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新生兒臍帶護(hù)理要精心,如果發(fā)生臍周感染,很可能會變?yōu)槿砀腥?/p>
解開寶寶的衣服查看,我大吃一驚。這么嚴(yán)重的臍部發(fā)炎真是太少見了!以前只在公立醫(yī)院見過家庭條件很差的寶寶發(fā)生過這樣的臍部感染。寶寶的肚臍已散發(fā)出臭味,臍輪紅腫明顯,臍痂還未脫。
我拎起臍痂,用酒精棉球在臍窩里擦出好多膿。雖然是局部感染,但新生兒免疫能力低,很容易泛化為全身感染,比如敗血癥什么的,這個寶寶的情況必須口服5~7天抗生素。聽我訴說完病情和治療方案,寶寶的爸爸有些緊張。我問他是怎樣給孩子護(hù)理臍部的,是每天都用酒精擦拭嗎?爸爸很認(rèn)真地點(diǎn)點(diǎn)頭。又問每次擦拭肚臍會把臍痂拎起來,把臍窩也擦干凈嗎?爸爸有點(diǎn)茫然地看看我,說:“沒有,我們不敢。那樣會不會把痂拽下來?會不會讓孩子肚子疼?”
看來,一個小小的臍部護(hù)理對專業(yè)人士是小事一樁,對新手爸媽卻是大問題。
臍部護(hù)理要將臍窩也清潔干凈
通常,護(hù)理新生兒的小肚臍每天一次即可,每天洗完澡后用棉棒蘸取75%的酒精涂在寶寶的臍窩內(nèi),要特別注意臍痂下面,有時臍痂很厚,可以拉住結(jié)扎臍痂的縫線,將臍痂輕輕提起,再用棉棒,將下面的臍窩處清潔干凈。
最多見的臍部感染就是痂下積膿,由于臍痂下一直沒有得到很好的消毒護(hù)理,而出現(xiàn)感染征象。男寶寶小便易造成臍部被尿濕,被尿濕后用棉棒蘸酒精擦干即可,不需做其他的清洗,但一定要注意臍痂下的護(hù)理。
一般來講,如果能夠較徹底地清潔臍部,是不太會發(fā)生臍炎的。
新手父母要學(xué)會第一時間發(fā)現(xiàn)寶寶的肚臍問題,及時帶他去醫(yī)院檢查
典型的臍炎癥狀很明顯:臍帶根部發(fā)紅,臍窩內(nèi)有分泌物,或臍帶脫落后傷口不愈合,臍窩濕潤、流水,這是臍帶發(fā)炎的最早表現(xiàn)。如果沒有及時處理,臍周圍皮膚會發(fā)生紅腫,臍窩有膿性分泌物,再繼續(xù)發(fā)展,嚴(yán)重時會引起敗血癥。
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.09.667 文章編號:1004-7484(2013)-09-5334-02
新生兒科的健康教育對新生兒的康復(fù)起著延續(xù)性的推動作用,大多數(shù)新爸爸新媽媽,面對寶寶不知所措,缺乏新生兒護(hù)理知識,許多經(jīng)驗(yàn)是靠親屬的指點(diǎn),并不科學(xué)。如何幫助新生兒從醫(yī)院過度到家庭的安全護(hù)理,我們進(jìn)行了歸納和總結(jié),并在臨床工作中收到了良好效果?,F(xiàn)總結(jié)如下:
1 健康教育方法
1.1 語言教育 語言教育是最主要的方法,一般采取個別交談,交談的內(nèi)容根據(jù)家長的文化素質(zhì)而定,語言通俗易懂,深入淺出,態(tài)度誠懇,善于舉例,使家長易于接受和掌握,既要使家長思想上高度重視,是要避免造成心理恐慌。
1.2 文字圖畫教育 主要印發(fā)簡單易懂、圖文并茂的防病育兒的小冊子。如母乳喂養(yǎng),新生兒沐浴、新生兒撫觸的彩色圖片,下面配以適合的文字說明;正常新生兒的護(hù)理常識、各種常見疾病的病因、防治、治療和護(hù)理知識等。
1.3 行為教育 主要是示范法,如指導(dǎo)一位母親進(jìn)行母乳喂養(yǎng),讓其他母親模仿學(xué)習(xí)。沐浴時讓親屬觀看,并講解沐浴的步驟和相關(guān)注意事項(xiàng)
1.4 入院宣教 接收患兒后,對病情做初步了解,然后向親屬發(fā)放防病育兒知識小冊子,介紹主管醫(yī)師,介紹科室的治療護(hù)理程序,告知親屬探視時間、電話咨詢時間及電話號碼、醫(yī)院規(guī)章制度、出院時注意事項(xiàng),并指導(dǎo)母親如何保持泌乳。視孩子病情讓親屬了解各種檢查化驗(yàn)知識,如血常規(guī)、大小便常規(guī)、肝功能和其他生化檢查等。對其進(jìn)行醫(yī)學(xué)知識教育,講解一般疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸的規(guī)律,并給予安慰、鼓勵,使其信任我科醫(yī)生護(hù)士能治療并照顧好孩子。
1.5 住院期間宣教 親屬按制度每天15:00-16:00探視,護(hù)士先向他們發(fā)放住院收費(fèi)一日清單。在探視前做好基礎(chǔ)護(hù)理,親屬看到自己的孩子整潔、舒適,就會增強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的信賴,這對培養(yǎng)親屬的遵醫(yī)行為是很有幫助的。對每位親屬詢問孩子的病情都逐一解答,對一些懂醫(yī)學(xué)知識的親屬提出的詳細(xì)疑問要耐心解答。對于問的很籠統(tǒng)的親屬,以對比的形式展開講述孩子的整體情況。親屬對某些治療護(hù)理手段不理解,如孩子輸液已完而頭上仍有留置針時;用呼吸機(jī)全身插滿管道時,他們會覺得很痛苦,有的甚至要求撤走這些管道,對此情況從利弊兩方面分析,使他們認(rèn)識到這些管道對孩子是利遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于弊,自然接受。對收費(fèi)有疑問的逐一解釋。
1.6 出院指導(dǎo) 進(jìn)入新生兒科的孩子有的是剛出生,有的是父母剛帶了幾天就住院,親屬都缺乏護(hù)理經(jīng)驗(yàn),擔(dān)心出院以后難以勝任角色,有些要求孩子多住幾天。根據(jù)這些情況出院時指導(dǎo)親屬如何護(hù)理嬰兒,疾病康復(fù)知識,出院帶藥,定期復(fù)查等。
2 健康教育內(nèi)容
2.1 指導(dǎo)家長正確面對疾病 新生兒大多來自產(chǎn)房,也有部分來自外院轉(zhuǎn)入。孩子一生下來就轉(zhuǎn)入兒科治療,對于年輕的父母來說,表現(xiàn)為焦慮、無助、不知所措。此時,護(hù)士認(rèn)真細(xì)致地護(hù)理孩子,講解有關(guān)護(hù)理孩子方面的知識,如新生兒的護(hù)理、病理、心理特點(diǎn),疾病的原因、癥狀、治療、護(hù)理以及疾病與轉(zhuǎn)歸等,使家長對孩子的疾病有一全面、正確的認(rèn)識,能理解及積極支持配合孩子的治療和護(hù)理。
2.2 指導(dǎo)家長正確觀察孩子的生命體征 新生兒各項(xiàng)功能發(fā)育不成熟,易發(fā)生呼吸暫停、青紫、嘔吐、腹脹、腹瀉、便秘、低溫和發(fā)熱等。護(hù)士從解剖、生理、免疫等方面向家長講解各系統(tǒng)的特點(diǎn),觀察時應(yīng)注意哪些變化,出現(xiàn)哪些情況視為異常,怎樣解決等。循環(huán)系統(tǒng)又有哪些特點(diǎn),血液是怎樣分布的,正常心率是多少等一系列問題,使家長做到對疾病早發(fā)現(xiàn)、早治療,避免延誤病情。
2.3 指導(dǎo)家長認(rèn)識特有的生理現(xiàn)象 護(hù)士要告知家長什么是生理性體重下降,什么是生理性黃疸,乳腺腫大是怎么回事,何為假月經(jīng),哪些屬于正常反射等,指導(dǎo)家長如何辨別正常與異常現(xiàn)象,使家長護(hù)理孩子時充滿自信,避免驚慌失措。
2.4 指導(dǎo)家長如何對新生兒進(jìn)行日常護(hù)理 新生兒的皮膚特點(diǎn):新生兒的皮膚角化層較薄,表面缺乏溶菌素,若稍有護(hù)理不周,即可擦爛、感染。接觸孩子要洗手,患感冒、腹瀉、皮膚感染者不要接觸孩子。喂養(yǎng)時注意衛(wèi)生,奶具、用具應(yīng)定時消毒。新生兒衣著應(yīng)柔軟、寬大、舒適。尿布及時換,做好臀部護(hù)理,防止紅臀。做好臍部、口腔護(hù)理。室內(nèi)空氣流通,溫濕度適宜,定期進(jìn)行空氣消毒。洗澡時注意水溫,動作輕柔,防止水濺入眼、耳、口、鼻中,防止吸入,及時擦干皮膚,防止著涼。護(hù)士教會家長對孩子進(jìn)行撫觸,以確保孩子出院后得到一個正確的護(hù)理,促進(jìn)孩子的正常發(fā)育。
1臨床資料與方法
1,1 一般資料 2011年1月~2012年2月在我院(基層)轉(zhuǎn)市級醫(yī)院治療的新生兒18例,其中早產(chǎn)兒2例、新生兒窒息11例、嘔吐原因待查5例。母親為初產(chǎn)婦10例,經(jīng)產(chǎn)婦8例;孕周29?5~42?6周;自娩5人,剖宮產(chǎn)13例,新生兒均于出生2小時內(nèi)轉(zhuǎn)出。
