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第1篇：護理老人的知識范文

關鍵詞：優(yōu)質；護理

【中圖分類號】R471【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2012）10-0378-01

隨著人們生活水平的不斷提高，社會的發(fā)展和進步及人們的健康意識的不斷增強，人們對醫(yī)療護理質量和服務有了越來越高的期望值，因此，提高護理質量是大熱所趨，勢在必行。改變護理理念，探索新的護理方法，減輕患者的痛苦，滿足患者的合理需求，開展優(yōu)質護理服務示工作，提高護理質量。

優(yōu)質護理服務的措施：

（1）改善服務態(tài)度：考核良好的服務態(tài)度及行為是提高護理醫(yī)學，為患者提供最佳服務的關健，首先，我們作為一名護士儀表整潔端莊，精神飽滿，表情親切微笑，態(tài)度和藹，言語輕柔，動作敏捷，做到接待病人要有問候聲，操作配合要有感謝聲，不足之處要有道歉聲，巡視病房要有咨詢聲，經常詢問患者的飲食情況，用藥情況，疼痛的是否緩解情況，生活上是否需要我們幫助等，這樣不僅拉近了護患關系的親密，提高了病人的滿意度，而且同時也提高了護士的文化素質和修養(yǎng)。

（2）提高專業(yè)技術水平，達到精益求精：豐富的專業(yè)知識和熟練的技能操作是優(yōu)質護理服務的基本核心內容，掌握全面的知識內容，過硬的技術本領，認真負責的工作態(tài)度是我們首要的護理關鍵，加強理論知識學習和知識的不斷更新發(fā)展， 是向我們提出不斷的挑戰(zhàn)，健康教育不僅是宣教的形式，更是一種治療手段，護士對理論知道的掌握熟練程度可直接影響到健康教育實施的成效，從而影響到疾病的治療、愈后，在進行任何一項護理技能操作時，都應嚴格遵循無菌操作原則及“三查七對制度”只有嚴謹的工作作風和認真仔細的工作態(tài)度，在病人發(fā)生突發(fā)重病時，搶救病人才會做到忙而不亂，有章有循，全面仔細的觀察和分析病人病情變化，才能作出正確的判斷，及時挽救患者的生命。

第2篇：護理老人的知識范文

【關鍵詞】膽管結石；肝葉切除；圍手術期；護理；老年人

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）11-0281-02

肝葉切除是目前治療肝內膽管結石最徹底有效的方法[1]，老年人患肝內膽管結石頗為常見，且同時合并有肝外膽管結石，伴有其他系統(tǒng)疾病，如高血壓、冠心病、糖尿病等，手術風險高，護理難度大。做好充分的術前準備、圍手術期的細心觀察和特殊的專科護理是患者順利渡過手術關的有力保障，是提高手術治療成功率、減少術后并發(fā)癥的關鍵[2]。2009年3月-2012年3月我科為42例60歲以上老年肝內外膽管結石患者行肝葉切除手術，現(xiàn)將圍手術期護理體會報告如下。

1 臨床資料

本組患者42例，男18例，女24例，年齡60-79歲，平均68歲，其中70歲以上11例，占26.2%。全組發(fā)生急性膽管炎者5例（12.0%），肝硬化2例（4.7%），合并心血管疾病16例 （38.1%），糖尿病11例（26.2%），呼吸系統(tǒng)疾病8例（19.2%）。

2 手術方式與治療結果

全組病例在全麻下行肝葉切除，其中左肝葉切除31例（73.8%），右肝部分切除11例（26.2），膽囊切除39例。術中常規(guī)膽總管探查，放置T管外引流38例，膽管空腸吻合內引流8例。手術后發(fā)生肺部感染5例，切口感染3例，膽漏3例，出血2例。治愈40例（95.2%），1例（2.4%）因肝斷面出血第二次探查手術后止血效果差而放棄治療出院，另1例（2.4%）于手術后第2天發(fā)生腦干梗塞死亡。

3 護理與討論

3.1 術前護理

3.1.1 心理護理 老年人由于全身各器官系統(tǒng)生理功能減退，普遍存在對治療信心不足的心理問題，主要是擔心手術能否成功，身體狀況是否能耐受手術，手術后的治療效果以及家庭的經濟承受能力等，表現(xiàn)為緊張、焦慮、失眠等，心理學研究表明，負性情緒可造成生理、精神、免疫三大系統(tǒng)的紊亂[3]，影響手術效果及術后恢復。我們深入病房與患者及家屬交談，了解患者的思想動態(tài)，介紹手術成功的病例，增強患者治療信心。并根據患者的不同情況，有針對性地給予安慰和開導，在生活上提供適當的幫助，使他們體會到家人及醫(yī)護人員的關愛，消除顧慮，配合手術。

3.1.2 術前評估及合并病癥的護理 根據老年人的生理特點，準確評估心臟、肝臟、肺、腎、腦等各臟器功能，預測手術后護理重點，準備好所需要的搶救物品。發(fā)生急性膽管炎的病人嚴密觀察生命體征及腹痛情況，遵醫(yī)囑給予抗炎、輸液、吸氧、止痛等對癥支持治療。本組16例病人合并有高血壓、心律失常等心血管疾病，請心內科醫(yī)生會診指導治療，使血壓維持在正常范圍，避免手術加重或誘發(fā)疾病。呼吸系統(tǒng)疾病者禁止吸煙，保暖防止受涼，咳嗽痰多合并感染者使用抗生素控制感染，教會患者有效咳嗽排痰的方法。糖尿病患者認真做好健康宣教，告訴患者及家屬高血糖狀態(tài)可以使手術后的并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率增加，傷口感染不易控制，指導患者低糖飲食，遵醫(yī)囑給予口服降糖藥物或胰島素注射治療，有條件者使用胰島素泵使患者盡快控制空腹血糖在8-12mmol/L之間。肝功能不全者給予護肝利膽藥物如葡萄糖、支鏈氨基酸等以增加肝糖原儲備，同時靜脈或肌注維生素K，適量輸注血漿或白蛋白，減輕肝臟負擔，改善肝臟功能，保證手術安全。

3.1.3 營養(yǎng)支持護理 病人入院后詳細指導病人低鹽、低脂、高維生素、高蛋白、易消化飲食，鼓勵病人少食多餐，觀察病人進食情況，必要時給予靜脈營養(yǎng)支持治療，改善全身營養(yǎng)狀況，提高手術耐受力。

3.2 術后護理

3.2.1 常規(guī)護理 去枕平臥位、頭偏一側至麻醉完全清醒后，抬高床頭20-30°，臥床3d，臥床期間床上抬臀、翻身活動，3d后根據患者情況逐步下床活動。禁食至胃腸功能恢復后開始給予低脂流質飲食，然后逐漸過渡到低脂半流、低脂軟食。低流量氧氣吸入48-96h。

