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關(guān)鍵詞:人教版 初中語文 實(shí)驗(yàn)教科書 綜合 學(xué)習(xí) 設(shè)計(jì)
目前,我國人教版初中語文實(shí)驗(yàn)教科書的所有單元設(shè)計(jì),大多以活動(dòng)方式為主,內(nèi)容基本相同,語言表述的風(fēng)格也大同小異,這種弊端在一定程度上影響了學(xué)習(xí)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn),沒有達(dá)到綜合性學(xué)習(xí)的目的。因此,必須進(jìn)行教科書設(shè)計(jì)的改革,深入綜合性學(xué)習(xí)的方法,統(tǒng)籌研究和考慮編排,真正發(fā)揮教科書應(yīng)有的價(jià)值。
一、人教版初中語文實(shí)驗(yàn)教科書設(shè)計(jì)中存在的問題
人教版初中實(shí)驗(yàn)教科書的設(shè)計(jì)中存在以下幾個(gè)問題:首先,教科書中大量的活動(dòng)設(shè)計(jì)很容易誤導(dǎo)教師和學(xué)生對綜合性學(xué)習(xí)的認(rèn)識(shí),鮮明、豐富的活動(dòng)設(shè)計(jì)會(huì)將學(xué)生的吸引力集中在實(shí)踐活動(dòng)中,并不能達(dá)到活動(dòng)真正設(shè)計(jì)的目的,不能有效培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、自主探究的學(xué)習(xí)能力。其次,人教版教科書中活動(dòng)的設(shè)計(jì)大致相同,不能體現(xiàn)出不同時(shí)期學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn),重點(diǎn)不突出,梯度不大,不變的活動(dòng)形式會(huì)引起學(xué)生的厭倦情緒,與活動(dòng)設(shè)計(jì)的初衷相背離。最后,人教版綜合性活動(dòng)的設(shè)計(jì)描述步驟基本相似,而提高學(xué)生的綜合性學(xué)習(xí)能力和交際能力,離不開學(xué)生自己的討論和思考,相似的語言表述會(huì)在一定程度上制約學(xué)生思考力和交際能力等的培養(yǎng),不能突出教學(xué)重點(diǎn),盡管學(xué)生進(jìn)行活動(dòng)的內(nèi)容不通過,但是最終收獲的經(jīng)驗(yàn)確實(shí)一致的,不能真正起到因材施教的作用,影響學(xué)生的全面發(fā)展。
總而言之,人教版初中語文實(shí)驗(yàn)教科書在設(shè)計(jì)沒有很好的將活動(dòng)與綜合性學(xué)習(xí)聯(lián)系在一起,重視選文教學(xué),由于應(yīng)試教育的影響,嚴(yán)重的阻礙了活動(dòng)的設(shè)計(jì),將學(xué)科與活動(dòng)對立起來,沒有有效的利用活動(dòng)來促進(jìn)學(xué)生對知識(shí)的學(xué)習(xí)。這樣不僅會(huì)讓語文課程變得枯燥無味,更重要的是在一定程度在影響了學(xué)生個(gè)性的發(fā)展和形成,沒有真正做到綜合性學(xué)習(xí),全面提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和能力。無論是哪個(gè)學(xué)科的學(xué)習(xí),都要建立在實(shí)際生活中,讓學(xué)生真正學(xué)以致用,將學(xué)習(xí)和生活聯(lián)系在一起,這樣才能讓學(xué)習(xí)任務(wù)變得更充實(shí)、更有意義。課程的活動(dòng)設(shè)計(jì)中,要指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入一種生活情境中,在這種特定的生活情境中,促進(jìn)學(xué)生的想象,對事實(shí)的觀察和思考,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性和適應(yīng)性,由被動(dòng)學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí),真正引發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣,把抽象的學(xué)習(xí)變?yōu)橛幸欢▋r(jià)值的活動(dòng)型學(xué)習(xí),真正做到綜合性學(xué)習(xí),全面提高學(xué)生的素質(zhì)和知識(shí)水平。有效的達(dá)到綜合性學(xué)習(xí)的目的,就是要充分培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、自主思考的能力,通過一些社會(huì)熱點(diǎn)問題引起學(xué)生對社會(huì)問題的思考,拓寬學(xué)生的知識(shí)面,促進(jìn)學(xué)生進(jìn)行綜合性的學(xué)習(xí),真正把學(xué)習(xí)的主動(dòng)權(quán)交給學(xué)生,讓學(xué)生盡情的在知識(shí)的海洋中暢游,真正起到綜合性學(xué)習(xí)的目的。
二、人教版初中語文實(shí)驗(yàn)教科書綜合性學(xué)習(xí)的設(shè)計(jì)建議
綜合性學(xué)習(xí)對于學(xué)生自身的學(xué)習(xí)發(fā)展有著重要的作用,良好的綜合性設(shè)計(jì)方案能夠有效提高學(xué)生對語文知識(shí)的掌握,全面豐富自己的知識(shí)。本文對人教版初中語文實(shí)驗(yàn)教科書的綜合性學(xué)習(xí)設(shè)計(jì)提出以下幾點(diǎn)建議。首先,教師和學(xué)生都要更新學(xué)習(xí)觀念,擺脫對教科書的盲目依賴,要有針對性、創(chuàng)造性的分析教科書,真正讓教科書發(fā)揮其作用,有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率和質(zhì)量。其次,教師在授課時(shí)要重視案例選擇,在合理的例子表述下,增強(qiáng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力,同時(shí)也能引起教師的反思與提高。在設(shè)計(jì)教科書時(shí),也要根據(jù)案例的反饋信息,完善教科書的設(shè)計(jì)工作。
教科書的設(shè)計(jì)者要轉(zhuǎn)變設(shè)計(jì)觀念,將設(shè)計(jì)重點(diǎn)放在學(xué)生和語文學(xué)者上,兼顧語文學(xué)習(xí)的實(shí)際性和學(xué)生掌握的程度,淡化設(shè)計(jì)目標(biāo)的期望值,真正讓教科書起到教本和學(xué)本依據(jù)的作用。初中生正處在心理、生理等的突變期,不同的學(xué)習(xí)階段都會(huì)表現(xiàn)出不一樣的特征,由于學(xué)生在初中三年中成長較快,思維意識(shí)、逆反心理等逐漸顯現(xiàn)出來,不同學(xué)生的性格特點(diǎn)、愛好、智力水平等各不相同,其語言的發(fā)展水平也會(huì)出現(xiàn)差異。教科書的設(shè)計(jì)要能體現(xiàn)出不同階段學(xué)生的心理水平,達(dá)到積極配合學(xué)生這種成長變化的目的,讓學(xué)生易于接受教科書的設(shè)計(jì)理念。進(jìn)行活動(dòng)性質(zhì)的設(shè)計(jì),通過綜合性的學(xué)習(xí)方式來提高學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力和興趣,轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)的意識(shí),從而進(jìn)行主動(dòng)的學(xué)習(xí),達(dá)到綜合性學(xué)習(xí)的目的。此外,教科書還要充分滿足學(xué)生的信息需求,通過一些小測試、小活動(dòng)的板塊設(shè)計(jì),引導(dǎo)學(xué)生培養(yǎng)積極的學(xué)習(xí)興趣和態(tài)度,全面擴(kuò)展學(xué)習(xí)內(nèi)容。綜合考慮學(xué)習(xí)能力、過程和方法以及學(xué)生個(gè)體的情感價(jià)值觀等,人教版語文實(shí)驗(yàn)教材以探究式的學(xué)習(xí)方法,突出學(xué)習(xí)過程,但是相對弱化了學(xué)習(xí)能力,缺少綜合性學(xué)習(xí)的概念深入。教科書的設(shè)計(jì)要充分表現(xiàn)出思想觀念、交流表達(dá)等內(nèi)容,最終達(dá)到綜合性學(xué)習(xí)的目的。
人教版初中語文實(shí)驗(yàn)教科書的綜合性學(xué)習(xí)設(shè)計(jì),要體現(xiàn)出自主選題的重要性,重視學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)。突出學(xué)生自主學(xué)習(xí)性,引導(dǎo)學(xué)生自主觀察社會(huì)環(huán)境、感受自然與生活的各個(gè)方面,體驗(yàn)與人交流、發(fā)現(xiàn)事物美的樂趣。人教版教科書的設(shè)計(jì)較為豐富的提供給學(xué)生活動(dòng)內(nèi)容,這樣會(huì)固定學(xué)生的思維,不能有效培養(yǎng)學(xué)生的自主發(fā)現(xiàn)能力,限制學(xué)生想象力的發(fā)展。教科書的設(shè)計(jì)要盡量考慮到綜合性學(xué)習(xí),引導(dǎo)學(xué)生勤于動(dòng)腦,留出自己設(shè)計(jì)活動(dòng)、選擇活動(dòng)的空間。此外,還要重視學(xué)生的個(gè)人體驗(yàn),保證綜合性學(xué)習(xí)的實(shí)踐性目的。通過綜合性學(xué)習(xí)的設(shè)計(jì),有意識(shí)的培養(yǎng)學(xué)生的交流能力和書寫能力,讓學(xué)生親身體驗(yàn)收獲的快樂,達(dá)到學(xué)習(xí)目的,提高自身的綜合能力。
三、結(jié)語
總而言之,良好的教科書設(shè)計(jì)能夠有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度和思維方式,通過綜合性的學(xué)習(xí)設(shè)計(jì),全面提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)、自主思考能力,引導(dǎo)學(xué)生合理的學(xué)習(xí)、思考,充分體現(xiàn)出教科書應(yīng)有的作用。
參考文獻(xiàn):
[1]蔡明.語文課“綜合性學(xué)習(xí)”的歷史發(fā)展[J].語文建設(shè),2001(10):105-107.
