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【關(guān)鍵詞】 免疫學(xué);中醫(yī)教學(xué)
免疫學(xué)是生命科學(xué)的前沿學(xué)科,它的研究深入到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域,在臨床應(yīng)用與疾病診斷防治中的價(jià)值日益凸顯,極大地促進(jìn)對(duì)免疫相關(guān)疾病發(fā)病機(jī)制的認(rèn)識(shí)和治療手段的研發(fā),同時(shí)帶動(dòng)了應(yīng)用研究與生物技術(shù)產(chǎn)業(yè)化進(jìn)程[1]。因此,掌握免疫學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)理論和基本技能對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生今后從事臨床或科研工作具有非常重要的意義。目前中醫(yī)院校普遍免疫學(xué)課程學(xué)時(shí)較少,學(xué)生西醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)相對(duì)薄弱。在教學(xué)過程中,針對(duì)中醫(yī)院校學(xué)生專業(yè)特點(diǎn)采用合理的教學(xué)方法可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣、提高課堂教學(xué)效果。
1 結(jié)合學(xué)生專業(yè)特點(diǎn),合理安排教學(xué)內(nèi)容
中醫(yī)藥與免疫關(guān)系密切,中醫(yī)的一些重要理論與現(xiàn)代免疫學(xué)的基礎(chǔ)理論有著密切聯(lián)系,而現(xiàn)代免疫學(xué)在闡明中醫(yī)藥的作用機(jī)制以及促進(jìn)中醫(yī)藥的發(fā)展方面也起著重要作用[2]。目前南京中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院針對(duì)七年制中西醫(yī)結(jié)合、五年制中醫(yī)學(xué)、五年制中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)開設(shè)的免疫學(xué)為必修考查課,課時(shí)為25學(xué)時(shí),相對(duì)西醫(yī)院校少。在教學(xué)過程中既要反映免疫學(xué)的研究進(jìn)展,又要突出中醫(yī)特色,按照集體備課制定的教學(xué)大綱,主要講授免疫學(xué)的基本概念和基礎(chǔ)理論,包括導(dǎo)論、免疫識(shí)別的分子基礎(chǔ)、免疫系統(tǒng)的組成和功能、機(jī)體免疫應(yīng)答的過程等。在導(dǎo)論中,通過生動(dòng)的事例回顧免疫學(xué)悠久的歷史。免疫學(xué)與中醫(yī)關(guān)系密切,早在公元16世紀(jì),我國(guó)就利用人痘苗防治天花,為后人發(fā)明牛痘苗和減毒活疫苗提供了寶貴經(jīng)驗(yàn)。在介紹免疫識(shí)別的分子基礎(chǔ)時(shí),突出了免疫學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)在臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。目前,許多傳染病、自身免疫性疾病、腫瘤等的診斷都是利用了免疫學(xué)的實(shí)驗(yàn)技術(shù)。在講授免疫細(xì)胞和免疫應(yīng)答時(shí),課堂提及了Treg細(xì)胞是效應(yīng)性T細(xì)胞的一個(gè)亞群,進(jìn)一步補(bǔ)充了Treg細(xì)胞在疾病發(fā)病機(jī)制、治療和預(yù)后的最新進(jìn)展,尤其是傳統(tǒng)中藥有效成分毛萼乙素對(duì)這群細(xì)胞的調(diào)節(jié)作用。這樣,在授課的過程中根據(jù)中醫(yī)院校學(xué)生的專業(yè)特點(diǎn),在講解基本概念和基礎(chǔ)理論的同時(shí),結(jié)合學(xué)科研究進(jìn)展和中醫(yī)藥知識(shí)介紹免疫學(xué)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和對(duì)本門課程的重視,為學(xué)生今后從事相關(guān)的臨床和科研工作奠定基礎(chǔ)。
2 開展啟發(fā)式、討論式教學(xué)
傳統(tǒng)的填鴨式灌輸式課堂教學(xué)老師講多少,學(xué)生就學(xué)多少,師生之間缺乏互動(dòng),學(xué)生往往“課上抄筆記,課后背筆記”,死記硬背,應(yīng)付考試,不利于創(chuàng)新人才的培養(yǎng)。因此,本校采用啟發(fā)式、討論式教學(xué)。如在講免疫應(yīng)答的初次應(yīng)答和再次應(yīng)答時(shí),便結(jié)合學(xué)生親身經(jīng)歷的乙型肝炎疫苗接種為什么要注射三針為例,來引導(dǎo)他們思考初次應(yīng)答和再次應(yīng)答的規(guī)律及特點(diǎn),從而加深理解、增強(qiáng)記憶。在教學(xué)過程中充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用和學(xué)生學(xué)習(xí)的主體作用,使學(xué)生作為學(xué)習(xí)的主人。在課堂上,鼓勵(lì)學(xué)生走上講臺(tái)針對(duì)一些研究熱點(diǎn)問題發(fā)表自己的見解并給予講評(píng),有利于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)積極性,變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。比如在介紹T細(xì)胞活化雙信號(hào)模型,讓學(xué)生思考這一原理在腫瘤免疫治療和減輕移植排斥反應(yīng)中可以有怎樣的應(yīng)用,并圍繞這一問題進(jìn)行分組討論,這樣既激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,又培養(yǎng)他們分析問題解決問題的能力,也樹立了相互合作的團(tuán)隊(duì)意識(shí)。
3 充分利用多媒體教學(xué)手段
免疫學(xué)一直是學(xué)生感到吃力的一門課,其研究的對(duì)象大都是看不見摸不著的分子,各種免疫分子之間又存在著復(fù)雜的相互作用和調(diào)控網(wǎng)絡(luò),名詞與英文縮略語繁多,內(nèi)容抽象,難懂難記。利用網(wǎng)絡(luò)資源下載一些典型的、生動(dòng)的圖片、視頻來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,加深學(xué)生對(duì)這些問題的理解。比如:免疫球蛋白具有抗體依賴的細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用(ADCC)功能,如果用flash演示,就能讓學(xué)生清楚地看到免疫球蛋白如何通過Fab段與抗原結(jié)合,又如何通過Fc段與自然殺傷(NK)細(xì)胞表面受體結(jié)合,促進(jìn)NK細(xì)胞活化進(jìn)而發(fā)揮細(xì)胞毒作用。動(dòng)畫省去了教師冗長(zhǎng)的說理,不僅提高了課堂效率,還使抽象的知識(shí)形象生動(dòng)。
4 結(jié)合實(shí)驗(yàn)、科研講解
中醫(yī)院校免疫學(xué)學(xué)時(shí)較少,實(shí)驗(yàn)課相對(duì)更少。為了讓學(xué)生利用有限的實(shí)驗(yàn)課時(shí)學(xué)到更多的知識(shí),在實(shí)驗(yàn)課上,除了對(duì)實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、原理、方法、步驟和注意事項(xiàng)進(jìn)行講解和示范以外,還強(qiáng)調(diào)了該實(shí)驗(yàn)在基礎(chǔ)和臨床中的應(yīng)用并突出其醫(yī)學(xué)意義。比如結(jié)合實(shí)驗(yàn)課學(xué)生自己動(dòng)手操作的單向免疫擴(kuò)散來講述抗原抗體的沉淀反應(yīng),這一方法常用于定量測(cè)定IgG、IgA、IgM和C3等血清蛋白,讓學(xué)生充分理解沉淀反應(yīng)的原理及應(yīng)用。
在上好理論與實(shí)驗(yàn)課的同時(shí),有意識(shí)地培養(yǎng)學(xué)生的科研思維和創(chuàng)新能力。免疫學(xué)知識(shí)和技術(shù)進(jìn)展迅速,通過查閱文獻(xiàn)、參與課題設(shè)計(jì)等可以讓學(xué)生了解免疫學(xué)的最新進(jìn)展,也有助于進(jìn)一步理解和應(yīng)用課堂上學(xué)到的知識(shí)。把教研室目前的主攻研究方向、中醫(yī)藥與免疫和自己的研究課題以及相關(guān)學(xué)術(shù)會(huì)議的信息介紹給學(xué)生。對(duì)學(xué)有余力的學(xué)生,建議他們成立科研小組,帶領(lǐng)他們進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室參與到科研工作中來,這將有助于學(xué)生創(chuàng)造性思維的初步形成,為畢業(yè)后開展創(chuàng)新性工作打下良好的基礎(chǔ)。
5 加強(qiáng)教學(xué)檢查:課后作業(yè)、期末考試與綜述報(bào)告相結(jié)合
平時(shí)經(jīng)常性地隨堂提問,及時(shí)進(jìn)行信息反饋,掌握學(xué)生學(xué)習(xí)情況,以適當(dāng)調(diào)整教學(xué)進(jìn)度與方法。采用幾種方式相結(jié)合的手段檢查學(xué)習(xí)情況。布置一些探究性作業(yè),比如:“病毒感染后,免疫系統(tǒng)的整個(gè)防御過程是如何進(jìn)行的”,題目綜合性強(qiáng),很難在書上找到現(xiàn)成答案,必須運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)進(jìn)行綜合分析完成,從而培養(yǎng)學(xué)生綜合分析和解決問題的能力。免疫學(xué)進(jìn)展迅速,為了緊跟學(xué)科發(fā)展,并讓學(xué)生對(duì)本領(lǐng)域的發(fā)展和研究現(xiàn)狀進(jìn)行深入了解,本組織了綜述報(bào)告的撰寫,比如 :“中西醫(yī)結(jié)合自身免疫性疾病診治研究進(jìn)展”,然后進(jìn)行交流的方式。培養(yǎng)了學(xué)生文獻(xiàn)檢索的能力,開闊視野。期末考試全面考查綜合學(xué)習(xí)情況。
對(duì)于免疫學(xué)發(fā)展中最新研究成果以課堂介紹、學(xué)生查閱文獻(xiàn)進(jìn)行書面綜述、交流或討論等多途徑補(bǔ)充到教學(xué)內(nèi)容中,使學(xué)生們?cè)跀U(kuò)大知識(shí)面的同時(shí),進(jìn)行了自學(xué)、交流和文獻(xiàn)綜合與寫作的訓(xùn)練。
總之,結(jié)合中醫(yī)院校學(xué)生專業(yè)特點(diǎn)并聯(lián)系臨床及科研實(shí)踐講授免疫學(xué),并通過多種方法充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性;將知識(shí)的傳授與應(yīng)用結(jié)合起來, 有助于教學(xué)質(zhì)量的提高和創(chuàng)新性人才的培養(yǎng)。學(xué)生對(duì)教學(xué)效果普遍反映較好,而且有學(xué)生在進(jìn)入重點(diǎn)西醫(yī)院校或海外知名高校進(jìn)一步深造后碰到相關(guān)問題仍愿意回頭請(qǐng)教,建立了亦師亦友的良好合作關(guān)系。
參 考 文 獻(xiàn)
1培養(yǎng)學(xué)生對(duì)中醫(yī)兒科的興趣
愛因斯坦說:興趣愛好是學(xué)生最好的老師。古往今來,不知有多少學(xué)者在興趣愛好這位老師的指引下積極學(xué)習(xí)、熱情探索而獲得成功。只有在求知欲很強(qiáng)的情況下,學(xué)生的注意力、觀察力、記憶力、思維能力才能處于最佳狀態(tài)。根據(jù)學(xué)生這一學(xué)習(xí)的生理特點(diǎn),筆者在中醫(yī)兒科的教學(xué)活動(dòng)中,首先注意從培養(yǎng)學(xué)生對(duì)兒科的興趣著手。因?yàn)閮嚎朴幸徊糠植∽C的內(nèi)容與內(nèi)科重復(fù),內(nèi)科會(huì)了,兒科自然沒問題,如果在講授時(shí)不能突出兒科特色,學(xué)生就會(huì)覺得有一種炒舊飯的感覺而索然無味。例如在講授中醫(yī)兒科學(xué)總論時(shí),很多內(nèi)容是單純理論知識(shí),講起來比較枯燥,所以筆者將小兒生理特點(diǎn)、病理特點(diǎn)、兒科診法特點(diǎn)等歸納為一些疑難問題向?qū)W生提出來,如:小兒是不是成人的縮影;小兒是不是像麻雀一樣雖小五臟俱全;為什么說小兒科為啞科;為什么古人說寧治十男莫治一婦人,寧治十婦人莫治一小兒;兒科有哪五難等,由此而激發(fā)學(xué)生對(duì)兒科問題的好奇,吸引學(xué)生注意力,然后用典型和具體事例講解小兒生理病理特點(diǎn)、小兒四診特點(diǎn)及難點(diǎn),使學(xué)生加深對(duì)兒科理論知識(shí)的理解和印象。如在講“小兒感冒”這一病種時(shí),明確指出它與成人感冒都是由于感受外邪引起的常見疾病,但小兒感冒有它自己的特點(diǎn),即高、熱、快、雜。也就是說小兒感冒發(fā)病率高;以發(fā)熱為突出癥狀,且風(fēng)熱證比風(fēng)寒證多見,縱有寒象也是寒包熱居多;患病后變化快,若治療不及時(shí)很快轉(zhuǎn)變?yōu)榭人曰蚍窝状?;證情復(fù)雜,多夾滯、夾痰、夾驚。這些都是由于小兒稚陰稚陽(yáng),臟腑嬌嫩,發(fā)病容易,傳變迅速等生理病理特點(diǎn)所決定。這樣講述,加深了學(xué)生對(duì)小兒生理病理特點(diǎn)的理解并提高了學(xué)習(xí)興趣。