1,2 乳量評估標(biāo)準(zhǔn) 母乳分泌采用0、+、++、+++4種乳量評估標(biāo)準(zhǔn)。用1min人工擠奶法估計(jì)乳量,“0”為無奶或偶爾擠出1~2滴奶;“+”為擠奶時乳汁能緩慢少量流出,1min內(nèi)約有0.5~1ml; “++”為擠奶時乳汁能持續(xù)向外流出,1min內(nèi)約有2ml左右;“+++”為擠奶時乳汁能較多或噴射狀向外流出,1min內(nèi)約有2ml以上,滿足嬰兒母乳喂養(yǎng)尚有多余。
1,3 結(jié)果
1.3.1 產(chǎn)婦產(chǎn)后4d內(nèi)乳量情況:見表1,第1天大多在“0~+”,第2天逐漸增加,第3天明顯增加,產(chǎn)婦感覺乳房脹滿,刺激后乳汁自然流出,此后乳汁一直維持在較高水平至出院。
表一 母親產(chǎn)后4d內(nèi)乳量情況 n=18
1.3.2 母乳喂養(yǎng)率;本組患兒住院7d內(nèi)出院6例,14天內(nèi)出院10例,15~30天出院2例。出院42天隨訪,母乳喂養(yǎng)17例,占94.4%,其中純母乳喂養(yǎng)11例,混合喂養(yǎng)6例;人工喂養(yǎng)1例,占55.5%
2護(hù)理
2.1 心理護(hù)理 由于產(chǎn)后身體虛弱、不適、加之產(chǎn)婦對母嬰分離沒有心理準(zhǔn)備等諸多因素,使得產(chǎn)婦產(chǎn)生焦慮、緊張、憂郁等不良情緒。精神因素可影響下丘腦及垂體功能,減少或抑制催乳素的分泌,使泌乳量減少〔2〕。對此我們給予及時的心理護(hù)理很重要,向產(chǎn)婦講解患兒轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院治療的重要性和必要性,以及目前保持母乳狀態(tài)與今后母乳喂養(yǎng)的好處和意義,幫助減輕焦慮心情和壓力、樹立母乳喂養(yǎng)的信心和決心。
2.2 乳房護(hù)理 泌乳是依靠嬰兒吸吮刺激、使垂體生乳素抑制因子減少,導(dǎo)致生乳素的反應(yīng)增加而維持。母嬰分離后,嬰兒不能有效吸吮刺激泌乳。產(chǎn)后半小時內(nèi)可采用濕熱敷雙側(cè)乳房5分鐘、毛巾溫度40-50℃,然后輕輕擠壓及乳暈,并用拇指和食指分別置于乳暈兩側(cè)、朝胸壁方向向內(nèi)壓,擠壓乳暈下方的乳竇,依各個方向?qū)⑷楦]中的乳汁排出,每側(cè)乳房擠壓15~20分鐘,每2~3h刺激一次,通過刺激達(dá)到模仿新生兒早吸吮、增加母乳量效果滿意?z3?{。擠壓乳房后在少澤穴指壓1min、在乳根、膻中、天溪、肩井、足三里諸穴予以揉法、按法、一指禪推法,每穴2~5分鐘,局部有酸脹透熱為度,每日按揉2次。通過穴位按摩,穴位按揉能促進(jìn)產(chǎn)婦早泌乳、足量泌乳,有利于母乳喂養(yǎng)?z4?{。護(hù)士在操作示范時、要邊操作邊解釋,直到教會產(chǎn)婦自己和家屬操作為止。
2.3 模擬環(huán)境 安排母嬰分離的產(chǎn)婦和母嬰同室的產(chǎn)婦同住一室,讓母嬰同室產(chǎn)婦示范母乳喂養(yǎng)懷抱嬰兒的姿勢、在條件允許下可將新生兒給母嬰分離的產(chǎn)婦感受一下抱喂姿勢,講解正確含接姿勢和宣教母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)。要求母嬰分離產(chǎn)婦模仿掌握按需乳方法,看到同室母親在喂養(yǎng)嬰兒時,用手?jǐn)D奶或者吸奶器吸奶20~30分鐘至乳房變?nèi)彳?,或者?~3h,也可在感到乳房脹滿時及時排空乳汁,保持乳汁分泌通暢,預(yù)防乳房脹痛和乳腺炎的發(fā)生。同時告知產(chǎn)婦新生兒在上級醫(yī)院住院治療一些積極方面的情況,產(chǎn)婦的情緒變化可影響生乳素的分泌。當(dāng)產(chǎn)婦看到自己泌乳量不斷增多,寶寶治療情況的不斷好轉(zhuǎn),對母乳喂養(yǎng)信心就會不斷增加,產(chǎn)婦和家屬在乳房護(hù)理方面將更加配合和支持。
2.4 一般護(hù)理 中醫(yī)認(rèn)為產(chǎn)后缺乳,多因身體虛弱、氣血生化之源不足,或者肝郁氣滯、乳汁運(yùn)行受阻所致。因此,要使產(chǎn)婦得到充足的休息和睡眠,才是確保乳汁分泌增加的首要條件。同時,產(chǎn)婦的飲食應(yīng)少年多餐攝入高蛋白、高熱量、富維生素平衡膳食,否則會影響乳汁的量和質(zhì)?z5?{。做好基礎(chǔ)護(hù)理,保持病房清潔、舒適、安靜、合理安排治療時間,病房每日通風(fēng)1~2次。通風(fēng)時、注意產(chǎn)婦保暖,避免受涼,定期病房空氣消毒,定期監(jiān)測、生活上給予必要的幫助,為產(chǎn)婦創(chuàng)造安靜舒適的修養(yǎng)環(huán)境。通過護(hù)士與產(chǎn)婦的一些互動,在教會產(chǎn)婦乳房護(hù)理的同時,使產(chǎn)婦掌握新生兒護(hù)理的基本常識。家庭支持是母乳喂養(yǎng)成功的關(guān)鍵?z6?{。在對產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)意義宣教及技術(shù)指導(dǎo)的同時,也向家屬進(jìn)行指導(dǎo)直到熟悉掌握為止,共同參與配合提高母乳喂養(yǎng)成功率。
【關(guān)鍵詞】家庭護(hù)理;產(chǎn)科護(hù)理;應(yīng)用
【中圖分類號】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A
【文章編號】2095-6851(2014)05-0154-01
家庭護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)人是生理、心理和社會的綜合體。而且家庭對于產(chǎn)婦而言是一個重要的健康因素,在她的整個生產(chǎn)過程中,有家人的陪伴、護(hù)理、溝通與鼓勵,將是順利生產(chǎn)的一個很重要的因素。這樣可以提高產(chǎn)婦和嬰兒的健康,盡快地適應(yīng)母親角色、熟練掌握母乳喂養(yǎng)技能和新生兒護(hù)理技能。本文主要詳細(xì)探討家庭護(hù)理模式在產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用,為家庭護(hù)理模式廣泛應(yīng)用在產(chǎn)科護(hù)理中提供一定的參考。
1家庭護(hù)理模式可以減少產(chǎn)婦的緊張和恐懼
很多的孕婦特別是初產(chǎn)婦,對分娩過程并不是很了解,對醫(yī)院環(huán)境有陌生感,對于即將要適應(yīng)母親這個角色還有一些遲疑,會擔(dān)心自己的孩子能否順利的生產(chǎn),孩子是否會健康等許多的問題困擾著產(chǎn)婦,讓產(chǎn)婦不能夠集中注意力進(jìn)行生產(chǎn)。但是產(chǎn)婦的心理狀態(tài)和分娩時的用力正確的配合對于生產(chǎn)過程又是非常的重要,對是否順利生產(chǎn)有很大的影響。在分娩過程中,家屬通過與產(chǎn)婦交流,回想以前的美好時光,憧憬未來,這樣不僅可以讓患者消除心里的陌生感、緊張和不安,而且可以使他們心情放松。病房里都是家屬,可以營造一種溫馨的氛圍,可以給產(chǎn)婦一種安全和舒適的感覺,減輕產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)。能保證睡眠以及充分休息,這樣有助于緩解產(chǎn)婦的緊張情緒,減輕產(chǎn)后焦躁不安及抑郁等不良情緒。
2家庭護(hù)理模式有利于產(chǎn)婦迅速適應(yīng)母親角色
2.1掌握母乳喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理等技能。
在有家庭成員參與的產(chǎn)婦產(chǎn)前,產(chǎn)中和產(chǎn)后的一系列護(hù)理工作中,可以讓家屬掌握產(chǎn)后對于產(chǎn)婦的相關(guān)護(hù)理工作,這樣可以促進(jìn)產(chǎn)婦和嬰兒的健康,也可以學(xué)習(xí)一些在護(hù)理過程中應(yīng)該注意的一些常識。例如:產(chǎn)婦必須注意生活衛(wèi)生,不然容易發(fā)生感染。同時,這種護(hù)理模式也是一個讓丈夫?qū)W會護(hù)理新生兒的一次好機(jī)會,培養(yǎng)一個父親對孩子的關(guān)愛和照顧。而對于初產(chǎn)婦而言,這種護(hù)理模式可以讓媽媽們學(xué)會如何正確的哺乳和照顧自己的寶寶。
3家庭護(hù)理模式可以提高護(hù)理滿意度
在有家屬參與的產(chǎn)科護(hù)理過程中,產(chǎn)婦會認(rèn)為生孩子的時候,自己不是孤軍奮戰(zhàn),還有自己的親人陪伴著自己的,自己一定要把孩子健健康康的生下來。產(chǎn)婦的心里就會覺得舒適和放松,就有克服一切痛苦與困難的動力。這樣,一系列護(hù)理工作的實(shí)施就方便了不少,順利生產(chǎn)的幾率就大大提高。同時,產(chǎn)婦也不會覺得這個結(jié)果是自己的功勞,只會認(rèn)為這是護(hù)理人員的護(hù)理技術(shù)精湛,因此,也就提高了醫(yī)院的護(hù)理滿意度。另一方面,由于有家屬的幫助,護(hù)理工作不僅會輕松許多,也可以讓家屬看到護(hù)理人員對產(chǎn)婦盡心盡力的護(hù)理,自己也可以學(xué)習(xí)一些相關(guān)的護(hù)理知識,為以后護(hù)理自己的妻子和孩子打下了基礎(chǔ)。
