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公務(wù)員期刊網(wǎng) 精選范文 中醫(yī)骨傷科優(yōu)勢范文

中醫(yī)骨傷科優(yōu)勢精選(九篇)

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中醫(yī)骨傷科優(yōu)勢

第1篇:中醫(yī)骨傷科優(yōu)勢范文

【關(guān)鍵詞】中醫(yī);骨傷科;特點(diǎn)

新一輪等級醫(yī)院建設(shè)和評審工作國家中醫(yī)藥管理局指導(dǎo)要求“以評促建”,作為中醫(yī)院骨傷科的一名醫(yī)生應(yīng)當(dāng)認(rèn)真和積極思考中醫(yī)骨科如何發(fā)展。如何正確認(rèn)識、繼承、創(chuàng)新、發(fā)展實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化。為此作者就中醫(yī)骨科的歷史、文化、思想理念加以表述。

1中醫(yī)骨傷科的歷史

中醫(yī)骨傷科有其歷史存在的合理性、必要性、必然性和科學(xué)性[1]。中醫(yī)骨科學(xué)是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分。中醫(yī)骨科學(xué)的歷史,是歷代醫(yī)家長期與疾病作斗爭的經(jīng)驗(yàn)結(jié)晶,是在臨床實(shí)踐中不斷總結(jié)、創(chuàng)新、發(fā)展的歷史。在原始氏族人們在生活中逐漸認(rèn)識自然界藥物,外用敷治創(chuàng)傷疾病。出現(xiàn)砭鐮、骨刀用于切割。在夏、商時(shí)代,青銅器、酒開始用于治療。甲骨文記錄人體各部名稱和多種骨傷疾病。春秋戰(zhàn)國-漢代形成骨傷科理論。《內(nèi)經(jīng)》闡述了人體解剖、生理、病理、診斷、治療等基本理論;通過體表測量人體骨骼的長短、大小、廣狹,按頭顱、軀干、四肢各部位折量出一定的標(biāo)準(zhǔn)尺寸。并闡發(fā)了:“肝主筋、腎主骨、脾主四肢肌肉”,“氣傷痛,形傷腫”等理論?!秱s病論》創(chuàng)立了理、法、方、藥結(jié)合的辨證論治方法。外科手術(shù)的鼻祖華佗首創(chuàng)麻沸散、五禽戲。晉代傷科學(xué)在診斷和治療有顯著提高,并成為獨(dú)立的學(xué)科。葛洪著書《肘后千金方》最早記載顳頜關(guān)節(jié)脫位的口內(nèi)整復(fù)方法;并記載了骨折竹片夾板固定、開放性損傷早期處理及止血法。隋朝巢元方著《諸病源候論》記載了循環(huán)障礙、神經(jīng)麻痹、運(yùn)動障礙等,指出軟組織裂傷、關(guān)節(jié)開放性骨折立即縫合和縫合技術(shù)。唐代孫思邈著《備急千金藥要方》,記載了顳頜關(guān)節(jié)脫位整復(fù)后予熱敷熱療以助關(guān)節(jié)恢復(fù);熱敷、熱療治療損傷瘀腫?,F(xiàn)存最早的骨傷科專書藺道人著《仙授理傷續(xù)斷秘方》闡述了骨折的治療原則是復(fù)位、夾板固定、功能鍛煉和藥物治療,手術(shù)治療開放性骨折。宋代《夷堅(jiān)志》記載了在頜部類似同種異體植骨術(shù)。元代危亦林著《世醫(yī)得效方》整理了元代以前的傷科經(jīng)驗(yàn);并提出麻藥用量按患者年齡、體質(zhì)而定;首創(chuàng)懸吊復(fù)位法治療脊柱骨折;指出髖關(guān)節(jié)是臼杵關(guān)節(jié),并把踝關(guān)節(jié)骨折脫位分為內(nèi)翻和外翻。明清時(shí)期,傷科專著涌現(xiàn),名醫(yī)輩出,多學(xué)派形成,《普濟(jì)方折傷門》記錄了15世紀(jì)以前的正骨技術(shù),薛己著《正體類要》重視脾胃與補(bǔ)氣養(yǎng)血,是按八綱辨證論治的代表著作。清代吳謙著《醫(yī)宗金鑒正骨心法要旨》,該書系統(tǒng)地總結(jié)了清代以前的骨傷科經(jīng)驗(yàn),對人體各部位的骨度,內(nèi)、外治法,方藥記述最詳,既有理論,尤重實(shí)踐,圖文并茂,把正骨手法歸納為八法:摸、接、端、提、推、拿、按、摩。整復(fù)胸腰椎骨折脫位,并改革固定器械。胡廷光《傷科匯篡》闡述了各種損傷的證治、記載骨折、脫位、筋骨的檢查、復(fù)位。解放后,我國各地相繼成立中醫(yī)院和中醫(yī)學(xué)院,成立了骨傷科研究所,系統(tǒng)整理了祖國醫(yī)學(xué)的理傷手法,總結(jié)老中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn),改進(jìn)固定方法和器械,以及加強(qiáng)對中草藥研究,總結(jié)骨折治療的理論――動靜結(jié)合,筋骨并重,內(nèi)外兼治,醫(yī)患合作?,F(xiàn)代,引進(jìn)近代醫(yī)學(xué)先進(jìn)技術(shù),中、西醫(yī)結(jié)合治療骨傷疾病,使診斷更精確。引進(jìn)先進(jìn)的麻醉技術(shù)、手術(shù)技術(shù)和器械,治療了較多的疑難疾病,繼續(xù)發(fā)揚(yáng)了中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù),中藥的辨證論治、手法復(fù)位夾板固定等。

2中醫(yī)骨傷科的文化

中醫(yī)藥學(xué)是特指在中國黃河、長江流域發(fā)源起來的具有鮮明中原漢族文化的醫(yī)學(xué)體系。建立在虛數(shù)屬性、象數(shù)邏輯之上的。中醫(yī)骨傷科醫(yī)學(xué)理論與傳統(tǒng)中華民族優(yōu)秀文化密不可分,是在我國古代哲學(xué)思想指導(dǎo)下形成和完善的,具有樸素的豐富的哲學(xué)文化,是從表象到理論的概括與升華,有著獨(dú)特的理論體系,對生命、生理、病機(jī)有著獨(dú)特的詮釋。對患者疾病的中醫(yī)綜合治療中隨時(shí)都體現(xiàn)著中醫(yī)樸素的哲學(xué)理念,陰陽平衡、辯證、運(yùn)動與靜止的對立和統(tǒng)一,整體和局部的關(guān)系。所以,中醫(yī)骨傷科的辨證論治就是在古代哲學(xué)思想和中醫(yī)學(xué)關(guān)于正常生命現(xiàn)象的理論知識對疾病發(fā)生、發(fā)展、變化、轉(zhuǎn)歸進(jìn)行歸納和總結(jié),從而指導(dǎo)骨傷科患者的復(fù)位、固定、功能鍛煉、內(nèi)科治療、調(diào)養(yǎng)。達(dá)到筋強(qiáng)骨堅(jiān),天人合一,也就是健康人與自然相適應(yīng)的最終目的[2]。

3中醫(yī)骨傷科的思想理念

第2篇:中醫(yī)骨傷科優(yōu)勢范文

骨傷科疾病雖然繁多,但其病因病機(jī)相對簡單,診斷與治療一般并不困難。所以,長久以來,骨傷科醫(yī)生大多存在著只顧治病,只顧解決客觀性、器質(zhì)性、局部性等問題,而忽視了整體情況,忽視了辨病辨證論治,治療原則只管活血祛瘀、消腫止痛,處方用藥簡簡單單、隨隨便便,所以往往難以取得理想效果,甚至出現(xiàn)各種各樣的并發(fā)癥,加重或貽誤病情。因此,如何進(jìn)行骨傷科辨病辨證論治,如何提高療效、縮短病程,這在骨傷科疾病治療中具有非常重要的意義。茲就筆者從醫(yī)二十多年的經(jīng)驗(yàn),談?wù)剛€(gè)人的一點(diǎn)心得體會。

1 何謂辨病辨證論治

所謂辨病治療,其本質(zhì)就是辨別每個(gè)病可能存在的病理特點(diǎn)、基本病機(jī),然后根據(jù)這一病理特點(diǎn)和基本病機(jī)進(jìn)行立法處方。例如,如果是氣滯血瘀,就應(yīng)當(dāng)行氣、活血、祛瘀;如果是陰虛燥熱,就應(yīng)當(dāng)滋陰、潤燥、清熱;如果是痰濕阻滯,就應(yīng)當(dāng)化痰、祛濕,等等。辨證論治是醫(yī)生根據(jù)病史、臨床癥狀與體征,繼而分析病機(jī),辨明證候,最后據(jù)證立法,據(jù)法處方。

辨證講求證候,就算不同的疾病,只要證候相同,則其證可以相同,就可給予同一處方隨證加減。辨病論治,是首先辨別病種、病因、發(fā)病階段,然后再辨明病證而選方用藥。辨病論治并不排斥辨證論治,它寓辨證于辨病之中,將其結(jié)合在辨病的前提下,這樣也就解決了辨證論治上的不足。

辨病辨證論治是中醫(yī)的診療特色之一,就是既辨病,又辨證的過程,辨病辨證論治是提高療效的基礎(chǔ)。辨病與辨證應(yīng)有機(jī)地結(jié)合在一起,不能脫節(jié),不能拆分,還要與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的疾病診斷學(xué)相結(jié)合,這樣才能全面而深刻地認(rèn)識疾病,反映病位病性,對疾病進(jìn)行鑒別,才能判斷疾病在各個(gè)不同階段的特殊性和主要矛盾,才能預(yù)料疾病的順逆吉兇,使治療原則與治療方法結(jié)合得更加緊密,減少盲目性,從而達(dá)到提高治療效果之目的。

2 為何要辨病辨證論治

中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)一是整體觀念,二是辨證論治。中醫(yī)學(xué)一貫比較強(qiáng)調(diào)辨證論治的重要性,這是中醫(yī)的精髓。但是,單純辨證論治是不夠的,也難以體現(xiàn)中醫(yī)診療體系的全貌。實(shí)際上,中醫(yī)學(xué)在強(qiáng)調(diào)辨證的同時(shí),還要辨病論治和對癥治療。上面講到,辨病辨證論治是提高療效的基礎(chǔ),只有藥證相符才能取得較好的臨床療效。由于傳統(tǒng)中醫(yī)骨傷科學(xué)在辨病辨證論治方面還存在著一些不足,如對病位、病理的分類過于簡單,只重視局部辨證而忽視整體辨證,只照顧傷科情況而忽視整體情況,等等,這些方面都不利于指導(dǎo)臨床治療。同時(shí),由于疾病的發(fā)展是一個(gè)動態(tài)的過程,既要辨病,也要辨證,局部要與整體相結(jié)合,不要只顧局部情況而忽視全身情況,不能只重視共性問題而忽略個(gè)體差異等等。我們知道,臨床上不同的疾病、不同的發(fā)展階段、不同的個(gè)體,都存在著癥候上的差異,例如體質(zhì)有強(qiáng)有弱、病情有輕有重、病勢有緩有急,還有年齡、性別、氣候、原有基礎(chǔ)疾病等等不同因素的影響,每個(gè)病都會產(chǎn)生不同的癥候表現(xiàn)。所以,如果不認(rèn)真進(jìn)行辨病辨證,如果辨證不準(zhǔn)確,那么,藥證不符,療效肯定不好,療程肯定延長。

