shè)備管理不善等都會給患者造成不安全。

2 婦產(chǎn)科領(lǐng)域常見醫(yī)療糾紛的引發(fā)因素

醫(yī)療糾紛是指患者或其家屬認為醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員實施了錯誤的診斷、治療、操作，導(dǎo)致患者出現(xiàn)了不良后果而與醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員發(fā)生爭議，增多的醫(yī)療糾紛成為社會和的熱點。

2.1 婦產(chǎn)科常見醫(yī)療糾紛

2.2.1 異位妊娠近年來，異常妊娠發(fā)生率明顯上升，在異位妊娠中輸卵管妊娠占絕大多數(shù)，有宮頸妊娠、卵巢妊娠等多種復(fù)雜類型，異常妊娠發(fā)生誤診，以及處理失誤所導(dǎo)致醫(yī)療糾紛不斷升高，常見發(fā)生糾紛的幾個環(huán)節(jié)如下：①病史詢問過于簡單，既往史、月經(jīng)史、現(xiàn)病史等應(yīng)仔細詢問，患者的一過性腹痛或無停經(jīng)史的陰道淋漓流血在病史中亦有意義。②忽視某些特殊癥狀，如里急后重可能誤診為腹瀉。③未做必要的檢查，只有婦科檢查才能發(fā)現(xiàn)宮頸舉痛，后穹隆觸痛等輸卵管妊娠內(nèi)出血特有的體征，不能因有月經(jīng)而不做婦科檢查。B超檢查可以確定妊娠的部位、宮內(nèi)宮外，也是重要的輔助檢查。④不能正確選擇輔助檢查，進行HCG測定、超聲檢查、后穹隆穿刺、診斷性刮宮以及腹腔鏡檢查等。⑤忽視患者的生育要求，在條件允許時可行保留生育功能的手術(shù)。⑥未能正確掌握期待療法和保守性藥物治療的指征和正確實施。⑦治療措施滯后，貽誤時機以及對少見情況的疏忽，如宮內(nèi)妊娠與宮外妊娠同時存在。

2.2.2 婦科惡性腫瘤常見糾紛發(fā)生的幾個環(huán)節(jié)如下：①術(shù)前對情況估計不足，如術(shù)前沒有可能得到病理診斷，沒有進行臨床分期，缺乏全面周密的手術(shù)計劃，相關(guān)科室會診準(zhǔn)備等 ．②術(shù)前向患者及家屬交待病情欠完整和妥貼。③術(shù)中切除標(biāo)本未送冰凍或病理檢查。④術(shù)中發(fā)生意外，包括輸尿管、膀胱、腸道等損傷以及血管損傷大出血等。⑤術(shù)后交代病情不真實，不準(zhǔn)確，對術(shù)后病情進展估計不當(dāng)。

3 婦產(chǎn)科領(lǐng)域常見醫(yī)療糾紛的防范措施

3.1 醫(yī)院建立完善的制度及診療規(guī)范

醫(yī)院制定完善的規(guī)章制度，明確各級醫(yī)師職責(zé)，制定首診負責(zé)制度、會診制度、查房制度等，并定期檢查監(jiān)督，這是防范醫(yī)療糾紛的主要保障。

3.2 醫(yī)生要提高自身素質(zhì)

加強醫(yī)療安全，醫(yī)務(wù)人員不斷自我完善，加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，這是防范醫(yī)療糾紛的根本。醫(yī)務(wù)人員要認真學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)，加強自我保護意識，依法行醫(yī)，以德行醫(yī)。作為醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)努力提高醫(yī)療質(zhì)量，只要醫(yī)患溝通、理解，醫(yī)療質(zhì)量提高，相應(yīng)配套政策等法規(guī)完善，定能減少和化解醫(yī)療糾紛，使醫(yī)務(wù)人員能在良好的環(huán)境下發(fā)揮更大的作用，促進醫(yī)學(xué)發(fā)展。

