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220位研究對象均為女性,年齡21~54歲,平均(29.96±7.83)歲;工齡0.5~35年,平均(7.49±8.83)年;護士長16人(7.3%),臨床護士204人(92.7%);文化程度:碩士及以上1人(0.5%)、本科94人(42.7%)、大專/高職118人(53.6%)、中專7人(3.2%);114人(64.1%)參與新護士或見習(xí)、實習(xí)學(xué)生的臨床帶教工作。
2測驗總分及各子項得分的基本情況
測驗總分(25.20±8.74)分;各子項得分:政策與總則分(6.00±2.45)分,權(quán)利和義務(wù)分(6.17±2.59)分,法律責(zé)任分(5.89±1.94)分,其他條例分(7.14±2.80)分。2.3影響測驗總分及各子項得分的因素分析:分別以測驗總分、政策與總則分、權(quán)利和義務(wù)分、法律責(zé)任分、其他條例分為因變量,以年齡、工齡、職務(wù)、文化程度、是否帶教、培訓(xùn)次數(shù)為自變量,進行測驗總分及各項得分影響因素的逐步多元回歸分析,結(jié)果見表1。進一步對因變量中文化程度、培訓(xùn)次數(shù)做相關(guān)分析,結(jié)果顯示:文化程度與培訓(xùn)次數(shù)兩因素之間呈負相關(guān)(r=-0.43,P<0.05),提示文化程度程度越高,參加培訓(xùn)的次數(shù)越少。這與醫(yī)院近年來逐漸引入本科、碩士研究生護理人才的實際相符合:高文化程度護士入院時間晚,則參加培訓(xùn)的次數(shù)越少。2.3研究對象參加培訓(xùn)次數(shù)及培訓(xùn)次數(shù)不同時的測驗得分情況:根據(jù)培訓(xùn)次數(shù)的不同,分別計算測驗總分及各子項得分,結(jié)果見表2。
3討論
3.1增加培訓(xùn)次數(shù)有利于提高護士對專業(yè)法律知識的掌握
重復(fù)學(xué)習(xí)能夠不斷提高對學(xué)習(xí)項目的記憶,使學(xué)習(xí)項目變得更加明確、清晰,降低錯誤率,而對大腦中的知識的重復(fù)提取,對學(xué)習(xí)和長時記憶的保持有強大的促進作用[1~2]。本組測驗總分及各項得分影響因素的逐步多元回歸分析結(jié)果也顯示:培訓(xùn)次數(shù)是護士對法律法規(guī)知識掌握程度的主要影響因素。
3.2承擔(dān)臨床帶教任務(wù)促進護士對專業(yè)法律責(zé)任知識的掌握
承擔(dān)臨床帶教任務(wù)的護士,在帶教過程中遇到涉及專業(yè)法律相關(guān)(尤其是法律責(zé)任)問題時,需要對帶教的學(xué)生進行詳細的說明或闡釋,促使帶教教師對法律知識不斷地學(xué)習(xí)、扎實掌握,同時又需要不斷對大腦中存儲的知識進行重復(fù)提取和應(yīng)用,從而促進了其對知識的準確掌握和長時記憶。研究結(jié)果也表明是否帶教是法律責(zé)任部分高低的主要影響因素。
3.2入職年限不同影響護士對專業(yè)法律知識的掌握和理解
閱讀下面的文字,完成1-3題。
什么人有資格做校車司機?
謝苗楓
正寧校車事故發(fā)生后,輿論聚焦在中國校車質(zhì)量上,常常拎出中美校車來比較。
事隔不足1個月,12月12日下午放學(xué)時間,徐州豐縣首羨鎮(zhèn)一運送小學(xué)生校車側(cè)翻,造成15名學(xué)生死亡。事故中,當(dāng)事車曾因未備案被要求停運,司機的準駕車型不符。
早前一天,國務(wù)院法制辦剛剛公布《校車安全條例(草案征求意見稿)》。
校車安全事故的扎堆爆發(fā)讓人們看到了校車安全的另一面:脆弱。在討論聲中,大家更多地開始反思校車司機的“殺傷力”:有多少“馬路殺手”會坐上校車的駕駛座?怎樣才能當(dāng)好幼小生命的“保護神”?
許多民辦幼兒園開校車的是“兼職司機”,他們是園里的老師或工友,有客車牌照,但并合乎資質(zhì)。
12月11日,就在徐州豐縣校車事故發(fā)生前一天,國務(wù)院法制辦在中國政府法制信息網(wǎng)正式公布《校車安全條例(草案征求意見稿)》,廣泛征求社會各界的意見。
“我仔細看了,里面對校車駕駛?cè)擞袉为氁徽碌募s束很好,如果能細化到對校方在聘請駕駛員的制度上有所規(guī)定,效果就會更好。”廣州市星河灣靈格風(fēng)幼兒園園長關(guān)萍告訴記者,由于校車運營是屬于校方投入,無論是幼兒園還是義務(wù)教育階段,學(xué)生所繳納的費用或政府所投入建設(shè)的專項經(jīng)費均沒有列出“校車”這一欄,“通俗一點說,就是校車得由學(xué)校自掏腰包,做得越好,就越虧錢。所以有的經(jīng)費緊張的民辦幼兒園根本拿不出這筆費用?!?/p>
關(guān)萍舉例說,她所在的幼兒園共有兩輛校車,一輛為19座中巴,一輛為12座小巴。兩輛校車內(nèi)均裝有攝像頭,各配備一名專職校車司機?!俺捌谫徶密囕v、設(shè)備所投入的四五十萬元左右,每個月的人工、燃油費用、維護費用等大約花8000元?!彼f,業(yè)內(nèi)校車司機平均月薪為2000多元,而她們所聘請的其中一人光開校車就開了11年,月薪4000多元。
“一些學(xué)校為了省錢,就會從兩個地方‘摳’?!痹谏仃P(guān)犁市鎮(zhèn)的香港義工告訴記者,他們通過支教發(fā)現(xiàn),一個是拿搞其他運輸?shù)钠胀姘囍苯赢?dāng)校車接送孩子;另一個則隨便找親戚幫忙“開車”,并沒有什么資質(zhì)。
許多幼兒園的司機為中青年男性。校車司機得很有耐性,不能卡位、追車,不能急躁。
“有A1牌,熟悉交通線路”,在搜索引擎內(nèi)輸入“招聘校車司機”字樣,幾乎所有的職位要求上都只有如此簡單的字樣,個別的會加上“有幼兒園校車駕駛經(jīng)驗優(yōu)先”。
一個熟悉交通線路、有A1牌的司機能否勝任校車司機?“是有點不一樣?!毙呛訛踌`格風(fēng)幼兒園校車司機張林(化名)通俗地說,有A1牌的只能保證開大車的基本資格,熟悉交通線路就更加不用說了,“任何一個司機哪條路開得多了,自然就熟悉了”?!暗o幼兒園或者其他學(xué)校開車,要求會更高?!?/p>
張林告訴記者,他周一至周五每天清晨5時就起床,6時到幼兒園,檢查車輛的制動、轉(zhuǎn)向、輪胎、安全門、安全帶等車況,6時30分準時出車?!暗谝惶耸亲咝呛訛车穆肪€,主要是洛溪方向,繞一個圈大概1個小時;第二趟是星河灣內(nèi)部各期,大約20分鐘;第三趟是迎賓路段沿線,大約45分鐘左右,早上8點40分左右就全部結(jié)束。”
“也就是說每天的開車時長約為4個多小時,來回要100公里左右。而且這4個多小時精神要相當(dāng)集中,壓力比開普通車大,因為身后是一群孩子?!睆埩质抢腺Y格司機,但即使技術(shù)過關(guān),他對每天的早起和夜歸都顯得相當(dāng)謹慎。“特別是入冬,有時接第一趟孩子時天還沒亮,送孩子的時候堵一堵車,就已經(jīng)天黑了,視野不夠好?!?/p>
其次,記者發(fā)現(xiàn),許多幼兒園的司機為中青年男性,在校車司機的招聘上也多要求男性。
“但實際上,青年男性并不太合適,他們?nèi)菀仔臒庠??!睆埩终f,校車司機得很有耐性,不能卡位、追車,不能急躁?!氨热缗赃呌休v車超了你,你忍不下這口氣,忘記車里面的是孩子,硬是要追它,再超車,就十分危險?!睆埩衷?jīng)在迎賓路上看過一幕校車超車的,“在右側(cè)超車,差不多同時被它超的車輛左側(cè)也有車想超車,差點就出事?!?/p>
有時孩子之間磕磕碰碰,司機還得當(dāng)護士、調(diào)解員。交通部門有必要對登記備案的校車司機組織培訓(xùn)。
“我都不敢再上班了?!弊≡趶V州大道南瀝滘的許姓年輕母親嘆氣說,原本她在一家民營企業(yè)做文書,自從孩子到了上幼兒園的年齡,她就辭職了?!半m然幼兒園有校車接送,但不讓家長跟車,心里總是不太放心,于是天天早中晚接送孩子,怕的就是路上不安全、吃的東西不干凈?!?/p>
校車司機是幼小生命的“保護神”,怎樣發(fā)揮作用,牽動的不僅是為人父母的心。
據(jù)了解,盡管校車司機掌握著一車孩子的命運,但這個職業(yè)在國內(nèi)卻基本沒有從業(yè)門檻,在《校車安全條例(草案征求意見稿)》出臺之前,只有各地交警部門加以約束。
曾經(jīng)應(yīng)邀向國務(wù)院有關(guān)部門建言校車問題的北京師范大學(xué)袁桂林教授在接受記者采訪時表示,要把校車司機當(dāng)做一種新型職業(yè),在國家職業(yè)類別中有一席之地。不能有駕照的人就能開校車。校車司機的行為規(guī)范要與國家職業(yè)道德規(guī)定相一致。
張林建議,交通部門有必要對登記備案的校車司機組織相關(guān)培訓(xùn)。他從開校車10多年的經(jīng)驗來看,車上孩子吵鬧會有跟車老師管理,但有時孩子之間磕磕碰碰等,司機和跟車老師還得當(dāng)護士、當(dāng)調(diào)解員?!八匀绻幸恍┘本戎R、穩(wěn)定的情商訓(xùn)練等培訓(xùn),并在年審時考核,會比較靠譜?!?/p>
同時,張林還提出校車司機作為一種職業(yè),應(yīng)該規(guī)范門檻、收入和考核等。“就像老師、公交車司機等職業(yè),也得有個最低工資水平?!?/p>
(選自2011年12月15日《南方日報》,有刪改)
1-目前我國許多民辦幼兒園是什么人在開校車?
2-文中列舉了星河灣靈格風(fēng)幼兒園校車司機張林的例子,有何作用?
3-國務(wù)院法制辦在中國政府法制信息網(wǎng)正式公布《校車安全條例(草案征求意見稿)》,廣泛征求社會各界的意見。根據(jù)文意,請你提幾條意見。
【科普閱讀】
閱讀下面的文字,完成4-6題。
DNA分子之神奇
于軍
如果我告訴你,DNA也許并不是生命起源初始時必需的大分子(基本上包括核苷酸、蛋白質(zhì)和多糖)“建筑材料”,你相信嗎?如果我告訴你,DNA是被它的“兄弟”——大分子RNA(組成RNA和DNA的基本單元在分子結(jié)構(gòu)上只差一個氧原子)“挾持”到生命的“最小獨立復(fù)制單元”——細胞里來的,你相信嗎?如果我告訴你自然界各種能夠獨立生存的生命形式都有自己惟一的DNA分子,而這些DNA分子又都有它們共同但又特定的傳承軌跡,你相信嗎?如果我告訴你,我們?nèi)祟惖腄NA是從編碼單細胞真核生物(類似于今天的啤酒酵母)的水平逐漸變演到編碼魚類的水平,又到編碼蝌蚪的水平,再到編碼鱷魚的水平,最后實現(xiàn)可以編碼人類的復(fù)雜度,你相信嗎?最不可思議的是,10多億年來,生命從小到大,從簡單到復(fù)雜,再從海洋到陸地,從森林到草原,卻從沒有停止傳宗接代,或許真正屬于它們的尸骨化石就深深地埋藏在喜馬拉雅山的冰川下或是廣袤無邊的大洋底,你相信嗎?蕓蕓眾生,各有其源溯,生命密碼組成的信息歸根結(jié)底,就是由這個結(jié)構(gòu)簡單、序列重復(fù)的大分子——DNA來主宰的。
如此而推論,生命應(yīng)該起源于“操作”,而不是起源于“信息”。操作首先是由生命大分子“建筑材料”的物理和化學(xué)性質(zhì)決定的。分子之間的相互作用,稱為分子機制;而分子機制的關(guān)聯(lián)性和運動則稱為過程;兩者的結(jié)合,稱為“流”。相對穩(wěn)定、有規(guī)律的操作就形成了“操作流”,操作流的可重復(fù)性則需要“信息流”來保證。因此,操作流的信息化成為必然,導(dǎo)致信息流的產(chǎn)生。最初,操作流的主宰是RNA,亦即所謂的“RNA世界”假說。在RNA世界里,RNA既管操作,也管信息,因此信息流應(yīng)該是很早就萌生了。但由于同是由RNA分子來承載,操作起來就會產(chǎn)生沖突,盡管產(chǎn)生了很多RNA的化學(xué)修飾,有100余種延續(xù)至今,其復(fù)雜度也還是有限的。于是,這個由RNA啟動的簡單、粗獷的信息流首先編碼出功能單一的蛋白質(zhì)。從RNA到蛋白質(zhì)的信息流就被打通了。蛋白質(zhì)是由氨基酸組成的,氨基酸分子不僅體積小(為核苷酸的1/3),而且化學(xué)性質(zhì)也遠比核苷酸復(fù)雜。雖然核苷酸可以被簡單的化學(xué)基團修飾,但終歸只有酸性和親水的性質(zhì);而氨基酸則可以是堿性、中性、親電、疏水,甚至可以形成共價交聯(lián)。核苷酸雖說有嘌吟和嘧啶之分,但大小相差不多,而氨基酸不僅種類多,還可有變化多端的側(cè)鏈,在大和小之間變幻無窮。因此,蛋白質(zhì)使操作流日趨精確和復(fù)雜,也就需要呼喚更穩(wěn)定的信息流。
操作流的復(fù)雜化需要細胞的“分室”即內(nèi)質(zhì)網(wǎng),將細胞分隔成許多小室,使細胞內(nèi)的物質(zhì)處于特定的環(huán)境,從而使各種生化反應(yīng)高效率地進行。“分室化”首先可以使操作流本身復(fù)雜化;其次,可以將操作流與信息流分開。前者造就了“核糖原初細胞”,后者造就了DNA和現(xiàn)代細胞的“始祖細胞”。因此,細胞的分室造就了現(xiàn)代生命,始祖細胞的分室(分裂)使信息流的功能更加豐富而明確。生命的傳承和演變需要既相對穩(wěn)定而又循序可變的信息流,DNA被選擇來擔(dān)當(dāng)這個重任,細胞的分室化也因此一發(fā)不可收拾。生命從此由單細胞發(fā)展為多細胞;亦動物,亦植物;亦簡單,亦復(fù)雜。DNA不斷地改變傳承,傳承改變,生生不息,千變?nèi)f化。生命科學(xué)家的研究對象因此而取之不盡、用之不竭,他們的好奇心將會得到充分的滿足。
近年來,新一代DNA測序儀的發(fā)明、應(yīng)用以及相關(guān)技術(shù)的革命性更新使我們獲取所有物種基因組(所有基因的總合)信息的夢想即將變?yōu)楝F(xiàn)實。我們或許要解讀所有物種的遺傳密碼,尋找人類遠祖的軌跡;我們或許首先要全面地了解我們的食物和環(huán)境物種;我們或許要解讀我們每個人的遺傳密碼,尋找DNA序列與生老病死的關(guān)聯(lián);我們或許從DNA密碼中可以找到防患于未然、健康長壽的秘訣。無論如何,我們都要努力地去了解DNA的來龍去脈,全面地掌握關(guān)于DNA的知識,為科學(xué)所用、為社會的福祉所用,為人類的未來所用。請在你的“知識窗口”中洞開一扇,面向DNA科學(xué),相信你將來絕不會后悔。
(選自《科學(xué)世界》2012年第1期)
1-文章開頭一段連用幾個問句,這樣寫有什么作用?
