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第1篇：神經(jīng)內(nèi)科臨床技能范文

關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科；優(yōu)質(zhì)護理服務；護理質(zhì)量

近幾年，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展以及人們的保健意識逐漸增強，人們對醫(yī)院護理質(zhì)量的要求也越來越高，這就要求醫(yī)院要對現(xiàn)有護理水平進行詳細評估，并根據(jù)問題逐步改正，為患者提供優(yōu)質(zhì)化的護理服務，提高醫(yī)院護理水平，本文分析了我院2011年-2012年間神經(jīng)內(nèi)科實施優(yōu)質(zhì)護理服務的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

我院神經(jīng)內(nèi)科共有43和床位，護士15名；其中主管護師3名，護師6人，護士6名；本科學歷3人，?？茖W歷12人。

1.2研究方法

1.2.1 創(chuàng)新護理模式

首先，調(diào)整護理排班制度，護士長根據(jù)本科實際情況來為護士進行排班，每個護士分管具體事務要詳細劃分，辦公護士要做好后勤保障以及醫(yī)囑等問題，保證重點時間段的護理人員的數(shù)量和質(zhì)量，并加強夜班值班人力，責任護士要走到病房中去，做好患者責任工作[1]。護士長還應該根據(jù)本科室患者數(shù)量以及病情的變化來及時調(diào)整工作內(nèi)容，確保護理工作盡職盡責。

其次，做好護理基礎(chǔ)工作，護士要為患者做好日常治療護理工作，如為臥床患者換衣服、擦澡。訂飯等，除此之外還要為患者提供一些生活幫助，護士長可以在每周設(shè)定一天為生活護理日，當天護理人員可以根據(jù)患者具體情況來提供一些援助，如修剪指甲、洗頭發(fā)、剪發(fā)等[2]。

再次，做好心理等方面護理，除了常規(guī)護理之外，護理人員還應該多關(guān)注患者內(nèi)心變化，在心理、文化。精神等方面多關(guān)心患者，及時與患者溝通，了解其心理需求，緩解其心理壓力，培養(yǎng)患者保持積極、樂觀的精神狀態(tài)。

1.2.2營造良好護理氛圍

定期對護理人員進行相關(guān)知識與技能考核，每月對護理人員進行評比，優(yōu)質(zhì)護理工作做得最好的護士給予相應獎勵，鼓勵護理人員更加積極工作。同時，可以在每位患者床頭放置一塊提示牌，將優(yōu)質(zhì)護理理念以及相關(guān)護理知識融入到對患者及其家屬的教育宣傳當中，以獲得患者及其家屬的相關(guān)配合、支持與監(jiān)督[3]。

1.2.3 改革護理文書

辦公室護士可以根據(jù)護理文書規(guī)范進行調(diào)整和簡化護理文書，可以通過表格方式記錄患者詳細情況，這樣不僅文書看起來簡潔、護理人員對相關(guān)情況一目了然，還可以縮短護士書寫時間，節(jié)省出更多時間來照顧病人。

1.2.4加強護士培訓

根據(jù)神經(jīng)內(nèi)科患者的情況定期為護士制定針對性的護理培訓，將護理人員分成3組，每組選擇資質(zhì)深、工作優(yōu)秀的護理人員作為組長，由每位組長對組內(nèi)護士進行相關(guān)業(yè)務技能進行培訓，并定期對業(yè)務技能進行考核，以便于更好地提高護士的護理水平。

1.2.5建立激勵機制

在護理人員之間根據(jù)其不同職稱、工作量等情況設(shè)立相關(guān)獎金，激勵護士更加努力工作，定期對患者進行滿意度調(diào)查，獲得滿意度最高的護士給予一定獎勵。

2 結(jié)果

通過對神經(jīng)內(nèi)科實施優(yōu)質(zhì)護理服務，調(diào)查顯示患者及其家屬對優(yōu)質(zhì)護理服務滿意度高達98%，臨床護理質(zhì)量達標率達99%，效果良好。

3.討論

優(yōu)質(zhì)護理服務是近幾年臨床中新興起的護理概念，并在很多地區(qū)得到了廣泛的認可和應用。通過實施優(yōu)質(zhì)護理服務不僅對患者住院環(huán)境有很大改善，同時通過對患者進行全方位的綜合護理，還有效提高了護理質(zhì)量，對患者病情的恢復有很大促進作用。

在本組研究中，通過對神經(jīng)內(nèi)科護理人員實施績效考核制度等手段，很多護士的業(yè)務素質(zhì)都得到了明顯的提高，并有效增強了護理人員對患者關(guān)心、尊重的服務意識，績效考核在一定程度上調(diào)動了護理人員的工作積極性，為患者營造了一個良好的休息環(huán)境。同時，通過對護理人員進行分組培訓之后，我院神經(jīng)內(nèi)科的臨床護理質(zhì)量得到有效改進，護理糾紛大大減少，患者及其家屬對優(yōu)質(zhì)護理服務滿意度高達98%，臨床護理質(zhì)量達標率達99%，每個月的醫(yī)院感染、護理安全、病房管理、基礎(chǔ)護理與健康教育等護理質(zhì)量均有明顯提高?；颊邔?yōu)質(zhì)護理的滿意度大大提高和諧了醫(yī)患關(guān)系，為醫(yī)院樹立了良好的形象，贏得了口碑[4]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理服務對神經(jīng)內(nèi)科患者具有良好的臨床效果，可有效提高護理質(zhì)量，值得應用。

參考文獻：

[1]虞曉琴.優(yōu)質(zhì)護理服務在神經(jīng)內(nèi)科的實踐與成效[J].齊魯護理雜志，2012，18 （6）：80-82.

[2]張?zhí)N婷.優(yōu)質(zhì)護理服務在神經(jīng)內(nèi)科的應以用與實踐[J]. 基層醫(yī)學論壇，2012，16（6）：800.

[3]韓蘭萍，江萍，曹英華. 內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護理服務示范病房的創(chuàng)建與成效[J]. 中外醫(yī)學研究，2012，10（4）：89-90.

第2篇：神經(jīng)內(nèi)科臨床技能范文

[關(guān)鍵詞]神經(jīng)內(nèi)科護理管理；細節(jié)管理理念；臨床效果

神經(jīng)內(nèi)科疾病常見于老年人群，老年人因為身體機能下降，在患病時往往具有自理能力差、并發(fā)癥多及精神恍惚等特點，因此臨床中應及時采取科學合理的方法對其進行治療及護理，且注重細節(jié)管理。隨著社會經(jīng)濟及現(xiàn)代醫(yī)學的不斷發(fā)展，現(xiàn)代護理學也逐漸受到了重視，在臨床護理中應更加關(guān)注細節(jié)護理，從而為患者提供更高水準以及舒適的護理環(huán)境。該研究中選擇2015年10月—2016年10月該院收治的68例神經(jīng)內(nèi)科患者作為研究對象，其目的在于分析討論細節(jié)管理理念應用在神經(jīng)內(nèi)科護理管理中的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

該研究中選擇2015年10月—2016年10月該院收治的68例神經(jīng)內(nèi)科患者作為研究對象，其中有36例男性，32例女性，患者年齡為40～72歲，平均年齡為(51.2±2.1)歲。全部患者中，有12例偏頭痛，有15例坐骨神經(jīng)病，有10例癡呆，有21例腦血管疾病，有10例脊髓炎。采取隨機雙盲法將其分為對照組以及試驗組，每組34例。2組患者在性別及年齡等方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組給予常規(guī)護理管理理念，嚴密地對患者心率指數(shù)與呼吸頻率等進行監(jiān)控，且定期對患者血壓及脈搏等情況進行測量；同時應每天進行管道護理及口腔清潔，保持管道通暢。而試驗組給予細節(jié)管理理念，具體方法如下：

