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第1篇：門診醫(yī)保財(cái)務(wù)制度范文

摘 要 2011年7月1日即將頒布實(shí)施《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》、《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》，新制度的出臺(tái)更加規(guī)范了醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，提高了醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算質(zhì)量，本文從審計(jì)、預(yù)算、藥品、會(huì)計(jì)科目、資產(chǎn)評(píng)定、會(huì)計(jì)報(bào)表等幾方面闡述了新舊會(huì)計(jì)制度之間的區(qū)別及管理重點(diǎn)。

關(guān)鍵詞 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 比較 分析

獎(jiǎng)金核算是將醫(yī)院收支結(jié)余再分配的一個(gè)重要過(guò)程,良好的核算模式能夠在核算的過(guò)程中合理地體現(xiàn)員工工作的數(shù)量、強(qiáng)度、難度等方面的成果,達(dá)到激勵(lì)員工,使得醫(yī)院順利健康的可持續(xù)發(fā)展。許多醫(yī)院設(shè)計(jì)和建立的現(xiàn)行獎(jiǎng)金制度,大多都基于成本核算,2012年1月1日起在全國(guó)執(zhí)行的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》中明確指出成本管理是指醫(yī)院通過(guò)成本核算和分析，提出成本控制措施，降低醫(yī)療成本的活動(dòng)。成本管理的目的是全面、真實(shí)、準(zhǔn)確反映醫(yī)院成本信息，強(qiáng)化成本意識(shí)，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)院績(jī)效，增強(qiáng)醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)力。

成本核算是指醫(yī)院將其業(yè)務(wù)活動(dòng)中所發(fā)生的各種耗費(fèi)按照核算對(duì)象進(jìn)行歸集和分配，計(jì)算出總成本和單位成本的過(guò)程。

一、遵循原則

1、 堅(jiān)持可持續(xù)發(fā)展原則。核算要有利于醫(yī)院事業(yè)的發(fā)展。

2、 堅(jiān)持按勞分配、效率優(yōu)先、兼顧公平以及獎(jiǎng)金分配不得與藥品收入掛鉤的原則。

3、 堅(jiān)持以病人為中心，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，努力降低病人費(fèi)用的原則。

二、核算原則

1、 實(shí)行綜合目標(biāo)考核，制定科室工作績(jī)效考核指標(biāo)。

2、 重技術(shù)、重實(shí)效、重貢獻(xiàn)，體現(xiàn)一流人才、一流業(yè)績(jī)、一流報(bào)酬。

3、 鼓勵(lì)科室開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目，支持醫(yī)院重點(diǎn)科系的技術(shù)建設(shè)，對(duì)醫(yī)院開(kāi)展的新項(xiàng)目和重點(diǎn)科系在獎(jiǎng)金分配上給予一定的優(yōu)惠政策。

4、 推行科室全成本核算，構(gòu)建低成本運(yùn)營(yíng)模式。

5、 劃小成本核算科室，打破分配上的“大鍋飯”，體現(xiàn)按勞取酬。

6、 科室成本按會(huì)計(jì)科目進(jìn)行歸集，分為直接成本和間接成本?？剖抑苯影l(fā)生的支出和為臨床服務(wù)可量化的科室費(fèi)用，按內(nèi)部?jī)r(jià)格歸集到科室直接成本中；間接成本為管理費(fèi)用中公用支出的分?jǐn)傤~。

三、醫(yī)療科室績(jī)效獎(jiǎng)金核算

1、科室獎(jiǎng)金核算基礎(chǔ)公式=[（科室核收—科室成本—醫(yī)保超支）×獎(jiǎng)金提取比率+醫(yī)保質(zhì)控結(jié)果]*績(jī)效考核得分/考核總分*醫(yī)療質(zhì)量量化考核得分/考核總分；

2、質(zhì)控考核指標(biāo)核算

（1）醫(yī)保質(zhì)控：醫(yī)院是醫(yī)療保險(xiǎn)的主要載體,國(guó)家的醫(yī)療保險(xiǎn)政策通過(guò)醫(yī)院貫徹實(shí)施,同時(shí)醫(yī)療行為受到醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)監(jiān)督和管理。醫(yī)保質(zhì)控的具體實(shí)施可以包括對(duì)臨床科室各個(gè)病種醫(yī)保超支質(zhì)控及醫(yī)保結(jié)余分級(jí)管理，通過(guò)考核既進(jìn)一步調(diào)控醫(yī)保超支行為，同時(shí)也調(diào)動(dòng)臨床一線的工作積極性，既可將醫(yī)保超支總額沖減科室核收后參與獎(jiǎng)金核算，也可將醫(yī)保結(jié)余單獨(dú)按比例考量計(jì)入科室獎(jiǎng)金。

（2）醫(yī)療質(zhì)量量化考核質(zhì)控：是指各職能科室對(duì)臨床科室的醫(yī)療質(zhì)量量化質(zhì)控，包括醫(yī)政、護(hù)理、預(yù)防、人事、醫(yī)保、藥事等。

藥事方面：每月統(tǒng)計(jì)，藥比超指標(biāo)1個(gè)點(diǎn)扣5分，超2個(gè)點(diǎn)扣10分，以此類推。藥比超指標(biāo)三個(gè)月以上（含三個(gè)月）且排名前十位的醫(yī)生個(gè)人，除上述處罰，給予當(dāng)事醫(yī)生全院通報(bào)批評(píng)并停止處方權(quán)一個(gè)月。反之每月統(tǒng)計(jì)，藥比低指標(biāo)1個(gè)點(diǎn)加5分，低2個(gè)點(diǎn)加10分，以此類推。藥比低指標(biāo)三個(gè)月以上（含三個(gè)月）且排名前十位的醫(yī)生個(gè)人，除上述獎(jiǎng)勵(lì)，給予醫(yī)生個(gè)人另外獎(jiǎng)勵(lì)2000元。

醫(yī)政方面：每月統(tǒng)計(jì)，衛(wèi)比超指標(biāo)1個(gè)點(diǎn)扣1分，超2個(gè)點(diǎn)扣2分，以此類推。衛(wèi)比超指標(biāo)三個(gè)月以上（含三個(gè)月）且排名前十位的醫(yī)生個(gè)人，給予當(dāng)事醫(yī)生全院通報(bào)批評(píng)。反之每月統(tǒng)計(jì)，衛(wèi)比低指標(biāo)1個(gè)點(diǎn)加1分，低2個(gè)點(diǎn)加2分，以此類推。衛(wèi)比低指標(biāo)三個(gè)月以上（含三個(gè)月）且排名前十位的醫(yī)生個(gè)人，除上述獎(jiǎng)勵(lì)，給予醫(yī)生個(gè)人另外獎(jiǎng)勵(lì)1000元。

每月統(tǒng)計(jì)，超支1個(gè)點(diǎn)扣2分，超支2個(gè)點(diǎn)扣4分，以此類推。超支三個(gè)月以上（含三個(gè)月）且排名前十位的醫(yī)生個(gè)人，給予當(dāng)事醫(yī)生全院通報(bào)批評(píng)。

3、績(jī)效考核指標(biāo)核算：

（1）制定臨床三項(xiàng)績(jī)效考核指標(biāo)，實(shí)行百分制考核，包括門診量指標(biāo)、藥品比例指標(biāo)、衛(wèi)材支出率指標(biāo)。

1） 門診量指標(biāo)（5分）：依據(jù)上年指標(biāo)，遵循完成或超額完成按實(shí)際指標(biāo)考核，未完成按原指標(biāo)考核的原則制定本年考核指標(biāo)。超額完成指標(biāo)的，不加分加獎(jiǎng)；沒(méi)有完成指標(biāo)的，按實(shí)際完成指標(biāo)的百分比計(jì)算得分。

2） 藥品比例指標(biāo)（75分）：依據(jù)上年指標(biāo)，遵循完成或超額完成按實(shí)際指標(biāo)考核，未完成按原指標(biāo)考核的原則制定本年考核指標(biāo)。超額完成指標(biāo)的，不加分加獎(jiǎng)；未完成指標(biāo)的，每超1個(gè)百分點(diǎn)，扣7.5分，扣完為止。

3） 衛(wèi)材支出率指標(biāo)（20分）：依據(jù)上年指標(biāo)，遵循完成或超額完成按實(shí)際指標(biāo)考核，未完成按原指標(biāo)考核的原則制定本年考核指標(biāo)。超額完成指標(biāo)的，不加分加獎(jiǎng)；未完成指標(biāo)的，每超1個(gè)百分點(diǎn)，扣4分，扣完為止。超比率部分的支出不列入科室當(dāng)月成本，結(jié)轉(zhuǎn)下月累加，結(jié)轉(zhuǎn)額在以后月份結(jié)余額中扣除。

（2）制定醫(yī)技核算指標(biāo)，醫(yī)技科室的績(jī)效考核是按照衛(wèi)材支出占收入比率進(jìn)行考核。制定考核指標(biāo)，實(shí)行20分制考核，超額完成指標(biāo)的，不加分加獎(jiǎng)；每超衛(wèi)材指標(biāo)1個(gè)百分點(diǎn)扣4分，扣完為止。超比率部分的支出不列入科室當(dāng)月成本，結(jié)轉(zhuǎn)下月累加，結(jié)轉(zhuǎn)額在以后月份結(jié)余額中扣除。

四、部分科室獎(jiǎng)金核算

1、血庫(kù)：制定工作量指標(biāo)，按照工作量核定獎(jiǎng)金等級(jí)。當(dāng)月完成用血量在規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)以上拿取綜合一等獎(jiǎng)，當(dāng)月完成用血量在規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)以下拿取綜合二等獎(jiǎng)或拿取綜合三等獎(jiǎng)。

第2篇：門診醫(yī)保財(cái)務(wù)制度范文

[關(guān)鍵詞]醫(yī)療保險(xiǎn)；制度完善

江蘇省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)主要以縣城以上城鎮(zhèn)非職工居民：老年居民、少年兒童和處于勞動(dòng)年齡階段的非正規(guī)就業(yè)人員、失業(yè)人員為參保對(duì)象。此外，各地結(jié)合實(shí)際情況將其他人群納入居民醫(yī)保參保范圍。這是一項(xiàng)以大病統(tǒng)籌為主的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。它的構(gòu)建與完善，是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，需要結(jié)合實(shí)踐，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷推進(jìn)。本文從以下幾個(gè)方面提出政策建議。

一、轉(zhuǎn)變醫(yī)療保險(xiǎn)理念

醫(yī)療保障是社會(huì)收入再分配的重要手段，是基本人權(quán)保障的重要方面，是社會(huì)建設(shè)的重要內(nèi)容。因此，醫(yī)療保障制度，必須以“以人為本，公正至上”作為首要理念，加大對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的宣傳，從疾病保險(xiǎn)理念向健康保險(xiǎn)理念轉(zhuǎn)變，形成符合社會(huì)需要的醫(yī)療保險(xiǎn)理念。

二、加快相關(guān)立法，提供法律保障

缺乏健全的社會(huì)保障法律體系，就沒(méi)有健全、完善和成熟的社會(huì)保障制度，也必然沒(méi)有完善的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。依據(jù)我國(guó)國(guó)情，國(guó)家應(yīng)制定統(tǒng)一的《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障法》，建立各級(jí)政府之間的科學(xué)分工機(jī)制，確立以大病統(tǒng)籌為主的原則，明確城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療制度的未來(lái)發(fā)展方向。

三、完善醫(yī)保制度運(yùn)行機(jī)制

（一）確保基金來(lái)源穩(wěn)定

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度應(yīng)堅(jiān)持“低繳費(fèi)、廣覆蓋"的原則，在繳費(fèi)能力與醫(yī)療待遇之間尋找平衡點(diǎn)。

1、不斷探索城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資模式，完善籌資機(jī)制。堅(jiān)持低水平起步的原則，合理確定總體籌資標(biāo)準(zhǔn)以及財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步完善個(gè)人繳費(fèi)與政府補(bǔ)助相結(jié)合的籌資模式。

