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第1篇：智慧醫(yī)療急救范文

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.17.375

隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，我國的醫(yī)療保障也在不斷深入。面對我國醫(yī)療急救體系建設(shè)和醫(yī)療急救保障中存在的空白和不足，如何運作能夠更好的實現(xiàn)醫(yī)療急救體系的完善，更好的保障人民的身體健康，保障弱勢低收入群體的急癥救治，是當(dāng)前重要的社會課題。本文從醫(yī)療體制改革為入手，重點分析當(dāng)前醫(yī)療急救領(lǐng)域存在的問題，并提出相應(yīng)的解決途徑，希望以此為我國的醫(yī)療急救體系的建設(shè)提供有價值的參考意見。

醫(yī)療急救在社會保障中的重要地位

隨著社會經(jīng)濟水平的不斷發(fā)展，各種突發(fā)性的急病和事故也進一步的頻發(fā)。醫(yī)療急救在保障人民身體健康、維護社會平穩(wěn)運行中起到了越來越大的作用。通過對急癥患者采取力所能及的急救措施，在很大程度上可以爭取更多的治療時間和生存機會，降低傷殘、死亡的危險，從而達(dá)到挽救生命、減輕傷害和控制病情的目的。

伴隨著醫(yī)療服務(wù)的市場化，我國的醫(yī)療條件，尤其是醫(yī)療急救的條件在不斷地改善，主要城鎮(zhèn)醫(yī)療急救的體系基本實現(xiàn)覆蓋。但同時也要看到，面對社會弱勢群體在經(jīng)濟上的弱勢地位，當(dāng)他們面臨突發(fā)急癥時，無法很好的接受醫(yī)療急救，從而引發(fā)了病情加重乃至死亡的案例也不在少數(shù)。在這樣的情況下，以社會保障來推動全社會的醫(yī)療急救普及和覆蓋就顯得尤為重要。

通過社會保障在醫(yī)療，尤其是醫(yī)療急救上的覆蓋，可以極大地緩解社會低收入困難群體看病難、急救難的現(xiàn)狀。尤其隨著我國老齡化進程的加大，越來越多的公民需要通過醫(yī)療保險、醫(yī)療救濟等社會保障來實現(xiàn)他們的醫(yī)療問題。在醫(yī)療急救中，急救的高成本消耗限制了低收入者獲取相關(guān)的服務(wù)，而低收入者的欠款又制約了醫(yī)療急救事業(yè)的進一步發(fā)展。如何在兩方面建立橋梁，既保障社會大眾享有醫(yī)療急救的權(quán)利，又保障急救機構(gòu)的正常運行，就需要社會保障發(fā)揮更大的作用。

面對醫(yī)療急救成本和費用的增加，加大社會保障的實現(xiàn)力度，更廣泛和細(xì)致的實現(xiàn)醫(yī)療保障的全民普及，重點照顧弱勢群體的醫(yī)療權(quán)利，充分實現(xiàn)醫(yī)療急救社會化建設(shè)，是一個重要而迫切的課題。而醫(yī)療急救體系的進一步健全，必然要依托于全社會參與的保障體系來加以完善。

當(dāng)前社會保障中醫(yī)療急救的不足

首先，我國醫(yī)療保障的覆蓋面相對有限。我國雖然在大力拓展當(dāng)前的醫(yī)療保障范圍，但由于受傳統(tǒng)保障思想和制度制約，其保障的對象仍然集中于國家機關(guān)、國有企業(yè)、事業(yè)單位等國有經(jīng)濟和集體經(jīng)濟職工，保障的資源也相對傾斜于這部分人群。對于最急需救助的低收入群體，醫(yī)療保障力度過小，難以滿足其求醫(yī)看病的基本需求，當(dāng)面臨急癥需要醫(yī)療急救時，更是幾乎無法發(fā)揮應(yīng)有的作用。對于占我國人口大多數(shù)的農(nóng)村人口，醫(yī)療保障的缺乏和醫(yī)療費用的增加已經(jīng)成為農(nóng)村看病難的主要根源之一。2003～2005年我國農(nóng)村人口的醫(yī)療費用的總支出從6%上升到10%［2］，如此重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)亟需通過社會醫(yī)療保障來進行救濟。

其次，我國醫(yī)療體制改革滯后，綜合發(fā)展不對稱，使得社會保障無法真正落到實處。醫(yī)療體制的改革深入面臨各方面的阻力，醫(yī)療保障、醫(yī)療保險的改革難以深入。傳統(tǒng)醫(yī)保模式?jīng)]有全部破除，既有大量的困難人群缺乏相應(yīng)的醫(yī)療救助資源，也存在部分高福利人群醫(yī)療資源過剩的狀況。有限的醫(yī)療資源無法合理的配置，無法真正將急需的醫(yī)療資源，包括醫(yī)療急救資源用到最合適的地方，是當(dāng)前醫(yī)療保障改革中重要問題所在。

其次，對于醫(yī)療急救的相關(guān)保障仍然存在極大的空白。目前在我國，醫(yī)療保障的重點依然是傳統(tǒng)的看病吃藥環(huán)節(jié)，對于農(nóng)村人口和城鎮(zhèn)低收入者的保障更多的集中在大病治療和相關(guān)藥品上，缺乏專項的對于醫(yī)療急救的保障項目和保障設(shè)計。同時，社會大眾對于醫(yī)療急救收費存在諸多誤解，包括在“120”急救需要收費等問題上，都缺乏相關(guān)的認(rèn)識乃至存在抵觸情緒。青浦區(qū)醫(yī)療急救中心2009年發(fā)生欠款18.3萬，占全部業(yè)務(wù)收入的9.95%；2010年發(fā)生欠款22.6萬，占全部業(yè)務(wù)收入的10.83%；2011年發(fā)生欠款27.5萬，占全年業(yè)務(wù)收入的13.25%。在這樣的情況下，如何實現(xiàn)病患和急救部門的互動，讓患者，尤其是低收入患者對于醫(yī)療急救不必心存經(jīng)濟上的畏難，而讓醫(yī)療急救中心有充裕的資金運作，都需要政府和整個社會的保障的進一步覆蓋。

加強社會保障中的醫(yī)療急救的措施

面對當(dāng)前醫(yī)療保障，尤其是醫(yī)療急救保障的缺失，需要全社會動員起來，通過不斷完善社會保障來實現(xiàn)醫(yī)療急救的發(fā)展。

第一，要進一步的推進醫(yī)療體制改革，擴大醫(yī)療保障的覆蓋范圍。醫(yī)療體制的改革進一步的深化要把握三個重心：資源配置的均衡化、醫(yī)療費用的合理化和弱勢群體的保障化。面對當(dāng)前醫(yī)療資源配置的不均衡，要進一步的加大醫(yī)療資源的公開化和系統(tǒng)化，對于不同地區(qū)、不同人群的醫(yī)療需求進行詳細(xì)統(tǒng)計，對于各地的醫(yī)療資源進行合理配置，通過整合整體的資源，形成相應(yīng)的立體網(wǎng)絡(luò)，更好的實現(xiàn)醫(yī)患雙方面的互動，從而實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)資源更加均衡的為全社會服務(wù)。面對醫(yī)療費用相對的高昂，一方面要通過更為公開公示的方式讓病患了解具體的收費項目，提供高低搭配的治療選擇；另一方面通過改革，更多的實現(xiàn)保障范圍的覆蓋，由社會保障為大眾減輕醫(yī)療消費的負(fù)擔(dān)。在這個過程中，保證合理的醫(yī)療費用是醫(yī)療機構(gòu)正常生存和發(fā)展的必須，合理的調(diào)節(jié)要兼顧病患和醫(yī)療機構(gòu)兩方面的利益，保障在其中起到一個平衡的作用。對于社會的弱勢群體，要加大保障的力度，甚至應(yīng)當(dāng)在新增保障的部分，進一步向弱勢群體傾斜。無論是待業(yè)失業(yè)人群、低收入人群、農(nóng)村人口等，都要一視同仁的普及社會醫(yī)療保險，在保障他們基本醫(yī)療需求的基礎(chǔ)上，提供適當(dāng)?shù)尼t(yī)療急救方面的救助，使得大病可醫(yī)，急病可醫(yī)，有病敢醫(yī)。

第二，要進一步加強醫(yī)療急救機構(gòu)的建設(shè)，優(yōu)化急救機構(gòu)的布局。面對我國當(dāng)前醫(yī)療急救資源的不足和急救機構(gòu)的缺乏，要通過新增和升級兩個部分共同努力，實現(xiàn)醫(yī)療急救資源供給的增強。在這個過程中，需要社會保障發(fā)揮更大的作用。對于急救中心缺乏乃至空白的地區(qū)，要進一步新增、新建急救機構(gòu)或在原有的醫(yī)療機構(gòu)新增或擴大急救部門，保證急癥病患能夠得到及時的救治。在我們目前的不少中小城市，救護車配置數(shù)量少、車載設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)低、醫(yī)務(wù)人員流失比例大的現(xiàn)狀依然沒有得到扭轉(zhuǎn)，這需要醫(yī)療資金的投入，更需要社會保障力量的協(xié)助，通過建立專門的保障型急救中心，更好地服務(wù)于全體公民，從而實現(xiàn)社會保障對于醫(yī)療急救的保駕護航的作用［4］。對于農(nóng)村等醫(yī)療條件較差的地區(qū)，要借助醫(yī)療保障等條件，實現(xiàn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)、急救機構(gòu)的升級換代，使其醫(yī)療和急救的功能進一步的增強。在這個過程中，通過改善農(nóng)村的醫(yī)療環(huán)境，將有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院升級為更高級別的醫(yī)療機構(gòu)，提高其診治和急救功能的同時，降低就醫(yī)的門檻，通過醫(yī)療救助、合作醫(yī)療等多種的醫(yī)療保障模式實現(xiàn)農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療機構(gòu)整體布局的均衡。

第三，大力的拓展醫(yī)療急救保障的財政和資金來源，保證醫(yī)療急救發(fā)展的持久動力。對于當(dāng)前巨大的醫(yī)療保障資金的缺口，需要擴寬相應(yīng)的融資渠道。從根本上來說，是需要在政府財政和社會募集兩個方面加大融資力度。首先，從政府的財政投入來看，我國的醫(yī)療衛(wèi)生投入在逐年增加，2007~2010年，我國的醫(yī)療衛(wèi)生投入由1989.9億元上升到4745.0億元，增長了2.4倍。這種增長的背后，是政府對于醫(yī)療改革的支持和增強醫(yī)療保障的決心。但對于我國龐大的人口基數(shù)而言，這部分投入仍然遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足，且投入的對象主要為公立醫(yī)療機構(gòu)。因此，在十二五的過程中，進一步加大和優(yōu)化政府的投入依然是醫(yī)療急救最主要的資金來源之一［5］。其次，要進一步的加大社會的資金來源，扶持和發(fā)展私有醫(yī)療機構(gòu)進入急救領(lǐng)域參與救治。無論是成立急救醫(yī)療基金會，組織社會常態(tài)捐助，還是向低收入人群發(fā)放急救救助卡等模式，都是積極有效的社會扶持機制，能夠成為社會醫(yī)療保障的有力支撐部分。這需要主管部門放寬對于這類資金籌集限制的同時，各個醫(yī)療機構(gòu)主動積極的參與到社會救助渠道的構(gòu)建中去，以便更好的促進醫(yī)療急救的整體發(fā)展。

