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關鍵詞：市政工程；橋梁工程；問題；措施
中圖分類號：TU99 文獻標識碼： A
1市政橋梁工程施工質量通病分析
以往，市政橋梁施工中的常見病害有地基顯著沉降、橋面凹槽、橋面裂縫、橋面積水等等，這些常見病害往往是在地基基礎施工、混凝土施工、鋼筋結構工程、砌石工程這幾個施工環(huán)節(jié)中產生的。
1.1地基和基礎問題
地基和基礎構成了市政橋梁工程的施工基礎，其施工存在一定的隱蔽性，而很多市政橋梁工程的安全問題都源于橋梁地基和基礎問題。例如，如果施工時不考慮地基基礎所能承受的載重，就容易導致施工后地基的顯著沉降，影響市政橋梁安全性。
1.2混凝土質量問題
目前，市政橋梁預應力混凝土和鋼筋混凝土的主要結構是現澆混凝土和預制裝配混凝土，目前這兩種結構的混凝土在施工中都存在一些問題。如，配置混凝土配合比不恰當，造成混凝土強度低，容易出現裂縫、空洞等問題，另外如果混凝土外加劑不合格、骨料強度低，拌合不均勻等也容易造成混凝土強度低、裂縫、變形、空洞等問題，而目前這些問題在市政橋梁工程中是比較常見的。
1.3鋼筋結構問題
以往，在市政橋梁施工中因鋼筋結構工程施工質量而引起的安全事故比較常見，例如：由于焊接質量不好而引起的問題，包括實際尺寸與圖紙尺寸不一致、氣孔、裂紋等；由于橋梁工程中所用鋼筋的尺寸、形狀、規(guī)格和數量各異，一些工程施工中混淆了鋼筋種類，沒有按照設計要求和施工規(guī)范進行安裝；箍筋端頭彎鉤形式不符合設計要求和施工規(guī)范規(guī)定。鋼筋焊頭的接頭做法及布置不符合設計要求和施工規(guī)范的規(guī)定；鋼筋安裝位置偏差過大，或墊塊設置等固定方法不當，造成鋼筋嚴重錯位。
1.4砌石工程質量問題
以往，市政橋梁施工中砌石工程中常見的質量問題包括：石料強度不符合設計要求，砂漿質量差，砌筑的順序不符合工藝標準，砂漿不連續(xù)導致強度低進而導致橋梁裂縫。
2市政橋梁工程施工質量應對措施
2.1樹立質量意識
以往，很多市政橋梁工程的施工，尤其是中小型市政橋梁工程的施工中，大多數施工單位的技術人員并不到位，而是僅在投標階段參與工程項目，甚至標書中制定的技術人員，項目經理都很少參與到市政橋梁工程的施工質量管理中，整個施工過程的施工質量控制往往僅由施工員負責，這樣一來，橋梁工程的施工質量就很難得到有力保障。例如：某市政橋梁工程中，橋梁的跨度為13m，設計采用Q1000MM鉆孔灌注樁，樁底高程為-33.4米，地質條件為砂卵石，實際施工中，施工單位將樁孔鉆到設計標高后取樣顯示為粉砂，施工單位以已達到設計要求深度為由即進行清孔，被監(jiān)理工程師發(fā)現后要求其繼續(xù)加深鉆孔3.5米后才達到設計要求的地質條件。這一例子說明，市政橋梁施工中，為了保證施工質量，確保施工管理的有效性，必須首先樹立牢固的質量管理意識，并配備質量意識強，業(yè)務水平高的技術人員、管理人員來負責工程的質量管理工作。
2.2做好施工準備
施工準備階段，管理部門要協調工程技術人員、施工班組做好各方面準備，包括技術準備、物質準備、組織準備和施工現場準備等，具體內容包括：一）技術準備。熟悉圖紙，熟悉市政橋梁施工地點的施工環(huán)境和條件，對工程施工的經濟條件進行調查和分析，根據設計要求、工期、現有條件和資源等合理編制施工方案；二）物質準備。包括施工材料準備和施工機械準備，市政橋梁工程施工中主要用到的材料是水泥、鋼材、石料、沙料等，選擇施工材料時要嚴把質量關，試驗合格的材料才可進場被應用到施工中，施工機械包括挖掘機、裝載機、吊車和混凝土輸送泵、混凝土攪拌機，預應力設備等等，施工準備階段要保證各種施工機具和工藝設備齊全、運行正常并做好維護工作；三）組織準備。建立項目管理機構，將施工責任和質量管理目標落實到每個部門和班組，選定施工人員，并對其進行入場教育；四）現場準備。對材料、機械的進場進行部署，編制階段性的施工計劃，部署實驗檢驗項目和實施計劃，擬定施工現場管理方法和制度。
2.3強化橋梁質量檢測
橋梁施工檢查是及時發(fā)現橋梁施工質量問題的有效措施，通過日常巡查，可及早發(fā)現市政橋梁施工中的橋面裂縫、橋面坑槽、橋面積水等施工質量問題，并采取及時有效的補救措施。一些橋梁病害雖然不會在短時間內對橋梁外觀和結構造成顯著的破壞，但在橋梁使用過程中容易引起嚴重的質量問題。例如：因橋梁兩瓣板頂塌陷所引起的橋面坑槽，這種坑槽一般都存在破損的鋼梁，為車輛行駛尤其是夜間行駛帶來安全隱患。再如橋面嚴重積水等病害，橋面積水病害一般在雨季發(fā)生，不太容易引起重視，但當積水嚴重時尤其是超車道內側積水，如果不能及時發(fā)現和排除，當車輛在積水的超車道超車或行駛時很容易發(fā)生側滑，發(fā)生交通事故。橋梁施工檢驗一方面是為了及時發(fā)現橋梁施工病害并解決病害，另一方面也是為了了解橋梁病害的類型，查明其產生原因，采取針對性的措施來預防危害性較大的病害，杜絕質量事故的發(fā)生。
2.4做好混凝土施工質量控制
混凝土施工質量對于整個市政橋梁工程施工質量有著顯著的影響，因而強化混凝土施工質量控制是保證橋梁工程質量的有效途徑，主要對策包括：一）強化材料質量控制和配合比控制。用于混凝土灌注的施工材料必須經檢驗合格后才可投入使用，應按照試驗確定的配合比、振搗時間、振搗頻率進行混凝土的拌合，隨時檢查混凝土拌合物的均勻性和塌落度等；二）孔底和附近孔壁深入地下水的上升速度往往比較慢，因而可以采用旱樁灌注的方法進行灌注，即采用孔內設置鋼筋架，以起重機配料斗，漏斗配串筒進行灌注。
3結束語
綜上所述，由于市政橋梁工程涉及因素較多、施工較復雜、加之橋梁工程在市政交通運輸系統(tǒng)中占據重要的地位，因而不斷改其施工工藝，完善其施工管理，提高橋梁工程施工質量對于促進城市交通運輸系統(tǒng)建設的發(fā)展有著重要的意義。市政橋梁工程中常見的質量問題，多是因施工管理的欠缺、施工材料不過關、施工工藝控制不嚴、施工操作不規(guī)范所造成的，市政橋梁施工管理的改進應從提升質量意識、做好施工組織和準備以及強化檢驗和完善工藝、規(guī)范施工做起。
參考文獻：
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[4] 張君.淺析市政道路橋梁工程的施工管理措施.[J].城市建設理論研究（電子版）.2011（27）
關鍵詞：食品安全；食品質量管理；食品衛(wèi)生；食品安全管理體系
中圖分類號：F253.3 文獻標識碼：A 文章編號：
引言：隨著經濟的不斷發(fā)展，人們的生活和消費水平也不斷提高，消費者可以得到的食品種類越來越多。然而在滿足食品數量品種需求的同時， 食品質量卻存在著嚴重不足。一些危及人們身體健康、生命安全的重大食品安全事件時有發(fā)生，食品安全正成為全世界政府和人民關注的熱點問題。
2012年上半年還沒過，問題膠囊、立頓茶飲、老酸奶果凍、蒙牛問題奶、松香雞等食品安全事件，就接二連三地被媒體披露了出來。我國食品安全問題已由原來的“單一性事件”逐漸發(fā)展成涉及多種行業(yè)的“集體性事件”了。食品安全問題在我國已成為一場沒有硝煙的戰(zhàn)爭，結果犧牲的是民眾的健康。盡管政府監(jiān)管、眾民監(jiān)督都在盡心盡力，食品安全問題卻愈演愈烈。是什么使得食品安全問題屢禁不止？對此，我國有不少專家學者進行過研究，并將原因概述為以下幾點：我國食品安全管理不力， 包括法律法規(guī)未涵蓋食品安全的關鍵環(huán)節(jié)； 政府監(jiān)管未形成無縫隙管理的整合模式； 制度設計未達到有效防控的科學標準等。但是大家都忽略了道德層面的影響作用。
一、認識食品安全及食品質量管理 食品安全指食品無毒、無害，符合應當有的營養(yǎng)要求，對人體健康不造成任何急性、亞急性或者慢性危害。按照世界衛(wèi)生組織的定義，食品安全是食物中有毒、有害物質對人體健康影響的公共衛(wèi)生問題。這里有兩個關鍵詞，一是有毒有害物質，一是對人體健康的不良影響。這兩個關健詞必須同時存在，才構成一個食品安全問題或者說才叫做“不安全的食品”。 引發(fā)食品安全問題通常有三個方面的原因：一是致病性微生物引起的食源性疾病，就是通常所說的“食物中毒”。二就是化學性污染，在中國有農藥殘留、藥殘留、重金屬殘留、天然毒素(霉菌毒素)有機污染物等。三是違法使用食品添加劑，違法使用就是將國家規(guī)定的食品添加劑超范圍、超量使用。以上三點是引發(fā)食品安全問題的主要因素。而食品質量管理就是為保證和提高食品生產的產品質量或工程質量所進行的調查，計劃，組織，協調，控制，檢查，處理及信息反饋等各項活動總稱，它是食品工業(yè)企業(yè)管理的中心環(huán)節(jié)。加強質量管理是全面提高生產及產品質量的前提，要保證高質量的生產和產品，食品質量管理是一種被廣泛認可的科學有效的管理方法。
