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第1篇：精神病的治療佳方法范文

隨著多受體作用機(jī)制的抗精神病藥物的臨床應(yīng)用，抗精神病藥物引起血糖和血脂等代謝方面問題日益受到關(guān)注。相關(guān)研究資料表明，精神分裂癥患者的糖尿病和肥胖等并發(fā)癥的發(fā)生率比較高，但是發(fā)生機(jī)制尚不清楚[1]。部分精神分裂癥患者存在不同程度的血糖升高現(xiàn)象，被診斷為糖尿病時(shí)會(huì)引起高滲性昏迷或者酮癥酸中毒等 ，需要引起醫(yī)護(hù)工作人員的廣泛重視。

1.資料與方法

1.1 一般資料。在2013年8月-2016年11月，選取在我院收治的129例精神分裂癥患者臨床資料作為研究對(duì)象，按照入院順序隨機(jī)分為氯丙嗪組、阿立呱唑組、喹硫平組，每組均為43例。所有入組患者均符合世界衛(wèi)生組織關(guān)于精神病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)：氯丙嗪組中有30例男性患者、13例女性患者；該組患者的平均年齡為（31.15±5.96）歲，平均病程時(shí)間為（7.02±3.26）年。阿立呱唑組有31例男性患者、12例女性患者；該組患者的平均年齡為（31.19±5.87）歲，平均病程時(shí)間為（7.05±3.21）年。喹硫平組有29例男性患者、14例女性患者；該組患者的平均年齡為（32.05±6.11）歲，平均病程時(shí)間為（7.12±3.33）年。三組患者在平均病程時(shí)間、平均年齡、疾病類型以及性別比例等一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法。氯丙嗪組應(yīng)用氯丙嗪治療方法：一次25mg～50mg，一日2～3次；每隔2～3日緩慢逐漸遞增至一次25mg～50mg，一日400mg～600mg。阿立呱唑組應(yīng)用阿立呱唑治療方法：起始劑量為10mg，用藥2周后，逐漸增加劑量至30mg，每日一次；喹硫平組應(yīng)用喹硫平治療方法：一天2次，第一日治療總劑量為50mg，第二日治療總劑量為100mg，第三日治療總劑量為200毫mg和第四日治療總劑量為300mg；第四日之后將近劑量逐漸增加為300mg/日-450mg/日。治療過程中氯丙嗪組患者出現(xiàn)過度鎮(zhèn)靜、心動(dòng)過速以及血糖代謝異常等，阿立呱唑組患者出現(xiàn)失眠和不能靜坐等，喹硫平組患者出現(xiàn)心率過快等，出現(xiàn)錐體外系統(tǒng)癥狀時(shí)需要提供適量的安坦藥物進(jìn)行治療，出現(xiàn)失眠者應(yīng)該使用苯二氮草類藥物進(jìn)行相關(guān)治療。

1.3 觀察指標(biāo)。分析三組患者治療前、治療第28天、治療第56天、治療第84天血糖水平以及高血糖發(fā)生率等參數(shù)指標(biāo)。采用羅氏自動(dòng)生化分析儀以及相關(guān)配套試劑進(jìn)行血糖水平的測(cè)定，嚴(yán)格按照相關(guān)說明書進(jìn)行操作。正常血糖值為：3.87mmol/L～6.10mmol/L；高血糖值為：≥6.11mmol/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn) ，P

2.結(jié)果

2.1 三組患者治療前后血糖水平比較

三組患者治療前、治療第28天、治療第56天、治療第84天血糖水平比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），不同治療時(shí)間點(diǎn)血糖水平比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3.討論

相關(guān)研究資料結(jié)果顯示，抗精神病藥物會(huì)顯著增加精神分裂癥患者的高血脂和糖尿病風(fēng)險(xiǎn)[2]。氯丙嗪是第一個(gè)抗精神病藥物，因此已經(jīng)成為精神分裂癥患者的最常用方法，也是現(xiàn)階段被證實(shí)成為治療精神分裂癥患者的最理想的首選途徑?？咕癫∷幬锂a(chǎn)生的不良反應(yīng)不能夠被護(hù)士，尤其是會(huì)影響到精神分裂癥患者的神內(nèi)分泌，導(dǎo)致血糖代謝異常情況，因此需要引起人們的廣泛關(guān)注。根據(jù)相關(guān)資料研究結(jié)果顯示，第一代抗精神藥物、第二代抗精神藥物和第三代抗精神藥物均在不同程度地影響到 患者的血糖[3]。

諸多學(xué)者積極探索精神分裂癥患者發(fā)生糖尿病機(jī)制在會(huì)后，抗精神病藥物引起血糖代謝異?？赡芘c患者的體質(zhì)量增加、胰島素抵抗和對(duì)胰島組織細(xì)胞產(chǎn)生毒性作用密切相關(guān)。臨床觀察，在治療早期階段，80%左右的患者由于病情或者服用抗精神病藥物的影響，導(dǎo)致活動(dòng)大大減少且食欲大大增加的情況出現(xiàn)。抗精神病藥物會(huì)增加精神分裂癥患者對(duì)于食物的攝取，上述情況的出現(xiàn)與患者多巴胺受體的阻斷作用密切相關(guān)。隨著治療時(shí)間的延長，患者的食欲逐漸恢復(fù)正常，體重也恢復(fù)正常。

參考文獻(xiàn)

[1] Hui Zhao，Zhiyong Li，Yali Wang etc.Hippocampal expression of synaptic structural proteins and phosphorylated cAMP response element-binding protein in a rat model of vascular dementia induced by chronic cerebral hypoperfusion[J].中國神經(jīng)再生研究（英文版），2012，07（11）：821-826.

第2篇：精神病的治療佳方法范文

1臨床資料

選取我院2008－12～2011－06住院患者80例，患者均為男性，年齡＞65歲，其診斷同時(shí)符合中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)地3版(CCMD－3)精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)和世界衛(wèi)生組織(WHO)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊叱捎靡话愠Ｒ?guī)護(hù)理方法外，對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)，系統(tǒng)的有關(guān)精神疾病和糖尿病相關(guān)知識(shí)的健康教育。

2健康教育的方式和內(nèi)容

2．1針對(duì)患者不同的文化程度、疾病的不同時(shí)期、不同的心理狀態(tài)，制定適合不同個(gè)體的教學(xué)計(jì)劃和教育方法，來提高患者的學(xué)習(xí)興趣?？刹捎每陬^宣教、圖片展示、視頻、講座以及與患者互動(dòng)的座談形式，用老年人易于接受理解的語言，結(jié)合患者的實(shí)際情況進(jìn)行講解，加深印象，并指導(dǎo)其在實(shí)際中應(yīng)用。

2．2健康教育的內(nèi)容:對(duì)所有的患者進(jìn)行有關(guān)精神分裂癥和糖尿病知識(shí)的講解，如糖尿病的飲食原則、藥物治療對(duì)疾病的作用、低血糖的預(yù)防急救、日常生活的注意事項(xiàng)、心理狀態(tài)對(duì)疾病的影響等。健康教育的內(nèi)容力求深入淺出，通俗易懂，針對(duì)性強(qiáng)，并突出自我護(hù)理內(nèi)容，使病人易于接受和掌握［3］。

2．2．1飲食的健康教育:糖尿病患者飲食的總原則，主張低熱量、低糖、低鹽、低膽固醇，適當(dāng)增加膳食纖維、維生素、微量元素。需要根據(jù)患者的體重、身高、體力活動(dòng)情況來確定每天的總熱量，并考慮老年人基礎(chǔ)代謝逐漸降低，熱量是隨著年齡增長而遞減。每日理想的飲食應(yīng)該是既能提供維持患者的熱量和營養(yǎng)，又不引起餐后血糖過高，合理安排各種營養(yǎng)成分及總熱量，遵循蛋白質(zhì)占總熱量的15%～20%，脂肪占20%～25%，碳水化合物占50%～60%，進(jìn)餐時(shí)熱量三餐平均分配。在配餐的過程中，主副食合理搭配，不宜進(jìn)食容易使血糖升高的食物如糖類、甜糕點(diǎn)、飲料等，馬鈴薯、芋頭、蓮藕等含食物淀粉高的蔬菜盡量少吃?？蛇x擇以高膳食纖維食物為主，如蕎麥面、蔬菜、黃豆及其制品等，并適當(dāng)食用一些含果糖較多而葡萄糖及蔗糖少的水果，如蘋果、橙子、梨等。因果糖不需要胰島素參與代謝。飯菜松軟可口，溫度適宜，食物要去骨去刺，并注意食物的色、香、味，同時(shí)要求營養(yǎng)豐富易于消化。進(jìn)食時(shí)對(duì)因藥物反應(yīng)或動(dòng)作遲鈍的病人，應(yīng)專人看管，不時(shí)提醒患者盡量細(xì)嚼慢咽，以防止食物堵塞造成窒息。對(duì)因精神癥狀支配而食欲佳的患者，要防止其搶奪其他病友的食物。對(duì)不想進(jìn)食的患者，要在旁耐心勸說，必要時(shí)予喂食，動(dòng)作輕柔，不流露厭煩的態(tài)度。讓患者知道定時(shí)定量進(jìn)餐，對(duì)血糖的影響有多重要，使其能主動(dòng)控制進(jìn)食量，不多食也不少食。

2．2．2藥物治療的健康教育:由于精神病和糖尿病都需要終身治療，所以患者更容易產(chǎn)生不配合的情況，從而導(dǎo)致病情加重?；颊咦襻t(yī)行為差，護(hù)理工作的第一步就是確?；颊吣芙邮苷?guī)、系統(tǒng)的治療，，只有按時(shí)按量給藥才能控制血糖和精神癥狀。讓患者了解糖尿病和精神分裂癥長期堅(jiān)持藥物治療的意義，藥物應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，不能自行停藥、減藥，給藥時(shí)間要準(zhǔn)時(shí)，劑量要準(zhǔn)確。出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)要及時(shí)告知醫(yī)生處理，不能擅自停服或改劑量，使病情得不到控制。對(duì)需要注射胰島素的，患者一定要掌握注射部位的選擇、給藥時(shí)間及劑量，并為防止胰島吸收不良，應(yīng)有計(jì)劃的改變注射部位。

2．2．3低血糖的健康教育:向患者詳細(xì)介紹出現(xiàn)低血糖時(shí)的表現(xiàn)，如心動(dòng)過速、煩躁、心悸、震顫、面色蒼白、出冷汗等，或夜間睡眠時(shí)出現(xiàn)做噩夢(mèng)、汗?jié)褚路?、晨起頭痛乏力等。應(yīng)告知醫(yī)護(hù)人員，及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖和調(diào)整藥物劑量。教會(huì)患者出現(xiàn)低血糖時(shí)的急救措施，可立即坐下或躺下，避免摔倒，隨身有攜帶糖塊時(shí)立即含食，并向周圍人尋求幫助。囑咐患者平時(shí)要注意預(yù)防低血糖的發(fā)生，一定要按時(shí)進(jìn)食，生活規(guī)律，不可隨便增加降糖藥，并注意血糖水平，隨身攜帶糖果以備用。

