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第1篇：醫(yī)院耗材精細(xì)化管理范文

關(guān)鍵詞：高值耗材 精細(xì)化管理 條形碼 管理

高值醫(yī)用耗材是一種價(jià)值高、安全質(zhì)量嚴(yán)格且直接作用于人體的一次性手術(shù)醫(yī)療耗材。隨著近年來醫(yī)療水平的不斷提高，以及高值耗材品種的不斷增加，使得醫(yī)院高值耗材的管理難度也有了相當(dāng)程度的上升。新形勢(shì)下，需要加強(qiáng)大中型醫(yī)院的高值耗材管理，以提高醫(yī)院的管理與服務(wù)能力，進(jìn)而創(chuàng)造出更多的經(jīng)濟(jì)效益。為此，本研究擬結(jié)合我院高值耗材的管理情況進(jìn)行回顧性分析，并針對(duì)調(diào)查結(jié)果中存在的管理問題展開討論，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

一、當(dāng)前醫(yī)院高值耗材管理中面臨的問題

（一）高值耗材種類繁多，管理工作量大

在醫(yī)院高值耗材的管理中，由于高值耗材種類和規(guī)格相對(duì)較多，往往會(huì)增大管理人員的工作量，并易于造成醫(yī)院高值耗材管理流程出現(xiàn)問題。據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，我院引進(jìn)的全部高值耗材均有通過嚴(yán)格的審批程序，將部分安全質(zhì)量不符合要求的高值耗材篩選掉，但受到高值耗材種類及規(guī)格逐年增多的影響，使得高值耗材的管理日趨困難，給醫(yī)院的管理能力與服務(wù)水平造成了一定的影響。

（二）高值耗材存在漏費(fèi)及支付風(fēng)險(xiǎn)

結(jié)合調(diào)查結(jié)果來看，醫(yī)院高值耗材的管理工作中，還存在著漏費(fèi)及支付風(fēng)險(xiǎn)問題。以往醫(yī)院高值耗材的計(jì)價(jià)均是依靠管理人員自覺進(jìn)行，隨意性相對(duì)較大，而且容易因?yàn)椴糠止芾砣藛T對(duì)其名稱、價(jià)格等缺乏足夠的了解，出現(xiàn)多收、少收或漏收費(fèi)用等情況；同時(shí)這種計(jì)價(jià)方式也不適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療管理需要，無法用于準(zhǔn)確衡量、審核高值耗材價(jià)格。至于高值耗材的支付風(fēng)險(xiǎn)，經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，主要存在未收貨而已付款的情況，加大了高值耗材流失的風(fēng)險(xiǎn)性。

（三）高值耗材管理信息失真

除了上述幾點(diǎn)之外，當(dāng)前醫(yī)院高值耗材的管理工作還存在著管理信息失真的情況?；趥鹘y(tǒng)高值耗材的管理方式，設(shè)備管理部門通常是以各科室的反饋信息為依據(jù)為高值耗材辦理入庫手續(xù)的，往往容易導(dǎo)致管理信息書寫不規(guī)范、記錄不全面以及部分失真等問題出現(xiàn)。而解決方法多是經(jīng)手工查找相關(guān)的病歷資料來找出問題并解決，不但降低了工作效率及管理信息的準(zhǔn)確性，同時(shí)也無法滿足醫(yī)院現(xiàn)代化管理的要求。

二、當(dāng)前醫(yī)院高值耗材管理問題的應(yīng)對(duì)策略

（一）高值耗材的條形碼精細(xì)化管理

結(jié)合條形碼精細(xì)化管理模式，致力于當(dāng)前醫(yī)院高值耗材管理問題的解決。具體如下。

1、實(shí)現(xiàn)醫(yī)院高值耗材管理手段的優(yōu)化

在醫(yī)院高值耗材的條形碼精細(xì)化管理過程中，針對(duì)高值耗材種類繁多、管理工作量大的現(xiàn)狀，關(guān)鍵在于實(shí)現(xiàn)管理手段的優(yōu)化。具體來說，醫(yī)院可通過在各種型號(hào)、品種及規(guī)格的高值耗材上面打出條形碼的方式，加強(qiáng)對(duì)高值耗材的管理。當(dāng)需要使用計(jì)價(jià)或是付款時(shí)，可通過掃描條形碼來完成，否則無法對(duì)高值耗材作計(jì)價(jià)或付款處理。

2、加強(qiáng)高值耗材的支付與計(jì)價(jià)管理

為進(jìn)一步減少與預(yù)防高值耗材發(fā)生流失、漏費(fèi)等情況，可通過結(jié)合條形碼精細(xì)化管理的模式，對(duì)其支付與計(jì)價(jià)管理予以強(qiáng)化。例如在加強(qiáng)支付管理方面，在確定科室收入以及向設(shè)備供應(yīng)商付款之前，需要事先經(jīng)管理人員掃描條形碼，并將該部分信息當(dāng)成計(jì)價(jià)數(shù)據(jù)，然后在患者開始進(jìn)行計(jì)價(jià)后，將這兩方面的數(shù)據(jù)信息一并交由經(jīng)濟(jì)管理部門處理，最終完成賬款記錄。在加強(qiáng)計(jì)價(jià)管理方面，通過掃描條形碼的方式，不但不需要對(duì)設(shè)備的規(guī)格、種類等多加考慮，提高工作效率，同時(shí)也能有效避免漏費(fèi)、誤收費(fèi)等情況出現(xiàn)。

3、重視高值耗材管理信息的規(guī)范化

在此方面，通過條形碼精細(xì)化管理高值耗材的管理信息，需要在入庫階段，完成對(duì)設(shè)備的統(tǒng)計(jì)及信息核對(duì)，并在應(yīng)用期間，先根據(jù)高值耗材管理的相關(guān)要求，規(guī)范各科室的辦理手續(xù)，再在應(yīng)用過程中作好信息掃描記錄，確保管理信息的準(zhǔn)確性和完整性，而且一旦發(fā)生問題，也方便及時(shí)告知相關(guān)科室，并盡早解決問題。

（二）高值耗材的其他精細(xì)化管理策略

為進(jìn)一步提高醫(yī)院高值耗材的管理，在管理人員、護(hù)理人員以及財(cái)務(wù)人員等方面，可通過開展低成本精細(xì)化管理的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)院基層工作者對(duì)高值耗材的熟悉和掌握，以便做好高值耗材的入庫、審核及驗(yàn)收等工作，從各個(gè)環(huán)節(jié)予以強(qiáng)化。同時(shí)，醫(yī)院還可通過信息部門對(duì)高值耗材的具體情況進(jìn)行實(shí)時(shí)統(tǒng)計(jì)，以此來加強(qiáng)管理。具體來說，在使用登記超過規(guī)定時(shí)，計(jì)算機(jī)能夠自動(dòng)將數(shù)據(jù)信息上傳至醫(yī)院財(cái)務(wù)成本核算管理系統(tǒng)，通過查詢、核實(shí)超審批使用材料數(shù)據(jù)，由財(cái)務(wù)部管理人員執(zhí)行拒付命令。另外，通過定期的宣傳，以及開展講座，也可達(dá)到提高醫(yī)院高值耗材精細(xì)化管理的目的。

三、結(jié)束語

經(jīng)研究表明，在大中型醫(yī)院的高值耗材管理中，通過采用條形碼等精細(xì)化管理模式，不但能夠提高醫(yī)院對(duì)高值耗材的管理質(zhì)量與水平，盡可能避免高值耗材流失、損壞及漏費(fèi)，同時(shí)，還能夠有效提高醫(yī)院各部門的協(xié)助能力，為醫(yī)院創(chuàng)造更多的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，具有較高的推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]郝梅，閆華，劉帆.論醫(yī)院高值耗材的科學(xué)管理[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2011，05，（15）：1022-1023

[2]韓善清，劉云，趙奕華，寇建秋，景慎旗，王忠民.高值耗材管理問題剖析及解決方案[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2013，03，（25）：249-250

第2篇：醫(yī)院耗材精細(xì)化管理范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)改 公立醫(yī)院 成本 精細(xì)化管理

一、公立醫(yī)院成本精細(xì)化管理的內(nèi)涵

所謂公立醫(yī)院成本精細(xì)化管理，是指公立醫(yī)院以“精細(xì)化、細(xì)微化、定量化”的成本細(xì)分理念，運(yùn)用財(cái)務(wù)管理技術(shù)來實(shí)現(xiàn)收益的最大化和成本的最低化。新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院實(shí)施成本的精細(xì)化管理勢(shì)在必行：

（一）公立醫(yī)院成本精細(xì)化管理是適應(yīng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的必然選擇

新醫(yī)改背景下，醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)過快的勢(shì)頭得到了有效遏制，但也給公立醫(yī)院帶來了前所未有的壓力，醫(yī)療收入將受到醫(yī)?；I資總量的限制，因此各公立醫(yī)院間展開了激烈的競(jìng)爭(zhēng)，這使得收縮成本和開源節(jié)流就成為公立醫(yī)院的必然選擇。

（二）公立醫(yī)院成本精細(xì)化管理是改革醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制的需求

實(shí)施成本精細(xì)化管理后，公立醫(yī)院能夠豐富自身的精細(xì)化實(shí)踐，打破原先缺乏競(jìng)爭(zhēng)力的管理模式，構(gòu)建科學(xué)合理的分配制度，促進(jìn)醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制的改革和運(yùn)行效率的提高。

（三）公立醫(yī)院成本精細(xì)化管理是新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》的要求

新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》要求不斷提高公立醫(yī)院成本預(yù)算管理的精細(xì)化和科學(xué)化水平，建立與國際接軌的成本預(yù)算管理體系。作為特殊的事業(yè)單位，一般事業(yè)單位實(shí)行的成本核算原則和收付實(shí)現(xiàn)制難以滿足公立醫(yī)院的需求，因此公立醫(yī)院要根據(jù)自身需求來實(shí)施成本精細(xì)化管理（如引入權(quán)責(zé)發(fā)生制核算原則）。

二、公立醫(yī)院成本的精細(xì)化管理對(duì)策

（一）公立醫(yī)院成本精細(xì)化管理的原則

公立醫(yī)院在實(shí)施成本精細(xì)化管理時(shí)，需要遵循如下原則：全過程原則。公立醫(yī)院運(yùn)行的各個(gè)時(shí)間都涉及到成本的發(fā)生，另外公立醫(yī)院“人、財(cái)、物”的運(yùn)行也涉及到成本的發(fā)生，因此必須堅(jiān)持全過程性原則；全員性原則。公立醫(yī)院成本具有很強(qiáng)的綜合性，涉及到各個(gè)部門、下屬單位及科室每位員工，因此實(shí)施成本精細(xì)化管理必然要求全體員工的參與，使全體員工都樹立成本管理的意識(shí)；經(jīng)濟(jì)性原則。公立醫(yī)院在成本管理過程中，要盡量節(jié)省為管控成本所付出的人力、物力和財(cái)力，協(xié)調(diào)處理好“管控收益”和“管控付出”的關(guān)系，從而獲得最大的經(jīng)濟(jì)效益。

（二）公立醫(yī)院藥品和設(shè)備成本的精細(xì)化管理

藥品和設(shè)備成本在公立醫(yī)院成本項(xiàng)目中所占的比例高達(dá)50%以上，因此加強(qiáng)藥品和設(shè)備成本的精細(xì)化管理，對(duì)于降低公立醫(yī)院的運(yùn)營成本至關(guān)重要。

第一，藥品采購成本的精細(xì)化管理。公立醫(yī)院要構(gòu)建完善的組織架構(gòu)，制定由醫(yī)務(wù)部計(jì)劃科領(lǐng)導(dǎo)協(xié)同、藥劑科參與的藥品采購機(jī)制；規(guī)范藥品的采購流程，明確藥品采購計(jì)劃編制、審批、付款、入庫、領(lǐng)用發(fā)出和處置等環(huán)節(jié)的控制要求，并完善申購手續(xù)、采購合同等票據(jù)的核查工作；審計(jì)部門會(huì)同財(cái)經(jīng)管理中心在市場(chǎng)調(diào)研的基礎(chǔ)上，構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)價(jià)格參與，全面推行藥品的集中采購和陽光采購，切實(shí)降低藥品成本。

第二，藥品存儲(chǔ)成本的精細(xì)化管理。公立醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)貴重材料和藥品（尤其是醫(yī)療設(shè)施設(shè)備）的存儲(chǔ)管理，派專人負(fù)責(zé)貴重器材的存儲(chǔ)管理工作，并且建立高值耗材輔助賬和登記制度；建立核查制度，對(duì)存儲(chǔ)藥品的庫房進(jìn)行定期盤查和登記造冊(cè)，對(duì)損耗進(jìn)行檢查并分析產(chǎn)生原因；實(shí)行條形碼管理，實(shí)現(xiàn)藥品從采購到病人消耗的可視化管理。

第三，設(shè)施設(shè)備成本的精細(xì)化管理。公立醫(yī)院要綜合考量現(xiàn)階段醫(yī)療狀況，不盲目追求昂貴的“高、精、尖”設(shè)備，重點(diǎn)購置一些價(jià)格低廉、見效快、收益好且適用于常見病的設(shè)施設(shè)備；要做好設(shè)施設(shè)備的整合利用工作，各科室間能夠互用的設(shè)施設(shè)備做到最大限度的調(diào)劑使用，避免造成設(shè)備的限制；做好設(shè)施設(shè)備的維護(hù)工作，在降低維修費(fèi)用的基礎(chǔ)上盡量提高設(shè)施設(shè)備的使用壽命。

（三）公立醫(yī)院人力成本的精細(xì)化管理

第一，公立醫(yī)院機(jī)關(guān)工作人員相對(duì)較多，存在著大量的人浮于事的現(xiàn)象，機(jī)關(guān)工作人員的工作熱情和工作效率普遍偏低，這造成公立醫(yī)院管理成本的高昂和人力成本的浪費(fèi)，因此公立醫(yī)院要實(shí)行減員增效，減小機(jī)關(guān)冗員、富余及非醫(yī)療人員。

第二，公立醫(yī)院各醫(yī)療科室在確保醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)上，要通過多收多治、擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目等來加快病床的周轉(zhuǎn)率。通過提升醫(yī)護(hù)人員的工作效率，公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益能夠大幅增加，并且人力成本支出能夠大大減少。

第三，公立醫(yī)院耗材和水電成本的控制也非常重要，是成本精細(xì)化管理的重要組成部分。具體說來：首先，公立醫(yī)院管理層要認(rèn)識(shí)到水電成本、耗材成本控制的重要性，掌握先進(jìn)的成本管控理念和方法，并指導(dǎo)醫(yī)院?jiǎn)T工有效執(zhí)行耗材和水電成本的管控工作；其次，對(duì)于材料、水電成本消耗較大的科室、合作項(xiàng)目、行政機(jī)關(guān)科室，醫(yī)院必須安裝獨(dú)立的計(jì)量設(shè)施，嚴(yán)格進(jìn)行成本的管控；最后，醫(yī)院要定期舉行成本管控講座，邀請(qǐng)財(cái)經(jīng)管理中心、財(cái)務(wù)部工作人員進(jìn)行授課，讓全體工作人員意識(shí)到控制材料、水電成本的重要性，并且對(duì)材料、水電成本發(fā)生額較大的科室進(jìn)行通報(bào)，提高科室的成本管控意識(shí)。

三、結(jié)束語

實(shí)施成本精細(xì)化管理，是公立醫(yī)院提高經(jīng)濟(jì)收益、應(yīng)對(duì)激烈市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的必然選擇。因此本文在闡述公立醫(yī)院成本精細(xì)化管理重要性的基礎(chǔ)上，深入探討了新醫(yī)改背景下我國公立醫(yī)院實(shí)施成本精細(xì)化管理的對(duì)策，以期為提高我國公立醫(yī)院的成本管控水平，提供一些有益的參考和借鑒。