二、食品安全的重要性及食品質量管理的作用 1、食品安全是目前國際公認的食品安全管理手段，食品安全關系到廣大人民群眾的身體健康和生命安全，關系到經濟的健康發(fā)展和社會穩(wěn)定，關系到政府和國家的形象，食品安全已成為衡量人民生活質量、社會管理水平和國家法制建設的一個重要方面。同其它國家一樣，由治病微生物和其它有毒有害因素引起的食物中毒和食源性疾病是給我國食品安全構成威脅的最主要的因素。隨著近年來重大食品安全問題不斷被爆出，食品安全成為了人們關注的焦點。消費者在選擇食品時也抱以越來越謹慎的態(tài)度。從蘇丹紅到三聚氰胺，從抗生素濫用到瘦肉精問題，即使政府和企業(yè)從未停止過他們在食品安全和防止食源性疾病上所做的努力，食品安全問題卻似乎從未消失。因此，食品安全和食品質量涉及千家萬戶，是老百姓生存的最基本的要求，食品質量安全沒有保證，人民群眾的身體健康和生命安全也就沒有保障。
2、搞好食品質量管理有以下幾點作用。一搞好食品質量管理有助于保障消費者身體健康。食品生產，流通環(huán)節(jié)比較多，如不注意加強質量管理，保證食品衛(wèi)生的要求，很容易造成食品污染，從而危害消費者身體健康，甚至造成生命危險。搞好食品質量管理，可以預防、減少食物中毒和食源性疾病的發(fā)生，有助于保障消費者身體健康。二搞好食品質量管理是提高食品工業(yè)產品競爭力的重要手段。食品工業(yè)產品能否占有市場，具有較強的競爭力，基本上取決于產品的質量狀況。三搞好食品質量管理有助于提高食品企業(yè)的經濟效益 。搞好食品質量管理，有助于減少生產過程中的廢品損失和浪費，減少原材料，動力和工時的消耗，降低產品的成本從而提高勞動生產率，用比較少的消耗生產出更多更好的食品盡快占有市場，易于銷售，從而縮短庫存時間，加速資金周轉，同時，不斷提高食品生產企業(yè)的經濟效益。
三、加強食品質量及食品安全的保障體系建設 法律的不完善、執(zhí)行不利和執(zhí)法不嚴是造成食品安全惡化態(tài)勢的重要因素。應該進一步加強和完善我國食品安全法律法規(guī)制度，制定出切實可行的食品安全具體的標準及監(jiān)管程序。 1、進一步完善我國食品質量安全市場準入制度，對企業(yè)進入市場的門檻進行嚴格監(jiān)管，把好食品安全的關卡。食品加工企業(yè)必須具備國家法律法規(guī)規(guī)定的食品質量和安全的管理體系，才能申請頒發(fā)《食品生產許可證》，才能從事食品生產加工，才能加貼質量安全標志，保證消費者能夠吃上安全放心的食品。2、完善食品安全管理的法律、法規(guī)和標準。國家相關部門應對不適應食品安全需要的法律法規(guī)進行修改和完善，改革現行的標準化管理體制，實現我國食品安全標準與國際標準和國外先進標準接軌；建立有效的監(jiān)督管理和監(jiān)控檢測體系，要從源頭上把好質量關；構建食品安全管理體系；食品良好操作規(guī)范（GMP），危害分析關鍵點（HACCP）系統(tǒng)和ISO9000標準系列都是行之有效的食品衛(wèi)生與質量控制的保證制度和保證體系。食品良好操作規(guī)范（GMP）是食品企業(yè)自主性質量保證制度，是構筑HACCP系統(tǒng)和ISO9000標準系列的基礎，HACCP系統(tǒng)是再嚴格執(zhí)行GMP的基礎上通過危害風險分析，在關鍵點實行嚴格控制，從而避免生物的化學和物理的危害因素對食品的污染。ISO9000標準系列則是更高一級且更全面的質量管理體系，它包含了產品設計、過程控制和產品服務的全方位的質量控制程序。因此，企業(yè)應采取將HACCP兼容于ISO9000質量體系的質量控制模式，這樣既避免了標準之間在內容上的重復，而且使標準的針對性更強，從而形成一套行之有效的、易于操作的質量管理體系，通過規(guī)范的質量管理手段達到食品質量穩(wěn)定和安全之目的。
3、加大對危害食品安全行為的懲罰力度。國家在建立食品安全應急機制的同時，應出臺相關的法律法規(guī)，明確應急機制各部門及其負責人的法律責任，對主觀上故意瞞報、不作為、隱瞞信息等行為，都必須追究其法律責任。一旦發(fā)生食品安全事故，必須實行責任追究制度，要從重從快處罰，那些沒有認真履行執(zhí)法責任的失職人員要承擔相應的責任。
四、總結
我國現在還存在將食品衛(wèi)生管理代替食品質量管理的情況，食品質量管理工作至今沒有得到重視。我認為應從以下幾方面著手：第一，加強食品安全工作，加快食品立法和制度建設，完善管理機構設置，盡快組建食品質量衛(wèi)生安全認證機構，積極開展“安全食品”、“綠色批發(fā)市場”、“綠色零售市場”和“綠色生產線”的認證工作。在食品安全立法上，需要進一步完善法律體系的建設，使食品安全工作有強有力的法律支持。第二，積極引入先進管理手段和方法，加強認證體系建設，加強食品安全管理體系建設。第三，加強信息服務體系建設。管理部門應建立和完善覆蓋面寬、時效性強的食品供求、交易、價格等信息的收集、整理、制度和監(jiān)測抽檢預警網絡系統(tǒng)，搞好食品供求、衛(wèi)生質量預測、預報和預警工作。第四，加強食品安全設施體系建設。第五，食品安全是一個系統(tǒng)工程，需要社會各方面的共同努力，要加強對食品加強食品質量管理具有重大意義。作為食品企業(yè)的管理人員、技術人員和工作人員，都應懂得食品質量管理的基礎知識，從整體上把握質量管理的共性，學習和應用先進科學的質量管理方法，全面提高企業(yè)的質量管理水平。
參考文獻
關鍵詞：事前控制、質量管理、應對措施
中圖分類號： F253.3文獻標識碼：A
對于一個施工企業(yè)來講，工程項目施工質量的好壞是一個項目成功與否的重要指標，也是企業(yè)發(fā)展的根本。每一個項目經理都非常重視工程項目的施工質量，但由于工程項目施工中影響因素多，施工周期長等特點，在實際的施工中，質量管理往往會出現各種問題。
大家都知道質量管理大致可以分為事前、事中、事后三個階段的控制管理。但在以往的工程施工中，我們往往將質量管理的重點放在事中和事后控制，而忽視了事前控制管理，也就是施工前期準備階段的提前預防控制。從而由于準備不足造成了在施工中根據經驗施工而出現大量以往出現的質量通病，或者是盲目的哪里出現問題就到哪里搶險，造成質量管理的松散。
質量的事前控制就是指工程項目施工前對整個工程進行全方面的分析，將可能對工程質量造成影響的因素作為質量控制點，提前制定相應的控制措施，如根據施工人員的技能水平合理安排其工作崗位，避免由于技能水平問題造成施工質量問題；根據工程實際情況，選擇合適的施工機具，制定切合實際的施工方案，采用正確的施工方法，安排合理的施工工序，從而確保施工質量。做好質量事前控制能夠把質量問題消滅在萌芽狀態(tài)，實現防患于未然，因此，我們要加強對施工前的準備工作的重視，這是確保整個工程質量相當重要的一項工作，是整個施工階段質量控制工作的基礎，也是實現質量控制目標的重要保障。
質量管理的事前控制，主要應該做好以下幾個方面的控制：
首先是重視圖紙會審和設計交底工作。圖紙會審、設計交底的作用就是使施工單位了解工程設計的主要思想和構思，采用的標準規(guī)范，對工程施工材料的要求，所采用的技術、工藝以及在施工中應注意的問題。在圖紙會審和設計交底的過程中，我們就能了解工程施工關鍵部分的技術要求，減少圖紙中的差錯、遺漏等，將圖紙中的質量隱患和問題消滅在施工之前，避免施工中由于設計的原因產生質量問題，造成返工，保證工程質量。圖紙會審、設計交底是保證工程質量的重要前提，也是保證工程順利施工的必要條件，因此圖紙會審、設計交底是質量事前控制的重要內容之一。
第二，就是要加強施工組織設計、施工方案的可操作性。施工組織設計、施工方案的目的是用來指導實際施工，提高施工質量，加快工期，是指導施工全過程的重要文件。但在以往的工程項目中，施工方案多是流于形式，以應付上報或者PMC、業(yè)主的檢查需要，沒有真正的在實際施工中起到指導作用，施工過程中多是按照以往施工經驗來進行施工，這樣就會造成在施工中產生一些以往施工的質量通病。因此，在項目前期，就要根據工程環(huán)境條件、工程內容等實際情況，科學合理的制定施工方案，采用正確的施工方法，選擇合適的施工機具，安排合理的施工工序，配備正確的施工人力等。在施工方案制定的過程中，項目管理人員就能對整個項目工程有了一定的了解，明確了施工過程中可能出現質量問題的地方及影響施工質量的因素，將這些因素作為質量預控點，從而可以有針對性的提前制定相應的預防措施。在施工過程中嚴格按照制定的施工方案執(zhí)行，就可以避免盲目的按照以往施工經驗施工而產生的質量問題。因此，加強施工方案的可操作性，制定科學、合理的施工方案，是整個工程項目施工質量管理的指導，也是工程項目施工質量的重要保證。