3 如何進(jìn)行辨病辨證論治

骨傷科學(xué)的病因之一主要是外傷和勞損,機(jī)體一旦遭受外傷,可引起皮膚肌肉的出血、瘀腫疼痛或骨折筋傷、脫位等癥。如有外邪侵入傷口,或損傷重要臟器,或失血過多,則還可合并全身癥狀,如發(fā)熱、昏迷等等。傷后瘀血內(nèi)存,肯定會影響氣血的運(yùn)行,導(dǎo)致臟腑功能失調(diào),出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀,如瘀阻于肺可見胸痛咳血、瘀阻于腸胃可見嘔血便血、瘀阻于肝可見脅痛痞塊、瘀阻于肢體局部可見局部的腫痛或青紫等等。

在具體診斷上,存在著病因診斷、病位診斷等等,不同的病因、病位,有其不同的病理特點(diǎn)和表現(xiàn),存在著“證”的差異,例如病情的輕重、體質(zhì)的強(qiáng)弱、年齡性別以及地域氣候情況等不同因素的影響,都會產(chǎn)生不同的癥候表現(xiàn),因此我們可以先辨病,再辨證,根據(jù)不同情況分別對待,不可生搬硬套。

4 如何進(jìn)行治療

辨病辨證論治,既是中醫(yī)的理論法則,又是理、法、方、藥在臨床上的具體應(yīng)用方法,它是中醫(yī)臨床治療的特色,也是中醫(yī)臨床治療思維的一般模式。它遵循法從立本、以法統(tǒng)方、據(jù)方遣藥的一般原則,又依據(jù)具體情況隨機(jī)應(yīng)變,進(jìn)行靈活應(yīng)用。因此,辨證論治是既抓住疾病當(dāng)前階段的主要矛盾,又根據(jù)矛盾的特殊性做具體分析,并將兩者巧妙結(jié)合起來的診療方法。

臨床上,采用正骨手法也在辨證的基礎(chǔ)上進(jìn)行,臨證時(shí)往往多種手法結(jié)合使用,必須根據(jù)受傷機(jī)制、受傷程度、受傷部位、受傷類型以及性別、年齡等等不同因素而采用不同的手法。手法時(shí)或選用單個(gè)手法,或多個(gè)手法復(fù)合使用,手法操作時(shí)要按照骨折端的移位情況,依靠觸摸辨認(rèn)等功夫,在整復(fù)過程中,視骨折端的立體動態(tài)的變化,隨時(shí)靈活調(diào)整手法,把多種手法連貫協(xié)同運(yùn)用,才能達(dá)到整復(fù)的目的。只有適應(yīng)癥選擇準(zhǔn)確,整復(fù)時(shí)機(jī)掌握適宜,手法、固定運(yùn)用得當(dāng),才能收到預(yù)期的效果。此外,在治療中,應(yīng)把復(fù)位、固定、功能鍛煉、內(nèi)外用藥四大原則有機(jī)的結(jié)合起來,選用最佳治療方法,才能加速骨折的愈合,促進(jìn)功能的恢復(fù)。

用藥方面要注意三方面情況:就是主方、加減配伍和藥量的變化。其中藥量的變化往往對治療結(jié)果又有較大的影響。比如,田七小劑量止血、中劑量活血、大劑量破血,等等。凡有毒的、峻烈的藥物,用藥宜少,凡屬花、葉等輕宣發(fā)散、芳香走散的藥物,用量不宜過大,質(zhì)重的藥物如石膏、貝殼石頭類藥物則應(yīng)使用重劑。用單味藥用量宜重,湯劑用量宜重,丸散劑用量宜輕,小兒、老人、體弱者用量宜輕,等等。可見,中藥的應(yīng)用非常靈活多變,應(yīng)因人因證分別使用。同時(shí),中醫(yī)用藥有內(nèi)服外用之分,必須根據(jù)八鋼、氣血津液、臟腑、六經(jīng)等辨證用藥。中醫(yī)傷科理論認(rèn)為,肝主筋、腎主骨、脾為氣血生化之源。骨傷科治療重在氣血,就像婦科治療重在治血一樣。骨折患者早期重在治血,中后期則重在調(diào)理脾胃、補(bǔ)益肝腎。骨傷科患者必傷氣血、損筋骨,而祛瘀藥物多為攻伐之品,易傷脾胃,用藥時(shí)必須兼顧脾胃、保護(hù)脾胃。

此外,要合理的運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合手段治療疾病,發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢,提高療效。如開放性骨折,瘀血內(nèi)存,邪毒入侵,容易郁而發(fā)熱,熱入營血,如單純使用抗生素抗炎治療難以奏效,加用活血祛瘀、清熱解毒中藥內(nèi)服,瘀去毒散,則熱退腫消。如失血過多,或體質(zhì)虛弱,則應(yīng)扶正祛瘀;如腫脹日久不退,骨折中后期仍然表現(xiàn)以血瘀為主的,則仍需活血祛瘀,配合局部理療,等等。

科技的發(fā)展日新月異,我們要正確處理好中西醫(yī)結(jié)合的關(guān)系。中醫(yī)學(xué)與西醫(yī)學(xué)雖然是兩門不同的學(xué)科,其思維及研究方法有所不同,西醫(yī)比較講究局部的、具體的、單一的東西,而中醫(yī)比較講究整體的、共性的東西,但兩者殊途同歸,其最終目的還是一樣的,我們應(yīng)從客觀規(guī)律和科學(xué)內(nèi)涵的高度來體現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合的互補(bǔ)性,取長補(bǔ)短,相互發(fā)展。比如在疾病的診斷方面,西醫(yī)學(xué)有優(yōu)勢,它先進(jìn)的檢驗(yàn)、檢測儀器及技術(shù)可以作為中醫(yī)臨床診治的輔助手段,可以尼補(bǔ)中醫(yī)學(xué)直觀的四診方法之不足,提高中醫(yī)診治疾病的準(zhǔn)確率和有效率。又比如,有些疾病只有“病”,沒有“癥”,我們可以借鑒西醫(yī)的診療方法進(jìn)行診治,等等。

第3篇:中醫(yī)骨傷科優(yōu)勢范文

浙江省人民醫(yī)院是目前浙江省內(nèi)規(guī)模最大的集醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防、保健、康復(fù)、療養(yǎng)于一體的大型綜合性三級甲等醫(yī)院之一,隸屬浙江省衛(wèi)生廳,也是浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院等醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)醫(yī)院。

2006年1月經(jīng)浙江省人民政府批準(zhǔn),浙江省人民醫(yī)院與浙江省望江山療養(yǎng)院正式合并重組,分浙江省人民醫(yī)院和浙江省人民醫(yī)院南區(qū)兩個(gè)部分。

目前的浙江省人民醫(yī)院開設(shè)有內(nèi)、外、婦、兒等40余個(gè)臨床科室,建立了38個(gè)病區(qū)、20余個(gè)醫(yī)技科室,核定床位1560張。浙江省急救指揮中心、浙江省臨床檢驗(yàn)中心、浙江省臨床介入放射治療中心、浙江省糖尿病防治中心、浙江省放射質(zhì)控中心、浙江省超聲醫(yī)學(xué)專業(yè)崗位培訓(xùn)中心、浙江臨床檢驗(yàn)培訓(xùn)中心、浙江省防盲指導(dǎo)中心和眼庫等省級機(jī)構(gòu)掛設(shè)在該院。

醫(yī)院已經(jīng)擁有浙江省胃腸病學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、浙江省器官移植重點(diǎn)研究實(shí)驗(yàn)室(心臟移植分室)兩個(gè)省級重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室;擁有普外科、心胸外科、微創(chuàng)外科、放射科、危重病醫(yī)學(xué)等五個(gè)浙江省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科;心內(nèi)科、神經(jīng)外科、骨科、眼科、急診科、康復(fù)科、腫瘤內(nèi)科、檢驗(yàn)中心等八個(gè)院級重點(diǎn)學(xué)科;還有30余個(gè)特色學(xué)科。

重點(diǎn)推薦――胃腸外科

該科對胃癌、胃十二指腸潰瘍、腸梗阻、腸瘺、結(jié)腸癌、門脈高壓癥、上消化道出血、下消化道出血等疾病的治療有自己獨(dú)特的優(yōu)勢。采用圍手術(shù)期“三聯(lián)序貫療法”(術(shù)前介入化療、根治性手術(shù)、術(shù)后輔助化療)治療進(jìn)展期胃癌,使進(jìn)展期胃癌的根治性切除術(shù)后5年生存率達(dá)68%,其療效居國內(nèi)領(lǐng)先水平并達(dá)到國際先進(jìn)水平。對遠(yuǎn)端胃切除病人,該科原創(chuàng)性設(shè)計(jì)的殘胃一十二指腸一連續(xù)性空腸間置術(shù),能夠在胃次全切除后恢復(fù)消化道生理通道,手術(shù)后病人能夠更快的恢復(fù)機(jī)體營養(yǎng)狀況,并減少手術(shù)難度。對進(jìn)展期胃腸道腫瘤病人。該科采用聯(lián)合化療的p53基因治療,明顯改善了病人的生存質(zhì)量并延長生存期,相關(guān)病人被密切隨訪中。此項(xiàng)治療技術(shù)也居國際先進(jìn)水平。

聯(lián)系電話:

0571-85239988(朝暉院區(qū))

0571-87091302(望江山院區(qū))

浙江省中醫(yī)院

浙江省中醫(yī)院是一所集醫(yī)療、科研、教學(xué)、保健、康復(fù)為一體,具有鮮明中醫(yī)特色優(yōu)勢的現(xiàn)代化綜合性三級甲等中醫(yī)醫(yī)院,是浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院和第一臨床醫(yī)學(xué)院。醫(yī)院創(chuàng)建于1931年,是省內(nèi)最早創(chuàng)立的國立醫(yī)院之一。1956年,在省衛(wèi)生廳的領(lǐng)導(dǎo)下,醫(yī)院引進(jìn)全省中醫(yī)名家,開始了在綜合性醫(yī)院基礎(chǔ)上發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的歷程。