參考文獻(xiàn)：

[1]幸躍凌.精細(xì)化管理出效能[J].秘書工作，2009（11）

第3篇：醫(yī)院耗材精細(xì)化管理范文

關(guān)鍵詞:醫(yī)院精細(xì)化管理項(xiàng)目預(yù)算管理

新形勢(shì)下，醫(yī)院的生存和發(fā)展面臨新的挑戰(zhàn)，管理工作逐步進(jìn)行深入，醫(yī)院實(shí)施精細(xì)化管理，可有效促進(jìn)醫(yī)院的全面改革和發(fā)展，將精細(xì)化管理應(yīng)用于項(xiàng)目預(yù)算管理中，規(guī)范項(xiàng)目預(yù)算，強(qiáng)化資金監(jiān)管的全過程，可使醫(yī)院財(cái)務(wù)可以更好地調(diào)度資金和控制成本，使醫(yī)院管理水平邁上新的臺(tái)階，更好的實(shí)現(xiàn)發(fā)展戰(zhàn)略。

一、預(yù)算存在的問題

(一)預(yù)算意識(shí)淡漠

實(shí)際工作中，預(yù)算普遍成為申請(qǐng)經(jīng)費(fèi)的工具，臨床科室只為購買醫(yī)療設(shè)備，沒有進(jìn)行深入細(xì)致地調(diào)研，數(shù)據(jù)掌握不詳實(shí)，對(duì)可能出現(xiàn)的困難和問題預(yù)判不足，造成預(yù)算制定不細(xì)致，執(zhí)行時(shí)無法對(duì)比。編制預(yù)算只是財(cái)務(wù)科的工作，其他部門很少參與。

(二)醫(yī)院預(yù)算管理體系不完善

醫(yī)院沒有項(xiàng)目預(yù)算的分析和考核程序，使得預(yù)算調(diào)整和預(yù)算執(zhí)行沒有嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行，隨意性較大，難以對(duì)各項(xiàng)支出費(fèi)用進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督控制，失去了預(yù)算管理的嚴(yán)肅性和權(quán)威性。

(三)醫(yī)院預(yù)算編制的范圍不完整

由于資金用途特定、支出情況難以預(yù)計(jì)．科教經(jīng)費(fèi)等此類資金雖由財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理、監(jiān)督使用，但經(jīng)常未納入預(yù)算范圍，暫收于醫(yī)院財(cái)務(wù)賬上，形成數(shù)額較大的資金沉淀，這就導(dǎo)致醫(yī)院預(yù)算數(shù)據(jù)不全，造成醫(yī)院財(cái)務(wù)資源的浪費(fèi)。預(yù)算沒有深入分解到醫(yī)院各級(jí)部門和科室。項(xiàng)目預(yù)算例如科室購買大設(shè)備的支出等不計(jì)算收益和成本，沒有籌資預(yù)算和投資預(yù)算，這不利于預(yù)算管理的精準(zhǔn)性，必然會(huì)導(dǎo)致決策的不科學(xué)。

二、精細(xì)化管理在項(xiàng)目預(yù)算中的應(yīng)用

(一)精細(xì)化的規(guī)劃

1、制度保證，實(shí)施歸口管理

醫(yī)院項(xiàng)目預(yù)算是一項(xiàng)細(xì)致、復(fù)雜、政策性、科學(xué)性較強(qiáng)的工作，要科學(xué)、合理的編制預(yù)算，保證預(yù)算編制的質(zhì)量，必須做好預(yù)算編制的準(zhǔn)備工作。將項(xiàng)目預(yù)算編制，精細(xì)化到歸口管理，誰使用誰編制，并將歸口管理內(nèi)容納入預(yù)算管理制度當(dāng)中，確保有章可循，由歸口部門根據(jù)自身的工作需要及醫(yī)院的規(guī)劃的安排，組織預(yù)算編制工作。

2、設(shè)立預(yù)算委員會(huì)

預(yù)算委員會(huì)由院領(lǐng)導(dǎo)及財(cái)務(wù)、審計(jì)等部門負(fù)責(zé)人，職工代表組成。細(xì)化預(yù)算委員會(huì)的職責(zé)，歸口科室做出項(xiàng)目預(yù)算后，經(jīng)財(cái)務(wù)科匯總，上報(bào)到預(yù)算委員會(huì)進(jìn)行集體答辯后根據(jù)具體項(xiàng)目的測(cè)算及醫(yī)院發(fā)展需要審核其合理性，必要性。要求各歸口單位首先要確立項(xiàng)目實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)，制定詳細(xì)的實(shí)施計(jì)劃，并進(jìn)行深入的前期實(shí)地調(diào)研，預(yù)算項(xiàng)目數(shù)必須細(xì)化，精細(xì)到每臺(tái)設(shè)備上的人員工資、水費(fèi)、電費(fèi)、設(shè)備維修費(fèi)、專用材料、勞務(wù)費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)均需測(cè)算，通過對(duì)預(yù)算編制要求的逐年細(xì)化與各項(xiàng)業(yè)務(wù)的結(jié)合日益緊密，促進(jìn)了預(yù)算精細(xì)化管理的逐步深化。各歸口單位經(jīng)過對(duì)預(yù)算的實(shí)際編制，對(duì)每一項(xiàng)支出都有深入的了解，也便于預(yù)算的執(zhí)行。

(二)精細(xì)化的核算

提高財(cái)務(wù)人員預(yù)算的認(rèn)知，加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員預(yù)算精細(xì)化管理的認(rèn)知度及審核人員的控制意識(shí)，熟悉預(yù)算細(xì)化項(xiàng)目，掌握授權(quán)審批范圍，流程、權(quán)限，明確每一個(gè)人的崗位職責(zé)，設(shè)置憑證流轉(zhuǎn)過程中各個(gè)環(huán)節(jié)對(duì)預(yù)算執(zhí)行審批的復(fù)核，通過每月實(shí)際數(shù)與預(yù)算數(shù)的比較，及時(shí)提醒執(zhí)行單位，嚴(yán)格控制費(fèi)用支出及項(xiàng)目進(jìn)度，使預(yù)算精細(xì)化管理的有效性得到提升。

(三)精細(xì)化的控制

要求醫(yī)院對(duì)每一個(gè)項(xiàng)目的實(shí)施要有一個(gè)流程，控制好計(jì)劃、審核、執(zhí)行和評(píng)價(jià)的每一個(gè)環(huán)節(jié)，控制好這個(gè)過程就可以大大減少醫(yī)院運(yùn)作這個(gè)項(xiàng)目的失誤，杜絕部分管理漏洞，增強(qiáng)每一個(gè)參與人員的責(zé)任感。有效的預(yù)算控制需要有會(huì)計(jì)控制與管理、業(yè)務(wù)、績(jī)效的控制相結(jié)合。精細(xì)化成本控制，管好衛(wèi)生耗材，在醫(yī)療設(shè)備使用過程消耗大量的衛(wèi)生材料，節(jié)約使用耗材，可有效的降低成本。將預(yù)算指標(biāo)層層分解，細(xì)化到每個(gè)人，是每個(gè)人都感受到自己肩上的指標(biāo)，醫(yī)院的各個(gè)部門切實(shí)圍繞預(yù)算開展經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，嚴(yán)格控制項(xiàng)目支出，追加預(yù)算需通過重新審批，不經(jīng)審批超出預(yù)算一律從科室其他預(yù)算支出中扣除或不予支出。

(四)精細(xì)化的分析

在項(xiàng)目執(zhí)行過程中，預(yù)算和實(shí)際執(zhí)行總有一些差距，必須建立一套完整精細(xì)的日常工作記錄和考核預(yù)算執(zhí)行情況的系統(tǒng)將實(shí)際數(shù)與預(yù)算數(shù)相比較，發(fā)現(xiàn)偏差及時(shí)糾正，財(cái)務(wù)科每月根據(jù)執(zhí)行進(jìn)度表和收支對(duì)比表，及時(shí)反饋給項(xiàng)目執(zhí)行科室 、院領(lǐng)導(dǎo)，使相關(guān)科室及院領(lǐng)導(dǎo)掌握項(xiàng)目的進(jìn)展情況及收支情況，找出預(yù)算差異原因，并根據(jù)成因找出對(duì)策，從而提高預(yù)算的管理質(zhì)量。

(五)精細(xì)化的績(jī)效評(píng)價(jià)

精細(xì)化考評(píng)到各各歸口部門，落實(shí)到每個(gè)責(zé)任人身上。項(xiàng)目考評(píng)與績(jī)效掛鉤，建立項(xiàng)目績(jī)效考評(píng)制度及機(jī)制。經(jīng)管科，財(cái)務(wù)科及相關(guān)職能部門對(duì)項(xiàng)目開展后的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)進(jìn)行分析，如收支結(jié)余，運(yùn)營費(fèi)用等，績(jī)效的考評(píng)可以促使職工積極參與，進(jìn)而保證預(yù)算管理控制的實(shí)行。

我院通過項(xiàng)目預(yù)算的精細(xì)化管理，使每個(gè)人的責(zé)任意識(shí)得到增強(qiáng)，有效的控制了成本，使預(yù)算順利完成，也為來年預(yù)算決策提供了依據(jù)，去年我院病床周轉(zhuǎn)次數(shù)由20.02增長(zhǎng)到20.73，百元固定資產(chǎn)帶來收入由105.97增長(zhǎng)到127.71，病人等候時(shí)間縮短半小時(shí)。項(xiàng)目預(yù)算的精細(xì)化管理是一個(gè)永無止境的過程，隨著環(huán)境的逐漸變化和人們認(rèn)識(shí)水平的不斷提高現(xiàn)行的項(xiàng)目精細(xì)化管理做法，也許不在適用，不再精細(xì)，這就需要不斷地更新和進(jìn)步。

參考文獻(xiàn):

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[2]田新雨，李春.進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)政項(xiàng)目預(yù)算管理的探索[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2012

第4篇：醫(yī)院耗材精細(xì)化管理范文

醫(yī)院初期經(jīng)濟(jì)管理

上世紀(jì)八十年代改革開放以后，我國的公立醫(yī)院開始走上自負(fù)盈虧、自我發(fā)展之路。在市場(chǎng)的推動(dòng)以及高額醫(yī)療成本的訴求下，迫使醫(yī)院院長(zhǎng)們開始了對(duì)醫(yī)院的成本核算和經(jīng)濟(jì)管理，但這種管理是一種粗放和無序的管理，始終沒有一套成型的標(biāo)準(zhǔn)和理論可遵循，使得醫(yī)院在精細(xì)化管理的道路上步履維艱，醫(yī)療成本居高不下。

醫(yī)改中，公立醫(yī)院改革是重點(diǎn)、難點(diǎn)。隨著國內(nèi)大型醫(yī)院逐漸加快了發(fā)展的步伐，“巨無霸”醫(yī)院、醫(yī)院聯(lián)盟的出現(xiàn)使得醫(yī)院對(duì)精細(xì)化管理提出了更高的要求。正所謂“開源節(jié)流”，無論是物資、成本核算、財(cái)務(wù)管理還是人力上的精細(xì)化管理成為促使醫(yī)院發(fā)展的首要法則。然而早期醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中一些問題卻不容忽視。

1. 粗放的管理導(dǎo)致醫(yī)院資產(chǎn)流失

在上一輩人的記憶中，能在醫(yī)院工作無疑是很被羨慕的，因?yàn)獒t(yī)院是一個(gè)可以“占便宜、鉆空子”的地方，只要家庭中一個(gè)人在醫(yī)院工作，一家人都可以免費(fèi)吃藥。一位醫(yī)院退休職工說，那時(shí)候醫(yī)院的家屬們都有醫(yī)療證，一年交8元錢，全年免費(fèi)看病、吃藥。另一方面，醫(yī)院雖然每年也會(huì)對(duì)藥房、庫房進(jìn)行手工盤點(diǎn)，但這些盤點(diǎn)都不是真正意義上的盤點(diǎn)。尤其在調(diào)劑室，由于藥品都是散置，多數(shù)藥品庫存都是估計(jì)出來的數(shù)字，不具真實(shí)性。

上世紀(jì)八九十年代曾經(jīng)在醫(yī)院做過經(jīng)濟(jì)管理的航天中心醫(yī)院魏紅光主任說，由于早期的醫(yī)院沒有信息系統(tǒng)，所以無論是開單、交費(fèi)、劃賬全是人工進(jìn)行，這期間必然存在大量的“開人情方、吃人情藥、結(jié)人情賬、做人情檢查”現(xiàn)象，手工操作根本無法堵住這些漏洞?！耙粋€(gè)很形象的例子――科室的收費(fèi)一般有三張單據(jù)，一張給患者去交費(fèi)，另一張科室自己留下來，最后一張給收費(fèi)員，負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)到科室收入中去。但月底通常會(huì)出現(xiàn)的結(jié)果是――收費(fèi)處所統(tǒng)計(jì)的收費(fèi)款一定會(huì)比檢驗(yàn)科自己統(tǒng)計(jì)的多。”魏紅光說，“其他任何醫(yī)技科室都是這樣，大概會(huì)在5%~10%的資金對(duì)不上。我作為經(jīng)濟(jì)管理者就很無奈，只能取一個(gè)中間數(shù)。醫(yī)院這些資金的流失數(shù)也數(shù)不清?！?/p>

2. 醫(yī)療資源浪費(fèi)嚴(yán)重

此外，早期醫(yī)院中的醫(yī)療物資也存在很大的浪費(fèi)現(xiàn)象。注射器、針頭、紗布等醫(yī)耗材料被護(hù)士整箱整箱地領(lǐng)出來，但究竟有多少用在了患者身上，有多少款項(xiàng)收回，有多少被浪費(fèi)了，這些都沒有一個(gè)確切的數(shù)字。甚至某些醫(yī)院在盤點(diǎn)庫存時(shí)，竟然發(fā)現(xiàn)了30多萬元的過期藥，這是多么觸目驚心的浪費(fèi)現(xiàn)象。世界衛(wèi)生組織最近了一個(gè)報(bào)告，其中的一個(gè)結(jié)論是，中國以人口來算是醫(yī)療資源及其匱乏的國家，這是因?yàn)橹袊丝诨鶖?shù)的龐大造成的。但中國的醫(yī)療資源也存在著嚴(yán)重的浪費(fèi)現(xiàn)象，中國的醫(yī)療資源在爆發(fā)性增長(zhǎng)的同時(shí)又在不斷地被浪費(fèi)著，這個(gè)現(xiàn)實(shí)已經(jīng)引起了政府的關(guān)注。

3. 醫(yī)療服務(wù)成本被低估

在我國的醫(yī)療行業(yè)中，很少有醫(yī)院對(duì)醫(yī)療服務(wù)成本進(jìn)行過準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)。如果連最基礎(chǔ)的醫(yī)療成本都沒有統(tǒng)計(jì)清楚，何談在其之上的服務(wù)成本。一位醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理方面的專家提到，至今中國的醫(yī)療價(jià)格體系仍是1997版的，但只要將1997年的物價(jià)指標(biāo)和2011年的物價(jià)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，便可發(fā)現(xiàn)我們對(duì)醫(yī)療成本的忽視。

舉個(gè)例子，醫(yī)院的掛號(hào)費(fèi)不到10元錢，但有調(diào)查指出，在對(duì)北京21家直屬醫(yī)院的醫(yī)療成本進(jìn)行核算后，掛號(hào)費(fèi)的平均成本是31元錢，因?yàn)槔锩嬗腥肆Τ杀?、水電，有房屋折舊。醫(yī)療成本的低估、服務(wù)價(jià)格的扭曲，造成了醫(yī)療行業(yè)的亂象――大處方、大檢查；造成了最終的結(jié)果――看病難、看病貴。所以說，醫(yī)院的精細(xì)化管理不單純是醫(yī)院如何可持續(xù)發(fā)展的問題，更是醫(yī)改深入與否的問題。

對(duì)于一個(gè)醫(yī)院來說，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展就必須達(dá)到收支的平衡。作為醫(yī)院的管理者――院長(zhǎng)非常的關(guān)心，則是護(hù)理費(fèi)的成本、放射費(fèi)成本、手術(shù)成本等等，這些很細(xì)化的數(shù)據(jù)才是支撐正確決策的依據(jù)，否則決策就可能不科學(xué)。所以說，應(yīng)該怎樣看待我們的醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)狀，并從現(xiàn)狀的分析發(fā)展中尋求一條精細(xì)化發(fā)展之路，是所有醫(yī)院應(yīng)該考慮的事情。