①功能恢復管理。神經(jīng)內(nèi)科患者在接受治療的過程中常常會出現(xiàn)程度不同的運動、語言及認知等功能障礙，由此需要給予恢復鍛煉。根據(jù)患者實際病情制定詳細的康復鍛煉計劃，例如運用功能鍛煉，指導患者先在床上活動關(guān)節(jié)，再慢慢轉(zhuǎn)移到床下進行獨立行走以及拄杖行走等鍛煉；語言功能鍛煉，指導患者先進行“a、o、e”等簡單發(fā)音，再進行詞語及短句的鍛煉，慢慢地與患者進行口語交流等。除此之外，功能恢復訓練一般過程比較漫長，由此護理人員需要認真觀察患者情緒變化情況，且及時對其進行鼓勵。

②藥物管理。神經(jīng)內(nèi)科患者在接受治療的過程中往往需要服用大量藥物，患者由于自身原因常常對藥物劑量與服用方式分辨不清，有的甚至失去了獨立用藥能力，由此則應該給予一定的管理。護理人員需要在核實患者信息以后發(fā)放藥物，且在藥品袋上注明患者姓名、藥物劑量及藥物使用方式等；若患者存在認知障礙或者不識字，則需要按時為患者喂藥；若患者根據(jù)病情需要更換藥物劑量或者藥方時，護理人員則應該認真對患者用藥反應進行觀察記錄。

③病房管理。病房是患者休息及居住的關(guān)鍵場所，同樣病房內(nèi)也會存在著一些不安全因素，因此應及時的排除不安全因素。例如，保持地板干燥，防止患者發(fā)生由于地滑而摔倒的情況；定期打掃病房，確保病房內(nèi)溫度適宜、空氣清新；加強病房巡視，適當?shù)脑黾硬》垦惨暣螖?shù)，且詳細地對患者血壓及體溫等情況進行記錄。

④心理管理。神經(jīng)內(nèi)科患者一般為老年慢性病患者，常常存在煩躁、焦慮及抑郁等負面情緒，護理人員應及時與患者溝通交流，防止發(fā)生抗拒治療現(xiàn)象，且制定個性化的心理護理方法，叮囑患者家屬應給予足夠的關(guān)心，且鼓勵患者積極的面對生活及配合治療等，由此確?；颊咴缛栈謴徒】怠?/p>

⑤人員管理。護理人員高度的責任心及精湛的技能對于神經(jīng)內(nèi)科患者的治療具有非常關(guān)鍵的作用，由此應加強護理人員管理。健全病房巡查制度，培養(yǎng)安全護理管理意識，且提高護理工作責任感；定期開展護理總結(jié)會，對以往護理工作中存在的安全問題進行總結(jié)，由此提高護理人員的安全意識以及護理工作不安全因素的預見性；定期開展培訓，有效的提升護理人員的服務水平、理論技能以及護理技能等。

⑥技術(shù)護理。臨床護理工作對于技術(shù)具有非常嚴格的要求，若技術(shù)環(huán)節(jié)存在問題則會對患者病情產(chǎn)生非常嚴重的影響，嚴重的還會引發(fā)醫(yī)患糾紛。若患者不能自主進食，則需要為患者留置胃管，定期的進行巡視，防止發(fā)生胃管脫落現(xiàn)象；在為患者進行鼻飼時，應合理的搭配流質(zhì)飲食，且降低發(fā)生嗆咳或者誤吸等不良事件的概率；輸液治療應嚴格的根據(jù)標準步驟實施穿刺，確保一次性穿刺成功率，降低患者血管損失。

1.3觀察指標

患者經(jīng)過臨床治療及護理后，對2組神經(jīng)內(nèi)科患者的健康宣教、護理技術(shù)以及護理態(tài)度等評分情況進行統(tǒng)計分析。

1.4統(tǒng)計方法

全部數(shù)據(jù)都通過SPSS15.0統(tǒng)計學軟件處理，計數(shù)資料以率（%）表示，行χ2檢驗，而正態(tài)計量資料通過（x±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

患者經(jīng)過臨床治療及護理后，對2組神經(jīng)內(nèi)科患者的健康宣教、護理技術(shù)以及護理態(tài)度等評分情況進行統(tǒng)計分析，試驗組患者的健康宣教、護理技術(shù)以及護理態(tài)度等評分情況明顯的優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3討論

神經(jīng)內(nèi)科疾病往往是慢性疾病，主要包含：重癥肌無力、坐骨神經(jīng)病、神經(jīng)系統(tǒng)變性病、脊髓炎、偏頭痛、周圍神經(jīng)病、三叉神經(jīng)痛、癡呆以及腦血管疾病等，此類疾病常見于老年人群，老年人因為身體機能下降，在患病時往往具有自理能力差、并發(fā)癥多及精神恍惚等特點，因此臨床中應及時采取科學合理的方法對其進行治療及護理，且注重細節(jié)管理。隨著社會經(jīng)濟及現(xiàn)代醫(yī)學的不斷發(fā)展，現(xiàn)代護理學也逐漸受到了重視，在臨床護理中應更加關(guān)注細節(jié)護理，從而為患者提供更高水準以及舒適的護理環(huán)境。最近幾年，細節(jié)管理被廣泛的應用在臨床護理中，通過對護理過程中心理及藥物等進行細節(jié)管理，降低由于護理中細節(jié)處理不當而導致的失誤，從而有效提高了護理安全性。相關(guān)研究證實，細節(jié)管理理念應用在神經(jīng)內(nèi)科護理管理中療效顯著，可明顯降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護理滿意度及生活質(zhì)量。此次臨床研究的結(jié)果顯示：患者經(jīng)過臨床治療及護理后，對2組神經(jīng)內(nèi)科患者的健康宣教、護理技術(shù)以及護理態(tài)度等評分情況進行統(tǒng)計分析，試驗組患者的健康宣教、護理技術(shù)以及護理態(tài)度等評分情況明顯的優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

4結(jié)語

總而言之，細節(jié)管理理念應用在神經(jīng)內(nèi)科護理管理中療效顯著，可明顯降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護理滿意度及生活質(zhì)量，減少醫(yī)患糾紛，在臨床中值得廣泛的推廣與應用。

[參考文獻]

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[7]王曉丹．細節(jié)管理在神經(jīng)內(nèi)科護理管理中應用的效果評價[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12(17):101－102．

第3篇：神經(jīng)內(nèi)科臨床技能范文

【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)內(nèi)科；新護士：培訓模式

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.471 文章編號：1004-7484（2013）-09-5172-02

1 培訓情況

1.1 培訓對象 神經(jīng)科2009年8月——2012年8月新上崗護士10名，均為女性。年齡20-23歲，平均年齡21.5歲，文化程度均為大專，從事神經(jīng)科工作時間

1.2 培訓時間及目標 通過1年的培訓，要求新護士能夠掌握神經(jīng)科常見疾病的護理常規(guī)，?？萍膊≈R，基礎(chǔ)護理知識，基礎(chǔ)護理操作技能，?？谱o理操作，急危重癥急救配合等。重點訓練理論聯(lián)系實際的能力，評判性思維能力，語言表達能力及應急能力，使新護士具備神經(jīng)?？谱o理要求，達到獨立值班，為病人服務。

1.3 培訓內(nèi)容及方法

1.3.1 神經(jīng)科?？苹A(chǔ)知識 ①常見疾病的病因，各種治療的方法，各項輔助檢查及常見疾病的護理，患者的營養(yǎng)需要，心理護理，腦卒中病人的康復鍛煉和健康指導。常用藥物的作用副作用及用法和注意事項。②科室內(nèi)安排總代教老師同一授課，實行一對一的臨床代教，每周科內(nèi)業(yè)務學習一次，每月護理計劃壹份。每周讀書筆記一份，另外護士長每天布置學習內(nèi)容第二天提問。

1.3.2 ?？谱o理操作技能 ①掌握經(jīng)外周中心靜脈置管術(shù)后的護理，留置針的使用和護理，亞體溫儀的使用，?？撇∏橛^察重點內(nèi)容，康復理療儀的使用，褥瘡的干預措施，鼻飼，翻身。②培訓方法由代教老師講解演示各項護理各項操作，新護士參與配合，逐步過渡到在代教老師的指導下獨立完成操作。

