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第1篇：狐貍先生范文

狐貍先生急急忙忙地在夜幕中走著，毛茸茸的大尾巴一晃一晃的。他要去干什么？偷母雞大嬸家的蛋，還是去農場那兒搞一只肥鵝？不，都不是。他呀，要去毛毛蟲小姐那里換一件漂亮的西服。馬上就要開圣誕舞會了，狐貍先生一定要有一件西服！

“毛毛蟲小姐，我用一筐蘋果換一件西服，好嗎？”狐貍先生問。毛毛蟲小姐看了一眼那紅彤彤的大蘋果，說：“不行！這一定是你從小豬家的蘋果園里偷來的！我不換！”狐貍先生只好灰溜溜地從毛毛蟲小姐的裁縫店退了出去。

“唉，怎么辦？我肯定換不到西服了！”狐貍先生垂頭喪氣地想。忽然，一顆流星慢慢地從天空中劃過?！斑@顆流星走得真慢！”狐貍先生嘀咕著，“我或許可以許個愿！”狐貍先生雙手合十，說：“希望我能有一個私人裁縫！”

忽然，一道異樣的光芒閃過，狐貍先生揉揉眼睛――咦，狐貍先生看到一只頭戴保姆帽、身穿黑色緊身衣的蜘蛛！她板著臉打量了狐貍先生一下，“我是你的私人裁縫?！薄敖o我織一件西服吧！”狐貍先生激動地說。很快，西服織好了，漂亮的烏黑絲線，與夜空完美地融為一體。

“嗯，這個時候，最適合去刺猬家的菜地里拿幾棵大白菜，慶祝我得到了一件西服！”狐貍先生想。

狐貍先生開始行動了。他一點兒也沒發(fā)現(xiàn)，那只蜘蛛早就不見了。狐貍先生躡手躡腳地來到刺猬家的菜園，菜園近在眼前，狐貍先生向前沖了沒幾步，就感到一陣刺痛――有什么鋒利的東西劃到了他的腳掌！狐貍先生怒氣沖沖地抬頭一看，咦？這菜園被一張銀光閃閃的結實大網給嚴嚴實實地罩住了！他來到小豬家的果園，小熊家的魚塘，它們通通被網給罩住了！狐貍先生又生氣又納悶。

這時，他的“私人裁縫”――那只蜘蛛出現(xiàn)在前面的樹上?！昂傁壬愕男挛鞣嫌袩o數(shù)根尾線和我連在一起，你一動我就知道。今后你別想再偷別人的東西了?！?/p>

狐貍先生大為震驚，沒想到還有這樣的衣服。他請求蜘蛛裁縫把尾線處理好，并保證自己以后不會偷東西了。

這位蜘蛛裁縫微微一笑，說了句“我還要再觀察一段時間”就離開了。

蜘蛛裁縫到底有沒有把狐貍先生的西服尾線處理好呢？我也不知道呀，一個月之后，我們一起去看看吧。

點金石： 小作者以豐富的想象力、極具新意的構思，向我們講述了一個故事：流星為狐貍先生實現(xiàn)了愿望，讓“私人裁縫”為其織了特殊的西服，西服制約了狐貍的劣行。行文跌宕起伏，引人入勝。語言活潑明快，富有情趣，在字里行間流露出小作者對狐貍狡猾的憎惡。在描寫動物的語言、神情時，更是細致入微。文章結尾不落俗套，使人意猶未盡。（劉小清）

第2篇：狐貍先生范文

關鍵詞：小學 數(shù)學 教學 互動

教學過程是生動可變的，課堂的活動來自于學生動態(tài)的發(fā)展。應“著眼于整體，立足于個體，致力于主體”，設計富有彈性的方案，為師生在教學過程中發(fā)揮創(chuàng)造性提供條件，給學生留下充分想象的余地和自主建構的空間，創(chuàng)造互動學習的機遇，促進多向的交流，捕捉點化，不斷生成課堂教學資源，賦予課堂更多的開放性、動態(tài)性、創(chuàng)造性、挑戰(zhàn)性、發(fā)展性和生成性，讓數(shù)學課堂充滿智慧與樂趣。

一、創(chuàng)造互動學習機遇，促進多向交流

課堂教學活動是師生、生生相互影響、相互作用的過程。學生的問題和差異是形成課堂互動局面的重要資源。教師如何當好互動機遇的提供者、創(chuàng)造者呢？

1.巧設善意“陷阱”，引發(fā)生生“沖突”。

數(shù)學家華羅庚說過：“人們對數(shù)學產生了枯燥乏味、神秘難懂的認識，成因之一便是脫離了實際?！睂W生的數(shù)學學習內容應當是現(xiàn)實的、有意義的、富有挑戰(zhàn)性的，學生的數(shù)學學習活動應該是一個生動活潑的、主動的和富有個性的過程。同時，創(chuàng)設情境有利于激發(fā)學生學習數(shù)學的興趣和求知欲，調動學生學習數(shù)學的積極性，為學生提供思維的素材和空間，讓學生的思維在這樣的氛圍中去奔放、去創(chuàng)造。如：在教學“看鐘表”一課結尾時，我給學生們講了個故事：“在一個美麗的大森林里，有一座漂亮的房子，里面住著一只小熊。一天，小熊睡得正香，鈴鈴鈴，鈴鈴鈴，一陣鈴聲把小熊給吵醒了。小熊起身看了看鐘，（教師出示一個6時20分的鐘面）說了句：‘才4點多，一定是鬧鐘出了問題。’便把鬧鐘的開關放到了關的位置，又接著呼呼大睡。過了好一會兒，小熊起床一看，太陽已經照到屋里來了，于是急急忙忙往學校跑去。到了學校，已經開始上第二節(jié)課了。你們知道小熊為什么遲到嗎？”本來學生在課的后半段已經有些疲勞了，可一聽到這個故事，學生的情緒高漲，非常感興趣地討論起來了：這個小熊可真馬虎，它肯定是把表的時針和分針給看反了。由于學生的印象深刻，在做練習時，全班無一人把時針和分針看錯。

2.組織探索交流，促進有效互動。

學習需要獨立的思考，也需要伙伴的合作。每個學生自主學習的質量是合作學習的基礎，每個學生是否經過自身充分的思考也是實現(xiàn)有效交流的前提。而在與其他伙伴緊密、豐富的合作中有更多的時間和空間交流自己的所思所想，有助于學生更深層次的探索和發(fā)現(xiàn)，也有利于學生在認知、心理、情感幾方面獲得成功的體驗。我們要追求預設的目標，在實施過程中開放地納入直接經驗、彈性靈活的成分以及始料未及的體驗，充分追求師生互動中的即興創(chuàng)造，實現(xiàn)超越預定目標的理想。在上例“看鐘表”一課中，對于“發(fā)現(xiàn)鐘面上是6時20分”這樣一個問題，教師沒有巧妙地規(guī)避，而是略帶興奮地問：“你是怎么知道的，能告訴大家嗎？”這既是對學生發(fā)現(xiàn)的肯定，也更好地了解了學生的學習起點。接著讓學生合作制作鐘面，繼續(xù)學習的材料由他們自己提供，更有利于學生形成積極的情感體驗和學習態(tài)度，也為探究活動營造了一個生動活潑的學習氛圍。在反饋中出現(xiàn)的各種小小的錯誤，生成了一個個活生生的教學資源，他們在相互探討、相互啟發(fā)中建構起時間的認讀方法。這也體現(xiàn)了弗賴登塔爾的“學習數(shù)學的最好方法，就是讓學生經歷再創(chuàng)造的過程”，哪怕這只是一次簡單的再創(chuàng)造！