2．2．4日常生活的健康教育:伴糖尿病老年精神分裂癥的患者，由于年齡及精神癥狀的影響，日常生活需要多方面的協(xié)助。患者會(huì)由于年老或藥物副作用而步態(tài)不穩(wěn)，行走時(shí)易跌倒，囑患者活動(dòng)時(shí)動(dòng)作要緩慢平穩(wěn)，避免突然的坐下或站起，入廁及活動(dòng)時(shí)盡量在工作人員的視線范圍。平時(shí)應(yīng)定期洗澡、更衣、理發(fā)、修剪指甲，特別注意保持口腔和皮膚的清潔。指導(dǎo)病人穿寬松透氣的衣服、鞋襪，定期檢查患者的足部皮膚，囑咐病人避免皮膚的擦傷，如皮膚出現(xiàn)異常時(shí)切勿自行處理，要及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生診治。對(duì)有吸煙喝酒嗜好的患者，和其一起制定切實(shí)可行的禁煙禁酒計(jì)劃，做到逐步減少甚至杜絕煙酒。對(duì)體力允許的患者，可幫助制定合理科學(xué)的運(yùn)動(dòng)方式，以不感到勞累為宜，在進(jìn)餐1h后進(jìn)行15～30min的太極拳、保健操運(yùn)動(dòng)，告知其適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)對(duì)維持血糖的平穩(wěn)有益。

2．2．5心理狀況的健康教育:心理狀態(tài)對(duì)糖尿病的控制非常重要，樂觀穩(wěn)定的情緒有利于維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。讓患者相信糖尿病和精神病雖然不能根治，但通過治療控制病情后，并不太會(huì)影響正常的日常生活，讓患者及時(shí)走出誤區(qū)，正確對(duì)待糖尿病?？山榻B欣賞圖片、閱讀散文、聆聽音樂等方式來調(diào)節(jié)患者的情緒，使其盡量保持平穩(wěn)的心態(tài)，避免情緒的起落而影響血糖。平時(shí)多與患者進(jìn)行溝通交流，充分了解患者的情況，對(duì)患者進(jìn)行適時(shí)疏導(dǎo)，多給予安慰鼓勵(lì)，使患者情緒穩(wěn)定。

3討論

第3篇：精神病的治療佳方法范文

目的：觀察加味四七湯治療卒中后輕、中度抑郁癥的療效性。方法：將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的60例卒中后抑郁癥患者隨機(jī)分加味四七湯治療組和氟西汀對(duì)照組，每組各30例。治療觀察8周。于治療不同時(shí)段分別對(duì)兩組進(jìn)抑郁癥狀、不良反應(yīng)的觀察。結(jié)果：1.8周后兩組HAMD評(píng)分低于治療前，而且治療組評(píng)分低于對(duì)照組。2.治療結(jié)束時(shí)TESS評(píng)分治療組低于對(duì)照組。結(jié)論：加味四七湯治療腦卒中后輕中度抑郁癥可改善抑郁癥狀、安全有效。

關(guān)鍵詞：卒中后輕中度抑郁癥； HAMD； TESS； 加味四七湯； 氟西?。?臨床觀察

【中圖分類號(hào)】

R917 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）07-0147-01

卒中后抑郁（PSD）是腦血管病最常見的并發(fā)癥之一，發(fā)病率可高達(dá)30%～50%[1]。由于PSD是導(dǎo)致患者致殘率、死亡率居高不下的重要原因，已引起醫(yī)學(xué)界高度重視，為此我們選用古方四七湯加味治療腦卒中后輕中度抑郁癥，觀察療效及副作用，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料： 選取2013年1月至2013年8月就診于河北大學(xué)附屬醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科門診，診斷明確，符合納入標(biāo)準(zhǔn)的腦卒中后輕中度抑郁癥患者60例，按入院先后順序，隨機(jī)分為加味四七湯治療組和氟西汀對(duì)照組。其中治療組30例，男性18例，女性12例，年齡最大為73歲，最小為47歲，平均（60.9士8.8）歲；對(duì)照組30例，男性20例，女性10例，年齡最大為75歲，最小為45歲，平均（61.7士9.5）歲；兩組患者在年齡、性別上均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：所選病例均符合第四屆全國腦血管病會(huì)議于1995年修訂的《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》中腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，符合《中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)?第三版》（CCMD-3）抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，符合美國精神病協(xié)會(huì)《精神障礙診斷統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第四版》輕中度抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)：①首次發(fā)病，腦卒中診斷明確，并經(jīng)顱腦CT或顱腦MRI檢查證實(shí)。②卒中后出現(xiàn)抑郁癥狀，經(jīng) HAMD評(píng)分為18～35分之間的輕中度抑郁癥患者。③卒中急性期（2周）后，生命體征平穩(wěn)、意識(shí)清楚，無智力障礙，可以正常交流。⑤血尿便常規(guī)及肝、腎功能檢查均正常。⑥無精神科病史及精神病類家族史。

1.4 治療方法：所有患者均給予卒中后常規(guī)治療，同時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)及康復(fù)治療。在此基礎(chǔ)上，治療組給予加味四七湯加減，基本組方為：法半夏15g、紅花15g、生姜12g、茯苓12g、厚樸12g、紫蘇葉8g、郁金12g、大棗6枚，煎服；對(duì)照組給予氟西汀片 （百憂解），由美國禮來亞洲公司生產(chǎn)。每片劑量20 mg，每日早餐后1片口服。8周為1個(gè)療程。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn)：①抑郁癥狀療效標(biāo)準(zhǔn)：采用國際通用的漢密爾頓抑郁量表HAMD（24 項(xiàng)）評(píng)分，結(jié)合臨床，以HAMD總分減分率作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。設(shè)定：減分率≥75%，抑郁核心癥狀消失，生活基本可自理為痊愈；減分率于51%～75%之間，抑郁核心癥狀基本消失，生活部分自理為顯效；減分率于25%～50%之間，抑郁核心癥狀有所改善，生活基本不能自理為有效；減分率

1.6 觀察方法： 經(jīng)培訓(xùn)后的醫(yī)務(wù)人員，于治療前、治療4周后及8周后觀察兩組患者抑郁核心癥狀的變化情況及進(jìn)行HAMD評(píng)分；于治療前及8周后對(duì)兩組患者進(jìn)行常規(guī)化驗(yàn)室檢查，治療結(jié)束時(shí)進(jìn)行TESS評(píng)分。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P

2 結(jié)果

2.1 抑郁癥狀改善情況比較結(jié)果：

兩組治療后HAMD評(píng)分均低于治療前，而治療8周后與治療4周后比較亦均有下降（P均

2.2 用藥后安全性比較結(jié)果，見表3：

治療過程中兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。治療結(jié)束時(shí)進(jìn)行TESS評(píng)定，治療組評(píng)分低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P

3 討論

中風(fēng)后郁證，屬因病致郁。中風(fēng)后肝的功能受損，氣機(jī)逆亂郁結(jié)，進(jìn)而出現(xiàn)情志不暢，心情抑郁等郁證表現(xiàn)。 肝氣郁結(jié)，氣機(jī)逆亂，氣血運(yùn)行受阻，血液郁滯停積加重瘀血，津液輸布失常。脾失健運(yùn)，無法運(yùn)化的水濕凝結(jié)成痰；痰飲為濁物，隨氣上流，進(jìn)一步蒙蔽神竅，擾亂神明。 瘀血痰濁是中風(fēng)過程中形成的病理產(chǎn)物，又具有新的致病作用，產(chǎn)生后會(huì)進(jìn)一步促進(jìn)肝氣郁結(jié)，引發(fā)郁證。 四七湯。出自于《金匱要略?婦人雜病篇》[5]。原方主治 ：痰氣郁結(jié)之梅核氣。此方采用了中藥經(jīng)典的君、臣、使、佐原則，其中半夏為君藥，厚樸為臣藥。半夏助厚樸行氣，厚樸助半夏化痰降逆，兩藥相配痰氣并治；蘇葉助厚樸行氣寬胸、宣通郁結(jié)之氣。茯苓滲濕健脾，助半夏以除生痰之源。 生姜辛散郁結(jié)，宣散水氣，解半夏之毒，助半夏之功。大棗補(bǔ)脾、養(yǎng)血、安神。我們利用該方進(jìn)行加減，加入紅花郁金等，進(jìn)一步活血化瘀解郁。諸藥合用具有豁痰開竅、舒暢氣機(jī)、清神醒腦、活血化瘀于一體，從而達(dá)到了標(biāo)本兼治，改善中風(fēng)及中風(fēng)后郁癥，收效佳[6]。 本試驗(yàn)結(jié)果表明，加味四七湯可顯著改善腦卒中后輕中度抑郁患者的抑郁癥狀，安全無明顯副作用，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 欒軍祥，張向榮，張志.卒中后抑郁的發(fā)生率及其相關(guān)因素的前瞻性研究[J].中國卒中雜志.2010，5（1）：16-22.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)科學(xué)會(huì).各類腦血管疾病的診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29：379-380.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神分會(huì)，中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)，第三版（CCMD-3），濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001，4.

