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第1篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的意義和優(yōu)勢范文

2.九月九重陽節(jié)，吃喝玩樂在山城，雄偉壯闊的長江三峽，璀璨多彩的重慶夜景，秀麗怡人的芙蓉江，火爆刺激的重慶火鍋，重慶多山多霧，祝你多福多壽！

3.菊飄香，插茱萸，歡歡喜喜過重陽，登登高，望望遠(yuǎn)，釋放快樂無煩惱，斟滿酒，敬敬老，父母安康永不老，表思念，送祝福，愿你幸福永相伴，重陽節(jié)愿你開心無限！

4.?獨(dú)在異鄉(xiāng)為異客，每逢佳節(jié)倍思親，遙知兄弟登高處，遍插茱萸少一人！祝福遠(yuǎn)方求學(xué)的學(xué)子以及打工的朋友們重陽節(jié)快樂！

5.重陽節(jié)，情誼久，萬千祝福在心頭；愿你幸福享個(gè)夠，家庭和美無盡頭；事業(yè)高升不發(fā)愁，工資高漲有勁頭；開開心心到永久，生命甜蜜無煩憂！

6.九九重陽登高望，瑟瑟寒意起秋風(fēng)，鴻雁一路向南飛，游人漫步叢，彼此縱然難聚首，思念依然在心頭，品飲牽掛酒，煩惱苦悶去無憂，短信譜寫真祝福，字字送出暖問候，重陽佳節(jié)好心情，愿你幸福到永久。

7.重陽節(jié)又來到，祝福怎能不到，祝你事業(yè)紅火節(jié)節(jié)高，收入翻倍往上跳，朋友仗義直叫好，家庭和睦和諧妙，祝你重陽節(jié)快樂！

8.我的問候不急不緩，恰好在重陽佳節(jié)；我的祝福不長不短，恰好讓你欣慰；我的牽掛不多不少，恰好能讓秋風(fēng)刮起，送到你身邊，問候你，你現(xiàn)在好嗎?

9.陽黃，正是佳節(jié)好時(shí)光；重陽桂花香，香氣撲鼻滿庭芳；重陽糕點(diǎn)甜，甜香迷人樂開顏；重陽祝福美，聲聲問候暖心扉！愿老朋友，節(jié)日快樂！

10.認(rèn)認(rèn)真真做事踏踏實(shí)實(shí)睡覺。重陽已到，朋友要快樂哦！

11.你是在這個(gè)秋天最美的一道風(fēng)景，你是十月最燦爛的笑容，你是中秋國慶之后我最想見到的人，你是重陽這天被我記住的人。我愛你，親愛的朋友！

12.一年一度九月九，二九相重愛永久，日月并陽踏金秋，稱心快意品美酒，樂在其中伴長久，祝君快樂重陽節(jié)，長生久視雙九九！

13.年年有今日，歲歲有今朝，奉上九杯酒，甜美到永久，九九重陽節(jié)，祝福我來送，甜蜜你來收，幸福儲(chǔ)存下，快樂轉(zhuǎn)發(fā)中。重陽節(jié)快樂！

14.九月九是重陽，烈酒香醇菊飄香；九九相碰在重陽，萬丈光芒耀吉祥；九九相約在重陽，好運(yùn)雙雙齊送上；九九歸真在重陽，步步登高人安康；祝重陽喜洋洋！

15.又是一個(gè)艷陽天，九九重陽登高山。車往人來爬高坡，高瞻遠(yuǎn)矚天地寬。高揚(yáng)示吉祥，茱萸飄香保平安。揮灑祭品天地間，幸福一生揚(yáng)順帆。愿終身幸福！

16.送你一棵幸運(yùn)草，愿你好事連連有；敬你一杯健康酒，愿你快樂又長壽；送你一條短息語，祝你重陽節(jié)日樂！

17.重陽節(jié)快樂！因?yàn)闋苛四愕氖?，所以我要抓住你的手。給你幸福給你快樂相伴永遠(yuǎn)！我愛你！

第2篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的意義和優(yōu)勢范文

2005年，國務(wù)院出臺(tái)《國務(wù)院關(guān)于大力發(fā)展職業(yè)教育的決定》明確提出，“要大力推行工學(xué)結(jié)合、校企合作的人才培養(yǎng)模式，逐步建立和完善半工半讀制度”。2006年教育部頒布了《關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教育質(zhì)量的若干意見》的16好文件，特別強(qiáng)調(diào)要大力推行工學(xué)結(jié)合，突出實(shí)踐能力培養(yǎng)，改革人才培養(yǎng)模式。人才培養(yǎng)模式改革的重點(diǎn)是教學(xué)過程的實(shí)踐性、開放性和職業(yè)性，實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)、實(shí)習(xí)是三個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。要重視學(xué)生校內(nèi)學(xué)習(xí)與實(shí)際工作的一致性，校內(nèi)成績考核與企業(yè)實(shí)踐考核相結(jié)合，探索課堂與實(shí)習(xí)地點(diǎn)的一體化；積極推行訂單培養(yǎng)，探索工學(xué)交替、任務(wù)驅(qū)動(dòng)、項(xiàng)目導(dǎo)向、頂崗實(shí)習(xí)等有利于增強(qiáng)學(xué)生能力的教學(xué)模式；引導(dǎo)建立企業(yè)接收高等職業(yè)院校學(xué)生實(shí)習(xí)的制度，加強(qiáng)學(xué)生的生產(chǎn)實(shí)習(xí)和社會(huì)實(shí)踐，高等職業(yè)院校要保證在校生至少有半年時(shí)間到企業(yè)等用人單位頂崗實(shí)習(xí)。工學(xué)結(jié)合的本質(zhì)是教育通過企業(yè)與社會(huì)需求緊密結(jié)合，高等職業(yè)院校要按照企業(yè)需要開展企業(yè)員工的職業(yè)培訓(xùn)，與企業(yè)合作開展應(yīng)用研究和技術(shù)開發(fā)，使企業(yè)在分享學(xué)校資源優(yōu)勢的同時(shí)，參與學(xué)校的改革與發(fā)展，使學(xué)校在校企合作中創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式?？梢姽W(xué)結(jié)合在高職各專業(yè)人才培養(yǎng)中具有重要的地位和作用。

二、國際貿(mào)易專業(yè)“工學(xué)結(jié)合”人才培養(yǎng)模式的實(shí)踐探索

我院國際貿(mào)易專業(yè)成立于1994年，當(dāng)時(shí)在校生50人，教師3名，發(fā)展到今天，擁有專兼職教師16人，在校學(xué)生近200人的專業(yè)，現(xiàn)擁有3個(gè)專業(yè)實(shí)訓(xùn)室和校企合作辦公室以及多個(gè)校外實(shí)習(xí)基地等配套實(shí)習(xí)場所和設(shè)施。國際貿(mào)易專業(yè)在教師們的努力下，不斷更新教育理念，積極嘗試和改革教學(xué)方法，在專業(yè)建設(shè)課程建設(shè)中取得了一定的成績，尤其近年來，國際貿(mào)易專業(yè)積極探索和改革人才培養(yǎng)模式，大膽嘗試校企合作和工學(xué)結(jié)合的人才培養(yǎng)模式，取得了有效的成績。

1、“工學(xué)結(jié)合”的人才培養(yǎng)模式體現(xiàn)于人才培養(yǎng)方案中

首先，國際貿(mào)易專業(yè)教師深入石家莊外貿(mào)行業(yè)對(duì)企業(yè)進(jìn)行了人才需求數(shù)量、相關(guān)行業(yè)數(shù)量、規(guī)模的分布特點(diǎn)的調(diào)研，系統(tǒng)了解了外貿(mào)企業(yè)和行業(yè)外貿(mào)崗位情況及對(duì)應(yīng)的主要職業(yè)技能；分析了各崗位技能及相應(yīng)的能力要求。通過調(diào)研分析專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)進(jìn)一步明確，專業(yè)定位更加準(zhǔn)確。

在對(duì)外貿(mào)行業(yè)、企業(yè)調(diào)研的基礎(chǔ)上，對(duì)外貿(mào)相關(guān)服務(wù)和管理部門：海關(guān)、商檢、外管局、銀行、國稅局等也進(jìn)行了走訪，搜集到相應(yīng)的行業(yè)背景知識(shí)和資料。同時(shí)，走訪了近三屆優(yōu)秀畢業(yè)生，召開了座談會(huì)，認(rèn)真聽取畢業(yè)生對(duì)于人才培養(yǎng)“工學(xué)結(jié)合”模式的措施建議。教師們實(shí)實(shí)在在地走進(jìn)企業(yè)，了解企業(yè)的需求，了解崗位的設(shè)置和需求，了解學(xué)生畢業(yè)后真實(shí)的想法和對(duì)學(xué)校的建議，通過多方面調(diào)研分析，為 “工學(xué)結(jié)合”人才培養(yǎng)方案的制定和實(shí)施提供了最新、最直接的依據(jù)。確保新的人才培養(yǎng)方案的制定從企業(yè)出發(fā)，從需求出發(fā)，真正貫徹“工學(xué)結(jié)合”的人才培養(yǎng)模式理念。尤其制定出了完全符合“工學(xué)結(jié)合”模式要求的人才培養(yǎng)目標(biāo)。

其次，以外貿(mào)行業(yè)職業(yè)生涯的成長規(guī)律為主線進(jìn)行課程體系的構(gòu)建和設(shè)置。

通過調(diào)研，外貿(mào)行業(yè)職業(yè)生涯一般要經(jīng)歷這樣三個(gè)主要階段：新人、一般業(yè)務(wù)員和業(yè)務(wù)經(jīng)理，對(duì)應(yīng)三個(gè)不同階段我們進(jìn)行了課程體系的構(gòu)建和設(shè)置。針對(duì)新人開設(shè)：公共英語、商務(wù)英語、經(jīng)濟(jì)法、國際電子商務(wù)、國際貿(mào)易、國際金融及外貿(mào)業(yè)務(wù)入門模塊。一般業(yè)務(wù)員在新人的基礎(chǔ)上開設(shè)：商務(wù)英語、國際結(jié)算、國際貿(mào)易流程、國際貿(mào)易實(shí)務(wù)、國際貨運(yùn)實(shí)訓(xùn)模塊、外貿(mào)業(yè)務(wù)綜合實(shí)訓(xùn)模塊.業(yè)務(wù)經(jīng)理在一般業(yè)務(wù)員的基礎(chǔ)上增加：現(xiàn)代會(huì)展基礎(chǔ)與服務(wù)、國際商務(wù)談判、外貿(mào)企業(yè)管理、外貿(mào)業(yè)務(wù)經(jīng)營與管理模塊。由此可以看出國際貿(mào)易專業(yè)人才培養(yǎng)方案課程設(shè)置的特點(diǎn)，課程設(shè)置打破了學(xué)科體系，按照企業(yè)崗位能力需求及工作過程開發(fā)課程；以職業(yè)能力培養(yǎng)為核心，按照能力和職業(yè)成長規(guī)律實(shí)施三階段培養(yǎng)；將“單證員 ”和“跟單員”職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)融入課程；校內(nèi)培養(yǎng)與校外實(shí)訓(xùn)有機(jī)融合；加強(qiáng)學(xué)生的時(shí)間能力培養(yǎng)，實(shí)踐教學(xué)時(shí)數(shù)占總學(xué)時(shí)50%以上，加大真實(shí)業(yè)務(wù)的實(shí)訓(xùn)比例，使真實(shí)業(yè)務(wù)實(shí)訓(xùn)比例逐步達(dá)到整個(gè)實(shí)踐環(huán)節(jié)的30%。

2、根據(jù)崗位技能要求調(diào)整課程內(nèi)容、改革教學(xué)方式

人才培養(yǎng)方案中課程體系的設(shè)置解決了教什么的問題，怎么教必須靠各個(gè)課程的具體實(shí)施來實(shí)現(xiàn)。針對(duì)每門課程，教師們集思廣益，對(duì)課程的教學(xué)進(jìn)行系統(tǒng)化設(shè)計(jì)，保證教學(xué)的實(shí)施有效。首先教學(xué)方法和手段設(shè)計(jì)的整體理念是以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)；學(xué)習(xí)能力與工作能力并重；將崗位工作任務(wù)引入課程學(xué)習(xí)中；具體來講就是“以項(xiàng)目（行動(dòng)）驅(qū)動(dòng)課程”。課程教學(xué)內(nèi)容圍繞項(xiàng)目實(shí)施，即以項(xiàng)目為中心分解教學(xué)內(nèi)容，項(xiàng)目完成，課程教學(xué)也完成。項(xiàng)目化教學(xué)是一種以工作任務(wù)為中心，選擇、組織并學(xué)習(xí)工作知識(shí)的教學(xué)模式，運(yùn)用項(xiàng)目教學(xué)法，師生通過共同實(shí)施一個(gè)完整的項(xiàng)目工作而進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)，以達(dá)到學(xué)習(xí)知識(shí)、掌握能力的目的。項(xiàng)目化教學(xué)，強(qiáng)調(diào)教師的“講”和學(xué)生的“練”有機(jī)地結(jié)合起來，以任務(wù)為中心，通過對(duì)教學(xué)目標(biāo)項(xiàng)目的分解、實(shí)踐達(dá)到預(yù)期的教學(xué)目標(biāo)，學(xué)生在做項(xiàng)目中學(xué)習(xí)理論知識(shí)、掌握實(shí)際工作能力，最終完成一個(gè)完成的業(yè)務(wù)工作或任務(wù)。以國際貿(mào)易實(shí)務(wù)為例，該課程教學(xué)中采用項(xiàng)目化教學(xué)法，在教學(xué)安排中，根據(jù)實(shí)際工作要求把課程劃分為標(biāo)的條款設(shè)計(jì)、運(yùn)輸條款設(shè)計(jì)、支付條款設(shè)計(jì)、價(jià)格條款設(shè)計(jì)、條款綜合設(shè)計(jì)共五大項(xiàng)目，大項(xiàng)目又設(shè)立分項(xiàng)目、子項(xiàng)目，如標(biāo)的條款設(shè)計(jì)又分為紡織品、玩具、食品標(biāo)的條款的設(shè)計(jì)。通過師生的共同實(shí)施，學(xué)生學(xué)會(huì)了如何設(shè)計(jì)標(biāo)的條款，掌握了設(shè)計(jì)標(biāo)的條款的各項(xiàng)能力。學(xué)完各崗位的課程，也就掌握了各崗位的理論知識(shí)及實(shí)踐技能，最終完成“崗位、知識(shí) 、能力”三位一體化的效果，真正實(shí)現(xiàn) “工學(xué)結(jié)合”人才培養(yǎng)模式的培養(yǎng)目標(biāo)。

