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第1篇：呼吸系統(tǒng)疾病的診斷范文

吉林省人民醫(yī)院呼吸科,吉林長(zhǎng)春　130000

[摘要]目的 探討和分析降鈣素原(PCT)在呼吸系統(tǒng)感染性疾病癥狀早期診斷與鑒別診斷過程中的應(yīng)用價(jià)值。方法 通過免疫化學(xué)發(fā)光法來測(cè)定患者血液中的PCT水平，并將細(xì)菌感染組與非細(xì)菌感染組患者的血清PCT的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，計(jì)算其對(duì)于細(xì)菌感染臨床診斷的特異性、敏感性、準(zhǔn)確診斷指數(shù)，并與患者人體外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)與分類計(jì)數(shù)的結(jié)果進(jìn)行綜合對(duì)比。結(jié)果 以血清中PCT指標(biāo)＞0.5mg/L作為陽性閾值，則患者血清中PCT指標(biāo)對(duì)于呼吸系統(tǒng)的細(xì)菌感染診斷的敏感性為94.1%，特異性為89.7%，其準(zhǔn)確診斷指數(shù)為0.838，和外周血WBC計(jì)數(shù)和分類計(jì)數(shù)的敏感性、特異性和準(zhǔn)確診斷指數(shù)(分別為67.1%、66.7%和0.338)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，結(jié)論 血清降鈣素原測(cè)定在呼吸系統(tǒng)的感染性疾病早期診斷鑒別中有非常重要的價(jià)值，屬于較好的判斷疾病嚴(yán)重程度和治療效果觀察指標(biāo)。

關(guān)鍵詞 降鈣素原；PCT；白細(xì)胞計(jì)數(shù)

[中圖分類號(hào)] R446.5

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A

[文章編號(hào)] 1674-0742(2014)03(b)-0183-02

降鈣素原屬于臨床上新型的炎癥參考指標(biāo)，通常用于對(duì)細(xì)菌感染性疾病患者的診斷與鑒別。目前，隨著降鈣素原在各個(gè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域相關(guān)研究深入發(fā)展，其臨床參考價(jià)值作用越來越廣泛地被應(yīng)用[1]?，F(xiàn)針對(duì)該院呼吸內(nèi)科自2011年6月—2013年5月就診的患者，對(duì)于病例的血清PCT數(shù)值檢測(cè)的結(jié)果以及有關(guān)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析，旨在探討該指標(biāo)項(xiàng)在呼吸系統(tǒng)感染性疾病中的臨床診斷價(jià)值，取得了較好的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集該院呼吸內(nèi)科收治的患者為研究對(duì)象230例，其中，女性患者共95例，男性患者共135例，患者年齡在17~75歲之間，平均的年齡是(35.4±9.3)歲。全部患者均依據(jù)其臨床資料以及出院(或者死亡)診斷，依照隨機(jī)的原則分成非細(xì)菌感染組和細(xì)菌感染兩組。細(xì)菌感染組的患者共152例，其中，細(xì)菌感染性哮喘患者共37例、肺部感染患者共有73例、膿毒血癥患者共有6例、慢性支氣管炎患者共有26例、敗血癥患者共有6例、全身炎癥反應(yīng)患者共有5例；非細(xì)菌感染組患者一共78例，其中37例為上呼吸道感染的患者、20例為病毒性肺炎的患者、13例為過敏性哮喘的患者、5例為病毒性哮喘的患者、5例為腫瘤的患者。

1.2 檢查方法

在患者住院以后，并且使用抗生素藥物以前，采集其靜脈血進(jìn)行PCT指標(biāo)測(cè)定，對(duì)WBC計(jì)數(shù)和分類計(jì)數(shù)，在必要的時(shí)候，須進(jìn)行痰培養(yǎng)和血培養(yǎng)，或者進(jìn)行咽拭子的培養(yǎng)[2]。如果患者伴隨有病情的變化已經(jīng)給予抗生素藥物治療，則要進(jìn)行抽血檢查。針對(duì)PCT的指標(biāo)檢測(cè)，采用免疫化學(xué)發(fā)光法，所使用的儀器為全自動(dòng)免疫化學(xué)發(fā)光儀，配套試劑屬于相同公司生產(chǎn)專用。對(duì)于WBC的計(jì)數(shù)與分類計(jì)數(shù)，則通過血細(xì)胞分析儀來實(shí)施測(cè)定，同時(shí)，可使用手工法進(jìn)行細(xì)菌的培養(yǎng)與鑒定。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比該兩組患者血清中的PCT檢測(cè)指標(biāo)，并計(jì)算該項(xiàng)指標(biāo)針對(duì)細(xì)菌感染診斷的特異性和敏感性以及準(zhǔn)確診斷指數(shù)，準(zhǔn)確診斷指數(shù)為敏感性與特異性之和減1，同時(shí)和患者人體外周血WBC計(jì)數(shù)與分類計(jì)數(shù)的結(jié)果展開對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用spss17.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析計(jì)數(shù)資料系目χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

以PCT值＞0.5m g/L作為陽性閾值，那么患者血清中PCT數(shù)值對(duì)于細(xì)菌感染診斷的敏感性為94.1%，特異性為89.7%,準(zhǔn)確診斷指數(shù)為0.838。細(xì)菌感染組中，共有102例白胞計(jì)數(shù)和(或)分類計(jì)數(shù)異常升高,共41例患者指標(biāo)正常，11例患者出現(xiàn)下降。非細(xì)菌感染組中，共有26例患者WBC細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類計(jì)數(shù)出現(xiàn)異常升高,37例患者指標(biāo)正常，共有15例指標(biāo)出現(xiàn)下降。WBC計(jì)數(shù)和分類計(jì)數(shù)異常升高，對(duì)細(xì)菌感染的診斷敏感性為67.1%，特異性為66.7%，準(zhǔn)確診斷指數(shù)為0.338，患者血清PCT指標(biāo)與WBC計(jì)數(shù)和分類計(jì)數(shù)指標(biāo)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。見表1。

3 討論

血清降鈣素(即CT)最初是從甲狀腺患者的腫瘤細(xì)胞培養(yǎng)液當(dāng)中所提取的一種多肽激素，因此通常作為甲狀腺腫瘤的血清標(biāo)志物[3]。PCT屬于CT的前體物，該指標(biāo)在健康正常的人體血清中幾乎檢測(cè)不到，并水平相當(dāng)?shù)?。但是如果是在受到?xì)菌感染的時(shí)候，則PCT指標(biāo)就會(huì)出現(xiàn)明顯的上升，這時(shí)PCT指標(biāo)往往>0.5mg/L[4]。該研究資料中，全部呼吸系統(tǒng)存在著細(xì)菌感染的患者，其PCT指標(biāo)和非細(xì)菌感染性患者人體PCT指標(biāo)對(duì)比，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，這和MasiaM等有關(guān)報(bào)道比較符合[5]。所以，PCT指標(biāo)可以作為細(xì)菌感染性疾病的診斷和鑒別的有效參考指標(biāo)。

經(jīng)過對(duì)該院醫(yī)治的230例呼吸系統(tǒng)感染性疾病的患者進(jìn)行血清PCT的檢測(cè)，和血清中的外周血WBC計(jì)數(shù)和(或者)分類計(jì)數(shù)進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果血清PCT＞0.5mg/L設(shè)定為陽性閾值，在該范圍以內(nèi)，顯示PCT指標(biāo)對(duì)于細(xì)菌感染的特異性為89.7%，敏感性為94.1%，準(zhǔn)確診斷指數(shù)為0.838，該3項(xiàng)指標(biāo)均要明顯地高于人體外周血WBC計(jì)數(shù)與分類計(jì)數(shù)所表達(dá)的特異性、敏感性和準(zhǔn)確診斷指數(shù)。在臨床實(shí)踐中，通過細(xì)菌的培養(yǎng)通常會(huì)更加顯示特異性，但是也有一個(gè)缺點(diǎn)，就是最少也需要3~7d才能得出結(jié)果，而PCT指標(biāo)的檢測(cè)卻只需要10min左右，而且細(xì)菌的培養(yǎng)結(jié)果極容易受到各種外界因素的嚴(yán)重影響[6]。所以，血清中PCT指標(biāo)的檢測(cè)是一種非常簡(jiǎn)便快捷的方法，并且其陽性檢出率也更高，十分有利于疾病早期的診斷和鑒別[7]。