醫(yī)院分湖濱和下沙兩個(gè)院區(qū)。設(shè)有36個(gè)臨床科室及2個(gè)重癥監(jiān)護(hù)室,??茖2¢T診154個(gè)。醫(yī)院現(xiàn)有國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科2個(gè)、重點(diǎn)??茖2?個(gè),省中醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科13個(gè)、重點(diǎn)專科專病6個(gè)。國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥科研三級實(shí)驗(yàn)室3個(gè)、二級實(shí)驗(yàn)室3個(gè),國家級中藥制劑中心1個(gè),國家級、省級醫(yī)療中心10余個(gè)。醫(yī)院是國家藥品臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu),并有12個(gè)專業(yè)被確定為臨床試驗(yàn)專業(yè)。

重點(diǎn)推薦――腫瘤科、骨傷科

腫瘤科成立于1969年,是綜合性醫(yī)院成立腫瘤科最早的醫(yī)院之一,有中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合臨床學(xué)科的碩士、博士學(xué)位授予權(quán)。2001年被浙江省醫(yī)學(xué)確定為中西醫(yī)結(jié)合腫瘤學(xué)重點(diǎn)扶植學(xué)科,2002年被國家中醫(yī)藥管理局定為中西醫(yī)結(jié)合腫瘤學(xué)重點(diǎn)??平ㄔO(shè)單位,同年被定為國家藥監(jiān)局臨床藥理基地。

本學(xué)科綜合實(shí)力較強(qiáng),能充分利用中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢。根據(jù)患者病情和病種的不同,個(gè)體化選擇治療手段。開展的特色治療主要包括:中醫(yī)藥配合化療(口服、靜脈、介入、瘤內(nèi)注射等)增強(qiáng)療效,減輕毒副作用;術(shù)后、放化療后患者的中醫(yī)藥治療,預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,延長生存期;晚期腫瘤患者用藥,改善臨床癥狀,提高生存質(zhì)量,延長生存期;空腔器官腫瘤梗阻的支架置入及激光、冷凍治療等??剖以趷盒阅[瘤的中西醫(yī)結(jié)合綜合治療領(lǐng)域,已進(jìn)行了廣泛、深入的實(shí)踐和研究,取得了一些創(chuàng)新性的成果,在國內(nèi)享有盛譽(yù),其學(xué)術(shù)水平處于國內(nèi)同行領(lǐng)先。

骨傷科成立于1956年,目前為浙江省重點(diǎn)扶植學(xué)科、浙江省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)建設(shè)學(xué)科,集臨床、教學(xué)、科研為一體。是首批碩士學(xué)位授予權(quán)單位,2003年獲博士學(xué)位授予權(quán)??剖蚁略O(shè)中醫(yī)骨傷研究所,關(guān)節(jié)病中心和脊柱病中心及五個(gè)治療組。中華中醫(yī)藥學(xué)會浙江省骨傷科專業(yè)委員會,中國中西醫(yī)結(jié)合浙江省骨傷科專業(yè)委員會、小針刀專業(yè)委員會均設(shè)在本科。

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第4篇:中醫(yī)骨傷科優(yōu)勢范文

“洛陽正骨的歷史是關(guān)愛生命的歷史,是傳承創(chuàng)新的歷史,是創(chuàng)造健康人生的歷史?!焙幽鲜÷尻栒轻t(yī)院院長杜天信說,從醫(yī)院創(chuàng)始人、平樂郭氏正骨第五代傳人高云峰,到第六代傳人、白求恩獎?wù)芦@得者郭維淮;從全國首創(chuàng)的“洛陽皮瓣”,到世界首個(gè)“正骨遙控機(jī)器人”的成功;從享譽(yù)中原到聞名全國、走向世界,入選“國家非物質(zhì)文化遺產(chǎn)”;從JCI認(rèn)證成功到ISO15189實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)評審?fù)ㄟ^……無論走的多遠(yuǎn),不管怎樣輝煌,洛陽正骨人都始終牢記著自己的使命:傳承創(chuàng)新,弘揚(yáng)正骨醫(yī)術(shù),關(guān)愛生命,創(chuàng)造健康人生;牢記著醫(yī)院宗旨:以減輕患者病痛為己任,以患者滿意為標(biāo)準(zhǔn);牢記著“關(guān)愛、卓越、健康、和諧”的醫(yī)院精神;一路走來,一路輝煌。

“百年老店”的“五化”戰(zhàn)略實(shí)踐

職工1225人,床位1150張;年診療病人20萬人次,20%為省外病人;取得廳、局級以上科研成果132項(xiàng)——簡簡單單的這組數(shù)字,是河南省洛陽正骨醫(yī)院近年來“五化”戰(zhàn)略取得的初步成果。哪“五化”???苹?、特色化、品牌化、一體化、國際化。

——堅(jiān)持??苹?,著力提升??茖2〗ㄔO(shè)水平。即,圍繞骨健康做文章,把骨科做精做細(xì)做深。

醫(yī)院設(shè)立了手外顯微外科、脊柱外科、上肢損傷科、膝部損傷科等38個(gè)臨床???,頸腰痛科、膝骨關(guān)節(jié)病,中醫(yī)骨傷科學(xué),非手術(shù)療法治療膝骨關(guān)節(jié)病研究室分別被確定為國家局重點(diǎn)??疲▽2。?、重點(diǎn)學(xué)科和重點(diǎn)研究室。醫(yī)院開展的小腿外側(cè)肌間隙血管皮瓣——腓骨移植和帶血管脛骨皮瓣移植術(shù)為國內(nèi)外首創(chuàng),被稱為“洛陽皮瓣”,已成功開展“洛陽皮瓣”移植術(shù)2000余例。每個(gè)??贫加懈髯缘娜瞬盘蓐?duì)、科研目標(biāo)和學(xué)術(shù)方向,都研制有治療某一骨病的專門制劑。醫(yī)院現(xiàn)有制劑7個(gè)劑型35個(gè)品種,如治療骨性關(guān)節(jié)炎有桃仁膝康丸、羌?xì)w膝舒丸、地黃膝樂丸,治療腰椎骨質(zhì)增生有芪仲腰舒丸藥械經(jīng)營,治療骨髓炎癥有骨炎膏,初步形成“科有專病、病有專法、法配專藥、人有專長”的良好局面。

——堅(jiān)持特色化,著力提升核心競爭力。即吸納傳統(tǒng)與現(xiàn)代、中醫(yī)與西醫(yī)的先進(jìn)技術(shù),傳承創(chuàng)新“平樂郭氏正骨”特色優(yōu)勢。

要在眾多醫(yī)療機(jī)構(gòu)中脫穎而出,確立自己的特色非常重要。堅(jiān)持特色化,著力提升核心競爭力是河南省洛陽正骨醫(yī)院多年來發(fā)展的關(guān)鍵要素。該院專門設(shè)立了特色手法正骨科和保守治療頸腰痛的頸肩腰腿痛科,吸納傳統(tǒng)與現(xiàn)代、中醫(yī)與西醫(yī)的先進(jìn)技術(shù),傳承創(chuàng)新“平樂郭氏正骨”特色優(yōu)勢,將“平樂郭氏正骨”精髓的“三原則”(整體辨證、筋骨并重、內(nèi)外兼治)和“四方法”(治傷手法、固定方法、藥物治療、康復(fù)鍛煉)廣泛運(yùn)用在中醫(yī)骨傷的醫(yī)療實(shí)踐中;堅(jiān)持走臨床與實(shí)驗(yàn)研究相結(jié)合的道路,大膽探索,積極實(shí)踐,勇于創(chuàng)新,使醫(yī)院在采用傳統(tǒng)手法復(fù)位治療骨傷疾病,內(nèi)外固定器治療骨折疾病,中西醫(yī)結(jié)合治療骨傷科疑難病癥,藥物配合治療骨傷疾病,術(shù)后的功能鍛煉方法等多方面,保持特色優(yōu)勢。如采用夾板固定等傳統(tǒng)療法治療四肢骨折,采用洛陽正骨治脊療法治療腰椎間盤突出癥,采用優(yōu)質(zhì)牽引法治療頸椎病,采用大手法、中藥熏洗和小針刀綜合治療骨關(guān)節(jié)病等都取得了良好的療效,并在全國范圍內(nèi)推廣應(yīng)用。

——堅(jiān)持品牌化,著力提升知名度和美譽(yù)度。即努力將“洛陽正骨”打造成享譽(yù)國內(nèi)外專科醫(yī)院的典范。

品牌對于一個(gè)團(tuán)隊(duì)的重要性不言而喻。為堅(jiān)持品牌化,著力提升知名度和美譽(yù)度,河南省洛陽正骨醫(yī)院不斷加大對“洛陽正骨”品牌文化的挖掘、規(guī)范、保護(hù)、管理、提升和宣傳的力度,拍攝反映醫(yī)院傳奇歷史的電視劇《大國醫(yī)》,獲全國第十一屆精神文明建設(shè)“五個(gè)一工程獎”;申報(bào)的“平樂郭氏正骨法”被國務(wù)院確定為首批國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn);還被確定為河南省非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳習(xí)所。

院長杜天信講,品牌戰(zhàn)略是醫(yī)院發(fā)展的永恒主題,品牌就是實(shí)力,品牌就是未來,品牌是醫(yī)院最大的無形資產(chǎn),醫(yī)院要注重人才培養(yǎng),鑄就人才品牌;堅(jiān)持改革創(chuàng)新,打造管理品牌;突出醫(yī)療特色,提升技術(shù)品牌;加強(qiáng)文明建設(shè),塑造文化品牌;挖掘人本內(nèi)涵,突出服務(wù)品牌。

——堅(jiān)持“一體化”,著力提升綜合實(shí)力。即堅(jiān)持醫(yī)療為根本,教學(xué)、科研為兩翼,產(chǎn)業(yè)為延伸的一體化發(fā)展模式。

醫(yī)療上,醫(yī)院堅(jiān)持“挖掘、繼承、創(chuàng)新”的指導(dǎo)思想,在保持中醫(yī)特色的同時(shí),堅(jiān)持走中西醫(yī)結(jié)合的道路,多項(xiàng)技術(shù)達(dá)到國內(nèi)領(lǐng)先水平。教學(xué)上,自1958年創(chuàng)建了國內(nèi)第一所中醫(yī)骨傷科大學(xué)——河南省平樂正骨學(xué)院之后,經(jīng)過多年探索實(shí)踐,逐漸走出了一條與高校聯(lián)合辦學(xué)等多種形式,培養(yǎng)博士后、博士、碩士等高層次正骨人才新路??蒲猩?,1959年建立洛陽正骨研究所,2006年更名為河南省正骨研究院,擁有8個(gè)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)室和國家級核心期刊《中醫(yī)正骨》。55年來,醫(yī)院以研究院為平臺,充分發(fā)揮臨床、教學(xué)、產(chǎn)業(yè)對科研的支撐,提高了科研自主創(chuàng)新和成果轉(zhuǎn)化能力。產(chǎn)業(yè)上,穩(wěn)步發(fā)展河南省洛正制藥廠和洛正器械廠。