3.2.2 生命體征的監(jiān)測 維持循環(huán)及呼吸系統(tǒng)的穩(wěn)定是患者手術后護理的重中之重。本組病例手術后予以心電監(jiān)護、血氧飽和度監(jiān)測，每1-2h測量血壓、脈搏、呼吸，記錄24h尿量。腹部手術后早期液體治療是圍手術期處理的重要環(huán)節(jié)，若液體治療不當將會增加圍手術期的死亡率[4]。根據患者的具體情況，配合醫(yī)生給予合理的液體治療，通過勻速適當的輸液，使患者的各項生命體征維持在心率30ml/h、中心靜脈壓5-12cmH2O，既避免因輸液過快誘發(fā)心律失常、心衰，又防止因液體不足引起腎衰等各種并發(fā)癥的增加。本組2例患者術后15小時輸液完畢后出現(xiàn)汗多、脈速，心率增快達130bpm以上，中心靜脈壓3-5 cmH2O，立即報告醫(yī)生給予快速輸入復方氯化納500ml、羥乙基淀粉500ml后各項指標漸趨正常。呼吸功能是通過觀察患者的呼吸、面色、血氧飽和度、神志狀態(tài)，判斷患者是否缺氧，出現(xiàn)異常立即報告醫(yī)生，給予相應的處理。

3.2.3 引流管的護理[2] ①胃管的護理：持續(xù)胃腸減壓48-72h，排氣后拔除。留置胃管期間口腔護理2次/d。②導尿管的護理：留置尿管2-3d，給予會清潔2次/d。拔管前間斷夾管訓練膀胱功能，拔管后觀察排尿情況。③腹腔引流及肝斷面引流管：保持引流通暢，觀察引流液的量、顏色、性狀，以判斷有無出血、膽漏。④T管護理[2]： 妥善固定，勿牽拉、扭曲受壓，保持引流通暢，觀察并記錄膽汁量、顏色，每天更換引流袋防止感染。并對病人及家屬做好健康宣教，防止T管脫出。2wk后開始試夾管，觀察3-5d若病人無腹脹腹痛等不適，帶管出院，3月后行膽道造影或纖維膽道鏡檢查，無殘余結石即予拔管。

3.2.4 并發(fā)癥的觀察與護理 ⑴膽道出血：膽道出血是肝葉切除手術后最嚴重的并發(fā)癥，由于肝臟表面血供豐富，術前肝功能損害而致凝血功能低下者，肝斷面的血管容易滲血，甚至出現(xiàn)大出血。因此手術后病人出現(xiàn)腹脹、煩躁，脈搏加快，血壓下降，或腹腔引流管內液體由暗紅轉為鮮紅、T管內有紅色液體流出，應考慮膽管出血，及時給予處理。本組出血2例，1例給予藥物止血、輸血治療而好轉，1例出血量大經保守治療無效，第二次開腹手術止血后72h再發(fā)出血，放棄治療出院。⑵膽漏：膽漏是膽道手術的嚴重并發(fā)癥之一，處理不當可危及生命。若手術后病人出現(xiàn)發(fā)熱、腹脹、腹痛，腹腔引流管引出黃綠色膽汁樣液體，或傷口周圍有黃綠色液體滲出，則提示發(fā)生了膽漏[5]。一旦發(fā)生，即報告醫(yī)生配合處理，給予胃腸外營養(yǎng)支持以改善患者的全身狀況。及時更換敷料，保持傷口周圍皮膚清潔干燥。本組1例漏出量大，并發(fā)傷口感染，給予中心負壓持續(xù)吸引漏出液，同時給予靜脈高營養(yǎng)支持治療，效果好，于手術后第4周傷口愈合出院。⑶肺部感染：肺部感染是老年人手術后常見的并發(fā)癥。手術后保持呼吸道通暢，密切觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律和幅度，監(jiān)測血氧飽和度，觀察患者咳嗽排痰的情況，若出現(xiàn)咳嗽痰多、呼吸急促、血氧飽和度下降，提示呼吸功能受損。麻醉未完全清醒者關閉鎮(zhèn)痛泵，血壓平穩(wěn)者即取半臥位，每2-3h翻身拍背，根據情況予氧氣霧化吸入化痰藥物2-4次/d，指導并督促患者有效咳嗽排痰，遵醫(yī)囑給予有效的抗菌藥物消炎治療。

肝葉切除是一項創(chuàng)傷大、較復雜的手術，老年人由于機體組織器官功能衰退，其麻醉和手術的風險更大。所以手術前詳細評估患者全身各臟器的功能， 加強并發(fā)病癥的治療，手術后密切觀察生命體征變化，做好管道護理及并發(fā)癥的觀察與護理，對減少術后并發(fā)癥、提高治愈率至關重要。

參考文獻：

[1] 王蔚文. 臨床疾病診斷與療效判斷標準[S]. 北京： 科學技術文獻出版社， 2010，549-550.

[2] 丁淑貞. 臨床護理工作規(guī)范管理流程手冊[S]. 北京： 人民衛(wèi)生出版社， 2009，141，153，156.

[3] 于德欣，欒立榮.淺談手術前病人焦慮心理護理[J]中華綜合醫(yī)學雜志，2001，72（7）：45.

第3篇：護理老人的知識范文

【關鍵詞】　老年；　人工髖關節(jié)置換術；　護理

人工髖關節(jié)置換術現(xiàn)今已經在我國各級醫(yī)院廣泛開展，為骨科常用的治療措施，其主要應用機械性能良好、生物相容性的金屬材料制成一種假體，并對患者實施手術進行置換，清除患者的疾病病灶，恢復其的關節(jié)功能。患者在手術之后可早期下地進行術后鍛煉，可提高高齡患者的生活質量[1]。2009年3月-2011年2月筆者所在醫(yī)院收治28例患者，均實施人工髖關節(jié)置換術進行治療，術后給予患者進行精心的護理，并針對此術式術后的主要并發(fā)癥進行預見性護理措施，取得了良好的療效，現(xiàn)總結如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料　2009年3月-2011年2月筆者所在醫(yī)院收治28例患者，其中男11例，女17例，所有患者的年齡均大于65歲，65～87歲，平均（73.5±4.9）歲。所有患者均為單側股骨頸骨折，均經X線檢查證實診斷。其中左側15例，右側13例，所有患者均進行Garden分型，9例患者為Ⅱ型，13例患者為Ⅲ型，6例患者為Ⅳ型。所有患者的受傷原因為：19例患者為摔倒發(fā)生骨折，9例患者為車禍。

