前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的現(xiàn)代藥物發(fā)展史主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
“農(nóng)業(yè)問題永遠(yuǎn)都是最基礎(chǔ)的問題,中國更是如此。糧食一旦吃緊,國民經(jīng)濟的基礎(chǔ)就會動搖?!敝袊嗣翊髮W(xué)農(nóng)業(yè)與農(nóng)村發(fā)展學(xué)院副院長朱信凱說,“我們不能奢想13億人的嘴巴系在糧食進口上?!?/p>
我國糧食總量基本平衡,但品種結(jié)構(gòu)矛盾仍然突出。農(nóng)業(yè)部的數(shù)據(jù)顯示,目前,我國稻谷、小麥、玉米三大糧食品種自給率達到100%,但粳稻供求偏緊,大豆缺口較大,綠豆等雜糧供求也出現(xiàn)偏緊的情況。
同時,糧食生產(chǎn)靠天吃飯的局面仍未根本改變。農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施條件還比較差,抗御自然災(zāi)害能力較弱。近年來,我國每年因氣象災(zāi)害損失糧食1000億斤左右。自然災(zāi)害呈加重態(tài)勢,糧食生產(chǎn)風(fēng)險越來越大。
一些專家表示,農(nóng)業(yè)生產(chǎn)連年豐收,糧食產(chǎn)量連創(chuàng)新高,各種支撐力量已經(jīng)繃得很緊,稍有松懈極有可能出現(xiàn)滑坡。而人多地少的國情使得糧食安全問題仍然存在?!笆濉睍r期,保障糧食安全仍是發(fā)展現(xiàn)代農(nóng)業(yè)的首要任務(wù)。
“十二五”時期,我國糧食綜合生產(chǎn)能力要達到5.4億噸以上,與上一個五年規(guī)劃提出的1萬億斤目標(biāo)相比,增加了800億斤糧食。
中國人口多、食品消費量大,恩格爾系數(shù)較高,農(nóng)產(chǎn)品供給狀況和價格對于物價的影響很大。確保農(nóng)產(chǎn)品的穩(wěn)定供給,保持市場價格的基本穩(wěn)定,是經(jīng)濟穩(wěn)定發(fā)展的基礎(chǔ)。
圍繞如何保障糧食安全以及農(nóng)產(chǎn)品穩(wěn)定供給,專家積極建言獻策。
“確保穩(wěn)定的耕地面積,是農(nóng)業(yè)穩(wěn)步發(fā)展、糧食安全的基本。我國耕地面積的量,從來不是過剩,而是時時刻刻要有吃緊的觀念?!敝煨艅P說,首先是穩(wěn)定糧食播種面積、嚴(yán)格保護耕地,加快農(nóng)村土地整理復(fù)墾。
加強以農(nóng)田水利為主的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。到去年年底全國49%的農(nóng)田實現(xiàn)了有效灌溉,如果解決好水源問題,加強水利設(shè)施建設(shè),加大節(jié)水力度,還可以進一步擴大有效灌溉面積。一些專家建議,加強農(nóng)田水利基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),更重要的是要打破部門利益藩籬,擴大基層參與權(quán)利。在統(tǒng)一的地方水利建設(shè)規(guī)劃下,集中有計劃地使用資金,提高水利建設(shè)資金使用效率。
關(guān)鍵詞: 公共選修課 《當(dāng)代藥物科學(xué)》 科學(xué)素質(zhì)
公共選修課是為了拓寬學(xué)生的視野,提高他們的人文科學(xué)素養(yǎng)而面向全校大學(xué)生開設(shè)的課程。但目前公共選修課的效果并不理想[1]。如何上好公共選修課是亟待解決的問題。《當(dāng)代藥物科學(xué)》是為了使學(xué)生接受藥學(xué)的相關(guān)教育,概要地了解藥學(xué)各學(xué)科的發(fā)展歷史、基本概念、研究領(lǐng)域、研究方法、主要成就及藥學(xué)的發(fā)展前沿和尚未解決的問題,進而對藥物及制藥行業(yè)有一個大致的了解而開設(shè)的一門校級公共選修課程[2]。該課程自開設(shè)以來得到了學(xué)生的好評,先后被評為校級通識教育核心選修課和校級精品課程。如何更好地加強課程建設(shè),讓學(xué)生在課堂上既學(xué)習(xí)到豐富的藥學(xué)知識,又很好地提高學(xué)生科學(xué)素養(yǎng)是本課程作為理工科的校級公共選修課一直追求的目標(biāo)。筆者將以《當(dāng)代藥物科學(xué)》課程為例,分析問題,希望能對理工科公共選修課的開設(shè)提供參考。
1.公共選修課的受眾廣,學(xué)生專業(yè)背景各不相同
公共選修課面向全校學(xué)生開設(shè),選修該課程的學(xué)生涉及各個專業(yè)。通過對選修本課程的學(xué)生組成進行分析發(fā)現(xiàn),學(xué)生中文科生占有很大比例。學(xué)生專業(yè)背景不同,對藥學(xué)相關(guān)知識的掌握也不盡相同。如何把一門理工科的課程講深入淺出,既讓文科專業(yè)的學(xué)生聽懂并理解,又讓理工科專業(yè)的學(xué)生學(xué)習(xí)到內(nèi)容新穎的知識絕非一件容易的事情。因此,對課程設(shè)計提出了很高的要求。
2.公共選修課承擔(dān)傳授科學(xué)人文精神、提高學(xué)生科學(xué)素養(yǎng)的任務(wù)
公共選修課的主要任務(wù)一是拓寬學(xué)生的知識面,二是培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)人文精神,提高學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)。通過總結(jié)該課程的授課經(jīng)驗,筆者認(rèn)識到,《當(dāng)代藥物科學(xué)》課程的內(nèi)容除了要介紹藥學(xué)的基本知識和前沿內(nèi)容之外,還要增加一些關(guān)于藥物的發(fā)展史及藥物研發(fā)相關(guān)的知識,通過藥物研發(fā)的過程提高學(xué)生的科學(xué)人文素養(yǎng),這對各專業(yè)學(xué)生都非常重要。首先,文科專業(yè)學(xué)生對自然科學(xué)知識的了解比較少。對藥物的發(fā)展史及藥物研發(fā)過程進行講解,可使學(xué)生了解到自然科學(xué)研究的內(nèi)容及研究的思維方法。其次,理科專業(yè)學(xué)生通過對藥物發(fā)現(xiàn)過程及對科學(xué)家科學(xué)精神的了解可以提高科學(xué)研究興趣,使其更具有創(chuàng)新精神。
3.精心設(shè)計授課內(nèi)容,重視學(xué)生科學(xué)素質(zhì)的培養(yǎng)
《當(dāng)代藥物科學(xué)》課程可能涉及的內(nèi)容可謂浩如煙海,如何從眾多的教學(xué)素材中選取合適的教學(xué)內(nèi)容,是該課程成功的關(guān)鍵??紤]到公共選修課的特點,筆者在公共選修課的教學(xué)內(nèi)容選擇上著重加強了如下幾部分。
第一,強化《當(dāng)代藥物科學(xué)》課程內(nèi)容中藥物的發(fā)展史部分內(nèi)容。通過該部分內(nèi)容的講解,學(xué)生了解到人類藥學(xué)的發(fā)展史,認(rèn)識到藥物研發(fā)的重要性,與制藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的意義。在該部分內(nèi)容的講解中,著重講解我國古代的藥學(xué)發(fā)展的輝煌歷史,及我國近代藥學(xué)發(fā)展滯后的情況,激發(fā)學(xué)生的愛國激情及為我國科研事業(yè)奉獻的熱情。
第二,加強對藥學(xué)研究前沿知識的介紹。在該部分內(nèi)容中重點介紹藥物研發(fā)中的組合化學(xué)、高通量篩選、計算機輔助藥物設(shè)計、生物制藥等相關(guān)知識。通過該部分內(nèi)容的學(xué)習(xí),學(xué)生可以了解到,藥學(xué)的進步是科學(xué)技術(shù)進步的結(jié)果,人類的健康長壽需要科學(xué)的發(fā)展保障,以此激發(fā)同學(xué)們投身科學(xué)研究,為人類的健康事業(yè)奮斗的熱情。