二、捕捉動態(tài)生成的亮點資源，讓智慧閃耀光芒

課堂中學生的回答往往會不經意地出現(xiàn)一些亮點。這些亮點是學生學習的頓悟、靈感的萌發(fā)、瞬間的創(chuàng)造，稍縱即逝。我們必須用心傾聽、及時捕捉和充分肯定，讓智慧閃耀光芒。有這樣一節(jié)活動課“雞兔同籠”問題時，當出現(xiàn)“雞兔共有16個頭，44只腳，問各有雞兔多少只？”題目時，我按照教材上的方法進行講解，正當學生聽得認真時，忽然聽到最后一排一個“調皮鬼”在小聲嘀咕著：“這樣太煩了，把每只兔子都砍掉二只腳，每只雞都砍掉一只腳不就得了?！蔽衣犃碎_始一愣，馬上心一動，立即讓他走上講臺進行講解：“雞和兔共有44只腳，每只兔子砍掉二只腳，每只雞砍掉一只腳，44只腳少了一半就是22只腳，這22由兩部分組成，一部分是16，另一部分是兔子的只數(shù)：22-16=6。（只）?！?/p>

“多么有創(chuàng)意的見解呀！”大家情不自禁地為他鼓掌，這樣一來，其他學生也興趣盎然。我順水推舟，干脆來個小組討論。隨著討論的進行，不時有學生舉手，不時有新的想法產生。直至下課，共有三種方法在大家的贊嘆聲中被公認為“奇思妙想”。由于教師捕捉到的信息“價值不菲”，從而激活了其他學生的思維，迸發(fā)了智慧的火花。

三、引發(fā)爭論，讓思維擦出創(chuàng)新的火花

學習的過程絕不是被動接受的過程，西方學者狄德羅曾說過：“懷疑是走向哲學的第一步?！睌?shù)學也是如此，當學生能夠提出自己的疑問，就說明對所學內容有了獨立思考，這是學習的深入，更是一種進步！數(shù)學學習是學生認識矛盾轉化的過程，鼓勵學生在提出問題的基礎上解決問題，在解決的基礎上完善。而我們首先要做的是創(chuàng)設一個師生融洽的教學環(huán)境，鼓勵學生大膽提出問題，組織他們去解決發(fā)現(xiàn)的問題。在彼此思維的碰撞中，就會閃現(xiàn)智慧的火花！

四、尊重選擇，讓個性自主張揚

我們的教學對象是有情感、有想法的人，承認個性、承認差異是對學生最大的尊重，也只有這樣，才能把人文意識落實在我們的課堂教學中。

第3篇：狐貍先生范文

Abstract： objective： To investigate the risk factors in the process of newborn care， and effective protection measures are put forward， and analyzes its effect. Methods： choose was born in our hospital， and no serious disease， 100 cases of newborn， randomly divided into two groups， 50 cases in each group. Control group adopted routine nursing， the control for the possibility of risk factors for a specific protective measures and implementation. To observe and compare the two groups of patients with the type and incidence of risk factors， satisfaction with nursing service quality and patients' families. Results： the incidence of risk factors is only 2%， the control group was 36%， and the incidence of risk factors in the two groups， the difference was statistically significant （P < 0.05）； Total satisfaction was 96%， and controls the total satisfaction is only 76%， compare the differences between groups was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion： in the process of newborn care， observe and analyze the possible risk factors， risk factors and to take timely protective measures， to reduce the incidence of risk factors， improve patient care satisfaction， reduce the occurrence of the dispute， nurses and patients to promote the harmonious relationship between nurses and patients.

Keywords：Newborn； Risk factors； Protective； Nursing

護理安全是確保護理質量的前提，是護理工作的基本要求。新生兒缺乏溝通能力，護理工作中有很多不確定因素，護理難度大。本實驗通過選取在我院住院的新生兒，探討在護理過程中存在的危險因素，提出有效的防護措施，并分析其效果。

1. 資料與方法

1.1 資料與對象

選取于2014年1月至2015年1月在我院出生，且無嚴重疾病的新生兒100例，隨機分為兩組，每組50例。其中，對照組50例，其中男性25例，女性25例，出生時間4-21天，平均（13.2±2.8）天。實驗組男性25例，女性25例，出生時間3-22天，平均（14.1±3.1）歲。兩組新生兒均為健康狀態(tài)，重癥監(jiān)護或出生后存在較嚴重疾病的新生兒不得入組。兩組患者在性別、出生天數(shù)等方面無顯著性差異（p>0.05），具有可比性。

1.2 危險因素

1.2.1 院內感染因素

新生兒抵御外界侵害能力差，易發(fā)生感染。病房環(huán)境等外界因素都可能直接或間接危害新生兒健康，嚴重者將危及生命。

1.2.2 人員素質因素

部分護理人員專業(yè)技能不足，工作責任心不強，嚴重者出現(xiàn)工作失誤，導致不安全事件發(fā)生。部分新生兒在出生后沒有及時配備腕帶，或出現(xiàn)腕帶丟失，造成新生兒混淆。

1.2.3 人員配置因素

排班不合理，影響實際工作需要，人員設置不足，影響工作效率，護理質量下降。新生兒需要的藥物劑量、種類有個體差異，由于交接班及人員配備不足可能引起藥物錯發(fā)及漏發(fā)。

1.2.5 專業(yè)技術因素

醫(yī)護人員工作繁忙，對最新護理技術及最新儀器操作的掌握參差不齊，出現(xiàn)技術水平協(xié)作能力不強的發(fā)生。

1.3 防護措施

對照組采取常規(guī)護理，對照組針對可能發(fā)生的危險因素制定具體的防護措施并實施。

1.3.1 重視感染防治

注意新生兒床單、被褥、衣物等清潔，加強對治療器械、床欄消毒。護理人員提升洗手依從性，防止病原體交叉?zhèn)鞑?，引起院內感染[1]。

1.3.2 加強醫(yī)患交流

護理人員及時合理地對新生兒家屬進行教育，在工作中具備認真的工作態(tài)度，良好的語言溝通能力，讓患者家屬積極主動地配合工作，減少醫(yī)患關系的緊張氛圍。

1.3.3 規(guī)范護理流程

制定規(guī)范化護理流程，包括入院、護理事項及出院等，制定相應的質量標準，實現(xiàn)工作責任制，落實到個人，提高工作責任感，方便護理管理。

1.3.4 合理排班制度

根據(jù)新生兒的收治特點，制定合理化排班，制定科學的管理制度，定期進行工作質量評估，提高新生兒護理質量[2]。

1.3.5 提高專業(yè)技能

在工作之余安排技術培訓，提高技術水平，適應新的護理措施，緊跟醫(yī)學護理技術的發(fā)展。

1.4 觀察指標

觀察并比較兩組患者危險因素的種類及發(fā)生率，觀察兩組患者及患者家屬對護理人員服務質量的滿意度，總滿意度=非常滿意+較滿意度+滿意。

1.5 統(tǒng)計學處理

應用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，組間比較采用T檢驗，計數(shù)資料采用χ2 檢驗，P

