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第1篇：運(yùn)動(dòng)康復(fù)和運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的區(qū)別范文

關(guān)鍵詞：社區(qū)康復(fù)；體育康復(fù)；城鄉(xiāng)統(tǒng)籌

中圖分類號：F29文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號：1673-291X（2011）19-0140-02

前言

經(jīng)國務(wù)院同意，國家發(fā)展改革委員會(huì)正式批準(zhǔn)重慶成為全國統(tǒng)籌城鄉(xiāng)綜合配套改革試驗(yàn)區(qū)。所謂城鄉(xiāng)綜合配套改革試驗(yàn)區(qū)就是縮小城鄉(xiāng)的區(qū)別，最后都變化為社區(qū)。而中國社區(qū)中存在一個(gè)問題，那就是手術(shù)后恢復(fù)或者殘疾人的體育康復(fù)沒有具體的實(shí)施，大多數(shù)人都是出院后自己康復(fù)，其實(shí)這是社區(qū)康復(fù)CBR（Community Based Rehabilitation）的一個(gè)重要步驟，本文就是要討論現(xiàn)階段如何將社區(qū)康復(fù)與我們常見的體育康復(fù)有機(jī)的結(jié)合起來，為重慶成為全國統(tǒng)籌城鄉(xiāng)綜合配套改革實(shí)驗(yàn)區(qū)提供一定參考。

一、研究對象與研究方法

1.研究對象。以重慶市主城區(qū)（渝中區(qū)、九龍坡區(qū)、北碚區(qū)、渝北區(qū)、巴南區(qū)、大渡口區(qū)、江北區(qū)、南岸區(qū)、沙坪壩區(qū)）和墊江縣、奉節(jié)縣、梁平縣、彭水縣的公共體育場所以及該地區(qū)從事體育鍛煉的患者為研究對象。

2.研究方法。（1）文獻(xiàn)資料法。搜集了國內(nèi)有關(guān)社區(qū)體育研究的相關(guān)文獻(xiàn)，查閱了近幾年重慶市政府下發(fā)文件，重慶市體育局長會(huì)議、重慶市體育發(fā)展大會(huì)及國家體育總局的有關(guān)群眾體育的相關(guān)文件，重慶市各區(qū)、縣體委的相關(guān)資料。（2）問卷調(diào)查法。本文就體育康復(fù)在社區(qū)中的開展進(jìn)行了調(diào)查分析，共同調(diào)查了社區(qū)28個(gè)，發(fā)放患者問卷1 630份，回收1 587份，回收率97%，其中有效問卷1 546份，有效率95%。（3）訪談法。走訪了重慶市體育局副局長、渝中區(qū)、南岸區(qū)、沙坪壩區(qū)、北碚區(qū)、墊江縣、梁平縣體委領(lǐng)導(dǎo)及其體育公共場所鍛煉群眾共49人。（4）數(shù)理統(tǒng)計(jì)法。運(yùn)用歸納、分析的方法對所收集的資料進(jìn)行整理、總結(jié)。

二、社區(qū)體育康復(fù)的現(xiàn)狀

1.國家政策的現(xiàn)狀。2000年，民政部、衛(wèi)生部等14個(gè)國家部委文件指出，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要將殘疾人社區(qū)康復(fù)作為重要工作內(nèi)容。2002年8月24日國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了衛(wèi)生部、民政部、財(cái)政部、公安部、教育部、中殘聯(lián)關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)殘疾人康復(fù)工作的意見，其總體目標(biāo)是：到2005年，在城市和中等以上發(fā)達(dá)地區(qū)的農(nóng)村，有需求的殘疾人70％得到康復(fù)服務(wù)；在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的農(nóng)村達(dá)到50％。到2010年，在城市和中等以上發(fā)達(dá)地區(qū)的農(nóng)村，有需求的殘疾人普遍得到康復(fù)服務(wù)：欠發(fā)達(dá)地區(qū)的農(nóng)村達(dá)到70％以上。到2015年，實(shí)現(xiàn)殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”。

2.重慶市社區(qū)體育康復(fù)現(xiàn)狀。（1）領(lǐng)導(dǎo)重視不夠。部分領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為社區(qū)康復(fù)是可有可無的事情，不能把社區(qū)康復(fù)納入社區(qū)總體規(guī)劃之中，是社區(qū)康復(fù)難以開展的主要原因。認(rèn)識(shí)不夠。人們對社區(qū)康復(fù)的理解混同于綜合醫(yī)院所開展的現(xiàn)代康復(fù)診療技術(shù)，認(rèn)為在現(xiàn)有的條件下很難開展工作；殘疾人本人及其家人對康復(fù)的認(rèn)識(shí)與參與性也差，使得社區(qū)康復(fù)的推廣受到影響。（2）專業(yè)人才匱乏：重慶市康復(fù)機(jī)構(gòu)、專業(yè)康復(fù)人員都嚴(yán)重不足，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的全科醫(yī)師又普遍缺乏康復(fù)知識(shí)，沒有接受過正規(guī)康復(fù)知識(shí)系統(tǒng)培訓(xùn)，所以這項(xiàng)技術(shù)性很強(qiáng)的工作很難得到持續(xù)的強(qiáng)有力的技術(shù)支撐。（3）經(jīng)費(fèi)短缺：當(dāng)前政府的資金投向主要是經(jīng)濟(jì)建設(shè)，對社區(qū)康復(fù)的投入還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足，有些地區(qū)在搞試點(diǎn)時(shí)，由國家撥給經(jīng)費(fèi)，試點(diǎn)結(jié)束，經(jīng)費(fèi)用完后，社區(qū)康復(fù)也隨之陷入窘境；有些社區(qū)因經(jīng)費(fèi)困難，社區(qū)康復(fù)工作根本就難以起步。（4）康復(fù)設(shè)備資源不均：社區(qū)康復(fù)的設(shè)備主要是社區(qū)申請舉辦康復(fù)站，殘聯(lián)配備一定的設(shè)備，設(shè)備的多少、好壞，全根據(jù)當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)和重視程度來定，有需求的地方可能沒錢配備，配備好的地方可能缺少技術(shù)支撐，往往造成設(shè)備的資源不均，甚至是空置浪費(fèi)。

三、發(fā)展對策

1.體育康復(fù)工作人員的培訓(xùn)。根據(jù)中國殘疾人事業(yè)“九五”計(jì)劃綱要與配套實(shí)施方案中的康復(fù)訓(xùn)練與社區(qū)康復(fù)服務(wù)“九五”實(shí)施方案中服務(wù)指導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)的精神。要發(fā)揮技術(shù)資源的中心作用，由有能力承擔(dān)康復(fù)體育教學(xué)部門、人員擔(dān)當(dāng)培訓(xùn)工作。編寫教材，配合音像材料對各省殘疾人綜合服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員進(jìn)行培訓(xùn)。然后由各省級的接受過培訓(xùn)的人員對省內(nèi)縣級人員培訓(xùn)，直至各社區(qū)的康復(fù)站人員。體育康復(fù)是一個(gè)跨學(xué)科的專業(yè)，它包括了兩個(gè)方面的知識(shí)，即康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)和體育訓(xùn)練的知識(shí)。所以可以由負(fù)責(zé)康復(fù)訓(xùn)練的人員參加，學(xué)習(xí)體育方面的知識(shí)，也可以由負(fù)責(zé)體育工作的人員參加，學(xué)習(xí)康復(fù)方面的知識(shí)和康復(fù)體育的特點(diǎn)。國外有以康復(fù)和體育兩方面的人員一起開展康復(fù)體育的形式。應(yīng)該像重慶市全科醫(yī)療中心一樣，定其舉辦康復(fù)培訓(xùn)班，針對各社區(qū)體育教師，聘請專業(yè)的康復(fù)學(xué)者進(jìn)行培訓(xùn)。

2.以社區(qū)內(nèi)體育教師為體育康復(fù)骨干開展社區(qū)體育康復(fù)。社區(qū)內(nèi)體育教師是體育康復(fù)骨干開展社區(qū)體育康復(fù)的重要環(huán)節(jié)，因?yàn)楝F(xiàn)在畢業(yè)的體育教師就具有一定的體育康復(fù)知識(shí)，在校時(shí)系統(tǒng)學(xué)習(xí)過解剖學(xué)，運(yùn)動(dòng)生理學(xué)、傳統(tǒng)康復(fù)體育訓(xùn)練手段等，只要稍加培訓(xùn)就可以進(jìn)行體育康復(fù)的指導(dǎo)土作。還可以依托學(xué)校，利用學(xué)校的運(yùn)動(dòng)設(shè)施進(jìn)行體育康復(fù)的指導(dǎo)。這樣可以充分利用現(xiàn)有的資源，不用再建立體育康復(fù)站，可以緩解我社區(qū)康復(fù)經(jīng)費(fèi)緊張的問題。社區(qū)內(nèi)體育教師對社區(qū)殘疾人及需要體育康復(fù)的患者情況熟悉。社區(qū)內(nèi)體育教師擔(dān)任基層社區(qū)體育康復(fù)員最有利的兩個(gè)條件，一是社區(qū)內(nèi)體育教師的生活和工作地點(diǎn)都在社區(qū)的學(xué)校內(nèi)，熟悉和了解病患與殘疾人的體育康復(fù)需求。符合開展社區(qū)體育康復(fù)的需要，利用學(xué)校運(yùn)動(dòng)設(shè)施為其提供就近，就地的體育康復(fù)服務(wù)的要求；二是大部分年輕體育教師有正規(guī)高校教育背景，具有一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、專業(yè)的體育運(yùn)動(dòng)知識(shí)和良好的職業(yè)素質(zhì)。他們可以通過學(xué)習(xí)獲得更多的體育康復(fù)知識(shí)。從而增加自己在社區(qū)內(nèi)的作用，還可以適當(dāng)收費(fèi)，增加經(jīng)濟(jì)收入。我們從康復(fù)服務(wù)與運(yùn)動(dòng)保健中尋找出一個(gè)結(jié)合點(diǎn)和兩個(gè)提供的工作方法，即利用我市社區(qū)服務(wù)功能網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的時(shí)機(jī)，將殘疾人社區(qū)體育康復(fù)工作介入到社區(qū)內(nèi)體育教師的日常工作之中去，為社區(qū)內(nèi)體育教師提供系統(tǒng)而持續(xù)的康復(fù)技術(shù)專業(yè)培訓(xùn)。

3.體育院校開設(shè)體育康復(fù)專業(yè)的可行性。體育康復(fù)是根據(jù)疾病的特點(diǎn)采取各種體育鍛煉方法來預(yù)防和治療疾病。它通過體力活動(dòng)對人體的影響，來治療疾病和創(chuàng)傷，預(yù)防并發(fā)癥，加速功能和勞動(dòng)力的恢復(fù)。在醫(yī)學(xué)科學(xué)中是一門新興的獨(dú)立學(xué)科，是運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支，也是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，體育康復(fù)專業(yè)是國家教委根據(jù)社會(huì)發(fā)展對體育人才的需求趨勢，于20世紀(jì)80年代末增設(shè)的新專業(yè)，是培養(yǎng)較系統(tǒng)掌握體育科學(xué)、人體科學(xué)、衛(wèi)生保健和康復(fù)醫(yī)學(xué)的專業(yè)。體育康復(fù)專業(yè)是近年來隨著社會(huì)體育、休閑體育的發(fā)展和人們健康意識(shí)的逐漸提高而“吃香”起來的熱門專業(yè)，而且還是一門可以獨(dú)立“經(jīng)營運(yùn)作”的專業(yè)。重慶地區(qū)的體育院校開設(shè)這門專業(yè)可以為重慶市的體育人才多元化培育及體育市場注入新的活力。

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Research on the Status Quo，Significance and Development of Community Sports Rehabilitation

Formed by Community Rehabilitation and Sports Rehabilitation from the Perspective

of the Overall Planning of Rural and Urban Area

XIANG Jian-wen1，LI Su2

（1.P.E.Department of Chongqing Jiaotong University，Chongqing 400074，China；2.Chongqing Keji University，Chongqing400074，China）

第2篇：運(yùn)動(dòng)康復(fù)和運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的區(qū)別范文

關(guān)鍵詞：肢體殘疾 現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué) 社區(qū)方案 回歸社會(huì)

The community extremity remnant recovery at the beginning of plan searches

Wu Zhiguo

Abstract:This article application modern rehabilitative medicine idea proposed the body disability should take enhance the integrated function in the clinical treatment as a goal; Advocated the extremity remnant recovery plan should include to the body disability patient carries on the function barrier the appraisal.Prevents the complication to the body disability patient nursing, the surviving function training instruction.The assistance and the instruction life takes care of oneself nursing and the ADL training, the Chinese medicine traditional medicine massage acupuncture and moxibustion, can enhance the curative effect, is the body disability clinical recovery direction.

