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第1篇：長(zhǎng)期臥床老人的護(hù)理辦法范文

“私人定制”的居家養(yǎng)護(hù)

山東青島的郭愛(ài)萍剛邁過(guò)50歲門(mén)檻，家里卻有兩個(gè)臥床的老人：西屋住著中風(fēng)癱瘓的父親，東屋里躺著去年因突發(fā)心臟病成了半植物人的母親。每天全科醫(yī)師都會(huì)到家里巡診，老人有什么不舒服，一個(gè)電話，不出半小時(shí)大夫就會(huì)上門(mén)。郭愛(ài)萍說(shuō)：如果沒(méi)有“長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)制度”，我是不可能這樣輕松的。

“長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)制度”，是2012年青島市建立的長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)，用制度解決因年老、疾病等導(dǎo)致生活無(wú)法自理的參保人員的醫(yī)養(yǎng)難題。

這項(xiàng)制度分為“家護(hù)（在家護(hù)理）”“醫(yī)護(hù)（在醫(yī)院護(hù)理）”“老護(hù)（在有醫(yī)療資質(zhì)養(yǎng)老院護(hù)理）”3種模式。符合條件的參保居民可以選取任何一種，不需額外繳費(fèi)，符合醫(yī)保政策的所需藥費(fèi)和醫(yī)療護(hù)理費(fèi)，由醫(yī)?；鹬Ц??！凹易o(hù)”和“老護(hù)”費(fèi)用，個(gè)人自付4%，“專護(hù)”自付10%。

“俺爸媽都是老年人，病情比較穩(wěn)定，但是離不開(kāi)人，不僅需要醫(yī)療更需要護(hù)理。他們長(zhǎng)期住院不現(xiàn)實(shí)，況且醫(yī)院床位緊張。以前，老人只要住院，就得自掏三四千元。”郭愛(ài)萍說(shuō)，她為爸媽辦理了 “家護(hù)”手續(xù)，今年一季度，兩位老人醫(yī)療費(fèi)加起來(lái)才500多元。

青島市人社局醫(yī)保處處長(zhǎng)馬青說(shuō)，醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)的資金一部分來(lái)源于職工醫(yī)?；?、居民醫(yī)?；?，達(dá)2.8億元。同時(shí)福彩金每年拿出2000萬(wàn)元補(bǔ)貼參保居民。目前，青島市護(hù)理保險(xiǎn)基金支出2.2億元，受益老人2.4萬(wàn)人。

在沒(méi)有開(kāi)展養(yǎng)老護(hù)理險(xiǎn)的城市，失能失智的老年人因?yàn)樽o(hù)工短缺，不得不長(zhǎng)期泡在醫(yī)院里。在北京老年醫(yī)院，老年癡呆病科室床位幾乎到了“只進(jìn)不出”的程度。醫(yī)院的平均住院日為25天，進(jìn)院的老人很有可能一住就是一兩年。有些老年人雖然已經(jīng)進(jìn)入康復(fù)期，不需要留院治療，但老人寧愿在醫(yī)院享受可以報(bào)銷80%的醫(yī)療照護(hù)。

“美國(guó)病人的平均住院時(shí)間為4～5天，而在國(guó)內(nèi)的大醫(yī)院平均住院時(shí)間在11天以上，原因就在于住院有醫(yī)療保險(xiǎn)，而出院后沒(méi)有護(hù)理保險(xiǎn)可以報(bào)銷，因此造成了極大的資源浪費(fèi)?！碧┛等藟鄹笨偛谩⑻┛抵沂紫瘓?zhí)行官劉挺軍，發(fā)現(xiàn)中美兩國(guó)的病人住院時(shí)間差很大。

“現(xiàn)在存在較嚴(yán)重的過(guò)度醫(yī)療現(xiàn)象，很多失能老人常年住在醫(yī)院，浪費(fèi)了大量醫(yī)療資源。這是困擾養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的重要方面?！泵裾空哐芯恐行闹魅瓮踅苄惚硎?，發(fā)展護(hù)理保險(xiǎn)十分必要。他指出，2012年修訂的《老年人權(quán)益法》提出了老年人監(jiān)護(hù)和長(zhǎng)期護(hù)理的保障制度，為建立中國(guó)特色長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度預(yù)留了立法空間。

寧愿當(dāng)月嫂，不愿做護(hù)工

除了居家養(yǎng)老護(hù)理費(fèi)用不能醫(yī)保報(bào)銷，失能失智者老人對(duì)醫(yī)院的依賴更多是因?yàn)闊o(wú)法聘用到專業(yè)養(yǎng)老護(hù)理員。

無(wú)論是居家養(yǎng)老，還是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，服務(wù)從業(yè)人員均呈現(xiàn)“三高三低”――社會(huì)地位低、流動(dòng)性高；收入待遇低，勞動(dòng)強(qiáng)度大，職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高；學(xué)歷水平低，年齡偏高。家政服務(wù)業(yè)培訓(xùn)也出現(xiàn)“兩極分化”，家政從業(yè)者更喜歡伺候小孩，卻不愿意照顧老人。目前無(wú)錫市擁有育嬰師資格證書(shū)的人數(shù)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于養(yǎng)老護(hù)理員。去年參加培訓(xùn)的育嬰師約有2000人，而養(yǎng)老護(hù)理員僅有500人，相對(duì)于育嬰行業(yè)的社會(huì)關(guān)注度和職業(yè)穩(wěn)定程度，養(yǎng)老護(hù)理員的工作更苦、收入也比育嬰師低，因此流動(dòng)性更大。

“都是伺候人的活，養(yǎng)老（護(hù)理）員收入低，時(shí)常受氣，而且沒(méi)有前途?！彼氖鲱^的保姆小張是甘肅人，曾在一家民辦養(yǎng)老院做了半年護(hù)理員，當(dāng)時(shí)月收入1200元。為了改變命運(yùn)，她一咬牙交了3000元培訓(xùn)費(fèi)，學(xué)做月嫂?，F(xiàn)在，月收入7000元，接單接到手軟。

“護(hù)理人員需要極大的耐心和細(xì)心，有時(shí)還需要忍耐力，比如有些失智老人很可能經(jīng)常和你鬧情緒，甚至冷不丁打你一拳?！币晃火B(yǎng)老護(hù)理院經(jīng)理說(shuō)，很多人因此不愿意當(dāng)養(yǎng)老護(hù)理員，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)當(dāng)護(hù)理員的多在40歲以上，且大都文化素質(zhì)偏低。某家政公司的李群英說(shuō)，這部分人的確具有吃苦耐勞精神，可是后期培訓(xùn)他們難度很大，“送他們培訓(xùn)，也不會(huì)做筆記，你怎么和他們溝通談提高服務(wù)水平呢？”

同時(shí)老年服務(wù)與護(hù)理專業(yè)人才培訓(xùn)發(fā)展相對(duì)滯后，目前全國(guó)僅有60多所院校開(kāi)辦養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)，每年畢業(yè)生不到3000人。再看美國(guó)，根據(jù)1976年美國(guó)高等教育老年學(xué)會(huì)的調(diào)查，當(dāng)時(shí)已有1275所大學(xué)、學(xué)院和社區(qū)學(xué)校開(kāi)設(shè)養(yǎng)老相關(guān)課程，目前開(kāi)設(shè)該課程的學(xué)校還在繼續(xù)增加。另?yè)?jù)了解，日本目前也有394所大學(xué)設(shè)置專門(mén)培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)人才的專業(yè)。可見(jiàn)，我國(guó)目前在養(yǎng)老護(hù)理人才培養(yǎng)上投入的教育資源是非常有限的，顯然還遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了老齡事業(yè)發(fā)展的需求，這也是制約養(yǎng)老護(hù)理人才數(shù)量和質(zhì)量提高的重要一環(huán)。

養(yǎng)老護(hù)理能否成為體面工作

招不到人，留不住人，養(yǎng)老護(hù)理員短缺的燃眉之急怎解？

上海市正在積極研究養(yǎng)老護(hù)理員報(bào)酬行業(yè)指導(dǎo)價(jià)，加大對(duì)從業(yè)人員的專業(yè)培訓(xùn)，還將會(huì)同人保、財(cái)政、教育等部門(mén)共同研究人力資源儲(chǔ)備、培訓(xùn)和激勵(lì)機(jī)制，從用工機(jī)制、待遇保障、職業(yè)培訓(xùn)、學(xué)科建設(shè)等方面支持鼓勵(lì)，提升專業(yè)化水平，力爭(zhēng)形成10萬(wàn)人的專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍。上海市已將“養(yǎng)老護(hù)理員工種”納入職業(yè)培訓(xùn)補(bǔ)貼目錄。家政服務(wù)人員參加社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)專項(xiàng)能力或技能等級(jí)培訓(xùn)后，經(jīng)鑒定考核合格，可獲得相應(yīng)的培訓(xùn)費(fèi)補(bǔ)貼。在大中專院校、職業(yè)專科院校等開(kāi)設(shè)老年護(hù)理專業(yè)，培養(yǎng)養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)人員和師資隊(duì)伍。

財(cái)政部門(mén)研究養(yǎng)老護(hù)理人員崗位補(bǔ)貼。目前，部分區(qū)縣已經(jīng)對(duì)持證率提出要求，有的區(qū)縣已經(jīng)實(shí)施崗位津貼、工齡補(bǔ)貼等辦法，來(lái)推動(dòng)行業(yè)人員隊(duì)伍建設(shè)。

而在這些計(jì)劃、規(guī)劃付諸實(shí)施之前，不得不面對(duì)的一個(gè)事實(shí)是，外來(lái)務(wù)工人員已是申城養(yǎng)老從業(yè)“主力”，如何讓他們有動(dòng)力不斷提高服務(wù)技能，讓有資質(zhì)、有能力的從業(yè)人員留下來(lái)、做下去？

為了讓養(yǎng)老護(hù)理員成為體面的職業(yè)，今年8月1日，廣州市2014年積分入戶工作啟動(dòng)后，養(yǎng)老護(hù)理員首次進(jìn)入入冊(cè)職業(yè)工種，在積分入戶中獲得單列計(jì)分資格，今年將有20名合乎資格的養(yǎng)老護(hù)理員能在廣州退休，并把家鄉(xiāng)的子女接來(lái)求學(xué)、就業(yè)。此舉屬于全國(guó)首創(chuàng)，目的就是有效緩解廣州養(yǎng)老護(hù)理員緊缺困境。

據(jù)悉，未來(lái)兩年廣州將猛增1萬(wàn)多張養(yǎng)老床位，但目前養(yǎng)老護(hù)理員缺口已達(dá)千人，為了跟上養(yǎng)老床位升級(jí)工程，廣州今后每年至少須新增四五百名養(yǎng)老護(hù)理員。

第2篇：長(zhǎng)期臥床老人的護(hù)理辦法范文

關(guān)鍵詞:阿爾茨海默病 早期預(yù)防 家庭護(hù)理

中圖分類號(hào):R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1672-3791(2012)07(a)-0223-01

阿爾茨海默病(以下簡(jiǎn)稱AD)是老年期癡呆最主要的病因,占癡呆的50%～70%[1]。AD是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)性退行性變性疾病。主要臨床表現(xiàn)為漸行性的記憶力減退,智能缺損,情感障礙,步態(tài)改變,對(duì)日常生活失去判斷力[2]。AD不僅給老年人帶來(lái)了不幸,給家人帶來(lái)了痛苦,給社會(huì)帶來(lái)了負(fù)擔(dān),更令人擔(dān)憂的是目前沒(méi)有任何一種藥物能根治AD。所以我們要在AD尚未出現(xiàn)前對(duì)它進(jìn)行早期的預(yù)防,在癥狀出現(xiàn)后做好病情的治療及護(hù)理,控制病情的發(fā)展,還老年人一個(gè)健康安詳?shù)耐砟辍?/p>

1 社區(qū)阿爾茨海默病的早期預(yù)防

1.1 勤于用腦

AD產(chǎn)生的主要原因是大腦的退化,進(jìn)而導(dǎo)致記憶力減退,聯(lián)想障礙。正所謂人要活到老,學(xué)到老。大腦的思維功能也會(huì)“用進(jìn)廢退”的,長(zhǎng)時(shí)間不使用大腦,腦細(xì)胞將會(huì)萎縮,腦部的血液循環(huán)也會(huì)逐漸下降,氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)不能及時(shí)送達(dá)大腦,AD的發(fā)生率也就會(huì)大幅度上升。所以老年人應(yīng)適當(dāng)?shù)淖x書(shū)、看報(bào)有助于大腦的活動(dòng),使全身各系統(tǒng)功能保持協(xié)調(diào)統(tǒng)一,促進(jìn)身體健康。

1.2 保持良好的心態(tài)

老年人要對(duì)生活充滿信心和熱情,對(duì)事情開(kāi)闊胸襟。經(jīng)常與他人溝通,遇到不愉快的事情要冷靜應(yīng)對(duì),可以向老伴、子女傾訴,在傾訴過(guò)程中一旦發(fā)現(xiàn)有異?，F(xiàn)象要及時(shí)就醫(yī)。保持良好的人際關(guān)系,與社區(qū)其他老年人保持溝通交流,既增進(jìn)了感情,也可以相互排憂解難。避免唉聲嘆氣,糾纏于個(gè)別事物,加重抑郁,不良的情緒會(huì)加速AD的發(fā)生。

1.3 加強(qiáng)體育鍛煉

老年人隨著年齡的增長(zhǎng),大多數(shù)已經(jīng)不像年輕時(shí)手腳靈活、筋骨強(qiáng)健了,所以老人應(yīng)該選擇運(yùn)動(dòng)量不要太大的活動(dòng)來(lái)促進(jìn)血液循環(huán)[3],例如步行、慢跑、散步等。進(jìn)行體育活動(dòng)會(huì)使人的血液循環(huán)加快,從而使經(jīng)過(guò)大腦的血流量增加,使腦細(xì)胞得到充足的養(yǎng)分和氧氣。研究還發(fā)現(xiàn),從年輕時(shí)而不是從老年時(shí)開(kāi)始運(yùn)動(dòng),才是預(yù)防AD認(rèn)知功能下降的好辦法[4]。手的運(yùn)動(dòng)也很重要人活動(dòng)手指可以給腦細(xì)胞以直接的刺激,對(duì)延緩腦細(xì)胞的衰老有很大的好處。

1.4 養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣

老年人吸收功能開(kāi)始減退,體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的流失開(kāi)始加速,所以飲食習(xí)慣尤為重要。老年人平時(shí)要以清淡的食物為主,多吃富含鋅、錳、硒、鍺類的健腦食物,如海產(chǎn)品、貝殼類、魚(yú)類、乳類、豆類、堅(jiān)果類等,適當(dāng)補(bǔ)充維生素E,中醫(yī)的補(bǔ)腎食療有助于增強(qiáng)記憶力[5]。并且在吃食物時(shí)要多咀嚼,有利于增加大腦血容量,提供癢和營(yíng)養(yǎng)。還應(yīng)做到禁煙限酒。