3、依托典型企業(yè)，通過校內(nèi)外實(shí)踐教學(xué)基地，培養(yǎng)學(xué)生的崗位實(shí)踐能力。

國際貿(mào)易專業(yè)實(shí)踐環(huán)節(jié)分為兩大塊：校內(nèi)實(shí)訓(xùn)和校外實(shí)踐?！靶?nèi)”實(shí)訓(xùn)是指在利用國際貿(mào)易實(shí)務(wù)模擬教學(xué)軟件進(jìn)行實(shí)訓(xùn)基礎(chǔ)上，進(jìn)一步參與校企合作辦公室兩家企業(yè)的真實(shí)業(yè)務(wù)操作。具體包括河北寶泰進(jìn)出口貿(mào)易公司的外貿(mào)業(yè)務(wù)和河北百威特國際貨運(yùn)有限公司的國際貨運(yùn)業(yè)務(wù)兩部分；具體做法就是首先把學(xué)生分小組，不同小組從事不同業(yè)務(wù)的開發(fā)，比如有的小組負(fù)責(zé)勞保服具體產(chǎn)品的市場開發(fā)和維護(hù)，有的小組負(fù)責(zé)滴灌設(shè)備產(chǎn)品的跟單處理，還有的小組負(fù)責(zé)所有外貿(mào)業(yè)務(wù)的單據(jù)處理，并有另外小組負(fù)責(zé)相關(guān)的租船訂艙業(yè)務(wù)和報(bào)關(guān)報(bào)驗(yàn)，一定時(shí)期后，所有小組輪換業(yè)務(wù)，這樣可以基本保證每個(gè)小組都能較充分接觸更多的業(yè)務(wù)實(shí)踐，學(xué)到真正的業(yè)務(wù)操作處理經(jīng)驗(yàn)?！靶Ｍ狻睂?shí)訓(xùn)是指到合作企業(yè)即校外實(shí)習(xí)基地參觀和實(shí)習(xí)，比如我們先后帶學(xué)生到秦皇島港、清河羊絨基地、正定小商品博覽會(huì)以及河北安平絲網(wǎng)集散地等參觀、學(xué)習(xí)、實(shí)訓(xùn)，在港口一線的專業(yè)人員給學(xué)生具體講解外貿(mào)商品的進(jìn)出口流程、需要注意的具體問題，學(xué)生們真實(shí)體驗(yàn)進(jìn)出口商品的來往情況；在生產(chǎn)工廠，一線的專業(yè)人員給學(xué)生講解，如何根據(jù)網(wǎng)上詢盤得到的業(yè)務(wù)，進(jìn)行生產(chǎn)商品，發(fā)送商品；在國際博覽會(huì)，學(xué)生們感受到中國與世界的交流，了解到商品的國際需求。學(xué)生們開拓了視野、增加了感性認(rèn)識(shí)的教學(xué)目的，收到了良好的教學(xué)效果。

4、通過校內(nèi)外國際貿(mào)易技能大賽提高學(xué)生的業(yè)務(wù)動(dòng)手能力

國際貿(mào)易專業(yè)從2004年開始，為突出職業(yè)教育特色，強(qiáng)化學(xué)生動(dòng)手技能，每年都舉辦外貿(mào)技能大賽，大賽的內(nèi)容主要包括單證制作、信用證審核、外貿(mào)函電的處理、業(yè)務(wù)談判、以及外貿(mào)風(fēng)險(xiǎn)的防范等。2009年國際貿(mào)易專業(yè)舉辦了關(guān)于信用證操作能力技能大賽，比賽內(nèi)容以外貿(mào)公司和銀行的實(shí)際信用證為基礎(chǔ)，整合成兩部分內(nèi)容：第一部分是信用證審核技能考核；第二部分是根據(jù)所提供的信用證及相關(guān)資料，繕制結(jié)匯單據(jù)，進(jìn)行制單技能考核。本次競賽在命題和考試方式上進(jìn)行了創(chuàng)新：一是試卷均為來自外貿(mào)公司和銀行的原始信用證，二是學(xué)生以虛擬公司和虛擬銀行的身份參與比賽。比賽中可以查資料，可以互相切磋，正是在這樣一個(gè)過程中，學(xué)生的業(yè)務(wù)以及崗位職業(yè)素養(yǎng)、團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)等得到了鍛煉和提高。2010年在全國單證員技能大賽中，我院國際貿(mào)易專業(yè)學(xué)生取得了二等獎(jiǎng)的好成績。

第3篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的意義和優(yōu)勢范文

我的瑜伽教練建議我7歲的兒子也練瑜伽，說練瑜伽可以增高。請(qǐng)問，兒童適合練瑜伽嗎？練瑜伽對(duì)孩子長個(gè)子真的有幫助嗎？

讀者張亞琦

張亞琦讀者：

瑜伽起源于古印度，是一個(gè)通過提升意識(shí)，幫助練習(xí)者充分發(fā)揮潛能的哲學(xué)體系及其指導(dǎo)下的運(yùn)動(dòng)體系，是一種使身體、心靈與精神達(dá)到和諧統(tǒng)一的運(yùn)動(dòng)形式?，F(xiàn)在國內(nèi)很多人在選擇練瑜伽時(shí)，首先考慮的是減肥、美容或增高。這種急功近利的心態(tài)，與古老的瑜伽精神是背道而馳的。

人體的每一個(gè)關(guān)節(jié)都有自己的活動(dòng)范圍，長期超過這一范圍的高強(qiáng)度活動(dòng)往往會(huì)給關(guān)節(jié)帶來近期或遠(yuǎn)期的損害。如果急于求成、強(qiáng)度過大或者難度過高，有可能導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)損傷，如肌肉韌帶拉傷、半月板損傷、關(guān)節(jié)炎癥、神經(jīng)痛等都是常見的瑜伽病。

身高受許多因素的影響，歸納起來不外乎遺傳與環(huán)境兩大方面。其中遺傳對(duì)身高的影響最大，可占到70%左右。環(huán)境因素則包括營養(yǎng)、睡眠、運(yùn)動(dòng)、疾病和環(huán)境污染等諸多方面。以靜力拉伸為主的瑜伽運(yùn)動(dòng)有增高作用的說法缺乏科學(xué)依據(jù)，只能作為一種運(yùn)動(dòng)方式促進(jìn)青少年的身高發(fā)育；也就是說，瑜伽和跑步、體操、踢球等運(yùn)動(dòng)的作用是一樣的。然而，骨骼和軟組織正處于發(fā)育階段的兒童練瑜伽，又有很大的受傷風(fēng)險(xiǎn)，而且可能對(duì)骨骼的發(fā)育造成不良影響。如瑜伽中有一種姿勢是駱駝式，即彎腰后仰，雙手撐地。若過度練此動(dòng)作，容易引起椎管后方的椎板和韌帶損傷，嚴(yán)重者還可能損傷脊髓，醫(yī)學(xué)上稱為過伸性損傷。再比如，練瑜伽拉筋能增強(qiáng)腰骨和關(guān)節(jié)的柔韌性，有一定好處，但兒童的骨骼正處于發(fā)育階段，練習(xí)不當(dāng)更容易造成損傷并留下后遺癥?？偟膩碚f，不建議兒童練瑜伽。

醫(yī)生魯俊仁

假性高血壓是什么??？

醫(yī)生診斷我患有假性高血壓，還說這是一種真實(shí)的病，不是假的，把我給搞糊涂了。請(qǐng)問，假性高血壓究竟是什么病，日常生活中應(yīng)注意些什么？

讀者高明軍

高明軍讀者：

所謂假性高血壓，指的是在靜息狀態(tài)下動(dòng)脈收縮壓和（或）舒張壓增高，常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變。假性高血壓主要分為以下5種：

臨界高血壓也稱為邊緣性高血壓或高正常血壓。世界衛(wèi)生組織把高血壓的標(biāo)準(zhǔn)確定為140/90毫米汞柱，臨界高血壓的標(biāo)準(zhǔn)為：收縮壓130～139毫米汞柱，舒張壓85～89毫米汞柱。雖然臨界高血壓不屬于高血壓范圍，但其中有20%可能會(huì)發(fā)展為高血壓。

高原性高血壓凡在海拔較低地區(qū)時(shí)血壓正常，而到海拔3000米以上高原時(shí)，血壓持續(xù)升高超過140/90毫米汞柱，并且伴有高血壓癥狀，排除其他原因，才算是高原性高血壓。它的發(fā)病原因主要是缺氧。

波動(dòng)性高血壓波動(dòng)性高血壓是指患者血壓常變動(dòng)在正常血壓、臨界高血壓以及高血壓之間。由于血壓具有波動(dòng)性，一次很難準(zhǔn)確地測出患者的血壓水平，有必要重復(fù)檢測。

潛在性高血壓有一些患者，在受到某種刺激或應(yīng)激負(fù)荷時(shí)血壓增高，超過正常范圍，稱之為潛在性高血壓病。潛在性高血壓是降壓機(jī)制功能不全或升壓機(jī)制功能亢進(jìn)造成的。

白大衣現(xiàn)象有些患者見了醫(yī)生就緊張，當(dāng)醫(yī)生示意要測量血壓時(shí)，患者的血壓即刻升高，但在離開醫(yī)生后血壓即恢復(fù)正常，這就叫高血壓的白大衣現(xiàn)象。醫(yī)學(xué)界認(rèn)為，這是患者對(duì)測量血壓的條件反射，多見于抽象思維能力較強(qiáng)者或年輕臨界高血壓患者。可能是交感神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng)和副交感神經(jīng)活動(dòng)受抑制之故。

假性高血壓患者日常生活應(yīng)注意以下10個(gè)方面：

1．不宜長時(shí)間伏案工作，以免大腦過于緊張，血壓升高；

2．早晨醒來不應(yīng)立即下床，應(yīng)先仰臥片刻，活動(dòng)一下頭頸部和上肢，以適應(yīng)起床時(shí)的變化；

3．切忌屏氣用力排便，以免引發(fā)腦出血；

4．早餐宜清淡，如一杯牛奶或豆?jié){、一個(gè)雞蛋、一片面包；

5．晚餐宜少，以七成飽為宜，不要只吃干飯，應(yīng)配些湯類或粥類；

6．堅(jiān)持晨練，量力而行，不宜劇烈活動(dòng)，輕度的活動(dòng)有利于緩解動(dòng)脈的緊張；

7．溫水洗澡，過熱、過涼的水都會(huì)刺激皮膚的感覺器官，引起血管舒縮，從而影響血壓；

8．午餐后稍活動(dòng)，然后小睡一會(huì)兒，以半小時(shí)至一小時(shí)為宜；

9．盡量不要擠公交車，步行、騎自行車等寬松出行方式有助于穩(wěn)定血壓；

10．飲食應(yīng)少鹽、少油，應(yīng)避免暴飲暴食。

醫(yī)生陶永軍

尋常型魚鱗病是怎樣遺傳的？

上周，我一歲半的兒子被查出患有尋常型魚鱗病。醫(yī)生說，這是一種遺傳性皮膚病。我和孩子的爸爸都沒有這種病，我記得已過世兩年的父親好像患有皮膚病，卻不知道是不是這一種。請(qǐng)問，尋常型魚鱗病是怎么遺傳的？

讀者楊琿

楊琿讀者：

魚鱗病是一種以皮膚干燥伴有魚鱗狀鱗屑為特征的遺傳性皮膚病。由于遺傳方式、形態(tài)學(xué)和組織學(xué)上的不同，該病臨床有多種分型，其中最常見和多發(fā)的是尋常型魚鱗病。其主要臨床特點(diǎn)是：出生時(shí)皮膚外觀正常，出生數(shù)月后發(fā)病，此后隨年齡的增長病情逐漸加重，皮膚干燥，皮面出現(xiàn)細(xì)薄的片狀鱗屑，皮損以四肢伸側(cè)為重，尤以小腿明顯，同時(shí)伴有掌跖角化增厚，手背、上臂、股外側(cè)皮膚增厚，有時(shí)還伴有指（趾）甲變脆、毛發(fā)稀疏等。一般患者在1~4歲時(shí)癥狀已經(jīng)較明顯。皮損在冬季寒冷干燥季節(jié)加重，在潮濕溫暖的夏季減輕。部分患者成年后皮損可逐漸減輕?；颊叱Ｓ屑易暹z傳史，自幼發(fā)病持續(xù)終生。中醫(yī)稱為“蛇身”、“蛇皮”，民間舊稱“魚鱗癬”。

