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第1篇：醫(yī)療衛(wèi)生健康工作調研報告范文

一、基本做法及成效

（一）建立了統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生均衡發(fā)展工作目標。認真貫徹落實市委、市政府《關于推進統(tǒng)籌城鄉(xiāng)綜合配套改革試驗區(qū)建設的意見》精神，制定衛(wèi)生綜合配套改革總體方案、24個子方案。按照“一個制度、四項分開、四個體系”的思路，推進醫(yī)療體制、醫(yī)保體制、醫(yī)藥流通體制和公共衛(wèi)生服務體系改革的四個聯(lián)動，提出了大衛(wèi)生、醫(yī)學中心、醫(yī)學城、市級醫(yī)療機構東西南北中發(fā)展目標、縣級醫(yī)療機構資源整合發(fā)展意見。

（二）改善了農村醫(yī)療衛(wèi)生服務條件。223所鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院、2396個村衛(wèi)生站標準化建設全面完成。目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院新增床位2004張，固定資產總值新增78%，門診人次平均增加32%，住院人次平均增加23%以上，而每門診人次費用、住院人均費用下降了12%以上。

（四）建立了公共衛(wèi)生服務體系。率先在全國建成《市疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報送和分析處理系統(tǒng)》。狠抓艾滋病、結核病、霍亂等重大疾病防治；連續(xù)三年全市霍亂零發(fā)病；提前實現結核病防治規(guī)劃三大目標，免疫接種率10年保持在95%以上，流動兒童納入常駐兒童免疫規(guī)劃系統(tǒng)管理；提前實現了國家、省、市下達的血防、瘧疾工作任務，全市實現了瘧疾基本消滅的奮斗目標。全面推行衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理。

（八）深化了黨建和黨風廉政建設。加強黨員干部隊伍和領導班子思想政治建設；對衛(wèi)生改革與發(fā)展進行了理論和實踐的總結和探索，形成調研報告4篇。加大創(chuàng)建全國文明城市活動力度，系統(tǒng)文明單位達95%，文明行業(yè)達40%。通過加強制度建設、強化對領導干部的監(jiān)督、治理商業(yè)賄賂、糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中的不正之風等工作，促進黨風廉政建設。

第2篇：醫(yī)療衛(wèi)生健康工作調研報告范文

一、基本做法及成效

（一）建立了統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生均衡發(fā)展工作目標。認真貫徹落實市委、市政府《關于推進統(tǒng)籌城鄉(xiāng)綜合配套改革試驗區(qū)建設的意見》精神，制定衛(wèi)生綜合配套改革總體方案、24個子方案。按照“一個制度、四項分開、四個體系”的思路，推進醫(yī)療體制、醫(yī)保體制、醫(yī)藥流通體制和公共衛(wèi)生服務體系改革的四個聯(lián)動，提出了大衛(wèi)生、醫(yī)學中心、醫(yī)學城、市級醫(yī)療機構東西南北中發(fā)展目標、縣級醫(yī)療機構資源整合發(fā)展意見。

（二）改善了農村醫(yī)療衛(wèi)生服務條件。223所鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院、2396個村衛(wèi)生站標準化建設全面完成。目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院新增床位2004張，固定資產總值新增78%，門診人次平均增加32%，住院人次平均增加23%以上，而每門診人次費用、住院人均費用下降了12%以上。

（三）社區(qū)衛(wèi)生服務體系日趨完善。初步形成“四個體系、三個機制、二個模式”，即政策支撐、基本醫(yī)療保障、服務網絡、服務機構“八統(tǒng)一”標準化建設和規(guī)范化管理體系；創(chuàng)新了“六大健康社區(qū)行”健康促進和服務模式。繼續(xù)開展醫(yī)院管理年和醫(yī)德醫(yī)風規(guī)范化建設。啟動“衛(wèi)生支農快車”行動。12家市級醫(yī)療機構對口幫扶30家重點鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和10家縣級醫(yī)療機構。確定*市惠民醫(yī)院、市級醫(yī)院和14家縣級綜合醫(yī)院為見義勇為特約定點醫(yī)院。健全產科三級急救網絡，實施出生缺陷三級干預，孕產婦死亡率為19.34/10萬,嬰兒死亡率為7.28‰。

（四）建立了公共衛(wèi)生服務體系。率先在全國建成《*市疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報送和分析處理系統(tǒng)》。狠抓艾滋病、結核病、霍亂等重大疾病防治；連續(xù)三年全市霍亂零發(fā)??；提前實現結核病防治規(guī)劃三大目標，免疫接種率10年保持在95%以上，流動兒童納入常駐兒童免疫規(guī)劃系統(tǒng)管理；蒲江、邛崍、大邑提前實現了國家、省、市下達的血防、瘧疾工作任務，全市實現了瘧疾基本消滅的奮斗目標。全面推行衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理。

（五）中醫(yī)工作得到加強。制定《*中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃（*-2015）》和《*市中醫(yī)藥發(fā)展十一五規(guī)劃》，召開了全市中醫(yī)藥發(fā)展工作會議；100％的鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院和中心城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心設置了中醫(yī)科，農村和社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)藥服務量達30％以上。建成國家級中醫(yī)重點?？?個，省、市級中醫(yī)重點專科24個，培育省市級名中醫(yī)87人。

（六）深化了愛國衛(wèi)生工作。創(chuàng)建市級衛(wèi)生村28個。全年新建農房無害化衛(wèi)生廁所達100%。建成市級農村改廁示范村6個、建成社區(qū)健康教育示范區(qū)2個。積極開展“億萬農民健康促進行動”示范縣建設。全市自來水普及率達75.60%，衛(wèi)生戶廁覆蓋率達72.07%。

（七）深化了人才隊伍建設。培訓各級各類衛(wèi)生技術人員12600多人次。對3項適宜技術進行推廣，實施與蒙比利埃市醫(yī)學院醫(yī)療衛(wèi)生合作項目。共獲國家級科研課題2項，省級113項，市級17項，局級90項。鑒定成果75項，獲省、部級科技進步獎4項，市科技進步獎47項，省醫(yī)學科技獎6項。

（八）深化了黨建和黨風廉政建設。加強黨員干部隊伍和領導班子思想政治建設；對衛(wèi)生改革與發(fā)展進行了理論和實踐的總結和探索，形成調研報告4篇。加大創(chuàng)建全國文明城市活動力度，系統(tǒng)文明單位達95%，文明行業(yè)達40%。通過加強制度建設、強化對領導干部的監(jiān)督、治理商業(yè)賄賂、糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中的不正之風等工作，促進黨風廉政建設。

第3篇：醫(yī)療衛(wèi)生健康工作調研報告范文

根據上級醫(yī)改工作部署要求，在認真總結三年改革經驗基礎上，進一步健全完善工作機制，深入推進落實各項工作任務，著力提高醫(yī)療衛(wèi)生服務能力和服務水平。一是扎實推進落實公共衛(wèi)生服務項目。健全完善居民健康檔案，紙質、電子檔案同步錄入，截至目前，全縣累計建立居民健康檔案56.5萬份，建檔率達到90.4%；依托健康檔案信息，對全縣高血壓、糖尿病、精神病等相關患者進行系統(tǒng)化管理，定期進行隨訪查體，相關病人管理率分別為85.6%、89.2%、82.5%；全面完成相關人群乙肝疫苗查漏補種工作，為實現全面消除麻疹目標打下堅實基礎。二是深入實施基本藥物制度。在縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機構全面推行使用基本藥物，保證群眾用藥安全有效，其中，縣級醫(yī)療機構基藥配備占全部藥物比例96.5%，鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療機構基本藥物配備率達到100%。去年6月15日，我縣在12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院同步啟動實施了基本藥物制度，對衛(wèi)生院使用的所有藥品實行統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一結算，并實行零差率銷售。按照衛(wèi)生院基藥制度運作模式，今年3月份，我們在全縣256個村衛(wèi)生室全面推行基本藥物制度。截至10月底，鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療機構基藥制度覆蓋率100%，累計采購基本藥物1650萬元，藥品價格平均降幅達到48.5%。三是不斷深化基層醫(yī)療機構綜合改革。全面落實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事聘用制度，明確各級崗位責任目標，12所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位聘任率100%，動態(tài)監(jiān)督考核責任目標落實情況。認真落實績效工資制度，縣局每季度組織對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合管理、公共衛(wèi)生服務、基本醫(yī)療服務和滿意度評價等情況進行績效考核，考核結果與資金安排和撥付掛鉤；衛(wèi)生院每月組織對工作人員的考核，把群眾滿意度、服務對象評價放在突出位置，將職工工資的40%作為績效工資發(fā)放，與考核結果掛鉤，有效調動了職工的工作積極性。四是推行“先看病、后付費”政策。3月20日，我們在縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構全面實施“先看病、后付費”政策，患者住院無須先繳納押金，而是先行住院治療，待出院時，信息結算系統(tǒng)自動扣除醫(yī)保報銷金額，僅交納個人承擔的部分費用，有效減輕了患者就醫(yī)負擔。

(二)加快推進重點項目建設步伐

根據全縣重點項目建設要求，加強調度協(xié)調，強化督導落實，確保各個項目質量進度。一是完成農村改廁項目任務。今年全縣總計改造農村無害化衛(wèi)生廁所2萬座，在12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)同步推進實施。加強督導考核，動態(tài)監(jiān)督檢查，不斷推進工程建設進度，截至目前，全縣2萬座改廁任務已全部完成。二是完成新增標準化村衛(wèi)生室建設。根據上級有關工作要求，按照每所覆蓋1500—2000人、步行不超過10分鐘、“五室分開”等建設標準，新（改）建76所標準化村衛(wèi)生室。截至目前，所有規(guī)劃村衛(wèi)生室已經全部完成，并通過達標驗收。三是完成縣中醫(yī)院門診樓改造暨能力提升項目。根據項目規(guī)劃，對現有門診樓進行擴建裝修，累計擴建業(yè)務用房面積600平方米，外墻涂刷真石漆2460平方米，各科室裝修工程順利完成。引進現代化的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，目前，HIS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)、合理用藥及辦公自動化OA等系統(tǒng)運行情況良好。引進先進醫(yī)療設備，累計投資740萬元，先后購置了西門子彩超、奧林巴斯全自動生化分析儀等設備17臺（件）。拆除西院部分平房，新建停車場面積900平方米。

（三）積極開展深化醫(yī)院管理年活動

根據新形勢下衛(wèi)生工作的形勢任務需要，按照“三年三個主題，實現三大跨越”的構想，我們分別確定2010、2011、2012年為全縣衛(wèi)生系統(tǒng)“環(huán)境建設和行風建設年”、“行風建設和能力提升年”、“深化醫(yī)院管理年”，今年，圍繞深化醫(yī)院管理，著力在提高各級醫(yī)療衛(wèi)生機構規(guī)范化運轉、核心制度落實、行風建設、環(huán)境建設等方面下功夫，取得明顯成效。一是加強規(guī)范管理。結合全縣開展治理庸懶散活動，進一步健全完善各項管理規(guī)章制度，先后建立完善規(guī)章制度23項，初步建立了一套系統(tǒng)的管理制度規(guī)范，加強日常監(jiān)督和執(zhí)行力度。探索建立財務內審制度，專門成立審計科，對系統(tǒng)各單位財務運行狀況進行動態(tài)監(jiān)督，跟蹤審計，確保財務紀律落實到位。二是加強醫(yī)療衛(wèi)生服務質量管理。建立完善醫(yī)療衛(wèi)生服務質量評價考核機制，根據上級有關業(yè)務評價標準及實施細則，定期對各醫(yī)療衛(wèi)生單位依法執(zhí)業(yè)、服務質量、醫(yī)療安全、服務態(tài)度、效率效益等工作進行評價考核，考核結果現場反饋，及時通報。出臺激勵措施，支持重點專業(yè)發(fā)展。縣中醫(yī)醫(yī)院針灸科、眼科分別通過省級、市級重點?？七_標評比驗收。三是加強行業(yè)作風建設。深入開展醫(yī)德醫(yī)風教育培訓活動，落實不良執(zhí)業(yè)行為記分制度，加強行風督查，暢通24小時舉報投訴熱線，嚴厲查處不良執(zhí)業(yè)行為，群眾滿意度不斷提高。四是加強環(huán)境建設。按照“花園式”醫(yī)院建設的目標要求，在各級醫(yī)療衛(wèi)生機構深入實施“綠化、亮化、凈化、硬化”工程，系統(tǒng)上下環(huán)境面貌煥然一新。建立環(huán)境衛(wèi)生動態(tài)保潔機制，半數以上單位實施環(huán)境衛(wèi)生物業(yè)化外包管理，成效尤為明顯。積極開展導醫(yī)導診、預約診療服務，增設夜間門診、無節(jié)假日門診，努力創(chuàng)建優(yōu)質溫馨的醫(yī)療衛(wèi)生服務平臺。

