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關(guān)鍵詞:信息安全 等級保護(hù) 信息系統(tǒng) 實施
一、引言
我國信息安全面臨的形勢十分嚴(yán)峻,維護(hù)國家信息安全的任務(wù)非常艱巨、繁重。2007年7月20日,公安部、國務(wù)院信息辦等4部門在北京聯(lián)合召開“全國重要信息系統(tǒng)安全等級保護(hù)定級工作電視電話會議”,部署在全國范圍內(nèi)開展重要信息系統(tǒng)安全等級保護(hù)定級工作。實施信息安全等級保護(hù),能夠有效地提高我國信息和信息系統(tǒng)安全建設(shè)的整體水平,有利于在信息化建設(shè)過程中同步建設(shè)信息安全設(shè)施,保障信息安全與信息化建設(shè)相協(xié)調(diào);有利于為信息系統(tǒng)安全建設(shè)和管理提供系統(tǒng)性、針對性、可行性的指導(dǎo)和服務(wù),有效控制信息安全建設(shè)成本;有利于優(yōu)化信息安全資源的配置,對信息系統(tǒng)分級實施保護(hù),重點保障基礎(chǔ)信息網(wǎng)絡(luò)和關(guān)系國家安全、經(jīng)濟(jì)命脈、社會穩(wěn)定等方面的重要信息系統(tǒng)的安全;有利于明確國家、法人和其他組織、公民的信息安全責(zé)任,加強信息安全管理;有利于推動信息安全產(chǎn)業(yè)的發(fā)展,逐步探索出一條適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的信息安全模式。
下文將討論如何根據(jù)《信息系統(tǒng)安全等級保護(hù)基本要求》關(guān)于等級保護(hù)的管理規(guī)范和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)對新系統(tǒng)實施建設(shè)和對原有系統(tǒng)實施改建工作。
二、新建系統(tǒng)的安全等級保護(hù)規(guī)劃與建設(shè)
完成系統(tǒng)定級并確定安全需求后,新建和改建系統(tǒng)就進(jìn)入了實施前的設(shè)計過程。
以往的安全保障體系設(shè)計是沒有等級概念的,主要是依據(jù)本單位業(yè)務(wù)特點,結(jié)合其他行業(yè)或單位實施安全保護(hù)的實踐經(jīng)驗而提出的。當(dāng)引入等級保護(hù)的概念后,系統(tǒng)安全防護(hù)設(shè)計思路會有所不同:
――由于確定了單位內(nèi)部代表不同業(yè)務(wù)類型的若干個信息系統(tǒng)的安全保護(hù)等級,在設(shè)計思路上應(yīng)突出對等級較高的信息系統(tǒng)的重點保護(hù)。
――安全設(shè)計應(yīng)保證不同保護(hù)等級的信息系統(tǒng)能滿足相應(yīng)等級的保護(hù)要求。滿足等級保護(hù)要求不意味著各信息系統(tǒng)獨立實施保護(hù),而應(yīng)本著優(yōu)化資源配置的原則,合理布局,構(gòu)建縱深防御體系。
――劃分了不同等級的系統(tǒng),就存在如何解決等級系統(tǒng)之間的互連問題,因此必須在總體安全設(shè)計中規(guī)定相應(yīng)的安全策略。
⒈總體安全設(shè)計方法
總體安全設(shè)計并非安全等級保護(hù)實施過程中必須的執(zhí)行過程,對于規(guī)模較小、構(gòu)成內(nèi)容簡單的信息系統(tǒng),在通過安全需求分析確定了其安全需求后,可以直接進(jìn)入安全詳細(xì)設(shè)計。對于有一定規(guī)模的信息系統(tǒng),實施總體安全設(shè)計過程。總體安全設(shè)計可以按以下步驟實施:
⑴局域網(wǎng)內(nèi)部抽象處理
一個局域網(wǎng)可能由多個不同等級系統(tǒng)構(gòu)成,無論局域網(wǎng)內(nèi)部等級系統(tǒng)有多少,可以將等級相同、安全需求類相同、安全策略一致的系統(tǒng)合并為一個安全域,并將其抽象為一個模型要素,可將之稱為某級安全域。通過抽象處理后,局域網(wǎng)模型可能是由多個級別的安全域互聯(lián)構(gòu)成的模型。
⑵局域網(wǎng)內(nèi)部安全域之間互聯(lián)的抽象處理
根據(jù)局域網(wǎng)內(nèi)部的業(yè)務(wù)流程、數(shù)據(jù)交換要求、用戶訪問要求等確定不同級別安全域之間的網(wǎng)絡(luò)連接要求,從而對安全域邊界提出安全策略要求和安全措施要求,以實現(xiàn)對安全域邊界的安全保護(hù)。
如果任意兩個不同級別的子系統(tǒng)之間有業(yè)務(wù)流程、數(shù)據(jù)交換要求、用戶訪問要求等的需要,則認(rèn)為兩個模型要素之間有連接。通過分析和抽象處理后,局域網(wǎng)內(nèi)部子系統(tǒng)之間互聯(lián)模型如圖1所示。
圖1 局域網(wǎng)內(nèi)部安全域之間互聯(lián)抽象
⑶局域網(wǎng)之間安全域互聯(lián)的抽象處理
根據(jù)局域網(wǎng)之間的業(yè)務(wù)流程、數(shù)據(jù)交換要求、用戶訪問要求等確定局域網(wǎng)之間通過骨干網(wǎng)/城域網(wǎng)的分隔的同級、或不同級別安全域之間的網(wǎng)絡(luò)連接要求。
例如,任意兩個級別的安全域之間有業(yè)務(wù)流程、數(shù)據(jù)交換要求、用戶訪問要求等的需要,則認(rèn)為兩個局域網(wǎng)的安全域之間有連接。通過分析和抽象處理后,局域網(wǎng)之間安全域互聯(lián)模型如圖2所示。
圖2 局域網(wǎng)之間安全域互聯(lián)的抽象