1.3.3 ?？萍卑Y知識及技能 ①熟悉腦疝，急性消化道出血，臨床表現(xiàn)及治療和護理，掌握心肺復蘇術(shù)，簡易呼吸囊的使用，氣管切開的護理常規(guī)，窒息的急救措施。②培訓方法：由代教老師和護士長指導并在臨床上演練，新護士輪流進行操作直到能熟練掌握。

1.3.4 工作程序 熟悉神經(jīng)科各班的工作職責，工作流程，科室的各項規(guī)章制度

1.3.5 自身素質(zhì) 加強責任心和職業(yè)道德教育，加強法律意識，提高個人修養(yǎng)，掌握有效的溝通技巧，掌握各種應急預案。

2 培訓效果

制定神經(jīng)科專科理論和操作技能考核試卷，每月進行考核。新護士多年輕，記憶好往往能熟記操作理論但是卻不能較好的應用與臨床。通過系統(tǒng)的培訓后新護士的各項考核均能達標，而且也提高病人和醫(yī)生的滿意度。

3 討論

新護士完成護校的基礎(chǔ)教育后，接受規(guī)范的護理?？苹嘤柺沁m應新形勢發(fā)展的需要，又因年輕護士隊伍的迅速擴大，使護理質(zhì)量及護理技能出現(xiàn)偏差。因此在新形勢下實施對?？谱o士的培訓顯得尤為重要。

3.1 減輕新護士的心理壓力 實行?？婆嘤柡?，消除護士對工作環(huán)境的陌生感，工作時有條不紊。

3.2 提高新護士的專業(yè)理論和專業(yè)技能水平 新護士通過培訓后?？评碚撝R得到豐富，熟練的掌握各項?？谱o理操作，病情觀察能力和應急能力得到增強，能夠及時發(fā)現(xiàn)存在的或潛在的護理問題。

3.3 提高新護士的專業(yè)理論和專業(yè)技能水平 新護士通過培訓后?？评碚撝R得到豐富，熟練的掌握各項?？谱o理操作，病情觀察能力和應急能力得到增強，能夠及時發(fā)現(xiàn)存在的或潛在的護理問題。

在神經(jīng)內(nèi)科新護士培訓中除了本文論述的培訓模式之外，還有護理技術(shù)小組培訓模式、模擬演練培訓模式以及個案分析培訓模式等。護理技術(shù)小組培訓模式就是在神經(jīng)內(nèi)科中按照護理專業(yè)技術(shù)的不同成立不同的小組，有靜脈穿刺小組、引流管護理小組、儀器保養(yǎng)小組、病情觀察小組、靜脈壓測量小組等，在新護士培訓中可依次讓他們在不同小組中學習相應的護理技術(shù)，在各個小組接受完培訓之后，需要對新護士的掌握情況進行考核。模擬演練培訓模式就是在神經(jīng)內(nèi)科中要制定搶救預案，針對神經(jīng)內(nèi)科患者的病情特點模擬相應的場景，讓新護士模擬演練，增強他們處理問題的能力。另外，在實踐中，要多安排新護士參與臨床處理，例如參加主任查房、疑難病討論、重癥患者搶救等，在這個過程中要給予新護士及時的講解和指點，從而提高他們解決問題的能力。個案分析培訓模式就是在培訓中為新護士提供較多的護理案例，為他們營造厚重的學習氛圍，通過查資料和向經(jīng)驗豐富的護士請教等方法對個案中的問題提出專業(yè)的解決辦法，不僅培養(yǎng)了他們的獨立思考能力，而且也激發(fā)了他們的學習興趣。例如，對于個案中心里護理方面的問題，新護士首先要以自己現(xiàn)有知識進行分析，如存在困難，可以與心理康復師溝通，提高心理護理能力。

參考文獻

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第4篇：神經(jīng)內(nèi)科臨床技能范文

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科；護理安全隱患；對策

【文章編號】1004-7484（2014）06-3678-02

神經(jīng)內(nèi)科是研究神經(jīng)系統(tǒng)疾病、骨骼肌疾病的臨床醫(yī)學，主要通過內(nèi)科手段進行研究。疾病種類有脊髓、腦血管疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、脫髓鞘性疾病、運動障礙疾病、癲癇、頭痛、變性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)遺傳性疾病等。進入神經(jīng)內(nèi)科進行治療的病人多為病情較為嚴重的老人，許多患者存在心理、生理結(jié)構(gòu)及功能上的障礙、損傷。由于病情的復雜性和特殊性，神經(jīng)內(nèi)科的病人更容易出現(xiàn)意外，這就要求我們在進行護理的過程中，不斷完善不斷提高，做好一系列預防、維護、補救工作，努力使護理安全隱患降到最低，從而使病人得到優(yōu)質(zhì)高效的護理服務，避免產(chǎn)生醫(yī)患矛盾，維護醫(yī)院正常的工作秩序，提升醫(yī)療服務水平。

1 當前神經(jīng)內(nèi)科護理安全隱患問題

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)達，以及關(guān)于內(nèi)科的學科領(lǐng)域的發(fā)展深入，我國多地醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科也得到了長足進步[1]。面對可喜之處的同時，我們也應當關(guān)注到護理安全隱患已漸漸成為阻礙護理工作開展和學科進一步完善的主要矛盾。其主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

1.1 針對醫(yī)院管理層

1.1.1 規(guī)章制度制定不夠完善，操作規(guī)程沒有細化 俗話說，“沒有規(guī)矩不成方圓”，不論做什么工作，都應有健全的規(guī)章制度保障其實行[2]。而當前許多醫(yī)院仍存在相關(guān)規(guī)章制度制定不足，同時沒有具體細化的操作規(guī)程，這就直接導致護理人員管理松散，有過多的自主裁量權(quán)，趨于個人利益最大化，沒有嚴格的自律能力，極易引發(fā)糾紛與事故。

1.1.2 培訓及后期學習的匱乏 隨著社會的發(fā)展，相關(guān)學科及醫(yī)療技術(shù)都在不斷進步，尤其是許多地方醫(yī)院都引進了國際領(lǐng)先的治療技術(shù)及設(shè)備，這就要求我們需要不斷進行后期學習培訓[3]。而相反，很多醫(yī)院都沒有重視與時俱進進行持續(xù)學習的重要性，導致護理人員水平層次不齊，人才發(fā)展緩慢。

1.1.3 人員配置不合理 神經(jīng)內(nèi)科的患者多存在較為嚴重的心理、生理障礙，應是護理的重點對象。而一些醫(yī)院相關(guān)人員配置不合理，導致神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)護理資源較為匱乏，無法更好地為患者提供服務[4]。家屬無奈會聘請一些專業(yè)技能較低甚至沒有相關(guān)專業(yè)護理經(jīng)歷的人，這十分不利于患者的康復，甚至會適得其反。

1.2 針對護理人員

1.2.1 法律意識淡薄，難以維護患者和自身的權(quán)利 護理人員作為為患者進行服務的主體，其不僅要在治療護理過程中盡心盡責，更應注意維護患者和自身的一系列權(quán)利。而當前一些護理人員法律意識的淡漠產(chǎn)生了諸多不必要的麻煩，包括對患者自由權(quán)、知情權(quán)、隱私權(quán)等權(quán)利的破壞，對護理工作相關(guān)資料填寫、保存不規(guī)范等，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，難以列舉證據(jù)，無法保護患者和自身。

1.2.2 職業(yè)素質(zhì)有待提高，護理差錯頻發(fā) 有一部分護理人員較為欠缺敬業(yè)精神，缺乏基本職業(yè)素養(yǎng)，對所做護理工作不求精益求精，在進行治療的過程中操作不當或無法熟練地使用相關(guān)設(shè)備儀器，更有甚者將生活中懶散、疲憊的負面狀態(tài)帶入工作，致使護理差錯頻發(fā)。

