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第1篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理范文

為切實加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的規(guī)范化管理，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的綜合服務能力，滿足廣大群眾的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，現(xiàn)就我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院近期有關工作通知如下：

為營造溫馨舒適的就醫(yī)和工作環(huán)境，我局決定在全市范圍內(nèi)開展一次鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院容院貌專項整治活動，專項整治活動要持續(xù)1個月（*年6月22-7月22日）。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局要高度重視、統(tǒng)一部署好這次活動。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要成立以院長為組長的院容院貌專項整治活動領導小組，結合本單位實際，制定專項整治實施方案，并立即行動起來，認真組織實施。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專項整治活動期間，各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局要組織督查組，深入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行巡回檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決、及時處理。通過對環(huán)境的綜合整治，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院容院貌煥然一新。

各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局要加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和服務水平，確保醫(yī)療安全。進一步健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院值班、節(jié)假日門診、首診負責制、雙向轉(zhuǎn)診、基本藥物目錄等工作制度，以保障群眾基本醫(yī)療服務；加強職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風建設，改善服務態(tài)度，改進工作作風，廉潔行醫(yī)，推行院務公開，接受群眾評議，努力構建和諧醫(yī)患關系。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要嚴格按照《國家基本公共衛(wèi)生服務項目規(guī)范（2011年版）》的要求，積極組織實施基本公共衛(wèi)生服務項目，不折不扣地完成本鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、健康教育、預防接種等11項基本公共衛(wèi)生服務工作任務，確保群眾獲得實惠。

第2篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理范文

【摘要】目的全面了解甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥學工作者的工作滿意度，并分析其主要影響因素，為提高甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務水平，推進基層衛(wèi)生醫(yī)療的發(fā)展及改善管理機制提供科學依據(jù)。方法采用調(diào)查問卷方式對全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥學工作人員展開全面調(diào)查，運用Epidata軟件數(shù)據(jù)錄入，SPSS 13.0軟件對樣本數(shù)據(jù)進行t檢驗、方差分析。結果藥學工作者的滿意度不高，主要體現(xiàn)在工作條件、生活環(huán)境、收入狀況、福利狀況等方面。不同性別、民族、職稱、專業(yè)的藥學人員工作滿意度無顯著性差異；不同學歷藥學工作人員對于工作滿意度有顯著差異，學歷越高，滿意度越低。結論藥學人員的工作滿意度有待進一步提高，應從薪酬待遇、福利狀況、晉升機制、培訓模式等方面進行合理改善，并與上級醫(yī)院建立幫扶關系。

關鍵詞 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；工作滿意度；藥學；調(diào)查

Analysis on Job Satisfaction of Pharmacy Workers in Township Hospitals in Gansu Province/GE Bin，MENG Min，SA Rina，et al.//Chinese Health Quality Management，2015，22(1)：123-126

AbstractObjectiveTo fully investigate the situation of pharmacy workers’ job satisfaction in township hospitals in Gansu Province， and analyze the main factors to improve health service level which can promote the development of primary health care and provide a scientific basis of management mechanism.MethodA questionnaire survey on pharmacy staff was carried out， and Epidata and SPSS software was used for data entry and analysis.ResultThe township hospitals pharmacy workers’ satisfaction was not high， especially on the aspects of working condition， living environment， income， and welfare. There was no significant difference on satisfaction in different gender， nationalities， positions or professional levels. While the education level made significantly difference on the job satisfaction， and higher education level had lower job satisfaction.ConclusionThe job satisfaction of pharmacy workers in township hospitals in Gansu province need to be further improved on the aspects of compensation mechanism， promotion ， training model， and the effective help-and-support mode with higher level hospitals should be formed.

Key words Township Hospitals；Job Satisfaction；Pharmacy；Survey

First author’s addressGansu Provincial Hospital， Lanzhou， Gansu， 730000， China

工作滿意度是個體對其工作或工作經(jīng)歷所產(chǎn)生的情緒反映［1］，也是個體從工作中獲得滿足感的程度［2］。有研究表明［3-5］，醫(yī)務人員的工作滿意度與醫(yī)療服務質(zhì)量、服務效率及病人治愈效果高度相關。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是基層衛(wèi)生工作的主體，承擔著我國農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療救治、公共衛(wèi)生服務和指導等相關職能［6-11］。本研究通過對甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥學工作者的工作滿意度進行評估，探討影響工作滿意度的主要影響因素，為提高藥學人員的工作積極性和服務質(zhì)量及改善基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制提供參考依據(jù)［12］。

1研究對象與方法

1.1研究對象

對甘肅省886個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的1 390名藥學工作者進行全員調(diào)研。最終配合調(diào)研人數(shù)為1 281人，共發(fā)放問卷1 281份，剔除空白問卷、數(shù)據(jù)缺失量>50%問卷，回收有效問卷1 265份，有效回收率98.75%。

調(diào)查內(nèi)容包括：（1）藥學工作者一般情況，包括性別、年齡、民族、專業(yè)、職稱、學歷等；（2）藥學工作者的滿意度。

1.2研究方法

采用自行設計的半結構調(diào)查問卷和訪談形式［13-14］，于2013年5月～6月由統(tǒng)一培訓的調(diào)查員對藥學工作人員展開調(diào)查，問卷現(xiàn)場填寫并收回。

1.3統(tǒng)計學處理

采用Epidata3.1軟件雙遍錄入數(shù)據(jù)，利用SPSS 13.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析，采用Likert5分量表法對藥學工作者滿意度進行檢驗。P值設定檢驗水準為0.05。

2結果與分析

2.1基本情況

1 265位藥學工作人員，男性614人(48.54%)，女性651人(51.46%)。調(diào)查者年齡18~56歲，平均年齡29.81±6.85歲；工作年限1~35年，平均工作年限6.99±7.27年；藥學工作年限0~34年，平均藥學工作年限4.26±5.52年。漢族藥學工作人員最多，共1 131人 (89.41%)，少數(shù)民族134人（10.60%）。見表1。

2.2總體滿意度情況

匯總統(tǒng)計結果，得分>3.5者認為較滿意，得分3.0～3.5之間的認為一般滿意，得分<3.0認為不滿意。表2表明，以3為滿意度中間量，總體滿意度為3.13，大于3分，表明藥學工作者對工作比較滿意，但滿意度的得分不高。從影響滿意度的因素構成來看，藥學人員在培訓機會、人際關系、群眾認可方面比較滿意；在工作量管理制度、精神獎勵機會、總體滿意度、職業(yè)發(fā)展方面基本滿意；在工作條件、生活環(huán)境、收入狀況、福利狀況方面滿意度較低，尤其是收入狀況、福利狀況的滿意度最低。

2.3不滿意因素

通過調(diào)查，36.05%的藥學工作者認為收入低是工作不滿意的最主要原因；26%左右的藥學工作者對工作不滿意是因為工作量大、工作條件差、發(fā)展空間小；醫(yī)患關系復雜、其它、不清楚等原因?qū)ぷ鳚M意度影響較小。見表3。