第4篇：精神病的治療佳方法范文

【關(guān)鍵詞】 女性精神分裂癥陰性癥狀;臨床手術(shù)

【中國分類號(hào)】 R749.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1044-5511（2012）02-0331-01

精神疾病的發(fā)病與腦內(nèi)某些腦結(jié)構(gòu)有關(guān)，精神外科手術(shù)通過調(diào)節(jié)特定的神經(jīng)，阻斷他們之間的聯(lián)系，可減輕或消除精神癥狀。精神分裂癥疾病的治療，關(guān)鍵要針對(duì)疾病的類型和癥狀進(jìn)行治療，這樣才能取得最好的治療效果，雖然輕度精神分裂癥的臨床表現(xiàn)不是那么嚴(yán)重，不過不及時(shí)調(diào)治的話必然會(huì)發(fā)展成為頑固而難治的精神疾。

1資料與方法

一般資料：回顧我院自2008年1月到2010年1月兩年期間收治的女性精神分裂癥陰性癥狀患者12例，患者平均年齡為40±4.21歲，年齡在19歲到72歲之間，調(diào)查中患者均有不同程度的患病史，患病史從一年到十五年不等。發(fā)病知道手術(shù)時(shí)間從兩個(gè)小時(shí)到二十五個(gè)小時(shí)不等。符合中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版(CCMD-3)的精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn);陽性和陰性癥狀量表(PANSS)總分≥60分,陰性因子分>30分,符合CrowⅡ型精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。

一般方法：本次研究中采用的是丙戊酸鎂進(jìn)行緩解治療，患者持續(xù)用藥10個(gè)療程，每個(gè)療程持續(xù)一周，分別在治療期間對(duì)患者進(jìn)行跟蹤觀察記錄，進(jìn)行PANSS和TESS進(jìn)行評(píng)定，同時(shí)進(jìn)行各個(gè)生理指標(biāo)的檢查，如血液情況，尿液情況，以及相關(guān)心臟、腎功能、肝臟功能等相關(guān)器官的指標(biāo)?；颊咧信懦X器質(zhì)性疾病和抑郁癥的相關(guān)的疾病，最終將記錄統(tǒng)計(jì)的結(jié)果輸入SPSS11.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包數(shù)據(jù)處理，對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，顯著性水平：p=0.05。

2 結(jié)果

在觀察的12例患者總，分別比較了幾個(gè)時(shí)間段的PANSS總分情況，以及陽性因子的相關(guān)差異性，在7、8個(gè)療程后女性精神分裂癥隱性癥狀患者開始出現(xiàn)一些顯著性的差異。兩組患者出現(xiàn)情感遲鈍、交流障礙等情況同樣有顯著性的差異，一些患者出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，如依賴睡覺，每天睡覺時(shí)間多于正常時(shí)間，口干舌燥，視力下降、對(duì)照組還出現(xiàn)了失眠情況，但是兩組患者的心臟功能和相關(guān)的臟器官功能五差異。

3 結(jié)論

根據(jù)上述的研究表明丙戊酸鎂對(duì)于女性精神分裂癥陰性癥狀的臨床效果明顯有很明顯的臨床意義。在今后的女性精神分裂癥陰性癥狀治療中可以借鑒該種方法的使用。另外通過以下途徑可以減少女性精神分裂癥陰性癥狀的發(fā)病，通過日常行為中的改善和護(hù)理減少女性精神分裂癥陰性癥狀的發(fā)病率。

1、心理治療：是根據(jù)患者個(gè)人的臨床情況、應(yīng)對(duì)能力及個(gè)人意愿，采用支持性心理治療技術(shù)，對(duì)患者進(jìn)行心理治療干預(yù)，以減少復(fù)發(fā)，減少社會(huì)應(yīng)激，增進(jìn)社會(huì)及職業(yè)功能?？梢哉f女性精神分裂癥陰性癥狀在一定程度上是來自心理的疾病，心理的健康情況是疾病發(fā)生的一個(gè)重要因素，所以從心理健康的護(hù)理入手也能夠?qū)ε跃穹至寻Y陰性癥狀起到很好的緩解作用。

2、集體治療：集體治療的形式很多，如集體心理教育、集體咨詢以及集體心理治療，或各種混合形式。其目的是為了提高解決問題的能力，制定治療計(jì)劃。發(fā)展社會(huì)性的互助作用，以及正確用藥和處理不良反應(yīng)。畢竟每個(gè)人的疾病情況不同，患病深度也不同，在集體治療中，患者直接可以進(jìn)行相互的交流，從中解放患者心理眼里，更加深刻患病的一些常識(shí)，在今后的生活和工作中也能夠更加注意此類疾病的預(yù)防。

3、家庭干預(yù)：家庭干預(yù)的一條指導(dǎo)性原則是家屬應(yīng)盡最大可能參與并投入到心理治療中。通過對(duì)家屬的教育、指導(dǎo)及支持可使患者獲益。女性精神分裂癥陰性癥狀一定程度上是由于各個(gè)方面的精神壓力造成，合理的進(jìn)行家庭干預(yù)和家庭影響能夠很好的環(huán)節(jié)壓力，把女性精神分裂癥陰性癥狀排除在還未發(fā)生時(shí)。

在進(jìn)行行為治療時(shí)，可讓其參加文娛活動(dòng)及生活自理活動(dòng)，采取陽性強(qiáng)化法，當(dāng)患者做出符合治療要求的良好正常行為，即計(jì)分予以獎(jiǎng)勵(lì)，以強(qiáng)化其正常行 為，調(diào)動(dòng)其積極性。同時(shí)應(yīng)耐心對(duì)其進(jìn)行教育、啟發(fā)、誘導(dǎo)，培養(yǎng)良好的生活和勞動(dòng)習(xí)慣，鼓勵(lì)其參加集體勞動(dòng)和文體活動(dòng)，以豐富他們的精神生活，活躍他們的情 緒。這對(duì)改善患者大腦功能、防止衰退具有重要作用，還能夠改善其生活自理能力及社交能力。

以上介紹了精神分裂癥陰性癥狀的治療，之前許多神經(jīng)科學(xué)的臨床學(xué)家，并不認(rèn)為精神分裂癥是可以通過心理治療，或者家庭治療可以解決的。但在最近 幾十年里，隨著心理動(dòng)力學(xué)、社會(huì)心理學(xué)會(huì)、精神醫(yī)學(xué)等學(xué)學(xué)科的不斷探索和實(shí)踐，逐漸開始有了新的觀念。比如大多數(shù)精神科醫(yī)生開始相信心理咨詢和治療對(duì)精神 病患者有治療幫助。

參考文獻(xiàn)

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第5篇：精神病的治療佳方法范文

關(guān)鍵詞：產(chǎn)前抑郁；婦女健康；精神疾病

中圖分類號(hào)：R749.4 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1672—4208（2013）05—0020—02

產(chǎn)前抑郁的發(fā)生除了來自孕婦本身的抑郁癥以外，還與不足的產(chǎn)前保健、產(chǎn)科并發(fā)癥和早產(chǎn)的發(fā)生有關(guān)。與西方國家相比，亞洲地區(qū)人們對(duì)家庭的歸屬感更強(qiáng)烈，而且受佛教、道教及儒家思想影響較大，文化傳統(tǒng)與西方不同，相對(duì)于產(chǎn)前抑郁來說，人們把更多的精力投入到了產(chǎn)后抑郁的研究中。為了解我國女性在懷孕期間的心理健康狀況及其特點(diǎn)，筆者對(duì)我國產(chǎn)前抑郁概況、影響因素及治療綜述如下。

1 概況

目前，從全球范圍來看，精神疾病逐漸成為影響人類健康的重要因素，人們用于治療精神疾病的費(fèi)用也越來越多。據(jù)報(bào)道，抑郁是歐洲地區(qū)列第一位的傷殘?jiān)?，預(yù)計(jì)到2020年，單項(xiàng)抑郁可能成為第二位的疾病負(fù)擔(dān)，僅次于缺血性心臟病，而在中國，精神障礙和自殺所占總疾病負(fù)擔(dān)的比例將位列第一。盡管曾有一段時(shí)間認(rèn)為懷孕可以預(yù)防抑郁癥的發(fā)生，但目前的研究表明，妊娠期女性發(fā)生抑郁的可能性并不比非妊娠期女性低。中國大陸研究人員對(duì)產(chǎn)前抑郁發(fā)病率做了大量報(bào)道，張志華等報(bào)道，產(chǎn)前抑郁發(fā)生率為35.5%，產(chǎn)前焦慮發(fā)生率為31.0%；施慎遜等研究發(fā)現(xiàn)，孕16周時(shí)焦慮發(fā)生率為10.8%，抑郁發(fā)生率為6.9%；劉鷺燕等報(bào)道存在抑郁情緒的孕婦所占比例高達(dá)49%。而Hsu CM等也報(bào)道了20%的臺(tái)灣孕婦在懷孕第三期感到抑郁。以上述數(shù)據(jù)差異較大可能與選擇的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)不同有關(guān)。如施慎遜等和Lee AM等選擇的是綜合性醫(yī)院所用焦慮抑郁量表，張志華等選擇的是漢密爾頓抑郁量表，Hsu CM等選擇的是愛丁堡圍生期抑郁量表。

2 影響因素

通常，第一次分娩，較嚴(yán)重的惡心、嘔吐，畏食；嚴(yán)重痛經(jīng)和經(jīng)前期綜合征；兒童時(shí)期缺少父母關(guān)愛；較低的孕婦保健和父母過度保護(hù)；較高的公共自我意識(shí)；懷孕期間吸煙過多或吃藥不想懷孕；夫妻雙方對(duì)懷孕的消極態(tài)度，配偶間關(guān)系較差；再婚等因素也可能導(dǎo)致產(chǎn)前抑郁的發(fā)生。與西方國家相比，中國產(chǎn)前抑郁的發(fā)生又受特定的經(jīng)濟(jì)、文化傳統(tǒng)影響。如Lee AM等研究發(fā)現(xiàn)，懷孕期間中國傳統(tǒng)的產(chǎn)前禁忌與抑郁癥有關(guān)，許多孕婦對(duì)由于這些產(chǎn)前禁忌失去自由感到憤怒，因家人贊成這些禁忌而產(chǎn)生的爭吵與產(chǎn)前抑郁發(fā)生率增高有關(guān)，此外，吸煙史也會(huì)增加產(chǎn)前抑郁的危險(xiǎn)性。在產(chǎn)前抑郁中不平等的母性職責(zé)是主要因素，大概可分為五個(gè)方面：多個(gè)角色沖突、缺乏社會(huì)肯定、對(duì)身體狀況不滿意、未來的不確定性、精神狀態(tài)不穩(wěn)定。Chou FH等對(duì)113名孕婦的研究發(fā)現(xiàn)，惡心、嘔吐及疲勞增加等因素也可增加產(chǎn)前抑郁發(fā)生的可能性。在中國大陸研究發(fā)現(xiàn)，既往抑郁病史、妊娠期心理困擾、童年期父母關(guān)系不良、低自尊、低社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位、低社會(huì)支持水平、生活事件壓力、非期望妊娠等均與產(chǎn)前抑郁的發(fā)生有關(guān)，但相關(guān)報(bào)道也存在一些差異。有人研究發(fā)現(xiàn)，在600名中國婦女中，婆媳關(guān)系和配偶間關(guān)系較差是導(dǎo)致產(chǎn)前抑郁的重要因素。高齡也是導(dǎo)致產(chǎn)前抑郁的危險(xiǎn)因素，但也有報(bào)道顯示，低齡產(chǎn)婦發(fā)生抑郁的概率也較高。此外，低學(xué)歷、低收入、失業(yè)等都會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)前抑郁的發(fā)生。