第三,在課程體系中加強中藥相關(guān)內(nèi)容的講解。通過該部分內(nèi)容的講解,學(xué)生認(rèn)識到我國有著光輝的藥學(xué)發(fā)展史,同時,中醫(yī)中藥是我國的寶貴遺產(chǎn)。介紹中藥的四性五味、升降沉浮、歸經(jīng)、炮制及中藥現(xiàn)代化等內(nèi)容,讓學(xué)生了解中醫(yī)中藥的主要內(nèi)容與科學(xué)內(nèi)涵,增強學(xué)生對中醫(yī)中藥的認(rèn)識及傳承中醫(yī)中藥的信心和決心。
第四,在講解天然藥物化學(xué)及化學(xué)藥物內(nèi)容時,重點講解一些藥物的發(fā)現(xiàn)的歷史。如在講解抗瘧藥物青蒿素時,詳細(xì)講解青蒿素發(fā)現(xiàn)的歷史背景及過程,特別是屠呦呦教授在發(fā)現(xiàn)青蒿素過程中所作的貢獻。讓學(xué)生深刻體會到在科學(xué)研究中文獻調(diào)研、大膽假設(shè)、認(rèn)真論證的重要性;在講解抗腫瘤藥物紫杉醇時,重點介紹該藥物的發(fā)現(xiàn)歷史的漫長性,從發(fā)現(xiàn)該化合物到該化合物被臨床應(yīng)用于腫瘤的治療,到全合成,有多少科學(xué)家進行過不懈的努力。通過該實例,學(xué)生了解了科學(xué)研究的長期性和艱巨性。
4.多樣化的教學(xué)手段是對教學(xué)內(nèi)容的有益補充
公共選修課程一般為大班授課,選課人數(shù)一般在100人以上,如何在大班級授課過程中更好地傳授人文科學(xué)精神,需要采用多樣化、合理的教學(xué)手段。首先,采用多媒體課件可以強化視聽效果,增強學(xué)生的感性認(rèn)識,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。因此,可以在課堂上適當(dāng)采用PPT課件,關(guān)于藥物歷史、研發(fā)、生產(chǎn)的短片等多媒體手段。其次,演示實驗可以增強學(xué)生對科學(xué)原理和方法的理解,使學(xué)生對藥物科學(xué)產(chǎn)生濃厚興趣。例如,在講解到生物堿的提取中可以演示生化法提取茶葉中咖啡因的實驗[3]。學(xué)生通過該演示實驗對升華法提取天然產(chǎn)物的方法有了深刻的理解,同時對藥學(xué)實驗也躍躍欲試,達到了很好的教學(xué)效果。再次,課堂討論可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動性,營造以學(xué)生為中心的教學(xué)氛圍。例如,在講解抗老年癡呆藥物時,首先,給學(xué)生講解老年癡呆疾病是一種多病因的疾病。氧化、金屬離子、神經(jīng)遞質(zhì)的減少、β-淀粉樣蛋白、雌激素等因素在老年癡呆的發(fā)生發(fā)展中都起到重要的作用,目前治療該疾病的主要藥物為乙酰膽堿酯酶抑制劑[4]。然后讓學(xué)生討論如何開發(fā)出新型的抗老年癡呆的藥物。我們驚奇地發(fā)現(xiàn),學(xué)生通過短暫的討論之后能夠給出多靶向藥物的研究思路[5]。而這是近幾年才發(fā)展起來的老年癡呆疾病新藥的研發(fā)方法。因此,讓學(xué)生對同一個問題進行討論,充分發(fā)揮學(xué)生的想象力,對培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)思維,提高學(xué)生的創(chuàng)新能力具有很大的幫助。
公共選修課程的建設(shè)需要學(xué)生、教師、學(xué)校的共同努力。我們從教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法上對《當(dāng)代藥物科學(xué)》進行教學(xué)改革,希望通過加強課程建設(shè),讓學(xué)生在課堂上既學(xué)習(xí)到豐富的藥學(xué)知識,又很好地提高科學(xué)素養(yǎng),進而將該課程建設(shè)成為學(xué)生滿意的公共選修課程。
參考文獻:
[1]黃曉靚.大學(xué)公共選修課現(xiàn)狀調(diào)查與思考.長江大學(xué)學(xué)報:社會科學(xué)版,2012,35:130-131.
[2]史大華,劉瑋煒,孫吉佑,陶傳洲,躍強,唐麗娟.公共選修課《當(dāng)代藥物科學(xué)》的教學(xué)初探.中國科教創(chuàng)新導(dǎo)刊,2009:42-42.
[3]楊玉權(quán).用直接升華法從茶葉中提取咖啡因.承德民族師專學(xué)報,1994,14:55.
[4]F.K.Salawu,J.T. Umar,A.B.Olokoba,Alzheimer’s disease:A review of recent developments,Annals of African medicine,2011,10:73-79.
作者:張繼東
古為今用中西互補
早在《史記》中已有記載,名醫(yī)扁鵲治好了虢國太子的“尸蹶”病?!笆辍笔羌偎赖牟“Y,患此病者會突然昏倒,狀若尸體,其實未死。當(dāng)時,虢國國君以為太子死了,但扁鵲診斷出太子并沒有死,他在太子頭頂?shù)陌贂ㄏ箩?,加上外敷及?nèi)服湯藥,將太子救醒過來。
其實,中醫(yī)治療急癥的歷史十分悠久,內(nèi)容也很豐富。漢代張仲景的《傷寒論》創(chuàng)建了外感熱病的辨證論治體系;明清時期“衛(wèi)氣營血”和“三焦”辨證體系的出現(xiàn),奠定了“溫病”學(xué)的基礎(chǔ)。歷代醫(yī)家總結(jié)的一些方劑,如小柴胡湯、桂枝湯、承氣類方、生脈散、銀翹散等都是治療急癥的有效方劑,至今仍在臨床廣泛應(yīng)用。
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的傳入,中醫(yī)急診學(xué)的內(nèi)涵也發(fā)生了巨大的變化。它不再是單純的以中藥湯劑和針灸推拿為主要治療手段,而是以中醫(yī)急診學(xué)理論為主體,以“古為今用”、“洋為中用”為原則,吸取現(xiàn)代急診醫(yī)學(xué)之所長的中西醫(yī)結(jié)合治療各科急危重癥的一門新興醫(yī)學(xué)。
神奇的中醫(yī)藥
中醫(yī)藥治療急癥的確切療效,日常生活中的例子就有不少,如:中風(fēng)早期服用安宮牛黃丸,胸悶胸痛含服復(fù)方丹參滴丸、麝香保心丸、速效救心丸等。
曾有媒體報道,某山區(qū)有197人吃了山荔枝后中毒,癥狀為劇烈嘔吐、腹痛、腹瀉。常規(guī)急救辦法是用洗胃、輸液、注射抗膽堿藥物治療,但當(dāng)時人力、物力、財力不足,便考慮用中醫(yī)辦法處理,認(rèn)為甘草能解百毒,采用生甘草單味治療,反復(fù)溫服,伴有發(fā)熱者加黃連粉沖服以清熱解毒,脫水較重的,加靜脈輸液。經(jīng)過48小時的搶救,全部治愈,大多數(shù)患者于3-4小時,服藥3次后,消化道癥狀已經(jīng)消失。
用得上的中醫(yī)急救小藥箱
臨床上,急診對中藥的需求量很大。急診中藥的應(yīng)用主要是以注射劑及成藥丸、散、片劑為主,中藥煎劑仍較少用。較常用的特色中藥有:
復(fù)方丹參滴丸氣霧劑注射液多用于心血管缺血性疾病的臨床急救,以用于治療心絞痛、高血壓、心肌梗死、腦梗塞等。
安宮牛黃丸在此丸藥基礎(chǔ)上改進研制的醒腦靜注射液具有芳香開竅、醒神止痙、清熱解毒等作用,是治療中風(fēng)、癲癇、高熱、高血壓腦病、急性一氧化碳中毒、急性乙醇中毒等的急救藥物。
參附注射液具有強心升壓、抗休克等作用,且在改善血壓、改善末梢循環(huán)方面優(yōu)于單純西藥效果。靜脈注射藥物因藥液可直接注入血液,迅速達到有效血藥濃度。
麝香保心丸急救時具有緩解血管痙攣、擴張冠脈的特性,直接緩解心肌缺血和迅速控制心絞痛癥狀。相比硝酸酯類藥物,起效時間和緩解率近似,且不良反應(yīng)少、禁忌證少、不出現(xiàn)耐藥情況。
速效救心丹增加冠脈血流量,迅速緩解心絞痛,用于冠心病胸悶憋氣,心前區(qū)疼痛,對絕大多數(shù)患者能在2-10分鐘內(nèi)起作用。
注射用血栓通活血化瘀,通脈活絡(luò)。用于瘀血阻絡(luò),中風(fēng)偏癱,胸痹心痛及視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞癥等。
關(guān)鍵詞:牙科椅;醫(yī)改政策;口腔醫(yī)學(xué)
中圖分類號:R197 文獻標(biāo)識碼:A 文章編號:1009-2374(2014)28-0003-02
1 牙科設(shè)備和口腔醫(yī)療的發(fā)展史