2.4不同類型藥學人員滿意度分析

將采用5分制記分反映工作滿意度的12個條目合并為一個滿意度總項，構成總滿意度［15］。對總滿意度項與個人特征進行獨立樣本t檢驗，見表4。結果表明，不同性別、民族、職稱和專業(yè)的藥學工作者工作滿意度無顯著性差異（P>0.05）；不同學歷的藥學工作者總體滿意度情況有顯著性差異（P<0.05），中專及以下學歷的總體滿意度高于大專及以上藥學工作者。不同專業(yè)類型人員總體滿意度得分情況見表5。結果表明，公共衛(wèi)生專業(yè)的藥學人員的工作滿意度最低（2.98分），藥事管理專業(yè)的工作滿意度最高（3.44分）。

3建議

本次關于工作滿意度的調(diào)查問卷具有較好的有效性和可信度。結果顯示，藥學工作者的工作滿意度不高，總體滿意度的平均得分為3.24，評價為一般滿意。若鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理部門能積極采取有效措施，可以較大程度的提高其工作滿意度水平。

3.1加強人才梯隊建設

結果顯示，甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥學工作者的平均年齡29~35歲，其中大專及以上學歷所占比率大。這一結果與甘肅省從2006年開始每年組織“三支一扶”及出臺的相關優(yōu)惠政策密切相關。鼓勵應屆畢業(yè)大學生到基層工作，給基層衛(wèi)生事業(yè)帶來了新的技術力量。但調(diào)研結果顯示，甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作難以實現(xiàn)人才梯隊建設，難以留住人才，學歷相對較高的藥學工作者對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的藥學工作滿意度較差。專業(yè)技術人員是農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)改革和建設的中堅力量，對未來的農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展及基層人民群眾的生命安全至關重要。為此，建議衛(wèi)生行政機構管理部門給予鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一定的政策支持，建立一支穩(wěn)定、結構合理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才隊伍［16］。

3.2改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作者生活水平

調(diào)查顯示，36.05%的藥學工作者認為收入低是工作不滿意的最主要原因。可見改善衛(wèi)生技術人員的收入是激勵藥學人員工作積極性的重要因素。建議衛(wèi)生行政部門在加強和完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理機制的同時，建立以服務質(zhì)量為核心、崗位責任與績效為基礎的考核和激勵制度，形成保障公平效率的長效機制，以改善藥學人員的生活水平。另外，在提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術服務水平的同時，也要改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作條件、生活環(huán)境、收入狀況和福利狀況，以激發(fā)基層衛(wèi)生人員的工作熱情，使其能夠為農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)改革和建設貢獻力量［17］。

3.3改善職稱晉升機制

本次調(diào)查研究顯示，甘肅省藥學人員的職稱分布不均，中高級職稱人員僅占6%，且對職稱晉升機會滿意度不高。分析原因可能為當前國家在職稱晉升方面的標準單一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院科研環(huán)境差、經(jīng)費短缺、科研氛圍不濃、論文的寫作和發(fā)表的水平低，不易獲得晉升機會。同時，藥學人員需和省、市和縣級醫(yī)院的藥學同行在同等條件下競爭，因而容易對工作條件和環(huán)境產(chǎn)生不公平感。建議對基層、邊遠地區(qū)的藥學工作者的職稱晉升標準給予政策優(yōu)惠和傾斜。

3.4加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥師的業(yè)務學習

社會發(fā)展速度加快，工作中所需的技能和知識更新速度也在加快，因此培訓已成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提高醫(yī)生工作效率的主要手段［18］。隨著近年農(nóng)村衛(wèi)生基礎建設資金的投入和培訓力度的加大［19］，藥學工作者對工作中的某些方面滿意度較高，一定程度體現(xiàn)了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展有一定的改善。調(diào)查結果顯示，藥學工作者的總體滿意度不高，有相當一部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥學人員認為當前工作的職業(yè)發(fā)展前景有待提升。

3.5建立幫扶協(xié)作關系

由調(diào)查數(shù)據(jù)可看出，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在著學歷低、職稱低、技術低的“三低現(xiàn)象”，并且也存在“有人才無設備、有設備無人操作”的現(xiàn)象，從而形成百姓看病難，衛(wèi)生院效益低，醫(yī)務人員工作滿意度低，人才易流失的惡性循環(huán)。為改變現(xiàn)狀，建議開展各種形式的城鄉(xiāng)對口幫扶項目［20］，全面提高幫扶衛(wèi)生院醫(yī)療技術水平和管理能力，重建群眾對衛(wèi)生院的信心，留住患者，從醫(yī)療技術資源、設備資源、管理資源等進行幫扶［21］。

（1）對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院給予設備、技術資源支持，并請專業(yè)的技術人員“走下去”，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員進行培訓，也可將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的相關衛(wèi)生人員“請上來”進行培訓，這樣衛(wèi)生院將可以開展更多的檢查與治療項目。（2）建立專家門診，幫扶醫(yī)院的專家輪流到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院幫教，包括坐診、講課、查房，規(guī)范病歷書寫、指導診療、手術操作等，以解決“看病難”的問題，并增加鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的效益。（3）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥師到幫扶醫(yī)院進行培訓，了解藥品采購、計劃、管理、保存等管理流程，完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本藥物目錄，確保可全面滿足群眾用藥，從而提高群眾對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的認知度。

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通信作者：

葛斌：甘肅省人民醫(yī)院藥劑科主任藥師

E-mail：gjy0630@163.com

收稿日期：2014-06-13

第3篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理范文

資料與方法

1.調(diào)查對象

咸寧市30家一級醫(yī)院檢驗科(咸寧市各縣市區(qū)中心衛(wèi)生院)。

2.調(diào)查內(nèi)容

檢驗科室內(nèi)質(zhì)量控制、室間質(zhì)量評價、人力資源配備、設備配置、檢測能力、科內(nèi)制度建設、醫(yī)院感染管理、生物安全等。

3.調(diào)查方法

采用詢問檢驗科負責人、當班技師、醫(yī)院領導和現(xiàn)場記錄的方式進行統(tǒng)計。

結果

咸寧市30家一級醫(yī)院檢驗科開展各子專業(yè)室內(nèi)質(zhì)量控制情況和參加湖北省、咸寧市各子專業(yè)室間質(zhì)量評價活動情況見表1。咸寧市30家一級醫(yī)院檢驗科人員學歷、職稱情況見表2（表略）。30家醫(yī)院檢驗科共配備有萬元以上儀器136臺，其分布情況見表3（表略）。咸寧市30家一級醫(yī)院檢驗科檢測能力情況:所有衛(wèi)生院均開展了三大常規(guī)、血型、肝功能、乙肝兩對半檢測，其中乙肝兩對半檢測只有一家衛(wèi)生院使用酶標儀判讀，其他衛(wèi)生院均使用金標法檢測，26家開展了腎功能三項，24家開展了血脂兩項(膽固醇、甘油三脂)和血糖、C反應蛋白檢測，而微生物檢驗均未開展。