3 治療

妊娠期抑郁癥的治療對(duì)于臨床醫(yī)生來說也是一個(gè)很大的挑戰(zhàn)，因?yàn)橹委熀蠼o母親帶來的益處和給胎兒帶來的風(fēng)險(xiǎn)需要和不治療所帶來的危險(xiǎn)相權(quán)衡。精神科藥物對(duì)胎兒帶來的影響受到較多注意，如有研究發(fā)現(xiàn)，在妊娠晚期的胎兒暴露于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（如百憂解等）有較高產(chǎn)生5-羥色胺中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。然而，也有研究發(fā)現(xiàn)抑郁癥的不治療也可對(duì)孕婦和胎兒產(chǎn)生影響。這就需要臨床精神病學(xué)家和心理治療學(xué)家共同致力于一種安全有效的孕期抑郁癥的治療、干預(yù)方案的開發(fā)。鄭朝霞報(bào)道通過產(chǎn)前心理干預(yù)可顯著降低孕期抑郁、焦慮的發(fā)生率。目前常用的產(chǎn)前心理感應(yīng)方式主要包括宣教、支持性治療、認(rèn)知治療、人際關(guān)系治療和放松訓(xùn)練等。但上述研究缺乏對(duì)干涉組具體內(nèi)容的描述和臨床試驗(yàn)驗(yàn)證。近年來，一些新的防治產(chǎn)前抑郁的方法也在研究中。沈聞佳等對(duì)46例產(chǎn)前抑郁患者進(jìn)行音樂心理治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)經(jīng)音樂心理治療后，在抑郁情緒、失敗感、生活滿意度、內(nèi)疚感和人際交往等方面明顯優(yōu)于未進(jìn)行心理治療的對(duì)照組；Su KP等對(duì)36例產(chǎn)前抑郁患者使用ω-3多不飽和脂肪酸進(jìn)行治療8周，結(jié)果發(fā)現(xiàn)抑郁指數(shù)明顯降低；zhang D等通過重復(fù)經(jīng)顱磁刺激成功治愈了3例產(chǎn)前抑郁癥患者，但該研究中未涉及如何對(duì)產(chǎn)前抑郁進(jìn)行評(píng)估。

第6篇：精神病的治療佳方法范文

關(guān)鍵詞：奧氮平；利培酮；癡呆精神行為癥狀；療效；安全性

Abstract：Objective To investigate the Olanzapine and risperidone in the treatment of dementia behavioral and psychological symptoms of clinical effects and safety. Methods 70 cases of behavioral and psychological symptoms of dementia patients in our hospital from January 2013 to January 2014 were treated randomly divided into control group and the treatment group and the control group were treated with risperidone， the treatment group were carried Olanzapine therapy， therapeutic effects were compared. Results After treatment， the treatment group， the total effective rate was 85.71%， the control group was 91.43%， compared to show no significant difference （P> 0.05）； compared with before treatment， the two groups of patients after treatment BEHAVE 2，4，8w -AD scores showed significant improvement， and show a statistically significant difference （P 0.05）； adverse reaction rate was 11.43% in treatment group was significantly 31.43% lower than the control group， and the difference was statistically significant display （P

Key words：Olanzapine； Risperidone； Behavioral and psychological symptoms of dementia； Efficacy； Safety

癡呆在臨床上是一種常見的老年疾病，即指在意識(shí)清醒狀態(tài)下，出現(xiàn)多種功能障礙的智能損害綜合征。癡呆患者的臨床表現(xiàn)因造成癡呆的病因不同而呈現(xiàn)出不同的特點(diǎn)，并且在不同時(shí)期也會(huì)存在不同的癥狀，主要分為認(rèn)知功能障礙及非認(rèn)知功能障礙[1，2]。其中認(rèn)知功能障礙包括記憶障礙、運(yùn)動(dòng)能力紊亂、語言障礙等諸多方面，且運(yùn)動(dòng)能力障礙是患者喪失社會(huì)適應(yīng)能力的常見表現(xiàn)之一。而非認(rèn)識(shí)功能障礙包括空間認(rèn)識(shí)障礙、人格改變、步態(tài)改變、判斷障礙等諸多內(nèi)容。但目前癡呆精神行為癥狀患者主要以認(rèn)知功能缺陷為核心癥狀，一定程度下不僅會(huì)影響患者的正常生活，還會(huì)隨著病程的發(fā)展使患者伴有尿路感染、肺部感染等并發(fā)癥狀。臨床上主要通過藥物治療來改善患者的癡呆精神行為癥狀，繼而提高患者的生活質(zhì)量，保證患者的身體健康。當(dāng)前，在癡呆精神行為癥狀治療中，奧氮平與利培酮兩種藥物最為常見，并有研究指出該兩種藥物均能改善患者的行為癥狀[3]。為探究這兩種藥物的臨床應(yīng)用價(jià)值，我院對(duì)2013年1月～2014年1月收治的70例患有癡呆精神行為癥狀的患者分別采取了奧氮平和利培酮治療，并取得了滿意成績，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2014年1月在我院進(jìn)行癡呆精神行為癥狀治療的70例患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（第 3 版）（CCMD-3）》[4]，并排除心、肝、腎等嚴(yán)重系統(tǒng)疾病的患者，同時(shí)均符合以下標(biāo)準(zhǔn)：①癡呆病理行為評(píng)定量表 （BEHAV-AD） 評(píng)分大于或等于8 分；②治療前1w未使用其他抗精神病藥物；③簡易智力狀態(tài)檢查評(píng)分小于24分。隨后采取隨機(jī)的方式將其分成對(duì)照組和治療組。對(duì)照組35例，20例男性，15例女性；年齡57～85歲，平均年齡（65.28±4.36）歲；病程3～10年，平均病程（7.36±0.15）年；其中16例血管性癡呆患者、19例阿爾茲海默癥患者。治療組35例，19例男性，16例女性；年齡58～86歲，平均年齡（65.31±4.42）歲；病程3～11年，平均病程（7.40±0.18）年；其中17例血管性癡呆患者、18例阿爾茲海默癥患者。兩組患者的一般資料顯示無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法 兩組患者治療前均予以常規(guī)檢查，包括肝功能、心電圖、血常規(guī)等內(nèi)容，隨后予以兩組患者不同的藥物治療，具體如下：①對(duì)照組行利培酮（西安楊森制藥有限公司）進(jìn)行治療，初始劑量為0.5mg，且1次/d，藥物劑量根據(jù)患者的病情實(shí)況進(jìn)行遞增或遞減，但最大劑量不可大于3mg/d。②治療組行奧氮平（江蘇豪森制藥有限公司）進(jìn)行治療，藥物初始劑量為2.5mg，且1次/d，同時(shí)藥物劑量也是按照患者病情酌情增減，但最大劑量不可大于15mg/d。兩組患者的治療時(shí)間均為8w。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：治療后，患者臨床癥狀明顯得到改善，具有較高的生活自理能力，且BEHAVE-AD減分率大于或等于60%為顯效；患者臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，大部分生活能夠自理，且BEHAVE-AD減分率大于或等于30%為有效；患者達(dá)不到以上任何一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，且BEHAVE-AD減分率小于30%，精神行為甚至加重的為無效。總有效率=（顯效+有效）÷總例數(shù)×100%。②使用癡呆病理行為評(píng)定量表（ BEHAVE-AD）來評(píng)定兩組患者治療前后2、4、8w的病理行為改善情況。③觀察并記錄兩組兩組患者的不良反應(yīng)情況，包括頭暈、惡心嘔吐、心電圖異常、震顫、其他反應(yīng)等內(nèi)容。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，用x±s表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用P

2結(jié)果

2.1比較兩組患者的治療效果 經(jīng)統(tǒng)計(jì)得出，治療組總有效率為85.71%，對(duì)照組為91.43%，兩組總有效率相比顯示沒有明顯差異，差異顯示無具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2比較兩組患者治療后的BEHAVE-AD評(píng)分 與治療前相比，兩組患者治療2、4、8w后 BEHAVE-AD評(píng)分均有明顯下降，且差異顯示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），見表2。

2.3比較兩組患者的不良反應(yīng)率 經(jīng)觀察得出，治療組共發(fā)生4例不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率為11.43%；對(duì)照組共發(fā)生11例不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率為31.43%。由此可知，治療組不良反應(yīng)率明顯低于對(duì)照組，且差異顯示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展及生活環(huán)境的不斷改變，導(dǎo)致老齡化社會(huì)的步伐逐漸加快，繼而促使癡呆精神行為癥狀的發(fā)生率逐漸呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，不僅會(huì)影響患者的社會(huì)職業(yè)能力，還降低了患者的生活能力，給患者的生活質(zhì)量帶來較多的不利影響[5-7]。根據(jù)患者病情具體情況，癡呆患者分為3個(gè)不同的階段，包括遺忘期、紊亂期、癡呆期。①遺忘期：主要核心癥狀為記憶障礙，該類時(shí)期的記憶改變通常受到患者及其家屬的忽視，因此在理解記憶能力下降、回憶能力下降等方面較為明顯。②紊亂期：主要核心癥狀為思維、判斷等能力障礙以及情感障礙等方面，并且社會(huì)接觸能力逐漸減退。久而久之，出現(xiàn)人格改變，嚴(yán)重情況下還會(huì)出現(xiàn)失語、肢體活動(dòng)不靈活等癥狀。③癡呆期：記憶障礙、思維障礙等癥狀加重之外，日常生活自理能力日益下降，比如單獨(dú)如廁、穿衣等方面，并且四肢活動(dòng)能力也逐漸降低，如括約肌功能障礙等方面。而后隨著病程的延長，便會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)壓瘡、肺部感染等全身系統(tǒng)疾病的并發(fā)癥，繼而威脅患者的生命安全。另外，再加上癡呆患者多半為老年人群，本身伴有軀體疾病，因此選擇何種精神藥物治療癡呆精神行為癥狀的患者，值得臨床醫(yī)學(xué)工作者高度重視。癡呆精神行為癥狀具有一定的特殊性，在其發(fā)展過程中患者容易出現(xiàn)思想紊亂、行為紊亂等不良癥狀，主要表現(xiàn)為激越、幻覺、失控、妄想等諸多臨床癥狀。最近幾年，有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)指出在癡呆患者中，精神行為癥狀發(fā)病率最高，大約占60%～95%，同時(shí)說明幾乎所有癡呆患者均伴有一定的精神行為癥狀[8，9]。近年來，隨著癡呆病癥發(fā)病率的逐漸上升，伴有精神行為癥狀的患者中具有較高的死亡率，考慮到患者及家庭的因素，通常需要住院治療。所以，加強(qiáng)研究癡呆精神行為癥狀對(duì)保證患者的正常生活水平具有較大的臨床意義。

