前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的中醫(yī)養(yǎng)生學基本概念主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
對《中醫(yī)基礎理論》(簡稱中基)初學者常常感到深奧難懂而無所適從,其固然與古奧的文意、抽象的內容以及獨特的思維方法有關,但囿于單一而傳統(tǒng)的教學方法是其主因。因此,在傳統(tǒng)教學方法的基礎上,有必要采用中醫(yī)臨床驗案、圖示、啟發(fā)式提問以及專題討論等多種教學手段,將抽象、古奧的內容具體化、形象化,從而激發(fā)學生學習中醫(yī)知識的興趣,快速地建立中醫(yī)思維方法,培養(yǎng)中醫(yī)學表述方式以及綜合創(chuàng)新能力,為中醫(yī)學后期教學打下扎實的基本功。
1 巧用驗案 激發(fā)中醫(yī)學習興趣
中醫(yī)理論源于臨床實踐,又不斷在臨床實踐中完善。根據學習的“先感知、后理解、再鞏固、終運用”這一基本心理過程,中醫(yī)的感性知識只能從臨床中來獲得,如傳統(tǒng)中醫(yī)學習的“家傳”、“師授”等教學模式,就體現理論與實踐相結合在中醫(yī)早期教育中的重要性[1]。然而,現代中醫(yī)高等院校的早期教學,采用的是西醫(yī)院校的基礎理論為主的教學模式,純理論的傳統(tǒng)教學法,易造成課堂氣氛沉悶,使學生失去學習的興趣。筆者基于目前中基課程的純課堂教學設置,結合傳統(tǒng)中醫(yī)教育的“早臨床、多臨床、反復臨床”的特點,采用中醫(yī)臨床驗案教學,通過模擬臨床,在激發(fā)專業(yè)學習興趣的同時,強化教學效果。如在講解“陰陽學說”時,利用學生求知心理,借養(yǎng)生案例設問。如時值冬令,家有一男性長輩,年屆花甲,意欲進補人參(紅參)。該老人患有宿疾(高血壓),刻下頭暈耳鳴時作,腰膝酸軟,大便干結,時伴有面紅目赤,急躁易怒,失眠多夢。舌紅少津,脈弦細數。試問能進補否?留下懸念的同時,開始陰陽學說內容的展開,在闡述陰陽學說在中醫(yī)學中的應用時,以上述案例為引子,來加深學生對陰平陽秘的生理狀態(tài)及陰陽失調的病理變化的理解,并運用陰陽學說來確定治療原則、分析歸納藥物的性能后,學生往往能自行產生答案,即該老人系“陰虛則熱”的虛熱證,治當滋陰潛陽,而紅參性溫味甘,屬陽,故不宜補之。由此點出陰陽學說在中醫(yī)學的思維方法體系中的重要地位,自然也就能領會“凡診病施治,必須先審陰陽,乃為醫(yī)道之綱領……。故證有陰陽,脈有陰陽,藥有陰陽……設能明徹陰陽,則醫(yī)理雖玄,思過半矣”(《景岳全書》)的意義所在。當然,案例教學的設計,應切合教學目標,力求淺顯易懂,把握好恰當的教學時間。
2 借助圖示 強化理性知識感知
中基課程以較強的理論性和敘述性為特點,傳統(tǒng)教學往往采用板書兼口述、以“經”釋義等形式。然而,對于一些過于抽象復雜的概念、原理以及具有獨特思辨性的理論,如精氣學說、陰陽五行學說、經絡學說等,采用純文字及文言性用語的教學形式,易產生單調、枯燥、生硬的教學效果,也難以使學生快速地理解、記憶、掌握。故可借助多媒體等圖示手段進行輔教。如在授完陰陽學說的基本內容后,可借用太極陰陽圖,對陰陽對立制約、互根互用、交感與互藏、消長平衡及相互轉化等涵義、意義,進行直觀性闡釋、小結;又如,在用陰陽學說闡釋人體生理、病理狀態(tài)時,借用黑白柱狀圖,來表示在機體生理閾值范圍內的陰平陽秘的生理狀態(tài)及偏離閾值范圍的陰陽偏盛、陰陽偏衰等病理狀態(tài),從而強化學生對陰陽學說理論的直觀性感知。借助圖示法可突出事物的本質要素及其相互關系,使抽象枯燥、復雜難懂的理論變?yōu)榫唧w、直觀、形象、簡約,在有限的教學時間里,具有事半功倍的教學效果。但也必須認識到,中醫(yī)理論體系的獨特性,決定了其高度抽象、整體、動態(tài)、思辨的特性,不能單純地用直觀式圖示教學來表達,因此,在設計圖示教學時,須防止過于直觀而影響理性認識的深入。
3 啟發(fā)式教學 建立中醫(yī)思維方法
教會學生運用中醫(yī)思維方法,是學習和理解中醫(yī)基本理論的入門途徑,也是其后深入研究中醫(yī)學的必要手段[2]。通過課堂上“教”與“學”之間的問答形式,理順授課內容中的邏輯軸線,是開啟并建立中醫(yī)思維方式的主要手段。在講深、講透基本概念、基本原理及基本知識的基礎上,要求學生學會從宏觀的角度觀察事物,用哲學的思維去分析研究,逐步形成中醫(yī)思維能力,最終達到能自覺地運用比較、演繹、類比、司外揣內、試探和反證等中醫(yī)具體思維方法。例如,在講授藏象學說,闡述“藏”、“象”的字面含義及其基本概念后,提出藏與象之間的關系如何?讓學生思考。又如在講授心的主要生理功能及與形竅志液的關系后,留下“試用中醫(yī)診察‘心主血脈’功能的方法,闡述藏與象之間關系”的思考題,讓學生討論。通過教學互動,逐漸使學生對中醫(yī)基礎理論從感知到理解、鞏固,進而能自覺運用、分析,從而能全面、深入地理解中醫(yī)基礎理論的精髓,達到舉一反三的教學效果。
4 專題討論 培養(yǎng)專業(yè)綜述能力
教育社會學認為,教學過程是以學生為主體,以教師為主導。傳統(tǒng)教學中,教師往往采用“滿堂灌”式授課,忽視了學生主體地位而影響教學效果。根據教學設置,中基本科教學中開設了討論課,這為強化學生主體地位,提高綜合分析能力及表述能力創(chuàng)造了有利條件。在中基討論課中,根據階段教學目標,注重思維方法的橫向性引導及強化訓練,選擇分述于不同章節(jié)的內容而形成的討論專題:如人體津液代謝包括哪些生理過程?主要與哪些臟腑有關?各起何作用?等等。在引導學生主講后,指導學生在解析題意的基礎上,進行相關基本概念、基本原理的闡述,并將相關內容前后加以聯(lián)系、分析、比較,最后得出結論。此外,文言用語是中醫(yī)學表述的最大特點,由于中基課程中大量的術語是直接沿用古代文獻,如“肝失疏泄”、“小腸泌別清濁”等,故在教學中,除要求學生通過文字表象,掌握術語含義,從生理、病理角度把握深層的內涵外,還注重中醫(yī)文言表述能力的培養(yǎng),鼓勵學生運用中醫(yī)專業(yè)術語進行表述,使他們能夠自覺、準確地運用中醫(yī)的表述方法。
總之,中醫(yī)基礎理論是構筑中醫(yī)藥學的基石,而中基課程的授課教師不僅是中醫(yī)初學者的啟蒙者,更是專業(yè)動力的激發(fā)者,合理地運用各種有效教學方法于中基教學中,才能為中醫(yī)后期教學打下堅實的基礎。
5 參考文獻
[1]吳鴻洲,程磐基.古今中醫(yī)教育模式的比較研究[J].上海中醫(yī)藥大學學報,2000(12):10-13.