1.1 牙科設(shè)備歷史回顧
從17世紀(jì)中使用的弓型牙鉆開始,到18世紀(jì)中的發(fā)條式“森馬伊”牙鉆機,19世紀(jì)中期腳踏式牙鉆機問世,經(jīng)歷了三百多年的歷史。最早無專門的牙科椅,而是用普通座椅,或?qū)⑵胀ㄗ紊约痈脑熳鳛檠揽埔问褂谩?790年出現(xiàn)了稍加改造的牙科椅,裝備了固定的頭托和右扶手。1875年出現(xiàn)了手搖牙科椅,已可以變換患者。20世紀(jì)初,出現(xiàn)了油泵牙科椅,很快普及并延續(xù)至今。
1.2 我國口腔醫(yī)療的發(fā)展
由于“牙病不是病”的觀念長期占據(jù)在我國民眾的潛意識中,牙科醫(yī)療也就被排在醫(yī)療發(fā)展序列的最后一位。這是束縛我國口腔醫(yī)療以及裝備發(fā)展的重要原因之一。長期以來,我國口腔醫(yī)療體系整體裝備水平落后,與發(fā)達國家有極大的差距。從1949年到改革開放的三十年間,我國口腔設(shè)備總量據(jù)估算不超過1.5萬臺,醫(yī)院按行政級別配置牙科醫(yī)生,一般縣級醫(yī)院為1名,地級為3~5名,省級為5~10名,專業(yè)牙醫(yī)嚴(yán)重不足。隨著改革開放進程的加速,人民生活水平大幅提高,口腔醫(yī)療得以快速發(fā)展。1996年由衛(wèi)生部在北京首次舉辦了口腔設(shè)備與技術(shù)展覽研討會,至今已成功舉辦了口腔設(shè)備材料暨技術(shù)交流會,除此之外,每年還在廣州、上海、成都、西安等地舉辦有關(guān)醫(yī)療器械的大型交流會。參觀人員、參展商已涉及全球各個國家和地區(qū),為中國與世界口腔產(chǎn)業(yè)的接軌構(gòu)建了堅實的橋梁。
1.3 政策的扶持
針對我國較落后,特別是縣級以下醫(yī)療行業(yè)落后的現(xiàn)狀,近年來,國家也推出了有力扶持政策,工信部等四部委聯(lián)合推出了“醫(yī)療器械專項扶持”政策;科技部于2011年11月公布了《醫(yī)療器械科技產(chǎn)業(yè)“十二五”專項規(guī)劃》,對醫(yī)療器械的發(fā)展有著積極的推動作用。
2013年,國務(wù)院了《關(guān)于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》,首次明確提出,2020年健康服務(wù)業(yè)總規(guī)模達到8萬億元以上的發(fā)展目標(biāo),明確支持創(chuàng)新藥物、醫(yī)療器械、新型生物醫(yī)藥材料研發(fā)和產(chǎn)業(yè)化等。業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為,這將以重塑整個健康產(chǎn)業(yè)格局的方式,對傳統(tǒng)藥品和醫(yī)療器械市場產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。
根據(jù)工信部統(tǒng)計,2012年全國醫(yī)療器械產(chǎn)值為1398.6億元;根據(jù)中國醫(yī)療器械行業(yè)協(xié)會推算,產(chǎn)值超過3000億元。據(jù)保守估計,到2015年醫(yī)療器械產(chǎn)值將達到4500~5000億元。這些都預(yù)示著醫(yī)療器械行業(yè)機遇的到來,行業(yè)成長潛力巨大。
2 現(xiàn)代牙科椅
2.1 現(xiàn)代牙科椅的結(jié)構(gòu)
現(xiàn)代牙科椅一般是指液壓或電動牙科椅,采用電腦板控制,用以承載牙科患者并可以變換乘坐者的醫(yī)療設(shè)備。牙科椅的結(jié)構(gòu)一般可分為底座、升降裝置、俯仰裝置、頭枕、靠背、座墊軟墊、扶手及電氣控制等幾部分,它的動力系統(tǒng)一般是電機或液壓裝置,醫(yī)生可以根據(jù)自己的使用習(xí)慣預(yù)設(shè)幾個常用的椅位;按照它與牙科治療臺的連接關(guān)系可分為機椅連體式和分體式,機椅連體式又可分為機載椅式和椅裝機式;另外還有三折式牙科椅。在實際生活中,也有很多人將牙科綜合治療機和牙科椅整體統(tǒng)稱為牙科椅。機椅連體式和分體式牙科綜合治療機各有優(yōu)缺點,椅裝機式牙科綜合治療機在牙科椅升降時可以保持手術(shù)燈、器械盤、痰盂等與乘坐者同步運行,相對位置穩(wěn)定,而分體式牙科綜合治療機在這一方面往往不同;但分體式牙科綜合治療機在運輸、搬運、安裝方面卻占有優(yōu)勢,而且牙科患者在變換時,手術(shù)燈、器械盤等不會晃動。
2.2 國內(nèi)牙科椅的設(shè)計和生產(chǎn)工藝
目前國內(nèi)專業(yè)生產(chǎn)牙科椅的廠家已有幾十家,較大的有西北醫(yī)療、佛山中創(chuàng)、蘇州公理福、佛山西諾德、上海菲曼特、佛山盛田等。
牙科椅產(chǎn)品也從最初的功能型向美觀化、人性化發(fā)展,大量注塑、壓鑄模具的投入,高檔進口皮革面料、仿真皮的使用,數(shù)字化技術(shù)的應(yīng)用,都提高了產(chǎn)品的檔次。各種新功能、新材料、新造型的產(chǎn)品不斷推出,代表產(chǎn)品有種植型牙科椅、兒童型牙科椅等。
2.3 國內(nèi)牙科椅的市場占有率
隨著醫(yī)療行業(yè)和國內(nèi)外貿(mào)易日益擴大的發(fā)展,牙科椅產(chǎn)量逐年上升,競爭也日趨激烈。據(jù)統(tǒng)計,2013年僅西北醫(yī)療牙科椅產(chǎn)品銷售量就達到7000臺,創(chuàng)歷史新高。但是,國產(chǎn)牙科椅依然只占領(lǐng)了中低端市場,在一些大醫(yī)院,高端牙科椅設(shè)備仍然采用進口。
在每次的國際口腔設(shè)備展會上,都可以看到國外口腔設(shè)備廠商的身影,其中德國展團、美國展團、日韓展團規(guī)模都很大,比較知名的商家有Kavo、西諾德、A-dec、卡斯特里尼、普蘭梅卡、日本森田、韓國新興等,他們都是國內(nèi)廠家強有力的競爭對手。
造成這種現(xiàn)象的原因很多,起步晚,工業(yè)基礎(chǔ)差,技術(shù)落后,重視度不夠,研發(fā)企業(yè)少,管理不到位,還有品牌效應(yīng)等。不過這些已慢慢得到了改善,國內(nèi)企業(yè)通過各種合作,合資等方式,也獲得很快的發(fā)展,行業(yè)整體正在向國際水平靠近。
3 牙科椅的未來
隨著我國人民生活水平的較快提高,人們只會對口腔保健、美容越來越重視,由此引出市場對牙科椅的需求肯定也會越來越大,而且,隨著科技的進步、政策的支持、資金的投入、診療環(huán)境的美化,可以預(yù)見,在不遠(yuǎn)的將來,牙科椅產(chǎn)品也終將會從中低端向中高端過渡,市場前景依然廣闊。
牙科椅按我國醫(yī)院設(shè)備使用狀況,折舊年限一般為6年,雖然目前超期使用的現(xiàn)象普遍存在,但這仍會是潛在的客戶。
日益增多的個體口腔診所,也會帶來新的銷售量。個體口腔診所投資不大、易開業(yè),適宜于小規(guī)模大數(shù)量發(fā)展。3月13日,國務(wù)院總理在中外記者見面會上強調(diào),要放寬醫(yī)療領(lǐng)域市場準(zhǔn)入。4月15日,北京市衛(wèi)生計生委回應(yīng),將推動簡化私人診所的審批標(biāo)準(zhǔn)、流程,并有望通過部門聯(lián)動、現(xiàn)場確認(rèn)等方式提高審批效率??梢灶A(yù)見,將來具有濃厚商品服務(wù)色彩的口腔診所將占有中國口腔醫(yī)療市場的主導(dǎo)地位。
牙科椅未來的發(fā)展,應(yīng)該堅持“以人為本”,設(shè)計制造出具有舒適、安全、快捷、周全特色的產(chǎn)品,還要注重衛(wèi)生、環(huán)保方向的要求,運用新技術(shù)、新材料消除衛(wèi)生隱患,防止口腔交叉感染,
4 結(jié)語
可以說,口腔醫(yī)療服務(wù)的水平是衡量一個社會文明和富裕程度的標(biāo)準(zhǔn)之一。結(jié)合我國國情,口腔醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展趨勢決定了牙科椅的需求在相當(dāng)長時間里將呈上升趨勢,國內(nèi)廠家必須緊緊抓住這個機遇,穩(wěn)步發(fā)展。
參考文獻
[1] 中國醫(yī)藥物資協(xié)會.2013中國醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展?fàn)顩r藍皮書[R].2013.
