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第1篇：慢性病的心理護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】 慢性疾病;心理護(hù)理干預(yù);病情轉(zhuǎn)歸

慢性疾病病程長(zhǎng),見(jiàn)效慢,易反復(fù),病人需要承受長(zhǎng)期的疾病折磨,經(jīng)歷漫長(zhǎng)的病程往往易產(chǎn)生復(fù)雜的心理活動(dòng),因此了解病人的心理反應(yīng),對(duì)不同的表現(xiàn)給予不同心理護(hù)理至關(guān)重要?，F(xiàn)將3個(gè)月來(lái)針對(duì)慢性病病人行心理護(hù)理干預(yù)治療的體會(huì)總結(jié)如下。

1臨床資料

本組51例慢性病病人隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,實(shí)驗(yàn)組25例,其中糖尿病5例,高血壓病8例,慢性腎炎9例,尿毒癥3例;年齡19～30歲8例,35～67歲17例。對(duì)照組26例,其中糖尿病6例,高血壓病7例,腎病綜合征5例,慢性腎炎5例,尿毒癥3例;年齡6～30歲10例,40～62歲16例。就診方式:住院治療51例。

2心理特點(diǎn)分期

2.1否認(rèn)期 患者在最初被診斷患了慢性病后往往不肯承認(rèn)真的患了病,不肯住院治療,認(rèn)為化驗(yàn)結(jié)果肯定有問(wèn)題,不肯用藥,不肯控制飲食及運(yùn)動(dòng)量。

2.2急躁期 經(jīng)多次化驗(yàn)確診后希望朝夕之間能遇到靈丹妙藥一夜痊愈,表現(xiàn)為服用多種偏方、土方及高級(jí)昂貴藥物,到多家醫(yī)院就診。

2.3接受期 認(rèn)識(shí)到自己的病情狀況,開(kāi)始配合治療,通過(guò)一切渠道“取經(jīng)”,讀書(shū)看報(bào),向醫(yī)護(hù)人員詢問(wèn),對(duì)自身疾病格外敏感,格外關(guān)心,嚴(yán)格控制飲食及按時(shí)用藥。

2.4憂郁期 疾病遷延不愈,開(kāi)始過(guò)分計(jì)較病情變化,此時(shí)病人變得敏感多疑,體質(zhì)下降,病情加重;一旦受到消極暗示,甚至?xí)霈F(xiàn)悲觀厭世情緒。

3心理護(hù)理干預(yù)方法

3.1病因及治療宣教由責(zé)任護(hù)士或集體組織形式,以同類疾病為主題,用健康教育表、圖片及幻燈片等對(duì)患者進(jìn)行病因、診斷要點(diǎn)、常規(guī)治療方法、用藥及飲食注意事項(xiàng)等內(nèi)容宣教,并鼓勵(lì)病人提問(wèn),了解病人的疑惑,及時(shí)解決問(wèn)題。

3.2人性化護(hù)理慢性病病人多因疼痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、呼吸困難等不適引起不良情緒,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)親切關(guān)懷,微笑服務(wù),及時(shí)安慰病人,給予及時(shí)妥善處理,緩解其不適,讓患者感受到自己置身于一個(gè)溫暖安全的環(huán)境中,有人時(shí)刻關(guān)注他的感受。

3.3治療技術(shù)熟練病人需要長(zhǎng)期治療,治療方式多樣:口服藥物,靜脈輸液,肌肉注射,皮下注射等,治療方式是痛苦的,長(zhǎng)此以往病人會(huì)產(chǎn)生焦慮情緒尤其在治療時(shí)間尤為明顯,這時(shí)他們往往渴望技術(shù)熟練的老護(hù)士給予治療減低每次痛苦程度。

3.4良好的治療環(huán)境病人長(zhǎng)期住院,醫(yī)院就是他們的家,要為病人創(chuàng)造安靜,舒適的環(huán)境,病區(qū)內(nèi)禁止大聲喧嘩、吸煙,維持病室整潔,溫濕度適當(dāng),可放置綠色植物增添病室活力,建立并維護(hù)戶外活動(dòng)的幽雅環(huán)境。

3.5飲食指導(dǎo)向病人講解營(yíng)養(yǎng)需要及禁忌,但也要做到講究“色、香、味、形”俱全,增強(qiáng)病人食欲,增強(qiáng)體質(zhì),以免沒(méi)有科學(xué)指導(dǎo)過(guò)分限制飲食引起患者體質(zhì)下降;另外在病人進(jìn)食時(shí)為其創(chuàng)造良好的就餐環(huán)境也很重要。

3.6空閑娛樂(lè)慢性病病人除治療外空閑時(shí)間較多,根據(jù)病人的不同情況,定期組織必要的活動(dòng),欣賞音樂(lè),繪畫(huà),看電視,聽(tīng)廣播,盡量減少病人獨(dú)處的時(shí)間。

3.7組織病友交流會(huì)邀請(qǐng)治療效果明顯、心理狀態(tài)積極的病人講解自己與疾病頑強(qiáng)斗爭(zhēng)的故事,讓慢性病病人調(diào)節(jié)情緒,變換心境,不斷振奮精神,做到身心積極效應(yīng)互相促進(jìn)。

4結(jié)果(表1)

3個(gè)月后實(shí)驗(yàn)組25例病人中經(jīng)問(wèn)卷調(diào)查有18例病人病情有不同程度的好轉(zhuǎn),其余幾例病情較重者病情也得到了穩(wěn)定,未繼續(xù)惡化,表現(xiàn)為尿檢結(jié)果尿酸下降,尿蛋白及尿潛血下降約(+)～(++),血肌酐平均下降50～112 mmol/L;實(shí)驗(yàn)組病人基本都能較積極地面對(duì)疾病,勇敢與病魔作斗爭(zhēng),但對(duì)照組只行常規(guī)治療,病情好轉(zhuǎn)不明顯。可見(jiàn)對(duì)病人進(jìn)行心理干預(yù),對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸有積極影響。

5討論

疾病在于“三分治,七分養(yǎng)”,在給予科學(xué)治療的同時(shí),怎樣養(yǎng)病對(duì)于慢性病病人尤為重要。在進(jìn)行心理干預(yù)治療前,大多數(shù)病人由于身體各種不適癥狀及稍微有些好轉(zhuǎn)又突然因感冒等因素再次反復(fù)后,心理逐步變得焦慮憂郁,甚至認(rèn)為活著沒(méi)有意義。通過(guò)心理干預(yù)讓病人從被動(dòng)治療向主動(dòng)治療的方向轉(zhuǎn)變,調(diào)動(dòng)病人的主動(dòng)性與醫(yī)護(hù)人員更好地配合,實(shí)驗(yàn)證明取得了明顯療效。

6體會(huì)

第2篇：慢性病的心理護(hù)理范文

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]D

[文章編號(hào)]1006―1959(2009)04―0127―01

慢性肺源性心臟病是由胸肺或肺動(dòng)脈的慢性病變所致的肺循環(huán)阻力增加、肺動(dòng)脈高壓，進(jìn)而引起右心室肥厚、擴(kuò)大，右心衰竭的心臟病。慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫占肺心病病因的80％～90％。重度呼衰引起低氧血癥，高碳酸血癥產(chǎn)生肺性腦病，死亡率達(dá)35％～75％。本病為中老年人的常見(jiàn)病，冬春季為本病的高發(fā)季節(jié)。本病嚴(yán)重威脅著廣大勞動(dòng)人民的健康，病情嚴(yán)重者，住院時(shí)間長(zhǎng)，并發(fā)癥多，預(yù)后差，因此積極治療和高質(zhì)量的護(hù)理是十分必要的。醫(yī)護(hù)人員必須熟練掌握該病的護(hù)理，提高治愈率，降低死亡率。本人在內(nèi)科從事護(hù)理工作近20年，對(duì)慢性肺源性心臟病的護(hù)理積累了一些經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)將本病的護(hù)理體會(huì)陳述如下。

1　做好心理護(hù)理

患者因長(zhǎng)期患病，對(duì)治療失去信心，護(hù)士應(yīng)經(jīng)常與患者談心。解除對(duì)疾病的憂慮和恐懼，增強(qiáng)與疾病斗爭(zhēng)的信心；同時(shí)要解決患者實(shí)際困難，使其安心治療。

2　做好生活護(hù)理

患者心肺功能代償良好時(shí)，可讓患者適當(dāng)參加體能鍛煉，但不易過(guò)度活動(dòng)，還應(yīng)注意休息。當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸困難、紫紺、浮腫等癥狀加重時(shí)、心肺功能失代償時(shí)，應(yīng)絕對(duì)臥床休息或半坐臥位，抬高床頭減輕呼吸困難，給低流量持續(xù)氧氣吸入，生活上滿足患者需求，做好生活護(hù)理，加強(qiáng)巡視病情。