（四）不斷提高公共衛(wèi)生服務能力

堅持將公共衛(wèi)生作為提高群眾健康水平的基礎性工作，常抓不懈。一是扎實開展計劃免疫工作。深入實施擴大國家免疫規(guī)劃，對規(guī)劃內疫苗實施免費接種，各類疫苗免疫接種率均達到98%以上，其中，麻疹、乙肝、卡介苗、脊灰、百白破等疫苗接種率達到100%；二是加強傳染病防控工作。建立健全傳染病綜合防控體系，完善傳染病預測預警、疫情直報和應急處置機制，強化對重大傳染病的實時監(jiān)控，確保無重大傳染病暴發(fā)流行。據全市傳染病疫情監(jiān)測報告，我縣各類傳染病繼續(xù)處于較低發(fā)病態(tài)勢，截至10月20日，手足口病發(fā)病率較去年同期相比下降59%；三是加強婦幼保健工作。認真落實婦女兒童“一法兩綱”工作要求，全縣孕產婦和0-6歲兒童系統(tǒng)化管理率分別達到98.5%、95.63%，孕產婦住院分娩率100%。深入開展免費婚檢工作，截至目前，全縣累計有2801對新婚男女參加免費婚檢，婚檢率達到51.6%；四是完善衛(wèi)生應急體系建設。新建懷仁、龍桑寺2處“120”急救分站，配備配齊人員、設施和急救設備，急救半徑進一步縮短。加強衛(wèi)生應急物資儲備，先后組織開展以食物中毒應急救治、傳染病防控應急處置為主題的應急演練，有效鍛煉的應急隊伍，提高了應急處置能力；五是加強衛(wèi)生綜合監(jiān)督執(zhí)法。圍繞職業(yè)衛(wèi)生和醫(yī)政監(jiān)督兩大重點，先后組織開展了35次專項監(jiān)督行動，累計出動衛(wèi)生監(jiān)督員2650人次，全縣規(guī)模以上企業(yè)及公共場所衛(wèi)生監(jiān)督覆蓋率達100%。監(jiān)督醫(yī)療機構211處，規(guī)范75處，取締7處，有效保障了群眾就醫(yī)安全。

（五）深入實施衛(wèi)生強基工程

一是加強衛(wèi)生人才隊伍建設。積極引進專業(yè)技術人才，2007年以來，我縣建立了衛(wèi)生人才公開招聘的長效機制，借鑒公務員招錄方式，堅持“公開、公正、透明”的原則擇優(yōu)錄取。8—9月份，在縣紀委和人事部門的監(jiān)督配合下，通過筆試和面試程序，順利完成了年度衛(wèi)生人才招聘工作，累計公開招聘衛(wèi)生專業(yè)技術人員29名，充實到12所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。重視并加強衛(wèi)生人才培養(yǎng)工作，成功舉辦第二期衛(wèi)生管理人員培訓班，5月份，我們委托康佳衛(wèi)生管理人才培訓公司，對全縣基層醫(yī)療機構62名管理人員進行了為期一周的培訓，有效提升了基層管理干部隊伍的思想境界、政策理論及管理水平。深入實施師徒帶教、選派外出培訓、“三基”理論學習、遠程教育等衛(wèi)生技術人才培養(yǎng)措施，累計舉辦各類培訓活動23次，培訓2250人次。二是深入開展承辦幫扶行動。2006年以來，在市衛(wèi)生局支持幫助下，先后有市中心醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院等9家市級醫(yī)療機構和我縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院分別承辦幫扶我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，實施以來，上級醫(yī)院視對口衛(wèi)生院為其“分院”，在基礎設施、醫(yī)療設備、技術力量等方面給予全方位支持，促使各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院短期內迅速恢復服務功能，步入發(fā)展的快車道。1—11月份，12所衛(wèi)生院門診量達到32.8萬人次，業(yè)務收入4360萬元，分別是承辦幫扶前的18.5倍、21.7倍，8月份，省委調研組來我縣進行了專題調研，對該項工作給予充分肯定，并以“城鄉(xiāng)衛(wèi)生協(xié)調發(fā)展的新探索”為主題形成調研報告呈送省主要領導參閱。三是推進實施雙提工程。以提升村衛(wèi)生室服務能力和裝備水平為目標，大力加強村衛(wèi)生室標準化建設，積極推進示范村衛(wèi)生室創(chuàng)建工作。投資60余萬元，為村衛(wèi)生室補充配備診斷桌椅、觀察床、電子血壓計、體溫計等設施設備2132臺（件）。依托省鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓系統(tǒng)，積極實施鄉(xiāng)醫(yī)培訓行動，全縣927名鄉(xiāng)醫(yī)輪訓一遍，人均學習超過120學時。

第4篇：醫(yī)療衛(wèi)生健康工作調研報告范文

一、堅持服務大局，推動教科文衛(wèi)事業(yè)健康發(fā)展

(一)推動創(chuàng)建國家文明城市工作。近年來，我市始終將文明城市創(chuàng)建納入全市經濟社會發(fā)展的總體目標通盤運籌，納入城市建設發(fā)展整體規(guī)劃全面部署，作為事關全局的重大任務組織實施。我委要將此項工作納入本階段工作重點：一要提高全市人民的綜合素質。二要加大文化產業(yè)的投入。三要挖掘地方文化歷史。

(二)推動教育事業(yè)均衡發(fā)展。為貫徹十七大報告中把教育放在以改善民生為重點的和諧社會建設首要位置的精神，我委將督促市教育部門著力做好四項均衡工作，促進教育均衡優(yōu)質發(fā)展，推動和諧社會建設。一要普及全市高中教育和高中職業(yè)技術教育，提高普及率。二要合理布局調整教育資源，使教育在十二五期間得到科學和諧均衡的發(fā)展。

二、關注難點熱點，推動民生問題的解決

(一)支持教育安全發(fā)展。繼續(xù)增加教育投入，確保財政對教育投入的增長高于財政經常性收入的增長。完善義務教育經費保障機制，財政教育經費投入向農村傾斜，縮小城鄉(xiāng)教育事業(yè)發(fā)展差距。加大我市教育事業(yè)軟硬件投入，減少大班大校，夯實校園安全保衛(wèi)工作，保證校園師生生命財產安全。

(二)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。加大基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設投入，建立社區(qū)衛(wèi)生服務機構財政補償機制。加大九類基本公共衛(wèi)生服務和實施重大公共衛(wèi)生服務項目的投入，促進基本公共衛(wèi)生服務均等化。加大市醫(yī)院門診樓、中醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室建設投入，改善就醫(yī)條件。提高新型農村合作醫(yī)療保障水平，適當提高門診補償比例，國家基本藥物要全部納入新農合報銷范圍。

(三)加強食品衛(wèi)生安全監(jiān)督。一是提高認識，加強領導，高度重視食品衛(wèi)生安全宣傳和監(jiān)督管理工作。督促各級各有關部門要清醒認識當前食品衛(wèi)生及食品安全面臨的嚴峻形勢，切實加強領導，制定宣傳方案和監(jiān)督管理防范措施，增強人民群眾的食品衛(wèi)生安全意識，及時有效地預防、控制、消除各類傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生。二是明確職責，協(xié)調配合，切實做好食品衛(wèi)生安全的各項工作。督促各部門有效開展宣傳工作，及時處置各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件。建立健全目標管理責任制和責任追究制，加大公共衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督和專項整治工作力度，依法行政，標本兼治，確保人民群眾身體健康和生命安全。

(四)豐富群眾文化體育娛樂生活。一是認真貫徹文化體育方針政策，使文化體育活動富有特色。二是以拓展基礎設施建設為重點，繼續(xù)夯實公共文化服務體系。三是加強公共文化服務體系建設，滿足人民群眾精神文化需求。

三、發(fā)揮基礎性作用，加強人大教科文衛(wèi)委自身建設

(一)在工作規(guī)劃中發(fā)揮人大教科文衛(wèi)委基礎作用。要根據我市形勢和任務發(fā)展的需要，加強領導和制度建設，強化職能，不斷總結新經驗，推進工作制度化、規(guī)范化、程序化。增加人大教科文衛(wèi)委工作的計劃性和實效性，掌握開展工作的主動權，在每年年初主動匯集對口部門的工作計劃和相關資料，充分醞釀提出年度工作目標和工作計劃安排。在工作安排中要有本委特色，切實可行，各有側重，突出重點。既要注意加強我委與各級部門間的聯(lián)系溝通，又充分發(fā)揮我人大教科文衛(wèi)委的群體功能。

第5篇：醫(yī)療衛(wèi)生健康工作調研報告范文

關鍵詞：執(zhí)業(yè)醫(yī)師;準入制度;考核管理;社會環(huán)境

我國自1999年5月1日執(zhí)業(yè)醫(yī)師法頒布以來，建立了執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考核管理制度，逐步規(guī)范并提高了執(zhí)業(yè)醫(yī)師準入門檻，有利于提高醫(yī)師素質，便于對執(zhí)業(yè)醫(yī)師進行有效管理，在一定程度上起到了積極作用。隨著社會發(fā)展，現行執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理制度已不能適應目前我國基層衛(wèi)生現狀，基層醫(yī)療機構面臨臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師嚴重短缺的問題［1］。本文結合湖北省應城市基層醫(yī)療機構實際情況，探討分析基層執(zhí)業(yè)醫(yī)師短缺的原因與對策。

1我國基層執(zhí)業(yè)醫(yī)師短缺的原因分析

1．1執(zhí)業(yè)醫(yī)師準入制度因素

1．1．1考生素質兩極分化。我國醫(yī)學畢業(yè)生層次不一，有博士生、碩士生、本科生、?？粕爸袑Ｉ?，畢業(yè)后服務的醫(yī)療機構。工作內容及服務人群也有很大差別，高學歷人才都集中流向了大城市大型醫(yī)院，醫(yī)療科研機構及高校，主要工作任務是教學、科研、疑難病、急危重癥的診斷治療?；鶎俞t(yī)學人才學歷相對比較低，基層醫(yī)務工作者的工作主要任務是提供基本公共衛(wèi)生服務，包括健康教育咨詢、慢性病管理和康復服務、以及常見病及多發(fā)病的初級診療等綜合服務，醫(yī)學人才流動呈現兩極分化［2］。

1．1．2執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試標準單一。目前我國執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內容和標準全國是統(tǒng)一的，考試按分數從高到低以一定比例錄取，沒有針對性設置考試及準入標準(例如:我國高考分地區(qū)設置考試及錄取標準，公務員考試是按地方及層次設置不同標準考試)，由于基層醫(yī)學生學歷普遍較低，基層年輕醫(yī)生考試通過率低，是導致基層執(zhí)業(yè)醫(yī)師減少的主要原因之一［3］。