1.5 盡量避免使用鋁制炊具

鋁是一種兩性物質(zhì),它與酸堿都可以發(fā)生化學(xué)反應(yīng)。如果用鋁制的炊具或餐具盛放酸、堿性食物,會(huì)使鋁元素游離出來(lái)污染食物。而人吃了被鋁離子污染過(guò)的食物,會(huì)使鋁在大腦、肝、腎、脾、甲狀腺等多個(gè)組織器官中蓄積下來(lái),這會(huì)損害人的中樞神經(jīng)系統(tǒng),使人的反應(yīng)變得遲鈍,并會(huì)加快人體的衰老,最終可引發(fā)AD。

1.6 中醫(yī)療法

中醫(yī)對(duì)AD是以補(bǔ)氣益氣、補(bǔ)腎健腦為主,如首烏、熟地、菟絲子、枸杞、杜仲、黑芝麻等有益腎固精的作用。又如人參、龍眼肉、柏子仁、大棗、黃芪、黃精等都有充盈氣血、養(yǎng)心益氣、增進(jìn)心智的作用。按摩或灸任脈的神闕、氣海、關(guān)元,督脈的命門(mén)、大椎、膏肓、腎俞、志室,胃經(jīng)的足三里穴(雙),均有補(bǔ)腎填精助陽(yáng)、防止衰老和預(yù)防癡呆的效果[5]。

1.7 積極防治心腦血管慢性病

目前的綜合方案是首先對(duì)心腦血管病進(jìn)行治療,同時(shí)給予腦細(xì)胞活化劑及能量合劑,配合適當(dāng)?shù)闹悄芎椭w聯(lián)系[6]。

2 社區(qū)阿爾茨海默病家庭支持護(hù)理

2.1 生活護(hù)理

指導(dǎo)家屬、照顧者了解AD的有關(guān)知識(shí),掌握基本的護(hù)理操作技能,給患者做好穿衣、洗漱、兩便護(hù)理以及床鋪的整理工作。對(duì)長(zhǎng)期臥床的AD老人,要幫助保持床鋪整潔、干燥,室內(nèi)安靜,溫、濕度適宜,空氣清新。定時(shí)給患者翻身、按摩,促進(jìn)全身血液循環(huán),防止壓瘡,增強(qiáng)體抗力,預(yù)防并發(fā)癥。

2.2 飲食護(hù)理

指導(dǎo)家屬對(duì)AD老人給予全面、平衡、科學(xué)合理的膳食,保證營(yíng)養(yǎng)的攝入。過(guò)多進(jìn)食高脂肪、高熱量的飲食,可引起營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩,氧負(fù)荷增加,自由基的產(chǎn)生加快,衰老加速進(jìn)展。對(duì)不知饑飽,進(jìn)食不主動(dòng),喂食不合作的AD老人,更要耐心設(shè)法勸喂,保證每餐入量并要留心患者的飲食習(xí)慣與愛(ài)好,盡量滿足其要求,以增進(jìn)食欲。

2.3 心理護(hù)理

由于精神因素與老年癡呆關(guān)系密切,為此做好AD老人的心理護(hù)理非常重要。根據(jù)AD老人的個(gè)性特點(diǎn)和知識(shí)層次,采用安慰、鼓勵(lì)、暗示等方法,用通俗易懂的語(yǔ)言描述其疾病的情況、治療方法和護(hù)理措施,鼓勵(lì)患者與家人、親友交往,以減少孤獨(dú)感,指導(dǎo)老人參加力所能及的有益身心健康的活動(dòng),從而喚起老人對(duì)生活的信心,使其感受到生活的樂(lè)趣和自身存在的價(jià)值,保持輕松愉快的心情,幫助老人盡快適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變,從被動(dòng)接受治療轉(zhuǎn)向積極配合治療。

2.4 安全護(hù)理

老年癡呆患者由于智力、認(rèn)知等功能障礙,日常生活中不安全因素嚴(yán)重威脅著他們的身體健康。營(yíng)造一個(gè)舒適安全的居家環(huán)境,預(yù)防AD老人誤吸、誤服、跌倒和走失以及激越行為。外出攜帶安全卡(注明姓名、地址、聯(lián)系電話),夜間門(mén)要繁瑣防止老人走失。

2.5 認(rèn)知功能障礙的護(hù)理

對(duì)記憶力障礙者強(qiáng)化記憶訓(xùn)練,鼓勵(lì)和幫助認(rèn)識(shí)目前生活中的人和事,回憶過(guò)去經(jīng)歷過(guò)的事,保持室內(nèi)設(shè)施不變。思維紊亂和智力障礙者應(yīng)保持情緒平,對(duì)思維貧乏的患者給于信息刺激,尋找患者感興趣的話題,誘導(dǎo)啟發(fā)患者用語(yǔ)言表達(dá),刺激大腦興奮性。在日常生活中鼓勵(lì)患者做一些簡(jiǎn)單家務(wù),參加一些有意義的社會(huì)活動(dòng)及體育鍛煉,提高大腦思維能力,增強(qiáng)記憶力判斷力。

參考文獻(xiàn)

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[2] 盧少萍,徐永能,張?jiān)氯A.全程護(hù)理干預(yù)提高老年性癡呆病人遵醫(yī)行為研究[J].護(hù)理學(xué)雜志,2004,19(19):35.

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[4] 洪震,周玢,黃茂盛,等.阿爾茨海默病的保護(hù)因素——運(yùn)動(dòng)和戶外活動(dòng)[J].中國(guó)臨床康復(fù),2003,7(1):25.

第3篇：長(zhǎng)期臥床老人的護(hù)理辦法范文

在此背景下，本刊全國(guó)“兩會(huì)”特派記者在今年“兩會(huì)”期間，就我國(guó)老年人口的醫(yī)學(xué)健康管理和服務(wù)問(wèn)題，分別采訪了全國(guó)政協(xié)委員、總醫(yī)院副院長(zhǎng)范利將軍，中國(guó)醫(yī)科大學(xué)副校長(zhǎng)、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委艾滋病免疫學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任尚紅教授，全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病研究所病理科主任孫建方教授，和全國(guó)政協(xié)委員、全國(guó)政協(xié)教科文衛(wèi)體委員會(huì)委員曹洪欣教授。

“我國(guó)社會(huì)正面臨人口老齡化日益加重的趨勢(shì)。在中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展‘十二五’規(guī)劃的報(bào)告中顯示：從2011年到2015年，全國(guó)60歲以上的老年人將由1.78億增加到2.21億，平均每年增加老年人860萬(wàn)；預(yù)計(jì)2021年到2030年，老齡人口將超過(guò)3億。但與此不相適應(yīng)的是，我國(guó)人均期望壽命延長(zhǎng)并沒(méi)有帶來(lái)健康期壽命的延長(zhǎng)。所以，人口老齡化給老年醫(yī)學(xué)的健康管理領(lǐng)域帶來(lái)了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。因此，我在本屆全國(guó)‘兩會(huì)’上，提出了‘關(guān)于應(yīng)對(duì)老齡化強(qiáng)化老年醫(yī)學(xué)健康管理的建議’?！?/p>

采訪一開(kāi)始，快言快語(yǔ)的全國(guó)政協(xié)委員、總醫(yī)院副院長(zhǎng)范利將軍首先介紹了關(guān)于“強(qiáng)化我國(guó)老年醫(yī)學(xué)健康管理”的現(xiàn)實(shí)背景和社會(huì)背景。

老齡人口的“五化”病患現(xiàn)狀

在采訪中，范利委員首先歸納說(shuō)，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的調(diào)研，她認(rèn)為，目前我國(guó)老年人口的病患情況可以總結(jié)為以下“五化”現(xiàn)狀——

首先是“高齡化”。據(jù)范利委員掌握的資料資顯示：2013年我國(guó)有2.02億老年患者，其中80歲以上高齡人口達(dá)2300萬(wàn)，高齡老人每年增長(zhǎng)100萬(wàn)人。

其次是“慢病化”。范利委員認(rèn)為，高血壓等的心血管疾病，腦卒中、糖尿病、慢性阻塞性肺病等，是危害我國(guó)老年人健康的最常見(jiàn)的慢性疾病。2011年，中國(guó)死亡人口中，緣于慢性疾病的占有85%之高的比例，是發(fā)達(dá)國(guó)家的4到5倍。至2013年，中國(guó)確診慢病患者的總數(shù)已達(dá)1億，60歲以上老年人群患病率，是一般人群的2.5倍到3倍，約50%的老年人患兩種以上的慢性疾病。

第三是“失能化”。據(jù)范利委員介紹，在2013年，全國(guó)失能人口約為3700萬(wàn)人，預(yù)計(jì)到2015年，我國(guó)失能老人將達(dá)到4000萬(wàn)人。“失能不但使老年生活質(zhì)量下降，還將導(dǎo)致跌倒風(fēng)險(xiǎn)、住院天數(shù)和費(fèi)用及死亡率增加?！狈独瘑T滿懷憂慮地說(shuō)。

第四是“失智化”。范利委員坦陳，在2010年，我國(guó)的老年癡呆患者約有569萬(wàn)人；而老年的認(rèn)知和心理問(wèn)題，將嚴(yán)重影響到患者及其家庭的生活質(zhì)量和健康。

最后是“空巢化”。范利委員認(rèn)為，這已經(jīng)成為一個(gè)社會(huì)問(wèn)題。目前我國(guó)城市和農(nóng)村的空巢家庭已分別達(dá)到49.7%和48.9%；而空巢家庭的增加，也令老年健康的照護(hù)問(wèn)題更為嚴(yán)峻。

我國(guó)老年健康管理醫(yī)療和

社會(huì)支持服務(wù)體系有待完善

范利委員認(rèn)為，面對(duì)目前這些“未富先老”、“未備先老”的局面，我國(guó)的老年健康管理醫(yī)療體系和社會(huì)支持服務(wù)體系還不健全。在老年醫(yī)療服務(wù)健康管理體系方面，我們尚缺乏規(guī)范化老年病診治基地；缺少老年醫(yī)學(xué)和管理專業(yè)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、考核標(biāo)準(zhǔn)；缺乏老年科醫(yī)務(wù)人員系統(tǒng)規(guī)范的培訓(xùn)。老年人面臨多系統(tǒng)疾病共存的問(wèn)題，但目前我國(guó)大多地區(qū)的醫(yī)學(xué)體系仍停留在以單一疾病診治為主的亞?？颇Ｊ?，缺乏對(duì)老年共病、多器官功能下降問(wèn)題的綜合評(píng)估干預(yù)和一站式醫(yī)療服務(wù)的現(xiàn)代老年醫(yī)學(xué)理念；缺少全科醫(yī)生老年慢病綜合診治和失能防治專業(yè)知識(shí)及全面照護(hù)理念。

范利委員還認(rèn)為，在老年醫(yī)學(xué)研究方面，我國(guó)還沒(méi)有形成一個(gè)完整的老年醫(yī)護(hù)、健康管理人員交流平臺(tái)，比如跨學(xué)科的、跨國(guó)界的、的合作和交流等等；同時(shí)，老年醫(yī)學(xué)專家與政府及產(chǎn)業(yè)的聯(lián)系還沒(méi)有建立起來(lái)。

在老年社會(huì)支持服務(wù)體系方面，對(duì)老年人開(kāi)展居家照護(hù)的扶持政策和配套設(shè)施嚴(yán)重不足，醫(yī)院-養(yǎng)老機(jī)構(gòu)連續(xù)轉(zhuǎn)診機(jī)制運(yùn)行欠佳。比如，北京市政協(xié)2011年對(duì)400家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的調(diào)查結(jié)果顯示：在北京地區(qū)，有70%以上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無(wú)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)；而入住的老人卻有96%以上罹患多種疾??； 近七成養(yǎng)老院拒收不能自理的老人； 接納失能或半失能老人的養(yǎng)老院往往和親屬簽協(xié)議聲明，如果老人病危，親屬必須接走。但近年來(lái)逐漸增多的“421”式家庭結(jié)構(gòu)使年輕人照顧父母力所不能及，人力成本急劇攀升使保姆（護(hù)工）的陪護(hù)模式也很難推廣。與此同時(shí)，集中養(yǎng)老的模式在我國(guó)目前現(xiàn)狀還不能惠及廣大人民群眾。全國(guó)目前有4.5萬(wàn)家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，320萬(wàn)張養(yǎng)老床位， 平均每千名老人18.3張，與50至70張的發(fā)達(dá)國(guó)家水平相差甚遠(yuǎn)，而且軟硬件條件設(shè)施也有很大差距。

此外，孫建方委員經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的調(diào)研也認(rèn)識(shí)到，因人口老齡化而產(chǎn)生的一系列社會(huì)問(wèn)題已成為政府、家庭共同面對(duì)的難題。老年人的疾病護(hù)理保障機(jī)制主要存在以下幾方面的問(wèn)題：一是“少子老齡化”問(wèn)題勢(shì)態(tài)日趨嚴(yán)峻，“421”的家庭結(jié)構(gòu)，將成為今后的主要家庭結(jié)構(gòu)模式，往往一對(duì)夫婦要照料四位甚至更多老年人，“少子老齡化”勢(shì)態(tài)日趨嚴(yán)峻，尤其是獨(dú)生子女家庭的養(yǎng)老困難更大，一對(duì)夫婦奔波在多個(gè)老年人家庭與醫(yī)院之間的現(xiàn)象與矛盾將會(huì)日漸突出。二是人口老齡化引起的老年人護(hù)理需求增加。孫建方教授舉例說(shuō)，南京市患老年癡呆癥的老年人達(dá)5萬(wàn)人以上，長(zhǎng)期臥床不起的老年人達(dá)4萬(wàn)人以上，且呈逐年上升勢(shì)態(tài)。針對(duì)此類老年性疾病，目前沒(méi)有什么有效的治療措施?；疾〉睦夏耆怂枰木褪情L(zhǎng)期的醫(yī)療護(hù)理或日常生活護(hù)理，由此導(dǎo)致老年人護(hù)理需求急劇增加，老年人護(hù)理給許多家庭帶來(lái)了沉重的贍養(yǎng)壓力，甚至還常發(fā)生因“家庭護(hù)理疲勞”而導(dǎo)致老年人受虐的現(xiàn)象。三是老年人疾病護(hù)理社會(huì)保障政策不完善。仍以南京市為例，目前基本醫(yī)療保險(xiǎn)尚未將老年人疾病護(hù)理費(fèi)用包含在內(nèi)，民政補(bǔ)助也與現(xiàn)有的老年福利機(jī)構(gòu)護(hù)理費(fèi)用相距甚遠(yuǎn)，物價(jià)部門(mén)對(duì)機(jī)構(gòu)和居家老年人疾病護(hù)理相關(guān)項(xiàng)目尚未制定價(jià)格政策等。政策的不健全，使老年人護(hù)理費(fèi)用主要依靠養(yǎng)老金、多年積蓄和子女的收入解決，抗風(fēng)險(xiǎn)能力低，導(dǎo)致大多數(shù)需要長(zhǎng)期護(hù)理的老年人無(wú)奈選擇臥床在家。同時(shí)也有越來(lái)越多的老年人只能將醫(yī)院當(dāng)作護(hù)理場(chǎng)所，長(zhǎng)期住院不肯出院，其醫(yī)療費(fèi)用加劇了基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支出，也浪費(fèi)了大量醫(yī)療資源。四是老年人疾病護(hù)理機(jī)構(gòu)建設(shè)不足、服務(wù)質(zhì)量不高。在南京市，目前具有醫(yī)療資質(zhì)的老年福利機(jī)構(gòu)不到總數(shù)的10%，數(shù)量嚴(yán)重不足?，F(xiàn)具有醫(yī)療資質(zhì)的老年福利機(jī)構(gòu)大多由廠礦醫(yī)院改制，缺乏老年醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員和訓(xùn)練有素的護(hù)理員，現(xiàn)有護(hù)理員多為農(nóng)村閑置人員，未接受過(guò)老年人護(hù)理專業(yè)的基本培訓(xùn)，以提供生活照料為主。另一方面，目前存在老年人疾病護(hù)理服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和有效的監(jiān)督管理缺失，因此社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍存在老年人疾病護(hù)理服務(wù)質(zhì)量不高的現(xiàn)狀。