【關鍵詞】亞健康;未病學;養(yǎng)生
隨著人們生活水平的提高和健康觀的變化,醫(yī)療模式由單純的疾病治療轉變?yōu)轭A防、保健、治療、康復相結合的模式。20世紀末,全球醫(yī)學界大討論的最終結論是:最好的醫(yī)學不是治好病的醫(yī)學,而是使人不生病的醫(yī)學。人類的健康理念發(fā)生了轉變,健康被賦予新的內涵。世界衛(wèi)生組織(WHO)提出的有關健康的概念為:健康不僅僅是沒有疾病和不虛弱,而且是身體上、心理上和社會適應能力上三方面的完美狀態(tài)。
1亞健康的基本概念
臨床上存在有一組以疲乏無力、精力不夠、肌肉關節(jié)痠痛、心悸胸悶、頭暈頭痛、記憶力下降、學習困難、睡眠異常、情緒低落、煩躁不安、人際關系緊張、社會交往困難等種種軀體或心理不適為主訴來就診的人群,通過運用現代的儀器或方法檢測卻未發(fā)現陽性指標,或者雖有部分指標的改變,但尚未達到西醫(yī)學疾病的診斷標準。這種處于健康和疾病之間的狀態(tài),自80年代被前蘇聯(lián)學者稱為“第三狀態(tài)”這個新概念以來,得到國內越來越多學者的認同與重視,并將其稱之為“亞健康狀態(tài)”。
亞健康是指人在身體、心理和社會適應能力方面出現各種不健康的問題,有可能向疾病發(fā)展的一種過渡狀態(tài),主要表現在三個方面,即身體亞健康、心理亞健康和社會適應能力亞健康。亞健康狀態(tài)是一種人體生命活力和功能的低下狀態(tài),不僅表現在生理功能或代謝功能的低下,也包含了心理狀態(tài)的不適應和社會適應能力的低下,其最大的特點就是尚無確切的病變的客觀指征,但卻有明顯的臨床癥狀。
亞健康在人群中有很高的發(fā)生率和多方面不良影響,給人們的工作、學習、生活帶來了一定的影響,尤其是工作效率明顯降低。亞健康狀態(tài)已成為困擾人們健康的重大社會問題之一。中醫(yī)藥歷來重視治未病,對亞健康積累了豐富的理論認識和實踐經驗,醫(yī)療過程中顯示了肯定的療效優(yōu)勢。
2中醫(yī)學的“未病”學說
中醫(yī)學的健康觀念是“天人相應”和“陰平陽秘,精神乃至”,就是注重人與自然環(huán)境及外界社會之間及其體內陰陽和諧的動態(tài)平衡。受時代所限中醫(yī)學的術語中雖無亞健康一詞,但早在2000多年前成書的中醫(yī)學經典《內經》中就已經明確地提出了“未病”的概念和“治未病”的觀念,如《四氣調神大論》中提出了“圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂……病已成而后藥之,亂已成而后治之,譬猶渴而穿井,斗而鑄錐,不亦晚乎”,所謂“未病”、“未亂”就是產生疾病前之狀態(tài)或征兆,是質變成為疾病的量變過程,也就是現代醫(yī)學所說的亞健康狀態(tài)。唐代大醫(yī)家孫思邈將疾病分為“未病”、“欲病”、“已病”三個層次,認為:“上醫(yī)醫(yī)未病之病,中醫(yī)醫(yī)欲病之病,下醫(yī)醫(yī)已病之病”;“消未起之患,治未病之疾,醫(yī)之于無事之前?!眮喗】祫t應屬“未病”、“欲病”層次。中醫(yī)“未病學”的醫(yī)學思想,其主要體現于治病之未成、治其未傳、瘥后防復三個方面??梢娭嗅t(yī)學是極其重視養(yǎng)生的。
3亞健康狀態(tài)與中醫(yī)未病觀的異同
“未病”的概念是與“已病”的概念相對而言,即非已具有明顯體征的疾病,亦非無病,而是指機體的陰陽氣血、臟腑功能失調所導致的疾病前態(tài)或征兆。因此未病學主要討論的是疾病的潛伏期、前驅期及疾病的轉變或轉歸期等的機體變化。其宗旨可概括為“未病先防、既病防變”,從這一點上看可以說中醫(yī)“未病”的內涵應當是包括了亞健康狀態(tài)在內的所有機體陰陽失調但尚未至病的狀態(tài)。
中醫(yī)學認為,亞健康形成的主要機理與中醫(yī)“三因”學說密切相關,其成因是飲食不節(jié)、起居無常、情志不遂、勞逸無度、年老體衰等原因導致臟腑陰陽氣血失調或正氣耗傷。而現代醫(yī)學則認為導致亞健康的主要原因是生活和工作節(jié)奏加快、心理和社會壓力加重、飲食不規(guī)律、長期處于緊張狀態(tài)、睡眠不足和自然衰老等,并指出人類疾病的50%是與不良生活方式有關。由此可見中醫(yī)學與現代醫(yī)學對亞健康產生的認識是相近的。
【關鍵詞】 中醫(yī)藥;健康服務;市場機制;SWOT分析
隨著我國經濟的快速發(fā)展,城鎮(zhèn)化進程的加快,人口老齡化、高齡化對經濟發(fā)展的影響日益凸顯,不但嚴重沖擊著我國醫(yī)療保障體系,更不利于我國健康事業(yè)和社會經濟的發(fā)展。2013年國務院《關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》,明確提出要“全面發(fā)展中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務”。中醫(yī)藥健康服務業(yè)既包括公共服務,也包括私人產品,既有政府責任,又要發(fā)揮市場作用,既是普惠利,又是個性化需求。[1]本文擬從市場機制的角度出發(fā),對以市場為導向發(fā)展中醫(yī)藥健康服務進行SWOT分析,分析其優(yōu)勢、劣勢、機會與威脅,就如何發(fā)揮優(yōu)勢,迎接挑戰(zhàn),克服劣勢,把握機會,規(guī)避威脅等提出對策建議。
一、基本概念
1、中醫(yī)藥健康服務的定義
2013年9月,國務院《關于印發(fā)服務業(yè)發(fā)展十二五規(guī)劃的通知》提到,健康服務業(yè)包括基本與非基本醫(yī)療衛(wèi)生服務、多層次的醫(yī)療保障體系、醫(yī)療護理、健康檢測、衛(wèi)生保健、中醫(yī)醫(yī)療保健、康復護理、健康管理教育與培訓、健康咨詢、健康保險、康復醫(yī)療服務等諸多方面。
