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第1篇：社區(qū)兒童保健概念范文

隨著養(yǎng)生的觀念逐漸深入人心，近年來(lái)“幼兒養(yǎng)生”在有孩子的家庭中也掀起了一股不小的兒童保健風(fēng)潮。放眼全國(guó)的大中城市，不僅公立醫(yī)院新開(kāi)設(shè)了兒童保健的相關(guān)科室，社會(huì)上的部分民辦醫(yī)院和保健養(yǎng)生公司也推出了名為“幼兒養(yǎng)生”新概念服務(wù)。

幼兒養(yǎng)生館亂象重重

近日，記者隨同一位幼兒家長(zhǎng)，對(duì)位于北京市朝陽(yáng)區(qū)某小區(qū)內(nèi)的一家民辦養(yǎng)生館推出的“幼兒養(yǎng)生”項(xiàng)目進(jìn)行了體驗(yàn)。

走進(jìn)養(yǎng)生館，記者看到約100平方米的兩居室房屋被分為三個(gè)部分，其中客廳安排有掛號(hào)處和問(wèn)診桌，一間臥室設(shè)置成了藥房，另一間臥室為推拿按摩室。

在推拿按摩室中，一位正在給兒童做保健的按摩師介紹，通過(guò)中醫(yī)推拿、氣功點(diǎn)穴等手法，可以對(duì)兒童感冒、發(fā)燒、厭食、個(gè)矮、抵抗力弱等情況進(jìn)行“治療”，“有病也不需要打針吃藥”。且該按摩師稱，只要根據(jù)其獨(dú)創(chuàng)的養(yǎng)生調(diào)理法，服用秘方保健品，“小孩可一輩子不吃藥，大人一輩子不會(huì)有亞健康，老人不會(huì)有老年病”。

據(jù)這位按摩師介紹，他曾經(jīng)在廣州一家養(yǎng)生館從事成人保健8年，到北京來(lái)是公司需要為了拓展業(yè)務(wù)，準(zhǔn)備全面開(kāi)展幼兒養(yǎng)生業(yè)務(wù)，正在招聘中醫(yī)師和護(hù)士等醫(yī)護(hù)人員。

當(dāng)被問(wèn)到“招的醫(yī)護(hù)人員是否都有醫(yī)療從業(yè)資格”時(shí)，該按摩師表示，“不管有證沒(méi)證，都是經(jīng)過(guò)培訓(xùn)才上崗，對(duì)兒童絕對(duì)有保健效果?！睋?jù)他透露，現(xiàn)在很多人師從“老中醫(yī)”，公司就非常喜歡這類(lèi)有“行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)”的人。

然而記者從衛(wèi)生部門(mén)了解到，目前衛(wèi)生行業(yè)尚沒(méi)有“幼兒養(yǎng)生”這一說(shuō)法。

“幼兒養(yǎng)生”究竟為何物？

那么，真有“幼兒養(yǎng)生”這種療效顯著的保健服務(wù)么？連日來(lái)，記者走訪了北京市多家醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，發(fā)現(xiàn)部分醫(yī)院開(kāi)設(shè)有“兒童保健”相關(guān)服務(wù)，從母嬰護(hù)理到兒童成長(zhǎng)發(fā)育各階段的保健服務(wù)均有涉及。

據(jù)了解，北京市婦產(chǎn)醫(yī)院專(zhuān)設(shè)兒童保健科，對(duì)兒童營(yíng)養(yǎng)健康進(jìn)行管理調(diào)配，并開(kāi)設(shè)母嬰培訓(xùn)班，教導(dǎo)年輕媽媽如何照顧幼兒；北京市中醫(yī)院兒科運(yùn)用中醫(yī)外治法開(kāi)展中藥灌腸退熱、中藥貼敷、中醫(yī)手法按摩退熱，針灸治療小兒遺尿、腦癱、多動(dòng)癥，穴位貼敷治療小兒咳嗽、支氣管炎、哮喘、過(guò)敏性咳、咽炎、過(guò)敏性鼻炎。

據(jù)北京市中醫(yī)院一位兒科醫(yī)生介紹，醫(yī)院的推拿、按摩項(xiàng)目?jī)H僅是作為兒童保健的一個(gè)輔助手段，并不會(huì)作為治療疾病的主要方式，這與幼兒養(yǎng)生館宣傳的推拿功效有很大區(qū)別。

部分幼兒養(yǎng)生館夸大宣傳

第2篇：社區(qū)兒童保健概念范文

目前，社會(huì)上辦起了各種各樣的早教室、親子園，一些婦幼保健機(jī)構(gòu)也開(kāi)展了兒童早期潛能開(kāi)發(fā)的服務(wù)，兒童早期發(fā)展問(wèn)題受到了一部分家長(zhǎng)的關(guān)注。這個(gè)問(wèn)題之所以這樣受到人們的關(guān)注，是基于這樣一個(gè)基本概念：未來(lái)社會(huì)是人才競(jìng)爭(zhēng)的社會(huì)，社會(huì)的發(fā)展要求我們的下一代不僅要有健康的體魄，更要有聰明才智和很好的社會(huì)適應(yīng)能力。6歲以前，尤其是3歲以前，是兒童心理、智力發(fā)展極為迅速又極其重要的關(guān)鍵時(shí)期，這個(gè)時(shí)期發(fā)展的經(jīng)歷對(duì)其認(rèn)知、語(yǔ)言、學(xué)習(xí)、社會(huì)情緒能力以及健康等具有終生可持續(xù)的影響；為兒童早期發(fā)展提供必要的條件，給予兒童必需的保護(hù)、照顧和良好的教育，將為充分實(shí)現(xiàn)兒童發(fā)展的潛能奠定重要基礎(chǔ)，對(duì)兒童早期發(fā)展的支持，會(huì)獲得最佳的效果。據(jù)研究報(bào)告顯示，在早期兒童發(fā)展上投入的比例是1：17。也就是說(shuō)，每投入一美元，就有17美元的回報(bào)。在生命早期接受了高質(zhì)量養(yǎng)育和適當(dāng)智力啟迪的兒童具有較好的認(rèn)知和社會(huì)技能，以及較高水平的積極的學(xué)習(xí)能力。

1、兒童早期發(fā)展就是兒童早期教育，就是腦力、智力的發(fā)展。

兒童早期綜合發(fā)展關(guān)注的不僅是兒童的學(xué)習(xí)，更要重視家庭、社會(huì)對(duì)兒童早期整體素質(zhì)的促進(jìn)。兒童早期發(fā)展涉及教育、醫(yī)療、健康衛(wèi)生、飲食、體育等，需要從營(yíng)養(yǎng)、保健、疾病防治，環(huán)境支持和教育等多個(gè)方面來(lái)促進(jìn)兒童的健康發(fā)展，而早期教育僅是促進(jìn)兒童早期綜合發(fā)展的五大內(nèi)容之一。兒童早期綜合發(fā)展（簡(jiǎn)稱IECD）是針對(duì)0～3歲的嬰幼兒身心生長(zhǎng)發(fā)育快速的特點(diǎn)，因地制宜創(chuàng)造舒適的環(huán)境，開(kāi)展科學(xué)的綜合性干預(yù)話動(dòng)，使兒童的體格、心理、認(rèn)知、情感和社會(huì)適應(yīng)性達(dá)到健康完美狀態(tài)。兒童早期綜合發(fā)展是從孕期開(kāi)始，到孩子出生后一直到3歲，是人一生中體格和大腦發(fā)育最關(guān)鍵的時(shí)期，對(duì)孕婦及其所生的0～3歲嬰幼兒持續(xù)地進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)、體格發(fā)育、疾病預(yù)防、教育、心理等全方位的指導(dǎo)，及時(shí)給予適當(dāng)有效的刺激，能促進(jìn)胎兒和嬰幼兒的健康成長(zhǎng)，最大程度地發(fā)揮嬰兒的智能潛力。兒童早期綜合發(fā)展促進(jìn)是根據(jù)兒童大腦及體格生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律、心理發(fā)育的特點(diǎn)，從感知、動(dòng)作、語(yǔ)言、認(rèn)知能力、行為習(xí)慣、社會(huì)心理等多方面有目的、有計(jì)劃、有系統(tǒng)地培訓(xùn)訓(xùn)練兒童，促進(jìn)兒童智能等各方面發(fā)育。

2、兒童早期發(fā)展就是教育機(jī)構(gòu)的責(zé)任。

目前，各地興起的兒童早期開(kāi)發(fā)熱潮為兒童的早期發(fā)展提供了前所未有的機(jī)會(huì)，但由于種種原因，其中也出現(xiàn)了一些問(wèn)題。兒童早期潛能開(kāi)發(fā)是技術(shù)性、專(zhuān)業(yè)性很強(qiáng)的工作，必須由具有一定資質(zhì)的兒童保健醫(yī)師才能勝任。但是，由于受市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的影響，使一些并不具備相應(yīng)技術(shù)條件的機(jī)構(gòu)，辦起了所謂的早教中心和親子中心。有的把學(xué)齡兒童時(shí)期的學(xué)習(xí)內(nèi)容前移到嬰幼兒時(shí)期來(lái)，讓孩子為識(shí)字而識(shí)字、為繪畫(huà)而繪畫(huà)；學(xué)音樂(lè)、教外語(yǔ)也搬進(jìn)了親子中心。由于受這些錯(cuò)誤做法的誘導(dǎo)，一部分家長(zhǎng)在這些方面和別人的孩子盲目攀比，使孩子本來(lái)充滿童趣的幼兒時(shí)期變得苦不堪言。這些做法不僅不能有效促進(jìn)兒童早期發(fā)展，反而會(huì)徒自增加兒童的負(fù)擔(dān)，妨礙兒童的成長(zhǎng)。

3歲以前兒童主要是神經(jīng)心理的發(fā)展奠基時(shí)期，還談不上真正意義上的認(rèn)知思維能力，也就談不上知識(shí)的學(xué)習(xí)。在早期為孩子提供豐富的環(huán)境刺激，目的是促進(jìn)大腦神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的發(fā)育和良好個(gè)性的形成，而不是讓孩子掌握什么知識(shí)與技能。因此，3歲以前的兒童潛能開(kāi)發(fā)主要是促進(jìn)神經(jīng)心理發(fā)育，為以后的發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。所以，早期潛能開(kāi)發(fā)應(yīng)充分發(fā)揮家長(zhǎng)的積極性，在順應(yīng)自然的基礎(chǔ)上加以引導(dǎo)與促進(jìn)，進(jìn)行針對(duì)性的包括粗大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作、語(yǔ)言能力、認(rèn)知能力和社會(huì)適應(yīng)能力等干預(yù)訓(xùn)練，為其提供盡可能豐富多彩的環(huán)境，通過(guò)親子互動(dòng)、日常游戲、人際交往等方式，起到塑造兒童性格、調(diào)適兒童情緒、培養(yǎng)兒童良好行為習(xí)慣等非智力因素的培育作用，而不是拔苗助長(zhǎng)式的所謂教育。

促進(jìn)兒童早期發(fā)展對(duì)于提高兒童在未來(lái)的健康水平、教育成就，獲得更公平的經(jīng)濟(jì)與社會(huì)機(jī)會(huì)方面具有顯著的作用，為此，我們必須堅(jiān)持兒童優(yōu)先的方針，從保障和促進(jìn)兒童早期綜合發(fā)展著手，大力呼吁和推動(dòng)兒童早期發(fā)展策略的實(shí)施，推動(dòng)人類(lèi)發(fā)展，實(shí)現(xiàn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展。

一是制定相關(guān)政策和策略，創(chuàng)造適宜發(fā)展的環(huán)境。認(rèn)真貫徹落實(shí)《母嬰保健法》、《中國(guó)兒童發(fā)展綱要》，積極向政府及各部門(mén)做好對(duì)兒童早期發(fā)展加大投入的重要性、必要性和緊迫性的宣傳，大力開(kāi)展兒童早期發(fā)展實(shí)際情況的調(diào)查研究，努力爭(zhēng)取把兒童早期發(fā)展作為提高國(guó)民素質(zhì)的戰(zhàn)略任務(wù)列入規(guī)劃，不斷地出臺(tái)政策、加大投入，促進(jìn)兒童早期發(fā)展工作持續(xù)、健康地發(fā)展。今后兒童早期發(fā)展應(yīng)在政府政策環(huán)境的大力支持下，充分發(fā)揮教育部門(mén)、衛(wèi)生部門(mén)積極作用，深入研究相關(guān)的理論，探索最佳的兒童早期發(fā)展模式，使每個(gè)兒童都有最佳的人生開(kāi)端。

二是建立有效的部門(mén)協(xié)作機(jī)制，共同促進(jìn)兒童早期發(fā)展。要學(xué)習(xí)借鑒先進(jìn)地區(qū)、其他地區(qū)的好經(jīng)驗(yàn)、好做法，整合各方面的資源，發(fā)揮各方面的優(yōu)勢(shì)，逐步探索建立政府統(tǒng)籌、教育主管、衛(wèi)生支持、各部門(mén)合作的托幼管理機(jī)構(gòu)；探索建立早期教育與衛(wèi)生保健的有機(jī)結(jié)合，家庭教育與機(jī)構(gòu)教育的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，教育、衛(wèi)生保健人員攜手，家長(zhǎng)直接參與的合作機(jī)制；不斷完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)職能，健全“社區(qū)-家庭-衛(wèi)生機(jī)構(gòu)”服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，在社區(qū)中開(kāi)展0-3歲嬰幼兒潛能開(kāi)發(fā)與衛(wèi)生保健、早期干預(yù)、健康教育等項(xiàng)目。總之，我們需要建立多部門(mén)溝通協(xié)作的機(jī)制，密切協(xié)作、落實(shí)責(zé)任、形成合力，共同促進(jìn)兒童早期發(fā)展。

三是利用有效載體抓手，提升兒童早期發(fā)展的品質(zhì)。兒童早期發(fā)展涉及多個(gè)領(lǐng)域和部門(mén)的協(xié)作，內(nèi)容主要包括兒童早期的健康、營(yíng)養(yǎng)、養(yǎng)育、教育、保護(hù)等多個(gè)方面，我們要緊緊依托現(xiàn)有的一些載體，不斷豐富兒童早期發(fā)展的服務(wù)內(nèi)涵，切實(shí)提高服務(wù)水平，讓更多的兒童和家庭受益。

在國(guó)務(wù)院辦公廳下發(fā)的加強(qiáng)幼兒

教育改革的指導(dǎo)意見(jiàn)中，明確提出了重視兒童早期發(fā)展，加強(qiáng)0-3歲嬰幼兒教育。教育部門(mén)要利用現(xiàn)有幼兒教育的資源，不斷拓展和擴(kuò)大辦學(xué)范圍，逐步將早期教育納入教學(xué)范圍，將傳統(tǒng)的3-6歲學(xué)前教育范圍延伸到0-3歲，建立0-6歲教育一體化的教育體系；要加大對(duì)0-3歲兒童教育的集體管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，對(duì)學(xué)前教師進(jìn)行額外的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，為家長(zhǎng)提供更專(zhuān)業(yè)的早教服務(wù)。當(dāng)前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能正在逐步完善，原有的孕期保健和產(chǎn)后訪視等工作均由基層?jì)D幼保健部門(mén)轉(zhuǎn)移到社區(qū)，為實(shí)施從胎兒期開(kāi)始進(jìn)行連續(xù)的兒童早期發(fā)展的社區(qū)服務(wù)奠定了基礎(chǔ)，這就為開(kāi)展以社區(qū)為依托的、與社區(qū)兒童保健服務(wù)內(nèi)容有機(jī)結(jié)合、從胎兒期開(kāi)始進(jìn)行連續(xù)的兒童早期發(fā)展服務(wù)打下了很好的基礎(chǔ)，不但可以滿足社區(qū)家長(zhǎng)的需求，而且能夠?qū)崿F(xiàn)以人為本的兒童保健服務(wù)理念，并極大地發(fā)揮了社區(qū)的資源優(yōu)勢(shì)。衛(wèi)生部門(mén)要提高參與意識(shí)，并積極探索適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的兒童早期發(fā)展的服務(wù)模式，充分發(fā)揮衛(wèi)生部門(mén)在兒童早期發(fā)展中的主導(dǎo)作用。