第三，制定比較合理的施工進度計劃。目前的施工建設業(yè)主往往對工期的要求特別緊迫，因此在施工過程中，特別是在施工后期，我們往往為了按照業(yè)主要求的工期完成施工任務而忽視了施工質量的管理。因此在項目前期準備過程中，要根據整個工程的實際工程量和業(yè)主要求的工期，編制合理的施工總進度計劃，再根據各個專業(yè)的相互施工工序，施工資源等制定各個專業(yè)，各個單位工程的詳細施工進度計劃。在項目施工過程中，由于不確定因素較多，對工程進度會造成干擾，從而造成實際進度與計劃進度產生偏差，因此在施工進度計劃的編制過程中，要對工程項目施工包括環(huán)境條件、采購、運輸等各個環(huán)節(jié)進行全面的了解， 有一定的預見性，使整個進度計劃科學、合理。這樣就可以避免在實際施工中由于搶工期而放松了質量管理，影響整個工程的施工質量。
第四，加強對施工材料等的事前控制管理。材料工程施工的物質基礎，材料質量的好壞對工程質量有直接影響，原材料、半成品、構配件等是構成工程項目的重要物質條件，沒有這些物質條件，也就無法進行施工作業(yè)。但原材料、半成品，構配件的質量是否符合規(guī)范要求，質量優(yōu)劣程度，對工程質量有著重要影響，保證原材料的質量和準確使用也是工程施工質量事前控制的主要內容之一。尤其是海外項目，材料在國內采購，運輸周期很長，材料出現問題將會對整個工程造成很大影響。所以必須把好材料關。因此在材料采購過程中就要加強材料的選擇、檢驗，更重要的是要加強材料進場時的檢驗，進場檢驗對質量預控有很重要的意義，它同時具有把關、預防以及指導施工的作用。
第五，就是要加強施工前人員的控制。人是整個施工過程的直接參與者，也是工程質量的創(chuàng)造者，質量控制必須以人為核心，為此要做好對參與工程施工的所有人員的控制。首先是對工程項目管理人員質量的事前控制。工程項目管理人員必須具有較高的業(yè)務素質和質量意識，管理人員應該是各方面均具有較高水平的復合型人才，一專多能，否則就會在某些施工中出現的問題上束手無策。其次就是對施工人員質量的事前控制。施工人員的素質高低及質量意識的強弱都直接影響到工程施工的質量。因此項目管理人員要在自身水平較高的前提下，對施工人員的能力水平進行綜合考察，對特殊作業(yè)及關鍵部位的操作人員的技術水平進行考核，特殊工種必須持證上崗。因此，在項目前期，挑選綜合素質較高的人員，也是工程項目質量事前控制的重要內容之一。
[關鍵詞]欣弗事件；藥物；質量管理
引言
2006年8月4日國家藥監(jiān)局向全國，患者使用安徽華源藥業(yè)有限公司生產的“欣弗”（克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液）后，出現胸悶、心悸、心慌等不良反應，截至2006年8月17日，“欣弗事件”造成99例不良反應事件，10人死亡。相關部門通知立即停止使用，并將問題藥物全部招回。這一消息在社會上引起了很大的反響。藥物生產過程中最關鍵的環(huán)節(jié)就是藥物質量安全控制。在越來越重視健康的今天，藥品安全成為人們關注的焦點，這也說明我國藥品的管理制度和監(jiān)督體系還不夠完善。
1.藥品在生產和使用方面存在的問題
1.1生產過程中的問題
據事件調查組調查，造成“欣弗事件”的原因是：未按批準的工藝參數滅菌，降低滅菌溫度，縮短滅菌時間，增加滅菌柜裝載量影響了滅菌效果，無菌檢查和熱原檢查不符合規(guī)定[1]。生產條件的改變致使藥物的化學性能發(fā)生改變，導致原有的功能喪失，于是患者服用后達不到治療的效果，反而與患者體內其他物質結合，造成了不良后果的發(fā)生。
1.2使用過程中的問題
據相關可靠報道，在“欣弗事件”中死亡的幾個病例，都是在自己家中或者基層診所注射該藥物后致死的。因為基層診所醫(yī)院的醫(yī)生和護士專業(yè)水平都不是很高，對一些新產品了解較少，也沒有去積極了解的意識。因此在工作時缺乏對藥物的認識，從而導致了悲劇的發(fā)生。而有些患者自己在家中注射“欣弗”的同時服用了多種抗生素，導致死亡。究其原因主要是由于盲目信任抗生素并缺乏對抗生素的認識，其后果是抗生素的耐受性增強，對未來細菌的侵入喪失了抵抗力，從而導致死亡。
2.怎樣加強藥物質量管理
2.1提高醫(yī)藥人員的專業(yè)素質
藥物質量管理的當務之急是要盡快提高醫(yī)藥護理人員的專業(yè)素質，監(jiān)管部門應定期或者不定期對醫(yī)院或者基層診所的醫(yī)生、護士以及護理人員舉行專業(yè)培訓，并在培訓之后定期進行專業(yè)知識考核，如果考核不合格則給予警告或罰款處理，嚴重者取消其行醫(yī)資格，考核合格之后方可繼續(xù)工作，同時還要提升醫(yī)藥人員對緊急情況的處理能力，確保病患在注射或者吃藥期間遇到不良反應能及時進行救治。
2.2完善藥品的標簽和說明書制度
在“欣弗事件”中，安徽華源醫(yī)藥股份有限公司生產的克林霉素磷酸酯注射液造成了嚴重的藥品不良反應，而且未按照批準的生產工藝生產，在標簽和說明書上也未盡到相應的警示義務[2]。要科學合理地使用藥物，標簽說明書的內容一定要規(guī)范并且完整。由于藥品的專業(yè)性和高度科技化，所以如果沒有標簽和說明書，普通公眾根本無法對藥物進行正確的服用。一般來說，藥品的標簽和說明書是由企業(yè)本身對生產的藥物進行信息的提供，而消費者正是依賴藥品標簽和說明書來選擇或購買藥物的。部分企業(yè)就會利用公眾的這種依賴心理，在產品的說明書和標簽中加入商業(yè)元素來進行藥品的促銷。因此政府相關部門應對標簽和說明書的內容進行嚴格的審批和監(jiān)管，設置專業(yè)人員對說明書中的各種資料進行查證，核實之后方可進行推廣。
2.3引入藥品不良反應救濟基金和補償制度
都知道是藥三分毒，藥物的主要治療作用和副作用是同時兼?zhèn)涞?。患者在服用或注射藥品后出現不良反應的情況并不少，但是由于藥物與所致不良反應之間的因果關系很難判斷，而且后果責任的承擔涉及到藥品生產企業(yè)、經營企業(yè)等眾多機構，增大了這類事件處理的難度。在“欣弗事件”中，最后的結果是出現99例不良事件，包括10例病患死亡。責任與賠償的問題不可避免，因此可以在未來向公眾開設藥品不良反應救濟基金會，成立責任分散機制，以減輕藥品不良反應給企業(yè)帶來的風險。
2.4加大藥物生產監(jiān)管力度
中華人民共和國藥品管理法第71條規(guī)定：國家實行藥品不良反應報告制度，藥品生產企業(yè)、藥品經營企業(yè)和醫(yī)療機構必須經?？疾毂締挝凰a、經營、使用的藥品質量、療效和反應，發(fā)現可能與用藥有關的嚴重不良反應，必須及時向當地省、自治區(qū)、直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生行政部門報告[3]?！靶栏ナ录卑l(fā)生后，迅速成為了各界關注的焦點，之后各省市關于克林霉素磷酸酯不良反應的報道才紛紛挖掘出來，而之前卻很少有相關報道。要擔負藥品不良反應報告的監(jiān)督責任，相關監(jiān)管機構以及其附屬事業(yè)單位應在網絡上建立藥品不良反應監(jiān)督控制網絡，并在全國范圍內都有效，以此來完善藥品不良反應以及嚴重事態(tài)信息的系統(tǒng)，通過全面、及時、真實完整地公開相關信息來維護公眾的知情權。同時還可通過及時公布藥物的基本信息來對藥物進行監(jiān)管，如在抽檢藥物之后，定期向社會抽檢結果，如有發(fā)現不合格產品，則應及時向大眾曝光。健全我國藥品不良反應病例報告、調查以及處理的工作機制，做到及時公布藥品的不良反應現象和救助辦法，保障患者的用藥安全。相關監(jiān)管部門要做到規(guī)范配送企業(yè)的選擇標準，加強基本藥物使用的質量監(jiān)管，強化基本藥物流通監(jiān)管，并綜合運用多種行政監(jiān)管工具[4]。
3.結語
綜上所述，“欣弗事件”讓我們更加清晰地認識到了藥物質量管理的重要性。提高制藥廠以及醫(yī)院等藥品的質量管理水平，堅持科學和高效原則，為大眾提供放心藥品已是刻不容緩。但是提高藥品的質量管理水平并不是一蹴而就的，需要多方面人力物力的投人與配合，嚴格把守質量管理和監(jiān)督體系的每個環(huán)節(jié)，調動員工的主動性，從而確保藥品的質量。相關文件指出，藥物生產部門要控制藥品的安全系數和有效性，并在供應藥品時要做到充足和及時。只有通過藥品監(jiān)督部門、藥品生產企業(yè)、藥品經營企業(yè)和醫(yī)療機構以及公眾和媒體監(jiān)督的共同努力下，才能形成多方位綜合監(jiān)管，從而有效控制藥品質量，保障藥品安全。
參考文獻
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在長期的教學實踐中，筆者總結出了高職酒店管理專業(yè)學生職業(yè)意識淡薄的表現及成因，主要有以下幾個方面。
（一）責任心不強，工作態(tài)度不認真責任心不強，尤其是在酒店中短期實訓或者頂崗實習中，主人翁意識不強，常常抱著“事不關己”、“局外人”的態(tài)度與想法，工作態(tài)度不認真，對待工作湊合、敷衍。
（二）服務意識不強，很難勝任服務者的角色當前90后的高職生，大多數為獨生子女，習慣了“衣來伸手、飯來張口”這樣被服務的生活，在到酒店實習或者工作后，很難適應服務者的角色，為客人提供服務的過程中，表現出不能勝任或者經常感到委屈，甚至產生畏難退縮的想法。