2、調(diào)整籌資辦法，拓寬籌資渠道，建立長(zhǎng)效籌資機(jī)制，保證居民醫(yī)保穩(wěn)定運(yùn)行。一是建立個(gè)人籌資水平持續(xù)穩(wěn)步增長(zhǎng)的保證機(jī)制，參保居民的繳費(fèi)水平應(yīng)隨社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和個(gè)人收入水平的增長(zhǎng)而提高；二是建立政府籌資的制度保證機(jī)制，包括政府籌資水平隨財(cái)政收入的增長(zhǎng)而增加的制度；地方政府承擔(dān)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理經(jīng)費(fèi)的保證制度；三是建立繳費(fèi)激勵(lì)機(jī)制，調(diào)整參保結(jié)構(gòu)。對(duì)連續(xù)繳費(fèi)的參保居民，對(duì)于年輕居民，每年可以適當(dāng)增加其門診、住院報(bào)銷比例，吸引年輕人多參保以調(diào)整參保人員結(jié)構(gòu)；對(duì)中斷繳費(fèi)的參保居民，再次繳費(fèi)后才能重新計(jì)算繳費(fèi)年限。積極募集慈善資金，增加基金收入。

（二）完善支付機(jī)制

1、完善醫(yī)?；鹬Ц稒C(jī)制

依據(jù)本地區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)際情況，綜合考慮大病門診補(bǔ)助、門診統(tǒng)籌、住院統(tǒng)籌等醫(yī)療保障支付方式，科學(xué)確定支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)，合理調(diào)整起付線、封頂線和報(bào)銷比例，完善實(shí)施方案。首先，要根據(jù)多層次的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)不同的待遇支付標(biāo)準(zhǔn)。再次，積極探索適合城鎮(zhèn)困難非從業(yè)居民經(jīng)濟(jì)承受能力的醫(yī)療服務(wù)和費(fèi)用支付辦法，減輕他們的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

2、完善門診費(fèi)用支付機(jī)制

開(kāi)展普通門診費(fèi)用統(tǒng)籌工作，既有利于擴(kuò)大受益面，增強(qiáng)政策吸引力，也有利于促進(jìn)醫(yī)保與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的結(jié)合。完善門診費(fèi)用支付機(jī)制，一方面要及時(shí)調(diào)整提高門診支付機(jī)制的籌資水平，調(diào)整起付線和封項(xiàng)線，適當(dāng)提高保障水平，增強(qiáng)政策吸引力；另一方面要制訂和完善社區(qū)門診費(fèi)用支付機(jī)制，通過(guò)降低起付線、提高報(bào)銷比例等制度調(diào)整，鼓勵(lì)社區(qū)首診和轉(zhuǎn)院審批制度，引導(dǎo)居民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就醫(yī)看病，提高基層衛(wèi)生資源的利用效率，緩解大醫(yī)院的工作壓力。

（三）完善服務(wù)管理體制

1、加強(qiáng)監(jiān)督

各級(jí)勞動(dòng)與社會(huì)保障部門應(yīng)成為城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的主管部門，擬定城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)方面的基本方針政策及改革方案與發(fā)展規(guī)劃，并組織實(shí)施、起草法律法規(guī)，制定行政規(guī)章和基本標(biāo)準(zhǔn)來(lái)實(shí)施和監(jiān)督檢查。要制定城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收繳、支付管理、運(yùn)營(yíng)的政策及有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)城鎮(zhèn)居

民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)施行政監(jiān)督等。各級(jí)人民政府依法成立由相關(guān)政府部門（衛(wèi)生、財(cái)政、農(nóng)業(yè)、民政、審計(jì)等部門）和城鎮(zhèn)居民代表共同組成的監(jiān)督委員會(huì)，定期檢查、監(jiān)督醫(yī)療保障基金的使用和管理情況。

2、保證基金安全

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金納入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶統(tǒng)一管理，單獨(dú)列賬。首先，醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)部門應(yīng)根據(jù)會(huì)計(jì)制度規(guī)定核算辦法，按照業(yè)務(wù)管理程序設(shè)立崗位，并建立會(huì)計(jì)核算崗位責(zé)任制，做到各崗位之間相互聯(lián)系，又相互制約；其次，嚴(yán)格實(shí)行收支兩條線管理。醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照國(guó)務(wù)院有關(guān)文件和財(cái)務(wù)制度的要求，實(shí)行收支兩條線管理，并切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶的管理和監(jiān)督。同時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行基金?？顚Ｓ玫脑瓌t，定期向社會(huì)公布基金收、支、存等管理情況，及時(shí)向單位及個(gè)人公布繳費(fèi)情況。再次，構(gòu)建城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，預(yù)防基金風(fēng)險(xiǎn)，保證基金安全。

（四）實(shí)施配套改革，加強(qiáng)制度銜接

1、健全社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障最有效的途徑之一是發(fā)揮社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)平臺(tái)的作用。社區(qū)平臺(tái)可方便各類符合條件的人員就地就近、快速便捷地參加醫(yī)保、繳納和報(bào)銷費(fèi)用、咨詢政策、解答疑難，分解城鎮(zhèn)居民醫(yī)保壓力，形成信息暢通的醫(yī)保管理渠道。

2、加快衛(wèi)生體制改革，探索各保險(xiǎn)制度間的銜接，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)管理

第3篇：門診醫(yī)保財(cái)務(wù)制度范文

根據(jù)縣局《關(guān)于縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生單位20XX年度財(cái)政財(cái)務(wù)收支情況進(jìn)行自查的通知》的要求，XXXXX衛(wèi)生院按照自查的范圍和項(xiàng)目，結(jié)合本院20XX年的實(shí)際情況，逐條對(duì)照，認(rèn)真核查，現(xiàn)將自查結(jié)果作以匯報(bào)：

一、財(cái)務(wù)管理內(nèi)控機(jī)制建設(shè)及制度執(zhí)行情況

1、本院按照《會(huì)計(jì)法》及《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的要求建立健全了財(cái)務(wù)制度。先后制定了《財(cái)務(wù)工作制度》、《會(huì)計(jì)監(jiān)督制度》、《現(xiàn)金管理制度》、《原始憑證管理制度》、《財(cái)務(wù)報(bào)銷制度》、《會(huì)計(jì)檔案管理制度》等，做到有章可循。

2、財(cái)務(wù)收支實(shí)行一簽三審制度審批制度。醫(yī)院設(shè)專職會(huì)計(jì)1人、出納1人，會(huì)計(jì)、出納嚴(yán)格依照錢賬分管的內(nèi)控原則開(kāi)展日常工作。

二、預(yù)算執(zhí)行和會(huì)計(jì)核算情況

1、本院按照《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》及權(quán)責(zé)發(fā)生制原則，采用復(fù)式記帳法按月具實(shí)、合法進(jìn)行會(huì)計(jì)帳務(wù)外理，未發(fā)生滯留、挪用專項(xiàng)資金(包括合療、醫(yī)保等專款)現(xiàn)象，日常業(yè)務(wù)收入無(wú)坐支、私設(shè)小金庫(kù)和虛列支出等行為。

4、20XX年收支結(jié)余：20XX年年末結(jié)余14萬(wàn)元，提取專用基金(職工福利基金)6萬(wàn)元，轉(zhuǎn)入事業(yè)基金8萬(wàn)元。

三、預(yù)算外資金收支管理情況：

由于本院業(yè)務(wù)用房20XX年拆除重建，未開(kāi)展住院業(yè)務(wù)，本院對(duì)下屬的XXXX門診(1-6月)XXXX門診部(1-9月)給予60%的基本工資和60%的津貼撥款，差額部分及費(fèi)用由各點(diǎn)獨(dú)立核算。從報(bào)表反映出來(lái)的總體情況是：職工的全額工資和全部津貼全部到位，未增加新的債務(wù)，達(dá)到收支兩條線的運(yùn)行模式，無(wú)坐支、隱瞞、亂開(kāi)支、亂發(fā)資金津貼等現(xiàn)象。

總院人員工資、津貼按績(jī)效考核并堅(jiān)持按月向縣局送審后發(fā)放，差旅費(fèi)、電話費(fèi)、招待費(fèi)等所有費(fèi)用開(kāi)支均參照相關(guān)部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行列支，并實(shí)行經(jīng)辦人、院長(zhǎng)、財(cái)務(wù)簽審小組三簽字，無(wú)揮霍浪費(fèi)現(xiàn)象。

四、銀行帳號(hào)開(kāi)設(shè)和管理

全院共按照規(guī)定的審批程序開(kāi)立了基本帳戶、專用專戶、國(guó)債項(xiàng)目資金專戶、全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生系統(tǒng)退休人員工資專戶四個(gè)賬戶。不存在私開(kāi)賬戶情況。

五、預(yù)算內(nèi)外票據(jù)管理、使用及物價(jià)政策執(zhí)行情況

總院對(duì)在財(cái)政部門領(lǐng)用的門診、住院發(fā)票由專人負(fù)責(zé)任管理，實(shí)行驗(yàn)舊領(lǐng)新，對(duì)各點(diǎn)的票據(jù)領(lǐng)用建立了詳細(xì)臺(tái)帳，保證了票據(jù)的安全。醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、范圍和藥品加價(jià)嚴(yán)格按物部門的規(guī)定操作，20XX年8月份順利通過(guò)了縣物價(jià)局的全面檢查。衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作做到依法辦事，無(wú)亂收費(fèi)、亂罰款行為。

六、專項(xiàng)資金的管理使用

合療、孕娩補(bǔ)助等專項(xiàng)資金嚴(yán)格按照縣局相關(guān)文件要求，在收到款項(xiàng)后三天內(nèi)轉(zhuǎn)帳支付。上報(bào)補(bǔ)助資料真實(shí)，既不存在虛報(bào)冒領(lǐng)、惡意套取，也不存在滯留、擠占、挪用。

七、資產(chǎn)管理情況：

第4篇：門診醫(yī)保財(cái)務(wù)制度范文

 

關(guān)鍵詞:監(jiān)督;管理;擴(kuò)面;保障;待遇;支付

醫(yī)療保險(xiǎn)基金是保障整個(gè)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度正常運(yùn)轉(zhuǎn)的基礎(chǔ),事關(guān)參保人員的切身利益,是群眾的“保命錢”。隨著醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍的擴(kuò)大,基金管理使用信息的公開(kāi)化,如何加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理,確保其安全有效運(yùn)營(yíng),已成為當(dāng)前研究的一個(gè)重要課題。加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理,當(dāng)務(wù)之急應(yīng)做好兩件事,一是做好外部基金監(jiān)管,二是加強(qiáng)內(nèi)部基金控制。通過(guò)制定規(guī)則、加強(qiáng)監(jiān)督、信息公開(kāi)等一系列制約手段來(lái)保護(hù)參保者的利益,從而為基金管理創(chuàng)造良好的外部環(huán)境,以確?；鸢踩\(yùn)行。

在醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理的過(guò)程中,有效的行政監(jiān)督將對(duì)基金運(yùn)轉(zhuǎn)方向起到正確的引導(dǎo)作用。《社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)制度》中明確規(guī)定“勞動(dòng)保障、財(cái)政和審計(jì)部門等要定期或不定期地對(duì)基金收支和結(jié)余情況進(jìn)行監(jiān)督檢查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正,并向政府和基金監(jiān)督組織報(bào)告?！边@一規(guī)定界定了基金監(jiān)督的主要部門、基金監(jiān)督的范圍以及基金監(jiān)督結(jié)果的處理過(guò)程。