Keywords:The body disability Modern rehabilitative medicine Community plan Return society

【中圖分類號】R49 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號】1008-1879(2010)12-0053-01

現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)在理念上是以提高機(jī)體生存質(zhì)量從而提高生活質(zhì)量、健康社會(huì)行為為宗旨；在方法上以臨床治療學(xué)為本，以物理治療為主，以工程技術(shù)、社會(huì)、心理、教育等多種措施為輔；在治療方向上著重于人體功能（包括認(rèn)知和感覺）的測定、評估、訓(xùn)練、重建、補(bǔ)償、調(diào)整和適應(yīng)，通過最大限度的恢復(fù)功能來改善個(gè)人的健康水平與生活狀況。WHO總干事布倫特博士（Dr.G.H.Brundtland）說過：21世紀(jì)人類衛(wèi)生問題最大的挑戰(zhàn)將是改善生存質(zhì)量，健康將成為人們享受生活最重要的前提。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站是現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的前沿，特別在肢體殘疾恢復(fù)期。肢體殘疾是指四肢器質(zhì)性疾患和損傷引起的殘疾。肢體殘疾患者常有情緒反應(yīng)，突然的創(chuàng)傷、意外事故的發(fā)生，造成了終生的殘疾，后天的肢體殘疾造成了一種悲觀厭世的心理，易產(chǎn)生不安、焦慮、抑郁、輕生的念頭，要積極關(guān)心并幫助他們，了解掌握患者的心理活動(dòng)，做好心理護(hù)理，使患者保持心理平衡，從而使患者變悲觀失望為主觀努力，勇敢地面對現(xiàn)實(shí)，樹立新的生活目標(biāo)和自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)的愿望。病室的環(huán)境對肢殘患者心理也可以產(chǎn)生影響，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站要為病人創(chuàng)造清潔、優(yōu)美、舒適的休養(yǎng)環(huán)境，床鋪要保持清潔、干燥，適當(dāng)?shù)呐浜弦恍┯幸饬x的娛樂活動(dòng)，如下棋、看電視等，分散他們的注意力，使他們保持心情愉快，做好心理護(hù)理才能實(shí)現(xiàn)心理康復(fù)，在心理康復(fù)的基礎(chǔ)上，才能產(chǎn)生理想的康復(fù)效果。

社區(qū)康復(fù)治療的理念和技術(shù)尚待進(jìn)一步完善和提高，特和讀者探討如下：

1 對肢體殘疾的患者進(jìn)行功能障礙的評價(jià)

首先觀察與評價(jià)肢體殘疾者失去了哪些機(jī)能，尚殘存哪些機(jī)能，這是康復(fù)服務(wù)工作的基礎(chǔ)，也是康復(fù)方案的制定和正確指導(dǎo)功能訓(xùn)練的基礎(chǔ)，功能康復(fù)的評價(jià)要貫穿康復(fù)服務(wù)工作的始終，以檢驗(yàn)功能康復(fù)的成效。

2 對肢體殘疾患者預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理

對肢體殘疾患者預(yù)防并發(fā)癥是非常重要的環(huán)節(jié)，要預(yù)防褥瘡、泌尿系感染，對于消化系統(tǒng)有疾病的患者要注意飲食，給營養(yǎng)非富，易消化的飲食增強(qiáng)機(jī)體的抵抗能力，還要注意關(guān)節(jié)攣縮、畸形、肌肉萎縮等并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理。

3 殘存功能的訓(xùn)練指導(dǎo)

保持關(guān)節(jié)功能位，要指導(dǎo)患者在休息，坐位時(shí)，使殘肢處于靜止?fàn)顟B(tài)，靜止時(shí)膝關(guān)節(jié)應(yīng)盡量處于伸直位，而上肢靜止時(shí)，肘關(guān)節(jié)應(yīng)維持在屈曲45度位置，這樣可以預(yù)防止關(guān)節(jié)攣縮。在康復(fù)訓(xùn)練中，還要注意維持和發(fā)揮健全肢的功能，保持健壯的體魄，以獲得最佳的功能。對于比較軟弱、力量較差的肌肉，要采用有選擇性的肌肉訓(xùn)練的方法，對某一塊肌肉或某一肌群進(jìn)行專門的訓(xùn)練，護(hù)士要對不同的肢體殘疾采取不同的訓(xùn)練指導(dǎo)方法，對于上肢殘疾的患者，除了要保持好下肢的正常功能訓(xùn)練外，對上肢的訓(xùn)練，指導(dǎo)患者做肩胛骨內(nèi)收、前伸，肩部外展、外旋、內(nèi)收、內(nèi)旋，肘屈曲，伸展，前臂旋后、旋前，腕屈曲訓(xùn)練，增強(qiáng)手指的屈曲、抓握、對掌及拇指的內(nèi)收的訓(xùn)練，可用捏皮球的方法來訓(xùn)練手指的功能，每一項(xiàng)做20次，動(dòng)作要緩慢、用力，每一動(dòng)作歷時(shí)3-4秒，如果肌力微弱或關(guān)節(jié)活動(dòng)度很小，不能有效的抓握，可用海綿塊代替。如果上肢正常，對于下肢的訓(xùn)練，護(hù)士要訓(xùn)練下肢的屈伸，髖關(guān)節(jié)屈曲、外展、處旋、內(nèi)收、內(nèi)旋，膝關(guān)節(jié)的屈曲、伸展，踝背伸和內(nèi)翻，踝跖屈和內(nèi)翻，足趾背伸，每項(xiàng)做20次，時(shí)間、次數(shù)要因人而異如果患者自已不能完成訓(xùn)練，護(hù)士要協(xié)助患者做被運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，防止廢用性萎縮。

4 協(xié)助和指導(dǎo)生活自理的護(hù)理及ADL的訓(xùn)練

在進(jìn)行訓(xùn)練時(shí)，有目的進(jìn)行，要針對患者的職業(yè)和日常和活的功能的需要及其需要來進(jìn)行，這樣才能增強(qiáng)治療的目的性，提高患者康復(fù)訓(xùn)練興趣和信心，加快康復(fù)訓(xùn)練的速度，提高康復(fù)訓(xùn)練的質(zhì)量。飲食、排泄、清潔、更衣，移動(dòng)等是生活必要的基礎(chǔ)動(dòng)作，加強(qiáng)肢體殘疾的機(jī)能訓(xùn)練，護(hù)士要將功能訓(xùn)練實(shí)施于日常生活活動(dòng)中，護(hù)士要訓(xùn)練患者自已坐起，扶助坐起或床頭拉繩坐起，然后訓(xùn)練站立、床頭站立，原地左右移動(dòng)重心，練習(xí)移動(dòng)。對不能獨(dú)立做的，可借助平衡木訓(xùn)練上述動(dòng)作。教會(huì)患者如何利用殘存的機(jī)能及自助具學(xué)會(huì)吃飯、清潔、翻身、起床以及從床移至輪椅，眾輪椅至廁所的移動(dòng)動(dòng)作，從而提高和改善生活自理能力。

5 現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)和中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)術(shù)推拿針灸

第3篇：運(yùn)動(dòng)康復(fù)和運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的區(qū)別范文

1.1儒家人本哲學(xué)的人性觀與現(xiàn)代人類醫(yī)學(xué)儒家非常重視對人性的認(rèn)識(shí)。儒家認(rèn)為人雖是自然界的一部分，但人與自然界其他事物是不一樣的?？鬃釉凇墩撜Z•微子》中提出“鳥獸不可與同群，吾非斯人之徒而誰與？”他認(rèn)為人與鳥獸的區(qū)別在于人具有合群性。而荀子在此基礎(chǔ)上提出：“水火有氣而無生，草木有生而無知，禽獸有知而無義，人有氣、有生、有知，亦且有義，故最為天下貴也。力不若牛，走不若馬，而牛馬為用，何也？曰人能群，彼不能群也”。荀子認(rèn)為，人與萬物的差別在于人有知、有義，有合群性，使其他事物為自己所用，具有主觀能動(dòng)性，為天地間最貴?！抖Y記•冠義》中說：“凡人之所以為人者，禮義也?！薄抖Y記•曲禮》中說：鸚鵡能言，不離飛鳥。猩猩能言，不離禽獸。今人而無禮，雖能言，不亦禽獸之心乎？夫唯禽獸無禮，故父子聚麀。是故圣人作，為禮以教人，知自別于禽獸?！笨梢?，《禮記》中的觀點(diǎn)認(rèn)為“禮”是人的本質(zhì)特征，是人與動(dòng)物的根本區(qū)別。動(dòng)物沒有婚禮，“父子聚麀”（麀是雌鹿，即父子同用一個(gè)性配偶），所以永遠(yuǎn)是禽獸。而人懂得同姓不能通婚的道理，制定了婚姻嫁娶之禮，用倫理道德來規(guī)范人們的行為，所以能夠不斷進(jìn)化和文明。其實(shí)，“禮記”中所說的人的本質(zhì)——“禮”體現(xiàn)的正是我們今天所說的人的社會(huì)性。在人類社會(huì)中，即使是一些本來對整個(gè)生命世界都具有普遍意義的生理現(xiàn)象卻還具有社會(huì)和文化的重要意義，比如飲食、、排泄等，變成了由文化和社會(huì)規(guī)則調(diào)節(jié)和支配的習(xí)慣。和其他動(dòng)物一樣，人類機(jī)體中的新陳代謝和內(nèi)分泌的變化會(huì)引起饑餓感和，但是，文化和社會(huì)卻支配和決定著人們吃什么樣的食物，以什么樣的形式來進(jìn)食，什么時(shí)候進(jìn)食以及給人們安排合適的配偶。因此，與其他動(dòng)物不同，人類的這些生理現(xiàn)象不僅為生物功能服務(wù)，而且還為社會(huì)和文化的功能服務(wù)。人的全部活動(dòng)和反應(yīng)（包括人類行為和人類動(dòng)物）無時(shí)無刻不受到社會(huì)和文化的影響與支配。也就是說，人不僅具有生物屬性，而且具有社會(huì)屬性和道德屬性。鑒于以上儒家人本哲學(xué)對人的看法，人類醫(yī)學(xué)的對象是人，是生物屬性、社會(huì)屬性和道德屬性集于一身的人。那么由此我們可以看到，人性與動(dòng)物性的不同，正是人類醫(yī)學(xué)與動(dòng)物醫(yī)學(xué)的根本區(qū)別所在。人生活在自然這個(gè)大環(huán)境中，同時(shí)還生活在人類社會(huì)這個(gè)小環(huán)境中，人的健康和疾病不僅受到自然環(huán)境的影響，而且還受到社會(huì)環(huán)境的影響。人有思想、有感情，有符號的語言。人是符號的動(dòng)物。人具有運(yùn)動(dòng)性語言中樞和知覺性語言中樞的特殊結(jié)構(gòu)，人是以語言擁有世界的動(dòng)物，人們通過語言的交流，可以引感、開放內(nèi)心世界；同時(shí)，人也是唯一可以被語言符號傷害以及患語言疾病的動(dòng)物，而且，人還是唯一可以通過語言符號醫(yī)治的動(dòng)物。人的疾病與健康，不僅僅涉及到生理、心理或社會(huì)某一個(gè)單一層面，而是他們的整合，且三者密切聯(lián)系，相互影響。根據(jù)現(xiàn)代衛(wèi)生組織對健康的定義，只有當(dāng)三者是一種和諧統(tǒng)一的良好狀態(tài)時(shí)才是現(xiàn)代意義上的健康。而某一方面的疾患都會(huì)牽涉和影響到其他方面，如心理或生理疾病所致社會(huì)功能損害和缺失，還有社會(huì)關(guān)系引發(fā)的心理和生理問題等。所以，與動(dòng)物醫(yī)學(xué)不同，人類醫(yī)學(xué)除了自然科學(xué)性外，還具有人文性質(zhì)。醫(yī)生在給患者看病時(shí)，不僅要看到患者的生理層面，而且要看到其社會(huì)層面和心理層面。隨著現(xiàn)代社會(huì)和醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人們已逐漸認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，現(xiàn)代生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的提出就是很好的例證。