⑷局域網(wǎng)安全域與外部單位互聯(lián)的抽象處理
對于與國際互聯(lián)網(wǎng)或外部機構(gòu)/單位有連接或數(shù)據(jù)交換的信息系統(tǒng),需要分析這種網(wǎng)絡(luò)的連接要求,并進(jìn)行模型化處理。例如,任意一個級別的安全域,如果這個安全域與外部機構(gòu)/單位或國際互聯(lián)網(wǎng)之間有業(yè)務(wù)訪問、數(shù)據(jù)交換等的需要,則認(rèn)為這個級別的安全域與外部機構(gòu)/單位或國際互聯(lián)網(wǎng)之間有連接。通過分析和抽象處理后,局域網(wǎng)安全域與外部機構(gòu)/單位或國際互聯(lián)網(wǎng)之間互聯(lián)模型如圖3所示。
圖3 局域網(wǎng)安全域與外部單位互聯(lián)的抽象
⑸安全域內(nèi)部抽象處理
局域網(wǎng)中不同級別的安全域的規(guī)模和復(fù)雜程度可能不同,但是每個級別的安全域的構(gòu)成要素基本一致,即由服務(wù)器、工作站和連接它們的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備構(gòu)成。為了便于分析和處理,將安全域內(nèi)部抽象為服務(wù)器設(shè)備(包括存貯設(shè)備)、工作站設(shè)備和網(wǎng)絡(luò)設(shè)備這些要素,通過對安全域內(nèi)部的模型化處理后,對每個安全域內(nèi)部的關(guān)注點將放在服務(wù)器設(shè)備、工作站設(shè)備和網(wǎng)絡(luò)設(shè)備上,通過對不同級別的安全域中的服務(wù)器設(shè)備、工作站設(shè)備和網(wǎng)絡(luò)設(shè)備提出安全策略要求和安全措施要求,實現(xiàn)安全域內(nèi)部的安全保護(hù)。通過抽象處理后,每個安全域模型如圖4所示。
圖4 安全域內(nèi)部抽象
⑹形成信息系統(tǒng)抽象模型
通過對信息系統(tǒng)的分析和抽象處理,最終應(yīng)形成被分析的信息系統(tǒng)的抽象模型。信息系統(tǒng)抽象模型的表達(dá)應(yīng)包括以下內(nèi)容:單位的不同局域網(wǎng)絡(luò)如何通過骨干網(wǎng)、城域網(wǎng)互聯(lián);每個局域網(wǎng)內(nèi)最多包含幾個不同級別的安全域;局域網(wǎng)內(nèi)部不同級別的安全域之間如何連接;不同局域網(wǎng)之間的安全域之間如何連接;局域網(wǎng)內(nèi)部安全域是否與外部機構(gòu)/單位或國際互聯(lián)網(wǎng)有互聯(lián),等等。
⑺制定總體安全策略
最重要的是制定安全域互連策略,通過限制多點外聯(lián)、統(tǒng)一出口既可以達(dá)到保護(hù)重點、優(yōu)化配置,也體現(xiàn)了縱深防御的策略思想。
⑻關(guān)于等級邊界進(jìn)行安全控制的規(guī)定
針對信息系統(tǒng)等級化抽象模型,根據(jù)機構(gòu)總體安全策略、等級保護(hù)基本要求和系統(tǒng)的特殊安全需求,提出不同級別安全域邊界的安全保護(hù)策略和安全技術(shù)措施。
安全域邊界安全保護(hù)策略和安全技術(shù)措施提出時要考慮邊界設(shè)備共享的情況,如果不同級別的安全域通過同一設(shè)備進(jìn)行邊界保護(hù),這個邊界設(shè)備的安全保護(hù)策略和安全技術(shù)措施要滿足最高級安全域的等級保護(hù)要求。
⑼關(guān)于各安全域內(nèi)部的安全控制要求
提出針對信息系統(tǒng)等級化抽象模型,根據(jù)機構(gòu)總體安全策略、等級保護(hù)基本要求和系統(tǒng)的特殊安全需求,提出不同級別安全域內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)平臺、系統(tǒng)平臺和業(yè)務(wù)應(yīng)用的安全保護(hù)策略和安全技術(shù)措施。
⑽關(guān)于等級安全域的管理策略
從全局角度出發(fā),提出單位的總體安全管理框架和總體安全管理策略,對每個等級安全域提出各自的安全管理策略,安全域管理策略繼承單位的總體安全策略。
⒉總體安全設(shè)計方案大綱
最后形成的總體方案大綱包括以下內(nèi)容:信息系統(tǒng)概述,單位信息系統(tǒng)安全保護(hù)等級狀況;各等級信息系統(tǒng)的安全需求,信息系統(tǒng)的安全等級保護(hù)模型抽象,總體安全策略,信息系統(tǒng)的邊界安全防護(hù)策略,信息系統(tǒng)的等級安全域防護(hù)策略,信息系統(tǒng)安全管理與安全保障策略。
⒊設(shè)計實施方案
實施方案不同于設(shè)計方案,實施方案需要根據(jù)階段性的建設(shè)目標(biāo)和建設(shè)內(nèi)容將信息系統(tǒng)安全總體設(shè)計方案中要求實現(xiàn)的安全策略、安全技術(shù)體系結(jié)構(gòu)、安全措施落實到產(chǎn)品功能或物理形態(tài)上,提出能夠?qū)崿F(xiàn)的產(chǎn)品或組件及其具體規(guī)范,并將產(chǎn)品功能特征整理成文檔,使得在信息安全產(chǎn)品采購和安全控制開發(fā)階段具有依據(jù)。實施方案過程如下:
⑴結(jié)構(gòu)框架設(shè)計
依據(jù)實施項目的建設(shè)內(nèi)容和信息系統(tǒng)的實際情況,給出與總體安全規(guī)劃階段的安全體系結(jié)構(gòu)一致的安全實現(xiàn)技術(shù)框架,內(nèi)容包括安全防護(hù)的層次、信息安全產(chǎn)品的選擇和使用、等級系統(tǒng)安全域的劃分、IP地址規(guī)劃等。
⑵功能要求設(shè)計