國家中醫(yī)藥管理局在《中醫(yī)藥健康服務發(fā)展規(guī)劃2015年―2020年》中明確:中醫(yī)藥健康服務是運用中醫(yī)藥理念、方法、技術維護和增進人民群眾身心健康的活動,主要包括中醫(yī)藥養(yǎng)生、保健、醫(yī)療、康復服務,涉及健康養(yǎng)老、中醫(yī)藥文化、健康旅游。
2、市場機制
市場機制是通過市場競爭配置資源的方式,即資源在市場上通過自由競爭與自由交換來實現配置的機制,也是價值規(guī)律的實現形式。具體來說,它是指市場機制體內的供求、價格、競爭、風險等要素之間互相聯(lián)系及作用機理。
3、以市場為導向的中醫(yī)藥健康服務
以市場為導向的中醫(yī)藥健康服務就是在市場機制體內,社會資本參與的中醫(yī)醫(yī)療、保健、護理及康復機構根據相關的政策、法規(guī)及行業(yè)標準,使中醫(yī)藥資源在健康服務的市場上通過供求機制,價格機制,競爭機制的相互作用,運用中醫(yī)藥理念、方法、技術維護和增進人民群眾身心健康的活動。
二、以市場為導向的中醫(yī)藥健康服務的SWOT分析
中醫(yī)藥健康服務業(yè)既包括公共服務,也包括私人產品,既有政府責任,又要發(fā)揮市場作用,既是普惠利,又是個性化需求。中醫(yī)藥健康服務業(yè)的發(fā)展模式應是在加大政府投入的同時,注重發(fā)揮市場機制作用。[2]通過對以市場為導向的中醫(yī)藥健康服務進行SWOT分析,分析其優(yōu)勢、劣勢、機會、威脅。
1、優(yōu)勢
(1)中醫(yī)藥“治未病”的理念與健康服務業(yè)的目標、價值相一致?!爸挝床 崩砟钍侵嗅t(yī)的核心思想和價值觀,其包含“未病先防、即病防變、病后調護、瘥后防復”的思想,和健康服務業(yè)“以維護和促進人民群眾身心健康”的目標相一致,為人們提供中醫(yī)預防、護理、康復等服務,滿足人們多層次的衛(wèi)生服務需求,在健康服務業(yè)中具有不可替代的重要作用。
(2)中醫(yī)藥健康服務有利于緩解醫(yī)療壓力。隨著社會經濟的發(fā)展,人口老齡化、高齡化矛盾日益突出,人們對于醫(yī)療服務的需求日益增強。中醫(yī)藥強調“自然療法”,包括節(jié)氣調理法、食療調理法、形態(tài)鍛煉調理法等療法,具有價廉、方便,可操作性強的特點。對于降低醫(yī)療費用,有效解決“看病難”、“看病貴”的問題以及緩解醫(yī)療保障體系的壓力有著不容忽視的作用,有利于我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和健康服務業(yè)的持續(xù)、健康發(fā)展。
(3)中醫(yī)藥邁出國門走向世界,為世人所接受。近年來,隨著政府和人民對于傳統(tǒng)文化的重視程度日益加深,設定中秋節(jié)等傳統(tǒng)節(jié)日為法定假日、多地開設儒學講堂,傳統(tǒng)文化的回歸已成為不可扭轉之大勢,深入人們日常生活中。2015年10月,屠呦呦更是憑借中藥青蒿素治療瘧疾斬獲諾貝爾醫(yī)學獎,中醫(yī)藥終于走出國門,走向世界,被世人所接受、認可。
2、威脅
(1)法規(guī)標準滯后,監(jiān)管體系不健全。國家雖然大力鼓勵發(fā)展中醫(yī)藥健康服務業(yè),但與之相對應的政策法規(guī)、行業(yè)規(guī)范與標準體系建設相對滯后,中醫(yī)藥健康服務業(yè)的發(fā)展氛圍和社會環(huán)境亟待建立;同時,政府監(jiān)管機構和行業(yè)自律機制不健全,中醫(yī)藥健康服務業(yè)良莠不齊,如何對該行業(yè)進行有效監(jiān)管,指導其自我監(jiān)管,確保該行業(yè)健康發(fā)展,有序競爭,值得去進一步的探討。
(2)西醫(yī)及公立醫(yī)院對市場具有一定的壟斷能力。近年來中醫(yī)藥逐漸被人們所認可和接受,而中醫(yī)的核心思想和價值觀是“治未病”,其特色是保健與預防。對于已病的治療,中醫(yī)與西醫(yī)相比沒有明顯的優(yōu)勢,就醫(yī)時,人們更加傾向于選擇西醫(yī)。同時,我國自建國以來一直大力發(fā)展公立醫(yī)院,它們已具備絕對的市場壟斷能力。國家現鼓勵社會資本參與醫(yī)療行業(yè),與公立醫(yī)院進行健康、有序的競爭,但由于公立醫(yī)院的市場壟斷能力,社會資本參與中醫(yī)藥健康服務具有一定的障礙壁壘,不易進入該行業(yè)。
3、劣勢
(1)中藥材野生資源的匱乏,中藥材種植不規(guī)范影響中藥材質量。隨著市場對中藥材需求量的增加,人們對于野生珍稀中藥材的私挖、亂挖,不少野生珍稀中藥材資源已經或正在枯竭,取而代之的是中藥種植業(yè)的興起。但有些中藥材并不適合人工種植,中藥材的種植也未能達到規(guī)范化的要求,從而影響到藥材的品質,這些都不利于中醫(yī)藥的發(fā)展。
(2)中醫(yī)藥健康服務的產業(yè)結構不盡合理。目前的中醫(yī)藥健康服務主要還是以中醫(yī)醫(yī)療服務為主,獨立的中醫(yī)預防、中醫(yī)保健、中醫(yī)康復、中醫(yī)護理機構較少。中醫(yī)藥養(yǎng)老、中醫(yī)藥健康旅游更是新興行業(yè),處于起步階段。中醫(yī)藥健康服務的供給方主要還是以政府主導的醫(yī)療機構為主,社會資本雖然參與中醫(yī)藥健康服務,但是提供服務數量所占比例很小。
4、機會
