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第1篇：兒童護(hù)理的主要特點(diǎn)范文

【關(guān)鍵詞】　婦幼保??；護(hù)理管理

1　婦幼保健護(hù)理的工作特點(diǎn)

一般來說，護(hù)理人員都是根據(jù)區(qū)域來進(jìn)行婦幼護(hù)理工作的，作為從事社區(qū)婦幼保健護(hù)理工作的人員，不僅要處理好與自己區(qū)域內(nèi)居民的人際關(guān)系，還要適當(dāng)?shù)卣{(diào)節(jié)兒童、婦女以及他們家庭成員之間的關(guān)系。婦幼護(hù)理工作通常都是由護(hù)理人員攜帶簡單易操作的工具來進(jìn)行，具有很強(qiáng)的獨(dú)立性。護(hù)理是一種以每個(gè)病人為對象的護(hù)理活動(dòng)，其中又以婦女、兒童為主要的護(hù)理對象。的保健活動(dòng)也往往局限于此。在婦幼保健工作中，不僅要對婦女兒童做好護(hù)理工作，還要通過訪問了解其家庭成員的狀況并對其進(jìn)行健康教育知識宣傳，從而幫助他們改變不好的生活習(xí)慣，讓他們有一個(gè)積極的心態(tài)和良好的生理環(huán)境。婦幼保健活動(dòng)的主要目的在于防止疾病、提高居民的健康水平以及提高整體的人口素質(zhì)。

2 婦幼保健院的不足

婦幼保健院是以每一個(gè)家庭、每一個(gè)團(tuán)體，以婦女兒童為重點(diǎn)服務(wù)對象，以其他人群為次要對象的區(qū)域性醫(yī)院。它的中心工作是保健，目的是保障生殖健康，主要特點(diǎn)是保健與醫(yī)療的有機(jī)結(jié)合。它的主要工作包括疾病防治、健康教育、健康指導(dǎo)、家庭護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)，婦幼及老年人保健、心理咨詢等等。在激烈的醫(yī)療市場競爭中，婦幼保健院處在相當(dāng)弱勢的地位，護(hù)理管理以及護(hù)理者本身都存在著許多的不足之處。

3 如何提高婦幼保健院的護(hù)理管理

3.1　狠抓內(nèi)部管理。保健院要發(fā)展，必須要改革管理制度，因?yàn)槲覀兌贾溃汗芾沓鲂б妫芾沓鲑|(zhì)量。首先，要狠抓制度建設(shè)，將制度作為激勵(lì)和約束人的重要管理手段。護(hù)理人員要始終把病人放在第一位，把奉獻(xiàn)一流的護(hù)理水平，創(chuàng)造一流的業(yè)績作為工作目標(biāo)。按國家一級標(biāo)準(zhǔn)，建立和完善安老院舍的實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)則、規(guī)例。加強(qiáng)專業(yè)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，必須有目的、有計(jì)劃，逐步培養(yǎng)和引進(jìn)人才，合理恰當(dāng)?shù)厥褂萌瞬拧Ｔ蛟谟?，市場?jīng)濟(jì)的核心是競爭，而競爭的核心就是人才，人才關(guān)系到保健院建設(shè)的成功與否。只有盡快形成人才優(yōu)勢與合理的人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，才能促進(jìn)保健院的進(jìn)一步發(fā)展。因此，可以采取“重金招聘權(quán)威人才，體制機(jī)制吸引關(guān)鍵人才，事業(yè)感情留住優(yōu)秀人才，發(fā)展遠(yuǎn)景聚集實(shí)用人才，末位淘汰無用人才”的方針政策來引進(jìn)人才。抓?？平ㄔO(shè)，也就是說，要根據(jù)婦幼保健的服務(wù)特點(diǎn)，把自己的特色?？平⑵饋?，把自身優(yōu)勢突顯出來，努力做到精益求精。抓保健醫(yī)療質(zhì)量，強(qiáng)化職工培訓(xùn)，建立保健醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，檢查和考核要嚴(yán)格按照等級保健院質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行，要求參與培訓(xùn)人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，并予以監(jiān)督，努力做到不出現(xiàn)醫(yī)療保健事故。抓優(yōu)質(zhì)服務(wù)，以人為本的服務(wù)理念必須始終堅(jiān)持，樹立救死扶傷、有奉獻(xiàn)精神、文明行醫(yī)的職業(yè)風(fēng)尚，努力創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的條件，給予病人的保健醫(yī)療服務(wù)能達(dá)到群眾滿意的效果。

3.2　提高護(hù)理質(zhì)量。醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)關(guān)系著婦幼保健院的發(fā)展，醫(yī)療質(zhì)量始終是婦幼保健院工作的重中之重，醫(yī)療質(zhì)量的好壞，關(guān)系著病人的安危，病人到婦幼保健院就診，是建立在

醫(yī)療安全的基礎(chǔ)上的。因此，確保醫(yī)療質(zhì)量是婦幼保健院工作的首要目標(biāo)。因此，必須對業(yè)務(wù)流程進(jìn)行重組。謀求婦幼保健院最大的可持續(xù)發(fā)展應(yīng)以合理的投入為主，讓病人可以用合理的價(jià)格獲得最好的服務(wù)，從而使醫(yī)患關(guān)系變成相互理解和相互信任的狀態(tài)。同時(shí)，婦幼保健院必須以誠信的態(tài)度向居民承諾自己的醫(yī)療質(zhì)量，因此，每一位護(hù)理人員都要樹立起強(qiáng)烈的品牌意識，并以此為義務(wù)，要像對待自己的生命一樣對待醫(yī)療質(zhì)量，只有這樣，才能讓廣大居民有足夠的信心來就診。

3.3 提高護(hù)理人員的護(hù)理水平。加強(qiáng)對護(hù)理人員的專業(yè)培訓(xùn)，使得護(hù)理工作人員能夠更好地適應(yīng)工作。適當(dāng)組織各種專業(yè)技術(shù)操作比賽，促進(jìn)護(hù)理人員之間的相互學(xué)習(xí)，共同提高。有計(jì)劃地安排護(hù)理人員到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，參加各種專業(yè)技能培訓(xùn)，并鼓勵(lì)、支持他們在業(yè)余時(shí)間參加函授學(xué)習(xí)。通過上述舉措，爭取將社區(qū)保健院護(hù)理人員的技術(shù)、學(xué)歷、職稱以及經(jīng)驗(yàn)等方面的不足縮到最小，從而真正做到在整體上提高婦幼保健的護(hù)理質(zhì)量。除此之外，　在目前可以提供的條件下，對那些業(yè)務(wù)能力高、身體情況好、工作水平強(qiáng)的護(hù)理人員進(jìn)行優(yōu)先考慮，在不斷組織他們學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)知識的同時(shí)，還要對他們的實(shí)踐操作訓(xùn)練進(jìn)行加強(qiáng)，把基本功訓(xùn)練和專科訓(xùn)練有機(jī)結(jié)合起來。

3.4 提高護(hù)理人員的職業(yè)道德。 隨著我國城市化進(jìn)程的加快，家庭與人口的結(jié)構(gòu)發(fā)生了巨大的變化，從過去那種大家庭式的家庭結(jié)構(gòu)，變成現(xiàn)在的三口、老兩口之家。保健院建設(shè)的核心及至關(guān)重要的部分就是充分調(diào)動(dòng)起護(hù)理人員的積極性、主動(dòng)性，培養(yǎng)他們無私奉獻(xiàn)、和諧向上的精神，這也是促進(jìn)保健院建設(shè)“軟動(dòng)力”。這就要求護(hù)理人員在對待病人時(shí)，要像對待自己的親人一般，時(shí)時(shí)事事替病人著想，讓病人感受溫暖的同時(shí)，對自己的職業(yè)盡忠職守，努力把病人護(hù)理好。

總而言之，目前我國的婦幼保健護(hù)理仍處在需要進(jìn)一步完善的階段，但是，隨著各項(xiàng)改革制度的創(chuàng)新與推廣，婦幼保健護(hù)理將會以其自身的實(shí)際行動(dòng)，在婦幼保健中擁有舉足輕重的地位，并發(fā)揮著越來越重大的作用。我們只有加強(qiáng)管理、深化改革，不斷增強(qiáng)自身的綜合競爭力，才能迎頭趕上，為婦幼保健院爭得生存之地，也為婦幼保健事業(yè)的發(fā)展創(chuàng)造良好條件。

參考文獻(xiàn)

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第2篇：兒童護(hù)理的主要特點(diǎn)范文

擴(kuò)張型心肌病（Dilatedcardiomyopathy，DCM）簡稱擴(kuò)心病易導(dǎo)致心力衰竭、心律失常、心包積液等嚴(yán)重并發(fā)癥，使患兒反復(fù)入院，該病病程長、預(yù)后差[1]，給患兒及家庭帶來巨大的經(jīng)濟(jì)及心理壓力，使患兒及家屬生活質(zhì)量差，因此臨終關(guān)對擴(kuò)心病患兒及家屬生活質(zhì)量，使其幸福感提高更加重要，下面就DCM患兒的臨終關(guān)懷展開綜述。

1.相關(guān)概念

1.1 擴(kuò)張型心肌病 DCM是以左心室或雙心室擴(kuò)大，心室收縮功能障礙、心室壁變薄為主要特點(diǎn)的一種原發(fā)性心肌病，常伴有心律失常，是導(dǎo)致心源性猝死和心衰的主要原因，也是導(dǎo)致心臟移植的第一位原因[2]。

1.2 臨終關(guān)懷 臨終關(guān)懷是一種照護(hù)方法，通過早期確認(rèn)、準(zhǔn)確評估和完善治療身體病痛及心理和精神疾患來干預(yù)并緩解病人痛苦，并以此來提高罹患威脅生命疾病的病人及其家屬的生活質(zhì)量[3]。