2注重中西醫(yī)結(jié)合
中西醫(yī)兒科學(xué)有共同的研究對(duì)象、科學(xué)屬性和發(fā)展方向。隨著我國(guó)生活水平不斷提高,人們對(duì)兒童醫(yī)療保健的需求越來越高,特別是獨(dú)生子女,備受寵愛,家長(zhǎng)求愈心切。面對(duì)這種需求,除傳授中醫(yī)傳統(tǒng)知識(shí)外,還應(yīng)輸送先進(jìn)的現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)診療方法。對(duì)于在臨床上中醫(yī)治療效果比西醫(yī)治療效果明顯的疾病,可采用中醫(yī)為主、西醫(yī)為輔的中西醫(yī)結(jié)合授課方法;對(duì)于危急重癥及難以接受中藥治療的疾病,授課時(shí)采用以西醫(yī)為主、中醫(yī)為輔的授課方法。例如小兒泄瀉,中醫(yī)根據(jù)不同病因分為傷食瀉、風(fēng)寒瀉、濕熱瀉、脾虛瀉和脾胃陽(yáng)虛瀉,而西醫(yī)學(xué)則分為感染性和非感染性兩大類。這些都應(yīng)按照各自的理論體系分別講述,這樣學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中,才能清晰地理解和分辨,并采取不同的治療手段來確定治療方案。如小兒急性感染性腹瀉,應(yīng)采取抗感染和補(bǔ)液療法及時(shí)治療并改善脫水狀況。而對(duì)慢性腹瀉,屬胃腸功能紊亂及飲食所傷等因素引起的,根據(jù)中醫(yī)辨證分型,分別采用消食化積、疏風(fēng)散寒、清熱利濕、健脾益氣等治則,可收到理想的效果。這種教學(xué)方法,有利于學(xué)生正確認(rèn)識(shí)中西醫(yī)兩套理論體系間的內(nèi)在聯(lián)系和互為利用,促進(jìn)中西醫(yī)融會(huì)貫通。
3聯(lián)系臨床實(shí)際,充實(shí)教學(xué)內(nèi)容,引進(jìn)新的知識(shí)
教學(xué)中聯(lián)系臨床實(shí)際可加深感性認(rèn)識(shí),我們可以把總論部分中小兒體檢的方法和內(nèi)容、如何具體應(yīng)用四診及步驟順序、小兒生理常數(shù)的測(cè)定、正常值等安排在見習(xí)內(nèi)容中去,這樣既可在臨床上結(jié)合具體患兒講述,學(xué)生自己操作,加深印象,又可節(jié)省課堂時(shí)間用以講述其他內(nèi)容,一舉兩得,避免空洞乏味的課堂講述。時(shí)行疾病在兒科較為常見,也是我們教學(xué)的重點(diǎn),在課堂講授時(shí),同學(xué)總覺得抽象,內(nèi)容繁雜,不好記憶。在臨床教學(xué)中筆者結(jié)合幻燈片及盡可能安排傳染病中出瘆性疾病的見習(xí),使學(xué)生獲得感性認(rèn)識(shí),明確分辨出不同病種,掌握診斷和鑒別診斷要點(diǎn),便于臨床施治。
此外,現(xiàn)今醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展,知識(shí)更新日新月異。因此作為一名教師,需要及時(shí)了解本學(xué)科的發(fā)展前沿、新的動(dòng)向,通過各種途徑廣泛收集有價(jià)值的素材,拓寬知識(shí)面,充實(shí)自己的信息量,這樣才能在授課時(shí)傳授學(xué)生新知識(shí),滿足學(xué)生多方位的求知欲,讓學(xué)生在有限的時(shí)間內(nèi)盡可能地學(xué)到更多的知識(shí)。
中醫(yī)外科學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的臨床科學(xué),對(duì)理論知識(shí)具有很高要求的同時(shí),更需要具備較強(qiáng)的動(dòng)手能力。傳統(tǒng)單一的課堂教學(xué)方法相對(duì)枯燥簡(jiǎn)單,不但不能夠有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,在某種程度上,還使學(xué)生養(yǎng)成了一種循規(guī)蹈矩、惰于思考的習(xí)性。本校自2004年起針對(duì)中醫(yī)藥高等教育現(xiàn)狀,提出了建立“課堂實(shí)踐同步,以學(xué)生為中心,實(shí)踐為重點(diǎn),提高臨床動(dòng)手能力為目的”的高等中醫(yī)教育理念,將三年級(jí)中醫(yī)專業(yè)學(xué)生為期3個(gè)月的教學(xué)實(shí)習(xí)改為1年的床邊教學(xué)模式,使學(xué)生在臨床教學(xué)基地隨師的同時(shí),完成臨床課程或部分臨床課程的學(xué)習(xí),自始至終全方位在臨床實(shí)踐中接受培養(yǎng)[1]。針對(duì)這種始終圍繞以增強(qiáng)學(xué)生動(dòng)手能力,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和熱情,提高綜合素質(zhì)為目的的高等中醫(yī)教育模式,結(jié)合中醫(yī)外科學(xué)的自身教學(xué)特點(diǎn),積極有效地探索一種新型教學(xué)方法已顯得刻不容緩。
1樹立培養(yǎng)學(xué)生基本臨床思維能力的教學(xué)觀念
臨床思維能力是指在臨床實(shí)踐中運(yùn)用基礎(chǔ)理論知識(shí)和臨床基本技能,對(duì)具體臨床現(xiàn)象進(jìn)行分析和思考,最終作出科學(xué)判定的能力,是高層次醫(yī)學(xué)人才必須具備的基本素質(zhì),也是衡量其治療和診斷水平高低的標(biāo)準(zhǔn)[2]。
1.1邏輯思維能力是臨床思維的核心
實(shí)踐證明任何科學(xué)都是邏輯思維的具體應(yīng)用,而基于樸素系統(tǒng)論的中醫(yī)學(xué)則更加強(qiáng)調(diào)了一種通過對(duì)于臨床表象進(jìn)行客觀描述,運(yùn)用中醫(yī)理論進(jìn)行推理歸納,以獲取病機(jī)進(jìn)而處方用藥為目的的思維。正如張仲景在桂枝湯證壞病中所闡述的:“觀其脈證,知犯何逆,隨證治之”的思辨原則,當(dāng)代中醫(yī)學(xué)家則表述為“審證求因,審因論治”,其模型就是從紛繁的結(jié)果中去偽存真,歸納類比,推求病因,具有典型的“黑箱”特征,是中醫(yī)學(xué)的核心思想,也是當(dāng)代高等中醫(yī)教育課程建設(shè)的指南。作為重要組成部分之一的中醫(yī)外科學(xué)課程,培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維這一進(jìn)行臨床實(shí)踐活動(dòng)的基本思維能力,也是建立其他思維能力的基礎(chǔ)。
1.2整體思維能力是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)步的要求
以陰陽(yáng)五行為代表的中醫(yī)整體觀及其建立在八綱、臟腑辨證基礎(chǔ)之上的臨床學(xué)說構(gòu)成了中醫(yī)學(xué)的基本框架。整體觀是中國(guó)古代哲學(xué)思想和方法在中醫(yī)學(xué)中的具體體現(xiàn),是同源異構(gòu)及普遍聯(lián)系思維方法的具體表達(dá),要求人們?cè)谟^察、分析、認(rèn)識(shí)和處理有關(guān)生命、健康和疾病等問題時(shí),必須注重人體自身的完整性及人與自然社會(huì)環(huán)境之間的統(tǒng)一性和聯(lián)系性。整體觀念貫穿于中醫(yī)學(xué)的生理、病理、診法、辨證、養(yǎng)生、防治等各個(gè)方面,是中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和臨床實(shí)踐的指導(dǎo)思想。隨著人類認(rèn)識(shí)水平和診療技術(shù)的提高,中醫(yī)外科不再只是“以其癰疽、瘡瘍皆見于外,故以外科名之”,整體思維的具體運(yùn)用不能只強(qiáng)調(diào)局部病灶而忽略整體。實(shí)際上整體和局部是統(tǒng)一的,若干個(gè)局部的綜合表現(xiàn)恰恰反映了疾病的整體情況,從局部到整體、從整體再到局部、整體與局部相結(jié)合的理念才是現(xiàn)代中醫(yī)整體思維的精髓,因此在制定決策時(shí)既要宏觀地掌握疾病的內(nèi)在原因以及對(duì)全身其他臟器的影響,又要突出人體個(gè)體差異的特點(diǎn),強(qiáng)調(diào)扶正祛邪相結(jié)合,內(nèi)治外治相結(jié)合。
2強(qiáng)化床邊教學(xué)綜合多樣化教學(xué)手段
床邊教學(xué)是學(xué)生將所學(xué)的理論知識(shí),在老師的指導(dǎo)下用于臨床,理論聯(lián)系實(shí)際,不斷提高分析問題和解決問題能力的過程。它改變了以往從書本到臨床的舊教學(xué)模式,從被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí),由被動(dòng)灌輸轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)參與,很大程度發(fā)揮了學(xué)生的主觀能動(dòng)性,培養(yǎng)和提高學(xué)生對(duì)疾病的邏輯思維和系統(tǒng)分析的能力,有利于臨床應(yīng)用能力的進(jìn)一步提高。
2.1將PBL理念引入中醫(yī)外科學(xué)的床邊教學(xué)
通過近三年的在校課堂學(xué)習(xí),學(xué)生已初步掌握相關(guān)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和醫(yī)學(xué)理念,具備了一定的文獻(xiàn)檢索和自學(xué)能力,思想上也趨于成熟。在此基礎(chǔ)上,開展床邊教學(xué)結(jié)合PBL模式可使學(xué)生盡早從學(xué)生式的思維模式轉(zhuǎn)向醫(yī)生的思維模式,能將書本知識(shí)融會(huì)貫通地運(yùn)用于臨床實(shí)際,從感性認(rèn)識(shí)上升到理性認(rèn)識(shí),培養(yǎng)有較強(qiáng)動(dòng)手能力的臨床醫(yī)學(xué)實(shí)用型人才。筆者發(fā)現(xiàn)在進(jìn)行床邊教學(xué)授課時(shí),教師應(yīng)事先講授教材的總論及重點(diǎn)內(nèi)容、基本概念作為過渡,介紹中醫(yī)藥在有關(guān)疾病治療中的優(yōu)勢(shì),以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)外科的興趣和信心;帶領(lǐng)學(xué)生模擬住院醫(yī)生參加各級(jí)臨床醫(yī)療活動(dòng),熟悉醫(yī)院的正常工作程序,建立初步的感性認(rèn)識(shí);選擇典型病例,如以腫塊為線索確立乳腺增生病、乳腺纖維腺瘤、漿細(xì)胞性乳腺炎、導(dǎo)管內(nèi)狀瘤、男子異常發(fā)育、乳腺癌等疾病模塊,由教師首先提出問題,并向?qū)W生提供預(yù)習(xí)指導(dǎo)和預(yù)習(xí)資料;帶領(lǐng)學(xué)生到病床旁,結(jié)合實(shí)際病例,以問題為主線,充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性,由學(xué)生代表通過詢問病史、體格檢查,對(duì)照所學(xué)的理論知識(shí),將各疾病進(jìn)行對(duì)比討論,打破現(xiàn)有學(xué)科界限,對(duì)解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、診斷學(xué)等相關(guān)知識(shí)系統(tǒng)回爐,結(jié)合中醫(yī)的四診和辨證施治內(nèi)容做出相應(yīng)的初步診斷和治療措施,也可在疾病的進(jìn)一步發(fā)展與演變過程中,通過圖書館、互聯(lián)網(wǎng)和專業(yè)教材等途徑獲得最佳解決方案及了解相關(guān)最新研究動(dòng)態(tài);最后由學(xué)生進(jìn)行課堂分組討論,陳述不同觀點(diǎn)及心得體會(huì),在此基礎(chǔ)上,教師做出總結(jié),對(duì)學(xué)生的思路進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和修正,突出重點(diǎn),從而加深學(xué)生印象,使其所學(xué)的知識(shí)真正應(yīng)用于臨床,做到理論與實(shí)踐相結(jié)合,培養(yǎng)他們綜合分析問題的能力。