[2] 國務(wù)院.國務(wù)院關(guān)于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見國發(fā)〔2013〕40號.2013.
藏族醫(yī)學(xué)具有悠久的歷史,是我國醫(yī)學(xué)的重要組成部分,它在長期的醫(yī)療實踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗,吸收印度醫(yī)學(xué)、大食醫(yī)學(xué)、漢族醫(yī)學(xué)而形成藏民族自己的醫(yī)學(xué)體系。它具有精湛的醫(yī)學(xué)理論、豐富的高原藥物、獨特的用藥和醫(yī)療手法。早在公元8世紀(jì)左右就有了醫(yī)學(xué)經(jīng)典名著《四部醫(yī)典》,這部名著確立了藏醫(yī)的醫(yī)學(xué)術(shù)語、規(guī)則和系統(tǒng),論述了藏醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)、人體構(gòu)造、人體生理功能、病理診斷、用藥方法、衛(wèi)生保健、行醫(yī)道德等。那么這個在8世紀(jì)左右形成的藏醫(yī)學(xué),究竟跟19世紀(jì)興起的現(xiàn)代西方醫(yī)藥學(xué)是否相同?我們假定西方解剖的器官和藏醫(yī)器官的功能范疇是相同的,但事實上這些藏醫(yī)術(shù)語和西方解剖學(xué)器官的聯(lián)系很模糊,對藏醫(yī)來說更注重機體的功能作用,而西醫(yī)則以相應(yīng)的組織解剖結(jié)構(gòu)知識為基礎(chǔ)。如:西醫(yī)認(rèn)為吸氣是由膈肌和肋間外肌的收縮完成,呼氣是由肋間內(nèi)肌和腹壁肌的收縮完成。而藏醫(yī)學(xué)認(rèn)為司呼吸的是“維系生命龍”。西醫(yī)學(xué)的膈肌等呼吸肌跟藏醫(yī)學(xué)的“維系生命龍”能劃等號嗎?一個是具體的物質(zhì)一個是抽象的能量。西醫(yī)認(rèn)為人體結(jié)構(gòu)和功能的基本單位是細(xì)胞,生命的核心是蛋白質(zhì)以及核酸等處于不斷地分解、轉(zhuǎn)化與再合成的過程,構(gòu)成生物體的基本元素是碳、氫、氧與氮,這些元素組成高分子有機化合物。而從藏醫(yī)較多來說:人體內(nèi)主要存在3大因素;7大物質(zhì)基礎(chǔ);3種排泄物。
這3大因素是人體活動的基礎(chǔ),并且該因素能夠在一定條件下相互轉(zhuǎn)化,維持著人體的正常生理能需要。龍、赤巴、培根雖各有其功能,但并非彼此孤立的,而是互相協(xié)調(diào)統(tǒng)一地進行活動。例如,人的消化功能,先由“培根瘧及”磨碎食物,繼則由“赤巴覺久”將被磨碎的食物加以腐熟分解,“麥捻龍”負(fù)責(zé)“過濾”,分別清濁,使糟粕移入大腸,精微則被人體吸收。這就證明了藏醫(yī)是以機體功能為主,而不能以物質(zhì)結(jié)構(gòu)論證,也就是說不能用西醫(yī)的概念強加在藏醫(yī)學(xué)上,但這不是就說藏醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)完全沒有聯(lián)系和相同點。如:藏醫(yī)胚胎學(xué),將胚胎發(fā)育過程中分為魚期(相當(dāng)于水生脊椎動物)、龜期(相當(dāng)于爬行動物)及豬期(相當(dāng)于哺乳類動物)等,體現(xiàn)動物進化過程的三個階段。正如恩格斯所說的:“母腹內(nèi)的人的胚胎發(fā)展史,僅僅是我們的祖先從蟲豸開始的幾百萬年的肉體發(fā)展史的一個縮影”。這表明藏醫(yī)學(xué)早在1200多年前就發(fā)現(xiàn)同源器官逐漸出現(xiàn)了形態(tài)和功能上的變化,它跟現(xiàn)代西醫(yī)胚胎學(xué)一樣是生物進化論的重要證據(jù)之一。藏醫(yī)學(xué)關(guān)于胎兒之所以能發(fā)育成熟,則是全靠母親的營養(yǎng)物質(zhì)通過臍帶供養(yǎng)胎兒的結(jié)果。用比喻來說,母親、臍帶與胎兒的關(guān)系就如水塘、水渠與莊稼的關(guān)系。母親好比水塘,臍帶好比水渠,胎兒好比莊稼,水塘中的水通過水渠,滋潤著莊稼,使之發(fā)育生長。此外,關(guān)于妊娠早期反應(yīng),懷孕后應(yīng)當(dāng)注意的事項及分娩的征兆以及遺傳的論述,都與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基本是一致。
西醫(yī)藥學(xué)具有微觀性的優(yōu)勢,但宏觀性是其的弱點。在西醫(yī)治療過程中,藥物一旦進入人體,就開始對整個身體起作用,雖然也會產(chǎn)生局部的選擇性,但是不能卻不能保證病灶、病因以外的身體部位不受影響。西藥在使用過程中具有精確性好的優(yōu)點,但是容易造成不準(zhǔn)確或產(chǎn)生不良反應(yīng)。藏醫(yī)藥學(xué)具有宏觀性的優(yōu)勢,而微觀是其弱點,在藏醫(yī)的治療過程中,能夠保證用藥的整體準(zhǔn)確性,安全有效,藏藥藥學(xué)對局部疾病的治療效果沒有西醫(yī)明顯,兩者結(jié)合使用,可以相互彌補,提高臨床效果,如利用醫(yī)聯(lián)合治療腰椎骨折,藏醫(yī)獨特的腰椎骨折整復(fù)手法能有效修復(fù)骨折脫位處,藏醫(yī)的火灸、針刺、藏藥薰浴等都可以有效的促進馬尾神經(jīng)再生性恢復(fù),藏醫(yī)治療該病在脫水、抗炎、對癥支持方面療效的不足,在配合西醫(yī)激素沖擊、抗炎、脫水等治療后療效顯著。
藏藥與西藥聯(lián)系密切,無論是藏藥還是西藥,它們的組成結(jié)構(gòu)都是化合物分子,它們的作用對象都是人體,藏藥和西藥在物質(zhì)及生物活性上都具有同一性,二者相互聯(lián)系,相互貫通,二者均順應(yīng)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢。
藏藥和西藥在物質(zhì)基礎(chǔ)及生物活性上大部分均是由天然產(chǎn)物或人工合成化合物構(gòu)成,二者均有國產(chǎn)品種也有國外產(chǎn)的品種,原有的湯、散、丸、膏、浴、擦濟等基礎(chǔ)上研發(fā)的發(fā)針濟品種,既可以用其做單劑,又可以做混合劑。雖然兩者業(yè)務(wù)術(shù)語區(qū)別很大,但是它們均服務(wù)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù),均為人類的健康服務(wù)。
總之,藏醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)即不是全等的,也不是沒有聯(lián)系的?,F(xiàn)在越來越多的人清楚地認(rèn)識到細(xì)胞病例學(xué)的局限性。由于抗原和免疫的學(xué)說,由于重視臨床檢查和實驗室檢查,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)又開始重視古代體液病例學(xué)。
參考文獻:
[1]胥少訂,葛寶豐,徐印坎.實用骨科學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2006,10:636-641.
[2]吳在德,吳肇漢.外科學(xué)( 第6 版)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004,2:826-838.