2.擴(kuò)張型心肌病患兒臨終關(guān)懷的護(hù)理進(jìn)展

2.1 心衰的臨終護(hù)理 ACC/AHA分級法[4]分為四級，其中D級：為終末期心衰，休息時(shí)有嚴(yán)重的癥狀，需要特殊的治療措施如心臟移植，此期采取終末護(hù)理。心衰患者采取絕對臥床休息，給予半臥位或坐位，限制探視，避免刺激。心衰是發(fā)生壓瘡的高危人群，終末期心衰患者水腫嚴(yán)重，全身營養(yǎng)狀況差、皮膚抵抗力、彈性差，應(yīng)保持床單的整潔干燥，及時(shí)更換衣被，選擇寬松、柔軟內(nèi)衣，使用氣墊床或臀部墊水墊；注意保護(hù)骨隆突部位，局部可貼減壓敷料；陰囊水腫者可用托帶托起陰囊，防止破潰；建立翻身卡，定時(shí)翻身，避免局部組織長期受壓。

2.2 心律失常的臨終護(hù)理 加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)在擴(kuò)張型心肌病中應(yīng)用，研究表明，擴(kuò)張型心肌病患兒出現(xiàn)的室速，不論是否伴有癥狀，都具有較高的猝死危險(xiǎn)性[5]。我們應(yīng)密切觀察患者的心律、心率、呼吸、血壓、意識和患兒的自覺癥狀。熟練掌握各種心電圖知識，及時(shí)判斷并隨時(shí)做好床旁搶救工作。

2.3 心理護(hù)理

2.3.1 給患兒情感上的交流 英國兒科腫瘤治療中心調(diào)查表明，[6]娛樂作為一種治療方法，幫助臨終兒童應(yīng)付焦慮和悲傷，使兒童重拾自信和自尊，對于心理支持有著不可替代的重要作用。

2.3.2 對家長的心理護(hù)理

醫(yī)護(hù)人員與患兒父母進(jìn)行開放式交流，明確他們的需求；認(rèn)真回答患兒父母的問題，告訴他們患兒病情，目前所接受的治療和護(hù)理措施，以及患兒的現(xiàn)狀、生存的可能性等，糾正患兒父母對患兒病情的誤解[7]。

在臨終護(hù)理工作中，要尊重患兒及患兒父母，尊重患兒及患兒父母有自己的信仰、價(jià)值觀、習(xí)慣和傳統(tǒng)，在患兒死亡時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要盡力為他們提供獨(dú)處的環(huán)境，與患兒進(jìn)行告別[8]。

在患兒臨終時(shí)，父母心理是極其脆弱的，醫(yī)護(hù)人員要理解他們的悲傷。醫(yī)護(hù)人員根據(jù)家屬的不同背景制訂出個(gè)性化的關(guān)懷計(jì)劃，讓父母慢慢接受現(xiàn)實(shí)。

在患兒去世后，護(hù)理人員或社會工作者與父母的聯(lián)系減少，患兒父母希望能夠得到連續(xù)性的護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員可通過電話給予父母指導(dǎo)，會讓父母感到很欣慰[8]。

2.4 提高舒適度 1998年臺灣蕭豐提出了“蕭氏雙C舒適護(hù)理模式”[9]，強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員除日常護(hù)理活動(dòng)外，應(yīng)加強(qiáng)對患兒的舒適護(hù)理。舒適護(hù)理能使人在生理、心理、社會、靈性上達(dá)到最愉快的狀態(tài)[10]。由于擴(kuò)張性心肌病患兒長期受疾病困擾，精神狀態(tài)較差，在舒服度方面應(yīng)營造安靜、舒適、整潔的住院環(huán)境，護(hù)理操作集中進(jìn)行，保證病人充足睡眠，患者在飲食時(shí)應(yīng)盡量少食多餐，選擇易于消化、清淡的飲食，適量增加粗纖維食物，避免便秘。

2.5 藥物護(hù)理的應(yīng)用 擴(kuò)張性心肌病患兒均有不同程度的心功能減低，常規(guī)抗心力衰竭治療：藥物給予強(qiáng)心藥、利尿藥和擴(kuò)血管藥時(shí)，應(yīng)監(jiān)測電解質(zhì)、血壓、心律變化[11]?；純航邮芩幬镏芜^程，重視患兒藥物治療的遵醫(yī)程度。講解各種藥物的作用、不良反應(yīng)，指導(dǎo)病人遵醫(yī)囑服藥，避免隨意增減藥量，并向病人及其家屬介紹服藥注意事項(xiàng)，異常時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)人員。

2.6 減輕疼痛 疼痛是一種復(fù)雜、表現(xiàn)多樣的主觀體驗(yàn)，包括了生理、心理、感覺、情緒、認(rèn)知及行為等各方面，臨終兒童的疼痛主要包括操作性疼痛和疾病本身引起的疼痛。針對操作性疼痛，應(yīng)選擇穿刺技術(shù)好、有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士為患兒服務(wù)，盡量減輕護(hù)理操作帶來的痛苦。操作前后分散患兒注意力減輕患兒的痛苦；大一些的患兒要多與其交流，不要讓患兒封閉在病房的小空間里。在控制疼痛的過程中，同步做好心理護(hù)理[12]。

小結(jié)與展望

擴(kuò)張型心肌病患兒患病率逐年上升，國內(nèi)仍以支持治療為主，兒童心臟移植術(shù)相對不成熟，而且供體缺乏，導(dǎo)致擴(kuò)張型心肌病患兒最后的結(jié)局是由于心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥致死。提高擴(kuò)心病患兒生活質(zhì)量尤為重要，我們要明確擴(kuò)張型心肌病兒童臨終關(guān)懷的迫切性和特殊性，借鑒國外發(fā)展兒童臨終關(guān)懷的經(jīng)驗(yàn)，積極主動(dòng)、勇于創(chuàng)新、爭取探索出成功的發(fā)展模式。

參考文獻(xiàn)：

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第3篇：兒童護(hù)理的主要特點(diǎn)范文

[關(guān)鍵詞]腎病綜合征；血清抗增殖蛋白

小兒腎病綜合征是一種常見的兒科腎臟疾病，是由于多種病因造成腎小球基底膜通透性增高，大量蛋白從尿中丟失的臨床綜合征。主要特點(diǎn)是大量蛋白尿、低白蛋白血癥、嚴(yán)重水腫和高膽固醇血癥。對于腎病綜合征患兒的常規(guī)檢查為尿常規(guī)、血漿蛋白以及血清膽固醇的檢查。一般腎病綜合征患兒血化驗(yàn)檢查可發(fā)現(xiàn)血漿的蛋白減少，使正常的白、球蛋白的比例由1～1.5變?yōu)?.5，發(fā)生比例倒置，血漿膽固醇增高。

腎病綜合征容易發(fā)生的五大并發(fā)癥為：一、感染，也是引起死亡的主要原因，其中容易發(fā)生的感染有：①體液免疫功能下降；②常伴有細(xì)胞免疫功能和補(bǔ)體系統(tǒng)功能不足；③蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良，水腫致局部循環(huán)障礙；④常用時(shí)應(yīng)用皮質(zhì)激素、免疫抑制劑。細(xì)菌性感染中既往以肺炎球菌感染為主，近年桿菌所致感染亦見增加；二、高凝狀態(tài)及血栓栓塞合并癥，腎病時(shí)體內(nèi)凝血和纖溶系統(tǒng)可發(fā)生許多變化，其結(jié)果可導(dǎo)致高凝狀態(tài)，發(fā)生血栓栓塞合并癥，其中以腎靜脈血栓形成最為臨床重視；三、鈣及維生素D代謝紊亂；四、低血容量；五、急性腎功能減退。

一、神兵綜合征患兒血清增殖蛋白水平的研究

（一）標(biāo)本收集和處理

此法需要實(shí)驗(yàn)組在腎活檢前留取所有患兒的血標(biāo)本2.0ml，1500r/min，離心5min后取上清液，在-20℃下保存待用，而且需要檢測血清的PHB水平，以及血清肌酐和尿素氮水平。同時(shí)，所有患兒在腎活檢測前采取晨尿10ml，用放射免疫法對其微量蛋白進(jìn)行檢測，然后采取正常對照組兒童的血和尿液進(jìn)行如上檢測項(xiàng)目，然后將其進(jìn)行對比。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，腎病綜合征患兒血PHB蛋白水平明顯偏高，而正常的兒童幾乎檢測不到。

（二）對病理組織學(xué)檢測以及腎小管間質(zhì)損傷評分

腎活檢是對標(biāo)本的皮髓質(zhì)交界部進(jìn)行觀察，采取10個(gè)不同的視野，將觀察結(jié)果與評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行對照，從而評定結(jié)果。

（三）western blot檢測

采用western blot檢測方法檢測兩組血清中蛋白水平。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將實(shí)驗(yàn)結(jié)果用x ± s表示，兩組間樣本均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，組間比較采用秩和檢驗(yàn)，等級資料采用spearman等級相關(guān)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用線性回歸分析。經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)腎病綜合征患兒的血PHB與腎小管間質(zhì)及腎小球損傷成正相關(guān)的變化關(guān)系。

二、腎病綜合征討論

（一）PHB具有較強(qiáng)的抗腫瘤生長，抑制細(xì)胞增殖作用

PHB抗增殖的機(jī)制可能為：①PHB基因通過抑制核轉(zhuǎn)錄因子E2F的轉(zhuǎn)錄活性抑制細(xì)胞增殖并使細(xì)胞停滯于G1/s期。②PHB蛋白與p35作用并增強(qiáng)后者與DNA啟動(dòng)子的結(jié)合能力，從而達(dá)到抑制細(xì)胞增殖的目的。

也有實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)PHB可能參與RIF的發(fā)生發(fā)展過程。體內(nèi)實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)PHB主要存在于腎小管和間質(zhì)細(xì)胞，卻與腎小管間質(zhì)損傷程度明顯相關(guān)；體外研究表明，PHB能夠明顯抑制TGF-β1誘導(dǎo)的成纖維細(xì)胞增生活化和產(chǎn)生ECM，那么，腎臟疾病時(shí)血循環(huán)中是否存在PHB量的明顯改變?nèi)孕柽M(jìn)一步探討。

（二）PHB具有明顯抗增殖作用

研究發(fā)現(xiàn)血PHB與病理類型存在明顯相關(guān)性，這是否與PHB抗增殖作用相關(guān)還是與其在血液中的免疫調(diào)節(jié)作用相關(guān)，尚需進(jìn)一步研究。

