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第1篇：病理學(xué)與病理生理學(xué)重點(diǎn)筆記范文

1形態(tài)學(xué)科的教學(xué)

醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)包括人體解剖學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)、寄生蟲學(xué)、微生物學(xué)、病理解剖學(xué)等多門學(xué)科，這些學(xué)科的主要內(nèi)容就是介紹人體正常或病理情況下的形態(tài)結(jié)構(gòu)，以及病原微生物的形態(tài)結(jié)構(gòu)和致病機(jī)制。形態(tài)學(xué)課程學(xué)習(xí)的核心就是掌握其“形”，不管是在大課上還是實(shí)驗(yàn)課上，都是圍繞著這一核心進(jìn)行。

1.1形態(tài)學(xué)科的大課教學(xué)“百聞不如一見(jiàn)”，隨著IT科技的飛速發(fā)展，以前教科書上呆板的知識(shí)點(diǎn)都可以通過(guò)PPT展示出來(lái)；電鏡照片、三維動(dòng)畫更是彌補(bǔ)了手繪圖、模式圖不夠直觀準(zhǔn)確的缺點(diǎn)。計(jì)算機(jī)應(yīng)用于大課教學(xué)在大多數(shù)高校都已經(jīng)普及，所以筆者在此不做詳述。重點(diǎn)想談一談以病例為引導(dǎo)的教學(xué)（casebasedstudy，CBS），即以實(shí)驗(yàn)分組為單位，在帶習(xí)老師的指導(dǎo)下，以臨床病例為引導(dǎo)，啟發(fā)學(xué)生研究、討論有關(guān)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)科學(xué)問(wèn)題，同時(shí)讓學(xué)生理解這些問(wèn)題的實(shí)際意義，但不要求學(xué)生掌握有關(guān)的臨床知識(shí)，更不要求學(xué)生通過(guò)討論解決臨床問(wèn)題。在我校,CBS應(yīng)用最成功的是病理解剖學(xué)。在總論或各論講授之前，老師都會(huì)準(zhǔn)備一些典型的病例，從病理解剖大體、鏡下所見(jiàn)，到內(nèi)科癥狀體征描述，以此加深學(xué)生對(duì)于器官組織病變及其對(duì)整個(gè)機(jī)體影響的認(rèn)識(shí)，從微觀的組織變性到宏觀的機(jī)體機(jī)能紊亂，承前啟后，切實(shí)落實(shí)了病理解剖學(xué)在基礎(chǔ)和臨床間的橋梁作用。

1.2形態(tài)學(xué)科的實(shí)驗(yàn)課教學(xué)如果光是靠大課積累的理論，不去親自操作顯微鏡看一看切片，形態(tài)學(xué)的教學(xué)也不可能很成功地開展。這樣一來(lái)，實(shí)驗(yàn)課教學(xué)對(duì)于形態(tài)學(xué)的學(xué)習(xí)就顯得至關(guān)重要。通過(guò)實(shí)習(xí)，既可以加深對(duì)理論課講授內(nèi)容的理解，使呆板的知識(shí)具體化、形象化，又可加強(qiáng)記憶，同時(shí)實(shí)習(xí)也鍛煉了學(xué)生的自學(xué)能力、動(dòng)手能力。一節(jié)實(shí)驗(yàn)課成功與否，既取決于學(xué)生在課下對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容預(yù)習(xí)的情況，也和帶習(xí)老師的準(zhǔn)備有密切的關(guān)系。學(xué)生預(yù)習(xí)，除了復(fù)課學(xué)過(guò)的理論知識(shí)以外，更多的是參照實(shí)習(xí)指導(dǎo)和圖譜，然后依葫蘆畫瓢，去自己的切片中尋找所謂的典型細(xì)胞、組織特征。但是圖譜，特別是實(shí)習(xí)指導(dǎo)上對(duì)于一個(gè)結(jié)構(gòu)的描述，往往是攙雜了一些編書老師的主觀意識(shí)在里頭，學(xué)生在鏡下所見(jiàn)并不一定能與之描述相吻合。作為學(xué)生，在發(fā)現(xiàn)自己的切片中有不明確的結(jié)構(gòu)、細(xì)胞時(shí)詢問(wèn)老師，最不愿意聽到的就是老師以“你看到的這個(gè)不典型”作答。每張切片在制作時(shí)因?yàn)槿〔暮图夹g(shù)的限制，多少會(huì)出現(xiàn)差異，特別是在病理切片上這個(gè)問(wèn)題更加突出，所以這就要求帶習(xí)老師在一次實(shí)驗(yàn)課前盡其所能地熟悉他所帶全部同學(xué)的切片，作好記錄，以備不時(shí)之需。帶習(xí)老師也可以借助現(xiàn)代科技手段，及時(shí)將典型結(jié)構(gòu)和學(xué)生提出的問(wèn)題通過(guò)PPT展示出來(lái)，以激起學(xué)生的討論，群策群力，也可以收到理想的效果。