3　做好基礎(chǔ)護(hù)理

病室保持整潔、光線充足，經(jīng)常開(kāi)窗，空氣對(duì)流，溫濕度要適當(dāng)。對(duì)長(zhǎng)期臥床患者應(yīng)預(yù)防褥瘡發(fā)生，保持皮膚清潔，每4h按摩受壓部位或給氣墊床，骨突部位給棉墊圈或氣圈，每日早晚用溫水擦洗臀部，經(jīng)常為患者翻身，更換衣服。保證營(yíng)養(yǎng)供給，做好口腔護(hù)理，防止口腔潰瘍、細(xì)菌侵入，必要時(shí)用朵貝爾氏液漱口。減少院內(nèi)感染，提高護(hù)理質(zhì)量。

4　飲食指導(dǎo)

肺心病是慢性疾病，應(yīng)限制鈉鹽攝入，鼓勵(lì)患者進(jìn)高蛋白、高熱量、多維生素飲食，同時(shí)忌辛辣刺激性食物，戒煙、酒，出汗多時(shí)應(yīng)給鉀鹽類食物，不能進(jìn)食者可行靜脈補(bǔ)液，速度不宜過(guò)快，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。

5　控制感染

控制呼吸道感染是治療肺心病的重要措施。應(yīng)保持呼吸道通暢，可給氧氣吸入，痰多時(shí)可行霧化吸入，無(wú)力排痰者及時(shí)吸痰，協(xié)助病人翻身；按醫(yī)囑給抗菌素，注意給藥方法和用藥時(shí)間，輸液時(shí)應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，以免失去療效；做好24小時(shí)出入量記錄，對(duì)于全身浮腫患者，注射針眼處應(yīng)壓迫片刻，以防感染。用利尿劑時(shí)，需觀察有無(wú)水電解質(zhì)紊亂及給藥效果。

第3篇：慢性病的心理護(hù)理范文

【摘要】目的 探討慢性肺心病有效的護(hù)理措施。方法 對(duì)120例慢性肺心病患者給予心理護(hù)理，保持呼吸道通暢，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，給予出院健康教育指導(dǎo)。結(jié)果 120例患者在治療和綜合護(hù)理后，有效115例，無(wú)效5例，結(jié)論 綜合護(hù)理措施可以顯著提高患者對(duì)醫(yī)囑依從性和自我護(hù)理能力，使患者自理能力增強(qiáng)，生活質(zhì)量有所提高。

【關(guān)鍵詞】 慢性肺心??；護(hù)理

慢性肺源性心臟病(簡(jiǎn)稱慢性肺心病)是由肺組織、肺動(dòng)脈血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和功能異常，產(chǎn)生肺血管阻力增高，肺動(dòng)脈壓力增高，使右心擴(kuò)張、肥大，伴或不伴右心衰竭的心臟病。多發(fā)生在40歲以上人群，其中50病人數(shù)的40％以上。肺心病患者的死亡率與諸多因素有關(guān)，其中減少急性呼吸衰竭的發(fā)作次數(shù)，及時(shí)就診以及合理用氧，實(shí)施整體護(hù)理，進(jìn)行健康宣教對(duì)緩解肺心病的發(fā)展，提高患者生活質(zhì)量具有十分重要意義?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 120例肺心病患者均為2009年4月至2011年4月收治的住院病人，男84例，女36例，年齡56---81歲，均符合我國(guó)肺心病診斷標(biāo)準(zhǔn)。本組均因并發(fā)呼吸道感染、呼吸困難而住院治療。入院時(shí)X線檢查除肺、胸基礎(chǔ)疾病及急性肺部感染的征象外，全部患者均有肺動(dòng)脈高壓征。

1.2 治療與轉(zhuǎn)歸 本組120例患者通過(guò)積極抗感染、合理給氧、霧化吸入、保持呼吸道通暢、對(duì)癥治療和護(hù)理好轉(zhuǎn)115例，死亡2例，無(wú)效3例。

2 護(hù)理

2.1 心理護(hù)理 由于疾病遷延不愈、反復(fù)發(fā)作，使病人產(chǎn)生恐懼、疑慮、煩惱、渴求等種種心理反應(yīng)，在護(hù)理過(guò)程中要根據(jù)患者的心理和生理特點(diǎn)，盡量滿足一些基本和特別需求，使病人以愉快的心情配合治療及護(hù)理。誘導(dǎo)患者保持良好情緒，避免各種精神刺激，護(hù)理人員對(duì)患者態(tài)度要良好熱情，對(duì)患者提出的問(wèn)題要盡量給予解釋，每日多巡回病房，建立起護(hù)患之間的信任感，鼓勵(lì)患者樹(shù)立康復(fù)的信心，從而配合臨床治療和護(hù)理，應(yīng)加強(qiáng)健康教育，提高他們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，更好地發(fā)揮病人對(duì)治療的主觀積極性。

2.2 保持呼吸道通暢 做好祛痰工作，使痰液易于咳出，通過(guò)適當(dāng)?shù)臄[放，使受累肺段內(nèi)的支氣管盡可能垂直于地面，利用重力作用，促使肺葉、肺段氣道內(nèi)的分泌物引流，配合有效的咳嗽將分泌物排出，協(xié)助患者排痰，對(duì)清醒的患者鼓勵(lì)其咳痰，無(wú)力咳出者，定時(shí)翻身拍背，促使痰液排出，必要時(shí)給霧化吸入，對(duì)昏迷患者，可采用吸痰器吸出痰液，如吸痰無(wú)效，痰稠堵塞氣道致患者嚴(yán)重呼吸困難或窒息應(yīng)立即做氣管切開(kāi)。

2.3 氧氣療法 在目前對(duì)肺心病還無(wú)有效防治措施的情況下，氧氣療法仍然是一理想措施。但在臨床護(hù)理中要嚴(yán)格掌握吸氧的濃度和流量。高濃度吸氧，可導(dǎo)致缺氧驟然解除而發(fā)生呼吸暫?；蜃儨\，使肺泡通氣量減低，從而加重CO2潴留和呼吸性酸中毒。吸氧濃度過(guò)低，則達(dá)不到改善缺氧的目的。一般給予持續(xù)低流量吸氧(1～2L／min)，氧濃度控制在25％～30％之間，直至呼吸平穩(wěn)，紫紺明顯減輕。要向患者及家屬進(jìn)行正確氧療的指導(dǎo)，避免出現(xiàn)氧濃度過(guò)高或過(guò)低，影響氧療效果。

2.4 嚴(yán)密觀察病情主要觀察內(nèi)容:①神志及精神狀態(tài)的變化,如發(fā)現(xiàn)患者嗜睡、煩躁、神志恍惚、譫語(yǔ)、睡眠黑白顛倒等,往往是腦組織嚴(yán)重缺氧的信號(hào),是肺性腦病的征象,應(yīng)加強(qiáng)持續(xù)低流量吸氧,及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行搶救治療;②嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征的變化,對(duì)體溫、呼吸、脈搏、血壓、氧飽和度、心電圖等進(jìn)行監(jiān)護(hù)，及時(shí)、及早地發(fā)現(xiàn)生命體征的異常變化，尤其是心電和呼吸的改變，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，使患者得到及時(shí)救治。③.加強(qiáng)肺心病患者的夜間觀察， 夜間迷走神經(jīng)興奮，大腦皮質(zhì)對(duì)呼吸中樞的調(diào)節(jié)功能相對(duì)下降，患者肺通氣不足，二氧化碳潴留，導(dǎo)致呼吸性酸中毒發(fā)生或加重；由于夜間睡眠時(shí)，回心血量增加及膈肌上移，加重患者心臟負(fù)擔(dān)。以上這些因素影響患者的病情，使危重肺心病患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)增加。夜間護(hù)士應(yīng)勤巡視，了解患者病情變化。

2.5 飲食護(hù)理 肺心病患者常因肺動(dòng)脈高壓引起右心功能不全，靜脈淤血而導(dǎo)致水腫、消化功能降低，因此飲食配制尤為重要。（1）低鹽飲食：控制鈉鹽攝入，防止鈉水潴留，減輕水腫；（2）患者因久病體質(zhì)衰弱，熱量及蛋白質(zhì)消耗過(guò)多，應(yīng)給予高蛋白、高熱量、富含維生素、易消化的飲食，如米湯、菜湯、蛋湯、牛奶之類。不可進(jìn)食不易消化的食物。

2,6 出院指導(dǎo) 出院時(shí)應(yīng)做好衛(wèi)生宣教，告知患者調(diào)整心態(tài)、穩(wěn)定情緒的重要性，加強(qiáng)飲食管理，使其掌握防病治病的常識(shí)，鼓勵(lì)堅(jiān)持戒煙，防止受涼感冒，加強(qiáng)鍛煉，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)減少呼吸道感染的方法，避免與有呼吸道感染者接觸，避免去人群聚集處或通風(fēng)差的地方，適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，遵醫(yī)囑用抗生素及支氣管擴(kuò)張劑，改進(jìn)不良的生活習(xí)慣。定期門(mén)診復(fù)查，以防復(fù)發(fā)。

3 體會(huì)

肺心病常反復(fù)發(fā)作，通過(guò)開(kāi)展全方位多層次的服務(wù)，開(kāi)展心理護(hù)理，健康教育，積極控制感染，保持呼吸道的通暢，糾正缺氧和二氧化碳潴留，改善呼吸功能，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，提高病人的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

［1］ 路灝珠，李宗明.內(nèi)科學(xué)［M］.第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1996：678696.