根據(jù)已進(jìn)行過的研究已經(jīng)證實(shí)腎小管PHB蛋白表達(dá)與腎小管間質(zhì)損傷明顯負(fù)相關(guān)，但是在本研究中，腎小管PHB蛋白表達(dá)與腎小管間質(zhì)損傷呈明顯正相關(guān)。推測這可能與血循環(huán)中PHB蛋白的免疫調(diào)節(jié)作用相關(guān)，雖然目前系膜增生性腎病綜合癥發(fā)病機(jī)制尚不清楚，但多種研究都提示本病為一種免疫復(fù)合物病。

通過本研究我們還發(fā)現(xiàn)，血PHB水平與腎小管間質(zhì)損傷程度和腎小球損傷程度也明顯相關(guān)，這說明血PHB水平能反映腎臟損傷程度，尤其腎小管間質(zhì)損傷程度。

三、小結(jié)

本文通過對腎病綜合征患兒血清抗增殖蛋白水平進(jìn)行了一個(gè)簡單的綜述，對其研究方法進(jìn)行了一個(gè)籠統(tǒng)的分析，找出了其中存在的問題，并且發(fā)現(xiàn)了PHB具有較強(qiáng)的抗腫瘤生長，抑制細(xì)胞增殖作用。腎病綜合征是小兒一種常見的腎病，需要父母平時(shí)多注意孩子的飲食以及生活，做好健康教育。希望有關(guān)部門也能引起注意，對其中的不足之處進(jìn)行改進(jìn)，完善研究體系，得出精準(zhǔn)的結(jié)論。

[參考文獻(xiàn)]

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第4篇：兒童護(hù)理的主要特點(diǎn)范文

病毒性肝炎

表現(xiàn)：食欲下降，乏力，低燒，肌肉或關(guān)節(jié)痛，惡心、嘔吐，腹痛。

體征：1　肝臟輕度腫大，可觸及質(zhì)地較軟或中等硬度的肝臟，或有壓痛、叩擊痛。有些病例可無任何體征。

2　有些病例可出現(xiàn)肝病面容，表現(xiàn)為面色黯黑、黃褐無華、粗糙、唇色暗紫等；還可引起顏面毛細(xì)血管擴(kuò)張、蜘蛛痣及肝掌，有些病人可有脾腫大。

3　鞏膜或皮膚黃染，比消化道癥狀出現(xiàn)晚。

專家提醒：若已患感冒且纏綿不愈并出現(xiàn)上述癥狀者應(yīng)及早確診治療。

流行性腮腺炎

主要特征：常以普通感冒形式出現(xiàn)，繼后突然高熱不退，同時(shí)腮腺炎性腫大，面頰腫痛，持續(xù)3-5天。該期若沒及時(shí)治療，便會引起化膿性腮腺炎及各種并發(fā)癥，如腦炎、副睪炎、急性胰腺炎和腎炎等。

治療：(一)一般護(hù)理：隔離患者使之臥床休息直至腮腺腫脹完全消退。注意口腔清潔，飲食以流質(zhì)或軟食為宜，避免酸性食物，保證液體攝入量。

(二)對癥治療：宜散風(fēng)解表，清熱解毒。必要時(shí)內(nèi)服去痛片、阿斯匹林等解熱鎮(zhèn)痛藥。

專家提醒：重癥并發(fā)腦膜腦炎、嚴(yán)重炎、心肌炎時(shí)，可短期使用腎上腺皮質(zhì)激素。

流行性腦膜炎

主要特征：冬春多發(fā)、傳染性強(qiáng)，初期多鼻塞、流涕、渾身酸痛不爽，很快發(fā)展為撕裂狀頭痛、噴射樣嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張等，遍身紅疹，昏迷，后遺癥較為嚴(yán)重。

專家提醒：如果懷疑孩子患了腦膜炎，家長要引起充分重視。在做了以下一些工作之后，應(yīng)立即送孩子去醫(yī)院醫(yī)治。

給孩子測量體溫。將孩子的頭部向前彎曲，讓他的下巴觸到胸部，看看孩子是否做得到，問他是否感到疼痛。對于嬰幼兒，注意觀察他的前囟門是否突出。注意觀察孩子在亮光下是否立即緊閉雙眼。在孩子確診為腦膜炎的情況下，家人也要服用預(yù)防藥。

流行性乙型腦炎

其主要特征：起病急，季節(jié)性強(qiáng)，多集中在7、8、9月份且高發(fā)于10歲以內(nèi)兒童，臨床可見體溫迅速上升，伴頭痛、嘔吐、精神不振，甚至昏迷或抽風(fēng)，少數(shù)有肢體癱瘓等。

專家建議：查外周血和腦脊液有助確診。

麻疹

其主要特征：嬰幼兒多發(fā)，全身皮疹和頰黏膜有麻疹白斑，3-5天即蔓延全身，高熱40℃持續(xù)不降。若無異常兩周即可痊愈，反之則可引起腦炎、肺炎和眼角膜炎等，死亡率甚高。

麻疹的治療措施：對麻疹病毒至今尚未發(fā)現(xiàn)特異的抗病毒藥物，故治療重點(diǎn)在加強(qiáng)護(hù)理、對癥處理和防治并發(fā)癥。

猩紅熱

其主要特征：主要特點(diǎn)有高熱，遍體細(xì)小紅丘疹，面頰紅暈，口周蒼白，舌質(zhì)鮮紅若草莓狀，繼而皮疹脫屑而愈。

專家提醒：應(yīng)注意與感冒的鑒別。

肺結(jié)核

其主要特征：臨床可見持續(xù)反復(fù)的低熱、盜汗、食欲下降，伴咳嗽吐痰、體形消瘦等，反復(fù)痰檢可查到結(jié)核桿菌而確診。

預(yù)防措施：1　加強(qiáng)結(jié)核病預(yù)防宣傳：除健康人掌握預(yù)防受感染的知識以外，還要使患者學(xué)會不散布病菌，病人家屬學(xué)會隔離、處理患者痰液等知識。

2　對易染人群的定期體格檢查。

3　戒除不良生活習(xí)慣。由于吸煙、酗酒、營養(yǎng)減低等可促使結(jié)核病發(fā)作。加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，保持室內(nèi)通風(fēng)、空氣清新，勤換衣物被褥等。

風(fēng)濕性疾病

其主要特征：多發(fā)于普通感冒之后，伴著漫長的病史，逐漸出現(xiàn)游走性關(guān)節(jié)腫大疼痛。若此期得不到合理治療，可引起心臟瓣膜受累進(jìn)而繼發(fā)風(fēng)濕性心臟病。

特別注意：若感冒后不明原因發(fā)生四肢關(guān)節(jié)紅腫熱疼，應(yīng)考慮到風(fēng)濕熱的可能。

流行性感冒

第5篇：兒童護(hù)理的主要特點(diǎn)范文

陳向陽：女，本科，講師

陳向陽

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.01.053

隨著社會發(fā)展，人們對生殖健康、優(yōu)生、優(yōu)育、優(yōu)教等觀念的認(rèn)識不斷提高，助產(chǎn)服務(wù)模式亦隨之發(fā)生轉(zhuǎn)變［1］，出現(xiàn)導(dǎo)樂分娩、無痛分娩、孕期指導(dǎo)及孕婦學(xué)校、親子活動(dòng)中心、月嫂培訓(xùn)中心等社區(qū)及家政服務(wù)機(jī)構(gòu)，給助產(chǎn)專業(yè)開辟了新的就業(yè)崗位，助產(chǎn)士已成為市場不可或缺的專業(yè)人才［2,3］。在發(fā)達(dá)國家，助產(chǎn)士與生育婦女比例達(dá)到1:1000，而目前我國這一比例僅為1:4000［4-6］，且相當(dāng)部分助產(chǎn)士是由護(hù)士改行［7］，臨床急需一批合格的助產(chǎn)專業(yè)人才［8-11］，本研究探討大專助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)中的相關(guān)問題。

1助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)

教育部［2006］16號文件和［2006］14號文件提出，高等職業(yè)教育要“以就業(yè)為導(dǎo)向，以能力為本位，以崗位需要和職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)”，“大力推行工學(xué)結(jié)合，突出實(shí)踐能力培養(yǎng)”，從而滿足學(xué)生職業(yè)生涯發(fā)展的需求［12,13］，這就要求大專助產(chǎn)教育要以應(yīng)用為目的，以必需、夠用為度，培養(yǎng)行業(yè)所需的實(shí)用型助產(chǎn)骨干人才。由此擬定助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)為：培養(yǎng)與我國社會主義現(xiàn)代化建設(shè)要求相適應(yīng)的，具有良好的職業(yè)道德與心理素質(zhì)，掌握助產(chǎn)及護(hù)理學(xué)專業(yè)的基本理論、基本知識和基本技能，能在各級醫(yī)療衛(wèi)生單位、計(jì)劃生育和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從事助產(chǎn)、婦產(chǎn)科護(hù)理、母嬰保健和計(jì)劃生育指導(dǎo)工作的德、智、體、美全面發(fā)展的高素質(zhì)技能型助產(chǎn)人才。

2構(gòu)建課程體系

依據(jù)人才培養(yǎng)目標(biāo)要求，在“體現(xiàn)素質(zhì)教育，突出技能培養(yǎng)，覆蓋職業(yè)考試”原則指導(dǎo)下，通過廣泛調(diào)研、召開助產(chǎn)專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會，深入分析助產(chǎn)工作的主要職業(yè)崗位、各崗位的典型工作任務(wù)和所需的職業(yè)能力，在此基礎(chǔ)上，根據(jù)學(xué)習(xí)規(guī)律和職業(yè)發(fā)展需要，構(gòu)建出助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)的課程體系。該課程體系具有“重視人文、雙證教育、強(qiáng)化技能、突出特色”的主要特點(diǎn)。