醫(yī)療保險(xiǎn)制度建立之初,國(guó)務(wù)院[1998]44號(hào)文件就明確提出“統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)設(shè)立由政府有關(guān)部門代表、用人單位代表、醫(yī)療機(jī)構(gòu)代表、工會(huì)代表和有關(guān)專家參加的醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)督組織,以加強(qiáng)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的社會(huì)監(jiān)督”,這項(xiàng)規(guī)定體現(xiàn)了基金監(jiān)管的社會(huì)化職能,如何運(yùn)用好這項(xiàng)職能,對(duì)于加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理具有深遠(yuǎn)的意義,因?yàn)檫@種來(lái)自于不同群體的基金監(jiān)督組織可以從不同的角度審視監(jiān)督醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理使用情況,促使經(jīng)辦部門更全面的管理老百姓的“治病錢”。隨著醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍的擴(kuò)大,基金管理使用信息公開(kāi)化作為參保人員有權(quán)了解基金收支動(dòng)向,監(jiān)督基金使用,以維護(hù)自身的利益,這種合理知情權(quán),要求醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦部門及時(shí)向社會(huì)公告基金收支和結(jié)余情況,做到基金管理透明化、使用合理化,以便于接受社會(huì)監(jiān)督。因此,筆者認(rèn)為主要從以下幾個(gè)方面入手:

一、擴(kuò)面征繳,不斷擴(kuò)大基金規(guī)模

一抓繳費(fèi)基數(shù)的申報(bào)稽核,保證繳費(fèi)基數(shù)“應(yīng)報(bào)盡報(bào)”,保證基金的合法來(lái)源;二抓基金收繳,采取靈活繳費(fèi)形式,確?；稹皯?yīng)收盡收”,增強(qiáng)基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力。要確保擴(kuò)面征繳數(shù)據(jù)的真實(shí)性,擴(kuò)面征繳任務(wù)制定不合理,尤其是任務(wù)指標(biāo)偏高將可能導(dǎo)致數(shù)據(jù)虛高而失真,為避免此狀況的出現(xiàn),應(yīng)著重抓好“兩個(gè)結(jié)合”。一是擴(kuò)面征繳需結(jié)合不同地方實(shí)際。各地工農(nóng)業(yè)發(fā)展規(guī)模不同,經(jīng)濟(jì)水平參差不齊,導(dǎo)致醫(yī)療保障各險(xiǎn)種發(fā)展態(tài)勢(shì)不一致,工業(yè)發(fā)達(dá)地區(qū)職工醫(yī)保容易擴(kuò)面征繳,農(nóng)業(yè)為主地區(qū)新農(nóng)村合作醫(yī)療容易擴(kuò)面征繳,老城鎮(zhèn)居民醫(yī)保容易擴(kuò)面征繳,而相對(duì)來(lái)說(shuō)流動(dòng)性大,工作不穩(wěn)定的人群基金征繳的難道就大一些。二是制定擴(kuò)面征繳任務(wù)需結(jié)合不同時(shí)段的實(shí)際,根據(jù)情況變化做相應(yīng)的調(diào)整。擴(kuò)面征繳隨時(shí)間發(fā)展態(tài)勢(shì)當(dāng)為拋物線形,即早期由于政策了解少,醫(yī)療保障險(xiǎn)種少,擴(kuò)面征繳有一定難度;中期,隨著政策的廣泛宣傳,廣大民眾醫(yī)保參保意識(shí)的增強(qiáng),擴(kuò)面征繳相對(duì)容易。但是,目前隨著醫(yī)療保障逐漸走向全覆蓋,加上金融危機(jī)的負(fù)面影響,擴(kuò)面征繳難度再次加大。

二、加強(qiáng)管理,確保醫(yī)保基金安全運(yùn)行

(一)醫(yī)?；鹗恰熬让X”,應(yīng)謹(jǐn)慎科學(xué)使用。

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由用人單位及個(gè)人按比例繳納籌集?；鸹I集后,一部分劃入個(gè)人賬戶用于門診治療,其余部分用于職工住院治療;城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人分不同情況繳納籌集,基金籌集后一部分用于居民門診治療,其余部分用于居民住院治療。由此可見(jiàn),醫(yī)?；鸬目倲?shù)是有限的,其作用為參保對(duì)象出現(xiàn)疾病時(shí)用于疾病治療是“救命錢”,不可以濫用。一定要明白基金必須慎之又慎的使用,保證每一分錢都用在刀刃上,用在人們?nèi)罕娮钚枰臅r(shí)候。

(二)加強(qiáng)監(jiān)察的力度,及時(shí)查堵漏洞。

目前由于種種原因,在醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理上確有騙取醫(yī)?；稹E用醫(yī)?；瓞F(xiàn)象的存在。當(dāng)前通過(guò)超劑量用藥、自行加收費(fèi)用、不合理檢查、將自費(fèi)項(xiàng)目改為醫(yī)保內(nèi)服務(wù)項(xiàng)目、造假病歷掛床、分解住院等手段騙取醫(yī)?；?、允許個(gè)人賬戶刷生活用品濫用醫(yī)保基金等違規(guī)現(xiàn)象屢禁不止。因此有關(guān)管理部門應(yīng)該加強(qiáng)監(jiān)察的力度,注重從源頭上及時(shí)查堵漏洞,確保保險(xiǎn)基金每一分錢的使用都必須做到公正、透明,既不能搞暗箱操作,也不容許有騙保、詐保的現(xiàn)象出現(xiàn)。

(三)用制度規(guī)避風(fēng)險(xiǎn),科學(xué)實(shí)施監(jiān)管。

醫(yī)?；鸬墓芾硎钦麄€(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的核心問(wèn)題,實(shí)行全民醫(yī)保后,將有大量高風(fēng)險(xiǎn)人員進(jìn)入社會(huì)統(tǒng)籌,對(duì)醫(yī)?；鹬Ц赌芰κ蔷薮筇魬?zhàn),最大限度地保證醫(yī)?；鸷侠硎褂?成為順利推行全民醫(yī)保工作的關(guān)鍵之一。有無(wú)健全的醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理機(jī)制,有無(wú)人品正、業(yè)務(wù)熟、作風(fēng)硬、守規(guī)矩的基金管理隊(duì)伍,能否對(duì)醫(yī)?；饘?shí)行有效的監(jiān)督管理,是醫(yī)療保險(xiǎn)能否健康運(yùn)行的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。能否管好、用好、控制好醫(yī)?；?從某種意義上說(shuō),可能比征繳還難、還重要,“三分征繳、七分管理”,就是精辟的概括。在穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)健康發(fā)展過(guò)程中,必須自始至終把基金監(jiān)督管理作為各項(xiàng)管理的核心和重中之重來(lái)抓實(shí)抓好抓到位。

(四)明確基金管理要求,保障基金使用安全。

基金管理是手段,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障是目的,基金管理部門應(yīng)該結(jié)合國(guó)家有關(guān)規(guī)定,進(jìn)一步明確管理要求。一是醫(yī)療保險(xiǎn)基金要納入財(cái)政專戶管理,做到專款專用,收支兩條線,任何單位和個(gè)人不得擠占挪用,任何一級(jí)領(lǐng)導(dǎo)都無(wú)權(quán)亂批條子,不能搞“體外循環(huán)”,醫(yī)療保險(xiǎn)基金只能用于保障參保人員的基本醫(yī)療,結(jié)余部分除留一定的儲(chǔ)備金、周轉(zhuǎn)金外,只能用于購(gòu)買國(guó)債和定期存款,不能用來(lái)搞投資、買股票;二是統(tǒng)籌基金要以收定支,量入為出,保證收支平衡;三是醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的事業(yè)經(jīng)費(fèi)不能從基金中提取,由各地財(cái)政預(yù)算解決;四是建立健全基金的預(yù)決算制度、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度和審計(jì)制度;五是要設(shè)立由政府有關(guān)部門代表、用人單位代表、醫(yī)療方代表、工會(huì)代表和有關(guān)專家參加的醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)督組織,并定期向社會(huì)公布基金收支情況,加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督。

三、做到平衡收支,確保待遇支付

第5篇：門診醫(yī)保財(cái)務(wù)制度范文

論文關(guān)鍵詞：醫(yī)改 新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深入，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的作用也越來(lái)越重要。其擔(dān)負(fù)著在廣大農(nóng)村地區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)和常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療服務(wù)及對(duì)村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)等責(zé)任。是農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的樞紐。推動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的綜合改革，全面實(shí)施基本藥物制度，保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的正常運(yùn)行，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)改目標(biāo)的關(guān)鍵措施之一。為此，國(guó)務(wù)院辦公廳頒布了《建立和規(guī)范政府辦基本醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購(gòu)機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》、《關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的意見(jiàn)》，財(cái)政部與衛(wèi)生部專門制定了《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度》、《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》，衛(wèi)生部等5部門制定了《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法（試行）》，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制、財(cái)務(wù)管理、經(jīng)濟(jì)核算提出了明確要求。筆者通過(guò)對(duì)新制度實(shí)施前后鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理、會(huì)計(jì)核算、運(yùn)行情況等進(jìn)行比較，探討多項(xiàng)新制度的實(shí)施對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運(yùn)行，對(duì)醫(yī)改目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)的影響，分析現(xiàn)階段鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正常運(yùn)轉(zhuǎn)所面臨的問(wèn)題。

一、推行新制度，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改變運(yùn)轉(zhuǎn)模式

1.建立補(bǔ)償機(jī)制，改變收入結(jié)構(gòu)，轉(zhuǎn)變經(jīng)營(yíng)運(yùn)轉(zhuǎn)模式、促進(jìn)服務(wù)，體現(xiàn)公益性。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是具有福利性質(zhì)的社會(huì)公益性事業(yè)單位，不以盈利為目的，但這并不等于說(shuō)不談補(bǔ)償。新制度實(shí)施前財(cái)政投入嚴(yán)重不足，主要依靠醫(yī)療、藥品收入來(lái)實(shí)現(xiàn)運(yùn)轉(zhuǎn)，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療手段相對(duì)較少、技術(shù)措施相對(duì)落后，形成了“以藥養(yǎng)醫(yī)”、“以醫(yī)養(yǎng)防”的狀況，為了生存和發(fā)展，形成了以擴(kuò)大醫(yī)療業(yè)務(wù)收入為目的的經(jīng)營(yíng)運(yùn)轉(zhuǎn)思維。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在醫(yī)療活動(dòng)中，逐利性醫(yī)療行為普遍存在，造成過(guò)度醫(yī)療、盲目醫(yī)療現(xiàn)象。新制度實(shí)施后，從根本上解決了這一問(wèn)題。（1）實(shí)施基本藥物制度后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品銷售實(shí)現(xiàn)了零利潤(rùn)，作為替代，財(cái)政進(jìn)行藥差補(bǔ)助，藥品價(jià)格及銷售量均大幅降低，醫(yī)療業(yè)務(wù)收入占總收入的比重下降明顯。由于有穩(wěn)定的財(cái)政補(bǔ)助保障，生存問(wèn)題可望解決，且不合理醫(yī)療行為已變得無(wú)利可圖，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展“小馬拉大車”似的大型手術(shù)、疑難重癥救治、大處方、不合理檢查等等趨利性動(dòng)機(jī)已不復(fù)存在，轉(zhuǎn)而開(kāi)展基本醫(yī)療，切實(shí)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提升醫(yī)療服務(wù)水平、增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)手段、延伸醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容，根據(jù)自身實(shí)際和業(yè)務(wù)發(fā)展需要，穩(wěn)妥地開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)，最大限度地保障醫(yī)療安全，獲得合理的業(yè)務(wù)收入。（2）實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目， 財(cái)政予以補(bǔ)助，促進(jìn)了基層醫(yī)療資源的合理配置。從事公共衛(wèi)生服務(wù)成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要任務(wù)之一，由于財(cái)政按服務(wù)項(xiàng)目及工作質(zhì)量進(jìn)行補(bǔ)助，防保工作經(jīng)費(fèi)有了保障，工作有了積極性，只要按質(zhì)按量完成指定的公共衛(wèi)生項(xiàng)目便可取得相應(yīng)的財(cái)政補(bǔ)助。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重新配備人力、物力，加強(qiáng)防保工作，切實(shí)做好公共衛(wèi)生服務(wù)，將形成醫(yī)防并重的運(yùn)營(yíng)模式。（3）會(huì)計(jì)核算體現(xiàn)公益性。新會(huì)計(jì)制度增設(shè)了公共衛(wèi)生支出科目，公共衛(wèi)生服務(wù)支出核算具體，各項(xiàng)支出均能明確地對(duì)應(yīng)分類核算，清晰地反映了公共衛(wèi)生服務(wù)支出費(fèi)用構(gòu)成，為全面計(jì)量鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公共衛(wèi)生等公益性支出提供了依據(jù)，也為建立建全公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)償制度提供了基礎(chǔ)資料。