婦聯(lián)組織應(yīng)積極履行家庭教育的職責(zé)，以社區(qū)為依托、以家庭為基礎(chǔ)、以兒童為中心，開(kāi)展0-3歲兒童早期啟蒙指導(dǎo)服務(wù)，通過(guò)各級(jí)工作網(wǎng)絡(luò)，將“父母的陪伴、家庭的關(guān)愛(ài)是兒童成長(zhǎng)最重要的‘營(yíng)養(yǎng)素’”等科學(xué)育兒信息和理念傳遞給家庭和社區(qū)，鼓勵(lì)社區(qū)、媒體以及家長(zhǎng)的參與，依托社區(qū)開(kāi)展活動(dòng)，廣泛進(jìn)行社會(huì)宣傳，培訓(xùn)家長(zhǎng)、家庭以及兒童保育人員，對(duì)兒童生存、發(fā)育、發(fā)展和心理等方面的特點(diǎn)進(jìn)行指導(dǎo)，改變兒童培養(yǎng)的不科學(xué)的行為方式。

第3篇：社區(qū)兒童保健概念范文

近幾年來(lái)，中國(guó)的社會(huì)保障事業(yè)不斷發(fā)展，取得了良好的成效。通過(guò)建國(guó)以來(lái)幾十年的社會(huì)保障事業(yè)探索發(fā)展與發(fā)展，已經(jīng)逐步建立了比較完備的社會(huì)保障框架。特別改革開(kāi)放以來(lái)，社會(huì)發(fā)生了巨大變革，人們的觀念思想發(fā)生了巨大變化。中國(guó)堅(jiān)持“引進(jìn)來(lái)”對(duì)外戰(zhàn)略，一方面引進(jìn)西方先進(jìn)制度與技術(shù)和資本發(fā)展本國(guó)經(jīng)濟(jì)與制度建設(shè)；另一方面西方落后的思想、價(jià)值觀也傳入中國(guó)，、、犯罪、艾滋病等在國(guó)內(nèi)泛濫。本人認(rèn)為這些落后的思想、價(jià)值觀之所以會(huì)在改革開(kāi)放以后傳播、泛濫是與當(dāng)代中國(guó)市井平民倡導(dǎo)性解放有重要的關(guān)系，這里不做論述。、、犯罪、艾滋病等在國(guó)內(nèi)傳播與擴(kuò)散嚴(yán)重威脅了婦女與兒童的健康與安全，所以國(guó)家加大了對(duì)婦女兒童的權(quán)利保障與救助。婦聯(lián)的發(fā)展使婦女兒童社會(huì)保障事業(yè)取得了重大成效。一般認(rèn)為兒童和母親是作為一個(gè)天然整體，所以把兩者的保障劃入婦女兒童社會(huì)保障方面中。本人認(rèn)為這樣劃分限制了兒童社會(huì)保障的發(fā)展空間，至于婦女與兒童社會(huì)保障分不分開(kāi)并不是本文所討論范圍。本文從保護(hù)兒童權(quán)利出發(fā)討論農(nóng)村兒童社會(huì)保障的若干問(wèn)題。

二、我國(guó)兒童現(xiàn)狀概述

兒童是國(guó)家的未來(lái)和希望，高度重視對(duì)兒童權(quán)利保護(hù)是政府、社會(huì)和家庭的一項(xiàng)重要任務(wù)，做好對(duì)兒童權(quán)利保護(hù)首先必須清楚我國(guó)兒童現(xiàn)狀問(wèn)題。

據(jù)聯(lián)合國(guó)的人類(lèi)發(fā)展報(bào)告中兒童是指0¬—14周歲孩子【1】，中國(guó)人口調(diào)查中劃分年齡階段的第一檔也是0—14周歲【2】。所以本文所指的兒童概念是指0—14周歲的我國(guó)大陸孩子（不包括港澳臺(tái)地區(qū)）。

經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)，我國(guó)于2005年底開(kāi)展了全國(guó)1%人口抽樣調(diào)查工作。這次調(diào)查以全國(guó)為總體，各省、自治區(qū)、直轄市為總體，采取分層、多階段、整群概率比例的抽樣方法。所以本次調(diào)查的人口數(shù)量比較新的也是比較準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。全國(guó)人口中（未包括港澳臺(tái)地區(qū)），0—14周歲的兒童人口為26478萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?0.27%，與第五次人口普查相比，0—14周歲兒童人口的比重下降了2.62個(gè)百分點(diǎn)【3】。

（一）教育方面

我國(guó)近2.7億兒童中未入學(xué)率約1%，也即大約有270萬(wàn)兒童失學(xué)，這其中大部分是農(nóng)村兒童【4】。我國(guó)小學(xué)適齡兒童入學(xué)率由1990年的96.3%提高到2000年的99.1%；小學(xué)5年鞏固率由1990年的71.4%提高到2000年的94.5%；小學(xué)凈入學(xué)率中女生為92%，男生為90.2%；中學(xué)凈入學(xué)率中女生為48%，男生為52.2%【5】。由于發(fā)展不平衡，我國(guó)貧困地區(qū)仍有適齡兒童無(wú)法入學(xué)。

（二）健康衛(wèi)生方面

我國(guó)有許多貧困兒童由于家庭經(jīng)濟(jì)貧困而得不到良好的健康營(yíng)養(yǎng)與衛(wèi)生醫(yī)療保證。營(yíng)養(yǎng)不良的兒童約占9%（占兒童總?cè)藬?shù)，1997—1999年數(shù)據(jù)），相對(duì)于年齡體重不足的兒童10%（占5歲以下兒童的比例，1995—2000年數(shù)據(jù)），相對(duì)于年齡身高不足的兒童17%（占5歲以下兒童的比例，1995—2000年數(shù)據(jù)）【6】。

兒童衛(wèi)生保健方面投入不足，雖然在兒童計(jì)劃免疫項(xiàng)目增加了乙肝疫苗、水痘疫苗等的接種保證了兒童的健康成長(zhǎng)【7】，但農(nóng)村中的醫(yī)療水平有限、經(jīng)費(fèi)投入不足，使得農(nóng)村兒童保健方面出現(xiàn)了嚴(yán)重障礙。中國(guó)兒童現(xiàn)在有7.6萬(wàn)人感染艾滋病【8】，雖然相對(duì)于全國(guó)兒童總數(shù)比例不高，但這是一個(gè)非常大的問(wèn)題。

（三）兒童福利院服務(wù)方面

1995年全國(guó)共有兒童福利院73所，收養(yǎng)孤兒、棄嬰和殘疾兒童7000多名【9】。全國(guó)有托兒所、幼兒園共18萬(wàn)家，在園兒童2711萬(wàn)人，教職工共116萬(wàn)人，其中教育者87萬(wàn)人【10】。對(duì)流浪兒童的服務(wù)由過(guò)去通常是納入收容遣送范疇改為專(zhuān)項(xiàng)的兒童福利范疇，到1997年底，全國(guó)已投入資金8000萬(wàn)元，建成72個(gè)這樣的場(chǎng)所，能為流浪兒童提供健康檢查、醫(yī)療、衣食住、非正式教育、心里咨詢和行為偏差矯治等多方面服務(wù)【11】。

（四）農(nóng)村留守兒童現(xiàn)狀

農(nóng)村兒童有23200萬(wàn)人，農(nóng)村留守兒童約有5800萬(wàn)，農(nóng)村平均每四個(gè)兒童就有一個(gè)是留守兒童，結(jié)構(gòu)如下：

從這圖中可以得到農(nóng)村留守兒童（0—14周歲）為4799.5萬(wàn)人【12】。

三、我國(guó)兒童福利政策與分析

為了保證兒童健康成長(zhǎng)，國(guó)家通過(guò)社會(huì)福利、社會(huì)救濟(jì)和享受撫養(yǎng)人的連帶社會(huì)保險(xiǎn)等幾個(gè)渠道，推出一系列保障兒童健康、教育的措施【13】。

這些措施有成效也有不足，分析如下：

（一）兒童保健與兒童計(jì)劃免疫

兒童保健與兒童計(jì)劃免疫旨在保護(hù)兒童的身體健康和成長(zhǎng)，從小就預(yù)防疾病做到了從源預(yù)防，成效非常大。

在計(jì)劃免疫項(xiàng)目有一些項(xiàng)目是免費(fèi)接種的，但也有一些是收取費(fèi)用的，雖然近幾年來(lái)擴(kuò)大兒童計(jì)劃免疫項(xiàng)目，但新增的大多需要收費(fèi)，本文認(rèn)為收費(fèi)不可取。職工子女的接種勞務(wù)費(fèi)可由家屬醫(yī)療或子女籌醫(yī)療項(xiàng)下部分報(bào)銷(xiāo)【14】，而且職工族收入高又穩(wěn)定，可以支付得起這項(xiàng)開(kāi)支?？赊r(nóng)村子女的這項(xiàng)計(jì)劃免疫費(fèi)用是家庭生活開(kāi)支，雖然金額不大，但也是不小數(shù)目，農(nóng)村農(nóng)民由于“近視”效應(yīng)，認(rèn)為花費(fèi)金錢(qián)去做免疫不劃算，更有令人費(fèi)解的是打三針預(yù)防就打一針或二針，原因是“打了這個(gè)沒(méi)用，沒(méi)有看到孩子異常，挺健康的，少打一陣可以省些錢(qián)買(mǎi)包奶粉”。

農(nóng)村兒童保健近幾年來(lái)發(fā)展很快，鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療水平和設(shè)備大大提高和改善，兒童的健康得到了很大的保障。由于農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展落后，國(guó)家對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生方面投入不足，醫(yī)生得不到良好的培訓(xùn)和生活保障，醫(yī)療設(shè)備也相對(duì)落后，這一點(diǎn)城市兒童保健做得比較好。所以農(nóng)村兒童保健事業(yè)不容樂(lè)觀，大多數(shù)醫(yī)生不具有本科學(xué)歷，許多醫(yī)生只是跟其他醫(yī)生做了一二年學(xué)徒，參加醫(yī)生培訓(xùn)個(gè)把月就在當(dāng)?shù)亻_(kāi)個(gè)診所，其中有不少是庸醫(yī)，值得政府和社會(huì)關(guān)注。農(nóng)村中缺乏一支良好素質(zhì)的技術(shù)醫(yī)療隊(duì)伍和良好醫(yī)療設(shè)備是制約農(nóng)村兒童保健事業(yè)發(fā)展的直接因素。

（二）兒童撫育津貼和兒童福利設(shè)施

凡領(lǐng)取獨(dú)生子女證的職工獨(dú)生可以享受兒童撫育津貼，而且可以享受托兒補(bǔ)助費(fèi)【15】，而農(nóng)村兒童則不能享受撫育津貼。在英國(guó)，國(guó)家為家庭內(nèi)第一個(gè)子女（未滿16歲，學(xué)生未滿19歲）每周發(fā)放10.4英鎊（約合15美元）的津貼，其余子女每人每周8.45英鎊。此外許多國(guó)家的政府還為嬰兒提供一定的食品和嬰兒用品或者提供相應(yīng)的現(xiàn)金補(bǔ)助，這些津貼都是給本國(guó)國(guó)民所有的兒童【16】。這一點(diǎn)我們還做得不夠，有些觀點(diǎn)認(rèn)為給所有兒童提供津貼有兩個(gè)障礙，國(guó)家經(jīng)濟(jì)實(shí)力和家庭為社會(huì)創(chuàng)造的財(cái)富。國(guó)家經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)條件方面本文想指出“少兒強(qiáng)則國(guó)家強(qiáng)”，我們國(guó)家若想更強(qiáng)大必須讓兒童“強(qiáng)大”，從本文第一欄中兒童健康、衛(wèi)生現(xiàn)狀可以發(fā)現(xiàn)許多兒童有營(yíng)養(yǎng)不良、體重不足、身高不足等欠缺，用一部分財(cái)政預(yù)算給兒童津貼上從國(guó)家長(zhǎng)遠(yuǎn)戰(zhàn)略考慮非常值得，關(guān)于如何保證津貼費(fèi)用真正到兒童身上，下文再做論述。無(wú)論哪個(gè)產(chǎn)業(yè)都是國(guó)民經(jīng)濟(jì)的重要組成部分，職業(yè)無(wú)貴賤，農(nóng)民子女有權(quán)利享受社會(huì)發(fā)展的成果。用家庭對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的貢獻(xiàn)來(lái)限制兒童平等享受兒童撫育津貼是錯(cuò)誤的觀念，國(guó)家有責(zé)任保護(hù)每一個(gè)兒童的權(quán)利。

在兒童福利設(shè)施方面國(guó)家加大投入，目前已經(jīng)建立起比較規(guī)模的托兒所、兒童福利院等，但是農(nóng)村的兒童福利設(shè)施相對(duì)比較落后，從上文指出的農(nóng)村留守約有5800萬(wàn)可以看出農(nóng)村兒童福利設(shè)施有待于進(jìn)一步改善。

（三）兒童免費(fèi)教育

我國(guó)義務(wù)教育法規(guī)定，年滿六歲的兒童都要接受教育，從2007年開(kāi)始，全國(guó)開(kāi)始實(shí)行免費(fèi)的九年義務(wù)教育，學(xué)生只交書(shū)本費(fèi)即可，從理論上保證了全國(guó)所有兒童都能完成九年義務(wù)教育。事實(shí)上，我國(guó)仍有許多兒童失學(xué)和輟學(xué)，如上文指出我國(guó)約有270萬(wàn)兒童失學(xué)，大部分是農(nóng)村兒童，中學(xué)凈入學(xué)率比小學(xué)經(jīng)入學(xué)率低，兒童的教育不僅關(guān)系到兒童的一生也關(guān)系到祖國(guó)未來(lái)的興衰。保證所以兒童能夠真正完成九年義務(wù)教育是我國(guó)政府的義務(wù)和責(zé)任，兒童失學(xué)有重要的原因是家庭經(jīng)濟(jì)貧困所導(dǎo)致的。家庭經(jīng)濟(jì)貧困使有些父母支付不起孩子的書(shū)本費(fèi)及相關(guān)費(fèi)用，同時(shí)有些兒童因?yàn)榧彝ソ?jīng)濟(jì)貧困引起了內(nèi)心的自卑感不能與同學(xué)相處從而導(dǎo)致失學(xué)和輟學(xué)。

（四）農(nóng)村留守兒童的社會(huì)福利問(wèn)題

農(nóng)村留守兒童是指因父母雙方或一方流動(dòng)到其他地區(qū)工作，留在農(nóng)村所在地而不能和父母雙方共同生活在一起的兒童，他們一般由祖父母、親戚、鄰居等照顧。

我國(guó)農(nóng)村留守兒童基數(shù)十分大，平均每四個(gè)農(nóng)村兒童就有一個(gè)是留守兒童。祖父母年齡大，知識(shí)水平低根本不能教育和監(jiān)管孩子，他們只能督促不能教導(dǎo)，在親朋好友家的那些留守兒童，因?yàn)椴皇亲约荷男『?，往往不?huì)盡心教導(dǎo)。許多家長(zhǎng)也知道這一點(diǎn)，可是他們最無(wú)奈的事“要想出去賺錢(qián)，孩子不放在祖父母、親朋好友家管放哪管”?？梢?jiàn)農(nóng)村的兒童設(shè)施水平比較低，政府對(duì)留守兒童問(wèn)題不夠重視，留守兒童的受教育權(quán)、人身權(quán)、受監(jiān)護(hù)權(quán)、發(fā)展權(quán)得不到應(yīng)有的保障。如何解決留守兒童的社會(huì)福利問(wèn)題關(guān)系到千千萬(wàn)萬(wàn)兒童和農(nóng)村的權(quán)益。

四、加強(qiáng)兒童社會(huì)保障的措施

國(guó)家對(duì)于保護(hù)兒童權(quán)利的許多措施取得很大的成效，兒童的整體平均素質(zhì)和健康水平有很大提升，但由于政府把保護(hù)兒童利益放置于保護(hù)婦女權(quán)利一起，限制了兒童社會(huì)保障進(jìn)一步發(fā)展。同時(shí)由于目前兒童社會(huì)保障覆蓋面比較窄，農(nóng)村有許多兒童沒(méi)有得到相應(yīng)的社會(huì)福利。特別是農(nóng)村留守兒童及失依兒童的社會(huì)保障做得不夠到位，究其深層原因是家庭經(jīng)濟(jì)困難導(dǎo)致許多兒童失依與留守農(nóng)村。有些觀點(diǎn)認(rèn)為兒童的生活水平不能與國(guó)家掛鉤，這是家庭家長(zhǎng)原因怨不得人，國(guó)家沒(méi)有太大責(zé)任在保護(hù)兒童權(quán)益身上，不能破壞游戲競(jìng)爭(zhēng)規(guī)則。本文認(rèn)為這種觀點(diǎn)核心目的是倡導(dǎo)拉開(kāi)距離，保證競(jìng)爭(zhēng)的不對(duì)稱性。中國(guó)人有一種弊病觀念：自己富，則不希望別人富，喜歡別人都窮；自己窮，不希望別人變富，自己不能富則希望人人都窮，這里不做討論。認(rèn)為國(guó)家沒(méi)有太大責(zé)任保護(hù)兒童權(quán)益的觀點(diǎn)不可取，完全忽視了國(guó)家、政府的社會(huì)責(zé)任。每一個(gè)兒童的事都不是小事，不能因?yàn)閭€(gè)例而忽視，國(guó)家有義務(wù)保護(hù)每一個(gè)兒童的權(quán)益不受侵犯和損失，保證農(nóng)村兒童和城市兒童在同一起跑線上發(fā)展。同時(shí)社會(huì)和家庭也有責(zé)任和義務(wù)保護(hù)兒童權(quán)益，本文從政府、社會(huì)、家庭三方面分析如何加強(qiáng)兒童社會(huì)保障。