咸寧市30家一級醫(yī)院檢驗科科內(nèi)制度建設、醫(yī)院感染管理、生物安全等方面情況:有15家醫(yī)院檢驗科張貼了檢驗科工作制度和技師職責，所有實驗室均未建立檢驗科質(zhì)量管理體系文件，沒有建立醫(yī)院內(nèi)感染管理方面的制度，院感設備、設施配備不全，對在操作時發(fā)生的血液、體液污染、銳器扎傷等缺乏相應的應急處理措施。實驗室防護設施不全，有些衛(wèi)生院由于領導重視不夠或基礎設施不足導致檢驗科業(yè)務用房偏少，造成布局不合理。清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)沒有明顯標識和區(qū)分，有的醫(yī)院檢驗科甚至只有一間房，檢測工作臺和值班床放在一起。所有實驗室均未建立實驗室生物安全制度，院領導、職能部門、實驗室人員對生物安全的認識水平不夠，預防生物污染的能力不夠，直接導致規(guī)章制度不健全，管理力度不足。

討論

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢驗科均沒有建立完善的、科學的質(zhì)量管理體系，沒有編寫體系文件，檢驗質(zhì)量管理普遍比較薄弱，缺乏質(zhì)量控制的必要手段。所有衛(wèi)生院均未參加省級室間質(zhì)量評價，只有20家衛(wèi)生院參加市級室間質(zhì)量評價，而且參加專業(yè)也不全，質(zhì)評成績也不十分理想，僅10家衛(wèi)生院部分項目開展了室內(nèi)質(zhì)量控制，而且質(zhì)控方法還存在不合理的地方，另20家甚至未開展任何室內(nèi)質(zhì)量控制。究其原因，標本量小、成本核算、如何開展、無人監(jiān)督是形成這種現(xiàn)狀的主要原因。

醫(yī)院對檢驗科管理工作不夠重視，人力資源配備不合理，人員整體素質(zhì)偏低是所有衛(wèi)生院都存在的問題，調(diào)查的75人中第一學歷均為中專及以下，只有10人獲得了函授?？茖W歷，除去兩個檢驗專業(yè)出身的院長取得了副高職稱外，其余在職人員均只有主管技師及以下職稱。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院近些年最大的進步與變化是實驗室設備有了很大提高，所有衛(wèi)生院均配置了半自動及以上的生化分析儀、血球分析儀和尿液分析儀，還有的衛(wèi)生院配置了電解質(zhì)分析儀、血凝儀、酶標洗板系統(tǒng)。有15家配置了全自動生化分析儀、18家配置了全自動血球分析儀，可也有部分醫(yī)院有一些儀器因室內(nèi)溫度達不到要求、電源地線原因、灰塵太厚而無法正常運行，成了擺設，還有的檢驗科因業(yè)務用房分配不足，致使所有儀器擺放在一間窄小的房間內(nèi)，儀器之間相互干擾，檢測結果波動很大。

醫(yī)院感染管理、生物安全等方面的現(xiàn)狀非常讓人擔憂，檢驗科工作服、隔離服、帽子、橡膠手套、護目鏡、洗眼器、紫外線消毒燈配備不足，紫外線強度、壓力鍋強度監(jiān)測不能定期進行，消毒效果就無從談起，洗手基本上都用的是肥皂，存在交叉感染的風險。檢驗人員預防感染的觀念差，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的很多檢驗人員是由護士、藥劑專業(yè)經(jīng)過簡單培訓轉(zhuǎn)行而來，沒有系統(tǒng)學習過與檢驗專業(yè)有關的消毒隔離和無菌技術，多年養(yǎng)成的老習慣使一些檢驗人員對醫(yī)院感染管理中的很多規(guī)定無法適應。有些人為了操作方便，不按程序和規(guī)章制度操作，既不重視自我保護，也不注意交叉污染，生物安全存在極大隱患。所有衛(wèi)生院均未開展醫(yī)院內(nèi)感染監(jiān)測，此項工作一片空白。對生物安全在思想上、管理制度上準備不足，實驗室管理的混亂，給生物安全帶來重大隱患，消毒設施不完善，試劑、食品、標本、藥品、血漿都放在一個冰箱內(nèi)，其危險性可想而知。

第4篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理范文

關鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院;醫(yī)院感染控制;監(jiān)測管理醫(yī)院感染是患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，也包括醫(yī)務人員在醫(yī)院工作環(huán)境中獲得的感染。醫(yī)院感染管理是醫(yī)療護理質(zhì)量管理、保障患者安全的重要內(nèi)容，醫(yī)院感染不僅與患者安全相關，也與醫(yī)務人員的健康密切相關，也是全球日趨關注的公共衛(wèi)生問題。隨著新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療制度的建立健全，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院及門診就診患者日益增多，醫(yī)院感染管理在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理中也日益重要。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理是醫(yī)院管理工作中的一個薄弱環(huán)節(jié)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理工作中存在問題突出且嚴重，主要是領導不重視，組織不健全，制度不完善，醫(yī)務人員缺乏醫(yī)院感染管理相關知識，醫(yī)院感染管理、監(jiān)測、控制滯后，消毒滅菌不規(guī)范等不安全醫(yī)療隱患較多。為有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生，對我市10家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院近年來檢查中存在的一些問題進行了分析，針對這些問題提出以下相應管理措施，對控制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)院感染的發(fā)生起到了一定的效果，現(xiàn)總結如下：

1存在問題

1.1鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織機構不健全醫(yī)院感染管理薄弱，制度不健全，無專職醫(yī)院感染管理人員，多掛靠于護理部，由身兼多職的護士長代管，無三級醫(yī)院感染管理網(wǎng)絡或是有組織機構名單但是名單內(nèi)的人員對各自應履行的職責不甚了解，也未盡職盡責。 使醫(yī)院感染管理的組織機構建設流于形式。

1.2 醫(yī)院感染監(jiān)測方面缺失醫(yī)院感染病例監(jiān)測未開展，環(huán)境衛(wèi)生（消毒滅菌效果）的監(jiān)測由邊區(qū)疾病預防控制中心每年或6個月監(jiān)測1次。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院因新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療的全面開展，優(yōu)惠政策不斷增加，因種種原因鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在嚴重抗生素濫用現(xiàn)象。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院抗生素使用監(jiān)測工作不嚴格，存在嚴重的因抗生素濫用而引發(fā)醫(yī)院感染的隱患。

1.3 醫(yī)院感染消毒隔離的安全意識淡?、賶毫θ萜鞯氖褂么嬖诎踩[患：有壓力容器但操作人員無崗位培訓合格證，無證上崗和壓力容器未進行定期檢修，導致不能保障滅菌物品的有效性。②制度不健全，醫(yī)務人員的執(zhí)行力差，消毒隔離的安全意識欠缺。③器械的清洗、消毒和滅菌不規(guī)范：有的醫(yī)務人員對器械的清洗流程不熟悉，未使用多酶清洗液清洗器械，導致器械存在污跡、銹跡。④臨床科室的醫(yī)務人員對消毒液配制不規(guī)范，知識老化、陳舊。監(jiān)測不到位、記錄不全面。⑤臨床科室的治療室、換藥室區(qū)域劃分混亂。檢驗科無生物安全柜，職業(yè)防護用品不全，容易導致職業(yè)暴露。