據(jù)目前而言，癡呆精神行為癥狀的發(fā)病機(jī)制仍未得到明確，但大多數(shù)研究表示可能由人體內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)功能異常與神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)以及腦代謝改變等因素引起[10-12]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，如果患者膽堿能系統(tǒng)出現(xiàn)嚴(yán)重紊亂，會(huì)使其記憶功能造成缺陷；5-羥色胺濃度降低，會(huì)使得患者出現(xiàn)腦功能障礙，因而產(chǎn)生激越、抑郁等臨床癥狀；缺乏多巴胺，會(huì)使得患者出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙。具體而言，引起癡呆精神行為癥狀的最大病理因素與大腦皮質(zhì)改變存在很大關(guān)系。另外，最近研究認(rèn)為頂葉代謝的改變，易促使患者出現(xiàn)焦慮、失控、情緒低落等癥狀。當(dāng)前，臨床上治療方式包括非藥物治療與藥物治療，其中非藥物治療通過環(huán)境干預(yù)、行為干預(yù)、情感干預(yù)等多種方法來緩解患者的焦慮情緒以及減少精神行為癥狀的發(fā)生，因此具有較高的安全性。而該方式主要針對(duì)癥狀較輕的患者，因而在癥狀較重的患者中治愈效果并不是很明顯。本研究中，主要分析藥物治療對(duì)癡呆精神行為癥狀的改善效果，所使用的藥物為奧氮平與利培酮，但不同的藥物所產(chǎn)生的治療效果也有所不同。

奧氮平是一種抗精神病藥，對(duì)多種受體系統(tǒng)具有藥理作用。動(dòng)物試驗(yàn)表明，奧氮平對(duì) 5-HT、多巴胺D、α-腎上腺素、組胺H等多種受體有親和力。動(dòng)物行為研究表明，奧氮平具有5-HT、多巴胺能拮抗作用，與其受體結(jié)合情況相符。奧氮平的體外和體內(nèi)5-HT 2受體親和力大于其與多巴胺D2受體的親和力。電生理研究表明，奧氮平選擇性地減少間腦邊緣系統(tǒng)（A10）多巴胺能神經(jīng)元的放電，而對(duì)紋狀體（A9）的運(yùn)動(dòng)功能通路影響很小。與其它抗精神病藥不同，奧氮平在抗焦慮測(cè)試中能增加反應(yīng)。對(duì)照臨床試驗(yàn)結(jié)果表明，奧氮平能顯著改善陰性及陽性癥狀。而利培酮是一種非典型抗精神病藥物，目前被廣泛應(yīng)用在精神病性癥狀治療工作中，其能選擇性的對(duì)多巴胺與5-羥色胺系統(tǒng)產(chǎn)生拮抗作用，在精神分裂癥的陽性及陰性癥狀中具有較高的治療效果。另一方面，利培酮對(duì)患者的認(rèn)知功能起到一個(gè)良好的改善作用；另一方面，還能促進(jìn)患者的社會(huì)功能得到良好恢復(fù)，進(jìn)而幫助患者重返社會(huì)。鑒于此，利培酮在治療過程中具有眾多優(yōu)勢(shì)，包括：①大多數(shù)癡呆患者在急性發(fā)作時(shí)極易可能拒絕服藥，而利培酮口服液無味、無色，并且還能摻入飲料中提供給患者服用，很大一方面可以降低患者的吞咽困難；②劑量準(zhǔn)確，更有利于老年癡呆患者的服用。但由于利培酮作用于腎上腺受體，以及具有較強(qiáng)的抗膽堿功能，極易促使患者出現(xiàn)眾多不良反應(yīng)，如口干、頭暈、失眠等癥狀。結(jié)合本次研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者分別實(shí)施奧氮平和利培酮治療后，兩組治療的總有效率相當(dāng)，分別為85.71%、91.43%，對(duì)比之后并無明顯差異。但治療組治療后2、4、8w后BEHAVE-AD評(píng)分下降更為明顯，且獲得的不良反應(yīng)率明顯低于對(duì)照組，這與國內(nèi)某些研究結(jié)果形成一致[13，14]。經(jīng)原因分析得出，主要由于奧氮平能夠降低黑質(zhì)-紋狀體通路的5-HT的能活性，使得其D2受體的拮抗作用出現(xiàn)逆轉(zhuǎn)，一定程度下便能減少不良反應(yīng)事件的發(fā)生。此外，奧氮平在作用于受體的同時(shí)可介于拮抗與激動(dòng)作用之間，并且對(duì)D2受體具有不完全拮抗作用，而利培酮對(duì)D2受體具有完全性的拮抗作用。因此，奧氮平的不良反應(yīng)率較低于對(duì)照組。

綜上所述，在癡呆精神行為癥狀中應(yīng)用奧氮平與利培酮治療均具有一定的臨床效果，但奧氮平的安全性較高于利培酮，可有效減少不良反應(yīng)事件的發(fā)生，改善患者的病理行為，保證患者的生活質(zhì)量。因而說明，奧氮平的臨床應(yīng)用價(jià)值更高，是一種安全性高、可行性高的藥物，值得臨床廣泛應(yīng)用及推廣。

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第7篇：精神病的治療佳方法范文

2006年博士畢業(yè)后，她就來到該基地工作，并全程參與了《網(wǎng)絡(luò)成癮臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)》的制定。得知團(tuán)隊(duì)的標(biāo)準(zhǔn)被國際采納，劉彩誼直言“有一種揚(yáng)眉吐氣的感覺”?！拔覀冞@個(gè)行業(yè)老是不被人信任，被負(fù)面事件影響。我們的標(biāo)準(zhǔn)能被使用，這對(duì)大家是一個(gè)很大的認(rèn)可。”

3個(gè)月前，曹海琴連哄帶騙，總算把她的兒子攆出了屋外。這位45歲的會(huì)計(jì)師母親，決定帶著他12歲的孩子，從蘭州來到1000多公里外的一個(gè)隱蔽軍營。

這處軍營，位于北京南五環(huán)外的大興，里面有一棟四層的粉色筒子樓，乍一看，外觀與前后坐落的部隊(duì)宿舍樓并沒有什么區(qū)別。

兩點(diǎn)半剛過，曹海琴的兒子穿著迷彩T恤，和其他77名青少年齊刷刷地從樓里跑了出來。帶隊(duì)的除了兩名教官，還有兩名穿著白大褂的心理醫(yī)生。他們正前往軍營北面的體育場(chǎng)進(jìn)行體能訓(xùn)練。曹海琴倚在四樓的窗臺(tái)上，平靜地看著這一切。

就像許多中國的父母一樣，她深感無奈——兒子沉迷于網(wǎng)絡(luò)，得了“網(wǎng)癮”。“有些事已經(jīng)完全脫離了我的控制。”她眼里閃爍著淚花，“來這里之前，我的兒子經(jīng)常打我，就因?yàn)槲也辉试S他碰電腦。”

在一個(gè)同事的介紹下，她把最后一線希望寄托在這里——總醫(yī)院中國青少年心理成長基地——這是對(duì)外的正式稱謂，醫(yī)院內(nèi)部把這個(gè)地方叫作“網(wǎng)絡(luò)成癮治療中心”?；氐闹魅谓刑杖?，中國人民上校，在過去8年里，他率領(lǐng)團(tuán)隊(duì)先后幫助5500多名網(wǎng)癮患者“恢復(fù)了社會(huì)功能”。

5月18日，美國精神病協(xié)會(huì)（APA）首次將陶然團(tuán)隊(duì)制定的《網(wǎng)絡(luò)成癮臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)》納入當(dāng)周正式出版的《精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)（第五版）》（DSM-5）。“這標(biāo)志著中國人制定的這套標(biāo)準(zhǔn)正式成為網(wǎng)絡(luò)成癮疾病診斷的國際標(biāo)準(zhǔn)。”

陶然表示，“這也是我國第一個(gè)獲得國際醫(yī)學(xué)界認(rèn)可的疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)?！辈芎Ｇ俨辉趺搓P(guān)心這些新聞，她只想能早一天帶著兒子走出這個(gè)軍營。孩子戒網(wǎng)癮，家長先吃藥

一切都在意料之中，哨兵在軍營大門口把記者攔了下來。記者只好打電話，讓基地的工作人員出來接。那位工作人員在一個(gè)儀器上按壓指紋后，門自動(dòng)開了。

記者在傳達(dá)室上交了身份證，那位哨兵嚴(yán)肅告誡道：“除了他們那棟樓（指基地）內(nèi)部，其他地方不準(zhǔn)拍照！”

記者被這位工作人員帶到了基地一樓的一間普通辦公室。過了10分鐘，門外突然傳來了一陣嘈雜聲?！疤罩魅?，謝謝你們啊，現(xiàn)在孩子的狀態(tài)非常好！沒有你們真不知道該怎么辦！”門開了，“不好意思，讓你久等了?！?/p>

陶然徑直走了進(jìn)去。這時(shí)是上午11點(diǎn)，他剛剛給基地的“學(xué)員”（即來此戒除網(wǎng)癮的青少年）上完兩個(gè)小時(shí)的抗挫折課。每個(gè)星期的一、三、五，陶然在東四十條的總醫(yī)院成癮醫(yī)學(xué)科坐門診；每周二、四就在基地給學(xué)員和家長上課：星期二給學(xué)員上，星期四給家長上，都是兩個(gè)小時(shí)?！敖o患者上自我認(rèn)知、人際關(guān)系、情緒情感還有抗挫能力這四大部分課程；給家長上如何當(dāng)一個(gè)合格的父母，如何和孩子交流，如何和孩子建立良好關(guān)系的課程。另外把他們過去錯(cuò)誤的認(rèn)知都給整理出來，重新建立與孩子的關(guān)系?！碧杖徽f，基地堅(jiān)持使用“家長陪伴式治療”方式幫助學(xué)員矯治網(wǎng)癮。

基地一樓是辦公與治療區(qū)，二樓是男學(xué)員宿舍，三樓為女學(xué)員宿舍，四樓是家長宿舍，現(xiàn)在住著40多位來自全國各地的父母。這里一個(gè)療程（3至4個(gè)月）的治療費(fèi)為8400元，不包伙食。為了鼓勵(lì)家長陪同接受治療，家長不繳費(fèi)，基地僅收取每晚30元的住宿費(fèi)。

據(jù)早前媒體調(diào)查，中國矯治網(wǎng)癮的機(jī)構(gòu)在兩年前就已達(dá)到300多家，治療方法和理念也不盡相同——如心理輔導(dǎo)與軍事拓展訓(xùn)練相結(jié)合，藥物治療、座談治療等，但業(yè)內(nèi)逐漸取得一個(gè)共識(shí)：“孩子有網(wǎng)癮，家長要吃藥”。