1.2“仁”的人本哲學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷“仁”是儒家人本哲學(xué)的核心概念，孔子在《論語》中使用了109次“仁”。《論語•顏淵》：“樊遲問仁，子日愛人?！泵献右舱f，仁者愛人。就是要關(guān)心和愛護(hù)他人，不是弄虛作假，虛情假意，也不是為了顯示自己的教養(yǎng)，而是從“與人為善”的本心出發(fā)，真誠地愛護(hù)他人。怎么樣才能做到“仁”呢，《論語•陽貨》中孔子曰：“能行五者于天下，為仁矣?！边@五者就是“恭、寬、信、敏、惠”。謙遜恭敬、寬容大度、誠實(shí)守信、行事聰敏、恩惠于人，待人處事做到以上幾點(diǎn)就是“仁”了。而具體來說，仁的施行，在于推己及人，也即“忠恕”之道。“仁”的實(shí)踐包含了為人著想的思想。“己欲立而立人，己欲達(dá)而達(dá)人?！睋Q句話說就是“己之所欲，施之于人。”盡己為人謂之忠。而“己所不欲，勿施于人?！本褪恰八　?。這兩方面合起來就是“忠恕之道”?？鬃诱J(rèn)為這就是把“仁”付諸實(shí)踐的途徑。人文關(guān)懷是對人的主體地位，對符合人性的需求，以及人的生存狀態(tài)、生活條件及保障的關(guān)注，對人的尊嚴(yán)、人格的肯定。醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷主張的是以人為中心的醫(yī)學(xué)價(jià)值觀，醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷就是對病人不僅要提供必須的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，同時(shí)要為病人提供精神的文化的情感的服務(wù)。這就要求醫(yī)護(hù)人員對患者要有仁愛之心。作為專業(yè)人員，在患者面前更要謙遜恭敬，把患者當(dāng)做自己的服務(wù)對象，以平等觀念和服務(wù)意識(shí)去面對患者。由于信息的不對稱，面對患者對專業(yè)知識(shí)的無知以及作為疾患承受者的一些不當(dāng)言行，醫(yī)護(hù)人員要給與寬容和理解，并給與必要的解釋和指導(dǎo)。醫(yī)護(hù)人員還要誠信待人，不弄虛作假，欺騙患者。在醫(yī)療護(hù)理中，醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格按照科學(xué)的操作程序，思維敏捷，行為果斷，不因自己的失責(zé)和大意而給患者帶來不必要的損失。醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)根據(jù)安全性、實(shí)用性等特點(diǎn)以及患者的實(shí)際情況包括體質(zhì)、家庭經(jīng)濟(jì)等因素為患者選擇適當(dāng)安全的治療方法、藥物等。醫(yī)生救死扶傷，自古以來就是一個(gè)神圣的職業(yè)，醫(yī)生是給人們恩惠的，應(yīng)該以利于患者和惠于患者為出發(fā)點(diǎn)。用孔子的話說，就是要推己及人，遵循“忠恕之道”。其實(shí)這與現(xiàn)代心理學(xué)中的“換位思考”和“黃金法則”在本質(zhì)上是一樣的。醫(yī)護(hù)人員和患者首先學(xué)會(huì)換位思考，然后以自己調(diào)換角色后希望對方對待自己的方式去作為。醫(yī)護(hù)人員以如果自己是患者希望醫(yī)護(hù)人員怎么對待自己去對待患者，而患者以如果自己是醫(yī)護(hù)人員希望患者怎么樣對待自己去對待醫(yī)護(hù)人員。這樣通過為別人著想，不僅很好的體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員對患者的仁愛之心，而且能夠構(gòu)建良好和諧的醫(yī)患關(guān)系。

1.3儒家人本哲學(xué)的“修齊治平”與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人文管理有學(xué)者認(rèn)為，“修齊治平”體現(xiàn)了儒家人本思想中“修己安人”的待人之道。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，醫(yī)生作為服務(wù)者，要不斷提高自己的服務(wù)質(zhì)量和水平，一方面是提高自己的醫(yī)療水平和技能，另一方面是要提高自己的醫(yī)學(xué)人文技能，提高自己對患者心理的了解和認(rèn)識(shí)，提高與患者溝通的能力以及與患者建構(gòu)良好和諧醫(yī)患關(guān)系的技能，還要提高自己的理論和認(rèn)識(shí)水平，對人類疾病和健康以及相關(guān)影響因素的認(rèn)識(shí)。這都需要醫(yī)護(hù)人員不斷的學(xué)習(xí)新知識(shí)、新理論，跟上科學(xué)發(fā)展的步伐。通過學(xué)習(xí)不斷提高自己的專業(yè)技能和全面素質(zhì)。這樣才能更好地醫(yī)治和解除患者的病痛。不僅如此，醫(yī)生的內(nèi)在素養(yǎng)和專業(yè)技能會(huì)通過其一言一行表現(xiàn)出來，而患者就據(jù)此對醫(yī)生形成信任或懷疑、鎮(zhèn)靜或不安、安全或不安全、敬仰或怨恨、對疾病的良好的預(yù)后充滿信心或失去信心等心理。具有良好內(nèi)在素養(yǎng)和高水平專業(yè)技能的醫(yī)生其言行往往就能夠很好的安撫患者心理，使患者產(chǎn)生信任、安全、鎮(zhèn)靜、對所患疾病的康復(fù)充滿信心和希望等積極向上的心理。而且這樣的醫(yī)生也會(huì)得到患者的敬仰。這也就是“修己安人”的過程。特別在心理咨詢和心理治療中，心理醫(yī)生的內(nèi)在素養(yǎng)和人格魅力是安撫來訪者不安焦慮情緒以及影響來訪者做出改變的一個(gè)重要因素。所以，儒家人本哲學(xué)中“修齊治平”，也就是“修己安人”的思想在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人文管理中仍然具有重要的借鑒意義和指導(dǎo)作用。

2結(jié)論

第4篇：運(yùn)動(dòng)康復(fù)和運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的區(qū)別范文

關(guān)鍵詞：康復(fù)護(hù)理；骨關(guān)節(jié)患者；常規(guī)護(hù)理；效果分析

人工全髖關(guān)節(jié)置換可解除髖關(guān)節(jié)疾患患者病痛、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能[1]。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期的康復(fù)護(hù)理能夠保證和鞏固手術(shù)效果，是患者順利實(shí)現(xiàn)功能康復(fù)的關(guān)鍵[2]。本研究以我院收治的46例行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者為研究對象，旨在探討康復(fù)護(hù)理在臨床骨關(guān)節(jié)患者中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般材料 選取我院2010年1月～2013年2月收治的46例行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組23例。觀察組患者男15例，女8例，年齡26～76歲，平均（47.93±7.28）歲，其中增生性髖關(guān)節(jié)炎1例，類風(fēng)濕性髖關(guān)節(jié)炎4例，陳舊性股骨頸骨折7例，新鮮股骨頸骨折7例，股骨頭無菌性壞死5例；對照組患者男14例，女9例，年齡24～81歲，平均（49.42±10.85）歲，其中增生性髖關(guān)節(jié)炎2例，類風(fēng)濕性髖關(guān)節(jié)炎3例，陳舊性股骨頸骨折6例，新鮮股骨頸骨折8例，股骨頭無菌性壞死4例。兩組患者在基本臨床資料、病程、病情等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予康復(fù)護(hù)理干預(yù)；對照組給予單獨(dú)常規(guī)護(hù)理?？祻?fù)護(hù)理干預(yù)內(nèi)容具體如下。

1.2.1提供良好的康復(fù)環(huán)境 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)為患者提供適宜的康復(fù)環(huán)境，包括以下方面：合適的濕度（50%～60%）和室溫（18℃～20℃）、充足的光線、良好的通風(fēng)、消除噪音、健康和快樂的氣氛、適當(dāng)?shù)乃吆统浞值臓I養(yǎng)，使患者產(chǎn)生安全感，解除生理緊張，愉快地接受醫(yī)院提供的康復(fù)治療及護(hù)理。

1.2.2心理護(hù)理 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)多與患者交談，并深入了解患者各方面情況，消除患者的消極情緒，及時(shí)開導(dǎo)、鼓勵(lì)和安慰患者，改變患者的心理狀態(tài)，使患者的痛苦得到減輕或者消除。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)爭取患者家屬的配合，指導(dǎo)家屬陪伴和鼓勵(lì)患者，增加患者康復(fù)信心，解除其后顧之憂。發(fā)放系統(tǒng)康復(fù)手冊，指導(dǎo)患者盡快恢復(fù)健康。

1.2.3預(yù)防攣縮和畸形 根據(jù)傷殘者情況，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)預(yù)先采取護(hù)理措施，防止廢用性萎縮與畸形的發(fā)生。醫(yī)護(hù)人員根據(jù)人體組合原理對傷殘者姿勢進(jìn)行矯正，防止壓瘡和肢體攣縮的發(fā)生；使關(guān)節(jié)保持良好的功能位置，用力學(xué)輔助物擺出適當(dāng)位置，防止畸形。

1.2.4術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練 醫(yī)護(hù)針對患者情況制定適宜的鍛煉計(jì)劃，并對患者進(jìn)行正確的術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。告知患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的必要性，并糾正患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)的不良動(dòng)作和習(xí)慣。鼓勵(lì)患者及時(shí)完成鍛煉計(jì)劃，并對康復(fù)成果進(jìn)行定期評價(jià)，更換新目標(biāo)。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者的治療總有效率和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的差異。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，定性資料比較用χ2檢驗(yàn)，設(shè)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)P

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療總有效率比較 觀察組患者治療總有效率為95.7%（22/23），顯著高于對照組患者的65.2%（15/23）（P

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較：對照組患者關(guān)節(jié)脫落7例（30.4%），觀察組患者關(guān)節(jié)脫落1例（4.3%），觀察組患者脫落率顯著低于對照組（P

3 討論

骨關(guān)節(jié)患者康復(fù)護(hù)理是通過預(yù)防功能障礙的同時(shí)促進(jìn)功能恢復(fù)，并進(jìn)行功能代償或代替，進(jìn)而恢復(fù)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)功能。隨著醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的拓寬和人們對健康問題認(rèn)識(shí)的不斷深化，康復(fù)醫(yī)療體系逐漸形成。由于一般護(hù)理已不能滿足康復(fù)醫(yī)學(xué)的要求，逐漸形成了與康復(fù)治療相適應(yīng)的康復(fù)護(hù)理[3]。

康復(fù)護(hù)理是患者康復(fù)過程中的重要內(nèi)容，是護(hù)理專業(yè)提出的新型護(hù)理方式[4]。它源于常規(guī)護(hù)理，又區(qū)別于常規(guī)護(hù)理?？祻?fù)護(hù)理不僅通過各種護(hù)理手段，使患者減輕痛苦、加速恢復(fù)，而且康復(fù)護(hù)理通過各種康復(fù)護(hù)理技術(shù)，使患者盡快回歸社會(huì)，回歸家庭[5]。作為康復(fù)護(hù)理人員，在掌握普通的護(hù)理知識(shí)的同時(shí)，還要掌握康復(fù)治療的基礎(chǔ)知識(shí)，不然將嚴(yán)重影響臨床護(hù)理質(zhì)量[6]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療總有效率為95.7%（22/23），顯著高于對照組患者的65.2%（15/23）（P

綜上所述，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期的康復(fù)護(hù)理可以促進(jìn)達(dá)到預(yù)期的手術(shù)效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]肖雪芬，李云，李慧敏，等.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍術(shù)期老年患者的心理護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志，2004，16：16-17.

[2]趙建梅.康復(fù)護(hù)理在骨關(guān)節(jié)患者中的臨床應(yīng)用觀察[J].中外醫(yī)療，2011，30（4）：165-165.

[3]趙會(huì)霞.康復(fù)護(hù)理用于骨關(guān)節(jié)患者中的效果評價(jià)[J].中國醫(yī)藥指南，2013，4：266.

[4]侯曉明.骨關(guān)節(jié)康復(fù)護(hù)理在臨床中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15（13）：109-110.

