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1疾控檔案的分級管理問題
疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)檔案的劃分范圍,應(yīng)本著總體性、綜合性、分析性及學(xué)術(shù)性的原則,將那些反映主要業(yè)務(wù)工作總體水平的檔案資料、有一定的學(xué)術(shù)價值、保管時限長的基礎(chǔ)監(jiān)督監(jiān)測檔案劃分為中心級檔案,以確保中心業(yè)務(wù)檔案能反映和概括本機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)活動及工作水平。一是將疾病預(yù)防控制業(yè)務(wù)檔案納入疾控中心檔案管理體系,由疾控中心辦公室統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),疾控中心綜合檔案室組織實(shí)施。二是將業(yè)務(wù)檔案分為一級、二級檔案兩級。一級檔案:凡劃歸疾控中心管理的業(yè)務(wù)檔案,由各科負(fù)責(zé)整理,定期移交給疾控中心綜合檔案室歸檔,統(tǒng)一保管和提供利用。二級檔案:一般是指處、科、室檔案。凡劃歸處、科、室管理檔案,由各處、科、室收集整理歸檔,指定專人負(fù)責(zé)保管,提供檔案信息為現(xiàn)實(shí)工作服務(wù)。
2疾控業(yè)務(wù)檔案范圍的劃分
2.1一級檔案范圍。業(yè)務(wù)工作法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)方法的研究檔案,重要的請示與批復(fù)、重要的證書、調(diào)研報(bào)告、研究成果等;年度或跨年度的法定傳染病、地方病及中小學(xué)生常見病等疾病防治方案、流行病學(xué)分析、疫情流行趨勢預(yù)測、不明原因疾病調(diào)查等;年度或跨年度疾病監(jiān)測總結(jié)分析;重大事故、重大疫情、中毒調(diào)查處理的有關(guān)資料,包括調(diào)查報(bào)告及現(xiàn)場調(diào)查分析總結(jié);專題調(diào)查:包括調(diào)查設(shè)計(jì)、調(diào)查報(bào)告或總結(jié)、統(tǒng)計(jì)匯總資料。各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作的統(tǒng)計(jì)月報(bào)、年報(bào)。全國、河南省、市級刊物上發(fā)表的業(yè)務(wù)論文。
2.2二級檔案范圍。疾控中心處、科、室級檔案范圍對轄區(qū)內(nèi)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)所提供的報(bào)表、總結(jié)等資料。因疾病流行規(guī)律,防治措施來自長期、大量的日常性監(jiān)測工作的積累,不僅對當(dāng)年的疫情分析有用,更可能是若干年發(fā)現(xiàn)或分析疫情流行規(guī)律有用,不少資料需要逐年加以補(bǔ)充。一些資料的保管周期不易確定,可隨需而定。因此,這些一般性、經(jīng)常性業(yè)務(wù)活動形成的資料應(yīng)作為二級檔案保管。二級檔案可劃分為:疾病監(jiān)測報(bào)告,包括流行病學(xué)調(diào)查原始資料、調(diào)查方案;基層常規(guī)報(bào)表,包括月報(bào)、季報(bào)、年報(bào)等;重大暴發(fā)疫情的處理資料;疾病監(jiān)測原始記錄、督導(dǎo)檢查記錄及總結(jié)等。