1.4 手衛(wèi)生依從性差由于手衛(wèi)生的必備設施不全，多數(shù)科室未使用洗手液、手消液，大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重點科室的洗手開關未采用非手接觸式，全為手拎開關。洗手池和拖把池共用。

1.5 一次性用品使用不規(guī)范，對"三證"含義不清，一次性物品有過期現(xiàn)象和重復使用現(xiàn)象。

1.6 職業(yè)防護不到位職業(yè)防護的制度、措施和防護用品不全，發(fā)生職業(yè)暴露后有的醫(yī)務人員不熟悉處置流程。

1.7 醫(yī)院廢棄物的管理欠妥規(guī)范相關制度不健全，分類不規(guī)范，未使用符合規(guī)范要求的醫(yī)療廢棄物專用垃圾袋或桶，利器未進入利器盒。記錄不完整。

2管理措施

2.1建立健全醫(yī)院感染管理制度鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)院感染管理工作必須引起當?shù)匦l(wèi)生行政部門的高度重視，各級管理部門重視鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理是控制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院控制醫(yī)院感染成功與否的關鍵。當?shù)匦l(wèi)生行政部門應定期舉辦醫(yī)院感染管理知識培訓，完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理三級網(wǎng)絡。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要建立健全醫(yī)院感染管理組織，建立醫(yī)院感染管理的完善體系，成立醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染科、臨床監(jiān)控小組。結合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實際情況和工作特點，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》等法律法規(guī)制定切實可行的醫(yī)院感染管理制度，把醫(yī)院感染管理工作職責落到實處，細化工作流程，制定重點環(huán)節(jié)的標準操作規(guī)程，通過對重點科室、重點環(huán)節(jié)的全方位監(jiān)控，確?；颊叩陌踩?，可有效控制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)院感染的發(fā)生。

2.2開展醫(yī)院感染監(jiān)測工作按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》等規(guī)定，為加強抗菌藥物臨床使用的管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應制定抗菌藥物臨床應用分級、分線管理制度，各臨床科室結合自身實際情況，制定具體落實措施。醫(yī)院感染管理科積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理，制定抗菌藥物臨床應用管理制度，加強抗菌藥物應用的督查，從出院病歷和在架病歷的監(jiān)測開始，查抗生素的使用是否規(guī)范，有無耐藥菌的感染。是否存在醫(yī)院感染漏報現(xiàn)象等，環(huán)境衛(wèi)生的監(jiān)測做好后可嘗試開展重點科室、重點部位的目標監(jiān)測。逐步完善醫(yī)院感染監(jiān)測體系，把監(jiān)測數(shù)據(jù)進行整理、分析，為醫(yī)院感染的預防現(xiàn)控制提供科學依據(jù)，使醫(yī)院感染管理工作真正做到有效性、針對性。

2.3完善醫(yī)院感染管理工作的基礎設施配置必須的清洗、消毒滅菌設備和手衛(wèi)生設施，并按規(guī)范對特種醫(yī)療設備定期檢修。手衛(wèi)生是醫(yī)院感染控制中最為重要的環(huán)節(jié)，增加必要的洗手消毒設施，改善洗手條件，購進快速手消毒劑，加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范知識培訓，在重要地方和場所張貼六步洗手法示意圖，提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性，醫(yī)院感染管理監(jiān)控部門應定期抽考醫(yī)務人員對洗手的方法和手消毒方法掌握情況。

2.4規(guī)范醫(yī)療器械的清洗流程，重視重復使用醫(yī)療器械、器具的清洗、消毒、滅菌和質(zhì)量監(jiān)測，并認真做好記錄，杜絕重復使用醫(yī)療器械的安全隱患，每個環(huán)節(jié)都應落實責任人，保留可追溯的記錄資料。無菌物品應有專室專柜存放，存放時按滅菌的先后順序存放，必須在有效期內(nèi)使用，按要求進行常規(guī)和日常的物理、化學、生物監(jiān)測，正確選擇包裝容器和包裝材料，消毒監(jiān)測人員應持證上崗。

2.5按醫(yī)院感染的相關規(guī)范，結合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實際情況，因地制宜合理劃分污染區(qū)、半污染區(qū)和清潔區(qū)，固定清潔工具，避免交叉感染。

2.6加強一次性用物及消毒液的管理各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須統(tǒng)一由招標企業(yè)采購一次性醫(yī)療用品，不得私自利用其他途徑采購，必須按規(guī)范要求嚴把審批關和購進關，同時要進行質(zhì)量驗收，建立健全購進及驗收記錄。按需購進使用，嚴禁過期、失效用品出現(xiàn)，對消毒液必須具備三證齊全，并且要監(jiān)測使用濃度，以保證消毒物品有效。

2.7加強醫(yī)院感染預防與控制知識的培訓醫(yī)院感染管理委員會負責人應定期組織醫(yī)務人員學習《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)療廢棄物管理條例》、《手衛(wèi)生管理規(guī)范》、《傳染病防治法》等相關法律法規(guī)知識，對新上崗的人員必須進行崗前培訓，尤其是特種醫(yī)院設備的操作人員應具備資質(zhì)持證上崗，并進行不定期考核，院領導要為醫(yī)務人員提供醫(yī)院感染專業(yè)知識繼續(xù)教育的機會。

2.8強化醫(yī)務人員的職業(yè)防護意識因醫(yī)務人員與患者接觸較多，有發(fā)生醫(yī)源性感染的可能，應定期進行體檢，為醫(yī)務人員建立健康檔案，定期接種疫苗，提供職業(yè)防護的用品，醫(yī)務人員應嚴格遵守操作技術規(guī)程。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理部門要定期組織醫(yī)務人員學習職業(yè)安全防護知識，使醫(yī)務人員掌握標準防護的概念、要求、發(fā)生職業(yè)暴露后處理方法、報告流程，以及隔離技術要求。提高防護意識和處置職業(yè)暴露的能力。

2.9規(guī)范醫(yī)療廢棄物的管理健全醫(yī)療廢棄物的分類、運送、處置管理流程，責任落實明確，分類清楚，使用符合規(guī)范要求的醫(yī)療廢棄物專用垃圾袋或桶，損傷性廢棄物進入利器盒，并完善記錄。醫(yī)院感染科不斷完善各項規(guī)章制度，明確各類人員職責，落實責任制，加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。