(1)大力促進發(fā)展中醫(yī)藥健康服務已成為國家的發(fā)展戰(zhàn)略之一。在黨的十明確提出加快完善社會主義市場經濟體制和加快轉變經濟發(fā)方式的背景下,國務院《關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》的正式標志著發(fā)展健康服務業(yè)已成為國家發(fā)展的重要戰(zhàn)略之一。《中醫(yī)藥健康服務發(fā)展規(guī)劃2015年―2020年》鼓勵發(fā)展中醫(yī)藥健康服務,鼓勵社會力量提供中醫(yī)醫(yī)療服務,并認為發(fā)展中醫(yī)藥健康服務業(yè)對于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、提升全民健康素質、轉變經濟發(fā)展方式具有重要意義。[3]
(2)人類疾病譜的變化,醫(yī)學模式的轉變。隨著經濟的發(fā)展和城鎮(zhèn)化進程的加快,人口老齡化逐漸成為社會問題的焦點。伴隨著老齡化的問題,我國疾病譜驟然巨變,高血壓、心血管疾病、糖尿病等慢性病發(fā)病率逐年遞增。對我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)及公立醫(yī)院造成巨大壓力。而中醫(yī)對于慢性病的預防、保健、護理相對西醫(yī)更加便捷,有效且可以緩解醫(yī)療衛(wèi)生體系的壓力。
三、以市場為導向發(fā)展中醫(yī)藥健康服務的對策建議
1、調整中醫(yī)藥健康服務的產業(yè)結構
豐富中醫(yī)醫(yī)療的服務模式,以中醫(yī)醫(yī)療為主體,融合現代醫(yī)學及其他學科的方法,創(chuàng)新中醫(yī)藥健康服務模式,滿足人們多層次的健康服務需求。[4]建立健全中醫(yī)醫(yī)療和養(yǎng)生保健服務網絡,促進中醫(yī)藥健康旅游,中醫(yī)藥養(yǎng)老的健康發(fā)展,緩解我國人口老齡化帶來的醫(yī)療保障體系的壓力。
2、建立健全政策法規(guī),完善監(jiān)管體系
建立健全中醫(yī)藥健康服務的政策法規(guī),完善行業(yè)規(guī)范和標準體系,指導中醫(yī)藥健康服務的有序開展;完善政府監(jiān)管體系,對健康服務進行有效監(jiān)督,指導行業(yè)建立有效自律機制,為中醫(yī)藥健康服務的發(fā)展創(chuàng)造良好的社會環(huán)境。
3、發(fā)揮中醫(yī)藥“治未病”優(yōu)勢
“治未病”是中醫(yī)藥的核心優(yōu)勢,將“未病先防、即病防變、病后調護、瘥后防復”的思想與健康服務的價值理念相結合,指導居民采用節(jié)氣調理法、食療調理法、形態(tài)鍛煉調理法等療法在日常生活中預防保健。
【參考文獻】
[1] 申俊龍,彭翔.中醫(yī)藥健康服務業(yè)的發(fā)展模式與策略探討[J].衛(wèi)生經濟研究,2014.08.24-27.
[2] 楊沛蓮,林旋齡,林毓霞,鄧麗麗.廣東中醫(yī)藥治未病健康服務產業(yè)的發(fā)展與對策[J].中醫(yī)藥管理雜志,2014.03.326-327+339.
[3] 楊思進,徐厚平,汪建英,陳孟利.中醫(yī)藥健康服務業(yè)發(fā)展初探[J].中醫(yī)藥管理雜志,2014.10.1595-1598.
[4] 國務院辦公廳關于印發(fā)中醫(yī)藥健康服務發(fā)展規(guī)劃(2015―2020年)的通知[J].中華人民共和國國務院公報,2015.14.32-39.
【作者簡介】
中醫(yī)外科學是一門實踐性很強的臨床科學,對理論知識具有很高要求的同時,更需要具備較強的動手能力。傳統(tǒng)單一的課堂教學方法相對枯燥簡單,不但不能夠有效激發(fā)學生的學習熱情,在某種程度上,還使學生養(yǎng)成了一種循規(guī)蹈矩、惰于思考的習性。本校自2004年起針對中醫(yī)藥高等教育現狀,提出了建立“課堂實踐同步,以學生為中心,實踐為重點,提高臨床動手能力為目的”的高等中醫(yī)教育理念,將三年級中醫(yī)專業(yè)學生為期3個月的教學實習改為1年的床邊教學模式,使學生在臨床教學基地隨師的同時,完成臨床課程或部分臨床課程的學習,自始至終全方位在臨床實踐中接受培養(yǎng)[1]。針對這種始終圍繞以增強學生動手能力,激發(fā)學生學習興趣和熱情,提高綜合素質為目的的高等中醫(yī)教育模式,結合中醫(yī)外科學的自身教學特點,積極有效地探索一種新型教學方法已顯得刻不容緩。
1樹立培養(yǎng)學生基本臨床思維能力的教學觀念
臨床思維能力是指在臨床實踐中運用基礎理論知識和臨床基本技能,對具體臨床現象進行分析和思考,最終作出科學判定的能力,是高層次醫(yī)學人才必須具備的基本素質,也是衡量其治療和診斷水平高低的標準[2]。
1.1邏輯思維能力是臨床思維的核心
實踐證明任何科學都是邏輯思維的具體應用,而基于樸素系統(tǒng)論的中醫(yī)學則更加強調了一種通過對于臨床表象進行客觀描述,運用中醫(yī)理論進行推理歸納,以獲取病機進而處方用藥為目的的思維。正如張仲景在桂枝湯證壞病中所闡述的:“觀其脈證,知犯何逆,隨證治之”的思辨原則,當代中醫(yī)學家則表述為“審證求因,審因論治”,其模型就是從紛繁的結果中去偽存真,歸納類比,推求病因,具有典型的“黑箱”特征,是中醫(yī)學的核心思想,也是當代高等中醫(yī)教育課程建設的指南。作為重要組成部分之一的中醫(yī)外科學課程,培養(yǎng)學生的邏輯思維這一進行臨床實踐活動的基本思維能力,也是建立其他思維能力的基礎。
1.2整體思維能力是現代醫(yī)學進步的要求
以陰陽五行為代表的中醫(yī)整體觀及其建立在八綱、臟腑辨證基礎之上的臨床學說構成了中醫(yī)學的基本框架。整體觀是中國古代哲學思想和方法在中醫(yī)學中的具體體現,是同源異構及普遍聯(lián)系思維方法的具體表達,要求人們在觀察、分析、認識和處理有關生命、健康和疾病等問題時,必須注重人體自身的完整性及人與自然社會環(huán)境之間的統(tǒng)一性和聯(lián)系性。整體觀念貫穿于中醫(yī)學的生理、病理、診法、辨證、養(yǎng)生、防治等各個方面,是中醫(yī)學基礎理論和臨床實踐的指導思想。隨著人類認識水平和診療技術的提高,中醫(yī)外科不再只是“以其癰疽、瘡瘍皆見于外,故以外科名之”,整體思維的具體運用不能只強調局部病灶而忽略整體。實際上整體和局部是統(tǒng)一的,若干個局部的綜合表現恰恰反映了疾病的整體情況,從局部到整體、從整體再到局部、整體與局部相結合的理念才是現代中醫(yī)整體思維的精髓,因此在制定決策時既要宏觀地掌握疾病的內在原因以及對全身其他臟器的影響,又要突出人體個體差異的特點,強調扶正祛邪相結合,內治外治相結合。