為提高一體化發(fā)展水平和質(zhì)量,降低運(yùn)營成本,醫(yī)院以信息化建設(shè)為抓手,圍繞“體現(xiàn)中醫(yī)骨傷特色”、“提升醫(yī)院經(jīng)營管理”、“優(yōu)化病人臨床診療”和“拓展醫(yī)院服務(wù)觸角”四方面加強(qiáng)信息化建設(shè)。在醫(yī)療、管理等方面建成PACS、LIS、HIS、OA等系統(tǒng),手機(jī)移動辦公、公文流轉(zhuǎn)、財(cái)務(wù)報(bào)銷等集團(tuán)化遠(yuǎn)程管控體系初步形成。實(shí)現(xiàn)與國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)??茀f(xié)作平臺的遠(yuǎn)程數(shù)據(jù)傳輸,被確定為“河南省中醫(yī)骨傷骨病遠(yuǎn)程會診中心”、“全國首批中醫(yī)醫(yī)院信息化示范單位”,并被國家局授予“全國信息化建設(shè)先進(jìn)單位”。

——堅(jiān)持國際化,著力提升管理水平及影響力。即用國際先進(jìn)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)管理醫(yī)院,與國外先進(jìn)醫(yī)院建立“親戚”關(guān)系,積極加強(qiáng)對外交流與合作。

第5篇:中醫(yī)骨傷科優(yōu)勢范文

傳統(tǒng)手法:手法正骨

四肢骨折是骨傷科臨床常見的疾病,手法正骨治療四肢骨折是中醫(yī)傳統(tǒng)治療骨折常用方法。石氏手法正骨一般常以“撥伸按正、拽捏端提、按揉搖轉(zhuǎn)”十二字為用。撥伸按正用于骨折整復(fù),拽捏端提則于脫位上骱時(shí)用之,按揉搖轉(zhuǎn)多用于離槽錯(cuò)縫、傷筋岔氣。醫(yī)生在施法時(shí),掌握一個(gè)“巧”字,用巧勁使法從手出,做到瞬間一次復(fù)位成功。在臨床實(shí)踐中,手法正骨對上肢的大多數(shù)骨折,如鎖骨骨折、肱骨干骨折、前臂尺橈骨骨折,以及下肢踝關(guān)節(jié)骨折,一部分股骨骨折和脛腓骨折,可以達(dá)到滿意復(fù)位。骨折復(fù)位之后,再采取夾板或石膏固定,直至骨折愈合。

相對于其他治療方法,手法正骨治療骨折的優(yōu)點(diǎn)顯而易見:具有簡單方便、經(jīng)濟(jì)實(shí)用、無創(chuàng)傷、痛苦小等優(yōu)點(diǎn),再結(jié)合中藥,療效非常好。由于沒有切開骨折周圍組織及骨膜,沒有損傷破壞骨組織賴以自身修復(fù)的血液供應(yīng),骨折愈合速度明顯加快,肢體功能恢復(fù)迅速、良好。

創(chuàng)新療法:手法+鋼板=微創(chuàng)

第6篇:中醫(yī)骨傷科優(yōu)勢范文

近幾年來,我院在各級黨委政府和業(yè)務(wù)主管的領(lǐng)導(dǎo)支持下,選準(zhǔn)“突出??苾?yōu)勢,加快改貌配套建設(shè),帶動整體發(fā)展”的路子,造大培強(qiáng)“梁氏正骨”特色??埔蕴嵘龋涌旄拿才涮捉ㄔO(shè)以增強(qiáng)競爭力,使我院在短短的幾年時(shí)間里實(shí)現(xiàn)了跨越式發(fā)展,同時(shí)也帶動全鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)邁上了新臺階,連續(xù)三年在泰安市農(nóng)村衛(wèi)生工作綜合考評中名列前茅。

一、找準(zhǔn)差距,理清思路,明確發(fā)展方向

建院四十多年來,在幾代醫(yī)院建設(shè)者的共同努力下,我院醫(yī)療設(shè)施不斷完善,技術(shù)水平逐步提高。但是進(jìn)入九十年代以后,隨著社會主義市場經(jīng)濟(jì)的逐步建立和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入,同其他許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一樣,我們也碰到了許多困難。衛(wèi)生院自身投入不足,人才流失,缺乏特色等原因造成發(fā)展后勁不足。房屋陳舊,醫(yī)療設(shè)施落后,設(shè)備老化。在醫(yī)療水平高、設(shè)備精良的市級醫(yī)院和經(jīng)驗(yàn)豐富的村級診所的前后“夾擊”下,衛(wèi)生院在競爭中處于明顯劣勢。如何主動適應(yīng)社會大環(huán)境的轉(zhuǎn)變,盡快找到一條符合實(shí)際的發(fā)展路子,迅速擺脫困境,作為關(guān)系衛(wèi)生院前途命運(yùn)的重大問題擺在了院領(lǐng)導(dǎo)班子面前。在經(jīng)過廣泛考察和深入分析論證的基礎(chǔ)上,我們充分認(rèn)識到:大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)是我國新時(shí)期衛(wèi)生工作的一項(xiàng)重要任務(wù),符合世界醫(yī)藥科學(xué)發(fā)展的大趨勢?!鞍柴{莊梁氏正骨”三百年來形成的良好聲譽(yù)是我院特有的無形資產(chǎn),它的獨(dú)特優(yōu)勢是其他醫(yī)院所無法比擬的。要想在競爭中求發(fā)展,就必須充分發(fā)揮梁氏正骨的名牌效應(yīng),造大培強(qiáng)這一??讫堫^,并以此為突破口,帶動全院步入良性軌道,健康發(fā)展。同時(shí)也必須加快基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),改善醫(yī)療環(huán)境,提高裝備水平,為專科建設(shè)構(gòu)建發(fā)展平臺。思想認(rèn)識的到位,使我們迅速確立了“以加強(qiáng)骨傷專科建設(shè)為突破口,形成龍頭帶動,以改貌配套建設(shè)為基礎(chǔ),提高硬件水平,促進(jìn)全面發(fā)展”的工作思路。隨后,我們經(jīng)過科學(xué)部署,精心組織,迅速集中力量投入到了建設(shè)中來。

二、強(qiáng)化措施,真抓實(shí)干,加快骨傷??平ㄔO(shè)步伐

雖然梁氏正骨已有300多年的歷史,具有傳統(tǒng)優(yōu)勢,但在目前醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步、社會經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的形勢下,就顯得科技含量低,規(guī)模相對較小。為保證骨科建設(shè)盡快步入快車道,真正在全院起到龍頭作用,我們從以下幾個(gè)方面給予重點(diǎn)扶持:

一是出臺政策措施。1998年,我們集思廣益,制定了《安駕莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院骨傷科發(fā)展規(guī)劃》,明確了“傳統(tǒng)引路,中西結(jié)合”的辦科方向。出臺了一系列優(yōu)惠政策,將梁氏正骨傳人聘為副院長,調(diào)撥20萬元作為科研經(jīng)費(fèi),骨科內(nèi)部人事管理自主,獎金分配自主,骨科人員在晉級晉升、住房分配、參政入黨等方面享受優(yōu)先照顧。2000年,針對工作中出現(xiàn)的實(shí)際情況,我們又適時(shí)召開了由院兩委和科室負(fù)責(zé)人參加的專題會,作出了《關(guān)于加強(qiáng)骨傷科建設(shè)的決定》。這些文件措施的制定,為推動骨傷科快速健康發(fā)展提供了強(qiáng)有力的政策保障。

二是提高醫(yī)療裝備水平。在衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)不到位,各項(xiàng)建設(shè)投入增加,資金緊張的情況下,我院對骨科建設(shè)一直實(shí)行財(cái)政單列,每年的骨科專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)增幅都保持在15%以上。為提高改善骨傷科的醫(yī)療裝備水平和診療環(huán)境,我們先后投資300萬元建成了1500平方米的高標(biāo)準(zhǔn)骨科病房樓和手術(shù)室,配齊了骨科手術(shù)器械,更新不銹鋼折疊床及櫥具50件套,并全部安裝了空調(diào),購置了骨科牽引床、M-904E多功能麻醉機(jī)、自動洗片機(jī)等設(shè)備。

三是培養(yǎng)高素質(zhì)人才群體。??苾?yōu)勢要靠人才去發(fā)揮,骨科特色要靠人才去體現(xiàn)。我們看準(zhǔn)這一點(diǎn),在選好人、育好人、用好人上下了大量工夫。選好人,任命梁氏正骨第十七代傳人梁華興為學(xué)科帶頭人,充當(dāng)領(lǐng)頭雁,搞好傳幫帶。大膽提拔重用一批年輕業(yè)務(wù)骨干,為骨科發(fā)展輸入新鮮血液。目前,骨科醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)達(dá)到了20人,人才結(jié)構(gòu)趨于合理。育好人,制定詳盡的《骨科人才培養(yǎng)計(jì)劃》,在新分配學(xué)生中選拔優(yōu)秀畢業(yè)生充實(shí)到骨科,作為后備人才培養(yǎng)。每年定期派出1—2人員到泰安中心醫(yī)院、濟(jì)南90醫(yī)院及省內(nèi)外知名骨埔皆航捫啊S煤萌?,破除W圩逝瘧病鋇木曬勰睿岢秩穩(wěn)宋ㄏ?、唯才是用,峨s姓娌攀笛У囊滴窆歉裳溝W櫻ɡ?,放淑娒,为他们使矅I峁┕憷杼ā=改輳以航鲇糜詮強(qiáng)迫嗽迸嘌?、教学科研、硶覃奖励的经费就达?5萬元。骨科大夫?qū)O波從濟(jì)南進(jìn)修回來后,大膽實(shí)踐,將所學(xué)新技術(shù)很快應(yīng)用于臨床,帶動骨外手術(shù)水平上了一個(gè)新臺階。骨科病房護(hù)士長張蕾年僅23歲,但她扎實(shí)肯干,團(tuán)結(jié)帶領(lǐng)全科同志創(chuàng)造性工作,連續(xù)兩年被授予“肥城市十佳護(hù)士”、“泰安市優(yōu)秀護(hù)士”的榮譽(yù)稱號。經(jīng)過多年努力,我院高素質(zhì)、業(yè)務(wù)精、年輕化的骨傷科人才隊(duì)伍已經(jīng)初步形成,為骨科技術(shù)發(fā)展注入了生機(jī)和活力。

