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第1篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保工作存在的問題范文

市于2007年6月啟動(dòng)實(shí)行城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度，2010年9月實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌管理，截止至現(xiàn)在，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)人數(shù)109870人，其中城鎮(zhèn)中小學(xué)生參保率為98%，實(shí)現(xiàn)了城鎮(zhèn)居民人人享有基本醫(yī)療保障目標(biāo)。主要工作舉措有以下幾方面：

（一）大力開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳服務(wù)活動(dòng)，努力擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面

一是于每年11月組織相關(guān)勞保所及村居干部召開新一年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作調(diào)度會(huì)，并以市政府文件形式布置工作任務(wù)，確保城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作著手早，部署嚴(yán)，層次清；二是組織干部職工深入社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和居民密集區(qū)積極開展醫(yī)療保險(xiǎn)主題宣傳活動(dòng)，向廣大居民朋友發(fā)放政策宣傳單；三是利用報(bào)紙、電視、電臺(tái)、政府網(wǎng)站等媒體進(jìn)行常態(tài)宣傳；四是通過手機(jī)短信發(fā)送參保續(xù)保溫馨提示，讓廣大居民知曉參保時(shí)間和最新醫(yī)保政策。通過以上多形式、多角度醫(yī)保政策宣傳活動(dòng)的開展，使廣大城鎮(zhèn)居民、特殊困難群體和在校中小學(xué)生在內(nèi)的所有參保對(duì)象都能知曉最新醫(yī)保政策，感受到醫(yī)保的良好氛圍，從而進(jìn)一步提高城鎮(zhèn)居民的參保積極性，為擴(kuò)面工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

（二）深入基層指導(dǎo)，提升一線醫(yī)保服務(wù)水平。

該市在城鎮(zhèn)居民保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦上建立了經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員與鄉(xiāng)鎮(zhèn)對(duì)口聯(lián)系機(jī)制。堅(jiān)持每月至少二次下到各自掛點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳、指導(dǎo)服務(wù)，幫助各鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展居民醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)面和解決各鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作中存在的問題。通過一線指導(dǎo)、集中培訓(xùn)等方式有力提升了基層居民保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦水平，為廣大參保居民提供更為優(yōu)質(zhì)服務(wù)

（三）相關(guān)部門通力協(xié)作，加強(qiáng)城鎮(zhèn)居民保障力度。

為進(jìn)一步保障學(xué)生、民政對(duì)象等特殊群體的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，市醫(yī)保局、教育局、民政局及財(cái)政局等相關(guān)職能部門通力協(xié)作，重點(diǎn)抓好了城鎮(zhèn)在校中小學(xué)生和城鎮(zhèn)低保人員及優(yōu)撫對(duì)象等特殊人群的參保工作，進(jìn)一步簡(jiǎn)化城鎮(zhèn)在校學(xué)生參保流程，實(shí)現(xiàn)了城鎮(zhèn)戶口中小學(xué)和民政對(duì)象基本醫(yī)療保險(xiǎn)全覆蓋。

二、存在的問題及原因分析

（一）城鎮(zhèn)居民保險(xiǎn)擴(kuò)面工作面臨嚴(yán)峻形勢(shì)。一是部分居民對(duì)醫(yī)保政策還存在模糊認(rèn)識(shí)，參保意識(shí)淡薄。城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險(xiǎn)完全屬于個(gè)人自愿行為，他們大多有一種僥幸心理，處于一種“小病拖，大病扛”的狀態(tài)，往往是不到大病臨頭時(shí)，是不會(huì)舍得拿出錢來參加醫(yī)保的。同時(shí)，一些有一定經(jīng)濟(jì)能力的群眾，認(rèn)為自己年輕，到老了再參加，這也是居民參保意識(shí)不高的重要原因。二是由于現(xiàn)行的社會(huì)保障特別是醫(yī)療保障體系由城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保及新農(nóng)合組成，部分居民容易把城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合混淆，況且新農(nóng)合繳費(fèi)低不實(shí)行續(xù)保機(jī)制不要補(bǔ)繳以前年度保費(fèi)，因而多數(shù)城鎮(zhèn)居民對(duì)象認(rèn)為參加新農(nóng)合即參加醫(yī)保，導(dǎo)致城鎮(zhèn)居民醫(yī)保擴(kuò)面工作不能有力推進(jìn)。對(duì)此，市醫(yī)保局結(jié)合工作實(shí)際，本著以人為體的工作理念，采取了更加人性化的工作方法，對(duì)新參保的城鎮(zhèn)居民如以前年度辦理了新農(nóng)合則可視同正常繳費(fèi)辦理參保登記，不需再補(bǔ)繳以前年度費(fèi)用，從而扭轉(zhuǎn)居民參保擴(kuò)面進(jìn)度緩慢形勢(shì)。

（二）居民醫(yī)保參保擴(kuò)面工作進(jìn)展不平衡。個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)對(duì)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作未引起足夠重視，居民參保工作進(jìn)展不平衡，影響了全市的擴(kuò)面進(jìn)度。據(jù)統(tǒng)計(jì)，市除象湖鎮(zhèn)外其他各鄉(xiāng)鎮(zhèn)城鎮(zhèn)居民保險(xiǎn)參保擴(kuò)面工作十分滯后，雖然每一年度都以市政府名義下發(fā)了參保擴(kuò)面工作任務(wù)，并列入政府年度工作目標(biāo)考核，但是仍然還有相當(dāng)一部分大鄉(xiāng)鎮(zhèn)對(duì)城鎮(zhèn)居民保險(xiǎn)未引起足夠重視，導(dǎo)致部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)城鎮(zhèn)居民未及時(shí)參保，個(gè)人醫(yī)療待遇得不到保障。

（三）基層信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)不健全。醫(yī)療保險(xiǎn)信息實(shí)行網(wǎng)絡(luò)化管理是大勢(shì)所趨，也是為參保居民解決看病難的一項(xiàng)重要舉措。因各基層衛(wèi)生院認(rèn)為城鎮(zhèn)參保對(duì)象少，考慮到網(wǎng)絡(luò)維護(hù)成本(購置電腦、讀卡器及寬帶配備等)及上級(jí)拔付經(jīng)費(fèi)等問題而不愿承擔(dān)城鎮(zhèn)醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)。當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局雖經(jīng)多次跟衛(wèi)生等有關(guān)部門溝通，但各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至今仍未開通醫(yī)保刷卡定點(diǎn)服務(wù)，造成部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)城鎮(zhèn)居民就醫(yī)不方便，并嚴(yán)重影響城鎮(zhèn)居民醫(yī)保擴(kuò)面工作。

（四）城鎮(zhèn)醫(yī)保大病補(bǔ)充保險(xiǎn)待遇的辦理效率低。據(jù)了解該市2014年元月份以后發(fā)生的城鎮(zhèn)居民及職工大病補(bǔ)充保險(xiǎn)待遇補(bǔ)償一直未進(jìn)行處理，導(dǎo)致部分參保對(duì)象對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)經(jīng)辦業(yè)務(wù)提出質(zhì)疑，造成社會(huì)不良影響。

（五）醫(yī)?？▽?shí)行密碼保護(hù)功能有待完善。近期在開展黨群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)中有部分參保對(duì)象建議城鎮(zhèn)醫(yī)?？懿荒茉O(shè)置密碼保護(hù)功能，保障醫(yī)?？ㄓ每ò踩?。

（六）城鎮(zhèn)居民參續(xù)保時(shí)間設(shè)置需進(jìn)一步人性化。每年的城鎮(zhèn)居民參續(xù)保時(shí)間為每年12月至次年2月，因年底又恰逢元旦、春節(jié)期間，部分城鎮(zhèn)居民往往因假日奔走等原因錯(cuò)過辦理參續(xù)保登記時(shí)間，導(dǎo)致參保待遇中斷，不利于提高參保人員的積極性。

（七）城鎮(zhèn)居民保險(xiǎn)個(gè)人帳戶設(shè)置有待合理化。城鎮(zhèn)居民保險(xiǎn)個(gè)人帳戶為成年人每人每年20元、未成年人每人每年5元，雖然城鎮(zhèn)居民醫(yī)保為廣大參?；颊邷p輕了大額住院醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，但個(gè)人帳戶的設(shè)置對(duì)參保對(duì)象門診費(fèi)用的影響卻微乎其微，作用不明顯。同時(shí)部分參保對(duì)象認(rèn)為新農(nóng)合都已實(shí)現(xiàn)門診統(tǒng)籌，對(duì)個(gè)人帳戶的金額也表現(xiàn)出冷漠態(tài)度。

三、建議及對(duì)策

（一）采取多種形式加強(qiáng)居民醫(yī)保政策宣傳，提高城鎮(zhèn)居民的參保積極性。

當(dāng)?shù)厝肆Y源和社會(huì)保障局、醫(yī)保局在政策解釋和宣傳發(fā)動(dòng)工作上要下功夫，特別是要通過電視媒介、廣告等多種手段擴(kuò)大宣傳，重點(diǎn)編印好當(dāng)前政策下的《居民醫(yī)保服務(wù)指南》，深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)、開展擴(kuò)面宣傳。通過典型的人和事對(duì)制度本身的主要內(nèi)容、主要政策，尤其是籌資標(biāo)準(zhǔn)、待遇水平和參保繳費(fèi)、享受待遇的程序等要宣傳解釋透徹，讓城鎮(zhèn)居民家喻戶曉，樂于接受，切實(shí)引導(dǎo)城鎮(zhèn)居民由“要我參?！钡健拔乙獏⒈！钡囊庾R(shí)轉(zhuǎn)變。

（二）積極開展城鎮(zhèn)居民保險(xiǎn)工作培訓(xùn)，提升基層業(yè)務(wù)經(jīng)辦能力。當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局要通過深入基層一線指導(dǎo)、集中辦理培訓(xùn)班等多種方式對(duì)我市各鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞保所及村居工作人員進(jìn)行居民保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦培訓(xùn)，本著以人為體的工作理念，切實(shí)提高醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)操作水平，為參保居民提供更加優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

（三）努力完善基層衛(wèi)生院醫(yī)保信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，深入推進(jìn)“民生工程”。積極和市衛(wèi)生局溝通，要求各縣市強(qiáng)化承擔(dān)醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)功能的管理，要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院切實(shí)擔(dān)負(fù)起醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)的責(zé)任。加快推進(jìn)并落實(shí)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)保信息網(wǎng)絡(luò)化的開通服務(wù)，健全城鎮(zhèn)居民醫(yī)療待遇醫(yī)保系統(tǒng)實(shí)時(shí)結(jié)算制度，為各鄉(xiāng)鎮(zhèn)城鎮(zhèn)職工、居民及中小學(xué)生就醫(yī)提供方便。

第2篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保工作存在的問題范文

摘要：伴隨著不斷深入的改革開放，我國的醫(yī)療保障制度建設(shè)取得了巨大成就，但是也存在很多不足，尤其是農(nóng)村的醫(yī)療保障，根據(jù)我國農(nóng)村醫(yī)保的現(xiàn)狀，分析其存在的問題，從政府，農(nóng)民，體制本身等提出一系列解決建議，推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療保障制度的改革創(chuàng)新，保障農(nóng)民切身利益。

關(guān)鍵詞 ：醫(yī)療保障；醫(yī)保；農(nóng)村；農(nóng)民；政府

改革開放以來，我國的醫(yī)療保障制度建設(shè)取得了巨大成就，基本上實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民全覆蓋，形成了具有中國特色的醫(yī)療保障體系。但是我們?cè)诳吹匠煽?jī)的同時(shí)也要看到不足，尤其是農(nóng)村醫(yī)療保障還需要進(jìn)一步完善。我國農(nóng)村醫(yī)療保障體系還比較落后, 醫(yī)療問題比較突出，無法滿足農(nóng)民對(duì)于醫(yī)療的需求,這直接制約著農(nóng)村發(fā)展和農(nóng)民生活水平提高。怎樣進(jìn)行農(nóng)村醫(yī)療保障的改革創(chuàng)新，影響社會(huì)體制改革的全面推進(jìn)，影響社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定。

一、我國農(nóng)村醫(yī)療保障制度存在的問題

全面深化改革涉及到方方面面，其中農(nóng)村和農(nóng)民的問題是重中之重，農(nóng)民的醫(yī)療保障問題也格外引人關(guān)注。我國農(nóng)村醫(yī)療保障制度存在很多問題，形勢(shì)嚴(yán)峻，具體如下：