2強化床邊教學綜合多樣化教學手段
床邊教學是學生將所學的理論知識,在老師的指導下用于臨床,理論聯(lián)系實際,不斷提高分析問題和解決問題能力的過程。它改變了以往從書本到臨床的舊教學模式,從被動學習轉變?yōu)橹鲃訉W習,由被動灌輸轉變?yōu)橹鲃訁⑴c,很大程度發(fā)揮了學生的主觀能動性,培養(yǎng)和提高學生對疾病的邏輯思維和系統(tǒng)分析的能力,有利于臨床應用能力的進一步提高。
2.1將PBL理念引入中醫(yī)外科學的床邊教學
通過近三年的在校課堂學習,學生已初步掌握相關醫(yī)學基礎知識和醫(yī)學理念,具備了一定的文獻檢索和自學能力,思想上也趨于成熟。在此基礎上,開展床邊教學結合PBL模式可使學生盡早從學生式的思維模式轉向醫(yī)生的思維模式,能將書本知識融會貫通地運用于臨床實際,從感性認識上升到理性認識,培養(yǎng)有較強動手能力的臨床醫(yī)學實用型人才。筆者發(fā)現在進行床邊教學授課時,教師應事先講授教材的總論及重點內容、基本概念作為過渡,介紹中醫(yī)藥在有關疾病治療中的優(yōu)勢,以激發(fā)學生學習中醫(yī)外科的興趣和信心;帶領學生模擬住院醫(yī)生參加各級臨床醫(yī)療活動,熟悉醫(yī)院的正常工作程序,建立初步的感性認識;選擇典型病例,如以腫塊為線索確立乳腺增生病、乳腺纖維腺瘤、漿細胞性乳腺炎、導管內狀瘤、男子異常發(fā)育、乳腺癌等疾病模塊,由教師首先提出問題,并向學生提供預習指導和預習資料;帶領學生到病床旁,結合實際病例,以問題為主線,充分發(fā)揮學生的主觀能動性,由學生代表通過詢問病史、體格檢查,對照所學的理論知識,將各疾病進行對比討論,打破現有學科界限,對解剖學、生理學、病理學、診斷學等相關知識系統(tǒng)回爐,結合中醫(yī)的四診和辨證施治內容做出相應的初步診斷和治療措施,也可在疾病的進一步發(fā)展與演變過程中,通過圖書館、互聯(lián)網和專業(yè)教材等途徑獲得最佳解決方案及了解相關最新研究動態(tài);最后由學生進行課堂分組討論,陳述不同觀點及心得體會,在此基礎上,教師做出總結,對學生的思路進行點評和修正,突出重點,從而加深學生印象,使其所學的知識真正應用于臨床,做到理論與實踐相結合,培養(yǎng)他們綜合分析問題的能力。
2.2充分利用醫(yī)院教學查房及專題講座制度
結合醫(yī)院三級醫(yī)生查房制度,從教學角度出發(fā),高標準、嚴要求,在查房中有準備有計劃的體現正確的操作指導和臨床分析,加深學生對“三基”知識的理解與掌握,正確引導學生進行科學的臨床思維,耐心解答學生提出的問題,在言傳身教下,將學生的知識循序漸進的引向深入。同時,帶教老師能在查房過程中動態(tài)檢查學生熟悉了解病情的程度、技能操作及臨床邏輯推理、分析、判斷和獨立解決問題的能力,有助于教學相長。堅持定期開展專題講座,加強學生對基礎知識的掌握,以豐富拓寬他們對新技術、新知識的學習。一般由科室高年資醫(yī)師負責講授,根據自身多年的臨床經驗,內容涉及中醫(yī)外科的基礎理論知識、最新研究進展、學科發(fā)展動態(tài)等,講座結束后大家一起就該問題及臨床中遇到的相關問題進行討論。通過組織參加講座學習,提高學生對于本專業(yè)相關基礎理論知識的系統(tǒng)性掌握,培養(yǎng)其主動了解掌握本專業(yè)前沿問題的能力和創(chuàng)新意識,極大的提高了他們的理論水平。#p#分頁標題#e#
2.3采用多媒體教學方式提高學生動手操作能力
多媒體教學具有直觀性強、動靜結合、視聽相兼、信息量大的特點,教學過程中只要適當結合講解,避免形式單一,就可以達到良好的教學效果[3]。在開展床邊教學模式時,可組織學生觀看“中醫(yī)外科特色治療”、“體格檢查”、“臨床基本技能操作”等多媒體教學錄像,生動、立體、逼真地向學生展示臨床課程的特點,利于學生接受。同時,重視收集臨床典型病例,不斷積累大量豐富的圖片、錄像等教學素材資料,組建影像資料庫,可在今后的課堂教學乃至病例討論中加以分析運用。針對中醫(yī)專業(yè)學生臨床動手能力存在的劣勢,在臨床帶教時務必做到“放手不離眼”,讓學生更多地參與查體、換藥、無菌操作、清創(chuàng)縫合、膿腫切開、藥線引流等診療操作,鍛煉學生的中醫(yī)外科基本外治技能,培養(yǎng)實習生的動手操作能力,有力地提高學生的學習興趣,增強獨立參與臨床工作的信心,從而為最終的畢業(yè)實習打下堅實的基礎。
3把握學生心理增強床邊教學的科學性與有效性
學生初次接觸臨床時,大多帶有強烈的興趣和激情。在床邊帶教過程中,學生在臨床教師的指導下,帶著臨床問題參與真實環(huán)境的實踐,體驗作為一名醫(yī)生的酸甜苦辣,帶教老師的人格和習慣、帶教的規(guī)范和質量,都會對他們生產潛移默化的影響。因此,教師要以自身的模范行為和一絲不茍、勇于探索的工作作風及嚴謹的工作態(tài)度去教育和感染學生,要求學生從思想上、儀表上和舉止上嚴格要求自己,使自己的一言一行體現高尚的醫(yī)德醫(yī)風、腳踏實地的工作作風,遵循“救死扶傷,治病救人”原則。除此之外,學生對臨床實踐還存在特定的心理活動特點,如恐懼心理、畏難心理、收獲心理、耕耘心理、無所謂心理等。這就要求帶教老師要掌握這些心理活動的行為表現,采用不同的帶教方法,有針對性地進行正確引導和耐心幫助,才能盡快解除困擾,契合床邊教學的初衷,往往達到事半功倍的效果。對有恐懼心理、畏難心理的學生,帶教老師可從積極配合的病例入手,幫助他們解除心理壓力,樹立克服困難的勇氣和信心;對有耕耘心理、收獲心理的學生,老師在帶教中要應從易到難,引導他們循序漸進,切忌好高騖遠;對有無所謂心理的學生,帶教老師則要貼近他們的生活,教育他們端正態(tài)度,確立正確的世界觀、人生觀,用知音、益友、嚴師去激發(fā)他們的學習熱情。