3.3 加強產(chǎn)科醫(yī)療安全管理的措施

3.3.1 加強產(chǎn)科質(zhì)量管理，分析產(chǎn)科醫(yī)療安全的影響因素，隨著孕產(chǎn)婦健康意識的增強和對診療期望值的增高，醫(yī)務(wù)人員要正確認識產(chǎn)科醫(yī)療安全管理的誤區(qū)和盲點，落實全程質(zhì)量管理制度，為孕產(chǎn)婦提供多層次的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

3.3.2 重視知識更新和醫(yī)療隊伍建設(shè)：在高新技術(shù)時代，醫(yī)院建立一支具有現(xiàn)代化理念、全面的專業(yè)知識、過硬的專業(yè)技術(shù)、健全的心理及身體素質(zhì)。鑒于產(chǎn)科的工作性質(zhì)和特點，每位成員以飽滿的工作熱情為孕產(chǎn)婦提供最好的醫(yī)療服務(wù)。同時要學(xué)會運用社會、心理、公共關(guān)系的理論和技巧來滿足患者的診療需求，以周到、熱情、高效的服務(wù)，提高患者的滿意度。

3.3.3 加強孕前咨詢和產(chǎn)前檢查工作并增強孕婦保健意識，加強孕前咨詢，重視系列產(chǎn)前檢查，有些高危因素在孕前就存在，如營養(yǎng)不良或不健康的生活方式，如果得到及時的糾正，孕產(chǎn)過程將更加安全；某些慢性疾病如高血壓、糖尿病等，在孕前得到及時的治療和有計劃的控制，可大大改善妊娠結(jié)局；對有不良孕產(chǎn)史的產(chǎn)婦進行必要的遺傳咨詢，如孕前及時的補充必要的維生素，可大大降低神經(jīng)管畸形的發(fā)生，降低新生兒并發(fā)癥，提高出生人口素質(zhì)，降低產(chǎn)科醫(yī)療風(fēng)險。

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第8篇：醫(yī)療安全意識范文

關(guān)鍵詞： 預(yù)約診療模式； 醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全； 隱私保護； 信息融合

中圖分類號： TN915.08?34； TP393 文獻標(biāo)識碼： A 文章編號： 1004?373X（2017）03?0082?03

Design of hospital network security based on reservation and treatment mode

SUN Lin， PAN Deng， LIU Di

（Beijing Tongren Hospital， Capital Medical University， Beijing 100730， China）

Abstract： Since the hospital network security based on reservation and treatment mode is poor， and easy to leak the patient privacy information， the hospital network security was designed. On the basis of the privacy protection routing protocol， the design method of the hospital network security based on reservation and treatment mode is put forward. The hospital network architecture model was constructed. The hospital network routing protocol based on reservation and treatment mode was designed. The network treatment information fusion method is used to design the privacy protection to realize the hospital network security. The performance of the model was tested with simulation experiment. The result shows that the hospital network model based on reservation and treatment mode has strong privacy information protection capability for patients and good performance to against the attacks， and guarantees the hospital network security.

Keywords： reservation and treatment mode； hospital network security； privacy protection； information fusion

隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，許多日常事務(wù)可利用網(wǎng)絡(luò)進行，諸如網(wǎng)絡(luò)鐵路訂票、網(wǎng)絡(luò)約束診療、網(wǎng)絡(luò)銀行繳費等[1?2]。在互聯(lián)網(wǎng)時代，許多大型醫(yī)院通過構(gòu)建醫(yī)療管理信息平臺，采用預(yù)約診療模式降低患者排隊等候的時間，提高了醫(yī)院的信息管理能力和工作效率。預(yù)約診療通過互聯(lián)網(wǎng)實現(xiàn)門診掛號和專家預(yù)約，在預(yù)約診療模式下醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)開放性較強，處理的病人隱私信息較多，網(wǎng)絡(luò)安全極其重要[3?4]，研究基于預(yù)約診療模式下的醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全設(shè)計具有重要意義[5]。