【摘要】 中藥配方顆粒是利用現(xiàn)代制藥技術(shù),將符合炮制規(guī)范的中藥飲片制成的一種免煎煮的顆粒劑,自應(yīng)用以來受到了廣泛的關(guān)注與好評。筆者就其優(yōu)點與傳統(tǒng)湯劑比較,分析我院在其應(yīng)用方面存在局限性的原因,并探討解決辦法。
【關(guān)鍵詞】 配方顆粒;優(yōu)點;湯劑;局限性;解決辦法
中藥配方顆粒是近幾年來發(fā)展較迅速的一種新的劑型,是以符合炮制規(guī)范的傳統(tǒng)中藥飲片作為原料,經(jīng)現(xiàn)代制藥技術(shù)提取、分離、濃縮、干燥、制粒等工藝精制而成。中藥配方顆粒繼承和發(fā)揚了中醫(yī)藥理論,保持了中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢,改變了中藥湯劑的用藥方式,滿足了人們對藥物的“三小”[1](用量小、毒性小、副作用小)、“三效”(高效、速效、長效)和“五方便”(攜帶、儲藏、運輸、調(diào)配、服用)的基本要求,因此有巨大的市場競爭力。中藥配方顆粒具有無需煎煮、安全衛(wèi)生、服用方便、作用迅速、體積小、真空包裝,利于運輸、貯存與攜帶等優(yōu)點,滿足了生活節(jié)奏日益加快的現(xiàn)代人的需要。
我院是一所坐落在川東北的綜合性三級甲等醫(yī)院,經(jīng)濟發(fā)展相對滯后。筆者統(tǒng)計了2009~2011年我院門診中藥房的中藥飲片和配方顆粒的使用情況:配方顆粒的使用雖有逐年增加的趨勢,但處方數(shù)量只占中草藥總量的30%左右(銷售份額卻占全部中草藥的45%~55%),用藥科別也很局限,多集中在呼吸及消化內(nèi)科、兒科范圍內(nèi)。就其使用現(xiàn)狀的原因筆者分析
1 可能存在以下原因
11 中醫(yī)理論及傳統(tǒng)用藥習(xí)慣對中藥配方顆粒應(yīng)用的影響
中藥的運用通常是由兩味或兩味以上的藥物組成。藥物經(jīng)適當(dāng)配伍后(即所謂君、臣、佐、使),既能增強其原來藥物療效,又能調(diào)和藥物偏性,體現(xiàn)“藥有個性之特長,方有合群之妙用[2]。中藥湯劑運用至今,已有數(shù)千年歷史,在《針灸甲乙經(jīng)》序中有“伊尹……撰用神農(nóng)本草,以為湯液”的記載,說明早在商周時代已開始使用湯劑?!秱摗分?13首方劑,其中有95方是湯劑?,F(xiàn)在湯劑的飲片用量也占中藥的60%以上,“湯者蕩也,去大病用之”。因此,由于傳統(tǒng)理論思想的約束,湯劑在人們的頭腦中已根深蒂固。湯劑中的藥物,通過共同煎煮能相互促進,相互制約,增強療效,緩和藥性。而中藥配方顆粒,直接沖服,沒有通過共同作用,這樣對它的廣泛使用產(chǎn)生了不利的影響。由于中藥配方顆粒與傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論沿未有機融合等諸多原因,導(dǎo)致在臨床應(yīng)用中存在一些問題。
12 中藥配方顆粒費用較高。筆者進行了處方比對,中藥配方顆粒相當(dāng)于同等劑量中藥飲片費用的15~25倍,費用較高,患者不易接受[2],尤其是老年患者。
13 中藥配方顆粒應(yīng)用范圍較小。目前在我院中藥配方顆粒僅供臨床配方、口服應(yīng)用,還應(yīng)大力拓展其使用范圍,可將其作為醫(yī)院制劑、皮膚、外科外用藥的原料。
14 對中藥配方顆粒的認(rèn)知不足。某些醫(yī)生和大部分患者對其知曉率不高,作為藥房工作者應(yīng)主動向其宣傳,使其充分認(rèn)識到中藥配方顆粒的優(yōu)點。
2 探討改變使用現(xiàn)狀的解決辦法
21 廠家應(yīng)加大科研投入,扭轉(zhuǎn)醫(yī)患偏見
中醫(yī)遣方用藥通常講究整體觀念,辨證施治、隨證加減,根據(jù)不同的病因、病機而靈活運用,中藥配方顆粒正適應(yīng)這一臨床需要。廠家應(yīng)協(xié)同科研單位,加強實驗研究,提供強有力的學(xué)術(shù)投入和支撐,扭轉(zhuǎn)醫(yī)患對配方顆?!皼]有共煎,不能共同作用”的偏見性的認(rèn)識。進一步擴大其使用范圍。
22 針對醫(yī)、藥、患三方,加大對配方顆粒優(yōu)勢的宣傳
通過加大宣傳,調(diào)動三方的“自覺性”,提高對中藥配方顆粒的認(rèn)可度。
傳統(tǒng)中藥“飲片入藥,臨用煎湯”的用藥方式,已不適應(yīng)現(xiàn)代人的生活節(jié)奏,中藥湯劑雖集諸味藥于一體,但是存在許多問題,如煎煮耗時、操作模糊、浸出不全、量大難服、攜帶不便、質(zhì)量不穩(wěn)定等。其質(zhì)量的不可控性、臨床療效的不確定性與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)發(fā)展越來越不相符,因而利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)方法和先進的中藥制劑技術(shù)、檢測手段,將中藥飲片制成顆粒已經(jīng)是大勢所趨,具有廣闊的發(fā)展空間。目前國內(nèi)中藥市場良莠不齊,對臨床療效影響極其不利。而中藥配方顆粒由GMP認(rèn)證企業(yè)通過現(xiàn)代醫(yī)藥技術(shù)精制而成,保證了藥品質(zhì)量,有利于藥監(jiān)部門的監(jiān)管。因此中藥配方顆粒比傳統(tǒng)中藥飲片具有更大的優(yōu)越性[3]。
中藥配方顆粒極大地降低了勞動強度,提高了工作效率:中藥飲片的調(diào)配是一項繁瑣、費時、費力,勞動強度大的工作。目前一直沿用傳統(tǒng)的稱量方法。由于調(diào)配時,藥劑人員稱量的差異性,分劑量的不確定性,以及患者煎煮、服用的模糊性,給疾病的治療帶來一定的影響。而中藥配方顆粒極大地提高了工作效率,這是傳統(tǒng)草藥所無法比擬的。應(yīng)當(dāng)認(rèn)識到:科學(xué)合理的生產(chǎn)工藝提高了中藥有效成分的提取率,節(jié)約了藥材資源。規(guī)?;a(chǎn)節(jié)省了調(diào)配及煎藥的人工。同時配方顆粒體積小,便于貯存、運輸,節(jié)省了運輸成本和倉儲面積。配方顆粒便于保管,避免了藥材貯存中因霉變、蟲蛀、鼠咬等造成的損失。
23 以科學(xué)的、發(fā)展的眼光看待中醫(yī)藥現(xiàn)代化的問題
日本、韓國及我國臺灣省等生產(chǎn)中藥顆粒劑30多年,主要以傳統(tǒng)經(jīng)方為主、輔以單味加減[4],產(chǎn)品均列入國家和地區(qū)的醫(yī)療保險,其產(chǎn)業(yè)化和國際市場占有程度均高于我國大陸。面對這種局面,作為中醫(yī)藥學(xué)工作者,應(yīng)當(dāng)積極順應(yīng)中藥走向現(xiàn)代化、規(guī)范化、國際化、標(biāo)準(zhǔn)化的趨勢,深入了解其他國家和地區(qū)應(yīng)用中藥配方顆粒的現(xiàn)狀,汲取他人的先進經(jīng)驗和理念,擺脫傳統(tǒng)思想的束縛,以科學(xué)的、發(fā)展的眼光看待問題。
據(jù)統(tǒng)計,中醫(yī)臨床應(yīng)用湯劑與中成藥的比例已從上世紀(jì)50年代的7∶3下降至現(xiàn)在的3∶7。飲片使用量的日益下降,反映中醫(yī)特色的辨證治療越來越少,直接影響到中醫(yī)藥的發(fā)展,因此飲片改革勢在必行。而中藥配方顆粒是中醫(yī)藥發(fā)展史上的重大改革,也是中醫(yī)藥走向現(xiàn)代化[5]、國際化的重要一步,該項目填補了國內(nèi)空白,已列入國務(wù)院《中藥現(xiàn)代化發(fā)展綱要》的發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)。
3 結(jié)語
目前,必須加大中藥配方顆粒的宣傳力度,緊緊地依靠現(xiàn)代科技力量,實現(xiàn)中藥配方顆粒產(chǎn)業(yè)化,擴大中藥配方顆粒的品種,完善質(zhì)量監(jiān)控體系,最大限度地降低其成本,期待其早日納入基本醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi),以減輕病患的經(jīng)濟負(fù)擔(dān),擴大其使用人群,才能突破現(xiàn)有格局。進一步推進中藥配方顆粒的廣泛使用,實現(xiàn)社會效益和經(jīng)濟效益的雙贏,相信中藥配方顆粒的發(fā)展前景必將十分廣闊。
參 考 文 獻
[1] 馬國平中藥配方顆粒臨床應(yīng)用存在的問題中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(29):137138.