1.2　治療方法　所有患者都實施半髖關節(jié)置換術進行治療，材料應用鈷鉻目合金，為北京立春正大醫(yī)療器械股份有限公司生產。

1.3　術后護理措施　患者回到病室后給予患者進行常規(guī)的術后護理措施，密切觀察患者的一般情況并對其各項一般情況進行監(jiān)控。對患者的水電解平衡、尿量、傷口等情況進行密切的觀察。對患者的輸液劑量應予以控制，不可過多而導致患者心臟負擔過重。所有患者均進行充分地溝通，了解患者的各項情況，針對此術式術后的主要并發(fā)癥進行預見性護理措施。

1.3.1　對患者的切口引流情況進行密切的觀察　患者手術之后會有較多的滲血，應給予經常更換輔料，避免出現(xiàn)感染的情況發(fā)生。患者的引流液體的量、性質、顏色等都應進行密切的觀察和記錄?；颊呤中g之后1～2　d之后其的引流量

1.3.2　患者術后情況　患者在手術之后采取仰臥位的進行休息，患者的患側肢體不可過度地伸直、屈曲，可在其膝關節(jié)之下墊上一個軟墊進行預防，患者手術之后穿上防旋鞋以固定其肢體的，或者可給予患者進行皮牽引進行治療。在患者雙下肢中間放置一個枕頭以隔離兩下肢，此措施可避免患者的下肢出現(xiàn)過度內收的情況。手術之后患者合理地擺放非常重要，其可避免患者出現(xiàn)意外情況發(fā)生，從而保障手術治療的效果。

1.3.3　康復鍛煉　患者在手術之后可立即進行肌肉關節(jié)等的鍛煉，開始時可進行被動的鍛煉，以促進患者的下肢血液流通暢通。護理人員應對患者的鍛煉進行指導，開始時可讓患者進行臀部抬高的動作，患者情況穩(wěn)定之后在逐漸地增加鍛煉的強度，動作幅度不可過大。鍛煉的原則應保持循序漸進，在護理人員的指導下進行?；颊呤中g之后10～14　d，如其恢復情況比較好可下床進行鍛煉[2]。

1.3.4　并發(fā)癥的預防措施　高齡患者進行手術治療經常會出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生的并發(fā)癥主要有髖關節(jié)脫位、血栓、肺部感染、褥瘡等。上述并發(fā)癥都會對患者有很嚴重的影響，甚至會導致患者死亡。故應針對此術式術后的主要并發(fā)癥進行預見性護理措施，以避免患者發(fā)生上述并發(fā)癥。患者在手術之后易于出現(xiàn)髖關節(jié)脫位，此并發(fā)癥多和在手術之后進行挪動的方式不恰當而引起。故應在術后避免患肢過度活動，鍛煉也應在護理人員的指導下進行?；颊咝g后發(fā)生血栓的幾率很高，故應在術后給予患者應用肝素等藥物進行預防。高齡患者臥床時間過長易于出現(xiàn)褥瘡，可進行定期翻身、按摩等方法進行預防。高齡患者的肺部功能明顯降低，術后會有排痰障礙的表現(xiàn)，故很容易出現(xiàn)肺部感染的并發(fā)癥，故應協(xié)助患者進行排痰，可給予患者進行叩背及給予藥物霧化吸入進行預防治療[3]。

2　結果

所有患者經治療和護理均痊愈出院，無一例患者發(fā)生術后并發(fā)癥。住院時間為14～29　d，平均（18.5±2.6）d，患者術后經指導鍛煉恢復后，療效滿意，術后生活可以自理，生活質量明顯提高。所有患者出院后均進行隨訪，隨訪時間半年左右，所有患者的恢復情況良好，可進行正常的生活，對治療滿意度很高。

3　討論

高齡患者因疾病會有很大的影響，其日后的生活自理能力明顯降低，而給予患者進行人工髖關節(jié)置換術可提高患者的生活自理能力。術后給予患者進行精心的護理措施，并針對此術式術后的主要并發(fā)癥進行預見性護理措施可提高患者的治療效果，預防術后并發(fā)癥，提高患者的滿意度。

參考文獻

[1]　夏麗元.人工髖關節(jié)置換術的術后護理[J].中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學雜志，2006，3（16）：27-28.

[2]　江華.人工髖關節(jié)置換術圍手術期的護理觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2010，7（3）：92.

第4篇：護理老人的知識范文

    為了加強北京市企業(yè)城鎮(zhèn)勞動者基本養(yǎng)老保險個人賬戶管理，根據市勞動局《關于貫徹實施〈北京市企業(yè)城鎮(zhèn)勞動者養(yǎng)老保險規(guī)定〉有關問題的處理辦法》（京勞險發(fā)〔1998〕69號）文件有關規(guī)定，現(xiàn)就2001年養(yǎng)老保險個人賬戶計息問題做如下規(guī)定：

    1．北京市養(yǎng)老保險信息管理系統(tǒng)中2001年1月1日的定期存款利率以中國人民銀行2001年1月1日的定期存款利率為準，其標準為月利率1．875‰（年利率2．25％÷12個月）。

    2．北京市養(yǎng)老保險信息管理系統(tǒng)中2001年1月1日的活期存款利率以中國人民銀行2001年1月1日的活期存款利率為準，其標準為月利率0．825‰（年利率0．99％÷12個月）。

    3．請區(qū)、縣社會保險經辦機構計算機管理人員在北京市養(yǎng)老保險信息管理系統(tǒng)的系統(tǒng)維護模塊的保險利率調整中錄入如下數值：

           調整日期        項目         利率

第5篇：護理老人的知識范文

各區(qū)縣、局總公司社會保險經辦機構：

為了貫徹市政府《北京市企業(yè)城鎮(zhèn)勞動者養(yǎng)老保險規(guī)定》（市政府1996年第1號令），加強養(yǎng)老保險基金及個人帳戶管理，實行全額核算的財務會計制度，現(xiàn)把《北京市企業(yè)城鎮(zhèn)勞動者基本養(yǎng)老保險個人帳戶管理試行辦法》、《北京市企業(yè)城鎮(zhèn)勞動者基本養(yǎng)老保險基金“全額記帳、差額繳撥”財務與會計管理工作規(guī)定》以及與之配套的《北京市企業(yè)城鎮(zhèn)勞動者基本養(yǎng)老保險基金及個人帳戶工作表冊》、《北京市企業(yè)城鎮(zhèn)勞動者基本養(yǎng)老保險基金及個人帳戶工作流程圖》匯編成《北京市企業(yè)勞動者基本養(yǎng)老保險基金及個人帳戶管理工作手冊》發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。執(zhí)行過程中出現(xiàn)的問題及意見，請及時報告市社會保險基金管理中心。