1．1．3執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試科目設置問題。我國執(zhí)業(yè)醫(yī)師目前從橫向來看分為四大類，即臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師、公共執(zhí)業(yè)醫(yī)師、口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師和中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師，這些科目設置是根據不同工作需要及工作內容而設置的準入標準［4］，目前沒有針對我國基層社區(qū)醫(yī)師這一龐大醫(yī)師群體設置考試科目。從縱向來看只有執(zhí)業(yè)醫(yī)師和助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師，而助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師不具備獨立執(zhí)業(yè)資格，具有醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格的只有執(zhí)業(yè)醫(yī)師一個標準。

1．2執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核管理因素

1．2．1基層醫(yī)師繼續(xù)教育技能培訓欠缺。我國基層城鎮(zhèn)社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室醫(yī)師學歷普遍偏低，以大中專為主，本科以上比較少，基層對醫(yī)學生吸引力有限，近年來基層對年輕醫(yī)師繼續(xù)教育、進修、業(yè)務技能培訓、學歷再提升不夠重視［5］。該市20世紀90年代由單位派出學習學歷提升再教育較多，近年逐步減少甚至消失。

1．2．2基層醫(yī)師職業(yè)上升空間有限。我國基層執(zhí)業(yè)醫(yī)師職業(yè)發(fā)展空間狹窄，職稱普遍為初級，中級占少數，副高級占極少數［6］?；鶎俞t(yī)師醫(yī)療業(yè)務水平及技能呈現下降趨勢，該市20世紀90年代15個鎮(zhèn)、場衛(wèi)生院及其醫(yī)療機構能開展下腹部手術;剖宮產等婦產科手術的醫(yī)院有6家，現在不到3家。

1．3政府財政因素

1．3．1政府對衛(wèi)生事業(yè)扶持投入不足。①對公共衛(wèi)生投入不足。2012年夏季達沃斯論壇9月11－13日在天津舉行，中國衛(wèi)生部部長陳竺在衛(wèi)生體系分會論壇上表示，中國的公共衛(wèi)生費用占GDP比重僅為5．1%，不但低于高收入國家(平均8．1%)，而且比低收入國家的比重還要低(平均6．2%)，而與中國同在金磚國家中的巴西和印度分別達到了9．0%和8．9%。②對公共衛(wèi)生投入不均衡。從政府財政投入來看，農村衛(wèi)生投入比例逐年下降。長期以來，占全國2/3人口的農村居民只擁有不到1/4的衛(wèi)生資源，一些集中于大城市大醫(yī)院的高精尖醫(yī)療設備的數量已經達到或超過了發(fā)達國家的水平［7］，而農村基層衛(wèi)生資源的薄弱和匱乏卻是毋庸置疑的客觀現實。③對醫(yī)院投入嚴重不足。2013年3月6日全國政協(xié)會期間衛(wèi)生部副部長黃潔夫坦言，政府對醫(yī)院投入不足，政府給醫(yī)院的財政投入只占醫(yī)院支出費用一成左右，絕大部分收入都靠醫(yī)院服務收費獲得。④對衛(wèi)生人才扶持不足。近幾年該市招聘醫(yī)學畢業(yè)生除縣級醫(yī)院研究生學歷政府給予財政編制外，本科及其他人員均為聘任制或合同制，其中大多數鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工未辦理養(yǎng)老保險，鄉(xiāng)村醫(yī)師更少，基層醫(yī)生老無所養(yǎng)。

1．3．2基層醫(yī)師勞動付出與收入不匹配。中國醫(yī)師協(xié)會2011年3－8月組織進行第四次醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況調研［8］，報告中指出，95．66%的被調查醫(yī)師認為自己的付出與收入不相符(不相符+很不相符)，而其中選擇“很不相符”的比例高達占51．00%，這充分顯示了醫(yī)師的收入與付出很不相符，并且被調查醫(yī)師主要是二級、三級醫(yī)院醫(yī)生，并不包括基層醫(yī)生。我國醫(yī)師是高風險、高壓力、高勞動強度的職業(yè)。200多萬執(zhí)業(yè)醫(yī)師，承擔著約13億多人口的公共衛(wèi)生及醫(yī)療保健任務，我國農村醫(yī)改著重強調解決群眾看病難、看病貴，但對基層醫(yī)師群體待遇需求、扶持投入嚴重不足?；鶎永弦慌ㄟ^認定的執(zhí)業(yè)醫(yī)師大多已經退休，中年執(zhí)業(yè)醫(yī)師很多因待遇差而外出流失或流動至上級醫(yī)院，年輕剛畢業(yè)的醫(yī)學生考試通過率低?；鶎有l(wèi)生網點覆蓋面廣，覆蓋人群多，該市許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轄區(qū)服務人口3萬－5萬;卻只有2－3名醫(yī)生具備臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，有些甚至只1－2名，導致無醫(yī)可用，部分鄉(xiāng)村醫(yī)生停業(yè)，子承父業(yè)的逐步減少，面臨臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師短缺問題［9］，進一步加重缺醫(yī)少藥，群眾看病貴看病難，有病只有到大醫(yī)院看病，間接加重了患者負擔。

1．4社會環(huán)境因素

1．4．1醫(yī)患糾紛。我國對公立醫(yī)療機構定義為非營利利公益性機構，但是醫(yī)療行業(yè)以市場化管理。由于政府投入嚴重不足，醫(yī)院必須盈利才能生存，導致公益降低。20世紀90年代以來醫(yī)師的執(zhí)業(yè)環(huán)境持續(xù)惡化，醫(yī)患糾紛逐年增多。醫(yī)療糾紛在我國雖然有明確的法律規(guī)定及解決途徑，在基層醫(yī)院往往被“醫(yī)鬧”困擾，最后以巨額經濟賠償解決問題，醫(yī)生被打被殺的報道時常見諸報端，導致基層醫(yī)師對工作壓力大，積極性降低。為規(guī)避風險，將患者轉上級醫(yī)院治療明顯增多。據統(tǒng)計鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉該院及該院轉上級醫(yī)院患者有逐年增多趨勢，同時也是導致大醫(yī)院人滿為患的重要原因之一。農村醫(yī)改后鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以下醫(yī)療機構醫(yī)療業(yè)務有逐步萎縮趨勢，醫(yī)療服務只能提供常見病、多發(fā)病初級診療服務，部分基層醫(yī)院門可羅雀，與我國農村醫(yī)改政策初衷背道而馳。

1．4．2職業(yè)認同感降低。中國醫(yī)師協(xié)會2011年3－8月組織進行的第4次醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況調研報告，醫(yī)師是否希望自己的子女報考醫(yī)學的選項中，醫(yī)師希望自己的子女從醫(yī)的醫(yī)師占6．83%，而不希望的則為78．01%，無所謂的為15．16%，比前3次逐次降低。醫(yī)師職業(yè)認同感及成就感降低，二、三級醫(yī)院醫(yī)生尚且如此，基層更吸引不了高素質人才，大學畢業(yè)生學醫(yī)意愿降低［10］，形成惡性循環(huán)。1．4．3社會輿論及媒體的負面影響。近年來新聞媒體對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)負面報道較多，正面報道較少，甚至捏造事實進行虛假報道。最典型的是2010年7月23日深圳鳳凰醫(yī)院“縫事件”;2011年9月7日曝光的深圳市兒童醫(yī)院“八毛門”，雖然最后都證實為虛假新聞，對醫(yī)院、醫(yī)務人員形象及誠信度產生了嚴重不良影響。醫(yī)患相互不信任，甚至有極個別患者和醫(yī)生談話時進行錄音，隨時準備和醫(yī)生打官司。醫(yī)生成為了民眾對醫(yī)療衛(wèi)生改革的不滿的發(fā)泄對象，出現我國特有的醫(yī)患信任危機。

2解決基層執(zhí)業(yè)醫(yī)師短缺的對策

2．1完善執(zhí)業(yè)醫(yī)師準入制度

2．1．1法律依據。針對基層執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試通過率低的狀況，有人建議修改《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，降低基層執(zhí)業(yè)醫(yī)師準入條件，筆者認為殺雞取卵不可取亦不現實?！吨腥A人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二章第八條明確規(guī)定，國家實行醫(yī)師資格考試制度，醫(yī)師資格考試分為執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。醫(yī)師資格統(tǒng)一考試的辦法，由國務院衛(wèi)生行政部門制定。醫(yī)師資格考試由省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門組織實施。由此可見，衛(wèi)計委可以根據實際情況制定考試辦法，根據我國現行執(zhí)業(yè)醫(yī)師法科學化設置執(zhí)業(yè)醫(yī)師準入制度，衛(wèi)計委可以根據實際情況調整考試科目及方式，具有法律依據，無須修改。

2．1．2建議設置“社區(qū)執(zhí)業(yè)醫(yī)師”考試科目。由于基層執(zhí)業(yè)醫(yī)師短缺，政府為了解決這一問題，根據《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第六章附則第四十五條，2004年1月1日實施的《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》有關規(guī)定，給符合條件基層鄉(xiāng)村醫(yī)生頒發(fā)鄉(xiāng)村醫(yī)師執(zhí)業(yè)證［11］，具有法律依據?！吨腥A人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》頒布后衛(wèi)生行政主管部門后來又認定了一批執(zhí)業(yè)醫(yī)師，《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第六章附則第四十三條規(guī)定，本法頒布之日前按照國家有關規(guī)定取得醫(yī)學專業(yè)技術職稱和醫(yī)學專業(yè)技術職務的人員，由所在機構報請縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門認定，取得相應的醫(yī)師資格，屬于頒布之日后認定，沒有法律支持。年輕醫(yī)學畢業(yè)生由于不能認定，很多沒能通過考試取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，但長期從事診療活動。以上兩點均與《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》相悖，有違法嫌疑，如果發(fā)生醫(yī)療糾紛將面臨法律困境［12］。我國目前設置臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師、公共執(zhí)業(yè)醫(yī)師、口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師和中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試科目(包括對應助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師)，這些科目設置是根據不同工作需要及內容而設置的準入標準。我國基層社區(qū)醫(yī)師數量龐大，服務人群廣，工作主要任務是提供基本公共衛(wèi)生服務，包括健康教育咨詢、慢性病管理和康復服務，以及常見病及多發(fā)病的初級診療等綜合服務［13］。初級診療服務只是工作內容之一，工作性質及內容和醫(yī)院臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師區(qū)別較大，有必要根據工作內容及工作性質設置相應準入標準［14］。設置“社區(qū)執(zhí)業(yè)醫(yī)師”(包括助理社區(qū)執(zhí)業(yè)醫(yī)師)考試科目，頒發(fā)“社區(qū)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證”，限定執(zhí)業(yè)范圍，有利于衛(wèi)生人才合理利用，各取所需。

2．2完善基層執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核管理制度

2．2．1加強基層醫(yī)師繼續(xù)教育管理。①適當投入資金支持繼續(xù)教育學歷再提升，定期對基層醫(yī)務人員業(yè)務技能培訓，送上級醫(yī)療機構進修學習。②建立健全基層醫(yī)師資格職稱晉升管理制度，給予政策支持。我國人事部對基層醫(yī)師職稱晉升給予了一定優(yōu)先政策，2012年后初中級職稱以考代評，比較容易通過。副高級以上職稱目前是考評結合，基層醫(yī)師晉升高級職稱比較困難。其次職稱晉升后因工資低，待遇提升不明顯，積極性并不高。③加強上級醫(yī)院對口扶持下級醫(yī)院技術支持力度。④重視執(zhí)業(yè)醫(yī)師職業(yè)道德修養(yǎng)培養(yǎng)，我國醫(yī)患關系緊張與部分醫(yī)務人員職業(yè)道德具有一定的關系。