新醫(yī)改背景下推進(jìn)精細(xì)化管理

醫(yī)院精細(xì)化管理的發(fā)展過程中，無論是成立經(jīng)濟(jì)管理辦公室還是采用ERP管理體系，公立醫(yī)院必須走出自己的路。因此在醫(yī)改的大背景下出現(xiàn)了一個(gè)個(gè)的小環(huán)境――2000年以后，越來越多的醫(yī)院如北京協(xié)和醫(yī)院、江蘇省人民醫(yī)院、總醫(yī)院也開始了ERP管理之路，可以說，醫(yī)院精細(xì)化管理正式走上了科學(xué)化的管理之路。

1. ERP是一整套管理體系

醫(yī)院綜合管理平臺(tái)通常叫做HRP，就像企業(yè)的ERP一樣，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療業(yè)務(wù)流與物資流和資金流的統(tǒng)一整合，提高管理者對(duì)人、財(cái)、物各項(xiàng)資源的計(jì)劃、使用、協(xié)調(diào)、控制、評(píng)價(jià)和激勵(lì)的效率，最終使醫(yī)療勞動(dòng)產(chǎn)出的成果轉(zhuǎn)換為資產(chǎn)和資源的生產(chǎn)力。

可以說，ERP在企業(yè)的廣泛推行影響了現(xiàn)代醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理變革，隨著越來越多的國外醫(yī)療機(jī)構(gòu)將ERP成功引入醫(yī)院的運(yùn)營管理中來，國內(nèi)的醫(yī)院也在精細(xì)化管理之路上越來越多地關(guān)注了ERP管理方式。

“醫(yī)院的ERP建設(shè)可以分四個(gè)體系，第一是財(cái)務(wù)體系；第二，物流管理體系；第三，人力資源管理體系；第四是經(jīng)營、分析和決策體系?！北本〇|軟望?？萍加邢薰究偛枚纬苫苷f。

在大型醫(yī)院中，高質(zhì)醫(yī)耗品所占的流動(dòng)資產(chǎn)率非常大，通常占醫(yī)院支出的30%左右，所以對(duì)流動(dòng)資產(chǎn)的管理是非常必要的。而物流管理實(shí)現(xiàn)的第一步就是申領(lǐng)。在采購部門，一旦采購合同簽訂以后，即使物資還沒有進(jìn)庫房，但已經(jīng)是醫(yī)院的固定資產(chǎn)了；下一步進(jìn)入醫(yī)院庫房后，物流系統(tǒng)就會(huì)按照高質(zhì)醫(yī)耗品的條形碼方式來管理，一旦材料被掃描，就相當(dāng)于完成了三個(gè)動(dòng)作――確認(rèn)入庫、在財(cái)務(wù)上自動(dòng)生成有編號(hào)的流動(dòng)資產(chǎn)、對(duì)高質(zhì)醫(yī)耗品進(jìn)行標(biāo)識(shí)和跟蹤。

再下一步，耗材被科室領(lǐng)走，為患者使用時(shí)要對(duì)耗材上的條形碼進(jìn)行掃描，這時(shí)整個(gè)交易的關(guān)鍵點(diǎn)就發(fā)生了――第一，在會(huì)計(jì)系統(tǒng)一定有一筆收入呈現(xiàn)出來；第二，科室中必定會(huì)有一筆成本記錄；第三，HIS系統(tǒng)確認(rèn)此耗材用在了患者身上；第四，醫(yī)院有一筆庫存被自動(dòng)核銷；第五，預(yù)算系統(tǒng)有一筆資產(chǎn)被核銷。這五筆帳是系統(tǒng)自動(dòng)生成的?！耙灶A(yù)算管理為主，事中的控制，事后的分析，也就是完成了醫(yī)院內(nèi)一個(gè)耗材的閉環(huán)管理?！?段成卉解釋說。

對(duì)于ERP，魏紅光也表達(dá)了同樣的看法，ERP是一個(gè)非常成功的管理體系，但ERP并非在醫(yī)療行業(yè)中發(fā)展起來的，要靈活應(yīng)用于醫(yī)院還要進(jìn)一步進(jìn)行個(gè)性化、行業(yè)化改造，使其成為基于醫(yī)院管理的服務(wù)體系。另一方面，就是需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者轉(zhuǎn)變理念，將ERP真正與醫(yī)院結(jié)合起來，提高醫(yī)院的管理責(zé)任認(rèn)識(shí)，改變現(xiàn)有的管理理念和方式?！耙?yàn)獒t(yī)院所用的ERP不僅僅是一個(gè)工具，而是一整套管理體系與方式的變革。如果不改變傳統(tǒng)的管理理念，就無法將其真正地‘物盡所用’?！蔽杭t光說。

2. 新財(cái)務(wù)制度的頒布與實(shí)施

2011年，財(cái)政部、衛(wèi)生部公布了新修訂的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》，該制度適應(yīng)了醫(yī)改及會(huì)計(jì)實(shí)務(wù)等方面的變化?？梢哉f，新制度從國家層面上制定了醫(yī)院的財(cái)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，是醫(yī)院逐漸走上規(guī)范成本核算之路的里程碑事件。

“在醫(yī)改的大背景下，國家要求進(jìn)一步完善公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的管理制度，醫(yī)院則必須通過加強(qiáng)自身的運(yùn)營管理來達(dá)到結(jié)余上的平衡。同時(shí)，新制度也提出要構(gòu)建富有效率的公立醫(yī)院體系，要求在成本核算的幫助下，合理地確定醫(yī)療技術(shù)的服務(wù)價(jià)格?！北本┩梳t(yī)院院長(zhǎng)助理、財(cái)務(wù)處處長(zhǎng)侯常敏說，“這些都要求醫(yī)院有一個(gè)比較準(zhǔn)確的‘帳目’?！?/p>

（1）新財(cái)務(wù)制度體現(xiàn)醫(yī)院公益性

1月1日，新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度將全面實(shí)施。制度要求維護(hù)醫(yī)院的公益性、提高資金使用效率。那么新財(cái)務(wù)制度是怎樣體現(xiàn)公立醫(yī)院公益性的呢？

可以說，新財(cái)務(wù)制度下的醫(yī)改對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營工作提出了更高的要求，這一次的財(cái)務(wù)制度改革并不是一次簡(jiǎn)單的會(huì)計(jì)人員的變動(dòng)，而是成本核算的正確性，要通過會(huì)計(jì)管理進(jìn)一步維護(hù)公立醫(yī)院的公益性。醫(yī)院的重大事項(xiàng)、重大投資以及融資以后要進(jìn)行審批才可以運(yùn)行，實(shí)現(xiàn)政府監(jiān)管事前事后全過程的控制。

新財(cái)務(wù)制度的目標(biāo)在于提高資金的使用效率，醫(yī)院不同于一般的事業(yè)單位，醫(yī)院要進(jìn)行成本的核算和測(cè)算，而且在資源配置過程中要求醫(yī)院結(jié)合自己的戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)和工作規(guī)劃，提出大量預(yù)算申請(qǐng)，以避免預(yù)算的資源安排結(jié)構(gòu)不合理。也就是說，當(dāng)一筆資金流入醫(yī)院，不是將這筆資金存入銀行，而是要將其變成設(shè)備、材料等醫(yī)療資源，再通過向患者提供醫(yī)療服務(wù)把資金回籠，這樣資金便產(chǎn)生了社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。試想，如果某科室的人才儲(chǔ)備很多，就可能造成人員效益不高；如果在資源配置中設(shè)備采購過多，則會(huì)造成設(shè)備使用效率不足，造成醫(yī)院成本運(yùn)行過程中的浪費(fèi)，所有這一切的矛頭都指向醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和成本。反之，如果醫(yī)院有很好的人、財(cái)、物資源的配置能力，與新制度要求的加強(qiáng)成本控制、降低醫(yī)療服務(wù)成本的初衷是一致的。

“可見，一個(gè)財(cái)務(wù)公開、浪費(fèi)低、效率高的醫(yī)院才能讓老百姓看到真正的實(shí)惠，才能說最大限度地體現(xiàn)了其公益性。”侯常敏說。

（2）新財(cái)務(wù)制度對(duì)傳統(tǒng)管理理念的變革

新財(cái)務(wù)制度實(shí)施后，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)關(guān)系需要管理者徹底地轉(zhuǎn)變思維。作為院長(zhǎng)助理，從事了多年財(cái)務(wù)工作的侯常敏看問題更能看到其本質(zhì)。

第一，轉(zhuǎn)變成本控制理念。醫(yī)院成本肯定是院長(zhǎng)們最關(guān)注的問題，而財(cái)務(wù)部門和信息部門是匯總和生成這些數(shù)據(jù)的地方。成本不是算出來的，而是“算計(jì)”出來的。正所謂“開源節(jié)流”，醫(yī)院要經(jīng)過全方位的事前規(guī)劃，事中控制，最終才能從各個(gè)環(huán)節(jié)上把成本控制住。

第二，明確醫(yī)院的戰(zhàn)略和資源配置的關(guān)系。現(xiàn)在，每個(gè)醫(yī)院都要做工作計(jì)劃，但很少有科室管理者將自己的工作計(jì)劃融入到醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃中去。而醫(yī)院的規(guī)劃則需要每一個(gè)職能科室將其落實(shí)到自己的工作中，醫(yī)院才能夠循序漸進(jìn)地發(fā)展。所以，每個(gè)職能科室在進(jìn)行人、財(cái)、物資源配置的時(shí)候，也應(yīng)考慮醫(yī)院的定位和發(fā)展。若每個(gè)人、每件事情都是獨(dú)立去思考，就會(huì)造成醫(yī)院戰(zhàn)略和資源配置的脫軌。

第三，財(cái)務(wù)人員要從簡(jiǎn)單的記帳型會(huì)計(jì)向管理型財(cái)務(wù)轉(zhuǎn)變。財(cái)務(wù)也是提供服務(wù)和產(chǎn)品的，財(cái)務(wù)的產(chǎn)品就是數(shù)據(jù)和報(bào)表。如果數(shù)據(jù)夠準(zhǔn)確、夠精細(xì)，就能夠?yàn)樵洪L(zhǎng)和科主任們的決策發(fā)揮作用。

醫(yī)院精細(xì)化管理的核心要求

“對(duì)于精細(xì)化管理來說，每個(gè)醫(yī)院都在不同層次地推進(jìn)，但精細(xì)化管理的核心和目標(biāo)是什么，卻沒有得到足夠的考慮和重視。”由于有多年的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理經(jīng)驗(yàn)，使得侯常敏對(duì)精細(xì)化管理有更深的見解。

核心之一，就是“情況明”。精細(xì)化管理要圍繞醫(yī)院戰(zhàn)略學(xué)科發(fā)展的實(shí)際分析，因?yàn)閿?shù)據(jù)在信息部門和財(cái)務(wù)部門產(chǎn)生后，如果不去加工，數(shù)據(jù)就一直是“死數(shù)據(jù)”，但醫(yī)院的現(xiàn)實(shí)情況卻存在靈活的變動(dòng)。所以，要求醫(yī)院在進(jìn)行分析時(shí)必須和相關(guān)的醫(yī)院戰(zhàn)略定位，和學(xué)科的必要性進(jìn)行緊密的聯(lián)系。

第二，數(shù)據(jù)準(zhǔn)。醫(yī)院中存在很多財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)和科室數(shù)據(jù)不一致的情況，就會(huì)造成了“到底怎么辦”的困惑。所以，數(shù)據(jù)要“數(shù)出一門”，要進(jìn)行全過程的控制。以物資管理來說，建立全過程的物流的閉環(huán)管理主要是為了加強(qiáng)各類物資的科學(xué)性和管理性，減少資源浪費(fèi)和庫存的占用，優(yōu)化物資管理的流程。

第三，反饋快。醫(yī)院的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)最忌諱的就是滯后在信息部門、財(cái)務(wù)部門。因?yàn)閿?shù)據(jù)的展現(xiàn)能為醫(yī)院制定決策提供強(qiáng)力的支持。所以對(duì)于數(shù)據(jù)的處理，職能部門就要做到位，將數(shù)據(jù)盡快提供給相關(guān)的責(zé)任人，幫助他熟悉運(yùn)營狀況。通過對(duì)運(yùn)營狀況的分析來幫助其決策，并盡快解決問題。

第四，決策對(duì)。有人說，價(jià)值是在決策點(diǎn)上創(chuàng)造或者減少的，那么對(duì)于醫(yī)院來說，要提高運(yùn)營效率，首先要抓住關(guān)鍵點(diǎn)和主要矛盾。比如在設(shè)備的購置方面，我們需要做的不是買回來后才感嘆其使用效率低，而是要加強(qiáng)設(shè)備購置之前的論證，讓每一個(gè)審批點(diǎn)落到實(shí)處，從而使得醫(yī)院的決策更加準(zhǔn)確。

第五，執(zhí)行嚴(yán)。醫(yī)院運(yùn)營中經(jīng)常存在執(zhí)行力不足的現(xiàn)象，為了提高執(zhí)行力，很多管理者都開始傾向于由人制向制度制、流程制、信息系統(tǒng)的轉(zhuǎn)變。

實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理的理念和方式

侯常敏指出，實(shí)現(xiàn)真正的精細(xì)化不是簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單的幾個(gè)軟件程序，更多的是整個(gè)醫(yī)院的管理理念和管理方式的轉(zhuǎn)變。

1. 組織結(jié)構(gòu)要扁平化

要按照項(xiàng)目管理和目標(biāo)管理的要求進(jìn)行落實(shí)。比如說預(yù)算管理，精細(xì)化管理就是要求醫(yī)院不但要做醫(yī)院總預(yù)算，其他職能部門的控制預(yù)算和相關(guān)科室的預(yù)算都要做到位，要按照層級(jí)將所有的組織化進(jìn)行落實(shí)。

2. 數(shù)據(jù)產(chǎn)生及時(shí)化

現(xiàn)在，醫(yī)院的財(cái)務(wù)部和信息部都很累，因?yàn)楝F(xiàn)在要“數(shù)據(jù)”的人越來越多了，也越來越精細(xì)和迅速了。由以往的每年一個(gè)周期變?yōu)楝F(xiàn)在的一季度、一月一周期，這些對(duì)于信息和數(shù)據(jù)的挑戰(zhàn)就更高了。

3. 管理責(zé)任化

將所有的科室要細(xì)化管理的方面落實(shí)到每一個(gè)具體的臨床醫(yī)技，醫(yī)輔職能科室，細(xì)化到每一個(gè)崗位上。

4. 管理科學(xué)化

精細(xì)化管理是要講究管理方法的，對(duì)于一些管理方法如成本核算，績(jī)效指標(biāo)預(yù)算控制，并不是只要算出來就行。尤其是全成本核算，是一個(gè)相當(dāng)繁雜的數(shù)據(jù)系統(tǒng)。而且，在醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算方面，一旦醫(yī)療服務(wù)成本如護(hù)理費(fèi)、掛號(hào)費(fèi)的具體數(shù)據(jù)在全社會(huì)形成公允，就有可能為下一步的政策制定做很多的決策依據(jù)。

5. 數(shù)據(jù)結(jié)果專項(xiàng)化

對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展來說，并不是只有一個(gè)籠統(tǒng)的數(shù)字就能明確做出科學(xué)的發(fā)展決策，而針對(duì)每一個(gè)科室、每一個(gè)專項(xiàng)都要有具體的數(shù)據(jù)體現(xiàn)。就像電子病歷的?？苹粯樱瑪?shù)據(jù)越細(xì)致，發(fā)揮的作用也就越大。

6. 信息系統(tǒng)集成化

衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心主任孟群曾經(jīng)說過，公立醫(yī)院精細(xì)化管理離不開信息化建設(shè)。無論任何信息系統(tǒng)，其意義是在醫(yī)院內(nèi)部形成以患者為中心的臨床信息共享和不同醫(yī)療業(yè)務(wù)系統(tǒng)集成和互通。只有將各個(gè)系統(tǒng)進(jìn)行集成，才能消除信息孤島，才能統(tǒng)計(jì)到完整而全面的物流、設(shè)備、績(jī)效、人力資源的數(shù)據(jù)信息。

財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)一體化，由于財(cái)務(wù)是經(jīng)濟(jì)管理的核心，和所有經(jīng)濟(jì)管理相關(guān)，所以也可以以財(cái)務(wù)為中心，將相關(guān)的人財(cái)物所有的信息進(jìn)行集成。