1.現(xiàn)存農(nóng)村醫(yī)療保障體系落后，亟需改革

我國自實(shí)行改革開放以來，進(jìn)行了全方位的改革。首先是建立了市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制，在農(nóng)村也實(shí)行了大規(guī)模的改革，實(shí)行了，但是農(nóng)村醫(yī)療保障體系的改革卻沒有跟上，相對(duì)滯后，導(dǎo)致農(nóng)村醫(yī)療保障發(fā)生了嚴(yán)重的衰退。農(nóng)民享受到醫(yī)療保障的比例很小，參與合作醫(yī)療的更是少之又少，合作醫(yī)療覆蓋率很低，甚至還呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，農(nóng)民自費(fèi)醫(yī)療的比重很高。我國農(nóng)民基本醫(yī)療保障的存在很多問題，局勢(shì)嚴(yán)峻，必須重視，必須通過各方面的努力，盡快建立新型的農(nóng)村醫(yī)療保障制度，行之有效的保障農(nóng)民的利益。

2.農(nóng)村醫(yī)療保障體系缺乏資金投入，覆蓋率低

大部分國家的衛(wèi)生醫(yī)療支出大于GDP的8%，我國近年來雖有所提高卻仍低于這個(gè)水平，在醫(yī)療方面的支出明顯偏少，城市和農(nóng)村的衛(wèi)生醫(yī)療投資也不均衡，政府在農(nóng)村醫(yī)療保障方面的投入缺乏，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足社會(huì)發(fā)展的需要。目前，農(nóng)村合作醫(yī)療仍然是農(nóng)村醫(yī)療保障制度的主要形式，其資金來源主要是縣鄉(xiāng)政府、村集體、農(nóng)村企業(yè)和農(nóng)民。在一些邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)，經(jīng)濟(jì)比較落后，政府財(cái)政比較困難，對(duì)合作醫(yī)療的資金投入嚴(yán)重不足，導(dǎo)致前期的合作醫(yī)療沒有很好的資金保障，基金規(guī)模太小，農(nóng)民參保率不高，使得整個(gè)醫(yī)療體系覆蓋率偏低。在我國的東部沿海地區(qū)，經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)，合作醫(yī)療開展的比較好，其他廣大農(nóng)村地區(qū)合作醫(yī)療制度的覆蓋率仍然很低。

3.農(nóng)村醫(yī)療市場(chǎng)體系不完善，衛(wèi)生資源配置不合理

⑴就我國農(nóng)村現(xiàn)階段情況來看，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院非常普遍，但是很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)備陳舊，設(shè)施不齊全，改善這些困難資金又不足，造成醫(yī)療水平低等，如此循環(huán)下去，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院備受冷落。由于缺乏有效的調(diào)控和監(jiān)督體制，很多醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施都是重復(fù)建設(shè)，低水平建設(shè)，不僅提高了機(jī)構(gòu)運(yùn)行成本，也造成了衛(wèi)生技術(shù)人員的浪費(fèi)。

⑵個(gè)體診所遍地都是，安全隱患多。大部分個(gè)體診所所用的注射器、輸液器、甚至藥品，都是不符合國家藥品安全規(guī)定的，很多都是以低價(jià)從一些不正規(guī)的藥店進(jìn)購的。甚至國家明令禁止的疫苗，這些診所也通過不正規(guī)渠道低價(jià)進(jìn)購，高價(jià)出售。不僅如此，很多個(gè)體診所根本沒有行醫(yī)資格證，這些診所只從正規(guī)藥店進(jìn)少量藥品和醫(yī)療用品用來應(yīng)付檢查，而在檢查時(shí)對(duì)違規(guī)行為也僅僅是罰款或者是沒收器械。

4.農(nóng)民思想認(rèn)識(shí)的局限

⑴農(nóng)民的就醫(yī)行為很大程度上受其傳統(tǒng)歷史文化因素影響。很多農(nóng)民對(duì)疾病采取的是在不威脅到生命的情況下，能忍則忍、能拖則拖的態(tài)度。

⑵農(nóng)民自身思想認(rèn)識(shí)的局限性，看問題只看到眼前利益，在加上農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)收入不高，使得很多農(nóng)民在醫(yī)療保健方面的投入不會(huì)太多。愿意積極參保的，很多都是年齡偏大，健康狀況較差，經(jīng)濟(jì)收入較低。面對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)的參保人群，合作醫(yī)療基金很難支持。

⑶農(nóng)民認(rèn)識(shí)觀念上存在誤區(qū)。很多農(nóng)民不重視醫(yī)療保障問題，所以不積極主動(dòng)配合政府部門工作，導(dǎo)致政府部門在處理相關(guān)工作時(shí)效率低下，基于這樣的情況，農(nóng)民又會(huì)認(rèn)為政府沒有能力解決出現(xiàn)的問題，對(duì)政府的信任度降低，這樣就影響到新型農(nóng)村醫(yī)療保障制度的建設(shè)進(jìn)程。

二、對(duì)于農(nóng)村醫(yī)療保障制度改革的一些建議

要根據(jù)農(nóng)村自身的特點(diǎn)和今后農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)，逐步推進(jìn)，建立農(nóng)村社會(huì)保障制度。

1.從政府方面來看，要強(qiáng)化政府責(zé)任⑴要有長(zhǎng)期穩(wěn)定的資金籌集來源，建立完善的資金籌措機(jī)制，實(shí)行政府、集體經(jīng)濟(jì)與農(nóng)民三方合理出資的辦法。政府要加大對(duì)于農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的財(cái)力、物力和人力的支持，在資金方面給予農(nóng)村以更大的支持，減輕個(gè)人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。政府應(yīng)該建立獨(dú)立的醫(yī)療救助基金，可以通過特定的方式籌集資金，比如政府投入、社會(huì)捐助和發(fā)行福利彩票等。中央和省級(jí)政府對(duì)于基層政府財(cái)政困難的應(yīng)給予補(bǔ)助，幫助他們建立醫(yī)療救助體系。另外要建立大病醫(yī)療統(tǒng)籌，各級(jí)政府都應(yīng)出資，并且做好動(dòng)員和宣傳工作，通過農(nóng)村的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，群眾團(tuán)體參與，新聞媒體宣傳等提高農(nóng)民在思想觀念上的認(rèn)識(shí)，通過制度的保障切實(shí)讓農(nóng)民感受到好處，從而積極參加醫(yī)保，自愿出資，使農(nóng)村醫(yī)保的覆蓋面不斷得到提高。

⑵對(duì)于基金要強(qiáng)化監(jiān)管與審查，建立嚴(yán)格的財(cái)務(wù)審查和管理機(jī)制。成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員，由農(nóng)民推舉代表參加，農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心要定期向其匯報(bào)合作醫(yī)療運(yùn)行情況。除此以外，還要向社會(huì)各界匯報(bào)和公布基金的收支使用情況，可以采取張榜公布的形式，接受群眾的監(jiān)督咨詢。建立投訴與舉報(bào)制度。對(duì)住院患者補(bǔ)償?shù)馁M(fèi)用采取及時(shí)張榜公布形式，實(shí)行輿論監(jiān)督、社會(huì)監(jiān)督和制度監(jiān)督相結(jié)合，接受農(nóng)民的監(jiān)督監(jiān)管，?？顚Ｓ茫_透明、公正公平。

⑶簡(jiǎn)化報(bào)銷途徑。建立合作醫(yī)療信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)，對(duì)參保農(nóng)民的基本信息進(jìn)行收錄。當(dāng)農(nóng)民看病住院時(shí)，對(duì)農(nóng)民的報(bào)銷手續(xù)要簡(jiǎn)化，按規(guī)定結(jié)算，電腦直接結(jié)算，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)補(bǔ)償金額進(jìn)行匯總統(tǒng)計(jì)，定期上報(bào)，使農(nóng)民能夠及時(shí)、足額地領(lǐng)取到醫(yī)療補(bǔ)助，這樣可以在很大程度上可以增加農(nóng)民對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療制度的認(rèn)同度和參與程度，取得農(nóng)民的信任，打好群眾基礎(chǔ)，加快建設(shè)進(jìn)程。

⑷對(duì)農(nóng)醫(yī)進(jìn)行培訓(xùn)，提高其服務(wù)水平以及技術(shù)水平。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療水平普遍不高是突出問題，所以根本途徑是提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平。對(duì)現(xiàn)有的醫(yī)生進(jìn)行再培訓(xùn)，提高其技術(shù)水平；招收優(yōu)秀專業(yè)大學(xué)生，注入新鮮血液。使農(nóng)民能夠不出村就能看病醫(yī)治，并且能夠及時(shí)就醫(yī)，這樣就降低了醫(yī)療成本，減少農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用。

⑸進(jìn)行深入的宣傳，進(jìn)一步提高農(nóng)民群眾積極性?？梢詮囊韵氯c(diǎn)進(jìn)行：一宣傳農(nóng)民參保收益的事例，以此為典型并以多種方式配合共同進(jìn)行宣傳。二可以通過公示公告進(jìn)行宣傳，對(duì)于農(nóng)民補(bǔ)償兌現(xiàn)的情況及時(shí)進(jìn)行公示，增加農(nóng)民對(duì)于新醫(yī)保的信任度。三可以根據(jù)農(nóng)村的實(shí)際情況，具體問題具體分析。采取農(nóng)民比較喜歡，容易接受的形式進(jìn)行醫(yī)保政策的宣傳，對(duì)于農(nóng)民關(guān)心的問題比如參保辦法、參保人的權(quán)利義務(wù)、審核結(jié)算流程等，更是要進(jìn)行詳細(xì)的講解宣傳，提高農(nóng)民的參保意識(shí)和主動(dòng)性。

2.從實(shí)際出發(fā)，建立不同形式的醫(yī)保制度

⑴在邊遠(yuǎn)的貧困地區(qū)，經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)，要繼續(xù)推廣和完善合作醫(yī)保制度。對(duì)實(shí)施過程中出現(xiàn)的問題，要采取相應(yīng)措施解決，不斷完善。

⑵在經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)地區(qū)推行大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度，重點(diǎn)解決農(nóng)民患大病無錢醫(yī)治和因治療大病導(dǎo)致返貧的問題。各地區(qū)因地制宜，從本地實(shí)際情況出發(fā)，根據(jù)本地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，農(nóng)民大病醫(yī)療統(tǒng)籌的籌資水平以及疾病譜的不同，采取不同的報(bào)銷比例。在已經(jīng)實(shí)行了農(nóng)民醫(yī)療統(tǒng)籌的地區(qū)，采取“保大病”又“保小病”的模式，這些地區(qū)普遍農(nóng)民都比較富裕，而且農(nóng)民都?xì)g迎這種模式，應(yīng)該繼續(xù)開展下去。

⑶在東部沿海農(nóng)村及城市郊區(qū)，農(nóng)民普遍都比較富裕，生產(chǎn)力水平較高，農(nóng)民的生活水平也較高，對(duì)于醫(yī)療保障的要求也較高，已經(jīng)具備建設(shè)農(nóng)村社會(huì)保障制度的條件，比較容易全面推進(jìn)，應(yīng)該從本地實(shí)際情況出發(fā)，采取相應(yīng)的措施，全面建立農(nóng)村社會(huì)保障的各項(xiàng)制度及服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。實(shí)行城鄉(xiāng)一體化，結(jié)合城鎮(zhèn)的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)，逐步向城鎮(zhèn)過渡。并鼓勵(lì)農(nóng)民購買商業(yè)保險(xiǎn)。

3.建立醫(yī)療救助制度

對(duì)于一些低收入人群，鼓勵(lì)他們參加當(dāng)?shù)氐拇蟛♂t(yī)療統(tǒng)籌。如果他們患病，按照相關(guān)規(guī)定報(bào)銷部分醫(yī)藥費(fèi)，對(duì)于經(jīng)濟(jì)上仍有困難的，就要啟動(dòng)大病醫(yī)療統(tǒng)籌機(jī)制，給予醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助。在沒有建立大病醫(yī)療統(tǒng)籌的地區(qū)，對(duì)于收入低的救助對(duì)象，直接給予一定的醫(yī)療補(bǔ)助。

4.完善農(nóng)村醫(yī)保的工作機(jī)構(gòu)

農(nóng)村醫(yī)保的工作機(jī)構(gòu)必須要認(rèn)真貫徹和落實(shí)相關(guān)政策方針，形成完整的工作系統(tǒng)，使農(nóng)村醫(yī)保走上正軌。對(duì)于合作醫(yī)療組織，要明確其性質(zhì)為民辦性、公的社團(tuán)組織，應(yīng)有相應(yīng)的法律法規(guī)來進(jìn)行管理。