1 醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)體系結(jié)構(gòu)及預(yù)處理

1.1 網(wǎng)絡(luò)體系結(jié)構(gòu)模型

為了實現(xiàn)基于預(yù)約診療模式下的醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全設(shè)計，首先需要構(gòu)建基于預(yù)約診療模式下的醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)體系結(jié)構(gòu)模型?；陬A(yù)約診療模式下的醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)采用的是分布式鏈路設(shè)計，醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)包括三類基本實體對象：診療目標(biāo)對象、信息管理平臺和專家系統(tǒng)平臺。在構(gòu)建三層網(wǎng)絡(luò)平臺體系的基礎(chǔ)上，需定義外部網(wǎng)絡(luò)、遠程任務(wù)管理單元和患者，完成構(gòu)建醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)體系結(jié)構(gòu)，網(wǎng)絡(luò)中的診療信息采集節(jié)點采集的數(shù)據(jù)利用多跳通信方式，借助網(wǎng)絡(luò)內(nèi)其他節(jié)點的轉(zhuǎn)發(fā)，采用異構(gòu)節(jié)c組成醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)軟件體系結(jié)構(gòu)[6?7]。采用分布式網(wǎng)絡(luò)分簇路由設(shè)計對預(yù)約診療的任務(wù)進行全局分組和調(diào)度，通過匯聚節(jié)點與其他網(wǎng)絡(luò)連接，實現(xiàn)醫(yī)院預(yù)約診療管理信息的遠程訪問、網(wǎng)絡(luò)查詢、病人掛號及繳費，得到的網(wǎng)絡(luò)體系結(jié)構(gòu)模型如圖1所示。

用三元組[（V，D，p）]表示醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)路由中繼分配節(jié)點的簇頭，[V={v1，v2，…，vn-1，vn}]表示[n]個醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)傳輸節(jié)點的Sink，[D：V×VR+]表示醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)在均勻線列陣分布模型中傳輸節(jié)點之間的距離函數(shù)，[p：VR+]表示醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)傳輸節(jié)點的頻移特征，醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)路由鏈路模型中Source節(jié)點[（xs，ys）]與中繼節(jié)點[s]的傳輸信道覆蓋半徑為[d（s，p），]每個簇頭節(jié)點幀分為[N×N]單位陣，在網(wǎng)絡(luò)適配層和基礎(chǔ)軟件層觀測的病人預(yù)約診療數(shù)據(jù)矢量[zt]的協(xié)方差矩陣可以表示為：

預(yù)約診療模式下醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)接入服務(wù)的約束因子為[θi]和[σi，]通過路由配置，得到資源管理調(diào)度的信息分解奇異值矩陣為：

在安全和隱私增強的情況下，構(gòu)建信息調(diào)度矩陣[Us]和[Un，]分別表示網(wǎng)絡(luò)用戶的隱私采集信息，隱私采集信息的奇異值[σ1，σ2，…，σq]和[σn]表示對應(yīng)的周期性收發(fā)數(shù)據(jù)，在層次化、模塊化的體系結(jié)構(gòu)，以LBS服務(wù)器作為基站，優(yōu)化設(shè)計醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的節(jié)點分布。

1.2 預(yù)約診療模式下的醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)調(diào)度最優(yōu)值計算

基于預(yù)約診療模式下的醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)覆蓋區(qū)域為[W，]醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)由[N]臺計算機作為分發(fā)節(jié)點，均勻地分布在網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)管理區(qū)域，節(jié)點受環(huán)境的限制，產(chǎn)生路由擁堵和路由沖突。在路由分發(fā)不平衡的條件下，采用模塊框架化與消息（message）機制構(gòu)建分組跨層轉(zhuǎn)發(fā)模型[8]，醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)鏈路層分組跨層轉(zhuǎn)發(fā)的傳遞系數(shù)矩陣為：

[HV=volumei=1Qvi] （3）

式中[Q]為網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)傳輸?shù)碾[含層節(jié)點數(shù)據(jù)，在網(wǎng)絡(luò)鏈路資源分配中，基于鏈路不對稱預(yù)測控制，獲得醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的中心服務(wù)器前端數(shù)據(jù)包數(shù)量為[z 1=z11，…，z1n，]管理數(shù)據(jù)包的傳輸速率為[z 2=z21，…，z2n]，采用分組轉(zhuǎn)發(fā)跨層確認機制進行通信鏈路重組，此時鏈路失效概率為：