檢驗(yàn)工作不只是簡單的接受標(biāo)本發(fā)出報(bào)告,還要對患者的診斷和治療起重要作用,檢驗(yàn)人員必須充分認(rèn)識(shí)到發(fā)展檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的重要性,才能使醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)向檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)進(jìn)行及時(shí)高效的轉(zhuǎn)變。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)對臨床診斷起著越來越重要的作用,臨床醫(yī)生對檢驗(yàn)的依賴性越來越高,但目前檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展進(jìn)入了瓶頸期,蝸步難移甚至原地踏步。首先,檢驗(yàn)在臨床診治過程中往往處于輔助地位,在醫(yī)院里,檢驗(yàn)技術(shù)基本從屬于臨床診斷,多用于對病人臨床檢查的各項(xiàng)指標(biāo)的檢測,長期處于被動(dòng)過度醫(yī)療服務(wù),既導(dǎo)致了功能局限,阻礙了檢驗(yàn)技術(shù)的開發(fā)應(yīng)用,同時(shí)又造成醫(yī)療資源占用和浪費(fèi),使得醫(yī)療成本不斷增加。其次是管理模式的問題,特別是標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的問題,由于檢驗(yàn)技術(shù)的不斷發(fā)展,各種新型檢驗(yàn)設(shè)備層出不窮,導(dǎo)致各個(gè)醫(yī)院的檢驗(yàn)水平不盡相同,缺乏一個(gè)共同的標(biāo)準(zhǔn),導(dǎo)致偏差和錯(cuò)誤檢驗(yàn)時(shí)有發(fā)生。再次,由于設(shè)立檢驗(yàn)醫(yī)師崗位的醫(yī)院少之又少,檢驗(yàn)醫(yī)師很難發(fā)揮其應(yīng)有的作用,使檢驗(yàn)醫(yī)師的臨床診斷意識(shí)漸漸淡化,而且檢驗(yàn)醫(yī)師和檢驗(yàn)技師干同樣工作,與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展不相適應(yīng),嚴(yán)重阻礙了檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展。
2檢驗(yàn)技師向檢驗(yàn)醫(yī)師的邁進(jìn)
隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,特別是20世紀(jì)80年代開始至今的30余年間,促進(jìn)了檢驗(yàn)理論和應(yīng)用技術(shù)的不斷發(fā)展,實(shí)驗(yàn)室人員可以及時(shí)掌握并運(yùn)用新技術(shù),但臨床醫(yī)生并不能對新的檢驗(yàn)項(xiàng)目做到很好的了解,這就使得檢驗(yàn)人員與臨床醫(yī)生聯(lián)系更加緊密,檢驗(yàn)工作者的工作不再是單純地為臨床提供檢驗(yàn)結(jié)果,還應(yīng)具備對檢驗(yàn)結(jié)果的解釋和把關(guān)、檢驗(yàn)項(xiàng)目的推廣和合理應(yīng)用的能力,并且能夠主動(dòng)參與到臨床診斷與治療,為臨床醫(yī)護(hù)人員提供檢驗(yàn)結(jié)果和咨詢,把有限的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)變?yōu)楦咝У脑\斷信息,以便為患者提供更好、更全面的服務(wù)。2003年10月,衛(wèi)生部和中國醫(yī)師協(xié)會(huì)在專科醫(yī)師分類中設(shè)立了檢驗(yàn)醫(yī)師類別,標(biāo)志著檢驗(yàn)醫(yī)師的誕生。隨著檢驗(yàn)技術(shù)的飛速發(fā)展,檢驗(yàn)項(xiàng)目也逐年增加,醫(yī)生在診斷疾病中對檢驗(yàn)的依賴度越來越大,鑒于檢驗(yàn)在臨床工作中發(fā)揮越來越重要的作用,培養(yǎng)即懂檢驗(yàn)又懂臨床的檢驗(yàn)醫(yī)師迫在眉睫。
在全球背景下,為與時(shí)代同步,滿足社會(huì)的需求,培養(yǎng)高質(zhì)量、高素質(zhì)、創(chuàng)新能力強(qiáng)的檢驗(yàn)醫(yī)師已經(jīng)成為全國各大醫(yī)學(xué)院校檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)的方向和目標(biāo),也是未來檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展方向。但在我國的衛(wèi)生醫(yī)學(xué)大背景下,培養(yǎng)檢驗(yàn)醫(yī)師的過程呈現(xiàn)“瓶頸”態(tài)勢,首先,主要是由于要成為一名檢驗(yàn)醫(yī)師既需要考取檢驗(yàn)技師證又要考取醫(yī)師資格證,而醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科生可以考取檢驗(yàn)技師證,但不能考醫(yī)師資格證,即使是上了研究生仍然不能考取醫(yī)師資格證,使得學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的人無法成為檢驗(yàn)醫(yī)師;對于學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)生來說,他們可以考取醫(yī)師資格證,研究生階段選擇攻讀檢驗(yàn)的研究生,畢業(yè)后就可以考取檢驗(yàn)技師證書,這樣的學(xué)生可以發(fā)展成為檢驗(yàn)醫(yī)師。但由于檢驗(yàn)長期以來被認(rèn)為是臨床的輔助學(xué)科,所以很少有學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)生選擇攻讀檢驗(yàn)的研究生。這就造成了一種本科學(xué)習(xí)檢驗(yàn)的不能成為檢驗(yàn)醫(yī)師,而本科學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)的又很少愿意選擇從事檢驗(yàn)的局面,使得培養(yǎng)檢驗(yàn)醫(yī)師的道路舉步維艱、停滯不前。其實(shí)學(xué)習(xí)檢驗(yàn)的本科生也是有系統(tǒng)學(xué)習(xí)臨床知識(shí)的,雖然和學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)的本科生在學(xué)科教育上安排不盡相同,但是研究生的入學(xué)考試,無論是考臨床檢驗(yàn),還是其他臨床的研究生,都同樣要考西醫(yī)綜合,他們都是通過各種途徑對臨床知識(shí)進(jìn)行了系統(tǒng)學(xué)習(xí)的,在知識(shí)面上并不差多少,而且研究生的教育本身就是高層次人才培養(yǎng)的主要渠道,也是一個(gè)學(xué)科成熟的標(biāo)志,因此,本科學(xué)習(xí)檢驗(yàn)的不能成為檢驗(yàn)醫(yī)師,極大地阻礙了培養(yǎng)檢驗(yàn)醫(yī)師的步伐,也嚴(yán)重浪費(fèi)了教育資源。同樣,大多數(shù)學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)的本科生認(rèn)為檢驗(yàn)是“小學(xué)科”,認(rèn)為在醫(yī)院檢驗(yàn)科工作沒有前途,沒有成就感,所以很少有學(xué)生愿意攻讀檢驗(yàn)的研究生,因而影響了檢驗(yàn)醫(yī)師的發(fā)展。其次,是因?yàn)闄z驗(yàn)醫(yī)師定位不明確,很少醫(yī)院設(shè)置了檢驗(yàn)醫(yī)師的崗位,有也沒有得到重視,干的和檢驗(yàn)技師一樣的工作,形同虛設(shè),嚴(yán)重阻礙了檢驗(yàn)醫(yī)師的發(fā)展與壯大。
3展望
關(guān)鍵詞 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn) 重視人才培養(yǎng) 加強(qiáng)設(shè)備管理 責(zé)任心 質(zhì)量控制
近年來,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展十分迅速,臨床檢驗(yàn)工作作為一門橋梁學(xué)科,如何適應(yīng)這一發(fā)展,如何應(yīng)用現(xiàn)論知識(shí),現(xiàn)代科學(xué)技術(shù),及時(shí)準(zhǔn)確地為臨床提供各種實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù),促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展,是檢驗(yàn)人員的一項(xiàng)主要任務(wù)和職責(zé),現(xiàn)結(jié)合我院情況談一下粗淺的體會(huì)。
1 重視人才培養(yǎng)是提高檢驗(yàn)質(zhì)量的根本
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展是醫(yī)學(xué)發(fā)展的標(biāo)志之一,近幾年來,我院在許多醫(yī)學(xué)測試項(xiàng)目上實(shí)現(xiàn)了自動(dòng)化,檢驗(yàn)項(xiàng)目也比原來增加數(shù)倍,各種半自動(dòng)、全自動(dòng)儀器設(shè)備的使用,以及快速簡捷的試驗(yàn)方法的開展,使檢驗(yàn)科無論在社會(huì)效益還是經(jīng)濟(jì)效益上都提高了很多,與此同時(shí)也為臨床提供了大量有意義的檢驗(yàn)結(jié)果,密切了檢驗(yàn)與臨床科室間的關(guān)系,提高了我們自身的技術(shù)水平和更好、更科學(xué)地為病人服務(wù)的素質(zhì),但隨之而來的是,以往的技術(shù)力量不能適應(yīng)日新月異的檢驗(yàn)高新技術(shù)的發(fā)展,面對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的進(jìn)步和儀器設(shè)備的更新?lián)Q代,面對計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用,檢驗(yàn)人員隊(duì)伍中具有較高學(xué)歷和知識(shí)水平的工作人員日顯缺乏,因此,盡快有計(jì)劃地培養(yǎng)和提高一線檢驗(yàn)工作人員的技術(shù)素質(zhì)。