2．2．2建議執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核引入“記分制”管理。我國醫(yī)師定期考核包括工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務水平測評。由所在衛(wèi)生機構進行評定，考核機構進行復核。由以上可以看出，醫(yī)師定期考核主要由醫(yī)師所在醫(yī)療機構評定，然后上報衛(wèi)生行政部門審核?？己藰藴时容^模糊，可操作性不強，實際意義有限。建議醫(yī)師考核管理引入機動車駕駛證用“記分制”管理制度，便于量化考核管理，對醫(yī)師執(zhí)業(yè)過程中違規(guī)違法行為由衛(wèi)生行政主管部門進行記分處罰，每年記分12分;扣完吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格，有利于規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為。

2．2．3執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊管理。我國執(zhí)業(yè)變更注冊手續(xù)繁瑣，可進一步簡化變更注冊手續(xù)，有利于執(zhí)業(yè)醫(yī)師合理流動。目前醫(yī)師資格證網上信息錄入不全，衛(wèi)計委網站查詢無本人照片信息，注冊后醫(yī)師執(zhí)業(yè)證在當地衛(wèi)生行政主管部門網站查詢亦無照片信息，給不法分子可乘之機，致使許多無行醫(yī)資格人員套用別人證照持假證在外非法行醫(yī)，給衛(wèi)生監(jiān)督部門打擊非法行醫(yī)帶來困難，特別是經濟發(fā)達地區(qū)小型民營醫(yī)院，大量存在這種現象，有待有關部門進一步完善相關信息［15］。

2．3國家政策支持及改善社會醫(yī)療環(huán)境

2．3．1政府加大農村公共衛(wèi)生投入。我國醫(yī)療衛(wèi)生改革由政府主導，長期以來，政府衛(wèi)生投入不足導致公立醫(yī)院逐漸偏離公益性。公益性的問題成為新醫(yī)療體制改革最為關注的熱點，加大財政投入是引導當前公立醫(yī)院回歸公益性的必要途徑之一，縮小城鄉(xiāng)投入差距，體現衛(wèi)生服務公平性［16］。醫(yī)院和醫(yī)務人員是醫(yī)療衛(wèi)生改革的執(zhí)行者，適當提高醫(yī)務人員的待遇，特別是基層醫(yī)務人員待遇有待提高，只有這樣才能讓他們能夠安居樂業(yè)，才能吸引更多優(yōu)秀人才加入，基層執(zhí)業(yè)醫(yī)師隊伍素質才有可能提高。

2．3．2加強醫(yī)療行業(yè)法制化管理及正確輿論引導。①法制化途經解決醫(yī)療糾紛?！搬t(yī)鬧”是我國特有的現象，雖然我國對醫(yī)療糾紛的處理從法律法規(guī)逐步在完善，但在我國特別是基層醫(yī)院常常發(fā)生。依法治國是黨的十提出的新時期重要目標，需要政府及全社會共同努力，依法解決醫(yī)患矛盾，保護醫(yī)患雙方合法權益。我國把醫(yī)患糾紛引人法制化解決途徑，還有很長的路要走。②醫(yī)療行業(yè)自身需要加強行業(yè)自律。加強行風建設，同時要重視正面宣傳，需要政府正確輿論引導，打擊不良媒體炒作，把醫(yī)患關系引入良性循環(huán)，重建醫(yī)患信任，構建和諧醫(yī)患關系。

3結論

基層執(zhí)業(yè)醫(yī)師是農村醫(yī)改環(huán)節(jié)中重要一環(huán)，是農村醫(yī)療衛(wèi)生改革的重要參與者與執(zhí)行者，是關系到農村醫(yī)改能否順利進行的關鍵因素之一。醫(yī)改主要目的是改善民眾不斷增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求，改革中不但要考慮患方需求，同時還要兼顧醫(yī)方的可持續(xù)發(fā)展，醫(yī)患雙方是相互依存的關系，如何平衡二者利益關系需要國家政策法律法規(guī)支持，需要政府科學管理及加大財政投入扶持力度，需要科學性、可操作性、實用性的基層執(zhí)業(yè)醫(yī)師準入及管理制度，回歸醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益性，營造良好的醫(yī)患關系及和諧的醫(yī)療環(huán)境，同時需要全社會的的共同努力。總之，我國農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)需要一支龐大的高素質的基層執(zhí)業(yè)醫(yī)師隊伍，以人為本，讓他們能夠安居樂業(yè)，熱愛基層衛(wèi)生事業(yè)，吸引更多優(yōu)秀的高素質人才進入基層執(zhí)業(yè)醫(yī)師隊伍，這是保障我國農村醫(yī)療衛(wèi)生改革成功的重要前提條件。

作者:陳濤 單位:湖北省應城市人民醫(yī)院ICU

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第6篇：醫(yī)療衛(wèi)生健康工作調研報告范文

今年，是新一屆區(qū)縣人大及其常委會五年任期的第一年。崇明縣人大及其常委會在縣委的領導下，認真貫徹落實“創(chuàng)新驅動、轉型發(fā)展”的總方針，結合本地區(qū)實際，積極依法開展工作，支持推動區(qū)域經濟社會科學發(fā)展、轉型發(fā)展、和諧發(fā)展。

發(fā)展是第一要務

崇明縣人大常委會把推動地方經濟持續(xù)平穩(wěn)較快發(fā)展作為人大及其常委會圍繞中心、發(fā)揮作用的重中之重。

近年來，我們認真貫徹落實市委提出的“創(chuàng)新驅動、轉型發(fā)展”的戰(zhàn)略方針，結合崇明產業(yè)發(fā)展定位，圍繞助推低碳經濟發(fā)展，重點加強對海洋裝備產業(yè)、高效生態(tài)農業(yè)、生態(tài)休閑旅游業(yè)的監(jiān)督，有力推動了崇明三次產業(yè)融合健康發(fā)展。2011年，海洋裝備產業(yè)實現工業(yè)總產值300億元，占全縣工業(yè)總產值450億元的70%；農業(yè)總產值56億元，實現增加值20億元；接待游客350萬人次，實現旅游直接收入5億元。今年，我們繼續(xù)圍繞推動經濟轉型發(fā)展加大監(jiān)督力度。在推動農業(yè)轉型發(fā)展方面，我們聽取并審議了關于優(yōu)化農業(yè)產業(yè)結構發(fā)展高效生態(tài)農業(yè)情況的專項工作報告，著力推動本縣都市農業(yè)、高效生態(tài)農業(yè)的加快發(fā)展，為上海菜籃子工程和豐富市民餐桌多作貢獻。在推動現代服務業(yè)發(fā)展方面，一方面，按照上海建設“智慧城市”的產業(yè)布局，對坐落于崇明東灘的上海智慧島數據產業(yè)園建設的推進情況進行了監(jiān)督調研，推動園區(qū)開發(fā)建設早出成果，使之成為上?！笆濉逼陂g信息產業(yè)發(fā)展重要增長點。另一方面，依托“長壽之鄉(xiāng)”品牌以及良好的生態(tài)環(huán)境優(yōu)勢，組織市人大崇明代表組對崇明發(fā)展中高端養(yǎng)老產業(yè)開展專題調研，重點研究有關扶持發(fā)展養(yǎng)老產業(yè)的政策措施，形成課題調研報告，上報市人大供市領導和有關方面研究決策參考。

民生是第一信號

崇明縣人大常委會把推動民生持續(xù)改善，促進人民生活水平不斷提高，作為人大及其常委會依法履職、開展一切工作的出發(fā)點和落腳點。

幾年來，我們始終牢牢貫徹落實以人為本的科學發(fā)展觀，把推動就業(yè)、農民增收、教育衛(wèi)生、社會保障、食品安全、交通出行等人民群眾最關心、最直接、最現實的利益問題放在監(jiān)督工作的重要位置，綜合運用各種監(jiān)督方式，督促支持政府不斷改進工作，切實解決有關實際問題，使發(fā)展成果更好地惠及人民群眾。今年，我們繼續(xù)把關注民生、解決民需作為常委會工作的第一信號，積極履行監(jiān)督職能，加強工作監(jiān)督，發(fā)揮好人大及其常委會作為代表機關的作用。

改善就醫(yī)環(huán)境，緩解“看病難、看病貴”的問題，是我們崇明70萬群眾的最大愿望，也是我們人大常委會始終關注的重點。我們連續(xù)三年對新華醫(yī)院崇明分院創(chuàng)建三級醫(yī)院情況進行跟蹤監(jiān)督，對崇明第二人民醫(yī)院改建搬遷情況進行視察，聽取審議關于社區(qū)衛(wèi)生服務中心“六位一體”功能落實情況的報告，針對“創(chuàng)三”工作中醫(yī)學人才嚴重不足的瓶頸問題，以及群眾普遍要求提高醫(yī)療服務質量、提高醫(yī)藥報銷比例、實行即時即報等熱點問題，提出意見建議，督促推動有關問題得到較好解決。今年，我們還將聽取和審議關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革情況的專項工作報告，為推動公立醫(yī)院改革、加大公共財政對醫(yī)療衛(wèi)生的投入、進一步減輕群眾的醫(yī)療負擔而鼓與呼。

教育是民生之計、執(zhí)政之本。為推動崇明教育事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展，我們對《崇明縣教育事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃綱要》實施情況進行了監(jiān)督。針對青少年教育和未成年人保護工作中存在的問題，向縣政府及教育主管部門提出了要把加強青少年教育和未成年人保護放在學校教育的重要位置，把學生的思想道德教育列入對學校教育考核的重要內容等意見建議。

文化是民族的血脈，是人民的精神家園。為推動我縣文化繁榮發(fā)展，我們對鄉(xiāng)鎮(zhèn)文化活動中心建設和使用情況進行了專題視察，聽取審議了關于公共文化設施建設及管理情況的專項工作報告，督促支持政府加大對文化的投入，統(tǒng)籌推進公共文化設施建設，加強文化服務管理，積極實施文化惠民工程，不斷滿足人民群眾日益增長的文化需求。

安居才能樂業(yè)。做好長興、陳家鎮(zhèn)、城橋新城等重點地區(qū)的動遷安置房建設，不僅關系到重點地區(qū)開發(fā)建設的進程，而且關系到動拆遷群眾的切身利益。對此，基層代表和群眾的呼聲強烈。我們積極采納代表的意見，將重點地區(qū)安置房建設列入了今年常委會重點監(jiān)督項目之一。4月份，我們聽取審議了關于動拆遷安置房建設與安置情況的專項工作報告，提出了安置與動遷同步考慮、安置房與商品房同等質量標準、注重配套設施建設等意見建議，督促推動三個重點地區(qū)開發(fā)建設更好地為民謀福祉。

此外，我們還將供水集約化建設、實施新型農村社會養(yǎng)老保障制度等情況列入今年常委會重要監(jiān)督議題，督促支持政府認真做好這些方面的工作，切實維護好、實現好人民群眾的根本利益。

建設生態(tài)島是奮斗目標

第7篇：醫(yī)療衛(wèi)生健康工作調研報告范文

近期，財新健康點與埃森哲聯(lián)合報告對目前中國市場上醫(yī)療信息化公司進行了基本梳理和重點解讀，旨在探究在分級診療模式推動下中國醫(yī)療信息化公司的發(fā)展現狀。