[2] 張潔,簡華杰對“免煎中藥飲片”難以推廣的原因分析中國藥師,2002,5(5):281.
[3] 胡晉紅,王忠壯,黃愛琴中藥飲片種類及其發(fā)展藥學(xué)服務(wù)與研究,2004,4(3):224226.
早在1849年,中國剛剛經(jīng)歷不久,遠(yuǎn)在西半球的美國已經(jīng)進入了工業(yè)生產(chǎn)的迅速發(fā)展時期。來自德國的兩個堂兄弟查爾斯?輝瑞和查爾斯?厄哈特在紐約布魯克林一起開創(chuàng)了他們的偉大事業(yè),這便是輝瑞公司(Charles Pfizer & Company,Pfizer)的最初由來。
輝瑞最初以生產(chǎn)精細(xì)化學(xué)藥品為主要業(yè)務(wù),發(fā)展至今,已成為一個以研究為基礎(chǔ)的全球化制藥品牌大公司。它為人類及動物研究、開發(fā)、生產(chǎn)和推廣作出了巨大的貢獻,開發(fā)了世界領(lǐng)先的處方藥以及許多國際知名品牌的非處方藥物。
企業(yè)使命9核心
20世紀(jì)80年代,伴隨著中國改革的發(fā)展,輝瑞進入中國市場,從此開始了長期投身于中國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的歷程。1989年,輝瑞在大連建立現(xiàn)代化的工廠,正式在中國落下根基。之后分別在無錫、蘇州設(shè)立生產(chǎn)基地,現(xiàn)已擁有4條具有國際領(lǐng)先水平的現(xiàn)代化生產(chǎn)線。在各級政府、社會各界的廣泛支持下,輝瑞在中國的制藥業(yè)務(wù)得到迅速發(fā)展,員工總數(shù)已多達約 2500人。目前,僅制藥業(yè)務(wù),輝瑞在中國各項目累計投資總額就超過5億美元,成為在華投資最大的外資制藥企業(yè)之一。
在談到為何會選擇中國時,輝瑞高層人士介紹:一種新藥的發(fā)現(xiàn)、開發(fā)和測試被視為世界上風(fēng)險最大的研究過程,開發(fā)新藥的平均時間從20世紀(jì)60年代的6年延長到今天的12年,而且,約有一半新藥的候選化合物在后期臨床試驗階段遭到淘汰。因此,新藥研發(fā)越來越需要全球性合作。為了縮短研發(fā)時間,輝瑞一直在全球范圍內(nèi)尋找科學(xué)家和最好的技術(shù)來進行藥物研發(fā)。在西方,技術(shù)和人才優(yōu)勢正漸漸衰退。但在亞洲,人才優(yōu)勢正處于不斷上升階段,于是,輝瑞選擇了中國。2005年,輝瑞在上海成立了藥物研發(fā)中心,為中國制藥業(yè)帶來新的經(jīng)驗和理念。
進入中國以來,輝瑞始終承諾并致力于促進中國經(jīng)濟繁榮發(fā)展和提高人民健康水平,通過不斷引進、生產(chǎn)和推廣創(chuàng)新藥品,開展醫(yī)務(wù)工作者和患者的疾病控制專業(yè)培訓(xùn),健康意識普及教育等活動,積極參與各項社會公益事業(yè),全力支持并促進中國衛(wèi)生健康事業(yè)的深入發(fā)展。客戶至上、社區(qū)精神、尊重他人、力爭上游、團隊精神、領(lǐng)導(dǎo)才能、道德觀念、追求品質(zhì)、革新創(chuàng)造――這是輝瑞的9大企業(yè)價值觀。輝瑞的價值核心不但體現(xiàn)了輝瑞人的信念和企業(yè)文化,也折射出輝瑞永恒不變的特質(zhì)。輝瑞中國一直秉承“關(guān)愛生命,輝瑞使命”的理念,鼎力支持中國醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展,為更多患者提供更完善的治療方案,讓更多人享受健康幸福的生活。
業(yè)務(wù)多元6+4
輝瑞中國的業(yè)務(wù)分為生物制藥業(yè)務(wù)(WBB)和多元化業(yè)務(wù)(PDB)兩大單元。
輝瑞生物制藥業(yè)務(wù)(WBB)的六大業(yè)務(wù)單元
基礎(chǔ)醫(yī)療一部:以高血壓、高膽固醇、糖尿病和其他疾病為治療領(lǐng)域。主要產(chǎn)品包括立普妥、絡(luò)活喜等。
基礎(chǔ)醫(yī)療二部:以止痛、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿和其他疾病為治療領(lǐng)域。主要產(chǎn)品包括萬艾可、西樂葆、左洛復(fù)、怡諾思等。
特藥/抗感染部:各種抗生素和眼科用藥。主要產(chǎn)品包括希舒美、特治星、舒普深等。
疫苗部:主要產(chǎn)品為七價肺炎鏈球菌結(jié)合疫苗,預(yù)防肺炎球菌引起的侵襲性疾病。
腫瘤部:主要產(chǎn)品包括治療腎細(xì)胞癌和胃腸道間質(zhì)瘤的靶向藥物索坦,用于治療乳腺癌的阿諾新、法瑪新,以及胃腸道治療領(lǐng)域的其他藥物。
商務(wù)及多元化業(yè)務(wù)事業(yè)部:負(fù)責(zé)零售藥品的業(yè)務(wù)推廣。
多元化業(yè)務(wù)(PDB)的四大業(yè)務(wù)單元
營養(yǎng)品部:主要推廣各種嬰幼兒配方奶粉、孕產(chǎn)婦奶粉/營養(yǎng)補充劑、特殊配方奶粉等。主要產(chǎn)品包括金裝愛兒樂(1階段)、金裝健兒樂(2階段)、金裝幼兒樂(3階段)和金裝學(xué)兒樂(4階段)?;菔掀放剖菄鴥?nèi)配方奶粉市場的領(lǐng)軍品牌,深受中國父母的信任和喜愛。
健康藥物部:中國市場領(lǐng)導(dǎo)的健康藥物品牌善存(多種維生素礦物質(zhì))、鈣爾奇(鈣補充劑)和惠菲寧(感冒咳嗽產(chǎn)品),以其卓越品質(zhì),贏得中國消費者及專家的廣泛認(rèn)可。
動物保健部:作為中國領(lǐng)先的動物疫苗、抗生素、驅(qū)蟲藥和獸藥供應(yīng)商,其家畜用產(chǎn)品、家禽和狂犬病疫苗業(yè)務(wù)一直在持續(xù)增長。
膠囊業(yè)務(wù)部:在中國的主要業(yè)務(wù)是生產(chǎn)空心膠囊并供應(yīng)健康產(chǎn)業(yè),包括西藥、中成藥和營養(yǎng)保健品的用戶。輝瑞膠囊部是全球規(guī)模最大、技術(shù)最先進的明膠與植物空心膠囊生產(chǎn)商,其產(chǎn)品在中國被公認(rèn)是質(zhì)量最好的。
產(chǎn)品組合1+1+……
輝瑞以其無與倫比的產(chǎn)品組合,在心血管、內(nèi)分泌、中樞神經(jīng)、關(guān)節(jié)炎、抗感染、泌尿男科、眼科和抗腫瘤等治療領(lǐng)域,保持著世界領(lǐng)先地位。輝瑞中國不斷引進、生產(chǎn)和推廣世界領(lǐng)先的創(chuàng)新藥品,以造福廣大患者。所引進的創(chuàng)新藥品,均與全球保持同步。迄今,輝瑞已在中國上市了40余種創(chuàng)新藥品,其中8種藥品全球年銷量超過10億美元,分別是:立普妥、絡(luò)活喜、西樂葆、萬艾可、大扶康、希舒美、健豪寧和左洛復(fù)。
“偉哥”――萬艾可
在中國,知道藍色小藥丸――萬艾可 (偉哥,Viagra)的消費者遠(yuǎn)比知道輝瑞制藥的人多得多。萬艾可的主要成分是枸櫞酸西地那非,美國輝瑞公司最初研發(fā)它的目的是治療心血管疾病,而治療男性障礙(ED)只是一個意外發(fā)現(xiàn)。自1998年3月,萬艾可被FDA(食品和藥物管理局)正式批準(zhǔn)上市以來,為全球ED患者帶來了福音,使無數(shù)家庭生活得到了極大的改善。據(jù)統(tǒng)計,全世界,每秒鐘就有四粒萬艾可被患者服用。輝瑞公司也因為萬艾可在商業(yè)上的巨大成功,先后吞并了華納蘭伯特公司和法瑪西亞公司,成為美國最大的藥品生產(chǎn)企業(yè)。