2-DNA分子之神奇在于什么?請根據(jù)文意概括。
3-人類對DNA的研究有何重要意義?
【參考答案】
1-許多民辦幼兒園開校車的是“兼職司機”,他們是園里的老師或工友,有客車牌照,但并不合乎資質(zhì)。有的是其他運輸?shù)钠胀姘囁緳C。
2-主要是為了說明做校車司機,只是有A1牌,熟悉交通線路是遠遠不夠,校車司機應(yīng)該要很有耐性,不能卡位、追車,不能急躁,技術(shù)要過關(guān),處處得謹慎。
3-(1)設(shè)立校車司機的準入門檻,不能有駕照的人就能開校車。(2)要把校車司機當(dāng)做一種新型職業(yè)。(3)校車司機作為一種職業(yè),應(yīng)該規(guī)范門檻、工資收入和考核制度,校車司機的行為規(guī)范要與國家職業(yè)道德規(guī)定相一致。(4)政府部門要求學(xué)校與校車駕駛?cè)撕炗喥笗桶踩{駛責(zé)任書。(5)幼兒園司機不宜是清一色的中青年男性,應(yīng)適當(dāng)聘一些女性司機。
4.文章開頭連用幾個問句的作用有:①啟動讀者的思維,同時拉近了讀者與文本間的距離;②使文章的知識性和趣味性相結(jié)合;③引出生命密碼組成的信息歸根結(jié)底,就是由這個結(jié)構(gòu)簡單、序列重復(fù)的大分子——DNA來主宰的這個結(jié)論。
近年來,隨著人們物質(zhì)文化和精神文化的提高,有關(guān)泄漏患者隱私所引發(fā)的糾紛越來越多。保護患者隱私已成為醫(yī)療護理工作中的重要話題,2008年5月12日施行的《護士條例》第十八條明確規(guī)定:護士應(yīng)尊重、關(guān)心、愛護患者,保護患者隱私;在《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》中也有同樣明確的規(guī)定;隱私權(quán)作為一種價值概念和心理概念,在不同文化中有不同的解讀,中國文化中所涉及的隱私是人的面子和身價,有時甚至比生命還重要,因此我們在臨床實踐中必須營造一種保護患者隱私的文化氛圍,才能使患者不受傷害,才能促進醫(yī)患關(guān)系和護患關(guān)系,從而更好地實施整體護理。以下是我從事泌尿外科工作20多年來就病區(qū)隱私文化建設(shè)初淺的見解,與大家共勉。
1 泌尿外科患者的特點
1.1 疾病的特點:外傷、感染、先天畸形、梗阻、結(jié)石、腫瘤等,有些泌尿科疾病與生殖系統(tǒng)有關(guān),如:前列腺炎,前列腺增生,炎,尿道下裂等,病因有可能涉及病人的隱私,而羞于啟齒,害怕被人知道。手術(shù)或做膀胱鏡檢查、鈥激光的病人,需要備皮,術(shù)后需做會陰護理等,這些操作都會涉及到病人的隱私。
1.2 心理特點:泌尿科病人有男有女,由于泌尿外科的醫(yī)生大多是男性,而護士大多是女性,病人在接受診察、治療、護理時害怕隱私部位暴露在異性面前,因此,他(她)們緊張、焦慮、恐懼,甚至產(chǎn)生逆反心理等。
1.3 由于泌尿科手術(shù)有的有管道沖洗,病人長時間臥床,自理能力降低,會產(chǎn)生抑郁,自卑心理,情感反應(yīng)較脆弱,對醫(yī)務(wù)人員的言行比較敏感。
針對以上特點,泌尿外科必須進行改革來適應(yīng)新時代的需求。在醫(yī)務(wù)人員中進行法制教育和醫(yī)學(xué)倫理教育,制定嚴格的保護病人隱私的制度。
2 構(gòu)建隱私文化的重要舉措
2.1 病區(qū)環(huán)境的建設(shè):病床之間設(shè)置隔簾或帷幔,使每張病床有一個獨立的空間,在進行診察或護理操作時,讓無關(guān)人員回避;設(shè)立獨立的診室,醫(yī)生和患者獨立問診,提供相對隱秘的談話環(huán)境,不能有第三者在場;但男醫(yī)生檢查女病人生殖器時必須要有女醫(yī)務(wù)人員場;女醫(yī)生檢查男病人時要有男醫(yī)生或家屬在場。
2.2 法制教育:科室中定期組織學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生法,了解我國的法律體系和立法程序,掌握醫(yī)療衛(wèi)生法中所規(guī)定的法律責(zé)任,患者的權(quán)利和義務(wù),以及護理工作中潛在的法律問題及犯罪,例如;侵害公民的姓名權(quán)、隱私權(quán)、肖像權(quán)、名譽權(quán)、榮譽權(quán)等的具體規(guī)定;民法中規(guī)定隱私權(quán)是指個人隱私或個人私生活不公開的權(quán)利,即個人內(nèi)心世界、個人信息等禁止他人干涉。
2.3 護理倫理教育:護理人員必須認真學(xué)習(xí)護理倫理的豐富內(nèi)涵,護理倫理教育是培養(yǎng)護理人員高尚的道德品質(zhì)的過程,是護理道德認知、情感、意志、行為和習(xí)慣的培養(yǎng)提高和發(fā)展的過程。①培養(yǎng)護理人員良好的心理素質(zhì),扎實的專業(yè)知識,精湛的護理技術(shù),以應(yīng)對各種復(fù)雜的護理環(huán)境;②護理人員在臨床實踐中必須把保護患者隱私上升到一定高度,它不僅是職業(yè)道德規(guī)范,也是法律規(guī)范;尊重患者的權(quán)利和尊嚴,維護患者良好的心理狀態(tài),給患者營造一個安全、舒適、輕松的環(huán)境;建立和諧的護患關(guān)系。
2.4 制定考核標準:把保護病人隱私作為個人考核標準,制定獎懲制度,嚴格規(guī)范護士依法施護行為,由科主任和護士長定期考核,隨時巡查,對依法保護患者隱私的行為給予獎勵;對疏于保護患者隱私的醫(yī)務(wù)人員給予批評教育;并責(zé)令其整改,獎懲要和經(jīng)濟利益掛鉤;情節(jié)嚴重,屢教不改造成嚴重后果的,由上級部門依法處理。
3 加強診療護理操作中的隱私保護
3.1 泌尿科患者所涉及到的:如備皮、導(dǎo)尿、灌腸、會陰護理等護理操作,需要患者暴露隱私部位,我們在操作前先向患者講解操作的大致步驟,以及患者要如何配合,征得患者同意后才能操作;操作時先準備環(huán)境:關(guān)好門窗,拉好病床之間的隔簾或帷幔,并讓其他人員回避,操作時態(tài)度必須嚴肅認真,儀表端莊,技術(shù)嫻熟,動作輕柔;不要用手直接接觸患者肌膚;要帶好手套,隔著紗布接觸;操作中要和患者做語言交流,以減輕患者的緊張情緒。
3.2 對患者實行人性化關(guān)懷:在臨床實踐中,為了減輕患者的心理負擔(dān),條件允許的情況下,男性患者的導(dǎo)尿、備皮等操作由男護士操作,無男護士由醫(yī)生操作;女患者由女護士操作,
3.3 患者個人信息的保護:管理好患者的病歷資料,不能讓無關(guān)人員翻閱患者的資料,不得利用工作之便私自查閱或復(fù)印病歷;未經(jīng)患者或委托人同意,醫(yī)院無權(quán)向其他除司法機關(guān)、疾控中心、醫(yī)保中心以外的單位提供病歷資料;醫(yī)務(wù)人員不得向外泄露患者的信息,包括患者的病情,身份、地位、家庭住址和電話號碼等;除工作需要外,不能隨便談?wù)摶颊卟∏楹推渌麅?nèi)容,更不能取笑和歧視患者。
3.4 教學(xué)中對患者隱私的保護:實習(xí)生觀摩手術(shù)或護理操作時,必須取得患者本人同意,并簽字。規(guī)范實習(xí)生的儀表和言行,避免給患者造成不良影響。
3.5 避免書面侵權(quán)行為:如患者的診斷涉及到患者隱私,在床頭卡上不能直接寫該診斷,用其他診斷代替或不寫診斷。
醫(yī)院隱私文化建設(shè)是一項長期而艱巨的任務(wù),我們必須堅持不懈地努力,才能構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系、護患關(guān)系,從而推動衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。
參考文獻
一、積極完成醫(yī)院各項指令性任務(wù)
1、護理部作為職能部門,較好地做好上情下達,下情上遞工作,圍繞醫(yī)院的中心工作,較好的完成醫(yī)院布置的各項任務(wù)。
2、在“醫(yī)院管理年”檢查工作中我院護理人員精神風(fēng)貌好,健康教育、基礎(chǔ)護理落實到位,護理質(zhì)控有特色,真正體現(xiàn)了護理質(zhì)量的持續(xù)改進,得到了市衛(wèi)生局檢查組的充分肯定,獲得了全市第一名的好成績,在全市衛(wèi)生工作會議上分管護理工作的院領(lǐng)導(dǎo)曾宏偉書記代表護理部作了典型發(fā)言。
3、在迎接省“創(chuàng)衛(wèi)”檢查工作中,各科室落實了病人健康知識宣教,進行了“搬家式”衛(wèi)生清掃,并順利通過衛(wèi)生檢查。
4、對全院護理人員進行了優(yōu)化組合,按雙向選擇的原則,護理部根據(jù)人員年齡、資質(zhì)進行宏觀調(diào)控,保證各科護理人員合理配備。
5、順利完成了中醫(yī)科的搬遷工作,創(chuàng)建了神經(jīng)內(nèi)外科,成立神內(nèi)外監(jiān)護病房。
6、配合醫(yī)院防凍救災(zāi)及抗震救災(zāi)工作,成立了醫(yī)療隊,組織護理人員為災(zāi)區(qū)人民獻愛心活動,自愿獻血者數(shù)名。
7、醫(yī)院進行了崗前培訓(xùn)及三基考試考試。
8、認真貫徹國家政策,順利啟動醫(yī)保工作。
9、按醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的安排,5。12護士節(jié)為每一位在職護士發(fā)放一份紀念品并表達了對全院護理人員的關(guān)心和愛戴。
二、加強護理管理隊伍內(nèi)涵建設(shè),提升管理水平
1、為了更好的促進我院護理事業(yè)的發(fā)展,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)找護士長交流思想動態(tài),征求意見,并提出了“你認為目前我院護理工作還存在哪些不足?”“你對護理部有沒有好的建議?”“你個人及你對醫(yī)院工作有什么打算?”的問題,以促進工作,充分發(fā)揮護理管理者的職能。
2、護士長參加了衛(wèi)生局主辦的專家講座,通過學(xué)習(xí)、怎么樣進一步認識到了創(chuàng)建醫(yī)院是提高醫(yī)院核心競爭力的關(guān)鍵。
3、將護理前沿最新信息帶回來傳達給每一位護理人員,促進了全院管理水平和護理水平的提高。
4、護理部組織護士長對兩個監(jiān)護病房的兩名危重病人進行了查房,護士長在會上踴躍發(fā)言,提出了很好的建議,達到了促進病人早日康復(fù),提高專業(yè)技術(shù)水平的目的。
5。按市衛(wèi)生局新的要求規(guī)范護士長手冊,臨床護理工作記錄,搶救室記錄,護理教學(xué)記錄等的書寫。
6。層層簽定責(zé)任狀,護士長與本科護士簽定責(zé)任狀,護士長對醫(yī)院負責(zé),每位護士對科室負責(zé),以增加責(zé)任感。
三、落實護理人才培養(yǎng)計劃,提高護理人員整體素質(zhì)
1、按規(guī)劃對各級護理人員進行了三基培訓(xùn),每季度組織理論考試和技術(shù)操作考核各一次,每科按20%比例抽考,五年以下的護理人員參考率100%,合格率達89%。
2、對《護士條例》進行了解讀,使護理人員進一步了解自己的權(quán)利和義務(wù),做到知法懂法。并由護理部發(fā)出了致全院護士“做人民滿意的白衣天使的倡議書”,充分調(diào)動了護理人員的積極性。
4、為慶祝“5。12”國際護士節(jié),護理部舉辦了“藍球”挑戰(zhàn)賽,有15名醫(yī)護人員踴躍參加,激烈的比賽,展示了天使們的風(fēng)采。
5、鼓勵護理人員參加了護理自學(xué)考試及函授學(xué)習(xí),提高學(xué)歷層次,創(chuàng)建學(xué)習(xí)型護理團隊。業(yè)務(wù)講課每月一次,內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識、院內(nèi)感染知識、護患溝通技巧和??浦R,理論聯(lián)系實際,學(xué)以致用,將每周三定為讀書日。
6、上半年我院病人多,大部分科室長期加床,呈超負荷運轉(zhuǎn)狀態(tài),護理人員緊缺,護理工作任務(wù)繁重,同志們經(jīng)常加班加點,卻毫無怨言,隨時聽從科室及護理部的調(diào)遣,這一只高素質(zhì)的護理隊伍克服種種困難,圓滿的完成了各項治療護理任務(wù),保證了護理安全。
四、改善服務(wù)流程,提高服務(wù)質(zhì)量
1、實行了“首問負責(zé)制”,規(guī)范接待新入院病人服務(wù)流程,推行服務(wù)過程中的規(guī)范用語,為病人提供各種生活上的便利
2、認真做好術(shù)前訪視為手術(shù)醫(yī)生及家屬提供力所能及的服務(wù),對出院病人10天內(nèi)主動詢問病人的康復(fù)情況并記錄訪問內(nèi)容。