2.1院校合作，突出助產(chǎn)人才培養(yǎng)的特色為了更好地促進(jìn)助產(chǎn)專業(yè)的發(fā)展，校內(nèi)外聯(lián)合成立由行業(yè)專家組成的助產(chǎn)專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會，全面指導(dǎo)助產(chǎn)專業(yè)設(shè)置調(diào)研、人才需求分析、院校合作方案、執(zhí)業(yè)資格考核標(biāo)準(zhǔn)、師資培訓(xùn)、基地建設(shè)、教科研、就業(yè)指導(dǎo)。同時(shí)我們依托三級婦女兒童教學(xué)醫(yī)院，第二學(xué)年后半學(xué)期整體搬至醫(yī)院，助產(chǎn)專業(yè)方向全部課程均在醫(yī)院內(nèi)完成，實(shí)現(xiàn)“教室進(jìn)醫(yī)院，課堂進(jìn)病房”，在醫(yī)院教室內(nèi)上理論課，到醫(yī)院各科室進(jìn)行實(shí)踐學(xué)習(xí)，第三學(xué)年按計(jì)劃完成醫(yī)院實(shí)習(xí)任務(wù)。助產(chǎn)專業(yè)方向課程教師與臨床助產(chǎn)士一體，任課教師全部來自醫(yī)院，他們對崗位能力需求和變化能及時(shí)獲取，并隨時(shí)用于課堂教學(xué)，提高實(shí)用性；學(xué)習(xí)環(huán)境與工作環(huán)境一體，實(shí)施真實(shí)崗位教學(xué)，實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)環(huán)境與助產(chǎn)崗位工作環(huán)境一致性；學(xué)習(xí)方式與助產(chǎn)崗位工作方式一體，以現(xiàn)代護(hù)理理念為指導(dǎo)，每個(gè)任務(wù)的學(xué)習(xí)都以臨床助產(chǎn)崗位真實(shí)的工作情景或真實(shí)案例為載體，通過護(hù)理評估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評價(jià)等環(huán)節(jié)，完成真實(shí)工作任務(wù)和學(xué)習(xí)。學(xué)生在真實(shí)的臨床工作場景中，面臨具體工作任務(wù)，針對特定的服務(wù)對象，能清晰地看到所學(xué)知識與技術(shù)怎樣應(yīng)用于臨床，認(rèn)識到掌握這些知識與技能的重要性，學(xué)習(xí)積極性普遍提高，真實(shí)環(huán)境加深了對知識點(diǎn)的理解與記憶，從而提高教學(xué)效果。院校合作方式整合學(xué)校與醫(yī)院的有利資源，學(xué)校減少了培養(yǎng)助產(chǎn)專業(yè)人才所需的師資隊(duì)伍建設(shè)、實(shí)驗(yàn)室擴(kuò)建方面的大量投入，教學(xué)醫(yī)院主動(dòng)參與助產(chǎn)人才的培養(yǎng)工作，將優(yōu)秀學(xué)生畢業(yè)后留用，是一個(gè)雙贏的舉措。

2.2重視人文素質(zhì)培養(yǎng)，增加職業(yè)定向教育，幫助學(xué)生樹立助產(chǎn)職業(yè)情感在現(xiàn)代助產(chǎn)服務(wù)模式及優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作發(fā)展形勢下，一名優(yōu)秀的助產(chǎn)專業(yè)人員除了具有高超的專業(yè)技術(shù)之外，還要有良好的親和力和語言溝通交流能力、對患者的愛心，能夠很好地協(xié)調(diào)與醫(yī)師、孕產(chǎn)婦及家屬、育嬰師、催乳師等之間的關(guān)系以及具有自身的良好修養(yǎng)和人格魅力。只有這樣，才能游刃有余的做好本職工作。因此我們在課程體系中設(shè)置相關(guān)人文課程，如護(hù)理禮儀與人際溝通、護(hù)理心理、護(hù)理管理、護(hù)理倫理等，以適應(yīng)助產(chǎn)工作的需要。

大專學(xué)生受年齡、知識層面、閱歷上的限制，尚未獲取有關(guān)職業(yè)及專業(yè)方向的充足信息，因而無法有效形成良好的職業(yè)認(rèn)同感，會影響在校的專業(yè)理論、技能的學(xué)習(xí)等，無法為今后的就業(yè)打下良好的基礎(chǔ)［14］。職業(yè)定向是指青年學(xué)生確定職業(yè)方向，選擇職業(yè)目標(biāo)，并為此而采取的各種行動(dòng)。職業(yè)定向的形成在現(xiàn)實(shí)生活中主要借助于系統(tǒng)的學(xué)校教育，是各級教育部門在新的社會條件下的歷史重任，它的核心是選擇什么樣的職業(yè)［15］。簡潔［16］結(jié)合高職學(xué)生職業(yè)心理狀況的調(diào)查結(jié)果，針對不同年級學(xué)生的特點(diǎn)，分步驟采取措施以提高學(xué)生職業(yè)心理素質(zhì)。莊前玲等［15］研究顯示，護(hù)理人文科學(xué)干預(yù)可轉(zhuǎn)變護(hù)生對護(hù)理專業(yè)的錯(cuò)誤看法，促使其熱愛護(hù)理專業(yè)，為今后從事護(hù)理工作奠定良好的基礎(chǔ)。我們在課程體系中將助產(chǎn)專業(yè)課程教育與職業(yè)定向教育很好地結(jié)合，幫助學(xué)生樹立助產(chǎn)工作職業(yè)情感，鼓勵(lì)學(xué)生為今后的工作提前進(jìn)行自我設(shè)計(jì)，促進(jìn)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)規(guī)劃。如在入學(xué)教育中聘請婦女兒童醫(yī)院優(yōu)秀護(hù)士介紹醫(yī)院助產(chǎn)工作的概況及前景、助產(chǎn)工作的重要性及對助產(chǎn)士的素質(zhì)要求；在學(xué)校教學(xué)中，召開助產(chǎn)優(yōu)秀事跡宣傳報(bào)告會，請優(yōu)秀助產(chǎn)士進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流，探討助產(chǎn)事業(yè)的發(fā)展和助產(chǎn)士的職業(yè)價(jià)值觀；在助產(chǎn)方向課程及實(shí)習(xí)中，兼職教師注意激發(fā)學(xué)生對助產(chǎn)工作的熱情和愿望，鞏固其專業(yè)思想，增強(qiáng)工作榮譽(yù)感和責(zé)任心；在就業(yè)指導(dǎo)中加強(qiáng)對學(xué)生就業(yè)觀念的引導(dǎo)，改變學(xué)生重學(xué)歷、輕崗位技能的觀念，教育學(xué)生學(xué)好本領(lǐng)、學(xué)會做事、學(xué)會協(xié)作，為走向助產(chǎn)工作崗位做好充分準(zhǔn)備。

2.3實(shí)行雙證書教育，提高學(xué)生職業(yè)競爭力助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生需要考取護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書，為提高學(xué)生執(zhí)業(yè)資格考試通過率，增加學(xué)生就業(yè)競爭力，我們認(rèn)真解讀近年來的國家執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試大綱對護(hù)士知識、能力的要求，分析護(hù)士執(zhí)業(yè)考試試題，以職業(yè)能力培養(yǎng)為主要依據(jù)，對課程進(jìn)行重組，降低基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課的比重，對普通醫(yī)學(xué)和護(hù)理知識的掌握強(qiáng)調(diào)“必需，夠用”。設(shè)置國家護(hù)士資格必考課程，根據(jù)執(zhí)業(yè)資格考試新規(guī)定，增加設(shè)置相關(guān)選修課程如中醫(yī)護(hù)理、精神科護(hù)理等，以提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，注重學(xué)生的全面發(fā)展，培養(yǎng)執(zhí)業(yè)所需合格助產(chǎn)士。

2.4提高實(shí)踐教學(xué)比重，強(qiáng)化學(xué)生技能訓(xùn)練教育部在《關(guān)于深化教學(xué)改革，培養(yǎng)適應(yīng)21世紀(jì)高質(zhì)量人才的意見》中明確指出：高等?？平逃约訌?qiáng)人才培養(yǎng)的針對性、應(yīng)用性和實(shí)踐性為核心，實(shí)踐教學(xué)要在教學(xué)計(jì)劃中占有較大比重。我們重視學(xué)生的專業(yè)實(shí)踐技能訓(xùn)練，遵循學(xué)生的學(xué)習(xí)和成長規(guī)律，按照行業(yè)需求及崗位任職資格要求，構(gòu)建了從“護(hù)理單項(xiàng)技能-護(hù)理綜合技能-護(hù)理技能見習(xí)-助產(chǎn)技能訓(xùn)練”四個(gè)階段的技能訓(xùn)練模式，將《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》的實(shí)踐課時(shí)與理論課時(shí)比例調(diào)整為1：1，在第二、第三學(xué)期開課，將《護(hù)理綜合技能訓(xùn)練》作為一門獨(dú)立的專業(yè)課，放在第四學(xué)期開設(shè)，臨床技能見習(xí)主要集中在第三、四學(xué)期，而助產(chǎn)技能課則作為實(shí)習(xí)前的臨床實(shí)際強(qiáng)化訓(xùn)練課程，使學(xué)生的專業(yè)技能訓(xùn)練能夠從第一學(xué)期到第四學(xué)期，有一個(gè)由簡單到復(fù)雜、由單項(xiàng)到綜合、由模仿、模擬到實(shí)地的連貫訓(xùn)練。在整個(gè)課程體系中加大了實(shí)踐教學(xué)力度，使實(shí)訓(xùn)課比例達(dá)50%以上，有助于培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)核心能力，以適應(yīng)高職高專護(hù)理教育培養(yǎng)目標(biāo)的要求。

總之，大專助產(chǎn)專業(yè)人才的培養(yǎng)工作根據(jù)國家高等職業(yè)教育要求，以就業(yè)為導(dǎo)向，立足行業(yè)需求，優(yōu)化課程設(shè)置，加強(qiáng)人文素質(zhì)培養(yǎng)，重視實(shí)踐教學(xué)，通過院校合作方式，突顯助產(chǎn)專業(yè)特色，以培養(yǎng)臨床所需的助產(chǎn)專業(yè)人才。