2. 結果

2.1 兩組患者危險因素的種類及發(fā)生率的比較

對兩組患者危險因素進行觀察并比較，結果發(fā)現(xiàn)，實驗組出現(xiàn)腕帶漏帶丟失1例，危險因素發(fā)生率僅為2%；對照組出現(xiàn)腕帶漏帶或丟失4例，藥物錯發(fā)漏發(fā)3例，院內感染3例，護患糾紛8例，危險因素發(fā)生率達36%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P

表1 兩組患者危險因素的種類及發(fā)生率的比較

注：*實驗組與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P

2.2 兩組患者護理滿意度的比較情況

對兩組患者治療過程中滿意度進行比較，實驗組總滿意度達96%，對照組總滿意度僅為76%，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P

表2 兩組患者護理滿意度的比較情況

注：*實驗組與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P

3. 討論

護理安全是指患者在接受護理的過程中，不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[3]?？刂坪米o理工作的各個環(huán)節(jié)，降低不安全因素的發(fā)生率，有著重大而深遠的意義[4]。

新生兒無法準確表達自身感受，免疫力又低，容易發(fā)生院內感染，防止院內感染是安全管理的重點，病房要很據(jù)《新生兒病室建設與管理指南》合理布局[5]。新生兒監(jiān)護室不設陪護人員，如藥物發(fā)放錯誤等潛在危險因素可能會危害新生兒健康[6]，強化藥物治療中的“ 三查七對” 制度，提高用藥安全[7]。對護理人員進行安全教育，樹立“ 安全第一，質量第一”的觀念[8]。護理工作中很多危險隱患的發(fā)生主要在思想上認識不足[9]，要加強護理人員的責任心、負責的工作態(tài)度及愛崗敬業(yè)的精神。此外，護理人員業(yè)務水平的高低是確保護理安全的關鍵，要組織護理人員學習新知識、新業(yè)務、新技術，學習國內外的新知識、新觀念[10]。

第4篇：狐貍先生范文

【關鍵詞】護理；風險管理：新生兒；重癥監(jiān)護

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.496文章編號：1004-7484（2013-10-5973-02

隨著時代的發(fā)展，新生兒重癥已經成為一種較為常見的疾病出現(xiàn)，但是由于新生兒的發(fā)育尚不健全，而且新生兒的疾病存在多重復雜的因素，因此在臨床上容易出現(xiàn)較為嚴重的后果。同時，由于醫(yī)院的管理方面存在問題，因此在新生兒重癥監(jiān)護方面有很多問題?，F(xiàn)取我院從2012年3月――2012年9月中6個月收治的261例重癥新生兒進行相應的探究。

1資料與方法

1.1研究對象本次的研究對象是我院從2012年3月――2012年9月中6個月收治的261例重癥新生兒，其中男性新生兒142例，女性新生兒119。所患的病主要包括新生兒窒息，早產兒，新生兒溶血癥，新生兒濕肺，胎糞吸入綜合癥，急性呼吸窘迫癥，新生兒肺炎等。

1.2研究方法將研究的261例新生兒重癥患者分為實施改善前和實施改善后兩組，分別進行護理操作、護理記錄、制度、家長滿意的評分，從而進行對比。

1.3統(tǒng)計學方法所得到的數(shù)據(jù)應用SPSS11.0軟件行統(tǒng)計學整理和分析，進行x2檢驗，P

2結果

根據(jù)結果可以看出，在實施改善方案前及改善方法后，護理操作，護理記錄，制度及家長滿意程度都有了顯著的提高。

3討論

3.1常見風險

3.1.1疾病因素由于新生兒各器官發(fā)育尚不健全，同時新生兒疾病常具有伴發(fā)性，復雜性等特點，因此新生兒的疾病往往具有發(fā)病快、過程嚴重、死亡率高等特點，因此在看護方面給予了看護人員較大的困難。

3.1.2缺乏溝通新生兒重癥監(jiān)護房要求封閉式管理，因此患者親屬不能與患者接觸，導致患者親屬不能第一時間獲知患者的病情發(fā)展，同時，由于患者親屬對于患者的疾病不夠了解，同時護理人員也未能清晰詳細的告知患者親屬關于患者疾病的詳細情況，致使患者親屬對于患者的病程發(fā)展不能理解，對于患者的疾病沒有一個科學的認知。

3.1.3期望過高部分患者親屬缺乏對醫(yī)院治療過程的認識，盲目的寄托希望于醫(yī)院，認為患者已經送往醫(yī)院就一定可以治好，但是由于新生兒疾病的死亡率較高，因此患者死亡是較為常見的情況。患者的親屬由于缺乏對這一現(xiàn)象的認識，因此在患者死亡的時候往往不能接受，認為是醫(yī)院單方面的原因，從而造成與醫(yī)院方面的矛盾。

3.1.4醫(yī)護因素新生兒疾病程度危險，變化多，變化快，因此對于護理人員來說是一項繁重的任務，護理人員若稍有疏忽，則有可能會造成不可挽回的災難性后果。另外，如果護理人員缺乏對新生兒重癥患者疾病的了解，則很有可能會有錯誤的搶救或者相應的看護行為，耽誤治療甚至加重新生兒患者的病情，同時，如果看護人員的護理技術達不到要求，在進行相應的常規(guī)檢查時不能做出有效的相關診斷，也會耽誤治療甚至加重新生兒患者的病情。

3.1.5硬件因素新生兒的疾病復雜且變化多樣，因此要用到的相應醫(yī)療儀器種類多，若醫(yī)院無相應的儀器或者缺乏對相應儀器操作的技術人員，會嚴重耽誤治療。同時若沒有及時的保養(yǎng)檢修儀器，很有可能導致在緊急情況下要使用儀器時儀器由于故障而無法使用，從而耽擱治療。另外，病房的環(huán)境因素若是不能達到標準，則會對新生兒造成一定程度的影響，可能造成醫(yī)院感染，從而加重了新生兒患者的病情。

3.1.6其它因素醫(yī)院在給新生兒患者安排護理人員時未能考慮患者的實際情況以及病重程度，導致編制出現(xiàn)問題，安排不合理。另外還有對新生兒患者使用一些儀器治療時反復使用儀器而造成的損傷等等因素。

3.2改善方法

3.2.1增進與患者親屬的溝通在新生兒患者進入醫(yī)院時，要將患者所患疾病以及可能有的結果詳細的告知新生兒患者親屬，讓其有心理準備。在治療期間，及時將患者的狀態(tài)通知新生兒患者的親屬。做侵入性及特殊治療前應告知家長并請家長簽名如患兒換血治療前針對具體情況，采用通俗易懂語言，講解換血治療的必要性及換血的方法、療效及換血存在的風險等，并請家長在知情同意書上簽名（簽輸血同意書及換血同意書[1]。

3.2.2完善制度健全并不斷完善各項規(guī)章制度：使醫(yī)護人員在從事日常各項醫(yī)療護理活動中做到有章可循，有據(jù)可依，使醫(yī)療質量與安全得以保證[2]。

3.2.3強化危機及風險意識將安全風險管理作為重點工作來抓，關注護理過程重點環(huán)節(jié)的風險，對工作中存在和潛在的風險進行評估分析，制定相應的防范措施并實施，不斷改進完善[3]。

3.2.4加強護理人員的技術考評定期對護理人員的相關技術進行測評，對于技術不過關者要進行相應的處理辦法。同時，定期向國內外醫(yī)院學習更加先進的看護方法以及技術，不斷提高完善自我。

3.2.5加強醫(yī)療儀器管理設專人負責檢查及維護、定期檢測，新儀器使用前要細讀說明書，充分了解性能，掌握操作方法，將操作流程制成卡片貼在儀器旁。[4]

3.2.6加強環(huán)境管理及時通風，保證重癥監(jiān)控室內有一個良好的環(huán)境，定時消毒滅菌，防止新生兒患者受到醫(yī)院感染從而加重病情。

新生兒重癥監(jiān)護具有一定的風險，加強風險管理是提高護理服務質量的有效途徑，提高新生兒重癥監(jiān)護管理質量是一個長久的過程。風險一直都有，但是風險是可以減少的。在醫(yī)院進行監(jiān)護的過程當中，不斷發(fā)現(xiàn)問題，善于接受批評，用科學、系統(tǒng)的方法提高醫(yī)院的看護質量。

參考文獻

[1]李青.陽愛云.急救護理人員現(xiàn)狀分析及發(fā)展探討[J].護理研究，2010，20（10：2639.