對安全實現(xiàn)技術(shù)框架中使用到的相關(guān)信息安全產(chǎn)品,如防火墻、VPN、網(wǎng)閘、認(rèn)證網(wǎng)關(guān)、服務(wù)器、網(wǎng)絡(luò)防病毒、PKI等提出功能指標(biāo)要求;對需要開發(fā)的安全控制組件,提出功能指標(biāo)要求。
⑶性能要求設(shè)計
對安全實現(xiàn)技術(shù)框架中使用到的相關(guān)信息安全產(chǎn)品,如防火墻、VPN、網(wǎng)閘、認(rèn)證網(wǎng)關(guān)、服務(wù)器、網(wǎng)絡(luò)防病毒、PKI等提出性能指標(biāo)要求;對需要開發(fā)的安全控制組件,提出性能指標(biāo)要求。
⑷部署方案設(shè)計
結(jié)合信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)拓?fù)?,以圖示的方式給出安全技術(shù)實現(xiàn)框架的實現(xiàn)方式,包括信息安全產(chǎn)品或安全組件的部署位置、連接方式、IP地址分配等;對于需對原有網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行調(diào)整的,給出網(wǎng)絡(luò)調(diào)整的圖示方案等。
⑸制定安全策略實現(xiàn)計劃
依據(jù)信息系統(tǒng)安全總體方案中提出的安全策略的要求,制定設(shè)計和設(shè)置信息安全產(chǎn)品或安全組件的安全策略實現(xiàn)計劃。
⑹管理措施實現(xiàn)內(nèi)容設(shè)計
結(jié)合系統(tǒng)實際安全管理需要和本次技術(shù)建設(shè)內(nèi)容,確定本次安全管理建設(shè)的范圍和內(nèi)容,同時注意與信息系統(tǒng)安全總體方案的一致性。安全管理設(shè)計的內(nèi)容主要考慮:安全管理機構(gòu)和人員的配套、安全管理制度的配套、人員安全管理技能的配套等。
⑺形成系統(tǒng)建設(shè)的安全實施方案
最后形成的系統(tǒng)建設(shè)的安全實施方案應(yīng)包含以下內(nèi)容:系統(tǒng)建設(shè)目標(biāo)和建設(shè)內(nèi)容、技術(shù)實現(xiàn)框架、信息安全產(chǎn)品或組件功能及性能、信息安全產(chǎn)品或組件部署;安全策略和配置;配套的安全管理建設(shè)內(nèi)容;工程實施計劃;項目投資概算。
三、系統(tǒng)改建實施方案設(shè)計
與等級保護(hù)工作相關(guān)的大部分系統(tǒng)是已建成并投入運行的系統(tǒng),信息系統(tǒng)的安全建設(shè)也已完成,因此信息系統(tǒng)的運營使用單位更關(guān)心如何找出現(xiàn)有安全防護(hù)與相應(yīng)等級基本要求的差距,如何根據(jù)差距分析來設(shè)計系統(tǒng)的改建方案,使其能夠指導(dǎo)該系統(tǒng)后期具體的改建工作,逐步達(dá)到相應(yīng)等級系統(tǒng)的保護(hù)能力。
⒈確定系統(tǒng)改建的安全需求
第一步,根據(jù)信息系統(tǒng)的安全保護(hù)等級,參照前述的安全需求分析方法,確定本系統(tǒng)的總的安全需求,包括經(jīng)過調(diào)整的等級保護(hù)基本要求和本單位的特殊安全需求。
第二步,由信息系統(tǒng)的運營使用單位自己組織人員或由第三方評估機構(gòu)采用等級測評方法對信息系統(tǒng)系統(tǒng)安全保護(hù)現(xiàn)狀與等級保護(hù)基本要求進(jìn)行符合性評估,得到與相應(yīng)等級要求的差距項。
第三步,針對滿足特殊安全需求(包括采用高等級的控制措施和采用其他標(biāo)準(zhǔn)的要求)的安全措施進(jìn)行符合性評估,得到與滿足特殊安全需求的差距項。
⒉差距原因分析
差距項不一定都會作為改建的安全需求,因為存在差距的原因可能有以下幾種情況:
一是整體設(shè)計方面的問題,即某些差距項的不滿足是由于該系統(tǒng)在整體的安全策略(包括技術(shù)策略和管理策略)設(shè)計上存在問題。例如,網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)設(shè)計不合理,各網(wǎng)絡(luò)設(shè)備在位置的部署上存在問題,導(dǎo)致某些網(wǎng)絡(luò)安全要求沒有正確實現(xiàn);信息安全的管理策略方向性不明確,導(dǎo)致一些管理要求沒有實現(xiàn)。
二是缺乏相應(yīng)產(chǎn)品實現(xiàn)安全控制要求。由于安全保護(hù)要求都是要落在具體產(chǎn)品、組件的安全功能上,通過對產(chǎn)品的正確選擇和部署滿足相應(yīng)要求。但在實際中,有些安全要求在系統(tǒng)中并沒有落在具體的產(chǎn)品上。產(chǎn)生這種情況的原因是多方面的,其中目前技術(shù)的制約可能是最主要的原因。例如,強制訪問控制,目前在主流的操作系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)上并沒有得到很好的實現(xiàn)。
三是產(chǎn)品沒有得到正確配置。某些安全要求雖然能夠在具體的產(chǎn)品組件上實現(xiàn),但使用者由于技術(shù)能力、安全意識的原因,或出于對系統(tǒng)運行性能影響的考慮等原因,產(chǎn)品沒有得到正確的配置,從而使其相關(guān)安全功能沒有得到發(fā)揮。例如,登陸口令復(fù)雜度檢測沒有啟用、操作系統(tǒng)的審計功能沒有啟用等就是經(jīng)常出現(xiàn)的情況。