中國醫(yī)療信息化產業(yè)運行環(huán)境分析

截至2016年4月，中的醫(yī)療機構總數為98.8萬家，2016年全國診療人數6.6億人次。中國的醫(yī)療機構每天都有大量的有關疾病、醫(yī)療、藥品臨床試驗和健康等數據產生、存儲和流動。目前，中國一般的醫(yī)療機構每年大約產生1TB～20TB的相關醫(yī)療數據，一些大型醫(yī)療機構每年產生的數據量甚至達到了300TB～1PB。美國俄勒岡州健康科技大學醫(yī)療大數據和生物樣本大數據學者陳遵秋和陳漪伊在他們的文章中曾提到，2011年美國醫(yī)療健康系統(tǒng)數據量就達到150EB。到2013年，醫(yī)療機構累積的數據量比2011年增長了85%?？梢灶A測，隨著中國醫(yī)療機構醫(yī)療信息化的普及和電子病歷的推廣，以及更多醫(yī)用級別可穿戴智能設備的問世，屆時中國每年產生的醫(yī)療數據將暴增。

國家新醫(yī)改政策對醫(yī)療衛(wèi)生信息化在整個醫(yī)療改革中的戰(zhàn)略地位予以確認，這為整個行業(yè)的發(fā)展提供了重要的政策基礎保障?！蛾P于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》、《國務院關于促進信息消費擴大內需的若干意見》和《關于加快推進人口健康信息化建設的指導意見》等一系列政策均支持和鼓勵通過信息技術提高醫(yī)療服務水平和質量，提高醫(yī)院管理水平和進行醫(yī)療服務模式創(chuàng)新，為信息技術在整個健康服務產業(yè)的應用創(chuàng)造了良好的政策環(huán)境。

盡管有政策層面的大力支持和巨大的潛在市場，但因為在具體執(zhí)行中的一些技術、政策、醫(yī)療倫理以及市場方面的因素，這些數據中的大部分還是被存儲起來，等待挖掘、分析和應用。但是換個角度看，這些被冷藏的醫(yī)療數據也說明還有相當大的商業(yè)機會等待釋放。

中國醫(yī)療健康行業(yè)數據

服務公司總體現狀

醫(yī)療信息化指的是將信息技術運用到醫(yī)院與公共衛(wèi)生的管理系統(tǒng)和各項業(yè)務功能系統(tǒng)中，對醫(yī)院、公共衛(wèi)生系統(tǒng)進行流程化管理，實現特定的業(yè)務功能，提高醫(yī)療衛(wèi)生機構的工作效率和醫(yī)療服務質量。廣義的醫(yī)療信息化還包括在此基礎上衍生的遠程醫(yī)療、云醫(yī)院、移動醫(yī)療等。

（一）中國醫(yī)療健康數據公司市場現狀

一般情況下，醫(yī)療健康數據公司的主要產品和服務是醫(yī)療數據服務和醫(yī)療軟件產品。因此，它們的市場也是圍繞這兩個方面。

1.醫(yī)療數據市場龐大

醫(yī)療大數據的主要來源是醫(yī)院，而醫(yī)院醫(yī)療大數據的匯集主要依賴于院內信息化建設的程度。我國的醫(yī)療信息化建設始于上世紀90年代，在新醫(yī)改背景下，國家出臺了大量關于醫(yī)療信息化建設總體要求的政策，對醫(yī)療衛(wèi)生領域信息化建設的投入不斷擴大，目前在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)、臨床信息管理系統(tǒng)建設已初具規(guī)模，各類產品和服務市場正在快速成長。根據IDC統(tǒng)計，2014年我國醫(yī)療信息化總花費規(guī)模為223.12億元，2015年增長至243.60億元，預計2020年我國醫(yī)療信息化總花費規(guī)模將達到430.01億元，其間復合增長率為11.1%；2014年我國臨床信息化解決方案的市場規(guī)模約為20.64億元，2015年達到24.48億元，預計2020年將增長至52.17億元，其間年復合增長率達到16.71%2.

2.醫(yī)療機構信息化覆蓋程度參差不齊

由于中國醫(yī)療機構的信息化發(fā)展時間較短，從總體上看信息化覆蓋程度不夠，三級醫(yī)院和三級以下醫(yī)院、經濟發(fā)達地區(qū)和經濟欠發(fā)達地區(qū)還具有一定差別，特別是高集中度、高共享度的醫(yī)療信息化解決方案覆蓋還不夠。中國醫(yī)院協(xié)會信息管理專業(yè)委員會（CHIMA）的2015～2016年度中國醫(yī)院信息化狀況調研報告統(tǒng)計報告顯示，在342家三級醫(yī)院、194家三級以下醫(yī)院樣本醫(yī)院中，醫(yī)院管理信息系統(tǒng)整體已實施比例低于80%，其中實施比例較高的有門急診劃價收費系統(tǒng)，已實施比例占75%以上；住院藥房管理系統(tǒng)、藥庫管理系統(tǒng)、門急診藥房管理系統(tǒng)、門急診掛號系統(tǒng)已實施比例在70%～75%之間；有些系統(tǒng)實施比例則很低，如客戶關系管理系統(tǒng)僅占12.13%。

在醫(yī)院臨床信息系統(tǒng)總體實施現狀中，住院護士工作站系統(tǒng)實施比例最高達到75.26%，其次是住院醫(yī)生工作站實施比例為74.21%，電子病歷系統(tǒng)（EMR）實施比例為71.05%。已實施比例最低的是區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)，僅為8.77%。

從數據看，醫(yī)院管理信息系統(tǒng)和醫(yī)院臨床信息系統(tǒng)中有些細分領域已實施比例比較高，但是我們應該注意到在樣本醫(yī)院中，三級醫(yī)院的數量超過60%，而我國公立醫(yī)療機構中，三級醫(yī)院不論是在硬件設施還是優(yōu)質醫(yī)療人才方面，都占有了絕大多數優(yōu)質資源。因此，從全國范圍看，實際的覆蓋率要遠低于CHIMA的統(tǒng)計數據，同時說明醫(yī)療軟件市場遠未飽和。

3.臨床數據成為未來發(fā)展重點

另外，從CHIMA歷年的統(tǒng)計數據看，醫(yī)院管理信息系統(tǒng)市場經過二三十年的發(fā)展，市場已經趨于平穩(wěn)，而醫(yī)院臨床信息系統(tǒng)建設的比例正在逐年增高，這一市場份額也在逐年擴大。臨床醫(yī)療數據是醫(yī)療大數據的核心價值，因此這一市場也是未來的發(fā)展重點，比如臨床數據中心（CDR）。

臨床數據中心（CDR）是以患者為中心、在醫(yī)院范圍內制作的終生縱向多媒體記錄，包含患者所有重要的臨床數據，可集成院內各科室級臨床信息系統(tǒng)（如醫(yī)囑、病歷、檢驗、心電、超聲、病理等），實現所有臨床診療數據的整合與集中展現，并為決策提供支持信息。

在國內，北京大學人民醫(yī)院最早進行了臨床數據中心建設的探索。該院建立了臨床數據中心CDR，目前醫(yī)院集成平臺上一共有31個廠商的53個系統(tǒng)，其中有23個系統(tǒng)已經接入了CDR中，CDR中已有410萬個患者，9.5億條臨床數據，每天通過集成平臺交互的消息有26萬條，每個月增長1600萬條臨床數據。

不過CDR上線會涉及到醫(yī)院海量數據的歷史遷移，不僅耗時長、操作步驟繁瑣復雜，還涉及到與HIS、EMPI等平臺的交接對應。北大人民醫(yī)院CDR平臺的上線共遷移了1287萬條就診數據、2763萬條用藥數據，以及1.35億條診療申請數據。

我們統(tǒng)計了中國采購招標網上公示的全國醫(yī)院臨床數據中心信息管理系統(tǒng)設備中標公示，發(fā)現建設CDR中心的醫(yī)院不僅有三級醫(yī)院，大量的二級醫(yī)院甚至社區(qū)衛(wèi)生中心也有招標。單體建設金額在230萬至2000萬元不等。

（二）醫(yī)療健康數據公司總體現狀

1. 企業(yè)數量、體量及主營業(yè)務

我們根據手頭資料，統(tǒng)計了目前在國內醫(yī)療健康數據行業(yè)參與經營的320家公司，其中既有國內的上市公司，也有跨國醫(yī)療數據公司，還包括大量的創(chuàng)業(yè)公司。根據公司的主營業(yè)務，我們大致把公司分為四類：醫(yī)療信息化公司、專科醫(yī)療信息化公司、科研類大數據公司、藥事服務和醫(yī)保數據公司。其中醫(yī)療信息化公司大約有177家，這類公司的比重最大，上市公司/大公司多集中在這一領域，同時還聚集了大量創(chuàng)業(yè)公司。專科醫(yī)療信息化公司大約有48家，這個領域以創(chuàng)業(yè)公司為主。科研類醫(yī)療大數據公司大約有17家，其中包括?？祁愥t(yī)療大數據，如有思派網絡、新嶼科技等四家腫瘤大數據公司，也有太美醫(yī)療這樣專門向藥企、器械企業(yè)提供臨床試驗軟件和數據的公司。藥事服務和醫(yī)保數據公司大約有23家，在這個領域創(chuàng)業(yè)公司占了絕大多數，但影響力最大的是上市企業(yè)海虹控股，海虹控股從2009年就啟動了PBM業(yè)務。另外還有一些在地方醫(yī)保數據領域占有一席之地的創(chuàng)業(yè)公司，如金豆醫(yī)療與武漢醫(yī)保部門的合作。

2.公司分布地域

從地域看，這些醫(yī)療健康數據公司多集中在長三角和珠三角地區(qū)。這或許和這些地域原本互聯(lián)網IT公司眾多有關。從這些公司的所在地看，北京是全國醫(yī)療健康數據公司發(fā)展的重鎮(zhèn)，聚集的醫(yī)療健康數據公司最多，有59家；其次是上海，有26家；深圳位居第三，有25家公司。另外，杭州、廣州、成都、南京的醫(yī)療健康數據公司數量也都多于10家。

（三）行業(yè)競爭狀況

1.行業(yè)競爭格局分析

醫(yī)療大數據的商業(yè)價值巨大，獲取其商業(yè)運營權需要滿足兩個條件：1. 通過醫(yī)改把現有醫(yī)療行業(yè)的利益鏈條打破，使醫(yī)院有動力共享數據；2. 通過醫(yī)院、醫(yī)保的信息化建設獲取醫(yī)療大數據，并將其標準化。

而拋開政策之外的因素，針對地方政府、醫(yī)院和醫(yī)保的各方訴求，醫(yī)療大數據公司只有不斷推出相應產品和服務滿足政府、醫(yī)院、醫(yī)保等訴求，并有更多的成功案例，才能有機會獲取醫(yī)療數據的運營權。而數據就是資本，掌握更多的數據資源，在大數據時代意味著更強的市場競爭力和話語權。

據CHIMA 2014～2015年度中國醫(yī)院信息化狀況調研報告統(tǒng)計，在335家三級醫(yī)院、235家三級以下醫(yī)院樣本中，醫(yī)院管理信息系統(tǒng)整體已實施比例低于85%，其中實施比例較高的有門急診劃價收費系統(tǒng)已實施比例占80.35%以上；住院藥房管理系統(tǒng)、藥庫管理系統(tǒng)、門急診藥房管理系統(tǒng)、門急診掛號系統(tǒng)實施比例在75%～80%之間；住院病人入出轉管理系統(tǒng)、醫(yī)療統(tǒng)計系統(tǒng)、護理信息系統(tǒng)、藥品會計系統(tǒng)、手術室排班/計費管理信息系統(tǒng)等的實施比例在70%～50%之間；醫(yī)療管理與質量監(jiān)控系統(tǒng)、醫(yī)學文獻管理系統(tǒng)實施的比例則在30%左右?？傮w上，三級醫(yī)院已實施的比例高于三級以下醫(yī)院。而CHIMA 2015～2016年度報告統(tǒng)計中，在342家三級醫(yī)院、194家三級以下醫(yī)院樣本醫(yī)院中，醫(yī)院管理信息系統(tǒng)整體已實施比例低于80%；其中實施比例較高的有門急診劃價收費系統(tǒng)已實施比例占75%以上；而住院藥房管理系統(tǒng)、藥庫管理系統(tǒng)、門急診藥房管理系統(tǒng)、門急診掛號系統(tǒng)實施比例在70%～75%之間；一些系統(tǒng)實施比例很低，如客戶關系管理系統(tǒng)僅占12.13%。