3、廣泛聽取病人及陪護對護理服務(wù)的意見,對存在的問題查找原因,提出整改措施,不斷提高服務(wù)質(zhì)量。半年中病人及家屬無大的投訴,醫(yī)院組織的服務(wù)質(zhì)量調(diào)查病人滿意率98%。提名表揚服務(wù)態(tài)度最好的護士達100人次。
五、完善各項護理規(guī)章制度及操作流程,全面加強護理質(zhì)量監(jiān)控與管理,杜絕護理差錯事故發(fā)生
1、護理部每周不定期下科室檢查護理質(zhì)量,每月組織召開了護理質(zhì)量及護理缺陷分析會一次,進行安全意識教育,查找工作中的不安全因素,提出整改措施,消除差錯事故隱患,認真落實各項護理規(guī)章制度及操作流程。:
2、發(fā)揮院內(nèi)質(zhì)控小組作用,定期和不定期檢查各項護理制度的執(zhí)行情況,上半年護理事故發(fā)生率為零。
3、護理文書書寫,力求做到準確、客觀及連續(xù)。護理文書即法律文書,是判定醫(yī)療糾紛的客觀依據(jù),書寫過程中要認真斟酌,能客觀、真實、準確、及時、完整的反映病人的病情變化,不斷強化護理文書正規(guī)書寫的重要意義,使每個護士能端正書寫態(tài)度,同時加強監(jiān)督檢查力度,要求科內(nèi)質(zhì)控小組定期檢查,護士長定期和不定期檢查,且對每份CD型病歷進行了終末質(zhì)量檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時糾正,每月進行護理文書質(zhì)量分析,對存在問題提出整改措施,并繼續(xù)監(jiān)控,上半年出院病歷10337份,護理文書合格率達到了95%。
4、規(guī)范病房管理,建立以人為本的住院環(huán)境,使病人達到接受治療的最佳身心狀態(tài)。病房每日定時通風(fēng),保持病室安靜、整潔、空氣新鮮,對意識障礙病人提供安全有效的防護措施,落實崗位責(zé)任制,按分級護理標準護理病人,落實健康教育,加強基礎(chǔ)護理及重危病人的個案護理,滿足病人及家屬的合理需要,上半年無護理并發(fā)癥發(fā)生。
5、按醫(yī)院內(nèi)感染管理標準,院感小組兼職監(jiān)控護士能認真履行自身職責(zé),使院感監(jiān)控指標達到質(zhì)量標準。
六、工作中還存在很多不足
1、基礎(chǔ)護理不到位,新入院病人衛(wèi)生處置不及時,臥位不舒服。
2、病房管理有待提高,病人自帶物品較多。
3、解釋欠耐心,為病人主動服務(wù)意識不強。
4、學(xué)習(xí)風(fēng)氣不夠濃厚,開展新項目、引進新技術(shù)不夠。
5、護理文書書寫有漏項、漏記、內(nèi)容缺乏連續(xù)性、內(nèi)涵質(zhì)量不高等缺陷。
關(guān)鍵詞:POCT; 血糖檢測儀; 臨床應(yīng)用;質(zhì)量管理
POCT(point of care testing)血糖儀又稱便攜式血糖儀,因檢測過程快速、準確、及時在臨床廣泛應(yīng)用[1],現(xiàn)已成為醫(yī)院臨床科室對患者血糖進行即時篩檢或療效監(jiān)測的常規(guī)設(shè)備,也是護理工作的一項重要的技術(shù)操作。只有對P0CT血糖儀實施全面、規(guī)范、有效的質(zhì)量管理,才能獲得準確可靠的檢驗結(jié)果,因此管理好檢驗的整個過程,控制住檢驗的每一個要素,是獲得準確可靠的檢驗結(jié)果的保證[2]。我科2012年5月在醫(yī)院POCT專項管理委員會指導(dǎo)下設(shè)立了科室POCT血糖儀專項管理,以加強便攜式血糖檢測儀操作流程的規(guī)范化管理?,F(xiàn)將作者1年半的POCT血糖儀質(zhì)量專項管理體會及效果報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 我科醫(yī)護人員93人,醫(yī)生36人,護士57人,5個病區(qū),每個病區(qū)一臺便攜式血糖儀,共5臺,統(tǒng)一型號,全科每月平均為患者提供微量血糖檢測6000余人次。
1.2方法
1.2.1 POCT血糖儀質(zhì)量管理方法
1.2.1.1建立科室POCT血糖儀專項管理:在醫(yī)院POCT專項管理委員會(有院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科、檢驗科、臨床科室人員)領(lǐng)導(dǎo)下,設(shè)科室POCT血糖儀專項管理員,科室全體醫(yī)護人員為POCT血糖儀管理成員。
1.2.1.2 POCT血糖儀理論知識及操作全員培訓(xùn) 由院外專家及檢驗科專業(yè)人員培訓(xùn)便攜式血糖儀使用理論知識及操作技能培訓(xùn)并考核,考核合格者方能在臨床從事血糖儀的操作。我科全體醫(yī)護人員于2012年5月經(jīng)培訓(xùn)后,考試合格,取得醫(yī)院"醫(yī)療質(zhì)量安全管理委員會"授權(quán)的便攜式血糖檢測儀操作員資質(zhì)證書。
培訓(xùn)內(nèi)容包括:血糖檢測的應(yīng)用價值及其局限性、血糖儀檢測原理,適用范圍及特性、儀器、試紙條及質(zhì)控品的貯存條件、標本采集、血糖檢測的操作步驟、質(zhì)量控制和質(zhì)量保證、如何解讀血糖檢測結(jié)果、血糖檢測結(jié)果的誤差來源、安全預(yù)防措施以及相關(guān)法律法規(guī)等。
1.2.1.3 POCT血糖儀專項管理依據(jù) 衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《醫(yī)療機構(gòu)便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范(試行)》的通知(衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2010〕209號);中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準《便攜式血糖儀血液葡萄糖測定指南》(WS/T 226-2002);《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》;《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》;《護士條例》;《病原微生物實驗室安全管理條例》;《醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理辦法》。
1.2.1.4建立POCT血糖儀專項管理檔案 由我科POCT血糖儀專項管理員根據(jù)相關(guān)文件管理要求建立科室POCT管理檔案。檔案內(nèi)容包括:POCT血糖儀相關(guān)各級各類文件;操作員資質(zhì)授權(quán)證書;POCT血糖儀SOP文件(包括:POCT血糖檢測儀使用流程,血糖檢測流程,標本采集規(guī)程 ,血糖檢測規(guī)程,室內(nèi)質(zhì)控規(guī)程,室間質(zhì)控規(guī)程,檢測結(jié)果報告出具規(guī)程,廢棄物處理規(guī)程,血糖儀貯存、維護和保養(yǎng)規(guī)程)。我科5個病區(qū)統(tǒng)一使用醫(yī)務(wù)科備檔的同一型號便攜式血糖儀。
1.2.1.5 POCT血糖儀使用質(zhì)量控制 ①室內(nèi)質(zhì)控:每天啟用血糖儀之前執(zhí)行室內(nèi)質(zhì)控、按要求完整記錄并繪制室內(nèi)質(zhì)控圖,以質(zhì)控圖為標準,質(zhì)控合格方可使用血糖儀。每月對室內(nèi)質(zhì)量控制圖進行分析并打印存檔。醫(yī)務(wù)科和科室管理員定期質(zhì)量檢查、分析,提出改進措施并追蹤整改效果。醫(yī)務(wù)科、檢驗科定期進行質(zhì)控培訓(xùn),以不斷更新知識、完善管理,保證POCT血糖儀檢測質(zhì)量;②室間質(zhì)控:檢驗科每6個月不少于1次對血糖儀檢測結(jié)果和大型生化儀檢測結(jié)果做比進行室間質(zhì)量評價,1次/年政府指定的室間調(diào)查評價和質(zhì)量評估,保證了血糖儀的精密度和準確度。
1.2.1.6 科室持續(xù)質(zhì)量改進 科室1次/月質(zhì)量控制分析會,管理員匯報便攜式血糖儀使用及質(zhì)量控制情況,提出需要加強的環(huán)節(jié)及改進意見,科主任、總護士長、護士長指導(dǎo)并及時整改;除醫(yī)院定期培訓(xùn)外,科室還根據(jù)POCT血糖儀使用情況,由管理員及時對操作員進行培訓(xùn),鞏固相關(guān)知識并實時更新信息,提高培訓(xùn)質(zhì)量。
1.2.2評價方法 以全科醫(yī)護人員對POCT血糖儀相關(guān)知識、質(zhì)量控制方法、質(zhì)量控制狀況為主要評價指標,根據(jù)科室POCT專項管理員(筆者)在日常管理工作中根據(jù)POCT血糖儀SOP文件內(nèi)容自行設(shè)計的答卷式調(diào)查方法進行匯總分析。
1.2.3統(tǒng)計學(xué)方法 采集資料用SPSS13.0統(tǒng)計軟件建立數(shù)據(jù)庫,進行統(tǒng)計學(xué)處理。計數(shù)資料采用χ2 檢驗,P
2 結(jié)果
2.1建立POCT血糖儀專項管理后血糖儀使用質(zhì)量管理狀況提高顯著并達標見表1。
2.2建立POCT血糖儀專項管理后血糖儀使用質(zhì)量控制規(guī)范(P
2.3建立POCT血糖儀專項管理后標本采集質(zhì)量提高明顯(P
3 討論
3.1建立POCT血糖儀專項管理規(guī)范血糖儀的使用 POCT 是醫(yī)學(xué)檢驗新技術(shù)的產(chǎn)物,POCT血糖儀已成為臨床科室護理工作的常規(guī)操作之一,是臨床即時掌握患者血糖水平最方便、快捷的檢測方法,要獲得準確、可靠的檢測數(shù)據(jù),嚴格的質(zhì)量保證體系和規(guī)范管理是首要問題[3]。為切實貫徹和落實《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強便攜式血糖檢測儀臨床使用管理的通知》。我科設(shè)立POCT血糖儀專項管理后,專項管理員實行PDCA(P計劃、D執(zhí)行、C檢查、A整改)循環(huán)管理模式進行管理,通過規(guī)范的管理取得了顯著效果。
從表1看出科室從無到有設(shè)立了POCT專項管理,從原來幾個品牌幾個型號到統(tǒng)一使用一個型號血糖儀,全員培訓(xùn)并考試合格取得POCT血糖儀操作資質(zhì)證書,管理員(筆者)根據(jù)衛(wèi)生部要求建立完整的POCT血糖儀SOP文件,操作員有章可循嚴格遵守標準操作程序執(zhí)行各項操作,經(jīng)過1年半的管理工作,科室93名醫(yī)護人員100%知曉POCT血糖儀管理的相關(guān)內(nèi)容。
3.2保證POCT血糖儀質(zhì)量在控,質(zhì)控合格使用 操作員由原來的不定期到100%每天啟用血糖儀前做室內(nèi)質(zhì)控,室內(nèi)質(zhì)控有完整記錄并繪制質(zhì)控圖,并以質(zhì)控圖為標準,保證血糖儀質(zhì)量在控,質(zhì)控合格使用,操作員100%執(zhí)行血糖儀規(guī)范使用標準操作程序,檢測血糖前檢查試紙條貯存是否恰當(dāng);檢測前檢查試紙條的有效期;檢測前檢查試紙條號碼和血糖儀顯示號碼是否相符;每天清潔血糖儀。管理前后見表2差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
3.3血糖檢測規(guī)范、檢測結(jié)果記錄完整保證了檢測數(shù)據(jù)的準確性和可靠性 操作員規(guī)范采集標本:采血前讓患者手臂先下垂15s;待乙醇干后采血;穿刺深度2~3mm;采用第2滴血檢測;自然出血法取血,還有的情況因為穿刺深度不夠或者是忘記下垂采血手臂而出血量少,也能夠采用在手指根部兩側(cè)輕輕按摩采集一次足量的血標本,而非穿刺點局部擠壓,管理前后見表3差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
加強POCT血糖儀臨床使用規(guī)范化操作的質(zhì)量管理,使經(jīng)專業(yè)人員培訓(xùn)后的醫(yī)護人員在血糖儀檢測的精密度和準確度上,和專業(yè)檢驗人員一致[4],是保證臨床POCT血糖檢測結(jié)果準確性和可靠性的重要環(huán)節(jié),是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的根本保障。
參考文獻:
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[2]張國軍,康熙雄.POCT的臨床應(yīng)用及質(zhì)量管理[J].中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2007,30(9):1076.