1.2.3 沒有及時積極與患者及家屬進行溝通交流 護理治療是一個不斷需要推進完善的過程，護理人員若不主動找患者及家屬交流感受、不積極了解治療推進情況就會導致雙方信息的不對稱現(xiàn)象，更容易引發(fā)醫(yī)患糾紛。

1.3 針對患者

由患者自身引起的護理安全隱患多為其病情所致，如不慎跌倒、意外走失、從床上摔下、吞咽障礙等?；颊呱窠?jīng)受損，運動障礙明顯，而且由于體力虛弱，如若得不到時時關(guān)注和照料，就容易在發(fā)病時出現(xiàn)意外事故，為護理工作帶來諸多不可控的風險。

2 針對神經(jīng)內(nèi)科護理安全隱患提出的相關(guān)對策

神經(jīng)內(nèi)科的護理工作相比于其他科室更具有難度和挑戰(zhàn)性，也更為關(guān)鍵，對于醫(yī)院、護理人員和患者三方，都應做出自身相應的調(diào)整和完善，盡最大可能規(guī)避風險，為使患者得到更優(yōu)質(zhì)的服務、早日康復共同努力。

2.1 完善相關(guān)規(guī)章制度，制定嚴格的護理規(guī)范

對于現(xiàn)在有些醫(yī)院人員管理松懈導致服務質(zhì)量不高，甚至產(chǎn)生較為嚴重的醫(yī)療事故糾紛等不良后果，我認為首先應健全相關(guān)規(guī)章制度，嚴格規(guī)范護理人員服務流程，使每一項治療程序都有條可依[5]。規(guī)范有序的控制措施能夠提高護理人員自身的重視程度和自律程度，同時還能夠使院方管理更為高效，對于患者而言也是保證治療效果的有力途徑。

2.2 強化護理人員法律意識，提高對潛在風險的關(guān)注度

在當今法制社會的大背景下，護理人員法律意識的增強是十分必要且有意義的。院方應加強對其進行法制教育工作，首先要求其明確責任與義務，知曉患者所應享受的基本權(quán)利，然后在治療護理過程中規(guī)范自己的言行，不觸及未發(fā)放違規(guī)底線，同時認真對待臨床護理記錄，妥善保管相關(guān)資料，嚴格審核，這是對患者負責、對醫(yī)院負責，更是對自身負責的體現(xiàn)，通過提高對潛在風險的關(guān)注度，減少不必要的糾紛。

2.3 明確重點監(jiān)護對象，加強與患者及其家屬的溝通交流

作為護理人員，是與患者接觸最為頻繁的，這時候就要求我們在治療前對患者的病情做出全面的評估了解，熟知治療進程，同時充分發(fā)揮主動性，加強與患者及其家屬的溝通交流，在交流的過程中掌握一定的方式技巧，以心換心，取得患者的充分信任，不僅可以為醫(yī)生調(diào)整治療步驟提供建議、有利于患者康復，更可以為自身工作的順利開展提供便利[6]。

2.4 定期開展相關(guān)繼續(xù)學習的培訓，提高醫(yī)護人員的專業(yè)技能

培訓活動應作為醫(yī)院定期的工作完成，通過專業(yè)技能相關(guān)培訓，讓醫(yī)護人員不斷強化專業(yè)技能，隨時保持專業(yè)敏感性和謹慎性，同時通過培訓查漏補缺，結(jié)合實際工作經(jīng)歷，更有助于醫(yī)護人員提高自我。

3 結(jié)語

患者與護理人員、醫(yī)院應屬于相互信任的關(guān)系，做好護理工作，尤其是處理好護理過程中可能產(chǎn)生的種種安全隱患問題，不僅對患者的盡早康復能起到推動作用，而且對于護理人員工作的開展具有掃除障礙的積極作用，更是對醫(yī)院，乃至對整個醫(yī)療護理領(lǐng)域都將產(chǎn)生一定的良好意義。

參考文獻

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[2] 劉靈芝.神經(jīng)內(nèi)科常見護理安全問題及防護對策[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2011（16）.

[3] 陳英月.神經(jīng)內(nèi)科護理安全的影響因素及防范措施[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2009（11）.

[4] 張紅，張婭菊，石智玲.影響神經(jīng)內(nèi)科護理安全的因素及對策[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2010（02）.

第5篇：神經(jīng)內(nèi)科臨床技能范文

一、專業(yè)理論知識

（一）基本理論知識

全面掌握神經(jīng)病學知識和理論，深入了解神經(jīng)解剖學、臨床神經(jīng)生理學、臨床神經(jīng)病例學及臨床神經(jīng)電生理學（包括腦電圖，在有條件的單位工作者，還包括肌電圖及誘發(fā)電位）；掌握顱內(nèi)血流生理及病例生理學，神經(jīng)影像學（包括頭顱及脊柱X線平片、腦血管造影及CT）的基本理論，在有條件的醫(yī)院工作者，還須掌握MRI有關(guān)技能；掌握神經(jīng)系統(tǒng)癥狀學（包括頭面痛、驚闕、癱瘓、顱內(nèi)壓增高、不自主運動、共濟失調(diào)、復視、肢體痛、失語、昏迷）的理論、機電及鑒別診斷；掌握神經(jīng)心理學的基本知識；掌握精神病學、小兒神經(jīng)病學、神經(jīng)外科學、老年神經(jīng)病學、心臟病學及呼吸內(nèi)科學、內(nèi)分泌學與神經(jīng)病學有關(guān)的基本知識。

（二）相關(guān)理論知識

1、掌握神經(jīng)生物化學、神經(jīng)免疫學、神經(jīng)流行病學、神經(jīng)遺傳學的基本理論。

2、掌握眼科、耳鼻喉科及骨科與神經(jīng)系統(tǒng)疾病有關(guān)的理論知識。

（三）學識水平

廣泛閱讀專業(yè)期刊；了解本專業(yè)國內(nèi)外現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢，不斷吸取新理論、新知識、新技術(shù)，并用于醫(yī)療實踐。

二、工作經(jīng)歷與能力

1、從事本專業(yè)工作的經(jīng)歷：

擔任主治醫(yī)師工作期間，平均每年參加臨床工作（病房及門診）部少于40周。

2、從事本專業(yè)工作的能力：對神經(jīng)內(nèi)科常見疾?。òǎ耗X血管疾病、癲癇、脫髓鞘疾病、變性病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥、周圍神經(jīng)病、肌瘤、遺傳代謝性神經(jīng)系統(tǒng)疾病一級椎體外疾病）的診斷、治療機預防等有較豐富的臨床經(jīng)驗。

對常見癥狀（包括：頭面痛、眩暈、癱瘓、感覺障礙、驚闕、癡呆、暈闕、昏迷）有深入的認識并能作出正確地分型或病因診斷；對神經(jīng)內(nèi)科疾病的預防、診斷及治療等方面有較豐富的臨床經(jīng)驗；能承擔院內(nèi)會診，能承擔神經(jīng)內(nèi)科二線值班、門診咨詢等工作；有一定的病房、門診醫(yī)療組織、管理的能力。

3、應承擔的技術(shù)工作及工作量

熟練掌握神經(jīng)系統(tǒng)各部位（包括：大腦半球、丘腦及小丘腦、腦干、脊髓、周圍神經(jīng)）綜合癥至少30個。對其它系統(tǒng)疾病的神經(jīng)系統(tǒng)合并癥（包括：肝性腦病、門脈性腦病、腎性腦病、透析性病、瘤性神經(jīng)系合并癥、心肺功能障礙的神經(jīng)系統(tǒng)合并癥）有深入的了解。擔任神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師工作期間，平均每年診治本?？撇∪酥辽?00例，主管或負責主治的病例確診符合率、治愈或有效率、搶救成功率等醫(yī)療技術(shù)達到本地區(qū)先進水平。