4家庭護(hù)理模式可以對產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行家庭式的健康教育
家庭式溝通是要貫穿于產(chǎn)前,產(chǎn)中,產(chǎn)后整個生產(chǎn)過程。產(chǎn)前,要對產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行家庭式的健康教育,為產(chǎn)婦營造一個溫馨舒適的生產(chǎn)環(huán)境??梢栽诋a(chǎn)房里面恰當(dāng)?shù)胤胖靡恍┗ɑ蛘呤侵参?;在墻壁上貼上可愛寶寶的圖片等等,加之還有家屬在場,就會讓產(chǎn)婦感受到一種家的溫暖。同時,要求家屬在產(chǎn)前經(jīng)常和產(chǎn)婦交流,這樣可以緩解產(chǎn)婦心里的焦慮和不安。產(chǎn)中,要將一些產(chǎn)婦需要注意的事項(xiàng),讓家屬看看,讓家屬了解相關(guān)事項(xiàng)。產(chǎn)后,由于產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中,消耗了大量的體力,所以在產(chǎn)后產(chǎn)婦必須要有一個規(guī)律適宜的飲食,補(bǔ)充能量。家屬對于產(chǎn)婦的飲食愛好是最熟悉的,根據(jù)產(chǎn)婦的飲食愛好,提供相應(yīng)的食物,以此保證產(chǎn)婦的營養(yǎng)充足。
5家庭護(hù)理模式可以提高自然分娩率
自然分娩對于產(chǎn)婦而言是一個非常痛苦的過程,很多婦女都不愿意自然分娩主要有兩個原因,一是很痛,二是比較危險。在家庭護(hù)理模式中,有家屬的陪伴和護(hù)士耐心地指導(dǎo)分娩,可以大大地提高了自然分娩率。產(chǎn)前由產(chǎn)婦最信任的家屬陪伴進(jìn)入待產(chǎn)室 ,當(dāng)產(chǎn)婦宮縮疼痛時 ,護(hù)士指導(dǎo)做深呼吸,家屬同時給予按摩 ,讓產(chǎn)婦有一種滿足感和安全感 ,同時,也提高了對疼痛的耐受力。在宮縮間期,多鼓勵產(chǎn)婦吃高能量的食物,為生產(chǎn)儲備能量。也可以讓家屬和護(hù)士們陪產(chǎn)婦聊天,聽音樂等來消除產(chǎn)婦的恐懼和緊張。期待以最好的身體狀態(tài)和心理狀態(tài)完成自然分娩。
參考文獻(xiàn)
[1]李媛.分娩全程護(hù)理模式在產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用.2010 年8 月第4 卷第15 期 ;196-198
[2]馬萍;黃津芳;劉小平.高危妊娠婦女家庭護(hù)理模式探討.沈陽部隊(duì)醫(yī)藥.1998 年 11月 第11卷 第6期;530-531
[3]鄭月菊.家庭護(hù)理模式的應(yīng)用現(xiàn)狀與研究進(jìn)展.實(shí)用醫(yī)技雜志2012 年11 月第19 卷第11 期;1165-1166
[4]張麗英.家庭化護(hù)理模式在產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2012年 第2 期;296-297
[5]張兆瑛.家庭式溝通在產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用效果分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué).2012年10月第18卷第28期總第291期;121
請“天價月嫂”是否真的物有所值?是市場需求還是刻意炒作?難道人們的價值標(biāo)準(zhǔn)出現(xiàn)偏差?高漲的工資讓越來越多的人開始從事月嫂這個職業(yè),而這些“天價月嫂”又是怎樣培訓(xùn)出來的呢?……
迷信專業(yè)加攀比心理讓月嫂緊俏
“我媽那套都是老觀念了,不能信,還是找個專業(yè)的月嫂好一些。”產(chǎn)婦阿麗說。她拒絕了母親幫忙帶孩子的要求,執(zhí)意要請?jiān)律?。阿麗不知道抱嬰兒時手要怎么放,孩子哭了怎么哄,怎么根據(jù)孩子的排便判斷腸胃情況。學(xué)醫(yī)出身的阿麗,認(rèn)為學(xué)習(xí)這些難度很大,需要掌握專業(yè)知識。她買了幾大本專業(yè)兒科書籍,每周都給孩子測量身高和體重,再對照醫(yī)書上寫的嬰幼兒的各項(xiàng)平均指標(biāo),判斷寶寶的生長發(fā)育情況。“我家孩子現(xiàn)在身高是58厘米,可按照醫(yī)書上講的,這個月份的嬰兒應(yīng)該高56厘米,是不是不太正常?”低頭翻書的阿麗一臉認(rèn)真地問。
孫女士是一位準(zhǔn)媽媽,在某金融部門工作,雖然剛剛懷孕兩個月,但已經(jīng)開始考慮請?jiān)律┝?。她告訴記者:“婆婆現(xiàn)在還沒有退休,工作也比較繁忙,很難有時間照顧我。我母親身體狀況也不是很好,如果因?yàn)檎疹櫸依劭辶松眢w,我不會心安。還不如花個高價錢請個月嫂回來,人家都是經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的,即使照顧得不好也可以當(dāng)面指出,如果婆媳之間出現(xiàn)這種情況,說多了肯定會影響婆媳關(guān)系。這樣看來,雖然請?jiān)律┮ù髢r錢,但可以避免家庭矛盾,又可以接受無微不至的服務(wù),何樂而不為呢?”
記者在采訪中了解到,目前市場上雇傭月嫂的多為有經(jīng)濟(jì)能力的80后家庭,“經(jīng)驗(yàn)豐富、有專業(yè)水準(zhǔn)”,是他們選擇月嫂時掛在嘴邊的硬指標(biāo)。他們對于如何照料新生兒缺乏了解,另外,一些準(zhǔn)媽媽對于未來的婆媳關(guān)系有一定的抵觸心理,對于她們而言,花錢請?jiān)律┦且慌e兩得的好方法。
田先生剛剛與一家政公司簽訂合同,預(yù)約了一位資深月嫂進(jìn)行住家服務(wù),月工資是令人咂舌的7000元?!斑@還不是最貴的,這一家最貴的月嫂開價8000元,一個好月嫂的月收入能頂三個剛畢業(yè)大學(xué)生了?!碧锵壬H為無奈地調(diào)侃道。
“如果要請金牌月嫂必須提前半年預(yù)定,金牌月嫂的月薪為6800元?!边@是記者近日暗訪多家月嫂公司時得到的一致答復(fù)。
記者來到一家月嫂公司,工作人員熱情地接待了記者,并介紹了一些月嫂的情況。“我們這的月嫂分為初級、中級、高級和金牌幾個等級,當(dāng)然每一級別的價錢也不一樣,從2000元~6800元任您挑選。我們的月嫂是經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)的,絕對會讓您有物超所值的感受?!碑?dāng)記者提出要與月嫂見面詳談時卻遭到了拒絕,“必須預(yù)付定金后,我們才會讓您在公司里隨便挑選月嫂,直到滿意為止。我們公司的月嫂都是從石家莊請過來的,具有豐富的服務(wù)經(jīng)驗(yàn)。她們在北京當(dāng)月嫂時,月薪都在一萬元以上,服務(wù)均得到了雇主的認(rèn)可。如果您決定雇傭我們公司的月嫂,我們會向您出示國家頒發(fā)的正規(guī)培訓(xùn)證。”
隨后,記者又暗訪了一家自稱婦聯(lián)下屬的月嫂公司,工作人員告訴記者:“我們的月嫂評級有一套相當(dāng)嚴(yán)格的程序,月嫂先要在市勞動部門經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn),通過考試了才可以上崗。上崗后每服務(wù)一個家庭將會得到該家庭的分?jǐn)?shù)評價,連續(xù)服務(wù)20家后,一直被雇主評高分的月嫂可以得到一顆星,得到的星越多,說明她的服務(wù)水平越好、工資越高。這其實(shí)就是讓市場檢驗(yàn)的一種行為,不要總是說月嫂工資高,在我看來她們付出和回報(bào)是成正比,因?yàn)橛惺袌鲂枨蟛艜腥绱烁叩膬r位,這也是市場決定的,絕非某個人抬高的價錢。同時,我堅(jiān)信月嫂的市場才剛剛開辟,肯定會有更大的上升空間?!?/p>
此外,天價月嫂出現(xiàn)也源于年輕父母的攀比心理,計(jì)劃生育政策同樣催生了這種心理需求。正如產(chǎn)婦阿麗所想的,這輩子只生一次孩子,當(dāng)然要格外慎重。“我想做一個好媽媽,給孩子所能給予的一切?!?/p>
利益驅(qū)動抬高月嫂價格
那么,是什么助推了高價甚至天價月嫂的產(chǎn)生?