在采訪中，尚紅委員也認(rèn)為，目前我國(guó)失能老人、疾病恢復(fù)期或患有慢性疾病的老人是長(zhǎng)期護(hù)理的主要需求者。他們亟需簡(jiǎn)單、基礎(chǔ)的護(hù)理、用藥指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練等。但是隨著人口老齡化帶來(lái)慢性疾病發(fā)病率和患病率的迅速上升，以及我國(guó)的家庭結(jié)構(gòu)逐步小型化，出現(xiàn)越來(lái)越多雙老人家庭和空巢家庭，護(hù)理費(fèi)用也急速增長(zhǎng)，給老年護(hù)理帶來(lái)很大的挑戰(zhàn)。由于目前我國(guó)醫(yī)療保障體系只能覆蓋醫(yī)院治療和住院護(hù)理等費(fèi)用，并無(wú)專門(mén)的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，無(wú)法滿足老年人的護(hù)理需求。

借鑒國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，

構(gòu)建優(yōu)良養(yǎng)老環(huán)境體系

談到應(yīng)對(duì)之策，尚紅委員首先介紹說(shuō)，事實(shí)上，人口老齡化是全人類共同面臨的問(wèn)題，世界各國(guó)均采取了不同的措施來(lái)應(yīng)對(duì)人口老齡化所帶來(lái)的社會(huì)問(wèn)題。以日本為例，繼1963年頒布老年人福祉法以后，又于2000年建立了專門(mén)用于老年人生活的介護(hù)保險(xiǎn)制度。在該制度的影響下，日本形成了社區(qū)式和機(jī)構(gòu)式老年護(hù)理服務(wù)模式，被保險(xiǎn)人依身心狀況評(píng)定有長(zhǎng)期照護(hù)需求者，可以享受社區(qū)式及機(jī)構(gòu)式的照護(hù)服務(wù)；若評(píng)定為只需要支持者，則只能利用社區(qū)式的照護(hù)服務(wù)（失智老人之家照護(hù)服務(wù)除外）。介護(hù)保險(xiǎn)制度獨(dú)立于全民醫(yī)療保險(xiǎn)之外，資金籌措和費(fèi)用支付有特定的體系和辦法，由政府管理、強(qiáng)制執(zhí)行。

尚紅委員還介紹說(shuō)，美國(guó)的老年養(yǎng)老保障系統(tǒng)由政府主導(dǎo)，企業(yè)參與合作，主要通過(guò)醫(yī)療照顧制度、醫(yī)療補(bǔ)助制度以及補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度為美國(guó)65歲以上老人提供醫(yī)療衛(wèi)生和健康保健服務(wù)。隨著社會(huì)需求迅速上升，約在20世紀(jì)80年代，長(zhǎng)期保險(xiǎn)護(hù)理應(yīng)運(yùn)而生。美國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)屬于商業(yè)性保險(xiǎn)，由投保人通過(guò)購(gòu)買(mǎi)護(hù)理保險(xiǎn)合同方式自愿參加，承保被保險(xiǎn)人接受個(gè)人護(hù)理服務(wù)而發(fā)生的護(hù)理費(fèi)用。

對(duì)此，尚紅委員認(rèn)為，為積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，進(jìn)一步加快老年護(hù)理服務(wù)保障體系建設(shè)，我們應(yīng)該結(jié)合我國(guó)當(dāng)前實(shí)際，首先建議由發(fā)改、人社、衛(wèi)生等部門(mén)聯(lián)合組織開(kāi)展長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)成本核算專項(xiàng)調(diào)研，在此基礎(chǔ)上提出合理的護(hù)理收費(fèi)定價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，并將收費(fèi)項(xiàng)目納入社會(huì)保障范疇。其次設(shè)立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，明確長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的籌資模式、運(yùn)營(yíng)管理機(jī)制和監(jiān)管體制，并將其納入基本社會(huì)保障體系，形成長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)制度，與養(yǎng)老金制度、醫(yī)療保障制度一起構(gòu)成老年社會(huì)保障體系的三大支柱。同時(shí)還要結(jié)合我國(guó)實(shí)際國(guó)情，在建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，開(kāi)發(fā)各種商業(yè)護(hù)理保險(xiǎn)作為補(bǔ)充，為特定老年人群長(zhǎng)期護(hù)理提供資金保障，逐步建立覆蓋全民的老年長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，為建立老年護(hù)理服務(wù)體系提供有力支撐。

在具體操作層面，范利委員則更詳盡地從四個(gè)方面提出了具體建議。她認(rèn)為，為迎接老齡化給老年健康管理帶來(lái)的挑戰(zhàn)，需要積極開(kāi)展以下工作——

首先建議國(guó)家繼續(xù)加強(qiáng)老年醫(yī)學(xué)健康管理發(fā)展的有關(guān)政策支持和養(yǎng)老體系的投入。建立廣覆蓋醫(yī)療保險(xiǎn)和藥品供應(yīng)制度，完善三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與老年康復(fù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診制度，推廣全國(guó)優(yōu)秀大型三甲醫(yī)院老年科和保健基地的健康管理經(jīng)驗(yàn)。建立老年管理機(jī)構(gòu)、全科醫(yī)學(xué)人才和護(hù)理康復(fù)人員輪轉(zhuǎn)、培訓(xùn)體系和考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)。

其次，我們還應(yīng)該大力推廣老年健康管理的新模式。以老年綜合評(píng)估為核心思想，以早期篩查、信息管理、康復(fù)輔具開(kāi)發(fā)為技術(shù)平臺(tái)，豐富老年健康管理內(nèi)容，從疾病、體能、認(rèn)知、心理、社會(huì)支持多層面全面關(guān)注老年健康問(wèn)題。管理目標(biāo)注重疾病的早期預(yù)防和功能康復(fù)，以及提供終生、持續(xù)的健康服務(wù)。開(kāi)發(fā)老年健康狀態(tài)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)與管理大數(shù)據(jù)平臺(tái)體系，建立老年、尤其是高齡老年重要器官功能和健康狀態(tài)增齡變化動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)的分析管理體系。形成老年健康相關(guān)狀態(tài)與重要器官功能增齡變化標(biāo)準(zhǔn)與檢測(cè)基線。建立增齡變化隊(duì)列研究基地，老年健康狀態(tài)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)工作示范基地。建立基于計(jì)算機(jī)技術(shù)的社區(qū)老年健康服務(wù)信息管理體系和多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作工作模式。

同時(shí)，在學(xué)術(shù)層面，范利委員認(rèn)為，我們還應(yīng)拓展老年醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域，加強(qiáng)基礎(chǔ)與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究、臨床老年醫(yī)學(xué)研究、老年預(yù)防醫(yī)學(xué)研究、老年醫(yī)學(xué)教育研究、老年醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)與體系建設(shè)研究、學(xué)術(shù)與產(chǎn)業(yè)交流模式研究。在老年醫(yī)學(xué)研究?jī)?nèi)容方面，注重基層慢病管理與高層保健管理模式相結(jié)合的研究、多中心國(guó)家研究數(shù)據(jù)庫(kù)與我國(guó)專病、單中心數(shù)據(jù)庫(kù)相結(jié)合的研究，以及老年共病、老年綜合征與老年單病早期預(yù)防相結(jié)合的研究。

在健全老年康復(fù)社會(huì)保障機(jī)制問(wèn)題上，孫建方委員建議：首先要加快老年人疾病護(hù)理的醫(yī)療保障制度化建設(shè)。由勞動(dòng)保障部門(mén)界定保障對(duì)象和基本醫(yī)療疾病護(hù)理項(xiàng)目范圍及支付比例，將其納入基本醫(yī)療保障范圍，監(jiān)管其發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用；同時(shí)，同步提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)有家庭病床政策待遇的支付標(biāo)準(zhǔn)，注意機(jī)構(gòu)與居家疾病護(hù)理保障政策之間的銜接與平衡，使機(jī)構(gòu)與居家兩種老年人疾病護(hù)理模式互為補(bǔ)充。其次要完善老年人疾病護(hù)理物價(jià)收費(fèi)政策。盡快組成由物價(jià)部門(mén)牽頭，衛(wèi)生、民政、勞動(dòng)保障部門(mén)配合的調(diào)研小組，測(cè)算和制定老年人疾病護(hù)理相關(guān)物價(jià)收費(fèi)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；調(diào)高現(xiàn)有家庭病床出診費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，明確收費(fèi)內(nèi)涵等。通過(guò)一系列老年人疾病護(hù)理收費(fèi)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的制定，合理認(rèn)可相關(guān)從業(yè)人員的勞務(wù)價(jià)值，有效提高從業(yè)人員的積極性，促進(jìn)老年人疾病護(hù)理保障制度健康可持續(xù)發(fā)展。第三要加強(qiáng)老年人疾病護(hù)理機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員的資質(zhì)認(rèn)定和管理。衛(wèi)生主管部門(mén)應(yīng)制定適合老年人疾病護(hù)理特色的?？瓶祻?fù)醫(yī)院、老年人疾病護(hù)理機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入資質(zhì)，制定服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、監(jiān)督服務(wù)質(zhì)量。加強(qiáng)相關(guān)從業(yè)人員的資質(zhì)認(rèn)定和培訓(xùn)。同時(shí)，還要加快老年人疾病護(hù)理社區(qū)建設(shè)，提高服務(wù)能力。老年人疾病護(hù)理機(jī)構(gòu)應(yīng)納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)行建設(shè)，逐步并軌由衛(wèi)生部門(mén)負(fù)責(zé)的社區(qū)護(hù)理和由民政部門(mén)負(fù)責(zé)的社區(qū)老年福利機(jī)構(gòu)的建設(shè)，由“兩張皮”變?yōu)椤敖y(tǒng)一體”。加快建設(shè)以社區(qū)醫(yī)院和老年人疾病護(hù)理機(jī)構(gòu)為中心，以全科醫(yī)生和護(hù)士為骨干，促進(jìn)老年人疾病護(hù)理的護(hù)理站、家庭病床的發(fā)展，組成覆蓋廣、投入少、產(chǎn)出高的居家老年人護(hù)理服務(wù)體系。大力發(fā)展公辦民營(yíng)、民辦公助、政府補(bǔ)貼、購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等多種類型的老年人疾病護(hù)理服務(wù)事業(yè)，提升服務(wù)能力。

創(chuàng)新體制機(jī)制，

加快發(fā)展中醫(yī)藥健康養(yǎng)生服務(wù)

談及應(yīng)對(duì)老齡化的問(wèn)題，全國(guó)政協(xié)委員、全國(guó)政協(xié)教科文衛(wèi)體委員會(huì)委員曹洪欣教授則立足于自己的專業(yè)，從健康養(yǎng)生方面提出了自己的見(jiàn)解。

曹洪欣委員認(rèn)為，2014年10月，國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》，將“全面發(fā)展中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務(wù)”作為主要任務(wù)之一。中醫(yī)藥健康服務(wù)包括中醫(yī)醫(yī)療、預(yù)防保健、養(yǎng)生養(yǎng)老、健康旅游、服務(wù)貿(mào)易等，涉及中藥、中醫(yī)診療設(shè)備、保健產(chǎn)品等相關(guān)支撐產(chǎn)業(yè)。發(fā)展中醫(yī)藥健康服務(wù)，促進(jìn)民眾健康，無(wú)論從理論、實(shí)踐到產(chǎn)業(yè)，中醫(yī)藥都具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，是加快建設(shè)中國(guó)特色健康服務(wù)業(yè)的戰(zhàn)略選擇。

曹洪欣委員解析說(shuō)，“十一五”以來(lái)，隨著人民群眾生活水平的不斷提高和我國(guó)社會(huì)老齡化的到來(lái)，中醫(yī)健康養(yǎng)生服務(wù)需求日益增加，以中醫(yī)健康養(yǎng)生服務(wù)為重點(diǎn)的保健服務(wù)業(yè)迅猛發(fā)展。社會(huì)上各類中醫(yī)健康養(yǎng)生服務(wù)機(jī)構(gòu)快速增長(zhǎng)，中醫(yī)健康養(yǎng)生保健產(chǎn)品和設(shè)備不斷涌現(xiàn)，中醫(yī)健康養(yǎng)生已發(fā)展成為吸納社會(huì)就業(yè)的重要領(lǐng)域。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)不同規(guī)模的保健服務(wù)企業(yè)達(dá)140萬(wàn)余家，相關(guān)鏈條產(chǎn)業(yè)300余萬(wàn)家，從業(yè)人員約3000萬(wàn)人，年產(chǎn)值約2000億元。然而，當(dāng)前非醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)保健養(yǎng)生服務(wù)存在著管理不順暢、缺乏規(guī)劃發(fā)展、監(jiān)管不到位，服務(wù)質(zhì)量難以保障等諸多問(wèn)題，一定程度影響著中醫(yī)藥健康服務(wù)的科學(xué)發(fā)展，影響著滿足民眾健康的迫切需求。

第4篇：長(zhǎng)期臥床老人的護(hù)理辦法范文

【關(guān)鍵詞】人口老齡化；城市社區(qū)養(yǎng)老；家庭養(yǎng)老；社區(qū)服務(wù)

在人口老齡化成為大趨勢(shì)的今天，養(yǎng)老問(wèn)題顯得尤為突出。解決我國(guó)老齡化問(wèn)題，應(yīng)該結(jié)合我國(guó)上千年的家庭養(yǎng)老傳統(tǒng)，大力發(fā)展社區(qū)服務(wù)。使社區(qū)的力量，社會(huì)的力量，這種援助之手直接進(jìn)入家庭，向家庭提供最直接的幫助，使老年人能夠在家里，得到全方位的照顧，使家庭中的子女以及其他成員，能夠擺脫沉重的負(fù)擔(dān)，也要讓老年人充分分享到社會(huì)發(fā)展成果。但是由于我國(guó)是在經(jīng)濟(jì)尚不發(fā)達(dá)的情況下進(jìn)入人口老齡化階段的，社會(huì)福利水平不高，社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)尚不能完全填補(bǔ)家庭養(yǎng)老的不足。在這樣的背景條件下，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)在養(yǎng)老保障體系中的地位越來(lái)越重要，城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)也直接決定著老年人生活的幸福指數(shù)。