四是改革人事分配制度。2000年我們將骨傷科做為試點(diǎn),并逐步向全院推行人事分配制度改革。按照“以崗定人、擇優(yōu)錄用、人盡其才”的原則,對專業(yè)技術(shù)人員實(shí)行競爭上崗,對競爭崗位、任職條件、選拔程序做了詳細(xì)規(guī)定。經(jīng)過資格審查、考試考核、面試答辯、民主測評后擇優(yōu)上崗,每兩年一個(gè)聘期,保持聘任動態(tài)性。在分配制度改革中,我們實(shí)行了院科兩級核算,堅(jiān)持“想閑無錢,勞動有酬,多勞多得,向一線傾斜”,科室每個(gè)人的效益工資與個(gè)人工作量、工作質(zhì)量、勞動紀(jì)律相掛鉤。改革后,收入高的同志每月能達(dá)到兩千多元,低的僅能拿到幾百元的基本工資。在骨傷科試點(diǎn)成功后,我們又將人事分配制度改革在全院推開,對中層干部實(shí)行競爭上崗,職工實(shí)行合同制管理,對行政后勤科室實(shí)行“崗位目標(biāo)得分考評責(zé)任制”,臨床醫(yī)技科室實(shí)行“成本核算”管理,充分發(fā)揮出了每個(gè)崗位的最大潛能。

五是加大對外宣傳力度。我們積極利用各種新聞媒體進(jìn)行宣傳報(bào)道,不斷擴(kuò)大梁氏正骨的知名度。先后在山東電視臺、山東廣播電臺、《山東衛(wèi)生報(bào)》、《泰安衛(wèi)生》等多家新聞媒體舉辦了多種形式的宣傳活動。去年初,我們還專門建成了骨傷科網(wǎng)站,全球用戶只要登錄國際互聯(lián)網(wǎng),就能輕松瀏覽到梁氏正骨的有關(guān)信息。

“突出專科,培植龍頭”的工作思路,使骨傷科在幾年時(shí)間內(nèi)獲得了突飛猛進(jìn)的發(fā)展。2001年,我院骨科門診量達(dá)到30800人次,占全院門診量的38%,收住院1060人次,占全院住院量的67%,床位使用率達(dá)92.3%,業(yè)務(wù)收入突破300萬元,占全院總收入的46.5%。梁氏正骨的牌子越來越響,接診范圍輻射6省16地50多個(gè)縣市區(qū),梁氏膏藥也遠(yuǎn)銷香港、日本、東南亞等地,為海外人士帶去福音。

三、加大投入,狠抓落實(shí),全面實(shí)施改貌配套工程。

在實(shí)施改貌配套工作中,我們以“外塑形象,增強(qiáng)后勁”為出發(fā)點(diǎn),按照“高起點(diǎn)規(guī)劃,高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)”的工作標(biāo)準(zhǔn),對醫(yī)院醫(yī)療區(qū)和生活區(qū)進(jìn)行了科學(xué)規(guī)劃布局?;A(chǔ)建設(shè)方面,1998年投資200萬元完成了以門診樓和病房改造為重點(diǎn)的一期工程,建成了開放式中西藥房;1999年投資400萬元,完成了以病房樓和康復(fù)樓建設(shè)為主體的二期改貌工程,率先完成了泰安市衛(wèi)生局下達(dá)的第二輪改貌配套任務(wù);2000年又對門診樓進(jìn)行了外部裝修改造,建成了風(fēng)格別致的綠地廣場,使整個(gè)院容院貌有了很大改觀;2001年重點(diǎn)抓好“安居”工程,建起了面積3200平方米三室兩廳的職工宿舍樓。在不斷強(qiáng)化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的同時(shí),我們加大了對醫(yī)療設(shè)備的投入,近幾年先后投資120萬元,購置了F-820血液分析儀、C980C電解質(zhì)分析儀、CX—9000B超、美高儀心臟工作站、SDN-660腦電地形圖儀、LH2802胎兒監(jiān)護(hù)儀、三氧消毒機(jī)、自控式洗胃機(jī)等一批高新醫(yī)療設(shè)備。安裝空調(diào)120臺,更新升降式不銹鋼病床、全棕床墊100件套。購進(jìn)南京依維柯救護(hù)車,改善了醫(yī)療服務(wù)條件。配置了一批IBM電腦,實(shí)行了微機(jī)系統(tǒng)化管理。醫(yī)院技術(shù)裝備力量進(jìn)一步增強(qiáng)。

在搞好院內(nèi)改貌建設(shè)的同時(shí),我們結(jié)合鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理的實(shí)施,加強(qiáng)了村衛(wèi)生所改貌建設(shè)。對全鎮(zhèn)的村級衛(wèi)生所重新進(jìn)行了規(guī)劃布局,將每村一室合并為15處衛(wèi)生所。衛(wèi)生所由村里提供房屋,鎮(zhèn)里適當(dāng)扶持,鎮(zhèn)、村、院共同建設(shè)。針對原村衛(wèi)生所建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)普遍不高的實(shí)際,引入競爭機(jī)制,采取“誰建設(shè),誰受益”的辦法,哪個(gè)村工作力度大,建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)高,就把衛(wèi)生所設(shè)在哪里,充分調(diào)動了各村投資建所的積極性,加快了改貌建設(shè)的步伐。人口只有800人的西江村經(jīng)濟(jì)并不發(fā)達(dá),但村兩委對這項(xiàng)工作高度重視,千方百計(jì)籌資4萬元,將原村委大院重新裝修改造,屋內(nèi)吊頂,鋪地面磚,墻壁刮瓷,外墻貼墻面磚,改建成了400平方米的衛(wèi)生所,切實(shí)為村民解決了看病就醫(yī)的問題,受到當(dāng)?shù)厝罕姷膹V泛贊譽(yù)。在全鎮(zhèn)各級的共同努力下,目前15處衛(wèi)生所已順利完成了改貌任務(wù),并全部達(dá)到了第二輪改貌建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)要求。

第7篇:中醫(yī)骨傷科優(yōu)勢范文

【關(guān)鍵詞】 肩周炎;非手術(shù)治療;綜述

肩周炎又稱肩關(guān)節(jié)周圍炎,是肩周軟組織(包括肩周肌、肌腱、滑囊和關(guān)節(jié)囊等)的慢性非特異性炎癥引起的以肩關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙為特征的疾病。肩周炎是骨傷科診療中的常見病、多發(fā)病,臨床上以肩周疼痛及肩關(guān)節(jié)活動受限為主要表現(xiàn),具有病程長、易復(fù)發(fā)等特點(diǎn),對患者日常生活、工作產(chǎn)生嚴(yán)重影響。根據(jù)其臨床表F和古代醫(yī)籍的描述,可歸屬于“漏肩風(fēng)”“肩凝證”等范疇[1]。國內(nèi)外研究報(bào)道本病發(fā)病率為2%~5%[2],主要發(fā)病年齡為40~70歲,其中又以50歲左右為多發(fā),女性多于男性(約3U1)。初期患者以肩部疼痛為主,或僅有肩部輕微隱痛和束縛感等不適;繼則關(guān)節(jié)活動逐漸受限,疼痛漸加重,以夜間為甚;后期常出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)的粘連和周圍肌肉萎縮,肩部活動明顯受限。如今臨床上治療肩周炎的方法繁多,但是不同的治療方法療效各異。

1 藥物治療

1.1 中藥治療 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,肩周炎發(fā)病多因肝腎虧損,氣血虧虛,腠理不固,加之外傷、慢性勞損、復(fù)感風(fēng)寒濕邪而致病。本病臨床上多虛實(shí)夾雜,初病以實(shí)證為主,久病多以虛證為主,故治以補(bǔ)益氣血、滋補(bǔ)肝腎、溫通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀、祛風(fēng)除濕為法[3]。臨床治療應(yīng)結(jié)合具體辨證用藥,有內(nèi)服、外用熏洗等方式。王永伏等[4]采用當(dāng)歸四逆湯內(nèi)服治療肩周炎50例,總有效率為92%。查閱近幾年文獻(xiàn),中藥外治法治療肩周炎亦取得良好療效。中藥局部熏洗具有溫通經(jīng)絡(luò)、活血止痛、強(qiáng)筋健骨的療效。呂林英[5]采用中藥熏洗配合穴位貼敷及關(guān)節(jié)松動術(shù)(治療組)治療肩關(guān)節(jié)周圍炎,并與口服塞來昔布聯(lián)合功能鍛煉(對照組)對照,結(jié)果治療組總有效率100%,顯著高于對照組的70%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05)。

1.2 西藥治療 非甾體抗炎藥(NSAIDs)為目前治療本病的常用藥物,其特點(diǎn)是見效快,對炎癥和免疫功能紊亂性疾病均有較好療效,能迅速緩解疼痛,減輕炎癥、腫脹等癥狀;但NSAIDs療效有限,不能防止疾病的發(fā)生和發(fā)展,停藥后病情易反復(fù),并且此類藥物的使用容易造成胃腸道損害。據(jù)研究報(bào)道,83.3%的急性胃黏膜病變和20.8%的消化性潰瘍與NSAIDs有關(guān),其中中老年人占50%以上,所以有胃腸病史者及老年患者需謹(jǐn)慎使用[6]。近年來,臨床上常聯(lián)合肌松劑治療肩周炎,取得較好療效。張欣泰[7]將90例肩周炎患者隨機(jī)分為A組和B組,A組采用鹽酸乙哌立松聯(lián)合萘丁美酮治療,B組采用萘丁美酮治療,連續(xù)治療4周,A組總有效率為84.44%,顯著高于B組的64.44%,且前者不良反應(yīng)較小。明江華等[8]將80例肩周炎患者隨機(jī)分為聯(lián)合用藥組(鹽酸乙哌立松聯(lián)合扶他林治療)和對照組(單用扶他林治療),每組40例,連續(xù)治療3周,聯(lián)合用藥組優(yōu)良率為92.5%,顯著高于對照組的75%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05)。

2 針灸治療

2.1 選 穴 針灸是目前治療肩周炎的主要方法之一,結(jié)合中醫(yī)經(jīng)絡(luò)辨證,肩周炎病位在肩部經(jīng)筋,與手三陽、手太陰等經(jīng)絡(luò)密切相關(guān),故治療上常選用局部穴位或配合遠(yuǎn)端取穴達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)止痛之效。唐宏亮等[9]對“肩三針”治療肩周炎的臨床療效進(jìn)行Meta分析,結(jié)果顯示,“肩三針”治療的總有效率及痊愈率均高于口服布洛芬、普通針刺及靜滴B-七葉皂苷鈉聯(lián)合理療等治療,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05)。郭慶廣[10]采用條口透承山(單側(cè)取健側(cè),雙側(cè)患病取雙側(cè))配合針刺患側(cè)肩k、肩s、肩貞、天宗、合谷、曲池穴治療肩周炎,總有效率為90.6%。查閱近幾年文獻(xiàn),也有研究表明通過選用養(yǎng)老穴、肩痛穴、魚肩穴等治療肩周炎取得滿意療效[11-13]。

2.2 刺 法 《靈樞?官針》中記載刺法有針對五臟相關(guān)病變提出的“五刺”,有以九針應(yīng)九變的“九刺”,有以適應(yīng)十二經(jīng)的各種病癥的“十二刺”。近幾年相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道治療肩周炎的刺法主要涉及合谷刺、恢刺、齊刺、巨刺等。馬俊飛[14]采用阿是穴合谷刺配合運(yùn)動針法治療肩周炎患者42例,