3疾控檔案應(yīng)當(dāng)具有專業(yè)特色
疾控工作發(fā)展到哪里,檔案工作就應(yīng)該延伸到哪里。當(dāng)前,隨著衛(wèi)生體制改革工作的不斷深化,疾病預(yù)防控制工作科研、監(jiān)測、檢驗(yàn)技術(shù)服務(wù)職能得到進(jìn)一步的拓展和加強(qiáng),疾控檔案和資料的收集范圍也在不斷地?cái)U(kuò)大。這就帶來了疾控檔案部門職能、機(jī)構(gòu)、制度、人員的加強(qiáng),也為進(jìn)一步開展疾控檔案工作創(chuàng)造了良好的工作氛圍。因此,要特別重視疾控檔案資源體系、利用體系和安全體系建設(shè),充分發(fā)揮疾控檔案信息的作用,為和諧社會建設(shè)提供重要保障。
4加強(qiáng)新時期疾控檔案工作
4.1加大疾控檔案信息化建設(shè)力度。要通過建立疾控檔案信息化中心為龍頭,切實(shí)提高資源體系的信息化程度。建立科學(xué)的信息化網(wǎng)絡(luò)平臺,加快信息化資金投入,實(shí)現(xiàn)疾控檔案數(shù)字化加工,真正把疾控綜合檔案室建設(shè)成為疾控中心信息保管和利用中心。
4.2建立切實(shí)可行的疾控檔案管理體制。針對疾控檔案種類多、利用率高的特點(diǎn),制定科學(xué)合理的管理制度,建立以單位主要負(fù)責(zé)人牽頭領(lǐng)導(dǎo)組織,制訂符合實(shí)際的檔案歸檔范圍和分類方案,要加大疾控檔案業(yè)務(wù)指導(dǎo)力度,科學(xué)標(biāo)示,科學(xué)保管,切實(shí)提高疾控檔案標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化程度。
4.3加強(qiáng)檔案干部隊(duì)伍建設(shè)。按照“政治強(qiáng)、業(yè)務(wù)精、作風(fēng)硬”的總要求,加強(qiáng)對專兼職檔案干部的配備、管理和繼續(xù)教育,提高檔案業(yè)務(wù)技能和水平。要積極開展業(yè)務(wù)協(xié)作組交流機(jī)制,學(xué)先進(jìn),比創(chuàng)新,重實(shí)績。要關(guān)心愛護(hù)檔案工作者,在工作和生活上給予幫助,充分發(fā)揮檔案工作者的積極性和創(chuàng)造性。
關(guān)鍵詞 數(shù)碼相機(jī) 病理 大體攝影
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.226
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.226
數(shù)碼相機(jī)的普及使病理大體攝影的開展更方便,更快捷,更容易。病理大體標(biāo)本攝影技術(shù)在醫(yī)院的業(yè)務(wù)發(fā)展和減少醫(yī)療糾紛中起到關(guān)健的作用,在日常讀片、會診、資料檢索及預(yù)防、減少醫(yī)療糾紛中發(fā)揮了重要的作用。通過大體標(biāo)本攝影采集的大體形象和典型病變,保全了第一手臨床資料,能減少或避免由于醫(yī)療證據(jù)不足而引起的醫(yī)療糾紛與醫(yī)療事故的發(fā)生。