2.2充分利用醫(yī)院教學(xué)查房及專題講座制度
結(jié)合醫(yī)院三級(jí)醫(yī)生查房制度,從教學(xué)角度出發(fā),高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求,在查房中有準(zhǔn)備有計(jì)劃的體現(xiàn)正確的操作指導(dǎo)和臨床分析,加深學(xué)生對(duì)“三基”知識(shí)的理解與掌握,正確引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行科學(xué)的臨床思維,耐心解答學(xué)生提出的問題,在言傳身教下,將學(xué)生的知識(shí)循序漸進(jìn)的引向深入。同時(shí),帶教老師能在查房過程中動(dòng)態(tài)檢查學(xué)生熟悉了解病情的程度、技能操作及臨床邏輯推理、分析、判斷和獨(dú)立解決問題的能力,有助于教學(xué)相長(zhǎng)。堅(jiān)持定期開展專題講座,加強(qiáng)學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握,以豐富拓寬他們對(duì)新技術(shù)、新知識(shí)的學(xué)習(xí)。一般由科室高年資醫(yī)師負(fù)責(zé)講授,根據(jù)自身多年的臨床經(jīng)驗(yàn),內(nèi)容涉及中醫(yī)外科的基礎(chǔ)理論知識(shí)、最新研究進(jìn)展、學(xué)科發(fā)展動(dòng)態(tài)等,講座結(jié)束后大家一起就該問題及臨床中遇到的相關(guān)問題進(jìn)行討論。通過組織參加講座學(xué)習(xí),提高學(xué)生對(duì)于本專業(yè)相關(guān)基礎(chǔ)理論知識(shí)的系統(tǒng)性掌握,培養(yǎng)其主動(dòng)了解掌握本專業(yè)前沿問題的能力和創(chuàng)新意識(shí),極大的提高了他們的理論水平。#p#分頁(yè)標(biāo)題#e#
2.3采用多媒體教學(xué)方式提高學(xué)生動(dòng)手操作能力
多媒體教學(xué)具有直觀性強(qiáng)、動(dòng)靜結(jié)合、視聽相兼、信息量大的特點(diǎn),教學(xué)過程中只要適當(dāng)結(jié)合講解,避免形式單一,就可以達(dá)到良好的教學(xué)效果[3]。在開展床邊教學(xué)模式時(shí),可組織學(xué)生觀看“中醫(yī)外科特色治療”、“體格檢查”、“臨床基本技能操作”等多媒體教學(xué)錄像,生動(dòng)、立體、逼真地向?qū)W生展示臨床課程的特點(diǎn),利于學(xué)生接受。同時(shí),重視收集臨床典型病例,不斷積累大量豐富的圖片、錄像等教學(xué)素材資料,組建影像資料庫(kù),可在今后的課堂教學(xué)乃至病例討論中加以分析運(yùn)用。針對(duì)中醫(yī)專業(yè)學(xué)生臨床動(dòng)手能力存在的劣勢(shì),在臨床帶教時(shí)務(wù)必做到“放手不離眼”,讓學(xué)生更多地參與查體、換藥、無菌操作、清創(chuàng)縫合、膿腫切開、藥線引流等診療操作,鍛煉學(xué)生的中醫(yī)外科基本外治技能,培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的動(dòng)手操作能力,有力地提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,增強(qiáng)獨(dú)立參與臨床工作的信心,從而為最終的畢業(yè)實(shí)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
3把握學(xué)生心理增強(qiáng)床邊教學(xué)的科學(xué)性與有效性
學(xué)生初次接觸臨床時(shí),大多帶有強(qiáng)烈的興趣和激情。在床邊帶教過程中,學(xué)生在臨床教師的指導(dǎo)下,帶著臨床問題參與真實(shí)環(huán)境的實(shí)踐,體驗(yàn)作為一名醫(yī)生的酸甜苦辣,帶教老師的人格和習(xí)慣、帶教的規(guī)范和質(zhì)量,都會(huì)對(duì)他們生產(chǎn)潛移默化的影響。因此,教師要以自身的模范行為和一絲不茍、勇于探索的工作作風(fēng)及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度去教育和感染學(xué)生,要求學(xué)生從思想上、儀表上和舉止上嚴(yán)格要求自己,使自己的一言一行體現(xiàn)高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、腳踏實(shí)地的工作作風(fēng),遵循“救死扶傷,治病救人”原則。除此之外,學(xué)生對(duì)臨床實(shí)踐還存在特定的心理活動(dòng)特點(diǎn),如恐懼心理、畏難心理、收獲心理、耕耘心理、無所謂心理等。這就要求帶教老師要掌握這些心理活動(dòng)的行為表現(xiàn),采用不同的帶教方法,有針對(duì)性地進(jìn)行正確引導(dǎo)和耐心幫助,才能盡快解除困擾,契合床邊教學(xué)的初衷,往往達(dá)到事半功倍的效果。對(duì)有恐懼心理、畏難心理的學(xué)生,帶教老師可從積極配合的病例入手,幫助他們解除心理壓力,樹立克服困難的勇氣和信心;對(duì)有耕耘心理、收獲心理的學(xué)生,老師在帶教中要應(yīng)從易到難,引導(dǎo)他們循序漸進(jìn),切忌好高騖遠(yuǎn);對(duì)有無所謂心理的學(xué)生,帶教老師則要貼近他們的生活,教育他們端正態(tài)度,確立正確的世界觀、人生觀,用知音、益友、嚴(yán)師去激發(fā)他們的學(xué)習(xí)熱情。
[關(guān)鍵詞] 護(hù)理;中醫(yī);教學(xué)方法
[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1674-4721(2010)03(b)-102-02
高職高專護(hù)理專業(yè)開設(shè)《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》的目標(biāo)是讓業(yè)已形成現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀念的學(xué)生,能夠在較短時(shí)間內(nèi)了解中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn),熟悉不同醫(yī)學(xué)體系對(duì)生命的認(rèn)知差異,進(jìn)而拓寬學(xué)生的臨床視野,優(yōu)化思維方式,豐富診療手段。然而,對(duì)于中醫(yī)知識(shí)的困惑和無所適從,使這門課的教學(xué)目標(biāo)很難實(shí)現(xiàn)。如何讓背景知識(shí)極度匱乏的學(xué)生在有限的學(xué)時(shí)內(nèi)學(xué)有所得,進(jìn)而能學(xué)以致用,是富有挑戰(zhàn)性的一個(gè)問題。將學(xué)生的專業(yè)特點(diǎn)、情趣愛好、思維方式與中醫(yī)學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)有機(jī)結(jié)合,能夠提高這門課的授課效率。
1 引經(jīng)據(jù)典,教學(xué)生熟悉中醫(yī)文化
中醫(yī)獨(dú)特的文化內(nèi)涵是承載這門自然學(xué)科的精髓。對(duì)傳統(tǒng)文化基礎(chǔ)薄弱的學(xué)生而言,這無形中提高了學(xué)習(xí)的門檻。加之以往主修的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)注重實(shí)證,想要完全理解人文因素濃厚的祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)實(shí)非易事。作為一門獨(dú)具特色的生命科學(xué),中醫(yī)學(xué)只有根植于中國(guó)傳統(tǒng)文化的沃壤之中,才會(huì)根深葉茂,本固枝榮[1]。有鑒于此,指導(dǎo)學(xué)生熟悉和了解中國(guó)傳統(tǒng)文化成為貫穿《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)的一條重要線索。在教學(xué)過程中,筆者刻意將中醫(yī)學(xué)的發(fā)展與傳統(tǒng)文化有機(jī)結(jié)合起來。例如,在講授醫(yī)史的時(shí)候,介紹歷朝歷代的名醫(yī),并特別指出其中一些大醫(yī)多有棄文從醫(yī)的經(jīng)歷或是德藝雙馨,他們?cè)谖膶W(xué)和醫(yī)學(xué)兩個(gè)領(lǐng)域都能獨(dú)領(lǐng)。戰(zhàn)國(guó)時(shí)期的偉大詩(shī)人屈原在《離騷》中記載了數(shù)十種藥物的形態(tài)、性味、功用以及栽種方法;被后世尊稱為“藥王”的唐人孫思邈年少得志,官居顯位,后中隱于市,潛心醫(yī)藥,留下傳世之著《千金方》;南宋愛國(guó)主義大詩(shī)人陸游,早年立志光復(fù)中土,仕途失意后,轉(zhuǎn)而研修岐黃之術(shù),著書立說闡發(fā)中醫(yī)理論,并身攜藥袋深入病家為人治病。再如,學(xué)生們對(duì)“陰陽(yáng)八卦”和“相生相克”等表述有濃厚的興趣。筆者就在介紹相關(guān)章節(jié)的時(shí)候穿針引線、深入淺出,將文化與現(xiàn)象聯(lián)系起來。同學(xué)們知道抽簽的時(shí)候抽到下下簽不好,但不清楚什么才算是下下簽。筆者就借用八卦之中“否卦”的卦象拋磚引玉,結(jié)合陰陽(yáng)學(xué)說之陰陽(yáng)互根互用理論對(duì)其闡釋。筆者還時(shí)常引用一些學(xué)生耳熟能詳?shù)脑?shī)詞或文學(xué)典故片段,讓大家在“玩文弄字”的同時(shí),體味詩(shī)詞文化中所體現(xiàn)的樸素的醫(yī)學(xué)思想。比如,在解釋“春之主氣是風(fēng)”的時(shí)候,以“吹面不寒楊柳風(fēng)”來印證春天是一個(gè)多風(fēng)的季節(jié);在說明“思傷脾”的時(shí)候,引用“為伊消得人憔悴”證明過度的思慮對(duì)脾胃功能帶來的影響。用范進(jìn)中舉的故事來說明“喜傷心、喜則氣緩”,用林黛玉的結(jié)局來說明“悲傷肺,悲則氣消”。在講授過程中,筆者努力引導(dǎo)學(xué)生暫時(shí)擯棄習(xí)得的西醫(yī)思維方式。通過講授鮮活、有趣的傳統(tǒng)文化內(nèi)容,在同學(xué)們頭腦中建構(gòu)中醫(yī)的思想理論。
2 觸類旁通,教學(xué)生認(rèn)識(shí)中醫(yī)現(xiàn)象
“天人合一”道出建立在中國(guó)古代哲學(xué)體系基礎(chǔ)上的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)具有的特點(diǎn)。高深的理論,需要從業(yè)者具備不俗的悟性。自古以來,醫(yī)家在傳道、授業(yè)、解惑的時(shí)候都非常重視啟迪學(xué)生的智慧。在筆者的教學(xué)實(shí)踐過程中,也特別注重對(duì)學(xué)生思維潛能的挖掘。中醫(yī)研究的對(duì)象都是生活在自然界的人,研究的范圍包括人的生、長(zhǎng)、壯、老、已的生命活動(dòng)規(guī)律,以及病因病機(jī)和防治原則。既然中醫(yī)研究的是活體的人,那么就可以從學(xué)生熟悉的生活經(jīng)驗(yàn)入手,采取因人施教的方法,通過取象比類的方式,讓以形象思維為主的學(xué)生更容易理解與掌握艱澀難懂的中醫(yī)理論。對(duì)于在日常生活中的一些體驗(yàn),學(xué)生往往心存疑慮,他們迫切希望從中醫(yī)的角度得到合理解釋。利用這一契機(jī),可以在講授過程中巧妙對(duì)比和設(shè)問,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和求知欲望;深入分析生活經(jīng)驗(yàn)中透射出的中醫(yī)學(xué)原理,引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行推論、發(fā)散,從而獲得新知識(shí)、新結(jié)論。比如,在介紹六致病具有外感性的特點(diǎn)時(shí),學(xué)生熟悉病邪從口鼻侵入的起病途徑,對(duì)于病邪易從皮毛侵入不得其解。這時(shí),可以提示大家回憶自己的感冒經(jīng)歷,想想是不是晚上不蓋被子也會(huì)感冒,進(jìn)而找出發(fā)病的原因,從而解除學(xué)生們的疑惑。再如,火邪致病具有“其性炎上”的特點(diǎn)。聯(lián)系平素耳聞目睹的“上火”現(xiàn)象,指出自然界中的火都是向上的,沒有誰看到火是向下的,這也就有了“上火”之說。平時(shí)我們感受到的口舌生瘡、心煩失眠,牙齦腫痛、口臭、吃得多且餓得快,目赤口苦、頭痛眩暈等現(xiàn)象,實(shí)際分別是心火上炎、胃火上亢、肝火上炎帶來的后果。又如,在介紹濕邪具有“易阻滯氣機(jī),損傷陽(yáng)氣”的致病特點(diǎn)時(shí),詢問“為什么飯前大量飲水會(huì)影響食欲和適量”;在闡述“氣隨津脫”的理論時(shí),提出“為什么中暑的患者在大量出汗后會(huì)精神疲憊、四肢倦怠、少氣懶言”。通過生活體會(huì)和生命現(xiàn)象的結(jié)合,同學(xué)們真切感受到中醫(yī)現(xiàn)象無處不在,親身體會(huì)到中醫(yī)學(xué)的返璞歸真。