5.重視法律制度的建設(shè)

法律可以確保農(nóng)村醫(yī)保在國家保障體系中的地位和作用，可以保持其持續(xù)性和穩(wěn)定性，可以保證其不受其他因素的影響。醫(yī)療保險(xiǎn)所涉及的各方，比如政府、集體、保險(xiǎn)公司、用人單位、參保農(nóng)民等，如果發(fā)生糾紛，產(chǎn)生責(zé)任問題，法律都會(huì)保證每一方的權(quán)利和義務(wù)，依照法定規(guī)章，法定程序來解決問題，保證國家的方針政策得到貫徹落實(shí)，保證農(nóng)村醫(yī)保建設(shè)的規(guī)范化和健康化。目前我國農(nóng)村醫(yī)保還存在著一些問題：一方面，農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺少有效的監(jiān)督管理措施，缺少嚴(yán)格的規(guī)章制度，使得一些人容易為己謀私。另一方面，對(duì)于患者的行為要制定相關(guān)的法律法規(guī)來進(jìn)行約束。有一些患者為了貪圖小便宜，往往不按規(guī)定辦事，法律意識(shí)淡薄，不按法規(guī)辦事。對(duì)于這些問題，我們要建立相應(yīng)的約束和監(jiān)督機(jī)制，制定嚴(yán)格的法律法規(guī)，規(guī)范醫(yī)患雙方的行為，人人依法參與醫(yī)保。

總之，農(nóng)村醫(yī)療保障的建設(shè)任重道遠(yuǎn)，一直是我國醫(yī)療保障工作的重中之重。發(fā)展農(nóng)村醫(yī)?？梢郧袑?shí)保障農(nóng)民的利益，讓農(nóng)民有更大的熱情投入到經(jīng)濟(jì)建設(shè)上來，發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟(jì)，維持農(nóng)村社會(huì)秩序的穩(wěn)定性。現(xiàn)階段，我國農(nóng)村的基本現(xiàn)狀是經(jīng)濟(jì)還不夠發(fā)達(dá)，要解決農(nóng)民的基本醫(yī)療保障問題，僅僅依靠國家是不夠的，還要提高農(nóng)民的參保意識(shí)，積極主動(dòng)的投身到醫(yī)保建設(shè)中來，各級(jí)政府要加大對(duì)農(nóng)村醫(yī)保的資金投入，通過全社會(huì)的共同努力，建設(shè)新型的農(nóng)村醫(yī)保，使農(nóng)民切實(shí)受益。

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第3篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保工作存在的問題范文

1、減稅降費(fèi)見實(shí)效。肺炎疫情期間，為大力支持企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)，堅(jiān)決落實(shí)省、市醫(yī)療保障局等部門印發(fā)《關(guān)于階段性減征職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的通知》文件精神，對(duì)區(qū)內(nèi)參保企業(yè)職工醫(yī)保單位繳費(fèi)部分于2020年3月至5月實(shí)行減半征收，同時(shí)對(duì)受疫情影響導(dǎo)致生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)出現(xiàn)困難的企業(yè)，經(jīng)申請(qǐng)、認(rèn)定后，可緩繳職工醫(yī)保費(fèi)，緩繳期限可繼續(xù)延期至疫情解除后3個(gè)月。緩繳期滿后，參保企業(yè)在期限內(nèi)補(bǔ)繳職工醫(yī)保費(fèi)的，免收滯納金。截止5月底，已為150家企業(yè)減半征收醫(yī)保基金120余萬元，為13家企業(yè)緩繳醫(yī)?；鸾?萬元，此項(xiàng)舉措惠及企業(yè)職工2192人，有力地支持了企業(yè)在疫情期間的正常生產(chǎn)，同時(shí)也保障了參保人當(dāng)期醫(yī)保待遇享受不受影響。

2、優(yōu)化流程不跑腿。為進(jìn)一步解決醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)中存在的難點(diǎn)、堵點(diǎn)問題，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)更加便民、高效、快捷，全面實(shí)行一網(wǎng)、一線、一門、一窗、一站、一次“六個(gè)一”醫(yī)保經(jīng)辦標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)，借力“贛服通”平臺(tái)推行備案業(yè)務(wù)網(wǎng)上辦、查詢服務(wù)掌上辦、大廳業(yè)務(wù)馬上辦、證明事項(xiàng)簡(jiǎn)化辦“四辦模式”，努力實(shí)現(xiàn)“一次不跑”或“最多跑一次”承諾，全面梳理醫(yī)保經(jīng)辦事項(xiàng)，取消不必要環(huán)節(jié)，合并相近環(huán)節(jié)，公布不同事項(xiàng)辦理時(shí)限和業(yè)務(wù)流程，優(yōu)化14項(xiàng)醫(yī)保經(jīng)辦流程，形成簡(jiǎn)化、暢通、信息共享的經(jīng)辦流程,做到群眾“來了能辦、馬上就辦、一次辦結(jié)”。

3、民生指標(biāo)不打折。2020年我區(qū)城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民共參保340154人，參保率達(dá)98%以上，圓滿完成上級(jí)交辦的參保任務(wù)，基本實(shí)現(xiàn)全民參保。今年，已結(jié)算467861人次，基金支出11163萬元，異地就醫(yī)住院直接結(jié)算共備案1927人次，直接結(jié)算1711人次，結(jié)算費(fèi)用1433.53萬元，同時(shí)加大基金監(jiān)管力度，努力實(shí)現(xiàn)“以收定支，收支平衡，略有結(jié)余”的基金管理目標(biāo)，民生指標(biāo)完成情況目前居全市前列。

4、作風(fēng)建設(shè)抓得牢。為全力打造“滿意醫(yī)?！?，切實(shí)轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，深入開展作風(fēng)建設(shè)不放松，建立健全內(nèi)控機(jī)制，制定了《機(jī)關(guān)考勤管理制度》《窗口工作制度》等多項(xiàng)制度嚴(yán)明工作紀(jì)律，助力作風(fēng)建設(shè)工作。同時(shí)加強(qiáng)了干職工政治、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)教育，全面推進(jìn)工作人員在思想、廉潔、認(rèn)識(shí)等各方面的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，加強(qiáng)窗口服務(wù)意識(shí)，堅(jiān)持“以群眾滿意”為目標(biāo)，精簡(jiǎn)辦事流程，提高辦事效率不斷提升醫(yī)保隊(duì)伍素質(zhì)，努力為我區(qū)參保對(duì)象提供高質(zhì)量、有效率的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。

5、“五型政府”強(qiáng)保障。緊扣“五型政府”建設(shè)要求，著力化解醫(yī)療保障領(lǐng)域“堵點(diǎn)、痛點(diǎn)、難點(diǎn)、焦點(diǎn)”問題，在服務(wù)上，將貧困戶二類慢性病審批錄入權(quán)限下放給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，同時(shí)推行貧困戶慢性病認(rèn)定業(yè)務(wù)主動(dòng)上門服務(wù)。在機(jī)制上，將異地就醫(yī)結(jié)算由“審批制”改為“備案制”，并推行電話、微信小程序、網(wǎng)絡(luò)等便捷化備案，異地就醫(yī)看病結(jié)算難得到緩解。在監(jiān)管上，切實(shí)加強(qiáng)兩定機(jī)構(gòu)監(jiān)管，精準(zhǔn)監(jiān)管重點(diǎn)，攻克監(jiān)管難點(diǎn)，有力遏制了醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，同時(shí)深入開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項(xiàng)行動(dòng)，追回基金百余萬元。在作風(fēng)上，結(jié)合加強(qiáng)醫(yī)療保障系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)工作，著力整治漠視侵害群眾利益問題，嚴(yán)格執(zhí)行我省“兩病”門診用藥保障等政策，重點(diǎn)抓好醫(yī)保基金支付方式改革、醫(yī)保藥品帶量采購等工作的落實(shí)落地。同時(shí)，持續(xù)開展“怕、慢、假、庸、散”突出問題專項(xiàng)整治，醫(yī)保干部隊(duì)伍精氣神得到進(jìn)一步提升，積極推進(jìn)了全區(qū)醫(yī)療保障工作高質(zhì)量跨越式發(fā)展。

第4篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保工作存在的問題范文

【關(guān)鍵詞】新農(nóng)合；城鎮(zhèn)醫(yī)保；整合

一、概述

建立城鄉(xiāng)一體的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，實(shí)現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療保障”的目標(biāo)，是醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的重要出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。山東省從2014年起，在全國率先起動(dòng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度整合，建立全省統(tǒng)一、城鄉(xiāng)一體的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。臨沂市沂水縣認(rèn)真按照省市部署要求，及時(shí)完成了經(jīng)辦機(jī)構(gòu)合并、人員劃轉(zhuǎn)和業(yè)務(wù)移交，將全縣居民醫(yī)保整合到了人社部門，完成了制度并軌，實(shí)現(xiàn)了統(tǒng)一的居民醫(yī)保制度。本文嘗試以沂水縣的經(jīng)驗(yàn)做法和取得的成效，系統(tǒng)地闡述了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)整合過程中存在的一些問題及解決思路探討。

二、沂水縣的主要做法和成效

（一）主要做法

新型農(nóng)村合醫(yī)療制度，很大程度上是依托醫(yī)療衛(wèi)生體系，結(jié)合農(nóng)村居民特點(diǎn)建立起來的一套合作醫(yī)療制度，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度基本沿用了職工醫(yī)保模式。由于原新農(nóng)合參保人群占比較大，新農(nóng)合與城居保的整合在該縣來說，任務(wù)重、情況復(fù)雜。沂水縣創(chuàng)新思路、多措并舉，推動(dòng)了整合工作平穩(wěn)有序進(jìn)行。首先，注重協(xié)調(diào)配合，在縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，人社部門與衛(wèi)生、財(cái)政、編制、審計(jì)等有關(guān)部門主動(dòng)加強(qiáng)溝通聯(lián)系，互通有無，信息共享，確保了人員移交、基金移交、財(cái)務(wù)移交、審計(jì)移交、數(shù)據(jù)信息移交、檔案資料移交等整合工作的順利進(jìn)行；其次，注重平穩(wěn)過渡，為確保整合期間參保人員的醫(yī)療報(bào)銷不受影響，基金運(yùn)行穩(wěn)定，改線規(guī)定過渡期內(nèi)新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度仍執(zhí)行各自的待遇標(biāo)準(zhǔn)、三大目錄、結(jié)算模式和信息系統(tǒng)實(shí)行雙軌運(yùn)行；第三，注重整合創(chuàng)新，堅(jiān)持繼承與發(fā)揚(yáng)并舉，新制度既延續(xù)了原有制度中群眾認(rèn)可的好做法，又按照制度整合要求進(jìn)行了政策融合和改革創(chuàng)新，基本實(shí)現(xiàn)了參保范圍、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、待遇保障、目錄范圍、經(jīng)辦流程、信息系統(tǒng)和基金管理的“七統(tǒng)一”。