附件：《北京市企業(yè)城鎮(zhèn)勞動者基本養(yǎng)老保險基金及個人帳戶管理工作手冊》（略）

第6篇：護理老人的知識范文

【關鍵詞】 老年人；護理管理；健康教育

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.610 文章編號：1004-7484（2012）-08-2906-02

我國已步入老齡化社會，人口老齡化給護理工作帶來了前所未有的機遇與挑戰(zhàn)，將對護理行業(yè)的發(fā)展產生積極的作用。在當代醫(yī)學護理研究中，要解決“老有所養(yǎng)，老有所樂，老有所為”。尤其是老年人健康問題，已引起全國政府和衛(wèi)生決策部門的廣泛關注。

1 護理管理的方法

1.1 首先，做好宣傳教育及培訓工作，加強對管理重要性的認識，要求每位護理人員重視管理，充分認識管理的重要性，深刻認識到護理管理是事關老年人健康教育的切身利益。

1.2 健康護理管理機制 建立健全以人為本的人性化護理管理激勵機制。護理管理者應從感情、激勵、需要、競爭、典型、機會、利益等六個方面去建立健全護理管理機制。同時，應該尊重與理解護理人員，關心護理人員的生活及各種需要，為護理人員提供公平競爭的機會。要充分認識護理人員的價值，從而充分調動護理人員的積極性，激發(fā)他們最大的潛能。

2 受教育對象

接受教育就意味著我們要了解老年人對健康真正需求，熟知他們的擔心和憂慮是什么，并在評估老年人學習能力的基礎上，提供給他們易于接受和掌握的相關信息。幫助和改善老年人的某些不益于健康的行為或生活方式，讓他們認識到他們對維護自己的健康負責任，讓他們對生活充滿信心，提高自己的生活質量。

2.1 了解老年人對健康的需要 無論是社區(qū)護士，醫(yī)院護士，?？谱o士，衛(wèi)生防疫護士，還是家庭護士，要了解老年人對健康的需要。一是：要走出封閉狹小的生活空間，遠離孤獨，多與人交往和接觸，彼此交融、相互信任、相互幫助，促使老人的內心放松，從而達到健康長壽的目的。二是：加強道德修養(yǎng)，做到樂善好施，助人為樂，事事通達，心胸寬廣。三是：愛家庭、愛社會、愛生活、愛大自然，不僅滿足與被別人所愛，更要注重自己奉獻愛，愛能使人的胸懷更加寬廣，心態(tài)更健康。四是：笑，笑是樂觀豁達的象征，是美好心情的自然流露，使老人的心情坦然，健康長壽。五是：說話，有話不說憋在心，時間長久也會生病。無論是高興的事，還是煩惱的事，無論是喜事還是愁事，老人還是一吐為快。因此，對老年人來講，說話也是一種通氣化淤的良藥。六是：旅游，走低谷、攀高峰，遠眺大海、游山玩水，反璞歸真、清新振神、是老年人健康長壽秘訣之一。七是：運動，老人經常從事一些適宜的勞動和運動，可以利關節(jié)、豐肌肉、通血脈、強筋骨、實臟器、增健康、抗衰老。八是：看書讀報，老人經?？磿x報，能使人天天用腦，心胸開闊，益智增神，生活充滿樂趣，延緩身心的衰老。九是：樸素，居室簡樸，衣著樸素，三餐多素食，過一個普通老百姓的生活，該知足時知足，這對老人的健康長壽也是大有益處的。十是：健康體檢，超過65歲的老年人當中有80%的老年人患有慢性疾病，如心臟病、糖尿病、關節(jié)炎、骨質增生、骨質疏松病、冠心病、高血壓、慢支、肺心病等等，而且有的老人有兩種以上的慢性病，老年人要重視定期體檢，因隨著年齡的增加，人體全身各大系統(tǒng)器官的功能和結構都會發(fā)生退行性變化，定期健康體檢達到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預的目的。

2.2 評價老人的知識水平和學習能力 老人知識水平和學習能力直接影響著健康教育信息，提供的方式途徑和接受信息程度的效果。

2.2.1 高知識水平的老人，學習能力較強的老人，這部分老人可通過報刊、醫(yī)學書籍獲得有關疾病的防治信息，為這類老人做健康教育時，應特別注意，內容的針對性及深度。需明白護理人員與老人之間不是教育被教育，而是互動過程，老人獲得的是促進健康的醫(yī)療信息，使老人得到更多的益處。

2.2.2 對知識水平一般或較差的老人，他們的依從性較差，不愿放棄原有的生活方式和習慣。尤其是象我們和田，維吾爾族人又多，存在語言溝通障礙，最簡單的醫(yī)學術語也不能理解，對于這類老人，我們應注意，使用最易理解的詞語，語言簡潔，重點突出，需要老人及家屬掌握的技能，一定要演示。同時更應該尊重老人。幫助他們去理解，尊重他們的要求及心理所想。

3 優(yōu)化健康教育的內容

內容要具有針對性，重點突出，具體，避免空談，讓老人知道怎樣做，不該做什么，并且要讓老人理解為什么，這才是我們的目的，比如說，患有冠心病的老人進行健康教育時，重點放在如何減少心絞痛病人入院時因時間的耽誤而延誤時間所致的生命危險，讓他們學會自救，怎樣服藥，學習怎樣去求救他人，同時老人也學會了很多醫(yī)學知識，對生活也充滿了信心。

4 注意老人的心理及飲食

人到老年，生理功能開始衰退，出現(xiàn)視力、聽力下降、記憶力減退，行動遲緩等變化。這些變化可以導致老年人悲觀失望，焦慮不安，精神不振，生活興趣下降，從而使老年人的生活質量大大下降。所以我們要幫助老年人克服這些心理障礙。

4.1 保持樂觀精神，培養(yǎng)健康心理 讓老年人盡量發(fā)揮自己的知識、經驗、技能及特點上的優(yōu)勢，尋找新的生活樂趣。

4.2 拓展豐富多彩的生活空間，如練書法、種花草、養(yǎng)禽鳥、讀書報等。

4.3 善于擺脫煩惱，保持一份好心情 老年人平時要多攝取優(yōu)質蛋白質、多食用富含維生素、低脂肪的事物。

老年人要根據自己的健康狀況來選擇飲食，同時要有更好的飲食習慣。如高血壓的老年人。①首先要控制能量的攝入。②限制脂肪的攝入。③適量攝入蛋白質。④多吃含鉀，鈣豐富而含鈉低的食品。⑤限制鹽的攝入量。⑥多吃新鮮蔬菜、水果。⑦適量增加海產品攝入。⑧適量運動。⑨戒煙限酒。⑩自我管理，定時測量血壓1-2周應至少測量一次。11按時就醫(yī)。