目前養(yǎng)老方式主要有三種：社會(huì)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、家庭養(yǎng)老。家庭養(yǎng)老方式由于個(gè)體差異等各方面的原因，這種方式逐漸暴露出種種弊端，這些弊端需要社會(huì)養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老來(lái)補(bǔ)充?！吨腥A人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》中明確規(guī)定：“發(fā)展社區(qū)服務(wù)，逐步建立適應(yīng)老年人需要的生活服務(wù)、文化體育活動(dòng)、疾病護(hù)理與康復(fù)等服務(wù)設(shè)施和網(wǎng)點(diǎn)”。這不僅從根本上明確了我國(guó)老年人權(quán)益保障的主要問(wèn)題，而且也為開(kāi)展和加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老助老服務(wù)提供了充分的法律依據(jù)。

一、居家養(yǎng)老服務(wù)的類型、形式和內(nèi)容

居家養(yǎng)老是以家庭為核心，以社區(qū)為依托，以民族傳統(tǒng)為支撐，以專業(yè)化服務(wù)為依靠，為居住在家的老年人提供以解決日?；旧罾щy為主要內(nèi)容的社會(huì)化服務(wù)。也就是說(shuō)老年人可以生活在自己熟悉的住所和環(huán)境中，政府不必花過(guò)多的資金建設(shè)集中的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和設(shè)施，只是在老年人所生括的社區(qū)范圍內(nèi)實(shí)行各種上門(mén)服務(wù)，為老年人提供購(gòu)物、清掃、護(hù)理等日常的生活照料。

（一）居家養(yǎng)老的類型

一是獨(dú)立型的居家養(yǎng)老，老年夫妻獨(dú)立居住在自己的房子，即老年空巢家庭，或是單身老人獨(dú)立居住在自己的房子，即老人單身家庭；二是與子女合住型的居家養(yǎng)老，即傳統(tǒng)的多代同堂家庭。

（二）居家養(yǎng)老服務(wù)形式

一是由經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的服務(wù)人員上門(mén)為老年人開(kāi)展照料服務(wù)；二是在社區(qū)創(chuàng)辦老年人“日托”服務(wù)中心，為老年人提供日托服務(wù)。

（三）居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容

社區(qū)照顧。社區(qū)照顧分為居家老人照料服務(wù)和社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照料服務(wù)，其中，以前者為主，后者為輔。居家老人照料服務(wù)又分為上門(mén)照料和“日托”照料，以前者為主，后者為輔。上門(mén)照料服務(wù)的內(nèi)容應(yīng)包括家務(wù)型服務(wù)和護(hù)理型服務(wù)，服務(wù)對(duì)象應(yīng)涵蓋具有有效需求的健康老人、部分不能自理老人和長(zhǎng)期臥床不起老人。

1、 社會(huì)參與：社會(huì)參與是老人實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值、尋求精神寄托、獲得心理滿足的需要。對(duì)于絕大多數(shù)老人來(lái)說(shuō)，社區(qū)是他們參與社會(huì)的重要窗口和橋梁。社區(qū)應(yīng)當(dāng)為老人提供參與社會(huì)的途徑和舞臺(tái)。

2、社會(huì)支援：一些社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的原則下，以社區(qū)服務(wù)的名義在社區(qū)里開(kāi)辦的各種為老年人所需要、所歡迎的項(xiàng)目和連鎖服務(wù)。

二、居家養(yǎng)老發(fā)展過(guò)程存在的困難

（一）資金問(wèn)題

在尚未實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化，經(jīng)濟(jì)尚不發(fā)達(dá)的情況下提前進(jìn)人老齡社會(huì)的，屬于未富先老。社會(huì)養(yǎng)老的很多環(huán)節(jié)都需要資金，由于社區(qū)缺乏自我造血功能，“居家養(yǎng)老”服務(wù)機(jī)構(gòu)工作活動(dòng)經(jīng)費(fèi)以及設(shè)施建設(shè)費(fèi)用難以籌措。因此制約居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的最大的問(wèn)題是資金，發(fā)展居家養(yǎng)老的資金應(yīng)建立多元的籌措和運(yùn)行機(jī)制。如：多渠道籌措資金，采取財(cái)政撥款、社會(huì)集資、有獎(jiǎng)募捐、各方捐助、街道和居委會(huì)出資等方式解決社區(qū)養(yǎng)老助老服務(wù)資金問(wèn)題。政府要造就一個(gè)良好的環(huán)境，用實(shí)實(shí)在在的具體措施和保障，使投資渠道暢通，象高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展一樣。

（二）服務(wù)人員問(wèn)題

社區(qū)“居家養(yǎng)老”服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)人員基本上是一些年齡較大、文化程度較低、就業(yè)相對(duì)困難的人員，服務(wù)內(nèi)容局限于生活照料和家政服務(wù)，素質(zhì)有待提高。這支隊(duì)伍幾乎沒(méi)有接受過(guò)專業(yè)化、正規(guī)化的培訓(xùn)。根據(jù)發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)，社區(qū)養(yǎng)老助老服務(wù)工作除了專業(yè)工作人員之外，還應(yīng)有相應(yīng)的志愿者服務(wù)隊(duì)伍作為支撐，組成諸如“老年服務(wù)小組”、“送溫暖小組”、“孤老殘疾保護(hù)網(wǎng)絡(luò)”等志愿組織。他們所提供的救助和服務(wù)是無(wú)償?shù)暮头怯再|(zhì)的。據(jù)了解目前社區(qū)中的志愿者服務(wù)隊(duì)伍普遍不足，絕大多數(shù)社區(qū)根本沒(méi)有形成志愿者組織，也就談不上具有志愿者隊(duì)伍。

三、促進(jìn)居家養(yǎng)老良性發(fā)展的具體舉措

（一）建立老年家庭檔案

街道和社區(qū)責(zé)成人員負(fù)責(zé)為空巢家庭建立檔案。社區(qū)服務(wù)根據(jù)空巢家庭的要求實(shí)行包干制或定期服務(wù)制。社區(qū)服務(wù)的內(nèi)容可以是多樣的，有條件的地方，應(yīng)該安裝有遠(yuǎn)程中央控制和服務(wù)的電子呼叫系統(tǒng)。沒(méi)有條件的地方，街道或社區(qū)應(yīng)組織建立聯(lián)系人制度。聯(lián)系人可以是健康的離退休老人、學(xué)齡孩子或其他社區(qū)內(nèi)的志愿者。聯(lián)系人與空巢家庭定期保持聯(lián)系，有問(wèn)題則按街道和社區(qū)提出的應(yīng)急辦法處理。即使安裝了電子呼叫系統(tǒng)的地方，也最好建立聯(lián)系人制度。如果街道或社區(qū)需要送飯的老人比較多，可以統(tǒng)一組織符合條件的食堂或飯館給老人營(yíng)養(yǎng)配餐送餐。

（二）建設(shè)老人活動(dòng)站

養(yǎng)老院只能解決很少一部分老人的養(yǎng)老問(wèn)題，更多的老人的老年生活只能在社區(qū)進(jìn)行。近年來(lái)，社區(qū)建設(shè)有了很大發(fā)展，小區(qū)設(shè)置了簡(jiǎn)單健身場(chǎng)所和老年活動(dòng)之家，但離真正意義上的新型社區(qū)標(biāo)準(zhǔn)還有相當(dāng)差距。老人們?cè)诮?jīng)濟(jì)有了保障的同時(shí)，更渴望豐富的文化娛樂(lè)活動(dòng)，以增進(jìn)生活的情趣，擴(kuò)大社交的范圍，使精神生活得到充實(shí)。

（三）設(shè)立各種與老年人相關(guān)的組織機(jī)構(gòu)

設(shè)立老年婚姻介紹所。在伴隨社會(huì)家庭小型化趨勢(shì)，孤寡老人日益增多，老年人求偶需求也會(huì)增加。老年人再婚其實(shí)就是自我養(yǎng)老意識(shí)的一種體現(xiàn)。設(shè)立社區(qū)老年婚姻介紹所，幫助鰥寡、孤獨(dú)、離異的老人求得生活伴侶，互相照顧、互相關(guān)心、安度晚年，也應(yīng)是社區(qū)養(yǎng)老助老服務(wù)不可缺少的內(nèi)容。老年人一旦自立自強(qiáng)，可以大幅減輕兒女的壓力，間接節(jié)約社會(huì)資源。

第5篇：長(zhǎng)期臥床老人的護(hù)理辦法范文

1994年國(guó)際老年癡呆協(xié)會(huì)在英國(guó)愛(ài)丁堡第十次會(huì)議上確定,每年的9月12日為世界阿爾茨海默病日。在這一天,全世界60多個(gè)國(guó)家和地區(qū)都將組織一系列的宣傳活動(dòng)。我國(guó)醫(yī)學(xué)界也很重視老年癡呆癥的發(fā)生與防治,將每年的9月17日命名為“中華老年癡呆防治日”。號(hào)召社會(huì)各界都來(lái)關(guān)心老年人的晚年生活,為他們創(chuàng)造更多的交流、活動(dòng)機(jī)會(huì),讓更多的老年人老有所為、老有所樂(lè),以延緩老年癡呆癥的發(fā)生。

老年癡呆癥的起病隱匿,發(fā)展很慢,許多被兒女發(fā)現(xiàn)有點(diǎn)兒不對(duì)勁兒時(shí),才送到醫(yī)院來(lái)看病的老年癡呆癥患者,其實(shí)大都已進(jìn)入中度癡呆的程度。要想盡早發(fā)現(xiàn)老年癡呆癥的苗頭,就需要對(duì)老年人悉心觀察,了解發(fā)病的前兆表現(xiàn)。專家介紹,十大信號(hào)可預(yù)知老年癡呆癥。

1.記憶障礙尤其是近事遺忘較快,常常表現(xiàn)為“丟三落四”、“轉(zhuǎn)瞬即忘”,甚至忘記自己設(shè)置的存折密碼和已允諾的約會(huì)。

2.視力障礙不能準(zhǔn)確地判斷物品的位置,找不到自己的房間和床鋪,分不清衣服的左右和反正。

3.語(yǔ)言障礙雖然口若懸河,可是聽(tīng)者卻不能聽(tīng)懂他的話語(yǔ),口吃而含糊。如老張刷牙時(shí)牙刷壞了,想讓老伴換一支,卻說(shuō):“給我拿一支帶毛的筆來(lái)?！?/p>

4.書(shū)寫(xiě)困難寫(xiě)出的內(nèi)容詞不達(dá)意,甚至寫(xiě)不出自己的名字。

5.失用失認(rèn)原來(lái)可以熟練地騎車(chē)、游泳,但病后不會(huì)了,且不認(rèn)識(shí)自己的親人和熟悉的朋友。

6.計(jì)算失常以前是一個(gè)非常精明之人,現(xiàn)在卻連買(mǎi)菜的小賬都算不清。買(mǎi)了東西不給錢(qián)或是給了錢(qián)不拿東西是常有之事。

7.判斷力差如正值夏天,卻拿出冬天的衣服穿。忘記自己的事情或丟棄看護(hù)的兒童而離家出走,或是輕易受騙上當(dāng)。

8.精神障礙常常出現(xiàn)狂躁和幻覺(jué)。在短時(shí)間內(nèi),行為、情緒可能從平靜狀態(tài)變?yōu)闇I流滿面或者拍案而起。

9. 定向力差在家門(mén)口的菜市場(chǎng)買(mǎi)菜后,怎么也找不到家。

10. 思維障礙老人對(duì)看過(guò)的東西,不再有評(píng)價(jià)能力。最突出的是觀看電視連續(xù)劇,以前還能評(píng)論一下人物,講講劇情,現(xiàn)在卻對(duì)昨天看過(guò)的前一集內(nèi)容說(shuō)不清楚甚至忘記。

怎樣診斷老年癡呆癥呢?中華醫(yī)學(xué)會(huì)于1989年參考老年癡呆癥的國(guó)際診斷標(biāo)準(zhǔn),制定了我國(guó)老年癡呆癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

(1)符合腦器質(zhì)性精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn);

(2)符合癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn);

(3)起病緩慢,癡呆的發(fā)展也緩慢,可有一段時(shí)期不惡化,但不可逆;

(4)不是腦血管疾病所致的癡呆;

(5)通過(guò)病史、體檢或?qū)嶒?yàn)室檢查,排除其他特定原因所致的癡呆;

(6)通過(guò)病史和精神檢查,排除抑郁所致的假性腦器質(zhì)性癡呆。

經(jīng)過(guò)深入的研究,我國(guó)從患有老年癡呆癥病人的腦脊液中發(fā)現(xiàn)了一種蛋白,名為胰線狀蛋白(PTP),這種蛋白也會(huì)在人的尿液中出現(xiàn),且隨著病情的加重,其含量也會(huì)逐漸增加,當(dāng)病人尚未出現(xiàn)癥狀時(shí)這種蛋白在尿液中已比正常人增高了。測(cè)試尿液中PTP的量,即可查明是否將有老年癡呆癥的發(fā)生。此項(xiàng)測(cè)試十分重要,除美國(guó)外,我國(guó)這一測(cè)試方法目前在國(guó)際上仍是超前的。

及早預(yù)防事半功倍老年癡呆癥的預(yù)防應(yīng)從早做起,如能在癡呆前期或輕度癡呆期及早識(shí)別,在生活和治療上采取相應(yīng)措施,并持之以恒地堅(jiān)持下去,可以在很大程度上控制癡呆的發(fā)展,甚至可以使其在一定程度上向好的方向轉(zhuǎn)化。從近年研究的結(jié)果看,預(yù)防老年癡呆癥發(fā)生的主要措施有如下幾個(gè)方面。

1.保持心情開(kāi)朗。高齡老人常需面對(duì)離休退休、親朋亡故等失落哀痛的體驗(yàn),很多人因而得了抑郁癥,使免疫機(jī)能降低,食欲不振,體力減弱,甚至長(zhǎng)期臥床不起。心理健康是生理健康的基礎(chǔ),要避免過(guò)于悲觀、消極,而以樂(lè)觀開(kāi)朗的態(tài)度面對(duì)生活,外不受物欲的誘惑,內(nèi)不存情緒的激擾,氣血調(diào)和,健康不衰。注意維護(hù)人際關(guān)系,避免長(zhǎng)期陷入憂郁的情緒之中,因?yàn)閼n郁癥是老年癡呆癥的危險(xiǎn)因素,只有避免精神刺激,才能防止大腦組織功能的損害。

2.生活起居有序。一般應(yīng)作息規(guī)律,早睡早起,定時(shí)進(jìn)食,定時(shí)排便。注意保持大便的通暢對(duì)于預(yù)防老年癡呆的發(fā)生也有積極的意義。