“造成網(wǎng)癮的原因多種多樣，但家庭因素排第一位。這類患者的父母都有同樣的特點(diǎn)，都要求孩子比較完美，當(dāng)一個(gè)家長要求孩子完美，他對(duì)孩子的指責(zé)和不滿就多了，這里不好那里不好。家長沒有肯定，沒有鼓勵(lì)，孩子的自我評(píng)價(jià)就低，然后就自卑了，自卑就抑郁了，抑郁了就得找個(gè)地方發(fā)泄一下?！碧杖唤忉?。

劉彩誼博士是《網(wǎng)絡(luò)成癮臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)》科研團(tuán)隊(duì)的核心成員，除了臨床方面的工作，她的另外一個(gè)主要任務(wù)是給家長上課?！澳銌査?，什么事情讓你不想去上學(xué)，對(duì)不對(duì)？”7月30日下午，劉彩誼穿著軍隊(duì)的制服與套裙，在四樓的一間教室里給家長講授親子關(guān)系課。像這樣的課程，她每周要上3次，每次兩個(gè)半小時(shí)。但實(shí)際往往超過了這個(gè)時(shí)間，每堂課結(jié)束，家長總會(huì)圍攏至講臺(tái)，繼續(xù)提出心中的疑問。

在這里，每名學(xué)員至少有一名家長陪伴，同時(shí)接受心理輔導(dǎo)和教育。在基地學(xué)到的知識(shí)，讓曹海琴感到相知恨晚：“為什么我們?cè)?年、10年甚至15年前，不知道這些知識(shí)？”

基地一樓的走廊墻壁上，貼著這樣一幅標(biāo)語：“任何成功都抵不上教育子女的失敗?！?/p>

曹海琴說，此前自己忙于工作，和孩子交流很少，發(fā)現(xiàn)孩子沉迷網(wǎng)絡(luò)之后，母子關(guān)系更加緊張；如今她認(rèn)識(shí)到，這種僵持的關(guān)系“是造成孩子沉迷網(wǎng)絡(luò)的重要原因”?！皽贤ǖ臋C(jī)制沒有建立起來，他對(duì)我有一種不信任感?！辈芎Ｇ俜此迹耙郧拔冶容^多地否認(rèn)、指責(zé)孩子，很少相信孩子，這是我們?cè)诨氐募议L共有的一個(gè)缺點(diǎn)。”

在家長接受教育的同時(shí)，孩子也在基地接受著每天的心理輔導(dǎo)和軍事訓(xùn)練。他們每天6點(diǎn)準(zhǔn)時(shí)出操，7點(diǎn)回來整理房間內(nèi)務(wù)，吃過早餐后，8點(diǎn)半開始進(jìn)行8到10個(gè)學(xué)員為一組的分組心理治療；下午會(huì)參與室外拓展活動(dòng)，晚飯后要例行點(diǎn)評(píng)，睡覺前還有半個(gè)小時(shí)的強(qiáng)化體能訓(xùn)練，9點(diǎn)半熄燈。

“每天晚上，由我們的心理醫(yī)生確定一個(gè)主題，比如：‘為什么我以前和父母關(guān)系不好？’我們確定了主題后讓孩子發(fā)言，最后由我們的心理醫(yī)生來點(diǎn)評(píng)和總結(jié)?！被貢浱K太貴介紹，“可能今晚是點(diǎn)評(píng)，明晚是播放勵(lì)志的片子，讓孩子們看完發(fā)表意見，或者自我反思，寫寫這一個(gè)星期你有什么成長和收獲?！?/p>

學(xué)員在這里自然接觸不到網(wǎng)絡(luò)，手機(jī)也禁止使用，這讓剛來不久的許梓涵一度很不適應(yīng)。她是一名來自吉林的高一女孩，網(wǎng)癮最嚴(yán)重的時(shí)候，幾乎可以幾個(gè)月不出門，不和別人接觸，就為了宅在家里上網(wǎng)。上個(gè)月，她和另一名女孩策劃了一次“越獄”。她們已經(jīng)沖出了那棟粉色小樓。軍營大門正對(duì)著一個(gè)圓形的水池，離小樓不到200米?；毓ぷ魅藛T繞著水池跑了兩圈，把她倆抓住了。

“門口那兩個(gè)哨兵都挺二的，在那邊愣住都沒反應(yīng)，后來聽到‘抓住她們’，才過來抓我們。”說起這個(gè)事，許梓涵面露羞澀。她因此被關(guān)了3天“小黑屋”，出來后的感悟是“要珍惜眼前的生活”。

“以前是覺得沒事干，看見網(wǎng)絡(luò)就想玩?，F(xiàn)在回去以后要找一些事情干，譬如逛街、旅游，然后可以盡量不去碰它（指上網(wǎng)）?！苯?jīng)過70多天的治療，許梓涵恢復(fù)得不錯(cuò)，在記者示意采訪結(jié)束時(shí)，她又補(bǔ)充了一句，“也不知道為什么以前不想去旅游逛街，現(xiàn)在突然有了（這樣的想法），也許是突然對(duì)生活有希望了吧，人生是一個(gè)很微妙的過程?！薄吧?條不行，多1條也不行”

由于治療效果佳，越來越多的家長打算把沉迷網(wǎng)絡(luò)的孩子送到這個(gè)基地。

在采訪間隙，不斷有工作人員向陶然示意，大廳里有遠(yuǎn)道而來的家長等待向他咨詢?cè)斍?。由于床位與心理醫(yī)生的數(shù)量有限，陶然和同事需要判斷，哪些孩子屬于真正的網(wǎng)絡(luò)成癮？

DSM—5中的“網(wǎng)絡(luò)游戲成癮”一共有9條診斷標(biāo)準(zhǔn)，全部來自陶然團(tuán)隊(duì)制定的《網(wǎng)絡(luò)成癮臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)》。這9條標(biāo)準(zhǔn)被美國精神病協(xié)會(huì)認(rèn)可，相當(dāng)于確立了精神病的一個(gè)新病種。

之前，當(dāng)這一消息甫見報(bào)端時(shí)，也引起不小爭議：網(wǎng)癮怎么就成精神病了？如果我每天連續(xù)上網(wǎng)超過6小時(shí)，我是不是就得了精神??？中國2400多萬城市青少年有網(wǎng)癮，他們都是精神病嗎？

陶宏開被稱為“中國戒網(wǎng)癮第一人”，他在2008年接受采訪時(shí)，也曾公開對(duì)陶然表示質(zhì)疑：“癮是一種非理，表現(xiàn)為耐受性及戒斷性?！稑?biāo)準(zhǔn)》制定的基準(zhǔn)是應(yīng)該以非理性依賴的程度，而非時(shí)間及癥狀這些表象。”

“嚴(yán)格地講，這次被列入精神疾病的新病種是玩網(wǎng)絡(luò)游戲成癮，這也是首個(gè)非物質(zhì)成癮的精神疾病的病種?！碧杖惶嵝眩⒉皇欠掀渲械囊粭l，就說明某人有網(wǎng)癮，“必須要同時(shí)符合其中5條或5條以上”。

值得注意的是，這9條標(biāo)準(zhǔn)是緊密聯(lián)系的?！澳銢]有達(dá)到第四條標(biāo)準(zhǔn)，就不會(huì)有第五條的癥狀；你沒有同時(shí)達(dá)到5條標(biāo)準(zhǔn)，就不可能導(dǎo)致社會(huì)功能受損（即第九條）。這9條標(biāo)準(zhǔn)，少1條不行，多1條也不行。”

以基地曾經(jīng)接待過的一個(gè)云南男孩為例，男生來的時(shí)候19歲，體重70多斤，面黃肌瘦，頭發(fā)1米多長。陶然見到他的第一面就被熏到了，“全身臭味，站都站不穩(wěn)”。

這孩子3年在家，從未出門。他父親沒轍，想了個(gè)辦法：不給他吃，不給他錢。結(jié)果他愣是把家里的空調(diào)拆下來賣了；不給他做吃的，他就到樓下小賣部買一桶蜂蜜，拌著涼開水喝，就這么一天天過。他玩了整整3年的魔獸世界，頭發(fā)長到1米多。最后這個(gè)男孩的舅舅實(shí)在看不下去，把他架到一輛面包車上，一路開到北京，來找陶然求助。

這就是非常典型的網(wǎng)癮。第一，男孩給自己或他人帶來痛苦；第二，社會(huì)功能喪失。男孩見到陶然的時(shí)候，還很自負(fù)：“我的魔獸是云南省第一名，如果我身體行可以打到世界冠軍！”

陶然一開始也夸他：“你的游戲確實(shí)打得好！”還把他的榮譽(yù)和游戲裝備打印出來，貼在墻上，讓別人認(rèn)可他。接下來，陶然和同事逐漸開始“粉碎他的榮譽(yù)感”，用他父親錄下的他曾經(jīng)趴在床上玩游戲的影像給他看，也給其他十幾個(gè)學(xué)員看，讓同伴對(duì)其進(jìn)行評(píng)價(jià)，結(jié)果沒有一個(gè)學(xué)員給出正面的評(píng)價(jià)，都認(rèn)為他以前是喪志，“徹底否定了他過去的生活”。最后，中心采取“呼喚人性治療法”，給他看他童年時(shí)幸福生活的照片，讓他在生理心理方面逐漸恢復(fù)成正常人。

4個(gè)月后，他治愈離開基地，走的時(shí)候只留下一句感嘆：“現(xiàn)在回頭看，那些年的生活都瞎過了?！碧杖桓嬖V記者，這個(gè)男孩目前在云南省煙草公司工作，已經(jīng)結(jié)婚。

就這樣，在過去8年里，陶然率領(lǐng)團(tuán)隊(duì)先后幫助5500多名網(wǎng)癮患者“恢復(fù)了社會(huì)功能”。

2004年，總醫(yī)院中國青少年心理成長基地由該院成癮醫(yī)學(xué)中心聯(lián)合、中央文明辦等九部委共同組建而成，當(dāng)年便開始招收學(xué)員，幫助他們矯治網(wǎng)癮。

但中國人民總后勤部衛(wèi)生部和總醫(yī)院一直不肯批準(zhǔn)成立成癮醫(yī)學(xué)科。當(dāng)時(shí)有領(lǐng)導(dǎo)向陶然交了個(gè)底：“你們一定要弄清楚這（網(wǎng)癮）是不是病，你們認(rèn)為這是病，那不行；你要說它是病，你得拿出診斷標(biāo)準(zhǔn)?！?/p>