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第6篇：兒童護(hù)理的主要特點(diǎn)范文

崔教授說，感冒分普通感冒和流感，普通感冒多為某種血清型鼻病毒引起，病例分布是散發(fā)型的，不引起流行。流感是由流感病毒引起的，多為A、B型病毒，少數(shù)有c型病毒。流感病毒容易發(fā)生變異，每一次發(fā)生流感的病毒株，或病毒血清型往往是不同的。而且不同流感病毒之間沒有交叉免疫，所以有的人打了流感疫苗仍可能感染。

崔教授提醒說，千萬不要濫用感冒藥，不要跟著廣告用藥，更不要?jiǎng)硬粍?dòng)就輸液，除非發(fā)生合并細(xì)菌感染或肺炎。感冒重在預(yù)防，要加強(qiáng)自身鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體的免疫力和抵抗疾病的能力，這是最重要的。室內(nèi)要經(jīng)常通風(fēng)，保持空氣清新。要根據(jù)氣溫的變化適時(shí)添減衣服，不要過早地去棉穿單。流行季節(jié)盡量少到公共場所和人群密集的地方，特別是老人、小孩或體弱者，以減少傳染的機(jī)會。

春季兒童感冒要早查

談到兒童感冒崔教授說，孩子若經(jīng)常感冒，并出現(xiàn)治好又犯、久治不愈的現(xiàn)象時(shí)，一定要查明原因，針對病因進(jìn)行治療，只有消除了病因，病情才能得到徹底解決。一般情況下，對于經(jīng)常感冒的孩子可以從以下幾個(gè)方面檢查病因：

1　查外部誘因：室內(nèi)通風(fēng)不良，室內(nèi)氧氣相對不足、室內(nèi)過熱、干燥等狀況，都非常容易造成兒童呼吸道黏膜防御功能下降，這時(shí)病毒或細(xì)菌便會乘虛而入，也就是說，由于外部環(huán)境因素導(dǎo)致兒童機(jī)體抵抗力下降時(shí)常常容易發(fā)生感冒。此外，白天和夜間溫差相對較大，或當(dāng)氣溫過低時(shí)，倘若兒童的衣服穿得過少，加之缺乏戶外鍛煉，孩子的機(jī)體防御能力就會減弱，一旦有個(gè)“風(fēng)吹草動(dòng)”，就容易患上感冒。另外，孩子的頭，足部受涼也是導(dǎo)致感冒的主要原因。

2　查是否缺鈣：當(dāng)孩子喂養(yǎng)不當(dāng)，熱量攝入過多、輔食添加不當(dāng)或戶外活動(dòng)過少、或室內(nèi)光線不充足時(shí)，也會造成兒童缺鈣乃至罹患佝僂病，而佝僂病常常又是兒童肺炎的同伙。據(jù)統(tǒng)計(jì)，兒童肺炎伴有佝僂病的占38％，兒童易感冒或肺炎屢治不愈常常是佝僂病在作祟。缺鈣的孩子應(yīng)盡量多攝入富含鈣質(zhì)的食物，如豆制品、魚蝦、海帶、骨頭湯等，必要時(shí)可服用鈣片和魚肝油。此外，家長應(yīng)經(jīng)常帶孩子到戶外活動(dòng)、曬太陽，這對生活在城市里的孩子來說尤為重要。

3　查是否缺鋅：兒童缺鋅常常會引起厭食癥，長期厭食又會造成營養(yǎng)攝入不足，導(dǎo)致營養(yǎng)不良，出現(xiàn)貧血，使免疫功能下降，故非常容易發(fā)生感冒。為此應(yīng)提倡母乳喂養(yǎng)，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，多食用含鋅豐富的食物，如肉類、蛤蜊，海帶、核桃、豆制品、花生、蘋果等，必要時(shí)可用1％硫酸鋅糖漿口服治療。

4　查是否缺乏維生素：兒童由于偏食、厭食或喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)仍?，?？梢鹁S生素不足，尤其是維生素c和維生素E不足容易發(fā)生感冒。維生素c有抗病毒作用，不足時(shí)人體的抗病毒能力會減弱；維生素E不足時(shí)，兒童體內(nèi)中性粒細(xì)胞的吞噬、殺菌及趨化作用等機(jī)能往往會下降，這也容易發(fā)生感冒。凡是維生素缺乏的孩子，在日常生活中可通過多吃新鮮蔬菜、水果和五谷雜糧來進(jìn)行補(bǔ)充。

5　查其他原因：如果以上情況都正常的兒童仍然經(jīng)常感冒，則應(yīng)考慮反復(fù)呼吸道感染是否因?yàn)槊庖吖δ艿拖碌脑颍@時(shí)應(yīng)帶孩子去醫(yī)院進(jìn)行免疫功能方面的檢查，根據(jù)檢查結(jié)果，必要時(shí)可在醫(yī)生的指導(dǎo)下，考慮使用提高免疫功能的藥物。

臨床上與感冒相似的病癥

崔教授說，據(jù)流行病醫(yī)學(xué)研究資料表明，春季是兒童傳染病的高發(fā)期。但在臨床上，有些傳染病的早期癥狀與感冒很相似，往往造成誤診。因此，要密切觀察，早期診斷，及時(shí)治療。

1　病毒性肝炎：近來有逐年增高的趨勢，病初多有發(fā)熱，精神不振、倦怠乏力、頭暈頭痛等癥狀。其主要鑒別點(diǎn)有病程長、厭油膩、有黃疸、肝區(qū)痛，化驗(yàn)可見轉(zhuǎn)氨酶增高。

2　流行性腮腺炎：常以普通感冒形式出現(xiàn)，繼后突然高熱不退，同時(shí)腮腺炎性腫大，面頰腫痛，持續(xù)3～7天。該期若沒及時(shí)治療，便會引起化膿性腮腺炎及各種并發(fā)癥，如腦炎，副睪炎、急性胰腺炎和腎炎等。

3　流行性腦膜炎：一般冬末春初開始發(fā)病，4月份達(dá)高峰，5月份逐漸減少。傳染性強(qiáng)，初期多鼻塞、流涕、全身酸痛，很快發(fā)展為持續(xù)性高熱，撕裂狀頭痛、噴射樣嘔吐，嚴(yán)重者表現(xiàn)為頸項(xiàng)強(qiáng)直，角弓反張，遍身紅疹、昏迷等。

4　麻疹：嬰幼兒多發(fā)，早期約90％以上的患兒，口腔內(nèi)可見麻疹粘膜斑，皮疹一般在發(fā)熱4天出現(xiàn)，3～5天即蔓延全身，高熱可達(dá)40℃以上，且持續(xù)不降。若無異常2周即愈，如果治療護(hù)理不當(dāng)，則可引起腦炎，肺炎，喉炎、中耳炎、眼角膜炎等并發(fā)癥，死亡率高。

5　猩紅熱：是春季的常見病，多發(fā)于10歲以下的兒童。主要特點(diǎn)有高熱，遍體細(xì)小紅丘疹，面頰紅暈，口周蒼白、舌質(zhì)鮮紅若草莓狀，繼而皮疹脫屑而愈，應(yīng)注意與感冒鑒別。

6　肺結(jié)核：臨床資料表明，兒童肺結(jié)核近來有逐年增高的趨勢，早期很難與感冒鑒別。臨床上可見持續(xù)反復(fù)的低熱、盜汗，食欲下降，伴咳嗽吐痰，體形消瘦等，反復(fù)痰檢可查到結(jié)核桿菌而確診。

春天如何減少寶寶感冒

如何才能提高寶寶的抵抗力，盡力地減少感冒的次數(shù)?下面是一個(gè)成功的媽媽的經(jīng)驗(yàn)之談：疾病多發(fā)階段提高警惕

寶寶一旦過了6個(gè)月，嬰兒體內(nèi)的母體免疫球蛋白徹底耗盡，疾病的高發(fā)期從此開始。所以，6個(gè)月之后的寶寶，要比以往的日常護(hù)理提高警惕。

母乳喂養(yǎng)的寶寶可能抵抗力會相對強(qiáng)一些，但也是根據(jù)不同體質(zhì)因人而異。有些寶寶可能是人工喂養(yǎng)，一樣得病不多，有些是母乳喂養(yǎng)，反而經(jīng)常生病。尤其到春季、冷熱交替的季節(jié)，都是感冒及各種疾病的高發(fā)季節(jié)，要特別注意，從思想上重視起來。

少穿衣、少蓋被

寶寶8個(gè)月之后調(diào)整的護(hù)理方式中最主要的就是減少他的穿衣，蓋被，讓他不再始終處于溫暖出汗的環(huán)境包圍中。

寶寶奶奶家暖氣很熱，室溫在22度以上。前幾個(gè)月剛來奶奶家，一直穿著保暖內(nèi)衣褲，有時(shí)甚至再加一件春秋衣，寶寶經(jīng)常手心熱熱的。寶寶爺爺奶奶就怕凍到孫子，有時(shí)抱著還會拿個(gè)小褥子裹一裹呢。晚上睡覺，寶寶奶奶給做了棉睡袋，柔軟暖和，可憐寶寶睡前總是滿頭汗。就是這幾個(gè)月，寶寶頻繁生病。

8個(gè)月之后，我堅(jiān)決去掉了寶寶身上的保暖衣。在家，只穿一件春秋衣，一個(gè)薄馬甲。當(dāng)然，剛睡醒時(shí)，要再加一件外套或用毛巾被包裹一下，等活動(dòng)開了暖和了再去掉。(剛睡醒時(shí)寶寶身體熱量少，這時(shí)要特別注意寶寶不要著涼)到中午陽光明媚時(shí)，會連馬甲也去掉。寶