在CHIMA 2014～2015年度調查報告中，在醫(yī)院臨床信息系統(tǒng)總體實施現狀中，住院護士工作站系統(tǒng)實施比例最高達到75.26%，其次是住院醫(yī)生工作站實施比例為74.21%，電子病歷系統(tǒng)（EMR）實施比例為71.05%。已實施比例最低的是區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)，僅為8.77%。其中體檢中心管理系統(tǒng)、醫(yī)院傳染/感染監(jiān)測系統(tǒng)、手術麻醉信息系統(tǒng)的增長幅度比較大。在2015～2016年度調查報告中已實施比例最高的是：住院醫(yī)生工作站系統(tǒng)三級醫(yī)院是76.90%，三級以下醫(yī)院是64.95%；住院護士工作站系統(tǒng)三級醫(yī)院為76.61%，三級以下醫(yī)院為64.45%；門急診醫(yī)生工作站系y三級醫(yī)院為76.61%，三級以下醫(yī)院為60.82%；電子病歷系統(tǒng)三級醫(yī)院為73.68%，三級以下醫(yī)院為61.86%。接近一半的臨床信息系統(tǒng)在我國醫(yī)院的已實施比例較上一年度有不同程度的增長，漲幅最快的有：重癥監(jiān)護系統(tǒng)、臨床知識庫系統(tǒng)和放射信息系統(tǒng)。

大數據能產生效益在很大程度上取決于數據挖掘的水平。大數據技術實際上是對計算機科學、電機工程、通信、應用數學和認知科學發(fā)展的一個綜合考量。有些技術條件在10年前才逐漸成熟，我們今天的大數據應用水平依然處在初級階段。因此，能在大數據技術上勝出則具有先天性市場優(yōu)勢。醫(yī)療大數據和精準醫(yī)療領域不斷拓展和深入，科研類醫(yī)療大數據公司因為還沒有建立起合理的運營機制，所以從市場的角度看，醫(yī)療健康大數據的應用系統(tǒng)仍然處于摸索中。

CHIAM 2015年調查報告顯示，醫(yī)院在選擇軟件供應商時著重考慮的因素有本地化服務、廠家實力和品牌、成功案例等。其中，有71.75%（409家）家醫(yī)院首先會考慮該供應商是否擁有本地化服務的機構；其次是廠家的實力和規(guī)模，這個比例占到61.23%（349家）；最后是供應商是否有大量成功案例，這個比例為55.79%（318家）。

2.主要競爭企業(yè)市場份額

從12家上市公司醫(yī)療健康數據產品線以及市場份額比較來看，各公司都有自己的優(yōu)勢領域。基于提供醫(yī)療軟件服務未來市場將形成區(qū)域馬太效應，獲得運營區(qū)域醫(yī)療大數據后，再落地推進區(qū)域醫(yī)療服務。

互聯(lián)網醫(yī)療時代對相關行業(yè)的影響

大數據、云計算、物聯(lián)網、移動互聯(lián)網等技術推動著醫(yī)療產業(yè)不斷革新，遠程醫(yī)療、養(yǎng)老、健康管理和醫(yī)療控費等大健康機構開始對信息技術在醫(yī)院管理和健康管理方面的應用付諸實踐。其中，以線下醫(yī)療機構資源為依托、利用互聯(lián)網技術的互聯(lián)網醫(yī)院，成為2016年引人注目的新生事物。據統(tǒng)計，從2014年第一家互聯(lián)網醫(yī)院誕生到2016年11月，全國互聯(lián)網醫(yī)院約36家。其中，已經實現落地運營（已提供PC端或者APP端服務入口）的共有25家，其他11家在2016年已經公開宣布簽約在建。而IDC 2017年2月的“2017年中國醫(yī)療IT十大預測”中，預計2017年將會發(fā)展到上百家?；ヂ?lián)網醫(yī)療業(yè)務模式也會逐步落地，預計2016年互聯(lián)網醫(yī)療的門診量將達到370萬，后續(xù)幾年中繼續(xù)維持高速增長，到2020年問診量會達到2.96億，占到全部就醫(yī)問診量的近4%。

廣東互聯(lián)網醫(yī)院、徐匯云醫(yī)院、烏鎮(zhèn)互聯(lián)網醫(yī)院是幾家運營較早、知名度比較高的互聯(lián)網醫(yī)院。上海徐匯云醫(yī)院是復旦大學附屬中山醫(yī)院徐匯醫(yī)院推出的國內首家云醫(yī)院。醫(yī)生通過網絡視頻與病人面對面交流，通過詢問、觀察和醫(yī)療儀器檢測上傳的信號數據、影像圖片等對病人實施診斷的智慧醫(yī)療平臺。公開資料顯示，自2015年12月16日推出至今，注冊用戶6萬余人，共為30萬余人次提供醫(yī)療及健康咨詢服務，服務范圍已達8個省、600余家機構。通過“1+1+1”3級醫(yī)療機構及職業(yè)醫(yī)護，為病患提供視頻看病服務以及多種形式的健康管理及隨訪；將醫(yī)療服務及健康管理融合延伸至機關單位、社會藥房、養(yǎng)老機構、社區(qū)街道、居委會、家庭、個人，輻射包括邊遠地區(qū)。

1.廣東省網絡醫(yī)院

廣東省網絡醫(yī)院是廣東省第二人民醫(yī)院于2014年10月成立的，截止到2016年6月，已在全省21市58個縣設置網絡就診點4800余個，提供專職網絡醫(yī)生57名、兼職醫(yī)生553名，為全省100多萬群眾提網絡診療服務或咨詢服務，開具電子處方50余萬張。

2.烏鎮(zhèn)互聯(lián)網醫(yī)院

烏鎮(zhèn)互聯(lián)網醫(yī)院是桐鄉(xiāng)市人民政府與微醫(yī)（掛號網）于2015年12月打造的“全國互聯(lián)網分級診療創(chuàng)新平臺”。公開資料顯示，目前烏鎮(zhèn)互聯(lián)網醫(yī)院已在全國17個省市落地，并且在四川率先突破性進行在線醫(yī)保支付，實現了由國家為百姓購買服務，帶領互聯(lián)網醫(yī)療行業(yè)商業(yè)模式的落地。2016年，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網醫(yī)院實名注冊用戶超過1.5億，日接診量超過5萬人次，相當于幾家大型三甲醫(yī)院的接診量。

目前，互聯(lián)網醫(yī)院已接入桐鄉(xiāng)醫(yī)療機構號源，居民通過微醫(yī)APP不僅可預約當地醫(yī)院，還可預約全國的專家號。2016年，互聯(lián)網醫(yī)院營收近1億元，成為行業(yè)內唯一實現大規(guī)模營收的盈利公司。

總結

醫(yī)療IT基礎完成 數據與AI應用將成競爭熱點

通過市場和公司資料調查，以及比較CHIMA兩個年度報告數據變化，我們發(fā)現：

1. 醫(yī)療信息化經過二十多年的發(fā)展，已經初步建成HIS、EMR、PACS等信息系統(tǒng)，主要集中結算收費藥品進銷存等財務計費為核心的醫(yī)療軟件市場已經趨于平穩(wěn)飽和，多數公司能提供HIS類產品和服務；但是這些系統(tǒng)在支持檢查、診斷、護理等核心\療流程方面是分散的，其保障醫(yī)療質量和提高診療水平的潛力略顯不足。

2. 醫(yī)院臨床信息系統(tǒng)（CIS）建設正在向更細化、服務于流程控制的方向演進，以病人管理為核心、提高醫(yī)療服務質量和患者安全、基于電子病歷的臨床信息系統(tǒng)成為市場的熱點。

3. 由于醫(yī)院越來越重視醫(yī)療數據的價值，為了打破院內的數據孤島，實現院內數據共享，投資建設院內集成（開放）平臺目前處于高速增長期。

第8篇：醫(yī)療衛(wèi)生健康工作調研報告范文

關鍵詞:安徽省;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院;人事制度;改革 

    2009年11月,安徽省在32個試點縣開展以取消藥品加價, 實行藥品零差率銷售為突破口,推進管理體制、人事制度、分配 制度、財政補償、基本藥物等全方位的改革,其中,人事制度改 革旨在徹底改變基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人才結構不合理現象,優(yōu)化 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心人員的專業(yè)、學歷、技能、年齡 結構,調動基層醫(yī)務人員的工作積極性,提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機 構的服務質量和效率。截止到2010年5月,32個試點縣基本完 成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心的編制核定、競爭上崗全 員聘用以及分流人員安置等工作。當前,基層人事制度改革進 展情況、階段性產出以及改革的重點難點等成為廣受關注的焦 點問題,在現有情況下,開展客觀的調查研究意義深遠.

    為避免增加地方接待負擔,本研究小組在衛(wèi)生廳舉辦鄉(xiāng)鎮(zhèn) 衛(wèi)生院院長培訓班的同時,對來自15個縣的15名中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi) 生院院長進行座談。同時還對皖南某縣衛(wèi)生局局長、分管副局 長、縣所有衛(wèi)生院院長進行深度訪談。研究人員對上述座談會 及訪談情況進行全程記錄。本調研報告是由上述資料中涉及人 事制度改革的信息整理分析而成.

    1 分析思路與方法 1.1 分析思路 項目潛在層次效益理論(A Potential Hierarchy of Effects) 認為衛(wèi)生項目/改革的產出(效益)存在潛在的等級順序。[1]改 革參與者對活動做出反應,這種反應進一步作用于他們對相關 知識、觀點、技能以及未來預期的理解和學習。項目/改革實施 一段時間后,社區(qū)、個人以及整體環(huán)境的綜合變化才能作用于 社區(qū)的長期健康產出.

    該理論促成了衛(wèi)生項目/改革評估中項目行動與產出的邏 輯模型分析(Logic Model)。[2]邏輯模型分析的關鍵在于避免傳 統(tǒng)評估所關注的“項目/改革是否有效?”,而是圍繞著項目“行 動與產出”的全過程進行實時持續(xù)性評估,回答“項目是否一直 有效?”。這一評估思路的轉變,直接促進了績效評估與項目/改 革實施全程的整合。[3]我們希望本次調研能夠成為對安徽省基 層醫(yī)藥衛(wèi)生人事制度改革跟蹤性評估研究的起點.

    1.2 分析方法 連續(xù)接近法(successive approximation)是通過不斷地反復 和循環(huán)的步驟,使得研究者從開始是一個比較含糊的觀念以及 雜亂、具體的資料細節(jié),逐漸形成一個具有概括性的綜合分析 的結果。[4] 本研究立足實踐,以訪談資料作為信息基礎。研究成員在 經過多輪座談、訪談后發(fā)現信息逐漸趨向飽和,采用項目潛在 層次效益理論的分析思路,通過連續(xù)接近方法,逐漸形成鄉(xiāng)鎮(zhèn) 衛(wèi)生院人事制度改革行動-產出的邏輯框架,并對每個環(huán)節(jié)出 現的值得關注的現象和問題進行收集整合,總結經驗成效,剖 析問題形成的癥結,提出應對的策略措施。研究還對人事制度 改革的系統(tǒng)性、持續(xù)性以及推廣提供政策分析和建議.