重壓之下，陶然和同事開始進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)制定前的先行試驗(yàn)。他們把2004年以來所有學(xué)員的臨床表現(xiàn)、體征、心理癥狀、血型和所玩游戲的類型等信息收集整理并電子化，觀察哪個(gè)癥狀和體征出現(xiàn)頻率最高，把超過50%的都予以保留。接下來是訪談，同一個(gè)病人由兩個(gè)心理醫(yī)生來問，以提高一致性和信效度。兩個(gè)醫(yī)生分別把他訪談過的學(xué)員癥狀予以記錄，并歸納出頻率超過50%的癥狀；在兩次訪談吻合的癥狀中，再取出現(xiàn)頻率最高的50%。第三步，將上述兩個(gè)步驟進(jìn)行比對(duì)，再次找出重復(fù)率超過50%的臨床癥狀。兩年后，第一版的診斷標(biāo)準(zhǔn)出爐。

2006年，基地又招收了幾百個(gè)孩子，并按照前兩年的步驟整理出第二版診斷標(biāo)準(zhǔn)；兩版標(biāo)準(zhǔn)比對(duì)，留下吻合度超過50%的標(biāo)準(zhǔn)。

在那3年里，基地一共在5個(gè)城市對(duì)1200個(gè)網(wǎng)癮患者進(jìn)行了訪談?！捌鋵?shí)診斷標(biāo)準(zhǔn)的科研難度不大，但是過程很煎熬，很枯燥，我們光是搞統(tǒng)計(jì)就用了半年。這項(xiàng)研究可能不需要高級(jí)設(shè)備，但是需要有心?！碧杖徽f?？蒲行〗M會(huì)問網(wǎng)癮患者：“你玩了多長時(shí)間？每天最想玩的時(shí)間點(diǎn)是什么時(shí)候，持續(xù)多久？”問完后還得問父母，然后進(jìn)行比對(duì)。2008年，9條標(biāo)準(zhǔn)在這樣無數(shù)次的提問、比對(duì)、統(tǒng)計(jì)和歸納中誕生。

“我們決定使用您的標(biāo)準(zhǔn)”

但這充其量只是“中國版”的網(wǎng)癮診斷標(biāo)準(zhǔn)。此后，陶然將論文《網(wǎng)絡(luò)成癮的診斷標(biāo)準(zhǔn)》發(fā)表于英國的《ADDITION》雜志，美國精神病協(xié)會(huì)開始注意到這個(gè)遠(yuǎn)在北京的基地。該協(xié)會(huì)組織了一個(gè)考察工作組，由美國、英國、德國、法國、澳大利亞、新西蘭等14個(gè)國家的專家組成，他們來到基地考察時(shí)，把所有的科研結(jié)果和實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)全部要走，并支開陶然和其他基地工作人員，帶著自己的翻譯，對(duì)每一個(gè)學(xué)員和家長又進(jìn)行了一輪訪談。

“他們每年都會(huì)讓我們到會(huì)議舉辦國答辯，反復(fù)詢問我們科研是怎么做的，對(duì)這些孩子是怎么治療的，然后再來考察，反反復(fù)復(fù)?！碧杖徽f，“他們也不告訴你最后會(huì)用誰的標(biāo)準(zhǔn)，其他國家的標(biāo)準(zhǔn)他們都要拿過來審查?！?/p>

今年3月，該協(xié)會(huì)通知陶然：“我們計(jì)劃使用您的標(biāo)準(zhǔn)，請(qǐng)您來紐約總部參加最后一次答辯?！庇捎谕ㄖ獣r(shí)間離答辯時(shí)間不到兩個(gè)星期，陶然沒來得及辦赴美簽證，只好采用視頻答辯?！罢?qǐng)問支撐你們第一條中‘渴求’的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)是多少？是怎樣定義的？怎么得來的？”答辯委員會(huì)在視頻里向陶然提問。這類問題已在前幾年的答辯中問過多次，各位委員的案頭都放著他們此前在基地考察時(shí)自行收集的數(shù)據(jù)，以便判斷陶然是否學(xué)術(shù)造假。

結(jié)果陶然團(tuán)隊(duì)的標(biāo)準(zhǔn)獲得答辯委員會(huì)全票通過。委員會(huì)最后提了一個(gè)要求：標(biāo)準(zhǔn)的遣詞造句，要讓全世界每個(gè)語種都能翻譯成功。陶然原先提出的最后一條標(biāo)準(zhǔn)中，含有“人際關(guān)系受損”這樣的表述，但委員會(huì)認(rèn)為一些國家很少使用“人際關(guān)系”這個(gè)詞，建議陶然改成“友誼”。

1個(gè)月后，該協(xié)會(huì)的五名常委給陶然發(fā)來了一封聯(lián)署電子郵件：“我們決定使用您的診斷標(biāo)準(zhǔn)，您是否還有異議？”

得知團(tuán)隊(duì)的標(biāo)準(zhǔn)被國際采納，劉彩誼直言“有一種揚(yáng)眉吐氣的感覺”。“我們這個(gè)行業(yè)老是不被人信任。我們的標(biāo)準(zhǔn)能被使用，這是一個(gè)很大的認(rèn)可?！眲⒃捯粑绰?，她又被一位家長拉去咨詢。

第8篇：精神病的治療佳方法范文

1 資料與方法

1.1一般資料 觀察病例共62例，均來自我院院門診，其中男45例，女17例，男女比例大約為3：1；年齡4～14歲；病程5個(gè)月～6年。臨床表現(xiàn)為注意力不集中，自我控制差，動(dòng)作過多，沖動(dòng)任性，情緒不穩(wěn)，學(xué)習(xí)困難，但智能基本正常。西醫(yī)診斷符合美國精神病協(xié)會(huì)《精神障礙診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》[1]第4版（DSM-IV）中兒童多動(dòng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)診斷符合國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]中的兒童多動(dòng)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2方法

1.2.1腹針 取穴：中脘、下脘、氣海、關(guān)元、滑肉門、外陵、大橫。操作：采用0.22 mm×30mm毫針，常規(guī)皮膚消毒，避開血管和毛孔，對(duì)準(zhǔn)穴位直刺，一般只捻轉(zhuǎn)不提插，視腹壁厚度，針刺3～8 mm，留針1min。1次/d，一療程10次，療程之間的間隔時(shí)間是1w，經(jīng)過6個(gè)月后統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

1.2.2中藥 方劑組成：熟地10 g、益智仁10g、杞子10g、桑椹子10g、五味子5g、柏子仁10g、夜交藤10g、茯苓10g、太子參10g、紅棗10g、蓮米15g、竹葉10g、天竺黃10g、鉤藤10g、牡蠣15g（先煎）、龍骨15g（先煎）、甘草5g。加減：腎虛顯著者加首烏，脾虛明顯加黃芪，陽亢風(fēng)動(dòng)加桑葉，心火偏亢加蓮子心，食積便溏去熟地加焦三仙。方中藥量根據(jù)患兒年齡、體質(zhì)、辨證側(cè)重等可酌情加減。1劑/d，水煎，分2次服，3個(gè)月為一療程，連服2個(gè)療程統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

1.3療效觀察

1.3.1觀察指標(biāo) 觀察治療后總體療效和治療前后Conners量表評(píng)分，目前常用的是28項(xiàng)量表，把28項(xiàng)量表所列的癥狀歸納為品行問題、學(xué)習(xí)問題、心身問題、沖動(dòng)-多動(dòng)等四個(gè)因子，另設(shè)焦慮為單項(xiàng)，按0～3級(jí)評(píng)分，0分為無此表現(xiàn)，1分偶爾有，2分較常見，3分很常見，然后統(tǒng)計(jì)分?jǐn)?shù)。減分率=[（治療前分?jǐn)?shù)-治療后分?jǐn)?shù)）÷治療前分?jǐn)?shù)]×100%。另外還設(shè)計(jì)了僅有10點(diǎn)的簡明癥狀問卷，計(jì)分方法和上面相同，總分除以項(xiàng)目數(shù)就是多動(dòng)指數(shù)。

1.3.2療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《精神科評(píng)定量表手冊(cè)》[3]中制定的臨床療效標(biāo)準(zhǔn)及Conners量表的減分率對(duì)療效進(jìn)行評(píng)定。痊愈：主要癥狀消失，評(píng)分減少>80%，學(xué)習(xí)成績明顯提高，停藥6個(gè)月療效加強(qiáng)；顯效：主要癥狀明顯緩解，評(píng)分減少50%～80%，學(xué)習(xí)成績有不同程度提升；有效：主要癥狀得到緩解，評(píng)分減少30%～50%，學(xué)習(xí)成績改善，但不是很穩(wěn)定；無效：所有癥狀或指標(biāo)沒緩解或者惡化，評(píng)分不足30%。

2 結(jié)果

所有62例患兒治療后，治愈30例，顯效21例，有效9例，無效2例，總有效率96.8%，愈顯效82.3%。治療前后Conners量表評(píng)分對(duì)比見表1。

表1顯示，治療前后Conners量表評(píng)分變化情況比較，患兒在品行問題、學(xué)習(xí)問題、沖動(dòng)-多動(dòng)、焦慮以及多動(dòng)指數(shù)5個(gè)方面有顯著性改變（P

3 典型病例

患兒，男，8歲。初診日期：2015年12月6日。主訴：注意力不集中，動(dòng)作過多反復(fù)3年余。現(xiàn)病史：3年前出現(xiàn)經(jīng)常注意力不集中，自我控制力差，活動(dòng)過多，上課后出現(xiàn)學(xué)習(xí)比較困難，經(jīng)常發(fā)脾氣，沖動(dòng)任性，而來我院門診。檢查：經(jīng)Conners量表檢測(cè)，在品行問題、學(xué)習(xí)問題、人身障礙、沖動(dòng)多動(dòng)、焦慮方面評(píng)分，符合兒童多動(dòng)癥的診斷，多動(dòng)指數(shù)為1.7。經(jīng)腹針取穴中脘、下脘、氣海、關(guān)元、滑肉門、外陵、大橫，每天1次，每10d為一療程，療程間隔時(shí)間為1周；用中藥（方劑組成：熟地10g、益智仁10g、杞子10g、桑椹子10g、五味子5g、柏子仁10g、夜交藤10g、茯苓10g、太子參10g、紅棗10g、蓮米15g、竹葉10g、天竺黃10g、鉤藤10g、牡蠣15g（先煎）、龍骨15g（先煎）、甘草5g）每日1劑，水煎分2次服。治療半年后，以上癥狀減輕，學(xué)習(xí)較治療前明顯進(jìn)步，多動(dòng)指數(shù)為1.1。隨訪6個(gè)月，未復(fù)發(fā)。

4 體會(huì)