式中：當(dāng)且僅當(dāng)[?1≤i≤n：z1i

2 醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全設(shè)計與實現(xiàn)

2.1 醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)路由沖突避免機制設(shè)計

基于隱私保護路由協(xié)議，提出預(yù)約診療模式下的醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全設(shè)計方法進行預(yù)約診療模式下的醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)路由協(xié)議設(shè)計。醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)庫查詢指向性函數(shù)滿足[wij=αij，]在數(shù)據(jù)融合中心得到醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全管理的特征相似度本體結(jié)構(gòu)模型，在鏈路層中進行路由節(jié)點優(yōu)化部署，得到路由協(xié)議設(shè)計的控制約束二元組方程：

采用非線性鏈路結(jié)構(gòu)重組和路由關(guān)鍵節(jié)點定位，得到節(jié)點的部署結(jié)構(gòu)，用下列方程描述為：

采用FDMA協(xié)議進行路由沖突控制，構(gòu)建控制約束參量，在對應(yīng)的嵌入式路由沖突狀態(tài)空間內(nèi)，基于預(yù)約診療模式下的醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)鏈路層參數(shù)，其整定控制方程為[yt=THnxt，]其協(xié)方差矩陣[Ryy]的特征值表示為[λi，vii=1，2，…，l]，其中[l]為鏈路層中的路由節(jié)點數(shù)。采用時隙分配方法覆蓋特征信息，特征值從大到小的順序為[λ1，…，λd，…，λl]。綜合考慮特征值的大小對醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全性的影響，在網(wǎng)絡(luò)介質(zhì)的小擾動條件下進行干擾抑制，得到醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)路由節(jié)點部署的擾動向量為：

式中[Lλd+1vd+1，λd+2vd+2，…，λlvl]表示讀入數(shù)據(jù)的速率張成子空間。

2.2 隱私保護

在網(wǎng)絡(luò)路由安全設(shè)計的基礎(chǔ)上，為了確保醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)中病人患者的個人隱私安全，進行隱私保護設(shè)計。采用網(wǎng)絡(luò)診療信息融合方法實現(xiàn)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全設(shè)計，根據(jù)網(wǎng)絡(luò)診療信息特征的信息子空間和擾動子空間之間具有的正交特性，即有[UnbB=0，][bB]為信息子空間的特征矢量。在線性擾動下，基于預(yù)約診療模式下的醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)隱私保護控制函數(shù)用[fθ]表示：

[fθ=1bHBθUnUHnbBθ] （12）

采用隱私信息特征空間降維方法進行信息加密[9?10]。若隱私保護的數(shù)據(jù)規(guī)模大小為[M，]數(shù)據(jù)的兼容性融合深度矩陣[TnN×L]可以表示為：

[TnN×L=wv1，v2，…，vL] （13）

[vi=1，ej2πdsinθiλ，ej2π2dsinθiλ，…，ej2π（M-1）dsinθiλT] （14）

根據(jù)參數(shù)自適應(yīng)調(diào)整和整定控制，采用擾動抑制方法編碼并解碼病人診療信息，得到數(shù)據(jù)隱私保護的輸出特征向量：

[R=ExtxHt=BPtBH+σ2nIM] （15）

式中[B=b1，b2，…，bq]，其隱私保護信息的特征分解式為：

[R=UsΛsUHs+UnΛnUHn] （16）

在醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)中，病人隱私信息傳輸?shù)淖韵嚓P(guān)矩陣為：