第5篇：運(yùn)動(dòng)康復(fù)和運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的區(qū)別范文

腦出血和爆水管之間最大的區(qū)別是前者發(fā)生在一個(gè)密閉而堅(jiān)硬的腦殼里，還不能像換水管那樣換血管，也很難像清理積水那樣清理積血。如果出血量很大，積血還不能像爆水管那樣外溢到屋外。腦的容積就那么大，里面已經(jīng)很擁擠，根本無法像打掃房子那樣騰挪家具，大多數(shù)情況下只能靜等積血慢慢被吸收。

因此，腦出血往往很兇險(xiǎn)，很容易誘發(fā)災(zāi)難性后果（如顱內(nèi)高壓、腦疝形成等），甚至死亡。

值得慶幸的是，大多數(shù)腦出血能夠自己止住，這首先歸功于我們的凝血系統(tǒng)，其次血腫本身起到了壓迫、止血的作用。除了少數(shù)極其兇險(xiǎn)的腦干出血、大出血和破入腦室出血等情況，如果治療及時(shí)，大多數(shù)患者都能存活。

腦出血幾乎都有后遺癥

存活并不意味著沒有后遺癥。

事實(shí)上，幾乎100%的腦實(shí)質(zhì)出血患者都可能殘留有后遺癥。后遺癥的種類與腦梗死大致相同，主要包括偏癱、失語、吞咽障礙、大小便失禁，以及性格、精神和智力的改變。但也有一些后遺癥是腦梗塞患者少見的，如腦積水。具體會(huì)出現(xiàn)哪些后遺癥，主要取決于出血的部位、多少、速度、是否破入腦室、有沒有并發(fā)癥、治療是否及時(shí)等因素。

盡管現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的診療與康復(fù)技術(shù)已經(jīng)突飛猛進(jìn)，但對付腦內(nèi)的疾病依然辦法不多，腦出血也不例外。許多貌似合理，且經(jīng)過長期臨床“實(shí)踐檢驗(yàn)”的腦出血治療手段也紛紛被質(zhì)疑只是“相對的真理”。比如長期被視為最迫切、很安全的降壓治療和脫水治療。

其實(shí)，任何治療都是雙刃劍：有些或許能為患者帶來近期獲益，卻無法保證患者的長遠(yuǎn)利益；有些對腦有保護(hù)作用，卻可能傷害其他的器官或系統(tǒng)。

康復(fù)的3對矛盾

正如近利和遠(yuǎn)利、付出與回報(bào)、愛情與自由、幸福和痛苦、工作與生活，甚至生命與死亡，都是人生之中難以調(diào)和的矛和盾，腦出血后的康復(fù)也是一個(gè)充滿矛盾的過程。

矛盾1：就啟動(dòng)的時(shí)機(jī)而言，太早不安全，太晚又錯(cuò)失良機(jī)。

平衡點(diǎn)在生命體征是否穩(wěn)定。

如果穩(wěn)定，且血壓等誘發(fā)因素控制較佳，可盡早開展。

如果不太穩(wěn)定，也可以小心翼翼地開展。例如對腦出血昏迷患者擺放良肢位，定期翻身拍背、輕柔地幫患者活動(dòng)四肢關(guān)節(jié)都是可以開展的。

當(dāng)然，對生命體征極不穩(wěn)定的患者應(yīng)盡可能減少肢體的搬動(dòng)。

但對大多數(shù)患者來說，出血后兩周一般是康復(fù)介入的最佳時(shí)機(jī)。

矛盾2：就康復(fù)的強(qiáng)度而言，太強(qiáng)密不科學(xué)，太松散又作用不大。

平衡點(diǎn)在科學(xué)評估、循序漸進(jìn)。

一般來說，腦出血后頭兩周是再出血的高發(fā)期，也是這次出血的最危險(xiǎn)階段。因此，這段時(shí)間內(nèi)的康復(fù)強(qiáng)度，尤其是主動(dòng)康復(fù)的強(qiáng)度和密度都不能過大。兩周后，可視生命體征的穩(wěn)定情況、再出血風(fēng)險(xiǎn)的大小、患者體質(zhì)和精神狀態(tài)的好壞、并發(fā)癥的多少循序漸進(jìn)、逐步調(diào)整。

不同的人有不同的適宜強(qiáng)度和密度，但通用的適宜標(biāo)準(zhǔn)是患者在康復(fù)訓(xùn)練過程中，不出現(xiàn)明顯的心慌氣短、頭痛頭暈等癥狀，血壓不明顯升高，心跳

矛盾3：癥狀太多，分不清重點(diǎn)。

如前所述，腦出血患者可能面臨著從軀體到精神、從吞咽到言語、從心理到認(rèn)知、從飲食到大小便……方方面面的后遺癥狀。哪些才是重點(diǎn)，是否要同時(shí)進(jìn)行康復(fù)，怎么合理安排一大堆康復(fù)治療，是醫(yī)患雙方都必須面對的選擇性難題。當(dāng)然最好是面面俱到，但實(shí)際操作就沒有想象中那么容易。

平衡點(diǎn)在于因人而異，通盤考量。

生命雖然都只有一次，但不同的人因性別、年齡、職業(yè)、教育背景和心態(tài)的不同，對生活有不同的要求。因此，在具體落實(shí)康復(fù)計(jì)劃時(shí)就必須因人而異，將患者視為一個(gè)生命的整體，而不是一個(gè)功能障礙器官的堆積體。

在原則上和實(shí)際操作中應(yīng)盡可能做到各項(xiàng)障礙的康復(fù)治療“一個(gè)都不能少”，既要對患者偏癱的肢體積極展開康復(fù)，又要兼顧患者的精神、心理、認(rèn)知癥狀。這是目前神經(jīng)康復(fù)的潮流，也是對患者作為一個(gè)整體生命的尊重。

先學(xué)會(huì)走好 再練習(xí)走快

總的康復(fù)原則和先后順序是：先易后難、先粗后細(xì)、先近后遠(yuǎn)、先質(zhì)后量、先“重”后“輕”、多管齊下、循序漸進(jìn)。

所謂先易后難，是指優(yōu)先康復(fù)容易康復(fù)的，如大關(guān)節(jié)肌力的恢復(fù)相對較為容易，而且因?yàn)闋縿?dòng)全身，患者及家屬往往較為重視。而言語與吞咽障礙的康復(fù)則相對較為困難，而且更加費(fèi)時(shí)費(fèi)力。

所謂先粗后細(xì)，是指優(yōu)先康復(fù)粗大的功能障礙，如肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)的肌力往往是帶動(dòng)整個(gè)上肢或下肢的主要?jiǎng)恿?，且?xùn)練起來也較容易；而像手指的精細(xì)動(dòng)作相對較難，也需要較長時(shí)間恢復(fù)。因此在康復(fù)計(jì)劃的安排上應(yīng)優(yōu)先考慮粗大關(guān)節(jié)的康復(fù)項(xiàng)目。

所謂先近后遠(yuǎn)，與先粗后細(xì)相似，就是優(yōu)先恢復(fù)近端關(guān)節(jié)的肌力，然后再重點(diǎn)恢復(fù)遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)的肌力。

所謂先重后輕，是指優(yōu)先康復(fù)影響患者生命質(zhì)量的重要功能，如行走、抬手、點(diǎn)頭、吞咽、大小便控制等。

所謂先質(zhì)后量，是指優(yōu)先考慮康復(fù)訓(xùn)練的質(zhì)量，然后再逐步要求數(shù)量。這在偏癱患者的步態(tài)訓(xùn)練方面尤其明顯。許多患者往往急于求成，在沒有重新學(xué)習(xí)到正確的行走姿勢時(shí)就自行加大訓(xùn)練力度，結(jié)果形成了諸如掃堂腿之類的錯(cuò)誤步姿；雖然也能走很快，但一遇到障礙物或者一失去平衡就很容易摔倒。

正確的方法是：先學(xué)會(huì)走得好，再練習(xí)走得快。

所謂多管齊下，是指在康復(fù)的方式和方法上不能單一。在實(shí)操上，既要強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)康復(fù)和各種物理因子治療，又不能忽視藥物預(yù)防腦出血再發(fā)、治療精神心理和認(rèn)知癥狀、促進(jìn)神經(jīng)觸突的功能重塑、改善局部的血液循壞的重要性；既要重視主動(dòng)和被動(dòng)的康復(fù)訓(xùn)練，又要聯(lián)合諸如神經(jīng)肌電刺激、神經(jīng)反射治療等手段。

舉例說明，一個(gè)神志清醒、生命體征已經(jīng)基本穩(wěn)定的腦出血患者，如果殘留有偏癱、言語和吞咽障礙、情緒低落、性格改變、記憶力減退甚至精神癥狀，那么在康復(fù)過程中，應(yīng)首先做好腦出血的二級預(yù)防，改善患者的營養(yǎng)狀況，積極控制肺部感染等并發(fā)癥，早期發(fā)現(xiàn)、早期藥物干預(yù)患者的精神心理和認(rèn)知癥狀。

第6篇：運(yùn)動(dòng)康復(fù)和運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的區(qū)別范文

關(guān)鍵詞：PBL教學(xué)；康復(fù)醫(yī)學(xué)；教學(xué)改革

中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）08-0055-02

隨著我國人民生活水平的提高和老齡化社會(huì)的到來，康復(fù)醫(yī)學(xué)人才需求量巨大，目前我國一些高等院校相繼開設(shè)康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)。新的教學(xué)方法不斷融入醫(yī)學(xué)高等教育教學(xué)改革，其中PBL教學(xué)模式的引入，給康復(fù)醫(yī)學(xué)的教學(xué)工作帶來了創(chuàng)新，對于發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性，激發(fā)學(xué)生潛能起到了積極的作用。筆者所在天津體育學(xué)院是國內(nèi)早期擁有康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士點(diǎn)和早期開辦“運(yùn)動(dòng)康復(fù)”、“康復(fù)治療學(xué)”本科專業(yè)的高等院校，在康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革中做了一些探索性工作，取得了一些收獲和經(jīng)驗(yàn)，也還有需要提高之處。

一、PBL教學(xué)模式的特點(diǎn)

PBL（Problem-based Learning）教學(xué)模式是美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在1969年首先提出的，是以學(xué)生為中心的啟發(fā)式教學(xué)模式，是目前國際上廣泛使用的教學(xué)方法[1]。近年來我國高校也相繼采用了PBL的教學(xué)模式，都取得了很好的效果[2，3]。PBL教學(xué)法是“以問題為導(dǎo)向的學(xué)習(xí)”，具有的三個(gè)特點(diǎn)：以問題為中心，學(xué)生為主體，注重合作學(xué)習(xí)。

與基于教師講授為主的課堂學(xué)習(xí)的傳統(tǒng)教學(xué)模式（Lecture-based Learning，LBL）不同，PBL（Problem-based Learning，PBL）教學(xué)模式，是以實(shí)際問題作為引導(dǎo)，由學(xué)生自己提出需要解決的問題，通過學(xué)生自主學(xué)習(xí)和探索，尋找回答問題的方法，以小組為單位，分析問題，查閱資料，小組討論，形成共識(shí)，撰寫報(bào)告。PBL教學(xué)更重視以學(xué)生主動(dòng)、自主學(xué)習(xí)，將學(xué)生放在學(xué)習(xí)主體的位置上，教師作為引導(dǎo)，養(yǎng)成學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力、分析和解決問題的能力、語言表達(dá)能力、團(tuán)結(jié)合作的能力，改變了傳統(tǒng)教學(xué)方法中教師講授為主的“滿堂灌”教學(xué)模式，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)和運(yùn)用知識(shí)的積極性。