兒童多動(dòng)癥古代醫(yī)家未有專病的論述，中醫(yī)對(duì)本病的研究從20世紀(jì)80年代開始，認(rèn)為病因主要是先天稟賦不足或后天調(diào)攝不當(dāng)，情志失調(diào)，肝陽心火偏亢等。主要病位在腎、脾、肝、心。筆者在總結(jié)前人經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，根據(jù)兒童多動(dòng)癥的病因、病機(jī)、病位、臨床表現(xiàn)等，確立了從調(diào)理腎、脾、心、肝四臟入手，以補(bǔ)腎益脾平肝寧心為法配合腹針治療本病。

腹針療法是薄智云醫(yī)師創(chuàng)始的從中醫(yī)理、法、方、穴，在腹部進(jìn)行針刺調(diào)節(jié)臟腑、經(jīng)絡(luò)以治療全身的疾病，特別是治療慢性病、疑難病的一種新的無痛針灸療法。腹針取穴以中脘、下脘、氣海、關(guān)元為主穴，中脘、下脘均屬胃脘，兩穴合用有理中調(diào)升降的作用，且手太陰肺經(jīng)起于中焦，故兼有主肺氣肅降的功能，氣海為氣之海，關(guān)元培腎固本，腎又主先天元?dú)?，因此，四穴合用?以后天養(yǎng)先天"之意，故名引氣歸元?；忾T、外陵左右共四穴為腹四關(guān)，該四穴有通調(diào)氣血，疏理經(jīng)氣使之上輸下達(dá)肢體末端，是引臟腑之氣向全身布散的妙穴，配合大橫以加強(qiáng)健脾和胃之功。故諸穴合用，有治心肺、調(diào)脾胃、補(bǔ)肝腎的作用。

中藥熟地、益智仁、杞子、桑椹子、五味子，補(bǔ)腎生髓益智養(yǎng)心，取心腎相交則寧之意；五味子、柏子仁、夜交藤、茯苓，養(yǎng)心安神；竹葉、天竺黃，清心化痰；茯苓、太子參、紅棗、蓮米、甘草，健脾和胃，調(diào)和心脾；鉤藤、牡蠣、龍骨，平肝潛陽息風(fēng)。諸藥配伍應(yīng)用，切中兒童多動(dòng)癥病機(jī)。

此外，中藥的口感、服用是否方便、用針是否疼痛等是患兒能否堅(jiān)持治療，是影響療效的重要因素。本方味甘微苦微酸，口感佳，藥性平和；腹針安全、無痛、簡便易行，患兒易于接受。故針?biāo)幉⒂茫〉昧夹А?/p>

第9篇：精神病的治療佳方法范文

【摘要】目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合方法治療女性更年期抑郁癥的療效。方法：將92例分為西醫(yī)組和中西醫(yī)結(jié)合組，西醫(yī)組中輕度患者服尼爾雌醇，第3個(gè)月的最后10天加服安宮黃體酮，重度患者在此基礎(chǔ)上，每日加服多慮平150～300mg；中西醫(yī)結(jié)合組的西醫(yī)治療與西醫(yī)組相同，同時(shí)加服中藥治療。結(jié)果：西醫(yī)組顯效18例，有效6例，無效21例，總有效率53.3%；中西醫(yī)結(jié)合組顯效30例，有效12例，無效5例，總有效率89.4%。比較兩組的總有效率，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，有顯著性差異（P＜0.05），中西醫(yī)結(jié)合療效明顯組優(yōu)于西醫(yī)組。結(jié)論：治療女性更年期抑郁癥，中西醫(yī)結(jié)合療效優(yōu)于單用西藥。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；女性更年期抑郁癥；療效觀察

近年來，隨著生活方式的改變和社會(huì)壓力的增大，更年期抑郁癥已成為危害女性身心健康的重要疾病之一。世界衛(wèi)生組織把抑郁癥列為人類21世紀(jì)三大疾病之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國約30%的更年期女性患有不同程度的更年期抑郁癥。更年期女性因腦下垂體、下丘腦、卵巢生殖軸的變化，使卵巢衰老退化，其功能隨著退化，內(nèi)分泌的荷爾蒙也隨之降低，導(dǎo)致一系列生理癥狀。同時(shí)，更年期女性因家庭和社會(huì)等因素造成心理上的沖擊，加上身體的一系列變化，容易產(chǎn)生精神上的病變?，F(xiàn)搜集2008年1月～2010年12月我院采用西醫(yī)治療和中西醫(yī)結(jié)合治療女性更年期抑郁癥的92例患者資料，分析中西醫(yī)結(jié)合治療女性更年期抑郁癥的療效，報(bào)道如下：

1臨床資料

搜集2008年1月～2010年12月來我院就診的92例更年期抑郁癥患者資料。其中住院患者42例，門診患者50例。經(jīng)詢問病史和體檢，符合沈漁頓主編的《精神病學(xué)》更年期抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，并參照Hamilton抑郁癥量表，均可診斷為不同程度的抑郁癥。92例分為西醫(yī)組和中西醫(yī)結(jié)合組，

西醫(yī)組45例，年齡42～57歲，平均年齡48.6歲；職業(yè)：工人12例，農(nóng)民10例，知識(shí)分子23例；其中2例為卵巢早衰，2例為子宮肌瘤行子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)，26例為自然絕經(jīng)；病程為6個(gè)月～5年，平均3.9年；表現(xiàn)為輕度35例，中度8例，重度2例。

中西醫(yī)結(jié)合組47例，年齡39～56歲，平均年齡49.2歲；工人15例，農(nóng)民12例，知識(shí)分子20例；其中2例為卵巢早衰，3例為子宮肌瘤行子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)，29例為自然絕經(jīng)；病程為1～6年，平均為4.2年；表現(xiàn)輕度為32例，中度12例，重度3例。

兩組在年齡、職業(yè)、病程、病情等方面基本相似（P＞0.05），因而具有可比性。

2治療方法

西醫(yī)組：輕度和中度患者每半月服1次尼爾雌醇，每次2mg，在服尼爾雌醇第3個(gè)月的最后10天加服安宮黃體酮，每天6毫克，連服7―10天；重度患者在此基礎(chǔ)上，每日加服多慮平150～300mg，分3次服完。

中西醫(yī)結(jié)合組：本組的西醫(yī)治療與西醫(yī)組相同，同時(shí)加服中藥治療。中藥方為：麥冬15g、白芍20g、生地黃15g、龍骨20g、酸棗仁10g、丹參15g、合歡花15g、枸杞子15g、山茱萸15g、川楝子5g。加減：偏于腎陰虛者加女貞子12g、龜板膠15g；偏心陰虛者加五味子6g、夜交藤10g、遠(yuǎn)志6g；偏于心脾兩虛者選加浮小麥30g、太子參15g、茯苓12g、珍珠母15g（先煎）、白術(shù)10g。服用方法：水煎服，每日1劑。

3結(jié)果

3.1療效標(biāo)準(zhǔn) 以Hamilton抑郁量表作為評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，內(nèi)容包括抑郁心境、精神性及身體性焦慮、激動(dòng)、失眠、自殺傾向、行動(dòng)遲滯、體重減輕及其他，根據(jù)癥狀的輕重，采用5級(jí)評(píng)分制。無：無該項(xiàng)癥狀；輕度：有該項(xiàng)癥狀，但發(fā)生不頻繁、不嚴(yán)重；中度：有該項(xiàng)癥狀，其程度為輕中度；相當(dāng)嚴(yán)重：該項(xiàng)癥狀相當(dāng)于中度到重度；嚴(yán)重：該項(xiàng)癥狀頻繁發(fā)作和程度都十分嚴(yán)重。治療前及治療3個(gè)月后各評(píng)分一次判定療效，根據(jù)治療后積分下降的情況分為：顯效：積分＜7，且癥狀明顯改善或消失；有效：積分＜18，且癥狀大部分改善；無效：積分≥18，且癥狀大部分無緩解。

3.2結(jié)果 西醫(yī)組顯效18例，有效6例，無效21例，總有效率53.3%；中西醫(yī)結(jié)合組顯效30例，有效12例，無效5例，總有效率89.4%。比較兩組的總有效率，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，有顯著性差異（P＜0.05），中西醫(yī)結(jié)合療效明顯組優(yōu)于西醫(yī)組。

4討論

女性更年期在45―55歲左右，女性進(jìn)入更年期后，卵巢開始萎縮，絕經(jīng)后雌激素分泌銳減，身體會(huì)出現(xiàn)煩躁、易激動(dòng)、潮熱等更年期綜合征的癥狀，若不能及時(shí)調(diào)整心態(tài)，長期下去就易發(fā)生更年期抑郁癥。更年期抑郁癥以焦慮緊張、疑病和猜疑為主要癥狀，并伴有植物神經(jīng)紊亂和內(nèi)分泌功能障礙。生理異常表現(xiàn)為頭痛、頭暈、心悸、失眠、多汗、面部潮紅、四肢麻木、食欲減退、胃腸功能紊亂、便秘、月經(jīng)紊亂和減退。心理異常表現(xiàn)為敏感、多疑、煩躁、易怒、情緒不穩(wěn)定、注意力不集中等。隨著病程的延長，病情逐漸加重，情緒低落，對(duì)生活喪失信心，自我評(píng)價(jià)過低，有的甚至出現(xiàn)消極厭世觀念和自傷自殺行為。抑郁癥對(duì)更年期女性的身心健康影響巨大，直接影響到晚年的生活質(zhì)量。

中醫(yī)藥對(duì)女性更年期抑郁癥有其獨(dú)到之處。中醫(yī)認(rèn)為，更年期抑郁癥侵及的臟腑主要是腎、肝、心、脾，不離氣郁。所以，更年期抑郁癥治療一般是以疏肝理氣為先，結(jié)合化痰、清火。要使臟腑陰陽適應(yīng)年齡變化保持陰陽平衡，應(yīng)以調(diào)整機(jī)體陰陽為主。中醫(yī)藥方中麥冬、生地黃、白芍、酸棗仁、丹參、川楝子、龍骨、合歡花等，養(yǎng)陰血，清心火，疏肝柔肝，安神；山茱萸、枸杞子，補(bǔ)益肝腎。

本病的西醫(yī)治療方案采用性激素治療和抗焦慮治療，激素治療采用副作用小、效果佳的雌激素替代療法，不但可治療或緩解更年期癥狀，而且有預(yù)防心腦血管疾病、骨質(zhì)疏松和老年性癡呆等遠(yuǎn)期疾病的作用。

采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療更年期抑郁癥，不但療效好，而且潮熱出汗、失眠、心悸等癥狀也得到緩解，可達(dá)到標(biāo)本兼治的整體療效。

參考文獻(xiàn)：

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[2]施學(xué)麗;張麗萍;更年期抑郁癥的中醫(yī)藥治療概況[J];云南中醫(yī)中藥雜志;2006年04期