第4篇：慢性病的心理護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：派羅欣；利巴韋林；慢性病毒性丙型肝炎；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783(2012)06-0463-02

慢性丙型肝炎是20世紀(jì)90年代開(kāi)始認(rèn)識(shí)，主要經(jīng)過(guò)血液傳播，起病隱匿，部分感染者可無(wú)任何癥狀，丙型肝炎病毒（HCV）慢性感染可導(dǎo)致肝臟慢性炎癥壞死和纖維化，部分患者可發(fā)展為肝硬化甚至肝細(xì)胞癌（HCC），對(duì)患者的健康和生命危害極大，已成為嚴(yán)重的社會(huì)和公共衛(wèi)生問(wèn)題。目前丙型肝炎報(bào)告死亡數(shù)已上升至報(bào)告?zhèn)魅拘约膊≈械牡谖逦籟1]。為了提高慢性丙型肝炎患者的生存狀況，目前最有效丙型肝炎公認(rèn)的治療方法是聚乙二醇干擾素（派羅欣）聯(lián)合利巴韋林抗病毒治療[2]，選取我科2011年6月至2012年6月使用長(zhǎng)效干擾素派羅欣聯(lián)合利巴韋林治療慢性病毒性丙型肝炎9例，取得較好的效果，現(xiàn)將臨床護(hù)理措施匯總?cè)缦拢?/p>

1 資料與方法

1.1 一般資料:本組患者均為我院2011年6月至2012年6月的住院患者，診斷均為慢性病毒性丙型肝炎，共9例，其中男性5例，女性4例，年齡25~50歲，平均37.8歲。

1.2 感染途徑:有輸血史3例，吸毒2例，紋身感染1例，使用非一次性注射器和針尖2例，還有1例感染途徑不明

1.3 用藥方法

1.3.1 用藥指標(biāo):慢性病毒性丙型肝炎診斷明確，ALT輕度或中度升高，抗-HCV和HCV-DNA陽(yáng)性。

1.3.2 用藥方案:根據(jù)病人的血常規(guī)、血生化指標(biāo)以及甲狀腺功能給予皮下注射派羅欣以及口服利巴韋林聯(lián)合治療。

2 不良反應(yīng)

9例患者治療過(guò)程中出現(xiàn)流感樣癥狀8例，骨髓抑制1例，精神癥狀2例，皮疹2例，不良反應(yīng)經(jīng)對(duì)癥處理后均好轉(zhuǎn)。

3 護(hù)理

3.1 心理護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員不僅要及時(shí)解除患者軀體的不適，更要關(guān)注患者的心理、社會(huì)反應(yīng)[3] 。在治療前，應(yīng)向患者說(shuō)明抗病毒治療的必要性，了解患者的心理狀況，做好心理護(hù)理。宣傳本病的科普知識(shí)及其可逆轉(zhuǎn)性，說(shuō)明干擾素聯(lián)合利巴韋林是目前治療丙型肝炎最有效的抗病毒方案。治療中可能會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，對(duì)其表現(xiàn)、產(chǎn)生的時(shí)間、持續(xù)的時(shí)間及應(yīng)對(duì)方法要耐心予以解釋。同時(shí)說(shuō)明不良反應(yīng)是暫時(shí)的、可逆的，從而消除患者疑慮，使其保持心情舒暢，以減輕不良反應(yīng)。

3.2 注射派羅欣的時(shí)間以及部位的選擇：治療第1~4周注射時(shí)間應(yīng)在每晚20~21時(shí)，使患者在睡眠中渡過(guò)不良反應(yīng)。上肢注射時(shí)干派羅欣的生物利用度下降[4]，故皮下注射部位選擇腹部和大腿，腹部注射應(yīng)避開(kāi)臍部和腰圍線，選擇臍下5cm、左右10cm范圍內(nèi)的皮膚，大腿注射選擇大腿正中的皮膚。大腿注射前可輕輕拍打注射部位，使肌肉放松，以減輕注射后引起的不適感。為避免出現(xiàn)皮膚硬結(jié)，兩者可交替注射，但要因人而異。對(duì)于腹部脂肪較多、體型較胖者可選擇腹部注射，舟狀腹者則選擇注射。

3.3 不良反應(yīng)的觀察及護(hù)理

3.3.1 流感樣綜合征：一般注射后4～6小時(shí)出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱屬正常反應(yīng)，體溫37．5℃～39℃，伴隨疲勞、全身不適、肌痛、頭痛等，有時(shí)還可出現(xiàn)鼻塞、流涕、頭暈、尿急等癥狀?？呻S用藥次數(shù)增多患者發(fā)熱癥狀逐漸減輕，一般用藥3一5次癥狀消失。因此，護(hù)士應(yīng)預(yù)先告知患者派羅欣的副作用。讓其有足夠的心理準(zhǔn)備。發(fā)熱輕者，一般不予處理；高熱不能忍受者給予冰敷，酒精或溫水擦浴，如仍不奏效，可遵醫(yī)囑酌情給予解熱鎮(zhèn)痛劑，但要注意劑量不可過(guò)大。以防大量出汗引起患者虛脫［5］。

3.3.2 骨髓抑制反應(yīng)的護(hù)理: 當(dāng)中性粒細(xì)胞、紅細(xì)胞減少及血小板下降時(shí)不用恐慌，告知患者這些現(xiàn)象都是可逆的。可以通過(guò)調(diào)整藥物劑量或者停藥而使之恢復(fù)至治療前水平，使患者知道短期減少藥物劑量(改為135ug)甚至停藥不會(huì)對(duì)療效有太大影響，解除患者的思想顧慮。在白細(xì)胞下降期間，相對(duì)限制患者活動(dòng)，囑其及時(shí)添加衣服，防止受涼感冒，注意飲食衛(wèi)生，做好口腔護(hù)理，保持皮膚清潔；每天開(kāi)窗通風(fēng)，房間空氣消毒，增加消毒劑擦桌、拖地次數(shù)。護(hù)理操作應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作，做好消毒隔離，預(yù)防發(fā)生交叉感染 。同時(shí)注意有無(wú)牙齦出血及鼻衄等出血傾向，囑患者刷牙動(dòng)作要輕，從而減少感染及出血的危險(xiǎn)。白細(xì)胞減少嚴(yán)重者可給予瑞白、潔欣等升白細(xì)胞藥物。加用鱉肝醇、維生素B4等處理措施，可糾正出血傾向，療程結(jié)束后，白細(xì)胞及血小板計(jì)數(shù)降低多會(huì)自行恢復(fù)。

3.3.3 神經(jīng)精神癥狀的護(hù)理: 護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)，更多地關(guān)心和體貼患者，護(hù)士耐心與患者多交流，在護(hù)理工作中注意疏導(dǎo)患者，保持良好的心理狀態(tài)，向其解釋這是暫時(shí)的反應(yīng)，繼續(xù)應(yīng)用有望消除病毒，使之配合治療. 對(duì)產(chǎn)生抑郁癥狀的患者需密切監(jiān)測(cè)，鼓勵(lì)患者及家屬、朋友熟悉了解抑郁的常見(jiàn)行為表現(xiàn)和癥狀。抑郁嚴(yán)重時(shí)停止治療，必要時(shí)給予安定等藥物治療，請(qǐng)精神科醫(yī)師給予治療干預(yù)。

3.3.4 消化道癥狀的護(hù)理：護(hù)理人員要耐心安慰患者，及時(shí)清理嘔吐物，給予溫水漱口。

3.3.5 飲食護(hù)理：給予低脂低鹽、適量蛋白質(zhì)、糖及足夠熱量、易消化的清淡可口飲食，少食多餐，增加飲食中蔬菜及谷類食物，限制肉湯、雞湯、魚(yú)湯的攝入，因?yàn)楹叩氖澄锬軓?qiáng)烈刺激胃液分泌，可加重惡心或嘔吐癥狀；癥狀較重者肌注胃復(fù)安10mg可緩解；隨著病情變化改善飲食內(nèi)容，使機(jī)體保持營(yíng)養(yǎng)平衡。

4 討論

由于目前還沒(méi)有有效的可預(yù)防丙型肝炎的疫苗［6，7]。因此在慢性病毒性丙型肝炎的抗病毒治療中，護(hù)理工作十分重要，通過(guò)對(duì)患者病情及用藥的積極觀察與護(hù)理，有助于患者與醫(yī)護(hù)人員建立信任關(guān)系，消除藥物不良反應(yīng)帶來(lái)的恐懼，有助于提高患者的依從性，預(yù)防和避免嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生，使治療效果得以保證。隨著健康觀和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)療措施應(yīng)著重于提高其生活質(zhì)量，促進(jìn)人類身心健康，而慢性丙型肝炎病人改善不良生活方式對(duì)有效控制病情及疾病的傳播具有非常重要的意義。

參考文獻(xiàn)

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第5篇：慢性病的心理護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：  慢性肺心??；護(hù)理