第7篇：護理老人的知識范文

【關鍵詞】 心理問題；護理措施；老年人

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.437 文章編號：1004-7484（2013）-06-3216-02

近些年來，隨著社會經濟的不斷發(fā)展以及人們生活方式不斷改變，我國人口老年化呈明顯上升趨勢，而與老年人有關的問題也逐漸為人們所重視，其中心理問題尤為突出[1]。為了對老年人所出現(xiàn)的心理問題進行進一步的探討，并針對其進行有效的護理，提高老年人的生活質量，我住院病歷管理處隨機抽取住院中400例老年人的資料進行分組研究，對針對老年人的心理問題進行護理干預的效果進行分析，比較兩組患者在采用不同護理模式后的效果，現(xiàn)將具體內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究從所有老年人中隨機抽取400例作為研究對象，其中200例經住院規(guī)范管理老年人組成研究組，而未經管理的200老年人組成對照組，對老年人的心理問題即護理措施進行回顧性分析。研究組中女性患者54例（27%），男性患者146例（73%），年齡介于56歲-78歲之間，平均年齡（64±1.7）歲；對照組中女性患者49例（24.5%），男性患者151例（75.5%），年齡介于61歲-75歲之間，平均（65±1.2）歲。兩組老年人在年齡及性別等方面的情況無明顯統(tǒng)計學差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對照組只進行常規(guī)健康教育，而研究組則在常規(guī)教育的基礎上，針對老年人的心理問題進行護理干預，比較兩組老人在接受不同模式的護理后在身心健康以及心理知識掌握等方面的情況。

1.3 統(tǒng)計學分析 應用SPSSl5.0軟件分析，計數資料采用百分比表示，數據對比采取X2校驗，P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義，P

2 結 果

通過對比兩組的護理結果顯示，在對研究組老人進行心理護理后，其在身心健康以及心理知識掌握等方面的情況較對照組具有顯著優(yōu)勢，差異具有明顯統(tǒng)計學差異（X2=20.9015，P

3 結 論

隨著社會經濟的不斷發(fā)展以及人們生活方式不斷改變，我國人口老年化呈明顯上升趨勢，而與老年人有關的問題也逐漸顯現(xiàn)出來。我住院通過針對老人的心理問題進行護理發(fā)現(xiàn)效果顯著，相比于對照組，老人在心理知識掌握程度明顯較好[2]。

3.1 心理問題

3.1.1 孤獨失落 有許多老年人會因退休，生活節(jié)奏被打破，而且子女不在身邊，缺乏親情之間的交流，很容易因生活方式的改變產生孤獨抑郁等不良心理。另外，由于生病身體機能下降，活動不方便也會令其產生失落感和無助感。調查發(fā)現(xiàn)，住院中空巢老人以及喪偶的單身老人的表現(xiàn)尤為突出。

3.1.2 焦慮 由于老人身體機能下降，疾病也逐漸增多，嚴重增加了老人的心理負擔，怕病怕死怕行動不便而且不想因自己的身體而耽誤子女的時間，增加子女的經濟負擔，在生活中常常會變現(xiàn)為沉默寡言等[3]。

3.1.3 依賴心理 由于老年人因身體機能下降，自理能力大大下降，而且常常會伴有多種老年疾病，需要人來照顧，尤其是希望子女能夠在其身邊。而且老人會因感覺自己沒有價值，加重子女的負擔而產生依賴心理[4]。

3.1.4 恐懼心理 對醫(yī)院陌生環(huán)境的恐懼，對疾病未知的恐懼，對死亡的害怕和擔心等等

3.2 護理措施

3.2.1 由于有許多老人對自身的疾病不了解，常常會出現(xiàn)焦慮等負面情緒，因此應先針對患者的心理活動，根據患者的病情和疾病不同階段有針對性的開展健康教育，向其進行相關知識的教導，告知老人需要注意的事項以及如何預防并發(fā)癥的發(fā)生，使老人了解自身的情況，減輕其緊張、恐懼等心理，樹立生活的信心。

3.2.2 由于許多老人因身體原因，缺少人與人之間的交流。因此，可在醫(yī)院里組織老年人進行健康娛樂活動，如唱歌，跳廣場舞，下棋，打太極等，增加老年人之間的交流，這樣不僅幫助老人鍛煉了身體，還能豐富其精神生活，重新融入集體，減輕其孤獨感。

3.2.3 指導老年人接受衰老的事實，讓其了解到隨著其年齡增長，身體素質也逐漸下降，不需要過度看重自身的生理變化，應放松心情，享受晚年的快樂生活。另外，要告訴其應保持樂觀的心態(tài)，充分挖掘自身的快樂。讓其了解只要保持樂觀的心態(tài)，才能有效的提高自身的生活質量以及人生價值[5]。

3.2.4 鼓勵老年人對于老年期的退行性變化和對老年期的疾病做好積極的心理準備，幫助老年人正確認識和評價衰老，健康和死亡。生老病死是自然規(guī)律，年老并不等于無為，無用。樹立正確的健康觀和生死觀，正確的老年健康觀為：能保持生活自理，有社會功能，并最大限度的發(fā)揮自主性，但不需要沒有疾病。鼓勵老年人勤用腦，多用腦，同時適時的對老年人的視聽嗅觸得器官進行適當的刺激，可增進其感知覺功能，提高記憶力，彌補和延緩衰老，強化老年人的智力素質。幫助老年人熟悉醫(yī)院環(huán)境，并隨時給予指導，適時予以關心，讓老人覺得不管有什么問題醫(yī)護人員是和他在一起的。

綜上所述，針對老人的心理問題進行護理干預可以有效的改善其身心，對于提高老年人的生活質量具有十分重要的作用。

參考文獻

[1] 程金蓮，韓世范，石貞仙，等.護理人員實施心理護理存在的問題與對策[J].實用護理雜志，2010，16（06）：47-49.

[2] 鐘文貴，李舒梅，吳建波，等.老年人幸福度和抑郁度的初步研究[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2007，12（06）：346-347.

[3] 許淑蓮，王翠華，將龍，等.離退休干部的生活質量與自覺幸福度及其影響因素的研究[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2008，7（02）：63-65.