3 學(xué)以致用,教學(xué)生用中醫(yī)理論指導(dǎo)護(hù)理工作
中醫(yī)學(xué)是在古代哲學(xué)思想和自然科學(xué)知識(shí)指導(dǎo)下,形成、發(fā)展起來的一門實(shí)踐性、應(yīng)用性很強(qiáng)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)[2]。與西醫(yī)理論來源于各種實(shí)驗(yàn)不同,中醫(yī)學(xué)是一門經(jīng)驗(yàn)學(xué)科,中醫(yī)理論多來源于臨床實(shí)踐。前賢謂“熟讀王叔和,不如臨證多”,就充分體現(xiàn)出臨床實(shí)踐在中醫(yī)學(xué)習(xí)過程中的重要性[3]。中醫(yī)是“非常私人化的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)”。在具備基礎(chǔ)的中醫(yī)理論后,這種個(gè)體化的醫(yī)療模式可以合理地運(yùn)用到常規(guī)護(hù)理的各個(gè)環(huán)節(jié)。例如,在對(duì)患者進(jìn)行日常起居護(hù)理的時(shí)候,可以根據(jù)患者的病證特點(diǎn)來安置床位、調(diào)試病室光線和溫度。具體地說,寒證、陽(yáng)虛證患者多畏寒怕風(fēng),宜安置在向陽(yáng)溫暖的病室內(nèi),使患者感到舒適;濕盛患者,房間濕度宜低;燥證患者,濕度可略高些;熱證、陽(yáng)亢的患者,病室光線宜暗;痙證、癲狂證者,應(yīng)用黑窗簾遮擋。此外,要囑咐患者隨四時(shí)寒熱溫涼的氣候變化而增減衣被。春時(shí)不可遇天氣轉(zhuǎn)暖而頓減衣被,夏天不要當(dāng)風(fēng)乘涼,秋天不宜大汗淋漓,冬天最好減少室外活動(dòng),避免風(fēng)寒。這些蘊(yùn)含中醫(yī)理論的起居護(hù)理,對(duì)疾病的預(yù)防和康復(fù)都具有十分重要的意義。再如,在對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理的時(shí)候,可以充分利用中醫(yī)學(xué)的“七情”理論。俗話說 “感時(shí)花濺淚,恨別鳥驚心”。常人的情感尚易波動(dòng),何況身處窘境的患者。對(duì)初入院或病情反復(fù)的患者,可運(yùn)用“情志相勝法”等傳統(tǒng)心理干預(yù)方式,影響和改善患者的情緒,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的意志和信心,使患者能在最佳心理狀態(tài)下接受治療和護(hù)理,達(dá)到早日康復(fù)的目的。具體地說,醫(yī)護(hù)人員一定要以誠(chéng)懇熱情的態(tài)度去關(guān)心體貼、安慰同情患者的病痛。除自己的語言、態(tài)度外,還應(yīng)重視病室環(huán)境和患者周圍的人和事,全面進(jìn)行照顧。護(hù)理人員要在全面了解情況的基礎(chǔ)上,有的放矢地做好情志護(hù)理。通過開導(dǎo)法的運(yùn)用,可解除患者不良的情緒,從而使患者心境坦然,精神愉快,心情舒暢、氣機(jī)條達(dá),氣血調(diào)和,臟腑氣血功能旺盛,促使疾病早愈。再如,中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“三分藥,七分養(yǎng)”、“食補(bǔ)勝于藥補(bǔ)”,在對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理的時(shí)候,運(yùn)用中醫(yī)學(xué)的食療理論,能縮短病程,提高治療效果。具體地說,根據(jù)中醫(yī)學(xué)的“五味”理論,實(shí)熱證的患者,宜食用苦味的藥物;慢性虛損性疾病的患者,宜食用甘味的藥物;多汗、二便失禁的患者宜食用酸味的藥物。另外,在食療或藥療時(shí),中醫(yī)還強(qiáng)調(diào)“忌口”。例如,黃疸患者忌食油膩;溫病高熱患者忌食辛辣葷腥;脾虛泄瀉患者,忌食生冷瓜果;產(chǎn)后、經(jīng)期忌食寒涼食品。服用中藥一般忌嗜茶,服參類補(bǔ)品,忌食蘿卜,服蜂蜜忌蔥,食天門冬忌鯉魚,鱔魚忌犬肉等。
中醫(yī)學(xué)的價(jià)值和生命力源于其本身內(nèi)在的深厚的文化底蘊(yùn),在于那種深層次的、對(duì)人與生命和自然的尊重[4]。結(jié)合學(xué)科特點(diǎn),采用多種教學(xué)方法培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生,必定能使他們能夠在臨床工作中創(chuàng)立一個(gè)與醫(yī)師、患者良好溝通的平臺(tái)。
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[關(guān)鍵詞]多元化教學(xué)方法;中醫(yī)婦科;臨床教學(xué);教學(xué)效果
中醫(yī)婦產(chǎn)科傳統(tǒng)理論教學(xué)主要采用的是講解式教學(xué)。教學(xué)方式過于死板,無法激發(fā)起學(xué)生的興趣。近年來各帶教老師都在摸索各種帶教方法,力求能夠最大程度地發(fā)揮帶教作用,提高帶教質(zhì)量。多元化教學(xué)方法,采用實(shí)驗(yàn)教學(xué)、病例導(dǎo)入式教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、實(shí)踐操作教學(xué)等等多元化聯(lián)合的教學(xué)方法,多媒體教學(xué)法運(yùn)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)方法,讓學(xué)生在理論學(xué)習(xí)的同時(shí)對(duì)課本知識(shí)進(jìn)行圖片化、視頻化,使其更加生動(dòng)形象,病例導(dǎo)入法是帶教老師以特定疾病病例作為主線,對(duì)各類疾病進(jìn)行縱向展開,把課本知識(shí)與特定病例結(jié)合起來[4],促進(jìn)教學(xué)發(fā)展,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,促使學(xué)生學(xué)習(xí)積極性提高[1-2]。該文2018年8月—2019年1月選擇180名在校本科生,根據(jù)多年從事中醫(yī)婦科教學(xué)的臨床經(jīng)驗(yàn),根據(jù)每種帶教方法的特點(diǎn),總結(jié)其精華部分進(jìn)行多元化教學(xué),取得良好效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
該次研究樣本選取研究對(duì)象為長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)就讀的在校本科生,共計(jì)180人。根據(jù)專業(yè)類型分成兩組,即2015級(jí)針灸專業(yè)學(xué)生為對(duì)照組(n=90),2015年級(jí)中醫(yī)專業(yè)學(xué)生為實(shí)驗(yàn)組(n=90)。對(duì)照組中男57人,女33人;平均年齡在(22.03±1.02)歲。實(shí)驗(yàn)組中男58人,女32人;平均年齡在(22.03±1.52)歲,兩組性別、年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法
對(duì)照組采用常規(guī)教學(xué)法。方法為:帶教老師進(jìn)行固定時(shí)間理論教學(xué),將中醫(yī)婦科基本理論知識(shí)傳授給學(xué)生,每周抽出兩節(jié)課時(shí)間進(jìn)行實(shí)踐練習(xí),學(xué)生和帶教老師在示教室進(jìn)行實(shí)踐施教,并要求學(xué)生進(jìn)行反復(fù)練習(xí),帶教老師根據(jù)每個(gè)學(xué)生的掌握情況安排實(shí)踐操作和理論考試,并進(jìn)行反思學(xué)習(xí)。
實(shí)驗(yàn)組采用多元化教學(xué)法。方法如下。
1.2.1病例導(dǎo)入式教學(xué)病例導(dǎo)入時(shí)教學(xué)是根據(jù)理論教學(xué)基礎(chǔ),教師以實(shí)際病例為主線進(jìn)行講解,包括病例疾病的診斷、檢查、治療、用藥等等,對(duì)病例診斷治療中出現(xiàn)的問題進(jìn)行細(xì)致講解,學(xué)生根據(jù)講解內(nèi)容進(jìn)行自學(xué)、討論,教師根據(jù)討論內(nèi)容提出更深的問題進(jìn)行開展更深層次的充分討論,并帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行多種思維方式思考問題,做實(shí)踐操作的參與者,最后帶教老師對(duì)學(xué)生的總結(jié)、討論進(jìn)行點(diǎn)評(píng),匯總,逐步實(shí)現(xiàn)對(duì)知識(shí)的掌握。
1.2.2多媒體教學(xué)法帶教老師利用多媒體網(wǎng)絡(luò)教學(xué),運(yùn)用圖片、聲音、視頻以及各種網(wǎng)絡(luò)資源以人機(jī)交互形式進(jìn)行教學(xué)。學(xué)生還可以進(jìn)行多媒體演示操作訓(xùn)練,PPT教學(xué)不僅讓老師與學(xué)生更多互動(dòng),更讓學(xué)生能夠有資料可循,動(dòng)畫設(shè)置更加生動(dòng)地了解導(dǎo)該病的發(fā)病機(jī)制,促進(jìn)學(xué)生自我學(xué)習(xí),使得教學(xué)質(zhì)量大大提高。
1.2.3以學(xué)生為主體的教學(xué)方法帶教老師在教學(xué)過程中時(shí)刻以學(xué)生為主體,學(xué)生以主角身份進(jìn)行和參與教學(xué)。鼓勵(lì)學(xué)生在課前主動(dòng)地去接收知識(shí),通過查閱資料,預(yù)習(xí)新知識(shí),充分挖掘個(gè)人的潛力,培養(yǎng)了學(xué)生的綜合智能,不僅掌握了基本知識(shí),而且能夠認(rèn)真對(duì)待每次教學(xué),對(duì)學(xué)生綜合素質(zhì)發(fā)揮重要作用。
1.2.4PBL教學(xué)法PBL教學(xué)法是以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法,帶教老師以問題為引入點(diǎn),引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行資料查詢,自主分析問題、解決問題,如經(jīng)行乳房脹痛如何辨別虛實(shí),如何辨證治療等等此類問題,以實(shí)際問題激發(fā)學(xué)生的求知欲,教師根據(jù)學(xué)生的問題以及解答發(fā)現(xiàn)問題,并且反饋給學(xué)生,讓學(xué)生進(jìn)一步學(xué)習(xí),實(shí)行問題聯(lián)系問題,不斷發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。
1.2.5實(shí)踐教學(xué)法學(xué)生在理論學(xué)習(xí)扎實(shí)的基礎(chǔ)上進(jìn)行實(shí)踐學(xué)習(xí),帶教老師帶領(lǐng)學(xué)生深入臨床實(shí)踐,讓學(xué)生將已學(xué)知識(shí)付諸于實(shí)踐之中,實(shí)現(xiàn)實(shí)踐與理論知識(shí)相結(jié)合,理論與實(shí)踐的結(jié)合更加鍛煉學(xué)生的思維思考能力,帶教老師通過指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行可行的實(shí)際操作,不斷提高學(xué)生的實(shí)踐能力,逐步實(shí)現(xiàn)獨(dú)自上臨床。
1.3統(tǒng)計(jì)方法
采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理,計(jì)數(shù)資料采用百分率(%)表示,組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
實(shí)驗(yàn)組學(xué)生理論知識(shí)及格率82.22%,對(duì)照組學(xué)生理論知識(shí)及格率68.89%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.272,P=0.024);實(shí)驗(yàn)組學(xué)生實(shí)踐操作及格率77.78%,對(duì)照組學(xué)生實(shí)踐操作及格率65.56%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.432,P=0.032)。