該項(xiàng)研究中，針對(duì)于患有膿毒血癥和全身性中毒癥狀比較嚴(yán)重的患者，其體內(nèi)血清PCT指標(biāo)呈現(xiàn)十分明顯的上升趨勢(shì)，通過對(duì)部分患者進(jìn)行的連續(xù)性監(jiān)測(cè)，結(jié)果表明在患者病情出現(xiàn)惡化或炎癥劇增的時(shí)候，其血清中PCT呈現(xiàn)持續(xù)升高的水平。若PCT指標(biāo)下降，則表示患者的病情出現(xiàn)慢慢的好轉(zhuǎn)，其感染也得到了有效的控制[8]。而對(duì)于已經(jīng)被確診為細(xì)菌感染性疾病的患者，通過對(duì)其血清PCT指標(biāo)的嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，就完全可以知悉患者在治療過程中的具體效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳少卿,文道林,曹文平,等.血清降鈣素原和C-反應(yīng)蛋白在細(xì)菌感染性疾病診斷中的意義[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2009,8(4):169.

[2] 董暉,楊穎.血清降鈣素原水平檢測(cè)在感染性疾病診斷中的價(jià)值[J]. 醫(yī)學(xué)綜述,2010, 15(11):85.

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[4] 張冠磊,梁軍,劉曉燕,等.血清降鈣素原在高齡下呼吸道感染中的診斷價(jià)值[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究,2012, 9(21):7-20.

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[6] 劉息平,蘆嘉,陳雪琴,等.血清降鈣素原在危重患者細(xì)菌感染檢測(cè)中的應(yīng)用[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2008, 11(03):68.

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第2篇：呼吸系統(tǒng)疾病的診斷范文

【關(guān)鍵詞】 住院病例； 呼吸系統(tǒng)疾??； 分析

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.05.054

醫(yī)院病案資料是衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)資料的重要來源之一 [1]。通過對(duì)某院2010年呼吸系統(tǒng)疾病住院病案資料的統(tǒng)計(jì)分析，可以了解呼吸系統(tǒng)疾病住院病案的構(gòu)成特點(diǎn)，對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病的防治重點(diǎn)有一定的參考價(jià)值。

1 資料和方法

1.1 一般資料 資料來源于某院病案統(tǒng)計(jì)科2010年上報(bào)全國衛(wèi)生資源與醫(yī)療服務(wù)調(diào)查制度醫(yī)院出院患者調(diào)查表[2]。數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，可靠。

1.2 方法 采用回顧性調(diào)查方法對(duì)烏魯木齊市某院2010年呼吸系統(tǒng)疾病5339例住院病例進(jìn)行分析。以國際疾病分類編碼ICD-10分類[3 ]，范圍（J00-J99）同一患者患有兩種以上疾病時(shí)，均以出院第一診斷作統(tǒng)計(jì)對(duì)象。對(duì)疾病譜進(jìn)行比較和分布描述。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用PEMS 3.1統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，建立Excel數(shù)據(jù)庫，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 住院患者基本情況 2010年某院累計(jì)住院22802例，其中呼吸系統(tǒng)疾病患者5339例，占總體的23.41%；男3400例，女1939例，男女之比1.75∶1，呼吸系統(tǒng)疾病男性顯著高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=798.5，P

2.2 烏魯木齊市某院呼吸系統(tǒng)疾病主要病種 支氣管肺炎1138例居首位，男女之比1.49∶1，男性顯著高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=88.18，P

2.3 呼吸系統(tǒng)疾病的年齡分布 0~5歲年齡段1447例，占呼吸系統(tǒng)疾病的27.10%；6~10歲年齡段600例，占呼吸系統(tǒng)疾病的11.23%；11~15歲年齡段193例，占呼吸系統(tǒng)疾病的3.61%；16~20歲年齡段63例，占呼吸系統(tǒng)疾病的1.18%；21~30歲年齡段148例，占呼吸系統(tǒng)疾病的2.77%；31~40歲年齡段206例，占呼吸系統(tǒng)疾病的3.85%；41~50歲年齡段330例，占的呼吸系統(tǒng)疾病6.18%；51~60歲年齡段358例，占呼吸系統(tǒng)疾病的6.71%；61~70歲年齡段463例，占呼吸系統(tǒng)疾病的8.67%；71~80歲年齡段1005例，占呼吸系統(tǒng)疾病的18.82%；80歲以上526例，占總體的9.85%。本資料各年齡段呼吸系統(tǒng)疾病，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3326.94，P

3 討論

在某院收治的住院呼吸系統(tǒng)疾病中支氣管肺炎，主要發(fā)病年齡段在0~5歲，計(jì)1040例，占支氣管肺炎的71.87%(1040/1447)。此病在嬰幼兒階段高發(fā)。[4]慢性支氣管炎主要發(fā)病年齡段在61~80歲，計(jì)819例，占慢性支氣管炎的76.05%(819/1077)。與該病是呼吸系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病，往往難以根治有關(guān)。[6]矽肺位居第三，與某院服務(wù)區(qū)的相關(guān)企業(yè)50~60年代從事粉塵作業(yè)的人群有關(guān)。

在某院收治的住院呼吸系統(tǒng)疾病中， 0~5歲是較高的發(fā)病年齡段，6歲以后明顯下降，之后一直處于較低水平；21~30歲年齡段始，各年齡段呈逐步遞增趨勢(shì)，71~80歲年齡段到達(dá)峰值，占總體的18.82%；81歲以后逐漸處于較低水平。

通過對(duì)某院2010年住院疾病的構(gòu)成分析，可以了解某醫(yī)院服務(wù)區(qū)呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病、以及構(gòu)成特點(diǎn)，為更有效地開展對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病的研究和防治提供可靠且準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。同時(shí)，可了解某院服務(wù)區(qū)呼吸系統(tǒng)疾病譜的現(xiàn)狀，關(guān)注疾病的發(fā)展變化。本研究提示，烏魯木齊市某院2010年呼吸系統(tǒng)疾病住院病例，重點(diǎn)年齡段在0~5歲兒童和71~80歲老年人。政府與相關(guān)部門應(yīng)關(guān)注兒童與老年人的健康預(yù)防、保健和治療工作。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 高學(xué)萍，白芳，吳文華.大同市2001-2005年住院呼吸系統(tǒng)疾病統(tǒng)計(jì)分析［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2011（15）：51-53.

［2］ 中華人民共和國衛(wèi)生部.全國衛(wèi)生資源與醫(yī)療服務(wù)調(diào)查制度［S］.2007：51-53.

［3］ 董景武.疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類ICD-10（第十次修訂本）［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：377-410.

［4］ 李愛國.100例小兒支氣管肺炎臨床分析［J］.醫(yī)學(xué)信息，2011，6：2364-2365.