（二）主要成效

1.管理體制理順，服務(wù)效能提升。整合后，由縣人社局統(tǒng)一管理，有效打破了過去城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合政策銜接難、工作協(xié)調(diào)難、并網(wǎng)聯(lián)接難、服務(wù)不均衡等管理體制的弊端。一是重復(fù)參保和財(cái)政重復(fù)補(bǔ)貼現(xiàn)象得到根治。整合前該縣城鄉(xiāng)居民參保100.8萬人，整合后清理重復(fù)參保人員3.2萬人，2015年實(shí)際參保繳費(fèi)97.6萬人，節(jié)約各級(jí)財(cái)政補(bǔ)貼1200多萬元。二是參保繳費(fèi)政策規(guī)定更加人性化。該縣規(guī)定每年10月1日至12月31日為集中參保繳費(fèi)時(shí)間，外出務(wù)工人員可延長(zhǎng)至下年度3月底前，明確新生兒出生后6個(gè)月內(nèi)，其父母憑戶口簿到戶籍地辦理參保繳費(fèi)手續(xù)，從出生之日起即可享受當(dāng)年度醫(yī)保待遇。三是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用申報(bào)結(jié)算更加方便。2.就醫(yī)負(fù)擔(dān)減輕，待遇水平增長(zhǎng)。新的居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度打破了戶籍界限，城鄉(xiāng)居民在就醫(yī)范圍、報(bào)銷比例、醫(yī)保目錄等方面享有同等醫(yī)療待遇，待遇水平顯著增長(zhǎng)。一是住院報(bào)銷比例適度提高。政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例分別為一級(jí)80%（基層的基本藥物為90%）、二級(jí)65%、三級(jí)55%。二是門診特慢病病種增加，待遇提高。慢性病種增加到30個(gè)，門診報(bào)銷比例為60%，尿毒癥等9個(gè)門診特殊病種的報(bào)銷比例為70%，鼓勵(lì)特殊疾病患者首選門診治療。三是醫(yī)保目錄擴(kuò)大。藥品目錄由原來新農(nóng)合的1100種統(tǒng)一擴(kuò)大到2400種，基本藥物全部納入醫(yī)保藥品目錄。3.工作機(jī)制完善，監(jiān)管合力增強(qiáng)。居民醫(yī)保整合后，一是對(duì)全縣醫(yī)保經(jīng)辦內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行整合。在縣級(jí)層面，醫(yī)保經(jīng)辦設(shè)置了綜合科、征繳科、居民一科、居民二科、職工科、支付統(tǒng)計(jì)科、醫(yī)保稽察大隊(duì)共七個(gè)科室，制定出臺(tái)了《沂水縣醫(yī)療保險(xiǎn)處內(nèi)部管理規(guī)范》，對(duì)科室職責(zé)、重點(diǎn)崗位設(shè)置及相關(guān)工作要求進(jìn)行了詳細(xì)規(guī)定，對(duì)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保的相近業(yè)務(wù)進(jìn)行了適度融合，人員職責(zé)更加明確，工作效率得到提高。二是制定和完善監(jiān)審規(guī)則。制定了包括住院發(fā)票、住院手續(xù)、病歷完整、醫(yī)囑與上傳信息、用藥、檢查和其它情況等六個(gè)方面的抽查審核規(guī)則，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員醫(yī)療費(fèi)用的真實(shí)性、合法性、合理性的審核監(jiān)管。三是成立醫(yī)?；齑箨?duì)，加大醫(yī)保違規(guī)案件的查處力度。

三、問題及思考

（一）老制度的慣性給新制度的運(yùn)行帶來一定的影響

新農(nóng)合制度在已運(yùn)行十多年，已為基層群眾熟悉和認(rèn)可，其政策設(shè)計(jì)與社會(huì)保險(xiǎn)的基本要求不盡相同，很大程度上傾向于醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)發(fā)展，帶有一定的衛(wèi)生行業(yè)管理色彩。整合后按照《社會(huì)保險(xiǎn)法》的要求對(duì)居民醫(yī)保制度進(jìn)行了較大程度的調(diào)整，其管理模式、經(jīng)辦體制、統(tǒng)籌層次、信息系統(tǒng)等發(fā)生了諸多變化，給新制度的運(yùn)行帶來了一定的影響。因此，整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，既要著力促進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的公平、均等，又要妥善處理好政府、人社、衛(wèi)生、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等之間的利益關(guān)系，更要適應(yīng)人口流動(dòng)、醫(yī)療服務(wù)均等化需求。

（二）整合的廣度、深度還有待進(jìn)一步加強(qiáng)

在制度整合上，目前只整合了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合。在基金整合上，盡管在縣級(jí)層面將原新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保兩個(gè)基金合并，盡可能充分發(fā)揮大數(shù)法則，提高其保障能力和抗風(fēng)險(xiǎn)能力，但在市級(jí)層面只是實(shí)行“調(diào)劑金”制度，而沒有實(shí)行“統(tǒng)收統(tǒng)支”，基金本質(zhì)上仍是各縣區(qū)分散使用，基金的抗風(fēng)險(xiǎn)能力依然不夠強(qiáng)大。在信息系統(tǒng)整合上，整體性、系統(tǒng)性不強(qiáng)。只著眼于醫(yī)保結(jié)算，既沒有實(shí)現(xiàn)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥的資源整合、信息共享，也沒有方便社會(huì)查詢就診費(fèi)用報(bào)銷等信息服務(wù)，更沒有開發(fā)醫(yī)保的智能管理系統(tǒng)，衛(wèi)生信息、醫(yī)保信息、醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息相互隔離。

（三）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的能力和水平有待進(jìn)一步提高

整合后，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)對(duì)象驟然增多、工作量大幅增加，雖然原新農(nóng)合辦公室人員劃轉(zhuǎn)到人社部門的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，但普遍缺乏懂醫(yī)療知識(shí)的專業(yè)人才，醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管的專業(yè)性不強(qiáng)，導(dǎo)致工作存在一定的盲區(qū)和漏洞。鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）人社所工作人員少、任務(wù)重，又缺醫(yī)保審核專業(yè)人員，目前尚未有效地承擔(dān)起醫(yī)療保險(xiǎn)的經(jīng)辦管理職責(zé)。因此，要適應(yīng)全民醫(yī)保的新形勢(shì)，必須大力加強(qiáng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)專業(yè)化、規(guī)范化建設(shè)，建議要進(jìn)一步明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)人社所服務(wù)平臺(tái)的功能定位和職責(zé)要求，切實(shí)增加機(jī)構(gòu)人員編制，有效解決好“工作有人干”的問題。

（四）參保關(guān)系的穩(wěn)定需要從法律層面進(jìn)行規(guī)范

第5篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保工作存在的問題范文

試點(diǎn)工作運(yùn)行情況匯報(bào)

20*年1月*日,我縣*屆人大*二次會(huì)議通過了《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的決議》后，縣委、縣政府高度重視,先后召開了縣長(zhǎng)辦公會(huì)議、縣政府常務(wù)會(huì)議、縣委常委會(huì)議，決定我縣建立的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度主要以農(nóng)民自愿為原則，以家庭為單位，以農(nóng)民繳費(fèi)和政府、集體支持為籌資方式，以大病統(tǒng)籌，互助共濟(jì)為保障形式，以提高集體抗風(fēng)險(xiǎn)能力為目的，以提高農(nóng)民整體健康素質(zhì)為目標(biāo)，并由分管副縣長(zhǎng)牽頭，縣衛(wèi)生局具體組織實(shí)施。先后組織有關(guān)部門到*等試點(diǎn)縣學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我縣實(shí)際，制定實(shí)施方案，確定*兩個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作。在策劃、籌備以及試行過程中，原創(chuàng)：得到了全社會(huì)的廣泛關(guān)注和試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)民的普遍支持，進(jìn)展順利。這為我縣全面推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度開了個(gè)好頭，打下了良好基礎(chǔ)，也積累了寶貴的經(jīng)驗(yàn)?，F(xiàn)將近一年來我縣新型農(nóng)保試點(diǎn)工作的運(yùn)行情況匯報(bào)如下：

一、運(yùn)行情況

從*年*月1日正式開展以來，由于領(lǐng)導(dǎo)重視，組織健全，措施有力，農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作運(yùn)行良好，基本贏得

了農(nóng)民的認(rèn)可。同時(shí)也為增強(qiáng)農(nóng)民集體抗風(fēng)險(xiǎn)能力，緩解參保農(nóng)村居民因病致貧、返貧，改善參保農(nóng)民整體健康質(zhì)量，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)安定穩(wěn)定發(fā)揮了一定的作用。

1、承保情況。*鎮(zhèn)、*鄉(xiāng)兩個(gè)試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)共有農(nóng)業(yè)人口*人，其中學(xué)生人數(shù)*8人，參加商業(yè)保險(xiǎn)人數(shù)2*人。本年度兩個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)應(yīng)參保人數(shù)*人（包括五保、低保戶6*人），實(shí)際參保人數(shù)*8人，參保率5*42%；全縣共籌集農(nóng)保基金580元，其中縣財(cái)政撥付補(bǔ)貼資金30*元。（具體見表1）。

2、補(bǔ)償情況。截止2年月2日，共2××人次獲得保險(xiǎn)補(bǔ)償，給付補(bǔ)償金額累計(jì)v.54元，平均補(bǔ)償金額為每人次××14元，單次最高補(bǔ)償金額為××元,最高賠付比例為××，平均賠付比例為v60%。在縣內(nèi)縣級(jí)醫(yī)院住院治療的，賠付金額占總賠付金額v65%;在縣外醫(yī)院住院治療的，賠付金額占總賠付金額27.57%；選擇在基層衛(wèi)生院住院治療的，獲保險(xiǎn)補(bǔ)償?shù)膬H有2例，賠付金額占總賠付金額0.××%。（具體賠付情況見表2、3、4、5、6）。

二、主要措施

1、充分做好前期準(zhǔn)備工作。先后召開縣長(zhǎng)辦公會(huì)、試點(diǎn)工作管委會(huì)成員會(huì)議及××等鄉(xiāng)鎮(zhèn)人大代表和群眾代表座談會(huì)，深入開展基線調(diào)查，在基線調(diào)查和反復(fù)論證的基礎(chǔ)上，制定并通過了《××縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作管理辦法》,為開展試點(diǎn)工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。同時(shí)，縣政府常務(wù)會(huì)議決定依托中國人壽保險(xiǎn)有限公司××支公司對(duì)試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展業(yè)務(wù)理賠工作，實(shí)現(xiàn)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的專業(yè)化管理和運(yùn)作。

2、健全組織機(jī)構(gòu)。一是成立由縣長(zhǎng)為主任、分管衛(wèi)生的副縣長(zhǎng)為常務(wù)副主任、分管農(nóng)村的副縣長(zhǎng)為副主任、有關(guān)部門負(fù)責(zé)人為成員的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作管理委員會(huì)（簡(jiǎn)稱“縣醫(yī)管會(huì)”），下設(shè)辦公室（簡(jiǎn)稱“縣醫(yī)管辦”），具體負(fù)責(zé)日常事務(wù)。二是設(shè)立縣新型農(nóng)合作醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)管理中心（簡(jiǎn)稱“縣醫(yī)管中心”），建立農(nóng)保網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺(tái)，實(shí)行電腦網(wǎng)絡(luò)化管理。三是確定縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院及三班、美湖衛(wèi)生院為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并設(shè)立“醫(yī)保管理站”。四是兩個(gè)試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)分別成立了相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和辦事機(jī)構(gòu)，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)工作。五是成立由縣人大、政協(xié)、監(jiān)察局及參保人員代表組成的縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作監(jiān)督委員會(huì)，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)機(jī)構(gòu)、人員、基金管理和賠付運(yùn)作的監(jiān)督。

3、廣泛宣傳發(fā)動(dòng)。一是通過召開干部動(dòng)員大會(huì)、村民代表會(huì)議、座談會(huì)，認(rèn)真做好縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村三級(jí)動(dòng)員工作。對(duì)每一個(gè)參與農(nóng)?；顒?dòng)的工作人員進(jìn)行深入引導(dǎo)，明確政府責(zé)任，詳細(xì)安排和部署運(yùn)行辦法，使試點(diǎn)工作一開始就高標(biāo)準(zhǔn)、高效率運(yùn)行。二是印制“××縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)（試點(diǎn)）”宣傳單××000多份，分發(fā)到試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的每家每戶。同時(shí)采取領(lǐng)導(dǎo)干部包村，村兩委干部包組，小組長(zhǎng)、黨員包戶，把農(nóng)村醫(yī)保的優(yōu)惠政策、實(shí)施辦法給群眾講明，讓群眾清楚。三是利用廣播電視、《瓷都××》報(bào)、宣傳車和標(biāo)語等方式，加大宣傳參加農(nóng)村醫(yī)保的好處，努力營(yíng)造良好輿論氛圍。此外將受惠農(nóng)民的典型事例制作成專題片在有線電視臺(tái)予以宣傳，使農(nóng)民群眾從實(shí)際事例感受到農(nóng)村合作醫(yī)療的優(yōu)越性，進(jìn)一步提高農(nóng)民群眾的自我保健意識(shí)和健康投資意識(shí)，引導(dǎo)廣大農(nóng)民自覺參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)。

4、抓好基金管理。本次合作醫(yī)療基金籌措主要是實(shí)行農(nóng)民（居民）個(gè)人繳納保險(xiǎn)基金、集體扶持和政府資助相結(jié)合，五保戶、低保戶由縣政府統(tǒng)一繳費(fèi)參保。農(nóng)保基金由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府負(fù)責(zé)收繳，在規(guī)定的收繳截止日前向縣醫(yī)管辦上繳全部保險(xiǎn)基金;縣醫(yī)管辦在保險(xiǎn)生效之日前一天，把全部基金一次性匯入縣醫(yī)管辦在縣會(huì)計(jì)核算中心設(shè)立的農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)基金專用帳戶，實(shí)行專戶儲(chǔ)存、?？顚Ｓ霉芾?。資金按照以收定支、收支平衡的原則，實(shí)行公開、公平、公正地管理，試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村每月對(duì)合作醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支情況進(jìn)行張榜公布，接受社會(huì)監(jiān)督。