尋常型魚鱗病主要有兩種遺傳方式：第一，常染色體顯性遺傳。主要遺傳特點(diǎn)是：患者雙親中至少有一人患病，每代人均有發(fā)病，發(fā)病幾率為50%，每代人中男女發(fā)病率相等。第二，性聯(lián)遺傳，也稱X-聯(lián)鎖遺傳。主要遺傳特點(diǎn)是：幾乎全是男性發(fā)病，女性僅攜帶基因，發(fā)病者極少。男性患者不會(huì)將該基因遺傳給兒子，卻將該基因遺傳給所有的女兒，而女兒的兒子有一半機(jī)會(huì)接受該基因而出現(xiàn)癥狀。根據(jù)你所提供的有限信息來判斷，你兒子的尋常型魚鱗病可能遺傳自他的姥爺，而你是該基因的攜帶者。

醫(yī)生龍聚泉

如何預(yù)防亞硝酸鹽中毒？

一段時(shí)間以來，關(guān)于亞硝酸鹽中毒事件的報(bào)道頻頻見諸報(bào)端。我們的日常食物安全嗎？這個(gè)問題令人擔(dān)憂。請(qǐng)問，亞硝酸鹽究竟是什么物質(zhì)？存在于哪些食物中？如何預(yù)防亞硝酸鹽中毒？

讀者門向陽

門向陽讀者：

亞硝酸鹽是廣泛存在于自然環(huán)境中的化學(xué)物質(zhì)，特別是在食物中，如糧食、蔬菜、肉類和魚類都含有一定量的亞硝酸鹽。亞硝酸鹽俗稱工業(yè)用鹽，是一種白色或微黃色結(jié)晶，有的為顆粒狀粉末，無臭，味微咸澀，易潮解，易溶于水。除用于染料生產(chǎn)和某些有機(jī)合成、金屬表面處理等工業(yè)外，在食品生產(chǎn)中亦用做食品著色劑和防腐劑。

大劑量的亞硝酸鹽能夠引起高鐵血紅蛋白癥，導(dǎo)致組織缺氧，還可使血管擴(kuò)張血壓降低，造成亞硝酸鹽的急性中毒。人體攝入0.2～0.5克亞硝酸鹽即可引起中毒，3克可致死。長期攝入低劑量的亞硝酸鹽有致癌、致畸的可能。

亞硝酸鹽中毒潛伏期短，短則數(shù)十分鐘，長不過1～3個(gè)小時(shí)。癥狀以紫紺為主，皮膚黏膜、口唇、指甲下最明顯，并有頭痛、頭暈、心率加快、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、煩躁不安等癥狀。嚴(yán)重者心律不齊、昏迷或驚厥，甚至死于呼吸衰竭。

日常生活預(yù)防亞硝酸鹽中毒，主要是到正規(guī)商業(yè)網(wǎng)點(diǎn)購買食鹽，不要食用來歷不明的鹽類物質(zhì)。另外，要嚴(yán)把入口關(guān)，做到“五不吃”：不吃腐爛變質(zhì)的食物，不吃隔夜菜和變味的剩飯剩菜，不吃在冰箱放置過久的食品，不吃劣質(zhì)熟食品，特別是外觀鮮紅的肉制品，不吃腌制時(shí)間不足9天的腌菜。

醫(yī)生李愛民

我妊娠9周，嘔吐得很厲害。盡管這是正常現(xiàn)象，但讓我非常痛苦。請(qǐng)問，在不傷害胎兒的前提下，怎樣緩解孕吐呢？

讀者顏仕儀

顏仕儀讀者：

孕吐是妊娠過程中的正?，F(xiàn)象，大約3/4的孕婦會(huì)在某個(gè)階段出現(xiàn)程度不同的孕吐癥狀。完全避免孕吐癥狀的出現(xiàn)是很困難的，但是可以采取措施控制惡心和嘔吐的嚴(yán)重程度。這里有10個(gè)辦法，供你參考：

1.不強(qiáng)迫自己。生活中，盡量避免可能讓你覺得惡心的食物或氣味。如果覺得吃什么都惡心，不要著急，吃那些能提起你胃口的東西，不要過于追求營養(yǎng)，多少吃進(jìn)去一點(diǎn)，總比吃下很多高營養(yǎng)的東西但又全吐出來強(qiáng)得多。

2.吃冷食。試著吃些涼的或室溫狀態(tài)下的食物，因?yàn)檫@些食物的氣味沒有熱的食物那么強(qiáng)烈。

3．枕邊吃零食。在床頭放點(diǎn)餅干等小零食，早上醒來時(shí)可以先吃上幾口，然后休息20～30分鐘再起床。如果你半夜醒來感到惡心，也可以吃一點(diǎn)來緩解。

4.少食多餐。少食多餐或隨時(shí)吃點(diǎn)零食，一刻都不要讓自己的胃空著，因?yàn)榭崭故亲钊菀滓饜盒牡?。如果有胃口，多吃一些富含蛋白質(zhì)的清淡食物，有助于抑制惡心。

5.避免吃高脂肪食物。高脂肪的食物需要更長的時(shí)間才能消化，油膩、辛辣、酸味和油炸的食物更會(huì)刺激已經(jīng)變得脆弱的消化系統(tǒng)。

6.小口喝水。盡管喝水對(duì)預(yù)防脫水非常重要，但也不要一口氣猛喝，把胃脹滿，因?yàn)檫@樣你的胃里就盛不下其他防吐食物了。如果吐得很頻繁，可以嘗試飲用含有葡萄糖、鹽、鉀的運(yùn)動(dòng)飲料，補(bǔ)充流失的電解質(zhì)。

7.避免空腹服用孕期維生素。孕期維生素應(yīng)該在吃東西時(shí)，或晚上入睡前服用。如果脆弱的消化系統(tǒng)已經(jīng)很難承受含鐵較多的維生素，可以要求醫(yī)生更換含鐵較少的孕期維生素。

8.試試含姜的食物。研究顯示，姜能夠讓孕婦感覺胃舒服一些。把生姜切碎，用熱水沖泡，就是一杯姜茶，很方便。另外，姜糖也是不錯(cuò)的選擇。

9.戴穴位腕帶。在藥店里可以買到一種預(yù)防暈船的棉質(zhì)腕帶，對(duì)預(yù)防孕吐同樣管用。另一種像手表那樣的電子腕帶也不錯(cuò)，它是用微弱的電流刺激相應(yīng)的穴位，起到止吐作用。微弱的電流刺激對(duì)孕婦無害。

10.服用維生素B6。在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用維生素B6，可以緩解孕吐，但不可擅自增加劑量。

如果上述辦法對(duì)你都不起作用，建議請(qǐng)醫(yī)生給你開一些孕期可以安全服用的止吐藥。

醫(yī)生魏浩

我真的是“白虎星”嗎？

我今年21歲，卻始終沒有長。為此，我都不敢跟女伴們一起去洗澡。除了不長，我也沒有什么其他癥狀。聽人說，沒有的女子是“白虎星”，是“克夫”之相。請(qǐng)問，我是得了什么病嗎？有辦法治療嗎？

讀者小李

小李讀者：

一般情況下，人進(jìn)入青春期以后，隨著生殖器官的發(fā)育成熟，便會(huì)出現(xiàn)、腋毛等第二性征。女性開始生長的年齡，約為12歲左右，通常出現(xiàn)在發(fā)育之后。

生理學(xué)研究表明，有無，的多少，可因家庭、種族等不同而不同，既與遺傳有關(guān)，也與某種因素導(dǎo)致的毛發(fā)異常分布有關(guān)。稀少甚至無多數(shù)屬生理現(xiàn)象，如身體無其他內(nèi)分泌器官或性器官病變，只不過是在青春期發(fā)育過程中，由于生長受體不健全，使生長不正常，完全無損于身體健康，也不妨礙性生活。對(duì)于稀少或無的女性來說，只要無內(nèi)分泌疾病，體格、生殖器官、及月經(jīng)都正常，就不必為此煩惱。

但是，稀少、無也可能是疾病引起的，如脫納氏綜合征、單純性腺發(fā)育不全等內(nèi)分泌疾病，以及毛囊病變等局部病變。建議你去醫(yī)院接受檢查，排查這些疾病。

至于“白虎克夫”之說，純屬無稽之談，沒有絲毫科學(xué)依據(jù)?，F(xiàn)代女性何必在意這些封建迷信的說法？

醫(yī)生趙奇峰

包皮過長有哪些危害？

做婚檢時(shí)，醫(yī)生說我的包皮過長，建議我去醫(yī)院做環(huán)切手術(shù)，否則會(huì)給自己埋下諸多隱患，也會(huì)給未來的妻子帶去各種各樣的傷害。我很害怕，也有些懷疑，這么多年來不是好好的嗎？請(qǐng)問，包皮過長有哪些危害，環(huán)切手術(shù)有危險(xiǎn)嗎？

讀者孔青

孔青讀者：

包皮是指頭外面包著的內(nèi)外兩層皮膚。進(jìn)入青春期后，的發(fā)育極為迅速。發(fā)育成熟的應(yīng)是體粗壯，頭部膨大，全部，包皮延至體上，只是在下方借系帶與連著。如果包皮過長，就會(huì)覆蓋，但仍可翻露。如果包皮口狹窄或包皮與頭粘連，使不能翻露，則為包莖。

包皮過長對(duì)身體極為有害。首先，包皮過長，包皮下就會(huì)堆積豆腐渣樣的包皮垢，容易導(dǎo)致細(xì)菌感染，引起頭包皮炎。炎癥性粘連可影響包皮松動(dòng)，形成繼發(fā)性包莖，甚至導(dǎo)致尿道外口狹窄。其次，頭包皮炎反復(fù)發(fā)作是誘發(fā)癌的重要因素。我國癌的發(fā)病率相當(dāng)高，約占男性泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤的一半。而癌患者90%以上包皮過長，且發(fā)病年齡比大多數(shù)癌癥早，甚至在20歲以前。由于包皮過長相當(dāng)普遍，不少人缺乏生理衛(wèi)生知識(shí)，不注意經(jīng)常翻開包皮清洗，更增加了癌的發(fā)病率。

包皮過長者，的衛(wèi)生清潔很難經(jīng)常做好，包皮內(nèi)隱藏的細(xì)菌、病毒和包皮垢往往會(huì)在性生活時(shí)侵入女性生殖道內(nèi)，引起女性的感染，甚至引發(fā)子宮頸癌。同時(shí)，由于包皮垢的長期刺激，可引起包皮和頭發(fā)炎，嚴(yán)重者可因炎癥而引起與包皮粘連。一旦出現(xiàn)這些病癥，必然會(huì)在性生活時(shí)引起痛，可能導(dǎo)致性生活不和諧或心因性障礙。

第4篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的意義和優(yōu)勢范文

一、充分認(rèn)識(shí)推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的重要性

我國是世界上老年人口最多的國家，老齡化速度較快。失能、部分失能老年人口大幅增加，老年人的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求和生活照料需求疊加的趨勢越來越顯著，健康養(yǎng)老服務(wù)需求日益強(qiáng)勁，目前有限的醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源以及彼此相對(duì)獨(dú)立的服務(wù)體系遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足老年人的需要，迫切需要為老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老相結(jié)合的服務(wù)。醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，是社會(huì)各界普遍關(guān)注的重大民生問題，是積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的長久之計(jì)，是我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展新常態(tài)下重要的經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)。加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，有利于滿足人民群眾日益增長的多層次、多樣化健康養(yǎng)老服務(wù)需求，有利于擴(kuò)大內(nèi)需、拉動(dòng)消費(fèi)、增加就業(yè)，有利于推動(dòng)經(jīng)濟(jì)持續(xù)健康發(fā)展和社會(huì)和諧穩(wěn)定，對(duì)穩(wěn)增長、促改革、調(diào)結(jié)構(gòu)、惠民生和全面建成小康社會(huì)具有重要意義。

二、基本原則和發(fā)展目標(biāo)

（一）基本原則。

保障基本，統(tǒng)籌發(fā)展。把保障老年人基本健康養(yǎng)老需求放在首位，對(duì)有需求的失能、部分失能老年人，以機(jī)構(gòu)為依托，做好康復(fù)護(hù)理服務(wù)，著力保障特殊困難老年人的健康養(yǎng)老服務(wù)需求;對(duì)多數(shù)老年人，以社區(qū)和居家養(yǎng)老為主，通過醫(yī)養(yǎng)有機(jī)融合，確保人人享有基本健康養(yǎng)老服務(wù)。推動(dòng)普遍和個(gè)性化服務(wù)協(xié)同發(fā)展，滿足多層次、多樣化的健康養(yǎng)老需求。

政府引導(dǎo)，市場驅(qū)動(dòng)。發(fā)揮政府在制定規(guī)劃、出臺(tái)政策、引導(dǎo)投入、規(guī)范市場、營造環(huán)境等方面的引導(dǎo)作用，統(tǒng)籌各方資源，推動(dòng)形成互利共贏的發(fā)展格局。充分發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用，營造平等參與、公平競爭的市場環(huán)境，充分調(diào)動(dòng)社會(huì)力量的積極性和創(chuàng)造性。

深化改革，創(chuàng)新機(jī)制。加快政府職能轉(zhuǎn)變，創(chuàng)新服務(wù)供給和資金保障方式，積極推進(jìn)政府購買服務(wù)，激發(fā)各類服務(wù)主體潛力和活力，提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)水平和效率。加強(qiáng)部門協(xié)作，提升政策引導(dǎo)、服務(wù)監(jiān)管等工作的系統(tǒng)性和協(xié)同性，促進(jìn)行業(yè)融合發(fā)展。