小結(jié)

“醫(yī)院的精細(xì)化管理可以大體分為三個(gè)方面：物流管理、藥品管理和后勤管理，這是醫(yī)院抓管理最重要的三方面?！蔽杭t光說，“如果物流方面能做到閉環(huán)管理，藥品能精細(xì)化管理到批號(hào)，后勤管理精細(xì)到水電費(fèi)的控制，那么無疑這個(gè)醫(yī)院的精細(xì)化管理走出了成功的第一步。但遺憾的是，現(xiàn)在國內(nèi)的醫(yī)院很少能將這三個(gè)方面全部重視起來。”

第5篇：醫(yī)院耗材精細(xì)化管理范文

目的探討精細(xì)化護(hù)理管理在供應(yīng)室的應(yīng)用價(jià)值。方法收集2013年1月至2015年12月我院供應(yīng)室實(shí)施精細(xì)化護(hù)理管理后相關(guān)護(hù)理質(zhì)量資料，并與2010年至2012年12月精細(xì)化護(hù)理管理前的相關(guān)資料進(jìn)行比較，重點(diǎn)觀察與分析精細(xì)化管理前后護(hù)理質(zhì)量以及管理人員、臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)供應(yīng)室工作的滿意程度。結(jié)果精細(xì)化管理后供應(yīng)室護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)、差錯(cuò)防范意識(shí)、安全識(shí)別能力評(píng)分分別（94.6±5.6）、（94.8±4.7）、（92.1±2.5）；精細(xì)化管理前上述評(píng)分分別為（80.4±4.1）、（79.5±2.3）、（78.6±3.2），前后評(píng)分差異比較有顯著差異（P<0.05）。精細(xì)化管理實(shí)施后管理人員、臨床醫(yī)護(hù)人員滿意度達(dá)95.5%，實(shí)施前滿意度為82.3%，前后滿意度差異比較有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論供應(yīng)室實(shí)施精細(xì)化護(hù)理管理，能夠提高供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量，提升管理人員、臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)供應(yīng)室工作的滿意度。

關(guān)鍵詞：

供應(yīng)室；精細(xì)化管理；院內(nèi)感染

0引言

醫(yī)院供應(yīng)室為臨床各科室提供手術(shù)無菌器械、器材、敷料及其他無菌物品的重要部門，直接影響臨床治療護(hù)理質(zhì)量，是醫(yī)院預(yù)防與控制感染的關(guān)鍵部門，同時(shí)供應(yīng)室日常工作過程中需要耗費(fèi)大量消毒劑、清洗劑、包裝材料和水電等，又是醫(yī)院能耗、耗材較多的部門[1]。隨著我國醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展與臨床開展手術(shù)的日益增多，醫(yī)療器械周轉(zhuǎn)率的逐漸升高，供應(yīng)室的管理質(zhì)量越來越得到醫(yī)院管理部門以及臨床醫(yī)護(hù)人員的關(guān)注[2]。為保證供應(yīng)室供應(yīng)的物品質(zhì)量安全并達(dá)到低耗高效，我院供應(yīng)室引入精細(xì)化護(hù)理管理理念，取得較好效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。

2013年1月起在我院供應(yīng)室實(shí)施精細(xì)化護(hù)理管理，回顧性分析2010年至2012年12月精細(xì)化管理前的相關(guān)資料，比較精細(xì)化護(hù)理管理前后護(hù)理質(zhì)量以及管理人員、臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)供應(yīng)室工作的滿意程度。精細(xì)化護(hù)理管理前后供應(yīng)室組成人員與做出評(píng)價(jià)的管理人員、臨床醫(yī)護(hù)人員在學(xué)歷、職稱、數(shù)量等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.2方法。

精細(xì)化護(hù)理管理前實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，包括日常消毒、質(zhì)量管理、控制等，精細(xì)化護(hù)理管理在上述基礎(chǔ)上，實(shí)施精細(xì)化護(hù)理管理，具體如下：

（1）由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)成立供應(yīng)室精細(xì)化護(hù)理管理小組，對(duì)科室護(hù)理人員進(jìn)行供應(yīng)室?？浦R(shí)培訓(xùn)，定期考核基礎(chǔ)知識(shí)、供應(yīng)室?？浦R(shí)以及核心制度，使每一位護(hù)士都深刻領(lǐng)悟精細(xì)化管理的精神內(nèi)涵和實(shí)質(zhì)，使精細(xì)化管理固化為護(hù)理人員的工作行為及工作習(xí)慣；加強(qiáng)供應(yīng)室制度建設(shè)，嚴(yán)格執(zhí)行消毒、回收、廢物處理制度，嚴(yán)防院內(nèi)感染[3]。

（2）供應(yīng)室環(huán)境要求：周圍環(huán)境整潔無污染源，室內(nèi)干燥、通風(fēng)、光線充足，室內(nèi)溫度保持在24~26℃，濕度低于70％，配備凈化設(shè)施，保持室內(nèi)正氣壓。

（3）合理布局供應(yīng)室，使無菌物品存放區(qū)、滅菌區(qū)、檢查包裝區(qū)、去污區(qū)和工作輔助區(qū)根據(jù)工作流程科學(xué)安排，保證污染、清潔、滅菌這一流程，防止交叉感染。

（4）消毒過程中重視基礎(chǔ)清洗質(zhì)量、消毒流程與包裝質(zhì)量：根據(jù)器械的種類與污染程度配置合適的酶洗溶液與消毒液，對(duì)結(jié)構(gòu)復(fù)雜、污染嚴(yán)重的器械進(jìn)行手工預(yù)處理，每天檢查清洗質(zhì)量，配合院感部門完成院感監(jiān)測(cè)；嚴(yán)格按操作流程、操作參數(shù)進(jìn)行操作，滅菌倉載量控制在5%~90%之間，根據(jù)物品特點(diǎn)與使用要求選擇規(guī)范、合格的包裝材料，包裝外標(biāo)識(shí)準(zhǔn)確、清晰，明確注明包裝人、物品名、滅菌時(shí)間、失效日期、滅菌批次等，責(zé)任到人，包裝內(nèi)外放置滅菌指示卡以了解滅菌效果。

（5）無菌物品分類擺放，正確存儲(chǔ)：采用敞開式置物架，處理滅菌物品必須戴滅菌手套，發(fā)出的無菌物品、掉落地、誤放不潔處的無菌物品均需重新滅菌處理，按照滅菌日期先后順序分類、分科放置，取物符合先進(jìn)先出原則，即從左到右，從前到后的順序，定期檢查無菌物品有效期。

（6）加強(qiáng)與臨床溝通，了解臨床需求，減少不必要的物品消耗[4，5]。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)。

比較精細(xì)化護(hù)理管理前后護(hù)理質(zhì)量和管理人員、臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)供應(yīng)室的滿意程度。護(hù)理質(zhì)量采用供應(yīng)室護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)、差錯(cuò)防范意識(shí)、安全識(shí)別能力來評(píng)價(jià)；滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)級(jí)別。

1.4統(tǒng)計(jì)方法應(yīng)用

SPSS18.0軟件進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（—χ—±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

精細(xì)化護(hù)理管理后供應(yīng)室護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)、差錯(cuò)防范意識(shí)、安全識(shí)別能力評(píng)分分別（94.6±5.6）、（94.8±4.7）、（92.1±2.5）；精細(xì)化管理前上述評(píng)分分別為（80.4±4.1）、（79.5±2.3）、（78.6±3.2），精細(xì)化護(hù)理前后上述評(píng)分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。精細(xì)化管理實(shí)施后管理人員、臨床醫(yī)護(hù)人員滿意度達(dá)95.5%，實(shí)施前滿意度為82.3%，精細(xì)化管理實(shí)施前后滿意度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

供應(yīng)室為醫(yī)院手術(shù)器械、消毒物品的供應(yīng)中心，手術(shù)器械、無菌物品的質(zhì)量與臨床醫(yī)護(hù)質(zhì)量、患者的生命直接相關(guān)。國外呈有統(tǒng)計(jì)顯示約約42％的醫(yī)院感染與醫(yī)療器械的污染相關(guān)，而無菌物品受周圍環(huán)境、濕度、溫度、氣壓以及科室人員業(yè)務(wù)水平、素質(zhì)以及管理的影響。隨著國家衛(wèi)計(jì)委對(duì)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的要求越來越高，消毒滅菌已經(jīng)被納入國家正式法規(guī)，為確保醫(yī)療安全性，降低感染率和醫(yī)療糾紛的發(fā)生，加強(qiáng)供應(yīng)室的管理顯得尤為重要，其工作質(zhì)量高低直接關(guān)系到整個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療安全。精細(xì)化護(hù)理管理是一種新的管理理念，將以往經(jīng)驗(yàn)型、粗放式管理轉(zhuǎn)變?yōu)榭茖W(xué)化管理，將程序性與連續(xù)性相結(jié)合，保證了每個(gè)程序的工作質(zhì)量，減少或避免了管理中的盲目性、主觀片面性，提高了護(hù)理管理質(zhì)量。供應(yīng)室引入精細(xì)化護(hù)理管理理念后，轉(zhuǎn)變了科室護(hù)理人員工作理念，精確、細(xì)化各種操作流程和規(guī)章制度；建立各項(xiàng)工作流程，對(duì)每件事、每項(xiàng)工作的每一處實(shí)行精細(xì)化管理，使每項(xiàng)操作都有規(guī)范的程序和可控的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，突出管理重點(diǎn)，提高了管理效率[6]。通過精細(xì)化護(hù)理管理能夠合理、高效、科學(xué)的利用護(hù)理人力資源，由于做到了崗位責(zé)任明確、分工細(xì)化、事事有人管、人人有專責(zé)，使供應(yīng)室工作做到了無縫管理，從而保證了供應(yīng)室質(zhì)量，有效地控制了護(hù)理缺陷的發(fā)生，提高了護(hù)理管理質(zhì)量，提升了臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)供應(yīng)室工作的滿意度。

綜上所述，供應(yīng)室實(shí)施精細(xì)化管理后，各項(xiàng)工作得到規(guī)范化、程序化、精細(xì)化，工作效率、質(zhì)量明顯提高，可有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提升醫(yī)院管理人員與臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)供應(yīng)室工作的滿意度。

作者：蔣艷 單位：江蘇省淮安市淮陰醫(yī)院

參考文獻(xiàn)

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第6篇：醫(yī)院耗材精細(xì)化管理范文

〔關(guān)鍵詞〕精細(xì)化管理;醫(yī)療設(shè)備;維修管理;自主維修

通過把精細(xì)化管理模式應(yīng)用于醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的管理，利用可行性方案和具體化的建議，推動(dòng)設(shè)備精細(xì)化維修管理的實(shí)施，改善目前醫(yī)療設(shè)備管理無章可循的局面，提高醫(yī)療設(shè)備的利用率，促進(jìn)精細(xì)化管理在醫(yī)療設(shè)備維修中的應(yīng)用。

1精細(xì)化管理概述

管理學(xué)理論經(jīng)歷了三個(gè)層次的發(fā)展:分別是標(biāo)準(zhǔn)化管理，這是應(yīng)工業(yè)化大生產(chǎn)發(fā)展的需要而產(chǎn)生的;進(jìn)而是精細(xì)化管理，減少生產(chǎn)和管理過程中的浪費(fèi)注重細(xì)節(jié)和規(guī)章制度的完善;最后是個(gè)性化管理，這是根據(jù)每位員工的具體情況來進(jìn)行區(qū)別管理。由于技術(shù)和人員素質(zhì)的問題目前還比較難以實(shí)現(xiàn)，管理方法上仍以精細(xì)化管理為主要的管理模式［1］。精細(xì)化管理的目標(biāo)是減少管理過程中所使用的資源，有效降低管理成本，這是基于常規(guī)管理進(jìn)行的更為深入細(xì)致的研究，為了實(shí)現(xiàn)利潤最大化，最大限度地優(yōu)化生產(chǎn)流程和管理流程，使生產(chǎn)管理方式更加深入化具體化。

2醫(yī)療設(shè)備維修工作的現(xiàn)狀

2.1技術(shù)人員方面

設(shè)備維修的關(guān)鍵點(diǎn)在于技術(shù)，強(qiáng)有力的技術(shù)支持是醫(yī)療設(shè)備維修的強(qiáng)有力后盾。目前，醫(yī)院在運(yùn)行過程中對(duì)醫(yī)療設(shè)備普遍比較重視，但是偏重于醫(yī)療設(shè)備的采購問題，在采購回來之后的管理和維修保養(yǎng)問題卻沒有得到足夠的重視。目前，醫(yī)院在維修設(shè)備中面臨著很多的問題:(1)維修人員有限，部分是在醫(yī)院工作比較久的老維修工人，雖然維修經(jīng)驗(yàn)很豐富，但學(xué)歷比較低，對(duì)新技術(shù)的知識(shí)掌握得比較少，學(xué)習(xí)能力有限，人員流動(dòng)力和儲(chǔ)備力比較缺乏，維修技術(shù)有待提高［2］。(2)目前的維修水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上技術(shù)創(chuàng)新和設(shè)備引進(jìn)的速度，甚至保持著“車間”維修的方式，維修技能滯后，維修人員對(duì)于生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的理論知識(shí)和實(shí)踐能力比較缺乏，對(duì)于新維修技術(shù)的學(xué)習(xí)速度比較慢，跟不上新設(shè)備更新的速度。(3)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)部門對(duì)維修工作不夠重視。由于維修工作不是一線工作。屬于后備支援力量，效果不是立竿見影，維修人員的地位相比于一線醫(yī)護(hù)工作人員的地位和待遇有一定差別，這就導(dǎo)致了維修人員的學(xué)習(xí)積極性和工作熱情大打折扣，從而限制和制約了醫(yī)療設(shè)備維修工作的改進(jìn)。

2.2設(shè)備維修方面

隨著信息技術(shù)化的發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備越來越智能化和一體化，醫(yī)院的治療工作越來越依賴于醫(yī)療設(shè)備。但是，目前醫(yī)療設(shè)備遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有做到正確的使用和保養(yǎng)。由于缺乏正確使用和養(yǎng)護(hù)方法，有的醫(yī)院把耐用部件使用幾次就丟掉了，成為醫(yī)用耗材，造成了資源的浪費(fèi)和醫(yī)院運(yùn)營成本的增加。目前在醫(yī)療設(shè)備使用過程中出現(xiàn)問題時(shí)，醫(yī)院受限于自身維護(hù)水平有限，只能向設(shè)備供應(yīng)商求助，結(jié)果使醫(yī)院成為設(shè)備中轉(zhuǎn)站，醫(yī)院相關(guān)工程人員成為機(jī)械的傳話員，完全沒有任何的技術(shù)核心力量，醫(yī)療設(shè)備僅僅能夠做到正常運(yùn)營，一旦出現(xiàn)故障就喊停，嚴(yán)重影響了醫(yī)院工作的正常進(jìn)行，降低了工作效率。醫(yī)院的自助維修率低，一直保持者較高的維修成本。醫(yī)療設(shè)備的返修率比較高，這一方面是由于維修質(zhì)量和技術(shù)不過關(guān)，另一方面是因?yàn)樵O(shè)備的使用方法不當(dāng)。缺乏正確的臨床使用指導(dǎo)方法，缺乏對(duì)醫(yī)務(wù)人員的相關(guān)培訓(xùn)［3］?，F(xiàn)有設(shè)備缺乏有效的質(zhì)量控制，缺乏維修設(shè)備的一套質(zhì)量控制技術(shù)手段和參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)供應(yīng)商過分依賴，從而使醫(yī)院自己的工程人員對(duì)設(shè)備的結(jié)構(gòu)和功能及工作原理缺乏足夠的了解。