0引言
新世紀(jì)是人才競(jìng)爭(zhēng)的時(shí)代,綜合國(guó)力的競(jìng)爭(zhēng)歸根結(jié)底是人才的競(jìng)爭(zhēng),而人才來源于學(xué)校,來源于教師質(zhì)量和管理。長(zhǎng)期以來,我國(guó)受應(yīng)試教育、資源狀況、教師觀念和素質(zhì)的影響,教學(xué)方法比較單一,但隨著多媒體教學(xué)、案例教學(xué)、PBL教學(xué)等多種教學(xué)手段的運(yùn)用,使學(xué)生缺乏主動(dòng)、交流、合作的團(tuán)隊(duì)精神有了改善,但一定程度上仍影響到以后學(xué)習(xí)、工作、生活和事業(yè)的發(fā)展。經(jīng)過幾年的臨床教學(xué),我不斷反思自我,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),我們不僅要重視如何教,更應(yīng)該重視學(xué)生如何去學(xué)。
1兒科教學(xué)方法
兒科教學(xué)有其獨(dú)特性,不僅僅要求教師掌握各科知識(shí),更要掌握各種教學(xué)方法。各種教學(xué)方法尤其獨(dú)特的特點(diǎn)。
1.1多媒體教學(xué)
首先,多媒體可以提供更加豐富的學(xué)習(xí)內(nèi)容,為學(xué)生提供了更多的選擇機(jī)會(huì),顯示了教學(xué)的個(gè)性化,增強(qiáng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性,解決了學(xué)生在傳統(tǒng)教學(xué)上被動(dòng)學(xué)習(xí)的局面。但也存在課件內(nèi)容太多,學(xué)生無所適從問題。其次,多媒體雖然把教師從繁重的教學(xué)課堂中解脫出來,如果教師不能把更多精力放在組織課堂交流活動(dòng)上,可以說教師在課堂教學(xué)中的主導(dǎo)地位被多媒體所取代。最后,多媒體教學(xué)不能很好地體現(xiàn)學(xué)生之間的人際交流,以及培養(yǎng)學(xué)生的語言交際能力。因此,多媒體教學(xué)往往與其他教學(xué)模式相結(jié)合,進(jìn)行優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。
1.2案例教學(xué)法
案例教學(xué)法是根據(jù)中醫(yī)兒科學(xué)教學(xué)目的需要而引進(jìn)的一種教學(xué)方法。在中醫(yī)兒科學(xué)課堂理論教學(xué)以及臨床見習(xí)中加入臨床病例進(jìn)行分析,調(diào)動(dòng)學(xué)生自主思考分析的積極性,也一定程度上解決了不能親眼見到實(shí)際病例的難題。讓學(xué)生把課堂理論知識(shí)與臨床實(shí)際相結(jié)合??梢蕴岣邔W(xué)生學(xué)習(xí)興趣。加深印象,提高學(xué)習(xí)效率。案例法教學(xué)的形式可多種多樣、靈活機(jī)動(dòng),教師運(yùn)用得當(dāng)。可提高教學(xué)質(zhì)量,起到事半功倍的效果。同時(shí)也可以提高教師的教學(xué)水平。要求教師具有更淵博的理論知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),熟悉教材,精心編寫案例,因材施教。
1.3PBL教學(xué)
PBL教學(xué)是以問題為核心,經(jīng)誘導(dǎo)、探索、溝通、整合,使學(xué)生獲得分析、解決問題所需之綜合性知識(shí)和技能。PBL教學(xué)法是圍繞臨床問題綜合了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)與臨床知識(shí),有利于知識(shí)的理解、記憶、再現(xiàn)及應(yīng)用,有助于學(xué)生獲得完整的知識(shí)體系。從培養(yǎng)臨床醫(yī)生的角度,醫(yī)學(xué)生既掌握了滿足臨床實(shí)際工作所必需的醫(yī)學(xué)知識(shí),又學(xué)習(xí)了醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)社關(guān)系、醫(yī)護(hù)協(xié)作關(guān)系等人文科學(xué)的知識(shí),有利于臨床推理和解決問題的能力的培養(yǎng)。
1.4參與式教學(xué)法
參與式教學(xué)法的特點(diǎn)是在教學(xué)過程中,把學(xué)生置于主體地位上,教師作為引導(dǎo)者,教師激勵(lì)學(xué)生、尊重學(xué)生,讓學(xué)生參與教學(xué),充分發(fā)揮教師“教”和學(xué)生“學(xué)”的作用,使師生在互動(dòng)過程中完成教學(xué)任務(wù)、實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)的方法。參與式教學(xué)對(duì)學(xué)生自主學(xué)習(xí),掌握知識(shí),提高綜合能力,促進(jìn)自身主體性發(fā)展起到了促進(jìn)作用。
2小結(jié)
關(guān)鍵詞:對(duì)外漢語中醫(yī)漢語詞匯認(rèn)知策略
一、詞匯教學(xué)的認(rèn)知心理學(xué)分析
“語言對(duì)人類來說,是認(rèn)識(shí)客觀世界的一種信號(hào)系統(tǒng),相對(duì)于直覺,它是更高級(jí)的信號(hào)系統(tǒng),心理學(xué)稱之為第二信號(hào)系統(tǒng)。母語和目的語分別屬于兩個(gè)不同的第二信號(hào)系統(tǒng),它們各有自己的詞語系統(tǒng)和語法系統(tǒng)”??梢哉f,詞匯是語言表達(dá)的前提,只有具備了一定的詞匯儲(chǔ)備,才有可能順利地完成語言的交流與運(yùn)用。那么作為一種信息傳遞的方式,學(xué)習(xí)者在學(xué)習(xí)、接收詞匯的過程中就涉及到感覺、注意、編碼、短時(shí)記憶和長(zhǎng)時(shí)記憶等環(huán)節(jié)。由此得出,在信息傳遞即教授過程中教師應(yīng)想辦法吸引學(xué)生的注意,使之以有意注意來進(jìn)行學(xué)習(xí)。
此外,學(xué)生學(xué)習(xí)詞語的心理反映是深入的,不僅能反映事物的表面現(xiàn)象,還能透過現(xiàn)象發(fā)現(xiàn)本質(zhì),對(duì)一事物與他事物的關(guān)系,對(duì)事物的發(fā)展規(guī)律做出反映。這就要求教學(xué)時(shí)注重語義教學(xué),同義、近義、反義詞的教學(xué)尤其值得注意。
二、中醫(yī)漢語詞匯的分布特點(diǎn)
從專業(yè)性角度來看,我們將中醫(yī)漢語詞匯分為初級(jí)中醫(yī)詞匯和專業(yè)中醫(yī)詞匯兩大部分。
初級(jí)中醫(yī)詞匯在一般生活中使用率不高,所以在現(xiàn)有綜合院校使用的漢語教材中很少出現(xiàn),但對(duì)于中醫(yī)院校的留學(xué)生卻是非常有實(shí)際意義的,是他們接觸中醫(yī)內(nèi)容的開始。如人體各部分及各器官名稱,穴位名稱等。
專業(yè)中醫(yī)詞匯,主要是講解中醫(yī)理論時(shí)常用的較抽象的專業(yè)術(shù)語,如陰陽(yáng)五行、辨證施治,氣、血、津液等。這些詞匯專業(yè)性很強(qiáng),較之前面部分的內(nèi)容就更深入地涉及到了中醫(yī)理論的內(nèi)核,在掌握初級(jí)中醫(yī)詞匯的基礎(chǔ)上,學(xué)生對(duì)這些內(nèi)容的學(xué)習(xí)會(huì)更感興趣,以為此后中醫(yī)專業(yè)課學(xué)習(xí)掃清基本的詞語(術(shù)語)障礙。
三、中醫(yī)漢語詞匯在不同課型中的教學(xué)策略
中醫(yī)漢語的定位決定了詞匯教學(xué)主要是在閱讀課中來進(jìn)行的,口語、聽力、寫作課等更多的是起一種輔助作用。換言之,不同于一般對(duì)外漢語教學(xué)的初級(jí)階段相關(guān)教學(xué),中醫(yī)漢語詞匯教學(xué)的特殊性不是那么強(qiáng)。因而,我們更多的是從理論上來梳理。
(一)閱讀課,主要是精讀課的中醫(yī)漢語詞匯教學(xué)
第二語言學(xué)習(xí),拼讀、識(shí)記、積累詞匯是個(gè)艱巨而又細(xì)致的教學(xué)任務(wù),聽力、會(huì)話、寫作等各門課雖然也有詞語教學(xué)的環(huán)節(jié),但相比之下精讀課負(fù)有更多、更大的責(zé)任。因?yàn)榛驹~語和常用詞語大多在精讀課中出現(xiàn),詞語的正音、講解和辨析,主要也是在精讀課中進(jìn)行。因而,精讀課的詞語教學(xué),對(duì)于提高學(xué)習(xí)者的水平有十分重要的意義。
1.直觀法。利用人的直接感知將客觀事物與第二信號(hào)系統(tǒng)――詞語聯(lián)系起來,直接形成概念。雖然這是初級(jí)階段的詞語教學(xué)最有代表性的方法,但實(shí)際上是更多地利用非語言手段來展示直觀性強(qiáng)的詞語的最好途徑,此法尤其適合中醫(yī)漢語詞匯的教學(xué)。
a.圖片實(shí)物。利用圖片(甚至實(shí)物)簡(jiǎn)單明了地給留學(xué)生展示難用語言表述的各種中草藥名稱、用人體模型直接而形象地教授人體穴位、借助模型來呈現(xiàn)身體器官等。
b.借助表情體態(tài)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)。如中醫(yī)的針灸療法、推拿的手法(推、拿、按、摩、揉、捏、掐、拍);以及中醫(yī)診療方法的望、聞、問、切等都可以借助一定的動(dòng)作、體態(tài)、表情等來形象地幫助學(xué)習(xí)者區(qū)分不同的詞義。
c.影視錄像。教師也可以使用相關(guān)的影視資料或者多媒體課件系統(tǒng)介紹上述所涉及到的與中醫(yī)有關(guān)的詞匯,以便幫助學(xué)生完成最基礎(chǔ)的詞匯學(xué)習(xí)。
2.聯(lián)想法。聯(lián)想是由一事物想到另一事物的心理過程。具體到語言教學(xué)中,就需要教師將所教生詞以及相關(guān)的詞語進(jìn)行適當(dāng)擴(kuò)展以達(dá)到強(qiáng)化記憶和舉一反三的效果和目的,即學(xué)術(shù)界所提到的語義場(chǎng)理論。中醫(yī)詞匯尤其是術(shù)語體系,具有很強(qiáng)的語義場(chǎng)特征。如中醫(yī)院的科室“內(nèi)科、外科、兒科、婦科、骨科”,穴位“太陽(yáng)穴、天樞穴、太白穴、中極穴”,經(jīng)脈“手少陰心經(jīng)、手太陰肺經(jīng)、手陽(yáng)明大腸經(jīng)、陰蹺脈、陰維脈”,身體器官“耳、鼻、舌、口、肝、胃、脾”等就可以運(yùn)用分類語義場(chǎng)的理論來教學(xué)。
3.語素教學(xué)法,也叫詞素分析擴(kuò)展法。其方法是將詞語中的語素(字)加以離析,然后以一定的義項(xiàng)為單位與其他已學(xué)或未學(xué)的詞素再行組合,從而鞏固所學(xué)詞語(包括目標(biāo)詞語和已學(xué)詞語)和擴(kuò)大新詞的學(xué)習(xí)范圍。如“急忙”,“急”的語素義在學(xué)習(xí)“著急”時(shí)已經(jīng)掌握,再教給學(xué)習(xí)者“診”的語素義是“醫(yī)生檢查病人的病情”的意思?!凹薄薄霸\”結(jié)合就是“需要馬上檢查病情”的意思。這是借助已知語素理解新詞的方法。如“病位、病邪、病因、病癥、病變、病機(jī)、病理、病例、病脈”“耳垂、耳廓、耳環(huán)、耳甲腔、耳甲艇、耳輪、耳針、耳舟”這幾組詞語的教學(xué)都可以借助語素教學(xué)法來進(jìn)行。
4.對(duì)比法,可分為內(nèi)部對(duì)比、正反對(duì)比以及語際對(duì)比。內(nèi)部對(duì)比就是在目的語內(nèi)部用兩個(gè)詞語相對(duì)比較的方法來解釋詞語。相比較的兩個(gè)詞語的詞義通過對(duì)比可以突顯其本質(zhì)屬性,又能補(bǔ)充正面釋詞的不足。如陰―陽(yáng),盈―虧,清―濁,邪氣一正氣,阻滯一通暢等等。這種正反對(duì)比的方法可以增強(qiáng)詞語信息的刺激,使詞義更加突出,從而鞏固記憶。
語際對(duì)比,就是利用學(xué)習(xí)者母語來解釋目的語詞語的方法。這種母語和目的語之間的對(duì)應(yīng)關(guān)系被認(rèn)知心理學(xué)稱為匹配對(duì)子。如果這樣的匹配對(duì)子相互聯(lián)系緊密,則會(huì)取得“遇此現(xiàn)彼”的效果。第二語言習(xí)得過程,實(shí)際上就是尋覓和積累匹配對(duì)子,從而形成詞語轉(zhuǎn)換的網(wǎng)絡(luò)的過程。但是,分屬于兩個(gè)語言系統(tǒng)的詞語完全對(duì)等的情況極其有限,也就是說目的語和母語之間整齊單一的匹配對(duì)子有限,所以此法適用的范圍有限。中醫(yī)漢語中除了某些身體器官可以借助此法之外,幾乎是不能運(yùn)用的。