第5篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理范文

【關鍵詞】鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；中藥房管理；改進對策

【中圖分類號】R19 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0938―01

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，中藥房承擔的工作基本可細化為計價劃價、質(zhì)量驗收、審配調(diào)劑、煎藥以及計劃采購管理等工作。但總體來講中藥房管理首先是以質(zhì)量驗收為重點，因為醫(yī)院中藥質(zhì)量的優(yōu)劣與中醫(yī)臨床治療用藥安全有效密切相關。醫(yī)院中藥房只有重視中藥質(zhì)量管理，才能不斷提高中藥質(zhì)量，確?！氨孀C準確、處方正確、用藥有效”，改變“醫(yī)準、方對藥不靈”狀況。

1 存在的問題

1.1 入庫把關不嚴

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)藥消費者是普通百姓，對用藥質(zhì)量，療效沒有太多的認知能力，受到媒體及其他監(jiān)督力量小，因此鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院往往在管理上不嚴格。另外國家對醫(yī)藥市場的部分開放使得醫(yī)藥市場的競爭日益激烈，因此很多藥材經(jīng)營者不顧倫理道德，為了牟取更大的利潤，以假亂真，以次充好，甚至對庫管人員行賄，更有甚者在草類藥材中摻雜大量沙土，在質(zhì)輕的藥材里面夾雜土塊瓦礫等。針對這些手段，庫房人員如果沒有良好的鑒別能力和工作責任心，僅僅憑借私人關系或藥材外表就讓藥材入庫，嚴重影響了臨床療效和損害了病人的利益，甚至會威脅到病人的生命安全。

1.2 配方過程不嚴格

中藥配方是必須按照一定的比例進行配方的，否則對飲片的質(zhì)量和療效影響非常大，甚至沒有任何醫(yī)療作用。中醫(yī)講究辨證用藥，即根據(jù)中藥本身的四氣五味、升降浮沉、歸經(jīng)等性能來選擇的。但是在具體用藥時，又必須根據(jù)病人的病情和實際情況，通過炮制使得藥性符合醫(yī)療的需要，因此炮制方法很大程度上就決定了療效。而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，很多配方人員沒有很豐富的理論知識，更多的是依靠自己的土經(jīng)驗來進行配方，炮制。另外鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中藥配方的過程沒有很好的監(jiān)督，從門診到配方及炮制可能是一個人也可能是多個人，而多個人容易引起誤解而造成所配置的飲片失效

1.3 信息管理程度不高

條件較好的醫(yī)院都實行了計算機管理，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中藥房更多的是依靠人工管理。但是人工管理對于藥材的使用期限、當前庫存，療效、注意事項等并不能保證熟記于心，更關鍵的是，幾乎所有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，其他部門如掛號，劃價繳費等都使用了信息管理，但是中藥房的信息化卻相對落后，這樣的結果往往就是醫(yī)師開具書寫不規(guī)范、字跡不清晰的處方給藥房，藥師再進行核對，降低了工作效率，也增大了出錯的幾率。另外患者的基本信息并不能傳遞到藥房，使得藥師在發(fā)藥時存在一定程度不方便。

2 管理對策

針對以上出現(xiàn)的問題，應采取相應的措施，如嚴格把關藥材入庫，嚴格監(jiān)督配方過程等。

2.1 嚴保入庫質(zhì)量

首先需要建立藥庫的監(jiān)督管理機制，嚴格按照藥品質(zhì)量標準進行驗收。比如可以仿效中藥企業(yè)中對毒性藥材的管理，即對于入庫采取雙人簽字的辦法，這可以一定程度上防止人情交易，并提高對藥材的鑒別能力。另外對于中藥飲片，應用一體化管理手段，逐步完善中藥房內(nèi)部機構的設置。有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中藥房還可以逐步開展中藥臨床藥學工作，如建立中藥鑒定室等，通過有效的鑒定辦法，對藥材開展真?zhèn)?、?yōu)劣鑒定，對飲片含水量進行測定等一些簡單易行的理化、顯微鑒定工作。

2.2 嚴格配方全過程

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，一般是醫(yī)師開具處方，病人拿處方到中藥房配藥，然后將中藥飲片發(fā)給患者。中藥飲片是否嚴格按照醫(yī)師的處方進行炮制，配藥人員是否能清晰地理解醫(yī)師的意圖都影響著飲片的療效，因此必須提高配方工作的質(zhì)量。為此配方人員必須首先要能很容易辨別各種藥材以及其君、臣、佐、使，然后正確閱讀處方并嚴格按照配方炮制藥品，這是保證飲片療效的關鍵。另外就是發(fā)藥時必須嚴格核對。不像西藥可以運用包裝說明識別，絕大部分患者不能辨別中藥，因此保證發(fā)藥準確率也很重要，這可以采取多查多對制度。另外在調(diào)配處方時，需認真?zhèn)渌帲匆?guī)定稱取，做到“稱準分勻”。

第6篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理范文

[關鍵詞]鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院化驗室；現(xiàn)狀調(diào)查；標準化建設；數(shù)字化整體化驗室

醫(yī)學檢驗在臨床醫(yī)學中有著不可替代的作用。在二、三級醫(yī)院醫(yī)學檢驗的發(fā)展日新月異，基本上能滿足臨床的需要，但在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院特別是貧困落后的西部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，化驗室的建設還相對滯后，80%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有化驗室，仍有20%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有化驗室或者有化驗室根本沒有開展業(yè)務，形同虛設。近幾年來，隨著農(nóng)村合作醫(yī)療的實施和上級衛(wèi)生部門加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的扶持力度，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院化驗室的情況才有所改現(xiàn)。

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院化驗室現(xiàn)狀調(diào)查及分析

1、化驗室人員資質(zhì)、學歷和職稱，50%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有專業(yè)化驗人員，而且多分配在中心衛(wèi)生院，文化程度都是中專和大專，沒有一個高級職稱人員，最高職稱是主管檢驗師，還有50%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根本沒有專業(yè)的化驗人員，他們都是臨床醫(yī)生和護士或藥劑人員，有的甚至是后勤人員經(jīng)過上級醫(yī)院培訓幾個月臨時兼職做化驗員，這些人員沒有專業(yè)的檢驗知識，對檢驗試劑的保管、檢驗方法的選擇和標本的要求根本不了解，更不用說對檢驗結果進行分析。

2、房屋布局與儀器設備。全縣除了二、三個比較大的中心衛(wèi)生院，化驗室有二間至三間房子外，其余的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都只有一間房屋，面積為20m2左右，三大常規(guī)化驗和生化免疫化驗都擠在一間屋內(nèi)，儀器設備有電子顯微鏡、尿液分析儀、三分類血球分析儀、半自動生化分析儀、電熱恒溫水溫箱、冰箱等，而且多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只使用顯微鏡、尿液分析儀、血球分析儀，因為它們操作簡單，半自動生化分析儀操作稍為復雜，一般擺在化驗室或庫房內(nèi)閑置未用，幾年過后受潮報廢。