2.細(xì)化預(yù)算核算指標(biāo)，強(qiáng)化預(yù)算約束，促使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加強(qiáng)預(yù)算監(jiān)管，確保財(cái)政資金使用透明。新財(cái)務(wù)制度明確規(guī)定對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行“核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余按規(guī)定使用”的預(yù)算管理辦法。加大對(duì)財(cái)政資金投入，明確使用考核辦法，細(xì)化預(yù)算核算指標(biāo)。對(duì)基本補(bǔ)助、項(xiàng)目補(bǔ)助收支分別進(jìn)行核算，單獨(dú)計(jì)算結(jié)余數(shù)，為財(cái)政資金使用效果評(píng)價(jià)提供依據(jù)，確保財(cái)政資金使用規(guī)范透明。（1）強(qiáng)化預(yù)算約束與管理。根據(jù)其功能，核定任務(wù)、收支，將所有收支全部納入預(yù)算管理，維護(hù)預(yù)算的完整性、嚴(yán)肅性，杜絕隨意調(diào)整項(xiàng)目支出等問(wèn)題，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范運(yùn)營(yíng)。（2）在明確預(yù)算管理原則的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化預(yù)算執(zhí)行。新制度對(duì)預(yù)算、決算編制、審批、調(diào)整、執(zhí)行程序及執(zhí)行環(huán)節(jié)所遵循的方法、原則、程序等作出了詳細(xì)規(guī)定，并明確了主管部門、財(cái)政部門以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等主體在預(yù)算管理各環(huán)節(jié)中的職責(zé)。（3）財(cái)政補(bǔ)助明細(xì)表設(shè)計(jì)科學(xué)，信息豐富。對(duì)財(cái)政資金進(jìn)行全面反映，準(zhǔn)確反映財(cái)政資金對(duì)公共衛(wèi)生、基建等的投入、使用情況，依據(jù)支出用途進(jìn)行分類披露，體現(xiàn)政府對(duì)基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置足額安排的補(bǔ)償機(jī)制。將政府承擔(dān)的基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置支出單獨(dú)反映，并將財(cái)政資金與非財(cái)政資金形成的公共衛(wèi)生服務(wù)支出區(qū)分出來(lái)，在會(huì)計(jì)核算流程中清晰反映了各種補(bǔ)償渠道的資金流程。完整反映財(cái)政資金消耗、結(jié)余情況。便于對(duì)財(cái)政資金的使用考核，同時(shí)能夠反映鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自有資金用于公共衛(wèi)生服務(wù)的情況，肯定了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的社會(huì)貢獻(xiàn)。（4）明確人員等各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的構(gòu)成。按內(nèi)容進(jìn)行預(yù)算管理，并嚴(yán)格執(zhí)行，切實(shí)解決了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)費(fèi)支出的隨意性。

3.簡(jiǎn)化核算程序，強(qiáng)化會(huì)計(jì)核算與監(jiān)督制度，加強(qiáng)管理，規(guī)范資產(chǎn)購(gòu)置與使用，防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。（1）明確建立財(cái)政對(duì)設(shè)備購(gòu)置、村衛(wèi)生室建設(shè)等經(jīng)費(fèi)投入機(jī)制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簡(jiǎn)化核算，不進(jìn)行以權(quán)責(zé)發(fā)生制為基礎(chǔ)的成本核算，無(wú)需計(jì)提固定資產(chǎn)折舊或提取修購(gòu)基金。（2）嚴(yán)格禁止對(duì)外投資，控制大型設(shè)備購(gòu)置。明確財(cái)政對(duì)設(shè)備購(gòu)置、村衛(wèi)生室建設(shè)等經(jīng)費(fèi)投入制度，規(guī)定不得舉債建設(shè)，不得發(fā)生融資租賃行為。控制財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，維護(hù)公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性。（3）建立“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財(cái)務(wù)管理體制，并推行財(cái)務(wù)集中核算及委托記賬制度。強(qiáng)化財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算，加強(qiáng)了財(cái)務(wù)監(jiān)督，有效保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的規(guī)范、透明。（4）把預(yù)算和財(cái)務(wù)管理責(zé)任進(jìn)行落實(shí)，并將會(huì)計(jì)核算與預(yù)算制度進(jìn)行銜接。達(dá)到強(qiáng)化財(cái)務(wù)監(jiān)管和會(huì)計(jì)監(jiān)督、加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部管理、確保資金?？顚Ｓ谩⒊浞职l(fā)揮資金使用效益的目的。

4.完善業(yè)績(jī)考核評(píng)價(jià)體系，實(shí)施績(jī)效工資，設(shè)立獎(jiǎng)勵(lì)基金，建立激勵(lì)機(jī)制。（1）制定考核方法，確保資金使用效益最大化。隨著財(cái)政投入的增加，如何評(píng)價(jià)財(cái)政資金支出效果尤其重要，新制度將財(cái)政資金的組織管理、資金分配、能力建設(shè)、人員培訓(xùn)、項(xiàng)目執(zhí)行及實(shí)施效果、督導(dǎo)考核等情況全方位納入考核體系，并通過(guò)量化積分等方式進(jìn)行財(cái)政資金支出及其產(chǎn)出的績(jī)效評(píng)價(jià)，提高財(cái)政資金使用效益。（2）全面細(xì)化考核內(nèi)容，量化考核指標(biāo)?？己藘?nèi)容除了實(shí)施的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目數(shù)量外，更重視過(guò)程性指標(biāo)，講求科學(xué)性，重視質(zhì)量，強(qiáng)調(diào)服務(wù)對(duì)象滿意度。保證支出和產(chǎn)出結(jié)果之間緊密的對(duì)應(yīng)關(guān)系。（3）建立制度，確保資金合理、適當(dāng)、高效使用?？己耸谴_定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用政府投入的資金是否適當(dāng)?shù)闹匾k法，但并不單純靠考核來(lái)保證，新制度還通過(guò)制度設(shè)計(jì)來(lái)完成這一目標(biāo)。新制度明確了公共衛(wèi)生服務(wù)等資金的使用范圍、對(duì)象、支出渠道、支付方式以及會(huì)計(jì)核算流程、賬務(wù)處理方法等，有利于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)照?qǐng)?zhí)行，規(guī)范使用。（4）在專用基金中設(shè)置獎(jiǎng)勵(lì)基金，提高醫(yī)務(wù)人員的積極性。執(zhí)行核定收支等預(yù)算管理方式的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，在年度終了對(duì)核定任務(wù)完成情況進(jìn)行績(jī)效考核合格后，可按照業(yè)務(wù)收支結(jié)余的一定比例提取獎(jiǎng)勵(lì)基金，結(jié)合績(jī)效工資的實(shí)施用于職工績(jī)效考核獎(jiǎng)勵(lì)，完善激勵(lì)約束機(jī)制，促使醫(yī)務(wù)人員更好地參與醫(yī)改、服務(wù)醫(yī)改。

5.優(yōu)化內(nèi)部組織架構(gòu)，完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部控制制度。（1）完善治理結(jié)構(gòu)。依據(jù)主管部門的授權(quán)范圍制定管理層議事規(guī)則，明確院委會(huì)、工會(huì)等機(jī)構(gòu)在決策、執(zhí)行、監(jiān)督等方面的職責(zé)權(quán)限，形成制衡機(jī)制。對(duì)“三重一大”事項(xiàng)，堅(jiān)持集體決策和申報(bào)審批制度。（2）完善管理責(zé)任制度，細(xì)化各部門職能，崗位職責(zé)。優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，對(duì)醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)等業(yè)務(wù)的流程設(shè)計(jì)一方面要有利于管理效能提升，另一方面要保證量、質(zhì)控制有效。（3）完善業(yè)務(wù)審批、執(zhí)行相分離的授權(quán)控制制度，特別注意規(guī)范不相容職務(wù)的授權(quán)，加強(qiáng)對(duì)員工離崗、臨時(shí)離崗的交接管理，明確責(zé)任。（4）完善業(yè)績(jī)考核制度，業(yè)績(jī)考核不能滿足于經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)，醫(yī)療業(yè)務(wù)還應(yīng)重視床位使用率、次均醫(yī)療費(fèi)、次均藥品費(fèi)，公共衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)要強(qiáng)調(diào)支出效果等效率指標(biāo)，社會(huì)滿意度等質(zhì)量指標(biāo)。

二、當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運(yùn)轉(zhuǎn)仍存在的問(wèn)題

1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展環(huán)境有待改善。

（1）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)的正常開(kāi)展需接受多個(gè)部門的日常監(jiān)管，但環(huán)保、物價(jià)、藥監(jiān)、技術(shù)監(jiān)督、安檢、防疫等多個(gè)相關(guān)職能部門的檢查均要收費(fèi)，其中部分部門沒(méi)有真正幫助糾正和解決問(wèn)題，而是以收費(fèi)為目的。作為非營(yíng)利性的事業(yè)性的機(jī)構(gòu)，規(guī)費(fèi)已成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的一項(xiàng)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

（2）基本醫(yī)療市場(chǎng)環(huán)境有待規(guī)范。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院處于廣大基層農(nóng)村，與非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（主要包括原鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院民營(yíng)化改制、新建等形式建立的非營(yíng)利性、營(yíng)利性的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、個(gè)體診所等）共同構(gòu)建了農(nóng)村基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)的供方。但是即使是非營(yíng)利性的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在現(xiàn)階段也具有強(qiáng)烈的逐利性動(dòng)機(jī)，部分機(jī)構(gòu)通過(guò)廣告、發(fā)放宣傳單等形式夸大療效、欺詐宣傳，對(duì)介紹患者至其院就醫(yī)的鄉(xiāng)村醫(yī)生、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床醫(yī)生等一切可能接觸患者的人群支付一定比例的送診業(yè)務(wù)費(fèi)，甚至動(dòng)用醫(yī)托等方式招攬病員，在治療過(guò)程中大處方、濫檢查、巧立明目收費(fèi)，并盡力鼓吹自己的能力、水平，詆毀其他機(jī)構(gòu)。這種不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)行為干擾了正常的醫(yī)療秩序，侵害患者利益。筆者曾調(diào)查過(guò)一所只有25名（其中臨床醫(yī)生6名，專職市場(chǎng)運(yùn)作人員8名）員工的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，2010年醫(yī)療業(yè)務(wù)額960萬(wàn)元，當(dāng)年發(fā)生廣告宣傳費(fèi)120萬(wàn)元、送診業(yè)務(wù)費(fèi)168萬(wàn)元（按患者醫(yī)療費(fèi)總額的20%支付）。 轉(zhuǎn)貼于

（3）公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的分配形式有待探討。公立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可參與部分公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。但民營(yíng)醫(yī)院有選擇權(quán)，可以挑肥揀瘦，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)高的做，補(bǔ)助低的甚至零補(bǔ)助的不做，醫(yī)療業(yè)務(wù)忙時(shí)不做，閑時(shí)做。而公立醫(yī)院往往沒(méi)得選擇。

2.部分服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)不足。國(guó)家實(shí)施的基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目已經(jīng)有對(duì)應(yīng)的完善的補(bǔ)償機(jī)制，而一些突發(fā)的、偶發(fā)的服務(wù)項(xiàng)目支出則沒(méi)有固定的補(bǔ)償方式，發(fā)生支出的額度也常常不能正確預(yù)計(jì)，經(jīng)常是做義工。而且基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目補(bǔ)助也不包括公共衛(wèi)生服務(wù)人員工資，從而形成了“以醫(yī)養(yǎng)防”的現(xiàn)象。

3.部分業(yè)務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)過(guò)低。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一些依行政指令開(kāi)展的項(xiàng)目不能依據(jù)正常收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費(fèi)。比如某地由人社局組織退休人員每?jī)赡暌淮蚊赓M(fèi)體檢，檢查項(xiàng)目包括心電圖、B超、血常規(guī)、尿常規(guī)等14個(gè)項(xiàng)目，正常收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)284元，但財(cái)政僅支付40元，尚不足以補(bǔ)償體檢過(guò)程中消耗的醫(yī)用材料，更別說(shuō)人員工資了。這種賠本買賣業(yè)務(wù)常常發(fā)生。