作為一名合格的檢驗(yàn)人員,他們應(yīng)是集臨床、檢驗(yàn)、管理、研究于一身的“臨床檢驗(yàn)醫(yī)師”。既要對臨床工作有深度的了解,又要對各種疾病,不同病期所出現(xiàn)的檢驗(yàn)異常結(jié)果有深刻的認(rèn)識(shí),同時(shí)還要在不斷開發(fā)新的醫(yī)學(xué)試驗(yàn)方法上有所創(chuàng)新。因此,近年來陸續(xù)充實(shí)到檢驗(yàn)隊(duì)伍中的中專、大專、本科畢業(yè)生應(yīng)開展有計(jì)劃的培養(yǎng)工作使他們順利成為該科室的學(xué)科帶頭人,用他們的聰明才智和工作經(jīng)驗(yàn)帶動(dòng)、指導(dǎo)較低學(xué)歷的檢驗(yàn)人員,不斷提高業(yè)務(wù)水平。
2 加強(qiáng)設(shè)備管理,是提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的關(guān)鍵
隨著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)特別是實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展,先進(jìn)的科學(xué)儀器和診斷技術(shù)應(yīng)用于臨床,儀器設(shè)備的結(jié)構(gòu)日益復(fù)雜,儀器設(shè)備的精密和先進(jìn)程度直接關(guān)系到檢驗(yàn)的質(zhì)量,因此對設(shè)備要進(jìn)行科學(xué)的管理,選擇業(yè)務(wù)素質(zhì)高、責(zé)任心強(qiáng)的工作人員負(fù)責(zé)設(shè)備的定期維護(hù)與保養(yǎng),實(shí)行專管共用的原則,以保證儀器設(shè)備處于良好的備用狀態(tài),提高儀器設(shè)備的利用率,延長其使用壽命,滿足業(yè)務(wù)需要,力求以最低的消耗,取得較高的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
3 加強(qiáng)責(zé)任心是檢驗(yàn)質(zhì)量的保證
檢驗(yàn)人員應(yīng)有高度的責(zé)任心,工作中應(yīng)當(dāng)認(rèn)真細(xì)心,對檢驗(yàn)過程中的可疑結(jié)果,進(jìn)行調(diào)查核實(shí),如在一次血糖測定中,發(fā)現(xiàn)病人血糖特高,復(fù)檢后仍如此,經(jīng)電話聯(lián)系醫(yī)生否認(rèn)患者有糖尿病,故本人去病房訪問病人,結(jié)果發(fā)現(xiàn)病人正在輸葡萄糖,護(hù)士證實(shí)是從三通管中取血送檢的,當(dāng)然高血糖不難理解,另對檢驗(yàn)?zāi)康囊酝獾漠惓?biāo)本應(yīng)主動(dòng)報(bào)告,如一例發(fā)熱、輕微腹瀉的病人,做血鉀、鈉、氯測定,當(dāng)時(shí)發(fā)現(xiàn)血清的顏色較正常人血清黃色略深,立即主動(dòng)增測黃疸指數(shù)為25u,膽紅素為48umol/l,ALT356u/l(賴氏法),隨即通知臨床醫(yī)生,后診斷為肝炎,因?yàn)橐话汶[性黃疸不易被醫(yī)生發(fā)現(xiàn),若肝炎癥狀不明顯時(shí),很容易延誤診斷。
4 加強(qiáng)質(zhì)量控制是提高檢驗(yàn)質(zhì)量的杠桿
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作已由單純的檢驗(yàn)向醫(yī)學(xué)方面發(fā)展,要求檢驗(yàn)醫(yī)生要主動(dòng)適應(yīng)臨床,參與臨床
的診斷和治療標(biāo)準(zhǔn),這就要求醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)“質(zhì)量控制”嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn),對檢驗(yàn)的全過程進(jìn)行控制,簡單的“全面質(zhì)量控制”是指:分析前、分析中、分析后的質(zhì)量控制。
4.1 分析前質(zhì)量控制 包括病人的準(zhǔn)備、標(biāo)本的采集、儲(chǔ)存及運(yùn)輸過程,對臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生較大影響的是標(biāo)本采集不當(dāng)及各種原因造成的溶血,對于溶血標(biāo)本,通知臨床重新留取標(biāo)本,兩個(gè)標(biāo)本對照做,通過結(jié)果差異的對比,加深對分析前質(zhì)量控制的了解。
關(guān)鍵字:生物化學(xué)檢驗(yàn);發(fā)展趨勢;常用技術(shù);臨床診斷
0引言
在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)中臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)是重要的組成部分之一,在實(shí)驗(yàn)室有主要地位。臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)主要是通過現(xiàn)代科學(xué)技術(shù),對患者體液中的化學(xué)成分進(jìn)行分析,在臨床診斷中有助于醫(yī)師對患者的病情進(jìn)行分析、預(yù)防、治療,臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)是一門新興技術(shù),隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展,改線技術(shù)也逐漸的完善、成熟,逐漸的成為臨床診斷中重要的技術(shù)之一。對生物化學(xué)檢驗(yàn)進(jìn)行深入的研究與分析,能在一定程度上促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展。
1臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)概述
在對臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)進(jìn)行了解前,首先應(yīng)對生物化學(xué)進(jìn)行簡單的認(rèn)識(shí),生物化學(xué)是對生物的化學(xué)組成、生物結(jié)構(gòu)與生命中的化學(xué)變化進(jìn)行研究的學(xué)科,生物化學(xué)的內(nèi)容包含了激素、核酸、維生素、無機(jī)離子、蛋白質(zhì)、遺傳、繁殖、結(jié)構(gòu)、功能以及物質(zhì)代謝等等[1]。進(jìn)行研究的目的是對疾病發(fā)生過程中生物化學(xué)的變化情況進(jìn)行描述,幫助臨床醫(yī)師對患者病癥的生物化學(xué)成分進(jìn)行分析、判斷,提供相應(yīng)的治療依據(jù)。臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)主要是通過生化檢驗(yàn)對主要化學(xué)成分進(jìn)行分析,對患者的機(jī)能、病情進(jìn)行有效的評估,為臨床疾病的治療與預(yù)防提供依據(jù)。
2臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)發(fā)展趨勢
20世紀(jì)末期,隨著生物化學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)及分析化學(xué)的發(fā)展與進(jìn)步,同時(shí)計(jì)算機(jī)技術(shù)與自動(dòng)化技術(shù)的迅猛發(fā)展,在一定程度上促進(jìn)了生物化學(xué)的進(jìn)步,提升了臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)水平。新世紀(jì)以后,隨著分子生物學(xué)的逐漸成熟與核酸分子雜交技術(shù)的推廣[2],臨床生化試驗(yàn)在一定程度上提高了生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)水平。另一方面,臨床生化檢驗(yàn)技術(shù)在計(jì)算機(jī)信息技術(shù)與自動(dòng)化分析技術(shù)的支持下迅速發(fā)展。目前,臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)在電介質(zhì)平衡、酸堿平衡、糖尿病、精神疾病、腎臟疾病、心肌損傷等多種疾病的檢驗(yàn)中得到了廣泛的應(yīng)用,且取得了顯著的效果,該項(xiàng)技術(shù)的發(fā)展也開始從橫向發(fā)展專為縱向深化。
3臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)常用技術(shù)
臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)是在自動(dòng)化生化儀器的廣泛應(yīng)用的基礎(chǔ)上對生物化學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)進(jìn)行推動(dòng)的一種檢驗(yàn)技術(shù),現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)技術(shù)中生化檢驗(yàn)的頻率逐漸的增加,現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)與生化技術(shù)不斷融合,產(chǎn)生了一些新興的檢驗(yàn)技術(shù),例如:生物傳感、光譜分析等,取得了顯著的應(yīng)用效果,其中光譜分析技術(shù)與電化學(xué)分析技術(shù)是臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)中最常用的兩種技術(shù)。
3.1光譜分析
發(fā)射光譜分析技術(shù)發(fā)射光譜分析技術(shù)主要包含了火焰光譜與熒光分析兩種方法,其中火焰光譜主要是在火化與電弧的作用下,讓物質(zhì)在高溫狀態(tài)離解為離子或者原子后,發(fā)射出光譜線,然后根據(jù)強(qiáng)度在試樣品中的含量為標(biāo)準(zhǔn),得到具體的含量。熒光分析則是利用熒光強(qiáng)弱對物質(zhì)的含量進(jìn)行測定,該種方法具有高靈敏度,能夠?qū)?fù)雜組分進(jìn)行微量分析的應(yīng)用優(yōu)勢,但是對測定條件與儀器的要求較高。原子吸收分光光度法原子吸收分光光度法是待測元素?zé)舻奶卣髯V線穿過供試品,經(jīng)過試原子化產(chǎn)生原子蒸汽以后,將蒸汽中需要測量的元素基態(tài)原子吸收,并對輻射光的強(qiáng)度減弱情況進(jìn)行測定,得到供試品內(nèi)元素的含量。進(jìn)行原子吸收測定會(huì)受到背景干擾,因此在進(jìn)行原子吸收分光廣度分析時(shí),必須對背景影響進(jìn)行考慮,同時(shí)原子化條件、波長變化也會(huì)影響檢測的靈敏性與穩(wěn)定性[3-11],因此在檢測時(shí)應(yīng)盡可能的避免影響因素,提高檢測質(zhì)量??梢姺止夤舛确ㄔ摲椒ǖ膽?yīng)用原理是朗柏-比爾定律,比較法、標(biāo)準(zhǔn)曲線法師進(jìn)行吸收光譜法的定量測量方法。
3.2電化學(xué)分析
在實(shí)驗(yàn)技術(shù)與電化學(xué)基本原理的基礎(chǔ)上,根據(jù)物質(zhì)的電化學(xué)性質(zhì),例如:電導(dǎo)、電量、電位計(jì)化學(xué)含量的多少進(jìn)行分析的一種方法。電化學(xué)分析技術(shù)具有高靈敏度、高精確度、高選擇性、操作簡單等優(yōu)點(diǎn)?,F(xiàn)階段所應(yīng)用的例子電位選擇分析法,其原理是根據(jù)溶液內(nèi)活性物質(zhì)與電極電位之間的關(guān)系進(jìn)行分析,具有操作簡單、選擇性好、分析效率高的優(yōu)點(diǎn)。
3.3生物傳感技術(shù)
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的概念和地位
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是綜合運(yùn)用生物學(xué)、化學(xué)、物理學(xué)、電子學(xué)、計(jì)算機(jī)及免疫學(xué)、微生物學(xué)等多方面的知識(shí)和手段,以手工操作或自動(dòng)化分析方式,對人體血液、尿液、糞便及其他各種體液和分泌物進(jìn)行物理學(xué)、化學(xué)和形態(tài)學(xué)的檢查,為臨床及患者提供有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)資料。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)主要是利用實(shí)驗(yàn)室的各項(xiàng)工具,協(xié)助預(yù)防醫(yī)學(xué)中對健康狀態(tài)及生理功能的評估,臨床醫(yī)學(xué)中疾病的診斷、評估、治療及追蹤等的一門學(xué)科。由于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所進(jìn)行的檢查項(xiàng)目均須在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)完成,故又稱為實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)、實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)同時(shí)也是醫(yī)學(xué)研究的一個(gè)重要部分,其本身的發(fā)展與應(yīng)用,均為醫(yī)學(xué)的進(jìn)步帶來極大的貢獻(xiàn)與實(shí)證。臨床醫(yī)生根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果和數(shù)據(jù),結(jié)合臨床收集的信息進(jìn)行科學(xué)推理、邏輯分析,為疾病的預(yù)防、診斷、治療和科研等提供科學(xué)依據(jù)。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床溝通的現(xiàn)狀和意義
為了提高實(shí)驗(yàn)室的檢測質(zhì)量,促進(jìn)醫(yī)院綜合能力的發(fā)展,我科采取了多種方式,與臨床科室互動(dòng)交流,已經(jīng)取得了一些成效。通過檢驗(yàn)人員直接參與到各臨床科室進(jìn)行溝通、調(diào)查,我們了解到檢驗(yàn)科與臨床醫(yī)護(hù)人員有某些問題仍需改進(jìn),如標(biāo)本采集不符合要求造成檢驗(yàn)結(jié)果誤差。我們經(jīng)常在門診看到病人送檢的糞便標(biāo)本是“正常”的,而實(shí)際上是他不了解應(yīng)送檢含有黏液、膿液、血液的病理部分。另外,檢驗(yàn)科的工作人員也不完全熟悉臨床知識(shí),在檢驗(yàn)過程中如發(fā)現(xiàn)有明顯異?;蛲ǔ2惶赡艿慕Y(jié)果時(shí),檢驗(yàn)人員應(yīng)積極詢問相關(guān)科室醫(yī)生或病人,了解具體情況再做出正確判斷。
加強(qiáng)檢驗(yàn)科與臨床科室的互動(dòng)
目前,我省的檢驗(yàn)科與臨床科室大多處于脫節(jié)狀態(tài),尤其是在二級甲等醫(yī)院,即臨床科室人員不了解檢驗(yàn)的情況,檢驗(yàn)人員也不清楚臨床資料,臨床科室對檢驗(yàn)科普遍存在著一些意見和誤解。檢驗(yàn)科的檢驗(yàn)項(xiàng)目是病人病情檢查工作中不可或缺的重要組成部分,是醫(yī)師診斷和治療的依據(jù)之一。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展日新月異,檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)工作人員還要不斷學(xué)習(xí)、更新知識(shí)。
技術(shù)的更新都會(huì)對彼此帶來促進(jìn)和挑戰(zhàn)。檢驗(yàn)科在開展新的項(xiàng)目時(shí),有時(shí)會(huì)對臨床科室宣傳不徹底、不及時(shí),也會(huì)影響新技術(shù)的應(yīng)用。當(dāng)今檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)新技術(shù)、新方法層出不窮,如何使一項(xiàng)新的檢驗(yàn)項(xiàng)目讓臨床接受,是檢驗(yàn)科的責(zé)任,所以檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的醫(yī)護(hù)人員的溝通交流是十分必要的。
檢驗(yàn)人員應(yīng)深入臨床科室與患者及臨床醫(yī)師交流
Schwarz在《開展臨床與實(shí)驗(yàn)室對話》中指出:“一個(gè)實(shí)驗(yàn)室醫(yī)學(xué)工作者沒有同臨床溝通和對話的能力是不能生存的?!逼涫紫染蛷?qiáng)調(diào)了檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)管理的要素是交流和對話。在臨床中影響檢驗(yàn)結(jié)果的因素較多,如飲食或輸液后、臨床用藥后對結(jié)果的影響。這些信息都要通過溝通交流才能獲得。臨床醫(yī)師、護(hù)士可以影響檢驗(yàn)標(biāo)本的真實(shí)性,但對于一份真實(shí)的標(biāo)本,其結(jié)果的準(zhǔn)確性則依賴于檢驗(yàn)技術(shù)人員對質(zhì)量的控制。
臨床醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)到檢驗(yàn)科與檢驗(yàn)人員交流
為了促進(jìn)檢驗(yàn)科與臨床科室的交流,現(xiàn)在我省有很多醫(yī)院新進(jìn)的臨床醫(yī)師到檢驗(yàn)科輪轉(zhuǎn),以了解檢驗(yàn)項(xiàng)目和檢驗(yàn)科工作特點(diǎn),這是加強(qiáng)醫(yī)檢交流的好辦法。醫(yī)生到我們檢驗(yàn)科來,既可以了解新近開展的檢驗(yàn)項(xiàng)目的標(biāo)本要求、參考值、影響因素、臨床意義等,也可以對檢驗(yàn)結(jié)果與臨床信息不相符的地方提出新的建議、辦法。
醫(yī)療技術(shù)水平的進(jìn)步,人們對醫(yī)療技術(shù)的認(rèn)識(shí)也在不斷提高。隨著人們整體素質(zhì)的提升,特別是在對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的不斷提高,人們越來越重視自己及家人的身體健康狀況,進(jìn)而使人們對醫(yī)療專業(yè)知識(shí)的認(rèn)知不斷加深,這些都導(dǎo)致了人們對檢驗(yàn)科檢驗(yàn)水平的要求不斷提高,而隨著疾病的發(fā)展,特別是針對一些特殊疾病在診斷檢驗(yàn)方面有了新的認(rèn)識(shí)以及技術(shù)的更新,致使病患及其家屬對疾病相關(guān)的檢測項(xiàng)目需求不斷升高,這些都要求針對檢驗(yàn)科的管理要與時(shí)俱進(jìn)。