（二）教學

具有指導下級醫(yī)師、進修醫(yī)師或協(xié)助指導研究生臨床工作的能力；能主持門診病例及病房查房討論；每年為下級醫(yī)師、進修醫(yī)師講授專題課至少2次；有帶教2名住院醫(yī)師或協(xié)助指導1名研究生的經(jīng)歷。

（三）科研

掌握科研選題、課題設(shè)計及研究方法；能結(jié)合臨床實踐提出課題，開展科研工作，并進行課題總結(jié)，擔任主治醫(yī)師工作期間，至少有2篇第一作者的論文，在專業(yè)期刊上發(fā)表或在省級省以上學術(shù)會議的大會上報告。

主任醫(yī)師

一、專業(yè)理論知識

（一）基本理論知識

在副主任醫(yī)師所具備的理論知識的基礎(chǔ)上，深入系統(tǒng)地掌握神經(jīng)病學的基本理論知識，并對本專業(yè)某一領(lǐng)域有所專長。

（二）相關(guān)理論知識

在達到所規(guī)定的神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)副主任醫(yī)師水平的基礎(chǔ)上，熟悉與其專業(yè)相關(guān)學科的新進展

（三）學識水平

廣泛閱讀國內(nèi)外專業(yè)期刊，深入了解本專業(yè)國內(nèi)外現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢，不斷吸取新理論、新知識、新技術(shù)，并用于醫(yī)療實踐與科學研究。

二、工作經(jīng)歷與能力

（一）醫(yī)療

1、從事本專業(yè)工作的經(jīng)歷：

擔任副主任醫(yī)師工作期間，平均每年參加臨床工作不少于35周。

2、從事本專業(yè)工作的能力：

在神經(jīng)內(nèi)科疾病的預防、診斷及治療等方面有豐富的臨床經(jīng)驗，能正確、熟練地組織、指導、搶救、治療專科危重病人，有解決疑難病及復雜技術(shù)問題的能力；能承擔院內(nèi)外疑難復雜病例會診；對本專業(yè)臨床工作具備全面的組織管理能力。

3、應承擔的技術(shù)工作機工作量：

擔任神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師工作期間，每年診治神經(jīng)內(nèi)科病人至少150例，其中疑難危重病例不少于40%，醫(yī)療技術(shù)達到省內(nèi)先進水平。

（二）教學

具有培養(yǎng)本專業(yè)中、高級專門人才的能力；有良好的教學組織和領(lǐng)導能力；每年為下級醫(yī)師講授專題課至少3次；有培養(yǎng)主治醫(yī)師或協(xié)助培養(yǎng)研究生至少1名的經(jīng)歷。

第6篇：神經(jīng)內(nèi)科臨床技能范文

神經(jīng)內(nèi)科患者與其他科室的患者相比有一定的特殊性，患者大多在定向力及思維方面有一些改變，存在意識不清、生活無法自理現(xiàn)象，容易出現(xiàn)跌倒、壓瘡、墜床等，嚴重影響患者的生命安全。在臨床治療過程中，對患者實施有效護理非常必要，由于患者狀態(tài)的特殊性，在臨床護理過程中，存在較多的風險因素，因此在實際的護理工作中，積極運用相關(guān)的護理安全管理措施尤為重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次調(diào)查研究的對象是2013年4～2015年4月我院神經(jīng)內(nèi)科收治的180例住院患者。在調(diào)查中將這180例患者隨機分成兩組，分別為觀察組和對照組，每組各有90例患者。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比并無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者實施常規(guī)護理，觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施安全管理護理。首先對患者及其家屬以及相關(guān)護理人員、環(huán)境等進行安全評估，在對相關(guān)人員實施有效的風險評估教育的基礎(chǔ)上，定期對病房及衛(wèi)生間等患者活動區(qū)域的衛(wèi)生進行維護與檢查，并結(jié)合神經(jīng)內(nèi)科患者的實際特點，對其實施針對性的?？谱o理，積極提升醫(yī)護人員之間的配合，對護理風險進行全面監(jiān)控。

詳細統(tǒng)計、記錄兩組患者安全事故的發(fā)生情況，并分析神經(jīng)內(nèi)科護理工作中存在的不安全因素，比較兩組患者的臨床護理效果，探討神經(jīng)內(nèi)科護理工作中不安全因素的防范對策。

1.3 統(tǒng)計學

SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗。以P

2 結(jié)果

在觀察組中，沒有患者發(fā)生墜床、跌倒、壓瘡以及誤吸等安全事故；出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣縮變形的患者有1例，所占比例是1.1%；出現(xiàn)溝通障礙的患者有1例，所占比例是1.1%；觀察組患者發(fā)生護理風險的機率為是2.2%。在對照組中，墜床的患者有1例，所占比例為是1.1%；跌倒的患者有2例，所占比例是2.2%；出現(xiàn)壓瘡的患者有0例，所占比例為1.1%；出現(xiàn)誤吸的患者有2例，所占比例為2.2%；發(fā)生關(guān)節(jié)攣縮變形的有2例，所占比例為2.2%；出現(xiàn)溝通障礙的患者有8例，所占比例是8.9%；對照組患者發(fā)生護理風險的機率為17.8%；比較兩組風險安全事故發(fā)生率，觀察組患者出現(xiàn)護理風險的機率明顯低于對照組患者，兩組相比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（χ2 =12.386，P

表1 兩組患者護理過程中風險安全事故發(fā)生率比較 [例（%）]

3 討論

在神經(jīng)內(nèi)科的臨床護理工作中，不安全因素是多種多樣的，對各種不安全因素進行有效評估，并采取有效的措施對降低安全事故的發(fā)生率具有非常重要的意義，這就需要對其相關(guān)的不安全因素進行有效分析，并探討防治措施。

3.1 神經(jīng)內(nèi)科護理管理中存在的不安全因素

3.1.1.患者及其家屬因素

神經(jīng)內(nèi)科患者與其他科室的患者相比具有一定的特殊性，其在定向力、思維、肢體活動、語言能力上通常存在一定的障礙，一些癥狀比較嚴重的患者還伴有意識障礙、腎衰竭、心腦血管疾病、肺部感染、顱內(nèi)高血壓等并發(fā)癥，且在治療過程中，由于神經(jīng)內(nèi)科患者病癥的特殊性，其病程比較長，短期內(nèi)很難看到良好的治療效果，導致患者家屬容易產(chǎn)生焦慮、煩躁等心理問題，甚至對臨床護理工作產(chǎn)生抵觸情緒。由于神經(jīng)內(nèi)科患者在生活上自理能力非常差，給臨床護理工作帶來很大難度。

3.1.2.護理人員因素

在臨床護理工作中，護理人員是護理工作的直接實施者，其對于護理過程中不安全因素具有非常重要的影響，臨床分析中發(fā)現(xiàn)，因護理人員原因?qū)е碌娘L險主要表現(xiàn)在這樣幾個方面：年輕護士在工作過程中法律意識淡薄，并且安全防范意識較差，在護理過程中缺乏原則性，完全遵從患者及其家屬的意愿，護士的核心制度不能得到良好落實，一些護士在巡視病房的過程中，缺乏敏銳的洞察力，不能及時發(fā)現(xiàn)患者臨床中存在的不安全因素等都容易導致安全事故的發(fā)生；另一方面，一些護士由于專業(yè)知識及操作技能的不熟練，也容易導致風險安全事故的發(fā)生。

3.1.3環(huán)境因素

患者在入院治療的過程中，環(huán)境因素對護理效果的影響非常大，病房中衛(wèi)生條件差、地面潮濕、環(huán)境嘈雜等都很容易導致安全事故的發(fā)生。