2非形態(tài)學(xué)科的教學(xué)

非形態(tài)學(xué)科包括生理學(xué)、病理生理學(xué)、生物化學(xué)、藥理學(xué)、分子生物學(xué)、免疫學(xué)等，與形態(tài)學(xué)科不同，它們是從器官、細(xì)胞和分子水平研究和闡述機(jī)體的各種生理功能和病理過(guò)程，以及藥物與機(jī)體間相互作用的規(guī)律及其原理。因?yàn)椴皇侵庇^可以感受的東西，學(xué)生往往都反映“很抽象，很枯燥，很難學(xué)”。但是這些學(xué)科又都是基礎(chǔ)-臨床過(guò)渡課程,不打牢這些基礎(chǔ)，隨后開設(shè)的臨床專業(yè)課程將是空中樓閣，因此，如何讓學(xué)生在相對(duì)寬松的環(huán)境中掌握并能在今后的繼續(xù)學(xué)習(xí)中熟練地應(yīng)用這些知識(shí)，是值得認(rèn)真思考的一個(gè)問(wèn)題。

2.1非形態(tài)學(xué)科的大課教學(xué)非形態(tài)學(xué)科令學(xué)生最頭痛的地方就是闡述機(jī)理，無(wú)論是生理學(xué)上的生物電的產(chǎn)生機(jī)理，還是分子生物學(xué)的細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑，都是可以學(xué)到讓人“feelsick”。講授這些知識(shí)的多是專家,他們本身在這些領(lǐng)域已經(jīng)有了很深的造詣，也許是不屑于對(duì)這些基礎(chǔ)的理論深入探究，也許是他們自己已經(jīng)理解得很透徹，但是無(wú)法將合適的信息傳輸給我們，于是造成惡性循環(huán)：老師講得力不從心，學(xué)生也聽得怨聲載道。因此只要處理好這個(gè)矛盾，非形態(tài)學(xué)科的學(xué)習(xí)將不再成為學(xué)生的噩夢(mèng)。筆者認(rèn)為，不能迷信老教授、老專家，應(yīng)該大膽啟用年青教師，承認(rèn)教育難點(diǎn)的難度，并且報(bào)著一種探討的態(tài)度和學(xué)生一起來(lái)看待難題。老師方面，課前應(yīng)該把下次課要講解的重點(diǎn)難點(diǎn)告之學(xué)生，有條件的盡量出書面的材料，對(duì)課中將出現(xiàn)的一些專業(yè)名詞（包括英文、縮寫），應(yīng)該概括總結(jié)出來(lái)，不能想當(dāng)然地認(rèn)為那些就是常識(shí)，學(xué)生不知道就是他自己的責(zé)任，任何一個(gè)初學(xué)者都經(jīng)歷著這樣一個(gè)從無(wú)到有、從粗到細(xì)的熟悉過(guò)程。在課上，可以先告訴學(xué)生本次課的要點(diǎn)，給出一個(gè)清晰的思路，可以考慮先講解重點(diǎn)難點(diǎn)，而不是依循教材編寫的順序；或者根據(jù)學(xué)生的注意力集中的情況，把重難點(diǎn)分散到課時(shí)的適當(dāng)時(shí)候講解。在下課前，給出一個(gè)小結(jié)，讓學(xué)生明白已經(jīng)學(xué)習(xí)的哪些是重點(diǎn)，把學(xué)生從對(duì)含混不清的教學(xué)大綱的糾纏中解放出來(lái)，給他們更多的時(shí)間去掌握真正重要的知識(shí)。在教學(xué)技術(shù)的應(yīng)用方面，可以嘗試著利用動(dòng)畫的方式來(lái)表現(xiàn)一些機(jī)理過(guò)程，或者引導(dǎo)學(xué)生用一種聯(lián)想記憶的方法，把晦澀的知識(shí)點(diǎn)與直觀通俗事物聯(lián)系起來(lái)，加深印象。學(xué)生方面，除了做好預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)、上課認(rèn)真聽取老師講解和作好筆記以外，可以通過(guò)易位式教學(xué)與老師互動(dòng)，更可以大膽地設(shè)想，學(xué)生能不能通過(guò)諸如戲劇演出的方式體會(huì)一些生理生化過(guò)程，也許聽起來(lái)太幼稚，但是寓教于樂(lè)也不失為一種創(chuàng)造雙贏的好辦法。