[2]王群.護理安全管理的實踐與體會[J].中國實用護理雜志，2009，22（6：74-75.

第5篇：狐貍先生范文

[關鍵詞] 護理?？疲簧韺W；組織學；課程銜接

[中圖分類號] G642[文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2010）10（b）-098-02

Discussion on course linking between physiology with histology in technical college nursing

WEN Juhua, WEN Lixiang

(Basic Medical College, Hu'nan University of Traditional Chinese Medicine, Changsha 410208, China)

[Abstract] There is a firm connection between physiology and histology on basic medical curriculum. According to the feature of nursing in our university, we have enhanced the effective linkage between physiology and histology through proper analysis and reasonable adjustment.

[Key words] Technical college nursing; Physiology; Histology; Course linking

基礎醫(yī)學教育是構建醫(yī)學科學知識體系的重要基礎，是通向臨床的橋梁，在整個醫(yī)學教育過程中有著不可替代的作用。在基礎醫(yī)學課程的學習過程中，學生學習知識經歷了一個從形態(tài)到功能、從正常到異常的循序漸進的過程，因此，相關課程之間的過渡和銜接顯得尤為重要[1]。對此，許多高等醫(yī)學院校進行了系列改革和相應試驗，取得了一些成果[2]。針對本校的實際情況，筆者對相關課程銜接問題進行探討，制訂出切實可行的教改措施，供同行探討。

1 護理專科生理學教學中存在的問題

1.1 相關學科章節(jié)順序需調整

與醫(yī)學專業(yè)相比，護理專科生在校學習時間短，課程任務量大，課程安排較為密集，一般將組織學和生理學同時安排在第一學年的第二學期。生理學是研究正常人體功能活動及其規(guī)律的科學，是護理專業(yè)重要的基礎醫(yī)學課程之一[3]。作為從形態(tài)學科轉入功能學科的第一門課程，以研究形態(tài)結構為主的組織學理所當然地是生理學學習的基礎。由于各學科章節(jié)順序不同，有些內容組織學講授時間滯后于生理學，這就意味著學生尚未了解該組織器官的形態(tài)結構，就要先學習它的功能。顯然，這不符合邏輯，學生也很難理解，更別說掌握了。

1.2 相關課程授課內容需統(tǒng)一

隨著“生物醫(yī)學模式”向“生物-心理-社會醫(yī)學模式”的轉變[4]，在護理人才的培養(yǎng)中逐年增加人文知識的課程，這勢必會壓縮基礎醫(yī)學課程的課時，要求授課內容必須精簡。由于缺乏溝通，各學科大多根據(jù)自己的理解隨意刪減，往往造成某些重點知識的空缺和相關課程內容不必要的重復[5]。如此一來，容易出現(xiàn)學生基礎知識學習不扎實，基本理論掌握不透徹，基本技能訓練不熟練的局面，給后續(xù)課程學習和臨床工作帶來困難。此外，各門課程強調各自的系統(tǒng)性和完整性，忽視與相關課程的呼應和交流，致使有些授課內容存在差異。

2 解決方法與措施

根據(jù)我?；A醫(yī)學教育的實際情況，參考其他醫(yī)學院校的做法，我們制訂了如下的改革方案：

2.1 調整順序，保持銜接

目前，我校護理?？平虒W課時安排為：組織學總課時36學時，理論24學時，實驗12學時；生理學總課時72學時，理論56學時，實驗16學時。具體教學計劃見表1。

表1 調整前組織學和生理學教學計劃

從表1可以看出，生理學與組織學的銜接問題主要體現(xiàn)在血液、肌組織、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)，組胚學的講授滯后于生理學。

為解決這一矛盾，我們可將護理專業(yè)生理學課程延遲2周開課，并對組織學內容進行調整：肌組織放在其他組織之前講授，呼吸系統(tǒng)放在消化系統(tǒng)之前，內分泌系統(tǒng)提前到感覺器官之前。這樣既不打破原有學科教學內容的整體性，又能在結構的基礎上學習功能，使結構與功能相結合，從而達到深入理解、融會貫通。

2.2 優(yōu)化內容，重視銜接

面對課時壓縮，在生理學教學上我們可以有針對性地優(yōu)化教學內容。生理學具有很強的理論性和邏輯性，其理論知識較抽象，如何在有限的時間內使學生掌握重點、難點內容呢？首先，在講授細胞、組織、器官的功能時，筆者無需詳細講解形態(tài)結構，僅需簡單回顧相關的組織結構特點，引導學生思考結構與功能的聯(lián)系，逐步過渡，最后再導出它所具備的功能。這樣一來，有熟悉的知識做鋪墊，學生接受起來很容易，立馬能抓住要點，又能減少不必要的重復，保證教學的進度。此外，我們還以教學大綱為依據(jù)，精練生理學內容，將較為簡單但有實用意義的內容留給學生討論與自學，這樣就為重難點內容的剖析提供了時間保證。

3 小結

筆者在2009護理專科1、2班進行了上述改革，學生普遍反應生理學與組織學知識銜接緊密，容易理解，優(yōu)化后的生理學內容重難點更為突出，講解也更為深刻。雖然組織學的教學內容先后順序上有所變化，但教師并未感到不習慣，教學效果也未受影響，且生理學教師反映學生比以往的學生接受快，講授過程也變得輕松了。

總之，在護理?？粕韺W教學中，應根據(jù)其實際情況加強相關課程知識的有效銜接，促進學科間的交流，提高生理學教學質量，培養(yǎng)出適合時代需要的實用型的高素質護理人才。

[參考文獻]

[1]白波,史清芳,李偉,等.高等醫(yī)學院?；A醫(yī)學課程教學內容銜接的研究與實踐[J].醫(yī)學教育,2002,(5):11-13.

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[3]宋世卿.護理專業(yè)生理學教學體會[J].重慶醫(yī)學,2009,38(9):1126-1127.

[4]李英順.人文教育在護理專業(yè)生理學教學中的滲透[J].吉林醫(yī)學,2009, 30(16):1847-1848.