第8篇：護理老人的知識范文

關鍵詞：敬老院老人社區(qū)護理經驗體會

根據國家醫(yī)改政策，2006年6月我院被定為濟困醫(yī)院試點單位，目的是在一定程度上解決貧困人員“看病難、看病貴”的問題。濟困醫(yī)院成立后，我們收住了很多來自農村敬老院的孤寡老人。在臨床治療和護理這些老人過程中，我們了解到，農村敬老院的衛(wèi)生保健條件不盡人意，照護人員專業(yè)水平不高，為老人提供的服務基本上就是吃、住，很難根據老人的身體狀況進行健康照護，缺乏保健和康復等專業(yè)性照護，一些疾病不能及時預防，老年人一旦疾病纏身，或者重病重傷不能治好，就很容易癱瘓，甚至是離世。

為實現(xiàn)WHO提出的健康老齡化，提高老年人生活質量及有效地節(jié)約國家衛(wèi)生資源，從2007年10月—2008年10月，我院對本市的10所鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院的老人開展了社區(qū)衛(wèi)生服務，取得了良好的效果?，F(xiàn)將一年來我們對農村敬老院老人護理的經驗和體會總結如下。

一、制定計劃和措施

我們制定了詳細的服務計劃和護理措施：成立社區(qū)服務小組，小組由醫(yī)生、護士、檢驗士和其他工作人員組成。服務時間一年（2007.10-2008.10。護理對象是本市10所敬老院的老人。小組定期輪流到這10所鄉(xiāng)敬老院進行下鄉(xiāng)服務。

二、護理方法及內容

2.1健康狀況調查摸底

為全面掌握敬老院老人的健康狀況，我們對10所敬老院的258位老人進行了問卷調查，調查內容主要有：老人的基本情況、健康狀況、病史、患病治療情況等，并建立個人健康檔案和慢病管理檔案，這有助于提高服務的針對性和高效性。在258位老人中65歲以上的有229人，男性占45%,女性占55%。

2.2護理內容。

2.2.1飲食保健指導包括飲食衛(wèi)生、飲食習慣、飲食分類（如預防性飲食、適合基本健康老年人代謝特征的飲食、針對老年疾病的飲食。

2.2.2睡眠保健如睡眠有規(guī)律，睡前泡熱水腳等。

2.2.3優(yōu)化老年人的居住環(huán)境、居室明亮、通風、清潔，居室環(huán)境的安全，防意外措施。

2.2.4老年人運動保健選擇適合老年人的運動項目，注意運動時間，防運動時意外。

2.2.5豐富老年人的精神生活。精神寂寞仍是老年人揮之不去的心病。指導敬老院工作人員創(chuàng)造條件，積極努力組織老年人參加文體鍛煉等各種活動，緩解老年人的悲觀情緒，減輕老年人被社會邊緣化和排斥的感覺，使生活充滿樂趣。

2.2.6培訓敬老院的照護人員，使他們掌握老年人的一般保健知識及老年照護技術，指導他們?yōu)槔先颂峁┓铡?/p>

三、護理效果

為了解對敬老院老人實施社區(qū)護理一年來的效果，我們設計了《敬老院老人實施社區(qū)護理前后的健康狀況及滿意度調查表》，內容有被調查人基本情況；前后健康狀況；患病情況；病后治療情況；醫(yī)療費用的支付情況；對實施社區(qū)護理此項衛(wèi)生保健滿意度共6個項目內容，并就實施社區(qū)護理前后的健康狀況、醫(yī)療費用支出情況進行比較。:

從調查表發(fā)現(xiàn)老人身心健康狀況大有改善，患病次數減少，特別一些老年慢性病如慢性支氣管炎、高血壓、冠心病復發(fā)及住院次數明顯減少，醫(yī)療費用支出也比上一年降低25.8%。大大提高了老年人的生活質量。

四、經驗與體會

4.1提高了老人的生活質量，有效地節(jié)約了國家衛(wèi)生資源。危害老年人健康的主要因素之一是老年慢性病，慢性病是老年人殘疾和死亡的主要原因，慢性病常常持續(xù)或反復發(fā)作數年，難以治愈，使患者正常生活受到嚴重限制，而吸煙、飲酒、缺乏鍛煉、高鹽飲食是老年慢性病危險因素。通過健康教育、衛(wèi)生宣傳、合理飲食、控制體重、鼓勵體育鍛煉以及定期健康檢查等社區(qū)護理措施，提高了老年人預防保健知識，使敬老院的老人養(yǎng)成良好的生活方式，降低了老年慢性病的發(fā)生率，從根本上提高老年人的健康水平，提高了生活質量。大部分老年人需要的是照顧，而不是單純的治療，對慢性病患者來說更是如此，開展此種服務方式既可以滿足敬老院老人的健康保健的需要，又通過減少就醫(yī)率和住院率降低了衛(wèi)生資源耗費。

4.2老人的健康觀念需要提高。我國80%的老年人處在身心健康的臨界點或已處于亞健康狀康，經濟狀況造成一部分孤寡老人就醫(yī)難，而健康觀念又使一部分老人不愿就醫(yī)。沒有平時保健、預防疾病的措施，小病積成重病或大病的情況經常性發(fā)生。如何提高老人的保健觀念和健康水平是我們這次敬老院老人護理服務的工作內容之一，收到了很好的效果。

4.3農村敬老院的照護水平有待提高。敬老院的工作人員多是在農村臨時雇用的，人文化程度偏低，也沒有經過專門培訓，缺乏照護老年人的技能，在老人保健、常見病和慢性病預防等工作方面缺乏基本的經驗和常識。所以，要提高敬老院老人的健康水平，敬老院工作的照護水平是關鍵，在敬老院護理中，我們現(xiàn)場給這10所敬老院的照護人員進行了培訓和指導，在一定程度上增長了他們的照護知識，提高了他們的技能。

參考文獻

[1]楊團，李振剛，石遠成.未來20年農村老人照護的政策建議.中國改革網，

[2]劉純艷.社區(qū)護理學.長沙：湖南科學技術出版社，2001：81－83.

[3]宋朝輝，羅惠芳，童蘇寧，等.我國老年患者社區(qū)護理的現(xiàn)狀與展望.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2007,12（24）：040.