    2 研究結果 2.1 人事制度改革行動-產出分析框架 安徽省基層醫(yī)藥人事制度改革主要分三個環(huán)節(jié):核定編 制、科學設崗,競爭上崗、全員聘用,分流人員安置三個環(huán)節(jié)。參 見皖政(2009)122號《安徽省人民政府關于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制 綜合改革試點的實施意見》。為便于直觀的展示鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人 事制度改革進展,我們列出安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事制度改革舉 措-產出(現象-問題)-基層經驗與建議-問題分析的邏輯 模型分析框架(見表1).WWw.qiQi8.cn   778論文在線

    在人事制度改革的三個環(huán)節(jié)中,各地在“競爭上崗,全員聘 用”環(huán)節(jié)的做法基本相同,根據文件標準,采取統(tǒng)一考核方法對 職工進行聘用,訪談者對該環(huán)節(jié)提出的問題很少,故表中沒有 列出.

    3 人事制度改革政策分析 3.1 人事制度改革的系統(tǒng)性分析 從改革的關聯(lián)性來分析,基層醫(yī)藥衛(wèi)生人事制度改革顯然 需要與衛(wèi)生服務體系其它層面的改革緊緊聯(lián)系在一起。新型合 作醫(yī)療首先從制度改革層面推動了基層縣-鄉(xiāng)-村三級衛(wèi)生 服務體系組織結構的加固。基層人事制度改革從優(yōu)化供方服 務、績效工資制度從支付層面、基本衛(wèi)生服務功能定位從服務 內涵等一系列組織內的制度改革來促進三級網的發(fā)展。不同的 制度改革之間的銜接很重要,比如績效工資如何體現鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生 院有編缺崗的情況下在聘人員超負荷勞動補償?公共衛(wèi)生服務 人員的職責內容、服務質量如何與基本公共衛(wèi)生服務內容-補 償一一對應?如何保證分流人員和聘用在崗人員與基層社會保 障體系的無縫對接?在改革過程中如何落實財政補助辦法?這 些問題都是確保人事制度改革的關鍵.

    從改革的內容來分析,公平競爭、優(yōu)勝劣汰是人事制度改 革引入的重要的組織文化,在這樣的組織文化指引下,如何對 于基層衛(wèi)生人力資源進行合理規(guī)劃,確立衛(wèi)生院在不同階段的 基本服務功能,發(fā)展合理的技術優(yōu)勢,滿足未來人力資源的發(fā) 展需要是人事制度改革的真正意義所在。現階段的人事制度改 革從區(qū)域人口需求、基本衛(wèi)生服務功能定位對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行 定編定崗,這是人事制度改革的重要起點,但絕不能限于此,逐 步形成基層衛(wèi)生人力資源管理的理念,建立和完善基層衛(wèi)生人 力資源規(guī)劃、招聘、培訓、績效管理等系統(tǒng)化管理是改革尚需進 一步深化的方向.

3.2 人事制度改革可持續(xù)發(fā)展分析 3.2.1 利益相關群體分析 考慮到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院剛剛完成人事制度改革,為了避免給鄉(xiāng) 鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革進程帶來不便,我們沒有對在聘以及分流人員進 行問卷調查或訪談。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工畢竟是弱勢群體,這些群 體的利益已經被各級衛(wèi)生主管部門充分考慮,并采取措施.

第9篇：醫(yī)療衛(wèi)生健康工作調研報告范文

為進一步加快我市醫(yī)養(yǎng)結合省級試點先行市建設步伐，穩(wěn)步推進我市社會養(yǎng)老服務發(fā)展，市政協(xié)成立以主席為組長、副主席為副組長、相關界別組委員參加的調研組，對我市醫(yī)養(yǎng)結合工作進行了專題調研，并與市民政、衛(wèi)計、市醫(yī)院頤養(yǎng)中心等部門和單位就這一議題進行專題協(xié)商，形成協(xié)商報告如下。

一、 協(xié)商所達成的共識

       截止2017年底，我市60周歲以上老年人達14.127萬人，人口老齡化率達16.95%。養(yǎng)老資源方面，現有醫(yī)養(yǎng)結合機構（臨清市頤養(yǎng)中心）1家，養(yǎng)老機構9家，其中公辦4家養(yǎng)老院，民辦養(yǎng)老機構5家，全市共有養(yǎng)老床位5020張。醫(yī)療資源方面，我市現有三級醫(yī)療機構1家、二級醫(yī)療機構3家、8個社區(qū)衛(wèi)生服務中心、16個基層衛(wèi)生院和二、三、四人民醫(yī)院。

近年來，市委、市政府高度關注老齡事業(yè)，將社會養(yǎng)老服務作為保障和改善民生的重要舉措，穩(wěn)步推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務融合發(fā)展，有效保障了我市老年人基本健康養(yǎng)老服務需求。目前主要采用五種“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老服務模式：

（一）醫(yī)養(yǎng)結合。 注重以老年人需求為導向，積極引導、培育、扶持市場資源和社會力量廣泛參與，大力推動醫(yī)療衛(wèi)生機構與養(yǎng)老產業(yè)結合，不斷增加養(yǎng)老服務供給。我市新建的市醫(yī)院頤養(yǎng)中心是一家集養(yǎng)老、醫(yī)療、護理、康復、臨終關懷為一體的醫(yī)養(yǎng)融合型養(yǎng)老機構，是市政府重點民生工程，也是我市唯一一家省級新舊動能轉換重點項目。項目占地面積260畝，總建筑面積15萬平方米，建成養(yǎng)老床位1140張，一期工程已投入運營。另外，我市華美醫(yī)院養(yǎng)老項目已通過前期論證，正式向市民政局提交建設申請，規(guī)劃占地197畝，醫(yī)護型養(yǎng)老床位1000張，一般性老年生活床位800張，康復、療養(yǎng)、衛(wèi)生保健床位200張，病房床位1000張，建筑面積20萬平方米，前期各項工作正在有序開展。

（二）社區(qū)養(yǎng)老。注重加強社區(qū)養(yǎng)老服務與醫(yī)療資源結合，加快社區(qū)居家養(yǎng)老服務建設，扶持安民區(qū)院建設了“安民醫(yī)院日間照料中心”，正在支持市醫(yī)院建設規(guī)范的“古樓社區(qū)老年人生活服務中心”，支持華美醫(yī)院建設“華潤社區(qū)老年人生活服務中心”。隨著這些中心的建成，能自理老人的可以活動、健身，失能、半失能老人可以享受日間生活護理照料、康復理療、精神慰藉等多項服務，既解決了子女沒有時間照顧老人的后顧之憂，也解決了老人不用離開社區(qū)便可享受養(yǎng)老服務的問題。同時，通過政策引導，逐步落實老舊小區(qū)、新建小區(qū)養(yǎng)老服務用房配建工作，將養(yǎng)老服務用房無償提供為老服務組織，建立面向居家老人提供服務的站點，開展助餐、助浴、代購、維修、家政、康復、醫(yī)療簽約等多項服務。

（三）簽約服務。注重開展多項簽約服務，探索適合老年人看病就醫(yī)便捷高效的新途徑。市人民醫(yī)院設立老年病科和老年病床，為入住老年人提供預約就診、急診救治、中醫(yī)保健等多項服務；19所基層衛(wèi)生醫(yī)療機構開設老年人康復科，配備專業(yè)人員為老年人健康進行科學管理與評判。市轄區(qū)23所醫(yī)療衛(wèi)生服務機構均開通老年人就醫(yī)綠色通道和“雙向轉診”服務。目前我市老年人家庭醫(yī)生簽約1.57萬人，簽約率71.7%，健康管理率72.2%，穩(wěn)步構建“小病就地診治，急危重病到醫(yī)院，經醫(yī)院治療好轉或痊愈回家”的新模式。

（四）定期巡診。注重加強養(yǎng)老機構與醫(yī)療機構的對接服務，為入住養(yǎng)老機構的老年人定期開展巡診和接診，部分解決了高齡、失能、半失能老人身體活動不方便的問題。沒有條件建立醫(yī)療站點的敬老院，指導建立與二級以上醫(yī)院協(xié)作對接，協(xié)作醫(yī)院定期組織全科醫(yī)生對入住老年人、尤其是失能、半失能老人進行巡診和接診服務。目前我市4處中心敬老院、5處民辦養(yǎng)老院已同市醫(yī)院、華美醫(yī)院、安民醫(yī)院、第三人民醫(yī)院分院、中醫(yī)院等醫(yī)療機構簽訂“醫(yī)療服務合作協(xié)議”，使老年人足不出戶也可享受到醫(yī)療服務。 

（五）平臺建設。注重加強信息平臺建設，將互聯(lián)網技術應用于基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務中。目前正與移動公司聯(lián)合，在城市社區(qū)和基層衛(wèi)生院建立智慧健康養(yǎng)老服務平臺。該平臺肩負120急救、健康咨詢、群眾滿意度調查回訪，以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置等多項職能。通過為老年人配備智能腕表，將老年人心率、血壓、睡眠、出行、運動等一些基礎數據及時反饋醫(yī)院平臺，數據異常時自動報警，值班醫(yī)師可隨時實現健康監(jiān)測。遇有緊急情況，還可以選擇一鍵撥號至親友電話或醫(yī)院急救電話，獲得及時救助。

二、協(xié)商過程中發(fā)現的困難和問題

     醫(yī)養(yǎng)結合是構建健康養(yǎng)老服務體系的必由之路，也是積極應對人口快速老齡化的長久之策。要放眼長遠、務求實效，穩(wěn)步推進這項工作有序開展。但從工作實際看，由于社會認知、投入不夠、政策保障、專業(yè)人才匱乏等多重問題，我市醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務有機融合之路并不順利，面臨諸多困難和矛盾。

    （一）從養(yǎng)老機構看“醫(yī)養(yǎng)結合”。主要表現為“三多三少”：一是摸索多、經驗少。近年來，中央、省、市先后出臺大量相關文件，對于解決醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老機構建設中遇到的問題提出了解決辦法，但對于養(yǎng)老機構和醫(yī)療資源的結合缺少具體、符合我市實際、操作性強的政策措施。目前我市養(yǎng)老機構開展醫(yī)養(yǎng)結合工作仍處于起步階段，發(fā)展歷史短，很多工作都在摸索之中，可借鑒的成功經驗少，醫(yī)養(yǎng)結合審批手續(xù)繁瑣，承擔養(yǎng)老服務尚且運營艱難，難以承受醫(yī)療護理重擔。另外，醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老機構還不能納入醫(yī)療保險定點機構，嚴重降低了醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老機構投資建設的積極性。 二是投入多、補貼少。醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老機構建設需要大量的資金做后盾，而養(yǎng)老機構普便運營困難，財政補貼的相關政策有待制定和落實。一般性養(yǎng)老機構建設，省、聊城市給予一張床位補貼1萬元，醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老機構每張床位給予補貼1.2萬元，但相比建設投資，醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老機構每張床位需要建設投資近20萬元，缺口相差很大。目前，養(yǎng)老機構建設補貼主要依靠省、聊城市一次性建設補助和運營補助，縣級財政還沒有將補助資金納入預算，省、市要求的每年本級留成的彩票公益金的50%以上要用于養(yǎng)老服務體系建設還沒有落實。三是困難多、辦法少。養(yǎng)老機構開展醫(yī)養(yǎng)結合最大的困難在于資金、政策、標準和專業(yè)人才隊伍缺失，因為是我市是示范先行試點，上級的很多政策和指導辦法還未及時跟進制定和出臺，單靠自己解決難度很大。養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構或開辦診所，需要聘請有醫(yī)師資格的醫(yī)生和有護理資格證的護士，大部分傳統(tǒng)養(yǎng)老機構難以給醫(yī)護人員提供同等的工資福利待遇。同時，在養(yǎng)老機構從業(yè)對醫(yī)護人員的發(fā)展也受到一定的限制，極大的降低了醫(yī)護人員的參與積極性。這些現實問題如不能有效解決，醫(yī)養(yǎng)結合工作任重而道遠。