5.文化因素釋詞法。中華文化源遠(yuǎn)流長(zhǎng),特點(diǎn)鮮明,詞匯是最能體現(xiàn)民族文化特征的,這在中醫(yī)詞匯中體現(xiàn)得更加淋漓盡致。因而,中醫(yī)漢語詞匯教學(xué)尤其要注意“文化”到位,從而避免或者減少留學(xué)生“專業(yè)知識(shí)交際文化震蕩癥”的出現(xiàn)。因?yàn)橹嗅t(yī)詞匯中有些來自于中國(guó)哲學(xué)思想,如陰陽(yáng)、五行;也有源于中醫(yī)理論體系的穴位、經(jīng)脈、精氣等詞匯,這些都是需要從文化角度來闡釋的。
(二)口語課的中醫(yī)漢語詞匯教學(xué)
學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)中醫(yī)漢語除了為進(jìn)一步學(xué)習(xí)中醫(yī)專業(yè)打下基礎(chǔ),也有部分是為了興趣或生活的需要。那么如何在實(shí)際的交流中進(jìn)行應(yīng)用,詞語的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練便顯得尤為重要。學(xué)習(xí)者要通過種種訓(xùn)練方式,做到把積累起來的詞語按一定的結(jié)構(gòu)形成相互溝通的網(wǎng)絡(luò),并在說話時(shí)能根據(jù)交際和語境的需要,從網(wǎng)絡(luò)中選取相關(guān)的詞語,自動(dòng)地(不假思索)或半自動(dòng)(略加思索)地組合成為句子、話語。教師可以采用問答法、直接法、情景模擬法使得學(xué)生加深對(duì)課文內(nèi)容中出現(xiàn)的中醫(yī)漢語詞匯的感知度,同時(shí)也可以為學(xué)生營(yíng)造一個(gè)“中醫(yī)堂坐診”的模擬交際,將抽象術(shù)語立體化,從而使學(xué)習(xí)者不僅能應(yīng)用在跟范文例句相同的情境之下作水平遷移,且能應(yīng)用于跟范文例句不同的情景之下做縱向遷移。
1.情節(jié)性訓(xùn)練。教師規(guī)定一個(gè)故事或一種情景,并提供若干與之有關(guān)的詞語,要求學(xué)習(xí)者選用其中的詞語表達(dá)規(guī)定內(nèi)容。如去中醫(yī)院看?。喊l(fā)燒、疼、感冒、體溫、西藥、中藥、開藥方、打針、舒服、休息。
2.主題性訓(xùn)練。教師規(guī)定一個(gè)主題,并提供若干與之有關(guān)的詞語,要求學(xué)習(xí)者選用其中的詞語表達(dá)規(guī)定內(nèi)容。如中醫(yī)院:內(nèi)科、外科、中醫(yī)、針灸、推拿、中藥、西藥;中醫(yī)保健:養(yǎng)生、藥膳、食療、人參、免疫力、感冒。
3.專題性訓(xùn)練。教師規(guī)定一個(gè)專題,并提供若干與之有關(guān)的詞語,要求學(xué)習(xí)者選用其中的詞語,就專題發(fā)表自己的看法。如“中醫(yī)和西醫(yī)”專題:優(yōu)點(diǎn)、缺點(diǎn)、診斷方法、中藥、西藥、科學(xué)、態(tài)度。
四、結(jié)語
本文參考詞匯教學(xué)的認(rèn)知心理學(xué)原理,結(jié)合實(shí)例,主要探討了中醫(yī)漢語詞匯在閱讀、口語等不同課型尤其是閱讀課的精讀中的教學(xué)策略和方法,從而窺見中醫(yī)漢語詞匯教學(xué)之一斑。
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[3]胡炳忠.基礎(chǔ)漢語的詞匯教學(xué)[J].語言教學(xué)與研究,1987,(4)
【關(guān)鍵詞】多學(xué)科協(xié)作診療;中醫(yī)院校;影像診斷
醫(yī)學(xué)影像的快速發(fā)展,在醫(yī)療服務(wù)體系中起到重要的作用。隨著放射診斷學(xué)知識(shí)深度和知識(shí)涵蓋范圍的拓展,在中醫(yī)臨床工作中也逐漸占有不可或缺的地位,它豐富和發(fā)展了中醫(yī)的基礎(chǔ)理論,既為中醫(yī)辯證施治提供了客觀參考資料,也為評(píng)價(jià)中醫(yī)的治療效果提供了客觀的影像學(xué)依據(jù)。但長(zhǎng)期以來由于中醫(yī)院校中學(xué)生的西醫(yī)基礎(chǔ)和臨床知識(shí)相對(duì)薄弱,沒有系統(tǒng)連貫的解剖、生理及臨床知識(shí),而且在教學(xué)課程設(shè)置方面教學(xué)時(shí)間短、部分學(xué)生對(duì)課程的重視不足等原因[1-2],中醫(yī)院校中影像診斷學(xué)的教學(xué)一直是教學(xué)中的薄弱環(huán)節(jié),因此如何在教學(xué)中將影像診斷學(xué)的內(nèi)容與臨床、中醫(yī)的相關(guān)知識(shí)有機(jī)地結(jié)合在一起,如何提高中醫(yī)院校影像診斷學(xué)的教學(xué)質(zhì)量成為非常嚴(yán)峻的課題,這既是醫(yī)學(xué)發(fā)展的客觀要求,也是中醫(yī)院校影像診斷學(xué)教師需要不斷探索的課題。
1中醫(yī)院校影像診斷課程改革的現(xiàn)狀
目前國(guó)內(nèi)部分中醫(yī)院校已經(jīng)意識(shí)到過去影像診斷教學(xué)模式的弊端,并提出了不同教學(xué)改革的方法。藍(lán)江等認(rèn)為應(yīng)該結(jié)合中醫(yī)特點(diǎn),編寫適用于中醫(yī)類學(xué)生的醫(yī)學(xué)影像學(xué)教材[3]。毛金媛、李圓等認(rèn)為“以問題為導(dǎo)向”(problem-basedlearning,PBL)聯(lián)合“以案例為基礎(chǔ)”(case-basedlearning,CBL)的教學(xué)法不但可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性,培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力,增強(qiáng)學(xué)生解決問題的能力,提升臨床思維能力,還可以提高課堂效率,有利于學(xué)生更好的學(xué)習(xí)、掌握影像知識(shí),并學(xué)會(huì)將所學(xué)理論知識(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)踐[4-5]。孫軼等針對(duì)影像學(xué)科授課課時(shí)不足的問題,采取適當(dāng)增加課時(shí)數(shù)量,并更加注重見習(xí)、實(shí)習(xí)教學(xué)時(shí)間,幫助中醫(yī)院校學(xué)生能更好的掌握影像診斷知識(shí)[6]。鄭運(yùn)松等采用“以器官系統(tǒng)為中心”的醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)模式,重新制定教學(xué)大綱,促進(jìn)醫(yī)學(xué)影像各分支學(xué)科之間知識(shí)的緊密聯(lián)系,有利于培養(yǎng)學(xué)生的整體影像診斷思維和綜合學(xué)習(xí)能力[7]。宮媛媛等通過靈活有效應(yīng)用多媒體教學(xué)方法,在PACS的基礎(chǔ)上建立豐富的影像教學(xué)資源庫(kù)充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情,大大緩解影像診斷教學(xué)課時(shí)不足的問題[8]。通過對(duì)已取得效果的研究資料分析發(fā)現(xiàn)以往大部分教學(xué)改革是通過采用多媒體教學(xué)方式、更換教學(xué)大綱、改換教材、延長(zhǎng)教學(xué)時(shí)間等方法改革影像診斷學(xué)教學(xué)模式。
2MDT模式下影像診斷課程改革的創(chuàng)新
近年來隨著醫(yī)學(xué)教育改革的不斷推進(jìn),從培養(yǎng)實(shí)用型臨床醫(yī)生的角度出發(fā),醫(yī)學(xué)教育界越來越重視對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)性和實(shí)踐性知識(shí)的教育。教學(xué)方式也由傳統(tǒng)的“講授式”(lecture-basedlearning,LBL)向“以案例為基礎(chǔ)”(case-basedlearning,CBL)的教學(xué)方式轉(zhuǎn)變[9-11]。案例教學(xué)法(CBL)是以案例為基礎(chǔ)、問題為導(dǎo)向的教學(xué)法,老師引導(dǎo)學(xué)習(xí)具體醫(yī)學(xué)案例,將抽象的醫(yī)學(xué)知識(shí)融入到具體臨床診治過程中,引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)與討論,通過認(rèn)識(shí)和學(xué)習(xí)典型案例了解疾病的病因、診療以及轉(zhuǎn)歸等信息,老師在教學(xué)過程中起到過程監(jiān)控與評(píng)價(jià)反饋的作用,以提高學(xué)生解決實(shí)際問題的能力。相比傳統(tǒng)教學(xué),CBL的優(yōu)點(diǎn)是學(xué)生主動(dòng)參與性強(qiáng),與以往從理論基礎(chǔ)邁向解決實(shí)際問題途徑相反,倡導(dǎo)通過團(tuán)隊(duì)合作,相互討論分析達(dá)到培養(yǎng)解決問題的能力。最新出現(xiàn)和發(fā)展的MDT模式是建立在循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上的一種臨床綜合診療模式。它是指針對(duì)某一器官或系統(tǒng)疾病,通過固定時(shí)間、固定地址、固定團(tuán)隊(duì)組織會(huì)議,匯集不同專業(yè)醫(yī)生學(xué)科最新發(fā)展成果,并結(jié)合患者的疾病種類、身體狀況及心理、經(jīng)濟(jì)承受能力,權(quán)衡利弊后為患者確定出科學(xué)、合理、規(guī)范的最佳治療方案的臨床治療新模式[12]。影像診斷是MDT非常重要的組成部分,影像醫(yī)生可以從影像征象出發(fā),串聯(lián)病人病史及病人整體情況,明確診斷方向,指導(dǎo)治療方案。MDT模式與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育CBL理念相一致。在影像診斷教學(xué)過程中將CBL與疾病MDT模式相結(jié)合,既能加強(qiáng)影像與臨床、中醫(yī)學(xué)科的交融,突出教學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn),加強(qiáng)臨床與教學(xué)的統(tǒng)一,又能提高學(xué)生學(xué)習(xí)熱情,加強(qiáng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和分析的能力,通過團(tuán)隊(duì)合作,相互討論分析達(dá)到培養(yǎng)解決問題的能力,最終為走向臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
3MDT模式下影像診斷課程改革的目標(biāo)內(nèi)容
3.1轉(zhuǎn)變教學(xué)理念———結(jié)合醫(yī)學(xué)人才的成長(zhǎng)規(guī)律,確立“著力培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力、思維能力和自主學(xué)習(xí)能力”的教學(xué)理念,引導(dǎo)學(xué)生更早走上自覺成長(zhǎng)的道路。每個(gè)人一生中始終在鍛煉如何把實(shí)踐、思考、知識(shí)三者結(jié)合起來,這是人才成長(zhǎng)的根本規(guī)律,醫(yī)學(xué)人才的成長(zhǎng)也不例外,醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)必須適應(yīng)于醫(yī)學(xué)人才的成長(zhǎng)規(guī)律。我國(guó)著名的醫(yī)學(xué)家和醫(yī)學(xué)教育學(xué)家吳階平院士認(rèn)為:“臨床工作中,醫(yī)生無時(shí)無刻不在依靠實(shí)踐、思考、知識(shí)三者的結(jié)合。醫(yī)生的才能取決于這三者結(jié)合的成熟程度,醫(yī)生的成長(zhǎng)與三者的結(jié)合緊密相連。對(duì)三者結(jié)合有了比較清楚的認(rèn)識(shí),才能走上自覺成長(zhǎng)的道路?!贝罅酷t(yī)學(xué)人才的成才實(shí)例,都證明了這一觀點(diǎn)的真理性。所以,在教學(xué)中應(yīng)確立“著力培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力、思維能力和自主學(xué)習(xí)能力”的教學(xué)理念,引導(dǎo)學(xué)生更早走上自覺成長(zhǎng)的道路?!笆谌艘贼~不如授人以漁”,“給學(xué)生一桿獵槍,而不是一袋干糧”。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)無論在內(nèi)容的深度和廣度方面都已經(jīng)較以往有了極大的拓展,知識(shí)更新的速度越來越快。