第9篇：護理老人的知識范文

項目名稱：用fMRI實時檢測rTMS治療MCI患者的急性顱腦反應及機制探討

本文把南充衛(wèi)生學校附屬醫(yī)院老年護理院護理安全策略改進前一年（2013年1月――2013年12月）和改進后一年（2014年1月-2014年12月）發(fā)生的護理安全事件統(tǒng)計出來，進行分析總結，現(xiàn)匯報如下。

1.臨床資料

2013年1月-2013年12月南充衛(wèi)生學校附屬醫(yī)院護理院在院老人平均28人/月，其中完全自理的2人，部分自理的4人，不能自理的22人。2014年1月-2014年12月南充衛(wèi)生學校附屬醫(yī)院護理院在院老人平均43人/月，其中完全自理的2人，部分自理的6人，不能自理的37人。發(fā)生的護理安全事件如下表所示。

2.討論

通過表1看出，護理安全問題改進前南充衛(wèi)生學校老年護理院共發(fā)生護理安全事件20人次，發(fā)生率從高到低依次是為壓瘡、尿路感染、跌倒、走失、肺部感染、噎食、燙傷。由此得出壓瘡和感染是護理院老人發(fā)生護理安全的高風險事件。改進后共發(fā)生護理安全事件3人次，其中壓瘡2人次，尿路感染1人次。說明改進措施效果顯著。討論如下。

2.1 與護士有關的影響護理安全的因素

2.1.1工作責任心不強

護理院工作繁瑣、生活護理多，個別護士為了方便省事不嚴格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程。表現(xiàn)在以下幾方面：①不按時巡視，病情觀察不仔細。沒能及時發(fā)現(xiàn)問題與隱患。（例如梁**因為受涼導致的肺部感染、徐**家屬為老人洗腳導致的燙傷）。②不認真執(zhí)行分級護理制度、查對制度、交接班制度等護理核心制度。當班該做的事落到下一班做的現(xiàn)象時有發(fā)生。③基礎護理不到位，出現(xiàn)護理并發(fā)癥。（例如雍**的壓瘡）④護理記錄書寫不及時，有漏記、記錄不實或專業(yè)術語不準確的現(xiàn)象，使老人病情照顧的連續(xù)性得不到保證。

2.1.2專業(yè)素質和能力欠缺

我校護理院0-3年資質的護士占77%，專業(yè)技術不夠熟練，缺乏敏銳的觀察力，三基不夠扎實，經驗不足，加之不熟悉服務對象的身體情況，對老人已經出現(xiàn)或可能出現(xiàn)的危險狀況不能及時發(fā)現(xiàn)，缺乏應急、應變能力。（如趙**的跌倒事件、袁**的跌倒事件）。不能及時識別疾病的先兆、對疾病的發(fā)展及并發(fā)癥預見能力不夠。（例如雍**的癲癇發(fā)作）。

2.1.3組織構架及管理因素

我校護理院成立僅一年多，由于“全護理”的養(yǎng)護機構屬于新興產業(yè)，可以借鑒的成熟的東西較少。所以各種規(guī)章制度、工作流程、崗位職責、質量標準等不健全，培訓學習也不夠，存在監(jiān)督、調控等不足。故護理管理的各個方面還需要大力提升。

2.2與護工有關的影響護理安全的因素

辦好護理院需要有一批有愛心、責任心、吃苦耐勞、懂護理技巧的護工隊伍。我國護理界存在護工隊伍培訓難、管理難、用人難、留人難的問題。我校護理院也不例外。

2.2.1 素質不高、缺乏愛心

護工主要來自農村，年紀多在50歲以上，普遍是小學學歷，沒有一技之長，無法在其他行業(yè)謀求職位的弱勢群體。存在專業(yè)培訓少，流動性大、小農思想嚴重、無集體觀念，不會團結協(xié)作、缺乏自主服務意識、貪圖個人小利等特點。聘用后需費心進行培訓。由于護工待遇不高，加之服務觀念未轉變，人們普遍認為伺候人的工作下賤、低人一等，導致招人不易留人也很難。

2.2.2缺乏必要的護理技術與技巧

我校護理院90%以上都是全護理的老人。絕大多數長期臥床、意識不清、吞咽困難、大小便失禁，生活護理難度大；而且入住的老人以中風偏癱、植物人狀態(tài)、老年癡呆、帕金森、癌癥晚期等多見，且同時存在多種疾病，護理問題多，由于護工沒有專業(yè)護理知識，加之流動性大，沒有培訓熟練就上崗，對老人的具體情況不熟悉，這些都是影響護理安全的因素。

2.3影響護理安全的老人自身因素

老人大多各種慢性疾病共存，而且不服老、不想麻煩別人；或者疾病原因（比如老年癡呆癥），造成危險因素增加。如病情突變、跌倒、壓瘡、誤吸、誤食、走失、燙傷等。

2.4 影響護理安全的病區(qū)環(huán)境因素

居住環(huán)境對老年人的安全問題尤其重要，如燈光、地面或病床、坐椅、輪椅剎車、扶手等等因素，都可能存在安全隱患。我校護理院的硬件條件稍顯薄弱，對于安全隱患的控制還需要進一步加強。

3. 護理策略

3.1關于護士

3.1.1加強護士教育

對護士進行相關法律法規(guī)的知識培訓，強化護理安全意識，使每位護士都能自覺遵守醫(yī)德規(guī)范，嚴格執(zhí)行崗位責任制和護理操作規(guī)范、疾病護理常規(guī)及工作流程，切實提高護理服務的安全性和有效性，并利用各種會議、查房、講座、晨交班等進行安全教育，將安全意識滲透于整個護理工作中。

3.1.2提高護士的專業(yè)素質

加強護士“三基三嚴”的規(guī)范化培訓，進行各種護理安全隱患演練及工作情景模擬演練，提高護士應急、應變能力。鼓勵護士參加多種形式的繼續(xù)教育學習，拓寬知識面，分層次對護理人員進行專業(yè)技術操作考核和理論考試，提高自身的整體素質。

3.1.3加強質量控制

護士長組織護理組長、辦公室護士、總務護士每周召開一次工作會議，進行上周的工作總結及評價，解決護士工作的問題，了解護士的心理狀況及工作情況，布置本周的工作任務和重點，有針對性的具體指導基層護理管理人員，效果良好。

3.2關于護工

職業(yè)護工作為一種新型的職業(yè)應運而生，加強培訓及管理護工的工作勢在必行[2]。

3.2.1招聘能相對固定、文化水平初中以上，年齡45歲以內，身體健康、儀表端莊，有愛心有責任心的人員擔任護工。

3.2.2制定護工工作質量標準、崗位職責、服務項目、質量要求、工作流程、規(guī)章制度等，并編寫成冊，按手冊內容進行培訓理論及操作，考核合格后上崗。每月進行工作質量檢查，每周召開一次工作會議，對上一周的工作考核、評價、總結以提高服務質量。

3.2.3確定工作范圍，加強業(yè)務培訓。護工的工作范圍主要包括患者的生活護理，如擦身、拍背、洗頭、洗臉、喂食、協(xié)助大小便、洗澡、在醫(yī)護人員的指導下協(xié)助患者功能鍛煉等。定期組織相關知識培訓，如法制宣傳教育，安全教育、溝通技巧培訓、醫(yī)院感染培訓、消毒隔離知識培訓等。使護工的安全防護意識加強，避免交叉感染。同時要求護工與老人及家屬建立良好的關系，并養(yǎng)成及時報告的工作習慣。