       

慢性肺源性心臟病(簡(jiǎn)稱慢性肺心病)是由肺組織、肺動(dòng)脈血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和功能異常，產(chǎn)生肺血管阻力增高，肺動(dòng)脈壓力增高，使右心擴(kuò)張、肥大，伴或不伴右心衰竭的心臟病。多發(fā)生在40歲以上人群，其中50～60歲年齡組為最高，約占患該病人數(shù)的40％以上。肺心病患者的死亡率與諸多因素有關(guān)，其中減少急性呼吸衰竭的發(fā)作次數(shù)，及時(shí)就診以及合理用氧，實(shí)施整體護(hù)理，進(jìn)行健康宣教對(duì)緩解肺心病的發(fā)展，提高患者生活質(zhì)量具有十分重要意義?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1  資料與方法

1.1  一般資料  50例肺心病患者均為200711～200902收治的住院病人，男38例，女12例，年齡42～83(平均51)歲，均符合我國(guó)肺心病診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。本組均因并發(fā)呼吸道感染、呼吸困難而住院治療。入院時(shí)X線檢查除肺、胸基礎(chǔ)疾病及急性肺部感染的征象外，全部患者均有肺動(dòng)脈高壓征，如肺動(dòng)脈段明顯突出或其高度≥3 mm；右心室肥大征；心電圖檢查表現(xiàn)有右心室肥大的改變，如心電軸右偏，額面平均電軸≥ +90，重度順鐘向轉(zhuǎn)位，RVI+SV5≥1.05 mV及肺型P波，少部分還可見(jiàn)右束支傳導(dǎo)阻滯及低電壓圖形。

1.2  治療與轉(zhuǎn)歸  本組50例患者通過(guò)積極抗感染、合理給氧、霧化吸入、保持呼吸道通暢、對(duì)癥治療和護(hù)理好轉(zhuǎn)48例，死亡2例。

2  護(hù)理

2.1  心理護(hù)理  由于疾病遷延不愈、反復(fù)發(fā)作，使病人產(chǎn)生恐懼、疑慮、煩惱、渴求等種種心理反應(yīng)，產(chǎn)生的原因主要來(lái)自疾病，有時(shí)是工作忙而造成的緊張氣氛，一時(shí)不能徹底解除病痛而引起的焦慮與恐懼心理，占病人總數(shù)的70％ 。建立良好的護(hù)患關(guān)系，深入心理溝通，良好的護(hù)患關(guān)系本身就具有治療意義，多與病人交談，了解其心理狀態(tài)，以優(yōu)良的態(tài)度、嫻熟的技術(shù)，贏得病人的信賴，使他們主動(dòng)地配合治療和護(hù)理。對(duì)患者要高度負(fù)責(zé)，處處為其著想，各種操作果斷、利索，如遇緊急情況要沉著、冷靜，言行上表示信心，絲毫不能流露出不利于病情的言語(yǔ)和表情。對(duì)有自持心理的病人，應(yīng)加強(qiáng)健康教育，提高他們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，更好地發(fā)揮病人對(duì)治療的主觀積極性。

2.2  保持呼吸道通暢  做好祛痰工作，使痰液易于咳出，通過(guò)適當(dāng)?shù)臄[放，使受累肺段內(nèi)的支氣管盡可能垂直于地面，利用重力作用，促使肺葉、肺段氣道內(nèi)的分泌物引流，配合有效的咳嗽將分泌物排出，3～4次/d，5～10min/次，對(duì)痰多無(wú)力咳出者，應(yīng)協(xié)助咳痰，防止窒息，對(duì)痰液黏稠不易咳出者配合超聲霧化吸入及化痰藥。

2.3  飲食護(hù)理  患者因久病體質(zhì)衰弱，熱量及蛋白質(zhì)消耗過(guò)多，應(yīng)給予高蛋白、高熱量、富含維生素、易消化的飲食，如米湯、菜湯、蛋湯、牛奶之類。不可進(jìn)食不易消化的食物，特別是花生蘿卜干等食物更要嚴(yán)格控制。裝有假牙者，囑其睡前一定要取下，慢性肺心病患者由于長(zhǎng)期呼吸道反復(fù)感染，喉返神經(jīng)的咳嗽反射功能差，甚至麻痹，或咳嗽后反射遲鈍，往往上述原因造成窒息或死亡。

2.4  正確氧療  肺心病搶救時(shí)合理用氧及觀察療效是主要措施之一。對(duì)糾正缺氧、搶救患者生命起著至關(guān)重要的作用。一般給予持續(xù)低流量吸氧(1～2L／min)，氧濃度控制在25％～30％之間，直至呼吸平穩(wěn)，紫紺明顯減輕。要向患者及家屬進(jìn)行正確氧療的指導(dǎo)，避免出現(xiàn)氧濃度過(guò)高或過(guò)低，影響氧療效果。

2.5  急性加重期的護(hù)理  此期主要是由于肺部感染所導(dǎo)致的呼吸功能不全。最突出的臨床表現(xiàn)是不同程度的呼吸困難和紫鉗，伴心功能不全致全身性水腫。此期病情的特點(diǎn)是病情重、變化快，易合并許多嚴(yán)重的并發(fā)癥。因此，此期病人的護(hù)理是關(guān)鍵的一環(huán)。病人入院后立即改善病人的呼吸功能，合理吸氧。病人雖未獲得血?dú)鈾z查結(jié)果，吸氧是當(dāng)務(wù)之急，但給氧濃度不宜過(guò)高，以免發(fā)生呼吸抑制，應(yīng)采取低流量吸氧，為防止病人鼻黏膜干燥，應(yīng)加濕化瓶，使氧濕化。

2.6  生命體征和尿量的觀察與護(hù)理  當(dāng)肺部感染加重時(shí)，常合并右心衰竭、肺性腦病，患者出現(xiàn)少尿、呼吸頻率加快、脈搏加速，甚至心律失常。重癥患者可出現(xiàn)感染性休克、心源性休克，臨床表現(xiàn)為低血壓、尿量減少、循環(huán)衰竭、神經(jīng)系統(tǒng)紊亂等，所以應(yīng)密切觀察血壓和尿量的改變。測(cè)脈搏要注意其強(qiáng)弱、快慢、有無(wú)早搏等。定期作心電圖檢查，必要時(shí)進(jìn)行心電圖監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。

2.7  咳嗽咳痰的護(hù)理  我們可以根據(jù)痰的色、量、性來(lái)判斷肺部疾病變化，同時(shí)根據(jù)不同情況采取各種措施，協(xié)助痰液排出，保持呼吸道通暢。（1）監(jiān)測(cè)痰量、顏色和粘稠度，在床邊放痰杯，每天更換1次，及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告任何出血現(xiàn)象；（2）保持呼吸通暢，協(xié)助患者排痰，對(duì)清醒的患者鼓勵(lì)其咳痰，無(wú)力咳出者，定時(shí)翻身拍背，促使痰液排出，必要時(shí)給霧化吸入，對(duì)昏迷患者，可采用吸痰器吸出痰液，如吸痰無(wú)效，痰稠堵塞氣道致患者嚴(yán)重呼吸困難或窒息應(yīng)立即做氣管切開(kāi)；（3）保持室內(nèi)空氣新鮮：適時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，冬季避免空氣直接對(duì)流以防病人受涼。

第6篇：慢性病的心理護(hù)理范文

關(guān)鍵詞 肺心病 多臟器衰竭 觀察 護(hù)理

慢性肺心病患者急性發(fā)作時(shí)間時(shí)由于支氣管黏膜充血、水腫、痰液阻塞及支氣管痙攣等原因可導(dǎo)致缺氧和二氧化碳潴留，同時(shí)繼發(fā)感染、酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂等因素引起腦、肝、腎、消化道等重要臟器功能的損害和衰竭。2009年1月～2010年1月收治慢性肺心病急性加重期患者73例，觀察及護(hù)理總結(jié)如下。

臨床資料

本組患者73例，男42例，女31例，年齡50～82歲，平均69歲。73例患者中并發(fā)肺性腦病32例，心衰10例，腎功能衰竭15例，消化道出血3例，肝功能損害21例，播散性血管內(nèi)凝血(DIG)2例，并發(fā)2個(gè)臟器衰竭11例，3個(gè)臟器衰竭4例，死亡1例，4個(gè)以上臟器衰竭2例，死亡2例。