第3篇：呼吸系統(tǒng)疾病的診斷范文

石家莊市第五醫(yī)院　河北省石家莊市　050000

【摘　要】可吸入顆粒物（particles with an aerodynamic diameter of less than 10μm,PM10） 指自然大氣力人體的呼吸道所吸入的一些顆粒物，而許多流行疾病與呼吸系統(tǒng)疾病有緊密的聯(lián)系，但機(jī)制不清。PM10 在呼吸系統(tǒng)的沉積與清除、其大小和數(shù)目以及炎性細(xì)胞、細(xì)胞因子和氧化負(fù)荷的增加在PM10 對(duì)呼吸系統(tǒng)所致的危害中可能起著重要的影響。

關(guān)鍵詞 呼吸系統(tǒng)；顆粒物；一般護(hù)理

1 概念界定

從疾病類型來看，呼吸系統(tǒng)疾病與人們的日常生活緊密相聯(lián)。按照我國衛(wèi)生部的官方數(shù)據(jù)，國內(nèi)呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率接近7.1%，位居城市死亡率疾病類的第3名，而在農(nóng)村的死亡率常年保持在首位。根據(jù)年齡結(jié)構(gòu)來看，呼吸系統(tǒng)疾病的年齡集中在老年人和兒童兩大群體。其中，呼吸系統(tǒng)疾病最容易發(fā)生在冬季。

2 病因

呼吸系統(tǒng)與外界相通，人體中唯一與心輸出血量有緊密關(guān)系的是肺部，如果血流量比較多，空氣中的有害顆粒和微生物等疾病因子，非常容易侵入到肺部，產(chǎn)生許多疾病。傳統(tǒng)上來看，呼吸系統(tǒng)疾病主要是感染性疾病，其中，以肺結(jié)核病與細(xì)菌性肺炎最為明顯。伴隨抗生素的頻繁使用，感染性疾病大多比較容易控制。不過，環(huán)境污染與人口老齡化等原因，肺部疾病與慢性阻塞性肺疾病的關(guān)系越來越多，逐漸受到許多人的重視。

3 呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)功能與疾病的關(guān)系

3.1 呼吸道

從器官上來說，呼吸系統(tǒng)包含肺部、鼻部、咽部、喉部等方面，主要擔(dān)負(fù)氣體的流通與交換。具體來說，呼吸系統(tǒng)就是按照喉環(huán)狀軟骨充當(dāng)分界線，分成上呼吸道與下呼吸道，而下呼吸道從氣管開始，支氣管經(jīng)逐步分支，最終達(dá)到肺部。其中，終端細(xì)支氣管及其上部署傳導(dǎo)部分。在臨床上，小于兩毫米的支氣管直徑與細(xì)支氣管叫做小氣道。

3.2 泡面積

毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、Ⅰ型肺泡上皮細(xì)胞都是十分重要的人體組織，他們共同組成血?dú)馄琳?，?dān)任氣血流通交換的媒介作用。同時(shí)，Ⅱ型肺泡細(xì)胞并不多，主要以立方形的狀態(tài)呈現(xiàn)，連接于Ⅰ型上皮細(xì)胞，幫助人體的肺部分泌活性物質(zhì)。

3.3 肺的血液循環(huán)

肺主要由動(dòng)脈與靜脈血管構(gòu)建，擔(dān)任氣體交換的職責(zé)。其中，體循環(huán)的支氣管動(dòng)靜脈、胸膜等都是人體非常有重要作用的營(yíng)養(yǎng)血管。同時(shí)，肺部與人體的所有器官的氣血都進(jìn)行交換，尤其是淋巴系統(tǒng)，所以其他組織的感染或癌腫可肺發(fā)生播散。

3.4 胸膜和胸膜腔

肺組織外包膜即胸膜，胸膜臟層和壁層組成的潛在腔隙即胸膜腔

3.5 肺的通氣和換氣

3.5.1 肺通氣

（1）動(dòng)力：胸腔容積改變。

（2）指標(biāo)：每分鐘肺通氣（MV）：每分鐘進(jìn)入或排出呼吸器官的總氣量。

（3）肺泡通氣量（VA）：吸氣時(shí)進(jìn)入肺泡進(jìn)行氣體交換的總氣量。

（4）最大通氣量（MMV）：最大速度和最深呼吸的每分通氣量。

3.5.2 肺換氣

（1）動(dòng)力：肺泡與血液之間的氣體分壓差。

（2）影響因素：氣體分壓、氣體量、通氣/ 血流比例、肺泡膜彌散面積和厚度。

3.6 呼吸運(yùn)動(dòng)

通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)、神經(jīng)反射和體液化學(xué)變化等來調(diào)節(jié)。

延髓——呼吸基本中樞。

腦橋——呼吸調(diào)整中樞。

常見異常呼吸。

3.6.1 陳- 施呼吸（Cheyne-Stokes breathing）（1）特點(diǎn)：呼吸會(huì)出現(xiàn)逐漸變強(qiáng)變快，又在一定時(shí)段內(nèi)主機(jī)愛你變?nèi)踝兟?，伴有呼吸暫停的現(xiàn)象。

（2）原因：①肺- 腦循環(huán)時(shí)間延長(zhǎng)（如心衰）②呼吸中樞反饋增益增加。

（3）臨床：這種呼吸多發(fā)生在人體腦損傷與缺氧的狀況下。

3.6.2 比奧呼吸（Biot breathing）（1）特點(diǎn)：當(dāng)產(chǎn)生一次以上的強(qiáng)呼吸時(shí)，繼以較長(zhǎng)時(shí)間的呼吸暫停，之后又再次出現(xiàn)這樣的呼吸。

（2）臨床：呼吸中樞損害。常是死亡前出現(xiàn)的危急癥狀。

3.6.3 睡眠呼吸暫停（sleep apnea）

事實(shí)上，三分之一的成年人都容易發(fā)生周期性呼吸暫停的情況。而如果頻繁地出現(xiàn)睡眠呼吸暫停，那么該人群將出現(xiàn)困頓、肺A 壓高、右心衰竭等疾病。

3.7 防御功能

雖然在人體的所有器官中，呼吸系統(tǒng)和大氣環(huán)境的關(guān)系最緊密，所有如果環(huán)境中有許多污染性的有害因子，將直接增加肺部疾病的幾率。當(dāng)然，呼吸系統(tǒng)自身的獨(dú)特性，也具有凈化自身的作用，幫助人體抵抗一定的環(huán)境有害因子。

（1）調(diào)節(jié)與進(jìn)化空氣——加溫 濕化過濾。

（2）反射性防御——咳嗽 噴嚏 支氣管收縮。

（3）清除肺泡內(nèi)有害物質(zhì)——巨噬細(xì)胞。肺巨噬細(xì)胞是一種重要的抵抗細(xì)胞，可幫助人體抵擋外界的有害因子，并能參與特異性免疫反應(yīng)。

（4）免疫防御——非特異性/ 特異性免疫。 肺泡毛細(xì)血管膜可幫助凈化人體肺部的微生物與顆粒，并幫助肺部抵擋有害因子的侵入，起到保護(hù)肺部組織的作用。

4 護(hù)理評(píng)估

對(duì)于人體的疾病來說，必須在做好詳細(xì)的檢查后，才能根據(jù)疾病信息進(jìn)行診斷。因此，對(duì)于呼吸系統(tǒng)疾病也應(yīng)該加強(qiáng)周密性的檢查，比如，X 線胸部檢查是檢查肺部疾病的重中之重。只有經(jīng)過常規(guī)化的檢查，才能對(duì)癥下藥，做出科學(xué)客觀的診斷。

4.1 病史評(píng)估

（1）現(xiàn)病史、既往史、家族史。

（2）社會(huì)心理狀況。

（3）精神情感狀況。

4.2 身體評(píng)估

根據(jù)病人的疾病情況，做好全面的檢測(cè)，一旦出現(xiàn)胸部疾病，就會(huì)出現(xiàn)直接性的反映。比如，肺部的炎癥在呼吸與音調(diào)上都有很大的變化，而胸腔積液等情況，都會(huì)呈現(xiàn)氣管的移動(dòng)。

4.3 實(shí)驗(yàn)室及其他檢查資料評(píng)估

（1）血液檢查。

（2）抗原皮膚試驗(yàn)。

第4篇：呼吸系統(tǒng)疾病的診斷范文

呼吸道感染是小兒最常見的疾病,主要侵犯鼻、鼻咽、扁桃體及喉部,如某一局部炎癥特別突出,即按該部炎癥命名,如“急性咽炎”、“急性扁桃體炎”等,也可統(tǒng)稱為上呼吸道感染,簡(jiǎn)稱“上感”。急性上呼吸道感染絕大部分由病毒引起,少數(shù)由細(xì)菌和支原體感染所致。鼻咽部感染?？刹氨歉]、中耳、口腔、頸淋巴結(jié)、氣管、肺等器官。有時(shí)原發(fā)病已好轉(zhuǎn)或痊愈,而并發(fā)癥則遷延不愈,故必須對(duì)上呼吸道感染及其并發(fā)癥做全面檢查觀察。另外,某些傳染病早期表現(xiàn)為上感癥狀,需仔細(xì)辨認(rèn),以免造成誤診。一般本病預(yù)后良好。