關(guān)鍵詞:醫(yī)院評審; 護理工作; 婦產(chǎn); 護理質(zhì)量
醫(yī)院評審不是評比,而是對醫(yī)院保障質(zhì)量、安全的條件和措施的認證。是以質(zhì)量與安全為評審的核心目標,注重醫(yī)療技術(shù)與服務(wù)的適宜性[1]。今年我科認真對照三級綜合醫(yī)院評審標準,結(jié)合科室實際情況,采取了一系列措施加強護理質(zhì)量管理,通過學(xué)習(xí)醫(yī)院評審細則,為婦產(chǎn)科的管理工作提供了一種新思路,使婦產(chǎn)科護理工作更加標準化、制度化、規(guī)范化,現(xiàn)將經(jīng)驗總結(jié)如下。
1、全員培訓(xùn),加深科室護理人員對婦產(chǎn)科評審標準的理解
醫(yī)院和護理部高度重視評審工作,把迎接評審工作作為全院的年度重點工作。護士長帶領(lǐng)全科護理人員認真學(xué)習(xí)、深化認識,通過傳達護士長例會、專題講座、經(jīng)驗交流等形式在全科護理人員中間積極營造迎接評審的氛圍。首先,充分發(fā)揮科室副護士長、護理教學(xué)組長和護理帶教老師的作用,組織不同層面人員的專題學(xué)習(xí)會,使其認識到各自在迎接評審工作中的責(zé)任和工作重點。其次,對下發(fā)《三級綜合醫(yī)院評審標準》中涉及婦產(chǎn)部分內(nèi)容認真解讀、梳理,使全科護理人員主動參與這項工作,知曉各標準條款的具體要求和在工作中如何落實。同時,還將評審內(nèi)容與個人的考核緊密結(jié)合,不僅檢驗了全科護理人員的學(xué)習(xí)效果,而且促使迎接評審工作深入人心。
2、梳理條款,查找自身存在的問題
新的評審標準更加關(guān)注醫(yī)院系統(tǒng)化和精細化管理,要求凡事都應(yīng)有制度、流程、培訓(xùn)、執(zhí)行、監(jiān)管、反饋、整改和持續(xù)改進,凡事都應(yīng)有明確的責(zé)任部門和責(zé)任人。為此,科室按照護理部的要求,首先從完善科室護理工作各項制度、流程、標準和記錄入手,組織全科護理人員開展自查和互查,逐一分解條款,逐項落實。同時,對發(fā)現(xiàn)的問題及時予以反饋、整改,并在每周五護理小組會上進行分析。通過護理部內(nèi)審組深入科室、總護士長隨機檢查及護士長查房開展自評,在查找護理工作短板問題的同時,使全科護理人員對評審工作有了清晰的感性認識。
3、抓住重點,落實責(zé)任制整體護理,推動優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)持續(xù)進步
3.1責(zé)任制整體護理的中心思想是要體現(xiàn)出護理工作“以人為本”的服務(wù)理念。首先優(yōu)化婦產(chǎn)入院流程及實施細則,根據(jù)護士的能力、職稱、工作經(jīng)歷和學(xué)歷,通過綜合評價和考核,將責(zé)任護士分成4個層級,層級高的護士負責(zé)危重患者護理,層級低的護士負責(zé)病情較輕患者的護理。責(zé)任護士為患者提供全方位、全程化無縫隙護理工作,包括提供專業(yè)照顧、病情觀察、治療處置、心理支持、溝通和健康指導(dǎo)等,真正實現(xiàn)患者的扁平化管理,使患者得到全程、全面、連續(xù)性的護理服務(wù)。
3.2根據(jù)患者的具體情況,開展多樣性的健康教育。在對患者進行搶救時,護理人員的心理和頭腦要保持冷靜鎮(zhèn)定,并穩(wěn)定好患者家屬的情緒,降低患者因為疾病引起的負面情緒,促進患者康復(fù),對患者不當(dāng)?shù)男袨檫M行指導(dǎo)和糾正,促進患者對健康教育的認知。
3.3根據(jù)科室人流情況,確定健康教育展開的形式。婦產(chǎn)科門診其人員流動性較大,是婦產(chǎn)患者到達醫(yī)院的首站,所以科室利用板報、標語及墻報等方式進行教育工作的宣傳,同時科室醫(yī)護人員也通過口頭宣傳達到健康教育的目的。因此,婦產(chǎn)科的護理人員通過做到真正的快、穩(wěn)、準地治病救人,充分發(fā)揮了良好的護患關(guān)系,將健康教育貫穿在全程的護理工作中,真正的將護理工作和健康教育工作相結(jié)合。使患者樹立了良好的健康理念,掌握了自我保健方法,提高了生活質(zhì)量和自護能力。
4、 加強護理質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進
護理評審工作的核心是護理管理與質(zhì)量的持續(xù)改進[2]。護理質(zhì)量管理必須堅持持續(xù)質(zhì)量改進的原則,找出護理服務(wù)過程中存在的問題,分析原因,制訂持續(xù)改進的措施,并加以實施和評估實施的效果。婦產(chǎn)科成立了護理質(zhì)量和安全管理小組,制訂了相應(yīng)的工作計劃和標準,每周定期檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時反饋,對出現(xiàn)的問題進行追蹤直到改正。同時護士長每月對護理部、總護士長、科室自查問題進行質(zhì)量分析,制訂整改措施,定期跟蹤督導(dǎo),推動護理質(zhì)量持續(xù)改進,避免時間和人力資源的浪費,確保護理安全。
5、 分層次培訓(xùn)模式是全面提升婦產(chǎn)科護理工作的前提。
人員的培訓(xùn)是各項工作落實的前提,醫(yī)院評審標準中強調(diào)對人員的培訓(xùn),包括內(nèi)容、方式和記錄。我科年輕護士比例大,按照分層次按需培訓(xùn)的原則。層次不同,側(cè)重點不同,內(nèi)容深度和廣度不同,我們制訂了培訓(xùn)方案、內(nèi)容和考核標準,做到了全員培訓(xùn)、全員考核。
5.1 新入科護士培訓(xùn):首先集中參加全院的崗前教育及脫產(chǎn)培訓(xùn)2周。入科后進行1周的入科培訓(xùn),內(nèi)容:①婦產(chǎn)科環(huán)境設(shè)施及規(guī)章制度;②婦科及產(chǎn)科急救流程應(yīng)急預(yù)案;③婦產(chǎn)科各種儀器使用及保養(yǎng);④急救藥品;⑤護理文件書寫;⑥計算機操作。培訓(xùn)結(jié)束后分區(qū)域由帶班老師進行1對1的3個月帶教,結(jié)束后進行理論操作考試和完成相應(yīng)的夜班數(shù),就可以獨立勝任相應(yīng)的崗位,再繼續(xù)接受婦產(chǎn)科新護士1年培訓(xùn)。
5.2 3年內(nèi)護齡護士培訓(xùn):制定詳細的培訓(xùn)計劃和培訓(xùn)目標,由淺入深,由易到難進行培訓(xùn)[3]。第1年注重培養(yǎng)愛崗敬業(yè)精神,加強基礎(chǔ)理論和技能的培訓(xùn),達到能基本勝任婦產(chǎn)科常規(guī)護理工作。第2年注重獨立工作能力和團隊協(xié)作精神培訓(xùn),提高專業(yè)護理理論和技能,達到各項技能獨立操作。第3年注重婦產(chǎn)專業(yè)素質(zhì)培訓(xùn),全面掌握專業(yè)護理理論和技能,達到對婦科及產(chǎn)科急危重癥能力及時正確評估、判斷和急救。
5.3 4~10年護齡護士培訓(xùn):是婦產(chǎn)科整體護理工作的支柱,是科室各區(qū)域的業(yè)務(wù)骨干,培訓(xùn)側(cè)重專科教學(xué)等內(nèi)容。參與教學(xué)工作,組織護理業(yè)務(wù)查房、小組培訓(xùn)等。參加科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)≥6次/年,??撇僮鳌?次/年,基礎(chǔ)護理操作≥4次/年。
5.4 專業(yè)定向培訓(xùn):分次分批安排業(yè)務(wù)骨干護士到全國各大知名醫(yī)院婦產(chǎn)科進修學(xué)習(xí),參加省內(nèi)外學(xué)習(xí)班,有計劃培養(yǎng)婦產(chǎn)??谱o士。參加省內(nèi)外各種學(xué)習(xí)班多人次,以全面提升婦產(chǎn)護士的專業(yè)素質(zhì)。
5.5 建立參訓(xùn)學(xué)習(xí)記錄[4]:由培訓(xùn)組長簽字,科室建立學(xué)習(xí)記錄,作為年底評先選優(yōu)量化考核指標之一。
5.6 考核 理論每周護士長提問考核2~3次,要求提問考核達合格,對不合格者重復(fù)提問直到考核合格。試卷考試從培訓(xùn)的內(nèi)容中選擇試題,要求≥80分合格。技能本院65項基礎(chǔ)護理操作及??萍寄懿僮?,要求≥85分合格。通過培訓(xùn)使不同年資的護士理論和操作成績均明顯的提高,從而達到了培訓(xùn)目的。通過培訓(xùn)患者及醫(yī)生的滿意度明顯上升,通過培訓(xùn)拓展了護士的知識層面,提高了工作能力,同時激勵了不同年資護士積極性,對促進婦產(chǎn)護理工作起到了決定作用。
6、 重視危機管理,建立突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案
我們根據(jù)醫(yī)院下發(fā)的應(yīng)急預(yù)案,結(jié)合婦產(chǎn)科的工作特點,制訂了有關(guān)婦產(chǎn)科的10項應(yīng)急預(yù)案。使護士明確面對突發(fā)事件應(yīng)如何應(yīng)對,同時強調(diào)應(yīng)對突發(fā)事件所需的醫(yī)療設(shè)備、藥品、器械,功能到位。應(yīng)急預(yù)案的制訂是危機管理的具體應(yīng)用,而危機管理則是一種針對危機情況所作的管理措施和應(yīng)對策略[5]。危機管理的應(yīng)用,使婦產(chǎn)科的護理質(zhì)量安全得到了進一步保證。
隨著等級醫(yī)院評審工作的開展,對護理質(zhì)量管理提出了新的更高的要求,護理質(zhì)量控制需要與時俱進,在標準和方法制定上需更符合臨床工作實際。護理培訓(xùn)考核還沒有最終形成一個完整的體系,特別是??谱o士的培訓(xùn)和使用。對科室培訓(xùn)的監(jiān)管等還是薄弱環(huán)節(jié),需要將其充實并落到實處。因此,護理培訓(xùn)和考核體系需要進一步充實。
參考文獻:
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1檢驗報告?zhèn)鬟_時的法律意識
原則上,門診患者的檢驗報告根據(jù)患者的回執(zhí)單或病歷由檢驗報告發(fā)放處打印給患者;體檢中心的檢驗報告由體驗中心人員在LIS系統(tǒng)中打印,住院患者的檢驗報告檢驗科打印后由專人送至各病區(qū),提供給申請檢驗醫(yī)師,送至各病區(qū)的報告需填寫《檢驗報告交接記錄》。檢驗科一般情況下不提供電話、電傳、圖文傳真和其他電子設(shè)備傳送報告方式,當(dāng)有特殊需求時,應(yīng)仔細詢問患者的姓名、性別、年齡、檢驗時間、申請者姓名、標本類別以及與患者的關(guān)系等信息,確認對方身份后報告,并說明以提供的正式報告為準。故患者應(yīng)該妥善保留好相關(guān)資料,因為患者的實驗室結(jié)果是保密的,除非得到授權(quán),否則實驗室檢驗的結(jié)果只能發(fā)給特定的患者并且是保密的。當(dāng)如患者同意或者法律要求時方可報告給相應(yīng)的其它方。有時從對患者醫(yī)護角度出發(fā),可能不宜將檢驗結(jié)果直接發(fā)給患者,可由患者家屬以代領(lǐng)方式領(lǐng)取檢驗報告。只有充分了解了這些相關(guān)規(guī)定和一定的法律知識,在實際工作中我們才能很好地應(yīng)對病人,才能讓那些沒有任何憑證就想取報告的患者心服口服、滿意而歸,才能禁止任何違法活動。打印好的檢驗報告不能隨意放置,病人不可隨便翻閱,以免信息的泄漏。2危急值報告中的人文精神
所謂檢驗“危急值”,也被稱為“panic value”,即當(dāng)這種檢驗結(jié)果出現(xiàn)時,說明患者可能正處于危險的邊緣狀態(tài),此時如果臨床醫(yī)生能及時得到檢驗信息,迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療,即可能挽救患者生命,否則就有可能出現(xiàn)嚴重后果,失去最佳搶救機會。所以,“危急值”是表示危及生命的檢驗結(jié)果,故把這種檢驗數(shù)據(jù)稱為危急值。“危急值”制度的建立是《醫(yī)療事故處理條例》舉例中的重要部分,也是臨床實驗室認可的重要條件之一[2]。
我科對申請單或樣品上有“急”標記的,特別是綠色通道的標本均優(yōu)先于所有的標本進行處理,并及時通知臨床醫(yī)護人員閱讀或領(lǐng)取報告。危急值處理流程圖如下:
從以上流程圖可以看出,檢驗人員及時與醫(yī)生、護士取得了聯(lián)系,結(jié)合臨床診斷對檢驗結(jié)果進行分析,及時進行復(fù)查,復(fù)查無誤后,醫(yī)生第一時間獲取數(shù)據(jù),最重要的是,患者得到了及時有效的救治,真正體現(xiàn)了我們的人文精神,使一切追求和努力都歸結(jié)為對人本身的關(guān)懷。
3傳染病報告(如艾滋?。┑膫惱韱栴}
這里主要闡述一些艾滋病的相關(guān)倫理問題。特殊檢驗結(jié)果如HIV陽性,應(yīng)由上級檢驗部門確證后報告,并為患者及其家屬保密。在實際工作中,當(dāng)檢出HIV陽性我們的檢驗人員包括實習(xí)生還是會驚訝,總以異樣的目光打量患者。雖然中國的艾滋病正處于由高危人群向普通人群大面積擴散的臨界點,但當(dāng)HIV感染者和AIDS患者真的就在我們身邊,我們還是很恐慌。不僅普通人群存在對AIDS患者的歧視,甚至臨床醫(yī)生、護士因缺乏AIDS知識也會存在懼怕乃至歧視[3]。Mann曾于1987年將艾滋病的流行分為三個階段:HIV感染的流行,AIDS的流行及HIV/AIDS相關(guān)羞辱和歧視的流行,其中第三階段已成為全球艾滋病預(yù)防和控制的關(guān)鍵問題之一。HIV/AIDS相關(guān)羞辱和歧視的廣泛存在,嚴重阻礙了艾滋病的有效預(yù)防、治療、志愿咨詢和檢測工作的順利開展,并對HIV感染者和AIDS患者(People Living with HIV and AIDS,PLWHA)的生活質(zhì)量造成嚴重影響[4]。所以我們要從自身做起,加強艾滋病正確知識的學(xué)習(xí),提高我們的認知,消除我們對艾滋病的恐懼,在做實驗時只要加強自身防護,并關(guān)注其他實驗室人員和其他病人的安全,收集好相關(guān)必需資料。擺脫恐懼,從而消除偏見和歧視。
4報告結(jié)果解釋的語言知識