（一）政府方面

1、兒童計(jì)劃免費(fèi)免疫與加強(qiáng)兒童保健投入

擴(kuò)大兒童計(jì)劃免疫項(xiàng)目，普及麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎聯(lián)合疫苗等的接種，對(duì)計(jì)劃免疫內(nèi)的項(xiàng)目全部實(shí)行免費(fèi)。由國(guó)家財(cái)政預(yù)算撥付，同時(shí)增加預(yù)付新疾病的財(cái)政預(yù)算，防止新增的疾病對(duì)兒童健康造成威脅，延長(zhǎng)兒童免疫年齡，保證0—14周歲兒童均可獲得免費(fèi)免疫，切實(shí)從源頭保證兒童健康成長(zhǎng)。

增加對(duì)兒童保健投入，特別是加大對(duì)農(nóng)村兒童保健投入。農(nóng)村農(nóng)民對(duì)衛(wèi)生健康方面并不熟悉，從上文數(shù)據(jù)可以看出，農(nóng)村由相當(dāng)一部分兒童存在營(yíng)養(yǎng)不良，體重不足，身高不足等健康問(wèn)題，如何消除這些健康問(wèn)題是政府的一大任務(wù)。加大投入，培養(yǎng)一支素質(zhì)比較高的農(nóng)村醫(yī)療隊(duì)、巡回各個(gè)鄉(xiāng)村，免費(fèi)為農(nóng)村兒童做健康咨詢，推廣營(yíng)養(yǎng)配餐，保證兒童營(yíng)養(yǎng)健康；培養(yǎng)農(nóng)村當(dāng)?shù)蒯t(yī)生，提高農(nóng)村醫(yī)生素質(zhì)與技術(shù)水平，嚴(yán)厲打擊農(nóng)村的庸醫(yī)與高收費(fèi)情況；加大對(duì)農(nóng)村醫(yī)療設(shè)施投入，更新醫(yī)療設(shè)備，特別加大對(duì)兒童常見(jiàn)病門(mén)診的投入，降低醫(yī)療費(fèi)用；為邊遠(yuǎn)山區(qū)貧困地區(qū)配備1名或若干名專(zhuān)業(yè)醫(yī)療師，維護(hù)當(dāng)?shù)貎和慕】禉?quán)。

2、擴(kuò)大兒童撫育津貼范圍和改善兒童福利設(shè)施

（1）擴(kuò)大撫育津貼范圍，保證農(nóng)村兒童也可以享受撫育津貼，給每一個(gè)0—14周歲兒童發(fā)放現(xiàn)金或購(gòu)物券津貼，由于農(nóng)村許多農(nóng)民文化素質(zhì)不高，可能會(huì)把兒童現(xiàn)金津貼轉(zhuǎn)化為生活所用。為了保證兒童津貼真正服務(wù)于兒童可以發(fā)少許現(xiàn)金津貼，更多的發(fā)放購(gòu)物券：0—3周歲發(fā)放奶粉購(gòu)物券，由家長(zhǎng)持購(gòu)物券到指定的若干奶粉超市購(gòu)買(mǎi)奶粉，邊遠(yuǎn)山區(qū)的由超市運(yùn)載到村委會(huì)，然后家長(zhǎng)持券購(gòu)買(mǎi)，這樣可以減少家長(zhǎng)變賣(mài)購(gòu)物券；4—9周歲發(fā)放營(yíng)養(yǎng)配餐購(gòu)物券，由家長(zhǎng)持購(gòu)物券到指定地點(diǎn)購(gòu)買(mǎi)；10—14周歲發(fā)放食品如魚(yú)、肉等購(gòu)物券，由家長(zhǎng)持購(gòu)物券到指定的地點(diǎn)購(gòu)買(mǎi)。

這里須指出一點(diǎn)比較好的奶粉和營(yíng)養(yǎng)配餐一般都只是超市有，所以家長(zhǎng)也比較愿意上超市為孩子購(gòu)買(mǎi)。但農(nóng)民沒(méi)有去超市購(gòu)買(mǎi)肉、魚(yú)等食品習(xí)慣，一般都認(rèn)為集市比較便宜又方面?？梢栽卩l(xiāng)鎮(zhèn)集市設(shè)立一換券站點(diǎn)，持券者持食物到站點(diǎn)，站點(diǎn)服務(wù)員見(jiàn)物換券給予現(xiàn)金補(bǔ)貼，站點(diǎn)服務(wù)員由當(dāng)?shù)劂y行在每次市集時(shí)派出一名工作人員即可，這樣就可以避免家長(zhǎng)因缺乏購(gòu)物的選擇性而不去購(gòu)物，也考慮到購(gòu)物券不能在自由市場(chǎng)流通。在這里有人會(huì)問(wèn)要是這家長(zhǎng)到站點(diǎn)換券之后再把食物退回買(mǎi)主而把錢(qián)變?yōu)樗茫窃撊绾?？首先要明確農(nóng)民并不是不想為孩子營(yíng)養(yǎng)著想，而是怕麻煩，擔(dān)心在指定地點(diǎn)購(gòu)物吃反虧，所以才不去購(gòu)物而想著變賣(mài)購(gòu)物券。如果給予他們方面，自然會(huì)取得預(yù)期效果，如果真是人人都是那樣換到錢(qián)而退貨那就真沒(méi)辦法了，除非看到孩子吃到食物，否則什么措施都沒(méi)用，購(gòu)物券更多的考慮到家長(zhǎng)是為孩子健康著想的。

對(duì)于擔(dān)心給農(nóng)村兒童發(fā)放撫育津貼而引起計(jì)劃生育政策難以落實(shí)，只要把撫育津貼和母親節(jié)育聯(lián)系在一起即可，母親在一年內(nèi)節(jié)育后，她的孩子即可獲得兒童津貼，這樣既可以把計(jì)劃生育真正落實(shí)到農(nóng)村，也可以保護(hù)兒童健康成長(zhǎng)（關(guān)于母親節(jié)育年限可以視各地具體情況而定）。

（2）增大對(duì)農(nóng)村兒童福利設(shè)施的投入，緩解農(nóng)村失依兒童和留守兒童的救助問(wèn)題。從農(nóng)村中每4個(gè)兒童中就有1個(gè)兒童是留守兒童可以看出我國(guó)農(nóng)村兒童福利系統(tǒng)是非常脆弱的。本文認(rèn)為我國(guó)的福利設(shè)施建設(shè)更多是從城市角度出發(fā)的，政府及多數(shù)人認(rèn)為城市時(shí)非常必要建設(shè)兒童福利設(shè)施。因?yàn)槌鞘腥恕安簧屏肌?，大多?shù)城市人不愿意照顧他家孩子、收留街上浪兒，城市居民一般都有工作，也沒(méi)有時(shí)間照顧兒童，所以必須給城市中的兒童提供福利幫助。而農(nóng)村人民因?yàn)樯屏迹匆?jiàn)流浪兒動(dòng)了惻隱之心會(huì)收留，也會(huì)愿意照顧他家小孩，農(nóng)民因?yàn)闀r(shí)間比較空閑所以本家孩子可以很好照顧，把整個(gè)農(nóng)村看成是兒童收養(yǎng)站，所以農(nóng)村中兒童福利設(shè)施比較少。其實(shí)應(yīng)該加大對(duì)農(nóng)村兒童福利設(shè)施的投入，給農(nóng)村失依兒童和留守兒童提供直接的幫助。同時(shí)也可以減少農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和外出工作農(nóng)民的后顧之憂，如農(nóng)民工的孩子有比較好的安置，他們就會(huì)安心在城里工作，農(nóng)民農(nóng)忙的時(shí)候也可以專(zhuān)心耕作。

3、兒童教育全免費(fèi)與免費(fèi)午餐

（1）雖然我國(guó)實(shí)行免費(fèi)九年教育，但還是有一部分兒童因?yàn)樨毨ФW(xué)。對(duì)于九年義務(wù)教育不僅學(xué)雜費(fèi)免除而且要免除書(shū)本、資料費(fèi)，免費(fèi)提供書(shū)本和相關(guān)資料（考慮到國(guó)家經(jīng)濟(jì)條件，小學(xué)不提供相關(guān)書(shū)籍，初中每門(mén)課程提供一本輔導(dǎo)書(shū)）。給貧困生提供生活補(bǔ)助、助學(xué)金、獎(jiǎng)學(xué)金，而且要落實(shí)到每一所中小學(xué)（從筆者角度出發(fā)，當(dāng)?shù)乜h城鄉(xiāng)村中小學(xué)暫無(wú)助學(xué)金、獎(jiǎng)學(xué)金制度，生活補(bǔ)助也很少有，但并不代表學(xué)校沒(méi)有貧困生，而是沒(méi)有這項(xiàng)資金）。讓每一位貧困生不會(huì)因?yàn)樨毨Мa(chǎn)生自卑感和失去自信心而失學(xué)。

取消小學(xué)和初中生不能留級(jí)的規(guī)定，應(yīng)該充分考慮每一位學(xué)生智力的差異性，切實(shí)提高基礎(chǔ)教育質(zhì)量。

鑒于目前我國(guó)的經(jīng)濟(jì)條件，實(shí)行全免費(fèi)的九年義務(wù)教育和補(bǔ)助有很大的困難，但至少要保證小學(xué)要全免費(fèi)和補(bǔ)助。因?yàn)樾W(xué)生往往沒(méi)有判斷力，很高興能不去學(xué)校上學(xué)，要是家長(zhǎng)因?yàn)樨毨Ф魂P(guān)心孩子學(xué)習(xí)則會(huì)產(chǎn)生很大的失學(xué)率。如果國(guó)家不介入會(huì)使義務(wù)教育不能落實(shí)到每一個(gè)兒童身上，所以必須對(duì)小學(xué)生一定要“狠抓”。至于初中生已有一定的判斷力，知道學(xué)習(xí)的重要性，更多的會(huì)主動(dòng)爭(zhēng)取。

落實(shí)教育公平的政策，改善外來(lái)民工子弟就學(xué)條件。政府要統(tǒng)籌管理，提高外來(lái)務(wù)工人員待遇，增加教育設(shè)施，降低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。有條件的可利用已有資源開(kāi)辦寄宿制學(xué)校，假期學(xué)校等，逐步建立起社會(huì)監(jiān)護(hù)體系，放寬按戶籍入學(xué)的政策，讓更多的農(nóng)村留守兒童能在父母工作地入學(xué)。

（2）在鄉(xiāng)村中小學(xué)提供免費(fèi)午餐，推廣營(yíng)養(yǎng)配餐，既可以節(jié)約農(nóng)村家庭開(kāi)支也可以保證兒童營(yíng)養(yǎng)健康，促進(jìn)兒童健康成長(zhǎng)。

4、提高農(nóng)民的生活水平與加強(qiáng)農(nóng)村治安建設(shè)

留守兒童大量存在和不斷增多的原因，兒童衛(wèi)生健康和教育問(wèn)題的產(chǎn)生，主要都是農(nóng)民生活貧困。農(nóng)民生活水平提高，家庭收入增多自然會(huì)給兒童提供良好的教育與健康飲食，同時(shí)也不會(huì)“丟妻棄子”離開(kāi)農(nóng)村到城里打工，提高農(nóng)民生活水平是從根本上解決留守兒童大量存在的措施。為此，各地黨委和政府要想方設(shè)法大力發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟(jì)，盡快提高農(nóng)民的收入，改善他們的生活。

政法部門(mén)要加強(qiáng)執(zhí)法力度，凈化農(nóng)村社會(huì)環(huán)境。當(dāng)前農(nóng)村社會(huì)結(jié)構(gòu)和生活方式發(fā)生巨大變化，犯罪、吸毒、等不良現(xiàn)象在農(nóng)村大量存在和擴(kuò)散，這些丑惡現(xiàn)象的存在對(duì)留守兒童非常不利，他們?nèi)狈ε袛嗔涂刂屏Χ菀紫萑肜Ь?，所以?zhí)法部門(mén)必須對(duì)農(nóng)村治安加強(qiáng)建設(shè)，嚴(yán)厲打擊各種犯罪不良行為，保障農(nóng)村兒童生活在良好的社會(huì)環(huán)境中。

（二）社會(huì)方面

目前，我國(guó)許多公共服務(wù)部門(mén)逐步開(kāi)始市場(chǎng)化，官辦機(jī)構(gòu)競(jìng)爭(zhēng)導(dǎo)致了分層日益明顯，擁有眾多資源的機(jī)構(gòu)收取高費(fèi)用，于是可以投更多的資金用于改進(jìn)服務(wù)設(shè)施（從而再次提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)），而資源較少的機(jī)構(gòu)則因?yàn)槿狈Y金而難以發(fā)展，服務(wù)水平低。公共服務(wù)的市場(chǎng)化已經(jīng)為貧困者獲得公共服務(wù)設(shè)置了經(jīng)濟(jì)障礙，在這種情況下，社會(huì)力量則是填補(bǔ)公共服務(wù)缺口的一種重要方式，政府必須支持社會(huì)力量的救助措施。

1、改善兒童福利機(jī)構(gòu)管理

本文主張政府建設(shè)福利設(shè)施，然后由社會(huì)力量管理福利設(shè)施，但同時(shí)也鼓勵(lì)社會(huì)資金進(jìn)入兒童福利設(shè)施領(lǐng)域，這里不再贅述。在兒童福利機(jī)構(gòu)中，改變政府“萬(wàn)能型”的兒童福利行政模式，尋求管理模式社會(huì)化、資金來(lái)源社會(huì)化、服務(wù)隊(duì)伍社會(huì)化的新型福利模式【17】。由專(zhuān)業(yè)的管理人員和專(zhuān)業(yè)的服務(wù)隊(duì)伍管理福利設(shè)施給兒童提供人性化、個(gè)性化服務(wù)。配備專(zhuān)業(yè)醫(yī)療師、心理專(zhuān)家解決兒童困惑和心理陰影。社會(huì)應(yīng)該關(guān)注福利院中兒童的成長(zhǎng)，減少對(duì)他們的歧視和不友善，幫助兒童走出心理困境。農(nóng)村福利機(jī)構(gòu)更多地關(guān)注為留守兒童提供服務(wù)，在管理兒童過(guò)程中實(shí)行“一對(duì)一”管理模式，并不是要求為每一位兒童配備一位服務(wù)人員，而是在管理過(guò)程中實(shí)行個(gè)性化管理而不是大眾化管理，那樣會(huì)陷入“萬(wàn)能型”政府行政模式。

實(shí)行資金來(lái)源社會(huì)化可以擴(kuò)大資金來(lái)源，保證兒童福利機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

2、保護(hù)失依兒童權(quán)益

失依兒童是指由于各種原因失去生身父母和其他具有親情關(guān)系的成人照顧的兒童，他們或是由于父母亡故；或是由于法律原因不能與自己的父母共同生活；或是其他各種原因無(wú)法得到成年人的正式照顧（更多是流浪兒童），只能由社會(huì)中的他人或是福利機(jī)構(gòu)幫助才能維持自己的生活【18】。對(duì)于失依兒童推行福利社會(huì)化是一種非常有效的辦法。讓失依兒童有所“依”除了兒童福利院收養(yǎng)，更多的讓社會(huì)家庭接納，讓失依兒童體會(huì)到“家”的溫暖。對(duì)于家庭收養(yǎng)失依兒童辦法在下文討論。