4.各信息系統(tǒng)孤立運(yùn)行、條塊分割，信息孤島現(xiàn)象嚴(yán)重，增加管理成本及管理難度。目前，以信息化為手段的管理，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院得到了廣泛的應(yīng)用，各職能管理部門、醫(yī)療保險(xiǎn)部門也充分運(yùn)用信息化管理加強(qiáng)了對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的日常監(jiān)管。但各信息系統(tǒng)大多獨(dú)立運(yùn)行，新農(nóng)合結(jié)算軟件、醫(yī)保結(jié)算軟件、救助結(jié)算軟件、離休病人結(jié)算軟件、藥監(jiān)系統(tǒng)軟件、藥品招標(biāo)采購(gòu)軟件等均由不同的職能部門開(kāi)發(fā)、管理，互不兼容。大多數(shù)信息均要在不同系統(tǒng)中重復(fù)錄入，各系統(tǒng)信息也成了信息孤島，對(duì)各系統(tǒng)的維護(hù)、升級(jí)困難，對(duì)本就缺乏信息化人才的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院來(lái)說(shuō)，困難重重。

5.醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)差異，醫(yī)患溝通難度大。目前，基本醫(yī)療保險(xiǎn)主要包括職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療。一方面三制度報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)不一致，差異較大，特別是個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與收益不成正比，引發(fā)群眾不理解，增加醫(yī)患溝通難度。筆者了解到某地居民原本參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)，每年每人繳費(fèi)45元，住院報(bào)銷比例為70%。2010年，因行政區(qū)劃調(diào)整，所在鎮(zhèn)與縣城駐地區(qū)劃合并，社區(qū)居民只能參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，每年每人繳費(fèi)提高到110元，住院報(bào)銷比例卻下降為50%?；颊邔?duì)這種繳費(fèi)提高、收益率卻下降的現(xiàn)象常常不滿意，也影響了醫(yī)患關(guān)系；另一方面醫(yī)保制度不配套，如有些收費(fèi)項(xiàng)目明文規(guī)定由醫(yī)保統(tǒng)籌金支付或部分支付（如一般診療費(fèi)），但是由于職工醫(yī)保門診采用個(gè)人賬戶制度，門診醫(yī)療費(fèi)均從個(gè)人賬戶中支付，不能享受統(tǒng)籌支付。三大醫(yī)保制度的差異還表現(xiàn)在財(cái)政對(duì)不同身份、不同人群的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不一致，不同地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院面對(duì)不同的人群，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也面對(duì)著不同的政府付費(fèi)補(bǔ)償方式及標(biāo)準(zhǔn)，影響了正常的收費(fèi)補(bǔ)償機(jī)制。

6.基本藥物制度有待進(jìn)一步完善，藥品價(jià)格形成機(jī)制有待進(jìn)一步商榷。合理落實(shí)國(guó)家基本藥物制度，滿足人民群眾的基本醫(yī)療需求?；舅幬镏贫鹊膶?shí)施，從根本上解決了長(zhǎng)期以來(lái)“以藥養(yǎng)醫(yī)”、“看病貴”的問(wèn)題，但是一些習(xí)慣用藥、甚至個(gè)別常用藥并不在基本藥物目錄中。另外，雖說(shuō)大部分藥品的價(jià)格是下降了，但也有極少數(shù)藥品，價(jià)格比過(guò)去加成之后的價(jià)格還要高，基本藥物的中標(biāo)價(jià)比市場(chǎng)上同品種的批發(fā)價(jià)還高的現(xiàn)象屢見(jiàn)不鮮?；舅幬镏贫鹊男Ч艿接绊?。

三、實(shí)施新制度，完善配套措施，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)換職能的幾點(diǎn)建議

1.盡快落實(shí)新制度的各項(xiàng)實(shí)施細(xì)則，對(duì)制度中確定由政府投入的部分加快補(bǔ)償機(jī)制的形成、完善。謹(jǐn)慎推行會(huì)計(jì)集中核算制度，財(cái)務(wù)集中核算對(duì)財(cái)務(wù)基礎(chǔ)薄弱、財(cái)務(wù)管理人才缺乏的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加強(qiáng)財(cái)務(wù)核算與事后監(jiān)督有著重要的意義，但是對(duì)其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院來(lái)說(shuō)，卻可能削弱了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理、計(jì)劃、決策及事前、事中監(jiān)督的能力。而提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理能力，對(duì)維持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)的作用不可忽視。對(duì)財(cái)務(wù)人員實(shí)行委派制，適當(dāng)提升財(cái)務(wù)人員在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中的管理地位，可迅速提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理的能力，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展意義重大。

2.加強(qiáng)對(duì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療行為的監(jiān)管，對(duì)其業(yè)務(wù)范圍進(jìn)行規(guī)范，治療措施進(jìn)行論證，開(kāi)拓醫(yī)療市場(chǎng)的方式進(jìn)行監(jiān)督，凈化醫(yī)療市場(chǎng)的環(huán)境。加強(qiáng)對(duì)非營(yíng)利性民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)監(jiān)管，對(duì)出資人一方面享受非營(yíng)利性政策優(yōu)惠，另一方面卻大肆享用業(yè)務(wù)結(jié)余的現(xiàn)象進(jìn)行打擊，消除其趨利性動(dòng)機(jī)，確?！胺菭I(yíng)利性”名副其實(shí)，促使其公益性回歸。

3.界定基本醫(yī)療的范圍及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在基本醫(yī)療服務(wù)中的角色、業(yè)務(wù)要求、工作目標(biāo)，在此基礎(chǔ)上嘗試城市醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的集團(tuán)管理模式。既防止鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院截留危、重、疑、難病人，也能防止鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在享受政府補(bǔ)貼、衣食無(wú)憂的情況下消極對(duì)待醫(yī)療業(yè)務(wù)的開(kāi)展，將病員推向城市醫(yī)院，造成“看病難”的問(wèn)題。建立醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在基本醫(yī)療中的雙向轉(zhuǎn)診、分工協(xié)作機(jī)制。

集團(tuán)化管理還有利于城市醫(yī)院通過(guò)臨床服務(wù)、人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、設(shè)備扶持等方式，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療水平和服務(wù)能力。完善基層醫(yī)院財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度，以適應(yīng)多種形式的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理模式也十分重要。

4.改革醫(yī)療保險(xiǎn)制度，縮小直至統(tǒng)一不同人群的財(cái)政補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)及險(xiǎn)種報(bào)銷水平，以體現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保健的公平性。

現(xiàn)有制度中，新型農(nóng)村合作醫(yī)療財(cái)政補(bǔ)貼最高，其次是居民醫(yī)保，再次是職工醫(yī)保。最初的設(shè)想是按居民支付能力大小確定補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，但實(shí)際情況可能更為復(fù)雜。

取消門診賬戶制度，醫(yī)療保險(xiǎn)是針對(duì)患病居民的保障制度，對(duì)未發(fā)生醫(yī)療費(fèi)的居民本就不應(yīng)給予醫(yī)療基金補(bǔ)貼，造成不需要的想辦法用，于是就出現(xiàn)了醫(yī)保卡可刷大米等極端現(xiàn)象，而需要的卻不夠用。

縮小甚至可以統(tǒng)一門診、住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)（目前除了個(gè)人賬戶制度，門診報(bào)銷比例大大低于住院報(bào)銷比例），只要是基本醫(yī)療，不應(yīng)區(qū)分就醫(yī)形式，現(xiàn)有制度對(duì)慢性病患者尤其不公平，促進(jìn)、鼓勵(lì)住院治療，加劇了醫(yī)療資源的消耗。在一定程度上助長(zhǎng)了看病貴、看病難。

建立統(tǒng)一的信息管理系統(tǒng)，集醫(yī)療保險(xiǎn)、救助、管理、居民健康信息等于一體，實(shí)行居民就診、約診、轉(zhuǎn)診、結(jié)算、接受醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)一卡通。將居民就診、接受公共衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療費(fèi)結(jié)算、醫(yī)保報(bào)銷、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療任務(wù)管理、結(jié)合起來(lái)。一方面可以促使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范收費(fèi)行為，確保醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，杜絕套保行為；另一方面可以實(shí)時(shí)反饋基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)的開(kāi)展情況，夯實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)績(jī)數(shù)據(jù)，簡(jiǎn)化考核方式，防范“筆頭”服務(wù)，保證基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。

第6篇：門診醫(yī)保財(cái)務(wù)制度范文

隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，現(xiàn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度在實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)以下問(wèn)題，有待進(jìn)一步規(guī)范和解決。

（一）相對(duì)于數(shù)據(jù)支持方面的需求，醫(yī)院信息化水平略顯滯后

現(xiàn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的有效實(shí)施，需要醫(yī)院信息系統(tǒng)的強(qiáng)力支撐?，F(xiàn)行制度在醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行、成本核算、資產(chǎn)管理、物流管理等方面，不僅對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)核算系統(tǒng)的信息化水平有了新要求，對(duì)醫(yī)院HIS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)甚至HRP系統(tǒng)也提出更高要求。但當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)的現(xiàn)狀是，很多醫(yī)院尤其是三級(jí)甲等以下醫(yī)院信息化水平滯后，普遍存在院內(nèi)信息系統(tǒng)“各自為政”的情況，導(dǎo)致醫(yī)院在采集數(shù)據(jù)、整合數(shù)據(jù)時(shí)受到限制。

（二）會(huì)計(jì)核算工作中，有些方面應(yīng)進(jìn)一步明確和規(guī)范

現(xiàn)行會(huì)計(jì)制度要求醫(yī)院對(duì)藥品實(shí)行進(jìn)價(jià)核算。就目前醫(yī)院藥品銷售模式看，還有相當(dāng)一部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)藥品實(shí)施進(jìn)價(jià)加成后銷售的方式，這給會(huì)計(jì)核算工作帶來(lái)一定難度。對(duì)于醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)準(zhǔn)備金的計(jì)提，醫(yī)院財(cái)務(wù)制度規(guī)定：“醫(yī)院累計(jì)提取的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金比例不應(yīng)超過(guò)當(dāng)年醫(yī)療收入的1‰-3‰。具體比例可由各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）財(cái)政部門會(huì)同主管部門（或舉辦單位）根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況制定。”對(duì)于這一規(guī)定，在實(shí)務(wù)操作層面上，目前有不同理解和做法。這就出現(xiàn)核算口徑的不一致，造成了信息的不可比。

（三）成本核算問(wèn)題

成本核算體系中，核算單元的劃分缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，項(xiàng)目成本核算和單病種核算無(wú)統(tǒng)一核算方法，造成實(shí)務(wù)中操作困難，醫(yī)院間數(shù)據(jù)不具可比性。醫(yī)院長(zhǎng)期以來(lái)對(duì)于成本管控的觀念比較淡薄。醫(yī)院現(xiàn)行財(cái)務(wù)制度增設(shè)了“成本核算”一章的內(nèi)容，對(duì)成本管理做了規(guī)范的要求，但由于對(duì)成本項(xiàng)目的分?jǐn)偡椒ê头謹(jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)難以做出統(tǒng)一規(guī)定，造成成本核算報(bào)表的數(shù)據(jù)并不客觀，成本分析的可用性不大，且各家醫(yī)療單位的成本數(shù)據(jù)可比性較差。當(dāng)前大多數(shù)醫(yī)院將成本核算的結(jié)果僅僅看作一個(gè)數(shù)據(jù)，對(duì)成本發(fā)生的過(guò)程并沒(méi)有進(jìn)行有效控制和監(jiān)督。而隨著公立醫(yī)院改革和醫(yī)保支付方式改革的深入，單病種核算和項(xiàng)目成本核算的結(jié)果對(duì)醫(yī)院具有重要價(jià)值。目前，由于醫(yī)院管理層的不重視、成本分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)的不統(tǒng)一、核算方法的單一等原因，導(dǎo)致此項(xiàng)工作在很多醫(yī)院僅處于起步階段。