[RBn=EytyHt=THnExtxHtTn=THnRTn] （17）

式中[Tn]指病人隱私信息的跨層確認轉(zhuǎn)換矩陣。

采用跨層信息分組，得到隱私保護后輸出的信息傳遞特征分解為：

[RB=UsBΛsBUHsB+UnBΛnBUHnB] （18）

3 實驗與結(jié)果分析

設(shè)置醫(yī)院預(yù)約診療平臺的信息訪節(jié)點數(shù)為1 000個，醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的傳輸帶寬為1 Mb/s，單次進行預(yù)約診療的傳輸數(shù)據(jù)包大小為256 Kb，患者與醫(yī)院數(shù)據(jù)信息管理平臺的通信輪次設(shè)定為100輪次取平均值，進行相關(guān)參數(shù)性能測試和分析。采用2016年8月10日09：00―16：00的醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)交換中心實際數(shù)據(jù)作為測試數(shù)據(jù)集進行分析，得到醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)進行病人預(yù)約數(shù)據(jù)信息傳輸?shù)膩G包率對比情況如圖2所示。從圖2的比較結(jié)果得知，隨著輸出信息的碼率增大，傳統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)設(shè)計方法受到攻擊和網(wǎng)絡(luò)擾動等因素的影響，導(dǎo)致丟包率在輸出總碼率為239 Kb/s時出現(xiàn)陡增，導(dǎo)致病人信息泄露；本文方法始終保持丟包率為0，確保了網(wǎng)絡(luò)的安全。

圖3為不同網(wǎng)絡(luò)安全構(gòu)建方法下的隱私保護相對誤差隨著數(shù)據(jù)包傳輸大小的變化曲線。分析得出，隨著數(shù)據(jù)包增大，隱私保護的相對誤差增大，但本文方法對網(wǎng)絡(luò)診療信息融合處理，采用隱私保護控制，使得隱私保護的相對誤差收斂到0.99，而未采用隱私保護協(xié)議下的相對誤差高達9.8，說明本文方法在網(wǎng)絡(luò)安全保護方面具有優(yōu)越性。

4 結(jié) 語

通過優(yōu)化的路由協(xié)議和隱私保護設(shè)計，保障醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的信息安全。本文提出基于隱私保護路由協(xié)議設(shè)計預(yù)約診療模式下的醫(yī)院安全網(wǎng)絡(luò)方法，構(gòu)建醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)體系結(jié)構(gòu)模型，進行預(yù)約診療模式下的醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)路由協(xié)議設(shè)計，采用網(wǎng)絡(luò)診療信息融合方法進行隱私保護設(shè)計，確保醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全。研究得出，采用本文方法構(gòu)建的預(yù)約診療模式下的醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)模型，對病人的隱私信息保護能力較強，數(shù)據(jù)丟包率較小，具有較好的網(wǎng)絡(luò)安全性能。

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第9篇：醫(yī)療安全意識范文

【關(guān)鍵詞】急診補液室 醫(yī)療安全 護理因素 分析

【Abstract】 The goal discussion emergency medical treatment fluid infusion room medical service security’s nursing factor， enhances the emergency medical treatment patient’s infusion safety， guaranteed that the medical service， the nursing quality， reduce the medical service to be numerous. Must train the versatile emergency medical treatment nursing worker， establishes the perfect multi-Science association emergency medical treatment diagnosing and treating rescue system. The method by doctor， nurse， the medical section， the medical technique personnel， the general affairs section， the equipment pision personnel and so on completes the emergency medical treatment fluid infusion room patient’s solution trouble-free service together. The result participates in the trouble-free service through various departments， reduced the emergency medical treatment to infuse patient’s safe hidden danger， improved the medical service quality. Conclusion Emergency hospital transfusion departments involved， only to do this work in close co-operation.

【Keyword】 Emergency fluid chamber Medical treatment safety Nursing factor Analytical

急診護理室是現(xiàn)場搶救病人重要工作，要求護理工作者必須是具備全科護理知識，有熟練的專業(yè)知識、專業(yè)技能還要高度的責(zé)任心和使命感。隨著社會的持續(xù)發(fā)展和現(xiàn)代生活節(jié)奏的不斷加快，突發(fā)事件的處理以及急診搶救、輸液等各種治療日漸增多，隨著護理學(xué)的日益進步，人們對急診護理質(zhì)量也有了更高的要求。同時更顯示了護理工作的需要，可以說三分治療、七分護理，與病人多方面從心理溝通，是病人從心理上放松病情的壓力。就能得到理想的療效。