（三）自我定位偏高，心浮氣躁，工作作風不踏實作為高職學生，尤其是酒店管理專業(yè)的學生，普遍存在自我認識不準確的情況，大多數學生自我定位為酒店的管理者，他們剛到酒店實習或者工作，對被安排在一線服務崗位表現出不理解甚至強烈的不滿，因而在工作中心浮氣躁，工作作風不踏實，不是勤勤懇懇地工作、學習，而是總想著盡快成為管理者或者草率跳槽。
二、培養(yǎng)學生職業(yè)意識的實踐與探索
鑒于以上種種表現，在多年的教學中，筆者以及所在的梧州職業(yè)學院（以下簡稱梧州職院）酒店管理專業(yè)教師，逐漸重視對學生職業(yè)意識的培養(yǎng)，開始了一系列的嘗試、探索與實踐，也取得了一定的成效。本文就基于飯店服務技能課程教學過程中的主要做法以及取得的經驗作一介紹。
（一）教學設計
飯店服務技能是高職酒店管理專業(yè)中培養(yǎng)學生職業(yè)能力的核心課程之一。梧州職院酒店管理專業(yè)將本課程安排在一年級的第二學期來開設。在教學中，筆者逐漸認識到培養(yǎng)學生職業(yè)意識的重要性和迫切性，在梧州職院第一屆（2008級）酒店管理專業(yè)教學中，率先提出將培養(yǎng)學生職業(yè)意識貫穿教學始終的理念，開創(chuàng)性地把教學設在酒店。將飯店服務技能課程設計成“兩段式”教學法。
（二）具體實施做法
“兩段式”教學法即將飯店服務技能課程課時分為兩段，在學期的1-12周學生在校學習本課程的理論部分，第13周開始，酒店管理專業(yè)全體大一學生到酒店進行為期三個月的校外實訓。在此期間其他的校內課程暫停，等學生完成實訓后再補上。
1.積極與酒店對接結合梧州市酒店業(yè)的實際，從切實培養(yǎng)學生職業(yè)意識的角度出發(fā)，我們選擇了梧州江濱國際大酒店作為學院酒店管理專業(yè)的校外實訓基地。梧州江濱國際大酒店由香港海派集團投資發(fā)展，是梧州目前規(guī)模最大、檔次最高、設施最齊全、接待能力最強的四星級涉外酒店。規(guī)范的管理最切合我們培養(yǎng)學生職業(yè)意識的需求，對學生來講，較高的起點對他們職業(yè)生涯的發(fā)展有著重大意義。
2.酒店宣講進課堂在與江濱國際大酒店達成合作協議后，酒店派出人力資源總監(jiān)和各部門總監(jiān)到梧州職院為酒店管理專業(yè)學生開展宣講，全方位介紹酒店的管理、酒店發(fā)展的成績以及員工的待遇等。酒店高管的現身說法，得到學生的熱烈響應。學生對本專業(yè)的職業(yè)環(huán)境以及酒店的文化有了清晰的認識和理解。
3.經過面試定崗位根據本課程“基礎篇、房務篇、餐飲篇”的內容構成，并且結合江濱國際大酒店的實際，為學生設計了前廳部、管家部、餐飲部等多個部門的一線服務崗位，并且由酒店各部門總監(jiān)親自對學生進行面試，綜合考慮每個學生的特點，結合專業(yè)課教師的意見來給每個學生定下崗位。
4.任課教師全程跟蹤指導由于酒店工作的特殊性，學生在為期三個月的酒店實訓中，與酒店的員工一起同吃同住。任課教師全程跟蹤指導，每天到酒店參與指導學生的實訓，協調、解決學生實訓過程中出現的問題。
5.酒店參與學生實訓成績評定實訓結束時，由酒店為每個學生出具實訓成績鑒定，作為本門課程成績的主要依據。
三、取得的成效
自2008級酒店管理班開始，梧州職院酒店管理專業(yè)始終堅持上述方法開展飯店服務技能教學，取得了以下的成效。
（一）促進學生職業(yè)意識盡早形成
梧州職院安排酒店管理專業(yè)學生在大一就到酒店進行專業(yè)技能實訓，使學生盡早接觸真實的工作環(huán)境。學生在酒店里，不僅得到技能訓練，更重要的是感受現代酒店業(yè)的文化氣息，受到職業(yè)道德、職業(yè)素養(yǎng)的教育。讓學生在真實的工作崗位中鍛煉，逐漸接觸、了解酒店運行、服務以及管理的規(guī)律與特點，促使他們的職業(yè)意識盡早形成。事實證明，梧州職院酒店管理專業(yè)學生在經過大一第二學期三個月的酒店實訓后，為今后二、三年級專業(yè)課程的學習打下了較好的基礎，并在最后一個學期的頂崗實習中對工作很快上手，得到了用人單位的認可與肯定。
（二）促進了專業(yè)任課教師的鍛煉與成長
學生到酒店實訓的同時，任課教師必須到酒店帶隊、指導。這樣做有益于幫助任課教師及時了解當前酒店管理服務實際的最新動態(tài)，有助于教師的知識更新。對教師來講，也得到了鍛煉與提高。到目前為止，梧州職院酒店管理專業(yè)的專業(yè)任課教師全部做過實訓帶隊老師工作，很大程度地避免了課堂教學與實際需求脫節(jié)的問題。
（三）促進了校外實訓、實習基地的建設
經過多年合作，江濱國際大酒店已經成為梧州職院酒店管理專業(yè)的主要實訓、實習基地之一。每年接收梧州職院學生進行實訓以及頂崗實習，在歷屆選擇留在江濱國際酒店工作的畢業(yè)生中，經過鍛煉、成長，有些畢業(yè)生已經走上了基層管理崗位。實踐證明，飯店服務技能“兩段式”教學法在幫助學生樹立形成職業(yè)意識、鍛煉掌握職業(yè)技能的過程中起到了很大的作用。受到這種方法的啟發(fā)，梧州職院酒店管理專業(yè)的教師們正在做更多的嘗試，探索走出一條既能最大程度地服務學生成長，又能符合酒店用人實際需求的道路。
四、總結與思考
電力工程質量的提高是否會影響工程的經濟效益是管理人員最為關心的問題，實踐中，有些管理人員為了追求眼前的利益，不惜以降低質量標準為代價，使用低規(guī)格的材料，事實證明這種做法只會損害企業(yè)的經濟效益。只有切實提高工程的質量才能確保電力工程投入使用，才會為企業(yè)增加效益，最終促進企業(yè)的持續(xù)發(fā)展。首先，加強工程的質量管理可以為施工的科學化、合理化提供保證，從而為企業(yè)帶來利益。施工中，優(yōu)化施工方案和施工工序、合理選擇材料不僅帶來了高質量的工程，還為企業(yè)減少了不必要的損耗；同時，工程質量必須以高素質的施工人員為保證，因此企業(yè)在前期必須為員工提供培訓，員工素質的提高可以提高企業(yè)效率，降低錯誤發(fā)生率，也提高了企業(yè)效益。其次，企業(yè)產品的質量也是影響企業(yè)業(yè)務的重要因素，只有高質量的產品才能吸引客戶，從而提高企業(yè)效益。企業(yè)信用度雖然不是有形資產，但它卻能為企業(yè)帶來客觀的利益，企業(yè)只有建立起自己的信譽才能在競爭中立足?，F在電力行業(yè)內部的競爭非常激烈，很多企業(yè)都涌入進來，在這種情況下，客戶就要看產品的質量，只有質量過硬才能贏得客戶的信賴，也才能贏得長遠發(fā)展的機會。
2強化質量管理提高電力工程經濟效益的措施
電力工程施工中必須嚴格控制質量管理，只有把質量管理工作做到位，才能為企業(yè)節(jié)約資源，減少損耗，企業(yè)在競爭中也才能穩(wěn)中求勝。
2.1樹立正確的質量觀念促進企業(yè)效益的增長
觀念問題是一切工作的先導，員工沒有正確的觀念就不會按要求、按標準施工，從而就會影響工程質量。當然，質量觀念不僅僅是只強調高質量，同時也強調成本意識。施工人員如果具有良好的質量觀念和素質，那么在施工過程中必定會做好每一個細節(jié)，從而確保工程的質量。作為企業(yè)，要想提高職工的質量意識，就必須采取措施，比如進行培訓，從職業(yè)技能和思想觀念兩方面著手，只有雙管齊下才能切實提高員工的質量觀念和素質。施工技巧的提高可以使施工人員在施工中減少錯誤，提高效率，思想觀念的改變讓施工人員注重工程質量，提高了企業(yè)信譽，促進企業(yè)發(fā)展。
2.2明確的質量目標助推企業(yè)效益提升
工程質量合格是施工任務完成的應有之義，沒有質量保證的工程效益為零，甚至還可能起到反作用。因此，在施工之初就應該要制定關于整體工程質量標準的目標，只有清晰的目標才能鞭策企業(yè)確保工程質量。比如，可以把工程的質量標準納入到合同條款中來，只有達到合格標準的工程才予以驗收，這樣就會促使施工企業(yè)注重施工質量。具體到施工過程中，企業(yè)又要為施工各階段制定每個部分工程的質量目標，整體質量目標的實現是靠完成一個個小目標累積而成的，而且還要把質量保證的任務具體分配給各個部門和負責人，這樣才能做好每個細節(jié)，確保每個問題不會被遺漏。
2.3加強工程項目的材料管理提高經濟效益
材料是施工質量的基礎，沒有高質量的材料就不可能造出高質量的工程。項目的材料管理包括材料的成本管理和質量管理。首先，采購人員要掌握材料市場，確保購買價格在市場價范圍，同時要跟生產廠家聯系，以獲得更為實惠的價格。其次，在購買材料過程中要仔細檢驗材料的質量，安檢證明以及型號規(guī)格等等，以確保材料的可使用性和安全性，同時購買材料要根據施工需要購買，不能過多也不能過少，以符合成本要求和質量要求；對暫時不用的材料要采用正確的方法儲存，不能全部堆在一起，有些材料容易氧化，有些材料不能受潮，各種材料都有各自的特點，要根據不同的要求進行儲存，施工場地的材料必須確保是合格的。