2.2非形態(tài)學(xué)科的實(shí)驗(yàn)課教學(xué)非形態(tài)學(xué)科可以說(shuō)是一個(gè)整體，各方面的知識(shí)都有融會(huì)貫通，因此其實(shí)驗(yàn)課的設(shè)置，也應(yīng)該充分考慮到這個(gè)綜合因素。比如在復(fù)制一個(gè)失血性休克的模型時(shí)，就要應(yīng)用到病理生理學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)的相關(guān)知識(shí)。我校在這方面采取的是在學(xué)習(xí)了一定相關(guān)的理論知識(shí)后，開設(shè)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)課，既綜合了所學(xué)相關(guān)學(xué)科知識(shí)，又節(jié)約了經(jīng)費(fèi)，可謂是一舉兩得。當(dāng)然，學(xué)生在機(jī)能實(shí)驗(yàn)課上是對(duì)基本功的操練，真正要培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)，則要通過(guò)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的開展。

3基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)生參與教學(xué)過(guò)程

由于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)生以后的一個(gè)就業(yè)方向是從事高等醫(yī)學(xué)院的教育工作，所以當(dāng)完成一定基礎(chǔ)的生物醫(yī)學(xué)課程后，學(xué)生可以嘗試進(jìn)行易位教學(xué)，即選擇個(gè)人感興趣的學(xué)科、章節(jié)，幾人一個(gè)小組，明確分工，推舉發(fā)言人在全班進(jìn)行演講。每個(gè)同學(xué)都可以提出疑問(wèn)、參與討論或補(bǔ)充不足和遺漏。如《免疫學(xué)新進(jìn)展》的學(xué)習(xí)就進(jìn)行了這種易位教學(xué)的嘗試：全班分成十個(gè)組，挑選教材中自己感興趣的章節(jié)，搜尋素材，制作PPT，試著像老師那樣給全班同學(xué)講授該章節(jié)的知識(shí)點(diǎn),聽講的同學(xué)就其內(nèi)容提出自己的疑問(wèn)，由講解的小組或者老師輔助回答，實(shí)在不能立即回答的就通過(guò)下去進(jìn)一步查閱資料然后做出一個(gè)合理的解釋。另一種形式就是開展“journalclub”，即各小組選擇感興趣的中文或者英文專業(yè)文獻(xiàn)，將其研究對(duì)象、試驗(yàn)方法等整理介紹給其他同學(xué)，通過(guò)這種討論學(xué)習(xí)可以了解某個(gè)專業(yè)的最新進(jìn)展以及常用的實(shí)驗(yàn)技術(shù)。還有一種師生互動(dòng)的方式是以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（problem-basedlearning，PBL）。PBL通常是由老師提出的對(duì)某個(gè)專業(yè)領(lǐng)域新進(jìn)展的思考或臨床的病案討論開始，先將要討論問(wèn)題大聲朗讀，在確信大家都掌握足夠多的信息后開始第一次討論，以弄清所需討論問(wèn)題的涵義，然后各小組下去收集整理資料，進(jìn)行一個(gè)階段的自學(xué)（自學(xué)的基本資源有：教材、相關(guān)論文、專家、計(jì)算機(jī)系統(tǒng)、模型和相關(guān)講座、實(shí)驗(yàn)室），之后開始第二次的討論，仍以問(wèn)題開始，逐項(xiàng)評(píng)判最初的解釋或假設(shè)，闡明以前的正確部分，合成新的知識(shí)。PBL的優(yōu)點(diǎn)在于：在有上下聯(lián)系的情況下學(xué)習(xí)，容易記憶和應(yīng)用所學(xué)的知識(shí)；可以讓學(xué)生跨專業(yè)、跨學(xué)科吸收新知識(shí)；學(xué)生可以在課程設(shè)計(jì)宗旨范疇內(nèi)能自行制定學(xué)習(xí)目標(biāo)，訓(xùn)練學(xué)生的自學(xué)能力；可以訓(xùn)練學(xué)生的團(tuán)隊(duì)意識(shí)和合作精神。