醫(yī)學(xué)生在校期間的學(xué)習(xí)只是一個(gè)階段性的過程,所掌握的相關(guān)知識(shí)在畢業(yè)后的職業(yè)生涯中如果不及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)充和更新,將遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足臨床工作的需要。因此,教學(xué)模式應(yīng)改傳授知識(shí)為培養(yǎng)能力,醫(yī)學(xué)生在校期間的學(xué)習(xí)應(yīng)著重培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)、善于學(xué)習(xí)的能力,使學(xué)生從“學(xué)會(huì)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皶?huì)學(xué)”,使其在自我教育、繼續(xù)教育和終身教育的道路上受益終身。“以學(xué)生為中心,著力培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力、思維能力和自主學(xué)習(xí)能力”的教學(xué)理念,是對(duì)傳統(tǒng)灌輸式教學(xué)方法的挑戰(zhàn),教師在教學(xué)的過程中主要的作用是引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題和尋找解決問題的思維方法,并為學(xué)生提供豐富的學(xué)習(xí)資源[13]。培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才只有達(dá)到了以提高能力為目的,才能使其具備為患者解除病痛,為人類健康服務(wù)的本領(lǐng);才能適應(yīng)于社會(huì)進(jìn)步、醫(yī)學(xué)發(fā)展和公眾不斷增長(zhǎng)的衛(wèi)生服務(wù)需求對(duì)醫(yī)學(xué)人才的素質(zhì)需求。3.2重組教學(xué)內(nèi)容———對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行知識(shí)重組和整合,突出重點(diǎn)難點(diǎn),有的放矢。內(nèi)容多、課時(shí)少是現(xiàn)代中醫(yī)院校中放射診斷學(xué)教學(xué)中面臨的突出矛盾。如何在有限的教學(xué)時(shí)間內(nèi)讓學(xué)生更快更好的掌握重點(diǎn)、難點(diǎn)學(xué)習(xí)內(nèi)容,充分利用有限的課堂時(shí)間達(dá)到預(yù)期的教學(xué)效果是影像診斷學(xué)教師面臨的挑戰(zhàn)之一,也是提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵[14]。過去在教學(xué)中教師多數(shù)著眼于知識(shí)的系統(tǒng)性、完整性,隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,需要向?qū)W生講授的內(nèi)容越來越豐富,這樣的教學(xué)方式使教學(xué)內(nèi)容多與學(xué)時(shí)少的矛盾變得尤為突出。一方面教師根據(jù)預(yù)先制作好的課件照本宣科,講課缺乏靈活變通,令教學(xué)過程枯燥無味;另一方面,由于教學(xué)內(nèi)容多,信息量大,使得教師授課速度顯著加快,學(xué)生有限的接受能力無法跟上教師的節(jié)奏和速度,課堂吸收率降低,使課堂教學(xué)成了過眼云煙,不但影響學(xué)習(xí)效果,大量的學(xué)習(xí)任務(wù)留到課后,加重了學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān),因此,教學(xué)前對(duì)講授內(nèi)容進(jìn)行知識(shí)重組和整合是提高教學(xué)效率和教學(xué)質(zhì)量的重要前提,相應(yīng)地,對(duì)授課教師的課前準(zhǔn)備提出了更高的要求。知識(shí)重組和整合需要教師在熟悉教學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)上進(jìn)行充分的課前準(zhǔn)備,這樣能使授課者做到心中有數(shù),有的放矢。要求教學(xué)者在課前明確本次課堂教學(xué)的目標(biāo)并把握好授課內(nèi)容中的重點(diǎn)和難點(diǎn),結(jié)合教學(xué)對(duì)象的特點(diǎn)精選教學(xué)內(nèi)容,切忌“貪大求全,傾囊相授”。3.3改變教學(xué)方法———豐富教學(xué)手段和方法,加強(qiáng)師生互動(dòng)以滿足學(xué)生的自我成就感,引導(dǎo)學(xué)生培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)的能力教育的最終目的是讓學(xué)生學(xué)好,培養(yǎng)出良好的受教育者。傳統(tǒng)的教學(xué)模式以傳授知識(shí)為主要目的,教學(xué)中以教師、書本和課堂為中心,學(xué)生處于被動(dòng)接受的位置,明顯缺乏學(xué)習(xí)積極性,單一的教學(xué)方法使學(xué)生感到枯燥、乏味,教學(xué)質(zhì)量難以提高。另一方面,學(xué)生對(duì)于幫助他們認(rèn)識(shí)到自己能力所在并激發(fā)他們實(shí)現(xiàn)潛能的教師會(huì)非常信任和尊敬,即學(xué)生希望能主動(dòng)參與到教學(xué)過程中并獲得成就感。因此,采用豐富的教學(xué)手段和方法,加強(qiáng)師生互動(dòng)以滿足學(xué)生的自我成就感,引導(dǎo)學(xué)生培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)的能力就成為可能。CBL要求學(xué)生自己走上講臺(tái),將教學(xué)重點(diǎn)中需要掌握的具體病例展示出來,讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)與討論,通過認(rèn)識(shí)和學(xué)習(xí)典型案例了解疾病的病因、診療以及轉(zhuǎn)歸等信息,老師在教學(xué)過程中起到過程監(jiān)控與評(píng)價(jià)反饋的作用,以提高學(xué)生自己解決實(shí)際問題的能力。MDT是建立在循證醫(yī)學(xué)(Evidence-basedmedicineEBM)基礎(chǔ)上的一種臨床綜合診療模式。影像診斷是MDT的非常重要組成部分。多學(xué)科的協(xié)作能夠減少因某個(gè)專業(yè)知識(shí)面的局限而使患者遭受診斷過度、治療過度或診斷不足、治療不足等情況的發(fā)生,同時(shí)又促進(jìn)不同專業(yè)的人員獲取更為全面的疾病知識(shí),進(jìn)而促進(jìn)學(xué)科的融合發(fā)展。MDT診療模式與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育CBL理念相一致。將CBL與疾病MDT診療模式相結(jié)合,既能加強(qiáng)臨床與基礎(chǔ)學(xué)科的交融,突出教學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn),加強(qiáng)臨床與教學(xué)的統(tǒng)一,又能加強(qiáng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和分析的能力,通過團(tuán)隊(duì)合作,相互討論分析達(dá)到培養(yǎng)解決問題的能力,最終為走向臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。3.4加強(qiáng)教學(xué)實(shí)踐———引導(dǎo)學(xué)生在實(shí)踐中將知識(shí)轉(zhuǎn)化為本領(lǐng)的能力放射診斷學(xué)是實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,教學(xué)要求運(yùn)用“影文并重,以影為據(jù)”的教學(xué)法,避免單一抽象的教學(xué)方式才能保證教學(xué)質(zhì)量。同時(shí)變示教式讀片為討論式讀片,學(xué)生根據(jù)典型病例進(jìn)行不同角色扮演,就病例進(jìn)行討論學(xué)習(xí),最后由教師和其他同學(xué)討論總結(jié)。此法不但可鞏固課堂所學(xué),增強(qiáng)學(xué)生的實(shí)踐能力,還能鍛煉表達(dá)能力,使思維更加有條理[15]。另外“鼓勵(lì)自學(xué)”,介紹參考書和知名醫(yī)學(xué)影像學(xué)網(wǎng)站,將授課多媒體課件放在學(xué)校網(wǎng)絡(luò)上,教會(huì)學(xué)生充分利用網(wǎng)絡(luò)資源進(jìn)行自學(xué)。
4MDT模式下影像診斷課程改革的關(guān)鍵問題
在影像診斷教學(xué)過程中使用CBL培養(yǎng)MDT臨床思維的教學(xué)模式較為復(fù)雜,因此順利開展該項(xiàng)教學(xué)改革,不但需要教學(xué)單位擁有完備的教學(xué)資源,如充足的病例資源、優(yōu)良的教學(xué)設(shè)備、完備的教學(xué)設(shè)施,其中包括網(wǎng)絡(luò)信息以及圖書資料檢索、多媒體教學(xué)等;同時(shí)也需要教師、學(xué)生具備較強(qiáng)的基礎(chǔ)素質(zhì)。影像教學(xué)醫(yī)師需要具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和深厚的理論知識(shí),持續(xù)的教學(xué)熱情,需要注重學(xué)科間的交流與合作,能夠把醫(yī)學(xué)知識(shí)縱向與橫向融會(huì)貫通;需要熟練運(yùn)用現(xiàn)代化手段獲取信息,掌握學(xué)科發(fā)展趨勢(shì),不斷更新教學(xué)觀念、提高自身素質(zhì)和教學(xué)技能;善于依據(jù)典型案例,對(duì)疾病的發(fā)病特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷思路以及治療預(yù)后等層層遞進(jìn)設(shè)置問題,循序漸進(jìn)地制定討論主題并督促學(xué)生討論剖析;并且課堂表達(dá)能力強(qiáng),善于根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)向以及個(gè)性特點(diǎn)進(jìn)行誘導(dǎo)、啟發(fā)及歸納、總結(jié);善于掌控教學(xué)時(shí)間、討論方向,指導(dǎo)學(xué)生形成標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)化的臨床思維模式。
5MDT模式下影像診斷課程改革的實(shí)施方法
關(guān)鍵詞:參與式教學(xué);《壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸學(xué)》;教學(xué)
中圖分類號(hào):G642.4 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):1674-9324(2015)49-0080-02
壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法千百年來流傳于壯族地區(qū),民族特色鮮明。我校于1994年開始在中醫(yī)本科班中開設(shè)《壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸學(xué)》課程,2010年該課程被確定為廣西壯族自治區(qū)級(jí)精品課程[1]。開設(shè)至今已二十余年,是壯醫(yī)學(xué)專業(yè)的主干課程,也是我校學(xué)生選修率較高的特色課程。因此,教師教學(xué)效果的好壞在很大程度上影響著壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法的傳承與發(fā)展。隨著高校課程改革,筆者初步探索《壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸學(xué)》課程新的教學(xué)方法,開展參與式教學(xué)方法在《壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸學(xué)》教學(xué)改革中的應(yīng)用嘗試。
一、研究對(duì)象