3.2.4加強質量控制。建立護工工作評價表，每位護工的工作表現(xiàn)都由當班質控護士評價，根據護工的工作質量、勞動紀律及評價內容等手段，實施獎懲。護士長每周召開一次護工的工作短會，進行上周的工作總結，解決護工之間的矛盾，了解護工的心理狀況及工作情況，效果良好。

3.2.5人性化管理。要處理好制度化和人性化管理的關系。既要關心護工工作，又要關心他（她）們的生活及健康，理解他（她）們的難處，使他（她）們能輕松、愉快地工作和生活，不想離開，從而穩(wěn)定護工隊伍。

3.3關于組織架構、規(guī)章制度

3.3.1不斷補充完善崗位職責和護士工作能力、標準要求、基礎護理和護理技術服務規(guī)范內容的內涵要求及各項制度等，使護理院護士工作有章可循。

3.3.2建立護理安全的組織機構，安排每天的質控護士，抓好各項工作的落實，進行檢查，督導，評價，分析及改進。

3.3.3制定完善的護理安全風險控制制度及預防壓瘡、跌倒、燙傷等護理風險的評估標準、護理措施及工作流程。

3.3.4外出參觀學習，上網查閱相關資料，購買相關書籍，在學習中進步和提升。

3.4具體護理安全事件的預防措施

3.4.1壓瘡的預防

壓瘡的預防措施主要在于壓瘡發(fā)生的原因：要求做到五勤：即翻身勤、擦洗勤、按摩勤、整理勤、更換勤。① 避免長期局部受壓：更換臥位，保護骨隆突使用石膏甲板時注意保護皮膚，松緊適宜。②避免潮濕摩擦及排泄物的刺激。長期臥床病人的床褥柔軟、透氣性高、吸水性好。 ③避免摩擦力和剪力，防止患者滑動，護士在為患者更換床單位時要避免拖、拉、拽，以防皮膚受到磨損。④增進局部血液循環(huán)，溫水擦洗、全身及局部按摩。⑤加強營養(yǎng)：高蛋白、高維生素、高熱量飲食，保證正氮平衡。

3.4.2肺部感染的預防

應做好以下幾方面：① 每日開窗通風2次，每次30分鐘，并調節(jié)室溫20-22°C，濕度50%-60%。② 進食后保持半臥位30-60分鐘后再恢復。每餐進食量在300-400ml；速度不宜過快，時間控制在20-30分鐘； 溫度40°C左右，避免冷、熱剌激而致胃痊孿造成嘔吐誤吸；進食后，常規(guī)為老人清洗口腔，特別要注意對口腔內癱瘓側頰粘膜的清潔，以免食物殘渣存留發(fā)生口腔感染后繼發(fā)支氣管或肺部感染。有假牙的老人睡前一定要取下，清洗干凈后放在盛有涼開水的容器內。③保證充足的攝水量，2000ml/天左右，以降低分泌物的粘稠度。每天上午、下午定時喂水。④保持呼吸道通暢，以伸展肺的不活動部分能最好地預防呼吸道感染，鼓勵老人咳嗽咳痰。⑤對于意識障礙、長期臥床老人，要多取側臥位，每天2次取半臥位，每2小時翻身、叩背，以避免墜積性肺炎的發(fā)生。

3.4.3尿路感染的預防

男老人常因前列腺肥大、尿儲留繼發(fā)細菌感染；女老人由于尿道短、局部抵抗力降低，也易發(fā)生尿路感染；糖尿病老人常因尿中有糖，易反復發(fā)生尿路感染；長時間臥床的老人，大小便失禁，因污染而發(fā)生尿路感染；留置尿管的老人更易發(fā)生尿路感染。由于老年人各種功能下降，疾病表現(xiàn)反應差，尿路感染往往不容易被發(fā)現(xiàn)。措施如下：①多飲水，每日攝入量在2000ml左右，勤排尿（2～3小時排尿1次），以促進細菌和炎性物質的排出；②進食清淡，富含水分食物；③注意個人衛(wèi)生，每日2次清洗會，勤換內褲；④失禁老人每次處理完大小便都要清洗會，并保持床單元的清潔、干凈、整齊。

3.4.4跌倒的預防

措施如下：①提高老人自身的警覺性及對預防跌倒的重視度。②保持適當的體育鍛煉，延緩中樞神經系統(tǒng)和骨骼肌肉系統(tǒng)的衰老。③定期體檢，排除心、腦血管疾病的風險。④避免單獨活動。⑤改善居住環(huán)境，規(guī)則擺放物品，增加室內照明，在容易滑倒的廚房、洗手間等處保持地面干燥或鋪防滑墊。⑥調整床、座椅、馬桶的高度，加裝扶手，便于老年人使用。⑦穿著寬松舒適的服裝，保證鞋底防滑，避免穿拖鞋行走。

3.4.6走失的預防

①制作一張身份卡或腕帶，上面寫清楚老人的姓名、住址及聯(lián)系電話，放在老人的衣袋內或是戴在老人手腕上；也可將標有身份信息的布片縫在老人外套上。②老人外出時，必須由家人或護工陪同，避免讓其離開工作人員的視線范圍。③加強門衛(wèi)管理工作，對于愛走動老年癡呆老人進出鎖門。

3.5加強安全環(huán)境管理

病區(qū)地面應保持干燥、防滑，病房整潔，通道通暢，衛(wèi)生間、走廊等安裝扶手、呼叫設施等，病室光源避免過強或昏暗。意識障礙患者使用保護具避免墜床或撞傷，各種安全提示卡規(guī)范使用，做好告知及知情簽字存檔。當然，還需要對護理院居住的硬件進行改造和建設。

3.6設立護理安全隱患、缺點登記本

鼓勵護士主動報告護理缺陷并提出合理化建議，各班護士間積極“補臺”，把安全隱患、護理缺點消滅在萌芽狀態(tài)，人人參與護理安全管理，把單一的護士長管理變?yōu)槿珕T參與的安全質量管理，充分樹立護士“安全老人”、“安全自我”的責任意識。

4、體會

護理是小事、瑣事；護理安全卻是大事、要事。通過積極的根因分析，有效的護理計劃的制定、護理措施的執(zhí)行；嚴格遵守工作流程、操作流程；嚴密組織管理， 質量控制等手段，將老年護理院的護理安全事件降到最低是可能的。

參考文獻：