5、強(qiáng)化工作職能。加強(qiáng)對(duì)試點(diǎn)工作的跟蹤、調(diào)研和總結(jié)，及時(shí)解決在實(shí)施過程中出現(xiàn)的新情況和新問題。堅(jiān)持以人為本，及時(shí)核實(shí)并兌付醫(yī)療補(bǔ)償費(fèi)用，以優(yōu)質(zhì)服務(wù)取信于民?！豆芾磙k法》明確規(guī)定，賠付金額在1000元以下的賠案，實(shí)行現(xiàn)場(chǎng)理賠；賠付金額在××元以上的賠案，一般在七日內(nèi)向參保人給付補(bǔ)償金(據(jù)統(tǒng)計(jì),全部案件中××按照要求及時(shí)結(jié)案。在未能及時(shí)給付的v件賠案中，有××是發(fā)生在××)。在定點(diǎn)醫(yī)院里，把參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的手續(xù)和報(bào)銷制度、程序、報(bào)銷范圍、報(bào)銷比例等相關(guān)制度張貼上墻，讓群眾清楚明了。同時(shí)要求試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)保管理小組及時(shí)掌握本轄區(qū)參保人員住院情況并提供指導(dǎo)服務(wù)；各個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以住院病人健康和利益為重，實(shí)行重點(diǎn)服務(wù)、規(guī)范服務(wù)；醫(yī)保協(xié)管員對(duì)住院病號(hào)實(shí)行跟蹤服務(wù)，及時(shí)答復(fù)疑難、解決問題。

三、主要成效

1、提高了農(nóng)民對(duì)疾病治療資金的儲(chǔ)備意識(shí)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度為農(nóng)民儲(chǔ)備疾病治療資金提供了新的有利的載體，農(nóng)村居民可以每年做好計(jì)劃，預(yù)留新年度合作醫(yī)療個(gè)人繳費(fèi)款。從而使參保農(nóng)民治病、防病的行為更加科學(xué)、效果更加明顯、意識(shí)更加增強(qiáng)。

2、建立了弱勢(shì)群體參保費(fèi)用代繳制度。試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的農(nóng)村“五保戶”和最低生活保障對(duì)象，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)由縣財(cái)政代為繳納，使農(nóng)村居民弱勢(shì)群體享受到與其他農(nóng)村居民同等的醫(yī)療保障待遇，解決了弱勢(shì)群體因貧困參保難的問題。

3、增強(qiáng)了農(nóng)民抵御重大疾病風(fēng)險(xiǎn)的能力。在××9人獲得保險(xiǎn)補(bǔ)償中，獲得500元以上醫(yī)療補(bǔ)助的農(nóng)民有129人，其中有××人達(dá)到10v0元以上，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度已充分展示出大病統(tǒng)籌、互助共濟(jì)的作用。

4、簡(jiǎn)化了辦事程序。和以往的合作醫(yī)療制度相比，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度更強(qiáng)調(diào)“簡(jiǎn)單”、“方便”。在《××縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作管理辦法》中，明確了參保人申請(qǐng)醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償所需的簡(jiǎn)要證明和材料，同時(shí)規(guī)定了賠付金額和時(shí)限?？h醫(yī)管中心還經(jīng)常深入?yún)⒈＾r(nóng)民家中，把醫(yī)保補(bǔ)償金直接送到農(nóng)民手中。

5、融洽了干群關(guān)系。過去一些因病返貧、因病致貧的農(nóng)民因生活困難，而找政府尋求幫助。政府由于自身財(cái)力有限，往往是只能救濟(jì)一時(shí)，不能長(zhǎng)期解決。通過開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)，從根本上緩解了農(nóng)民就醫(yī)用藥的問題，提高了農(nóng)民健康水平，融洽了干群關(guān)系，又改善了政府形象。

四、存在主要問題

1、政策宣傳有待進(jìn)一步深入。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)啟動(dòng)初始，由于時(shí)間緊，工作量大，宣傳工作還不夠深入，還有部分農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足，存有疑慮。

2、試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)參保率總體不高。由于各試點(diǎn)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，影響了試點(diǎn)工作的全面鋪開?；A(chǔ)較好的村參保率可達(dá)到100％，較差的村僅為××％?！痢羶蓚€(gè)試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的參保率分別為××%，有將近一半的農(nóng)民還沒參保。

3、基層衛(wèi)生院服務(wù)功能較低。由于我縣大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)設(shè)施簡(jiǎn)陋，基礎(chǔ)條件較差，技術(shù)水平有限，盡管這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)較低，但農(nóng)保補(bǔ)償?shù)膬?yōu)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和縣級(jí)醫(yī)院差距不大,加上農(nóng)村居民大量流入城關(guān)，群眾選擇在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病的愿望不高。從補(bǔ)償情況來看，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診治的只有××人次。

4、縣外醫(yī)療費(fèi)用控制難度大。盡管《××縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作管理辦法》中明確規(guī)定了“縣外診治的費(fèi)用，原創(chuàng)：按縣內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)的××補(bǔ)償”。但是從目前的補(bǔ)償情況看，縣外賠付案件件數(shù)及賠付金額所占比例均偏高,尤其省級(jí)醫(yī)院治療的案例平均賠付金額將近是縣級(jí)醫(yī)院的××倍。因此，制定更為合理的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償機(jī)制有待今后進(jìn)一步解決。

五、下階段工作打算

1、繼續(xù)強(qiáng)化宣傳教育工作。進(jìn)一步深入農(nóng)村了解分析農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)存在的疑慮，通過身邊事例等方式廣泛宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療的益處，使廣大農(nóng)民真正樹立互助共濟(jì)意識(shí)，自覺自愿地參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，并適時(shí)擴(kuò)大試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍。

第6篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保工作存在的問題范文

一、總體進(jìn)展情況

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作啟動(dòng)以來，三盟市高度重視醫(yī)改工作，積極探索，堅(jiān)持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的基本理念，秉持“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”的基本原則，積極推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”。以公立醫(yī)院改革、全民醫(yī)療保險(xiǎn)體系建設(shè)、推進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)、藥品流通領(lǐng)域改革和鞏固完善基層綜合改革等為重點(diǎn)，加快改革步伐，創(chuàng)新管理方式，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進(jìn)各項(xiàng)改革任務(wù)。

（一）公立醫(yī)院綜合改革情況

三盟市所有旗縣均開展了旗縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革，各地積極貫徹落實(shí)自治區(qū)決策部署，因地制宜，取得了階段性成效。一是多渠道補(bǔ)償初步健立。全部取消藥品加成政策（蒙藥、中藥飲片除外）并同步推進(jìn)醫(yī)療價(jià)格調(diào)整。在經(jīng)濟(jì)壓力下行普遍增加的情況下，各地加大取消藥品加成后的補(bǔ)助力度，將補(bǔ)助資金列入年度預(yù)算。二是不斷完善藥品采購機(jī)制。所有旗縣級(jí)公立醫(yī)院在自治區(qū)藥品集中采購平臺(tái)采購藥品。網(wǎng)采率、基本藥物使用率均達(dá)到或超過自治區(qū)指標(biāo)任務(wù)。三是不斷健全旗縣級(jí)公立醫(yī)院管理體制。三盟市均成立了公立醫(yī)院管理委員會(huì)（理事會(huì)），推進(jìn)旗縣級(jí)公立醫(yī)院去行政化，部分地區(qū)開始探索執(zhí)行醫(yī)院總會(huì)計(jì)師制度。四是不斷完善人事分配制度。對(duì)編內(nèi)、編外人員在崗位設(shè)置，收入分配制度、職稱評(píng)定等方面統(tǒng)籌考慮。對(duì)緊缺人才，各地均建立了人才引進(jìn)“綠色通道”。五是不斷提升醫(yī)院服務(wù)能力與效率。通過加強(qiáng)旗縣公立醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施和重點(diǎn)科室建設(shè)，提高診療質(zhì)量，旗縣域內(nèi)就診率均高于上年同期水平。藥占比、出院患者平均住院日也均較上年同期有所降低和縮短。

2015年通遼市被確立為城市公立醫(yī)院改革自治區(qū)級(jí)試點(diǎn)地區(qū)。在破除以藥補(bǔ)醫(yī)方面，科爾沁區(qū)第一人民醫(yī)院、通遼市中醫(yī)院開始實(shí)施藥品零差率。按照《醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格（試行）2012版》要求，通遼市開展了醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革宣傳、測(cè)算、人員培訓(xùn)工作。在管理體制改革方面，市政府成立了通遼市公立醫(yī)院管理委員會(huì)。強(qiáng)化醫(yī)院精細(xì)化管理，科爾沁區(qū)第一人民醫(yī)院聘用總會(huì)計(jì)師，全市二級(jí)以上醫(yī)院全面開展全成本核算工作。

（二）全民醫(yī)保體系建設(shè)情況

三盟市基本醫(yī)保參保（合）率均穩(wěn)定在95%以上，達(dá)到或超過國家標(biāo)準(zhǔn)要求。城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合醫(yī)保政府補(bǔ)助均達(dá)到380元。全面實(shí)施大病保險(xiǎn)政策，各地均印發(fā)了大病保險(xiǎn)實(shí)施方案，并且實(shí)現(xiàn)大病保險(xiǎn)全覆蓋，減輕患者負(fù)擔(dān)。城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合大病保險(xiǎn)實(shí)際報(bào)銷比例均高于50%。去年，三地共補(bǔ)助25474人次。逐步擴(kuò)大城鄉(xiāng)醫(yī)療救助范圍，救助人數(shù)逐年上升。民政救助和疾病應(yīng)急救助順利開展，三盟市去年民政救助人數(shù)40.13萬人，疾病應(yīng)急救助1199人。

（三）發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)情況

三盟市落實(shí)鼓勵(lì)和支持社會(huì)辦醫(yī)的政策，資源規(guī)劃中給社會(huì)辦醫(yī)留足發(fā)展空間，放寬準(zhǔn)入條件，滿足群眾多樣化的醫(yī)療服務(wù)需求。在簡(jiǎn)化辦醫(yī)審批手續(xù)，土地使用、投融資方面給予支持。在定點(diǎn)報(bào)銷、職稱評(píng)定、等級(jí)評(píng)審等方面與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受同等待遇。截至目前，三盟市社會(huì)資本舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)2487家，其中民營(yíng)醫(yī)院90家。呼倫貝爾市簡(jiǎn)化對(duì)康復(fù)醫(yī)院、老年病醫(yī)院、兒童醫(yī)院、護(hù)理院等緊缺型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置和執(zhí)業(yè)等審批手續(xù)，滿足人民群眾多層次、多元化的醫(yī)療服務(wù)需求。滿洲里市華頤老年病防治院，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、養(yǎng)老模式融入到社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老中，滿足社會(huì)發(fā)展需求。通遼市將一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入和新農(nóng)合定點(diǎn)機(jī)構(gòu)審批權(quán)限下放到旗縣衛(wèi)生（計(jì)生）行政部門，鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。各地積極發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的激勵(lì)約束作用，促進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高服務(wù)質(zhì)量，降低服務(wù)成本。此外，三盟市還加大對(duì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，嚴(yán)禁非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)超范圍服務(wù)，依法嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)和醫(yī)療欺詐行為。

（四）藥品供應(yīng)保障情況

一是積極開展常用低價(jià)藥品的議價(jià)、采購工作。組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)遴選常用低價(jià)藥品配送企業(yè)，對(duì)常用低價(jià)藥品開展聯(lián)合議價(jià)工作，形成了統(tǒng)一采購價(jià)格。二是基本藥物制度得到鞏固。各地認(rèn)真落實(shí)自治區(qū)政策要求，一律實(shí)行零差率銷售。截至二季度，三盟市共采購基本藥物23531.41萬元。三是高值醫(yī)用耗材順利開展。將群眾反映強(qiáng)烈，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，價(jià)格相對(duì)較高的心臟介入類、起搏器類、電生理類、神經(jīng)外科類及眼科類等五大類納入采購范圍并在自治區(qū)藥材平臺(tái)統(tǒng)一采購。截至二季度，共采購高值醫(yī)用耗材3735.68萬元。四是加強(qiáng)藥品監(jiān)督檢查工作。呼倫貝爾市加大對(duì)常用低價(jià)藥品的督導(dǎo)檢查，針對(duì)部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)外采購現(xiàn)象提出整改意見，并限期整改。通遼市按月對(duì)全市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥械采購情況進(jìn)行通報(bào)，對(duì)采購異常，配送、結(jié)算不及時(shí)等情況進(jìn)行調(diào)查解決。