（四）醫(yī)院預(yù)算體系不健全，存在“重預(yù)算，輕執(zhí)行”、“重預(yù)算，輕決算”的情況

醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)是醫(yī)院收入的主要來(lái)源，而醫(yī)院的預(yù)算管理直接影響到整個(gè)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理水平。目前，比照新《預(yù)算法》的要求，醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算體系尚不完善，醫(yī)院在預(yù)算管理中全員參與意識(shí)淡薄，預(yù)算執(zhí)行過(guò)程缺乏監(jiān)督，預(yù)算調(diào)整過(guò)程不夠規(guī)范，決算工作流于形式，導(dǎo)致《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》要求的全面預(yù)算管理不能很好落實(shí)，不利于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平的提高。

二、醫(yī)院應(yīng)采取的應(yīng)對(duì)措施

在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深化的環(huán)境下，為進(jìn)一步提高現(xiàn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的實(shí)施效果，醫(yī)院應(yīng)在預(yù)算管理、成本核算、信息化管理等方面采取應(yīng)對(duì)措施。

（一）預(yù)算管理方面

1．更新預(yù)算管理觀念，樹(shù)立全面預(yù)算管理的新思路

醫(yī)院要成立由計(jì)財(cái)處、院長(zhǎng)辦公室、醫(yī)務(wù)處、人事處、護(hù)理部、后勤處、供應(yīng)處、資產(chǎn)處等職能處室組成的“預(yù)算管理委員會(huì)”，并設(shè)立醫(yī)院預(yù)算管理辦公室（一般設(shè)在計(jì)財(cái)處）。預(yù)算管理委員會(huì)負(fù)責(zé)審批醫(yī)院年度預(yù)算方案及追加調(diào)整方案，同時(shí)建立預(yù)算執(zhí)行、分析、調(diào)整、決算等制度。各職能處室應(yīng)配備預(yù)算管理員，對(duì)本部門的預(yù)算管理工作進(jìn)行監(jiān)督控制，以保證醫(yī)院預(yù)算工作順利有序進(jìn)行。

2．嚴(yán)格預(yù)算執(zhí)行過(guò)程，將預(yù)算指標(biāo)按層級(jí)分解到單位和個(gè)人

醫(yī)院在預(yù)算執(zhí)行過(guò)程中，要堅(jiān)持預(yù)算管理分級(jí)責(zé)任制度。醫(yī)院內(nèi)部職能科室作為預(yù)算責(zé)任部門，負(fù)責(zé)本部門的預(yù)算編制、執(zhí)行和分析，并配合計(jì)財(cái)處做好醫(yī)院預(yù)算的綜合平衡。醫(yī)院預(yù)算一經(jīng)確定，全院各科室必須嚴(yán)格執(zhí)行，并建立健全配套的支出管理制度和相關(guān)措施。

3．對(duì)于預(yù)算執(zhí)行結(jié)果要進(jìn)行考核分析，做好決算工作

現(xiàn)行制度明確規(guī)定要對(duì)預(yù)算執(zhí)行的結(jié)果進(jìn)行考核和分析，這就從總體上將醫(yī)院預(yù)算管理貫穿為編制、執(zhí)行、控制、考核、分析各環(huán)節(jié)相互銜接的系統(tǒng)。對(duì)預(yù)算結(jié)果進(jìn)行考核分析，可以隨時(shí)發(fā)現(xiàn)預(yù)算編制的問(wèn)題，及時(shí)調(diào)整預(yù)算，也可以考慮實(shí)行彈性預(yù)算，根據(jù)醫(yī)院內(nèi)外部環(huán)境的變化，將醫(yī)院的目標(biāo)和預(yù)算結(jié)合起來(lái)，確保預(yù)算編制的有效性。

（二）信息化建設(shè)方面

現(xiàn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，不僅要求醫(yī)院提高會(huì)計(jì)信息化水平，而且要求醫(yī)院加快整體網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)建設(shè)，為醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)決策提供及時(shí)有效的數(shù)據(jù)支撐。從醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的角度考慮，一是要加強(qiáng)硬件建設(shè)，使醫(yī)院的信息化設(shè)施能夠適應(yīng)新醫(yī)改的要求，能夠滿足在病人就醫(yī)、經(jīng)濟(jì)核算、財(cái)務(wù)分析、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、銀醫(yī)一卡通等方面的要求；二是要加快軟件建設(shè)，整合醫(yī)院人事管理、資產(chǎn)管理、總賬管理、預(yù)算管理、采購(gòu)管理等方面信息，將醫(yī)院HIS系統(tǒng)、物流系統(tǒng)、賬務(wù)核算系統(tǒng)、成本核算系統(tǒng)、績(jī)效管理系統(tǒng)、資產(chǎn)管理系統(tǒng)等進(jìn)行有機(jī)互聯(lián)，數(shù)據(jù)采集實(shí)現(xiàn)多部門共享，構(gòu)建醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理數(shù)據(jù)信息的一體化平臺(tái)。目前，很多軟件公司推出的醫(yī)院HRP系統(tǒng)是基于這個(gè)思路開(kāi)發(fā)的，但其實(shí)施需要醫(yī)院根據(jù)實(shí)際情況，在基礎(chǔ)模塊的功能基礎(chǔ)上進(jìn)行個(gè)性化打造。醫(yī)院要根據(jù)自身環(huán)境，對(duì)軟件進(jìn)行業(yè)務(wù)流程再造，以保證軟件高效實(shí)施。

（三）成本核算管理方面

1.建立健全醫(yī)院成本核算組織體系

現(xiàn)行財(cái)務(wù)制度規(guī)定，醫(yī)院要實(shí)施全成本核算。成本核算工作涉及醫(yī)院各個(gè)部門，醫(yī)院必須建立有序的成本核算組織體系，至少應(yīng)包括以下三個(gè)層面：醫(yī)院層面成立績(jī)效管理部門，由院領(lǐng)導(dǎo)專職分管；管理層面設(shè)成本核算部門，配備專職核算人員及負(fù)責(zé)人（一般設(shè)在計(jì)財(cái)處）；科室層面各成本核算單元設(shè)兼職核算員，進(jìn)行本科室日常成本管理和控制。

2.建立覆蓋醫(yī)院業(yè)務(wù)全過(guò)程的成本管理信息系統(tǒng)

全方位推進(jìn)信息網(wǎng)絡(luò)化，是醫(yī)院成本核算結(jié)果準(zhǔn)確、高效的基礎(chǔ)。由于醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)過(guò)程比較復(fù)雜，成本核算會(huì)需要收入和成本項(xiàng)目巨大的數(shù)據(jù)流量，依靠手工難以保證核算的及時(shí)性和準(zhǔn)確性。所以在數(shù)據(jù)的收集、分類、處理、分析過(guò)程中，必須使用高效規(guī)范的成本核算系統(tǒng)，并加強(qiáng)全院信息網(wǎng)絡(luò)化以保證成本數(shù)據(jù)的口徑一致。

3.醫(yī)院全成本核算的具體實(shí)施

（1）確定核算單元和收入、支出項(xiàng)目。

按照醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的要求，醫(yī)院核算單元分為臨床服務(wù)類、醫(yī)療技術(shù)類、醫(yī)療輔助類和行政后勤類四類科室。收入項(xiàng)目主要包括醫(yī)療收入，醫(yī)療收入按門診收入和住院收入分別核算。成本項(xiàng)目主要包括人員經(jīng)費(fèi)、固定資產(chǎn)折舊、衛(wèi)生材料費(fèi)、水電暖費(fèi)、物業(yè)保安費(fèi)、維修費(fèi)、洗滌費(fèi)、差旅費(fèi)、管理費(fèi)等。

（2）歸集、分?jǐn)偤蛥R總成本項(xiàng)目，進(jìn)行成本費(fèi)用分析，實(shí)施成本管控。

第7篇：門診醫(yī)保財(cái)務(wù)制度范文

近日，市民王女士在北京某婦產(chǎn)醫(yī)院做完流產(chǎn)手術(shù)后，主治醫(yī)生向她推薦了一種可以滋補(bǔ)身體的“滋補(bǔ)湯”。由于沒(méi)有家人在身邊照顧，王小姐花了一千塊錢購(gòu)買了醫(yī)生推薦的滋補(bǔ)湯。這種滋補(bǔ)湯究竟有何神奇內(nèi)效能讓患者掏這么多錢？

“一手交錢一手交貨”

按照王女士所說(shuō)，記者來(lái)到北京某婦產(chǎn)醫(yī)院三樓計(jì)劃生育門診，大廳里等待做引產(chǎn)手術(shù)的女士和陪同的家人正在焦急地等候著。在手術(shù)室門口有一塊“男士止步”的牌子，被叫到名字的患者才允許進(jìn)入，而陪同家人只能在大廳等候。

在記者觀察的半個(gè)多小時(shí)的時(shí)間里，先后有10多位做完引產(chǎn)手術(shù)的女患者從手術(shù)室走出。記者看到，這些做完手術(shù)的患者手里除了拿有一張醫(yī)生給開(kāi)的可以醫(yī)保報(bào)銷的頭孢等消炎藥和補(bǔ)血的益母草外，幾位陪同家人的手里還領(lǐng)著兩大塑料袋的東西。

“這是醫(yī)生向我推薦的一種滋補(bǔ)湯，說(shuō)是具有滋補(bǔ)功效?！币晃粍傋鐾暌a(chǎn)手術(shù)的女士告訴記者。她還說(shuō)，做完手術(shù)后，醫(yī)生問(wèn)她家里有沒(méi)有人照顧，沒(méi)有的話可以考慮購(gòu)買他們推薦的滋補(bǔ)湯。

另一位剛做完手術(shù)的女士也告訴記者，醫(yī)生并沒(méi)有要求她必須購(gòu)買，并且已經(jīng)向她說(shuō)明滋補(bǔ)湯在醫(yī)保里不能報(bào)銷。

“稍微有點(diǎn)貴，一袋25塊錢。”一位購(gòu)買了10袋滋補(bǔ)湯的患者家屬無(wú)奈地?fù)u著頭對(duì)記者說(shuō)，“買了這么多滋補(bǔ)湯還不知道管不管用。但是，愛(ài)人剛做完手術(shù)，醫(yī)生說(shuō)對(duì)身體恢復(fù)有好處，我們只好購(gòu)買?！?/p>

一位沒(méi)有購(gòu)買滋補(bǔ)湯的患者則表示，“我和父母住在一起，家里已經(jīng)給我準(zhǔn)備了母雞和當(dāng)歸熬制的湯，不需要再購(gòu)買這里賣的滋補(bǔ)湯了。”

與醫(yī)生所開(kāi)的藥品必須到一樓大廳繳費(fèi)窗口排隊(duì)繳費(fèi)和拿藥不同，滋補(bǔ)湯不需要患者家屬跑上跑下排隊(duì)繳費(fèi)，而是在手術(shù)室門后的分診臺(tái)就可“一手交錢一手交貨”。

多家婦產(chǎn)醫(yī)院推銷滋補(bǔ)湯

記者親眼看到，一位患者家屬將1000元現(xiàn)金交給一名身穿印有該院名稱的護(hù)士服的中年護(hù)士。中年護(hù)士接到患者家屬的錢后毫不避諱地當(dāng)眾點(diǎn)完錢，讓病人家屬稍等，表示可以現(xiàn)場(chǎng)“提貨”。 記者注意到，中年護(hù)士并沒(méi)給購(gòu)買滋補(bǔ)湯的患者開(kāi)具發(fā)票和收據(jù)。

同時(shí)，這位中年護(hù)士還同時(shí)負(fù)責(zé)分診、叫號(hào)等很多事情，收錢賣滋補(bǔ)湯只是她工作的一部分，顯然她是這兒的正式工作人員。

