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第1篇：新生兒黃疸注意事項(xiàng)及護(hù)理范文

1 護(hù)理體會(huì)

1.1光療前的護(hù)理

檢查設(shè)備：蘭光箱的使用準(zhǔn)備:蘭光箱應(yīng)放置在溫度變化較小和空氣相對(duì)靜止的場(chǎng)所，避免陽(yáng)光直射和遠(yuǎn)離輻射源，溫度大于30攝氏度患兒會(huì)出現(xiàn)煩躁，小于18攝氏度達(dá)不到設(shè)置溫度可使患兒出現(xiàn)硬腫。環(huán)境溫度應(yīng)維持在26－28攝氏度環(huán)境中，冬天有暖氣夏天有空調(diào)設(shè)施。避免環(huán)境溫度對(duì)箱溫的影響。檢查燈管是否全亮，不亮?xí)r應(yīng)及時(shí)更換。查閱燈管使用記錄如燈管使用時(shí)間大于2000小時(shí)應(yīng)予更換，以保證療效。實(shí)驗(yàn)測(cè)定[2]，2000小時(shí)后藍(lán)光能量減少45%。水槽內(nèi)的水是否在標(biāo)準(zhǔn)線內(nèi)，箱溫是否在32℃～34℃之間，濕度是否為55%～65%.剪短指甲防止抓破皮膚，清潔皮膚防止感染，并用黑色不透光紙片或純棉布片遮蓋兩眼及外；向家長(zhǎng)介紹治療目的，注意事項(xiàng)及疾病的危害性，消除家長(zhǎng)顧慮。

1.2光療中的護(hù)理

光療指征總膽紅素達(dá)204～255μmol/L者；未成熟兒光療指征放寬，達(dá)171μmol/L者；產(chǎn)前已經(jīng)確診為Rh血型不和溶血病，生后一旦出現(xiàn)黃疸即可光療；換血前后。方法及注意事項(xiàng)(1)采用雙面光療箱；(2)將患兒裸放于床中間，頭歪向一側(cè)，防止溢乳嗆咳后窒息。

(3)光療盡量選擇患兒安靜睡眠狀態(tài)，若患兒煩躁、哭鬧明顯應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑；(4)光照期間2h應(yīng)暫停光照，測(cè)體溫及箱溫1次，喂奶1次并及時(shí)換尿布，體溫控制在36℃～37.5℃，如＞38℃應(yīng)物理降溫；(5)光療下患兒不顯性失水增加30%～50%，應(yīng)增加喂水量，如不能進(jìn)水，應(yīng)靜脈或鼻飼補(bǔ)液，保持營(yíng)養(yǎng)、水分供給，并記錄出入量；(6)嚴(yán)密觀察病情變化，30min巡視1次，觀察黃疸程度，有無腹脹，皮疹及大小便顏色，患兒神志，有無四肢顫抖、驚厥，皮膚有無發(fā)紅等，并做記錄，如有上述反應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生；(7)治療和護(hù)理操作應(yīng)盡量在箱內(nèi)完成，光療結(jié)束后切斷電源，包好患兒后抱出箱外，記錄照射時(shí)間，并再次檢查全身皮膚顏色及有無破損；(8)盡量將皮膚暴露在光療的光線下，可定時(shí)改變嬰兒，避免尿布毛毯或繃帶阻擋光線，使用盡可能小的尿布。(9)每天檢查及記錄輻射量，如果想增加輻射量，可用外罩白布，更換燈管。(10)鼓勵(lì)家屬成員探視。(11)危重患兒光療時(shí)，行血氧飽和度監(jiān)測(cè)，一旦出現(xiàn)呼吸暫停低鈣驚厥等可及時(shí)報(bào)警搶救[3]。轉(zhuǎn)貼于 注意遮住監(jiān)測(cè)探頭免受光線的照射。監(jiān)測(cè)血膽經(jīng)素水平時(shí)要關(guān)掉光療系統(tǒng)，目測(cè)及經(jīng)皮膽紅素測(cè)量都會(huì)不準(zhǔn)確。(12)光療完畢要做好各項(xiàng)記錄。(13)保持藍(lán)光箱清潔，每日用無水酒精擦拭藍(lán)光箱、燈管，用0.1%新潔爾滅擦拭箱內(nèi)，停用藍(lán)光箱后，做好終末消毒。

2 討論

膽紅素能吸收波長(zhǎng)為450～460nm的光線，并轉(zhuǎn)變?yōu)樗苄援悩?gòu)體，通過膽汁、腎臟排出，藍(lán)光是理想光源。影響光療效果的因素：(1)皮膚暴露面積;(2)燈管與患兒的距離;(3)患兒是否便秘等。同時(shí)，光療雖然比較安全，但也有副作用，如青銅癥：光療后影響膽管對(duì)膽紅素的排泄，但血清直接膽紅素升高＞68.4μmol/L或有肝功能損害時(shí)，皮膚呈青銅色，就需要護(hù)理人員細(xì)致觀察并及早報(bào)告醫(yī)生停止光療，因此做好護(hù)理工作既能提高光療效果又能減少并發(fā)癥。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)會(huì)新生兒學(xué)組.全國(guó)新生兒黃疸與感染學(xué)術(shù)研討會(huì)紀(jì)要（附新生兒黃疸干預(yù)推薦方案），中華兒科雜志2001.39（3）：185-186.

第2篇：新生兒黃疸注意事項(xiàng)及護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】 新生兒；游泳；藍(lán)光；黃疸；護(hù)理

1 資料與方法

11 一般資料 選擇2010年7月至2011年7月，在我院出生并診斷為新生兒黃疸的新生兒130例，出生1 min Apgar評(píng)分>8分。130例患兒中男69例 女61例，出生體重22~465 kg(332 kg±062 kg)；日齡為2 d；就診時(shí)血清總膽紅素32078 μmol/L±229 μmol/L；間接膽紅素28923 μmol/L±418 μmol/L；將130例患兒隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組,每組65例，兩組患兒年齡、體重等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>005)，具有可比性。

12 方法

121 觀察組 新生兒出生第2天開始游泳加光療，連續(xù)治療5 d，游泳2次/d，10~15 min/次，出生第2、4、6天，取兩組新生兒末梢血進(jìn)行微量膽紅素測(cè)定。

1211 游泳的護(hù)理

(1)游泳前的護(hù)理 ①游泳室內(nèi)溫度應(yīng)在26℃～28℃之間，水溫應(yīng)在36℃～38℃之間。一般以嬰兒放入水中腳離開泳池底壁為合適水位。②看寶寶是否吃飽，通常要給寶寶做嬰兒游泳應(yīng)該在吃奶后半小時(shí)到一小時(shí)左右，另外，還要觀察寶寶是否高興，是否剛睡醒，有什么不舒服的地方，一定要在寶寶心情愉快的情況下，進(jìn)行嬰兒游泳操作。③操作者最好是兩個(gè)人，在操作之前，請(qǐng)先洗手，修好指甲緣，摘掉手上的飾物，以免刮傷寶寶。

(2)游泳中的護(hù)理 ①選擇專為嬰兒游泳設(shè)計(jì)和生產(chǎn)的游泳圈和游泳池。②給新生兒貼上護(hù)臍貼，用以防止感染。③由經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的護(hù)理人員給新生兒套好游泳圈后緩慢放入水中，讓寶寶慢慢適應(yīng)水中的環(huán)境，并全程看護(hù)，打開音樂，安撫哭鬧和害怕的新生兒，待完全適應(yīng)后松開雙手，讓其自由活動(dòng)。對(duì)于自主活動(dòng)能力差的新生兒協(xié)助其伸展、運(yùn)動(dòng)肢體，給予被動(dòng)活動(dòng)，并主動(dòng)給寶寶做游泳操，游10～15 min，2次/d。④游泳時(shí)，注意觀察新生兒的神情、面色與呼吸，并注重與新生兒目光交流。⑤特別強(qiáng)調(diào)看護(hù)者不能離開新生兒半臂之內(nèi)。不能暫時(shí)丟下寶寶去接電話、開門等，如果必須去，一定把寶寶用浴巾包好抱在手里，以防止意外發(fā)生。⑥當(dāng)新生兒出現(xiàn)臉色蒼白、寒戰(zhàn)、饑餓、哭鬧或疲勞等異常癥狀，應(yīng)及時(shí)停止游泳。