3、加強(qiáng)農(nóng)村社區(qū)建設(shè)，發(fā)揮社區(qū)對(duì)留守兒童的監(jiān)護(hù)和教育作用

在社區(qū)內(nèi)加強(qiáng)各戶家長(zhǎng)合作，把留守兒童組成幾個(gè)隊(duì)，并由當(dāng)?shù)胤?wù)機(jī)構(gòu)或志愿者帶領(lǐng)，家長(zhǎng)參與監(jiān)護(hù)。引導(dǎo)兒童積極參與思想道德的修養(yǎng)活動(dòng)，使脫離學(xué)校和家庭的留守兒童能在社區(qū)繼續(xù)接受思想道德教育。

4、發(fā)揮學(xué)校教育功能，培養(yǎng)兒童的合作精神

學(xué)校要增強(qiáng)孩子對(duì)學(xué)校的向心力和凝聚力。對(duì)留守兒童要給予特殊的關(guān)懷，應(yīng)配備心理老師，以便于對(duì)留守兒童及時(shí)疏導(dǎo)教育，建立留守子女家長(zhǎng)（監(jiān)護(hù)人）與學(xué)校的定期聯(lián)系制度。實(shí)行多向管理，真正形成家長(zhǎng)、學(xué)校、臨時(shí)監(jiān)護(hù)人共同教育管理留守兒童的教育網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。

學(xué)校要多活動(dòng)，培養(yǎng)孩子的合作精神。許多留守兒童因?yàn)槿狈δ笎?ài)或父愛(ài)而變得沉默寡言，學(xué)校應(yīng)該幫助他們走出消沉，培養(yǎng)以學(xué)校為家，以同學(xué)友情為關(guān)愛(ài)的制度，多開(kāi)展一些班級(jí)、校級(jí)集體活動(dòng)，提高兒童的合作、協(xié)調(diào)能力，從集體活動(dòng)中體驗(yàn)生活的快樂(lè)【19】。

5、社會(huì)關(guān)注及預(yù)防艾滋病在兒童身上傳播

目前中國(guó)大約有7.6萬(wàn)兒童被艾滋病感染，預(yù)防艾滋病傳播不是一個(gè)家庭可以完成的事，需要政府、社會(huì)和家庭三方合作才能預(yù)防。社會(huì)應(yīng)該加強(qiáng)讓艾滋病源遠(yuǎn)離兒童，教導(dǎo)兒童養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，學(xué)校應(yīng)該加強(qiáng)兒童思想道德建設(shè)，家庭應(yīng)該關(guān)注孩子成長(zhǎng)，不能把病源帶入家庭，感染兒童。

社會(huì)對(duì)于艾滋病兒童應(yīng)該給予溫情關(guān)懷，而不是僅僅捐錢(qián)，這樣會(huì)使兒童認(rèn)為他們是被社會(huì)“拋棄”的“孤兒”。社會(huì)更多的要給予感情關(guān)懷，幫助他們樹(shù)立積極的人生觀，給予他們精神安慰，一個(gè)微笑、一次握手都是溫馨的情感關(guān)懷。

大多人忽視兒童的戀愛(ài)，認(rèn)為兒童無(wú)戀愛(ài)或沒(méi)有可談的，一般都不討論它。但在兒童的戀愛(ài)方面，本文想指出人生的戀愛(ài)觀是從兒童小時(shí)候不知覺(jué)與知覺(jué)中培養(yǎng)和樹(shù)立的，培養(yǎng)良好的戀愛(ài)觀（這戀愛(ài)觀是人生戀愛(ài)的啟蒙思想觀）是兒童保持健康的一個(gè)重要方面。

（三）家庭方面

1、農(nóng)村家庭要轉(zhuǎn)變觀念，重視孩子的全面健康發(fā)展

留守兒童出現(xiàn)的諸多問(wèn)題，除了農(nóng)村現(xiàn)實(shí)生活環(huán)境的制約外，也有做父母的自身認(rèn)識(shí)和觀念上的偏差，大多數(shù)父母認(rèn)為，只要給孩子吃飽、穿暖、有書(shū)讀就行了，很少有家長(zhǎng)關(guān)注孩子的教育以及孩子真正需要的東西。對(duì)于孩子，他們真正需要的是家庭溫暖，而家庭教育是孩子的啟蒙教育，也是影響人一生至關(guān)重要的教育。良好的家庭教育氣氛，有利于培養(yǎng)身心健康的下一代。如果父母真是無(wú)能力教育孩子，可以在社區(qū)組成一個(gè)團(tuán)體（如上文所指），由服務(wù)機(jī)構(gòu)或當(dāng)?shù)刂R(shí)分子志愿者給予教育指導(dǎo)。家長(zhǎng)除了讓孩子衣食無(wú)憂，也需要同他們建立情感溝通，一個(gè)電話可以讓孩子感受到父母的關(guān)心，感受到家的溫暖。父母一年至少要回一次家看望自己的孩子，讓孩子體會(huì)到父愛(ài)母愛(ài)。經(jīng)常也要與學(xué)校聯(lián)系，形成“家庭—孩子—學(xué)?！比吂芾恚匾暫⒆尤娼】蛋l(fā)展。

對(duì)于兒童的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，所有農(nóng)村家庭必須高度重視，并不是讓孩子吃飽飯就可以，更要注意營(yíng)養(yǎng)搭配。這一點(diǎn)政府、福利機(jī)構(gòu)與家庭必須建立信任模式，推廣兒童營(yíng)養(yǎng)配餐，保證兒童健康成長(zhǎng)。

2、家庭收養(yǎng)

本文認(rèn)為對(duì)于失依兒童更多的實(shí)行家庭收養(yǎng)，家庭收養(yǎng)可以給孩子一個(gè)“家”的概念，讓孩子有所依，使他們體會(huì)到生活的精彩，同時(shí)也可以減少福利機(jī)構(gòu)人員和資金投入。

對(duì)于家庭收養(yǎng)首先應(yīng)鼓勵(lì)城市居民收養(yǎng)，名額不限，以不影響收養(yǎng)兒童正常發(fā)展為前提。本文認(rèn)為鼓勵(lì)城市居民收養(yǎng)有三個(gè)原因：第一是城市居民素質(zhì)高；第二是經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)好；第二是戶籍制度。家庭收養(yǎng)不是一時(shí)權(quán)宜之計(jì)，而是關(guān)系失依兒童長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展和終身大事。良好的家庭環(huán)境可以提供良好的家庭教育；城市居民一般都有穩(wěn)定的工作，穩(wěn)定的經(jīng)濟(jì)收入，生活水平較高，可以給孩子提供良好的生活保障；在現(xiàn)行的戶籍制度下，由收養(yǎng)關(guān)系登記到城市戶口，對(duì)失依兒童將來(lái)發(fā)展具有重要的作用。

其次是鼓勵(lì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)較好的居民收養(yǎng)失依兒童，鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民文化素質(zhì)較高，經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)較好，失依兒童進(jìn)入鄉(xiāng)鎮(zhèn)家庭也是比較好的選擇。

最后是讓農(nóng)村家庭無(wú)子女但確實(shí)希望收養(yǎng)一孩子的家庭收養(yǎng)。

基于這樣的排序選擇并不是本文觀點(diǎn)利益化，而是基于孩子的長(zhǎng)遠(yuǎn)考慮，若一家庭經(jīng)濟(jì)困難而給與他們收養(yǎng)，一方面增加家庭經(jīng)濟(jì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；另一方面也不利于兒童的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，更有可能的是會(huì)被受到家庭虐待。

五、評(píng)估

本文從現(xiàn)行的兒童社會(huì)保障制度存在的若干問(wèn)題出發(fā)，討論如何做好農(nóng)村兒童社會(huì)保障，雖然分為三個(gè)大部分：政府，社會(huì)，家庭。但其中有些措施并非一方可以完成，它需要政府、社會(huì)、家庭三方的努力。

擴(kuò)大兒童撫育津貼范圍和加強(qiáng)兒童保健措施可以保證兒童健康成長(zhǎng)。

兒童的基礎(chǔ)教育關(guān)系到孩子的一生也關(guān)系到國(guó)家的未來(lái)。真正落實(shí)兒童免費(fèi)教育和提供免費(fèi)午餐，使每一位孩子同等享受教育權(quán)，保證兒童在同一起跑線上發(fā)展。

對(duì)于農(nóng)村留守兒童問(wèn)題的解決涉及到眾多農(nóng)民的利益，改善兒童福利機(jī)構(gòu)管理服務(wù)，加強(qiáng)農(nóng)村社區(qū)建設(shè)和加強(qiáng)學(xué)校教育是一項(xiàng)非常有效的措施，通過(guò)這項(xiàng)措施可以解決農(nóng)民的后顧之憂，也可以保護(hù)兒童的切實(shí)利益，培養(yǎng)兒童的合作精神，促進(jìn)兒童全面發(fā)展。

家庭收養(yǎng)是一種有效解決失依兒童的措施，體現(xiàn)給失依兒童提供社會(huì)溫情關(guān)懷，真正改變失依兒童的人生觀、價(jià)值觀，使他們能夠獲得良好的發(fā)展家庭環(huán)境。推廣家庭收養(yǎng)可以減少福利機(jī)構(gòu)投入。對(duì)于家庭收養(yǎng)還需要注意一點(diǎn)，應(yīng)避免兒童受到家庭暴力和虐待，所以在收養(yǎng)前必須考核收養(yǎng)者家庭背景及家長(zhǎng)文化素質(zhì)，以免家庭收養(yǎng)產(chǎn)生負(fù)效應(yīng)。

在兒童社會(huì)保障方面必須加強(qiáng)政府、社會(huì)、家庭三方合作與聯(lián)系，凈化家庭環(huán)境、社會(huì)環(huán)境，給無(wú)助兒童多一些關(guān)懷，給農(nóng)村兒童多一些幫助。

六、總結(jié)

兒童是國(guó)家的未來(lái)和希望，高度重視對(duì)農(nóng)村兒童權(quán)利保護(hù)，是我國(guó)各方力量的責(zé)任和義務(wù)。只要政府重視兒童福利問(wèn)題就會(huì)有解決問(wèn)題的前提。社會(huì)力量加強(qiáng)服務(wù)范圍，填補(bǔ)公共服務(wù)缺口就會(huì)有解決問(wèn)題的可能。家庭關(guān)注兒童的全面發(fā)展是保障兒童健康成長(zhǎng)的關(guān)鍵。

兒童社會(huì)保障是一項(xiàng)復(fù)雜而巨大的工作，它涉及到千千萬(wàn)萬(wàn)兒童權(quán)利和父母的利益，但我們不能因?yàn)楣ぷ骼щy而放棄對(duì)兒童權(quán)利的保護(hù)，我們要一步一步的推廣兒童社會(huì)保障，使全國(guó)兒童都可以享受到社會(huì)保障發(fā)展的成果。兒童社會(huì)保障是一項(xiàng)“網(wǎng)絡(luò)型”項(xiàng)目，許多措施需要政府、社會(huì)、家庭三方合作才能實(shí)行與落實(shí)，在兒童服務(wù)社會(huì)化過(guò)程可以提倡志愿者服務(wù)，讓更多的人關(guān)心兒童的成長(zhǎng)，構(gòu)建和諧社會(huì)。本文提出的措施并不是萬(wàn)能的，需要在推行兒童保障過(guò)程中根據(jù)各地實(shí)際情況不斷評(píng)估與完善。

七、后語(yǔ)

第4篇：社區(qū)兒童保健概念范文

【關(guān)鍵詞】社區(qū)公共衛(wèi)生；疾病預(yù)防；干預(yù)策略

1淮北市社區(qū)公共衛(wèi)生預(yù)防服務(wù)現(xiàn)狀

1.1社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)情況淮北市為大力發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資金的管理，提高財(cái)政資金使用效率和公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，切實(shí)保障我市居民公平享有規(guī)范、安全、有效、便捷的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，市財(cái)政局、衛(wèi)生局聯(lián)合制定并出臺(tái)了《淮北市政府購(gòu)買(mǎi)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)管理暫行辦法》，市政府設(shè)立社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)資金，購(gòu)買(mǎi)兩大類(lèi)、九項(xiàng)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，政府提供公共衛(wèi)生服務(wù)，實(shí)現(xiàn)從“養(yǎng)人辦事”到“辦事養(yǎng)人”的機(jī)制轉(zhuǎn)變，社區(qū)居民可以免費(fèi)享受規(guī)定的公共衛(wèi)生服務(wù)。近年來(lái)建設(shè)130多個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，20個(gè)省級(jí)社區(qū)衛(wèi)生示范站，全市85%以上的城區(qū)人口能夠享受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。其中，群體服務(wù)10多項(xiàng)，包括健康教育、衛(wèi)生信息管理、傳染病預(yù)防控制和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告、慢性病預(yù)防控制、婦女保健、兒童保健、精神病人動(dòng)態(tài)管理，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按照指定的服務(wù)區(qū)域?yàn)槌鞘芯用裉峁┕残l(wèi)生服務(wù)；個(gè)體服務(wù)兩項(xiàng)，包括婦科病普查、重點(diǎn)人群保健項(xiàng)目。采取發(fā)放社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)券的方式，由城市居民憑券在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)享受規(guī)定的公共衛(wèi)生服務(wù)。

淮北市實(shí)行的政府購(gòu)買(mǎi)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)，是一種“政府承擔(dān)、定向委托、合同管理、考核兌現(xiàn)”的新型公共衛(wèi)生服務(wù)方式，使我市城市居民可以免費(fèi)享受到規(guī)定的社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)。

1.2市民個(gè)體功能狀態(tài)隨年齡的變化情況

1.2.1生命準(zhǔn)備階段重點(diǎn)放在母嬰和兒童保健。包括做好產(chǎn)前保健、保證哺乳期的母乳喂養(yǎng)、按時(shí)進(jìn)行免疫接種、教育和培養(yǎng)兒童及青少年養(yǎng)成良好的生活行為與習(xí)慣，使兒童擁有良好的健康素質(zhì)。

1.2.2生命保護(hù)階段重點(diǎn)放在青壯年。通過(guò)提倡健康的生活行為方式，改善城市、家庭、學(xué)校、工作場(chǎng)所以及各類(lèi)公共場(chǎng)所的環(huán)境衛(wèi)生，避免接觸有害因素，保護(hù)他們的健康。

1.2.3晚年的生活質(zhì)量階段通過(guò)各種方式，使老年人的預(yù)期壽命得到延長(zhǎng)，并最大可能地保證他們的生活質(zhì)量，即在愉悅、安全、衛(wèi)生、備受鼓舞和多添快樂(lè)的氣氛中健康和活潑地度過(guò)他們的晚年生活。

2個(gè)人、家庭和社區(qū)三位一體的預(yù)防策略

2.1個(gè)體化預(yù)防人生的不同階段的生理特點(diǎn)和接觸環(huán)境的危險(xiǎn)因素是不同的，因此應(yīng)該根據(jù)個(gè)體預(yù)防服務(wù)對(duì)象的特點(diǎn)提出不同的干預(yù)策略。

個(gè)體化預(yù)防服務(wù)的最佳形式是臨床預(yù)防服務(wù)(clinicalpreventive service)。它是指在臨床場(chǎng)所對(duì)健康者和無(wú)癥狀“患者”的病傷危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)價(jià)，然后實(shí)施個(gè)體的預(yù)防干預(yù)措施來(lái)預(yù)防疾病和促進(jìn)健康。

2.1.1健康咨詢對(duì)求醫(yī)者的健康咨詢是通過(guò)收集求醫(yī)者的健康危險(xiǎn)因素，與求醫(yī)者共同制定改變不良健康行為的計(jì)劃，隨訪求醫(yī)者執(zhí)行計(jì)劃的情況等一系列的有組織、有計(jì)劃的教育活動(dòng)，促使他們自覺(jué)地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病、促進(jìn)健康、提高生活質(zhì)量。

2.1.2 健康篩檢健康篩檢是指運(yùn)用快速、簡(jiǎn)便的體格檢查或?qū)嶒?yàn)室檢查等手段，在健康人群中發(fā)現(xiàn)未被識(shí)別的病人或有健康缺陷的人。

目前可通過(guò)篩檢有效地發(fā)現(xiàn)早期疾病的檢查項(xiàng)目有：定期測(cè)量血壓、稱量體重、視敏度篩檢、聽(tīng)力測(cè)試、子宮頸癌篩檢、乳腺癌篩檢、結(jié)腸直腸癌的篩檢等10多項(xiàng)。