趁中年護(hù)士空閑之際，記者以患者家屬的名義向她咨詢滋補(bǔ)湯的情況。中年護(hù)士熱心地說(shuō)，滋補(bǔ)湯是醫(yī)院自己的婦幼服務(wù)公司熬制的，既不屬于藥品，也不屬于保健品，是一種食品?！盎颊呖梢詫?duì)質(zhì)量完全放心，很多喝過(guò)滋補(bǔ)湯的患者都說(shuō)效果好，而且在外邊根本買不到，買1000塊錢的可以多送幾袋。”

記者看到，“滋補(bǔ)湯”是一種由透明塑料袋密封包裝的冷凍偏白液體，在包裝袋的使用方法一欄中，印有“開(kāi)袋加熱即食”的字樣，在保存方法上寫(xiě)著：本包裝袋由高溫滅菌，消毒的材料制成，零下18℃保存14天，如袋破裂或產(chǎn)生異味請(qǐng)勿服用。并印有生產(chǎn)單位及生產(chǎn)日期。但是，外包裝上并未標(biāo)明食品安全認(rèn)證的“QS”標(biāo)志。另外記者了解到，北京不止一家婦產(chǎn)醫(yī)院在賣滋補(bǔ)湯。

小產(chǎn)后喝雞湯有沒(méi)有必要

北京某婦產(chǎn)醫(yī)院宣教科相關(guān)負(fù)責(zé)人在接受記者采訪時(shí)說(shuō)，“滋補(bǔ)湯”確實(shí)是由某服務(wù)公司熬制，該公司屬于醫(yī)院的第三產(chǎn)業(yè)，歸醫(yī)院管理統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。

北京某婦產(chǎn)醫(yī)院計(jì)劃生育門診一位負(fù)責(zé)人在接受記者采訪時(shí)解釋說(shuō)，滋補(bǔ)湯是他們科室出于對(duì)女性的一種關(guān)愛(ài)，按照患者要求熬制的滋補(bǔ)湯。

這位負(fù)責(zé)人還說(shuō)，中國(guó)人都有一個(gè)傳統(tǒng)，要給生完小孩的媽媽熬制雞湯，這是因?yàn)樵履鸽u具有養(yǎng)五臟、益精髓、補(bǔ)氣血、健脾胃、長(zhǎng)肌肉等多種功能，含有豐富蛋白質(zhì)，而其他營(yíng)養(yǎng)成分亦較豐富，對(duì)于母體復(fù)舊有良好的作用。豬肘富含膠原蛋白，對(duì)女性產(chǎn)后恢復(fù)也有很好的作用。同時(shí)，她還特意強(qiáng)調(diào)，患者完全是自愿購(gòu)買，醫(yī)生和護(hù)士只是對(duì)有需要的患者推薦。

對(duì)此，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院養(yǎng)生保健研究中心吉軍教授認(rèn)為，從中醫(yī)角度講，給小產(chǎn)后的婦女熬制雞湯是一直流傳在民間的一種食補(bǔ)的方法，母雞肉和豬肉中的一些成分確實(shí)對(duì)女性的身體恢復(fù)能起到一定作用。但也不要迷信非要用“月母雞”。當(dāng)歸和枸杞子也對(duì)女性能起到補(bǔ)血作用，但是自己熬制的時(shí)候要掌握使用量。

“過(guò)去生活條件不好的年代，普通人家只有過(guò)年過(guò)節(jié)的時(shí)候才能吃肉，為了給小產(chǎn)的婦女補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，才形成熬制母雞湯的習(xí)俗。但是，現(xiàn)在人們的生活條件都改善了，平時(shí)的營(yíng)養(yǎng)就能跟上，我的意見(jiàn)是沒(méi)有必要再按照以前的習(xí)俗熬制雞湯了。”吉軍說(shuō)。

某服務(wù)公司趙經(jīng)理也告訴記者，“滋補(bǔ)湯”只在醫(yī)院內(nèi)部銷售，生產(chǎn)的過(guò)程完全符合食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的要求，工作人員都有健康證。記者詢問(wèn)是否接受過(guò)衛(wèi)生防疫部門的檢查，趙經(jīng)理并沒(méi)有正面回答。對(duì)于沒(méi)有食品安全認(rèn)證的“QS”標(biāo)志的問(wèn)題，趙經(jīng)理解釋說(shuō)，由于不對(duì)外銷售，也不成規(guī)模，所以沒(méi)有申請(qǐng)食品安全認(rèn)證的“QS”認(rèn)證。

起碼從財(cái)務(wù)制度上有漏洞

趙經(jīng)理說(shuō)，“滋補(bǔ)湯”每天的生產(chǎn)量也就二三百袋左右，完全是內(nèi)部供應(yīng)。

記者按照趙經(jīng)理提供的數(shù)字粗略計(jì)算，每袋25元，每天300袋，一年按照300天計(jì)算，也有225萬(wàn)的收入。

“不管滋補(bǔ)湯是否管用，這種直接交現(xiàn)金而不開(kāi)具任何票據(jù)的做法最起碼從財(cái)務(wù)制度上就是一個(gè)漏洞，說(shuō)嚴(yán)重一些可能觸及相關(guān)國(guó)家稅法?！币晃回?cái)務(wù)人士告訴記者。另外，雖然國(guó)家有關(guān)稅法規(guī)定單位食堂可以不交營(yíng)業(yè)稅，但是，只要對(duì)外銷售給本單位以外的人員，就需要交相應(yīng)的稅費(fèi)，如果不交就涉嫌偷逃稅款。

北京某婦產(chǎn)醫(yī)院宣教科相關(guān)負(fù)責(zé)人也承認(rèn)，計(jì)劃生育科的這種“一手交錢一手交貨”的做法欠妥，可能是他們代替婦幼服務(wù)公司收錢，他們調(diào)查后將和領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)后改正。

第8篇：門診醫(yī)保財(cái)務(wù)制度范文

【關(guān)鍵詞】財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)信息醫(yī)院管理應(yīng)用成效

在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈的今天，財(cái)務(wù)和管理逐漸成為一對(duì)不可或缺的孿生兄弟。醫(yī)院要在醫(yī)療市場(chǎng)中求生存、求發(fā)展，就必須充分發(fā)揮財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)信息在醫(yī)院管理中的基礎(chǔ)作用，由財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)向管理部門提供準(zhǔn)確適用的財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)信息，而管理部門要及時(shí)開(kāi)發(fā)利用這些統(tǒng)計(jì)信息，充分發(fā)揮信息在指導(dǎo)和預(yù)測(cè)醫(yī)院工作中的巨大作用。我院作為一所三級(jí)甲等醫(yī)院，早就開(kāi)始重視財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)信息在醫(yī)院管理中的重要作用，醫(yī)院管理層采取健全財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)信息管理制度、實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)信息現(xiàn)代化、重視財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)信息的基礎(chǔ)工作等措施，切實(shí)加大財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)信息在醫(yī)院管理中發(fā)揮的作用，并取得了巨大的成效。

一、財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)信息的開(kāi)發(fā)利用

（一）觀念的轉(zhuǎn)變和學(xué)習(xí)

隨著醫(yī)院改革的不斷深化和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院管理層已經(jīng)認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)信息在醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中的重要性和必要性。同時(shí)也發(fā)現(xiàn)到要充分利用已有的財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)信息資源，并對(duì)其深入開(kāi)發(fā)利用，以使其產(chǎn)生良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，就不能停留在傳統(tǒng)的服務(wù)方式上。為了更好地進(jìn)行醫(yī)院管理工作，財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)信息要從單純的記賬、算賬工作轉(zhuǎn)變?yōu)楹怂恪⒈O(jiān)督職能的財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)，力求把那些敷衍了事的“死數(shù)據(jù)”變成活的有用的信息。通過(guò)相關(guān)財(cái)政政策、法規(guī)等理論方面的學(xué)習(xí)，并借鑒兄弟醫(yī)院的成功經(jīng)驗(yàn)，財(cái)務(wù)人員自身也認(rèn)識(shí)到積極開(kāi)展財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)信息服務(wù)不僅僅有利于促進(jìn)醫(yī)院，而且對(duì)于提高自身的職業(yè)素養(yǎng)也很有益處。

(二)健全財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)信息管理制度

任何一項(xiàng)工作的開(kāi)展都離不開(kāi)規(guī)則和制度的約束，在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院財(cái)會(huì)工作要建立完善的財(cái)務(wù)管理體系，提高財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)信息的服務(wù)質(zhì)量，也必須建立一種適合的財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)信息制度，從而完善財(cái)務(wù)人員的工作職責(zé)和管理體系。我院在原有制度的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化了財(cái)務(wù)管理的監(jiān)督職能，要求財(cái)務(wù)人員除了日常工作，還要逐步建立財(cái)務(wù)數(shù)量信息、定期整理和反饋財(cái)務(wù)制度、對(duì)原始資料進(jìn)行整理、負(fù)責(zé)財(cái)產(chǎn)清查制度、會(huì)計(jì)報(bào)表分析和資料存儲(chǔ)等工作，同時(shí)能正確處理好財(cái)務(wù)、核算和統(tǒng)計(jì)工作的關(guān)系，做到積極開(kāi)發(fā)和利用財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)信息，以加強(qiáng)財(cái)務(wù)信息與核算、統(tǒng)計(jì)的聯(lián)系。

（三）從基礎(chǔ)做起，由小看大

醫(yī)院財(cái)務(wù)基礎(chǔ)工作包括報(bào)表制度的建立、原始資料的收集、數(shù)據(jù)的維護(hù)、數(shù)據(jù)的核算等，要保證基礎(chǔ)工作的有效性，責(zé)任到人是關(guān)鍵。首先，財(cái)務(wù)部門有專門人員負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)的維護(hù)和計(jì)算機(jī)的安全，加強(qiáng)與醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理部門的日常溝通，防止病毒、黑客的襲擊，確保財(cái)務(wù)各項(xiàng)信息的安全；其次，完善財(cái)務(wù)報(bào)表制度，充分做好原始憑證的收集和整理工作，以保證財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)信息資料的科學(xué)準(zhǔn)確性；最后建立有效財(cái)務(wù)監(jiān)控系統(tǒng)，從方法、組織等方面對(duì)財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)信息中的數(shù)據(jù)誤差進(jìn)行預(yù)防和控制，以保障統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的質(zhì)量。

（四）實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)信息現(xiàn)代化

信息化的到來(lái)給會(huì)計(jì)行業(yè)帶來(lái)了巨大的便利條件，信息化的到來(lái)提高了財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)信息的準(zhǔn)確性和速率，有效減輕了財(cái)務(wù)人員工作的復(fù)雜繁瑣，同時(shí)也降低了錯(cuò)誤率。我院財(cái)務(wù)部門很早就開(kāi)展了會(huì)計(jì)核算電算化工作，并且根據(jù)醫(yī)院HIS系統(tǒng)的完善程度，計(jì)劃逐步加強(qiáng)數(shù)據(jù)挖掘方面的工作，使得統(tǒng)計(jì)出的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)更有針對(duì)性，能更好的服務(wù)于醫(yī)院管理。二、財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)信息在醫(yī)院管理中的作用

（一）醫(yī)院資源有效配置的依據(jù)

如何有效利用現(xiàn)有的人力、物力、財(cái)力資源，合理進(jìn)行資源的優(yōu)化配置，是每一位優(yōu)秀的醫(yī)院管理者曾經(jīng)一直考慮過(guò)的問(wèn)題。而醫(yī)院財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)信息是醫(yī)院管理者有效開(kāi)發(fā)利用本單位人力、物力、財(cái)力、資源的依據(jù)。在財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)信息中，我院管理者依據(jù)財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)信息的具體情況，對(duì)資金流向進(jìn)行了合理的安排，從而把有限的財(cái)力用在醫(yī)院發(fā)展急需的項(xiàng)目上，以確保醫(yī)院建設(shè)的需要，真正做到物有所值；另外，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在購(gòu)置大型醫(yī)療設(shè)備前，依據(jù)財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)信息，先進(jìn)行市場(chǎng)調(diào)查和論證，能夠真正做到依據(jù)地區(qū)衛(wèi)生資源分布情況來(lái)配置資源，從而減少資源的浪費(fèi)；同時(shí)，在醫(yī)院服務(wù)管理方面，管理者還依據(jù)財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)信息，根據(jù)醫(yī)院的門診量、業(yè)務(wù)收支和床位周轉(zhuǎn)率等具體信息，對(duì)病房的床位規(guī)模進(jìn)行合理規(guī)劃，從而改善了門診和住院條件，得到上級(jí)管理部門的肯定，并且最大限度地滿足就診患者的需求。