數(shù)碼相機(jī)的普及使病理大體攝影的開展更方便,更快捷,更容易。病理大體標(biāo)本攝影技術(shù)在醫(yī)院的業(yè)務(wù)發(fā)展和減少醫(yī)療糾紛中起到關(guān)健的作用,在日常讀片、會診、資料檢索及預(yù)防、減少醫(yī)療糾紛中發(fā)揮了重要的作用。通過大體標(biāo)本攝影采集的大體形象和典型病變,保全了第一手臨床資料,能減少或避免由于醫(yī)療證據(jù)不足而引起的醫(yī)療糾紛與醫(yī)療事故的發(fā)生。
資料與方法
資料與方法
材料準(zhǔn)備:①拍攝材料:單反數(shù)碼相機(jī),18~55mm鏡頭,三腳架,快門線,CF圖像儲存卡,相機(jī)軟件,連接線;②自制標(biāo)本拍攝架,大小50cm×50cm×35cm,平行的二個角可以各裝一個小反射燈,方便晚上或陰天拍攝;③標(biāo)本準(zhǔn)備,保存在甲醛溶液中的標(biāo)本,活檢的標(biāo)本;④電腦軟件,圖像處理軟件和病理圖文系統(tǒng)。
材料準(zhǔn)備:①拍攝材料:單反數(shù)碼相機(jī),18~55mm鏡頭,三腳架,快門線,CF圖像儲存卡,相機(jī)軟件,連接線;②自制標(biāo)本拍攝架,大小50cm×50cm×35cm,平行的二個角可以各裝一個小反射燈,方便晚上或陰天拍攝;③標(biāo)本準(zhǔn)備,保存在甲醛溶液中的標(biāo)本,活檢的標(biāo)本;④電腦軟件,圖像處理軟件和病理圖文系統(tǒng)。
拍攝用光:正確的曝光拍出的照片中標(biāo)本清晰可見,明暗層次分明,色彩還原正常。曝光過度會使照片過亮,很多細(xì)節(jié)和色彩不能完整地顯示出來。曝光不足會使照片昏暗不清,照片中較暗的區(qū)域完全沒有細(xì)節(jié),即使后期調(diào)整,也會出現(xiàn)噪點(diǎn)。①拍攝病理標(biāo)本嚴(yán)禁使用閃光燈,因?yàn)椴±順?biāo)本拍攝相機(jī)距離標(biāo)本比較近,閃光燈拍攝會嚴(yán)重過暴,拍出來的圖片大面積白光,反光嚴(yán)重,看不到標(biāo)本層次。②調(diào)整光線:盡量應(yīng)用順光拍攝,要用柔和散射光線,不要強(qiáng)光照射,避免反光,標(biāo)本少量水分可以增加真實(shí)感,當(dāng)出現(xiàn)反光時,拍攝時可以用偏振鏡濾光,消除或減少反光。③正確曝光:現(xiàn)在數(shù)碼相機(jī)都采取了自動曝光模式,可以根據(jù)現(xiàn)場光線,確定曝光量。但是,采取自動曝光模式,要注意標(biāo)本背景的顏色。標(biāo)本又比較小的時候,不適合自動曝光。如果背景顏色深,自動測光往往拍出的標(biāo)本曝光過度,比較亮,甚至死白一片,不顯示細(xì)節(jié);如果背景顏色比較淺,自動測光往往拍出的標(biāo)本曝光不足,比較暗,后期處理也不能顯示細(xì)節(jié)。一般用單反數(shù)碼相機(jī)采取手動曝光模式比較好。拍攝前可以對手背測光,確定光圈和快門的組合,采取不同的曝光,直到拍攝的標(biāo)本滿意為止。④適當(dāng)?shù)墓馊Γ汗馊Σ粌H控制了曝光量,還控制著景深。光圈指越大,景深越大;光圈值越小,景深越小。在拍攝標(biāo)本時,一般采取5.6~11,帶有微距的鏡頭,最好不要用微距拍攝病理標(biāo)本,因?yàn)槲⒕噻R頭的景深很小,拍攝時會造成標(biāo)本局部清晰,大面積模糊。