2.4強化質量管理手段實現降本增效
施工過程是工程的主體部分，所有的前期工作都是為施工準備的，必須加強施工過程中的質量管理，提高管理水平。施工中，首先要對施工現場進行監(jiān)督，調控施工現場的人和事。監(jiān)督的目的是確?，F場的工作制度和程序得到落實，同時可以把握現場施工進度。特別是對隱蔽性較強的工作可以起到一個監(jiān)督作用，所謂千里之堤毀于蟻穴，要重視現場的每個環(huán)節(jié)，加強監(jiān)督可以及時發(fā)現問題并解決問題，防患于未然。另外，還要對已完成的工作進行質量檢查。其次，對已經制定的計劃不能隨意變更，如果確有必要進行修正，要經過嚴密論證，并報管理人員審批，然后提請委托施工方審閱，確保客戶的滿意度，但同時又要保證工程質量。再次，要發(fā)揮合同對施工方的約束作用，合同中對工程質量和施工規(guī)格都作出了明確的要求，如果施工方不按照合同條款施工，會被視為違約，將承擔法律責任，特別要注意監(jiān)督施工方的轉包、違法分包現象，以及技術人員配備等問題。通過這一系列的管理手段可以確保工程質量，又不給企業(yè)造成浪費，最終提高企業(yè)效益。
2.5切實貫徹電力工程項目監(jiān)理制增加經濟效益
監(jiān)理制就是與工程施工的監(jiān)督和管理相關的制度，監(jiān)理制可以督促施工方以高質量為施工目標。制度首先必須是完整合理的，因此制度的實施必須有詳實的實施細則，規(guī)定各項實施要求，同時要加大工程的檢查力度和施工過程的監(jiān)督力度，把工程分為若干部分，每個部分施工完成都要經過驗收。另外，要著力于構建質量保證體系，對于質量檢查所需的人力物力財力，施工方要保證有足夠的資金投入，這樣可以加強對工程質量的控制。只有以制度和標準切實約束施工過程，才能規(guī)范施工人員的施工，加強施工管理，完成高質量的電力工程。
3結語
關鍵詞：公路工程；重要性；質量管理；管理措施
1、前言
21世紀是我國高速公路快速發(fā)展的階段，目前，我國公路里程數在世界列居第二。由于公路工程建設事業(yè)的快速發(fā)展，因此國家開始對公路工程的施工質量提出了更高的要求。在施工企業(yè)進行施工過程中，技術以及管理起著非常重要的作用。為了能夠使得每一個企業(yè)在市場經濟中占有優(yōu)勢地位，這就要求施工企業(yè)要重視質量管理這一問題。施工企業(yè)在施工過程中，不能夠因為追求自身的經濟效益，而忽視了質量管理。施工企業(yè)在提高市場競爭力的時候，要將質量管理作為施工的基礎，并且通過良好的質量管理從而能夠為企業(yè)樹立良好的形象。對于公路工程的施工單位來說，要重視質量管理的重要性，并且要根據自身的經濟能力、施工能力以及技術水平來合理施工，確保公路工程的順利進行。
2、公路工程施工過程中的質量管理的重要性
2.1在工程效用方面的重要性
近幾年來，隨著科學技術的不斷發(fā)展以及市場競爭力逐漸加強，公路工程的施工單位要重視質量管理。在公路工程施工單位建設過程中，任何一個部位以及任何一個環(huán)節(jié)都會帶來嚴重的質量問題，從而影響整個公路工程的順利進行。如果工程的質量出現了嚴重的問題，那么就會影響公路工程的使用效益。目前，一些公路工程中出現了施工階段路面坍塌、早期路面破損的情況，從而給國家財產帶來較大的損失。因此在公路工程施工階段中，質量管理是生命線。
公路工程建設的進度與質量管理有著密切的聯系。由于公路工程施工單位的質量管理不到位，從而使得公路的質量較差。一些公路工程施工單位增加了維修、加固、返固等所需要的人才、材料以及機械，從而增加了公路工程的造價。與此同時，一些施工單位存在著偷工減料的行為，這就嚴重影響了公路工程的質量。豆腐渣工程嚴重影響了公路的使用壽命，甚至還會造成較為嚴重的工程事故，最終給社會帶來較為惡劣的影響。對于公路工程的施工單位來說，良好的質量管理起著重要的作用。優(yōu)良的質量管理不僅會帶來豐厚的經濟效益以及社會效益，而且能夠使得承包商的預算得以降低。除此之外良好的質量管理可以使得公路工程進度加快，從而為企業(yè)贏得良好的信譽。
2.2在施工企業(yè)信譽以及效益方面的重要性
企業(yè)要想在市場競爭中立于不敗之地，這就要求企業(yè)要靠質量來樹立信譽，考信譽來不斷開拓市場，靠市場來不斷增加企業(yè)的經濟效益，然后在通過經濟效益來為企業(yè)謀求發(fā)展。公路工程施工單位要想在激烈的市場競爭中占有優(yōu)勢地位，這就要不斷深化施工單位對質量管理的認識，并且要將質量管理作為施工單位發(fā)展的根本。公路工程施工單位對內要注重現場的質量管理，對外要注重市場的變化情況，從而能夠樹立良好的企業(yè)形象。通過工程質量的好壞影響著企業(yè)的信譽，并且也是展示企業(yè)形象的窗口。如果企業(yè)擁有過硬的質量保證，并且配備合理的、先進的、科學的質量管理系統(tǒng)，那么企業(yè)就會擁有一個廣闊的市場。因此對于施工單位來說，要從施工階段來重視質量管理，并且在企業(yè)質量管理過程中，項目質量管理起著基礎性的作用，并且也是企業(yè)深化管理的一項重要內容?，F階段，我國建設部已經出臺了新的質量規(guī)章制度，在其中強調了質量管理的重要性。
3、公路工程質量管理的具體措施
3.1在施工階段要建立以工程監(jiān)理為核心的質量管理體系
質量管理體系主要是要以建立質量管理體系作為前提，，并且在開展工程監(jiān)理工作以及監(jiān)控全過程的質量管理要將該體系作為依托來開展工作。為了能夠使得公路工程的順利開展，這就要不斷加強各層次的職能以及政府的監(jiān)督，并且要控制施工監(jiān)理和企業(yè)自檢“三個層次”。在建立質量管理體系中，要以工程監(jiān)理為核心，并且要不斷完善三個層次的管理體制，合理安排承包單位、監(jiān)理工程師以及建設單位這三者之間的關系。與此同時，在公路工程施工過程中，要注重質量管理，并且監(jiān)督組織機構要監(jiān)查項目，然而在監(jiān)查的過程中要注意以下幾點：第一，公路工程的監(jiān)理師要按照合同來辦事，并且要合理的行使職權，在公路工程施工過程中，要嚴格按照相關的準則來監(jiān)督、審查建設單位以及承包單位，從而使得雙方利益得到保護。第二，建設單位要成立檢測小組，并且要抽檢以及質檢施工單位。第三，公路工程施工單位要成立一個質量管理小組，并且要仔細的自檢工程的每一處。
3.2施工過程階段的質量管理
在質量管理中，施工過程是一個主要的階段，并且該階段的質量管理工作主要包括以下幾個方面：第一，做好施工的技術交底工作，并且施工單位要按照相關的規(guī)定來監(jiān)督施工方式，促使施工工程向著規(guī)范化的方向發(fā)展。第二，檢查以及抽檢施工工程，并且要堅持質量檢查以及驗收制度，從而全面監(jiān)督施工的各個環(huán)節(jié)，這樣做不僅能夠使得公路工程施工階段的進度以及質量得到保證，而且使得檢驗進度能夠與公路工程的施工進度保持一致，完成一項任務，審查一項任務，可以避免重修、加固以及返工。像路基、排水工程等公路重點項目，要嚴格的審查，尤其是不合格的工程，保證公路工程的質量。在質量檢驗過程中要善于發(fā)動工人以及群眾的力量，并且要將專職檢驗與群眾檢驗充分結合起來，從而使得檢查驗收的全面得以加強。第三，有關質量的分析。在質量管理過程中，施工單位要在事故發(fā)生之前進行相關的預防工作。除此之外，施工單位要充分利用高科技設備分析質量檢測的數據，從而能夠獲得大量反映質量問題的數據，并且要結合統(tǒng)計學原理來分析公路工程施工過程中的質量問題以及缺陷。針對公路工程施工過程中的問題要及時采取有效的措施，將這些問題消滅，從而可以將損失降到最低。第四，實現安全施工。在施工之前，要做好前期的準備工作，并且要猜想到可能發(fā)生的問題以及施工過程中遇到的困難；在施工過程中要嚴格按照組織規(guī)章制度以及施工程序來進行施工，并且要做好施工現場的管理工作，并且要確保現場施工場地的清潔，除此之外，施工單位要做好施工現場的安全管理工作，從而使得公路工程的質量得到提高。
3.3施工過程中的質量管理的控制
3.3.1重視各個施工階段的質量
在公路工程各個施工階段，要通過定期檢查的方式來確保公路工程的質量，并且要對施工單位的各個施工階段進行評比，與此同時要突擊現場檢查、評比以及交流施工過程中的重點問題。在交流之后，質監(jiān)部門要通過書面的形式將施工要點、注意事項等存在的問題以及相關的文件形式發(fā)放到施工單位，這樣做不僅能夠使得公路工程的質量得到提高，而且使得質量管理力度得到加強。
3.3.2重視公路工程中的重點要害工程或者普遍性的問題
對于公路工程中的重點要害工程或者普遍性的問題，要堅持質量第一的原則，并且要將其中存在的問題徹底消滅掉，從而使得公路應有的效用得以保證。施工單位針對重點要害工程或者普遍性的問題，要及時采取措施，確保公路工程施工過程能夠順利進行。
3.3.3重視問題事故的多發(fā)點