（二）科學(xué)決策的前提保障

財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)信息是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)科學(xué)決策的依據(jù)和前提保障。通過(guò)財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)信息表，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不但可以了解業(yè)務(wù)收入、醫(yī)療成本等經(jīng)濟(jì)效益，還可以同時(shí)了解所服務(wù)地區(qū)的衛(wèi)生需求、門診住院病人的平均費(fèi)用、藥費(fèi)比重等其他重要的信息，根據(jù)這些信息，我們制定出了具體的適宜我院發(fā)展的業(yè)務(wù)發(fā)展計(jì)劃，同時(shí)調(diào)整各科室設(shè)置，做到了人、財(cái)、物的合理配置和使用；另一方面，在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院在掌握具體數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，及時(shí)確定和調(diào)整了我院的發(fā)展戰(zhàn)略，做大規(guī)模，做強(qiáng)重點(diǎn)科室，從而增強(qiáng)了我院競(jìng)爭(zhēng)力。

（三）衡量醫(yī)院管理水平的依據(jù)

衡量醫(yī)院管理水平高低的指標(biāo)主要是各種醫(yī)療指標(biāo)和經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，更具體一些是指醫(yī)院固定時(shí)間的門診人次、住院人數(shù)、單病種費(fèi)用和藥品費(fèi)用所占醫(yī)療收入的比重等。近幾年來(lái)，我院利用這些財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)信息，不斷總結(jié)和完善，在成本核算的基礎(chǔ)上，對(duì)醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行結(jié)構(gòu)調(diào)整，嚴(yán)格控制藥品費(fèi)用的比重，尤其是針對(duì)醫(yī)保病人，保證他們的平均費(fèi)用能處于合理的水平，從而既贏得了患者和家屬的稱贊，同時(shí)也為醫(yī)院取得了一定的經(jīng)濟(jì)效益和品牌效應(yīng)，醫(yī)院也因此在近幾年的市級(jí)考評(píng)中一直名列前茅。

三、小結(jié)

本文通過(guò)我院財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)信息應(yīng)用的一些實(shí)際措施和效果，強(qiáng)調(diào)了財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)信息在醫(yī)院管理中的作用。目前，財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)信息越來(lái)越引起醫(yī)院的重視，它不再僅僅是醫(yī)院利潤(rùn)盈虧的一種象征，在現(xiàn)代化的今天，它對(duì)于醫(yī)院管理的預(yù)測(cè)作用甚至超過(guò)簡(jiǎn)單的經(jīng)濟(jì)效益評(píng)估功效。

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第9篇：門診醫(yī)保財(cái)務(wù)制度范文

關(guān)鍵詞保險(xiǎn)醫(yī)療基金監(jiān)管

有效健全的基金管理、監(jiān)督機(jī)制是醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革順利運(yùn)行并取得成功的關(guān)鍵，如何管好、用好醫(yī)療保險(xiǎn)基金，主要應(yīng)該把好三關(guān)，即醫(yī)療保險(xiǎn)基金征繳關(guān)，醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付關(guān)，醫(yī)療保險(xiǎn)基金的保管、增值關(guān)。

1在醫(yī)療保險(xiǎn)基金征繳方面

1．1醫(yī)療保險(xiǎn)基金的征繳需要法律法規(guī)的制約

由于目前醫(yī)療保險(xiǎn)政策都是以政府名義出臺(tái)規(guī)范性文件，醫(yī)療保險(xiǎn)工作完全靠政府文件進(jìn)行規(guī)范和操作，沒(méi)有硬性的法律出臺(tái)，因此形成了政策硬措施軟，要求高，手段低等軟征繳的矛盾局面，例如單位應(yīng)參保不參保、無(wú)故拖延保費(fèi)的繳納、漏報(bào)瞞報(bào)工資基數(shù)等逃避繳費(fèi)的情況屢堵不絕。因?yàn)闆](méi)有明確的法律可依，沒(méi)有硬性的制裁管理措施，所以只能靠苦口婆心的勸說(shuō)、引導(dǎo)，至于結(jié)果怎樣，社會(huì)保險(xiǎn)基金管理機(jī)構(gòu)也無(wú)法左右。因此，為了保障醫(yī)療保障事業(yè)的健康發(fā)展，各級(jí)政府職能部門應(yīng)將社會(huì)保險(xiǎn)工作列入議事日程，讓醫(yī)療保險(xiǎn)工作有法可依，應(yīng)具體明確工商、稅務(wù)等部門在社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作中的責(zé)任和義務(wù)，簽訂目標(biāo)責(zé)任書(shū)，狠抓落實(shí)。

1．2醫(yī)療保險(xiǎn)基金征繳的管理措施

首先實(shí)行“五險(xiǎn)合一”征繳制，即各社會(huì)保險(xiǎn)基金管理機(jī)構(gòu)成立綜合征繳部門，對(duì)醫(yī)療、養(yǎng)老、生育、工傷、失業(yè)保險(xiǎn)統(tǒng)一繳費(fèi)基數(shù)、統(tǒng)一申報(bào)結(jié)算、統(tǒng)一征收管理、統(tǒng)一稽核監(jiān)督。這樣就可以有效地杜絕個(gè)別單位只交養(yǎng)老保險(xiǎn)，不交醫(yī)療及其他保險(xiǎn)的現(xiàn)象。其次，由社會(huì)保險(xiǎn)基金管理機(jī)構(gòu)將繳費(fèi)基數(shù)申報(bào)制改為核定制，并每年核定參保單位的繳費(fèi)基數(shù)，嚴(yán)格依據(jù)參保單位的財(cái)務(wù)決算報(bào)表、應(yīng)付工資賬、工資表等進(jìn)行書(shū)面和實(shí)地稽核，杜絕漏報(bào)、瞞報(bào)工資基數(shù)，確?；鹱泐~征繳。

2在醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付方面

2．1強(qiáng)化醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的監(jiān)督職責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)有監(jiān)控醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的責(zé)任，同時(shí)還有為醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)清算費(fèi)用和為參保人報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用的權(quán)利。因此，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員的政治素質(zhì)、道德意識(shí)、業(yè)務(wù)水平、工作能力對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的控制有著舉足輕重的作用。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員是否能依法辦事、堅(jiān)持原則、公正清廉，是否愛(ài)崗敬業(yè)、認(rèn)真監(jiān)控，是否能及時(shí)準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)供方、需方的一些違規(guī)行為，就有可能直接影響到醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)政策的正確執(zhí)行和醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)費(fèi)的合理償付。因此，必須培養(yǎng)一批高質(zhì)量、高素質(zhì)的醫(yī)療保險(xiǎn)管理人員，提高醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的監(jiān)督能力。

2．2加強(qiáng)對(duì)參保人的監(jiān)督管理和宣傳工作

個(gè)別參保人由于對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的認(rèn)識(shí)不足，存在不正確的參保意識(shí)，認(rèn)為自己繳納了保險(xiǎn)費(fèi)就理所當(dāng)然該自己消費(fèi)，用自己的保險(xiǎn)費(fèi)無(wú)病開(kāi)藥、借證給他人看病，將自費(fèi)藥換成醫(yī)保藥，導(dǎo)致“一人患病，全家吃藥”，冒名頂替住院和一人有證全家住院的違規(guī)行為發(fā)生，造成了醫(yī)?；鸬睦速M(fèi)。所以必須采取與單位、街道等部門的聯(lián)合監(jiān)督與宣傳工作。采取舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)等具體措施，加強(qiáng)對(duì)參保人的監(jiān)督管理和宣傳工作。

2．3加大對(duì)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督力度

對(duì)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督，存在門診就醫(yī)和住院就醫(yī)兩個(gè)方面的監(jiān)督。

對(duì)門診就醫(yī)而言，是由患者直接看病、買藥，到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷。醫(yī)保機(jī)構(gòu)要想直接對(duì)服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)督很困難，關(guān)鍵在于醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)服務(wù)道德意識(shí)和經(jīng)濟(jì)利益意識(shí)的權(quán)衡。需要醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生部門、患者、政府有關(guān)部門及媒體等多方面的社會(huì)監(jiān)督。

對(duì)住院就醫(yī)的監(jiān)督方面。據(jù)了解大部分醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)所采取的住院醫(yī)療費(fèi)支付方式為第三方付費(fèi)的方式，即參保人患病住院，只要付清個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，絕大部分費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過(guò)轉(zhuǎn)賬形式向醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)支付。醫(yī)院受經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動(dòng)，給病人用高價(jià)藥、好藥；采取多項(xiàng)不必要的檢查，浪費(fèi)嚴(yán)重。使得近幾年來(lái)住院費(fèi)用持續(xù)上升。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有責(zé)任對(duì)醫(yī)院進(jìn)行監(jiān)督，主要是監(jiān)控醫(yī)院在為參保人服務(wù)過(guò)程中是否合理收費(fèi)、合理用藥、合理治療、合理檢查?？刹扇∫韵戮唧w措施：

2．3．1醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)細(xì)化對(duì)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理

醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)細(xì)化醫(yī)保政策，與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議，通過(guò)協(xié)議管理定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患者的醫(yī)療服務(wù)行為。

2．3．2醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)控一定要實(shí)行“三定”

一是定人。對(duì)每一個(gè)定點(diǎn)醫(yī)院都有專門醫(yī)療審查員進(jìn)行日常醫(yī)療監(jiān)控；二是定指標(biāo)。醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)質(zhì)量檢查與衛(wèi)生行政部門的醫(yī)療質(zhì)量檢查有區(qū)別，因此必須要建立專門的考核指標(biāo)和考核內(nèi)容，如門診處方平均費(fèi)用、藥品費(fèi)占醫(yī)療費(fèi)用總額的比例、參保病人平均住院日等；三是定時(shí)間。除了醫(yī)療保險(xiǎn)審查員日常監(jiān)控，醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)每年還要抽專門的時(shí)間定時(shí)或不定時(shí)組織專家下醫(yī)院檢查。

2．3．3醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)細(xì)化結(jié)算方法

根據(jù)醫(yī)?；鹨允斩ㄖУ脑瓌t，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可采取多種方法相結(jié)合的方式向醫(yī)院結(jié)算參保人的住院費(fèi)用。筆者所在的地區(qū)采取了“確定指標(biāo)、按月?lián)芨丁⒛杲K結(jié)算”的方式。即年初對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)院下達(dá)控制指標(biāo)，分解到月；每月審核每個(gè)參保病人的住院明細(xì)，對(duì)不超指標(biāo)的醫(yī)院，審核合格后全額撥付；對(duì)超指標(biāo)的按控制指標(biāo)撥付。年終根據(jù)總體控制指標(biāo)調(diào)劑補(bǔ)付。對(duì)不合理用藥、不合理診察、不合理治療費(fèi)等實(shí)行拒付。對(duì)有疑問(wèn)的費(fèi)用實(shí)行緩付，待查明原因后補(bǔ)服。

3在醫(yī)療保險(xiǎn)基金的保管增值方面

（1）應(yīng)將基本醫(yī)療保險(xiǎn)收入納入財(cái)政專戶管理，實(shí)行收支兩條線，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)制度設(shè)立基本醫(yī)療保險(xiǎn)收入戶、基本醫(yī)療保險(xiǎn)支出戶，分別記賬，并設(shè)醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶，由財(cái)政部門管理，在勞動(dòng)保障部門、財(cái)政部門、金融部門之間形成完善的制約機(jī)制，確保基金的安全完整。

（2）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦單位的事業(yè)經(jīng)費(fèi)不得從保險(xiǎn)基金中提取，由各地財(cái)政預(yù)算解決，目的是從制度上保證基金的安全和完整，避免任何單位、個(gè)人擠占挪用基金，也確保了醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的健康發(fā)展。