第6篇：狐貍先生范文

【關鍵詞】 中小企業(yè);人力資源管理;問題;對策

一、問題的提出

當今時代的競爭,最重要的是人才的競爭,誰擁有一支觀念超前、敢拼的高素質人才隊伍,誰就能夠贏得先機。在現(xiàn)代管理中,有效的人力資源開發(fā)與管理方案,為企業(yè)的發(fā)展提供強大的人才保障,才能提高企業(yè)的市場競爭能力。有針對性地對湖北省各地區(qū)部分中小企業(yè)的人力資源管理現(xiàn)狀進行了調查。并通過數(shù)據(jù)整理和分析,在分析問題的基礎上,提出對策,以求拋磚引玉之功效,促進湖北省中小企業(yè)的發(fā)展。

二、湖北省人力資源管理現(xiàn)狀

根據(jù)調查的結果顯示:制造行業(yè)中的企業(yè)約6.7%的人力資源管理部門是獨立部門,21.4%的企業(yè)中人力資源管理部門很少參與企業(yè)重大決策,絕大部分是經常為企業(yè)決策提供合理建議。企業(yè)一般不會專門對所有員工進行全面培訓,只是對新上崗的員工實行內部教練式的培訓,帶學徒,直至學徒能獨立作業(yè)為止。一般的高級技師,除了在購置新儀器之后會進行簡單的培訓,一般情況下不再接受培訓。在實際工作中很多部門并無實權,遇到問題一般還是由廠長說了算。在企業(yè)文化塑造方面,接受調查的員工對組織歸屬感不強,認為組織缺乏凝聚力。并準備在工作若干年后,選擇跳槽或自己做老板。具體表現(xiàn)為以下幾方面:

1.決策層對人力資源開發(fā)管理認識不足?，F(xiàn)在我省的中小企業(yè)大多是獨立私營企業(yè),所有權歸個人或是合伙人所有,這樣在集權管理過程中會出現(xiàn)以個人為中心,事必躬親,重要崗位委派自家親屬擔任,外聘的中基層管理人員發(fā)展空間不大等現(xiàn)象。企業(yè)領導者接觸人力資源管理理念的時間不長,絕大多數(shù)沒有系統(tǒng)地研習過相關理論,資歷較老的僅憑經驗辦事,使得廣大中小企業(yè)的決策者對人力資源開發(fā)與管理存在許多片面和模糊的認識,中小企業(yè)沒有將人力資源開發(fā)與管理作為一項重要工作來抓,仍然沿用傳統(tǒng)的人事管理,甚至將人力資源開發(fā)與管理同人事管理等同起來。另外,管理層對企業(yè)的長遠發(fā)展認識不夠充分,有些企業(yè)在以盈利為目標的同時,并無暇兼顧相應的社會責任。

2.招聘體系、績效管理等模塊缺乏科學性。中小企業(yè)的人才聘用缺乏明確的計劃,加上人員的引進與晉升皆缺乏制度,只是走一步看一步,在缺少合格人員時才考慮招聘,在人員素質不符合企業(yè)發(fā)展需要時才考慮培訓,就導致了企業(yè)人力資源管理的滯后性。績效管理是人力資源管理中一個重要的模塊,在我省眾多企業(yè)中尤其是中小型企業(yè)績效管理的實際應用效果并不是很理想。存在的問題主要表現(xiàn)在對績效管理理念缺乏正確的理解,錯誤地認為績效管理是一種既耗時又費力,且效果不佳的管理手段,干脆將績效管理拒之門外。有的企業(yè)雖然接受了績效管理這一理念,但又由于認識不全面,片面地認為績效管理就是績效考核,就是一個設計表格、填表、打分和存檔的過程。把績效管理和績效考核兩者的概念完全混淆了,使得績效管理未能發(fā)揮出應有的作用。

3.員工流失現(xiàn)象普遍存在。我省中小企業(yè)存在著較為嚴重的員工跳槽現(xiàn)象。在調查中300人以下的中小企業(yè)中有一半以上的員工認為企業(yè)存在著較為嚴重的員工跳槽現(xiàn)象,由以上數(shù)據(jù)的分析,還可了解到300～1000人的中小企業(yè)的員工跳槽現(xiàn)象較300人以下的更為嚴重,有的個別企業(yè)員工跳槽人數(shù)甚至達到企業(yè)人數(shù)的75%?？梢妴T工流失率高已成為社會和企業(yè)日益需要關注的問題。

4.考核制度不健全?，F(xiàn)在大部分的企業(yè)里面都有相應的考核制度,并可以很嚴格的按照要求實施,可是單從制度的本身來看,考核制度就存在一些問題,考核的目的就是要充分的認識自己在工作中的情況,可是在多數(shù)企業(yè)里面,把考核的結果主要是用來作為員工的晉升,獎金的分配,績效的改進的標準。在考核的方式上,中小企業(yè)多選擇的片面的上級考核,并沒有做到對員工的全方位認識。上級的個人偏好,或是兩者之間的關系或沖突等非客觀因素會影響到員工的考核結果。考核指標的設計也不太合理,導致不同職能不同部門不同級別的人員并沒有很清晰的劃分,設計過于大眾化。

5.培訓質量不高。隨著企業(yè)的不斷發(fā)展,員工培訓在中小企業(yè)的人力資源管理過程中受到重視也越來越多,可是在企業(yè)里面,更多的培訓是崗前培訓,主要是幫助新員工樹立企業(yè)意識,培養(yǎng)責任感,了解崗位工作要求和掌握基本操作技能,勝任工作。企業(yè)也會對在崗職工進行相關培訓,受訓者對培訓內容興趣不大,參加的積極性不高,培訓對促進管理及員工素質的提高作用不明顯,培訓的效果并不理想。

三、解決湖北省中小企業(yè)人力資源管理中存在的問題的對策

1.提高管理層素質,改進招聘方式。在中小企業(yè)的中層基層管理人員中,是企業(yè)的中間力量。通過人才市場招聘,或是網絡招聘,拓寬視野,在社會中廣納良才。還可以(下轉第224頁)(上接第212頁)從企業(yè)內部選聘人才,不僅可以節(jié)約招聘成本,還可以在增強員工在工作中的積極性。尤其在家族式中小型企業(yè)中,企業(yè)決策者應樹立“任人唯賢”的用人觀念,而非“任人唯親”,也要適當從企業(yè)內部培養(yǎng)、選拔人才,因為內部選拔人才也是一條有效、便捷的用人途徑。

2.完善績效考核制度,合理利用考核結果。在管理的過程中可以選用360度評定法,鼓勵企業(yè)全員參與考核。另外,合理的運用好考核的結果對企業(yè)的員工的發(fā)展是重要方面。企業(yè)的考核結果只是用于獎金分配和調薪,這只是形成的短期的效益,把它作為晉升或是崗位調換的標準,那就是在激勵員工積極工作,這不僅對員工有利,適合企業(yè)長遠發(fā)展的規(guī)劃。

3.培訓與員工工作實務掛鉤。企業(yè)各種培訓主要是針對企業(yè)的不同層級員工,但是現(xiàn)在的培訓方案執(zhí)行過程中,相當一部分員工的態(tài)度不積極,這有悖于培訓的最初目的,不僅造成資源的浪費,還使得培訓效果不理想。應重視的是要讓員工能夠吸收培訓課程的內容,在具體實施教學操作上可以根據(jù)員工的培訓的內容,加入考核環(huán)節(jié),關鍵的創(chuàng)新點是培訓結束的考核成績還要與員工的績效工資或是獎金掛鉤。培訓考核成績分不同等級,不同等級給予不同等級的獎勵,不合格者應得到取消當月的獎金的處罰。這種方法獎罰分明,可以促進員工積極參加培訓,更能凸顯培訓的效果。