記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),目前家政公司利潤主要通過收取客戶中介費(fèi)和月嫂管理費(fèi)來獲得。收費(fèi)方面,有的家政公司按每介紹一名月嫂收取100-300元不等的中介費(fèi),有的則按月嫂定價的10%收取;對月嫂的管理費(fèi),多數(shù)按照7%-10%的比例收取?!帮@而易見,月嫂定價越高,家政公司獲利就越多,月嫂本人樂意抬高身價,一些經(jīng)濟(jì)條件好的家庭又‘不差錢’,這就使得有些月嫂的價格越炒越高?!睆氖录艺?wù)中介多年的許女士說。
記者發(fā)現(xiàn),大量小公司涌入月嫂行業(yè),發(fā)動廣告戰(zhàn),以搶奪市場,并借生育高峰推高價格。
張路軍2008年開始開辦月嫂公司。他形容現(xiàn)在的“月嫂”產(chǎn)業(yè),“是一個百團(tuán)混戰(zhàn)的時代。”這些月嫂公司各有各的生存途徑:有的是老月嫂,帶著幾個姐妹,靠一些老客戶和去醫(yī)院拉活;有的依靠人脈關(guān)系,“吃定”一家醫(yī)院,通過醫(yī)院介紹客戶;也有的靠廣告投入,在百度等搜索網(wǎng)站購買關(guān)鍵字和排名廣告位。一些剛成立幾個月的小公司可能宣傳成10年老店;公司里沒人懂外語,卻自稱是涉外經(jīng)營的國際公司。
行業(yè)競爭加劇,也推動廣告成本增長。張路軍發(fā)現(xiàn),不少月嫂公司每天在網(wǎng)絡(luò)上投放的廣告費(fèi)達(dá)兩三千元,是三年前的幾十倍。于是,月嫂公司紛紛抬高月嫂價格,攤薄成本。年前還是6000元的檔位,年后就漲到8000元。
“不漲價怎么行?如果維持原價,月嫂都會跑走?!睆埪奋娪X得,天價月嫂某種程度是行業(yè)合力所致。
北京蘇州街33號公寓大廈里有十幾家月嫂公司。有經(jīng)驗(yàn)的好月嫂,是各大公司爭奪的緊缺資源。在這里,月嫂的檔案重復(fù)率相當(dāng)高。不少月嫂都掛靠在好幾個公司,哪個公司給的高,就去哪個公司。
月嫂工資誰說了算?家政公司,還是雇主?記者從多個家政公司獲悉,工資最后確定一方面參照整個市場行情,另一方面是靠雇主與月嫂之間“討價還價”。
八方保姆公司的呂俊清說,工資待遇是八方保姆公司和客戶商量決定的,級別高的,有口碑的月嫂工資高,雇的人多,客戶直接把錢交給八方公司,八方收取中介費(fèi)800元~1000元不等,再將工資發(fā)給月嫂,月嫂和客戶之間沒有直接的經(jīng)濟(jì)往來。她介紹,八方公司月嫂有四個級別:初級,中級,星級,高級(都是24小時住家月嫂),初級月嫂工資3000元,基本上每升一級都有1000元工資的上升,高級月嫂的最高工資在7000元左右。
呂俊清介紹,如此高的月嫂工資首先是需求推動的,工資定價的標(biāo)準(zhǔn)都是隨著市場價格走的。她說:“現(xiàn)在請?jiān)律┑募彝ピ絹碓蕉?,有口碑的至少要提前半年預(yù)訂。正是瞄準(zhǔn)這個市場需求,越來越多的人報(bào)名參加月嫂培訓(xùn)?!?/p>
她說,月嫂工資如此之高,動輒七八千元,很多是被顧客炒起來的?,F(xiàn)在雇主對月嫂的期望值比較高,不僅要照顧好產(chǎn)婦和嬰兒,還要對護(hù)理達(dá)到高標(biāo)準(zhǔn)和科學(xué)化,這就要求月嫂不斷提高陪護(hù)能力。為了能有一個經(jīng)驗(yàn)豐富的月嫂,很多家庭不惜重金,價格也就炒上去了。
一項(xiàng)對北京近百名月嫂的調(diào)查表明,這些36~53歲不等的月嫂中,有20%的來自農(nóng)村;46%的月嫂曾是下崗職工。其中60%的月嫂每月收入在5000~8000元,20%的月嫂收入在8000元以上。沒有一個月嫂的收入在3000元以下。
培訓(xùn)良莠不齊技術(shù)含量有多高
許多月嫂公司都試圖讓“月嫂”變得更職業(yè)。他們提供相關(guān)培訓(xùn),并以公司名義頒發(fā)月嫂證。有了月嫂證,月嫂身價自然抬高。
山西長治來的程鳴鳳正在考月嫂證。她在一個月嫂公司報(bào)的培訓(xùn)班,價格是1200元。給程鳴鳳培訓(xùn)的老師叫李楓,四十多歲。做月嫂培訓(xùn)前,李楓曾是單位會計(jì),下崗后,一位好友開月嫂公司,邀請她來做月嫂培訓(xùn)。李楓什么都教,產(chǎn)婦乳腺護(hù)理,催乳,新生兒臍帶護(hù)理,二便觀察等,涉及的都是一般醫(yī)學(xué)常識。她用的是公司自編的教材。“月嫂有多少專業(yè)技術(shù)性?”李楓反問記者,她說,月嫂的技術(shù)含量低,大多都是掙辛苦錢。對于這個“技術(shù)含量低”的工作,參與培訓(xùn)的單位則是五花八門。
北京靚嬰堂在它的加盟招商廣告中,也強(qiáng)調(diào)了自己的資質(zhì),“由勞動部獨(dú)家授權(quán)月嫂職業(yè)認(rèn)證”。它頒發(fā)的月嫂證上印著“職業(yè)培訓(xùn)證”,和“職業(yè)鑒定證”僅二字之差。北京靚嬰堂的“月嫂證”上印著“中國就業(yè)培訓(xùn)技術(shù)指導(dǎo)中心”字樣,并有該中心的蓋章。該中心是人力資源和社會保障部的下屬事業(yè)單位。靚嬰堂收取的月嫂培訓(xùn)費(fèi)分別是,1680元、1880元和2680元。該中心職業(yè)鑒定部門一位工作人員告訴記者,靚嬰堂頒發(fā)月嫂證,那是培訓(xùn)部門的事兒。目前月嫂根本不是一個職業(yè),也沒有一個相關(guān)的職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。
國家規(guī)定,新職業(yè)申報(bào)時有兩個必備條件:不少于5000人、穩(wěn)定的從業(yè)人員規(guī)模,擁有自己獨(dú)特而核心的職業(yè)技能。“月嫂工作談不上專業(yè),目前來看,不可能單獨(dú)成為一個職業(yè)?!北本┘艺?wù)協(xié)會會長李大經(jīng)說,月嫂只是家政服務(wù)員類別下的工種,它只是比鐘點(diǎn)工、保姆等其他工種的文化水平、外在形象略好一些。
幾乎所有提供月嫂服務(wù)的家政公司都有初級、中級、高級(有時也稱“星級”)月嫂,而評定月嫂級別的依據(jù)就是她們所擁有的證書。記者在采訪時發(fā)現(xiàn),月嫂們所持有的等級證書可謂五花八門。
在哈爾濱市道里區(qū)紅十字中心醫(yī)院對面一個破舊的居民樓里,記者以要請?jiān)律槊瞄_了“愛家人”月嫂公司的門,了解公司相關(guān)價格和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)后,記者提出要看一下月嫂的資格證。負(fù)責(zé)接待的工作人員拿出一本大紅皮的“畢業(yè)證書”,記者在翻看時特意看了一下證書上所蓋的公章,就是這家月嫂公司的公章。
在另外一家“好孩子”月嫂公司,記者看到所謂的“星級月嫂”就是一張印制精美的卡片,上面畫了五顆星。也有月嫂公司能夠提供出正規(guī)的證書——中華人民共和國職業(yè)資格證書。
“我們國家根本就沒有月嫂這個行業(yè),月嫂們拿的這個正規(guī)資格證書是家政服務(wù)員的資格證書。至于月嫂怎么培訓(xùn),國家沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),完全就是培訓(xùn)單位的良心活?!币晃徊辉妇呙臉I(yè)內(nèi)人士向記者道出了其中的秘密。記者在國家職業(yè)資格工作網(wǎng)上查詢發(fā)現(xiàn),國家對家政服務(wù)員職業(yè)的定義是“進(jìn)入家庭并根據(jù)雇主要求為所服務(wù)的家庭成員操持家務(wù),照顧孕婦、產(chǎn)婦、孩子、老人、病人,管理家庭有關(guān)事務(wù)的人員”。如此看來,拿著這個證書做月嫂工作也算說得過去,關(guān)鍵是,這個證書也是有等級的,從低級向高級晉升是要有實(shí)踐經(jīng)歷和時間間隔要求的。但記者在采訪中了解到,這種等級上的差別是可以用錢來解決的。
哈爾濱行大職業(yè)培訓(xùn)學(xué)校是當(dāng)?shù)匾凰H有名氣的月嫂培訓(xùn)學(xué)校。記者在這所學(xué)校的招生簡章上看到,月嫂培訓(xùn)分為五級、四級、三級三個檔次(也就是所謂的初級、中級、高級),其中五級班350元,四級班700元,三級班1680元。當(dāng)記者向工作人員詢問可否直接參加高級班學(xué)習(xí)時,工作人員表示沒問題,還向記者出示了一些學(xué)員已經(jīng)取得的蓋有鋼印的資格證書。
根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定,從初級晉升到中級要最少從事本職業(yè)半年以上,中級晉升到高級也要最少從事本職業(yè)半年以上。但在哈爾濱行大職業(yè)培訓(xùn)學(xué)校,只要交1680元就可以直接參加高級班的學(xué)習(xí)并取得相應(yīng)證書。而這些持有高級證書剛剛走出課堂的學(xué)員也就順勢成了市場上所謂的高級月嫂和星級月嫂。