(3)游泳后的護(hù)理 ①嬰兒出水時(shí)，應(yīng)該特別注意保溫，立即用干浴巾包裹全身，迅速擦干水跡，取下游泳圈。②取下護(hù)臍貼，消毒臍部。給寶寶穿好衣服。③每次游泳前均稱體重并準(zhǔn)確記錄。④鼓勵(lì)家屬成員探視。

1212 光療的護(hù)理

(1)光療前的護(hù)理 ①將藍(lán)光床置于有空調(diào)的病房?jī)?nèi)，室溫維持在22～28℃之間，檢查燈管是否全亮，開燈前要先擦凈燈管灰塵，以免影響光線穿透力。確保藍(lán)光床上的衣套干凈、干燥，將床內(nèi)溫度預(yù)熱節(jié)到28~32℃方可將患兒放入。水槽內(nèi)的水在標(biāo)準(zhǔn)水位線內(nèi)，箱溫在32℃～34℃之間，濕度在55％~65％之間，并將光療裝置放在避光、通風(fēng)處，并遠(yuǎn)離輻射源。②進(jìn)藍(lán)光箱床前先給患兒剪短指甲以免劃破皮膚，清潔皮膚防止感染，并用黑色不透光紙片或純棉布片遮蓋兩眼及外。③向家長(zhǎng)介紹疾病的危害性和治療目的以及注意事項(xiàng)，說明治療的的原理和安全性。以解除患兒家長(zhǎng)的顧慮。

(2)光療中的護(hù)理 ①采用雙面光療箱。②將患兒裸放于床中間，頭歪向一側(cè)，防止溢乳嗆咳后窒息。③光療盡量選擇患兒安靜睡眠狀態(tài)，如果患兒煩躁、哭鬧應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，必要時(shí)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。④光照期間應(yīng)勤測(cè)體溫，做到每2～3 h1次，如果患兒體溫超過375℃，可以適當(dāng)?shù)某ㄩ_罩在患兒身上的藍(lán)光床套衣，或進(jìn)行物理降溫。如果體溫低于36℃，應(yīng)給患兒加蓋衣被。體溫控制在36～375℃之間為宜。⑤光療下患兒不顯性失水增加30%～50%，應(yīng)增加喂水量，兩次喂奶之間加喂水1次，如不能進(jìn)水，應(yīng)靜脈或鼻飼補(bǔ)液，保持營(yíng)養(yǎng)、水分供給，并記錄出入量。⑥觀察患兒精神反應(yīng)及生命體征，注意黃疸部位、程度及變化、大小便顏色與性狀，皮膚有無發(fā)紅干燥、皮疹，有無呼吸暫停、煩躁、嗜睡、發(fā)熱等。注意吸吮能力、哭聲變化加強(qiáng)巡視，如有抽搐呼吸暫停，口唇發(fā)紺要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，給予對(duì)癥處理。⑦治療和護(hù)理操作應(yīng)盡量在箱內(nèi)完成，光療結(jié)束后切斷電源，將患兒包好后抱出箱外，記錄照射時(shí)間，并再次檢查全身皮膚顏色及有無破損。⑧盡量將皮膚暴露在光療的光線下，可定時(shí)改變嬰兒，避免尿布、繃帶或毛毯阻擋光線，使用盡可能小的尿布。⑨每天檢查及記錄輻射量，如果想增加輻射量，可用外罩白布，更換燈管。

(3)光療后的護(hù)理 ①光療結(jié)束后，注意保暖，清潔皮膚后及時(shí)給新生兒穿上衣服。解除眼罩，檢查眼睛有無感染及有無發(fā)熱癥狀等。早產(chǎn)兒或硬腫癥的患兒需入保暖箱。②觀察光療后皮膚黃疸有無反跳現(xiàn)象。③記錄出箱時(shí)間及燈管使用時(shí)間。燈管使用1000 h必須更換，作好各項(xiàng)記錄，將藍(lán)光箱清潔消毒后置入通風(fēng)良好且無陽(yáng)光直射處備用［2,3］。

122 對(duì)照組 對(duì)照組新生兒只采用藍(lán)光治療,出生第2天開始光療，光療6 h/d，并給與精心護(hù)理，方法同觀察組。

13 療效評(píng)定 新生兒皮膚、黏膜及鞏膜黃疸基本消退，血清膽紅素

第3篇：新生兒黃疸注意事項(xiàng)及護(hù)理范文

[關(guān)鍵詞] 新生兒；黃疸；治療；預(yù)防

[中圖分類號(hào)] R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C[文章編號(hào)] 1674-4721（2011）03（c）-151-02

新生兒病理性黃疸是指黃疸出現(xiàn)早，出生后24 h內(nèi)出現(xiàn)；黃疸進(jìn)展快；血清膽紅素每天上升>85 μmol/L；黃疸程度重：血清膽紅素足月兒>205.2 μmol/L，早產(chǎn)兒>257 μmol/L，結(jié)合膽紅素>26 μmol/L；黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)：足月兒>2周，早產(chǎn)兒>4周仍有黃疸，或黃疸退而復(fù)現(xiàn)[1]。就近年來收治新生兒患兒進(jìn)行分析、總結(jié)、體會(huì)如下：

1 病理性黃疸的分型

1.1 溶血性黃疸

溶血性黃疸最常見原因是ABO溶血，是因?yàn)槟赣H與胎兒的血型不合引起，以母親血型為O、胎兒血型為A或B最多見，但不是所有ABO系統(tǒng)血型不合的新生兒都會(huì)發(fā)生溶血，報(bào)道新生兒ABO血型不合溶血的發(fā)病率為11.9%。此型特點(diǎn)是生后24 h內(nèi)出現(xiàn)黃疸且逐漸加重，尿如醬油色，量少。

1.2 感染性黃疸

感染性黃疸是由于病毒感染或細(xì)菌感染等原因引起，主要使肝細(xì)胞功能受損害而發(fā)生黃疸。黃疸的特點(diǎn)是生理性黃疸消退后復(fù)發(fā)，尿深黃色，高熱或體溫低下。

1.3 阻塞性黃疸

阻塞性黃疸多由先天性膽道畸形引起，以先天性膽道閉鎖較為常見，其黃疸的特點(diǎn)是生后1～2周或3～4周又出現(xiàn)黃疸，逐漸加重，同時(shí)大便顏色逐漸變?yōu)闇\黃色，甚至呈白陶土色。

1.4 母乳性黃疸

這是一種特殊類型的病理性黃疸。少數(shù)母乳喂養(yǎng)的新生兒，其黃疸程度超過正常生理性黃疸，但新生兒的睡眠、食欲正常，只有黃疸的表現(xiàn)，沒有其他任何癥狀，其發(fā)生機(jī)制目前認(rèn)為主要是膽紅素腸肝循環(huán)增加所致。

1.5 遺傳性疾病

紅細(xì)胞6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺陷在我國(guó)南方是新生兒高膽紅素血癥的主要原因之一。黃疸多于生后2～4 d出現(xiàn)，少數(shù)可于生后24 h或1周后發(fā)生，可有輕、中度貧血及輕度肝脾大[2]。