（二）發(fā)展目標(biāo)。

到2017年，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策體系、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和管理制度初步建立，符合需求的專業(yè)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才培養(yǎng)制度基本形成，建成一批兼具醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資質(zhì)和能力的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（以下統(tǒng)稱醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)），逐步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為居家老年人提供上門服務(wù)的能力，80%以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)為老年人提供掛號(hào)、就醫(yī)等便利服務(wù)的綠色通道，50%以上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，老年人健康養(yǎng)老服務(wù)可及性明顯提升。

到2020年，符合國情的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體制機(jī)制和政策法規(guī)體系基本建立，醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源實(shí)現(xiàn)有序共享，覆蓋城鄉(xiāng)、規(guī)模適宜、功能合理、綜合連續(xù)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本形成，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為居家老年人提供上門服務(wù)的能力明顯提升。所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)為老年人提供掛號(hào)、就醫(yī)等便利服務(wù)的綠色通道，所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，基本適應(yīng)老年人健康養(yǎng)老服務(wù)需求。

三、重點(diǎn)任務(wù)

（三）建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作機(jī)制。

鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與周邊的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展多種形式的協(xié)議合作，建立健全協(xié)作機(jī)制，本著互利互惠原則，明確雙方責(zé)任。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開通預(yù)約就診綠色通道，為入住老年人提供醫(yī)療巡診、健康管理、保健咨詢、預(yù)約就診、急診急救、中醫(yī)養(yǎng)生保健等服務(wù)，確保入住老年人能夠得到及時(shí)有效的醫(yī)療救治。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)的具備條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可作為醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院）收治老年人的后期康復(fù)護(hù)理場所。鼓勵(lì)二級(jí)以上綜合醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院，下同）與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展對(duì)口支援、合作共建。通過建設(shè)醫(yī)療養(yǎng)老聯(lián)合體等多種方式，整合醫(yī)療、康復(fù)、養(yǎng)老和護(hù)理資源，為老年人提供治療期住院、康復(fù)期護(hù)理、穩(wěn)定期生活照料以及臨終關(guān)懷一體化的健康和養(yǎng)老服務(wù)。

（四）支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可根據(jù)服務(wù)需求和自身能力，按相關(guān)規(guī)定申請(qǐng)開辦老年病醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院、中醫(yī)醫(yī)院、臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)等，也可內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室或護(hù)理站，提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供基本醫(yī)療服務(wù)的能力。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要符合國家法律法規(guī)和衛(wèi)生計(jì)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門的有關(guān)規(guī)定，符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)，并按規(guī)定由相關(guān)部門實(shí)施準(zhǔn)入和管理，依法依規(guī)開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。衛(wèi)生計(jì)生行政部門和中醫(yī)藥管理部門要加大政策規(guī)劃支持和技術(shù)指導(dǎo)力度。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，符合條件的可按規(guī)定納入城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍。鼓勵(lì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，支持有相關(guān)專業(yè)特長的醫(yī)師及專業(yè)人員在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)范開展疾病預(yù)防、營養(yǎng)、中醫(yī)調(diào)理養(yǎng)生等非診療行為的健康服務(wù)。

（五）推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭。

充分依托社區(qū)各類服務(wù)和信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的無縫對(duì)接。發(fā)揮衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢，結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)的開展為老年人建立健康檔案，并為65歲以上老年人提供健康管理服務(wù)，到2020年65歲以上老年人健康管理率達(dá)到70%以上。鼓勵(lì)為社區(qū)高齡、重病、失能、部分失能以及計(jì)劃生育特殊家庭等行動(dòng)不便或確有困難的老年人，提供定期體檢、上門巡診、家庭病床、社區(qū)護(hù)理、健康管理等基本服務(wù)。推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員與社區(qū)、居家養(yǎng)老結(jié)合，與老年人家庭建立簽約服務(wù)關(guān)系，為老年人提供連續(xù)性的健康管理服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)。提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為居家老年人提供上門服務(wù)的能力，規(guī)范為居家老年人提供的醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，將符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍。

（六）鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。

鼓勵(lì)社會(huì)力量針對(duì)老年人健康養(yǎng)老需求，通過市場化運(yùn)作方式，舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)以及老年康復(fù)、老年護(hù)理等專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在制定醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老相關(guān)規(guī)劃時(shí)，要給社會(huì)力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)留出空間。按照“非禁即入”原則，凡符合規(guī)劃條件和準(zhǔn)入資質(zhì)的，不得以任何理由加以限制。整合審批環(huán)節(jié)，明確并縮短審批時(shí)限，鼓勵(lì)有條件的地方提供一站式便捷服務(wù)。通過特許經(jīng)營、公建民營、民辦公助等模式，支持社會(huì)力量舉辦非營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。支持企業(yè)圍繞老年人的預(yù)防保健、醫(yī)療衛(wèi)生、康復(fù)護(hù)理、生活照料、精神慰藉等方面需求，積極開發(fā)安全有效的食品藥品、康復(fù)輔具、日常照護(hù)、文化娛樂等老年人用品用具和服務(wù)產(chǎn)品。

（七）鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展。

鼓勵(lì)地方因地制宜，采取多種形式實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展。統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)資源布局，重點(diǎn)加強(qiáng)老年病醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院、臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)建設(shè)，公立醫(yī)院資源豐富的地區(qū)可積極穩(wěn)妥地將部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)為康復(fù)、老年護(hù)理等接續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。提高綜合醫(yī)院為老年患者服務(wù)的能力，有條件的二級(jí)以上綜合醫(yī)院要開設(shè)老年病科，做好老年慢性病防治和康復(fù)護(hù)理相關(guān)工作。提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)康復(fù)、護(hù)理床位占比，鼓勵(lì)其根據(jù)服務(wù)需求增設(shè)老年養(yǎng)護(hù)、臨終關(guān)懷病床。全面落實(shí)老年醫(yī)療服務(wù)優(yōu)待政策，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要為老年人特別是高齡、重病、失能及部分失能老年人提供掛號(hào)、就診、轉(zhuǎn)診、取藥、收費(fèi)、綜合診療等就醫(yī)便利服務(wù)。有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以通過多種形式、依法依規(guī)開展養(yǎng)老服務(wù)。鼓勵(lì)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)工作志愿者定期為老年人開展義診。充分發(fā)揮中醫(yī)藥（含民族醫(yī)藥，下同）的預(yù)防保健特色優(yōu)勢，大力開發(fā)中醫(yī)藥與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的系列服務(wù)產(chǎn)品。

四、保障措施

（八）完善投融資和財(cái)稅價(jià)格政策。

對(duì)符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，按規(guī)定落實(shí)好相關(guān)支持政策。拓寬市場化融資渠道，探索政府和社會(huì)資本合作（PPP）的投融資模式。鼓勵(lì)和引導(dǎo)各類金融機(jī)構(gòu)創(chuàng)新金融產(chǎn)品和服務(wù)方式，加大金融對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域的支持力度。有條件的地方可通過由金融和產(chǎn)業(yè)資本共同籌資的健康產(chǎn)業(yè)投資基金支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。用于社會(huì)福利事業(yè)的彩票公益金要適當(dāng)支持開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。積極推進(jìn)政府購買基本健康養(yǎng)老服務(wù)，逐步擴(kuò)大購買服務(wù)范圍，完善購買服務(wù)內(nèi)容，各類經(jīng)營主體平等參與。

（九）加強(qiáng)規(guī)劃布局和用地保障。

各級(jí)政府要在土地利用總體規(guī)劃和城鄉(xiāng)規(guī)劃中統(tǒng)籌考慮醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)發(fā)展需要，做好用地規(guī)劃布局。對(duì)非營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，可采取劃撥方式，優(yōu)先保障用地;對(duì)營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)以租賃、出讓等有償方式保障用地，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可將在項(xiàng)目中配套建設(shè)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施相關(guān)要求作為土地出讓條件，并明確不得分割轉(zhuǎn)讓。依法需招標(biāo)拍賣掛牌出讓土地的，應(yīng)當(dāng)采取招標(biāo)拍賣掛牌出讓方式。

（十）探索建立多層次長期照護(hù)保障體系。

繼續(xù)做好老年人照護(hù)服務(wù)工作。進(jìn)一步開發(fā)包括長期商業(yè)護(hù)理保險(xiǎn)在內(nèi)的多種老年護(hù)理保險(xiǎn)產(chǎn)品，鼓勵(lì)有條件的地方探索建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，積極探索多元化的保險(xiǎn)籌資模式，保障老年人長期護(hù)理服務(wù)需求。鼓勵(lì)老年人投保長期護(hù)理保險(xiǎn)產(chǎn)品。建立健全長期照護(hù)項(xiàng)目內(nèi)涵、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)以及質(zhì)量評(píng)價(jià)等行業(yè)規(guī)范和體制機(jī)制，探索建立從居家、社區(qū)到專業(yè)機(jī)構(gòu)等比較健全的專業(yè)照護(hù)服務(wù)提供體系。

落實(shí)好將偏癱肢體綜合訓(xùn)練、認(rèn)知知覺功能康復(fù)訓(xùn)練、日常生活能力評(píng)定等醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保障范圍的政策，為失能、部分失能老年人治療性康復(fù)提供相應(yīng)保障。

（十一）加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。

做好職稱評(píng)定、專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等方面的制度銜接，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中的醫(yī)務(wù)人員同等對(duì)待。完善薪酬、職稱評(píng)定等激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。建立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)人員進(jìn)修輪訓(xùn)機(jī)制，促進(jìn)人才有序流動(dòng)。將老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理人才作為急需緊缺人才納入衛(wèi)生計(jì)生人員培訓(xùn)規(guī)劃。加強(qiáng)專業(yè)技能培訓(xùn)，大力推進(jìn)養(yǎng)老護(hù)理員等職業(yè)技能鑒定工作。支持高等院校和中等職業(yè)學(xué)校增設(shè)相關(guān)專業(yè)課程，加快培養(yǎng)老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理、營養(yǎng)、心理和社會(huì)工作等方面專業(yè)人才。

（十二）強(qiáng)化信息支撐。

積極開展養(yǎng)老服務(wù)和社區(qū)服務(wù)信息惠民試點(diǎn)，利用老年人基本信息檔案、電子健康檔案、電子病歷等，推動(dòng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)與區(qū)域人口健康信息平臺(tái)對(duì)接，整合信息資源，實(shí)現(xiàn)信息共享，為開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)提供信息和技術(shù)支撐。組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展面向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。鼓勵(lì)各地探索基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)新模式，提高服務(wù)的便捷性和針對(duì)性。

五、組織實(shí)施

（十三）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和部門協(xié)同。

各地區(qū)、各有關(guān)部門要高度重視，把推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作擺在重要位置，納入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和促進(jìn)養(yǎng)老、健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的總體部署，各地要及時(shí)制定出臺(tái)推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的政策措施、規(guī)劃制度和具體方案。各相關(guān)部門要加強(qiáng)協(xié)同配合，落實(shí)和完善相關(guān)優(yōu)惠扶持政策，共同支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。發(fā)展改革部門要將推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合納入國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃。衛(wèi)生計(jì)生、民政和發(fā)展改革部門要做好養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)的規(guī)劃銜接，加強(qiáng)在規(guī)劃和審批等環(huán)節(jié)的合作，制定完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)及為居家老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范并加強(qiáng)監(jiān)管。財(cái)政部門要落實(shí)相關(guān)投入政策，積極支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。人力資源社會(huì)保障、衛(wèi)生計(jì)生部門要將符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)納入城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍。國土資源部門要切實(shí)保障醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的土地供應(yīng)。城鄉(xiāng)規(guī)劃主管部門要統(tǒng)籌規(guī)劃醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的用地布局。老齡工作部門要做好入住醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)和接受居家醫(yī)養(yǎng)服務(wù)老年人的合法權(quán)益保障工作。中醫(yī)藥管理部門要研究制定中醫(yī)藥相關(guān)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范并加強(qiáng)監(jiān)管，加強(qiáng)中醫(yī)藥適宜技術(shù)和服務(wù)產(chǎn)品推廣，加強(qiáng)中醫(yī)藥健康養(yǎng)老人才培養(yǎng)，做好中醫(yī)藥健康養(yǎng)老工作。

（十四）抓好試點(diǎn)示范。

國家選擇有條件、有代表性的地區(qū)組織開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)，規(guī)劃建設(shè)一批特色鮮明、示范性強(qiáng)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)項(xiàng)目。各地要結(jié)合實(shí)際積極探索促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的有效形式，每個(gè)?。▍^(qū)、市）至少設(shè)1個(gè)省級(jí)試點(diǎn)地區(qū)，積累經(jīng)驗(yàn)、逐步推開。衛(wèi)生計(jì)生、民政部門要會(huì)同相關(guān)部門密切跟蹤各地進(jìn)展，幫助解決試點(diǎn)中的重大問題，及時(shí)總結(jié)推廣好的經(jīng)驗(yàn)和做法，完善相關(guān)政策措施。

第5篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的意義和優(yōu)勢范文

1基層公立醫(yī)院服務(wù)營銷現(xiàn)狀

1.1服務(wù)營銷意識(shí)淡薄

從管理團(tuán)隊(duì)的層面來說，有些管理者認(rèn)為公立醫(yī)院具有得天獨(dú)厚的技術(shù)、設(shè)備和人力資源優(yōu)勢，自然是老百姓就醫(yī)的最佳選擇，無需進(jìn)行市場營銷。從醫(yī)務(wù)人員的層面來說，有些醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為自己憑醫(yī)療技術(shù)吃飯，服務(wù)質(zhì)量或患者滿意度的高低與自己關(guān)系不大。