二、PBL教學(xué)模式在康復(fù)治療學(xué)中的應(yīng)用

1.實(shí)施步驟。PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教學(xué)中已經(jīng)形成“以典型病案為對象，以臨床為基礎(chǔ)，以學(xué)生自學(xué)為重點(diǎn)，以教師指引為導(dǎo)向，以提升能力為目標(biāo)”的一套范式。其精髓是充分發(fā)揮“真實(shí)問題”對學(xué)習(xí)過程的指導(dǎo)和引領(lǐng)作用，“設(shè)計(jì)問題”是PBL教學(xué)的起點(diǎn)，而“解決問題”則是終點(diǎn)。①首先是問題的發(fā)掘與提出。我們的教學(xué)是以病例為載體，將基礎(chǔ)知識(shí)和實(shí)際問題結(jié)合起來，以病人問題為基礎(chǔ)。以問題為中心是建立在真實(shí)世界中可能遇到的復(fù)雜、零亂的問題基礎(chǔ)上，通過創(chuàng)設(shè)問題情境，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，組織學(xué)生合作學(xué)習(xí)，綜合自己和他人的智慧，尋求問題答案，強(qiáng)調(diào)解決臨床上發(fā)生的類似的真實(shí)問題。我們在選擇病例和設(shè)計(jì)問題上充分發(fā)揮我們運(yùn)動(dòng)療法的特點(diǎn)，給學(xué)生充分空間，綜合運(yùn)用知識(shí)，分析問題并加以解決。②學(xué)生分組，合作學(xué)習(xí)。PBL教學(xué)要求小班授課，我們將學(xué)生分組，每組8～10人，并配備指導(dǎo)教師1名。分組以自愿為原則，推選出一名組長，組長選派一名記錄員。1個(gè)病例學(xué)時(shí)分配一般為4學(xué)時(shí)，兩次課完成。進(jìn)行PBL教學(xué)前一周下發(fā)教學(xué)資料（病例、參考書及部分問題），第一次課由組長主持，先閱讀病案，對老師提出的“問題”進(jìn)行討論，提出可以解釋“問題”的假說，回顧已經(jīng)學(xué)過的知識(shí)是否能解決目前的問題，如果不能，確定還要學(xué)習(xí)的知識(shí)，制定學(xué)習(xí)目標(biāo)和每位同學(xué)必須學(xué)習(xí)的內(nèi)容，課下收集資料及相關(guān)內(nèi)容。第二次課，討論時(shí)，攜帶所搜集的資料，共同討論，發(fā)表意見，由前一節(jié)課推舉的1名同學(xué)，通過PPT總結(jié)發(fā)言。最后由老師點(diǎn)評補(bǔ)充。

2.充分利用現(xiàn)有資源，相關(guān)內(nèi)容采用B-PBL（Bedside-PBL）。“葉昌甫平衡療育中心”是與我校合辦的腦癱兒童康復(fù)中心，在神經(jīng)系統(tǒng)康復(fù)的講授中，充分利用這一有利條件，將課堂設(shè)在了康復(fù)中心，也就是“以真實(shí)病例為模本的床邊PBL”，即B-PBL（Bedside-PBL）[4]。由教師選擇與教學(xué)相適應(yīng)的病例，這是非常關(guān)鍵的一點(diǎn)。根據(jù)大綱要求，可以是典型病例、復(fù)雜病例或者是疑難病例。教師在選擇患者之前有很重的任務(wù)，與患兒家長的溝通，取得家長的允許，患兒的配合以及他們的認(rèn)知程度的考量等，以保證教學(xué)能順利地完成。與傳統(tǒng)PBL教學(xué)類似，分組一般由1名教師和8～10名學(xué)生組成。小組中設(shè)有組長、記錄員等分別履行組織和記錄等職責(zé)。課時(shí)根據(jù)病例的復(fù)雜程度由教師掌握，教學(xué)地點(diǎn)在康復(fù)中心和教室穿行。首先是病例討論，由學(xué)生模擬一名治療師，采集病史并進(jìn)行康復(fù)評估，完成病例采集，其次是小組病例討論、分析，提出問題及下一步的康復(fù)治療方案，需要完善的地方由組長分配任務(wù)，課后尋找資料。第二次課，由學(xué)生對提出的問題進(jìn)行解答，康復(fù)方案的討論，教師可做適當(dāng)點(diǎn)評。然后，在康復(fù)治療中心，了解其病情變化、治療進(jìn)展與主管治療師溝通，可以提出并表達(dá)與該病例實(shí)際診治方案的不同意見，最后由教師進(jìn)行適當(dāng)?shù)目偨Y(jié)、歸納與評價(jià)。最后，根據(jù)整個(gè)病案，在教師的指導(dǎo)下由學(xué)生撰寫一個(gè)完整的PBL案例，保存資料，為最終建成一個(gè)PBL病例庫做準(zhǔn)備。

3.PBL與CBL相結(jié)合。在康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中，不是每一部分都完全適合使用PBL教學(xué)模式，我們還采用LBL與PBL相結(jié)合的方式，夯實(shí)基礎(chǔ)，注重實(shí)踐，以學(xué)生為主體，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，啟發(fā)學(xué)生創(chuàng)新，鼓勵(lì)學(xué)生合作學(xué)習(xí)，終身學(xué)習(xí)。

三、應(yīng)用PBL教學(xué)模式的教學(xué)效果與經(jīng)驗(yàn)

1.從學(xué)生角度看，通過實(shí)施了3年的PBL教學(xué)方法，我們的學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力、語言表達(dá)及合作精神都有了很大提高。突出表現(xiàn)在他們參加全國康復(fù)技能大賽取得佳績；在各大醫(yī)院就業(yè)能很快掌握技能，受到醫(yī)院和患者廣泛好評。

2.從教師角度看，表面看以學(xué)生為主體的PBL教學(xué)模式，教師似乎很輕松，但實(shí)際上對教師的要求更高了，教師要善于把控整個(gè)學(xué)習(xí)過程，作為監(jiān)督者和評估者，教師要隨時(shí)觀察學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)展，當(dāng)學(xué)生思路偏離教學(xué)目標(biāo)太遠(yuǎn)時(shí)，要適當(dāng)加以引導(dǎo)，最后，教師的歸納總結(jié)將教學(xué)目標(biāo)完整地體現(xiàn)出來。

3.評價(jià)方法的建立：教學(xué)評價(jià)是教學(xué)過程的最后環(huán)節(jié)，合理的評價(jià)方法既決定著PBL教學(xué)改革的成敗，也是推動(dòng)教學(xué)改革的標(biāo)志。教學(xué)方法變了，對學(xué)生的考核就不能沿用過去的方法，無法使學(xué)生立刻體會(huì)大課講授與PBL之間的區(qū)別。PBL教學(xué)評價(jià)應(yīng)具有多元化和多樣化的特點(diǎn)，評價(jià)方式包括：學(xué)生自我評價(jià)，小組成互評，小組老師評價(jià)學(xué)生，學(xué)生評價(jià)小組老師（均有相應(yīng)的評價(jià)量表）。我們的期末考核是口試與筆試相結(jié)合，占總評成績的60%，平時(shí)小組評價(jià)的成績占到40%，比較好地檢驗(yàn)了PBL的教學(xué)效果。

4.經(jīng)驗(yàn)與不足：在PBL教學(xué)模式實(shí)施過程中，我們?nèi)〉靡恍┙?jīng)驗(yàn)，比如在病例的選擇上，既不能太難，讓學(xué)生無從下手，有挫敗感；又不能太過簡單，讓學(xué)生覺得沒什么興趣。難易適中，學(xué)生感覺有能力解決，但還有完善之處，這樣大家的積極性就提高了，能很好地融入學(xué)習(xí)；教師在教學(xué)過程中轉(zhuǎn)變了觀念，PBL是一種獲得知識(shí)和培養(yǎng)縝密思維的有效學(xué)習(xí)方法，老師要有課程設(shè)計(jì)的能力，引導(dǎo)為主，不要過多參與意見，控制好討論的氣氛和節(jié)奏。

PBL教學(xué)理念和教學(xué)模式是新事物，從被認(rèn)識(shí)到被引入教育只有短短幾十年的時(shí)間，它的教學(xué)理念體現(xiàn)了學(xué)習(xí)的本質(zhì)，這種基于問題的學(xué)習(xí)，真正是教學(xué)由“授之以魚”，轉(zhuǎn)變?yōu)椤笆谥詽O”，符合當(dāng)代醫(yī)學(xué)教育要求。但傳統(tǒng)的教學(xué)方法也不是一無是處，有些基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)離不開它，如何將兩者有機(jī)結(jié)合，優(yōu)劣互補(bǔ)，才是最重要的。PBL教學(xué)模式和理念康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)中是適用的，今后還要進(jìn)一步完善評價(jià)體系，與兄弟院校合作，編寫相應(yīng)的教材，為培養(yǎng)合格的治療師人才而不懈努力。

參考文獻(xiàn)：

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[2]王玉彬.“PBL教學(xué)法”在臨床教學(xué)中的探討與應(yīng)用[J].分析與研究，2012，（2）：79-80.

第7篇：運(yùn)動(dòng)康復(fù)和運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的區(qū)別范文

過去10年，歐美多個(gè)國家陸續(xù)發(fā)表了慢性腰痛治療指南，其結(jié)論基于循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)，有一定的參考性，多數(shù)治療指南認(rèn)為運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、非甾體消炎藥、生活方式指導(dǎo)、手法治療等有一定療效。在歐美國家，慢性腰痛的從業(yè)人員包括物理治療師、全科醫(yī)生、康復(fù)醫(yī)生、骨科醫(yī)生等，主要的治療手段包括腰椎穩(wěn)定性訓(xùn)練、手法正骨、有氧訓(xùn)練、藥物治療等，與中國的治療手段有所差異，歐美國家更注重患者本人的積極參與和主動(dòng)的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。

近年來，各個(gè)流派的腰痛治療技術(shù)傳入我國（如懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練技術(shù)等），經(jīng)實(shí)際驗(yàn)證，確有療效，逐漸在康復(fù)醫(yī)學(xué)界推廣并擴(kuò)展至社區(qū)醫(yī)療體系。正常脊柱本身具有穩(wěn)定性

Write等（1987）最先提出脊柱穩(wěn)定性的概念，認(rèn)為在生理?xiàng)l件下脊柱各結(jié)構(gòu)能夠維持其相互間的正常位置關(guān)系，不會(huì)引起脊髓或者脊神經(jīng)根的壓迫和損害，稱為“臨床穩(wěn)定”，而當(dāng)脊柱喪失這一功能時(shí)，叫作“臨床不穩(wěn)定”。影響脊柱穩(wěn)定性的因素包括四大類：①結(jié)構(gòu)性穩(wěn)定器――椎體的形狀與大小，關(guān)節(jié)面的形狀、大小與方向；②動(dòng)力性穩(wěn)定器――韌帶、纖維環(huán)、關(guān)節(jié)面軟骨；③流體力學(xué)穩(wěn)定器――髓核的膨脹度；④隨意性穩(wěn)定器――整體運(yùn)動(dòng)肌和局部穩(wěn)定肌。

Panjabi于1992年提出了保持脊柱穩(wěn)定性“三亞系模型”：被動(dòng)亞系、主動(dòng)亞系和神經(jīng)控制亞系。

被動(dòng)亞系主要由椎體、小關(guān)節(jié)突和關(guān)節(jié)囊、韌帶等成分組成。

主動(dòng)亞系由肌肉和肌腱組成。采用去除肌肉的實(shí)驗(yàn)證明，缺乏相應(yīng)的肌肉的支持，腰椎可以在極其輕度的負(fù)載之下變得非常不穩(wěn)定。

神經(jīng)控制亞系主要接受來自被動(dòng)亞系和主動(dòng)亞系的反饋信息，判斷用以維持脊柱穩(wěn)定性的特異性需要，然后啟動(dòng)相關(guān)肌肉的活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定性控制的作用。神經(jīng)控制亞系能夠預(yù)測即將發(fā)生的肢體運(yùn)動(dòng)，然后啟動(dòng)相關(guān)肌肉活動(dòng)來保持肌肉穩(wěn)定性，如在上肢運(yùn)動(dòng)發(fā)生之前多裂肌和腹橫肌活動(dòng)先行啟動(dòng)。而慢性腰痛患者這些肌肉的啟動(dòng)時(shí)間相對較晚，表現(xiàn)出明顯的神經(jīng)控制功能障礙。脊柱周圍肌肉保持脊柱穩(wěn)定

根據(jù)功能和解剖位置的不同，將脊柱周圍肌肉區(qū)分為局部穩(wěn)定肌和整體運(yùn)動(dòng)肌兩類。在肌肉保持脊柱穩(wěn)定的作用中，局部穩(wěn)定肌起到主要作用，整體運(yùn)動(dòng)肌主要作為身體運(yùn)動(dòng)所需的動(dòng)力的來源，負(fù)責(zé)做功，而在保持脊柱穩(wěn)定性方面起到輔助作用。

整體運(yùn)動(dòng)肌 位于表層，在雙關(guān)節(jié)或者多關(guān)節(jié)分布，如連接胸廓和骨盆，這些肌肉收縮通?？梢援a(chǎn)生較大的力量，通過向心收縮控制椎體的運(yùn)動(dòng)和產(chǎn)生功率。