3.2 安全管理措施

3.2.1 在病區(qū)設(shè)置護理小組長

根據(jù)病區(qū)的具體情況設(shè)置一名小組長，這個職位的人員具有豐富的臨床經(jīng)驗，扎實的專業(yè)知識，同時具備較好的管理、溝通以及協(xié)調(diào)工作的能力，對科室內(nèi)出現(xiàn)的糾紛問題能夠及時地給予指導和糾正，能夠正確預測可能出現(xiàn)的不良事件，及時地預防存在的安全隱患。

3.2.2 鼓勵護理人員主動上報護理過程中的意外事件

在對院內(nèi)的意外事件進行處置時，第一個處罰的不是值班的護士，而是對其進行警告處理，同時積極地給予補救，組織會議分享其中的經(jīng)驗教訓，鼓勵護理人員能夠積極主動地承認所犯的措施，根據(jù)具體情況制定相應的改正措施，降低意外出現(xiàn)的機率。

3.2.3 在院內(nèi)普及查對制度

向護理人員說明制度的重要性，用心總結(jié)過去的經(jīng)驗教訓，這也是護理人員進行自我保護的重要方法。不但要群體合作也要分工明確，這是對每個操作嚴格把關(guān)的重要方法，這樣能夠避免出現(xiàn)問題護理人員相互推脫。

3.2.4 變革工作流程，防治意外事故的發(fā)生

加強對藥品的管理，分類存放藥品，對于一些高危的藥品，標注醒目的標識。每天有固定的人員對藥品進行管理，應做到先用先領(lǐng)的藥品，以免藥物過期，以免護理人員由于工作繁忙而疏忽對藥品的核對，導致意外事件出現(xiàn)。

3.2.5 加強對患者穿刺部位的觀察

第7篇：神經(jīng)內(nèi)科臨床技能范文

【關(guān)鍵詞】微課；教學方法；實習醫(yī)師；神經(jīng)內(nèi)科；血管超聲；多媒體

腦血管疾病是神經(jīng)內(nèi)科最常見的疾病，其常用的檢查方法很多，血管超聲檢查因其準確性高、可重復性好、價格低廉等諸多優(yōu)點，常常作為腦血管疾病的首選篩查手段[1]，所以掌握一定的血管超聲知識，是在神經(jīng)內(nèi)科輪轉(zhuǎn)的實習醫(yī)師全面理解、診治腦血管疾病的基礎(chǔ)。且隨著血管超聲在影像領(lǐng)域的地位逐漸提高，有關(guān)血管超聲的知識成為在神經(jīng)內(nèi)科實習同學的必要學習內(nèi)容之一[2]。然而，就目前大多數(shù)醫(yī)學院校的培訓體制下，進入神經(jīng)內(nèi)科輪轉(zhuǎn)的實習醫(yī)師通常是臨床專業(yè)，并未接受超聲相關(guān)知識的學習，對血管超聲的認識不足，且傳統(tǒng)本科教學中對血管超聲部分內(nèi)容局限，要在短期內(nèi)較好的理解及掌握血管超聲，對尚且從事超聲專業(yè)的醫(yī)師都頗具難度，對血管超聲知識基礎(chǔ)欠缺的實習醫(yī)師更是極大的挑戰(zhàn)[3-5]。筆者在數(shù)年對本院神經(jīng)內(nèi)科實習同學進行血管超聲教學的過程中，對面臨的問題進行了總結(jié)，并探索相應的改進方法，以期提高神經(jīng)內(nèi)科實習醫(yī)師的教學質(zhì)量。

1神經(jīng)內(nèi)科實習醫(yī)師血管超聲教學中存在的問題

1.1基礎(chǔ)知識薄弱

血管超聲學是現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展最快的臨床學科之一，其診斷水平、理念及模式都已歷經(jīng)幾代變革，在診斷、介入治療、術(shù)前評估、術(shù)中監(jiān)測、術(shù)后隨訪等各方面發(fā)揮著巨大的作用。但是，在臨床實習中，實習醫(yī)師看見的往往是帶教老師對血管超聲檢查的實際臨床應用，對該項檢查的適應證的選擇、禁忌證及檢查意義、報告解讀等缺乏了解，以致于不能將該項檢查技術(shù)靈活應用，只能機械地照搬照做。究其根源，是實習醫(yī)師的血管超聲基礎(chǔ)知識薄弱所致。其原因有二：（1）傳統(tǒng)本科教學中，對血管超聲這部分內(nèi)容的篇幅較少，內(nèi)容局限，課時短，其課時數(shù)遠遠低于放射、CT、磁共振等其他影像教學。這必然導致授課老師在理論授課時知識講解不充分，也無更多的時間去擴展或深入知識點，以致學習效果差；（2）課本教材內(nèi)容相對滯后于臨床發(fā)展及最新的研究，教學課本未能概括引用一些新技術(shù)、新應用，不能將課本上的知識與目前臨床的實際應用相結(jié)合，提升學生學習興趣。

1.2實踐操作的缺乏

血管超聲是聲學、醫(yī)學和電子技術(shù)相結(jié)合的一門新興學科，血管超聲圖像抽象、管腔內(nèi)血流動力學的改變也是多樣，要全面的理解和掌握它，需要學生掌握廣泛的多學科知識，對操作手法、儀器調(diào)試和圖像存儲等方面均要有一定的了解。然而，在進入神經(jīng)內(nèi)科實習之前，鮮有實習醫(yī)師針對血管超聲進行過專門的培訓及操作練習，對超聲儀器的按鍵及作用均陌生，故在其進入神經(jīng)內(nèi)科實習時就進行血管超聲操作是不合適的。

1.3教學方式的單一

進入本院神經(jīng)內(nèi)科的實習醫(yī)師通常在神經(jīng)內(nèi)科的實習時間一般為2個月，在這個有限的時間內(nèi)，實習醫(yī)師跟隨帶教醫(yī)師在臨床一線工作，其工作內(nèi)容繁瑣、工作強度大，能夠通過重復勞動鍛煉出熟練的臨床基本技能，但神經(jīng)內(nèi)科的實習目的既需要掌握神經(jīng)內(nèi)科的常見病多發(fā)病等臨床知識，還需要學習血管超聲知識，所以傳統(tǒng)的“帶教老師講，實習學生聽”的單一教學模式，缺乏實習醫(yī)師的積極互動和參與，必然不能收到良好的教學效果。

2針對存在問題改進方法的探索

2.1血管超聲基礎(chǔ)知識薄弱改進方法

針對神經(jīng)內(nèi)科實習醫(yī)師血管超聲基礎(chǔ)知識薄弱的問題，加強基礎(chǔ)知識的理論學習是必須的。解剖是血管超聲的基礎(chǔ)，所以讓實習醫(yī)師了解血管走形、分布及比鄰結(jié)構(gòu)，是血管超聲學習的第一步。在帶教時，應將與目標血管相關(guān)的解剖圖譜、解剖模型、甚至是利用先進的3D-打印技術(shù)制成的模型介紹給實習醫(yī)師，讓其能有更直觀的認識，能在腦中繪制出立體的解剖位置重現(xiàn)，這對于實習醫(yī)師理解超聲圖像的切面至關(guān)重要。血流動力學的特征也是血管超聲的基礎(chǔ)知識，同時是辨別血管、推斷血管病變必不可少的內(nèi)容，但其較為抽象，涉及到較多物理學的知識，如層流、湍流、剪切力等，是超聲教學中的基礎(chǔ)，也是難點。所以在理論教學中，應加強物理知識的普及，使實習醫(yī)師對血流速度、方向、血流阻力、剪切力等概念更好的理解，在此基礎(chǔ)上進一步對血流動力學進行深入學習。

2.2實踐操作的缺乏改進方法

血管超聲檢查是一門操作性非常強的學科，如果缺乏實踐操作，該學科的學習必然只能是紙上談兵。在神經(jīng)內(nèi)科實習的醫(yī)師時間有限，長期的實踐操作訓練不現(xiàn)實，大多數(shù)醫(yī)院也不具備足夠多的儀器設(shè)備及帶教老師進行一對一的操作指導?？蓪嵙曖t(yī)師進行適當分組，每組實習醫(yī)師不宜太多，不超過4人，并以小組為單位，輪流在血管超聲檢查室進行實踐觀摩學習，于課后，小組內(nèi)實習醫(yī)師互為模特，互相上機操作實踐，帶教老師在旁進行現(xiàn)場指導及問題解答，這樣既能在互相操作實踐中鞏固理論知識，又能在操作實踐中加深理論知識的理解和應用。