1.6 藥物性黃疸

某些藥物如維生素K3、K4、磺胺、水楊酸鹽、新生霉素、氯霉素、紅霉素、地西泮等可引起黃疸。此型特點(diǎn)是停用藥物后黃疸可慢慢消退。

2 新生兒病理性黃疸的臨床癥狀

黃疸出現(xiàn)過早（24 h內(nèi)）；黃疸過重，全身皮膚及手足心發(fā)黃，血清膽紅素大于205 μmol/L；黃疸退而復(fù)現(xiàn)或迅速加重，血清膽紅素每日升高大于85.5 μmol/L等。黃疸持續(xù)過久，足月兒大于2周，早產(chǎn)兒大于4周。

3 新生兒黃疸鑒別診斷

新生兒黃疸應(yīng)與先天性腎病、新生兒貧血、生理性黃疸、地中海貧血鑒別。①黃疸：生理性黃疸出現(xiàn)晚，進(jìn)展慢、程度輕、無貧血和肝脾腫大。②敗血癥有中毒癥狀，發(fā)熱、特異性抗體陽(yáng)性，血培養(yǎng)有助鑒別。③貧血主要與各種原因引起的失血性貧血鑒別。

4 治療方案

4.1 病因治療

先應(yīng)明確病理性黃疸的原因，有針對(duì)性地去除病因。

4.2 藥物治療

酶誘導(dǎo)劑：苯巴比妥每日4～8 mg/kg，副作用有嗜睡及吮奶緩慢。糖皮質(zhì)激素：可用潑尼松每日1～2 mg/kg或地塞米松每日0.3～0.5 mg/kg，但應(yīng)根據(jù)引起黃疸的病因慎重使用?？蓱?yīng)用一些調(diào)節(jié)腸道菌群的制劑，以減少膽紅素在腸道的重吸收。中藥治療：以茵陳蒿湯為主。

4.3 光療

使用光療應(yīng)注意：①光療箱溫度應(yīng)保持在30℃左右，濕度為60%；②嬰兒應(yīng)全身，用黑紙保護(hù)雙眼，并遮蓋，除喂奶及護(hù)理操作時(shí)暫停外，應(yīng)持續(xù)照射；③定期用藍(lán)光輻射計(jì)測(cè)其功能，最有效的光譜波長(zhǎng)為427～475 mm的藍(lán)光。燈源與嬰兒距離為50 cm，總瓦數(shù)為160～320 W。使用光療的副作用有發(fā)熱、腹瀉、皮疹、核黃素缺乏、血小板減少、青酮癥等，停光療后可自行恢復(fù)[3]。

4.4 換血療法

在臨床中較少用。

5 病理性黃疸的預(yù)防

5.1 懷孕期間注意事項(xiàng)

黃疸常因孕母遭受濕熱侵襲而累及胎兒，致使胎兒出生后出現(xiàn)胎黃，故妊娠期間孕母應(yīng)注意飲食有節(jié)，不過食生冷，不過饑過飽，并忌酒及辛熱之品，以防損傷脾胃。不隨便服用藥物，有不適時(shí)要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，避免先天性缺陷。

5.2 注意妊娠期間做好預(yù)防

婦女如曾生過黃疸患兒，再妊娠時(shí)應(yīng)作預(yù)防，按時(shí)服用中藥。

5.3 觀察其皮膚及鞏膜情況

嬰兒出生后應(yīng)密切觀察其皮膚及鞏膜情況，發(fā)現(xiàn)黃疸應(yīng)查明原因，病理性黃疸應(yīng)盡量早期住院治療，并觀察黃疸色澤變化，以了解黃疸的進(jìn)展。

5.4 注意觀察黃疸患兒的全身癥狀

注意觀察患兒有無精神萎靡、嗜睡、吮乳困難，驚厥不安，以便及早發(fā)現(xiàn)病情及時(shí)處理。如果黃疸加重并出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，應(yīng)警惕發(fā)生膽紅素腦病。膽紅素膽病病死率高，存活者常遺留后遺癥。

5.5 做好嬰兒的皮膚護(hù)理

做好嬰兒的護(hù)理，注意保護(hù)嬰兒皮膚，臍部及臀部清潔，防止破損感染。

新生兒黃疸須分清是生理性的還是病理性的，生理性的可以不用治療，病理性黃疸須早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、及時(shí)治療，只有做到這樣病理性黃疸才是可以治愈的。

[參考文獻(xiàn)]

[1]方邦騫.新生兒病理性黃疸治療方法綜述[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2010,22(8):102.

[2]王淑貞,韓曉琳,鞠傳森,等.新生兒先天性甲減伴生理性黃疸消退延遲的觀察[J].放射免疫學(xué)雜志,2009,17(1):44.

[3]周傳雨.新生兒病理性黃疸心肌酶和C反應(yīng)蛋白的觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2010,29(8):19.

第4篇：新生兒黃疸注意事項(xiàng)及護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】藍(lán)光照射；新生兒黃疸；護(hù)理

doi：103969/jissn1004-7484（x）201309369文章編號(hào)：1004-7484（2013）-09-5168-02

新生兒黃疸是新生兒期由于血清膽紅素濃度增高而引起的皮膚黏膜及鞏膜等黃染的癥狀，新生兒黃疸是新生期常見的癥狀之一，多發(fā)于一周內(nèi)的新生兒。新生兒由于體內(nèi)膽紅素生成較多，加之肝功能不完善、肝腸循環(huán)的特殊性，使得攝取、結(jié)合、排泄膽紅素的能力僅是成人的2%左右，因此新生兒易出現(xiàn)黃疸癥狀。藍(lán)光照射治療主要作用是使未結(jié)合膽紅素經(jīng)光氧化分解為無毒的水溶性衍生物，從而易于從膽汁和尿液中排出體外[1]。

1資料與方法

11一般資料資料選自2009年1月――2012年7月在我院進(jìn)行藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的患兒58例，其中男32例，女26例，日齡為3d-26d，平均日齡為（13±224）d，其中ABO溶血癥5例，新生兒母乳性黃疸18例，感染性黃疸12例，高危兒23例患兒均全身黃染，均以間接膽紅素升高為主。

我院均采用鄭州迪生儀器儀表有限公司生產(chǎn)的型號(hào)為BB-300W的雙面藍(lán)光嬰兒培養(yǎng)箱。

12護(hù)理方法

121光療前護(hù)理準(zhǔn)備準(zhǔn)備藍(lán)光箱，在使用前檢查藍(lán)光燈管是否全亮，如有問題要及時(shí)更換。使用95%乙醇對(duì)燈管進(jìn)行擦拭，去除管壁灰塵等物，再使用02%-05%的消毒液清潔藍(lán)光箱，箱內(nèi)濕度保持在55%-65%之間，并將箱內(nèi)溫度調(diào)整到30℃-34℃之間，燈管與患兒皮膚距離上方保持40cm，下方保持25cm之內(nèi)為好[2]。

122患兒治療前護(hù)理準(zhǔn)備在對(duì)患兒治療前，醫(yī)護(hù)人員要與患兒家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，為其講解新生兒黃疸的基本知識(shí)，并闡述藍(lán)光治療的目的及注意事項(xiàng)，以便消除患兒家長(zhǎng)的顧慮，使其能積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療。

治療前先用溫水給患兒洗澡，將皮膚擦干并剪短患兒指甲防止患兒抓破皮膚而引起感染，為患兒戴上眼罩，穿好尿布，將患兒抱入藍(lán)光箱內(nèi)并充分暴露患兒的照射體表面積[3]。

123光療中護(hù)理患兒放入藍(lán)光床中間后，將患兒頭偏向一側(cè)，以防因溢乳嗆咳而出現(xiàn)窒息現(xiàn)象，盡量選擇在患兒安靜睡眠狀態(tài)中進(jìn)行光療，若光療時(shí)患兒哭鬧不止，護(hù)理人員應(yīng)配合醫(yī)生在允許時(shí)對(duì)患兒使用鎮(zhèn)靜劑。光療期間護(hù)理人員要隨時(shí)監(jiān)測(cè)箱內(nèi)溫度和室內(nèi)溫度，并檢測(cè)患兒體溫，每2-4h測(cè)體溫1次，同時(shí)觀察箱溫變化。一般箱溫應(yīng)保持在30℃，患兒體溫保持在36℃-37℃為宜。在光療過程中保證水分和營(yíng)養(yǎng)供給，因光療時(shí)患兒不顯性失水比正常小兒高2-3倍，故應(yīng)在奶間喂水。[4]并注意喂奶方式，每次喂奶不宜太多，避免患兒出現(xiàn)嘔吐溢奶等現(xiàn)象。