我校2014-2015學(xué)年選修《壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸學(xué)》課程的3個(gè)本科班級(jí),選取2012級(jí)中醫(yī)學(xué)(定向班)專業(yè)班和2012級(jí)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)班為實(shí)驗(yàn)組,共100人;2012級(jí)中醫(yī)學(xué)專業(yè)班為對(duì)照組,共98人。兩組學(xué)生入組前年齡、前期考核成績(jī)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。使用的教材均為2006年廣西民族出版社出版的《壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸學(xué)》,授課學(xué)時(shí)相同。
二、研究方法
1.實(shí)驗(yàn)組授課方法。在《壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸學(xué)》課堂上采用參與式教學(xué)方法授課。
(1)課前準(zhǔn)備:①學(xué)生學(xué)習(xí)明確參與式教學(xué)的方法、意義及課程的學(xué)習(xí)目標(biāo);②以抽簽方式將實(shí)驗(yàn)組的每個(gè)班級(jí)均分為5組,每組10人;③上課前一周通知學(xué)生下次課的教學(xué)內(nèi)容、學(xué)習(xí)目標(biāo)及教學(xué)任務(wù),推薦參考書籍或網(wǎng)絡(luò)資源,學(xué)生事先準(zhǔn)備好課堂的任務(wù)。
(2)課堂教學(xué):①互換師生角色。各組推薦一名代表走上講臺(tái)講授一個(gè)知識(shí)點(diǎn),如第一章主要講述壯醫(yī)藥的發(fā)展和壯醫(yī)藥與壯族民俗文化的關(guān)系等,教師將此內(nèi)容分解為幾大塊,分配到各個(gè)小組,每組派代表走上講臺(tái)講解20分鐘。②分組互動(dòng)討論。如學(xué)習(xí)了第二章壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸的操作方法與注意事項(xiàng)后,課后每位同學(xué)需完成一個(gè)病例的點(diǎn)灸,經(jīng)小組歸納整理后在課堂上匯報(bào),其他小組點(diǎn)評(píng)討論對(duì)方在選穴、操作等方面是否正確,教師再小結(jié)評(píng)價(jià)。
(3)將課堂轉(zhuǎn)移到社會(huì)實(shí)踐。教師組織實(shí)驗(yàn)組的同學(xué)到社區(qū)進(jìn)行社會(huì)實(shí)踐,將課堂轉(zhuǎn)移到校外。①學(xué)生利用所學(xué)知識(shí)點(diǎn)灸患者,真正將課堂知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐操作,培養(yǎng)解決實(shí)際問題的能力;②學(xué)生向社區(qū)宣傳壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸知識(shí),推廣應(yīng)用壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法;③實(shí)踐結(jié)束后撰寫心得報(bào)告。
2.對(duì)照組采用傳統(tǒng)的以教師講授為主的教學(xué)方式,按照《壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸學(xué)》課程的教學(xué)大綱進(jìn)行講授。
3.教學(xué)效果評(píng)價(jià)方法。學(xué)期教學(xué)結(jié)束后,通過學(xué)生考試成績(jī)和發(fā)放調(diào)查問卷兩部分進(jìn)行評(píng)價(jià)參與式教學(xué)的教學(xué)效果。
(1)期末考試包括理論考試和實(shí)踐操作考試兩部分,滿分均為100分,比較兩組成績(jī)及實(shí)踐操作成績(jī)。
(2)發(fā)放調(diào)查問卷,內(nèi)容是調(diào)查兩種不同的教學(xué)方法對(duì)提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、實(shí)踐操作技能、學(xué)習(xí)興趣、解決問題能力、溝通能力5個(gè)維度21條目的程度進(jìn)行比較,每個(gè)條目均采用Likert 5級(jí)評(píng)分,明顯提高5分,提高4分,一般3分,不太提高2分,不提高1分。調(diào)查方式采取集中發(fā)放問卷,以不記名形式,當(dāng)場(chǎng)填寫、收回。
(3)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī),應(yīng)用spss11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,采用t檢驗(yàn)。
三、結(jié)果
1.兩組學(xué)生考試成績(jī)比較。學(xué)期教學(xué)結(jié)束后,實(shí)驗(yàn)組理論考核成績(jī)及實(shí)踐操作成績(jī)與對(duì)照組對(duì)比,差異均有顯著意義(P
2.兩組學(xué)生調(diào)查問卷比較。學(xué)期教學(xué)結(jié)束后,經(jīng)調(diào)查問卷結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、實(shí)踐操作技能、學(xué)習(xí)興趣、解決問題能力、溝通能力與對(duì)照組相比,差異有顯著意義(P
四、應(yīng)用體會(huì)
參與式教學(xué)是指在明確的教學(xué)目標(biāo)指導(dǎo)下,以學(xué)生為主體,靈活采用形式多樣的方法和途徑,讓學(xué)生積極參與到教學(xué)活動(dòng)中取得最佳的學(xué)習(xí)效果[2]。在課程中引入?yún)⑴c式教學(xué)方法,可充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性、主動(dòng)性,提高其綜合分析能力,為以后從事臨床實(shí)踐打下良好的基礎(chǔ)[3]?!秹厌t(yī)藥線點(diǎn)灸學(xué)》屬于臨床課程,實(shí)踐操作性強(qiáng),課程的最終目的是要求學(xué)生掌握壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸的操作方法和傳授學(xué)生臨床施灸的思維與心法。因此,學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣、積極性與主動(dòng)性很大程度上影響對(duì)壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法的掌握程度,影響教學(xué)效果。根據(jù)課程的特點(diǎn),開展參與式教學(xué),以激發(fā)學(xué)生對(duì)壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法的興趣與熱愛,提高課堂參與度和教學(xué)質(zhì)量。
1.參與式教學(xué)方法的教學(xué)效果與優(yōu)點(diǎn)。本項(xiàng)目研究結(jié)果提示,參與式教學(xué)方法在《壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸學(xué)》中取得滿意的教學(xué)效果,得到了學(xué)生的認(rèn)可與肯定,無論是理論考試還是操作考試的成績(jī),實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比,差異均有顯著意義(P
(1)通過學(xué)生查找資料,制作課件,課堂小講課,以培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、語言表達(dá)能力及溝通能力,并營(yíng)造平等和諧的課堂氣氛。
(2)通過課堂講授壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法的臨床應(yīng)用及分組討論,鼓勵(lì)學(xué)生將壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法應(yīng)用到防病治病中,激發(fā)學(xué)生對(duì)壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法應(yīng)用的探索及推廣應(yīng)用的欲望和熱情。
(3)通過鼓勵(lì)學(xué)生將壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸應(yīng)用到實(shí)踐中,從中獲得啟發(fā),收獲知識(shí),增強(qiáng)對(duì)藥線點(diǎn)灸療法的信任感,引發(fā)進(jìn)一步研究與應(yīng)用壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸的強(qiáng)烈意愿。
(4)通過學(xué)生分享個(gè)人實(shí)踐的心得體會(huì),提高學(xué)生課堂參與度,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情,活躍課堂氣氛。
2.參與式教學(xué)方法在《壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸學(xué)》課程應(yīng)用的可行性。壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法作為國(guó)家非物質(zhì)文化遺產(chǎn),具有一定的知名度,選修本課程的學(xué)生也會(huì)因此對(duì)其有一定的期待。學(xué)習(xí)《壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸學(xué)》課程的大學(xué)三年級(jí)或更高年級(jí)的學(xué)生,已有了一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ),具備自學(xué)、查閱資料及分析的能力。我們?cè)谡n程的實(shí)施中融入師生角色互換、將課堂轉(zhuǎn)移到社會(huì)實(shí)踐等環(huán)節(jié),豐富教學(xué)方式,改變既往枯燥乏味的教學(xué),使學(xué)生從被動(dòng)接受的過程轉(zhuǎn)化為主動(dòng)參與的過程。
3.存在的問題。在《壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸學(xué)》參與式教學(xué)中,對(duì)于部分章節(jié),學(xué)生反映需耗用過多的課前時(shí)間進(jìn)行準(zhǔn)備,且在課堂上獲得的知識(shí)較零散,未能很好的把握知識(shí)點(diǎn),在今后的教學(xué)中,教師應(yīng)進(jìn)一步重視課堂的歸納,引導(dǎo)學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握;在組織參與式教學(xué)上仍欠缺經(jīng)驗(yàn),尤其是對(duì)于性格較內(nèi)向的學(xué)生,未能有效調(diào)動(dòng)其積極性。對(duì)于“藥線點(diǎn)灸操作”章節(jié),學(xué)生認(rèn)為課時(shí)安排過少,希望有更多機(jī)會(huì)進(jìn)行藥線點(diǎn)灸臨床應(yīng)用的指導(dǎo)。
五、小結(jié)
在《壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸學(xué)》課程中引入?yún)⑴c式教學(xué)方法,通過師生角色互換、分組互動(dòng)討論等環(huán)節(jié),強(qiáng)化老師與學(xué)生互動(dòng)、學(xué)生之間互動(dòng),提高學(xué)生的課堂參與度,調(diào)整課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)。參與式教學(xué)方法在《壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸學(xué)》課程中的應(yīng)用,補(bǔ)充了課程的教學(xué)方法,取得了滿意的教學(xué)效果,使學(xué)生能夠更好地理解和應(yīng)用知識(shí)點(diǎn),掌握壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸的操作方法與臨床應(yīng)用;還能提高教師的教學(xué)素質(zhì),促進(jìn)教師自身的發(fā)展。
參考文獻(xiàn):
[1]林辰,薛麗飛.壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法[M].北京科學(xué)技術(shù)出版社,2013.
級(jí)別:北大期刊
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級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
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