3.合理飲食攝入。強(qiáng)調(diào)做到“三定、三高、三低和兩戒”,即定時(shí)、定量、定質(zhì),高蛋白、高不飽和脂肪酸、高維生素,低脂肪、低熱量、低鹽和戒煙、戒酒。要多吃魚(yú),尤其是金槍魚(yú),它含有豐富的卵磷脂和不飽和脂肪酸,對(duì)防止大腦的衰老有很好的保健作用;蛋類、瘦肉、菌菇類食品對(duì)增加抵抗力、提高記憶力都有幫助;富含維生素的各種食物包括水果和蔬菜等,均可以改善大腦細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)和延緩大腦細(xì)胞的老化。

4.培養(yǎng)廣泛愛(ài)好。老年人要多走出家門(mén),多參加一些社會(huì)活動(dòng)特別是文體活動(dòng),只要自己能參與的,就積極參與,即使當(dāng)個(gè)旁觀者也比不聞不問(wèn)好得多。培養(yǎng)廣泛愛(ài)好,可使腦細(xì)胞活躍,防止其衰老,如繪畫(huà)、書(shū)法、跳舞、釣魚(yú)、集郵等都是不錯(cuò)的選擇。廣泛接觸各方面人群,和朋友談天,打麻將、下棋等,也可激蕩腦力,刺激神經(jīng)細(xì)胞活力,達(dá)到延緩衰老的目的。

5.勤于動(dòng)腦學(xué)習(xí)。注意智力訓(xùn)練也是延緩大腦老化的途徑之一。有研究顯示,常做開(kāi)發(fā)智力而且十分有趣的事,可保持頭腦靈敏,鍛練腦細(xì)胞反應(yīng)能力,而整日無(wú)所事事的人患癡呆癥的比例相對(duì)較高。故老年人應(yīng)保持活力,多用腦,多看書(shū)、多學(xué)習(xí)。

6.加強(qiáng)體育鍛煉。體育鍛煉是預(yù)防早老性癡呆癥最簡(jiǎn)便易行的好辦法。它不僅可以使老人性情變得冷靜,同時(shí)又能增加睡眠時(shí)間和質(zhì)量,有益于保持良好的生理平衡。特別增加上肢及手部的運(yùn)動(dòng),可以促使腦部反應(yīng)更加迅速和靈敏,活躍大腦思維,延緩記憶衰退。老年人應(yīng)根據(jù)自身情況參加一些體育鍛煉,如散步、打太極拳、跳交誼舞等,這樣可加強(qiáng)血液循環(huán),使大腦得到充足的血液供應(yīng),促進(jìn)神經(jīng)生長(zhǎng)素的產(chǎn)生,防止大腦功能衰退。

第6篇：長(zhǎng)期臥床老人的護(hù)理辦法范文

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484（2013）10―0324―02

阿爾茨海默病即所謂的老年癡呆癥。由于慢性或進(jìn)行性大腦結(jié)構(gòu)的器質(zhì)性損害引起的高級(jí)大腦功能障礙的一組癥候群，是患者在意識(shí)清醒狀態(tài)下出現(xiàn)的持久的全面的智能減退，表現(xiàn)為記憶力、計(jì)算力、判斷力、注意力、抽象思維能力、語(yǔ)言功能減退，情感和行為障礙，獨(dú)立生活和工作能力喪失。是一種進(jìn)行性發(fā)展的致死性神經(jīng)退行性疾病，臨床表現(xiàn)為認(rèn)知和記憶功能不斷惡化，日常生活能力進(jìn)行性減退，并有各種神經(jīng)精神癥狀和行為障礙。患病率研究顯示，美國(guó)在2000年的阿爾茨海默病例數(shù)為450萬(wàn)例。年齡每增加5歲，阿爾茨海默病病人的百分?jǐn)?shù)將上升2倍，也就是說(shuō)，60歲人群的患病率為1%，而85歲人群的患病率為30%。隨著我國(guó)在全國(guó)范圍內(nèi)進(jìn)入老齡化社會(huì)，我國(guó)有阿爾茨海默病患者5000萬(wàn)，這將對(duì)我國(guó)社會(huì)和家庭造成巨大的負(fù)擔(dān)。治療阿爾茨海默病尚無(wú)特效藥，因此心理支持和護(hù)理是至關(guān)重要的，本文對(duì)2010年3月～2011年3月我病區(qū)收治的老年癡呆患者的護(hù)理體會(huì)分析如下：

1 臨床資料

本組病例共17例，均為男性；年齡：82～97歲，平均93.24歲；職業(yè)：干部；文化程度：中學(xué)8例，大、中專各9例；入院時(shí)的主要臨床表現(xiàn)：呈階梯型的智能衰退，情感淡漠，記憶力和各種認(rèn)知能力進(jìn)行性減退，發(fā)展迅速，出現(xiàn)震顫和共濟(jì)失調(diào)等。

2 護(hù)理

2.1 基礎(chǔ)護(hù)理 提供安全的環(huán)境：病房?jī)?nèi)布局應(yīng)合理安全，光線充足；地面平坦清潔無(wú)積水；走廊和病房?jī)?nèi)無(wú)阻礙物；走廊或浴室內(nèi)設(shè)有扶手；設(shè)有明顯的防滑標(biāo)志。晚間活動(dòng)光線明亮。入睡后及時(shí)打開(kāi)地?zé)?。病室保持安靜，減少環(huán)境噪音。注意保暖，預(yù)防感冒，防止各種感染，特別是慢性肺部及尿路感染。保持病床清潔干燥，平整，患者的常用物品置于安全和靠近患者的地方，以便于患者隨時(shí)使用。對(duì)生活尚能自理的患者，盡量督促和訓(xùn)練他們自行料理生活，鼓勵(lì)他們參加簡(jiǎn)單的勞動(dòng)和活動(dòng)；生活自理能力中度下降的患者，應(yīng)協(xié)助完成生活護(hù)理，幫助病人洗發(fā)、沐浴、剪指甲等，定時(shí)提醒病人上廁所，步態(tài)不穩(wěn)、行走困難的病人給予攙扶；對(duì)生活完全不能自理的重度患者，應(yīng)聘請(qǐng)護(hù)工負(fù)責(zé)其生活照顧，每隔1-2 h協(xié)助翻身、拍背及肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，對(duì)大小便失禁的病人，白天定時(shí)督促其上廁所，臥床患者給予假性導(dǎo)尿器，多吃富含纖維素的食物，防止便秘，必要時(shí)給予通便緩釋劑或則灌腸。大小便失禁者及時(shí)給予擦身、更衣、換床單，保證患者清潔衛(wèi)生，預(yù)防肺炎、壓瘡、肌肉萎縮等并發(fā)癥。

2.2 用藥護(hù)理 由于患者服藥依從性差，阿爾茨海默病患者由于各種原因引起腦部智能損害，需長(zhǎng)期服用擴(kuò)血管藥、腦血管循環(huán)促進(jìn)劑、改善精神癥狀等多種藥物，治療方案復(fù)雜。由于病人記憶力、智力、情緒均有不同程度的障礙，造成拒服、錯(cuò)服、漏服或重服藥物，不良后果屢有發(fā)生。所以要指導(dǎo)患者按時(shí)服藥，護(hù)士應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行給藥操作規(guī)程，藥物必須由護(hù)士按時(shí)送服，不能放在患者床頭柜藥杯，幫助患者把藥物服下，以免遺忘和錯(cuò)服，服用后檢查口腔，防止把藥物藏在 舌下防止病人在無(wú)人看管時(shí)將藥吐掉，對(duì)拒絕服藥的可將藥研碎攪拌在飯中讓病人吃下。長(zhǎng)期臥床，吞咽困難的患者，不宜吞服藥片，最好把藥片掰成小?；騽t研碎后溶于水中服用，不能吞咽或則昏迷患者，應(yīng)由胃管注入藥物。 嚴(yán)密觀察藥物的療效及不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋給醫(yī)生，以便及時(shí)調(diào)整給藥方案。

2.3 飲食護(hù)理 老年人的飲食應(yīng)細(xì)軟，防止因吞咽困難而造成噎食。合理安排膳食，飲食宜低鹽低脂肪，高蛋白多維生素易 消化，多吃新鮮蔬菜水果，不食辛辣刺激事物，禁煙酒，咖啡，濃茶等，一日三餐，定時(shí)定量。 食物要簡(jiǎn)單，最好切成小塊，每天安排飲水時(shí)間3到4次以保證足夠的水分，水不能過(guò)冷和過(guò)熱?；颊咴谶M(jìn)食過(guò)程應(yīng)始終保持在護(hù)理人員的視野之內(nèi)，有專人看管，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)搶救。對(duì)部分不知道進(jìn)食的患者，我們將飯菜端至患者的桌上幫助其進(jìn)食，甚至將飯菜放到患者的手中，盛一勺飯菜至其口中引導(dǎo)進(jìn)食。對(duì)于不愿進(jìn)食拒絕進(jìn)食的患者可針對(duì)不同原因，想法使之進(jìn)食，對(duì)有被害妄想的，可讓其挑選飯菜，或他人先試嘗，以解除顧慮，促進(jìn)進(jìn)食，對(duì)于罪惡妄想可將飯菜拌在一起，使病人誤認(rèn)為是殘湯剩飯而進(jìn)食，對(duì)疑病妄想的應(yīng)耐心勸導(dǎo)，解釋，鼓勵(lì)促使其進(jìn)食，對(duì)由于幻聽(tīng)吸引注意力而不肯進(jìn)食，可以在其耳旁以較大聲音勸導(dǎo)，提醒，以干擾幻聽(tīng)而促使其進(jìn)食，對(duì)陣發(fā)紊亂而不肯進(jìn)食，待其病情發(fā)作過(guò)后較合作時(shí)，再勸說(shuō)或喂食，對(duì)于伴發(fā)其他軀體疾病 的患者，因食欲不佳不肯進(jìn)食者，應(yīng)積極治療軀體疾病?；颊咴陝?dòng)時(shí)不可強(qiáng)行喂食，以免嗆咳或則誤入氣管。由于此類患者的特殊性，這就要求我們護(hù)理人員要有良好的修養(yǎng)和耐心，同時(shí)還要加強(qiáng)管理，將每位患者的活動(dòng)范圍均調(diào)控在護(hù)理人員的視野內(nèi)，防止胃腸疾病的發(fā)生，定時(shí)定量喂水，保證入量，確保患者的飲食營(yíng)養(yǎng)狀況。

2.4心理護(hù)理 首先，要注意尊重患者，早期患者心理變化是最復(fù)雜的，多給予心理疏導(dǎo)，能夠收到很好的效果，可以鼓勵(lì)其回憶往事，尤其是回憶一些趣事和讓老人有成就感的事，這是不斷思維的一種最好辦法，逐漸強(qiáng)化他對(duì)以往的記憶，對(duì)于記憶障礙的患者，護(hù)士不能嘲笑，對(duì)其反復(fù)提問(wèn)要求的現(xiàn)象應(yīng)該耐心傾聽(tīng)，對(duì)于病人的提問(wèn)，給予簡(jiǎn)單明了而又認(rèn)真的回答，不能敷衍了事，對(duì)語(yǔ)言功能障礙的患者應(yīng)注意面對(duì)面的交談，并要保持目光接觸，，講話要慢，與患者反應(yīng)速度相應(yīng)，言語(yǔ)要簡(jiǎn)單直接，非語(yǔ)言的溝通，如恰當(dāng)?shù)氖謩?shì)，微笑，溫和的聲音，溫柔的身體接觸都有助與傳遞感情。多觀察患者的言行變化，掌握患者的心理狀態(tài)，并分析產(chǎn)生異常行為的原因，，然后有計(jì)劃有目的地于患者交談，掌握談話的技巧，消除其思想顧慮，從而促進(jìn)疾病的穩(wěn)定與緩解。 鼓勵(lì)患者于親友家人交往，從思想，情感上盡可能溝通，以減少患者的孤獨(dú)感[2]。

2.5 安全護(hù)理 護(hù)理人員或家屬應(yīng)將病人姓名、病情、地址、聯(lián)系電話等寫(xiě)在卡片上，讓病人隨身攜帶；對(duì)中度阿爾茨海默病患者，應(yīng)嚴(yán)加照看，控制其單獨(dú)外出活動(dòng)。行動(dòng)不便者，指導(dǎo)其著裝應(yīng)寬松，宜穿易脫衣服，衣袖、褲腳不宜過(guò)長(zhǎng)，鞋子大小合適、平底、防滑，改變時(shí)動(dòng)作緩慢，外出活動(dòng)由陪護(hù)人員跟隨；重度患者為防止意外的發(fā)生，均由專人24 h照顧，火柴、刀、剪等危險(xiǎn)物品由陪護(hù)人員保管，情緒不穩(wěn)者用保護(hù)帶暫時(shí)約束，或床欄保護(hù)，以防墜床、跌倒等意外發(fā)生[4]。

2.6家庭護(hù)理 家庭是患者生活和活動(dòng)的主要場(chǎng)所，是患者獲得物質(zhì)和精神享受的依托，家庭護(hù)理尤為重要。家庭護(hù)理一般包括四個(gè)方面： （1） 家庭的理解和配合： 患者家屬既是患者生活的精神支柱，又承受著巨大的精神和心理壓力，社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)耐心指導(dǎo)和幫助他們不斷增加對(duì)疾病的了解，掌握護(hù)理方法，在家庭內(nèi)建立相互協(xié)作與幫助的關(guān)系，并通過(guò)交流來(lái)減輕自身的心理壓力。（2） 生活護(hù)理： 指導(dǎo)其家屬制定營(yíng)養(yǎng)方面的飲食計(jì)劃，合理安排進(jìn)食時(shí)間。囑其家屬保持床鋪平整、柔軟、干燥。（3） 行為護(hù)理：耐心觀察患者的行為特點(diǎn)，尋找原因，繼而確定對(duì)這些行為的處理方法。行為護(hù)理時(shí)適當(dāng)放縱比簡(jiǎn)單護(hù)理效果好。（4） 安全護(hù)理：防止意外，避免患者接觸危險(xiǎn)物品和去危險(xiǎn)的地方。為患者佩戴卡片，標(biāo)出姓名、性別、年齡、住址、聯(lián)系電話等，防止走失[3]。

2.7 防止感染 老年患者體質(zhì)較差，故應(yīng)注意防止呼吸道及肺部感染。秋冬季應(yīng)及時(shí)為患者添加衣服，帶患者外出做各項(xiàng)檢查，應(yīng)穿好棉大衣，防止感冒。對(duì)患者因缺乏主動(dòng)性而躺到不起者，以及大小便失禁者應(yīng)嚴(yán)密防護(hù)褥瘡的發(fā)生，對(duì)尿失禁而留置導(dǎo)尿管時(shí)，應(yīng)保持局部清潔，避免尿路感染。

3 體會(huì)