對(duì)于嚴(yán)重的高膽紅素患兒應(yīng)在光療同時(shí)按醫(yī)囑按時(shí)檢測(cè)血清膽紅素濃度，靜脈補(bǔ)液，護(hù)理人員在注射時(shí)要具有嫻熟的操作技能，以免在注射中因穿刺疼痛給患兒帶來不適使家長(zhǎng)不滿。藍(lán)光照射時(shí)間要根據(jù)患兒總膽紅素的指數(shù)，護(hù)理人員配合醫(yī)生進(jìn)行判斷并選擇準(zhǔn)確的照射時(shí)間。光療期間對(duì)患兒每小時(shí)進(jìn)行一次翻身，如患兒需要連續(xù)照射，則每治療12h以后間斷2h再次進(jìn)行照射。

124光療后護(hù)理在對(duì)患兒光療照射結(jié)束后，記錄患兒的藍(lán)光照射時(shí)間，解除眼罩察看患兒眼睛有無感染情況，并察看患兒全身皮膚是否有破損及皮疹，再給患兒洗澡，觀察患兒皮膚有無黃疸反跳現(xiàn)象。

2結(jié)果

58例黃疸患兒，其中藍(lán)光照射72h有19例，48h有26例，24h有11例，12h有2例，在經(jīng)過藍(lán)光治療和舒適的護(hù)理之后，血清膽紅素降至正常范圍，黃疸完全消退的患兒56例；血清膽紅素接近正常范圍，黃疸明顯消退的患兒2例，2例患兒經(jīng)口服藥物治療3d后黃疸全部消退。經(jīng)本院分析統(tǒng)計(jì)，進(jìn)行藍(lán)光照射治療新生兒黃疸，通過護(hù)理人員精心護(hù)理后治療效果有效率為100%，在治療后患兒均無其他并發(fā)癥發(fā)生，患兒家長(zhǎng)對(duì)治療效果滿意度為100%。

3結(jié)論

藍(lán)光照射治療主要適用于采用常規(guī)治療效果不佳或黃疸繼續(xù)加重的；產(chǎn)前已確診ABO血型不和溶血病，出生后有黃疸現(xiàn)象的；未成熟兒光療指征放寬，達(dá)175μmol/L（10mg/dl）者；經(jīng)皮測(cè)黃疸儀測(cè)定膽紅素12mg/dl者，此上四種均可采用藍(lán)光照射治療。

在對(duì)黃疸患兒使用藍(lán)光治療時(shí)，如護(hù)理人員對(duì)護(hù)理方式不注意，有可能出現(xiàn)不良反應(yīng)，如黃疸程度加重、黃疸消退延遲或是黃疸退而復(fù)現(xiàn)等情況。不良反應(yīng)中患兒的皮膚損害是可以避免的，在進(jìn)行藍(lán)光照射時(shí)，護(hù)理人員要仔細(xì)用黑色不透光紙片或黑色純棉布等制作的眼罩將患兒眼部遮擋，并用小塊不透光尿布遮住患兒會(huì)位。患兒在光照治療中消化系統(tǒng)的不良是常見的現(xiàn)象，患兒會(huì)出現(xiàn)吸吮能力下降、嘔吐、溢奶、腹瀉等，因此在對(duì)患兒光療期間應(yīng)充分保證患兒水分和營(yíng)養(yǎng)的攝入量，如情況嚴(yán)重，則給予患兒進(jìn)行靜脈注射補(bǔ)液[5]。

本院通過對(duì)58例新生兒黃疸的照射治療觀察中發(fā)現(xiàn)，護(hù)理人員細(xì)心正確的護(hù)理操作方法對(duì)于黃疸治療的成功率起關(guān)鍵性因素，而藍(lán)光箱儀器的性能完好、患兒家長(zhǎng)的積極配合、醫(yī)院良好的治療環(huán)境也對(duì)于患兒黃疸的治愈有很大幫助。

綜上所述，治療新生兒黃疸中藍(lán)光照射治療是理想可行的治療方法，在光照治療中護(hù)理人員細(xì)心認(rèn)真的工作態(tài)度提高了光療效果并減少并發(fā)癥的發(fā)生。在治療過程中護(hù)理人員要嚴(yán)格按照規(guī)范流程操作，并密切觀察患兒體征的各種變化情況與室內(nèi)箱內(nèi)溫度的變化，并隨時(shí)保持患兒的皮膚清潔。通過護(hù)理人員的精心護(hù)理，才能保證黃疸患兒均能全部治愈出院。

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第5篇：新生兒黃疸注意事項(xiàng)及護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】 藍(lán)光治療；新生兒；病理性黃疸；護(hù)理體會(huì)

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.02.170

新生兒黃疸是新生兒期膽紅素代謝異常引起皮膚、鞏膜黃染的臨床現(xiàn)象， 尤其是出生后1周以內(nèi)的新生兒很多都會(huì)因?yàn)榇罅康奈唇Y(jié)合膽紅素進(jìn)入體循環(huán)， 從而進(jìn)入皮膚、鞏膜及黏膜引起黃疸[1]。生理性黃疸于生后2～3 d內(nèi)出現(xiàn)黃疸， 4～5 d達(dá)高峰， 7～10 d內(nèi)多半消失， 黃疸指數(shù)≤15 mg/dl屬正常范圍[2]。病理性黃疸出現(xiàn)早， 生后24 h內(nèi)出現(xiàn)；黃疸程度重， 血清膽紅素>12～15 mg/dl或上升>5 mg/（dl?d）；黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)， 出生2～3周后黃疸仍不退， 甚至加深或減輕后又加深；伴有貧血或大便顏色變淡；重者可致中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損， 產(chǎn)生膽紅素腦病， 引起死亡和嚴(yán)重后遺癥， 需及時(shí)治療。藍(lán)光治療是一種降低血清膽含量最常用、有效且安全的方法[3]， 由于患兒是嬰兒的特殊性， 藍(lán)光治療中的護(hù)理提出更高的要求， 本院兒科護(hù)理同仁對(duì)此特別重視， 形成一套行之有效的護(hù)理措施， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年8月～2015年1月本院兒科收治的80例血清膽紅素>12 mg/dl的患兒， 其中男36例， 女44例， 足月產(chǎn)兒64例， 早產(chǎn)兒16例。體重2.0～4.2 kg， 日齡2～25 d。

1. 2 藍(lán)光治療的原理 藍(lán)光能使血中未結(jié)合膽紅素光照后氧化分解成水溶性膽紅素， 然后迅速?gòu)哪懜渭澳蛑信懦鲶w外， 從而降低血中膽紅素濃度。

1. 3 準(zhǔn)備

1. 3. 1 家長(zhǎng)準(zhǔn)備 首先告知家長(zhǎng)新生兒病理性黃疸的發(fā)病機(jī)制， 發(fā)展經(jīng)過， 疾病轉(zhuǎn)歸， 并耐心解釋高膽紅素血癥的危害性及治療的目的。對(duì)于家長(zhǎng)提出的疑問耐心解答， 詳細(xì)說明藍(lán)光治療的原理和安全性， 解除家長(zhǎng)的顧慮。告知家長(zhǎng)藍(lán)光照射的注意事項(xiàng)以及光療后患兒可能出現(xiàn)大便次數(shù)增多或腹瀉均屬正常反應(yīng)。告知家長(zhǎng)早開奶和增加哺乳次數(shù)， 可增加患兒腸蠕動(dòng)， 減少膽紅素吸收， 促進(jìn)早產(chǎn)兒的吞咽及胃腸蠕動(dòng)功能， 減少因留置胃管引起的感染[4]。使家屬主動(dòng)積極配合盡早接受藍(lán)光治療。