“隔空問診”有風險
42歲的陳先生平日工作壓力較大。因最近感覺頭暈,在家測量后發(fā)現血壓有點高。于是上網咨詢,有醫(yī)生建議到藥店買些降壓藥吃,并稱血壓若控制不好會對身體造成很大損害。陳先生很擔心,遵囑服用降壓藥后頭暈癥狀卻不見好轉,這才來到醫(yī)院就診。醫(yī)生檢查后診斷,他的血壓正常,頭暈是由長期伏案導致的頸椎病所引發(fā)的。
“網上看病猶如‘隔空問診’,全憑個人經驗和感覺給人看病。雖然便捷,但與醫(yī)院現場實施縝密、詳細的診斷流程不同,誤診率很高”。專家表示,每個從業(yè)醫(yī)生都必須有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,但網絡平臺上的醫(yī)生是否有資質和充分的從業(yè)經驗,無法有效驗證。網上問診時,幾乎全憑患者個人描述病情,是否說得明白、有沒有夸大成分,這些都很難判斷,這導致醫(yī)生無法對患者的病情作出準確診斷。另外,很多疾病發(fā)病機理和形成原因各不相同,無論中醫(yī)還是西醫(yī),都需望、聞、問、切,醫(yī)生必須通過與患者面對面的交流和檢查,才能對病情作出準確診斷。
經常網上看病主要有3種人:一是圖方便、省錢,如一些病情較輕或居住偏遠就醫(yī)不便的人,省去了醫(yī)院看病程序和花費;二是患有性病、皮膚病等心懷難言之隱的,選擇網上求醫(yī)更能保護個人隱私;三是身患重病“病急亂投醫(yī)”,到處尋求疑難雜癥良方的人。在年輕人群中,網上問診尤為流行。專家提醒,一味圖方便,身體不適就在互聯(lián)網上搜索與自己相似的癥狀,然后輕信一些偏方,很容易延誤病情,導致后期治療難度加大,甚至因為胡亂服藥導致肝腎功能損傷。在經過醫(yī)院明確診斷前提下,可以嘗試通過網絡問診的方式進行咨詢,但結果只能作為參考,決不可盲信。
繁雜信息需分辨
打開微信朋友圈,關于健康養(yǎng)生的帖子“撲面而來”,怎么睡覺、怎么喝水、怎么排毒……包羅萬象,各有說法?!梆B(yǎng)生帖”之所以被熱捧,主要是因為公眾越來越重視健康,卻對健康養(yǎng)生知識并不了解,大多數人抱著“寧可信其有,不可信其無”的態(tài)度,不加確認地隨意轉發(fā)這類信息,導致更多這類信息涌入微信朋友圈。專家提醒,人的體質有差異,養(yǎng)生保健方法不可能“千人一方”,流傳于網絡的養(yǎng)生信息良莠不齊,或以訛傳訛,或知識老化,或張冠李戴,不少信息的背后甚至還有商業(yè)運作的因素,如果不具備一定的專業(yè)知識,是很難有效去偽存真的。若真用這樣的信息作為自我診斷的依據,身體不出問題才怪!
在臨床診療中,醫(yī)生經常會遇到就診前先用百度“看病”的病人,其中,年輕人、高知識人群占絕大部分。“從一定程度上來說,醫(yī)生鼓勵患者先上網‘掃盲’的”。專家認為,網上大部分的醫(yī)學知識都是非常專業(yè)的,如果患者能提前上網了解該病的基本概念、護理知識等,就能更好地與醫(yī)生“對話”,對于普及醫(yī)學知識來說,這是個好事。但如果患者過度依賴網絡,覺得網上知識就是“真理”,這就不可取了。網絡的特點就是多而雜,真假混雜,患者要懷著“存疑”態(tài)度學會辨識,“臨床接診的病人中,越是高學歷的患者人群,往往越容易把來自網絡的健康信息自成一套理論,并且固執(zhí)地堅持自己的觀點,常常拿著網上知識與醫(yī)生一一對質,不但影響醫(yī)患關系,更不利于疾病的診治”。
“網上很多言論以偏概全,總是把病情極端化,一些人過分相信網絡就會延誤病情”。專家再次強調,上網查找信息要在一些專業(yè)、可信的健康網站或大型醫(yī)療機構的網站,對一些模棱兩可或是一邊倒夸某種藥物或療法的文章,或是只提好不提禁忌和嚴格適應癥的宣傳更特別小心。
最好的醫(yī)生是自己
互聯(lián)網時代出現的巨量健康養(yǎng)生信息,說明了現代人對健康問題已經越來越重視。只有政府、醫(yī)療機構以及各種媒體平臺全方位行動起來,建立立體化的健康知識科普宣傳渠道,才能真正保障百姓的身體健康和生命安全。面對現階段良莠不齊的網上健康信息,專家建議,在經過醫(yī)院明確診斷的前提下,市民可以通過網絡問診的方式進行咨詢,但結果只能作為參考,疑難雜癥還是要到門診。網上問診時,要到正規(guī)、靠譜的網上問診平臺咨詢,并掌握必要的問診技巧。比如,在表述自己的病情時,最好讓有一定文化知識的人來組織語言,把病人的病情簡明扼要表達清楚,檢查結果拍清晰照片上傳或寫清楚。
所謂大型高檔美容會所就是營業(yè)面積在5D。平方米以上,員工人數在20名以上,裝修奢華、服務尊貴、項目豐富,集休閑、享受、治療保健于一體的綜合性會所。開這樣個會所,沒有很好的營銷規(guī)劃,結果將很難預料。
北京伊嘉紅酒SPA會所的王總有將近20年的美容美發(fā)從業(yè)經驗,但是第一次開2DOO平方米左右的大型會所,僅一年的房租支出就要1D0多萬元。面對這樣巨大的挑戰(zhàn),他還是覺得心里沒底,所以特意找到世紀良謀營銷策劃傳播機構提供智力幫助。
第一步:未曾開業(yè) 營銷先行
由于伊嘉紅酒SPA會所位于社區(qū)中心地帶,所以在裝修的過程中就開始為營銷造勢,在社區(qū)中心道路上掛滿宣傳條幅。條幅內容分別為:“伊嘉紅酒SPA會所即將璀璨開幕敬請期待!”“北京特色一站式大型品質SPA會所即將熱情為您服務!”“熱烈祝賀中國內地首家紅酒SPA會所落戶本社區(qū)!”