不僅證書混亂,月嫂培訓(xùn)的課程也十分混亂。比如,同級別的月嫂,行大職業(yè)培訓(xùn)學(xué)校高級班的課程是要10個整天上完,每月定期開課,而哈爾濱市婦女培訓(xùn)學(xué)校(中心)的課程是十個半天上完,學(xué)校滾動式教學(xué),學(xué)員隨到隨學(xué),工作人員還表示肯定都能學(xué)會,因?yàn)槊刻煺n程都是新的,前后沒有基礎(chǔ)和提高的區(qū)別。而市場上所謂的家政學(xué)校良莠不齊,有的學(xué)校一個老師講所有課程,有的學(xué)校就讓學(xué)生看光碟,還有的學(xué)校專門教月嫂怎么做表面功夫取得用戶好評。
月嫂們熱衷推薦孕嬰用品
燕子的姐姐上個月剛生小孩,由于家中老人年紀(jì)大,燕子就成了姐姐生產(chǎn)后唯一的助手。還沒結(jié)婚的燕子根本不知道怎么伺候月子,她花6800元給姐姐請了一位“金牌月嫂”。
剛開始的時候,毫無經(jīng)驗(yàn)的燕子在月嫂指導(dǎo)下為剛出生的小外甥購買了大量嬰兒用品,月嫂向燕子強(qiáng)調(diào)一定要到兩家品牌孕嬰店去購買。對此月嫂的解釋是,新生兒免疫力低,皮膚嬌嫩,什么都要精細(xì)、精細(xì)、再精細(xì)。每一次,燕子拿著大包小包東西回來后,月嫂都跟燕子要來購物小票,說要看看這些產(chǎn)品都是什么價格了,但每一次要走的小票都沒再出現(xiàn)在燕子家。
等到月嫂走了之后燕子才發(fā)現(xiàn),月嫂讓她光臉盆就買了四個,其中一個盆是專門給孩子用來洗尿布的,燕子同時還發(fā)現(xiàn)月嫂讓她買了大量紙尿褲,說孩子穿紙尿褲睡得穩(wěn)。用了紙尿褲就不會用尿布,更不會出現(xiàn)洗尿布的情況,沒結(jié)婚的燕子對此忽略了,但這位“金牌月嫂”怎么會犯如此低級的錯誤呢?燕子后來猜想,月嫂可能和這兩家孕嬰店有“業(yè)務(wù)往來”。隨后的走訪中證明了燕子的猜想。
記者以月嫂公司業(yè)務(wù)代表的名義來到了燕子所請?jiān)律┲付ǖ膬杉以袐氲辍挥诠枮I果戈理大街上的貫日漂亮寶貝孕嬰店和艾特孕嬰用品商店。艾特店的一位女服務(wù)員告訴記者,與家政公司的合作他們有專人負(fù)責(zé);而貫日漂亮寶貝的工作人員也表示,他們與一些家政公司有這方面的合作,但具體業(yè)務(wù)要到總店去談。
隨后,記者又走訪了多家孕嬰用品商店、兒童攝影店,結(jié)果發(fā)現(xiàn),月嫂推薦用戶來消費(fèi)并從中賺取提成已經(jīng)是行業(yè)內(nèi)公開的秘密,有的產(chǎn)品最高可以返15%左右的回扣。但很多用戶不明就里,還以為月嫂是對孩子負(fù)責(zé)才要求他們到品牌店去購買相關(guān)用品的。
月嫂們不僅推薦孕嬰用品,揉奶師也是她們推薦的對象。而且,揉奶師與月嫂之間還相互推薦,互相提成,從而形成了一個隱藏的利益鏈條。
業(yè)內(nèi)人士透露,月嫂們最熱衷于推薦的就是奶粉,因?yàn)槟谭鄣奶岢勺罡摺榇?,有些月嫂置母乳喂養(yǎng)于不顧,在產(chǎn)婦剛開始喂奶出現(xiàn)暫時困難或喂奶不熟練而造成嬰兒大哭時,就鼓動產(chǎn)婦趕快給孩子買奶粉喝,還不斷提示產(chǎn)婦及家人,“孩子再哭、再餓就該有毛病了”。
規(guī)范市場不能只靠良心
加價不加“量”,沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),是目前月嫂市場的現(xiàn)狀。記者走訪了幾家月嫂公司,雖然所有公司都有自己的一套等級劃分,但由于沒有規(guī)范管理,也沒有統(tǒng)一的考核機(jī)制,月嫂水平參差不齊。評級方法大同小異,一般以入行時間長短、經(jīng)驗(yàn)多少、綜合素質(zhì)高低進(jìn)行評級。但并沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),一些“金牌月嫂”、“星級月嫂”可能只有初級水平。
據(jù)了解,月嫂上崗前都必須經(jīng)過專業(yè)的職業(yè)技能培訓(xùn),取得職業(yè)資格證書后才能從業(yè)。學(xué)習(xí)內(nèi)容包括基礎(chǔ)知識、產(chǎn)前準(zhǔn)備、產(chǎn)褥期護(hù)理、哺乳期護(hù)理、新生兒護(hù)理、三浴撫觸、嬰兒被動操、產(chǎn)后形體恢復(fù)操、營養(yǎng)餐制作、生長監(jiān)測、預(yù)防接種、常見疾病護(hù)理、危險因素識別、早期教育、潛能開發(fā)等等。雖然培訓(xùn)嚴(yán)格,但在職業(yè)鑒定之后,卻缺乏跟蹤、長效的監(jiān)督機(jī)制。雖然有的家政公司有回訪制度,但由于月嫂流動性很大,許多回訪評價形同虛設(shè)。
“月嫂培訓(xùn)只是培訓(xùn)技能,但干的是良心活兒?!币晃粯I(yè)內(nèi)人士告訴記者,“月嫂要論服務(wù)內(nèi)容其實(shí)不過幾項(xiàng)。但用心不用心,大不一樣。所費(fèi)的心力,達(dá)到的效果是天壤之別。比如,坐月子是女性一生中的關(guān)鍵時期,雖說產(chǎn)后虛弱但也不能一味猛補(bǔ),月嫂需要掌握這個尺度。好的月嫂光有經(jīng)驗(yàn)不夠,還要根據(jù)產(chǎn)婦和孩子的情況給出個性化的調(diào)養(yǎng)計(jì)劃。好的月嫂光照顧好孩子還不夠,還要幫助產(chǎn)婦學(xué)會照顧孩子,教產(chǎn)婦學(xué)會聽孩子的哭聲、看孩子的糞便,甚至幫孩子養(yǎng)成良好的作息規(guī)律。這些考證時沒有,靠的就是良心二字?!?/p>
但也有不少業(yè)內(nèi)人士指出,“作為一個職業(yè),絕對不能單憑良心約束。倘若只靠良心約束,必然產(chǎn)生各種各樣的問題?!迸嘤?xùn)不嚴(yán)格、評級不規(guī)范、護(hù)理無標(biāo)準(zhǔn)、等級混亂都是“月嫂”這個行業(yè)面臨的問題。目前,亟須“標(biāo)準(zhǔn)”的考核。
理性回歸泡沫才會破滅
北京家政服務(wù)協(xié)會會長李大經(jīng)表示,月嫂工作技術(shù)含量低,構(gòu)不成一個新職業(yè)。但“天價”只是市場行為,政府不應(yīng)干預(yù),應(yīng)讓市場自身調(diào)節(jié)。
有專家說,年輕的寶爸寶媽,自學(xué)一些護(hù)理常識,多保持些理性頭腦,天價泡沫,自會破滅。
阿輝和丹丹便是一對理性的小夫妻。
今年1月,寶寶誕生,阿輝的媽媽從貴州老家來到北京。按計(jì)劃,阿輝的媽媽白天做月子餐,照顧丹丹和寶寶,阿輝下班回來換班。實(shí)施兩天,唐媽媽感覺有些累。于是,阿輝請了個不住家的保姆,負(fù)責(zé)買菜,打掃衛(wèi)生,洗衣服,一個月2000元。價格是普通月嫂的一半。
丹丹則在懷孕期間,便買了育兒百科全書,產(chǎn)后恢復(fù)常識等書,學(xué)習(xí)了好幾遍。一些重點(diǎn)注意事項(xiàng),還都畫了紅線。在他們夫妻倆的分工里,丹丹產(chǎn)后以照顧自己為主,抱寶寶等體力活兒交給唐媽媽和阿輝。為此,阿輝也做了準(zhǔn)備。每天下班后,他推掉飯局,趕回來陪老婆孩子。最開始,他也不會抱孩子。唐媽媽指導(dǎo)幾次,他也熟練了。讓產(chǎn)婦最看重的有兩項(xiàng)服務(wù),催乳和做月子餐。協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生章蓉婭說,其實(shí)這兩項(xiàng)服務(wù)的效用,都被社會夸大了。
在醫(yī)學(xué)上,70%產(chǎn)婦的母乳都是夠的,30%產(chǎn)婦母乳不足,需要催乳。最有效的催乳方法就是讓寶寶多吸,“寶寶是最好的催乳師”。此外,產(chǎn)婦要多喝水,注意休息,營養(yǎng)均衡。相比之下,手法按摩等外部刺激的催乳沒那么重要。章蓉婭認(rèn)為,產(chǎn)婦的飲食也沒宣傳的那么特殊。最主要的就是少油,清淡,多喝水,多喝湯,多蛋白質(zhì)攝入,營養(yǎng)均衡?!艾F(xiàn)在市面上流行的月子餐有些夸張,炒作的成分居多?!?/p>
兒童理發(fā) 激發(fā)創(chuàng)意
兒童理發(fā)一向是父母最頭痛的問題。當(dāng)孩子理發(fā)的時候,往往先與父母討價還價一翻,然后被軟硬兼施帶進(jìn)理發(fā)店,怯生生地等待理發(fā)師的“宰割”。嚓!也許理發(fā)師還沒開始剪,孩子早已哭得唏哩嘩啦,或從椅子上跳下來,或是掛著淚珠逃走了。凡是有此經(jīng)歷的父母,都覺得給孩子理發(fā)簡直就是一場沒有收獲的戰(zhàn)爭。因此,理發(fā)店要么常常將孩子拒之門外,要么草率應(yīng)付,發(fā)型單一,不能突出孩子天真、活潑的個性。而且成人理發(fā)店的理發(fā)工具不帶任何防護(hù),經(jīng)常會傷害到孩子,還存在很大的衛(wèi)生問題。有沒有一家專業(yè)的兒童美發(fā)店,可以讓孩子理發(fā)的過程變成一種享受,去了一次下次還想去?許多家長都有這樣的期盼。