以上情況的分析,只是系統(tǒng)在等級化安全保護(hù)上出現(xiàn)差距的主要原因,不同系統(tǒng)有其個性特點,產(chǎn)生差距的原因也不盡相同。
⒊分類處理的改建措施
針對差距出現(xiàn)的種種原因,分析如何采取措施來彌補差距。差距產(chǎn)生的原因不同,采用的整改措施也不同,首先可對改建措施進(jìn)行分類考慮并針對上述三種情況,主要可從以下幾方面進(jìn)行:
針對情況一,系統(tǒng)需重新考慮設(shè)計網(wǎng)絡(luò)拓?fù)浣Y(jié)構(gòu),包括安全產(chǎn)品或安全組件的部署位置、連線方式、IP地址分配等。針對安全管理方面的整體策略問題,機構(gòu)需重新定位安全管理策略、方針,明確機構(gòu)的信息安全管理工作方向。
針對情況二,將未實現(xiàn)的安全技術(shù)要求轉(zhuǎn)化為相關(guān)安全產(chǎn)品的功能/性能指標(biāo)要求,在適當(dāng)?shù)奈锢?邏輯位置對安全產(chǎn)品進(jìn)行部署。
針對情況三,正確配置產(chǎn)品的相關(guān)功能,使其發(fā)揮作用。
無論是哪種情況,改建措施的實現(xiàn)都需要將具體的安全要求落到實處,也就是說,應(yīng)確定在哪些系統(tǒng)組件上實現(xiàn)相應(yīng)等級安全要求的安全功能。
⒋形成改建措施
1完善醫(yī)保管理體系建設(shè)
1.1建立健全醫(yī)保管理組織
為有效提高醫(yī)保管理質(zhì)量,中心成立了醫(yī)保管理領(lǐng)導(dǎo)小組、工作小組,建立了由醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥劑、財務(wù)、收費、信息、全科服務(wù)團(tuán)隊等多個部門協(xié)作的組織機構(gòu),形成了“中心、科、員”三位一體的管理模式,多個部門相互配合與支持,形成醫(yī)保管理工作的合力;明確崗位分工和強化崗位職責(zé),有效結(jié)合醫(yī)保質(zhì)量管理與醫(yī)療質(zhì)量管理,強化醫(yī)保管理與環(huán)節(jié)控制,確保醫(yī)保管理制度及政策的貫徹執(zhí)行和落實,堅決杜絕醫(yī)保基金的不合理使用。
1.2領(lǐng)導(dǎo)重視支持醫(yī)保管理
中心領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)保管理工作,思想統(tǒng)一、目標(biāo)清晰、責(zé)任明確,全面協(xié)調(diào)醫(yī)保管理工作。在日常工作中,嚴(yán)格遵守醫(yī)保法律、法規(guī),認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保相關(guān)政策。每季度召開醫(yī)保工作專題會議,研究部署醫(yī)保工作開展情況、存在問題及整改措施,確保醫(yī)保工作有序、規(guī)范開展。
2注重醫(yī)保政策學(xué)習(xí)宣傳
2.1有效開展醫(yī)保政策培訓(xùn)
在新形勢下,醫(yī)保政策越來越受到社會各界、各類人群的關(guān)注,不斷加強醫(yī)保政策的繼續(xù)教育,可以提高醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)保管理環(huán)節(jié)控制上的整體素質(zhì)[2]。中心每年組織多次醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策,邀請區(qū)醫(yī)保辦的專家來中心輔導(dǎo)培訓(xùn)。通過專題講座、院報、“三基”等形式,做好醫(yī)保政策、防范醫(yī)保欺詐等內(nèi)容的培訓(xùn)及警示教育工作,不斷規(guī)范中心醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為,每年對新進(jìn)醫(yī)務(wù)人員集中強化培訓(xùn)。為規(guī)范醫(yī)療保險服務(wù)、方便醫(yī)師更好掌握適應(yīng)證用藥,中心將《寶山區(qū)醫(yī)療保險服務(wù)指南》和《基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》下發(fā)到每位醫(yī)務(wù)人員。同時通過中心“職工書屋”QQ群、“科站聯(lián)系橋”微信群等平臺將有關(guān)內(nèi)容掛在網(wǎng)上,醫(yī)務(wù)人員可以隨時查閱學(xué)習(xí)醫(yī)保政策。醫(yī)療保險管理是一門專業(yè)性強的業(yè)務(wù),醫(yī)務(wù)人員需要不斷學(xué)習(xí),提升自身素質(zhì),提高管理水平和業(yè)務(wù)能力,才能更好地成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)保管理和環(huán)節(jié)控制的主力軍[2]。
2.2加強社區(qū)醫(yī)保政策宣傳
中心有效開展各種形式的醫(yī)保政策、“反醫(yī)保欺詐”等醫(yī)保知識宣傳活動。充分利用區(qū)醫(yī)保辦下發(fā)的“醫(yī)保欺詐案例匯編”宣傳手冊和光盤,在中心候診大廳和中醫(yī)樓候診區(qū)滾動播放案例集錦,進(jìn)一步強化參保人員的法律意識。結(jié)合醫(yī)保年度轉(zhuǎn)換日,積極開展“反醫(yī)保欺詐”主題宣傳活動,不斷增強參保人員共同維護(hù)醫(yī)?;鸢踩呢?zé)任意識。同時,開辟社區(qū)聯(lián)動宣傳平臺,與轄區(qū)內(nèi)街道辦事處、各居委會加強聯(lián)動,利用宣傳欄、電子滾動屏、社區(qū)健康報等渠道宣傳醫(yī)保政策,促進(jìn)醫(yī)保宣傳走進(jìn)社區(qū)、走進(jìn)家庭,增強廣大參保人員的防范意識和誠信意識,提升了基層打擊防范能力,切實維護(hù)醫(yī)?;鸬陌踩\行和保障參保人員的合法權(quán)益。