拍攝用光:正確的曝光拍出的照片中標(biāo)本清晰可見,明暗層次分明,色彩還原正常。曝光過度會使照片過亮,很多細(xì)節(jié)和色彩不能完整地顯示出來。曝光不足會使照片昏暗不清,照片中較暗的區(qū)域完全沒有細(xì)節(jié),即使后期調(diào)整,也會出現(xiàn)噪點(diǎn)。①拍攝病理標(biāo)本嚴(yán)禁使用閃光燈,因?yàn)椴±順?biāo)本拍攝相機(jī)距離標(biāo)本比較近,閃光燈拍攝會嚴(yán)重過暴,拍出來的圖片大面積白光,反光嚴(yán)重,看不到標(biāo)本層次。②調(diào)整光線:盡量應(yīng)用順光拍攝,要用柔和散射光線,不要強(qiáng)光照射,避免反光,標(biāo)本少量水分可以增加真實(shí)感,當(dāng)出現(xiàn)反光時,拍攝時可以用偏振鏡濾光,消除或減少反光。③正確曝光:現(xiàn)在數(shù)碼相機(jī)都采取了自動曝光模式,可以根據(jù)現(xiàn)場光線,確定曝光量。但是,采取自動曝光模式,要注意標(biāo)本背景的顏色。標(biāo)本又比較小的時候,不適合自動曝光。如果背景顏色深,自動測光往往拍出的標(biāo)本曝光過度,比較亮,甚至死白一片,不顯示細(xì)節(jié);如果背景顏色比較淺,自動測光往往拍出的標(biāo)本曝光不足,比較暗,后期處理也不能顯示細(xì)節(jié)。一般用單反數(shù)碼相機(jī)采取手動曝光模式比較好。拍攝前可以對手背測光,確定光圈和快門的組合,采取不同的曝光,直到拍攝的標(biāo)本滿意為止。④適當(dāng)?shù)墓馊Γ汗馊Σ粌H控制了曝光量,還控制著景深。光圈指越大,景深越大;光圈值越小,景深越小。在拍攝標(biāo)本時,一般采取5.6~11,帶有微距的鏡頭,最好不要用微距拍攝病理標(biāo)本,因?yàn)槲⒕噻R頭的景深很小,拍攝時會造成標(biāo)本局部清晰,大面積模糊。
拍攝:①固定相機(jī):拍攝標(biāo)本一般在室內(nèi)進(jìn)行,要將相機(jī)固定在牢固的三角架上面,最好選用360°云臺,以便靈活轉(zhuǎn)到相機(jī)的拍攝方向。拍攝方向,最好和標(biāo)本背景成90°,這樣拍出的照片,背景清晰度保持一致。②控制白平衡:將相機(jī)調(diào)到自動白平衡,并注意周圍光線的顏色,避免雜色光線投射到標(biāo)本上面,如彩色窗簾、墻壁、拍攝人員的服裝等的反射光反射到標(biāo)本上面,拍攝的照片會出現(xiàn)偏色。③標(biāo)本處理:無論是經(jīng)福爾馬林溶液中保存的標(biāo)本 還是臨床活檢中采取的標(biāo)本,一般表面水分較大,拍攝時容易受標(biāo)本上的水份干擾而產(chǎn)生光斑、雜光、反光,影響畫面質(zhì)量??梢杂梦埼”砻孢^多的水分,避免反光。在擺放標(biāo)本的時候,要讓有病灶的地方或病理變化明顯的地方對著鏡頭。④擺放標(biāo)尺:可以采取截取一段鋼卷尺作為標(biāo)尺,也可以自己打印標(biāo)尺,最好是用黑底、白字、白線條的高反差標(biāo)尺,這種高反差標(biāo)尺攝影效果好。擺放高度應(yīng)與平面標(biāo)本表面一致,或在立體標(biāo)本的上1/3處,標(biāo)尺位居標(biāo)本下方恰當(dāng)位置。
拍攝:①固定相機(jī):拍攝標(biāo)本一般在室內(nèi)進(jìn)行,要將相機(jī)固定在牢固的三角架上面,最好選用360°云臺,以便靈活轉(zhuǎn)到相機(jī)的拍攝方向。拍攝方向,最好和標(biāo)本背景成90°,這樣拍出的照片,背景清晰度保持一致。②控制白平衡:將相機(jī)調(diào)到自動白平衡,并注意周圍光線的顏色,避免雜色光線投射到標(biāo)本上面,如彩色窗簾、墻壁、拍攝人員的服裝等的反射光反射到標(biāo)本上面,拍攝的照片會出現(xiàn)偏色。