（二）從醫(yī)療機構看“醫(yī)養(yǎng)結合”。主要表現為“三個缺乏”：一是缺乏醫(yī)護人員。醫(yī)護人員短缺現象較為明顯，醫(yī)療機構開展自身業(yè)務就很緊張，開展養(yǎng)老服務壓力更大。醫(yī)療機構在自身市場需求很旺盛的情況下，到養(yǎng)老機構巡診、接診，很大程度上沒有時間精力、抽不出醫(yī)務人員。二是缺乏利益驅動。醫(yī)療機構和傳統(tǒng)養(yǎng)老機構雖然開展了簽約式服務，但是由于傳統(tǒng)養(yǎng)老機構規(guī)模小、供養(yǎng)老人少，醫(yī)療衛(wèi)生機構開展為老服務不能獲取經濟效益，沒能真正實現醫(yī)養(yǎng)有機融合，還存在“兩張皮”問題。與傳統(tǒng)養(yǎng)老機構相比，醫(yī)養(yǎng)結合機構因為其更高層次、專業(yè)的醫(yī)療服務導致收費較高，把大多數老年人“擋在門外”，機構也難以獲得經濟效益。三是缺乏政策保障。醫(yī)療機構的醫(yī)務人員在日間照料中心，最老年人出現意外而引起糾紛，如果能開通老年人意外險，就會在一定程度上消除醫(yī)療衛(wèi)生機構和養(yǎng)老機構的后顧之憂。另外，醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)問題的解決政策還未落地，醫(yī)生離開醫(yī)院到養(yǎng)老機構就業(yè)會有職業(yè)風險。

     （三）從老年群體看“醫(yī)養(yǎng)結合”。主要表現為“三個不平衡”： 一是預期和現實不平衡。老年人對醫(yī)養(yǎng)結合的發(fā)展未來期望很美好，希望能盡快實現老有所養(yǎng)醫(yī)、老有所養(yǎng)、老有所樂，現實中很多醫(yī)養(yǎng)結合工作進展緩慢，有些措施實際效果并不理想，難以解決居家老人或養(yǎng)老機構入住的高齡、失能、半失能老人的便捷醫(yī)護問題，面對突發(fā)性重大疾病仍然束手無策，對多元化、高質量、近距離的社會養(yǎng)老服務需求日益迫切。二是需求與供給不平衡。隨著人口結構的快速變化，我市老年人口對健康養(yǎng)老的社會化需求越來越大，要求的養(yǎng)老服務標準越來越高，傳統(tǒng)的基本養(yǎng)老服務體系已經不能滿足現實社會需要，獨子、失獨家庭將很快進入面對社會養(yǎng)老問題的高峰期。從現實來看，我市社區(qū)居家養(yǎng)老服務體系尚未真正建立，供給嚴重不足，社區(qū)居家養(yǎng)老服務需求與市場實際供給嚴重脫節(jié)，如果不做好前期準備工作，可能會造成工作上的被動。三是收入與收費不平衡。目前我市醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老機構只有市頤養(yǎng)中心一家，屬中高端醫(yī)養(yǎng)機構，收費標準相對較高。面對此類醫(yī)養(yǎng)機構養(yǎng)老服務的收費標準，大多數工薪階層和城鄉(xiāng)居民難以承受，傳統(tǒng)的養(yǎng)老院又因為基礎設施較差、服務項目單一不愿入住，面向社會大眾的社區(qū)居家健康養(yǎng)老服務建設勢必會提上重要議事日程。

     （四）從政府部門看“醫(yī)養(yǎng)結合”。主要表現為“兩個不完備”：一是部門聯(lián)動機制不健全。衛(wèi)計部門是國家衛(wèi)計委指定的醫(yī)養(yǎng)結合牽頭部門，而民政部門是養(yǎng)老服務具體管理部門，二者能否實現緊密結合至關重要。另外，據初步估算，醫(yī)養(yǎng)結合項目從立項到正常運營至少涉及17個職能部門。在運營過程中，至少需要民政、衛(wèi)計、人社、財政四個部門的密切協(xié)作配合。交叉重疊的部門管理直接導致醫(yī)養(yǎng)結合機構處于“九龍治水”的困境中，部門之間職責界定模糊，容易出現利益紛爭、責任推諉等問題，這些是醫(yī)養(yǎng)結合工作推進緩慢的關鍵原因之一。二是政策保障體制不健全。醫(yī)養(yǎng)結合工作是試點性、創(chuàng)新型工作，政策先行是保證做好這項工作的根本，很多配套政策需要提前研究制定。但從實踐看，這項工作做得并不到位。比如說，養(yǎng)老機構內設醫(yī)院或診所能否納入醫(yī)保定點的問題，長期護理險擴面的問題，老人意外險試行的問題，養(yǎng)老機構與醫(yī)療機構有機融合的問題，社區(qū)居家養(yǎng)老服務體系標準化建設的問題，“12349”社區(qū)居家養(yǎng)老服務平臺何時開通的問題，等等還有很多。

       三、對策建議

    我市是山東省醫(yī)養(yǎng)結合示范先行市，醫(yī)養(yǎng)結合工作影響深遠、意義重大。需要進一步調高任務目標，結合貫徹落實上級關于新舊動能轉換的部署要求，以健康養(yǎng)老服務體系建設為根本，創(chuàng)新體制機制，完善配套體系，學習借鑒成功經驗，少走彎路，務求實效，及時化解社會養(yǎng)老服務發(fā)展中出現的新情況、新問題，確保我市健康養(yǎng)老事業(yè)穩(wěn)步持續(xù)發(fā)展。為此，建議如下：

     （一）頂層設計，健全政策保障體系。醫(yī)養(yǎng)結合工作涉及改革發(fā)展深水區(qū)，示范先行市的定位決定了上級很多指導性配套政策滯后工作現實，需要大膽決策、實踐和創(chuàng)新。一是成立議事協(xié)調機構。盡快建立部門之間統(tǒng)籌聯(lián)動工作機制，打破民政、衛(wèi)計、人社三條線分立狀態(tài)，從根本上解決“養(yǎng)老不醫(yī)護、治病不養(yǎng)老”的問題。每周定期通報各自工作動態(tài)，共商破解制約養(yǎng)老服務發(fā)展的難題，多出經驗、出辦法、出典型，為我市養(yǎng)老事業(yè)做出積極貢獻。二是提高批辦效率。建議民政、衛(wèi)生共同編制申辦養(yǎng)老項目審批服務指南，優(yōu)化審批流程，精簡辦事環(huán)節(jié)，推進“一門式”服務，對新辦醫(yī)養(yǎng)老結合機構推行并聯(lián)審批，積極協(xié)調解決消防審批、竣工驗收、衛(wèi)生防疫、環(huán)境評價等實際困難，打造無障礙審批環(huán)境。三是加大扶持力度。建議加大財政對養(yǎng)老機構建設扶持力度，將養(yǎng)老機構建設市（縣）級需要配套的補助資金納入年度預算。嚴格落實省、聊城市要求，將每年本級留成彩票公益金的50%以上用于展醫(yī)養(yǎng)結合工作，加快傳統(tǒng)養(yǎng)老服務機構提檔升級。對基層公立養(yǎng)老機構新建醫(yī)療機構或引入醫(yī)療機構分支機構，以及資源利用率較低的醫(yī)療機構轉型為護理院、康復醫(yī)院、安寧療護中心的，嚴格按上級規(guī)定給予資金支持或運營補貼。

（二）務求實效，規(guī)范社區(qū)居家養(yǎng)老服務體系。建議學習借鑒湖北省隨州市“兩室聯(lián)建”工作思路，試點推進老年人互助照料活動中心和衛(wèi)生室標準化建設。一是科學化選址。嚴格按照建設規(guī)劃和“一村（居）一策”提出的選址建設方案，選擇人口相對集中、交通十分便利的地方作為建設地點。具體操作有以下幾種模式：老年人互助照料活動中心在中心戶、農資服務中心、電信服務網點等原有服務項目上建成并運營，衛(wèi)生室就近建設。衛(wèi)生室在村（居）委會已建成或正在建的，可以從村（居）委會調劑辦公用房建設老年人互助照料活動中心。衛(wèi)生室和老年人互助照料活動中心都需要興建的，必須統(tǒng)一規(guī)劃，選擇在人口密集、集中，交通便利的位置聯(lián)合興建，并且要建有老年人室外活動場地。二是標準化設計。依照“兩室”功能定位和室內布局要求，對“兩室”進行統(tǒng)一規(guī)劃，結合實際設計圖紙。嚴格按照標準設計，衛(wèi)生室設有獨立的診斷室、治療室、觀察室、公共衛(wèi)生室、藥房；老年人互助照料活動中心設置“四室一廚”，即日間休息室、休閑娛樂室、圖書學習室、健身康復室和廚房。三是優(yōu)質化建設。選派質量監(jiān)督代表進駐“兩室”聯(lián)建施工工地，對施工材料實行專人專管，實時跟蹤項目建設過程。質量監(jiān)督專班對所進原材料實行登記制度，杜絕不合格建筑材料進入工地，及時開展工程建設質量驗收。同時完善建設施工檔案，實行責任追究制，施工單位對“兩室”工程質量終身負責；在“兩室”建設中，對床鋪、檔案柜、電腦、有線電視、空調以及廚具等硬件設施進行統(tǒng)一配置，對標識標牌、規(guī)章制度等統(tǒng)一制作。四是多元化投入。地方政府是責任主體，將“兩室聯(lián)建”建設資金納入財政預算。探索市場化運作籌資的新路子,通過“土地資產置換、老板墊資、單位自籌、愛心資助”等方式多元籌資，有條件的地方鼓勵村辦或個人辦農村“兩室”，通過實施駐村（居）工作隊幫扶、慈善捐助、企業(yè)冠名等方法解決；同時，對建設資金嚴格監(jiān)管，防止重復性建設、開發(fā)性建設、舉債性建設。

三是整合資源，搭建智慧養(yǎng)老服務體系。建議學習借鑒河南省新鄉(xiāng)市“12349”平臺建設經驗，為老年人提供方便快捷的居家養(yǎng)老服務。一是建好信息平臺。依托“12349”居家養(yǎng)老信息服務平臺，將老年人的基本資料、健康情況、家庭信息、個人興趣等相關資料錄入信息系統(tǒng)，并以該系統(tǒng)為載體，通過市場化運作的形式，實現養(yǎng)老需求和服務供給的有效對接。二是選好運營模式。老年人會使用、企業(yè)愿意參與是信息系統(tǒng)能否發(fā)揮作用的關鍵。根據老年人理性和節(jié)儉的消費特征，探索開展積分制養(yǎng)老模式，凡系統(tǒng)登記的老年人在指定的聯(lián)盟單位消費可以積攢積分，積分可以在與12349信息平臺合作的超市、醫(yī)院、餐館等服務網點抵現金使用。三是盤活社會資源。大力宣傳并營造養(yǎng)老、敬老、孝老社會氛圍，引導社會各行各業(yè)加入信息平臺提供無償或低償服務，大力整合家政服務、旅游、醫(yī)療、商場、物業(yè)等與老年人生活密切相關的服務資源，以信息平臺為紐帶、以積分制為核心，建立異業(yè)聯(lián)盟，在擴大服務中產生規(guī)模效益。