1 臨床表現(xiàn)

1.1 癥狀體征

1.1.1 潛伏期 多為2～3日,起病多較急。

1.1.2 輕癥 只有流清涕、鼻塞、噴嚏等鼻部癥狀,也可有流淚、微咳或咽部不適,在3～4日內(nèi)自愈。

1.1.3 重癥 體溫可達(dá)39～40℃,高溫初期可發(fā)生驚厥。患兒有頭痛乏力、精神萎靡、食欲不振、睡眠不安、咳嗽頻繁。嬰幼兒常伴嘔吐、腹瀉。若炎癥波及到中耳、鼻竇、頸淋巴結(jié)、氣管及支氣管等鄰近器官,則發(fā)生相應(yīng)器官炎癥。并發(fā)腸系膜淋巴結(jié)炎時(shí),可持續(xù)腹痛。

體檢可見咽部充血、扁桃體腫大、頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛。嬰兒因鼻塞而張口呼吸或拒乳。如由腸道病毒引起者,可出現(xiàn)不同形態(tài)的皮疹。

1.2 種特殊類型上感

1.2.1 咽結(jié)合膜熱 由腺病毒3、7型所致。以發(fā)熱、咽炎、結(jié)合膜炎為特征,多呈高熱、咽痛、眼部刺痛、一側(cè)或兩側(cè)濾泡性眼結(jié)合膜炎。頸部、耳后淋巴結(jié)腫大。病程1～2周。

1.2.2 皰疹性咽峽炎 病原為柯薩奇A組病毒。急性起病、高熱、咽痛、流涎、厭食、嘔吐等。咽部充血、咽腭弓、懸雍垂、軟腭等處有1～4mm大小的皰疹,皰疹破潰后形成小潰瘍。病程1周左右。

2 診斷要點(diǎn)

(1)據(jù)癥狀、體征即可診斷本病。

(2)本病須與流行性感冒、急性傳染病早期、過敏性鼻炎等相鑒別。

3 生活習(xí)慣與疾病的關(guān)系

3.1 運(yùn)動(dòng)

“生命在于運(yùn)動(dòng)”,運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)生命,它可促進(jìn)各系統(tǒng)的功能,從而增強(qiáng)體質(zhì)。體育鍛煉是保持和增進(jìn)呼吸系統(tǒng)健康的根本方法,它能改善血液循環(huán)和心肺功能,減少呼吸道疾病。

3.2 睡眠

睡眠不僅能消除一天疲勞,并使機(jī)體處于最佳的生命狀態(tài),但有部分兒童睡眠不正確,如張嘴呼吸、蒙頭睡覺等不良習(xí)慣,污濁的含氧少的空氣和未給鼻腔過濾空氣進(jìn)入下呼吸道會(huì)影響健康而易患病。

表1 在觀察的108例患兒中,年齡與患病率有一定關(guān)系

3.3 飲食

由于偏食而造成的營(yíng)養(yǎng)不良,口腔炎病極易導(dǎo)致呼吸道疾病,它是小兒患肺炎、上呼吸道染等的最基本因素,據(jù)查,在患呼吸道系統(tǒng)疾病的2至9歲的兒童74名,其中就有偏食、厭食的51名,約占70%,其中以吃甜食及零食的居多。

4 年齡與呼吸系統(tǒng)疾病的關(guān)系

從表1中看出,兒童在1～7歲間患呼吸系統(tǒng)疾病偏高,這是由于此年齡段呼吸系統(tǒng)生理解剖的特點(diǎn)決定的,抵抗力弱,易造成感染。

5 氣候環(huán)境因素與呼吸系統(tǒng)的關(guān)系

5.1 氣候

在北方每年的11月～5月份是呼吸道疾病的高發(fā)季節(jié),約占一年發(fā)病率的65%,干燥寒冷的氣候是導(dǎo)致呼吸道感染的外部因素,有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo),小兒的最佳環(huán)境是溫度22℃,濕度65%。

5.2 環(huán)境

成人吸煙對(duì)小兒健康影響極大,燃燒后的煙霧含有500多種有刺激性的或有毒性的物質(zhì),工業(yè)污染導(dǎo)致的空氣污染,更使呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率逐步增加。

5.3 集體環(huán)境

集體環(huán)境不良造成小兒呼吸系統(tǒng)疾病增加,送幼兒園的3～6歲小兒尤其是剛送的孩子,心理緊張,環(huán)境不適應(yīng),孩子較密集在一個(gè)活動(dòng)室,空氣消毒不及時(shí)不徹底,極易造成此系統(tǒng)疾病的傳播,因此統(tǒng)計(jì)一年的病兒在家看管和去幼兒園的3～6歲兒童患病的比例是28:52,當(dāng)然這要排除其它的一些因素,如去幼兒園途中是否著涼等。

5.4 某些疾病與呼吸系統(tǒng)疾病的關(guān)系

在調(diào)查中,患貧血的兒童37名,營(yíng)養(yǎng)不良的5名,心肌炎的16名,佝僂病的4名,約占發(fā)病總數(shù)的58%。

6 預(yù)防

(1)環(huán)境衛(wèi)生。環(huán)境要清潔、空氣清新,公共場(chǎng)所如幼兒園、影劇院、商場(chǎng)、醫(yī)院等地應(yīng)每天紫外線消毒一次,或用250PPm的含氯消毒劑每日兩次噴霧消毒并盡量減少去公共場(chǎng)所。家庭環(huán)境可用食醋薰蒸的方法達(dá)到凈化空氣的目的。

(2)注意個(gè)人衛(wèi)生,糾正偏食的壞習(xí)慣,多運(yùn)動(dòng)并練深呼吸,增加肺活量及呼吸道抗感染能力。教育孩子養(yǎng)成自我防護(hù)的知識(shí),如別人打噴嚏或咳嗽時(shí)應(yīng)避開,不要讓人離自己說話太近等,一但有上感癥狀應(yīng)抓緊治療,以免向下漫延引起支氣管炎及肺炎。

(3)根據(jù)天氣冷暖增減衣服.干燥炎熱的天氣多飲水,寒冷天氣外出帶口罩。防止冷空氣直接刺激呼吸道。

(4)積極治療某些疾病,如營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、心肌炎等病,據(jù)報(bào)道佝僂病患兒呼吸道感染發(fā)病率為90%以上。因此要特別預(yù)防和治療佝僂病以減少呼吸道疾病的發(fā)生。

第5篇：呼吸系統(tǒng)疾病的診斷范文

【關(guān)鍵詞】整合醫(yī)學(xué);呼吸系統(tǒng);疾病;診斷學(xué);教學(xué)

2020年初，病毒肺炎(簡(jiǎn)稱肺炎)疫情爆發(fā)，全國各級(jí)各類高校倡導(dǎo)高校教師采取信息化手段整合相關(guān)教育資源進(jìn)行線上教學(xué)。疫情期間初露端倪的新趨勢(shì)預(yù)示了建立教學(xué)新常態(tài)的曙光，在后疫情時(shí)期合理構(gòu)建更符合學(xué)情的新教學(xué)模式可謂正逢其時(shí)。筆者闡述整合醫(yī)學(xué)理念在呼吸系統(tǒng)疾病診治過程中的重要作用，同時(shí)探討在后疫情時(shí)期，將整合醫(yī)學(xué)融入呼吸系統(tǒng)疾病教學(xué)的關(guān)鍵意義。