4.改進激勵方式,留住企業(yè)人才。中小企業(yè)員工的流失主要是由兩類原因引起:(1)員工不適合企業(yè)的發(fā)展,(2)企業(yè)不適合員工的發(fā)展。為了企業(yè)的發(fā)展企業(yè)可以解雇一批不適合企業(yè)發(fā)展的員工,對于企業(yè)里的有價值人才,企業(yè)要竭盡所能挽留住。管理員工流失有三種方法:(1)改善員工工作環(huán)境或給予晉升機會,這類方法讓員工感覺到企業(yè)對他們的重視。(2)采用獎金分紅或管理人員控股的方式,這類方法可以讓員工了解到企業(yè)的發(fā)展狀況是于自己的利益掛鉤的,激發(fā)員工在工作中的效率。(3)使用勞動合同,用法律的措施來維護企業(yè)利益。

5.積極儲備人才。為了讓企業(yè)在突發(fā)的人才流失中的損失減到最小,建立人才儲備機制可以達到這樣的效果。在企業(yè)內部各部門多培養(yǎng)一些下屬人員:一方面可以提高他們的工作能力,一方面還可以在其他人員離職,員工可以直接接手從事正常的工作,使企業(yè)的員工離職的影響減到最小,還有一方面的作用就是可以激發(fā)同級員工之間工作方面的競爭。

6.塑造有利于企業(yè)發(fā)展的獨特的企業(yè)文化。一種好的企業(yè)文化可以增強企業(yè)員工的凝聚力,提高員工的績效,讓員工從思想上皈依到企業(yè)里面,這樣還可以為企業(yè)留住人才。企業(yè)文化的形成需要時間的磨合,中小型企業(yè)的領導者在企業(yè)文化的形成過程中起著重要的形成引導作用。中小型企業(yè)在企業(yè)文化的塑造過程應建立科學的溝通渠道和模式,及時有效了解員工的思想動態(tài)和相關信息,才能不斷提高員工滿意度,激發(fā)全體員工的積極性,減少員工盲目跳槽,將員工流失控制在合理范圍內,將良好的企業(yè)文化作為留住和吸引員工的一個有效手段。

參考文獻

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[2]林澤炎.企業(yè)文化建設與高效管理[M].廣東經濟出版社,2006

第7篇：狐貍先生范文

1對象與方法

1．1研究對象

2010年8～11月采用目的抽樣法，選取北京市某高校護理學專業(yè)學位研究生導師、護理部主任、帶教老師、學院主管研究生教育的管理者及醫(yī)生作為研究對象，資料收集，以信息飽和為原則（表1）。

1．2研究方法

1．2．1資料收集方法

以質性研究中的現(xiàn)象學研究方法為指導，以面對面、半結構式、深度訪談方式收集資料。訪談前，向受訪者介紹研究意義、目的，承諾訪談資料只用于研究。取得受訪者口頭和書面的知情同意，并對訪談內容進行錄音。根據(jù)研究主題以及相關文獻自行制定訪談提綱，主要內容為：以“您認為護理專業(yè)碩士研究生應具備哪些能力”？在訪談過程中，邊聽邊注意觀察對方的言談舉止、表情變化，含糊不清的內容要詢問明確，訪談時間約30min／人，資料收集至信息飽和為止。

1．2．2資料分析方法

每次訪談后將訪談內容及時逐字逐句轉化為文字資料，然后逐行逐字地反復閱讀，數(shù)據(jù)分析利用Colaizzi所提出的方法，嘗試融入被訪者的感受，而不是跟隨既定的研究規(guī)則。分析時首先認真閱讀原始資料，標記反復出現(xiàn)和具有代表性的詞或句，通過文本登錄、編碼、歸類，采用類屬分析法提煉主題。

1．2．3研究的可信度

本研究選取了有代表性的研究對象，考慮到護理學專業(yè)學位研究培養(yǎng)結構、用人單位等多因素，選取了包括護理教育者、護理管理者和護理實踐者（病房護士長）、醫(yī)生等不同研究對象。所有研究對象均為本科以上學歷，擔任一定職務，對護理學專業(yè)學位碩士研究生教育有一定的關注和了解。在訪談過程中不斷根據(jù)上一次的訪談結果來重審資料，存在不正確或者不全面的，再次收集資料修訂假設階段，通過不斷分析及返回資料重審，最終歸納出合理的解釋。在資料分析時采用合眾法，研究者將資料分類、編碼，提煉出主題后，邀請第2人對編碼和主題進行核對，并不斷與原始資料進行對比。將資料整理的最終結果反饋給受訪者，核對資料的真實性。

2結果

2．1臨床實踐能力

臨床實踐能力是與專業(yè)學位研究生在臨床中進行實踐活動相關的能力。受訪者普遍認為該能力是護理學專業(yè)學位碩士研究生能力中最重要的部分，是專業(yè)學位研究生的首要特點。受訪者認為護理專業(yè)學位碩士研究生，做為將來我國高級護理實踐（AdvancedPracticeNursing，APN））活動的主要承擔者，在推動我國護理?？苹M程中將起重要作用。因此，專業(yè)學位碩士研究生應具有全面綜合的專科護理相關各專業(yè)理論知識和技能，并且能夠獨立解決臨床問題。他們在臨床工作中應該具有整體護理的觀念，能運用循證護理的思維方式和基于護理理論的概念框架指導臨床實踐。學院教育者1：“專業(yè)學位研究生就是培養(yǎng)臨床型、應用型、?？菩偷淖o理人才，就是為了像國外那樣培養(yǎng)高級實踐護士，他們畢業(yè)以后能很好推動咱們國家的護理專業(yè)化進程，……，能夠勝任臨床工作是最基本的，……，動手能力很重要，并且至少要掌握一些新知識、新技能?！弊o理部主任1：“比如造口領域的，他要能夠掌握常見造瘺口的護理方法，出現(xiàn)了并發(fā)癥怎么去處理，怎么給別人做各種各樣的宣傳教育，怎么去識別……，他們可以靠護理的手段提高病人的生活質量，改變過去醫(yī)生對護士的看法，他們應該具有獨立高層次的直接臨床實踐能力?！睅Ы汤蠋?：“他們是高層次的護士，應該對現(xiàn)有的護理措施提出質疑，能夠帶著循證的思想在臨床中工作，發(fā)現(xiàn)證據(jù)，查找證據(jù)，評價證據(jù)，對整個護理過程進行反思，應該具有獨立思考、循證的能力?！?/p>

2．2教育咨詢能力

受訪者認為由于專業(yè)學位研究生學歷較高，因此被寄希望于能夠將自己的知識和技能傳授給相關對象，因此需要具備教育咨詢能力。專業(yè)學位碩士研究生面臨的教育對象不僅包括患者和家屬，還有護士、其他層次護生以及其他醫(yī)務人員。護理部主任2：“他們在臨床工作中，每一個科室都會安排給他們的帶教任務，做為帶教老師負責本科學生，能夠培養(yǎng)他們做為一名老師必需的素質和能力，這是他們應該具備的?！睅Ы汤蠋?：“做為一名教育者，表達能力、授課能力、根據(jù)不同對象選擇教學方法和評價方法的能力是必須具備的。”帶教老師3：“比說糖尿病方向的，他要定期在醫(yī)院或者社區(qū)對病人和家屬進行健康教育，有些人知道很多知識，但不能讓對象明白自己在講什么，這個講課能力是需要鍛煉的?！?/p>