1.2服務(wù)營銷組織不健全

有些基層公立醫(yī)院沒有設(shè)置專職的營銷部門，醫(yī)院高層管理中也沒有設(shè)立專職分管營銷工作的院領(lǐng)導(dǎo)。通常一些民營醫(yī)院和私立醫(yī)院會(huì)設(shè)立專職的營銷部門，因而他們的營銷工作比公立醫(yī)院更加專業(yè)。

1.3服務(wù)營銷理念落后

有些基層公立醫(yī)院對(duì)營銷理念和服務(wù)營銷手段的認(rèn)知，還停留在通過電視、報(bào)紙進(jìn)行廣告宣傳，不能從患者的需求入手，整合醫(yī)療資源，制定針對(duì)不同需求受眾的個(gè)性化服務(wù)模式。

1.4服務(wù)營銷效果不佳

有些基層公立醫(yī)院有時(shí)憑感覺和經(jīng)驗(yàn)來設(shè)計(jì)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，不能及時(shí)地對(duì)市場信息進(jìn)行敏銳捕捉，不能根據(jù)捕捉到的信息進(jìn)行系統(tǒng)和科學(xué)的決策，營銷效果自然會(huì)受到影響。

2基于波特競爭力模型的如東縣中醫(yī)院競爭環(huán)境分析

波特競爭力模型是由哈佛商學(xué)院波特（MichaelE．Porter）教授提出的。波特認(rèn)為，企業(yè)的獲利能力在很大程度上取決于企業(yè)所在行業(yè)的競爭強(qiáng)度，而競爭強(qiáng)度取決于市場上存在的5種基本的競爭力量。本文以如東縣中醫(yī)院為研究對(duì)象，以波特的競爭力模型為原理進(jìn)行競爭環(huán)境分析。

2.1行業(yè)內(nèi)的競爭日趨激烈

目前，如東縣共有各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)463個(gè)，其中，非營利性醫(yī)院11個(gè)，民營醫(yī)院38個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站240個(gè)，個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)166。38個(gè)民營醫(yī)院遍布全縣所有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，均為醫(yī)保和農(nóng)保的定點(diǎn)單位；240個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站遍布全縣所有的村，實(shí)行國家基本藥物制度。而在營利性醫(yī)院中，也有部分是醫(yī)?；蜣r(nóng)保的定點(diǎn)單位?？梢钥闯?，經(jīng)過幾年的發(fā)展，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總數(shù)持續(xù)性增長，而且民營醫(yī)院和營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)所占的比例越來越大。

2.2患者的替代選擇逐步增多

隨著時(shí)代的發(fā)展、政策的放寬，以及基本醫(yī)療知識(shí)的普及，患者生病后尤其是一些小毛病，去醫(yī)院不再是唯一的選擇，去零售藥店自行購買藥物成為更加便捷的選擇。目前，如東縣共有藥房237家，其中，擁有醫(yī)保定點(diǎn)資格的藥店有124家，占全縣藥店總數(shù)的52%左右。零售藥店大多數(shù)設(shè)立在交通便利、人口稠密的商業(yè)中心和居民區(qū)，有退休醫(yī)生坐堂問診、有導(dǎo)購小姐熱情服務(wù)，甚至提供免費(fèi)輸液服務(wù)，且藥品價(jià)格往往比醫(yī)院還便宜。流程更便捷、服務(wù)更熱情、價(jià)格更實(shí)惠的藥店自然會(huì)吸引一部分患者。

2.3醫(yī)養(yǎng)融合的養(yǎng)老模式逐年興起

隨著社會(huì)的飛速發(fā)展，人們自我保健意識(shí)的增強(qiáng)和人口老齡化的加重，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的概念逐漸被人熟知，一些具備醫(yī)療功能的養(yǎng)老院紛紛建立。目前，僅如東縣城具有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合基本概念的養(yǎng)老院就有數(shù)十家。盡管規(guī)模大小不等、服務(wù)質(zhì)量參差不齊，但這些醫(yī)養(yǎng)融合的養(yǎng)老院，毫無疑問地會(huì)在醫(yī)療服務(wù)市場上分一杯羹。

2.4供應(yīng)商市場保護(hù)能力日趨增強(qiáng)

盡管目前的藥品、器械、耗材等進(jìn)入醫(yī)院均需經(jīng)過招投標(biāo)程序，但這些供應(yīng)商，尤其是知名品牌的產(chǎn)品供應(yīng)商，在產(chǎn)品價(jià)格上仍具有較高的話語權(quán)。他們通過設(shè)置各級(jí)別的產(chǎn)品區(qū)域，區(qū)域不能跨區(qū)域進(jìn)行投標(biāo)、申請(qǐng)專利特權(quán)等方式，保護(hù)他們的市場和議價(jià)能力。

2.5就醫(yī)顧客的比價(jià)議價(jià)能力穩(wěn)步提升

隨著消費(fèi)者維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)，加之互聯(lián)網(wǎng)和手機(jī)客戶端的迅猛發(fā)展，患者作為消費(fèi)者對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及規(guī)范化的要求也不斷提升，而他們對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)比價(jià)議價(jià)能力的提高，也對(duì)醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求。

3基層公立醫(yī)院服務(wù)營銷策略——以如東縣中醫(yī)院為例

本文研究公立醫(yī)院的服務(wù)營銷管理問題，根本目的是提升醫(yī)院的品牌競爭力?，F(xiàn)以“7Ps”服務(wù)營銷組合理論為框架，分析和討論基層公立醫(yī)院的營銷策略，以期找到更加適應(yīng)醫(yī)療市場的管理營銷體系。

3.1產(chǎn)品及品牌策略

如東縣中醫(yī)院要注重發(fā)揮傳統(tǒng)中醫(yī)特色，著力打造富有濃厚中醫(yī)特色的文化品牌，從行為規(guī)范的養(yǎng)成入手，凸現(xiàn)中醫(yī)文化建設(shè)的品牌優(yōu)勢。如東縣中醫(yī)院還要加強(qiáng)?？飘a(chǎn)品服務(wù)的縱向深化，以及相關(guān)科室的橫向聯(lián)合，有效運(yùn)用市場滲透、新產(chǎn)品開發(fā)填補(bǔ)縣內(nèi)康復(fù)領(lǐng)域的空白。

3.2價(jià)格策略

如東縣中醫(yī)院可以引進(jìn)先進(jìn)的診療項(xiàng)目，開展特殊服務(wù)、VIP服務(wù)，滿足多元化的醫(yī)療服務(wù)需求，或者開展短期價(jià)格優(yōu)惠組合，培養(yǎng)患者的消費(fèi)習(xí)慣；加強(qiáng)成本控制管理，盡量降低醫(yī)院運(yùn)行成本，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平。

3.3渠道策略

如東縣中醫(yī)院可嘗試與相關(guān)企業(yè)、事業(yè)單位建立協(xié)作模式，通過優(yōu)惠體檢、基礎(chǔ)檢測項(xiàng)目折扣等方式吸引患者。如東縣中醫(yī)院要注重醫(yī)院門戶網(wǎng)站建設(shè)和管理，以及手機(jī)客戶端功能的升級(jí)，注重界面友好和客戶體驗(yàn)升級(jí)，如預(yù)約掛號(hào)、醫(yī)患互動(dòng)、檢驗(yàn)結(jié)果查詢、網(wǎng)上支付等。如東縣中醫(yī)院要進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)院現(xiàn)有HIS系統(tǒng)，向以“一卡通”系統(tǒng)、條碼技術(shù)、電子病歷為核心應(yīng)用的臨床信息系統(tǒng)快速推進(jìn)，建立醫(yī)療聯(lián)合體，尋求上級(jí)醫(yī)院技術(shù)、人員的支持，爭取下級(jí)醫(yī)院的市場資源，通過與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建立合作關(guān)系，實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診，互助共贏。

3.4促銷策略

如東縣中醫(yī)院要建立專職組織機(jī)構(gòu)，由專人負(fù)責(zé)廣告促銷活動(dòng)。在進(jìn)行廣告宣傳時(shí)，要注重真實(shí)性，公立醫(yī)院的品牌受損后很難修復(fù)。如東縣中醫(yī)院要樹立良好的公眾形象，建立和諧的公共關(guān)系；重視與新聞媒體建立良好的關(guān)系，保持與各大媒體的常態(tài)聯(lián)系，經(jīng)常利用媒體工作動(dòng)態(tài)、新技術(shù)新項(xiàng)目、各種衛(wèi)生日的宣傳活動(dòng)、社會(huì)公益活動(dòng)等，提高良性曝光率；若各大媒體對(duì)醫(yī)療事件進(jìn)行調(diào)查采訪，如東縣中醫(yī)院應(yīng)采取主動(dòng)、積極的配合態(tài)度，指定專門發(fā)言人在發(fā)生醫(yī)患矛盾和醫(yī)療糾紛時(shí)，及時(shí)采取危機(jī)公關(guān)策略。

3.5人員策略

就醫(yī)務(wù)人員的個(gè)體而言，如東縣中醫(yī)院要著力提高醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)，逐步樹立醫(yī)療質(zhì)量與服務(wù)質(zhì)量并重的理念。就醫(yī)院的管理層面而言，如東縣中醫(yī)院要樹立“關(guān)愛員工，以人為本”的管理理念，激發(fā)他們的工作熱情和創(chuàng)新激情。

3.6有形展示策略

如東縣中醫(yī)院要從完善醫(yī)院的有形展示入手，將醫(yī)院高質(zhì)量、人性化的服務(wù)展示出來。具有鮮明特色的人性化細(xì)節(jié)設(shè)計(jì)，或是超出顧客預(yù)期的服務(wù)亮點(diǎn)，更能使人們留下深刻的印象和好感，提高再次選擇就醫(yī)時(shí)的依從性。

3.7流程策略

第6篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的意義和優(yōu)勢范文

關(guān)鍵詞：治未??；哮喘；預(yù)防和控制

中圖分類號(hào)：R25612文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1007-2349（2011）11-0100-02

支氣管哮喘是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，是由多種細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞等）和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病[1]。近年來，雖有許多新的方法和藥物應(yīng)用于哮喘的治療，但是其發(fā)病和死亡率在世界范圍內(nèi)逐年上升的趨勢卻并未因此而降低。祖國醫(yī)學(xué)將哮喘歸屬于“哮病”的范疇，歷代醫(yī)家根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“治未病”思想，均提倡哮喘疾病防重于治，其思想內(nèi)涵貫穿于支氣管哮喘防治的各個(gè)階段。因此，中醫(yī)藥在防治支氣管哮喘中積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，發(fā)揮了重大作用，具有明顯的特色和臨床優(yōu)勢。與此同時(shí)《國家中長期科學(xué)和技術(shù)發(fā)展規(guī)劃綱要（2006-2020年）》在人口與健康專題中明確提出“疾病防治重心前移，堅(jiān)持預(yù)防為主、促進(jìn)健康和防治疾病結(jié)合”的戰(zhàn)略要求。中醫(yī)治未病思想與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展潮流有著理想的契合，因此，開展“治未病”理論在哮喘防治中的應(yīng)用研究至關(guān)必要。

1中醫(yī)“治未病”的內(nèi)涵

治未病理論最早見于《內(nèi)經(jīng)》，發(fā)展于漢代《傷寒雜病論》，成熟于清代《溫?zé)嵴摗?，歷代醫(yī)家對(duì)治未病思想均有所豐富和發(fā)展，是中醫(yī)治療思想的重要組成部分，也是中醫(yī)預(yù)防醫(yī)學(xué)思想的精髓所在。具體含義可以概括為：未病先防、既病防變以及瘥后防復(fù)三個(gè)方面?，F(xiàn)代醫(yī)家認(rèn)為，中醫(yī)“治未病”思想對(duì)中醫(yī)藥防止支氣管哮喘具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