寶的小手漸漸變得溫潤、潮濕。這才是健康的體溫表現(xiàn)。

晚上睡覺，我也忍痛摒棄了那件柔軟的薄棉睡袋，改為一套春秋衣褲。原來蓋在身上的薄棉褥子也改成了毛巾被。寶寶睡覺時(shí)的汗消失了，睡眠也踏實(shí)了許多。

其實(shí)為寶寶減衣減被也需要勇氣和正確的判斷，初為人母的媽媽們總是擔(dān)心寶寶會著涼的。所以標(biāo)準(zhǔn)就是，減衣減被后，摸摸寶寶的小手，溫溫的就是溫度適宜。熟睡時(shí)，腳也是溫暖的，但不出汗，就是最舒適的溫度。寶寶自身的散熱和排汗功能還不夠完善，大人如果穿衣多了，會覺得熱、出汗、不舒服，而寶寶就不一定。他又不會說話，只能這樣熱著。如果寶寶長期穿衣過多，手心經(jīng)常是熱熱的，尤其是干熱，不出汗，就不是一件好事。這樣過不了多久，寶寶就會肺胃蘊(yùn)熱，降低抵抗力，引發(fā)呼吸道感染。

春季感冒飲食調(diào)理：

春天喝熱飲預(yù)防感冒效果好。春季是感冒等疾病的高發(fā)季節(jié)，要想提高免疫力，抵抗病毒的侵襲，多喝熱飲、少喝冷飲，能起到很大的作用。

小兒風(fēng)寒感冒起病較急，發(fā)熱，怕冷怕風(fēng)，甚至寒戰(zhàn)，無汗，鼻塞，流清涕，咳嗽等癥狀。

飲食上要忌食生冷寒涼食物，包括冰鎮(zhèn)汽水、冰酸奶，冰淇淋、冰棍或冰箱里存放的飲料等；忌食寒涼性的瓜果如西瓜，梨、香蕉，獼猴桃等；要忌食酸味、澀味的食物：如食醋、酸白菜、泡菜以及山楂，烏梅、酸棗、酸橘、酸柑等果品。應(yīng)該吃帶有溫性的食品，如生姜，白蔥，豆豉等?？梢灾谱饕恍╋嬃虾?。

1　鮮生姜(帶皮)3～5片，紅糖10克，煎湯一碗熱服，以出微汗為好。

2　糯米50克，蔥白(帶須)3根，生姜5片。先煮糯米到將熟時(shí)放入已經(jīng)搗爛的蔥白，生姜同煮片刻，趁熱食之。

3　淡豆豉10克，蔥白25克。同放入鍋內(nèi)煎湯，加少許紅糖，趁熱服之，汗出即可。

風(fēng)熱感冒主要表現(xiàn)為小兒發(fā)燒重，但怕冷怕風(fēng)不明顯，鼻子堵塞但流濁涕，咳嗽聲重，或有黃痰粘稠，頭痛，口渴喜飲，咽紅，檢查可見扁桃體紅腫，咽部充血，舌苔薄黃或黃厚，舌質(zhì)紅，脈浮而快。

飲食上要忌食酸澀食品，其次忌食辛熱食物，還要忌食肥甘厚味。中醫(yī)有“熱病少愈，食肉則復(fù)，多食則遺”一說，指熱病患者或熱病剛退時(shí)，食肉食則病遷延不愈，且能使病反復(fù)發(fā)作或出現(xiàn)后遺癥，故感冒風(fēng)熱不盡者，不宜食肉。應(yīng)該吃辛涼清淡的食品，如、茶葉、白菜、白蘿卜、甜梨、甜橙等。可以制作一些飲料，幫助孩子康復(fù)。

第7篇：兒童護(hù)理的主要特點(diǎn)范文

Q　我女兒現(xiàn)在100天了，她的臂部上方表面皮膚發(fā)青。帶好到醫(yī)院看，醫(yī)生說如果沒有東西突出來就沒什么要緊。是這樣嗎?

A　這是蒙古斑，是蒙古利亞人種的主要特點(diǎn)，所以是中國黃色人種新生兒最常見的胎記，常出現(xiàn)在寶寶的腰部、臀部及背部，表現(xiàn)為淡灰青色或暗青色斑片，大多單片發(fā)生，呈圓形或橢圓形。蒙古斑是胚胎發(fā)育過程中一些黑素細(xì)胞停留在真皮，延遲消失所致，雖然其發(fā)生的幾率相當(dāng)?shù)母撸珟缀醵紩S著寶寶長大而自然地消退(大部分在2～5歲)，只有少數(shù)可持續(xù)終生。這是黃色人種特有的標(biāo)志，家長不必?fù)?dān)心。

Q　我的女兒快滿周歲了，最近舌頭出現(xiàn)了發(fā)炎而且潰爛的癥狀，有時(shí)還發(fā)低燒，不肯吃東西。請問有什么辦法治療嗎?

A　舌頭出現(xiàn)了發(fā)炎而且潰爛，有時(shí)還發(fā)低燒的原因如下①皰疹性口腔炎，是皰疹病毒引起的，口腔黏膜有皰疹和潰瘍。經(jīng)常伴發(fā)熱。②鵝口瘡，是白色念珠球菌感染所致，經(jīng)常是口服抗菌素引起的菌群紊亂導(dǎo)致真菌的感染。③外傷型的口腔潰爛，外力造成的傷害，例如咬手指、玩具、小東西等，這些都會造成口腔有傷口，如果處理不好容易產(chǎn)生潰瘍。④化學(xué)性藥物灼傷。⑤手口足病，手口足病也會造成口腔潰爛，手掌腳掌出現(xiàn)皰疹，疾病在1～2個(gè)星期后自然就會愈合或減緩。在治療上如果是病毒感染要給予抗病毒治療，如更昔洛韋或者干擾素等，也可以口服維生素B2促進(jìn)粘膜修復(fù)。此外，要避免吃太冷或太熱的食物及飲料。

Q 我家寶寶得了急性喉炎，請問一般幾天可以恢復(fù)? 是不是用一些消炎藥治療就可以了?

A　急性喉炎是多繼發(fā)于上呼吸道感染的細(xì)菌感染，是喉部黏膜彌漫性炎癥，好發(fā)聲門下部。小兒喉炎病情發(fā)展快，易發(fā)生喉梗阻而危及生命。我們通常由喉炎引起的吸氣性呼吸困難的輕重將喉梗阻分為四度，Ⅱ度喉梗阻就必須盡早應(yīng)用抗生素進(jìn)行靜脈輸液治療，通常給予敏感的抗生素、腎上腺素對癥治療。急性喉炎的療程一般為5～6天，對于III度以上的呼吸道梗阻則必須住院治療，嚴(yán)重者還需要?dú)夤芮虚_。應(yīng)當(dāng)引起家長重視。

Q　兒子3周歲，出水痘了，這幾天在家靜養(yǎng)不知道家長在護(hù)理時(shí)須注意些什么?

A　水痘是一種兒童常見的具有高度傳染性疾病。發(fā)生水痘的兒童1要限制抓撓，因?yàn)樽峡赡芤鹌つw感染，2發(fā)病期間不要讓孩子服用任何含有阿斯匹林的藥物，因?yàn)檫@些藥物會引起一種嚴(yán)重的肝和腦疾病 瑞氏綜合癥：3注意孩子的體溫，如果體溫超過39℃，就需要服用布洛芬或者撲熱息痛等退熱藥：4發(fā)病期間不要吃辛辣和腥氣的食物，飲食要清淡，多喝水。此外孩子應(yīng)盡量在家休養(yǎng)，避免外出。

Q　兒子3歲多了，總是感冒而且持續(xù)時(shí)間很長，如咳嗽、流鼻涕，這個(gè)時(shí)候我該不該給他繼續(xù)吃感冒藥呢?因?yàn)槲遗滤幊缘锰嘁院髸锌顾幮浴?/p>

A　抗感冒藥物多是對癥治療的藥物，您兒子3歲多，總發(fā)生感冒的原因有1有傳染源，如幼兒園小朋友間的交叉感染或者生活上照顧不周容易著涼，使呼吸道黏膜分泌型抗體分泌減少而容易感冒。2營養(yǎng)不良，缺乏維生素A，使呼吸道黏膜修復(fù)能力下降而容易發(fā)生感冒。3免疫力低下，3歲的兒童相對成年人免疫力是低下的，這階段孩子也需要體外的各種微生物的刺激使之體內(nèi)產(chǎn)生相應(yīng)的抗體而防止再次患病。針對您寶寶的情況，我的建議是去醫(yī)院檢查。除外反復(fù)呼吸道感染綜合癥、過敏性咳嗽、肺炎支原體感染等。

護(hù)理

Q 我的寶寶2個(gè)月了，最近幾天以來，她睡覺時(shí)很不踏實(shí)，老愛把頭搖來搖去，有時(shí)吃奶也這樣，怎么回事?

A　這是寶寶體內(nèi)缺乏維生素D引起神經(jīng)興奮性增高的一種表現(xiàn)，您寶寶頭后部一定有枕禿，所以需要給寶寶補(bǔ)充維生素D，也就是魚肝油?？梢钥诜蛘呒∽?0萬單位維生素D3。

Q　請問3個(gè)月的小寶寶洗頭時(shí)可以用什么洗發(fā)液?因?yàn)橛械挠昧藭痤^皮屑。

A　嬰兒的頭皮很薄，很嫩，很容易吸收一些涂沫在上面的物質(zhì)，尤其嬰兒頭大身子小，頭部皮膚占整個(gè)體表皮膚的比例大，相對來說吸收更多。洗發(fā)水中的泡沫成分、人造香味、色素易為人體吸收，其本身也能破壞皮膚的表皮，引起干燥、粗糙、頭屑多、頭皮彈性減小、防御功能差。很多家庭早晚都給嬰兒沖涼，每次都用洗發(fā)水，這是錯(cuò)誤的，絕對沒有必要，給寶寶洗澡、洗發(fā)，用清水就行了。如果實(shí)在想用洗發(fā)液，最好用嬰兒適用的洗發(fā)液， 般來說，盡量選用名牌產(chǎn)品，但不管用什么洗發(fā)水，洗完都必須充分地沖洗干凈，不要有一點(diǎn)殘留。