首先,通過這些條幅內容傳達給潛在顧客一個基本概念,那就是伊嘉的基本定位,在消費者的腦海中留下深刻的烙印,并給他們一個可以想象的空間。在裝修期間著實有 些顧客到店內參觀,這就為下一步的活動埋下了伏筆。
其次,在開業(yè)前周發(fā)放開業(yè)貴賓禮券2萬份,作為開業(yè)營銷第一步:每份價值298元,包含價值40元明星藝術剪發(fā)1次,紅酒SPA2次。為了促進辦卡率,特別設定了定金翻倍返還:體驗任意面部美容項目2次,可沖抵現金50元,而且憑此券辦卡還可沖抵3名的辦卡費。
促銷效果:由于之前的鋪墊造勢,再加上店內凡爾賽宮的設計風格彰顯檔次,專業(yè)美容師配備到位、服務上乘,以及本次活動的優(yōu)惠力度較大,開業(yè)期間進店體驗顧客多達600余人,累計銷售額達到80萬元左右。
開業(yè)營銷第二步:迅速掀起換卡風暴
在前期體驗的過程中,我們發(fā)現很多顧客本身已經是周邊其他美容院的會員,所以導致這些顧客在伊嘉紅酒SPA會所辦卡有顧慮。鑒于此,世紀良謀策劃團隊有針對性地策劃了一場換卡風暴――
凡是持其他美容院美容儲值卡的顧客,均可來我店兌換,具體兌換標準如下:
在其他美容院儲值卡余額為500元以下者,在我店辦理任意卡項,即可等額兌換。如在其他美容院還有300元,在伊嘉辦理卡項即可省去300元
在其他關容院儲值卡余額為500元以上1000元以下者,在我店辦理卡項,即可等額兌換(僅限寶石卡、鉆石卡、藍鉆卡、名媛卡、皇族卡、皇后卡)。
在其他美容院儲值卡余額為100()元以上3000元以下者,在我店即可等額兌換(僅限藍鉆卡、名媛卡、皇族卡、皇后卡)。
在其他美容院儲值卡余額為3000元以上5000元以下者,在我店即可等額兌換(僅限皇族卡、皇后卡)。
同時,注意利用彩頁加大宣傳,彩頁除了活動內容外,需附一些軟文,以下是軟文標題:
廣源社區(qū)誕生美容航母(或美容行業(yè)的勞斯萊斯落戶本社區(qū))
社區(qū)女人從此更有尊嚴了
尊貴女人應該到尊貴的會所去享受
社區(qū)品味女人不用再外出做美容
咱社區(qū)終于有了像樣的會所
彩頁內容通過報紙夾頁的形式發(fā)行,從而保證了很好的到達率。本次活動運用8開200克彩頁1萬份,花費3000元;條幅、展架、海報若干,花費500元,總費用控制在3500元以內。
促銷效果:總計納客3D0名,且均為辦卡顧客,每張卡平均5000元額度,銷售額直沖150萬元,一舉奠定伊嘉紅酒SPA會所在區(qū)域市場的老大地位。
開業(yè)營銷第三步:會說情活的攻瑰
8月16日是七夕情人節(jié),為此世紀良謀策劃了“會說情話的玫瑰”活動:
顧客99元開業(yè)饋贈:
店內組合項目7折
瑞士科麗妍面部美容2次
意大利宮廷身體水療2次
傳統(tǒng)中醫(yī)砭石保健2次
明星風尚發(fā)藝2次
價值500元代金券1張
七夕特別禮物:會說情話的玫瑰花1支
此次活動也是通過彩頁廣告的方式進行,但不同的是采取“利用男人營銷女人”的策略,打破以往只給女性發(fā)彩頁宣傳的慣例,改為男女都發(fā),以七夕情人節(jié)“會說情話的玫瑰花”為活動亮點,以情感打動顧客,以優(yōu)惠內容促進顧客參與。
促銷效果:本次活動吸引年輕顧客150人左右,銷售額達到近30萬元。
開業(yè)營銷第四步:第26個明星教題計劃
七夕情人節(jié)過后第一個節(jié)日就是9月10日教師節(jié),這也是必須抓住的一個機遇。伊嘉紅酒SPA會所附近有中學、小學,還有幼兒園,教師群體有3000人左右。針對這個群體的特殊性,知性、嚴謹,今年又是第26個教師節(jié),世紀良謀特別策劃了“26個明星教師計劃”:
1 憑此卡老師們只需91元即可享受伊嘉“園丁關愛套餐”服務:藝術剪發(fā)2次+三重補水保濕面護2次+經絡放松按摩2次+砭石養(yǎng)生2次
2 憑此卡老師們可擁有伊嘉價值910元園丁關愛基金補貼,辦理會員卡可直接沖抵現金910元使用。
3 1985年教師節(jié)開始實行,為慶祝第26個教師節(jié)到來,伊嘉推出“26個明星教師計劃”,活動共計13天,每天推出2個為老師免費美容的名額,老師可免費享受面部基礎護理小療程(6次)。
促銷效果:這個活動的卡項全部都是直接發(fā)給老師的,達到率比較高,而且還有推動老師辦卡的措施,很多老師在體驗之后,從服務、環(huán)境、效果上都比較認可和滿意,所以后續(xù)辦卡潛力很大,大大提升了伊嘉的知名度和美譽度。
自我保健醫(yī)學認為:不僅預防疾病的發(fā)生完全靠自己,就是治愈疾病,也主要靠自己。
自我保健醫(yī)學是世界衛(wèi)生組織(WHO)于20世紀90年代,根據著名國際醫(yī)學專家總結醫(yī)學歷史經驗、研究21世紀全球醫(yī)學發(fā)展戰(zhàn)略提出的第五醫(yī)學。它對醫(yī)學發(fā)展和增進人類健康具有劃時代的意義。中老年朋友如果掌握了自我保健基本知識,就等于拿到了打開康壽之門的金鑰匙。
為什么倡導自我保健
(一)“自我保健”是醫(yī)學發(fā)展的新階段
世界衛(wèi)生組織在總結人類維護自身健康,同疾病作斗爭的經驗中,把醫(yī)學發(fā)展歸納為五種醫(yī)學:第一醫(yī)學是臨床醫(yī)學,主要是總結疾病的臨床表現(癥狀、體征)、診斷和治療方面的知識和經驗。第二醫(yī)學是預防醫(yī)學,主要是總結預先防止疾病發(fā)生和發(fā)展,從而使人們不生病或少生病方面的知識和經驗。第三醫(yī)學是康復醫(yī)學,主要是總結疾病基本痊愈之后,進而鞏固療效,促進機體康健和功能恢復方面的知識和經驗。第四醫(yī)學是保健醫(yī)學,主要是將臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、康復醫(yī)學知識綜合起來,全面保護心身健康的知識和經驗。第五醫(yī)學是自我保健醫(yī)學,主要是將前四種醫(yī)學的知識和經驗加以總結,通俗地介紹給大眾,使每個人都能掌握這些知識和經驗,并能從我做起身體力行,用以維護自身健康。