對于問題事故多發(fā)點，施工單位在施工過程中要及采取有效的預防控制措施，從而可以避免事故的發(fā)生。
3.4不斷加強質監(jiān)基礎工作
基礎工作主要是指施工單位要有目的、有計劃以及有步驟的完成質量管理的總目標，與此同時，在公路工程施工階段質量管理中，基礎工作是最基本的前提工作。公路工程施工單位要重視質量管理的基礎性工作，從而能夠保證公路工程的質量，并且也能夠使得公路工程建設的質量總體目標得以實現。
3.5按照標準以及要求來把握公路工程的質量
在公路工程施工過程中，要嚴格把握材料控制、工藝措施這些環(huán)節(jié)，從而能夠保證公路工程的質量。各個部門的施工階段的技術負責人要做好質量管理的工作，并且要重視事前的指導工作、事中的檢查工作以及事后的反饋評定工作。
4、結束語
綜上所述，公路工程的施工過程中的質量管理不僅影響著整個公路工程的使用效益，而且影響著施工單位的信譽。在質量管理過程中，施工單位要運用現代管理的思想以及方法，并且要嚴格按照國際的質量標準來進行管理，確保質量管理工作的順利開展。在公路工程建設過程中，只有通過建立有效的、合理的質量管理體系，從而能夠延長公路的使用壽命。施工單位要想在市場中占有優(yōu)勢地位，這就要求施工單位要重視施工質量管理工作，保證公路工程的質量。
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門診手術室作為醫(yī)院臨床的一個重要科室，是進行手術治療的重要場所，護士長是科室護理工作的具體組織者與指揮者，手術室作為工作涉及面廣、人員雜、環(huán)節(jié)多，能否與醫(yī)院各科室協調配合好，直接或間接反映了護士長的組織管理水平與領導才能。護士長的道德情操、心理素質、思想覺悟、業(yè)務水平、組織能力和協調能力直接影響著護理工作的質量和效率。從事手術室護理工作二十多年、手術室管理十余年，作者深有感觸，具備以下素質在手術室管理中起重要作用。
1 良好的職業(yè)道德和健康的心理狀態(tài)
1.1護士長要有強烈的責任感，處處以身作則，樹立全心全意為病人服務的思想，具備良好的醫(yī)德醫(yī)風。
1.2協調溝通能力 護士長要以誠相待、誠意助人、誠心合作，處理問題時，無論遇到什么難題，既要做到不卑不亢，落落大方，還要做好自身心理調整，使自己有較高的心理健康水平，以愉快穩(wěn)定的情緒，正確的態(tài)度和觀念處理好各方面工作。
1.3以身作責，知人善任 對自己應嚴格要求，既要言傳，更要身教。要求別人做到的，自己首先要做到，心要寬，肚量要大，工作要熱心，幫助同志要耐心，待人接物要真心。在問題面前勇于承擔責任，榮譽面前勇于謙讓，做護士的知心朋友，關心她們的生活，掌握她們的心理特征和思想動態(tài)，業(yè)務水平，工作上多鼓勵，少抱怨；要具備“識才之能、愛才之量、育才之責”[1]，做到人盡其才，才盡其用；生活中給予真誠的關心愛護和幫助。充分調動她們的積極性和創(chuàng)造性，使工作效率和質量倍增。
2 較強的業(yè)務素質
2.l做好學科帶頭人 要掌握社會學、心理學及自然科學，還要學好現代化管理質控技術。工作要有計劃性，要善于從復雜的事務中解脫出來，有計劃的安排好各項工作，對業(yè)務技術和專業(yè)理論的掌握應深，對本學科先進技術知道得應多，開展護理新項目中起主要作用。較好地組織本科護士業(yè)務學習，研究討論，能進行有關護理學科的研究。
2.2過硬的護理技術與教學能力 熟悉掌握基礎理論知識和專科理論及操作技術，能用豐富的臨床經驗和較深厚的專業(yè)理論解決護理中的復雜疑難問題和新問題，指導參與復雜重大手術的配合；有較強的傳授知識的能力，訓練一支精明干練的護理隊伍[2]。手術室應特別強調無菌操作，防止交叉感染。
手術室護士長應教育護士自覺遵守有關規(guī)章制度。
2.3知識技術更新能力 作為一名護士長，要不斷提高護理業(yè)務水平，同時應引導護士的求知欲望。自從江蘇省自學考試開辦以來，我科護士全部參加了自學考試，我們在工作與學習時間上合理調配，給予鼓勵和支持，80％以上取得大專學歷，有的還參加了本科段學習；每年都有護理論文在國家級、省級刊物上發(fā)表，不間斷地派護士外出進修學習，并定期進行科室業(yè)務講座，新知識新技術介紹，通過學習交流，拓寬了護士們的知識面，及時了解到護理新動態(tài)，使整個護理隊伍水平不斷提高。
2.4果斷的決策性 作為護士長，必須善于在復雜的環(huán)境中辨別是非，分清輕重、緩急，果斷做決定。
3 要有科學的管理方法和組織協調能力
3.1科學的管理方法 手術室的管理工作要不斷地把經驗型管理轉向科學型管理，并應用計劃—組織—指導控制型的管理方法以及護士的群體管理參與意識，來提高護理管理的整體效應。在管理中，消毒隔離管理和器械管理，必須嚴格管理、善于管理、勇于管理。對患者的管理，對不同患者制定不同的護理措施，避免護理差錯的發(fā)生。護士長要強化護理人員的慎獨教育，人人參與管理，并督促全體護理人員高度的重視管理。
3.2強化管理的制度化、程序化、標準化，根據本院本科室的工作任務，人員編制等具體情況，制定出一系列的規(guī)章制度和措施，有了規(guī)章制度，關鍵在于落實。護士長要認真檢查，發(fā)現問題，及時糾正，制度應常抓不懈，持之以恒。
3.3要有高度的責任心，隨時發(fā)現和預防術中可能發(fā)生的各種問題，力爭做到防患于未然，處事冷靜沉著，嚴格執(zhí)行手術中的查對點帳制度，確保病人安全。并建立護理質控小組，定期檢查。
3.4組織協調能力 手術室護士長應協調好與各?？萍霸O備維修人員等各方面的關系，以滿足術中采暖、手術器械與設備維修的需要。特殊情況下，尚需與放射科聯系以解決術中攝X光片；與病理科聯系行術中標本冰凍切片等。倘遇停電故障，尚需與供電部門或電工取得聯系以保證術中送電。因此要充分發(fā)揮護士長的組織能力和協調能力，要講究管理方法，注重實效。
護理管理是一門科學，也是一門藝術。要做好手術室護理管理工作，就要加強護士長自身素質修養(yǎng)，用良好的自我素質影響感化護士，使科室護士整體素質不斷提高，更好地完成各種工作。
參 考 文 獻
【關鍵詞】 三甲；中藥部門；藥事管理規(guī)范；探討
我院現為深圳東部最大型的綜合醫(yī)療機構，因當地經濟快速發(fā)展和外來人口極具膨脹，正積極創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院滿足當地醫(yī)療服務的迫切需求。
2006年來，為進一步加強中藥管理，深圳市衛(wèi)生局制定了《深圳市醫(yī)療機構“放心中藥房”Ⅱ期建設評估標準》，我院已于2009年第一批順利通過了該項評審。在醫(yī)院創(chuàng)三甲的過程中，對已通過深圳放心中藥房Ⅱ期建設評估的中藥部門同樣提出了更高標準和要求，藥劑部門根據實際需要，對中藥部門建設標準管理內容進行規(guī)范化、具體化、細致化，在此基礎上進行持續(xù)的改進，對我院中藥藥事發(fā)展有了較大的促進。
本文對我院中藥藥事管理規(guī)范的確立和執(zhí)行改進進行了探討，希望文中提出的部分建議能為醫(yī)療機構中藥部門的管理和建設提供些有益的借鑒。
1藥事管理規(guī)范來源《醫(yī)院中藥房基本標準》（以下簡稱為基本標準）、《廣東省醫(yī)院等級標準與評價細則（三級綜合醫(yī)院）》（以下簡稱為分級標準）、《深圳市醫(yī)療機構“放心中藥房”Ⅱ期建設評估標準》（以下簡稱為放心中藥房標準）、《深圳市醫(yī)療機構設置規(guī)范》、《醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定》，同時參考正在修訂并即將頒布《廣東省醫(yī)療機構藥事管理組織工作規(guī)范（征求意見稿）》、《廣東省綜合醫(yī)院藥學部門規(guī)范化建設指導意見》、《廣東省醫(yī)療機構臨床藥師工作規(guī)范》、《廣東省醫(yī)療機構藥房建設規(guī)范》、《廣東省醫(yī)療機構藥庫建設規(guī)范》等多個規(guī)范。
在前三項規(guī)范標準對三級綜合醫(yī)院中藥藥事的基本要求基礎上，我科參照其余規(guī)范內容補充整理，最終制定出一套符合我院實際的中藥藥事管理規(guī)范，主要項目和內容分為：（1）中藥行政和分級管理；（2）場地設施管理；（3）藥品質量管理；（4）處方管理；（5）中藥臨床藥學與科教工作。
2中藥藥事管理規(guī)范項目內容與持續(xù)改進措施
2.1中藥行政和分級管理（見表一）
表一中藥行政和分級管理標準
基本標準 分級標準 放心中藥房標準 我院管理規(guī)范
部門設置 中藥飲片調劑組
中成藥調劑組
庫房采購組 無具體要求 中藥房、中藥煎藥室、中藥庫、中藥炮制室、中藥制劑室 藥學部的中藥科：中藥房、
中藥煎藥室、中藥庫
藥學部門分管中藥的負責人任職資格 副主任中藥師以上 副主任中藥師以上 副主任中藥師以上 副主任中藥師以上