2.3教學方式單一改進方法

隨著多媒體的發(fā)展，傳統(tǒng)的教學形式單一、內(nèi)容枯燥，必然不能引起現(xiàn)代臨床實習醫(yī)師的興趣，應當選用適當?shù)亩嗝襟w教學，培養(yǎng)實習醫(yī)師對血管超聲的興趣。醫(yī)學影像存儲與傳輸系統(tǒng)（picturearchivingcommunicationsystems，PACS）的廣泛應用，使得優(yōu)質(zhì)的滿足教學需要的影像圖片能夠下載拷貝，不斷更新完善教學內(nèi)容，也為多媒體教學素材的制作提供了可能[6-7]。目前應用于醫(yī)學臨床教學的多媒體種類繁多，各教學醫(yī)院也進行了積極的嘗試，并取得良好效果[8-12]。微課，即帶教老師先將教學內(nèi)容制作成短小視頻，在視頻中對重點內(nèi)容進行提問，在進行正式授課前發(fā)給實習醫(yī)師進行預習，并要求實習醫(yī)生自行查閱相關(guān)文獻及書籍，解答問題。這種全新的多媒體具有諸多優(yōu)勢。微課小視頻，可以在手機等多媒體工具上播放，對學習時間及場地要求低，便于實習醫(yī)師利用平時的零碎時間進行學習。且該視頻可重復播放，使得學習具有可重復性。通過這種靈活學習方式，不僅鍛煉了實習醫(yī)師的自學能力，更極大的提高了學習效率[13]。還可以將病例討論引入到血管超聲的教學中[14]。可定期回顧臨床的真實病例，結(jié)合病變影像學特點、病理基礎(chǔ)、血流動力學改變、臨床癥狀等特點，進行詳盡分析，彌補理論知識與臨床知識脫節(jié)的不足，加深對血管超聲檢查的認識。

第8篇：神經(jīng)內(nèi)科臨床技能范文

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科;護理;管理;NIHSS評分;Oswestry功能障礙指數(shù)

神經(jīng)內(nèi)科疾病包括腦血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)變性、代謝病、遺傳病和重癥肌無力等，具有發(fā)病急，病程長，患者一旦被發(fā)現(xiàn)病情便較復雜并伴有多種器官出現(xiàn)功能的特點［1－2］，近些年該類疾病的患病率呈增高的趨勢。神經(jīng)內(nèi)科疾病患者多為老年人，機體抵抗力降低，長期受病痛折磨、生活不能自理，住院期間易發(fā)生多種風險事件;另外，由于患者并發(fā)癥較多，與之對應的輔助治療較多，會大大增加醫(yī)護人員的工作量。采用持續(xù)改進的護理管理模式對患者進行管理，可以提高護理人員的服務質(zhì)量和管理效益［3］。因此，進行科學、有效、持續(xù)的神經(jīng)內(nèi)科臨床護理質(zhì)量管理，能優(yōu)化護理服務資源，降低護理風險，提高患者的滿意度。本研究將神經(jīng)內(nèi)科19名護理專職人員隨機分為常規(guī)護理組和質(zhì)量管理組;將2015年9月至2016年12月在我院神經(jīng)內(nèi)科住院治療的患者1058例隨機分至常規(guī)護理組和質(zhì)量管理組，分別給予常規(guī)護理和持續(xù)改進的護理管理，旨在探討持續(xù)改進的護理管理對神經(jīng)內(nèi)科疾病患者的影響，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1．1一般資料1．1．1專職護理人員2015～2016年我院神經(jīng)內(nèi)科病區(qū)度共有護理人員19人，年齡21～51歲，平均(35．16±8．25)歲;學歷中專6人、大專9人、本科4人;工作年限＜5年5人、5～10年8人、11～15年4人、＞15年2人;技術(shù)職稱護士5人、護師6人、主管護師7人、副主任護師1人。根據(jù)隨機數(shù)字表法分為常規(guī)護理組(9人)和質(zhì)量管理組(10人)。1．1．2患者2015年9月至2016年12月我院神經(jīng)內(nèi)科共收治患者1058例，男480例，女578例，平均年齡(65．09±3．29)歲。采用隨機數(shù)字表法隨機分至常規(guī)護理組(529例)與質(zhì)量管理組(529例)，常規(guī)護理組患者由常規(guī)護理組護士進行常規(guī)護理，質(zhì)量管理組患者由質(zhì)量管理組護士采用持續(xù)改進的護理管理措施進行護理。1．2持續(xù)改進的護理管理措施對護理專職人員建立質(zhì)量考核表進行評分。(1)成立績效考核小組，界定考核小組的職責與權(quán)限，確保質(zhì)控管理有據(jù)可查，各項護理工作處于考核小組管控的范圍［4］，每7日對護理工作進行量化考核，將量化考核結(jié)果與當月獎金掛鉤，對考核成績不合格者扣罰獎金、對優(yōu)異者給予獎金獎勵。(2)建立“護士長－責任組長－責任護士”負責制度，針對護理人員的個體差異，制定科學化、個性化、制度化的崗位要求，根據(jù)不同工作時間的工作量實施彈性值排班，夜班由原有的1人增至2～3人，以保障護理服務質(zhì)量。(3)規(guī)范病歷書寫和儀器操作，制定表格式護理病歷和醫(yī)療儀器SOP標準。(4)專業(yè)培訓與日常管理相結(jié)合，優(yōu)化護理流程，最大程度減少不必要的工作程序;加大對護理人員的技能考核，提高護理技能。(5)落實住院教育制度，由專人監(jiān)督核查患者心理護理、健康宣教及出院后隨訪等情況。(6)定期或不定期召開護理質(zhì)量分析會議，通報檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，鼓勵“全程質(zhì)控、全員質(zhì)控”，要求護理專職人員對護理管理時時自查、人人自評，出現(xiàn)問題限期整改。1．3觀察指標1．3．1患者NIHSS評分依據(jù)美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)進行評分。(1)基本治愈:功能缺損評分減少91%～100%，病殘程度為0級;(2)顯效:功能缺損評分減少50%～90%，病殘程度為1～3級;(3)有效:功能缺損評分減少25%～50%;(4)無效:功能缺損評分減少不足15%或增加。1．3．2功能障礙指數(shù)(Oswestry)及功能障礙評分(ODI)Oswestry功能障礙評分共9項，每個選項有6個備選答案，分值為0～5分，9個項目得分累加即得總分(45分);Oswestry功能障礙指數(shù)=功能障礙評分總分/45×100%。0%表示正常，100%表示功能障礙最嚴重。1．3．3護理服務質(zhì)量采用自制的“護理服務質(zhì)量調(diào)查表”，從行為規(guī)范、服務態(tài)度、健康教育、護理操作、護患溝通等5個維度26個條目調(diào)查護理質(zhì)量，由患者本人或家屬進行評分。1．3．4患者住院生活質(zhì)量依據(jù)自制的“患者住院生活質(zhì)量評定表”，從軀體功能、社會功能、生理功能和心理功能等4個維度19個條目調(diào)查患者住院生活質(zhì)量，由主管醫(yī)生或?qū)Ｂ氉o理人員對患者的社會適應能力、日常生活、行為規(guī)范等情況進行評分。1．4統(tǒng)計學處理采用SPSS21．0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)以x±s表示，兩組間均數(shù)的比較采用t檢驗;計數(shù)資料以%表示，比較采用χ2檢驗。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2．1兩組患者基本情況比較常規(guī)護理組與質(zhì)量管理組患者的性別、年齡、疾病等情況比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＜0．05)，見表1．2．2兩組護士護理服務質(zhì)量評分比較質(zhì)量管理組護理人員的服務質(zhì)量(服務態(tài)度、護理操作和醫(yī)患溝通)評分顯著高于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。見表2。2．3兩組患者NIHSS評分及Oswestry功能障礙指數(shù)的比較護理干預前常規(guī)護理組及質(zhì)量管理組患者的NIHSS評分及Oswestry功能障礙指數(shù)比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)。護理干預后，兩組患者NIHSS評分和Oswestry功能障礙指數(shù)均顯著降低(均P＜0．01);質(zhì)量管理組患者NIHSS評分和Oswestry功能障礙指數(shù)顯著低于常規(guī)護理組患者(P＜0．01)。見表3．2．4兩組患者臨床治療效果比較質(zhì)量管理組患者的臨床治療總有效率為87．9%，常規(guī)護理組患者為60．31%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．01)。見表4。2．5兩組患者生活質(zhì)量評分比較質(zhì)量管理組患者生活質(zhì)量顯著高于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)，見表5。