3精細(xì)化管理在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修中的應(yīng)用

3.1精細(xì)化管理在各個(gè)流程中的應(yīng)用

在設(shè)備故障出現(xiàn)以后，值班的臨床科室使用人員第一時(shí)間打電話或者利用內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)通知設(shè)備科，后者根據(jù)流程登記備案后根據(jù)故障的不同情況采取不同的處理方法。如果是常規(guī)小故障且方便拆卸則由當(dāng)班科室送至設(shè)備科利用現(xiàn)有的檢測(cè)技術(shù)條件和工作方法進(jìn)行維修，如果是MRI、超聲等大型設(shè)備出現(xiàn)問題則在登記好以后進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)查看和維修。充分利用保修期限。對(duì)設(shè)備的購買日期及保修期限進(jìn)行檢查核實(shí)，確定在保修期內(nèi)的則根據(jù)合同聯(lián)系設(shè)備供應(yīng)商，由他們或者專業(yè)的質(zhì)保單位取走設(shè)備或者來醫(yī)院進(jìn)行當(dāng)場(chǎng)檢修;如果不在保修期內(nèi)則由醫(yī)院的專業(yè)維修團(tuán)隊(duì)進(jìn)行處理。綜合利用多種技術(shù)等確定維修方案。具體來講就是利用現(xiàn)代化的計(jì)算機(jī)技術(shù)與測(cè)控制技術(shù)、數(shù)字電子技術(shù)、生物電子、電子技術(shù)等，根據(jù)相關(guān)仿真電路知識(shí)來具體分析設(shè)備的損壞情況及故障原因，在不確定時(shí)可求助于相關(guān)設(shè)備專業(yè)人員，根據(jù)維修團(tuán)隊(duì)的集體商討和專家的建議來決定在板間級(jí)維修或者在元件級(jí)維修。并且根據(jù)設(shè)備的使用年限、設(shè)備在業(yè)界的技術(shù)水平、故障等級(jí)、維修成本及會(huì)帶來的經(jīng)濟(jì)效益等來確定最終的維修方案。對(duì)于比較先進(jìn)和新進(jìn)購買的設(shè)備積極維修，需要更換配件的根據(jù)相關(guān)程序聯(lián)系第三方公司進(jìn)行維修的交接工作。對(duì)于一些老舊設(shè)備及已經(jīng)收回使用成本的設(shè)備，且故障問題比較嚴(yán)重的，已經(jīng)沒有維修價(jià)值的，請(qǐng)示醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行大膽的報(bào)廢，為新設(shè)備的引進(jìn)鋪路。

3.2精細(xì)化管理的優(yōu)勢(shì)

利用精細(xì)化管理理念對(duì)維修信息進(jìn)行電子化整合并形成系統(tǒng)。既包括信息化的維修記錄也包括對(duì)延長(zhǎng)保修的談判。對(duì)維修流程進(jìn)行嚴(yán)格的規(guī)范，登記了以后進(jìn)行性價(jià)比對(duì)、議價(jià)、維修報(bào)告，最后錄入電子檔案。重視維修報(bào)告的規(guī)范化，對(duì)于醫(yī)院資產(chǎn)編號(hào)和儀器設(shè)備出廠序列號(hào)標(biāo)注明確，便于日后的明細(xì)查詢和信息記錄［4］。平時(shí)加強(qiáng)設(shè)備的管理工作，新購進(jìn)的設(shè)備一式兩份進(jìn)行存檔，加強(qiáng)預(yù)防性維修工作。利用微機(jī)化管理來避免重復(fù)維修，對(duì)設(shè)備維修或報(bào)廢處置進(jìn)行有效評(píng)估。加強(qiáng)維修人員的管理。對(duì)設(shè)備進(jìn)行分片管理由組長(zhǎng)負(fù)責(zé)，工作重點(diǎn)在于價(jià)格比對(duì)和分片區(qū)三級(jí)談判。醫(yī)療設(shè)備價(jià)格不菲，利潤高昂，要提高專業(yè)人員的職業(yè)操守和素質(zhì)，避免醫(yī)院內(nèi)部人員和醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)公司里應(yīng)外合偷換設(shè)備部件等行為，一旦發(fā)現(xiàn)絕不姑息。醫(yī)療設(shè)備的管理和保養(yǎng)工作對(duì)醫(yī)院的正常運(yùn)行起著重要的作用，把精細(xì)化管理理論應(yīng)用于醫(yī)療設(shè)備的維修工作中有利于提高維修效率，降低維修成本，達(dá)到最佳維修效果。醫(yī)院應(yīng)充分利用現(xiàn)代化的精細(xì)管理模式，注重維修人員的配備及維修技術(shù)水平的提高，加強(qiáng)維修設(shè)備的智能化，保證醫(yī)療設(shè)備的正常和高效運(yùn)行。

［參考文獻(xiàn)］

［1］曾偉.談醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修的精細(xì)化管理［J］.醫(yī)藥衛(wèi)生(文摘版)，2016，2(3):133.

［2］伍洪，李曉妍，張蒙.談醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修的精細(xì)化管理［J］.中國醫(yī)學(xué)裝備，2014，11(6):89－90.

［3］王延忠.淺談醫(yī)療設(shè)備的精細(xì)化管理［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2013，23(19):110－112.

第7篇：醫(yī)院耗材精細(xì)化管理范文

關(guān)鍵詞：HRP系統(tǒng)；風(fēng)險(xiǎn)管理；醫(yī)院醫(yī)院

HRP系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)的研究，是一個(gè)非營利性的命題，20世紀(jì)末，得益于互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展全球經(jīng)濟(jì)進(jìn)入了網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下強(qiáng)化公立醫(yī)院HRP系統(tǒng)的研究，一是能夠完善醫(yī)院內(nèi)部管理系統(tǒng)的建設(shè)，二是能夠從市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)角度分析醫(yī)院管理上的問題，據(jù)中商情報(bào)網(wǎng)公示，2018年我國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)量已突破100萬大關(guān)，包括疾病預(yù)防控制中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等，同時(shí)覆蓋全國的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)正在逐步建成，超過60%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了初步線上系統(tǒng)建設(shè)。本文針對(duì)HRP系統(tǒng)中的風(fēng)險(xiǎn)專項(xiàng)研究，能夠提高HRP系統(tǒng)的安全運(yùn)行能力，對(duì)其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)線上管理系統(tǒng)具有重要的借鑒意義。

1醫(yī)院HRP系統(tǒng)簡(jiǎn)介

狹義的HRP（人力資源規(guī)劃）即是從戰(zhàn)略規(guī)劃和發(fā)展目標(biāo)需求出發(fā)，根據(jù)內(nèi)外部環(huán)境的變化，預(yù)測(cè)未來發(fā)展對(duì)人力資源的需求，以及為滿足這種需求而提供的人力資源的活動(dòng)過程，廣義上的理解即為所有各類人力資源規(guī)劃的總稱。而單就醫(yī)院HRP系統(tǒng)來看，即是醫(yī)院精細(xì)化綜合運(yùn)用管理系統(tǒng)，其目的是圍繞醫(yī)院運(yùn)營建設(shè)實(shí)現(xiàn)開源節(jié)流與發(fā)展，將財(cái)務(wù)作為核心、以預(yù)算為主線、物流為基礎(chǔ)、績(jī)效為杠桿，遵循成本精細(xì)管理原則，重塑醫(yī)院管理結(jié)構(gòu)并規(guī)范運(yùn)營管理流程，充分保證人力資源良性運(yùn)轉(zhuǎn)，繼而實(shí)現(xiàn)院內(nèi)物資全面管控，全面提升財(cái)務(wù)運(yùn)營監(jiān)管能力，其詳細(xì)內(nèi)容包括總計(jì)劃（人力資源管理的方針、目標(biāo)）、職務(wù)編制計(jì)劃、人員配置計(jì)劃、人員需求計(jì)劃、人員供給計(jì)劃、教育培訓(xùn)計(jì)劃、人員職業(yè)生涯規(guī)劃等。

2醫(yī)院HRP系統(tǒng)運(yùn)用必要性

2.1實(shí)施成本管理與預(yù)算管理的重要支撐

醫(yī)藥體制改革已經(jīng)進(jìn)入了深水區(qū)，2012年施行的新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》明確指出了必須加強(qiáng)醫(yī)院預(yù)算管理與成本管理，同時(shí)在2015年、2016年、2018年國家衛(wèi)生計(jì)生委、國家中醫(yī)藥局都作出了對(duì)醫(yī)院成本核算管理與預(yù)算管理的要求，公立醫(yī)院、婦幼保健院等提供醫(yī)療服務(wù)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)成為了醫(yī)改政策的主戰(zhàn)場(chǎng)，為了滿足國家政策的要求，使成本管理與預(yù)算管理落地，必須盡快建成和實(shí)施HRP系統(tǒng)。

2.2HRP系統(tǒng)為醫(yī)院各部門、科室提供更準(zhǔn)確的管理信息

HRP系統(tǒng)通過線上信息的匯總將醫(yī)院日常的運(yùn)行情況與管理執(zhí)行情況反饋到管理層，為公立醫(yī)院接下來的發(fā)展定位提供數(shù)據(jù)依據(jù)，能夠幫助醫(yī)院進(jìn)行人力、財(cái)力以及物力的管理，結(jié)合事前預(yù)測(cè)、事中分析、事后總結(jié)，全面監(jiān)控業(yè)務(wù)流程，實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)化管理，不斷提高醫(yī)院的運(yùn)行效率。

2.3為醫(yī)院提供了統(tǒng)籌規(guī)劃管理的信息平臺(tái)

HRP系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了信息管理一體化，如外部自動(dòng)憑證實(shí)現(xiàn)了HIS系統(tǒng)預(yù)交金、門診收費(fèi)、在院應(yīng)收、住院結(jié)算、藥品自動(dòng)憑證的直接生成；內(nèi)部業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)了無縫對(duì)接，從物流材料入庫、退庫、領(lǐng)用，固定資產(chǎn)入庫、報(bào)廢、計(jì)提折舊，薪酬發(fā)放，合同管理、科研基金、支出控制等都能夠自動(dòng)生成，同時(shí)形成耗材追溯管理，問責(zé)到人，實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)核算標(biāo)準(zhǔn)化管理。

3醫(yī)院HRP系統(tǒng)運(yùn)行中的風(fēng)險(xiǎn)

3.1醫(yī)院HRP系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)概述

3.1.1經(jīng)費(fèi)清理風(fēng)險(xiǎn)就醫(yī)院來說，其進(jìn)行的財(cái)務(wù)活動(dòng)中包括門診收費(fèi)、各類結(jié)算、科研基金、專項(xiàng)資金、各類資產(chǎn)核算等，都需要進(jìn)行明細(xì)核算。在沒有進(jìn)行信息化管理時(shí)，基本上都是依靠人工，而在引進(jìn)HRP系統(tǒng)后，實(shí)現(xiàn)了一定程度的線上管理，但是諸多醫(yī)院采用的是線下人工核算與線上系統(tǒng)核算結(jié)合的方式。例如病人繳納看病費(fèi)用，可采用現(xiàn)金形式或網(wǎng)絡(luò)支付形式，這些都需要進(jìn)行明細(xì)賬核對(duì)，如果數(shù)據(jù)核算清算過程中出現(xiàn)偏差，很容易導(dǎo)致系統(tǒng)邏輯混亂，影響HRP管理的準(zhǔn)確性，系統(tǒng)留存數(shù)據(jù)與實(shí)際盤點(diǎn)存在誤差，產(chǎn)生經(jīng)費(fèi)清理和資產(chǎn)清查風(fēng)險(xiǎn)[1]。3.1.2系統(tǒng)維護(hù)風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)院HRP的系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)主要源于三方面：一是系統(tǒng)本身功能模塊的設(shè)計(jì)風(fēng)險(xiǎn)，一般醫(yī)院的HRP系統(tǒng)會(huì)選擇從外部引進(jìn)，而醫(yī)院內(nèi)部結(jié)構(gòu)復(fù)雜，涉及職能眾多，對(duì)HRP系統(tǒng)要求高，細(xì)節(jié)繁瑣，HRP系統(tǒng)工作量大，部分外部系統(tǒng)難以短時(shí)間內(nèi)與醫(yī)院匹配，同樣也有選擇自身研發(fā)個(gè)性化HRP系統(tǒng)的，但前期開發(fā)、測(cè)試與周期試點(diǎn)運(yùn)行要耗費(fèi)大量人力與財(cái)力，無法保證醫(yī)院既定的進(jìn)度與工作質(zhì)量；二是突發(fā)事件風(fēng)險(xiǎn)，一方面可能是系統(tǒng)內(nèi)部原因，如服務(wù)器損壞、承載量過大等，另一方面可能是外部環(huán)境因素干擾，如大面積停電、地震、極端天氣等產(chǎn)生的惡劣影響；三是系統(tǒng)后續(xù)維護(hù)風(fēng)險(xiǎn)，在HRP系統(tǒng)正式驗(yàn)收投入運(yùn)營，經(jīng)過一段時(shí)間使用后一定會(huì)進(jìn)行系統(tǒng)維護(hù)，可能面臨新業(yè)務(wù)的拓展和系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫的更新，這些都會(huì)出現(xiàn)新的服務(wù)器故障風(fēng)險(xiǎn)等[2]。

3.2人力保障風(fēng)險(xiǎn)

醫(yī)院HRP系統(tǒng)的人力保障風(fēng)險(xiǎn)主要表現(xiàn)在兩方面：第一，人力管理方面風(fēng)險(xiǎn)。HRP系統(tǒng)要求醫(yī)院各部門、科室進(jìn)行充分的融合，如財(cái)務(wù)部門需要進(jìn)行成本管理、預(yù)算管理等管理；人事部門需要分管人員薪酬、人員考勤、績(jī)效以及人員調(diào)控管理；物資采購部門需要設(shè)計(jì)醫(yī)院物流、資產(chǎn)入庫、合同管理等，但最終大多數(shù)醫(yī)院的HRP系統(tǒng)整體構(gòu)建設(shè)計(jì)會(huì)分配到財(cái)務(wù)部門，倘若財(cái)務(wù)部門人員對(duì)該系統(tǒng)以及信息化建設(shè)認(rèn)識(shí)不深，缺乏統(tǒng)籌規(guī)劃能力，那么很難協(xié)調(diào)好各方管理模塊占比，降低了人力、財(cái)力以及物流的數(shù)據(jù)化管理能力，導(dǎo)致系統(tǒng)出現(xiàn)基礎(chǔ)性風(fēng)險(xiǎn)。第二，精細(xì)化管理風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院作為公益類事業(yè)單位，享受一定的政府補(bǔ)助，這種情況下部分醫(yī)院不注重運(yùn)營成本的節(jié)省，導(dǎo)致經(jīng)營成本居高不下，管理較為粗制，粗放式管理與HRP系統(tǒng)格格不入，無法短時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理，導(dǎo)致出現(xiàn)系統(tǒng)羅列的各項(xiàng)資產(chǎn)信息與實(shí)際不符，難以準(zhǔn)確判別醫(yī)院資產(chǎn)。

3.3財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)

當(dāng)前很多醫(yī)院基本上已經(jīng)形成了HRP系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)，但是在其財(cái)務(wù)管理上依舊存在很大風(fēng)險(xiǎn)。一是其應(yīng)收賬款與HRP系統(tǒng)結(jié)合的不徹底，很多應(yīng)收賬款流失在外，有醫(yī)保、農(nóng)合欠費(fèi)支付不及時(shí)，也有預(yù)留金不斷增加引起的，不僅影響了醫(yī)院資金鏈的完整性，還導(dǎo)致HRP系統(tǒng)無法正常做賬，如果后續(xù)沖銷不及時(shí)，極易造成系統(tǒng)資金與實(shí)際不符，誘發(fā)資金管理風(fēng)險(xiǎn)；二是醫(yī)院資金利用率低，雖然新醫(yī)改背景下醫(yī)院的運(yùn)行壓力增大，但是仍有財(cái)政資金支持，可關(guān)于該部分資金的使用和管理并不規(guī)范，導(dǎo)致不僅降低了資金使用效率，還增加了潛在財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)在滿足正常的醫(yī)院業(yè)務(wù)開支后，可以發(fā)現(xiàn)部分醫(yī)院下沉了很多閑置資金，對(duì)于這些閑置資金沒有進(jìn)行科學(xué)管理，再加上現(xiàn)代信息市場(chǎng)環(huán)境復(fù)雜，如果沒有采取強(qiáng)有力的管理措施，很容易出現(xiàn)資金問題。

3.4物流管理風(fēng)險(xiǎn)