局部穩(wěn)定肌 通常起源于脊椎，它們的主要作用是控制脊柱的彎曲度和維持脊柱的機(jī)械穩(wěn)定性，通常位于深部，在單關(guān)節(jié)或者單一節(jié)段分布，通過離心收縮控制椎體活動(dòng)，具有靜態(tài)保持能力。脊柱最重要的局部穩(wěn)定肌為多裂肌，其他如腹橫肌等也起到類似作用。

腰部多裂肌處在腰部肌肉中的最內(nèi)側(cè)，每塊多裂肌由5個(gè)不同的肌束組成，每一束由一系列來自棘突和椎板的肌纖維束組成。椎板的肌纖維嵌入到下一個(gè)椎體的橫突，第5腰椎的肌纖維嵌入到第1骶椎的背側(cè)骶骨小孔上。

有一些多裂肌中最深的肌纖維依附在椎骨關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)囊，可以保持關(guān)節(jié)囊的緊張度，避免關(guān)節(jié)軟骨之間的撞擊。多裂肌的作用包括提供脊柱的節(jié)段穩(wěn)定、保持脊柱的自然生理前凸、控制小關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)、調(diào)整椎體間壓力和負(fù)荷的分配，多裂肌是唯一一塊主要起保護(hù)椎骨作用的肌肉。腰部多裂肌在低負(fù)荷功能性活動(dòng)中（日常生活）一致性的激活可能反映了它在保持腰椎穩(wěn)定性中的作用。

穩(wěn)定肌群的功能障礙以肌肉萎縮、功能抑制為主；運(yùn)動(dòng)肌群的功能障礙則更多地表現(xiàn)為肌肉的過度緊張和短縮。穩(wěn)定肌群和運(yùn)動(dòng)肌群的區(qū)別，見表1。為何腰椎容易損傷及發(fā)生退行性改變？

腰椎受力情況分析 日常生活中，腰椎承受較大壓力，這些壓力成為腰椎損傷和退行性改變的一個(gè)重要原因。腰前屈并抬起重物時(shí)，需要背部、臀部等肌群收縮以提供力量，可以把腰椎理解為支點(diǎn)，搬起的重物由于距離腰椎較遠(yuǎn)，其杠桿力臂較長，而背部和臀部肌群距離作為支點(diǎn)的腰椎較近，其杠桿力臂較短必須產(chǎn)生較大的力量來彌補(bǔ)自身力臂過短的缺陷，椎間盤內(nèi)壓的測定反映了這一壓力變化的情況。

有研究報(bào)告，腰椎間盤的壓力在平躺時(shí)候是150～250 N，直立位時(shí)是500～800N，挺直坐位時(shí)是700～1000N，當(dāng)彎腰抬起10 kg的重物時(shí)候是1 900 N。另一個(gè)生物力學(xué)試驗(yàn)報(bào)告，在健康青年分別提起14 kg和29 kg的重物的時(shí)候，L4/5椎間盤的壓力大約分別升高到4 000 N和5 500 N。在向前彎腰時(shí)，腰椎間盤內(nèi)壓增加（因?yàn)檠康膹澢丶哟螅⑺韬讼蚝笠苿?dòng)（相鄰椎體后緣張開、前緣靠近）、后側(cè)纖維環(huán)承受的應(yīng)力急劇增加。向后伸展腰部時(shí)，力學(xué)表現(xiàn)相反。因此，部分纖維環(huán)撕裂的年輕患者在急性期恐懼彎腰、N繩肌代償性緊張限制彎腰的動(dòng)作。

腰椎關(guān)節(jié)突的面積較小 壓力的改變很容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面上所承受的壓強(qiáng)的改變，因此，在姿勢的改變中，腰椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)是很容易受到影響的。當(dāng)腰椎前凸加大時(shí)，關(guān)節(jié)面間的壓強(qiáng)增加。而且，前凸這一姿勢使增加的壓力主要集中于關(guān)節(jié)面的下緣，所以進(jìn)一步導(dǎo)致非常高的應(yīng)力集中。而當(dāng)腰椎輕度前屈時(shí)，上關(guān)節(jié)突與下關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)面比較平行，則兩者之間的接觸應(yīng)力也比較小。部分中年患者腰椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)退變并出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎時(shí)，患者在腰前凸增大的姿勢（站立、腰后伸等）腰痛加重，在腰后凸的姿勢（坐姿、蹲姿等）腰痛減輕。部分患者仰臥時(shí)腰痛加重，可能與患者仰臥時(shí)腰大肌緊張致腰前凸有關(guān)，患者在仰臥時(shí)屈髖屈膝（腰大肌放松）或側(cè)臥并輕度屈髖，則腰痛可以減輕。

與中立位相比，中度屈曲時(shí)，腰椎管的橫截面積增加12%，而后伸時(shí)降低15%。在后伸位椎管容積減少的原因有2個(gè)，一個(gè)是黃韌帶向前膨隆，另一個(gè)是后伸位導(dǎo)致構(gòu)成椎管側(cè)壁的椎弓根更加靠近。

老年人黃韌帶彈性下降在腰椎后伸時(shí)，黃韌帶無法像年輕人那樣彈性回縮，而是形成皺褶，當(dāng)這些皺褶向前侵入椎管時(shí)，會(huì)進(jìn)一步加重椎管的狹窄。腰椎管狹窄患者被迫采取坐位或蹲位，其目的在于使腰椎恢復(fù)至輕度屈曲的狀態(tài)，從而增加腰椎管橫截面積。很多腰椎管狹窄的患者可以騎自行車而不能長距離行走，就在于騎車時(shí)腰椎處于輕度屈曲的狀態(tài)。

主動(dòng)運(yùn)動(dòng)在腰椎穩(wěn)定性中的重要作用

長時(shí)間臥床休息會(huì)導(dǎo)致腰部穩(wěn)定肌群的萎縮，有研究表明，臥床48 h后腰部穩(wěn)定肌群即開始萎縮，這提示較長時(shí)間的臥床對患者可能弊大于利；而另一方面，過度勞累會(huì)導(dǎo)致腰部結(jié)構(gòu)勞損。在腰痛的治療中，強(qiáng)調(diào)無痛下生活（避免超出身體生理上限的負(fù)荷）、無痛下運(yùn)動(dòng)（通過運(yùn)動(dòng)防止主動(dòng)亞系和神經(jīng)控制亞系的功能下降）。

學(xué)術(shù)信息

抗生素干擾嬰兒腸道微生物組

在我們的腸道里，生活著許多微生物群落，它們在調(diào)控人體代謝和免疫防御功能上起著關(guān)鍵作用。這些微生物群落的集合被稱為腸道微生物組。美國《科學(xué)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)》雜志6月15日發(fā)表的研究結(jié)果顯示，使用抗生素會(huì)降低嬰兒腸道微生物組的多樣性和穩(wěn)定性。

在世界大部分地區(qū)，對患病嬰幼兒用抗生素治療已成常規(guī)做法，美國孩子在2歲時(shí)平均有過3個(gè)療程的抗生素治療。

美國紐約大學(xué)等機(jī)構(gòu)的研究人員用2年時(shí)間追蹤觀察了43名美國嬰兒的腸道微生物組，收集了這些嬰兒的排泄物樣本及其母親在分娩前后的排泄物樣本。研究表明，母親身體內(nèi)外的微生物組可能通過母乳喂養(yǎng)和皮膚接觸等方式，對嬰兒腸道微生物組的發(fā)展施加影響。使用抗生素、剖宮產(chǎn)和主要喂食配方奶粉都會(huì)降低嬰兒腸道微生物組的多樣性。

在另一項(xiàng)研究中，美國馬薩諸塞綜合醫(yī)院等機(jī)構(gòu)的研究人員和芬蘭同行采集了39名芬蘭兒童3歲之前的排泄物樣本。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，抗生素治療會(huì)導(dǎo)致嬰兒期孩子的腸道微生物組穩(wěn)定性下降，在治療后，一些腸道微生物會(huì)暫時(shí)攜有對抗生素耐藥的基因。

第8篇：運(yùn)動(dòng)康復(fù)和運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的區(qū)別范文

關(guān)鍵詞：體育選項(xiàng)課；教學(xué)改革；現(xiàn)狀；對策

中圖分類號：G640 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號：1671-0568（2013）23-0018-02

一、背景分析

自2002年8月，教育部頒發(fā)了《全國普通高等學(xué)校體育課程教學(xué)指導(dǎo)綱要》以來，各高校體育課程改革在“健康第一”思想的指導(dǎo)下，堅(jiān)持以人為本，以培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)動(dòng)興趣、養(yǎng)成終身體育鍛煉的習(xí)慣為目標(biāo)，進(jìn)行一系列嘗試和改革。其中選項(xiàng)課教學(xué)模式已成為我國絕大多數(shù)學(xué)校都在實(shí)行的教學(xué)模式之一，新思想、新模式、新教法層出不窮。尤其是體育選項(xiàng)課的實(shí)施，充分體現(xiàn)了“以人為本”和“健康第一”的指導(dǎo)思想，不僅可以培養(yǎng)學(xué)生必備的身體基本素質(zhì)，而且還可以使他們促其所需、展其所為、學(xué)其所能。

二、我校體育選項(xiàng)課改革的現(xiàn)狀和存在的問題

1.課程設(shè)置

我校是由原重慶市萬州衛(wèi)生學(xué)校和重慶市萬州中醫(yī)藥學(xué)校合并組建的具有?？茖哟蔚娜曛破胀ǜ叩仍盒?。自2006年合校以來，為了緊跟時(shí)展的步伐，我校2008年開始實(shí)施體育選項(xiàng)課教學(xué)改革，將公共體育課程教學(xué)模式定為“普修課+選項(xiàng)課”。

改革初期的2008級、2009級大專班學(xué)生開設(shè)三個(gè)學(xué)期體育課，第一學(xué)期為公共必修課，技能教學(xué)內(nèi)容主要為太極拳，36學(xué)時(shí)；第二、三學(xué)期為公共選項(xiàng)課，共72學(xué)時(shí)，開設(shè)健美操、籃球、乒乓球、傳統(tǒng)保健體育四個(gè)項(xiàng)目。選項(xiàng)課比例約占總課時(shí)量的67%。

為了增強(qiáng)學(xué)生身體素質(zhì)，提高運(yùn)動(dòng)技能，培養(yǎng)終身體育鍛煉的意識(shí)和習(xí)慣，從2010級開始，學(xué)校將體育課增加至四個(gè)學(xué)期，即第一、二學(xué)期為公共必修課，技能教學(xué)內(nèi)容調(diào)整為太極拳和太極劍，共72學(xué)時(shí)；第三、四學(xué)期為選項(xiàng)課，共54學(xué)時(shí)，開設(shè)有健美操、籃球、乒乓球、傳統(tǒng)保健體育、羽毛球五個(gè)項(xiàng)目。選項(xiàng)課比例僅約占總課時(shí)量的43%。但第四學(xué)期的選項(xiàng)課也僅有三個(gè)系部開設(shè)，其選項(xiàng)課比例僅僅只約占總課時(shí)量的33%。

從課程比例來看，教學(xué)改革加大了教學(xué)比重；從選項(xiàng)課項(xiàng)目上來說，多了一項(xiàng)；從課時(shí)上對比，課時(shí)量有所增加。但是，選項(xiàng)課所占總課時(shí)的比例，卻大大減少了24%，有的系部甚至減少了34%。目前，學(xué)校仍實(shí)行這種體育課教學(xué)模式。

在教學(xué)內(nèi)容的改革上，將一學(xué)期的太極拳調(diào)整為學(xué)習(xí)一學(xué)年的太極拳和太極劍。筆者認(rèn)為，這與高職高專學(xué)生的特點(diǎn)是不相適應(yīng)的。

2.項(xiàng)目設(shè)置

在倡導(dǎo)“以人為本”的現(xiàn)代教育理念下，體育選項(xiàng)課的設(shè)置更要以學(xué)生為本，以學(xué)生的需求和發(fā)展為主要前提。我校目前開設(shè)了健美操、武術(shù)、籃球、乒乓球、羽毛球五個(gè)項(xiàng)目。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我校女生比例約占全校學(xué)生的三分之二，選項(xiàng)課的項(xiàng)目設(shè)置還要考慮學(xué)生的專業(yè)對體育項(xiàng)目的需求。例如：護(hù)理專業(yè)對學(xué)生保持端莊的體態(tài)和優(yōu)雅的氣質(zhì)有較高的要求，開設(shè)課程的時(shí)候也盡可能地顧及了這一因素?？梢远嚅_設(shè)健身美體的項(xiàng)目，如瑜伽、形體、拉丁、普拉提等塑造形體的課程，盡可能地滿足學(xué)生的需求。