4基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)生參與實(shí)驗(yàn)室工作

第2篇：病理學(xué)與病理生理學(xué)重點(diǎn)筆記范文

關(guān)鍵詞：器官系統(tǒng)；預(yù)防醫(yī)學(xué)；課程整合

1臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)存在的問(wèn)題

1.1重視臨床診療，輕視預(yù)防保健

長(zhǎng)期以來(lái)，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程未得到足夠重視，無(wú)論是課程設(shè)置還是學(xué)生學(xué)習(xí)，都存在重視臨床診療輕視預(yù)防保健、重視“治已病”忽視“治未病”、重視臨床技能培養(yǎng)輕視預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐等現(xiàn)象[4-5]。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)尤其是臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)很重視，更關(guān)注各種疾病的臨床表現(xiàn)、診斷及治療方法等，而對(duì)疾病預(yù)防相關(guān)內(nèi)容很少關(guān)注。

1.2預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)與臨床脫節(jié)

當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育中，臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)課程未實(shí)現(xiàn)有機(jī)整合，內(nèi)容脫節(jié)，導(dǎo)致預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容很難體現(xiàn)臨床工作需要，而全科醫(yī)學(xué)、循證醫(yī)學(xué)和健康管理學(xué)等內(nèi)容在臨床教學(xué)中涉及較少甚至沒(méi)有涉及。臨床以診斷和治療疾病為目的，預(yù)防醫(yī)學(xué)的前瞻性防控理念及前沿防治結(jié)合理論難以應(yīng)用于一些慢性疾病的臨床診療實(shí)踐。

1.3教學(xué)方式單一，缺乏創(chuàng)新

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)方法單一，一般采用以教師為主導(dǎo)的填鴨式教學(xué)法，很少開展PBL、TBL、CBL等教學(xué)。學(xué)生上課只是被動(dòng)聽講和記筆記，創(chuàng)新思維得不到充分鍛煉。另外，預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)缺乏創(chuàng)新，開設(shè)的實(shí)驗(yàn)多為驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，設(shè)計(jì)性和綜合性實(shí)驗(yàn)較少；實(shí)驗(yàn)教學(xué)中學(xué)生主動(dòng)參與實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的機(jī)會(huì)很少，大多數(shù)時(shí)候只是被動(dòng)完成實(shí)驗(yàn)操作；預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)滯后，也影響了實(shí)踐教學(xué)的順利進(jìn)行。

2基礎(chǔ)與臨床貫通，臨床與預(yù)防一體的課程整合探索

2.1整合教學(xué)團(tuán)隊(duì)

在前期以器官系統(tǒng)為中心的課程教學(xué)團(tuán)隊(duì)基礎(chǔ)上，進(jìn)一步優(yōu)化整合，組建具有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)等專業(yè)交叉背景的跨院系、跨學(xué)科的10個(gè)新型教學(xué)團(tuán)隊(duì)。團(tuán)隊(duì)實(shí)行負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)制，負(fù)責(zé)人有強(qiáng)大的凝聚力和高度的責(zé)任感。團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人定期組織教學(xué)交流研討會(huì)，組織集體備課，師教學(xué)思想，討論各學(xué)科有關(guān)知識(shí)刪減與銜接等問(wèn)題[3，6]。團(tuán)隊(duì)教師在教學(xué)過(guò)程中不斷總結(jié)與溝通，及時(shí)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，既要避免知識(shí)點(diǎn)的重復(fù)，又要避免知識(shí)碎片化問(wèn)題，注重知識(shí)的系統(tǒng)性、連貫性，做到教學(xué)內(nèi)容的有機(jī)融合。團(tuán)隊(duì)教師互相聽課并評(píng)價(jià)，不斷完善自身知識(shí)結(jié)構(gòu)，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)課程教師要積累臨床經(jīng)驗(yàn)，臨床醫(yī)學(xué)課程教師要提高自身科學(xué)素養(yǎng)，不斷提升綜合能力和整體素質(zhì)。