小組組長 主管中藥師以上 調劑室負責人應具有主管藥師以上職稱 無具體要求 主管中藥師以上
調劑、制劑、藥庫技術崗位 中藥專業(yè)技術人員 中藥專業(yè)技術人員 中藥專業(yè)技術人員 中藥專業(yè)?？苹蛞陨蠈W歷；取得藥師或以上專業(yè)職稱
處方審核、發(fā)藥核對 調劑復核人員應具有主管藥師以上專業(yè)技術職務任職資格 由藥學專業(yè)技術人員從事藥學專業(yè)技術工作 配備與其任務相適應的中藥學專業(yè)技術人員、專業(yè)技術人員具備相應崗位的任職資格 藥師任職資格
藥品咨詢、臨床藥師、不良反應監(jiān)測 無具體規(guī)定 由藥學專業(yè)技術人員從事藥學專業(yè)技術工作 無具體規(guī)定 藥學本科或以上學歷 主管藥師或以上專業(yè)職稱
采購人員 庫房采購組負責人應具備主管中藥師以上 無具體規(guī)定 中藥士以上 庫房采購組負責人主管中藥師以上；采購員藥士以上
飲片質量驗收人 中級以上職稱 無具體規(guī)定 無具體要求 中級以上職稱
煎藥室人員 中藥師負責；煎藥人員為中藥學專業(yè)人員或經培訓取得相應資格 無具體規(guī)定 中藥師（士）負責；
煎藥人員具備上崗證 中藥師負責；
煎藥人員具備上崗證
技術人員結構 三級醫(yī)院中藥房?？埔陨蠈W歷的中藥人員不低于50% 綜合醫(yī)院藥學專業(yè)技術人員數不低于醫(yī)院衛(wèi)生技術人員總數的8%；本科以上學歷人員應≥30% 具備相應崗位的任職資格 藥學專業(yè)技術人員數不低于醫(yī)院衛(wèi)生技術人員總數的8%；?？埔陨稀?0%；本科以上≥30%；全部具備上崗資格。
臨床藥學部門 有條件的醫(yī)院應有中藥臨床藥學人員 無具體規(guī)定 鼓勵開展中藥臨床藥學服務 設置一名以上中藥臨床藥學人員
藥事管理委員會 無具體規(guī)定 無具體規(guī)定 有中藥技術人員參與 有中藥技術人員參與
由表一可見，三個管理規(guī)范標準的要求各有內容，綜合匯總后制定我院規(guī)范，根據我院中藥部門現狀，提出改進措施建議如下：
部門設置：1. 中藥房應由藥劑部門統(tǒng)一管理，成立中藥科，下設中藥飲片調劑組、中成藥調劑組、庫房采購組。我院現有中藥飲片調劑組、庫房采購組，無中成藥調劑組，中藥調劑歸于西藥調劑組管理，極不合理。整改中包括申請必要的中成藥調劑場地和中藥專業(yè)技術人員，滿足成立中成藥調劑組需要。2. 至少設有中藥飲片庫房、中藥飲片調劑室、中成藥庫房、中成藥調劑室、周轉庫、中藥煎藥室，有條件的醫(yī)院可設置中藥制劑室。我院已符合相關要求，在現有制劑室條件完備的基礎上，積極進行中藥制劑的申報工作。
中藥部門負責人：應為高級職業(yè)技術人員，學科帶頭人。我院現為中級專業(yè)人員，不符合三個標準的規(guī)定，為保證管理質量，需要新的人事任命。
中藥藥學人員配備：結合多個標準的要求，調整為藥學專業(yè)技術人員數不低于醫(yī)院衛(wèi)生技術人員總數的8%，具有?？埔陨蠈W歷的中藥人員不低于50%，本科以上學歷的≥30%，全部具備上崗資格。我院中藥人員現有技術人員全部具備上崗資格，占藥學人員比例為22.4%不達標，?？埔陨线_61.5%符合標準，本科以上9%遠遠不符合要求，需申請符合要求的專業(yè)技術人員配備。
調劑人員：應由中藥師以上人員審核處方。我院已滿足此項要求。
采購人員：根據三項要求，將我院庫房采購組負責人規(guī)定為主管中藥師以上，采購員藥士以上。可滿足該標準。
中藥煎藥室：由中藥師以上人員負責，煎藥人員經過本機構培訓考核，持證上崗。已符合該標準。
臨床藥學部門：我院已設置一名以上中藥臨床藥學人員，參與臨床會診、門急診處方的日常點評工作和社康中藥藥劑檢查等工作。
藥事管理委員會：已更名為藥物與治療學委員會。我院已符合相關要求。
2.2場地設備管理（見表二）
表二場地設備管理標準
基本標準 分級標準 放心中藥房標準 我院管理規(guī)范
調劑室面積 不低于80 m2 不得少于100 m2（含二級庫），日飲片處方數超過100張時，每增加20張?zhí)幏綉撛黾? m2 中藥房面積不少于150平方米 中藥房面積不少于200平方米，并配備相應的除塵設備
藥品品種 常用中藥飲片500種 800床位以上的醫(yī)院中成藥品規(guī)數≤300種 藥品供應品種滿足>95%臨床需要 常用中藥飲片500種；
中成藥品規(guī)數≤300種；
滿足>95%臨床需要
調劑室設備 藥斗、調劑臺、電子秤、小型粉碎機、冷藏柜、新風除塵設備、藥戥、銅缸、貴重藥品柜、空調、計算機、打印機、小型切片機、小型炒藥機、小型煅爐烘干機、消毒鍋、標準篩 無具體要求 滿足實際工作需要 參照國家基本標準要求
儲存設備 除濕機、通風設備、冷藏柜或冷庫、藥架 無具體要求 滿足實際工作需要 參照國家基本標準要求
中成藥調劑室 面積不低于60 m2
藥架（藥品柜）、貴重藥品柜、冷藏柜 無具體規(guī)定 中藥房面積按《深圳市醫(yī)療機構設置規(guī)范》和《中藥處方和調劑規(guī)范》執(zhí)行 面積不低于60 m2
藥架（藥品柜）、貴重藥品柜、冷藏柜
中成藥倉庫 無具體規(guī)定 無具體規(guī)定 中藥庫總面積不少于200 m2 中藥庫總面積不少于200 m2
中草藥庫 無具體規(guī)定 中西藥庫總面積面積不得低于350 m2 中藥庫總面積不少于200 m2 總面積不少于50 m2
煎藥室 煎藥機、包裝機、冷藏柜 無具體規(guī)定 煎藥間、清洗間、冰箱、
量杯、過濾器、計時器、儲藥器、藥瓶器 煎藥機、包裝機、冷藏柜、煎藥間、清洗間、冰箱、
量杯、過濾器、計時器、儲藥器、藥瓶器
《廣東省醫(yī)療機構藥庫建設規(guī)范》內容：中藥房面積不少于200平方米，中草藥庫總面積不少于50 m2，，并配備相應的除塵設備。開展TPM、臨床藥學等其它業(yè)務的，應按要求另行設置。
中藥調劑室：我院飲片調劑室面積只有100m2，無法到達標準，需申請必要場地。常用中藥飲片為300多種不達標；需配備小型粉碎機、小型切片機、小型炒藥機、小型煅爐烘干機、消毒鍋、標準篩等設備。中成藥現歸西藥調劑組管理，無單獨調劑室，不合理。
中藥倉庫：中藥庫總面積不少于200 m2，不達標；中成藥屬西藥庫管理，不合理，需單獨設立。其余符合相關規(guī)定。
煎藥室：符合相關規(guī)定。
2.3藥品質量管理（見表三）
表三藥品質量管理標準
基本標準 分級標準 放心中藥房標準 我院管理規(guī)范
規(guī)章制度 人員崗位責任制、藥品采購制度、藥品管理制度、在職教育培訓制度等 無具體制度
項目要求 中藥藥事管理工作的規(guī)章制度、藥品（中藥）采購工作制度、中藥庫工作制度、中藥煎藥室工作制度、貴重藥品管理制度、醫(yī)療用毒性中藥管理制度、中藥品管理制度、各級中藥專業(yè)人員崗位責任制制度、業(yè)務技術指導培訓制度、設備使用、維修保養(yǎng)制度等 參照放心中藥房標準
中藥調劑 嚴格執(zhí)行國家中醫(yī)藥管理部門制定的醫(yī)院中藥調劑規(guī)程、等中藥技術操作規(guī)程和管理規(guī)范 1.中藥飲片調劑質量管理制度健全，質量管理記錄完整。
2.飲片貯存符合要求，無串斗或霉變，蟲蛀等不合格藥材。
3.飲片質量，稱量符合規(guī)定，每劑誤差≤±5%。（抽查5劑中藥飲片方劑） 1.中藥飲片調劑等候時間≤20分鐘
2.應向病人提供藥品價格清單
3. 正確使用合格的計量器具，中藥飲片應一秤一藥，不得以手代稱，應當以等量遞減的方法準確調配。調劑重量誤差〈±5%〉
4. 調劑復核率100%
5. 調劑室標識明顯，藥價表、調劑標準規(guī)范和工作制度要上墻，設有用藥知識宣傳欄；中藥包裝符合有關要求
6.調劑室內無偽、劣藥（包括中藥飲片霉變、蟲蛀、結串、走油等），如有發(fā)現應及時退回藥庫并記載，中藥飲片調劑室內無串斗和落地藥品
7. 協定處方應經藥事委員會審核同意并備案。
8. 毒麻藥品、貴重藥品管理符合國家有關規(guī)定，毒麻處方合格率100%。
9. 有差錯事故登記、原因分析、處理意見
10. 調劑人員必須衣帽整潔、文明熱情，操作迅速、熟練、準確
11. 建立院內外醫(yī)、患監(jiān)督組織，定期、不定期開展多種形式的監(jiān)督、評議活動 參照放心中藥房標準。增加每月盤存金額不超過庫存金額的±0.5%
中藥采購 嚴格執(zhí)行國家中醫(yī)藥管理部門制定的醫(yī)院中藥調劑規(guī)程、等中藥技術操作規(guī)程和管理規(guī)范 1.有藥品采購，驗收，貯存，配發(fā)管理制度和流程，記錄完整，準確。
2. 有藥品召回制度。 1.以用藥目錄為依據，購藥計劃經中藥分管主任審批
2. 在確保藥品質量合格的前提下，從證照齊全的企業(yè)購進藥品；購的中成藥必須有生產廠家、正式批準文號、生產日期和有效日期的合格藥品，采購進口藥口必須提供有關文件
3. 采購人員建立工作日志，記錄每次采購工作情況，日記內容應至少包括：日期、藥品名稱、來源地、數量、采購人；妥善保管每次采購計劃和審批手續(xù)