一、整合醫(yī)學(xué)的概念

整體整合醫(yī)學(xué)(holisticintegrativemedicine，HIM)簡(jiǎn)稱整合醫(yī)學(xué)，是指從人的整體出發(fā)，將醫(yī)學(xué)各領(lǐng)域最先進(jìn)的知識(shí)理論和臨床各?？谱钣行У膶?shí)踐經(jīng)驗(yàn)分別加以整合，并根據(jù)社會(huì)、環(huán)境、心理的現(xiàn)實(shí)進(jìn)行修正、調(diào)整，使之成為更加適合人體健康和疾病治療的新的醫(yī)學(xué)知識(shí)體系［1］。整合醫(yī)學(xué)的核心是遏制當(dāng)前醫(yī)學(xué)分科過細(xì)帶來的諸多問題，建立醫(yī)生診療過程的“整體觀”，由以往僅關(guān)注病人的生理、病理過程，轉(zhuǎn)變?yōu)榫哂猩鐣?huì)、心理、生理需要的整體。我國整合醫(yī)學(xué)的倡導(dǎo)者樊代明院士強(qiáng)調(diào)，醫(yī)學(xué)的發(fā)展最終要回歸人文本質(zhì)［2］。目前整合醫(yī)學(xué)在全球醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域被廣泛認(rèn)可，諸多改革遵循這個(gè)主旨，正如美國政府曾提出的“全民整體健康計(jì)劃”，也是整合醫(yī)學(xué)理論的踐行［3］。在整合醫(yī)學(xué)理念下，我國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)將西醫(yī)臨床、傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)以及基礎(chǔ)、預(yù)防、康復(fù)、心理等諸多學(xué)科交叉融合，踐行患者診治的“整體觀”。

二、呼吸系統(tǒng)疾病診治的“整合”意義

呼吸系統(tǒng)疾病成為全球衛(wèi)生事業(yè)極為矚目的熱點(diǎn)問題［4］。目前慢性呼吸系統(tǒng)疾病是我國死亡率較高的疾病之一，該類疾病病程長(zhǎng)，早期無癥狀或者極輕，治療效果好，但醫(yī)患沒有診治的積極性，而到中晚期癥狀嚴(yán)重時(shí)，醫(yī)患診治的積極性極高，但療效及預(yù)后差［5］。因此，慢性呼吸系統(tǒng)疾病要早防早診早治，要從過去以治病救命為基本醫(yī)療需求，轉(zhuǎn)變至要覆蓋防病、治病、康復(fù)、保健等各個(gè)方面［6］。慢性病患者往往心理起伏大，因此慢性疾病的控制需要從生物醫(yī)學(xué)的單純醫(yī)學(xué)模式，轉(zhuǎn)變?yōu)榫哂猩鐣?huì)、心理、生理學(xué)的“整體”模式。在此次肺炎疫情中，重癥患者更易出現(xiàn)悲觀消極情緒［7］，對(duì)其進(jìn)行心理干預(yù)治療尤其重要［8］。在本次肺炎治療中倡導(dǎo)實(shí)施的“一人一策”治療方案，患者接受來自臨床診療、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、精神撫慰、心理疏導(dǎo)等綜合醫(yī)療服務(wù)，是整合醫(yī)學(xué)的最好體現(xiàn)［9］。

三、整合醫(yī)學(xué)融入呼吸系統(tǒng)疾病診斷學(xué)教學(xué) 

1．教學(xué)內(nèi)容的“整合”:以呼吸系統(tǒng)疾病診斷學(xué)的基礎(chǔ)理論和知識(shí)為核心，融合既往所學(xué)的組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、病理生理學(xué)，還需要結(jié)合血?dú)夥治?、肺功能檢測(cè)、影像學(xué)及氣管鏡等輔助檢查結(jié)果綜合判斷與分析。對(duì)于初步接觸診斷學(xué)的醫(yī)學(xué)生而言，無法將抽象的基礎(chǔ)學(xué)科理論與臨床癥狀學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果相聯(lián)系，無法領(lǐng)會(huì)并消化課堂內(nèi)容，從而降低學(xué)習(xí)的積極性。因此在診斷學(xué)教學(xué)中需注重形態(tài)與功能相結(jié)合、正常與疾病相鑒別、查體與實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)相補(bǔ)充，加強(qiáng)臨床實(shí)踐技能培養(yǎng)，為臨床見習(xí)提供基礎(chǔ)。近年來傳染性疾病的頻發(fā)對(duì)醫(yī)學(xué)教育提出新的挑戰(zhàn)，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)往往更注重精細(xì)化、專業(yè)化，而預(yù)防醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，尤其是傳染病防治方面較薄弱。將預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)內(nèi)化到臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中，將三級(jí)預(yù)防貫穿于教學(xué)的全程，實(shí)現(xiàn)預(yù)防、治療和康復(fù)的整體統(tǒng)一［10］。將人文素養(yǎng)、職業(yè)素質(zhì)和思政教育融入實(shí)踐教學(xué)全過程，培養(yǎng)有德行、有責(zé)任、有擔(dān)當(dāng)?shù)娜苄歪t(yī)學(xué)生，為我國衛(wèi)生保健事業(yè)提供人才基礎(chǔ)。

2．教學(xué)模式的“整合”:傳統(tǒng)教學(xué)模式往往“以教學(xué)為中心”，教學(xué)者主導(dǎo)整個(gè)教學(xué)過程，制定并設(shè)計(jì)教學(xué)計(jì)劃、實(shí)踐教學(xué)過程。后疫情時(shí)期讓教學(xué)者深刻思考課堂教學(xué)模式，力求讓學(xué)習(xí)成為課堂的中心，讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主人，建立“以學(xué)習(xí)為中心”的教學(xué)理念，運(yùn)用案例教學(xué)法和以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法等，鼓勵(lì)學(xué)生充分利用既往所學(xué)的生理、病理生理等相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)，并引導(dǎo)學(xué)生將癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查與基礎(chǔ)知識(shí)有機(jī)聯(lián)系，逐步培養(yǎng)“整體觀”，從而提高學(xué)習(xí)效率與教學(xué)質(zhì)量［11－12］。此外，還應(yīng)“整合”教學(xué)評(píng)價(jià)體系，在傳統(tǒng)關(guān)注“教”質(zhì)量評(píng)價(jià)體系中，加入“學(xué)”得多少知識(shí)、掌握的知識(shí)量等作為評(píng)價(jià)教學(xué)的關(guān)鍵指標(biāo)。

第6篇：呼吸系統(tǒng)疾病的診斷范文

【關(guān)鍵詞】呼吸內(nèi)鏡；呼吸內(nèi)科診療；熒光支氣管鏡

呼吸內(nèi)科是對(duì)病人呼吸系統(tǒng)疾病進(jìn)行診斷治療的重要科室，在現(xiàn)代醫(yī)療體系中占有重要的位置。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展進(jìn)步，傳統(tǒng)的診療方式已經(jīng)不適應(yīng)當(dāng)前呼吸內(nèi)科的現(xiàn)實(shí)需要，提高呼吸內(nèi)科的診療手段是當(dāng)前呼吸內(nèi)科亟需解決的主要問題之一。呼吸內(nèi)科的傳統(tǒng)診療方式主要存在著診療時(shí)間過長(zhǎng)，診療過程中容易產(chǎn)生誤差等問題，這些問題很可能會(huì)導(dǎo)致患者錯(cuò)過最佳的治療時(shí)機(jī)。呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)在呼吸系統(tǒng)疾病的診斷與治療過程中扮演了重要的角色，尤其支氣管鏡的廣泛應(yīng)用對(duì)于提高呼吸系統(tǒng)疾病診斷的準(zhǔn)確率具有很大的貢獻(xiàn)。