物流管理也是醫(yī)院HRP系統(tǒng)的重要組成，但同時(shí)也是存在風(fēng)險(xiǎn)較多的環(huán)節(jié)。第一，當(dāng)前醫(yī)院學(xué)科基本齊全，覆蓋DRG細(xì)分組眾多，在用品規(guī)數(shù)大，年度采購規(guī)模數(shù)額大，對(duì)于品種種類如此多的醫(yī)院來說，要想形成物流管理全過程監(jiān)管較為困難，難以完全反映到HRP系統(tǒng)上；第二，醫(yī)學(xué)進(jìn)步發(fā)展迅速，醫(yī)用耗材種類多、更新?lián)Q代速度快，部分醫(yī)院在這部分耗材管理上的編碼等未及時(shí)更新，導(dǎo)致庫管人員和醫(yī)用耗材領(lǐng)用人員之間的信息不對(duì)稱，HRP系統(tǒng)未實(shí)現(xiàn)醫(yī)用耗材向前追溯、向后追蹤工作模式，存在潛在管理危機(jī)。

4醫(yī)院HRP系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)策略

4.1強(qiáng)化系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)管理

針對(duì)醫(yī)院HRP系統(tǒng)中本身存在的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院必須加大該方面的投資力度，強(qiáng)化系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)的防范管理。首先，詳細(xì)了解醫(yī)院運(yùn)行時(shí)對(duì)HRP系統(tǒng)的要求，進(jìn)行關(guān)鍵模塊設(shè)計(jì)，不僅要注重當(dāng)下系統(tǒng)設(shè)計(jì)，還要注重后續(xù)系統(tǒng)更新維護(hù)工作，將其與醫(yī)院實(shí)行的內(nèi)部控制流程進(jìn)行深度融合，重梳預(yù)算管理、經(jīng)費(fèi)報(bào)銷等業(yè)務(wù)流程，科學(xué)設(shè)置HRP系統(tǒng)整體布局；其次，及時(shí)測(cè)試HRP系統(tǒng)穩(wěn)定性，定期總結(jié)風(fēng)險(xiǎn)問題，不斷提高醫(yī)院經(jīng)費(fèi)清理和資產(chǎn)清查的力度，確保醫(yī)院實(shí)際留存與系統(tǒng)數(shù)據(jù)保持一致，定期測(cè)試HRP系統(tǒng)初始信息是否完整、業(yè)務(wù)往來流程是否全面、數(shù)據(jù)共享是否全方位覆蓋以及業(yè)務(wù)處理是否高效、準(zhǔn)確。此外，如果HRP系統(tǒng)從外部引進(jìn)，必須加強(qiáng)醫(yī)院與HRP系統(tǒng)開發(fā)公司的往來，確保系統(tǒng)始終處于安全運(yùn)營狀態(tài)，同時(shí)定期進(jìn)行多部門聯(lián)合會(huì)議，綜合各部門應(yīng)用該系統(tǒng)時(shí)出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)問題以及實(shí)際需求，及時(shí)總結(jié)完善，盡可能提高HRP系統(tǒng)與醫(yī)院自身的適配度。

4.2強(qiáng)化人力管理系統(tǒng)連接

醫(yī)院HRP系統(tǒng)復(fù)雜且繁瑣，人、財(cái)、物是其中重要的構(gòu)成，需要將醫(yī)院運(yùn)行中涉及的信息流、物流、資金流、業(yè)務(wù)流等進(jìn)行充分整合，改變了原有的工作模式，除了系統(tǒng)本身以外，與之息息相關(guān)的執(zhí)行建設(shè)人員也是其系統(tǒng)運(yùn)行的風(fēng)險(xiǎn)攜帶者，因此醫(yī)院必須強(qiáng)化人力管理，不斷提高相關(guān)系統(tǒng)的銜接度。其一，明確HRP系統(tǒng)建設(shè)目標(biāo)，強(qiáng)化相關(guān)執(zhí)行人員信息化培訓(xùn)，多數(shù)醫(yī)院以財(cái)務(wù)為牽頭部門，因此醫(yī)院可召集各部門負(fù)責(zé)人員，制定詳細(xì)需求方案，分階段進(jìn)行各模塊的上線工作，階段性總結(jié)，同時(shí)強(qiáng)化財(cái)務(wù)人員的信息化技能，保障系統(tǒng)操作的通暢度；其二，分清各模塊的輕重緩急，有序推進(jìn)模塊上線，例如作為醫(yī)院管理核心的人、財(cái)、物主系統(tǒng)需要首先上線，如預(yù)算管理系統(tǒng)、物資管理系統(tǒng)等，確保其正常運(yùn)行，同時(shí)打通與HRP系統(tǒng)的連接，滿足醫(yī)院業(yè)務(wù)基本的線上需求之后，再結(jié)合上下游業(yè)務(wù)拓展逐步上線其他管理系統(tǒng)，穩(wěn)扎穩(wěn)打，將醫(yī)院會(huì)面對(duì)的風(fēng)險(xiǎn)降到最低。

4.3實(shí)現(xiàn)精細(xì)化財(cái)務(wù)管理

財(cái)務(wù)是維系醫(yī)院運(yùn)營的根本要義，有意識(shí)的防范財(cái)務(wù)管理可能會(huì)出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，能夠保證醫(yī)院資金安全，從資金管理上出效益，確保醫(yī)院持續(xù)、穩(wěn)定運(yùn)行。首先，健全醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理框架，結(jié)合各部門、科室分工，明確崗位職責(zé)，將財(cái)務(wù)管理精準(zhǔn)落實(shí)到各部門、科室，再輔以HRP系統(tǒng)線上監(jiān)管，提高協(xié)同處理能力，一可設(shè)中心物資庫房，利用HRP系統(tǒng)確保衛(wèi)生材料等醫(yī)用耗材的領(lǐng)用、入庫等工作,同時(shí)嚴(yán)格遵守政府會(huì)計(jì)制度，規(guī)范使用財(cái)政撥款資金，發(fā)揮財(cái)政資金最大效益；二可進(jìn)一步進(jìn)行二級(jí)庫智能化改造，三級(jí)庫移動(dòng)化管理，深度利用HRP系統(tǒng)。其次，設(shè)置財(cái)務(wù)管理指標(biāo)，將財(cái)務(wù)管理工作來概念化，不僅能夠分析財(cái)務(wù)管理成果，還能夠反作用財(cái)務(wù)管理出效果，結(jié)合HRP系統(tǒng)，明確考核指標(biāo)，確定內(nèi)涵口徑，杜絕一刀切的粗放式管理，分級(jí)分科區(qū)別式管理，不斷細(xì)化財(cái)務(wù)管理，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移。

4.4強(qiáng)化SDP等物流管理系統(tǒng)應(yīng)用

HRP系統(tǒng)中物流管理風(fēng)險(xiǎn)的防范主要是為了確保醫(yī)用耗材的安全運(yùn)輸與管理，對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)院來說，除了人為的監(jiān)督管控，還要借助現(xiàn)代信息技術(shù)的運(yùn)用，如SDP物流管理系統(tǒng)，已經(jīng)成為了諸多醫(yī)院的首選，在實(shí)際運(yùn)用中，可從以下幾方面金進(jìn)一步優(yōu)化：第一，借助大數(shù)據(jù)技術(shù)，精準(zhǔn)識(shí)別物流管理中的問題，同時(shí)以此化解管理矛盾，借助SDP精細(xì)化運(yùn)用，成立相應(yīng)SDP物流中心，進(jìn)行條形碼精準(zhǔn)入庫推送，構(gòu)建多維度臨床醫(yī)用耗材檢查評(píng)估體系，全方位管理醫(yī)用耗材；第二，進(jìn)一步加深條形碼引用，如電子標(biāo)簽、賦碼前置、掃碼驗(yàn)收等，同時(shí)在HRP系統(tǒng)進(jìn)一步成熟后，可前延物流管理，將HRP系統(tǒng)應(yīng)用到智能采購、主動(dòng)配送等方面，打開DRG付費(fèi)與HRP系統(tǒng)連接，還有利于控制醫(yī)院運(yùn)營成本；第三，基于HRP系統(tǒng)下進(jìn)行二級(jí)庫管理，同時(shí)在HIS上體現(xiàn)出二級(jí)管理概念，構(gòu)建模塊，連接到HRP系統(tǒng)上，設(shè)置單獨(dú)收費(fèi)程序，掃碼計(jì)費(fèi)，簡(jiǎn)化條形碼程序，清晰表現(xiàn)出醫(yī)院庫存，使風(fēng)險(xiǎn)無所遁形。

5結(jié)語

綜上所述，醫(yī)院HRP系統(tǒng)運(yùn)行中的風(fēng)險(xiǎn)管理，不僅能夠提升系統(tǒng)本身的操作安全，更是能以此提升整個(gè)醫(yī)院的運(yùn)營質(zhì)量，保證方方面面的信息安全，推動(dòng)醫(yī)院持續(xù)運(yùn)營，維護(hù)社會(huì)、市場(chǎng)秩序，更好地踐行醫(yī)院公益服務(wù)職能。就當(dāng)前醫(yī)院對(duì)HRP系統(tǒng)運(yùn)行采取的風(fēng)險(xiǎn)防范措施來看，還有很大的應(yīng)用進(jìn)步空間，本文對(duì)相關(guān)的文獻(xiàn)、理論研究不夠深入，提出的相應(yīng)改善措施較為淺顯，在未來會(huì)不斷的鉆研、學(xué)習(xí)，力求在醫(yī)院HRP系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)管理上，有突破性進(jìn)展。

參考文獻(xiàn)

[1]陳鵬.醫(yī)院資源規(guī)劃系統(tǒng)應(yīng)用的風(fēng)險(xiǎn)與控制研究[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理,2020,31(02):224-226.

第8篇：醫(yī)院耗材精細(xì)化管理范文

關(guān)鍵詞：精細(xì)化管理 問題 對(duì)策

公立醫(yī)院項(xiàng)目預(yù)算是納入財(cái)政部門預(yù)算管理，實(shí)行財(cái)政定項(xiàng)補(bǔ)助政策。公立醫(yī)院財(cái)政項(xiàng)目預(yù)算是為了完成特定的工作任務(wù)或事業(yè)發(fā)展目標(biāo)，包括基本建設(shè)支出、大型修購、醫(yī)療設(shè)備購置、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備購置、網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行維護(hù)、科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)以及三公經(jīng)費(fèi)等項(xiàng)目支出。公立醫(yī)院要搞好財(cái)政項(xiàng)目預(yù)算管理，必須合理地安排項(xiàng)目預(yù)算資金，科學(xué)地監(jiān)管項(xiàng)目預(yù)算全程，規(guī)范項(xiàng)目預(yù)算流程，通過明確權(quán)責(zé)、量化標(biāo)準(zhǔn)等方法，以點(diǎn)帶面，達(dá)到公立醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的目的。

一、精細(xì)化管理的必要性

（一）公立醫(yī)院實(shí)行精細(xì)化管理是勢(shì)在必行的

公立醫(yī)院由于主要的資金來源是靠自身的積累及政府財(cái)政部門對(duì)醫(yī)院每年不足10%的財(cái)政撥款，使得公立醫(yī)院做不必要“大檢查”、開不必要的“大處方”，違背了公立醫(yī)院的公益性宗旨。公立醫(yī)院是整個(gè)醫(yī)療體系的核心，而深化醫(yī)改主要解決的是人民群眾看病難、看病貴的問題。我們只有轉(zhuǎn)換管理理念，擺脫傳統(tǒng)的思維模式，根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)有的資源，分析醫(yī)院目前所處的內(nèi)外部環(huán)境的基礎(chǔ)上，制定出符合醫(yī)院全局性、長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的有效戰(zhàn)略規(guī)劃、工作目標(biāo)，并將這一目標(biāo)層層分解，把戰(zhàn)略目標(biāo)轉(zhuǎn)化為具有數(shù)量特征和時(shí)間界限的指標(biāo)，由傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)式管理轉(zhuǎn)化為科學(xué)的運(yùn)營式管理，精打細(xì)算，由以往的粗放式管理轉(zhuǎn)化為科學(xué)的精細(xì)化管理，讓制度化、規(guī)范化貫穿整個(gè)工作的業(yè)務(wù)流程中，通過規(guī)范、細(xì)化，從而達(dá)到提高醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，精細(xì)化管理是醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的必要管理手段，也是醫(yī)改不斷深化的需要。

（二）精細(xì)化管理可以優(yōu)化業(yè)務(wù)優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，科學(xué)合理配置資源

精細(xì)化管理作為一種有效的、科學(xué)化的管理手段，應(yīng)體現(xiàn)在醫(yī)院的各項(xiàng)業(yè)務(wù)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，實(shí)行精細(xì)化管理，應(yīng)該分階段、分層次進(jìn)行，以點(diǎn)帶面，逐步擴(kuò)大范圍推行。由于醫(yī)院的一些傳統(tǒng)工作習(xí)慣，導(dǎo)致工作人員形成的按部就班的工作方式，阻礙了醫(yī)院的發(fā)展，浪費(fèi)了醫(yī)院的資源，減低了工作效率。例如：項(xiàng)目預(yù)算在每年的部門預(yù)算上報(bào)工作中，設(shè)備辦會(huì)在上報(bào)前通知各預(yù)算中心，各預(yù)算中心才抱佛腳，匆忙整理所需購置的設(shè)備資料，往往形成預(yù)算已經(jīng)批復(fù)，設(shè)備辦才組織前期調(diào)研，數(shù)據(jù)參數(shù)論證等工作，導(dǎo)致預(yù)算項(xiàng)目無法正常執(zhí)行，使得浪費(fèi)了大批的人力、物力。因此我們只有通過精細(xì)化管理，合理地設(shè)計(jì)、優(yōu)化工作流程，才能高效的提高工作效率，才能合理的節(jié)約人力物力。

（三）通過精細(xì)化管理降低運(yùn)營成本

醫(yī)院精細(xì)化管理是現(xiàn)代醫(yī)院的一種管理理念。醫(yī)院應(yīng)在不增加患者負(fù)擔(dān)、保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下，本著節(jié)約，減少不必要的資源浪費(fèi)開始，以量入為出的原則，最大限度的降低運(yùn)營成本，提高醫(yī)療質(zhì)量。如：醫(yī)院的水電費(fèi)管理，由歸口管理科室總務(wù)科統(tǒng)一管理，為各成本責(zé)任中心加裝水表、電表，控制水電資源不必要的浪費(fèi)，無論是從醫(yī)療、醫(yī)技科室到行政后勤科室，特別是公共區(qū)域，歸口科室應(yīng)細(xì)化管理方案，并定期不定期進(jìn)行檢查，杜絕長(zhǎng)流水、長(zhǎng)明燈的現(xiàn)象，明確各區(qū)域管理責(zé)任人，細(xì)化考核目標(biāo)，制定考核績(jī)效獎(jiǎng)懲機(jī)制，培養(yǎng)全員成本意識(shí)，讓醫(yī)院精細(xì)化管理站在制度化、規(guī)范化、程序化、精細(xì)化的基礎(chǔ)上，貫穿于全成本管理中，二者相輔相成，達(dá)到合理使用、利用資源，降低運(yùn)營成本。

（四）精細(xì)化管理可以推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展，將醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃、工作目標(biāo)落到實(shí)處

醫(yī)院精細(xì)化管理涉及到醫(yī)院運(yùn)營的方方面面，無論是從醫(yī)療技術(shù)管理還是到醫(yī)療安全管理，從臨床業(yè)務(wù)科室管理到醫(yī)療輔助科室管理，從行政職能科室管理到后勤保障科室管理，從預(yù)算管理到資金管理，從成本管理到績(jī)效管理，從人員觀念到服務(wù)意識(shí)等，都需要精細(xì)化管理的規(guī)范與推動(dòng)。只有通過細(xì)化醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃、工作目標(biāo)，層層分解細(xì)化到工作每個(gè)流程中去，將醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃、工作目標(biāo)轉(zhuǎn)化成具體的定量指標(biāo)和定性指標(biāo)，將各部門、各環(huán)節(jié)、各崗位的職權(quán)責(zé)有機(jī)的結(jié)合在一起，才能設(shè)置合理的考評(píng)機(jī)制，通過考評(píng)發(fā)現(xiàn)問題，不斷深化改進(jìn)，從而推動(dòng)醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展。