觀察與護(hù)理

肺性腦病的觀察及護(hù)理：肺性腦病是慢性肺心病中以中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主要表現(xiàn)的嚴(yán)重臨床綜合征，其發(fā)生與呼吸衰竭所致的低氧血癥、高碳酸血癥、低血鉀、酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂有關(guān)。早期腦組織為可逆，晚期出現(xiàn)腦水腫、腦細(xì)胞變性等器質(zhì)性改變，如能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理可避免進(jìn)入嚴(yán)重階段。本組有32例患者并發(fā)肺性腦病出現(xiàn)早期癥狀，如精神萎靡、頭痛、失眠、胡言亂語(yǔ)或不同程度睡眠規(guī)律及性格改變。經(jīng)密切觀察及進(jìn)一步檢查，結(jié)合血?dú)夥治龊碗娊赓|(zhì)檢查，提示二氧化碳分壓＞50mmHg，氧分壓＜60mmHg，低氯代謝性堿中毒證實(shí)此現(xiàn)象系肺性腦病的早期癥狀。全部病例均加強(qiáng)排痰和濕化呼吸道，預(yù)防痰液堵塞氣道，在充分濕化氣道的基礎(chǔ)上做好引流，定時(shí)翻身拍背，及時(shí)吸痰，吸痰前給予高流量氧氣吸入2分鐘。3例經(jīng)上述護(hù)理及治療癥狀及血?dú)夥治龊碗娊赓|(zhì)無(wú)改善，轉(zhuǎn)ICU進(jìn)行機(jī)械通氣。

心力衰竭的觀察及護(hù)理：肺心病合并心衰，在臨床上其發(fā)病率和病死率都很高，因此，在臨床搶救患者時(shí)須抓住3個(gè)關(guān)鍵時(shí)間［1］：①及早發(fā)現(xiàn)病情危重是第一個(gè)關(guān)鍵時(shí)間。②及時(shí)處理?yè)尵任Ｖ鼗颊呤堑?個(gè)關(guān)鍵時(shí)間。③當(dāng)患者意識(shí)清醒后，能逐漸穩(wěn)定病情，不再使病情惡化，監(jiān)測(cè)生命體征穩(wěn)定，飲食及二便達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)，為第3個(gè)關(guān)鍵時(shí)間。慢性肺心病并發(fā)心衰搶救成功關(guān)鍵在于掌握病情，爭(zhēng)取時(shí)間及正確的搶救措施及方法。本組對(duì)10例心衰者進(jìn)行以下觀察：①觀察心衰程度：進(jìn)行評(píng)估，監(jiān)測(cè)生命體征，當(dāng)患者出現(xiàn)心悸、胸悶、氣喘、紫紺［2］，評(píng)估患者有心衰的前兆。當(dāng)患者心率增快，呼吸困難及紫紺進(jìn)一步加重，上腹疼、食欲不振，少尿者，此時(shí)應(yīng)評(píng)估患者出現(xiàn)心衰。②搶救心衰方法：減輕呼吸困難，暢通呼吸道，改善缺氧，盡可能將患者安置于危重病監(jiān)護(hù)病房，進(jìn)行心理、呼吸、血壓等監(jiān)護(hù)，詳細(xì)做好護(hù)理記錄。調(diào)整，無(wú)特殊情況予坐位或半臥位，正確使用氧氣吸入，按醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確給予藥物治療。

腎功能衰竭的觀察與護(hù)理：在肺心病中急性腎功能衰竭往往最早出現(xiàn)。正常情況下，動(dòng)脈內(nèi)培經(jīng)皮細(xì)胞中的一氧化氮(NO)是由一氧化氮合成酶(NOS)經(jīng)由L-精氨酸合成［3］，在O2的作用下，NO具有很強(qiáng)的擴(kuò)血管作用，同時(shí)能夠拮抗縮血管物質(zhì)對(duì)腎血管的影響［4］。應(yīng)及時(shí)觀察尿量及顏面浮腫，若發(fā)現(xiàn)有腎功能異常，嚴(yán)格記錄24小時(shí)出入量，低鹽低蛋白飲食，隨時(shí)復(fù)查生化，做好透析準(zhǔn)備。

上消化道出血的觀察及護(hù)理：肺心病合并呼吸衰竭患者長(zhǎng)期高碳酸血癥和缺氧，胃黏膜血液循環(huán)失調(diào)，營(yíng)養(yǎng)障礙，胃酸分泌增加，增加H+的反向彌散，破壞胃黏膜屏障，發(fā)生糜爛或潰瘍。pH值≤7.20時(shí)可作為上呼吸道出血的臨界指標(biāo)［5］。肺心病呼衰并發(fā)上消化道出血，常發(fā)生在呼衰的中晚期，治療比較困難，因此及早發(fā)現(xiàn)和積極糾正缺氧和二氧化碳潴留，預(yù)防性應(yīng)用制酸劑，以及H2受體拮抗劑［6，7］，可減少應(yīng)激性潰瘍形成。護(hù)理上應(yīng)嚴(yán)密觀察嘔血及糞便情況，監(jiān)測(cè)血壓，做好輸血準(zhǔn)備，同時(shí)做好心理安慰，消除患者的恐懼心理。本組3例均及早采取預(yù)防性措施，取得了較好的療效。

肝功能衰竭的觀察及護(hù)理：肺心病患者常伴有低氧血癥引起細(xì)胞水腫、變性甚至壞死而致肝功能損害，右心功能不全因右房壓力增高而致肝靜脈壓升高，引起肝細(xì)胞、肝竇充血和缺血致肝功能損害。本組21例出現(xiàn)肝功能異常，其中13例出現(xiàn)黃疸，15例有肝區(qū)壓疼、厭油。因此，早期應(yīng)觀察患者的食欲，鞏膜是否黃染，肝區(qū)是否有壓疼，并及時(shí)行肝功能檢查，注意區(qū)別藥物所致的肝損害或合并有病毒性肝炎。

DIC的早期觀察及護(hù)理：肺心病合并DIC時(shí)，提示病情兇險(xiǎn)，其發(fā)生與感染、缺氧、高高碳酸血癥、高黏血癥等因素有關(guān)。本組2例并發(fā)DIC，因不能早期診斷和治療而死亡，在護(hù)理過(guò)程中，注射藥物時(shí)發(fā)現(xiàn)針口反復(fù)出現(xiàn)堵塞，抽血難或抽出的血凝結(jié)成塊，應(yīng)高度警惕DIC。

心理護(hù)理：肺心病是一種慢性疾病，常連續(xù)多年甚至一年幾次住院，再加上長(zhǎng)期的活動(dòng)后心悸氣短，造成患者情緒低落、壓抑、對(duì)子女的眷戀感，致使病情加重，治療不理想，常希望得到別人的關(guān)心。針對(duì)以上情況，護(hù)理人員要耐心地疏導(dǎo)安慰患者，詳細(xì)講解病情，告知情緒激動(dòng)或低落對(duì)疾病的預(yù)后轉(zhuǎn)歸有直接影響，外界刺激也會(huì)對(duì)病情產(chǎn)生負(fù)面作用，囑患者精神放松。同時(shí)讓患者家屬配合，在患者面前要盡量克制其情感外露。若患者出現(xiàn)悲觀厭世，被痛苦折磨不配合治療時(shí)，要用溫和親切的話語(yǔ)耐心開(kāi)導(dǎo)，介紹已治愈出院的病例。增強(qiáng)其戰(zhàn)勝病魔的信心和勇氣。

經(jīng)過(guò)對(duì)73例肺心病合并MOF患者的觀察護(hù)理，仔細(xì)觀察病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)各臟器功能衰竭的早期征象，及時(shí)診斷和治療，避免臟器功能發(fā)生不可逆損害，是護(hù)理好肺心病患者的關(guān)鍵。

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第7篇：慢性病的心理護(hù)理范文

[關(guān)鍵詞] 心功能不全；糖尿?。恢形麽t(yī)結(jié)合；護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）11（a）-0122-02

糖尿病和慢性心功能不全2者都是我國(guó)的常見(jiàn)病和多發(fā)病，據(jù)統(tǒng)計(jì)，早在2013年，我國(guó)20歲以上的糖尿病患者人數(shù)早已突破1億人大關(guān)，達(dá)到1.14億，也就是我們身邊幾乎每11個(gè)成年人，就有1名糖尿病患者[1-2]；在慢性心功能患者人數(shù)方面，雖然患者總數(shù)不及糖尿病患者人數(shù)多，但患者人數(shù)也數(shù)以百萬(wàn)計(jì)[3]。正是由于糖尿病和慢性心功能不全臨床上非常常見(jiàn)，致使很多患者同時(shí)兼有以上兩種疾病，嚴(yán)重增加了患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。為了進(jìn)一步提高此類患者的康復(fù)效果，該院從提高護(hù)理工作質(zhì)量的角度出發(fā)，對(duì)患者采取中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理方法，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2014年5月―2015年5月期間，選擇在該院入院治療的62例慢性心功能不全合并糖尿病患者作為該次護(hù)理研究的對(duì)象。所有患者均符合WHO于1999年制定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，和人民衛(wèi)生出版社2005年出版的《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》中慢性心功能不全的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]?；颊呋厩闆r如下：男性患者38例，女性患者24例。年齡區(qū)間為47～76歲，平均年齡（61.58±5.12）歲。患者入院時(shí)空腹血糖檢測(cè)數(shù)值均大于7.6 mmol/L，經(jīng)心臟彩超檢查顯示心臟左心室射血分值在35%～40%，且均有不同程度的胸悶和氣短等典型的心功能不全的癥狀表現(xiàn)。將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組患者31例。兩組患者在性別等方面比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組患者護(hù)理方法 對(duì)照組患者主要進(jìn)行常規(guī)的西醫(yī)護(hù)理，主要護(hù)理工作內(nèi)容如下：①糖尿病方面護(hù)理。遵醫(yī)囑按時(shí)為患者發(fā)放降糖藥物，如雙胍類、α-糖苷酶抑制劑和噻唑烷二酮類胰島素增敏劑等，或?yàn)榛颊咭?guī)范注射胰島素。另外針對(duì)患者的各種并發(fā)進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理，如糖尿病足患者，給予局部的創(chuàng)面護(hù)理、靜脈滴注擴(kuò)血管和活血化瘀類的藥物；②心功能不全的護(hù)理。遵醫(yī)囑為患者發(fā)放和注射進(jìn)行強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管方面的藥物，如硝酸甘油等，當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，及時(shí)給予吸氧[6]；③心理護(hù)理?；颊咴谌朐褐委煹倪^(guò)程中，一方面疾病本身會(huì)增加患者肉體上的痛苦，同時(shí)隨著治療的時(shí)間的延長(zhǎng)，治療費(fèi)用也隨之增長(zhǎng)，從而使患者出現(xiàn)了不同程度的心理負(fù)擔(dān)。因此護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中，要主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，及時(shí)解決患者心理上的問(wèn)題，幫助患者樹(shù)立正確的康復(fù)心態(tài)；④飲食指導(dǎo)。指導(dǎo)患者在日常飲食上以清淡類食物為主，如綠葉蔬菜和豆類等，不宜多吃高膽固醇類、過(guò)甜和過(guò)咸的食物，盡量戒掉煙酒。