（五）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革情況

三盟市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革持續(xù)深化，群眾看病難得到一定緩解。一是不斷加大政府投入力度。按照事業(yè)單位標(biāo)準(zhǔn)保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員工資，并對(duì)基本運(yùn)轉(zhuǎn)給予保障。根河市還對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)冬季采暖按照50元/每平方米的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。全面實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工作，標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)率逐年提高，特別是 “十個(gè)全覆蓋”工程的實(shí)施，各地嘎查村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)率達(dá)到90%以上。各地積極開展“群眾滿意衛(wèi)生院建設(shè)活動(dòng)”。二是不斷提升服務(wù)能力。開展績(jī)效考核工作，拉大績(jī)效考核工資比例，鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展差別化的醫(yī)療服務(wù)，增加基層工作人員收入?？谱蠛笃旆e極開展“醫(yī)養(yǎng)一體”家庭病床服務(wù)模式，將“家庭病床”納入新農(nóng)合報(bào)銷范圍，解決農(nóng)村牧區(qū)臥床老年人不能享受合作醫(yī)療待遇問題。三是加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。全面實(shí)施全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)、全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、免費(fèi)定向培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生、基層醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育等工作。各地加大對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的投入，積極落實(shí)村醫(yī)各項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，鄉(xiāng)村醫(yī)生收入穩(wěn)中有升。四是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。各地均實(shí)現(xiàn)了人均基本公共衛(wèi)生補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)40元標(biāo)準(zhǔn)，大部分地區(qū)能夠新增5元基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)用于支持鄉(xiāng)村醫(yī)生開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

二、存在的問題和不足

新一輪醫(yī)改在重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)取得了突破性進(jìn)展，改革的紅利得到持續(xù)釋放。但也存在一些問題和不足，需要引起重視。

（一）城市公立醫(yī)院改革步伐滯后

通遼市城市公立醫(yī)院改革尚屬起步階段，改革時(shí)間短，配套政策不完善，改革成效尚未充分體現(xiàn)。受制于地方財(cái)力影響，財(cái)政投入不足，導(dǎo)致改革缺少緩沖期，推動(dòng)改革壓力較大。從人事制度改革來看，僅成立了公立醫(yī)院管理委員會(huì)，深層次的人事、管理等方面改革相對(duì)滯后。

（二）醫(yī)保支付方式改革進(jìn)展緩慢

三盟市在完善全民醫(yī)保體系方面建立了穩(wěn)定可持續(xù)的籌資保障水平，大病保險(xiǎn)全覆蓋讓更多患者減輕了就醫(yī)負(fù)擔(dān)。從醫(yī)保支付方式改革來看，在總額控制基礎(chǔ)上，各地推進(jìn)按病種、按人頭等多種付費(fèi)方式并存的復(fù)合式付費(fèi)方式改革。但總體改革緩慢，醫(yī)療服務(wù)行為的規(guī)范性有待提高，醫(yī)務(wù)人員按照臨床路徑開展診療缺乏激勵(lì)約束機(jī)制。

（三）社會(huì)辦醫(yī)仍然面臨巨大困難

各地都能按照自治區(qū)要求，出臺(tái)鼓勵(lì)引導(dǎo)社會(huì)力量舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政策，但民辦醫(yī)院人才不足，影響長(zhǎng)足發(fā)展。雖然當(dāng)前政策允許公立醫(yī)院醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，但受制于公立醫(yī)院規(guī)章制度影響，醫(yī)師流動(dòng)性較低。此外，民辦醫(yī)院在醫(yī)保、職稱評(píng)定、人才引進(jìn)和科研經(jīng)費(fèi)等方面，在具體操作過程中難與公立醫(yī)院享受同等待遇。

（四）藥品采購配送不足問題仍然存在

一是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物配送不及時(shí)情況依然存在。三盟市中，除通遼市對(duì)配送工作較為滿意，其余地區(qū)均出現(xiàn)配送積極性不強(qiáng)，配送不到位現(xiàn)象。二是旗縣級(jí)公立醫(yī)院低價(jià)藥品采購議價(jià)存在困難。呼倫貝爾市和興安盟一些旗縣反映對(duì)低價(jià)藥品二次議價(jià)，出現(xiàn)了拒絕議價(jià)和議價(jià)不降反升現(xiàn)象。部分藥品采購困難，只能通過在大網(wǎng)采購其它功能相似的藥品滿足基層需求。

（五）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員工作積極性不高

蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施基本藥物制度后，各地政府對(duì)其實(shí)行在“核定收支”后“保工資、保運(yùn)轉(zhuǎn)”，因大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的績(jī)效工資差距不大，使醫(yī)務(wù)人員工作積極性有所下降，與此同時(shí)，以前能夠開展的業(yè)務(wù)也出現(xiàn)了逐步萎縮現(xiàn)象。目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員更傾向于積極開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。

三、下一步工作建議

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，所觸及的深層次矛盾越來越多、難度也越來越大，醫(yī)改深水區(qū)復(fù)雜性集中體現(xiàn)，亟待解決的問題會(huì)越來越多，對(duì)此提出以下建議。

（一）切實(shí)加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)

各地區(qū)、各部門應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)改的整體協(xié)調(diào)性，統(tǒng)籌推進(jìn)各項(xiàng)改革工作。加強(qiáng)對(duì)各地政策落地實(shí)施和撥付資金到位情況的考核。對(duì)改革開展科學(xué)補(bǔ)償，避免“一刀切”出現(xiàn)的改與不改都給予補(bǔ)助資金情況，使補(bǔ)助真正發(fā)揮使用效益。

（二）提高旗縣醫(yī)院服務(wù)能力建設(shè)

將旗縣外轉(zhuǎn)率較高的薄弱科室作為旗縣醫(yī)院重點(diǎn)建設(shè)內(nèi)容，通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、對(duì)口幫扶、遠(yuǎn)程指導(dǎo)教學(xué)等方式加強(qiáng)科室建設(shè)。積極開展付費(fèi)方式改革，規(guī)范醫(yī)療行為。制定吸引人才的優(yōu)惠政策，逐步加強(qiáng)緊缺人才引進(jìn)和培養(yǎng)力度。

（三）鞏固完善基層綜合改革

根據(jù)地域特殊情況，分類建設(shè)蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室。對(duì)服務(wù)人口急劇下降地區(qū)的蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，合理核編定崗。不斷調(diào)動(dòng)醫(yī)技人員積極性，避免“大鍋飯”現(xiàn)象出現(xiàn)。此外，加大基層人員培訓(xùn)力度，制定優(yōu)惠政策，吸引高技術(shù)人員下沉基層、服務(wù)基層。

（四）做好醫(yī)改宣傳和培訓(xùn)

第7篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保工作存在的問題范文

摘要：從1998年到現(xiàn)在我國城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度不斷完善，但是其中還存在一些問題。就參保而言我國城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)還存在政府盲目追求新農(nóng)合參合率，最需要補(bǔ)助的低收入者參與度低等問題。就有看病就醫(yī)來說，我們依然存在看不起病的問題。同時(shí)，醫(yī)療保險(xiǎn)制度設(shè)計(jì)也存在一些問題。

關(guān)鍵詞：城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)；新農(nóng)合；問題

人的一生都離不開醫(yī)療保健，它是早期人力資本理論中重要的健康投資內(nèi)容。就個(gè)人健康投資而言，醫(yī)療保健包括人們參加的醫(yī)療保險(xiǎn)制度以及就醫(yī)行為。前者是預(yù)防疾病風(fēng)險(xiǎn)的有力保障，后者是人們面臨失去健康時(shí)所采取的一種必需措施，它可以給人們帶來可見的效用和經(jīng)濟(jì)利益。我國實(shí)行的城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度幫助我們更好的實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保健，進(jìn)一步解決群眾看病貴看病難問題，也是促進(jìn)社會(huì)公平正義，構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的重要步驟。

一、我國醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀

我國的城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)主要由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)三個(gè)部分組成。不同類型的醫(yī)療保險(xiǎn)制度都是依據(jù)人民的實(shí)際情況制定的，參保人員和繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)各不相同。比如城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)是針對(duì)有工作的人員設(shè)計(jì)的，政府不予以補(bǔ)貼，而新型農(nóng)村合作醫(yī)療由各級(jí)財(cái)政依據(jù)本地區(qū)的情況進(jìn)行補(bǔ)助。這些醫(yī)保制度在一定程度上提高了人們看病就醫(yī)的意識(shí)，減輕了人們的負(fù)擔(dān)。

二、醫(yī)療保險(xiǎn)制度存在的問題

（一）城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)的參保問題

1.對(duì)于城鎮(zhèn)居民，雖然我國的這三種醫(yī)療保險(xiǎn)基本覆蓋所有的百姓，但是還是有一些人不能夠享受到政策的優(yōu)惠，比如企業(yè)經(jīng)營(yíng)困難的職工，他們本該參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)，但由于企業(yè)經(jīng)營(yíng)困難，他們的醫(yī)療保險(xiǎn)被擱置下來，又因?yàn)樗麄円膊环铣擎?zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的參保標(biāo)準(zhǔn)，也不能參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，醫(yī)療保險(xiǎn)制度就無法惠及他們。

2.對(duì)于農(nóng)村居民主要存在四個(gè)問題。第一，由戶籍混亂帶來的參合困難。有的農(nóng)民雖然在本地有房，但在外地買房居住，因而參加外地的新農(nóng)合而給本地政府工作帶來困難。第二，有些政府盲目追求參合率帶來的問題。每年政府會(huì)給各鎮(zhèn)下達(dá)新農(nóng)合參合率指標(biāo)。就瀘州市而言，各村為了達(dá)到參合標(biāo)準(zhǔn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府工作人員直接到基層給農(nóng)民做工作，宣傳成本較大。而且一些有工作的農(nóng)民雖然已參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)，但為了支持政府的工作還要再次交納新農(nóng)合費(fèi)用，但一旦這類農(nóng)民需要醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，往往只能享受一種保險(xiǎn)的補(bǔ)助。還有一些農(nóng)村小孩，不但要在學(xué)校的半強(qiáng)制下參加商業(yè)保險(xiǎn)，還要在政府的半強(qiáng)制下“自愿”參加新型農(nóng)村醫(yī)療。這讓一些農(nóng)民陷入了雙重保險(xiǎn)甚至是多重保險(xiǎn)的境地。第三，由于很多農(nóng)民外出務(wù)工造成的參合困難?；谒拇ㄊo州市敘永縣一些村的情況，由于外出務(wù)工農(nóng)民在外地就醫(yī)，異地醫(yī)療費(fèi)用需暫由本人全額墊付，出院后將相關(guān)資料交所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)才能申請(qǐng)報(bào)銷，申報(bào)相對(duì)麻煩，而且起付標(biāo)準(zhǔn)相對(duì)較高、報(bào)銷相對(duì)較低，所以外出務(wù)工農(nóng)民的參與度不高。并且這些農(nóng)戶常年在外務(wù)工，給政府宣傳工作帶來了較大的困難。第四，低收入者參合率低。敘永縣參合情況表明，敘永縣北面（經(jīng)濟(jì)條件較好的馬嶺鎮(zhèn)，江門鎮(zhèn)等）的參合率高于敘永縣南面（經(jīng)濟(jì)條件較差的兩河鎮(zhèn)，后山鎮(zhèn)等）。這個(gè)可能是由于新農(nóng)合以大病統(tǒng)籌為主，小病仍然是用農(nóng)民個(gè)人醫(yī)療賬戶來支出，而經(jīng)濟(jì)困難的家庭小病常常采用拖的方式應(yīng)對(duì)，大病即使可以報(bào)銷一部分農(nóng)民仍然負(fù)擔(dān)不起，再加上他們的保險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)，所以參與度不高。