1. 3. 2 光療箱的準(zhǔn)備 光療箱應(yīng)在空調(diào)房間內(nèi)， 房間溫度24～26℃， 濕度55%～65%。光療箱使用前清潔2次， 處于功能良好備用狀態(tài)， 燈管全亮， 燈管使用時(shí)間有記錄， 超過時(shí)間及時(shí)更換。燈箱上禁止放任何物品。光源距患兒體表33～50 cm， 箱內(nèi)溫度保持在30～32℃。濕度55%～60%， 箱內(nèi)注滅菌用水至2/3滿， 箱內(nèi)鋪柔軟消毒小棉墊， 棉墊要稍大， 能擋住患兒小腳不被燈箱碰傷。

1. 3. 3 患兒的準(zhǔn)備 與患兒家長(zhǎng)溝通剃光患兒頭發(fā)可以提高光照效果， 剃光患兒頭發(fā)， 稱體重并記錄。觀察并記錄黃染部位及程度， 為患兒沐浴， 沐浴時(shí)注意保暖， 及時(shí)擦干患兒， 禁止在皮膚上涂油類或粉類， 否則降低光療效果， 增加光熱的吸收， 使皮膚產(chǎn)生灼紅[5]。修剪患兒指甲為患兒戴上新生兒光療防護(hù)眼罩， 仔細(xì)檢查松緊度不可施壓， 保證患兒舒適安全。患兒穿上尿不濕褲， 男患兒用全包大型號(hào)尿不濕褲確保陰囊全部包裹?；純旱谝淮坞x開母親， 缺少安全感， 把患兒輕輕放入預(yù)熱好的溫箱并輕輕撫摸患兒， 并記錄開始時(shí)間。

1. 4 藍(lán)光治療時(shí)護(hù)理方法

1. 4. 1 一般護(hù)理 將患兒頭偏向一邊， 喂奶后30 min由專人看護(hù)。溢乳及時(shí)擦凈， 防止嗆住患兒。觀察患兒有無異?？摁[、驚厥、腹脹以及皮膚顏色有無變化， 有無膽紅素光敏引起的皮疹。患兒經(jīng)?；顒?dòng)， 隨時(shí)維持患兒處于光療箱中央。每2小時(shí)翻身1次， 使患兒更多皮膚被藍(lán)光照射， 特別瘦小的患兒增加翻身次數(shù)并按摩骨突部位， 防止壓瘡發(fā)生。

1. 4. 2 密切觀察光療箱 隨時(shí)觀察光療箱運(yùn)行狀態(tài)。保持箱內(nèi)溫度30～32℃， 水箱內(nèi)滅菌用水依刻度為準(zhǔn)或至2/3滿。保持濕度55%～65%， 燈箱內(nèi)盛水容器每天更換并滅菌。

1. 4. 3 體溫護(hù)理 患兒體溫維持在36.5～37.8℃， 每2小時(shí)測(cè)體溫1次， 或根據(jù)需要隨時(shí)增加測(cè)量次數(shù)。有發(fā)熱時(shí)調(diào)低溫度， 冬天特別注意保暖， 喂奶或更換尿不濕褲， 或做治療時(shí)， 盡量小的開啟箱門。夏天防止過熱， 體溫>38.5℃要暫停光效， 待積極處理患兒體溫正常后方可繼續(xù)治療。

1. 4. 4 喂養(yǎng)護(hù)理 喂養(yǎng)>8次/d， 光療中不定時(shí)喂溫糖水， 牛乳或溫白開水[6]， 對(duì)吸吮能力差的患兒給予鼻飼或根據(jù)醫(yī)囑給予靜脈營(yíng)養(yǎng)， 液量全日均勻分配， 彈力繃帶包扎靜脈留置針， 防抓脫并觀察滴速， 防液體滲漏。每天測(cè)尿比重>1.015， 每天測(cè)體重防止因光療脫水。

1. 4. 5 眼罩和尿不濕褲的護(hù)理 由于患兒在光療箱內(nèi)待的時(shí)間較長(zhǎng)， 加之患兒不停的活動(dòng)， 護(hù)士應(yīng)隨時(shí)觀察， 發(fā)現(xiàn)眼罩移位隨時(shí)調(diào)整且勿施壓， 必要時(shí)關(guān)掉藍(lán)光燈再調(diào)整， 每天護(hù)理眼睛防角膜潰瘍。2 h更換1次尿不濕褲， 發(fā)現(xiàn)尿不濕褲有松動(dòng)隨時(shí)調(diào)整保證會(huì)陰不被藍(lán)光照射， 發(fā)現(xiàn)患兒大便及時(shí)更換尿不濕褲， 防止尿液及大便溢出污染玻璃窗造成患兒感染， 每次更換尿不濕褲均觀察大小便顏色、量并用溫水擦凈臀部并涂油防臀紅發(fā)生， 稱尿不濕重量并記錄以便更好掌握患兒出入水量。

1. 4. 6 光療效果的觀察 觀察新生兒黃疸的顏色， 部位變化可判斷黃疸程度， 新生兒黃疸從鞏膜， 頭面部逐漸擴(kuò)散到四肢， 手足心且顏色加深說明黃疸加重， 警惕核黃疸發(fā)生。若患兒出現(xiàn)嗜睡， 反應(yīng)差， 擁抱反應(yīng)減弱也要防止發(fā)生膽紅素腦病。新生兒溶血病引起的黃疸尿呈醬油色， 糞便由淺黃轉(zhuǎn)為白色應(yīng)考慮膽道閉鎖引起的黃疸。藍(lán)光治療后黃疸減輕， 并不能反映血膽紅素濃度， 按醫(yī)囑則血清膽紅素， 抽血時(shí)將藍(lán)光關(guān)掉， 以排除假性膽紅素濃度可能， 待光療停止后， 在4 h內(nèi)再測(cè)量血清膽紅素濃度， 以了解是否再度回升。

2 結(jié)果

經(jīng)藥物及藍(lán)光治療， 80例患兒79例痊愈出院， 1例發(fā)生溶血性黃疸轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療， 無一例發(fā)生核黃染， 治愈率98.75%。

3 小結(jié)

新生兒病理性黃疸治療中， 加強(qiáng)藍(lán)光治療的治療前患兒準(zhǔn)備、光療箱準(zhǔn)備， 治療中患兒的病情觀察、一般護(hù)理、體溫護(hù)理、喂養(yǎng)等護(hù)理措施， 可以保證藍(lán)光治療的有效性， 提高病理性黃疸的治愈率， 減少高膽紅素對(duì)患兒的傷害， 改善了預(yù)后。

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第6篇：新生兒黃疸注意事項(xiàng)及護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后訪視；母嬰健康

Postpartum Visit Analysis on the Influence of Maternal and Child Health

LI Li

(Taishan Community Health Service Center,The Central Hospital of Xuzhou City,Xuzhou 221009,Jiangsu,China)

Abstract：ObjectiveTo investigate the influences of postpartum visits for maternal and infant health. Methods861 lying-in women from Taishan community health service center were selected and asked to learn routine maternal health care knowledge. On this basis, postpartum visits were applied. The influences were analyzed by observing the incidence of galactostasis, hypogalactia, cracked nipple, crater nipple, haemorrhoids, poor wound healing and postpartum depression. ResultsFor lying-in women, the incidence rate of galactostasis, hypogalactia, cracked nipple, crater nipple, haemorrhoids, poor wound healing and postpartum depression were 16.34%. And for infants, the incidence rate of navel infection, neonatal jaundice, diarrhea, diapers eczema, neonatal pneumonia and thrush were 7.59%. ConclusionPostpartum visit is an effective method for improving maternal and infant health condition.