2科學(xué)管理檢驗(yàn)科
綜合以上原因,要求對檢驗(yàn)科的管理要實(shí)行有效科學(xué)的方法。針對檢驗(yàn)科科學(xué)的管理既是時(shí)代的需求,又是患者及其家屬的需求,更是醫(yī)藥工作發(fā)展的需求。因此只有對檢驗(yàn)科進(jìn)行全面科學(xué)的管理,才能滿足各方需求。現(xiàn)將從以下幾個(gè)方面對檢驗(yàn)科進(jìn)行科學(xué)的管理。
2.1提高檢驗(yàn)科的硬件水平
根據(jù)患者醫(yī)院就醫(yī)的流程,或多或少的都會(huì)要求患者去檢驗(yàn)科進(jìn)行相關(guān)檢查。由于醫(yī)療工作者的不懈努力,致使許多難以治愈難以診斷難以控制的疾病都漸漸被攻克,而這些疾病的診斷離不開檢驗(yàn)科的發(fā)展,更離不開新的檢驗(yàn)技術(shù)以及新型檢驗(yàn)儀器的運(yùn)用,因此針對檢驗(yàn)科的科學(xué)管理首先要落實(shí)在這些硬件水平上,對先進(jìn)儀器的科學(xué)管理對先進(jìn)技術(shù)的掌握運(yùn)用適應(yīng)時(shí)代的需求,也順應(yīng)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。
2.2提高檢驗(yàn)科的軟實(shí)力
醫(yī)療領(lǐng)域的發(fā)展導(dǎo)致醫(yī)院對醫(yī)療領(lǐng)域高水平人才的需求不斷提高。首先,先進(jìn)的檢驗(yàn)技術(shù)先進(jìn)的檢驗(yàn)儀器要求高水平的檢驗(yàn)人員,好的技術(shù)好的儀器只有高水平人才才能使他們發(fā)揮其應(yīng)有的作用,因此對檢驗(yàn)人員的要求首先要有過硬的技術(shù)水平以及操作水平。其次,對檢驗(yàn)人員而言,還需要提高檢測人員的服務(wù)理念。隨著醫(yī)療檢驗(yàn)科學(xué)的發(fā)展,檢驗(yàn)人員不單要扮演為臨床醫(yī)生提供臨床數(shù)據(jù)這一角色,還要加強(qiáng)自身的服務(wù)理念,及時(shí)的與臨床醫(yī)生進(jìn)行溝通交流,將在實(shí)際檢驗(yàn)過程中的所看所感所想及時(shí)的反應(yīng)給臨床醫(yī)生,以便于臨床醫(yī)生更加準(zhǔn)確的分析患者的病情。最后,要求檢驗(yàn)人員加強(qiáng)生物安全意識(shí)。檢驗(yàn)科的生物安全問題是檢驗(yàn)人員所面對的最嚴(yán)峻的問題,檢驗(yàn)科在服務(wù)于患者的過程中,會(huì)產(chǎn)生血液、體液、化學(xué)物等多種類型的生物垃圾,對于這些潛在的污染源,合理的安置極大的考驗(yàn)著每一個(gè)檢驗(yàn)工作人員,只有將這些污染源在源頭上通過消毒的手段處理才能向外輸送,嚴(yán)格控制污染物污染水源等,全面禁止污染物未消毒處理直接進(jìn)入下水道等,采取可靠有效的措施保障檢驗(yàn)科的生物安全。
加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)試劑的保管,最好專人負(fù)責(zé)保管,同時(shí)實(shí)行儀器誰使用誰負(fù)責(zé)制度。提高檢驗(yàn)人員自身素質(zhì),不但要熟練掌握各種檢測方法,還要嚴(yán)格按照操作規(guī)范使用儀器,對實(shí)驗(yàn)細(xì)節(jié)的把握要好,懂得儀器原理,學(xué)會(huì)排除簡單的故障,學(xué)會(huì)維護(hù)保養(yǎng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器。對試驗(yàn)方法,試劑選擇,儀器的操作規(guī)范要熟練掌握,且要加強(qiáng)樣品的保存意識(shí),盡量避免樣品在檢測之前出現(xiàn)各種物化參數(shù)的改變。安全事故的發(fā)生,而檢驗(yàn)科的管理要求應(yīng)依照檢驗(yàn)科管理體系文件來確定。檢驗(yàn)科管理體系可分為以下三個(gè)層次。
3檢驗(yàn)科的質(zhì)量目標(biāo)
4結(jié)語
1.1實(shí)驗(yàn)教學(xué)方面存在的問題
在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中,主要存在三方面的問題:其一,實(shí)驗(yàn)教學(xué)不能與時(shí)俱進(jìn),缺乏創(chuàng)新意識(shí)。比如教學(xué)內(nèi)容較為陳舊,教學(xué)方法較為落后,理論教學(xué)內(nèi)容、目標(biāo)與臨床應(yīng)用嚴(yán)重脫節(jié)。其二,實(shí)驗(yàn)條件落后,實(shí)驗(yàn)過程中,學(xué)生操作臨床應(yīng)用設(shè)備奇缺,客觀上抑制了學(xué)生對臨床應(yīng)用設(shè)備的認(rèn)知,降低了學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作的積極性。其三,考核方法不夠全面,沒有對實(shí)驗(yàn)操作教學(xué)單獨(dú)設(shè)置課程及考核內(nèi)容,不能夠全面了解學(xué)生掌握實(shí)驗(yàn)的技能。
1.2臨床實(shí)習(xí)方面存在的問題
在臨床實(shí)習(xí)過程中:一方面,學(xué)生動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)很少,導(dǎo)致學(xué)生只具備課本理論知識(shí),沒有動(dòng)手操作經(jīng)驗(yàn),對相關(guān)設(shè)備的操作直觀了解也不夠。另一方面,技能訓(xùn)練方面較為薄弱,主要表現(xiàn)為教學(xué)方法落后,帶教教師對待教學(xué)工作的積極性不高。另外,存在教師與學(xué)生都對臨床實(shí)習(xí)認(rèn)識(shí)不足的情況,這樣便大大弱化了臨床實(shí)習(xí)的作用,也影響了臨床實(shí)習(xí)工作的順利開展。
2.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系的建立策略探究
對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)所存在的問題,構(gòu)建醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系便顯得極為重要。通過探究實(shí)踐教學(xué)體系的有效構(gòu)建,進(jìn)一步實(shí)施,使得教師教學(xué)水平得到提升,也提升學(xué)生的綜合素質(zhì)。具體構(gòu)建思路如下:
2.1強(qiáng)化基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式
對基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式、學(xué)生實(shí)踐能力及創(chuàng)新意識(shí)進(jìn)行強(qiáng)化、培養(yǎng)。一方面,對實(shí)驗(yàn)課程體系、實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式進(jìn)行整合、改善。在基礎(chǔ)課程實(shí)驗(yàn)方面分為三個(gè)層次:第一層次為基本驗(yàn)證型實(shí)驗(yàn),主要注重學(xué)生基本技能、基本操作訓(xùn)練的掌握;第二層次為綜合設(shè)計(jì)型實(shí)驗(yàn),主要注重學(xué)生分析問題、解決問題能力的提升;第三層次為研究創(chuàng)新型實(shí)驗(yàn),注重學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。另一方面,豐富實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容,改善傳統(tǒng)模式注重理論教學(xué)內(nèi)容而忽略實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容的現(xiàn)象,增加實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目教學(xué)環(huán)節(jié)。另外,還需要對教學(xué)方法進(jìn)行改善,避免單獨(dú)使用傳統(tǒng)模式下的灌輸式教學(xué)法,利用多媒體技術(shù)、模擬仿真技術(shù)的融合教學(xué),使基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)更具有效性、科學(xué)性。
2.2對臨床檢驗(yàn)技能訓(xùn)練進(jìn)行強(qiáng)化
強(qiáng)化臨床檢驗(yàn)技能訓(xùn)練,要做好兩方面工作:一方面,強(qiáng)化基本檢驗(yàn)技能訓(xùn)練,要強(qiáng)化訓(xùn)練臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)的基本技術(shù)內(nèi)容,增加血液標(biāo)本采集訓(xùn)練、微量吸管訓(xùn)練以及各類液體試劑的配制訓(xùn)練等,使學(xué)生的基本檢驗(yàn)技能能夠得到有效提升。另一方面,強(qiáng)化臨床崗位技能訓(xùn)練,主要包括臨床血液學(xué)檢驗(yàn)、生物化學(xué)檢驗(yàn)以及微生物學(xué)檢驗(yàn)等檢驗(yàn)技術(shù)的訓(xùn)練,為學(xué)生臨床檢驗(yàn)技能的全面提升奠定基礎(chǔ)。
2.3改革實(shí)踐教學(xué)考核方法