2“治未病”思想在支氣管哮喘防治中的應(yīng)用

21未病先防《素問?四氣調(diào)神大論》曰：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也，夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎”；《靈樞?逆順》云：“上工刺其未生者也，故日：上工治未病，不治已病?！彼幫鯇O思邈亦提出：“上醫(yī)醫(yī)未病之病，中醫(yī)醫(yī)欲病之病，下醫(yī)醫(yī)已病之病”，由此可見，歷代醫(yī)家均強(qiáng)調(diào)未病先防的重要性。祖國醫(yī)學(xué)將支氣管哮喘歸屬于“哮證”范疇，認(rèn)為哮喘為本虛標(biāo)實(shí)之證，病位在肺，漸及脾腎，以肺脾腎三臟虧虛為本，以痰濁蘊(yùn)肺為標(biāo)，以痰飲伏肺為反復(fù)發(fā)作的“夙根”。而痰飲的形成，是因?yàn)槿梭w陽氣虛弱，氣化不行，水液停聚而致，以脾腎陽虛為根本。究其病因病機(jī)總歸“宿痰內(nèi)伏，每遇外感而誘發(fā)”。因此，祛除留伏之痰飲，才能拔除“夙根”，預(yù)防復(fù)發(fā)，為求本之治。而在哮喘未發(fā)階段，采取溫化痰飲的方法，以達(dá)中醫(yī)防治哮喘的目的。其中，“冬病夏治”中藥穴位貼服防治哮喘是“治未病”思想的集中體現(xiàn)，是中醫(yī)溫化痰飲療效確切的治療方法。它是運(yùn)用我國傳統(tǒng)中醫(yī)的“治未病”“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”、“天人合一”“內(nèi)病外治”的中醫(yī)理論思想而發(fā)展的特色療法。體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)的整體觀念，以及“天人一體、形神一體、心身一體、天人相應(yīng)”的特點(diǎn)。“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”其理論含義為春夏順應(yīng)生長之氣以養(yǎng)陽，秋冬順應(yīng)收藏之氣以養(yǎng)陰。冬季天氣寒冷，人體內(nèi)陽氣下降，對(duì)于平素陽氣不足、體內(nèi)潛伏有宿痰的人，此時(shí)體內(nèi)的陽氣就更顯不足，宿痰乘虛上犯于肺，阻塞呼吸道，引起哮喘病的發(fā)作或加重。夏季變暖，體內(nèi)陽氣上升，宿痰潛伏于體內(nèi)，此時(shí)哮喘病人的癥狀就會(huì)減輕或消失，但發(fā)病之源卻沒能消除。到了三伏天，這時(shí)天氣最熱，體內(nèi)陽氣最盛，毛孔開張，大量排汗瀉熱。中醫(yī)認(rèn)為，肺與皮毛互為表里，此時(shí)如選用助陽開竅、祛濕化痰的藥物，經(jīng)過體表引入經(jīng)絡(luò)，透達(dá)臟腑，把痰邪從藏伏之處祛出于外，發(fā)于體表，由汗而解?！岸∠闹巍本褪窃谌?，天氣最熱之時(shí)，選擇益肺、健牌、補(bǔ)腎等扶養(yǎng)陽氣的藥物研成細(xì)末，調(diào)成糊狀，敷貼于相應(yīng)的穴位上，既可刺激穴位，激發(fā)經(jīng)絡(luò)之氣，又可使藥物經(jīng)皮膚由表入里，循經(jīng)絡(luò)傳至臟腑，發(fā)揮藥物的作用。此法可使自然界的陽氣、人體自身的陽氣和藥物的性能共同發(fā)揮作用，糾正人體陽氣虛弱狀態(tài)，祛除體內(nèi)留伏的痰濕水飲，調(diào)節(jié)臟腑氣血陰陽，扶正祛邪，以達(dá)防治哮喘的目的。

22既病防變《素問?刺熱篇》云：“肝熱病者，左頰先赤；心熱病者，顏先赤；脾熱病者，鼻先赤；肺熱病者，右頰先赤；腎熱病者，頤先赤，病雖未發(fā)，見赤色者刺之，名曰治未病?！毕窃谡T發(fā)因素的作用下發(fā)作，患者出現(xiàn)痰鳴氣喘等癥狀。此期治療的重點(diǎn)在于緩解癥狀，改善病情。因此在此階段應(yīng)在明確哮證的病因病機(jī)和發(fā)展規(guī)律的基礎(chǔ)上，在辨證與辨病相結(jié)合的思想指導(dǎo)下采取個(gè)體化治療，同時(shí)更應(yīng)該注意防止喘脫等變證的發(fā)生。以中醫(yī)“治未病”理論思想為指導(dǎo)，在哮喘急性發(fā)作時(shí)樹立臟腑的整體觀念，及時(shí)調(diào)整人體的陰陽平衡和臟腑功能，使人處于陰平陽秘的健康狀態(tài)。此外，明確哮喘發(fā)作期群體證候特征，結(jié)合辨證論治提高臨床療效是“治未病”理論應(yīng)用于此階段的主要目的。

23瘥后防復(fù)疾病治愈以后防止再次復(fù)發(fā)，即“瘥后防復(fù)”，也是治未病思想的重要組成部分。支氣管哮喘在臨床緩解期，常常是邪氣尚弱或漸退，正氣尚強(qiáng)或欲恢復(fù)之時(shí)，因此扶助正氣是“治未病”思想在支氣管哮喘“瘥后防復(fù)”階段防治的關(guān)鍵所在[2]。從哮喘的病因病機(jī)方面來講，首先要提高人體正氣，尤其是肺脾腎3臟的陽氣，以祛痰化飲。平時(shí)應(yīng)注意保暖，防止感冒，避免因寒冷的刺激而誘發(fā)。飲食宜清淡，忌肥甘油膩，辛辣甘甜，防止生痰生火，保持心情舒暢，避免不良情緒的影響，即“精神內(nèi)守，病安從來”。并根據(jù)身體情況，選擇適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體的抗病能力，從而達(dá)到防止哮喘復(fù)發(fā)的目的。

中醫(yī)“治未病”思想源遠(yuǎn)流長，其思維及內(nèi)涵是中醫(yī)預(yù)防醫(yī)學(xué)的精髓，是當(dāng)今醫(yī)學(xué)研究的主題，是人們追求的最高境界，千百年來一直指導(dǎo)著歷代醫(yī)家防病治病，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所倡導(dǎo)的對(duì)于疾病要采取早期診斷、早期預(yù)防的思想不謀而合。是哮喘防治的重要法則，值得大家共同探討和研究。

參考文獻(xiàn)：

［1］葉任高，陸再英內(nèi)科學(xué)［M］6版北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：64

第7篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的意義和優(yōu)勢范文

關(guān)鍵詞 公立醫(yī)院 藥品零差價(jià) 相關(guān)策略

實(shí)施藥品零差價(jià)政策能在一定程度提高我國的社會(huì)效益，減少“看病難”“看病貴”等問題。醫(yī)院再也不是“以藥補(bǔ)醫(yī)”的模式了，其在很大程度上為患者減輕了家庭負(fù)擔(dān)，為和諧社會(huì)的建立打下了良好基礎(chǔ)。此項(xiàng)政策出臺(tái)后，更多的人選擇來醫(yī)院就醫(yī)，不會(huì)為醫(yī)院治療昂貴的費(fèi)用感到擔(dān)心，增加心理負(fù)擔(dān)。從直接影響方面來講，此政策出現(xiàn)后，公立醫(yī)院缺少藥品銷售利潤，對(duì)運(yùn)營產(chǎn)生了一定的資金壓力。尤其是現(xiàn)金流動(dòng)方面，為了購入需要的藥品，占用了大量的資金，卻又無法對(duì)其產(chǎn)生有效的收益。針對(duì)此類情況國家政府部門給予了一定的補(bǔ)貼，解決了公立醫(yī)院資金問題。

一、政府部門加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療事業(yè)的干預(yù)，保證資金投入的合理性

醫(yī)院收入主要包括醫(yī)療收入、財(cái)政補(bǔ)助收入、科教項(xiàng)目收入、其他收入。其中醫(yī)療收入占總收入的85%～90%，醫(yī)療收入中藥品收入為主要來源。一般三級(jí)醫(yī)院藥品收入占比達(dá)到40～45%，二級(jí)醫(yī)院更高。我國對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)助相對(duì)比較薄弱，只占收入比重的5%～10%左右。取消藥品加成，實(shí)行藥品零差價(jià)后，醫(yī)院主要經(jīng)濟(jì)來源被切斷，如果得不到相應(yīng)的補(bǔ)貼，醫(yī)院將無法正常運(yùn)營。所以在政府部門加大對(duì)醫(yī)院監(jiān)管力度的同時(shí)，應(yīng)出臺(tái)相關(guān)的補(bǔ)償政策。想要保證政府部門能對(duì)公立醫(yī)療事業(yè)長期的投入和不斷地增長投入的幅度，公立醫(yī)院需要通過正規(guī)渠道購置醫(yī)學(xué)所需的醫(yī)療設(shè)備，并重點(diǎn)的發(fā)展科研，并向相關(guān)部門申請(qǐng)科研以及一些合法支付費(fèi)用或一些專項(xiàng)補(bǔ)償，以此來維護(hù)公立醫(yī)院的福利及公益性。在實(shí)施政策時(shí)應(yīng)將每處落實(shí)，資金的投入要到位，并根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況定期向醫(yī)院撥款。撥款的同時(shí)要注意做到“養(yǎng)事不養(yǎng)人”，資金的去向明確，并建立投入的新機(jī)制，可從新機(jī)制中找到投放對(duì)象，并按照任務(wù)的責(zé)任和義務(wù)給予相關(guān)的補(bǔ)助。此項(xiàng)補(bǔ)助應(yīng)打破傳統(tǒng)的補(bǔ)助概念，應(yīng)從補(bǔ)助人員經(jīng)費(fèi)為主轉(zhuǎn)變到以補(bǔ)助業(yè)務(wù)工作經(jīng)費(fèi)，并以其作為主要補(bǔ)助對(duì)象，使醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值得到體現(xiàn)，診療服務(wù)行為得到規(guī)范，強(qiáng)化公立醫(yī)院公益性，逐步減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。對(duì)于補(bǔ)助的項(xiàng)目應(yīng)從綜合性補(bǔ)助轉(zhuǎn)變?yōu)閱雾?xiàng)補(bǔ)助，在補(bǔ)助后要對(duì)其補(bǔ)助的項(xiàng)目進(jìn)行核算，核對(duì)補(bǔ)助相關(guān)技術(shù)，最后根據(jù)我國規(guī)定的補(bǔ)助規(guī)范和醫(yī)院實(shí)際情況進(jìn)行補(bǔ)助。

二、積極應(yīng)對(duì)新醫(yī)改，公立醫(yī)院應(yīng)主動(dòng)拓寬籌融資渠道

實(shí)行藥品零差價(jià)后，醫(yī)院在政府補(bǔ)償?shù)臋C(jī)制下，還要不斷拓寬思路，充分利用資源，提高社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。政府部門對(duì)公立醫(yī)院進(jìn)行投入時(shí)，醫(yī)院必須是要以社會(huì)效益為原則，并在當(dāng)今激烈市場中能培養(yǎng)強(qiáng)烈的競爭意識(shí)，對(duì)平時(shí)工作積極對(duì)待，無消極和怠慢的心態(tài)。為了更好地使醫(yī)院發(fā)展，醫(yī)院還可以自主拓寬籌融資渠道。例如，將醫(yī)院閑置的醫(yī)療設(shè)備以租賃的形式租給別的醫(yī)院，這樣既可獲取資金又能使醫(yī)療設(shè)備得到合理的利用，不會(huì)出現(xiàn)閑置現(xiàn)象。除此之外，公立醫(yī)院應(yīng)要懂得自主爭取更多的機(jī)會(huì)，獲取更多的發(fā)展資金，不能僅僅依靠政府的補(bǔ)貼來維持醫(yī)院運(yùn)作。因?yàn)榻陙砦覈尼t(yī)保事業(yè)也投入了大量的資金，這一投入大大增加的國家財(cái)政開支，需要通過很長時(shí)間國家才能收回，但隨著時(shí)間的流逝，資金的價(jià)值會(huì)大大貶值，投入越大，國家回收得越少，在此期間還既有可能出現(xiàn)呆賬壞賬的發(fā)生，在很大程度上增加了我國財(cái)政支出。因此，公立醫(yī)院除了依靠國家補(bǔ)貼外還要不斷、自主地尋找到更多的發(fā)展資金。

三、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理，提高核心競爭力

一個(gè)醫(yī)院的財(cái)務(wù)成本管理能力是一個(gè)醫(yī)院在市場競爭中實(shí)力的體現(xiàn)，也是其核心競爭力。因?yàn)槠錇獒t(yī)院優(yōu)勢的基本保證和前提，只有有了這些保證，醫(yī)院才能在日益激烈的市場中占有一席之地，才能為更好、更快地發(fā)展，這是提高醫(yī)院競爭力的重要途徑。這也對(duì)醫(yī)院的各級(jí)工作人員提出了更高的要求，要求其必須具備較強(qiáng)的心理素質(zhì)和專業(yè)素質(zhì)以及道德素質(zhì)，并要求各級(jí)職工和領(lǐng)導(dǎo)對(duì)成本核算的意義和目的有充分認(rèn)識(shí)，在此工作中充分發(fā)揮各級(jí)員工的作用和積極性。醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)還必須組織人員定期學(xué)習(xí)，并強(qiáng)化他們的經(jīng)濟(jì)意識(shí)和節(jié)約意識(shí)，減少工作中不必要的浪費(fèi)。一個(gè)醫(yī)院成本核算的主要內(nèi)容為：耗材成本、人力成本等，具有人力密集型和技術(shù)密集型的特點(diǎn)，在實(shí)際中想要將其相結(jié)合就必須做到以下幾點(diǎn)：

（一）提高成本管理能力

一個(gè)醫(yī)院想要長久快速地發(fā)展，首先必須對(duì)其成本進(jìn)行管理。因此，在日常工作中，應(yīng)積極調(diào)動(dòng)工作人員的積極性，激發(fā)他們對(duì)工作的熱情。建立相應(yīng)的制度，如責(zé)、權(quán)、利相結(jié)合的考評(píng)制度，做到獎(jiǎng)懲分明，將業(yè)務(wù)技術(shù)能力和績效獎(jiǎng)懲結(jié)合起來，讓每個(gè)工作人員都制定工作目標(biāo)，激發(fā)他們的斗志。另外要大力推行崗位管理制度和全員聘用制度，對(duì)職工進(jìn)行合理編排，盡量做到“減員增效”，避免人力過剩和人浮于事的現(xiàn)象，其節(jié)約了人力成本的支出，可為醫(yī)院節(jié)省一筆資金。

（二）建立相關(guān)管理制度

一個(gè)醫(yī)院不僅要擁有良好的成本管理能力，還有擁有完善的管理制度。醫(yī)學(xué)必須要對(duì)耗材、設(shè)備進(jìn)行管理，對(duì)醫(yī)院庫存物質(zhì)全面掌握，并對(duì)各種儀器進(jìn)行分類管理，詳細(xì)記錄購置時(shí)間、使用情況以及使用年限等，對(duì)醫(yī)院的現(xiàn)狀有一個(gè)基本了解，可有效減少醫(yī)院不必要的開支，降低其成本。