然而，我校目前選項(xiàng)課項(xiàng)目設(shè)置少，且沒有充分考慮女生比例和個(gè)性特點(diǎn)，形成了與我?？焖侔l(fā)展的步伐和學(xué)生的需求不相符合的局面。

3.師資隊(duì)伍

我校專兼職體育教師15人，承擔(dān)選項(xiàng)課的教師僅有5人，然而這些教師卻承擔(dān)著整個(gè)年級的體育課教學(xué)，師生比例差距較大。據(jù)調(diào)查，承擔(dān)選項(xiàng)課的教師絕大多數(shù)有扎實(shí)的專業(yè)功底，熱愛本專業(yè)，加上學(xué)生濃厚的學(xué)習(xí)和鍛煉興趣，教學(xué)效果明顯較好。但是，我校絕大多數(shù)教師雖然都擁有專業(yè)的技能，卻因教學(xué)與自己的專業(yè)不符而疲于應(yīng)付。目前學(xué)校正大力開展示范校建設(shè)，因此加大師資隊(duì)伍的建設(shè)和教學(xué)團(tuán)隊(duì)的建設(shè)已刻不容緩。

4.場館設(shè)施

充足完善的場地器材是實(shí)施選項(xiàng)教學(xué)的保證。體育教學(xué)改革前期，正處于學(xué)校發(fā)展和建設(shè)的初期。目前，我校擁有綜合體育館1個(gè)，內(nèi)有健美操房1間、武術(shù)房1間、乒乓球房1間（內(nèi)有乒乓球臺(tái)20張）、羽毛球場4個(gè)、籃球場2個(gè)，房間里鏡子、把桿、音響設(shè)備、投影儀等設(shè)施配套齊全。還有室外標(biāo)準(zhǔn)塑膠跑道1個(gè)、乒乓球臺(tái)26張、籃球場6個(gè)、排球場1個(gè)、網(wǎng)球場1個(gè)。雖然學(xué)校在不斷地改善體育場館和補(bǔ)充體育器材，但仍滿足不了體育選項(xiàng)課教學(xué)的要求和學(xué)生的需求。

三、體育選項(xiàng)課改革的形勢分析

1.準(zhǔn)確的辦學(xué)定位和明確的人才培養(yǎng)目標(biāo)，對我校體育選項(xiàng)課的改革提出了新的要求

醫(yī)學(xué)和體育同樣以人體為研究對象，以促進(jìn)人的健康為最終目標(biāo)。醫(yī)學(xué)的重點(diǎn)是教會(huì)學(xué)生怎樣預(yù)防疾病，通過醫(yī)療手段去除疾病或排除影響健康的因素；而體育則是教會(huì)學(xué)生掌握一定的運(yùn)動(dòng)技能或技巧，從而增強(qiáng)體質(zhì)，增進(jìn)健康。兩者既有較大的區(qū)別，又有密切的聯(lián)系。

醫(yī)學(xué)生不僅要有過硬的醫(yī)學(xué)知識(shí)，有一個(gè)健全的體魄和健康的心理，更重要的還是能夠切身體會(huì)健康的重要性，并養(yǎng)成終身體育運(yùn)動(dòng)的意識(shí)、習(xí)慣和能力。因此，體育選項(xiàng)課就為學(xué)生提供了掌握一兩項(xiàng)終身體育鍛煉技能的重要措施和有效平臺(tái)。

2.一系列政策性號召對我校體育選項(xiàng)課的發(fā)展提供了新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)

作為一所高專院校，我校始終緊隨時(shí)展的步伐。而作為一所示范性高職院校，我校在一定程度上已經(jīng)走在了全市同類高職院校的前列。與此同時(shí)，我校體育教學(xué)改革也取得了很大的進(jìn)展，“示范性高職院校”建設(shè)、“健康校園”建設(shè)、“陽光體育活動(dòng)”開展，等等，一系列活動(dòng)為我校體育教學(xué)改革提供了一個(gè)新的機(jī)遇和巨大的挑戰(zhàn)。

四、對策與結(jié)論

1.研究對策

（1）合理設(shè)置項(xiàng)目。根據(jù)學(xué)校生源情況、男女性別比例、學(xué)生的興趣和愛好、各專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)的需求，科學(xué)調(diào)整選項(xiàng)課所占體育總課時(shí)數(shù)的比重，適當(dāng)調(diào)整或增加選項(xiàng)課的項(xiàng)目。

（2）完善教師隊(duì)伍建設(shè)。體育選項(xiàng)課的開設(shè)對教師的業(yè)務(wù)水平和專業(yè)技能提出了更高的要求。為了滿足學(xué)生多樣性體育鍛煉的需要，首先，應(yīng)該通過業(yè)務(wù)培訓(xùn)、進(jìn)修等方法，讓現(xiàn)已擔(dān)任選項(xiàng)課的教師提高專業(yè)技術(shù)水平和業(yè)務(wù)能力。其次，新型體育教師除具有一專多能的運(yùn)動(dòng)技能外，還應(yīng)該不斷提高人文素質(zhì)和道德修養(yǎng)，探索體育教育教學(xué)改革的新理念、新模式、新方法。也應(yīng)充分利用醫(yī)學(xué)院校的有利條件，學(xué)習(xí)并借鑒運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)、康復(fù)治療、醫(yī)學(xué)等相關(guān)知識(shí)，提高科研水平和服務(wù)水平。

（3）加快改善場地器材條件。學(xué)校的體育場地設(shè)施雖有一定規(guī)模，但仍沒有達(dá)到國家規(guī)定的高校人均運(yùn)動(dòng)器材配備的標(biāo)準(zhǔn)，滿足不了教學(xué)的需求，特別是幾個(gè)非常受歡迎的項(xiàng)目，必須調(diào)整或靈活處理其場地問題，進(jìn)一步加大體育場地、器材的建設(shè)和綜合利用?？紤]到學(xué)校所在地陰雨多變的天氣情況，學(xué)校要盡可能地加大對場館設(shè)施或簡易室內(nèi)體育場地建設(shè)的資金投入。

2.結(jié)論

本次研究結(jié)果表明，我校公共體育教學(xué)模式在不斷地探索和改革中取得了一定的成就，但遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)學(xué)?？焖侔l(fā)展的步伐，不能滿足各類學(xué)生興趣的需求。

當(dāng)然，目前學(xué)校仍處于有利形勢之中，需要對體育選項(xiàng)課教學(xué)改革進(jìn)行全面的、形象的、深入的梳理和客觀的統(tǒng)計(jì)分析。在緊密結(jié)合各專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)的基礎(chǔ)上，探索一條更加適合學(xué)校基本情況、緊跟學(xué)校發(fā)展步伐、更能滿足學(xué)生需求和發(fā)展的特色體育課教學(xué)模式。

參考文獻(xiàn)：

[1]顏雪珍.泉州師院公共體育自主選項(xiàng)課的現(xiàn)狀及改善對策[J].泉州師范學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，3（2）.

第9篇：運(yùn)動(dòng)康復(fù)和運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的區(qū)別范文

【關(guān)鍵詞】影響;免疫;后天因素

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.263 文章編號:1006-1959(2010)-05-1267-02

免疫是機(jī)體的一種生理性保護(hù)反應(yīng),正常時(shí)對機(jī)體有利,異常時(shí)對機(jī)體有害。近幾十年,隨著自然科學(xué),尤其是醫(yī)學(xué)的發(fā)展,人們對免疫的理論認(rèn)識(shí)已從最早的抗感染免疫深入到了免疫防御、免疫穩(wěn)定、免疫監(jiān)視等層次,具體體現(xiàn)在免疫防治、免疫診斷、免疫生物技術(shù)等方面,在影響免疫功能的因素研究上也有很大進(jìn)展,尤其是影響機(jī)體免疫功能的后天因素較多,對機(jī)體的健康影響也較大,現(xiàn)就在此對影響機(jī)體免疫功能的后天因素及對策進(jìn)行探討,以供人們在進(jìn)行保健過程中參考。

1.年齡因素

在人的一生中,年齡階段不同,機(jī)體的免疫力也不同。嬰幼兒免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟,出生3-6月后,由于從母體獲得的IgG抗體已消失,所以容易發(fā)生感染。老年人由于胸腺萎縮,免疫細(xì)胞的數(shù)目減少、功能減弱而導(dǎo)致特異性和非特異性免疫都有所下降,也容易發(fā)生感染性疾病和惡性腫瘤。青壯年的免疫系統(tǒng)發(fā)育成熟,功能正常,免疫力較強(qiáng)。

增強(qiáng)中老年人免疫力最主要的方法是合理的飲食和堅(jiān)持經(jīng)常性的體育鍛煉。預(yù)防接種也是一種自動(dòng)免疫,利用疫苗進(jìn)行免疫接種,機(jī)體會(huì)自動(dòng)產(chǎn)生免疫力,并有相應(yīng)的抗體出現(xiàn),從而達(dá)到預(yù)防和控制某些傳染病的目的。

2.飲食因素

營養(yǎng)不良是免疫功能低下最常見的原因之一。蛋白質(zhì)和熱量不足,不但可使胸腺萎縮,而且可使補(bǔ)體合成不足,吞噬細(xì)胞的吞噬能力、識(shí)別抗原傳遞信息的能力下降。另外,胸腺萎縮可使T細(xì)胞成熟受到影響,使細(xì)胞免疫功能下降;又由于B細(xì)胞識(shí)別胸腺依賴性抗原(TD-Ag)需CD4+T細(xì)胞輔助才能產(chǎn)生抗體,所以體液免疫功能也下降。加之吞噬細(xì)胞、補(bǔ)體的作用減弱,從而使非特異性免疫和特異性免疫均會(huì)減弱。

均衡飲食、合理營養(yǎng)有助于改善人體的免疫力。每天攝取主食大約三到六份、牛奶兩杯、蛋魚肉豆類大約四到五份、蔬菜至少三份(以深綠色蔬菜為佳)、水果兩份、油脂二至三湯匙。并且飲食要多樣化,不要總是吃某些特定食物,這樣容易造營養(yǎng)的偏廢。同時(shí)要多喝水、多運(yùn)動(dòng)、多休息,少吃甜食、少油脂、少喝酒。

3.神經(jīng)內(nèi)分泌因素

神經(jīng)系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)既與內(nèi)分泌系統(tǒng)有許多區(qū)別,又有諸多共性,這也是系統(tǒng)間相互影響的基礎(chǔ)。細(xì)胞免疫和體液免疫是借助于血液循環(huán)、淋巴循環(huán)或組織液而進(jìn)行和實(shí)現(xiàn)的生理過程,而神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)控也最終由循環(huán)血液或組織液完成,故在此交匯路途上難免發(fā)生交叉性影響和作用。所以神經(jīng)內(nèi)分泌或免疫內(nèi)分泌聯(lián)系在活體內(nèi)必將受到免疫或神經(jīng)源性因素的影響。精神和心理活動(dòng)以及行為的共同基礎(chǔ)是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的高級功能活動(dòng)?，F(xiàn)已證明免疫細(xì)胞上有接受神經(jīng)遞質(zhì)和激素的受體,這些內(nèi)分泌激素和神經(jīng)遞質(zhì)具有免疫調(diào)節(jié)作用[1],如腎上腺皮質(zhì)激素在藥理劑量時(shí)對所有的免疫細(xì)胞有抑制作用,從而抑制體液免疫和細(xì)胞免疫。而生長激素、胸腺激素對免疫細(xì)胞有促進(jìn)分化和增殖的功能。當(dāng)然,免疫系統(tǒng)也可通過多種途徑影響神經(jīng)內(nèi)分泌功能。