3、開展的項目與進修學習：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院化驗室開展的項目有血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、白帶常規(guī)、血型檢驗、肝功能、腎功能、淀粉酶、血糖化驗、乙肝表現(xiàn)抗原、乙肝五項、抗“O”、類風濕、血沉等，電解質(zhì)一般不檢測，因為電解質(zhì)分析儀上級沒配送，而且電極容易老化，價格比較貴，換一套電極要幾千元，不劃算。基層化驗室人員很少有機會到上級醫(yī)院進修學習和各種培訓，一般上級機構發(fā)出的培訓通知根本沒有通知到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，只通知到二級醫(yī)院，加上院長不太重視化驗這一塊，只重視臨床，等院長得通知再想起，培訓已經(jīng)結束了。

4、質(zhì)量控制與安全管理，除了比較大的中心衛(wèi)生院做室內(nèi)質(zhì)控外，其它鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院化驗室都未做質(zhì)控，有些化驗員根據(jù)不知道質(zhì)控是什么意見，象SD、CV代表什么根本不知道，更何況質(zhì)控物比較昂貴，效期又短，且不穩(wěn)定，參加室內(nèi)質(zhì)控還要交費，化驗室一個月的收入只有2000～4000元，除去成本，連化驗員自己的工資都付不出，所以領導越發(fā)不重視，化驗員自己上班過混，人心渙散?；炇覂x器擺放凌亂、擁擠，室內(nèi)衛(wèi)生不清潔、不整齊，自我保護意識不強，做化驗不帶手套，標本的處理根本沒有經(jīng)過浸泡消毒，這是很危險的。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院化驗的標準化建設及管理

1、制定一套符合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院化驗室的標準并督促實施。根據(jù)衛(wèi)生部制定的一級醫(yī)院管理標準要求，結合實際情況，制定《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院化驗室建設評價標準》，此標準針對化驗室的組織建制，人員配備、房屋設施、儀器設備、規(guī)章制度、人員職責、醫(yī)德醫(yī)風、開展項目、檢驗質(zhì)量等方面都作出明確具體的規(guī)定，并且明文規(guī)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須進行全面整頓，凡驗收評價不合格單位不得評為文明衛(wèi)生院，把全縣善于管理、基礎條件好，工作開展情況好的化驗室作為試點單位，召集院長和化驗室負責人座談會，幫助試點單位對照標準找差距，制定達標計劃和整改措施，再就是在試點單位召開現(xiàn)場會，推動全面工作。

2、在人員資質(zhì)、分配和硬性建設上狠抓落實，要求每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須有一至二名檢驗專業(yè)畢業(yè)的職工從事化驗室工作，業(yè)務用房必須達到40m2以上，并做到常規(guī)檢驗、生化、精密儀器三室分開，必備的檢驗設備、儀器也全部裝備。

3、堅持進修和培訓相結合，并定期巡回指導與檢查，不少衛(wèi)生院化驗室檢驗人員對檢驗工作管理標準不熟悉，不知如何抓、怎么管，可以聘請市、區(qū)檢驗學組織專業(yè)人員舉辦“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢驗質(zhì)量管理培訓班”，詳細介紹標準化管理的具體內(nèi)容和方法，剖析實際工作中容易發(fā)生的問題，講解室內(nèi)、室間質(zhì)控的要求，并組織參觀地市級醫(yī)院檢驗科。經(jīng)過半年時間的整改建設進入評價驗收階段，在考核驗收過程中，必須堅持做到三條：一是堅持標準，不搞照顧。凡必備的條件、標準，缺一項則驗收不合格；二是突出重點，保證質(zhì)量，主要抓“軟件”指標，抓檢驗質(zhì)量；三是現(xiàn)場考核，不走過場，由檢查組負責考核的人員帶質(zhì)檢標準及進行現(xiàn)場實踐操作考核，并對操作卡、原始記錄、各種標準液、試劑、化驗結果記錄、儀器合格證、儀器維修使用檔案，參加生化室間質(zhì)控工作情況一一考核，并要求三年內(nèi)選派化驗人員到上級醫(yī)院進修學習一次。

4、建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院數(shù)字化整體化驗室。整體化驗室儀器包括血球分析儀、血凝分析儀、生化分析儀、電解質(zhì)分析儀和尿液分析儀5件組合，按照檢驗室質(zhì)量控制，生物安全管理規(guī)范合理布局。由提供設備的公司進行集中培訓和一對一培訓，直到化驗人員能熟練操作，并由公司在衛(wèi)生局設立工作站，與各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設備聯(lián)網(wǎng)，隨時監(jiān)測每個衛(wèi)生院的設備運行狀況，遇到設備故障，工程師立刻前往設備所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行維修校正。

第7篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理范文

在加強全市145所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本建設的同時，以中級以上職稱醫(yī)生下鄉(xiāng)開展診療活動、對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人員進行實地培訓、規(guī)范診療服務行為為重點，組織動員城市二級以上醫(yī)療機構，開展“千名（次）醫(yī)師送醫(yī)下鄉(xiāng)活動”，進一步提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對農(nóng)村常見病、多發(fā)病診治、急診急救、婦產(chǎn)科處理能力和整體服務水平，使農(nóng)民就近直接得到較高水平的基本醫(yī)療服務，最大限度地解決“看病難、看病貴”問題。

二、總體目標

與省衛(wèi)生廳“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”結合起來，利用20*年1年的時間，選派1000名中級以上醫(yī)生分期分批到全市145所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展診療活動。通過千名醫(yī)師送醫(yī)下鄉(xiāng)活動，使農(nóng)民看病難問題有所緩解，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的診療行為得到有效規(guī)范，醫(yī)療護理核心制度得到有效落實，管理水平和技術水平得到有效提升。

三、活動內(nèi)容

1、醫(yī)師派駐單位要選派主治醫(yī)師以上的醫(yī)生到指定受援醫(yī)院進行會診、坐診、指導診療活動；

2、到村里巡診、培訓、指導村醫(yī)；

3、協(xié)助受援醫(yī)院建立、健全醫(yī)院質(zhì)量管理組織、制度；

4、指導和幫助受援醫(yī)院規(guī)范各種醫(yī)療文書書寫；

5、指導和規(guī)范受援醫(yī)院各種醫(yī)療核心制度的落實；

6、指導和規(guī)范受援醫(yī)院消毒、隔離、醫(yī)療廢物處理等醫(yī)院感染控制工作；

7、力所能及地無償向受援醫(yī)院援助必要的醫(yī)療設備，幫助受援醫(yī)院加強急診急救和婦產(chǎn)科建設。

四、活動方式及時間

各醫(yī)師派駐單位按本方案確定的任務，重點選派內(nèi)科、外科、婦科、兒科醫(yī)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展診療活動。向受援醫(yī)院每次派駐至少1名醫(yī)師，每人不少于1個月；也可在相鄰受援醫(yī)院組成醫(yī)療組對相關受援醫(yī)院逐一進行巡診。

送醫(yī)下鄉(xiāng)活動從3月份開始到12月份結束，期間要保證各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派駐醫(yī)生不斷檔。