二、財(cái)政項(xiàng)目預(yù)算管理存在的問題

（一）財(cái)政項(xiàng)目預(yù)算編制缺乏科學(xué)的論證，導(dǎo)致項(xiàng)目無法正常進(jìn)行

醫(yī)院項(xiàng)目預(yù)算編制往往是預(yù)算上報(bào)前不到一個(gè)月的時(shí)間接到通知，各歸口管理科室要在短期內(nèi)要完成項(xiàng)目論證、采集參數(shù)、選擇項(xiàng)目、內(nèi)部審批、輸入部門預(yù)算系統(tǒng)等一列工作，因此項(xiàng)目預(yù)算是一個(gè)粗曠式的預(yù)算編制，缺乏項(xiàng)目支出預(yù)算詳細(xì)的說明書、測(cè)算依據(jù)、測(cè)算方法，缺乏科學(xué)地項(xiàng)目論證可行性報(bào)告，采集的數(shù)據(jù)參數(shù)參差不齊，影響財(cái)政項(xiàng)目有效性的分析，容易導(dǎo)致項(xiàng)目預(yù)算下達(dá)后無法正常執(zhí)行，引起資金閑置，不利于提高財(cái)政項(xiàng)目資金的使用效益。如：醫(yī)院藥劑部門要購置中草藥煎藥用設(shè)備，歸口管理部門設(shè)備辦在接到要編制下年度項(xiàng)目部門預(yù)算通知時(shí)，才通知各預(yù)算科室，各預(yù)算科室接到通知后要在短短一兩個(gè)星期準(zhǔn)備好購置設(shè)備的資料，預(yù)算科室為引起防止漏報(bào)或錯(cuò)過上報(bào)時(shí)間，影響到下年度設(shè)備購置，經(jīng)常來不及進(jìn)行詳細(xì)采集數(shù)據(jù)參數(shù)，大概了解下目前市面該類設(shè)備的大致情況，詢問下其他醫(yī)療單位目前使用的品牌，就上報(bào)給設(shè)備辦，導(dǎo)致下年度預(yù)算批復(fù)下達(dá)后設(shè)備管理部門因缺乏有效的參數(shù)，無法正常進(jìn)行設(shè)備招標(biāo)采購程序，影響財(cái)政項(xiàng)目預(yù)算執(zhí)行進(jìn)度滯后，影響財(cái)政資金無法在預(yù)算年度正常使用。

（二）財(cái)政項(xiàng)目預(yù)算中科研項(xiàng)目缺乏精細(xì)化管理，科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)使用失控

財(cái)政項(xiàng)目預(yù)算中科研項(xiàng)目屬于專業(yè)化技術(shù)性比較強(qiáng)的財(cái)政項(xiàng)目，財(cái)務(wù)部門往往無法獲得科研項(xiàng)目確切的科研進(jìn)展情況，影響科研項(xiàng)目資金的實(shí)際支付情況與科研進(jìn)度脫離，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人員經(jīng)常等到科研項(xiàng)目快到結(jié)題時(shí)，突擊使用資金。有些項(xiàng)目負(fù)責(zé)人承擔(dān)多個(gè)科研項(xiàng)目，認(rèn)為都是科研項(xiàng)目的資金，隨意從自己的課題中交叉使用項(xiàng)目資金，導(dǎo)致科研項(xiàng)目部分課題經(jīng)費(fèi)超支，部分課題經(jīng)費(fèi)沒有完成?？蒲许?xiàng)目經(jīng)費(fèi)支出結(jié)構(gòu)不合理，如項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)支出中大量的資金用于購置耗材或是差旅費(fèi)等經(jīng)費(fèi)支出，而實(shí)驗(yàn)測(cè)試經(jīng)費(fèi)支出在經(jīng)費(fèi)支出中占比少之又少。

（三）財(cái)政項(xiàng)目預(yù)算缺乏有效的執(zhí)行、控制管理力度

項(xiàng)目預(yù)算管理普遍存在的現(xiàn)象是重編制、輕執(zhí)行，對(duì)于財(cái)政項(xiàng)目預(yù)算下達(dá)后，各歸口管理科室雖然將項(xiàng)目資金的實(shí)施使用計(jì)劃報(bào)至財(cái)務(wù)部門，但項(xiàng)目資金的實(shí)施使用計(jì)劃往往是粗線條上報(bào)，缺乏項(xiàng)目的可控性，再加上項(xiàng)目前期缺少足夠的準(zhǔn)備工作，造成項(xiàng)目遲遲不能開工現(xiàn)象，而項(xiàng)目在執(zhí)行過程中往往因缺乏有效參數(shù)或是設(shè)計(jì)有缺陷的等原因使項(xiàng)目滯后，歸口管理部門也不能及時(shí)將項(xiàng)目在執(zhí)行中存在的問題反饋回來，造成項(xiàng)目預(yù)算失去了有效監(jiān)管與控制。如：總務(wù)部門管理的改造工程，在項(xiàng)目預(yù)算下達(dá)后才開始找人設(shè)計(jì)工程，制作工程清單、招投標(biāo)等一列準(zhǔn)備工作，影響了工程的開工進(jìn)度，甚至有些項(xiàng)目應(yīng)在預(yù)算年度內(nèi)完成的工程會(huì)滯后至下一年度，在執(zhí)行時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)制作工程清單不足等其他因素，影響工程正常進(jìn)度，工程缺乏有效地執(zhí)行控制力度。

（四）財(cái)政項(xiàng)目預(yù)算考核指標(biāo)缺失，績(jī)效評(píng)價(jià)體系不健全

財(cái)政項(xiàng)目預(yù)算考核是對(duì)項(xiàng)目預(yù)算管理的過程、效益的進(jìn)行綜合的考核評(píng)價(jià)，也是績(jī)效評(píng)價(jià)工作的基礎(chǔ)。醫(yī)院財(cái)政項(xiàng)目預(yù)算現(xiàn)在只簡(jiǎn)單考核項(xiàng)目的執(zhí)行率，未考慮到項(xiàng)目的下達(dá)時(shí)間，以及該項(xiàng)目完成的匹配時(shí)間，缺乏項(xiàng)目的定量指標(biāo)和定性指標(biāo)的結(jié)合，沒有統(tǒng)一的規(guī)范化考核指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)。在財(cái)政項(xiàng)目預(yù)算績(jī)效評(píng)價(jià)方面，各醫(yī)院的績(jī)效評(píng)價(jià)報(bào)告中評(píng)價(jià)指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不同，缺乏可比性。如：手術(shù)室購置的C型臂是專為骨科手術(shù)病人用，在項(xiàng)目績(jī)效評(píng)價(jià)中生態(tài)效益及管理有效性沒有統(tǒng)一的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。因此醫(yī)院應(yīng)建立可操作性的整體框架的績(jī)效評(píng)價(jià)體系。

三、財(cái)政項(xiàng)目預(yù)算管理問題解決的對(duì)策

（一）醫(yī)院應(yīng)建立項(xiàng)目庫，通過精細(xì)化管理手段為財(cái)政項(xiàng)目順利完成提供保障

財(cái)政項(xiàng)目預(yù)算編制是項(xiàng)目能否順利執(zhí)行和完成的前提。醫(yī)院應(yīng)分庫房建立項(xiàng)目庫，成立項(xiàng)目專家組，對(duì)于通過項(xiàng)目論證，經(jīng)過詳細(xì)的測(cè)算和說明，完成數(shù)據(jù)參數(shù)采集，經(jīng)過項(xiàng)目專家組審核通過的項(xiàng)目，應(yīng)進(jìn)入醫(yī)院項(xiàng)目庫。每年上報(bào)財(cái)政項(xiàng)目部門預(yù)算時(shí)，按輕重緩急、優(yōu)先保障的原則排序，優(yōu)先安排重點(diǎn)保障項(xiàng)目預(yù)算。通過建立項(xiàng)目庫等的精細(xì)化管理手段，可以避免預(yù)算、執(zhí)行兩張皮現(xiàn)象出現(xiàn)，杜絕醫(yī)院項(xiàng)目預(yù)算編制隨意性大，避免項(xiàng)目資金出現(xiàn)閑置現(xiàn)象。醫(yī)院對(duì)項(xiàng)目從立項(xiàng)到進(jìn)入項(xiàng)目庫等一系列流程進(jìn)行便捷的設(shè)計(jì)，建立項(xiàng)目管理制度，通過便捷完善的流程和規(guī)范的制度相結(jié)合，讓各部門、各環(huán)節(jié)、各崗位各司其責(zé)，把工作目標(biāo)落實(shí)到位，讓醫(yī)院的精細(xì)化管理發(fā)揮最大的效能。

（二）完善科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的管理流程，加大科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)執(zhí)行中精細(xì)化管理

科研項(xiàng)目的預(yù)算執(zhí)行情況應(yīng)與項(xiàng)目實(shí)際的科研進(jìn)度保持一致性。醫(yī)院應(yīng)建立科研項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)化管理制度，合理優(yōu)化科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)管理流程，完善科研項(xiàng)目從立項(xiàng)申請(qǐng)到預(yù)算編制，從實(shí)施計(jì)劃到預(yù)算執(zhí)行監(jiān)督，從項(xiàng)目考核到績(jī)效評(píng)價(jià)等有針對(duì)性的進(jìn)行項(xiàng)目管理。財(cái)政科研項(xiàng)目預(yù)算下達(dá)時(shí)，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人應(yīng)制定詳細(xì)的科研項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃與配比的項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)支出計(jì)劃，項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)支出計(jì)劃中應(yīng)注明科研經(jīng)費(fèi)支出使用的具體內(nèi)容，以及項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)支出的資金配比情況，上報(bào)科研部門，由科研部門組織科研專家小組、財(cái)務(wù)部門對(duì)該項(xiàng)目的實(shí)施計(jì)劃與用款計(jì)劃進(jìn)行審核，項(xiàng)目實(shí)施、用款計(jì)劃審核通過后，項(xiàng)目開始實(shí)施，科研部門按照項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃對(duì)該項(xiàng)目進(jìn)行監(jiān)督與考核，財(cái)務(wù)人員按照用款計(jì)劃審核科研項(xiàng)目資金的執(zhí)行情況，定期與科研部門對(duì)項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)度、付款進(jìn)度、資金配比情況進(jìn)行核對(duì)，通過協(xié)作管理，避免項(xiàng)目監(jiān)管出現(xiàn)脫節(jié)現(xiàn)象，避免科研經(jīng)費(fèi)出現(xiàn)超支、混亂現(xiàn)象，杜絕盲點(diǎn)。

（三）精細(xì)化管理必須加大項(xiàng)目預(yù)算執(zhí)行力、控制力，循序漸進(jìn)管理

醫(yī)院精細(xì)化管理是醫(yī)院生存和發(fā)展的有效途徑，為確保醫(yī)院精細(xì)化管理能夠順利實(shí)施，良好的管理環(huán)境是精細(xì)化管理的基礎(chǔ)。我們要樹立全員的精細(xì)化管理意識(shí)和參與意識(shí)，使全員明白這是一項(xiàng)長(zhǎng)期的系統(tǒng)工程，不是某個(gè)人、某個(gè)部門可以完成的，要求每一位職工明確自己的職責(zé)，從每個(gè)崗位、每個(gè)環(huán)節(jié)做起，擺正心態(tài)，建立相互配合、相互協(xié)作的意識(shí)，不斷提升全員的執(zhí)行力。我們應(yīng)該結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，制定符合醫(yī)院的精細(xì)化管理措施，真正做到醫(yī)院業(yè)務(wù)與管理有機(jī)的結(jié)合起來，充分發(fā)揮執(zhí)行力與控制力的作用，循序漸進(jìn)地開展精細(xì)化管理。如項(xiàng)目預(yù)算在執(zhí)行中，財(cái)務(wù)部門要求歸口管理部門定期或不定期向財(cái)務(wù)部門報(bào)送項(xiàng)目的進(jìn)度情況，財(cái)務(wù)部門要結(jié)合項(xiàng)目管理部門上報(bào)的實(shí)施用款計(jì)劃，核對(duì)項(xiàng)目的執(zhí)行進(jìn)度，發(fā)現(xiàn)進(jìn)度滯后或其他原因?qū)е马?xiàng)目無法進(jìn)行時(shí)，要求歸口管理部門說明原因以及項(xiàng)目解決辦法、具體的時(shí)間等解決措施，保證項(xiàng)目能夠按時(shí)保質(zhì)保量完成。

（四）制定合理的項(xiàng)目考核目標(biāo)考核指標(biāo)，結(jié)合考核完成項(xiàng)目預(yù)算的績(jī)效評(píng)價(jià)

目前我國財(cái)政項(xiàng)目預(yù)算考核指標(biāo)沒有從定量與定性指標(biāo)相結(jié)合，沒有統(tǒng)一的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，從項(xiàng)目的投入到產(chǎn)出效果，沒有進(jìn)行全面的考核，現(xiàn)有的考核指標(biāo)也缺乏可比性。我們應(yīng)實(shí)踐結(jié)合理論，通過實(shí)地座談法、咨詢法、調(diào)察問卷法等方法，本著重要性、相關(guān)性、經(jīng)濟(jì)性、可比性原則，設(shè)計(jì)醫(yī)院財(cái)政項(xiàng)目預(yù)算的考核指標(biāo)，在考核的基礎(chǔ)上完成績(jī)效綜合評(píng)價(jià)。財(cái)政項(xiàng)目預(yù)算要建立完善的績(jī)效評(píng)價(jià)體系，要從管理、應(yīng)用、考核的角度出發(fā)，以評(píng)價(jià)項(xiàng)目為依據(jù)，制定出多層次的績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)，該指標(biāo)應(yīng)結(jié)合業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)并與項(xiàng)目目標(biāo)相關(guān)，項(xiàng)目由專業(yè)的績(jī)效評(píng)價(jià)人員分階段對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行考評(píng)，通過考評(píng)發(fā)現(xiàn)項(xiàng)目預(yù)算在編制、執(zhí)行中存在的問題與偏差，使項(xiàng)目預(yù)算管理部門能夠根據(jù)項(xiàng)目評(píng)價(jià)結(jié)果對(duì)實(shí)施中的問題與偏差進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整改進(jìn)，起到對(duì)項(xiàng)目資金細(xì)化管理的作用，提高項(xiàng)目資金的使用效率。

醫(yī)院要在競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地，就要借助精細(xì)化管理，加強(qiáng)各項(xiàng)制度的建立，優(yōu)化各項(xiàng)業(yè)務(wù)流程，從管理、應(yīng)用、考核等角度出發(fā)，全員參與，明確責(zé)、權(quán)、利的結(jié)合，注重每一流程、每一崗位、每一環(huán)節(jié)的細(xì)節(jié)質(zhì)量，完善績(jī)效考評(píng)體系，形成財(cái)政項(xiàng)目預(yù)算精細(xì)化管理機(jī)制，從而加強(qiáng)財(cái)政項(xiàng)目預(yù)算的管理，提高財(cái)政資金的使用效率，實(shí)現(xiàn)科學(xué)的資源配置。