3傳統(tǒng)公共衛(wèi)生與新公共衛(wèi)生的異同

傳統(tǒng)公共衛(wèi)生的功能主要是由衛(wèi)生部門(mén)負(fù)責(zé)的三大任務(wù)：公共衛(wèi)生執(zhí)法、預(yù)防醫(yī)學(xué)措施(免疫接種、健康檢查和特殊人群保健)以及健康教育。隨著社會(huì)的發(fā)展，人們認(rèn)識(shí)到影響健康的因素除一般認(rèn)識(shí)到的物質(zhì)環(huán)境外，社會(huì)因素起著很大的作用。因此，提出了新公共衛(wèi)生(Hewpublic health)的概念。其要素包括公平地獲得有效的醫(yī)療保健、以社區(qū)參與為基礎(chǔ)的伙伴式健康公共政策，以及部門(mén)間的合作。

新公共衛(wèi)生同時(shí)強(qiáng)調(diào)物質(zhì)環(huán)境設(shè)施、社會(huì)支持和行為生活方式，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)立法和政策的重要地位，部門(mén)合作是關(guān)鍵，衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員是其中的角色之一。非常強(qiáng)調(diào)社區(qū)參與的重要性，多種方法學(xué)已視為正統(tǒng)方法，主要為了疾病頂防、健康促進(jìn)，對(duì)健康的全面理解，關(guān)心所有威脅健康的問(wèn)題，包括慢性病和精神衛(wèi)生，同時(shí)關(guān)心環(huán)境的可持續(xù)性發(fā)展，強(qiáng)調(diào)公平性。

3.1新時(shí)期預(yù)防醫(yī)學(xué)應(yīng)著重考慮的兩個(gè)問(wèn)題

3.1.1以健康為中心是新公共衛(wèi)生的一大重要的特征。健康是生命的物化標(biāo)志。作為一種個(gè)人擁有、而且是唯一一種可以與親人和社會(huì)共同積累和分享的最寶貴財(cái)富和資源，健康一直是人類(lèi)追求的共同理想和目標(biāo)。就一個(gè)社會(huì)來(lái)講，健康是社會(huì)發(fā)展的重要標(biāo)志，是物質(zhì)文明建設(shè)的保證和精神文明建設(shè)的體現(xiàn)。WHO指出：“健康是一種基本人權(quán)，達(dá)到盡可能的健康水平，是世界范圍內(nèi)的一項(xiàng)重要社會(huì)性目標(biāo)?！苯】狄彩且环N資源，是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和勞動(dòng)力再生產(chǎn)的物質(zhì)基礎(chǔ)。健康投資有利于延長(zhǎng)勞動(dòng)力的工作時(shí)間，減少勞動(dòng)者因病缺勤缺課，為社會(huì)提供更多和合格勞動(dòng)力，因而增加國(guó)民的收入。因此，在經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中，也需對(duì)健康投資，以恢復(fù)和發(fā)展人們最基本、最普遍的社會(huì)活動(dòng)能力、勞動(dòng)生產(chǎn)能力。健康投資是一種重要且獲豐厚回報(bào)的生產(chǎn)性投資。WHO指出：“正如發(fā)展本身推動(dòng)了衛(wèi)生工作一樣，衛(wèi)生工作也同樣推動(dòng)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，兩者需齊頭并進(jìn)?！?/p>

3.1.2在衛(wèi)生服務(wù)中強(qiáng)調(diào)綜合且處處體現(xiàn)預(yù)防

無(wú)論對(duì)個(gè)體還是群體，對(duì)人群健康所提供的服務(wù)都應(yīng)該是綜合性的，而且預(yù)防與保健應(yīng)該在服務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)中都能體現(xiàn)出來(lái)，預(yù)防為主，防治結(jié)合，即三級(jí)預(yù)防的原則。傳統(tǒng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生以預(yù)防和控制傳染病為主，其主要任務(wù)是尋找傳染源和傳播途徑，然后通過(guò)立法、群眾性的衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)和計(jì)劃免疫來(lái)控制疾病的流行，預(yù)防服務(wù)主要由公共衛(wèi)生人員提供。

4計(jì)劃免疫接種

4.1化學(xué)預(yù)防化學(xué)預(yù)防是指對(duì)無(wú)癥狀的人使用藥物、營(yíng)養(yǎng)素(包括礦物質(zhì))、生物制劑或其他天然物質(zhì)作為第一級(jí)預(yù)防措施，提高人群抵抗疾病的能力，以防止某些疾病。已出現(xiàn)癥狀的病人服用上述任何一種物質(zhì)來(lái)治療疾病不在化學(xué)預(yù)防之列。

4.2家庭預(yù)防家庭是由婚姻關(guān)系和血緣關(guān)系組成的社會(huì)生活基本單位，其重要的社會(huì)功能以及每個(gè)人對(duì)家庭的依賴性，決定了家庭對(duì)人的健康有著重要的影響。具體表現(xiàn)為：對(duì)遺傳和生長(zhǎng)發(fā)育的影響，對(duì)心理情緒和性格的影響，對(duì)衛(wèi)生習(xí)慣和行為方式的影響，對(duì)疾病傳播的影響，以及對(duì)晚年生活質(zhì)量的影響等。因此，開(kāi)展以家庭為單位的預(yù)防在整個(gè)社區(qū)預(yù)防保健中就顯得尤為重要。

4.3 群體預(yù)防這里的群體預(yù)防是按照社區(qū)衛(wèi)生的原則，以群體為對(duì)象，根據(jù)社區(qū)的具體情況和可利用的資源，確定優(yōu)先的健康問(wèn)題、決定干預(yù)目標(biāo)和策略，為社區(qū)人群提供綜合性的預(yù)防服務(wù)。其中，社區(qū)的參與是關(guān)鍵。通過(guò)這樣不斷地循環(huán)，從而不斷地改善社區(qū)的生態(tài)環(huán)境，提高社區(qū)居民的健康水平和生活質(zhì)量，促進(jìn)社會(huì)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展，形成“良性的生態(tài)環(huán)境――良性健康――良性經(jīng)濟(jì)”這樣一個(gè)可持續(xù)性發(fā)展的良性循環(huán)。

5部門(mén)溝通與合作

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式要求從生理、心理和社會(huì)多個(gè)維度綜合性地進(jìn)行健康的維護(hù)、保護(hù)和促進(jìn)。因此，衛(wèi)生工作不是一種單純的部門(mén)工作，是需要許多的部門(mén)間協(xié)調(diào)和合作的工作。

5.1政府公共衛(wèi)生職責(zé)

對(duì)于各級(jí)政府來(lái)說(shuō)，人民的健康是政府各部門(mén)的共同職責(zé)，政府各部門(mén)如工商、教育、傳媒、交通、能源、民政等在考慮和制定政策時(shí)，應(yīng)當(dāng)把健康作為制定各項(xiàng)政策的基本因素，要考慮到他們的決策可能帶來(lái)的健康后果。

5.2社區(qū)、家庭和個(gè)人參與

社區(qū)是人群健康促進(jìn)的基本場(chǎng)所。家庭是組成社區(qū)的基本細(xì)胞，家庭參與意味著人群健康滲透到了社會(huì)基本單位。利用家庭內(nèi)特殊的血緣關(guān)系和家庭內(nèi)的社會(huì)角色使人群健康的參與更具有現(xiàn)實(shí)性和可操作性。家庭的影響均是十分重要的。

個(gè)人參與是與社區(qū)和家庭參與密切相關(guān)的問(wèn)題，個(gè)人參與的巨大作用在于“領(lǐng)導(dǎo)者”的影響。傳統(tǒng)上說(shuō)，個(gè)人參與主要指的是在個(gè)人健康行為方面，如刷牙、洗手、吸煙、酗酒、安全、體育鍛煉等等?，F(xiàn)在，我們要強(qiáng)調(diào)那些在社區(qū)內(nèi)重要的關(guān)鍵人物的參與對(duì)整體人群健康的影響，他們的參與對(duì)其他個(gè)體是一個(gè)積極的促進(jìn)和影響。

5.3非政府組織的作用

我們的非政府組織包括婦聯(lián)、共青團(tuán)、老齡委、宗教團(tuán)體、各類(lèi)協(xié)會(huì)和志愿組織。這些組織在社會(huì)發(fā)展中的作用日益重要。應(yīng)該注意通過(guò)多種形式，提高這些組織中關(guān)鍵人物對(duì)人群健康的認(rèn)識(shí)，鼓勵(lì)他們提出意見(jiàn)，參與決策，并用適當(dāng)?shù)姆绞胶屯緩较驈V大居民宣傳人群健康的意義和有關(guān)信息。

參考文獻(xiàn)

［1］李建，健康管理若干問(wèn)題思考 [M]《中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)》2010.12

第5篇：社區(qū)兒童保健概念范文

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)建設(shè)的發(fā)展，生活水平的提高，人口老齡化日益嚴(yán)重，中國(guó)的疾病譜發(fā)生了明顯的變化。慢性疾病對(duì)人類(lèi)健康的影響越來(lái)越突出。開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是慢性病防治的最佳途徑，將疾病預(yù)防的重點(diǎn)落實(shí)到社區(qū)、家庭，具備大醫(yī)院不可能有的優(yōu)勢(shì)，能成為慢性病防治最好的平臺(tái)。

賽罕路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是自治區(qū)政府的非營(yíng)利性公益衛(wèi)生事業(yè)單位。自成立以來(lái)，中心秉承著為社區(qū)居民提供人性化衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)的宗旨，在區(qū)衛(wèi)生局黨工委和上級(jí)主管部門(mén)的正確領(lǐng)導(dǎo)與大力支持下努力強(qiáng)化設(shè)施建設(shè)、機(jī)制建設(shè)、內(nèi)涵建設(shè)和隊(duì)伍建設(shè)，不斷探索社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)新思路，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，改變服務(wù)模式，拓展業(yè)務(wù)內(nèi)容，最大程度地滿足轄區(qū)居民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

逐步成為集社區(qū)預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育及計(jì)劃生育指導(dǎo)為一體的全科醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

1、賽罕社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心大力推行基本公共衛(wèi)生服務(wù)，全面帶動(dòng)基本醫(yī)療的發(fā)展。結(jié)合創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)，在藥品種類(lèi)少、病員數(shù)量下降的情況下，賽罕中心成立以黨員干部為主的醫(yī)務(wù)人員下社區(qū)服務(wù)團(tuán)隊(duì)走街串戶，開(kāi)展健康宣教，為群眾建立健康檔案，為轄區(qū)居民建立個(gè)人健康檔案，篩查高血壓病人，糖尿病人。通過(guò)面對(duì)面宣教、訪視跟蹤服務(wù)等形式，主動(dòng)找出病人并與他們建立聯(lián)系。？ 同時(shí)加強(qiáng)了健康教育、免疫規(guī)劃、傳染病報(bào)告及處理、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重癥精神病患者管理等工作。

2、賽罕社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心認(rèn)真組織開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)工作，組織全體醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療技術(shù)，要求黨員干部積極帶頭參與講醫(yī)療技術(shù)課。我中心多次組織全中心職工開(kāi)展各種專(zhuān)題培訓(xùn)學(xué)習(xí)，以橫幅、板報(bào)、宣傳欄、宣傳中心服務(wù)內(nèi)容及服務(wù)項(xiàng)目，積極營(yíng)造良好的社區(qū)醫(yī)療氛圍。

例如：2012年8月18日下午，在自治區(qū)賽罕社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任潘文峰的帶領(lǐng)下，與六位工作人員一同前來(lái)自治區(qū)為老服務(wù)中心慰問(wèn)老人。

在服務(wù)中心，他們進(jìn)行了《老年健康知識(shí)講座》、《測(cè)血壓》、《做心電圖》等內(nèi)容的講座活動(dòng)。生動(dòng)講解了老化的概念、如何正確搭配膳食及五種天天都可以吃的食物。特別在老人飲食上做了“十要”要求，如：適量運(yùn)動(dòng)、注意安全防摔到、心理平衡等內(nèi)容。老人一邊認(rèn)真聽(tīng)講一邊心里默默的記著，當(dāng)老人還在意猶未盡時(shí)，一場(chǎng)豐富多樣的講座就在精彩中落下尾聲。

慢性病防治和管理既是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù)，又是一項(xiàng)對(duì)社會(huì)有積極意義的工作，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)全面貫徹“預(yù)防為主、防治結(jié)合”的工作方針，一方面要面對(duì)慢性病現(xiàn)患病人進(jìn)行治療和管路，另一方面要積極做好全人類(lèi)的慢性病預(yù)防工作。以健康促進(jìn)為主要手段，營(yíng)造有利于慢性病的環(huán)境，控制和減少慢性病的發(fā)生，提高人民群眾的生命質(zhì)量。

3、健康干預(yù)與促進(jìn)（又稱健康改善） 是在前兩步的基礎(chǔ)上，幫助個(gè)人采取行動(dòng)，矯正不良生活方式，控制危險(xiǎn)因素。與一般健康教育不同的是健康管理中的健康改善是個(gè)體化的，即根據(jù)健康評(píng)估中得出的疾病危險(xiǎn)因素，由醫(yī)生進(jìn)行個(gè)別指導(dǎo)，并追蹤效果。根據(jù)健康評(píng)價(jià)的結(jié)果，做出健康計(jì)劃并對(duì)不同健康狀況的個(gè)人給予不同的健康管理干預(yù)。由于每個(gè)人具有不同的危險(xiǎn)因素組合，因此個(gè)人健康計(jì)劃會(huì)針對(duì)個(gè)體危險(xiǎn)因素篩查出個(gè)人健康管理處方，使每個(gè)人都能更有效地針對(duì)自身的危險(xiǎn)因素采取相應(yīng)的措施，幫助其改善不良的生活方式，降低危險(xiǎn)因素，從而有效地控制疾病并改善自身的健康。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的提升，不僅依靠目前政府部門(mén)政策的大力支持，同時(shí)，不斷的迎合群眾需求，不斷的拓寬思路是工作提高的原動(dòng)力。慢性病規(guī)范管理，加強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)在慢病管理中對(duì)患者生活干預(yù)、指導(dǎo)的權(quán)威性，強(qiáng)化責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)整體素質(zhì)，對(duì)居民進(jìn)行追蹤式管理，進(jìn)行個(gè)體化健康及疾病管理，使被管理者化被動(dòng)為主動(dòng)，雙方合作，達(dá)到管理目的。提高了慢性病的綜合防治規(guī)范管理率及檢出率。

4、社區(qū)慢性病健康管理存在的問(wèn)題

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是被WHO 公認(rèn)的控制慢性病的有效舉措，但我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對(duì)居民健康貢獻(xiàn)并不理想。主要問(wèn)題有：居民的健康觀念落后，缺乏相應(yīng)的健康知識(shí)與技能；居民生活方式普遍不科學(xué)，飲食結(jié)構(gòu)不合理；醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能針對(duì)慢性病特點(diǎn)提供特色化的優(yōu)質(zhì)服務(wù)以滿足社區(qū)群眾需要；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)大多依靠政府財(cái)政補(bǔ)給，但由于資金不到位，大多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)施簡(jiǎn)陋，影響了業(yè)務(wù)的順利開(kāi)展。

社區(qū)慢性病的健康管理，最終的目的是要改善人們的健康意識(shí)、健康行為、降低疾病的發(fā)病率，增進(jìn)人們的健康水平。同時(shí)，控制不斷上漲的醫(yī)療費(fèi)用，完善我國(guó)的健康保障體系。健康管理作為一門(mén)新興的學(xué)科和行業(yè)，一方面存在著許多問(wèn)題和不足，需要不斷地完善和發(fā)展；另一方面，健康管理的出現(xiàn)應(yīng)對(duì)時(shí)代的需要，體現(xiàn)出蓬勃的生命力，擁有廣闊的前景。在新的一年，我中心將在原有工作基礎(chǔ)上，結(jié)合中心服務(wù)特色，將預(yù)防與康復(fù)作為側(cè)重點(diǎn)，期待通過(guò)預(yù)防措施逐步減少各類(lèi)慢性病的發(fā)病率，社區(qū)康復(fù)改善患者的生活。

參考文獻(xiàn)：

第6篇：社區(qū)兒童保健概念范文

來(lái)自江蘇、上海兩地的50余名特殊教育、幼兒教育和兒童保健方面的著名專(zhuān)家、幼兒園園長(zhǎng)及骨干教師參加了會(huì)議。與會(huì)者從不同角度探討了幼兒園實(shí)施融合教育的必要性和面臨的困難，以及如何在普通教育機(jī)構(gòu)內(nèi)為特殊需要兒童提供適宜的教育的問(wèn)題，并明晰了開(kāi)展針對(duì)性教育研究的意義。