2005年夏,石家莊市友誼北大街王淼女士開的兒童理發(fā)店來了一位陌生客人。他叫姜勇,是北京一家文化傳播公司的總經(jīng)理。那天去石家莊拜訪客戶,恰巧路過,看見很多家長帶著小孩從店里進(jìn)進(jìn)出出,好奇心促使他光顧了這家小小的兒童理發(fā)店。當(dāng)他看見王淼熱情地逗小孩玩,用玩具吸引孩子的注意力,很快就給一個小孩理完了頭時,眼前一亮,覺得開兒童理發(fā)專業(yè)店,是個很好的投資項(xiàng)目。于是,他以10萬元高薪把王淼聘請到北京,認(rèn)真總結(jié)開店經(jīng)驗(yàn)。在他們的精心打造下,“小兒廊”――中國第一家專業(yè)兒童理發(fā)樂園一經(jīng)問世,便成為倍受市場矚目的新寵。
獨(dú)特模式 演繹傳奇
“小兒廊”專業(yè)兒童理發(fā)樂園是一家專門為兒童提供發(fā)型設(shè)計(jì)、創(chuàng)意編發(fā)、形象設(shè)計(jì)、化妝等多種美發(fā)服務(wù),并融合休閑娛樂、嬰幼兒紀(jì)念品制作、上門理發(fā)及數(shù)碼攝影于一體的功能店,引進(jìn)歐美專業(yè)兒童理發(fā)模式,營造適合兒童心理特點(diǎn)的裝修和設(shè)施,將理發(fā)、游樂、服務(wù)三者巧妙結(jié)合。
走進(jìn)“小兒廊”,如同走進(jìn)了兒童游樂園。店內(nèi)的裝修適合兒童特點(diǎn),色彩鮮艷活潑,備有各種游樂器材和益智玩具、卡通動漫、故事書籍的娛樂空間,有“父母椅”、“卡通椅”等專用理發(fā)椅,每個理發(fā)位前還配置一個小電視和VCD,在孩子理發(fā)的過程中父母可以全程參與孩子的安撫過程,孩子既可以安靜地在“卡通椅”中理發(fā),又不妨礙美發(fā)師的工作,從而把兒童娛樂和兒童理發(fā)巧妙地結(jié)合在一起,以個性新穎的理發(fā)設(shè)施和體貼周到的服務(wù),緩解了兒童對理發(fā)的恐懼心理,讓他們在輕松愉快的互動氣氛中“享受”專業(yè)的理發(fā)服務(wù),家長不必再為孩子理發(fā)而煩惱。
根據(jù)我國第五次人口普查的統(tǒng)計(jì)報(bào)告,大陸地區(qū)0~12歲的兒童約有3.2億,每年都有接近3000萬左右的新生兒出生,再加上3000萬左右的孕媽媽,這是一個龐大的市場。以某中等城市為例,市區(qū)人口50萬,人口出生率為1.057%,每年約有5000個新生兒,便是60000人,若60%的家庭接受小兒廊的專業(yè)美發(fā),按200元左右會員卡、15%的最低市場占有率來計(jì)算,這個城市可獲得百萬利潤。真是“不算不知道,一算嚇一跳”,原來專業(yè)兒童理發(fā)是一個如此潛力巨大的市場!小兒廊兒童理發(fā)樂園以其無競爭、無庫存、無風(fēng)險、高利潤的優(yōu)勢,為中小投資者提供了一個新的創(chuàng)富模式。
多點(diǎn)經(jīng)營 多重獲利
[關(guān)鍵詞] 護(hù)理干預(yù); 孕產(chǎn)好; 心理緊張
[中圖分類號] R248.3[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B[文章編號] 1005-0515(2011)-04-177-01
生活中的育齡婦女,懷孕后,妊娠反映等等不適,身體發(fā)生一系列的改變。分娩后角色變化會導(dǎo)致心理發(fā)生微妙復(fù)雜變化,優(yōu)勢會出現(xiàn)一些消極的因素。護(hù)理干預(yù)會去到較好的作用。臨產(chǎn)婦雖不是病人,但是作為醫(yī)院殊的“患者”, 在分娩過程中,順利與否, 除取決于產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒、醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平外,,心理因素對臨產(chǎn)婦的影響更是我們不能忽視的問題。普通護(hù)理是盡可能的排除外界干擾,為產(chǎn)婦創(chuàng)造良好的分娩條件。而心理護(hù)理是建立在普通護(hù)理的基礎(chǔ)上,根據(jù)臨產(chǎn)婦的心理狀態(tài), 適當(dāng)加以干預(yù)以便得到最佳的護(hù)理, 對保障母嬰健康有著非常重要的意義。
1 孕產(chǎn)婦心理緊張因素有:
1.1 孕產(chǎn)婦生理心理發(fā)生巨大變化。早期妊娠反映的惡心嘔吐等不適,擔(dān)心是否能生一個健康聰明的寶寶,全家人的“核心人物”增加心理壓力。若有患者發(fā)熱,不敢服藥,怕影響胎兒,是一個多慮多疑的心理。中期,是一個逐步適應(yīng)懷孕這個過程。晚期,由于胎兒生長迅速,孕婦各臟器負(fù)擔(dān)加重,人也越來越難受,心理越來越緊張焦慮,擔(dān)心分娩是否順產(chǎn)。許多實(shí)例證明,精神過度緊張影響正常分娩導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率上升
1.2 來自家庭的因素 生男生女是妊娠婦女及家庭極為關(guān)注的問題。特別是丈夫?yàn)楠?dú)生子或重男輕女現(xiàn)象較嚴(yán)重的地方。孕婦要承受家庭的壓力。生男生女將決定自己在家庭里的地位。以上心理狀態(tài)容易并發(fā)妊娠合并癥,難產(chǎn),產(chǎn)后出血等。
1.3 來自工作方面 因?yàn)閼言泻芏嘤萌藛挝粫馄笢?zhǔn)媽媽。孕婦也在有些方面的工作不能勝任,不得不放棄工作,內(nèi)心不悅,也無計(jì)可施,擔(dān)心體形變化,分娩后重新找工作困難等等。
2 護(hù)理干預(yù)
2.1 產(chǎn)前干預(yù):
2.1.1 懷孕后,家人應(yīng)多鼓勵孕婦參加適當(dāng)?shù)幕顒?,多看一些活潑可愛的嬰兒畫像,給予足夠的親情關(guān)懷,營造一個安靜的休養(yǎng)環(huán)境,保證充分的睡眠。孕晚期睡眠取左側(cè)臥位有利于胎兒供血。孕婦應(yīng)按時孕檢,積極參加保健機(jī)構(gòu)和醫(yī)院舉辦的各類培訓(xùn)班,了解妊娠分娩優(yōu)生優(yōu)育、母乳喂養(yǎng)的好處等知識,提前做好心理準(zhǔn)備。
2.1.2 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)宣傳教育,向孕婦宣傳優(yōu)生優(yōu)育、有關(guān)妊娠、分娩及產(chǎn)前定期檢查等各種知識,使她們對妊娠的過程有所了解,認(rèn)識到孕期的具體特點(diǎn)和可能出現(xiàn)的現(xiàn)象,學(xué)會自我保健和監(jiān)護(hù)胎兒情況。同時要指導(dǎo)其丈夫關(guān)心體貼孕婦,穩(wěn)定情緒,樹立信心,從而解除孕婦的恐懼焦躁心理。
2.1.3 孕婦入院時,醫(yī)護(hù)人員要盡可能創(chuàng)造良好的治療環(huán)境 ,做好入院護(hù)理, 熱情接待,親切介紹病區(qū)環(huán)境、助產(chǎn)士、主管護(hù)士,創(chuàng)造安靜溫馨的待產(chǎn)環(huán)境, 避免患者因環(huán)境的陌生而加重緊張、憂慮的情緒,增強(qiáng)分娩自信心。應(yīng)向其說明妊娠早孕反應(yīng)的有關(guān)知識,保持心情舒暢,加強(qiáng)營養(yǎng),在飲食上以清淡為主,少量多餐,順利渡過早孕時期。
2.1.4 護(hù)理人員要主動多與產(chǎn)婦接觸,通過親切交談,了解她們的思想以及對妊娠、分娩生理常識的掌握情況,以便在分娩過程中有針對性的進(jìn)行護(hù)理。 通俗易懂地向她們講述妊娠、分娩等知識,及時解決她們提出的問題和需要,使產(chǎn)婦感到親切信賴, 消除對分娩的恐懼緊張情緒,使其情緒穩(wěn)定,以造成良好的心理因素。對吵鬧不安者, 要更加熱情、細(xì)心、耐心的照護(hù)與安慰, 指導(dǎo)作深呼吸, 并幫助按摩下腹部及腰腹部, 以減輕癥狀,避免過多地消耗體力,鼓勵產(chǎn)婦離床下地活動, 以分散注意力,促進(jìn)產(chǎn)程。有些產(chǎn)婦擔(dān)心不能承受宮縮痛,怕剖宮產(chǎn),而產(chǎn)生緊張心理,醫(yī)護(hù)人員要告訴她們正常情況下分娩的時間,消除其對分娩的憂慮和產(chǎn)痛的恐懼。宮縮不強(qiáng)應(yīng)留在病房,避免待產(chǎn)婦之間的相互影響和惡性刺激,并鼓勵產(chǎn)婦進(jìn)食高熱量、高維生素、易消化食物,使機(jī)體有足夠能量,縮短產(chǎn)程,減輕痛苦,對宮口開大小于3 厘米的產(chǎn)婦,夜間宮縮不強(qiáng),應(yīng)盡力勸其入睡,使之在分娩時保持旺盛的體力,減少出血。