進(jìn)行改革實(shí)踐教學(xué)考核方法之前,需要構(gòu)建三級實(shí)踐教學(xué)管理體制,即為“學(xué)院(學(xué)校)→部系(附屬醫(yī)院)→教研室(科室)”三級管理體制。進(jìn)一步對實(shí)踐教學(xué)考核方法進(jìn)行改革,具體內(nèi)容為:其一,對學(xué)生進(jìn)行水平測試,主要是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)課程的掌握程度,側(cè)重知識(shí)的運(yùn)用能力。其二,能力測試,重點(diǎn)評估學(xué)生分析問題與解決問題的能力,評估學(xué)生在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的實(shí)際操作能力。在考核過程中,需要設(shè)置相關(guān)考核制度,按考核制度設(shè)置嚴(yán)格執(zhí)行。
2.4對實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系進(jìn)行構(gòu)建
在實(shí)踐教學(xué)中,構(gòu)建實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系,包括構(gòu)建督學(xué)督導(dǎo)制度、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制度以及教學(xué)檢查制度,以此保證實(shí)踐教學(xué)的開展。在構(gòu)建實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)方面,涵蓋了《醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)臨床檢驗(yàn)技能考核與評價(jià)體系》等。定期進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)檢查,以此保證該項(xiàng)工作的有效性。另外,全程監(jiān)控實(shí)踐教學(xué)各環(huán)節(jié),使實(shí)踐教學(xué)的質(zhì)量得到全面提升。
3.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系實(shí)施的效果探究
3.1教師隊(duì)伍建設(shè)方面
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系的實(shí)施,在教師隊(duì)伍建設(shè)方面,主要是青年教師的臨床技能、業(yè)務(wù)能力要加強(qiáng)培養(yǎng)提高。在對教師實(shí)施規(guī)范化訓(xùn)練過程中,更加規(guī)范實(shí)驗(yàn)帶教教師的標(biāo)準(zhǔn)化操作水平。增強(qiáng)教師教學(xué)責(zé)任心,形成了優(yōu)良的教學(xué)意識(shí),促進(jìn)了師生之間的交流與合作,使教師的整體工作水平、效率得到有效提升。
3.2學(xué)生綜合素質(zhì)方面
實(shí)施醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系,增加學(xué)生對專業(yè)學(xué)習(xí)的積極性,有效提升學(xué)生基本操作、分析與解決問題的能力,學(xué)生操作水平能很好提高。學(xué)生的自學(xué)能力也得到了有效培養(yǎng),學(xué)生在自身專業(yè)領(lǐng)域中提出問題、解決問題的能力、素質(zhì)方面得以充分鍛煉,很好地提高學(xué)生的綜合素質(zhì)、創(chuàng)新思維能力。
3.3平臺(tái)構(gòu)建方面
充分實(shí)施醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系,為學(xué)生參與科研提供了良好的平臺(tái)。改革教學(xué)體系,有機(jī)會(huì)讓學(xué)生參與更多實(shí)驗(yàn)室實(shí)踐技能操作,在獲取理論知識(shí)的基礎(chǔ)上,學(xué)生的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)更加豐富。在參與開放式實(shí)驗(yàn)室(在保護(hù)生物安全基礎(chǔ)上)操作學(xué)習(xí)過程中,讓優(yōu)秀的學(xué)生參與教師自主設(shè)置的科研課題,可使學(xué)生的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)更加豐富,為培養(yǎng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)高素質(zhì)人才提供了充分的保障。
4.結(jié)論
血液病檢驗(yàn)技術(shù)是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的重要分支,依托于血液病基礎(chǔ)理論,利用檢驗(yàn)技術(shù)在臨床上分析血液系統(tǒng)和非血液系統(tǒng)的相關(guān)疾病造成的血液系統(tǒng)異常和發(fā)生病變的原因、輔助臨床診斷疾病及治療效果觀察。這門技術(shù)關(guān)聯(lián)到多種類學(xué)科的方法和理論知識(shí),涉及免疫學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)、流式細(xì)胞術(shù)、生化、遺傳學(xué)以及生理學(xué)等多個(gè)學(xué)科,對多學(xué)科的理論知識(shí)和操作技術(shù)進(jìn)行整合和融會(huì)貫通,從而提高血液病檢驗(yàn)的水平。由于血液病檢驗(yàn)技術(shù)自身強(qiáng)調(diào)實(shí)踐性且課程教學(xué)量大的特點(diǎn),通過建設(shè)起相應(yīng)的教學(xué)網(wǎng)絡(luò)資源庫并運(yùn)用到日常教學(xué)中,是完善并提高教學(xué)質(zhì)量的可行之路。該課程的教學(xué)網(wǎng)絡(luò)資源庫可以將日常教學(xué)的知識(shí)點(diǎn)用圖片、視頻配以實(shí)際病例,既使學(xué)生通俗易懂,印象深刻,又能提高教學(xué)質(zhì)量。建立一個(gè)完善的教學(xué)網(wǎng)絡(luò)資源庫的重要任務(wù),也是為了更好地完成既具備臨床檢驗(yàn)工作和臨床溝通的能力,又可以從事生物醫(yī)學(xué)研究的復(fù)合型人才培養(yǎng)目標(biāo)。
2資源庫的設(shè)計(jì)思路及組成
《血液病檢驗(yàn)技術(shù)》教學(xué)網(wǎng)絡(luò)資源庫是一個(gè)包含日常教學(xué)素材、病例圖片、課外相關(guān)知識(shí)音頻、最新血液檢驗(yàn)儀器操作視頻以及行業(yè)最新動(dòng)態(tài)等多種資源形式且內(nèi)容極其豐富的實(shí)時(shí)更新網(wǎng)絡(luò)資源庫。這個(gè)教學(xué)網(wǎng)絡(luò)資源庫本著資源教育性、科學(xué)性、準(zhǔn)確性、前沿性、媒體化、情景化、自主設(shè)計(jì)化、互動(dòng)交流化的原則;側(cè)重于知識(shí)點(diǎn)通俗易懂,使學(xué)生看得懂、學(xué)得會(huì)、記得深。教學(xué)網(wǎng)絡(luò)資源庫依照樹杈狀目錄格式分布,一級目錄為緒論、相關(guān)發(fā)展史簡介、臨床血液病檢驗(yàn)基礎(chǔ)知識(shí)、血液病相關(guān)疾病、血栓性疾病;二級目錄為一級目錄的教學(xué)課件、授課教案、病例圖片、教學(xué)視頻、參考文獻(xiàn)等;三級目錄為血液病檢驗(yàn)技術(shù)詳解、紅細(xì)胞系列的病例、白細(xì)胞系列病例、骨髓系列病例、組織細(xì)胞病及血栓類病例。以上所有資源均可以在線和下載使用。教學(xué)網(wǎng)絡(luò)資源庫既是教學(xué)資源匯集又是對學(xué)生專業(yè)知識(shí)再擴(kuò)展的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)。血液病檢驗(yàn)技術(shù)教學(xué)網(wǎng)絡(luò)資源庫由課程教學(xué)庫、多媒體視聽庫、最新行業(yè)動(dòng)態(tài)、學(xué)生測試題庫、網(wǎng)絡(luò)課程、解惑答疑等組成。
3資源庫組成部分的主要內(nèi)容
教學(xué)網(wǎng)絡(luò)資源庫中的各個(gè)分支庫在內(nèi)容和功能設(shè)置上既要體現(xiàn)共性,又要表達(dá)出各自的差異性和特色。該資源庫中的各個(gè)分支庫的涵蓋內(nèi)容為教學(xué)課程資料、多媒體教學(xué)資料、對應(yīng)電子講稿以及知識(shí)點(diǎn)解析及展讀擴(kuò)充;針對各個(gè)分支庫在知識(shí)點(diǎn)和臨床應(yīng)用上會(huì)存在交匯處,網(wǎng)絡(luò)資源庫應(yīng)該將各個(gè)分支庫之間的交匯處融會(huì)貫通,讓學(xué)生的學(xué)習(xí)思路更加明朗清晰,對血液病檢驗(yàn)有全面的了解,便于對各個(gè)分支庫知識(shí)點(diǎn)的掌握和記憶。下面重點(diǎn)介紹該網(wǎng)絡(luò)資源庫的課程教學(xué)庫、多媒體視聽庫及網(wǎng)絡(luò)課程板塊。
3.1課程教學(xué)庫