2.2優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容

以器官系統(tǒng)為主線，整合人體解剖學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)、影像診斷學(xué)、診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、傳染病學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)、循證醫(yī)學(xué)等課程，按照“形態(tài)結(jié)構(gòu)—功能—疾病—藥理—癥狀—診斷—鑒別診斷—治療—預(yù)防”的認(rèn)知規(guī)律組織內(nèi)容，系統(tǒng)闡述解剖結(jié)構(gòu)、胚胎發(fā)生、組織形態(tài)特點(diǎn)、功能特點(diǎn)、疾病、藥物、癥狀、細(xì)微解剖結(jié)構(gòu)、診斷要點(diǎn)、鑒別診斷、治療方案、合理用藥、流行病學(xué)與循證醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等，構(gòu)建以器官系統(tǒng)為中心，基礎(chǔ)臨床全線貫通、臨床與預(yù)防一體的醫(yī)學(xué)課程體系。通過(guò)課程整合，圍繞臨床問(wèn)題的解決和臨床能力的培養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)與臨床、臨床與預(yù)防、醫(yī)學(xué)與人文、疾病與健康等知識(shí)的整體融合。

2.3改革教學(xué)方法

積極開展教學(xué)改革，探索有效的教學(xué)方法，使學(xué)生綜合素質(zhì)得到提高。一是采用PBL教學(xué)法。PBL教學(xué)案例由臨床醫(yī)師提供，任課教師結(jié)合各學(xué)科學(xué)習(xí)目標(biāo)進(jìn)行設(shè)計(jì)加工，以案例為載體，將預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)、醫(yī)學(xué)人文精神等融入專業(yè)課程教學(xué)中，突出基礎(chǔ)與臨床貫通、臨床與預(yù)防一體。PBL教學(xué)激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，推動(dòng)了“以學(xué)生為中心”的自主學(xué)習(xí)，培養(yǎng)了其自主查閱文獻(xiàn)能力、發(fā)現(xiàn)并解決問(wèn)題能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、臨床思維能力和自我管理能力。二是采用多種形式的小組討論法，如專題討論法、選題小組討論法等。以實(shí)際問(wèn)題為焦點(diǎn)，通過(guò)小組討論調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，使學(xué)生深入學(xué)習(xí)，提高教學(xué)效果，實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)與臨床、臨床與預(yù)防、理論與實(shí)踐的融合。三是加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)。醫(yī)教結(jié)合，強(qiáng)化臨床實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，將循證醫(yī)學(xué)思想引入臨床實(shí)踐教學(xué)，增加基層見(jiàn)習(xí)，嚴(yán)格臨床實(shí)習(xí)過(guò)程管理，實(shí)現(xiàn)早臨床、多臨床、反復(fù)臨床，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生關(guān)愛(ài)病人、尊重生命的職業(yè)操守和解決臨床實(shí)際問(wèn)題能力。積極采用現(xiàn)代教育技術(shù)和手段，將模擬技術(shù)、虛擬技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)化病人、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等與臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，提高教學(xué)效果，培養(yǎng)學(xué)生綜合能力。

2.4完善評(píng)價(jià)體系

制定醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)成績(jī)?cè)u(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，積極探索和開展考核方式改革，將學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程納入考核體系，注重知識(shí)、技能、行為和態(tài)度等方面的綜合評(píng)價(jià)。積極探索建立重過(guò)程、分類別的終結(jié)性評(píng)價(jià)和全過(guò)程、多元化的形成性評(píng)價(jià)相結(jié)合的學(xué)生學(xué)業(yè)成績(jī)?cè)u(píng)定體系。傳統(tǒng)課程考核以筆試為主，包括涉及基礎(chǔ)、臨床和預(yù)防等多個(gè)學(xué)科的多選題，以病例為基礎(chǔ)的分析題等。整合后的課程采取綜合評(píng)價(jià)模式，即理論考試、實(shí)驗(yàn)考試和PBL評(píng)價(jià)相結(jié)合，加大小組討論評(píng)分在學(xué)生總成績(jī)中的比重；積極探索非標(biāo)準(zhǔn)答案的考試，包括論文、總結(jié)報(bào)告等反映學(xué)生知識(shí)整合和應(yīng)用能力的考試形式；臨床實(shí)踐考核綜合采用標(biāo)準(zhǔn)化病人、客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試、迷你臨床演練評(píng)估等方法。通過(guò)建立終結(jié)性評(píng)價(jià)和形成性評(píng)價(jià)相結(jié)合的學(xué)生學(xué)業(yè)成績(jī)?nèi)^(guò)程評(píng)價(jià)體系，充分發(fā)揮課程考核的導(dǎo)向作用，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，引導(dǎo)學(xué)生更好地學(xué)習(xí)。