2.2 產(chǎn)時干預(yù):
2.2.1 有些產(chǎn)婦由于沒有做好產(chǎn)前檢查,一有產(chǎn)兆就驚慌失措地到醫(yī)院待產(chǎn),加之對醫(yī)院環(huán)境生疏,看到醫(yī)務(wù)人員陌生的面孔,心情難免緊張,這時護(hù)理人員要熱情接待,耐心聽取她們的主訴,認(rèn)真做好入院檢查,使其對醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生信賴感和安全感。
2.2.2 初產(chǎn)婦對宮縮引起的陣痛耐受力差,常由恐懼發(fā)展為焦慮,隨著產(chǎn)程的進(jìn)展和宮縮加劇,她們希望醫(yī)生、護(hù)士能幫其減輕疼痛,盡快結(jié)束分娩。根據(jù)這種情況,護(hù)士要耐心解釋,勸其保存體力,減少躁動,安慰產(chǎn)婦;護(hù)理人員應(yīng)盡可能多陪伴產(chǎn)婦,當(dāng)不能留在患者身邊時應(yīng)向患者說明去向,離開時間不要太長;幫助產(chǎn)婦按摩腹部和腰部,盡心安慰,使其感覺到工作人員對她的關(guān)注,身心得到安全感,盡可能減少不良心理反應(yīng)和抵觸情緒,最大限度降低其心理負(fù)擔(dān),以達(dá)到鎮(zhèn)痛效果。
2.2.3 對一些高齡初產(chǎn)婦,臨產(chǎn)前出現(xiàn)的不規(guī)則宮縮感到難以忍受,不能進(jìn)食,睡眠差,導(dǎo)致潛伏期延長、活躍期停滯,而使產(chǎn)婦疲勞,易引起胎兒宮內(nèi)窘迫,新生兒窒息,產(chǎn)后大出血等,對這類產(chǎn)婦應(yīng)特別給予精神安慰,細(xì)心講解分娩過程,達(dá)到順利生產(chǎn)的效果。
2.3 產(chǎn)后干預(yù)
2.3.1 胎兒娩出如果新生兒的性別不合產(chǎn)婦愿望時,會產(chǎn)生沮喪情緒,這是護(hù)理人員處理完臍帶后,應(yīng)立即行母嬰皮膚接觸、早吸吮,增加母子感情,讓母親歷經(jīng)陣縮痛苦后體會到初為人母的喜悅。宣教母乳喂養(yǎng)好處,指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握正確的哺乳技巧,堅(jiān)持純母乳4~6個月,同時注意觀察產(chǎn)婦的宮縮、陰道出血量、血壓等,鼓勵產(chǎn)婦及早進(jìn)食,及時排空膀胱,宣教產(chǎn)后衛(wèi)生、休息、飲食等相關(guān)知識,給產(chǎn)婦關(guān)心、愛護(hù)、照顧,盡量滿足產(chǎn)婦的要求,使她們感受舒適、開心,減輕她們的心理壓力,并與家屬溝通,以取得配合,穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒,防止產(chǎn)后抑郁。
測試:辣媽須知的BABY護(hù)膚常識
寶寶的肌膚天生完美,遠(yuǎn)遠(yuǎn)勝于成人,不需要額外護(hù)膚。
A正確 B錯誤
正確答案:B錯誤
皮膚的結(jié)構(gòu),其實(shí)就像一面墻;一個個皮膚細(xì)胞就像一塊塊磚,在細(xì)胞和細(xì)胞之間,就是細(xì)胞間質(zhì),也就是“墻灰”。但是寶寶的皮膚細(xì)胞較成人更小,這樣,寶寶皮膚的“磚墻結(jié)構(gòu)”就比較松弛,屏障功能就比較差,抵御外來侵害的功能比成人更弱,而留住水分的功能也比較差。所以小寶寶皮膚容易干燥,異常瘙癢,容易產(chǎn)生皮屑,等皮膚問題。
成人比寶寶更容易出汗,因?yàn)槌扇说钠つw發(fā)育比較完善,汗腺密度更高。
A正確 B錯誤
正確答案:B錯誤
雖然新生兒體表面積小,但天生的汗腺和成人一樣多,其單位面積的汗腺密度是成人的7倍,所以嬰幼兒皮膚在溫?zé)岢睗袂闆r下,汗液更容易在皮膚褶皺中滯留,從而造成刺激。如果不及時為他擦洗,或進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理,吸收掉皮膚表面的多余濕氣,寶寶皮膚就會出現(xiàn)痱子、濕疹等夏季皮膚問題。
寶寶看上去總是水水嫩嫩的,因?yàn)樗钠つw水分含量較多,而且不容易流失水分。
A正確 B錯誤
正確答案:B錯誤
寶寶在3歲以前,皮膚還處于逐步完善的階段,這一時期,寶寶皮膚的厚度只有成人的1/3薄,而皮膚的細(xì)胞間隔較大,所以,皮膚的屏障功能較差,水分子流失的速度也很快。但由于水分在寶寶皮膚表面的流通性很強(qiáng),因此,嬰兒的皮膚看上去總是光滑水潤。實(shí)際上超過60%的寶寶皮膚容易干燥,3~6個月的寶寶,皮膚失水的速度是成人的4倍。
乳汁對寶寶而言是最好的護(hù)膚品,非常有效和安全。
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正確答案:B錯誤
有些媽媽覺得,媽媽的乳汁不僅是寶寶最好的食物,也是最安全的護(hù)膚品。而事實(shí)上,母乳在20℃常溫下變質(zhì)速度很快,僅能存放5~6小時,之后會產(chǎn)生細(xì)菌和其他微生物。因此,直接把乳汁涂抹在孩子皮膚上,容易使孩子的皮膚滋生細(xì)菌,發(fā)生皮膚感染。因?yàn)?沒有經(jīng)過加工處理的乳汁,不僅不容易吸收,而且含有糖分,容易繁殖細(xì)菌,使孩子患毛囊炎、癤子等感染性疾病。
寶寶的天靈蓋發(fā)育還不完全,而且頭皮的油脂分泌比成人少,所以不需要經(jīng)常洗頭。
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在嬰幼兒階段,寶寶頭發(fā)的強(qiáng)韌度比成人更弱,也更容易受到損傷。同時,寶寶頭皮的油脂分泌也比成人少,會使頭發(fā)更易失去柔亮的光澤。
中國有很多傳統(tǒng)的育兒方法值得借鑒,比如在寶寶滿月的時候,給他剃個滿月頭,既保持頭皮清潔,又有良好的寓意。
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事實(shí)上,頭發(fā)可以保護(hù)寶寶的頭部,當(dāng)頭部受到意外襲擊或外界物件的傷害時,濃密而富有彈性的頭發(fā)可以防止或減輕頭部的損傷。另外,頭發(fā)有幫助人體散熱,調(diào)解溫度的功能,給孩子剃光頭實(shí)際減弱了人體的散熱功能。
而且,剃光頭后,孩子的頭部皮膚暴露出來,如果外出時,沒注意好防曬,很容易因?yàn)殛柟庵苯虞椛?導(dǎo)致頭皮損傷,發(fā)生“日射病”。此外,寶寶頭皮稚嫩,在剃頭時容易損傷頭皮及毛囊組織,各種細(xì)菌會乘虛而入,發(fā)生痱子、癤子等,嚴(yán)重者會引起敗血癥。
但是,在某些情況下,還是要考慮剃頭。如果寶寶頭部由于頭發(fā)濃密而且頭皮合并有細(xì)菌或真菌感染時,為了更好清理和用藥治療,就應(yīng)將頭發(fā)剃掉,使病灶得到更好的根治。
寶寶吮手指很不衛(wèi)生,有時甚至把小手吮破,應(yīng)該及時糾正。
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正確答案:B錯誤
剛出生后的寶寶會不時地吮吸手指,媽媽們覺得這是件很煩惱的事,殊不知這其實(shí)是嬰兒感知覺和智力發(fā)展的一個信號,是嬰兒進(jìn)入手指功能分化和手眼協(xié)調(diào)準(zhǔn)備階段的標(biāo)志之一,是自我安慰的途徑,有益于寶寶大腦發(fā)育。媽媽們可以為寶寶們選擇吮吸玩具。
TIPS
媽咪小廣播:小寶貝都是睡美人!
成長力!
寶寶在熟睡時生長激素的分泌是醒時的3倍……
睡眠的好壞對孩子的身高有著重要影響。據(jù)研究,兒童在熟睡時比清醒時生長速度要快3倍。這是因?yàn)?在孩子入睡后,位于大腦底部的腦垂體能分泌較多的生長激素,生長激素的作用就是促進(jìn)骨骼、肌肉、結(jié)締組織及內(nèi)臟增長。進(jìn)入青春期之前的兒童,只有在睡眠時才分泌生長激素。因此,睡眠對于兒童來說,不單純是休息上的需要,更是促進(jìn)身體發(fā)育的催化劑,包括肌膚的正常成長發(fā)育。這個時期的好習(xí)慣,也奠定了小寶貝以后健康肌膚的底子,避免致敏體質(zhì)發(fā)生。
免疫力!
睡眠習(xí)慣要從0歲開始培養(yǎng),對健康終生受益……
父母應(yīng)該有意識培養(yǎng)嬰兒正常的睡眠習(xí)慣,讓寶寶學(xué)會到晚上就自己入睡、夜間驚醒后能自行再度入睡。嬰兒睡眠直接影響孩子今后發(fā)育、智力和學(xué)習(xí),睡眠不足的孩子多動、好斗、易怒,學(xué)習(xí)問題多。對于保護(hù)孩子身體的第一道屏障――肌膚而言,好好休息能真正提高身體免疫力以及相關(guān)肌膚優(yōu)越的細(xì)胞修護(hù)力,以及新陳代謝等功效。像小孩子容易得的皮膚病:濕疹、痱子,睡眠質(zhì)量好的嬰兒則容易避免和修復(fù)迅速。從0歲開始就應(yīng)該培養(yǎng)嬰兒良好的睡眠習(xí)慣,這將使他終生受益。
美肌力!