Key words：Postpartum visit; Maternal and infant health

1資料與方法

1.1一般資料選取2010年4月~2012年3月我泰山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心訪視的產(chǎn)婦861例，產(chǎn)婦年齡（21~38）歲，平均（29±5.31）歲；孕周（34~41）w，平均（37±0.68）w；其中初產(chǎn)婦676例，經(jīng)產(chǎn)婦185例；順產(chǎn)311例，剖宮產(chǎn)550例；初中及以下學(xué)歷252例，高中及中專236例，大專及以上357例；新生兒體重（2100~5500）g，平均( 3800 ）g；出生體重＜2500g的27例；雙胎8例。

1.2方法①孕12w前為孕婦建立《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》并進(jìn)行第一次產(chǎn)前隨訪。評(píng)估孕婦的健康狀況，對(duì)其姓名、年齡、孕產(chǎn)次、預(yù)產(chǎn)期、初建孕周、家庭詳細(xì)地址、電話等進(jìn)行詳細(xì)登記，給予保健知識(shí)普極，宣傳孕期營(yíng)養(yǎng)、個(gè)人衛(wèi)生、心理、休息、運(yùn)動(dòng)、不要接觸寵物、不要隨便用藥，如果因病必須用藥，須經(jīng)醫(yī)生允許后方可用，特別強(qiáng)調(diào)避免致畸藥物和疾病對(duì)胚胎的不良影響，整個(gè)孕期產(chǎn)前健康檢查要大于5次并預(yù)約下次產(chǎn)檢日期。②每天從臻鼎網(wǎng)上查看產(chǎn)婦分娩記錄。③每月下居委和負(fù)責(zé)計(jì)生的領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系，了解轄區(qū)內(nèi)孕婦名單。④每周從孕產(chǎn)婦管理登記本上篩出待產(chǎn)人員名單，通過電話聯(lián)系了解孕婦情況，分別于分娩出院之后的7d、14d和28d進(jìn)行入戶訪視。⑤在訪視的過程中對(duì)產(chǎn)婦的休息狀況、飲食營(yíng)養(yǎng)、大小便情況等進(jìn)行了解；為產(chǎn)婦進(jìn)行生命體征的檢測(cè)，包括體溫、脈搏以及呼吸頻率；對(duì)產(chǎn)婦情況進(jìn)行檢查，觀察充盈度以及是否存在紅腫和皸裂等異常情況，觀察子宮復(fù)舊情況，并注意惡露的顏色、氣味等特征，檢查外陰狀況。通過產(chǎn)婦了解新生兒睡眠、喂養(yǎng)以及大小便狀況；對(duì)新生兒一般狀況進(jìn)行觀察，并測(cè)量其基礎(chǔ)生命體征以及身長(zhǎng)和體重；對(duì)其臍帶、臍周以及臀部狀況進(jìn)行觀察[1]。根據(jù)訪視結(jié)果給予產(chǎn)婦相應(yīng)的保健知識(shí)指導(dǎo)，包括糾正其錯(cuò)誤習(xí)慣，對(duì)其不良心理進(jìn)行疏導(dǎo)，并針對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)的問題提出相應(yīng)的解決方法。具體內(nèi)容如下：①環(huán)境：產(chǎn)婦居住的環(huán)境要安靜、舒適、陽(yáng)光充足。室內(nèi)要定時(shí)通風(fēng)(但要避免對(duì)流風(fēng))，以保證空氣清新，給母嬰提供足夠的氧氣。②休息：產(chǎn)后要有充分的休息，否則產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)焦慮、疲倦、精神抑郁，還會(huì)影響乳汁的分泌。③飲食：由于分娩時(shí)體力的消耗，加上腹部肌肉的松弛，所以產(chǎn)后胃腸道蠕動(dòng)能力較弱，因此產(chǎn)后最初幾天應(yīng)吃些清淡、易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物。④活動(dòng)：產(chǎn)后盡早活動(dòng)，產(chǎn)后24h后可以隨意活動(dòng)，2～3次/d，20～30min/次；還可在床上做些抬頭、伸臂、屈腿、抬腿等簡(jiǎn)單的產(chǎn)褥體操，以鍛煉腹肌。⑤盡早喂寶寶母乳：盡早哺乳有利于刺激乳腺的分泌，使以后的母乳喂養(yǎng)有個(gè)良好的開端；還可以促進(jìn)子宮收縮、復(fù)原。⑥個(gè)人衛(wèi)生：產(chǎn)婦在月子期間，會(huì)分泌物較多，每天應(yīng)用溫開水或1：5000高錳酸鉀溶液清洗外,使用的衛(wèi)生貼、會(huì)陰墊要經(jīng)過消毒滅菌。⑦其他注意事項(xiàng)：指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后42d檢查，講解產(chǎn)后恢復(fù)性生活的時(shí)間及避孕方法，順產(chǎn)3個(gè)月后上環(huán)，剖宮產(chǎn)6個(gè)月后上環(huán)。⑧新生兒濕疹：嬰兒皮膚發(fā)育尚不健全，最外層表皮的角質(zhì)層很薄，毛細(xì)血管網(wǎng)豐富，內(nèi)皮含水及氯化物比較豐富，故容易發(fā)生過敏反應(yīng)。⑨新生兒黃疸：是指新生兒時(shí)期，由于膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水平升高，而出現(xiàn)于皮膚、黏膜及鞏膜黃疸為特征的病癥，分為生理性和病理性黃疸。⑩交代辦理兒童接種證和體檢時(shí)需要哪些手續(xù)及注意事項(xiàng)等。

2結(jié)果

2.1 產(chǎn)婦情況861例產(chǎn)婦發(fā)生乳汁淤積32例，乳汁不足78例，皸裂16例，痔瘡12例，傷口愈合不良2例，凹陷2例，共發(fā)生產(chǎn)后異常142例，發(fā)生率為：16.34%。

2.2 嬰兒異常869例嬰兒發(fā)生臍部感染3例，新生兒黃疸32例，乳糖高不耐受腹瀉16例，尿布性濕疹11例，新生兒肺炎2例，鵝口瘡2例，嬰兒發(fā)生異常情況為66例，發(fā)生率為：7.59%。

3討論

產(chǎn)褥期是產(chǎn)婦分娩后身體機(jī)能恢復(fù)的重要時(shí)期，關(guān)系著以后的身心健康[2]，同樣也是新生兒將來健康成長(zhǎng)的重要時(shí)期，隨著人們生活水平的不斷提高，對(duì)健康要求的也越來越高，更加希望醫(yī)護(hù)人員可以給予產(chǎn)婦及新生兒更多健康方面的知識(shí)指導(dǎo)[3]。

許多產(chǎn)婦受傳統(tǒng)觀念的影響，在產(chǎn)褥期長(zhǎng)時(shí)間臥床，緊閉門窗，不敢吹風(fēng)；裹緊新生兒限制了四肢運(yùn)動(dòng)，不及時(shí)更換尿布，不敢為新生兒洗澡，甚至出現(xiàn)線頭纏繞新生兒指（趾）頭都未發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致末端缺血。我們通過產(chǎn)后訪視，將對(duì)母嬰的保健護(hù)理拓展至社區(qū)和家庭，在產(chǎn)婦出院后，仍能連續(xù)的給予產(chǎn)婦個(gè)體化的具體指導(dǎo)，而且督促母嬰到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。產(chǎn)后訪視是醫(yī)護(hù)人員積極主動(dòng)的與患者聯(lián)系，不僅帶給母嬰更大的方便，還有利于及時(shí)全面的了解產(chǎn)婦的居住環(huán)境、家庭情況以及健康狀況，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)褥期母嬰異常情況，并進(jìn)行積極的處理[4]，提高產(chǎn)婦和新生兒的生活質(zhì)量。