2．3臨床研究能力

受訪者認為專業(yè)學位研究生在學校接受系統(tǒng)完整的科研培訓，因此具有較強的科學研究能力，希望專業(yè)學位研究生能夠帶動科室的科研。他們應具有科研意識，發(fā)現(xiàn)并解決臨床實際問題，將研究結果用于在臨床工作中，并且能夠利用研究結果評價臨床實際工作。帶教老師4：“他們應該具有一定的科研能力，能夠帶動我們發(fā)現(xiàn)臨床中存在的問題。臨床才是科研的土壤，護理中的科研必須以解決臨床實際問題為主要目標?！睂W院導師1：“他一定是一個臨床護理工作中的研究者，并且要跟其他專業(yè)合作，如醫(yī)療、檢驗、麻醉等，參與到他們的科研中，或者讓他們參與到護理的科研中，相互合作，對臨床實踐問題進行科學研究。”

2．4協(xié)調管理能力

受訪者認為護理工作繁雜多樣，協(xié)作性強，因此專業(yè)學位研究生需要學會周密的計劃，疏通協(xié)調的工作方法，提高工作效率。帶教老師2：“對于研究生而言，管理能力是需要鍛煉的，他們作為將來臨床中的護理專家，應該做這方面的準備，包括人員的培訓、制度的健全、臨床實踐指南的制定等。他們可以在循證的基礎上，提出有建設性的意見?！睅Ы汤蠋?：“他們應該具有疾病管理能力。比如腫瘤方向，腫瘤病人涉及生理、心理及社會支持多領域的合作，所以他們必須能夠較好地協(xié)調與各領域的關系，充分發(fā)揮團隊作用?！?/p>

2．5溝通協(xié)作能力

受訪者認為專業(yè)學位研究生在臨床工作中涉及醫(yī)療、麻醉、康復等不同領域的工作，因此要具有較強的溝通協(xié)作能力，能夠與其他護士有效合作，獲取其他醫(yī)療技術人員或單位的支持與協(xié)作，較好地完成溝通交流工作。醫(yī)生1：“現(xiàn)在臨床上解決一個問題，往往需要很多個部門合作才能完成，要得到上級領導的支持、同事的理解，都需要溝通。”帶教老師6：“跟患者一定要溝通好。溝通基本是通過語言的交流實現(xiàn)的，所以一定要懂得語言的藝術和技巧，建立良好的護患關系?！?/p>

2．6專業(yè)發(fā)展能力

在訪談中，受訪者認為護理專業(yè)學位碩士研究生應充分利用自己的知識和技能，具有肩負促進各專科護理專業(yè)發(fā)展的意識，在實際工作中推動各專科護理工作的發(fā)展。同時也注重自身的專業(yè)發(fā)展，培養(yǎng)自我覺察、自我規(guī)劃及自我提高的能力。

3討論

第8篇：狐貍先生范文

關鍵詞：護理風險　產生　管理

風險管理是一個程序，是指對現(xiàn)有和潛在的護理風險的識別，評價和處理以減少護理風險事件的發(fā)生及風險時間對患者和醫(yī)院的危害及經濟損失1。工作中我們每時每刻都要為病人進行各種各樣的操作，可以說風險無處不在，因此對可能出現(xiàn)的護理風險進行分析并預見性的加以管理，將隱患消滅在萌芽狀態(tài)，這是對病人最好的負責，工作中任何微小的差錯，反映在病人身上都100％的承受。防止發(fā)生遠比發(fā)生后解決處理意義更大。

首先，對護理風險產生的原因加以分析，也即護理風險分析，護理風險分析是在識別風險得基礎上，分析觀察潛在的護理風險產生原因的過程，為確定風險管理計劃提供依據(jù)，風險事件產生原因包括人為因素和系統(tǒng)因素。這里我們主要分析我們護理人員自身的因素。

1.護理風險的產生因素

1.1　不重視規(guī)制度及操作規(guī)程過近年國內及身邊―些案例分析，糾紛追根溯源，往往是違背了基本規(guī)范，在制度落實上栽了跟頭，忽視了制度的落實，很可能出于提高效率，但對效率偏執(zhí)的追求，導致用鮮血換來的規(guī)范以犧牲醫(yī)療安全為代價，效率的意義何在，以病人為中心，我們離這個良好的目標還有一定的距離。如工作中《查對制度》不認真致加錯藥等最為常見，因工作壓力較大，《交接班制度》疏忽致使患者護理缺乏連續(xù)性、完整性，引發(fā)不滿埋下隱患。

1.2　臨床經驗不足技術水平較低面對急診或病情復雜的病人，特別是有生命危險的時，若沒有較高的業(yè)務水平，常用救護程序不熟悉，者直接影響搶救的質量，引發(fā)糾紛發(fā)生。

1.3　服務觀念滯后侵犯病人權利工作中有些護士只重視病不重視人，忽視與患者的交流，缺少對患者的人文關懷，從而導致護患關系緊張。有調查顯示，臨床上發(fā)生的醫(yī)療糾紛80％是因為溝通不夠造成的，實際工作中由于長期超負荷工作，沒有足夠的時間精力與病人和家屬有效的溝通交流，或責任心不強溝通交流敷衍了事、走形式等，而這恰恰是糾紛的隱患。報道顯示簽字后手術是失敗或發(fā)生事故，認為醫(yī)師應當承擔責任的達63.2％，視情況而定的位25.6％。

1.4　證據(jù)意識不足與我國現(xiàn)階段的醫(yī)學教育有關，法律教育課程設置過少，所學法律知識很少，工作中相關法律知識學習不重視流于形式，致工作中忽視了醫(yī)患關系是一種法律關系，進行每一項護理操作都因想到有可能侵犯病人的權力，都有可能引起醫(yī)療糾紛。雖然《醫(yī)療事故處理條例》已頒布實施了幾年，護士都知道在維權過程中必須實行“舉證倒置”，但在具體操作工作中，護士意識遠遠沒有上升到法律的高度，工作中仍有：不履行告知義務或侵犯病人知請同意權等，另外護理記錄涂改、記錄不及時、字跡不清、醫(yī)療記錄與護理記錄不相符、臨時加測得體溫血壓不記錄等，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，就可能因證據(jù)不足、證據(jù)作用不強而承擔法律后果。

2.護理風險的管理

2.1　嚴格認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程嚴格的規(guī)章制度是維護護理工作有序進行、保障護理安全的根本1?？v觀各家醫(yī)院各種制度規(guī)章一應俱全，但實實在在的落實在工作中的卻是了了無幾，眾多制度規(guī)章不過用于應對檢查，那么“以病人為中心”不過是停留在墻壁上和文件中，而冷漠確是貫穿工作始終，如果不能將這種冷漠從醫(yī)療機構中徹底清理出去，讓人情冷暖常駐護士的心間，重塑職業(yè)精神，工作中牢記規(guī)章與制度，時刻如履薄冰，方能還患者一個安全放心的醫(yī)療環(huán)境。

2.2　加強學習與時俱進重視和加強醫(yī)學理論知識的學習，熟練掌握各項技術操作規(guī)程，造就一批知名度高、知識層次高、業(yè)務水平高的德才兼?zhèn)涞膬?yōu)秀人才，以“不變應萬變”，即不管醫(yī)療市場怎么變，醫(yī)療技術的提高永遠不能變，只有有了高超的醫(yī)療技術才能在急救和危急時刻挽救病人生命。