③標(biāo)本處理:無論是經(jīng)福爾馬林溶液中保存的標(biāo)本 還是臨床活檢中采取的標(biāo)本,一般表面水分較大,拍攝時容易受標(biāo)本上的水份干擾而產(chǎn)生光斑、雜光、反光,影響畫面質(zhì)量??梢杂梦埼”砻孢^多的水分,避免反光。在擺放標(biāo)本的時候,要讓有病灶的地方或病理變化明顯的地方對著鏡頭。④擺放標(biāo)尺:可以采取截取一段鋼卷尺作為標(biāo)尺,也可以自己打印標(biāo)尺,最好是用黑底、白字、白線條的高反差標(biāo)尺,這種高反差標(biāo)尺攝影效果好。擺放高度應(yīng)與平面標(biāo)本表面一致,或在立體標(biāo)本的上1/3處,標(biāo)尺位居標(biāo)本下方恰當(dāng)位置。
照片的處理:①照片的編號:排好的照片要從數(shù)碼相機(jī)卡上下載到電腦上面,下載的照片可以重新按照拍攝的標(biāo)本號碼進(jìn)行編號,編號要養(yǎng)成和標(biāo)本一致的習(xí)慣,方便、好找。②照片的處理:拍后的照片,一般在相機(jī)取景的時候標(biāo)本不太突出,可以采用照片處理軟件適當(dāng)剪裁,使標(biāo)本更加突出。在處理時,可以適當(dāng)調(diào)整照片的亮度、對比度和銳度。除非照片拍照時顏色失真,禁止調(diào)整照片的色調(diào),避免判定標(biāo)本病理顏色發(fā)生變化的失誤。
照片的處理:①照片的編號:排好的照片要從數(shù)碼相機(jī)卡上下載到電腦上面,下載的照片可以重新按照拍攝的標(biāo)本號碼進(jìn)行編號,編號要養(yǎng)成和標(biāo)本一致的習(xí)慣,方便、好找。②照片的處理:拍后的照片,一般在相機(jī)取景的時候標(biāo)本不太突出,可以采用照片處理軟件適當(dāng)剪裁,使標(biāo)本更加突出。在處理時,可以適當(dāng)調(diào)整照片的亮度、對比度和銳度。除非照片拍照時顏色失真,禁止調(diào)整照片的色調(diào),避免判定標(biāo)本病理顏色發(fā)生變化的失誤。
結(jié) 果
結(jié) 果
2006年開展病理大體攝影以來,手術(shù)標(biāo)本與細(xì)針穿刺的術(shù)前攝影列為常規(guī)的拍攝對象,共收集病例12600例,大體攝影的開展為患者保存了最原始的病例資料,在日常讀片、會診、資料檢索及預(yù)防、減少醫(yī)療糾紛中發(fā)揮了重要的作用。
2006年開展病理大體攝影以來,手術(shù)標(biāo)本與細(xì)針穿刺的術(shù)前攝影列為常規(guī)的拍攝對象,共收集病例12600例,大體攝影的開展為患者保存了最原始的病例資料,在日常讀片、會診、資料檢索及預(yù)防、減少醫(yī)療糾紛中發(fā)揮了重要的作用。
討 論
討 論
病理大體標(biāo)本的保存是第一手最原始的資料,做好病理資料的保存和管理,具有重要的教育意義[1]。病理大體標(biāo)本的存放占用空間大,病理大體標(biāo)本攝影可以使實(shí)體的標(biāo)本變?yōu)閿?shù)據(jù)保存,既方便又易于保存,檢索起來更是方便快捷。
病理大體標(biāo)本的保存是第一手最原始的資料,做好病理資料的保存和管理,具有重要的教育意義[1]。病理大體標(biāo)本的存放占用空間大,病理大體標(biāo)本攝影可以使實(shí)體的標(biāo)本變?yōu)閿?shù)據(jù)保存,既方便又易于保存,檢索起來更是方便快捷。