報告結(jié)果的解釋原則上由咨詢服務(wù)小組提供服務(wù)。相應(yīng)高年資技師及其以上職稱人員也可為檢驗報告的結(jié)果提供解釋和說明,實習(xí)和進修人員不能提供解釋和說明。所以提供解釋和說明者必須具備很好的語言知識及其表達能力,語言是交際的方式和交流思想的手段。通過語言可以把自己的思想和情感傳達給患者,同時了解患者的思想和情感。咨詢師在接待服務(wù)對象的過程中,自始至終應(yīng)用語言表示自己對服務(wù)對象的關(guān)懷、理解、尊重,同時澄清問題,提供信息。由于每個人個性特征及生活環(huán)境各異,因此不同的人有不同的生活習(xí)慣,對同一問題有不同的認識和看法,作為咨詢師,必須完整地接納每一個服務(wù)對象,這其實并不是一件容易的事,當(dāng)服務(wù)對象的價值觀、人生觀、生活方式與我們相差很遠時,當(dāng)服務(wù)對象的某些認識很片面、很無知,甚至無理時,當(dāng)服務(wù)對象身上有令人厭惡的惡習(xí)時,我們很可能就難以以尊重的態(tài)度接受,會不由自主地產(chǎn)生不滿、反感甚至厭惡。在維護患者知情權(quán)、同意權(quán)的今天,我們必須調(diào)整自己的情緒,給患者充分的說明和解釋,以使患者正確理解。檢驗報告單上包含足夠的信息量,根據(jù)患者的需要作出不同的解釋,如為檢驗結(jié)果提供解釋和說明其測定方法;對樣本溶血狀態(tài)說明可能對結(jié)果造成的影響,在生化測定中,許多物質(zhì)紅細胞內(nèi)和血漿中的含量是不一樣的,如血鉀、ALT、AST、LDH、紅細胞內(nèi)含量比血漿中高出數(shù)倍乃至數(shù)百倍,一旦溶血,造成血漿(清)中這些物質(zhì)測定值增高等;適用時,按要求提供檢出限和測量不確定度信息等等。
參考文獻:
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【關(guān)鍵詞】兒童病房 護理告知 護理人員專業(yè)能力
在《醫(yī)療事故處理條例》中明確提出:醫(yī)務(wù)人員有履行告知的義務(wù)。護理人員在護理過程中,也應(yīng)當(dāng)將與護理措施相關(guān)的風(fēng)險告知患者本人或其家屬,以求得到患者本人或者家屬的理解和配合,達到有效溝通的目的。兒科患兒都年幼未成年,對事物不具完全辨認能力,在生活自理,配合醫(yī)院的診斷、治療和護理方面存在障礙,所以在日常的護理工作中取得患兒家屬的理解和配合,是我們護理人員要面臨和解決的主要問題。護理人員在履行告知義務(wù)時,要做到告知內(nèi)容的科學(xué)性、告知方式的合理性、告知行為的有效性,這就要求我們護理人員要不斷完善自己的專業(yè)能力。
1 學(xué)習(xí)能力
1.1法律知識的學(xué)習(xí)能力 作為護理人員要不斷提高自身的法律意識,主動學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》及有關(guān)法律、法規(guī),明確自身的責(zé)任和義務(wù),明確告知的義務(wù)。在兒科病房,患兒因自理能力差,需家屬陪護,然而有的患兒陪伴家屬輪換頻繁,這就要求護理人員在履行告知義務(wù)時,要對不同時期來病房陪伴患兒的家屬都要盡到主動告知的義務(wù),以充分維護其知情同意權(quán),避免引起不必要的護患糾紛。
1.2專業(yè)知識與技能的學(xué)習(xí)能力 護理人員在醫(yī)學(xué)院校相關(guān)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)是其進行臨床實踐的理論來源,臨床實習(xí)是其將理論與實踐相結(jié)合的重要環(huán)節(jié),臨床工作更是其將這一環(huán)節(jié)不斷完善的過程,這一過程的完善就是要求我們護理人員要不斷學(xué)習(xí),不斷進步,用豐富的專業(yè)知識與嫻熟的技能武裝自己,更好地為患者服務(wù)。護理學(xué)是一門不斷發(fā)展著的學(xué)科,在臨床工作中也會面臨很多新的理論和新的技能,因而我們的理論知識與技能不能僅僅局限于我們在學(xué)校的學(xué)習(xí),更多的知識與技能的學(xué)習(xí)是要在臨床工作中完成的。只有具備了專業(yè)知識與技能的學(xué)習(xí)能力,在自身知識與技能不斷提升的前提下,才能有能力做好對護理對象的告知工作。護理人員只有不斷完善自身的專業(yè)知識與技能,不斷學(xué)習(xí)先進的科學(xué)技術(shù)與護理手段,才能為護理告知的有效實施提供理論基礎(chǔ)與技術(shù)支持。
2 風(fēng)險評估能力
2.1在日常生活中要提醒家屬注意 患兒單獨在床上休息、玩耍時,應(yīng)及時將床檔拉起,防止患兒墜床;患兒睡覺時,禁止用棉被蒙頭睡覺,以免因為捂悶過度引起缺氧、高熱、大汗、脫水等;不要將會引起患兒誤吸吞咽的玩具、食物給患兒玩耍,以免引起患兒誤吸;不要讓患兒單獨進開水房,以防患兒燙傷;在患兒睡覺過程中要防止患兒被擠壓,以免發(fā)生損傷、窒息;病房衛(wèi)生間及病區(qū)走廊等地面潮濕時應(yīng)注意保護患兒,防止患兒滑倒;還要指導(dǎo)家屬正確的喂養(yǎng)知識,防止患兒出現(xiàn)誤吸、嗆奶等。
2.2在對患兒實施護理操作時注意 在輸液時患兒往往因為害怕而比較躁動、不配合治療,容易發(fā)生滲漏,應(yīng)對患兒家屬詳細告知觀察義務(wù);在輸入成分特殊的藥物時,加藥前應(yīng)向患兒家屬詳細告知,及時消除家屬的顧慮,以防護理不良事件的發(fā)生;要交代患兒家屬嚴格掌握霧化的時間;用烤燈進行物理治療時,應(yīng)交代患兒家屬注意保護患兒眼睛和會,注意觀察照射部位的皮膚情況,防灼傷;體溫測量是住院患兒每天都要進行的基礎(chǔ)護理操作,測量時要想患兒家屬交代影響體溫測量的因素,防止體溫計折斷,刺破患兒皮膚等。
總之,護理人員只有通過主動地與患兒家屬溝通和交流患兒住院期間在生活中或護理中的相關(guān)風(fēng)險,才能有效減少護患糾紛的發(fā)生,為患兒的安全提供保障。
3 觀察能力與臨床應(yīng)變能力
兒童病情發(fā)展過程易反復(fù)、波動,變化多端,他們通常不能主動反映或述說病情,如果處理不及時病情容易惡化甚至危及生命,因而決定了兒科護理工作觀察任務(wù)重的特點。作為兒科護理人員必須具備敏銳的觀察能力才能及時發(fā)現(xiàn)問題,解決問題。住院期間家屬是24小時陪伴在患兒身邊的,所以我們除了加強對患兒的巡視外,還要加強對陪床家屬的告知,強化其配合職能,充分告知、交待陪床家屬的陪護職責(zé)和對患兒的病情觀察,發(fā)現(xiàn)患兒情況及時通知醫(yī)務(wù)人員。小兒患病時起病急,來勢猛,但如果有了及時有效的診治及合理恰當(dāng)?shù)淖o理,患兒的病情好轉(zhuǎn)恢復(fù)也快,這就要求兒科護理人員具備較強的臨床應(yīng)變能力,一旦發(fā)現(xiàn)患兒急性發(fā)病,首先應(yīng)保持鎮(zhèn)靜,做到忙而不亂,及時通知醫(yī)生并配合醫(yī)生做好處理。
患兒在住院期間的臨時狀況多,只有具備了敏銳的觀察能力及臨床應(yīng)變能力,才能保證患兒得到及時有效的診治及護理,保證患兒的安全,減少醫(yī)療事故的發(fā)生,增加患兒家屬對護理人員的信任。
4 溝通能力
4.1病人初到病區(qū)對病區(qū)環(huán)境感到陌生,對醫(yī)院規(guī)章制度頁很不了解,護理人員首先應(yīng)從各方面將幫助患者盡快適應(yīng)醫(yī)院的生活,盡快熟悉醫(yī)院覺得環(huán)境,了解醫(yī)院的規(guī)章制度,及時有效的交流溝通不可或缺。對兒科患者來說,陌生的環(huán)境,有限的活動空間與時間,都會對其心理產(chǎn)生影響。護理人員針對患兒這一特點,首先要讓患兒盡快適應(yīng)病區(qū)環(huán)境,加強與患兒家屬的溝通交流,取得家屬的配合,同時我們在接待患兒時要盡可能的讓患兒受到親切與關(guān)懷,取得患兒的信任,減少這些因素對患兒的影響。
4.2住院期間,給患兒進行操作時,護理人員要對操作的目的、意義、實施過程進行有效地護理告知,以保證患兒家屬在充分理解每個醫(yī)療活動的情況下進行各項操作,避免患兒家屬在不知情時的各種擔(dān)心,減輕不必要的心理負擔(dān),同時也可取得患兒家屬的支持與配合,保障法工作順利進行。
4.3患兒病情發(fā)生變化時,家屬一般表現(xiàn)為焦慮、急躁,我們在保證及時有效地救治的同時也應(yīng)該做好患兒家屬的撫慰工作,同時針對患兒病情發(fā)展過程易反復(fù)、變化多端的特點,我們對患兒家屬應(yīng)預(yù)見性的履行告知義務(wù),同家長進行預(yù)見性的交流,取得患兒家屬的理解與配合,保證醫(yī)療工作的順利進行。
4.4住院期間費用問題是每一個患者密切相關(guān)的問題,如何做好費用告知并在病人欠費時做好病人的溝通工作,及時補繳,是我們在工作中要面臨的問題之一。只有掌握了良好的溝通技能才能達到崔費的目的,又讓患者易于接受,以保證治療的順利進行。
4.5出院時應(yīng)該針對患兒疾病特點,有針對性的想患兒家屬告知出院后患兒在飲食、活動、休息、用藥、復(fù)診五個方面的注意事項,以保證護患關(guān)系的圓滿結(jié)束。
5 小結(jié)
法律知識的學(xué)習(xí)能促進護理人員形成主動地告知意識;專業(yè)知識技能的學(xué)習(xí)能保障護理告知的科學(xué)性,以及告知行為的有效性;風(fēng)險評估能將患兒可能存在的風(fēng)險有預(yù)見性告知給患兒家屬并與之共同做好相關(guān)的防護措施,保障患兒在住院期間的安全;敏銳的觀察與臨床應(yīng)變能力是患兒得到及時有效的診治護理,從而有利于病情的好轉(zhuǎn)及恢復(fù),取得患兒家屬的信任;良好的溝通則能很好的告知與疾病相關(guān)的知識,操作中的注意事項,住院期間相關(guān)的風(fēng)險,及時觀察到的患兒的病情變化,增進患者對護理人員及護理工作的理解、信任和支持,保障醫(yī)療活動的順利進行。所以,作為患兒護理人員,為保障護理告知的有效實施,具備良好的學(xué)習(xí)能力、風(fēng)險評估能力、觀察能力與臨床應(yīng)變能力以及溝通能力是必不可少的。
參 考 文 獻
20__年中央、國家機關(guān)公務(wù)員錄用考試“申論”試題(卷)
滿分100分時限:150分鐘
一、資料某省某市紅星新村5號樓居民H狀告××印刷公司的事情,歷時一年多,始終難以妥善解決,人們議論紛紛。這件事,關(guān)系到居民切身利益,涉及到方方面面,引起人們廣泛關(guān)注。
省政府調(diào)研室經(jīng)反復(fù)調(diào)查,全面了解各方面的情況,整理出如下材料;
(1)1998年10月17日,50多歲的H,在家中突發(fā)腦溢血,雖經(jīng)搶救,還是留下了嚴重后遺癥。市醫(yī)學(xué)院法醫(yī)學(xué)鑒定:H的后遺癥達一級傷殘,超標噪音是導(dǎo)致其腦溢血的誘因之一。于是,與“紅星新村”大門距離不遠的××印刷公司,便成了眾矢之的,紅星新村居民原有的不滿越來越強烈。
(2)紅星新村,位于該市的城鄉(xiāng)接合部。近十年來,這里日益成為人口密集的繁華地區(qū)。新村院內(nèi)的5號樓,與××印刷公司的車間大樓平行,相距僅1.8米,而且只隔一道磚墻。1997年2月,車間引進安裝了四臺最新設(shè)備,投產(chǎn)后,經(jīng)濟效益大幅度提高;但從那以后,沉重、刺耳的機器轟鳴聲便令小區(qū)居民不堪忍受。
(3)在機器開動時,居民們多次向110報警。干警對居民們的煩惱非常同情,多次制止車間夜間作業(yè)。但干警們也表示,對此類糾紛,實在愛莫能助。一些住戶,紛紛想辦法搬走。其中有的還是××印刷公司的職工家屬。
(4)大多數(shù)搬不走的居民,只好求助于環(huán)保部門,不斷向區(qū)環(huán)保局反映情況。區(qū)環(huán)保局在1997年6月和1998年9月兩次實地勘測,都表明噪音嚴重超標。于是正式向××印刷公司發(fā)出限期整改的通知,并限定夜22時至晨時6時不得進行作業(yè)。
(5)××印刷公司很快將車間臨近新村的窗戶全部砌磚封閉,并提交了一份設(shè)置隔音墻的設(shè)想,但居民并不滿意。他們反映噪音沒有減少,車間生產(chǎn)還常持續(xù)到凌晨兩三點,也一直沒見過建什么隔音墻,噪音仍是每夜的噩夢之源。
(6)1998年12月,H經(jīng)搶救終于脫險,便與其愛人,向市環(huán)保局提交了《環(huán)境污染損害賠償處理申請書》,提出要求印刷公司依照環(huán)保法賠償其各項損失12萬元的申請。環(huán)保局作出處理決定,認定印刷公司應(yīng)承擔(dān)部分責(zé)任,賠償H夫婦直接經(jīng)濟損失的30,即21500元。但H夫婦迄今未拿到任何賠償。
(7)由于不服環(huán)保局的決定,印刷公司于1999年6月首先訴諸該區(qū)法院,認為環(huán)保局的決定無事實論據(jù),應(yīng)予撤銷。緊接著H夫婦也將訴訟狀遞到區(qū)法院,要求印刷公司賠償各種經(jīng)濟損失74000元。
(8)經(jīng)過四個月的調(diào)查,區(qū)法院于1999年10月對H一案作出一審判決:印刷公司的噪音影響周邊住戶是客觀事實,但被告已經(jīng)有所整改,而噪音也只是原告生病的誘因之一,兩者沒有直接因果關(guān)系,故決定駁回訴訟請求。
(9)H夫婦不服,立即上訴。他們的律師認為,區(qū)法院的判決是錯誤的。因為一個結(jié)果可能由多種原因造成,H的腦溢血就屬于這種情況,所以環(huán)保局的決定是合乎情理的;而區(qū)法院的判決存在矛盾,不能體現(xiàn)法律對公民的保護。
(10)印刷公司請的律師認為,紅星新村地處市區(qū),拋開印刷公司來說,其他噪音有的也已超標。沒有直接證據(jù)可以證明印刷公司的噪音與H的疾病有直接因果關(guān)系。要嚴格按照法律辦事,就不能讓居民只從印刷公司一方找原因。該公司屬國有大型企業(yè),是經(jīng)濟改革的重中之重,需要全社會的關(guān)心和支持。
(11)H案判決時,合議庭考慮到,如果H勝訴,住在××印刷公司附近的住戶會紛紛效仿,雪片般的經(jīng)濟賠償要求可能會把該公司逼上絕路。該法院正受理一起小區(qū)住戶狀告小區(qū)內(nèi)建停車場,影響他們生活的案子,H案如勝訴,市區(qū)汽車停到哪里的問題可能立即帶來更大麻煩。
(12)自1999年10月H夫婦向市中級法院提出上訴以來,又過去3個多月。市中級法院感到此案難度很大,至今沒有開庭審理。
三、申論要求
1.用不超過150字的篇幅,概括出給定資料所反映的主要問題。
2、用不超過350字的篇幅,提出解決給定資料所反映問題的方案。要有條理的說明,要體現(xiàn)針對性和可操作性。
3、就給定資料所反映的主要問題,用1200字左右的篇幅,自擬標題進行論述。要求中心明確,內(nèi)容充實,論述深刻,有說服力。
四、樣本答卷
1、概括主題,即給定資料所反映的主要問題。
該資料反映了現(xiàn)代城市在加速發(fā)展過程中所經(jīng)常遭遇的問題:因傳統(tǒng)遺留和盲目建設(shè)所造成的城市工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)布局不合理,給居民生活帶來了嚴重的影響。而這種影響,由于種種阻力,很難加以消除。但是,因為城市居民法律意識的增強和社會環(huán)保日趨迫切,這種城市布局不合理現(xiàn)象所引起的社會矛盾不斷激化,成為當(dāng)前城市建設(shè)的中心議題之一。
2、提出對策,即提出解決問題的方案。
關(guān)于某市紅星新村居民H狀告××印刷廠一案,根據(jù)調(diào)查研究現(xiàn)提出解決方案如下:
(1)目前,以企業(yè)自身出資為主、政府撥款為輔建立印刷廠的噪聲處理設(shè)施,將噪聲控制在國家規(guī)定的標準以內(nèi)。堅決杜絕夜間作業(yè),同時,市可設(shè)立居民反映噪聲污染情況的熱線電話,及時處理居民反映的問題。
(2)基本維持市環(huán)保局的處理決定:印刷廠對H腦溢血發(fā)病負有部分責(zé)任,雖然印刷廠已有所整改,但已造成H病發(fā)致殘,應(yīng)賠償經(jīng)濟損失10000元。
(3)用三到五年的時間,在郊區(qū)建立一座高技術(shù)含量、高環(huán)保標準的新印刷廠,將市區(qū)內(nèi)的印刷廠搬出。建議省政府制定禁止在市區(qū)新建污染嚴重的企業(yè)的規(guī)定。同時,市環(huán)保 局組織“環(huán)境保護與企業(yè)發(fā)展”學(xué)習(xí)班,對各大企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)進行輪訓(xùn),以促其高度重視。
3、進行論述,即就給定資料所反映的主要問題,自擬標題所展開的分析與解決問題的論證
論發(fā)展經(jīng)濟與保護環(huán)境
某市發(fā)生了這樣一件事:某小區(qū)居民與鄰近一家工廠一直因噪聲污染問題而存在矛盾。一位居民因腦溢血而住院并留下了后遺癥,經(jīng)查那家工廠的噪聲便是罪魁禍首之一。事后該居民申請賠償并得到批準,工廠不服,將批準方環(huán)保局送上法庭,而后該居民因不服法院作出的撤消決定又進行上訴,雙方“你來我往”,公說公有理,婆說婆有理。居民認為廠方的噪聲污染使其致病,賠償理所應(yīng)當(dāng);而廠方認為兩事無因果關(guān)系,而且為了國家經(jīng)濟發(fā)展,居民也應(yīng)理解支持。一時間,法院也難下結(jié)論。其實事情并不復(fù)雜,可發(fā)展經(jīng)濟和保護生活環(huán)境誰應(yīng)該先行一步呢,這還真是個難題,合理的觀點是兩者應(yīng)該和諧統(tǒng)一的共同進步、共同發(fā)展。
社會主義的主要目的是發(fā)展生產(chǎn)力,而發(fā)展生產(chǎn)力就難以離開經(jīng)濟的持續(xù)發(fā)展,這是大家普遍接受的觀點,但發(fā)展經(jīng)濟就可以將生活環(huán)境、自然環(huán)境置之不理了嗎?答案是否定的。先從發(fā)展經(jīng)濟的目的說起吧,發(fā)展經(jīng)濟,發(fā)展生產(chǎn)力,歸根結(jié)底,目的是為了提高人民的生活。而人民的生活環(huán)境如果是惡劣的,人民的心情不是愉悅的,人民的生活質(zhì)量、生活水平的提高又從何談起呢?這樣的教訓(xùn)世界上曾有過許多。60年代的日本,畸形兒的比例很高,原因就是不注意保護環(huán)境,水中含有過量的重金屬元素,現(xiàn)在日本好多中老年人還在談“汞”色變。我國現(xiàn)在正處于經(jīng)濟飛速發(fā)展的時期,也是經(jīng)濟轉(zhuǎn)型的時期,完善法律法規(guī),保障經(jīng)濟與環(huán)境協(xié)調(diào)發(fā)展十分重要。
環(huán)境如此重要,是否為了保護環(huán)境就一定要犧牲經(jīng)濟呢?那也未必。隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展,一大批以犧牲環(huán)境為代價的產(chǎn)業(yè)也都找到了合理的利用資源、保護環(huán)境的新方法,就拿冬天的取暖來說吧,已經(jīng)經(jīng)歷了從燒木頭到燒煤再到燒油幾個階段,現(xiàn)在北方的一些城市甚至還采用了天然氣、電等無公害能源。相信在不久的將來,太陽能、核能說不定也會融入我們的生活當(dāng)中。
另外,從另一個角度看,優(yōu)美的環(huán)境本身就是一種經(jīng)濟資源,古代有人“歸隱山林”,現(xiàn)代人熱衷于外出旅游,熱衷于花錢買健康就充分說明了這一點。良好的環(huán)境能使人精神愉快,身體健康,會以更充沛的精力、更飽滿的熱情投身于經(jīng)濟建設(shè)中去。這樣說來,清新空氣、靜謐的氛圍、優(yōu)美的環(huán)境本身就是帶動經(jīng)濟持續(xù)穩(wěn)定增長的一種保證。
那么,如何解決現(xiàn)實中發(fā)展經(jīng)濟與保護環(huán)境的矛盾,使它們和諧統(tǒng)一呢?首先要使保護環(huán)境的思想深入人心。一方面要加強保護環(huán)境的教育,使可持續(xù)發(fā)展的思想觀念更加普及,使人人具有保護我們周圍環(huán)境的意識。另一方面要加強法律法規(guī)建設(shè),使環(huán)境保護有法可依,同時也要加大執(zhí)法的力度。其次,要積極發(fā)展有利于環(huán)保的技術(shù),加快科技成果產(chǎn)業(yè)化,以出現(xiàn)更多的環(huán)保產(chǎn)業(yè)、無污染產(chǎn)業(yè),盡快淘汰不利于可持續(xù)發(fā)展的產(chǎn)業(yè)。再次,要推動環(huán)境產(chǎn)業(yè)化的進程,利用環(huán)境發(fā)展經(jīng)濟、大力發(fā)展旅游經(jīng)濟等無公害經(jīng)濟。
人類社會的發(fā)展離不開經(jīng)濟的發(fā)展,也離不開環(huán)境的保護,這就好像人的雙腿一樣,只有共同發(fā)展,共同努力,我們才會少跌跟頭,少走彎路,大踏步地奔向美好的未來。
五、對答卷的簡評
1、這份答卷一開始就對主要問題作出概括,接著指出了解決這一問題的迫切性。因此,反映了該應(yīng)試者有很強的閱讀分析能力,抓住了給定資料所反映的關(guān)鍵問題——城市建設(shè)布局不合理、城市規(guī)劃不能適應(yīng)各方面發(fā)展的需要。這雖然是以前遺留下來的問題,但造成的矛盾卻十分尖銳。給定資料中的基本事件,是噪聲污染帶來的矛盾,是紅星新村居民與印刷公司之間令法院難以判決的官司。其中還牽扯到環(huán)保部門與印刷總公司的糾葛。而根子則是城市規(guī)劃與生產(chǎn)不適應(yīng)。如不從這里著手,就只能治標,很難治本。答卷能在復(fù)雜的矛盾中發(fā)現(xiàn)病根所在,能透過現(xiàn)象抓住本質(zhì),清楚地概括出給定資料所反映的主要問題。
2、這份答卷接著提出了改進噪聲污染的方案。噪聲污染這個現(xiàn)實問題是有歷史根源的,城市建設(shè)規(guī)劃不合理是造成擾民的主要原因。應(yīng)試者抓住了主要問題,在“方案”中突出了政府行為,這有利于化解矛盾。
對“印刷廠”應(yīng)負的責(zé)任,陳述明確,尺度準確;對“法院”斷案,暫不涉及,簡化枝蔓,十分明智。
三條意見,由近及遠,步步深化,條理清楚,便于逐一有序地落實,體現(xiàn)了“標本兼治”的原則。
3.份答卷的論述的部分,抓住了一個應(yīng)該申而論之的大問題——“經(jīng)濟與環(huán)境”—發(fā)表見解,立意很可取。應(yīng)試者起筆交代了談這個問題的緣起,與“給定資料”掛了鉤,很有必要,“文章合為事而著”才有現(xiàn)實意義。應(yīng)試者在文章中不僅力陳“經(jīng)濟與環(huán)境”協(xié)調(diào)發(fā)展的意義,而且實例說明這項艱巨的大工程是可以進行和完成的。文中也注意提及“解決問題”的方法,雖未詳解,但總比不提要好。同時,這篇文章條理清晰,語言簡明,亦較生動。
因此,這份答卷是比較好的。
對照材料A
某省某市居民H因腦溢血后遺癥致一級傷殘,超標噪聲是導(dǎo)致其腦溢血的誘因之一。H因此向市環(huán)保局狀告噪聲的主要來源之一——其住宅附近的印刷總公司。印刷總公司不服環(huán)保局要其經(jīng)濟賠償?shù)臎Q定,訴諸區(qū)法院。區(qū)法院的判決有利于印刷總公司,H又上訴市中級法院。市法院感到不好處理保護居民切身利益和支持國企改革、促進市政建設(shè)等方面之間的矛盾。
簡評:主要是概述事實,不是概括主要問題。分析概括能力較差。
對照材料B
第一,工業(yè)區(qū)與居民區(qū)相鄰過近容易引發(fā)問題,所以在建設(shè)時應(yīng)充分考慮布局。第二,當(dāng)合法權(quán)益受到侵害,居民的躲避態(tài)度說明法律不健全,合法權(quán)益得不到保障。第三,行政機關(guān)處理事務(wù)的效率低,不能保證最后的執(zhí)行力。第四,司法機關(guān)辦案不從法律角度出發(fā),而是情大于法,理大于法,違反司法程序。第五,法律監(jiān)督、執(zhí)政監(jiān)督的力度不夠。
簡評:就事論事,反映了一定的概述能力,但是分析概括能力差。表述不清,或無中生有。缺乏根據(jù),相當(dāng)牽強的套話。
對照材料C
對于資料所反映的問題,首當(dāng)其沖應(yīng)該解決印刷總公司噪聲嚴重超標問題;這個問題是直接引起其他問題的根源。首先應(yīng)有環(huán)保局下文勒令該印刷總公司在最短時間內(nèi)采取有效措施降低或消除噪聲影響,最起碼要使生產(chǎn)噪聲音量達到國家環(huán)保規(guī)定標準,并派專人下到車間去監(jiān)督執(zhí)行。對于印刷總公司來講,應(yīng)該在車間與小區(qū)之間修建隔音墻,并在車間內(nèi)采取如設(shè)置隔音玻璃的措施;另外,公司抓效益應(yīng)該把提高單位時間產(chǎn)量擺在首位,而不應(yīng)強調(diào)延長 勞動時間。其次,在妥善解決印刷總公司噪聲問題的基礎(chǔ)上,應(yīng)由中級法院對居民H的申訴作出如下判決:印刷總公司的噪聲影響周邊住戶是客觀事實,但被告已經(jīng)有所整改,經(jīng)核查其整改并取得一定效果,而噪聲也確實只是原告生病的誘因之一,故決定由被告對原告做出公開的書面道歉,不做任何經(jīng)濟賠償。第三,對于法院判決帶來的社會影響及相關(guān)問題,如小區(qū)停車場問題,就應(yīng)由當(dāng)?shù)卣畯某鞘虚L遠規(guī)劃角度出發(fā)著手解決。
簡評:為法院擬定判決書,不合適。
對照材料D
針對此案復(fù)雜情況,可作如下解決方案:
(1)紅星新村5號樓居民H在家中突發(fā)腦溢血并留下嚴重后遺癥的情況屬實。超標噪聲是其誘因之一。__印刷總公司的噪聲顯然不是唯一噪聲源,但也是主要原因。因此為保護公民權(quán)益,印刷總公司應(yīng)按環(huán)保局處理決定予以賠償。
(2)印刷總公司應(yīng)按規(guī)定時間,及時給予H賠償,并進行停產(chǎn)整改,建立隔音墻。在區(qū)環(huán)保局勘測合格之前,公司附近居民不得再提出賠償要求。
(3)在區(qū)環(huán)保局勘測合格以后,如附近居民多數(shù)仍反映噪聲問題,應(yīng)由政府部門和印刷總公司出資進行居民拆遷,以維護居民生活的安定。而印刷總公司可利用原居民地區(qū)進行擴大再生產(chǎn)。對其他和以后建立的公司也要進行嚴格勘測后才可以進行生產(chǎn)。
簡評:第三條和前兩條重復(fù),而且“合格”的標準不明確?!熬用癜徇w”和“利用原居民地區(qū)進行擴大再生產(chǎn)”難以兌現(xiàn)。
對照材料E
某省某市紅星新村5號樓居民H狀告__印刷總公司的事情,歷時已經(jīng)一年多了,該事件由于涉及面廣,原因眾多,始終難以妥善解決,引起了人們的廣泛關(guān)注。
事情越鬧越大,脫了這么長時間仍未解決,不由得讓人們感到深深的遺憾。市中級法院至今仍未開庭,或許有它的難處,但總拖下去也不是辦法。此問題必須盡快解決。
首先,我們應(yīng)再從法醫(yī)那里全面地了解情況,進一步明確H的病的起因。噪聲是直接或間接原因。市中級法院應(yīng)在掌握各方面情況之后,本著公平、公正的原則,盡快開庭審理此案,盡快給雙方一個滿意的答復(fù),要以事實為依據(jù),兼顧雙方的利益。
簡評:形式完全不符合方案的基本要求。
對照材料F
加強環(huán)保,時不我待
讀罷紅星新村居民被噪聲污染、遲遲得不到最終的一個說法的案例,不由得對紅星新村居民感到同情,同時也深刻地感受到了些許的憂慮。
聯(lián)想昨日《今日說法》中的案例,與所給材料如同出一轍。講的是一居民老太太家附近新建了一幢飯店,其一面墻安裝的全是玻璃,玻璃將太陽光集中反射,正好全部照進了她的臥室,打破了老太太的平靜生活,整得她即使掛上厚窗簾也夜夜坐臥不寧。相比之下,這兩個案例竟有多出相似之處:其一,事情的根源都是客觀存在的無形污染,或光,或聲,都對居民造成了事實危害;其二,肇事者對客觀事實均反應(yīng)冷淡,以己方的利益為出發(fā)點,沒有切實的行動,居民老太太現(xiàn)仍生活在不該有的強烈的日照下;其三,兩個案例都懸而未決,沒有一個令人滿意的公正答案,《今日說法》也僅是在最后做了幾聲呼吁,至于有沒有人理會和響應(yīng),將又是一個懸而未決的問題。幾多艱難,幾多無奈,是該認真反思一下的時候了。
不容置疑,在建立社會主義市場經(jīng)濟體制的過程中,各個企業(yè)、經(jīng)濟實體愈加清晰其目標是追求利益的最大化。從這個角度出發(fā),就不難理解__印刷總公司“一心一意”“旁若無人”地“認真”抓效益,其用心可謂良苦。然而,規(guī)律總是無情的,不認真加以遵循必將會受到規(guī)律的懲罰。__印刷總公司的效益是上去了,但客觀上卻把代價轉(zhuǎn)移給了附近的居民,其做法是以犧牲別人的利益為前提來實現(xiàn)自身的利益。其實,從本質(zhì)上講,__印刷總公司是不顧整體利益而只顧個人利益,一樁、兩樁可能危害并不明顯,可一旦極少成多,其后果真的是不堪設(shè)想。
事實上,人們已經(jīng)在為這種短期行為而付出代價,土地沙化、洪水泛濫、地震頻繁……接踵而至的一個又一個災(zāi)難在不斷地向人們敲響警鐘。事實一再證明,人類在發(fā)展自身的同時,如不從大局出發(fā),不照顧到生態(tài)效益,人們將侵害同類、損壞自然,從而最終毀滅人類自己。殊不知,紅星新村居民所遭受的痛苦正是這種只顧自身的短期行為造成的。
人先立而后凡是舉。歸根結(jié)底,問題還是出在人們的思想意識上。正是因為受物質(zhì)利益的利誘,人們往往難以從大局出發(fā),真正做到先整體再局部。如果說__印刷總公司的全體職工能夠認識到噪聲的危害,采取一些必要的措施,相信就不會有居民H的不行、人們的怨聲載道了,但這也是一相情愿。事實告訴我們,從人們的思想意識抓起,加強環(huán)保意識,已經(jīng)時不我待。
然而,思想建設(shè)工作是一個長期、艱苦的過程,是一種“軟”科學(xué),還需要我們輔之以必要的“硬”措施。眾所周知,法制建設(shè)是目前我國的主要任務(wù)之一,而類似這種環(huán)境污染的案例也是因為執(zhí)法者找不到一定的法律依據(jù)、無章可循而造成的。這說明我們的法之間建設(shè)還有很多不夠健全的地方,需要我們采取切實的補救措施。更進一步,立法是一個環(huán)節(jié),要想法律觀念深入人心,又得需要一個較長的過程了。
綜上,事實不容樂觀,還有很多困難和挑戰(zhàn),但前途是光明的,我們應(yīng)該充滿信心。讓我們少干點虛的,多干點實的,拿出行動來!