隨著社會(huì)結(jié)構(gòu)的日漸老年化，阿爾茨海默病的發(fā)病率也在逐年上升， 阿爾茨海默病目前尚無(wú)法治愈，因此，護(hù)理是至關(guān)重要的， 通過(guò)對(duì)阿爾茨海默病患者的精心護(hù)理，使患者并發(fā)癥減少，延緩病情發(fā)展及身體功能的退化，提高患者的生活質(zhì)量和尊嚴(yán)，控制病情，使病人在發(fā)病各階段盡量安全，舒適，同時(shí)也減輕家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。因此，我們?cè)诮窈蟮墓ぷ髦校€要繼續(xù)加強(qiáng)這方面的工作，以利于阿爾茨海默病患者的身心康復(fù)，從而提高其生活質(zhì)量。

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第7篇：長(zhǎng)期臥床老人的護(hù)理辦法范文

[中圖分類號(hào)]R516 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2007）09（c）-071-02

2007年5月~7月我院收治了來(lái)自印度項(xiàng)目部間斷、反復(fù)發(fā)熱的病人9名，其中有3例確診為甲型副傷寒，其他6例未確診，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下：

1 臨床資料

本組病人共9例，自5月20日起先后入院。其中有3例經(jīng)便培養(yǎng)和肥達(dá)氏反應(yīng)結(jié)果確診為甲型副傷寒，并經(jīng)市疾病控制中心復(fù)核確認(rèn)，其他6例未確診。9例均有印度工作史，工作時(shí)間為6~8個(gè)月不等，在當(dāng)?shù)赜懈鼡Q飲用水源史，有蚊蟲(chóng)叮咬史，且同時(shí)有38名同事同時(shí)出現(xiàn)類似癥狀。來(lái)我院就診的9例均為男性青壯年，均有間斷、反復(fù)發(fā)熱史。體溫最高為38.2~39.7℃，個(gè)別有乏力、頭痛、嘔吐史，2例出現(xiàn)口腔潰瘍。發(fā)病后在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，多以感冒、發(fā)熱待查進(jìn)行抗病毒、抗感染治療無(wú)效，發(fā)熱癥狀反復(fù)出現(xiàn)，回國(guó)來(lái)我院就診。

來(lái)我院就診時(shí)8例病人全身皮膚無(wú)黃染、出血點(diǎn)、淤點(diǎn)及淤斑、皮疹等，只有1例出現(xiàn)雙下肢水腫，彌漫性紅色丘疹，疹間皮膚正常，皮溫高，有觸痛感。8例病人以發(fā)熱待查收入呼吸內(nèi)科給予清熱解毒、增強(qiáng)機(jī)體免疫力等治療，待6月1日和6月28日便培養(yǎng)3例發(fā)現(xiàn)甲型副傷寒桿菌，先后轉(zhuǎn)入傳染科進(jìn)行治療。1例借鑒以往經(jīng)驗(yàn)直接收入傳染科。在傳染科治療期間，分別給予喹諾酮類、第三代頭孢菌素進(jìn)行治療，同時(shí)給予美常安（枯草桿菌、腸球菌腸溶膠囊）促使腸道健康菌叢恢復(fù)和生長(zhǎng)，9例病人均有不同程度的肝功能異常，考慮與長(zhǎng)期服藥有關(guān)，進(jìn)行保肝治療。

2 護(hù)理

2.1 一般護(hù)理

2.1.1隔離傳染病流行過(guò)程有 3個(gè)基本條件，即傳染源、傳播途徑和人群易感性，要想控制傳染病流行首先是強(qiáng)化對(duì)傳染源的管理[1]。甲型副傷寒的傳染源是病人和帶菌者，首先對(duì)病人立即按腸道傳染病隔離；固定陪伴，減少探視；禁止病人外出，不亂串病房，食具及生活用品單獨(dú)使用；病人的大小便指定地點(diǎn)排泄，嘔吐物及食物殘?jiān)扔袑Ｓ萌萜?；盡可能采用一次性醫(yī)療器械及生活用品，用后及時(shí)焚化；對(duì)病人的餐具、便器、痰杯、衣服、被褥等污染物品及排泄物、嘔吐物，統(tǒng)一用含氯消毒液進(jìn)行消毒處理達(dá)到無(wú)害化；待病人癥狀消失、體溫正常 15 d 或隔 5 d 便培養(yǎng) 1次，連續(xù)2次陰性方可解除隔離[2]。

2.1.2 休息休息可減少病人的消耗，減少病損器官的負(fù)擔(dān)。病人早期即使癥狀輕，但一般臟器的損害已經(jīng)存在，均應(yīng)絕對(duì)臥床休息。退熱一周左右，可允許病人早晚下床活動(dòng)1 次，每次時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，可逐漸增加活動(dòng)量至恢復(fù)期無(wú)并發(fā)癥時(shí)。過(guò)早活動(dòng)或活動(dòng)量過(guò)大，可推遲病情的恢復(fù)，易于復(fù)發(fā)和誘發(fā)并發(fā)癥。

2.1.3 健康教育健康教育是提高病人興趣、激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、發(fā)揮自身潛能的一項(xiàng)積極有效的護(hù)理措施[3]。本組病人大多為青壯年，急于了解自己的疾病及預(yù)后。護(hù)士們分工合作在護(hù)理部組織的副傷寒護(hù)理查房中，把疾病的發(fā)病病因、診斷、治療、轉(zhuǎn)歸和護(hù)理進(jìn)行了分類匯總，做成了PPT并打印出來(lái)，發(fā)給病人，進(jìn)行全面的健康教育。針對(duì)病人及家屬重點(diǎn)進(jìn)行了消毒隔離的宣教和培訓(xùn)。

2.2 飲食護(hù)理

為了保證為病人提供合理膳食，醫(yī)務(wù)處與相關(guān)部門(mén)協(xié)商決定：所有的住院病人的飲食由醫(yī)院保健中心食堂免費(fèi)調(diào)配供給。這給規(guī)范飲食護(hù)理提供了良好的條件。發(fā)熱期給予富含維生素的清淡流質(zhì)飲食，如米粥、菜湯、豆?jié){、藕粉、清肉湯、蛋湯、牛奶、蒸雞蛋及新鮮果汁等；熱退后 5 d 改用無(wú)渣軟食，如軟面條、饅頭、米粥、米粉等；恢復(fù)期改為高熱量無(wú)渣或少渣不易產(chǎn)生腸脹氣的半流質(zhì)或普通飲食。逐漸增加飲食量，三餐中間可給兩次脫脂奶粉、藕粉或米湯。

護(hù)士嚴(yán)格管理病人自行帶入或探視人員送入的食物，將粗纖維、油炸及生、冷、硬等刺激性食物讓家人及探視人員帶回，避免帶入傳染科病房?；謴?fù)期病人常有饑餓感，容易飲食過(guò)量，但此時(shí)腸道功能尚未完全恢復(fù)，仍有發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的可能，所以要向病人說(shuō)明以取得合作，適當(dāng)控制飲食量。不宜長(zhǎng)期無(wú)渣飲食，因?yàn)殚L(zhǎng)期無(wú)渣飲食易致便秘、腹脹、誘發(fā)腸道并發(fā)癥；允許病人吃少量水果，但必須去皮去核。充足的水分可使尿量增加，利于體內(nèi)毒素的排出，減輕毒血癥狀。水分?jǐn)z入成人保持在2 500~3 000 ml/d，可以用桔汁等水果汁調(diào)味，應(yīng)多次少飲，以防嘔吐。

本組有2例病人出現(xiàn)口腔潰瘍，給予西瓜霜噴劑外用。生理鹽水飯前、飯后漱口?？谇蛔o(hù)理每日兩次。對(duì)于口唇干裂者外涂石蠟油。

2.3 心理護(hù)理

2.3.1 否認(rèn)心理對(duì)應(yīng)策略9例病人中有7例認(rèn)為自己不可能被感染，即使在同事被確診的情況下，甚至是自己被確診時(shí)仍有懷疑心理，堅(jiān)決否認(rèn)自己有可能被傳染上副傷寒，所以這些病人在服藥的遵從性上也存在矛盾心理。一方面希望能盡快確診，盡快康復(fù)，與家人團(tuán)聚。另一方面認(rèn)為自己不可能那么倒霉而被傳染。在這種情況下，對(duì)于確診的病人，護(hù)士對(duì)其進(jìn)行診斷宣教，最重要的是進(jìn)行隔離和健康教育，抓住病人急于回家的心理狀態(tài)，告知病人嚴(yán)格遵從治療方案才是最快康復(fù)的捷徑。對(duì)于未確診的6例病人，嚴(yán)格進(jìn)行隔離管理，告訴病人如果抱著僥幸心理偷偷回家，有可能家人也被傳染，所以不要僅從自身角度考慮，要從家人的利益出發(fā)，待兩次便培養(yǎng)陰性后方可回家。

2.3.2 不平衡心理對(duì)應(yīng)策略我局承擔(dān)了多國(guó)的項(xiàng)目建設(shè)，其中印度項(xiàng)目條件艱苦，勞務(wù)人員收入不理想，在這種情況下又被診斷為副傷寒或疑似副傷寒，有強(qiáng)烈的不平衡心理，并急切地想找到平衡的辦法和宣泄的途徑。在這種情況下，護(hù)士不僅對(duì)病人進(jìn)行心理疏導(dǎo)，用真實(shí)的病例向他們講解副傷寒并不可怕，只要遵守治療方案、建立良好的衛(wèi)生習(xí)慣、甚至是在印度這樣惡劣的衛(wèi)生條件下依然可以做到預(yù)防疾病的目的。同時(shí)也對(duì)病人的家屬、探視人員通過(guò)面談、電話訪談等方式進(jìn)行相應(yīng)的疏導(dǎo)，讓家屬配合并鼓勵(lì)病人住院期間要配合治療，尤其是孩子的支持和鼓勵(lì)，效果十分明顯。

2.3.3 恐懼心理對(duì)應(yīng)策略一方面是對(duì)于自己患了傳染病的恐懼，另一方面是對(duì)轉(zhuǎn)入傳染科被感染上其他傳染病的恐懼。病人中有3名被確診后，其他的幾名病人出現(xiàn)了不同的表現(xiàn)，有的害怕自己也是副傷寒，而有的就認(rèn)為別人確診了我自己肯定就不是了。不管表現(xiàn)如何都有對(duì)于副傷寒這種疾病的恐懼，因?yàn)楦畹俟痰膬簳r(shí)教育或老人們的口口相傳，認(rèn)為副傷寒是烈性傳染病、是致命的、是要死人的。在這種情況下護(hù)理部組織傳染科的全體護(hù)士進(jìn)行了副傷寒的護(hù)理查房，護(hù)士對(duì)這種疾病的流行病學(xué)、診斷、治療、護(hù)理、心理應(yīng)對(duì)有了更全面的了解。護(hù)士們分工合作把宣傳資料做成了PPT教學(xué)軟件并打印出來(lái)，發(fā)給病人進(jìn)行健康宣教。

對(duì)于害怕被傳染上其他傳染病的恐懼，護(hù)士們則隨時(shí)隨地進(jìn)行宣教，告知病人護(hù)理工作方法和流程，使病人意識(shí)到自己是安全的，不會(huì)被傳染。比如護(hù)士發(fā)藥和輸液的時(shí)候，會(huì)把發(fā)藥和輸液的流程講給病人，并示范給病人看，使他們知道通過(guò)護(hù)士的手不會(huì)傳染其他疾病。

2.3.4 回家矛盾心理對(duì)應(yīng)策略9例病人均長(zhǎng)期離家，回國(guó)后急于回家與家人團(tuán)聚，但又害怕傳染給家人。我們就充分調(diào)動(dòng)病人家屬的作用，安撫病人，使病人能安心在醫(yī)院進(jìn)行診斷和治療。因?yàn)椴∪硕际潜揪致毠ぃ易”臼?，探視人員的更換難免比較頻繁。為了保證病人的家人不被感染，對(duì)病人家人的健康教育和隔離知識(shí)的培訓(xùn)就成了護(hù)士的工作重點(diǎn)。護(hù)士的工作目標(biāo)是：每班護(hù)士發(fā)現(xiàn)新探視人員就要完成宣教任務(wù)，并進(jìn)行登記。

2.3.5 費(fèi)用引發(fā)的問(wèn)題對(duì)策因病人屬于項(xiàng)目派駐印度施工，病人對(duì)因施工被傳染上副傷寒心存芥蒂。尤其是初期病人在門(mén)診就診時(shí)，正常繳付費(fèi)用引起了其強(qiáng)烈的不滿，他們大多認(rèn)為：“自己是因公致病，而醫(yī)院又是我們自己的石油中心醫(yī)院，為什么還讓我們付費(fèi)？”此心理導(dǎo)致了病人與醫(yī)護(hù)人員之間產(chǎn)生了不應(yīng)有的不愉快。為此醫(yī)院和項(xiàng)目部協(xié)商后作出了迅速反應(yīng)，為此類病人建立了就診綠色通道：門(mén)診病人和住院病人的所有費(fèi)用，均由醫(yī)院預(yù)先支付，并協(xié)同住院處和信息中心對(duì)病人的電子病歷系統(tǒng)進(jìn)行了開(kāi)口處理。病人只須到醫(yī)院看病，就會(huì)有護(hù)士做就診引導(dǎo)，在不需個(gè)人負(fù)擔(dān)任何費(fèi)用的情況下完成診斷、治療、飲食和康復(fù)工作。

2.4 門(mén)診護(hù)士做好分檢工作

龔健、董柏青在我國(guó)甲型副傷寒防治研究近況中提出：甲型副傷寒是近年來(lái)流行的主要腸道傳染病，因其癥狀無(wú)特異性容易誤診[4]。本組病例有癥狀人群38例，其中9例來(lái)我院就診，3例被確診。傷寒典型特征稽留熱、表情淡漠、相對(duì)緩脈、玫瑰疹、肝脾腫大等表現(xiàn)已不多見(jiàn)，同時(shí)具備上述五大特征的更少見(jiàn)。臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室均出現(xiàn)不典型化，白細(xì)胞總數(shù)以正常者居多[5]，按照傳統(tǒng)診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]作出早期診斷有困難，這對(duì)控制甲型副傷寒的流行不利。因此，臨床上對(duì)持續(xù)發(fā)熱3 d以上、或有間斷反復(fù)發(fā)熱而無(wú)其他原因可查病例，結(jié)合血常規(guī)白細(xì)胞正常和減少，有印度勞務(wù)工作史，應(yīng)首先考慮甲型副傷寒，為醫(yī)生提供分診的參考意見(jiàn)。

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第8篇：長(zhǎng)期臥床老人的護(hù)理辦法范文

如果不是那場(chǎng)意外，37歲的周福常?；孟胫约耗芎屠掀藕⒆訃诓妥狼俺燥?，一起去公園廣場(chǎng)散步……這個(gè)無(wú)數(shù)次在夢(mèng)里出現(xiàn)的場(chǎng)景，周福曾苦笑著說(shuō)，恐怕他這一生都不能讓這個(gè)夢(mèng)變成現(xiàn)實(shí)。