面對我國當(dāng)前醫(yī)療急救的發(fā)展現(xiàn)狀，醫(yī)療機構(gòu)、政府、社會需要共同協(xié)力，不斷的推進醫(yī)療體制改革和醫(yī)療社會保障的進程。通過全社會的共同協(xié)作，實現(xiàn)醫(yī)療急救的蓬勃發(fā)展，更好的為救死扶傷，保障全社會公民，尤其是弱勢群體的身體健康做出應(yīng)有的貢獻。

參考文獻

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第2篇：智慧醫(yī)療急救范文

關(guān)鍵詞：財政職能 構(gòu)建 醫(yī)療救助 新機制

一、科學(xué)設(shè)計流程，構(gòu)建六大體系工程

廣大群眾，特別是困難群眾“看病貴”的問題，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的著力點，也是推進改革的難點和薄弱環(huán)節(jié)。針對這一實際問題，我們結(jié)合中央和省《關(guān)于進一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的意見》相關(guān)精神，充分借鑒發(fā)達(dá)地區(qū)的醫(yī)療救助先進經(jīng)驗，堅持“廣覆蓋、保大病、多層次”的思路，不斷健全城鄉(xiāng)醫(yī)療救助體系建設(shè)。在救助對象上，我們按照物價上漲與居民收動機制，將城市低保對象、農(nóng)村低保對象、農(nóng)村五保對象、城鄉(xiāng)重點困難優(yōu)撫對象、六十年代精減退職老職工、城市低收入家庭、城鄉(xiāng)患持大疾病居民等7種對象納入救助范圍；在救助層次上，按照制度推進、部門參與、社會幫扶的原則，基本形成了參保救助、民政救助和慈善救助相輔相成的格局；在救助內(nèi)容上，按照“保大兼小”統(tǒng)籌兼顧的原則，形成了以住院救助為主，門診救助、大病救助、關(guān)懷救助為輔的全方位救助體系；在救助方法上，按照救急、便民、高效的原則，實施醫(yī)前救助、醫(yī)中救助、醫(yī)后救助相結(jié)合“即時結(jié)算便民工程”，為困難群眾提供了便捷優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療救助服務(wù)；在救助標(biāo)準(zhǔn)上，按照我市經(jīng)濟社會發(fā)展水平和我市財力情況，將救助對象救助一次救助封頂線由4000元提高到6000元，二次救助封頂線由4000元提高到8000元，三次救助封頂線由5000元提高到6000元，同時將城市低收入家庭納入救助范圍，讓廣大的困難群眾更多享受到經(jīng)濟社會改革成果；在救助程序上，不斷簡化入院就診手續(xù)，取消了起付線和救助病種限制，使困難群眾“有病即診、無錢能醫(yī)”，真正意義上體現(xiàn)了便民、利民、惠民，使公共醫(yī)療服務(wù)惠及到每一名困難群眾。

二、加大投入，打造三大服務(wù)平臺

城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作直接關(guān)系困難群眾的切身利益，是一項重大的民心工程。近年來，我們通過財政投入、社會捐贈等方式，累計投入近110萬元，全力支持“六位一體”的醫(yī)療救助體系建設(shè)。

一是組建“即時結(jié)算便民工程”。投入資金40萬元，支持民政部門利用省低保信息綜合管理系統(tǒng)，組建“即時結(jié)算便民工程”，將醫(yī)保補償、醫(yī)院優(yōu)惠、醫(yī)療救助政策有機銜接，實現(xiàn)了財政、民政、衛(wèi)生“三部合一”，為困難群眾提供便捷的“一站式”醫(yī)療救助服務(wù)。即，救助對象到定點醫(yī)院就醫(yī)，經(jīng)醫(yī)院墊付資金，直接享受醫(yī)療費用減免服務(wù)。如城市低保對象李解元患食管上段癌,在市中心醫(yī)院接受住院治療，總共發(fā)生費用62639.4元，經(jīng)醫(yī)保補償、醫(yī)院優(yōu)惠、醫(yī)療救助后，李解元出院結(jié)算時只用支付20599.3元，救助比例超過了2/3，而個人承擔(dān)醫(yī)療費用不到1/3，不僅大大減輕了救助對象家庭的壓力，也有效解除了醫(yī)院為困難群眾治病追求經(jīng)濟利益和體現(xiàn)公益性兩難問題，更體現(xiàn)了醫(yī)療救助政策“以人為本”的原則，實現(xiàn)了“醫(yī)患”雙贏。

二是組建“定額門診救助”系統(tǒng)窗口?！岸~門診救助”工程是一項科技化的醫(yī)前救助舉措，城鄉(xiāng)困難群眾可持救助卡不受病種救助限制和門診看病限制，直接在定點藥店醫(yī)院購藥和門診就診，將定額救助卡的使用范圍擴展到藥店，提高了醫(yī)療救助覆蓋面。近年來，我們共投入1200萬元專項資金，為2萬城鄉(xiāng)困難戶發(fā)放600元/戶的“定額門診救助”卡，使困難群眾能及時看病吃藥，有效破解了困難群眾無錢治病導(dǎo)致“小病拖成大病，因病返貧、致貧”的問題。

三是發(fā)揮財政杠桿效應(yīng)，撬動社會力量共建醫(yī)療救助體系。為了彌補醫(yī)療救助缺失功能，我市財政每年安排20萬元專項支持市慈善總會事業(yè)的發(fā)展，充分發(fā)揮慈善總會的作用，為更多的困難群體提供多樣的醫(yī)療救助。通過發(fā)放資金實施醫(yī)療救助，市慈善總會共為全市9990名群眾按照人均100-2000元的標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)放醫(yī)療救助資金155萬元；通過提供醫(yī)療服務(wù)實施醫(yī)療救助，市慈善總會將向國家慈善總會爭取456萬元醫(yī)療器械設(shè)備捐贈給愛康醫(yī)院使用，并組織開展“愛在健康在”助醫(yī)活動，為困難群眾提供22.8萬元的檢查、治療服務(wù)，撬動慈善總會投入醫(yī)療救助資金177.8萬元，充分發(fā)揮了財政資金的杠桿放大效應(yīng)。

三、科學(xué)管理，強化四大保障機制

（一）統(tǒng)籌管理，解決市區(qū)兩級財政管理“兩張皮”的問題

市財政按照“統(tǒng)管統(tǒng)撥、直達(dá)專戶”的原則，將中央、省級專項和本級配套資金直接撥入醫(yī)療救助專戶，實行專戶管理，?？顚Ｓ?；對區(qū)級財政年初預(yù)撥資金，實行年底據(jù)實結(jié)算，而醫(yī)療救助資金撥付、審核、檢查、結(jié)算工作則由市區(qū)兩級財政共同承擔(dān)。通過理順市區(qū)兩級醫(yī)療救助資金管理，實現(xiàn)了醫(yī)療救助資金的撥付層級扁平化，資金結(jié)算高效化。

（二）公開運作，切實解決救助資金使用低效的問題

公開是最好的管理，陽光是最好的監(jiān)督。醫(yī)療救助資金是群眾的救命錢，直接關(guān)系到個人健康、家庭幸福和社會和諧。為此，一方面，我們借助政務(wù)公開信息平臺，采取“四步”走的方式對救助資金的使用情況進行公開，主動地接受社會監(jiān)督。第一步公開醫(yī)療救助資金總額；第二步公開撥入專戶時間、銀行帳戶名、帳戶號；第三步公開撥付給墊付資金單位名稱和金額；第四步公開墊付單位和救助對象的詳細(xì)信息和金額，如公開救助對象的身份證號、救助金額等信息。通過“四步”公開法救助資金的使用情況清晰明了，堅決杜絕了醫(yī)療救助資金違規(guī)使用、人情使用、挪作它用。另一方面，為了落實好中央和省關(guān)于困難群眾醫(yī)療救助的政策，切實方便救助對象就醫(yī)看病，我們聯(lián)合民政、衛(wèi)生部門綜合分析各醫(yī)院特色?？疲幍晷抛u、規(guī)模、地理位置，困難群眾的患病情況、居住地點等情況，通過政府采購招標(biāo)“購買服務(wù)”的方式，科學(xué)合理確定定點藥店和醫(yī)院。通過實行政府采購制度，既方便了救助對象就近就地就醫(yī)，又體現(xiàn)了公開、公平、公正原則。

（三）多管齊下，切實解決特殊困難群眾醫(yī)療救助難的問題

為了不讓任何一名困難群眾遺漏于醫(yī)療救助制度之外，我們定期深入基層單位、社區(qū)、救助對象家中，了解救助對象情況，主動提供服務(wù)，實行分類別、分層次進行救助。針對特殊對象，我們采取另設(shè)政策的方式實施救助。今年，通過調(diào)查研究和傾聽訴求，我們將困難干、參戰(zhàn)參試人員等特殊優(yōu)撫對象納入醫(yī)療救助體系中，從低保預(yù)算專項中以每月每人補助30元門診補貼標(biāo)準(zhǔn)，安排補貼專項52萬元。針對特殊病種的救助對象，我們采取“特事特辦”的方式實施救助。如下陸區(qū)勝利社區(qū)居民韋翠英、患尿毒癥，每月透析需醫(yī)療費近5000元，而韋翠英全家收入僅有1100元，我們財政部門直接給予韋翠英2萬元/年的醫(yī)療救助金，突破了醫(yī)后救助的最高水平；針對特殊人員，我們采取設(shè)立專項的方式實施救助。我們從醫(yī)療救助專戶安排資金154萬元，用于市福利院“三無”老人、孤殘兒童、流浪乞討精神病人和其他疾病病人的醫(yī)療救治費用。通過一系列的特殊救助方式，讓更多的困難群眾享受到了醫(yī)療救助政策，幫助救助對象在醫(yī)療救助政策上實現(xiàn)應(yīng)享盡享，在醫(yī)療費用上實現(xiàn)應(yīng)減盡減，應(yīng)免盡免。