1 呼吸內(nèi)鏡技術(shù)概述

呼吸內(nèi)鏡技術(shù)能夠?yàn)楹粑到y(tǒng)疾病的診療提供準(zhǔn)確的依據(jù)，幫助醫(yī)生判斷患者的病情并能通過微創(chuàng)技術(shù)來治療病人。呼吸內(nèi)鏡技術(shù)是一種以內(nèi)窺鏡為基礎(chǔ)的診療技術(shù)，內(nèi)窺鏡是一種可以送入人體腔道內(nèi)的窺鏡，它可以使醫(yī)生非常直觀的觀察病人檢查的部位。呼吸內(nèi)鏡以支氣管鏡、胸腔鏡和縱隔鏡為代表，其中支氣管鏡最早被提出是在1897年，當(dāng)時(shí)德國科學(xué)家Killian報(bào)導(dǎo)了利用直徑8mm，長(zhǎng)度為25cm的食道鏡取出骨性異物，從此開啟了支氣管鏡的發(fā)展歷史。在支氣管鏡發(fā)展的100多年來，從最初的硬質(zhì)支氣管鏡發(fā)展到纖維支氣管鏡再到現(xiàn)如今的電子顯微鏡為氣道疾病診療帶來了極大的變化[1]。胸腔鏡是1910年由瑞典內(nèi)科教授Jacobaeus首次提出的，現(xiàn)在已經(jīng)普遍應(yīng)用于胸部多種疾病的診斷與治療。縱隔鏡則是在1959年由瑞典醫(yī)生Carlens首次提出，用于上縱隔檢查和活檢，可應(yīng)用于癌癥的分析檢查。當(dāng)前呼吸內(nèi)鏡已經(jīng)在肺感染、胸外傷、食道氣管炎以及肺癌手術(shù)前檢查等多項(xiàng)疾病中得到廣泛的應(yīng)用，借助于呼吸內(nèi)鏡醫(yī)生可以對(duì)病人的病情有一個(gè)準(zhǔn)確、快速、直觀的判斷，避免患者的病情被延誤，解決了傳統(tǒng)呼吸內(nèi)科診療技術(shù)不能準(zhǔn)確判斷病人病情的問題。

2 呼吸內(nèi)鏡在呼吸內(nèi)科診療中的應(yīng)用分析

2.1醫(yī)生要科學(xué)使用呼吸內(nèi)鏡作為診療的手段

呼吸內(nèi)鏡能夠送入人體腔道內(nèi)，直接觀察患者的病變位置，使得醫(yī)生能夠直觀準(zhǔn)確的了解患者情況，與以往的診療技術(shù)能夠有效的提高醫(yī)生診斷的準(zhǔn)確率。雖然呼吸內(nèi)鏡極大的提高了醫(yī)生的診斷治療，但是也不能盲目的使用，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)要從患者的病癥特點(diǎn)入手，以患者的初步診療和呼吸內(nèi)鏡技術(shù)的特點(diǎn)作為患者制定治療方案的重要依據(jù)。醫(yī)生應(yīng)當(dāng)加深對(duì)呼吸內(nèi)鏡技術(shù)的了解，積極分析在呼吸內(nèi)科中應(yīng)用呼吸內(nèi)鏡技術(shù)的優(yōu)勢(shì)與不足，這樣才能真正的推動(dòng)呼吸內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，實(shí)現(xiàn)提高呼吸內(nèi)科診斷效率的目的。

2.2 當(dāng)前呼吸內(nèi)鏡在呼吸內(nèi)科診療中的應(yīng)用

呼吸內(nèi)鏡主要應(yīng)用于各種呼吸系統(tǒng)疾病的診療。在實(shí)際臨床應(yīng)用中，醫(yī)生需要確定患者的情況能否采用呼吸內(nèi)鏡技術(shù)進(jìn)行診療，在診療過程中醫(yī)生還需要根據(jù)患者的實(shí)際情況確定診療的具體方向。在應(yīng)用呼吸內(nèi)鏡進(jìn)行診療的過程中醫(yī)生能夠?qū)颊叩牟∏檫M(jìn)行準(zhǔn)確的分析，這樣就避免了患者遭受較大的病痛，能夠有效的提高診療的效果。

2.3 在臨床中應(yīng)用呼吸內(nèi)鏡進(jìn)行診療時(shí)應(yīng)當(dāng)注意的事項(xiàng)

呼吸內(nèi)鏡在臨床應(yīng)用中需要對(duì)以下幾項(xiàng)加以注意[2]：第一，要保證呼吸內(nèi)鏡診療患者在診療前6小時(shí)內(nèi)不能進(jìn)食與飲水，當(dāng)診療結(jié)束后2小時(shí)內(nèi)不能進(jìn)食與飲水。女性患者還應(yīng)當(dāng)錯(cuò)開月經(jīng)期。第二，在診療過程中個(gè)別患者可能會(huì)出現(xiàn)輕度的憋氣感、異物感，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)提前將這種可能性告知患者，一旦出現(xiàn)這種情況患者可以像醫(yī)生說明。醫(yī)生會(huì)妥善的處理。第三，在患者診療之后可能會(huì)出現(xiàn)痰中帶血絲的現(xiàn)象，這屬于正?，F(xiàn)象，不需要處理，患者也不必恐慌害怕。如果患者的出血量過大時(shí)則需要醫(yī)生仔細(xì)檢查并予以處理。第四，呼吸內(nèi)鏡使用之后注意消毒，由于呼吸內(nèi)鏡其材質(zhì)特殊、精密度高且結(jié)構(gòu)復(fù)雜，因此在患者使用后需要嚴(yán)格的清洗消毒。如果呼吸內(nèi)鏡的消毒不合格很容易造成醫(yī)源叉感染，在對(duì)呼吸內(nèi)鏡的清洗消毒應(yīng)當(dāng)按照《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》要求進(jìn)行。

3 呼吸內(nèi)鏡技術(shù)未來的發(fā)展前景

呼吸內(nèi)鏡以管鏡和胸腔鏡為核心，可以為呼吸系統(tǒng)疾病的診療提供極大的便利。隨著醫(yī)療技術(shù)水平和需求的不斷提高，呼吸內(nèi)鏡的應(yīng)用也越來越廣泛。呼吸內(nèi)鏡技術(shù)的應(yīng)用在多學(xué)科復(fù)合應(yīng)用的推動(dòng)下也呈現(xiàn)出非常廣闊的發(fā)展空間。隨著熒光支氣管鏡技術(shù)以及超生支氣管鏡技術(shù)的出現(xiàn)標(biāo)志著呼吸內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展。利用熒光支氣管鏡技術(shù)醫(yī)生可以利用藍(lán)色激光下患者病灶的熒光性來清晰的觀察患者的情況，有助于提高疾病診斷的準(zhǔn)確性。而利用超聲支氣管鏡可以清晰的顯示出氣道壁各層組織結(jié)構(gòu)，能夠準(zhǔn)確的觀察出早期侵潤(rùn)型腫瘤的侵犯深度和范圍，在未來的發(fā)展過程中超聲支氣管鏡將是呼吸內(nèi)鏡發(fā)展的主要趨勢(shì)。通過對(duì)當(dāng)前呼吸內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展及應(yīng)用情況來看，呼吸內(nèi)鏡未來的發(fā)展將會(huì)以多學(xué)科復(fù)合的方式為主，對(duì)于提高呼吸內(nèi)科診療的準(zhǔn)確性具有極大的意義[3]。

4 結(jié)束語

呼吸內(nèi)科是現(xiàn)代醫(yī)療體系中重要的組成部分，而呼吸內(nèi)鏡是呼吸內(nèi)科診療中的重要手段，對(duì)于提高呼吸內(nèi)科診療的準(zhǔn)確性有著非常重要的意義。醫(yī)生通過呼吸內(nèi)鏡可以對(duì)患者的病情、病灶位置有更加直觀、準(zhǔn)確的了解，與傳統(tǒng)的呼吸內(nèi)科診療方式相比，呼吸內(nèi)鏡可以有效的提高呼吸內(nèi)科診療的效率。從當(dāng)前呼吸內(nèi)鏡的發(fā)展前景上看，多學(xué)科復(fù)合方式將會(huì)是呼吸內(nèi)鏡未來發(fā)展主要方向。隨著呼吸內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展與完善，將會(huì)有更加廣闊的應(yīng)用前景。

參考文獻(xiàn)

[1] 李強(qiáng).呼吸內(nèi)鏡學(xué)[M].上?？茖W(xué)技術(shù)出版社.2003：101-102.

[2] 陳正賢.呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)應(yīng)用的一些爭(zhēng)論[J].中國實(shí)用內(nèi)科雜志（前沿版）.2006，26（4）：53-54.