自我保健醫(yī)學的基本概念是:認識人體生理規(guī)律和心理規(guī)律,掌握綜合平衡理論,運用自我調適方法,發(fā)揮主觀能動作用,達到預防疾病、延緩衰老、健康長壽目標的一門大眾醫(yī)學。只要每個人都具備了自我保健意識,并在此基礎上掌握和運用自我保健知識,那么自我保健的目標就一定能夠達到。
(二)人類的疾病譜正在發(fā)生重大變化
1.疾病譜向現代病變化。歷史上各種烈性傳染病、急性傳染病等將被消滅或基本控制。而被稱之為現代病、富貴病的各種慢性傳染病和生活習慣病則呈逐年上升趨勢,如肝炎、艾滋病、高血壓、心腦血管病、腫瘤、糖尿病等。
2.病因譜向多元性變化。各種傳染病的病因主要是生物因素引起的,包括細菌、病毒、寄生蟲等病原微生物和鼠、蠅、蚊、螨等病媒昆蟲。而各種生活習慣病的病因則呈多元性。主要有:
(1)社會因素。包括各種體制、機制、制度變革;社會活動的快節(jié)奏、高效率;利益驅動的競爭性、復雜性和多變性等等。
(2)心理因素。包括對經濟社會和人際關系變化的不適應、不平衡;喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等心緒變化或過激等等。
(3)生活因素。包括吸煙、酗酒;高脂、高糖、高鹽飲食、過飽飲食、偏好飲食;不愛活動或不愛運動;不良衛(wèi)生習慣;生活起居睡眠不規(guī)律等等。
(4)自然因素。包括一年四季的氣溫(陰晴冷暖、季節(jié)溫差、晝夜溫差)、氣流(風向、風速)、氣濕(雨雪煙霧、空氣濕度)、氣壓(高氣壓、低氣壓)變化的不適應,風、寒、暑、濕、燥、火侵襲等等。
(5)環(huán)境因素。包括空氣、水、土壤和噪音、電磁的污染;糧食、蔬菜、水果和魚、肉、奶、蛋的污染以及居住環(huán)境和工作環(huán)境裝修的污染等等。隨著經濟社會的發(fā)展,這些致病因素不斷增加,這是導致現代病患病率持續(xù)上升的根本原因。
3.死因譜向文明型變化。因傳染病和寄生蟲病致死者,多數是由于愚昧和貧困引起的;而由各種不良生活習慣和行為所引起的疾病,被稱之為文明病或富貴病。進入20世紀80年代以后,中國和多數國家的疾病死因順序,心血管病、腦血管病和腫瘤都在前3位。
(三)最好的醫(yī)生是自己
健康的價值在所有財富中是第一位的;而在獲得健康的諸多因素中,第一位是自我保護、自我保養(yǎng)、自我預防、自我治療、自我康復,一句話:自我保健。不僅克服致病因素,預防疾病發(fā)生完全靠自己,就是治愈疾病,也主要靠自己。因為醫(yī)生應用藥物或手術治療,最終還是依靠自身免疫能力和修復能力的不斷增強才能戰(zhàn)勝疾病。古希臘醫(yī)學之父希波克拉底說:“我們體內自然的力量,是疾病的真正醫(yī)療者”、“并不是醫(yī)生治愈疾病,而是人體自身戰(zhàn)勝了疾病,不給任何處方,有時是一種優(yōu)質的藥物?!泵绹鴮W者認為,人體80%的疾病是不需藥物治療,可以通過自身免疫能力而治愈的;有20%的疾病是在藥物和手術的幫助下,調動自身免疫能力而治愈的;而死亡則是由于自身免疫能力衰竭所造成的。以上這些論述,就是倡導和推行自我保健的科學根據所在。
怎樣做好自我保健
(一)高度重視“亞健康狀態(tài)”
根據世界衛(wèi)生組織確定的新健康標準,醫(yī)學專家對人類健康情況進行調查分析,發(fā)現存在一種既非疾病,又非健康,又可雙向轉化的“亞健康狀態(tài)”。人們時而產生的心情煩躁、頭暈腦脹、失眠健忘、食欲不振、疲倦乏力等心理障礙和生理不適,都屬于“亞健康狀態(tài)”。據上海中醫(yī)藥大學近萬人調查,在人群中10%~15%處于心身完全健康狀態(tài);50%~70%處于“亞健康狀態(tài)”;17%~20%處于慢性病狀態(tài)。其中的亞健康狀態(tài)者,按地域分,沿海高于內地;按職業(yè)分,知識分子和管理人員高于其他人員;按年齡分,40歲以上的高達78%,而且年齡越大,比例越高。
人的生老病死是個緩慢漸進的過程,即健康-亞健康-疾病-死亡?,F在人們對健康的認識和態(tài)度有兩點缺憾:一是重視機體健康,忽視心理健康;二是重視疾病醫(yī)治,忽視早期預防?!皝喗】禒顟B(tài)”的發(fā)現和研究為疾病防治提供了寬裕的“防范時空”,每位中老年朋友都應對自己的健康狀況,參照新健康標準,進行對照分析,做到心中有數,自我認知。然后,通過全面實施自我保健,促使自己向健康狀態(tài)轉化,防止向疾病狀態(tài)轉化。
(二)掌握自我保健六項要領
1自我保健的指導原則:一是掌握綜合平衡理論;二是運用自我調適方法;三是發(fā)揮主觀能動作用。這三條指導原則,在學習自我保健知識,從事自我保健實踐,采用其它各項自我保健要領的整個過程中,具有理論指導和方法指導的意義,這三條原則將在后面分別敘述。
2自我保健的物質基礎:氧氣、水、蛋白質、脂肪、糖、維生素、微量元索、纖維素是構成人體的基本物質;它們以氣體、液體、固體各種形態(tài)存在于細胞、組織、器官之中,發(fā)揮各自的特有功能,并不斷進行新陳代謝;它們之間存在著相互依存、相互制約的內在聯(lián)系,保持著相對平衡和動態(tài)平衡,以維持正常的生命活動。
3自我保健的精神保障:心理健康對整個人體健康具有重大作用。WHO提出,“心理養(yǎng)生是2l世紀的健康主題”。人的生命活動是由生理活動和心理活動組成的。生理活動需要物質能量,依靠上述物質基礎的作用。心理活動通過積極思維和棄舊揚新,產生精神能量,使感覺、意識、情緒、智能和行為發(fā)揮應有功能,具有精神統(tǒng)帥作用。
4自我保健的運動鍛煉:“用進廢退”乃萬物規(guī)律。堅持鍛煉,可使組織器官經絡暢通,生命活動有序運行;停止鍛煉,則組織器官閉塞,生理活動紊亂。動則能通,通則順暢,通則吸收,通則排泄,通則健壯;反之,不動不通,不通則瘀,不通則癡,不通則腫,不通則病。富蘭克林說:“懶惰像生銹一樣,比操勞更能消耗身體?!?/p>