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第9篇：醫(yī)院耗材精細(xì)化管理范文

關(guān)鍵詞：精細(xì)化管理；醫(yī)院管理；醫(yī)療質(zhì)量

1規(guī)范醫(yī)療、優(yōu)化服務(wù)，提高醫(yī)患溝通質(zhì)量

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、社會(huì)的進(jìn)步，人們對(duì)健康的期望也越來越高，患者到醫(yī)院治療的同時(shí)，對(duì)于服務(wù)態(tài)度、診療流程、就診環(huán)境以及心理、健康宣教等方面服務(wù)的需求也越來越高，這就要求醫(yī)務(wù)工作者要重視醫(yī)療質(zhì)量，提高效率，提供人性化服務(wù)。我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)有一定的特殊性。一方面，患者病情變化繁多，受醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展水平的限制，并不是所有的疾病都能明確診斷并能達(dá)到理想的治療效果；同時(shí)，不少檢查、治療手段本身就帶有一定危險(xiǎn)性，為搶救患者，醫(yī)護(hù)人員也需要承擔(dān)一定風(fēng)險(xiǎn)。另一方面，在醫(yī)療過程中，患者和家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員或醫(yī)療行為本身缺乏基本的信任，對(duì)疾病認(rèn)知不足，對(duì)醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目中的特殊檢查、貴重耗材及與醫(yī)療活動(dòng)不直接相關(guān)費(fèi)用產(chǎn)生質(zhì)疑，直接或間接導(dǎo)致診治過程中出現(xiàn)猜疑或抵觸；而在救治過程中，某些患者或家屬期望值過高，當(dāng)實(shí)際治療效果未達(dá)到預(yù)期水平時(shí)，甚至?xí)扇∫恍┻^激行為。這些都決定了醫(yī)療行業(yè)的高技術(shù)性和高風(fēng)險(xiǎn)性[5]。目前，我國大型綜合性醫(yī)院患者數(shù)量過多，多數(shù)門診醫(yī)生超負(fù)荷工作，醫(yī)患溝通時(shí)間受到客觀條件的限制。部分醫(yī)生習(xí)慣了家長(zhǎng)式的醫(yī)療作風(fēng)，認(rèn)為患者不懂醫(yī)學(xué)知識(shí)，醫(yī)療決策不需患者參與確定，在接診過程中，僅根據(jù)患者病情和健康狀況制定單一治療方案，沒有提供其他備選方案。有些患者對(duì)疾病的描述缺乏邏輯，這種情況在年長(zhǎng)或低學(xué)歷患者中尤其突出，這就要求醫(yī)生能夠換位思考，耐心傾聽，恰當(dāng)?shù)匾龑?dǎo)患者講述病情。有些患者對(duì)自身健康信息和疾病知識(shí)需求較多，即便初診時(shí)對(duì)疾病已經(jīng)有了一定的了解，在復(fù)診時(shí)也不會(huì)因此而降低要求，甚至對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸、治療信息有著更高的需求。也有些患者因?yàn)椴幌嘈懦踉\醫(yī)生的診斷或治療方案而選擇不同的醫(yī)師重復(fù)就診，這就要求醫(yī)生在接診時(shí)不能認(rèn)為初診醫(yī)師已經(jīng)講過，部分醫(yī)療信息就可以省略不講或不問，而是要認(rèn)真對(duì)待接診的每個(gè)患者，在確定處置方案前確認(rèn)患者是否已經(jīng)知曉，確認(rèn)必要信息是否清楚無誤。為做好醫(yī)療過程中的醫(yī)患溝通，提高服務(wù)質(zhì)量，精細(xì)化管理首先要求做到規(guī)范醫(yī)療行為、優(yōu)化服務(wù)。醫(yī)院要對(duì)醫(yī)護(hù)人員的診療流程進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)，重點(diǎn)培訓(xùn)溝通過程和溝通內(nèi)容中的關(guān)鍵點(diǎn)。對(duì)患者采取的任何醫(yī)療措施，尤其是特殊檢查或貴重藥品的使用方案，都需在征得患者或家屬同意后實(shí)施，必要時(shí)需提供備選方案。對(duì)需要進(jìn)行大型儀器檢查或介入性診治的患者，必須解釋其必要性、可能的風(fēng)險(xiǎn)、大致的費(fèi)用。與患者的溝通除了醫(yī)療技術(shù)外，還應(yīng)體現(xiàn)在非技術(shù)方面，如干凈整潔的醫(yī)療環(huán)境可使患者感到溫馨舒適，醫(yī)務(wù)人員文明禮讓的儀表動(dòng)作、言談舉止都會(huì)使患者產(chǎn)生平等感、被尊重感、被關(guān)懷感。此外，患者及家屬多對(duì)費(fèi)用比較敏感，醫(yī)護(hù)人員要重視與其溝通有關(guān)費(fèi)用的問題，尤其涉及到非醫(yī)保范圍之內(nèi)的特殊檢查、耗材或藥品時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需提前加以說明，以免患者或家屬不理解甚至產(chǎn)生過度醫(yī)療的誤解[6]。

2完善管理機(jī)制，重視管理人才培養(yǎng)

醫(yī)院管理是一門學(xué)問，其不僅關(guān)乎診斷治療等具體專業(yè)問題，而且包括了人、財(cái)、物等資源的科學(xué)配置，集體和個(gè)人利益的相互平衡。在醫(yī)院管理中，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子、科室主任、護(hù)士長(zhǎng)及各職能部門負(fù)責(zé)人等均各自發(fā)揮著不可或缺的作用，共同組成了醫(yī)院管理團(tuán)隊(duì)[7]。因此打造一支強(qiáng)有力的管理團(tuán)隊(duì)，完善醫(yī)院管理體制，是促進(jìn)醫(yī)院全面可持續(xù)發(fā)展與進(jìn)步的根本，也是醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的體現(xiàn)。在大多數(shù)的醫(yī)院管理體系中，從院長(zhǎng)到各科室干部，大多是由“醫(yī)而優(yōu)則仕”的業(yè)務(wù)型專家選拔而來，從臨床一線走上行政管理崗位，從事醫(yī)院管理工作，在思想觀念上難免會(huì)存在重臨床、輕管理的現(xiàn)象。這些管理人員多身兼數(shù)職，走上高級(jí)管理崗位后又不放棄業(yè)務(wù)工作，同時(shí)，他們大多數(shù)又都未受過醫(yī)院管理理論的系統(tǒng)培訓(xùn)，不了解管理的理論知識(shí)與實(shí)踐技能，在實(shí)際工作中由于科學(xué)管理理念的缺乏及時(shí)間精力的限制，容易在醫(yī)院管理工作中出現(xiàn)疏忽或產(chǎn)生問題而不自知。而醫(yī)院在發(fā)展過程中，更為關(guān)注的則是臨床專業(yè)人才的培養(yǎng)，常忽視了管理人才的潛在效應(yīng)。目前醫(yī)院雖然在加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)人才培養(yǎng)方面已形成共識(shí)，但在重視管理人才培養(yǎng)方面卻尚未形成氣候[8]。加強(qiáng)醫(yī)院管理者管理專業(yè)學(xué)歷教育或崗位培訓(xùn)，掌握系統(tǒng)的醫(yī)院管理知識(shí)和技能，培養(yǎng)醫(yī)院管理型專業(yè)技術(shù)人才，有利于現(xiàn)代化醫(yī)院高層管理隊(duì)伍的職業(yè)化，從而發(fā)揮醫(yī)院管理人才效應(yīng)，提高核心競(jìng)爭(zhēng)力。例如，在現(xiàn)代醫(yī)院管理中，科室主任是醫(yī)院的基層管理者，但卻處在一個(gè)科室的核心位置，他們不僅是學(xué)科的學(xué)術(shù)帶頭人，也是科室的具體管理者，其敬業(yè)精神和開拓精神的程度、管理能力的強(qiáng)弱，直接關(guān)系到科室的建設(shè)和發(fā)展。作為學(xué)術(shù)帶頭人，科室主任掌握本學(xué)科國內(nèi)外先進(jìn)理論和技術(shù)發(fā)展動(dòng)態(tài)，探索本學(xué)科發(fā)展前沿，了解主攻方向及存在的問題，根據(jù)醫(yī)院和科室的實(shí)際情況，提出并制定科室業(yè)務(wù)技術(shù)發(fā)展規(guī)劃，決定新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開展。作為科室的管理者，科室主任通過穩(wěn)抓各級(jí)人員的崗位責(zé)任制，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療規(guī)章制度，確?？剖胰粘９ぷ鞯捻樌_展和各項(xiàng)任務(wù)的順暢執(zhí)行，保證科室的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全?？剖抑魅瓮ㄟ^查房會(huì)診、手術(shù)操作、病歷檢查等醫(yī)療活動(dòng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正存在的問題。在科室這一醫(yī)院管理單元，通過精確化、科學(xué)化、合理化的管理方式進(jìn)行系統(tǒng)管理和工作推進(jìn)，從而促成醫(yī)院整體精細(xì)化管理。在醫(yī)院的整體運(yùn)行過程中始終以臨床業(yè)務(wù)為核心，而精細(xì)化管理可通過完善管理機(jī)制更好地使管理服務(wù)于臨床業(yè)務(wù)。醫(yī)院實(shí)行綜合目標(biāo)管理責(zé)任制，年初各科室、各部門制定發(fā)展計(jì)劃責(zé)任書，管理部門督促落實(shí)臨床工作，并通過年中完成情況評(píng)價(jià)和年末考核，增強(qiáng)各科室、各部門完成任務(wù)的自覺性和主動(dòng)性，從而帶動(dòng)各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)和醫(yī)院管理水平的提升[9]。在醫(yī)院管理機(jī)制完善的過程中，要充分認(rèn)識(shí)管理人才在醫(yī)院經(jīng)營與發(fā)展中的作用與地位，使管理人才培養(yǎng)工作的重要性成為共識(shí)，實(shí)現(xiàn)管理體制系統(tǒng)化、管理方式科學(xué)化，從而提高醫(yī)院的整體管理水平。無論是業(yè)務(wù)人才的培養(yǎng)還是管理人才的培養(yǎng)，都必須有一個(gè)長(zhǎng)期可行的合理建設(shè)規(guī)劃，并賦予各種保障條件。醫(yī)院結(jié)合各方面的實(shí)際情況，分別制定長(zhǎng)期（如5年）、中期（如3年）和每年的發(fā)展規(guī)劃和人才隊(duì)伍建設(shè)計(jì)劃，使大家方向明確，目標(biāo)清楚，從而促進(jìn)醫(yī)院學(xué)科建設(shè)和管理建設(shè)的雙重進(jìn)步，達(dá)到可持續(xù)發(fā)展的目標(biāo)。

3健全醫(yī)療核心制度，提高醫(yī)療質(zhì)量

醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全是醫(yī)院工作的核心和根本所在[2]。精細(xì)管理是一種管理理念，需要醫(yī)院在患者就診流程、就診時(shí)間、醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)患溝通、醫(yī)療費(fèi)用等方面做到規(guī)范細(xì)致，體現(xiàn)人性化的服務(wù)理念。要注重管理創(chuàng)新，通過優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，提高整體醫(yī)療水平，真正做到優(yōu)質(zhì)、高效、低耗。醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量已成為醫(yī)院內(nèi)部控制的重中之重。要通過完善規(guī)章制度、規(guī)范工作流程、健全組織機(jī)構(gòu)，使醫(yī)療工作得以安全、順利、有序地開展。為了有效防范各個(gè)環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)，必須在各個(gè)環(huán)節(jié)制定相應(yīng)的規(guī)章制度，多方面設(shè)計(jì)風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制，保證業(yè)務(wù)活動(dòng)有條不紊地進(jìn)行，盡量避免差錯(cuò)和失誤的發(fā)生。醫(yī)療安全是醫(yī)院質(zhì)量管理的一個(gè)重要方面，是醫(yī)療技術(shù)管理水平的綜合反映。在醫(yī)療質(zhì)量管理工作中，推進(jìn)醫(yī)療核心制度落實(shí)與環(huán)節(jié)控制的全程監(jiān)督，是醫(yī)療安全的重要保證。這就要求醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中要認(rèn)真遵守法律法規(guī)及以核心制度為重點(diǎn)的醫(yī)院規(guī)章制度，樹立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，提高醫(yī)療服務(wù)意識(shí)，人人參與醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理，做到醫(yī)療行為有制度、醫(yī)療操作按規(guī)程，才能有效促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療安全質(zhì)量和管理水平的提升，有力推動(dòng)醫(yī)院科學(xué)發(fā)展。在醫(yī)療質(zhì)量管理體系中，醫(yī)院各部門和各級(jí)人員要明確自己的權(quán)利、責(zé)任以及醫(yī)療質(zhì)量管理工作的具體要求，醫(yī)院建立合理的組織架構(gòu)和配套制度，明確的職責(zé)劃分，設(shè)置科學(xué)的量化考評(píng)體系。要崗位化、流程化、信息化。通過移動(dòng)醫(yī)療診療的全程全域信息化管理，能夠顯著提高醫(yī)院的診療質(zhì)量[10]。移動(dòng)醫(yī)療使診療的信息化管理可以覆蓋患者診療全過程和全區(qū)域，為醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員提供移動(dòng)診療和辦公手段，不但提高了醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療工作條件，而且優(yōu)化了患者的診療流程，提高了患者的診療質(zhì)量，改善了患者的就醫(yī)體驗(yàn)。同時(shí)，信息化與醫(yī)療質(zhì)量管理相結(jié)合，可以對(duì)醫(yī)療過程的全程進(jìn)行高效、準(zhǔn)確、快速的質(zhì)量控制、量化考核和信息反饋，也將精細(xì)化理念運(yùn)用到了醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量管理過程中。

4建立醫(yī)院文化氛圍，營造人性化管理模式

醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)的最高境界是文化的競(jìng)爭(zhēng)，隨著醫(yī)療改革的深入，各醫(yī)院都在打造帶有自身特色的醫(yī)院文化[12]。醫(yī)院的責(zé)任是為患者服務(wù)，將這些抽象的、看不見的精神和觀念變成制度，將制度變成可操作的具體流程，讓流程在細(xì)節(jié)中體現(xiàn)出醫(yī)院文化，這也是精細(xì)化醫(yī)院管理理念的體現(xiàn)，從而在醫(yī)療實(shí)踐中讓服務(wù)理念深入人心，不斷適應(yīng)醫(yī)療市場(chǎng)的變化和需求。醫(yī)院管理有了愿景，然后才能談得上有戰(zhàn)略；有了愿景和戰(zhàn)略，并不斷付諸實(shí)施，才會(huì)形成醫(yī)院管理的長(zhǎng)效機(jī)制。醫(yī)院管理是從醫(yī)院全局出發(fā)，在分析醫(yī)院外部環(huán)境和內(nèi)部條件的基礎(chǔ)上，確定和選擇能達(dá)到醫(yī)院愿景的有效戰(zhàn)略，并將戰(zhàn)略付諸實(shí)施的過程中進(jìn)行控制和評(píng)價(jià)的一項(xiàng)動(dòng)態(tài)管理過程。通過多種方式對(duì)廣大醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行人生觀、價(jià)值觀、道德觀的教育，規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的行為，增強(qiáng)醫(yī)院的凝聚力，提高全員的學(xué)習(xí)熱情、工作熱情和創(chuàng)新熱情，使醫(yī)院各項(xiàng)工作更具執(zhí)行力和生命力。醫(yī)療行業(yè)是一個(gè)知識(shí)密集型的行業(yè)，人力資源是其最寶貴的資源，是醫(yī)院的持續(xù)競(jìng)爭(zhēng)力。管理者要尊重知識(shí)、尊重人才，在解決問題時(shí)都把人看成是首要關(guān)鍵的決定性因素；要為醫(yī)護(hù)人員創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，和諧的競(jìng)爭(zhēng)空間，舒適的生活環(huán)境；要鼓勵(lì)不同崗位的醫(yī)護(hù)人員協(xié)同工作，密切配合，加強(qiáng)醫(yī)院人本管理[13]。醫(yī)院管理者要把員工情感的培養(yǎng)、歸屬感的增強(qiáng)及團(tuán)隊(duì)精神的發(fā)揚(yáng)作為醫(yī)院管理的基礎(chǔ)。建立持續(xù)激發(fā)員工創(chuàng)造力和工作熱情的文化氛圍和管理機(jī)制。這樣他們才能更好的集中精力做好本職工作，為患者服務(wù)，為醫(yī)院奉獻(xiàn)?？傊t(yī)院是醫(yī)護(hù)人員的集合體，醫(yī)護(hù)人員又是醫(yī)療技術(shù)的載體，是否能有效地開發(fā)每位員工的潛能，指導(dǎo)他們獲得成功的實(shí)現(xiàn)手段和方法，正是醫(yī)院管理要思考和解決的深層問題。精細(xì)管理體系在形式和內(nèi)容上都需要?jiǎng)?chuàng)新，順應(yīng)時(shí)代和學(xué)科發(fā)展的需求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況不斷完善，進(jìn)一步深化醫(yī)院科學(xué)規(guī)范化管理，強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，提升醫(yī)院整體水平。

參考文獻(xiàn)：

[1]李鴿伶,李煜靜,朱利明.醫(yī)院精細(xì)化管理的實(shí)踐與思考[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2017,33(6):947-948.

[2]金昌曉,杜圣普.精細(xì)化管理在公立醫(yī)院管理中的實(shí)踐[J].中國醫(yī)療管理科學(xué),2014,4(2):22-25.