20年前，不滿18歲的周福離開(kāi)四川老家，和老鄉(xiāng)一起來(lái)新疆和田打工。一起來(lái)的，還有對(duì)他放心不下的父親。打工的日子很快樂(lè)，但這種快樂(lè)只持續(xù)了一個(gè)多月，便被一場(chǎng)事故終結(jié)――周福受傷致雙腿殘疾，從此臥床不起，父親和老鄉(xiāng)們則一邊照顧他，一邊走在艱辛的維權(quán)路上。

2013年7月16日，因自己癱瘓?jiān)诖?，不能前往法院簽收判決書(shū)，只好委托老鄉(xiāng)把這份對(duì)他來(lái)說(shuō)遲到了20年的判決書(shū)拿了回來(lái)。只有小學(xué)文化的周福，讓老鄉(xiāng)一個(gè)字一個(gè)字讀給他聽(tīng)，將近30頁(yè)的判決書(shū)讀了三遍，他仍然懷抱判決書(shū)不放，生怕眼前的判決書(shū)長(zhǎng)翅膀飛了。

土坯房里的等候

“我看到陽(yáng)光了，今天的天氣真好……”今年開(kāi)春的一天，在和田市古江巴格鄉(xiāng)的一大隊(duì)蔬菜基地一小隊(duì)的一棟平房里―――周福這樣感嘆著，這所房子是老鄉(xiāng)給他租的。

這個(gè)季節(jié)，和田市沙塵暴天氣特別多，而當(dāng)天，卻下了一場(chǎng)雨，和田市空氣清新，陽(yáng)光明媚。周福的房間里，陽(yáng)光斜斜地從窗戶照射進(jìn)來(lái)，約一米，而這“一米陽(yáng)光”，距離周福躺著的床，也正好近一米。

一間約十平方米的土坯房，除了一張床、一個(gè)舊課桌、一把舊椅子，還有一張輪椅。床頭貼著兩幅大紅紙寫(xiě)的標(biāo)語(yǔ)：“中華人民共和國(guó)萬(wàn)歲”、“自治區(qū)高級(jí)人民法院萬(wàn)歲”。

“這是那年自治區(qū)高級(jí)人民法院來(lái)看我的時(shí)候，我專門(mén)請(qǐng)人寫(xiě)的，主要是擔(dān)心自己寫(xiě)不好?！敝芨Ｕf(shuō)，這些年來(lái)，雖然癱在床上，但老鄉(xiāng)的照顧，熱心人的法律援助，法院法官的關(guān)心，他都看在眼里，記在心上。

周福的老鄉(xiāng)說(shuō)，因長(zhǎng)期臥床，周福與人交往很少，他性格內(nèi)向，寡言，可能有語(yǔ)言障礙?？捎浾甙l(fā)現(xiàn)，這個(gè)只有小學(xué)文化程度、又在床上躺了18年的四川漢子，在談話中卻能引經(jīng)據(jù)典，娓娓道來(lái)。

“麻煩你把我的飯拿一下?！敝芨Ｖ噶酥复材_的課桌，對(duì)于拖著一雙殘腿坐在床頭的他而言，床腳那頭的課桌是很難觸摸到的地方。

桌上有一碗糊糊，已經(jīng)結(jié)了塊。周福接過(guò)來(lái)，用筷子攪了攪，隨后便大口吃了起來(lái)。但沒(méi)吃幾口，他又放下了筷子，“不能吃太多了，害怕上廁所?！?/p>

周福的老鄉(xiāng)周芳告訴記者，周福吃的、住的、用的，都是老鄉(xiāng)提供的，但這兩天，老鄉(xiāng)正在四公里外的川菜館里張羅著開(kāi)張的事，白天沒(méi)法給他送飯，晚上回來(lái)時(shí)，才會(huì)帶回周福第二天的伙食。

周福愛(ài)干凈，但行動(dòng)不便的他，吃喝拉撒都只能在床上，加上他害怕給老鄉(xiāng)添麻煩，他就不敢吃太多，更不敢吃油膩的食物。在他的床頭，手夠得著的地方有一把舊椅子，椅子上有幾個(gè)飲料瓶子，那是他的馬桶。

每次上廁所，對(duì)于周福來(lái)說(shuō)都是一場(chǎng)“戰(zhàn)斗”。因?yàn)樯眢w所有的重量都只能依靠雙臂支撐，但早先肋骨斷裂時(shí)治療得不徹底，留下了隱患，雙臂又使不上勁。

上廁所時(shí)，周福常常累得氣喘吁吁。要是不小心將大小便粘在褲子上，沒(méi)法自己脫褲子的他，只有等老鄉(xiāng)下班后，才能換上干凈的衣服。

“我盡量少吃飯少喝水，這樣就能減少老鄉(xiāng)的一些麻煩?！苯涣髦杏浾唧w會(huì)到了他對(duì)老鄉(xiāng)的滿腔感激之情。

“周福這娃挺可憐的，我們不幫他怎么辦？”當(dāng)時(shí)在川菜館的周芳對(duì)記者說(shuō)，剛開(kāi)始是周福的父親在照顧周福，后來(lái)周福的父親病了，回老家了，臨走之前托付給他們幾個(gè)老鄉(xiāng)照顧周福。

“說(shuō)實(shí)話，我們也是打工的，給周福雇不起保姆。”周芳說(shuō)，他們幾個(gè)老鄉(xiāng)，只能給周福租房子，平時(shí)互相輪流照顧周福。

老鄉(xiāng)蔣益龍告訴記者，吃飯、洗衣服還好一些，順帶著就做了，最難的是洗澡?！懊看蜗丛柚荒芎?jiǎn)單地給他擦一擦，夏天，身上容易長(zhǎng)痱子；冬天，因?yàn)樗耐仁ブX(jué)，凍壞了，長(zhǎng)了凍瘡都不知道?！碧岬街芨＃Y益龍更多的是同情。

漫漫的維權(quán)之路

周福五六歲的時(shí)候，母親就去世了。為了讓周?？鞓?lè)成長(zhǎng)，周福的父親沒(méi)有再娶。直到周福16歲時(shí)，孝順的他主動(dòng)牽線，讓父親和同村的一個(gè)阿姨結(jié)了婚。

“父親的身體不好，全靠阿姨照顧了。阿姨也特別不容易，她有自己的子女，還有老人，種地為生的她還經(jīng)常節(jié)省出一些錢(qián)，寄來(lái)給我當(dāng)生活費(fèi)?！?/p>

“當(dāng)時(shí)出事的時(shí)候，我還不到18歲，最初的想法是，我這輩子完了，父親咋辦？”周福說(shuō)，父親把他拉扯大不容易，可剛等他能掙點(diǎn)錢(qián)貼補(bǔ)家用，災(zāi)難就降臨了。

1993年，周福和父親跟隨老鄉(xiāng)，一塊從四川到和田打工。“那一個(gè)多月是我最快樂(lè)的時(shí)候。”周福說(shuō)，他第一次出門(mén)打工掙錢(qián)，干的是建筑工地的活，父親干的是裁縫，沒(méi)錢(qián)開(kāi)店，只是擺個(gè)小攤，給別人縫縫補(bǔ)補(bǔ)。

“那時(shí)候我特別不聽(tīng)話，經(jīng)常晚上和老鄉(xiāng)喝酒，很晚才回家，父親說(shuō)我，我還不服氣?！敝芨；貞浤嵌稳兆訒r(shí)，很幸福。

這種快樂(lè)的日子在1993年4月29日這一天終結(jié)了。當(dāng)日19時(shí)許，周福受所在的建筑公司―――和田市伊里其建筑公司工地負(fù)責(zé)人指派，將一車(chē)磚塊送到建筑工地四樓。

當(dāng)時(shí)，周福坐在磚車(chē)上，隨著磚車(chē)一起搭升降機(jī)上四樓。但由于地面工作人員粗心大意，升降機(jī)升到頂都沒(méi)停機(jī)，最終鋼絲繩繃斷，隨著“啊……”的一聲尖叫，周福和一車(chē)磚塊同時(shí)砸向地面……

在醫(yī)院里，經(jīng)過(guò)三天三夜的搶救，周福醒了過(guò)來(lái)，但由于醫(yī)療費(fèi)欠缺等原因，周福被暫時(shí)停止治療，雙腿落下了殘廢。

一直等到8月下旬，和田市伊里其建筑公司對(duì)周福事件進(jìn)行了處理，決定賠付2萬(wàn)余元。同時(shí)，周福因工作疏忽造成嚴(yán)重后果，還受到了處罰，要罰款2000多元。

周福不服。當(dāng)年11月，和田地區(qū)勞動(dòng)鑒定部門(mén)對(duì)周福進(jìn)行了傷殘等級(jí)鑒定。同年12月20日，經(jīng)鑒定，周福傷殘等級(jí)為三級(jí)。拿著這份鑒定，周福和父親開(kāi)始了漫長(zhǎng)的維權(quán)路。

此后，經(jīng)法院宣判，周福父子獲得了5萬(wàn)余元的賠償。拿著這筆賠償款，1995年7月，周福再一次住進(jìn)醫(yī)院治療。但因錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)，雙腿的殘疾已難治愈。

“周福父子走的是工傷維權(quán)之路，事實(shí)上，他們從來(lái)沒(méi)有進(jìn)行過(guò)工傷傷殘等級(jí)鑒定?！睆?003年開(kāi)始義務(wù)周福案件的仲躋祥告訴記者，“傷病傷殘等級(jí)”與“工傷傷殘等級(jí)”是完全不同的兩種性質(zhì)，等級(jí)劃分也不同，且他們進(jìn)行鑒定的時(shí)間也不對(duì)。

根據(jù)《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》有關(guān)規(guī)定，職工在工傷醫(yī)療期內(nèi)或傷情處于相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)，或者醫(yī)療期滿仍不能工作的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定，評(píng)定傷殘等級(jí)并定期復(fù)查傷殘狀況。

“1996年還處于手術(shù)醫(yī)療期的周福，卻早在1993年就被進(jìn)行了勞動(dòng)能力的鑒定，顯然不合法?！敝佘Q祥一邊說(shuō)，一邊拿出了周福1995年在和田市人民醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)的證明。證明上寫(xiě)著：1995年7月11日，該醫(yī)院對(duì)周福進(jìn)行了手術(shù)，手術(shù)好轉(zhuǎn)后出院，建議半年后二期手術(shù)。

“很顯然，周福的傷情起碼在1996年底才能相對(duì)康復(fù)和穩(wěn)定，才能符合勞動(dòng)部規(guī)定的工傷傷殘鑒定條件。”仲躋祥說(shuō)，由于不懂法，周福父子的維權(quán)之路走得太艱辛了。

2005年的一天，周福的父親再一次暈倒時(shí)，周福的繼母打來(lái)電話，讓老爺子和周福一塊回家治療。

“父親有高血壓、心臟病，他的病再拖下去，我擔(dān)心我們倆都完了?！敝芨：透赣H一商量，決定回四川老家治病。

但就在這時(shí)，周福的官司有了起色，自治區(qū)高級(jí)人民法院給發(fā)了一個(gè)關(guān)于“建議受理”的裁定。

最終，父親和周福商量后決定，周福留下，父親先回，讓老鄉(xiāng)幫忙照顧周福，等父親的病治療好了，再接周福一起回去。

“我也很想回老家，這里除了老鄉(xiāng)，沒(méi)有我的一個(gè)親人，生活是個(gè)大問(wèn)題?！敝芨Ｕf(shuō)。

“臨走那天，父親坐在我的床前，握著我的手，哭得像個(gè)孩子。大顆大顆的淚珠落在我的身上。”周福說(shuō)，他從來(lái)沒(méi)見(jiàn)過(guò)父親這樣哭過(guò)，他本來(lái)心里特別難受，但為了安慰父親，他強(qiáng)裝笑顏，勸父親不要擔(dān)心他，好好回去治病。

回家路走了20年

2013年1月10日，記者在和田市古江巴格鄉(xiāng)一大隊(duì)的一間出租屋里見(jiàn)到了周福，約10平方米的屋子里有一張床，一張舊桌子，以及一個(gè)舊輪椅。

周福在這里躺了20年，這間屋子是老鄉(xiāng)免費(fèi)提供給他住的。除此之外，他吃的、用的也都是老鄉(xiāng)提供的。周福指著桌子上打包回來(lái)的飯菜說(shuō)，這是開(kāi)飯館的老鄉(xiāng)陳琳琳送來(lái)的。

頭發(fā)花白，眼瞼浮腫，37歲的周福坐在輪椅上，看起來(lái)比同齡人要蒼老很多。他多數(shù)時(shí)間都在低頭看手機(jī)，手機(jī)上唯一撥出的號(hào)碼顯示是――父親，當(dāng)日的記錄有34條，但都沒(méi)撥通就掛了。

周福說(shuō)，因?yàn)殚L(zhǎng)期用藥，聽(tīng)力越來(lái)越差，雖然很想父親，但不敢頻繁打電話，怕老人家擔(dān)心。

經(jīng)和田地區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)鑒定，周福傷殘等級(jí)三級(jí)，完全喪失勞動(dòng)能力。

1994年6月，和田市人民法院根據(jù)傷殘鑒定結(jié)論，裁定伊里其建筑公司賠償醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、生活補(bǔ)助費(fèi)等合計(jì)84200元。

伊里其建筑公司不服判決，向中級(jí)人民法院提起上訴。

二審法院作出判決，判決伊里其建筑公司賠償周福56600元。周福不服判決，又向自治區(qū)高級(jí)人民法院提出了申訴。

周福工傷賠償糾紛案發(fā)生十多年以后仍無(wú)定論。

烏魯木齊市新市區(qū)豐澤法律事務(wù)所法律工作者仲躋祥對(duì)周福的遭遇非常同情，擔(dān)當(dāng)起他的人。仲躋祥說(shuō)，一審、二審法院均將這起事故定性為工傷事故，但周福從來(lái)都沒(méi)有做過(guò)工傷鑒定，法院采信的都是傷病鑒定。從字面上看，“工傷”和“傷病”僅一字之差，但兩者的賠付標(biāo)準(zhǔn)和判決結(jié)果截然不同。

2010年4月，自治區(qū)高級(jí)人民法院的法官不顧長(zhǎng)途跋涉，從烏魯木齊趕到和田在周福病的床前詳細(xì)調(diào)查案情，并于同年5月做出了“原判決適用法律錯(cuò)誤，實(shí)體處理不當(dāng)，要求和田地區(qū)中級(jí)人民法院進(jìn)行再審”的裁定。

2011年6月29日，和田地區(qū)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)依法對(duì)周福進(jìn)行工傷鑒定，鑒定結(jié)論為工傷二級(jí)，護(hù)理依賴程度為完全不能自理。

同年11月29日，和田地區(qū)中級(jí)人民法院也認(rèn)為“原傷殘等級(jí)鑒定不妥，適用法律有誤，處理不當(dāng)，應(yīng)予以撤銷”，該院做出了“發(fā)回和田市人民法院重審”的裁定。