4.心理因素

近年來,科學(xué)家們對人腦與人體的免疫系統(tǒng)之間的相互作用,及其對全身健康狀況的影響,進(jìn)行了廣泛深入的研究。研究證明,人腦能夠影響免疫系統(tǒng)的功能,這就意味著,人體對各種病癥的抵抗力,將會(huì)受到心理情緒因素的影響,即人腦會(huì)影響免疫系統(tǒng),因而也會(huì)影響人們對于疾病的抵抗力。美國耶魯大學(xué)的凱斯?fàn)柕热嗽鴮?腺體熱"在西點(diǎn)軍校1400名學(xué)員中的傳播情況做過研究[2]。他們發(fā)現(xiàn),200多名發(fā)病者大多是志向遠(yuǎn)大但學(xué)業(yè)欠佳者,其父輩又往往是些"非凡的成功者"。這就意味著,疾病的侵襲對象正是那些軍校生涯中感受壓力最深的學(xué)員。疾病與"生活事件"之間的聯(lián)系是一項(xiàng)頗有爭議的研究課題。所謂"生活事件"是指那些迫使人們改變現(xiàn)有行為方式的環(huán)境條件變化。如居喪、新婚、得子、解職等。專家注意到,人類在居喪期間遠(yuǎn)比平時(shí)容易得病甚至死亡。為了弄清這種疾病易感性是否確系免疫系統(tǒng)功能失常所致,澳洲新南威爾士大學(xué)的巴特維帕等人,曾對喪偶不久的26名試驗(yàn)對象進(jìn)行了免疫功能的測定[3],結(jié)果發(fā)現(xiàn),試驗(yàn)對象居喪兩個(gè)月之后,體內(nèi)淋巴細(xì)胞的滲透性便明顯低于年齡、性別和種族都相同的普通人。這就是說,心理和情感的極度壓抑至少會(huì)造成免疫系統(tǒng)的部分損害。在某種情況下,這種影響甚至可能持續(xù)一年之久?？茖W(xué)家們近來研究了日常社會(huì)活動(dòng)中各種緊張因素對常人免疫系統(tǒng)的影響,美國俄亥俄州立大學(xué)的格拉澤等人,曾對參加一次重要考試的75名醫(yī)學(xué)生進(jìn)行了研究。他們發(fā)現(xiàn),考試的當(dāng)天,學(xué)生體內(nèi)"自然殺傷細(xì)胞"的活力比一個(gè)月前大為降低[4]。另外,在學(xué)習(xí)的緊張階段,學(xué)生唾液中所含抗體的量也會(huì)有所減少,這些現(xiàn)象都說明學(xué)生的免疫系統(tǒng)受到了不良的影響。大多數(shù)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的結(jié)果也都證明,處于緊張狀態(tài)的動(dòng)物同樣比較容易得病,甚至看來無足輕重的環(huán)境條件變化也會(huì)對健康有所影響。這就是說,精神過度憂慮或心理和情感的極度壓抑至少會(huì)造成免疫系統(tǒng)的部分損害。另外,還有許多試驗(yàn)也證明了人腦會(huì)影響免疫系統(tǒng),因而也會(huì)影響人們對于疾病的抵抗力。

由此可見,保持平衡健康的心理狀態(tài),可增強(qiáng)人體的免疫力。古諺說:"一笑治百病",用積極的人生觀面對生活,適度的抒解壓力,多接近大自然,多笑一點(diǎn),更是各種增強(qiáng)免疫力絕妙方法。要有一種興趣,一種能調(diào)節(jié)身心的業(yè)余愛好,一個(gè)人起碼要有一種以上業(yè)余愛好,它能增添你生活情趣,同時(shí)也是消除疲老的良方。別抑制壞情緒,要學(xué)會(huì)釋然,回憶美好時(shí)光是釋去壞心情的一劑良藥。伸一下懶腰,做幾次深呼吸,去打一個(gè)短暫的電話,迅速進(jìn)入工作角色,煩心事很快會(huì)被你的忙亂沖掉。哼一首自己喜歡的曲子,無人在時(shí)可大膽地高聲唱出來。靜靜地望著窗外,或閉起雙目,想象輕松愉快的事。

5.某些藥物及治療方法

有些藥物能增強(qiáng)機(jī)體的免疫力,有些藥物能抑制機(jī)體的免疫力,所以在臨床治療疾病時(shí),不僅要選用對疾病治療效果好的藥物,而且還要考慮藥物對機(jī)體免疫力的影響。

在治療多種自身免疫性疾病、超敏反應(yīng)性疾病及器官移植排斥等疾病時(shí),要用免疫抑制劑如強(qiáng)的松、環(huán)磷酰胺、抗淋巴細(xì)胞丙種球蛋白等,這些藥物可抑制或減低免疫應(yīng)答。某些免疫調(diào)節(jié)劑,如卡介苗、短小棒狀桿菌、左旋米唑、白細(xì)胞介素、轉(zhuǎn)移因子、免疫核糖核酸、胸腺素、干擾素、某些中草藥等,這些藥物可增強(qiáng)、促進(jìn)和調(diào)節(jié)免疫功能,對治療免疫功能低下、某些繼發(fā)性免疫缺陷和某些惡性腫瘤有一定作用,在一定的情況下可增強(qiáng)機(jī)體的免疫力。放射線對淋巴細(xì)胞、粒細(xì)胞和單核吞噬細(xì)胞等有破壞性,所以在使用放射治療某些疾病的同時(shí),也會(huì)破壞機(jī)體的免疫功能。

由此可見,要預(yù)防某些藥物和治療方法對機(jī)體免疫的破壞,一是要合理用藥,避免使用對機(jī)體免疫系統(tǒng)有損害的藥物和治療方法;二是對免疫功能低下者,可在查明病因進(jìn)行對因治療的前提下,可適當(dāng)合理的使用一些免疫增強(qiáng)劑。

6.疾病因素

一般來說,機(jī)體的任何疾病,對免疫功能都有一定的影響,但骨髓、胸腺等器官的疾病可直接影響免疫細(xì)胞的產(chǎn)生和成熟。另外,繼發(fā)性免疫缺陷病則因免疫系統(tǒng)后天各種因素所致?lián)p害而使免疫活性細(xì)胞的發(fā)生、分化出現(xiàn)異常并引起免疫功能不全[5]。如腫瘤患者,因細(xì)胞免疫和體液免疫受損易患感染性疾病,獲得性免疫缺陷綜合癥可因人類免疫缺陷病毒破壞人體的免疫細(xì)胞(主要是CD4+T細(xì)胞)而造成機(jī)體細(xì)胞免疫和體液免疫功能缺陷,免疫防御和免疫監(jiān)視功能減低或喪失,因而臨床表現(xiàn)為細(xì)菌、真菌、病毒、寄生蟲的嚴(yán)重繼發(fā)感染,或因體內(nèi)突變細(xì)胞不能被清除而繼發(fā)各種腫留。

對于機(jī)體的疾病,要做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療,這樣不僅有利于疾病的治療和康復(fù),而且有利于保護(hù)機(jī)體的免疫系統(tǒng)。

7.體育鍛煉

陳佩杰對堅(jiān)持鍛煉10年以上的老年人進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn),其血漿白細(xì)胞介素的活性比對照組普通老人明顯增強(qiáng)[6]。實(shí)驗(yàn)還證明,適當(dāng)?shù)腻憻捘茱@著增強(qiáng)抗體反應(yīng),增強(qiáng)對腫瘤的抵抗力,減慢實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的腫瘤生長。比如:著名生理學(xué)家河野對有每周堅(jiān)持5日以上,每日2小時(shí)運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的人進(jìn)行了免疫機(jī)能測定,并以無運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的人作為對照,結(jié)果表明,具有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的實(shí)驗(yàn)組的淋巴細(xì)胞反應(yīng)性明顯高于對照組,具有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的人單核細(xì)胞對酵母多糖的吞噬機(jī)能大大高于對照組[7]。因此,運(yùn)動(dòng)習(xí)慣對細(xì)胞免疫有較大影響,而對體液免疫的影響則較小。因此,運(yùn)動(dòng)習(xí)慣對細(xì)胞免疫有較大影響,而對體液免疫的影響則較小[8]。袁家齊等對堅(jiān)持每天慢跑鍛煉二年以上的老年人進(jìn)行研究,發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)后即刻T淋巴細(xì)胞百分率無明顯改變,2小時(shí)后T淋巴細(xì)胞百分率上升,淋巴細(xì)跑轉(zhuǎn)化功能明顯上升[9]。

由此可見,堅(jiān)持經(jīng)常性適度鍛煉,可增強(qiáng)機(jī)體的免疫力。

8.愛情對免疫的影響

愛情因素本屬于心里因素,但因其特殊性,故在此單獨(dú)探討。愛情能使男女雙方情感愉悅,心情舒暢,有利于大腦皮層功能的協(xié)調(diào),增強(qiáng)機(jī)體免疫機(jī)能,有時(shí)會(huì)創(chuàng)造出許多醫(yī)學(xué)上的奇跡。心理學(xué)家在對愛情與人體免疫功能相互關(guān)系的研究時(shí)發(fā)現(xiàn),在愛一個(gè)人或被愛時(shí),其機(jī)體免疫力會(huì)始終保持在較高水平。愛情是男女雙方思想感情上的和諧,是心理活動(dòng)上的一種相互補(bǔ)充,這種心理作用還能轉(zhuǎn)化為生理上的效應(yīng),從而使雙方體內(nèi)分泌出一些利于健康長壽的代謝物質(zhì)和激素、酶、乙酰膽堿等。大量研究證明已婚夫婦的壽命一般會(huì)高出離婚、寡居或不結(jié)婚的人,離婚會(huì)導(dǎo)致情感大起大落、意外死亡及心臟病死亡危險(xiǎn)大增,當(dāng)然如果婚姻生活極不幸福,分手還是有益健康的最佳選擇。而對朝夕相處的夫妻來說,如果經(jīng)常吵鬧、感情不和,極易導(dǎo)致內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂,內(nèi)臟器官功能減退,而影響機(jī)體的免疫功能。

由此可見,和諧的夫妻關(guān)系,適度的性生活對于身心健康有益?？梢允谷说拿庖吖δ芴幱谧罴褷顟B(tài),對鞏固人體免疫屏障、抵御疾病有著重要作用。

9.生活方式

生活方式是指人們個(gè)體或群體日常生活的習(xí)慣行為,包括飲食習(xí)慣、衣著習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、作息習(xí)慣、交流習(xí)慣、嗜好等等所有的生活習(xí)慣。

健康和營養(yǎng)專家指出,現(xiàn)代人健康指數(shù)不達(dá)標(biāo)與他們不健康的生活方式有密切關(guān)系,影響他們健康最主要的疾病是慢性非傳染性疾病,簡稱慢病,慢病形成的原因既有內(nèi)因也有外因,而個(gè)人的生活方式是慢病形成的主要原因。

在健康人群中,六高一低(在體力和心理上接受疾病水平的高負(fù)荷、高血壓、高血脂、高血糖、高血粘度、高體重以及免疫功能偏低)現(xiàn)象的發(fā)生常與不良的生活方式和行為習(xí)慣有關(guān)。衛(wèi)生部和科技部于2006年開始在全國范圍內(nèi)進(jìn)行了第三次居民死亡原因抽樣調(diào)查。慢性非傳染性疾病死亡率占總死亡率的比例從90年代初的76.5%上升到82.5%[10]。換句話說,目前有2/3的人死于與不良生活方式有關(guān)的疾病。

保持正常規(guī)律的生活方式,可增強(qiáng)機(jī)體的免疫力,醫(yī)學(xué)研究表明,對人類健康和生命的主要威脅是可以預(yù)防和及早發(fā)現(xiàn)的,其中一個(gè)強(qiáng)有力的手段就是自我保健,通過養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣來預(yù)防。這就是充足的睡眠,不吸煙,少飲酒,均衡飲食,鍛煉身體,保持心理平衡,找到適合自己最好的生活方式。

參考文獻(xiàn)

[1] 龍振洲.醫(yī)學(xué)免疫學(xué).第二版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1998,6:150～151.

[2] 卓然.心理與免疫的關(guān)系.健康與生活,2006,09.

[3] 卓然.心理與免疫的關(guān)系.健康與生活,2006,09.

[4] 孫新蘭.心理因素對人體免疫系統(tǒng)的影響.心理學(xué)動(dòng)態(tài),1998,02:12～16.

[5] 李在連.臨床免疫學(xué).北京:科學(xué)出版社,2002:54～69.

[6] 陳佩杰.長跑鍛煉老年人血漿白細(xì)胞介素活性的變化及其和糖皮質(zhì)激素受體的可能關(guān)系.生理學(xué)報(bào),1992:44(2):197～201.

[7] 譚延敏.高校女生終身體育觀的形成與體育教學(xué)改革.滄桑,2006,01.

[8] 孫治平.體育運(yùn)動(dòng)對人體免疫功能的影響.淮南師范學(xué)院學(xué)報(bào),2002,03:43～44.