簡評:申論作文,不要過多地使用描述性的語言,這是寫作目的決定的。文章開頭比較了兩個案例,思路好,語言也間明,但是沒有及時用理性化的語言來概括,只留了“幾多艱難,幾多無奈”的嘆息,申論的力度跟不上去。其實應(yīng)該緊抓住第二段明確提出“應(yīng)該從幾個方面反思呢?”然后逐一分析說明。這樣布局,文脈就更突出,理和據(jù)結(jié)合得會更緊一些。
結(jié)尾意思不錯,但是有標語口號式的傾向,特別與開頭漫談式文字相對照,就顯得更不協(xié)調(diào)了。
材料B
關(guān)于中國建立公務(wù)員制度問題
(1)所給資料
1、黨的十三大報告明確提出“當(dāng)前干部人事制度改革的重點,是建立國家公務(wù)員制度”。
2、黨的十四大報告明確提出了“盡快推行國家公務(wù)員制度”的要求。
3、1993年8月14日,國務(wù)院以第125號令了標志中國公務(wù)員制度建立的《國家公務(wù)員暫行條例》。
4、同年11月15日,國務(wù)院印發(fā)了《國家公務(wù)員制度實施方案》。
5、1994年3月8日,人事部了《國家公務(wù)員考核暫行規(guī)定》。
6、1994年6月7日,人事部了《國家公務(wù)員錄用暫行規(guī)定》。
7、1995年3月31日,人事部了《國家公務(wù)員任免暫行規(guī)定》。
8、1995年7月3日,人事部了《國家公務(wù)員獎勵暫行規(guī)定》。
9、1995年7月18日,人事部了《國家公務(wù)員辭職辭退暫行規(guī)定》。
10、1996年1月29日,人事部了《國家公務(wù)員職務(wù)升降暫行規(guī)定》。
11、1996年5月27日,人事部了《國 家公務(wù)員任職回避和公務(wù)回避暫行辦法》。
12、1996年6月5日,人事部了《國家公務(wù)員培訓(xùn)暫行規(guī)定》。
13、1996年7月19日,人事部了《國家公務(wù)員被辭退后有關(guān)問題的暫行辦法》。
14、1996年7月31日,人事部了《國家公務(wù)員職位輪換(輪崗)暫行辦法》。
15、1998年8月20日,人事部了《國家公務(wù)員申訴案件辦案規(guī)則》。
16、據(jù)統(tǒng)計,1994至1998年間,全國31個省、自治區(qū)、直轄市實行了公開招考國家公務(wù)員,全國累計有150萬人報考,錄用了15萬人。公務(wù)員錄用的身份、地域界線已逐漸被打破。全國分別從工人、農(nóng)民中錄用10631人和2636人,跨地域錄用了公務(wù)員664人;全國共辭退公務(wù)員6059人,有16400人辭職;各級政府人事部門共受理公務(wù)員申訴300余件,其中撤消或者建議撤消原處理決定的占15左右。
17、據(jù)1996、1997、1998三年的統(tǒng)計,全國各級國家行政機關(guān)累計有207.5萬名公務(wù)員被評為優(yōu)秀等次,同期累計有1.9萬名公務(wù)員因不勝任工作等原因被降職、辭退或開除。
18、1994至1997年,全國19個省的省直機關(guān)或地市機關(guān)進行了公務(wù)員輪崗,總數(shù)達39萬人次,其中廳局級公務(wù)員2230人次,處級公務(wù)員4.33萬人次。涌現(xiàn)了李文喜、姜瑞蜂等一大批“人民滿意的公務(wù)員”先進典型。
19、1994至20__年底,全國地方總共計劃考錄公務(wù)員15萬人,報考人數(shù)則高達150萬人。國務(wù)院各部門連續(xù)七年面向社會公開招考公務(wù)員,有5萬多人報考,錄取了5100多人;全國共有40余萬人進行了輪崗,近3萬人實行了任職回避。
20、1998至20__年,全國共有208萬名公務(wù)員被評為優(yōu)秀公務(wù)員,4000多名公務(wù)員因考核不稱職受到了降職等處理。
21、據(jù)不完全統(tǒng)計,1998至20__年,全國共有1.1萬多名公務(wù)員被辭退,有近1.2萬名公務(wù)員辭職;各級人事部門共受理了公務(wù)員申訴287件,其中撤消或建議撤消原處理決定的約占20。
22、進入公務(wù)員隊伍要通過考試的“凡進必考”制度一直是我國推行公務(wù)員制度的一個重點。然而,從實際情況來看,這項制度的推行還遠遠沒有到位。據(jù)人事部統(tǒng)計,近三年來,全國新增公務(wù)員70萬,但經(jīng)過考試錄用的比例只有62.7,鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級的比例只有43.26。個別地方甚至違反規(guī)定,使一些素質(zhì)低劣的人混入公務(wù)員隊伍,嚴重損害了公務(wù)員在人民群眾心中的形象。
(二)我國公務(wù)員制度實行十年來取得了很大的成績,請用150字的篇幅,對十年來我國公務(wù)員制度所取得的成績進行概括。
1、示范答案
所給資料反映了實行公務(wù)員制度是我國干部人事制度改革的重要內(nèi)容。十年來中國公務(wù)員制度已形成包括權(quán)利義務(wù)、考核、錄用、任免、獎勵、辭職辭退、職務(wù)升降、任職回避和公務(wù)回避、職位輪換(輪崗)、培訓(xùn)等內(nèi)容的一整套法規(guī)體系,并在認真貫徹公務(wù)員法規(guī)中實行了國家行政機關(guān)工作人員的科學(xué)管理,提高了行政效能,有利于促進國家行政機關(guān)工作人員的優(yōu)化、廉潔。
2、評析
考生在概括給定資料反映的主要內(nèi)容時抓住了中國公務(wù)員制度已形成一整套法規(guī)體系并在實踐中認真貫徹執(zhí)行兩大重點。概括中抓住了重點,層次分明,條理清楚,文字通順,應(yīng)當(dāng)?shù)酶叻帧?/p>
附:申論演練題
一、關(guān)于抗“非典”與職業(yè)道德問題
(一)所給資料
1、職業(yè)道德是從事本職業(yè)所必須具備的優(yōu)良品質(zhì)和獻身精神。
2、人才是樹,道德是根。
3、對于職業(yè)道德的考察,我們既應(yīng)看被考核者怎么說,更應(yīng)看他怎么做,既應(yīng)看他一時一事的表現(xiàn),更應(yīng)看他一生一世的表現(xiàn),既應(yīng)看他平時的表現(xiàn),更應(yīng)看他在關(guān)鍵時期、關(guān)鍵時刻的表現(xiàn)。在這方面,古人早就給我們留下了“路遙知馬力,事久見人心”和“路遙知馬力,浪蕩識英雄”等經(jīng)驗之談。
4、廣東省中醫(yī)院二沙島分院急診科護士長葉欣(已殉職)十名中國護士獲南丁格爾獎。到目前為止,我國共有38名優(yōu)秀護士獲此殊榮。
5、鐘南山,這位中國工程院院士、廣州呼吸疾病研究所所長親臨“非典”治療的一線,仔細檢查病人的口腔、咽部,他說:“作為單位領(lǐng)導(dǎo),我就是要把自己的意圖告訴大家,讓大家齊心干一件事并且自己先上第一線?!?/p>
6、鄧練賢生前系中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院黨委委員、黨支部書記、傳染病科副主任、主任醫(yī)師。20__年2月1日,他連續(xù)工作15個小時,因搶救病人感染致病。4月21日光榮殉職,終年53歲。
7、在“非典”疫情的,急診室從過年期間就開始加班,廣東省中醫(yī)院急診科護士長葉欣忙得時常拒絕接聽家人的電話,她留下的名言只是一句話:“這里危險,讓我來吧!”葉欣搶著包攬對急癥病人的檢查、搶救、治療、護理工作,有時甚至把同事關(guān)在門外……直至3月初,葉護士長終于被感染而病倒。她面對前來救治的醫(yī)生,用筆紙傳話:“不要靠近我,會傳染。”3月25日,就在她最后搶救的那位“非典”患者康復(fù)出院數(shù)日后,葉欣不幸逝世,享年46歲。
8、4月16日這天,武警北京總隊醫(yī)院內(nèi)二科最年輕的主治醫(yī)師李曉紅猝然倒在了抗擊“非典”的戰(zhàn)場上。她是第一個犧牲在救治“非典”患者第一線的軍隊醫(yī)務(wù)工作者。當(dāng)意識到自己的時間不多了,她考慮更多的依然是一名醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任——如何戰(zhàn)勝“非典”。她多次提醒醫(yī)生:“如需要試驗,就拿我做試驗吧!我是醫(yī)生,我不怕?!敝钡讲∥#瑹o法用語言和醫(yī)生交流,她仍以驚人的毅力堅持用筆在紙上寫下對自己病情的體驗和分析,哪怕只能寫下幾個字。
9、306醫(yī)院護士長顧穎曾創(chuàng)下連續(xù)25個小時不上廁所的記錄,她和下屬們最引以自豪的是她們護理過的85名“非典”患者和疑似留觀患者無一例死亡。
10、按照勞動和社會保障部所頒發(fā)的文件,從今年起,凡參加國家職業(yè)資格全國統(tǒng)一鑒定的考生,都要在原有理論知識考試中加試職業(yè)道德考核。
11、4月3日,306醫(yī)院門診部主任、心血管病專家曹東萍主動請纓組建發(fā)熱門診。在27天中,曹主任帶領(lǐng)著部下共診治發(fā)熱病人486人次,留觀85人次,還與全院共同創(chuàng)造了306醫(yī)院“非典”患者無一例死亡、一線工作人員無一例感染的奇跡。一次,她為了趕著會診,情急中從樓梯上摔了下來,爬起來后她又徑直跑向 了病區(qū)。
12、4月3日,當(dāng)北大醫(yī)院開始收治“非典”病人時,護士長柴潔輕柔的聲音卻透著堅強:“第一個夜班,我來?!?月23日,北大醫(yī)院13名醫(yī)護人員一起感染。就在這個時刻,該醫(yī)院有1800人主動請纓。一個多月來,經(jīng)他們診斷、治療的病人已達300多例。
13、闋呈立,這位世界著名的麥吉爾大學(xué)(在加拿大魁北克省)博士后,作為呼吸機使用方面的專門人才,她最先請戰(zhàn)支援北京佑安醫(yī)院。她結(jié)婚的第一天就到了佑安醫(yī)院。第二天,她還沒踏進醫(yī)院的門,又作為衛(wèi)生部督導(dǎo)組專家,奔赴內(nèi)蒙古疫區(qū),到5月16日仍未返京。
14、在這次抗“非典”斗爭中,北京市有15名醫(yī)務(wù)工作者在防治“非典”工作中因擅離職守、臨危退縮受到不同處理。
15、5月5日,山東省棗莊市山亭區(qū)衛(wèi)生局副局長張普善因在防治“非典”工作中操勞過度而獻出了年僅42歲的寶貴生命,人事部已追授張普善為“人民滿意的公務(wù)員”榮譽稱號。
16、為防止“非典”擴散,包括首都機場安檢員、隔離區(qū)外的值勤民警、出租車司機在內(nèi)的北京人在各自崗位上認真把好每一關(guān)。
17、廣西省岑溪市市一名衛(wèi)生院院長因在“非典”防治工作中措施不力而被免職。
18、5月5日,內(nèi)蒙古巴彥卓爾盟臨河市“非典”患者李松因涉嫌妨害傳染病防治罪和涉嫌以危險方法危害公共安全罪被正式逮捕。
(二)請用150字的篇幅,概括給定資料反映的主要內(nèi)容。
1.示范答案
所給資料反映了我國廣州、北京等地突發(fā)“非典”疫情時以廣大醫(yī)護人員為代表的國家公職人員敬業(yè)愛業(yè),表現(xiàn)了從事本職業(yè)所必須具備的優(yōu)良品質(zhì)和獻身精神。也反映了有的醫(yī)務(wù)工作者因擅離職守、臨危退縮而受到處理,內(nèi)蒙古巴彥卓爾盟臨河市“非典”病人李松因涉嫌妨害傳染病防治罪和涉嫌以危險方法危害公共安全罪被逮捕等情況。從而說明了人才是樹、道德是根的道理。
評析
考生概述了所給資料反映的主要內(nèi)容,突出敘述了我國廣州、北京等地突發(fā)“非典”疫情時以廣大醫(yī)護人員為代表的國家公職人員敬業(yè)愛業(yè),表現(xiàn)了從事本職業(yè)所必須具備的優(yōu)良品質(zhì)和獻身精神。并進而說明了人才是樹、道德是根的道理。文字簡練,條理清楚,重點突出,應(yīng)當(dāng)?shù)酶叻帧?/p>
(三)以普通老百姓的身份,用不超過350字的篇幅,寫出閱讀給定資料后的感想。文字要通順,要有條理。
1.示范答案
古人云,“路遙知馬力,動蕩識英雄”。這話一點不假。
去冬今春,我國廣州、香港、北京等地發(fā)生了非典型肺炎這一傳染性極強的疾病。面對突發(fā)的“非典”疫情,以鐘南山、葉欣、鄧練賢、李曉紅為代表的絕大多數(shù)醫(yī)護人員和以張普善為代表的絕大多數(shù)公務(wù)員將個人生死置之度外,大力發(fā)揚革命的人道主義精神,他們是中華民族的脊梁和驕傲!為防止“非典”擴散,包括首都機場安檢員、隔離區(qū)外的值勤民警、出租車司機在內(nèi)的北京人在各自崗位上都認真把好每一道關(guān)口,他們是中華民族的好兒女!而極少數(shù)醫(yī)務(wù)工作者卻擅離職守,臨危退縮,他們是可恥的逃兵!身為醫(yī)生的“非典”患者李松則因涉嫌妨害傳染病防治罪和涉嫌以危險方法危害公共安全罪被逮捕,其表現(xiàn)何等惡劣!