法律依據(jù):數(shù)碼相機(jī)能夠采集到病變的最原始的典型圖像,完整的保留住臨床的第一手資料,病變的大小,部位一目了然,從而成為有力的醫(yī)療證據(jù),在醫(yī)療事故舉證倒置的法規(guī)下,極大地減少與避免了醫(yī)療證據(jù)不足引發(fā)的糾紛與事故。
法律依據(jù):數(shù)碼相機(jī)能夠采集到病變的最原始的典型圖像,完整的保留住臨床的第一手資料,病變的大小,部位一目了然,從而成為有力的醫(yī)療證據(jù),在醫(yī)療事故舉證倒置的法規(guī)下,極大地減少與避免了醫(yī)療證據(jù)不足引發(fā)的糾紛與事故。
臨床科研:各種典型病例、疑難罕見病例的保存與歸納,是自我學(xué)習(xí)提高與積累經(jīng)驗(yàn)的過程,更是為醫(yī)學(xué)發(fā)展的研究提供完善的資料過程,數(shù)字化的管理、使醫(yī)療、教學(xué),科研都能更方便的使用每種病例、多個病例的復(fù)制與黏貼,也可制成幻燈片、教學(xué)圖片,完整的資料使臨床與科研更好的結(jié)合起來。
臨床科研:各種典型病例、疑難罕見病例的保存與歸納,是自我學(xué)習(xí)提高與積累經(jīng)驗(yàn)的過程,更是為醫(yī)學(xué)發(fā)展的研究提供完善的資料過程,數(shù)字化的管理、使醫(yī)療、教學(xué),科研都能更方便的使用每種病例、多個病例的復(fù)制與黏貼,也可制成幻燈片、教學(xué)圖片,完整的資料使臨床與科研更好的結(jié)合起來。
檔案管理:加強(qiáng)對病理科檔案的收集、整理、歸檔等項(xiàng)管理工作,有效地保護(hù)和利用檔案,使病理科檔案工作逐步實(shí)現(xiàn)規(guī)范化、制度化、科學(xué)化,在醫(yī)療、科研、教學(xué)和科室建設(shè)中,所形成有保存價值的歷史記錄,推動病理科檔案事業(yè)的發(fā)展。
檔案管理:加強(qiáng)對病理科檔案的收集、整理、歸檔等項(xiàng)管理工作,有效地保護(hù)和利用檔案,使病理科檔案工作逐步實(shí)現(xiàn)規(guī)范化、制度化、科學(xué)化,在醫(yī)療、科研、教學(xué)和科室建設(shè)中,所形成有保存價值的歷史記錄,推動病理科檔案事業(yè)的發(fā)展。
遠(yuǎn)程會診:病理圖文系統(tǒng)的應(yīng)用及網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展為病理的遠(yuǎn)程會診提供了更廣闊的天地,遠(yuǎn)程會診又面臨著臨床資料的缺乏與原始資料的不足,病理大體攝影恰恰彌補(bǔ)了遠(yuǎn)程會診的不足,清晰可見的大體為遠(yuǎn)程會診提供了最真實(shí)、最直觀、最寶貴的第一手資料,從面提高了會診的可靠性與準(zhǔn)確率。
遠(yuǎn)程會診:病理圖文系統(tǒng)的應(yīng)用及網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展為病理的遠(yuǎn)程會診提供了更廣闊的天地,遠(yuǎn)程會診又面臨著臨床資料的缺乏與原始資料的不足,病理大體攝影恰恰彌補(bǔ)了遠(yuǎn)程會診的不足,清晰可見的大體為遠(yuǎn)程會診提供了最真實(shí)、最直觀、最寶貴的第一手資料,從面提高了會診的可靠性與準(zhǔn)確率。
參考文獻(xiàn)
參考文獻(xiàn)
1 范乘龍.淺談基層醫(yī)院病理科的生存和發(fā)展[J].診斷病理學(xué)雜志,2007,14(6):426.