（二）看病難，看病貴的問題

1.三級(jí)醫(yī)院，二級(jí)醫(yī)院，一級(jí)醫(yī)院的住院補(bǔ)償依次遞減起付線可以緩減大醫(yī)院的壓力，但是部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的條件沒有跟上，難以解決人們看病的困難。一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以預(yù)防為主，幫人們進(jìn)行疫苗接種和就診一些小病，但不具備看大病的人才和設(shè)施，村衛(wèi)生站條件更差。所以雖然一級(jí)醫(yī)院以下衛(wèi)生院、站等補(bǔ)貼最高，但是不能從根本上解決人們看病的困難。

2.從下圖1可以顯示，地區(qū)越發(fā)達(dá)的地方，新農(nóng)合的人均籌資越多，這與當(dāng)?shù)厝藗兊母辉３潭群臀飪r(jià)水平相關(guān)。但是總體來看，越發(fā)達(dá)的地方補(bǔ)償受益人次占參加新農(nóng)合人數(shù)的比例越高這不得不引發(fā)我們的思考。下圖可以看出（補(bǔ)償受益人次）/（參加新農(nóng)合人數(shù)）>1 的地區(qū)有北京、上海、江蘇、浙江、山東等較發(fā)達(dá)地，而（補(bǔ)償受益人次）/（參加新農(nóng)合人數(shù)）

（三）醫(yī)療保險(xiǎn)制度設(shè)計(jì)存在問題

1.三種醫(yī)療保險(xiǎn)制度都采取了大病統(tǒng)籌的做法，而人們大病報(bào)銷的住院費(fèi)和醫(yī)藥用受到醫(yī)院等級(jí)和可報(bào)銷藥品種類的限制。如有的重病人需要依靠輸入營(yíng)養(yǎng)等價(jià)格較貴的藥品維持生命，但是營(yíng)養(yǎng)液不在可報(bào)銷藥品范圍內(nèi)。又如有的病人的病只能在大型醫(yī)院就醫(yī)，而大型醫(yī)院的報(bào)銷比例最小。

2.城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作涉及社會(huì)保障部門、民政部門、衛(wèi)生部門等多個(gè)部門，可能造成工作重疊，效率降低，相互之間推卸責(zé)任等問題。

三、對(duì)策

首先要加快一卡通的普及，簡(jiǎn)化醫(yī)療報(bào)賬的程序，使信息整合一體化，城鄉(xiāng)一體化。同時(shí)將參保人員按生活狀況劃分等級(jí)，直接將一定的補(bǔ)貼費(fèi)用按等級(jí)劃入一卡通，切實(shí)兼顧老百姓的小病，預(yù)防大病。其次要完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度，可以依據(jù)實(shí)際情況改部分自愿參保為強(qiáng)制參保，保障偏遠(yuǎn)地區(qū)人民的利益。其實(shí)這些都是知易行難的問題，還需要決策者綜合各方面因素協(xié)調(diào)各方的利益來不斷完善醫(yī)療保障體系?？上驳氖墙陙恚瑥脑黾訄?bào)銷藥品的范圍到即將實(shí)行大病補(bǔ)充保險(xiǎn)，我國社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度不斷完善，相信隨著醫(yī)保改革的不斷深化，這些問題能得到解決。（作者單位：西南財(cái)經(jīng)大學(xué)）

參考文獻(xiàn)

[1]王俊華.城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度銜接模式比較研究[J].蘇州大學(xué)學(xué)報(bào)，2003（06）：21-24

第8篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保工作存在的問題范文

一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)態(tài)度有待改善

農(nóng)村的新農(nóng)合基金工作人員數(shù)量較少，工作人員工作量極大，報(bào)銷時(shí)間過長(zhǎng)。由于農(nóng)村人員知識(shí)水平有限，很多人對(duì)保障制度不了解，可能加重工作人員的工作量，導(dǎo)致部分工作人員服務(wù)態(tài)度差。而工作人員的服務(wù)態(tài)度將會(huì)影響群眾對(duì)于基本醫(yī)療保障制度的參與率以及滿意度。另外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)態(tài)度也會(huì)對(duì)參保人員對(duì)于是否參保這一決定產(chǎn)生直接影響。

二、可解決的相關(guān)措施

(一)強(qiáng)化城鄉(xiāng)一體化觀念

政府應(yīng)堅(jiān)持統(tǒng)籌城鄉(xiāng)一體化發(fā)展的觀念，打破戶籍限制，平等對(duì)待城市和農(nóng)村居民，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)管理體制和經(jīng)辦操作流程，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療均等化和同質(zhì)化。政府應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)剞r(nóng)村醫(yī)療保障制度的具體實(shí)施情況以及存在的問題和需要增加并調(diào)整適合農(nóng)村消費(fèi)的醫(yī)療保險(xiǎn)形式。例如增加商業(yè)醫(yī)療保障、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、衛(wèi)生監(jiān)督和防疫保健功能，這樣既滿足了醫(yī)療保障的社會(huì)福利性要求，又能夠從保健、診治、防疫等多方面、多層次切實(shí)提高農(nóng)村居民的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，縮小城鄉(xiāng)醫(yī)療水平的差距，盡最大可能提高醫(yī)療保障服務(wù)的綜合效益。

(二)逐步提高基本醫(yī)療保障水平

要實(shí)行以保障大病治療為中心，逐步向門診、小病進(jìn)一步推進(jìn)的策略。一是逐步提高門診費(fèi)用的支付比例，擴(kuò)大其報(bào)銷范圍，將常見病、多發(fā)病等普通門診加入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，擴(kuò)大受益面;二是積極引導(dǎo)和鼓勵(lì)參保人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)門診等就醫(yī)，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和效率，探索建立雙向轉(zhuǎn)診制度，逐步提高在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)門診等基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)的報(bào)銷比例;三是逐步提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保金額最高支付限額以及報(bào)銷比例，在現(xiàn)階段要重點(diǎn)提高農(nóng)村居民的報(bào)銷比例及范圍，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障制度城鄉(xiāng)一體化發(fā)展，切實(shí)減輕參保居民大病重病負(fù)擔(dān)。

(三)提高工作人員的綜合素質(zhì)及服務(wù)水平

由于工作內(nèi)容復(fù)雜、工作量大等因素，醫(yī)療保障部門部分工作人員服務(wù)態(tài)度有待改善，相關(guān)部門應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)管，做好工作人員綜合素質(zhì)的培訓(xùn)，使之樹立“全心全意為人民服務(wù)”的觀念。隨著社會(huì)保險(xiǎn)政策的不斷完善，新的社會(huì)保險(xiǎn)政策不斷出臺(tái)，使部分社會(huì)保險(xiǎn)工作人員的政策水平、業(yè)務(wù)知識(shí)水平有所滯后，要加強(qiáng)對(duì)工作人員的業(yè)務(wù)和政策培訓(xùn)，提高經(jīng)辦能力，滿足業(yè)務(wù)工作全面推進(jìn)的需要。

(四)簡(jiǎn)化報(bào)銷程序，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移銜接簡(jiǎn)便

由于基本醫(yī)療保險(xiǎn)涉及面廣，人員分類細(xì)，參保形式多，待遇保障差異大，業(yè)務(wù)流程繁雜，所需材料復(fù)雜，特別是農(nóng)村地區(qū)，大部分人員知識(shí)水平有限，無法順利完成報(bào)銷。所以精簡(jiǎn)社會(huì)保障體系中的報(bào)銷程序，特別是進(jìn)一步簡(jiǎn)化新農(nóng)合報(bào)銷程序勢(shì)在必行。

(五)加大醫(yī)療保障制度知識(shí)的宣傳力度

加大宣傳和普及醫(yī)療保障制度改革的相關(guān)知識(shí)和政策，使這項(xiàng)惠及全民的制度深入人心，讓醫(yī)保真正落實(shí)到位，讓人民群眾人人都感受到醫(yī)保帶來的便利。在宣傳過程中，應(yīng)充分利用電視媒體、自媒體等線上資源和社區(qū)、報(bào)紙、公告欄等線下資源，合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，節(jié)約醫(yī)療成本，充分發(fā)揮醫(yī)療資源的最大效用。由于各種原因，我國當(dāng)前的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)行的是“自愿”參保的原則，但從醫(yī)療保障的福利特性和保險(xiǎn)分?jǐn)倷C(jī)制來看，應(yīng)該推行“強(qiáng)制”參保的農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

(六)建立健全監(jiān)管體系

第9篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保工作存在的問題范文

一、認(rèn)真做好就業(yè)和社會(huì)保障工作

（一）就業(yè)和社會(huì)保障工作主要目標(biāo)任務(wù)完成情況：

城鎮(zhèn)累計(jì)凈增就業(yè)1963人，已完成全年任務(wù)的82%，下崗失業(yè)人員再就業(yè)100人，完成全年任務(wù)的200％，其中就業(yè)困難對(duì)象31人，完成全年任務(wù)的310％，免費(fèi)職業(yè)介紹1679人，完成全年任務(wù)的210％，小額擔(dān)保貸款推薦成功4戶，金額8萬元，完成全年任務(wù)的133%，勞務(wù)輸出總量17595人，完成全年任務(wù)的147％，當(dāng)年新增4517人，完成全年任務(wù)的266％，城鄉(xiāng)職業(yè)技能培訓(xùn)2118人，完成全年任務(wù)的83%。

（二）加強(qiáng)日常工作管理

1、及時(shí)制定年度工作計(jì)劃，將全區(qū)就業(yè)和社會(huì)保障重點(diǎn)工作目標(biāo)任務(wù)層層分解落實(shí)到基層，確保全年目標(biāo)任務(wù)的完成。

2、進(jìn)一步強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、社區(qū)勞動(dòng)保障平臺(tái)作用，一是根據(jù)“四有六到位”的要求和我區(qū)的特點(diǎn)，積極開展免費(fèi)職業(yè)介紹、職業(yè)技能培訓(xùn)以及勞務(wù)輸出工作，規(guī)范了各所站工作方法、工作流程，二是為進(jìn)一步提高各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）勞動(dòng)保障工作人員政策水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)，我局于開辦全區(qū)勞動(dòng)保障工作人員法律法規(guī)及業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)班，重點(diǎn)講解了《勞動(dòng)合同法》、《就業(yè)促進(jìn)法》、《勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解仲裁法》三部新法律，《城鎮(zhèn)居民醫(yī)保實(shí)施細(xì)則》、《失地農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》兩個(gè)文件，以及有關(guān)就業(yè)、培訓(xùn)、退休管理服務(wù)等方面的業(yè)務(wù)知識(shí)。

3、積極落實(shí)就業(yè)再就業(yè)扶持政策。一是積極實(shí)行社會(huì)保險(xiǎn)援助，促進(jìn)就業(yè)困難人員靈活就業(yè)。今年全區(qū)申請(qǐng)靈活就業(yè)人員社保補(bǔ)貼24人。二是扎實(shí)做好《再就業(yè)優(yōu)惠證》和《安徽省就業(yè)服務(wù)卡》的發(fā)放管理工作。今年以來發(fā)放《再就業(yè)優(yōu)惠證》28人，《就業(yè)服務(wù)卡》1460人。

4、認(rèn)真做好勞務(wù)工作。今年以來，共簽訂勞務(wù)合同50份，代辦退休53人，開具醫(yī)保工齡等各類證明62份，接待政策咨詢、檔案查詢等260人次。

（三）逐步規(guī)范退休人員社會(huì)化管理服務(wù)工作

1、今年我區(qū)加強(qiáng)了退管服務(wù)費(fèi)的規(guī)范管理，實(shí)行區(qū)級(jí)統(tǒng)管，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)以報(bào)帳的形式使用退管服務(wù)費(fèi)。

2、為實(shí)現(xiàn)轄區(qū)企業(yè)退休人員社會(huì)化管理后“老有所養(yǎng)、老有所學(xué)、老有所為、老有所樂”的工作目標(biāo)，我區(qū)緊密結(jié)合自身實(shí)際,圍繞社會(huì)化管理服務(wù)“六個(gè)到位”的工作要求,認(rèn)真地開展服務(wù)工作，組織多種形式的文體活動(dòng)，豐富退休人員的生活，并積極為其進(jìn)行健康體檢，今年參加體檢的退休人員達(dá)676人。

3、按照《關(guān)于組織開展2011年企業(yè)退休人員“中秋、國慶、重陽”節(jié)日活動(dòng)的通知》（蚌勞社秘[2011]42號(hào)）文件要求，根據(jù)我區(qū)區(qū)域廣泛、企業(yè)退休人員居住分散的特點(diǎn)，我區(qū)分鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）組織開展了形式多樣、內(nèi)容豐富的文體活動(dòng)、慰問活動(dòng)、參觀游覽等，充分展現(xiàn)我區(qū)企業(yè)退休人員生活充實(shí)、豁達(dá)開朗、文明向上的精神風(fēng)貌。