（四）適當(dāng)激勵，切實解決醫(yī)療機構(gòu)實施醫(yī)療救助積極性不高的問題

第3篇：智慧醫(yī)療急救范文

病歷資料

患者,女,19歲。因“停經(jīng)39-2周,陰道大量流血12小時”入院?；颊咂剿卦陆?jīng)規(guī)律,末次月經(jīng)2007年6月6日,預(yù)產(chǎn)期2008年3月13日,停經(jīng)42天出現(xiàn)惡心、擇食、乏力等不適。孕3個月上述癥狀自行消失。孕早期無陰道流血及毒物放射線接觸史。孕5個月自覺胎動至今,腹?jié)u膨隆。孕早、中期無陰道流血、流水,孕中晚期無頭痛、心悸、氣短及雙下肢浮腫,視物清晰。定期孕檢,孕期順利。于今晨4時出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血,無流水,感腰腹墜脹,腹痛不明顯。于中午12時陰道流血量逐漸增多,伴血塊,到當(dāng)?shù)剜l(xiāng)衛(wèi)生院就診,行B超檢查示:胎死宮內(nèi)。于16時來我院,急診復(fù)查B超示:胎死宮內(nèi),胎盤早剝(完全性)。遂以“孕1產(chǎn)0孕39-2周死胎,胎盤早剝Ⅲ度”收住。

入院后查體:T 365℃,P 106次/分,BP 90/60mmHg。發(fā)育正常,營養(yǎng)中等,全身皮膚黏膜蒼白,無黃染及出血點。全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大,頭顱五官端正無畸形,雙側(cè)瞳孔等大等圓,對光反射靈敏,咽無充血,扁桃體無腫大。頸軟無抵抗,氣管居中,甲狀腺未觸及腫大。胸廓對稱無畸形,雙乳豐滿對稱,凸,雙肺呼吸音清晰,未聞及干、濕性音。心率106次/分,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹膨隆,宮底劍下2cm,子宮硬如板狀,胎位捫不清,胎心音聽不到,脊柱生理彎曲存在,活動自如,四肢關(guān)節(jié)無畸形及功能障礙。

?？魄闆r:會陰血染,發(fā)育正常,已婚未產(chǎn)型,陰道暢,有大量暗紅色血塊及活動性出血,宮口開4cm,胎膜未破。髂棘間徑24cm,髂嵴間徑26cm,外結(jié)合徑18cm,出口橫徑9cm,恥骨弓≥90°。

輔助檢查:WBC 179×109/L,RBC 330X1012/L,HGb 98g/dl,PLT 76×109/L,N 086。尿常規(guī):紅細(xì)胞滿視野。急診B超提示:死胎,胎盤早剝(完全性)。

入院診斷:孕1產(chǎn)0孕39-2周,死胎;胎盤早剝(Ⅲ度)。

入院后主要治療措施:入院后立即開放靜脈輸液通道。向科主任、副主任匯報病情,二人查看患者并詳閱病歷后,向患者家屬交代病情。患者系初產(chǎn)婦,胎兒已死,陰道條件不成熟,短期內(nèi)不能經(jīng)陰道分娩;再者患者胎盤完全剝離,繼續(xù)等待必將加重內(nèi)出血,發(fā)生休克,嚴(yán)重者可因為子宮胎盤卒中,出現(xiàn)凝血功能障礙,引起不可控制的大出血而導(dǎo)致患者死亡。需急診手術(shù)。家屬同意手術(shù),在輸液、止血治療同時,備血(但須到中心血庫聯(lián)系)。告病重。匯報醫(yī)務(wù)科、業(yè)務(wù)院長及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員。通知手術(shù)室。急診于16:40在連續(xù)硬膜外麻醉下行剖宮取胎術(shù),術(shù)中見:子宮下段形成欠佳,子宮底部及后壁、側(cè)壁、左右側(cè)闊韌帶均呈紫藍(lán)色,雙側(cè)附件正常。切開子宮下段,見血性羊水約400ml,順利娩女死嬰,胎盤胎膜完全剝離,有大量凝血塊約800ml,取出胎盤胎膜,干紗布擦拭宮腔干凈后,宮體注射縮宮素20U,將米索前列醇600μg研碎口服,并經(jīng)熱敷子宮等處理后,無活動性出血,子宮收縮尚可。請示科主任:因考慮該患者年齡小,無孩,為保留生育功能,向患者家屬交代,暫給予姑息治療,保留子宮,如術(shù)后出血加重或出血不止,需二次手術(shù)切除子宮?？浦魅蜗蚧颊呒覍僬勗捄笾甘娟P(guān)腹。手術(shù)經(jīng)過順利,術(shù)中麻醉滿意,血壓波動較大(90～60/70～30mmHg),術(shù)中輸入平衡液1250ml,血定安500ml,出血約400ml,導(dǎo)尿清亮,量約200ml。

術(shù)后診斷:孕1產(chǎn)1孕39-2周剖宮產(chǎn)女死嬰;胎盤早剝(Ⅲ度),子宮胎盤卒中。術(shù)畢向患者直腸置入米索前列醇400μg。于17時50分術(shù)畢,安返病室?；颊叻祷夭》亢蟀胄r,出現(xiàn)陰道持續(xù)性流血,血壓逐漸下降。予心電監(jiān)護,持續(xù)低流量吸氧;開放3條輸液通路,粗針頭、快速度、大劑量液體輸入,按照先晶體、后膠體順序。另一條通道用以維持血壓平穩(wěn);給予止血、升壓、促子宮收縮、抗休克、糾正酸中毒、預(yù)防感染、預(yù)防心衰、利尿及對癥支持等綜合性治療;腹部壓置砂袋以加壓止血;告病危;記輸入排除量;監(jiān)護患者重要生命體征。匯報院長、業(yè)務(wù)院長及相關(guān)人員(家屬正在中心血庫聯(lián)系血液)。經(jīng)過上述處理,陰道仍有持續(xù)性流血,血不凝。血壓維持在90～60/60～20mmHg之間,心率120～140次/分之間,心肺聽診無明顯異常。術(shù)后50分鐘出現(xiàn)血尿,尿量少。子宮輪廓不清楚。按壓宮底見陰道有持續(xù)暗紅色血液流出。術(shù)后急診查電解質(zhì):K+ 174mmol/L,Na+ 13711mmol/L,Cl- 11104mmol/L,Ca2+ 158mmol/L,pH 743。腎功能:尿素194mmol/L,肌酐60umol/L。于19:45復(fù)查血常規(guī):WBC 04×109/L,RBC 002×1012/L;HGB 00/dl,PLT 11×109/L。繼續(xù)上述搶救治療措施,患者陰道流血仍不止,加用垂體后葉素至30U,縮宮素劑量使用達(dá)到90U,出血仍不止。于20:30血液到達(dá)我院(中心血庫僅有400ml),急診交叉配血,輸紅細(xì)胞懸液400ml,患者仍有活動性陰道出血,血壓波動在90～60/50～30mmHg。心率120次/分,尿色轉(zhuǎn)清,量約200ml,呼吸22次/分。于21時復(fù)查血常規(guī):WBC 189×109/L,RBC 169×1012/L,HGb 57g/dl,PLT 85×109/L。輸血后患者子宮底臍下2指,子宮軟,輪廓不清楚,陰道出血無減少。因為患者休克癥狀嚴(yán)重,已經(jīng)發(fā)生凝血功能障礙,出現(xiàn)DIC癥狀。保留子宮的希望微乎其微,需當(dāng)機立斷手術(shù)切除子宮以挽救患者生命,須在輸血輸液同時手術(shù),但因買回血液量僅有400ml,遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能達(dá)到有效用量。目前血源不足,中心血庫無血源保障,加之離我遠(yuǎn)往返需3小時,家屬正在外出聯(lián)系血源。又因為患者血壓低,無血源保證,不能及時切除子宮,患者生命垂危,同時存凝血功能障礙,患者能否耐受手術(shù)及在手術(shù)中發(fā)生意外如何應(yīng)對。故提請討論:①進一步完善搶救措施;②是否切除子宮及下一步治療方案;③患者目前可否手術(shù)、能否耐受手術(shù)。

討 論

主治醫(yī)師A:患者病史、查體、手術(shù)經(jīng)過已知,目前診斷基本明確?；颊叱鲅?主要是胎盤早剝發(fā)生內(nèi)出血,子宮肌層由于血液浸潤,引起肌纖維分離、斷裂甚至變性,出現(xiàn)子宮胎盤卒中,導(dǎo)致子宮收縮力減弱,造成產(chǎn)后出血。又因為胎盤早剝持續(xù)時間長,出血多,大量消耗凝血因子,產(chǎn)生高濃度的纖維蛋白降解產(chǎn)物,導(dǎo)致凝血功能障礙。還有患者血小板明顯低于正常,加重凝血功能障礙。目前搶救治療措施得當(dāng),但因子宮不收縮,出血多,繼續(xù)保留子宮將危及患者生命,需行子宮次全切除術(shù),建議繼續(xù)上述治療措施,向家屬交代病情。急診手術(shù)為上策。

主治醫(yī)師B:我們知道,胎盤早剝是妊娠晚期嚴(yán)重的產(chǎn)科并發(fā)癥,具有起病急、發(fā)展快的特點,若處理不及時可危及母兒生命。發(fā)病機制不明確。病理變化主要是底蛻膜出血,形成血腫。在臨床上分3度,很明確,該患者診斷是明確的。并發(fā)癥主要是DIC和凝血功能障礙、產(chǎn)后出血、急性腎功能衰竭、羊水栓塞。第1次手術(shù)主要顧及患者年輕,無小孩,為保留生育功能,所以保留了子宮。但術(shù)后出現(xiàn)難以控制的子宮出血,血不凝,發(fā)生凝血功能障礙。按目前患者狀況,患者已出現(xiàn)胎盤早剝并發(fā)癥中的產(chǎn)后出血、彌漫性血管內(nèi)凝血兩種。如不及時手術(shù)切除子宮,只能坐等死亡。而我院一是無血源保障,二是不能開展栓塞治療,所以目前惟一的選擇只能是當(dāng)機立斷手術(shù)切除子宮以制止出血,從而挽救患者生命。而且依據(jù)患者目前病情,不能轉(zhuǎn)診,只能就地?fù)尵戎委?患者家屬亦表示愿接受我院相關(guān)搶救及治療措施。我認(rèn)為在治療搶救中除了繼續(xù)本院搶救治療方案同時,還要預(yù)防急性腎功能衰竭及羊水栓塞的發(fā)生,所以足量的激素、利尿、強心藥物的及時應(yīng)用十分必要。而糾正休克及防止DIC癥狀繼續(xù)加重最為有效的措施就是輸新鮮血及補充凝血因子。現(xiàn)在的治療重點是:在原搶救治療方案上及時完善和補充;千方百計聯(lián)系血源,保證血源有供給;積極手術(shù)前準(zhǔn)備;手術(shù)前必須維持患者重要生命體征平穩(wěn),避免重要臟器功能損害;注意糾正水電解質(zhì)紊亂;術(shù)中重在維持患者血壓,保護重要臟器功能;術(shù)后以護心、護腎、糾正水電解質(zhì)紊亂、抗感染為重點。還有,我認(rèn)為十分有必要向患者家屬交代手術(shù)的必要性、迫切性,及手術(shù)后的對患者生育的影響,患者家屬有知情同意權(quán);請科主任及業(yè)務(wù)院長對目前搶救方案予補充和完善。