3貫徹落實藥品管理制度
中心藥品采購規(guī)范,形成由藥劑科專人負(fù)責(zé)、藥事管理委員會監(jiān)督的管理機制。積極配合推進(jìn)上海市醫(yī)藥采購服務(wù)與監(jiān)管信息系統(tǒng)的啟用,中心所有藥品全部由市藥采信息系統(tǒng)全量、直通采購,采購信息及時、準(zhǔn)確、全面上傳,確保藥品采購平臺正常運行。嚴(yán)格貫徹落實滬人社醫(yī)監(jiān)(2015)34號《關(guān)于進(jìn)一步加強定點醫(yī)療機構(gòu)門診用藥管理》的通知要求,對中心用量前20位的藥品外包裝加蓋印章并在藥房窗口張貼溫馨提示;做好藥品外包裝加蓋印章的信息匯總統(tǒng)計、監(jiān)測工作,有效防范騙保販藥、維護(hù)醫(yī)?;鸢踩?。
4規(guī)范內(nèi)部監(jiān)督管理制度
4.1完善醫(yī)保監(jiān)管體系建設(shè)
充分發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)小組的作用,定期督查臨床科室和各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)保政策的落實情況;抽查審核門診電子病歷,審核內(nèi)容主要是合理檢查、合理治療、合理用藥和準(zhǔn)確收費情況;缺陷問題及時反饋、限期整改、動態(tài)跟蹤,形成完善的監(jiān)督和約束機制。
4.2加強門診委托配藥管理
根據(jù)《關(guān)于保證參保人員醫(yī)保用藥等有關(guān)問題的通知》和《關(guān)于進(jìn)一步加強本市醫(yī)保門診委托代配藥管理的通知》的要求,為保證參?;颊哂盟幇踩芎糜煤冕t(yī)?;?,中心加強了醫(yī)保門診委托代配藥管理,完善門診委托配藥管理制度。增強預(yù)檢、掛號收費、門診醫(yī)生等崗位人員對就診對象身份識別的責(zé)任意識,做到責(zé)任明確、各環(huán)節(jié)嚴(yán)格控制。預(yù)檢人員嚴(yán)守第一關(guān),發(fā)現(xiàn)身份信息不匹配時認(rèn)真做好解釋宣傳工作;臨床醫(yī)生在接診時,須認(rèn)真核對患者醫(yī)??ㄐ畔ⅲ瑘詻Q杜絕冒用他人醫(yī)??ň驮\的現(xiàn)象發(fā)生;收費處再次核對就診患者身份信息,杜絕因醫(yī)生疏忽而發(fā)生違規(guī)使用醫(yī)保基金現(xiàn)象的發(fā)生。同時,借鑒兄弟單位經(jīng)驗,進(jìn)一步加強代配藥制度的管理,切實維護(hù)醫(yī)?;鸢踩?。
4.3執(zhí)行違規(guī)醫(yī)師約談制度
根據(jù)《寶山區(qū)執(zhí)業(yè)醫(yī)師違反醫(yī)保有關(guān)規(guī)定約談制度》的要求,每月對醫(yī)保執(zhí)行情況進(jìn)行自查,對違反醫(yī)保有關(guān)規(guī)定的執(zhí)業(yè)醫(yī)師發(fā)出約談通知,由醫(yī)保管理工作小組組織約談,做好約談筆錄并存檔,對約談中發(fā)現(xiàn)的問題及時落實整改,并加強跟蹤、監(jiān)督,對部分醫(yī)務(wù)人員不合理檢查、不合理用藥等行為起到了警示作用。
4.4落實醫(yī)保定期自查制度
完善醫(yī)保自查制度,堅持自查月報制度。醫(yī)保管理工作小組每月對中心醫(yī)保各項工作進(jìn)行自查。處方點評小組每月開展門診以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站藥物處方、門診電子病史、家庭病床病史的自查;醫(yī)務(wù)科、信息科定期對性別相關(guān)檢驗項目醫(yī)保結(jié)算情況、臨時上門服務(wù)醫(yī)保結(jié)算情況、限兒童用藥、“四合理”等情況進(jìn)行自查。自查結(jié)果按時上報區(qū)醫(yī)保辦監(jiān)督科,對自查中發(fā)現(xiàn)的問題,醫(yī)務(wù)科及時反饋當(dāng)事人、落實整改、跟蹤監(jiān)測并納入考核。每季度召開醫(yī)療質(zhì)量講評會,通報自查,提高了醫(yī)務(wù)人員安全意識及遵守醫(yī)保相關(guān)制度的自覺性。同時不斷提升自查人員的業(yè)務(wù)知識、強化醫(yī)保自查小組職能、動態(tài)調(diào)整自查內(nèi)容,切實提升自身醫(yī)保政策水平。
4.5異常醫(yī)保費用動態(tài)監(jiān)控
醫(yī)保管理工作小組加強門急診日常管理,重點關(guān)注異常就診頻次、異常就診費用、異常就診行為,暢通、接受個人、組織舉報渠道,及時發(fā)現(xiàn)參保人員就診和醫(yī)療費用異常情形。每月對藥品消耗量排名,對排名居前、同比費用增長較快的藥品進(jìn)行重點監(jiān)控,切實規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。
4.6未納入醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)服務(wù)站監(jiān)管
為切實維護(hù)醫(yī)?;鸬陌踩\行,制定、落實未納入醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)服務(wù)站的醫(yī)??ü芾碇贫?,定期督查執(zhí)行情況,原則上做到卡不過夜。
5年度醫(yī)保預(yù)算合理可行