第7篇：呼吸系統(tǒng)疾病的診斷范文

【關(guān)鍵詞】 纖支鏡；兒童；急救

纖維支氣管鏡（纖支鏡）已在臨床廣泛應(yīng)用于各種呼吸道疾病的診斷與治療，在急救中發(fā)揮著無可替代的重要作用。由于兒童氣道狹窄，多數(shù)不能很好地配合檢查，使纖支鏡在兒科的臨床應(yīng)用受到了一定限制。隨著科技的不斷進(jìn)步，纖支鏡術(shù)的功能與用途得到了不斷地?cái)U(kuò)展。與此同時(shí)，纖支鏡已逐漸成為兒科呼吸疾病的重要診療手段，在兒科呼吸系統(tǒng)疾病急救中發(fā)揮著尤其重要的作用[1]。

支氣管異物、喘息、肺不張、咯血等是兒科急救中較常見的癥狀，纖支鏡能較好地解除呼吸道阻塞、保持呼吸通暢。本研究旨在通過比較纖支鏡與臨床診斷結(jié)果的異同，探討纖維支氣管鏡檢查在兒科急診急救中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 基本資料 2008年3月至2012年12月在我院兒科急診就診的呼吸道疾病患兒132例，男87例，女55例，年齡3個(gè)月至14歲，平均年齡5.8歲。患兒年齡1個(gè)月至13歲，其中≤3個(gè)月患兒4例，3-6個(gè)月患兒25例，≥6個(gè)月至1歲37例，1-3歲36例，≥6歲30例。

1.2 臨床診斷 持續(xù)>1月或年內(nèi)因反復(fù)喘息住院3次且經(jīng)抗感染激動(dòng)劑及激素等治療療效不佳并診斷不明確的患兒18例；25例經(jīng)胸部X線檢查確診為肺不張；疑似支氣管異物的87例；咯血查因12例。

1.3 方法 患兒術(shù)前注射鎮(zhèn)靜藥物安定及阿托品，2%利多卡因局部麻醉，根據(jù)患兒年齡、體重選擇使用OlympusBF-3C30或BF-P40（日本產(chǎn)）進(jìn)行纖支鏡術(shù)。取仰臥位經(jīng)鼻插入，依次觀察聲門，氣管，隆突，各葉支氣管，先觀察健側(cè)后患側(cè)，根據(jù)需要進(jìn)行支氣管內(nèi)膜刷檢、支氣管肺泡灌洗等檢查及治療。

2 結(jié) 果

纖支鏡檢查診斷為：炎癥15例，支氣管異物93例，支氣管內(nèi)膜結(jié)核14例，支氣管狹窄3例，氣管內(nèi)腫瘤1例，聲門息肉2例，肺含鐵血黃素沉著癥3例，氣管軟化1例。纖支鏡診斷和臨床診斷一致的為95例；臨床診斷為待確診或待查而術(shù)后予明確診斷的30例；纖支鏡確診，臨床誤診或漏診7例。

根據(jù)纖支鏡檢查結(jié)果，對(duì)患兒進(jìn)行相應(yīng)的治療。纖支鏡直視下，對(duì)支氣管和肺部炎癥及化膿性感染的患兒進(jìn)行敏感抗生素局部沖洗，清除肉芽和膿苔等治療，能有效地控制感染，促進(jìn)肺復(fù)張；對(duì)咯血患兒，如發(fā)現(xiàn)活動(dòng)出血灶，用腎上腺素或立止血于局部止血，效果較好；支氣管異物患兒，經(jīng)纖支鏡取出異物后，癥狀消失；支氣管狹窄及氣管軟化患兒經(jīng)局部灌洗注藥，纖支鏡術(shù)后保持氣道通暢，合并感染時(shí)加用抗生素等對(duì)癥治療后，臨床癥狀體征均基本消失。

3 討 論

纖支鏡應(yīng)用于呼吸系統(tǒng)疾病的診斷與治療多年，隨著臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)的不斷積累，纖支鏡的適應(yīng)征范圍不斷擴(kuò)大，其便于臨床醫(yī)生直觀地觀察支氣管內(nèi)的形態(tài)結(jié)構(gòu)并進(jìn)行活檢，因此，纖支鏡在診斷治療呼吸道疾病方面較影像學(xué)檢查及其它輔助檢查具有不可比擬的優(yōu)勢(shì)。近年來，纖支鏡在兒科的應(yīng)用日趨廣泛。

本研究回顧性分析了132例兒科急救患兒的資料，將纖支鏡診斷結(jié)果與臨床診斷進(jìn)行比較，結(jié)果表明，臨床診斷存在漏診和誤診，纖支鏡輔助檢查能降低漏診和誤診率，并能在診斷的同時(shí)進(jìn)行治療，具有其它檢查手段不可比擬的優(yōu)勢(shì)。但是，纖支鏡檢查也會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，低氧血癥、刺激性咳嗽、一過性咳嗽加重、聲音嘶啞、支氣管痙攣或發(fā)熱等，但是一般程度較輕[2]。

在支氣管和肺部慢性炎癥及化膿性感染的患兒，通過纖支鏡術(shù)應(yīng)用抗生素局部沖洗，清除過長(zhǎng)肉芽和膿苔等治療，能有效地控制感染，促進(jìn)肺的復(fù)張[3]。支氣管異物是兒童常見的疾病，檢查時(shí)首先要得到患兒的配合，其次要麻醉充分，以獲得一個(gè)安靜有利的操作環(huán)境，保證取異物成功[4]。纖支鏡不僅能明確患兒咯血的位置、出血量和病因，而且能進(jìn)行治療[5]。纖支鏡檢查能安全可靠地承擔(dān)起兒科呼吸道疾病的診斷與治療工作，為多種兒科呼吸系統(tǒng)疾病的急救提供有效地診斷及治療。

參考文獻(xiàn)

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組兒科支氣管鏡協(xié)作組[J].兒科支氣管鏡術(shù)指南，2010，25（4）：276-277.

[2] 劉璽誠.努力發(fā)展和推廣兒科支氣管鏡術(shù)[J].臨床兒科雜志，2009，27（1）：7-11.

[3] 蘇守碩，靳蓉，全小麗，等.纖維支氣管鏡診治難治性肺炎62例[J].中華兒科雜志，2009，47（10）：740-744.

第8篇：呼吸系統(tǒng)疾病的診斷范文

【論文摘要】目的了解某院住院病人疾病構(gòu)成及變化趨勢(shì)，為醫(yī)院合理地配置衛(wèi)生資源，完善醫(yī)院管理方式，滿足人民群眾防病治病提供理論依據(jù)。方法對(duì)比分析2006-2008年某院住院病人疾病構(gòu)成及順位變化。結(jié)果前l(fā)0位疾病占住院疾病的90%左右，分別為:損傷和中毒、呼吸系統(tǒng)疾病、妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、腫瘤、影響健康狀態(tài)和與保健機(jī)構(gòu)接觸的因素、泌尿生殖系統(tǒng)疾病、肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病、眼和附器疾病，其中呼吸系統(tǒng)疾病位次逐年上升。結(jié)論根據(jù)某院疾病構(gòu)成情況，加強(qiáng)重點(diǎn)科室建設(shè)，提高醫(yī)院醫(yī)療診斷、治療、服務(wù)水平，提高醫(yī)院竟?fàn)幜Α?/p>

了解某院的住院病人疾病構(gòu)成狀況及變化，有針對(duì)性的合理安排科室床位、人員、設(shè)備，加強(qiáng)科室引進(jìn)新技術(shù)、新項(xiàng)目，吸引患者來院就診，增強(qiáng)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力，為醫(yī)院管理和決策提供科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)對(duì)某院2006-2008年住院病人疾病構(gòu)成進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1資料與方法

資料來源于某院2006-2008年住院病人分類報(bào)表，分類按國際疾病分類法(ICD-10 ) ，3年數(shù)據(jù)都是通過電子病案自動(dòng)收集、匯總，資料完整，準(zhǔn)確可靠。