五、主要措施

（一）建立組織，加強領導。千名醫(yī)師送醫(yī)下鄉(xiāng)活動是20*年度市政府向市民承諾的十六件實事之一。此項活動由市、縣兩級衛(wèi)生行政部門共同組織實施。為加強對該項活動的領導，市衛(wèi)生局成立由局長李子明同志任組長、副局長吳獻奇同志任副組長，醫(yī)政科、規(guī)財科及有關科室為成員的領導小組。各縣（市）區(qū)衛(wèi)生局和醫(yī)師派駐單位也要分別成立“千名（次）醫(yī)師送醫(yī)下鄉(xiāng)活動”領導小組，負責對此項工作的組織落實。市級衛(wèi)生行政部門負責制定全市“千名（次）醫(yī)師送醫(yī)下鄉(xiāng)活動”實施方案，明確二級以上醫(yī)院的送醫(yī)下鄉(xiāng)任務；對市區(qū)內(nèi)各醫(yī)師派駐單位活動完成情況進行監(jiān)管。同時對各縣（市）區(qū)衛(wèi)生行政部門就此項工作落實情況進行督查。各縣（市）衛(wèi)生行政部門實行屬地化管理，負責組織監(jiān)管本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院醫(yī)師下鄉(xiāng)工作；同時責成所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院安排好下鄉(xiāng)醫(yī)師的住宿和用餐問題。所需費用由市縣兩級財政及派出單位共同承擔。市直單位的費用由市財政予以補貼，各縣（市）區(qū)醫(yī)師派出單位發(fā)生的費用由各縣（市）財政予以補貼。

（二）制定方案，明確目標。各縣（市）區(qū)衛(wèi)生局和各醫(yī)師派駐單位要根據(jù)本方案確定的總體要求，結合本地、本單位具體情況，統(tǒng)籌安排并制定切實可行的方案，明確任務和目標。做到既保證送醫(yī)下鄉(xiāng)工作的順利開展，又不影響醫(yī)師派駐單位醫(yī)療工作的正常進行，確保送醫(yī)下鄉(xiāng)活動取得實效。各醫(yī)師派駐單位要排出工作日程表，明確每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、每個月下鄉(xiāng)的醫(yī)生，保證按照要求的人員數(shù)量及時送醫(yī)下鄉(xiāng)。

第8篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理范文

存在的問題

(一)、藥學人員匱乏。藥學人員是指導病人安全、合理用藥，杜絕藥物濫用、預防藥源性疾病發(fā)生、保護或減少病人免受藥物傷害的專業(yè)技術人員。目前，我區(qū)基層醫(yī)療機構藥學人員只占醫(yī)務人員總合的1％，而村衛(wèi)生室，廠礦企業(yè)、學校醫(yī)務室，個體診所所占藥學人員則更少。

(二)、藥品采購渠道不規(guī)范。

1.從無資質(zhì)單位或個人購進。多數(shù)基層醫(yī)療機構以盈利為目的，不考慮藥品采購是否就近、方便，更不看藥品質(zhì)量好壞，而把藥品差價、利潤、回扣放在首位，從無資質(zhì)單位或個人購進藥品。

2.藥品采購無合法票據(jù)。基層醫(yī)療機構從一些無資質(zhì)單位或個人購進的藥品無合法票據(jù)，所收集的只是由這些藥品供應商編造的藥品供貨清單，而無正規(guī)票據(jù)和收款法票。

3.委托代購缺乏規(guī)范。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品代購配發(fā)，是規(guī)范基層醫(yī)療機構藥品采購渠道，有效控制基層醫(yī)療機構藥品采購渠道混亂局面的一種補充措施，但鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品倉儲設施往往不能達到藥品貯存條件，藥品質(zhì)量難以保證。其次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品代購配發(fā)憑證無藥品批準文號、生產(chǎn)批號、有效期等規(guī)范項目，無法區(qū)分其藥品采購渠道的真實合法性。另外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品代購配發(fā)的藥品價格高于藥品批發(fā)公司約10％以上，不僅不能把利益讓給群眾，反而還加重了群眾負擔，吃虧的還是群眾。

（三）、藥品進貨檢查驗收制度留于形勢。決大部分基層醫(yī)療機構的藥品購進驗收記錄不真實，從檢查中可以看出，所記錄的內(nèi)容不是對照實物逐項驗收，而是照搬照抄于藥品購進票據(jù)，藥品進貨檢查驗收制度留于形勢。

(四)、假劣藥品屢禁不止。少數(shù)偏遠山區(qū)的基層醫(yī)療機構仍存在從各地郵購假藥，欺騙消費者，獲取利益。一些醫(yī)療機構仍在使用未標明有效期和己過期的藥品。個別醫(yī)療機構仍在采購、使用如關木通、青木香等國家明令禁止銷售和使用的藥品。

(五)、藥品儲存基礎設施及環(huán)境條件差。在基層醫(yī)療機構普遍存在藥品貯存基礎設施差不符合藥品貯存要求。藥

房狹小，不通風，陰暗潮濕；將需陰涼、遮光、低溫儲存的藥品放置在普通藥柜或藥架上，整件西、成藥或袋裝中藥飲片隨地堆放。部分基層醫(yī)療機構中藥飲片柜陳舊破損，鼠患嚴重。

(六)、無證加工炮制中藥飲片。個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在未取得《藥品生產(chǎn)許可證》和不具備相應生產(chǎn)加工的條件下，自行加工炮制中藥飲片并向所轄村衛(wèi)生室批發(fā)銷售。

(七)、私配制劑與臨方調(diào)配魚目混珠。某些基層醫(yī)療機構在簡陋條件下自行配制治療皮膚病、腳氣病用的乳膏劑、水溶擦劑；將中藥配方粉磨后自制蜜丸，其制劑質(zhì)量和衛(wèi)生指標令人擔擾。

(八)、藥房設置藥店化。部分醫(yī)療機構特別是個體診所，藥房設置藥店化，藥柜臨街擺放，設立透明藥柜，藥品銷售不憑醫(yī)生處方等。

原因

（一）、監(jiān)管法規(guī)體系不完善。

1、法律法規(guī)對涉藥行業(yè)缺乏平等性，如《藥品管理法》中對藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)的開辦條件作出了具體要求，而醫(yī)療機構設置的藥房從法律、法規(guī)上無相應規(guī)定；又如，《藥品管理法實施條例》第六十七條，個人設置的門診部、診所等醫(yī)療機構向患者提供的藥品超出規(guī)定的范圍和品種的，依照《藥品管理法》第七十三條的規(guī)定給予處罰的規(guī)定僅限于個人設置的門診部、診所等醫(yī)療機構，而公立的醫(yī)療機構則在本條之外，不能受到本條的約束。

2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品代購配發(fā)缺乏明確的法規(guī)依據(jù)和相應的設置條件及標準。

3、醫(yī)療機構采購藥品，藥品經(jīng)營企業(yè)僅憑《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》便可供應，在藥品管理法律法規(guī)上對醫(yī)療機構采購、使用藥品缺乏明確的許可范圍規(guī)定。