科主任(主治醫(yī)師):因為患者年齡小,無孩子,手術(shù)切除子宮必將導(dǎo)致患者終生不能生育。手術(shù)中就是因為考慮到這種因素,所以才行姑息療法。但依據(jù)患者目前的病情,保留子宮只會加重患者繼續(xù)出血,其生命保障毫無保障,惟一的選擇只能是手術(shù)切除子宮。而切除子宮必須要有充足的血源保證,但我院無,中心血庫也沒有,即就是急診手術(shù),沒有血源也制約了我們的治療與手術(shù);沒有血源,在手術(shù)中很有可能發(fā)生患者死亡;但不及時手術(shù),繼續(xù)出血也將危及患者生命,需要醫(yī)院及時出面協(xié)調(diào)。所以術(shù)前必須反復(fù)向患者家屬交代清楚:為什么要手術(shù)?手術(shù)當(dāng)中及術(shù)后各種意外及并發(fā)癥等等。談話簽字十分重要和關(guān)鍵。

業(yè)務(wù)院長(副主任醫(yī)師):術(shù)后大劑量促進子宮收縮藥物應(yīng)用、止血、按壓子宮等治療均未達(dá)到有效止血目的,考慮出血時間長,已經(jīng)發(fā)生凝血功能障礙,出現(xiàn)DIC癥狀。我認(rèn)為并向患者家屬已經(jīng)交代,術(shù)后經(jīng)過上述治療無效,保留子宮已經(jīng)無任何希望,目前惟一的希望只能切除子宮達(dá)到止血,制止DIC癥狀繼續(xù)加重,從而挽救患者生命?；颊呒覍偻馐中g(shù)切除子宮。但手術(shù)風(fēng)險極高,患者在術(shù)前搬動中及術(shù)中隨時有死亡可能。而且手術(shù)需要充足的血源保證,正在中心血庫聯(lián)系血源中。待血過程中準(zhǔn)備手術(shù)。現(xiàn)在要做的是:繼續(xù)抗休克治療,注意液體配伍的合理性;及早預(yù)防感染;糾正酸中毒;預(yù)防心衰;升壓藥物持續(xù)使用以保護重要臟器功能;持續(xù)吸氧;做好監(jiān)護、記輸入排出量;做好術(shù)前各種準(zhǔn)備。

麻醉手術(shù)科主任:患者血壓低,波動大,有可能在搬動中死亡,或者患者不能耐受麻醉,在手術(shù)當(dāng)中發(fā)生死亡。麻醉首選全麻,還有可能在麻醉中發(fā)生死亡或麻醉后不能蘇醒。

體 會

Ⅲ度胎盤早剝是妊娠晚期嚴(yán)重的產(chǎn)科并發(fā)癥,具有起病急、發(fā)展快的特點,若處理不及時可危及母兒生命。對于基層醫(yī)院,第一無血源保障,第二不能開展栓塞治療,第三該例患者病情不容許轉(zhuǎn)院,所以本例患者當(dāng)機立斷行子宮次全切除術(shù)不僅挽救了患者的生命,也防止了因胎盤早剝引發(fā)的嚴(yán)重并發(fā)癥的進一步發(fā)生,是搶救成功的經(jīng)驗。同時術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后一系列搶救治療措施得當(dāng),也為患者術(shù)后康復(fù)打下了基礎(chǔ)。但因為術(shù)前術(shù)后我院及中心血庫均無血源,致使患者休克癥狀不能及時糾正,因為出血和和子宮胎盤卒中等諸多因素導(dǎo)致了凝血機制發(fā)生障礙,使病情迅速發(fā)展,出血不能遏制。這是本例患者搶救治療中的不足之處。

第4篇：智慧醫(yī)療急救范文

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院；預(yù)激綜合征合并房顫

【中圖分類號】R541.7 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）06-3857-01

預(yù)激綜合征合并房顫是心血管內(nèi)科危急重疾病之一，臨床上預(yù)激綜合征的發(fā)生率為1.5%0，其中約有11.5-39%的預(yù)激綜合征患者并發(fā)房顫。因此，在基層醫(yī)院也并非少見【1】。由于基層醫(yī)院缺乏電復(fù)律和射頻消融等及時手段，因此，快速、準(zhǔn)確的診斷和全面、有效的藥物治療是搶救預(yù)激綜合征合并房顫的關(guān)鍵。我院于2010年1月 -2013年6月間對22例預(yù)激綜合征合并房顫的患者，采取積極的搶救治療措施，取得滿意的療效，現(xiàn)將其體會如下報道：

1 臨床資料：

1.1 一般資料：

本組22例患者均為我院2010年1月 -2013年6月間預(yù)激綜合征合并房顫的急診患者，其中男性：15例，女性：7例；年齡：19-58歲；血壓：75-90/50-60mmHg；心室率184-220次/分。就診癥狀：頭暈、乏力、胸悶12例，暈厥、黑蒙6例、心絞痛4例?；A(chǔ)性疾病：有高血壓、糖尿病、風(fēng)濕性心臟病等基礎(chǔ)性疾病10例，余無基礎(chǔ)性疾病。所選病例均符合預(yù)激綜合征合并房顫的心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 搶救治療方法：患者在門診檢查心電圖后立即送入搶救室，給予吸氧，開放兩條靜脈通道，其中一條為套針管，同時接心電監(jiān)護儀，再次查心電圖予以確認(rèn)心電圖表現(xiàn)。即刻靜脈緩慢推注普羅帕酮注射液70mg（約5 min）后，予以70-140mg+0.9%氯化鈉250ml靜脈維持，。如患者伴有低血壓或休克患者，可靜脈滴注阿拉明20mg+多巴胺40mg+l0.9%氯化鈉250m，根據(jù)血壓控制滴速，期間注意觀察心電監(jiān)護。20 min后，患者心電圖改善不明顯，停普羅帕酮改用胺碘酮注射液150mg 靜脈緩慢推注，最多靜注達(dá)3次，每次間隔至少15 min。對有基礎(chǔ)性疾病的患者要同時處理基礎(chǔ)性疾病。

2 結(jié)果：

本組22例患者經(jīng)搶救治療，20例轉(zhuǎn)為竇性心律，2例心率減慢，在130-150次/分后，轉(zhuǎn)上級醫(yī)院繼續(xù)治療，無1例死亡。

3 討論：

預(yù)激綜合征合并房顫發(fā)病的基礎(chǔ)是由于心臟房室間有異常的肌性組織且能前向傳導(dǎo)的旁道。當(dāng)心房發(fā)生房顫時，較多的心房激動就會經(jīng)旁道下傳心室，使心室率非?？?，可高達(dá)220次/分左右，甚至蛻變?yōu)槭翌?。由于心室率極快，心室舒張期過短，心輸出量顯著降低，而使血流動力學(xué)發(fā)生紊亂，血壓下降，心肌耗氧量增加，從而出現(xiàn)胸悶、乏力、頭昏、氣急、黑朦、暈厥、心絞痛等癥狀【2】，臨床處理相當(dāng)棘手。我們通過22例預(yù)激綜合征合并房顫患者的搶救治療，我們認(rèn)為在基層醫(yī)院處理其類疾病需掌握“準(zhǔn)確、快速、全面”的原則。即：①診斷要準(zhǔn)確，避免誤診誤治。我們要掌握預(yù)激綜合征合并房顫的心電圖的特征：心率在150-220次/分， P波消失、R～R間期絕對不等、QRS寬大畸形且形態(tài)不一、在QRS波前有典型的“delta”波等【3】。同時需要與快速房顫、束支傳導(dǎo)阻滯、室性心動過速等相鑒別。因為該病存在旁道傳導(dǎo)，洋地黃類、鈣阻滯劑及擬交感類藥物能夠加速室性心率，甚至誘發(fā)室顫。因此，準(zhǔn)確的診斷與鑒別診斷尤為重要。②處理要快速，防止病情惡化。預(yù)激綜合征合并房顫發(fā)生時心室率極快，影響患者的血流動力學(xué)，反之又能夠?qū)е滦穆墒С５募又?，及時、快速的阻止旁道傳導(dǎo)是治療該疾病的關(guān)鍵。我們在確認(rèn)后要即刻予以靜脈用藥，防止病情進一步惡化。③治療要全面，以免顧此失彼。預(yù)激綜合征合并房顫治療的目的是阻止心臟的旁道傳導(dǎo)，減慢心室率，改善心血管癥狀。其主要藥物是Ⅰc、Ⅲ類抗心律失常藥物，如：普羅帕酮、胺碘酮，都能夠有效阻止旁道前傳，減慢心室率，促進寬大畸形的QRS波“正?；?，甚至轉(zhuǎn)律成功。但二者在應(yīng)用時必須綜合考量他們的副作用及對副作用的處理能力，我們推薦首選普羅帕酮，在其效果不明顯或無效的情形下使用胺碘酮。因胺碘酮在靜脈推注時，可能會影響到激動經(jīng)旁道下傳，有誘發(fā)室顫的風(fēng)險。同時我們要積極的處理基礎(chǔ)性疾病，患者心肌的缺血缺氧亦會影響轉(zhuǎn)律的效果。

總之，在基層醫(yī)院臨床急救預(yù)激綜合征合并房顫時，一定要仔細(xì)甄別心電圖，并快速靜脈應(yīng)用有效藥物，降低心室率，對患者的預(yù)后有著重要意義，值得基層醫(yī)生高度重視。

參考文獻：

[1] 陸再英 鐘南山，內(nèi)科學(xué)【M】 ，北京 人民衛(wèi)生出版社， 2008.1：182-218.