“旗艦藥物”――立普妥
阿托伐他?。ˋtorvastain),商品名立普妥,是一種調(diào)脂藥物,最早由美國華納―蘭伯特公司研制成功。輝瑞公司兼并華納―蘭伯特公司后,立普妥成為輝瑞旗下的主要品種。立普妥的巨大成功,是推動了調(diào)血脂時代的到來,從而成為調(diào)血脂藥物發(fā)展史上新的里程碑。
1997年,立普妥被FDA(食品和藥物管理局)批準(zhǔn)后在英國首先上市。大量臨床研究證實,立普妥是一種用于原發(fā)性高膽固醇血癥、混合型高脂血癥的治療藥物。在2011年底之前,立普妥很可能會突破1000億美元的單藥銷售世界紀(jì)錄,成為醫(yī)藥史上第一個重磅藥之王。
“金字塔尖”――抗腫瘤藥物
[關(guān)鍵詞]藥物化學(xué);教學(xué)改革;創(chuàng)新能力
隨著全球新藥研發(fā)投入的不斷攀升,創(chuàng)新藥物和藥物化學(xué)研究的進程正不斷深入。特別是癌癥、糖尿病、認(rèn)知障礙和炎癥等疾病治療領(lǐng)域中一些新分子藥物的出現(xiàn),使全球興起的創(chuàng)新藥物研究開發(fā)熱潮進一步加劇,同時也加深了人們對藥物化學(xué)學(xué)科的認(rèn)識。藥物化學(xué)是建立在多種化學(xué)學(xué)科和生物學(xué)科基礎(chǔ)之上,設(shè)計、合成和研究用于預(yù)防、診斷和治療疾病藥物的一門學(xué)科,研究內(nèi)容涉及藥物的發(fā)現(xiàn)和發(fā)展以及藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)、理化性質(zhì)、藥理活性、作用機制、制備合成、體內(nèi)代謝、臨床應(yīng)用及構(gòu)效關(guān)系等方面內(nèi)容[1]。藥物化學(xué)學(xué)科不僅是藥物研究開發(fā)的基礎(chǔ),作為藥學(xué)專業(yè)的必修課,在藥學(xué)教育體系中也具有十分重要的地位和作用。因此,如何提高藥物化學(xué)課程的教學(xué)質(zhì)量一直備受藥學(xué)教育工作者的關(guān)注,成為不斷研究和探索的重點課題之一。結(jié)合筆者對該課程的理論教學(xué)和實驗教學(xué)的實踐經(jīng)驗,本文將就該課程的教學(xué)改革進行探討,希望發(fā)展一種以創(chuàng)新能力培養(yǎng)為導(dǎo)向的新的教學(xué)模式。
1充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和興趣,實現(xiàn)積極主動式學(xué)習(xí)
藥物化學(xué)作為一門藥學(xué)相關(guān)專業(yè)的專業(yè)必修課,是構(gòu)建在多個基礎(chǔ)課程背景知識基礎(chǔ)上的,其內(nèi)容紛繁復(fù)雜,專業(yè)性很強。在理論教學(xué)過程中,如果完全按照教材各章節(jié)的編排模式進行講授,必然會使教學(xué)內(nèi)容枯燥、乏味,導(dǎo)致學(xué)生注意力分散,容易失去學(xué)習(xí)的熱情和興趣。因此,對理論知識進行重組,盡可能采用各種方式激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣[2],調(diào)動他們學(xué)習(xí)的積極性和主動性是提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。拓展教學(xué)內(nèi)容,結(jié)合人文、歷史、日常生活[3]等,將各種豐富生動的實例與課程教學(xué)內(nèi)容巧妙地結(jié)合起來,充分利用藥物化學(xué)應(yīng)用性較強的特點,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。在把握興趣點的基礎(chǔ)上,進一步提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的熱情。例如,以萬眾矚目的我國諾貝爾獎得主屠呦呦的科研歷程為切入點,通過介紹從青蒿素到蒿甲醚的發(fā)現(xiàn)和研究歷史,體現(xiàn)該課程和學(xué)科的意義和價值,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和對課程的重視。在進行抗生素章節(jié)的教學(xué)時,可通過中國青霉素之父樊慶笙在炮火中將菌種帶回國的歷史引入后來發(fā)展起來的多種青霉素類抗生素,通過對其化學(xué)結(jié)構(gòu)、理化性質(zhì)、藥理作用、體內(nèi)代謝、發(fā)展過程、臨床應(yīng)用和構(gòu)效關(guān)系等深化學(xué)生對相關(guān)內(nèi)容的了解和掌握。同時,將日常生活與藥物化學(xué)的相關(guān)內(nèi)容緊密聯(lián)系起來,如通過在養(yǎng)殖業(yè)濫用抗生素的危害可深入到抗生素的耐藥性,進而學(xué)習(xí)產(chǎn)生耐藥性的原因的相關(guān)知識。此外,還可以將藥物化學(xué)的發(fā)展史以及科學(xué)家在成長和科學(xué)研究中的逸聞趣事等有機地穿插在教學(xué)內(nèi)容中,有助于活躍課堂氣氛,提高課堂教學(xué)的生動性。來源于歷史、人文、實際生活的各種實例向?qū)I(yè)知識的自然過渡,在開闊學(xué)生的視野和思維的同時,能較好地使學(xué)生對課程產(chǎn)生濃厚的興趣,激發(fā)他們探究知識的熱情,進而將傳統(tǒng)教學(xué)中極易出現(xiàn)的教師被動灌輸式教學(xué)轉(zhuǎn)化為學(xué)生的積極主動式學(xué)習(xí)。
2實時結(jié)合學(xué)科研究進展和成果,體現(xiàn)學(xué)科發(fā)展的時代性
在理論課的教學(xué)中,除了根據(jù)教材內(nèi)容組織基礎(chǔ)知識進行系統(tǒng)講授外,還需要結(jié)合學(xué)科領(lǐng)域的不斷發(fā)展更新、補充和完善新的知識,形成一個既有基礎(chǔ)知識又有現(xiàn)代科學(xué)理論和研究進展的完整知識體系,為學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)奠定基礎(chǔ)。雖然教材內(nèi)容也在不斷定期更新,但作為基礎(chǔ)知識和基本原理、理論的載體,教材內(nèi)容相對較固定。然而,在科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展的時代,教材在知識更新上往往大大滯后于學(xué)科的發(fā)展,這對于開拓學(xué)生的視野,培養(yǎng)他們的創(chuàng)新能力極為不利。要彌補教材的不足就需要教師在較全面地把握學(xué)科領(lǐng)域發(fā)展現(xiàn)狀的前提下,結(jié)合自身的科研工作,把教材中缺失的本領(lǐng)域內(nèi)的研究進展、發(fā)展動態(tài)和科研成果整合到課堂教學(xué)中。在講解每個類別的藥物時,可以結(jié)合當(dāng)前在臨床上的實際應(yīng)用進行講解,并對該類藥物的最新研究進展進行知識擴展,使學(xué)生進一步了解藥物研發(fā)的進程,以及在發(fā)展過程中采用的新技術(shù)手段和它們的基本原理。