自己雖然只是一個普通公民,但是非好壞還是分得清的。我一定要向以鐘南山為代表的絕大多數(shù)醫(yī)護人員和以張普善為代表的絕大多數(shù)公務(wù)員學(xué)習(xí),以黨和人民的利益為重,識大體,顧大局,爭取做一個好公民。
2.評析
考生以普通老百姓的身份,概述了以鐘南山為代表的絕大多數(shù)醫(yī)護人員和以張普善為代表的絕大多數(shù)公務(wù)員將個人生死置之度外,大力發(fā)揚革命人道主義精神的感人事跡,稱贊他們是中華民族的脊梁和驕傲!批判了極少數(shù)醫(yī)務(wù)工作者的擅離職守和臨危退縮行為,說他們是可恥的逃兵!并對身為醫(yī)生的“非典”患者李松十分痛恨,說他表現(xiàn)何等惡劣!并進而聯(lián)系自身實際,說“自己雖然只是一個普通公民,但是非好壞還是分得清的”,“一定要向以鐘南山為代表的絕大多數(shù)醫(yī)護人員和以張普善為代表的絕大多數(shù)公務(wù)員學(xué)習(xí),以黨和人民的利益為重,識大體,顧大局,爭取做一個好公民?!北疚挠^點正確,愛憎分明,聯(lián)系實際,充滿了感情。
短文以第一人稱的面貌出現(xiàn),使人感到很真實。
根據(jù)以上分析,應(yīng)當(dāng)?shù)酶叻帧?/p>
(四)以給定資料為主,用1200字的篇幅,自擬標題進行論述。要求中心明確,內(nèi)容充實,論述深刻,有說服力。
1、示范答案
在抗“非典”中解讀職業(yè)道德
一、何謂職業(yè)道德
面對肆虐的“非典”病魔,中國工程院院士、廣州呼吸疾病研究所所長鐘南山經(jīng)常親臨“非典”治療一線,仔細檢查病人的口腔和咽部,他說:“作為單位領(lǐng)導(dǎo),我就是要把自己的意圖告訴大家,讓大家齊心干一件事并且自己先上第一線?!睆V東省中醫(yī)院急診科護士長葉欣忙得時常拒絕接聽家人的電話,她留下的名言只是一句話:“這里危險,讓我來吧!”武警北京總隊醫(yī)院內(nèi)二科主治醫(yī)師李曉紅患“非典”后經(jīng)常說的話是“如需要,就拿我做試驗吧!我是醫(yī)生,我不怕?!敝钡讲∥#褵o法用語言和醫(yī)生交流,她仍以驚人的毅力堅持用筆在紙上寫下對自己病情的體驗和分析,哪怕只能寫下幾個字。加拿大麥吉爾大學(xué)的博士后闋呈立結(jié)婚的第一天就到了佑安醫(yī)院。第二天,她還沒踏進醫(yī)院的門,又作為衛(wèi)生部督導(dǎo)組專家,奔赴內(nèi)蒙古疫區(qū)。廣大醫(yī)護人員用自己的言行詮釋了職業(yè)道德—從事本職業(yè)所必須具備的優(yōu)良品質(zhì)和獻身精神。
二、關(guān)鍵時期考驗職業(yè)道德
按照勞動和社會保障部頒發(fā)的文件,從今年起,凡參加國家職業(yè)資格全國統(tǒng)一鑒定的考生,都要在原有理論知識考試中加試職業(yè)道德考核。從完善國家職業(yè)資格制度的角度說,這顯然是一個進步,從減少用人風(fēng)險的角度講,這卻僅僅是職業(yè)道德考核的牛刀小試。道理很簡單,對于職業(yè)道德的考核,我們既應(yīng)看被考核者怎么說,更應(yīng)看他怎么做,既應(yīng)看他一時一事的表現(xiàn),更應(yīng)看他一生一世的表現(xiàn),既應(yīng)看他平時的表現(xiàn),更應(yīng)看他在關(guān)鍵時期、關(guān)鍵時刻的表現(xiàn)。在這方面,古人早就給我們留下了“路遙知馬力,事久見人心”和“路遙知馬力,浪蕩識英雄”等經(jīng)驗之談。這次抗擊“非典”斗爭中涌現(xiàn)的好人好事和壞人壞事更雄辯地說明了這個問題。
三、道德淪喪會導(dǎo)致犯罪
按辭典解釋,道德是“社會要求人們遵守的行為準則”。一般而言,道德不具有紀律和法律強制性,但是當(dāng)一個人的道德行為違反了工作紀律或觸犯了法律之后,其道德行為就必將受到紀律或法律制裁,在這次抗“非典”斗爭中,北京市15名醫(yī)務(wù)工作者因在防治“非典”工作中擅離職守、臨危退縮受到了不同處理就是證明。內(nèi)蒙古巴彥卓爾盟臨河市“非典”患者李松(職業(yè)醫(yī)生)涉嫌妨害傳染病防治罪和涉嫌以危險方法危害公共安全罪的案例則證明,道德淪喪就會導(dǎo)致犯罪。我們應(yīng)當(dāng)引以為戒。
2、評析
考生利用給定資料,并結(jié)合自己的親身經(jīng)歷,以《在抗“非典”中解讀職業(yè)道德》為題,具體闡述了何謂職業(yè)道德、關(guān)鍵時期考驗職業(yè)道德和道德淪喪會導(dǎo)致犯罪三方面內(nèi)容,宏揚了在抗“非典”斗爭中的好人好事,抨擊了壞人壞事。
觀點正確,層次清楚,文字簡練、流暢,講述道理深入淺出,所舉例子有說服力。
根據(jù)以上分析,考生應(yīng)當(dāng)?shù)酶叻帧?/p>
二、關(guān)于高校畢業(yè)生就業(yè)問題
(一)所給資料
1、1992年我國的高校畢業(yè)生僅58萬人,20__年這一數(shù)字已 達464萬人。
2、從1989年到20__年,我國普通高校和成人高校總共培養(yǎng)了近1200萬名本科畢業(yè)生。
3、我國1999年的高校畢業(yè)生比1998年多,而教育部直屬高校1999年本科畢業(yè)生一次就業(yè)率卻高達82,比1998年提高了24個百分點。
4、1995年我國18—22歲人口的高等教育毛入學(xué)率僅為7.2,到20__年已達13.3,提高了6.1個百分點。
5、至20__年,我國尚有520多個縣未普及九年義務(wù)教育,有100個縣未普及六年義務(wù)教育,全國尚有8500萬文盲,其中青壯年文盲20__多萬。我國專業(yè)技術(shù)人員僅占從業(yè)人員的5.8,這個比例只相當(dāng)于發(fā)達國家的1/4。我國腦力勞動者數(shù)量僅占從業(yè)總?cè)丝诘?/10,而發(fā)達國家腦力勞動者數(shù)量已占從業(yè)總?cè)丝诘囊话胍陨稀?/p>
6、至20__年的統(tǒng)計,我國每百萬人口本國居民授予專利數(shù)只有1件,而美國為289件,日本為994件。在產(chǎn)業(yè)技術(shù)領(lǐng)域,我國的發(fā)明專利只有日本和美國的1/30,韓國的1/4;在生物工程領(lǐng)域,美國擁有的專利占該領(lǐng)域世界專利總量的59,歐洲占19,日本占17,包括我國在內(nèi)其他國家僅占5。在醫(yī)藥領(lǐng)域,美國擁有51的專利,歐洲占33,日本占12,包括我國在內(nèi)其他國家僅占4。
7、目前我國至少有一半城鎮(zhèn)企業(yè)職工缺乏基本技能訓(xùn)練和一技之長,初、中、高級技術(shù)工人之比是61.5:35:3.5,且中、高級技工的年齡老化問題突出,在我國8000萬青年工人中,初級工占89%,中級工占10%,高級工僅占1%
8、今年是我國高校大規(guī)模擴招后的第一個就業(yè)高峰年,全國高校畢業(yè)生總數(shù)為212萬,比20__年增加67萬,比20__年增加97萬。
9、針對長期以來影響高校畢業(yè)生市場中供需主體的體制性、機制,20__年11月,教育部、公安部、人事部、勞動和社會保障部聯(lián)合發(fā)出了《關(guān)于切實做好普通高等學(xué)校畢業(yè)生就業(yè)工作的通知》,特別要求省會及以下城市取消高等學(xué)校畢業(yè)生就業(yè)的進人指標、戶口指標等限制,允許畢業(yè)生(包括???、高職)跨?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市)、跨地(市)就業(yè),想方設(shè)法幫助解決高校畢業(yè)生就業(yè)存在的困難和問題,強調(diào)對增加的就業(yè)崗位要優(yōu)先錄用符合相應(yīng)資格條件的高校畢業(yè)生。
10、一般認為,年滿16歲的人即具有了就業(yè)能力。
11、社會支付的成本對于體能、技能與智能的獲得分別是1:3:9。從對社會的貢獻看,體能、技能與智能之比則為1:10:100。
12、據(jù)聯(lián)合國年度《國際競爭力報告》,20__年我國的科技競爭力在參評的47個國家中排第28位,20__年排第26位。
(二)請用150字的篇幅,概括給定資料反映的主要內(nèi)容。
1、示范答案
所給資料反映出我國人才又多又少的矛盾現(xiàn)象。多的突出表現(xiàn)是近年來一些地方出現(xiàn)了高校畢業(yè)生就業(yè)難問題,少的突出表現(xiàn)是至20__年,我國專業(yè)技術(shù)人員僅占從業(yè)人員的5.8,我國腦力勞動者數(shù)量僅占從業(yè)總?cè)丝诘?/10。并反映出高校擴招是增強國民智能、提高國際競爭力的必由之舉;國家主管部門已經(jīng)聯(lián)合發(fā)出了《關(guān)于切實做好普通高等學(xué)校畢業(yè)生就業(yè)工作的通知》。
2、評析
考生在概括給定資料反映的主要內(nèi)容時抓住了我國人才又多又少這個重點,并進而概述了我國人才多的突出表現(xiàn)是近年來一些地方出現(xiàn)了高校畢業(yè)生就業(yè)難問題,我國人才少的突出表現(xiàn)是至20__年,我國專業(yè)技術(shù)人員僅占從業(yè)人員的5.8,我國腦力勞動者數(shù)量僅占從業(yè)總?cè)丝诘?/10??忌€概括了高校擴招是增強國民智能、提高國際競爭力的必由之舉,國家主管部門已經(jīng)聯(lián)合發(fā)出了《關(guān)于切實做好普通高等學(xué)校畢業(yè)生就業(yè)工作的通知》等項內(nèi)容,重點突出,層次分明,文字通順,條理清楚,應(yīng)當(dāng)?shù)酶叻帧?/p>
(三)以省政府政策法規(guī)處工作人員的身份,用不超過350字的篇幅,提出解決給定資料反映問題的方案。要有條理地說明,要體現(xiàn)針對性和可操作性。
示范答案
所給資料反映的主要問題是如何解決高校擴招出現(xiàn)的高校畢業(yè)生就業(yè)難問題?,F(xiàn)提出如下解決方案。
(1)國家教委、人事部等政府主管部門的當(dāng)務(wù)之急是及時出臺相關(guān)政策,鼓勵高校畢業(yè)生到西部去,到基層去,明確規(guī)定凡畢業(yè)生自愿到西部省區(qū)和基層工作的,戶口可落在學(xué)?;蚣彝ニ诘?;鼓勵高校畢業(yè)生自主創(chuàng)業(yè),明確規(guī)定凡畢業(yè)生自主創(chuàng)業(yè),新辦從事咨詢、信息、交通運輸、公用事業(yè)、商業(yè)等獨立核算或經(jīng)營單位的,經(jīng)稅務(wù)部門批準,可以酌情免征1至2年不等的企業(yè)所得稅;鼓勵和支持未就業(yè)的??萍案呒壜殬I(yè)技術(shù)學(xué)校畢業(yè)生參加成人??粕究频膶W(xué)習(xí),明確規(guī)定凡參加成人??粕究茖W(xué)習(xí)的,畢業(yè)后政府將提供必要的就業(yè)幫助。治本之策是加強高校擴招的宏觀控制,努力做到高校擴招與高校畢業(yè)生就業(yè)在國民經(jīng)濟發(fā)展的承載能力之內(nèi)。
(2)各高校的當(dāng)務(wù)之急是為應(yīng)屆畢業(yè)生提供更多就業(yè)信息,引導(dǎo)畢業(yè)生“先就業(yè),后擇業(yè)”,治本之策是立足未來三至五年調(diào)整系科設(shè)置,增強人才培養(yǎng)的針對性。
評析
考生在充分利用所給資料的基礎(chǔ)上就所給資料反映的主要問題提出了有針對性和可操作性的解決方案,重點突出,條理清楚,文字簡練,應(yīng)當(dāng)?shù)酶叻帧?/p>
(三)就給定資料反映的主要問題,用1200字的篇幅,自擬標題進行論述。要求中心明確,內(nèi)容充實,論述深刻,有說服力。
示范答案
高校擴招利于緩解就業(yè)壓力
面對今年的高校畢業(yè)生就業(yè)高峰,埋怨高校擴招的言論不絕于耳。其實,只要我們?nèi)娴乜创咝U招,就會得出高校擴招總體上有利于緩解就業(yè)壓力的結(jié)論。
一、從長遠看,高校擴招使勞動力的就業(yè)期延后而不是提前
一般認為,年滿16歲的人即具有了就業(yè)能力,就成了潛在就業(yè)者,就增加了就業(yè)壓力,而就業(yè)期延后則減少了就業(yè)壓力。按此口徑測算,中?;蚋咧挟厴I(yè)生一般要比初中畢業(yè)生的就業(yè)期延后3至4年,專科畢業(yè)生一般要比中?;蚋咧挟厴I(yè)生的就業(yè)期延后2至3年,本科畢業(yè)生一般要比中?;蚋咧挟厴I(yè)生的就業(yè)期延后4至5年,碩士一般要比中?;蚋咧挟厴I(yè)生的就業(yè)期延后7至8年,博士一般要比中?;蚋咧挟厴I(yè)生的就業(yè)期延后9至10年。從這個角度說,高校擴招使我國勞動力的就業(yè)期延后了而不是提前,勞動力就業(yè)期延后自然就減少了社會的就業(yè)壓力。
二、從客觀看,高校擴招使勞動力的就業(yè)能力提高而不是降低
一般認為,人的就業(yè)能力提高就減少了就業(yè)壓力,而人的就業(yè)能力與社會支付的培養(yǎng)成本呈正相關(guān)。社會支付的成本對于體能、技能與智能的獲得分別是1:3:9。從對社會的貢獻看,體能、技能與智能之比則為1:10:100。也就是說如果具有健壯體能的人對社會的貢獻為1,具有技能的人對社會的貢獻就是10,具有智能的人對社會的貢獻就是10 0。這已形成基本定則并已得到國際公認。照此分析,從1989年到20__年,我國普通高校和成人高??偣才囵B(yǎng)了近1200萬名本科畢業(yè)生,就意味著從1989至20__的13年間,我國的智能型勞動力增加了1200萬名,而體能或技能勞動力減少了1200萬名。如果我們再假設(shè)我國已減少的1200萬名體能和技能型勞動力中體能和技能型勞動力各占一半,就意味著在1989至20__的13年間我國有600萬名勞動力對社會的貢獻提高了10倍,有600萬名勞動力對社會的貢獻提高了100倍。從這個角度說,高校擴招使我國的就業(yè)能力提高了而不是降低。
三、從發(fā)展看,高校擴招使勞動力的就業(yè)機會增加而不是減少
有人認為,目前我國的總體就業(yè)形勢不容樂觀,高校擴招會使知識短缺者的就業(yè)機會減少。從近期看這有一定道理,因為用人單位每年招聘的員工是有定數(shù)的,絕大多數(shù)用人單位必將招聘知識層次相對較高的員工。但從發(fā)展看,智能型勞動力的增加必將大幅度提高生產(chǎn)率,推動國家的工業(yè)化和信息化進程,并在提高國民生產(chǎn)總值和綜合國力的基礎(chǔ)上發(fā)展更多的新興產(chǎn)業(yè),創(chuàng)造更多的就業(yè)機會。
四、從眼前看,高校擴招確實增大了社會就業(yè)壓力
據(jù)已公布的資料分析,1992年我國的高校畢業(yè)生僅58萬人,而今年我國的高校畢業(yè)生為212萬人,后者是前者的3.65倍。另據(jù)統(tǒng)計,20__年我國高校的招生數(shù)量已經(jīng)達到464萬人,這意味著20__年我國高校的畢業(yè)生數(shù)量將達到464萬人,是1992年高校畢業(yè)生數(shù)量的8倍。高校畢業(yè)生數(shù)量的增加勢必會給當(dāng)年的就業(yè)市場增加不小的壓力。
綜上所述,盡管高校擴招總體上有利于緩解就業(yè)壓力,但由于高校畢業(yè)生數(shù)量的增加會給當(dāng)年的就業(yè)市場增加不小壓力,政府主管部門仍應(yīng)謹慎對待,做到高校畢業(yè)生的供求基本平衡,各級各類高校仍應(yīng)對擴招持慎重態(tài)度,不盲目擴招,否則就可能形成高校擴招時報喜、高校畢業(yè)生就業(yè)時報憂的亦喜亦憂局面。
2、評析