4、認(rèn)真開展“銀發(fā)幫扶”工程。使得原“零就業(yè)家庭”成員和原公益性崗位落聘有就業(yè)愿望的人員通過考核和上崗培訓(xùn)，成為我區(qū)“銀發(fā)幫扶”助老員。我區(qū)現(xiàn)已安排4名助老員與有幫扶需求的退休人員進(jìn)行了對(duì)接。

（四）消除零就業(yè)家庭行動(dòng)計(jì)劃全面完成

我區(qū)今年消除了零就業(yè)家庭，并實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)為零的目標(biāo)。

（五）開展幫扶農(nóng)村零轉(zhuǎn)移就業(yè)家戶調(diào)查摸底工作。

我區(qū)按照省市勞動(dòng)保障部門的統(tǒng)一部署，從2011年6月在全區(qū)范圍內(nèi)開展“消除零轉(zhuǎn)移農(nóng)戶”活動(dòng)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)正開展調(diào)查摸底工作，全區(qū)暫無零轉(zhuǎn)移農(nóng)戶，在今后的工作中，我區(qū)將努力實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)為零的目標(biāo)。

（六）加強(qiáng)勞動(dòng)監(jiān)察力度，維護(hù)企業(yè)和員工雙方利益

一是通過勞動(dòng)年審和勞動(dòng)用工檢查，進(jìn)一步規(guī)范企業(yè)用工行為，維護(hù)企業(yè)職工合法權(quán)益?，F(xiàn)已發(fā)放年審資料53戶（年審工作尚在進(jìn)行中），已審查16戶，審查合格15戶，限期整改1戶， 勞動(dòng)合同鑒證326份，辦理社會(huì)保險(xiǎn)156人。

二是認(rèn)真受理勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁案件。今年以來共受理勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁案件28件，已結(jié)案17件。

（七）加強(qiáng)對(duì)區(qū)勞動(dòng)保障系統(tǒng)計(jì)生與流動(dòng)就業(yè)人口管理，對(duì)計(jì)劃生育實(shí)行目標(biāo)考核。

二、積極實(shí)施勞動(dòng)保障民生工程

（一）開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)保宣傳和參保登記工作

我局采用各種有效方式，積極做好工作。第一，我局把各鄉(xiāng)鎮(zhèn)失地轉(zhuǎn)城人員列為此次參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的重點(diǎn)人群，以各勞動(dòng)保障事務(wù)所站為平臺(tái)，在人員密集地區(qū)進(jìn)行經(jīng)常性、普遍性的宣傳；第二，積極與區(qū)教育局協(xié)調(diào)，做好在校生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的宣傳工作，提高參保積極性；第三，我局會(huì)同淮濱街道，調(diào)查了解因家庭生活困難，有意向參保而無錢繳費(fèi)的城鎮(zhèn)低保戶73人，需要參保資金14454元，正向區(qū)政府積極爭(zhēng)取補(bǔ)助資金，使他們能夠順利參保。截止至9月底，我區(qū)已參保登記4175人，完成今年任務(wù)的139%，其中社區(qū)居民參保登記1127人，在校生參保登記3048人。

（二）未參保集體企業(yè)退休人員生活費(fèi)發(fā)放及時(shí)

我局自2011年元月份，按月對(duì)享受生活費(fèi)人員的生存狀況和參加社保情況進(jìn)行審核，并通過銀行，對(duì)未參保集體企業(yè)退休人員生活費(fèi)實(shí)行了按月社會(huì)化發(fā)放，1-10月份共發(fā)放生活費(fèi)738人次139942元。

三、重點(diǎn)工作完成情況

（一）全面加強(qiáng)再就業(yè)園區(qū)建設(shè)和管理

目前，淮上再就業(yè)園區(qū)一期工程已建成四幢廠房，建筑面積約11400平方米；水、電、路、電信等基礎(chǔ)設(shè)施也陸續(xù)建成，完成投資1500萬元。目前1#、2#、7#、8#廠房已分別租賃給 “蚌埠市利特爾裝飾有限責(zé)任公司”，“蚌埠市江淮節(jié)能科技有限公司”， “天林橡膠制品有限公司”和 “格銳叉車屬具有限公司”。這幾家企業(yè)固定資產(chǎn)投資已達(dá)1500萬元，預(yù)計(jì)2011年銷售收入均超過1000萬元，可安置下崗工人、退伍軍人和失地農(nóng)民60余人。此外，新招商入駐的“蚌埠市永平絲印材料器材設(shè)備廠”和“易斯貝能生物科技公司”正在辦理注冊(cè)手續(xù)，預(yù)計(jì)兩企業(yè)固定資產(chǎn)投資可達(dá)500萬元，可安置下崗工人、退伍軍人和失地農(nóng)民40余人。

（二）成立淮上職業(yè)技能培訓(xùn)學(xué)校

隨著我區(qū)城市化進(jìn)程的不斷加快，失地農(nóng)民（2.08萬人）和農(nóng)村富余勞動(dòng)力（9萬余人）日益增多，他們由于長(zhǎng)期從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，缺乏非農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的專業(yè)技能，就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力較差，迫切需要技能培訓(xùn)；而我區(qū)境內(nèi)的蚌埠市工業(yè)園區(qū)和商貿(mào)物流園區(qū)入駐的近百家企業(yè)，也迫切需要招收大量的熟練技工，這一勞動(dòng)力素質(zhì)與崗位需求不相適應(yīng)的矛盾在我區(qū)日顯突出，鑒于此，為進(jìn)一步提高失地農(nóng)民和農(nóng)村富余勞動(dòng)力的生產(chǎn)技能和就業(yè)能力，有效促進(jìn)其轉(zhuǎn)移就業(yè)，我局年初即積極籌建淮上區(qū)技能培訓(xùn)學(xué)校，并于今年3月經(jīng)市局驗(yàn)收批準(zhǔn)成立，開設(shè)了維修電工、焊工、機(jī)械加工、種植養(yǎng)殖、縫紉、玻璃制造、印刷、禮儀等十個(gè)專業(yè)，面向我區(qū)廣大失業(yè)人員、失地農(nóng)民和農(nóng)村富余勞動(dòng)力進(jìn)行免費(fèi)培訓(xùn)，目前已培訓(xùn)學(xué)員2118人，其中種（養(yǎng)）植培訓(xùn)178人、餐飲培訓(xùn)150人、計(jì)算機(jī)操作培訓(xùn)503人、縫紉培訓(xùn)450人，焊工培訓(xùn)50人、糧油食品加工培訓(xùn)50人、勞動(dòng)預(yù)備制培訓(xùn)707人。

（三）做好失地農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)參保摸底調(diào)查工作

為妥善解決被征地農(nóng)民的社會(huì)保障問題，切實(shí)推進(jìn)我區(qū)被征地農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)工作，我局根據(jù)相關(guān)文件精神，多措并舉，并積極配合區(qū)建委、區(qū)工業(yè)園區(qū)管委會(huì)做好征地前被征地農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)調(diào)查及審批工作。自XX年年7月1日至今，我區(qū)已經(jīng)審批的被征土地有2557.1655畝，其中耕地1267.116畝；涉及小蚌埠、吳小街兩鄉(xiāng)鎮(zhèn)所轄的9個(gè)行政村、3288戶11545人，符合參保條件有5266人，其中男滿60周歲、女滿55周歲的1283人（以上數(shù)據(jù)不包括XX年年7月1日之前被征土地的農(nóng)民）。涉及被征地農(nóng)民參保資金共計(jì)5055.36萬元，其中我區(qū)應(yīng)預(yù)留土地補(bǔ)償金的70%為872.0935萬元和提高的征地補(bǔ)償費(fèi)為1689.4881萬元，兩項(xiàng)資金共計(jì)2561.5815萬元，不足部分由區(qū)政府兜底。截至目前，應(yīng)領(lǐng)取被征地農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的有1283人，每年需要支出123.168萬元。

四、工作中存在的問題及原因分析

（一）街居平臺(tái)建設(shè)及管理仍需進(jìn)一步加強(qiáng)

一是盡管各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）根據(jù)區(qū)政府《關(guān)于建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）社區(qū)居委會(huì)就業(yè)和勞動(dòng)保障工作機(jī)構(gòu)的通知》（淮政辦[XX]24號(hào)）文件建立了勞動(dòng)保障事務(wù)所和工作站，事務(wù)所平臺(tái)建設(shè)現(xiàn)已較規(guī)范，工作進(jìn)展正常有序，但各鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)事務(wù)所和工作站的工作指導(dǎo)和重視程度不夠，社區(qū)平臺(tái)建設(shè)仍顯滯后，尤其鄉(xiāng)鎮(zhèn)的社區(qū)平臺(tái)仍未達(dá)到“四有六到位”的要求，社區(qū)工作也未正常開展。二是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）勞動(dòng)保障工作人員政策水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)尚需進(jìn)一步提高。

（二）職業(yè)技能培訓(xùn)軟硬件設(shè)施仍顯滯后

對(duì)于繁重的培訓(xùn)任務(wù)（除眾多的農(nóng)村富余勞動(dòng)力和失地農(nóng)民外，全區(qū)每年新成長(zhǎng)勞動(dòng)力近XX人）而言，我區(qū)職業(yè)技能培訓(xùn)軟硬件設(shè)施日顯滯后，急需區(qū)政府進(jìn)一步加大經(jīng)費(fèi)投入，以確保培訓(xùn)任務(wù)順利完成。

（三）被征地農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)工作任重道遠(yuǎn)

被征地農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)這樣一件造福農(nóng)民的民心工程，推行起來遠(yuǎn)非想象之中那么容易，其中群眾的思想顧慮、有關(guān)政策的缺陷及資金的籌措等問題恐將影響此項(xiàng)工作的順利推行，并為日后的上訪和社會(huì)穩(wěn)定埋下隱患。

1、此次出臺(tái)的《被征地養(yǎng)老保險(xiǎn)暫行辦法》針對(duì)同為被征地的農(nóng)民卻實(shí)行區(qū)別對(duì)待，XX年7月1日征地前后繳費(fèi)和待遇均有所不同（7月1號(hào)之前的被征地農(nóng)民參保，與之后的參保農(nóng)民不同，他們必須按年齡補(bǔ)繳4800、6400、8000、9600元四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用，才能領(lǐng)取每月80元的基本養(yǎng)老金），我區(qū)失地農(nóng)民的土地大都為XX年年7月1日以前被征用，這部分失地農(nóng)民對(duì)《被征地養(yǎng)老保險(xiǎn)暫行辦法》意見很大，可能將會(huì)形成一些不穩(wěn)定因素。2、此次實(shí)行的“低標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)、低標(biāo)準(zhǔn)享受”政策，其發(fā)放的養(yǎng)老金難以對(duì)失地農(nóng)民今后的生活、養(yǎng)老提供充實(shí)的保障, 因而其吸引力不足。3、被征地農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶尚未設(shè)立，財(cái)政資金缺口較大且未到位。如果資金不能及時(shí)到位，將帶來極大的不穩(wěn)定隱患，也將給征地拆遷工作帶來不利影響。

五、2011年工作計(jì)劃

1、加強(qiáng)勞動(dòng)保障平臺(tái)，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)平臺(tái)建設(shè)力度，主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，真正做到“四有六到位”，即：有人干事、有錢辦事、有場(chǎng)地做事、有制度理事；機(jī)構(gòu)、人員、經(jīng)費(fèi)、場(chǎng)地、制度、工作落實(shí)到位。在下半年，依托勞動(dòng)保障各級(jí)平臺(tái)，繼續(xù)做好就業(yè)和社會(huì)保障工作，確保全年市區(qū)級(jí)目標(biāo)順利完成。

2、加強(qiáng)實(shí)施勞動(dòng)保障民生工程的監(jiān)督和管理工作。確保我局“完善城鎮(zhèn)未參保集體企業(yè)退休人員基本生活費(fèi)保障機(jī)制”和“探索建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度”兩項(xiàng)保障民生的政策落到實(shí)處，真正把好事辦好、實(shí)事辦實(shí)。

3、繼續(xù)做好再就業(yè)園區(qū)建設(shè)和管理工作

4、督促區(qū)政府抓緊設(shè)立被征地農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶，現(xiàn)在正在對(duì)涉及征地拆遷的鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行被征地農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)登記工作，符合條件人員（男60歲女55歲）將享受被征地農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。