計(jì)算機(jī)及其軟件發(fā)展之快,應(yīng)用之廣,大有令人頭暈?zāi)垦V?1991年香港大學(xué)病理教研室已經(jīng)把思考題、考試題及其答案存儲在計(jì)算機(jī)內(nèi),供學(xué)生復(fù)習(xí)和自我測驗(yàn)之用.1996年美國加洲大學(xué)Davis分校病理系已開始用計(jì)算機(jī)作為教學(xué)工具,其中有大體及顯微鏡圖像、思考題及病例.1998年美國新津西大學(xué)口腔病理系主任Trelstad教授來我校訪問,介紹了以計(jì)算機(jī)為主要教學(xué)工具的病理學(xué)教學(xué)改革,基本上廢除了講大課及觀察標(biāo)本的實(shí)習(xí)課.用計(jì)算機(jī)或VCD盤存有數(shù)本教科書的內(nèi)容、主要參考文獻(xiàn)、供各章節(jié)教學(xué)用的典型的大體和鏡下標(biāo)本圖像、各章節(jié)的思考題、考試題以及臨床病例討論的病例及圖像;學(xué)生10人~20人1組,由教師簡單介紹病理學(xué)名詞和概念后,學(xué)生利用教學(xué)計(jì)算機(jī)自學(xué),熟悉理論,認(rèn)識標(biāo)本,進(jìn)行思考,瀏覽文獻(xiàn)并進(jìn)行病例討論.啟發(fā)學(xué)生思維,使其主動地進(jìn)行學(xué)習(xí),從而提高了學(xué)生獨(dú)立自學(xué)和獨(dú)立工作的能力,達(dá)到掌握專業(yè)知識和識別標(biāo)本能力的目的.目前在病理教員思想中總有一個問題在矛盾著,這就是計(jì)算機(jī)圖像能替代真實(shí)的大體及切片標(biāo)本嗎?理論上及實(shí)際上兩者都是視覺模擬圖像,在人腦中的反映應(yīng)不存在絲毫差別,所以不能讓這個問題拖著我們的后腿.我校圖書館、網(wǎng)絡(luò)中心以及計(jì)算機(jī)教研室都配備有較多數(shù)量的計(jì)算機(jī),發(fā)揮它們在教學(xué)中的潛力和作用,專業(yè)教學(xué)的設(shè)備問題就會迎刃而解.關(guān)鍵的問題是要建立相應(yīng)的教材.目前國內(nèi)尚缺乏成套的病理多媒體教材,國外教科書的價格昂貴,目前教研室已初步制備了教學(xué)VCD光盤并已投入使用.教科書、鏡下典型彩色圖像及黑白的典型的大體標(biāo)本圖像都不難得到,但由于尸檢率急劇下降,獲得齊全的新鮮的典型大體標(biāo)本圖片是困難的,限于知識產(chǎn)權(quán),要使我們制備的VCD具有市場競爭能力,需要向國內(nèi)外有關(guān)學(xué)者合作.
2完善國內(nèi)外遠(yuǎn)程病理體系
目前在互聯(lián)網(wǎng)上,已出現(xiàn)了遠(yuǎn)程教室等以資源共享為特點(diǎn)的網(wǎng)絡(luò)教育.計(jì)算機(jī)及其網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在臨床病理工作中的應(yīng)用是多方面的,檔案管理是重要的方面.一所上千張病床的醫(yī)院,活檢病例及細(xì)胞學(xué)檢查常超過萬例,每例都有實(shí)物切片及大量文字檔案,用計(jì)算機(jī)儲存,通過醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)發(fā)送報(bào)告到有關(guān)科室,既快速方便,又節(jié)約大量人力,是現(xiàn)代化醫(yī)院管理的必經(jīng)之路.
在病理學(xué)診斷方面,瘤細(xì)胞DNA定量分析,核型分析,倍體分析,流式細(xì)胞分析及分離等,以及免疫組化結(jié)果分析都是臨床病理的深入發(fā)展,均離不開計(jì)算機(jī)的幫助.