第5篇：智慧醫(yī)療急救范文

關(guān)鍵詞：盆炎清灌腸劑；盆腔炎性疾病后遺癥；有效性和安全性；回顧性研究

盆腔炎性疾病后遺癥既往稱為慢性盆腔炎（CPID），指女性盆腔生殖器官及周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生慢性炎癥性病變，發(fā)病率高，常是起病緩慢，病情纏綿，反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1，2]。研究PID的治療很有臨床價值。本文收集2005年9月～2012年5月貴陽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院婦科住院符合瘀熱互結(jié)型盆腔炎性疾病后遺癥病例90例進行有效性和安全性的回顧性研究，現(xiàn)報道如下：

1臨床資料

1.1一般資料 患者為年齡20～50歲的女性，平均37.2歲；病程3個月～15年，平均24.8月。選取盆腔炎性疾病后遺癥住院病例90例，治療組60例，對照組30例。兩組患者一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異，具可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照2002年《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》及《婦產(chǎn)科學(xué)》（全國高等醫(yī)藥教材，第7版）等有關(guān)內(nèi)容制定。

1.2.2中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》（2002版）、《中醫(yī)婦科學(xué)》（張玉珍主編）擬訂。

1.3藥物的配制及用法

1.3.1藥物配制

1.3.1.1治療組 在常規(guī)治療抗炎治療等基礎(chǔ)上加用盆炎清灌腸劑，盆炎清灌腸劑：按水煮法煎煮后裝瓶，1瓶200ml，含生藥45g。

1.3.1.2對照組 常規(guī)抗炎治療等。

1.3.2用法 取1瓶（200ml），保留灌腸，最少30min，1次/d，月經(jīng)期停用，經(jīng)凈后2d開始用藥，2w1個療程，連用3個療程。

1.4療效評定標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥治療盆腔炎的臨床研究指導(dǎo)原則》制訂。療效評定標(biāo)準(zhǔn)（參照尼莫地平法），療效指數(shù)N=（治療前積分一治療后積分）/治療前積分×100%[3]。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理 由統(tǒng)計分析負(fù)責(zé)人與主要研究者，根據(jù)臨床試驗方案共同制訂統(tǒng)計分析計劃書。采用SAS統(tǒng)計軟件。

2結(jié)果

2.1合并用藥比較情況，見表1。

2.2不良事件 90例病例均未發(fā)生不良事件。

2.3 療效評價結(jié)果，見表2。

2.4 主要療效指標(biāo)影響因素多元回歸分析 由于治療前療程不均衡，加之用藥過程中兩組均有合并用藥治療，且合并中藥外用組間不均衡，因此對這些指標(biāo)是否對主要療效指標(biāo)有影響進行多元回歸分析，以排除影響后比較兩組盆腔炎疼痛癥狀綜合評分下降值是否有差異，考察盆炎清灌腸劑的真實療效。分析模型為：盆腔炎疼痛癥狀綜合評分下降差值=治療前盆腔炎疼痛癥狀綜合評分+病程+合并抗感染藥物+合并物理治療+合并中藥內(nèi)服+合并中藥外用+分組。

分析結(jié)果表明，治療前盆腔炎疼痛癥狀綜合評分、病程對盆腔炎疼痛癥狀綜合評分下降的療效有影響，合并用藥及治療對療效無影響；治療前綜合評分越高，下降越高；病程越長，下降越低。在扣除影響因素的影響后，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.0031

3結(jié)論

通過以上臨床回顧性研究，盆炎清灌腸劑合并抗感染藥物、物理治療及中藥外用等治療盆腔炎性疾病后遺癥（瘀熱互結(jié)型）的臨床療效肯定，能改善盆腔炎性疾病后遺癥（瘀熱互結(jié)型）的癥狀和體征，尤其對疼痛具有較好的改善作用。無不良事件。值得推廣借鑒。

參考文獻：

[1]樂杰，謝幸，豐有吉.婦產(chǎn)科學(xué)（第6版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004，1：268-276.

第6篇：智慧醫(yī)療急救范文

據(jù)衛(wèi)生部心血管病防治研究中心統(tǒng)計，我國每年有超過50萬人死于心臟性猝死，其中70%的人是因為得不到有效的現(xiàn)場救護于院外死亡，這部分病人的搶救成功率不到1%。對120急救車上的重癥患者而言，每一秒都極其寶貴，所以縮短院前急救時間，將醫(yī)院專業(yè)的救治體系從手術(shù)室延伸到急救車中已成當(dāng)務(wù)之急。

“120急救車接上患者以后，急救醫(yī)生會馬上做相應(yīng)的急救，同時用iPad調(diào)出患者的健康檔案和電子病歷，立即與醫(yī)院進行音視頻聯(lián)系，報告患者情況?；颊叩竭_(dá)醫(yī)院后，可以直接送入搶救室做手術(shù)?！碧旖蛞苿酉嚓P(guān)負(fù)責(zé)人近日表示，未來依托4G技術(shù)，救護車可以變?yōu)榕R時急救室，第一時間對患者實施正確的專業(yè)救治。

目前，中國移動北京公司已與設(shè)備商聯(lián)合設(shè)計、生產(chǎn)內(nèi)置2G、3G無線通信模塊的車載醫(yī)療設(shè)備。車載醫(yī)療設(shè)備除了可以在第一時間采集患者血壓、心跳等生理體征信息外，還可將這些信息通過無線模塊第一時間傳回醫(yī)院，醫(yī)院會在患者到達(dá)前完成血庫、手術(shù)臺等相應(yīng)的搶救準(zhǔn)備工作。同時，通過車內(nèi)攝像頭，急救醫(yī)護人員也將獲得來自院方的遠(yuǎn)程醫(yī)療指導(dǎo)。

其實一年前，中國移動北京公司已經(jīng)開始研討助力政府及相關(guān)機構(gòu)推進“智慧醫(yī)療”，利用物聯(lián)網(wǎng)、云計算、光纖網(wǎng)絡(luò)、3G網(wǎng)絡(luò)以及未來的4G網(wǎng)絡(luò)等先進的通信信息技術(shù)，共同建設(shè)一個覆蓋急救指揮中心、急救車輛、醫(yī)護人員以及接診醫(yī)院的全方位、立體化急救醫(yī)療信息協(xié)同平臺系統(tǒng)。

不僅如此，全新的業(yè)務(wù)模型也正在形成，新業(yè)務(wù)模型中，隸屬于不同體系中的急救和醫(yī)院間將完成無縫業(yè)務(wù)對接。通過急救車載醫(yī)療設(shè)備，病患從救護車到手術(shù)室的時間可縮短20%以上，為病患贏得珍貴的黃金搶救時間；通過無線數(shù)據(jù)傳輸，醫(yī)生可實現(xiàn)異地多點會診，護士也可以對病患治療信息一目了然，節(jié)省人力成本2/3以上。

第7篇：智慧醫(yī)療急救范文

關(guān)鍵詞：居家養(yǎng)老 一鍵呼叫 呼叫系統(tǒng)設(shè)計

中圖分類號：TB47 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1672-3791（2017）06（c）-0049-02

居家養(yǎng)老是老人們迫切需要解決的一個困擾，所有老人都希望自己的老年生活能夠按照中國傳統(tǒng)的生活習(xí)慣進行，即跟自己的子女、家人住在一起，而不是住在養(yǎng)老院等居所。但是由于工作的原因，家人不能長時間陪伴這些老人，就使得老人的生活得不到保證。如何既解決老人的居住安全，又不會影響家人工作，便成為當(dāng)今關(guān)注的焦點，由此居家養(yǎng)老這個全新養(yǎng)老模式應(yīng)運而生。

1 居家養(yǎng)老服務(wù)功能

（1）老人獨自在家需要生活方面的服務(wù)，需要購買日常用品或突發(fā)疾病需要求救時，可通過家中安裝的專用電話機，向智慧居家服務(wù)平臺發(fā)送呼叫請求，調(diào)度中心根據(jù)呼叫內(nèi)容，即可為老人解決問題。

（2）呼叫中心在收到呼叫請求后，根據(jù)工作內(nèi)容進行工作分配，將任務(wù)下發(fā)到距離老人最近的社區(qū)，社區(qū)工作人員通過網(wǎng)絡(luò)或短信方式收到任務(wù)后，即可展開對老人的幫助。

（3）社區(qū)服務(wù)部門根據(jù)老人預(yù)定的服務(wù)或著商品進行上門處理。

（4）社區(qū)服務(wù)站可通過智慧居家平臺，隨時關(guān)注老人請求處理的情況，其家人也可通過服務(wù)平臺隨時查看家中的呼叫請求處理的進度，雙方均在監(jiān)管下對老人進行照顧。

（5）調(diào)度中心可通過智慧平臺的追蹤系統(tǒng)提示社區(qū)服務(wù)人員展開回訪，及時了解老人對服務(wù)的滿意度，進而達(dá)到提升服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范化服務(wù)流程，讓老人滿意，家人放心。

2 居家養(yǎng)老呼叫系統(tǒng)設(shè)計

通過對現(xiàn)代居家養(yǎng)老服務(wù)體系的分析可見，在整個服務(wù)體系中呼叫系統(tǒng)是實現(xiàn)服務(wù)的關(guān)鍵，老人的需求會通過呼叫指令發(fā)出，第三方平臺將會通過呼叫平臺接收任務(wù)，進而完成老人們的各種請求，功能結(jié)構(gòu)圖如圖1所示。

2.1 呼叫系統(tǒng)特性

2.1.1 靈活的救助終端

用于家庭救助的無線固定電話，可適用所有人群，即使沒有有線固話用戶也可使用。

2.1.2 科學(xué)的救助方式

當(dāng)老年人通過呼叫終端向智慧服務(wù)平臺發(fā)送急救信號時，智慧平臺第一時間向其家人發(fā)送急救信息，同時將老人的呼叫請求與急救中心120進行傳送，可實現(xiàn)老人親屬、智慧平臺與急救中心三方通話，隨時掌握老人狀況，確定急救方案，隨時掌握老人當(dāng)前的情況。所有急救資料也會在第一時間發(fā)送到指定的醫(yī)院，可使醫(yī)院提前做好準(zhǔn)備工作，為急救爭取時間，保障了老人的生命安全。

2.1.3 精準(zhǔn)的定位功能

緊急情況時，老年人救助指揮中心向老年人發(fā)送被動定位信息，通過衛(wèi)星和基站雙重定位，2 min內(nèi)即可確定老年人詳細(xì)地理位置，解決了老年人急救和癡呆老人走失的難題。