2結(jié)果與分析

3年來，該院住院病人前10位疾病構(gòu)成與順位見表to

2.1疾病構(gòu)成比

從表1可見，2006-2008年該院出院人數(shù)逐年增加，依次為14 230人次，16 653人次和17 672人次。3年共計(jì)48 455人次，其中前10位疾病43 604例，占出院病人數(shù)的90%。關(guān)注這些疾病的診斷、治療、護(hù)理，應(yīng)成為民院峽療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)。

2.2住院疾病順位

從3年共計(jì)順位看:損傷和中毒排在第1位、呼吸系統(tǒng)疾病第2位、妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病第3位，3年中順位有變化，但3病種不變，其中，呼吸系統(tǒng)疾病順位的變化應(yīng)引起高度重視。

3討論

3.1損傷和中毒處于疾病首位。其中又以骨折、顱腦損傷占大多數(shù)。其主要原因:一是私家車增多、駕駛員素質(zhì)低、交通管理水平滯后等引起交通事故頻發(fā)。二是意外跌傷。三是由于生存壓力大，心理不平衡造成的自殺、自傷、他殺、他傷。四是社會(huì)暴力增多。醫(yī)院管理者應(yīng)加大對(duì)骨科、神經(jīng)外科的投人，合理安排醫(yī)療、護(hù)理人員及床位，防止人員過度疲勞，床位超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)。相關(guān)部門應(yīng)加強(qiáng)各種車輛的管理和培訓(xùn)考核駕駛員，對(duì)駕駛員進(jìn)行急救知識(shí)、技術(shù)的培訓(xùn)，宜傳心理健康教育、法律法規(guī)知識(shí)教育，提高他們的自我防范保護(hù)意識(shí)。

3.2呼吸系統(tǒng)疾病順位由2006年的第3位升至2008年第1位，這引起我們高度重視，究其原因:一方面2006年萬戶居民搬人經(jīng)濟(jì)適用房，家庭豪華裝修造成家庭空氣污染。另一方面我市經(jīng)濟(jì)發(fā)展，外來人口增多，污染企業(yè)增多，私家車增多，致使我市空氣質(zhì)量下降。為此應(yīng)采取措施減少空氣污染。一是裝修材料要使用合格的名牌產(chǎn)品，晾曬一段時(shí)間后，有環(huán)境專業(yè)機(jī)構(gòu)檢測(cè)家庭空氣質(zhì)量，達(dá)標(biāo)后才人住。二是加強(qiáng)環(huán)境綜合治理工作，關(guān)停污染企業(yè)，減少私家車駕駛天數(shù)，增強(qiáng)居民環(huán)保意識(shí)。三是注重體育鍛煉，增強(qiáng)抵抗力。

3. 3妊娠、分娩和產(chǎn)褥期并發(fā)癥排第3位。該院坐落在黃河三角洲新生土地上，年輕人較多，生育率高。同時(shí)，醫(yī)院寬敞明亮的新病房，溫馨熱情的醫(yī)療服務(wù)，先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，吸引了患者來院就診。管理者也應(yīng)在軟件、硬件上支持婦產(chǎn)科。

3.4循環(huán)系統(tǒng)疾病呈增長(zhǎng)趨勢(shì)。其中以腦血管病、缺血性心臟病為多。近幾年，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)敢視人才建設(shè)，引進(jìn)心血管博士并成為學(xué)科帶頭人，開展了心臟體外搭橋等新技術(shù)、新項(xiàng)目，診斷、治療水平大大提高，方便患者治療疾病，使醫(yī)院工作量年年增加。

3. 5消化系統(tǒng)疾病順位由第5位降至第6位?？梢?，隨著我市經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的健康意識(shí)增強(qiáng)了，重視科學(xué)的飲食方式，不良的生活習(xí)慣有所改變。

第9篇：呼吸系統(tǒng)疾病的診斷范文

關(guān)鍵詞：肺；院內(nèi)感染；真菌真菌屬于條件致病菌，只有在機(jī)體免疫功能低下或菌群失調(diào)時(shí)才引起感染。本文采用回顧性調(diào)查的方法，對(duì)2012年6月～2013年12月呼吸內(nèi)科住院的54例肺部真菌感染病例進(jìn)行了臨床資料、病原學(xué)分布的調(diào)查。

1資料與方法

1.1 一般資料2012年6月～2013年12月在上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬普陀醫(yī)院呼吸內(nèi)科住院期間發(fā)生肺部真菌感染的有呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病的病例54例。其中男33例，女21例，年齡47～99歲，平均年齡75歲。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 院內(nèi)肺部真菌感染以2006年中華內(nèi)科雜志編輯委員會(huì)的《侵襲性肺部真菌感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療原則（草案）》作為依據(jù)[1]。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：臨床癥狀消失，肺部陰影吸收。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀減輕，肺部陰影未完全吸收。無變化：臨床癥狀和肺部陰影均無變化。惡化：臨床癥狀加重，肺部陰影增多。

1.4 研究方法 本組資料采用回顧性分析方法，對(duì)病史資料、易患因素、診斷、治療及預(yù)后進(jìn)行總結(jié)和分析。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 有關(guān)數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，并計(jì)算百分比及統(tǒng)計(jì)列表等。

2 結(jié)果

2012年6月～2013年12月我院呼吸內(nèi)科住院患者1427例，其中54例發(fā)生了院內(nèi)肺部真菌感染，院內(nèi)肺部真菌感染率為3.8%。其中確診病例3例，臨床診斷病例51例。死亡3例，死亡率為5.6%。

2.1 基礎(chǔ)疾病院內(nèi)肺部真菌感染可發(fā)生在多種呼吸系統(tǒng)疾病的基礎(chǔ)上，本組資料中以慢性阻塞性肺疾?。?8例，占51.8%）最為多見，肺炎及哮喘分別占22.2%和11.1%.。

2.2 感染的易患因素長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用廣譜抗生素（指靜脈及口服應(yīng)用廣譜抗生素超過2w）52例，3d~15d，合并低蛋白血癥（指血清白蛋白

2.3 肺部真菌感染的真菌類型 肺部真菌感染的主要病原菌是酵母菌屬，本組資料中酵母菌屬51例（94.4%），其中白色假絲酵母菌33例（61.1%）。其次為曲霉菌屬。肺部真菌感染相關(guān)基礎(chǔ)疾病肺部真菌感染的易患因素肺部真菌感染的真菌類型

2.4 臨床特征臨床表現(xiàn)上均可有不同程度的咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀，有無色透明的“拉絲”樣痰42例（77.8%），口腔內(nèi)頰黏膜、舌表面可見白色斑點(diǎn)30例（55.6%），肺部真菌感染在x線胸片或胸部ct上的表現(xiàn)也無特異性，與普通細(xì)菌性肺炎類似，常見3種類型，即肺炎型16例（29.6%）、支氣管肺炎型27例（50.0%）、炎性結(jié)節(jié)型4例（7.4%）。

2.5 治療和預(yù)后已發(fā)生了肺部真菌感染的病例，全部接受抗真菌治療，51例用氟康唑治療，3例用伊曲康唑治療。54例肺部真菌感染患者痊愈或好轉(zhuǎn)49例（90.7%），無變化2例（3.7%），惡化死亡3例（5.6%）[2]。

3 討論

院內(nèi)肺部真菌感染可發(fā)生在多種呼吸系統(tǒng)疾病的基礎(chǔ)上，其中以copd（占5.18%）最為多見，肺炎及哮喘也占重要位置，分別占2.22%和1.11%。在感染的易患因素中常見的是長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素，低蛋白血癥，長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，合并糖尿病也是一個(gè)重要的易患因素。另一方面可能存在糖尿病、肝腎功能不全、低蛋白血癥等多種問題，同時(shí)在治療過程中可能存在長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素、糖皮質(zhì)激素，以及機(jī)械通氣等因素。

在治療方面，目前針對(duì)真菌感染治療可選擇的藥物不多，主要有三唑類，多烯類。因此，在院內(nèi)肺部真菌感染的治療中，及時(shí)應(yīng)用高效的抗真菌藥外，積極控制原發(fā)病和易患因素的綜合治療對(duì)于提高真菌感染的治愈率同樣極為重要的，應(yīng)引起廣大臨床工作者的高度重視。

參考文獻(xiàn)：