1.2.2 觀察組患者護(hù)理方法 觀察組患者在對(duì)照組患者護(hù)理方法基礎(chǔ)上，增加中醫(yī)護(hù)理環(huán)節(jié)。根據(jù)患者的癥狀表現(xiàn)，從中醫(yī)角度分析，可大致分為以下4種類型，分別為陰虛燥熱型、心氣陰虛型、心氣陽(yáng)虛型和心陰陽(yáng)兩虛型[7]，中醫(yī)護(hù)理方法各異，具體如下：①陰虛燥熱型患者護(hù)理。此類患者癥狀表現(xiàn)在口干舌燥和便結(jié)尿赤等，中醫(yī)角度難心安神滋陰清熱角度進(jìn)行治療，方藥：玄參、麥冬、黃連、丹皮和葛根各10 g，生地12 g，丹參和天花粉各30 g等；②心氣陰虛型患者的護(hù)理。此類患者癥狀表現(xiàn)如雙目干澀和口感乏力等，中醫(yī)從益氣養(yǎng)陰角度急性治療，方藥：細(xì)生地、五味子、葛根和首烏各15 g，丹參、黃精和太子參各30 g等；③心氣陽(yáng)虛型患者的護(hù)理。此類患者癥狀表現(xiàn)如心悸胸悶和神疲乏力等，中醫(yī)從補(bǔ)氣助陽(yáng)角度進(jìn)行治療，方藥：半夏、當(dāng)歸和葛根各12 g，麥冬和五味子各10 g，茯苓和丹參各30 g等；④心陰陽(yáng)兩虛型患者的護(hù)理。此類患者癥狀表現(xiàn)如全身浮腫和氣短乏力等，中醫(yī)從益氣滋陰溫陽(yáng)角度治療，藥用：女貞子、芡實(shí)、郁金和人參各10 g，桑白皮和丹參各30 g等。水煎服，1劑/d，分早晚2次服用。護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中，為了保證患者的服用效果，首先逐患者記錄其飲食和生活作息時(shí)間，在患者早飯和睡覺(jué)前30分發(fā)放藥物1次，并記錄患者的藥物服用情況。

1.3 觀察指標(biāo)

15 d后，對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。觀察指標(biāo)如下：①患者治療后的血糖指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果。包括空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）和糖化血紅蛋白（HbA1c）。②患者心功能改善情況。參照2002年中國(guó)醫(yī)藥科技出版社出版的《中藥新藥研究指導(dǎo)原則》為標(biāo)準(zhǔn)[8]，制定患者心功能療效標(biāo)準(zhǔn)。整體標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效和無(wú)效3種。其中顯效為患者心功能提高2個(gè)級(jí)別，各種心功能異常的癥狀表現(xiàn)明顯消失。有效為患者心功能提高1個(gè)等級(jí)，心功能異常的癥狀表現(xiàn)得到有效緩解；無(wú)效為治療后，患者的心功能等級(jí)和癥狀表現(xiàn)無(wú)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)檢測(cè)和收集完成后，采用SPSS20.0數(shù)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行后繼的統(tǒng)計(jì)分析，其中表內(nèi)計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別采用n（%）和（x±s）表示。組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 患者血糖指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果

對(duì)照組與觀察組心功能不全合并糖尿病患者的血糖指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果見(jiàn)表1所示。從表中可見(jiàn)，兩組患者在護(hù)理前，F(xiàn)BG、2 hPG和HbA1c檢測(cè)結(jié)果差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但經(jīng)1個(gè)月的護(hù)理后再次檢測(cè)，以上3項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 患者心功能改善情況

對(duì)照組與觀察組心功能不全合并糖尿病患者的心功能改善情況見(jiàn)表2所示。如表中可見(jiàn)，兩組患者在總有效率方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

討論

心功能不全合并糖尿病對(duì)患者健康的威脅十分巨大，重則可能危機(jī)生命，因此此類患者早已成為各醫(yī)院內(nèi)分泌科和心內(nèi)科等科室醫(yī)療服務(wù)的重點(diǎn)和難點(diǎn)。由于心功能不全和糖尿病均屬于慢性病，且目前尚且缺乏行之有效的治療方法，相應(yīng)的護(hù)理工作的質(zhì)量和效果，對(duì)患者延緩病情發(fā)展，提高患者生存質(zhì)量，起著非常重要的作用。在護(hù)理工作方面，傳統(tǒng)的護(hù)理工作以西醫(yī)護(hù)理為主，如在糖尿病的護(hù)理方面，主要護(hù)理方法為規(guī)范注射胰島素等，在心功能不全方面，靜脈滴注溶栓和擴(kuò)血管類藥物等。由于西醫(yī)往往具有治標(biāo)不治本的缺陷，致使患者的康復(fù)效果并不是十分理想，尤其當(dāng)患者出院后，會(huì)出現(xiàn)反復(fù)加重的情況。與西醫(yī)護(hù)理方法比較，中醫(yī)護(hù)理方法能夠從患者的各臟器整體的角度著手，進(jìn)行個(gè)性化的用藥和護(hù)理，從而進(jìn)一步提高護(hù)理效果。如以該次護(hù)理實(shí)踐為例，對(duì)觀察組患者采取中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理方法，從患者的血糖指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果和心功能改善情況兩個(gè)方面與對(duì)照組患者進(jìn)行比較，前者的康復(fù)效果更為理想，說(shuō)明對(duì)心功能不全合并糖尿病患者采取中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理方法是非常有必要的。

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第8篇：慢性病的心理護(hù)理范文

關(guān)鍵詞慢性阻塞性肺??；心理紊亂；心理護(hù)理

AbstractChronic obstructive pulmonary disease patients often accompanied by serious psychological problems, by exploring the emergence of care and prevention, mitigation due to psychological factors resulting from the disease increased to provide reference for nursing work.

Key wordschronic obstructive pulmonary disease；Psychological disorder；Psychological care

慢性阻塞性肺?。╟hronic obstructive pulmonary disease,COPD）是包括慢性支氣管炎（chronic bronchitis）和肺氣腫(pulmonary emphysema)的一組疾病。特點(diǎn)是具有氣流阻塞并緩慢進(jìn)行性發(fā)展，主要是以慢性支氣管炎為病因，逐漸發(fā)展為阻塞性肺氣腫，使終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端部分膨脹，并伴有氣腔壁的破壞。近幾十年來(lái)，COPD發(fā)病率顯著增高，據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)，其病死率占第6位，到2025年可能升至第3位，由于病程長(zhǎng)，病癥逐漸加重，尚無(wú)特效的治療方法，現(xiàn)有的藥物與治療方案都不能阻止肺功能下降的趨勢(shì)[1]，所以COPD患者常伴有嚴(yán)重的心理學(xué)問(wèn)題，目前臨床和研究的重點(diǎn)依然放在治療的方法上，而忽略COPD患者的心理支持，本文旨在探討COPD患者的心理問(wèn)題、預(yù)防，及出現(xiàn)后的心理護(hù)理，為護(hù)理工作提供參考。

1心理學(xué)方面

研究發(fā)現(xiàn)，COPD對(duì)患者及其家屬都產(chǎn)生不同程度和類型的心理障礙[2]。由于癥狀加重，呼吸困難等的影響，許多臨床報(bào)告提出患有COPD的患者在精神和行為方面異常[3]。主要包括抑郁和焦慮、神經(jīng)癥、認(rèn)知功能障礙等方面。