根據(jù)歷年的醫(yī)保執(zhí)行情況,年初制定科學(xué)、可行的醫(yī)保年度預(yù)算報告。每月及時上報上月醫(yī)保預(yù)算執(zhí)行情況分析和自查報告。在執(zhí)行過程中嚴(yán)格控制醫(yī)保費用的不合理增長,對發(fā)現(xiàn)的問題及時采取相關(guān)措施,并落實整改,使醫(yī)保各項指標(biāo)執(zhí)行在可控范圍。
6持續(xù)改進(jìn)醫(yī)保信息管理
6.1健全醫(yī)保信息管理制度
建立并完善醫(yī)保信息安全管理制度、機房訪問人員管理制度。信息安全管理人員設(shè)置AB角,軟件和硬件系統(tǒng)由專人管理、定期維護(hù),并及時更新。嚴(yán)格按照規(guī)定,做到內(nèi)外網(wǎng)物理隔斷、機房環(huán)境溫濕度的監(jiān)控。嚴(yán)格落實機房每日二次的巡查登記制度。日對帳工作由專人負(fù)責(zé),每日上傳明細(xì),并做好記錄。每個工作站安裝殺毒軟件,定期更新病毒庫,保證中心業(yè)務(wù)系統(tǒng)及醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)正常運行。
6.2完善醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)安全管理
落實第三方服務(wù)商的監(jiān)控與管理、員工的保密工作、數(shù)據(jù)導(dǎo)入導(dǎo)出的書面記錄的督查工作,對涉及信息工作的所有醫(yī)務(wù)人員均簽訂《信息安全工作協(xié)議》,提高了醫(yī)務(wù)人員的信息安全意識,有效保障了網(wǎng)絡(luò)信息安全。
6.3醫(yī)保費用實時更新公開
中心所有的藥品、開展的檢查、診療項目的費用信息實行電子屏滾動播放、實時更新,方便患者查詢和監(jiān)督。
7小結(jié)
一是行使區(qū)安全生產(chǎn)委員會辦公室的職能,協(xié)調(diào)并解決全區(qū)安全生產(chǎn)重大問題,督促、協(xié)調(diào)各職能部門落實安全生產(chǎn)監(jiān)管責(zé)任。
二是負(fù)責(zé)全區(qū)危險化學(xué)品生產(chǎn)、經(jīng)營和儲存環(huán)節(jié)的行政許可和監(jiān)管,負(fù)責(zé)全區(qū)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理工作;負(fù)責(zé)對沒有明確行業(yè)主管部門的企業(yè)實施安全監(jiān)管。
三是指導(dǎo)、督促各鎮(zhèn)(街道)開展安全生產(chǎn)監(jiān)督管理工作。
二、今年所做的工作及成效
2013年,我局認(rèn)真按照年初制定“強基礎(chǔ)、保穩(wěn)定、抓重點、促提升”的總體思路扎實開展各項工作,主要表現(xiàn)在:
(一)全區(qū)安全生產(chǎn)機制建設(shè)取得新成效。一是區(qū)委、區(qū)政府高度重視安全生產(chǎn)工作。區(qū)委常委會議專題學(xué)習(xí)等領(lǐng)導(dǎo)同志關(guān)于安全生產(chǎn)工作的重要講話和批示精神并研究安全生產(chǎn)工作;區(qū)委區(qū)政府黨政聯(lián)席會議3次專門聽取安全生產(chǎn)工作匯報并研究解決安全生產(chǎn)責(zé)任制考核結(jié)果、安全生產(chǎn)工作要點、區(qū)安全教育中心的建設(shè)等關(guān)于安全生產(chǎn)工作的重大事項和問題。二是領(lǐng)導(dǎo)帶頭下基礎(chǔ)督查安全生產(chǎn)工作。區(qū)書記、區(qū)長、常務(wù)副區(qū)長等所有區(qū)黨政領(lǐng)導(dǎo)班子成員在重大節(jié)假日、安全生產(chǎn)大檢查工作期間都能夠親自帶隊到基層、到企業(yè)一線檢查、督查安全生產(chǎn)工作,認(rèn)真履行安全生產(chǎn)“一崗雙責(zé)”制度。三是加大安全生產(chǎn)責(zé)任制考核力度。區(qū)安委辦代表區(qū)政府對各鎮(zhèn)街、區(qū)直有關(guān)部門2012年度安全生產(chǎn)責(zé)任制落實情況進(jìn)行了考核,并將考核結(jié)果報區(qū)委區(qū)政府同意后進(jìn)行了通報和表彰。四是基本建立了網(wǎng)格化等長效機制。區(qū)安委會專門編印了《安全發(fā)展科學(xué)發(fā)展--安全生產(chǎn)“一崗雙責(zé)”制度匯編》等資料。區(qū)安委會下發(fā)《區(qū)推行網(wǎng)格化工作的指導(dǎo)意見》,并在張槎街道推行安全生產(chǎn)網(wǎng)格化監(jiān)管試點工作。職業(yè)病危害申報與基礎(chǔ)數(shù)據(jù)信息采集工作取得新進(jìn)展,今年已完成申報備案的企業(yè)1868間,占應(yīng)申報企業(yè)總數(shù)1961間的95%。
(二)“打非治違”、安全生產(chǎn)大檢查工作扎實有效開展。2013年,我局扎實開展安全生產(chǎn)“打非治違”工作,督促各有關(guān)職能部門牽頭嚴(yán)厲打擊非法生產(chǎn)、經(jīng)營和建設(shè)行為。特別自6月份開始,在吉林“6.3”重大火災(zāi)事故及中儲糧火災(zāi)事故的嚴(yán)峻形勢下,我局根據(jù)上級的有關(guān)文件精神,按照“全覆蓋、零容忍、嚴(yán)執(zhí)法、重實效”的要求立即組織開展了安全生產(chǎn)大檢查工作,共牽頭開展了危險化學(xué)品、煙花爆竹、液氨液氯、職業(yè)危害、石油化工企業(yè)石油庫和油氣裝卸碼頭、家具、有色金屬、鋁鎂制品機加工和有限空間行業(yè)或領(lǐng)域等十幾項專項整治行動,組織迎接上級督查以及對各鎮(zhèn)(街道)、各部門督查不少于50次,監(jiān)督檢查各類生產(chǎn)經(jīng)營單位49718家,查處事故隱患28699項,共對企業(yè)作出行政處罰432次、經(jīng)濟(jì)處罰153次、經(jīng)濟(jì)處罰額達(dá)219.62萬元,同比分別增長110.7%、125%和61.46%。在安全生產(chǎn)大檢查工作期間,我區(qū)還對安全生產(chǎn)大檢查工作中發(fā)現(xiàn)的河滘家具批發(fā)市場和城北香蕉批發(fā)市場等9處重大安全隱患實行掛牌督辦。