2.2 呼叫系統(tǒng)結(jié)構(gòu)設(shè)計

呼叫系統(tǒng)控制器選用STM32F103，該控制器速度快，主頻16 MHz，硬件資源豐富，帶有512kROM，192Kram，112個IO，硬件FPU，支持FSMC，帶有6個串口，3個SPI，2個I2C，通用性強，應(yīng)用范圍廣。LCD顯示設(shè)備，便宜好用，帶背光，支持漢字顯示，顯示區(qū)域大小合適。按鍵采用流行的手機T9鍵盤輸入法，按鍵少，輸入字符多，可輸入數(shù)字，英文字符和常見符號。GPRS模塊用于電話報警、發(fā)送短信、向網(wǎng)絡(luò)發(fā)送數(shù)據(jù)等，移動卡可以實現(xiàn)手機的所有功能，方便好用。WiFi模K用于聯(lián)網(wǎng)，向網(wǎng)絡(luò)發(fā)送報警數(shù)據(jù)，可采用HTTPClient模式和TCP/IP服務(wù)器模式。BUCK電源，高效節(jié)能，控制方便，分別控制主機、GPRS、WiFi和功放模塊的供電。功放模塊推動揚聲器聲音播放，采用D類功放、效率高、高效節(jié)能。內(nèi)部硬盤用于存放音樂文件和主機配置文件的存儲，用于SPI總線、SD卡、USB等存儲介質(zhì)之間相互文件訪問，系統(tǒng)控制系統(tǒng)結(jié)構(gòu)圖如2所示。

3 結(jié)語

隨著科技的不斷發(fā)展，無線呼叫系統(tǒng)的應(yīng)用領(lǐng)域越來越寬泛，人們對其的要求也在逐步提高。通過研究數(shù)據(jù)表明采用數(shù)字化技術(shù)推動了信息化的革命，也必將加速居家養(yǎng)老模式的改變，向智慧養(yǎng)老方式前進。

參考文獻

[1] 楊斌.基于AES的ZigBee標(biāo)準(zhǔn)安全機制分析[J].計算機工程與科學(xué)，2010（7）：42-45.

第8篇：智慧醫(yī)療急救范文

物聯(lián)網(wǎng)與物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院

根據(jù)國際電信聯(lián)盟的定義，所謂“物聯(lián)網(wǎng)”，指的是通過信息傳感設(shè)備，按約定的協(xié)議，把任何物品與互聯(lián)網(wǎng)連接起來，進行信息交換和通訊，以實現(xiàn)智能化識別、定位、跟蹤、監(jiān)控和管理的一種網(wǎng)絡(luò)。物聯(lián)網(wǎng)具有3個方面的特征：一是互聯(lián)網(wǎng)特征，即對需要聯(lián)網(wǎng)的“物”一定要能夠?qū)崿F(xiàn)互聯(lián)互通的互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)；二是識別與通信特征，即納入物聯(lián)網(wǎng)的“物”一定要具備自動識別與物物通信（M2M）的功能；三是智能化特征，即網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)應(yīng)具有自動化、自我反饋與智能控制的特點。

物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的提出是基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)院的廣泛使用的前景。所謂“物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”，指的就是將信息傳感設(shè)備，如無線射頻識別裝置、生命體征監(jiān)測設(shè)備、紅外感應(yīng)器、溫濕度傳感器等裝置安裝到醫(yī)院的各種物體、設(shè)備、設(shè)施和環(huán)境中，包括人體，并與醫(yī)院局域網(wǎng)、WLAN、廣域網(wǎng)等結(jié)合起來，融入醫(yī)院大規(guī)模開放式一體化的醫(yī)院信息系統(tǒng)，應(yīng)用于醫(yī)院患者管理、員工管理、設(shè)備管理、環(huán)境監(jiān)測與管理等領(lǐng)域，轉(zhuǎn)變醫(yī)院運行和服務(wù)模式，提高整體運行水平和效率。

物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)院的應(yīng)用已經(jīng)超過10年，但應(yīng)用水平還相對較低，應(yīng)用范圍尚相對狹窄。

物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)院應(yīng)用的主要領(lǐng)域

醫(yī)院物聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用，從廣義而言，包含了現(xiàn)有醫(yī)院信息化的所有領(lǐng)域，涉及廣域網(wǎng)、局域網(wǎng)、無線網(wǎng)、傳感網(wǎng)、3G等網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用領(lǐng)域。狹義的醫(yī)院物聯(lián)網(wǎng)指傳感網(wǎng)。從發(fā)展趨勢來看，傳統(tǒng)的醫(yī)院信息化與物聯(lián)網(wǎng)兩者是密不可分的，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)將越來越多地融入醫(yī)院信息系統(tǒng)，用于數(shù)據(jù)采集、醫(yī)院安全管理、過程控制、任務(wù)管理、全過程跟蹤追溯等。一般而言，除涵蓋傳統(tǒng)的醫(yī)療信息系統(tǒng)外，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)院的應(yīng)用領(lǐng)域主要包括：

基于醫(yī)療傳感技術(shù)的物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用

目前最為熱門的是遠(yuǎn)程智能健康監(jiān)測、健康管理領(lǐng)域的應(yīng)用。在醫(yī)院內(nèi)部的應(yīng)用包括患者生命體征醫(yī)療監(jiān)測，體溫偵測，心電遙測，醫(yī)院內(nèi)各種健康信息的自助采集，人體經(jīng)絡(luò)像、熱成像等基于中醫(yī)藥傳感技術(shù)的智能采集診斷與遠(yuǎn)程診療，SARS等急性傳染病患者基于傳感技術(shù)的醫(yī)療監(jiān)測、跟蹤定位、防脫逃系統(tǒng)，以及人體芯片與傳感技術(shù)應(yīng)用等等。

在“感知健康領(lǐng)域”，依托健康物聯(lián)網(wǎng)，建立基于物聯(lián)網(wǎng)的智能健康管理服務(wù)系統(tǒng)，利用生理信息智能感知/采集設(shè)備，對目標(biāo)人群的生理信息進行連續(xù)性的采集和匯聚，通過健康管理平臺對所采集的歷次信息進行綜合智能分析，在此基礎(chǔ)為目標(biāo)人群提供包括個性化健康檢查、專屬健康檔案、慢性病健康促進、健康維護方案、家庭健康遠(yuǎn)程監(jiān)護、健康咨詢和全程綠色就醫(yī)等一系列主動式醫(yī)療保健服務(wù)。通過健康管理平臺可以實現(xiàn)高血壓患者、糖尿病患者、心臟病患者、孕婦、老人等多種對象的遠(yuǎn)程健康監(jiān)護。該系統(tǒng)的核心技術(shù)包括智能健康監(jiān)測技術(shù)與智能健康信息采集終端、智慧健康風(fēng)險評估技術(shù)、智能分析專家應(yīng)用技術(shù)、個性化知識推送技術(shù)、海量醫(yī)療數(shù)據(jù)分析與處理技術(shù)等。該領(lǐng)域的應(yīng)用，將使醫(yī)療機構(gòu)傳統(tǒng)以疾病救治為主的醫(yī)療模式轉(zhuǎn)變?yōu)榻】倒芾?，關(guān)注的是疾病未發(fā)生前的保健和預(yù)防，使醫(yī)療服務(wù)從被動救治、事后治療，向主動管理、保健預(yù)防順利過渡打造一個無邊界的醫(yī)院。

另外，各種醫(yī)療設(shè)備臨床數(shù)據(jù)的自動化采集、聯(lián)網(wǎng)，融入醫(yī)院信息系統(tǒng)也是重要的應(yīng)用領(lǐng)域，具有很大的發(fā)展前景。如智能重癥監(jiān)護系統(tǒng)、手術(shù)麻醉系統(tǒng)、血液凈化信息管理系統(tǒng)、眼科?？芇ACS等。其中重癥監(jiān)護系統(tǒng)能夠?qū)⒑粑鼨C、監(jiān)護儀等采集的信息自動記錄到患者電子病歷中，同時進行智能化的判斷、安全警示與提醒、綜合各種相關(guān)信息進行自動化評分等。

基于物聯(lián)網(wǎng)識別技術(shù)的患者管理應(yīng)用

主要是各類卡的應(yīng)用和電子標(biāo)簽、腕帶等應(yīng)用。包括患者就診一卡通（院內(nèi)、區(qū)域）、銀醫(yī)通，患者診療身份確認(rèn)（掛號、收費、住院、護理等），重點患者定位管理（精神疾病患者、老年病患者、兒童病患者、失智老人、傳染患者），母嬰管理與新生兒防盜，急診患者管理，患者電子錢包與院內(nèi)自助消費等。還包括門診就診管理，各類自助服務(wù)管理，住院門禁管理，各種病床診療與數(shù)據(jù)采集，RFID電子標(biāo)簽觸發(fā)相關(guān)的網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)等。例如，住院患者可以佩戴RFID腕帶，用于護理治療時的身份識別，重點患者可以佩戴具有定位、體溫感知、報警等功能的腕帶，從而進行體溫監(jiān)測等。

基于物聯(lián)網(wǎng)識別技術(shù)的員工管理的應(yīng)用

主要也是各類卡的應(yīng)用，一人多卡，多卡合一。包括員工一卡通，員工定位（保安、護理等），重點部位門禁管理，醫(yī)院停車場管理系統(tǒng)，醫(yī)院圖書館管理，醫(yī)院實驗室管理，醫(yī)院會議簽到，員工自助消費，浴室計量，考勤管理，信息系統(tǒng)登錄身份確認(rèn)管理，食堂就餐管理，巡更管理，中距RFID在醫(yī)院治療室和感染性疾病科門禁管理的應(yīng)用等。

物聯(lián)網(wǎng)識別技術(shù)和傳感技術(shù)對設(shè)備、物品的管理

主要包括貴重醫(yī)療移動設(shè)備的追蹤管理，手術(shù)包或消毒物品流程跟蹤溯源管理，資產(chǎn)盤點與庫存管理系統(tǒng)，藥品盤點與庫存管理系統(tǒng)，氣動物流傳輸系統(tǒng)的應(yīng)用等。還包括貴重物品管理，法定藥物控制，醫(yī)療廢棄物管理，血液管理，被服管理等，全自動檢驗監(jiān)測流水線，全自動藥房，品管理機、分散式藥柜等也在此列。例如資產(chǎn)管理，可以在醫(yī)院資產(chǎn)張貼RFID標(biāo)識，利用EDA和移動資產(chǎn)管理系統(tǒng)，實現(xiàn)資產(chǎn)管理和現(xiàn)場資產(chǎn)清核，使用有源RFID可以實現(xiàn)定位與防盜。

基于傳感技術(shù)對于環(huán)境監(jiān)測管理的物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用