【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理 產(chǎn)科 臨床實(shí)踐
舒適護(hù)理的提法,雖然在20世紀(jì)末才出現(xiàn),但它實(shí)際上應(yīng)看作整體護(hù)理的完善與延伸,也是現(xiàn)代護(hù)理理論發(fā)展的必然結(jié)果。早在現(xiàn)代護(hù)理學(xué)之母南丁格爾的環(huán)境理論中就可以找到它的淵源。簡括地說,舒適護(hù)理就是要讓病人在接受治療的同時,在護(hù)理人員協(xié)助下,體驗(yàn)到生理、心理、社會和靈性方面健康、安寧狀態(tài)的舒適感覺。無疑地,舒適護(hù)理對傳統(tǒng)觀念視為“一只腳踏進(jìn)鬼門關(guān)”的分娩過程來說,尤為重要。
如所周知,產(chǎn)婦分娩過程是生理過程,而且瞬息萬變,難以預(yù)見,工作高度緊張,產(chǎn)婦及其家屬又容易產(chǎn)生恐慌、焦慮,并引起對醫(yī)院的誤解、不滿。但由于我們長期堅(jiān)持“一切為了病人,為了病人一切”的方針,在估計(jì)、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評價這整個護(hù)理程序中都貫穿了舒適護(hù)理的理念,因此,產(chǎn)婦及其家屬滿意度都很高,得到了他們的一致好評。下面就來介紹一下我們在臨床實(shí)踐中,在護(hù)理程序5步驟中是怎樣貫徹實(shí)施舒適護(hù)理這一理念的
1 資料與方法
1.1 臨床資料
我科自2008年1月-10月住院分娩的產(chǎn)婦應(yīng)用了新的護(hù)理模式-舒適護(hù)理。分娩總數(shù)共1818人,其中自陰道分娩1271人,剖腹產(chǎn)547人,年齡為18-45歲,孕周為32周-42周。
1.2 方法
1.2.1 護(hù)理程序的第一步驟一一估計(jì)
1.2.1.1 無論是起始評估、持續(xù)評估或者緊急評估、階段評估,都應(yīng)從觀察、交談、體格檢查等方式收集資料,得到事實(shí),護(hù)士必須先對病人的情緒、人格類型、精神狀態(tài)等方面進(jìn)行觀察,并充滿誠意,態(tài)度親切,舉止穩(wěn)重,與之交流,了解病人的文化程度、對分娩相關(guān)知識的認(rèn)知、對醫(yī)療護(hù)理的要求,初步確定其應(yīng)對能力與應(yīng)激水平。引導(dǎo)病人信任地、無拘束地自由表達(dá)。這就要求護(hù)士必須為交流創(chuàng)造良好氣氛,用好開場白,善于傾聽,多用商量口吻,對病人的隱私及不愿涉及的話題,不要刨根究底,做到嚴(yán)肅與親切統(tǒng)一,坦誠與慎言結(jié)合,才能達(dá)到溝通的最佳效果。
1.2.1.2 在觀察、交流中我們還盡量采用新的科技發(fā)現(xiàn)與成果,讓病人在受到科普宣傳教育的同時產(chǎn)生滿足感、尊重感、欣慰感。比如以前認(rèn)為“牙痛不是病”,更不會想到它會和分娩有關(guān)系??墒侵囟妊乐苎自袐D的早產(chǎn)率和低體重兒出生率是正常人群的7.5倍;牙周疾病與晚期流產(chǎn)呈正相關(guān);母親牙齦疾病會導(dǎo)致嬰兒先天性心 臟病發(fā)病率增加,還可能影響嬰兒大腦發(fā)育……由于不懈的努力與探索,我們在舒適護(hù)理的第一步驟中就取得了良好的效果。
1.2.2 護(hù)理程序的第二步驟一一診斷
護(hù)理診斷是對病人現(xiàn)有的或潛在的健康問題、生命過程所作的臨床判斷,它是幫助護(hù)士選擇護(hù)理措施的基礎(chǔ)。就產(chǎn)科來說,除了觀察其體溫、血壓、脈搏、飲食、排泄、睡眠、活動、認(rèn)知等生理因素,以及由于對胎位不正、胎兒大小、胎心音變化因素影響順產(chǎn)機(jī)率等的考慮,還有產(chǎn)婦的心理因素方面則各不相同:有的需進(jìn)行剖腹產(chǎn)而擔(dān)心手術(shù)失敗,產(chǎn)生恐懼感,有的顧慮產(chǎn)后身材變形而導(dǎo)致自我形象紊亂情緒,有的因多次流產(chǎn)而引起功能性障礙悲哀,有的因家庭經(jīng)濟(jì)困難或擔(dān)心生女孩受歧視等而發(fā)生精神困擾,有的因家庭不和、感情破裂而對生活感到厭倦,有的因害怕患嚴(yán)重疾病影響分娩而對未來失去信心等。護(hù)士應(yīng)作出確切的護(hù)理診斷,以便制定出有明確指導(dǎo)作用及評價效果的計(jì)劃,減輕一些生理、心理因素的危害性,監(jiān)測與預(yù)防問題的發(fā)生與變化。
1.2.3 護(hù)理程序的第三步驟一一計(jì)劃
護(hù)理計(jì)劃,是為了讓護(hù)士合理利用資源,協(xié)調(diào)和組織各方面力量實(shí)現(xiàn)護(hù)理目標(biāo)而制訂。一俟訂成,它就成為整個護(hù)理活動的指南。首先根據(jù)對病人個體情況的評估訂出起始計(jì)劃,再根據(jù)每天獲取的資料訂持續(xù)計(jì)劃及出院后病人自我照料和養(yǎng)護(hù)的出院計(jì)劃。在制訂護(hù)理計(jì)劃時,我們充分考慮了舒適護(hù)理的因素,根據(jù)自然分娩、剖腹產(chǎn)、難產(chǎn)或初產(chǎn)、高齡產(chǎn)的不同類型,病人的體型、骨盤寬窄、既往病史等個體特征,以及病人對分娩的認(rèn)知程度,生活習(xí)慣,人際、家庭、職業(yè)等社會關(guān)系的影響,制定心理舒適護(hù)理、生理舒適護(hù)理、社會舒適護(hù)理、疼痛舒適護(hù)理的計(jì)劃。
1.2.4 護(hù)理程序的第四步驟一一實(shí)施
實(shí)施舒適護(hù)理,首先要營造良好溫馨的住院環(huán)境。為了讓產(chǎn)婦獲得安全感,產(chǎn)生愉悅感。我們著粉紅色工作服,語言輕柔,面帶微笑。病區(qū)走廊掛有宣傳母乳喂養(yǎng)、嬰兒護(hù)理、產(chǎn)后體操的系列圖片和文字說明,病房貼著快樂寶寶、母嬰親密接觸的圖畫,保持病室內(nèi)有適宜的溫濕度、柔和的光線、安靜的環(huán)境、清新的空氣,整潔的被褥,讓病人感到家一般的溫暖,
1.2.4.1 第一產(chǎn)程:進(jìn)入待產(chǎn)室后,由于有陣痛、見紅等出現(xiàn),產(chǎn)婦感到恐懼不安,護(hù)士應(yīng)講解分娩常識,也可以讓她聽音樂、看圖書,鼓勵其哼歌、,或適當(dāng)活動,采取自由。也可談些輕松話題,也可輕微按摩,以此分散注意力,緩解壓力,減輕疼痛,松弛情緒。還可以讓一名家屬在旁陪護(hù)。對經(jīng)濟(jì)允許的產(chǎn)婦灌注腰硬聯(lián)合麻醉鎮(zhèn)痛分娩,助產(chǎn)士全程陪伴分娩的思想理念。
1.2.4.2 第二產(chǎn)程:為產(chǎn)婦準(zhǔn)備舒適、溫馨、整潔的產(chǎn)房產(chǎn)床,告訴產(chǎn)婦宮口已開全,出現(xiàn)大便感屬正?,F(xiàn)象,鼓勵她情緒放松,正確運(yùn)用腹壓施力。使用監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測胎心音,讓產(chǎn)婦在胎兒的心跳聲中獲得安全感、欣悅感,緩解其緊張情緒,得到其理解與合作。并可幫助擦汗,補(bǔ)充水分,還可適當(dāng)進(jìn)食香蕉、巧克力、稀飯、面食、點(diǎn)心等。會陰側(cè)切或裂傷縫合時予以局部浸潤麻醉,盡可能在無痛狀態(tài)下進(jìn)行操作。在此關(guān)鍵過程中護(hù)士態(tài)度要親切,動作要輕柔,語調(diào)要溫和,措詞要肯定。
1.2.4.3 第三產(chǎn)程及產(chǎn)后:產(chǎn)后即沖一杯溫?zé)崤D探o產(chǎn)婦喝,針對產(chǎn)婦擔(dān)心嬰兒的發(fā)育、性別等,及時給予撫慰、疏導(dǎo)。處理完臍帶、擦干新生兒后,讓其與母親肌膚接觸,促進(jìn)母嬰感情。與產(chǎn)婦親切交談,鼓勵飲水、進(jìn)食,分散其注意力,減輕縫合會陰時的痛苦,促進(jìn)子宮收縮,減少出血量。幫助嬰兒吮乳以刺激乳汁分泌,指導(dǎo)產(chǎn)婦采取舒適的哺乳。
1.2.5 護(hù)理程序第五步驟一一評價
護(hù)理效果評價的核心是病人行為和健康狀況的改善。由于我們在產(chǎn)婦進(jìn)入病房后的全程護(hù)理中堅(jiān)持了“體現(xiàn)關(guān)愛、以人為本”原則,護(hù)士調(diào)動內(nèi)心的情感與產(chǎn)婦進(jìn)行心與心的交流,了解產(chǎn)婦的真實(shí)感受,并采取各種措施,讓她感到身心的安全、放松、舒適、滿足,因此,極大地降低了剖宮產(chǎn)率,杜絕了因護(hù)理不當(dāng)產(chǎn)生的醫(yī)療事故與糾紛,提高了病人及家屬對護(hù)理工作的滿意度,獲得了很好的社會效益,
2 小結(jié)
在產(chǎn)科長期臨床護(hù)理中,我們發(fā)現(xiàn),改善了產(chǎn)婦的周圍環(huán)境,產(chǎn)程有親人陪伴,有專職護(hù)士在旁觀察、幫助、指導(dǎo),親切地關(guān)心與安慰,發(fā)現(xiàn)問題可以及時處理,有利于消除產(chǎn)婦對分娩的恐懼、憂慮、不安。通過問卷調(diào)查表明,實(shí)施舒適護(hù)理后,產(chǎn)婦普遍感到舒適、安全,信賴感、滿意度增加,痛閾有所提高,疼痛感減輕,促進(jìn)并縮短了產(chǎn)程,剖宮產(chǎn)率、出血量均明顯降低,保障了婦嬰健康,豐富了以病人為中心的整體護(hù)理理念的內(nèi)涵
參 考 文 獻(xiàn)
[1]何慧.產(chǎn)程中的舒適護(hù)理[B].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2007,24期23卷.
[2]鄭莉偉,徐茂娥,宋興英,張守榮.舒適護(hù)理在全程陪伴分娩中的應(yīng)用.齊魯護(hù)理雜志2008,2期14卷.