總有效率為95.2%。王孝艷等[15]采用恢刺法治療急性肩周炎患者50例,恢刺患側(cè)陽陵泉、阿是穴,每日1次,2周后判定其療效,總有效率為100%。王黎等[16]采用齊刺溫針療法治療肩周炎患者30例,隔日治療1次,共治療8次,總有效率為96.67%。袁慶東等[17]將152例肩周炎患者隨機(jī)分為治療組和對照組,每組76例,治療組予針刺健側(cè)條口穴配合患側(cè)肩關(guān)節(jié)運(yùn)動,對照組予常規(guī)針刺患側(cè)肩s、肩k、肩前、肩貞及阿是穴,療程相同,治療組VAS、CMS評分均明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05)。

2.3 灸 法 灸法是以艾葉等藥物作為材料,點(diǎn)燃后在穴位或患處進(jìn)行熏熨、燒灼,借溫?zé)岽碳ず退幬锏乃幚碜饔?,達(dá)到防治疾病的一種方法,其廣泛運(yùn)用于治療風(fēng)寒濕痹、肩凝等疾病,療效顯著。

2.3.1 艾條灸 郭紅波等[18]采用熱敏灸治療肩周炎患者23例,總有效率為95.65%,并且8周后隨訪無復(fù)發(fā)。

2.3.2 艾炷灸 許凱聲等[19]將86例肩周炎患者隨機(jī)分為鹽灸組(采用竹圈鹽治療)和電針組(采用電針治療),每組43例,結(jié)果鹽灸組治療肩周炎療效顯著,即刻鎮(zhèn)痛效應(yīng)和肩關(guān)節(jié)活動功能改善均優(yōu)于電針組,且遠(yuǎn)期療效良好。

2.3.3 溫針灸 葉玲等[20]采用溫針灸治療肩周炎患者91例,每日1次,治療20次后治愈率為79.1%,治療30次后治愈率為91.2%。

2.4 現(xiàn)代針灸療法 孫華堂等[21]采用減壓放血針加電針治療肩周炎急性期,結(jié)果能更好地緩解疼痛,恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能活動,臨床療效顯著。刺血法治療本病,疏通經(jīng)脈中凝滯之氣血,祛瘀生新,通則不痛,符合針灸“實(shí)則瀉之,菀陳則除之”的治療原則;電針則通過脈沖刺激達(dá)到促進(jìn)代謝、改善循環(huán)、消除炎癥水腫的作用。近幾年也有相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道,通過穴位埋線、穴位注射、腹針、平衡針等治療肩周炎,均取得滿意療效[12,22-24]。

3 手法治療

《素問?血?dú)庑兄酒吩唬骸靶螖?shù)驚恐,經(jīng)絡(luò)不通,病生于不仁,治之以按摩醪藥?!薄夺t(yī)宗金鑒?正骨心法要旨》曰:“按其經(jīng)絡(luò),以通郁閉之氣,摩其雍聚,以散瘀結(jié)之腫,其患可愈。”這些記載都說明手法具有疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血的作用?,F(xiàn)代研究表明,手法通過機(jī)械性刺激可以改善局部血液循環(huán),加快局部新陳代謝,減少炎性致痛物質(zhì)堆積,具有緩解肌肉痙攣,松解組織粘連,促進(jìn)肌肉組織修復(fù)和生物力學(xué)功能恢復(fù)等作用。近幾年文獻(xiàn)報(bào)道,通過單純手法或者結(jié)合針灸、拔罐、中藥等其他手段治療本病均取得較好療效。滕永財(cái)?shù)萚25]依照肩關(guān)節(jié)三種功能采用兩種臥位推拿治療肩周炎患者100例,總有效率為98%。推拿的療效與手法的作用力大小、方向、壓強(qiáng)及感應(yīng)密切相關(guān),臥位推拿較傳統(tǒng)坐位推拿可以更好地使患者放松肩部肌肉,減少與施術(shù)者作用力相抵抗,使手法更具滲透作用。同時(shí)臥位容易進(jìn)行肩關(guān)節(jié)各方向的被動運(yùn)動,減少患者因疼痛產(chǎn)生的躲避行為,有利于肩關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。謝凌峰等[26]采用Mulligan動態(tài)關(guān)節(jié)松動術(shù)結(jié)合牽伸療法治療肩周炎,結(jié)果表明,動態(tài)關(guān)節(jié)松動術(shù)結(jié)合牽伸療法能更好地改善患者的肩關(guān)節(jié)活動受限,同時(shí)也能更有效地減輕肩關(guān)節(jié)的疼痛程度及提高功能狀況。

4 針刀治療

針刀治療肩周炎能夠?qū)绮坎≡钪苯舆M(jìn)行松解、剝離,消除或減輕受壓的神經(jīng)血管,增加局部氧供、血供,利于炎性物質(zhì)的吸收代謝和損傷組織的再修復(fù),從而達(dá)到恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的力學(xué)平衡、改善肩關(guān)節(jié)功能活動的目的[27]。蘇小軍等[28]將60例肩周炎患者隨機(jī)分為針刀組(采用針刀治療)和針刺組(采用針刺治療),每組30例,結(jié)果針刀組顯愈率為86.67%,明顯高于針刺組的66.67%;且針刀組疼痛VAS評分、Constant評分均優(yōu)于針刺組(P < 0.05)。馮軍平等[27]將130例肩周炎患者隨機(jī)分為治療組和觀察組,每組65例,治療組予小針刀痛點(diǎn)松解治療,對照組予局部痛點(diǎn)封閉治療,2組治療后均配合患肩推拿、功能鍛煉,結(jié)果治療組總有效率為95.38%,高于對照組的87.69%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05)。

5 物理療法

臨床上物理療法主要包括超短波、蠟療、熱療、磁療、光療、微波、沖擊波療法等,特別是隨著體外沖擊波在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究發(fā)展,拓展了其在骨傷科領(lǐng)域的適應(yīng)證,在治療骨骼肌方面取得良好療

效[29]。沖擊波的作用機(jī)制是通過產(chǎn)生機(jī)械性刺激,誘導(dǎo)活體組織內(nèi)的生物學(xué)效應(yīng),如促進(jìn)組織再生、傷口愈合、血管生成、抗炎等[30]。其治療肩周炎可以起到松解粘連、改善局部血液循環(huán)、抑制致痛因子釋放及促進(jìn)組織再生及修復(fù)的作用。Vahdatpour等[31]觀察體外沖擊波治療肩周炎的療效,結(jié)果顯示,沖擊波治療組在肩關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙指數(shù)(SPADI)以及肩關(guān)節(jié)屈伸、內(nèi)收、外展、外旋活動度等方面的效均優(yōu)于對照組,在恢復(fù)日?;顒雍透纳粕钯|(zhì)量方面更具優(yōu)勢。

6 封閉療法

封閉療法治療肩周炎多選擇在局部痛點(diǎn)或者關(guān)節(jié)腔內(nèi)進(jìn)行注射,也有利多卡因等物進(jìn)行臂叢神經(jīng)阻滯,以緩解肩部疼痛和肌痙攣。常用注射藥物以糖皮質(zhì)激素、局麻藥物為主,如地塞米松、曲安奈德、利多卡因等注射液。臨床上單獨(dú)使用封閉療法往往有遠(yuǎn)期療效欠佳、對病程長者效果不明顯等不足,故常聯(lián)合其他療法。杜海峽等[32]將54例肩周炎患者隨機(jī)分為對照組(單純肩關(guān)節(jié)周圍及關(guān)節(jié)腔封閉治療)和治療組(肩關(guān)節(jié)周圍及關(guān)節(jié)腔封閉加臭氧注射治療),每組27例,結(jié)果治療組總有效率為100%,優(yōu)于對照組的85.2%;且治療組遠(yuǎn)期療效更佳。國外研究表明,臭氧可以直接作用于神經(jīng)末梢,刺激機(jī)體釋放內(nèi)啡肽等物質(zhì),阻斷痛覺信號傳遞,達(dá)到鎮(zhèn)痛的目的[33];同時(shí)作為強(qiáng)氧化劑,可以拮抗過量氧化物、抑制炎癥因子產(chǎn)生、加速炎癥因子代謝、增加局部血供和氧供,故此可能為局部封閉結(jié)合臭氧注射取得較好臨床療效的因素。

7 功能鍛煉

早期肩周炎患者因疼痛和肌痙攣而減少關(guān)節(jié)活動,易造成后期關(guān)節(jié)活動受限、粘連加重,不利于關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。臨床上常用功能鍛煉方法有爬墻法、劃圈鍛煉法、摸耳法、外旋運(yùn)動法等。張海廷等[34]將接受綜合治療的60例肩周炎患者按治療后有無嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行功能鍛煉分為治療組和對照組,通過比較2組肩關(guān)節(jié)功能及肩周疼痛進(jìn)行療效評價(jià),結(jié)果治療組(遵囑功能鍛煉)在關(guān)節(jié)功能以及肩周疼痛改善方面優(yōu)良率均高于對照組(非遵囑功能鍛煉)。功能鍛煉可起到松解粘連、緩解肌肉攣縮、改善血液循環(huán)、防止肌肉萎縮及再粘連作用,臨床療效顯著。

8 綜合療法

綜合療法是將兩種或者兩種以上的治療方法結(jié)合應(yīng)用于臨床,主要是為了發(fā)揮聯(lián)合作用,目前臨床上應(yīng)用最為廣泛。李軍等[35]將120例肩周炎患者隨機(jī)分為對照組和觀察組,每組60例,對照組予推拿聯(lián)合運(yùn)動療法治療,觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上加中藥外敷治療,結(jié)果觀察組總有效率為91.7%,明顯高于對照組的76.7%(P < 0.05);且觀察組在癥狀積分、肩部VAS及ROM評分方面均優(yōu)于對照組(P < 0.05)。趙晗等[36]采用小針刀和TDP神燈配合關(guān)節(jié)松動術(shù)、功能鍛煉等綜合療法治療肩周炎患者68例,總有效率為83.33%。張彥麗等[37]通過回顧性分析采用被動運(yùn)動關(guān)節(jié)類手法結(jié)合溫針灸、微波治療肩周炎患者的遠(yuǎn)期療效,結(jié)果聯(lián)合運(yùn)動關(guān)節(jié)類手法的遠(yuǎn)期療效顯著優(yōu)于溫針灸結(jié)合微波理療組。