（二）、《藥品管理法》第二十二條規(guī)定，醫(yī)療機構必須配備依法經(jīng)過資格認定的藥學技術人員。非藥學技術人員不得直接從事藥劑工作。對基層醫(yī)療機構而言，藥學技術人員的培養(yǎng)缺乏硬性的后續(xù)措施，在解決藥學技術人員空缺上也無時限要求，是導致藥學人員匱乏和素質(zhì)低下的主要原因。

（三）、《藥品管理法》、《藥品管理法實施條例》等法律法規(guī)中的有些條款如對直接接觸藥品的工作人員，必須每年進行健康檢查、醫(yī)療機構購進藥品，必須建立并執(zhí)行進貨檢查驗收制度等規(guī)定，在法律責任中無規(guī)定，是導致這些法律法規(guī)義務性條款在基層醫(yī)療機構難于落實的重要因素。

（四）、法律法規(guī)宣傳培訓力度不構，是造成執(zhí)行法規(guī)責任意識不強的根本原因。

對策

（一）、加強法規(guī)宣傳和培訓，提高基層醫(yī)療機構負責人和從事藥品工作人員的法律意識。筆者認為，藥品法規(guī)的宣傳和培訓是各級藥監(jiān)部門的義務和責任。要采取強有力的措施，制定年度藥品法規(guī)宣傳培訓的計劃，并將其落實情況，由上一級藥監(jiān)部門納入年度綜合考核之列，與獎懲掛鉤。

（二）、強化基層醫(yī)療機構從事藥品工作人員的業(yè)務素質(zhì)培養(yǎng)。要解決基層醫(yī)療機構無藥學資格的人員從事藥品工作的問題。可采取由藥監(jiān)部門牽頭，聯(lián)手衛(wèi)生、人事部門，有計劃地對基層醫(yī)療機構從事藥品工作的人員進行分期分批培訓并經(jīng)嚴格的考試和考核，對考試和考核合格的，由人事部門發(fā)給藥學專業(yè)技術職稱證書。

（三）、建議國家食品藥品監(jiān)督管理局盡快制定相關規(guī)章，明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品代購配發(fā)、基層醫(yī)療機構藥品配備許可、《醫(yī)療機構藥品質(zhì)量管理規(guī)范》及相關法律責任等，以彌補藥品管理法規(guī)中的空缺。

第9篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理范文

一、當前我院醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀

到目前，我鎮(zhèn)已建立起相對健全的以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐的農(nóng)村三級衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，全鎮(zhèn)共有中心衛(wèi)生院1家，鄉(xiāng)村衛(wèi)生所（室）12家，從事衛(wèi)生工作（包括村醫(yī)）36人。而全鎮(zhèn)總?cè)丝?3000人，千人口醫(yī)生數(shù)僅占2.76人，開放床位12張，千人口0.92張。從近幾年的情況看，我院除僅能提供基本門診醫(yī)療服務外，總體醫(yī)療服務能力低下，衛(wèi)生院生存仍然困難。年全院業(yè)務總收入43.2萬元。其中醫(yī)療收入12.2萬元，占28.9%；藥品收入30.9萬元，占71.1%；按年度決算報表反映，總支出104萬元。通過8萬元藥品結余彌補后，全年尚虧損額12萬元。

二、造成衛(wèi)生院生存困難的主要因素

（一）政府對農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費投入不足，以藥補醫(yī)現(xiàn)象依然突出。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔著公共衛(wèi)生職能，衛(wèi)生投入政策不足，硬件設施落后，醫(yī)療條件較差，影響了正常防治任務的完成。

（二）布局不夠合理，規(guī)模“小、差”問題突出。衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所（室）均存在規(guī)模小、功能弱、布局不夠合理以及人員素質(zhì)低的現(xiàn)象，從“小”字方面看，衛(wèi)生院雖初具規(guī)模，但相對較小，大多數(shù)患者到衛(wèi)生院只是看看門診而已；從“差”字方面看，房屋、設備、人員、技術，缺少醫(yī)療服務能力，尤其是我鎮(zhèn)一些邊遠村屯，如衛(wèi)疆、新平等村屯出現(xiàn)了只有老少居住的“空殼”現(xiàn)狀，百姓缺醫(yī)少藥，迫使患者多半流失異鄉(xiāng)他院，從而導致收入減少。

（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制不活。主要表現(xiàn)在以下兩個方面：一是運行中存在“以藥補醫(yī)”的現(xiàn)象，藥品收入在全部業(yè)務收入中占有絕對比重，占71.7%，在現(xiàn)行管理體制條件下，仍靠銷售藥品來維持醫(yī)院現(xiàn)狀；二是觀念滯后，管理落后，人浮于事。衛(wèi)生院內(nèi)部從上到下缺乏制度性的激勵與約束機制，領導層缺少創(chuàng)新意識，管理水平不高，經(jīng)營機制不活；一般職工安于現(xiàn)狀，坐等病人上門服務，仍然固守“大鍋飯、鐵飯碗”思想，不愿改革，害怕競爭，坐以待斃。

（四）衛(wèi)技隊伍嚴重不適應新時期要求?？偟谋憩F(xiàn)在：人員素質(zhì)偏低，結構不盡合理，在全院20名職工中，有65%的醫(yī)務人員為初級職稱，中級職稱5人，占25%；高級職稱僅有2人（其中有1名于年1月即將退休）占10%。學歷低，技術水平不夠高，這種狀況，不僅直接影響鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的健康發(fā)展，更進一步地制約著農(nóng)村群眾的醫(yī)療消費需求。其次，近10余年來沒有高技術、高素質(zhì)專業(yè)人才來充實和壯大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，人員進出機制僵化，群眾對“小醫(yī)院”的信任度大打折扣。

（五）衛(wèi)生院存在管理松懈問題。管理制度不全、或有制度不按制度落實，這些內(nèi)部管理問題在很大程度上制約了衛(wèi)生院的整體建設和發(fā)展。如：財務管理制度、醫(yī)療質(zhì)量控制管理制度、衛(wèi)生技術人員業(yè)務培訓學習制度、衛(wèi)生院消毒管理制度、院內(nèi)感染控制制度、一次性醫(yī)療器械使用管理制度等等都已建立健全，但缺乏真正意義上的管理。

三、工作思路及工作舉措

（一）指導思想

年，將在市中醫(yī)院幫扶三年來的成果基礎上，緊緊圍繞市衛(wèi)生局中心工作，開展以病人為中心，創(chuàng)一流文明優(yōu)質(zhì)服務；以改革為動力，倡導競爭、敬業(yè)、進取精神；以人才培養(yǎng)為根本，努力提高全員素質(zhì)；以質(zhì)量治理為核心，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量；以安全治理為重點，切實保障醫(yī)療安全；以目標治理為主線，強化治理力度，努力完成各項醫(yī)療工作和任務。

(二）工作思路