通過對國內(nèi)外研究現(xiàn)狀和發(fā)展前景、動態(tài)進行介紹,不僅能夠鞏固學(xué)生對基礎(chǔ)知識的掌握,開拓視野,對激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)、鉆研的熱情也大有裨益。在實驗課的教學(xué)中,由于大部分實驗都立足于培養(yǎng)學(xué)生的基本操作和實驗技能。因此,從實驗設(shè)置上看,大多為較基礎(chǔ)、經(jīng)典的驗證性實驗,一般都采用較傳統(tǒng)的技術(shù)手段。這與現(xiàn)今該領(lǐng)域內(nèi)的科學(xué)研究、產(chǎn)品開發(fā)和工業(yè)化生產(chǎn)的先進技術(shù)和儀器設(shè)備嚴(yán)重脫節(jié)。為了彌補實驗課程的缺陷,使學(xué)生能與現(xiàn)代新技術(shù)零距離接觸,在培養(yǎng)基本實驗技能的基礎(chǔ)上,應(yīng)盡可能創(chuàng)造條件使學(xué)生有更多機會使用先進的儀器設(shè)備,接觸各種新方法和技術(shù),真正做到與時代同步。例如,在苯佐卡因的合成實驗中,除了讓學(xué)生掌握傳統(tǒng)的回流反應(yīng)和加熱反應(yīng)外,可將近年在藥物合成中應(yīng)用廣泛的新技術(shù),如微波反應(yīng)等引入學(xué)生實驗中,使學(xué)生了解這些新技術(shù)的優(yōu)缺點和適用范圍,熟悉相應(yīng)儀器設(shè)備的使用。在產(chǎn)物的分離純化上,除了使學(xué)生掌握溶劑萃取法、重結(jié)晶等經(jīng)典、基礎(chǔ)的分離方法外,進一步學(xué)習(xí)掌握液相色譜、高效逆流色譜、超臨界流體色譜等現(xiàn)代常用的先進技術(shù),增加學(xué)生動手操作的機會。在實驗教學(xué)中增加相關(guān)儀器設(shè)備和技術(shù)的運用,不僅能使學(xué)生有更多機會與先進的儀器設(shè)備和技術(shù)手段接軌,也將有利于他們對前沿科技的了解,把握相關(guān)學(xué)科的發(fā)展方向,緊跟時代的步伐。
【關(guān)鍵詞】中藥 合理用藥
1 中藥劑量
醫(yī)生處方,醫(yī)院制劑,工業(yè)生產(chǎn)的中成藥絕大部分為中藥復(fù)方,其主要來源為傳統(tǒng)的古方(或有所加減)、民間驗方、祖?zhèn)髅胤降龋渲懈魑端幍挠昧慷加幸粋€既定的標(biāo)準(zhǔn),但是隨著時間的推移,中藥用量的增長,地道藥源枯竭,生態(tài)環(huán)境的變化,野生到種植,以及替代用藥等,使中藥中的藥用成分或多或少的發(fā)生了改變,有效成分含量的改變直接影響方劑的藥效和療效。因此中藥“身份證”的建立是一項勢在必行的工作,即根據(jù)中藥的產(chǎn)地、其中所含有效成分一種或幾種的含量指標(biāo),建立檔案處方。制劑時根據(jù)此檔案科學(xué)用量,才能使中藥制劑達到應(yīng)有的療效。
2 中藥煎煮
中藥湯劑在臨床用于急癥時,療效僅次于靜脈給藥,在用于慢性病、疑難雜癥、滋補等時,是西藥(即化學(xué)制劑)無法替代的,中藥煎煮的好壞對療效有直接的影響。除了傳統(tǒng)的煎藥方法應(yīng)重視的諸多問題外,如今中藥煎煮機和藥液包裝設(shè)備被廣泛應(yīng)用,更加衛(wèi)生、便捷。但中藥材煎煮火候很重要,煎煮機在操作上還存在一定的局限性。
3 中藥服用
3.1大多數(shù)中藥一日劑量分2~3次服,成藥3次/d,使之維持一定的體內(nèi)藥物濃度,提高療效,一般湯藥宜飯前服用或空腹服用,滋補藥如人參蜂王漿,十全大補湯,六味地黃丸等宜飯前服,以利充分吸收。
3.2消食導(dǎo)滯的健胃劑如健胃丸等宜飯后服用,以免刺激胃黏膜引起胃部不適。
3.3根據(jù)病情適時服藥,如朱砂安神丸,酸棗仁湯等應(yīng)睡前服,以利鎮(zhèn)靜安眠,速效救心丸等急救藥物即時服用[1]。
4 中藥毒副作用
人們普遍存在一種誤區(qū),認(rèn)為中藥無毒副作用,中藥用量多一點并無大礙。
有些醫(yī)生隨便加大方藥的用量、劑量,讓患者超量服用;如今越來越多中藥不良反應(yīng)病例已引起各方面的關(guān)注,也提醒我們不可輕視中藥的毒副作用。
5 中藥與西藥
5.1與西藥合理聯(lián)用可提高療效,降低化學(xué)藥物的用量和毒副作用,縮短療程和促進體質(zhì)恢復(fù)等,顯示了極大的優(yōu)點。①協(xié)同增效:補中益氣湯、葛根湯等具有免疫調(diào)節(jié)作用的中藥與抗膽堿酶藥聯(lián)用治療肌無力療效較好。具有保護肝臟和利膽作用的茵陳蒿湯等與西藥利膽藥聯(lián)用,能相互增強作用;②降低西藥的不良反應(yīng)的芍藥甘草湯等與解痙藥聯(lián)用,在提高療效的同時,還能消除腹脹、便秘等不良反應(yīng);柴胡桂枝湯等與抗癲癇藥聯(lián)用,可減少抗癲癇藥的用量,及肝損害、嗜睡等不良反應(yīng)。
5.2中西藥不合理聯(lián)用,①降低藥物療效:含鈣、鎂、鐵等金衾胱擁鬧幸爸諧梢?,不能与异褜箱X茫蛞煅屜路腫又瀉須呂嗟裙δ芡?,与甚r鮒幸┩?,既会产生螯洪eв?,生成异褜下与笣娋铁的螫恒曞P漣邐眨揮幟苡跋烀趕低撤⒒癰扇漚岷爍司拇蛔饔?,磦蝤綑n土菩АK嶁越锨康鬧幸爸諧梢┎豢捎爰钚越锨康奈饕┝?,蚁撾碱性药武u⑸瀉頭從?,粛解或失去疗效;?產(chǎn)生或增加不良反應(yīng):含有機酸類的中藥及中成藥,不能與磺胺類西藥同服,因同服后易在腎小管中析出結(jié)晶,引起結(jié)晶尿、血尿,乃至尿閉、腎功能衰竭。含氰苷的中藥不宜長期與鎮(zhèn)咳類的西藥如咳必清等聯(lián)用。因氰苷在酸性條件下,經(jīng)酶水解后產(chǎn)生的氫氰酸雖有止咳功效,但在一定程度上抑制呼吸中樞,咳必清等可加強其抑制作用,使呼吸功能受抑制[2]。
6 小結(jié)
推動中醫(yī)藥現(xiàn)代化必須按照《國家長期科學(xué)和技術(shù)發(fā)展規(guī)劃綱要》的要求,重點開展中醫(yī)基礎(chǔ)理論創(chuàng)新及中醫(yī)經(jīng)驗傳承與挖掘。中藥的療效與西藥的一個區(qū)別是對病體的整體調(diào)節(jié),這個調(diào)節(jié)顯然涉及免疫系統(tǒng),借鑒西醫(yī)免疫學(xué)已經(jīng)取得的成果,有助于弄清楚這個問題,中西醫(yī)、中西藥互相取長補短才能實現(xiàn)雙贏。合理用藥是在充分考慮患者用藥后獲得的效益與承擔(dān)的風(fēng)險后所做的最佳選擇,即使藥效得到充分發(fā)揮,不良反應(yīng)降至最低水平,也使藥品費用更為合理。合理用藥涉及到兩個方面,一是醫(yī)務(wù)工作者,即醫(yī)師正確選用藥品,護士正確給藥,藥師正確調(diào)劑并向患者解釋藥品的用法;二是患者是否依從指導(dǎo),正確合理用藥。
總之,中藥合理用藥的四要素為安全、有效、經(jīng)濟、適當(dāng)。其中的“適當(dāng)”包含了適當(dāng)?shù)臅r間、適當(dāng)?shù)膭┝俊⑦m當(dāng)?shù)挠盟帟r間和適當(dāng)?shù)挠盟幏椒?。中藥服用的方法與療效有著頗為重要的關(guān)系,準(zhǔn)確的服用方法有助于疾病的康復(fù),甚至可起到事半功倍的效果。古人依據(jù)“天人合一”的理論在這方面積累了很多經(jīng)驗。在中醫(yī)學(xué)中,中藥有各種制劑,而每種制劑服用方法不同,對療效有明顯影響。同時中藥也有很多飲食禁忌,遵從這些原則,有助于疾病盡快痊愈。
參 考 文 獻