1.1焦慮

由于長(zhǎng)期缺氧，二氧化碳潴留，呼吸困難，不僅使患者身體受限，更使患者產(chǎn)生焦慮情緒，急切希望通過(guò)治療來(lái)治愈疾病。COPD的焦慮抑郁狀態(tài)有較高的共患率，在50%左右，發(fā)生率高于其他疾病人群，并且COPD越重，焦慮越嚴(yán)重。

1.2抑郁

COPD病程長(zhǎng)，容易頻繁惡化，肺功能下降，患者生活自理能力減退，導(dǎo)致自尊心喪失，孤獨(dú)、氣餒，產(chǎn)生悲觀失望。病情反復(fù)發(fā)作，長(zhǎng)期的焦慮，最終產(chǎn)生抑郁情緒，處于這種狀態(tài)下，對(duì)疾病的治療及康復(fù)是十分不利的。

1.3 神經(jīng)癥

COPD患者過(guò)分關(guān)注機(jī)體感受，對(duì)于病情變化十分在意，敏感多疑，一旦受到消極暗示，就迅速出現(xiàn)焦慮抑郁心境，甚至產(chǎn)生厭世的情緒。長(zhǎng)時(shí)間的情緒變化引起身心疲勞，有報(bào)告37%的COPD患者有恐慌發(fā)作，伴顯著肺功能障礙，生活質(zhì)量明顯下降。

1.4認(rèn)知功能障礙

COPD病情加重，低氧血癥時(shí)，易出現(xiàn)語(yǔ)言功能減退，動(dòng)作減緩，注意力不集中等問(wèn)題。

2引起COPD心理紊亂的原因

2.1疾病所致

長(zhǎng)期慢性遷延病程，逐日加重的病情使患者喪失治療的信心，產(chǎn)生無(wú)助感，慢性咳嗽、咳痰及氣喘癥狀也使患者痛苦不堪，加之需要長(zhǎng)時(shí)間氧療及自理功能下降等等，心理問(wèn)題在COPD患者中占絕大部分。

2.2血?dú)夥治鲋笜?biāo)改變

COPD患者恐慌、焦慮與缺氧、高碳酸血癥和低碳酸血癥有關(guān)[4]，過(guò)度通氣導(dǎo)致二氧化碳分壓下降，引起呼吸性堿中毒，進(jìn)而導(dǎo)致腦血管收縮，產(chǎn)生焦慮。

2.3藥物影響

茶堿類有支氣管擴(kuò)張作用和呼吸興奮作用，引起焦慮，大劑量的激素如甲強(qiáng)龍也可致焦慮。

3心理護(hù)理

3.1基本的心理支持

3.1.1建立良好的護(hù)患關(guān)系

社會(huì)心理學(xué)中十分強(qiáng)調(diào)第一印象對(duì)人的后續(xù)行為的重要影響。因此，接待COPD患者應(yīng)做到態(tài)度和藹，親切熱情，耐心周到，介紹病區(qū)環(huán)境，床位醫(yī)生及護(hù)士，讓患者對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生良好的第一印象，減少進(jìn)入陌生環(huán)境的焦慮不安情緒，治療期間多深入病房，了解患者現(xiàn)有的和潛在的護(hù)理問(wèn)題，并及時(shí)予以解決，使患者感受到被重視和尊重，把不良情緒轉(zhuǎn)換為積極行為，解除心理負(fù)擔(dān)。逐漸與患者建立一種信任、互動(dòng)的人際模式。癥狀緩解期時(shí)，可通過(guò)家庭訪視，門(mén)診定期就診的形式評(píng)估其心理狀態(tài)，進(jìn)行傾聽(tīng)、鼓勵(lì)、疏導(dǎo)等形式的心理護(hù)理。

3.1.2提供良好的治療環(huán)境

病房布局合理，光線充足，清潔舒適安全，溫度濕度控制適當(dāng)，充分考慮安全保護(hù)措施，廁所走廊設(shè)有扶手，浴室放有防滑墊；病室可添加電視、沙發(fā)、圖書(shū)等，做到環(huán)境人性化，努力營(yíng)造一個(gè)寬松溫馨的環(huán)境，使患者放松心情，更好地接受治療。

3.1.3建立可供患者運(yùn)動(dòng)鍛煉的場(chǎng)所

COPD患者需要堅(jiān)持體育鍛煉，建立運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所，不僅可以促進(jìn)患者實(shí)施這一項(xiàng)治療措施，還可以接觸到同種病例病人，可促進(jìn)相互間交流，汲取經(jīng)驗(yàn)，恢復(fù)信心。

3.1.4社會(huì)支持系統(tǒng)的作用

良好的社會(huì)支持系統(tǒng)可緩沖應(yīng)激事件對(duì)病人情緒的影響，預(yù)防和降低抑郁的發(fā)生[5]。加強(qiáng)患者社會(huì)支持系統(tǒng)的力量，安排家人及朋友同事探視，充分發(fā)揮他們的支持作用，與家屬進(jìn)行溝通使其明白家人的關(guān)心對(duì)于COPD患者身心治療的重要性。家屬盡可能多地陪伴病人，減輕孤獨(dú)感，避免長(zhǎng)時(shí)間一個(gè)人獨(dú)處時(shí)產(chǎn)生負(fù)性情緒。

3.2不同心理問(wèn)題的對(duì)癥護(hù)理

3.2.1焦慮

焦慮是一種對(duì)未來(lái)的情境擔(dān)心害怕，惶恐不安的情緒?？梢杂脻h密爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)估患者焦慮的程度，引起焦慮的原因，如因?yàn)椴涣私饧膊《a(chǎn)生焦慮不安、恐慌，要詳細(xì)講解疾病相關(guān)知識(shí)，發(fā)生發(fā)展轉(zhuǎn)歸及加重的誘因，教導(dǎo)患者如何避免誘因；因疾病本身癥狀造成身體上不適的，要及時(shí)幫助患者對(duì)癥治療，解除痛苦，用認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度及有效的治療讓患者放心，緩解焦慮帶來(lái)的壓力。

3.2.2抑郁

抑郁是一種悶悶不樂(lè)，憂愁壓抑，喪失興趣和愉的消極情緒，并伴有自殺的念頭。主要由現(xiàn)實(shí)喪失或預(yù)期喪失引起的。應(yīng)用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)估患者的抑郁程度，COPD患者頻繁發(fā)作，肺功能下降不可避免，久之喪失治療信心，應(yīng)予以情感支持，介紹同種病例經(jīng)過(guò)治療護(hù)理后病情好轉(zhuǎn)的情況，增加抗病信心，告訴患者經(jīng)過(guò)積極治療是可以延緩疾病的進(jìn)展速度的；對(duì)于嚴(yán)重抑郁患者，要加強(qiáng)心理輔導(dǎo)，密切關(guān)注心理變化，家屬不在時(shí)要主動(dòng)陪伴，善于捕捉住病人細(xì)微的心理，防止發(fā)生過(guò)激行為（如自殺）。

3.2.3神經(jīng)癥

患者由于對(duì)其疾病過(guò)分擔(dān)心，焦慮，恐懼死亡，而有性格行為模式的改變，密切觀察患者平日的行為舉止，及心理狀態(tài)，及時(shí)予以糾正。通過(guò)轉(zhuǎn)移療法，如帶領(lǐng)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，多與患者溝通，耐心解答患者的問(wèn)題，態(tài)度端正，不取笑其不健康的心理行為。轉(zhuǎn)移患者過(guò)分專注的問(wèn)題，正確對(duì)待死亡，幫助患者進(jìn)行正確的自我評(píng)價(jià)，建議患者不要自我封閉，要有一定人際交往，適當(dāng)內(nèi)省自己的個(gè)性偏離，病情加重時(shí)不要過(guò)于悲觀，教會(huì)患者放松術(shù)，緩解患者的緊張恐懼心理，使其積極配合治療。

3.2.4認(rèn)知功能障礙?