在臨床病理工作中,最最重要的還是遠(yuǎn)程病理體系的建立.即使一個先進(jìn)的病理科,其人力及診斷水平總是有限的,必然為一些疑難病例的診斷所困惑;即使是診斷明確的病例,有條件的患者或其家屬,為了爭取更可靠的診斷意見,往往攜帶標(biāo)本,長途跋涉去外地會診,既浪費(fèi)人力、財(cái)力,還會延誤治療.而對于邊遠(yuǎn)落后地區(qū),或者縣一級醫(yī)院的病理科,長期一個人工作,診斷水平及工作經(jīng)驗(yàn)受到很大限制,以上等等都可能而且可以用計(jì)算機(jī)向遠(yuǎn)處的較先進(jìn)的單位發(fā)送病理資料和圖像會診.鑒于遠(yuǎn)程病理會診需要多幅清晰的彩色圖像,因而需要更高的設(shè)備及技術(shù)基本要求.通常需要一臺質(zhì)量較好的顯微鏡,帶有照相機(jī)接口,以便安裝上一個攝像機(jī),將顯微鏡中的影像輸入計(jì)算機(jī)中.為了使計(jì)算機(jī)上圖像高度清晰,嚴(yán)格使用Koller照明,使進(jìn)入顯微鏡的光線按物鏡的孔徑進(jìn)入鏡筒,而不外露,以增強(qiáng)成像的清晰度.這樣由低倍到高倍采取足夠數(shù)量的圖像,壓縮儲存在計(jì)算機(jī)內(nèi),然后將病史及手術(shù)所見寫在電子郵件(E-mail)上,插入或粘貼上的圖像,一起發(fā)送到遠(yuǎn)方會診單位.我們自行設(shè)計(jì)和安裝了一套遠(yuǎn)程病理會診系統(tǒng),已向美軍病理研究所發(fā)去了會診病例的清晰圖像.該所有125名各專科病理專家隊(duì)伍,不到10小時即可發(fā)回免費(fèi)的會診意見.所以遠(yuǎn)程病理的建立,可以借助外界力量,使醫(yī)院的病理水平迅速提高到先進(jìn)水平.
另外要考慮的是設(shè)備的費(fèi)用.我們用還不到8萬元人民幣自行設(shè)計(jì)的遠(yuǎn)程會診系統(tǒng),可以發(fā)出清晰的圖像(反饋意見).相應(yīng)的設(shè)備在美國據(jù)說要13萬美元.所以研究一套廉價而性能好的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)備以便推廣是當(dāng)前的迫切任務(wù).
3科學(xué)研究
對于科學(xué)研究,利用計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)顯得特別重要.因?yàn)榭茖W(xué)研究出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)是要解決新問題.要了解所研究的問題是新的、前所未有的,必須得到世界上的最新信息.國際互聯(lián)網(wǎng)上(Internet)有各方面的數(shù)據(jù)庫,從醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)文庫Medline上可以查閱到世界醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的摘要,在期刊的目錄中免費(fèi)或交費(fèi)查到全文,甚至進(jìn)一步查閱其中引用的文獻(xiàn).將克隆的基因序列送到基因文庫,可以得知該基因是否為一個新基因.網(wǎng)絡(luò)上還有各種文庫,如蛋白文庫、肽庫等,都可以與研究的物質(zhì)進(jìn)行對比,從查到的某物質(zhì)的序列設(shè)計(jì)合成引物,就可以擴(kuò)增出相應(yīng)的基因進(jìn)行研究.計(jì)算機(jī)確實(shí)能使“秀才不出門,遍知天下事”,站到科學(xué)研究的前沿.過去對待科研資料的統(tǒng)計(jì),常用手算或輔以計(jì)算尺.有了計(jì)算器就方便多了,用計(jì)算機(jī)通過統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)就更方便了.為了學(xué)術(shù)交流,要把統(tǒng)計(jì)表格、圖表及圖像等制成幻燈片、磁盤應(yīng)用.論文本身可直接應(yīng)用計(jì)算機(jī)打印,不必書寫,甚至可用電子郵件將論文及圖片送往雜志發(fā)表.計(jì)算機(jī)及其網(wǎng)絡(luò)技術(shù),對科學(xué)研究的幫助和促進(jìn)比對其它工作更加全面,更加有用,更加方便.信息科學(xué),特別是計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù),已經(jīng)進(jìn)入到病理學(xué)的各個方面,產(chǎn)生了深刻的影響,將迫使病理學(xué)工作者,必須適應(yīng)新的形式,對病理學(xué)工作進(jìn)行較徹底地改造,把病理學(xué)推上信息高速公路.發(fā)展信息病理學(xué),這不僅是對病理學(xué)工作者的挑戰(zhàn),也是對新世紀(jì)醫(yī)院和學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)能否站在高瞻遠(yuǎn)矚的地位,采取高屋建瓴措施的考驗(yàn).
關(guān)鍵詞:計(jì)算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)病理學(xué)