（三）審計(jì)項(xiàng)目質(zhì)量建設(shè)

（1）對(duì)科研項(xiàng)目進(jìn)行管理。在對(duì)科研項(xiàng)目進(jìn)行管理時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注預(yù)算編制的真實(shí)性和準(zhǔn)確性，并充分考慮其是否具有科學(xué)性，內(nèi)容是否完整。加強(qiáng)相關(guān)執(zhí)行力度，對(duì)預(yù)算調(diào)整加強(qiáng)管理，看其自主籌劃資金是否到位等。

（2）對(duì)科研經(jīng)費(fèi)進(jìn)行監(jiān)管。除了對(duì)科研項(xiàng)目進(jìn)行管理外，還要對(duì)科研的經(jīng)費(fèi)進(jìn)行監(jiān)管，看經(jīng)費(fèi)使用是否合法、合理，是否與科研項(xiàng)目有關(guān)，看科研的項(xiàng)目是否合法、合理，是否有違法違紀(jì)、挪用、截留、擠占等現(xiàn)象。

（3）落實(shí)科研經(jīng)費(fèi)使用效率情況。在此期間要重點(diǎn)關(guān)注醫(yī)院的使用效率性和效果性，對(duì)醫(yī)院和對(duì)社會(huì)起到的價(jià)值意義，主要包括對(duì)科研項(xiàng)目的驗(yàn)收情況和科研人員費(fèi)用支出，以及業(yè)務(wù)等費(fèi)用的支出，并嚴(yán)查其是否定期進(jìn)行驗(yàn)收、結(jié)賬、結(jié)題，以及科研項(xiàng)目是否達(dá)到最初預(yù)期的效果。

（4）對(duì)醫(yī)院的資產(chǎn)進(jìn)行監(jiān)管。醫(yī)院資產(chǎn)主要包括兩個(gè)方面，即無形資產(chǎn)和固定資產(chǎn)，在此期間應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注醫(yī)院資產(chǎn)是否得到合理管理，以及固定資產(chǎn)是否納入醫(yī)院資產(chǎn)的統(tǒng)一管理，且管理是否有效、有力，管理制度是否完善、完整，以及使用情況和使用效果等。對(duì)科研成果管理是否合理、合規(guī)、合法。

（四）建立醫(yī)院成本核算體系

（1）建立原則。醫(yī)院的成本核算原則，一般以經(jīng)濟(jì)實(shí)用為主要原則。注重對(duì)重要或關(guān)鍵的因素做出相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)控制。醫(yī)院是一個(gè)龐大的系統(tǒng)，主要又各種科室、崗位與工作人員等相互掛鉤。醫(yī)院應(yīng)因地制宜地制定各個(gè)不同工作崗位中不同成本控制的模式和方法。醫(yī)院成本是所有醫(yī)院員工共同參與所產(chǎn)生的，全體員工都有責(zé)任。應(yīng)本著用好、用活工資、獎(jiǎng)金分配為原則，以經(jīng)濟(jì)效益為核心，統(tǒng)計(jì)數(shù)字為依據(jù)，將固定工資、年度獎(jiǎng)金、超產(chǎn)獎(jiǎng)金及出勤率等綜合評(píng)價(jià)直接掛鉤，并核算到每個(gè)科室和個(gè)人。調(diào)動(dòng)各類人員的積極性，個(gè)人的權(quán)利義務(wù)明確，使成本核算公開化。

（2）設(shè)立目標(biāo)。具體的任務(wù)包括：第一，完成醫(yī)院科室成本核算、成本分析與預(yù)測、成本計(jì)劃與控制系統(tǒng)，制定成本核算報(bào)表。根據(jù)核算報(bào)表按照規(guī)定目標(biāo)對(duì)完成度的百分比進(jìn)行比較。第二，優(yōu)化和完善醫(yī)院的績效管理。根據(jù)核算表，確定最優(yōu)化的獎(jiǎng)金定義方案，獎(jiǎng)金計(jì)算與獎(jiǎng)金發(fā)放等功能。改善醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的手段，深化改革。第三，進(jìn)行總務(wù)和設(shè)備的電子信息化管理。完善醫(yī)院的物資采購，庫房管理、質(zhì)量管理與信息管理等。

實(shí)施藥品零差價(jià)改革，能為國家、社會(huì)以及醫(yī)院帶來更大的收益。因此，我們應(yīng)報(bào)以積極、主動(dòng)的態(tài)度應(yīng)對(duì)，對(duì)其不利的影響要進(jìn)行充分估算和做好應(yīng)對(duì)困難的準(zhǔn)備，并積極思考應(yīng)對(duì)的措施，在此基礎(chǔ)上研究更新、更好的改革政策，在激烈的競爭中強(qiáng)化自我競爭意識(shí)，以促進(jìn)社會(huì)和諧發(fā)展。

（作者單位為廣州開發(fā)區(qū)醫(yī)院）

參考文獻(xiàn)

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第8篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的意義和優(yōu)勢范文

[關(guān)鍵詞] 辨證施治； 五行音樂； 新生兒； 管理

[中圖分類號(hào)] R272.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-04-265-01

音樂療法是一門集音樂、醫(yī)學(xué)和心理學(xué)為一體的新興邊緣交叉學(xué)科[1、2]，國內(nèi)音樂療法已廣泛的應(yīng)用于臨床。中國現(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載“天有五音，人有五臟；天有六律，人有六腑”[3]。根據(jù)五音的特點(diǎn)，祖國醫(yī)學(xué)有“順其臟腑施樂法”。五行音樂[4]對(duì)臟腑及情志的作用歸納為：角調(diào)，屬木入肝，可以疏肝利膽、保肝養(yǎng)目、增強(qiáng)精神、安神。徵調(diào)，屬火入心，能調(diào)理神志、疏導(dǎo)血脈、疏通小腸、祛毒療傷。宮調(diào)，屬土入脾，有養(yǎng)脾健胃、補(bǔ)肺利腎、瀉心火作用。商調(diào)，屬金入肺，能幫助擴(kuò)充肺腑、加大肺活量、養(yǎng)陰保肺、補(bǔ)腎利肝、瀉脾胃虛火。羽調(diào)，屬水入腎，能保腎藏精、強(qiáng)壯腎功能。

我院愛嬰?yún)^(qū)自2009年7月開始應(yīng)用五行音樂對(duì)新生兒進(jìn)行音樂治療，融入了辨證施樂的理念，以達(dá)到平衡機(jī)體的陰陽，調(diào)整氣機(jī)的升降，維護(hù)機(jī)體生理和心理的目的；同時(shí)對(duì)新生兒音樂療法進(jìn)行了規(guī)范化的管理，取得了良好的效果，現(xiàn)介紹如下:

1 方法

1.1 設(shè)施要求

1.1.1 音樂室的設(shè)置：設(shè)置一間25平方米的專用音樂治療室，四周均用色彩溫馨的隔音材料裝飾，配冷暖空調(diào)，柔和燈光，室溫保持在26-28℃，維持濕度50%-60%。

1.1.2 音樂設(shè)施: 用CAV牌的樂音立體環(huán)繞音響。

1.1.3 音樂材料: 中華醫(yī)學(xué)音像出版社出版的《五行音樂》CD。

1.1.4 消毒隔離: 音樂室每天早上應(yīng)用清水拖地，上、下午開窗通風(fēng)。

1.2 操作人員的管理

1.2.1 醫(yī)生管理: 有專門的新生兒科醫(yī)生查房，均接受中醫(yī)辨證知識(shí)的培訓(xùn)，掌握五行音樂的辯證應(yīng)用。

1.2.2 護(hù)士管理: 從事音樂治療的護(hù)士都有護(hù)士執(zhí)業(yè)證；進(jìn)行過五行音樂知識(shí)應(yīng)用的培訓(xùn)，熟悉音響的使用程序；由護(hù)士長設(shè)定好整套操作流程，護(hù)士全部接受操作方法的培訓(xùn)并考核。

1.2.3 有對(duì)新生兒突發(fā)事件的應(yīng)變能力，科室制定新生兒溢奶、嘔奶、嗆咳窒息等應(yīng)急預(yù)案，要求護(hù)士掌握。

1.3 操作流程

1.3.1 新生兒科醫(yī)生查房：每天上午到病房檢查新生兒的吃奶、大小便、黃疸進(jìn)展、睡眠、精神等情況，并進(jìn)行中醫(yī)辨證，對(duì)不同癥狀的新生兒選擇不同的樂種，下達(dá)醫(yī)矚，如：對(duì)于進(jìn)食少的新生兒，選擇宮音，促進(jìn)脾胃發(fā)育，促進(jìn)食欲；對(duì)于哭鬧煩躁的新生兒，排除了顱內(nèi)出血等疾病因素外，選擇角音，寧心安神，促進(jìn)睡眠。

1.3.2 做好新生兒父母方面的知情告知，告知新生兒要進(jìn)行五行音樂療法的意義和目的，并囑做好準(zhǔn)備。

1.3.3 音樂室準(zhǔn)備：按醫(yī)囑將新生兒分類；關(guān)門窗，調(diào)節(jié)室溫及燈光；開音響，選擇音樂種類；調(diào)節(jié)音量，嚴(yán)格控制在40-50dB。

1.3.4 新生兒準(zhǔn)備：將同一施治方案的新生兒進(jìn)行統(tǒng)一治療，≤10個(gè)/次。選擇在沐浴后，哺乳30min后，換好紙尿褲，包裹整齊，連同嬰兒車推到音樂室，調(diào)整舒適的。

1.3.5 治療流程： 新生兒集中好后，放置離音響1米外處，由護(hù)士全程監(jiān)護(hù)整個(gè)音樂治療，避免家屬在旁干擾；護(hù)理人員暫停其它護(hù)理活動(dòng)，專職觀察和護(hù)理新生兒；治療期間，對(duì)哭鬧的新生兒加以安撫，穩(wěn)定情緒，保持音樂室的安靜；覓食的新生兒給予適量喂食；治療時(shí)間為30分鐘，每天1―2次；對(duì)一些新生兒需要進(jìn)行捏脊或肢體按摩的，可同時(shí)在五行音樂陪伴下完成，療效更佳；治療前后都應(yīng)嚴(yán)格核對(duì)醫(yī)囑，尤其是治療結(jié)束后返還新生兒時(shí)一定要核對(duì)產(chǎn)婦的床號(hào)，姓名及新生兒的性別，杜絕差錯(cuò)。

2 結(jié)果

我院自2009年7月開始應(yīng)用祖國傳統(tǒng)的五行音樂配合辨證施治來為新生兒進(jìn)行音樂治療，同時(shí)實(shí)行音樂治療規(guī)范化管理后，該項(xiàng)目的開展取得了較好的效果。2009年上半年與2010年上半年新生兒五行音樂治療的參與情況和家屬的滿意度比較見下表:

實(shí)行新生兒音樂治療規(guī)范化管理模式后，愛嬰?yún)^(qū)2010年上半年新生兒五行音樂治療參與率比2009年上半年的參與率增長了54.46%，參與的新生兒中，無一例因護(hù)理不到位出現(xiàn)溢奶、嗆奶導(dǎo)致窒息的情況；嬰兒的積極參與率達(dá)95.5%，家屬對(duì)治療的滿意度達(dá)98.8%，非?？隙ㄐ律鷥簩?shí)施五行音樂治療和規(guī)范管理的效果，贏得了較好的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益。

3 討論

通過對(duì)新生兒進(jìn)行五行音樂治療后，可促進(jìn)大腦皮層的覺醒，提高肌張力，促進(jìn)生長發(fā)育[5]；靈敏度也有所提高；提高吸吮力和喂養(yǎng)能力，促進(jìn)奶量增加，避免了因喂養(yǎng)不當(dāng)而出現(xiàn)的大小便異常及體重明顯下降的情況發(fā)生；和諧悅耳的音樂旋律甚至能直接改變新生兒精神狀態(tài)，使其身心舒適，精神放松，情緒穩(wěn)定，減少哭鬧，從而使睡眠時(shí)間增加，有助于建立規(guī)律的睡眠，常見的易驚嚇和夜啼的情況明顯減少；同時(shí)對(duì)新生兒黃疸治療也有一定的輔助效果。故五行音樂療法能夠成為常規(guī)醫(yī)療和護(hù)理手段的有益補(bǔ)充。

音樂干預(yù)的遠(yuǎn)期效果要顯著超過短期干預(yù)效果，我們從不同的角度向家長進(jìn)行健康教育，使更多的人了解其意義及好處，家屬都能接受醫(yī)生和護(hù)士的建議并讓寶寶參與五行音樂療法，并向外介紹給有需要的朋友，形成了良性循環(huán)，帶來了較大的社會(huì)效益。

實(shí)施規(guī)范化管理后，制定了較完善的流程及應(yīng)急預(yù)案，使一切操作有章可循，避免了操作上的盲目性和隨意性，使其更有條理性及管理性，杜絕差錯(cuò)。護(hù)理人員在音樂治療中所擔(dān)任的角色除了是協(xié)助執(zhí)行音樂治療的照顧者外，還是教育者及研究者，因此對(duì)人員的規(guī)范化管理，特別是加強(qiáng)相關(guān)護(hù)理人員的培訓(xùn)、考核尤其重要，不斷地挖掘護(hù)理人員的潛能，使素質(zhì)及技術(shù)得到了提高，從而提高了護(hù)理質(zhì)量。

五行音樂的應(yīng)用體現(xiàn)了中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢，得到了廣大群眾的支持，形成良好的口啤，加強(qiáng)了我們對(duì)五行音樂應(yīng)用于新生兒護(hù)理的推廣信心。