醫(yī)療安全是指在整個醫(yī)療活動過程中，通過采取必要的措施，避免或預(yù)防出現(xiàn)不良結(jié)果或受到傷害的發(fā)生，包括預(yù)防錯誤、偏差和意外等，這使患者免于由于醫(yī)療照護過程中的意外而導(dǎo)致的不必要的傷害。醫(yī)療安全是醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)，醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全是醫(yī)務(wù)工作者共同的責(zé)任，因此就得不斷的探討、研究提高，從護理方面減輕病人痛苦。

急診補液室是醫(yī)院的一個窗口，是醫(yī)療工作的第一線，也是特殊時段患者最密集的地方。急診病人的特點是病情危急、主要以突發(fā)性急病或突發(fā)事件多為主、時間性強等特點。由于接待的病人、病種各異更可以體現(xiàn)出在急診補液室醫(yī)療安全的重要性。

1 急診補液室護士職責(zé)

急診補液室護士職責(zé)中包括：①每班清點物品，特別是急救藥品的預(yù)備確一不可，及時補充和保持物品完好，還要經(jīng)常檢查清理急救藥品、輸液器、注射器、導(dǎo)尿道管是否有過期使效，呼吸機、除顫器、輸氧設(shè)備等搶救設(shè)備必須處于完好狀態(tài)。②每日用含氯消毒液500mg/L“84”擦拭臺面和躺椅等，并做好空氣消毒，保持空氣流通、環(huán)境整潔(包括門口走廊)綠色通道暢通；③負責(zé)急診病人的護理治療工作(洗胃、導(dǎo)尿、灌腸、吸氧、推針及補液等)；④熟悉特殊藥物的使用方法和注意事項，保障病人接受準(zhǔn)確無誤的治療；⑤正確執(zhí)行操作流程，嚴格三查八對，注意無菌操作和消毒隔離，嚴防差錯的發(fā)生；⑥經(jīng)常巡視病人輸液情況，發(fā)現(xiàn)病情變化及時告知醫(yī)師并協(xié)助處理，尤其要掌握過敏性休克、中毒、各種急危重癥的搶救配合。

2 影響急診補液室醫(yī)療安全的因素

影響急診補液室醫(yī)療安全因素包括：一是護理服務(wù)，他包括了服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、語言溝通、人性化護理、人文關(guān)懷、親情化服務(wù)不到位等因素。二是全面的護理專業(yè)基礎(chǔ)知識及操作技術(shù)技能。它包擴了.護理方面的靜脈穿刺技術(shù)不過關(guān)、急診搶救設(shè)備使用不熟悉、急救就醫(yī)流程不便捷、設(shè)施不合理和不安全、設(shè)備保障和設(shè)施的配備不完善、不到位和功能不完好。重要的是，急診護士要掌握在搶救中各種急危重病人補液病種，掌握補液的速度、量、補液的類型。交流溝通時，對患者及家屬缺乏必要的提醒、告知可能的愈后和解釋等。醫(yī)生方面：普通門診病歷書寫簡單，每個醫(yī)生不規(guī)范字體，甚至潦草。

藥名的拉丁文書寫欠清晰，甚至辨別困難。部分醫(yī)生觀念陳舊，對藥物應(yīng)用的一些新知識新進展缺乏了解，如常用的葡萄糖酸鈣與地塞米松有配伍禁忌，而仍合并用于皮膚過敏等疾病，對一些新藥的的規(guī)格不同年齡對象的劑量或應(yīng)用范圍等含糊不清或誤解。醫(yī)技人員方面：藥房的醫(yī)技人員在配方時有時不夠仔細，對多種藥物應(yīng)用的配伍禁忌用法劑量把關(guān)不牢。不同用法的藥混放，缺少查對，造成差錯。醫(yī)務(wù)科、藥劑科方面不及時抽查急診處方合格率，不及時發(fā)放新藥的說明，藥品的種類繁多，藥名復(fù)雜，同一種藥物，有化學(xué)名、商品名、譯名等。合用的藥物存在配伍禁忌，不及時向醫(yī)生反映。