(三)企業(yè)安全基礎(chǔ)建設(shè)取得新突破。我局將督促企業(yè)落實安全生產(chǎn)主體責(zé)任作為工作重點來抓。一是督促企業(yè)加強安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工作。到目前為止,已完成標(biāo)準(zhǔn)化自評企業(yè)1743家,完成評審企業(yè)1610家,分別完成任務(wù)量的117%和108.1%。二是完善企業(yè)安全生產(chǎn)“一企一檔”。今年新增錄入市信息監(jiān)管系統(tǒng)企業(yè)數(shù)量9000多家,基本實現(xiàn)企業(yè)100%錄入信息系統(tǒng),實現(xiàn)信息化監(jiān)管。三是督促企業(yè)認(rèn)真開展隱患自查自報。督促全區(qū)所有法人企業(yè)每個月必須對本企業(yè)進(jìn)行安全生產(chǎn)隱患排查并上報安全監(jiān)管部門,對自查的隱患要落實整改措施,確保隱患整改到位。四是加大培訓(xùn)力度。全年共培訓(xùn)安全主任4471人,占全年培訓(xùn)任務(wù)總數(shù)4300人的104%,組織專家團(tuán)到企業(yè)進(jìn)行安全生產(chǎn)知識和職業(yè)衛(wèi)生防治知識免費宣講60多場共有2萬多企業(yè)員工參加培訓(xùn)活動,得到企業(yè)的一致好評,針對全區(qū)涉及到高空作業(yè)的生產(chǎn)安全事故時有發(fā)生,我局今年7月份還專門針對全區(qū)所有從事高空作業(yè)的人員進(jìn)行了一次免費培訓(xùn),另外,我局還注重督促企業(yè)組織培訓(xùn)員工,全年共培訓(xùn)企業(yè)員工12萬多人。通過多種舉措督促企業(yè)逐步落實安全生產(chǎn)主體責(zé)任。
(四)做好風(fēng)險評估,加強應(yīng)急管理工作。一是認(rèn)真做好全區(qū)安全生產(chǎn)風(fēng)險評估。6月份開始,我局組織專家在重點行業(yè)、重點領(lǐng)域開展安全生產(chǎn)風(fēng)險評估,運用科學(xué)和技術(shù)手段,通過對各類事故形成的各種因素及其相互關(guān)聯(lián)的關(guān)系進(jìn)行分析,從而實現(xiàn)對生產(chǎn)經(jīng)營單位及公共場所安全現(xiàn)狀進(jìn)行客觀評估、對事故后果進(jìn)行科學(xué)預(yù)測,增強從源頭上治理安全生產(chǎn)事故多發(fā)的前瞻性、針對性和實效性,目前我區(qū)的風(fēng)險評估報告已經(jīng)區(qū)政府同意報市政府備案。二是加強應(yīng)急演練。2013年全區(qū)、各鎮(zhèn)(街道)、各部門共組織開展各類綜合應(yīng)急演練達(dá)到40多場,如6月20日的市區(qū)2013年廣佛地鐵應(yīng)急疏散演練、東平水道溢油火災(zāi)事故和11月18日的“市區(qū)2013年安全生產(chǎn)應(yīng)急綜合演練”等,特別是“11.18”應(yīng)急演練采用人員密集場所半“雙盲”的實戰(zhàn)演練模式,力求真實地模擬人員密集型場所可能發(fā)生的突發(fā)事件,從而有效檢驗政府部門應(yīng)急救援能力和市民的應(yīng)急逃生意識。
(五)安全文化創(chuàng)新培育取得新成果。一是“安全社區(qū)”創(chuàng)建工作一鎮(zhèn)三街全啟動。在去年和祖廟啟動安全社區(qū)創(chuàng)建的基礎(chǔ)上,今年我區(qū)石灣鎮(zhèn)街道和張槎街道又啟動了創(chuàng)建工作,這樣,我區(qū)一鎮(zhèn)三街就都已經(jīng)全部啟動了“安全社區(qū)”創(chuàng)建工作。二是安全文化示范企業(yè)等創(chuàng)建活動有序開展,今年全區(qū)已創(chuàng)建“安全文化建設(shè)示范企業(yè)”27家,并對被評為安全文化示范企業(yè)進(jìn)行了總結(jié)和表彰。三是宣教手段務(wù)實創(chuàng)新?!拔鍌€一”工程活動將安全生產(chǎn)宣傳教育活動緊密結(jié)合在一起,包括“建一個安全教育中心、設(shè)一個網(wǎng)絡(luò)安全教育學(xué)院(目前這二項工作正在籌建當(dāng)中)、辦一份區(qū)安全生產(chǎn)專刊和安全生產(chǎn)手機報、成立一個企業(yè)安全文化促進(jìn)會。特別是今年發(fā)行的6期《安全生產(chǎn)》???萬多份,發(fā)送11期共10萬多條的《安全生產(chǎn)手機報》受到了企業(yè)的好評。
在區(qū)委區(qū)政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在“二代表一委員”的監(jiān)督下,在去年我區(qū)取得全市安全生產(chǎn)責(zé)任責(zé)任制考核第一名的基礎(chǔ)上,2013年,我局繼續(xù)發(fā)揚成績,查找不足,按照標(biāo)本兼治的目標(biāo),夯實各項基礎(chǔ)建設(shè),扎實抓好各項工作,全年安全生產(chǎn)形勢穩(wěn)定,一般事故控制在市下達(dá)的指標(biāo)范圍內(nèi),沒有發(fā)生一宗較大以上事故(全市發(fā)生較大以上事故5宗,死亡21人),得到省、市的充分肯定,認(rèn)為區(qū)的安全生產(chǎn)監(jiān)管工作已經(jīng)走在全省的前列。