包括各類傳感技術(shù)在醫(yī)院潔凈手術(shù)部等領(lǐng)域的綜合應(yīng)用，基于傳感技術(shù)的環(huán)境監(jiān)測（含水、電、氣、空調(diào)、燈光、內(nèi)外遮陽、消防等領(lǐng)域，涉及空調(diào)風(fēng)量監(jiān)測、環(huán)境溫度監(jiān)測、光通量監(jiān)測、電能耗監(jiān)測、環(huán)境濕度監(jiān)測等等）在醫(yī)院樓宇智能控制中的應(yīng)用，基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的數(shù)字監(jiān)控，醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)信息系統(tǒng)等。例如，醫(yī)院公共空間和室外的燈光系統(tǒng)，可以基于光通量傳感器和Zigbee技術(shù)，根據(jù)室內(nèi)外光照強度，實現(xiàn)自動分區(qū)域啟閉控制和調(diào)節(jié)；物聯(lián)網(wǎng)冷鏈管理系統(tǒng)，通過無線傳感技術(shù)，可實現(xiàn)對溫度、濕度有特殊要求的空間（如冰箱、陰涼庫等）和物品的全程實時、一元化、智能化、自動化管理。

基于無線移動技術(shù)的系列應(yīng)用

包括基于WIFI的無線移動查房、無線移動護理工作站、無線移動心電采集、無線移動輸液室管理、無線移動麻醉工作站、無線移動資產(chǎn)管理、無線移動點餐等等。隨著3G、4G技術(shù)的發(fā)展，基于智能手機的遠(yuǎn)程辦公、遠(yuǎn)程視頻監(jiān)控、遠(yuǎn)程會診、VIP健康服務(wù)等將會有很大的發(fā)展。

基于3G通訊，可建立真正意義上的無縫隙急救綠色通道。將物聯(lián)網(wǎng)、無線通信、GIS（地理信息系統(tǒng)）、LBS（移動定位系統(tǒng)）等高新技術(shù)與急救中心業(yè)務(wù)有機整合，利用“無邊界”感知醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)和人才資源優(yōu)勢，建立“院前急救——醫(yī)院急診——重癥監(jiān)護”三位一體的EMSS急診服務(wù)體系，實現(xiàn)突發(fā)危重病例的診治和監(jiān)控，提高急危重患者的救治質(zhì)量?；颊弑凰蜕霞本溶嚭?，急救車上的醫(yī)務(wù)人員可以通過車載終端調(diào)閱患者健康檔案，對患者以往病史進行了解的同時，利用車載心電監(jiān)測設(shè)備對患者進行生命體征監(jiān)測，通過3G網(wǎng)絡(luò)將采集到的心電信息、患者生命體征或呼吸器參數(shù)等車內(nèi)實時傳送到急救調(diào)度中心和目標(biāo)醫(yī)院急診科，目標(biāo)醫(yī)院急診科可以及時調(diào)閱該患者健康檔案，根據(jù)生命體征監(jiān)測情況給予救護車醫(yī)護人員以遠(yuǎn)程指導(dǎo)，同時做好患者到院急救的準(zhǔn)備工作，為患者搶救贏得時間。

綜合集成數(shù)據(jù)平臺

物聯(lián)網(wǎng)管理融于醫(yī)院現(xiàn)有的大規(guī)模一體化開放式的醫(yī)院信息系統(tǒng)，與HIS、LIS、PACS、電子病歷、EPR、BAS等系統(tǒng)融合集成，實現(xiàn)對醫(yī)院內(nèi)員工、患者、物品、設(shè)備、環(huán)境、醫(yī)療信息等的綜合智能化管理。例如，實現(xiàn)醫(yī)療過程的安全監(jiān)控、任務(wù)管理、過程控制，醫(yī)療護理及后勤管理中的各類預(yù)警、聯(lián)動和智能導(dǎo)航機制，行政與后勤的精細(xì)化管理，管理層的綜合查詢和決策支持等。

物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)院的應(yīng)用是一個循序漸進的過程，第一階段一般為傳感器局部布置，簡單、獨立應(yīng)用，如醫(yī)院供應(yīng)室管理、醫(yī)療垃圾管理、固定資產(chǎn)管理、嬰兒防盜管理、醫(yī)護巡房管理、手術(shù)流程管控等；第二階段為無邊界的、融合的醫(yī)院內(nèi)物聯(lián)網(wǎng)，包括醫(yī)院高度集成的物聯(lián)網(wǎng)平臺、醫(yī)院物聯(lián)網(wǎng)地理信息系統(tǒng)（HGIS）等，可以實現(xiàn)物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的任意定制和接入的應(yīng)用；第三階段為無縫隙的醫(yī)療機構(gòu)間物聯(lián)網(wǎng)，借助于物聯(lián)網(wǎng)的普及，提供無縫隙的醫(yī)療機構(gòu)間互聯(lián)服務(wù)。

物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)院應(yīng)用的價值

物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)院的應(yīng)用可以讓患者、員工和醫(yī)院管理者共享物聯(lián)感知成果，提升醫(yī)院數(shù)字化整體發(fā)展和管理水平。其主要價值體現(xiàn)在以下幾個方面：

創(chuàng)新醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式

借助基于物聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生健康管理云平臺，醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生和健康服務(wù)更貼近城鄉(xiāng)居民，居民可以方便地通過網(wǎng)絡(luò)查詢自己的健康檔案，了解個人健康狀況、歷次就診和醫(yī)學(xué)檢查記錄、預(yù)防保健服務(wù)安排以及各項醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)政策、辦事程序，做到“心中有數(shù)”。同時，通過部署基于物聯(lián)網(wǎng)的生命健康信息采集終端，可以使城鄉(xiāng)居民家庭中得到持續(xù)、快捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

此外，物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)院的應(yīng)用，也進一步改變了傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)模式，確立了患者在醫(yī)療服務(wù)中的核心地位，使患者看病更便捷?；颊邚娜朐洪_始就具有一個唯一的電子標(biāo)簽，其在醫(yī)院的一切行為，包括取用的藥品、所做的檢驗檢查等都在物聯(lián)網(wǎng)中進行，有利于患者獲得最佳的醫(yī)療效果、最低的醫(yī)療費用、最短的醫(yī)療時間、最少的中間環(huán)節(jié)、最滿意的健康服務(wù)。

拓寬醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)半徑

基于物聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生健康云平臺等的應(yīng)用，基于遠(yuǎn)程的健康監(jiān)測與管理，能夠擴大衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的半徑，實現(xiàn)向新型無邊界醫(yī)院的轉(zhuǎn)型。開展數(shù)字醫(yī)療創(chuàng)新服務(wù)模式，實施遠(yuǎn)程健康監(jiān)護、遠(yuǎn)程咨詢會診、慢性病跟蹤監(jiān)控等服務(wù)，使有限的醫(yī)療資源發(fā)揮更佳的運行效能。

實現(xiàn)真正的床旁醫(yī)療服務(wù)

采用移動醫(yī)療技術(shù)，可以使醫(yī)護人員通過隨身攜帶的具有無線上網(wǎng)功能的電腦或PDA，隨時查詢患者的相關(guān)信息。免除了醫(yī)護人員攜帶厚厚的臨床資料查房診斷的麻煩，改變了傳統(tǒng)工作模式，幫助他們更加準(zhǔn)確、及時、全面地了解患者的詳細(xì)信息，使醫(yī)生的查房工作變得簡單輕松，而患者也能夠得到及時、準(zhǔn)確的診治。移動醫(yī)療還可以對醫(yī)療流程的關(guān)鍵環(huán)節(jié)進行有效控制，保證信息采集的實時性和準(zhǔn)確性，實現(xiàn)醫(yī)囑的現(xiàn)場核對，加快醫(yī)療流程的運轉(zhuǎn)速度，提高醫(yī)療護理質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，提高工作效率，提高患者滿意度?；?G的一系列應(yīng)用，使“千里眼、順風(fēng)耳”成為現(xiàn)實。

實現(xiàn)實時遠(yuǎn)程監(jiān)護

系統(tǒng)通過各種功能模塊，對重癥監(jiān)護室、搶救室和VIP病房患者可實時檢測重癥患者的心電信號、心率、血氧飽和度、血壓、呼吸頻率和體溫等重要參數(shù)，為醫(yī)學(xué)臨床診斷和監(jiān)護提供即時的患者變化信息?？蓪崿F(xiàn)對各參數(shù)的監(jiān)督報警，并且可以發(fā)送短信給值班醫(yī)生，醫(yī)生可隨時動態(tài)地、系統(tǒng)地觀察患者各類參數(shù)變化，一旦病情惡化，亦可隨時進行遠(yuǎn)距離專家會診，縮短了診斷和治療時間。

實現(xiàn)院前院內(nèi)急救一體化

將院前急救、急診室急救和ICU急救一體化，使院前、院內(nèi)的急救功能密切配合，形成連接與互補，實現(xiàn)院前患者的生命體征信息不間斷地向院內(nèi)急診室實時傳送，醫(yī)生可以在第一時間了解患者的病情，提前做好準(zhǔn)備，使危重患者平穩(wěn)度過危險期，為各相關(guān)專業(yè)進一步救治創(chuàng)造時機提供有力保障。

實現(xiàn)醫(yī)院整體運行智能化

第9篇：智慧醫(yī)療急救范文

非易事。智慧城市建設(shè)是一項長期、復(fù)雜的工程，無法一蹴而就，更不可能靠單打獨斗實現(xiàn)。因此，要摒棄以往狹隘的部門利益觀，以更兼容、平等、共贏的理念去謀篇布局、分工落實，按照共建共享的原則來統(tǒng)籌辦理，避免重復(fù)建設(shè)和浪費，且各方都能從中獲得相應(yīng)的收益。

智慧城市建設(shè)中的共建共享，實質(zhì)上是一個對各參與方利益重新調(diào)整的過程，它包含“共同建設(shè)”和“共同享有”兩方面的內(nèi)容?！肮餐ㄔO(shè)”是前提，是對涉及多部門、多系統(tǒng)的智慧城市建設(shè)項目，在網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施、智能終端應(yīng)用、業(yè)務(wù)應(yīng)用平臺、數(shù)據(jù)信息資源等方面實現(xiàn)統(tǒng)一規(guī)劃、頂層設(shè)計和集約化建設(shè)；“共同享有”是目的，在“共同建設(shè)”的基礎(chǔ)上實現(xiàn)各方優(yōu)勢互補、利益共享。通俗點說，這個共贏策略就是大家一塊出資源、一塊建設(shè)、一塊交換并一塊從中獲得好處。

因“迫切需求”而存在

在信息化發(fā)展歷程中，由于經(jīng)驗不足和缺乏前瞻規(guī)劃，經(jīng)常出現(xiàn)各自為政的局面，既造成資源的浪費，又不能高效地為市民服務(wù)。按照利益共建共享的原則，進行信息系統(tǒng)的大綜合、大集成、大協(xié)同，是創(chuàng)新社會管理的迫切要求，是更好地解決群眾實際問題的迫切要求，也是實現(xiàn)合作共贏的需要。