訪視的醫(yī)護(hù)人員首先要身體健康，避免對(duì)母嬰造成交叉感染，違背訪視的初衷。其次訪視人員應(yīng)具備豐富的工作經(jīng)驗(yàn)，具有足夠的知識(shí)儲(chǔ)備和很強(qiáng)的責(zé)任心。對(duì)訪視醫(yī)護(hù)人員，進(jìn)行婦產(chǎn)科及兒科相關(guān)知識(shí)的健康培訓(xùn)，以便為產(chǎn)婦提供更加全面和正確的指導(dǎo)。包括室內(nèi)定期開窗通風(fēng)，早期下床活動(dòng)，恢復(fù)體力并促進(jìn)子宮恢復(fù)；要求產(chǎn)婦調(diào)理飲食，保證飲食的多樣化，多食水果蔬菜，促進(jìn)身體康復(fù)。

本研究中,由于我們工作認(rèn)真細(xì)致，通過各種渠道及時(shí)掌握產(chǎn)婦分娩信息，準(zhǔn)時(shí)到產(chǎn)婦家進(jìn)行產(chǎn)后入戶訪視，使產(chǎn)婦有效避免了很多異常情況，其發(fā)生乳汁淤積、乳汁不足、皸裂、痔瘡、傷口愈合不良、產(chǎn)后抑郁等發(fā)生率為16.34%，嬰兒發(fā)生臍部感染、腹瀉、尿布性濕疹、新生兒肺炎、鵝口瘡的比率為：7.59%，取得了較好的臨床效果，產(chǎn)后訪視率也由原來的96%提高到99%，收到上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和轄區(qū)居民的一致好評(píng)，因此我們認(rèn)為產(chǎn)后訪視對(duì)母嬰健康有著積極的作用。

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第7篇：新生兒黃疸注意事項(xiàng)及護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】

嬰兒游泳；排便；膽紅素

作者單位：671000云南省大理市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科

隨著醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，為了使嬰兒更好地健康全面發(fā)育成長(zhǎng),更好地發(fā)展嬰兒的智商和情商,人們更加重視尋找各種從嬰兒開始的科學(xué)有益的早期保健活動(dòng)。新生兒黃疸是新生兒最常見的生理性疾病，可以向病理性黃疸轉(zhuǎn)化，可以影響新生兒的發(fā)育，但目前預(yù)防的辦法不多，嬰兒游泳正是這樣一種簡(jiǎn)單有效的保健活動(dòng),它可以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，使新生兒排便時(shí)間提前，新生兒大便轉(zhuǎn)黃時(shí)間縮短，減少了膽紅素在腸道內(nèi)滯留時(shí)間，有效降低新生兒膽紅素濃度，促進(jìn)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育。我科每年約有1300人新生兒出生，自2004~2011年5月以來,對(duì)1500例嬰兒開展了此項(xiàng)目,觀察新生兒游泳對(duì)排便和膽紅素代謝的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 足月自然分娩700例，足月剖宮產(chǎn)800例；體重過輕、嚴(yán)重早產(chǎn)和有心肺疾病的新生兒為禁忌。

1.2 環(huán)境要求 房間應(yīng)溫暖舒適，室溫28~30℃，水溫36~38℃，播放優(yōu)美柔和的音樂，準(zhǔn)備好游泳的一切用具。

1.3 方法

1.3.1 操作時(shí)間 出生24 h后開始，1次/d，10~15 min/次，5~7 d為1個(gè)療程。避免在嬰兒哭鬧、哺乳和睡眠時(shí)間進(jìn)行。

1.3.2 方法與步驟 根據(jù)趙少飛編著作《嬰兒游泳與撫觸》的步驟進(jìn)行操作［1］。同時(shí)可進(jìn)行游泳健身操。并輔以撫觸按摩，活動(dòng)新生兒的肢體、關(guān)節(jié)、韌帶。

1.3.3 注意事項(xiàng) 嬰兒游泳時(shí)間必須專人看護(hù)；嬰兒游泳專用保護(hù)圈使用前應(yīng)進(jìn)行安全檢查；新生兒和早產(chǎn)兒臍部貼防水護(hù)臍帖并注意防水護(hù)臍帖的正確使用；嬰兒套好游泳圈，檢查下頜部是否墊套在預(yù)設(shè)位置，游泳完畢迅速察干水跡,保溫(特別是早產(chǎn)兒)。操作者要有高度的責(zé)任心，不能疏忽大意。

1.3.4 研究方法 把游泳組1500例為觀察組，同期未進(jìn)行游泳的600例作為對(duì)照組，觀察對(duì)比二者初次排便時(shí)間、大便轉(zhuǎn)黃時(shí)間、膽紅素濃度、黃疸出現(xiàn)時(shí)間、黃疸消退時(shí)間之間的差異(膽紅素測(cè)定用經(jīng)皮測(cè)黃疸儀器)，用SPSS軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2 結(jié)果

見表1。

表1

游泳嬰兒與未游泳嬰兒對(duì)照比較(x±s,d)

組別初次排便(h)大便轉(zhuǎn)黃(d)黃疸出現(xiàn)時(shí)間(d)黃疸消退時(shí)間(d)膽紅素高峰值(mg/dl)

觀察組(1500)11±0.53.5±0.53.1±0.510±0.5112±8.5

對(duì)照組(600)11.5±0.43.5±0.33.1±0.210.5±0.5118±8

注：P

3 討論

嬰兒游泳能促進(jìn)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育,主要是促進(jìn)消化系統(tǒng)的發(fā)育，促進(jìn)新生兒排便，降低膽紅素水平。游泳時(shí)水中的導(dǎo)熱性比空氣大，嬰兒在水中活動(dòng)消耗更多能量，使腸蠕動(dòng)加快，排便增多，促進(jìn)食物消化吸收，增強(qiáng)了食欲［2］。

通過分析本組資料，我們發(fā)現(xiàn)觀察組嬰兒其初排糞便時(shí)間提前3~4 h、糞便轉(zhuǎn)黃時(shí)間提前4~6 h，生理性黃疸消退時(shí)間提前2~3 d,與對(duì)照組比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P

此外，嬰兒游泳促進(jìn)了嬰兒肌肉和骨骼的發(fā)育成長(zhǎng)。游泳使宮腔內(nèi)的卷曲受壓的肢體、關(guān)節(jié)、韌帶、肌肉變得舒展、游泳時(shí)嬰兒全身骨骼肌和四肢舒展運(yùn)動(dòng)和活動(dòng)，加速骨骼肌的生長(zhǎng)。游泳對(duì)機(jī)體的刺激反應(yīng)到了大腦，促進(jìn)了大腦對(duì)動(dòng)作反應(yīng)的靈敏性，促進(jìn)了大腦的功能發(fā)育。因此新生兒游泳促進(jìn)了嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育，促進(jìn)了身高和體重的增加；同時(shí)游泳增大了呼吸和肺活量，促進(jìn)了體內(nèi)的各種代謝提高了免疫力,不容易出現(xiàn)呼吸道和腸道的感染［3］。

因此，新生兒游泳是一項(xiàng)良好的的健康保健活動(dòng)，是對(duì)新生兒生理心里需要的補(bǔ)充,延續(xù)了新生兒在母親子宮內(nèi)羊水內(nèi)的生活環(huán)境。嬰兒游泳可以促進(jìn)嬰兒心理健康發(fā)展,使嬰兒在成長(zhǎng)過程中增加自信心。

總之新生兒游泳能促進(jìn)其消化、呼吸、循環(huán)、骨骼肌肉和大腦等各方面的生長(zhǎng)和發(fā)育，且操作簡(jiǎn)單,容易掌握，投資不多。當(dāng)然，我們開展僅僅是是住院期間短短的7~10內(nèi)的時(shí)間，如果把游泳的方法和技術(shù)教會(huì)給嬰幼兒父母，使其堅(jiān)持到出生后的6~7月則效果更加理想。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 趙少飛.嬰兒游泳與撫觸.北京科學(xué)出版社,2004：4.