3 我們在實際工作中遇到的不安全因素舉例如下

3.1例哮喘病人，因哮喘發(fā)作，醫(yī)囑予喘啶靜脈推注。當(dāng)護士進行靜脈穿刺時，第三針才打上，結(jié)果患者哮喘更明顯。其原因：護理人員基本專業(yè)技能不扎實。要加強護理人員的基本知識、基本枝能的培訓(xùn)。

3.2例腸梗阻患者醫(yī)囑予生理鹽水灌腸，執(zhí)行中護士誤用了“亞硝酸鈉”作為灌腸液，結(jié)果導(dǎo)致患者“亞硝酸鈉”中毒。其原因：管理制度不嚴謹，執(zhí)行制度不規(guī)范；護士專業(yè)知識、基本技能差而造成的。護士應(yīng)嚴格執(zhí)行查對制度，加強責(zé)任心。

3.3例糖尿病人，靜脈滴注胰島素，護士按常規(guī)控制補液速度，結(jié)果一小時后病人出現(xiàn)低血糖癥狀。其原因：護理人員基礎(chǔ)知識不扎實，醫(yī)護溝通及特殊提示欠缺。對于糖尿病 病人的補液，臨床上是十分慎重的，一是補速度，二是胰島素的用量。二者是醫(yī)生、護士共同責(zé)任，按照規(guī)范的星級護理管理，對病人進行親情護理，可完全避免事故發(fā)生。

3.4例心律不齊病人，靜脈滴注利多卡因，并準(zhǔn)備心電監(jiān)護，當(dāng)護士已經(jīng)為病人開通了靜脈，卻發(fā)現(xiàn)心電監(jiān)護儀是壞的，結(jié)果造成病人及家屬產(chǎn)生巨大恐慌。其原因：護理人員未做好儀器的保管工作，應(yīng)當(dāng)每天對儀器進行檢查，使儀器呈備用狀態(tài)。

3.5例準(zhǔn)備掛補液的患者，趙某(高血壓病人)，蔡某(哮喘病人)，同時處于待掛補液的過程中，當(dāng)護士叫號于趙某時蔡某隨意應(yīng)答，結(jié)果護士為蔡某掛了趙某的補液。其原因：未建立完善的患者應(yīng)答制度，護理操作不規(guī)范。

3.6例腎絞痛病人，醫(yī)囑同時開了止痛和消炎兩種補液，護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，按醫(yī)囑單的順序執(zhí)行，先給病人靜脈滴注消炎液，結(jié)果病人的疼痛沒有及時緩解。其原因：臨床護士更多的傾向于機械操作，而缺乏綜合判斷能力。要培養(yǎng)和提高護士在工作中的應(yīng)變能力。

4 護理因素原因分析

通過以上案例分析，我們不難看出護理過程導(dǎo)致醫(yī)療安全的因素有這樣幾個方面：①規(guī)章制度不健全，執(zhí)行不嚴格；責(zé)任心不強，專業(yè)基本知識不全面，②流程不嚴謹，多環(huán)節(jié)防范不力；③機械操作，綜合思考判斷檢測不力；④基礎(chǔ)知識、基本技能不扎實，操作不規(guī)范；⑤醫(yī)護患溝通不完善、不及時。

5 方法

我們?yōu)榱讼谘a液護理方面的不安全因素，必須從以下四個方面進行管理：

5.1開展新型的護理醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)，加強護理人員的全方位培訓(xùn)，提高綜合素質(zhì)，人文培養(yǎng)；人文關(guān)懷，是一種創(chuàng)造性的、個性化的、整體的、有效的護理模式，其目的是為患者營造一個舒適的就醫(yī)環(huán)境，使患者在就醫(yī)的全過程中感到方便、舒適和滿意的一種護理方法。開展星級護理進賽活動，達到護理醫(yī)療服務(wù)親情化、技術(shù)操作規(guī)范化、醫(yī)護溝通及時完善。力求將護理缺陷率降至最低。