一、開(kāi)展特殊需要兒童教育研究的意義

江蘇省教育科學(xué)研究院副院長(zhǎng)楊九俊從教育理念轉(zhuǎn)變的角度指出，提供滿足兒童需要的教育是一種進(jìn)步。他認(rèn)為以往的教育過(guò)于強(qiáng)調(diào)“要求孩子去適應(yīng)教育”，它實(shí)質(zhì)上是在尋找適合教育的兒童，而融合教育強(qiáng)調(diào)“滿足兒童的特殊需要”，它倡導(dǎo)“提供適合兒童需要的教育”的新理念。是教育回歸主體的一種表現(xiàn)，也是幼兒教育內(nèi)涵式發(fā)展的必然要求。因此，每位幼教工作者有必要去研究不同兒童究竟有哪些需求以及如何滿足。

江蘇省教育學(xué)會(huì)特殊教育專(zhuān)業(yè)委員會(huì)理事長(zhǎng)程益基在分析了世界特殊教育三百年的發(fā)展歷程后，充分肯定了在學(xué)前教育階段開(kāi)展特殊需要兒童融合教育研究的價(jià)值。他認(rèn)為“滿足特殊需要”不能停留在理念層面，更要反映在實(shí)踐層面，幼兒園資源教師需要不斷地反思和探索，以真正將這種理念付諸實(shí)踐。

江蘇省教育科學(xué)研究院幼兒教育與特殊教育研究所副所長(zhǎng)尹堅(jiān)勤則向與會(huì)者列舉了目前幼兒園管理與教育中存在的顯性和隱性拒絕特殊需要兒童的現(xiàn)象及教育中的不當(dāng)做法。她認(rèn)為幼兒園拒絕接收特殊需要兒童現(xiàn)象的存在本身就說(shuō)明了教育實(shí)踐中有開(kāi)展相關(guān)研究的需要和迫切性。

可見(jiàn)，加強(qiáng)幼兒園特殊需要兒童資源教師的培訓(xùn)，以及開(kāi)展相關(guān)研究是目前實(shí)施學(xué)前融合教育亟需解決的問(wèn)題。

二、關(guān)于特殊需要兒童的早期識(shí)別、教育干預(yù)及研究方法

1　特殊需要兒童的成因

南京師范大學(xué)教育科學(xué)學(xué)院的邱學(xué)青教授認(rèn)為，特殊需要兒童的成因非常復(fù)雜。首先，家庭生態(tài)的失衡是導(dǎo)致孩子行為偏常的直接誘因。第二，家庭缺失同伴交往體驗(yàn)及經(jīng)驗(yàn)，以致孩子入園后很少關(guān)注別人，也不會(huì)主動(dòng)參加同伴活動(dòng)。第三，特殊需要兒童經(jīng)常表現(xiàn)出退縮、攻擊、游離群體的行為，有些教師對(duì)此采取忽視態(tài)度，更拉大了其與同伴間的距離。此外，她認(rèn)為家園溝通不暢、對(duì)游戲功能的片面理解也會(huì)導(dǎo)致特殊需要兒童行為問(wèn)題的加重。

2　特殊需要兒童的特點(diǎn)與早期識(shí)別

邱學(xué)青教授、南京市兒童保健所池霞副主任和南京特殊教育學(xué)院康復(fù)科學(xué)系主任何侃副教授分別從特殊需要兒童的特點(diǎn)出發(fā)具體介紹了對(duì)特殊需要兒童進(jìn)行早期識(shí)別的方法。他們指出，不同類(lèi)型的特殊需要兒童成因各不相同，行為特征也有差異，但還是有一些共性的，例如在幼兒園都或多或少表現(xiàn)出情緒焦慮、行為偏差、交往不暢、游離群體等行為。因此，在認(rèn)識(shí)特殊需要兒童時(shí)應(yīng)樹(shù)立這樣的觀念：正常與不正常的兒童，只是一個(gè)連續(xù)體的兩個(gè)極端，所有兒童都處在連續(xù)體的中間，不存在絕對(duì)的兒童心理適應(yīng)不良癥狀、情緒或行為問(wèn)題：特殊需要兒童的某些行為只是所有兒童共有行為模式的夸大、缺陷或障礙性組合，以及攻擊、社會(huì)性無(wú)能及注意力不集中與學(xué)習(xí)成績(jī)差的不利組合。

在特殊需要兒童的早期識(shí)別方面，專(zhuān)家們介紹了兒童各類(lèi)常見(jiàn)的發(fā)育問(wèn)題和發(fā)育障礙的識(shí)別方法和常用工具，并特別強(qiáng)調(diào)，在缺乏專(zhuān)門(mén)訓(xùn)練的情況下，幼兒園教師要慎用量表作識(shí)別工具，可以通過(guò)觀察，借助行為障礙核查表，以及運(yùn)用繪畫(huà)、玩偶游戲、講故事、游戲等非正式評(píng)估方法來(lái)初步識(shí)別特殊需要兒童。

3　特殊需要兒童的早期干預(yù)與教育

華東師范大學(xué)學(xué)前教育與特殊教育學(xué)院的張福娟教授從早期干預(yù)的概念人手，指出對(duì)心理或智能發(fā)育遲緩的兒童、可能產(chǎn)生發(fā)育遲緩的高危兒童及有其他發(fā)展缺陷的兒童進(jìn)行早期干預(yù)，可以治療、補(bǔ)償或矯正已經(jīng)存在的發(fā)展缺陷，幫助兒童在智力、社會(huì)適應(yīng)能力等方面達(dá)到正常水平。

華東師范大學(xué)學(xué)前教育與特殊教育學(xué)院的周念麗副教授利用豐富的圖片及案例和與會(huì)代表一起分享了英國(guó)、美國(guó)和日本實(shí)施學(xué)前融合教育的相關(guān)政策和具體教育策略。針對(duì)我國(guó)目前實(shí)施融合教育還存在教師對(duì)學(xué)前特殊教育不夠了解、保教類(lèi)型尚以“隔絕型”為主、入園的學(xué)前特殊兒童人數(shù)少等現(xiàn)狀，她提出了一個(gè)從社會(huì)生態(tài)視野探索學(xué)前融合教育的理論模型。該模型將學(xué)前特殊兒童置于他們每天生活的原生態(tài)的家庭、普通托幼機(jī)構(gòu)和社區(qū)環(huán)境中，以考察對(duì)他們進(jìn)行教育的可能性和實(shí)效性。在具體的教育策略上，周念麗副教授提出，教師、同伴和家長(zhǎng)應(yīng)為特殊需要兒童提供支持性鷹架，并加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)、兒童家庭、社區(qū)、康復(fù)機(jī)構(gòu)和治療機(jī)構(gòu)的相互配合。

邱學(xué)青教授認(rèn)為，在做特殊需要兒童的家長(zhǎng)工作時(shí)，教師要講究溝通技巧比如要從家長(zhǎng)的立場(chǎng)出發(fā)傳遞信息，通過(guò)邀請(qǐng)家長(zhǎng)觀摩集體活動(dòng)的方法幫助家長(zhǎng)轉(zhuǎn)變態(tài)度，引導(dǎo)家長(zhǎng)關(guān)注孩子智能強(qiáng)項(xiàng)等。要盡量提供滿足孩子新體驗(yàn)需要的機(jī)會(huì)，為孩子創(chuàng)設(shè)與同伴交往的機(jī)會(huì)，也可以運(yùn)用“特別游戲療法”改善親子關(guān)系。

4　特殊需要兒童的研究方法

為了提高和規(guī)范教師的研究能力及行為，張福娟教授從確定個(gè)案研究對(duì)象、收集個(gè)案資料、分析和解釋個(gè)案資料、輔導(dǎo)與矯治、追蹤輔導(dǎo)、撰寫(xiě)個(gè)案報(bào)告等方面向與會(huì)代表系統(tǒng)介紹了開(kāi)展個(gè)案研究的方法和基本程序。她指出，任何方法都有優(yōu)點(diǎn)，也有局限性，由于個(gè)案研究法具有人性化、具體化、動(dòng)態(tài)化、綜合化和更加經(jīng)濟(jì)等優(yōu)點(diǎn)，因此也更適用于特殊需要兒童的研究。

三、啟動(dòng)江蘇學(xué)前融合教育研究項(xiàng)目

楊九俊副院長(zhǎng)指出，資源教師將要承擔(dān)的是一項(xiàng)全新的工作，可以借鑒的經(jīng)驗(yàn)不多。他向全體與會(huì)代表提出三點(diǎn)建議：一是要有愛(ài)心，否則會(huì)對(duì)幼兒的個(gè)體差異和特殊兒童的需要熟視無(wú)睹；二是要處理好對(duì)特殊需要兒童進(jìn)行教育的可能性和合理性問(wèn)題，以免對(duì)孩子造成傷害；三是要加強(qiáng)針對(duì)特殊需要兒童的研究，注意研究的科學(xué)性。

第7篇：社區(qū)兒童保健概念范文

【關(guān)鍵詞】嬰幼兒；母親；育兒期；精神緊張

【中圖分類(lèi)號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）08-0564-01

在出生率減少、小家庭化和女性參加社會(huì)活動(dòng)增加的社會(huì)背景下，因各種育兒?jiǎn)栴}而煩惱的母親呈增加趨勢(shì)，母親的這種心理狀態(tài)也影響到了嬰幼兒。因此在把握母親育兒期精神緊張的基礎(chǔ)上，給予適當(dāng)?shù)男讨笇?dǎo)是很有必要的。本文主要是研究嬰幼兒母親在育兒期精神緊張的特征和表現(xiàn)。

1 研究方法

1.1 對(duì)象與方法

以2012年8月至11月，攜帶嬰幼兒來(lái)荊州市某保健醫(yī)院和某綜合醫(yī)院進(jìn)行檢查的母親作為研究對(duì)象，向她們說(shuō)明研究目的，并發(fā)放關(guān)于育兒期精神緊張和家庭特點(diǎn)的問(wèn)卷665份，一周內(nèi)進(jìn)行入戶回收。

1.2調(diào)查內(nèi)容

調(diào)查問(wèn)卷時(shí)使用中文版的Parenting Stress Index （PSL）.這是Abider.在美國(guó)為測(cè)定雙親精神緊張程度而設(shè)計(jì)的問(wèn)卷。曾以美國(guó)的幼兒雙親為對(duì)象，進(jìn)行過(guò)測(cè)定和檢驗(yàn)，具有可信性和實(shí)用性。回答分為5個(gè)等級(jí)，即以“完全一樣”得5分到“根本不同”得1分，得分高則意味著精神緊張度高。中文版PSL，是根據(jù)因素分析構(gòu)成并檢驗(yàn)了概念的穩(wěn)妥性。它是由關(guān)于孩子特征因素引起的精神緊張的7個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的38個(gè)項(xiàng)目，最高分190分，和關(guān)于母親因素因素引起的精神緊張的8個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的40個(gè)項(xiàng)目，最高分200分構(gòu)成。家庭特征的調(diào)查內(nèi)容，是家庭的構(gòu)成、年齡、性別、健康狀況和職業(yè)。

1.3 分析方法

1.3.1 精神緊張得分的特征。

1.3.2 由于孩子因素引起的精神緊張的得分，與由于父親因素引起的精神緊張得分的關(guān)系。

1.3.3 家庭背景和精神緊張得分的關(guān)系。

1.3.4 將得分高的母親和得分低的母親的差別項(xiàng)目列表，分析其個(gè)人型態(tài)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理時(shí)使用SPSS統(tǒng)計(jì)進(jìn)行T檢驗(yàn)，一元和二元配置分散及相關(guān)分析等。

2 結(jié)果

問(wèn)卷回收382份（回收率為57.6%）。除去回答不完全者，分析對(duì)象為308名。家庭型態(tài)為夫妻單居者259名，與父母合居者37名，不詳12名。.嬰幼兒母親年齡30歲以下者117名，30歲以上者191名， 家庭主婦197名，職業(yè)女性99名 不詳13名。母親來(lái)院檢診時(shí)，嬰幼兒的年齡3個(gè)月以下87名，1歲到2歲兒童95名，2歲到3歲幼兒126名，男嬰186名 女?huà)?22名

2.1 精神緊張全體平均得分為189.9（±28.8），以每一個(gè)項(xiàng)目的平均值來(lái)看，與孩子氣質(zhì)特征相關(guān)的因素平均得分是2.3，與父母自身因素相關(guān)的精神緊張程度得分的是2.6.。另外得分在3.0以上的是“P1：因目前角色的限制”，“C4：子女精神不集中（多動(dòng)癥）”，“P4：嬰幼兒母親的能力”等。得分最低的是“C1：很少讓父母高興”平均值為1.59分。

2.2與子女因素相關(guān)的精神緊張和與父母因素相關(guān)的精神緊張的關(guān)系，相關(guān)系數(shù)為0.4以上項(xiàng)目，關(guān)聯(lián)最多的是“P7：對(duì)子女難于產(chǎn)生依戀之情”一項(xiàng)中，得分最高的是“C1：孩子很少讓父母高興”、“ C2：孩子情緒不佳”、“C3：孩子總是不按照母親的話去做”、“C4：覺(jué)得孩子傷腦筋”等。另外“C2：孩子情緒不佳”、 “P4：嬰幼兒母親的能力”、 “C3：孩子總是不按照母親的話去做”和“P5：憂郁、罪惡感”等也相關(guān)聯(lián)。

2.3 從整體情況看，與老人合居的幼兒母親，比三口之家的幼兒母親得分高（P∠0.05）。特別是與母親因素相關(guān)的項(xiàng)目 “P4：嬰幼兒母親的能力”、和“P7：對(duì)子女難于產(chǎn)生依戀之情”有顯著差異（P∠0.01、P∠0.05）。但是關(guān)于“P4嬰幼兒母親的能力”一項(xiàng)中家庭型態(tài)和孩子平均年齡之間進(jìn)行2元配置分散分析發(fā)現(xiàn)，與老人合居的嬰幼兒母親在嬰幼兒1歲以下時(shí)，精神緊張得分高，而當(dāng)孩子2歲以上時(shí)，比三口之家的嬰幼兒母親低（P∠0.05），另外，孩子不滿2歲的母親在“P1：來(lái)自母親的責(zé)任的限制“的得分高（P∠0.05）。在這個(gè)項(xiàng)目上無(wú)工作的母親得分也高（P∠0.01）.

2.4 從得分低的項(xiàng)目?jī)?nèi)容方面，看個(gè)人特征可以發(fā)現(xiàn)，在得分高的母親中，既有與孩子相關(guān)因素引起的精神緊張各項(xiàng)均高，也有與母親引起的精神因素引起的精神緊張的各項(xiàng)均高的實(shí)例。而在得分低的母親中，既有“C4：孩子精神不集中/多動(dòng)”，“ C5：糾纏父母（不易與他人交往）“和P6：母親的健康狀態(tài)”得分高，也有“P3：與丈夫的關(guān)系”和“P4：嬰幼兒母親的能力”等得分高的實(shí)例。而得分低的母親中“P7：對(duì)子女難于產(chǎn)生依戀之情”沒(méi)有得分高的。

3 討論

“由母親的責(zé)任產(chǎn)生的矛盾”的精神緊張度得分高是嬰幼兒的母親，這是因?yàn)槿谥业募彝ブ校瑹o(wú)人幫助照顧孩子，而無(wú)工作的母親照顧孩子偏多，屬于自己的時(shí)間較少。另外，從“做母親的能力”產(chǎn)生的精神緊張度得分高和與老人合居的嬰幼兒母親的此項(xiàng)緊張度得分高的現(xiàn)象可以看出，為與老人合居的嬰幼兒的母親提供育兒父母的知識(shí)和能力的幫助是不可忽視的。同時(shí)，結(jié)合各個(gè)家庭的具體情況，在育兒方面給予家庭全體成員以支持和指導(dǎo)，也是非常重要的。

與“對(duì)孩子難于產(chǎn)生依戀之情”相關(guān)的“孩子情緒不佳”、“很少讓父母高興”、“孩子總是不按照母親的話去做”等精神壓力的產(chǎn)生，是因?yàn)槟赣H對(duì)小兒的特點(diǎn)和成長(zhǎng)發(fā)育的知識(shí)了解的比較少，或無(wú)育兒經(jīng)驗(yàn)的母親進(jìn)行咨詢的機(jī)會(huì)比較少的緣故。依戀之情是母子關(guān)系中的重要部分，是減輕精神緊張的重要因素。另外，得分高的母親與得分低的母親各有各自的特點(diǎn)。如果了解到母親在育兒過(guò)程中的精神緊張的特征有可給予有效的幫助，目前我國(guó)的家庭育兒社會(huì)支持尚未受到足夠的重視，現(xiàn)有社會(huì)支持體系尚不能滿足家長(zhǎng)多樣化的育兒要求。以社區(qū)為中心建立兒童保健機(jī)構(gòu)提供專(zhuān)業(yè)的育兒知識(shí)和技術(shù)，將成為社區(qū)發(fā)展的一個(gè)方向。