9 小結(jié)與展望

綜上所述,臨床上肩周炎的治療方法眾多,但單一療法各有優(yōu)劣,例如口服NSAIDs雖然改善疼痛癥狀療效顯著,但僅能對癥治療,且副作用明顯,不宜長期使用;中藥內(nèi)服雖然遠(yuǎn)期療效明顯,但需長期服藥,并且短期內(nèi)對肩關(guān)節(jié)功能改善和疼痛緩解不明顯等。然而,綜合療法具有起效快、療程短、療效優(yōu)于單一療法等優(yōu)點(diǎn),易于被患者接受,目前已廣泛運(yùn)用于臨床。但如何充分發(fā)揮單一療法各自的優(yōu)勢,以達(dá)到綜合治療的目的,目前臨床研究尚缺乏統(tǒng)一的診療規(guī)范及療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。如何解決這些問題,將是今后研究的重點(diǎn)。

10 參考文獻(xiàn)

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第8篇:中醫(yī)骨傷科優(yōu)勢范文

【關(guān)鍵詞】 中西結(jié)合;骨傷科學(xué);教學(xué)方式;教學(xué)質(zhì)量

doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.03.665 文章編號:1004-7484(2014)-03-1716-02

在眾多臨床醫(yī)學(xué)人才從學(xué)校踏入臨床實(shí)際工作過程中有一個(gè)重要的過渡階段,即臨床實(shí)習(xí),這一階段是對醫(yī)學(xué)人員在學(xué)校所學(xué)醫(yī)學(xué)知識的回顧、鞏固和提升,直接關(guān)系著醫(yī)學(xué)人員在日后的工作崗位上的技能水平、職業(yè)素養(yǎng)等等。隨著教學(xué)改革的推廣應(yīng)用,傳統(tǒng)的臨床教學(xué)方式逐漸的不適應(yīng)現(xiàn)代教學(xué)需要,這就迫切的需要對教學(xué)方式進(jìn)行改善,從而提高教學(xué)質(zhì)量,為醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展培養(yǎng)和輸送人才。

1 加強(qiáng)教師隊(duì)伍的建設(shè)

教師隊(duì)伍是臨床實(shí)習(xí)人員的指導(dǎo)人員,直接決定了臨床實(shí)習(xí)人員的水平高低。這不僅僅是說教師的專業(yè)水平,還包括了職業(yè)道德素養(yǎng)。為此,我科成立了專門的臨床教學(xué)小組,通過和院領(lǐng)導(dǎo)協(xié)商選調(diào)醫(yī)院中具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師擔(dān)任教學(xué)老師,并詳細(xì)的對臨床教學(xué)工作的總體規(guī)劃、責(zé)臨床帶教工作的具體任務(wù)及考核的負(fù)責(zé)人員和權(quán)利范圍進(jìn)行了明確的劃分,將教學(xué)工作作為一項(xiàng)系統(tǒng)性的工作,創(chuàng)建了一支具備中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)知識的高素質(zhì)教師隊(duì)伍[1];同時(shí),在教學(xué)過程中充分的引入了多種教學(xué)實(shí)際案例以及先進(jìn)的教學(xué)手段,在日常教學(xué)中,安排一部分時(shí)間作為交流時(shí)間,讓教師和學(xué)員自由的進(jìn)行自由交流、解答疑問等等,從教學(xué)架構(gòu)的全面規(guī)劃到細(xì)節(jié)處理,綜合提高學(xué)員的學(xué)習(xí)積極性,創(chuàng)建平等、和諧的師生關(guān)系,營造良好的教學(xué)氛圍。

2 加強(qiáng)基礎(chǔ)知識和操作技能的教學(xué)

如今,很多的檢查診斷尤其是在骨科中都依賴于儀器及其他影像學(xué)檢查手段,雖然這些儀器的應(yīng)用大大提高了診斷的效率和準(zhǔn)確率,但是過度的依賴輔助檢查就會降低臨床醫(yī)師的物理檢查能力和思維能力。鑒于此,我院在進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合骨科科學(xué)教學(xué)過程中安排了大量的基礎(chǔ)知識和操作技能教學(xué)內(nèi)容,意圖讓實(shí)習(xí)人員熟練的掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和操作能力。這樣就可以避免在沒有儀器或者儀器損壞的情況也能夠進(jìn)行診斷,防止在實(shí)際工作中耽誤患者的最佳治療時(shí)機(jī)。其中基本的操作技能主要包括換藥、拆線、牽引、清創(chuàng)、石膏、骨折手法復(fù)位的原則[2],讓實(shí)習(xí)醫(yī)生熟悉操作的具體步驟及技巧。并在教學(xué)的過程中將理論與操作結(jié)合起來,既鞏固學(xué)員的理論知識,又能強(qiáng)化學(xué)員的操作技能。

3 加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合教學(xué)

中西醫(yī)結(jié)合教學(xué)是我院開展臨床教學(xué)中的重點(diǎn)部分,而在同步進(jìn)行兩種醫(yī)學(xué)教學(xué)的時(shí)候如果沒有采取有效的教學(xué)方式很容易給學(xué)員產(chǎn)生很大的壓力。這就需要在教學(xué)過程中充分的掌握教學(xué)技巧,將兩種醫(yī)療科學(xué)的優(yōu)勢發(fā)揮出來,對比分析是一種很好的方式,通過對比以加強(qiáng)學(xué)員對科學(xué)知識的理解和記憶。鑒于此,在臨床教學(xué)中,我們堅(jiān)持“中西醫(yī)相結(jié)合,理論與實(shí)際相結(jié)合。經(jīng)典與現(xiàn)代相結(jié)合”,要求實(shí)習(xí)醫(yī)生掌握骨傷科常見疾病的中西醫(yī)診療技術(shù)和優(yōu)缺點(diǎn)。既學(xué)習(xí)日常包扎、石膏等操作技能,又進(jìn)行中醫(yī)手法整復(fù)、小夾板技術(shù)閉合復(fù)位穿針等基礎(chǔ)治療手段教學(xué)。在講授中西醫(yī)治療方法的時(shí)候容易中醫(yī)發(fā)展的教學(xué),并通過一些實(shí)例來提高學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣[3]。

4 加強(qiáng)教學(xué)查房

查房是教學(xué)中的一部分重要內(nèi)容,同時(shí)也是提高教學(xué)效率的一個(gè)重要手段。它能夠有效的培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題能力以及提高臨床思維能力。在本次教學(xué)中,我們對教學(xué)查房進(jìn)行了深入的改進(jìn),將傳統(tǒng)的查房方式轉(zhuǎn)變?yōu)閱l(fā)式教學(xué),將學(xué)員的被動思考地位轉(zhuǎn)為主動思考地位,讓學(xué)員根據(jù)患者的臨床資料、臨床表現(xiàn)并結(jié)合著自身的知識對患者的病因、診斷等相關(guān)信息進(jìn)行思考和總結(jié),再由帶教老師進(jìn)行評判和就診;同時(shí)重點(diǎn)介紹有關(guān)診療方面的前沿知識,影像技術(shù)的診斷,實(shí)驗(yàn)室等輔助檢查的意義等。在查房教學(xué)的過程中要注意引導(dǎo)學(xué)員自主思考、靈活應(yīng)變,最后再結(jié)合自身的經(jīng)典案例進(jìn)行統(tǒng)一的歸納總結(jié),幫助學(xué)員加深對疾病的認(rèn)識,吸取教訓(xùn),開闊眼界,提高實(shí)習(xí)醫(yī)生理解、分析問題的能力。

5 加強(qiáng)學(xué)員的職業(yè)道德和綜合素質(zhì)教育

俗話說,一個(gè)醫(yī)生最重要的不是醫(yī)術(shù),而是醫(yī)德。醫(yī)生的職責(zé)是救死扶傷,一個(gè)小小的疏忽就可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生從理論走向?qū)嵺`的過渡期。也是醫(yī)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、職業(yè)素養(yǎng)初步形成的最重要階段。因此,在教學(xué)過程中首先是要培養(yǎng)學(xué)員小心、謹(jǐn)慎的工作態(tài)度,不能以為自己的技能很熟練,居高自傲;另外是要樹立良好的責(zé)任心,視患者為自己的家人,急患者之所急,真誠的關(guān)心患者,建立良好的醫(yī)患關(guān)系。

6 小 結(jié)

臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)人員邁向?qū)嶋H臨床診治崗位的最后學(xué)習(xí)階段,具有非常重要的意義。這一階段的學(xué)習(xí)直接關(guān)系著學(xué)員對醫(yī)學(xué)的認(rèn)識和醫(yī)學(xué)技能的掌握情況。這就需要帶教老師提高重視度,改進(jìn)教學(xué)方式,提高教學(xué)效率,為祖國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展輸送后備人才。

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第9篇:中醫(yī)骨傷科優(yōu)勢范文

關(guān)鍵詞:名老中醫(yī);李金學(xué)教授;頸性眩暈;經(jīng)驗(yàn)

【中圖分類號】R197.324【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A【文章編號】1002-3763(2014)09-0399-01 椎動脈型頸椎病又稱“頸性眩暈”或“椎動脈缺血綜合征”,是頸椎病的常見類型之一,約占所有頸椎病的 20%,其發(fā)病僅次于神經(jīng)根型頸椎病[1]。其病因多為頸部外傷或長期頸部勞損致頸椎椎間盤退變,椎間隙變窄,頸椎骨質(zhì)增生,椎體失穩(wěn)、移位,刺激或壓迫椎動脈引起椎動脈痙攣、收縮,導(dǎo)致椎-基底動脈供血不足,進(jìn)而影響到前庭平衡器官的供血、供氧,最終表現(xiàn)出以眩暈為主的一系列癥狀[2] 。臨床主要表現(xiàn)為頭暈、頭痛和視覺障礙及自主神經(jīng)功能紊亂的癥狀,如惡心、嘔吐等,可伴見頸項(xiàng)部困痛僵硬等。

1 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參 照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]中有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)制定:① 眩暈、惡心欲嘔,常因頸部變化,如頭部過度旋轉(zhuǎn)屈曲等誘發(fā)或加?。虎?旋頸試驗(yàn)陽性;③X 線片或 CT 顯示頸椎生理曲度改變,頸椎有骨質(zhì)增生、椎間隙狹窄、椎間關(guān)節(jié)失穩(wěn)等退行性變化。④ 經(jīng)顱多普勒檢查提示椎-基底動脈供血不足,⑤排除眼源性、耳源性眩暈以及其它血液、顱腦占位及感染性疾病所致的眩暈。

2 治療方法

李老指出頸性眩暈也屬于中醫(yī)學(xué)眩暈的范疇。該病多由肝陽偏亢,脈絡(luò)閉阻等引起,治宜平肝潛陽,解肌通絡(luò)。自擬椎動脈型頸椎病經(jīng)驗(yàn)方:

天麻9g 鉤藤12g 葛根12g 黃芩8g

白芷10g 元胡10g 8g 防風(fēng)6g

當(dāng)歸12g

水煎或免煎顆粒早晚分服。

可同時(shí)靜點(diǎn)燈盞花素注射液。

頸部僵硬者可服用復(fù)方氯唑沙宗片。

善后可服用天麻壯骨丸。

【典型病例】

張某,女,41歲。2013年6月5日就診。

主訴: 頭暈頸痛三天。

初診: 患者因熬夜后突然出現(xiàn)頭暈,惡心未吐,轉(zhuǎn)頭加重,數(shù)次轉(zhuǎn)頭險(xiǎn)些摔倒,行走需人攙扶。內(nèi)科檢查后診斷為腦供血不足,給予靜點(diǎn)天麻素,初始時(shí)頭暈略好轉(zhuǎn),三天后頭暈如故。遂來骨傷科門診求治。癥見:頭暈頸痛,轉(zhuǎn)頭加重,伴惡心,無上肢疼痛或麻木。查:血壓正常;頸項(xiàng)肌肉緊張,壓痛明顯;旋頸試驗(yàn)陽性;體胖,便溏;舌淡胖有齒痕,脈弦滑。X線片提示:頸曲反弓;TCD檢查提示未見明顯異常。診為:頸性眩暈。給予頸性眩暈經(jīng)驗(yàn)方加減治療。

天麻9g 鉤藤12g 葛根12g 黃芩8g

白芷10g 元胡10g 8g 防風(fēng)6g

當(dāng)歸12g 干姜9g

中藥免煎顆粒3付早晚分服。

復(fù)診:患者訴服用第一付后頭暈明顯減輕,能獨(dú)立行走,能轉(zhuǎn)頭。查體:頸項(xiàng)肌肉略緊張,旋頸試驗(yàn)(±)。效不更方,繼續(xù)服用五付。

再診:患者訴在服用三付后頭暈頸痛完全消失。無特殊不適,剩下藥物未服用,隨診3個(gè)月,未再復(fù)發(fā)。

3 討論

3.1 關(guān)于頸性眩暈的認(rèn)識: 頸性眩暈屬于中醫(yī)學(xué)“眩暈”的范疇,關(guān)于其病因病機(jī)有很多相關(guān)論述。 《素問?至真要大論》云:“諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝”;《靈樞?海論》曰:“髓海不足,則腦轉(zhuǎn)耳鳴,頸酸眩冒,目無所見,懈怠安臥”;《靈樞?口問》亦曰:“上氣不足,腦為之不滿,耳為之苦鳴,頭為之苦傾,目為之?!?;《丹溪心法》有:“無痰不作?!?;《靈樞?海論》“腦為髓之海,其輸上在于其蓋,下在風(fēng)府……髓海有余,則輕勁多力,自過其度;髓海不足,則腦轉(zhuǎn)耳鳴,脛酸眩冒,目無所見,懈怠安臥?!币虼耍灢∥浑m在清竅,但卻與肝脾腎關(guān)系密切。肝腎虧虛,陰不制陽,肝陽上亢,挾風(fēng)痰上擾清竅而致眩暈。所以肝腎虧虛是頸性眩暈的根本病機(jī)。

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究中,有學(xué)者認(rèn)為,全血粘度增高是造成椎動脈型頸椎病的重要原因。研究發(fā)現(xiàn),椎動脈型頸椎病患者紅細(xì)胞壓積、全血粘度和血漿粘度、纖維蛋白原明顯增高,紅細(xì)胞電泳減慢,血液呈濃、黏、凝聚狀態(tài)。這些變化提示,血液流變學(xué)異常,可能是造成椎動脈型頸椎病的重要原因[4]。

4 心得體會

4.1 李老認(rèn)為椎動脈型頸椎病的診斷主要還是癥狀和體征診斷,只要符合眩暈、 惡心欲嘔與頸部變化有關(guān);旋頸試驗(yàn)陽性,只要符合中醫(yī)辨證就可按椎動脈型頸椎病進(jìn)行中藥治療。不必X線片、TCD都檢查都符合后再治療(當(dāng)然要鑒別除外耳源性、眼源性眩暈、高血壓、顱內(nèi)腫瘤等疾?。?/p>

4.2 椎動脈型頸椎病經(jīng)驗(yàn)方解析: 李老老根據(jù)其臨床主要表現(xiàn)為頭暈頭痛及自主神經(jīng)紊亂的癥狀,如頭痛惡心嘔吐等,在繼承前人的基礎(chǔ)上,結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn),制定了椎動脈型頸椎病經(jīng)驗(yàn)處方。

方中天麻、鉤藤平肝潛陽,清熱止眩;當(dāng)歸、延胡索、防風(fēng)、白芷活血行氣,祛風(fēng)止痛;清肝降火;葛根、黃芩清熱解肌,諸藥共奏平肝潛陽、活血解痙、通絡(luò)祛痛之功。收效甚佳。

李老運(yùn)用經(jīng)驗(yàn)方也不是一成不變,辨證加減永遠(yuǎn)是中醫(yī)的靈魂。如患者有體胖,便溏等脾虛癥狀,加干姜、白術(shù);合并氣虛加黃芪、黨參;合并血虛加當(dāng)歸;合并陰虛者加熟地或生地;合并陽虛者加附子;合并痰濁加半夏、白術(shù);合并血瘀加三七;肩背痛重者加羌活;等等。

4.3 經(jīng)驗(yàn)方中藥物的現(xiàn)代藥理作用:本方中葛根中主要化學(xué)成分是葛根素及多種異黃酮。葛根素能明顯改善患者的血流狀態(tài)、管袢形態(tài)、襻周狀態(tài)和全血粘度、血漿比粘度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、纖維蛋白原定量,使微血管擴(kuò)張、微循環(huán)灌注增加[5]。另外葛根素還能明顯抑制由凝血酶誘導(dǎo)血小板中5一HT的釋放,從而改善血小板功能,抑制血小板聚集,降低血液高黏狀態(tài)[6]。葛根素對腦缺血也有保護(hù)作用,能改善腦微循環(huán)[7]- [9]。鉤藤中的鉤藤堿(Rhy)靜脈注射可抑制實(shí)驗(yàn)性靜脈血栓及腦血栓的形成。Rhy不影響血小板利用外源性花生四烯酸(AA)合成血栓烷A2(TXA2),但可抑制膠原誘導(dǎo)TXA2的生成;對正常血小板內(nèi)cAMP濃度無明顯影響,但顯著抑制血小板聚集劑如凝血酶、ADP等所引起的血小板內(nèi)CA―P的下降。濃度為0.65~1.30mmol/L時(shí)可抑制ADP及膠原所誘導(dǎo)的血小板因子的釋放和活化。 這些提示鉤藤堿抗血小板聚集和抗血栓形成的機(jī)理與抑制血小板膜釋放AA等活性物質(zhì)有關(guān)[10]。當(dāng)歸揮發(fā)油成分正丁烯基苯酚和藁本內(nèi)酯有抑制血小板聚集的作用[11]。李敏等[12]觀察當(dāng)歸揮發(fā)油對ADP誘導(dǎo)的血小板聚集及凝血酶原時(shí)間的影響,結(jié)果顯示,當(dāng)歸揮發(fā)油具有抗血小板聚集,延長凝血酶原時(shí)間的作用。當(dāng)歸通過降低血漿纖維蛋白原濃度,增加細(xì)胞表面電荷而促進(jìn)細(xì)胞解聚,降低血液粘度[13]。延胡索具有明顯鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜和催眠作用,并以延胡索乙素的鎮(zhèn)痛作用最強(qiáng),其鎮(zhèn)痛作用通過阻滯脊髓以上D:受體實(shí)現(xiàn)[14]。前人研究表明,防風(fēng)中所含有的色原酮類成分,是其發(fā)揮藥效作用的主要物質(zhì)基礎(chǔ),防風(fēng)提取物及色原酮類單體成分均有解熱、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用的報(bào)道[15]。臨床觀察表明,天麻及天麻素可以降低外周阻力,擴(kuò)張微血管及小動脈,增加微循環(huán)血流量。具有一定鎮(zhèn)靜、安神和鎮(zhèn)痛等抑制中樞的作用。能明顯地?cái)U(kuò)張冠狀動脈、增加血流量的作用;白芷具有舒張動脈血管、加快血液流動、改變血液性質(zhì)、止痛的作用。

綜上所述頸性眩暈經(jīng)驗(yàn)方在藥物機(jī)理上可以有效緩解頸部血管痙攣,一定程度上使椎動脈血管內(nèi)徑增粗,血流加快,頸部血流量增加;同時(shí)能降低血液的粘稠度,從而達(dá)到改善腦部供血的作用。

4.4 關(guān)于劑型改變: 中藥常規(guī)是使用湯劑,需要有時(shí)間煎煮,并要掌握煎藥的方法?,F(xiàn)在生活節(jié)奏快,自己煎藥常常有一定困難,并且攜帶不方便,給中藥治療帶來一定困難。中藥免煎顆粒很好解決了這個(gè)問題。而且經(jīng)過臨床驗(yàn)證,效果較好,值得根據(jù)情況使用。

4.5 關(guān)于燈盞花素注射液的認(rèn)識: 燈盞花素具有活血化瘀,通絡(luò)止痛功效。通常用于中風(fēng)后遺癥,冠心病,心絞痛。但李老通過臨床發(fā)現(xiàn)其對椎動脈型頸椎病療效肯定,遂作為臨床治療的的一種方法,可單獨(dú)或合并使用。究其藥理原因,燈盞花素具有擴(kuò)張微血管、改善微循環(huán)、提高心腦供血的作用。故對頑固性頸周綜合征、椎基底動脈供血不足及其他缺血及伴有微循環(huán)障礙的疾病臨床效果較好。

4.6 關(guān)于天麻壯骨丸的應(yīng)用: 天麻壯骨丸中含有天麻、獨(dú)活、豹骨、人參、細(xì)辛、鹿茸、杜仲、五加皮、秦艽、簽草、防風(fēng)、當(dāng)歸、川芎、防己、桑枝、白芷、藁本、羌活、老鶴草、常春藤等藥物,具有祛風(fēng)除濕,活血通絡(luò),補(bǔ)肝腎,強(qiáng)腰膝的作用,是后期善后治療的較好藥物。

4.7 手法治療椎動脈型頸椎病是行之有效的方法,但常需完善頸椎X線片檢查后方能降低手法的風(fēng)險(xiǎn)。而中藥治療,只需辨病與辯證相結(jié)合,即能有效治療。當(dāng)然,如果手法和中藥結(jié)合效果會更佳。

5 結(jié)語

我在跟師學(xué)習(xí)期間,親自目睹了李老治療骨傷疾病的獨(dú)特療效,并親聆教誨, 對其骨傷科疾病經(jīng)驗(yàn)方組方原則有了深入的了解,對每味藥的獨(dú)特功效及加減進(jìn)行了研究和探討, 努力想達(dá)到繼承和發(fā)揚(yáng)祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢和特色。對經(jīng)驗(yàn)方的整理及繼承后,使其更容易推廣和普及,為更多的患者解除病痛,這是我們的責(zé)任和義務(wù)。

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