參考文獻(xiàn)

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第9篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的意義和優(yōu)勢范文

【摘要】

目的 觀察固本化積湯聯(lián)合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌的近期療效。方法 將194例晚期非小細(xì)胞肺癌患者隨機(jī)分為2組。治療組102例采用固本化積湯(每日1劑，1個(gè)月為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程)配合化療(NP或VP方案，3周為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程)治療。對(duì)照組92例單純予化療，方法同治療組。觀察2組瘤體大小變化、生活質(zhì)量、體質(zhì)量、主要癥狀改善情況及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 治療組瘤體變化有效率28.4%，對(duì)照組13.0%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)；治療組治療后卡氏評(píng)分與本組治療前及對(duì)照組治療后比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)；對(duì)照組治療后體質(zhì)量與本組治療前及治療組治療后比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)；治療組預(yù)后情況、癥狀改善情況均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05，P＜0.01)。治療組不良反應(yīng)情況少于對(duì)照組(P＜0.05，P＜0.01)。結(jié)論 固本化積湯聯(lián)合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌近期療效優(yōu)于單純化療，可作為晚期非小細(xì)胞肺癌的有效治療方案。

【關(guān)鍵詞】 癌 非小細(xì)胞肺 抗腫瘤聯(lián)合化療方案 中藥療法

【Abstract】 Objective To observe the short term therapeutic efficacy of integrated Gubenhuaji Decoction and chemotherapy (IGDC) in treating non-small cell lung cancer(NSCLC) in Ⅲ and Ⅳ phase. Methods 194 patients with non-small cell cancer(NSCLC) in Ⅲ and Ⅳ phase were randomly pided into the IGDC group (n=102) and the Western medicine (WM) group (n=92). Patients in the IGDC group were treated by integrated Gubenhuaji decoction and chemotherapy. Patients in WM group were treated by chemotherapy. The excluded or dropping off cases were 10 in IGDC and 15 in WM. Clinical trials were conducted in 3 hospitals and 3 months of treatment was taken as one therapeutic course. The main observation indexes were tumor size， quality of life， Karnofsky scores， body weight， adverse reaction， etc. Results The total effective rate of tumor remission in the IGDC group and WM group were 28.4％ and 13.0％， respectively. There was statistical significance between two groups (P

【Key words】 Cancer; Non-small cell lung; Antineoplastic combined with chemotherapy protocol; Treatment of Chinese herbs

肺癌是常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率呈逐年上升趨勢，其中常見類型是非小細(xì)胞肺癌，多數(shù)患者就診時(shí)已屬晚期，愈后很差?；熥鳛橹饕闹委熓侄沃?，療效仍不理想，且由于其毒副作用使很多患者不能耐受而終止化療。同時(shí)，中醫(yī)藥治療晚期肺癌的療效在臨床實(shí)踐中不斷提高。2005-01—2008-01，我們采用固本化積湯聯(lián)合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌102例，并與單純化療92例對(duì)照觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《常見惡性腫瘤診治規(guī)范》確診［1］；按《實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)》［2］分為肺脾氣虛、陰虛痰熱、氣陰兩虛、痰濕瘀阻4型；其分期按《實(shí)用腫瘤內(nèi)科學(xué)》的TNM分期標(biāo)準(zhǔn)［3］。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)病理或細(xì)胞學(xué)診斷為Ⅲ、Ⅳ期非小細(xì)胞肺癌患者；②預(yù)計(jì)生存期>3個(gè)月；③不能或不愿手術(shù)者；④卡氏評(píng)分［3］＞60分；⑤年齡18～75歲；⑥各項(xiàng)檢查指標(biāo)符合化療要求；⑦停止放化療＞1個(gè)月；⑧愿意接受本方案治療。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①無明確的腫瘤病灶（包括可測量和不可測量的）；②不符合納入標(biāo)準(zhǔn)；③妊娠期或哺乳期婦女；④合并嚴(yán)重的心腦血管疾病，或精神障礙等疾?。虎莘幰缽男圆?，不能堅(jiān)持完成治療的患者。

1.4 一般資料

全部194例為河北省曲周縣內(nèi)科、河北省邯鄲市復(fù)興區(qū)中醫(yī)院內(nèi)科和河北省雞澤縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)科患者，隨機(jī)分為2組。治療組102例，男74例，女28例；病程（4.77±5.86）個(gè)月；卡氏評(píng)分（71.83±7.6）分；分期：Ⅲa期9 例，Ⅲb期42例， Ⅳ期51例；解剖類型：中央型34例，周圍型68例；病理類型：鱗癌38例，腺癌59例，其他5例。對(duì)照組92例，男75例，女17例；病程（4.46±6.02）個(gè)月；卡氏評(píng)分（71.74±8.28）分；分期：Ⅲa期10例，Ⅲb期38例， Ⅳ期44例；解剖類型：中央型35例，周圍型56例，其它1例；病理類型：鱗癌26例，腺癌58例，其他8例。2組病例一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.5 治療方法

1.5.1 對(duì)照組

予化療，用NP或VP方案，酒石酸長春瑞濱25 mg/m2，或長春地辛（VDS）3 mg/m2，第1、8日靜脈注射；順鉑（DDP）20 mg/m2，第1～5日靜脈滴注。3周為1個(gè)療程，化療周期為3個(gè)療程。

1.5.2 治療組

在對(duì)照組基礎(chǔ)上配合固本化積湯加減?；痉剑狐S芪30～60 g，問荊15～25 g，浙貝母10～30 g，白英15 g，龍葵15 g，半枝蓮30 g，丹參10 g。肺脾氣虛型，治宜健脾益肺，基本方加黨參、白術(shù)、茯苓、半夏、陳皮；陰虛痰熱型，治宜滋陰清肺、化痰散結(jié)，基本方加薏苡仁、生地黃、仙鶴草、黃芩、沙參；氣陰兩虛型，治宜益氣養(yǎng)陰、固本化積，基本方加人參、麥門冬、五味子、百合；痰濕瘀阻型，治宜化痰祛瘀、滲濕消積，基本方加薏苡仁、瓜蔞、薤白、半夏、當(dāng)歸尾。每日1劑，1個(gè)月為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。

1.6 觀察項(xiàng)目與檢測方法

1.6.1 瘤體大小變化［3］

分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、無變化（NC）、病變進(jìn)展（PD），有效=CR+PR，穩(wěn)定=CR+PR+NC。

1.6.2 生活質(zhì)量［3］

顯效：卡氏評(píng)分治療后比治療前提高＞20分；有效：卡氏評(píng)分治療后比治療前提高10～20分；穩(wěn)定：卡氏評(píng)分治療后比治療前提高＜10分或無變化；無效：卡氏評(píng)分治療后比治療前下降。顯效率=顯效/總例數(shù)×100%，有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%，穩(wěn)定率=(顯效+有效+穩(wěn)定)/總例數(shù)×100%。

1.6.3 體質(zhì)量

以治療前后體質(zhì)量變化±7%為界限，體質(zhì)量下降＜7％為預(yù)后好，體質(zhì)量下降＞7％為預(yù)后差。

1.6.4 腫瘤主要癥狀改善情況［4］

包括咳嗽、氣促、食欲不振、乏力改善程度，分5級(jí)評(píng)定。

1.6.5 不良反應(yīng)

按世界衛(wèi)生組織(WHO)抗癌藥毒性反應(yīng)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)［3］。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，治療前后比較用配對(duì)t檢驗(yàn)；等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)；率的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 2組瘤體變化情況比較

治療組CR 2例，PR 27例，NC 56例，PD 17例，有效率28.4％，穩(wěn)定率83.3％。對(duì)照組CR 1例，PR 11例，NC 58例，PD 22例，有效率13.0％，穩(wěn)定率76.1％。2組有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），2組穩(wěn)定率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 2組治療前后卡氏評(píng)分比較

治療組治療前后卡氏評(píng)分分別為（70.6±7.75）、（78.01±10.35）分，對(duì)照組治療前后卡氏評(píng)分分別為（71.7±8.26）、（68.26±11.25）分。治療組治療后與本組治療前及對(duì)照組治療后比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

2.3 2組生活質(zhì)量療效比較

治療組102例，顯效23例，占22.5%；有效32例，占31.4%；穩(wěn)定33例，占32.4%；無效14例，占13.7%。對(duì)照組92例，顯效8例，占8.7%；有效18例，占19.6%；穩(wěn)定26例，占28.3%；無效40例，占43.5%。2組顯效率、有效率及穩(wěn)定率比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。

2.4 2組治療前后體質(zhì)量變化比較

治療組治療前后體質(zhì)量分別為（57.96±8.62）、（57.3±9.27）kg，對(duì)照組治療前后體質(zhì)量分別為（58.96±7.7）、（52.52±8.55）kg。2組治療后體質(zhì)量均有下降，對(duì)照組治療后與本組治療前及治療組治療后比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0. 01）。

2.5 2組預(yù)后情況比較

治療組102例，預(yù)后好84例，預(yù)后差18例；對(duì)照組92例，預(yù)后好52例，預(yù)后差40例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，2組預(yù)后情況比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

2.6 2組治療后癥狀改善程度比較

治療組癥狀級(jí)別下降2級(jí)以上者66例（64.7%），對(duì)照組30例（32.6%），2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.7 2組不良反應(yīng)情況比較

主要表現(xiàn)為血液和消化系統(tǒng)毒性反應(yīng)，治療組和對(duì)照組Ⅲ、Ⅳ度白細(xì)胞減少發(fā)生率分別為18.63(19/102)、34.78%(32/92)，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；Ⅲ、Ⅳ度血小板減少發(fā)生率分別為1.96%(2/102)、11.96%(11/92)，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；Ⅰ、Ⅱ度消化系統(tǒng)毒性反應(yīng)發(fā)生率分別為8.82%(9/102)、22.83%(21/92)，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

3 討 論

近年來，肺癌的發(fā)病率和死亡率在世界范圍內(nèi)迅速增長，其病因尚未完全明了［5］，其中最常見類型是非小細(xì)胞肺癌，多數(shù)患者就診時(shí)已屬晚期，預(yù)后較差。化療作為晚期肺癌的主要治療手段，對(duì)于縮小瘤體有肯定療效，但同時(shí)對(duì)于人體免疫功能、骨髓造血功能及肝腎功能損傷較大，使患者生存質(zhì)量降低，且遠(yuǎn)期療效有限。中醫(yī)藥治療晚期肺癌具有一定療效，具有“帶瘤生存”的特點(diǎn)，且遠(yuǎn)期療效具有一定優(yōu)勢［6］。因此，中醫(yī)藥與化療相結(jié)合具有療效協(xié)同互補(bǔ)作用，中醫(yī)藥治療可減輕化療不良反應(yīng)，提高機(jī)體免疫力，增強(qiáng)骨髓造血功能，減輕肝腎功能損害，從而提高生存質(zhì)量，而化療則可迅速減輕瘤體負(fù)荷，達(dá)到提高治療效果的目的。本研究根據(jù)肺癌“虛、痰、毒、瘀"病機(jī)，按照前瞻、隨機(jī)、對(duì)照的研究方法，采用辨病與辨證相結(jié)合的方法配合化療，近期療效觀察表明，中西醫(yī)結(jié)合治療晚期非小細(xì)胞肺癌在瘤體緩解、卡氏評(píng)分、生活質(zhì)量、體質(zhì)量及腫瘤相關(guān)癥狀改善等方面優(yōu)于單純化療組，并在一定程度上拮抗了化療的不良反應(yīng)，提高了治療效果，展示了中西醫(yī)結(jié)合治療的優(yōu)勢。其中，固本化積湯作為基本方起到了主要作用，本方是我們的多年經(jīng)驗(yàn)方，針對(duì)以“虛"為本的特征而設(shè)計(jì)，既符合傳統(tǒng)配伍原則，又遵循中藥現(xiàn)代藥理研究成果。固本化積湯方中黃芪補(bǔ)肺脾之氣，為補(bǔ)氣要藥；問荊清熱解毒，涼血利尿；浙貝母清熱化痰，開郁散結(jié)；白英、龍葵、半枝蓮清熱解毒；丹參活血化瘀散積。諸藥合用，共奏扶正固本、化痰散積、解毒消瘀之功?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，黃芪中多糖成分對(duì)機(jī)體免疫功能有調(diào)節(jié)和促進(jìn)作用，提高體內(nèi)自然殺傷細(xì)胞的活性，改善患者的細(xì)胞免疫，對(duì)降低轉(zhuǎn)移性肺癌的發(fā)生率具有重要作用［7］；問荊含多量硅合化物、有機(jī)酸、黃酮、皂甙及生物堿等，能促進(jìn)結(jié)締組織和膠原組織增生，形成一層屏障，防止癌細(xì)胞快速增長及擴(kuò)散，有抗動(dòng)脈粥樣硬化、降血脂、降壓、降血糖、護(hù)肝、鎮(zhèn)痛和利尿等作用［8］；浙貝母對(duì)腫瘤細(xì)胞有抑制作用［5］；白英、龍葵、半枝蓮可抑制各種腫瘤［5］；丹參紫甲素具有抗腫瘤作用，還可增強(qiáng)免疫功能，改善血循環(huán)，防止血栓形成，減少腫瘤轉(zhuǎn)移［5］。固本化積湯聯(lián)合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌療效確切，但本方的作用機(jī)制還需要進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，以便進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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［6］陳志峰，李成柱，劉少翔，等.中醫(yī)藥治療原發(fā)性非小細(xì)胞肺癌療效的Meta分析［J］.中醫(yī)雜志，1999，40(5):287-289.