參考文獻(xiàn)

第8篇：社區(qū)兒童保健概念范文

20年來(lái),我國(guó)的健康產(chǎn)業(yè)大致經(jīng)過(guò)了三個(gè)階段。在20世紀(jì)90年代,健康產(chǎn)業(yè)處于初級(jí)階段,服務(wù)概念為松散型; 之后,在健康產(chǎn)業(yè)中期,出現(xiàn)了“健康體檢中心”的概念,開(kāi)展體檢后的健康咨詢等服務(wù); 健康產(chǎn)業(yè)后期則是健康產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展時(shí)期,健康機(jī)構(gòu)擴(kuò)大,涉及到民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會(huì)團(tuán)體等。

目前的健康產(chǎn)業(yè),雖然已經(jīng)涵蓋醫(yī)療衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)保健、健身休閑等健康服務(wù)功能,健康服務(wù)的名目也越來(lái)越多,但缺少一個(gè)體系對(duì)所有這些信息進(jìn)行綜合分析。目前涉足健康管理的企業(yè)大多還是把重點(diǎn)放在產(chǎn)品銷(xiāo)售上,對(duì)于核心技術(shù)與相關(guān)健康服務(wù)的整合還有待完善。在國(guó)家醫(yī)改的大背景下,上海市長(zhǎng)寧區(qū)推行的e-Health項(xiàng)目通過(guò)三站式醫(yī)療服務(wù)模式,以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及站點(diǎn)為核心,通過(guò)三網(wǎng)融合的信息技術(shù)手段為百姓提供個(gè)性化的、有針對(duì)性的健康管理服務(wù)。

e-Health

整合健康服務(wù)

e-Health是以三網(wǎng)融合為網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ),匯聚電視、手機(jī)、電腦三屏為一體,推出的集遠(yuǎn)程醫(yī)療、健康咨詢、健康宣教為一體的多功能應(yīng)用服務(wù)平臺(tái)。

該平臺(tái)通過(guò)三網(wǎng)融合后提供的多種接入手段: 互動(dòng)電視、電話、手機(jī)、電腦,為社區(qū)居民和社區(qū)醫(yī)生建立起健康管理的遠(yuǎn)程服務(wù)鏈路,為社區(qū)醫(yī)生和專(zhuān)科醫(yī)生間建立起遠(yuǎn)程會(huì)診和雙向轉(zhuǎn)診的服務(wù)通道。社區(qū)醫(yī)生通過(guò)調(diào)用居民診療信息和健康檔案來(lái)了解居民健康情況,同時(shí)通過(guò)記錄居民咨詢情況來(lái)為健康檔案和衛(wèi)生保健決策提供輔助信息。

該平臺(tái)以長(zhǎng)寧區(qū)為研發(fā)基地,在長(zhǎng)寧區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站點(diǎn)進(jìn)行推廣使用。

四大服務(wù)功能

1. 健康教育服務(wù)

e-Health平臺(tái)提供了大量的健康視頻及電子雜志信息,以三網(wǎng)融合的網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ),通過(guò)互動(dòng)電視、網(wǎng)站、手機(jī)短信(隨著手機(jī)3G的推出,將給居民提供手機(jī)Web和手機(jī)視頻服務(wù))等形式,給居民提供廣覆蓋式的健康教育。同時(shí),該平臺(tái)和居民健康檔案集成后,可以根據(jù)居民所處不同時(shí)期、不同的健康狀態(tài),為居民提供個(gè)性化的、有針對(duì)性的健康教育內(nèi)容。

該平臺(tái)提供的海量資訊內(nèi)容有多種分類(lèi)方式,譬如: 按疾病分類(lèi)、按年齡分類(lèi)、按功能分類(lèi)、按首字分類(lèi),能為百姓提供方便快捷的定位和查詢服務(wù)。

2. 遠(yuǎn)程健康管理服務(wù)

e-Health平臺(tái)以三網(wǎng)融合為基礎(chǔ),通過(guò)匯聚互動(dòng)電視、電腦、電話、手機(jī)等多種接入手段,讓社區(qū)全科醫(yī)生給居民提供遠(yuǎn)程的訪視服務(wù),并通過(guò)后臺(tái)居民的健康檔案管理,給居民提供健康提醒及健康促進(jìn)服務(wù)。

平臺(tái)以健康檔案為中心,為健康檔案中登記的特殊人群(包括: 慢病管理人群、婦女兒童保健人群、傳染病管理人群)提供遠(yuǎn)程健康管理服務(wù)。服務(wù)內(nèi)容包括: (1)健康服務(wù)提醒: 根據(jù)特殊人群分級(jí)管理規(guī)定,通過(guò)短信、電視網(wǎng)站留言的方式給居民提供服藥提醒、定期體征檢測(cè)提醒、健康干預(yù)提醒等服務(wù); (2)健康通知: 根據(jù)特殊人群分級(jí)管理規(guī)定,通過(guò)短信、電視、網(wǎng)站留言的方式給居民發(fā)放隨訪通知、健康講座通知、健康活動(dòng)通知。

3. 遠(yuǎn)程診療服務(wù)

e-Health平臺(tái)以三網(wǎng)融合網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ),通過(guò)音/視頻、呼叫中心等通信技術(shù),讓社區(qū)全科醫(yī)生給在家的社區(qū)居民提供遠(yuǎn)程可視的健康咨詢和診療指導(dǎo)服務(wù)。

(1)電視、電腦可視遠(yuǎn)程診療服務(wù),包括如下幾項(xiàng)功能: 一是社區(qū)居民視頻呼叫社區(qū)醫(yī)生功能,采用視頻互動(dòng)技術(shù),居民通過(guò)電腦、電視視頻呼叫管轄該社區(qū)的責(zé)任醫(yī)生,通過(guò)音視頻對(duì)話,進(jìn)行健康咨詢和診療服務(wù); 二是社區(qū)居民給社區(qū)醫(yī)生視頻留言功能,社區(qū)居民給社區(qū)醫(yī)生錄制視頻留言,該留言會(huì)和居民的健康信息和咨詢?nèi)罩疽黄鸢l(fā)送給社區(qū)醫(yī)生; 三是社區(qū)居民接聽(tīng)社區(qū)醫(yī)生的留言功能,社區(qū)居民通過(guò)電腦、電視可以接聽(tīng)社區(qū)醫(yī)生給社區(qū)居民錄制的文字、圖片、視頻、錄音等留言。

(2)電話遠(yuǎn)程診療服務(wù),包括如下幾項(xiàng)功能: 一是社區(qū)居民呼叫社區(qū)醫(yī)生功能(采用CallCenter技術(shù),居民撥打統(tǒng)一800電話),系統(tǒng)根據(jù)居民登記的資料自動(dòng)轉(zhuǎn)接給管轄該居委會(huì)的社區(qū)服務(wù)點(diǎn)的責(zé)任醫(yī)生; 二是社區(qū)居民給社區(qū)醫(yī)生留言功能,社區(qū)居民通過(guò)電話給社區(qū)醫(yī)生錄制留言,該留言也會(huì)和呼叫功能一樣直接發(fā)送給管轄該居委會(huì)的社區(qū)服務(wù)點(diǎn)醫(yī)生; 三是社區(qū)居民接聽(tīng)社區(qū)醫(yī)生的留言功能,社區(qū)居民通過(guò)電話可以接聽(tīng)社區(qū)醫(yī)生給社區(qū)居民的錄音。

4. 雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)

e-Health平臺(tái)通過(guò)對(duì)接區(qū)域醫(yī)療信息整合平臺(tái),讓社區(qū)醫(yī)生在提供全科服務(wù)時(shí)可以調(diào)閱居民的健康檔案及診療病史信息,同時(shí)通過(guò)后臺(tái)流程管理和區(qū)級(jí)醫(yī)院建立起雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)。

低成本、廣覆蓋、高效率

e-Health項(xiàng)目給居民提供了低成本、廣覆蓋、高效率的健康服務(wù),有效地提高了居民的健康意識(shí); 并結(jié)合社區(qū)醫(yī)療服務(wù),為社區(qū)居民和社區(qū)醫(yī)生建立起了健康管理的遠(yuǎn)程服務(wù)鏈路,有效地支撐了社區(qū)醫(yī)療改革,從而緩解看病難看病貴的問(wèn)題。

三網(wǎng)融合給e-Health項(xiàng)目提供了多種接入服務(wù)(包括電話、電視、Internet電腦),滿足了大部分社區(qū)居民的當(dāng)前接入需求,可實(shí)現(xiàn)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的廣覆蓋。

社區(qū)居民投入較少,一部電話或一個(gè)攝像頭、一臺(tái)電視或電腦就能享受社區(qū)健康互動(dòng)服務(wù),大大提高了社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的信息化水平和醫(yī)療服務(wù)的可及性。

易操作、且簡(jiǎn)單方便,無(wú)論是老人還是小孩都可以撥打服務(wù)專(zhuān)線或登錄平臺(tái)網(wǎng)站,進(jìn)行健康互動(dòng)服務(wù); 同時(shí)也大大提高了社區(qū)醫(yī)生的工作效率。

具有可拓展性,平臺(tái)在建立居民和社區(qū)醫(yī)生健康在線的基礎(chǔ)上拓展服務(wù)功能,延長(zhǎng)社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)的加工線。

推廣中不斷完善

e-Health項(xiàng)目就是要為百姓提供一條多手段、權(quán)威性的健康服務(wù)通道,實(shí)現(xiàn)社區(qū)醫(yī)生和社區(qū)居民間的遠(yuǎn)程健康服務(wù)鏈路,方便居民接受健康教育、健康咨詢服務(wù),提高居民的健康意識(shí),從而支持社區(qū)醫(yī)療服務(wù)改革。

該項(xiàng)目在2006年由長(zhǎng)寧區(qū)衛(wèi)生局會(huì)同上海華山信息技術(shù)有限公司,在國(guó)家863專(zhuān)項(xiàng)“高性能寬帶網(wǎng)絡(luò)(3TNet)-三網(wǎng)融合”的試驗(yàn)床上進(jìn)行典型應(yīng)用研發(fā)和推廣。

2006年8月,e-Health項(xiàng)目開(kāi)始啟動(dòng); 2008年1月,完成研發(fā)及測(cè)試工作; 2008年2月,在長(zhǎng)寧區(qū)10家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及15個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站點(diǎn)部署,并向覆蓋的居民進(jìn)行推廣使用。2009年,隨著國(guó)家三網(wǎng)融合試驗(yàn)床網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)和推廣,上海將率先進(jìn)行50萬(wàn)戶的高性能寬帶網(wǎng)絡(luò)的接入,e-Health項(xiàng)目將隨三網(wǎng)融合網(wǎng)絡(luò)建設(shè)同步推廣。

在項(xiàng)目的推廣過(guò)程中,百姓和社區(qū)醫(yī)生對(duì)該項(xiàng)目給予了足夠的關(guān)注和支持,總體評(píng)價(jià)該項(xiàng)目的建設(shè)為醫(yī)療健康服務(wù)提出了新的服務(wù)思路和理念,項(xiàng)目對(duì)未來(lái)的人性化醫(yī)療信息化有指導(dǎo)和引領(lǐng)作用。但是,必須強(qiáng)調(diào)項(xiàng)目中各項(xiàng)內(nèi)容的權(quán)威性,項(xiàng)目整體優(yōu)勢(shì)和服務(wù)功能的充分體現(xiàn)必然依賴于社區(qū)醫(yī)療健康服務(wù)的權(quán)威性。

另外,我們也發(fā)現(xiàn),由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的對(duì)象主要是中老年人,他們對(duì)信息化有一個(gè)接受和適應(yīng)的過(guò)程,無(wú)論是互動(dòng)電視還是手機(jī),都要經(jīng)過(guò)一個(gè)改變居民傳統(tǒng)習(xí)慣的過(guò)程。還有些居民對(duì)社區(qū)醫(yī)療的權(quán)威性并未充分認(rèn)可,社區(qū)醫(yī)療的首診制度未正式建立起來(lái); e-Health項(xiàng)目雖然解決了溝通渠道的問(wèn)題,但對(duì)社區(qū)醫(yī)療的權(quán)威性并未提供直接的支持。

所以,根據(jù)項(xiàng)目推廣的實(shí)際情況,該項(xiàng)目正在進(jìn)行二次開(kāi)發(fā)和人性化改善。譬如,通過(guò)對(duì)接市衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一些權(quán)威健康教育內(nèi)容,以提高服務(wù)內(nèi)容的權(quán)威性; 建立起各種醫(yī)療知識(shí)庫(kù),從而為百姓提供權(quán)威的健康服務(wù)。

鏈接

e-Health項(xiàng)目背景資料

e-Health項(xiàng)目是國(guó)家“863”項(xiàng)目――“高性能寬帶信息網(wǎng)(3TNet)規(guī)模實(shí)驗(yàn)”的組成部分?！案咝阅軐拵畔⒕W(wǎng)(3TNet)規(guī)模實(shí)驗(yàn)”項(xiàng)目以3TNet相關(guān)成果為基礎(chǔ),在上海試驗(yàn)區(qū)部署了覆蓋10263戶的試驗(yàn)網(wǎng)絡(luò),網(wǎng)內(nèi)用戶平均接入速率可達(dá)41Mbps,能夠收看116套包括高清晰度電視在內(nèi)的直播節(jié)目和2000套視頻點(diǎn)播節(jié)目,為“三網(wǎng)融合”提供了一種可行的解決方案。經(jīng)過(guò)系統(tǒng)測(cè)試及用戶規(guī)模測(cè)試,明顯提升了網(wǎng)絡(luò)與設(shè)備的可靠性、可用性指標(biāo),起到了創(chuàng)新技術(shù)突破“成熟度壁壘”的作用。開(kāi)展了IPTV的研究開(kāi)發(fā)和試驗(yàn)運(yùn)行,催生了中國(guó)第一張IPTV運(yùn)營(yíng)執(zhí)照,推動(dòng)了中國(guó)IPTV產(chǎn)業(yè)進(jìn)程。率先以電視機(jī)為用戶終端,開(kāi)展“e健康”、“e娛樂(lè)”、“e教育”、“e展示”等新型增值服務(wù)的應(yīng)用示范,積累了實(shí)際運(yùn)行經(jīng)驗(yàn)。

高性能寬帶信息網(wǎng)又稱3TNet,3T是每秒Tbit傳輸、Tbit交換、Tbit路由的簡(jiǎn)稱。3TNet采用我國(guó)首創(chuàng)的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)技術(shù)、自主研發(fā)的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備和創(chuàng)新的現(xiàn)代互動(dòng)新媒體業(yè)務(wù)支撐體系,具有Tbps的核心網(wǎng)絡(luò)帶寬,在可控、可管、可信的支撐體系下,為用戶提供每秒40Mbps以上的接入帶寬,這一指標(biāo)居全世界現(xiàn)有的成規(guī)模、實(shí)際開(kāi)通應(yīng)用業(yè)務(wù)的試驗(yàn)網(wǎng)之首,使得每個(gè)用戶可同時(shí)享用1套高清晰度電視頻道、2套標(biāo)準(zhǔn)清晰度電視頻道、高保真立體聲、寬帶上網(wǎng)和互動(dòng)視頻電話等原來(lái)分別由廣播電視網(wǎng)、電信網(wǎng)和互聯(lián)網(wǎng)提供的服務(wù)。此外,它還可以提供和發(fā)展傳統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)難以大規(guī)模承載及有序管理的遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程教育、電子娛樂(lè)、居家辦公等新興社會(huì)服務(wù),能夠經(jīng)濟(jì)地為所有用戶提供“出門(mén)就上高速路” 的夢(mèng)幻式服務(wù)。

活動(dòng)預(yù)告

《計(jì)算機(jī)世界》報(bào)將于5月23日舉行“新衛(wèi)生論壇”系列活動(dòng)之一,主題為“電子病歷與醫(yī)院信息化建設(shè)新趨勢(shì)”。重點(diǎn)探討如下議題:

電子病歷系統(tǒng)形成的業(yè)務(wù)流程、歸檔、存儲(chǔ)和應(yīng)用;

電子病歷無(wú)紙化保存的必備條件;

電子病歷對(duì)IT技術(shù)的挑戰(zhàn),信息安全、存儲(chǔ)管理、無(wú)線應(yīng)用等。

衛(wèi)生局、醫(yī)院等用戶單位可憑邀請(qǐng)函免費(fèi)參加。詳情咨詢010-68130909-1031,.cn; 招商垂詢010-68130909-6632,.cn。