2.3　轉變服務觀念尊重病人權利強化服務意識，變被動工作為主動服務，主動關心、愛護、理解和尊重病人，把人性化服務做到位，而不是當成一句時髦的口號懸掛于墻上，而應實實在在的體現(xiàn)在日常的護理超作中，讓患者真正感受到在抗擊疾病的過程中，我們和他的目標是一致的：都是戰(zhàn)勝疾病，是真正的同盟者，是生死之交，所以應該相互信任，在工作中和患者以誠相待，多和病人、家屬溝通商量，耐心的將應該表達的意思用簡單易懂的話語說透、讓病人也參與選擇、參與決策，從而建立起真正的同盟關系，護患雙方共同進退，共同面對風險。

2.4　加強法律法規(guī)知識學習，強化證據(jù)意識

第9篇：狐貍先生范文

關鍵詞 住院患者 生活護理 質性研究

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.20.247

資料與方法

2008年9月～2008年12月對某三級甲等醫(yī)院當班護士10名,分別對其進行訪談式交流。入選條件:①生活不能自理但意識清醒的住院患者的責任護士;②具有中級或初級職稱。

研究方法:采用質性研究方法中Van Manen詮釋現(xiàn)象學的理論研究法,以半結構性的深入訪談方式收集資料。預先設計訪談提綱,作為訪談的指引,避免因遺漏而影響資料收集的完整性和準確性[1]。

研究對象的倫理問題:為保護被訪談者的隱私,研究者遵循知情同意原則,在訪談前向被訪談者講明研究的內容、目的、方法,承諾用編碼代替姓名,以保護隱私,取得他們的理解和配合。用1～10數(shù)字表示其編號。

資料收集與分析:采用面對面訪談并記錄的方式收集資料。對所收集資料及時分析、比較、總結、歸納、反復思索,進行篩選補充,使所收集資料可以準確的運用到所研究問題上。

結 果

經過深入地訪談、分析和歸綱,提煉出影響護士承擔住院患者生活護理服務質量的因素主要有以下幾個方面。

生活護理不是技術工作,護士不應該承擔生活護理工作:護理工作是科學性、技術性、服務性的有機統(tǒng)一。關懷照顧是護士角色中的基本要素。而護士對生活護理的認知則在生活護理實踐中起著重要作用。本次調查研究發(fā)現(xiàn),部分護士對自身在生活護理中應承擔的角色認知不足,對生活護理是基礎護理的基本內容界定不清,且認為生活護理不屬于技術工作,“應該由護工來承擔”(N7、N2)或“由家屬自已完成生活護理”(N1、N5、N8)工作的認識比較普遍。這說明從護理教育乃至護理管理等層面都缺乏對護士角色的正確定位,缺乏護理工作內容的正確引導及規(guī)范。由此可見,促進護士對生活護理中角色的認知,是擺在護理管理者面前的一項重要任務。

護士待遇低,不愿承擔生活護理工作:工作待遇與工作環(huán)境直接關系到個人的工作積極性、主動性和有效性。亞當斯的公平理論認為,一個人所得報酬與貢獻的比率同他人這一比率相比較,如果相等,則認為公平合理而感到滿意,從而就心情舒暢,努力工作,否則就會感到不公平、不合理而影響工作情緒,甚至還會采取過激行為[2]。護士職業(yè)雖然被我們稱為“白衣天使”,但多年來護士待遇低下的問題沒有得到根本解決。護士作為醫(yī)院群體中組成部分,同醫(yī)生、行政管理人員相比,工作任務重、收入低、學習進修機會少等現(xiàn)象比較突出,護理隊伍具有的“學歷低,職稱低,待遇低”已是不爭的事實。這些現(xiàn)象導致護士工作積極性不高,專業(yè)思想不穩(wěn)定。尤其在涉及護士專業(yè)發(fā)展機會方面表現(xiàn)的比較突出,如在高級職稱的評定中,對護理人員指標限制過嚴,數(shù)量過少,嚴重挫傷了護士工作積極性?！搬t(yī)院只有3～4個高級職稱名額,這一輩子再拼命,中級已經到頭了”(N3、N4、N9)?！拔覀兒苌儆袑W習、進修的機會”(N6、N9),“我們在醫(yī)院中的等遇最差,工作最累,地位最低”(N3、N4、N10)。“雖然國家給護士有10%的額外補貼,那也是幾十年前的標準,多少年來沒有再增加過”(N5)。提示醫(yī)院管理者應制定合理的薪酬制度體系,建立公平合理的獎金激勵機制,提高護理人員的福利待遇,有效提高護理人員的工作積極性和主動性。

護士工作忙碌,無暇顧及生活護理工作:當前中國的醫(yī)護比、床護比都比較低,事實上處于倒置狀態(tài)。由于臨床上護士缺編,護士工作負荷太大,導致一些醫(yī)院不得不將護理工作定位在執(zhí)行醫(yī)囑層面上,嚴重地忽視了對患者病情的觀察和對患者的生活護理,導致護士把生活護理看作是可做可不做的軟指標,久而久之就形成了生活護理理應由家屬承擔的思維慣性。尤其是急重癥患者,常面臨24小時輸液、吸氧、心電監(jiān)護等,而一個重癥監(jiān)護室一般只有1～2名值班護士,從工作的客觀層面,就已經把生活護理排斥于專業(yè)層面之外?！罢５淖o理工作都做不完,常常加班,沒有時間做生活護理”(N5、N7)。護士工作忙碌,無暇顧及生活護理工作成了當前影響生活護理落實的首要原因[3]。

討 論

生活護理是醫(yī)院護理工作不可分割的組成部分,是促進患者健康的重要條件,也是做好整個護理工作的基礎。社會越發(fā)展,文明程度越高,對生活護理的要求也越高[4]。但從本次調查分析,護士在承擔住院患者生活護理方面存在很多不足。主要原因可歸納為三個方面:①護士對承擔生活護理認知不足導致的主動性不高,責任心不強。部分護士認為作為專業(yè)護士,只承擔技術性的工作,而把生活護理從概念上排斥在護理工作之外,這種角色定位的錯位,導致護士承擔生活護理工作職能的缺失。②護理管理層面上的缺陷,只注重專業(yè)技能的考核與評價,忽視了對生活護理工作的落實,使護理工作呈現(xiàn)為以技術操作為主的技能工作狀態(tài)。③醫(yī)院管理層面的失衡,重醫(yī)輕護的現(xiàn)象導致護士工作待遇低,工作負荷大,無遐顧及生活護理。以上原因,最終使生活護理工作不得不轉由家屬或護工承擔,導致醫(yī)院基礎護理工作質量出現(xiàn)一定的滑坡趨勢。醫(yī)院作為護理服務的主體,應該不斷從加強護士職業(yè)教育、強化生活護理技能培訓,逐步提高和改善護士工作條件與待遇,并將生活護理納入日常護理工作常規(guī)中進行管理,有效地協(xié)調和發(fā)揮專業(yè)護士、護工、患者家屬等的作用,共同做好住院患者生活護理工作,努力提高護理服務質量。

參考文獻

1 李選.護理研究與應用.香港:華杏出版股份有限公司,1997:202-205,212-214.

2 李麗傳.護理管理.北京:科學技術出版社,1998:112-113.