根據(jù)患者各種認(rèn)知偏差，找出不合理的思維，幫助建立較為現(xiàn)實(shí)的認(rèn)知方式，耐心細(xì)致地幫助其恢復(fù)各種功能的減退。鼓勵(lì)患者積極配合治療，加強(qiáng)訓(xùn)練，持之以恒，將各種減退減到最低水平。

3.3治療過(guò)程中的心理護(hù)理

患者在治療過(guò)程中受到各種儀器、藥品、監(jiān)控設(shè)備的感官刺激，易產(chǎn)生負(fù)性情緒，（恐慌、悲觀失望、抑郁），醫(yī)務(wù)人員應(yīng)密切觀察患者的心理，及時(shí)予以心理支持，如COPD患者需長(zhǎng)期接受氧療，應(yīng)向患者講解氧療是一種治療手段，與服藥相同，不可隨便停用。了解其依從性差的原因，對(duì)癥護(hù)理；采集各項(xiàng)血、痰標(biāo)本時(shí)，也應(yīng)主動(dòng)講解采集標(biāo)本的目的、方法，說(shuō)明這只是治療的依據(jù)，并不是疾病加重的表現(xiàn)，消除患者的恐慌感；使用各種儀器及檢查時(shí)，可告之患者部分簡(jiǎn)單易懂的監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)，使患者參與治療過(guò)程，掌握自己病情的動(dòng)態(tài)監(jiān)控，消除自卑無(wú)用的心理，對(duì)治療有十分積極的作用。

3.4加強(qiáng)COPD患者的心理素質(zhì)教育

3.4.1培養(yǎng)健康人格特質(zhì)

通過(guò)交流，針對(duì)不正確的人生觀，予以糾正，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)困難，敢于面對(duì)現(xiàn)實(shí)，勇敢接受挑戰(zhàn)，幫助患者建立良好的價(jià)值觀，培養(yǎng)廣泛的興趣愛(ài)好，保持樂(lè)觀向上的態(tài)度，重新塑造健康人格。

3.4.2做好超前心理準(zhǔn)備

超前心理準(zhǔn)備是預(yù)防不良心理反應(yīng)的關(guān)鍵，COPD是一種慢性遷延性疾病，讓患者提前做好心理準(zhǔn)備，以穩(wěn)定的心態(tài)看待疾病，可以減少心理創(chuàng)傷，減少疾病反復(fù)發(fā)作帶來(lái)的挫折感，提高心理健康水平。

3.4.3應(yīng)用心理防御機(jī)制

護(hù)理人員應(yīng)用心理學(xué)、人文科學(xué)知識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，使患者掌握基本的心理障礙癥狀，學(xué)會(huì)鑒別診斷自身心理狀態(tài)，及時(shí)進(jìn)行自我調(diào)適，減輕心理壓力。

3.4.4 加強(qiáng)患者的心理耐挫能力

4小結(jié)

對(duì)于COPD患者的心理護(hù)理是長(zhǎng)期而又滲入病程的每個(gè)階段的，要使護(hù)理人員及患者本身重視心理因素對(duì)疾病造成的影響，認(rèn)真對(duì)待可能出現(xiàn)或已經(jīng)出現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)予以解決，從而延長(zhǎng)患者的生存期，提高生活質(zhì)量。

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第9篇：慢性病的心理護(hù)理范文

一般護(hù)理

休息與活動(dòng)：有計(jì)劃地進(jìn)行護(hù)理治療活動(dòng)，減少不必要的干擾，從而使病人得到充分休息，保持病室內(nèi)空氣新鮮，濕度、溫度適宜，一般病室內(nèi)溫度控制在20～22℃，濕度50%～70%，每日早晚通風(fēng)1次，每次15～30分鐘。在心肺代償期，要鼓勵(lì)病人進(jìn)行適量活動(dòng)，其量以不引起疲勞、不加重癥狀為度，必要時(shí)給氧緩慢增加活動(dòng)量，失代償期應(yīng)絕對(duì)臥床休息，限制探視，將物品放在病人易拿到的地方，盡量減少病人的體力消耗及活動(dòng)量，與病人共同商量制定活動(dòng)計(jì)劃，合理安排活動(dòng)與休息時(shí)間，協(xié)助患者采取舒適。如：半坐臥位或坐位，以減少機(jī)體耗氧量，促進(jìn)心肺功能的恢復(fù)，減慢心率及呼吸困難，待病情好轉(zhuǎn)后，先讓病人在床上活動(dòng)四肢，然后在床邊活動(dòng)，循序漸進(jìn)，以病人耐受為宜，在外出或檢查上廁所時(shí)，應(yīng)陪同保證其安全。

改善睡眠：首先保持環(huán)境安靜與舒適，避免強(qiáng)光及噪音，放松全身肌肉，進(jìn)行緩慢深呼吸或用溫水泡腳，或用背部按摩等方法，以促進(jìn)睡眠。其次，限制夜間的液體攝入量，睡前解尿。另外，利尿藥應(yīng)在白天加用，并限制午后飲用含咖啡的飲料等。

皮膚護(hù)理：此病人由于長(zhǎng)期患病臥床，故易形成壓瘡，所以應(yīng)指導(dǎo)病人穿寬松棉質(zhì)柔軟的衣服，定期更換，受壓處墊氣圈，棉褥或睡氣墊床，經(jīng)常按摩骨隆突處，并保持創(chuàng)面平整無(wú)皺褶，無(wú)碎屑。

心理護(hù)理：肺心病患者多年老體弱，常因病程遷延而感到焦慮，痛苦，情緒低落，對(duì)疾病的治療失去信心，再加上多次的住院常給病人造成很大的精神壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，過(guò)分依賴醫(yī)護(hù)人員或家人的照顧。因此，護(hù)理人員要多與病人溝通，進(jìn)行誘導(dǎo)與安慰，協(xié)助病人了解疾病的過(guò)程，提高應(yīng)對(duì)能力，增強(qiáng)信心，從而使患者消除心理障礙，進(jìn)入接受治療的最佳心理狀態(tài)。

病情觀察與護(hù)理

呼吸觀察與護(hù)理：呼吸觀察常為快速診斷提供信息。呼吸過(guò)快或過(guò)慢均為早期呼吸衰竭的現(xiàn)象，因此，要嚴(yán)密觀察并記錄患者在活動(dòng)及靜息狀態(tài)下的呼吸頻率、呼吸音、心率、心律的變化。同時(shí)要注意患者一旦出現(xiàn)煩躁不安，易激動(dòng)及意識(shí)變化，紫紺等癥狀時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行床邊監(jiān)護(hù)，并指導(dǎo)患者做橫膈式呼吸及縮嘴呼吸并陪伴患者使之減輕焦慮及緊張情緒。

吸氧的護(hù)理：遵醫(yī)囑根據(jù)缺氧的程度，給予持續(xù)低流量低濃度的給氧，其流量為每分鐘1～2L，濃度25%～29%，并保持通暢，同時(shí)向病人及家屬說(shuō)明用氧的目的意義及注意事項(xiàng)。

咳嗽咳痰的觀察及護(hù)理：向病人講解排痰的意義，指導(dǎo)其進(jìn)行有效排痰的技巧。①監(jiān)測(cè)痰的量，色和黏稠度，及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告信息；②可以根據(jù)痰的色、量性來(lái)判斷肺部疾病變化，同時(shí)根據(jù)不同情況，協(xié)助痰液排出，以保持呼吸道通暢；③協(xié)助排痰時(shí)，對(duì)清醒的患者鼓勵(lì)其咳嗽，必要時(shí)給予霧化吸入，若病情允許鼓勵(lì)病人下床活動(dòng)促進(jìn)排痰；對(duì)于無(wú)力咳出者或昏迷患者，可采用吸痰器，如果而堵塞氣道致患者嚴(yán)重呼吸困難或窒息時(shí)，應(yīng)立即做氣管切開(kāi)。

生命體征及尿量觀察：①給病人講解飲食與水腫的關(guān)系以及有關(guān)限制飲食和飲水量的必要性；②將下肢抬高增加靜脈回流減輕下肢水腫；③準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，根據(jù)病情調(diào)整輸液速度及攝入量；④每天攝入量以實(shí)際出量-1500ml為標(biāo)準(zhǔn)，控制入量；⑤保持電解質(zhì)及酸堿平衡，若有異常及時(shí)通知醫(yī)生處理。

飲食護(hù)理：肺心病患者的飲食配制也不可忽視。①低鹽飲食：應(yīng)限制鈉水?dāng)z入鈉鹽＜3g/日，水分＜150ml/日，熱量至少在54kJ/（kg?日），其中蛋白質(zhì)1.0～1.5g/（kg?日），這樣可以防止水鈉潴留及水腫減輕；②攝入水量在嚴(yán)格控制攝入的情況下防止水中毒；③高質(zhì)飲食：多進(jìn)高膳食纖維的蔬菜和水果，防止因便秘腹脹加重呼吸困難，避免含糖高的食物，以免痰液黏稠，少食多餐，飲食為主，減少用餐時(shí)的疲勞，保持口腔清潔，以促進(jìn)食欲，必要時(shí)遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。

用藥期間的觀察與護(hù)理：穿刺時(shí)保護(hù)靜脈進(jìn)行無(wú)痛注射，控制滴速在20～30滴/分，加強(qiáng)巡視，觀察穿刺部位的皮膚、血管，有無(wú)腫脹、疼痛等不適感，并觀察療效，病情是否好轉(zhuǎn)。

健康指導(dǎo)：①向患者介紹有關(guān)疾病的知識(shí)，使之盡可能減少反復(fù)發(fā)作的次數(shù)。②提高防范意識(shí)和應(yīng)對(duì)能力，指導(dǎo)病人或家屬了解慢性肺源性心臟病的各種誘發(fā)因素，如積極戒煙；避免塵埃和刺激性氣體對(duì)呼吸道的刺激；學(xué)會(huì)減少呼吸道感染的方法，如適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉、散步、氣功、耐寒鍛煉等。③加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng)。④定期門(mén)診隨訪：告知病人及家屬病情變化的征象。如體溫升高、呼吸困難加重、咳痰不暢、尿量減少、水腫明顯或發(fā)現(xiàn)病人口唇發(fā)紺加重等，均應(yīng)及時(shí)就醫(yī)診治。⑤指導(dǎo)病人戒煙：少去人群集中、空氣污染的公共場(chǎng)所。