Q　寶寶快4個(gè)月了，她最近總愛將舌頭吐出來，這正常嗎? 有人說我是因?yàn)閼言袝r(shí)看到蛇的緣故。

A　寶寶吐舌頭應(yīng)該和懷孕時(shí)看到蛇沒有任何關(guān)系。寶寶愛吐舌頭，要分如下幾種情況：1寶寶一般在4個(gè)月以后開始出牙并唾液腺分泌量增加，這個(gè)階段寶寶用舌頭舔，有時(shí)會出現(xiàn)吐舌頭、流口水等現(xiàn)象，這是正常的。2先天愚型，21-三體的患兒就總表現(xiàn)舌頭伸出口外而弄舌。3甲狀腺機(jī)能減退，表現(xiàn)食欲低下、表情呆板和舌體肥大而伸出口外。建議您注意觀察，最好去醫(yī)院檢查一下。

第8篇：兒童護(hù)理的主要特點(diǎn)范文

喘憋性肺炎是兒童期最常見的急性下呼吸道疾病，是一種特殊類型的肺炎，臨床上以咳喘、憋悶為主要特點(diǎn)，多見于2歲以下小兒，6個(gè)月以下嬰兒發(fā)病率最高。常見于冬春季發(fā)病，主要由呼吸道合胞病毒(RSV)感染引起。我科應(yīng)用氨溴索聯(lián)用細(xì)辛腦注射液治療小兒喘憋性肺炎，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2007年12月—2009年4月在我科住院的小兒喘憋性肺炎患兒78例，均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男45例，女33例，男:女=1.59:1.0，將其隨機(jī)分為對照組和治療組，各組39例，年齡30天～2歲，均為急性發(fā)作期患兒，病程不超過5天。兩組患兒例數(shù)、性別、年齡、病程及病情比較差異均無顯著性(P均>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 治療組 霧化吸入鹽酸氨溴索(沐舒坦注射液，德國勃林格殷格翰公司生產(chǎn))及α-細(xì)辛腦(海南利能康泰制藥有限公司)，空氣壓縮泵霧化吸入，每天2次。7天為1個(gè)療程。

1.2.2 對照組 氨茶堿3～4mg/kg加入5%葡萄糖注射液100ml靜脈緩滴，每天1次。

1.2.3 治療方法 兩組患兒均采用哌拉西林舒巴坦或頭孢呋辛抗感染，予支持對癥治療，煩躁不安者給予鎮(zhèn)靜劑及必要時(shí)吸氧、吸痰，重癥予以強(qiáng)心、糖皮質(zhì)激素及其他輔助治療。

1.2.4 霧化吸入護(hù)理 霧化吸入時(shí)，患兒哭鬧會影響其療效，因此可給患兒玩具、講故事等轉(zhuǎn)移其注意力，或在其熟睡時(shí)進(jìn)行，加強(qiáng)對患兒家長的宣教工作，使其積極配合。

1.2.5 療效評價(jià) 治愈：用藥1周內(nèi)咳嗽、喘憋、氣促消失，呼吸平穩(wěn)，肺部啰音消失，心率正常;有效：用藥1周上述癥狀、體征改善;無效：用藥1周癥狀、體征無變化或病情加重。

1.2.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 等級資料采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組主要癥狀、體征消失時(shí)間比較 見表1，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理各項(xiàng)差異均無顯著性(P

2.2 兩組療效比較 治療組有效率為94.8%，對照組有效率為84.6%，見表2。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組療效差異有顯著性(P

3 討論

嬰兒的氣管、支氣管較成人短且較狹窄，軟骨柔軟，缺乏彈力組織而支撐作用差，因纖毛運(yùn)動(dòng)較差而清除能力差，黏液腺分泌不足而痰較黏稠，不易咳出，易造成呼吸道阻塞[1]。鹽酸氨溴索是一種具有多種生物學(xué)效應(yīng)的黏痰溶解藥物可以加強(qiáng)排痰動(dòng)力，能很好的促進(jìn)呼吸道內(nèi)分泌物排除，使氣管及支氣管的黏性及彈性恢復(fù)正常。同時(shí)它能夠促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的合成和分泌，有利于肺泡功能的改善。α-細(xì)辛腦(化學(xué)名稱為：2.4.5氧基-1-丙烯基苯)是根據(jù)中藥石菖蒲揮發(fā)油有效成分α-細(xì)辛腦人工合成的，去除了黃樟腦及β-細(xì)辛腦。α-細(xì)辛腦具有止咳、化痰、解痙及抑制細(xì)菌生長的作用，能對抗組胺、乙酰膽堿，緩解支氣管痙攣起到平喘作用;同時(shí)具有氨茶堿樣作用，擴(kuò)張支氣管平滑肌，改善通氣;可引起分泌物增加，降低痰液稠度，使稠痰變稀，有利于分泌、排送，從而達(dá)到祛痰目的;對咳嗽中樞也有較強(qiáng)的抑制作用。此外，α-細(xì)辛腦可改善呼吸肌收縮力，增強(qiáng)呼吸功能，同時(shí)具有抑制病菌作用[2]。沐舒坦霧化吸入治療可使藥物直接進(jìn)人呼吸道，有利于發(fā)揮藥物作用，同時(shí)濕化氣道，減少呼吸道黏膜水分喪失，有利于痰液分解排出[3]。但霧化治療影響因素較多，包括患兒、液量、液溫、氧氣流量等。因此，在霧化治療時(shí)除一般護(hù)理外，宜安置患兒坐位，將面罩置患兒鼻部，并使噴霧器保持豎直向上，以便讓吸入的藥液沉積在終末細(xì)支氣管及肺泡，同時(shí)保持適當(dāng)?shù)撵F化液溫度和霧量，溫度一般在35.0℃左右，而霧量則根據(jù)患兒的呼吸功能、全身情況以及耐受程度進(jìn)行調(diào)節(jié)，一般調(diào)節(jié)氧流量至6～8 L/min;吸入10～15 min。吸入結(jié)束后，取下導(dǎo)管，分離面罩和噴霧器、用2%“84”消毒液浸泡1h，清水洗凈，晾干備用。在霧化吸入過程中需嚴(yán)密觀察病情，如患兒出現(xiàn)呼吸困難、口唇紫紺，應(yīng)停止吸入，立即給予吸痰、吸氧，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，癥狀緩解后可繼續(xù)吸入;霧化吸入后，給患兒拍背、吸痰，及時(shí)清理呼吸道分泌物。本研究證實(shí)了霧化吸入沐舒坦在短時(shí)間內(nèi)，可緩解喘憋、咳嗽癥狀及促進(jìn)肺部喘鳴音消失，以及肺功能明顯改善，使喘憋性肺炎患兒平均住院天數(shù)縮短。

參考文獻(xiàn)

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3 朱科明，鄧小明.沐舒坦對呼吸系統(tǒng)的保護(hù)作用及機(jī)制.上海醫(yī)學(xué)，2000，23(10):637-639.

3 討論

嬰兒的氣管、支氣管較成人短且較狹窄，軟骨柔軟，缺乏彈力組織而支撐作用差，因纖毛運(yùn)動(dòng)較差而清除能力差，黏液腺分泌不足而痰較黏稠，不易咳出，易造成呼吸道阻塞[1]。鹽酸氨溴索是一種具有多種生物學(xué)效應(yīng)的黏痰溶解藥物可以加強(qiáng)排痰動(dòng)力，能很好的促進(jìn)呼吸道內(nèi)分泌物排除，使氣管及支氣管的黏性及彈性恢復(fù)正常。同時(shí)它能夠促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的合成和分泌，有利于肺泡功能的改善。α-細(xì)辛腦(化學(xué)名稱為：2.4.5氧基-1-丙烯基苯)是根據(jù)中藥石菖蒲揮發(fā)油有效成分α-細(xì)辛腦人工合成的，去除了黃樟腦及β-細(xì)辛腦。α-細(xì)辛腦具有止咳、化痰、解痙及抑制細(xì)菌生長的作用，能對抗組胺、乙酰膽堿，緩解支氣管痙攣起到平喘作用;同時(shí)具有氨茶堿樣作用，擴(kuò)張支氣管平滑肌，改善通氣;可引起分泌物增加，降低痰液稠度，使稠痰變稀，有利于分泌、排送，從而達(dá)到祛痰目的;對咳嗽中樞也有較強(qiáng)的抑制作用。此外，α-細(xì)辛腦可改善呼吸肌收縮力，增強(qiáng)呼吸功能，同時(shí)具有抑制病菌作用[2]。沐舒坦霧化吸入治療可使藥物直接進(jìn)人呼吸道，有利于發(fā)揮藥物作用，同時(shí)濕化氣道，減少呼吸道黏膜水分喪失，有利于痰液分解排出[3]。但霧化治療影響因素較多，包括患兒、液量、液溫、氧氣流量等。因此，在霧化治療時(shí)除一般護(hù)理外，宜安置患兒坐位，將面罩置患兒鼻部，并使噴霧器保持豎直向上，以便讓吸入的藥液沉積在終末細(xì)支氣管及肺泡，同時(shí)保持適當(dāng)?shù)撵F化液溫度和霧量，溫度一般在35.0℃左右，而霧量則根據(jù)患兒的呼吸功能、全身情況以及耐受程度進(jìn)行調(diào)節(jié)，一般調(diào)節(jié)氧流量至6～8 L/min;吸入10～15 min。吸入結(jié)束后，取下導(dǎo)管，分離面罩和噴霧器、用2%“84”消毒液浸泡1h，清水洗凈，晾干備用。在霧化吸入過程中需嚴(yán)密觀察病情，如患兒出現(xiàn)呼吸困難、口唇紫紺，應(yīng)停止吸入，立即給予吸痰、吸氧，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，癥狀緩解后可繼續(xù)吸入;霧化吸入后，給患兒拍背、吸痰，及時(shí)清理呼吸道分泌物。本研究證實(shí)了霧化吸入沐舒坦在短時(shí)間內(nèi)，可緩解喘憋、咳嗽癥狀及促進(jìn)肺部喘鳴音消失，以及肺功能明顯改善，使喘憋性肺炎患兒平均住院天數(shù)縮短。

參考文獻(xiàn)

1 吳瑞平，胡亞美，江載芳.實(shí)用兒科學(xué)，第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1996，1166.