5.2建立建全護理各項管理規(guī)章制度。制定各級護理人員工作制度及崗位職責(zé)，要求能夠熟記制度和職責(zé)，工作中以制度、職責(zé)為原則，恪盡職守，履行職責(zé)。全面進行各級護理人員的全能培訓(xùn)，要求本科護理人員必須全面撐握護理專業(yè)基礎(chǔ)知識。以建立、健全和落實制度為第一要務(wù)。強化護士的三基、三嚴基礎(chǔ)訓(xùn)練考核，一并落實十三項醫(yī)療核心制度，同時強化“四化”管理，即法制化、規(guī)范化、合理化、人性化。例如：在用人方面，必須嚴格依據(jù)“護士職業(yè)許可”，不能隨意聘用。例如：當(dāng)患者靜脈滴注青霉素時，囑咐患者不要遠離護士視線。這既規(guī)范了行為也為保證患者的安全提供了條件。當(dāng)然我們必須以患者主體，改進工作流程與患者及病情的需求相結(jié)合，如：補液時間的調(diào)整、護理人力按需調(diào)配。

作為現(xiàn)代護理的一名護理工作者，更應(yīng)加強自身的素質(zhì)。除提高自身的專業(yè)知識和技能外，還應(yīng)該學(xué)會在現(xiàn)實生活中總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)。把醫(yī)療安全隱患控制在可預(yù)防范圍內(nèi)。另外，同樣做一件事情，護士應(yīng)當(dāng)知道為何做，怎樣做。由于醫(yī)療安全并非獨立事件，更應(yīng)當(dāng)建立控制護理服務(wù)中間環(huán)節(jié)。醫(yī)療設(shè)施也應(yīng)當(dāng)始終處于備用狀態(tài)。此外，急診補液室護士每天面臨大量的靜脈輸液患者，我們要做到輕重緩急，嚴格執(zhí)行三級護理責(zé)任制，特殊患者特殊對待、特殊情況特殊處理。在高峰時段首先照顧急癥患者，如：優(yōu)先接待腹痛、發(fā)熱和出血患者，給予及時的治療。每次注射時都必須告訴患者用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，讓患者心中有數(shù)，一旦在輸液過程中有外滲現(xiàn)象，告知病人及家屬不能擅自處理穿刺部位，如有不適，及時反映給護士，以便得到有效的處理。

5.3急診護理人員必須不斷加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，牢固掌握常規(guī)病人和各種急危重病人補液方法、速度、量，如：知道中毒搶救病人、心臟病人、肺功能不全病人、腦水腫病人、腎功能不全病人、糖尿病病人等不同急危重病人的補液速度、方法、量。不同的病種補液的方法、補液量、速度不同。因此醫(yī)護人員要患者和病人家屬建立“安全共識”為第一要素。醫(yī)療安全防范同樣需要患者及家屬的參與和配合。當(dāng)有藥物過敏史，患者和家屬應(yīng)當(dāng)提醒醫(yī)護人員，如此可以多增加一條防線。當(dāng)護士在核對時，患者和家屬應(yīng)當(dāng)積極配合。另外，在用藥過程中，患者出現(xiàn)疑問和不適時，應(yīng)當(dāng)立即提出以便醫(yī)護人員及時獲得信息、及時補救。

5.4加強醫(yī)院感染管理：控制醫(yī)院感染環(huán)節(jié)是醫(yī)院護士在醫(yī)療活動中的首要，嚴格無菌操作規(guī)程，每天進行空氣消毒，嚴格洗手制度、操作前后必須洗手，并做好醫(yī)廢棄物管理，嚴格區(qū)分（感染性、損傷性、病理性、藥物性、化學(xué)性）醫(yī)療廢物的分類暫存。確保無感染病例發(fā)生。

合理布置輸液室，如為了便于觀察，減少嘈音，設(shè)置皮試試驗區(qū);為了環(huán)境舒適，將成人輸液室與兒童輸液室分開;為了方便患者，提供開水和紙杯等，還在重點觀察區(qū)安裝特需輸液標(biāo)志牌等。都是消除在護理方面的不安全因素。