3討論

第9篇：神經(jīng)內(nèi)科臨床技能范文

神經(jīng)內(nèi)科；護理；安全隱患；防范措施

作者單位：136000吉林省四平市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

在臨床護理工作中，護理安全管理是護理管理的重點，是護理質(zhì)量的重要標志之一，工作中如何規(guī)范護理服務行為，強化質(zhì)量意識，確?；颊甙踩?，防范醫(yī)療糾紛，是神經(jīng)內(nèi)科護理工作中的重點。神經(jīng)內(nèi)科病房主要是收治腦中風患者，病情重、住院時間長、預后差、致殘率高，護理中不安全的隱患時常可能發(fā)生。認真查找并及時排除安全隱患，確保護理安全，是做好神經(jīng)內(nèi)科護理工作的重要職責。現(xiàn)將神經(jīng)內(nèi)科護理工作中可能存在的安全隱患進行分析，并提出相應的防范措施。

1 常見護理安全隱患及原因

1.1 意外受傷

1.1.1 跌倒 神經(jīng)內(nèi)科患者大多年老體弱，運動障礙發(fā)生率高，如癱瘓、步態(tài)不穩(wěn)、起立與邁步艱難等，常突發(fā)抽搐與暈厥。由于上述原因，如遇地面滑、坐凳不穩(wěn)、防護措施不到位等情況，易發(fā)生跌倒。

1.1.2 墜床 躁動患者予以床欄防護、肢體約束方法不正確，或陪護人員對此重要性認識不足，擅自取下床欄、約束帶；高齡老年人對病床高度不適應而致墜床。

1.1.3 舌咬傷 抽搐間歇期患者疏于帶牙套、置牙墊防護，如突發(fā)抽搐易致舌咬傷。

1.1.4 燙傷 感覺障礙患者使用熱水袋，未掌握熱水袋局部熱敷的溫度及使用方法。

1.2 走失 老年癡呆患者，如防護措施不到位，未做到看護，稍有疏忽容易走失。

1.3 窒息 神經(jīng)系統(tǒng)多種疾病均可出現(xiàn)吞咽困難，咳嗽反射減弱。如進食嗆咳嚴重可引起食物誤吸。鼻飼未嚴格遵守操作規(guī)程，如未充分證實胃管在胃內(nèi)、鼻飼速度過快、床頭未搖高等，引起食物返流誤吸。

1.4 護理工作自身因素［1］ ①個別護士在上班時對患者關(guān)心不夠, 基礎(chǔ)護理做得不夠到位。②一些年輕護士臨床護理經(jīng)驗相對不足，對患者的病情變化可能難以作出準確判斷，從而未能及時報告醫(yī)生緊急處理，存在著影響最佳搶救時機的隱患。③患者病情普遍較重，且不穩(wěn)定，單獨值班時護理人員少，容易出現(xiàn)搶救不及時的安全隱患。④住院患者大多為老年人，主要以藥物治療為主，因老年患者血管彈性差，末梢循環(huán)欠佳，住院時間長，血管難穿刺。易造成靜脈炎、液體滲出等，重者有局部壞死以及深靜脈血栓形成的護理隱患。

1.5 儀器設(shè)備因素 護理設(shè)備是完成護理任務的重要工具，如果設(shè)備缺乏、性能不好、不配套或?qū)π乱M設(shè)備不了解，特別是急救物品器材不到位或出現(xiàn)故障，都會影響護理技術(shù)的正常發(fā)揮，影響危重患者的搶救及治療，造成安全隱患。

1.6 患者及家屬的因素 ①由于健康教育措施有時不能完全到位，使得有的患者家屬對患者病情了解較少，對患者存在的潛在危險因素不太了解。由于配合不夠，可能引發(fā)護理隱患。②由于治療腦血管意外的藥物絕大部分費用較高，住院時間又長，一些經(jīng)濟條件較差的患者無法長時間承受高額費用，這種情況容易造成醫(yī)生所開醫(yī)囑與患者使用藥物脫節(jié)，引發(fā)護理安全隱患。

2 防范對策

2.1 抓好安全教育 確保護理安全，要將崗位職責、安全教育與規(guī)章制度相結(jié)合，強化責任意識，落實各項護理職責。提高防范糾紛的能力，學會在工作中既要保護患者的合法權(quán)益，也要增強自我保護意識。強化護理安全與法制知識教育，提高護理安全意識。

2.2 提高護理人員的整體素質(zhì)及技術(shù)水平 工作中嚴格“三查十對”，提高護理人員的自律性，提高整體素質(zhì)。①要有計劃地組織護士學習業(yè)務知識，反復訓練專業(yè)技能，做到技術(shù)精湛。對年輕護士不僅要抓好基礎(chǔ)知識培訓，同時要抓好?？萍寄芘嘤?，以提高年輕護士的理論水平和專業(yè)水平。②應經(jīng)常組織護理人員學習新引進設(shè)備的使用知識，盡快掌握其操作性能。③掌握老年患者穿刺的特點［2］。認真觀察患者血管條件，嚴格判定靜脈炎和血管損傷征象。在靜脈輸液時，應加強巡視觀察，防止發(fā)生輸液并發(fā)癥。

2.3 嚴格檢查清點制度 做到每日檢查、清點急救儀器、急救物品、急救藥品，保證急救物品、藥品、器材的完備狀態(tài)。

2.4 加強健康教育及溝通交流，消除糾紛隱患 在治療護理的過程中，護士要積極與患者和家屬進行溝通交流，以扎實的專業(yè)理論知識，用通俗易懂的語言，結(jié)合患者的實際情況向其說明診療計劃及注意事項、可能發(fā)生的并發(fā)癥和意外?；颊卟∏橹?、病程長，患者或家屬可能出現(xiàn)一些過激的語言和行為，護士與其溝通時要注意講究語言的藝術(shù)性和技巧性，心平氣和地解釋、安慰、體諒，以實際行動來感動患者，以提高其對護士的理解與信任，杜絕護理糾紛。

3 討論

護理安全［3］是反映護理質(zhì)量高低的重要標志，是保證患者得到良好護理和優(yōu)質(zhì)服務的基礎(chǔ)。在護理安全管理中，必須抓好全員安全質(zhì)量教育，提高護士對護理安全重要性的認識。隨著社會的繁榮與發(fā)展，人們的自我保護意識、法制觀念日益增強，對醫(yī)療護理質(zhì)量的要求越來越高。增強護理人員的法律意識和自我保護意識，加強質(zhì)量控制，加強護患溝通。神經(jīng)內(nèi)科的護士必須重視并隨時評估本科室存在的護理安全隱患，嚴格護理操作規(guī)程，掌握防范措施，防患于未然，才能確保護理安全，提高護理質(zhì)量。

參 考 文 獻

［1］ 潘紹山,孫方敏, 黃始振.現(xiàn)代管理學.北京: 科學文獻出版社,2001: 349.