2013年7月16日，判決書(shū)最后一頁(yè)的賠償數(shù)字在周福腦海中一遍遍閃過(guò)：判決被申請(qǐng)人和田波斯坦建筑安裝工程有限公司（原伊里其建筑公司）賠償原告周福各項(xiàng)損失費(fèi)2500480.40元，扣除申請(qǐng)人1995年已經(jīng)領(lǐng)取的47600元，被申請(qǐng)人還應(yīng)當(dāng)一次性支付申請(qǐng)人周福2452880.40元。經(jīng)其律師查詢發(fā)現(xiàn)，之前國(guó)內(nèi)工傷賠償最高記錄為220萬(wàn)元，本案已創(chuàng)造了中國(guó)工傷個(gè)人賠償最高記錄。

本案審判長(zhǎng)何天宏介紹，除了這筆一次性賠償，周福從本月起還可以按月領(lǐng)取傷殘津貼3911.56元，這個(gè)數(shù)字隨著以后每年在崗職工平均工資的變化而變化。

第9篇：長(zhǎng)期臥床老人的護(hù)理辦法范文

人過(guò)中年之后身體便會(huì)發(fā)生一些變化，如體重開(kāi)始增加、頭發(fā)開(kāi)始灰白、牙齒開(kāi)始松動(dòng)、肌肉開(kāi)始松弛，這些表面的變化預(yù)示著衰老的開(kāi)始。隨著年齡的不斷增長(zhǎng)，生理機(jī)能也開(kāi)始發(fā)生變化，老年人在聽(tīng)力、視力，洗澡、穿衣等日常生活能力方面均出現(xiàn)不同程度的下降。其中尤以步行能力下降最快，上下樓成為老年人生活中最大障礙。因此他們開(kāi)始對(duì)環(huán)境質(zhì)量有了更高的要求，希望經(jīng)?；顒?dòng)的空間內(nèi)有更多的功能和更多的設(shè)備，合理地布置居室，并使室內(nèi)家具設(shè)備具有與老年人相當(dāng)?shù)某叨龋瑴p少室內(nèi)高差等。

老年人從工作崗位退休實(shí)際上是一次與社會(huì)剝離的過(guò)程。退休后的生活內(nèi)容與生活節(jié)奏都發(fā)生了很大變化，休閑時(shí)間有了較大增加，家庭成了老年生活的中心。這種社會(huì)角色的變換導(dǎo)致生活方式發(fā)生大變化，破壞了業(yè)已建立的平衡系統(tǒng)；同時(shí)，由于與子女交流的機(jī)會(huì)大大減少，老年人常常感到孤獨(dú)與空虛。這種精神上的失落感對(duì)老年人的身體健康極為不利。從某種意義上來(lái)說(shuō)，老年人心理健康與否決定了其生理衰退的進(jìn)程。

根據(jù)老年人的生理與行為特征，可以將老年人分為四個(gè)年齡段：

活躍期：60～64歲；

自理期：65～74歲；

衰退期：75～84歲；

關(guān)懷期：85歲以上。

75歲以下的老年人通常具有較強(qiáng)的生活自理能力，能夠主動(dòng)參與社會(huì)活動(dòng)，發(fā)揮余熱。而75歲以上的老年人其生活能力受到限制，活動(dòng)范圍有所減小。因此應(yīng)根據(jù)老年人不同年齡、不同身體狀況，選擇不同的養(yǎng)老模式。

二　養(yǎng)老模式的選擇目前國(guó)內(nèi)外現(xiàn)有的養(yǎng)老模式無(wú)外有三種。

1　家庭養(yǎng)老這是一種傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式。在我國(guó)，養(yǎng)老、敬老、尊老、愛(ài)老一直被認(rèn)為是中華民族的傳統(tǒng)美德。但老幼相依、互敬互愛(ài)、安度晚年這種模式卻受到了前所未有的挑戰(zhàn)。

①我國(guó)大力推行獨(dú)生子女政策，其直接后果之一就是造成大量老年家庭。子女成家后要么從各自家庭中獨(dú)立出來(lái)，組成一個(gè)新的家庭；要么與其中一方父母同住，無(wú)論采取何種方式，至少都會(huì)產(chǎn)生一個(gè)老年家庭。

②我國(guó)改革開(kāi)放以來(lái)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和競(jìng)爭(zhēng)的日趨激烈，許多年輕人為了在事業(yè)上有所建樹(shù)，不得不放棄“父母在，不遠(yuǎn)游”的傳統(tǒng)觀念。他們紛紛到異國(guó)、異地接受教育，謀求發(fā)展。

③生產(chǎn)的社會(huì)化改變了我國(guó)傳統(tǒng)以家庭為中心的手工作坊的生產(chǎn)方式。家庭成員大都有自己的工作單位，從事不同的工作，有不同的經(jīng)濟(jì)來(lái)源。這種獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)來(lái)源為大家庭的解體提供了條件，一旦生活中出現(xiàn)某種不和諧傾向，他們便會(huì)選擇分居從而造成老年家庭的增加。

④代溝的存在早已為社會(huì)所認(rèn)同，不同年齡層次、不同文化背景的群體在生活方式上存在較大差異。與老年人相比，年輕人受到更好的教育，他們更易于接受新的思想、新的觀念。一般說(shuō)來(lái)老年人思想較為保守刻板，他們通常希望能夠擁有一個(gè)和諧寧?kù)o的生活環(huán)境；而年輕人則熱情奔放，追求個(gè)性的表達(dá)和情感的渲瀉。這種生活方式上的差異同樣也會(huì)導(dǎo)致大家庭的解體從而造成老年家庭的增加。

正是由于以上幾種因素的存在，我國(guó)家庭規(guī)模小型化的趨勢(shì)將進(jìn)一步加劇，從而使我國(guó)家庭養(yǎng)老面臨困境。

2　社會(huì)養(yǎng)老社會(huì)養(yǎng)老曾被認(rèn)為是發(fā)達(dá)國(guó)家高福利政策的象征，是社會(huì)制度優(yōu)越性的集中體現(xiàn)。美國(guó)在二次大戰(zhàn)后曾修建了許多養(yǎng)老院，為老年人提供長(zhǎng)期的食宿和醫(yī)療服務(wù)，讓其子女可以全身心地投入工作。住在養(yǎng)老院中的大多是疾病纏身，或行動(dòng)不便、缺少生活自理能力的老人。他們?nèi)粘；顒?dòng)只是看報(bào)紙、看電視、曬太陽(yáng)、閑坐聊天，尤其是那些行動(dòng)不便而又抑郁寡歡者，只是寂然臥床，極少語(yǔ)言交流，情緒十分消沉。在那些規(guī)模較大的養(yǎng)老院中，隨著建筑物和空間尺度的擴(kuò)大，安全性能隨之降低，人們之間的親合力減弱，人際關(guān)系變得更加淡漠、復(fù)雜。調(diào)查結(jié)果顯示，無(wú)論是住在養(yǎng)老院中的老人，還是住在養(yǎng)老院外的老人，都不愿生活在純粹由老年人組成的環(huán)境中。在我國(guó)的老年人問(wèn)題調(diào)查中也得到類似的結(jié)論。

老年人在自己原有住所居住了一輩子，退休后只得進(jìn)入養(yǎng)老院或是專為老年人建造的老年公寓，脫離了原有的熟悉的社會(huì)關(guān)系，而不得不去建立新的社會(huì)關(guān)系，適應(yīng)新的社會(huì)環(huán)境，對(duì)六七十歲的老人來(lái)說(shuō)實(shí)在不是一件很容易的事。因此，許多老年人住進(jìn)養(yǎng)老院并非出于其主觀愿望，而是一種無(wú)奈的選擇。養(yǎng)老院好比集中營(yíng)一般，斷絕了他們與社會(huì)的來(lái)往，剝奪了他們與社會(huì)交往的權(quán)利，私密性得不到保障。他們十分渴望能與社會(huì)有更多的交流，與子女、親友能有更多的團(tuán)聚，渴望能生活在自己所熟悉的、屬于自己所有的環(huán)境中，每當(dāng)節(jié)假日有人前來(lái)探訪時(shí)，他們便會(huì)對(duì)被探訪者表現(xiàn)出極大的羨慕。

這種完全社會(huì)化的養(yǎng)老模式從嚴(yán)格意義上來(lái)說(shuō)是一種缺少人性化的模式，它將老年人限制在一個(gè)特殊的階層與特殊的環(huán)境中，與家庭、社會(huì)隔離開(kāi)來(lái)，忽視了老年人的心理需求。

3　家庭養(yǎng)老＋社會(huì)服務(wù)采用社會(huì)養(yǎng)老的方式既不理想，政府所需投入也十分龐大，因此20世紀(jì)70年代在美國(guó)出現(xiàn)了“社會(huì)服務(wù)”機(jī)構(gòu)（assistedliving facility）。這種社會(huì)服務(wù)事實(shí)上是對(duì)家庭養(yǎng)老方式的補(bǔ)充，為家庭養(yǎng)老創(chuàng)造條件。老年人退休后仍住在自己家中，由機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)安排專業(yè)人員提供各種服務(wù)，如飲食、交通、醫(yī)療保健、家政服務(wù)等。這種服務(wù)方式不僅讓老年人能繼續(xù)生活在自己所熟悉的環(huán)境中，減少了因環(huán)境改變給他們帶來(lái)的壓力，同時(shí)也有利于培養(yǎng)老年人生活自理的能力，延緩衰老的過(guò)程。這種養(yǎng)老方式的推出受到了社會(huì)各界的廣泛歡迎，拒絕進(jìn)入養(yǎng)老院的人越來(lái)越多。許多出門(mén)在外的年輕人付費(fèi)請(qǐng)服務(wù)機(jī)構(gòu)為其父母提供服務(wù)，定期為老人打掃衛(wèi)生、沐浴更衣、安排聚會(huì)、就醫(yī)等。

與這種機(jī)構(gòu)相配套，在許多社區(qū)中修建了“老年日托中心”。除提供餐飲外，中心內(nèi)設(shè)置了許多健身和娛樂(lè)設(shè)施，并開(kāi)設(shè)了許多課程且收費(fèi)低廉，受到了老年人的普遍歡迎。

三　對(duì)我國(guó)未來(lái)養(yǎng)老模式的思考與建議

由于我國(guó)老年人口基數(shù)過(guò)大，同時(shí)由于計(jì)劃生育政策的執(zhí)行，養(yǎng)老問(wèn)題更加突出。目前我國(guó)的養(yǎng)老模式仍以傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老為主，但在社會(huì)服務(wù)系統(tǒng)完善以前，這種養(yǎng)老方式已越來(lái)越難以適應(yīng)未來(lái)社會(huì)發(fā)展的需要。而“社會(huì)養(yǎng)老”又存在明顯的不足，同時(shí)很難設(shè)想政府能夠拿出一筆巨大的資金建立眾多的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。因此我們的當(dāng)務(wù)之急，一是要發(fā)揮社會(huì)各界力量，調(diào)動(dòng)社會(huì)各界的積極性，通過(guò)各種方式建立完善的服務(wù)系統(tǒng)，通過(guò)良好的社會(huì)服務(wù)幫助老年人在原有住所內(nèi)安度晚年；二是要建設(shè)適合老年人居住的住宅，或?qū)ΜF(xiàn)有住宅進(jìn)行改造，以適應(yīng)老年人需要，使家庭養(yǎng)老成為可能。老年人退休后仍住在原有社區(qū)，保持原有社會(huì)關(guān)系的連續(xù)性；同時(shí)鼓勵(lì)活躍期和自理期的身體健康的老年人發(fā)揮原有專長(zhǎng)，投入到社區(qū)建設(shè)中來(lái)，做一些力所能及的工作，如負(fù)責(zé)社區(qū)安全巡視與監(jiān)管，參與幼兒園和托兒所的工作。這樣，老年人參與社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)的工作，不僅能為社區(qū)建設(shè)貢獻(xiàn)余熱，而且能通過(guò)勞動(dòng)充分肯定自身的社會(huì)價(jià)值，樹(shù)立健康向上的人生觀，延緩衰老過(guò)程。 既有利于老年人身心健康又可減輕政府負(fù)擔(dān)。

四　關(guān)于老年居住環(huán)境的創(chuàng)造

采用社區(qū)服務(wù)與家庭養(yǎng)老結(jié)合的養(yǎng)老模式，應(yīng)注重創(chuàng)造適合老年人的居住環(huán)境，并注意解決好以下幾個(gè)問(wèn)題。

　1住宅建設(shè)上應(yīng)考慮老年人的生活需要。日本建設(shè)省在1995年推出了“長(zhǎng)壽社會(huì)對(duì)應(yīng)住宅設(shè)計(jì)指針”，規(guī)定今后所有住宅建設(shè)都應(yīng)考慮老年人生活需求，“盡可能在同一樓層配置門(mén)廳、廁所、浴室、老年臥室”，“在樓梯、廁所、走廊等空間設(shè)置扶手”，“廁所、浴室盡可能確?？晒┳o(hù)理的空間”，為老年人創(chuàng)造獨(dú)立生活的居住環(huán)境，為家庭養(yǎng)老創(chuàng)造條件。結(jié)合我國(guó)具體情況，在住宅建設(shè)中至少應(yīng)在多層住宅的底層按照老年住宅的要求進(jìn)行設(shè)計(jì)，或?yàn)楦脑斐蔀槔夏曜≌瑒?chuàng)造條件，如減少室內(nèi)外高差、將踏步改為坡道、將浴缸與洗臉盆分開(kāi)以做到干濕分離等等。

　2建立完善的社區(qū)服務(wù)體系和社區(qū)文化設(shè)施。目前在大多數(shù)居住區(qū)中服務(wù)設(shè)施十分欠缺，社會(huì)服務(wù)基本上是一片空白，老年人僅有的娛樂(lè)場(chǎng)所就是條件簡(jiǎn)陋的麻將室。這種狀況亟待改變，建議在居住區(qū)規(guī)劃中配套建設(shè)老年人活動(dòng)設(shè)施，如修建老年人活動(dòng)中心，為老年人提供休閑、娛樂(lè)和交往場(chǎng)所；修建老年人日托中心，白天可為老年人提供餐飲等服務(wù)，晚上老年人可回到家中與兒女團(tuán)聚，共享天倫之樂(lè)；建立社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，為老年人提供健康咨詢、衛(wèi)生保健等服務(wù)，同時(shí)可吸收身體健康的老年人參與到社區(qū)服務(wù)中來(lái)。

　3在居住區(qū)中大力推廣“兩代居”房型。鼓勵(lì)兒女成家后與父母就近居住，既可在生活上相互照應(yīng)，又能保持相對(duì)的獨(dú)立性，使各自的生活方式不受影響。在這一點(diǎn)上國(guó)外也為我們提供了很好的經(jīng)驗(yàn)，如日本在70年代推出的“高齡者同居戶入居優(yōu)待辦法”對(duì)兩代近居予以獎(jiǎng)勵(lì)，因?yàn)檫@種做法既有利于老年人養(yǎng)老、又減輕了政府的負(fù)擔(dān)，具有很好的社會(huì)意義。這一做法十分值得我們借鑒。