每周衛(wèi)事

長(zhǎng)三角推進(jìn)醫(yī)保一卡通

2009年3月,在湖州召開(kāi)的長(zhǎng)三角城市經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)會(huì)上,16個(gè)城市簽署協(xié)議設(shè)立“長(zhǎng)三角地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)合作專(zhuān)題”。專(zhuān)題實(shí)施一年來(lái),長(zhǎng)三角共有12個(gè)城市正式啟動(dòng)了醫(yī)保費(fèi)用異地報(bào)銷(xiāo)雙向代辦服務(wù)。據(jù)初步統(tǒng)計(jì),截至去年年底,12個(gè)以聯(lián)網(wǎng)實(shí)時(shí)結(jié)算模式開(kāi)展異地就醫(yī)結(jié)算工作的城市累計(jì)辦理1.2萬(wàn)人次,受理費(fèi)用2300余萬(wàn)元,支付費(fèi)用1600余萬(wàn)元。

專(zhuān)題組確定了“醫(yī)?；ネā狈?wù)的三類(lèi)人群: 一是醫(yī)療行為主要發(fā)生在外地的“異地安置”人員; 二是醫(yī)療行為主要發(fā)生在外地的“異地工作”人員; 三是轉(zhuǎn)到外地就醫(yī)的“轉(zhuǎn)外就醫(yī)”人員。針對(duì)上述“三類(lèi)人員”,專(zhuān)題組總結(jié)出三種互通模式: 委托結(jié)算即互設(shè)代辦窗口、本地化結(jié)算和聯(lián)網(wǎng)實(shí)時(shí)結(jié)算。目前,互設(shè)代辦窗口模式運(yùn)行得相當(dāng)成熟,聯(lián)網(wǎng)實(shí)時(shí)結(jié)算還需突破瓶頸制約,如資金投入不足、政策法規(guī)不夠健全、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)不統(tǒng)一等。

東莞參保人將可在廣深惠三地異地就醫(yī)結(jié)算

東莞市社保局日前通報(bào),繼參保人在廣州可以實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)電腦聯(lián)網(wǎng)結(jié)算之后,深圳和惠州共12家醫(yī)院也加入了東莞聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的名單,預(yù)計(jì)5月份即可完成。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明,截至今年2月底,東莞各險(xiǎn)種參?？?cè)舜芜_(dá)2071.42萬(wàn),占全省的18%,繼深圳之后在全省列第二。

據(jù)了解,全省日前啟動(dòng)了廣東省醫(yī)保異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算管理系統(tǒng),已解決醫(yī)保異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的工作,計(jì)劃在今年10月份將該系統(tǒng)與全省21個(gè)市的社保機(jī)構(gòu)信息平臺(tái)全面對(duì)接,為全省各地參保人在省內(nèi)異地就醫(yī)實(shí)現(xiàn)“免墊付”創(chuàng)造條件。

天津?qū)⑼菩须娮硬v

第9篇：社區(qū)兒童保健概念范文

一、公共衛(wèi)生專(zhuān)項(xiàng)資金管理特點(diǎn)

1.定義

公共衛(wèi)生專(zhuān)項(xiàng)資金是各級(jí)財(cái)政部門(mén)通過(guò)預(yù)算安排或其他資金渠道撥付指定項(xiàng)目或用途,并需要單獨(dú)與管理部門(mén)結(jié)報(bào)的資金。需要注意的衛(wèi)生專(zhuān)項(xiàng)資金與衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)常性經(jīng)費(fèi)是既有聯(lián)系又有區(qū)別的兩個(gè)不同概念,具體見(jiàn)下表:

聯(lián)系使用、核算、管理的主體都是各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)及其所屬的醫(yī)療、衛(wèi)生事業(yè)單位。

區(qū)別衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)常性經(jīng)費(fèi)衛(wèi)生事業(yè)專(zhuān)項(xiàng)資金

概念政府預(yù)算安排用于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位維持正常運(yùn)轉(zhuǎn)與發(fā)展的預(yù)算資金。政府通過(guò)預(yù)算安排或其他資金渠道撥付指定項(xiàng)目或用途的資金。

資金管理

要求屬常規(guī)管理,管理辦法為:核定收支,定額或定項(xiàng)補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余留用。結(jié)余部分參與本單位的結(jié)余分配,彌補(bǔ)以后年度單位經(jīng)費(fèi)不足。屬項(xiàng)目管理,管理辦法為:專(zhuān)戶或?qū)Ｙ~、專(zhuān)款專(zhuān)用、統(tǒng)籌安排、追蹤問(wèn)效。結(jié)存部分不參與單位的分配,結(jié)轉(zhuǎn)下年繼續(xù)使用或上交。

資金取得具有連續(xù)性不具有連續(xù)性

核算要求常規(guī)核算單獨(dú)核算執(zhí)行和使用一般按單位的工作任務(wù)、事業(yè)計(jì)劃的時(shí)序撥付使用。限定了執(zhí)行時(shí)間。

2.公共衛(wèi)生專(zhuān)項(xiàng)資金管理原則

(1)專(zhuān)戶或?qū)Ｙ~管理:加強(qiáng)專(zhuān)項(xiàng)資金項(xiàng)目管理,建立資金的預(yù)撥制度。加強(qiáng)專(zhuān)項(xiàng)資金的項(xiàng)目管理是提高專(zhuān)項(xiàng)資金使用效益的必要前提和保證。財(cái)政部門(mén)在撥付資金前,應(yīng)要求各項(xiàng)目實(shí)施單位制定切合本地實(shí)際的項(xiàng)目實(shí)施方案,填制專(zhuān)項(xiàng)資金審批表,表中應(yīng)列明各專(zhuān)項(xiàng)資金的來(lái)源、性質(zhì)、主要用途、使用方案及申報(bào)理由等,做到分項(xiàng)目管理資金。

(2)管理原則:依據(jù)衛(wèi)生部財(cái)政部制定的《中央補(bǔ)助地方衛(wèi)生事業(yè)專(zhuān)項(xiàng)資金管理暫行辦法》和省里制定的相關(guān)規(guī)定,明確公共衛(wèi)生專(zhuān)項(xiàng)資金的管理應(yīng)遵循下面幾點(diǎn)原則:第一,專(zhuān)款專(zhuān)用的原則,任何單位和個(gè)人不得截留、擠占和挪用;第二,講求效率的原則,經(jīng)費(fèi)的使用和管理必須堅(jiān)持厲行節(jié)約、杜絕浪費(fèi),保證資金有效、充分使用;第三,保證效益的原則,經(jīng)費(fèi)的使用與管理要努力實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目規(guī)劃的目標(biāo),充分發(fā)揮資金的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

二、公共衛(wèi)生專(zhuān)項(xiàng)資金預(yù)算管理

1.公共衛(wèi)生服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)資金必須列入財(cái)政預(yù)算,并且不低于規(guī)定標(biāo)準(zhǔn),不得沖抵原有其他衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi),不得挪作他用。

2.政府購(gòu)買(mǎi)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助,是通過(guò)政府出錢(qián)購(gòu)買(mǎi),對(duì)城市居民免費(fèi)享受規(guī)定公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目而安排的專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。

①項(xiàng)目目標(biāo):通過(guò)項(xiàng)目的實(shí)施,到2010年,城市居民對(duì)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的利用率達(dá)80%以上。

②項(xiàng)目?jī)?nèi)容:分為一類(lèi)項(xiàng)目和二類(lèi)項(xiàng)目。1)一類(lèi)項(xiàng)目。包括健康教育、衛(wèi)生信息管理、傳染病預(yù)防控制、高血壓病例管理、糖尿病病例管理、老年保健、殘疾人康復(fù)管理七項(xiàng)內(nèi)容。

2)二類(lèi)項(xiàng)目。包括兒童保健、婦女保健、孕產(chǎn)婦保健、重點(diǎn)人群保健四項(xiàng)內(nèi)容。

③支付方式。采取國(guó)庫(kù)直接支付的方式直接支付給予服務(wù)機(jī)構(gòu)。

1)一類(lèi)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)。實(shí)行預(yù)撥及考核撥付制。

2)二類(lèi)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)。實(shí)行考核撥付制。

三、公共衛(wèi)生專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)開(kāi)支范圍

1.定義

項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)是指在項(xiàng)目組織實(shí)施過(guò)程中與項(xiàng)目活動(dòng)直接相關(guān)的、由衛(wèi)生專(zhuān)項(xiàng)資金支付的各項(xiàng)費(fèi)用。

2.項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的開(kāi)支范圍

依據(jù)全省公共衛(wèi)生各項(xiàng)目實(shí)施方案的內(nèi)容,一般包括設(shè)備和藥品費(fèi)、耗材試劑費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)、宣傳費(fèi)、管理費(fèi)、人工費(fèi)、工作補(bǔ)助、救治補(bǔ)助、其他。具體見(jiàn)下表:

四、衛(wèi)生專(zhuān)項(xiàng)資金管理要求

1.加強(qiáng)學(xué)習(xí)、了解項(xiàng)目

政府購(gòu)買(mǎi)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助是指通過(guò)政府出錢(qián)購(gòu)買(mǎi),對(duì)城市居民免費(fèi)享受規(guī)定公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目而安排的專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。應(yīng)學(xué)習(xí)了解項(xiàng)目實(shí)施方案的目標(biāo)、內(nèi)容、資金來(lái)源及補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)等,以便更好地管理項(xiàng)目資金,這對(duì)于我國(guó)促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化、保證社會(huì)公共衛(wèi)生事業(yè)的持續(xù)發(fā)展具有重大意義。

2.項(xiàng)目執(zhí)行單位應(yīng)全面負(fù)責(zé)項(xiàng)目實(shí)施方案執(zhí)行、責(zé)任落實(shí)、經(jīng)費(fèi)使用、財(cái)務(wù)管理

(1)方案執(zhí)行

①建立項(xiàng)目管理者隊(duì)伍:從強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)入手,成立由政府相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)牽頭、涉及項(xiàng)目的部門(mén)為成員的公共衛(wèi)生項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組,明確任務(wù),分清職責(zé),充分發(fā)揮組織、管理、協(xié)調(diào)和督促作用,及時(shí)解決項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題和遇到的困難。領(lǐng)導(dǎo)小組建立溝通與協(xié)調(diào)機(jī)制,定期召開(kāi)項(xiàng)目推進(jìn)會(huì),通報(bào)項(xiàng)目進(jìn)展情況,全面掌控項(xiàng)目的運(yùn)行。

②制定項(xiàng)目執(zhí)行方案:逐級(jí)制定既具體又便于操作執(zhí)行的項(xiàng)目方案,在項(xiàng)目方案下發(fā)時(shí),組織相關(guān)人員學(xué)習(xí)及討論,正確理解方案,以保證項(xiàng)目的順利實(shí)施。各級(jí)項(xiàng)目實(shí)施主管部門(mén)和實(shí)施主體要按照國(guó)家和省級(jí)相關(guān)部門(mén)的規(guī)定和要求,結(jié)合自身實(shí)際,進(jìn)一步細(xì)化項(xiàng)目實(shí)施方案,層層分解指標(biāo);整合項(xiàng)目資源,嚴(yán)密手續(xù)制度,落實(shí)具體任務(wù),以增強(qiáng)方案的可操作性。

(2)責(zé)任落實(shí)

①業(yè)務(wù)工作落實(shí):各級(jí)政府應(yīng)成立專(zhuān)門(mén)的公共衛(wèi)生項(xiàng)目工作領(lǐng)導(dǎo)小組,層層落實(shí)工作責(zé)任,并將此項(xiàng)工作納入年度工作實(shí)績(jī)考核的重要內(nèi)容。同時(shí),針對(duì)到達(dá)的每一批專(zhuān)項(xiàng)資金,分別制訂專(zhuān)項(xiàng)資金項(xiàng)目實(shí)施方案,對(duì)項(xiàng)目的實(shí)現(xiàn)目標(biāo)、范圍和內(nèi)容、組織實(shí)施、監(jiān)督與評(píng)估等做了明確的規(guī)定。

②資金使用管理責(zé)任落實(shí):應(yīng)明確項(xiàng)目財(cái)務(wù)管理的執(zhí)行人員和財(cái)務(wù)人員,保證項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)支出的有效性;對(duì)于項(xiàng)目執(zhí)行人員和財(cái)務(wù)人員調(diào)動(dòng)、輪崗等,應(yīng)及時(shí)調(diào)整交接,保證項(xiàng)目實(shí)施的連續(xù)性。

項(xiàng)目執(zhí)行人負(fù)責(zé)人員和財(cái)務(wù)人員職責(zé):執(zhí)行人員負(fù)責(zé)項(xiàng)目管理,是項(xiàng)目資金使用、監(jiān)督、檢查、管理的責(zé)任人。財(cái)務(wù)人員參與項(xiàng)目管理,是項(xiàng)目資金收支記錄、核算、反映、財(cái)務(wù)監(jiān)管的責(zé)任人。

(3)經(jīng)費(fèi)使用

專(zhuān)項(xiàng)資金要按照國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)、財(cái)務(wù)規(guī)章制度以及項(xiàng)目實(shí)施方案的規(guī)定,專(zhuān)款專(zhuān)用。任何單位和個(gè)人不得以任何形式平調(diào)、擠占和挪用;不得用于項(xiàng)目方案規(guī)定用途之外的項(xiàng)目以及國(guó)家規(guī)定不得列支的其他費(fèi)用;不得用于基本建設(shè)或抵充行政事業(yè)經(jīng)費(fèi);不得用于各種罰款、償還債務(wù)、捐贈(zèng)贊助、對(duì)外投資等支出。

項(xiàng)目支出應(yīng)與項(xiàng)目?jī)?nèi)容對(duì)應(yīng),費(fèi)用支出應(yīng)控制在項(xiàng)目?jī)?nèi)容(子項(xiàng)目)預(yù)算安排資金的額度內(nèi),嚴(yán)格開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn)和審批程序。首先確定專(zhuān)項(xiàng)資金執(zhí)行的審批權(quán)限制度,嚴(yán)格控制無(wú)審批權(quán)限或超審批權(quán)限的支出;其次專(zhuān)項(xiàng)資金的使用必須嚴(yán)格按照預(yù)算執(zhí)行,對(duì)每一筆資金的動(dòng)用必須有正式的預(yù)算申請(qǐng)報(bào)告,經(jīng)單位領(lǐng)導(dǎo)審議批準(zhǔn)后方可使用,否則財(cái)務(wù)部門(mén)可以予以回絕。

①項(xiàng)目報(bào)賬簽字要求:項(xiàng)目開(kāi)支提供的報(bào)賬憑據(jù),應(yīng)有經(jīng)辦人、審核人、負(fù)責(zé)人的簽字。1)應(yīng)該簽字的人員必須全部簽字,簽字必須簽姓名,不得只簽姓;2)簽字人簽署姓名后,還應(yīng)當(dāng)署簽字的日期;3)領(lǐng)導(dǎo)簽字應(yīng)當(dāng)明確表示是否同意報(bào)銷(xiāo)。

②項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)報(bào)銷(xiāo)程序:1)項(xiàng)目經(jīng)辦人將按項(xiàng)目實(shí)施(執(zhí)行)方案和經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助的安按,將報(bào)銷(xiāo)的票據(jù)及有關(guān)材料報(bào)送項(xiàng)目負(fù)責(zé)人簽批;2)項(xiàng)目經(jīng)辦人將簽批完整的票據(jù)及有關(guān)材料交財(cái)務(wù)部門(mén);3)項(xiàng)目財(cái)務(wù)人員按項(xiàng)目規(guī)定和要求進(jìn)行審核,與項(xiàng)目資金核對(duì),不符合項(xiàng)目?jī)?nèi)容或經(jīng)費(fèi)不足的不予受理;對(duì)符合規(guī)定,審核無(wú)誤的費(fèi)用予以報(bào)銷(xiāo)。

③執(zhí)行人員提供票據(jù)和財(cái)務(wù)人員審核票據(jù)注意事項(xiàng):1)原始憑證必須是國(guó)家統(tǒng)一正式收據(jù)或發(fā)票,且內(nèi)容完整、真實(shí)、清楚;2)勞務(wù)費(fèi)、講課費(fèi)、人員工資、工作補(bǔ)助等個(gè)人性的自制原始憑證必須有本人的簽字的相關(guān)信息;3)培訓(xùn)、工作補(bǔ)助的開(kāi)支必須有培訓(xùn)記錄、工作補(bǔ)助記錄清單及相關(guān)證明文件等。