4. 采購藥品實行進藥單位、購入品種與數量、購入各品種價格“三公開”，并每季度向藥事委員會備案，年終有書面總結
5. 藥品采購實行采購、質量驗收、藥品付款“三分離”管理制度，單位藥事委員會行使對藥品采購的監(jiān)督權，建立藥品購銷記錄制度與客戶檔案
6. 采購中藥材、飲片必須遵循國家中醫(yī)藥管理局《醫(yī)療機構中藥飲片質量管理辦法》、《中藥飲片質量標準通則(試行)》、《國家中醫(yī)藥管理局中藥飲片包裝管理辦法》和《中藥處方與調劑規(guī)范》中的有關規(guī)定 以放心中藥房標準為具體執(zhí)行標準
中藥庫房 嚴格執(zhí)行國家中醫(yī)藥管理部門制定的醫(yī)院中藥飲片質量管理規(guī)范等中藥技術操作規(guī)程和管理規(guī)范 1.批分裝應有專用區(qū)域，制定有藥品分裝制度和操作規(guī)程，分裝記錄齊全，有核對清場記錄。開封后存放的藥品管理規(guī)范，在有效期內的保存期不得超過半年
2.建立藥事應急管理制度和預案，藥庫和調劑室有庫存藥品實時管理系統(tǒng)，有基于醫(yī)院信息系統(tǒng)的處方用藥技術支持系統(tǒng) 1.供應品種（含炮制品），滿足>95%臨床需要；
2.差錯率＜1%
3. 庫存藥品保管完好率中成藥、飲片95%（金額）
3. 藥品報損率：中成藥 ＜0.5%,飲片＜1%（金額）
4. 庫存藥品應帳物相符，中成藥應達100%，飲片實重±5%
5. 建立提前向臨床通報庫存藥品有效期并及時指導用藥制度
6. 強化藥庫規(guī)章制度管理
7. 藥品存放要求：分類定位，整齊有序
8. 強化藥品質量驗收制度，嚴把質量關 以放心中藥房標準為具體執(zhí)行標準。增加中藥飲片逐步實行按批號管理
中藥煎藥 嚴格執(zhí)行國家中醫(yī)藥管理部門制定的 醫(yī)院中藥煎藥規(guī)范等中藥技術操作規(guī)程和管理規(guī)范 設置有煎藥室的醫(yī)院，應建立煎藥質量管理制度和煎藥操作規(guī)程；中藥煎藥人員經過本機構培訓考核，特證上崗；有質量管理制度。 1.煎藥操作規(guī)程：煎藥室嚴格按醫(yī)囑和操作規(guī)程煎藥，煎藥器符合要求，煎煮過程準確無誤；掌握一般藥物煎藥法和特殊藥物的煎熬法
2. 質量、技術基本要求：藥渣煎透度合格率≥90%，實地抽查10劑藥渣，不達90%以上不得分；藥汁濃度合格率≥90%，地抽查10劑藥液，低于90%不得分；住院病人對中藥湯劑質量滿意度≥93%，病房詢問10位住院病人，滿意度90%以下不得分
3. 掌握煎藥的注意事項：領藥、煎藥、裝藥、送藥時要認真核對與復寫的原始處方（或清單）是否相符；煎藥時防止藥液溢出、煎干或煮焦；注意另包藥的投下時間和煎煮方法，不按醫(yī)囑煎煮不得分；內服藥與外用藥應用不同顏色或形狀的容器嚴格區(qū)分和標示；煎好的藥液一定要裝入經過清洗和高溫消毒的容器，嚴防污染；藥渣保存24小時備查
4. 管理制度：煎藥室歸中藥部門管理；每月召開一次煎藥人員會議，分析煎藥質量情況，制定解決問題的措施，并做好記錄；藥劑部門指定一名中藥師（士）負責煎藥室的業(yè)務指導和管理工作；煎藥人員經過專業(yè)培訓，經考試、考核合格，取得《上崗證》；建立煎藥人員每半年體檢檔案，無傳染病者上崗；健全衛(wèi)生管理制度，煎藥人員煎藥前保持手的清潔并穿戴專用工作衣帽；依情況制定《煎藥室工作制度》、《中藥煎藥室操作規(guī)程》，并張貼上墻；住院病人的煎藥劑附有復寫的原始處方，煎藥人員認真做好核對、簽收、登記、送藥工作；護士領取煎藥要經復核、登記、簽收，新入院和急重病人的藥劑應即領、即煎、即送（?。?，并有制度、記錄；傳染病人用過的盛藥器須經高溫消毒，傳染病房盛藥器與普通病房分開；加強煎藥的質控和監(jiān)測工作，至少每月一次對煎藥工作進行評估、檢查，征求醫(yī)護人員和住院病人意見；建立業(yè)務指導考核制度和獎懲制度，藥劑科主管煎藥人員的負責人有半年業(yè)務總結、考核和評價。 以放心中藥房標準為具體執(zhí)行規(guī)范
中藥部門應選擇有信義的供貨單位[1]，堅持從合法的、規(guī)模大的GSP達標的藥材公司或GMP達標的飲片加工廠作為主渠道購入中藥飲片，從源頭保證藥品質量。
2.4 處方管理（見表四）
表四處方管理標準
基本標準 分級標準 放心中藥房標準 我院管理規(guī)范
審核處方人員 無具體規(guī)定 中級以上職稱 按《處方管理辦法》和《中藥處方和調劑規(guī)范》執(zhí)行 中級以上職稱
處方管理標準 無具體規(guī)定 《處方管理辦法》 《處方管理辦法》
《中藥處方和調劑規(guī)范》 《藥品管理法》、《處方管理辦法》、《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》、《中成藥臨床用藥指導原則》
處方點評要求 無具體規(guī)定 1）處方點評專家組和處方點評工作小組由醫(yī)院醫(yī)療管理部門和藥學部門共同組織實施。
2）有條件的醫(yī)院應當應用信息技術建立處方點評系統(tǒng)，逐步實現與醫(yī)院信息系統(tǒng)的聯網與信息共享。
3）點評實例：月度門診處方點評情況報告；月度病歷評價情況報告。
4）點評范圍：醫(yī)院所有有處方權的醫(yī)生所開的處方（包括醫(yī)囑單）；進行用藥合理性分析評價。
5）點評指標：國家基本藥物占處方用藥的百分率，平均每張?zhí)幏浇痤~；合理處方百分率
6）點評結果：合理處方，不合理處方（包括不規(guī)范，用藥不適宜，超常等三類處方）
7）對中藥飲片處方，每個季度進行一次單獨評價，重點是配伍和超劑量用藥處方的評價。 符合《處方管理辦法》和《中藥處方和調劑規(guī)范》的規(guī)定 以分級標準為具體執(zhí)行規(guī)范
表四可見，處方點評要求在分級醫(yī)院評審標準中較為詳盡，依據此標準，我院中藥方面制定點評中成藥處方為主的標準，主管以上中藥師每月參加藥劑科和醫(yī)務科共同組織的門急診處方常規(guī)點評工作，點評結果每季度及時在院內網絡公布，獎懲分明。中藥飲片點評以調劑部門審核為主，將按規(guī)范要求以每季度單獨點評的方式進行。
2.5中藥臨床藥學與科教工作（見表五）
表五中藥臨床藥學與科教工作
基本標準 分級標準 放心中藥房標準 我院管理規(guī)范
繼續(xù)教育 無具體規(guī)定，要求有在職教育培訓制度 三基教育和專業(yè)培訓≥6次/年，考核成績合格 符合衛(wèi)生技術專業(yè)人員繼續(xù)教育達標要求 專業(yè)培訓每年≥6次；
三基考核每年≥1次；
中級以上人員每年繼教總學分≥25分；
初級人員每年繼教總學分≥20分或90學時。
中藥臨床藥學 有條件的醫(yī)院應有臨床藥學人員 無中藥臨床藥師的具體要求 鼓勵開展中藥臨床藥學服務 鼓勵開展中藥臨床藥學服務
科研 無具體規(guī)定 無具體規(guī)定 要求醫(yī)療機構創(chuàng)造條件支持中藥學研究工作 科教獎勵
專利、學術論文 無具體規(guī)定 無具體規(guī)定 加分項目 科教獎勵
繼續(xù)教育：每年100%完成達標任務。
中藥臨床藥學：積極引進中藥臨床藥師，鼓勵開展中藥臨床藥學服務。
科研：積極鼓勵科室技術人員申報，科教獎勵，并在人員、時間、設備等各方面提供便利和必要條件。
專利、學術論文：科教獎勵。
3討論
3.1多個標準規(guī)范各有側重，綜合這些規(guī)范內容的大小細節(jié)部分，可以讓中藥部門在各個環(huán)節(jié)有依可循做到最佳。
3.2本院中藥房建設標準的制定，也為本部門在場地設施、人員配備、臨床醫(yī)療質量服務方面都有加強，一定的人員素質和配備是工作質量的前期保證。多個標準關于中藥專業(yè)技術人員的人數和比例均無具體要求，筆者查閱文獻[2]后認為，根據衛(wèi)生部關于《綜合醫(yī)院組織編制原則試行草案》的通知((78)衛(wèi)醫(yī)字第1689號)，一般綜合醫(yī)院的中藥藥劑人員按中醫(yī)師: 中藥技術人員= 1∶1.5～2.0的設置的提法較為適宜。
3.3目前醫(yī)院處方點評普遍側重西藥方面，對中成藥和中藥飲片處方的點評，與西藥處方相比，無論是質量還是數量方面仍有較大差距。應大力推進中藥部門信息化管理，優(yōu)化電子處方系統(tǒng)，避免管理上的漏洞。[3]
3.4醫(yī)院臨床藥學工作目前仍以西藥為主，對中藥臨床學的開展還屬于鼓勵加分階段。目前，加大對中藥處方特別是中成藥門急診處方、病歷分析監(jiān)控、中藥不良反應監(jiān)測等，可以作為中藥臨床質量監(jiān)控的日常項目來開展。
3.5因人員、設備條件等因素，中醫(yī)藥科研學術活動在基層綜合醫(yī)療機構普遍薄弱，如何大力開展科教工作仍是道難題。
參考文獻
[1] 相聰坤. 三級甲等中醫(yī)院中藥房的質量管理探討[J]. 臨床合理用藥，2009,2(18):116.