要創(chuàng)新社會管理，很重要的內(nèi)容就要更科學(xué)、更精準(zhǔn)、更智慧地實現(xiàn)對人的管理，而要實現(xiàn)這個目標(biāo)，多部門共建共享實有人口數(shù)據(jù)庫就是基礎(chǔ)中的基礎(chǔ)。目前，省公安廳已建有常?。☉艏┤丝冢s4747萬條數(shù)據(jù)）、流動人口（約2215萬條數(shù)據(jù)）、旅館業(yè)3個人口相關(guān)數(shù)據(jù)庫；省統(tǒng)計局有8000多萬條人口普查數(shù)據(jù)；人口計生委有6416萬條全員人口數(shù)據(jù)；人社廳掌握著全省2000萬城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險信息和270萬享受待遇人員信息、1300萬城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險信息和584萬享受待遇人員信息、1514萬職工醫(yī)療保險信息、730萬城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險信息和2900萬新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險人員信息。上述這些沉淀在各個部門的人口相關(guān)信息，尚未實現(xiàn)很好地跨部門共享和利用。同時，數(shù)據(jù)采集和更新基本依靠本部門的力量完成，對同一公民信息，存在多個部門重復(fù)采集且在多個部門登記不一致的現(xiàn)象。這種部門各自為政的現(xiàn)狀如不改變，就有可能產(chǎn)生人死亡后因社保部門不能及時掌握公安部門人員死亡情況，還在發(fā)放養(yǎng)老金；計生部門因為不能及時掌握流動人口的信息，不能有效管理超生人員等情況。為此，在推進智慧城市建設(shè)過程中，要打破部門間的壁壘和阻礙，遵循部門聯(lián)合、數(shù)據(jù)共享、業(yè)務(wù)協(xié)同和保障安全的共建共享原則，發(fā)揮出智慧城市建設(shè)項目的最大效能。

智慧城市建設(shè)的最終用戶是群眾。要讓群眾得益，就要我們多發(fā)展“一鍵通”、“一卡通”、“一號通”等應(yīng)用，而實現(xiàn)這些應(yīng)用的前提條件就是要做好共建共享。沒有共建共享的理念，沒有共建共享的后臺支撐，不可能實現(xiàn)“一鍵通”、“一卡通”、“一號通”。以杭州市民卡項目為例，它包括“一卡、一庫、一網(wǎng)”：“一卡”指發(fā)到市民手中的多功能IC卡；“一庫”指通過新建、改造、整合各類與市民信息交換共享平臺，建成全市市民基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)庫；“一網(wǎng)”指覆蓋全市、面向市民的市民卡服務(wù)和應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)。目前，杭州市民卡已覆蓋主城區(qū)九成以上市民，不僅為廣大市民在出行、就醫(yī)、付費等方面的使用提供了便利，也有利于政府部門打破信息孤島，提高了城市管理水平。

不僅政府需要按照共建共享原則來建設(shè)智慧城市，網(wǎng)絡(luò)傳輸商、網(wǎng)絡(luò)服務(wù)商、IT企業(yè)等參與智慧城市建設(shè)的戰(zhàn)略合作企業(yè)，也要按照利益共建共享的原則來辦理。以“入戶最后一公里”為例，網(wǎng)絡(luò)“入戶最后一公里”接入不用三大運營商和廣電等部門分別去鋪設(shè)網(wǎng)絡(luò)，完全可以組建一個聯(lián)合公司開展建設(shè)，共建共享，既給老百姓帶來很大的便利，聯(lián)合建設(shè)單位也能獲得各自的經(jīng)濟效益，還能樹立企業(yè)品牌和形象。另外，一切按照利益共建共享原則來辦理，也是跨區(qū)域多省市智慧城市建設(shè)合作的需要。以“長三角”區(qū)域為例，共建共享可以更好地推進高速公路ETC與交通違規(guī)處理信息聯(lián)網(wǎng)，合作建立電動汽車充換電設(shè)施及服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，推進長三角數(shù)字證書交叉認(rèn)證和企業(yè)信用信息共享等。

讓城市生活更美好

智慧城市建設(shè)的最高愿景是：讓生活在城市中的人實時感受到觸手可及的便捷、實時協(xié)同的高效、和諧健康的綠色和可感可視的安全。為讓這個愿望早日實現(xiàn)，我省各級政府要緊緊圍繞公眾需求，以惠及百姓、以人為本為根本出發(fā)點，積極協(xié)調(diào)各方力量加快推進健康醫(yī)療、交通、安居、城管等方面的智慧應(yīng)用，加快建設(shè)面向家庭用戶的社會信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，建立惠及人人的公共服務(wù)體系。

智慧城市建設(shè)可以更好地提升城市公共服務(wù)水平。政府部門通過自身各部門之間的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，完善醫(yī)療、交通、住房、社保、教育、就業(yè)等社會信息服務(wù)體系，打造高效、便捷的網(wǎng)絡(luò)化公共服務(wù)平臺，從而提高政府的社會公共服務(wù)水平。比如，“智慧醫(yī)療”建設(shè)，通過整合專家信息、在線預(yù)約、遠(yuǎn)程掛號、遠(yuǎn)程醫(yī)療、醫(yī)療急救等醫(yī)療服務(wù)，完善不同層次醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間的網(wǎng)絡(luò)化協(xié)同機制，可以實現(xiàn)大醫(yī)院與中小醫(yī)院醫(yī)療信息共享，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源大范圍應(yīng)用；通過運用云計算技術(shù)，探索建設(shè)“健康云”，可以建立和完善居民健康檔案、健康醫(yī)療信息數(shù)據(jù)中心和健康醫(yī)療信息服務(wù)平臺，提高醫(yī)療診斷效率和綜合服務(wù)水平。

智慧城市建設(shè)能提高政府管理效能，更好地提升城市智能化管理水平。通過智慧城市建設(shè)，推動政府的科學(xué)決策水平和工作效能提高，政府、市民、企業(yè)各自滿足相應(yīng)的利益需求。以麗水的智慧政務(wù)試點建設(shè)為例：一方面，通過“智慧政務(wù)”試點建設(shè)，按照按需配置、按需共享的原則，大力開展電子政務(wù)云計算工程，將全市電子政務(wù)容災(zāi)備份中心、機房集中建設(shè)和其他全市性應(yīng)用系統(tǒng)作進一步的延伸、整合，并在此基礎(chǔ)上建立一個電子政務(wù)云計算基礎(chǔ)設(shè)施，實現(xiàn)電子政務(wù)系統(tǒng)的集中統(tǒng)一，資源的有效配置。另一方面，構(gòu)建應(yīng)急決策、城市、企業(yè)和農(nóng)村綜合服務(wù)平臺（四平臺），整合原有信息資源系統(tǒng)，逐步形成基于智慧應(yīng)用和智慧管理的城市發(fā)展形態(tài)，讓市民和企業(yè)隨時隨地通過互聯(lián)網(wǎng)、電視、電話、移動終端等多種渠道獲取政務(wù)服務(wù)，滿足市民和企業(yè)的需求，實現(xiàn)“信息強政”。

智慧城市建設(shè)還能更好地協(xié)助解決城市擁堵、安全、環(huán)境等城市病問題。以杭州市“梯聯(lián)網(wǎng)”建設(shè)為例，談如何有效解決前階段電梯事故頻繁造成嚴(yán)重的不良社會影響。近年來，杭州市電梯數(shù)量增長迅猛，但是電梯維保行業(yè)從業(yè)人員的數(shù)量卻沒有相應(yīng)增長，電梯維保對人員要求相對較高，并且電梯維保工作具有一定的危險性，熟練的維保工人非常匱乏。所以，改變電梯行業(yè)依靠勞動力數(shù)量的發(fā)展方式，通過提高從業(yè)人員專業(yè)水平和應(yīng)用科技手段提升電梯企業(yè)管理水平已經(jīng)迫在眉睫。杭州市開展“智慧安監(jiān)”試點建設(shè)，準(zhǔn)備率先開展1000—3000臺規(guī)模的電梯運行安全物聯(lián)網(wǎng)示范工程，配置電梯運行安全數(shù)據(jù)采集裝置和音視頻采集暨媒體裝置，電梯安全數(shù)據(jù)通過網(wǎng)絡(luò)向杭州市特種設(shè)備處置中心實時傳輸，并分發(fā)給電梯維保單位和電梯使用單位，從而達(dá)到“第一時間掌握電梯困人信息、第一時間發(fā)出指令、第一時間實施救援”的總目標(biāo)，有效提高政府對電梯應(yīng)急處置的效率。

為產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)升插上翅膀

我省智慧城市建設(shè)遵循“堅持應(yīng)用驅(qū)動，拉動產(chǎn)業(yè)發(fā)展的原則”，始終把發(fā)展戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)作為開展智慧城市建設(shè)的重要內(nèi)容和立足點，以智慧城市建設(shè)和商業(yè)模式的創(chuàng)新來開拓新興市場，這也是我省智慧城市建設(shè)區(qū)別于全國其他地方的鮮明特點。

傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)改造升級關(guān)鍵是技術(shù)創(chuàng)新。智慧城市建設(shè)將促進國內(nèi)外知名企業(yè)在浙江建立研發(fā)基地，并有利于傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)企業(yè)與國內(nèi)外知名企業(yè)進行技術(shù)合作。比如，通過“智慧電網(wǎng)”的共建共享建設(shè)，廣泛吸引企業(yè)參與，將促進我省智能電表、智能發(fā)電設(shè)備、智能輸配電設(shè)備等一批智慧電網(wǎng)技術(shù)研發(fā)，并帶動機械制造和電氣制造業(yè)智能化升級轉(zhuǎn)型。又比如，通過“智慧醫(yī)療”的共建共享，華為公司在寧波設(shè)立“智慧健康”研究院，使寧波一躍成為國內(nèi)醫(yī)療信息化研究的高地。臺州通過“智慧水務(wù)”試點建設(shè)，將智慧水務(wù)建設(shè)中形成的先進技術(shù)，與涉水制造業(yè)如水泵（溫嶺水泵業(yè)）、智慧水表、水管（偉星）、智慧電飯煲（蘇泊爾）、智慧熱水器、智慧噴霧澆灌設(shè)施等結(jié)合，提升產(chǎn)品智能化，更好地滿足市場需求。當(dāng)然，“智慧城市”建設(shè)派生和改造提升的制造業(yè)產(chǎn)業(yè)鏈遠(yuǎn)不止這些，需要結(jié)合實踐不斷研究、挖掘和細(xì)化。