第9篇：兒童護(hù)理的主要特點(diǎn)范文

[關(guān)鍵詞] 燙傷樣皮膚綜合征 葡萄球菌性

[中圖分類號] R751[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-08-249-01

葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征(staphylococcal scalded skinsyndrome,SSSS)是由金葡菌產(chǎn)生的表皮剝脫毒素引起的一種以全身泛發(fā)性紅斑、松弛性大皰及大片表皮剝脫為特征的急性嚴(yán)重感染性皮膚病。成人少見，主要發(fā)生于新生兒和6歲以內(nèi)的嬰幼兒。我院2008年1月～2010年12月兒科病房共收治本綜合征13例，現(xiàn)將其臨床資料分析報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組13例患兒男10例，女3例；年齡最小為10個(gè)月，最大6歲，其中＜1歲1例，1～3歲4例，3～6歲8例；誘發(fā)因素：上呼吸道感染6例，鼻腔內(nèi)感染灶1例，面部皮膚感染灶1例，中耳炎1例，無明確誘因4例；就診時(shí)間：發(fā)病1～4天來診11例，5天 1例，6天1 例。均收住院治療。

1.2 臨床表現(xiàn) 發(fā)熱10例，體溫波動(dòng)于37.5℃～39.2℃。初始紅斑為面部9例，尤以口周和眼周發(fā)紅，逐漸為全身彌漫性紅斑，伴有不同程度的觸痛。8例發(fā)病1～2日內(nèi)口周出現(xiàn)糜爛，結(jié)痂，放射性皸裂，眼分泌物增多。6例2～3天后皮疹表皮淺層起皺，出現(xiàn)松弛性水皰，逐漸融合成大皰，糜爛，尼氏征陽性。病程5～6天后表皮大片剝脫，繼之出現(xiàn)糠皮樣或小片狀脫屑。1例因當(dāng)?shù)蒯t(yī)院誤診為水痘，發(fā)病5天來診，患兒高熱，體溫＞39.0℃，口周糜爛，眼結(jié)膜充血及膿性分泌物，顏面輕度浮腫，周身可見松馳性大皰，表皮易剝脫，強(qiáng)迫，精神萎糜，中度脫水。1例既往有哮喘病史的男孩，以發(fā)熱2天，鼻腔內(nèi)膿性分泌物1天為主訴入院。病程中僅見眼、耳、口周皮膚皸裂，周身皮膚潮紅、觸痛，無大皰及表皮剝脫。住院3天皮膚潮紅消褪，住院7天痊愈出院。診斷為頓挫型。

1.3 實(shí)驗(yàn)室檢查 白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞10.0×109/L11例，中性粒細(xì)胞＞70% 8例。尿常規(guī)PRO＋2例。血培養(yǎng)13例，金黃色葡萄球菌生長1例，余均為未見細(xì)菌生長。眼分泌物培養(yǎng)8例，金黃色葡萄球菌生長2例。松馳性大皰的皰液培養(yǎng)6例，均無細(xì)菌生長。腎功能檢查13例均正常。肝功能檢查13例均正常。心肌酶譜檢查13例，異常1例，其中乳酸脫氫酶325IU/L(正常值0～225IU/L),α-羥丁酸脫氫酶380IU/L(正常值90～200IU/L)，磷酸肌酸激酶同工酶56IU/L(正常值0～24IU/L)。免疫功能檢測6例，異常3例，IgG7.6g/L1例(正常值11.2±3.2g/L)，IgA0.64g/L1例，IgA0.78g/L1例(正常值1.70±0.56g/L)，IgM均正常。心電圖檢查均正常。

2 治療 ① 室內(nèi)消毒，保持空氣流通，患兒衣、褲、床單、被褥嚴(yán)格消毒后使用，加強(qiáng)對陪護(hù)人員的管理，減少外來人員探視，避免交叉感染。②確診后立即予以足量有效的抗生素治療。本組11例予以頭孢呋辛鈉100mg/(kg?d),分日三次靜滴。2例因有藥物過敏史予以紅霉素30 mg/(kg?d),分日二次靜滴。③局部以對癥處理為主，皮膚無感染處涂以雷夫奴爾軟膏，感染處涂以百多邦軟膏。眼部護(hù)理每日給予生理鹽水清洗3～5次，環(huán)丙沙星滴眼液滴眼或紅霉素眼膏涂眼。紅霉素軟膏外涂唇部等對癥治療。在環(huán)境溫度允許的條件下，盡量暴露皮損處，以促進(jìn)創(chuàng)面愈合。④支持療法：注意水電解質(zhì)，酸堿平衡及營養(yǎng)的補(bǔ)充。1例重癥患兒予以丙種球蛋白400 mg/(kg?d)靜滴3天。⑤心肌酶譜高1例予以10%葡萄糖、維生素C營養(yǎng)心肌治療。

3 結(jié)果 本組患兒治療后2～3天體溫漸降至正常，3～4天皮膚觸痛消失，5～7天后糜爛面干燥，結(jié)痂，脫屑。心肌酶譜異常者住院1周后復(fù)查正常。13例均治愈。住院天數(shù)5～12天。

4 討論 SSSS曾稱金黃色葡萄球菌型中毒性表皮松解癥(staphylococcal toxicepidermal necrotysis)，新生兒剝脫性皮炎。本病是由凝固酶陽性的第Ⅱ型噬菌體組金葡菌(尤其是71型)感染所致，包括噬菌體Ⅱ組3A、3B、3C、55、71型?，F(xiàn)又發(fā)現(xiàn)Ⅰ組或Ⅲ組某些葡萄球菌也可引起本病。金葡菌分泌一種外毒素，稱為表皮剝脫毒素(ET)，經(jīng)血液循環(huán)至全身，致使表皮顆粒層產(chǎn)生裂隙，從而引起表皮損害。目前已證實(shí)ET有A、B、C、D四種血清型，其中ETA、ETB與SSSS的發(fā)病有關(guān)，ETD菌株多見于皮膚深部感染，ETC與人類發(fā)病無關(guān)[1]。這種外毒素不能產(chǎn)生抗體，由腎臟排出。嬰幼兒可能對該毒素排泄緩慢，使毒素在血清中含量升高，而引起本病[2]。另外由于嬰幼兒蛋白酶的激活與抑制不完善及免疫因素，也易于發(fā)生SSSS [3]。

本病主要特點(diǎn)：1）多見于嬰幼兒。常由口周或眼周開始發(fā)生紅斑，后迅速蔓延到軀干及四肢近端，甚至泛發(fā)全身，特別是皺褶部位，以面部、腋窩、肘窩、腹股溝等部位顯著。皮溫高，觸痛明顯，但掌跖及黏膜部位少見。2）在紅斑基礎(chǔ)上的幾小時(shí)或幾天內(nèi)發(fā)生松弛性水皰或大皰，水皰在額部、頸部耳后、軀干較多見，尼氏癥陽性。3）常因大片表皮易剝脫露出紅色糜爛面，頗似燙傷樣，繼之結(jié)痂。手足皮膚可成手套襪套樣剝脫。發(fā)熱、腹瀉的癥狀。突然發(fā)生全身燙傷樣紅斑，4）可有不同程度的瞼結(jié)膜充血或膿性分泌物。起病1-2天后出現(xiàn)典型的口周放射性皸裂。5）患者常常伴有發(fā)熱、腹瀉等全身癥狀。本病臨床表現(xiàn)分為三型：全身型、頓挫型和局限型[3]。本組全身型10例，頓挫型1例。依據(jù)其典型的臨床經(jīng)過診斷不難。但需要與中毒性表皮壞死松解癥(TEN)、猩紅熱、多形性大皰性紅斑、大皰性水痘、大皰性表皮松解癥、脫屑性紅皮病等疾病相鑒別。本組1例誤診為水痘，1例誤診為多形性紅斑，5例誤診為非金葡菌中毒性表皮壞死松解癥(即TEN)。TEN多見于成人，常有用藥史，皮損呈多形性，范圍廣，皮損觸痛輕，常為全身性松馳性大皰，外觀正常，皮膚尼氏征陰性，常伴口腔粘膜損害。病理：在表皮與真皮交界處解離，表皮壞死明顯，為表皮下水皰，在真皮上部可見炎癥細(xì)胞。應(yīng)用激素治療有效[4]。而SSSS主要發(fā)生于6歲以內(nèi)嬰幼兒，無用藥史(本組13例均無用藥史)，皮損為紅斑，皮膚觸痛明顯，既使外觀正常，皮膚尼氏征亦呈陽性，粘膜損害輕微。病理：表皮在顆粒層解離，表皮壞死并不明顯，表皮內(nèi)角質(zhì)層下有水泡，而無炎癥細(xì)胞。早期應(yīng)用足量抗生素有效[4]。

SSSS是一種嚴(yán)重的感染性皮膚病，雖有一定的自限性，但個(gè)別年幼、免疫力低下者可并發(fā)膿毒癥。因此，早期診斷，早期治療與患兒的預(yù)后密切相關(guān)。本組13例入院后盡早予以頭孢呋辛鈉或紅霉素靜滴及局部輔以消炎、殺菌外用藥治療，重癥者予以丙種球蛋白治療，全部治愈。1例心肌酶譜增高，心電圖正常，考慮與感染有關(guān)，臨床癥狀好轉(zhuǎn)后復(fù)查降至正常。是否應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療本病仍有爭議。本文觀點(diǎn)與黃軻[5]等報(bào)道有所不同，本文認(rèn)為兒童時(shí)期免疫功能發(fā)育不完善，糖皮質(zhì)激素有免疫抑制作用，且能減弱機(jī)體防御功能，使感染灶擴(kuò)大和播散，因此不主張應(yīng)用。另外，本組有7例誤診均由基層醫(yī)院轉(zhuǎn)入我院。因此，做為臨床醫(yī)生應(yīng)提高對本病的認(rèn)識，掌握本病的臨床特征，早期診斷，減少誤診率；早期有效治療，避免并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] Iwatswki K,Yamasaki O,Morizane S,et al.Staphylococcal cutaneous infec tions:invasion,evasion and aggression[J].Dermatol Sci,2006,42(3)：203-214.

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[3] 劉坤,曹煜.葡萄球菌性皮膚燙傷樣綜合征的研究進(jìn)展[J].貴州醫(yī)學(xué)雜志,2009,33(3):276-279.