第8篇：新生兒黃疸注意事項(xiàng)及護(hù)理范文

姚銀蘭 貴州•凱里

（貴州省黔東南州人民醫(yī)院，貴州 黔東南州，556000）

【摘 要】 新生兒高膽紅素血癥是指新生兒期血清膽紅素濃度增加，鞏膜、皮膚、粘膜黃染、是新生兒期常見的癥狀。引起該病的原因除生理性黃疸外，還有母乳性黃疸，ABO溶血、新生兒感染等。嚴(yán)重的可引起核黃膽，造成嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥，甚至危及生命。藍(lán)光治療作為降低血清間接膽紅素的有效方法，是通過藍(lán)色光譜照射，使未結(jié)合膽紅素光氧化分解為無毒的水溶性衍生物，易于從膽汁和尿液排出體外而退黃的方法。已在臨床上廣泛應(yīng)用。現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 用藍(lán)光治療新生兒高膽紅素血癥50例中，男30例，女20例，生后24h―28天。其中溶血8例，高膽紅素血癥35例，上呼吸道感染7例，均以間接膽紅素升高為主，總膽紅素為≥204~255mmol/L。入院后對(duì)癥治療外，每天藍(lán)光照射6~12小時(shí)，共3~4天。

1.2 方法 采用雙面藍(lán)光照射，照射有效光譜為460nm，照射距離為33~50cm。

2 護(hù)理體會(huì)

2.1 光療前的護(hù)理：（1）患兒入箱前檢查燈管是否全亮，核對(duì)燈管使用時(shí)限，不符合條件者應(yīng)及時(shí)更換，以免影響療效，保持燈管及藍(lán)光治療箱內(nèi)清潔。箱溫保持在30~32℃，相對(duì)溫度55―65%。夏季應(yīng)散熱，冬季則應(yīng)保溫；（2）對(duì)患兒進(jìn)行藍(lán)光治療，家長(zhǎng)常有恐懼心理，需向家長(zhǎng)介紹此病的危害性及治療目的。說明只要保護(hù)好雙眼及外陰，對(duì)患兒無不良影響；（3）入箱前給患兒修剪指甲，以防抓破皮膚引起感染。長(zhǎng)時(shí)間藍(lán)光刺激可損傷視網(wǎng)膜，患兒用眼罩保護(hù)眼睛，男嬰用黑布保護(hù)外陰。

2.2 光療中的護(hù)理 （1）患兒入箱后即記錄時(shí)間。如患兒哭鬧，要仔細(xì)檢查患兒是否合適，為使患兒皮膚受光均勻，禁止在箱內(nèi)放置雜物，箱溫是否適宜，必要時(shí)注射苯巴比妥鈉；（2）光療期間2h測(cè)體溫一次，體溫控制在36～37.5℃，如＞38℃應(yīng)降溫。（3）光照不應(yīng)影響患兒的喂養(yǎng)，保持水份及營(yíng)養(yǎng)供給。光療時(shí)患兒易哭鬧、出汗、不濕性失水增加，需增加30~50%的水?dāng)z取量，不能經(jīng)口喂養(yǎng)的患兒應(yīng)鼻飼或靜脈輸液并記錄出入量；（4）嚴(yán)密觀察病情變化，30分鐘巡視1次，觀察黃膽的程度、部位、范圍，有無腹脹、尿及大便顏色和性狀，患兒的神志，吸吮能力，前囟及哭聲的變化，有無四肢顫抖、驚厥，皮膚有無發(fā)紅，干燥、皮診等，并做記錄。如有上述反應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理；（5）加強(qiáng)皮膚護(hù)理，保持患兒皮膚清潔。大小便后及時(shí)清洗，勤換尿布；（6）治療和護(hù)理操作應(yīng)盡量集中在箱內(nèi)完成，光療結(jié)束后切斷電源，包好患兒后抱出箱外，記錄照射結(jié)束時(shí)間，并再次檢查全身皮膚有無破損及皮炎；（7）光療時(shí)，體內(nèi)核黃素分解增多，每日遵醫(yī)囑增加核黃素；（8）保持藍(lán)光箱清潔，每日用無水酒精擦試藍(lán)光箱燈管，用含氯消毒液擦拭箱內(nèi)，再用無菌蒸餾水擦式，停用藍(lán)光箱后，及時(shí)擦凈，做好終末消毒。

3 注意事項(xiàng)

3.1 燈管使用后300h后光能管輸出關(guān)減弱20%，900h后減弱35%，因此燈管使用1000h必須更換。

3.2 保持燈管及反射板的清潔，每日擦拭，防止灰塵影響光照強(qiáng)度。

3.3 夏季為避免箱溫過高，光療箱最好放于空調(diào)病室內(nèi)。

3.4 注意病兒洗浴后不要抹爽身粉，以免降低光療效果。

參考文獻(xiàn)

第9篇：新生兒黃疸注意事項(xiàng)及護(hù)理范文

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.326

資料與方法

2003年6月～2004年6月在我院分娩的足月正常新生兒138例,經(jīng)家屬同意按分娩順序分組,對(duì)照組(沐浴組)69例,研究組(游泳組)69例,兩組母嬰均無妊娠合并癥。評(píng)分>8分,體重為2.2～4.4kg之間。兩組新生兒在體重、胎齡、出生評(píng)分等分布均無顯著性差異。

方法:研究組每天游泳1次,每次游20～30分鐘,對(duì)照組每天沐浴1次,每組均按母嬰同室行母乳喂養(yǎng)。新生兒游泳適應(yīng)證:①足月正常分娩的剖宮產(chǎn)兒、順產(chǎn)兒產(chǎn)后當(dāng)天至12個(gè)月;②32～36周分娩的早產(chǎn)兒、低體重兒(體重在1.8～2.5)住院期間無須特殊護(hù)理者。禁忌癥:①新生兒Apgar氏評(píng)分低于8分;②患有嬰幼兒疾病需要接受治療者;③小于32周早產(chǎn)兒,體重低于1.8的低體重兒。

注意事項(xiàng):①嬰兒游泳期間必須有人看護(hù);②嬰兒游泳特制圈使用前應(yīng)進(jìn)行安全檢查,保險(xiǎn)按扣是否扣牢,是否漏氣;③新生兒臍部貼防水護(hù)臍貼;④嬰兒套好游泳圈后檢查下頜,下頜部是否墊托在預(yù)設(shè)位置,要逐漸且緩慢入水,泳畢新生兒要迅速擦干水跡,保溫,取下游泳圈;⑤泳畢新生兒取下護(hù)臍貼,予碘伏消毒液或75%的灑精消毒臍部2次,并用一次性護(hù)臍帶包扎;⑥室溫28℃左右,水溫38℃左右,吃奶后1小時(shí)游泳;⑦選擇正規(guī)品牌的嬰兒游泳圈和游泳附屬設(shè)備,嚴(yán)防假冒偽劣產(chǎn)品,水質(zhì)用特殊游泳液配方或潔凈水;⑧住院期間為防止交叉感染,游泳桶內(nèi)套是一次性塑料袋,一人一桶水;⑨新生兒與看護(hù)者的距離必須在監(jiān)護(hù)人的一臂之內(nèi)。

觀察指標(biāo):比較在我院分娩的新生兒1月之內(nèi)的大便轉(zhuǎn)黃時(shí)間和體重增加情況。

統(tǒng)計(jì)方法:新生兒大便轉(zhuǎn)黃時(shí)間、體重增加的比較均采用u檢驗(yàn)進(jìn)行比較。

結(jié) 果

研究組和對(duì)照組的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比:研究組和對(duì)照組胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間的比較:研究組56±6.4小時(shí);對(duì)照組63±5.9小時(shí)。研究組胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間較對(duì)照組平均提前6.8小時(shí),u =6.68,兩組對(duì)比(P

討 論