三、全區(qū)安全生產(chǎn)形勢及思考
總體上看,當(dāng)前我區(qū)既處于經(jīng)濟(jì)發(fā)展的“黃金發(fā)展期”,又處于安全生產(chǎn)的“矛盾凸顯期”,安全生產(chǎn)形勢依然嚴(yán)峻。
(一)認(rèn)識與要求的差距。個別部門和鎮(zhèn)(街道)齊抓共管的安全生產(chǎn)工作格局仍不夠完善,安全監(jiān)管認(rèn)識不到位,重經(jīng)濟(jì)輕安全的觀念沒有得到根本轉(zhuǎn)變,說起來重要,做起來次要,忙起來不要的思想仍然存在,企業(yè)負(fù)責(zé)人只重經(jīng)濟(jì)效益,不重社會效益,沒有真正落實安全生產(chǎn)主體責(zé)任。與目前中央關(guān)于安全生產(chǎn)監(jiān)管工作管行業(yè)必須管安全,管業(yè)務(wù)必須管安全,管生產(chǎn)經(jīng)營必須管安全,“黨政同責(zé),一崗雙責(zé),齊抓共管”的要求存在很大的差距。
(二)現(xiàn)實與標(biāo)準(zhǔn)的差距。我區(qū)正處在產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型期、城市升級、“三舊”改造,一大批重大產(chǎn)業(yè)項目和交通基礎(chǔ)設(shè)施項目陸續(xù)上馬,安全標(biāo)準(zhǔn)、安全設(shè)施、安全管理方面存在的漏洞逐步顯現(xiàn)。同時,盡管當(dāng)前各地新興產(chǎn)業(yè)和現(xiàn)代服務(wù)業(yè)發(fā)展勢頭迅猛,但傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)仍占較大比重,小微企業(yè)多和“三小”企業(yè)占全區(qū)7萬多家生產(chǎn)經(jīng)營單位的90%以上,由于小微企業(yè)主安全意識淡薄,安全投入少,基礎(chǔ)條件差,極易發(fā)生重大傷亡事故,如今年造成9人死亡的“5.24”較大火災(zāi)事故就是一起典型的小微“三合一”企業(yè)。另外就是由于傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)存在了很長一段時間,職業(yè)病已在我區(qū)陶瓷、衛(wèi)浴、家具等幾大行業(yè)中進(jìn)入高發(fā)期、頻發(fā)期,今年我區(qū)發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病23例,確診職業(yè)病64例,但全區(qū)僅有3名職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管人員,這也給職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管工作帶來巨大的困擾。這些安全生產(chǎn)現(xiàn)實存在的問題與目前上級要求我們安全生產(chǎn)大檢查必須全覆蓋、企業(yè)“一企一檔”全覆蓋、隱患排查100%等標(biāo)準(zhǔn)存在很大的差距。
(三)投入與目標(biāo)的差距。長期以來,我區(qū)中小企業(yè)安全生產(chǎn)基礎(chǔ)薄弱、歷史欠賬較多、本質(zhì)安全水平低、事故隱患多的狀況還沒有根本改變,安全生產(chǎn)資金投入不足是安全生產(chǎn)基礎(chǔ)薄弱現(xiàn)象難以徹底改變的根本原因,這其中包括各級政府的財政投入和企業(yè)自身的安全投入。安全生產(chǎn)投入不足的問題與目前提出的建設(shè)和諧社會、文明城市等目標(biāo)存在一定的差距。
四、工作思路與做法
2014年,我局將繼續(xù)以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),以建立安全生產(chǎn)長效機制,促進(jìn)安全監(jiān)管系統(tǒng)化、精細(xì)化管理為工作思路,為構(gòu)建平安,服務(wù)全區(qū)經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展大局,創(chuàng)造良好的安全生產(chǎn)環(huán)境。重點抓好以下幾方面的工作:
(一)強化安全監(jiān)管責(zé)任,加大考核力度。按照“分級負(fù)責(zé)、屬地管理”的原則,認(rèn)真落實安全生產(chǎn)“一崗雙責(zé)”制度,進(jìn)一步加大對安全生產(chǎn)的考核權(quán)重,實行安全生產(chǎn)和重大安全生產(chǎn)事故風(fēng)險“一票否決”,堅持管行業(yè)必須管安全,管業(yè)務(wù)必須管安全,管生產(chǎn)經(jīng)營必須管安全,而且要“黨政同責(zé),一崗雙責(zé),齊抓共管”。
(二)抓住重點領(lǐng)域和行業(yè)的安全檢查。以“三查”(抽查、檢查、巡查)為重點,進(jìn)一步明晰區(qū)、鎮(zhèn)(街道)、村(居)的安全生產(chǎn)監(jiān)管重點,針對事故易發(fā)的重點行業(yè)、關(guān)鍵部位和薄弱環(huán)節(jié),持續(xù)深入地開展危險化學(xué)品、職業(yè)衛(wèi)生、公眾聚集場所、“三合一”場所、違法建筑、黑煤氣、道路交通等重點行業(yè)和領(lǐng)域的安全生產(chǎn)專項檢查,確保安全生產(chǎn)檢查“全覆蓋、零容忍、嚴(yán)執(zhí)法、重實效”落實到位。