血液病檢驗(yàn)技術(shù)教學(xué)網(wǎng)絡(luò)資源庫的課程教學(xué)庫涵蓋了血液學(xué)基礎(chǔ)、血液病檢驗(yàn)技術(shù)相關(guān)的教學(xué)素材及資料、病例病案圖片、虛擬情景模擬程序等。主要有《血液學(xué)基礎(chǔ)》《血液學(xué)檢驗(yàn)》《血液學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)》《血液病檢驗(yàn)技術(shù)》(自編教材)《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程第四版》《實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)》《臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制技術(shù)》《血液內(nèi)科學(xué)》《臨床血液病學(xué)》《臨床血液學(xué)與檢驗(yàn)》《臨床血液學(xué)圖譜》《臨床血液學(xué)與細(xì)胞學(xué)圖譜》等大量學(xué)術(shù)相關(guān)電子圖書。還收錄其他院校相關(guān)血液病檢驗(yàn)技術(shù)的電子講稿、電子教案,便于教師將其他醫(yī)學(xué)院校同類資源中的精華融入到教學(xué)中,提升該課程的教學(xué)質(zhì)量。虛擬情景數(shù)據(jù)庫的開發(fā)和利用可以更加真切地反映多個(gè)醫(yī)院不同工作場景,通過對模擬人進(jìn)行操作來提高學(xué)生操作技能。
3.2多媒體視聽庫
血液病檢驗(yàn)技術(shù)教學(xué)網(wǎng)絡(luò)資源庫的多媒體視聽庫涵蓋了血液病檢驗(yàn)技術(shù)課程視頻、相關(guān)病例病案圖片、典型血液病血細(xì)胞涂片、細(xì)胞形態(tài)學(xué)教學(xué)涂片、相關(guān)檢驗(yàn)儀器使用操作視頻等。通過向醫(yī)院、血液病研究所和其他兄弟院校征集到各類血液病患者典型病例涂片、免疫組織化學(xué)、血細(xì)胞染色涂片、骨髓細(xì)胞學(xué)涂片、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、出血性疾病的細(xì)胞涂片等共計(jì)5000余張。細(xì)胞形態(tài)涂片重要包括正常紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板的形態(tài)圖、各類貧血細(xì)胞形態(tài)圖、類脂質(zhì)細(xì)胞沉積病的形態(tài)圖等,通過將比對的形式,將正常外周血和骨髓細(xì)胞的正常和病例涂片結(jié)合,并中英文注釋,整理成形態(tài)學(xué)圖譜,便于學(xué)生直觀地理解和記憶。最新購置的骨髓病理涂片2500張,涉及各類型的貧血、不同類型的白血病、粒細(xì)胞病、漿細(xì)胞病、骨髓增生性疾病等,整理歸納收入資源庫,為教師授課和學(xué)生課外學(xué)習(xí)提供良好的素材。課程視頻和儀器操作視頻庫:課程視頻主要是針對教學(xué)疑難點(diǎn)及學(xué)生理解不到位的教學(xué)點(diǎn),通過觀看教學(xué)視頻直觀認(rèn)識(shí)和理解。整個(gè)視頻庫囊括了與血液病檢驗(yàn)技術(shù)相關(guān)的國內(nèi)和學(xué)校自錄的課程視頻(AVI和MP4格式),可供學(xué)生和教師在線觀看和下載。主要有血細(xì)胞形態(tài)類視頻、典型血液病介紹、各類貧血CAI課件、骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)CAI課件、細(xì)胞染色操作(雙語版)、惡性血液病的血細(xì)胞形態(tài)變化及骨髓穿刺和活檢技術(shù)操作視頻。學(xué)校自錄了與血液病檢驗(yàn)相關(guān)的技術(shù)操作視頻,血細(xì)胞各種染色方法、染色體篩查、采集干細(xì)胞等,可以讓學(xué)生了解操作的具體細(xì)節(jié)。《血液病檢驗(yàn)技術(shù)》課程教學(xué)網(wǎng)絡(luò)資源庫的建立,使教學(xué)素材和范圍更加寬泛和具有前沿性,利用網(wǎng)絡(luò)資源庫將更多、更新的血液病方面的信息融入到日常教學(xué)中,還可以吸納其他院校的優(yōu)勢資源,教學(xué)改革和創(chuàng)新起到示范和引領(lǐng)。
3.3網(wǎng)絡(luò)課程
資源庫中的網(wǎng)絡(luò)課程板塊是為了豐富和拓展學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和專業(yè)視野,通過教學(xué)網(wǎng)絡(luò)來彌補(bǔ)課堂學(xué)習(xí)的不足,加深對血液病檢驗(yàn)技術(shù)這個(gè)領(lǐng)域的理解和認(rèn)識(shí)。血液病檢驗(yàn)技術(shù)網(wǎng)絡(luò)課程設(shè)置一整套的學(xué)習(xí)模式,可以進(jìn)行課前預(yù)習(xí)、課后需要提交作業(yè),對疑難點(diǎn)提問、師生交流探討病例病案。課堂教學(xué)的學(xué)習(xí)方式強(qiáng)調(diào)教學(xué)一致性,缺乏個(gè)性化,而血液病檢驗(yàn)技術(shù)網(wǎng)絡(luò)課程在設(shè)計(jì)上突出了“多樣化”的理念,體現(xiàn)出個(gè)性化的學(xué)習(xí)過程;在課程內(nèi)容設(shè)置上以課堂學(xué)習(xí)為基礎(chǔ),向不同學(xué)習(xí)方向進(jìn)行拓展,打造一個(gè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的氛圍。例如,溶血性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn),由于內(nèi)容非教學(xué)重點(diǎn),課堂教學(xué)只是對其簡介。但在網(wǎng)絡(luò)課程中分類介紹了溶血及貧血的存在依據(jù),如何確定溶血部位及病因分類介紹。在課堂中,網(wǎng)絡(luò)課程學(xué)習(xí)只是讓學(xué)生加深對這門課程的理解和認(rèn)識(shí),教師會(huì)在網(wǎng)絡(luò)課程學(xué)習(xí)后組織討論和解惑答疑。學(xué)生在網(wǎng)絡(luò)課程的學(xué)習(xí)過程中,也是對課堂內(nèi)容記憶加深和知識(shí)點(diǎn)再加工,教師同樣也可以在網(wǎng)絡(luò)課程中發(fā)現(xiàn)自身教學(xué)中的盲區(qū)和不足,并及時(shí)更正,引領(lǐng)學(xué)生將理論知識(shí)豐富化、溯源化,形成一種課堂教學(xué)和網(wǎng)絡(luò)課程融合,培養(yǎng)學(xué)生正確的科學(xué)思維理念。
4教學(xué)網(wǎng)絡(luò)資源庫的管理和運(yùn)行
在血液病檢驗(yàn)技術(shù)教學(xué)網(wǎng)絡(luò)資源庫管理人員的選用上,通常要具備計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)維護(hù)和熟悉血液病檢驗(yàn)技術(shù)和相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)。本校在網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行管理、日常維護(hù)、教學(xué)網(wǎng)絡(luò)資源實(shí)時(shí)更新上,實(shí)行現(xiàn)代教育技術(shù)中心和臨床血液教研室雙重協(xié)作的模式,血液病檢驗(yàn)技術(shù)的專業(yè)性較強(qiáng),對資源的更新和開放需要專業(yè)教師參與,血液病檢驗(yàn)技術(shù)教學(xué)網(wǎng)絡(luò)資源庫的各類資源需要實(shí)時(shí)更新,根據(jù)不同板塊的特點(diǎn),要將本學(xué)科最新的相關(guān)教學(xué)資源、電子教材和最新動(dòng)態(tài)及時(shí)更新,參照本科室或者其他兄弟院校的相關(guān)教育資源,及時(shí)更新匯總到網(wǎng)絡(luò)資源庫的相應(yīng)位置,保證網(wǎng)站資源的科學(xué)性和前沿性,提高整個(gè)教學(xué)網(wǎng)絡(luò)資源庫的合理開發(fā)和高效利用。
5教學(xué)網(wǎng)絡(luò)資源庫建立對教學(xué)的貢獻(xiàn)
血液病檢驗(yàn)技術(shù)教學(xué)網(wǎng)絡(luò)資源庫的建立讓任課教師的備案更加游刃有余,學(xué)生對這門課程的理解更加深刻。該資源庫涵蓋了諸多資源,學(xué)生可隨時(shí)隨地在資源庫里瀏覽專業(yè)信息、圖片、了解行業(yè)最新動(dòng)態(tài);進(jìn)入題庫進(jìn)行模擬測試,檢驗(yàn)自己在網(wǎng)絡(luò)課堂的學(xué)習(xí)效果;在課余時(shí)間查閱相關(guān)課件、講稿等學(xué)習(xí)資料來查漏補(bǔ)缺,加深對知識(shí)點(diǎn)的理解和記憶。這個(gè)教學(xué)網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫的建立,不但提高了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣、拓展了專業(yè)知識(shí)面,為學(xué)生獲取專業(yè)知識(shí)增添了一條捷徑,也有利于培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析、解決專業(yè)領(lǐng)域的疑問的能力和科學(xué)思維創(chuàng)造力。血液病檢驗(yàn)技術(shù)課程教學(xué)資源庫的建設(shè),有助于提升該課程的教改質(zhì)量,深化任課教師的教學(xué)理念,拓展專業(yè)視野,豐富專業(yè)知識(shí),有助于啟迪其教學(xué)主動(dòng)性和前瞻性。任課教師通過利用資源庫的大量教學(xué)資源,提升了備課資源的來源量和效率,資源庫中的資源融入到日常教學(xué)中去,既使枯燥、乏味的基礎(chǔ)理論變得生動(dòng)、直觀,也能夠讓學(xué)生對理論知識(shí)清晰易懂,記憶深刻。
6小結(jié)
【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè) 臨床血液學(xué)檢驗(yàn) 教學(xué)途徑
傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)模式因過于看重專業(yè)的完整性與獨(dú)立性,致使學(xué)生的自覺性、主動(dòng)性、創(chuàng)造力等有所束縛,不利于知識(shí)創(chuàng)新和應(yīng)用人才的培養(yǎng),尤其是臨床血液學(xué)檢驗(yàn)這一醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的主干課程,因此更為合理有效的教學(xué)途徑十分必要而迫切。下面筆者結(jié)合自身教學(xué)經(jīng)驗(yàn)就臨床血液學(xué)檢驗(yàn)的教學(xué)途徑加以探討和分析。
一、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)臨床血液學(xué)檢驗(yàn)概述
臨床血液學(xué)檢驗(yàn)是一門融合了基礎(chǔ)理論和臨床實(shí)踐的綜合性臨床學(xué)科,因其教學(xué)涵蓋了白細(xì)胞、紅細(xì)胞等生理學(xué)、形態(tài)學(xué)、病理生理學(xué)以及造血組織等內(nèi)容,如血栓栓塞和出血傾向的臨床表現(xiàn)、發(fā)病機(jī)制、致病原因、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷和治療措施等,甚至研究了由臨床其他各科造成的血液學(xué)異常[1]。故必須掌握常用的基本操作和技術(shù),可見其具有很強(qiáng)的理論性、操作性和實(shí)踐性,與此同時(shí),這也反映出傳統(tǒng)的教學(xué)模式不利于培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神,因此需要我們與時(shí)俱進(jìn),創(chuàng)新教學(xué)途徑,以此提升教學(xué)實(shí)效和學(xué)生綜合素質(zhì)。
二、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)臨床血液學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)途徑探析
為進(jìn)一步推動(dòng)臨床血液學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)健康發(fā)展,以便幫助學(xué)生掌握豐富的專業(yè)知識(shí)和過硬的操作技能,除了不斷提升教師職業(yè)素養(yǎng)和基本技能,以及強(qiáng)化開放實(shí)驗(yàn)室、增加學(xué)生的實(shí)踐機(jī)會(huì)外,更應(yīng)從日常教學(xué)途徑著手,在此筆者提出了下述幾點(diǎn)建議。
1.借助PBL教學(xué)法引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)
鑒于臨床血液學(xué)檢驗(yàn)課程的實(shí)踐性和應(yīng)用性很強(qiáng),對臨床血液學(xué)疾病的診療有著十分重要的應(yīng)用價(jià)值,但以講授為主的教學(xué)模式顯然弱化了學(xué)生的積極性和主動(dòng)性,故希望通過應(yīng)用PBL教學(xué)法改善現(xiàn)狀。
簡單的講,PBL教學(xué)法以問題為切入點(diǎn),以小組討論為形式,以學(xué)生為主體的教學(xué)方法,以期引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)探究學(xué)習(xí)[2]。如針對白血病一節(jié),我事先對學(xué)生進(jìn)行分組,其中每組為8~10人,并讓學(xué)生公平競選組長;然后為學(xué)生呈現(xiàn)了病例:該男性患者22歲,因咽喉發(fā)炎、頭昏乏力、發(fā)熱、淋巴結(jié)及肝腫大、牙齦及鼻粘膜出血一周而入院,并為其分發(fā)了血片、骨髓片;看到學(xué)生紛紛專注于思考病例和圖片,我順勢拋出了幾點(diǎn)問題供小組探討,即患者的臨床表現(xiàn)和檢查項(xiàng)目可以說明什么問題,患者檢查結(jié)果中的血象、骨髓象可以反映出什么問題,由此可以初步判定患者存在何種疾病及其緣由,若要加以確認(rèn)還需檢測什么;此時(shí)學(xué)生熱情高漲,其中有的羅列所學(xué)知識(shí),有的查閱相關(guān)資料,有的分析病例內(nèi)容,有的研究檢查結(jié)果,成員配合較為默契,討論十分激烈;最后根據(jù)學(xué)生的各抒己見、組長的匯報(bào)總結(jié)和組間交流評價(jià),我作了要點(diǎn)總結(jié)和合理考評,而大部分學(xué)生的積極性和主動(dòng)性有所強(qiáng)化。
2.綜合多種方式培養(yǎng)學(xué)生的思維能力
當(dāng)下是一個(gè)以學(xué)習(xí)-思維-實(shí)踐-再學(xué)習(xí)-創(chuàng)造性思維為循環(huán)模式的學(xué)習(xí)時(shí)代,醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)更是如此,唯有敢于創(chuàng)新和實(shí)踐,方能取得醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步,故在臨床血液學(xué)檢驗(yàn)中培養(yǎng)學(xué)生的思維能力十分重要。
針對一些抽象性強(qiáng)的知識(shí),如區(qū)別認(rèn)識(shí)原始的粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等的核染色質(zhì),我巧妙的借用了身邊所熟知的實(shí)物,即以粗針細(xì)線編織毛衣疏松的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、手工編織毛衣厚密的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)分別比喻粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞中的核染色質(zhì),如此一來,學(xué)生不僅容易理解和記憶了知識(shí),還學(xué)會(huì)了舉一反三,利于其想象力的培養(yǎng)[3];同時(shí)我還擅長發(fā)揮多媒體的優(yōu)勢,如學(xué)習(xí)止血與血栓的形成過程時(shí),我則借助動(dòng)畫視頻為學(xué)生呈現(xiàn)了血小板、血管、凝血因子的動(dòng)態(tài)變化,通過微觀到宏觀、靜止到動(dòng)態(tài)、平面到立體的轉(zhuǎn)化,學(xué)生不僅清晰明了地掌握了知識(shí),其思維也逐漸得到了由點(diǎn)到面的擴(kuò)展,以助于鍛煉其發(fā)散思維;此外我還經(jīng)?;谝阎聦?shí)和感性認(rèn)識(shí)培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維,借助一分為二的哲學(xué)理念培養(yǎng)學(xué)生的辯證思維。
3.借助虛擬實(shí)驗(yàn)鍛煉學(xué)生的實(shí)踐能力
在臨床血液學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)中,約有三分之二為實(shí)驗(yàn)教學(xué),而醫(yī)學(xué)院校往往難以購置足量、昂貴的醫(yī)學(xué)設(shè)備儀器供學(xué)生操作實(shí)驗(yàn),故在很大程度上限制了學(xué)生實(shí)踐能力的提升。
而融合了醫(yī)學(xué)設(shè)備儀器性能與模擬仿真技術(shù)的虛擬實(shí)驗(yàn)室可以良好的模擬實(shí)驗(yàn)環(huán)境、條件與儀器性能,并將其呈現(xiàn)在電腦屏幕中,從而打造一個(gè)真實(shí)的實(shí)驗(yàn)效果,可以幫助學(xué)生享受與操作真實(shí)設(shè)備同樣的體驗(yàn)和效果[4]。經(jīng)過驗(yàn)證約95%的學(xué)生認(rèn)為虛擬實(shí)驗(yàn)更有助于實(shí)驗(yàn)技能水平的提升。
總之,臨床血液學(xué)檢驗(yàn)課程在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的地位均不容忽視,因此我們要順應(yīng)素質(zhì)教育的召喚,創(chuàng)新臨床血液學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)途徑,如可以引入PBL教學(xué)法、病例教學(xué)法、虛擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)法等,以此著力打造兼具實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神的專業(yè)人才,提高臨床血液學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)實(shí)效,進(jìn)而推動(dòng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)事業(yè)健康發(fā)展。
【參考文獻(xiàn)】
[1]王永倫.血液學(xué)及血液學(xué)檢驗(yàn)試驗(yàn)教學(xué)的改革探討[J].遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010(03).
[2]銀暉.臨床血液學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)改革的探索與實(shí)踐[J].湖南醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2011(15).
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